Оценка эффективности консервативных, пункционных и оперативных методов лечения тубоовариальных образований малого таза тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.01.01, кандидат наук Казаковцева, Софья Борисовна

• Казаковцева, Софья Борисовна
• кандидат наук
• 2015

Оглавление диссертации кандидат наук Казаковцева, Софья Борисовна

ОГЛАВЛЕНИЕ

ВВЕДЕНИЕ

ГЛАВА I. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ. ДИАГНОСТИКА И ЛЕЧЕНИЕ ОСЛОЖНЕННЫХ ФОРМ ВОСПАЛИТЕЛЬНЫХ ЗАБОЛЕВАНИЙ ОРГАНОВ МАЛОГО ТАЗА

1.1. Тубоовариальные образования как осложнения, связанные с инфекционными процессами половых органов. Основные понятия

1.2. Анализ подходов к лечению больных с осложненными формами воспалительных заболеваний гениталий

ГЛАВА II. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ

2.1. Характеристика клинических наблюдений

2.2. Клинические, инструментальные, лабораторные методы обследования

2.3. Математико-статистические методы

ГЛАВА III. ТРАДИЦИОННЫЕ МЕТОДЫ ЛЕЧЕНИЯ ТУБООВАРИАЛЬНЫХ ОБРАЗОВАНИЯ ОРГАНОВ МАЛОГО ТАЗА

3.1. Консервативные методы лечения пациенток с тубоовариальными образованиями (1-я группа)

3.2. Сочетание операций, выполненных лапаротомным доступом, и консервативной терапии (2-я группа) - контрольная

3.3. Сочетание лапароскопических операций с консервативной терапией (3-я группа)

ГЛАВА IV. ЧРЕСКОЖНЫЕ ПУНКЦИОННЫЕ МЕТОДЫ ЛЕЧЕНИЯ ТУБООВАРИАЛЬНЫХ ОБРАЗОВАНИЯ (4-Я ГРУППА)

ГЛАВА V. ОЦЕНКА ЭФФЕКТИВНОСТИ ВНЕДРЕНИЯ ДИФФЕРЕНЦИРОВАННОГО ПОДХОДА В ПРАКТИКУ МЕДИЦИНСКИХ УЧРЕЖДЕНИЙ: ОБСУЖДЕНИЕ, ОБОБЩЕНИЕ И ИНТЕРПРЕТАЦИЯ РЕЗУЛЬТАТОВ

5.1. Комплексная диагностика как первый этап дифференцированного подхода к лечению тубоовариальных образований

5.2. Сочетание и конверсия пункционных, оперативных и консервативных методов лечения больных с тубоовариальными образованиями

5.3. Решение проблемы психологического сопровождения лечения

пациенток

5.4. Обобщение отдаленных результатов лечения

5.5. Математико-статистической анализ эффективности дифференциального подхода

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

ВЫВОДЫ

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

ПРИЛОЖЕНИЯ

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Оценка эффективности консервативных, пункционных и оперативных методов лечения тубоовариальных образований малого таза»

ВВЕДЕНИЕ

Актуальность исследования

Одной из наиболее востребованных проблем современной гинекологии является поиск новых эффективных методов лечения осложненных форм воспалительных заболеваний органов малого таза (ВЗОМТ). Причинами тому являются: широкое распространение ВЗОМТ в России и во всем мире и сохраняющаяся высокая затратность лечения, реабилитации и последующего восстановления репродуктивной функции.

Инфекционно-воспалительные заболевания половых органов занимают ведущее место в структуре гинекологической заболеваемости (в России они выявляются у 60-65 % амбулаторных и у 30 % стационарных больных), что определяется рядом причин, в том числе и социального характера. Так, отмеченный исследователями скачкообразный рост воспалительных заболеваний гениталий в России за 1993-2003 гг. во многом был обусловлен увеличением миграции населения, изменением системы полового воспитания молодежи, урбанизацией, проведением синдромальной терапии без этиологической диагностики, ростом случаев самолечения [119], [120], [121], [122] и др. Все это подтверждается и данными Федерального статистического наблюдения, которые доказывают, что более 15% случаев воспаления гениталий носят осложненный характер и сопровождаются развитием пельвиоперитонитов, перитонитов и формированием гнойных тубоовариальных опухолей.

Ведущее место среди факторов, провоцирующих гнойное воспаление

придатков матки, занимают длительно стоящие ВМК и аборты. В целом же

факторы риска формирования тубооваров следует разделять на генитальные,

социальные и поведенческие. Среди генитальных факторов наиболее

значимы: хронические воспалительные заболевания матки и придатков;

инфекции, передаваемые половым путем [55]; бактериальный вагиноз;

урогенитальные инфекции полового партнера; наличие в анамнезе

5

осложнений воспалительного характера после родов, абортов, внутриматочных манипуляций; самопроизвольных выкидышей и рождение детей с признаками внутриутробной инфекции. Социальные факторы: хронические стрессовые ситуации, низкий уровень жизни, хронический алкоголизм, наркомания и токсикомания. Поведенческие факторы: раннее начало половой жизни, большое число половых партнеров, нетрадиционные формы половых контактов, половые контакты во время менструации. Особенностью клиники тубоовариальных образований является, как правило, абортивное течение, что приводит к позднему обращению пациенток за медицинской помощью.

Осложненные формы воспалительных заболеваний гениталий распространены среди женщин разных возрастных категорий, имеют широкую вариабельность клинического течения в зависимости от стадии, длительности процесса, состояния здоровья пациенток. В связи с этим, особую актуальность приобретают вопросы обоснования дифференцированного подхода к лечению больных с такой патологией. Хирургические методы лечения, выполняемые лапаротомным и несколько позднее внедренным лапароскопическим доступом, на сегодняшний день уже можно отнести к традиционным. Консервативная противовоспалительная терапия является обязательным сопровождением любого хирургического вмешательства, а в ряде случаев для достижения позитивного клинического эффекта достаточно только одного ее применения.

Разработкам алгоритма обследования и лечения ВЗОМТ посвящены труды В.И. Краснопольского, С.Н. Буяновой, H.A. Щукиной. По их мнению, успех лечения данных больных определяется рациональной тактикой их ведения, т.е. «патогенетически подобранной предоперационной подготовкой и адекватным хирургическим вмешательством по устранению гнойного очага, включающими современные методы анестезии, дренирования и комплекс интенсивной терапии в послеоперационном периоде». С точки

зрения этих ученых, проблема лечения больных с осложненными формами воспаления гениталий выходит за рамки гинекологических проблем и представляет интерес для врачей других специальностей - хирургов общего профиля, урологов, специалистов УЗИ. В хирургической практике уже давно и эффективно используется метод чрескожного дренирования полостей абсцессов брюшной полости. В гинекологической практике пункционные методики до настоящего времени проводились чрезвлагалищным доступом [13] и др.

Между тем, до настоящего времени не определены четкие показания и противопоказания к выполнению разработанных методик. По-разному оцениваются критерии эффективности пункционных манипуляций, не представлены клинические и эхографические критерии отбора больных для подобных вмешательств; не разработан алгоритм обследования и лечения пациенток с тубоовариальными образованиями, основанный на методике пункции и дренирования под эхографическим монитором.

Цель исследования: Оптимизация результатов лечения больных с тубоовариальными образованиями органов малого таза. Задачи исследования:

1. Изучить факторы риска развития, особенности клинического течения, типы и стадии тубоовариальных образований у гинекологических больных различных возрастных групп.

2. Разработать алгоритм диагностики и лечения тубоовариальных образований с использованием дифференцированного подхода.

3. Сравнить результаты различных методов лечения больных с тубоовариальными образованиями.

4. Оценить эффективность лечения тубоовариальных образований малого таза с использованием пункционных методов.

5. Обобщить и интерпретировать отдаленные результаты внедрения дифференцированного подхода к лечению больных с тубоовариальными образованиями.

Научная новизна исследования

Впервые на материале комплексного исследования случаев дифференцированного лечения тубоовариальных образований разработаны показания и противопоказания к использованию различных методов с учетом длительности заболевания, распространенности воспалительного процесса, тяжести сопутствующей патологии и возраста пациенток. Разработан алгоритм ведения пациенток с тубоовариальными образованиями, включающий комплексную диагностику, адекватное использование консервативных и оперативных методов, психологическое сопровождение. Определены критерии оценки эффективности использования консервативных, пункционных и оперативных методов лечения тубоовариальных образований, а также их сочетания и конверсии. Обосновано использование чрескожной пункции и дренирования тубоовариального абсцесса как самостоятельный метод лечения тубоовариальных образований.

Научно-практическая значимость полученных результатов

Использованный в работе дифференцированный подход к ведению больных с тубоовариальными образованиями позволяет практическому врачу уточнить характер патологического процесса, комплексно оценить полученные диагностические данные, оптимизировать тактику лечения. Предложенный алгоритм ведения больных с тубоовариальными образованиями, уточненные противопоказания и показания к выполнению чрескожного дренирования могут быть использованы при формировании соответствующих стандартов и протоколов лечения. Дифференцированный подход к лечению тубоовариальных образований позволяет оптимизировать

лечение больных, избегать проведения полостной операции и сохранять репродуктивную функцию.

Основные положения, выносимые на защиту

1. Дифференцированный подход к ведению больных с тубоовариальными образованиями основан на комплексной диагностике, адекватном использовании консервативных, пункционных и оперативных методов лечения и психологическом сопровождении пациенток.

2. Своевременная поэтапная оценка лечебного эффекта использования консервативных и хирургических (в том числе лапароскопических и пункционных) методов повышает эффективность лечения тубоовариальных образований.

3. Чрескожное дренирование тубоовариальных абсцессов должно рассматриваться не только как этап предоперационной подготовки, но и как самостоятельный эффективный метод лечения.

4. Положительные результаты использования различных методов лечения тубоовариальных образований обеспечиваются дифференцированным подходом к ведению больных, направленным на снижение числа интраоперационных и отдаленных послеоперационных осложнений, снижение рецидивов, сохранение репродуктивной функции.

