Медико-социальные аспекты проблемы регулирования рождаемости в современных условиях тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.33, кандидат медицинских наук Коновалов, Виктор Александрович

• Коновалов, Виктор Александрович
• кандидат медицинских наук
• 2003

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Коновалов, Виктор Александрович

Введение.

Глава 1. Регулирование рождаемости как медико-социальная проблема (обзор литературы).

1.1. Репродуктивное и контрацептивное поведение населения в современных условиях.

1.2. Распространенность искусственных абортов.

1.3. Социально-гигиенические факторы риска искусственных абортов.

1.4. Медико-социальные последствия абортов.

1.5. Профилактика искусственных абортов - важнейшее направление охраны репродуктивного здоровья женщин.

Глава 2. Организация, методы и объем исследования.

Глава 3. Динамика и тенденции распространенности искусственных абортов среди жительниц Рязанской области.

Глава 4. Оценка уровня информированности пациенток женских консультаций и знаний акушеров-гинекологов по вопросам контрацепции.

4.1. Информированность городских и сельских жительниц по вопросам контрацепции.

4.2. Анализ результатов анкетирования врачей женских консультаций и родильных домов.

Глава 5. Алгоритмы организации и проведения акушерами-гинекологами первичной и вторичной профилактики непланируемой беременности

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Медико-социальные аспекты проблемы регулирования рождаемости в современных условиях»

Актуальность исследования. Организация Объединенных Наций провозгласила право на планирование семьи, свободное и ответственное родительство в качестве международной нормы. Подавляющее число семей в России, как и во всех индустриально развитых странах, регулируют число детей и сроки их появления на свет. Однако, указанные страны, в отличие от России, значительно раньше прошли период так называемой «контрацептивной революции». В нашей же стране до настоящего времени основным методом регуляции рождаемости остается искусственный аборт, несмотря на успехи в области контрацепции, произошедшие в последние годы (В.И.Кулаков, О.Г.Фролова, 1997; Л.В.Гаврилова, 1997; Т.П.Васильева, 2001).

Изучение медико-социальных аспектов распространенности искусственных абортов на различных территориях Центра России в 90-е годы XX века посвящен ряд исследований (Л.В.Анохин, И.В.Успенская, 1991; В.Л.Красненков и соавт., 1994; Г.Я.Клименко, Г.А.Шемаринов, 1998 и др.). Однако при проведении подобных исследований акцент, как правило, делается на социологическом опросе женщин и редко учитывается уровень подготовки врачей акушеров-гинекологов по вопросам контрацепции, профилактики искусственных абортов и их осложнений. Кроме того, актуальной является разработка алгоритмов действий акушеров-гинекологов при индивидуальном подборе методов контрацепции.

Перечисленные выше обстоятельства учитывались при разработке программы настоящего исследования, которое проводилось в соответствии с ппачом НИР Рязанского государственного медицинского университета имени гкадемика И.П. Павлова (№ госрегистрации 01200202320).

Цель и задачи исследования.

Цель исследования заключалась в разработке алгоритмов по организации и проведению акушерами-гинекологами первичной и вторичной профилактики непланируемой беременности среди девочек-подростков, женщин активного и позднего репродуктивного возраста.

Задачи исследования:

- проведение анализа материалов официальной статистики распространенности различных видов абортов в г. Рязани и районах Рязанской области;

- выявление ведущих факторов риска искусственного прерывания беременности в современных условиях;

- анализ используемых женщинами методов и средств контрацепции;

- оценка знаний врачей акушеров-гинекологов по вопросам контрацепции;

- разработка научно обоснованных рекомендаций по профилактике искусственных абортов и оптимизации регулирования рождаемости.

Научная новизна исследования заключается в том, что впервые:

- уточнена распространенность отдельных методов и средств контрацепции среди городских и сельских жительниц;

- определены ведущие факторы риска искусственного прерывания беременности в современных условиях;

- показаны особенности тактики врача при индивидуальном подборе методов контрацепции сексуально активным подросткам, женщинам активного и позднего репродуктивного возраста;

-разработаны алгоритмы по первичной и вторичной профилактике искусственных абортов и рекомендации по оптимизации контрацептивного поведения женщин различного возраста.

Практическая значимость работы. Содержащиеся в диссертации материалы нашли следующее применение: при разработке мероприятий по сохранению репродуктивного здоровья женщин в рамках областной целевой программы «Безопасное материнство», раздел «Планирование семьи» (письмо управления здравоохранения администрации Рязанской области № 1796-03-04 от 17.10.2002); в рекомендациях по оптимизации контрацептивного поведения девочек-подростков и женщин активного репродуктивного возраста, которые внедрены в практику работы врачей женских консультаций г. Рязани и центральных районных больниц Рязанской области (письмо управления здравоохранения администрации Рязанской области № 1482-08-06 от 10.10.2002); автор диссертационного исследования является одним из разработчиков городской целевой программы «Безопасное материнство на 2001-2005 годы», утвержденной горсоветом г. Рязани (письмо управления здравоохранения администрации г. Рязани № 998 от 31.10.02 г.); предложения по оптимизации индивидуального подбора методов контрацепции используются акушерами-гинекологами стационаров и женских консультаций роддомов № 1 и № 2 г. Рязани (акты внедрения от 07.10.2002 г. и № 211 от 11.10.2002 г., письмо № 300/1 от 03.10.02 г.); алгоритмы выбора метода контрацепции у сексуально активных подростков и женщин репродуктивного возраста после родов и абортов используются в работе акушеров-гинекологов женской консультации № 1 г. Рязани (письмо № 166 от 09.10.2002 г.); материалы диссертации внедрены в учебный процесс на кафедрах Рязанского государственного медицинского университета им. акад. И.П. Павлова, Воронежской государственной медицинской академии им. Н.Н. Бурденко, Кубанской государственной медицинской академии, Тверской государственной медицинской академии.

Апробация работы. Материалы диссертации были представлены, доложены и обсуждены:

- на 2-й Всероссийской научно-практической конференции «Антропогенные воздействия и здоровье человека» (Калуга, 1995);

- на 4-м Российском форуме «Мать и дитя» (Москва, 2002);

- на межрегиональном семинаре «Репродуктивное здоровье женщины после родов: контрацептивные технологии и предупреждение нежелательной беременности» (Тверь, 2002);

- на заседаниях комиссии по родовспоможению управления здравоохранения администрации г. Рязани (2001, 2002);

- на областном семинаре-совещании «День акушера-гинеколога» (Рязань, 2002);

- на межкафедральном совещании в Рязанском государственном медицинском университете им. акад. И.П. Павлова (Рязань, 2002).

