Комплексная программа диагностики и лечения различных форм поздней спаечной кишечной непроходимости у детей тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.35, кандидат медицинских наук Колесников, Евгений Геннадьевич

• Колесников, Евгений Геннадьевич
• кандидат медицинских наук
• 2009

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Колесников, Евгений Геннадьевич

Список используемых сокращений.

Введение (общая характеристика работы).

Глава 1. Вопросы диагностики и лечения спаечной кишечной непроходимости (обзор литературы).

1.1 Диагностические мероприятия, используемые при спаечной кишечной непроходимости.

1.2. Моторно-эвакуаторные нарушения при спаечной кишечной непроходимости.

1.3. Методы электромиостимуляции кишечника в лечении послеоперационных моторно-эвакуаторных нарушений.

1.4. Иммунологические аспекты спаечной кишечной непроходимости.

1.5. Характеристика методов лечения больных со спаечной кишечной непроходимостью.

Глава 2. Материалы и методы.

2.1. Общая характеристика проведенных исследований.

2.2. Экспериментальная часть.

2.2.1. Протокол экспериментального исследования на крысах.

2.2.2. Макроскопическая оценка изменений в брюшной полости и морфологическое исследование кишки в результате моделирования спаечного процесса у крыс.

2.2.3. Иммунологические методы исследования системы нейтрофильных гранулоцитов периферической крови крыс.

2.2.4. Протокол экспериментального исследования на щенках.

2.2.5. Исследование сосудодвигательного аппарата кишки с помощью компьютерной реографии для оценки перестройки кровенаполнения, происходящее под влиянием электростимуляции в норме и при декомпенсации

2.2.6. Компьютерная регистрация электрической активности кишки с помощью имплантированных электродов «ПЭГ-8» для оценки развития декомпенсации мышечного аппарата и определения динамики восстановительных процессов после устранения сужения.

2.2.7. Методика исследования гладких миоцитов мышечной оболочки тонкой кишки в условиях двигательных нарушений, обусловленных длительной механической обструкцией.

2.3. Характеристика клинической части исследования.

2.3.1. Принципы формирования клинических групп.

2.4. Специальные методы.

2.4.1. Анамнестический метод.

2.4.2. Клиническое наблюдение.

2.4.3. Лабораторные методы обследования.

2.4.4. Рентгенологические методы обследования.

2.4.5. Ультразвуковые методы обследования.

2.4.6. Иммунологические методы обследования.

2.5. Обработка результатов.

Глава 3. Экспериментальное обоснование способа лечения и профилактики спайкообразования.

3.1. Клинико-иммунологическая эффективность применения препарата «Лонгйдаза 3000 МЕ» для лечения спаечного процесса в эксперименте.

3.1.1. Оценка частоты возникновения спаечного процесса, клинической картины, макроскопических и микроскопических изменений органов брюшной полости при различных способах введения препарата «Лонгидаза 3000 МЕ».

3.1.2. Фагоцитарная активность и переваривающая способность нейтрофильных гранулоцитов лабораторных животных при различных способах введения препарата «Лонгидаза 3000 МЕ».

3.1.3. Состояние NADP.II - оксидазной микробицидной системы нейтрофильных гранулоцитов лабораторных животных при различных способах введения препарата «Лонгидаза 3000 МЕ»

3.1.4. Динамика содержания неферментных катионных белков при различных способах введения препарата «Лонгидаза 3000 МЕ».

3.1.5. Динамика активности миелопероксидазы при различных способах введения препарата «Лонгидаза 3000 МЕ».

3.1.6. Оценка протеолитической ферментативной активности нейтрофилов лабораторных животных при спаечном процессе и различных путях введения препарата «Лонгидаза 3000МЕ».

Глава 4. Экспериментальное обоснование прямой электростимуляции тонкой кишки для коррекции моторных расстройств после устранения хронической механической обструкции.

4.1. Проявления последствий создания стеноза дистального отдела тонкой кишки.

4.2. Влияние прямой электрической стимуляции кишки на ее сосудодвигательный аппарат у здоровых животных.

4.3. Состояние сосудистого русла тонкой кишки при устранении частичной ее механической обструкции и в процессе использования электростимуляции с имплантированных электродов.

4.4. Электрическая активность кишки в норме и при развитии стеноза.

4.5. Влияние стимуляции с имплантированных электродов на электрическую активность кишки при ее декомпенсации.

4.6. Морфологический статус гладких миоцитов мышечной оболочки тонкой кишки в условиях двигательных нарушений, обусловленных длительной механической обструкцией.

4.6.1.Визуальное исследование морфологического статуса гладких миоцитов мышечной оболочки тонкой кишки в условиях двигательных нарушений, обусловленных длительной механической обструкцией.

4.6.2. Компьютерная морфометрия гладких миоцитов мышечной оболочки тонкой кишки в условиях двигательных нарушений, обусловленных длительной механической обструкцией.

Глава 5. Применение оптимизированного диагностического алгоритма у детей с поздней спаечной кишечной непроходимостью.

Глава 6. Комплексная программа лечения больных с поздней спаечной кишечной непроходимостью.

6.1. Общая характеристика клинического материала.

6.2. Клинико-лабораторная эффективность консервативной терапии.

6.3. Нарушения в системе нейтрофильных гранулоцитов у детей основной группы и их коррекция при проведении консервативной терапии.

6.4. Клинико-лабораторное обоснование выбора оперативной тактики и послеоперационного ведения больных с поздней спаечной кишечной непроходимостью.

6.5. Нарушения в системе нейтрофильных гранулоцитов у детей основной группы и их коррекция в послеоперационном периоде.

6.6. Медико-социальная эффективность разработанной программы лечения детей с поздней спаечной кишечной непроходимостью.

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Комплексная программа диагностики и лечения различных форм поздней спаечной кишечной непроходимости у детей»

Проблема спаечной кишечной непроходимости до настоящего времени является одной из значимых в абдоминальной хирургии. Ее актуальность обусловлена высокой частотой встречаемости - 25% - 80%, высокой летальностью от 7,6% до 25%, способностью приобретать рецидивирующий характер течения - 7% - 13% [4; 66; 81; 89; 90; 95; 97; 146; 153; 206; 221; 235].

Ключевым для решения проблемы диагностики и лечения спаечной болезни, а также ее профилактики является комплексный подход к данному вопросу [8; 53; 129; 157; 194].

Данные литературных источников, свидетельствующие о преимуществе какого - либо из существующих методов диагностики непроходимости спаечного генеза, весьма противоречивы. В большинстве случаев диагностика базируется на рентгенологических методах и в последние годы на результатах ультразвукового обследования [22; 57; 74; 86; 106; 121; 142; 217; 227; 239; 255]. Однако, несмотря на положительные моменты, эти методы не лишены недостатков. Они либо длительны по времени, либо недостаточно информативны, особенно в случаях, сопровождающихся острым нарушением мезентериального кровообращения [95; 238].

Таким образом, нет ясности в вопросе порядка проведения диагностических мероприятий у лиц, поступающих в стационар с подозрением на кишечную непроходимость. В силу очевидных причин, актуальным остается вопрос выяснения объективных диагностических критериев, с использованием современных методов обследования, в определении различных форм поздней спаечной кишечной непроходимости (ПСКН) в детском возрасте.

Известно, что лечебные мероприятия напрямую связаны с формой кишечной непроходимости. В настоящее время существуют консервативные и оперативные методы, направленные на восстановление кишечного пассажа [74; 180; 245].

В последнее время приоритетным является использование лапароскопических методик в лечении непроходимости спаечного генеза [19; 21; 60; 61; 65; 77; 78; 202].

В послеоперационном периоде традиционными методами лечения спаечной непроходимости кишечника остаются: антибактериальная терапия, коррекция метаболических расстройств, медикаментозная и электростимуляция моторики кишечника, энтеросорбция, продленная эпидуральная блокада, гипербарическая оксигенация, физиотерапевтические процедуры [20; 112; 124; 192].

Несомненный интерес представляет изучение иммунитета человека при спаечной кишечной непроходимости. Важная роль отводится должной коррекции иммунных механизмов в развитии послеоперационных спаек [66; 70; 119;148; 178].

Несмотря на значительные достижения в современной хирургии и интенсивной терапии, традиционные методы лечения больных со спаечной непроходимостью кишечника не всегда эффективны и требуют дальнейшего совершенствования. Оптимизация алгоритма ведения в послеоперационном периоде с учетом формы заболевания, возраста пациента и тяжести его состояния нуждается в детализации.

Следующим важным моментом является воздействие на двигательный аппарат измененной в результате спаечной непроходимости тонкой кишки. Перспективным видится использование прямой электростимуляции гладкой мускулатуры кишечной стенки с применением длинных импульсов под контролем регистрации электрической активности. Но эта технология требует экспериментального обоснования [7; 26; 75; 85].

Таким образом, для улучшения результатов лечения спаечной кишечной непроходимости, необходима комплексная клинико-экспериментальная разработка вопросов диагностики и лечения различных форм поздней спаечной кишечной непроходимости и экспериментальное обоснование возможности восстановления свойств двигательного аппарата кишки с использованием прямой электростимуляции.

Цель исследования: создание эффективной комплексной программы диагностики и лечения поздней спаечной непроходимости кишечника в детском возрасте.

