Эластография в дифференциальной диагностике рака предстательной железы тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.01.13, кандидат медицинских наук Панфилова, Екатерина Александровна

• Панфилова, Екатерина Александровна
• кандидат медицинских наук
• 2011

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Панфилова, Екатерина Александровна

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ.

ВВЕДЕНИЕ.

Глава 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ.

1.1. Современная диагностика рака предстательной железы.

1.2. Новая технология ультразвукового сканирования - эластография в диагностике рака предстательной железы.

Глава 2. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ.

2.1. Общая характеристика клинического материала.

2.2. Методы исследования.

2.2.1. Трансректальное ультразвуковое исследование в режиме серой шкалы.

2.2.2. Ультразвуковая ангиография предстательной железы.

2.2.3. Соноэластография предстательной железы.

2.3. Статистическая обработка материала.

Глава 3. РАЗРАБОТКА СЕМИОТИКИ РАЗЛИЧНЫХ СОСТОЯНИЙ ПРЕДСТАТЕЛЬНОЙ ЖЕЛЕЗЫ В ЭЛАСТОГРАФИЧЕСКОМ ИЗОБРАЖЕНИИ.

3.1. Результаты исследований больных с доброкачественной патологией предстательной железы.

3.2. Результаты исследования больных раком предстательной железы.

ГЛАВА 4. РАЗРАБОТКА ТИПОВ КАРТИРОВАНИЯ ЭЛАСТОГРАФИЧЕСКОГО ИЗОБРАЖЕНИЯ ПРЕДСТАТЕЛЬНОЙ ЖЕЛЕЗЫ И ОПРЕДЕЛЕНИЕ ДИФФЕРЕНЦИАЛЬНО -ДИАГНОСТИЧЕСКИХ КРИТЕРИЕВ ДОБРОКАЧЕСТВЕННЫХ И ЗЛОКАЧЕСТВЕННЫХ ИЗМЕНЕНИЙ ПРОСТАТЫ ПО ДАННЫМ

ЭЛАСТОГРАФИИ.

ГЛАВА 5. МЕСТО УЛЬТРАЗВУКОВОЙ ЭЛАСТОГРАФИИ В КОМПЛЕКСНОЙ УЛЬТРАЗВУКОВОЙ ДИАГНОСТИКЕ РАКА

ПРЕДСТАТЕЛЬНОЙ ЖЕЛЕЗЫ.

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Эластография в дифференциальной диагностике рака предстательной железы»

Актуальность

Рак предстательной железы (РПЖ) является актуальной проблемой современной онкоурологии, а также одним из наиболее распространенных онкологических заболеваний у мужчин[ЗД8]. Ежегодно в мире регистрируется более 550 ООО новых случаев рака простаты. В структуре онкологической заболеваемости в ряде стран рак данной локализации выходит на 2-3 место после рака желудка, а в США и Швеции — на 1-е место. Именно с этим связан тот факт, что диагностике и лечению данного недуга в последнее время уделяется все больше внимания как за рубежом, так и в Российской Федерации[36,49, 62].

В России в 2007г. зарегистрировано 20 223 новых случая рака простаты., Стандартизированный показатель заболеваемости в 2007г. составил 23,85 на 100 000 мужского населения, среднегодовой прирост — 7,29%[4]. Следует отметить, что высокие темпы прироста заболеваемости обусловлены не только ее истинным увеличением, но и значительным совершенствованием диагностики РПЖ, связанным с широким внедрением в клиническую практику ультразвукового метода исследования, определения ПСА, аппаратов для биопсии ПЖ и других современных достижений науки и медицинской техники. В то же время высокие показатели смертности в России во многом объясняются неудовлетворительным качеством диагностики данной патологии на ранних стадиях[1, 51]. Так, в 2007г. IV стадия РПЖ, при которой уже не возможно проведение радикального лечения, выявлена у 19,8% больных, III — у 37,6%. Таким образом, становится совершенно очевидным, что заболеваемость раком простаты в России намного выше за счет невыявленных локализованных форм[4, 33, 51].

Как и при любом онкологическом заболевании, успех лечения РПЖ во многом определяется ранней постановкой правильного диагноза. Большим количеством исследований доказано что, проведение скрининговых программ с целью выявления РПЖ на ранних стадиях и раннее начало лечения локализованных форм рака способствуют увеличению выживаемости больных и значительному снижению смертности от данного заболевания[33, 39]. Таким образом, существует настоятельная необходимость в разработке методов, которые могли бы обеспечить своевременное выявление рака простаты и тем самым значительно повысить эффективность его лечения.

Широко применяемый в урологической практике метод УЗИ предстательной железы за последние годы претерпел значительные изменения. Технологический прогресс позволил улучшить возможности существующих диагностических ультразвуковых методик за счет инновационных технических решений, а также революционных алгоритмов обработки получаемой информации[5,19]. Принципиально новые возможности в ультразвуковой диагностике РПЖ открывает эластография(ЭГ) - методика, созданная с целью раннего выявления злокачественных новообразований. Первые работы по изучению возможностей данной технологии появились в начале 90-х годов XX века. Сегодня «эластография» или «соноэластография» подразумевает специальную технологию визуализации тканей и органов, основанную на различии эластических свойств (или упругости) нормальных и патологических тканей и реализованную в ультразвуковых диагностических приборах. Особый интерес представляет изучение возможностей эластографии в ранней и дифференциальной диагностике РПЖ[8,50,110,111].

