Комплексное лечение трофических язв нижних конечностей с применением дезоксирибонуклеата натрия тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.27, кандидат медицинских наук Синьков, Алексей Александрович

• Синьков, Алексей Александрович
• кандидат медицинских наук
• 2002

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Синьков, Алексей Александрович

ОГЛАВЛЕНИЕ.

ВВЕДЕНИЕ.

Глава 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ. ПАТОГЕНЕЗ И ЛЕЧЕНИЕ ТРОФИЧЕСКИХ ЯЗВ У БОЛЬНЫХ ХРОНИЧЕСКОЙ ВЕНОЗНОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТЬЮ.

1.1. Патогенез венозных трофических язв.

1.2. Методы лечения трофических язв нижних конечностей венозного генеза.

Глава 2. МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ.

2.1. Клиническая характеристика больных.

2.2. Методы исследования.

2.2.1. Клинические исследования.

2.2.4. Инструментальные методы исследования.

Глава 3. РЕЗУЛЬТАТЫ КЛИНИЧЕСКОГО ИССЛЕДОВАНИЯ.

3.1. Результаты лечения больных контрольной группы.

3.2. Результаты лечения больных основной группы.

3.2.1. Результаты лечения первой подгруппы основной группы.

3.2.2. Результаты лечения больных второй подгруппы основной группы.

3.2.3. Результаты лечения больных третьей подгруппы основной группы.

3.3. Сравнительная оценка результатов лечения больных с трофическими язвами.

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Комплексное лечение трофических язв нижних конечностей с применением дезоксирибонуклеата натрия»

Актуальность проблемы. Варикозная болезнь вен нижних конечностей широко распространена во многих странах [45,91, ИЗ, 122,124, 166, 219, 238 и др.]. Более 35 миллионов россиян страдают хронической патологией вен нижних конечностей, из них не менее 15% -декомпенсированными формами с наличием трофических расстройств, в том числе и трофических язв [45, 90, 91, 110, 115 и др.]. Осложненные формы хронической венозной недостаточности встречаются не менее, чем у 3% населения развитых стран [91, 220]. При этом инвалидизация в течение 8-10 лет заболевания достигает 30%, а 60% пациентов постоянно страдают от отеков, болей, судорог и трофических язв [45, 91, 224 и др.]. По данным Skene A.L. et al [202], заживление трофических язв в течение 4 месяцев постоянного консервативного лечения наступает только у 50% больных. По мнению De Silva et al [177], у 20% больных язвы не заживают в течение двух лет, а у 5% - остаются открытыми в течение 5 лет. Консервативные методы лечения хронической венозной недостаточности малоэффективны, дорогостоящи и требуют постоянного приема лекарственных препаратов и компрессионной терапии [57, 91, 110, 160, 214, 236]. В то же время, при проведении адекватной хирургической коррекции венозного оттока нижней конечности в большинстве случаев удается добиться устранения явлений хронической венозной недостаточности и трофических расстройств [5, 7, 30, 110, 197 и др.]. В связи с этим проведение радикальных оперативных вмешательств максимальному количеству пациентов с хронической венозной недостаточностью становится актуальной задачей хирургии. Необходимость оперативного лечения хронической венозной недостаточности как единственного радикального средства признается подавляющим большинством авторов [5, 6, 12, 61, 101, 176 и др.]. Однако, у больных с венозными трофическими язвами оперативные вмешательства сопряжены с высоким риском гнойко-септических осложнений в послеоперационном периоде [91, 96, 126, 182 и др.]. В этой связи особенно остро встает вопрос достижения раннего очищения и заживления трофических язв и подготовки больных к радикальному оперативному лечению [71, 87, 110, 130, 144 и др.]. За последние 3 года профилактике и лечению трофических язв венозной этиологии в мировой научной литературе посвящено более 5000 работ, в которых, однако, уделено недостаточно внимания современным перевязочным материалам, особенно их применению с целью стимуляции процесса регенерации [17, 54, 72, 96, 128]. В настоящее время, благодаря трудам в первую очередь отечественных ученых [56, 73, 93, 103, 118], в этом направлении наметился существенный прогресс. В арсенале хирургов появились новые, еще неизвестные широкому кругу врачей методы -фотодинамическая, NO - терапия, эндолимфатические методы лекарственной терапии с использованием многочисленных препаратов [9, 44, 70, 59, 118, 202 и др.]. Наиболее перспективным из них в этом отношении может быть дезоксирибонуклеат натрия. Препарат представляет собой высокоочищенную натриевую соль нативной дезоксирибонуклеиновой кислоты, деполимеризованной ультразвуком. Результаты его применения в клинической практике свидетельствуют о высокой эффективности препарата как антиоксиданта [63, 64], иммуномодулятора [64, 99, 107] и стимулятора репаративных процессов. В гнойной хирургии, в частности, препарат применялся местно в лечении ожогов [53] и гнойничковых поражений кожи

76] с хорошими результатами. В настоящее время появилась возможность иммобилизации дезоксирибонуклеата натрия на текстильном носителе, обеспечивающая его пролонгированное действие, что в сочетании с эндолимфатическим применением препарата делает его перспективным в комплексном лечении трофических язв. Вопросам применения дезоксирибонуклеата натрия для лечения трофических язв венозного генеза, в том числе и с целью подготовки больных к радикальным хирургическим вмешательствам, посвящена настоящая работа.

Дель исследования.

Улучшение результатов комплексного лечения больных с трофическими язвами венозного генеза путем применения универсального метаболического регулятора дезоксирибонуклеата натрия на этапе предоперационной подготовки.

Задачи исследования.

1. Изучить состояние регионарного кровотока, особенности течения раневого процесса и состояние иммунитета у больных с трофическими язвами венозного генеза.

2. Исследовать эффективность местного применения иммобилизованного дезоксирибонуклеата натрия в комплексном лечении больных с трофическими язвами нижних конечностей венозного генеза и оценить его влияние на основные звенья патогенеза заболевания.

3. Разработать методику и оценить эффективность эндолимфатического применения раствора дезоксирибонуклеата натрия у больных хронической венозной недостаточностью, осложненной трофическими язвами нижних конечностей.

4. Оценить эффективность сочетанного (местного и эндолимфатического) применения дезоксирибонуклеата натрия в комплексном лечении трофических язв нижних конечностей у больных с хронической венозной недостаточностью.

5. Внедрить разработанные методики комплексного лечения больных с трофическими язвами нижних конечностей венозного генеза с применением дезоксирибонуклеата натрия в клиническую практику.

Научная новизна.

Изучено влияние дезоксирибонуклеата натрия на течение раневого процесса и иммунологический статус больных трофическими язвами нижних конечностей венозной этиологии.

Показано, что местное применение дезоксирибонуклеата натрия, иммобилизованного на текстильном носителе, способствует улучшению показателей лс ьной микроциркуляции, стимулирует процессы элиминации некротических масс и бактериальной флоры в язвенном содержимом, созревания грануляций и эпителизации трофической язвы.

Установлено также, что при эндолимфатическом применении у больных с трофическими язвами венозного генеза дезоксирибонуклеат натрия, наряду со стимулирующим воздействием на регионарную микроциркуляцию, оказывает выраженный иммуностимулирующий эффект за счет усиления фагоцитарного звена иммунитета и активации Т-клеточного иммунитета.