Для достижения цели были поставлены следующие задачи:

1) показать возможность диагностики различных форм поздней спаечной кишечной непроходимости у детей с использованием спиральной компьютерной томографии;

2) оценить иммунологический статус больных с поздней спаечной непроходимостью кишечника;

3) оптимизировать комплексную программу послеоперационного ведения больных с учетом формы заболевания, иммунологического фона, возраста и тяжести состояния пациента;

4) изучить влияние препарата «Лонгидаза 3000 МЕ» на развитие и течение спайкообразования в брюшной полости в эксперименте;

5) разработать модель двигательных нарушений при механической кишечной непроходимости и определить оптимальные параметры прямой электрической стимуляции для ускорения восстановительных процессов кишки после устранения механической непроходимости в эксперименте.

Научная новизна: 1) на основании проведенного компьютерно-томографичиского исследования органов брюшной полости с внутривенным контрастным «усилением», впервые дана характеристика различных форм поздней спаечной кишечной непроходимости в детском возрасте;

2) оптимизирован алгоритм диагностики поздней спаечной кишечной непроходимости у пациентов детского возраста;

3) впервые исследована иммунологическая эффективность препарата «Лонгидаза 3000 МЕ» для профилактики и лечения спаечного процесса в эксперименте и клинической практике; 1

4) разработана комплексная программа консервативной терапии и послеоперационного ведения пациентов детского возраста с поздней спаечной кишечной непроходимостью с учетом формы, иммунологического статуса и тяжести состояния;

5) впервые описаны функциональные критерии различных уровней декомпенсации гладкой мускулатуры кишечной стенки и дана характеристика состояния ее сосудистого русла в результате экспериментального сужения просвета кишки;

6) определена закономерность влияния длительных импульсов с различной частотой на электрическую активность и функциональное состояние сосудистого русла кишки в эксперименте;

7) впервые экспериментально доказана возможность управления скоростью восстановительных процессов в кишке после устранения механического препятствия для пассажа кишечного содержимого.

Основные положения, выносимые на защиту:

1) разработанный диагностический алгоритм с использованием спиральной компьютерной томографии и ультразвуковой сонографии позволяет своевременно поставить клинический диагноз и проводить адекватное лечение;

2) используемая комплексная программа консервативной терапии и послеоперационного ведения детей с различными формами поздней спаечной кишечной непроходимости с включением иммуномодулирующей терапии, позволяет добиться хороших клинико-лабораторных и медико-социальных показателей;

3) разработанная модель двигательных нарушений тонкой кишки в эксперименте полностью отражает процессы нарушения пищеварительного пассажа при спаечной кишечной непроходимости в эксперименте;

4) использование прямой электростимуляции с отработанными параметрами на модели двигательных нарушений тонкой кишки при механической непроходимости позволяет ускорить восстановительные процессы после устранения непроходимости в эксперименте

Практическая значимость:

1) показана возможность ранней диагностики странгуляционной кишечной непроходимости с помощью СКТ с внутривенным контрастным «усилением» сосудистого русла кишки;

2) оптимизирован алгоритм диагностики различных форм поздней спаечной кишечной непроходимости с применением СКТ с внутривенным контрастным «усилением» сосудистого русла кишки и динамического ультразвукового мониторинга;

3) обосновано применение препарата «Лонгидаза 3000 МЕ» с противоспаечной целью у пациентов детского возраста;

4) апробирован и внедрен в клиническую практику алгоритм лечения детей с поздней спаечной кишечной непроходимостью;

Научная значимость:

1) разработан способ лечения спаечного процесса в брюшной полости в эксперименте;

2) создан способ моделирования двигательных нарушений тонкой кишки различной выраженности для экспериментальной практики;

3) разработан способ оценки функционального состояния кишки для решения экспериментальных задач.

Внедрение результатов в практику:

Рекомендации к практическому применению внедрены в работу хирургического отделения №3 Краснодарской краевой детской клинической больницы, ^ Краснодарского краевого диагностического центра, Детской городской больницы г. Сочи (приложения 2.1-2.7). На предложенные мотоды обследования и лечения оформлены 4 акта внедрения. Материалы диссертации используются на семинарах и лекциях со студентами 5 и 6 курсов Кубанского государственного медицинского университета, занятиях по повышению квалификации детских хирургов Краснодарского края. По результатам исследования опубликовано 14 печатных работ, получена приоритетная справка на выдачу патента РФ (приложение 6). Изданы методические рекомендации для студентов, врачей-интернов и практических врачей по теме: «Спаечная непроходимость кишечника у детей».

Апробация работы:

Материалы диссертации доложены и обсуждены на Российской научно-практической конференции с международным участием «Современные аспекты кишечной непроходимости», (г. Анапа, 2007); Всероссийской научно-практической конференции с международным участием «Актуальные вопросы лечения и современные технологии в педиатрии», (г. Краснодар, 2007); V Конференции молодых ученых России с международным участием «Фундаментальные науки и прогресс клинической медицины», (г. Москва, 2008); Краевой научно-практической конференции детских хирургов «Современные технологии диагностики и лечения хирургических заболеваний детского возраста», (г. Новороссийск,

2008); 43-й Всероссийской конференции с международным участием студентов и молодых ученых «Актуальные проблемы теоретической, экспериментальной, клинической медицины и фармации», (г. Тюмень,

2009); 63-й Итоговой научной конференции молодых ученых Ростовского государственного медицинского университета с международным участием, посвященной 70-летию СНО (MHO), (г. Ростов-на-Дону, 2009); Российском симпозиуме детских хирургов с между народным участием «Приобретенная кишечная непроходимость у детей», (г. Ставрополь, 2009); VII Съезде аллергологов и иммунологов СНГ, (г. Санкт-Петербург, 2009); IV Российской научно-практической конференции хирургов с международным участием «Современные аспекты перитонита», (г. Анапа, 2009).

Публикации: по теме диссертации опубликовано 14 работ.

Объем и структура диссертации:

Материалы выполненной работы изложены на 230 страницах. Работа состоит из «Введения», глав «Обзор литературы», «Материалы и методы», 4-х глав собственных исследований, «Заключения», «Выводов», «Практических рекомендаций», «Литературы», «Приложений». В главе «Литература» использовано 197 работ отечественных и 77 работ зарубежных авторов. Иллюстративный материал представлен 29 таблицами, 64 рисунками и 1 схемой. Получено положительное решение на выдачу патента РФ. Работа выполнена на кафедре хирургических болезней детского возраста Кубанского государственного медицинского университета (заведующий кафедрой - доктор медицинских наук, профессор В.А.Тараканов).

Завершая вводную часть диссертации выражаю искреннюю благодарность своему учителю - д.м.н., профессору Виктору Александровичу Тараканову, д.м.н., профессору Ирине Вадимовне Нестеровой, д.м.н. Владимиру Владимировичу Оноприеву, коллективу кафедры хирургических болезней детского возраста Кубанского государственного медицинского университета, сотрудникам Детской краевой клинической больницы г. Краснодара.

Заключение диссертации по теме «Детская хирургия», Колесников, Евгений Геннадьевич

ВЫВОДЫ

1. Применение спиральной компьютерной томографии с внутривенным контрастированием мезентериальных сосудов у детей с поздней спаечной кишечной непроходимостью позволяет верифицировать ее форму. Использование оптимизированного диагностического алгоритма у пациентов детского возраста с данной патологией позволяет своевременно поставить клинический диагноз и назначить соответствующее лечение.

2. Экспериментальное исследование влияния препарата «Лонгидаза 3000 МЕ» продемонстрировало его корригирующий эффект на фагоцитарную функцию и различные микробицидные системы нейтрофильных гранулоцитов. Применение препарата в условиях моделированного спаечного процесса у лабораторных животных приводит У к улучшению регенерации поврежденных тканей и снижению частоты возникновения спаек в брюшной полости.

3. Поздняя спаечная кишечная непроходимость сопровождается нарушениями иммунологического статуса у пациентов детского возраста. Нарушения обусловлены формированием дефектов функционирования системы нейтрофильных гранулоцитов. Необходимость включения препарата «Лонгидазам 3000 МЕ» в комплексную программу лечения детей с поздней спаечной кишечной непроходимостью обоснована патогенетически, подтверждена иммунологическими методами обследования и доказана экспериментальными исследованиями.

4. Разработанная программа консервативной терапии и послеоперационного ведения детей с различными формами поздней спаечной кишечной непроходимости, обусловленная воздействием на различные звенья патогенеза синдрома энтеральной недостаточности, позволяет добиться хороших клинико-лабораторных и медико-социальных показателей.

5. Разработанная модель двитательных нарушений тонкой кишки в эксперименте в полной мере отражает процессы нарушения пищеварительного пассажа, возникающие при спаечной кишечной непроходимости.

6. В условиях экспериментальной механической кишечной непроходимости, воздействие на стенку кишки медленными электрическими импульсами с оптимально подобранными параметрами, оказывает стимулирующий эффект на ее электрическую активность, функциональное состояние ее сосудодвигательного аппарата и морфометрические показатели мышечной оболочки. Положительное влияние проявляется улучшением микроциркуляции, устранением дисметаболических последствий кишечной непроходимости, ускорением динамики регенераторных процессов кишечной стенки, нормализацией морфологической картины и морфометрических показателей гладких миоцитов.

7. Полученные в результате экспериментального исследования данные по изучению влияния прямой электростимуляции на электрическую активность и сосудодвигательный аппарат кишки в условиях механической кишечной непроходимости, могут служить основанием для использования данной методики в клинической практике.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

1. Обследование детей с ПСКН должно быть комплексным и включать в себя спиральную компьютерную томографию и динамический ультразвуковой мониторинг.

