Комплексная потенцированная местная анестезия при аденотомии у детей тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.04, кандидат медицинских наук Ерохов, Станислав Александрович

• Ерохов, Станислав Александрович
• кандидат медицинских наук
• 2004

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Ерохов, Станислав Александрович

Введение.3

Глава 1 Обзор литературы.10

Глава 2 Общеклиническая характеристика больных и методов исследования.28

Глава 3 Результаты собственно исследований

3.1 Оценка адекватности местной анестезии 2% р-ром лидокаина при аденотомии.37

3.2 Оценка адекватности потенцирования местной анестезии при эндоназальным введением препаратов при аденотомии (I-II группы).56

3.3 Оценка адекватности потенцирования местной аппликационной анестезии 2% р-ром лидокаина эндоназальным введением метамизола и трансбуккальным диазепама при аденотомии (III группа).69

3.4 Оценка адекватности потенцирования местной анестезии 4% р-ром артикаина эндоназальным введением метамизола и трансбуккальным диазепама при аденотомии (IV группа).77

3.5 Оценка адекватности потенцирования местной анестезии 2% р-ром лидокаина и 4% р-ром артикаина эндоназальным введением метамизола и трансбуккальным диазепама (V группа).85

3.6 Оценка адекватности потенцирования местной анестезии 2% р-ром лидокаина и 4% р-ром артикаина эндоназальным введением метамизола, трансбуккальным диазепама и клонидина (VI группа).93

3.7 Оценка адекватности потенцирования местной анестезии 2% р-ром лидокаина и 4% р-ром артикаина трансбуккальным введением диазепама, клонидина и диклофенака (VII группа).101

3.8 Оценка адекватности потенцирования местной анестезии 2% р-ром лидокаина и 4% р-ром артикаина трансбуккальным введением диазепама, клонидина, диклофенака и кетамина (VIII группа).108

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Комплексная потенцированная местная анестезия при аденотомии у детей»

Актуальность темы

Аденоидные вегетации (или гипертрофия глоточной миндалины) являются одной из самых распространенных патологий JIOP-органов. В структуре заболеваемости детей они составляет от 23,3% до 76%, имеют выраженную тенденцию к росту, чаще всего встречаются в возрасте 5 — 14 лет, т. е. в период активного формирования и становления организма, что побуждает к серьезному и детальному изучению данной проблемы [30,62,144].

Глоточная миндалина, как один из компонентов лимфоаденоидного глоточного кольца, входит в состав единой иммунной системы организма [58,217]. Вместе с тем с аденоидными вегетациями связан ряд осложнений. Наиболее распространенными из них являются: затруднение носового дыхания [103], риносинуситы [10,15,40], острые рецидивирующие средние отиты [20,63,96], кондуктивная тугоухость [29], хроническая обструкция и стенозирование верхних дыхательных путей [209], энурез [11], нарушение развития зубочелюстной системы [25,215] и речи [35], формирование аденоидного лица [188], астеноневротический синдром [24] и, наконец, самые серьезные из них - обструктивное сонное апноэ [120,213] и формирование вторичной сердечной и легочной недостаточности [171,189]. Все это побуждает прибегать к аденотомии, тем более, что консервативное лечение чаще всего безуспешно [49] и оправдано в большей степени лишь при остром воспалении, известном, как аденоидит [27]. Таким образом, основным методом лечения аденоидных вегетаций является аденотомия [47].

Аденотомия — одна из самых распространенных операций и занимает 8-е место по частоте среди всех хирургических вмешательств [5,181]. Несмотря на простоту и безопасность ее проведения, остается ряд нерешенных проблем. К одной из них относится отсутствие эффективного и безопасного метода анестезии при проведении аденотомии у детей, невзирая на почти полуторавековую историю этой операции [101]. В настоящее время большинство аденотомий в развитых странах проводятся под общим обезболиванием [94]. Данный метод также используется и в нашей стране [53]. Но многократное превышение риска проведения общей анестезии над риском самой операции, связанное с возникновением ряда осложнений, вплоть до летальных [173], а также наличие различного рода противопоказаний и экономическая дороговизна побуждают искать новые методы обезболивания. Так эндотрахельный наркоз при AT вызывает различные осложнения в 23,3% случаев [47]. Местная анестезия, несмотря на расширение арсенала местных анестетиков, зарекомендовала себя неадекватной этой операции, что связано с низким обезболивающим эффектом данного метода, формированием вследствие этого негативных психоэмоциональных реакций [8,55]. Все это побуждает искать более безопасные и эффективные способы обезболивания аденотомии. Одним из альтернативных методов могла бы явиться потенцированная местная анестезия [134], уже давно и успешно применяемая в детской стоматологии и офтальмологии [76,87,178], но и она в большинстве случаев является инвазивной процедурой, что мало приемлемо в детской практике [3].

Несмотря на остроту проблемы обезболивания аденотомии у детей, нами в доступной литературе практически не встречено данных о попытках потенцирования местной анестезии при аденотомии у детей.

Цель исследования

Разработать адекватный неинвазивный метод анестезии при аденотомии у детей.

Задачи исследования

1. Оценить адекватность традиционных способов местной анестезии при аденотомии у детей.

2. Провести сравнительные исследования адекватности различных местных анестетиков.

3. Оценить потенцирующее действие ненаркотических аналгетиков и диазепама при эндоназальном и трансбуккальном способах введения.

4. Разработать оптимальные методики, обеспечивающие адекватную аналгезию и седацию, выработать показания и противопоказания к ним.

Новизна исследования

1. Впервые в детской оториноларингологии применена оригинальная, комплаентная лекарственная форма для потенцирования местной анестезии при аденотомии у детей в виде жевательной резинки.

2. Дана оценка адекватности местной анестезии и эффективности предлагаемых способов потенцирования местной анестезии при аденотомии у детей по состоянию ВНС и центральной гемодинамики.

3. Впервые изучена эффективность трансбуккальной премедикации в сочетании с эндоназальным введением препаратов при аденотомии у детей и разработана методика их применения.

4. Впервые применена аппликационная местная анестезия при аденотомии 4% р-ром артикаина и изучена его эффективность в сочетании с 2% р-ром лидокаина.

5. Впервые применено и клинически оценено действие препаратов клонидин и кетамин (в микродозах) при аденотомии.

Практическая значимость

1. Изучены реакции ВНС и центральной гемодинамики при аденотомии у детей в условиях местной анестезии.

2. Внедрена новая адекватная безопасная неинвазивная и комплаентная лекарственная форма аналгоседации для потенцирования местной анестезии при аденотомии у детей в виде жевательной резинки.

3. Определены оптимальные дозировки компонентов премедикации местной анестезии во время аденотомии.

