Комплексное лечение хронического остеомиелита с применением рациональной антиинфекционной химиотерапии и иммунокоррекции тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.27, кандидат медицинских наук Алексеев, Денис Георгиевич

• Алексеев, Денис Георгиевич
• кандидат медицинских наук
• 2006

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Алексеев, Денис Георгиевич

ПЕРЕЧЕНЬ УСЛОВНЫХ СОКРАЩЕНИЙ.

ВВЕДЕНИЕ.

ГЛАВА 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ.

1.1. Современное состояние проблемы хронического остеомиелита.

1.2. Структура, чувствительность и резистентность микрофлоры остеомиелитического очага.

1.3. Состояние иммунологической реактивности организма у больных хроническим остеомиелитом.

ГЛАВА 2. МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ.

2.1. Общая характеристика больных хроническим остеомиелитом.

2.2. Клинические и лабораторные методы обследования больных с хроническим остеомиелитом.

2.3. Методы визуализационной диагностики.

2.4. Общая характеристика микробиологического исследования.

2.5. Общая характеристика иммунологического исследования.

2.6. Методы комплексного лечения больных с хроническим остеомиелитом.

2.7. Критерии оценки результатов комплексного лечения больных с хроническим остеомиелитом.

2.8. Методы статистической обработки, применяемые в работе.

ГЛАВА 3. НЕПОСРЕДСТВЕННЫЕ РЕЗУЛЬТАТЫ КОМПЛЕКСНОГО ЛЕЧЕНИЯ ПАЦИЕНТОВ С ХРОНИЧЕСКИМ ОСТЕОМИЕЛИТОМ.

3.1. Результаты микробиологических исследований.

3.1.1 Микробный спектр гнойно-некротического очага у больных хроническим остеомиелитом.

3.1.2 Чувствительность и резистентность микрофлоры гнойно-некротического очага.

3.2. Результаты иммунологических исследований.

3.3. Оценка непосредственных результатов комплексного лечения больных хроническим остеомиелитом.

3.3.1 Антиинфекционная химиотерапия в комплексном лечении больных хроническим остеомиелитом.

3.3.2 Дифференцированная иммунокоррекция в комплексном лечении больных хроническим остеомиелитом.

3.3.3 Сравнение эффективности комплексных методов лечения больных хроническим остеомиелитом.

ГЛАВА 4. ОТДАЛЕННЫЕ РЕЗУЛЬТАТЫ КОМПЛЕКСНОГО ЛЕЧЕНИЯ БОЛЬНЫХ

С ХРОНИЧЕСКИМ ОСТЕОМИЕЛИТОМ.

ОБСУЖДЕНИЕ РЕЗУЛЬТАТОВ.

ВЫВОДЫ.

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Комплексное лечение хронического остеомиелита с применением рациональной антиинфекционной химиотерапии и иммунокоррекции»

В настоящее время профилактика, диагностика и лечение хронического остеомиелита являются актуальными задачами не только гнойной хирургии, но и всего здравоохранения в целом [10, 128, 143, 146, 155], что, в частности, нашло свое отражение в Приказе №520 МЗ и CP РФ от 11.08.2005 «Об утверждении стандарта медицинской помощи больным остеомиелитом».

Актуальность проблемы определяется значительной распространенностью заболевания - 3-5% в структуре гнойной хирургической инфекции [159], а также тяжестью и длительностью течения патологического процесса, трудностью и сложностью профилактики, диагностики и лечения [58, 127, 145, 178, 200, 217]. Несмотря на достижения современной медицины и хирургии в частности, по-прежнему остается высокой частота неудовлетворительных результатов лечения (42-50%), и рецидивов воспаления (22-74,3%) [13, 21, 23, 111, 128, 144, 199]. В связи с этим, пациенты нередко подвергаются неоднократным оперативным вмешательствам, оставаясь неизлеченными десятки лет. Более 70% больных остеомиелитом на длительное время становятся нетрудоспособными, из них почти 90% впоследствии становятся инвалидами, и это при том, что чаще всего заболевание поражает лиц мужского пола и преимущественно трудоспособного возраста [22, 57, 67, 68, 79, 128]. Значительная продолжительность потери трудоспособности, большие затраты материальных ресурсов на лечение одного больного, высокий процент инвалидизации больных определяют не только медицинскую, но и социально-экономическую значимость болезни, что обусловливает постоянную необходимость совершенствовать методы лечения хронического остеомиелита.

Традиционная схема лечения больных с данной патологией базируется на стратегии активной хирургической санации остеомиелитического очага в комплексе с системной антибактериальной терапией [4, 33, 55, 84, 88, 107].

Однако на сегодняшний день процесс лечения многократно усложнился за счет распространения антибиотикорезистентных штаммов возбудителей, возрастания роли условно патогенной микрофлоры, чрезмерной аллергизации пациентов к противомикробным препаратам [1, 7, 39, 81, 158, 164]. Тем не менее, многие практикующие врачи при назначении антибактериальной терапии часто руководствуются не объективными критериями, а сложившимися стандартами лечения или данными медицинской справочной литературы [34, 43, 84, 156, 158].

Необходимо также отметить, что у больных хроническим остеомиелитом на фоне агрессивных внешних воздействий (травма, операция), длительно текущего воспалительного процесса, применения массивных доз антибиотиков развиваются нарушения иммунологической реактивности организма [4, 9, 28, 40, 43, 89]. При этом назначение медикаментозных иммунокорректоров в комплексном лечении хронического остеомиелита либо не производится вообще, либо осуществляется «вслепую», без предварительной диагностики и последующего определения эффективности лечения [20, 50, 117]. В итоге, хирургическое вмешательство без соответствующей иммунокоррекции несет риск диссеминации локального инфекционного процесса, а проводимое лечение не всегда носит радикальный характер [3, 142, 147, 149, 163, 168].

Настоящая работа посвящена изучению вопросов комплексного лечения хронического остеомиелита с подходом, предполагающим сочетание активной хирургической санации очагов инфекции с проведением эффективных антиинфекционных и иммунокорригирующих мероприятий и выполнена в процессе работы сотрудников кафедры обшей хирургии с курсом оперативной хирургии СамГМУ над темой «Пути оптимизации диагностики и лечения хронического остеомиелита» (номер госрегистрации -01200405623).

Цель исследования. Улучшить результаты комплексного лечения больных с хроническим остеомиелитом путем применения эффективных и обоснованных методов антиинфекционной и иммунокорригирующей химиотерапии.

Задачи исследования:

1. Изучить структуру микробного спектра гнойно-некротического очага у больных хроническим остеомиелитом на современном этапе.

2. Исследовать чувствительность выделенных микроорганизмов к антимикробным и антимикотическим химиопрепаратам различных классов.

3. Оценить состояние реактивности организма у больных с хроническим остеомиелитом.

4. Провести сравнительную оценку результатов комплексного лечения хронического остеомиелита с применением эффективных методов антиинфекционной химиотерапии и иммунокоррекции и традиционным методом лечения.

Научная новизна

Детально изучен состав микрофлоры остеомиелитического очага с применением современных средств микробиологической диагностики — автоматических бактериологических анализаторов. Выявлена зависимость структуры микробного спектра от формы заболевания, длительности персистирования патологического процесса в кости, характера предшествующего лечения.

Исследована чувствительность и резистентность выделенных возбудителей к широкому кругу антимикробных и антимикотических химиопрепаратов в соответствии с международными стандартами NCCLS. Обнаружен индивидуальный характер чувствительности микрофлоры и, соответственно, эффективности химиопрепаратов.

Установлено наличие у больных с хроническим остеомиелитом вариабельных изменений реактивности организма, требующих обоснованных и дифференцированных подходов к назначению иммунокорригирующих химиопрепаратов.

Подтверждена более высокая эффективность комплексного лечения хронического остеомиелита с применением оптимальных методов антиинфекционной химиотерапии и иммунокоррекции по сравнению с традиционным методом лечения.

Практическая значимость

Полноценное клиническое и бактериологическое обследование больных с хроническим остеомиелитом позволяет проводить этиологически и патогенетически обоснованную комплексную терапию.

Исследование реактивности организма у больных хроническим остеомиелитом позволяет дифференцированно назначать иммунокорригирующую терапию.

Предложенная нами методика комплексного лечения хронического остеомиелита с применением эффективных методов антиинфекционной химиотерапии и иммунокоррекции позволяет улучшить непосредственные и отдаленные результаты лечения, исключить прием дорогостоящих и не всегда эффективных медикаментозных препаратов.