Публикации. По теме диссертации опубликованы 6 научных работ и методические рекомендации.

Основные положения, выносимые на защиту:

1. Характеристика факторов риска искусственных абортов и их распространенность среди различных возрастных групп городских и сельских жительниц Рязанской области.

2. Результаты оценки информированности пациенток женских консультаций и знаний акушеров-гинекологов по вопросам контрацепции.

3. Рекомендации по применению алгоритмов действий врачд при индивидуальном подборе методов контрацепции сексуально активным подросткам, женщинам после абортов и родов, в позднем репродуктивном периоде.

Объе!ч и структура диссертации. Работа состоит из введения, 5 глав, заключения, выводов, предложений, списка литературы (всего 166 источников, из них 28 зарубежных) и приложений. Основное содержание диссертации изложено на 122 страницах машинописи, работа иллюстрирована 35 таблицами и 15 рисунками.

Заключение диссертации по теме «Общественное здоровье и здравоохранение», Коновалов, Виктор Александрович

ВЫВОДЫ

1. За период с 1992 по 2001 год в Рязанской области, как и по Российской Федерации в целом, отмечалась положительная динамика показателей, характеризующих контрацептивное поведение населения. Так, уровень искусственных абортов снизился в расчете на 1000 женщин репродуктивного возраста с 74,4 до 40,4 или на 49,9%. Показатель отношения числа абортов к родам уменьшился с 2,33 до 1,23, т.е. на 47,2%. За указанный отрезок времени доля абортов, произведенных в срок до 12 недель беременности, возросла с учетом мини-абортов с 82,4% до 90,5%. В то же время отмечается негативная тенденция к увеличению удельного веса прерываний беременности у первобеременных (с 9,5% до 12,9%) и женщин наиболее активного репродуктивного возраста (с 3,5% до 14,2%).

2. В современных условиях основными мотивами производства искусственных абортов у жительниц Рязанской области являются: материальные затруднения (34,2 в расчете на 100 ответивших), нежелание иметь детей (25,2), неуверенность в завтрашнем дне (20,1), незарегистрированный брак (19,4), плохие внутрисемейные отношения (12,7).

3. К факторам риска прерывания беременности и искусственным абортам относятся: начало половой жизни до 18 лет, ранний и повторные браки, пребывание женщины вне брака, низкий уровень образования, плохие внутрисемейные отношения, отказ полового партнера от применения контрацепции, среднемесячный доход на одного члена семьи менее 1000 рублей.

4. Установлено, что у 17,3% обследованных женщин имели место те или иные осложнения после абортов. Структура послеабортных осложнений выглядит следующим образом: воспаление матки и придатков - 48,7%, нарушение менструального цикла - 15,8%, остатки плодного яйца - 13,4%, последующие выкидыши - 9,7%, бесплодие - 6,1%, прочие - 6,3%.

5. Работу по предупреждению искусственных абортов следует считать приоритетным разделом деятельности акушерско-гинекологической службы, позволяющей сохранить репродуктивное здоровье женского населения. Поэтому территориальные целевые программы «Безопасное материнство» должны обязательно содержать раздел по планированию семьи, а местным администрациям необходимо обеспечить финансирование соответствующих мероприятий.

6. Наиболее предпочтительными методами контрацепции у опрошенных городских женщин являются: внутриматочные средства (36,4 на 100 ответивших), презервативы (24,7) и гормональный способ (23,0). Сельские жительницы также отдали предпочтение внутриматочным средствам (25,5 на 100 респонденток), затем указывались гормональный способ (23,5) и презервативы (21,6).

7. По данным социологического опроса, не владели достаточной информацией по вопросам контрацепции 48% сельских и 22% городских жительниц. При этом в расчете на 100 опрошенных 11 горожанок и 18 сельских жительниц назвали в качестве желаемого метода контрацепции прерванный половой акт. Одной из ведущей причиной низкой контрацептивной культуры на селе является недостаточная работа акушеров-гинекологов по информированию женского населения по вопросам контрацепции.

8. Согласно данной акушерами-гинекологами бальной оценке, они предпочитают рекомендовать пациенткам гормональные препараты (3,1 балла), внутриматочные средства (2,3 балла), барьерный (2,1 балла) методы.

При этом врачи в 41,3% случаев дали низкую оценку своим знаниям по контрацепции. Как правило, опрошенные медицинские работники хотели бы получить дополнительные знания по контрацепции при прохождении курсов повышения квалификации.

9. Применение алгоритмов поведения врача при индивидуальном подборе контрацептивов позволяет в каждом конкретном случае рекомендовать наиболее эффективные и приемлемые методы, что в конечном итоге способствует повышению качества жизни использующих их женщин.

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

Уровень искусственных абортов по Рязанской области имеет тенденцию к снижению, как в целом у женщин репродуктивного возраста, так и для отдельных возрастных групп, в частности для групп до 14 лет и 15-19 лет. Частота абортов у женщин репродуктивного возраста в 1992 году составляла 68 на 1000 женщин данного возраста, тогда, как в 2001 году уже только 40,4 (уменьшение на 49,9%). Уровень абортов у девочек до 14 лет снизился за изучаемый период на 65%, а у женщин в группе 15-19 лет соответственно на 29,5%.

Особый интерес, на наш взгляд, представляют отдельные виды абортов, которые проведены женщинам репродуктивного возраста. Самый высокий уровень имеют медицинские (легальные аборты), которые в 1992 году составляли 58 на 1000 женщин 15-49 лет, а в 2000 г. соответственно 29,5 (снижение на 49%, Р<0,01). Снижение показателей по видам абортов отмечено практически по всем позициям. В частности снижение уровня самопроизвольных абортов произошло почти на 18%> (Р<0,05), по медицинским показаниям на 62,5%о (Р<0,01), криминальных на 50%> (Р<0,01).

Показатель неуточненных абортов имеет тенденцию к росту (за 9 лет на одну треть), что вызывает определенную настороженность и может быть связано, в частности, с уровнем диагностики в медицинских учреждениях акушерско-гинекологического профиля. Настораживает также тот факт, что значительно возрос удельный вес абортов (без учета мини-абортов), проводимых первобеременным женщинам с 9,5%> в 1992 году до 13% в 2000 году.

Отмечается значительное уменьшение (на 59%) доли мини-абортов, на которые приходилось от 12%> (2000 г.) до 19% (1993 г.) всех видов абортов у женщин фертильного возраста, проживающих в Рязанской области.

