Сочетанная комбинированная спинально-эпидуральная анестезия при оперативных вмешательствах на органах брюшной полости тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.37, доктор медицинских наук Корячкин, Виктор Анатольевич

• Корячкин, Виктор Анатольевич
• доктор медицинских наук
• 2005

Оглавление диссертации доктор медицинских наук Корячкин, Виктор Анатольевич

Список сокращений.

ОБЩАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА РАБОТЫ.

ВВЕДЕНИЕ.

Глава 1. ПРИМЕНЕНИЕ КОМБИНИРОВАННОЙ СПИНАЛЬНО-ЭПИДУРАЛЬНОЙ АНЕСТЕЗИИ В КЛИНИЧЕСКОЙ ПРАКТИКЕ (ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ).

1.1. Применение КСЭА.

1.1.1. КСЭА в торакальной хирургии.

1.1.2. КСЭА в абдоминальной хирургии.

1.1.3. КСЭА в акушерстве и гинекологии.

1.1.4. КСЭА при лапароскопических операциях.

1.1.5. КСЭА в ортопедии.

1.1.6. КСЭА у больных высокого риска.

1.1.7. Амбулаторная КСЭА.

1.1.8. КСЭА и упреждающая анестезия.

1.2. Инструментарий для КСЭА.

1.2.1. Иглы, используемые для комбинированной спинально-эпидуральной анестезии.

1.2.2. Спинномозговые иглы и фиксаторы.

1.3. Особенности техники КСЭА.

1.3.1. КСЭА одной иглой.

1.3.2. Одноуровневая КСЭА

1.3.3. Двухуровневая КСЭА.

1.3.4. КСЭА по методу N. Rawal.

1.3.5. КСЭА с двумя катетерами.

1.4. Тотальная СМА.

1.5. Тест-доза при КСЭА.

1.6. Сравнительная оценка методов КСЭА.

1.6.1. Одноуровневая (метод «игла-через-иглу») и двухуровневая КСЭА.

1.6.2. Комбинированная спинально-эпидуральная, эпидуральная и спинномозговая анестезии.

1.6.3. КСЭА и продленная СМА.

1.7. Факторы, влияющие на распространение сенсорного блока.

1.7.1. Антропометрические данные и распространение сенсорного блока.

1.7.2. Место инъекции и ориентация отверстия иглы.

1.7.3. Положение пациента.

1.7.4. Баричность растворов для субарахноидального введения.

1.7.4.1. Гипербаричные растворы.

1.7.4.2. Гипобарические растворы.

1.7.5. Распространение сенсорного блока при КСЭА.

1.8. Местные анестетики.

1.8.1. Прокаин (новокаин).

1.8.2. Лидокаин.

1.8.3. Бупивакаин.

1.8.4. Ропивакаин.

1.8.5. Левобупивакин.

1.9. Адъюванты, используемые при СМА и ЭА.

1.9.1. Вазоконстрикторы.

1.9.2. Опиаты.

1.9.2.1. Фентанил.

1.9.2.2. Морфин.

1.9.2.3. Суфентанил.

1.9.3. Адренергические средства.

1.9.4. Ингибиторы холинэстеразы (неостигмин)

1.9.5. Кетамин.

1.9.6. Аденозин.

1.9.7. Транквилизаторы (мидазолам).

1.10. Некоторые биохимические аспекты адекватности анестезии.

1.11. Неудачи и осложнения КСЭА.

1.11.1. Неудачи спинномозгового компонента КСЭА методом «игла-через-иглу».

1.11.2. Осложнения КСЭА.

1.12. Клинико-экономические аспекты спинально-эпидуральной анестезии.

ГЛАВА 2. МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ.

2.1. Клиническая характеристика больных.

2.2 Методики анестезиологического обеспечения.

2.2.1. Методики спинально-эпидуральной анестезии.

2.2.1.1. КСЭА методом «игла-через-иглу».

2.2.1.2. Двухуровневая комбинированная спинально-эпидуральная анестезия.

2.2.1.3. Особенности техники спинально-эпидуральной анестезии.

2.2.1.4. Методика сочетанной комбинированной спинально-эпидуральной анестезии.

2.2.1.5. Методика проведения многокомпонентной общей анестезии.

2.3. Методы оценки сенсомоторного блока.

2.4. Оценка показателей гемодинамики.

2.5. Оценка показателей газообмена.

2.6. Методы определения волемических показателей.

2.7. Методы биохимических исследований крови.

2.8. Методы исследования цереброспинальной жидкости.

2.9. Определение физико-химических свойств местных анестетиков и наркотических аналгетиков.

2.10. Методы клинико-экономического исследования.

2.11. Статистическая обработка.

Глава 3. МЕДИКАМЕНТОЗНАЯ ПОДГОТОВКА БОЛЬНЫХ К КОМБИНИРОВАННОЙ СПИНАЛЬНО-ЭПИДУРАЛЬНОЙ АНЕСТЕЗИИ.