Доказано, что наиболее эффективным является сочетанное, местное и эндолимфатическое применение дезоксирибонуклеата натрия, обеспечивающее как стимуляцию процессов очищения и эпителизации трофических язв, улучшение показателей микроциркуляции в зоне трофических нарушений, так и стойкую нормализацию показателей иммунного статуса и регионарной микроциркуляции. Сочетанное местное и эндолимфатическое применение дезоксирибонуклеата натрия на этапе предоперационной подготовки больных приводит к существенному сокращению сроков лечения и снижению частоты и риска развития послеоперационных осложнений.

Практическая ценность.

Разработан метод лечения больных с трофическими язвами венозного генеза, включающий сочетанное, местное и эндолимфатическое применение дезоксирибонуклеата натрия, способствующий существенному ускорению процессов очищения и эпителизации трофических язв, снижению количества осложнений, сокращению сроков пребывания больных в стационаре за счет ускорения предоперационной подготовки больных и сокращения периода послеоперационной реабилитации. При применении разработанного метода получено сокращение длительности стационарного этапа лечения больных на 7,6 койко-дня, снижение количества осложнений на 23,4%, что обеспечивает существенный социально-экономический эффект.

Внедрение результатов исследования.

Результаты исследования внедрены в практическую деятельность хирургических отделений Центральной клинической больницы им. Н.А. Семашко МПС РФ, Медико-санитарной части № 33 г. Москвы, Медико-санитарной части № 47 г. Москвы (госпиталь Главмосстроя), Мытищинской городской клинической больницы, Центральной городской больницы г. Железнодорожного Московской области. Результаты исследования используются в учебном процессе на кафедре хирургических болезней и новых эндохирургических технологий с курсом клинико-экспериментальной эндохирургии ФПДО Московского государственного медико-стоматологического университета. Апробации диссертации.

Основные положения диссертации доложены на научно-практической конференции Центральной клинической больницы им. Н.А. Семашко Министерства путей сообщения Российской Федерации (Москва, 2000), научно-практической конференции Медико-санитарной части №33 (Москва,

2000); научно-практической конференции «Неотложная хирургия» (Москва,

2001), третьей конференции Ассоциации флебологов России (Ростов-на-Дону, 2001 год), научно-практической конференции кафедры хирургических болезней и новых эндохирургических технологий (Москва, 2002).

Публикации.

По материалам диссертационной работы опубликовано 10 научных работ.

Структура и объем работы.

Диссертация написана на русском языке, изложена на 150 страницах машинописного текста, состоит из введения, трех глав, заключения, выводов, практических рекомендаций, указателя литературы, включающего 120 работ отечественных и 127 - зарубежных авторов. Работа иллюстрирована 37 таблицами и 45 рисунками.

Заключение диссертации по теме «Хирургия», Синьков, Алексей Александрович

ВЫВОДЫ

1. Местное применение в комплексном лечении трофических язв венозного генеза дезоксирибонуклеата натрия, иммобилизованного на текстильном носителе, по данным компьютеризированной лазерной флоуметрии, капилляроскопического, сцинтиграфического и патоморфологического исследований способствует ускорению процесса очищения поверхности язвы от гнойно-некротического детрита и микробной флоры, усилению фагоцитоза, нормализации регионарной микроциркуляции, уменьшению воспалительной инфильтрации, ускорению образования и созревания грануляционной ткани и эпителизации язв.

2. Эндолимфатическое применение дезоксирибонуклеата натрия приводит к активизации фагоцитарного звена иммунитета, стимуляции Т-клеточного иммунитета, чему морфологически сопутствует ускорение смены фаз раневого процесса, созревания грануляционной ткани и эпителизации язв.

3. При использовании для лечения трофических язв нижних конечностей венозного генеза иммобилизованного дезоксирибонуклеата натрия местно в сочетании с эндолимфатическим его введением динамика морфологических показателей, интенсивность снижения воспалительных и ускорение репаративных процессов, и активация иммунного статуса больных выражена в большей мере, чем при применении каждого из этих методов в отдельности. Разработанные методики обеспечивают заживление язвы в среднем на 29 сутки и сокращение сроков предоперационной подготовки в 1,3 раза.

4. Разработанный метод консервативного лечения трофических язв с сочетанным местным и эндолимфатическим применением дезоксирибонуклеата натрия обладает, по сравнению с результатами традиционных методов, более высокой эффективностью, и является важным этапом подготовки к операции - коррекции венозного кровотока, разобщения патологического вено-венозного рефлюкса, позволяет сократить сроки лечения, снизить частоту и риск развития послеоперационных осложнений.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

Проведенные исследования позволяют рекомендовать в широкую клиническую практику разработанный метод комплексного лечения трофических язв венозного генеза, включающего сочетанное (местное и эндолимфатическое) применение универсального метаболического регулятора дезоксирибонуклеата натрия к применению у больных с трофическими язвами венозной этиологии.

Местно дезоксирибонуклеат натрия рекомендуется применять в виде аппликации иммобилизованного на текстильном носителе препарата со сменой повязки каждые 24-72 часа в течение 7-20 суток. Эндолимфатическое введение дезоксирибонуклеата натрия рекомендуется осуществлять в паховые лимфатические узлы каждые 48 часов в количестве 5 мл 1,5% раствора общей кратностью 3-5 процедур.

Разработанный метод следует рассматривать как этап предоперационной подготовки больных перед хирургической коррекцией хронической венозной недостаточности или в качестве самостоятельного метода при наличии противопоказаний или отказа больного от операции.

Разработанную методику отличает простота и возможность применения как в стационаре, так и в амбулаторных условиях.

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Синьков, Алексей Александрович, 2002 год

1. Александров В.П.; Печерскнй А.В.; Павлович Ю.С. Применение лимфотропной антибактериальной терапии при пиелонефрите. //Пленум Правл. Всерос. о-ва урологов, Екатеринбург, 15-18 окт.1996.-М., 1996 С.14-15.

2. Алышев В.А., Вязников A.JL, Герцен И.Г. и др. Магнитотерапия в комплексном лечении больных с трофическими язвами и остеомиелитом // Вестник хирургии им. И.И. Грекова. -1988.- № 4. -С.141-143.

3. Ахунбаев М.И., Калинин А.П., Рафибеков Д.С. Диабетическая ангиопатия нижних конечностей и диабетическая стопа. Бишкек,1997. -С.77-110.

4. Баранов А.А.; Шилкина Н.П. Применение крема аргосульфан для местного лечения поражения кожи при сосудистых заболеваниях // 5-й Рос. нац. конгр. "Человек и лекарство", Москва, 21-25 апр., 1998. -М., 1998.-С.17

5. Бебуришвили А. Г., Михин С. В., Нестеров С. С., Шаталов А. В., Шаталов А А. Хирургическое лечение трофических язв при хронической венозной недостаточности. // Материалы 2 конф. Ассоциации флебологов России. Москва. 6-7 октября 1999г.- М., 2000. С.88.