Основные положения диссертации, выносимые на защиту

1. Микрофлора гнойно-некротического очага у больных с хроническим остеомиелитом представлена преимущественно микробными ассоциациями, очень изменчива и проявляет исключительно вариантную резистентность к широкому кругу антимикробных химиопрепаратов.

2. Проведению антимикробной химиотерапии при хроническом остеомиелите должна предшествовать полноценная бактериологическая диагностика с использованием современных технологий (автоматических бактериологических анализаторов).

3. Изменения реактивности организма при хроническом остеомиелите проявляются нарушениями элиминационных, клеточных и гуморальных механизмов защиты, преимущественно комбинированного характера. Оценка вида и степени этих изменений позволяет включить в комплексную терапию остеомиелита дифференцированную иммунокоррекцию.

4. Дополнение хирургической санации остеомиелитического очага направленной антиинфекционной химиотерапией и дифференцированной иммунокоррекцией способствует улучшению результатов лечения по сравнению с традиционным методом комплексного воздействия.

Внедрение результатов исследования

Разработанный метод комплексного лечения хронического остеомиелита внедрен в практику работы клиники пропедевтической хирургии СамГМУ и подтвержден актом внедрения. Материалы диссертационного исследования используются при проведении практических занятий и лекций со студентами, врачами-интернами кафедры общей хирургии с курсом оперативной хирургии СамГМУ.

Публикации

По теме диссертации опубликовано 16 печатных работ, из них 9 — в центральной печати. Внедрено 3 рационализаторских предложения:

• «Усовершенствование инструментов для проведения защищенной браш-биопсии».

• «Проточно-промывное дренирование послеоперационной костной полости щелочными растворами».

• «Проточно-промывное дренирование костной полости с ультразвуковой кавитацией».

Апробация работы

Основные материалы диссертации освещены в докладах на Всероссийской конференции молодых исследователей «Физиология и медицина» (Санкт-Петербург, 2005); на 824-ом и 829-ом заседаниях Самарского областного научно-практического общества хирургов (Самара, 2005); на «Аспирантских чтениях» СамГМУ (Самара, 2005).

Диссертация апробирована на совместном заседании кафедр общей хирургии, факультетской хирургии, госпитальной хирургии, хирургических болезней №1, хирургических болезней №2, общей и клинической микробиологии, иммунологии и аллергологии Самарского государственного медицинского университета.

Структура и объем диссертации

Диссертационная работа изложена на 176 страницах машинописного текста и состоит из введения, обзора литературы, 3 глав результатов собственных исследований, обсуждения результатов, выводов, практических рекомендаций. Библиографический список включает 259 источников, из них 187 отечественных и 72 иностранных. Диссертация иллюстрирована 39 таблицами и 37 рисунками.

Заключение диссертации по теме «Хирургия», Алексеев, Денис Георгиевич

ВЫВОДЫ

1. На современном этапе микрофлора остеомиелитического очага представлена аэробными (67,5%) и анаэробными (31,5%) бактериями, а также грибами (1%), чаще всего (74%) в ассоциациях из 2 или 3 возбудителей. Состав микрофлоры изменчив и зависит от формы и продолжительности заболевания.

2. Микрофлора остеомиелитического очага проявляет исключительно вариантную резистентность к широкому кругу антимикробных и антимикотических химиопрепаратов, которая зависит от типа возбудителей или их сочетаний, характера предшествующего лечения, а также длительности персистирования патологического процесса в кости.

3. Изменения реактивности организма при хроническом остеомиелите выявляются у 96% пациентов и проявляются нарушениями элиминационных, клеточных и гуморальных механизмов защиты, которые в 85% наблюдений носят комбинированный характер.

4. Комплексное лечение хронического остеомиелита с применением рациональной антиинфекционной химиотерапии и иммунокоррекции способствует статистически значимому увеличению благоприятных исходов на 9,3%, снижению риска неблагоприятных исходов на 57,1% и сокращению койко-дня на 25,9% по сравнению с традиционным методом лечения.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

1. С учетом сложного и многокомпонентного состава микрофлоры остеомиелитического очага, исключительно вариантной ее резистентности, проведению антиинфекционной химиотерапии при хроническом остеомиелите должна предшествовать полноценная бактериологическая диагностика с использованием современных технологий (автоматических бактериологических анализаторов).

2. В комплексное лечение больных с хроническим остеомиелитом необходимо включать иммунокорригирующие препараты в соответствии с характером нарушений реактивности организма.

3. Для повышения эффективности комплексного лечения хронического остеомиелита, адекватная хирургическая санация гнойно-некротического очага должна дополняться рациональной и направленной антиинфекционной химиотерапией.

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Алексеев, Денис Георгиевич, 2006 год

1. Азаматов Р.Ш. Комплексное лечение хронического остеомиелита с использованием лазеров: Автореф. дис. .канд. мед. наук: (14.00.27) / Р.Ш Азаматов; Моск. мед. ин-т. -М., 1984. -21с.

2. Айвазян А.А. Комплексное патогенетическое лечение хронического остеомиелита: Автореф. дис. .д-ра мед. наук: (14.00.27) / А.А. Айвазян; Киев. мед. ин-т. -Киев, 1986. -29с.

3. Акжигитов Г.Н. Остеомиелит / Г.Н. Акжигитов, В.Г. Галеев, В.Г. Сахаутдинов. -М.: Медицина, 1986. -208с.

4. Акжигитов Г.Н. Гематогенный остеомиелит. / Г.Н. Акжигитов, Я.Б. Юдин. -М.: Медицина, 1998. -287с.

5. Алекперов Р.Т. Иммунная система и регенераторные процессы / Р.Т. Алекперов, Л.П. Мягкова // Клинич. медицина. -1991. -№6. -С. 17-23.

6. Алексеев Д.Г. Хронический остеомиелит: особенности комплексного лечения на современном этапе / Д.Г. Алексеев, И.В. Ишутов, В.Е. Батаков // Молодые ученые здравоохранению региона: Материалы науч.-практ. конф. -Саратов, 2005. -С.237-238.

7. Алексеев Д.Г. Особенности микрофлоры очага воспаления у больных хроническим остеомиелитом / Д.Г. Алексеев, И.В. Ишутов, С.В. Ладонин // Науки о человеке: Сб. статей. -Томск, 2004. -С. 145-146.

8. Алексеев Д.Г. Предупреждение рецидивов в раннем послеоперационном периоде после секвестрэктомии при хроническом остеомиелите / Д.Г. Алексеев, И.В. Ишутов, С.В. Ладонин // Физиология и медицина: Материалы конф. -СПб., 2005. -С.5.

9. Алексеев Д.Г. Особенности иммунного статуса больных хроническим остеомиелитом в зависимости от этиологии заболевания / Д.Г. Алексеев, И.В. Ишутов // Актуальные вопросы современной медицины: Материалы науч. конф. -Витебск, 2005. -С. 154-155.

10. Амирасланов Ю.А. Хронический остеомиелит стандарты обследования и лечения / Ю.А. Амирасланов И.В. Борисов // Стандартыдиагностики и лечения в гнойной хирургии: Материалы науч.-практ. конф. -М., 2001. -С.58-62.

11. Амирасланов Ю.А. Основные принципы лечения больных с хроническим остеомиелитом длинных костей / Ю.А. Амирасланов, A.M. Светухин, J1.A. Блатун // Вестник хирургии. -2000. -Т. 159. -№2. -С.91-96.

12. Амирасланов Ю.А. Операция по типу «саквояж» при лечении хронического остеомиелита / Ю.А. Амирасланов, A.M. Светухин, И.В. Борисов // Человек и лекарство: Материалы конгресса. -М., 1998. -С.11.

13. Амирасланов Ю.А. Лечение обширного посттравматического остеомиелита длинных костей / Ю.А. Амирасланов, A.M. Светухин, В.А. Митиш // Хирургия. -1993. -№ 4. -С.53-57.

14. Апанасенко Б.Г. Основные опасности, ошибки и осложнения металлоостеосинтеза (клинико-экспериментальное исследование): Автореф. дисс. .д-ра мед. наук: (14.00.22) / Б.Г. Апанасенко; Сибирский мед. ин-т. — Томск, 1971. -38с.

15. Арьев Т.Я. Хронический огнестрельный остеомиелит: Дисс. .д-ра мед. наук: (14.00.22) / Т.Я. Арьев; Моск. мед. ин-т. -М., 1955. -248с.

16. Аскалонов А.А. Роль Т-системы в репаративной регенерации костной ткани / А.А. Аскалонов, С.И. Гордиенко, О.В. Авдоничева // Гигиена, эпидемиология, микробиология и иммунология. -1987. -Т.31, -№2. -С.241-246.