4. Разработаны показания и определены противопоказания к трансбуккальному применению препаратов для потенцирования местной анестезии.

5. Доказана эффективность действия местного анестетика 4% р-ра артикаина при аппликационном введении при аденотомии у детей и кумулятивное усиление его действия при сочетании с 2% р-ром лидокаина.

Основные положения, выносимые на защиту

1. Выполнение аденотомии в условия только местной анестезии вызывает у детей чрезвычайное психоэмоциональное напряжение, так как не обеспечивается должная аналгезия, что приводит к активации симпатоадреналовой системы с развитием гиперкинетического типа кровообращения с тахикардией и гипертензией, что в целом затрудняет выполнение качественной операции.

2. Потенцирование местной анестезии с помощью комплекса из аналгетика и транквилизатора, введенного трансбуккально в форме жевательной резинки, достоверно уменьшает напряжение симпатической системы со снижением гипертензивных и тахикардиальных эффектов.

3. Включение в комбинацию клонидина и кетамина (в микродозах) в еще большей степени стабилизирует гемодинамику, что является достоверным признаком адекватности местной анестезии в условиях аналгоседации.

4. Аппликационное применение 4% р-ра артикаина по аналгетическому эффекту превосходит 2% р-р лидокаина и их совместное введение усиливает действие местной анестезии.

Внедрение результатов в практику

Результаты исследования внедрены в практику Смоленской областной клинической больницы, МУЗ «Городская больница №1» г. Тула, МЛПУ «Поликлиники № 5» г. Смоленска, Вяземской и Сафоновской ЦРБ Смоленской области.

Апробация работы

Результаты работы доложены на Российской научно-практической конференции "Современные проблемы заболеваний верхних дыхательных путей и уха" (Москва, 2002 г.); Конференции молодых ученых Смоленской государственной медицинской академии (2002 г.); Jubilee XX International Conference of Young Otorinolaryngologists (Saint Petersburg, 2002); Втором Российском конгрессе по педиатрической анестезиологии и интенсивной терапии (Москва, 2003 г.); Объединенной научно-практической конференции кафедр болезней уха, горла и носа, анестезиологии и реаниматологии, детской хирургии и фармакологии Смоленской государственной медицинской академии (2003 г.); Заседании детской секции Московского научно-практического общества оториноларингологов (2004 г.).

Заключение диссертации по теме «Болезни уха, горла и носа», Ерохов, Станислав Александрович

Выводы

1. Выполнение аденотомии в условиях только местной анестезии сопровождается болевым синдромом и вызывает у детей чрезвычайное психоэмоциональное напряжение. Приводит к резкой активации симпатоадреналовой системы, с развитием гиперкинетического типа кровообращения, характеризующегося тахикардией с возрастанием сердечного выброса на фоне угнетения ударного объема сердца при снижении его производительности, ростом общего периферического сопротивления, что приводит к артериальной гипертензии. Все процессы свидетельствуют о неадекватности местной анестезии при аденотомии.

2. Проведение аденотомии под местной аппликационной анестезией 4% раствором артикаина по аналгетическому эффекту превосходит метод с использованием 2% раствора лидокаина, а оптимальным является сочетание данных анестетиков.

3. Эндоназальное применение аналгетика (метамизол), транквилизатора (диазепам) вызывает седацию только в дооперационном периоде, но не приводит к существенному повышению болевого порога.

4. Наиболее оптимальной методикой потенцирования местной анестезии при аденотомии является трансбуккальное применение комплекса из диклофенака, диазепама, клонидина и кетамина, что подтверждается стабильностью показателей вегетативной нервной системы и гемодинамики.

Практические рекомендации

1. Учитывая недостаточность местной анестезии при AT, сохраняющую негативные психоэмоциональные эффекты и вегетативные сдвиги у детей, а также активацию симпатоадреналовой системы, что приводит к тахикардиальным расстройствам ритма сердца и запредельным артериальным гипертензиям и, в связи с этим, увеличением риска кровотечения, выполнение данной операции следует обязательно предварять медикаментозной премедикацией.

2. В качестве альтернативного местного анестетика при AT может использоваться 4% раствор артикаина, характеризующийся более быстрым наступлением анестезии с использованием меньшего количества препарата. Совместное применение двух местных анестетиков обладает кумулятивным усилением их действия.

3. Клинически обоснованным комплексом лекарственных препаратов для осуществления аналгоседации следует считать комбинацию нестероидного противовоспалительного средства (диклофенак), транквилизатора (диазепам) и альфа-2-агониста (клонидин).

4. Для усиления седативного и аналгетического эффекта у психолабильных пациентов, вышеуказанную комбинацию следует дополнять кетамином.

5. Оптимальным способом введения медикаментов с целью премедикации следует считать трансбуккальный, в форме жевательной резинки, который помимо предсказуемости фармакокинетики и достаточной силы вызываемых эффектов, обладает высокой комплаентностью, неинвазивностью, что исключает инфицирование, а также прост и удобен в применении.

6. Дозы, которые следует применять для потенцирования местной анестезии при AT, для диазепама составляют 0,25 мг/кг, диклофенака - 1 мг/кг, клонидина — 0,5 мкг/кг, кетамина — 0,3 мг/кг с учетом анамнестических данных для выявления противопоказаний.

7. В случаях, когда клонидин в качестве компонента аналгоседации противопоказан, следует использовать только аналгетик (диклофенак) с транквилизатором (диазепам) и кетамином.

143

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Ерохов, Станислав Александрович, 2004 год

1. Агаджанова С.Н., Цветков Э.А. Особенности физического и психического развития детей, страдающих аденотонзиллярной птологией.//Новости оторинол. и логопатол. — 2002. — 30, N2. — С.З — 7.

2. Андронников В.Ю., Павлов П.В. Обезболивание при аденотомии у детей.//Проблемы, пути развития: Юбилейный сборник научных трудов. В 24. Санкт-Петрбург. - 2000. - 4.2. - С. 128 - 129.

3. Артемов В.В., Буренков Г.И., Вахрушев С.Г. Особенности анестезиологического пособия при лечении ЛОР-патологии в условиях дневного стационара.//Новые технологии в оториноларингологии: Сборник научных работ. Красноярск. - 2002. - С.11 - 15.

4. Бартон М. Болезни уха, горла и носа: Краткое руководство для врачей и студентов. Пер. с англ. М.: "Издательство Бином", - 2002. - 288С.

5. Басов В.З., Климова И.И., Трегубенко Д.В., Бондаренко С.М. Опыт применения кетамина или его аналогов при аденотонзиллотомии у детей.//Медицина на рубеже веков.: Сборник трудов. — Новокузнецк. — 1999.-С.362 -363.