В связи с внедрением в практику трансректального ультразвукового исследования с использованием данной технологии необходимо создание диагностических критериев для улучшения ранней диагностики РПЖ. В доступной литературе нам не встретились обобщающие исследования по этой проблеме. Таким образом, несмотря на большое внимание исследователей, реальные возможности этой методики в отношении диагностики рака простаты изучены недостаточно. Место ЭГ в комплексной диагностике РПЖ также не определено. Между тем, относительная доступность, высокая скорость получения информации и возможность многократного повторения ТРУЗИ с применением ЭГ делают перспективным изучение возможностей ее использования в комплексном обследовании пациентов с подозрением на РПЖ.

Вышеизложенное обосновывает актуальность проблемы и предопределяет цели и задачи нашего исследования.

Цель настоящего исследования

Изучить возможности комплексного трансректального ультразвукового исследования с эластографией в диагностике рака предстательной железы.

Задачи исследования

1. Разработать оптимальную технологию исследования предстательной железы методом ультразвуковой эластографии.

2. Уточнить эхосемиотику и выработать основные качественные дифференциально-диагностические критерии доброкачественных и злокачественных изменений предстательной железы на основании особенностей их эластографических свойств.

3. Определить информативность и место ультразвуковой эластографии в системе комплексного ультразвукового обследования пациентов с подозрением на рак предстательной железы, сформулировать показания для применения данного метода.

Научная новизна

• Обоснована целесообразность выполнения комплексного ультразвукового исследования с использованием новой технологии соноэластографии в диагностике РПЖ.

• Изучены качественные критерии соноэластографии в диагностике рака простаты.

• Впервые проведена сравнительная оценка информативности режима серой шкалы, ультразвуковой ангиографии и комплексного ультразвукового исследования с применением соноэластографии.

• Диагностическая эффективность ультразвуковой эластографии показала целесообразность использования данной методики в качестве дополнения к традиционному обследованию простаты.

• Разработаны показания к включению ЭГ в комплексное обследование предстательной железы.

Практическая значимость

Внедрение методики ЭГ в широкую клиническую практику позволит существенно улучшить распознавание природы патологических изменений предстательной железы. Ультразвуковая ЭГ, наряду с преимуществами традиционного УЗИ (скорость получения информации, неинвазивность, отсутствие лучевой нагрузки), расширяет его диагностические возможности, поскольку позволяет получить качественно новую информацию о состоянии простаты, отображая эластические свойства тканей.

Изучение диагностических возможностей ультразвуковой эластографии у больных с подозрением на рак предстательной железы позволило разработать показания к включению данной методики в комплекс ультразвукового обследования с целью раннего выявления рака, что создает условия для своевременного и правильного выбора лечебной тактики.

Разработанная методика ультразвуковой эластографии с использованием качественных критериев оценки эластичности ткани обеспечивает получение ценной дополнительной диагностической информации при ТРУЗИ пациентов с подозрением на рак простаты. Применение предложенной классификации типов картирования эластографических изображений предстательной железы повышает эффективность эластографии в дифференциальной диагностике рака.

Данные исследования актуальны как для врачей ультразвуковой диагностики, так и для специалистов-урологов. Полученные результаты могут способствовать более быстрому внедрению в практику трансректальных ультразвуковых исследований новой ультразвуковой методики выявления рака предстательной железы — эластографии.

Положения, выносимые на защиту:

1. Ультразвуковая эластография является высокоинформативным и доступным методом исследования предстательной железы.

2. Соноэластография позволяет получать ценную дополнительную информацию об эластических свойствах ткани предстательной железы.

3. Комплексное трансректальное ультразвуковое исследование с применение методики эластографии обладает высокой дифференциально-диагностической ценностью, что делает целесообразным его использование в алгоритме обследования больных с подозрением на рак предстательной железы.

Реализация работы.

• В работе кабинетов кафедры лучевой диагностики Федерального государственного учреждения Учебно-научного медицинского центра Управления Делами Президента РФ (зав. кафедрой д.м.н., профессор A.B. Зубарев);

• Результаты проведенного исследования используются при обучении ординаторов и аспирантов, а также на циклах усовершенствования врачей ультразвуковой диагностики Федерального государственного учреждения Учебно-научного медицинского центра Управления Делами Президента РФ, при чтении лекций и на практических занятиях.

Апробация диссертации

Апробация диссертации состоялась 07.02.11г. на совместной научно-практической конференции кафедры лучевой диагностики Федерального государственного учреждения Учебно-научного медицинского центра Управления Делами Президента РФ, Центральной клинической больницы с поликлиникой МЦ, поликлиник МЦ.

Материалы диссертации доложены и обсуждены:

• на научной конференции «От лучей Рентгена - к инновациям XXI века: 90 лет со дня основания первого в мире рентгенорадиологического института» (г. Санкт-Петербург, 8-10 октября, 2008г.);

• на международной научно-практической конференции «Эластография - новое направление в ультразвуковой диагностике» (г. Москва, 16-17 октября, 2008г);

• на секции урорадиологии (г. Москва, 19 октября 2008, 11 октября 2010г.);

• на международном научно-практическом симпозиуме «Передовые технологии фирмы Хитачи» (гю Москва, 25 марта 2009г.);

• на Российской научной конференции с международным участием «Фундаментальные исследования в уронефрологии» (по Саратов, 15 мая 2009г.);

• на Российской научной конференции с международным участием «Фундаментальные исследования в уронефрологии» (г. Саратов, 15 мая 2009г);

• на образовательном семинаре «Инновационные технологии в ранней диагностике онкологических заболеваний» (гю Минск, 8 июля 2009г);

• на Всероссийском национальном конгрессе лучевых диагностов «Радиология 2010» (г. Москва 20 Юг);

На Европейском конгрессе радиологов ERC 2009 (г. Вена, Австрия, 4-8 марта 2009г.).