Апробация диссертации

Основные положения диссертации были отражены в докладах и выступлениях на мероприятиях: Научно-практическая конференция «Гнойные воспалительные заболевания придатков матки», Москва, 2009 г.; Юбилейная научно-практическая конференция (доклад «Вопросы тактики ведения и интенсивной терапии больных с осложненными формами гнойно-воспалительных заболеваний придатков матки»), Москва, 2010 г.; Международный конгресс «Репродуктивный потенциал России. Версии и контраверсии», Сочи, 2013 г.; Научно-практический семинар «Лапароскопия

в гинекологии», Centre International de Chirurgie Endoscopique, Clermont-Ferrand, France, 2013 г. и др.

Степень личного участия в работе

Личное участие соискателя в работе составляет более 88 %. Соискатель, как практикующий врач городской скоропомощной больницы, лично проводил лечение пациенток с тубоовариальными образованиями малого таза, в том числе - хирургические операции. Результаты апробации разработанного дифференцированного подхода использованы в данной диссертации. Соискателем проанализированы результаты обследований, включая клинические данные, произведена статистическая обработка материала, оформлены результаты исследования. Оригинальность работы составляет 82 %.

Публикации

По теме диссертации опубликовано 6 печатных работ, из них: 3 статьи - в журналах, рекомендованных ВАК РФ; 2 статьи - в Международном альманахе, одна монография (6 п.л.).

Внедрение результатов в практику

Результаты исследования внедрены в практическую деятельность гинекологического отделения ГКБ №68 г.Москвы, ГКБ№ 17 г.Москвы. Результаты исследования также используются в качестве материала для лекционных и практических занятий на кафедрах акушерства и гинекологии, лечебного факультета, а также на кафедре хирургических болезней № 2 ФГБОУ ВПО МГМСУ им. А.И. Евдокимова.

Объем и структура диссертации

Работа состоит из введения, пяти глав, практических рекомендаций, заключения, выводов, приложений, библиографического указателя, изложена на 155-и страницах. В текст диссертационного исследования включены 30 таблиц, 9 рисунков, 8 диаграмм. Библиографический указатель включает 191 источников (из них 44 на иностранном языке).

ГЛАВА I. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ. ДИАГНОСТИКА И ЛЕЧЕНИЕ ОСЛОЖНЕННЫХ ФОРМ ВОСПАЛИТЕЛЬНЫХ ЗАБОЛЕВАНИЙ

ОРГАНОВ МАЛОГО ТАЗА

1.1. Тубоовариальные образования как осложнения, связанные с инфекционными процессами половых органов. Основные понятия.

Гнойная инфекция половых органов характеризуется затяжным течением, склонностью к рецидивам, высокой частотой полиорганных осложнений, а также к нарушению функции смежных органов и систем [65]. Тубоовариальные образования малого таза представляют собой исход длительно существующего воспалительного процесса в придатках матки. Морфологически они являются конгломератами, состоящими из измененных вследствие воспаления органов малого таза с обязательным вовлечением в процесс маточных труб, яичников, а также брюшины и клетчатки малого таза, петель кишечника, сальника [59], [60], [62].

По мнению В.Н. Демидова, «если составляющей тубоовариального образования является гнойная полость, будь то пиосальпинкс, пиовар или возникший вследствие расплавления стенок гнойный очаг, не имеющий на момент диагностики четкой принадлежности к какому-либо органу, то речь идет о тубоовариальном абсцессе» [32, с. 74-78]. В том случае, если гнойная полость отсутствует, тубоовариальное образование следует называть тубоовариальным инфильтратом [30], [64].

В целом же, как считает В.И. Краснопольский, осложнения, связанные с инфекционными процессами половых органов, многочисленны и разнообразны [63]. К ним относятся: фоновые и предраковые заболевания шейки матки; бесплодие; внематочная беременность; синдром тазовой боли; невынашивание и угроза прерывания беременности; внутриутробное инфицирование плода; повышение заболеваемости и смертности новорожденных.

Особенностью воспалительных заболеваний гениталий является то обстоятельство, что в 25-60 % они вызваны ассоциацией анаэробно-аэробных микроорганизмов, в том числе условно-патогенных, так называемых гшхес1-инфекций [7], [55]. Этиологические факторы рассматриваемых заболеваний представлены также в Таблице 1.

Таблица 1

Этиологические факторы воспаления органов малого таза [35]

Фактор Микроорганизмы

Грамположительные Грамотрицательные

Аэробы факультативные Streptococcus Enterococcus Staphilococcus aureus et epidermis E. coli Klebsiella Proteus Enterobacter Pseudomonas

Анаэробы факультативные Clostridium Peptostrepto Coccus Gardnerella vaginalis Bacteroides Fragillis Prevotella Bivia Disiens et melaninogenica Fusobacterium

Инфекции, передающиеся половым путем N. gonorrhoeae Chi. trach M. hominis U. urealiticum

Грибковые инфекции Actino-myces

Крайне редко этиологическим фактором воспаления выступает какой-либо изолированный возбудитель. Как правило, разнообразные представители аэробной флоры (стафилококки, кишечная палочка, энтерококки, клебсиелы) хламидии, микоплазмы ассоциируются друг с другом и с анаэробами (бактероиды, пептококки, пептострептококки и др.) [26]. По данным ВОЗ, в 25-50 % причиной острых воспалений является гонорея, в 15-20 % - хламидия, 10-15 % - уреаплазмы и микоплазмы и 1015% - вирусная инфекция [41], [92]. Известно, что флора у больных с

тяжелыми гнойно-септическими заболеваниями чаще всего представлена ассоциациями анаэробно-аэробных возбудителей, причем среди аэробов превалируют представители группы энтеробактерий, а среди анаэробов -неспорообразующие бактерии: пептококки, пептострептококки, фузобактерии, реже - строгие анаэробы (Вас. melaninogenus, Вас. fragilis) [34], [58], [91].

В ряде исследований подчеркивается, что отрицательные или «стерильные» посевы гноя следует рассматривать как результат длительного лечения антибиотиками и ремиссии процесса или как следствие использования недостаточно информативных методов диагностики (невозможность определения анаэробной флоры или трансмиссивных инфекций) [80], [107], [168], [175]. Исследование видового состава микрофлоры в материале, взятом из цервикального канала, и содержимого воспалительного образования малого таза, проведенное A.B. Кадревым (2007), показало, что лишь в 6,5 % случаев имеется полное или частичное совпадение результатов. В 28,3 % - в обоих посевах отсутствовал рост микрофлоры, а в 65,2 % отмечено несовпадение либо отсутствие флоры в одном из посевов [44].

Формулируя концепцию этиологии и патогенеза тубоовариальных образований, нельзя не учесть нарушение иммунного гомеостаза у пациенток [38], [82]. Острое гнойное воспаление сопровождается напряжением всех звеньев иммунной системы, особенно выраженное у больных с клинической картиной угрозы перфорации. При запоздалом хирургическом лечении наступает срыв компенсаторных возможностей организма и возникает состояние иммунодефицита [15], [17], [109]. При осложненных формах гнойно-септических заболеваний важное значение приобретает исследование иммунного статуса, которое позволяет до появления клинических признаков прогнозировать развитие тяжелых осложнений [43], [53], [176].

Исследования показывают, что в этиологии и патогенезе практически всех гинекологических заболеваний обязательно присутствует воспалительный процесс - хронический или ранее перенесенный, который либо является непосредственной причиной, либо фоном, на котором развиваются такие заболевания, как миома, аденомиоз, гиперпластические процессы и онкологические заболевания [87], [173]. В аналогичном аспекте можно рассматривать также патологическое акушерство: инфекционные осложнения после родов, невынашивание и угроза прерывания беременности, внутриутробное инфицирование, повышение заболеваемости и смертности новорожденных и др. [38], [98, [101]. Примечательно, что, несмотря на растущие возможности современной бактериологии, выдающиеся открытия в области иммунологии, совершенствование технологий фармацевтики воспалительные заболевания органов малого таза (ВЗОМТ) широко распространены во всем мире, и при этом отмечается их рост на 13 % в общей популяции женщин репродуктивного периода и на 25 % у женщин с внутриматочными контрацептивами [28].

По данным Федерального статистического наблюдения, в Российской Федерации в 2003 г. зарегистрировано 45 729 (причем, 30 153 - впервые выявленных) больных с диагнозом сальпингит и сальпингоофорит, в 2005 г. -394 880, а в 2006 - 401 457 [25]. Сложно утверждать, что эти цифры абсолютно достоверны, поскольку деятельность возникающих в последние годы коммерческих медицинских центров может искажать статистику, но и эти данные демонстрируют явную тенденцию к росту заболеваемости.

Также ценным является указание В.П. Сметник [114] и А.Н. Стрижакова [121] на то, что в структуре гинекологической патологии ВЗОМТ составляют 60-65 %, а доля осложненных воспалительных заболеваний составляет 27 % от всех форм воспаления гениталий. Зарубежные авторы показывают, что даже после однократного эпизода острого гнойного воспаления органов малого таза 24 % пациенток страдали

тазовыми болями, 43 % имели обострения воспалительного процесса, 40 % стали бесплодными [149], [156].Воспалительные гнойные тубоовариальные образования представляют опасность для жизни больной, особенно если они осложнены сепсисом (Краснопольский В.И., 1999 [65]). Летальность при гнойных заболеваниях внутренних половых органов, по сведениям зарубежных авторов, составляет 5-15% (7.Т. \УгоЬПска, Е. Ки^оуузка [189]).

Глубокие деструктивные изменения тканей и интоксикация приводят к выраженным нарушениям функции почек и мочевыделительной системы [1], [8], [21], [145]. Кроме того, одним из факторов, вызывающих повреждение функции почек, относится вовлечение в воспалительный процесс нижней трети мочеточника с нарушением пассажа мочи и интоксикацию организма продуктами гнойного распада тканей, приводящую к глубоким поражениям паренхиматозных органов [38]. Нарушение функции почек отмечено у 77,6 %, стриктура мочеточников воспалительного генеза - у 34 % больных с осложненными формами гнойных воспалительных заболеваний внутренних гениталий.