17. Аскалонов А.А. Иммуногематологические аспекты регенерации костной ткани / А.А. Аскалонов, С.И. Гордиенко // Терапевтический архив. -1981. -№11. -С.91-93.

18. Бабаева А.А. Регенерация и система иммуногенеза: Учеб. пособие / А.А. Бабаева. -М.: Медицина, 1985. -255с.

19. Баиров Г.А. Неотложная хирургия у детей / Г.А. Баиров. -Л., 1983. -408с.

20. Байбеков И.М. Влияние низкоинтенсивного лазерного излучения на процессы фагоцитоза. / И.М. Байбеков, Р.Ш. Мамвлян-Ходжаев // Новыедостижения лазерной медицины: Материалы науч. конф. -СПб., 1993. -С.238-239.

21. Байрамов Р.А. Некоторые аспекты лечения посттравматического остеомиелита / Р.А. Байрамов // Здравоохранение Туркменистана. -1990. -№ 4. -С.34-35.

22. Балакина B.C. Ошибки лечения и осложнения как причина инвалидности у больных с переломами костей / B.C. Балакина // Сб. науч. тр. /РИТО.-1976.-Т.1.-С.7-9.

23. Барский А.В. Причины возникновения хронического остеомиелита длинных трубчатых костей / А.В. Барский, Н.П. Семенов, В.Н. Рогачев // Хирургия. -1989. -№8. -С.7-9.

24. Баскевич М.Я. Лечение гнойных осложнений при переломах методом постоянного орошения растворами антисептиков / М.Я. Баскевич, П.М. Казаков // Актуальные вопросы гнойной и неотложной хирургии: Материалы науч. конф. -Тюмень, 1977. -С. 51-52.

25. Батаков Е.А. Хронический остеомиелит. Причины возникновения и современные подходы к лечению / Е.А. Батаков, Д.Г. Алексеев // Актуальные вопросы гнойной хирургии: Материалы конф. -Бугуруслан, 2003. -С. 102-105.

26. Батаков Е.А. Исследование бактериальной загрязненности окружающей среды хирургических отделений / Е.А. Батаков, М.И. Кричмар, Д.Г. Алексеев // Перспективы развития здравоохранения в регионах: Материалы науч.-практ. конф. -Самара, 2002. -С. 186-189.

27. Батуревич Н.И. Фагоцитарная реакция у больных хроническим остеомиелитом / Н.И. Батуревич // Ортопедия, протезирование, травматология. -1984. -№14. -С.109-111.

28. Батуревич Н.И. Сочетанная иммунотерапия больных хроническим остеомиелитом в стадии обострения / Н.И. Батуревич, Н.А. Дегтяренко, И.П. Вернигора // Здравоохранение в регионах: Материалы науч. конф. -Киев, 1988. -С.16-17.

29. Белоусов Ю.Б. Основы клинической фармакологии и рациональной фармакотерапии / Ю.Б. Белоусов, М.В. Леонова // -М.: Медицина, 2002. -360 с.

30. Беляева О.А. Ультразвуковая диагностика в травматологии / О.А. Беляева, В.М. Розинов, С.И. Яндиев // Ультразвуковая диагностика в детской хирургии: Сб. статей. -М., 1997 -С.207-211.

31. Беляков В.Д. Госпитальная инфекция / В.Д. Беляков, А.П. Колесов, П.Б. Остроумов, В.И. Немченко. -Л., 1976. -232 с.

32. Бисмильдин А.Б. Эндолимфатическая антибиотикотерапия в комплексном лечении остеомиелита: Автореф. дис. .канд. мед. наук: (14.00.27) / А.Б. Бисмильдин; Алма-Атинский мед. ин-т. -Алма-Ата, 1989. -20с.

33. Бисмильдин Х.Б. Клиническая оценка путей введения антибиотиков в лечении хронического остеомиелита / Х.Б. Бисмильдин, А.Б. Марденов, Макарова В.П. // Сб. науч. тр. / Алма-Атинский мед. ин-т. -1986. -№5. -С.22-28.

34. Блатун Л.А. Офлоксацин в комплексной терапии осложненных форм раневой инфекции / Л.А. Блатун, В.П. Яковлев, Л.В. Елагина // Антибиотики и химиотерапия. -1994. -Т.39, №1. -С.33-37.

35. Богданович У.Я. Лазеротерапия в травматологии и ортопедии / У.Я. Богданович //Казанский медицинский журнал. -1986. -Т.67, №3. -С.182-183.

36. Бродский А.С. Отдаленные результаты лечения огнестрельных остеомиелитов / А.С. Бродский, А.Е. Люмджан, А.Н. Толстых // Сб. науч. тр. / Ростовский мед. ин-т. -1950. -№5. -С.35-54.

37. Булычева Н.П. Синегнойная палочка в патологии хронического остеомиелита / Н.П. Булычева. // Актуальные вопросы иммунологии, общей и неотложной хирургии: Материалы науч. конф. -Черновцы, 1991. -С.139-141.

38. Бут-Гусаим A.M. Клинико-бактериологическое исследование при хроническом остеомиелите / A.M. Бут-Гусаим, Н.М. Данюшенкова, Е.С. Лепля // Здравоохранение Беларуси. -1976. -№7.- С.40-42.

39. Бялик И.Ф. Иммунопрофилактика и лечение нагноений у больных с открытыми переломами и остеомиелитами / И.Ф. Бялик, Ф.А. Бурдыга, Н.И. Григорьев // Ортопедия, травматология и протезирование. -1981. -№5. -С. 1721.

40. Василенко Е.Г. Стафилококк в патологии хронического остеомиелита / Е.Г. Василенко, А.А. Коструб // Актуальные вопросы травматологии и ортопедии: Тез. докл. науч-практ. конф. -Харьков, 1982. -С. 177-179.

41. Васильев А.Ю. Спиральная компьютерная томография в диагностике остеомиелита конечностей / А.Ю. Васильев, М.Г. Панин, М.П. Онищенко // Вестник рентгенологии и радиологии. -2002. -№6. -С.44-49.

42. Васина Т.А. Лазероантибиотикотерапия в комплексном лечении хронического остеомиелита / Т.А. Васина, А.В. Герцен, А.А. Белопольский // 1-й Бел. междунар. конгресс хирургов: Тез. докл. -Витебск, 1996. -С. 14-16.

43. Венгеровский И.С. Остеомиелит у детей / И.С. Венгеровский. -М., 1964. -230с.

44. Венцел В.П. Внутрибольничные инфекции / В.П. Венцел. -М.: Медицина, 1990. -655с.

45. Веселов А .Я. Некоторые особенности патогенеза экспериментального травматического остеомиелита / А.Я. Веселов, Г.М. Крамер, В.З. Чуднер // Микробиология, эпидемиология и иммунология. -1980. -№9. -С. 52-57.

46. Войно-Ясенецкий В.Ф. Наш опыт лечения огнестрельного остеомиелита в госпиталях глубокого тыла / В.Ф. Войно-Ясенецкий // Окружная хир. конф. госпиталей СибВО: Материалы конф. -Красноярск, 1944. -С.81-90.

47. Волков М.В. Ошибки и осложнения при лечении переломов костей: Учебное пособие для мед. вузов / М.В. Волков, О.Н. Гудушаури, О.А. Ушакова//-М.: Медицина, 1970. -171с.

48. Гаин М.И. Лечение остеомиелита / М.И. Гаин, Ю.М. Гаин. // Здравоохранение Беларуси. -1981. -№5. -С. 65-67.

49. Гольвидис C.JI. Клинико-лабораторная оценка степени тяжести посттравматического остеомиелита голени / С.Л. Гольвидис, В.Г. Дорошенко, В.Д. Усиков // 1-й Бел. междунар. конгресс хирургов: Тез. докл. -Витебск, 1996. -С. 19-20.

50. Гостищев В.К. Антибиотикотерапия остеомиелитов / В.К. Гостищев, И.Д. Канорский, П.И. Толстых//Хирургия. -1975. -№4. -С.141-146.

51. Гостищев В.К. Хронический остеомиелит таза / В.К. Гостищев, Л.П. Шалчкова // 1-й Бел. междунар. конгресс хирургов: Тез. докл. -Витебск, 1996. -С.22-23.

52. Гостищев В.К. Основные принципы этиотропной терапии хронического остеомиелита / В.К. Гостищев // Хирургия. -№9. -1999. -С.38-42.

53. Гринев М.В. Послеоперационный остеомиелит / М.В. Гринев // Ортопедия и травматология. -1970. -№11. -С.8-13.

