Комплексное магнитно-резонансное исследование в выявлении и дифференциальной диагностике очаговых поражений печени тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.01.13, кандидат наук Багненко, Сергей Сергеевич

• Багненко, Сергей Сергеевич
• кандидат наук
• 2014

Оглавление диссертации кандидат наук Багненко, Сергей Сергеевич

ОГЛАВЛЕНИЕ

ВВЕДЕНИЕ

Глава 1. ОЧАГОВЫЕ ПОРАЖЕНИЯ ПЕЧЕНИ. СОВРЕМЕННОЕ СОСТОЯНИЕ И ПРОБЛЕМЫ МАГНИТНО-РЕЗОНАНСНОЙ ДИАГНОСТИКИ (ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ)

1.1. Определение и социальная значимость проблемы

1.2. Эпидемиология, этиология и краткие морфологические характеристики основных очаговых поражений печени

1.3. Современное состояние и проблемы магнитно-резонансной томографии в диагностике очаговых поражений печени

1.3.1. Традиционное магнитно-резонансное сканирование в условиях естественной контрастности тканей

1.3.2. Методики изменения тканевого контраста при магнитно-резонансной томографии

1.3.3. Магнитно-резонансная холангиопанкреатикография

1.3.4. Магнитно-резонансные контрастные препараты

1.3.4.1. Внеклеточные (неспецифические) контрастные препараты

1.3.4.2. Гепатотропные (тканеспецифичные) контрастные препараты

1.3.5. Магнитно-резонансная диффузия, диффузионно-взвешенные изображения

1.3.6. Магнитно-резонансная спектроскопия по фосфору

Глава 2. ХАРАКТЕРИСТИКА КЛИНИЧЕСКОГО МАТЕРИАЛА И МЕТОДОВ ИССЛЕДОВАНИЯ

2.1. Общая характеристика обследованных больных

2.2. Методики комплексного магнитно-резонансного исследования и статистическая обработка полученных данных

2.2.1. Методика традиционной магнитно-резонансной томографии верхних отделов живота (нативное сканирование)

2.2.2. Методика магнитно-резонансной томографии с применением динамического контрастного усиления неспецифическими и гепатотропными препаратами

2.2.3. Методика магнитно-резонансной диффузии верхних отделов живота

2.2.4. Методика магнитно-резонансной спектроскопии печени по фосфору

2.2.5. Методики количественного анализа данных комплексного магнитно-резонансного исследования и их статистическая обработка

Глава 3. РЕЗУЛЬТАТЫ КОМПЛЕКСНОГО МАГНИТНО-РЕЗОНАНСНОГО ИССЛЕДОВАНИЯ ПАЦИЕНТОВ С ДОБРОКАЧЕСТВЕННЫМИ ОПУХОЛЯМИ ПЕЧЕНИ

3.1. Результаты комплексного магнитно-резонансного исследования пациентов с гемангиомами печени

3.2. Результаты комплексного магнитно-резонансного исследования пациентов с очаговой узловой гиперплазией печени

3.3. Результаты комплексного магнитно-резонансного исследования пациентов с редкими доброкачественными опухолями печени (гепатоцеллюлярная аденома, ангиомиолипома, цистаденома) -

клинические наблюдения

Глава 4. РЕЗУЛЬТАТЫ КОМПЛЕКСНОГО МАГНИТНО-РЕЗОНАНСНОГО ИССЛЕДОВАНИЯ ПАЦИЕНТОВ С НЕОПУХОЛЕВЫМИ ОЧАГОВЫМИ ПОРАЖЕНИЯМИ ПЕЧЕНИ

4.1. Результаты комплексного магнитно-резонансного исследования пациентов с кистами печени

4.2. Результаты комплексного магнитно-резонансного исследования пациентов с очаговым жировым гепатозом

4.3. Результаты комплексного магнитно-резонансного исследования пациентов с макрорегенеративными узлами при циррозе

4.4. Результаты комплексного магнитно-резонансного исследования пациентов с пиогенными абсцессами печени

4.5. Результаты комплексного магнитно-резонансного исследования

пациентов с эхинококкозом печени (гидатиоз)

Глава 5. РЕЗУЛЬТАТЫ КОМПЛЕКСНОГО МАГНИТНО-РЕЗОНАНСНОГО ИССЛЕДОВАНИЯ ПАЦИЕНТОВ СО ЗЛОКАЧЕСТВЕННЫМИ ПОРАЖЕНИЯМИ ПЕЧЕНИ

5.1. Результаты комплексного магнитно-резонансного исследования пациентов с гепатоцеллюлярным раком

5.2. Результаты комплексного магнитно-резонансного исследования пациентов с холангиоцеллюлярным раком

5.3. Результаты комплексного магнитно-резонансного исследования

пациентов с метастатическим поражением печени

Глава 6. РЕЗУЛЬТАТЫ КОЛИЧЕСТВЕННОГО АНАЛИЗА ДАННЫХ КОМПЛЕКСНОГО МАГНИТНО-РЕЗОНАНСНОГО ИССЛЕДОВАНИЯ

В ДИФФЕРЕНЦИАЛЬНОЙ ДИАГНОСТИКЕ ОЧАГОВЫХ ПОРАЖЕНИЙ ПЕЧЕНИ

6.1. Результаты количественного анализа измерений интенсивности сигнала при применении различных методик комплексного магнитно-резонансного исследования

6.2. Математические модели дифференциальной диагностики очаговых поражений печени, построенные на базе количественных измерений интенсивности магнитно-резонансного сигнала

6.3. Результаты фосфорной магнитно-резонансной спектроскопии

пациентов с очаговыми поражениями печени

ОБСУЖДЕНИЕ ПОЛУЧЕННЫХ РЕЗУЛЬТАТОВ И ЗАКЛЮЧЕНИЕ

ВЫВОДЫ

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ ПРИЛОЖЕНИЯ

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Комплексное магнитно-резонансное исследование в выявлении и дифференциальной диагностике очаговых поражений печени»

ВВЕДЕНИЕ

Актуальность темы исследования

Диагностика и лечение заболеваний гепатобилиарной зоны являются важными проблемами клинической медицины (Кармазановский Г.Г., Шимановский H.JL, 2007; Парфенова A.A., 2009; Алентьев С.А., 2010; Бахмутова Е.Е., 2010; Ратников В.А., Кузнецов C.B., Савельева Т.В. и соавт., 2010; Акчурина Э.Д., 2011; Federle М.Р., Jeffrey R.B., Woodward P.J. et al., 2010; Alicioglu В., Guler О., Bulakbasi N. et al., 2013). Очаговые поражения печени включают доброкачественные и злокачественные опухоли, паразитарные кисты, абсцессы, а также ряд других клинических состояний, сопровождающихся появлением в паренхиме органа ограниченных участков, имитирующих новообразование (очаговый жировой гепатоз, цирротические узлы и др.).

В настоящее время наблюдается достоверный рост числа больных с обсуждаемым типом поражения преимущественно за счет онкологических пациентов (Гранов Д.А., 2008; Розенгауз Е.В., 2008). Ежегодно в мире регистрируется свыше 600 000 первично выявленных случаев гепатоцеллюлярного рака (Гарин A.M., Базин И.С., 2006; Алентьев С.А., 2010). При этом если в Европе и Северной Америке частота встречаемости не превышает 3:100 000 жителей, то в странах Азии и Африки она в 30 раз выше (Гранов Д.А., 2008; Schneider G., Grazioli L., Saini S., 2006).

Еще больше распространены вторичные поражения (по данным некоторых авторов, они выявляются в 20-40 раз чаще первичных опухолей). Среди различных органов и тканей печень метастазами поражается наиболее часто (Медведева Б.М., 2008; Розенгауз Е.В., 2008). Практически у каждого третьего больного, умершего от онкологического заболевания, в печени по данным патоморфологического исследования определяются вторичные изменения (Калашников П.А., 2010).

Очаговые доброкачественные поражения печени, нередко безопасные для пациентов сами по себе, могут нести скрытую угрозу, имитируя или, напротив,

маскируя злокачественный процесс (Ратников В. А., 2003; Прокоп М., Галански М., 2007). За последние несколько лет в отдельных эндемических регионах нашей страны (Республика Дагестан) число больных эхинококкозом увеличилось в 2,5 раза; более чем в два раза повысилось количество осложненных форм заболевания (Черемисинов О.В., 2005). Непаразитарные абсцессы печени выявляют у 0,5-5,2% госпитализированных больных (Бойко В.В., Макаров В.В., Токарев A.B. и соавт., 2011). При этом бессимптомное и медленное развитие ряда заболеваний, сложность диагностического поиска и неоднозначность его результатов, а также недостаточность существующих дифференциально-диагностических критериев затрудняют решение проблемы диагностики и лечения обсуждаемых нозологических форм.

О каком бы из перечисленных выше поражений печени ни шла речь, целесообразность, объем и эффективность лечебных мероприятий зависят прежде всего от характера имеющихся изменений и стадии развития процесса. Нередко стадия заболевания является противопоказанием к радикальной терапии. В других же случаях своевременное и адекватное вмешательство позволяет полностью излечить пациента. Неоценимую помощь в ответе на данные вопросы оказывает применение лучевых методов исследования (Лукьянченко А.Б., Долгушин Б.И., Шолохов В.Н., 2005; Гранов A.M., Тютин Л.А., Поздняков A.B., 2008; Parikh Т., Drew S.J., Lee V.S. et al., 2008).

Степень разработанности темы

Ведущим на этапе первичной диагностики очаговых поражений печени, как правило, является ультразвуковое исследование (УЗИ) (Подымова С.Д., 2005; Парфенова A.A., 2009; Бахмутова Е.Е., 2010). Активно применяется данный метод и в ходе оперативных вмешательств (Акчурина Э.Д., 2011; Torzilli G., Del Fabbro D., Olivan N. et al., 2004). Однако высокая зависимость результатов сканирования от технических параметров оборудования, а также мануальных навыков и опыта врача, проводящего исследование, нередко отрицательно сказывается на эффективности его применения.

Рентгеновская компьютерная томография (KT) с многофазным болюсным

контрастным усилением получила широкое распространение в выявлении очаговой патологии печени и предоперационной подготовке соответствующих больных (Прокоп М., Галански М., 2007; Розенгауз Е.В., 2008; Егоров В.И., Яшина Н.И., Кармазановский Г.Г. и соавт., 2009; Калашников П.А., 2010). Однако относительно низкая тканевая контрастность получаемых изображений нередко ограничивает диагностические возможности метода. Кроме того, в ходе сканирования пациент подвергается лучевому воздействию, что также следует учитывать при выборе вида и объема диагностических процедур.

Радионуклидные методы, прежде всего позитронно-эмиссионная томография (ПЭТ) и однофотонная эмиссионная компьютерная томография (ОФЭКТ), играют заметную роль в выявлении опухолевого процесса, в том числе с точки зрения наличия отдаленных метастазов (Лишманов Ю.Б., Чернов В.И., 2004; Morton К.А., Clark Р.В., Christensen C.R. et al., 2007). Однако ограниченный выбор радиофармакологических препаратов, тропных к опухолевой ткани, сдерживает широкое применение метода в дифференциальной диагностике заболеваний печени. Невысокое пространственное разрешение исходных изображений также серьезно затрудняет локализацию выявленных изменений.

Традиционный рентгенологический метод в настоящее время применяется преимущественно в виде ангиографических исследований и холангиографических процедур и направлен часто не столько на решение диагностических вопросов, сколько на выполнение лечебных манипуляций (Гранов A.M., Давыдов М.И., Таразов П.Г. и соавт., 2007; Алентьев С.А., 2010; Schaefer-Prokop С.М., 2011).

Попытки внедрения магнитно-резонансной томографии (МРТ) в область исследования патологии живота предпринимались практически с момента начала ее клинического применения (Ринк П.А., 2003). Отсутствие лучевой нагрузки и высокая тканевая контрастность получаемых изображений являются очевидными достоинствами данного метода. Однако лишь с появлением высокопольных магнитно-резонансных (MP) томографов, многоканальных радиочастотных катушек, разработкой сверхбыстрых импульсных последовательностей и решением ряда других вопросов технического характера этого удалось достичь

(Ратников В.А., 2003; Low R.N., 2007; Coenegrachts К., 2009). Применение современных методик MP-сканирования (MP-диффузия, MP-спектроскопия, МР-ангиография, динамическое контрастное усиление - ДКУ) в совокупности с традиционной МРТ и использованием гепатотропных контрастных препаратов позволяют получить максимум информации о морфологических характеристиках очага поражения печени, биохимическом составе и функциональном состоянии органа.

Вместе с тем устоявшегося мнения в медицинском сообществе о возможностях данных методик нет. Отсутствуют четкие показания к их применению, остаются нерешенными вопросы методологического и технического характера. Публикации, посвященные данной проблеме, как правило, ограничиваются лишь описанием отдельных нозологических форм или использованием одной-двух методик (группы обследованных пациентов при этом часто малочисленны). Сообщения о применении MP-спектроскопии в отечественной литературе единичны. Комплексные работы, посвященные углубленному анализу перечисленных выше проблем, практически отсутствуют.

Таким образом, вышеизложенное обусловливает высокую актуальность проблемы и необходимость целенаправленного изучения возможностей комплексного MP-исследования в выявлении и дифференциальной диагностике очаговых поражений печени.

Цель исследования. Улучшение диагностики очаговых поражений печени путем научного обоснования концепции применения различных методик комплексного MP-исследования и определения новых подходов к анализу полученных данных.

Для достижения поставленной цели были определены следующие задачи:

1. Уточнить и систематизировать MP-семиотику основных очаговых поражений печени, а также определить их дифференциально-диагностические критерии с учетом применения современных методик комплексного МР-исследования.

2. Определить оптимальные импульсные последовательности и методики

MP-сканирования в выявлении образований печени.

3. Оценить возможности традиционной МРТ, а также методик динамического контрастного усиления (с применением как внеклеточных препаратов, так и гепатотропного контрастного вещества) и MP-диффузии в дифференциальной диагностике очаговой патологии печени.

4. Оценить информативность фосфорной MP-спектроскопии в диагностике очаговых поражений печени и возможности ее применения в данной области.

5. Разработать методику количественного анализа изменений интенсивности MP-сигнала в очагах поражения печени, крупных сосудах и других паренхиматозных органах живота.

6. Построить математические модели дифференциальной диагностики очаговых поражений печени на основании количественного измерения показателей интенсивности MP-сигнала при использовании различных импульсных последовательностей. Оценить их диагностическую эффективность.

7. Разработать алгоритм комплексного MP-исследования пациентов с очаговыми поражениями печени с целью оптимизации и повышения диагностической эффективности метода.

Научная новизна

Работа является первым обобщающим отечественным научным трудом, посвященным целенаправленному изучению возможностей комплексного МР-исследования пациентов с опухолевыми и опухолеподобными образованиями печени. На достаточном клиническом материале изучены современные возможности метода в выявлении и дифференциальной диагностике основных очаговых поражений данного органа.

