Комплексное медико-социологическое исследование острых химических отравлений и токсикологическая ситуация в регионе (на материале г. Астрахани) тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.52, кандидат медицинских наук Гладченко, Юрий Леонидович

• Гладченко, Юрий Леонидович
• кандидат медицинских наук
• 0

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Гладченко, Юрий Леонидович

ВВЕДЕНИЕ.3.

ГЛАВА 1. МЕДИКО-СОЦИАЛЬНЫЕ АСПЕКТЫ ОСТРЫХ

ХИМИЧЕСКИХ ОТРАВЛЕНИЯ (по данным литературных источников).9.

ГЛАВА 2. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ.32.

ГЛАВА 3. ДИНАМИКА ОСТРЫХ ХИМИЧЕСКИХ ОТРАВЛЕНИЙ

В ГОРОДЕ АСТРАХАНИ. 40.

ГЛАВА 4. РЕГИОНАЛЬНАЯ СТРУКТУРА ОСТРЫХ ХИМИЧЕСКИХ

ОТРАВЛЕНИЙ НАСЕЛЕНИЯ. 52.

ГЛАВА 5. РОЛЬ СОЦИАЛЬНЫХ ФАКТОРОВ У БОЛЬНЫХ

ПЕРЕНЕСШИХ ОСТРЫЕ ХИМИЧЕСКИЕ ОТРАВЛЕНИЯ

Параграф 5.1. Социальные особенности госпитализированной заболеваемости острыми химическими отравлениями.72.

Параграф 5.2. Суицидальные отравления как медицинская и социальная проблема.99.

ВЫВОДЫ. 121.

ПРЕДЛОЖЕНИЯ. . 123.

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Комплексное медико-социологическое исследование острых химических отравлений и токсикологическая ситуация в регионе (на материале г. Астрахани)»

В настоящее время проблема химической безопасности приобрела всемирное значение для судеб человечества. Количество химических агентов, представляющих токсическую опасность, настолько велико, что не поддается учету. Сложившаяся ситуация существенно сказывается на состоянии здоровья населения [27,43,44,70,73,157].

В практической деятельности врачу нередко приходится иметь дело с острыми бытовыми отравлениями, которые чаще возникают в результате случайного (а иногда и умышленного) приема химических веществ, обладающих достаточно высокой токсичностью. Отравление чаще возникает внезапно, развивается очень быстро и в случае промедления в оказании медицинской помощи может привести пострадавшего к смерти впервые же часы после отравления [18,20,53, 55,58].

Кризисные процессы в экономике и социальной сфере не могли не сказаться на состоянии здоровья населения России. По данным Министерства здравоохранения России общее число больных, выписанных из стационаров с диагнозом острого отравления химической этиологии, по России составляло в

1998 г. - 258438 человек, в 2000 г. - 261564, в 2002 г. - 268511 человек. Однако главную озабоченность вызывает значительный рост числа погибших от острых отравлений (на 53,0%) за последние годы. Если в 1998 г. их число составляло 61858 человек, то в 1999 г. -70353, 2000 г. - 85089,2001 г. - 87479, 2002 г. - 95045 человек, из них до 98% умирало вне стационара. За период с

1999 по 2001 гг. показатель смертности от острых отравлений в целом по стране вырос в среднем с 48,0 до 60,4 на 100 тыс. населения. В настоящее время острые химические отравления находятся на 3-4 месте по общему числу случаев и на 1-м месте - по абсолютном}' числу смертельных исходов (95045 человек). По данным информационно-консультативного токсикологического центра Минздрава России в стационары поступают не более 40,0-60,0% от общего числа пострадавших и, следовательно, реальное число пострадавших при острой химической травме в стране не может быть менее 600-700 тыс. человек ежегодно [33,62,69, 81,106]. Наибольшее число смертельных исходов при острых отравлениях наблюдается в трудоспособном возрасте. Значение проблемы возрастает в связи с увеличением риска возникновения массовых отравлений в результате техногенных химических аварий и террористических актов с применением высокотоксичных веществ. Уровень госпитализации в различных субъектах Российской Федерации также зависит от региональных социально-экономических и экологических особенностей токсической ситуации, а также степени развития инфраструктуры здравоохранения [92,94].

Профессиональная постоянная информация необходима для обеспечения квалифицированной работы врача любой медицинской специальности [6, 75, 110,118].

Ставя перед собой задачу изучения проблемы острых отравлений с эпидемиологическим анализом и выходом на медико-демографические приоритеты состояния здоровья и здравоохранения, невозможно обойтись без данных, полученных в результате токсикологического мониторинга. Несмотря на большой интерес, который вызывает к себе эта проблема, многие важные стороны её не выяснены или решаются по-разному. В отечественной литературе достаточно мало работ посвящено изучению эпидемиологии острых отравлений в районах Российской Федерации [3, 10, 16,31,37, 81, 84].

Вышеизложенное обусловило необходимость изучения социально-гигиенических и социологических аспектов случаев острых химических отравлений с учетом их региональных особенностей.

Цель исследования - на основе комплексного социологического исследования клинико-статистических аспектов острых химических отравлений в городе Астрахани разработать рекомендации по профилактике острых отравлений с учетом региональных особенностей.

Задачи исследования: » оценить состояние проблемы на основании литературных источников и получить сравнительные медико-социальные данные об острых химических отравлениях;

• разработать программу социологического исследования случаев острых химических отравлений среди взрослого населения города;

• изучить случаи госпитализаций с острыми химическими отравлениями в городе Астрахани и дать характеристику показателей струтстуры и тенденции острых отравлений взрослого населения города;

• выявить особенности динамики госпитализаций с острыми химическими отравлениями в отдельных возрастно-половых группах взрослого населения; провести социологическое исследование образа и условий жизни, больных с острыми отравлениями в городе;

• разработать рекомендации по профилактике острых химических отравлений с учетом региональных особенностей.

Объект исследования. Объектом исследования - контингент пациентов с острыми химическими отравлениями областного отделения лечения острых отравлений в 1996-2003 гг.