54. Гринев М.В. Остеомиелит / М.В Гринев. -Л., 1977. -150с.

55. Гринмаер Т.В. Микробиологическая характеристика очага хронического остеомиелита / Т.В. Гринмаер, А.В. Дюдин, А.А. Костру б // Ортопедия, травматология и протезирование. -1984. -№14. -С. 105-107.

56. Гринмаер Т.В. Чувствительность к химиотерапевтическим препаратам микрофлоры, выделенной у больных хроническим посттравматическим остеомиелитом / Т.В. Гринмаер, А.Б. Черномордик, М.К. Панченко // Антибиотики. -1981. №4. -С:280-282.

57. Грицай Н.П. Посттравматический остеомиелит длинных трубчатых костей /1-й Бел. междунар. конгресс хирургов: Тез. докд. -Витебск, 1996. -С.24-27.

58. Грицай Н.П. Клинико-экспериментальные исследования роли антибиотикотерапии в профилактике и лечении хронического остеомиелита / Н.П. Грицай, Н.П. Пунько // Укр. респ. науч. конф: Тез. докл. -Киев, 1989. -С. 71-72.

59. Громов С.А. Микробиологическая характеристика остеомиелитов: Автореф. дис. .канд. мед. наук: (14.00.27; 03.00.27) / С.А. Громов; Военно-мед. акад. им. С.М. Кирова. -Л., 1976. -22с.

60. Гюльмамедов Ф.И. Диагностика и лечение хронического остеомиелита на современном этапе/ Ф.И. Гюльмамедов, A.M. Белозерцев, А.И. Борисенко // 1-й Бел. междунар. конгресс хирургов: Тез. докл. -Витебск, 1996. -С.27-29.

61. Дегтяренко Н.А. Клинико-иммунологическая эффективность вилозена при хроническом остеомиелите / Н.А. Дегтяренко // Иммунология и аллергология. -1990. -№24. -С.68-70.

62. Дегтяренко Н.А. Опыт применения Т-активина и продигиозана в лечении больных хроническим остеомиелитом. / Н.А. Дегтяренко // Здравоохранение Украины: Сб. статей. -Киев, 1998. -С.61-64.

63. Джерелей А.Н. Комплексное лечение больных с хроническим посттравматическим остеомиелитом и его результаты / А.Н. Джерелей, В.М. Гральянов // Укр. респ. конф: Тез. докл. -Харьков, 1982. -С.170-172.

64. Дизик Г.М. Ремиссия и рецидив хронического гематогенного остеомиелита в иммунологическом аспекте / Г.М. Дизик // Ортопедия, травматология и протезирование. -1984. -№14. -С.95-97.

65. Дизик Г.М. Принципы иммунотерапии при остеомиелите в аспекте рекомендаций ВОЗ / Г.М. Дизик, Е.А. Федоровская // Клиническая хирургия. -1985. -№5. -С.28-31.

66. Дранник Г.Н. Иммунотропные препараты: Учебное пособие / Г.Н. Дранник, А.Н. Гриневич, Г.М. Дизик // -М.: Медицина, 1994. -288с.

67. Драчук П.С. Предупреждение и лечение гнойных осложнений при открытых переломах костей / П.С. Драчук, Г.Е. Дудко // Ортопедия, травматология и протезирование. -1984. -№14. -С.22-24.

68. Дружкина Л.И. Лечение остеомиелита / Л.И. Дружкина, А.И. Амонов // Здравоохранение Таджикистана. -1989. -№5. -С.44-46.

69. Дурманов К.Д. Закрытый внутрикостный активный лаваж при лечении хронического остеомиелита / К.Д. Дурманов // Здравоохранение Казахстана. -1988. -№4. -С.34-37.

70. Дурманов Л.И. Иммунотерапия в комплексном лечении хронического остеомиелита / Л.И. Дурманов // Здравоохранение Казахстана. -1988. -№6. -С.68-69.

71. Еланский Н.Н. Хирургические болезни: Учебник для студентов мед. вузов / Н.Н. Еланский. -М.: Медицина, 1964. -650с.

72. Есмембетов И.Н. Лечение посттравматического остеомиелита / И.Н. Есмембетов, Е.Б. Бейсетаев, К.М. Мектельбергенов // Здравоохранение Казахстана. -1988. -№12. -С.33-34.

73. Ефименко Н.А. Инфекции в хирургии. Фармакотерапия и профилактика / Н.А. Ефименко, И.А. Гучев., С.В. Сидоренко // -Смоленск, 2004. -295с.

74. Жаденов И.И. Лечение открытых переломов костей и их последствий / И.И. Жаденов, Б.И. Марков // Актуальные вопросы ортопедии и травматологии: Сб. статей. -М., 1985. -С.86-89.

75. Житницкий Р.Е. Хронический травматический остеомиелит длинных трубчатых костей / Р.Е. Житницкий, В.Г. Виноградов, Д.Г. Шапурма // -Иркутск, 1989. -212с.

76. Звигальская М.С. Местное применение пенициллина в лечении больных остеомиелитом / М.С. Звигальская // Советская медицина. -1958. -№5. -С.108-110.

77. Зеленко А.В. Микрофлора и ее чувствительность к антибиотикам у больных хроническим остеомиелитом. / А.В. Зеленко // 1 Бел. Междунар. конгресс хирургов: Тез. докл. -Витебск, 1996. -С.38-39.

78. Зеленко А.В. Ультразвуковая кавитация в комплексном лечении хронического остеомиелита / А.В. Зеленко // Медицинские новости. -2000. -№2. -С.52-53.

79. Зеленко А.В. Состояние иммунитета и способы его коррекции у больных хроническим остеомиелитом / А.В. Зеленко, Г.Л. Рычагов, B.C. Доронин //Медицинские новости. -1998. -№9. -С.58-59.

80. Зеленко А.В. Антибактериальная терапия у больных хроническим остеомиелитом / Зеленко А.В., Т.П. Рычагов, A.M. Марейко // Новости хирургии. -1998. -№2. -С.51-52.

81. Исаева Э.Г. Состояние иммунитета у больных хроническим остеомиелитом / Э.Г. Исаева, Н.И. Батуревич, Н.А. Дегтяренко // Иммунология и аллергия. -1989. -№ 5. -С.51-53.

82. Исаева Э.Г. Варианты иммунокорригирующей терапии у больных постгравматическим остеомиелитом на разных стадиях болезни / Э.Г. Исаева,

83. Н.П. Грицай // Актуальные проблемы иммунотерапии: Тез. докл. — Ворошиловград, 1988. -С.81-82.

84. Иегер Л. Клиническая иммунология и аллергология / Л. Иегер. -М.: Медицина, 1990. -325с.

85. Канорский И.Д. Принципы патогенетического лечения хронического остеомиелита: Автореф. дис. .д-ра мед. наук: (14.00.27) / И.Д. Канорский; Моск. мед. ин-т. -М., 1983. -38с.

86. Канюшина Н.Л. Внутрисосудистое лазерное облучение крови и лечение больных с хирургической инфекцией / Н.Л. Канюшина, Л.К. Вениаминов // Вестник хирургии им. Грекова. -1989. -№9. -С.46-51.

87. Каплан А.Е. Показатели естественной резистентности организма при хроническом остеомиелите и их клиническое значение / А.Е. Каплан, Н.Е. Махсон, З.И. Уразгильдеев // Ортопедия, травматология и протезирование. -1987. -№11. -С.8-11.

88. Каплан А.В. Проблема инфекции в травматологии и ортопедии / А.В. Каплан, О.М. Маркова // Ортопедия и травматология. -1974. -№6. -С. 1-5.

89. Кожевников B.C. Функциональная активность суб классов Т-лимфоцитов и их роль в патогенезе иммунодефицитов / B.C. Кожевников, И.А. Волчек // Иммунология и аллергия. -1984. -№5. -С. 11-17.

90. Колбовская Т.М. Роль неклостридиальных анаэробов в остеомиелитическом процессе / Т.М. Колбовская // Изобретательство и новаторство в травматологии и ортопедии Восточной Сибири и Дальнего Востока: Сб. статей. —Иркутск, 1986. -Т.21. -С.61-63.

91. Колесов А.П. Госпитальная инфекция в хирургических отделениях / А.П. Колесов, В.И. Немченко // Вестник хирургии. -1969. -№1. -С.78-84.

92. Колесов А.П. Анаэробные инфекции в хирургии / А.П. Колесов, А.В. Столбовой, В.И. Кочеровец. -JL, 1980. -160с.

93. Колкер И.И. Микробиологические аспекты проблемы неклостридиальной анаэробной инфекции в хирургии / И.И. Колкер, O.K. Борисова // Раны и раневая инфекция: Тез. докл. науч. конф. -М., 1986. -С.203-206.