Впервые проведен сравнительный анализ эффективности большинства современных методик МРТ в диагностике очаговых поражений печени. На базе полученных данных сформулированы их достоинства и недостатки, определено место каждой из этих методик в комплексном обследовании соответствующих пациентов. Систематизирована и обобщена семиотика основных очаговых поражений печени. Показано, что нативная МРТ имеет ограниченные

возможности в дифференциальной диагностике, а MP-диффузия, хотя и информативна с точки зрения выявления очаговых поражений печени, в отрыве от применения остальных методик МРТ рассматриваться не должна, поскольку является, по сути, еще одним видом взвешенности на ряду с Т1 и Т2.

Детально изучены возможности ДКУ, в том числе с гепатотропным контрастным препаратом Примовист (гадоксетовая кислота, Gd-EOB-DTPA), в выявлении и дифференциальной диагностике обсуждаемых клинических состояний. Показано, что накопление препарата в специфическую фазу указывает на морфологическое строение узла (наличие в нем гепатоцитов), а отсутствие усиления повышает контраст на границе норма/патология, улучшая выявление очаговых поражений печени.

Разработана методика количественного анализа интенсивности МР-сигнала. На основании полученных данных определены оптимальные последовательности в выявлении различных очаговых поражений печени (значение интенсивности сигнала в очаге и интактной ткани органа достоверно различаются, р<0,05). Изучены варианты накопления и вымывания контрастного препарата образованиями печени во времени (все очаги разделены на две группы: активно накапливающие контрастный агент в артериальную фазу и остальные). На базе значений стандартных отклонений показателя интенсивности проанализирована однородность структуры патологических очагов и ее изменение в различные фазы сканирования.

Построены математические модели дифференциальной диагностики очаговой патологии печени и проведен анализ их информативности. Показано, что подобный подход к изучению изображений предоставляет новый инструментарий оценки изменений органа, в значительной степени лишенный субъективного фактора в принятии решения.

Разработана методика проведения фосфорной MP-спектроскопии пациентов с очаговыми поражениями печени и дана оценка ее эффективности. Показано, что наиболее информативными признаками в дифференциальной диагностике очаговых поражений органа являются доли фосфомоноэфиров и фосфодиэфиров

в общем количестве фосфорсодержащих соединений, а также соотношение концентраций данных метаболитов по отношению к аденозинтрифосфорной кислоте и между собой, однако на современном этапе технического развития возможности методики ограниченны.

На основании всестороннего анализа возможностей методик сформулирован принцип комплексного подхода к MP-исследованию и определен его оптимальный алгоритм.

Теоретическая и практическая значимость

Разработана и внедрена в клиническую практику методика комплексного MP-обследования пациентов с очаговыми поражениями печени. Проведена оптимизация импульсных последовательностей и алгоритма их применения, которая позволила сократить общее время исследования, повысив при этом эффективность метода в целом.

Детально изучены возможности традиционной МРТ и методики ДКУ в диагностике очаговых поражений печени. Обобщена, переработана и всесторонне освещена MP-семиотика основных рассматриваемых клинических форм. Определены оптимальные импульсные последовательности для выявления каждой группы патологий.

Показано, что простые кисты, гемангиомы, очаги жирового гепатоза и эхинококковые поражения при наличии ряда характерных MP-признаков, а также типичной клинической картины и данных анамнеза могут быть со значительной долей вероятности распознаны уже при нативном сканировании. Дифференциальная диагностика остальных образований без применения ДКУ, как правило, невозможна.

Отработана методика получения диффузионно-взвешенных (ДВИ) и спектроскопических изображений на аппарате с напряженностью внешнего магнитного поля 1,5 Тл, разработаны оптимальные параметры импульсных последовательностей и методика анализа полученных данных. Показано, что применение MP-диффузии высокоинформативно в выявлении очагов поражения печени и увеличенных регионарных лимфатических узлов, однако не слишком

специфично, поэтому последовательность MP-диффузии всегда должна включаться в стандартный протокол обследования больных, но расцениваться не как самостоятельная методика сканирования, а как еще один вид взвешенности.

Фосфорная MP-спектроскопия в свою очередь предоставляет уникальную информацию о биохимическом составе области интереса, однако на современном этапе технического развития возможности ее применения при очаговой патологии печени ограниченны.

Изучены возможности гепатотропного контрастного вещества Примовист (гадоксетовая кислота, Gd-EOB-DTPA). Разработаны практические рекомендации по его применению и обработке собранной информации. Показано, что проведение ДКУ с данным препаратом позволяет уверенно выявлять даже мелкие патологические узлы в печени, а при наличии усиления в специфическую фазу предполагать их гепатоцеллюлярную природу.

Разработана методика количественного анализа изменения интенсивности MP-сигнала в очагах поражения печени, крупных сосудах и паренхиматозных органах живота, применение которой повышает эффективность данного метода лучевой диагностики, а также существенным образом снижает субъективность принятия решения при постановке диагноза.

Проведено детальное исследование всех основных современных методик MP-сканирования печени. Установлены возможности и ограничения каждой из проанализированных последовательностей, определено их место в диагностическом алгоритме соответствующих нозологических форм.

На основании полученных данных сформулирована концепция комплексного MP-исследования. Продемонстрирована высокая эффективность метода МРТ в выявлении и дифференциальной диагностике очаговых поражений печени.

Методология и методы исследования

Диссертационное исследование выполнялось в несколько этапов. На первом этапе изучалась отечественная и зарубежная литература, посвященная данной проблеме. Всего проанализировано 297 источников, из них 65 отечественных и

232 зарубежных.

На втором этапе были обследованы 323 человека: 293 пациента с различными очаговыми поражениями печени или подозрением на наличие подобной патологии и 30 практически здоровых добровольцев контрольной группы.

На третьем этапе диссертационного исследования проводили качественный и количественный сравнительный анализ методик MP-обследования и статистическую обработку полученных результатов.

Клиническая характеристика пациентов. Всего были обследованы 323 пациента. Углубленному анализу подвергли 597 очаговых поражений печени, выявленных у 256 больных. 30 человек составили контрольную группу. У 37 пациентов очаговый характер патологии не подтвердился.

Сканирование печени проводили в рамках традиционной МРТ верхних отделов живота в соответствии с разработанной на кафедре рентгенологии и радиологии Военно-медицинской академии имени С.М. Кирова методикой (Ратников В.А., 2003; Лыткин М.В., 2006; Багненко С.С., 2006) в дополненном и несколько модифицированном варианте. Комплексное МР-исследование включало применение ДКУ (неспецифическими и гепатотропным препаратами), MP-диффузии и фосфорной МР-спектроскопии.

Возраст пациентов варьировал от 13 до 90 лет и в среднем составил 56,0±14,5 года. Лица в возрасте 51-70 лет составили основную возрастную группу (51,2%). Мужчин в данной группе было больше чем женщин (73 и 58 человек, соответственно).

Сканирование осуществляли на высокопольных MP-томографах Magnetom Symphony и Magnetom Sonata (напряженность магнитного поля 1,5 Тл). Всем пациентам рекомендовали воздержаться от приема пищи как минимум в течение 4 часов до исследования.

Традиционная МРТ предполагала получение Т1 и Т2 взвешенных изображений (ВИ) с жироподавлением и без как минимум в трех взаимно перпендикулярных плоскостях с применением импульсных последовательностей

Flash, Haste, Trufi, Vibe а также бесконтрастной магнитно-резонансной холангиопанкреатикографии (МРХПГ) по двум методикам: толстого блока и тонких срезов на задержке дыхания.

Контрастный препарат вводили внутривенно, преимущественно мануально со скоростью 1,5-2,5 мл/с. Постконтрастные томограммы получали на 20-25-й с, 60-70-й с, 120-180-й с и 7-10-й мин. после инъекции (артериальная, портальная-венозная, равновесная и отсроченная фазы, соответственно). При использовании гепатотропного контрастного вещества исследование дополняли сканированием на 20, 60 и 90-й мин. после инъекции (гепатобилиарные фазы).

Для получения ДВИ применяли две импульсные последовательности со значениями фактора взвешенности b = 50, 300, 800 с/мм2 и 300, 1200, 1500 с/мм2, соответственно.

С целью оценки эффективности каждой из примененных импульсных последовательностей в комплексном MP-исследовании, а также разработкой новой концепции в обработке полученных данных и дифференциальной диагностики очаговых поражений печени был проведен количественный анализ изменения интенсивности MP-сигнала в выявленных образованиях печени, других паренхиматозных органах и крупных сосудах живота, построены дискриминантные модели дифференциальной диагностики различных нозологических групп.

Мелкие образования (диаметром менее 1 см) при количественном анализе не учитывались. Все измерения проводили в пределах одного аксиального среза, изучали как нативные, так и постконтрастные изображения. Для оценки динамики накопления препарата применяли импульсную последовательность Vibe. Поскольку интенсивность сигнала на MP-томограммах зависит от множества параметров и может изменяться нелинейно, мы использовали не абсолютные ее значения, а различные коэффициенты, рассчитываемые на основании соотношения измеренных величин в нескольких органах, в различных участках печени или в одной и той же области печени в разные фазы сканирования. После предварительного отбора рассматриваемых величин и исключения заведомо

неинформативных в конечный анализ вошли 252 коэффициента.

Алгоритм обработки полученных данных состоял из следующих этапов:

I этап - определение числовых характеристик исследуемых переменных количественных, ранговых и качественных критериев (признаков), при котором были использованы: оценка соответствия эмпирического закона распределения количественных переменных теоретическому закону нормального распределения по критерию Шапиро-Уилка; оценка значимости различий средних значений количественных показателей в независимых выборках по t-тесту Стьюдента.

II этап - отбор признаков, обладающих наибольшей информативностью в дифференциальной диагностике рассматриваемых типов патологии с использованием дисперсионного анализа. В ходе него рассчитывали критерий F-Фишера, отражающий отношение дисперсии вследствие влияния контролируемого фактора (этиологии очагового поражения органа) и дисперсии, вызываемой действием неконтролируемых случайных факторов и ошибками измерения. Для оценки статистической значимости различия средних значений показателей использовался LSD-тест.

III этап - построение дискриминантных моделей дифференциальной диагностики очаговых поражений печени и оценка их эффективности.

Магнитно-резонансную спектроскопию печени по фосфору проводили с применением поверхностной радиочастотной катушки. Данные собирали с помощью последовательности 2D-CSI-FID с применением ядерного эффекта Овергаузера и широкополосной WALT-4 развязки. Постпроцессорную обработку данных осуществляли с помощью программного обеспечения производителя (Spectroscopy Application на базе оболочки Syngo 2002В - Siemens). На полученных спектрах оценивали содержание фосфодиэфира, неорганического фосфата, фосфомоноэфира, креатинфосфата и аденозинтрифосфорной кислоты, а также соотношение данных величин между собой.

Основные положения, выносимые на защиту:

1. Магнитно-резонансная томография является высокоинформативным методом выявления и дифференциальной диагностики очаговых поражений

печени. Комплексное применение различных методик MP-исследования, а также новые подходы к анализу полученных данных позволяют существенно улучшить диагностику данных нозологических форм.

2. Традиционная МРТ и методика динамического контрастного усиления являются основой MP-исследования пациентов с очаговыми поражениями печени.

3. MP-диффузия является быстрой, неинвазивной, необременительной для врача и пациента последовательностью, применение которой существенно дополняет результаты традиционного MP-сканирования (прежде всего в плане выявления очаговых поражений печени), поэтому должна всегда включаться в протокол обследования таких пациентов.

4. Применение гепатотропного контрастного препарата - гадоксетовой кислоты повышает возможности метода МРТ в выявлении и дифференциальной диагностике очаговых поражений печени, поскольку при наличии усиления в специфическую фазу позволяет судить о морфологическом строении узла, а при отсутствии - улучшает визуализацию патологического образования.

5. Фосфорная MP-спектроскопия печени является уникальной методикой неинвазивной диагностики, позволяющей изучать метаболизм гепатоцитов на биохимическом уровне, однако особенности применения поверхностной радиочастотной катушки, а также ряд технических ограничений не позволяют в настоящее время рекомендовать данную методику к широкому применению у пациентов с очаговыми поражениями печени.

6. Методика количественного анализа изменения интенсивности МР-сигнала в очагах поражения печени, крупных сосудах и паренхиматозных органах живота позволяет детально изучать процессы трансформации тканевого состава и васкуляризации выявленных образований, а также существенно снижает субъективный фактор в принятии решения о характере обнаруженной патологии.

Степень достоверности и апробация результатов

Степень достоверности результатов проведенного исследования определяется значительным и репрезентативным объемом выборки обследованных пациентов (п=323), а также количеством проанализированных

очаговых поражений печени (п=597), применением современных методов исследования (высокопольная МРТ), а также обработкой полученных данных адекватными методами математической статистики.

Результаты диссертационного исследования получены на сертифицированном оборудовании и внедрены в практическую работу диагностических отделений кафедры рентгенологии и радиологии с курсом ультразвуковой диагностики, 2-й кафедры (терапии усовершенствования врачей), в клиниках общей и госпитальной хирургии, инфекционных болезней ФГБВОУ ВПО «Военно-медицинская академия имени С.М. Кирова» Министерства обороны Российской Федерации, ГБУ «Санкт-Петербургский научно-исследовательский институт скорой помощи имени И.И. Джанелидзе», ГБОУ ВПО «Первый Санкт-Петербургский государственный медицинский университет имени академика И.П. Павлова» Минздрава России, а также в онкологических стационарах Санкт-Петербурга и Ленинградской области.

Основные научно-практические положения, диссертации используются в учебном процессе на кафедре рентгенологии и радиологии для курсантов и слушателей факультетов подготовки и усовершенствования врачей Военно-медицинской академии имени С.М. Кирова, курсов повышения квалификации Федерального медицинского исследовательского центра имени В.А. Алмазова, а также медицинского лечебно-профилактического учебно-научного центра Санкт-Петербургского государственного университета.

Основные положения диссертации доложены и обсуждены на заседаниях Санкт-Петербургского радиологического общества (СПб., 2006-2013), конференциях кафедры рентгенологии и радиологии Военно-медицинской академии имени С.М. Кирова (СПб., 2006-2014), отечественных и международных конференциях и симпозиумах: научной конференции «Новые технологии в диагностике, интервенционной радиологии и хирургии печени и поджелудочной железы» (СПб., 2005); Невских радиологических форумах 2005-2014 (СПб., 2005, 2009-2014); всероссийских научно-практических конференциях «Актуальные вопросы клиники, диагностики и лечения больных в многопрофильном лечебном

Список литературы диссертационного исследования кандидат наук Багненко, Сергей Сергеевич, 2014 год

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

1. Акчурина, Э. Д. Диффузионно-взвешенные изображения в комплексной лучевой диагностике очаговых поражений печени: автореф. дис. ... канд. мед. наук / Э. Д. Акчурина; РМАПО. - М., 2011. - 20 с.

