Хирургическое лечение осложненных форм гнойных воспалительных заболеваний придатков матки с использованием диализирующих дренажей из полупроницаемой мембраны тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.01, кандидат медицинских наук Козлов, Василий Владимирович

• Козлов, Василий Владимирович
• кандидат медицинских наук
• 2002

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Козлов, Василий Владимирович

ВВЕДЕНИЕ.

Цель исследования.

Задачи исследования.

Научная новизна.

Практическая значимость работы.

Основные положения, выносимые на защиту.

Апробация работы.

ГЛАВА I. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ.

1.1 Этиология и патогенез гнойных воспалительных заболеваний придатков матки.

1.2 Клиника и диагностика гнойных воспалительных заболеваний придатков матки.

1.3 Лечение гнойных воспалительных заболеваний придатков матки.

1.4 Особенности дренирования брюшной полости при хирургическом лечении гнойных образований придатков матки.

1.5 Применение полупроницаемых мембран в медицине.

ГЛАВА И. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ.

2.1 Объект исследования.

2 2 Методы исследования.

2.3 Методика применения дренажа из полупроницаемой мембраны.

2.4 Статистическая обработка полученного материала.

ГЛАВА III. КЛИНИЧЕСКАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА БОЛЬНЫХ С ГНОЙНЫМИ

ВОСПАЛИТЕЛЬНЫМИ ЗАБОЛЕВАНИЯМИ ПРИДАТКОВ МАТКИ.

ГЛАВА IV РЕЗУЛЬТАТЫ ЛЕЧЕНИЯ БОЛЬНЫХ ОСЛОЖНЕННЫМИ

ФОРМАМИ ГВЗПМ КОНТРОЛЬНОЙ ГРУППЫ.

ГЛАВА V РЕЗУЛЬТАТЫ ЛЕЧЕНИЯ БОЛЬНЫХ ОСЛОЖНЕННЫМИ ФОРМАМИ ГВЗПМ С ПРИМЕНЕНИЕМ ДИАЛИЗИРУЮЩИХ ДРЕНАЖЕЙ

ИЗ ПОЛУПРОНИЦАЕМОЙ МЕМБРАНЫ.

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Хирургическое лечение осложненных форм гнойных воспалительных заболеваний придатков матки с использованием диализирующих дренажей из полупроницаемой мембраны»

Актуальность проблемы. Воспалительные заболевания придатков матки занимают первое место в структуре гинекологической патологии, их лечение является одной из самых актуальных проблем в клинической практике [12; 26; 67; 69; 101; 174; 206].

Особую значимость проблеме придает то, что в 85% случаев острый сальпингит встречается у сексуально активных женщин, среди них 75% составляют женщины моложе 25 лет [16; 224].

Согласно мировой статистике, в последние годы отмечено повышение частоты острых воспалительных заболеваний придатков матки на 13% в общей популяции женщин и на 25% у женщин, использующих внутриматочные контрацептивы [7]. В России среди гинекологических больных, обращающихся в женские консультации, острое воспаление придатков матки выявляется у 6065% [102]. При этом на долю гнойных воспалительных заболеваний придатков матки (ГВЗПМ) приходиться от 4 до 15% [11; 56; 69; 78; 129]. За последние десять лет частота тубоовариальных воспалительных образований возросла с 10,8% до 16,1% [50]. По данным Госкомстата России рост заболеваемости воспалительными процессами, обусловленными урогенитальной инфекцией по сравнению с 1993 г. составил 67% [47].

Известно, что при ГВЗПМ патологический процесс протекает наиболее тяжело, сопровождается выраженными полиорганными изменениями, нередко приводящими к инвалидизации больных [20; 38; 39]. Одна из четырех женщин, перенесших острое воспаление придатков матки, имеет серьезные осложнения, включая бесплодие, эктопическую беременность, синдром тазовых болей [47; 210].

Данная категория больных представляет собой наиболее тяжелый контингент гинекологических больных, сложных для хирургического лечения и послеоперационного ведения. Гнойный процесс в придатках, почти, в 100% случаев сопровождается пельвиоперитонитом, который, являясь одной из форм перитонита, обуславливает тяжелые клинические проявления при ГВЗПМ и может в любой момент привести к тяжелым септическим осложнениям [59]. Оперативное лечение гнойных тубоовариальных образований сопровождается высокой степенью риска развития в послеоперационном периоде перитонита, кишечных свищей, межпетельных абсцессов, абсцессов малого таза [116].

Несмотря на достижения современной медицины, частота осложнений и летальность при данной патологии остаются высокими [5; 48; 161]. Послеоперационные осложнения у больных ГВЗПМ по разным данным возникают в 9,1- 46% случаев, а летальность достигает 2-4% [20; 32; 61; 62; 78]. Поэтому совершенствование мер профилактики этих осложнений у данной категории больных представляется крайне актуальной. Среди таких мер особое значение имеет дренирование брюшной полости [23; 120]

Большинство хирургов и гинекологов считает основной задачей дренирования отведение из брюшной полости избыточного количества перитонеального экссудата. Нельзя забывать, что в послеоперационном периоде патологический процесс в брюшной полости продолжается, и сопровождается образованием токсических веществ, активно поступающих в общий кровоток [44]. Традиционное дренирование брюшной полости может лишь в малой степени предотвратить этот путь развития интоксикации [86; 114; 136]

Таким образом, разработка рациональных способов дренирования малого таза может послужить важным резервом в снижении числа послеоперационных осложнений при оперативном лечении ГВЗПМ.

Цель исследования

Повышение эффективности лечения осложненных форм ГВЗПМ и профилактики послеоперационных осложнений путем использования методики дренирования брюшной полости при помощи осмоактивных диализирующих дренажей из полупроницаемой мембраны.

Задачи исследования

1. Изучить клиническую ценность осмоактивного диализирующего дренажа из полупроницаемой мембраны при дренировании малого таза и ложа гнойного тубоовариального образования.

2. Провести сравнительную оценку основных клинических и лабораторных критериев воспалительного процесса, показателей иммунитета в динамике послеоперационного периода при дренировании брюшной полости с использованием диализирующих дренажей из полупроницаемой мембраны и традиционных методов дренирования.

3. Разработать практические рекомендации по применению диализирующих дренажей из полупроницаемой мембраны при осложненных формах ГВЗПМ и внедрить их в практику гинекологического стационара.

4. Изучить отдаленные результаты применения предложенного метода в сравнении с аналогичными результатами при использовании традиционных методов дренирования брюшной полости.

Научная новизна

1. В гинекологической практике использованы дренажи, функционирующие по принципам диффузионно-разделительных процессов на полупроницаемой мембране.