2. Для проведения адекватного лечения детей с различными формами ПСКН необходимо изучение иммунного статуса.

3. Консервативная терапия и послеоперационное ведение детей с данной патологией должно быть комплексным и включать в себя, помимо традиционной схемы, стимуляцию энергетических процессов, оптимальное энтеральное питание, ферментотерапию.

4. Обязательными компонентами лечения данного контингента больных являются селективная деконтаминация и энтеросорбция.

5. Применение препарата «Лонгидаза 3000 МЕ» в лечении детей с ПСКН позволяет значительно улучшить результаты лечения и является высокоэффективным средством профилактики спайкообразования.

6. Коррекция иммунодефицитных состояний у данной группы больных является важной составляющей лечебной программы.

7. При выборе способа хирургического вмешательства у детей с ПСКН предпочтение нужно отдавать эндовидеохирургическим методам лечения.

8. При рецидивирующем течении поздней спаечной кишечной непроходимости, после ее консервативного разрешения, целесообразно выполнение планового лапароскопического адгезиолизиса.

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Колесников, Евгений Геннадьевич, 2009 год

1. Абдулжалилов M.K. Пути повышения назоинтестинального дренирования у больных с кишечной непроходимостью и перитонитом // Хирургия. - 2003. - №4 - С. 39 - 41.

2. Абдуллаев Э.Г. Послеоперационная функциональная непроходимость кишечника (профилактика и лечение) : автореф. дис. . д-ра мед. наук. СПб., 1998. - 30 с.

3. Абдуллаев Э.Г. Плазмаферез в комплексном лечении острой кишечной непроходимости / Э.Г. Абдуллаев, В.В. Бабышин, A.A. Писаревский // Хирургия. 1999. - №3 - С. 40 - 42.

4. Абдуллаев Э.Г. Адгезиолизис под видеоконтролем в экстренной и плановой хирургии спаечной болезни органов брюшной полости / Э.Г. Абдуллаев, В.В. Феденко, А.И Александров и др. // Эндоскопическая хирургия. — 2001. №3 — С. 13 — 15.

5. Автандилов Г. Г. Медицинская морфометрия. М.: Медицина, 1990. - 384с.

6. Агеев А.Ф. Внутри кишечная электростимуляция как метод лечения пареза кишечника / А.Ф. Агеев, О.С. Кочнев, Л.И. Калинкина. // Клинич. медицина. 1968. - №4. - С. 117-120.

7. Алибаев A.A. Диагностика и лечение ранней спаечно-паретической кишечной непроходимости у детей : автореф. дис. . канд. мед. наук. -Уфа, 2008.-21 с.

8. Алиев С.А. Особенности диагностики и хирургической тактики при спаечной кишечной непроходимости. — Хирургия. 1994. - №2. — С.13- 17.

9. Артемьев С.А. Использование нейропептидов и стресспротекторов для коррекции иммунного статуса детей с тяжелой ожоговой травмой : автореф. дис. . канд. мед. наук. — Новосибирск, 2003. — 23 с.

10. Бабаев В.А. Воздействие электрического импульса на моторику кишечника в клинике и эксперименте // Функциональная непроходимость пищеварительного тракта : тез. докл. — М., 1967. — С. 429-431.

11. Бабаев В.А. Методика электроимпульсной терапии послеоперационных парезов желудка и кишечника // Материалы 9-ой науч. сессии Свердлов, мед. ин-та : тез.докл. — Свердловск, 1966. С.75-76.

12. Бабкова И.В. Ультразвуковая диагностика нарушения внутристеночного кровотока при острой тонкокишечной непроходимости с помощью допплерографии / И.В. Бабкова, Л.Б. Мишукова, С.Е. Ларичев // Мед. визуализация. 2000. - №3 — С. 5 — 9.

13. Баиров Г.А. Срочная хирургия у детей : рук. для врачей. СПб. : Питер-пресс, 1997. - 462 с.

14. Баранов Г. А. Лапароскопический адгезиолизис: перспективы применения в хирургии кишечника : тез. докл. 4 Всерос. съезда по эндоскопической хирургии / Г.А. Баранов, С.И. Парунов // Эндоскопическая хирургия. 2001. — №2 - С. 8 — 9.

15. Бебуришвили А.Г. Спаечная болезнь брюшной полости / А.Г. Бебуришвили и др. // Эндоскопическая хирургия. — 2003. №1 — С. 51-64.

16. Бебуришвили А.Г. Бессимптомные спайки брюшной полости: хирургическая тактика при лапароскопических операциях / А.Г. Бебуришвили, И.В. Михин, A.A. Воробьев // Эндоскопическая хирургия. 2006. - №4 - С. 10 - 14

17. Бебуришвили А.Г. Лапароскопические операции при спаечной болезни / А.Г. Бебуришвили и др. // Хирургия. 2004. - №6 — С. 27 -30.

18. Бебуришвили А.Г. Малоинвазивные технологии в диагностике и лечении болевой формы спаечной болезни / А.Г. Бебуришвили и др. // Вестн. хирургии. 2004. - №2 - С. 38 - 40.

19. Белокуров Ю.Н. Прогнозирование течения эндогенной интоксикации в неотложной хирургии / Ю.Н. Белокуров, А.Н. Рыбачков // Вестн. хирургии 1991. - № 5-6. - С. 3-7.

20. Берелавичус С.В. Лапароскопическая диагностика и лечение острой спаечной кишечной непроходимости // Эндоскопическая хирургия. -2002.-№5-С. 47-50.

21. Береснева Э.А. Возможности и значение обзорного рентгенологического исследования при клинической картине «острый живот» // Мед. визуализация. 2004. - №3 - С. 6 - 25.

22. Береснева Э.А. Рентгенологические признаки синдрома кишечной недостаточности при перитоните и острой непроходимости кишечника / Э.А. Береснева и др. // Рос. журн. гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии. — 1995. — №4. С. 68 — 73.

23. Блинников О.И. Лапароскопия в диагностике и лечении спаечной кишечной непроходимости у детей : дис. . канд. мед. наук. М., 1988.- 148 с.

24. Богач П.Г. Механизмы нервной регуляции моторной функции тонкого кишечника. Киев, 1961. — 121с.

25. Боголюбов В.М. Общая физиотерапия / В.М. Боголюбов, Г.И. Пономаренко. М.: Медицина, 1999. — 432 с.

26. Большаков И.Н. Экстракорпоральная и корпоральная иммуно-аффинная сорбция при экспериментальном разлитом остром перитоните : автореф. дис. . д-ра мед. наук. — М., 1992. 40 с.

27. Боровик Т.Э. Энтеральное питание специализированными смесями при операциях на тонкой и толстой кишке у детей / Т.Э. Боровик и др. // Рос. журн. гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии. -2003.-№5.-С. 25-34.

28. Буянов В.М. Ультразвуковая диагностика кишечной непроходимости / В.М. Буянов, С.С. Маскин, И.А. Дорошев // Вестн. хирургии. -1999. №4.-С. 109-112.

29. Васильев В.А. Оценка двигательной активности желудочно-кишечного тракта / В.А. Васильев, Т.С. Попова, Н.С. Тройская // Рос. журн. гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии. -1995. №4-С. 48-54.

30. Васильев И.Т. Патогенетическое лечение функциональной кишечной непроходимости / И.Т. Васильев и др. // Анналы хирургии. — 2000. -№2-С. 59-65.

31. Ваштангишвили Р.Ш. Ранняя послеоперационная спаечная кишечная непроходимость / Р.Ш. Ваштангишвили, B.C. Котляров. — Киев : Здоровье, 1991.- 112 с.

32. Велигоцкий H.H., Елоев В.А., Курбанов K.M. Способ декомпрессии пищеварительного тракта / H.H. Велигоцкий, В.А. Елоев, K.M. Курбанов // Вестн. хирургии. 1990. - №9 - С. 139 - 140.

33. Вербицкий Д.А. Применение геля карбоксиметилцеллюлозы для профилактики спайкообразования в брюшной полости : дис. . канд. мед. наук. СПб., 2004. - 136 с.

34. Верзакова И.В. Лучевая диагностика брюшной аорты и ее висцеральных ветвей при синдроме ишемической болезни кишечника / И.В. Верзакова, Р.Г. Давлетов, Э.И. Сайфуллина // Мед. визуализация. 2006. - №6 - С. 70 - 72.

35. Вишневский A.A. Электростимуляция желудочно-кишечного тракта / A.A. Вишневский, A.B. Лившиц, М.П Вилянский. М. : Медицина.- 1978.- 184 с.

36. Воробьев A.A. Профилактика спаечной болезни брюшной полости / A.A. Воробьев и др. // Хирургия. 1998. - №3 - С. 65 - 68.

37. Габриэлян Н.И. Опыт использования показателя средних молекул в крови для диагностики нефрологических заболеваний у детей / Н.И. Габриэлян, В.И. Липатова // Лаб. дело. 1984. - № 3. - С. 138.

38. Габриелян Н.И. Определение средних молекул у больных в условиях гемодиализной терапии / Н.И. Габриэлян и др. // Терапевт, арх. -1983.-№ 11.- С. 107-110.

39. Гавриленко Г.А. Перекисное окисление липидов при острых хирургических заболеваниях органов брюшной полости / Гавриленко Г.А. и др. // Хирургия. 1999. - №9 - С. 16 - 21.