Структура диссертации

Диссертация изложена на 130 страницах машинописного текста и состоит из введения, 5 глав, заключения, выводов, практических рекомендаций, списка литературы и списка сокращений. Диссертация иллюстрирована 34 рисунками, 17 таблицами, 8 диаграммами. Список литературы включает 158 источников, из них 51 отечественных и 107 иностранных авторов.

Заключение диссертации по теме «Лучевая диагностика, лучевая терапия», Панфилова, Екатерина Александровна

выводы

1. Включение эластографии в диагностический комплекс достоверно повышает специфичность традиционного трансректального ультразвукового исследования в диагностике рака простаты с 65,4% до 78,2% (р<0,001), точность с 67,3% до 78,8% (р<0,001), предсказуемость положительного теста с 48,1% до 62,2%(р<0,001), а так же чувствительность для стадии Т2 с 58,0% до 72,7% (р<0,02).

2. Эластография позволяет осуществлять дифференциальную диагностику рака предстательной железы и воспалительных изменений. Воспалительные изменения в 68% случаев картируются первым (р<0,02) и вторым (р<0,001) типом эластограммы. Аденоматозная ткань в 88% картируется третьим и четвертым типом эластограммы (р>0,05), что не дает возможности достоверно дифференцировать рак предстательной железы на фоне аденоматозных изменений.

3. Рак простаты в 68% случаев характеризуются высокой жесткостью ткани, что соответствует четвертому типу эластограммы (р<0,002).

4. Проведение ультразвуковой эластографии показано при подозрении на рак предстательной железы на заключительных этапах диагностического цикла в качестве дополнительного уточняющего метода исследования при сомнительных результатах традиционного трансректального ультразвукового исследования.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

1. Соноэластографию целесообразно использовать в качестве дополнительной методики ТРУЗИ для поиска опухолевого участка предстательной железы у пациентов с подозрением на рак при отсутствии характерных изменений в В-режиме и ультразвуковой ангиографии.

2. Для проведения дифференциальной диагностики изменений предстательной железы неясной природы следует применять разработанные качественные критерии в виде типов картирования (первый и второй типы эластограмм при доброкачественных заболеваниях, четвертый тип — при раке простаты).

3. Для правильной интерпретации соноэластографического изображения необходим комплексный подход, с обязательным учетом данных В-режима и ультразвуковой ангиографии.

4. С целью минимализации диагностических ошибок при проведении эластографии предстательной железы необходимо строгое соблюдение методических требований к настройкам режима ЭГ и оптимальному выбору зоны интереса.

5. Для уточняющей диагностики природы изменений предстательной железы при объеме более 80см3 предпочтительно использовать современные режимы сканирования серой шкалы и ультразвуковой ангиографии, а для больных с объемом железы менее 80см3 -ультразвуковую эластографию.

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Панфилова, Екатерина Александровна, 2011 год

1. Абрамов A.A., Белохвостое A.C., Василъченко И.М. и др. Перспектива использования молекулярно-генетических маркеров в диагностике аденокарциномы предстательной железы. Онкоурология: Матер. 1 Конгресса Рос. об-ва онкоурологов. М., 2006. - С. 17-18.

2. Аглямов С.Р., Сковорода А.Р. О механических свойствах мягких биологических тканей // Биофизика. 2000. - Т. 5. - № 6. - С. 1137-1145.

3. Аксель Е.М. Заболеваемость злокачесвенными новообразованиями мочевых и мужских половых органов в России в 2003г. // Онкоурология . 2005. - №1. С. 6-8.

4. Алексеев Б.Я. Гормональная терапия в комбинированном лечении РПЖ // Вместе против рака.- 2004.- №3.- С. 35-38.

5. Аляев Ю.Г., Амосов A.B., Винаров K.JI. и др. Трансректальная допплерография у больных с заболеваниями предстательной железы. — ФГУИПП «Кострома», 2004. С. 116-179.

6. Аляев Ю.Г., Амосов A.B., Газимиев М.А. Ультразвуковые методы функциональной диагностики в урологической практике. — М.: Р. Валент, 2001.-С. 153-167.

7. Аляев Ю.Г., Синщын В.Е., Григорьев H.A. Магнитно-резонансная томография в урологии. — М.: Практическая медицина, 2005. С. 11-17.

8. Анисимов A.B., Лукьянова И.Г. Компания MEDISON представляет ELASTOSCAN новую технологию // УЗД. SonoAce Ultasound, 2009. - С. 92-94.

9. Васильев А.Ю., Малый А.Ю., Серова Н.С. Анализ данных лучевых методов исследования на основе принципов доказательной медицины. -М.: «ГЭОТАР-Медиа», 2008. С. 23.

10. Гажонова В.Е. Ультразвуковая цветовая ангиография предстательной железы.// Дис.канд.мед.наук.- М.- 1998.- С. 18-54.

11. Гажонова В.Е. Значение ТРУЗИ с УЗ-ангиографией в дифференциальной диагностике гипоэхогенных участков предстательной железы. // Мед виз.-2000.-№4.- С. 28-33.

12. Гажонова В.Е. Рак и доброкачественная гиперплазия предстательной железы. Сложности ультразвуковой диагностики при сочетанном поражении // Эхография. 2001. - № 2. С. 163-174.

13. Гажонова В.Е., Зубарев A.B. Комплексная ультразвуковая диагностика рака предстательной железы. // Эхография.- 2000.- Том 1.- № 2.- С. 223-232.

14. Громов А.И. Ультразвуковое исследование в комплексной лучевой диагностике заболеваний предстательной железы. // Дис. док. мед. наук.-М.-1997.- С. 25-32.

15. Громов А.И. Ультразвуковое исследование предстательной железы. // М.-1999.- С. 136.