Вместе с тем, по данным В.И. Кулакова и В.Н. Серова в период 19941998 гг. отмечалась тенденция к сокращению количества обращений к врачам-гинекологам с жалобами, указывающими на наличие ВЗОМТ [70], [112]. Можно предположить, что дебют заболеваний у женщин, которые оказываются в гинекологических стационарах с наиболее тяжелыми, длительно существующими гнойными опухолями и которые в настоящее время находятся в возрастной группе после 45-и лет, приходится именно на эти годы. К причинам скачкообразного роста воспалительных заболеваний гениталий в России за 1993-2002 г. А.Н. Стрижаков, А.И.Давыдов и др. относят увеличение миграции населения, изменение полового поведения молодежи, урбанизацию, доступность интимных услуг, проведение

синдромальной терапии без этиологической диагностики, самолечение [120], [123].

Важным аспектом эффективности похода и социальной значимости заболевания является учет экономических затрат, связанных лечением воспалительных заболеваний и их последствий. В работах В.И. Краснопольского, С.Н. Буяновой и др. приводятся данные американских авторов, согласно которым затраты на лечение ВЗОМТ и их последствий в 1996 г. составляли около 5 млрд. долларов в год, в то время, как к 2000 г. эта цифра достигает уже 10 млрд. долларов [64].

Ведущее место среди факторов, провоцирующих осложненное гнойное воспаление придатков матки, занимают ВМК [31]. Риск развития осложнений в виде воспалительного заболевания (с развитием, в том числе, тубооваров) для носительницы ВМК увеличивается в 3 раза [110].

Факторы риска формирования тубоовариальных образований можно

разделить на три группы: генитальные, социальные, поведенческие (Таблица 2)-

Таблица 2

Факторы риска, приводящие к осложненным формам воспалительных заболеваний органов малого таза [27]

Группа факторов Виды факторов

Генитальные 1. ВМК. 2. Хронические воспалительные заболевания матки и придатков. 3. Инфекции, передающиеся половым путем. 4. Бактериальный вагиноз. 5. Нелеченые урогенитальные инфекции у полового партнера. 6. Наличие в анамнезе осложнений воспалительного характера после родов, абортов или внутриматочных манипуляций.

Группа факторов Виды факторов

Социальные 1. Хронические стрессовые ситуации. 2. Низкий уровень жизни. 3. Тяжелые условия труда и быта. 4. Хронический алкоголизм. 5. Наркомания. 6. Токсикомания.

Поведенческие 1. Раннее начало половой жизни. 2. Большое число половых партнеров. 3. Нетрадиционные формы половых контактов. 4. Низкий уровень гигиены. 5. Заниженная самооценка. 6. Отсутствие восприятия здоровья как необходимой жизненной ценности.

Методы диагностики тобоовариальных образований

В целом, наиболее подробную информацию о характере процесса дает

УЗИ. Представляется правомерной точка зрения I. Ттог-ТгИБсИ и соавторов,

подразделяющих воспалительные тубоовариальные образования на

тубоовариальный комплекс (ТК) и тубоовариальный абсцесс (ТА) [184],

[185]. В клинической практике при формулировке диагноза такой

дифференцированный подход не распространен. Однако именно он

определяет дальнейшую тактику лечения пациенток, поскольку является

определяющим при решении вопроса об обратимости процесса, выбора

оптимального момента для хирургического лечения, определения объема и

характера оперативной и консервативной терапии. При ТК яичник и труба

могут быть идентифицированы, однако яичник не отделяется от трубы при

надавливании датчиком. Для ТА типично полное нарушение нормальной

архитектуры придатков с отсутствием возможности их идентификации. За

счет этого эхографическая картина может быть чрезвычайно полиморфной,

нередко имитируя злокачественное новообразование [164], [169]. В

преимущественно эхонегативных зонах ТА могут визуализироваться

пузырьки газа в виде гипереэхогенных включений с дистальным артефактом

«хвост кометы» [33]. При допплерографическом исследовании для острого

17

воспаления характерна гиперваскуляризация тканей, визуализируемая с помощью цветовой и (или) энергетической допплерографии. При выраженных гнойно-некротических изменениях кровоток в ТА может не визуализироваться. Использование допплерометрии при остром воспалении придатков демонстрирует повышение скорости и снижение резистентности артериального кровотока [90], [124], [177] Особый интерес представляют результаты исследований F. Allias, J. Chanoz, G.F. Blache, F. Thivolet-Bejui, S. Vancina, согласно которым в процессе лечения острого воспаления придатков показатели резистентности нормализовались раньше клинико-лабораторных данных [150]. Также чрезвычайно любопытными представляются данные К.А. Scanlan, P.A. Propeck с соавторами, согласно которым в ТК, впоследствии исчезнувшем после консервативного лечения, изменение резистентности в среднем составило 0,60, что достоверно (р<0,05) превышало уровень резистентности при тубоовариальном образовании, потребовавшим оперативного вмешательства (0,52). Таким образом, допплерография может выступать в качестве раннего критерия регрессии острого воспалительного процесса, а также способствовать своевременному выбору оперативной тактики лечения [182].

Еще одним эхографическим признаком тубоовариальных образований является визуализация спаечного процесса (СП) в малом тазу [61]. Ранее проведенные исследования позволяют выделить прямые и косвенные эхографические признаки СП. К первым относится эхографическая визуализация спаек в виде тонких линейных гипереэхогенных образований, тянущихся от матки или придатков к стенке малого таза. К сожалению, это возможно только при наличии свободной жидкости в полости таза. Эхокартину ретродевиации или латерального отклонения матки, а также стойкой фиксации яичников (чаще позади матки) можно считать косвенными признаками СП [22], [93], [94].

При цветовой допплерографии (ЦДК) у больных с признаками хронического воспаления придатков и эхокартиной тубоовариального образования обычно определяется небольшое количество цветовых пятен с относительно высокими показателями периферической резистентности. ИР составляет 0,71-0,07. В ряде случаев, при выраженных скарификационных изменениях, диастолический кровоток отсутствует. Таким образом, очевидно что в настоящее время трансвагинальная высокоразрешающая эхография/допплерография играет все большую роль в диагностике воспаления органов малого таза [33].

Диагностические ошибки в конечном итоге приводят к тактическим. Неадекватность методов лечения и объема оперативного вмешательства способствует увеличению количества радикальных операций с последующей утратой менструальной и детородной функций у женщин молодого возраста [3], [4]. С другой стороны, выбор консервативной тактики при наличии необратимого процесса способствует хронизации заболевания, в ряде случаев ведет к возникновению осложнений, необоснованному увеличению сроков пребывания в стационаре [96], [99].

Совершенствование диагностики тубоовариальных образований придатков матки с целью выбора оптимального лечения является предметом исследования группы авторов Новокузнецкого государственного института усовершенствования врачей C.B. Шрамко, В.Н. Зорина, Л.Г. Баженова, C.B. Архипова, Т.Н. Белогорлова, Т.С. Чирикова [115]. Сущность предлагаемого способа диагностики гнойно-некротической деструкции тканей и распространенности процесса при воспалительных заболеваниях придатков матки, предложенный ими, состоит в определении содержания альфа-2-макроглобулина (МГ) и лактоферрина (ЛФ) в сыворотке крови.

Список литературы диссертационного исследования кандидат наук Казаковцева, Софья Борисовна, 2015 год

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

1. Абрамян, P.A. Современные принципы диагностики и лечения ургентных гинекологических заболеваний [Текст] / P.A. Абрамян: автореф. дис. ... докт. мед. наук: 14.00.01. -М., 1991. - 58 с.

2. Агаев, Б.А., Агаев, P.M., Гасымов, Р.Ш. Методика дренирования желчных протоков у больных с билиодигестивными анастомозами при механической желтухе и остром холангите [Текст] / Б.А. Агаев, P.M. Агаев, Р. Ш. Гасымов // Хирургия. - 2011. - №1. - С. 18 - 22.

3. Адамян, Л.В. Материалы пленума проблемной комиссии 01.04 «Диагностика и лечение гинекологических заболеваний» Межведомственного научного совета по акушерству и гинекологии РАМН и Российского представительства фирмы «Organon» [Текст] / Л.В. Адамян.-Иркутск, 1998.-С. 11-16.

4. Адамян, Л.В., Кулаков, В.И., Хашукоева, А.З. Пороки развития матки и влагалища [Текст] / Л.В. Адамян, В.И. Кулаков, А.З. Хашукоева - М.: Медицина-Антидор, 1998. - 327 с.

5. Адамян, Л.В., Кулаков, В.И., Сашин, Б.Е. Материалы Международного конгресса «Лапароскопия и гистероскопия в диагностике и лечении гинекологических заболеваний» [Текст] / Л.В. Адамян. В.И. Кулаков, Б.Е. Сашин // М.,1998. - С. 438-440.

6. Азиев, О.В., Овчинников, А.Г. Лапароскопия в гинекологии [Текст] / О.В. Азиев, А.Г.Овчинников - М.: ГЭОТАР Медицина, 2000. -207 с.

7. Айламазян, Э.К. О специфической диагностике и консервативной терапии острых воспалительных заболеваний придатков матки [Текст] / Э.К. Айламазян // Акушерство и гинекология. - 2001. - № 4. - С. 62-66.

8. Айламазян, Э.К., Рябцева, И.Т. Неотложная помощь при экстремальных состояниях в гинекологии [Текст] / Э.К. Айламазян, И.Т. Рябцева-М.: Медицинская книга, 2003. - 183 с.

9. Азиев, О.В. Осложнения лапароскопической хирургии в гинекологии (диагностика, лечение, профилактика) [Текст] О.В. Азиев: автореф. дис ... доктора мед. наук: 14.00.01 / М., 2004. - 54 с.

10. Аронсон, П. Утрата институционального доверия в российском здравоохранении [Текст] / П. Аронсон // Журнал социологии и социальной антропологии. -2006. - № 2. - С. 120-131.

