Комплексное лучевое исследование в диагностике и динамическом контроле эффективности лечения рака предстательной железы тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.01.13, кандидат наук Насруллаев, Марат Магомедович

• Насруллаев, Марат Магомедович
• кандидат наук
• 2013

Оглавление диссертации кандидат наук Насруллаев, Марат Магомедович

Оглавление

Список сокращений

Введение

Глава 1. Обзор литературы

1.1. Эпидемиология, гистологическая характеристика и классификация

рака предстательной железы

1.2. Современные методы диагностики рака предстательной железы

1.3. Биопсия предстательной железы

Глава 2. Клинический материал и методы исследования

2.1. Характеристика клинического материала

2.2. Методы исследования

Глава 3. Результаты исследований

3.1. Клинико-лабораторные исследования в

диагностике рака предстательной железы

3.2. Ультразвуковые методы исследования в диагностике рака предстательной железы

3.3. Магнитно-резонансная томография в диагностике рака

предстательной железы

Глава 4. Сравнительная характеристика возможностей лучевых методов исследований в диагностике и в оценке распространенности рака предстательной железы

4.1. Сравнительная характеристика возможностей лучевых методов исследований в диагностике и в оценке распространенности рака предстательной железы

4.2. Диагностическая тактика при опухолях предстательной железы. Роль и место лучевых методов исследований в определении

распространенности рака простаты

Глава 5. Методы лучевого исследования в динамическом контроле за эффективностью лечения рака предстательной железы

Обсуждение полученных результатов

Выводы

Практические рекомендации

Список литературы

Список сокращений

3D - трехмерная допплерография

ДВИ - диффузионно-взвешенное изображение

ДЛТ - дистанционная лучевая терапия

ККД - кажущийся коэффициент диффузии

КТ - компьютерная томография

МАБ - максимальная андрогенная блокада

MPC - магнитно-резонансная спектроскопия

МРТ — магнитно-резонансная томография

МРТ ДК - магнитно-резонансная томография с динамическим контрастированием

ПАС - простат - специфический антиген ПЖ - предстательная железа

ПИН - простатическая интраэпителиальная неоплазия

ПРИ - пальцевое ректальное исследование

РПЖ - рак предстательной железы

Т1-ВИ — Т1 взвешенное изображение

Т2-ВИ - Т2 взвешенное изображение

ТАУЗ — трансабдоминальное ультразвуковое исследование

ТРУЗИ - трансректальное ультразвуковое исследование

УЗИ - ультразвуковое исследование

ЦДК - цветовое допплеровское картирование

ЭД - энергетическая допплерография

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Комплексное лучевое исследование в диагностике и динамическом контроле эффективности лечения рака предстательной железы»

Введение

Актуальность темы. Рак предстательной железы в настоящее время наиболее часто встречающееся злокачественное заболевание у мужчин. Своевременная диагностика РПЖ в последнее десятилетие приобрела особую актуальность вследствие неуклонного роста заболеваемости (Давыдов М.И. и соавт., 2009, Чиссов В.И и соавт., 2011, Ahmedin J. et al., 2011). Согласно данным литературы, в мире ежегодно регистрируется более 550 тысяч новых случаев рака предстательной железы (Крупинов Г.Е., 2010, Jemal A. et al., 2009, Ferlay J. et al., 2010). Рост заболеваемости РПЖ достигает 3% в год, что позволяет прогнозировать удвоение числа регистрируемых случаев к 2030 году (Boyle Р. et al., 1996). В индустриально развитых странах, в последнее десятилетие, отмечена устойчивая тенденция роста заболеваемости рака предстательной железы, занимая второе место, после бронхогенной карциномы легких (Ракул С.А., 2009, Jemal A. et al., 2009, FerlayJ. et al., 2010).

Проблема рака предстательной железы, как отмечают отдельные авторы, связана не только с увеличением заболеваемости, но и с ростом смертности от этой патологии (Шевченко А.Н., 2005). Так, в России в 2010г. от РПЖ умер 9971 больной, прирост показателя за 10 лет составил 57,56% (Чиссов В.И. и соавт., 2011).

Данные эпидемиологических исследований свидетельствуют о том, что заболеваемость РПЖ в различных странах неодинакова. Лидирующее положение среди развитых стран мира по уровню заболеваемости РПЖ занимают США. Среди населения США самая высокая заболеваемость среди чернокожей расы с показателем 116 на 100 тыс. человек в год, а подобный показатель среди белых мужчин значительно ниже и составляет 71 на 100 тыс. человек в год. Самая низкая заболеваемость РПЖ отмечается в странах Азии — Китай, Индия, Япония, показатель менее 10 на 100 тыс. человек в год (Воробьев А.В., Кржиницкий П.И., 2008).

В Российской Федерации также отмечается существенный рост заболеваемости РПЖ. Среднегодовой прирост заболеваемости РПЖ в России в 2010 году составил 9,83 % (Чиссов В.И. и соавт., 2011). Летальность на первом году установления диагноза составляет около 30%, что свидетельствует о низкой выявляемое™ заболевания в начальных его стадиях (Лопаткин H.A. и соавт., 2009). Почти у 70% больных рак предстательной железы в России впервые выявляется в III - IV стадии, когда проведение радикального лечения невозможно или результаты проведенного лечения крайне неудовлетворительные (Алексеев Б.Я., 2010, ГлыбочкоП.В. и соавт., 2010). По величине прироста в России в последние годы РПЖ занимает второе место после меланомы (Безруков Е.А., 2009, Матвеев Б.П., 2011).

Распространенность РПЖ в России в 2002 г. составила 31,1 на 100 тыс. населения, а в 2012 г. - 93,7 на 100 тыс. населения (Каприн А.Д. и соавт., 2013). В 2010 году локализованный РПЖ в России диагностирован у 44,8% больных, местно - распространенный и метастатический - у 53,4% пациентов (Алексеев Б .Я. и соавт., 2012).Удельный вес больных РПЖ I - II стадии в 2012 г. от числа с впервые в жизни установленным диагнозом злокачественными новообразованиями в России составил 48,4%, III стадией - 31,8%, IV стадией - 17,8% (Каприн А.Д. и соавт., 2013).

В связи с этим существует необходимость совершенствования традиционных диагностических технологий и поиск новых неинвазивных методов диагностики РПЖ. В последние годы широко применяемое для диагностики заболеваний простаты ультразвуковое исследование претерпело значительные изменения. Внедрение в клиническую практику новейших ультразвуковых аппаратов, позволяющих получать изображение исследуемого объекта с применением методик, таких как ультразвуковая ангиография трехмерной реконструкции, дает возможность проводить дифференциальную диагностику заболеваний предстательной железы. Несмотря на это, количество диагностических ошибок при использовании различных методов исследования при патологии предстательной железы остается высоким. Современная лучевая

диагностика заболеваний предстательной железы получила дальнейшее развитие в связи с внедрением новых методов визуализации, таких как соноэла-стография и магнитно-резонансная томография (Мищенко A.B., 2010, Зубарев A.B. и соавт., 2011, Митьков В.В. и соавт., 2012, Ахвердиева Г.И. и со-авт., В.О. 2012, Васильева Е.Б., 2013).

Каждый из выше указанных методов имеет свои преимущества и недостатки. В связи с этим, важным является оценка информативности при применении их в комплексе в диагностике и динамическом контроле эффективности проводимого лечения рака предстательной железы.

Цель исследования - изучение возможностей современных лучевых методов исследования (ТРУЗИ, ЦДК кровотока, энергетическая допплерогра-фия, трехмерная ангиография, соноэластография и МР - томография) в комплексной диагностике и динамическом контроле эффективности проводимого лечения рака предстательной железы.

Задачи исследования:

1 .Изучить возможности комплексного ультразвукового исследования (ЦДК кровотока, энергетическая допплерография трехмерная ангиография, соноэластография) в диагностике рака предстательной железы.

2.Определить возможности МР-томографии с динамическим контрастированием в диагностике рака предстательной железы.

3.Провести сравнительную характеристику эффективности комплексного ТРУЗИ (ЦДК кровотока, энергетическая допплерография, трехмерная ангиография, соноэластография) и МР-томографии с динамическим контрастированием в диагностике рака предстательной железы.

4.Определить информативность комплексного ТРУЗИ и МР-томографии в динамическом контроле эффективности проводимой терапии рака предстательной железы.

5.У совершенствовать алгоритм обследования пациентов с новообразованиями предстательной железы и определения распространенности ракового процесса на основе современных лучевых методов диагностики.

Научная новизна. Изучены возможности комплексного лучевого исследования (ЦЦК кровотока, энергетическая допплерография, трехмерная ангиография, соноэластография, МР - томография с динамическим контрастированием) в диагностике рака предстательной железы.

Проведена сравнительная характеристика эффективности комплексной ТРУЗИ с соноэластографией и МР - томографии с динамическим контрастированием в диагностике рака предстательной железы.

Проведена оценка возможности комплексного ТРУЗИ с соноэластографией и МР - томографии в динамическом контроле эффективности проводимой терапии при раке предстательной железы.

Для повышения эффективности диагностики рака предстательной железы и степени его распространенности предложен алгоритм обследования больных, определяющий возможность и последовательность использования лучевых методов диагностики и мультифокальной биопсии под ультразвуковым контролем.

Практическая значимость. Изученные возможности комплексной ТРУЗИ и МР - томографии с динамическим контрастированием позволяют проводить дифференциацию патологических процессов предстательной железы, что, в свою очередь, позволяет планировать более адекватное лечение, более широкое внедрение щадящих методов лечения.

Применение комплексной ТРУЗИ и МР - томографии в динамическом контроле проводимой терапии позволяет оценить эффективность лечения РПЖ и своевременно корректировать ее.

Предложенный алгоритм обследования пациентов с новообразованиями предстательной железы на основе современных методов лучевой диагностики, позволяет определить характер патологического процесса в предстатель-

ной железе, распространенность ракового процесса, а также подобрать в каждом конкретном случае адекватное лечение.

Основные положения, выносимые на защиту

1. Комплексное лучевое исследование с применением современных методов (ТРУЗИ с ЦДК кровотока, энергетическая допплерография, трехмерная ангиография, соноэластография, МР-томография с динамическим контрастированием) в диагностике рака предстательной железы позволяет достоверно определить характер патологического процесса в предстательной железе с его дифференциацией.

2. Для дифференциальной диагностики новообразований предстательной железы в диагностический алгоритм следует целенаправленно включить ТРУЗИ с применением ЦДК кровотока, энергетической допплерографии, трехмерной ангиографии, соноэластографии, МР-томографии с динамическим контрастированием.

3. Комплексное лучевое исследование с использованием ТРУЗИ с ЦДК кровотока, энергетической допплерографии, трехмерной ангиографии, соноэластографии и МР-томографии позволяет проводить динамический контроль с оценкой эффективности лечения рака предстательной железы.