2. Установлена высокая эффективность применения осмоактивных дренажей с диализирующим дезинтоксикационным раствором «Полидиацез» для дренирования брюшной полости при оперативном лечении осложненных форм ГВЗПМ

3 Доказано преимущество диализирующих дренажей перед традиционными способами дренирования бшошной полости при ГВЗПМ.

Практическая значимость работы

Метод применения осмоактивных диализирующих дренажей из полупроницаемой мембраны, позволяющих удалять из брюшной полости токсические вещества и избыточную жидкость при сохранении необходимых организму белка и электролитов, обеспечивать непрерывное поступление антибактериальных препаратов в брюшную полость, позволил более эффективно проводить санацию воспалительного процесса в послеоперационном периоде при осложненных формах ГВЗПМ.

Предложенная методика способствует повышению эффективности лечения, снижению риска возникновения послеоперационных гнойно-воспалительных осложнений, сокращению сроков лечения больных в стационаре, улучшению медико-социальной реабилитации пациенток перенесших осложненные формы ГВЗПМ.

Использование метода дренирования брюшной полости с применением диализирующих дренажей из полупроницаемой мембраны в лечении осложненных форм ГВЗПМ является существенным дополнением к традиционным методам санации брюшной полости, детоксикационной и антибактериальной терапии в послеоперационного периоде.

Простота изготовления, стерилизации, использования, а также возможность длительного хранения позволяют расширить возможности для применения диализирующих мембранных дренажей в гинекологических стационарах учреждений здравоохранения различного уровня.

Основные положения, выносимые на защиту

1 Использование осмоактивных дренажей из полупроницаемой мембраны для дренирования малого таза при осложненных формах ГВЗПМ является эффективным методом лечения, позволяющим обеспечивать элиминацию токсических метаболитов и избыточной жидкости, непрерывную диффузию антибактериальных препаратов в брюшную полость, значительно уменьшить явления эндотоксикоза в послеоперационном периоде, улучшить ближайшие и отдаленные результаты лечения.

2. Проведенные исследования и внедрение в практику метода дренирования малого таза с применением дренажей из полупроницаемой мембраны, основанного на диффузионно-разделительных процессах, не выявили какихлибо противопоказаний для его использования при оперативном лечении осложненных форм ГВЗПМ. Апробация работы

Основные положения диссертации доложены на: научно-практических конференциях кафедры перинатологии, акушерства и гинекологии %

Красноярской государственной медицинской академии (1999, 2000, 2001); Межрегиональной научно-практической конференции «Репродуктивная медицина на рубеже веков» (Новосибирск, 2001), межрегиональной научной конференции «Современные направления исследований в акушерстве, гинекологии и перинатологии» (Томск, 2001). По материалам диссертации опубликовано 6 печатных работ. Оформлено рационализаторское предложение «Метод дренирования брюшной полости при тубоовариальных гнойных образованиях» (КрасГМА, №2130 от 5.12.2000).

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Козлов, Василий Владимирович, 2002 год

1. Абрамченко В В., Башмакова М.А., Корхов В.В. Антибиотики в акушерстве и гинекологии. - СПб: Спецлит, 2000. - 218 с.

2. Адамчык Р. Значимость трансвагинальной эхографически контролируемой пункции в диагностике и лечении воспалительных тубоовариальных образований: Автореф. дис. . канд. мед. наук. СПб., 1997. - 22 с.

3. Айламазян Э К. О специфической диагностике и консервативной терапии острых воспалительных заболеваний придатков матки // Акушерство и гинекология. 1991. - №4. - С. 62-66.

4. Айламазян Э.К., Рябцева И Т. Неотложная помощь при экстремальных состояниях в гинекологии. Н. Новгород: Изд-во НГМА, 1996. - 172 с.

5. Аксененко В. А. Реабилитация больных после хирургического лечения гнойных воспалительных образований придатков матки: Автореф. дис. . канд. мед. наук. М., 1985. - 27 с.

6. Анкирская А.С., Совитская Л.К., Тохиян А.А. Микрофлора внутренних половых органов при хронических сальпингоофоритах // Акушерство и гинекология. 1972. - № 10 - С. 42-45

7. Антонова Л.В. Острые воспалительные заболевания придатков матки (этиология, клиника, диагностика, лечение): Автореф. дис. . д-ра. мед. наук. М„ 1990. -52 с.

8. Антонова Л.В., Карапетян С.Г., Каухова Н.Н., Умаханова М М. Особенности клинического течения острых воспалительных заболеваний придатков матки на фоне использования внутриматочных контрацептивов // Акушерство и гинекология. 1990. - №10. - С. 41-44.

9. Антонова Л.В., Лебедев А.А., Прозоровская К Н., Шустрова К С. Изменение показателей клеточного и гуморально о иммунитета при воспалительных процессах внутренних половых органов женщин // Акушерство и гинекология. 1975. - №3. - С. 20-23.

10. Атабеков Д.Н. Гнойные очаги в малом тазу у женщин. М: Медгиз, 1957.-92 с.И. Батуревич Н.В. Гнойное воспаление придатков матки. (Клинико-лабораторная диагностика): Автореф. дис. . канд. мед. наук. Омск, 1997. -26 с.

11. Батуревич Н.В., Басин Б.Л. Гнойный сальпингит (сообщение первое) // Вестник перинатологии, акушерства и гинекологии. Красноярск, 1995. -Вып. 3-4 - С 132-134.

12. Батуревич Н.В., Басин Б.Л. Гнойный сальпингит (сообщение второе) // Вестник перинатологии, акушерства и гинекологии. Красноярск, 1995. -Вып. 3-4. - С. 135-137.

13. Батырова А.К., Мезинова Н.Н., Шаронина Л.Б. О диагностическом значении иммунологических исследований у женщин с воспалительными процессами придатков матки // Акушерство и гинекология. 1991. - №3. - С. 71-74.

14. Богочук О.В. Клинико-иммунологическая характеристика беременных женщин, больных урогенитальным хламидиозом: Автореф. дис. . канд. мед. наук. Омск, 1999. - 22 с.

15. Бодяжина В И. Хронические неспецифические воспалительные заболевания женских половых органов. М.: Медицина, 1978. - 317с

16. Бодяжина В.И., Железное Б.И. Морфофунициональные изменения в очаге воспаления половой системы женщины // Акушерство и гинекология. -1979. -№ 7. С.3-8.

17. Бодяжина В.И., Сметник В.П., Тумилович Л.Г. Неоперативная гинекология: Руководство для врачей. М.: Медицина, 1990. - 544 с.

18. Брюнин Д.В. Одноэтапное эндохирургическое лечение женщин репродуктивного возраста с тазовыми абсцессами: Автореф. дис. . канд. мед. наук. М„ 2000. - 24 с.