40. Гальперин Ю.М. Механизмы нарушения моторики тонкой кишки при динамической непроходимости : дис. . д-ра мед. наук. М., 1964.-312с.

41. Гальперин Ю.М. Парезы, параличи и функциональная непроходимость кишечника. — М. : Медицина, 1975. — 52 с.

42. Гальперин Ю.М. Взаимоотношения моторной и эвакуаторной функции кишечника : сб. науч. тр. / Ю.М. Гальперин, Г.Г Рогацкий. -М., 1971.-С.90-108.

43. Гамзаев С.М. Гипотермическая энтеральная санация при кишечной непроходимости // Хирургия. 2007. - №4 - С. 45 - 48.

44. Гасанов А.Б. Иммунодепрессивные состояния при хирургических вмешательствах и в условиях интенсивной терапии / А.Б. Гасанов, Ш.М. Мусаев, B.C. Рагимов // Иммунология. 2008. - №2 - С. 116118.

45. Гисак С.Н. Модификация метода определения среднемолекулярных пептидов и его использование в детской хирургии / С.Н. Гисак и др. // Хирургия. 1998. - №12 - С. 53 - 54.

46. Глухов A.A. Методы электростимуляции желудочно-кишечного тракта / A.A. Глухов, A.A. Андреев, Т.Г. Никишина // Вестн. хирургии. 2005. - Т. 164, № 6. - С. 101-103.

47. Гобеджишвили В.К. Прогнозирование и профилактика развития спаечного процесса у больных, оперированных на органах брюшной полости / В.К. Гобеджишвили, М.П. Лаврешин, Р.К. Гезгиева // Анналы хирургии. 2006. - №3 — С. 42 - 45.

48. Гоголев Д.О. Оценка моторно-эвакуаторной деятельности гастродуоденального комплекса при язвенном стенозе и после радикальной дуоденопластики : автореф. дис. . канд. мед. наук. Краснодар, 2000,- 26 с.

49. Головачев В.А. Кишечная непроходимость после операций на толстой кишке / В.А. Головачев, С.Т. Урашев // 5 съезд хирурговреспублик Средней Азии и Казахстана : тез. докл. — Ташкент, 1991. — С. 151-152.

50. Гомон М.С. Коррекция нарушений кислородзависимой активности нейтрофилов периферической крови при экспериментальном спаечном процессе в брюшной полости / М.С. Гомон и др. // Рос. иммунол. журн. 2008. - Т.2, №2-3. - С. 191.

51. Гринберг A.A. Неотложная абдоминальная хирургия. М. : Триада-X, 2000.-С. 301-302.

52. Гринев М.В. Острая кишечная непроходимость как проблема неотложной хирургии / М.В. Гринев, A.A. Курыгин, М.Д. Ханевич // Вестн. хирургии. 1992. - №5 - С. 130 - 138.

53. Гуляев В.У. Электродиагностика, электростимуляция и импульсная низкочастотная электротерапия : эксперим., клинич. и метод, аспекты / В.У. Гуляев, В.А. Матвеев, И.Е. Оранский. — Екатеринбург :МАГНОН, 2004.- 116 с.

54. Гурчумелидзе Т.П. Назоинтестинальная эндоскопическая интубация в комплексном лечении послеоперационной кишечной непроходимости / Т.П. Гурчумелидзе, H.A. Карасев, Ю.В. Синев // Вестн. хирургии. 1990. - №4 - С. 128 - 131.

55. Далгатов Г.Д. Новый способ профилактики спаечной болезни брюшины (экспериментальное исследование) / Г.Д. Далгатов и др. // Рос. журн. гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии. — 2005.-№5 С. 125.

56. Дворяковский И.В. Ультразвуковая диагностика в детской хирургии / И.В. Дворяковский, O.A. Беляева. М. : Профит, 1997. - С. 177179; С. 180-181.

57. Державин В.М. Эхография в диагностике послеоперационной кишечной непроходимости у детей / В.М. Державин и др. // Вестн. хирургии. 1992. - №4 - С. 70 - 73.

58. Державин В.М., Цветкова Е.М., Аванова М.Н. и др. // Хирургия. -1998.-№1,-С. 113-116.

59. Дронов А.Ф. Лапароскопические операции при острой спаечной кишечной непроходимости / А.Ф. Дронов, И.В. Поддубный // Эндоскопическая хирургия. 2000. - №6 - С. 43 - 48.

60. Дронов А.Ф. Лапароскопические операции при острой спаечной кишечной непроходимости у детей / А.Ф. Дронов, И.В. Поддубный, О.И. Блинников // Хирургия. 2001. - №2 - С. 37 - 42.

61. Дубров З.Я. Ультразвуковая семиотика острой механической тонкокишечной непроходимости / З.Я. Дубров, Е.А. Нестерова // Материалы 3-го съезда Рос. ассоц. специалистов ультразвуковой диагностики в медицине. М., 1999. - С. 89.

62. Ермолов A.C. Острая тонкокишечная непроходимость / A.C. Ермолов и др. // Актуальные вопросы абдоминальной хирургии : тез. докл. Всерос. конф. хирургов. Пятигорск, 1997. — С. 77-79.

63. Ерюхин И.А. Кишечная непроходимость: рук. для врачей / И.А. Ерюхин, В.П. Петров, М.Д. Ханевич. СПб. : Питер, 1999. - 448 с.

64. Ефименко H.A. Диагностическая и лечебная видеолапароскопия при острой спаечной кишечной непроходимости : тез. докл. 5 Всерос. съезда по эндоскопической хирургии / H.A. Ефименко и др. // Эндоскопическая хирургия. 2002. - №3 - С. 14.

65. Женчевский P.A. О патогенезе заболеваний на почве спаек в брюшной полости и клиническая классификация // Вестн. хирургии. 1975. - №9. - С.108 - 111.

66. Женчевский P.A. Спаечная болезнь.- М.: Медицина, 1989. 30 с.

67. Житнюк И.Д. Лечение динамической непроходимости при перитоните // Вестн. хирургии. 1965. -Т. 95, № 12. — С. 8-11.

68. Завадовская В. Д. Ультразвуковая диагностика кишечной непроходимости / В.Д. Завадовская и др. // Мед. визуализация. -2005.-№4-С. 76-83.

69. Зайцев О.В. Иммунологические аспекты послеоперационного спайкообразования / О.В. Зайцев и др. // Материалы I Всерос. конф. молодых ученых-медиков, организованной Воронеж, гос. мед. акад. и Курским гос. мед. ун-том. Воронеж, 2007. - Т.2. - С. 195-197.

70. Западнюк И.П. Лабораторные животные. Разведение, содержание, использование в эксперименте. 3-е изд., перераб. и доп. / И.П. Западнюк и др.. - Киев : Вища школа, 1983. - С. 216 ; С. 268.

71. Зенков Л.Р. Функциональная диагностика нервных болезней / Л.Р. Зенков, М.А. Ронкин. М. : МЕДпресс-информ, 2004. - 327 с.

72. Зеркашев С.Р. Способ лечения послеоперационных парезов желудочно-кишечного тракта // Хирургия. 1989. - №2. - С. 113-114.

73. Иванова М.Н. Профилактика, диагностика и лечение спаечного процесса брюшной полости у детей / М.Н Иванова и др. // Хирургия. 1996. - №4 - С. 67 - 69.

74. Изосимов А.Н. Применение электрокардиостимулятора для восстановления перистальтики желудочно-кишечного тракта у ребенка в послеоперационном периоде / А.Н. Изосимов, В.В. Плечев, А.А. Гумеров // Дет. хирургия. 2008. - №5 - С. 55-56.

75. Исаков Ю.Ф. ред. Хирургические болезни детей : учеб. для студ. мед. вузов. М. : Медицина, 1993. — 650 с.

76. Исаков Ю.Ф. Лапароскопическая хирургия у детей настоящее и будущее / Ю.Ф. Исаков и др. // Материалы симп. «Лапароскопические операции у детей». - Ярославль, 1996. - С. 3-4.

77. Исаков Ю.Ф. Лапароскопия в лечении острой спаечной кишечной непроходимости у детей / Ю.Ф. Исаков и др. // Хирургия 1985. -№7-С. 11-14.

78. Исаков Ю.Ф. Диагностика и лечение спаечной непроходимости у детей / Ю.Ф. Исаков, Э.А. Степанов, А.Ф. Дронов и др. // Хирургия. 1990. - №8.-С. 3-7.

79. Кабанова И.Н. Клиническое значение радионуклидных исследований в диагностике хронических запоров : дис. . д-ра мед. наук. М., 1998.- 285 с.

80. Калиш Ю.И. Использование лазера в хирургическом лечении острой кишечной непроходимости и профилактике спаечной болезни / Ю.И. Калиш, K.M. Мадартов, А.Э. Торкин // Хирургия. 1996. - №6 - С. 103- 107.

81. Кальф-Калиф Я.Я. О лейкоцитарном индексе интоксикации // Врачеб. дело. 1941. - № 1. - С. 31-36.

82. Кармазановский Г.Г. Клинические аспекты внутрисосудистого контрастирования при рентгенологических исследованиях // Мед. визуализация. 2003. - №1 - С. 131 - 137.

83. Карпенко А.К. Дуплексное сканирование магистральных артерий с контрастным усилением у детей / А.К. Карпенко и др. // Мед. визуализация. 1999. - №3 — С. 61 — 63.