11. Аскольская, С.И., Кочарян, Л.Г. Статистический анализ сроков рецидивирования гинекологических заболеваний при повторных операциях в гинекологии [Текст] / С.И. Аскольская, Л.Г. Кочарян // Материалы VII Всероссийского научного форума «Мать и дитя». -М., 2005.-С. 328.

12. Афанасьева, А.Н. Сравнительная оценка уровня эндогенной интоксикации у лиц разных возрастных групп [Текст] / А.Н. Афанасьева // Клиническая лабораторная диагностика. - 2004. -№6.-С. 11-12.

13. Ачкасов, Е.Е. Место пункционного дренирования абсцессов забрюшинного пространства в комплексе лечения гнойного заражения при остром панкреатите [Текст] / Е.Е. Ачкасов,

A.B. Пугаев, Н.Л. Травникова // Сб. трудов, посвященных 60-летию ГКБ № 67 Департамента здравоохранения г. Москвы «Актуальные вопросы клинической медицины». -М., 2004. - 140 с.

14. Белоусов, Ю.Б., Моисеев, B.C., Лепахин, В.К. Клиническая фармакология и фармакотерапия [Текст] / Ю.Б. Белоусов,

B.С.Моисеев, В.К. Лепахин - М.: Универсум паблишинг, 1997. -530 с.

15. Богданова, H.JT. Методы экстракорпоральной гемокоррекции и малоинвазнвной хирургии в лечении гнойных воспалительных заболеваний придатков матки [Текст] / Н.Л. Богданова: автореф. дис. ... канд. мед. наук. Кемерово, 2001.-23 с.

16. Бодяжина, В.И., Сметник, В.П., Тумилович, Л.Г. Неоперативная гинекология [Текст] / В.И. Бодяжина, В.П. Сметник, Л.Г. Тумилович // Руководство для врачей. - М.: Медицина, 1994. - 544 с.

17. Борисов, Л.Б. Медицинская микробиология, вирусология, иммунология [Текст] / Л.Б. Борисов. - М.: МИА, 2002. - С. 298-299.

18. Брауде, И.Л. Оперативная гинекология [Текст] / И.Л. Брауде - М.: Медгиз, 1959.-360 с.

19. Булат, М.К., Зеленко, А.Н. Опыт применения лапароскопии у гинекологических больных [Текст] / М.К. Булат, А.Н. Зеленко // Медицинские новости. - 1999. - №3. - С. 60-61.

20. Бурмыкина, О.Н. Тендерные различия в практиках здоровья: подходы к объяснению и эмпирический анализ [Текст] / О.Н. Бурмыкина // Журнал социологии и социальной антропологии. -2006.-№2.-С. 101-119.

21. Буянова, С.Н. Актуальные вопросы диагностики и тактики ведения больных с гнойными воспалительными заболеваниями придатков матки [Текст] / С.Н. Буянова // Вестник Российской Ассоциации акушеров-гинекологов. - 1996. - № 1. - С. 73-75.

22. Буянова, С.Н., Щукина, H.A., Титченко, Л.И. Новые возможности ультразвуковой диагностики гнойно-септических гинекологических заболеваний. [Текст] / С.Н. Буянова, H.A. Щукина, Л.И. Титченко // Вестник Российской Ассоциации акушеров-гинекологов. - 1997. -№2.-С. 65-73.

23. Гаврилин, A.B. Возможности и роль малоинвазивных хирургических вмешательств в лечении рецидивов заболеваний и осложнений

операций, выполненных у больных с хроническим панкреатитом [Текст] / A.B. Гаврилин, М.В. Данилов // В кн. Данилов М.В., Федоров В.Д. Повторные и реконструктивные операции при заболеваниях поджелудочной железы. - М.: Медицина, 2003. - 142 с.

24. Гаврилова, J1.B. Репродуктивное поведение населения Российской Федерации в современных условиях [Текст] / JI.B. Гаврилова. -М.: МЕДпресс, 2000. - С.10-13.

25. Герасимов, А. Медицинская статистика [Текст] / А. Герасимов - М.: Медицинское информационное агентство, 2009. - 480 с.

26. Гинекология: национальное руководство [Текст] / Под ред. В.И. Кулакова, И.Б. Манухина, Г.М.Савельевой. - М.: ГЭОТАР-Медиа, 2007.- 1072 с.

27. Гинекология от десяти учителей [Текст] / Под ред. С. Кэмпбэлла, Э. Монга. - М.: Медицинское информационное агентство, 2003. -328 с.

28. Гинекология [Текст] / Под ред. В.Е. Радзинского // Практикум. - М.: РУДН, 2003.-577 с.

29. Григорьев, A.C. Лечение воспалительных образований малого таза путем дренирования [Текст] / A.C. Григорьев // Здравоохранение Казахстана. - 1999. - № 11. - С. 44-46.

30. Гус, А.И., Адамян, Л.В., Данилов, А.Ю. Эхографические критерии в диагностике сокатных образований (серозоцеле) [Текст] / А.И. Гус, Л.В. Адамян, А.Ю. Данилов // I Съезд Ассоциации специалистов ультразвуковой диагностики в медицине: Тезисы докладов. - М., 1991.-С. 33.

31. Даташвили, С.С., Али-Риза, А.Э., Макаренко, Т.А., Цхай, В.Б., Курцхалидзе, Е.Д. Гнойные воспалительные заболевания придатков матки у женщин с внутриматочной контрацепцией [Текст] /

С.С. Даташвили, А.Э. Али-Риза, Т.А. Макаренко, В.Б. Цхай, Е.Д. Курцхалидзе // Сибирское медобозрение-2010. - № 6 -С.38-41.

32. Демидов В.Н., Гус А.И., Струков A.B. Применение влагалищной эхографии для диагностики кист придатков матки // Ультразвуковая диагностика в акушерстве, гинекологии и педиатрии. 1992. - № 1. -С. 74-78.

33. Демидов, В.Н., Зыкин, Б.И. Ультразвуковая диагностика в гинекологии [Текст] / В.Н. Демидов, Б.И. Зыкин - М.: Медицина, 1990.-С. 125-137.

34. Дерматовенерология. Национальное руководство [Текст] / Под ред. Ю.К. Скрипкина, Ю.С. Бутова, O.JT. Иванова. - М.: ГЭОТАР - медиа, 2011.- 1052 с.

35. Дмитриев, Г.А. Лабораторная диагностика бактериальных урогенитальных инфекций [Текст] / Г.А. Дмитриев. - М.: Медицинская книга, Н. Новгород: Издательство НГМА, 2003.-336 с.

36. Домрачева, М.Я., Макаренко, Т.А., Даташвили, С.С., Ульянова, И.О. Морфологические особенности в очаге воспаления при гнойных воспалительных заболеваниях придатков матки [Текст] / М.Я. Домрачева, Т.А. Макаренко, С.С. Даташвили, И.О. Ульянова // Вести. РУДН. - 2012. - № 5. - С. 397-402.

37. Емельянов, С.И., Матвеев, Н.Л., Феденко, В.А. Лапароскопическая хирургия: прошлое и настоящее [Текст] / С.И. Емельянов, Л.Н. Матвеев, В.А. Феденко // Эндоскопическая хирургия. - 1995. -№ 1. - С. 5-7.

38. Железнов, Б.И. Морфологический аспект острого воспаления придатков матки у женщин репродуктивного возраста [Текст] / Б.И. Железнов //Акушерство и гинекология. - 1990. - № 6. - С. 65-70.

39. Журавлева, И.В. Отношение к здоровью индивида и общества [Текст] / И.В. Журавлева. - М.: Наука, 2006. - 238 с.

40. Зайцев, В.М., Лифляндский, В.Г., Маринкин, В.И. Прикладная медицинская статистика [Текст] / В.М. Зайцев, В.Г. Лифляндский, В.И. Маринкин. - СПб.: Фолиант, 2003. - 432 с.

41. Зузова, А.П. Место современных фторхинолонов в терапии интраабдоминальных инфекций и инфекций малого таза [Текст] /

A.П. Зузова // Гинекология. — 2009. - Т. 11 ,№ 2. - С. 6-9.

42. Ившин, В.Г., Ившин, М.В. Малафеев, И.В., Якунин, А.Ю. Кремянский, М.А., Романова, Н.Н, Никитченко, В.В. Оригинальные инструменты и методики чрескожного лечения больных панкреонекрозом и распространенным парапанкреатитом [Текст] /

B.Г. Ившин, М.В. Ившин, И.В. Малафеев, А.Ю. Якунин, М.А. Кремянский, H.H. Романова, В.В. Никитченко // Анналы хирургической гепатологии, 2014, том 19, №1. - С.30-39.

43. Каганова, М.А., Шатунова, Е.П., Лимарева, Л.В. Диагностические критерии хронизации острого воспаления придатков матки [Текст] / М.А. Каганова, Е.П. Шатунова, Л.В Лимарева // Материалы 8 Всероссийского научного форума «Мать и дитя». - М., 2006. - С.399.

44. Кадрев, A.B. Пункции под контролем эхографии в диагностике и лечении жидкостных образований органов малого таза у женщин [Текст] / A.B. Кадрев: автореф...дис.канд мед. наук. - М., 2007.-24 с.

45. Казаков, Б.А. Практическая эндоскопия в гинекологии. Монография [Текст] Б.А. Казаков. - Краснодар. 1996. - 103 с.

46. Казаковцева, С.Б. Анализ подходов к лечению больных с осложненными формами воспалительных заболеваний гениталий [Текст] / С.Б. Казаковцева // Международный альманах «Гуманитарное пространство». Т. 3., № 1, М-Явне, 2014. ISSN 2226-0773.-С. 139-147.

47. Казаковцева, С.Б. Дифференцированный подход к лечению тубоовариальных образований органов малого таза. Монография [Текст]. - M.: РАНХ и ГС: МИДПО, 2013. - 135 с.