6. Вернадский Ю.И. Основы хирургической стоматологии. Киев.: Вища школа. - 1984. - 391с.

7. Богомильский М.Р., Гаращенко Т.И. Аллергические риниты и современные методы их медикаментозной терапии в детском возрасте.//Российский вестник перинатологии и педиатрии. — 1999. — N3.1. С. 17-22.

8. Борзов Е.В. Особенности функционального состояния центральной нервной системы у детей с патологий глоточной миндалины.//Вестник оториноларингологии. — 2002. — N2. — С.28 — 30.

9. Борзов Е.В. Распространенность патологии ЛОР органов у детей.//Новости оторинолар. и логопат. 2002. - N1(29). - С.З — 5.

10. Борзов Е.В. Роль перинатальных факторов в формировании патологии глоточной миндалины.//Новости оторинолар. и логопат. — 2002. — N2(30). С.7 — 9.

11. Бурлуцкий A.M., Приходько В.В., Бурцев В.А. Применение калипсола в качестве компонентов "предупреждающей" аналгезии.// VII Всероссийский съезд анестезиологов и реаниматологов: Тезисы докладов. Омск, 2002. - С.298.

12. Васильев Я.И. Комбинированная общая анестезия мидазоламом при кратковременных операциях в ЛОР хирургии у детей в стационаре одного дня: Автореферат дисс. . канд. мед. наук. — Москва, 2000, 25С.

13. Гологорский В.А. Проблема седации в интенсивной терапии.//Вестник интенсивной терапии. прилож. «Актуальные вопросы общей анестезии и седации». - 1998. - С.7 - 13.

14. Гологорский В.А., Гриненко Т.Ф., Аскеров Н.М. Насосная и сократительная функция сердца при брюшнополостных операциях в условиях комбинированной анестезии на основе капельной инфузии кетамина.//Анестезиол. и реаниматол. 1985. — N3. — С.З - 5.

15. Григорьев К.И., Григорян А.К., Запруднов A.M. Отипакс при лечении острого среднего отита у детей.//Российский вестник перинатологии и педиатрии 2000. - N2. - С.45-48.

16. Грицук С.Ф. Анестезия в стоматологии. — М.: Мед. информ. агенство, 1998.-303с.

17. Гузьминова Н.Ю. Возможности применения ультракаина (артикаина) для регионального обезболивания в оторинолариногологии: Дисс. . канд. мед. наук. — Москва, 1998, 107 С.

18. Дебрянский В.А., Кутин Г.А. Аденотонзиллэктомия под общим обезболиванием в условия детского стационара.//Рос. ринология. — 1998, N3.-C.ll-12.

19. Древицкая О.О. Клиника и психотерапия психогенных расстройств при оперативном лечении хронического тонзиллита и аденоидных вегетаций: Автореферат дисс. . канд. мед. наук. — Харьков, — 1992, -19С.

20. Дядченко О.П. Клинико — антропометрические характеристики и лечебная тактика: Автореферат дисс. . канд. медю наук Киев. — 1988. — 22С.

21. Егоров В.И., Азбаров А.А., Козаренко А.В. Кетаминовая анестезия при аденотомии.//Материалы Российской конференции оториноларингологов. Москва. - 2003. — С. 122 - 123.

22. Исакова О.П., Рымша М.А., Педдер В.В. Новое в лечении хронических аденоидитов у детей.: Материалы научно-практической конференции — Новосибирск. 2000. - С.289 - 290.

23. Казакова JI.H. Премедикация у детей с различным уровнем личностной тревожности на амбулаторном стоматологическом приеме.//Материалы второго Российского конгресса по педиатрической анестезиологии и интенсивной терапии. Москва. - 2003. — С. 167 — 168.

24. Карпов В.Н., Енин И.П., Красильникова Н.А. Динамическая оценка состояния среднего уха у детей с аденоидными вегетациями.//Здоровье и болезнь, как состояние человека: Сборник статей. — Ставрополь. — 2000. -С.621-624.

25. Ковешников В.Г., Ковешников Н.А., Ярлыков С.А. Обезболивание при аденотонзиллэктомии у детей.// XV съезд оториноларингологов России: Тезисы докладов. — Санкт-Петербург. — 1995. — Т.2 С. 141 144.

26. Коломенский Е.Е., Зенгер В.Г., Прокошев П.В. Актуальность общей анестезии в JIOP-хирургии.// VII Всероссийский съезд анестезиологов и реаниматологов: Тезисы докладов. Омск, 2002. — С.306.

27. Копылов В.Е., Мохов В.А., Мотях Ю.К., Волков М.И., Мотях Н.Ю. Эффективность потенцирования клофелином вариантов комбинированной общей анестезии.// VII Всероссийский съезданестезиологов и реаниматологов: Тезисы докладов. — Омск, 2002. — С.225.

28. Лебедева М.Н., Быкова Е.В., Агеенко A.M., Новиков В.В. Применение стресс-протектора клофелина в хирургической вертебрологии.//УН Всероссийский съезд анестезиологов и реаниматологов: Тезисы докладов. Омск, 2002. — С. 146.

29. Лебедева Н.Б. Аденоидные и речевые нарушения у детей.//Современные проблемы и перспективы развития региональной системы комплексной помощи ребенку: Сборник материалов международной научно-практической конференции. Архангельск. — 2000. — С.409 — 411.

30. Лекманов А.У., Суворов С.Г., Розанова Е.М., Александров А.Е., Хмызова С. А. Современные подходы к выбору метода анестезиологического пособия у детей.//Анестезиол. и реаниматол. — 2002. — N1. — С.25 — 27.

31. Лепахин В.К., Белоусов Ю.Б., Моисеев B.C. Клиническая фармакология с международной номенклатурой лекарств. — М.: Универс. Дружбы народов. 1988. - 444с.

32. Линьков В.И., Вержбицкий Г.В., Кутуков Ю.Н., Подкопаев В.К. Стандарты деятельности врача-оториноларинголога: оценка уровня сложности операций и манипуляций в оториноларингологии.//Новости оторинолар. и логопат. 2002. - N2(30). - С. 141 - 143.

33. Медведев Е.А. Результаты повторной аденотомии.//Актуальные вопросы оториноларингологии и логопатологии: Материалы XLI Всероссийской научно-практической конференции молодых ученых-оториноларингологов. — Санкт-Петербург. — 1994. — С.69 — 72.

34. Мельников М.Н., Соколов А.С. Шейверная аденоидэктомия — способ решения «проблемных» ситуаций в хирургии носоглотки.: Материалы научно-практической конференции — Новосибирск. 2000. - С.287 - 288.