2. Алентьев, С. А. Комбинированное лечение метастазов колоректального рака в печень с применением регионарной химиотерапии / С. А. Алентьев, Б. Н. Котив, И. И. Дзидзава // Анналы хирургической гепатологии. - 2009. - № 2. - С. 40^17.

3. Алентьев, С. А. Эндоваскулярные и эндобилиарные вмешательства в гепатопанкреатобилиарной хирургии: автореф. дис. ... д-ра мед. наук / С. А. Алентьев; ВМедА им. С. М. Кирова. - СПб., 2010. - 41с.

4. Базин, И. С. Гепатоцеллюлярный рак современное состояние проблемы / И. С. Базин // Практическая онкология. - 2008. - Т. 9, № 4. - С. 216228.

5. Бахмутова, Е. Е. Роль болюсного контрастного усиления томографических изображений в дифференциальной диагностике гиперваскулярных очаговых образований печени: автореф. дис. ... канд. мед. наук / Е. Е. Бахмутова; Российский научный центр рентгенорадиологии Росмедтехнологий. - М., 2010. - 25 с.

6. Бойко, В. В. Диагностика и лечение острой эмпиемы плевры при прорывах в плевральную полость непаразитарных абсцессов печени / В. В. Бойко, В. В. Макаров, А. В. Токарев [и др.] // Експериментальна 1 юпшчна медицина. -2011.-№2(51).-С. 156-158.

7. Бокштейн, Б. С. Атомы блуждают по кристаллу / Б. С. Бокштейн. -М.: Наука, 1984.-208 с.

8. Боровиков, В. И. 8ТАТ18Т1СА: искусство анализа данных на компьютере / В. И. Боровиков. - СПб.: Питер, 2001. - 656 с.

9. Васильев, А. Ю. Магнитно-резонансная холангиография в диагностике заболеваний желчевыводящих путей / А. Ю. Васильев, В. А.

Ратников. - М.: Медицина, 2006. - 200 с.

10. Гарин, А. М. Десять наиболее распространенных злокачественных опухолей / А. М. Гарин, И. С. Базин. - М.: КМК, 2006. - 266 с.

11. Гастроэнтерология: Справочник / под. ред. А. Ю. Барановского. -СПб.: Питер, 2013.-512 с.

12. Герок, В. Заболевания печени и желчевыделительной системы / В. Герок, X. Е. Блюм. - М.: МЕДпресс-информ, 2009. - 199 с.

13. Гистологическая классификация опухолей печени, желчных путей и поджелудочной железы / Дж. Б. Гибсон в сотрудничестве с JI. Г. Собином и патологоанатомами 13 стран: пер. с англ. - М.: Медицина, 1983. - 47 с.

14. Гранов, А. М. Современные возможности лучевой диагностики рака печени / А. М. Гранов, JI. А. Тютин, А. В. Поздняков // Вопросы онкологии. -2008. - Т. 54, № 4 . - С. 410-416.

15. Гранов, A.M. Интервенционная радиология в онкологии / А. М. Гранов, М. И. Давыдов, П. Г. Таразов [и др.]. - СПб.: Фолиант, 2007. -344 с.

16. Гранов, Д. А. Трансплантация печени при гепатоцеллюлярном раке / Д. А. Гранов // Практическая онкология. - 2008. - Т. 9, № 4. - С. 237-240.

17. Губергриц, Н. Б. Хронические гепатиты и циррозы печени. Современная классификация, диагностика и лечение / Н. Б. Губергриц. - М.: Медпрактика, 2010. - 328 с.

18. Дзидзава, И. И. Отдаленные результаты хирургической коррекции портальной гипертензии и прогностические факторы выживаемости у больных циррозом печени: автореф. дис. ... д-ра мед. наук / И. И. Дзидзава; ВМедА им. С. М. Кирова. - СПб., 2010. - 48 с.

19. Егоров, В. И. КТ-ангиография как надежный метод верификации заболеваний, вариантов строения и послеоперационных изменений артерий целиако-мезентериального бассейна / В. И. Егоров, Н. И. Яшина, Г. Г. Кармазановский, А. В. Федоров // Медицинская визуализация. - 2009. - № 3. - С. 82-94.

20. Журавлев, В. А. Гидатидозный эхинококкоз печени. Вопросы хирургического лечения / В. А. Журавлев, В. М. Русинов, Н. А. Щербакова // Хирургия. - 2004. - № 4. - С. 51-54.

21. Заболевания печени и желчевыводящих путей: руководство для врачей / В. Г. Радченко, А. В. Шабров, Е. Н. Зиновьева, С. И. Ситкин. -СПб.: СпецЛит, 2011. - 560 с.

22. Завенян, 3. С. Тактические подходы к хирургическому лечению очаговых заболеваний печени / 3. С. Завенян, Н. Н. Багмет, О. Г. Скипенко // Хирургия. - 2004. - № 6. - С. 54-58 .

23. Завенян, 3. С. Хирургическое лечение очаговых заболеваний печени: автореф. дис. ... д-ра мед. наук / 3. С. Завенян; Моск. науч.-исслед. онкол. ин-т им. П. А. Герцена. - М., 2004. - 47 с.

24. Зогот, С. Р. Комплексная лучевая диагностика эхинококкоза печени / С. Р. Зогот, Р. Ф. Акберов, А. Б. Ким // Практическая медицина. - 2012. - № 3 (58). - С. 75-77.

25. Иванов, С. А. Ультразвуковое исследование в хирургии эхинококкоза печени / С. А. Иванов, Б. Н. Котив // Вестник хирургии. - 2001. - Т. 160, № 3. -С. 73-76.

26. Калашников, П. А. Современная компьютерная томография при опухолях печени / П. А. Калашников; под. ред. проф. Л. А. Тютина. - СПб.: Фолиант, 2010.- 152 с.

27. Калинин, А. В. Гастроэнтерология. Справочник практического врача / А. В. Калинин, И. В. Маев, С. И. Рапопорт. - М.: МЕДпресс-информ, 2009. -320 с.

28. Карельская, Н. А. Диффузионно-взвешенная магнитно-резонансная томография всего тела / Н. А. Карельская, Г. Г. Кармазановский // Хирургия. -2010.-№8.-С. 57-60.

29. Кармазановский, Г. Г. Спиральная компьютерная томография: Болюсное контрастное усиление / Г. Г. Кармазановский. - М.: Видар, 2005. -374 с.

30. Кармазановский, Г. Г. Диагностическая эффективность нового магнитно-резонансного контрастного средства Примовист (гадоксетовая кислота) при выявлении первичных и вторичных опухолей печени / Г. Г. Кармазановский, Н. JI. Шимановский // Медицинская визуализация. - 2007. - № 6. - С. 1-9.

31. Коваленко, Ю. А. Выбор объема оперативного вмешательства при очаговых заболеваниях печени / Ю. А. Коваленко, А. В. Чжао, А. О. Чугунов // Анналы хирургической гепатологии. - 2009. - Т. 14, № 4. - С. 79-87.

32. Лишманов, Ю. Б. Радионуклидная диагностика для практических врачей / Ю. Б. Лишманов, В. И. Чернов. - Томск: STT, 2004. - 394 с.

33. Лукьянченко, А. Б. Радиологические методы диагностики опухолевых и опухолевидных поражений печени / А. Б. Лукьянченко, Б. И. Долгушин, В. Н. Шолохов // Вместе против рака. - 2005. - [Электронный ресурс]. - Режим доступа: http://netoncology.ru/expert/diagnostics/diagnostic_methods/1398/

34. Лыткин, М. В. Высокопольная магнитно-резонансная томография в комплексной лучевой диагностике и стадировании опухолей желудка: автореф. дис. ... канд. мед. наук / М. В. Лыткин; ВМедА им. С. М. Кирова. - СПб., 2006. -24 с.

35. Магнитно-резонансная томография (руководство для врачей) / под. ред. Г. Е. Труфанова, В. А. Фокина. - СПб: Фолиант, 2007. - 688 с.

36. Майер, К. П. Гепатит и последствия гепатита: Практическое руководство / К. П. Майер: пер. с нем. - М.: ГЭОТАР-Медиа, 2000. - 432 с.

37. Махов, В. М. Жировая дистрофия печени и стеатогепатит -возможность смешанного варианта / В. М. Махов, А. А. Соколова // Русский медицинский журнал. - 2011. - Т. 19, № 5. - С. 282-287.

38. Медведева, Б. М. Возможности РКТ и МРТ в диагностике метастатического поражения печени / Б. М. Медведева // Практическая онкология. - 2008. - Т. 9, № 4. - С. 194-196.

39. Медведева, Б. М. Сравнительные возможности методик внутривенного контрастирования при ультразвуковой, рентгеновской компьютерной и магнитно-резонансной томографии у больных с метастатическим

поражением печени: автореф. дис. ... канд. мед. наук / Б. М. Медведева; НИИ КО ГУ Рос. онколог, науч. центр им. Н. Н. Блохина РАМН. - М., 2004. - 23 с.

40. Михайлов, М. К. Комплексная лучевая диагностика новообразований желудка / М. К. Михайлов, М. Г. Тухбатуллин. - Казань: Фэн, 2001. - 120 с.

41. Неронов, Ю. И. Ядерный магнитный резонанс в томографии и спектральных исследованиях: учебное пособие / Ю. И. Неронов, 3. Гарайбех. -СПб.: СПбГИТМО (ТУ), 2003. - 104 с.

42. Парфенова, А. А. Дифференциальная диагностика очаговых поражении печени в определении показаний к их малоинвазивному хирургическому лечению: автореф. дис. ... канд. мед. наук / А. А. Парфенова; Волгоградск. гос. мед. ун-т. - Волгоград, 2009. - 25 с.

43. Патютко, Ю. И. Комбинированное лечение больных колоректальным раком с метастатическим поражением печени / Ю. И. Патютко, И. В. Сагайдак, А. Н. Поляков // Русский медицинский журнал. - 2009. - № 13. - С. 853-861.

44. Патютко, Ю. И. Хирургическое лечение злокачественных опухолей печени / Ю. И. Патютко. - М.: Практическая медицина, 2005. - 312 с.

45. Петров, С. В. Общая хирургия: Учебник для вузов. - 2-е изд. / С. В. Петров. - СПб.: Питер, 2005. -768 с.

46. Подымова, С. Д. Болезни печени: руководство для врачей. - 4-е изд., перераб. и доп. / С. Д. Подымова. - М.: Медицина, 2005. - 768 с.

47. Поздняков, А. В. Роль протонной магнитно-резонансной спектроскопии в диагностике заболеваний головного мозга: автореф. дис. ... д-ра мед. наук / А. В. Поздняков - СПб., 2001. - 33 с.

48. Прокоп, М. Спиральная и многослойная компьютерная томография: в 2-т. / М. Прокоп, М. Галански (М. D. Prokop, М. Galanski): пер. с англ.; под ред. А. В. Зубарева, Ш. Ш. Шотемора. - М.: МЕДпресс-информ, 2007. - Т. 2. - 710 с.

49. Ратников, В. А. Высокопольная (1,5 Т) магнитно-резонансная томография в диагностике неопухолевых заболеваний печени и желчных путей: автореф. дис. ... д-ра мед. наук / В. А. Ратников; ВМедА им. С. М. Кирова. - СПб., 2003.-44 с.

50. Ратников, В. А. Примовист: необходимо и достаточно / В. А. Ратников // Медицинская визуализация. - 2008. - Спец. вып. - С. 235.

51. Ратников, В. А. Магнитно-резонансная томография гепатобилиарной системы с применением Примовиста: современное состояние проблемы / В. А. Ратников, С. В. Кузнецов, Т. В. Савельева [и др.] // Лучевая диагностика и терапия. - 2010. - Т. 1, № 1. - С. 53-64.

52. Рачковский, М. И. Прогнозирование выживаемости при циррозе печени различной этиологии: автореф. дис. ... д-ра мед. наук / М. И. Рачковский; Сибирский гос. мед. ун-т. - Томск, 2009. - 39 с.

53. Реброва, О. Ю. Статистический анализ медицинских данных. Применение пакета прикладных программ Statistica / О. Ю. Реброва. - М.: МедиаСфера, 2003. - 312 с.

54. Ринк, П. А. Магнитный резонанс в медицине / П. А. Ринк. - М.: ГЭОТАР-Медиа, 2003. - 256 с.

55. Розенгауз, Е. В. Роль компьютерной томографии в выборе тактики и оценке результатов лечения злокачественных опухолей печени: автореф. дис. ... д-ра мед. наук / Е. В. Розенгауз; ВМедА им. С. М. Кирова. - СПб., 2008. - 38 с.

56. Рохин, А. В. Количественная спектроскопия ЯМР поликомпонентных систем из природного органического сырья: автореф. дис. ... д-ра мед. наук / А. В. Рохин; Иркутск, гос. ун-т. - Иркутск., 2007. - 45 с.

57. Синицын, В. Е. Рациональное использование внутривенных контрастных средств при КТ и МРТ / В. Е. Синицын // Радиология-практика. -2004. - № 4. - С. 42-44.

58. Скрыпник, И. Н. Международная конференция Hepatology Live: современный взгляд на состояние печени / И. Н. Скрыпник // Медицинская газета «Здоровье Украины XXI век». - 2011. - № 3 (21). - С. Ъ-Ь.

59. Стандарты РКТ и МРТ-исследований с внутривенным контрастированием в онкологии. - 2-е изд. / Б. И. Долгушин, И. Е. Тюрин, А. Б. Лукьянченко [и др.]; Российский онкологический науч. Центр им. Н. Н. Блохина РАМН. - М.: МАИ-Принт, 2011. - 57 с.

60. Фомичева, И. Ранняя диагностика - гарантия долгой жизни / И. Фомичева. - Ремедиум. - 2009. - № 6-7. - С. 36-37.

61. Черемисинов, О. В. Комплексная дифференциальная лучевая диагностика при хирургическом лечении альвеококкоза и эхинококкоза: автореф. дис. ... д-ра мед. наук / О. В. Черемисинов; Институт хирургии им. А. В. Вишневского РАМН. - М., 2005. - 46 с.

62. Щегол ев, А. И. Классификация и морфологическая характеристика опухолей печени: доброкачественные эпителиальные опухоли (лекция) / А. И. Щеголев, И. О. Тинькова, О. Д. Мишнёв // Медицинская визуализация. - 2005. -№ l.-c. 13-21.

63. Юнкеров, В. И. Математико-статистическая обработка данных медицинских исследований. - 3-е изд., доп. / В. И. Юнкеров, С. Г. Григорьев, М. В. Резванцев. - СПб.: ВМедА, 2011. - 318 с.

64. Юнкеров, В. И. Основы математико-статистического моделирования и применения вычислительной техники в научных исследованиях: Лекции для адъюнктов и аспирантов / В. И. Юнкеров; под ред. В. И. Кувакина. - СПб.: ВМедА им. С. М. Кирова, 2000. - 140 с.