Согласно построенному нами прогнозу уровня искусственных абортов до 2005 года среди различных возрастных групп женского населения, ожидается его снижение более выраженное в г. Рязани, чем в районах области.

По данным анкетирования, доля лиц в возрасте до 20 лет, обратившихся по поводу прерывания беременности, в сельской местности почти в 2 раза больше, чем в г. Рязани (соответственно 14,5% и 8,5%; Р<0,05). Это в определенной степени связано с таким обстоятельством, как наличие информации о методах контрацепции. По нашим данным, ке владели достаточной информацией по данному вопросу 48% всех женщин села и 22% городских жительниц (Р<0,05).

В качестве основной причины недостатка информации о контрацепции респондентки указали "отсутствие информации от врача" (44%), на втором месте - "стеснительность обсуждения данного вопроса" (36%) и на третьем - "нежелание использовать контрацепцию" (20%).

Абсолютное большинство женщин, проживающих как в городе, так и в селе, за помощью по поводу прерывания беременности обращаются в женскую консультацию. Структура абортов в зависимости от их количества у женщин, проживающих в городе и на селе, существенных отличий не имеет. Так по одному аборту сделали 32% городских женщин и 37% сельских; по два соответственно 29% и 28%; по три и более - 39% и 37%. Около половины как жительниц города (48,5%), так и села (45%) первый аборт сделали в возрасте 20-24 года.

В современных условиях основными мотивами производства искусственных абортов у жительниц Рязанской области являются: материальные затруднения (34 в расчете на 100 ответивших), нежелание иметь детей (25), неуверенность в завтрашнем дне (20), незарегистрированный брак (19), плохие внутрисемейные отношения (13).

К факторам риска повторного прерывания беременности абортом относятся: начало половой жизни до 18 лет, ранний и повторные браки, пребывание женщины вне брака, низкий уровень образования, плохие внутрисемейные отношения, отказ полового партнера от применения контрацепции, среднемесячный доход на одного члена семьи менее 1 ООО рублей.

Установлено, что у 17% обследованных женщин имели место те или иные осложнения после абортов. Структура послеабортных осложнений выглядит следующим образом: воспаление матки и придатков - 49%, нарушение менструального цикла - 16%, остатки плодного яйца - 13,5%, бесплодие - 6%. С целью уменьшения числа послеабортных осложнений, в случае принятия женщиной решения об искусственном аборте предпочтение должно отдаваться мини-аборту.

Согласно данной акушерами-гинекологами бальной оценке, они предпочитают рекомендовать пациенткам гормональные препараты (3,1 балла), внутриматочные средства (2,3 балла), барьерный методы (2,1 балла).

При этом врачи в 41% случаев дали низкую оценку своим знаниям по контрацепции. Как правило, опрошенные медицинские работники хотели бы получить дополнительные знания по контрацепции при прохождении курсов повышения квалификации.

Выбор метода предохранения от нежелательной беременности зависит от многих факторов, в том числе возраста женщины, желания иметь детей, кормления грудью, сексуального поведения, приемлемости метода для половых партнеров, наличия или отсутствия гинекологических и соматических заболеваний.

Учитывая результаты проведенного исследования, нами предлагается выделить следующие группы риска, для которых и разработаны алгоритмы действия врача по индивидуальному подбору методов контрацепции: сексуально активные подростки; женщины после родов; женщины после абортов; женщины позднего репродуктивного возраста.

Анализируя рекомендации Международной федерации планирования семьи (1992г.), опыт работы службы планирования семьи в различных регионах страны, нами предлагается обобщенная тактика поведения врача при консультировании по вопросам планирования семьи и при выборе конкретного метода контрацепции.

Акцент при индивидуальном подборе метода контрацепции следует делать на применении современных микро или низкодозированных оральных контрацептивов, что позволяет не только предупредить нежелательную беременность, но и использовать их лечебные свойства. Многогранность клинического действия комбинированных оральных контрацептивов представлена следующими свойствами: регулирующее влияние на менструальный цикл, снижение риска воспалительных заболеваний органов малого таза и их последствий; снижение частоты анемии, фиброзно-кистозной мастопатии, функциональных кист яичника.

Использование традиционных малоэффективных методов контрацепции и низкий уровень применения современных методов, отсутствие консультирования в большинстве лечебных учреждений, оказывающих услуги по прерыванию беременности, приводят к высокому уровню абортов у молодых женщин и к повторным нежелательным беременностям.

Женщины, обращающиеся для производства абортов, должны получить консультирование по контрацепции, как в сочетании с услугами по производству аборта, так и во время дальнейших посещений врача.

Основная задача при консультировании - помочь каждой женщине в решении вопроса об использовании контрацепции вообще, а также о применении каких-либо конкретных методов контрацепции.

Консультирование по вопросам контрацепции должно содержать информацию о преимуществах и недостатках методов, имеющихся в распоряжении и приемлемых для клиентки. Консультант должен помочь женщине выбрать метод контрацепции, который наиболее ей подходит, а также научить женщину и ее партнера использовать этот метод правильно. Неправильное использование метода контрацепции вновь приводит к наступлению нежелательной беременности.

Все методы контрацепции должны рассматриваться с определенным акцентом на клиническую ситуацию конкретной женщины, при этом необходимо проводить полноценное обследование пациенток перед назначением метода с определением противопоказаний в каждом конкретном случае.

Таким образом, при организации работы по сохранению репродуктивного здоровья женщин в современных условиях следует считать приоритетными направлениями проведение санитарно-просветительских мероприятий и индивидуальный подбор методов контрацепции, прежде всего, в группах риска (сексуально активные подростки; одинокие женщины; имеющие в анамнезе 2 и более абортов; с хроническими воспалительными заболеваниями и нарушениями менструального цикла).

Применение алгоритмов поведения врача при индивидуальном подборе контрацептивов позволяет в каждом конкретном случае рекомендовать наиболее эффективные и приемлемые методы, что в конечном итоге способствует повышению качества жизни женщин, использующих контрацепцию.

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Коновалов, Виктор Александрович, 2003 год

1. Авдеев А.А. Аборты и рождаемость / А.А. Авдеев // Социологические исследования -1998. № 3. - С.54-68.

2. Аккузина О.П. Медико-социальные аспекты поздних абортов / О.П. Аккузина // Стратегия реформирования национального здравоохранения: Материалы ежегодной Рос. науч.-практ. конф. М., 2000 - С. 247-250.