35. Мельников М.Н., Соколов А.С. Эндоскопическая шейверная аденоидэктомия.//Росс. ринология. — 2000. — N1. — С.4 — 8.

36. Михайловичев Ю.И., Ременников О.П., Григорьев Е.В. Анализ анестезиологической летальности.// VII Всероссийский съезд анестезиологов и реаниматологов: Тезисы докладов. — Омск, 2002. — С.231.

37. Михельсон В.А. Детская анестезиология и реаниматология. — М:Медицина. 1985. - 463с.

38. Мишунин Ю.В., Назаров Н.А. Трансбуккальная премедикация при лечении кариеса. — Смоленская государственная медицинская академия, 2002.-138 с.

39. Мишунин Ю.В., Острейков И.Ф. Анестезия и седация в амбулаторной стоматологии. — Смоленск-Москва:"Смядынь", 2002. — 224 с.

40. Назаров И.П., Вагнер С.Е., Назарова С.И. Педиатрическая анестезиология с элементами интенсивной терапии. В 2т. — Омск, 2002, 1Т.-348с.

41. Останина В.А., Прутовых Н.Н. Ларингеальная маска при ЛОР-операциях у детей.// Материалы второго Российского конгресса по педиатрической анестезиологии и интенсивной терапии. — Москва. — 2003. — С. 238 — 239.

42. Пальчун В.Т. Противоречивая лечебная тактика при ряде основных заболеваний ЛОР-органов (опыт клиники РГМУ).//Материалы Российской конференции оториноларингологов. — Москва. 2002. — С.16-22.

43. Пащук А.Ю. Регионарное обезболивание. — 1987. — 151с.

44. Пивоваров С.А. Выбор метода анестезии на основе балльной оценки в детской оториноларингологии.// VII Всероссийский съезд анестезиологов и реаниматологов: Тезисы докладов. — Омск, 2002. — С.81.

45. Пивоваров С.А., Шеврыгин Б.В., Миленин В.В., Васильев Я.И. Особенности анестезиологического пособия у детей.//Анестезиол. и реаниматол. 1999. - N4. - С.59 - 62.

46. Пронина Ю.В., Вахрушев С.Г., Буренков Г.И., Зырянов М.М., Добрецов К.Г. Распространенность сочетанной патологии полости носа и носоглотки у детей.// Новые технологии в оториноларингологии: Сборник научных работ. — Красноярск. 2002. — С.92 - 98.

47. Рабинович С.А. Современные технологии местного обезболивания в стоматологии. М.:ВУНМЦ МЗ РФ, 2000. - 144с.

48. Ражев С.В., Степаненко С.М., Гераськин А.В., Хусаинов Б.Э. Опыт использования EMLA-крема для обезболивания у детей в условиях хирургического стационара одного дня.//Анестезиол. и реаниматол. — 1999. — N4. — С52 — 53.

49. Рябов Г.А., Семенов В.Н., Терентьев Л.М. Экстренная анестезиология. — М.: Медицина, 1998. Т.2. - С.295 - 313.

50. Солдатов И.Б. Руководство по оториноларингологии. — 1997. — М.:Медицина, 1997. - С.608.

51. Степанищенко Н.И. Хронический аденотонзиллит у детей Магаданской области и Чукотского автономного округа. Нейролептанелгезия приаденотонзиллите у детей. :Материалы второй конференции детских оториноларингологов СССР. Москва. — 1989. - С.137 - 138.

52. Страчунский JI.C., Козлов С.Н. Глюкокортикоидные препараты: «Клиническая фармакология — врачу». — 1997. Смоленск. - 63с.

53. Сусликова А.В. особенности послеоперационного болевого синдрома при типовых отоларингологических операциях: Автореферат дисс. . канд. мед. наук — Санкт-Петербург. 2002. - ЗОС.

54. Тарасов Д.И., Морозов А.Б. Частота и структура хронических заболеваний уха, горла и носа среди населения и их динамика.//Вестн. отринолар.- 1991.-N2.-C.12- 14.

55. Торопов JI.A., Зуйкова Т.В. Наш опыт лечения больных экссудативным средним отитом.// Юбилейная научно-практическая конференция оториноларингологов: Сборник трудов. Ростов-на-Дону. - 1998. — С.178 — 179.

56. Фризе К.Х. Гомеопатическая терапия в оториноларингологии: Пер. с нем. — 1996. — Смоленск.: «Гомеопатическая медицина».

57. Цыганий А.А., Анестезиологические проблемы при длительных вмешательствах на сердце с искусственным кровообращением.//Республиканский съезд анестезиологов и реаниматологов: Тезисы докладов. Ворошиловград. — 1988. — С.326 — 327.

58. Шабельский И.Н. Внедрение общего обезболивания при операциях на лимфоаденоидном кольце глотки по данным городской больницы.//Юбилейная научно-практическая конференция оториноларингологов: Сборник трудов. — Ростов-на-Дону. — 1998. — С.152 — 153.

59. Шишкин С.А., Бобров В.М., Сдовников В.А. Внутривенный калипсоловый наркоз в неотложной оториноларингологии.//ХУ съездоториноларингологов России: Тезисы докладов. — Санкт-Петербург. — 1995.-Т.2 С.445 — 448.

60. Шустова Т.И., Самотокин М.Б. Адренергическая иннервация носовых полипов и глоточной миндалины у детей.//Вестник оториноларингологии. 2000. - N3. - С.З6 - 39.

61. Adams Н.А., Bormann В., Bacymann В., Rattney К. Umtersuchungen zur endokrinen Stress-Reakcion bei orotrachealer Intubation und Jberflachenanaestesie mit Lidocain.//Anaestesist.-1987.-36, N9.-C.468-473.

62. Adams H.A., Russ W., Borner U., Gips H. Der Einflus von Premedicacion und Fentaylgabe auf die endocrine Stress-Reaction bei Halothan-Narkosen.//Notfallmed.-1987.-Vol.22, N3.-P.118-123.

63. Algren J.T., Algren C.L. Sedation and analgesia for minor pediatric procedures.//Pediatr. Emerg. Care.-1996.-Vol.12, N6.-P.435-441.

64. Ali N.J., Pitson D., Stradling J.R. Sleep disordered breathing: effects of adenotonsillectomy on behaviour and psychological functioning//Eur. J. Pediatr.-1996, Vol.l55-P.56-62.

65. Annila P., Viitanen H., Reinikainen P., Baer G., Lindgren L. Induction characteristics of thiopentone/suxamethonium, propofol/alfentanil orhalothane alone in children aged 1-3 years//Eur. J. Anaesthesiol.-1999.-Vol.16, N6,-P.359-366.

66. Astuto M., Disma N., Crimi E. Two doses of oral ketamine, given with midazolam, for premedication in children.//Minerva Anestesiol.-2002.-Vol.68,-P.593-598.