65. Юшук, Н. Д. Пункционная биопсия печени и возможности неинвазивного мониторинга фиброза при хроническом вирусном гепатите С / Н. Д. Ющук, О. О. Знойко, Н. X. Сафиуллина [и др.] // Клинические перспективы гастроэнтерологии, гепатологии. - 2002. - № 1. - С. 9-16.

66. Abe, Y. Calculation of Т2 relaxation time from ultrafast single shot sequences for differentiation of liver tumors: comparison of echo-planar, HASTE, and spin-echo sequences / Y. Abe, Y. Yamashita, Y. Tang [et al.] // Radiation medicine. -2000.-Vol. 18, N l.-P. 7-14.

67. Adam, R. Hepatic colorectal metastases: methods of improving respectability / R. Adam, V. Delvart, H. Bismuth // Surgical clinics of North America. -2004. - Vol. 84, N 3. - P. 659-671.

68. Adams, R. B. Selection for hepatic resection of colorectal liver metastases: expert consensus statement / R. B. Adams, T. A. Aloia, E. Loyer [et al.] // Offic. J. of

the Intern. Hepato Pancreato Biliary Assoc. (HPB). - 2013. - Vol. 15, N 2. - P. 91-103.

69. Akimoto, S. Optimal scan timing for Gd-EOB-DTPA enhanced liver dynamic MR imaging / S. Akimoto, H. Mori, T. Fujii [et al.] // Nihon Hoshasen Gijutsu Gakkai Zasshi. - 2009. - Vol. 65, N 5. - P. 626-630.

70. Akisik, M. F. MRCP in patient care: a prospective survey of gastroenterologists / M. F. Akisik, S. G. Jennings, A. M. Aisen [et al.] // Amer. J. of roentgenology: AJR. - 2013. - Vol. 201, N 3. - P. 573-577.

71. Al-Bahrani, R. Cholangiocarcinoma: risk factors, environmental influences and oncogenesis / R. Al-Bahrani, Y. Abuetabh, N. Zeitouni [et al.] // Annals of clinical laboratory a. science. - 2013. - Vol. 43, N 2. - P. 195-210.

72. Alicioglu, B. Utility of semiquantitative parameters to differentiate benign and malignant focal hepatic lesions / B. Alicioglu, O. Guler, N. Bulakbasi [et al.] // Clinical imaging. - 2013. - Vol. 37, N 4. - P. 692-696.

73. Anzidei, M. Liver metastases from colorectal cancer treated with conventional and antiangiogenetic chemotherapy: evaluation with liver computed tomography perfusion and magnetic resonance diffusion-weighted imaging / M. Anzidei, A. Napoli, F. Zaccagna [et al.] // J. of computer assistent tomography. -2011. - Vol. 35, N 6. - P. 690-696.

74. Awar, K. Moderate versus high concentration of contrast material for aortic and hepatic enhancement and tumor-to-liver contrast at multi-detector row CT / K. Awar, M. Inoue, Y. Yagyu [et al.] // Radiology. - 2004. - Vol. 233. - P. 682-688.

75. Balci, N. C. MR imaging of infective liver lesions / N. C. Balci, M. Sirvanci // Magnetic resonance imaging clinics of North America. - 2002. - Vol. 10, N l.-P. 121-135.

76. Baltzer, P. A. Diagnosis of focal liver lesions suspected of metastases by diffusion-weighted imaging (DWI): systematic comparison favors free-breathing technique / P. A. Baltzer, J. Schelhorn, M. Benndorf [et al.] // Clinical imaging. - 2013. -Vol. 37, N l.-P. 97-103.

77. Bartolozzi, C. Contrast-enhanced magnetic resonance imaging of 102 nodules in cirrhosis: correlation with histological findings on explanted livers /

C. Bartolozzi, V. Battaglia, I. Bargellini [et al.] // Abdominal imaging. - 2013. -Vol. 38, N2.-P. 290-296.

78. Bashir, M. R. Hepatic MR imaging for in vivo differentiation of steatosis, iron deposition and combined storage disorder: single-ratio in/opposed phase analysis vs. dual-ratio Dixon discrimination / M. R. Bashir, E. M. Merkle, A. D. Smith [et al.] // Europ. J. of radiology. - 2012. - Vol. 81, N 2. - P. 101-109.

79. Bauer, A. Evaluation of carbon tetrachloride-induced stress on rat hepatocytes by 31P NMR and MALDI-TOF mass spectrometry: lysophosphatidylcholine generation from unsaturated phosphatidylcholines / A. Bauer, A. Schumann, M. Gilbert [et al.] // Chemstry a. physics of lipids. - 2009. - Vol. 159, N 1.-P. 21-29.

80. Baxter, S. Timing bolus dynamic contrast-enhanced (DCE) MRI assessment of hepatic perfusion: initial experience / S. Baxter, Z. J. Wang, B. N. Joe [et al.] // J. of magnetic resonance imaging. - 2009. - Vol. 29, N 6. - P. 1317-1322.

81. Bellin, M. F. Currently used non-specific extracellular MR contrast media / M. F. Bellin, M. Vasile, S. Morel-Precetti // Europ. radiology. - 2003. - Vol. 13. -P. 2688-2698.

82. Benndorf, M. Diffusion weighted imaging of liver lesions suspect for metastases: apparent diffusion coefficient (ADC) values and lesion contrast are independent from Gd-EOB-DTPA administration / M. Benndorf, J. Schelhorn, M. Dietzel [et al.] // Europ. J. of radiology. - 2012. - Vol. 81, N 8. - P. 849-853.

83. Bennett, G. L. Addition of gadolinium chelates to heavily T2-weighted MR imaging: limited role in differentiating hepatic hemangiomas from metastases / G. L. Bennett, A. Petersein, W. W. Mayo-Smith [et al.] // Amer. J. of roentgenology: AJR. - 2000. - Vol. 174. - P. 477^185.

84. Bhat, M. Randomized clinical trial: MRCP-first vs. ERCP-first approach in patients with suspected biliary obstruction due to bile duct stones / M. Bhat, J. Romagnuolo, E. da Silveira [et al.] // Alimentary pharmacology a. therapeutics. -2013. - Vol. 38, N 9. - P. 1045-1053.

85. Bickelhaupt, S. Gadoxetate uptake as a possible marker of hepatocyte

damage after liver resection-preliminary data / S. Bickelhaupt, P. Studer, C. Kim-Fuchs [et al.] // Clinical radiology. - 2013. - Vol. 68, N 11. - P. 1121-1127.

86. Bitar, R. MR pulse sequences: what every radiologist wants to know but is afraid to ask / R. Bitar, G. Leung, R. Perng [et al.] // RadioGraphics. - 2006. - Vol. 26. -P. 513-537.

87. Blumgart, L. H. Hepatobiliary cancer / L .H. Blumgart, Y. Fong, W. R. Jarnagin. - Hamilton-London: B. C. Decker, 2001. - 304 p.

88. Bogner, W. In vivo 31P spectroscopy by fully adiabatic extended image selected in vivo spectroscopy: a comparison between 3 T and 7 T / W. Bogner, M. Chmelik, O. C. Andronesi [et al.] // Magnetic resonance in medicine. - 2011. -Vol. 66, N 4. - P. 923-930.

89. Boll, D. T. Pilot study assessing differentiation of steatosis hepatic, hepatic iron overload, and combined disease using two-point dixon MRI at 3 T: in vitro and in vivo results of a 2D decomposition technique / D. T. Boll, D. Marin, G. M. Redmon [et al.] // Amer. J. of roentgenology: AJR. - 2010. - Vol. 194, N 4. - P. 964-971.

90. Boraschi, P. Biliary-enteric anastomoses: spectrum of findings on Gd-EOB-DTPA-enhanced MR cholangiography / P. Boraschi, F. Donati // Abdominal imaging. - 2013. - Vol. 38, N 6. - P. 1351-1359.

91. Braun, B. Focal liver processes: «better is the enemy of good»: CEUS in the fast lane // Ultraschall in der Medizin. - 2009. - Vol. 30, N 4. - P. 329-332.

92. Bremer, C. Accuracy of nonenhanced MRI to monitor histological lesion size during laser-induced interstitial thermotherapy / C. Bremer, G. Kreft, T. Filler [et al.] // Europ. radiology. - 2002. - Vol. 12. - P. 237-244.

93. Burim, C. V. Differentiation between simple cyst and hepatic hemangioma utilizing T2-weighted magnetic resonance imaging with gradient-echo (b-FFE) technique / C. V. Burim, L. P. Neto, F. G. Torlai [et al.] // Radiologia Brasileria. - 2008. -Vol. 41, N6.-P. 355-360.

94. Campos, J. T. Focal hepatic lesions in Gd-EOB-DTPA enhanced MRI: the atlas / J. T. Campos, C. B. Sirlin, J. Y. Choi // Insights imaging. - 2012. - Vol. 3, N 5. -P. 451-474.

95. Cao, Y. Prediction of liver function by using magnetic resonance-based portal venous perfusion imaging / Y. Cao, H. Wang, T. D. Johnson [et al.] // Intern. J. of radiation oncology, biology, physics. - 2013. - Vol. 85, N 1. - P. 258-263.

96. Cardanel, J. F. Practices of liver biopsy in France: results of prospective nationwide survey / J. F. Cardanel, P. Rufat, F. Degos // Hepatology. - 2000. - Vol. 32, N 3. - P. 477-481.

97. Chan, V. O. Diagnostic performance of MDCT, PET/CT and gadoxetic acid (Primovist(®))-enhanced MRI in patients with colorectal liver metastases being considered for hepatic resection: initial experience in a single centre / V. O. Chan, J. P. Das, J. F. Gerstenmaier [et al.] // Irish J. of med. sciences. - 2012. - Vol. 181, N 4. - P. 499-509.

98. Chavhan, G. B. Steady-state MR imaging sequences: physics, classification, and clinical applications / G. B. Chavhan, P. S. Babyn, B. G. Jankharia [et al.] // RadioGraphics. - 2008. - Vol. 28. - P. 1147-1160.

99. Chen, J. H. Fat-free MRI based on magnetization exchange / J. H. Chen, H. C. Le, J. A. Koutcher [et al.] // Magnetic resonance in medicine. - 2010. - Vol. 63, N3.-P. 713-718.

100. Chernyak, V. Hepatic enhancement during the hepatobiliary phase after gadoxetate disodium administration in patients with chronic liver disease: the role of laboratory factors / V. Chernyak, J. Kim, A. M. Rozenblit [et al.] // J. of magnetic resonance imaging. - 2011. - Vol. 34, N 2. - P. 301-309.

101. Choi, J. S. Comparison of breathhold, navigator-triggered, and free-breathing diffusion-weighted MRI for focal hepatic lesions / J. S. Choi, M. J. Kim, Y. E. Chung [et al.] // J. of magnetic resonance imaging. - 2013. - Vol. 38, N 1. -P. 109-118.

102. Choi, J. W. Hepatocellular carcinoma: imaging patterns on gadoxetic acid-enhanced MR Images and their value as an imaging biomarker / J. W. Choi, J. M. Lee, S. J. Kim [et al.] // Radiology. - 2013. - Vol. 267, N 3. - P. 776-786.

103. Chong, Y. S. Differentiating mass-forming intrahepatic cholangiocarcinoma from atypical hepatocellular carcinoma using gadoxetic acid-

enhanced MRI / Y. S. Chong, Y. K. Kim, M. W. Lee [et al.] // Clinical radiology. -2012. - Vol. 67, N 8. - P. 766-773.

104. Chou, C. T. Characterization of cirrhotic nodules with gadoxetic acid-enhanced magnetic resonance imaging: the efficacy of hepatocyte-phase imaging / C. T. Chou, Y. L. Chen, W. W. Su [et al.] // J. of magnetic resonace imaging. - 2010. -Vol. 32, N 4. - P. 895-902.

105. Chrysochou, C. Gadolinium-enhanced magnetic resonance imaging for renovascular disease and nephrogenic systemic fibrosis: critical review of the literature and UK experience / C. Chrysochou, D. L. Buckley, P. Dark [et al.] // J. of magnetic resonance imaging. - 2009. - Vol. 29, N 4. - P. 887-894.

106. Chu, W. C. Phosphorus-31 MR spectroscopy in pediatric liver transplant recipients: a noninvasive assessment of graft status with correlation with liver function tests and liver biopsy / W. C. Chu, W. W. Lam, K. H. Lee [et al.] // Amer. J. of roentgenology. - 2005. - Vol. 184, N 5. - P. 1624-1629.

107. Chun, H. L. Focal nodular hyperplasia: what are the indications for resection / H. L. Chun, J. L. McCall, J. B. Koea // Offic. J. of Intern. Hepato Pancreato Biliary Assoc. (HPB). - 2005. - Vol. 7, N 4. - P. 298-302.

108. Chung, H. W. T2-weighted fast MR imaging with true FISP versus HASTE. Comparative efficacy in the evaluation of normal fetal brain maturation / H. W. Chung, C. Y. Chen, R. A. Zimmerman [et al.] / Neuroradiology. - 2000. -Vol. 175, N5.-P. 1375-1380.

109. Cieszanowski, A. Characterization of focal liver lesions using quantitative techniques: comparison of apparent diffusion coefficient values and T2 relaxation times / A. Cieszanowski, A. Anysz-Grodzicka, W. Szeszkowski [et al.] // Europ. radiology. -2012.-Vol. 22, N 11.-P. 2514—2524.

110. Cieszanowski, A. Detection of active bile leak with Gd-EOB-DTPA enhanced MR cholangiography: comparison of 20-25 min delayed and 60-180 min delayed images / A. Cieszanowski, A. Stadnik, A. Lezak [et al.] // Europ. J. of radiology.-2013.-Vol. 82, N 12. - P. 2176-2182.

111. Coenegrachts, K. Magnetic resonance imaging of the liver: new imaging

strategies for evaluating focal liver lesions // World J. of radiology. - 2009. - Vol. 1, Nl.-P. 72-85.

112. Coenegrachts, K. Prediction and monitoring of treatment effect using T1-weighted dynamic contrast-enhanced magnetic resonance imaging in colorectal liver metastases: potential of whole tumour ROI and selective ROI analysis / K. Coenegrachts, A. Bols, M. Haspeslagh [et al.] // Europ. J. of radiology. - 2012. -Vol. 81, N 12.-P. 3870-3876.

113. Corbin, I. R. Quantitative hepatic phosphorus-31 magnetic resonance spectroscopy in compensated and decompensated cirrhosis / I. R. Corbin, L. N. Ryner, H. Singh [et al.] // Amer. J. of physiology - gastrointestinal a. liver physiology. - 2004. -Vol. 287, N2.-P. 379-384.

114. Corbin, I. R. Utility of hepatic phosphorus-31 magnetic resonance spectroscopy in a rat model of acute liver failure /1. R. Corbin, R. Buist, J. Peeling [et al.] // J. of investigative medicine. - 2003. - Vol. 51, N 1. - P. 42-49.