94. Корж А.А. Предупреждение и лечение гнойных осложнений при открытых переломах / А.А. Корж // Ортопедия и травматология. -1974. -№6. -С.71-76.

95. Коробов В.П. Особенности иммунологической реактивности организма в динамике течения сочетанных повреждений челюстных костей / В.П. Коробов, В.М. Буценко, С.Е. Золотухин // 1-й Бел. междунар. конгресс хирургов: Тез. докл. -Витебск, 1996. -С.55-57.

96. Коротяев А.И. Медицинская микробиология, иммунология и вирусология: Учебник для мед. вузов / Под ред. А.И. Коротяева, С.А. Бабичева. -СПб.: СпецЛит, 2002. -580с.

97. Корнев П.Г. Огнестрельный остеомиелит / П.Г. Корнев // Опыт советской медицины в Великой Отечественной войне 1941-1945 гг.: Сб. статей. -М.: МедГиз, 1951. -С.136-388.

98. Корхов В.В. Хирургическое лечение ложных суставов / В.В. Корхов. -Л., -1967. -265с.

99. Косинец А.Н. Принципы комплексного лечения тяжелых осложненных травм нижних конечностей / А.Н. Косинец, В.П. Булавкин, А.В. Горбунов // 1-й Бел. междунар. конгресс хирургов: Тез. докл. -Витебск, 1996. -С.57-59.

100. Котельников Г.П. Травматология: Учебник для мед. вузов / Под ред. Г.П. Котельникова. -М.: Медицина, 1998. -560с.

101. Котельников Г.П. Доказательная медицина / Г.П. Котельников, А.С. Шпигель. -Самара, 2000. -90с.

102. Кочеровец В.И. Этиологическая структура анаэробных инфекций у пострадавших с синдромом длительного сдавления / В.И. Кочеровец, О.В.

103. Саруханян, С.С. Оганесян // Анаэробная неклостридиальная инфекция в хирургии: Тез. докл. науч. конф. -Тернополь, 1989. -С.153-154.

104. Краснобаев Т.П. Лечение хронического остеомиелита / Т.П. Краснобаев // XVII съезд хирургов: Сб. трудов. -Л., 1925. -С.51.

105. Краснов А.Ф. Семейная медицина / Под ред. А.Ф. Краснова. -Самара, 1995. Т.2. -С.473-522

106. Куркин В.А. Иммунная система и иммунокорректоры: Учебное пособие для студентов фарм. фак-та, врачей и фарм. работников / В.А. Куркин, Н.Л. Акимова, Е.В. Авдеева. -Самара, 2003. -175с.

107. Кутин А.А. Влияние антибиотикотерапии на результаты оперативного лечения хронического гематогенного остеомиелита у взрослых / А.А. Кутин. Клиническая хирургия. -1990. -№12. -С.47-50.

108. Кутин А.А. К оценке результатов лечения хронического остеомиелита / А.А. Кутин, Б.М. Гогось, Т.А. Васина // 1 Бел. междунар. конгресс хирургов: Тез. докл. -Витебск, 1996. -С.63-64.

109. Лебедев К.А. Иммунограмма в клинической практике: Учебное пособие для мед. вузов / К.А. Лебедев, И.Д. Понякина. -М.: Медицина, 1990. -256с.

110. Лезвинский Я.С. Профилактика и раннее лечение травматического остеомиелита: Автореф. дис. .д-ра мед. наук: (14.00.22) / Я.С. Лезвинский; Киев. мед. ин-т. -Киев, 1984. -38с.

111. Лещенко И.Г. Гнойная хирургическая инфекция / И.Г. Лещенко, Р.А. Галкин. -Самара: Перспектива, 2003. -325с.

112. Лидский А.Т. Инфицированный огнестрельный перелом (огнестрельный остеомиелит) / А.Т. Лидский. -Свердловск, 1946. -134с.

113. Лийгер М. Показатели клеточного и гуморального иммунитета у больных остеомиелитом / М. Лийгер, А. Варес, Л. Приймяги, // Лечение костной гнойной инфекции методами А. Сеппо: Сб. науч. тр. -Таллин, 1986. -С.94-100.

114. Линник С.А. Влияние левамизола на иммунологическую реактивность больных послеоперационным остеомиелитом/ С.А. Линник, А.И. Джагинян, Л.Н. Андреева//Вестник хирургии. -1988. -Т.140,№1. -С. 143-146.

115. Линник С.А. Причины возникновения и профилактика послеоперационного остеомиелита / С.А. Линник, И.А. Агафонов, А.В. Рак // Вестник хирургии. -1985. -№ 9. -С.51-54.

116. Максимова Л.Г. Сравнительная оценка лечения гематогенного остеомиелита с применением иммунотерапии и без нее / Л.Г. Максимова // Казанский медицинский журнал. -1973. -№2. -С.46-48.

117. Малышев Е.С. Способ пластики костных полостей при хирургическом лечении хронического остеомиелита: Метод, рек. для студентов мед. вузов / Е.С. Малышев, Е.Е. Малышев, В.В. Паршиков; МЗ РФ, Нижегород. гос. мед. акад. -Н. Новгород, 2001. -40с.

118. Махсон Н.Е. Анаэробный спицевой остеомиелит / Н.Е. Махсон, А.А. Петраков //Хирургия. -1989. -№8. -С.106-108.

119. Михалевский И.И. Гематогенный остеомиелит трубчатых костей: Автореф. дис. .канд. мед. наук: (14.00.27) / И.И. Михалевский; -Моск. мед. ин-т.-М., 1950. -22с.

120. Мовшович И.А. Оперативная ортопедия / И.А. Мовшович. М.: Медицина, -1994. -447с.

121. Никитенко И.К. Иммунодиагностика и иммунотерапия в онкологии и хирургии / И.К. Никитенко, А.А. Сафронов // Иммунодиагностика и иммунотерапия в онкологии и хирургии: Тез. докл. науч. конф. -Томск, 1981. -С.151-153.

122. Никитин Г.Д. Хронический остеомиелит / Г.Д. Никитин. -Л., 1982. -146с.

123. Никитин Г.Д. Хронический остеомиелит / Г.Д. Никитин, А.В. Рак, С.А. Линник. -Л.: Медицина, 1990. -200с.

124. Никитин Г.Д. Хирургическое лечение остеомиелита. / Г.Д. Никитин,

125. A.В. Рак, С.А. Линник. -СПб., 2000. -286с.

126. Никитин Г.Д. Костная и мышечно-костная пластика при лечении хронического остеомиелита и гнойных ложных суставов / Г.Д. Никитин А.В., Рак, С.А Линник. -СПб., 2002. -185с.

127. Новиков Д.К. Справочник по клинической иммунологии и аллергологии / Д.К. Новиков. -Минск.: Беларусь, 1987. -222 с.

128. Овчинников В.А. Опыт комплексного лечения острого гематогенного остеомиелита с применением внутрикостного введения антибиотиков широкого спектра действия / В.А Овчинников // Клиническая хирургия. -1972. -№7. -С.60-62.

129. Окунева Л.М. Некоторые показатели влияния количества иммунных комплексов и иммуноглобулинов, циркулирующих в крови, на течение хронического остеомиелита / Л.М. Окунева. Ортопедия, травматология и протезирование. -1984. -№14. -С. 97-99.

130. Охотский В.П. Комбинированное лечение больных посттравматическим остеомиелитом с применением иммунных препаратов /

131. B.П. Охотский, И.Ф. Бялик // VIII съезд травматологов и ортопедов УССР: Тез. докл. науч. конф. -Киев, 1980. -С. 192-195.

132. Охотский В.П. Лечение больных с остеомиелитом длинных костей / В.П. Охотский, И.Ф. Бялик, И.Ю. Клюквин // Раны и раневая инфекция: Материалы науч. конф. -М., 1998. -С.33-35.

133. Пихква Л. Методика и результаты лечения посттравматического остеомиелита комплексным методом / Л. Пихква, X. Аннист // Лечение костно-гнойной инфекции методами А. Сеппо: Сб. науч. тр. -Таллин, 1986. -Т.1. -С.50-55.

134. Попов В.Ф. Иммунноаллергические изменения у больных хроническим остеомиелитом / В.Ф. Попов // Казанский медицинский журнал. -1978. -Т.59. -№6. -С.37-39.

135. Рак А.В. О патоморфологии хронического остеомиелита, роли микробов в его патогенезе и принципах лечения / А.В. Рак, С.А. Линник, В.В. Хаймин. // 1 Бел. междунар. конгресс хирургов: Тез. докл. -Витебск, 1996. -С.85-87.