Апробация работы. Основные положения работы доложены на:

-региональной научно-практической конференции «Новые направления в ультразвуковой диагностике» (Казань, 2013);

-VII Всероссийском национальном конгрессе лучевых диагностов и терапевтов «Радиология-2013» (Москва, 2013);

-заседании кафедры ультразвуковой диагностики ГБОУ ДПО «Казанская государственная медицинская академия» МЗ РФ (Казань, 2013);

-межкафедральном совещании сотрудников кафедр ультразвуковой диагностики, лучевой диагностики, онкологии и хирургии, клинической анатомии и амбулаторно-поликлинической хирургии ГБОУ ДПО «Казанская государственная медицинская академия» МЗ РФ, кафедры общей хирургии ГБОУ

ВПО «Казанский государственный медицинский университет» МЗ РФ, сотрудников ГАУЗ «Республиканский клинический онкологический диспансер» МЗ РТ, ГАУЗ «Республиканская клиническая больница №2» МЗ РТ (Казань, 2013).

Публикации. По теме диссертации опубликовано 9 печатных работ, в том числе 4 в ведущих рецензируемых научных журналах и изданиях, определенных ВАК Министерства образования и науки Российской Федерации.

Внедрение результатов работы. Резу льтаты исследования внедрены в клиническую практику отдела лучевой диагностики ГАУЗ «Республиканский клинический онкологический диспансер» МЗ РТ, отделения ультразвукового исследования ГАУЗ «Республиканская клиническая больница №2» МЗ РТ, а также в учебный процесс кафедры ультразвуковой диагностики и кафедры лучевой диагностики ГБОУ ДПО «Казанская государственная медицинская академия» МЗ РФ.

Объем и структура диссертации. Диссертация изложена на 133 страницах машинописного текста, состоит из введения, обзора литературы, 4 глав собственных исследований, обсуждения полученных результатов, выводов, практических рекомендаций, списка литературы, включающего 221 источников, из них - 102 отечественных и 119 зарубежных. Работа иллюстрирована 7 таблицами и 42 рисунками.

Глава 1 Обзор литературы

1.1. Эпидемиология, гистологическая характеристика и классификация рака предстательной железы

Рак предстательной железы в настоящее время наиболее часто встречающиеся злокачественное заболевание у мужчин. Своевременная диагностика РПЖ в последнее десятилетие приобрела особую актуальность вследствие неуклонного роста заболеваемости (Чиссов В.И., Старинский В.В., Петрова Г.В., 2011, Давыдов М.И., Аксель Е.М., 2009, Китаев С.В., Павленко К.А., Волков Т.В. и соавт., 2008, Лоран О.Б., 2007, Ahmedin J., Freddie В., Melissa М.С. et al., 2011).

Согласно данным литературы, в мире ежегодно регистрируется более 550 тысяч новых случаев РПЖ (Крупинов Г.Е., 2010, Ramon J., Denis L.J., 2009, Jemal A., Siegel R., Ward E. et al., 2009, Ferlay J., Parkin D.M., Steliarova-Foucher E., 2010).

По данным отдельных авторов, рост заболеваемости РПЖ достигает 3% в год, что позволяет прогнозировать удвоение числа регистрируемых случаев к 2030 году (Boyle P., Maisonneure P., Napalkov Р., 1996).

В индустриально развитых странах, в последнее десятилетие, отмечена устойчивая тенденция роста заболеваемости РПЖ, занимая второе место, после бронхогенной карциномы легких (Ракул С.А., 2009, Parkin D.M., Bray F., Ferlay J., Pisani P., 2005, Sim H.G., Cheng C.W., 2005, Ramon J., DenisL. J, 2007, Jemal A., Siegel R., Ward E. et al., 2009, Ferlay J., Parkin D.M., Steliarova-Foucher 2010).

Поданным A. Heidenreichetal (2012) частота РПЖ в Европе составляет 214 случаев на 1000 населения (Heidenreich A., Bastian P.J., Bellmunt J. et al. 2012).

Проблема РПЖ, как отмечают отдельные авторы, связана не только с увеличением заболеваемости, но и с ростом смертности от этой патологии (Шевченко А.Н., 2005, Schwarzenbock S. et ai., 2012).

В Российской Федерации в 2010 г. от рака предстательной железы умер 9971 больной, прирост показателя за 10 лет составил 57,56% (Чиссов В.И., Старинский В.В., Петрова Г.В., 2011, Алексеев Б.Я., Нюшко K.M., Воробьев Н.В. и др., 2012).

Данные эпидемиологических исследований свидетельствуют о том, что заболеваемость рака предстательной железы в различных странах неодинакова. Лидирующее положение среди развитых стран мира по уровню заболеваемости РПЖ занимают США. Среди населения США самая высокая заболеваемость среди чернокожей расы с показателем 116 на 100 тыс. человек в год, а подобный показатель среди белых мужчин значительно ниже и составляет 71 на 100 тыс. человек в год (Воробьев A.B., Кржиницкий П.И., 2008). Самая низкая заболеваемость РПЖ отмечается в странах Азии - Китай, Индия, Япония, показатель менее 10 на 100 тыс. человек в год (Воробьев A.B., Кржиницкий П.И., 2008).

В Российской Федерации, также отмечается существенный рост заболеваемости РПЖ с показателем 20-30 на 100 тыс. человек в год (Аксель Е.М., 2005).

По данным отдельных авторов среднегодовой прирост заболеваемости рака предстательной железы в России в 2010 году составил 9,83% (Чиссов В.И., Старинский В.В., Петрова Г.В., 2011, Алексеев Б.Я., Нюшко K.M., Воробьев Н.В. и др., 2012).

По данным Глыбочко П.В. с соавт. (2010) почти у 70% больных РПЖ в России впервые выявляется в 3-4 стадии (Глыбочко П.В., Попков В.М., Кветной В.М., Блюмберг Б.И., 2010).

По величине прироста в России в последние годы рак предстательной железы занимает второе место после меланомы (Безруков Е.А., 2009, Матвеев Б.П.,2011).

Распространенность РПЖ в России в 2002 г. составила 31,1 на 100 тыс. населении, а в 2012 г. - 93,7 на 100 тыс. населения (Каприн А.Д., Старинский В.В., Петрова Г.В., 2013). Распространенность РПЖ, по данным ряда авторов,

зависит от уровня ПСА и возрастной категории и, колеблется в пределах 1,55,8% (Печерский A.B., Долгих В.Т., Копыльцов Е.И. и др., 2005, Леонов О.В., 2008, Оха У.К., Дж. Логью, 2009).

В 2010 году в России по данным ряда авторов локализованный рак предстательной железы диагностирован у 44,8% больных, местно-распространенный и метастатический — у 53,4% пациентов (Чиссов В.И., Старинский В.В., Петрова Г.В., 2011, Алексеев Б.Я., Нюшко K.M., Воробьев Н.В. и др., 2012).

Удельный вес больных РПЖ I—II стадии в 2012 г. от числа с впервые в жизни установленным диагнозом злокачественными новообразованиями в России составил 48,4%, III стадией - 31,8%, IV стадией - 17,8% (Каприн А.Д., Старинский В.В., Петрова Г.В., 2013).

По мнению отдельных авторов, повышение заболеваемости РПЖ связано с возрастом пациентов, наличием данной патологии у кровных родственников, образом жизни, характером питания т.е. употребление высококалорийной и жирной пищи богатой содержанием жиров животного происхождения, а также регионом проживания (Аляев Ю.Г., Винаров А., Безруков Е.А., 2003, Ко-lonel L.N., Altshuler D., Henderson B.E., 2004, Cancel-Tassen G., Cussenot O., 2005, Sonn G.A., Aronson W., Itvin M.S., 2005).

Интересным является тот факт, что у китайцев, эмигрировавших в США, РПЖ встречается в 7 раз чаще, чем в Китае, а у этнических японцев - в 3 раза (Воробьев A.B., Кржиницкий П.И., 2008).

Рак предстательной железы характеризуется непредсказуемостью течения и разнообразием симптомов, что несомненно, затрудняет диагностику данной патологии. РПЖ во многих случаях может протекать на протяжении многих лет бессимптомно, что в свою очередь приводить к несвоевременному обращению больного за медицинской помощью (Пушкарь Д.Ю., Бормотин A.B., Говоров A.B., 2003). Отсутствие симптомов в ранних стадиях РПЖ определило необходимость улучшения профилактического обследования мужской

половины населения, с целью выявления доклинических форм данной патологии (Воробьев A.B., Кржиницкий П.И., 2008)

Ряд авторов считает целесообразным проведение скрининга мужчин с 4050 лет (Gerver G.S., Thompson L.M., Tbisted R. et al., 1993, Wirtb M., Otto О., RubbenH., 1998).

Верхняя возрастная граница подлежащих профилактическому обследованию мужчин для выявления доклинических форм рака предстательной железы обычно определяется как 70 - 75 лет. В тоже время нужно отметить, что состояние здоровья и биологический возраст пациентов не всегда могут быть охарактеризованы числом прожитых лет (Воробьев A.B., Кржиницкий П.И., 2008).

Американская Урологическая Ассоциация и Американское общество онкологии рекомендует ежегодное проведение скрининговых мероприятий среди мужчин начиная с 40 лет, относящихся к группам высокого риска (Wirtb M., Otto О., Rubben H., 1998, Tenke P., Horti J., Balint P., Kavacs В., 2007).

Проводить исходное определение уровня ПСА, для установления частоты обследования отдельные авторы рекомендуют в возрасте 40 лет (Borgermann С., Loertzer H., Hfmmerer F., 2010).

Для улучшения результатов лечения и снижения смертности от РПЖ, ряд авторов рекомендует формирование групп повышенного онкологического риска с последующим активным обследованием их, с целью выявления данной патологии (Чигирева И.Б., Хасанов Р.Ш., Гилязутдинов И.А., Панченко C.B., 2013).

Наиболее частым злокачественным новообразованием предстательной желез является аденокарцинома (Epstein J.I., Allsbrook W.C., Amin М.В., Egevad L.L., 2005).

Б.П. Матвеев с соавт. (1999) выделяют следующие виды аденокарциномы: мелкоацинарная, крупноацинарная, криброзный рак, папиллярная аденокарцинома, солидно-трабекулярный рак, эндометриоидный, железисто-

кистозный и слизеобразующий рак (Матвеев Б.П., Бухаркин Б.В., Матвеев В.Б., 1999). По данным авторов, основным диагностическим критерием РПЖ является структурный атипизм т.е. компактное расположение опухолевых ацинусов с беспорядочным ростом их и инфильтрацией стромы органа (Матвеев Б.П., Бухаркин Б.В., Матвеев В.Б. 1999).