3.1. Влияние премедикации клофелином на течение КСЭА.

3.2. Клиническая оценка кетамина как компонента комбинированной спинально-эпидуральной анестезии.

3.3. Профилактика артериальной гипотонии при КСЭА инфузией мезатона.

3.4. Инфузионная терапия и профилактика артериальной гипотонии при комбинированной спинально-эпидуральной анестезии.

Глава 4 ОСОБЕННОСТИ ТЕХНИКИ КОМБИНИРОВАННОЙ СПИНАЛЬНО-ЭПИДУРАЛЬНОЙ АНЕСТЕЗИИ.

4.1. Выбор места пункции при выполнении комбинированной спинально-эпидуральной анестезии.

4.2. КСЭА с использованием фиксатора для спинномозговой иглы.

4.3. Отклонения спинномозговых игл во время пункции и значение интродьюсера.

4.4. Скорость введения растворов местных анестетиков в субарахноидальное пространство.

4.5. Определение оптимальной глубины введения катетера в эпидуральное пространство.

4.6. Фиксация эпидурального катетера.

Глава 5. РАСПРОСТРАНЕНИЕ УРОВНЯ СЕНСОРНОГО БЛОКА ПРИ КОМБИНИРОВАННОЙ СПИНАЛЬНО-ЭПИДУРАЛЬНОЙ

АНЕСТЕЗИИ.

5.1 Плотность цереброспинальной жидкости.

5.2. Уровень распространения сенсорного блока и свойства цереброспинальной жидкости.

5.3. Определение плотности растворов местных анестетиков и их комбинаций с наркотическими аналгетиками.

5.4. Влияние фентанила на изменение характеристик субарахноидального блока при комбинированной спинально-эпидуральной анестезии.

5.5. Особенности субарахноидального компонента комбинированной спинально-эпидуральной анестезии.

5.6. Комбинированная спинально-эпидуральная анестезия с использованием ропивакаина.

Глава 6. СОЧЕТАННАЯ КОМБИНИРОВАННАЯ СПИНАЛЬНО-ЭПИДУРАЛЬНАЯ АНЕСТЕЗИИ.

6.1. Введение в наркоз и изменение некоторых показателей гомеостаза в ответ на ларингоскопию и интубацию трахеи.

6.2. Изменение показателей гемодинамики в течение сочетанной комбинированной спинально-эпидуральной анестезии.

6.3. Изменения показателей газообмена при сочетанной комбинированной спинально-эпидуральной анестезии.

6.4. Некоторые биохимические критерии адекватности сочетанной комбинированной спинально-эпидуральной анестезии.

6.4.1. Изменение уровня кортизола и глюкозы в плазме крови при сочетанной комбинированной спинально-эпидуральной анестезии.

6.4.2. Свободно-радикальное перекисное окисление липидов и антиоксидантная система при сочетанной комбинированной спинально-эпидуральной анестезии.

6.5. Концентрация фентанила в плазме крови и цереброспинальной жидкости при сочетанной комбинированной спинально-эпидуральной анестезии и многокомпонентной общей анестезии.

6.6. Ближайший послеоперационный период.

6.7. Клинические примеры

6.7.1. Сочетанная комбинированная спинально-эпидуральная анестезия при операции резекции желудка.

6.7.2. Экстренная комбинированная спинально-эпидуральная анестезия при аорто-бедренном шунтировании.

Глава 7 СРАВНИТЕЛЬНАЯ КЛИНИКО-ЭКОНОМИЧЕСКАЯ ОЦЕНКА КОМБИНИРОВАННОЙ СПИНАЛЬНО-ЭПИДУРАЛЬНОЙ АНЕСТЕЗИИ И МНОГОКОМПОНЕНТНОЙ ОБЩЕЙ АНЕСТЕЗИИ.

7.1. Предоперационный период.

7.2. Интраоперационный период.

7.3. Послеоперационный период.

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Сочетанная комбинированная спинально-эпидуральная анестезия при оперативных вмешательствах на органах брюшной полости»

Актуальность исследования.

Развитие хирургии и все возрастающая хирургическая активность требуют дальнейшего совершенствования анестезиологического обеспечения оперативных вмешательств у самых разнообразных категорий больных.

Выбор наиболее адекватного метода обезболивания у конкретного больного является трудной проблемой, связанной зачастую со сложностью, длительностью и травматичностью оперативного вмешательства, напряжением компенсаторных сил организма в интра - и послеоперационном периодах, отрицательным влиянием на жизненно важные органы и системы практически всех анестетиков, использующихся для обезболивания.

Если общая анестезия в настоящее время считается практически полностью изученной, а отдельные ее виды отличаются друг от друга только различными наркотическими средствами и методами их введения, то спинномозговая и эпидуральная анестезии различаются техническими приемами, методикой проведения и множеством других нюансов, причем главными достоинствами такого рода методов анестезии являются надежная сегментарная анестезия, хорошая миорелаксация, возможность полноценного послеоперационного обезболивания.