16. Громов А.И., Муравьев В.Б., Маканин М.А. Варианты эхографической картины рака предстательной железы. // Ультразвуковая диагностика.- 1997.-№ 1.- С. 35-40.

17. Громов А.И., Юршин В.В., Муравьев В.Б. и др. Характеристика эхографических проявлений хронического простатита. // Ультразвуковая диагностика.- 1996.- № 4.- С. 37-41.

18. Денисов Л.Е., Николаев А.П., Виноградова H.H. и др. Рак предстательной железы. // Организация ранней диагностики злокачественных новообразований основных локализаций. М. - 1997.-С. 122-134.

19. Евтушенко Е.В. Диагностические возможностикомплексного ультразвукового исследования в диагностике рака предстательной железы: Автореф. дис. канд. наук. СПб., 2004. - С. 17.

20. Зубарев A.B. Эластография инновационный метод поиска рака различных локализаций // Вестник «МЕДСИ». - 2009. - №4. - С. 16-21.

21. Зубарев A.B., Алферов С.M., Грибунов Ю.П. и др. Эластография в дифференциальной диагностике заболеваний предстательной железы // Кремлевская медицина 2008. - №2 - С. 44-48.

22. Зубарев A.B., Алферов С.М., Панфилова Е.А. Соноластография в диагностике рака простаты // Кремлевская медицина 2009. - №3 - С. 28-31.

23. Зубарев A.B., Гажонова В.Е., Хохлова Е.А и др. Эластография — новый метод поиска рака различных локализаций // Радиология-практика. 2008. - №6. - С. 6-18.

24. Зубарев A.B., Гажонова В.Е., Чуркина С.О., Хохлова Е.А., Панфилова Е.А. Методические рекомендации по использованию инновационного метода соноэластографии для поиска рака различных локализаций // Методическое руководство. — Москва, 2009. — С. 32.

25. Зубков А.Ю. Ситдыков Э.Н., Гилязова Ф.М. Алгоритм УЗ-мониторинга диагностики и лечения заболеваний простаты // 10 Российский съезд урологов. М., 2002. С. 114-115.

26. Игншин Н.С., Кудрявцев Ю.В., Прохоров A.B. и др. Корреляция ультразвуковых и патоморфологических изменений при доброкачественной гиперплазии простаты. Виз. Клин. 1997, 10:С. .35-43.

27. Каприн А.Д., Иванов С.А., Клименко A.A. Рак предстательной железы: новые возможности в диагностике локализованных и местнораспространенных форм заболевания // Андрол. и генит. хирургия. -2006.-№2. С. 14-19.

28. Каприн А.Д., Подшивалов A.B. Современные аспекты диагностики рака простаты // Андрол. и генит. хирургия. 2002. - №1. С. 39-47.

29. Капустин C.B., Оуен Р., Пиманов С.И. Ультразвуковое исследование в урологии и нефрологии. Монография. Минск: Издатель А.Н. Вараксин, 2007. С. 154-156.

30. Капустин В.В., Широкорад А.И., Громов А.И. и др. Первый опыт применения технологиисовмещения ультразвукоых и магнитнорезонынсных изображений (Fusion) в диагностике рака предстательной железы. Онкоурология. 2010. -№11. С. 32-36.

31. Кислякова М.В Ультразвуковая ангиография в диагностике рака предстательной железы. Дис. канд. мед. наук. — М. — 2001. — С. 16-44.

32. Ковылина М.В. Клинико-морфологическая характеристика предраковых заболеваний и рака предстательной железы. Автореф. Дис. .канд. мед. Наук. М., 2006. С. 24.

33. Куишинский Н.Е. Рак предстательной железы // Н.Е. Кушлинский, Ю.Н. Соловьева, М.Ф. Трапезникова. -М.: РАМН, 2002. С. 200-227.

34. Лепедату П.И. Роль ультразвуковой томографии в оценке эффективности различных методов лечения больных раком предстательной железы: Автореф. дис. канд. мед. наук. — 2002. — С. 3-9.

35. Лопаткин H.A. Онкология и урология: связь между специальностями/ H.A. Лопаткин, О.И. Аполихин, С.П. Даренков, И.В. Ченышев // Урология. 2006. - №6. - С. 3-5.

36. Лоран O.E., Пушкарь Д.Ю., Франк Г.А. Простат-специфический антиген и морфологическая характеристика рака предстательной железы. // Руководство для врачей. М.: Медицина, 1999. - С. 7-12.

37. Лоран О.Б. Рак простаты: современный взгляд на проблему. В кн. Материалы XI съезда урологов России. М., 2007. С. 5-17.

38. Матвеев Б.П., Шолохов В.Н., Бухаркин Б.В. Роль ультразвуковой томографии в скрининге рака предстательной железы //Ультразвуковая диагностика, 1997, №2. С.30-35.

39. Мартынова Н.В., Нудное Н.В., Головина H.A. и др. Определение диагностической эффективности современных методов визуализации // Медицинская визуализация. 2005. - №1. - С. 140-144.

40. Минъко Б.А., Карелин М.И. Возможности УЗ-исследования в диагностике рака предстательной железы //Тезисы докладов невского радиологического форума «Из будущего в настоящее». СПб., 2003. -С.213-214.

41. Переверзев A.C., Коган М.И. Рак простаты: монография. X.: Факт, 2004.-С. 200-231.

42. Пулъбере С. А. Использование комплексного подхода в дифференциальной диагностике новообразований предстательной железы: дис. . .канд. мед. наук. М., 2007. - С. 3-5.

43. Пушкарь Д.Ю., Раснер ИИ. Диагностика и лечение локализованного рака предстательной железы. М.: МЕДпресс-информ, 2008.-С. 9-58.