48. Казаковцева, С.Б., Чемеков, В.П. Использование порядков оказания медицинской помощи в гинекологической и хирургической практике [Текст] / С.Б. Казаковцева, В.П. Чемеков // Психическое здоровье, №2, 2014.-С. 27-30.

49. Казаковцева, С.Б., Чемеков, В.П. Психологические особенности деструктивного поведения в отношении здоровья: типология и основные факторы [Текст] / С.Б. Казаковцева, В.П. Чемеков // Инициативы XXI века, № 3, 2013. - С. 68-71.

50. Казаковцева, С.Б. Ранняя диагностика урогенитальных инфекций как способ профилактики осложненных гнойно-септических заболеваний гениталий у женщин [Текст] / С.Б. Казаковцева // Международный альманах «Гуманитарное пространство». Т. 3., № 1, М-Явне, 2014. ISSN 2226-0773. - С. 147-155.

51. Карапетян, P.C. Значение повторной лапароскопии в оценке эндоскопической хирургии у гинекологических больных [Текст] / P.C. Карапетян: автореф. дис.... канд. мед. наук: 14.01.01. - М., 2003. -25 с.

52. Каримов, З.Д., Азимова, Ф.М., Пулатова, Ю.У., Касымова, Д.М., Акалаев, Р.Н., Кобулова, Ф.К. Длительная микрокатетерная терапия тубовариальных гнойных образований придатков матки [Текст] / З.Д. Каримов, Ф.М. Азимова, Ю.У. Пулатова, Д.М. Касымова, Р.Н. Акалаев, Ф.К. Кобулова // Синграальная хирургия. - 2002. - №24 (10-12). - С. 15-17.

53. Карякина, Е.В., Белова, C.B. Молекулы средней массы как интегральный показатель метаболических нарушений (обзор

литературы) [Текст] / E.B. Карякина, C.B. Белова // Клиническая лабораторная диагностика. - 2004. - № 3. - С. 3-8.

54. Касаткин, В.Ф., Кит, О.И., Трифанов, Д.С. Опыт чрескожных желчеотводящих вмешательств у пациентов с механической желтухой опухолевой этиологии [Текст] / В.Ф. Касаткин, О.И. Кит. Д.С, Трифанов // Сибирский онкологический журнал. - 2008. - Т. 28, №4.-С. 51-54.

55. Кира, Е.Ф. Инфекции и репродуктивное здоровье // Журнал акушерства и женских болезней. 1999. [Текст]/ Е.Ф. Кира. - Том XLVIII. - Вып. 3. - С. 60-66.

56. Киртанасов, Я.П., Ившин, В.Г., Якунин, А.Ю., Малафеев, И.И. Чрескожное лечение больных с послеоперационными абсцессами брюшной полости [Текст] / Я.П. Киртанасов, В.Г. Ившин, А.Ю. Якунин, И.И. Малафеев // Вестник новых медицинских технологий - 2009 - T. XVI, № 4 - С.69-71.

57. Кишкун, A.A., Кудинова, A.C., Офитова, А.Д., Мишурина, Р.Б. Значение средних молекул в оценке уровня эндогенной интоксикации [Текст] / A.A. Кишкун, A.C. Кудинова, А.Д. Офитова, Р.Б. Мишурина // Военно-медицинский журнал. - 1990. - № 2. - С. 41-44.

58. Коршунов, В.М., Володин, H.H., Ефимов, Б.А. и соавт. Микроэкология влагалища. Коррекция микрофлоры при вагинальных дисбактериозах [Текст] / В.М. Коршунов, H.H. Володин, Б.А. Ефимов. М: Медицина. - 1999. - 80 с.

59. Костючек, Д.Ф. Гнойные тубоовариальные образования (клиника, диагностика, принципы терапии) [Текст] / Д.Ф. Костючек // Журнал акушерства и женских болезней. - 1997. - Вып. 1. - С. 63-65.

60. Костючек, Д.Ф., Рыжова, Р.К., Жигулина, Г.А., Кан, A.B., Рукояткина Е.А. Практикум по неотложной помощи в гинекологии

[Текст] / Д.Ф. Костючек, Р.К. Рыжова, Г.А. Жигулина, A.B. Кан, Е.А. Рукояткина // Под ред. Д.Ф. Костючек. - СПб: СПбГМА им. И.И. Мечникова, 2005. - 96 с.

61. Краснова, И.А., Калмыкова, Н.В., Бреусенко, В.Г., Затонских, JT.B. и др. Гидросонография — метод эхографической оценки основных факторов бесплодия [Текст] / И.А. Краснова, Н.В, Калмыкова, В.Г. Бреусенко, Л.В. Затонских и др. / Материалы 9 Всероссийского научного форума «Мать и дитя». - М., 2007. - С. 433.

62. Краснопольский, В.И. Гнойные воспалительные образования придатков матки (этиология, патогенез, тактика ведения больных)

B.И. Краснопольский // Акушерство и гинекология. - 2000. - № 9. -

C. 5-8.

63. Краснопольский, В.И., Буянова, С.Н. О диагностике, тактике ведения и профилактике гнойно-воспалительных заболеваний придатков матки [Текст] / В.И. Краснопольский, С.Н. Буянова // Акушерство и гинекология. - 1990. - № 5. - С. 71-76.

64. Краснопольский, В.И., Буянова, С.Н., Щукина, H.A. Гнойная гинекология [Текст] / В.И. Краснопольский, С.Н. Буянова, H.A. Щукина. -М.: Медпресс, 2001.-288 с.

65. Краснопольский, В.И., Буянова, С.Н., Щукина, H.A. Гнойные воспалительные заболевания придатков матки [Текст] / В.И. Краснопольский, С.Н. Буянова, H.A. Щукина. - М.: МЕДпресс, 1999. - 233 с.

66. Кригер, Д.Г. Острый аппендицит [Текст] / Д.Г. Кригер, A.B. Федоров, П.К. Воскресенский, А.Ф. Дронов. - М.: Медицина, 2007. -223 с.

67. Кузнецов, Р.Э. Малоинвазивные технологии в хирургическом лечении гинекологических больных пожилого и старческого

возраста [Текст] / Р.Э. Кузнецов: автореф. дне. ... докт. мед наук: -М., 2010.-55 с.

68. Кузьмин, В.Н. Современные подходы в лечении воспалительных заболеваний органов малого таза у женщин [Текст] / В.Н Кузьмин / Consilium Medicum. - 2009. - Т. II, №6. С. 21-23.

69. Кулаков, В.И., Адамян, JI.B. Лапароскопия в клинике оперативной гинекологии [Текст] / В.И. Кулаков, Л.В. Адамян // II Российской научно-практической конференции гинекологов-эндоскопистов: Тезисы докладов. - М., 1995. - С. 66-67.

70. Кулаков, В.И., Селезнева, Н.Д., Белоглазова, С.Е. Руководство по оперативной гинекологии [Текст] / В.И. Кулаков, Н.Д. Селезнева, С.Е. Белоглазова. - М: Медицинское информационное агентство, 2006.-624 с.

71. Кулаков, В.И., Адамян, Л.В., Мынбаев, О.А. Оперативная гинекология: хирургические энергии [Текст] / В.И. Кулаков, Л.В. Адамян, О.А. Мынбаев - М.: Антидор, 2000. - 860 с.

72. Кулезнева, Ю.В., Израилов, Р.Е., Лемешко З.А. Ультразвуковое исследование в диагностике и лечении острого аппендицита / Ю.В. Кулезнёва, Р.Е. Израилов, З.А. Лемешко. - М.: ГЭОТАР-Медиа, 2009.-72 с.

73. Кулезнева, Ю.В., Бруслик, С.В.,Мусаев, Г.Х. и др. Антеградные методы декомпрессии желчных протоков: эволюция и спорные вопросы [Текст] / Ю.В. Кулезнева, С.В. Бруслик, Г.Х. Мусаев // Анналы хирургической гепатологии. - 2011. - Т. 16, № 3. - С. 35-43.

74. Кулезнева, Ю.В., Израилов, Р.Е., Капустин, В.И. Тактика антеградной билиарной декомпрессии при механической желтухе опухолевого генеза [Текст] / Ю.В. Кулезнева Р.Е. Израилов, В. И. Капустин // Вестник Национального медико-хирургического центра им. Н.Н. Пирогова. - 2010. -Т. 5, №2. - С. 39-42.

75. Курбанова, Д.Ф. Воспалительные заболевания придатков матки [Текст] / Д.Ф. Курбанова. - М.: Медицина, 2007. - 160 с.

76. Курбанова, Д.Ф. Клиническое значение малоинвазивной хирургии в диагностике и лечении гнойных воспалительных заболеваний придатков матки в репродуктивном периоде [Текст] / Д.Ф. Курбанова: автореф. дис. ... канд. мед. наук: 14.01.01. - М., 2000. -134 с.

77. Ландеховская, О.П., Медведев, М.В. Пункции и дренирование патологических очагов органов малого таза у женщин поиск продолжается [Текст] / О.П. Ландеховская, М.В. Медведев // Ультразвуковая диагностика в акушерстве, гинекологии и педиатрии. - 2000. - № 4. - С. 318-322.

78. Лапароскопия в гинекологии [Текст] / Под. ред. Г.М. Савельевой. -М.: ГЭОТАР медицина, 2000. - С. 32-67.

79. Майерс, Д. Социальная психология. [Текст] / Д. Майерс. - СПб.: Питер, 2007. - 794 с.

80. Макаренко, Т.А. Гнойные воспалительные заболевания придатков матки. Этиология, патогенез, клиника, принципы дифференцированной терапии [Текст] / Т.А. Макаренко: автореф. дис. ... доктора медицинских наук: 14.01.01. акушерство и гинекология. - Новосибирск, 2013. - 52 с.

81. Макаренко, Т.А. Результаты органосохраняющего лечения гнойных воспалительных заболеваний придатков матки у женщин репродуктивного возраста [Текст] / Т.А. Макаренко // Эндоскопическая хирургия. - 2012. - №2. - С. 38-42.