84. Кириллов С.В. Ультразвуковая диагностика и мониторинг острой кишечной непроходимости : материалы 3-й Рос. гастроэнтерологической недели // Рос. журн. гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии. 1997. - Т. 7, № 5. - С. 258.

85. Кирковский В.В. Коррекция интраинтестинального статуса у больных с распространенным перитонитом /В.В. Кирковский и др. // Хирургия. 2000. - №9 - С. 11 - 15.

86. Кишкун A.A. Значение средних молекул в оценке уровня эндогенной интоксикации / A.A. Кишкун и др. // Воен.-мед. журн. — 1990. №2 -С. 41-44.

87. Клевакин Э.Л. Лапароскопически ассистированные операции в лечении больных острой спаечной кишечной непроходимостью / Э.Л. Клевакин, М.И. Прудков : тез. докл. 5 Всерос. съезда по эндоскопической хирургии // Эндоскопическая хирургия. — 2002. -№3 С. 22.

88. Кобилов Э.Э. Декомпрессия желудочно-кишечного тракта при острой спаечной кишечной непроходимости у детей / Э.Э. Кобилов, A.M. Шамсиев, Ш.А. Юсупов // Дет. хирургия. 2006. - №4 - С. 17 -19.

89. Коваленко А.П. Моторно-эвакуаторная деятельность желудочно-кишечного тракта и секреторная функция желудка при действии углеводно-белкового завтрака и мышечного напряжения : автореф. дис. . канд. мед. наук. Челябинск, 2001.- 23 с.

90. Коновалов А.К. Патогенетическое обоснование профилактики, ранней диагностики и щадящих методов лечения послеоперационных внутрибрюшных осложнений острого аппендицита у детей : дис. д-ра мед. наук. М., 1996. - 320 с.

91. Королюк И.П. Современные рентгенконтрастные методы исследования в диагностике спаечной деформации тонкой кишки / И.П. Королюк, Н.Ф. Поляруш // Мед. визуализация. — 2005. №1 - С. 73-81.

92. Корымасов Е.А. Принципы дифференциальной диагностики и тактики при острой кишечной непроходимости / Е.А. Корымасов, Ю.В. Горбунов // Вестн. хирургии. 2003. - №3 - С. 101 - 106.

93. Котлобовский В.И. Сранительное изучение результатов лечения распространённых форм аппендикулярного перитонита у детей, оперированных лапароскопичсеским и традиционным хирургическим способом / В.И. Котлобовский, и др. // Хирургия. — 2003. №7.-С. 32-37.

94. Кригер А.Г. Острая спаечная кишечная непроходимость: возможности диагностики и лечения лапароскопическим методом / А.Г. Кригер, И.Л. Андрейцев, П.К. Воскресенский // Эндоскопическая хирургия. — 2002. №1 — С. 41 — 45.

95. Кригер А.Г. Диагностика и лечение острой спаечной тонкокишечной непроходимости / А.Г. Кригер и др. // Хирургия. 2001. - №7 - С. 25-29.

96. Кригер А.Г. Лапароскопия и ультразвуковая диагностика при эндохирургическом лечении редких вариантов тонкокишечной непроходимости / А.Г. Кригер, И.Л. Андрейцев, Е.Е. Макарова // Эндоскопическая хирургия. — 2000. №5 - С. 57 - 59.

97. Кригер А.Г. Лапароскопические операции при острой кишечной непроходимости / А.Г. Кригер и др. // Эндоскопическая хирургия. -1998. №2-С. 21-23.

98. Кудряшова Н.Е. Клиническое применение радионуклидных методов исследования в неотложной гастроэнтерологии / Н.Е. Кудряшова и др. // Мед. радиология и радиационная безопасность. 2005. - №2 -С. 39-48.

99. Курбонов K.M. Комплексная диагностика и хирургическое лечение острой спаечной тонкокишечной непроходимости / K.M. Курбонов, М.К. Гулов, И.Г. Нурназаров // Вестн. хирургии. 2006. - №3 - С. 54 -57.

100. Курыгин A.A. Неотложная хирургическая гастроэнтерология / A.A. Курыгин, Ю.М. Стойко, С. Ф. Багненко. СПб. : Питер, 2001.- 469 с.

101. Курка В.И. Электростимуляция перистальтики желудка как способ борьбы с постваготомной гастроплегией в раннем послеоперационном периоде / В.И. Курка, А.Д. Лозовский, Г.В. Готан // Клинич. хирургия. 1991. - №8. С. 61-63.

102. Кушнеров А.И. Ультразвуковое исследование в диагностике тонкокишечной непроходимости // Новости лучевой диагностики. -2002. -N 1-2. С. 32-34.

103. Лакин Г.Ф. Биометрия.- М.: Высш. шк., 1973.- 343 с.

104. Лемешко З.А. Ультразвуковые методы исследования : рук. по гастроэнтерологии / ред. Ф.И. Комарова, А.П. Гребенева. в 3 т. — М. : Медицина, 1995. - Т.2, ч.2. - С. 265-280.

105. Леонович А.Б. Диагностика заболеваний тонкой кишки с помощью СКТ-энтерографии / А.Б. Леонович и др. // Рос. журн.гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии. — 2005. — №5. С. 95.

106. Леонтьев С.Н. Диагностическая ценность допплерографии при механической кишечной непроходимости / С.Н. Леонтьев, С.А. Совцов, В.Ю. Подшивалов // Вестн. хирургии. 2002. - №2 - С. 37 -39.

107. Лилли Р. Микроскопическая техника и практическая гистохимия. — М. : Мир, 1969.-637 с.

108. Лукина Е.А. Система мононуклеарных фагоцитов и биологические эффекты провоспалительных цитокинов // Рос. журн. гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии. — 1998. №5 - С. 7-13.

109. Луцкевич Э.В. Хирургическое лечение заболеваний тонкой кишки / Э.В. Луцкевич, Ю.И. Грибков, В.Г. Игнатьев // Хирургия. 1993. -№4.-С. 33-35.

110. Магомедов М.А. Местная клеточная регуляция в образовании послеоперационных спаек при перитоните // Хирургия. №6. — 2004. -С. 9-11.

111. Магомедов М.А. Антиоксидантная терапия в лечении послеоперационного пареза кишечника // Хирургия. 2004. - №1 - С. 43-45.

112. Македонская Т.П. Лечение синдрома кишечной недостаточности у больных с перитонитом / Т.П. Македонская и др. // Хирургия. -2004.-№Ю-С. 31-33.

113. Маянский А.Н. Очерки о нейтрофиле и макрофаге / А.Н.Маянский, Д.Н.Маянский. Новосибирск. : Наука, 1983. - 256с.

114. Минаев C.B. Влияние системной энзимотерапии на течение моделированного спаечного процесса в брюшной полости у крыс // Дет. хирургия. 2003. - №2 - С. 28 - 31.

115. Митин С.Е. Лапароскопические вмешательства при острой кишечной непроходимости : тез. докл. 3 Всерос. съезда по эндоскопической хирургии / С.Е. Митин, Ю.Н. Сухопара, И.Г. Игнатович // Эндоскопическая хирургия. 2000. - №2 - С.45.

116. Мишукова Л.Б. Комплексное ультразвуковое исследование в диагностике острой тонкокишечной непроходимости : дис. . канд. мед. наук. М., 2000. - С. 74-86.

117. Муканов М.У. Острая спаечная кишечная непроходимость, обусловленная висцеропариетальными спайками : автореф. дис. . д-ра мед. наук. М., 1997. - 25 с.

118. Нечаев Э.А. Дренирование тонкой кишки при перитоните и кишечной непроходимости / Э.А. Нечаев, A.A. Курыгин, М.Д. Ханевич. СПб., 1993.- 237 с.

119. Новомлинский В.В. Малоинвазивные вмешательства при тонкокишечной спаечной непроходимости : тез. докл. 3 Всерос.съезда по эндоскопической хирургии / В.В. Новомлинский и др. // Эндоскопическая хирургия. 2000. - №2 - С.48.

120. Ноздрачев В.Н. Осложнения и их профилактика при лапароскопических вмешательствах по поводу острой спаечной тонкокишечной непроходимости / В.Н. Ноздрачев и др.. М., 1996. -С. 101-103.

121. Олиферук Н.С. Оценка фагоцитарной и бактерицидной активности нейтрофило'в, макрофагов и незрелых дендритных клеток / Н.С. Олиферук, А.Н. Ильинская, Б.В. Пинегин // Иммунология. 2005. -№1 - С.10-12.

122. Оноприев В.В. Патогенез моторно-эвакуаторных нарушений и механизмы компенсации при хирургической коррекции стеноза двенадцатиперстной кишки : автореф. дис. . д-ра. мед. наук Краснодар, 2004.- 69 с.

123. Осипов В.И. Пролонгированный гидроперитонеум в комплексной профилактике послеоперационного спайкообразования // Вестн. хирургии. 1995. - №4-6. - С. 70 - 72.

124. Пекарский В.В. Автономные электростимуляторы организма человека и животных / В.В. Пекарский и др.. -Томск, 1995.- С. 4-12; 36-39.

125. Першин С.Б. Стресс и иммунитет / С.Б. Першин, Т.В. Кончурова. -М. : КРОН-пресс, 1996. 155 с.