6. Беляков А.А., Канейанский И.С., Лабзина Л.Я. и др. Лечение инфицированных ран, трофических язв и некоторых последствий переломов конечностей и применение оптического квантового генератора // Ортопедия, травмотология и протезирование.- 1983.-№4.-С.46-50.

7. Берченко Г.Н. Морфологические аспекты заживления асептических ран // Дис.д-ра. мед. наук. М., - 1996. - 345с.

8. Богачев В.Ю., Кириенко А.И., Золотухин И.А. Кузнецов А.Н. Клапанная недостаточность суральных вен при варикозной болезни. // Грудная и сердечно-сосудистая хирургия. -1998. № 4. с.42-44

9. Богданов А.Е., Рассказов А.С., Богданов И.А Современные аспекты хирургического лечения трофических язв нижних конечностей при хронической венозной недостаточности. // Кремлевская медицина. -2000. №2. - С.43-47

10. Гавриленко А.В. Диагностика и лечение хронической венозной недостаточности нижних конечностей. // М., 1999г. 128с.

11. Бойченко М.Н. Микробиологическая диагностика бактериальных инфекций (учебное пособие) // М., изд. ММА. 1999. - 145с.

12. В.В. Иванов Трофические язвы нижних конечностей Учебное пособие по хирургии // М.,- 1998. 72с.

13. Венцковський Б.М.; Веропотвелян П.М.; Стрелкова С.А.; Лунгол

14. B.Н.; Веропотвелян М.П. Лимфотропная терапия в комплексном патогенетическом лечении гнойно-септических послеродовых заболеваний. // Пед1атр1я, акушерство та пнекол. Киев, 1997. - № 2,1. C.82-85

15. Винницкий Л.И., Бунатян К.А. Иммунологический мониторинг патологических состояний и иммунореабилитация. // Иммунологические проблемы в хирургической практике. М., 1995. С.143-144.

16. Воронина Т.А., Неробкина Л.Н., Маркина Н.В. и др. // Клеточные механизмы реализации фармакологического эффекта. М., 1990.-С.54-57.

17. Горячковский A.M. Справочное пособие по клинической биохимии. -Одесса: ОКФА. 1994. - 415с.

18. Грибков Ю.И., Данилин В.Б., Синьков А.А. Комплексное лечение панариция. //В сб. Неотложная хирургия (сборник научных работ) к120.летию Мытищинской Центральной городской клинической больницы М., 1999. - С. 153

19. Давыдов Ю.А., Ларичев А.Б. Вакуум-терапия ран и раневой процесс. М., Медицина. - 1999. - 272с.

20. Данилова Л. А. Анализы крови и мочи. — 2-е изд., перераб. и доп. — СПб.: ЗАО «Салит» ООО «Издательство Деан». - 2000. - 128с.

21. Дедов А.В.; Черныш Н.В.; Смирнов А.С. Лимфотропная антибиотикотерапия в комплексном лечении рожистого воспаления // Соврем, многопрофил. клин, больница: пробл. и перспективы.- СПб., 1995. С.25-26

22. Доценко Н.М. Лазерное излучение и антиоксиданты в лечении гнойно-некротических поражений стоп у больных сахарным диабетом II типа: Дис.канд. мед. наук. М., 1998.- 150с.

23. Ермоленко П.Л. Местная иммунокоррекция при лечении воспалительных заболеваний гениталий. //Гнойно-септические заболевания и осложнения в клинической практике. М., 1995. - С.28.

24. Жабко А.Н.; Санников В.П. Опыт применения иммуномодулятора "Деринат" в комплексном лечении гепатита С у беременных женщин. // Мед. картотека МиР'а. 1999. - № 9. - С.25-26

25. Жинко Ю.Н. Эффективное применение перевязочных материалов с мексидолом, иммобилизованным методом текстильной печати, для лечения трофических язв: Дис.канд. мед. наук. М., 1999. - 155с.

26. Зубарев А.Р. Ультразвуковая диагностика клапанной недостаточности вен нижних конечностей без применения допплеровских методов исследования. // Ультразвуковая диагностика. 2000. - №1. - С.47-53

27. Иванов В.В., Овчаров С.Э. Комплексное лечение варикозной и посттромботической болезни. //В сб. Неотложная хирургия (сборник научных работ) к 120-летию Мытищинской Центральной городской клинической больницы. М., 1999. - С. 166

28. Иванов В.В., Синьков А.А. Сравнительная оценка методов хирургического лечения посттромботической болезни. //В сб. Неотложная хирургия (сборник научных работ) к 120-летию Мытищинской Центральной городской клинической больницы. М., 1999.-С.158

29. Иванов В.В., Счньков А.А. Хирургическое лечение ранних стадий варикозной болезни //В сб. Неотложная хирургия (сборник научных работ) к 120-летию Мытищинской Центральной городской клинической больницы. М., 1999. - С. 160

30. Исследование системы крови в клинической практике. Под ред. Г.И. Козинца и В.А. Макарова. М.: Триада-Х.- 1998. - 480с.

31. Казимиров Л.И. Комаров Н.В., Горбунов С.Н. Влияние ультрафиолетового облучения крови на организм // Хирургия. 1997. -№1. - С.103-108.

32. Калинин М.Р. Комплексное лечение язв и длительно незаживающих ран нижних конечностей у больных сахарным диабетом: Автореф.дис. канд. мед. наук. М., 1997. - 27с.

33. Камышников В. С. Справочник по клинико-биохимической лабораторной диагностике в 2-х т. Минск: «Издательство «Беларусь». - 2000. - 418с.

34. Каплан М.А. Лазерная терапия-механизмы действия и возможности // Лазер и здоровье-97.1-ый международный конгресс: Сб. науч. тр. -Кипр. 1997. - С.88-92.

35. Касымов А.Л., Хакимов В.А. Влияние регионарной лимфоиммуностимуляции и инфракрасной магнито-лазерной терапии на структуру лимфатических узлов малого сальника после операции на желудке. //Хирургия. -1997. №6. - С.37-40.

36. Кириенко А.И., Богачев В.Ю., Золотухин И.А. Хроническая венозная недостаточность с точки зрения врача общей практики // Росс.мед.журн. -1998.-№8, С.52-56.

37. Кириенко А.И., Косичкин В.М. Гинкор Форт современное средство для лечения хронической венозной недостаточности. // Нижегородский медицинский журнал. -1997. - №2. - С. 107-110

38. Кириенко А.И.,. Богачев В.Ю, Богданец Л.И. Лечение трофических язв венозной этиологии // Consilium-medicum. 2000. -Том 2/N 4. -С.26-32

39. Кислицина И.С., Привалова Л.И. Антиоксидантные системы организма при экспериментальной и клинической патологии. -Свердловск, 1987. С.88-97.

40. Клиническая иммунология и аллергология: В 3-х т. Т. 1-3. Пер. с нем./Под ред. Л. Йегера. М.: Медицина. - 1986. - 480с.

41. Клиническая иммунология. Руководство для врачей. /Под ред. акад. РАМН Е.И. Соколова. М.: Медицина. -1998. - 272с.