44. Пушкарь Д.Ю., Раснер П.И., Скобелев 77.77. Современные возможности скрининга рака после оперативного лечения: Обзор. // Урология. 2001. - №6. - С. 48-54.

45. Пушкарь Д.Ю., Берников А.И., Бармотин A.B. Определение стадии РПЖ до и после радикальной простатэктомии // Урология. 2003.- №4. С. 60-65.

46. Русаков ИТ., Франк Г.А., Степанов С. О. Биопсия предстательной железы. М.: МНИОН, 2002. - С. 20.

47. Струков А.И. Патологическая анатомия. -М.: «Медицина», 1993.- С. 420-426.

48. Хансон К.П. Эпидемиология и биология рака предстательной железы / К.П. Хансон, E.H. Имянитов // Практическая онкология. 2001. -№2. - С. 3-7.

49. Хохлова Е.А. Возможности ультразвуковой элостографи в комплексной диагностике заболеваний молочной железы. // Дис. Канд. мед. наук. М. - 2010. С. 16-29.

50. Чиссов В.И., Старинский В.В., Петрова Г.В. Злокачественные новообразования в России в 2007г. М., 2009.

51. Akin О. Transition zone prostate cancers: feateres, detection, localization, and staging at endorectal MR imaging / O. Akin, E. Sala, C.S. Moskowitz et al. // Radiology. 2006. - Vol.239. - P.784 - 792.

52. Altman A.L., Resnik M.I. Ultrasonographically guided biopsy of prostate gland // Ultrasound Med, 2001;20:159-167.

53. Bamber J.C. Ultrasound elasticity imaging: definition and technology // Eur. Radiol. 1999. - 9 (Suppl. 3). - P. S327-S330.

54. Beyersdorff D., Winkel A., Hamm B. et al. MR Imaging-guided Prostate Biopsy with a Closed MR Unit at 1.5T: Initial Results // Radiology. -2005.-Vol.234.-P. 576-581.

55. Burnside E.S., Hall T.J., Sommer A.M. et al. Differentiating benign from malignant solid breast masses with US strain imaging // Radiology. -2007.-245.-P. 401-410.

56. Catheline S, Wu F, Fink M. A solution to diffraction biases in sonoelasticity: the acoustic impulse technique. J Acoust Soc Am 1999. — Vol. 105, №5.-P. 2941-2950.

57. Cespedes I., Ophir J.M., Ponnerkanti H. et al. Elastography: elasticity imaging using ultrasound with application to muscle and breast in vivo // Ultrason. Imag. 1993. - V.15. - P. 73-88.

58. Chodak G.W., Thisted R.A., Gerber G.S. et al. Results of conservative management of clinically localized prostate cancer. N Engl J Med 1994. -Vol. 330-P. 242-248.

59. Cochlin D.U., Ganatra R.H., Griffiths F.R. Elastography in the detection of prostate cancer. // Clinical Radiology. 2002. - Vol. 57. — P. 1014-1020.

60. Cookson M.S. Prostate cancer: screening and early detection. // Cancer Control. JMCC. 2001. - Vol.8, N 2 - P. 133-140.

61. Curiel L. et al. Elastography for the follow-up of high-intensity focused ultrasound prostate cancer treatment: initial comparison with MRI. Ultrasound Med Biol.-2005.-Vol. 31, N 11.-P. 1461-1468.

62. Dickinson R.J., Hill C.R. Measurement of soft tissue motion using correlation between A-scans I I Ultrasound Med. Biol. 1982. - V.8. - P. 263271.

63. Duck F.A. Guest Editorial. Ulrasound exposure measurement: a hidden science? // Br J Radiol. 2005. - Vol. 78. - P. 289-291.

64. Egawa S., Go M., Kuwao S., Shoji K. et al. Long-term impact of conservative management on localized prostate cancer. A twenty-year experience in Japan. // Urology. 1993. - Vol. 42. - P. 520-526.

65. Fornage B. D. Endorectal Doppler echography of prostate cancer. Potential role in therapeutic evaluation. A case report // J. Radiol. 1990. -Vol. 71, № 6-7. - P. 433-438.

66. Frausher F. , Mitterberger M., Pallwein L. et al. Value of Elastography in Prostate Cancer Diagnosis. MEDIX Suppl. 2007. - P. 51-53.

67. Gao L., Parker K.J., Lerner R.M. et al. Imaging of the elastic properties of tissue a review I I Ultrasound in Med. and Biol. - 1996. - V.22, №8.-P. 959-977.

68. Garra B.S., Cespedes E.J., Ophir J. et al. Elastography of breast lesions: initial clinical results // Radiology. 1997. - V.202. - P.79-86.

69. Gkodak G. W., Keller P., Schoenberg H. W. Assessment of screening for prostate cancer using the digital rectal examination. //J Urol. 1989. - Vol. 141.-P. 1136-1138.

70. Greenleaf J.F., Fatemi M, Insana M. Selected methods for imaging elastic properties of biological tissues // Annual review of biomedical engineering. 2003. - V.5. - P. 57-78.

71. Hall T.J., Zhu Y., Spalding C.S. In vivo real-time freehand palpation imaging // Ultrasound Med Biol. 2003. - V.29. - P. 427-435.

72. Halpern E.J., Strup S.E. Using gray-scale and color and power Doppler sonography to detect prostatic cancer. AJR 2000; Vol. 174; P. 623-627.

73. Halpern E.J., Verkh L., Forsberg F. et al. Initial experience with contrast- enhanced sonography of the prostate. AJR 2000; Vol. 174; P. 15751580.