19. Буянова C.H., Цветаева Т.Ю., Власова Л И., Яковлева Н И. Осложнения гнойного воспаления внутренних половых органов и их клинические проявления // Акушерство и гинекология. 1996. - №1. - С. 32-34.

20. Буянова С И., Щукина Н А. Актуальные вопросы диагностики и тактики ведения больных с гнойными воспалительными заболеваниями придатков матки // Вестн. Рос%ассоц. акушеров-гинекологов. 1996. - №1. - С.73-75.

21. Буянова С.Н., Щукина Н А., Титченко Л И. и др. Новые возможности ультразвуковой диагностики гнойно-септических воспалительных заболеваний // Вестн. Рос. ассоц. акушеров-гинекологов. 1997. - №2. - С.65-69.

22. Быстрицкий А. Л. Дренирование брюшной полости // Вестн. хирургии- 1988. -№7.-С. 131-134.

23. Вдовин С В., Аксенова А.В. Интенсивное лечение больных с острыми воспалениями гениталий // Акушерство и гинекология. 1990. - № 4. - С. 65-66.

24. Вдовин С В., Куканов В.Г. Опыт диагностики и лечения воспалительных процессов матки и ее придатков // Акушерство и гинекология.1988. №11 -С. 75-78.

25. Вихляева Е.М., Фролова О.Г., Миронычева Н.К., Соколова З.П. Пути изучения гинекологической заболеваемости // Акушерство и гинекология.1989. №2 - С. 75-80

26. Ганжуров А.Б. Длительная внутриартериальная перфузия в составе комплексной терапии некоторых форм гнойно-воспалительных заболеваний в акушерстве и гинекологии: Автореф. дис. . канд. мед. наук. Томск, 2000,- 19 с.

27. Гаркави JI.X., Квакина Е.Б., Уколова М.А. Адаптационные реакции и резистентность организма. Ростов н/Д., 1979. - 128 с.

28. Герасимович Г.И. Госпитальная инфекция в акушерстве и гинекологии // Гнойно-септические осложнения в акушерстве и гинекологии. Минск, 1989. - С. 3-27.

29. Голубев В.А., Воропаева С.Д., Соколова З.П. и др. Современное состояние проблемы воспалительных заболеваний в гинекологии (Обзор лит.): Метод, рекомендации. М., 1986. - 52 с.

30. Гостишев В.К., Сажин В.П., Авдовенко А Л. Перитонит. М.: Медицина, 1992. - 224 с.

31. Гостишев В.К., Синовец А.А. Диагностика и лечение интоксикационного синдрома при разлитом перитоните // Вестн. хирургии. 1986 - №11. - С. 43-46

32. Граков Б.С , Селезов Е.А. Швецкий А.Г. Полупроницаемые мембраны в лечении и профилактике хирургической инфекции Красноярск: Изд-во КГУ, 1988. - 160 с.

33. Григорьев А С. Лечение воспалительных образований малого таза путем дренирования // Здравоохранение Казахстана. 1989. -№11- С.44-46.

34. Гуртовой Б.Л., Воропаева С.Д., Емельянова А.И., Соколова И.Э. Этиология и антибактериальная терапия послеродового эндометрита в современных условиях // Акушерство и гинекология 1988, - № 4. - С. 47-51.

35. Джабраилова С.III., Волобуев А.И., Иванова Л.Н. Функциональное состояние гепатобилиарной системы у больных, перенесших воспалительные заболевания придатков матки // Акушерство и гинекология. 1989. - №4. - С. 49-52.

36. Джабраилова С.Ш., Филатов В.И., Мирфейзуллаева Я М Некоторые аиатомо-функциональные особенности мочевыделительной системы у больных, перенесших воспалительные заболевания придатков матки // Акушерство и гинекология. 1990. - №4. - С. 64-65.

37. Евсеев А.А. Сравнительная оценка различных методов профилактики инфекционных осложнений при плановых гинекологических операциях // Акушерство и гинекология. 1989. - №4. - С. 33-35.

38. Егорова Е.В., Минскер О Б. Грибковые и некоторые паразитарные заболевания женских половых органов. М : Медицина, 1988. - 224 с.

39. Ермошенко Л.В. Этиологическая структура хронических сальпинго-офоритов и оптимизация комплексной терапии с иммунокоррекцией лейкин-ферроном. Автореф. дис. . канд. мед. наук. М., 1992. - 25 с.

40. Ерюхин И.А., Белый В.Я., Ханевич М.Д. и др. Роль молекул средней массы в патогенезе эндотоксикоза при перитоните // Вестн. хирургии. 1987.- №1. С. 5-9.

41. Ерюхин И.А., Насонкин О С., Шашков Б.В., Лебедев В.Ф. Эндоток-сикоз как проблема клинической хирургии // Вестн. хирургии. 1989. - №3.С. 3-7.

42. Железное Б.И Морфологический аспект острого воспаления придатков матки у женщин репродуктивного возраста // Акушерство и гинекология.- 1990. №6. - С. 65-70.

43. Загребина В.А., Иванчикова Н.Д. Внутри маточная контрацепция как фактор риска // Акушерство и гинекология. 1994. - №5 - С 18-20.

44. Зуев В.М. Некоторые вопросы патогенеза, диагностика и комплексная терапия женщин с воспалительными прэцессами и доброкачественными новообразованиями органов репродуктивной системы: Автореф. дис . д-ра. мед. наук М„ 1998. -58 с.

45. Иоселиани М.Н. Особенности клинического течения воспалительных процессов малого таза, развившихся после применения внутриматочных контрацептивов // Гнойно-септические заболевания в акушерстве и гинекологии: Сб. науч тр. МОНИИАГ. М, 1985 - С 96-98

46. Кабанов А.Н., Астафуров В Н., Филиппов С И. Синдром интоксикации при гнойно-септических заболеваниях // Вестн. хирургии. 1993. - №3-4. -С. 3-7.

47. Казачкова Э.А. Патогенез, клинико-морфологическая характеристика и лечение воспалительных заболеваний матки и придатков: Автореф. дис. . д-ра. мед. наук. Челябинск, 2000. - 35 с.

48. Кальф-Калиф Я.Я. О лейкоцитарном индексе интоксикации и его практическом применении // Врачеб. дело. 1941. - №1. - С. 31-33.

49. Капсаргин Ф.П. Использование раневого трансмембранного диализа и внутривенного лазерного облучения крови в лечении первичного острого гнойного пиелонефрита: Автореф. дис. . канд. мед. наук. Красноярск, 2000,- 23 с.

50. Кира Е.Ф. Клиника, диагностика и лечение неклостридиальной анаэробной инфекции в акушерско-гинекологической практике: Автореф. дис. . канд. мед. наук. Л., 1988. - 20 с.