42. Козлов В.И. Современные тенденции развития лазерной доплеровской флоуметрии в оценке микроциркуляции крови // Применение лазерной доплеровской флоуметрии в медицинской практике: Материалы первого Всероссийского симпозиума. М.,1996.- С.3-12.

43. Козлов В.И., Мельман Е.П., Нейко Е.М. и др. Гистофизиология капилляров. JL: Наука. - 1994.

44. Комарова JI.A., Ахтырский В.И. Применение магнитотерапии при реабилитации больных с тромбофлебитом и хронической венозной недостаточностью нижних конечностей. //Медико-социальная экспертиза и реабилитация. -1998. № 4. -С.14-15.

45. Коровина М. А. Разработка технологии получения лечебных текстильных материалов для хирургии и онкологии. // Автореф. дисс. канд. техн. наук // М., 2000. 32с.

46. Коровина М.А., Левшова К.В., Кротова F.K., Олтаржевская Н.Д. Бундова С.М. Новые лечебные текстильные материалы для онкологии. // Паллиативная медицина в реабилитация. 1999. - №2. -С.51 -52.

47. Кривихин В.Т., Козлов В.И., Доценко Н.М. и др. Лазерная дооплеровская флоуметрия в диагностике больных различнымиформами диабетической стопы // Микроциркуляция: Материалы Международной конф. Москва - Ярославль, 1997. - С. 145-147.

48. Кубышкин В.А Пролонгированные протеолитические ферменты в лечении трофических язв // Иммобилизованные протеолитические ферменты в лечении гнойно-некротических процессов: Сб. науч. тр. -Новосибирск, 1981. С.24-30.

49. Кузнецов Н. А., Желтиков А.Н., Телешов Б.В., Баринов В.Е. этапное хирургическое лечение хронической венозной недостаточности при открытой трофической язве. // Флеболимфология. 2000. -№ 11. -С. 11-13.

50. Курочкина А.И., Тимин Е.Н. Современные методы анализа медицинских данных. //Анн. хир. Гепатологии. -1998. Т.З/№1, С. 127-131.

51. Литасова Е.Е.; Караськов A.M.; Воклво A.M.; Мироненко С.П.; Казанская Г.М. Способ защиты миокарда при развитии острой ишемии. Пат.№ 2130309 Пат.Дата: 20.05.99, Заявка 22.05.95 Бюл. № 14.

52. Литасова Е.Е.; Караськов A.M.; Семенов И.И.; Горбатых Ю.Н. Мироненко С.П.; Иванцова О.А. Способ лечения хронической ишемической болезни сердца. Пат.№ 2106149 Пат.Дата: 10.03.98, Заявка 20.03.95

53. Лукомский Г.И., Алексеева М.Б. Антибиотикотерапия в профилактике послеоперационных инфекционных осложнений // Сов. медицина. 1984. - №3. - С.95-96.

54. Луцевич Э.В., Иванян А.А., Толстых Г.П. и др. Современные раневые покрытия. М., 1996. - 87с.

55. Малышев В.Д., Потапов А.Ф., Терпилец В.Е. и др. Нарушениепроцессов перикисного окисления липидов у хирургических больных на этапах лечения // Анестез. и реанимация. 1994. - №7. - С.53-59.

56. Малюков А.Е., Чепеленко Г.В., Киркин В.В. Способы эндолимфатической терапии в свете теории упорядоченного строения лимфатической системы. //Гнойно-септические заболевания и осложнения в клинической практике. М., 1995. - С. 143.

57. Моисеев С.В. Хроническая венозная недостаточность эффективны ли венотропные средства? // Клиническая фармакология и терапия. - 1998. -№ 7. - С.75-79

58. Моисеева А.А., Коровина МА., Кротова Е.К., Левшова Н.В. Текстильные материалы с лекарственными препаратами для лечения ран у больных диабетом. // Сб. докл. Межд. конф. «Раны и раневая инфекция». М., 1998. - С. 122-123.

59. Моисеева А.А., Левшова Н.В., Коровина М.А., Кротова Е.К. Новые материалы Колетекс для лечения ран и ожогов. // Тез.докл. V Российского национального конгресса «Человек и лекарство». М., 1998. - С.509-510.

60. Молочков В.А.; Чилингиров Р.Х.; Гостева И.В. Лимфотропная антибиотикотерапия в комплексном лечении хронического хламидийного простатита и болезни Рейтера. // Рос. ж. кож. и венерич. болезней. М., 1998.- № 1. - С.54-48

61. Мурашко А.В. Этиология и патогенез хронической венозной недостаточности при беременности: обзор. // Проблемы беременности. 2000. - №2. - С. 16-20

62. Мухамедова М.Э.; Асатова М.М.; Ешимбетова Г.З.; Иноятова Н.А. Региональная лимфотропная терапия тимогеном в комплексном лечении невынашивания беременности. // Вестн. Рос. ассоц.акушеров-гинекологов, Выпуск: # 2. М., 1999. - С. 60-62

63. Набиулин P.P., Кожевников B.C., Ащцжанян В.В. Иммунокорригирующая терапия гнойных осложнений травмы. //1 -й Респ. съезд иммунологов и аллергологов. Душанбе, i991. - С. 122.

64. Новиков Д.К., Новикова В.И. Оценка иммунного статуса. М.-Витебск, 1996.-282с.

65. Овчаров С.Э., Малюков А.Е., Луцевич Э.О., Беляева С.Р. Влияние гемосорбции на клеточное звено иммунитета при гнойной эндогенной интоксикации. // Совр. проблемы хирургии. М., 1993. - С.83.

66. Осипов С.А.; Зиганшин А.У.; Еналеева Д.Ш. Сравнение эффективности бензилпенициллина в лечении пневмонии при внутримышечном и лимфотропном способах его введения. // Казан, мед. ж., Выпуск: # 3. Казань. - 1999. - С. 176-178

67. Оценка репаративного действия препарата" Деринат" у больных язвенной болезнью двеннадцатиперстной кишки. Т.С. Ромашкина. П.А. Кольцов. С.Н. Серебрякова, B.C. Задионченко. каф. внутренних болезней ММСИ // Медицинская картотека. 1999. - №6. -С.45-48

68. Павлов В.В.; Плешаков В.П.; Майбородин И.В. Осложнения непрямой лимфотропной терапии у больных с гнойными ранами. // Хирургия. 1999. - №2. - С.37-38

69. Патютко М.Ю. Клинико-иммунологическая оценка применения нового иммуномодулятора полиоксидоний в комплексной терапии гнойно-септических осложнений у хирургических больных. Дис. канд. мед. наук. -М., 1996.-154с.

70. Плешаков В.П. Перитонеосорбция и лимфотропная терапия в лечении послеоперационного разлитого гнойного перитонита // Хирургия. 1999. - №3. - С.32-36.

71. Радкевич Н.А., Юречко В.Н., Вильдановский J1.M., Радкевич J1.A. Корекция недостаточности клапанов глубоких вен нижних конечностей методом искусственного протезирования. М.: Ин-т проблем протезирования РАН, 1998. 158с.