126. Петров В.П. Интубация тонкой кишки при лечении больных с перитонитом и кишечной непроходимостью / В.П. Петров, И.В. Кузнецов, A.A. Домникова // Хирургия. 1999. - №5 - С. 41 - 44.

127. Петрович Е.А. Безопасность и эффективность препарата лонгидазы 3000 ME при лечении больных, страдающих спаечным процессом вмалом тазе / Е.А. Петрович, A.A. Колесов, И.Б. Манухин // Иммунология. 2006. - №2. - С. 12 - 14.

128. Пирс Э. Гистохимия теоретическая и прикладная / пер. с англ. М. : Изд-во иностран. лит., 1962. -488 с.

129. Поливода М.Д. Электроэнтеромиография в оценке двигательныхнарушений тонкой кишки при перитоните у детей / Поливода М.Д. и др. // Актуальные вопросы гастроэнтерологии. — Томск, 1993.- С. 151.

130. Полтырев С.С. Патологическая физиология в пищеварении // Многотомное руководство по патологической физиологии М., 1964.-Т.4.-С. 10-83.

131. Попов A.A. Профилактика спаечной болезни в гинекологии / А.А Попов., Т.Н. Мананникова, Е.Ю. Глухов // Эндоскопическая хирургия. 2006. - №6 - С. 36 - 41.

132. Попова Т.С. Теоретические основы энтерального питания при хирургической патологии органов брюшной полости / Т.С. Попова и др. // Рос. журн. гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии. -1995.-№4.-С. 39-47.

133. Попова Т.С. Синдром кишечной недостаточности в хирургии // Т.С. Попова, Т.Ш. Тамазашвили, А.Е. Шестопалов. М. : Медицина, 1991.-С. 240.

134. Попова Т.С. Электрография в оценке двигательной активности ЖКТ у больных с острой кишечной непроходимостью и перитонитом / Т.С. Попова и др. // Хирургия. 1984. - №3 - С. 64-68.

135. Портной JI.M. Роль и место ультразвуковой диагностики острой кишечной непроходимости / JI.M. Портной, Т.Б. Легостаева, Н.Ю. Кириллова // Вестн. рентгенологии и радиологии. — 2003. №4 — С. 4 - 15.

136. Портной Л.М. К вопросу о современных возможностях рентгенологической диагностики заболеваний тонкой кишки с помощью препарата «Энтеро-вью» / Л.М. Портной, Н.Ю. Петухова, Г.А. Сташук // Вестн. рентгенологии и радиологии. — 2001. №1 — С. 10-19.

137. Прокоп М. Спиральная и многослойная компьютерная томография / М. Прокоп, М. Галански. — М. :: МЕДпресс-информ. — 2007. 381с.

138. Проскурина М.Ф. Роль различных лучевых методов в диагностике некоторых осложнений после традиционных и видеоскопических абдоминальных операций : бзор лит. / М.Ф. Проскурина, А.Л. Юдин // Мед. визуализация. 2005. - №4 - С. 61 - 83.

139. Прутовых H.H. Иммунологические и биохимические аспекты формирования спаечной болезни брюшины у детей / H.H. Прутовых и др. // Дет. хирургия. 2002. - №3. - С. 29-33.

140. Ржевская М.С. Рентгенодиагностика послеоперационной спаечной непроходимости тонкой кишки // Вестн. рентгенологии, и радиологии.- 1981.-№ 2 С. 27-31.,

141. Романов Э.И. Причины летальных исходов при острой спаечной кишечной непроходимости / Э.И. Романов и др. // Вестн. хирургии. 1998. - Т. 157, № 1. - С. 57-60.

142. Романовский В.Г. Пути улучшения диагностики, лечения и профилактики спаечной болезни брюшной полости : тез. докл. 3 Всерос. съезда по эндоскопической хирургии / В.Г. Романовский и др. // Эндоскопическая хирургия. — 2000. — №2 С.48.

143. Ромейс Б. Микроскопическая техника / пер. с нем. М. : Изд-во иностран. лит., 1954. - 718 с.

144. Рыбачков В.В. Нейрогуморальные изменения при острой кишечной непроходимости /В.В. Рыбачков, М.И. Майоров, O.A. Маканов // Вестн. хирургии. 2005. - №1 - С. 25 - 28.

145. Савельев B.C. Влияние зондовой декомпрессии кишечника на портальную и системную бактериемию у больных перитонитом / B.C. Савельев и др. // Хирургия. 1993. - №10. - С.25 - 29.

146. Савельев B.C. Дисметаболические последствия синдрома кишечной недостаточности в абдоминальной хирургии /B.C. Савельев и др. // Анналы хирургии. 2005. - №6. - С. 46 - 54.

147. Савельев B.C. Новый метод энтеросорбции при синдроме кишечной недостаточности / B.C. Савельев и др. // Анналы хирургии. 2005. -№1-С. 29-32.

148. Салимов Ш.Т. Лечение послеоперационной спаечной болезни у детей / Ш.Т. Салимов и др. // Детская хирургия. — 2006. №4 — С. 15 -17.

149. Сергеев A.B. Дифференцированное хирургическое и консервативное лечение спаечной болезни в зависимости от степени нарушений регенерации брюшины у детей : дис. . канд. мед. наук. — М., 1996. -135 с.

150. Сигал З.М. Интраоперационная локальная электростимуляция межкишечных анастомозов / З.М. Сигал, Е.В. Шпилевой // Вестн. хирургии. 2000. - №3. - С. 63-66.

151. Славинский A.A. Компьютерный анализ изображения нейтрофильных лейкоцитов : нафтол-А8-0-хлор-ацетат-эстераза / A.A. Славинский, Г.В.Никитина // Клинич. лаб. диагностика. 2000.- №5 С. 34-37.

152. Смирнов B.C. Иммунодефицитные состояния / B.C. Смирнов, И.С. Фрейдлин. СПб., 2000. - 221 с.

153. Смирнова В.И. Лечение гладкомышечной недостаточности у хирургических больных / В.И. Смирнова и др. // Хирургия. 1998. -№3-С. 31 -32.

154. Смольский Б.Г. Подведение зонда для энтерального питания с помощью фиброскопа / Б.Г. Смольский и др. // Хирургия. — 1980. -№10-С. 91 -92.

155. Сокольник С.А. Некоторые показатели иммунитета при развитии спаечной кишечной непроходимости у детей // Вестн. РГМУ. 2003. -№2/28-С. 109.

156. Старков Ю.Г. Ультразвуковое картирование висцеро-париетальных сращений брюшины перед лапароскопическими операциями / Ю.Г. Старков и др. // Мед. визуализация. 2002. - №4 - С. 22 - 26.

157. Тараканов В.А. Диагностика и лечение спаечной кишечной непроходимости у детей / В.А. Тараканов, В.М. Старченко, В.М. Надгериев и др. // Неотложная хирургия органов брюшной полости : материалы науч.-практ. конф. — Краснодар, 1994. — С. 101. — 103.

158. Терновой С.К. Спиральная компьютерная и электронно-лучевая ангиография / С.К. Терновой, В.Е. Синицын. М. : Видар, 1998. - С. 72-73.

159. Тройская Н.С. Фармакологическая коррекция пропульсивной активности тонкой кишки в раннем послеоперационном периоде / Н.С. Тройская, Т.С. Попова,. Г.И. Соловьева // Рос. журн. гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии. — 2005. — №5 С. 80.

160. Филимонов М.И. Выбор режима зондовой энтеральной детоксикации в неотложной абдоминальной хирургии / Филимонов М.И. и др. // Анналы хирургии. 1998. - №1 С. 39 - 43.

161. Филенко Ф.Б. Возможности профилактики спаечной болезни после аппендэктомии / Филенко Ф.Б. и др. // Вестн. хирургии. 2000. -Т. 159, №2.-С. 73-77.

162. Финкельсон Е.И. Лапароскопия при кишечной непроходимости у детей / Е.И. Финкельсон, О.Д. Гранников // Вестн. хирургии. 1980. -Т. 124, №5.-С. 95-98.

163. Фишер A.A. Моторная деятельность антродуоденальной зоны человека : метод, указания / A.A. Фишер, Ю.В. Каруна.-Краснодар, 1991.- 98 с.

164. Фомичева Е.В. Особенности активационных процессов в мембране, ядре и цитоплазме нейтрофильных гранулоцитов при язвенной болезни ДИК, осложненной стенозом : дис. . канд. мед. наук. — Краснодар, 2003. — 121 с.

165. Хаитов P.M. Иммуномодуляторы: механизм действия и клиническое применение / P.M. Хаитов, Б.В. Пинегин // Иммунология. — 2003. -№4-С. 196-203.

166. Харин В.Г. Значение системы мононуклеарных фагоцитов в патогенезе избыточного спайкообразования при перитоните у детей // Педиатрия. 1990. - №8. - С. 49 - 51.

167. Ходос Г.В. Лапароскопические технологии в лечении острой спаечной кишечной непроходимости / Ходос Г.В. и др. // Эндоскопическая хирургия. 2006. - №4 - С. 36 - 43.

168. Хохлов A.B. Синдром фиксированного сальника / A.B. Хохлов, П.Н. Зубарев, И.Е. Онницев // Вестн. хирургии. 2000. - №2 — С. 71 — 73.

169. Чекмазов И.А. Диагностика спаечной болезни органов брюшной полости / И.А. Чекмазов, Э.С. Сиваш, A.B. Никаноров // Эксперим. и клинич. гастроэнтерология. 2002. - №4 - С. 86 - 90.