51. Козлова В.И., Пухнер А Ф. Вирусные, хламидийные и микоплаз-менные заболевания гениталий. М . Медицина, 1995. - 317 с.

52. Костин А.Е. Значение лейкоцитарного индекса интоксикации в прогнозе и диагностике гнойных осложнений после внутрибрюшных вмешательств // Вестн. хирургии. 1988. - №2. - С. 100-101.

53. Краснопольский В.И. Гнойные воспалительные образования придатков матки: этиология, патогенез, тактика ведения больных // Акушерство и гинекология. 1980. - № 9. - С 5-8.

54. Краснопольский В.И. Современные клинические аспекты диагностики хирургического лечения и реабилитации больных с воспалительными опухолевидными образованиями придатков матки. Автореф. дис. . д-ра. мед. наук. М., 1977. - 26 с.

55. Краснопольский В.И., Ельцов-Стрелков В.И. Лечение больных, с мешотчатыми воспалительными образованиями придатков матки // Акушерство и гинекология. 1977. - №5. - С.27-31.

56. Краснопольский В.И., Буянова С.Н. О диагностике, тактике ведения и профилактике гнойных воспалительных заболеваний придатков матки // Акушерство и гинекология. 1990. - №5 - С. 71-76.

57. Краснопольский В.И., Буянова С.Н., Иоселиани М.Н. Современные возможности восстановительного лечения больных гнойными воспалительными образованиями придатков матки в репродуктивном возрасте // Акушерство и гинекология. 1984. - №9 - С. 58-61.

58. Краснопольский В.И., Буянова С.Н., Щукина Н А. Гнойные воспалительные заболевания придатков матки. М.: Медпресс, 1999. - 233 с.

59. Краснопольский В.И., Буянова С.Н. Применение аспирационно-про-мывного дренирования при хирургическом лечении гнойных заболеваний придатков матки // Акушерство и гинекология. 1982. - №11. - С. 10-12.

60. Краснопольский В.И., Колганова Н.П. Особенности интенсивной терапии и хирургической тактики у больных, оперированных в условиях острого пельвиоперитонита // Актуальные вопросы анестезии и реанимации в акушерстве и гинекологии. М., 1976. - С. 142-145.

61. Краснопольский В.И., Кулаков В.И. Хирургическое лечение воспалительных заболеваний придатков матки. М. Медицина, 1984. 160с.

62. Кулавский В.А. Острые и хронические воспалительные заболевания внутренних половых органов: Краткое руководство. Ч. I Уфа, 1995. - 102 с.

63. Кулавский В.А., Уткин Е В. Критерии тяжести острого неспецифического сальпингоофорита // Акушерство и гинекология. 1989 - №2. - С. 30-33.

64. Кулавский В.А., Уткин Е В. Некоторые вопросы клиники и диагностики острых воспалительных заболеваний внутренних половых органов у женщин // Акушерство и гинекология. 1984. - №9. - С. 56- 58.

65. Кулаков В.И., Зак И.Р., Куликова Н.Н. Послеродовые инфекционные заболевания. -М.: Медицина, 1984. 159с.

66. Кулаков В.И., Селезнева Н.Д., Краснопольский В.И. Оперативная гинекология. Н. Новгород: Изд-во НГМА, 1998. - 504 с.

67. Куликов Н.Н. Применение функционально-активного дренажа в местном лечении сложных форм острого парапроктита (клиническое исследование): Автореф. дис. . канд. мед. наук. Красноярск, 2000. - 24 с.

68. Курбангалеев С М., Елецкая О.И., Зыков А.А. Актуальные вопросы гнойной хирургии. Л.: Медицина, 1977. - 312 с.

69. Лебедев К.А., Понякина И.Д. Иммунограмма в клинической практике. М Наука, 1990 - 224 с

70. Лечение гнойно-септических заболеваний в гинекологии и их профилактика / В.И Краснопольский, С.Н. Буянова, Н А. Щукина и др. Метод, указания. М., 2000. 23 с.

71. Лечение ран и раневой инфекции с использованием диффузно-разделительных мембранных процессов. / Б.С. Граков, Е.А. Селезов, А.Г. Швецкий, В.Г . Безгачев: Метод, рекомендации Красноярск, 1988. - 19 с.

72. Лещенко И Г , Сафронов Б.Н., Дочкин И И. К оценке динамики сывороточных иммуноглобулинов при гнойных хирургических заболеваниях и тяжелых травмах // Вестн. хирургии. 1987. №5. - С. 57-59.

73. Максименко Т А., Зенкина Н.П., Колкутина М П. Воспалительные заболевания гениталий и их профилактика у носительниц внутриматочных контрацептивов // Вестн. Рос. ассоц. акушеров-гинекологов. 1996. - №4 -С. 61-63.

74. Мальцева Л.П. Гнойное воспаление придатков матки. Клиническая и лабораторная диагностика, лечение, реабилитация больных: Автореф. дис. . канд. мед. наук. Омск, 1981- 19 с.

75. Мартов Ю.Б., Подолинский С.Г., Кирковский В.В., Щастный А.Т. Распространенный перитонит. Основы комплексного лечения. М.: Триада-X, 1998.- 144 с.

76. Марущенко В.И, Оглобин С.А., Путинцева О.Г. и др. Онкологические аспекты воспалительных гнойно-мешотчатых образований придатков матки // Акушерство и гинекология. 1984. - № 4. - С. 57-60.

77. Маянский Д.Н О патогенезе хронического воспаления // Терапевт, арх. 1992. -№ 12.-С. 3-7.

78. Надров Ю.А. Пролонгированная послеоперационная санация брюшной полости при распространенных гнойных перитонитах: Автореф. дис. . канд. мед. наук. М., 1990. - 23 с.

79. Назаров В Г Тканевой и плазменный гемостаз при воспалительных заболеваниях матки и придатков // Акушерство и гинекология. 1991. - № 2. -С. 61-64.

80. Наумов Н.В., Швецкий А.Г, Рункелов Н.В., Наумова Е Б Полупроницаемая мембрана в колопроктологии. Красноярск, 1999. - 90 с.

81. Нифантьев О.Е., Фокин В.А., Явися A.M. Диффузно-разделительные процессы на полупроницаемой мембране в лечении гнойного перитонита // Перитонит. Матер, конф. Новосибирск, 1991. - С. 74-76

82. Нобуо Н. Полимеры медицинского назначения, используемые для разделения и диффузии веществ // Полимеры медицинского назначения. Пер. сяп. -М, 1981 -С. 26-86.

83. Панкова Е. О. Современные подходы к диагностике и лечению гнойно-септических заболеваний женских половых органов // Вестн. Рос. ассоц. акушеров-гинекологов. 2001. - №1. - С. 32-34.