В литературе достаточно подробно освещены основные вопросы, связанные с эпидуральной [49, 76, 80, 84, 94, 106, 156] и спинномозговой [7, 62, 109, 343] анестезией.

В отечественной и зарубежной литературе все чаще стали появляться работы, посвященные сравнительно новому методу хирургического обезболивания — комбинированной спинально-эпидуральной анестезии [21,23, 85, 199, 439].

Идея использования такого метода обезболивания заключается в том, чтобы объединить достоинства спинномозговой (простота техники, быстрое начало, действия, минимальное количество местно анестезирующих препаратов, хорошее качество анестезии и миорелаксации) и эпидуральной (возможность продления времени анестезии, аналгезия в послеоперационном периоде) анестезии с получением качественно нового метода, обладающего значительно более широким спектром применения в клинической практике.

Анализ данных литературы показал, что многие вопросы, связанные с применением комбинированной спинально-эпидуральной анестезии (КСЭА) либо не отражены, либо не нашли должного освещения в доступных нам публикациях. В частности, недостаточно освещены вопросы предоперационной медикаментозной подготовки, техники выполнения КСЭА, факторы, способствующие распространению сенсорного блока, изменение показателей гомеостаза в интраоперационном периоде. Имеются только единичные работы, посвященные сочетанной комбинированной спинально-эпидуральной анестезии [27, 35, 56, 242, 364, 545]. Практически отсутствуют сведения о клинико-экономических аспектах КСЭА.

Оценка комбинированной спинально-эпидуральной анестезии при хирургических вмешательствах, позволяющей провести полноценное и адекватное анестезиологическое обеспечение в интра - и послеоперационном периодах, делает разработку и обоснование этого метода хирургического обезболивания весьма актуальной.

Исследование выполнено в рамках Российской научно-технической программы по плану научно-исследовательских работ Санкт-Петербургского Государственного медицинского университета имени академика И.П. Павлова Д.03.002. «Разработка и изучение методов лекарственного и немедикаментозного лечения болевых синдромов в эксперименте и клинике», № Государственной регистрации - 01.98.0002347 98.03.11. Д № 739/147/052 от 27.05.98.

Целью работы явилось улучшение результатов хирургического лечения пациентов путем оптимизации методики сочетанной комбинированной спиналыю-эпидуральной анестезии.

Задачи исследования:

1. Оценить влияние предоперационной медикаментозной и инфузионной терапии на динамику показателей кровообращения во время проведения комбинированной спинально-эпидуральной анестезии.

2. Исследовать особенности регуляции гемодинамики во время сочетанной комбинированной спинально-эпидуральной анестезии.

3. Изучить влияние особенностей техники на эффективность комбинированной спинально-эпидуральной анестезии.

4. Оценить баричность растворов местных анестетиков, и их комбинаций с растворами наркотических аналгетиков.

5. Изучить физические предпосылки и дать клиническую оценку распространения сенсорного блока при введении растворов местных анестетиков и их комбинаций с наркотическими аналгетиками, используемыми для субарахноидального компонента комбинированной спинально-эпидуральной анестезии.

6. Изучить зависимость между уровнем распространения сенсорного блока и плотностью цереброспинальной жидкости.

7. Провести оценку эффективности нового местного анестетика ропивакаина как средства для комбинированной спинально-эпидуральной анестезии.

8. Провести клинико-лабораторное сопоставление эффективности сочетанной комбинированной спинально-эпидуральной анестезии и многокомпонентной общей анестезии.

9. Провести сравнительный клинико-экономнческий анализ комбинированной спинально-эпидуральной анестезии и многокомпонентной общей анестезии.

Научная новизна. Усовершенствован метод комбинированной спинально-эпидуральной анестезии, обеспечивающей, на всех этапах оперативного вмешательства устранение стрессогенных факторов, ведущих к гемодинамическим, дыхательным, нейровегетативным, гормональным и другим нарушениям. Применение в комплексе предоперационной инфузионной терапии гипертонического раствора натрия хлорида в сочетании с гидроксиэтилкрахмалами позволили стабилизировать показатели гемодинамики в интраоперационном периоде и сократить время для предоперационной подготовки. Использование малых доз кетамина перед выполнением субарахноидальной инъекции способствовало стабилизации показателей гемодинамики в интраоперационном периоде.

Установлено, что уровень распространения сенсорного блока при использовании изобарических растворов местных анестетиков зависит от плотности цереброспинальной жидкости. Выявлены особенности распространения изобаричных растворов местных анестетиков в цереброспинальной жидкости. Впервые проведена экспериментальная и клиническая оценка баричности местных анестетиков и их сочетаний с наркотическими аналгетиками. Установлен коэффициент проницаемости «ЦСЖ/кровь» для фентанила. Впервые выполнена клиническая оценка нового амидного местного анестетика ропивакаина, как препарата для комбинированной спинально-эпидуральной анестезии.