67. Bicknell P.G. Role of adenotonsillectomy in the management of pediatric ear, nose and throat infections.//Pediatr. Infect. Dis. J.-1994.-Vol.l3, Nl,-P.75-79.

68. Biswas S., Bhatnagar M., Rhatigan M., Kincey J., Slater R., Leatherbarrow B. Low-dose midazolam infusion for oculoplastic surgery under local anesthesia.// Eye.-1999.-Vol.13, N4.-P.537-540.

69. Bluestone C.D. Current indications for tonsillectomy and adenoidectomy.//Ann. Otol. Rhinol. Laryngol.-1992.-Vol. 155, N1.-P58-64.

70. Blum D.J. Current thinking on tonsillectomy and adenoidectomy.//Compr. Ther,- 1983.-Vol.9, N12.-P.48-56.

71. Brooks L.J., Stephens B.M., Bacevice A.M. Adenoid size is related to severity but not the number of episodes of obstructive apnea in children//J. Pediatr.-1998.-Vol. 132, N4,-P.682-686.

72. Brown A.C., Beeler W.J., Kloka A.C., Fields R.W. Spatial summation of pre-pain and pain in human teeth.//Pain.-1985.-Vol.21, N1.-P. 1-16.

73. Brune K., Kobal G. Wirkungsmechanismen von schmerzlindernden Medicamenten.//Internsivbehandlung.-1987.-Vol.l2, N3.-P.103-111.

74. Capper J.W., Randall C. Post-operative hemorrhage in tonsillectomy and adenoidectomy in children.//J. Laryngol. Otol.-1984.-Vol.98, N4,-P.363-365.

75. Capper R., Canter R.J. A comparison of sleep quality in normal children and children awaiting (adeno)tonsillectomy for recurrent tonsillitis//Clin. 0tolaryngol.-2001 .-Vol.26, N1 ,-P.43-46.

76. Сага M. L'oxyde nitreux, son interet en anesthesia et ses effets sur le personnel feminin.//Cah. Anesthesiol.-1987.-35, N5.-391-404.

77. Catlin F.I., Grimes W.J. The effect of steroid therapy on recovery from tonsillectomy in children.//Arch. Otolaryngol. Head Neck Surg.-1991.-Vol.117, N6,-P.649-652.

78. Chiutu L. Potentiated loco-regional anesthesia in ophthalmological surgery.//Oftalmologia.-1999.-Vol.49, N4.-P.43-46.

79. Chopo G.R., Lozaro M.A., Ucles P. Obstructive sleep apnea syndrome in childhood//Rev. Neurol.-2001, Vol.32, Nl,-P.86-91.

80. Cinar U., Vural C., Cakir В., Topuz E., Karaman M. I., Turgut S. Nocturnal enuresis and upper airway obstruction.//Int. J. Pediatr. Otorhinolaryngol.-2001 .-Vol.59, N2,-P. 115-118.

81. Coleman J. A. Jr. The diagnosis of OS AS and UARS in children: trying to relieve the frustration//Arch. Otolaryngol. Head Neck Surg.-1999, Vol.125,-P.356-357.

82. Darrow D.H., Siemens C. Indications for Tonsillectomy and Adenoidectomy//Laryngoscope-2002.-Vol. 112, N8.-P.6-10.

83. De Benedetto M., Cuda D., Leante M. Obstructive sleep apnea syndrome and A&T surgery.//Adv. Otorhinolaryngol.-1992.-N47,-P.271-275.

84. Dillier C.M., Weiss M., Gerber A.C. Tropisetron for prevention of nausea and vomiting in children undergoing tonsillectomy and/or adenoidectomy//Anaesthesist.-2000.-Vol.49,N4,-P.275-278.

85. Drake-Lee A., Stokes M. A prospective study of the length of stay of 150 children following tonsillectomy and/or adenoidectomy.//Clin. Otolaryngol.-1998.-Vol.23, N6,-P.491-495.

86. Erramouspe J., Heyneman C.A. The treatment and prevention of otitis media.//Ann. Pharmacother.-2000.-Vol.34, N12,-P. 1452-1468.

87. Fava E., Recchia O., Di Rocco N., Fava M. Effetti protettivi endocronometabolici dell'anestesia regionale nello stress chirurgico .//Minerva anestesiol.-1986.-Vol.52, N5.-P. 121-141.

88. Fazi L., Jantzen E. C., Rose J. В., Kurth C. D., Watcha M. F. A comparison of oral clonidine and oral midazolam as preanesthetic medications in the pediatric tonsillectomy patient.//Anesth. Analg.-2001.-Vol.92, Nl,-P.56-61.

89. Ferrari L.R., Donlon J.V. Metoclopramide reduces the incidence of vomiting after tonsillectomy in children.//Anesth. Analg.-1992.-Vol.75, N3,-P.351-354.

90. Filatov S.M., Baer G.A., Rorarius M.G., Oikkonen M. Efficacy and safety of premedication with oral ketamine for day-case adenoidectomy compared with rectal diazepam/diclofenac and EMLA.//Acta Anaesthesiol. Scand.-2000.-Vol.44,Nl,-P.l 18-124.

91. Filiaci F., Zambetti G., Lovecchio A., Romeo R. Nasal hypersensitivity and recurrent adenoids disease//Allergol. Immunopathol.-1997.-Vol.25, N4,-P. 199-202.

92. Finkelstein Y., Wexler D., et al. Anatomical Basis of Sleep-Related Breathing Abnormalities in Children with Nasal Obstruction//Arch. Otolaryngol. Head Neck Surg.-2000.-Vol. 126,-P.593-600.

93. Flach Allan J., Graham J., Kruger L., Stegman R.C. Quantitative assement of post surgical breakdown of the blood-aqueous barrier following administration of 0.5% ketorolac tromethamine solution.//Arch. Ophthalmol.-1988.-Vol.106, N3.-P.344-347.

94. Fujii Y., Saitoh Y., Tanaka H., Hidenori T. Preoperative oral antiemetics for reducing postoperative vomiting after tonsillectomy in children: granisetron versus perphenazine//Anesth. Analg.-1999. Vol.88, N6,-P. 1298-1301.

95. Fujii Y., Saitoh Y., Tanaka H., Toyooka H. Anti-emetic efficacy of prophylactic granisetron compared with perphenazine for the prevention of post-operative vomiting in children//Eur. J. Anaesthesiol.-1999.-Vol. 16, N5,-P.304-307.

96. Fujii Y., Toyooka H., Tanaka H. A granisetron-droperidol combination prevents postoperative vomiting in children//Anesth. Analg.-1998.-Vol.87, N4,-P.761-765.

