Возможности мультипараметрического ультразвукового исследования в диагностике очаговых поражений печени в сравнительном аспекте с методами компьютерной и магнитно-резонансной томографии тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 00.00.00, кандидат наук Козубова Ксения Вячеславовна

• Козубова Ксения Вячеславовна
• кандидат наук
• 2025

Оглавление диссертации кандидат наук Козубова Ксения Вячеславовна

ВВЕДЕНИЕ

Глава 1 ВОЗМОЖНОСТИ МУЛЬТИМОДАЛЬНОЙ ДИАГНОСТИКИ В ОЦЕНКЕ ОЧАГОВЫХ ИЗМЕНЕНИЙ ПЕЧЕНИ (ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ)

1.1 Общие сведения об очаговой патологии печени

1.2 Компьютерная томография с контрастным усилением

1.3 Магнитно-резонансная томография с контрастным усилением

1.4 Мультипараметрическое ультразвуковое исследование

1.4.1 Ультразвуковое исследование в серошкальном режиме

1.4.2 Ультразвуковое исследование в режиме цветового допплеровского картирования

1.4.3 Контрастно-усиленное ультразвуковое исследование

1.4.4 Ультразвуковое исследование с применением методики точечной эластографии сдвиговой волны для оценки очагового поражения печени

Глава 2 МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ

2.1 Общая характеристика изучаемых групп

2.2 Оптимизированная методика ультразвукового исследования

2.2.1 Серошкальный режим

2.2.2 Режим цветового допплеровского картирования

2.2.3 Режим контрастного усиления

2.2.4 Режим точечной эластографии сдвиговой волны

2.3 Компьютерная томография

2.4 Магнитно-резонансная томография

2.5 Гистологическое исследование

2.6 Статистические методы обработки данных

Глава 3 РЕЗУЛЬТАТЫ ИССЛЕДОВАНИЙ КОНТРАСТНЫХ

МЕТОДОВ ВИЗУАЛИЗАЦИИ

3.1 Лучевая картина очагового поражения печени

3.1.1 Компьютерная томография с внутривенным болюсным контрастным усилением

3.1.2 Мультипараметрическое ультразвуковое исследование

3.1.2.1 Серошкальный В-режим

3.1.2.2 Цветовое допплеровское картирование

3.1.2.3 Контрастно-усиленное ультразвуковое исследование

3.1.3 Магнитно-резонансная томография с контрастным усилением

3.1.4 Анализ эффективности различных лучевых методик

3.1.4.1 Эффективность компьютерной томографии пациентов с очаговым поражением печени

3.1.4.2 Эффективность серошкального режима мультипараметрического ультразвукового исследования в дифференциальной диагностике очагов печени

3.1.4.3 Эффективность методики цветового допплеровского картирования в диагностике очагов печени

3.1.4.4 Эффективность методики ультразвукового исследования с контрастным усилением

в диагностике очагов печени

3.1.4.5 Эффективность магнитно-резонансной томографии пациентов с очаговым поражением печени

3.1.5 Сравнительный анализ эффективности различных методов визуализации в дифференциальной диагностике очагового поражения печени

3.1.6 Алгоритмическая модель для принятия диагностического решения на основании данных мультимодальной визуализации с контрастированием

Глава 4 РЕЗУЛЬТАТЫ ИССЛЕДОВАНИЙ МЕТОДИКИ ТОЧЕЧНОЙ ЭЛАСТОГРАФИИ СДВИГОВЫХ ВОЛН

4.1 Результаты ультразвукового исследования с применением методики точечной сдвиговой эластографии для дифференциальной диагностики очагов печени

4.2 Анализ эффективности ультразвукового исследования

с применением методики точечной сдвиговой эластографии

для дифференциальной диагностики очагов печени

4.2.1 Определение порогового значения коэффициента жёсткости очагов печени

4.2.2 Определение диагностической эффективности метода точечной эластографии сдвиговых волн

4.3 Алгоритмическая модель для принятия решения на основании данных мультипараметрического ультразвукового исследования

с применением методики точечной эластографии сдвиговых волн

ОБСУЖДЕНИЕ РЕЗУЛЬТАТОВ СОБСТВЕННОГО ИССЛЕДОВАНИЯ

ВЫВОДЫ

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

ПЕРСПЕКТИВЫ ДАЛЬНЕЙШЕЙ РАЗРАБОТКИ ТЕМЫ

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ И УСЛОВНЫХ ОБОЗНАЧЕНИЙ

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

ПРИЛОЖЕНИЕ

Приложение А (справочное). Патент №

ВВЕДЕНИЕ

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Возможности мультипараметрического ультразвукового исследования в диагностике очаговых поражений печени в сравнительном аспекте с методами компьютерной и магнитно-резонансной томографии»

Актуальность темы исследования

Онкологические заболевания занимают одну из лидирующих позиций по смертности во всём мире. По данным мировой статистики в 2020 году от злокачественных новообразований скончалось более 10 миллионов человек [107]. Несмотря на значительные достижения в области медицины, существует проблема поздней обращаемости пациентов за медицинской помощью в специализированные онкологические учреждения, когда уже имеется большая распространённость патологического процесса [3, 95]. Обнаружение отдалённых метастазов у онкологических пациентов влияет на тактику ведения больного и выбор первого этапа лечения [172]. Поэтому крайне важно иметь предоперационный метод визуализации с высокой чувствительностью для обнаружения очаговых образований печени и их точной дифференциальной диагностики [25]. Более того, обнаружение всех вторичных очагов и их локализация имеет важное значение для оптимизации терапевтической стратегии, включая хирургическое лечение и другие виды локальной терапии. В связи с многогранностью морфологических изменений в печени и разнообразной лучевой картиной, проблема дифференциальной диагностики очаговых образований рассматриваемой зоны, в частности метастатического поражения, в настоящее время остается актуальной проблемой, особенно в онкологической практике [19].

Трудности и сложности клинической диагностики метастатического поражения связаны с отсутствием специфических симптомов не только на начальных, но, нередко, и на поздних стадиях процесса.

В настоящее время доступны несколько методов неинвазивной визуализации, включающих нативное и контрастно-усиленное ультразвуковое исследование (УЗИ), компьютерную томографию (КТ), магнитно-резонансную томографию (МРТ) и радионуклидные методы, однако оптимальный выбор

методов в диагностическом алгоритме обследования пациента вызывает ряд спорных вопросов и нерешенных проблем [21,120].

Ультразвуковое исследование с контрастным усилением (КУУЗИ) открыло новые горизонты в дифференциальной диагностике очаговых образований печени [16]. С 2001 года и по настоящее время одним из разрешенных и наиболее активно применяющихся контрастным веществом для УЗИ является Соновью (англ.: SonoVue (Bracco, Swiss) - препарат, представляющий собой суспензию микропузырьков, окружённых упругой мембраной фосфолипидов и заполненных инертным газом с низким уровнем растворимости в воде [2]. Применение этого препарата второго поколения вывело ультразвуковую диагностику на новый уровень и расширило возможности характеристики очагов печени по сравнению с традиционным УЗИ, а также с контрастными КТ и МРТ. КУУЗИ обеспечивает точное изображение сосудистой архитектоники образования, предоставляя информацию о паттернах контрастирования в артериальную, портальную и позднюю венозную фазу после внутривенного введения контрастного препарата (КП) [76]. Проведённые зарубежные исследования показали, что частота обнаружения очаговых образований печени (ООП) при КУУЗИ сопоставима с результатами контрастно-усиленной магнитно-резонансной томографии (МРТ с КУ) и контрастно-усиленной компьютерной томографии (КТ с КУ) [79, 94, 116, 168].

Поиск новых подходов в построении комплексных алгоритмов заставляет искать всё более новые методики повышения эффективности в дифференциальной диагностике образований печени. Относительно новой технологией в ультразвуковой диагностике является эластография сдвиговой волны, до недавнего времени применявшаяся только для оценки диффузных поражений печени, в частности у больных с вирусными гепатитами [7, 20, 24]. Фокусированный акустический импульс (англ: acoustic radiation force impulse, сокр. - ARFI) - методика оценки жёсткости ткани, которая проводится в дополнении к обычному ультразвуковому исследованию в В-режиме. При активации данной технологии создается высокоинтенсивный точечный импульс

короткой продолжительности, который вызывает поперечное распространение ультразвуковых волн. ARFI-эластограмма представляет собой количественные характеристики относительной жесткости тканей в выбранной зоне интереса, и чем жестче ткань, тем выше скорость распространении УЗ-волны [20,31].

Новейшие иностранные исследования показывают, что точечная эластометрия сдвиговой волной (тЭСВ) может использоваться в качестве дополнительного диагностического инструмента в онкологической практике, но до сих пор не представлены в полной мере возможности данной методики в дифференциальной диагностике ООП.

Степень разработанности темы исследования

В настоящее время, благодаря использованию более современной диагностической техники и применению контрастных препаратов для различных методов визуализации при обследовании органов брюшной полости, возможности точной дифференциальной диагностики различных образований печени значительно расширились [21, 25]. КТ и МРТ по данным литературы имеют высокую диагностическую эффективность в оценке как очаговых изменений печени, так и других органов, анатомически рядом расположенных с гепатобилиарной зоной и визуализирующихся в послойных срезах при выполнении сканирования [13, 15, 66]. Однако данные методики сопряжены с высоким риском аллергических реакций на контрастные препараты, а также имеют ряд абсолютных противопоказаний, что ограничивает включение КТ и МРТ в диагностический алгоритм [23, 50, 61].

Базовое ультразвуковое исследование является скрининговой технологией, не имеющей лучевой нагрузки на организм. Мультипараметрическое ультразвуковое исследование с применением методики эхоконтрастирования и точечной эластографии сдвиговых волн является перспективным методом в контексте развития научной и практической деятельности. Ряд исследований отмечают, что КУУЗИ сопоставимо по диагностическом эффективности с КТ

и МРТ, что делает этот метод альтернативным при наличии противопоказаний у пациента [70, 139, 153, 165, 166]. Однако, не существует точного алгоритма ведения больного, особенно учитывая наличие злокачественных новообразований в анамнезе. Технология тЭСВ позволяет исключить в ряде случаев инвазивные вмешательства и количественно высказаться о жёсткости очагового поражения печени [6, 31, 86, 157]. Однако, не существует общего консенсуса о пороговых значениях различных солидных ООП [7, 20, 127, 134, 138]. Также нет определённой методики измерения жёсткости очагов, включая отсутствие регламентированных зон для измерения. В литературе встречаются единичные данные о корреляции показателей жёсткости в солидных очагах печени и псевдоопухолевых поражениях, а именно участках фокального стеатоза [155].

Таким образом, ограниченность данных отечественной и противоречивость данных зарубежной литературы по этим вопросам и определили цель настоящего исследования - повышение диагностической эффективности мультипараметрического ультразвукового исследования в диагностике образований печени. Приоритетным направлением является поиск патогномоничных характеристик для различных ОПП, а также оптимизация диагностического алгоритма в диагностике, что в перспективе способствует ранней выявляемости отдалённых метастазов и улучшению показателей выживаемости пациентов.