3. Акопян А.С. Состояние репродуктивного здоровья и уровень материнской смертности в России / А.С. Акопян, Е.Г. Лисичкина, В.И. Харченко // Вестн. Росс, ассоц. акушеров-гинекологов.-1996.-№2.-С.94-101

4. Акушерско-гинекологическая помощь / Под ред. В.И. Кулакова. -М., 2000.-512с.

5. Алесина И.Л. Опыт работы Российской ассоциации "Планирование семьи" по охране репродуктивного здоровья подростков / И.Л. Алесина // Планирование семьи.-1996.-№2.-С.ЗЗ-35

6. Алленова И.А. Научные основы организации медико-социальной помощи по профилактике непланируемой беременности в амбулаторно-поликлинических условиях: Автореф. дис. . канд. мед. наук/ И.А. Алленова М., 1989. -21с.

7. Амирова Н.Ж. Медико-социальная характеристика репродуктивного здоровья девушек подростков: Автореф. дис. . канд. мед. наук / Н.Ж. Амирова - М., 1996. - 22с.

8. Анализ особенностей репродуктивного поведения женщин путь к разработке программы снижения числа абортов / Г.М. Савельева, Т.А. Лобова, С.П. Олимпиева и др. // Вестн. Рос. ассоц. акушеров-гинекологов.- 1998.-№ 1 .-С.49-53

9. Арзамасцев А.П. Контрацептивные средства: прогресс продолжается / А.П. Арзамасцев, Н.О. Садчикова // Гинекология. -2001.-№5.-С.160

10. Ариас Ф. Беременность и роды высокого риска: (Пер. с англ.)/ Ф. Ариас-М., 1989.-656 с.

11. Артифексов С.Б. К вопросы о сексуальном здоровье молодёжи / С.Б.Артифёксов, Т.Е.Потемина, М.Ю.Сергеев // Эколого-физиологические проблемы адаптации: Материалы X Междунар. симпоз. М., 2001.-С.36-37.

12. Бабенко А.И. Воспроизводство населения и сохранение репродуктивного потенциала женщин / А.И. Бабенко, И.О. Дубинец // Стратегия реформирования регионального здравоохранения: Материалы ежегодной Рос. науч.- практ. конф. М., 2000. - С. 250-251.

13. Баев М.В. Распространенность, факторы риска и пути совершенствования профилактики инфекций, передаваемых половым путем (на примере Пензенской области) : Автореф. дис. . канд. мед. наук / М.В. Баев Рязань, 2001. - 22с.

14. Банникова Р.В. Социальная детерминированность аборта / Р.В. Банникова, A.J1. Санников // Пробл. соц. гигиеьы, здравоохранения и истории медицины.-1998.-№4.-С. 13-16.

15. Баранов А.Н. Особенности течения беременности и родов у подростков / А.Н. Баранова // Акушерство и гинекология.-2000.-№8.-С.25-33

16. Баранов А.Н. Особенности течения и исходы ювенильной беременности / А.Н. Баранов // Вестн. Рос. ассоц. акушеров и гинекологов. -1997.-№4.-С.59-62.

17. Белокриницкая Т.Е. Социально-психологическж аспекты проблемы аборта / Т.Е. Белокриницкая, Н.А. Жуковская, J1.A. Василевская // Планирование семьи.-1997.-№3-4.-С.8-10.

18. Билич Г. Репродуктивная функция и сексуальность человека / Г. Би-лич, В.Божемотов. -С.Пб., 1999.-368с.

19. Богатова И.К. Мини-аборт и репродуктивное здоровье женщины /

20. И.К. Богатова, JI.B. Посисеева // Планирование семьи.-1998.-№ 1 .-С.33-34.

21. Богданова Е.А. Охрана здоровья девочек и девушек основа репродуктивного здоровья женщин / Е.А. Богданова, М.Н. Кузнецова, О.Г. Фролова// Акушерство и гинекология.-1992.-№2.-С.46-48.

22. Бойзель М.М. Анализ социально-гигиенических факторов, сопутствующих абортам при первой беременности / М.М. Бойзель, Е.А. Озолинь, С.Л.Соломонов // Соц. гигиена и организация здравоохранения -Рига, 1976.-С. 36-41.

23. Бочков Н.П. Вклад генетических факторов в перинатальную патологию и детскую смертность / Н.П. Бочков, Г.И. Лазюк // Вестн. АМН СССР. 1991,-№5.-С. 11-13.

24. Брейди М. Сексуальность и сексуальное образование детей и подростков / М. Брейди // Планирование семьи.-1995.-№2.-С.15-19

25. Брюхина Е.В. Беременность и роды у девочек-подростков, предупреждение осложнений, контрацепция: Автореф. дис. . д-ра мед. наук / Е.В. Брюхина-Челябинск, 1996.-40с.

26. Бур дули Г.М. Репродуктивные потери / Г.М. Бурдули, О.Г. Фролова -М., 1997,- 188 с.

27. В комиссии по вопросам женщин, семьи и демографии при Президенте Российской Федерации // Планирование семьи,-1997.-№3.-С.34-35

28. Ваганов Н.Н. Изучение материнской смертности на основе компьютерной технологии / Н.Н. Ваганов // Здравоохранение Рос. Федерации. 1992.-№ 7. - С. 12-14.

29. Ваганов Н.Н. Обоснование программы "Безопасное материнство" / Н.Н. Ваганов // Вестн. акушера-гинеколога. 1994. - № 3. - С. 3-13.

30. Ваганов Н.Н. Стратегия охраны здоровья женщин и детей на 90-е годы / Н.Н. Ваганов // Семья в России. 1995. - № 1-2. - С. 85-94.

31. Ваганов Н.Н. Стратегия охраны матерей и детей в условиях социально-экономических реформ Российской Федерации: Автореф. дис. . д-ра мед. наук / Н.Н. Ваганов М., 1996.-45с.

32. Валентей Д.И. Опыт разработки региональных демографических программ / Д.И. Валентей, Н.Г. Джанева // Демография и социология: Серия института социально-экономических проблем народонаселения РАН. 1995. - В. 12. - С. 212-216.

33. Васильев В.И. Хирургическая контрацепция мужчин: показания и противопоказания / В.И. Васильев, А.С. Акопян, М.И. Корякин // Пробл. планирования семьи в России: Материалы I национальной конф. (1993) М., 1994. - С. 164-167.

34. Васильев М.М. Комплексная медико-социальная оценка репродуктивного здоровья девочек Новгородской области : Автореф. . канд. мед. наук / М.М. Васильев С.-Пб., 1995. - 15с.