По данным литературы, рак предстательной железы в большинстве случаев (70-80%) располагается в периферической зоне, а в переходной и центральной зонах лишь 15-25% (Akin О., Hricak Н., 2007, Kirby R., Montorsi F., Gontero P., Smith J.A., 2007, Wein A.J., Kavoussi L.R., Novick A.C. et al, 2007).

В последние десятилетия в клинической онкоурологии применяется гистологическая классификация аденокарциномы предстательной железы по Гли-сону, основанная на степени дифференцировки железистых структур опухолевого процесса (Матвеев Б.П., Бухаркин Б.В., Матвеев В.Б. 1999, Humphrey Р.А. 2004, Epstein J.I., Allsbrook W.C., Amin М.В., Egevad L.L., 2005, Wein A.J., Kavoussi L.R., Novick A.C. et al., 2007).

По классификации Глисона степень дифференцировки опухоли разделяется на пять градаций.

Градация 1 - опухоль состоит из небольших однородных желез с минимальными изменениями ядер.

Градация 2 - опухоль состоит из скопления желез, все еще разделенных стромой, но расположенных ближе друг к другу.

Градация 3 - опухоль состоит из желез различного размера и строения и, как правило, инфильтрирует строму и окружающие ткани.

Градация 4 - опухоль состоит из явно атипичных клеток и инфильтрирует окружающие ткани.

Градация 5 - о пухоль представляет собой слои недифференцированных атипичных клеток (Матвеев Б.П., Бухаркин Б.В., Матвеев В.Б., 1999, Humphrey Р.А., 2004).

Для того, чтобы подсчитать показатель Глисона, суммируют две наиболее часто встречающиеся градации, при этом необходимо включать наихудшую

степень дпфференцировкп опухоли, даже если она присутствует в < 5% био-псийного материала (Матвеев Б.П., Бухаркин Б.В., Матвеев В.Б., 1999, Amin М., Boccon-Gibod L., Egevad L. et al., 2005).

Различают низко-дифференцированные (Gleason 8-10), средне-низко-дифференцированные (Gleason 7), умеренно-дифференцированные (Gleason 5-6) и высоко-дифференцированные (Gleason 2-4) аденокарциномы предстательной железы (Humphrey P.A., 2004).

Б.П. Матвеев с соавт. (1999) различают: -высоко-дифференцированный рак число баллов по Глисону менее 4; -умеренно- дифференцированный рак число баллов по Глисону от 5 до 7; -низко-дифференцированный рак число баллов по Глисону более 7 (Матвеев Б.П., Бухаркин Б.В., Матвеев В.Б. 1999).

По данным Б.П. Матвеев с соавт. (1999) вероятность местного распространение ракового процесса в зависимости от дифференциации в течение 10 лет следующая:

-высоко-дифференцированный рак- 25%; -умеренно- дифференцированный рак- 50%;

-низко-дифференцированный рак — 75% (Матвеев Б.П., Бухаркин Б.В., Матвеев В.Б., 1999)

Определение степени дифференциации опухоли предстательной железы влияет на выбор адекватного плана лечения и прогнозирование течения заболевания (Митина J1.A., 2005, Лопаткин H.A., 2009).

Так, низкодифференцированные опухоли, в отличие от высокодифферен-цированных характеризуются быстрым увеличением в размерах, инвазивным ростом, метастазированием, а также более ранним развитием рецидивов после лечения (Пожарисский K.M., Воробьев A.B., 2001).

Для установления стадии опухолевого процесса используется классификация по системе TNM разработанная Международным противораковым союзом.

Классификация РПЖ по системе TNM (Собин JI.X., Господарович М.К., Виттекинд К., 2011). Т - первичная опухоль

Тх - недостаточно данных для определения первичной опухоли Т0 - первичная опухоль не определяется

Tía - клинически не определяемая опухоль (не пальпируется и не визуализируется)

Ti - опухоль случайно выявлена при операции (объем опухолевой ткани не более 5% от резецированной ткани предстательной железы)

Ti в - опухоль случайно выявлена при операции (объем опухолевой ткани более 5% от резецированной ткани предстательной железы)

Tic - опухоль выявлена при игольчатой биопсии (выполненной в связи с повышением уровня простат-специфического антигена) Т2 - опухоль локализуется в предстательной железе:

Т2а - опухоль занимает менее половины одной доли предстательной железы Т2в - опухоль занимает более половины одной доли предстательной железы Т2с - опухоль распространяется на обе доли предстательной железы Т3 - опухоль выходит за пределы капсулы предстательной железы: Т3а - опухоль прорастает в парапростатическую клетчатку (с одной или обеих сторон)

Т3в - опухоль прорастает в семенные пузырьки

Т4 - опухоль прорастает в окружающие ткани, кроме семенных пузырьков (шейку мочевого пузыря, наружный сфинктер, прямую кишку, мышцу, поднимающую задний проход, и/или переднюю брюшную стенку)

N - регионарные лимфатические узлы

Nx - недостаточно данных для определения статуса лимфатических узлов N0 - нет метастазов в регионарных лимфатических узлах Ni - метастазы в регионарных лимфатических узлах

М - отдаленные метастазы

Мх - недостаточно данных для определения отдаленных метастазов

М0 - нет отдаленных метастазов

Mi - отдаленные метастазы

Mia - метастазы в лимфатических узлах, не относящихся к регионарным

Miß - метастазы в костях

М ic - метастазы в других органах

1.2 Современные методы диагностики рака предстательной железы.

Диагностика РПЖ включает две основные задачи: выявление патологического очага с дифференциацией его и определение стадии и степени распространенности опухолевого процесса, что имеет решающее значение для выбора адекватной лечебной тактики (Антонов А.Г., 2002, Damber J.E., Aus G., 2008).

Современная диагностика РПЖ включает в себя следующие методы: пальцевое ректальное исследование, определение уровня ПСА и его фракций, ультразвуковое исследование, ( трансабдоминальное, трансректальное) с допплеровскими методиками, соноэластография, рентгено-компьютерная томография, магнитно-резонансная томография (Мазо Е.Б., Гажонова В.Е., Соловьев В.В., 2008).

«Золотым стандартом» диагностики РПЖ считается анализ уровня ПСА крови, пальцевое ректальное исследование и трансректальное ультразвуковое исследование (Чуприк-Малиновская Т.Р., 2000, Фейтнер Д.И., 2004, Feneley M.R., Carruthers М., 2004).

1.2.1 Клинико-лабораторные методы диагностики рака предстательной железы.

Пальцевое ректальное исследование является самым простым, дешевым и безопасным методом диагностики первичной опухоли (Пушкарь Д.Ю., Бор-мотин A.B., Говоров A.B., 2003).

Пальцевое ректальное исследование позволяет при наличии патологии предстательной железы выявить: изменение плотности железы, наличие отдельных узлов плотной консистенции, асимметрию долей железы, увеличение размеров, а также подвижность слизистой прямой кишки над железой подвижности (Матвеев Б.П., Бухаркин Б.В., Матвеев В.Б., 1999, Харченко В.П., Каприн А.Д., Амосов Ф.Р., 1999).

ПРИ также проводят с целью выявления доброкачественной гиперплазии предстательной железы, опухолей прямой кишки, предстательной железы, камней простаты, хронического простатита, а также для оценки тонуса анального сфинктера (Харченко В.П., Каприн А.Д., Амосов Ф.Р., 1999)

Большинство новообразований предстательной железы локализуются в периферической зоне предстательной железы, и могут быть выявлены при ПРИ, если их размеры превышают 1,2 см (Харченко В.П., Каприн А.Д., Амосов Ф.Р., 1999).

Необходимо помнить, что на характер тактильных ощущений может повлиять различное положение больного, а также степень наполненности мочевого пузыря (Харченко В.П., Каприн А.Д., Амосов Ф.Р., 1999).

Основными недостатками ПРИ являются недооценка степени распространенности РПЖ при локализованном РПЖ и переоценка - при местно-распространенном раке (Суконко О.Г., Ропевич А.И., Красный С.А. с соавт. 2008).

Примерно у 1/3 больных с наличием подозрительных участков на РПЖ впоследствии морфологически верифицируют рак (Пушкарь Д.Ю., Бормотин A.B., Говоров A.B., 2003).

Специфичность ПРИ при диагностике рака предстательной железы по данным отдельных авторов, не превышает 28% и увеличивается при прогрес-сировании опухолевого процесса, так у 26-34 % мужчин с подозрительными результатами обнаруживается опухолевый процесс (Болоцков A.C., 2011).

ПРИ базовый диагностический метод, обязательным при первичном осмотре и стадировании РПЖ, особенно в комбинации с другими методами (Харченко В.П., Каприн А.Д., Амосов Ф.Р., 1999, Лопаткин H.A., 2009).

Заключение диссертации по теме «Лучевая диагностика, лучевая терапия», Насруллаев, Марат Магомедович

Выводы

1. ТРУЗИ с применением ЦДК кровотока, ЭД, ЗО-ангиографии и соноэла-стографии является высокоэффективным методом диагностики РПЖ. Чувствительность при РПЖ, по нашим данным, составляет 90,7%, специфичность 79,8%, точность 85,3%.

2. MP-томография с динамическим контрастированием является высокоэффективным методом в дифференциальной диагностике и оценке распространенности РПЖ. Чувствительность МРТ при РПЖ, по нашим данным, составляет 95,3%, специфичность 83,9%, точность 92,7%.

3. Изучение сравнительных возможностей комплексного ТРУЗИ и МР-томографии с динамическим контрастированием в диагностике и оценке распространенности РПЖ показало, что они являются взаимодополняющими методами, которые в большинстве случаев следует применять в сочетании. Чувствительность при комплексной диагностике РПЖ составила 96,1%, специфичность 85,7%, точность 93,1%.

4. Комплексное ТРУЗИ с соноэластографией и MP -томография с динамическим контрастированием высокоэффективные методы в визуализации изменений в опухолевом очаге при динамическом контроле эффективности лечения РПЖ.

5. Предложенный алгоритм обследования больных с подозрением на опухоль предстательной железы с использованием комплексной ТРУЗИ, соно-эластографии, MP-томографии с динамическим контрастированием повышает эффективность диагностики рака предстательной железы и позволяет разработать адекватную тактику лечения.

Практические рекомендации

1. ТРУЗИ предстательной железы должно составлять основу комплексного лучевого обследования пациентов.

2. ТРУЗИ с ЦДК кровотока, ЭД, ЗБ-ангиографии могут быть применены для определения васкуляризации опухоли предстательной железы и для проведения дифференциальной диагностики очаговых образований, а также в оценке распространенности ракового процесса.

3. Для оптимизации диагностики РПЖ, при недостаточной информативности данных полученных ТРУЗИ, показано включение в диагностический алгоритм соноэластографии.

4. МР-томография с динамическим контрастированием показана для дифференциации и оценки распространенности очаговых образований предстательной железы, в связи с высокой информативностью ее целесообразно использовать на заключительном этапе диагностического процесса для получения дополнительной информации.