Цель исследования

На основании данных ультразвукового исследования с контрастным усилением и эластографией повысить диагностическую эффективность в оценке очаговых поражений печени.

Задачи исследования

1. Оптимизировать методику контрастно-усиленного ультразвукового исследования и определить критерии оценки очагового поражения печени у пациентов с злокачественными новообразованиями.

2. Провести анализ данных различных методов диагностики (УЗИ, КТ и МРТ с контрастным усилением) для определения признаков, наиболее характерных для метастатического поражения печени.

3. Определить наиболее характерные признаки доброкачественных очагов печени, по данными УЗИ, КТ и МРТ с контрастным усилением.

4. Определить и провести сопоставление диагностической эффективности ультразвуковых методик: В-режима, доплеровского картирования и контрастного усиления в дифференциальной диагностике злокачественных и доброкачественных образований печени.

5. Сравнить диагностическую эффективность методов диагностики с контрастным усилением (УЗИ, КТ, МРТ) и разработать диагностический алгоритм обследования больных с очаговым поражением печени.

6. Разработать дифференциально-диагностические критерии оценки очаговых образований печени при использовании ультразвукового исследования с применением методики точечной эластографии сдвиговых волн и определить диагностический алгоритм.

Научная новизна исследования

1. Впервые одновременно проведена оценка и сопоставление характеристик очагового поражения печени доброкачественного и метастатического генеза по данным диагностических методов с контрастным усилением (УЗИ, КТ и МРТ).

2. Впервые проведено сопоставление диагностической эффективности различных методов лучевой диагностики с контрастным усилением (КТ, МРТ, УЗИ) в дифференциальной диагностике очагов печени и разработан диагностический алгоритм обследования пациентов со злокачественными новообразованиями в анамнезе.

3. Впервые определены пороговые значения жёсткости для солидных очагов и псевдоочагового поражения печени и на основе полученных результатов

определён диагностический алгоритм при впервые выявленном очаговом поражении печени у лиц без злокачественных новообразований в анамнезе. Получен 1 патент на изобретение.

Теоретическая и практическая значимость работы

Разработан алгоритм диагностики очагового поражения печени, включающий новую методику медицинской визуализации - эластографию сдвиговых волн.

В контексте мультимодального исследования представлена семиотика различных новообразований печени, позволяющая с высокой диагностической точностью дифференцировать очаги и установить показания к выполнению биопсии.

Убедительно показано, что КУУЗИ может являться альтернативным методом визуализации при противопоказаниях к иным лучевым методикам.

Определены пороговые значения жёсткости для очагов в печени, позволяющие оценить истинное солидное образование от псевдоочагового поражение печени и грамотно построить алгоритм ведения пациента (Патент № 2822984 от 16.07.2024 г. «Способ дифференциальной диагностики очагового стеатоза печени и солидных новообразований печени у пациентов с отягощённым онкоанамнезом» (приложение А)).

Приведены диагностические алгоритмы в контексте мультимодальной диагностики при выявленной очаговой патологии печени.

Методология и методы исследования

Объект исследования: пациенты с наличием онкологического заболевания или отягощённым семейным онкоанамнезом с очаговой патологией печени на этапе первичной диагностики или при динамическом наблюдении.

Предмет исследования: качественная и количественная оценка очагов печени различной природы в контексте мультимодальной диагностики (ультразвуковое исследование, компьютерная и магнитно-резонансная томография).

В исследование было включено 240 человек: 176 больных ретроспективной группы и 64 пациента из проспективного исследования, проходивших лечение и наблюдение в ФГБУ «НМИЦ онкологии им. Н.Н. Петрова» Минздрава России в период с 2015 по 2022 год.

Вся выборка нами была разделена на 2 группы: группа № 1 -ретроспективная группа пациентов (п=176), которым проводилось ультразвуковое исследование с контрастным усилением, компьютерная томография и магнитно-резонансная томография, группа № 2 - проспективное исследование, включающее больных с очаговыми изменения печени (п=64), которым проводилось мультипараметрическое ультразвуковое исследование с применением методики точечной эластографии сдвиговых волн для оценки количественных показателей жёсткости очагов.

В первой группе проанализированы лучевые характеристики выявленных очагов (п=190), сформулированы дифференциально-диагностические критерии доброкачественного и злокачественного процессов, сформирован диагностический алгоритм ведения больного, во второй группе проанализированы количественные показатели жёсткости очагов различной нозологии, сформирован диагностический алгоритм ведения пациента при визуализации очага в печени по данным нативного ультразвукового исследования.

Данные пациентов ретроспективной группы сопоставлены с результатами КТ и МРТ, а также гистологической верификацией на предмет определения природы очагов.

В выборке больных проспективной группы с очаговым поражением печени (п=64) были определены дифференциально-диагностические критерии солидного образования печени от псевдоопухолевого поражения. У пациентов также определены пороговые значения жёсткости при очагах различной природы.

Проведена оценка эффективности различных методик мпУЗИ, МРТ с КУ и КТ с КУ в ретроспективной когорте пациентов с целью разработки единого диагностического алгоритма ведения пациентов

Статистическая обработка и анализ данных осуществляли с использованием пакета специализированных программ Statistica, версии 9.0 и MATLAB 2020a с пакетом Statistics and Machine Learning Toolbox. Предварительный сбор данных проводился с применением MS Excel.

Положения, выносимые на защиту

1. КУУЗИ позволяет получать релевантную информацию о васкуляризации очагового поражения печени, что приводит к повышению диагностической эффективности, значимо превышающей нативное УЗИ в В-режиме, особенно у лиц с злокачественными новообразованиями.

2. КУУЗИ, КТ с КУ, МРТ с КУ обладают сопоставимой высокой эффективностью в диагностике очагового поражения печени у пациентов с злокачественными новообразованиями.

3. Выполнение КУУЗИ по оптимизированной методике перед интервенционным вмешательством под УЗ-наведением позволяет с большей чёткостью визуализировать метастатические очаги, тем самым обеспечивая адекватный забор материала для исследования.

4. Использование мпУЗИ с применением технологии точечной эластографии сдвиговых волн в дифференциальной диагностике доброкачественных очагов, метастазов и участков фокального стеатоза печени позволяет поставить правильный диагноз, тем самым снизить число неоправданных биопсий и выполнения методик, имеющих лучевую нагрузку на организм.

Соответствие диссертации паспорту научной специальности

Представленная диссертационная работа является прикладным исследованием, оценивающим возможности мультимодального подхода в дифференциальной диагностике очаговых поражений печени. Основные научные положения диссертации соответствуют п. 1. «Лучевая диагностика: диагностика

патологических состояний различных органов и систем человека путем формирования и изучения изображений в различных физических полях (электромагнитных, корпускулярных, ультразвуковых и др.)» и п.3.«Область применения: диагностика любых заболеваний», паспорт специальности «3.1.25. -Лучевая диагностика».

Степень достоверности

О достоверности результатов свидетельствует достаточное число пациентов (240 человек), выбранных в соответствии с целью и задачами исследования. Использованы современные методы лучевой диагностики (мпУЗИ, включающее контрастное усиление и применении технологии точечной эластографии сдвиговых волн, КТ и МРТ с болюсным контрастным усилением) и адекватные методы математической статистики.

Апробация результатов исследования

Основные положения диссертационного исследования доложены и обсуждены на конференциях научного отделения диагностической и интервенционной радиологии ФГБУ «НМИЦ онкологии имени Н.Н. Петрова» Минздрава России, а также на международных и отечественных конференциях, конгрессах и форумах: научно-практическая конференция «Лучевая диагностика заболеваний печени» (29 января 2021 г., г. Санкт-Петербург); Конференции отделения лучевой диагностики ФГБУ «НМИЦ онкологии им. Н.Н. Петрова» Минздрава России; Заседания Санкт-Петербургского радиологического общества (28 сентября 2021 г., 27 сентября 2022 г., 10 октября 2023 г., г. Санкт-Петербург); XIII Международный конгресс «Невский радиологический форум» (22-23 апреля 2022 г., г. Санкт-Петербург); VI Научно-практическая конференция «Лучевая диагностика - Смоленск 2022» (23 сентября 2022 г., г. Смоленск); Конгресс Российского общества рентгенологов и радиологов (8-10 ноября 2022 г.,

г. Москва); 15th Congress of Asian Federation of Societies for Ultrasound in Medicine and Biology (11-13 ноября 2022 г., г. Хайдарабад, Индия); Научно-практическая конференция «Инновации ультразвуковой диагностики в онкологической практике» (20 января 2023 г., г. Санкт-Петербург); «Инструментальная диагностика в руках клинициста - 2023» (17-18 февраля 2023 г., г. Санкт-Петербург); XIV Международный конгресс «Невский радиологический форум» (7-8 апреля 2023 г., г. Санкт-Петербург); Научно-практическая конференция «Мультимодальная визуализация в диагностике и лечении опухолей печени» (14 декабря 2023 г., г. Санкт-Петербург); научно-практическая конференция «Новые технологии в ультразвуковой диагностике» (15 марта 2024 г., г. Санкт-Петербург); XVIII Всероссийский национальный конгресс лучевых диагностов и терапевтов «Радиология - 2024» (28-10 мая 2024 г., г. Москва); X Петербургский международный онкологический форум «Белые ночи 2024» (3-7 июля 2024 г., г. Санкт-Петербург).

Внедрение результатов исследования в практику

Результаты исследования отражены в научных статьях, внедрены и используются в практической работе отделения лучевой диагностики ФГБУ «НМИЦ онкологии им. Н.Н. Петрова» Минздрава России (Акт внедрения от 31.05.2024 г.)

Личный вклад автора

Тема и план диссертационного исследования, основные идеи, структура и содержание работы разработаны автором совместно с научным руководителем. Диссертантом проведен детальный анализ отечественных и зарубежных литературных источников по изучаемой теме, сформулированы и обоснованы актуальность исследования, цель и задачи работы. Самостоятельно проведены ультразвуковые исследования в проспективной группе, проанализированы и всесторонне изучены полученные данные проспективной и ретроспективной

групп пациентов. Автором самостоятельно написан текст диссертации и автореферат, сформулированы выводы и практические рекомендации, проделана работа по подготовке материалов к публикации.

Публикация материалов

По теме научного (диссертационного) исследования опубликовано 17 научных работ (полнотекстовых статей - 3, тезисов - 14), из них 2 статьи в журналах, включенных в число изданий, рекомендованных ВАК Минобрнауки России для публикаций основных результатов диссертации. Получены 1 патент на изобретение, 2 свидетельства о государственной регистрации базы данных.

Объем и структура диссертации

Диссертация состоит из введения, обзора литературы, материалов и методов, двух глав собственных результатов, обсуждения результатов, выводов, практических рекомендаций, перспектив разработки темы и списка литературы. Диссертация изложена на 1 97 страницах машинописного текста, включает 40 таблиц и 79 рисунков. Список литературы состоит из 186 источников.