35. Васильева Т.П. Методика коррекции репродуктивной установки подростков 15-17 лет / Т.П.Васильева , О.В. Кулигин, М.В. Кулигина. -Иваново, 1996. -15с.

36. Васильева Т.П. Управление качеством воспроизводства населения (теоретические и медико-социальные аспекты) / Т.П. Васильева. -Иваново, 2001.-299с.

37. Ведение женщин с привычным невынашиванием беременности и хроническим эндометритом / Е.М. Демидова, А.С. Анкирская, А.А. Земляная и др. // Акушерство и гинекология. -1996. №4. -С. 45-47.

38. Веселкова И.Н. Региональные программы охраны здоровья населения / И.Н. Веселкова, А.А. Саградов // Демография и социология: Серия Института социально-экономических проблем народонаселения РАН. 1995.-В. 12.-С. 93-110.

39. Волгина В.Ф. Организационные аспекты снижения смертности от абортов / В.Ф. Волгина, О.Г. Фролова // Акушерство и гинекология. -1991.-№ 11.-С. 11-13.

40. Волгина В.Ф. Социально-гигиеническая характеристика женщин, впервые прерывающих беременность / В.Ф. Волгина. Алма-Ата., 1984,- 214с.

41. Гаврилова JI.B. Особенности репродуктивного поведения населения Российской Федерации в современных условиях / Л.В. Гаврилова // Вестн. акушера-гинеколога. 1997. - № 3-4. - С. 3-8.

42. Гаврилова J1.B. Репродуктивное поведение населения Российской Федерации в современных условиях: Автореф. дис. . канд. мед. наук / Л.В. Гаврилова М., 1997.-40с.

43. Гаврилова Л.В. Состояние и перспективы развития специализированной гинекологической помощи детям и подросткам в России / Л.В. Гаврилова // Планирование семьи. 1996. - № 4. - С. 20-24.

44. Глиняная С.В. Причины и факторы риска перинатальной смертности / С.В. Глиняная // Вестн. акушера-гинеколога. 1994. - № 3. - С. 14-23.

45. Городков В.Н. Аборт и репродуктивная функция женщин / В.Н. Городков, И.К. Богатова // Проблемы планирования семьи: Материалы 1-ой Нац. конф. (1993). М„ 1994. - С. 117-120.

46. Грандилевская О.Л. Совершенствование неонаталогической службы как резерв снижения младенческой смертности: Автореф. дис. . канд. мед. наук / О.Л. Грандилевская С.-Пб., 1992. - 332с.

47. Гребешева И.И. // Проблемы планирования семьи в России: Вступительное слово на 1-й Нац. конф. М., 1994,- С.4-8.

48. Гребешева И.И. Аборт глазами женщины / И.И. Гребешева, Л.Г. Кам-сюк, И.Л. Алесина. М, 1993. -С. 34.

49. Гребешева И.И. Социальные аспекты репродуктивного здоровья и ответственного родительства / И.И. Гребешева // Планирование семьи. -1998. -№ 3.- С.6-9.

50. Гршценко В.И. Научные основы регулирования рождений / В.И. Грищенко. Киев. - 1983. -с. 205.

51. Гуркин Ю.А. Введение в детскую и подростковую гинекологию / Ю.А. Гуркин, В.К. Юрьев // Журн. акушерства и женских болезней. -1997.-В. 1. -С.74-76.

52. Дала-Зуаната Ж.Т. Сексуальное поведение российской молодежи / Ж.Т. Дала-Зуаната, М. Динесенко // Планирование семьи.-2000.-№3.-С.20-23

53. Дарский Д.А. Современная рождаемость: переход к однодетной семье или временный кризис двудетной? / Д.А. Дарский // Семья в России. -1995.-№ 1-2.-С.74-76.

54. Демин А.Н. Спад рождаемости был заложен 50 лет назад. / А.Н. Дёмин // Известия. 1993.-22 апр.

55. Деятельность органов и учреждений здравоохранения по планированию семьи / Н.Н. Ваганов, Л.В. Гаврилова, Д.И. Зелинская и др. // Пробл. планирования семьи в России: Материалы 1-й Нац. конф. (1993) -М., 1994.-С. 28-36.

56. Динамика абортов в отдельных регионах Российской Федерации / И.П. Каткова, Л.В. Гаврилова, Н.З. Зубкова и др. // Пробл. соц. гигиены, здравоохранения и истории медицины.-1996.-№1.-С.9-10

57. Долженко И.С. Консультирование подростка и выбор метода контрацепции / И.С. Долженко // Гедеон Рихтер в СНГ.-2001.-№3.-С.15-16

58. Дюкарева A.M. Особенности здоровья и образа жизни молодёжи / A.M. Дюкарева // Пробл. соц. гигиены, здравоохранения и истории медицины,-1995 .-№2.-С.23-26

59. Ерофеева Л.В. Практика контрацепции после аборта: важность консультирования / Л.В. Ерофеева, И.С. Савельева // Вестн. Рос. ассоц. акушеров и гинекологов. -1998.-№3.-С.100-103

60. Зарубина А.В. Социально-гигиеническое исследование образа жизни, репродуктивного поведения и здоровья девочек-подростков: Авто-реф. дис. . канд. мед. наук / А.В. Зарубина М., 1998 - 42с.

61. Социально-психологические основы внедрения современной контрацепции у подростков: Информационное письмо МЗ РФ №13/03-10281 от 3.09.1996 г. М„ 1996. - 8с.

62. Подростки, сохранение репродуктивного здоровья: Информация о XV Всемирном конгрессе акушеров-гинекологов // Вестн. Рос. ассоц. акушеров-гинекологов. 1998.-№ 1 .-С. 108-111

63. Каткова И.П. Вопросы охраны материнства и детства в аспекте демографической политики / И.П. Каткова // Доклад на рабочем заседании I Всесоюз. науч. школы по проблемам народонаселения. Минск, 1979. - С. 27.

64. Качалина Т.С. Контрацепция у женщин старшего репродуктивного возраста /' Т.С. Качалина // Проблемы планирования семьи в России: Материалы 1-ой Нац. конф. (1993). М. 1994. - С. 158-164.

65. Комаров Ю.М. Социальные и медицинские проблемы младенческой и материнской смертности / Ю.М. Комаров // Педиатрия. 1994. -Спец. выпуск. - С. 10-14.

66. Концепция демографического развития Российской Федерации на период до 2015 года / Шевченко Ю.Л. // Рос. газета. 2001. - 16 сент.

67. Королева Л.П. Анализ материнской смертности за 1995 г. в РФ / Л.П.Королева, Л.В. Гаврилова, О.Г. Фролова // Вестн. акушеров гинекологов. 1997,-№2-С. 10-14.