82. Манухин, И.Б., Колесов, А.А., Мурадянц, С.М., Петрович, Е.А. Коррекция иммунного статуса у больных с сальпингоофоритами [Текст] / И.Б. Манухин, А.А. Колесов, С.М. Мурадянц, Е.А.

Петрович // Материалы VI Всероссийского научного форума «Мать и дитя». - М., 2004.- С.413-414.

83. Манухин, И.Б., Кулезнева, Ю.В., Казаковцева. С.Б. Дифференцированный подход к лечению больных с тубоовариальными образованиями придатков матки [Текст] / И.Б. Манухин, Ю.В. Кулезнева, С.Б. Казаковцева // Хирург. Научно-практический журнал, № 3, 2014. - С. 62-68.

84. Манухин, И.Б., Даянов, Ф.В., Бурдули, Г.М., Колесов, А.А., Алиханова, А.Н., Попова, O.K., Звенигородский, И.Н. Интраоперационный риск лапароскопической коррекции генитального пролапса [Текст] И.Б. Манухин, Ф.В. Даянов, Г.М. Бурдули, А.А. Колесов, А.Н. Алиханова, O.K. Попова, И.Н. Звенигородский // Эндоскоп. Хирургия 2000. - № 2. - С. 43.

85. Манухин, И.Б., Высоцкий, М.М., Харлова О.Г. Избранные лекции по гинекологии [Текст] / И.Б. Манухин, М.М. Высоцкий, О.Г. Харлова. -М.: Династия, 2007. - 108 с.

86. Манухин, И.Б. Избранные лекции по гинекологии [Текст] / И.Б. Манухин, М. М. Высоцкий, О. Г. Харлова. - М.: Династия, 2003. -108 с.

87. Манухин, И.Б., Высоцкий, М.М. Современные методы профилактики рака яичников [Текст] / И.Б. Манухин, М.М. Высоцкий // Вопросы гинекологии, акушерства и перинатологии. - 2003. - Т. 2. - № 3. — С. 37-44.

88. Манухин, И.Б., Высоцкий, М.М., Овакимян, М.А., Матвеева, И.Н. Мотивация пациенток к гистерэктомии [Текст] / М.М. Высоцкий, И.Б. Манухин, М.А. Овакимян, И.Н. Матвеева // Эндоскопическая хирургия. - 2011. - Т. 17. - № 1. - С. 22-24.

89. Математические методы обработки данных. Автоматический расчет углового преобразования Фишера [Электронный ресурс] - М.: URL: http://www.psychol-ok.ru/statistics/fisher/ [08.05.2012].

90. Медведев, М.В., Зыкин, Б.И., Хохолин, B.JL, Стручкова, Н.Ю. Дифференциальная ультразвуковая диагностика в гинекологии [Текст] / М.В. Медведев, Б.И. Зыкин, B.JI. Хохолин, Н.Ю. Стручкова. -М.: Видар, 1997.-С. 111-117.

91. Муравьева, В.В., Анкирская, A.C. Особенности микроэкологии влагалища при бактериальном вагинозе и вагинальном кандидозе [Текст] / В.В. Муравьева, A.C. Анкирская // Акушерство и гинекология. 1996. - № 6. - С. 27-30.

92. Новиков, А.И., Логинова, Э.А. Инфекции, передаваемые половым путем, и здоровье нации [Текст] / А.И. Новиков, Э.А. Логинова// Материалы межрегиональной Научно-практической конференции. Омск: Омская медицинская академия, 1999. - 160 с.

93. Новикова, Н.В., Чижова, Г.В. Новые подходы к проблеме трубноперитонеального бесплодия [Текст] / Н.В. Новикова, Г.В. Чижова // Материалы 7 Всероссийского научного форума «Мать и дитя». М., 2005. - С. 465.

94. Озерская, И.А. Эхография в диагностике хронических тазовых болей у женщин репродуктивного возраста [Текст] / И.А. Озерская: автореф. дис. ... докт. мед. наук: 14.00.19. -М., 2005.-357 с.

95. Павлушков, И.В., Розовский, Л.В., Капульцевич, А.Е. Основы высшей математики и математической статистики [Текст] / И.В. Павлушков, Л.В. Розовский, А.Е. Капульцевич - М.: ГЭОТАР-Медиа, 2012.-432 с.

96. Паниткова, О.В. Эффективность стандартизированной диагностики острых гинекологических заболеваний [Текст] / О.В. Паниткова: автореф. дис. ... канд. мед. наук: 14.00.01. - М., 2001. - 18с.

97. Парфенкова, Г.А., Чернядьева, Н.Ф., Ситина, В.К. Средние молекулы

- маркер эндогенной интоксикации (обзор литературы) [Текст] / Г.А. Парфенкова, Н.Ф. Чернядьева, В.К. Ситина // Врачебное дело. -1987.-№4.-С. 72-77.

98. Паутов, И.С. Восприятие рисков ухудшения здоровья населением России и механизмы его формирования [Текст] / И.С. Паутов // Вестник Удмуртского университета. - 2010. - Вып. 2. - С. 119-128.

99. Плеханов, А.Н. Дифференцированный подход к выбору методов хирургического лечения гинекологических больных [Текст] / А.Н. Плеханов: автореф. дис. ... доктора мед. наук: 14.01.01. - Волгоград, 2010.-45 с.

100. Попова, Е.П. Воспалительные гнойные образования придатков матки в условиях местного пролонгированного протеолиза [Текст] / Е.П.Попова: автореф. дис. ... канд. мед. наук: 14.00.16. -Новосибирск, 1999. - 134 с.

101. Профилактика репродуктивных потерь [Текст] / И.Б. Манухин, В.В. Рыжков, Г.Н. Федосова. - Ставрополь: 1999. -239 с.

102. Пшеничникова, Т.Я. Бесплодие в браке [Текст] / Т.Я. Пшеничникова. -М.: Медицина, 1991.-320 с.

103. Реабилитация больных с гнойно-воспалительными заболеваниями внутренних половых органов (диагностика и коррекция аутоиммунных нарушений) [Текст] / Под ред. Краснопольского В.И.

- М.: МОНИИАГ, 2005. - 21 с.

104. Рудакова, Е.Б., Кучинская, Н.В., Семенченко, С.И., Богданова, О.Н. и др. Возрастные аспекты воспалительных заболеваний придатков матки [Текст] / Е.Б. Рудакова, Н.В, Кучинская, С.И. Семенченко, О.Н. Богданова и др. / Материалы IX Всероссийского научного форума «Мать и дитя». - М., 2004. - С. 459-461.

105. Рязанова, J1.K. Метод прицельной трансвагинальной пункции в диагностике и лечении жидкостных образований малого таза [Текст] / Л.К.Рязанова: автореф. дис. ... канд. мед. наук. - Самара, 1999. -160 с.

106. Савельева, Г.М., Антонов, В.М. Новые подходы в диагностике и лечении воспалительных заболеваний придатков матки [Текст] / Г.М. Савельева, В.М. Антонов // Вестник РАМН. - 1997. - № 2. -С. 12-16.

107. Савельева, Г.М., Антонова, Л.В. Острые воспалительные заболевания придатков матки. Методы диагностики, профилактики, терапии [Текст] / Г.М. Савельева, Л.В. Антонова // Акушерство и гинекологии. - 1990. - № 11. - С. 67-75.

108. Савельева, Г.М., Федорова, И.В. Лапароскопия в гинекологии [Текст] / Г.М. Савельева, И.В. Федорова. - М.: ГЭОТАР Медиа, 2000. -325 с.

109. Capan, П.В., Макаренко, Т.А., Даташвили, С.С. Эффективность иммунотропной терапии при гнойных воспалительных заболеваниях придатков матки [Текст] / П.В. Capan, Т.А. Макаренко, С. С. Даташвили // В мире научных открытий. Медицина. Общественное здоровье и здравоохранение. -2012. - № 5.1. (29). - С.92-115.

110. Саркисов, С.Э., Барсегян, Г.О., Кузнецов, Р.Э. Влияние внутриматочной контрацепции на репродуктивное здоровья [Текст] / С.Э. Саркисов, Г.О. Барсегян, Р.Э. Кузнецов // Материалы VI Международного конгресса «Актуальные вопросы вспомогательных технологий (проблемы и решения)». - М.: 2007. - С.32-33.

111. Серов, В.Н., Панкова, Е.О. Критерии прогноза осложнений и выбора основного метода лечения у больных с гнойно-воспалительными заболеваниями придатков матки [Текст] / В.Н. Серов, Е.О. Панкова /

Материалы 9 Всероссийского научного форума «Мать и дитя». - М., 2004. - С. 479.

112. Серов, В.В., Пауков, B.C. Воспаление. Руководство для врачей [Текст] / В.В. Серов, B.C. Пауков. - М: Медицина, 1995. - 640 с.

113. Серов, В.Н., Царегородцева, М.Ю. Эффективность плазмофереза в комплексной терапии аутоиммунного оофорита воспалительного генеза [Текст] / В.Н. Серов, М.Ю. Царегородцева / Материалы 8 Всероссийского научного форума «Мать и дитя». - М., 2006. -С. 516-517.

114. Сметник, В.П., Тумилович, Л.Г. Неоперативная гинекология [Текст] / В.П. Сметник, Л.Г. Тумилович. - М.: Медицинское информационное агентство, 2005. - 632 с.

115. Соколов, В.Н., Макаренко, ТА., Цхай, В.Б., Серикова, Е.С. Использование новых технологий в лечении больных с гнойными воспалительными заболеваниями придатков матки [Текст] / В.Н. Соколов, Т.А. Макаренко, В.Б. Цхай, Е.С. Серикова // Рос. вестн. акушера-гинеколога. - 2011. - №1. - С. 63-66.