Глава 1

ВОЗМОЖНОСТИ МУЛЬТИМОДАЛЬНОЙ ДИАГНОСТИКИ В ОЦЕНКЕ ОЧАГОВЫХ ИЗМЕНЕНИЙ ПЕЧЕНИ (ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ)

1.1 Общие сведения об очаговой патологии печени

По данным общемировой статистики онкозаболеваемость с каждым годом неуклонно растёт и на сегодняшний день злокачественные новообразования ( ЗНО) являются одной из ведущих причин смертности во всем мире. В 2020 году число новых случаев превысило 19 миллионов, а смертность составила почти 10 миллионов [107]. В Российской Федерации в 2019 году впервые зарегистрировано более 640 тысяч онкологических заболеваний, что на 2,5% больше, чем в 2018 году. «Грубый» показатель онкологической заболеваемости на 100 000 населения составил 436,1, что на 2,5% выше показателей 2018 года и на 26,8% выше уровня 2009 года [9].

Непрерывная эволюция исследований в области биологии рака и появление новых парадигм в изучении метастазов привело к выводам, что метастатическое поражение является основной причиной смерти более 90% пациентов с онкологическими новообразованиями [136].

В эпоху разнообразного спектра пациентов с вторичным поражением различных органов и систем, точный взгляд на эпидемиологию метастазирования важен как никогда. Благодаря уникальной анатомической архитектонике кровоснабжения и разнообразию клеточного состава, печень является наиболее частым органом «мишенью» в контексте метастатического поражения при первичных ЗНО различной локализации. Она перерабатывает примерно 30% общего объёма крови в минуту. Самая большая часть крови (±80%) поступает из воротной вены и представляет собой деоксигенированную, богатую

питательными веществами фракцию, поступающую из кишечника. Другая часть (±20%) - это насыщенная кислородом кровь, поставляемая печеночной артерией. Богатая антигенами, она поступает в синусоиды печени, которые представляют собой тонкостенные печеночные микрососуды, отходящие как от печеночной артерии, так и от воротной вены. Это обеспечивает сложную микросреду, состоящую из нескольких типов клеток [171]. Данные анатомические особенности можно с уверенностью экстраполировать на наиболее частые первичные опухоли, которыми являются ЗНО в органах, преимущественно дренируемых воротной веной.

Метастазы являются наиболее распространенными злокачественными поражениями печени и встречаются примерно в 20 раз чаще, чем первичные опухоли печени, такие как гепатоцеллюлярный рак и холангиокарцинома [6, 116].

Наиболее частые первичные локализации ЗНО, для которых печень является высокотропным органом для метастазирования, различаются в зависимости от возраста на момент постановки диагноза. У мужчин в возрасте 2050 лет превалирует рак толстой кишки, за которым следуют опухоли легких и поджелудочной железы. У женщин в возрасте 20-50 лет рак молочной железы является наиболее распространенной злокачественной патологией с метастатическим поражением печени.

По мере увеличения возраста пациентов онкологического профиля, появляется более гетерогенная популяция основных злокачественных новообразований с вторичным поражением гепатобилиарной зоны, которые включают рак пищевода, желудка, тонкой кишки, меланому и рак мочевого пузыря в дополнение к большой доле ЗНО легких, поджелудочной железы и колоректального рака [116]. При анализе данных выживаемости научно доказано, что при различных локализациях первичного очага, наличие метастазов в печени связано с худшей выживаемостью, чем при метастазировании других органов и систем: годичная выживаемость в рассматриваемой группе значительно ниже по сравнению с другими когортами и, по данным литературы, составляет 15,1% по

сравнению с 24,0% у пациентов с метастазами вне исследуемого паренхиматозного органа [54, 95].

В случае колоректального рака, по данным различных источников, при первичном обращении пациентов выявляемость метастатического поражения печени колеблется в пределах от 15 до 30%, по некоторым источникам синхронное поражение было зарегистрировано в 50% случаев. Анализ данных показывает, что при описываемой онкологической нозологии примерно в 60% случаев у пациентов диагностируют метахронные вторичные очаги в печени во время заболевания, из которых примерно у 20% пациентов появятся метастазы в рассматриваемой органе менее, чем через три года после резекции первичной опухоли [64, 126, 130, 173].

Среди пациенток с наличием отдалённых метастазов в печени, рак молочной железы является первичной опухолью примерно в 15% случаев, а медиана выживаемости данной группы больных при отсутствии адекватного и своевременного лечения колеблется от 3 до 15 месяцев [95, 130].

В развитии абдоминальной онкологической хирургии, а также при альтернативных методах лечения (различные виды абляции, химиоэмболизации или химиотерапия), жизненно важную роль играет точное выявление, характеристика и определение топографии и количества метастазов у каждого пациента, включая как олигометастатическое поражение, так и билобарное распространение процесса. За последнее десятилетие произошел сдвиг парадигмы в лечении IV стадии ЗНО, в частности это относится к колоректальному раку, что привело к значительному увеличению общей выживаемости этих пациентов с менее чем 6 месяцев до почти 2 лет [64, 116]. Исследования показывают, что отдельные пациенты, перенесшие операцию по поводу нескольких хирургически резектабельных метастазов колоректального рака, имеют среднюю 5-летнюю выживаемость 38%, для пациентов с одиночными метастазами печени 5-летняя общая выживаемость может достигать 71% после резекции [141].

Кроме злокачественных новообразований, часто при скрининговом ультразвуковом исследовании у обследуемых обнаруживают доброкачественные

ОПП. Доброкачественные образования гепатобилиарной системы выявляются даже чаще, чем злокачественные опухоли, встречаясь более чем у 20% населения в целом, при этом гемангиомы и простые кисты в значительной степени доминируют в общей популяции [41, 70]. Они практически не имеют клинического значения у большинства пациентов и в большинстве случаев не требуют никакого лечения.

Гемангиомы являются наиболее распространенными доброкачественными поражениями печени, встречаемость по данным литературы варьируют в пределах от 0,1% до 20,0% в общей популяции, соотношение женщин и мужчин составляет приблизительно 5:1 [46, 109, 140]. Данное ОПП рассматривают в качестве сосудистой патологии или врождённой гамартомы, хотя этиология до конца не выяснена. В связи с эти гистологически выделяют три типа гемангиомы: кавернозная, капиллярная и склерозирующая. Капиллярные обычно небольшие, менее 3 см, в то время как кавернозные достигают размеров более 5 см [118, 143]. В большинстве случаев данные образования бессимптомны, и только большие, субкапсулярные очаги могут вести к появлению симптоматики [8].

Список литературы диссертационного исследования кандидат наук Козубова Ксения Вячеславовна, 2025 год

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

1. Багненко, C.C. МРТ-диагностика очаговых заболеваний печени : учебное пособие / C.C. Багненко, Г.Е. Труфанов. - Москва: Изд-во ГЭОТАР-Медиа. - 2017. - 128 с. - ISBN 978-5-9704-4031-5. - Текст: непосредственный.

2. Борсуков, А.В. Контрастно-усиленное ультразвуковое исследование печени: эволюция оценок мировых экспертов с 2012 по 2020 гг. / А.В. Борсуков. -Текст: непосредственный // Онкологический журнал: лучевая диагностика, лучевая терапия. - 2021. - Т. 4, № 1. - С. 20-30.

3. Гусейнов, А.З. Современная диагностика опухолей печени (обзор литературы) / А.З. Гусейнов, Т.А. Гусейнов. - Текст: Непосредственный // Вестник новых медицинских технологий. Электронное издание. - 2016. - № 4. -С. 359-377.

4. Данзанова, Т.Ю. Характеристика новообразований печени с использованием ARFI-эластометрии / Т.Ю. Данзанова. - Текст: Непосредственный // Вестник новых медицинских технологий. - 2014. - Т. 21, № 4. - С. 86-91.

5. Дударев, В.А. Роль лучевых методов диагностики очаговых поражений печени / В.А. Дударев, Д.В. Фокин, А.А. Дударев. - Текст: непосредственный // Международный журнал экспериментального образования. -2015. - № 11-1. - С. 74-76.

6. Изранов, В.А. Физические основы эластографии печени / В.А. Изранов, Н.В. Казанцева, М.В. Мартинович. - Текст: непосредственный // Вестник Балтийского федерального университета им. И. Канта. Серия: Естественные и медицинские науки. - 2019. - Т. 2. - С. 69-87.

7. Изранов, В.А. Эластография сдвиговой волной печени: проблема точности и воспроизводимости / В.А. Изранов, Н.В. Казанцева, И.А. Степанян. -Текст: Непосредственный // Вестник Балтийского федерального университета им. И. Канта. Серия: Естественные и медицинские науки. - 2020. - Т. 2. - С. 67-88.

8. Иоскевич, Н.Н. Редкий случай хирургического лечения гигантской гемангиомы печени / Н.Н. Иоскевич. - Текст: Непосредственный // Новости хирургии. - 2018. - Т. 26, № 2. - С. 243-247

9. Каприн, А. Д. Состояние онкологической помощи населению России в 2019 году / А. Д. Каприн, В. В. Старинский, А. О. Шахзадова. - Москва. - Изд-во: МНИОИ им. П.А. Герцена - филиал ФГБУ «НМИРЦ» Минздрава России. - 2020. - 239 с. - ISBN 978-5-85502-255-1. - Текст: непосредственный

10. Катрич, А.Н. Мультипараметрическое ультразвуковое исследование в диагностике новообразований печени / А.Н. Катрич, С.В. Польшико. - Текст: непосредственный // Инновационная медицина Кубани. - 2021. - № 1. - С. 72-78.

11. Катрич, А.Н. Опыт применения контраст-усиленного ультразвукового исследования при наиболее часто встречающихся злокачественных новообразованиях печени / А.Н. Катрич, С.В. Польшиков, Е.П. Фисенко. - Текст: непосредственный // Медицинская визуализация. - 2022. - Т. 26, № 1. - С. 104118.

12. Катрич, А.Н. Ультразвуковое исследование с контрастным усилением в дифференциальной диагностике очаговых новообразований печени / А.Н. Катрич, В.А. Порханов. - Текст: непосредственный // Хирургия. Журнал им. Н.И. Пирогова. - 2019. - № 6. - С. 49-59.

13. Лучевая диагностика : учебное пособие / Р.М. Акиев, А.Г. Атаев, С.С. Багненко [и др.]; под ред. Г.Е. Труфанова. - Санкт-Петербург: Изд-во: «ГЭОТАР-Медиа». - 2015. - 496 с. - ISBN 978-5-9704-3468-0. - Текст: непосредственный.

14. Лучевые методы диагностики очаговых образований печени / И.О. Щекотуров, Р.Ф. Бахтиозин, Н.С. Серова [и др.]. - Текст: непосредственный // Российский электронный журнал лучевой диагностики. - 2018. - Т. 8, № 4. -С. 194-207.