115. Dagnelie, P. C. Magnetic resonance spectroscopy to study hepatic metabolism in diffuse liver diseases, diabetes and cancer / P. C. Dagnelie, S. Leij-Halfwerk // World J. of gastroenterology. - 2010. - Vol. 16, N 13. - P. 1577-1586.

116. Dahlstrom, N. Quantitative evaluation of contrast agent dynamics in liver MRI / N. Dahlstrom. - Linkoping, 2010. - 93 p. - (Linkoping University Medical Dissertations ; N 1196).

117. Decarie, P. O. Fatty liver deposition and sparing: a pictorial review / P. O. Decarie, L. Lepanto, J. S. Billiard [et al.] // Insights imaging. - 2011. - Vol. 2, N5.-P. 533-538.

118. Dezortova, M. Etiology and functional status of liver cirrhosis by 31P MR spectroscopy / M. Dezortova, P. Taimr, A. Skoch [et al.] // World J. of gastroenterology. - 2005. - Vol. 28, N 44. - P. 6926-6931.

119. Diffusion-Weighted MR Imaging: applications in the body / ed. by D. M. Koh, H. C. Thoeny. - Berlin: Springer, 2010. - 299 p.

120. Do, R. K. G. Dynamic contrast-enhanced MR imaging of the liver: current status and future directions / R. K. G. Do, H. Rusinek, B. Taouli // Magnetic resonance

imaging clinics of North America. - 2009. - Vol. 17, N 2. - P. 339-349.

121. Dobritz, M. VIBE with parallel acquisition technique - a novel approach to dynamic contrast-enhanced MR imaging of theliver / M. Dobritz, T. Radkow, M. Nittka [et al.] // Fortschritte auf dem Gebiete der Röntgenstrahlen und der Nuklearmedizin: RöFo. - 2002. - Bd. 174, N 6. - S. 738-741.

122. Downey, R. T. Advances in biliary imaging / R. T. Downey, S. A. Wells, P. S. Liu // Europ. J. of clinical a. med. oncology. - 2010. - Vol. 2, N 4. - P. 1-8.

123. Doyle, F. H. NMRI of the liver: initial experience / F.H.Doyle, J. M. Pennock, L. M. Banks [et al.] // Amer. J. of roentgenology. - 1982. - Vol. 138, N2.-P. 193-200.

124. Dym, R. J. MR imaging of renal collecting system with gadoxetate disodium: feasibility for MR urography / R. J. Dym, V. Chernyak, A. M. Rozenblit // J. of magnetic resonance maging. - 2013. - Vol. 38, N 4. - P. 816-823.

125. Earls, J. P. Liver MRI [Electronic research] // Advanced MRI 2002 - from head to toe, Austria, Graz. - URL: http://mri.cpson.com/pdf/Liver_MRI.pdf

126. Faisal, K. F. Hypervascular liver lesions on MRI / K. F. Faisal, A. N. Khan, R. L. Eisenberg // Amer. J. of roentgenology: AJR. - 2011. - Vol. 197. - P. W204-W220.

127. Federle, M. P. Diagnostic imaging: abdomen / M. P. Federle, R. B. Jeffrey, P. J. Woodward [et al.]. - 2nd ed. - Salt Lake City (Utah): Amirsys, 2010. - 1288 p.

128. Focal liver lesions: (detection, characterization, ablation) / ed. by R. Lencioni, D. Cioni, C. Bartolozzi. - Berlin; Heidelberg; New York: Springer, 2005. -404 p.

129. Germain, D. MR monitoring of tumour thermal therapy / D. Germain, P. Chevallier, A. Laurent [et al.] // MAGMA. - 2001. - Vol. 13. - P. 47-59.

130. Gharbi, H. A. Ultrasound examination of the hydatic liver / H. A. Gharbi, W. Hassine, M. W. Brauner [et al.] // Radiology. - 1981. - Vol. 139. - P. 459^63.

131. Giesel, F. L. Comparison of neuroendocrine tumor detection and characterization using DOTATOC-PET in correlation with contrast enhanced CT and delayed contrast enhanced MRI / F. L. Giesel, C. Kratochwil, A. Mehndiratta [et al.] //

Europ. J. of radiology. - 2012. - Vol. 81, N 10. - P. 2820-2825.

132. Girometti, R. Accuracy of visual analysis vs. apparent diffusion coefficient quantification in differentiating solid benign andmalignant focal liver lesions with diffusion-weighted imaging / R. Girometti, M. Del Pin, S. Pullini [et al.] // Radiological medicine. - 2013. - Vol. 118, N 3. - P. 343-355.

133. Glockner, J. F. Hepatobiliary MRI: current concepts and controversies // J. of magnetic resonance imaging. - 2007. - Vol. 25, N 4. - P. 681-695.

134. Godfrey, E. M. A comparison of MR elastography and 31P MR spectroscopy with histological staging of liver fibrosis / E. M. Godfrey, A. J. Patterson, A. N. Priest [et al.] // Europ. radiology. - 2012. - Vol. 22, N 12. - P. 2790-2797.

135. Golfieri, R. Contribution of the hepatobiliary phase of Gd-EOB-DTPA-enhanced MRI to dynamic MRI in the detection of hypovascular small (< 2 cm) HCC in cirrhosis / R. Golfieri, M. Renzulli, V. Lucidi [et al.] // Europ. radiology. - 2011. -Vol. 21, N6.-P. 1233-1242.

136. Golfieri, R. Which is the best MRI marker of malignancy for atypical cirrhotic nodules: hypointensity in hepatobiliary phase alone or combined with other features? Classification after Gd-EOB-DTPA administration / R. Golfieri, L. Grazioli, E.Orlando [et al.] // J. of magnetic resonance imaging. - 2012. - Vol.36, N3. -P. 648-657.

137. Gong, N. J. Treatment response monitoring in patients with gastrointestinal stromal tumor using diffusion-weighted imaging: preliminary results in comparison with positron emission tomography/computed tomography / N. J. Gong, C. S. Wong, Y. C. Chu [et al.] // NMR in biomedicine. - 2013. - Vol. 26. N 2. - P. 185-192.

138. Goodwin, M. D. Diagnostic challenges and pitfalls in MR imaging with hepatocyte-specific contrast agents / M. D. Goodwin, J. E. Dobson, C. B. Sirlin [et al.] //RadioGraphics. - 2011. -Vol. 31, N6.-P. 1547-1568.

139. Gourtsoyianni, S. Respiratory gated diffusion-weighted imaging of the liver: value of apparent diffusion coefficient measurements in the differentiation between most commonly encountered benign and malignant focal liver lesions / S. Gourtsoyianni, N. Papanikolaou, S. Yarmenitis [et al.] // Europ. radiology. - 2008. -

Vol. 18, N3.-P. 486-492.

140. Granito, A. Impact of gadoxetic acid (Gd-EOB-DTPA)-enhanced magnetic resonance on the non-invasive diagnosis of smallhepatocellular carcinoma: a prospective study / A. Granito, M. Galassi, F. Piscaglia [et al.] // Alimentary pharmacology a. therapeutics. - 2013. - Vol. 37, N 3. - P. 355-363.

141. Gunsar, F. Nutritional status and prognosis in cirrhotic patients / F. Gunsar, M. L. Raimondo, S. Jones [et al.] // Alimentary pharmacology a. therapeutics. - 2006. -Vol. 24, N4.-P. 563-572.

142. Hahn, E. L. Spin-echoes // Physical rev. - 1950. - Vol. 80, N 4. - P. 580594.

143. Haimerl, M. Added value of Gd-EOB-DTPA - enhanced hepatobiliary phase MR imaging in evaluation of focal solid hepatic lesions [Electronic research] / M. Haimerl, M. Wächtler, I. Platzek [et al.] // BMC med. imaging. - 2013. - Vol. 13. -URL: http://www.biomedcentral.com/1471-2342/13/41/abstract

144. Heijmen, L. Diffusion-weighted MR imaging in liver metastases of colorectal cancer: reproducibility and biological validation / L. Heijmen, E. E. Ter Voert, I. D. Nagtegaal [et al.] // Europ. radiology. - 2013. - Vol. 23, N 3. - P. 748-756.

145. Henninger, B. Evaluation of MR imaging with T1 and T2* mapping for the determination of hepatic iron overload / B. Henninger, C. Kremser, S. Rauch [et al.] // Europ. radiology. - 2012. - Vol. 22, N 11. - P. 2478-2486.

146. Herbom, C. U. MRI of the liver: can True FISP replace HASTE? / C. U. Herborn, F. Vogt, T. C. Lauenstein [et al.] // J. of magnetic resonance imaging. -2003. - Vol. 17, N 2. - P. 190-196.

147. Heredia, V. Liver-vessel cancellation artifact on in-phase and out-of-phase MRI imaging: a sign of ultra-high liver fat content / V. Heredia, M. Ramalho, R. O. P. de Campos [et al.] // J. of magnetic resonance imaging. - 2012. - Vol. 35, N 5. -P. 1112-1118.

148. Heye, T. Liver imaging today [Electronic research] / T. Heye, M. R. Bashir // MAGNETOM Flash. - 2013. - N 2. - URL: www.siemens.com/magnetom-world

149. Holzapfel, K. Characterization of small (<10 mm) focal liver lesions: value

of respiratory-triggered echo-planar diffusion-weighted MR imaging / K. Holzapfel, M. Bruegel, M. Eiber [et al.] // Europ. J. of radiology. - 2010. - Vol. 76, N 1. - P. 8995.

150. Holzapfel, K. Comparison of diffusion-weighted MR imaging and multidetector-row CT in the detection of livermetastases in patients operated for pancreatic cancer / K. Holzapfel, C. Reiser-Erkan, A. A. Fingerle [et al.] // Abdominal imaging. - 2011. - Vol. 36, N 2. - P. 179-184.

151. Imam, K. MR imaging in the evaluation of hepatic metastases / K. Imam, D. A. Bluemke // Magnetic resonance imaging clinics of North America. - 2000. -Vol. 8, N4.-P. 741-756.

152. Inoue, T. Hypovascular hepatic nodules showing hypointense on the hepatobiliary-phase image of Gd-EOB-DTPA-enhanced MRI to develop a hypervascular hepatocellular carcinoma: a nationwide retrospective study on their natural course and risk factors [Electronic research] / T. Inoue, T. Hyodo, T. Murakami [et al.] // Digestive diseases a. sciences. - 2013. - Vol.31, N5/6. - URL: http://www.ncbi.nlm.nih.gov/rn/pubmed/24281023

153. Irie, H. Pitfalls in MR Cholangiopancreatographic interpretetion / H. Irie, H. Honda, T. Kuroiwa [et al.] // RadioGraphics. - 2001. - Vol. 21, N 3. - P. 23-37.

154. Jiang, T. Diagnosis of rejection after liver transplantation: use of phosphorus-31 magnetic resonance spectroscopy ((31)P-MRS) / T.Jiang, S.Liu, X. Xiao [et al.] // Abdominal imaging. - 2012. - Vol. 37, N 5. - P. 788-794.

155. Kai, K. Usual and unusual gross appearance of hepatocellular carcinomas / K. Kai, A. Miyoshi, K. Kitahara [et al.] // Hepatocellular carcinoma - clinical research / ed. by J. W. Y. Lau. - Rijeka, 2012. - Ch. 8. - P. 155-180.

156. Kamel, I. R. MR imaging of liver tumors / I. R. Kamel, D. A. Bluemke // Radiologic clinics of North America. - 2003. - Vol. 41. - P. 51-65.

157. Khan, S. A. In vivo and in vitro nuclear magnetic resonance spectroscopy as a tool for investigating hepatobiliary disease: a review of H and P MRS applications / S. A. Khan, I. J. Cox, G. Hamilton [et al.] // Liver Intern. - 2005. - Vol. 25, N 2. -P. 273-281.

158. Kilickesmez, O. Value of apparent diffusion coefficient measurement for discrimination of focal benign and malignant hepatic masses / O. Kilickesmez, S. Bayramoglu, E. Inci [et al.] // J. of med. imaging a. radiation oncology. - 2009. -Vol. 53, N l.-P. 50-55.

159. Kim, B. S. Comparison of three free-breathing T2-weighted MRI sequences in the evaluation of focal liver lesions // B. S. Kim, J. H. Kim, G. M. Choil [et al.] // Hepatobiliary imaging. - 2008. - Vol. 190, N 1. - P. 19-27.

160. Kim, D. J. Small hypervascular hepatocellular carcinomas: value of diffusion-weighted imaging compared with «washout» appearance on dynamic MRI / D. J. Kim, J. S. Yu, J. H. Kim [et al.] // Brit. J. of radiology. - 2012. - Vol. 85, N 1018.

- P. 879-886.

161. Kim, M. J. Imaging features of small hepatocellular carcinomas with microvascular invasion on gadoxetic acid-enhanced MR imaging / M. J. Kim, M. Lee, J. Y. Choi [et al.] // Europ. J. of radiology. - 2012. - Vol. 81, N 10. - P. 2507-2512.

162. Kim, S. H. Hepatocellular carcinoma composed of two different histologic types: imaging features on gadoxetic acid-enhanced liver MRI / S. H. Kim, W. K. Jeong, Y. Kim [et al.] // Clinical a. molecular hepatology. - 2013. - Vol. 19, N 1.

- P. 92-96.

163. Kim, S. H. Typical and atypical imaging findings of intrahepatic cholangiocarcinoma using gadolinium ethoxybenzyl diethylenetriamine pentaacetic acid-enhanced magnetic resonance imaging / S. H. Kim, C. H. Lee, B. H. Kim [et al.] // J. of computer assistent tomography. - 2012. - Vol. 36, N 6. - P. 704-709.

164. Kim, S. Y. Reproducibility of measurement of apparent diffusion coefficients of malignant hepatic tumors: effect of DWItechniques and calculation methods / S. Y. Kim, S. S. Lee, B. Park [et al.] // J. of magnetic resonance imaging. -2012.-Vol. 36, N5.-P. 1131-1138.

165. Kim, Y. H. Distinguishing hepatic metastases from hemangiomas: qualitative and quantitative diagnostic performance through dual echo respiratory-triggered fast spin echo magnetic resonance imaging / Y. H. Kim, S. Saini, M. A. Blake [et al.] // J. of computere assistent tomography. - 2005. - Vol. 29, N 5. - P. 571-579.

166. Kim, Y. K. Feasibility of application of sensitivity encoding to the breath-hold T2-weighted turbo spin-echo sequence for evaluation of focal hepatic tumors / Y. K. Kim, C. S. Kim, G. H. Chung [et al.] // Amer. J. of roentgenology: AJR. - 2005. -Vol. 184, N2.-P. 497-504.

167. Kiryu, S. Differentiation between hemangiomas and cysts of the liver with single-shot fast-spin echo image using short and long TE / S. Kiryu, Y. Okada, K. Ohtomo // J. of computer assistent tomography. - 2002. - Vol. 26, N 5. - P. 687690.