Показано, что изменения показателей гемодинамики в условиях сочетанной комбинированной спинально-эпидуральной анестезии зависят от уровня сенсорного блока, а не от травматичности оперативного вмешательства. Впервые изучены особенности регуляции показателей и гемодинамики во время сочетанной комбинированной спинально-эпидуральной анестезии.

Впервые проведен сравнительный клинико-экономический анализ комбинированной спинально-эпидуральной анестезии и многокомпонентной общей анестезии.

Практическая значимость.

С помощью разработанного метода анестезии возможно предотвращение нарушений функций жизненно важных систем, сохранения стабильности показателей гомеостаза на всех этапах анестезиологического обеспечения и повышение безопасности оперативного вмешательства. В практическом отношении важны данные о возможности профилактики артериальной гипотензии во время КСЭА путем использования малых доз кетамина, инфузии комбинации гипертонического раствора хлорида натрия и HAES-стерила. Предложенные технические приемы выполнения КСЭА позволяют оптимизировать анестезию, улучшить ее качество, эффективность и безопасность. Выявлено, что плотность ЦСЖ значительно ниже у беременных женщин по сравнению с небеременными и мужчинами. Клинически комбинация растворов местных анестетиков с наркотическими аналгетиками носит гипобарический характер. Достаточно быстро оценить величину плотности раствора возможно по предложенной формуле. В аналогичных дозах при субарахноидалыюм введении ропивакаин уступает по мощности и длительности эффекту бупивакаина. Управление показателями гемодинамики при СКСЭА достигается использованием мезатона и добутамина. Доказана экономическая целесообразность и эффективность проведения комбинированной спинально-эпидуральной анестезии.

Основные положения, выносимые на защиту:

1. Сочетанная комбинированная спинально-эпидуральная анестезия -адекватный метод анестезиологического обеспечения оперативных вмешательств на органах брюшной полости, который на всех этапах операции устраняет стрессогенные факторы, ведущие к гемодинамическим, дыхательным, нейровегетативным, гормональным и другим нарушениям.

2. Для проведения адекватной сочетанной комбинированной спинально-эпидуральной анестезии и поддержания показателей гомеостаза в интраоперационном периоде необходимы профилактическое назначение медикаментозных средств (клофелина или кетамина) и инфузионных сред (раствора мезатона или сочетание гипертонического раствора хлорида натрия и гидроксиэтилкрахмала).

3. Уровень сенсорного блока зависит от плотности цереброспинальной жидкости: чем выше плотность цереброспинальной жидкости, тем выше максимальный уровень сенсорного блока при субарахноидальной инъекции во время КСЭА. Плотность цереброспинальной жидкости ниже у беременных женщин по сравнению с небеременными и мужчинами. Водные растворы местных анестетиков являются гипобаричными. При сочетании растворов местных анестетиков с наркотическими аналгетиками растворы приобретают изобарический характер.

4. Сочетанная комбинированная спинально-эпидуральная анестезия обладает выраженным антиноцицептивным эффектом, проявляющимся предупреждением гиперактивации гипоталамо-гипофизарно-адренокортикальной системы и сохранением целостности клеточных мембран на всех этапах оперативного вмешательства.

5. Комплексный клиннко-экономический анализ может быть использован в анестезиологии и интенсивной терапии для сравнения эффективности используемых методов анестезиологического обеспечения.

Апробация работы. Основные положения работы доложены и обсуждены на Всероссийской научно-практической конференции «Актуальные проблемы спинально-эпидуральной анестезии» (Екатеринбург, 1997), Всероссийской конференции «Актуальные вопросы анестезиологии и реаниматологии» (СПб, 1998), VI, VII, VIII, IX Всероссийских съездах анестезиологов и реаниматологов (Москва, 1998, СПб, 2000, Омск, 2002), Всероссийской научной конференции «От materia medica к современным медицинским технологиям» (СПб, 1998), Всероссийской научно-практической конференции «Боль и современные аспекты регионарной анестезии» (Воронеж, 1999), Всероссийской научной конференции с международным участием «Актуальные проблемы экспериментальной и клинической фармакологии» (СПб, 1999), научно -практической конференции «Актуальные проблемы анестезиологии, реаниматологии и интенсивной терапии» (СПб, 1999), V научно-методической конференции СПбГМУ имени академика И.П.Павлова «Управление качеством высшего медицинского образования» (СПб, 2002), I съезде межрегиональной ассоциации общественных объединений анестезиологов и реаниматологов Северо-Запада (СПб., 2001), Всероссийской научной конференции «Нейрофармакология в XXI веке» (СПб, 2002), на заседании Санкт-Петербургского общества анестезиологов и реаниматологов (СПб, 2003, 2004), VII Всероссийском научном форуме с международным участием имени академика В.И.Иоффе «Дни иммунологии в Санкт-Петербурге» (СПб, 2003), II съезде ассоциации анестезиологов и реаниматологов Юга России (Геленжик, 2003), межвузовской научно-практической конференции «Актуальные вопросы оказания неотложной помощи в экстремальных ситуациях» (СПб, 2004),