15. Магнитно-резонансная томография в диагностике очаговых поражений печени с применением гепатотропного контрастного препарата "Примовист" / С.С. Багненко, Г.Е. Труфанов, С.А. Алентьев [и др.]. - Текст:

непосредственный // Вестник Российской Военно-медицинской академии. - 2012. - Т. 37, № 1. - С. 97-105.

16. Митькова, М.Д. Ультразвуковая диагностика в рутинной практике / М.Д. Митькова, С.Л. Швырев, В.В. Митьков. - Текст: непосредственный // Ультразвуковая и функциональная диагностика. - 2022. - № 1. - С. 44-50.

17. Морозова, Т.Г. Основы использования ультразвуковой эластографии при диффузной и очаговой патологии печени / Т.Г. Морозова, А.В. Борсуков. -Текс : непосредственный // Медицинская визуализация. - 2018. - Т. 22, № 6. -С. 69-75.

18. Мультипараметрическая эластография печени: современные перспективы в алгоритме диагностики диффузных заболеваний печени / А.В. Борсуков, Т.Г. Морозова, А.В. Мамошин [и др.]. - Текст: непосредственный // Вестник новых медицинских технологий. - 2019. - Т. 26, № 2. - С. 69-81.

19. Основы гепатологии : учебное пособие / П.О. Богомолов,

A.В. Борсуков, А.О. Буеверов [и др.]. - Москва: Изд-во «АБВ-пресс». - 2022. -408 с. - ISBN 978-5-6046462-5-0. - Текст: непосредственный.

20. Пиманов, С.И. Факторы, оказывающие влияние на результаты ультразвуковой эластометрии печени / С.И. Пиманов, М.Д. Митькова,

B.В. Митьков. - Текст: непосредственный // Ультразвуковая и функциональная диагностика. - 2021. - № 4. - С. 9-29.

21. Современные стандарты анализа лучевых изображений и принципы построения заключения: Руководство для врачей. Том VII / Т.Н. Трофимова,

C.С. Багненко, М.Я. Беликова [и др.]. - Санкт-Петербург: Изд-во «РИП-СПб». -2022. - 382 с. - ISBN 978-5-6045822-8-2. - Текст: непосредственный.

22. Спиральная и многослойная компьютерная томография: учебное пособие в 2 т. Т. 1 / М. Прокоп, М. Галански; под ред. А.В. Зубарева, Ш.Ш. Шотемора. - Москва: МЕДпресс-информ. - 2020. - 712 с. - ISBN 978-500030-692-5. - Текст: непосредственный.

23. Сравнительный анализ эффективности КТ и контрастно-усиленного УЗИ в диагностике метастазов колоректального рака в печени / Е.А. Бусько,

К.В. Козубова, С.С. Багненко [и др.]. - Текст: непосредственный // Анналы хирургической гепатологии. - 2022. - Т. 27, № 1. - С. 22-32.

24. Степанян, И.А. Двухмерная эластография сдвиговой волной и рутинные неинвазивные индексы в диагностике фиброза печени / И.А. Степанян,

B.А. Изранов, С.А. Степанян - Текст: непосредственный // Вестник Балтийского федерального университета им. И. Канта. Серия: Естественные и медицинские науки. - 2018. - Т.4. - С. 114-122.

25. Труфанов, Г.Е. Лучевая диагностика заболеваний печени / Г.Е. Труфанов, С.Д. Рудь, С.С. Багненко. - Санкт-Петербург: ЭЛБИ-СПб, 2011. -415 с. - ISBN 978-5-9397927-5-2. - Текст: непосредственный

26. УЗИ печени с контрастом при метастазах колоректального рака в печень / Л.А. Митина, О.В. Гуц, С.О. Степанов [и др.]. - Текст: непосредственный // Колопроктология. - 2017. - Т. 2(S). - С. 32-36.

27. Ультразвуковое исследование с контрастным усилением в дифференциальной диагностике опухолевых образований печени / Э.И. Пеняева, Ю.Р. Камалов, А.Н. Сенча [и др.]. - Текст: непосредственный // Медицинская визуализация. - 2017. - Т. 21, № 2. - С. 36-52.

28. Ультразвуковое исследование с контрастным усилением в дифференциальной диагностике фокально-нодулярной гиперплазии и гепатоцеллюлярной аденомы печени / А.Н. Катрич, Н.С. Рябин, С.В. Польшиков [и др]. - Текст: непосредственный // Кубанский научный медицинский вестник. -2019. - Т. 26, № 2. - С. 50-63.

29. Ультразвуковые контрасты в эхографии / А.Н. Сенча, Е.А. Сенча, Э.И. Пеняева [и др]. - Текст: непосредственный // Практическая медицина. -2018. - № 1. - C. 74-80.

30. Характеристики контрастного усиления при различных методиках мультиспиральной компьютерной томографии / И.А. Буровик, А.В. Мищенко,

C.А. Кулева [и др.]. - Текст: непосредственный // Вопросы онкологии. - 2016. -Т. 62, № 3. - С. 460-464.

31. Эластография сдвиговых волн. Анализ клинических примеров: Практическое руководство для последипломной профессиональной переподготовки врачей / А.В. Борсуков, В.Г. Андреев, Т.Д. Гельт [и др.]. - 2-е издание, переработанное и дополненное. - Москва: Изд-во СИМК, 2022. - 468 с. -ISBN 978-5-91894-102-7. - Текст: непосредственный.

32. 2D-shear wave elastography for focal lesions in liver phantoms: effects of background stiffness, depth and size of focal lesions on stiffness measurement / J.A. Hwang, W.K. Jeong, K.D. Song [et al.]. - Текст: непосредственный // Ultrasound in medicine & biology. - 2019. - Vol. 45, № 12. - Р. 3261-3268.

33. Accuracy of fibroscan controlled attenuation parameter and liver stiffness measurement in assessing steatosis and fibrosis in patients with nonalcoholic fatty liver disease / P.J. Eddowes, M. Sasso, M. Allison [et al.]. - Текст: непосредственный // Gastroenterology. - 2018. - Vol. 156, № 6. - P. 1717-1730.

34. Acoustic Radiation Force Impulse (ARFI) ultrasound imaging of solid focal liver lesions / A. Gallotti, M. D'Onofrio, L. Romanini [et al.]. - Текст: непосредственный // Eur. J. Radiol. - 2012. - Vol. 81, №3. - Р. 451-455.

35. Advances in liver US, CT, and MRI: moving toward the future / F. Vernuccio, R. Cannella, T. V. Bartolotta [et al.]. - Текст: непосредственный // European radiology experimental. - 2021. - Vol. 5, № 1. - Р. 52.

36. Ajmal, S. Contrast-Enhanced Ultrasonography: Review and Applications / S. Ajmal. - Текст: непосредственный. // Cureus. - 2021. - Vol. 13, № 9. - Р. e18243.

37. Akdogan, E. The role of acoustic radiation force impulse elastography in the differentiation of benign and malignant focal liver masses / E. Akdogan, F.G. Yilmaz. - Текст: непосредственный // The Turkish journal of gastroenterology: the official journal of Turkish Society of Gastroenterology. - 2018. - Vol. 29, № 4. -P. 456-463.

38. Al-Muhanna, A.F. Gadolinium Retention after Contrast-Enhanced Magnetic Resonance Imaging: A Narratative Review / A.F. Al-Muhanna. - Текст: непосредственный // Saudi journal of medicine & medical sciences. - 2022. - Vol. 10, № 1. - Р. 12-18.

39. Analysis of Liver Tumors Using Preoperative and Intraoperative Contrast-Enhanced Ultrasound (CEUS/IOCEUS) by Radiologists in Comparison to Magnetic Resonance Imaging and Histopathology / S. Huf, N. Platz Batista da Silva, I. Wiesinger [et al.] // Rofo. - 2017. - Vol. 189. - P. 431-440. - doi: 10.1055/s-0042-124347.

40. Application of acoustic radiation force impulse imaging for the evaluation of focal liver lesion elasticity / P. Zhang, P. Zhou, S.M. Tian [et al.]. - Текст: непосредственный // Hepatobiliary Pancreat Dis. Int. - 2013. - Vol. 12. - P. 165-170.

41. Application of real-time three-dimensional contrast-enhanced ultrasound using SonoVue for the evaluation of focal liver lesions: a prospective single-center study/ Y. Lu, B. Liu, Y. Zheng [et al.]. - Текст: непосредственный // American journal of translational research. - 2018. - Vol. 10, № 5. - Р. 1469-1480.

42. Artifacts in contrast-enhanced ultrasound: a pictorial essay / D.T. Fetzer, V. Rafailidis, C. Peterson [et al.]. - Текст: непосредственный // Abdominal radiology (NY). - 2018. - Vol. 43, № 4. - P. 977-997.

43. Barr, R.G. Shear wave liver elastography / R.G. Barr. - Текст: непосредственный // Abdominal radiology. - 2018. - Vol. 43, № 4. - P. 800-807.

44. Battaglia, V. Liver investigations: Updating on US technique and contrast-enhanced ultrasound (CEUS) / V. Battaglia, R. Cervelli. - Текст: непосредственный // European Journal of Radiology. - 2018. - Vol. 96. - P. 65-73.

45. Beckmann, S. Update in Contrast-Enhanced Ultrasound / S. Beckmann, J.H. Simanowski. - Текст: непосредственный // Visceral medicine. - 2020. - Vol. 3, № 6. - P. 476-486.

46. Benign Liver Tumors / K.J. Oldhafer, V. Habbel, V. Horling [et al.]. -Текст: непосредственный // Visceral medicine. - 2020. - Vol. 36, № 4. - P. 292-303

47. Benign liver tumors: Diagnostics and treatment / H.M. Tautenhahn, U. Dahmen, I. Diamantis [et al.]. - Текст: непосредственный // Der Pathologe. - 2020. - Vol. 41, № 2. - P. 181-192.

48. Centrifugal (inside-out) enhancement of liver hemangiomas: a possible atypical appearance on contrast-enhanced US / T.V. Bartolotta, A. Taibbi, M. Galia

[et al.]. - Текст: непосредственный // European journal of radiology. - 2007. -Vol. 64, № 3. - Р. 447-455.

49. CEUS-diagnosis of benign liver lesions / K. Müller-Peltzer, J. Rübenthaler, G. Negrao de Figueiredo [et al.]. - Текст: непосредственный // Der. Radiologe. -2018. - Vol. 5, № 6. - Р. 521-527.

50. Chammas, M.C. Contrast-enhanced ultrasonography for the evaluation of malignant focal liver lesions / M.C. Chammas, A.L. Bordini. - Текст: непосредственный // Ultrasonography (Seoul, Korea). - 2022. - Vol. 41, № 1. - Р. 424.

51. Characterization of focal liver lesions (FLL) with acoustic radiation force impulse (ARFI) elastometry / R. Heide, D. Strobel, T. Bernatik [et al.]. - Текст: непосредственный // Ultraschall Med. - 2010. - Vol. 31, № 4. - Р. 405-409.