116. Соколовский, С.Р. Новые подходы к психологии здоровья в молодежной среде [Электронный ресурс] / С.Р. Соколовский // URL: http://\vww.pglu.ru/lib/publications/University Reading/2009/VIIl/ uch 2009 VIII 00060.pdf

117. Соломатина, A.A., Духин, А.О., Кафаров, И.Г. Значение дополнительных методов обследования в определении варианта оперативного лечения (лапаротомия-лапароскопия) с объемным образованием яичников [Текст] A.A. Соломатина, А.О. Духов, И.Г. Кафаров // Акушерство и гинекология, 1996. - № 5. - С. 20-22.

118. Страчунский, Л.С., Козлов, С.Н. Современная антимикробная химиотерапия [Текст] / Л.С. Страчунский, С.Н. Козлов. - М.: Боргес, 2002.-432 с.

119. Стрижаков, А.Н., Давыдов, А.И. Клиническая трансвагинальная эхография [Текст] / А.Н. Стрижаков, А.И. Давыдов. - М.: Медицина, 1999.- 184 с.

120. Стрижаков А.Н., Давыдов А.И. Оперативная лапароскопия в гинекологии [Текст] / А.Н. Стрижаков, А.И. Давыдов. - М.: Медицина, 1995. - 184 с.

121. Стрижаков, А.Н., Подзолкова, Н.М. Гнойные воспалительные заболевания придатков матки [Текст] / А.Н. Стрижаков, Н.М. Подзолкова. - М.: Медицина, 1996. - 254 с.

122. Стрижаков, А.Н., Давыдов, А.И., Курбанова, Д.Ф. Малоинвазивная хирургия в диагностике и лечении гнойных воспалительных заболеваний придатков матки в репродуктивном периоде [Текст] /

A.Н. Стрижаков, А.И.Давыдов, Д.Ф. Курбанова // Акушерство и гинекология. - 2002. - № 2. - С. 60-62.

123. Стрижаков, А.Н., Давыдов, А.И., Шахламова, М.Н., Белоцерковцева, Л.Д. Внематочная беременность [Текст] / А.Н. Стрижаков, А.И. Давыдов, М.Н. Шахламова, Л.Д. Белоцерковцева. - М.: Медицина, 2001.-203 с.

124. Стыгар, A.M. Ультразвуковая диагностика осложнений после акушерско-гинекологических операций [Текст] / A.M. Стыгар // Клиническое руководство по ультразвуковой диагностике / Под ред.

B.В. Митькова, М.В. Медведева. Т.З. - М.: Издательский дом Видар, 2003.-С. 227-242.

125. Стыгар, A.M. Ультразвуковая диагностика поздних послеоперационных осложнений [Текст] / A.M. Стыгар // Ультразвуковая диагностика в перинатологии. - М., 1991. - С. 62.

126. Стыгар, A.M., Коверина, Е.И., Литовский, Ю.Р. Значение эхографии в диагностике послеоперационных осложнений [Текст] /

A.M. Стыгар, Е.И. Коверина, Ю.Р. Литовский // Акушерство и гинекологии. - 1989. - № 4. - С. 39-43.

127. Уварова, Е.В. Султанова, Ф.Ш. Влагалище как микроэкосистема в норме и при воспалительных процессах гениталий различной этиологии (обзор литературы) / Е.В. Уварова, Ф.Ш. Султанова // Гинекология. - 2002. - Т. 4., - № 4. - С. 71 -76.

128. Уланкина, О.Г., Хужокова, И.Н., Азиева, A.A., Кузнецов, Р.Э. Особенности гинекологической патологии у пациенток старшей возрастной группы [Текст] / О.Г. Уланкина, И.Н. Хужокова, A.A. Азиева, Р.Э. Кузнецов // Материалы V Всероссийского форума «Мать и дитя». - М., 2003. - С. 113-114.

129. Урбах, В.Ю. Статистический анализ в биологических и медицинских исследованиях. - М.: Медицина, 1975. - 297 с.

130. Федоров, И.В., Зыятдинов, К.Ш., Сигал, Е.И. Оперативная лапароскопия [Текст] / И.В. Федоров, К.Ш. Зыятдинов, Е.И. Сигал. -М.: Триада-Х, 2004. - 464 с.

131. Федорова, Е.В. Применение инвазивных диагностических процедур в гинекологии под контролем эхографии [Текст] / Е.В. Федорова // Ультразвуковая диагностика в акушерстве, гинекологии и педиатрии. - 1994. - № 2. - С. 70-86.

132. Хамадьянов, У.Р., Харисова, Е.Л. Опыт применения лапароскопии в гинекологической практике [Текст] / У.Р. Хамадьянов, Е.Л. Харисова //Здравоохранение Башкортостана - 1998. № 5-6. - С. 55-59.

133. Хамадьянова, А.У. Свободнорадикальные процессы при хроническом рецидивирующем сальпингоофорите и их значение в выборе и контроле эффективности лечения [Текст] / А.У. Хамадьянова // Материалы 9 Всероссийского научного форума «Мать и дитя». - М., 2007. - С. 552-553.

134. Харламова, Е.А., Кахцян, A.A., Сидеропулос, Н.Х. Состояние иммунореактивности у женщин с хроническими воспалительными заболеваниями органов малого таза [Текст] / Е.А. Харламова, A.A. Кахцян, Н.Х Сидеропулос // Материалы VIII Всероссийского научного форума «Мать и дитя». - М., 2006. - С. 553.

135. Хатьков, И.Е. Методология внедрения малоинвазивных вмешательств при острых заболеваниях и травмах органов брюшной полости в условиях многопрофильного стационара [Текст] / И.Е. Хатьков, Г.В. Ходас, В. И Капустин и др. // Материалы Юбилейной научно-практической конференции ГКБ № 68. - М., 2010. - 77 с. - С. 40-41.

136. Хашукоева, А.З., Леонова, Е.И. Инновационные технологии в диагностике и мониторинге воспалительных заболеваний органов малого таза [Текст] / А.З. Хашукоева, Е.И. Леонова // Материалы IX Всероссийского научного форума «Мать и дитя». - М., 2007. - С. 555-556.

137. Хашукоева, А.З., Леонова, Е.И., Савченко, Т.Н. и др. Новые методы в диагностике воспалительных заболеваний органов малого таза в гинекологии [Текст] / А.З Хашукоева, Е.И. Леонова, Т.Н. Савченко // Материалы 8 Всероссийского научного форума «Мать и дитя». - М., 2006.-С. 554.

138.Хомич, A.B. Психология девиантного поведения [Текст] / A.B. Хомич. - Ростов-на-Дону: Южно-российский гуманитарный университет, 2006. - 140 с.

139. Цвелев, Ю.В., Кочеровец, В.И., Кира, Е.Ф. Анаэробная инфекция в акушерско-гинекологической практике [Текст] / Ю.В. Цвелев, В.И. Кочеровец, Е.Ф. Кира. - СПб: Питер-пресс, 1995. - 320 с.

140. Цхай, В.Б., Макаренко, Т.А. Гнойные воспалительные заболевания придатков матки: Этиология, патогенез, современные принципы

терапии. Монография [Текст] // В.Б. Цхай, Т.А, Макаренко. -Saarbrücken, Germany, LAMBERT Acad.Pub. GmbHCo. RG. - 2012.131 с.

141.Чикин, В.Г., Пчелинцев, В.В., Приступа, Е.М., Пчелинцев, В.Ф. Целесообразность оперативного лечения при воспалительных заболеваниях придатков матки [Текст] / В.Г. Чикин, В.В. Пчелинцев, Е.М. Приступа, В.Ф. Пчелинцев // Материалы VI Российского форума «Мать и дитя». - М., 2004. - С. 533.

142. Шатунова Е.П. Способ оценки состояния экссудата воспалительного образования придатков матки.» RU заявка на изобретение 2001132009/14, М. кл 7 G 01 N 33/48, БИМП № 21, 27.07.2003, с.252.

143. Шилова, J1.C. Получение медицинских услуг и модернизация здравоохранения [Текст] / Л.С. Шилова // Национальные проекты и реформы 2000-х годов: модернизация социальной политики. - М., 2009. - С.52-84.

144. Штыров, C.B. Лапароскопия в диагностике и лечении острых воспалительных заболеваний придатков матки [Текст] / C.B. Штыров // Акушерство и гинекология. - 1996- №5. - С. 29-33.

145. Щукина, H.A. Современные аспекты клиники, диагностики и лечебной тактики у гинекологических больных с осложненными формами гнойного воспаления [Текст] / H.A. Щукина: автореф. дис. ... док. мед. наук: 14.00.01. -М.-2001. -45с.

146. Щукина, H.A., Будыкина, Т.С., Пескова, Е.О., Горшилин, A.B. Оптимизация лечения гинекологических больных с острыми воспалительными заболеваниями органов малого таза [Текст] / Н.А Щукина, Т.С. Будыкина, Е.О. Пескова, A.B. Горшилин // Материалы IX Всероссийского научного форума «Мать и дитя». -М., 2007.-С. 577-578.

147. Яглов, В.В. Воспалительные заболевания органов малого таза [Текст] / В.В. Яглов // Гинекология. 2001. - Том 1. - № 3. - С. 93-97.

148. Acién, P., Quereda, F.J., Gômez-Torres, M.-J. Bermejo, R., Gutierrez, M. GnRH analogues, transvaginal ultrasound-guided drainage and intracystic injection of recombinant interleukin-2 in the treatment of endometriosis // Gynecologic and Obstetric Investigation. - 2003. - Vol. 55. - №2. - P. 96-104.

149. Adamsbaum, C., Metsdagh, P., André, С., Rocourt, N., Robert, Y. Cystic ovarian pathology excepting genital activity // Journal de radiologie. -2000.-Vol. 81.-№ 12. -P. 1789-1797.

150. Allias, F., Chanoz, J., Blache, G.F, Thivolet-Bejui F., Vancina S. Value of ultrasound-guided fine-needle aspiration in the management of ovarian and paraovarian cysts // Diagnostic Cytopathology. - 2000. - Vol. 22. - № 2.-P. 70-80.

151. Andolf, E., Casslen, В., Jorgensen, C., Lecander, I. Fluid characteristics of benign ovarian cysts: correlation with recurrence after puncture // Obstetrics and gynecology. - 1995. - Vol. 86. - P. 529-535.