168. Koh, D. M. Colorectal hepatic metastases: quantitative measurements using single-shot echo-planar diffusion-weighted MR imaging / D. M. Koh, E. Scurr, D. J. Collins [et al.] // Europ. radiology. - 2006. - Vol. 16, N 9. - P. 1898-1905.

169. Kudo, M. Multistep human hepatocarcinogenesis: correlation of imaging with pathology // J. of gastroenterology. - 2009. - Vol. 44, suppl. 19. - P. 112-118.

170. Kumazawa, K. Liver analysis using gadolinium-ethoxybenzyl-diethylenetriamine pentaacetic acid-enhanced magnetic resonance imaging: correlation with histological grading and quantitative liver evaluation prior to hepatectomy / K. Kumazawa, Y. Edamoto, M. Yanase [et al.] / Hepatology research. - 2012. -Vol. 42, N 11.-P. 1081-1088.

171. Landis, C. S. Noninvasive evaluation of liver repopulation by transplanted hepatocytes using 31P MRS imaging in mice / C. S. Landis, K. Yamanouchi, H. Zhou [et al.] // Hepatology. - 2006. - Vol. 44, N 5. - P. 1250-1258.

172. Lavelle, M. T. Dynamic contrast-enhanced three-dimensional MR imaging of liver parenchyma: source images and angiographic reconstructions to define hepatic arterial anatomy / M. T. Lavelle, V. S. Lee, N. M. Rofsky [et al.] // Radiology. - 2001. -Vol. 218, N2.-P. 389-394.

173. Le Bihan, D. Imagerie de diffusion in-vivo par résonance magnétique nucléaire / D. Le Bihan, E. Breton // Comptes rendus de l'Acad. des sciences. - 1985. -Vol. 301. - P. 1109-1112. - (Série 2 ; N 15).

174. Lee, J. M. Consensus report of the 4th International forum for gadolinium-ethoxybenzyl-diethylenetriamine pentaacetic acid magnetic resonance imaging /

J. M. Lee, C. J. Zech, L. Bolondi [et al.] // Korean J. of radiology. - 2011. - Vol. 12, N4.-P. 403-415.

175. Lee, J. M. Diagnosis of hepatocellular carcinoma: newer radiological tools / J. M. Lee, J. H. Yoon, K. W. Kim // Seminars in oncology. - 2012. - Vol. 39, N 4. -P. 399-409.

176. Lee, M. G. Preoperative evaluation of hilar cholangiocarcinoma with contrast-enhanced three-dimensional fast imaging with steady-state precession magnetic resonance angiography: comparison with intraarterial digital subtractionangiography / M. G. Lee, K. B. Park, Y. M. Shin [et al.] // World J. of surgery. - 2003. - Vol. 27, N 3. -P. 278-283.

177. Lee, M. W. Preoperative evaluation of the hepatic vascular anatomy in living liver donors: comparison of CT angiography and MR angiography / M. W. Lee, J. M. Lee, J. Y. Lee [et al.] // J. of magnetic resonance imaging. - 2006. - Vol. 24, N 5. -P. 1081-1087.

178. Lee, S. S. Image quality and focal lesion detection on T2-weighted MR imaging of the liver: comparison of two high-resolution free-breathing imaging techniques with two breath-hold imaging techniques / S. S. Lee, J. H. Byun, H. S. Hong [et al.] // J. of magnetic resonance imaging. - 2007. - Vol. 26, N 2. - P. 323-330.

179. Lewall, D. B. Hepatic echinococcal cyst: sonographic appearance and classification / D. B. Lewall, S. J. McCorkell // Radiology. - 1985. - Vol. 155. - P.773-775.

180. Leyendecker, J. R. Practical guide to abdominal and pelvic MRI / J. R. Leyendecker, J. J. Brown, E. M. Merkle. - 2nd ed. - New York; London; Sydney: Lippincott Williams & Wilkins, 2010. - 416 p.

181. Li, B. Diagnostic accuracy of computer tomography angiography and magnetic resonance angiography in the stenosis detection of autologuous hemodialysis access: a meta-analysis / B. Li, Q. Li, C. Chen [et al.] // PLoS One. - 2013. - Vol. 8, N 10.-P. 78409.

182. Li, Z. J. Experimental study on monitoring gene expression by noninvasive method in rabbit VX2 liver tumor model / Z. J. Li, Y. H. Ma, Q. Liu [et al.] // Zhonghua

Gan. Zang. Bing. Za. Zhi. - 2010. - Vol. 18, N 12. - P. 905-908.

183. Lim, A. K. A comparison of 31P magnetic resonance spectroscopy and microbubble-enhanced ultrasound for characterizing hepatitis c-related liver disease / A. K. Lim, N. Patel, R. J. Eckersley [et al.] // J. of viral hepatitis. - 2011. - Vol. 18, N 10.-P. 530-534.

184. Lim, A. K. P. The relationship of in vivo 31P MR spectroscopy to histology in chronic hepatitis C / A. K. P. Lim, N. Patel, G. Hamilton [et al.] // Hepatology. - 2003. - Vol. 37, N 4. - P. 788-794.

185. Lin, J. Budd-Chiari syndrome: diagnosis with three-dimensional contrast-enhanced magnetic resonance angiography / J. Lin, X. H. Chen, K. R. Zhou [et al.] // World J. of gastroenterology. - 2003. - Vol. 9, N 10. - P. 2317-2321.

186. Lin, E. Body MRI sequences: a conceptual framework // Applied radiology.-2012.-Vol. 41, N 1.-P. 16-23.

187. Lin, J. Portal vein involvement by hepatocellular carcinoma: diagnosis with three-dimensional contrast-enhanced MR angiography / J. Lin, K. R. Zhou, J. H. Wang [et al.] // Zhonghua Yi. Xue. Za. Zhi. - 2005. - Vol. 85, N 5. - P. 308-312.

188. Liver cancer study group of Japan: the general rules for the clinical and pathological study of primary liver cancer. - 4th ed. - Tokyo: Kanehara, 2000.

189. Ljungberg, M. 31P MR spectroscopy to evaluate the efficacy of hepatic artery embolization in the treatment of neuroendocrine liver metastases / M. Ljungberg, G. Westberg, B. Vikhoff-Baaz [et al.] // Acta radiológica. - 2012. - Vol. 536, N 10. -P.1118-1126.

190. Low, R. N. Abdominal MRI advances in the detection of liver tumours and characterisation // Lancet oncology. - 2007. - Vol. 8, N 6. - P. 525-535.

191. Lu, T. L. Assessment of liver tumor response by high-field (3 T) MRI after radiofrequency ablation: short- and mid-term evolution of diffusion parameters within the ablation zone / T. L. Lu, F. Becce, P. Bize [et al.] // Europ. J. of radiology. - 2012. -Vol. 81, N9.-P. 944-950.

192. Macera, A. Staging of colorectal liver metastases after preoperative chemotherapy. Diffusion-weighted imaging in combination with Gd-EOB-DTPA MRI

sequences increases sensitivity and diagnostic accuracy / A. Macera, C. Lario, M. Petracchini [et al.] // Europ. radiology. - 2013. - Vol. 23, N 3. - P. 739-747.

193. Magnetic resonance imaging in liver disease / ed. by T. J. Vogl, R. Lencioni, R. M. Hammersting [et al.]. - Stuttgart; New York: Georg Thieme, 2003. -260 p.

194. Mandelia, A. The value of magnetic resonance cholangio-pancreatography (MRCP) in the detection of choledocholithiasis / A. Mandelia, A. K. Gupta,

D. K. Verma [et al.] // J. of clinical a. diagnostic research. - 2013. - Vol. 7, N 9. -P. 1941-1945.

195. Mannelli, L. Serial diffusion-weighted MRI in patients with hepatocellular carcinoma: prediction and assessment of response to transarterial chemoembolization: preliminary experience / L. Mannelli, S. Kim, C. H. Hajdu [et al.] // Europ. J. of radiology. - 2013. - Vol. 82, N 4. - P. 577-582.

196. Marotti, M. Magnetic resonance imaging of liver lesions / M. Marotti, R. Klaric-Kustovic, I. Krolo [et al.] // Acta clinica croatica. - 2002. - Vol. 41, suppl. -P. 41-51.

197. Matoba, M. Assessment of functional severity on in vivo hepatic 3IP-MRS in diffuse hepatic disease: comparative studies with 99mTc-GSA / M. Matoba, H. Tonami, H. Yokota [et al.] // Nihon. Igaku. Hoshasen. Gakkai. Zasshi. -2000. - Vol. 60, N 8. - P. 439-444.

198. Menon, D. K. Effect of functional grade and etiology on in vivo hepatic phosphorus-31 magnetic resonance spectroscopy in cirrhosis / D. K. Menon, J. Sargentoni, S. D. Taylor-Robinson [et al.] // Hepatology. - 1995. - Vol. 21, N 2. -P. 417^127.

199. Menon, D. K. In vivo hepatic 31P magnetic resonance spectroscopy in chronic alcoholic abusters / D. K. Menon, M. Harris, J. Sargentoni [et al.] // Gastroenterology. - 1995. - Vol. 108, N 3. - P. 776-788.

200. Merkle, E. M. Dual gradient-echo in-phase and opposed-phase hepatic MR imaging: a useful tool for evaluating more than fatty infiltration or fatty sparing /

E. M. Merkle, R. C. Nelson // RadioGraphics. - 2006. - Vol. 26, N 5. - P. 1409-1418.

201. Meyers, A. B. Hepatoblastoma imaging with gadoxetate disodium-enhanced MRI-typical, atypical, pre- and post-treatment evaluation / A. B. Meyers, A. J. Towbin, J. I. Geller [et al.] // Pediatric radiology. - 2012. - Vol. 42, N 7. - P. 859866.

202. Morana, G. Contrast agents for hepatic magnetic resonance imaging /

G. Morana, L. Grazioli, M. Testoni [et al.] // Topics in magnetic rencesona imaging. -2002. - Vol. 13, N 3. - P. 117-150.

203. Mortele, K. J. Focal nodular hyperplasia of the liver: detection and characterization with plain and dynamic-enhanced MRI / K. J. Mortele, M. Praet,

H. Van Vlierberghe [et al.] // Abdominal imaging. - 2002. - Vol. 27, N 6. - P. 700-707.

204. Morton, K. A. Diagnostic imaging: nuclear medicine / K. A. Morton, P. B. Clark, C. R. Christensen [et al.]. - Salt Lake City (Utah): Amirsys, 2007. - 860 p.

205. MRI Handbook: MR physics, patient positioning, and protocols / ed. by M. Elmaoglu, A. £elik. - New York: Springer, 2012. - 318 p.

206. MRI of the liver / ed. by G. Schneider, L. Grazioli, S. Saini. - 2nd ed. -Milan; Berlin; Heidelberg; New York: Springer, 2006. - 432 p.

207. MRI of the liver: a practical guide / ed. by P. J. A. Robinson, J. Ward . -New York: Taylor & Francis Group, 2006. - 398 p.

208. Muhi, A. Diffusion- and T2-weighted MR imaging of the liver: effect of intravenous administration of gadoxetic acid disodium / A. Muhi, T. Ichikawa, U. Motosugi [et al.] // Magnetic resonance in med. sciences. - 2012. - Vol. 11, N 3. -P. 185-191.

209. Murakami, Y. Prognostic factors after surgical resection for intrahepatic, hilar, and distal cholangiocarcinoma / Y. Murakami, K. Uemura, T. Sudo, [et al.] // Annals of surgical oncology. - 2011. - Vol. 18. - P. 651-658.

210. Naito, K. Optimization of flip angle for 3D-VIBE technique in liver dynamic MRI / K. Naito, Y. Ohgoshi, M. Ohkubo [et al.] // Nihon Hoshasen Gijutsu Gakkai Zasshi. - 2005. - Vol. 61, N 10. - P. 1441-1446.

211. Nakamura, S. Chronological evaluation of liver enhancement in patients with chronic liver disease at Gd-EOB-DTPA-enhanced 3-T MR imaging: does liver

function correlate with enhancement? / S. Nakamura, K. Awai, D. Utsunomiya [et al.] // Jap. J. of radiology. - 2012. - Vol. 30, N 1. - P. 25-33.

212. Nakamura, S. The diagnosis of hypovascular hepatic lesions showing hypo-intensity in the hepatobiliary phase of Gd-EOB-DTPA-enhanced MR imaging in high-risk patients for hepatocellular carcinoma / S. Nakamura, K. Nouso, Y. Kobayashi [et al.] // Acta medica Okayama. - 2013. - Vol. 67, N 4. - P. 239-244.

213. Nakanishi, M. Relationship between diffusion-weighted magnetic resonance imaging and histological tumor grading of hepatocellular carcinoma / M. Nakanishi, M. Chuma, S. Hige [et al.] // Annals of surgical oncology. - 2012. -Vol. 19, N4.-P. 1302-1309.

214. Namasivayam, S. Imaging of liver metastases: MRI / S. Namasivayam, D. R. Martin, S. Saini // Cancer imaging. - 2007. - Vol. 7, N 1. - P. 2-9.

215. Noren, B. Separation of advanced from mild fibrosis in diffuse liver disease using 31P magnetic resonance spectroscopy / B. Noren, O. Dahlqvist, P. Lundberg [et al.] // Europ. J. of radiology. - 2008. - Vol. 66, N 2. - P. 313-320.

216. Nuclear magnetic resonance / eds. G.A.Webb, K. Kamienska-Trela. -Cambridge, 2010. - 512 p. - (Specialist periodical reports / Royal soc. of chemistry: vol. 39).

217. Numminem, K. Magnetic resonance imaging of the liver: true fast imaging with steady state free precession sequence facilitates rapid and reliable distinction between hepatic hemangiomas and liver malignancies / K. Numminem, J. Halavaara, H. Isoniemi [et al.] // J. of computer assisted tomography. - 2003. - Vol. 27. - P. 571576.

218. Okada, M. Can the biliary enhancement of Gd-EOB-DTPA predict the degree of liver function? / M. Okada, K. Ishii, K. Numata [et al.] // Hepatobiliary a. pancreatic diseases intern. - 2012. - Vol. 11, N 3. - P. 307-313.

219. Palmucci, S. Diffusion-weighted MRI in a liver protocol: its role in focal lesion detection / S. Palmucci, L. A. Mauro, M. Messina [et al.] // World J. of radiology. -2012.-Vol. 4, N7.-P. 302-310.

220. Parikh, T. Focal liver lesion detection and characterization with diffusion-

weighted MR imaging: comparison with standard breath-hold T2-weighted imaging / T. Parikh, S. J. Drew, V. S. Lee [et al.] // Radiology. - 2008. - Vol. 246. - P. 812-822.

221. Park, M. J. Validation of diagnostic criteria using gadoxetic acid-enhanced and diffusion-weighted MR imaging for smallhepatocellular carcinoma (<= 2.0 cm) in patients with hepatitis-induced liver cirrhosis / M. J. Park, Y. K. Kim, M. H. Lee [et al.] // Acta radiológica. - 2013. - Vol. 54, N 2. - P. 127-136.