52. Characterization of fortuitously discovered focal liver lesions: additional information provided by shearwave elastography / M. Ronot, S. Di Renzo, B. Gregoli [et al.]. - Текст: непосредственный // Eur Radiol. - 2015. - Vol. 25, № 2. - Р. 346-58.

53. Chong, W.K. Imaging with ultrasound contrast agents: current status and future / W.K. Chong, V. Papadopoulou, P.A. Dayton - Текст: непосредственный // Abdominal radiology (New York). - 2018. - Vol. 4, № 4. - Р. 762-772.

54. Colorectal cancer liver metastases - a population-based study on incidence, management and survival / J. Engstrand, H. Nilsson, C. Strömberg [et al.]. - Текст: непосредственный // BMC Cancer. - 2018. - Vol. 18. - Р. 78.

55. Coco, D. Routine Intraoperative Ultrasound for the Detection of Liver Metastases during Resection of Primary Colorectal Cancer - A Systematic Review / D. Coco, S. Leanza. - Текст: непосредственный // Maedica. - 2020. - Vol. 15, № 2. -Р. 250-252.

56. Comparison of Sonazoid and SonoVue in the Diagnosis of Focal Liver Lesions: A Preliminary Study / H.Y. Zhai, P. Liang, J. Yu [et al.]. - Текст: непосредственный // Journal of ultrasound in medicine : official journal of the American Institute of Ultrasound in Medicine. - 2019. - Vol. 38, № 9. - Р. 2417-2425.

57. Computer-aided diagnosis of liver lesions using CT images: A systematic review / P.V. Nayantara, S. Kamath, K. Manjunath [et al.]. - Текст: непосредственный // Computers in biology and medicine. - 2020. - Vol. 127. -P. 104035.

58. Contemporary Management of Hepatic Cyst Disease: Techniques and Outcomes at a Tertiary Hepatobiliary Center / A. Gomez, A.D. Wisneski, H.Y. Luu [et al.]. - Текст: непосредственный // Journal of gastrointestinal surgery: official journal of the Society for Surgery of the Alimentary Tract. - 2021. - Vol. 25, № 1. -Р. 77-84.

59. Contrast-Enhanced Intraoperative Ultrasonography with Kupffer Phase May Change Treatment Strategy of Metastatic Liver Tumors - A Single-Centre Prospective Study / C. Li, Y. Liu, J. Xu [et al.]. - Текст: непосредственный // Therapeutics and clinical risk management. - 2021. - Vol. 17. - P. 789-796.

60. Contrast-enhanced sonography in the diagnosis of hepatic hemangiomas: atypical appearance due to the washout of microbubbles / A. Giannetti, L. Franci, C. Grechi [et al.]. - Текст: непосредственный // Journal of clinical ultrasound: JCU. -2013. - Vol. 41, № 6. - P. 361-365.

61. Contrast-enhanced ultrasound: a comprehensive review of safety in children / A. Ntoulia, S. A. Anupindi, S. J. Back [et al.]. - Текст: непосредственный // Pediatric radiology. - 2021. - Vol. 5, № 12. - Р. 2161-2180.

62. Contrast-enhanced ultrasound approach to the diagnosis of focal liver lesions: the importance of washout / H.K. Yang, P.N. Burns, H.J. Jang [et al.]. - Текст: непосредственный // Ultrasonography (Seoul, Korea). - 2019. - Vol. 38, № 4. -Р. 289-301.

63. Contrast-Enhanced Ultrasound as a Main Radiological Diagnostic Method for Primary Liver Neoplasms and Hemangiomas / K. Hakobyan, M. Gaddam, U. Ojinnaka [et al.]. - Текст: непосредственный // Cureus. - 2021. - Vol. 13, № 9. -P. e18288.

64. Contrast-enhanced ultrasound can guide the therapeutic strategy by improving the detection of colorectal liver metastases / M. Sawatzki, U. Güller,

S. Gusewell [et al.]. - Текст: непосредственный // Journal of hepatology. - 2021. -Vol. 74, № 2. - Р. 419-427.

65. Contrast-enhanced ultrasound (CEUS) for the diagnosis of hypoechoic hepatic hemangioma in clinical practice / L. Fang, B.J. Huang, H. Ding [et al.]. - Текст: непосредственный // Clinical hemorheology and microcirculation. - 2019. - Vol. 72, № 4. - Р. 395-405.

66. Contrast-enhanced ultrasound (CEUS) has excellent diagnostic accuracy in differentiating focal liver lesions: results from a Swiss tertiary gastroenterological centre / M. Sawatzki, С. Meyenberger, S. Brand [et al.]. - Текст: непосредственный // Swiss medical weekly. - 2019. - Vol. 149. - P. w20087.

67. Contrast enhanced ultrasound (CEUS) imaging of solid benign focal liver lesions / C.F. Dietrich, F. Christoph, C. Tana [et al.] - Текст: непосредственный // Expert Review of Gastroenterology & Hepatology. - 2018. - Vol. 12, № 5. - Р. 479489.

68. Contrast-enhanced ultrasound (CEUS) of the liver: Critical evaluation of use in clinical routine diagnostics / K. Muller-Peltzer, J. Rubenthaler, M. Reiser [et al.]. - Текст: непосредственный // Der. Radiologe. - 2017. - Vol. 57, № 5. - Р. 348-355.

69. Contrast-enhanced ultrasound for the assessment of focal nodular hyperplasia - results of a multicentre study / R. §irli, I. Sporea, A. Popescu [et al.]. -Текст: непосредственный // Medical ultrasonography. - 2020. - Vol. 23, № 2. -P. 140-146.

70. Contrast-Enhanced Ultrasound for the Characterization of Malignant versus Benign Focal Liver Lesions in a Prospective Multicenter Experience - The SRUMB Study / I. Sporea, D.L. Sandulescu, R. §irli [et al.]. - Текст: непосредственный // Journal of gastrointestinal and liver diseases. - 2019. - Vol. 28, № 2. - Р. 191-196.

71. Contrast enhanced ultrasound for the diagnosis of liver hemangiomas -results of a Romanian multicentre study / R. Sirli, I. Sporea, D. L. Sandulescu [et al.]. -Текст: непосредственный // Medical ultrasonography. - 2015. - Vol. 17, № 4. -P. 444-450.

72. Contrast-Enhanced Ultrasound for the differentiation of benign and malignant focal liver lesions: a meta-analysis / M. Friedrich-Rust, T. Klopffleisch, J. Nierhoff [et al.]. - Текст: непосредственный // Liver Int. - 2013. - Vol. 33. -P. 739-755.

73. Contrast-enhanced ultrasound imaging of the liver: a review of the clinical evidence for SonoVue and Sonazoid / R.G. Barr, P. Huang, Y. Luo [et al.]. - Текст: непосредственный // Abdominal radiology (New York). - 2020. - Vol. 45, № 11. -Р. 3779-3788.

74. Contrast-enhanced ultrasound in the diagnosis of pediatric focal nodular hyperplasia and hepatic adenoma: interobserver reliability / C. Fang, S. Bernardo, M.E. Sellars [et al.]. - Текст: непосредственный // Pediatric radiology. - 2019. -Vol. 49, № 1. - Р. 82-90.

75. Contrast-enhanced ultrasound of benign and malignant liver lesions in children / C. Fang, S.A. Anupindi, S.J. Back [et al.]. - Текст: непосредственный // Pediatric radiology. - 2021. - Vol. 51, № 12. - Р. 2181-2197.

76. Contrast-enhanced ultrasound of focal liver lesions / M. D'Onofrio, S. Crosara, R. De Robertis [et al.]. - Текст: непосредственный // AJR. American journal of roentgenology. - 2015. - Vol. 205, № 1. - P. W56-W66.

77. Contrast-Enhanced Ultrasound of Focal Liver Masses: A Success Story / S.R. Wilson, P.N. Burns, Y. Kono [et al.]. - Текст: непосредственный // Ultrasound in medicine & biology. - 2020. - Vol. 46, № 5. - P. 1059-1070.

78. Contrast-enhanced ultrasound patterns of hepatocellular adenoma: an Italian multicenter experience / M. Garcovich, M. Faccia, F. Meloni [et al.]. - Текст: непосредственный // Journal of ultrasound. - 2019. - Vol. 22, № 2. - Р. 157-165.

79. Contrast-enhanced ultrasound using SonoVue (sulphur hexafluoride microbubbles) compared with contrast-enhanced computed tomography and contrast-enhanced magnetic resonance imaging for the characterisation of focal liver lesions and detection of liver metastases: a systematic review and cost-effectiveness analysis / M. Westwood, M. Joore, J. Grutters [et al.]. - Текст: непосредственный // Health technology assessment (Winchester, England). - 2013. - Vol. 17, № 1. - Р. 1-243.

80. CT Scan and MRI in the Differentiation of Liver Tumors / M. Hori, T. Murakami, T. Kim [et al.]. - Текст: непосредственный // Digestive diseases. -2004. - Vol. 22, № 1. - Р. 39-55.

81. Diagnostic accuracy of fibroscan and factors affecting measurements / S. Oeda, K. Tanaka, A. Oshima [et al.]. - Текст: непосредственный // Diagnostics (Basel, Switzerland). - 2020. - Vol. 10, № 11. - P. 940.

82. Diagnosis of liver tumors by multimodal ultrasound imaging / J.M. Hu, Z.Y., M. Zhou, H.-L. Ran [et al.]. - Текст: непосредственный // Medicine. - 2020 -Vol. 99, № 32. - P. e21652.

83. Diagnostic effect of shear wave elastography imaging for differentiation of malignant liver lesions: a meta-analysis / X. Hu, X. Huang, H. Chen [et al.]. - Текст: непосредственный // BMC Gastroenterol. - 2019. - Vol. 19. - P. 60.

84. Diagnostic imaging of hepatic lesions in adults. / R. Lamba, G. Fananapazir, M.T. Corwin [et al.]. - Текст: непосредственный // Surgical oncology clinics of North America. - 2014. - Vol. 23, № 4. - P. 789-820.

85. Diagnostic problems in two-dimensional shear wave elastography of the liver / H. Naganuma, H. Ishida, A. Uno [et al.]. - Текст: непосредственный // World journal of radiology. - 2020. - Vol. 12, № 5. - Р. 76-86.

86. Diagnostic value of ARFI (acoustic radiation force impulse) in differentiating benign from malignant breast lesions / M. Magalhaes, P. Belo-Oliveira, J. Casalta-Lopes [et al.]. - Текст: непосредственный //Academic radiology. - 2017. -Vol. 24, № 1. - Р. 45-52.

87. Diagnostic Value of CEUS Prompting Liver Biopsy: Histopathological Correlation of Hepatic Lesions with Ambiguous Imaging Characteristics / T. Geyer, D. A. Clevert, S. Schwarz [et al.]. - Текст: непосредственный // Diagnostics (Basel, Switzerland). - 2020. - Vol. 11, № 1. - Р. 35.