Предмет исследования. Медико-социальная характеристика случаев острых химических отравлений среди населения города Астрахани.

Гипотеза исследования. Токсикология является перспективным направлением современной медицины. Социальная перестройка, экономические и психологические факторы, условия и образ жизни влияют на количество острых химических отравлений в городе Астрахани, и имеет свои особенности. Необходимость дальнейшего совершенствования и развития токсикологической службы области, строгого учета острых отравлений химической этиологии, создания вертикали управления этим видом специализированной медицинской помощи позволит повысить качество оказания токсикологической помощи, а также эффективность функционирования отечественного здравоохранения как социального института

Научная новизна исследования состоит в том, что впервые проведено социологическое исследование региональных аспектов случаев острых химических отравлений взрослого населения города Астрахани по специально составленной программе, выявлены особенности динамики госпитализаций с острыми химическими отравлениями в отдельных возрастно-половых группах взрослого населения. Впервые в городе проведено социологическое исследование образа и условий жизни, больных с острыми отравлениями. Это позволило разработать конкретные научно-обоснованные рекомендации по первичной и вторичной профилактике причин острых химических отравлений у городского и сельского населения.

Научная новизна исследования раскрывается в основных положениях, выносимых на защиту.

1. Социологическое изучение случаев острых химических отравлений среди взрослого населения города Астрахани с учетом региональных особенностей згой патологии является основой для разработки целенаправленной профилактики острых химических отравлений.

2. Увеличение числа случаев острых отравлений среди взрослого населения за счет роста бытовых отравлений с превалированием случайных и преднамеренных отравлений за счет роста криминальных отравлений и суицидов у лиц трудоспособного возраста и в состоянии алкогольного опьянения определяет целесообразность использования двух основных путей реализации профилактических мероприятий. Это обеспечит выявление лиц, способных к совершению острых экзогенных отравлений на ранних этапах и будет способствовать оптимизации лечебно-диагностических мероприятий на фоне использования широкого спектра методов санитарной, психологической пропаганды, адресованных как всему населению региона, так и группам «повышенного риска», отдельным пациентам.

3. Увеличение количества острых отравлений, в том числе суицидального характера, из-за стрессовых ситуаций, употребления алкоголя, дезорганизации системы отдыха, резкого социального расслоения, неудовлетворительных материально-бытовых условий, семейных конфликтов, ослабления института семьи в определенном сочетании с такими факторами риска, как расстройство психического и физического здоровья, имеет .медико-социальную этиологию и подтверждает концепцию социальной обз'словленности здоровья.

4. Комплексность проблемы острых отравлений требует ее совместного решения, как на уровне токсикологической службы, так и на уровне образовательных учреждений, учреждений социальной защиты населения. Снижение числа острых отравлений, возможно, достигнуть путем дальнейшего совершенствовашш токсикологических знаний у медицинских работшпсов всех специальностей и уровней. Сощ1ально-гигиенические данные, полученные в результате токсикологического мониторинга, являются базой для прогнозирования распространенности острых отравлении взрослого городского и сельского населения, составления прицельных программ по их профилактике.

Методологическая база исследования. Исследование проводилось в категорийном поле социологии медицины, поскольку его предметом являлось медико-социальное поведение конкретных групп населения, а для его изучения необходимо применение социологических методов исследования Методология социологии медицины позволяет применить интегративный подход к изучению случаев острых химических отравлений в городе, а так же факторов условий и образа жизни, влияющих на её изменение. Были использованы опросный метод, метод анкетирования, а также применялись методы медицинской статистики. Исследование выполнено на базе областного отделения острых отравлений города Астрахани и кафедре общественного здоровья и здравоохранения с курсами информатики, истории медицины и культурологии ГОУ ВПО «Астраханская государственная медицинская академия Росздрава».

Теоретическая в практическая значимость исследовании состоит в том, что результаты исследования являются основой для разработки методик профилактики острых химических отравлений взрослого населения в регионе. Материалы и результаты исследования используются в практической деятельности врачей лечебно-профилактических учреждений города Астрахани и Астраханской области, а также в проведении курсов тематических усовершенствований на кафедре общественного здоровья и здравоохранения с курсами информатики, истории медицины и культурологии ГОУ ВПО «Астраханская государственная медицинская академия Росздрава».

Апробация работы. Работа прошла апробацию на межкафедральной конференции Астраханской государственной медицинской академии.

Основные положения и результаты работы докладывались и обсуждались: на V Всероссийском съезде судебных медиков «Перспективы развития и совершенствования судебно-медицинской службы РФ» (Москва, 2000); на городской научно-практической конференции «XXI век без наркотиков» (Астрахань, 2001); на научно-практической конференции научно-исследовательского института общественного здоровья «Роль здравоохранения в охране общественного здоровья» (Москва, 2004); на 81-й, 82-й итоговых научно-практических конференциях Астраханской государственной медицинской академии (Астрахань, 2004-2005); на Российской научной конференции с международным участием «Современные проблемы военной и экстремальной терапии» (Санкт-Петербург, 2005); на Всероссийской научно-практической конференции «Скорая помощь-2006» (Санкт-Петербург, 2006).

Основные положения диссертации отражены в 14 опубликованных научных работах.

Структура н объем работы.

Диссертация состоит из введения, 5-и глав, выводов, практических рекомендаций, библиографического указателя и приложения. В работе использовано 191 источников, в том числе 79 -зарубежных. Диссертация иллюстрирована 82 таблицами, и 22 рисунками. Общий объем диссертации 146 страниц машинописного текста

Заключение диссертации по теме «Социология медицины», Гладченко, Юрий Леонидович

ВЫВОДЫ.

1. Программа проведенного медико-социологического исследования, разработанная на основе научно-обоснованных подходов, послужит методической моделью для комплексного изучения влияния неблагоприятных факторов социальной среды на уровень острых химических отравлений, как в Астрахани, так и в других регионах.