5. Динамический контроль эффективности проводимой консервативной терапии при РПЖ с применением методов лучевых исследований в комплексе рекомендуется проводить каждые 3 месяца в течение первого полугода, в дальнейшем каждые 6 месяцев.

6. При использовании разработанного нами диагностического алгоритма комплексной лучевой диагностики следует учитывать возможности каждого из методов в выявлении и дифференциации образований предстательной железы.

Список литературы диссертационного исследования кандидат наук Насруллаев, Марат Магомедович, 2013 год

Список литературы.

1. Аксель, Е.М. Заболеваемость злокачественными новообразованиями мочевых и мужских половых органов в России в 2003 году / Е.М. Аксель // Онко-урология. - 2005. - № 1. - С. 6-9.

2. Алексеев, Б.Я. Рекомендации Европейской ассоциации по диагностике и лечению рака предстательной железы / Б.Я. Алексеев, K.M. Нюшко // Онко-урология. - 2007. - № 4. - С. 41-44.

3. Алексеев, Б.Я. Частота и локализация метастазов в лимфатических узлах при выполнении радикальной простатэктомии и расширенной тазовой лим-фаденэктомии у больных раком предстательной железы / Б.Я. Алексеев, K.M. Нюшко, Н.В. Воробьев, и др. // Онкоурология. - 2012. - № 1. - С. 77-81.

4. Аляев, Ю.Г. Диагностические возможности эндоректальной магнитно-резонансной томографии в стадировании рака предстательной железы / Ю.Г. Аляев, С.К. Терновой, В.Е. Синицын и др. // Онкоурология. - 2007. - №3. -С.52-57.

5. Аляев, Ю.Г. Магнитно-резонансная томография в урологии / Ю.Г. Аляев, H.A. Григорьев, В.Е. Синицын. - М.: Практическая медицина. - 2005. - 272 с.

6. Аляев, Ю.Г. Рак предстательной железы / Ю.Г. Аляев, А. Винаров, Е.А. Безруков // Врач. - 2003. - № 10. - С. 24-29.

7. Амосов, A.B. Мониторинг больных раком предстательной железы после лечения высокоинтенсивным фокусированным ультразвуком с помощью трансректальной эходопплерографии / A.B. Амосов, Г.Е. Крупинов, Е.А. Безруков // Ультразвуковая и функциональная диагностика. -2011.-№5.-С.58.

8. Антонов, А.Г. Диагностика рака простаты у больных с симптомами нарушения мочеиспускания: автореф. дисс. ... канд. мед. наук / А.Г. Антонов; Дальневосточ. гос. ун-т. - Хабаровск: 2002. - 24 с.

9. Ахвердиева, Г.И. Роль искусственного контрастирования при МРТ - диагностике рака предстательной железы / Г.И. Ахвердиева, Э.Б. Санай, В.О. Панов и др. // Мед.визуализация. - 2012. - № 3. - С.92-101.

10. Безруков, Е.А. Выбор методов лечения при локализованном и местно-распространенном раке простаты: автореф. дис. ... д-ра мед. наук / Е.А. Безруков. - М. - 2008. - 49 с.

11. Безруков, Е.А. Клинико-диагностический подход к стадированию рака простаты. / Е.А. Безруков // Материалы научной конференции с международным участием «Фундаментальные исследования в уронефрологии». Саратов.

- 2009. - С. 38-43.

12. Болоцков, А.С ТРУЗИ: актуальные вопросы диагностики локальных форм рака предстательной железы / A.C. Болоцков, Н.В. Будник, JI.B. Мад-жугина и др. // Ультразвуковая и функциональная диагностика. - 2011. - № 5.

- С. 58-59.

13. Болоцков, A.C. Прогностическая ценность ТРУЗИ в оценке инвазии в капсулу предстательной железы / A.C. Болоцков, Н.В. Будник, E.H. Тетерни-кова и др. // Ультразвуковая и функциональная диагностика. - 2011. - № 5. -С. 59.

14. Васильева, А.К. Оценка результатов трансректального ультразвукового исследования и пункционной биопсии предстательной железы / А.К. Васильева, М.Б. Денщиков, A.B. Дубинин и др. // Ультразвуковая и функциональная диагностика. - 2011. - № 5. - С. 60.

15. Васильева, А.К. Пункционная биопсия предстательной железы под контролем ультразвука / А.К. Васильева, М.Б. Денщиков, A.B. Дубинин и др. // Ультразвуковая и функциональная диагностика. - 2011. - № 5. - С. 59-60.

16. Васильева, А.К. Ультразвуковая эластография в диагностике рака предстательной железы: автореф. дисс. ... канд. мед. наук / А.К. Васильева. - М. -2013. -24 с.

17. Велиев, Е.И. Хирургическое лечение локализованных форм рака предстательной железы / Е.И. Велиев, С.Б. Петров // Практическая онкология. -2001.-№6(2).-С. 38-41.

18. Велиев, Е.И. Целесообразность первичной сатурационной биопсии в выявлении локализованного рака предстательной железы. / Е.И. Велиев, А. Обейд, А.Б. Богданов // Урология. - 2011г. - № 5. - С. 43-45.

19. Воробьев, A.B. Перспективы профилактики, диагностика и стадирова-ние рака предстательной железы. / A.B. Воробьев, П.И. Кржиницкий // Прак-тич. онкол. - 2008. - № 2. - С. 71-82.

20. Гажонова, В.Е. Комплексная ультразвуковая диагностика рака предстательной железы. / В.Е. Гажонова, A.B. Зубарев. // Эхография. - 2000. - № 2. -С. 223-232.

21. Гажонова, В.Е. Оценка гемодинамических изменений при раке предстательной железы с помощью трехмерной ультразвуковой ангиографии / В.Е. Гажонова, М.В. Кислякова // Матер. 3-го Съезда Рос.ассоц. специалистов ультразвуковой диагностики в медицине. - М. 1999. - С. 114-115.

22. Глыбочко, П.В. Нейроиммуноэндокринные маркеры в диагностике и прогнозе течения рака предстательной железы. / П.В. Глыбочко, В.М. Попков, В.М. Кветной и др. // Урология. - 2010. - № 4. - С. 72-75.

23. Глыбочко, П.В. Опыт применения аппарата HistoScanning в ранней диагностике рака предстательной железы / П.В. Глыбочко, Ю.Г. Аляев, A.B. Амосов и др. // Онкоурология. - 2012. - № 1. - С. 72 - 76.

24. Глыбочко, П.В. Сравнительный анализ данных клинико-лабораторных и лучевых методов диагностики при раке предстательной железы с учетом гистоморфологической градации опухоли по шкале Глисона / П.В. Глыбочко, Т.Г. Хмара, В.М. Попков и др. // Саратовский научно-медицинский журнал. -2010. - №2.-С. 446-453.

25. Гранов, A.M. Возможности современных методов лучевой диагностики и лечения рака предстательной железы / A.M. Гранов, Г.Г. Матякин, A.B. Зубарев и др. // Кремлевский мед.клинич. Вестник. - 2004. - № 1. - С. 9-12.

26. Гранов, A.M. Первый опыт применения позитронной эмиссионной томографии с 11 С-холином при раке предстательной железы / A.M. Гранов,

JI.А. Тютин, Д.В. Рыжкова и др.// Вопросы онкологии. - 2013. - №.4.- С.460-464.

27. Григорьев, H.A. Диагностика урологических заболеваний с использованием магнитно-резонансной томографии: автореф. дис. ... д-ра мед. наук / H.A. Григорьев. - М. - 2003. - 51с.

28. Громов, А.И. Современное состояние лучевой диагностики рака предстательной железы / А.И. Громов // Мед.визуализация. - 2012. - № 1. - С. 126128.

29. Давыдов, М.И. Статистика злокачественных новообразований в России и странах СНГ в 2008 г. / М.И. Давыдов, Е.М. Аксель // М. - Вестник Российского онкологического научного центра им. H.H. Блохина РАМН. - 2009. - № З.-С. 11-13.

30. Евтушенко, Е.В. Возможности комплексного ультразвукового исследования в диагностике рака предстательной железы / Е.В. Евтушенко, Б.А. Минько, М.И. Карелин и др. // Вестник рентгенологии и радиологии. - 2008. -№ 1.-С. 61-64.

31. Зубарев, A.B. Возможности эластографии в комплексной ультразвуковой диагностике рака предстательной железы. / A.B. Зубарев, С.М. Алферов, Ю.П. Трибунов и др. // Медицинская визуализация. - 2011. - № 2. - С. 95-102.

32. Зубарев, A.B. Соноэластография в диагностике рака простаты / A.B. Зубарев, С.М. Алферов, Е.А. Панфилова // Кремлевская медицина. - 2009. -№ 3. - С. 28-31.

33. Зубарев, A.B. Цветовая ультразвуковая ангиография в исследовании предстательной железы / A.B. Зубарев, В.Е. Гажонова // Визуализация в клинике. - 1997. - № 10. - С. 21 - 27.

34. Игнашин, Н.С. Ультразвуковая диагностика урологических заболеваний. / Н.С. Игнашин. - М.: МИА. - 2010. - 144с.

35. Ильин, К.А. Анализ результатов биопсий предстательной железы в лечебных учреждениях Екатеринбурга за 2000 - 2006 гг. / К.А. Ильин, В.О. Ма-гер, A.B. Зырянов и др. // Онкоурология. - 2008. -№4. - С.33-37.

36. Иремашвили, B.B. Сравнительная характеристика разных методов промежностных биопсии предстательной железы / В.В. Иремашвили, А.К. Чепуров, М. Эмбертон и др. // Вестник хирургии. - 2011. - № 6. - С. 103 - 106.

37. Каприн, А.Д. Состояние онкологической помощи населению в России в 2012 году / А.Д. Каприн, В.В. Старинский, Г.В. Петрова. - М. - 2013. - 230с.

38. Капустин, C.B. Ультразвуковая исследование в урологии и нефрологии. / C.B. Капустин. - М.: Вараксин. - 2007. - 176с.

39. Кикнавелидзе, К.Г. Является ли секстант-биопсия оптимальным методом для диагностики рака предстательной железы? / К.Г. Кикнавелидзе, З.М. Чантурая, Д.Д. Силагава и др. // Урология. - 2006. - № 4. - С. 32-35.

40. Кислякова, М.В. Возможности ТРУЗИ с ультразвуковой ангиографией в оценке местного распространения рака предстательной железы / М.В. Кислякова, И.В. Платицын, В.Е. Гажонова и др. // Медицинский журнал «SonoAcelnternational». - 2006. - № 14. - С. 20-26.

41. Китаев, C.B. Диагностические возможности магнитно-резонансной томографии с использованием катушки для тела в определении стадии рака предстательной железы / C.B. Китаев, К.А. Павленко, Т.В. Волков и др. // Онкоурология. - 2008. - № 4. - С. 25-29.