88. Diagnostic value of contrast-enhanced ultrasound, computed tomography and magnetic resonance imaging for focal liver lesions: a meta-analysis / L. Xie, Y. Guang, H. Ding [et al.]. - Текст: непосредственный // Ultrasound Med Biol. -2011. - Vol. 37. - P. 854-861.

89. Differentiating Cystic Liver Lesions: A Review of Imaging Modalities, Diagnosis and Management / M.G. Mavilia, T. Pakala, M. Molina [et al.]. - Текст: непосредственный // Journal of clinical and translational hepatology. - 2018. - Vol. 6, № 2. - Р. 208-216.

90. Dietrich, C.F. Contrast-Enhanced Ultrasound of Benign Focal Liver Lesions / C.F. Dietrich. - Текст: непосредственный // Ultraschall in der Medizin. - 2019. - Vol. 40, № 1. - P. 12-29.

91. Differentiation of atypical hepatic hemangioma from liver metastases: Diagnostic performance of a novel type of color contrast enhanced ultrasound / X.F. Wu, X. M. Bai, W. Yang [et al.]. - Текст: непосредственный // World journal of gastroenterology. - 2020. - Vol. 26, № 9. - Р. 960-972.

92. Differentiation of benign and malignant focal liver lesions: value of virtual touch tissue quantification of acoustic radiation force impulse elastography / L.H. Guo, S.J. Wang, H.X. Xu [et al.]. - Текст: непосредственный // Med. Oncol. - 2015. -Vol. 32, № 3. - Р. 68.

93. Efficacy comparison of multi-phase CT and hepatotropic contrast-enhanced MRI in the differential diagnosis of focal nodular hyperplasia: a prospective cohort study / T.K. Nowicki, K. Markiet, E. Izycka-Swieszewska [et al.]. - Текст: непосредственный // BMC Gastroenterol. - 2018. - Vol. 18, № 1. - Р. 10.

94. The EFSUMB Guidelines and Recommendations for the Clinical Practice of Contrast-Enhanced Ultrasound (CEUS) in Non-Hepatic Applications: Update 2017 (Long Version) / P.S. Sidhu, V. Cantisani, C.F. Dietrich [et al.]. - Текст: непосредственный // Ultraschall in Med. - 2018. - Vol. 39. - P. e2-e44

95. Epidemiology of liver metastases / S.R. Horn, K.C. Stoltzfus, E.J. Lehrer [et al.]. - Текст: непосредственный // Cancer Epidemiol. - 2020. - Vol. 67. -P. 101760.

96. European Federation of Societies for Ultrasound in Medicine and Biology (EFSUMB): An Update on the Pediatric CEUS Registry on Behalf of the "EFSUMB Pediatric CEUS Registry Working Group"/ C.F. Dietrich, R. Augustiniene, T. Batko

[et al.]. - Текст: непосредственный // Ultraschall in der Medizin. - 2021. - Vol. 42, № 3. - P. 270-277.

97. Evaluation of 2D- shear wave elastography for characterisation of focal liver lesions / L. Gerber, D. Fitting, K. Srikantharajah [et al.]. - Текст: непосредственный // Journal of gastrointestinal and liver diseases. - 2017. - Vol. 26, № 3. - P. 283-290.

98. European Federation of Societies for Ultrasound in Medicine and Biology (EFSUMB) Policy Document Development Strategy - Clinical Practice Guidelines, Position Statements and Technological Reviews / C. Jenssen, O.H. Gilja, A/L. Serra [et al.]. - Текст: непосредственный // Ultrasound Int Open. - 2019. - Vol. 5. - P. E2-E10

99. Evaluation of liver tumors using acoustic radiation force impulse elastography and correlation with histologic data / N. Frulio, H. Laumonier, T. Carteret [et al.]. - Текст: непосредственный // J Ultrasound Med. - 2013. - Vol. 32, № 1. -P. 121-30.

100. Ferraioli, G. Contrast-enhanced ultrasonography of the liver using SonoVue / G. Ferraioli, M. F. Meloni. - Текст: непосредственный // Ultrasonography. - 2018. - Vol. 37, № 1. - P. 25-35.

101. Ferraioli, G. Liver Ultrasound Elastography: An Update to the World Federation for Ultrasound in Medicine and Biology Guidelines and Recommendations / G. Ferraioli, V.W. Wong, L. Castera. - Текст: непосредственный // Ultrasound in medicine & biology. - 2018. - Vol. 44, № 12. - P. 2419-2440.

102. Fibroscan detection of fatty liver/liver fibrosis in 2266 cases of chronic hepatitis / T. He, J. Li, Y. Ouyang [et al.]. - Текст: непосредственный // Journal of clinical and translational hepatology. - 2020. - Vol. 8, № 2. - P. 113-119.

103. Focal masses in a non-cirrhotic liver: The additional benefit of CEUS over baseline imaging / L. Chiorean, V. Cantisani, C. Jenssen [et al.]. - Текст: непосредственный // European Journal of Radiology. - 2015. - Vol. 84, № 9. -P. 1636-1643.

104. Frankel, T.L. Preoperative imaging for hepatic resection of colorectal cancer metastasis / T.L. Frankel, R.K. Gian, W.R. Jarnagin. - Текст: непосредственный // J. Gastrointest Oncol. - 2012. - Vol. 3, № 1. - Р. 11-18.

105. Furtado, R. G. Safety of SF6(SonoVue) Contrast Agent on Pharmacological Stress Echocardiogram. Seguranfa do Agente de Contraste SF6

(SonoVue®) no Ecocardiograma sob Estresse Farmacológico / R.G. Furtado, D. Rassi,

L.H. Melato [et al.] // Arquivos brasileiros de cardiologia. - 2021. - Vol. 117, № 6. -Р. 1170-1178.

106. Gadolinium-based contrast agent accelerates the migration of astrocyte via integrin avß3 signaling pathway / W. Ariyani, W. Miyazaki, Y. Tsushima [et al.]. -Текст: непосредственный // Scientific reports. - 2020. - Vol. 12, № 1. - Р. 5850.

107. Global Cancer Statistics 2020: GLOBOCAN Estimates of Incidence and Mortality Worldwide for 36 Cancers in 185 Countries / H. Sung, J. Ferlay, R.L. Siegel [et al.]. - Текст: непосредственный // CA Cancer J. Clin. - 2021. - Vol. 71, № 6. -P. 209-249.

108. Guidelines and Good Clinical Practice Recommendations for Contrast-Enhanced Ultrasound (CEUS) in the Liver-Update 2020 WFUMB in Cooperation with EFSUMB, AFSUMB, AIUM, and FLAUS / C.F. Dietrich, C.P. Nolsoe, R.G. Barr [et al.]. - Текст: непосредственный // Ultrasound in medicine & biology. - 2020. -Vol. 46, № 10. - Р. 2579-2604.

109. Haring, M. Scoping review of clinical practice guidelines on the management of benign liver tumours / M. Haring, F. Cuperus, E.W. Duiker. - Текст: непосредственный // BMJ open gastroenterology. - 2021. - Vol. 8, № 1. -Р. e000592.

110. Hepatic hemangioma -review- / N. Bajenaru, V. Balaban, F. Sävulescu [et al.]. - Текст: непосредственный // J. Med. Life. - 2015. - Vol. 8. - P. 4-11.

111. Hepatocellular adenoma: update 2020 / É. Romailler, S. Schmidt Kobbe, D. Moradpour [et al.]. - Текст: непосредственный // Revue medicale Suisse. - 2020. -Vol. 16, № 704. - Р. 1554-1559.

112. High Frame Rate Contrast-enhanced Ultrasound Helps Differentiate Malignant and Benign Focal Liver Lesions / X. Fei, P. Han, B. Jiang [et al.]. - Текст: непосредственный // Journal of clinical and translational hepatology. - 2022. -Vol. 10, № 1. - P. 26-33.

113. Höner Zu Siederdissen, C. Sonographic diagnostics of liver tumors / С. Höner Zu Siederdissen, А. Potthoff. - Текст: непосредственный // Der Internist. -2020. - Vol. 61, № 2. - P. 115-122.

114. How Much Should I Record During a CEUS Examination? Practical Aspects of the "Real-Time" Feature of a Contrast Ultrasound Study / А. Deganello, М.Е. Sellars, GT. Yusuf [et al.]. - Текст: непосредственный // Ultraschall in der Medizin - European Journal of Ultrasound. - 2018. - Vol. 39, № 5. - P. 484-486.

115. Iacobas, I. Guidance document for hepatic hemangioma (infantile and congenital) evaluation and monitoring / I. Iacobas, T. L. Phung, D. M. Adams [et al.]. -Текст: непосредственный // The Journal of pediatrics. - 2018. - Vol. 203. - P. 294-300.e2.

116. Imaging evaluation of the liver in oncology patients: A comparison of techniques / P.S. Freitas, C. Janicas, J. Veiga [et al.]. - Текст: непосредственный // World journal of hepatology. - 2021. - Vol. 13, № 12. - P. 1936-1955.

117. Imaging Methods for Ultrasound Contrast Agents. Ultrasound in Medicine & Biology / А.А. Michalakis, B.F. Matthew, P.E. Jeffry [et al.]. - Текст: непосредственный // Ultrasound in medicine & biology. - 2020. - Vol. 46, № 3. -P. 498-517.

118. Imaging of hepatic hemangioma: from A to Z / G. Mamone, A. Di Piazza, V. Carollo [et al.]. - Текст: непосредственный // Abdominal radiology (New York). -2020. - Vol. 45, № 3. - P. 672-691

119. Imaging of Colorectal Liver Metastases: New Developments and Pending Issues / M. Renzulli, A. Clemente, A.M. Ierardi [et al.]. - Текст: непосредственный // Cancers (Basel). - 2020. - Vol. 12, № 1. - P. 151.

120. Imaging of colorectal cancer liver metastases using contrast-enhanced US, multidetector CT, MRI, and FDG PET/CT: a meta-analysis / A.C. Tsili, C. Athina,

G. Alexiou [et al.]. - Текст: непосредственный // Acta Radiologica. - 2021. - Vol. 62, № 3. - Р. 302-312.

121. Imaging techniques for the diagnosis of hepatocellular carcinoma: a systematic review and meta-analysis / R. Chou, C. Cuevas, R. Fu R [et al.]. - Текст: непосредственный // Ann. Intern. Med. - 2015. - Vol. 162. - P. 697-711.

122. Improving B-mode ultrasound diagnostic performance for focal liver lesions using deep learning: A multicentre study / Q. Yang, J. Wei, X. Hao [et al.]. -Текст: непосредственный // EBioMedicine. - 2020. - Vol. 56. - P. 102777.

123. James, A. Focal lesions of the liver: imaging appearances and management. / А. James. - Текст: непосредственный // British journal of hospital medicine. - 2020. - Vol. 81, № 11. - Р. 1-22.