2. Динамика госпитализации больных с острыми отравлениями характеризуется увеличением случаев острых отравлений среди взрослого населения за счет бытовых отравлений с преобладанием лиц мужского пола (58,6%). Частота госпитализаций по повод}' острых отравлений за период 1996-2002 гг. выросла на 5,8%. Ведущую позицию занимают случайные отравления (65,2%). Количество преднамеренных отравлений выросло в 1,5 раза, за счет криминальных отравлений и суицидов. Случайные отравления чаще являлись следствием изолированного приема токсиканта, а преднамеренные - комбинированного. Выявлен рост числа отравлений в состоянии алкогольного опьянения. По агрегатному состоянию яда превалируют жидкости и таблетки.

3. Ведущими этиологическими факторами острых химических отравлений являются лекарственные препараты (42,5%), отравления алкоголем и его суррогатами (14,9%), прижигающего, разъедающего типа действия (11,7%). За изученный период изменилась структура этиологических факторов острых отравлений - увеличился рост отравлений растительными и животными ядами.

4. Наибольший удельный вес госпитализированных токсикологических больных приходится на трудоспособный возраст 19-49 лет (69,6%). Увеличилась частота отравлений в возрастных группах 19-29, 40-49 и старше 65 лег. Отравления с целью самоубийства у женщин определяется феноменом молодости, у мужчин - увеличиваются с возрастом. Среди отравившихся преобладали неработающие лица трудоспособного возраста (52,9%).

5. Острые химических отравления, в том числе и суициды, среди взрослого населения обуславливались комплексом медико-социальных факторов: стрессовыми ситуациями, возрастом, полом, семейным положением, злоупотреблением алкоголя, дезорганизацией системы отдыха, социальным расслоением, семейными конфликтами, ослаблением института семьи, неблагоприятными жизненными обстоятельствами в сочетании с расстройствами психического и физического здоровья.

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Гладченко, Юрий Леонидович, 0 год

1. Амбрумова А.Г., Бородин C.B. Суицидологические исследования в СССР: состояние и проблемы // Труды Моск. НИИ психиатрии / Актуальные проблемы суицидологаи. — 1981. - Т. 92. - С. 6-26.

2. Амбрумова АХ., Ратинов А.Р. Мультидисциплинарное исследование агрессивного и аутоагрессивного типа личности: Комплексные исследования в суицидологаи.- М.,1986. -С. 26-44.

3. Александрова В.Я., Мазурова Ж.А. Отравления суррогатами алкоголя по данным судебно-медицинской экспертизы // Вопр. наркол. — 1989, —№4. —С. 42.

4. Апанасенко В.Г., Кнрилюк Й.Г., Галанцева Г.И. Опыт работы Ленинградской станции скорой и неотложной медицинской помощи // Сов. Здравоохр. 1983. - №1. - С. 27-30.

5. Арая Сигэру. Современное состояние консультаций по телефону по поводу острых отравлений в Японии // Гэккан якудзи = Pharm. Мои. — 1989. — № 8. — С. 1555-1560.

6. Бердяев Н. О самоубийстве // Психологический журнал. 1992. -т. 13. 1.

7. Богоявленсвдш Д.Д. Российские самоубийства и российские реформы / Социологические исследования. 2002. - № 5. - С. 76-80.

8. Ванев П. Суицидные отравления и социальные перемены (эффект «ноябрь 1989») II Неврол., психиах. и неврохир. —1991. — № 2. — С. 37—40.

9. Васильков B.F., Алпатов ЮЛ., Купцова М.Ф. о др. Острые отравления и эндогенные интоксикации. Екатеринбург, 1998. - С. 23-25.

10. Вольфовсквй О Л., Мартынова J5.B. Неврозы. Харьков, 1974. -С.31-32.

11. Гернет М.Н. Центральное статистическое управление СССР. Самоубийства в СССР в 1925 и 1926 гг. М 1929. С.57.

12. Гнлинскпй Я., Смолинскпи JI., Проскурннпа Н. Социальные и медико-психологические проблемы суицидального поведения молодежи // Отклоняющееся поведение молодежи / Под. ред. Э. Раска Таллинн, 1979. - С. 91-104.

13. Гнлнвскнй ЯЛ. Самоубийство как социальное явление // Проблемы с девиантным поведением / Под. ред. БЛевин. М., 1989. - С. 44-68.

14. Гшишскеи Я.И. Девиантное поведение в Санкт-Петербурге: На фоне российской действительности эпохи постперестройки // Мир России. -1995.-№2.-Т.4.-С. 118-131.

15. Гольдфарб IO.C. Искусственная детоксикация органшма при отравлениях лекарственными средствами // Острые отравления лекарственными веществами / Респуб. сб. науч. тр. НИИ скорой помощи им. Н.В.Склифосовского. 1992. - Т.90. - С. 21-28.

16. Дагаев В.Н., Литвинов Н.Н., Казачков В. И. Анализ обращаемости в 1 шформационно-консу льтативный токсикологический центр за 1994 г. // Токсикологический вестник. 1995. - № 2. - С.25-28.

17. Дагаев В.Н., Лужников Е.А., Казачков В.И. Клиническая токсикометрия острых отравлений.- Екатеринбург, 2001. 182с.

18. Дагаев В.Н., Лужников Е.А., Казачков В.И., Держак В.Д. Анализ массовых грибных отравлений в РФ за период с 1990 по 1992 гг. // Токсикологический вестник.-1993.2.- С.8-11.

19. Дедюева ЕЛО., Серебренников И.МЛблочкппа Т. Н. Смертельные отравления лекарственными средствами в Москве в 1988 г. // Суд.-мед. экспертиза —1990. № 4. — С. 22—24.

20. Дербоглав В.К., Шаев А.И. К вопросу судебно-медицинской диагностики острых отравлений. // Особенности диагностики и лечения экзогенных отравлений / Респуб. сб. научн. тр., НИИ скорой помощи им. Склифосовского. -1981.- том ХЬ\, С. 142-146.

21. Долгов И.И., Яньшнн Л .А. Характеристика отравлений химической этиологии и основные пути их профилактики //Воен.- мед. ж. — 1991. — №11. — С. 42—43.

22. Дюркгейм Э. Общественное разделение труда Метод социологии. -М.: Наука, 1991.-272 с.