68. Корхов В.В. Медицинские аспекты применения контрацептивных препаратов / В.В. Корхов. СПб., 1996. - С. 5.

69. Краснопольский В.И. Планирование семьи и репродуктивное здоровье девочек-подростков и молодых женщин / В.И. Краснопольский, И.С. Савельева, Ю.Б. Белохвостова // Вестн. Рос. ассоц. акушеров гинекологов. 1998. - №1. - С. 88-89.

70. Кулаков В.И. Медико-социальные и организационные аспекты планирования семьи в России / В.И. Кулаков // Планирование семьи в

71. Европе,- 1996. -№ 2 -С. 15-18.

72. Кулаков В.И. Аборт и его осложнения / В.И. Кулаков, И.Р. Зак, Н.Н. Куликова. М., 1988. -132с.

73. Кулаков В.И. Контрацепция после аборта / В.И. Кулаков, В.Н. Прилепская, М.А. Гудкова // Акушерство и гинекология . 1996. - №6 -С. 6-7.

74. Кулаков В.И. Медико-социальные аспекты планирования семьи / В.И. Кулаков // Проблемы планирования семьи в России: Материалы 1-й Нац. конф. (1993) М., 1994.-С. 19-28.

75. Кулаков В.И. Медико-социальные аспекты планирования семьи /

76. B.И. Кулаков, О.Г. Фролова, В.Ф. Волгина // Акушерство и гинекология. 1994.-№3-С.10-12.

77. Кулаков В.И. Перинатальная медицина и репродуктивное здоровье женщины / В.И.Кулаков // Акушерство и гинекология. 1997. - №5.1. C. 19-20.

78. Куриленко Л.И. Организационные и методические подходы к изучению проблемы профилактики непланируемой беременности и снижения уровня абортов / Л.И. Куриленко, Н.С. Хомянина // Планирование семьи. 1998. - № 3. - С.23-24.

79. Лехтер A.M. Опыт изучения последствий аборта / A.M. Лехтер // Сов. здравоохранение 1966. - № 9. - С.22-26.

80. Лисицын Ю.П. Концепция формирования здорового образа жизни / Ю.П. Лисицын // Комплексные социально-гигиенические исследования: Сб. науч. тр. М., 1991. - С. 3-28.

81. Ляхович Л.Н. Состояние здоровья и образ жизни девочек школьного возраста, страдающих пиелонефритом: Автореф. дис. . канд. мед. наук / Л.Н. Ляхович М. - 1990. - 140 с.

82. Малер X. Планирование семьи на службе развития человечества / X. Малер // Хроника ВОЗ. 1985. - №1. - С. 3-6.

83. Малышева З.В. Профилактика перинатальных потерь у жительниц Московской области / З.В. Малышева // Вестн. Рос. ассоц. акушеров-гинекологов. 1998. - №3. - С. 46-48.

84. Мальцев С.В. Структура причин неонатальной смертности и обоснование необходимости региональной перинатальной службы / С.В. Мальцев, Э.М. Шакирова, В.В. Софронов // Казанский мед. журн. -1996. №6. -С. 430-433.

85. Мануйлова И.А. Влияние планирования семьи на здоровье подростков / И.А. Мануйлова // Современные контрацептивные средства. -М., 1993.-С. 49-51.

86. Медико-демографическая характеристика зцоровья населения Центрального экономического района России (Экспертно-аналитичсское исследование // Л.В. Анохин и др.; Под ред. Е.А. Строева. Рязань, 1999.- 172 с.

87. Медико-социальные проблемы юного материнства / И.П. Каткова и др.-М., 1992.-С.32.

88. Межевитинова Е.А. Внутриматочная контрацепция. Польза и риск / Е.А. Межевитинова, С.И. Роговская // Проблемы планирования семьи в России: Материалы 1-ой Нац. конф. (1993). М. 1994. - С. 167-174.

89. Наумова А.А. Особенности репродуктивного здоровья девочек Севера (По материалам г. Якутска): Автореф. дис. . канд. мед. наук / А.А. Наумова СПб., -1996,- 17 с.

90. Особенности современной контрацептивной практики (по материалам Тверской области) / И.П. Каткова, Л.В. Гаврилова, В.Л. Красненков идр. // Пробл. соц. гигиены и история мед. 1995. - №6 - С. 14-20.

91. Остроглазое Ю.В. Основные направления деятельности смоленского филиала Российской ассоциации "Планирования семьи" / Ю.В. Остроглазое, Е.А. Косарева // Проблемы планирования семьи в России: Материалы 1-й Нац. конф. (1993). М., 1994. - С. 67-71.

92. Перинатальные аспекты искусственного аборта / Н.К. Никифоров-ский, В.Н. Покусаева, В.Н. Петрова, Е.А. Степанькова // Вестн. Рос. ассоц. акушеров-гинекологов. 2000.-№1.-С.25-28

93. Персианинов JI.C. Влияние нормальных и патологических родов на плодовитость / J1.C. Персианинов // Акушерство и гинекология. -1972. -№5.-с. 23-29.

94. Попов А.А. Медико-демографические факторы регулирования рождений: Автореф. дис. . канд. мед. наук / А.А. Попов М., 1987, - 19 с.

95. Попов А.А. Планирование семьи и искусственный аборт в постсоветской России в начале 1990-х годов / А.А. Попов // Демографический кризис в России: Материалы конф. РАНД. М., 1996. - С. 84-112.

96. Прилепская В.Н. Возрастные аспекты контрацепции / В.Н. Прилеп-ская // Акушерство и гинекология. 1997,- №3. - С. 50-52.

97. Прилепская В.Н. Гормональная контрацепция / В.Н. Прилепская. -М„ 1998.-215 с.

98. Прилепская В.Н. Особенности контрацепции у молодых нерожавших женщин / В.Н. Прилепская // Проблемы планирования семьи в России: Материалы 1-й Нац. конф. (1993). М„ 1994. - С. 151-158.

99. Прилепская В.Н. Проблемы контрацепции после родов. Возможности и особенности применения внутриматочных средств / В.Н. Прилепская, О.Г. Фролова, В.В. Яглов // Акушерство и гинекология. -1998,-JVb6.-C.6-10

100. Прилепская В.Н. Современные проблемы контрацепции в России /

101. В.Н. Прилепская // Проблемы планирования семьи в России: Материалы 1-й Нац. конф. (1993). М., 1994. - С. 134-143.