124. Jung, E.M. Contrast-enhanced ultrasound perfusion imaging of organs / E.M. Jung, M.A. Weber, I. Wiesinger. - Текст: непосредственный // Der Radiologe. -2021. - Vol. 61, № 1. - Р. 19-28.

125. Kaltenbach, T.E. Prevalence of benign focal liver lesions: ultrasound investigation of 45,319 hospital patients / T.E. Kaltenbach, Р. Engler, W. Kratzer. -Текст: непосредственный // Abdominal radiology (New York). - 2016. - Vol. 41, № 1. - Р. 25-32.

126. Kasprzak, A. The Neuropeptide System and Colorectal Cancer Liver Metastases: Mechanisms and Management / A. Kasprzak, А. Adamek. - Текст: непосредственный // International Journal of Molecular Sciences. - 2020. - Vol. 21, № 10. - P. 3494.

127. Leon, M. Hepatic hemangioma: What internists need to know / M. Leon, L. Chavez, S. Surani. - Текст: непосредственный // World journal of gastroenterology. - 2020. - Vol. 26, № 1. - P. 11-20.

128. Liver contrast-enhanced sonography: computer-assisted differentiation between focal nodular hyperplasia and inflammatory hepatocellular adenoma by reference to microbubble transport patterns / В. Denis de Senneville, N. Frulio,

H. Laumonier [et al.]. - Текст: непосредственный // Eur. Radiol. - 2020. - Vol. 30. -P. 2995-3003.

129. Liver elastography malignancy prediction score for noninvasive characterization of focal liver lesions / I. Grgurevic, T. Bokun, N.N. Salkic [et al.]. -Текст: непосредственный // Liver international: official journal of the International Association for the Study of the Liver. - 2017. - Vol. 38, № 6. - P. 1055-1063.

130. Liver metastases / D.I. Tsilimigras, P. Brodt, P.A. Clavien [et al.]. - Текст: непосредственный // Nat. Rev. Dis. Primers. - 2021. - Vol. 7, № 1. - Р. 27.

131. Liver stiffness measurement with fibroscan: use the right probe in the right conditions! / A. Berger, S. Shili, F. Zuberbuhler [et al.]. - Текст: непосредственный // Clinical and translational gastroenterology. - 2019. - Vol. 10, № 4. - P. e00023.

132. Lorentzen, T. The Role of US Contrast Agents in US-Guided Biopsy of Focal Liver Lesions: A Pictorial Review / Т. Lorentzen, С.Р. Nolsoe. - Текст: непосредственный // Ultrasound international open. - 2019. - Vol. 5, № 1. - Р. 11-19.

133. Lu, J. Effects of Organizational Atmosphere and Organizational Practice on Knowledge, Attitude, and Practice Toward Diffusion and Utilization of Hepatic Contrast-Enhanced Ultrasound Among Physicians / J. Lu, Q. Deng, Q. W. Liu. - Текст: непосредственный // Frontiers in public health. - 2020. - Vol. 10. - P. 778253.

134. Methodological study to investigate the potential of ultrasound-based elastography and texture as biomarkers to monitor liver tumors / S. Moalla, C. Girot, S. Franchi-Abella [et al.]. - Текст: непосредственный // Diagnostics (Basel, Switzerland). - 2020. - Vol. 10, № 10. - Р. 811.

135. Machine learning for medical ultrasound: status, methods, and future opportunities / L.J. Brattain, B.A. Telfer, M. Dhyani [et al.]. - Текст: непосредственный // Abdom. Radiol. - 2018. - Vol. 43. - P. 786-799.

136. Molecular principles of metastasis: a hallmark of cancer revisited / J. Fares, M.Y. Fares, H.H. Khachfe [et al.]. - Текст: непосредственный // Signal Transduct Target Ther. - 2020. - Vol. 5, № 6. - Р. 28.

137. Morphological and dynamic evaluation of complex cystic focal liver lesions by contrast-enhanced ultrasound: current state of the art / A. Corvino, F. Sandomenico, S.V. Setola [et al.]. - Текст: непосредственный // Journal of ultrasound. - 2019. - Vol. 22, № 3. - Р. 251-259.

138. Multi-parameter ultrasound based on the logistic regression model in the differential diagnosis of hepatocellular adenoma and focal nodular hyperplasia / M. Wu, R.H. Zhou, F. Xu [et al.]. - Текст: непосредственный // World journal of gastrointestinal oncology. - 2019. - Vol. 11, № 12. - Р. 1193-1205.

139. Multiparametric Ultrasound Approach Using a Tree-Based Decision Classifier for Inconclusive Focal Liver Lesions Evaluated by Contrast Enhanced Ultrasound / T.V. Moga, С. David, А. Popescu [et al.]. - Текст: непосредственный // Journal of personalized medicine. - 2021. - Vol. 11, № 12. - Р. 1388.

140. Nan fang yi ke da xue xue bao / Y. Ren, G. Yuan, Y. Zhou [et al.]. - Текст: непосредственный // Journal of Southern Medical University. - 2019. - Vol. 39, № 10.

- Р. 1149-1154.

141. Newly detected liver nodules with a history of colorectal cancer: are they metastatic? Review of 2,632 cases in a single center // K. Zhu, W. Wang, R. Luo [et al.].

- Текст: непосредственный // Annals of translational medicine. - 2021. - Vol. 9, № 13. - P. 1079.

142. O'Shea, A. US Elastography in Hepatic Fibrosis-Radiology In Training / А. O'Shea, Т.Т. Pierce. - Текст: непосредственный // Radiology. - 2021. - Vol. 299, № 2. -P. 264-271.

143. One stop shop approach for the diagnosis of liver hemangioma / L.D. Sandulescu, C.M. Urhut, S.M. Sandulescu [et al.]. - Текст: непосредственный // World J Hepatol. - 2021. - Vol. 13, №12. - Р. 1892-1908

144. Osman, A. M. 2D shear wave elastography (SWE) performance versus vibration-controlled transient elastography (VCTE/fibroscan) in the assessment of liver stiffness in chronic hepatitis / A.M. Osman, A. El Shimy, M.M. Abd El Aziz. - Текст: непосредственный // Insights into imaging. - 2020. - Vol. 11, № 1. - P. 38.

145. Optimal Control of SonoVue Microbubbles to Estimate Hydrostatic Pressure / A. Nio, A. Faraci, K. Christensen-Jeffries [et al.]. - Текст: непосредственный // IEEE transactions on ultrasonics, ferroelectrics, and frequency control. - 2020. - Vol. 67, № 3. - Р. 557-567.

146. Paulatto, L. Colorectal liver metastases: radiopathological correlation / L. Paulatto, M. Dioguardi Burgio, R. Sartoris. - Текст: непосредственный // Insights into imaging. - 2020. - Vol. 11, № 1. - P. 99.

147. Performance of 2D-SWE.GE for predicting different stages of liver fibrosis, using transient elastography as the reference method / F. Bende, I. Sporea, R. Sirli [et al.]. - Текст: непосредственный // Medical ultrasonography. - 2017. -Vol. 19, № 2. - P. 143-149.

148. Performance of Contrast-Enhanced Sonography Versus MRI With a Liver-Specific Contrast Agent for Diagnosis of Hepatocellular Adenoma and Focal Nodular Hyperplasia / M. Bröker, P. Taimr, M. de Vries [et al.]. - Текст: непосредственный // AJR. American journal of rentgenology. - 2020. - Vol. 214, № 1. - P. 81-89.

149. Point shear wave speed measurement in differentiating benign and malignant focal liver lesions / Y. Dong, W.P. Wang, Y. Xu [et al.]. - Текст: непосредственный // Med Ultrason. - 2017. - Vol. 19, № 3. - P. 259-264.

150. Practical advantages of contrast-enhanced ultrasound in abdominopelvic radiology / P.G. Ranganath, M.L. Robbin, S.J. Back [et al.]. - Текст: непосредственный // Abdominal radiology (New York). - 2018. - Vol. 43, № 4. -P. 998-1012.

151. Primary benign liver lesions / L. Grazioli, R. Ambrosini, B. Frittoli [et al.]. - Текст: непосредственный // European journal of radiology. - 2017. - Vol. 95. -P. 378-398.

152. Principles of ultrasound elastography / А. Ozturk, J.R. Grajo, M. Dhyani [et al.]. - Текст: непосредственный // Abdominal radiology (New York). - 2018. -Vol. 43, № 4. - P. 773-785.

153. Prospective assessment of diagnostic efficacy and safety of Sonazoid and SonoVue ultrasound contrast agents in patients with focal liver lesions / K. Lv, H. Zhai, Y. Jiang [et al.]. - Текст: непосредственный // Abdominal radiology (New York). -2021. - Vol. 46, № 10. - P. 4647-4659.

154. Quantitative Analysis of the Time-Intensity Curve of Contrast-Enhanced Ultrasound of the Liver: Differentiation of Benign and Malignant Liver Lesions /

S. Schwarz, D.-A. Clevert, M. Ingrisch [et al.]. - Текст: непосредственный // Diagnostics. - 2021. - Vol. 10, № 1. - P. 26-33.

155. Quantitative and noninvasive assessment of chronic liver diseases using two-dimensional shear wave elastography / L.T., Xie, C.H. Yan, Q.Y. Zhao [et al.]. -Текст: непосредственный // World journal of gastroenterology. - 2018. - Vol. 24, № 9. - P. 957-970.

156. Quantitative Elastography Methods in Liver Disease: Current Evidence and Future Directions / P. Kennedy, M. Wagner, L. Castera [et al.]. - Текст: непосредственный // Radiology. - 2018. - Vol. 286, № 3. - P. 738-763.

157. Role of acoustic radiation force impulse elastography in the characterization of focal solid hepatic lesions / H. Nagolu, S. Kattoju, C. Natesan [et al.]. - Текст: непосредственный // J. Clin. Imaging. Sci. - 2018. - Vol. 8. - P. 5.

158. Role of shear wave elastography in characterization of hepatic focal lesions / D.M. Serag, E.A. Ebeid, B.A. Dessouky [et al.]. - Текст: непосредственный // Egypt J Radiol Nucl Med. - 2020. - Vol. 51. - P.58

159. Safety of Sulfur Hexafluoride Microbubbles in Sonography of Abdominal and Superficial Organs: Retrospective Analysis of 30,222 Cases / C. Tang, K. Fang, Y. Guo [et al.]. - Текст: непосредственный // Journal of ultrasound in medicine : official journal of the American Institute of Ultrasound in Medicine. - 2017. - Vol. 36, № 3. - P. 531-538.

160. Schellhaas, B. Tips and Tricks in Contrast-Enhanced Ultrasound (CEUS) for the characterization and detection of liver malignancies / B. Schellhaas, D. Strobel. -Текст: непосредственный // Ultraschall in der Medizin. - 2019. - Vol. 40, № 4. -P. 404-424.