23. Дюркгейм Э. Самоубийство. Социологический этюд. М.: Мысль, 1994.-480 с.

24. Иванов В.Н. Девиантное поведение: причины и масштабы // Социально политический журнал. - 1995. -№ 2. - С. 12-15.

25. Мовчук Н.М., Калинина Л.М., Кпвелповпч A.M. Особенности суицидальных тенденций при эндогенных депрессиях у детей и подростков. Вопросы терапии и социальной реабилитации при психических заболеваниях у детей и подростков. М. ¡Медицина, 1994. 98 с.

26. Казанбиев Н.К., Алхазова Т.Е., Гаджикулнев A.C., Ахмедова Д.А. Характеристика госпитализированных в больницу скорой медицинской помощи по поводу острых отравлений // Здравоохр. Рос. Федерации. 1991. — №3. — С. 27—28.

27. Карпова Т.Н., Панчук С.А., Пугач А.П. и др. Актуальные проблемы обеспечения санитарно-эпидемиологического благополучия населения Алтайского края // Матер, науч.-практ. конф. посвящен. 80-летию санит. службы РФ. Барнаул, 2002. - С. 59-62.

28. Казаков А.Н. Социальная обусловленность отклоняющегося поведения в современном российском обществе: Автореф. дис. канд. соц. наук. -Казань, 1996.-28с.

29. Казачков В.И. н др. Анализ обращаемости в информационно -консультативный токсикологический центр за 1996 г. // Актуальные вопросы клинической токсикологии и дегоксикации: Матер, научно-пракг. конф. -Хабаровск, 1998. С. 64-66.

30. Клннченко Н. М. Характеристика контингента больных в специализированных отделениях по лечению острых отравлений. Вопросы нормирования труда персонала отделений для больных с острыми отравлениями//Сб. стат. ВНИИ им. H.A. Семашко. М., 1981. - С.25-28.

31. Комаров Б.Д., Исаханов ILM., Кустова Е.А. о др. Закономерности поступления вызовов на скорую медицинскую помощь в Москве //Сов. здравоохр., 1982. - №1. - С. 21-23.

32. Кони А.Ф. Самоубийство в законе и жизни. Собрание сочинений. -М.: Юридическая литература, 1967. 275 с.

33. Красненкова И.П. Философский анализ суицида. Идея смерти в российском менталитете. СПб: Изд-во Русский гуматитарный христианский институт, - 1999. 167 с.

34. Круть М. И., Зарафьяец Г. Н. Анализ острых отравлений лекарственными препаратами // Эксперим. и клин, фармакол. — 1992. — № 3.1. С. 54—56.

35. Кудрявцев А. Е. Первая медицинская помощь при острых отравлениях // Организация скорой медицинской помощи М.: Медицина, 1969. - С. 19-21.

36. Кузнецова П. К. Опыт работы токсикологической бригады скорой помощи Челябинска// Острые отравления М.: Медицина, 1970. - С. 45-47.

37. Кузнецов В.Н. Аффективные психозы у детей и подростков с церебральной резидуально-органической недостаточностью // Вопросы терапии и социальной реабилитации при психических заболеваниях у детей и подростков М.: Медицина, 1994. С.32-35.

38. Кулаков В., Кпрбасова И. Воздействие экологических факторов на здоровье населения// Врач. 1993. -№3. - С. 57.

39. Курландсвдш Б.А., Фнлов В.А. Общая токсикология. М.: Медицина, 2002. - 608 с.

40. Ланцова Л.А., Шурупова М.Ф. Социологическая теория девиантного поведения // Социально-политический журнал. 1993. - № 4. - С. 32-41.

41. Литвинов Н.Н. Острые химические отравления человека как медико-экологическая проблема // Медицина труда и промышленная экология.- 1997. № 2. - С. 1-7.

42. Литвинов H.H., Остапенко Ю.Н., Казачков В.И. п др. Анализ зарубежных и отечественных статистических данных по острым химическим отравлениям // Токсикологический вестник. 1997. - № 5. - С. 5-12.

43. Личко А.Е. Подростковая психиатрия. Л.: Медицина, 1985. 112 с.

44. Логинов Е.А., Шнпова B.IVL К вопросу об организации и планировании медицинской помощи больным с острыми отравлениями. Вопросы нормирования труда персонала отделений для больных с острыми отравлениями//Сб. стат. ВНИИ им RA. Семашко. М. 1981. - С. 69-72.

45. Лужников ЕЛ., Дагаев В.Н., Остапенко ЮЛ. Информационное обеспечение врача-токсиколога // Информационные проблемы клинической токсикологии /Сб.науч.тр. НИИ скорой помощи им. Н.В.Склифосовского. 1994. - Т.93. - С. 5-12.

46. Лужников Е. А. Актуальные проблемы клинической токсикологии // Анестезиология и реаниматология. 1995. - №3. - С. 4-10.

47. Лужников Е.А. Острые грибные отравления в Российской Федерации в 1990-1992 гг. мифы и реальность // Токсикологический вестник. - 1993. - № 2. - С. 12-14.

48. Лужников Е.А. Клиническая токсикология. М.: Медицина 1994. -280 с.

49. Лужников ЕЛ. Острые лекарственные отравления ведущая проблема современной клинической токсикологии. Острые отравления лекарственными веществами // Респуб. сб. науч. тр. НИИ скорой помощи им. Н.В.Склифосовского. - 1992. -Т.90. - С. 4-9.

50. Лужников Е.А., Александровский В.Н., Муромов АЛ. Организация специализированной службы при острых отравлениях //Здравоохр. Рос. Федерации. 1975. - №10. - С.7-11.

51. Лужников Е.А., Дагаев В.Н., Фнрсов H.H. Основы реаниматологии при острых отравлениях. М.: Медицина 1977. - 375 с.

52. Лужников Е.А., Костомарова Л. Г. Острые отравления: руководство для врачей. М.: Медицина, 1989. - 432 с.

53. Лужников Е.А., Остапенко Ю.И., Суходолова ГЛ. Неотложные состояния при острых отравлениях. М.: Медпракгика, 2001. - 220 с.