74. Hamper U.M, Sneith S. Stage B adenocarcinoma of the prostate: transrectal US and pathologic correlation of nonmalignant hypoechoic peripheral zone lesions. Rad 1991; Vol. 180; P. 101-104.

75. Hayes E. Elastography undergoes review for prostate cancer detection// Diagnostic Imaging Europe. 2006. - N 9. - P. 8-9.

76. Havre R.F., Elde E., Gilja O.H. et al. Freehand real-time elastography: impact of scanning parameters on image quality and in vitro intra- and interobserver validations // Ultrasound in Med. and Biol. 2008. - V.34, Issue 10.-P. 1638-1650.

77. Horninger W., et al. Real-time elastography for detecting prostate cancer: preliminary experience. BJU Int. 2007. - Vol. 100. - P. 42-46.

78. Hricak H. MR imaging of the prostate gland: normal anatomy / H. Hricak, G.C. Dooms, J.E. McNeal et al. // AJR Am. J. Roengenol. 1987. -Vol. 148. -P.51-58.

79. Hricak H., Choyke P.L., Eberhardt S.C. et al. .Imaging Prostate Cancer: A Multidisciplinary Perspective // Radiology. 2007. Vol. 243, № 1. -P. 28-53.

80. Iczkowski K.A., Chen H.M., Yang X.J. et ah Prostate cancer diagnosed after initial biopsy with atypical small proliferation suspicious for malignancy in similar to cancer found on initial biopsy. Urology — 2002. — Vol. 60. — P. 851-854.

81. Itoh A., Ueno E., Tohno E. et ah Breast Disease: clinical application of US elastography for diagnosis // Radiology. 2006. - P. 239-341.

82. Iyo A. Y. Acoustic radiation force impulse imaging: a literature review // J. of Diagnostic Med. Sonography. 2009. - V.25. - P. 204-211.

83. Kay P.A., Robb R.A., Bostwick D.G. Prostate cancer microvessels: a novel method for three-dimensional reconstruction and analysis. // Prostate.-1998.-Vol. 37.-P. 270-277.

84. Kelly I, Lees W.R Three-dimensional imaging. // Ad Hosp Technol.-1992.-№1,-P. 53- 58.

85. Kemper J., Sinkus R., Lorenzen J. et ah MR elastography of the prostate: initial in-vivo application // Rofo. 2004. - Vol. 176, N 6. - P. 10941099.

86. Kenny G.M., Hutchinson W.B. Transrectal ultrasonography in the diagnosis and staging of carcinoma of the prostate. J Urol. 1988. - Vol. 140. -P. 758-760.

87. Kier R., Wain S., Troiano R. Fast spin-echo MR images of the pelvis obtained with a phased-array coil: value in localizing and staging prostatic carcinoma. //AJR.-1993.-Vol. 161.-P. 601-606.

88. Kimura A., Kurooka Y., Hirasawa K et ah Accuracy of prostatic volume calculation intransrectal ultrasonography. // Int J Urol.- 1995.- № 2.- P. 252-256.

89. Klauser A., Kopplestaetter F., Berger AP et ah Real-time elastography for prostate cancer detection: preliminary experience. Radiology 2003; 229(Suppl): 139.

90. Koning K, Scheipers U., Pesavento A. et al. Initial experiences with real-time elastograthy guided biopsies of the prostate // J. Urol. — 2005. Vol. 174, N 1.-P. 115-117.

91. Krouskop T.A. et al. Elastic moduli of breast and prostate tissue under compression. Ultasonic Imaging, 1991. Vol. 13. - P. 111-134.

92. Konofagou E.E., Ophir J., Krouskop T.A. et al. Elastography: from theory to clinical applications // Summer Bioengineering Conference, Florida, 2003.

93. Krouskop T. A., Wheeler T.M. et. al. Elastic moduli of breast and prostate tissues under compression // Ultrasonic imaging. — 1998. 20. — P. 260-274.

94. Kurhanewicz J., Vigneron D., Males R. et al. The prostate: MR imaging and spectroscopy: present and future// The radiologic Clinics of North America.- 2000.- Vol.38.- №1. P. 115-139.

95. Lavoipierre A.M., Snow R.M., FrydenbergM. Prostatic Cancer: role of color Doppler imaging in transrectal sonography. // AJR-1998.- Vol. 171. P. 205-210.

96. Lawrence S. Taylor, PhD, Deborah J. Rubens et al. Prostate Cancer: Three-dimensional Sonoelastography for in Vitro Detection // Ultrasound in Med and Biol.-2000.- Vol. 21 (Suppl.3). P. A66.

97. Lee F., Gray J.M., McLeary R.D. et al. Prostatic evaluation by transrectal sonography: criteria for diagnosis of early carcinoma. // Rad.-1986. -Vol. 158. -P. 91-95.

98. Lee F., Gray J.M., McLeary R.D. et al. Transrectal ultrasound in the diagnosis of prostate cancer: location, echogenicity, histopathology and staging. //Prostate.-1985.-№7. -P.l 17-129.

99. Lee F., Bronson J.P., Lerner R.M. et al. Sonoelasticity imaging: results in in vivo tissue specimens // Radiology. 1991. - V.181. - P. 237-239.

100. Lencioni R., Crocetti L., Cioni R. et al. Response to radiofrequency ablation of pulmonary tumours: a prospective, intention-to-treat, multicentreclinical trial (the RAPTURE study). Lancet Oncol. 2008. - Vol. 9, N 7. - P. 621-628.

101. Lerner R.M., Huang S.R., Parker K.J. "Sonoelasticity" images derived from ultrasound signals in mechanically vibrated targets. Ultrasound Med Biol. 1990.-Vol. 16, N3.-P. 231-239.