152.Audra, P., Dargent, D., Akiki, S., Lasne, Y, Malvolti, В., Rebaud, A. Echographic guided puncture of ovarian cysts. Possibilities and limitations // Revue française de gynécologie et d'obstétrique. - 1991. -Vol. 86, № 11.-P. 672-675.

153. Bajo, J.M., Martinez-Cortes, L., Rodrigo, R. Ultrasonic follow-up and hormonal study in ovarian functional formations // Ultrasound in Obstetrics & Gynecology.-1991.-Vol. l.-Supp. l.-P. 48-55.

154. Borgfeldt C., Andolf E. Transvaginal sonographic ovarian findings in a random sample of women 25-40 years old // Ultrasound in Obstetrics & Gynecology. - 1999. - Vol. 13. - № 5. - P. 345-350.

155. Bukovsky, I., Halperin, R., Schneider, D., Golan, A, Hertzianu, I, Herman, A. Ovarian function following abdominal hysterectomy with and

without unilateral oophorectomy // European Journal of Obstetrics & Gynecology and Reproductive Biology. 1995. - Vol. 58. - № 1-P. 29-32.

156. Caspi, B., Zalel, Y., Or, Y., Bar-Dayan, Y., Appelman, Z., Katz, Z. Sonographically guided aspiration: an alternative therapy for tubo-ovarian abscess // Ultrasound in Obstetrics & Gynecology. - 1996. - Vol. 7. -№6.-P. 439-442.

157. Cevrioglu, A.S., Polat, C., Fenkci, V., Yilmazer, M., Yilmaz, S., Dilek, O.N. Laparoscopic management following ultrasonographic-guided drainage in a patient with giant paraovarian cyst // Surgical Endoscopy. -2004. - Vol. 18. - № 2. - P. 346.

158. Davies, A., Magos, A.L. Indications and alternatives to hysterectomy // Bailliere's Clinical Obstetrics and Gynecology. - 1997. - Vol. 11. - № 1. -P. 61-75.

159. Dayton, M, Dempsey, D, Lawson, G, Posner, A: New paradigms in the treatment of small bowel obstruction // Current Problems in Surgery, 2012, V. 49(11). - P. 642-657.

160. Dicker, D., Goldman, J.A., Feldberg, D., Ashkenazi, J, Levy, T. Transvaginal ultrasonic needle-guided aspiration of endometriotic cysts before ovulation induction for in vitro fertilization // Journal of In Vitro Fertilization and Embryo Transfer. - 1991. - Vol. 8. - № 5. - P. 286-289.

161. Exacoustos, C., Zupi, E., Amadio, A, Szabolcs, B., De Vivo, B., Marconi, D., Romanini, E.M., Arduini, D. Laparoscopic removal of endometriomas: sonographic evaluation of residual functioning ovarian tissue // American Journal of Obstetrics & Gynecology. - 2004. - Vol. 191. -№ 1.-P. 68-72.

162. Harkki-Sien, P. Laparoscopic complications in Finland // J Am Assoc Gynecol Laparosc 1999, 2001 G; 6(3): 363 -364.

163. Henry-Suchet, J. Laparoscopy // J. Obstet. Gynec. 1986. -Suppl. 16. - P. 560-561.

164. Lee, B.C., MeGahan, J.P., Bijan, B. Single-step transvaginal aspiration and drainage for suspected pelvic abscesses refractory to antibiotic therapy // Journal of Ultrasound in Medicine. - 2002. - Vol. 21. - № 7. -P. 731-738.

165. MacSweeney, J.E., Cosgrove, D.O., Arenson, J. Colour Doppler energy (power) mode ultrasound // Clin. Radiology. 1996. - V. 51. - № 6. -P. 387-390.

166. Mane, S. et al. Laparoscopic management of benigh ovarian disease.// Semin Laparosc Surg 1999; 104-11 (25 ref.).

167. Margossian, H. et al. Laparoscopic management of pelvic organ prolapse . //Eur J Obstet Gynecol 1999 Jul; 85 (1): 57-62 (25 ref.).

168. Marianowski, L., Debski, R., Korzycki, J., Rokicki, T. Transvaginal punctures of recurrent endometrial cysts // European association of gynaecologists and obstetricians. 6 meeting. Abstract book. Moscow. -1991.-P. 57.

169. Martinoli, C., Derchi, L.E., Rizzatto, G. et al. Power Doppler sonography: general principles, clinical applications and future prospects // Eur. Radiology. 1998.-V. 8.-№7.-P. 1224-1235.

170. Metz, Y, Nagler, J. Diverticulitis presenting as a tubo-ovarian abscess with subsequent colon perforation // World and Gastrointest Surgery, 2011, V.35. - P. 70-72

171. Monnier-Barbarino, P. Management of ovarian cysts: consequences of ovarian surgery on fertility // J. Gynecol. Obstet. Biol. Reprod. 2001. - V. 30, № 1. Suppl.-P. S86-S93.

172. Monk, B.J., Berman, M.L., Montz, F.J. Adhesions after extensive gynecologic surgery: clinical significance, etiology, and prevention // American Journal of Obstetrics & Gynecology. - 1994. - Vol. 170 - № 5. -P. 1396-1403.

173.Moran, O., Menczer, J., Ben-Baruch, G., Lipitz, S, Goor, E. Cytologic examination of ovarian cyst fluid for the distinction between benign and malignant tumors // Obstetrics & Gynecology. - 1993. - Vol. 82. - № 3. -P. 444-446.

174. Muzii, L., Marana, R., Caruana, P., Catalano, G.F., Mancuso, S. Laparoscopic findings after transvaginal ultrasound-guided aspiration of ovarian endometriomas // Human Reproduction. - 1995. - Vol. 10. - № 11.-P. 2902-2903.

175. Nelson, A. Sexually transmitted diseases. - NY, 2006.-355 p.

176. Padilla, S.L. Ovarian abscess following puncture of an endometrioma during ultrasound guided oocyte retrieval // Hum. Reprod. - 1993. V. 18. -P. 1282-1283.

177. Papadimitriou, A., Kalogirou, D., Antoniou, G. et al. A Power Doppler ultrasound, a potentially useful alternative in diagnosing pelvic pathologic conditions // Clin. Exp. Obstet. Gynecol. 1996. - V. 23. - № 4. - P. 229232.

178. Parker, M.F., Conslato, S.S., Chang, A.S. et al. Chemical analysis of adnexal cyst fluid // Gynecol. Oncol. 1999. - V. 73, № 1. - P. 16-20.

179. Pines, G, Klein, Y, Ben-Are, A, Machlakin, S, Kastan, H. Small bowel obstruction due to tubo-ovarian abscess// Israel Medical Associaton, 2008, 10(6)/-Pp.481-482.

180. Puttemans, P., Campo, R., Gordts, S., Brosens, I. Hydrosalpinx and ART. Hydrosalpinx functional surgery or salpingectomy. // Human Reproduction. - 2000. - Vol. 15.-№7.-P. 1427-1430.

181. Sailer, M., Bussen, D., Fuchs, K.H., Thiede, A. Endoscopic ultrasound-guided transrectal aspiration of pelvic fluid collections. Surg Endosc. 2004 May; 18 (5):736-40.

182. Scanlan, K.A., Propeck, P.A., Lee, F.TJr. Invasive procedures in the female pelvis: value of transabdominal, endovaginal, and endorectal US guidance // Radiographics. - 2001. - Vol. 21. - № 2. - P. 491-506.

183. Somigliana, E., Ragni, G., Benedetti, F., Borroni, R., Vegetti, W., Crosignani, P.G. Does laparoscopic excision of endometriotic ovarian cysts significantly affect ovarian reserve? Insights from IVF cycles // Human Reproduction. - 2003. - Vol. 18. - № 11. - P. 2450-2453.

184. Timor-Tritsch, I.E., Baxi, L., Peinsner, D.B. Transvaginal salpingocentesis: a new technique for treating ectopic pregnancy // Obstetrics & Gynecology. - 1989. - Vol. 160. - № 2. - P. 459-461.

185. Timor-Tritsch, I.E., Peinsner, D.B., Monteagudo, A. Puncture procedures utilizing transvaginal ultrasonic guidance // Ultrasound in Obstetrics & Gynecology. - 1991.-Vol. l.-№. 2.-P. 144-150.

186. Varghese, J.C., O'Neill, M.J., Gervais, D.A., Boland, G.W., Mueller, P.R. Transvaginal catheter drainage of tuboovarian abscess using the trocar method//Am. J. Roentgenol. - 2001. - Vol. 177.-№. 2.-P. 139-144.

187. Vercellini, P., Oldani, S., Felicetta, I., Bramante, T., Rognoni, M.T., Crosignani, P.G. The value of cyst puncture in the differential diagnosis of benign ovarian tumours // Human Reproduction. - 1995. - Vol. 10. -№.6.-P. 1465-1469.

188. Ylagan, L.R., Mutch, D.G., Davila, R.M. Transvaginal fine needle aspiration biopsy // Acta Cytologica. 2001. - Vol. 45. - № 6. - P. 927930.

189. Zanetta, G., Lissoni, A., Franchi, D., Pittelli, M.R., Cormio, G., Trio, D. Safety of transvaginal fine needle puncture of gynecologic masses: a report after 500 consecutive procedures // Journal of Ultrasound in Medicine. - 1996.-Vol. 15.-№ 5. - P. 401-404.

190. Zanetta, G., Lissoni, A., Torri, V., Dalla Valle, C., Trio, D., Rangoni, G., Mangioni, C. Role of puncture and aspiration in expectant management of

simple ovarian cysts: a randomised study // British Medical Journal. -1996.-Vol. 313. -№2.-P. 1110-1113. 191. Wroblicka, J.T., Kuligowska, E. One-step needle aspiration and lavage for the treatment of abdominal and pelvic abscesses // American Journal of Roentgenology. - 1998. - Vol. 170. - № 5. - P. 1197-1203.