72. Рахметов Н.Р., Ырдышева А.К. Совершенствование патогенетического лечения хронической венозной недостаточности нижних конечностей. // Клиническая медицина межвузовский сборник. - Алматы, 1998. - С. 119123

73. Ромашкина Т.С.; Кольцов П.А.; Серебряков С.Н.; Задионченко B.C. Оценка репаративного действия дерината у больных язвенной болезнью двенадцатиперстной кишки. // Паллиатив, мед. и реабилитация. 1999. - №1. - С.29-36

74. Руководство по клинической лабораторной диагностике. Под ред. В.В. Меньшикова. М.: Медицина, 1982. - 576 с.

75. Савельев B.C., Кириенко А.И., Богачев Ю.В. Венозные трофические язвы: мифы и реальность. // Флеболимфология. 2000. - №11. - С.5-10.

76. Савельев B.C., Гологорский В.А., Кириенко А.И. и др. Флебология: рководство для врачей. Под ред. Савельева B.C. -М.: Медицина, 2001. -664с.

77. Сдвижков A.M., Борисов В.И., Иванов А.Е., Олтаржевская Н.Д., Коровина М.А. Применение аппликаций с 5-фторурацилом при лечении постлучевых осложнений женской половой сферы. // Сб. тез. Международного научного форума «Онкология на рубеже XXI века.

78. Возможности и перспективы», ML, 1999. С.328-329.

79. Семенцова И.А. Микроциркуляция при диабетической стопе по данным лазерной допплеровской флоуметрии. //В сб. Неотложная хирургия (сборник научных работ) к 120-летию Мытищинской Центральной городской клинической больницы. М., 1999. - С. 190

80. Сизов С.А. Полифункциональные раневые покрытия в лечении трофических язв нижних конечностей у больных с хронической венозной недостаточностью: Автореф. дис. канд. мед. наук. -М., 1999.-25с.

81. Скобелкин O.K., Брехов Е.И., Корепанов В.И. Применение лазера в некоторых областях хирургии // Вестн. Хирургии им И.И. Грекова. -1985. -№7. -С.137-141.

82. Смирнов Л.Д., Дюмаев К.М. Молекулярные механизмы действия и актуальные направления медико-биологического применения эмоксипина и мексидола // Бюллетень Всесоюзного научного центра по безопасности биологически активных веществ. М., 1992. - С.9-13.

83. Соколова Т.М.; Мельников Д.Ю.; Ощенков С.П. Применение "Дерината" в гинекологии. // Мед. картотека МиР'а. 1999. - №9 -С.27-29

84. Стародубцев В.Б., Хирургическая коррекция клапанной недостаточности при варикозной болезни. Новосибирск, 1999. -202с.

85. Суковатых Б.С ; Назаренко П.М.; Беликов Л.Н.; Родионов О.А.;

86. Абрамова С.А. Патогенетическое обоснование объема и технология хирургической коррекции нарушений мышечно-венозной помпы нижних конечностей у больных с декомпенсированными формами варикозной болезни. // Вестн. Хирургии. 1999. - №2. - С. 27-30.

87. Султанов И.А. Комплексное лечение трофических язв и длительно незаживающих ран лазерным излучением и полиферментными раневыми покрытиями: Дис.канд. мед. наук. -М., 1996. 152с.

88. Толстых М.П. Комплексная оценка нового раневого покрытия дальцекс-трипсин-серебро в лечении экспериментальных трофических язв: Автореф. дис. канд. мед. наук. -М., 1999. 25с.

89. Толстых П.И., Иванян А.Н.Ю, Гейниц А.В. и др. Маленькие секреты использования лазерного излучения для профилактики и лечения трофических язв. М., 1999. - 57с.

90. Урсова Н.И. Современное лечение ассоциированной с Helicobacter pylori язвенной болезни у детей. // РМЖ. 2000. - № 17. - С.45-47

91. Усманов Н.У., Гейниц А.В., Хван И.Н. Оценка иммунокорригирующего воздействия лазеротерапии на регенерацию огнестрельных ран. // 1-й Респ. съезд иммунологов и аллергологов. Душанбе, 1991. - С. 144.

92. Фигурнов В.А.; Фигурнова Е.В.; Фигурнов А.В. Препараты фибрина для лечения кожных язв. // 5-й Рос. нац. конгр. "Человек и лекарство"., Москва, 21-25 апр.1998. М., 1998. - С.532

93. Чадаев А.П., Буткевич А.Ц., Неведова О.Е. Возможности паллиативного лечения хронической венозной недостаточности нижних конечностей. // Паллиативная медицина и реабилитация. -1996. №6. - С.20-21.

94. Черкезов А.А. Комплексное лечение панариция и флегмон кисти сприменением местной оксигенации: Дис.канд. мед. наук. М.,1982. 149с.

95. Чернух A.M., Кауфман О.Я. Некоторые особенности патогенеза и заживления ран // Вестн. АМН СССР. 1979. - №3. - С. 17-20.

96. Чиж В.Р. Выбор метода хирургического лечения больных с хронической венозной недостаточностью нижних конечностей. Авторефер дисс. канд. мед. наук. М.: ММСИ, 1998. - 28с.

97. Чуприна А.П. Эндолимфатическая антибиотикотсрапия и иммунокоррекция в комплексном лечении острых абсцессов легких. Дис. канд. мед. наук. С-Пб, 1997. - 215с.

98. Шаталов А. В. Эндоскопическая субфасциальная диссекция перфорантных вен в лечении хронической венозной недостаточности. // Автореф. дисс. канд. мед. наук. Волгоград: Волгоградская медицинская академия, 2000. - 30с.

99. Шехтер А.Б., Берченко Г.Н., Николаев А.В. Грануляционная ткань // Архив патологии. 1989. - №2. - С.20-23.

100. Шумский А.В.; Поздний А.Ю.; Морозов П.В. Оптимизация регенерации гнойной раны челюстно-лицевой области с использованием лимфогенной терапии Воен.-мед. ж., Выпуск: # 5 М., 1999, С. 28-33

101. Романов Э. И. Поликлиническая и лабораторная практика. Хирургические манипуляции. Нижний Новгород: НГМА, 1999.-134с.

102. Ярема И.В., Каадзе М.К., Садыков М.А., Курамагомедова P.M. Региональная лимфотропная терапия при экспериментальном панкреатите. // Совр. аспекты клин, медицины. М., 1996. - Т.2. - С.114.

103. Ярема И.В., Лумер М.П., Лежнев А.Н., Сильманович Н.Н. Эндолимфатическая лекарственная терапия аппендикулярного инфильтрата // Сб. науч. тр. М., 1990. - С.38-42.

104. Ahnlide I., Bjellerup М., Akesson Н. Excision of lipodermatosclerotic tissue: an effective treatment for non-healing venous ulcers. // Acta Derm Venereol. 2000. - №l.-p.28-30.

105. Antet G. First consolidated European data. RELIEF study. // Angiology. -2000. №51.-p.31-37.

106. Antignani P.L. Classification of chronic venous insufficiency: a review. // Angiology. 2001. - №52. - p. 17-26.

107. Arosio E., Ferrari G., Santoro L., Gianese F., Coccheri S. A placebo-controlled, double-blind study of mesoglycan in the treatment of chronic venous ulcers. // Eur J Vase Endovasc Surg. 2001. - №22. - p.365-372.