XXI Национальном конгрессе анестезиологов и реаниматологов (Тунис, 2004), Всероссийской научно-практической конференции с международным участием, посвященной 100-летию со дня рождения академика Ф.Г.Углова «Современные проблемы сердечно-сосудистой, легочной и абдоминальной хирургии» (СПб, 2004), IX съезде Федерации анестезиологов и реаниматологов. (Иркутск, 2004), 13 Всемирном конгрессе анестезиологов (Париж, 2004), научной сессии Общего собрания Северо-Западного отделения РАМН, посвященной 60-летию РАМН (СПб, 2004), на Первом Всероссийском съезде амбулаторных хирургов (СПб, 2004).

Внедрение в практику. Результаты исследования внедрены в практику работы НИИ акушерства имени Отта (СПб), в отделении анестезиологии и реанимации ЦНИРРИ (СПб), ГМКБ №26 (СПб), Выборгского объединенного родильного дома (г. Выборг Ленинградской области) Светогорской городской больницы (г. Светогорск Ленинградской области), Выборгском гарнизонном госпитале (г. Выборг Ленинградской области), Каменском гарнизонном госпитале (п. Каменка Ленинградской области).

Материалы диссертации используются в учебно-педагогическом процессе на кафедре анестезиологии, реаниматологии интенсивной терапии и работе отдела платных услуг СПбГМУ имени академика И.П.Павлова.

Публикации. По материалам диссертации опубликовано 53 печатные работы, а также руководства для врачей «Спинномозговая и эпидуральная анестезия», вышедшее в трех изданиях (1997, 1999, 2000), «Клинические функциональные и лабораторные тесты в анестезиологии и интенсивной терапии», вышедшее в двух изданиях (2001, 2004), «Интубация трахеи» (2004), написаны главы в монографиях «Справочное пособие врача анестезиолога» (1999) и «Анестезия и интенсивная терапия» (2004). В реферируемых изданиях публиковано 30 научных работ.

Личный вклад автора. Участие автора в диссертационном исследовании выразилось в разработке основных принципов КСЭА, планировании, наборе фактического материала, обобщении и статистическом анализе полученных результатов. Доля участия автора в проведенном исследовании составляет более 90%, а в обобщении и анализе материала до 100%.

Объем и структура диссертации. Диссертация изложена на 302 страницах текста и состоит из введения, обзора литературы, семи глав, содержащих результаты собственных исследований, заключения, выводов, практических рекомендаций и библиографического списка использованной литературы, включающего 545 источников, из них 109 отечественных и 436 зарубежных авторов. Диссертация содержит 20 рисунков, 57 таблицы.

Заключение диссертации по теме «Анестезиология и реаниматология», Корячкин, Виктор Анатольевич

ВЫВОДЫ:

1. Сочетанная комбинированная спинально-эпидуральная анестезия при оперативных вмешательствах на органах брюшной полости устраняет стрессогенные факторы, ведущие к гемодинамическим, дыхательным, нейровегетативным, гормональным и другим нарушениям как во время операции, так и в послеоперационном периоде.

2. Применение клофелина в составе премедикации перед СКСЭА обеспечивает более быстрое развитие сенсомоторного блока, увеличение его продолжительности и нормализацию гемодинамических показателей.

3. Введение кетамина перед СКСЭА уменьшает частоту развития значимой артериальной гипотонии и способствует стабилизации показателей гемодинамики в интраоперационном периоде.

4. Инфузия раствора мезатона, начатая сразу после субарахноидальной инъекции в начальной стадии снижения артериального давления, обеспечивает достаточно эффективную профилактику развития значимой артериальной гипотонии во время оперативного вмешательства в условиях СКСЭА.

5. Инфузия гипертонического раствора хлорида натрия в сочетании с HAES-стерилом является высокоэффективным методом профилактики артериальной гипотонии во время СКСЭА.

6. Правильность определения межостистого промежутка методом пальпации колеблется в зависимости от уровня от 60% до 74% независимо от длительности стажа анестезиолога. Наиболее правильный выбор соответствующего межостистого промежутка достигается у больного, находящегося в положении сидя. Применение фиксатора для спинномозговой иглы снижает вероятность ее смещения и облегчает выполнение субарахноидальной инъекции. Вид и размер игл, размеры интродьюсера влияют на направление движения спинномозговой иглы.

7. Медленная (в течение 120 ■ секунд) субарахноидальная инъекция изобарического раствора бупивакаина приводит к более быстрому достижению максимального уровня сенсорного блока и более быстрой регрессии моторного блока по сравнению с быстрой инъекцией (в течение 10 секунд).