97. Fujita A., Takahashi H., Honjo I. Etiological role of adenoids upon otitis media with effusion.//Acta Otolaryngol. Suppl.-1988.-Vol.454,-P.210-213.

98. Gozal D. Sleep-disordered breathing and school performance in children//Pediatrics-1998,Vol.102,-P.616-620.

99. Gozal D., Wang M., Dennis W. Pope Jr. Objective sleepiness measures in pediatric obstructive sleep apnea//Pediatrics-2001,Vol.108,-P.693-698.

100. Griffin J.L., Ramadan H.H., Adham R.E. Prevalence of IgE-mediated hypersensitivity in children with adenotonsillar disease. Arch. Otolaryngol. Head Neck Surg.-1996.-Vol. 122, N2,-P.205-206.

101. G-riir K., D,ven O., Unal M., et al. Preoperative and postoperative cardiac and clinical findings of patients with adenotonsillar hypertrophy//Int. J. Pediatr. 0torhinolaryngol.-2001 .-Vol.59, N1 ,-P.41 -46.

102. Guilleminault C, Pelayo R, Clerk A, et al. Recognition of sleep-disordered breathing in children//Pediatrics-1996,Vol.98-P.871-882.

103. Guilleminault C., Winkle R., et al. Children and nocturnal snoring: evaluation of the effects of sleep related respiratory resistive load and daytime functioning//Eur. J. Pediatr.-1982, Vol.139,-P.165-171.

104. Haefely W.E. Benzodiazepines.//Int. Anesth. Clin.-1988.-Vol.26, N4.-P.262-272.

105. Halsey M.J. Adverse effects drugs used in anesthesia.//Brit. J. Anaesth.-1987.-Vol.59, Nl.-P.l-2.

106. Hasan M.A., Black A.E. A new technique for fibreoptic intubation in children.//Anaesthesia.-1995.-Vol.50, N7-P.659-660.

107. Helfaer M.A., Wilson M.D. Obstructive sleep apnea, control of ventilation, and anesthesia in children.//Pediatr. Clin. North. Am.-1994.-Vol.41, N1,-P.131-151.

108. Hergert M., Thiel В., Matschke R. Is the laryngeal mask a viable alternative to endotracheal intubation in adenoidectomies in children?//Anaesthesiol. Reanim.-1998.-Vol.23, N2,-P.37-40.

109. Hirth K., Maurer J.T., Hermann K. Sleep-associated respiratory disorders in childhood//HNO-2001,Vol.49,N4,-P.270-275.

110. Hostetler M. A., Davis С. O. Prospective age-based comparison of behavioral reactions occurring after ketamine sedation in the ED .//Am. J. Emerg. Med.-2002.-Vol. 20, N5,- P.463-468.

111. Huang S.W., Giannoni C. The risk of adenoid hypertrophy in children with allergic rhinitis.//Ann. Allergy Asthma Immunol.-2001.-Vol.87, N4,-P.350-355.

112. Jebeles J.A., Reilly J.S., Gutierrez J.F., Bradley E.L. Jr, Kissin I. The effect of pre-incisional infiltration of tonsils with bupivacaine on the pain following tonsillectomy under general anesthesia.//Pain-1991.-Vol.47, N3,-P.305-308.

113. Johnson L.B., Elluru R.G., Myer C.M. Complications of adenotonsillectomy//Laryngoscope-2002,Vol. 112,N8,-P. 35-36.

114. Karanov J., Minic P., Subarevic V., Baljosevic I. Cor pulmonale caused by hypertrophic adenoid glands and tonsils: indications for tonsillectomy and adenoidectomy in a 2-year-old child.//Srp. Arh. Celok. Lek.-2000.-Vol. 128, N5-6.-P208-210.

115. Kearney R., Mack C., Entwistle L. Withholding oral fluids from children undergoing day surgery reduces vomiting//Paediatr. Anaesth.-1998.-Vol.8, N4,-P.331-336.

116. Kenny G.N. Patient Sedation: Technical problems and developments: Pap. Symp. "Role Sedation during Reg. Anaesthesia" at 14th Annu. ESRA Cong., Prague. 14 Sept., 1995. Eur. J. Anaestheiol.-1996.Vol.13, N13.-P.18-21.

117. Kharb S., Yadav S.P.S., Singh H., Singh G.P. Effect of adenotonsillectomy on arterial blood gases and acid-base balance//International Journal of Pediatric Otorhinolaryngology.-1998.-Vol.43, N3 .-P.213-215.

118. Kirse D.J., TrykaA.F., SeibertR.W., Bower C.M. Mortality following adenotonsillectomy in a patient with Williams-Campbell syndrome.//Arch. Otolaryngol. Head Neck Surg.-1996.-Vol. 122, N9.-P1007-1010.

119. Koltai P.J., Kalathia A.S., Stanislaw P., Heras H.A. Power-assisted adenoidectomy.//Arch. Otolaryngol. Head. Neck. Surg.-1997.-Vol. 123, N7,-P.685-688.

120. Kretz F.J., Reimann В., Stelzner J., Heumann H., Lange-Stumpf U. The laryngeal mask in pediatric adenotonsillectomy. A meta-analysis of medical studies.//Anaesthesist-2000.-Vol.49, N8,-P.706-712.

121. Lanza V., Meercadante S. Effetti della bromocriptina sulla prolattinemia, sull tasso ematicco di betta-endorfine durante stress chirurgico.//Acta anaesthesiol. Ital.-1984.-Vol.35, N5.-P.765-772.

122. Ledesma M., Garcia-Velasco P., Delas F., Ros J., Hernandez C., Villalonga A. Compromized postadenoidectomy respiration in a child with obstructive sleep apnea syndrome.//Rev. Esp. Anestesiol. Reanim.-1997.-Vol.44, N10,-P.408-410.

123. LeeD., Rosenfeld R.M. Adenoid bacteriology and sinonasal symptoms in children.//Otolaryngol. Head Neck Surg.-1997.-Vol.l 16, N3,-P.301-307.

124. Lianne M. de Serres, Craig Derkay, et al. Impact of Adenotonsillectomy on quality of life in children with obstructive sleep disorders//Arch. Otolaryngol. Head Neck Surg.-2002, Vol.l28.-P.489-496.

125. Lipton J.A., Gozal D. Treatment of obstructive sleep apnea in children: do we really know how?//Sleep Medicine Reviews.-2003.-Vol.7, N1.-P.61-80.

126. Ljungman G., Kreuger A. Midazolam nasal spray reduces procedural anxiety in children//Pediatrics-2000.-Vol. 105,-P.73-79.