54. Лужннков Е.А. Интервью // Фармацевтический вестник. 2000. -№10. С. 10-11.

55. Лукас Ю.Г. Психофармакотерапия суицидальности Pharmedicum. Информация для врачей и фармацевтов. М.: 1991.

56. Лукачер Г.В., Нзраэль E.H., Теплова Л.IL Неотложные состояния в психиатрии. М.: Медицина, 1989. 260 с.

57. Мегалшшва Н.М., Энтин ГЛ. Роль алкоголя, наркотиков и токсических веществ в структуре причин смерти // Врач. 1993. - № 3. - С. 45.

58. Монов А. Клиническая токсикология. София: Медицина и физкультура, 1972. - 557 с.

59. Нургалпева Е.А., Хамптова РЛ., Имамов A.A. Анализ смертности от алкогольных отравлений. // Гигиена и санитария. 2003. - № 3. -С. 22-24.

60. Остапенко Ю.Н., Литвинов H.H., Хонелидзе P.C., Завьялов Н.В., Элькнс И.С., Жаров В.В. Современная токсикологическая ситуация иорганизация медицинской помощи при острых отравлениях в г. Москва // Токсикологический вестник. 2002. - № 6. - С. 2-7.

61. Овшцемко ГХ. Проблема химических воздействий в Российской Федерации и задачи здравоохранения: Сб.докл. Второго съезда токсикологов России. Москва, 2003. - 210 с.

62. Пелппа В.Е. Депрессия и суицид в прагетике общесошггических лечебных учреждений // Лечащий врач. 1998. - № 6. - С. 8-9.

63. Потапов В. М., Кочетова Э.К. Химическая информатика М.:1. Химия, 1988.-97 с.

64. Пугач А.И., Ушаков А.А., Карпова Т.Н. и др. // Здоровьенаселения и среда обитания 2002,- № 8. -С. 37-41.

65. Радугпв А .Л., Радугнн К.Л. Социология: Курс лекций. М.:1. Центр, 1997.-206 с.

66. Резвндова Г.А. Острые отравления по данным станции скорой помощи Москвы // Острые отравления / М.: Медицина, 1970. С. 22-25.

67. Рубцова А.Ф. Смертельные отравления в 1974 г. // Судебно-мед. экспертиза. 1977. - Т.20. - № 1. - С. 57-59.

68. Рубцов А.Ф. Качественно-количественная структура смертельных отравлений в 1977-1978 гг. // Судеб.-мед. экспертиза 1981. - Т.24. - № 2. - С. 47-48.

69. Салдак il.il, Азарова А.Н., Кпричков А.В., Тготпков В.В. Информационный бюллетень об острых отравлениях среди населения Алтайского края в 1997 2000 гг. // ЦГСЭН в Алтайск. крае. Барнаул. - 2001. -13с

70. Саркпсов СЛ. Психические нарушения при отравлениях центральными холинолитиками Острые отравления лекарственными веществами / Респуб. сб. науч. тр. НИИ скор, помощи им. Н.В.Склифосовского. 1992. - Т.90. - С. 145-152.

71. Сергеев Е1.И., Сумароков А.А. Неотложные состояния в психиатрии. М.: Медицина 1989. С.35-40.

72. Сладкое Л.С. Плюс минус жизнь. М.: Молодая гвардия, 1990. -269 с.

73. Смедовпч СХ. Самоубийство в зеркале статистики. // Социолог, исследования. 1990. - №4. - С. 74-79.

74. Сычёва B.C. Переходный период по оценкам населения (обзор социологических исследований) // Социологические исследования. 1993. - № 3.-С. 17-20.

75. Тпхонеако В.А. Позиция личности в ситуации конфликта и суицидальное поведение// Российский психиатрический журнал. — 1998. № 3. - С. 7-8.

76. Трегубов Л., Вагин Ю. Эстетика самоубийства Пермь, 1993. -319 с.

77. Тютнков B.B., Мвачев Б.А. Итоги работы Алтайского краевого центра токсикологии за 1993-1997 гг. // Острые отравления и эндогенные интоксикации. Екатеринбург. - 1998. - С. 38-40.

78. Угнетенко HJVL, Надданкнн В.А., Дехшгч СЛ. и др. Уровень и структура обращаемости населения за скорой медицинской помощью // Здравоохр. Рос. Федерации. 1984. - № 4. - С. 24-27.

79. Ушаков В.В., Сапдан Н.П., Тютиков В.В., Плутон C.B. Острые отравления химической этиологии на территории алтайского края // Токсикологический вестник. 2005. - № 2. - С. 11 -14.

80. Халъфнн P.A. Оптимизация медико-демографической ситуации в области. Екатеринбург. 1999. - 136 с.

81. Халъфнн P.A., Сенцов ВХ. Эпидемиология острых отравлений и некоторые медико-демографические аспекты организации специализированной токсикологической помощи в Свердловской области. Екатеринбург. 1989. -153 с.

82. Хальфин P.A., Еетус В.А., Деконскнй A.A., Сенцов В.Г., Ножкина H .В. Токсикологический мониторинг как инструмент изученияэпидемиологии острых отравлений // Токсикологический вестник. 2002. - № З.-С. 5-7.

83. Хальфпи P.A., Сеецов В.Г., Ножкина Н.В., Бруснн K.M., Мячкова Л.П. Ретроспективный анализ эпидемиологической ситуации при острых отравлениях в Свердловской области //Токсикологический вестник. -2000.-№5.-С. 2.

84. Харнсова И.М. Социально-гигиеническая оценка факторов риска употребления алкоголя студентами вузов // Здравоохранение РФ. 1991. - № 9. - С. 19.

85. Харчеико ЕЛ. Вопросы психиатрии и психотерапии. Тамбов, 1977. С. 635-637.

86. Чемякниа СЛ. К истории организации медицинской помощи при острых отравлениях. // Вопросы нормирования труда персонала отделений для больных с острыми отравлениями /Сб. стат. ВНИИ им. H.A. Семашко. -Москва, 1981.-С. 15-22.