108. Baksa J. Selection of wound dressings Orv Hetil. 2000. - №141(47). -p.2549-2554.

109. Baron H.C., Saber A.A., Wayne M. Endoscopic subfascial surgery for incompetent perforator veins in patients with active venous ulceration. // Surg Endosc. 2001. - №15(1). - p.38-40.

110. Benbow M. Oasis: an innovative alternative dressing for chronic wounds. // Br J Nurs. 2001. - №22. - p. 1489-1492.

111. Bergan J.J., Schmid-Schonbein G.W., Takase S. Therapeutic approach to chronic venous insufficiency and its complications: place of Daflon 500 mg. // Angiology. 2001. - №52. - p.43-47.

112. Bergan J. J., Schmid-Schonbein G.W. Therapeutic management of chronicvenous insufficiency: microcirculation as a target. // Microcirculation. -2000. №7. - p.23-28.

113. Berza M. Pharmacokinetics of antibiotics // In: Action of antibiotics in patients. Bern, 1982, - p.l 1-39.

114. Blomgren L., Johansson G., Siegbahn A., Bergqvist D. Coagulation and fibrinolysis in chronic venous insufficiency. // Vasa. 2001. - №30(3). -p. 184-187.

115. Blot S.I., Monstrey S.J. The use of laser Doppler imaging in measuring wound-healing progress. // Arch Surg. 2001. - №136(1). - p.l 16.

116. Bostick P.J., Giuliano A.E. Vital dyes in sentinel node localization. // Semin Nucl Med. 2000. - №30(1). - p.18-24.

117. Boyko E.J., Ahroni J.H., Stensel V.L. Tissue oxygenation and skin blood flow in the diabetic foot: responses to cutaneous warming. // Foot Ankle Int. 2001. - №22(9). - p.711-714.

118. Carpentier P.H. Epidemiology and physiopathology of chronic venous leg diseases. // Rev Prat. 2000. - №50(11). - p.l 176-1181.

119. Cheatle T.R., McMulin G., Watkin G.T. The Drug Treatment of Chronic Venous insuffiency and Venous Ulceration in book "Mocrocirculation in Venous Disease". // LANDES Biosciense. -1998. p.205-223.

120. Choucair M.M., Fivenson D.P. Leg ulcer diagnosis and management. Dermatol Clin. 2001. - №19(4). - p.659-678.

121. Cobb J., Claremont D. An in-shoe laser Doppler sensor for assessing plantar blood flow in the diabetic foot. // Med Eng Phys. 2001. - №23(6). - p.417-425.

122. Coleridge Smith P.D. Лечение трофических язв: краткие аспекты //

123. Ангиология, -№3, 1999.-С. 2-3.

124. Condon J., Willis E., Litt J. The role of the practice nurse. An exploratory study. // Aust Fam Physician. 2000. - №29(3). - p.272-277.

125. Couinaud C. La foie. Etudes anatomiques et Chirurgicales. Paris, -1957.162 P

126. De Sanctis M.T., Incandela L., Belcaro G., Cesarone M.R. Topical treatment of venous microangiopathy in patients with venous Ulceration with Essaven gel~a placebo-controlled, randomized study. // Angiology. -2001. №52. - p.29-34.

127. Duran W., Pappas P.J., Schmid-Schonbein G.W. Microcirculatory inflammation in chronic venous insufficiency: current status and future directions. // Microcirculation. 2000. - №7. - p.49-58.

128. Edwards J.V., Yager D.R., Cohen I.K., Diegelmann R.F., Montante S., Bertoniere N., Bopp A.F. Modified cotton gauze dressings that selectively absorb neutrophil Elastase activity in solution. // Wound Repair Regen. -2001.-№9(1).-p.50-58.

129. Eliska O., Eliskova M. Morphology of lymphatics in human venous crural ulcers with lipodermatosclerosis. //Lymphology. 2001. - №34(3).p.l 11-123.

130. Finerty S., Stokes C.R., Gruffydd-Jones T.J., Hillman T.J, Barr F.J., Harbour D.A. Targeted lymph node immunization can protect cats from a mucosal challenge with feline immunodeficiency virus. // Vaccine. 2001. -№20(1-2).-p.49-58.

131. Flemming K., Cullum N. Electromagnetic therapy for the treatment of venous leg ulcers. // Cochrane Database Syst Rev. 2001. - №1. - CD-002933.

132. Fong L., Brockstedt D., Benike C., Wu L., Engleman E.G. Dendritic cells injected via different routes induce immunity in cancer patients. // J Immunol. 2001. - №166(6). - p.4254-4259.

133. Fowkes F.G., Evans С J., Lee A.J. Prevalence and risk factors of chronic venous insufficiency. // Angiology. 2001. - №52. - p.5-15.

134. Franek A., Polak A., Kucharzewski M. Modern application of high voltage stimulation for enhanced healing of venous crural ulceration. // Med Eng Phys. 2000. - №22(9). - p.647-655.

135. Gao Feng-shan; Lu Jin-Ling; Dai Sai-min Заживление ран с помощью кожного языковидного лоскута (простого или перемещенного) // Zhongguo xiufu chongjian waike zazhi. 1999. - №6. - C.329-331

136. Giulian D., Li J., Bartel S., Broker J., Li X., Kirkpatrick J.B. Cell surface morphology identifies microglia as a dis-tinct class of mononuclear phagocyte. //J. Neurosci. 1995. -№11.- p.7712- 7726.

137. Goettelfinger P., Lecerf F., Berrih-Aknin S., German-Fattal M. Cytokine deviation induced by intrathymic injection of staphylococcal enterotoxin В (SEB). // Eur Cytokine Netw. 2001. - №12(3). - p.487-500.

138. Groves R.W., Schmidt-Lucke J.A. Recombinant human GM-CSF in the treatment of poorly healing wounds. // Adv. Skin Wound Care. 2000. -№13. - p.107-112.

139. Gschwandtner M.E., Ehringer H. Microcirculation in chronic venous insufficiency. // Vase. Med. 2001. - №6(3). - p. 169-179.

140. Hafner H.M., Eichner M., Junger M. Medical compression therapy. // Zentralbl. Chir. 2001. - №126(7). - p.551-556.

141. Hafner J. Conservative therapy in varicose symptom complex. // Schweiz

142. Rundsch Med Prax. 2001. - №90(6). - p.197-204.

143. Hansson C. New products improve treatment of chronic leg ulcers. Fewer dressing changes reduce both the patients' inconveniences and the costs. // Lakartidningen. 2000. - №97(46). - p.5315-5316.

144. Haw K., Kitching N. Developing a care protocol for healed venous leg ulcers. // Community Nurse. 2000. - №6(2). - p.37-38.

145. Herouy Y., Trefzer D., Hellstern M.O., Stark G.B., Vanscheidt W., Schopf E., Norgauer J. Plasminogen activation in venous leg ulcers. // Br. J. Dermatol. 2000. - №143(5). - p.930-936.

146. Hess C.T. Managing a venous ulcer. // Nursing. 2001. - №31(3). - p.22.

147. Hu Z., Wang C., Nelson K.D., Eberhart R.C. Controlled release from a composite silicone/hydrogel membrane. // ASAIO J. 2000. - №46(4). -p.431-434.