127. Lopez Aguado D., Campos Banales E.M., Perez Pinero B. The etiology of secretory otitis media.//Acta Otorrinolaringol. Esp.-1989.-N40, Suppl 2,-P.215-218.

128. Macarone Palmieri A., Meglio M., Testa D., Salafia M., Iasiello A. Anesthesiologic and surgical problems in adenotonsillectomy in pediatric patients. Our current trend.//Minerva Anestesiol.-1998.-Vol.64, N12,-P.545-552.

129. Marhofer P., Freitag H., Hochtl A., Greher M., Erlacher W., Semsroth M. S(+)-ketamine for rectal premedication in children.//Anesth. Analg.-2001.-Vol.92, Nl,-P.62-65.

130. McNamara F., Sullivan С. E. Treatment of obstructive sleep apnea syndrome in children.//Sleep-2000.-Vol.23,N4,-P. 142-146.

131. Messner A. H. Evaluation of obstructive sleep apnea by polysomnography prior to pediatric adenotonsillectomy//Arch. Otolaryngol. Head Neck Surg.1999, Vol.125, N11.-P.353-356.

132. Michael G. Stewart, Ellen M. Friedman, et al. Quality of life and health status in pediatric tonsil and adenoid disease//Arch. Otolaryngol. Head Neck Surg.2000, Vol.126, N1.-P.45-48.

133. Moreau M.C., Morelle-Lafon E., Bonhomme F. Actiopathogenic study of per and postoperative haemorrhage in adenotonsillectomy in the child.//Ann. Otolaryngol. Chir. Cervicofac-1982.-Vol.99, N3,-P.129-139.

134. Morton N.S., Camu F., Dorman Т., Knudsen K.E., Kvalsvik O., Nellgard P., Saint-Maurice C.P., Wilhelm W., Cohen L.A. Ondansetron reduces nausea and vomiting after paediatric adenotonsillectomy.//Paediatr. Anaesth.-1997.-Vol.7, Nl,-P.37-45.

135. Mulder J.J., de Monnink J.P., de Grood P.M. Sluder's adenotonsillectomy: with or without endotracheal intubation?//Ned. Tijdschr. Geneeskd.-1996.-Vol.140, N10,-P.-571-572.

136. Murray N., Fitzpatrick P., et al. Powered Partial Adenoidectomy//Arch. Otolaryngol. Head Neck Surg.-2002, Vol.128, N7,-P.792-796.

137. Paradise J. L., Blustone C. D., Colborn D. K., Bernard B. S., Rockett H. E., Kurs-Lasky M. Tonsillectomy and adenotonsillectomy for recurrent throat infection in moderately affected children.//Pediatrics-2002.Vol.l 10, Nl,-P.7-15.

138. Paul Stanislaw Jr., Peter J. Koltai, Paul J. Feustel Comparison of Power-Assisted Adenoidectomy vs Adenoid Curette Adenoidectomy//Arch. Otolaryngol. Head Neck Surg.-2000, Vol.l26-P.845-849.

139. Perez-Padilla R., Vazquez-Garcia J.C., Meza-Vargas S. The surgical risk in sleep apnea: the implications for tonsillectomies.//Gac. Med. Мех.-1999.-Vol.135, N5,-P.501-506.

140. Price S.D., Hawkins D.B., Kahlstrom E.J. Tonsil and adenoid surgery for airway obstruction: perioperative respiratory morbidity .//Ear Nose Throat J.-1993.-Vol.72, N8.-P526-531.

141. Rajkumar S., Krishnamurthy R. Isolation of group A beta-hemolytic streptococci in the tonsillopharynx of school children in Madras City and correlation with their clinical features// Jpn. J. Infect. Dis.-2001.-Vol.54, N4,-P.137-139.

142. Ramakrishna S., Ingle V.S., Patel S., Bhat P., Dada J.E., Shah F.A., Murty P.S.N. Reversible cardio-pulmonary changes due to adeno-tonsilar hypertrophy .//International Journal of Pediatric 0torhinolaryngology.-2000.-Vol.55, N3.-P.203-206.

143. Ramirez A., Peidrola D., Lopez A., Martinez M.D., Ros M.J., Corral J.L., Arteaga E. Beta-hemolytic streptococci in tonsil hypertrophy and recurrent tonsillitis.//Enferm. Infecc. Microbiol. Clin.-1997.-Vol.15, N6,-P.315-318.

144. Randall D.A., Hoffer M.E. Complications of tonsillectomy and adenoidectomy .//Otolaryngol. Head Neck Surg.-1998.-Vol.l 18, Nl,-P.61-68.

145. Reber A., Bobbia S.A., Hammer J., Frei F.J. Effect of airway opening manoeuvres on thoracoabdominal asynchrony in anaesthetized children.//Eur. Respir. J.-2001.-Vol.l7, N6,-P.1239-1243.

146. Reynolds F. Adverse effects of local anesthetics.//Brit. J. Anesth.-1987.-Vol.59, N1.-P.78-95.

147. Riley R.W., Powell N.B., Guilleminault C. Obstructive sleep apnea syndrome: a review of 306 consecutively treated surgical patients//Otolaryngol. Head Neck Surg.-1993, Vol.l08,-P.l 17-125.

148. Rodgers G.K., Chan K.H., Dahl R.E. Antral choanal polyp presenting as obstructive sleep apnea syndrome.//Arch. Otolaryngol. Head Neck Surg.-1991 .-Vol. 117, N8,-P.914-916.

149. Roelofse J.A., Louw L.R., Roelofse P.G. A double blind randomized comparison of oral trimeprazine-methadone and ketamine-midazolam for sedation of pediatric dental patients for oral surgical procedures.//Anesth-Prog.-1998.-Vol.45, Nl.-P.3-ll.

150. Roger L. Schmid, Alan N. Sandler, Joel Katz Use and efficacy of low-dose ketamine in the management of acute postoperative pain: a review of current techniques and outcomes.//Pain.-1999.-Vol. 82, N2,-P.l 11-125.

151. Rontal M., Wenocur M.E., Rontal E., Elson L. Anesthetic management for tracheaobronchial laser surgry.//Ann. Otol. Rhinol. Laringol.-1986.-Vol.l, N6.-P.550-560.

152. Rutkow I.M. Ear, nose, and throat operations in the United States, 1979 to 1984.//Arch. Otolaryngol. Head Neck Surg.-1986.-Vol.112, N8,-P.873-876.

153. Rynnel-Dagoo В., Agren K. The nasopharynx and the middle ear. Inflammatory reactions in middle ear disease.//Vaccine-2000.-N19, Suppl. 1,-P.26-31.