102. Lerner R.M., Parker K.J., Holen J. et al. Sono-elasticity: medical elasticity images derived from ultrasound signals in mechanically vibrated targets // Acoust. Imaging. 1988. - V. 16. - P. 317-327.

103. Loeb S., Roehl K., CatalonaW., Nadler R. Prostate specific antigen velocity threshold for predicting prostate cancer in young men // J. Urol. — 2007. N 177(3). - P.899-902.

104. Lorenz A., Ermert H., Sommerfield H. et al. Ultrasound elastography of the prostate. A new technique for the tumor detection. Ultraschall in Der Medizin.-2000.-Vol. 21, N 1.-P. 8-13.

105. Lyshchik A., Higashi T., Asato R. et al. Thyroid gland tumor diagnosis at US elastography // Radiology. 2005. - V.237. - P. 202-211.

106. Makarov D.V., Carter H.B. The discovery of prostatic specific antigen as a biomarker for the early detection of adenocarcinjma of prostate //J. Urol. 2006. -N 176(6). - P. 2383 - 2385.

107. McNeal J.E., Villers A. A., Redwine E.A. Histologic differentiation, cancer volume, and pelvic node metastasis in adenocarcinoma of the prostate. // Cancer.- 1990.- Vol. 66.-P. 1225-1233.

108. Clinical application of HITACHI Real-time Tissue Elastography. //Medix Supplement. 2007.

109. Mezzi G., Arcidiacono P.G., Garrara S. et al. Elastosonography in malignant rectal disease: preliminary data // Endoscopy. 2007. - V.39. — P. 375.

110. Miller D.C., Hafez K.S., Stewart A. et al. Prostate carcinoma presentation, diagnosis, and staging: an update form the National Cancer Data Base. Cancer. 2003. - Vol. 98, N 6. - P. 1169-1178.

111. Miyanaga N., et ah Tissue elasticity imaging for diagnosis of prostate cancer: a preliminary report. Int. J Urol. 2006. - N 13.-P. 1514-1518.

112. Mullerad M., HricakH., Wang L. et ah Prostate cancer: detection of extracapsular extension by genitourinary and general body radiologists at MR imaging // Radiology. 2004. Vol. 232, №1. P. 140-146.

113. Muthupillai R, Lomas DJ, Rossman PJ et ah Magnetic resonance elastography by direct visualization of propagating acoustic strain waves. Science. 1995. - Vol. 269 (5232). - P. 1854-1857.

114. Nightingale K., McAleavey S., Trahey G. Shear-wave generation using acoustic radiation force: in vivo and ex vivo results // Ultrasound in Med. And Biol. -2003. V.29,1.12. - P. 1715-1723.

115. Nightingale K., Soo M.S., Nightingale R. Acoustic radiation force impulse imaging: in vivo demonstration of clinical feasibility // Ultrasound in Med. And Biol. 2002. - V.28,1.2. - P. 227-235.

116. M. Noguchi, T.A. Stamey, J.E. Neal et ah An analysis of 148 consecutive transition zone cancsers: clinical and histological characteristics // J. Urol.-2000.-Vol. 163, N. 6.-P. 1751 1755.

117. Oktar S.O., Yucel C., Ozdemir H. et ah Comparison of conventional sonography, real-time compound sonography, tissue harmonic sonography, and tissue harmonic compound sonography of abdominal and pelvic lesions // AJR. Nov.-2003.-Vol. 181.-P. 1341-1347.

118. Ophir J.M., Alam S.K., Garra B.S. et ah Elastography: imaging the elastic properties of soft tissues with ultrasound // J Med Ultrasonics. 2002. -29. - P. 155-171.

119. Ophir J.M., Cespedes U., Ponnerkanti H. et ah Elastography: a quantitative method for imaging the elasticity of biological tissues // Ultrason. Imag.- 1991.- V.13.-P. 111-134.

120. Ophir J., Garra B.S., Kallel F. et ah Elastographic imaging // Ultrasound in Med. and Biol. 2000. - V.26 (Suppl. 1). - P. S23-S29.

121. Pallwein L. Et al. Comparison of sonoelatography guided biopsy with systematic biopsy: impact on prostate cancer detection. //Eur Radiol. — 2007. -N 17(9). P. 2278-2285.

122. Pallwein L., Aigner F. Faschingbauer R. et al. Prostate cancer diagnosis: Value of real-time elastography. //Abdom. Imaging. 2008. N 11. -P. 221-229.

123. Pallwein L., Mitterberger M., Struve P. Et al. Real time elastography in detecting prostate cancer: preliminary experience. BJU Int. -2007.-Vol. 100.-P. 42-46.

124. Pallwein L., Mitterberger M., Grada et al. Value of contrast-enhanced ultrasound and elastography in imaging of prostate cancer. Curr. Opin. Urol. 2007. - V. 17. - 39-47.

125. Pallwein L., Mitterberger M., Pinggera G. et al. Sonoelastography of the prostate: comparison with systematic biopsy findings in 492 patients // Eur. J. Radiol. 2008. - V.65, №2. - P. 304-310.

126. Parker K.J., Fu D., Gracewski S.M. et al. Vibration sonoelastography and the detectability of lesions. //Ultrasound Med Biol. -1998. Vol. 24, N 9. - P. 1437-1447.

127. Parker K.J., Taylor L.S., Gracewski S. A unified view of imaging the elastic properties of tissue // J. Acoustical Society of America. 2005. -V.117, №5. - P. 2705-2712.

128. Pesevento A, et al. New real-time strain imaging concepts using diagnostic ultrasound. //Phys Med Biol. 2000. - Vol. 45, N 6. - P. 1423-1435.