136. Ревенко Т.А. Комплексное лечение больных посттравматическим остеомиелитом нижних конечностей / Ревенко Т.А., Серенкова М.Г. // Ортопедия, травматология и протезирование. -1984. -№14: -С.36-37.

137. Ройт А. Основы иммунологии / А. Ройт. -М.: Медицина, 1991. -328с.

138. Рохлин Д.Г. Болезни древних людей / Д.Г. Рохлин. -М., 1965. -218с.

139. Руин Т.Г. Иммунологический статус больных хроническим посттравматическим остеомиелитом / Т.Г. Руин, Э.М. Шеина, Алиев, А.А. Ахундов. // VII съезд травматологов и ортопедов УССР: Тез. докл. -Киев, 1980. -С.239-241.

140. Русаков В.А. Современные проблемы лечения хронического гематогенного остеомиелита у взрослых и его результаты / В.А. Русаков, С.В. Рощин, А.Д. Мартинович // 1-й Бел. междунар. конгресс хирургов: Тез. докл. -Витебск, 1996. -С.92-95.

141. Руцкий Н.Ф. Лучевой остеомиелит нижней челюсти / Н.Ф. Руцкий, А.Г. Шаргородский, В.А. Норштейн // 1-ый Бел. Междунар. конгресс хирургов: Тез. докл. -Витебск, 1996. -С.95-97.

142. Рычагов Г.П. Проблема остеомиелита и пути современного ее решения / Г.П. Рычагов, А.В. Зеленко // Актуальные вопросы травматологии и ортопедии: Материалы науч.-практ. конф. -Минск, 1998. -С.85-87.

143. Рычагов Г.П. К вопросу об организации медицинской помощи больным с остеомиелитом / Г.П. Рычагов, М.В. Зайцев, В.И. Черенок // 1-ый Бел. Междунар. конгресс хирургов: Тез. докл. -Витебск, 1996. -С.99-102.

144. Савицкая К.И. Иммуномикробиологическая характеристика посттравматических остеомиелитов / К.И. Савицкая, А. А. Воробьев, О.Ш. Буачидзе // Журнал микробиологии, эпидемиологии и иммунологии. -1988. -№1.-С. 19-27.

145. Самед-Заде P.M. Профилактика и лечение инфицированных переломов костей голени / P.M. Самед-Заде, P.P. Самед-Заде // 1-й Бел. междунар. конгресс хирургов: Тез. докл. -Витебск, 1996. -С.106-107.

146. Сафронов А.А. Характеристика показателей естественной резистентности при хроническом остеомиелите: Автореф. дис. .канд. мед. наук: (14.00.36) / А.А. Сафронов; Челябинский мед. ин-т. -Челябинск, 1979.-22с.

147. Сахаутдинов В.Г. Диагностика и комплексное лечение остеомиелита: Автореф. дис. .д-ра мед. наук: (14.00.27) / В.Г Сахаутдинов; Уфимский мед. ин-т.-Уфа, 1975.-38с.

148. Серов А.А. Лазерная цитофлюорометрия как метод изучения лимфоидных клеток. / А.А. Серов // Иммунология. -1983. -№4. -С.87-91.

149. Скоблин А.П. Об ирригационно-аспирационной обработке / А.П. Скоблин, Г.А. Литвинов // Ортопедия, травматология и протезирование. -1984. -№Ю. -С.54-55.

150. Стекольников Б.А. Отдаленные результаты лечения остеомиелитов огнестрельного происхождения / А.Б. Стекольников, Е.П. Тельнова, С.З. Агишев // Сб. науч. тр. / Узбек, ин-т травматологии. -1954. -T.IV. -С. 160-164.

151. Столяров Е.А. Оптимизация диагностики и лечения хронического остеомиелита / Е.А. Столяров, Е.А. Батаков, Д.Г. Алексеев // Самарское обл. науч.-практ. общ. хирургов: Материалы 824 заседания. -Самара, 2005. -С.4.

152. Столяров Е.А. Внутрибольничные инфекции. Современное состояние проблемы / Е.А. Столяров, Д.Г. Алексеев // Актуальные вопросы гнойной хирургии: Мат. науч.-практ. конф. Бугуруслан, 2003. -С.50-51.

153. Страчунский JI.C. Практическое руководство по антиинфекционной химиотерапии / JI.C. Страчунский, Ю.Б. Белоусов, С.Н. Козлов. -М., 2002. -381с.

154. Стручков В.И. Хирургическая инфекция: Учебник для мед. вузов / В.И. Стручков, В.К. Гостищев, Ю.В. Стручков. -М.: Медицина, 1991. -321с.

155. Суходоло И.В. Морфологическая оценка современной диагностики остеомиелита / И.В. Суходоло, В.Д. Завадовская, О.Ю. Килина // Архив патологии. -2001. -№6 -С. 12-15.

156. Титов Л.П. Актуальные проблемы иммунологии и аллергологии / Л.П. Титов // III съезд Бел. науч. общества иммунологов и аллергологов: Тез. докл. -Гродно, 1995. -С.110-112.

157. Титов Л.П. Актуальные проблемы микробиологии: этиология, патогенез, терапия и диагностика / Л.П. Титов // Междунар. науч-практ. мед. конф: Сб. статей.-Минск, 1998. -С.121-122.

158. Титов Л.П. Анаэробная инфекция: этиология, патогенез, антибактериальная терапия: Метод, рек. для врачей / Л.П. Титов; МЗ РБ, Белорус, гос. мед. ун-т. -Минск, 1998. -35с.

159. Титов Л.П. Современные проблемы инфекционной патологии человека: эпидемиология, клиника, микробиология, иммунология / Л.П. Титов // Междунар. науч-практ. мед. конф: Сб. статей. -Минск, 1998. -С.23-25.

160. Ткаченко С.С. Внутрикостная анестезия при операциях на конечностях: Автореф. дис. .канд. мед. наук: (14.00.27; 14.00.37)/С.С. Ткаченко; Военно-мед. акад. им. С.М. Кирова. -Л., 1953. -22с.

161. Тупчиев К.Б. Клинико-иммунологические параллели при остеомиелите и иммунокоррегирующая терапия в комплексном лечении больных: Автореф. дис. .канд. мед. наук: (14.00.27; 14.00.36) / К.Б. Тупчиев; Моск. мед. ин-т. -М., 1987. -21с.

162. Уразгильдеев З.И. Посттравматический остеомиелит (патогенез, клиника, лечение) / З.И. Уразгильдеев, Т.К. Аскаров, А.И. Гладштейн. -Л.: Медицина, 1983. -184с.

163. Уразгильдеев З.И. Гнойные процессы костей и суставов таза и нижних конечностей: Автореф. дис. .д-ра мед. наук (14.00.22) / З.И. Уразгильдеев; Моск. мед. ин-т. -М., 1993. -36с.

164. Фонталин Л.Н. Проблема происхождения иммунной системы позвоночных животных / Л.Н. Фонталин // Иммунология. -1988. -№3. -С.5-20.

165. Фридланд М.О. Гнойный остеомиелит (гематогенный и огнестрельный) /М.О. Фридланд. -М.: МедГиз, 1946. -108с.

166. Фуников В.М. Лечение открытых переломов верхних конечностей и их осложнений методом длительных внутри артериальных инфузийлекарственных препаратов / В.М. Фуннков // Ортопедия, травматология и протезирование. -1984. -№14. -С.27-29.

167. Хабирова Г.Ф. Способ лечения посттравматического остеомиелита длинных трубчатых костей / Г.Ф. Хабирова, Г.Ф. Закиров // Казанский медицинский журнал. -1987. -№6. -С.280-284.

168. Хаитов P.M. Экологическая иммунология / P.M. Хаитов. -М., 1995. -311с.

169. Хамраев Ш.Ш. Микрофлора свищевого отделяемого при хроническом остеомиелите и ее чувствительность к антибиотикам / Ш.Ш. Хамраев, В.В. Синев // Вопросы травматологии и ортопедии. -1992. -№5. -С.52-54.

170. Хлопьев Н.А. Хронический остеомиелит длинных трубчатых костей / Н.А. Хлопьев, В.И. Нагибин // Здравоохранение в регионах: Материалы науч. конф. -Алма-Ата, 1988. -С112-130.

171. Хомич И.И. Хронический остеомиелит / И.И. Хомич. -Минск, 1977. -116с.

172. Чаклин В.Д. Основы оперативной ортопедии и травматологии / В.Д. Чаклин. -М.: Медицина, 1964. -320с.