84. Пекарев О.Г. Воспалительные процессы органов малого таза у женщин в условиях сорбционной и ферментной терапии: Автореф. дис. . д-ра. мед. наук. Новосибирск, 1997. - 62 с.

85. Персианинов Л.С. Оперативная гинекология. М.: Медицина. -1975. - 576 с.

86. Петров В В., Герасимов А.А., Липатова В.А. Уровень средних молекул в определении степени интоксикации у больных с гнойными ранами // Вестн. хирургии 1993. -№1-2 - С. 34-37.

87. Петров Ю.А., Рымашевский Н В., Павлова А.П. Воспалительные заболевания органов малого таза при внутриматочной контрацепции // Вопр. охраны материнства и детства. 1990 - №11 - С 57-59

88. Подильчак М.Д., Огновский В.К. Значение количественного определения естественных клеток-килеров периферической крови у хирургических больных с гнойно-воспалительными процессами // Вестн. хирургии. 1990. -№5. - С. 87.

89. Подзолкова Н.М Патогенез, диагностика и лечение гнойных воспалительных заболеваний придатков матки: Автореф. дис. д-ра. мед. наук. -М, 1993. -47 с.

90. Полстяная Г.Н. Воспалительные заболевания женских половых органов. Этиологические, диагностические и терапевтические аспекты // Вестник перинатологии, акушерства и гинекологии. Красноярск, 2000. - Вып. 7. - С. 445-455

91. Радионченко А.А., Тихоновская О.А. Морфофункциональные изменения придатков матки при остром воспалении // Акушерство и гинекология. -1991.-№3.-С. 64-67.

92. Рункелов Н.В Использование устройства из полупроницаемой мембраны в послеоперационном периоде при заболеваниях дистального отдела прямой кишки. Автореф. дис. . канд. мед. наук. Красноярск, 1990 - 19 с.

93. Савичева A.M., Вашмакова М.А., Новикова Л. Н. Микоплазмы и ми-коплазменные инфекции гениталий // ЗППП. 1996. - №2. - С. 28-33.

94. Савельева Г.М., Богинская Л.Н., Бреусенко В.Г. и др. Профилактика спаечного процесса после хирургических вмешательств у гинекологических больных в репродуктивном периоде // Акушерство и гинекология. 1995. -№ 2 -С 36-39.

95. Савельева Г.М., Богинская Л.Н., Штыров С В., Тангиева З.С. Динамическая лапароскопия у гинекологических больных // Акушерство и гинекология. 1990. - №2. - С 10-13.

96. Савельева Г.М., Антонова Л В Острые воспалительные заболевания внутренних половых органов женщин М. Медицина, 1987 - 157 с.

97. Савельева Г.М., Антонова Л.В. Острые воспапительные заболевания придатков матки. Методы диагностики, профилактики, терапии // Акушерство и гинекология. 1990 - №1. - С 67-74

98. Савельева Г.М., Антонова Л.В Итоги дискуссии по проблеме «Острые воспалительные заболевания придатков матки» // Акушерство и гинекология. 1992. -№3-7 -С. 52-54.

99. Сажин В П Сравнительные аспекты комплексной детоксикации в неотложной абдоминальной хирургии: Автореф. дис. . д-ра мед. наук. М.,1989. 48 с.

100. Светозарова ИВ, Федорова А. И. Влияние односторонней оварио-эктомии на сексуальную функцию и соматическое состояние оперированных женщин // Журн. акушерства и женских болезней. 2000. - №1.- С. 32-35.

101. Селезов Е.А. Профилактика и лечение раневой инфекции при открытых и огнестрельных переломах трубчатых костей с использованием диффузно-разделительных мембранных процессов: Автореф. дис. . д-ра. мед. наук. Л., 1986. - 52 с.

102. Селезов Е.А., Назаров И.П., Лака А.А. Профилактика и лечение эн-дотоксикоза при тяжелой поездной травме // Детоксикация в хирургии: Тез. докл. респ. симпоз. Махачкала, 1989. - С. 76-77.

103. Серов В Н., Ильенко Л.Н. Биологические эффекты эндотоксина и клинико-патогентические реакции при воспалительных заболеваниях половых органов у женщин // Акушерство и гинекология. 1997. - №3. - С. 11-13.

104. Сольский Я П., Иванюта П И. Воспалительные заболевания женских половых органов. Киев: Здоровья, 1975. - 217 с.

105. Стрижаков АН., Давыдов А.И Оперативная лапароскопия в гинекологии. М : Медицина, 1995. - 184 с.

106. Стрижаков А Н., Подзолкова Н М. Гнойные воспалительные заболевания придатков матки. М.: Медицина, 1996 - 256 с.

107. Стрижаков А Н., Подзолкова Н.М., Ившина А.В. Роль иммунных нарушений в патогенезе гнойных воспалительных заболеваний придатков матки // Акушерство и гинекология. 1994. - №6. - С. 52-56.

108. Стрижаков А Н., Подзолкова Н.М., Цой А С. Тактика лечения гнойно-воспалительных заболеваний придатков матки // Акушерство и гинекология. 1990. - №9. - С. 68-72.

109. Стрижова Н.В., Куприянова Е.М., Беккер Л.В. Особенности клиники и терапии гинекологического перитонита // Акушерство и гинекология. -1977.-№12.-С. 4-8.

110. Струков А.И. Микроциркуляция и воспаление (Обзор) // Арх. патологии. 1983. - №9 - С. 73-76.

111. Струков А.И., Петров В.И., Пауков B.C. Острый разлитой перитонит. М.: Медицина, 1987. - 288 с.

112. Сухорукое A.M. Интраоперационный и пролонгированный диализ в лечении распространенных форм перитонита: Автореф. дис. . д-ра. мед. наук. Иркутск, 1996. - 28 с.

113. Теплякова М.В., Родионченко А.А Об иммунном состоянии больных с острым воспалением придатков матки // Акушерство и гинекология. -1991. -№ 7. С. 71-75.

114. Тумарев А.В., Затонских Л В., Штыров С.В и др. Диагностическая и оперативная лапароскопия при острых заболеваниях у гинекологических больных // Вестн. Рос. ассоц. акушеров-гинекологов 1996. - №1. - С. 41-45.

115. Туранова Е.Н., Частикова А.В., Антонова Л.В. Гонорея женщины. -М : Медицина, 1983 144 с.

116. Франчук А.Е. Клинико-иммунологические параллели у больных, оперированных по поводу хронических воспалительных заболеваний придатков матки // Акушерство и гинекология. 1984. - №9. - С. 64-67.

117. Харисова Е Л. Комплексное обследование и лечение больных гнойно-воспалительными заболеваниями придатков матки с использованием лапароскопии: Автореф. дис. . канд. мед. наук. Уфа, 1998. - 23 с.