170. Чернов В.Н. Выбор хирургической тактики и методов дезинтоксикации при острой непроходимости кишечника / В.Н. Чернов, Б.М. Белик // Хирургия. 1999. - №5 - С. 45 - 48.

171. Чернов В.Н. Портальная и системная бактериемия как проявление функциональной недостаточности энтерального барьера при острой непроходимости кишечника / В.Н. Чернов и др. // Вестн. хирургии 1998.-Т. 157, №4. -С. 46-49.

172. Чернов В.Н. Выбор способа интубации и декомпрессии тонкой кишки при острой непроходимости / В.Н. Чернов, В.Г. Химичев // Хирургия,- 1998.- №11-С. 30-33.

173. Чернов В.Н. Дифференцированный подход к выбору тактики лечения больных с острой непроходимостью тонкой кишки в зависимости от стадии клинического течения заболевания / В.Н. Чернов, В.Г. Химичев // Вестн. хирургии. — 1997. Т. 156, № 6. - С. 22-26.

174. Черноусов А.Ф. Опыт искусственного лечебного питания в лечении острой кишечной непроходимости / Черноусов А.Ф. и др. // Анналы хирургии. 1997. - №6 С. 66 - 68.

175. Шальков Ю.Л. Исследование «контрастной меткой» решение проблемы ранней диагностики спаечной непроходимости / Ю.Л. Шальков и др. // Хирургия. - 1991. - №4 - С. 134 - 138.

176. Шамсиев A.M., Атакулов Д.О., Юсупов Ш.А. и соавт. Экспериментальное изучение влияния озона на течение перитонита и спайкообразование / A.M. Шамсиев и др. // Детская хирургия. -2000. №6-С. 22-25.

177. Шамсиев A.M. Профилактика спаечных осложнений после оперативных вмешательств при аппендикулярном перитоните и острой спаечной кишечной непроходимости у детей / A.M. Шамсиев, Э.Э. Кобилов // Детская хирургия. 2005. - №5 - С. 7 - 9.

178. Шамсиев A.M. Диагностика и прогнозирование послеоперационных осложнений при распространенных аппендикулярных перитонитах у детей / A.M. Шамсиев и др. // Анналы хирургии. 2000. - №5 - С. 65-68.

179. Шварц С. Руководство по хирургии / С. Шварц, Д. Шайерс, Ф. Спенсер. СПб., 1999. - 479 с.

180. Шестопалов А.Е. Интенсивная терапия при синдроме кишечной недостаточности в хирургической гастроэнтерологии // Рос. журн. гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии. — 1995. №4 С. 74-80.

181. Шестопалов С.С. Послеоперационная электростимуляция в абдоминальной хирургии // Хирургия. — 2006. № 4. — С. 20-23.

182. Шулутко A.M. Видеолапароскопия в комплексном хирургическом лечении механической непроходимости тонкой кишки / A.M. Шулутко, Ф.Н. Насиров, А.Г. Натрошвили // Эндоскопическая хирургия. 2006. - №5 - С.ЗО - 33.

183. Шуркалин Б.К. Технические аспекты назоинтестинальной интубации / Б.К. Шуркалин и др. // Хирургия. 1999. - №1. - С.50 - 52.

184. Ярема И.В. Видеолапароскопические оперативные вмешательства при спаечном процессе нижнего этажа брюшной полости : тез. докл. 5 Всерос. съезда по эндоскопической хирургии / И.В. Ярема и др. // Эндоскопическая хирургия. 2002. - №3 - С. 100 - 101.

185. Ярилин A.A. Апоптоз и его место в иммунных процессах // Иммунология. 1996. - №6. - С. 10-23.

186. Abell T.L. Gastric electromechanical function and gastric emptying in diabetic gastroparesis / T.L. Abell et al. // Eur. J. Gastroenterol. Hepatol.- 1991.- №3.- P. 163-167.

187. Anand C.P. Gastric electrical stimulation: a ten year experience / C.P. Anand et al. // J. Neurogastroenterology & motility.- 2004.- Vol. 16.- P. 632.

188. Azzis R. Microsurgery alone or with INTERCEED Absorbable Adhesion Barrier for pelvic sidewall adhesion re-formation. The INTERCEED (TC7) Adhesion Barrier Study Group II // Surg Gynecol Obstet 1993; 117: 2: 135-139.

189. Bainton D.F. Morphology of neutrophils, eosinophils and basophils // Williams Haematology. 5th ed. - 1995. - P. 753-765.

190. Becmeur F. Treatment of small bowel obstruction by laparoscopy in children multicentric study / F. Becmeur, R. Besson // Eur. J. Pediat. Surg. - 1998. - V. 8, N 6. - P. 343 - 346.

191. Behnke K.D. Die prognose bein mechanischen Ileus / K.D. Behnke, F., Kuhnt Th. Muller // Zbl. Chir.-1987.-Bd 112, №6.-S. 360-364.

192. Berger T. Response to gastrointestinal pocing, antral duodenal and jejunal motility in control and postoperative patients / T. Berger, J. Kewenter, N.J. Kock. // Ann. Surg. 1966.- V.164.-P.139-145.

193. Bellahsune B.E. Acceleration of gastric emptying with electrical stimulation in a canine model of gastroparesis / B.E. Bellahsune et al. // Am. J. Physiol.- 1992.- V.25.- P. 826834.

194. Brunicardi F.Ch. et al. Schwartz's Principles of Surgery / F.Ch. Brunicardi [et al.]. 8-th ed. - McGraw-Hill, 2005.

195. Bilgutay A.M. Gastro-intestinal pacing a new concept in the treatment of ileus / A.M. Bilgutay, R. Wingrave, B.A. Griffen. //Ann.Sur. 1963. -V.158, №3. — P.338-340.

196. Burkill G. Small bowel obstruction: the role of computed tomography in its diagnosis and management with reference to other imaging modalities / G. Burkill, G. Bell, J. Healy // Eur. Radiol. 2001. Vol. 174. P. 993-998.

197. Candocia F.J. Three-dimensional computed tomography illustration of small bowel obstruction transition points in patients receiving oral contrast // J. Comput. Assist. Tomogr. 2005. V. 29. - P. 202-204.

198. Caoili E.M. CT of small-bowel obstruction: another perspective using multiplanar reformation / E.M. Caoili, E.K Paulson // Am. J. Roentgenol. -2000. -V. 174. P. 993-998.

199. Chegini N. Peritoneal fluid cytokine and eicosanoid levels and their relation to the incidence of peritoneal adhesion / N. Chegini et al. // J. Soc: Gynecol. Invest. 1999. - V. 6, N 3. - P. 153-157.

200. Chen J.D.Z. Gastric pacing improves emptying and symptoms in patients with gastroparesis / J.D.Z. Chen et al. // Gastroenterology. 2001.- V.76.- P.117-120.

201. Chen J.D.Z. Serosal and cutaneous recordings of gastric myoelectrical activity in patients with gastroparesis / J.D.Z. Chen, B.D. Schirmer, R.W. McCallum // Am. J. Physiol.-1994.- V. 29.- P. 90-98.

202. Cheng G. Salsalate, morphine, and postoperative ileus / G. Cheng et al. //Am. J. Surg. -1996. V. 171, N1. -P. 85-88.

203. Cohan R.H. Lodinated contrast material in uroradiology. Choice of agent and management of complications / R.H. Cohan, J.H. Ellis // Urologic. Clinics North America. 1997. - V. 24, N 3. - P. 471-491.

204. Cozza S. Ileal occlusion with strangulation: importance of ultrasonography findings of the dilated loop with intraluminal fluid-fluid resulting from sedimentation // Radiol. Med. (Torino). 1996. - V. 92. -P.394-397.

205. Creteur V. Contribution of Doppler sonography in inflammatory pathology of the large bowels / V. Creteur, N. Campinue // J. Beige. Radiol. 1996. - V. 79. - P. 1-8.

206. Cullen J.J. The future of intestinal pacing // Gastroenterol / J.J. Cullen, K.A. Kelly // Clin. North Am.- 1994,- V.23.- P. 391-402.

207. DiSatis D.J. The patient with suspectes small bowel obstruction: imaging strategies. ACR Approriatenes Criteria / D.J. DiSatis, P.W. Ralls, D.M. Balfe // Radiology. 2000. - V. 215, Suppl. - P. 121-124.

208. Eagon J.C. Effect of electrical stimulation on gastric electrical activity, motility and emptying / J.C. Eagon, K.A. Kelly // Neurogastroenterol. Motil.- 1995.- №7,- P. 39-45.

209. Federmann G. Laparoscopic therapy of mechanical or adhesion ileus of small intestinepreliminary results / G. Federmann et al. // Zentralbl. Chir. -1995. Bd. 120, N 5. - S. 377-381.

210. Filez L. Preventation of mucosal reperfusion damage after orthopic small bowel autotransplantation in cats / L. Filez et al. // Transplant. Proc. -1994.-V.26.-P.1485 -1488.

211. Frager O. Prospective evaluation of colonic obstruction with computed tomography / O. Frager et al. // Abdom. Imaging. 1998. - V. 23, N 2. -P. 141-146.

212. Frischman G.N. / Preoperative versus postoperative dextran 70 for preventing adhesion formation / G.N. Frischman et al. // J. Reprod. Med. 1991.-V. 36,N 10.-P. 707-710.