102. Пшеничникова Т.Я. Бесплодный брак. / Т.Я. Пшеничникова // Диагностика и лечение бесплодного брака. М., 1988. - С. 5.

103. Распространённость абортов и контрацепции в Российской Федерации / В.Н. Серов, Е.В. Жаров, Я.Н. Ковальчук и др. -М., 1998.-20с.

104. Резникова Л.Б. Медико-социальные аспекты гестационных потерь в процессе воспроизводства населения: Автореф. дис. . канд. мед. наук / Л.Б. Резникова Краснодар, 1999 - 43с.

105. Савельева Г.М. Анализ особенностей репродуктивного проведения женщин путь к разработке программы снижения числа абортов / Г.М. Савельева, Т А. Лобова // Вестн. Рос. ассоц. акушеров-гинекологов. - 1998. -№ 1, - С. 49-53.

106. Савченков Ю.И. Методологические аспекты изучения плодо-материнских отношений / Ю.И. Савченков // Акушерство и гинекология. -1982. №12. - С. 9-12.

107. Сафонова Т.Я. Планирование семьи и здоровье матери и ребенка в современном обществе / Т.Я. Сафонова // Сов. здравоохранение -1991,- №9. -С. 48-51.

108. Серов В.Н. Профилактика материнской смертности / В.Н. Серов // Вестн. акушера-гинеколога. 1997. -№2. - С. 3-4.

109. Серов В.Н. Репродуктивные потери / В.Н.Серов, Г.М. Бурдули, О.Г. Фролова.-М., 1997.- 188 с.

110. Служба охраны здоровья матери и ребенка в 1996 г.: Информационное письмо / МЗ РФ. М., 2000. - 63 с.

111. Смулевич В.Б. Демографические аспекты эпидемиологии злокачественных новообразований: Научный обзор / В.Б. Смулевич, J1.H. Ре-менник. М., 1983. - 31 с.

112. Современные методы контрацепции / И.Н. Коротких, Г.Я. Клименко, В.А. Легостаева и др. Воронеж., 1997. - 27 с.

113. Современные тенденции в репродуктивном поведении женщин в странах Восточной Европы / В.И. Кулаков, Е.М. Вихляева, Е.И. Николаева и др. // Акушерство и гинекология.-2001.-№4.-С. 11-14

114. Соловьев Н.Я. Брак и семья сегодня / Н.Я. Соловьёв. Вильнюс. -1977.-С.39.

115. Солохина Л.В. К вопросу о распространенности факторов риска в семьях, имеющих детей первых трех лет жизни / Л.В. Солохина. С.В. Ципкина, С.Н. Киселев // Эколого-физиологические проблемы адаптации: Материалы VII Всерос. симпоз. М., 1994. - 261 с.

116. Сотникова Е.И. Аборт как проблема репродукции / Е.И. Сотникова // Медицина для всех,-1997.-№1.-С.8-9

117. Сотникова Е.И. Безопасный аборт и его место в регулировании рождаемости / Е.И. Сотникова, Т.М. Астахова // Проблемы планирования семьи в России: Материалы 1-й Нац. конф. (1993). М., 1994. - С. 125-130.

118. Сотникова Е.И. Приемлемость современных методов контрацепции у подростков / Е.И. Сотникова, Л.В. Дубницкая, С.Г. Перминова // Акушерство и гинекология,-1993 .-№3.-С.26-29

119. Сотникова Е.И. Репродуктивное поведение и контрацепция подростков / Е.И. Сотникова, С.Г. Перминова // Проблемы планирования семьи в России: Материалы 1-й Нац. конф. (1993). М. 1994. - С. 143150.

120. Стародубов В.И. Здоровье жителей России / В.И. Стародубов // Мед.курьер. 1999. - №2 (4). - С. 19-22.

121. Талалаев А.Г. Перспективы снижения перинатальной смертности / А.Г. Талалаев, Г.А. Самсыгин // Педиатрия. 1992. - №1. - С. 7-11.

122. Тищук Е.А. Некоторые вопросы состояния здоровья населения Российской Федерации / Е.А. Тищук // Пробл. соц. гигиены, здравоохранения и истории медицины. -2001.-№6.-С.3-7

123. Тольц М.С. Начальные этапы реализации репродуктивной функции женщин / М.С. Тольц // Здравоохранение Рос.Федерации 1984. - № 7-С. 13-15.

124. Три сценария жизни и смерти // Рос. газета. 2002. - 1 марта.

125. Фролове О.Г. Вред аборта / О.Г. Фролова, Н.Е.Гранат. М., 1985. - С. 20-5 I.

126. Фролова О.Г. Медицинские стандарты для оказания помощи по планированию семьи / О.Г. Фролова, Ю.Д. Ландеховский, В.Ф. Волгина // Вестн. акушера-гинеколога. 1997. - №3-4. - С. 9-11.

127. Хамошина М.Б. Влияние аборта на репродуктивную функцию юных женщин / М.Б. Хамошина, Л.А. Кайгородова, Л.В. Седая // Гедеон Рихтер в СНГ.-2001.-№3.-С.22-23

128. Шандор А. Контрацепция после родов и абортов / А. Шандор, П. Линда // Планирование семьи. 1996. - №1. - С. 21-32.

129. Шарапова Е.И. Репродуктивное здоровье женщин России: состояние, тенденции и система мер по его улучшению: Автореф. дис. . д-ра мед. наук / Е.И. Шарапова М., 1998. -46 с.

130. Шарапова О.В. Проблемы совершенствования охраны материнства и детства в РФ / О.В. Шарапова, И.С. Цыбульская // Стратегия реформирования регионального здравоохранения: Материалы ежегодной Рос. науч.-практ. конф. М., 2000. - С. 36-40.

131. Шевченко Ю.Л. Здравоохранение на рубеже веков / Ю.Л. Шевченко // Доклад на IV (XX) Всероссийском Пироговском съезде врачей. М.,2001.- 17 с.

132. Шевченко Ю.Л. Об итогах хода реформ и задачах по развитию здравоохранения и медицинской науки в РФ на 2000 2004 годы и на период до 2010 года / Ю.Л. Шевченко: Докл. на расширенном заседании коллегии МЗ РФ. - М., 2000. - 82 с.

133. Шемаринов Г.А. Медико-социальные аспекты абортов и их роль в планировании семьи (на модели Воронежской области): Автореф. дис. . канд. мед. наук / Г.А. Шемаринов Рязань, 1998 - 22 с.

134. Шиган Е.Н. Вопросы статистики перинатальной смертности: Автореф. дис. . канд. мед. наук / Е.Н. Шиган М., 1996. - 20 с.