222. Park, M. S. Hepatocellular carcinoma: detection with diffusion-weighted versus contrast-enhanced magnetic resonance imaging in pretransplant patients / M. S. Park, S. Kim, J. Patel [et al.] // Hepatology. - 2012. - Vol. 56, N 1. - P. 140-148.

223. Patel, T. Cholangiocarcinoma-controversies and challenges // Nature rev. gastroenterology a. hepatology. - 2011. - Vol. 8. - P. 189-200.

224. Pedrosa, I. Hydatid disease: radiologic and pathologic features and complications / I. Pedrosa, A. Saiz, J. Arrazola [et al.] // RadioGraphics. - 2000. -Vol. 20.-P. 795-817.

225. Permutt, Z. Correlation between liver histology and novel magnetic resonance imaging in adult patients with non-alcoholic fatty liver disease. MRI accurately quantifies hepatic steatosis in NAFLD / Z. Permutt, T. A. Le, M. R. Peterson [et al.] // Alimentary pharmacology a. therapeutics. - 2012. - Vol. 36, N 1. - P. 22-29.

226. Pradella, S. Liver lesion characterization: the wrong choice of contrast agent can mislead the diagnosis of hemangioma / S. Pradella, S. Lucarini, S. Colagrande / Amer. J. of roentgenology. - 2012. - Vol. 199, N 5. - P. W662-W662.

227. Prince, M. R. 3D Contrast MR angiography / M. R. Prince, T. M. Grist, J. F. Debatin. - Berlin; Heidelberg; New York: Springer, 2003. - 300 p.

228. Problem solving in abdominal imaging / N. C. Dalrymple, J. R. Leyendecker, M. Oliphant. - Philadelphia (Pa): Elsevier Mosby, 2009. - 670 p.

229. Qi, J. 31P MR spectroscopic imaging detects regenerative changes in human liver stimulated by portal vein embolization / J. Qi, A. Shukla-Dave, Y. Fong [et al.] // J. of magnetic resonance imaging. - 2011. - Vol. 34, N 2. - P. 336-344.

230. Quaia, E. Comparison of contrast-enhanced ultrasonography versus baseline ultrasound and contrast-enhanced computed tomography in metastatic disease

of the liver: diagnostic performance and confidence / E. Quaia, M. D'Onofrio, A. Palumbo [et al.] // Europ. radiology. - 2006. - Vol. 16, N 7. - P. 1599-1609.

231. Radulovic, D. The utility of TrueFISP in abdominal imaging: analysis of vascular assessment and liver lesion detection [Electronic research] / D. Radulovic, I. D. Kirkpatrick, M. A. Kroeker, N. Pawlyshyn // Proc. Intern, soc. for magnetic resonance in medicine. - 2006. - Vol. 14. - URL: http://cds.ismrm.org/ismrm-2006/files/00846.pdf

232. Ramalho, M. In-phase and out-of-phase gradient-echo imaging in abdominal studies: intra-individual comparison of three different techniques / M. Ramalho, V. Heredia, R. O. de Campos [et al.] // Acta radiologica. - 2012. - Vol. 53, N4.-P. 441-449.

233. Reimer, P. Clinical MR imaging: a practical approach / P. Reimer, P. M. Parizel, F. A. Stichnoth. - 2nd ed. - Berlin; Heidelberg; New York: Springer, 2010.-874 p.

234. Rengier, F. State-of-the-art aortic imaging. Pt. 1. Fundamentals and perspectives of CT and MRI / F. Rengier, P. Geisbiisch, R. Vosshenrich [et al.] // Ztschr. fur Gefasskrankheiten = J. for vascular diseases: VASA. - 2013. - Vol. 42, N 6. -P. 395-412.

235. Rosenkrantz, A. B. Infiltrative hepatocellular carcinoma: comparison of MRI sequences for lesion conspicuity / A. B. Rosenkrantz, L. Lee, B. W. Matza, S. Kim // Clinical radiology. - 2012. - Vol. 67, N 12. - P. 105-111.

236. Saenz, R. C. MRI of benign liver lesions and metastatic disease characterization with gadoxetate disodium // J. of Amer. osteopathic college of radiology. - 2012. - Vol. 1, N 4. - P. 2-9.

237. Sai, J. MRCP. Early diagnosis of pancreatobiliary diseases / J. Sai, J. Ariyama. - Tokyo [etc.]: Springer, 2000. - 155 p.

238. Saito, K. Assessing liver function using dynamic Gd-EOB-DTPA-enhanced MRI with a standard 5-phase imaging protocol / K. Saito, J. Ledsam, S. Sourbron [et al.] // J. of magnetic resonance imaging. - 2013. - Vol. 37, N5.-P. 1109-1114.

239. Sandrasegaran, K. State-of-the-Art Pancreatic MRI / K. Sandrasegaran, C. Lin, F. M. Akisik [et al.] // Amer. J. of roentgenology: AJR. - 2010. - Vol. 195. -P. 42-53.

240. Sandrasegaran, K. The value of diffusion-weighted imaging in characterizing focal liver masses / K. Sandrasegaran, F. M. Akisik., C. Lin [et al.] // Acad, radiology. - 2009. - Vol. 16, N 10. - P. 1208-1214.

241. Sasaki, K. Small hepatic lesions found on single-phase helical CT in patients with malignancy: diagnostic capability of breath-hold, multisection fluid-attenuated inversion-recovery (FLAIR) MR imaging using a half-fourier acquisition single-shot turbo spin-echo (HASTE) sequence / K. Sasaki, K. Ito, T. Fujita [et al.] // J. of magnetic resonance imaging. - 2007. - Vol. 25, N 1. - P. 129-136.

242. Schaefer-Prokop, C. M. Critical care radiology / C. M. Schaefer-Prokop. -Stuttgart: Thieme, 2011. - 236 p.

243. Schuhmann-Giampieri, G. Preclinical evaluation of Gd-EOB-DTPA as a contrast agent in MR imaging of the hepatobiliary system / G. Schuhmann-Giampieri, H. Schmitt-Willich, W. R. Press [et al.] // Radiology. - 1992. - Vol. 183, N 1. - P. 5964.

244. Semelka, R. C. Focal liver lesions: comparison of dual-phase CT and multisequence multiplanar MR imaging including dynamic gadolinium enhancement / R. C. Semelka, D. R. Martin, C. Balci // J. of magnetic resonance imaging. - 2001. -Vol. 13, N3,-P. 397^101.

245. Seo, H. J. Gadoxetate disodium-enhanced magnetic resonance imaging versus contrast-enhanced 18F-fluorodeoxyglucose positron emission tomography/computed tomography for the detection of colorectal liver metastases / H. J. Seo, M. J. Kim, J. D. Lee [et al.] // Investigative radiology. - 2011. - Vol. 46, N 9. -P. 548-555.

246. Sevastianova, K. Nonalcoholic fatty liver disease: detection of elevated nicotinamide adenine dinucleotide phosphate with in vivo 3.0-T 31P MR spectroscopy with proton decoupling / K. Sevastianova, A. Hakkarainen, A. Kotronen [et al.] // Radiology. - 2010. - Vol. 256, N 2. - P. 466-473.

247. Shimoda, M. Multi-disciplinary treatment for cholangiocellular carcinoma / M. Shimoda, K. Kubota // World J. of gastroenterology. - 2007. - Vol. 13, N 10. -P. 1500-1504.

248. Sibulesky, L. Preneoplastic conditions underlying bile duct cancer / L. Sibulesky, J. Nguyen, T. Patel // Langenbeck's arch, of surgery. - 2012. - Vol. 397, N6.-P. 861-867.

249. Siegelman, E. S. Body MRI / E. S. Siegelman. - Philadelphia (Pa): Elsevier Saunders, 2005. - 527 p.

250. Sijens, P. E. Parametric exploration of the liver by magnetic resonance methods // Europ. radiology. - 2009. - Vol. 19, N 11. - P. 2594-2607.

251. Sodickson, A. Three-dimensional fast-recovery fast spin-echo MRCP: comparison with two-dimensional single-shot fast spin-echo techniques / A. Sodickson, K. J. Mortele, M. A. Barish [et al.] // Radiology. - 2006. - Vol. 238, N 2. - P. 549-559.

252. Sofue, K. Gd-EOB-DTPA-enhanced 3.0 T MR imaging: quantitative and qualitative comparison of hepatocyte-phase images obtained 10 min and 20 min after injection for the detection of liver metastases from colorectal carcinoma / K. Sofue, M. Tsurusaki, H. Tokue [et al.] // Europ. radiology. - 2011. - Vol. 21, N 11. - P. 23362343.

253. Solga, S. F. Hepatic 31P magnetic resonance spectroscopy: a hepatologist's user guide / S. F. Solga, A. Horska, J. M. Clark [et al.] // Liver intern. - 2005. - Vol. 25, N3.-P. 490-500.

254. Sommer, W. H. Contrast agents as a biological marker in magnetic resonance imaging of the liver: conventional and new approaches / W. H. Sommer, S. Sourbron, A. Huppertz [et al.] // Abdominal imaging. - 2012. - Vol. 37, N2. -P. 164-179.

255. Song, K. D. Detection and characterization of small focal hepatic lesions (<2.5 cm in diameter): a comparison of diffusion-weighted images before and after administration of gadoxetic acid disodium at 3.0T / K. D. Song, Y. K. Kim, W. J. Lee [et al.] // Acta radiológica. - 2012. - Vol. 53, N 5. - P. 485^93.

256. Soyer, P. Differentiation between cavernous hemangiomas and untreated

malignant neoplasms of the liver with free-breathing diffusion-weighted MR imaging: comparison with T2-weighted fast spin-echo MR imaging / P. Soyer, L. Corno, M. Boudiaf [et al.] // Europ. J. of radiology. - 2011. - Vol. 80, N 2. - P. 316-324.

257. Stark, D. D. Chronic liver disease: evaluation by magnetic resonance / D.D.Stark, H. I. Goldberg, A. A. Moss // Radiology. - 1984. - Vol.150, N 1. -P. 149-151.

258. Stark, D. D. NMR of experimentally induced liver disease / D. D. Stark, N.-M. Bass, A. A. Moss // Radiology. - 1983. - Vol. 148, N 3. - P. 743-751.

259. Stejskal, E. O. Spin diffusion measurements: spin echoes in the presence of a time-dependent field gradient / E. O. Stejskal, J. E. Tanner // J. of chemical physics. -1965.-Vol. 42.-P. 288-292.

260. Stork, A. Comparison of an edema-sensitive HASTE-TIRM sequence with delayed contrast enhancement in acute myocardial infarcts / A. Stork, G. K. Lund, M. Bansmann [et al.] // Fortschritte auf dem Gebiete der Röntgenstrahlen und der Nuklearmedizin: RöFo. - 2003. - Vol. 175, N 2. - P. 194-198.

261. Sun, J. Z. Evaluation of biochemical metabolites by 31P MR spectroscopy in leukemic infiltration of liver / J. Z. Sun, Z. K. Wang, R. S. Yu [et al.] // Zhejiang Da Xue. Xue. Bao. Yi. Xu. Ban. - 2010. - Vol. 39, N 2. - P. 150-156.

262. Szurowska, E. Predictive value of apparent diffusion coefficient in evaluation of colorectal carcinoma hepatic metastases' response to radiofrequency ablation / E. Szurowska, T. K. Nowicki, E. Izycka-Swieszewska [et al.] // J. of magnetic resonance imaging. - 2013. - Vol. 38, N 5. - P. 1027-1032.

263. Takao, H. MR imaging of the biliary tract with Gd-EOB-DTPA: effect of liver function on signal intensity / H. Takao, H. Akai, T. Tajima [et al.] // Europ. J. of radiology. - 2011. - Vol. 77, N 2. - P. 325-329.

264. Tamada, T. Simple method for evaluating the degree of liver parenchymal enhancement in the hepatobiliary phase of gadoxetic acid-enhanced magnetic resonance imaging / T. Tamada, K. Ito, A. Yamamoto [et al.] // J. of magnetic resonance imaging. -2013.-Vol. 37, N5.-P. 1115-1121.

265. Taouli, B. Evaluation of liver diffusion isotropy and characterization of

focal hepatic lesions with two single-shot echo-planar MR imaging sequences: prospective study in 66 patients / B. Taouli, V. Vilgrain, E. Dumont [et al.] // Radiology. - 2003. - Vol. 226. - P. 71-78.

266. Taouli, B. Hepatocellular carcinoma: perfusion quantification with dynamic contrast-enhanced MRI / B. Taouli, R. S. Johnson, C. H. Hajdu [et al.] // Amer. J. of roentgenology: AJR. - 2013. - Vol. 201, N 4. - P. 795-800.

267. Tappouni, R. Comparison of the accuracy of diffusion-weighted imaging versus dynamic contrast enhancement magnetic resonance imaging in characterizing focal liver lesions / R. Tappouni, R. M. Elkady, N. Sarwani [et al.] // J. of computer assistent tomography. - 2013. - Vol. 37, N 6. - P. 995-1001.

268. Torzilli, G. Contrast-enhanced ultrasonography during liver surgery / G. Torzilli, D. del Fabbro, N. Olivari [et al.] // Brit. J. of surgery. - 2004. - Vol. 91. -P. 1165-1167.

269. Toyota, N. Diagnostic capability of gadoxetate disodium-enhanced liver MRI for diagnosis of hepatocellular carcinoma: comparison with multi-detector CT / N. Toyota, Y. Nakamura, M. Hieda [et al.] // Hiroshima J. of med. sciences. — 2013. — Vol. 62, N3.-P. 55-61.

270. Van Kessel, C. S. MR liver imaging with Gd-EOB-DTPA: a delay time of 10 minutes is sufficient for lesion characterisation / C. S. van Kessel, W. B. Veldhuis, M. A. Van den Bosch [et al.] // Europ. radiology. - 2012. - Vol. 22, N 10. - P. 21532160.

271. Vanicek, J. Comparison of MRCP a ERCP in diagnosis of choledocholithiasis / J. Vanicek, H. Kyselova, B. Kianicka [et al.] // Vnitrni lekarstvi. -2013. - Vol. 59, N 5. - P. 357-360.

272. Verloh, N. Impact of liver cirrhosis on liver enhancement at Gd-EOB-DTPA enhanced MRI at 3 Tesla / N. Verloh, M. Haimerl, J. Rennert [et al.] // Europ. J. of radiology. - 2013. - Vol. 82.N10.-P.1710-1715.

273. Vitellas, K. M. MR cholangiopancreatography of bile and pancreatic duct abnormalities with emphasis on the single-shot fast spin-echo technique / K. M. Vitellas, M. T. Keogan, C. E. Spritzer [et al.] // RadioGraphics. - 2000. -

Vol. 20, N 4. - P. 939-957.

274. Voert, E. G. W. In vivo magnetic resonance spectroscopy of liver tumors and metastases / E. G. W. Voert, L. Heijmen, H. W. M. Laarhoven [et al.] // World J. of gastroenterology. - 2011. - Vol. 17, N 47. - P. 5133-5149.