154. Sanchez Gomez S., Garcia Iriarte M.T., Abrante Jimenez A., Delgado Moreno F., Cordero Lorenzo J.M. Laryngeal mask anesthesia technique inadenoidectomy procedures with or without tonsillectomy.//Acta Otorrinolaringol. Esp.-1998.-Vol.49, N5,-P.389-396.

155. Schulte-Steinberg O. Neuere Entwicklungen in der Regionalanaesthesia.//Anaest. Reanim.-1986.-Vol.ll, N5.-P.263-270.

156. Sectish T.C. Use of sedation and local anesthesia to prepare children for procedures//American Family Phisician-1997.-Vol.55-P.909-917.

157. Shiley S.G., Lalwani K., Milczuk H.A. Intravenous Sedation vs General Anesthesia for Pediatric Otolaryngology Procedures.//Arch. Otolaryngol. Head Neck Surg.-2003.-Vol.129, N6,-P.637-641.

158. Shintani Т., Asakura K., Kataura A. The effect of adenotonsillectomy in children with OSA.//International Journal of Pediatric Otorhinolaryngology.-1998.-Vol.44, N1.-P.51-58.

159. Shintani Т., Asakura К., Kataura A. Evaluation of the role of adenotonsillar hypertrophy and facial morphology in children with obstructive sleep apnea.//ORL J. Otorhinolaryngol. Relat. Spec.-1997.-Vol.59, N5,-P.286-291.

160. Sie K.C., Perkins J.A., Clarke W.R. Acute right heart failure due to adenotonsillar hypertrophy .//Int. J. Pediatr. Otorhinolaryngol.-1997.-Vol.41, Nl,-P.53-58.

161. Sohn H., Rosenfeld R.M. Evaluation of sleep-disordered breathing in children.//Otolaryngol. Head Neck Surg.-2003.-Vol.128, N3.-P.344-352.

162. Soultan Z., Wadowski S., Rao M., Kravath R.E. Effect of treating obstructive sleep apnea by tonsillectomy and/or adenoidectomy on obesity in children//Arch. Pediatr. Adolesc. Med.-1999.-Vol.153, Nl,-P.33-37.

163. Splinter W.M., MacNeill H.B., Menard E.A., Rhine E.J., Roberts D.J., Gould M.H. Midazolam reduces vomiting after tonsillectomy in children.//Can. J. Anaesth.-1995.-Vol.42, N3,-P.201-203.

164. Strauss S.G., Lynn A.M., Bratton S.L., Nespeca M.K. Ventilatory response to C02 in children with obstructive sleep apnea from adenotonsillar hypertrophy//Anesth. Analg.-1999.-Vol.89, N2,-P.328-332.

165. Sullivan D. C., Wilson C. F., Webb M. D. A comparison of two oral ketamine-diazepam regimens for the sedation of anxious pediatric dental patients.//Pediatr. Dent.-2001.-Vol.23, N3,-P.223-231.

166. Suskind D.L., Park J., Piccirillo J.F., Lusk R.P., Muntz H.R. Conscious Sedation. A New Approach for Peritonsillar Abscess Drainage in the Pediatric Population.//Arch. Otolaryngol. Head Neck Surg.-1999.-Vol. 125, N11,-P. 1197-1200.

167. Suzuki M., Watanabe Т., Mogi G. Clinical, bacteriological, and histological study of adenoids in children.//Am. J. Otolaryngol.-1999.-Vol.20, N2,-P.85-90.

168. Takahashi H., Honjol., FujitaA., KurataK. Effects of adenoidectomy on sinusitis.//Acta Otorhinolaryngol. Belg.-1997.-Vol.51, N2,-P.85-87.

169. Taki K., Endo S. Iwate ygaku Dzassi.//J. Iwate Med. Assoc.-1990.-Vol.42, N1.-P.109-114.

170. Taloat A.M., Nanhas M.M. Cardiopulmonary changes secondary to chronic adenotonsillitis.//Arch. Otolaryngol.-1983.-Vol.l09, N1.-P.30-33.

171. Tanaka M., Sato M., Saito A., Nishikawa T. Reevaluation of rectal ketamine premedication in children: comparison with rectal midazolam.//Anesthesiology.-2000.-Vol.93, N5.-P. 1217-1224.

172. Thomas C.L., Palmer Т.J., Shipley P. Negative pressure pulmonary edema after a tonsillectomy and adenoidectomy in a pediatric patient: case report and review//AANA J.-1999.-Vol.67, N5,-P.425-430.

173. Thomas R.D., Behbehani M.M., Coyle D.E., Denson D.D. Cardiovascular toxicity of local anesthetics: An alternative hypothesis.//Anest. Analg.-1986.-Vol.65, N5.-P.444-450.

174. Tsuchida M., Sakuma K., Maruyama M., Hanazawa H., Urano M., Shimoji K. Oro-pharyngeal burn during electrodissection of the adenoid and tonsil.//Masui-1997.Vol.46, N7,-P.959-961.

175. Unver S., Kubilay U., Sezen O.S., Coskuner T. Investigation of Helicobacter pylori Colonization in Adenotonsillectomy Specimens By Means of the CLO Test//Laryngoscope-2001 .-Vol. Ill, N12,-P.2183-2186.

176. Valdivia S.J., Alavedra P.S. Pulmonary atelectasis during anesthesia in a boy with upper respiratory tract infection.//Rev. Esp. Anestesiol. Reanim.-2001.-Vol.48, N4,-P. 188-191.

177. Wahlberg E., Wills R., Eckhert J. Plasma concentrations of midazolam in children following intranasal administration.//Anesthesiology-1991.-Vol.74,-P.233-235.

178. Warwick J.P., Mason D.G. Obstructive sleep apnoea syndrome in children.//Anaesthesia-1998.-Vol.53, N6,-P.571 -579.

179. Wehrle H.J., Gottstein P. Experiences with use of the laryngeal mask with flexible, wire reinforced tube for ENT interventions in childhood.//Anasthesiol. Intensivmed. Notfallmed. Schmerzther.-1997.-Vol.32, N3,-P.151-154.

180. Weider D.J., Baker G.L., Salvatoriello F.W. Dental malocclusion and upper airway obstruction, an otolaryngologist's perspective.//International Journal of Pediatric Otorhinolaryngology.-2003.-Vol.67, N4.-P.323- 331.

181. Wright E.D., Pearl A.J., Manoukian J.J. Laterally hypertrophic adenoids as a contributing factor in otitis media.//International Journal of Pediatric Otorhinolaryngology.-1998.-Vol.45, N3.-P. 207-214.

182. Zielnik-Jurkiewicz В., Jurkiewicz D. Implication of immunological abnormalities after adenotonsillotomy .//International J. of Pediatric Otorhinolaryngology.-2002.-Vol.64, N2,-P. 127-132.