8. Уровень сенсорного блока зависит от плотности ЦСЖ: чем выше плотность ЦСЖ, тем выше максимальный уровень сенсорного блока при субарахноидальной инъекции во время КСЭА. Плотность цереброспинальной жидкости значительно ниже у беременных женщин по сравнению с небеременными и мужчинами.

9. Водные растворы местных анестетиков являются гипобаричными. При сочетании растворов местных анестетиков с наркотическими аналгетиками растворы приобретают изобарический характер. Достаточно быстро оценить плотность раствора возможно благодаря предложенной формуле. Ю.Субарахноидальный блок при СКСЭА с использованием аналогичных доз и баричности местных анестетиков характеризуется более высоким уровнем максимального сенсорного блока и более длительным восстановлением по сравнению с традиционной спинномозговой анестезией.

11 .Ропивакаина гидрохлорид является эффективным и безопасным местным анестетиком для КСЭА. В аналогичных дозах ропивакаин уступает по мощности и длительности эффекта бупивакаину.

12.СКСЭА обладает выраженной антиноцицептивным эффектом, проявляющимся нормализацией активности гипоталамо-гипофизарно-адренокортикальной системы и предупреждением повреждения клеточных мембран в интра- и послеоперационном периодах по сравнению с многокомпонентной общей анестезией.

13. Концентрация фентанила в цереброспинальной жидкости при субарахноидальном введении в области заинтересованных сегментов спинного мозга значительно превышает этот же показатель при системном введении препарата, что обусловливает более выраженный аналитический эффект регионарной анестезии и более качественную антиноцицептивную защиту от операционного стресса.

14.На основании клинико-экономического анализа доказано преимущество комбинированной спинально-эпидуральной анестезии перед многокомпонентной общей анестезией по критерию стоимость/эффективность.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

1. Для более быстрого развития сенсомоторного блока и увеличения его продолжительности целесообразно назначение в составе премедикации 300 мкг клофелина внутрь за 30 минут до операции,

2. С целью уменьшения частоты развития значимой артериальной гипотонии и для стабилизации показателей гемодинамики в интраоперационном периоде перед КСЭА рекомендуется использование 0,7 мг/кг кетамина.

3. Для эффективного предупреждения развития артериальной гипотонии во время оперативного вмешательства в условиях КСЭА целесообразна инфузия мезатона в дозе 100 мкг/мин сразу после субарахноидальной инъекции.

4. С целью эффективной профилактики артериальной гипотонии во время КСЭА целесообразно проведение инфузии гипертонического (7,5%) раствора хлорида натрия в дозе 3-4 мл/кг массы тела в сочетании с 500 мл 6% раствором HAES-стерила.

5. Для более точного определения межостистого промежутка при спинномозговой или эпидуральной пункции рекомендуется выполнять эту манипуляцию в положении больного сидя.

6. С целью меньшего отклонения иглы при выполнении спинномозговой анестезии целесообразно использовать интродьюсер 16G — 17G. Применение фиксатора значительно снижает риск смещения спинномозговой иглы по время субарахноидальной инъекции.

7. С целью снижения вероятности смещения и выпадения эпидурального катетера, снижения риска внутрисосудистой или субарахноидальной его миграции целесообразно использование фиксатора «Lockit».

8. Для быстрой оценки плотности комбинации растворов местного анестетика с опиоидами рекомендуется использовать формулу:

Ро = Р н а. + 0,66 * (р м.а. - р н.а.Х где р0 - плотность раствора местного анестетика и наркотического аналгетика, р м а. - плотность раствора местного анестетика, р на- плотность раствора наркотического аналгетика, 0,66 -поправочный коэффициент.

9. Для сравнительной оценки методов анестезиологического обеспечения целесообразно использовать анализ стоимость/эффективность.

10. При оплате труда персонала анестезиологической бригады целесообразно учитывать степень риска анестезии: чем выше степень риска, тем больше должен быть уровень заработной платы, что целесообразно реализовать введением системы повышающих коэффициентов.

Список литературы диссертационного исследования доктор медицинских наук Корячкин, Виктор Анатольевич, 2005 год

1. Авад И.М.Х. Сравнение гуанфацина и клофелина при спинномозговом обезболивании в хирургии, Автореф. дисс. . канд. мед. наук. СПб. - 1999. - 18с.

2. Алиев О.М. Лечебная перидуральная анестезия. Автореф. дисс. .докт. мед. наук. М. - 1990. - 44 с.

3. Анреп В.К. Кокаин, как средство местно анестезирующее // Врач.-1884.- Т. 5, №46.-С. 773-774.

4. Анреп В.П. Влияние кристаллического аконитина Duquesnel^ на организм животных: Диссертация на степень доктора медицины.- СПб, 1881.- 154 с.