118. Цвелев Ю.В., Кира Е.Ф. Бесспорное и спорное в проблеме гнойно-воспалительных заболеваний придатков матки // Акушерство и гинекология. 1990. -№9.-С. 72-76.

119. Цвелев Ю.В., Кира Е.Ф., Плеханов А Н. и др. Клинико-бактериоло-гическая диагностика и комплексное лечение хронических сальпингоофори-тов // Вестн. Рос. ассоц. акушеров-гинекологов 1996. - №3. - С. 59-61.

120. Цвелев Ю.В., Кочеровец В.И., Кира Е Ф , Баскаков В.П. Анаэробная инфекция в акушерско-гинекологической практике. СПб. Геотар, 1995. -314с.

121. Цой А С. Применение динамической лапароскопии для лечения и профилактики осложнений у больных с гнойно-воспалительными заболеваниями придатков матки: Автореф. дис. канд. мед. наук. М., 1991. - 23 с.

122. Цой С., Чен Р.И., Стругацкий В.М. Изменение иммунного статуса больных гои обострениях хронического сальпингоофорита // Акушерство и гинекология. 1981. - №12. - С. 41-43.

123. Чаленко В В., Кутушев Ф.Х. Эндогенная интоксикация в хирургии // Вестн. хирургии. 1990 - №3-7. - С 34-37.

124. Шапиро Л.А., Шилина Н.Г. Руководство к практическим занятиям по медицинской и биологической статистике Красноярск, 1999. - 78 с.

125. Швецкий А.Г Антибиотикопрофилактика и антибиотикотерапия в современной хирургии. Метод, руководство. Красноярск, 1996. - 28 с

126. Шуркалин Б.К., Кригер А. Г., Линденберг А.А., Мельник И.П. Показатели общей токсичности при распространенном перитоните // Вестн. хирургии. 1987. -№1-2. - С. 136-138.

127. Юхтина Е.М., Будник Л.А. Дренирование брюшной полости // Хирургия. 1984. - №8. - С. 59-62.

128. Явися A.M. Использование диффузно-разделительных процессов на полупроницаемой мембране в лечении перитонита: Автореф. дис. . канд. мед. наук. Красноярск., 1993. - 21 с.

129. Яжик СИ, Павлов В В., Редькин Ю В Значение лейкограммы для оценки неспецифической резистентности организма и прогнозирования течения разлитого гнойного перитонита // Вестн. хирургии. 1991. - №3. - С. 4648.

130. Яковлев С В. Формуляр антибактериальной терапии и профилактики инфекций в акушерстве и гинекологии // Инфекции и антимикробная терапия. 2000. - №3. - С. 86-88.

131. Asaba Н., Alverstrand A., Furst P., Bergstrom J. Clinical implication of uremic middle molecules in regular hemodialysis patients // Clin. Nephrol. 1983. -Vol. 19, №4. - P 179-187.

132. Ault K.A., Faro S. Pelvic inflammatory disease. Current diagnostic criteria and treatment guidelines // Postgrad. Med. J 1993. - Vol. 93. - P. 85-91.

133. Baibi G., Piscitelli V., Di Grazia F. Acute pelvic inflammatory disease, comparison of therapeutic protocols // Minerva Ginecol. 1996. - Vol. 48. - P. 1923.

134. Bebear С., Khalef A., Roche M.C. Infections urogenitales et mycoplas-mes // Semin. Hop. Pans. 1987. - Vol. 54, №2. - P. 107-111

135. Behrendt N., Eriksen L Ovarian actinomycosis // Ugeskr. Laeger -1994.-Vol. 156. P. 7700-7702.

136. Bell T.A., Holmes K.K. Age specific risks of syphilis, gonorrhea and hospitalized pelvic inflammatory disease in sexually experienced U.S. women // Sex. Transm. Dis - 1984. - Vol. 11 . - P 291-295

137. Bergan T. Anaerobic bacteria as cause of infections in female genital ar-gans // Scand J.Gastroent. 1983. - Vol 18, suppl. 85 - P. 37-47

138. Berstain G.B., Mishell J., Davajan V. Infertility contraception and reproduction endocrinology // New York: Raven Press, 1986. 278 p.

139. Body G., Quentin R., Lyon J. et al. Les salpingites aigues a gonocoque // J. Gynecol. Obstet. Biol. Reprod. 1985. -Vol.14, №4. - P 477-485.

140. Briese V., Brock J. Nachweis von Immunglobulinen im Zervixsekret bei entzundlichem Adnexprozes // Zbl. Gynacol. 1987 - Bd. 109, №5. - S 280-288.

141. Buchsbaum H.J., Walton L A. Strategies in gynecologic surgery. New York: Acad. Press, 1986. - 231 p.

142. Bumakis T.G., Hildebrandt N.B. Pelvic inflammatory disease, a review with emphasis on antimicrobial therapy // Rev. Infect. Dis. 1986. - Vol. 8, № 1. -P. 86-116.

143. Buyers T.A. Abdominal drainage and the air-vent suction tube // Churg. Gynecol. Odstet. -1957. Vol 104, №6. - P. 755-758.

144. Caspi В , Zaiel Y., Or Y Sonographically guided aspiration: an alternative therapy for tubo-ovarian abscess // Ultrasound. Obstet. Gynec. 1996. - Vol. 7 . p. 439-442.

145. Chaffin R.C. Suction drainage: Era in surgery // J. Internat. Coll. Surg. -1948. Vol. 11, №4. - P. 649-658.

146. Childers J.M., Huang D., Surwit E.A. Laparoscopic troacar assisted colpotomy //Obstet. Gynecol. - 1993 - Vol. 81,№ 1 - P 153-155

147. Creatsas G.K., Pavlatos M P., Koumantakis E. et al. Bacteriologic aspects of pelvic inflammatory disease in gynecologie patients II Gynec. Obst. Invest. 1982 - Vol. 13, №1. - P. 1-8.

148. Darbois Y. Place de la coelioscopie dans le diagnostic et le traitement des salpingites aigues II Rev Franc Gynecol Obstetr 1989. - Vol. 84, №3. -P 250-251

149. Decker K., Freiner R., Hirsch H.A. Laparoskopische Befunde bei Ver-dacht auf Adnexitis // Geburtsh. Frauenheilk. 1988 - Bd. 48, №11 - S. 800-803

150. De Punzio C., Neri E., Guazzelli G. Incidence of Chlamydia trachomatis in women with PID: effectiveness of therapy // Acta Eur. Fertil. 1995 - Vol 26 -P. 149-151.