42. Котляров, П.М. Лучевая диагностика рака предстательной железы / П.М. Котляров // Российский онкологический журнал. - 2008. - №2. - С.49-53.

43. Крупинов, Г.Е. Лечение больных раком предстательной железы высокоинтенсивным фокусированным ультразвуком: автореф. дис. ... док. мед. наук / Г.Е. Купринов. - М. - 2010. - 42с.

44. Курджиев, М.А. Повторная трансректальная биопсия предстательной железы у пациентов с простатической интраэпителиальнои неоплазией высокой степени: сроки и особенности проведения / М.А. Курджиев, A.B. Говоров, Д.Ю. Пушкарь и др. // Онкоурология. - 2008. - № 4. - С. 30-32.

45. Леонов, О.В. Заболеваемость раком предстательной железы, почки и мочевого пузыря в России и Омской области. / О.В. Леонов, В.Т. Долгих, Е.И. Копыльцов и др. // Онкоурология. - 2008. - № 1. - С. 63-67.

46. Лопаткин, H.A. Урология: национальное руководство / под ред. акад. РАМН H.A. Лопаткина. - М.: ГЭОТАР-Медиа. - 2009. - 1024 с.

47. Лоран О.Б. Простат-специфический антиген морфологическая характеристика рака предстательной железы, рук. для врачей / О.Б. Лоран, Д.Ю. Пушкарь, Г.А. Франк. - М.: МедПресс. - 1999. -144 с.

48. Лоран, О.Б. Рак простаты: современный взгляд на проблему. / О.Б. Лоран // Материалы XI съезда урологов России. - М. - 2007. - С. 5-7.

49. Мазо, Е.Б. Сравнительные значения молекулярных форм простатического специфического антигена в диагностике рака предстательной железы / Е.Б. Мазо, H.A. Сергеева, М.Э. Григорьев и др. // Урология. - 2006. - № 3. - С. 21-23.

50. Мазо, Е.Б. Трехмерная эхография в диагностике и прогнозировании лечения рака предстательной железы / Е.Б. Мазо, В.Е. Гажонова, В.В. Соловьев // Вестник Российского онкол. науч. центра. - 2008. - № 1. - С. 7-15.

51. Матвеев, Б.П. Клиническая онкоурология / под ред. проф. Б.П. Матвеева. - М.: АБВ-Пресс. - 2011. - 934 с.

52. Матвеев, Б.П. Рак предстательной железы / Б.П. Матвеев, Б.В. Бухар-кин, В.Б. Матвеев. - М. -1999. - 153с.

53. Матвеев, Б.П. Энциклопедия клинической онкологии/ Б.П. Матвеев / под ред. акад. М.И. Давыдова. - М.: РЛС-Пресс. - 2004. - С. 455-473.

54. Митина, Л.А. Ультразвуковая онкоурология. под ред. В.И. Чиссова, И.Г. Русакова / Л.А. Митина, В.И. Казакевич, С.О. Степанов. - М.: Медиа Сфера. - 2005. - 200 с.

55. Митьков, В.В. Возможности ультразвуковой компрессионной эласто-графии в диагностике рака предстательной железы / A.B. Митьков, А.К. Васильева, М.Д. Митькова // Ультразвуковая и функциональная диагностика. -2012. -№3.- С. 13-20.

56. Митьков, В.В. Механические (упругие) свойства предстательной железы при эластографии сдвиговой волны / В.В. Митьков, А.К. Васильева, М.Д.

Митькова // Ультразвуковая и функциональная диагностика. - 2012. - № 6. -С. 16-25.

57. Митьков, В.В. Ультразвуковая эластография у больных с подозрением на рак предстательной железы /В.В. Митьков, А.К. Васильева, М.Д. Митькова // Ультразвуковая и функциональная диагностика. - 2012. - № 5. - С. 18-29.

58. Мищенко, A.B. Возможности магнитно-резонансной спектроскопии в диагностике аденокарциномы предстательной железы / A.B. Мищенко, Д.Л. Дубицкий, Е.А. Москаленко и др. // Лучевая диагност, и тер. - 2010. - № 4 (1).

- С. 62-67.

59. Мищенко, A.B. Комплексное магнитно-резонансное исследование в диагностике заболеваний внутренних половых органов у мужчин: автореф. дис. ... д-ра мед. наук / A.B. Мищенко. - СПб. - 2010. - 46с.

60. Морозов, С.П. Томографические методы диагностики рака предстательной железы / С.П. Морозов, Е. А. Безруков // Russian Electronic Journal Of Radioology. - 2011. - № 4. - С. 18-26.

61. Назаренко, Г.И. Допплерографическая семиотика заболеваний предстательной железы: дифференциальная диагностика и возможности прогнозирования биологической активности опухолей / Г.И. Назаренко, А.Н. Хитрова, С.Л. Арсенин и др. // Ультразвуковая и функциональная диагностика. - 2003.

- № 2 - С. 12-21.

62. Назаренко, Г.И. Ультразвуковая диагностика предстательной железы в современной урологической практике. / Г.И. Назаренко, А.Н. Хитрова. - М.: Видар. - 2012. - 288 с.

63. Насникова, И.Ю. Ультразвуковая диагностика / И.Ю. Насникова, Н.Ю. Маркина под ред. акад. РАМН С.К. Тернового. - М.: Изд. ГЭОТАР-Медиа. -2010.- 176с.

64. Неймарк, А.И. Роль микроциркуляции в диагностике рака предстательной железы / А.И. Неймарк, Т.С. Тарасова, Б.А. Неймарк // Онкоурология. -2008. -№2. - С.45-47.

65. Носов, A.K. Гормонорезистентный рак предстательной железы / А.К. Носов, H.A. Воробьев // Практическая онкология. - 2008. - Т. 9, № 2. - С. 104116.

66. Оха, У.К. Рак простаты / У.К. Оха, Дж. Логью. - М.: РидЭлсивер. -2009. - 174с.

67. Панфилова, Е.А. Эластография в дифференциальной диагностике рака предстательной железы / Е.А. Панфилова. - М. - 2011. - 21с.

68. Первый, B.C. Онкомаркеры клинико-диагностический справочник / B.C. Первый, В.Ф. Сухой. - Ростов-на-Дону: «Феникс». - 2012. - 126с.

69. Петров, С.Б. Клиническое стадирование рака предстательной железы при ее первичной биопсии // Онкоурология. - 2010. - Т. 2. - С. 45-48.

70. Печерский, A.B. Частичный возрастной андрогенный дефицит. Влияние на развитие метаболического синдрома и патологии предстательной железы. / A.B. Печерский. - СПб. - 2005. - С. 7-41.

71. Подшивалов, A.B. Лучевая диагностика и комплексное лечение рака предстательной железы: автореф. дис. ... канд. мед.наук/ A.B. Подшивалов. -М. - 2003. - 30 с.

72. Пожарисский, K.M. Патоморфологическая характеристика и особенности карциномы предстательной железы. Значение простатической интраэпи-телиальной неоплазии / K.M. Пожарисский, A.B. Воробьев // Практич. онкология. - 2001. - № 2. - С. 17-23.

73. Поляев, Ю.А. Применение контрастных средств в лучевой диагностике / Ю.А. Поляев, А.Л. Юдин, Н.Л. Шимановский. - М. - 2010. - 432с.

74. Прохоров, A.B. Возможности 3D-эхографии при заболеваниях предстательной железы / A.B. Прохоров // Ультразвуковая и функциональная диагностика. - 2011. - № 5. - С. 58-59.

75. Прялухин, А.Е. Пути повышения эффективности биопсии предстательной железы: автореф. дисс. ... канд. мед. наук / А.Е. Прялухин. - 2009. - 24с.

76. Пушкарь, Д.Ю. Алгоритм ранней диагностики рака предстательной железы / Д.Ю. Пушкарь, A.B. Бормотин, A.B. Говоров // Российский медицинский журнал. - 2003. - № 8. - С. 483-486

77. Пушкарь, Д.Ю. Диагностика и лечение локализованного рака предстательной железы / Д.Ю. Пушкарь, П.И. Раснер. - М.: Медпресс-информ. -2008. - С. 7-26.

78. Пушкарь, Д.Ю. Осложнения трансректальной биопсии предстательной железы / Д.Ю. Пушкарь, A.B. Говоров // Урология. - 2005. - № 2. - С. 40-42.

79. Пушкарь, Д.Ю. Простат-специфический антиген и биопсия предстательной железы / Д.Ю. Пушкарь. - М.: Медпресс. - 2003. - 160с.

80. Ракул, С.А. Рак предстательной железы: диагностика, результаты хирургического лечения и качество жизни: автореф. дис. ... док. мед. наук / С.А. Ракул. - СПб. - 2009. - 36с.

81. Русаков, И.Г. Биопсия предстательной железы / И.Г. Русаков, Г.А. Франк, С.О. Степанов и др. - М.: МНИОИ им. П.А. Герцена. - 2002. - 20с.

82. Русаков, И.Г. Радиоизотопная лимфосцинтиграфия как метод уточняющей диагностики метастатического поражения лимфатических узлов у больных локализованным и местнораспространенным раком предстательной железы / И.Г. Русаков, Б.Я. Алексеев, K.M. Нюшко и др. // Вопросы онкологии. - 2006. - Т. 52. - № 6. - С. 686-690.

83. Сергеев, П.В. Контрастные средства / П.В. Сергеев, Ю.А. Поляев, A.JI. Юдин и др. - М.: «Известия». - 2007. - 496 с.

84. Сергеева, Н.С. Серологические опухоле-ассоцированные маркеры (ОМ) в онкологической клинике / Н.С. Сергеева, Р.В. Маршрутина // Новости прикладной иммунологии и аллергии. - 2001. - № 5. - С. 6-7.

85. Сивков, A.B. Гормонорезистентный рак предстательной железы: современные методы медикаментозной профилактики лечения / A.B. Сивков, А.Е. Алфимов, О.Э. Имамов // Урология и нефрология. - 1999. - №5. - С. 3339.

86. Собин, Л.Х. ТЪ1М классификация злокачественных опухолей / Л.Х. Со-бин, М.К. Господарович, К. Виттекинд. - М.: Логосфера. - 2011. - 275с.

87. Соловов, В.А. Ультразвуковая диагностика рака предстательной железы / В .А. Соловов // Вестник СамГУ. - 2006. - № 2. - С. 210-215.

88. Суконко, О.Г. Роль комбинированного использования клинической стадии, уровня ПСА и суммы Глисона в улучшении дооперационной диагностики рака предстательной железы / О.Г. Суконко, А.И. Ропевич, С.А. Красный и др. // Онкоурология. - 2008. -№2. - С.45-47.