275. Wang, C. S. Application of 3.0T MRI 3D-VIBE dynamic contrast-enhanced in the diagnosis of small hepatocellular carcinomas / C. S. Wang, Q. Duan, Y. J. Xue // Zhonghua Gan. Zang. Bing. Za. Zhi. - 2008. - Vol. 16, N 12. - P. 905-908.

276. Ward, J. New MR techniques for the detection of liver metastases // Cancer imaging. - 2006. - Vol. 6, N 1. - P. 33-42.

277. Ward, J. MRI assessment of focal liver lesions in the non-cirrhotic patient [Electronic research] / J. Ward, P. Manoharan // Imaging. - 2013. - Vol. 22. - URL: http://imaging.birjournals.Org/content/22/l/16052010.abstract

278. Weale, P. Syngo NATIVE TrueFISP in the assessment of the transplanted kidney [Electronic research] / P. Weale, J. Collins, J. C. Carr // MAGNETOM Flash. -2009. - Vol. 3. - URL: www.siemens.com/magnetom-world

279. Weinmann, H. J. A new lipophilic gadolinium chelate as a tissue-specific contrast medium for MRI / H. J. Weinmann, G. Schuhmann-Giampieri, H. SchmittWillich [et al.] // Magnetic resonance in medicine. - 1991. - Vol. 22, N 2. - P. 233-237.

280. Weinmann, H. J. Tissue specific MR contrast agents / H. J. Weinmann, W. Ebert, B. Misselwintz [et al.] // Europ. J. of radiology. - 2003. - Vol. 6. - P. 33-44.

281. Westbrook, C. MRI in practice / C. Westbrook, C. K. Roth, J.Talbot. -4th ed. - Chichester: Wiley-Blackwell, 2011. - 456 p.

282. Wichmann, J. L. Evaluation of MRI T1-based treatment monitoring during laser-induced thermotherapy of liver metastases for necrotic size prediction [Electronic research] / J. L. Wichmann, M. Beeres, B. M. Borchard [et al.] // Intern. J. of hyperthermia. - 2013. - URL: http://informahealthcare.com/doi/pdf/10.3109/02656736. 2013.854931

283. Wong, C. S. Correlation of measurements from diffusion weighted MR imaging and FDG PET/CT in GIST patients: ADC versus SUV / C. S. Wong, N. Gong, Y. C. Chu [et al.] // Europ. J. of radiology. - 2012. - Vol. 81, N 9. - P. 2122-2126.

284. Wu, B. The relationship between 3 IP magnetic resonance spectroscopy and the histopathology of livers of chronic viral hepatitis patients / B. Wu, B. Song, X. P. Zhou [et al.] // Zhonghua Gan. Zang. Bing. Za. Zhi. - 2007. - Vol. 15, N 5. - P. 338341.

285. Wylezinska, M. A. comparison of single-voxel clinical in vivo hepatic 3 IP MR spectra acquired at 1.5 and 3.0 Tesla in health and diseased states / M. Wylezinska, J. F. Cobbold, J. Fitzpatrick [et al.] // NMR in biomedicine. - 2011. - Vol. 24, N 3. -P. 231-237.

286. Xu, X. F. Biochemical metabolic changes detected by phosphorus-31 MR spectroscopy in liver of fasting rabbits / X. F. Xu, R. S. Yu, R. Liu [et al.] // Zhejiang Da. Xue. Xue. Bao. Yi. Xue. Ban. - 2010. - Vol. 39, N 2. - P. 143-149.

287. Yamada, A. Quantitative evaluation of liver function with use of gadoxetate disodium-enhanced MR imaging / A. Yamada, T. Hara, F. Li [et al.] // Radiology. - 2011. - Vol. 260, N 3. - P. 727-733.

288. Yamasaki, S. Intrahepatic cholangiocarcinoma: macroscopic type and stage classification // J. of hepatobiliary a. pancreatic surgery. - 2003. - Vol. 10. - P. 288291.

289. Yu, C. Y. Preoperative imaging evaluation of the hepatic vasculature in biliary atresia patients undergoing LDLT: comparison of MDCT and MRI / C. Y. Yu, C. L. Chen, T. L. Huang [et al.] // Pediatric transplantation. - 2009. - Vol. 13, N 8. -P. 984-989.

290. Yu, C. Y. Preoperative vascular evaluation in living donor liver transplantation for biliary atresia / C. Y. Yu, A. M. Concejero, T. L. Huang [et al.] // Transplantation proc. - 2008. - Vol. 40, N 8. - P. 2478-2480.

291. Yu, J. S. Detection of small intrahepatic metastases of hepatocellular carcinomas using diffusion-weighted imaging: comparison with conventional dynamic MRI / J. S. Yu, J. J. Chung, J. H. Kim [et al.] // Magnetic resonance imaging. - 2011. -Vol. 29, N 7. - P. 985-992.

292. Yu, R. S. Biochemical metabolic changes assessed by 31P magnetic resonance spectroscopy after radiation-induced hepatic injury in rabbits / R. S. Yu,

L. Hao, F. Dong [et al.] // World J. of gastroenterology. - 2009. - Vol. 15, N22. -P. 2723-2730.

293. Zangos, S. Renales Anreicherungsverhalten und Elimination des hepatobiliären Kontrastmittels Gd-EOB-DTPA in der Magnetresonanztomographie = Renal enhancement and excretion of the hepatobiliary contrast agent Gd-EOB-DTPA / S. Zangos, R. Hammerstingl, M. G. Mack [et al.] // Fortschritte auf dem Gebiete der Röntgenstrahlen und der Nuklearmedizin: RöFo. - 2001. - Vol. 173, N 11. - P. 10341040.

294. Zhang, H. An evaluation of cirrhotic recipient's liver function before transplantation by perfusion MR imaging / H. Zhang, A. Gu, J. Miao [et al.] // 18th European congress of radiology, Vienna, 2006: book of abstracts. - 2006. - P. 217-218.

295. Zhong, X. Fat and iron quantification using a multi-step adaptive fitting approach with multi-echo GRE imaging / X. Zhong, M. D. Nickel, S. A. R. Kannengiesser [et al.] // Proc. Intern, soc. for magnetic resonance in medicine. - 2013. -Vol. 21.-P. 401.

296. Zimmermann, H. Targeted-HASTE imaging with automated device tracking for MR-guided needle interventions in closed-bore MR systems / H. Zimmermann, S. Müller, B. Gutmann [et al.] // Magnetic resonance in medicine. -2006. - Vol. 56, N 3. - P. 481-488.

297. Ziparo, V. Indications and results of resection for hepatocellular carcinoma // V. Ziparo, G. Balducci, G. Lucandri [et al.] // Europ. J. of surgical oncology. - 2002. -Vol. 28, N7.-P. 723-728.

Гистологическая классификация опухолей печени, предложенная Всемирной организацией здравоохранения в 1983 году

1. Эпителиальные доброкачественные:

■ печеночно-клеточная аденома (гепатоцеллюлярная аденома),

■ аденома внутрипеченочных желчных протоков,

■ цистаденома внутрипеченочных желчных протоков.

2. Эпителиальные злокачественные:

■ печеночно-клеточный рак (гепатоцеллюлярная карцинома),

■ холангиокарцинома (холангиоцеллюлярный рак),

■ цистаденокарцинома желчных протоков,

■ смешанный гепатохолангиоцеллюлярный рак,

■ гепатобластома,

■ недифференцированный рак.

3. Неэпителиальные опухоли:

■ гемангиома,

■ инфантильная гемангиоэндотелиома,

■ гемангиосаркома,

■ эмбриональная саркома и др.

4. Различные другие типы опухолей: тератома, карциносаркома и др.

5. Неклассифицируемые опухоли

6. Опухоли кроветворной и лимфоидной тканей

7. Метастатические опухоли

8. Опухолеподобные процессы (мезенхимальная гамартома, билиарная

гамартома - комплекс ван Мейенбурга, врожденные билиарные кисты, очаговая узловая гиперплазия, компенсаторная долевая гиперплазия, пурпурная печень, гетеротопия и другие)

Кисты Гемангиомы ФНГ ГЦР Гиперваск. МТС Гиповаск. МТС ОЖГ ХЦР Абсц. Цирр. узлы Эхинок.

Кисты - <0,001 <0,001 <0,001 <0,001 <0,001 <0,001 <0,001 <0,001 <0,001 <0,001

Гемангиомы <0,001 - <0,001 <0,001 <0,001 <0,001 <0,001 <0,001 0,003 <0,001 0,008

ФНГ <0,001 <0,001 - 0,143 0,247 0,019 0,726 0,277 0,004 0,577 <0,001

ГЦР <0,001 <0,001 0,143 - 0,999 0,663 0,130 0,943 0,077 0,126 <0,001

Гиперваск. МТС <0,001 <0,001 0,247 0,999 - 0,760 0,197 0,953 0,129 0,174 <0,001

Гиповаск. МТС <0,001 <0,001 0,019 0,663 0,760 - 0,039 0,699 0,081 0,053 <0,001

ОЖГ <0,001 <0,001 0,726 0,130 0,197 0,039 - 0,219 0,006 0,814 <0,001

ХЦР <0,001 <0,001 0,277 0,943 0,953 0,699 0,219 - 0,115 0,191 <0,001

Абсцессы <0,001 0,003 0,004 0,077 0,129 0,081 0,006 0,115 - 0,008 <0,001

Цирр. узлы <0,001 <0,001 0,577 0,126 0,174 0,053 0,814 0,191 0,008 - <0,001

Эхинококк <0,001 0,008 <0,001 <0,001 <0,001 <0,001 <0,001 <0,001 <0,001 <0,001 -

Кисты Гемангиомы ФНГ ГЦР Гиперваск. МТС Гиповаск. МТС ОЖГ ХЦР Абсц. Цирр. узлы Эхинок.

Кисты - <0,001 <0,001 <0,001 <0,001 <0,001 <0,001 <0,001 <0,001 <0,001 0,047

Гемангиомы <0,001 - <0,001 <0,001 0,001 <0,001 0,002 0,010 0,802 <0,001 0,009

ФНГ <0,001 <0,001 - 0,470 0,772 0,019 0,340 0,161 <0,001 0,358 <0,001

ГЦР <0,001 <0,001 0,470 - 0,790 0,133 0,720 0,413 0,001 0,149 <0,001

Гиперваск. МТС <0,001 0,001 0,772 0,790 - 0,199 0,598 0,369 0,003 0,303 <0,001

Гиповаск. МТС <0,001 <0,001 0,019 0,133 0,199 - 0,487 0,883 0,004 0,013 <0,001

ОЖГ <0,001 0,002 0,340 0,720 0,598 0,487 - 0,688 0,008 0,114 <0,001

ХЦР <0,001 0,010 0,161 0,413 0,369 0,883 0,688 - 0,025 0,055 <0,001

Абсцессы <0,001 0,802 <0,001 0,001 0,003 0,004 0,008 0,025 - <0,001 0,056

Цирр. узлы <0,001 <0,001 0,358 0,149 0,303 0,013 0,114 0,055 <0,001 - <0,001

Эхинококк 0,047 0,009 <0,001 <0,001 <0,001 <0,001 <0,001 <0,001 0,056 <0,001 -

Кисты Гемангиомы ФНГ ГЦР Гиперваск. МТС Гиповаск. МТС ОЖГ ХЦР Абсц. Цирр. узлы Эхинок.

Кисты - 0,743 0,414 <0,001 0,622 0,278 <0,001 0,653 0,405 0,603 0,355

Гемангиомы 0,743 - 0,561 <0,001 0,761 0,407 <0,001 0,810 0,517 0,728 0,457

ФНГ 0,414 0,561 - <0,001 0,933 0,975 <0,001 0,854 0,837 0,992 0,768

ГЦР <0,001 <0,001 <0,001 - 0,002 <0,001 <0,001 0,001 <0,001 0,003 <0,001

Гиперваск. МТС 0,622 0,761 0,933 0,002 - 0,939 <0,001 0,942 0,811 0,954 0,756

Гиповаск. МТС 0,278 0,407 0,975 <0,001 0,939 - <0,001 0,847 0,795 0,995 0,716

ОЖГ <0,001 <0,001 <0,001 <0,001 <0,001 <0,001 - <0,001 <0,001 <0,001 <0,001

ХЦР 0,653 0,810 0,854 0,001 0,942 0,847 <0,001 - 0,740 0,898 0,683

Абсцессы 0,405 0,517 0,837 <0,001 0,811 0,795 <0,001 0,740 - 0,869 0,940

Цирр. узлы 0,603 0,728 0,992 0,003 0,954 0,995 <0,001 0,898 0,869 - 0,817

Эхинококк 0,355 0,457 0,768 <0,001 0,756 0,716 <0,001 0,683 0,940 0,817 -

Кисты Гемангиомы ФНГ ГЦР Гиперваск. МТС Гиповаск. МТС ОЖГ ХЦР Абсц. Цирр. узлы Эхинок.

Кисты - 0,007 <0,001 <0,001 0,002 0,002 0,107 0,003 0,070 <0,001 0,238

Гемангиомы 0,007 - <0,001 0,001 0,169 0,991 0,831 0,230 0,953 <0,001 0,002

ФНГ <0,001 <0,001 - 0,372 0,082 <0,001 0,001 0,057 0,004 0,031 <0,001

ГЦР <0,001 0,001 0,372 - 0,291 <0,001 0,012 0,223 0,027 0,006 <0,001

Гиперваск. МТС 0,002 0,169 0,082 0,291 - 0,138 0,213 0,891 0,312 0,001 <0,001

Гиповаск. МТС 0,002 0,991 <0,001 <0,001 0,138 - 0,824 0,195 0,945 <0,001 0,001

ОЖГ 0,107 0,831 0,001 0,012 0,213 0,824 - 0,267 0,833 <0,001 0,022

ХЦР 0,003 0,230 0,057 0,223 0,891 0,195 0,267 - 0,381 0,001 0,001

Абсцессы 0,070 0,953 0,004 0,027 0,312 0,945 0,833 0,381 - <0,001 0,014

Цирр. узлы <0,001 <0,001 0,031 0,006 0,001 <0,001 <0,001 0,001 <0,001 - <0,001

Эхинококк 0,238 0,002 <0,001 <0,001 <0,001 0,001 0,022 0,001 0,014 <0,001 -

Кисты Гемангиомы ФНГ ГЦР Гиперваск. МТС Гиповаск. МТС ОЖГ ХЦР Абсц. Цирр. узлы Эхинок.

Кисты - <0,001 <0,001 <0,001 0,002 <0,001 <0,001 <0,001 0,009 0,001 0,310

Гемангиомы <0,001 - <0,001 0,280 0,527 0,058 0,098 0,175 0,963 0,832 0,001

ФНГ <0,001 <0,001 - 0,002 0,001 <0,001 0,110 0,016 0,046 0,028 <0,001