148. Hunt Т.К., Hopf H., Hussain Z. Physiology of wound healing. // Adv. Skin Wound Care. 2000. - №13(2). - p.6-11.

149. Incandela L., Belcaro G., Cesarone M.R., De Sanctis M.T., Griffin M. Changes in microcirculation in venous ulcers with Essaven gel~a pilot, cross-over, placebo-controlled, randomized study. // Angiology. 2001. -№52. - p.23-27.

150. Jantet G. RELIEF study: first European consolidated data. // Angiology. 2000. - №51. - p.31-37.

151. Junger M., Steins A., Hahn M., Hafner H.M. Microcirculatory dysfunction in chronic venous insufficiency (CVI). // Microcirculation. 2000. - №7. -p.3-12.

152. Korthuis R.J., Gute D.C. Role of adhesion molecule expression inpostischemic microvascular dysfunction. Abstract. European Congress of Microcirculation. 1998; Paris, France.

153. Kunimoto В., Cooling M., Gulliver W., Houghton P., Orsted H., Sibbald R.G. Best practices for the prevention and treatment of venous leg ulcers. // Ostomy Wound Manage. 2001. - №47(2). - p.34-46,48-50.

154. Lam P.K., Chan E.S. In vitro elution of antibiotic from antibiotic-impregnated biodegradable calcium alginate wound dressing. // J. Trauma. 2000. - №48(2). - p.361-362.

155. Lang W. Development of perforator vein surgery from the Linton and Cockett procedure to endoscopic dissection. // Zentralbl. Chir. 2001. -№126(7). - p.495-500.

156. Lee A.J., Lowe G.D., Rumley A., Ruckley C.V., Fowkes F.G. Haemostatic factors and risk of varicose veins and chronic venous insufficiency: Edinburgh Vein Study. // Blood Coagul. Fibrinolysis. -2000.-№11(8).-p.775-781.

157. Levine R., Agren M.S., Mertz P.M. Effect of occlusion on cell proliferation during epidermal healing. // J. Cutan Med. Surg. 1998. -№2(4). - p. 193-198.

158. Lilge L., Tierney K., Nussbaum E. Low-level laser therapy for wound healing: feasibility of wound dressing transillumination. // J Clin Laser Med Surg. 2000. - №18(5). - p.235-240.

159. Lin S.Y., Chen K.S., Run-Chu L. Design and evaluation of drug-loadedwound dressing having thermoresponsive, adhesive, absorptive and easy peeling properties. // Biomaterials. 2001. - №22(22). - p.2999-3004.

160. Lindholm C. Venous leg ulcer. Managment, care, quality of life. // Nord-Med. 1996. - №111(5). - p.139-141.

161. Lobzin IuV., Makhnev M.V. Treatment of pseudotuberculosis in military personnel (scientific basis and practical recommendations) Voen. Med. Zh. 2001. - №322(1). - p.57-67,92.

162. Loke W.K., Lau S.K., Yong L.L., Khor E., Sum C.K. Wound dressing with sustained anti-microbial capability. // J. Biomed. Mater. Res. 2000. -№53(1). - p.8-17.

163. Lundqvist K., Schmidtchen A. Immunohistochemical studies on proteoglycan expression in normal skin and chronic ulcers. // Br. J. Dermatol. 2001. - №144(2). - p.254-259.

164. MacLellan D.G. Chronic venous ulceration: what are the treatment options? // ANZ J. Surg. 2001. - №71(4). - p.200.

165. Magnusson M.B., Nelzen O., Risberg В., Sivertsson R. A colour Doppler ultrasound study of venous reflux in patients with chronic leg ulcers. // Eur. J. Vase. Endovasc. Surg. 2001. - №21(4). - p.353-360.

166. Maloy K.J., Erdmann 1., Basch V., Sierro S., Kramps T.A., Zinkernagel R.M., Oehen S., Kundig T.M. Intralymphatic immunization enhances DNA vaccination. // Proc. Natl. Acad. Sci. USA. 2001. - №98(6). -p.3299-3303.

167. Maniewski R., Liebert A. Manifestation of internal organs malfunction by laser Doppler study on microcirculation. // Front. Med. Biol. Eng. 2000. -№10(3). - p.233-238.

168. Mclnnes E., Cullum N., Nelson E.A., Luker K., Duff L.A. The development of a national guideline on the management of leg ulcers. // J. Clin. Nurs. 2001. - №9(2). - p.208-217.

169. McMullin G.M. Improving the treatment of leg ulcers. // Med. J. Aust. -2001. №175(?j, p. 375-378.

170. Meylan G., Tschantz P. Surgical wounds with or without dressings. Prospective comparative Study // Ann. Chir. 2001. - №126(5). - p.459-462.

171. Mi F.L., Shyu S.S., Wu Y.B., Lee S.T., Shyong J.Y., Huang R.N. Fabrication and characterization of a sponge-like asymmetric chitosan membrane as a wound dressing. // Biomaterials. 2001. - №22(2). - p. 165173.

172. Miller A., Ruzicka T. Differential diagnosis of leg ulcers. // Hautarzt. -2001.-№52(7).-p.593-603.

173. Molan P.C. Potential of honey in the treatment of wounds and burns. // Am. J. Clin. Dermatol. 2001. - №2(1). - p.13-19.

174. Mordente S., Pacca G., Guarino A., Benincasa M., Leo E. "Difficult" venous ulcers of the legs // Chir. Ital. 2001. - №53(2). - p.225-229.

175. Nishibe Т., Kudo F., Flores J., Miyazaki K., Yasuda K. Femoral vein valve repair with angioscopy-assisted anterior valve Sinus plication. Early results. // J. Cardiovasc. Surg. (Torino). 2001. - №42(4). - p.529-535.

176. Norgren L., Nelzen O., Ivancev K., Danielsson G., Rosfors S., Oien R.F. Varices and venous insufficiency—therapeutic philosophy prior the -2000's. // Lakartidningen. 2000. - №97(47). - p.5466-5470, 5473-5474.

177. O'Brien C.N., Guidry A.J., Douglass L.W., Westhoff D.C. Immunization with Staphylococcus aureus lysate incorporated into microspheres. // J. Daiiy Sci. 2001. - №84(8). - p.1791-1799.

178. Olivencia J.A. Subfascial endoscopic ligation of perforator veins (SEPS) in the treatment of venous ulcers. // Int. Surg. 2000. - №85(3). - p.266-269.

179. Ottillinger В., Greeske K. Rational therapy of chronic venous insufficiency chances and limits of the therapeutic use of horse-chestnut seeds extract. // BMC Cardiovasc. Disord. - 2001. - №1(1). - p.5.

180. Peh K., Khan Т., Ch'ng H. Mechanical, bioadhesive strength and biological evaluations of chitosan films for wound dressing. // J. Pharm. Sci. 2001. - №3(3). - p.303-311.

181. Peschen M., Petter O., Vanscheidt W. Chronic venous insufficiency -from pathophysiology to therapy. // Fortschr-Med. 1996. - №114(26). -p.315-318.