161. Schirmacher, P. Pathology of liver tumors / P. Schirmacher. - Текст: непосредственный // Der Internist. - 2020. - Vol. 61, № 2. - P. 131-139.

162. Shear wave elastography-based ultrasomics: differentiating malignant from benign focal liver lesions / W. Wang, J.C. Zhang, W.S. Tian [et al.]. - Текст: непосредственный // Abdom Radiol. - 2021. - Vol. 46. - P. 237-248.

163. Shear Wave Elastography: Basic Physics and Musculoskeletal Applications / M.S. Taljanovic, L.H. Gimber, G.W. Becker [et al.]. - Текст: непосредственный // Radiographics: a review publication of the Radiological Society of North America, Inc. - 2017. - Vol. 37, № 3. - Р. 855-870.

164. Shear wave elastography using sound touch elastography and supersonic shear imaging for liver measurements: a comparative study / H. Xiang, W. Ling, L. Ma [et al.]. - Текст: непосредственный // Quantitative imaging in medicine and surgery. -2022. - Vol. 12, № 5. - P. 2855-2865.

165. Sidhu, P.S. Contrast enhanced ultrasound (CEUS) in Pregnancy: Is this the last frontier for microbubbles? / P.S. Sidhu, D.Y. Huang, С. Fang. - Текст: непосредственный // Ultraschall in der Medizin. - 2020. - Vol. 41, № 1. - Р. 8-11.

166. Single-Center Study: Evaluating the Diagnostic Performance and Safety of Contrast-Enhanced Ultrasound (CEUS) in Pregnant Women to Assess Hepatic Lesions / V. Schwarze, С. Marschner, G. Negrao de Figueiredo [et al.]. - Текст: непосредственный // Ultraschall in der Medizin. - 2020. - Vol. 41, № 1. - Р. 29-35.

167. SIUMB guidelines and recommendations for the correct use of ultrasound in the management of patients with focal liver disease / G. Vidili, I. De Sio, M. D'Onofrio [et al.]. - Текст: непосредственный // Journal of ultrasound. - 2019. -Vol. 22, № 1. - Р. 41-51.

168. Sonazoid-enhanced ultrasonography: comparison with CT/MRI Liver Imaging Reporting and Data System in patients with suspected hepatocellular carcinoma / J.A. Hwang, W.K. Jeong, J.H. Min [et al.]. - Текст: непосредственный // Ultrasonography (Seoul, Korea). - 2021. - Vol. 40, № 4. - Р. 486-498.

169. Taouli, B. Diffusion-weighted MR imaging for liver lesion characterization: a critical look / B. Taouli. - Текст: непосредственный // Radiology. -2012. - Vol. 262, № 2. - Р. 378-380.

170. The role of acoustic radiation force impulse elastography in the differentiation of infectious and neoplastic liver lesions / С. Goya, C. Hamidi, A. Yavuz [et al.]. - Текст: непосредственный // Ultrason Imaging. - 2015. - Vol. 37, № 4. -P. 312-322.

171. The role of hepatic macrophages in liver metastasis / J. Keirsse, H. Van Damme, X. Geeraerts [et al.]. - Текст: непосредственный // Cell. Immunol. - 2018. -Vol. 330. - P. 202-215.

172. The Role of Surgery in the Treatment of Metachronous Liver Metastasis from Gastric Cancer: A Systematic Review / P. Aurello, A. Minervini, M. Pace [et al.].

- Текст: непосредственный // Anticancer Res. - 2022. - Vol. 42, № 1. - P. 25-33.

173. The Tumor Microenvironment in Liver Metastases from Colorectal Carcinoma in the Context of the Histologic Growth Patterns / G. Garcia-Vicien, A. Mezheyeuski, M. Banuls [et al.]. - Текст: непосредственный // International Journal of Molecular Sciences. - 2021. - Vol. 22, № 4. - P. 1544.

174. Towbin, A.J. Evaluation of the effect of multiple administrations of gadopentetate dimeglumine or gadoterate meglumine on brain T1-weighted hyperintensity in pediatric patients / A.J. Towbin, В. Zhang, J.R. Dillman. - Текст: непосредственный // Pediatric radiology. - 2021. - Vol. 51, № 13. - P. 2568-2580.

175. Ultrasound 2020 - Diagnostics & Therapy: On the Way to Multimodal Ultrasound: Contrast-Enhanced Ultrasound (CEUS), Microvascular Doppler Techniques, Fusion Imaging, Sonoelastography, Interventional Sonography / C. Kloth, W. Kratzer, J. Schmidberger [et al.]. - Текст: непосредственный // RoFo: Fortschritte auf dem Gebiete der Rontgenstrahlen und der Nuklearmedizin. - 2021. - Vol. 193, № 1.

- P. 23-32.

176. Ultrasound Elastography: Review of Techniques and Clinical Applications / R. Sigrist, J. Liau, A.E. Kaffas [et al.]. - Текст: непосредственный // Theranostics. -2017. - Vol. 7, № 5. - P. 1303-1329.

177. Ultrasound Imaging of Hepatocellular Adenoma Using the New Histology Classification / C.F. Dietrich, A. Tannapfel, H.J. Jang [et al.]. - Текст: непосредственный // Ultrasound in medicine & biology. - 2019. - Vol. 45, № 1. -P. 1-10.

178. Value of diffusion-weighted magnetic resonance images for discrimination of focal benign and malignant hepatic lesions: a meta-analysis / D. Xia, J. Jing, H. Shen

[et al.]. - Текст: непосредственный // J Magn Reson Imaging. - 2010. - Vol. 32, № 1.

- Р. 130-137.

179. Wang, D.C. Characterization of Indeterminate Liver Lesions on CT and MRI With Contrast-Enhanced Ultrasound: What Is the Evidence? / D.C. Wang, H.J. Jang, T.K. Kim. - Текст: непосредственный // AJR. American journal of roentgenology. - 2020. - Vol. 214, № 6. - Р. 1295-1304.

180. WFUMB guidelines and recommendations for clinical use of ultrasound elastography: Part 2: breast / R.G. Barr, K. Nakashima, D. Amy [et al.]. - Текст: непосредственный // Ultrasound in medicine & biology. - 2015. - Vol. 41, № 5. -P. 1148-1160.

181. Wiesinger [et al.]. - Текст: непосредственный // Fortschritte auf dem Gebiete der Rontgenstrahlen und der Nuklearmedizin. - 2017. - Vol. 189, № 5. -Р. 431-440.

182. Wilson, S.R. Introduction: 4th Guidelines and Good Clinical Practice Recommendations for Contrast Enhanced Ultrasound (CEUS) in the Liver-Update 2020 WFUMB in Cooperation with EFSUMB, AFSUMB, AIUM and FLAUS / S.R. Wilson, S.B. Feinstein. - Текст: непосредственный // Ultrasound in medicine & biology. -2020. - Vol. 46, № 12. - Р. 3483-3484.

183. Yamada, A. Deep learning promotes B-mode ultrasound screening for focal liver lesions / А. Yamada. - Текст: непосредственный // EBioMedicine. - 2020.

- Vol. 56. - Р. 102814

184. Zhang, X. Application of transient elastography in nonalcoholic fatty liver disease / X. Zhang, G.L. Wong, V.W. Wong. - Текст: непосредственный // Clinical and molecular hepatology. - 2020. - Vol. 26, № 2. - P. 128-141.

185. Zhonghua zhong liu za zhi / F. Yang, C.W. Liu, X.J. Xin [et al.]. - Текст: непосредственный // Chinese journal of oncology. - 2021. - Vol.43, № 9. - Р. 959967.

186. Zvietcovich, F. Wave-based optical coherence elastography: The 10-year perspective / F. Zvietcovich, K.V. Larin. - Текст: непосредственный // Progress in biomedical engineering. - 2022. - Vol. 4, № 1. - Р. 012007.

ПРИЛОЖЕНИЕ

Приложение А (справочное)

Патент № 2822984

РОССИЙСКАЯ ФЕДЕРАЦИЯ

(19)

RU

(id

2 822 984 3 С1

(51) МПК А61В8/08 (2006.01)

ФЕДЕРАЛЬНАЯ СЛУЖБА ПО ИНТЕЛЛЕКТУАЛЬНОЙ СОБСТВЕННОСТИ

О

00 CD CM CM 00 CM

3 К

(12»ФОРМУЛА ИЗОБРЕТЕНИЯ К ПАТЕНТУ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

(52) CI IK

А61В 8/08 (2023.08)

(21)(22) Заявка: 2023120891, 08.08.2023

(24) Дата начала отсчета срока действия патента:

08.08.2023

Дата регистрации:

16.07.2024

Приоритет(ы):

(22) Дата подачи заявки: 08.08.2023

(45) Опубликовано: 16.07.2024 Бюл. № 20

Адрес для переписки:

197758, Санкт-Петербург, пос. Песочный, ул. Ленинградская, 68, ФГБУ "НМИЦ онкологии им. H.H. Петрова" Минздрава России, отдел планирования и координации научных исследований

(72) Автор(ы):

Козубова Ксения Вячеславовна (RU), Бусько Екатерина Александровна (RU), Багненко Сергей Сергеевич (RU), Кадырлеев Роман Андреевич (RU), Костромина Екатерина Викторовна (RU), Шмелев Алексей Станиславович (RU), Балахнин Павел Васильевич (RU), Гончарова Анастасия Борисовна (RU), Буровик Илья Александрович (RU)

(73) Патентообладатель*и): Федеральное государственное бюджетное учреждение "Национальный медицинский исследовательский центр онкологии имени Н.Н. Петрова" Министерства здравоохранения Российской Федерации (RU)

(56) Список документов, цитированных в отчете о поиске: RU 2673667 С2,29.11.2018. RU 2755974 С1,23.09.2021. RU 2292043 С2, 20.01.2007. ПОСТНОВА Н.А. и др. Эластография сдвиговой волны: возможности дифференциальной диагностики очаговых и диффузных изменений различных органов и тканей. Вестник рентгенологии и радиологии. N 2, 2011, стр. 29-34. FERRAIOLI G. et al. Ultrasound based techniques for the (см. прод.)

(54) СПОСОБ ДИФФЕРЕНЦИАЛЬНОН ДИАГНОСТИКИ ОЧАГОВОГО СТЕАТОЗА ПЕЧЕНИ И СОЛИДНЫХ НОВООБРАЗОВАНИЙ ПЕЧЕНИ У ПАЦИЕНТОВ С ОТЯГОЩЁННЫМ ОНКОАНАМНЕЗОМ

(57) Формула изобретения Способ дифференциальной диагностики очагового стеатоза печени и солидных образований печени у пациентов с отягощенным онкоанамнезом, включающий ультразвуковое исследование очагового образования в В-режиме, отличающийся тем, что после визуализации зоны интереса активируют режим точечной эластографии сдвиговых волн и при размерах очагового образования от 10 до 15 мм измерения проводят в центральной части очагового образования, а при его размерах более 16 мм

7J С

го 00 ю

К)

со 00 4Ь

о

Стр: 1