5. Апрен В.К. О физиологическом воздействии кокаина //Ученые записки Санкт-Петербургского государственного медицинского университета имени академика И.П.Павлова. 2002. - T.IX, №4. - С. 11-32,

6. Барышев Б.А. Кровезаменители. СПб, 2001. - 96 с.

7. Беркович А.Н. Субарахноидальная анестезия. СПб. - 1997. - с.

8. Биленко М.В. Ишемические и реперфузионные повреждения органов. -М.: Медицина, 1989. 368 с.

9. Бляхман Л.С. Экономика фирмы Издательство Михайлова В.А. -2000. - С:279

10. Брянская А.П. Лечение хронического болевого синдрома просидолом у больных с ишемическими болями в нижних конечностях. Автореф. дис. . канд. мед. наук.- СПб. 1995. - 18 с.

11. Бурковский А.А. Профессия и стресс. М., 2002. - 206с.

12. Вальдман А.В., Алмазов В.А., Цирлин В.А. Клиническая нейрофармакология гипотензивных средств. М., 1978. - 226 с.

13. Вартанов В.Я, Хуторская И.Н., Вартанова И.В. Частота осложнений эпидуральной анестезии в акушерстве: связь с опытом // VII Всеросский съезд анестезиологов и реаниматологов — Сб. трудов. СПб. - 2000. - с 39.

14. Витенбек И. Л. Сочетанная спинально-перидуральная анестезия как вариант проводникового обезболивания в период оперативных вмешательств // Вестник хирургии. 1981. №1. — с. 123-128.

15. Владимиров Ю.А. Свободные радикалы и антиоксиданты //Вестн. РАМН. 1998. - №7. - С. 43-51.

16. Власов В.В. Эффективность диагностических исследований. М. 2001. -256с.

17. Волчков В.А. Лечение послеоперационного болевого синдрома просидолом и его комбинацией с клофелином у урологических больных методом продленной эпидуральной аналгезии. Автореф. дис. . канд. мед. наук.-СПб. 1997.- 18 с.

18. Волчков В.А., Бойкова Н.В., Томпсон В.В. Местная нейротоксичность изобарического 2% раствора лидокаина при эпидуральном введении //Вестник хирургии. 2004. - №5.- С.95-100.

19. Воробьев П.А. Экономическая оценка эффективности лекарственной терапии (фармакоэкономический анализ). Ныодиамед, 2000. - 80 с.

20. Воробьев П.А., Аксентьева М.В., Юрьев А.С., Сура М.В. Клинико-экономический анализ. М. - 2004. - 404с.

21. Галлингер Э.Ю., Селезнев М.Н., Бабалян Г.В., Золичева Н.Ю., Крюков С.П. Комбинированная спинально-эпидуральная и эпидуральная анестезия при операциях на сосудах нижних конечностей //Анестезиол. и реаниматол. 1999. - №5. - С. 44-48

22. Галлингер Э.Ю., Мизиков В.М. Анестезиология и фармакоэкономика //Анестезиол., реаниматол. 2002. - №5. - С. 83-87.

23. Галлингер Э.Ю., Селезнев М.Н., Бабалян Г.В. Применение комбинированной спинально-эпидуральной анестезии лидокаином ибупивакаином при операциях на сосудах нижних конечностей // Анестезиол. и реаниматол. 1997. - №5. - С. 60-62

24. Гельфанд Б.Р., Кириенко П.А., Мартынов А.Н., Черниенко Л.Ю. Упреждающая аналгезия: клинико-физиологическая основа, принципы и методы. Актуальные проблемы медицины критических состояний. -Петрозаводск, 2003. С. 134-147.

25. Герасимов А.В., Фурцева Л.И. Биохимическая диагностика в травматологии и ортопедии. М.: Медицина, 1986. - 240 с.

26. Гиляревский С.Р. Современные принципы анализа экономической эффективности медицинских вмешательств //Экономика здравоохранения. -2001.- №6.-С. 13-16.

27. Глущенко В.А., Гаврилова Е.Г., Макатун В.Н. К вопросу о применении комбинированной спинально-эпидуральной анестезии // Terra medica. -2000. №2.

28. Гублер Е.В. Вычислительные методы анализа и распознавания патологических процессов. М., 1978. - 296 с.

29. Дедюлин В.И. Профессор В.К.Анреп (1852-1927 гг.) страницы биографии //Проблемы социальной гигиены и история медицины. - 1998. -№ 4. - С. 54-56.

30. Джабери М.И. Экспериментально клиническое обоснование эпидуральной аналгезии клофелином. Автореф. дисс. . канд. мед. наук. -Л, - 1991.- 18с.

31. Долина О.А., Галеев Ф.С., Фархутдинов P.P. Влияние общей анестезии и ее компонентов на свободнорадикальные процессы: Обзор // Анестезиолог., реаниматол. 1987. - № 5. - С.71-75.