89. Ткаченко, Е.В. Цветовая допплерографическая картина и морфологическое исследование кровеносных сосудов при новообразованиях предстательной железы: автореф. дисс. ... канд. мед. наук: 14.00.40 / Ткаченко Евгений Владимирович. - М. - 2007. - 28 с.

90. Фейтнер, Д.И. Скрининговая диагностика рака предстательной железы / Д.И. Фейтнер // Профил. медицина.- 2004. - № 6. - С. 3 - 9.

91. Фурашов, Д.В. Клиническая онкология / Д.В. Фурашов, В.И. Бабский, под.ред. П.Г. Брюсова // М. - 2012. - С. 429-451.

92. Харченко, В.П. Рак предстательной железы: проблемы диагностики / В.П. Харченко, А.Д. Каприн, Ф.Р. Амосов // Лечащий врач. - 1999. - № 1. - С. 4-7.

93. Хмара, Т.Г. Ультразвуковая и магнитно-резонансная томография в комплексной диагностике рака предстательной железы / Т.Г. Хмара // Саратовский научно-медицинский журнал. - 2008. - №1. - С. 25-28.

94. Чепуров, А.К. Стадирование рака предстательной железы с использованием трехмерной эхографии с мультипланарной реконструкцией изображения и ЗЭэхоангиографией / А.К. Чепуров, В.В. Соловьев, Е.А. Пронкин // Андрология и генитальная хирургия. - 2009. - № 2. - С. 65-69.

95. Чигирева, И.Б. Ранняя диагностика рака предстательной железы / И.Б. Чигирева, Р.Ш. Хасанов, И.А. Гилязутдинов и др. // Практическая медицина. -2013.-№2. -С. 108-111.

96. Чиссов, В.И. Злокачественные новообразования в России в 2010 году (заболеваемость и смертность) / В.И. Чиссов, В.В. Старинский, Г.В. Петрова. - М.: ФГУ МНИОИ им ПЛ. Герцена. - 2011. - 256с.

97. Чиссов, В.И. Состояние онкологической помощи населению России в 2010 году / В.И. Чиссов, В.В. Старинский, Г.В. Петрова. - М. - 2011. - 188с.

98. Чуприк-Малиновская, Т.Р. Новые возможности ультразвукового метода в диагностике рака предстательной железы / Т.Р. Чуприк-Малиновская // Кремлевск. Мед. - 2000. - № 4. - С. 75-78.

99. Шария, М.А. Магнитно-резонансная томография в диагностике новообразований почек, мочевых путей и предстательной железы: автореф. дисс. ... д-ра мед. наук / М.А. Шария. - М. - 2009. - 52с.

100. Шария, М.А. Современные методы магнитно-резонансной томографии в диагностике рака предстательной железы // М.А. Шария, А.С. Коробкин. // Russian Electronic Journal of Radiology. - 2011. - № 4. - С. 11-17.

101. Шевченко, A.H. Усовершенствование методов диагностики и лечения рака предстательной железы: автореф. дисс. ... д-ра мед. наук / А.Н. Шевченко. - Ростов-на Дону. - 2005. - 49с.

102. Шолохов, В.Н. Ультразвуковая томография в диагностике рака предстательной железы / В.Н. Шолохов, Б.В. Бухаркин, П.И. Лепэдату. - М.: ООО «Фирма СТРОМ». - 2006. - 1-е издание. - 112 с.

103. Ahmedin, J. Global Cancer Statistics / J.Ahmedin, B. Freddie, M.C. Melissa et al. // Ca Cancer J. Clin. - 2011. - Vol.61. - P. 69 - 90.

104. Aigner, F. Status of transrectal ultrasound imaging of the prostate / F. Aigner, M. Mitterberger, P. Rehber et al. // J. Endourol. - 2010. - Vol. 24 (5). - P. 685691.

105. Akan, H. Comparison of two periprostatic nerve blockade techniques for transrectal ultrasound-guided prostate biopsy: bilateral basal injection and single apical injection / H. Akan, O. Yildiz, 1. Dalva et al. // Urology. - 2009. - Vol. 73. -P. 23-26.

106. Akin, O. Imaging of prostate cancer / O. Akin, H. Hricak // Radiol. Clin. N. Am. - 2007. - Vol. 45. - P. 207-222.

107. Albertsen, P. Should patients consider active surveillance? / P.Albertsen // Cancer. - 2008. - Vol. 112. - P. 2664 - 2670.

108. Amiel, G.E. Newer modalities of ultrasound imaging and treatment of the prostate / G.E. Amiel, K.M. Slawin // Urol. Clin. N. Am. - 2006. - Vol. 33. - № 3. -P. 329-337.

109. Amin, M. Prognostic and predictive factors and reporting of prostate carcinoma in prostate needle biopsy specimens / M. Amin, L. Boccon-Gibod, L. Ege-vad et al. // Scand J Urol Nephrol. - 2005. - V. 216. - P. 20-33.

110. Autorino, R. How to decrease pain during transrectal ultrasound guided prostate biopsy: a look at the literature / R. Autorino, M. De Sio, G. Di Lorenzo et al. // J Urol. - 2005. - Vol. 174. - P. 2091-2097.

111. Barr, R.G. Shear Wave ultrasound elastography of the prostate: initial results / R.G. Barr, R. Memo, S.R. Schaub // Ultrasound Q. - 2012. - Vol. 28 (1). - P. 1320.

112. Bisset, R.A.L. Differential Diagnosis in abdominal Ultrasound / R.A.L. Bisset, A.N. Kban. - London: Bailliere Tindal. - 1997. - 576 p.

113. Bloch, B.N. Prostate cancer: accurate determination of extracapsular extension with high-spatial resolution dynamic contrast-enhanced and T2-weightedMR imaging - initial results / B.N. Bloch, E. Furman-Haran, T.H. Helbich et al. // Radiology. -2007. - Vol. 245. - № 1. - P. 176-185.

114. Bogdanovic, J. Pelvic lymphadenectomy for localized prostate cancer / J. Bogdanovic, J. Djozic // Acta Chir. Iugosl. - 2007. - Vol. 54. - № 4. - P. 113-117.

115. Borgermann, C. Problems, objective, and substance of early detection of prostate cancer / C. Borgermann, H. Loertzer, P.Hfmmerer // Urology. - 2010. — Vol. -49.-P. 181-189.

116. Boyle, P. Incidence of prostate cancer wil doudle by the year 2030: arguments / P. Boyle, P. Maisonneure, P. Napalkov // Europ. Urol. - 1996. - Vol. 29 (suppl. 2). - P. 3-9.

117. Braeckman, J. Evaluation of HistoScanning for the detection, location and volume estimation of prostate cancer: Results of the open phase of the PHS — 02 study. / J. Braeckman, P. Autier, F. Zatura et al. // Eur Urol suppl. - 2011. -Vol. 10(2). - P.34.

118. Brawer, M.K. Predictors of pathologic stage in prostatic carcinoma: the role of neo-vascularity / M.K. Brawer, R.E. Deering, M. Brown et al. // Cancer. - 1994. - Vol. 73. - P. 678-687.

119. Brown, G. The role of intravenous contrast enhancement in magnetic resonance imaging of prostatic carcinoma. / G. Brown, S. Macvivar, V. Ayton et al. // Clin. Radiol. - 1995. - Vol. 50. - P. 601-606.

120. Buckley, M.R. Tolerance of local anesthetic for transrectal ultrasound-guided prostate biopsy: our experience and a literature review / M.R. Buckley, N.J. Bryant, J.A. Brown et al. // Can Assoc Radiol J. - 2006. - Vol. 57. - P. 169-174.

121. Cam, K. Combined periprostaticand intraprostatic local anesthesia for prostate biopsy: a double-blind, placebo controlled, randomized trial / K. Cam, M. Sener, A. Kayikci et al. // J Urol. - 2008. - Vol. 180. P. 141-144; discussion 144145.

122. Cancel-Tassen, G. Prostate cancer genetics / G. Cancel-Tassen, O. Cussenot // Minerva Urol. Nefrol. - 2005. - Vol.57. - №4. - P.289-300.

123. Carlan,i M. Combined morphological [1H]-MR spectroscopic and contrast-enhanced imaging of human prostate cancer with a 3-Tesla scanner: preliminary experience / M. Carlani // Radiol. Med. - 2008. - Vol. 113. - P. 670-688.

124. Castillo M. Apparent diffusion coefficients in the evaluation of high-grade cerebral gliomas / M. Castillo, J.K. Smith, L. Kwock, K. Wilber // Am. J. Neurora-diol. - 2001. - Vol. 22. - P. 60-64.

125. Catalona, W.J. Management of cancer of prostate / W.J. Catalona // N Engl JMed. - 1994. - Vol. 331. - P. 996-1004.

126. Chan, I. Detection of prostate cancer by integration of line-scan diffusion, T2-mapping and T2-weighted magnetic resonance imaging; a multichannel statis-

tical classifer / I. Chan, W. Wells, R.V. Mulkern et al. I I Med. Phys. - 2003. - Vol. 30. - P. 2390-2398.

127. Chen, M. Prostate cancer detection: comparison of T2-weighted imaging, diffusion-weighted imaging, proton magnetic resonance spectroscopicimaging, and the three techniques combined / M. Chen, H.D. Dang, J.Y. Wang et al. // Acta Radiol. - 2008. - Vol. 49. - № 5. - P. 602-610.

128. Chevalier, S. Commentary on prostatic neovascularization and vascular endothelial growth factor / S. Chevalier // J. Urol. - 1997. - Vol. 157. - P. 2040-2041.

129. Clarke, D.H. The role of endorectal coil MRI in patient selection and treatment planning for prostate seed implants. / D.H. Clarke, S.J. Banks, A.R. Wiederhorn et al. // Int J Radiat Oncol Biol Phys. - 2002. - Mar 15. - Vol. 52 (4). - P. 903910.

130. Clements, R. Ultrasound of prostate cancer / R.Clements // Eur. Radiol. -2001.-Vol. 11.-P. 2119-2125.

131. Cochlin, D.U. Elastographyin the detection of prostate cancer. / D.U. Coch-lin, R.H. Ganatra, D.F.R. Griffiths // Clin. Radiol. - 2009. - Vol. 57. - P.1014-1020.

132. Damber, J.E. Prostate cancer / J.E. Damber, G. Aus // Lancet. - 2008. - Vol. 371.-P. 1710-1721.

133. Deras, I.L. PCA3: A molecular urine assay for predicting prostate biopsy outcome / I.L Deras, S.M. Aubin, A. Blase et al. // J. Urol. - 2008.- Vol. 179. - P. 1587-1592.

134. De Souza, N.M. Diffusion-weighted magnetic resonance imaging: a potential non-invasive marker of tumour aggressiveness in localized prostate cancer / N.M. de Souza, S.F. Riches, N.J. Vanas et al. // Clin. Radiol. - 2008. - Vol. 63. - № 7. - P. 774-782.