87. Чепрова М.Ф. Организация специализированной помощи при острых отравлениях в Кемеровской области // Актуальные проблемы клинической токсикологии /Сб. мат. науч.-прак. конф. НИИ скор, помощи им. Н.В. Склифосовского. 1997. - Т. 106. - С. 47-48.

88. Чижевский AJI» Космический пульс жизни. М.: Мысль, 1995. — 290 с.

89. Чуркнн ЕЛ. Неотложные состояния в психиатрии. М.; Медицина, 1989. С. 147-154.

90. Шилова В.Н. Социология отклоняющегося поведения. // Социологические исследования. 1994. - №» 11. - С. 68-72.

91. Влияние социальных факторов на состояние здоровья населения. Специализированная информация. (Материалы социологических центров и служб. 1999—1) М.: РАН ИНИОН. Социологические исследования в России. 1999. 150 с.

92. Ежегодник мировой санитарной статистики. Женева: ВОЗ, 1998. -317 с.

93. Здоровье населения России и деятельность учреждений здравоохранения в 1999 году (государственный доклад). Москва: МЗ РФ, 2000.-291 с.

94. Насилие и его влияние на здоровье. О ситуации в мире. // Доклад Всемирной организации здравоохранения. Москва. 2003. 42 с.

95. Неотложная помощь при острых отравлениях (справочник по токсикологии) / Под ред. акад. АМН СССР. СН.Голикова М: Медицина, 1978.-312 с.

96. Материалы 2-го съезда токсикологов России. Москва, 2003. 225 с.

97. Руководство по социальной медицине и организации здравоохранения /Под ред. акад. РАМН Ю.П.Лисицина. Казань, 1998. — 423 с.

98. Статистика здоровья и здравоохранения: Российская Федерация и Соединенные Штаты Л мершей. Серия 5. №9. Министерство здравоохранения и социального обеспечения США, 1995. -43 с.

99. Akhtar S. Regional information networks: some lessons from Latin America // Information Development, 1990. V 6. - P. 35-42.

100. Angelo-Khat-far Maria., Auger Louise., Thuiesius Olay., Bhatt Kirit Toxicologica! screening: a three year experience in poisonings in Kuwait // J. Toxicol. Clin. Toxicol. — 1990.—28, № 3. — C. 357—364

101. Arvela P., Joimela A.J. Survey of acute poisoning cases in North-Finland during 1973-1982 //Toxicol-Lett. 1984. - Jan. 20(1): 123-6

102. Barraca de Ramos R., Alonso Calo L., Busto Prado F., Ibarra Pelaez A., Menendez Fernandez J., Alvarez Garcfa A.J. Aproximacion epidemiologica a las intoxications agudas en Asturias //Rev. sanict. e hig. publica — 1991.—65. № 1. — C. 53—60.

103. Beer J.H. Der falsche Pilz. Diagnose und Therapie der Pilzvergiftungen, speziell der Knollenblatter-pilzvergiftung // Schweiz, med. Wochenschr. —1993.—123. № 17. — C. 892—905.

104. Bodeker W. Zur Morbidität und Morfalitat von Vergiftungen durch Pflanzenschutzmittel in der Bundesrepublik Deutschland // Mitt Biol. Bundesanst. Landund Forstwirt. Berlin—Dahlem. — 1990. — № 266. — C.101.

105. Bonet C. Poison Information Centre. Spain, 1995.

106. Bonny .LS., Bream; J.Y., Baerl A., Develay-Le Gueut M., Curies J.P. Responsibilities du medicine responder d'un Centre Anti-Poisons // J. toxicol. clin. et. exp. —1989,—9. № 3. — C. 197—203.

107. Chan T.Y.K., Chan A.Y/W., Pang C.W. Epidemiology of poisoning in the New Territories South of Hong Kong // Human & Experimental. 1997. -V. 16.-№4.-P. 204-207.

108. Chan T.Y., Critchley J.A. Hospital admissions due to acute poisoning in the New Territories, Hong Kong. // Southeast-Asian-J-Trop-Med-Public-Health. -1994. -Sep. 25(3). P. 579-82.

109. Chan T.Y., Critchley J.A., Chan M.T., Yu C.M. Drug overdosage and other poisoning in Hong Kong—the Prince of Wales Hospital (Shatin) experience // Hum-Exp-Toxicol. -1994. Jul. 13(7). - P. 512-5.

110. Cottin C., David J.M., Jouglard J. Circumstances d'intoxication par les antigens et liquide de refroidissement. Bilan du Centre Anti-Poisons de Marseille 1973-1987 //J.Toxicol. clin, et exp. — 1989.—9. №5. — C. 331—332.

111. Daisley H., Simmons V. Forensic analysis of acute fatal poisonings in the southern districts of Trinidad 11 Vet-Hum-Toxicol. 1999. - Feb. - 41(1). - P.23-5.

112. Dorado-Pombo S., Martín-Fernandez J., Sabtigal-Rodefgo G., Caballero-Vaïles P.J. Epidemiología de la intoxication aguda: studio de 613 cases hairdos en 1994 en el area sure de la Comunidad de Madrid // Rev-Clin-Esp. 1996.- Mar.-196(3). P. 150-6.

113. Duran-Nah J.J., Coïli-Quintaï J. Intoxication aguda por plaguicidas. Acute pesticide poisoning. // Salud-Publica-Mex. 2000. - Jan-Feb. - 42(1). - P. 53-5.

114. Fernando R. Pesticide poisoning in the Asia-Pacific Region and the role of a regional information network //Clinical Toxicology, -1995. -V.33(6). -P.677-682.

115. Fernando Ravindra. National Poisons Information Centre in a developing Asian countiy—the first year's experience // Hum. Toxicol. — 1990.—9. -№3. —C. 161—163.

116. Gamier R., Ribouïet-Delmas G., Efthymiou M. L. Les intoxications par pollution dans la mason. A propos de 329 cas en un an. // J. toxicol. clin, et exp.1989.—9. №3. — C. 206-62.