151. Eschenbach D A. Bacterial vaginosis and anaerobes in obstetric-gynecologic infection 11 Clin. Infect. Dis. 1993. - Vol 16, Suppl 4. - P 282-287

152. Eschenbach D.A., Wolner-Hanssen P., Hawes S.E., et al. Acute pelvic inflammatory disease, associations of clinical and laboratory findings with laparoscopic findings // Obstet-Gyneco! 1997 - Vol. 89, №2 - P 184-192

153. Faro S. Antibiotic usage in pelvic infections. An overview // J. Reprod. Med. 1988. - Vol. 33, №6. - P 566-570.

154. Faro S., Martens M., Hammill H. et al. Ticarcillin clavulanic acis versus clindamycin and gentamicin in the treatment of postcesarean endometritis following antibiotic prophylaxis // Obstet Gynecol. 1989. - Vol. 73, №5. - P. 808-812.

155. Faro S., Martens M., Maccato M. Vaginal flora and pelvic inflammatory disease // Amer. J. Obstet. Gynec 1993 - Vol. 169. - P. 470-474.

156. Figueroa D R., Angel M. E., Sosa G. I. Gynecologic and obstetric infections caused by aerobic bacteria // Ginecol. Obstet. Мех. 1992. - Vol. 60. - P. 162-170.

157. Gabaude В., Constantopoulos P., Benoit B. et al. Interet de Echographie dans les infections pelviennes aignes // Rev. Franc. Gynecol. Obstet. 1989. -Vol. 82, №7-9.-P. 471-480.

158. Grimes D A., Blount J.H, Patrick J., Washington A T. Antibiotic treatment of pelvic inflammatory disease Trends among private physicians in the United States // JAMA. 1986. - Vol. 256 , № 23. - P. 3223-3226.

159. Guadarrama A.L., Naranjo C.L , Fandino A.E., Cortez 1. J. El absceso pelvico у los dispositivos intrauterinos contraceptives // Rev. Cub. Obstet. Gynecol- 1988.-Vol. 14, №4. P. 25-29.

160. Hajj S,N., Mercer Z.J., Fsmall X.A. Surgical approaches to pelvic infections in women // J. Reprod. Med. 1988 - Vol. 33, №1 - P. 159-183.

161. Henry-Suehet J. Frequence et refentissement gynecologique des chlamy-dioses // Gynecologies 1988. -Vol. 39, №1. P. 28-34.

162. Henry-Suchet J., Uttzmann J.E., De Brux J. et al. Microbiological study of chronic inflammation associated with tubal factor infertility: role of Chlamydia trachomatis // Fertil. Steril. 1987. - Vol 47. - P 274-277.

163. Holloway W.J. Infection in women: clinical experience with betalac-tamase inhibitors // J. Reprod. Med. 1988. - Vol 33, №6 - P. 595-597.

164. Hoyme U.B. Die medikamentose Behandlung akuten Adnexitis // Gyna-kologe 1988. - Bd. 21, №1 - S. 26-30.

165. Ishimoto K., Tanimura H. Pelvic peritonitis // Ryoikibetsu Shokogun Shirizu. 1999. -Vol. 23, Pt. 1 - P. 625-627.

166. Keith L G., Berger G.S., Edelman D A. On the causation of pelvic inflammatory disease // Amer. J Obstet. Gynecol 1984. - Vol. 149, №2. - P. 215224.

167. Kolmorgen K., Scidenschnur G., Dobreff U Zur Diagnostik und opera-tiven Therapie abzegierenger Adnexentzundungen // Zbl. Gynacol. 1988. - Bd. 110, №7.-S. 423-428.

168. Kottmann L.M. Pelvic inflammatory disease, clinical overview // J. Obstet. Gynec. Neonatal. Nurs. 1995 - Vol. 24 - P. 759-767

169. Lansac J., Body G., Quentin R. Aspects actuels des Salpingites aigues // Contracept. Fertil. Sexual. 1988 - Vol.14, №5 - P. 503-510.

170. Latif A S. Syndromic management of sexually transmitted diseases. The management of lower abdominal pain in women // Cent Afr J. Med. 1998. -Vol.44, №li. p 293-296

171. Lazzaretti M.G., Rosi A., Gavioli M. et al. Un raro caso di actinomicosi addominale primitiva// Minerva Chir. 1996. - Vol. 51, №9 - P. 707-811

172. Landers D.V., Sweet R.L. Current trends in the diagnosis and treatment of tuboovarian abscess // Amer. J Obstet. Gynecol. 1985. - № 15. - P. 10981110.

173. Lesser A G. The place of wound drainage in surgery with discription of a new drain // Arch. Surg. 1960 - Vol. 81, №6. - P. 870-876.

174. Lin M.C., Changchien С.С., Chang J.С. Clinical analysis of surgical treatment for tuboovarian abscess // Chang Keng I. Hsueh. 1992. - Vol. 15 - P. 183-187

175. Lopez S., Celorio A., Onorbe F. Enfermedad inflamatoria pelvica I. As-pectos epidemiologies // Rev. Esp. Obstetr. Gynecol. 1987. - Vol. 46, №320. - P. 481-483.

176. Lopez S., Celorio A., Onorbe F. Enfermedad inflamatoria pelvica II. Manifestaciones clinicas // Rev. Esp. Obstetr. Gynecol. 1987 - Vol. 46, №321. -P 575-582.

177. Maruotti Т., Reverberi L., Loiacono G. Indagini colturali su dispositivi intrauterini // Minerva Ginecol. 1987. - Vol. 39, №5. - P. 361-365.

178. McGahan J.P., Brown В., Jones C D., Stein M. Pelvic abscesses, transvaginal US-guided drainage with the trocar method // Radiology. 1996. - Vol. 200, №2-P. 579-581.

179. McNeeley S.G., Hendrix S.L., Mazzoni M M., et al. Medically sound, cost-effective treatment for pelvic inflammatory disease and tuboovarian abscess // Am. J Obstet. Gynecol. 1998 - Vol. 178, №6. - P. 1272-1278

180. Mendlind W, Krasemann С Bakteriologische Befunde und therapeu-tische Konsequenzen bei Adnexitis // Geburtshilfe Frauenheilkd. 1986. - Bd. 46, №7. - S. 462-466.

181. Mishell D.R Moyer D.L. Association of pelvic inflammatory disease with the intrauterine device // Clin. Obstet Gynec. 1969 - Vol 12 - P 179-197

182. Misinger I., Feyreisl J., Prisspevek K. lecbe Hnisavych zanetu zadidel // Shorn. Lek. -1985 -T 87, №>8/9. P. 240-246.

183. Moley K.H., Massad L.S., Mutch D.G. Pelvic inflammatory disease. Correlation of severity with С A-125 levels // J. Reprod. Med. 1996. - Vol. 41, №5 - P. 341-346.