135. Eis, M. Quantitative diffusion MR imaging of cerebral tumor and edema / M. Eis, T. Els, M. Hoehn-Berlage et al. // Acta Neurochir. Suppl. (Wien). - 1994. -Vol. 60.-P.344-346.

136. Eis, M. High resolution quantita-tive relaxation and diffusion MRI of three different experimental tumors in rat / M. Eis, T. Els, M. Hoehn-Berlage // Magn. Reson. - Med. - 1995. - Vol. 34. - P. 835-844.

137. Epstein, J.I. The 2005 International society of urological pathology (ISUP) consensus conference on Gleason grading of prostatic carcinoma / J.I. Epstein, W.C. Allsbrook Jr, M.B. Amin et al. // Am. J. Surg. Pathol. - 2005. - Vol. 29. - № 9.-P. 1228-1242.

138. Epstein, J.I. The 2005 International society of urological pathology(ISUP) consensus conference on Gleason grading of prostatic carcinoma / J.I. . Epstein, W.C. Allsbrook Jr, M.B. Amin et al. // Am. J. Surg. Pathol. - 2005. - Vol. 29. - № 9.-P. 1228-1242.

139. Eric, D. Targeted biopsy of the prostate: the impact of color Doppler imaging and elastography on prostate cancer detection and Gleason score / D. Eric, E.D. Nelson, C.B. Slotoroff et al. // Urology. - 2007. - Vol. 70 (6) - P.l 136-1140.

140. Feneley, M.R. PSA monitoring during testosterone replacement therapy: low long — term risk of prostate cancer with improved opportunity for cure / M.R. Feneley, M. Carruthers // Andrologia. - 2004. - Vol.36. - P. 212.

141. Ferlay, J. Estimates of cancer incidence and mortality in Europe in 2008 / J. Ferlay, D.M. Parkin, E. Steliarova-Foucher // Eur. J. Cancer. - 2010. - Vol. 46, №. -P. 765-781.

142. Folkman, J. Angiogenesis / J. Folkman // J. Biol. Chem. - 1992. - Vol. 267. -P. 10931-10934.

143. Folkman, J. Tumor angiogenesis / J.Folkman // Adv. Cancer Res. - 1985. -Vol. 43.-P. 175-200.

144. Futterer, J.J. Imaging the male reproductive tract: current trends and future directions / J.J. Futterer, S.W. Heijmink, J.R. Spermon // Radiol. Clin. N.Am. -2008.-Vol. 46.-P. 133-147.

145. Gasparini, G. Angiogenesis in preneoplastic and neoplastic lesions // J. Cancer. - 1995. - Vol. 8. - № 6. - P. 356-358.

146. Gerve,r G.S. Discase-Specific Survival Folio wing Routine Prostate Cancer Screening by Digital Rectal Examination / G.S. Gerver, L.M. Thompson, R. Tbisted et al. // JAMA. - 1993. - Vol. 269. - № 1. - P. 61-64.

147. Gibbs, P. Comparison of quantitative T2 mapping and diffusion-weighted imaging in the normal and pathologic prostate / P. Gibbs, D.J. Tozer, G.P. Liney et al. // Magn. Reson. Med. - 2001. - Vol. 46. - P. 1054-1058.

148. Han, K.R. Prostate stem cell antigen expression is associated with gleason score, seminal vesicle invasion and capsular invasion in prostate cancer / K.R. Han, D.B. Seligson, X. Liu et al. // J Urol. - 2004. - Vol. 171. - P. 1117-1121.

149. Hankey, B.F. Cancer surveillance series: Interpreting trends in prostate cancer-Part I: Evidence of the effects of screening in recent incidence, mortality, and survivalrates /B.F. Hankey, E.J. Feuer, L.X. Clegg et al. // J Natl Cancer Inst. -1999.-Vol. 91.-P. 1017-1024.

150. Heidenreich, A. Considerations: imaging in prostate cancer / In: Imaging in oncological urology / J.J.M.C.H. de la Rosette, M.J. Manyak, M.G. Harisinghani, H. Wijkstra (eds.) // Springer-Verlag: London. - 2009. - P. 269-276.

151. Heidenreich, A. Guidelines on Prostate Cancer / A. Heidenreich, P.J. Bastian, J. Bellmunt et al. // EAU Guidelines 2012. - http:www.uroweb.org

152. Heidenreich, A. Prostate cancer / A.Heidenreich, P.J.Bellmunt // EAU guidelines. - 2013. - P. 114-125.

153. Holmgren, L. Malignant neovascularization / L. Holmgren // European J. Ultrasound. - 1997. - Vol. 7. - № 5. - P. 11.

154. Hosseinzadeh, K. Endorectal diffusion weighted imaging in prostate cancer to differentiate malignant and benign peripheral zone tissue / K. Hosseinzadeh, S.D. Schwarz // J. Magn. Reson. Imaging. - 2004. - Vol.20. - P. 654-661.

155. Hoyt, K. Tisseu elasticity properties as biomarkers for prostate cancer / K. Hoyt, B. Castañeda, A. Pesavento et al. // Cancer Biomark. - 2008. - Vol. 4. - №№ 4-5.-P. 213-225.

156. Hricak, H. Imaging prostate cancer: a multidisciplinary perspective / H. Hri-cak, P.L. Choyke, S.C. Eberhardt et al. // Radiology. - 2007. - Vol. 243. - № 1. - P. 28-53.

157. Humphrey, P. A. Gleason grading and prognostic factors in carcinoma of the prostate / P.A. Humphrey // Mod. Pathol. - 2004. - Vol. 17. -№ 3. - P. 292-306.

158. Hyoung Keun Park. Tic prostate cancer detection rate and pathologic characteristics comparison between patients with secum prostate - specific antigen range of 3,0 to 4,0 ng/mL and 4,1 to 10,0 ng/mL in Korean population / Hyoung Keun Park, Sung Kyn Hong // Urology. - 2006. - Vol. 68(1). - P. 85 - 88.

159. Issa, B. In vivo measurement of the apparent diffusion coefficient in normal and malignant prostatic tissues using echo-planar imaging / B. Issa // J. Magn. Reson. Imaging. - 2002. - Vol. 16. - P. 196-200.

160. Ito, H. Visualization of prostate cancer using dynamic contrast-enhanced MRI: comparison with transrectal power Doppler ultrasound / H. Ito, K. Kamoi, K. Yokoyama et al. // Br. J. Radiol. - 2003. - № 76. - P. 617-624.

161. Jemal, A. Cancer statistics, 2009 / A. Jemal, R. Siegel, E. Ward et al. // C.A. Cancer J. Clin. - 2009. - Vol. 59. - № 4. - P. 225-249.

162. Katz, S. MR imaging and MR spectroscopy in prostate cancer management / S. Katz, M. Rosen // Radiol. Clin. N. Am. - 2006. - Vol. 44. - № 5. -P. 723-734.

163. Kim, C.K. Diffusion-weighted imaging of the prostate at 3 T fordifferentiation of malignant and benign tissue in transition and peripheral zones: preliminary results / C.K. Kim, B.K. Park, J.J. Han et al. // J. Comput. Assist.Tomogr. - 2007. -Vol. 31. - № 3. - P. 449-454.

164. Kim, J.K. Wash-in rate on the basis of dynamic contrast-enhanced MRI: usefulness for prostate cancer detection and localization / J.K. Kim, S.S. Hong, Y.J. Choi et al. // J. Magn. Reson. Imaging. - 2005. - Vol. 22. - P. 639-646

165. Kirby, R. Radical prostatectomy: from open to robotic / Edited by R. Kirby,

F. Montorsi, P. Gontero et al // India, Bangalore: Informa Healthcare. - 2007. - 302 p.

166. Kolonel, L.N. The multiethnie cohort study: exploring genes, lifestyle and cancer risk / L.N. Kolonel, D. Altshuler, B.E. Henderson // Nat Rev Cancer. -2004. - Vol. 4 (7). - P. 519-527.

167. Krouskop, T.A. Elastic moduli of breast and prostate tissues under compression / T.A. Krouskop, T.M. Wheeler, F. Kallel et. al. // Ultrason.Imaging. - 2007. -Vol. 20. - P. 260-274.

168. Kurjak, A. Clinical application of 3D sonography / A. Kurjak, S. Kupesik// The Parthenjn Publishing Group. - 2000. - № 1-6. - P. 203-208.

169. Kutikov, A. Clinical approach to the prostate: an update / A. Kutikov, T.J. Guzzo, S.B. Malkowicz // Radiol. Clin. N. Am. - 2006. - Vol. 44. - № 5. - P. 649663.

170. Lee, F. Prostatic evaluation by transrectal sonography: criteria for diagnosis of early carcinoma / F. Lee, G.M. Gray, R.D. McLeary et al. // Radiology. - 1986. -Vol. 158.-P. 91-95.

171. Littrup, P.J. Prostate cancer: the role of transrectal ultrasound and it s impact on cancer detection and management / P.J. Littrup, S.E. Bailey // The radioligic clinics of North America. - 2000. - Jan. - P. 87-114.

172. Loch, T. Urologic imaging forlocalized prostate cancer in 2007/ T. Loch // World J.Urol. - 2007. - Vol. 25. - № 2. - P. 121-129.

173. Macchia, R.J. Biopsy of the prostate - an ongoing evolution / R.J. Macchia // J.Urol. - 2004. - Vol. 171. - P. 1487-1488.

174. May, F. Limited value of endorectal magnetic resonance imaging and transrectal ultrasonography in the staging of clinically localized prostate cancer / F. May, T. Treumann, P. Dettmar et al. // Br. J. Urol. Int. - 2001. - № 87 (1). - P. 6669.

175. Melchior, W. Role of transrectal ultrasound and prostate biopsy / W. Melchior, M.K. Brawer // Clin Ultrasound. - 1996. - Vol. 24. - P. 463-471.

176. Miller, U. The Continuing role of PSA in the detection and management of prostate cancer / U. Miller, P.A. Abrabamsson, K. Akakura et al. // European Urology Supplements. - 2007. - Vol. 12. - P. 897-906.

177. Mountford, C. Magnetic resonance imaging and spectroscopy of the prostate. / C. Mountford // MAGMA. - 2008. - Vol. 21. - P. 369-370.

178. Nakanishi, H. PC A3 molecular urine assay correlates with prostate cancer tumor volume: implication in selecting candidates for active surveillance / H. Nakanishi, J. Groskopf, H.A. Fritsche et al. // J. Urol. - 2008. - Vol. 179. - P. 18041800.

179. Newman, J.S. Prostate cancer: Diagnosis with color Doppler sonography with histologic correlation of each biopsy site / J.S. Newman, R.L. Bree, J.M. Rubin // Raliology. - 1995. - № 1. - P. 86-90.