129. Rankin R.N., Fenster A., Downey D.B. et al. Three-dimensional sonographic reconstruction: techniques and diagnostic applications. // AJR.-1993.-Vol. 161.-P. 695-702.

130. Rifkin M.D. Endorectal sonography of the prostate: clinical implications. //AJR.-1987.- Vol. 148.-P. 1137-1142.

131. Rifkin M.D., Alexander A.A., Helinek T.G. Color Doppler as an adjunct to prostate ultrasound. // Scand J Urol Nephrol.-1991.- Vol. 137 (suppl.).- P. 85-89.

132. Rifkin M.D., Sudakoff G.S., Alexander A.A. Prostate: techniques, results , and potential applications of color Doppler US scanning. // Rad.-1993.-Vol. 186.-P. 509-513.

133. Rifkin M.D., Zerhouni E.A., Gatsonis C A. et al. Comparison of magnetic resonance imaging and ultrasonography in staging early prostate cancer: results of a multi-institutional cooperative trial. // N Engl J Med.-1990,-Vol. 323.-P. 621-626.

134. Rubens D.J., Hadley M.A., Alam S.K. et al. Sonoelastic imaging of prostate cancer: in vitro results // Radiology. 1995. - V.195. -P. 379-383.

135. Rubin J.M., Bude R.O., Carson P.L. et al. Power Doppler US: a potentially usefiill alternative to mean frequency-based color Doppler US. // Rad.-1994.- Vol. 190.-P.853-856.

136. Rubinstein J.B., Swayne L.C., Magison J.G. Granulomatous prostatitis: a hypoechoic lesion of the prostate. // Urol Rad.-1991.- Vol. 13.- № 2.-P. 119-122.

137. Salo J.O., Ranniko S., Makinen J. et al. Echogenic structure of prostatic cancer imaged on radical prostatectomy specimens. // Prostate.-1987.-№ 10.-P. 1-9.

138. Sarvazyan A.P. Elastic properties of soft tissue. Handbook of elastic properties of solids, liquids and gases. // Levy, Bass and Stern, Academic Press. -2001.-P. 107-127.

139. Sarvazyan A.P., Rudenko O.V., Swanson S.D. et al. Shear-wave elasticity imaging: a new ultrasonic technology of medical diagnostic // Ultrasound in Med. and Biol. 1998. - V.20. - P. 1419-1436.

140. Sarvazyan A.P., Skovoroda A.R., Emelianov S.Y. et al. Biophysical bases of elasticity imaging // Acoustical Imag. 1995. - V.21. - P. 223-240.

141. Sato T., Fukusima A., Ichida N. et al. Nonlinear parameter tomography system using counterpropagating probe and pump waves // Ultrason. Imaging. 1985. - V.7. - P. 49-59.

142. Sauvain J.L., Palascak P., Bourcheid D. et al. Value of power Doppler and 3D Vascular sonography as a method for diagnosis and staging of prostate cancer // Eur. Urol. 2003. - Vol. 44, N 1. - P. 21-30.

143. Schaar J.A., De Korte C.L., Mastik F. et al. Characterizing vulnerable plague features with intravascular elastography // Circulation. -2003.-V.108.-P. 2636-2641.

144. Shiina T., Nitta N., Ueno E., Bamber J.C. Real time tissue elasticity imaging using the combined autocorrelation method // J Med Ultrasound. -2002.-V.29.-P. 119-128.

145. Shinohara K. Prostate cancer: cryotherapy // Urol Clin N Am. 2003. -Vol. 30.-P. 725-736.

146. Skovoroda A.R., Klishko A.N., Gusakyan D.A. et al. Quantitative analysis of the mechanical characteristics of pathologically changed soft biological tissues // Biophysics. 1995. - V.40, №6. - P. 1359-1364.

147. Sobin L.H., Witterkind C. TNM classification of malignant tumors. 6th ed. Wiley, 2002.

148. Souchon R, Rouviere O, Gelet A, Detti Vet al. Visualisation of HIFU lesions using elastography of the human prostate in vivo: preliminary results. //Ultrasound Med Biol. 2003. - Vol. 29, N 7. - P. 1007-1015.

149. Stephan C. et al. Predictive modeling for the presence of prostate carcinoma using clinical, laboratory and ultrasound parameters in patients with prostate-specific antigen levels < or = lOng/ml letter. //Cancer. 2004 Vol.50, N3-4.-P. 146-153.

150. Taylor LS, Porter BC, Rubens DJ, Parker KJ. Three-dimensional sonoelastography: principles and practices. //Phys Med Biol 2000. N45(6). -P.1477-1494.

151. Thompson I.M. Observation alone in the management of localized prostate cancer: the natural history of untreated disease. Urology. 1994. -Suppl. 2(43). - P. 1477-1494.

152. Tsutsumi M., et al. The impact of real-time tissue elasticity imaging (elastography) for detection of prostate cancer: Clinicopathological analysis. Int. J. Clin. Oncol. 2007. - N 12. - P. 250-255.

153. Tsutsumi M., et al. Real-time tissue elasticity imaging (elastography) for prostate cancer detection. //MEDIX Suppl. 2007. - P. 46-49.

154. Waterhouse R.L., Resnick M.I. The use of transrectal prostatic ultrasonography in the evaluation of patients with prostatic carcinoma. J. Urol. 1989.-Vol. 141.-P. 233-239.

155. Yamakoshi Y., Sato J., Sato T. Ultrasonic imaging of internal vibration of soft tissue under forced vibration // IEEE Trans Ultrason Ferroelectr Freq Control. 1990. - V.37. - P. 45-53.

156. Ztura F. Color Doppler mapping in the diagnosis of prostatic carcinoma. Rozhl Chir. 1994. - Vol. 73, N 6. - P. 602-610.1. P)