182. Pieper В., Templin T. Chronic venous insufficiency in persons with a history of injection drug use. // Res. Nurs. Health. 2001. - №24(5). -p.423-432.

183. Pizza G., De Vinci C., Lo Conte G., Maver P., Dragoni E., Aiello E., Fornarola V., Bergami Т., Busutti L., Boriani S., Palareti A., Capanna R. Immunotherapy of metastatic kidney cancer. // Int. J. Cancer. 2001. -№94(1).-p. 109-120.

184. Puruhito Y. Pathophysiology of microcirculation in venous disease. // Clin Hemorheol. Microcirc. 2000. - №23(2-4). - p.239-242.

185. Ramelet A.A. Clinical benefits of Daflon 500 mg in the most severe stages of chronic venous insufficiency. // Angiology. 2001. - №52. - p.49-56.

186. Randall H.T. Fluid and electrolyte therapy. General principles. In: Manual of preoperative and postoperative care. - Philadelphia - London. -1986. - p. 15-50.

187. Rees R.S., Adamson B.F., Lindblad W.J. Use of a cell-based interactive wound dressing to enhance healing of excisional wounds in nude mice. //

188. Wound Repair Regen. 2001. - №9(4). - p.297-304.

189. Reinhardt F., Wetzel Т., Vetten S., Radespiel-Troger M., Hilz M.J., Heuss D., Neundorfer B. Peripheral neuropathy in chronic venous insufficiency. // Muscle Nerve. 2000. - №23(6). - p.883-887.

190. Roghmann M.C., Siddiqui A., Plaisance K., Standiford H. MRSA colonization and the risk of MRSA bacteraemia in hospitalized patients with hronic ulcers. // J. Hosp. Infect. 2001. - №47(2). - p.98-103.

191. Rudolph D. Standards of care for venous leg ulcers: compression therapy and moist wound healing. // J. Vase. Nurs. 2001. - №19(1). - p.20-27.

192. Schmid Schonbein G.W., Takase S. The noxious role of leukocytes in chronic venous insufficiency: is the problem insurmountable? Abstract. // European Congress of Microcirculation. 1998; Paris, France.

193. Schmidt W.D., Liebold K., Fassler D., Wollina U. Contact-free spectroscopy of leg ulcers: principle, technique, and calculation of spectroscopic wound scores. // J. Invest. Dermatol. 2001. - №116(4). -p.531-535.

194. Segal H.C., Hunt B.J., Gilding K. The effects of alginate and non-alginate wound dressing on blood coagulation and platelet activation. // J. Biomater Appl. 1998. - №12(3). - p.249-257.

195. Smith J.J., Guest M.G., Greenhalgh R.M., Davies A.H. Measuring the quality of life in parents with venous ulcers. // J. Vase. Surg. 2000. -№31(4). - p.642-649.

196. Smith P.D. Update on chronic-venous-insufficiency-induced inflammatory processes. // Angiology. 2001. - №1. - p.35-42.

197. Stacey M.C. Investigation and treatment of chronic venous ulcer disease. 11 ANZ J. Surg. 2001. - №71(4). - p.226-229.

198. Steins A., Hahn M., Junger M. Venous leg ulcers and microcirculation. // Clin. Hemorheol. Microcirc. 2001. - №24(3). - p.147-153.

199. Stvrtinova V., Jahnova .E, Weissova S., Horvathova M., Ferencik M. Inflammatory mechanisms involving neutrophils in chronic venous insufficiency of lower limbs. // Bratisl. Lek. Listy. 2001. - №102(5). -p.235-239.

200. The management of chronic venous disorders of the leg: an evidence-based report of an international task force. Phlebology. 1999. - №14. -p. 19-22.

201. Thomas S. A guide to dressing selection. // Journal of Wound Care. -1997.-№6(10).-p.479-482.

202. Tornton F.J., Schaffer M.R., Barbul A. Wound healing in sepsis and trauma. // Shock. 1997. - №8(6). - p.391-401.

203. Tornton F.J., Schaffer M.R., Witte M.B. et al. Enhanced collagen accumulation following direct transfection of the inducible nitric oxide synthase gene in cutaneous wounds. // Biochem. Biophys. Res. Commun. -2001. №246(3). - p.654-659.

204. Trzewik J., Mallipattu S.K., Artmann G.M., Delano F.A., Schmid-Schonbein G.W. Evidence for a second valve system in lymphatics: endothelial microvalves. // FASEB J. 2001. - №15(10). - p. 1711-1717.

205. Ulubayram K., Nur Cakar A., Korkusuz P., Ertan C., Hasirci N. EGF containing gelatin-based wound dressings. // Biomaterials. 2001. -№22(11). - p.l345-1356.

206. Valencia I.C., Falabella A., Kirsner R.S., Eaglstein W.H. Chronic venous insufficiency and venous leg ulceration. // J. Am. Acad. Dermatol. 2001. - №44(3). - p.422-424.

207. Vayssairat M., Ziani E., Houot B. Placebo controlled efficacy of class 1 elastic stockings in chronic venous insufficiency of the lower limbs // J. Mai. Vase. 2000. - №25(4). - p.256-262.

208. Verbeuren T.J., Bouskela E., Cohen R.A., Vanhoutte P.M. Regulation of adhesion molecules: a new target for the treatment of chronic venous insufficiency. // Microcirculation. 2000. - №7. - p.41-48.

209. Vrouenraets B.C., Keeman J.N. Physical diagnostics—duplex scanning is necessary only for selected patients with varicose veins. // Ned. Tijdschr. Geneeskd. 2001. - №145(16). - p.774-778.

210. Weingarten M.S. State-of-the-art treatment of chronic venous disease. // Clin. Infect. Dis. 2001. - №32(6). - p.949-954.

211. Weiss R.A., Goldman M.P. Interpenetrating polymer network wound dressing versus petrolatum Following facial C02 laser resurfacing: a bilateral comparison. // Dermatol. Surg. 2001. - №27(5). - p.449-451.

212. Young T. Choosing a dressing from the drag tariff. // Community Nurse. -1997.-№3(2).-p.41-46.

213. Young T. How research has changed wound care. // Community Nurse. -1997.-№3(10).-p.37-39.

214. Young Т. Maggot therapy in wound management. // Community Nurse. -1998.-№3(8).-p.43-45.

215. Young T. Matching the dressing to the wound. // Community Nurse. -1998.-№3(3).-p.31-34.

216. Young T. Reaping the benefits of foam dressings. // Community Nurse. -1998.-№4(5).-p.47-48.

217. Young T. The correct use of low-adherent dressings. // Community Nurse. 1998.- №4(3). -p.43-44.

218. Young T. When to use film dressings. // Community Nurse. 1998. -№4(7). - p.36-37.

219. Yuwono H.S. Diagnosis and treatment in the management of chronic venous insufficiency. // Clin Hemorheol Microcirc. 2000. - №23(2-4). -p.233-237.

220. Нейко E.M.; Яцишин P.I. Лимфотропная терапия ревматоидного артрита Л1мфотропна терашя ревматощного артриту. // Ж. Акад. мед. наук Украши. 1996. - №3. - р.510-516.