180. Noguchi, M. A guestionnaire survey of patient preparation and techniques for prostate biopsy among urologisis in the Kyushu and Okinawa regions of Japan / M. Noguchi, K. Matsuoka, H. Koga et al. // Int. J. Clin.Oncol. - 2006. - Vol. 11.-P. 390-395.

181. Noworolski, S.M. Dynamic contrast enhanced MRI and MR diffusion imaging to distinguish between glandular and stromal prostatic tissues / S.M. Noworolski, D.B. Vignerom, A.P. Chen et al. // Magn. Reson. Imaging. - 2008. - Vol. 26.-P. 1071-1080.

182. Ocak, I. Dynamic contrast-enhanced MRI of prostate cancer at 3 T: a study of pharmacokinetic parameters / I. Ocak, M. Bernardo, G. Metzger et al. // APR Am. J. Roentgenol. - 2007. - Vol. 189. - № 4. - P. 849.

183. Ophir, J. Elastography: a guantitative far imaging the elasticity of biological / J. Ophir // Ultrasonic imaging. - 1991. - № 13. - P. 111-134.

184. Ozena, H. PSA Isofoms in Prostate Cancer Detection / H. Ozena, S. Sozenb // Eur. Urol. - 2006. - S. 5. - P. 495-499.

185. Pallwen, L. «Real-time elastography for detecting prostate cancer: preliminary experience» / L. Pallwen, M. Mitterberger, P. Struve et al. // BJU Int. - 2007. -Vol. 100(1).-P. 42-46.

186. Panfilova, E.A. Sonoelastography in Differentiation of Bening and Malignant Prostate Disease / E.A. Panfilova, N.K. Sazonova, N.A. Fyodorova et. al. // Ultrasound in Medicine and Biology. - 2011. - Vol. 23. - № 8. - S. 2011.

187. Parkin, D.M. Global cancer statistics, 2002 / D.M. Parkin, F. Bray, J. Ferlay et. al. // CA Cancer J. Clin. - 2005. - Vol. 55. - № 2. - P. 74-108.

188. Perner, S. Prostate-specific membrane antigen expression as a predictor of prostate cancer progression / S. Perner, M.D. Hofer, R. Kim et al. // Human Pathology. - 2007. - Vol. 38. - P. 696-701.

189. Prando, A. Prostatic biopsy directed with endorectal MR spectroscopic imaging findings in patients with elevated prostate specific antigen levels and priornegative biopsy findings: early experience / A. Prando, J. Kurhanewicz, A.P. Borges et. al. // Radiology. - 2005. - Vol. 236. - № 3. - P. 903-910.

190. Ramon, J. Prostate Cancer (Recent Results in Cancer Research) / J. Ramon, L.J. Denis // Springer. - 2007. - 272 p.

191. Reinsberg, S.A. Combined use of diffusion-weighted MRI and 1H MR spectroscopy to increase accuracy in prostate cancer detection / S.A. Reinsberg, G.S. Payne, S.F. Riches et al. // Am. J. Roentgenol. - 2007. - Vol. 188.- № 1. - p. 91-98.

192. Ren, J. Seminal vesicle invasion in prostate cancer: prediction with combined T2-weighted and diffusion-weighted MR imaging / J. Ren, Y. Huan, H. Wang et al. // Eur. Radiol. - 2009. - Vol. 19. - № 10. - P. 2481-2486.

193. Ross, R. Prostate cancer imaging - What the urologic oncologist needs to know / R. Ross, M. Harisinghani // Radiol. Clin. N. Am. - 2006. - Vol. 44. - № 5.-P. 711-722.

194. Rouviere, O. Characterization of time-enhancement curves of benign and malignant prostate tissue at dynamic MRI. / O. Rauviere, A. Raudrant, R. Eco-chard et al. // Eur. Radiol. - 2003. - Vol. 13. - P. 931-942.

195. Sala, E. Endorectal MR imaging in the evaluation of seminal vesicle invasion: diagnostic accuracy and multivariate feature analysis / E. Sala, O. Akin, C.S. Moskowitzetal // Radiology. - 2006. - Vol. 238. - № 3. - P. 929-937.

196. Sarvazyan, A.P. Biophysical bases of elasticity imaging / A.P. Sarvazyan, A.R. Skovoroda, S.Y. Emelianov S.Y. et al. // Acoustical Imaging. - 2008. - Vol. 21.-P. 223-240.

197. Sato, C. Differentiation of noncancerous tissue and cancer lesions by apparent diffusion coefficient values in transition and peripheral zones of heprostate. / C. Sato, S. Naganawa, T. Nakamura et al. // J. Magn. Reson. Imaging. - 2005. - Vol. 21.-P. 258-262.

198. Sauvain, J.L. Val of Power Doppler and 3D Vascular Sonography as a Method for Diagnosis and Staging of Prostate Cancer / J.L. Sauvain // Eur. Urology. -2003.-Vol. 44.-P. 21-31.

199. Scheenen, T.W. Fast acquisi-tion-weighted three-dimensional proton MR spectroscopic imaging of the human prostate / T.W. Scheenen, D.W. Klomp, S.A. Roll et al. // Magn. Reson. Med. - 2004. - Vol. 52. - P. 80-88.

200. Scheidler, J. Prostate cancer: localization with three-dimensional proton MR spectroscopic imaging - clinicopathologic study / J. Scheidler, H. Hricak, D.B. Vigneron et al. // Radiology. - 1999. - Vol. 213. - P. 473-480.

201. Shimofusa, R. Diffusion-weighted imaging of prostate cancer. / R. Shimofii-sa, H. Fujimoto, H. Akamata et al. // J. Comput. Assist. Tomogr. - 2005. - Vol. 29. -P. 149-153.

202. Schwarzenbock, S. Choline PET and PET/CT in primary diagnosis and staging of prostate cancer / S. Schwarzenbock, M. Souvatzoglou, B.J. Krause // Thera-nostics. - 2012. - Vol. - 2. - P. 318-330.

203. Siegal, J.A. Topography of neovascularity in human prostate carcinoma / J.A. Siegal, E. Yu, M.K. Brawer // Cancer. - 1995. - Vol. 75. - P. 2545-2551.

204. Sim, H.G. Changing demography of prostate cancer in Asia / H.G. Sim, C.W. Cheng // Eur. J. Cancer. - 2005. - Vol. 41. - № 6. - P. 834-845.

205. Sonn, G.A. Impact of diet on prostate cancer: a review / G.A. Sonn, W. Aronson, M.S. Itvin // Prostate Cancer Prostatic Dis. - 2005. - Vol. 8. - № 4. - P. 304-310.

206. Stewart, B.W. Le cancer dans le monde / Organisation mondiale de lasante, Centre international de recherche sur le cancer / sous la direction de B.W.Stewart, P. Kleihues // IARC Press: Lyon, 2005. - P. 364.

207. Stewart, C.S. Prostate cancer diagnosis using a saturation needle biopsy technique after previous negative sextant biopsies / C.S. Stewart, B.C. Leibovich, A.L. Weaver et al. // J. Urol. - 2001. - Vol. 166. - № 1. - P. 86-91.

208. Tanimoto, A. Prostate cancer screening: the clinical value of diffusion-weighted imaging and dynamic MR imaging in combination withT2-weighted imaging / A. Tanimoto, J. Nakashina, H. Kohno et al.// J. Magn. Recon. Imaging. -2007. - Vol. 25. - P. 146-152.

209. Tenke, P. Prostate Cancer Screening / P. Tenke, J. Horti, P. Balint t. al. // Recent Results in Cancer Research / Ed. P.M. Schlag, H.J. Senn.-Springtr-Verlag Berlin Heideberg. - 2007. - Vol. 175. - P. 65-81.

210. Thompson, I.M. Jr. Prevalence of prostate cancer among men with a prostate-specific antigen level < or =4.0 ng per milliliter / I.M. Thompson, D.K. Pauler, P.J. Goodman et al. // N Engl J Med. - 2004. - May 27. - Vol. 350 (22). - P. 22392246. (level of evidence: 2a). http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/15163773

211. Tien, R.D. MR imaging of high-grade cerebral gliomas: value of diffusion-weighted echoplanar pulse sequences / R.D. Tien, G.J. Felsberg, H. Friedman et al. // Am. J. Roentgenol. - 1994. - Vol. 162. - P. 671-677.

212. Turnbull, L.W. Differentiation of prostatic carcinoma and benign prostatic hyperplasia: correlation between dynamic Gd-DTPA-enhanced MRI and histopa-thology / L.W. Turnbull, D.L. Buckley, L.S. Turnbull et al. // J. Magn. Reson. Imaging. - 1999. - Vol. 9. - P. 311-316.

213. Wammack, R. Morbidity of transrectal ultrasound - guided prostate needle biopsy in patientsreceiving immunosuppression / R. Wammack, B. Djavan, M. Remzi et al. // Urology. - 2001. - Vol. 58. - № 6 - P. 1004-1007.

214. Wang, L. Assessment of biologic aggressiveness of prostate cancer: correlation of MR signal intensity with Gleason grade after radical prostatectomy / L. Wang, Y. Mazaheri, J. Zhang et al. // Radiology. - 2008. - Vol. 246. - № 1. - P. 168-176.

215. Weidner, N. Tumor angiogenesis correlates with metastasis in invasive prostate carcinoma / N. Weidner, P. Caroll, J. Flax et al. // Am. J. Pathol. - 1993. - Vol. 143. - № 2. - P. 401-409.

216. Wein, A.J. Campbell-Walsh Urology, 9th ed. / A.J. Wein, L.R. Kavoussi, A.C. Novick et al. // Saunders Elsevier, Philadelphia, PA. - 2007. - 765 p.

217. Wirtb, M. Prostatakarzinom / M. Wirtb, O. Otto, H. Rubben // Diagnostische und therapeutische Standards in der Urologischtn Onkologie / Hrsg. Im Auftr. Der Deutschen Krebsgesellschaft, von L. Weisbach und K. Miller. - 1998. - S. 92-126.

218. Yamashita, Y. Dynamic contrast-enhanced MR imaging of uterine cervical cancer: pharmacokinetic analysis with histopathologic correlation and its» 60. importance in predicting the outcome of radiation therapy. / Y. Yamashita, T. Baba, Y. Baba et al. // Radiology. - 2000. - Vol. 216. - P. 803-809.

219. Zakian, K.L. Transition zone prostate cancer: metabolic characteristics at 1H MR spectroscopic imaging-initial results. / K.L. Zakian, S. Eberhardt, H. Hricak et al. // Radiology. - 2003. - Vol. 329. - P. 241-247.

220. Zatura, F. Color Doppler mapping in the diagnosis of prostatic carcinoma / F. Zatura // Rozhl Chir. - 1994. - Vol. 73. - № 6. - P. 256-258.

221. Zoubarev, A. Transrectal Power Doppler sonography in the follow up study of prostate cancer / A. Zoubarev // RSNA. - 2000. - Vol. 11. - P. 346-347.