117. Garnier R. Intoxications argues par les products industrials. Acute poisoning with industrial products. I I Rev-Prat. 2000. - Feb 15. - 50(4). P. 377-84.

118. Gobbato F., Cont A. Acute carbon monoxide poisoning // G-Ital-Med-Lav. 1989. - May-Jul. - 11(3-4). - P. 103-8.

119. Groszek B., Pach J., Kala M. Use of naloxone in acute poisoning with opiates in substance dependent persons // Przegl-Lek. 1997. - 54(6). - P. 426-9.

120. Hansen Axel Carsten. Forgiftningsdodsfald i Denmark 1983—1987 // Ugesnr. Laeger. — 1991,—153. № 7. —C. 496—500.

121. Harrison J.E., Frommer M.S., Ruck EA., BIyth F.M. Deaths as a result of work-related injury in Australia, 1982-1984 // Med-J-Aust. 1989. -Feb 6.-150(3).-P. 118-25.

122. Iliev Y., Akabaliev V., Doychinov I. Acute poisoning mortality rate in Plovdiv Region, Bulgaria // Arh-Hig-Rada-ToksikoL 2001. - Nov. - 52(3). - P. 307-13.

123. Iliev Y., Andonova S., Akabaliev V. Our experience in the treatment of acute Amanita phalioides poisoning // Folia-Med-(Plovdiv). 1999.-41(4). - P. 30-7.

124. Jacobsen B., Frederichsen P.S., Knutsen K.IVL, Sorum Y^ Talseth T., Odegaard O.iL A prospective study of 1212 cases of acute poisoning: general epidemiology// Hum-Toxicol. 1984. -Apr. -3(2). - P. 93-106.

125. Jamil H. Organ phosphorus insecticide poisoning. // JPMA-J-Pak-Med-Assoc.-1989.-Feb. 39(2).-P. 27-31.

126. Jaraczewska W., Czerczak S., Kotwica M, Jarosz A. Analiza informacji toksykologicznych udzielanych przez Krajowe Centrum Informaqi Toksykologicznej i Klinike Ostrych Zatruc Instytutu Medycyny Pracy w Lodzi // Przegl-Lek. 1996. - 53(8). - P.595-9.

127. Jean P.HL Intoxications par ingestion de caustic quest // Anes th. -Reanim. Prat. — 1992.—3. №29. - C. 4—7.

128. Joubert Pieter H. Poisoning admissions of black South Africans // J. Toxicol. Clin. Toxicol. — 1990.—28. — C. 85—94.

129. Kamenczak A., Pach IC» Kiys M., Motyka E. Evaluation of the treat of acute poisoning with chemical compounds among adult inhabitants of Krakow in 1995 // Przegl-Lek. 1997. - 54(6). - P. 386-91.

130. Kotwica M., Kolacinski Z., Rogaczewska A. Poisoning with narcotics and hallucinogens in material from the Clinic of Acute Poisoning in Lodz (19931996) // Przegl-Lek. -1997.-54(6). P. 399-403.

131. Lafontaine A. L'intoxication par l'oxyde de car bone: use intoxication encore trop frequented // Rev. Assoc. Beige technol. lab. — 1991.—18. № 2. — C. 119—121.

132. Lamminpaa Anne, Hospitalizations due to poisonings in Finland 1978—1984 // J.Toxicol. Clin. Toxicol. — 1991 .—29. Jfe 1. — C. 111—129.

133. Lapatto-Reiniluoto O., Kivisto K.T., Pohjola-Sintonen S., Luomanmaki K., Neuvonen P.J. A prospective study of acute poisonings in Finnish hospital patients // Hum-Exp-Toxicol. -1998. Jun. - 17(6). - P. 307-11.

134. Lardeur J.Y., Compain C., Baudier D., Baudier A. Regulation et prise en charge des intoxications volontaires par un service d'aide medicale d'urgence // Presse-Med. 2001. - Apr. 7. - 30(13). - P. 626-30.

135. Leykin Y., Halpem P., Silbiger A., Sorkin P., Niv D., Rudick V., Geller E. Acute poisoning treated in the intensive care unit: a case series // Isr-J-Med-Sci. 1989. - Feb. - 25(2). - P. 98-102.

136. Liebenow H. Der vormalige Zentrale Toxikologische Auskunfisdienst (ZTA) im ehemaligen Institute fur Arzneimittelwesen als Konsultationspartner fur Beratungen zu Intoxikationen. // Pharm. Prax. —1991.—46. 1. — C. 13—19.

137. Liebenow Horst, Gruttner Stefan Akute. Intoxikationen durch Holzschutzmittel aus der Sicht der Zentralen Toxikologischen Auskunftsdienstes Berlin (Ost) II Z. arztl. Fortbild. — 1991.- 85. -№8. — C. 385—388.

138. Litoovitz T.L., Clark L.R., Soloway R.A. 1993. Annual Report of the American Association of Poison Control Centers. Toxic Surveillance System II Am. J. Emerg. Med. 1994. - V. 12. - P. 546-584.

139. Meredith T.J., Vale J.A. Epidemiology of analgesic overdose in England and Wales. // Hum-Toxicol. 1984. - Aug. 3. Suppl. - 61S-74S.

140. Moeschlin S. Klinik und therapie der Vergiftungen. -Stuttgart Thieme, 1979.-620 S. 142,

141. Neithercut W.D., Paterson L R.,Spooner R. J. On-call service: the rote of chemical pathologists II J.Clin. Pathol. — 1989.—42. №12. — C. 1233— 1236.

142. Nogue S., Marruecos L., Nolla J., Montéis J., Ferrer A., Civeira E.

143. The profile evolution of acute severe poisoning in Spain : Pap. 6th Int. Congr. «Toxicol. Discovery and Exp. Hum. Perspect.», Rome, 28 June- 3 July, 1992 II Toxicol. Lett. — 1992. — 64—65 Spec. Issne. — P.725—727.

144. Oztiirk MLAdnan., Kelestimur F., Kurtoglu S., Guven K., Arslan D. Anticholinesterase poisoning in Turkey—clinical, laboratoiy and radio logic evaluation of269 cases // Hum. Toxicol. — 1990,—9. № 5. — C. 273—279.