184. Morgan R.J. Clinical aspects of pelvic inflammatory disease // Amer. Fam. Physician. 1991. - Vol. 43 - P 1725-1732.

185. Nesit V., Petris I., Pauckova U. Podil anaerobu na tezkych panevnich // Cs. Gynek. 1983 - Vol.48, №2 - P. 93-98.

186. Paavonen. J. Pelvic inflammatory disease. From diagnosis to prevention // Dermatol. Clin. 1998. - Vol. 16, №4 - P 747-756

187. Pacelli F„ Doglietto G.B., Alfieri S. et al. Prognosis in intra-abdominal infections. Multivariate analysis on 604 patients // Arch. Surg. 1996. - Vol. 131, №6 - P. 641-645

188. Perez-Medina Т., Huertas M.A., Bajo J.M. Early ultrasound-guided transvaginal drainage of tubo-ovarian abscesses: a randomized study // Ultrasound Obstet. Gynecol. 1996 - Vol 7, №6. - P 398-400.

189. Persson E., Brihmer Ch. Actinomyces israelii-associated salpingitis // Europ. J. Obstet. Gynecol. 1988 - Vol. 21, №3 - P. 173-175.

190. Poliak A., Chaparro M.W., Nashed A.A. et al. Use of laparoscopy for confirmation of the diagnosis of PID // World congress of gynecology and obstetrics, 8-th. Amsterdam, 1977 - P 176

191. Prabhakar K., Subramanian S., Thyagarajan S.P. Mycoplasma hominis in pelvic inflammatory disease // Indian J. Path. Microbiol. 1994. - Vol. 37. - P. 293-298.

192. Reich H., McGlynn F Laparoscopic treatment of tuboovarian and pelvic abscess // J. Reprod Med. 1987. - Vol. 32, № 10 - P. 747-752.

193. Rice P.A., Schachter J Pathogenesis of pelvic inflammatory disease. What are the questions9 // JAMA 1991 - Vol 13 - P 2587-2593

194. Rivilin M., Hunt I Ruptured tuboovarian abscess is hysterectomy necessary // Obstet Gynec. 1977 - Vol 50 - P. 518-522

195. Sanford J.P., Gilbert D.N., Gerberding J.I., Sande MA Guide to antimicrobial therapy. DallasThe Sanford, 1994. - 125 p.

196. Sertaty D. Contraception et risque d'infections genitales chez la femme // Rev. Franc. Gynecol. Obstet. 1989 - Vol. 84, №3 - P 233-238.

197. Sirotnak A.P., Eppes S C., Klein J.D. Tuboovarian abscess and peritonitis caused by Streptococcus pneumoniae serotype 1 in young girls // Clin. Infect. Dis. 1996 - Vol. 22, №6 - P 993-996.

198. Soper D.E. Pelvic inflammatory disease // Infect. Dis. Clin. North. Amer. -1994.-Vol. 8.-P. 821-840.

199. Spirtos N., Bernstine R.L., Crowford W.L. et al. Topography in acute pelvic inflammatory disease // J. Reprod. Med. -1982. Vol 27, №6. - P. 312-318.

200. Sweet R.L. Diagnosis and threatment of acute salpingitis // J Reprod. Med. 1977. - Vol.19, №1. - P. 21-30.

201. Sweet R.L. Pelvic inflammatory disease // Sex. Transm. Dis. 1986. -Vol. 13, №3. - P. 192-198.

202. Sweet R.L. Pelvic inflammatoiy disease // Update in Obstet. Gynecol. -New York, 1994 P 26.

203. Sweet R.L. Pelvic inflammatory disease and infertility in women // Int. Dis. Clin N. Amer. 1987. - №1. - P. 199-216

204. Sweet R.L., Draper O.L., Hadlyc K. Etiologic of acute salpingitis influence of episode and duration of symptoms // Obstet. Gynec. 1981. - Vol. 58, №1. - P 62-68.

205. Sweet R.L., Yonekura ML, Hill G Appropriate use of antibiotics in serious obstetric and gynecologic infections // Amer. J. Obstet. Gynecol 1983 -Vol. 146, №6. -P 719-739.

206. Taipale P., Tarjanne H., Ylostalo P Transvaginal sonography in suspected pelvic inflammatory disease // Ultrasound. Obstet Gynecol. 1995. - Vol. 6 - p 430-434.

207. Teisala K., Heinonen P.K., Punnonen R. Transvaginal ultrasound in the diagnosis and treatment of tubo-ovarian abscess // Brit. J. Obstet. Gynecol 1990. -Vol. 97, №2. - P. 178-180.

208. Toth M., Patton D., Campbell L. et al. Persistent chlamydia infection of the ovary // IV World Congr. Infect. Immunot. Dis. Obstet. Gynec., Marbelia (Spain). Oct. 29 Nov. 5, 1995: Abstr - Marbelia, 1995. - P 143

209. Van der Hoef M., Schlatter M., Gemsenjager E. Viszeraler Schmerz bei akutem Abdomen // Schweiz. Rundsch. Med. Prax 1999 - Bd. 88, №15. - S. 663-668.

210. Van Нее R. Complication of drainage // Acta Chir Belg. 1983 - Vol 83,№5.-P. 340-344.

211. Vasiljevic. M., Markovic A., Ganovic R., Jovanovic R. Antibiotska terapija u lecenju inflamacionih oboljenja u maloj karlici // Srp Arh. Celok. Lek. -1996 Bd. 124, №7-8. - S 193-196.

212. Volpi E., Di Gregorio A., Maccario S. L'ecogrofia vaginale: un nuovo approcio diagnostico in gynecologia // Minerva Ginecol. 1989. - Vol. 41, №7. -P. 313.

213. Washington E., Berg A O. Preventing and managing pelvic inflammatory disease, key questions, practices, and evidence // J. Fam. Pract. 1996. - Vol. 43 - P. 283-293.

214. Watts D H., Eschenbach D A. Treatment of Chlamidia, Mycoplasma and group В Streptococca infections // Clin. Obstet. Gynec. 1988. - Vol.31, №2. - P 435-452.

215. Westrom L Consequnces of genital chlamydia infection in women / IV World Congr Infect Immunot Dis. Obstet. Gynecol, Marbelia (Spain) Oct 29 -Nov 5, 1995: Abstr. Marbelia, 1995. - P 91

216. Westrom L. Epidermiologia des salpingites et leurs consequences // Contrac. Fertil. Sex 1984. - Vol 12, №1. - P 235-241

217. Wiesenfeld H.C., Sweet R.L. Progress in the management of tuboovarian abscesses // Clin. Obstet. Gynec 1993. - Vol 36 - P 433-444.

218. Zambrano D. Clindamycin in the treatment of obstetric and gynecologic infections: a review // Clin. Ther. 1991. - Vol. 13, №1 - P. 58-80.