173. Чуднер В.З. Состояние иммунитета при хроническом остеомиелите / В.З. Чуднер, В.М. Дякин, В.Е. Дегтярев // Иммунодиагностика и иммунотерапия в онкологии и хирургии: Тез. докл. -Курган, 1981. -С.241-244.

174. Чуднер В.З. Показатели иммунологической реактивности у больных хроническим остеомиелитом в процессе активной иммунизации / В.З. Чуднер, Н.А. Захаров, В.Н. Семушкин // Военно-медицинский журнал. -1986. -№10. -С.68-71.

175. Шевченко В.Т. Микрофлора очагов посттравматического остеомиелита / В.Т. Шевченко, В.Г. Пернакова // Актуальные вопросы клинической микробиологии в инфекционной клинике: Тез. докл. -М., 1983. -С.36 -38.

176. Шиленок В.Н. Лечение посттравматического остеомиелита / В.Н. Шиленок, Э.Я. Зельдин, А.И. Матюшенко // 1 Бел. Междунар. конгресс хирургов: Тез. докл. -Витебск, 1996. -С.130-131.

177. Щербин Ф.Г. Хронические остеомиелиты анаэробной этиологии. Диагностика, клиника, лечение: Автореф. дис. .канд. мед. наук: (14.00.27) / Ф.Г.Щербин; Моск. мед. ин-т. -М., 1989, -22с.

178. Эткин В.И. О применении внутриартериальной инфузии антибиотиков в комплексном лечении остеомиелита конечностей / В.И. Эткин // Ортопедия, травматололгия и протезирование. -1974. -№6. -С.52-54.

179. Юдин Я.Б. Костная гемопластика в лечении хронического гематогенного остеомиелита у детей / Я.Б. Юдин, Георгиу Ю.А. // Вестник хирургии. -1975. -№2. -С.99-103.

180. Яковлев С.В. Краткий справочник по антимикробной химиотерапии / С.В. Яковлев, В.П. Яковлев. -М., 2002. -127с.

181. Anderson С.В. Anaerobic infections in surgery: clinical review / C.B. Anderson, J.J. Marr, W.F. Ballinger. N.Y., 1976. -313p.

182. Anderson P.J. Osteomyelitis occurring in the zygomatic bone / P.J. Anderson, Т.Е. Goodacre//J. Scotland Surgery. -1997. -Vol.42(3). -P.196-197.

183. Balogh L. Renal candidiasis following treatment of infantile osteomyelitis / L. Balogh, T. Verebely., E. Kis. // Orv. Hetil. -1998. -Vol. 139(36). -P.2141-2143.

184. Barone S.R. Staphylococcal meningitis secondary to sacral osteomyelitis in an infant / S.R. Barone, L.R. Krilov, R.A. Boxer // J. Clin. Pediatr. Philad. -1997. -Vol.36(5). -P.301-304.

185. Barthes X. Acute osteo-articular infection of the limbs of children. Physiopathology, diagnosis, progression, prognosis, treatment / X. Barthes, R. Seringe // J. Rev. Prat. -1998. -Vol.48(5). -P.555-558.

186. Bartowski S. Commbined antibakterial and anticoagulant treatment in chronic osteomyelitis (in Polish) / S. Bartowski, B. Polaczek-Kornecka, E. Dolzycki // Pol. Przeg. Chir. -1973. -Vol.45. -P.713-717.

187. Bartkowski S. Clinical and experimental investigation on anticoagulant fibrinolytic and antibakterial treatment of bacterial osteomyelitis (in Polish) / S. Bartowski // Pol. Tyg. Lek. -1975. Vol.30. -P.479-481.

188. Bayyari G.R. Immune and physiological responses of turkeys with green-liver osteomyelitis complex / G.R. Bayyari, W.E. Huff, J.M. Balog // Poult. Scince -1997. -Vol.76(2). -P.280-288.

189. Belzunegui J. Salmonella osteomyelitis in a patient with human immunodeficiency virus infection letter. / J. Belzunegui, L.Lopez // Clin. Rheumatol. -1997. -Vol.6(3). -P.319-320.

190. Blais R.E. Blastomycotic osteomyelitis of the pelvis: a case report / R.E.Blais, F. Cesani, S. Ali //Am. Surg. -1997. -Vol.63(5). -P.414-416.

191. Bowerman S.G. Decline of bone and joint infections attributable to haemophilus influenzae type В / S.G. Bowerman, N.E. Green, G.A. Mencio // Clin. Orthop. -1997. -Vol.3. -P.128-133.

192. Brown T. Chronic recurrent multifocal osteomyelitis / T. Brown, S. Wilkinson//Radiology. -1998. -Vol.166. -P.493-496.

193. Calhoun J.H. Treatment of osteomyelitis with a biodegradable antibiotic implant / J.H. Calhoun, J.T. Mader // Clin. Orthop. -1997. -Vol.5. -P.206-214.

194. Camarasa-Garcia F. / Sternal osteomyelitis and sternoclavicular arthritis of brucellar etiology (letter) / F. Camarasa-Garcia, A. Espinosa-Gimeno // Rev. Clin. Esp. -1998. -Vol.6. -P.555-566.

195. Carragee E.J. The clinical use of magnetic resonance imaging in pyogenic vertebral osteomyelitis / E.J. Carragee // Spine. -1997. -Vol.1. -P.780-785.

196. Christensen D.R. Radiologic case study. Subacute osteomyelitis / D.R. Christensen, R. Ramsamooj, H.J. Griffiths // Orthopedics. -1997. -Vol.20(2). -P.196- 200.

197. Colmenero J.D. Pyogenic, tuberculous, and brucellar vertebral osteomyelitis: a descriptive and comparative study of 219 cases / J.D. Colmenero, M.E. Jimenez-Mejias // Am. Rheum. Dis. -1997. -Vol.56(12). -P.709-715.

198. David N.G. Oral Ciprofloxacin Therapy for Chronic Contiguous Osteomyelitis Caused by Aerobic Gram-Negative Bacilli / N.G. David // Am. J. Med. -1987. -Vol.82. -P.254-258.

199. Doran W. Haematogenous osteomyelitis. Report of group seventy-one cases / W. Doran, L. Brown // Surg. Gynec. Obst. -1925. -Vol.40. -P.658-664.

200. Eisenstein E.M. Neonatal hand abscess, osteomyelitis and meningitis caused by Streptococcus pneumoniae / E.M. Eisenstein, B. Gesundheit // Pediatr. Infect. Dis. J. -1998. -Vol.l7(8). -P.760-761.

201. Estoppey O. Propionibacterium avidum sacroiliitis and osteomyelitis / O. Estoppey, G. Rivier, C.H. Blanc // Rev. Rhum. Engl. Ed. -1997. -Vol.64(l). -P.54-56.

202. Finegold S.M. Classification and taxonomy of anaerobes / S.M. Finegold, G.W. Lance. Anaerobic infections in human. -San diego.: Calif. Academic press inc., 1989.-P.24.

203. Genden E.M. Escherichia coli osteomyelitis of the skull base / E.M. Genden, J.A. Goebel // Otolaryngol. Head-Neck Surg. -Washington University, 1998. -Vol.6. -P.853-855.

204. Gentery L.O. Oral ciprofloxacin compared with parenteral antibiotics in the treatment of osteomielitis / L.O. Gentery, G.G. Rodriges-Gomes // Antimicrob. Ag. Chemother. -1990. -Vol.134. -P.43.

205. Genteiy L.O. The safety and efficacy of lomefloxacin and ciprofloxacin in the treatment of acute and chronic osteomyelitis / L.O. Gentery, G.G. Rodriges-Gomes, B. Roniker // Symp. on New Quinolones: Abstracts. -Singapore, 1994. P.121.

206. Cierny G. Infected Tibial Nonunion / G. Cierny // Clin. Orthop. -1999. -Vol.360. -P.97-105.

207. Giralt A.G. Osteomyelitis of the astragalus caused by Kingella kingae / A.G. Giralt // Enferm. Infect. Microbiol. Clin. -1998. -Vol. 16(5). -P.253-254.

208. Glatt A.E. Osteomyelitis letter. / A.E.Glatt // N. Engl. J. Med. -1997. -Vol.7. -P.48- 49.

209. Haas D.W. Bacterial osteomyelitis in adults: evolving consideretion in diagnosis and treatment / D.W. Haas, M.P. Macandrew // Amer. J. Med. -1996.-Vol.101. -P.550-561.

210. Hall B.B. Anaerobic osteomyelitis / B.B. Hall, R.H. Fitzgerald, J E. Rosenblatt// J. Bone Surg. -1983. -Vol.65. -P.30.