145. Pach J., Persson H., Sancewicz-Pach K., Groszek B. Comparison between the poisoning severity score and specific grading scales used at the Department of Clinical Toxicology in Krakow // Przegl-Lek. 1999. - 56(6). - P. 401-8.

146. Pach X, Gawlikowski T., Motyka E., Szkolnicka B., Hydzik P. Acute poisoning with psychoactive substances among adult abusers of the Krakow population // Przegl-Lek. 1997. - 54(6). - P. 392-8.

147. Pei-nait Yh, Xie ka-ning. Epidemiology for snake-bite in China // 1st World Con«r. Herpetol., Canterbury, 11—19 Sept, 1989: Abstr. — Canterbury, 1989. — C. 102-2.

148. Pelclova D., Plckova J., Fillpova J. Zkusenosti toxikologickeho informacniho sffediskav Praze spesticidy//Cas.Lek. Cesk. — 1991.—130. №12. — C. 361—363.

149. Piantadosi C.A. Carbon monoxide intoxication // Update, 1990. — Berlin, 1990. — C. 460—471.

150. Poison Centres: Collection of the annual reports 1993. European Commission. Europlus S.A. Bruxelles, 1995.

151. Poison Information Centre. Switzerland, 1995.

152. Poison Information Centre. Germany. 1996.

153. Prkacin L, Vujanic S., Dabo N., Palcic L, Naumovskt-Mihalic S.

154. Cases of acute poisoning admitted to Clinical Hospital Merkur in Zagreb in 1999 // Arh-Hig-Rada-ToksikoL 2001 Nov.- 52(3). C. 315-21.

155. Proudfoot A.T. Carbon monoxide poisoning — recent advances: Pap. Acute Poisoning «State at the Art»: Proc. Symp., Brussles, Apr. 21, 1989: Spring Meet/Belg. Soc. Intensive Care Med. // Acta clin. belg. — 1990.—45. suppl. № 13. —C. 61—68.

156. Repetto M.R. Epidemiology of poisoning due to pharmaceutical products, Poison Control Centre, Seville, Spain // Eur-J-Epidemiol. 1997. - Apr. -13(3).-P. 353-6.

157. Rygnesfcad T.A. A comparative prospective study of self-poisoned patients in Tronheim, Norway between 1978 and 1987: epidemiology and clinical data// Hum. Toxicol. — 1989,—8. № 6. — C. 475—482.

158. Senanayake N., Karailiedde L. Pattern of acute poisoning in a medical unit in central Sri Lanka //Forensic-Sci-Int. 1988. - Jan. - 36(1-2). - C.101-4.

159. Shannon M. Life-threatening events after theophylline overdose: a 10-year prospective analysis // Arch-Intern-Med. 1999. -May 10; 159(9). - P. 989-94.

160. Silva K.T. Rushpa Kumara WDNFL Suicide and sexual anomaiities in a new settlement in Sri Lanka // In: Suicide in Sri Lanka Padmastri de Silva, éd. Institute of Fundamental Studies, Kande, 1989. - P. 51 -63.

161. Silveira Paulo Vítor Portella, Nishioka Sergio de And rade. Non-venomous snake bite and snake bite without envenoming in a Brazilian teaching hospital. // Rev. Inst. med. trop. Sao Paulo. — 1992.—34. №6. — C. 499—503.

162. Siwach S.B., Gupta A. The profile of acute poisonings in Harayana-Rohtak Study // J-Assoc-Physicians-India 1995. Nov; 43(11). - P. 756-9.

163. Steentoft Anni, Kaa Elisabet, Worm Karen. Fatalintoxications in the age group 15—34 years in Denmark in 1984 and 1985. A forensic study with special reference to drug addicts // J/Z. Rechtsmed. — 1989—103. — C. 93—100.

164. Steentoft A., Teige B., Vuori E., Ceder G., Holmgren P., Kaa E., Kiistinsson J., Normann P. T., Pikkarainen J. Fatal intoxications in the Nordic countries // Z. Rechtsmed. — 1989—102. № 6. — C. 355—365.

165. Tashev T.S., lovchev I. Study of mortality rate in acute poisoning and its characteristics in a region with developed agriculture // Vutr-Boles. 1988. -27(3). - 84-8.

166. Tissot B., Govaerts M^ Tinant N. l'intoxication oxycarbone: analyze de situation et strategies d'intervention // J. Toxicol, clin, et exp. 1989.—9. - №5. — C. 371—374.

167. Trestrail (III) John H. Mushroom poisoning in the United States—An analysis of 1989 United States Poison Center data II J. Toxicol. Clin. Toxicol. — 1991.—29. 4. — C. 459—465.

168. Tunwashe O.L., Odukoya O.O., Atiba J.O. Acute poisoning in the emergency room in Lagos University Teaching Hospital // Trop-Doct. 1985. Oct. 15(4). - P. 164-6.

169. Valenta J., Simak J., Vanek T., Koma MkJF. Ustkntfjedovatymi hady

170. Cas. Lek. cesk. — 1991.—130. №2. — C. 33—40.

171. Van-der-Hoek W.» Konradsen F., Athukorala IC, Wanigadewa T. Pesticide poisoning: a major health problem in Sri Lanka // Soc-Sci-Med. 1998, Feb-Mar; - 46(4-5). - P. 495-504.

172. Verstraete A.G., Buylaert W.A. Survey of patients with acute poisoning seen in the Emergency Department of the University Hospital of Gent between 1983 and 1990 // Eur-J-Emerg-Med. 1995. -Dec; 2(4). - P. 217-23.

173. Viertel A,, Weidmann E., Brodt H.R. Acute Vergiftungen in der internistischen Intensivmedizin // Dtsch-Med-Wochenschr. 2001- Oct 19.-126 (42). P. 1159-63.

174. Worm Karen., Steentofi Anni. Fatal poisoning by cyclic antidepressants // Phermacopsychiatry 1990.—23. - № 1. Suppl. — C. 9—13.