135. Эверт К. Контрацепция в Нидерландах: низкий уровень абортов объясним / К. Эверт, П. Адриан // Планирование семьи. 1996. - № 4.-С.31-37.

136. Юрьев В.К. Социально-гигиенические проблемы формирования здоровья женщины-матери: Автореф. дис. . д-ра. мед. наук / В.К. Юрьев-Л., 1989,- 52 с.

137. Юсупова А.Н. Личностные особенности женщин с абортами / А.Н. Юсупова // Стратегия реформирования регионального здравоохранения: Материалы ежегодной Российской науч.-практ. конф. М., 2000. -С. 178-180.

138. Ядов В.А. Социологические исследования: Методология, программа, методы / В.А. Ядов. М., 1972. - 239 с.

139. Ярушин А.Х. Микроклимат семьи и искусственное прерывание беременности / А.Х. Ярушин, Ю.Г. Максимов // Экспериментальная иммунология и аллергология. Чебоксары, 1985. - С. 166-168.

140. Abortion surveillance, 1986 1987 / L.M. Koonin, H.K. Atrash, J.C. Smith et al. // MMWR CDC Surveill Summ. - 1990. - N2. - P. 23-56.

141. Arroe M. Morbidity, mortality and late sequel in extremely premature infants born in the Hvidovre Hospital, 1985-1991 / M. Arroe, B. Peitersen //

142. Borneafdelingen, Hvidovre Hospital, Kobenhavn. 1994. -N3. - P. 303 -7.

143. Bird S.T. The Relationship between Structural and Health Services Variables and State Level Infant Mortality in the United States / S.T. Bird, K.E. Bauman // Am. J. of Public Health. - 1995. - №1. - P.26-29.

144. Chakrovorty B.W. Infertility and amenorrhoea following abortions / B.W. Chakrovorty, K.M. Gun // J. Obstet. Gynaec. India. 1976. -V. 264. -P.520-524.

145. Contraceptive Method Mix. Guidelines for policy and service delivery. Geneva: WHO, 1994.-62p.

146. Cutting W.A. Breast-feeding and HIV-a balance of risks / W.A. Cutting // J. Trop-Pediatr. 1994. - N1. - P. 6-11.

147. Davis A.J. Use of depot medroxyprogesterone acetate contraception in adolescents / A.J. Davis // J. Report Med. 1996. - N 41 . - P.407-413.

148. Early child health in Lahore, Pakistan: X. Mortality / S.R. Khan, F. Jalil, S. Zaman et al. // Acta. Pediatr. Suppl. 1993. - V. 82. - P. 109-117.

149. Eskes M. The Wormerveer study perinatal mortality and non-optimal management in a practice of independent midwives / M. Eskes, D. van Alten, P.E. Treffers // Eur. J. Obstet. Gynecol. Reprod. Biol. 1993. -N2.-P.91-95

150. Estimate of perinatal mortality risk / M.L. Lim, P.M. Elferink Stinkens, H.C. Wallenburg et al. // Eur. J. Obstet. Gynecol. Reprod. Biol. - 1993. -N2.-P. 97-101.

151. Female reproductive function in areas affected by radiation after the Chernobyl power station accident. / V.I. Kulakov, T.N. Sokur, A.I. Volobuev et al. //Environ. Health. Perspect. -1993. -V.101. P.l 17-123.

152. Fetal loss and infant deaths in families of children with soft-tissue sarcoma / A.L. Hartley, J.M. Birch, V. Blair et al. // J. Cancer. 1994. - N5. - P. 646-649.

153. Griffin P.D. The WHO Task Force on Vaccines for Fertility Regulation. Itsformation, objectives and research activities / P.D. Griffin // Hum. Reprod.- 1991.-Nl.-P. 166-172.

154. Haub C. Infant mortality: Who's number one? / C. Haub, M. Yanagishita // Population Today. 1991. - P.6-8.

155. Hayashi K. Adolescent sexual activities and fertility in Japan / K. Hayashi // Bull. Inst. Publ. Health. 1983. - N2/4. -P. 88-94.

156. Influence of socioeconomic and health care development on infant and perinatal mortality in Spain 1975-86. / P. Lardelli, J.I. Blanco, M. Delgado-Rodriguez et al. // J. Epidemiol. Community. Health. -1993. N4.- P.260-264.

157. Lawson J.S. How can infant and perinatal mortality rates be compared internationally? / J.S. Lawson, P. Mayberry // Wold. Health. Forum. -1994. -Nl. P.85-87.

158. Lidegaard O. Technology uses, cesarean section rates, and perinatal mortality at Danish maternity wards / O. Lidegaard, L.M. Jensen, T. Weber// Acta. Obstet. Gynecol. Scand. 1994. - N3. - P. 240-245.

159. Mbacke Chelkh S.M. Measuring child mortality from maternity histories collectied at time of childbirth: Case of the EMIS Surveys / S.M. Mbacke Chelkh // Genus. 1991. - N 1-2. - P. 109-130.

160. Mohamud Omar A. Female circumcision and child mortality in rban Somalia / A. Mohamud Omar // Genus. 1991. - N 3-4. - P. 203-223.

161. Moral and policy issues in long-acting contraception / G.F. Brown et all. // Annu Rev. Public Health. 1997. - N 18. - P. 379-400.

162. Perinatal mortality a hospital based study / C. Kameswaran, B.D. Bhatia, B.V. Bhat et all. // Indian. Pediatr.- 1993. N8. - P. 997-1001.

163. Redlener I. Summary Remarks: Children's Health Care in U.S. and Japan: Common Goals and Different Premise / I. Redlener // International Child Health: A Digest of Current Information. 1993. - N 4. - P.29.

164. Risk factors in first trimester abortions / L. Heisterbery, S. Sonne-Holn, J.

165. Andersen et all. // Acta obstet. gynec. scand. 1982. -№ 4. - P .357-360.

166. Schulz K.F. Measures to prevent cervical injury during sacton curettage abortion / K.F. Schulz, D.A. Grinus, W. Cobes // Lancet. 1983. - N 8335. -P. 1182- 1184.

167. Tietze C. Induced abortions: a world review / Tietze C. N.Y., 1983 -51p.

168. Vaccination for birth control / S. Dirnhofer et all. // Int Arch. Allergy Immunol. 1995. - N4. - P. 350-354.

169. Yunes J. Children's health in the developing world: much remains to be done / J. Yunes, C. Chelala, N. Blaistein // World Health Forum. 1994. -№ 1,- P.73-76.