213. Fuchstager M. The small bowel feces sign // Radiology. 2002. - V. 225. - P. 378-379.

214. Fukuya T. Computed tomographic findings of small-bowel volvulus / T. Fukuya, O.A. Hawes, C.C. Lu // Radiat. Med. 1992. - V. 10, N 24. - P 167-169.

215. Gimondo P. Doppler sonography of hemodynamic changes of the inf. . mesenteric artery in inflammatory bowel disease: preliminary data // Am.

216. J. Roentgenol. 1999. - V. 173. - P.381-387.

217. Grimes E.M. Open laparoscopy with conventional instrumentation // Obstet Gynec. 1981.-V. 57, N 3. - P. 419 - 424.

218. Hansson H.M. Open laparoscopy // Philips J.M. Laparoscopy / Philips J.M. et al.. -Baltimor, 1977.-P. 145-149.

219. Herlihger H. Small bowel obstruction / H. Herlihger, S.E. Rubesin, J.B. Norris // Texbook of Gastrointestinal Radiology / ed. by R. Gore, e M.S. Levin. Philadelphia : Saunders, 2000. - V. 1. - P. 815-837.

220. Hotokezaka M. Gastric myoelectric activity changes following open abdominal surgery in humans / M. Hotokezaka, E.P. Mentis, B.D. Schirmer // Dig. Dis. Sei. -1996.-V.41, N5. P. 864-869.

221. Katona F. Erfahungen mit der Anwendung von Quadrangularstrom bei der direktten Elektrotherapie des dynamischen ileus und der direkten postoperativen Darmparese / F. Katona, I. Benyo, I. Lang. // Wien. Klin.Wschr. 1971. - Bd.71. - S.918-922.

222. Khansari D.N. Effects of stress on the immune system / D.N. Khansari, A.J. Murgo, R.E. Faith // Immunol. Today. 1990. - V. 11, N 4. - P. 170175.

223. Leon E.L. Laparoscopic management of small bowel obstruction: indications and outcome / E.L. Leon et al. // J. Gastrointest. Surg. -1998.-V. 2, N 2.-P. 132.

224. Lin Z. Advances in gastrointestinal electric stimulation / Z. Lin, J.D. Chen // Crit. Rev. Biomed Eng. 2002. - V. 30, № 4-6. - P. 419-457.

225. Maglinte D.D. The role of radiology in the diagnosis of small-bowel obstruction / D.D. Maglinte, E.J. Balthasar, F.M. Kelvin // Am. J. Rentgenol. 1997. - V. 168.- P. 1171-1180.

226. Maglinte D.D. Radiologic features of closed loop obstruction: analysis 25 confirmed cases / D.D. Maglinte, H. Herlinger, D.J. Nolan // Radiology. -1991.-V. 179, №2.- P.383-387.

227. Maglinte D.D. Reliability and role of plain film radiography and CT in the diagnosis of small-bowel obstruction / D.D. Maglinte et al. // Am. J. Roentgenol. 1996. - V. 167, № 6. - P. 1451-1455.

228. Matsuda T. Photoinduced prevention of tissue adhesion / T. Matsuda et al. // ASAIO J. 1992. -V. 38, N 3. - M154-M157.

229. Matsuoka H. Preoperative evaluation by magnetic resonance imaging in patients with bowel obstruction / H. Matsuoka et al. // Am. J. Surg. -2002. V. 183, № 6. - P.614-617.

230. McCallum R.W. Gastric pacing improves emptying and symptoms in patients with gastroparesis / R.W. McCallum et al. // Gastroenterology.- 1998.- V.114.- P. 456-461.

231. Megibow A.J. Bowel obstruction: evaluation with CT / A.J. Megibow et al. //Radiology. 1991. - V. 180, №2. -P 313-318.

232. Mendelson R.M. Рентгенодиагностика желудочно-кишечного тракта // Общее руководство по радиологии. В 2 томах./ пер. с англ.; ред. Н. Petterson. - М., 1996. - Т. 1. - С. 891-1027.

233. Menzies D. Peritoneal adhesions incidence, cause, and prevention // Surg. Ann -1992.-V. 24.-P. 27-45.

234. Menzies D. Postoperative adhesions: their treatment and relevance in clinical practice // Ann. R Coll Surg. Engl. 1993. - V. 75. - P. 17 - 153.

235. Mesrogli M. Successful prevention of adhesions using peat and humic acids / M. Mesrogli et al. // Zentralbl. Gynekol. 1991. - V. 113, N 10. -P. 583-590.

236. Miedema B.W. Pacing the human stomach / B.W. Miedema, M.G. Sarr, K.A. Kelly // Surgery.- 1992.- V.lll.- P. 143-150.

237. Miller G. Natural history of patients with adhesive small bowel obstruction / Miller G. et al. // Br. J. Surg. 2000. - V. 87, N 9. - P. 1240-1247.

238. Mintchev M.P. Electrogastrography // Cyberzine on Electrogastrography.- 1995.- P. 34-47.

239. Montz F.J. The ability of recombinant tissue plasminogen activator to inhibit post-radical pelvic surgery adhesions in the dog model I F.J. Montz et al. // Am. J. Obstet Gynecol 1991. - V. 165, N 5, Pt.l. - P. 15391542.

240. Montz F.J. The Gore-Tex Surgical Membrane: effectiveness as a barrier to inhibit postradical pelvic surgery adhesions in a porcine model / F.J. Montz, B.Y. Monk, S.M. Lacy // Gynecol Onkol 1992. - V. 45, N 3. -P. 290-293.

241. Nau G. Hunan macrophage activation programs induced by bacterial pathogens / G. Nau et al. // Proc. Natl. Acad. Sci. USA. 2002. - V. 99, N3.-P. 1503 - 1508.

242. Nicolaos S. Imaging of acute small-bowel obstruction / S. Nicolaos et al. // Am. J. Roentgenol. 2005. - V. 185. - P. 1036-1044.

243. Ogata M. Abdominal ultrasonography for the diagnosis of strangulation in small bowel obstruction // Br. J. Surg. 1994. - V. 81. - P. 421-424.

244. Parker M.C. Postoperative adhesions: ten-year follow-up of 12,584 patients undergoing lower abdominal surgery / M.C. Parker et al. // Dis. Colon. Rectum. 2001. -V. 44, N 6. - 822 - 830.

245. Pescatori M., Pavesio R., Anastasio G. et all. Transanal electrostimulation for fecal incontinense: clinical, psychologic and manometric prospective study / M Pescatori et al. // Dis. Colon Rectum. 1991. - V. 34, №7. -P. 540-545.

246. Peyron E. Stress et immunite // Eurobiologiste. 1999. - V. 33, N 241. -P.33-44.

247. Pijlman B.M. Prevention of adhesions / Pijlman B.M. et al. // Eur J Obstet Gynekol Reprod. Biol. 1994. - V. 5, N 3.-P. 155-163.

248. Polymeneas G. A comparative study of postoperative adhesion formation after laparoscopic vs open cholecystectomy / G. Polymeneas et al. // Surg. Endosc. 2001. - V. 15, N 1. - P. 41 - 43.

249. Sahin Y. Synergistic effects of carboxymethylcellulose and low molecular weight heparin in reducing adhesion formation in the rat uterine horn model / Y. Sahin, A. Saglam // Acta Obstet. Gynekol Scand -1994. V. 73,N l.-C. 70-73.

250. Sarna S.K. Electrical stimulation of gastric electrical control activity / S.K Sarna, E.E. Daniel // Am. J. Physiol.- 2002.- V. 225.- P. 125-131.

251. Schiefer B. Motility diagnosis in chronic constipation / B. Schiefer, E.F. Stange // Gut.- 1999.- №9.- P. 775-783.

252. Schima W. Механическая кишечная непроходимость — алгоритм диагностики и дифференциальный диагноз // Мед. визуализация. -2004. №1 - С. 78 - 87.

253. Schima W. Острый живот: значение мультидетекторной компьютерной томографии // Мед. визуализация. 2006. - №5 - С. 29 -39.

254. Schmutz G.R. Small bowel obstruction: role and contribution of sonography / G.R. Schmutz et al. // Eur. Radiol. 1997. - V. 7, N7. - P. 1054-1058.

255. Shrake P.D. Radiographic evaluation of suspected small bowel obstruction / Shrake P.D. et al. // Am. J. Gastroenterol. 1991. -V. 86, №2.-P. 175-178.

256. Tan H.L. Reduction in visceral slide is a good sign of underlying postoperative viscero-parietal adhesions in children / H.L. Tan et al. // J. Pediatr. Surg. 2003. - V. 38, N 5. - P. 714-716.

257. Taourel P.G. Acute mesenteric ischemia: diagnosis with contrast-enhanced CT / P.G. Taourel et al. // Radiology. 1996. -V.199, N 3. -P. 632-636.

258. Thompson J.N. Pathogenesis and prevention of adhesion formation / J.N. Thompson, S.A. Whawel // Br. J. Surg. 1995. - V.82, N 1. - P. 3-5.

259. Uchiyama M. Intestinal motility after massive small bowel resection in conscious canines comparison of acute and chronic phases / M. Uchiyama et al. // J. Pediatr. Gastroenterol. Nutr. -1996.-V.23, N3. -P. 217-223.

260. Uchiyama M. Effects of intestinal muscular wrapping on remnant intestinal motility after massive small bowel resection in conscious canines / M. Uchiyama et al. // J. Smooth. Muscle. Res. -2000.-V.36, №2. P. 57-67.