211. Hedstrom S.A. The prognosis of chronic staphylococcal osteomyelitis after long-term antibiotic treatment / S.A. Hedstrom // Scand. J. In feel Uh. -1974. -Vol.6. -P.33.

212. Heard G.S. PMMA bead versus parenteral treatment of Staphylococcus aureus osteomyelitis / G.S. Heard, L.M.Oloff // J. Am. Pediatr. Med. Assoc. -1997. -Vol.87.-P.153-164.

213. Huang A.B. Osteomyelitis of the pelvis/hips in paralyzed patients: accuracy and clinical utility of MRJ / A.B. Huang, M.E. Schweitzer, W.G. Batte // J. Comput. Assist. Tomogr. Philadelphia. -1998. -Vol.3. -P.437-443.

214. James B. Peter. Use and interpretation of tests in clinical immunology / Peter B.James. -L., 1991.-275p.

215. Jondal M. Surfase marcers on human T-and В -lymphocytes. A large population of lymphocites formincy conimmune rosettes with sheep red blood cells / M. Jondal, J. Holm, H. Wigzell // J. Exp. Med. -1972. -Vol.136. -P.207-215.

216. Kawanabe K. Treatment of osteomyelitis with antibiotic-soaked porous glass ceramic / K. Kawanabe, Y. Okada, Y. Matsusue // J. Bone Joint Surg. -1998. -Vol.3.-P.527-530.

217. Kelly P.J. Chronic osteomyelitis. Treatment with closed irrigation and suction / P.J. Kelly, W.J. Martin, M.B. Coventry // JAMA. -1970. -Vol.213. -P.1843

218. Kimpen J.L. Spinal osteomyelitis caused by Proteus mirabilis in a child / J.L. Kimpen, W. de-Weerd, С,J. Miedema // Eur. J. Pediatr. -1997. -Vol. 156(1). -P.33-34.

219. Laughlin T.J. Soft tissue and bone infections from puncture wounds in children / T.J. Laughlin, D.G. Armstrong, L.A. Lavery // West. J. Med. -1997. -Vol.l66(2). -P.126-128.

220. Lausehke F.H.M. Hematogenous Osteomyelitis in Infants and Children in the Northwestern Region of Namibia / F.H.M. Lausehke, C.T. Frey // J. Bone Surg. -1994. -Vol.4. -P.502-510.

221. LeCroy C.M. Acute osteomyelitis of the pubic symphysis following cardiac catheterization / C.M. LeCroy, P.W. Mack, R.D. Goldner // Orthopedics. -1997. -Vol.20(2). -P. 171-173.

222. Lewis R.P. Bone infection, involving anaerobic bacteria / R.P. lewis, V.L. Sutter, S.M. Finegold // Medicine. -1978. -Vol.57. -P.40-47.

223. Manchini G. A single radial-diffusion method for the immunological quntitation of protein. Procides of the biological fluids / G. Manchini. Ed. N. Peelers // -Amsterdam., L., N.Y., Elsevier, -1964. -P.370-379.

224. Martin-Davila P. Psoas abscess secondary to brucellar sacroiliitis. Resolution after conservative treatment / P. Martin-Davila, J. Cobo, J. Fortun // Enferm. Infecc. Microbiol. Clin. -1997. -Vol.15. -P.45-46.

225. Martini M. Surgical treatment of chronic hematogenous osteomyelitis. A series of 420 cases / M. Martini, A. Daoud, A. Saighi-Bouaouina // Source Rev. de Chirurgie Ortop. et Reparatrice de I Appareil Moteur. -1994. -Vol.80. -P.502-510.

226. Matsui H. Vertebral osteomyelitis: an analysis of 38 surgically created cases / H. Matsui, N. Hirano, Y. Sakaguchi // Eur. Spine. J. -1998. -Vol.7. -P.50-54.

227. Moreau P.M. Osteomyelitis of the fibula due to septic embolism: a rare complication of a graft enteric erosion. / P.M. Moreau // Cardiovasc. Surg. -1998. -Vol.20.-P.171-173.

228. Nelson C.L. Treatment of experimental osteomyelitis by surgical debridement and the implantation of bioerodable, polyarmydride-gentamicin beads / C.L. Nelson, S.G. Hickmon, R.A. Skinner // J. Orthop. Res. -1998. -Vol. 15(2). -P.249-255.

229. Nelson J.D. Toward simple but safe management of osteomyelitis comment. / J.D. Nelson //Pediatrics. -1997. -Vol.99(6). -P.883-884.

230. Newlands S.D. Cervical osteomyelitis after percutaneous transtracheal ventilation and tracheotomy / S.D. Newlands, K.H. Makielski // J. Head-Neck. Surg. -1996. -Vol.18. -P.295-298.

231. Nicolau D.P. Prophylaxis of acute osteomyelitis with absorbable ofloxacin-impregnated beads / D.P. Nicolau, L. Nie, P.R. Tessier // Antimicrob. Agents Chemother. USA. -1998. -Vol.4. -P.840-842.

232. Nishi J. Bacille Calmette-Guerin osteomyelitis / J. Nishi, A. Kamenosono, K.P. Sarker// Ophthal. Plast. Reconstr. Surg. -1997. -Vol.l3(l). -P.68-71.

233. Peltola H. A comparative study of osteomyelitis and purulent artritis wnh special reference to aetiology and recovery / H. Peltola, V. Vahvanen // Infection. -1984. -Vol.12.-P.75-79.

234. Peltola H. Simplified treatment of acute staphylococcal osteomyelitis of childhood / H. Peltola, L. Unkila-Kallio // Pediatrics. -1997. -Vol.99(6). -P.846-850.

235. Perello A. Hematogenous osteomyelitis of the tibia caused by Eikenella corrodens (letter) / A. Perello //Enferm. Infecc. Microbiol. Clin. -1998. -Vol.l6(4). -P.203.

236. Popkirov S. Osteoplastic treatment of chronic haematogenous osteomyelitis / S. Popkirov // East. Afr. Med. J. -1982. -Vol.59. -P.261-273.

237. Ramchandani M. In vitro and in vivo release of ciprofloxacin from PLGA 50:50 implants / M. Ramchandani, D. Robinson // J. Controlled Release. -1998. -Vol.54(2). -P.167-175.

238. Ryden C. Staphylococcus aureus causing osteomyelitis binds to a nonapeptide sequence in bone sialoprotein / C. Ryden, H.S. Tung, A. Oldberg // Biochem. J. -1997. -Vol.20. -P.825-829.

239. Sadat-Ali M. The status of acute osteomyelitis in sickle cell disease. A 15-year review. / M. Sadat-Ali // Int. Surg. -1998. -Vol.83(l). -P.84-87.

240. Sanchez C. Cotrimoxazole plus rifampicin in the treatment of staphylococcal osteoarticular infection / C. Sanchez, A. Matamala // Enferm. Infect. Microbiol. Clin.-1997.-Vol.15.-P.10-13.

241. Sarria J.C. Atypical mycobacterial vertebral osteomyelitis: case report and review / J.C. Sarria, N.B. Chutkan, J.E. Figueroa // Clin. Infect. Dis. -1998. -Vol.26(2), -P.503-505.

242. Scales P.V. Current concepts review Antimicrobial therapy of childhood skeletal infections / P.V. Scales, S.C. Aronoff// J. Bone Surg. -1984 -Vol.06. -P.1487-1492.

243. Shea K.W. Osteomyelitis letter., / K.W. Shea // N. Engl. J. Med. -1997. -Vol.7. -P.428-429.

244. Sheppard D.C. Primary septic arthritis and osteomyelitis due to Mycobacterium avium complex in a patient with AIDS / D.C. Sheppard, P.M. Sullam // Clin. Infect. Dis. -1997. -Vol.25(4). -P.925-926.

245. Schulten M.W. Eine Metode um Knohenhohlen im Femur und in Humerus dursch plastische Operation auszufbllen / M.W. Schulten // Arch. f. klin. Chir. -1896. -Bc.52.1. -S.328-362.

246. Spindler Т. Acute hematogenous osteomyelitis in childhood-correlation of clinical aspects, diagnostic parameters, therapy and prognosis / T. Spindler, R. Huenges, J.E. Hoppe // Klin. Pediatr. German. -1998. -Vol.2. -P.56-60.

247. Strieker T. Osteomyelitis and septic arthritis due to Citrobacter freundii and Haemophilus influenzae type В. / T. Strieker, S. Frohlich, D. Nadal // J. Paediatr. Child Health. -1998. -Vol.1. -P.90-91.