32. Драволина О.А,, Беспалов А.Ю., Звартау Э.Э. Подкрепляющие свойства опиатов: нейробиология и нейрофармакология. В кн. Героиновая наркомания: актуальные проблемы. Под ред. проф. Э.Э. Звартау СПб, 2002. 5-33.

33. Забродин О.Н. Роль адренергических механизмов в развитии и заживлении экспериментальных нейрогенных повреждений слизистой желудка (Фарамакологический анализ). Дис. . д-ра мед. наук. Я., 1981. -420 с.

34. Зильбер А.П. Дыхательная недостаточность. М., 1999. - 512 с.

35. Зыков А.А. Очерки развития местного обезболивания в СССР. JL, 1954.- 119 с.

36. Иванова И.П. Влияние антиоксидантов на структурно-функциональное состояние эритроцитов крови собак при окислительном стрессе: Автореф. дис. канд. биол. наук. Н. Новгород, 2000. - 22 с.

37. Ивашкина НЛО., Шульпекова Е.О., Ивашкин В.Т. Все ли мы знаем о лечебных возможностях антиоксидантов? //Русск. мед. журн. 2000. - № 4.-С. 182-184.

38. Игнатов Ю.Д., Зайцев А.А., Михайлович В.А., Страшнов В.И. Адренергическая аналгезия. СПб. - 1994. - 215 с.

39. Кеннон В., Розенблют А. Повышение чувствительности денервированных структур. М. 1951. - С.206.

40. Козлов С.П., Казьмин С.Н., Золичева Н.Ю., Светлов В.А., Субарахноидальная анестезия у больных с высоким операционным риском //Анестезиол., реаниматол. 2004. - №5. - С. 61-64.

41. Костюченко А.Л., Дьяченко П.К. Внутривенный наркоз и антинаркотики. СПб, 1998. С.58.

42. Кузин М.И., Харнас С.Ш. Местное обезболивание. М. - Медицина. -1993.-233с.

43. Кузнецова 0.10. Болевой синдром и его лечение у больных с острым инфарктом миокарда и у пострадавших с травматическим шоком в условиях скорой помощи. Автореф. . дисс. д-ра мед наук. СПб. -1991.- 34с.

44. Кулинский В.И., Колесниченко Л.С. Катехоламины //Вопросы мед. химии. 2002. - Т.48., № 1. - С. 44-67.

45. Кулинский В.И., Ольховский И.А. Две адаптационные стратегии млекопитающих в неблагоприятных условиях резистентная и толерантная. Роль гормонов и рецепторов //Успехи современной биологии. - 1992. - Т.112. - С. 697-714.

46. Ланцев Е.А., Абрамченко В.В., Бабаев В.А. Эпидуральная анестезия и аналгезия в акушерстве. Свердловск : Изд-во УрГУ, 1990.- 240с.

47. Левшанков А.И. Респираторная терапия во время анестезии и интенсивной терапии. //IX Всероссийская научная конференция. -«Актуальные вопросы анестезиологии и реаниматологии». СПб. - 1998. -С.107- 116.

48. Лунд П.К. Перидуральная анестезия. М. - 1975. - 320 с.

49. Малрой М. Местная анестезия. М. - 2003. - 302 С.

50. Малышев В.Д., Потапов А.Ф., Трепилец В.Е., Шило В.Ю. Нарушения процессов перекисного окисления липидов у хирургических больных на этапах лечения //Анестезиол., реаниматол. 1994. - № 6. - С. 53-59.

51. Малышев В.Д., Сторожаков Г.И, Потапов А.Ф. и др. Оценка состояния перекисного окисления липидов у хирургических больных методом хемилюминесценции//Анестезиол. реаниматол. 1993. -№ 1.-С. 6-12.

52. Мамедов А.Д. Клинико-биохимический анализ адекватности сочетанной комбинированной спинально-эпидуральной анестезии при операциях на органах верхнего отдела брюшной полости: Автореф. дисс. канд. мед. наук. СПб, 2004. - 24 с.

53. Марино Ф. Интенсивная терапия. М. 1999. - 640 с.

54. Меерсон Ф.З. Патогенез и предупреждение стрессорных и ишемических повреждений сердца. М.: Медицина, 1984. - 269 с.

55. Мещеряков А.В., Рузайкина Т.И., Пиляева И.Е. и др. Перекисное окисление липидов при операциях на открытом сердце // Анестезиол. реаниматол.- 1990.-№ 1.-С. 19-22.

56. Михайлович В. А., Кузнецова О.Ю., Беркович А.Н. Клофелин как компонент анестезиологического пособия. СПб. 1994. - 15с.

57. Морган Дж. Э. мл, Михаил М. Клиническая анестезиология. СПб, 1998.-С. 17.

58. Мостовый М.И. Беспрерывная дробная спинномозговая анестезия. -Ашхабад.- 1949.-59с.

59. Мышков Г.А. Система анестезиологического обеспечения при тотальном эндопротезировании тазобедренного сустава. Автореф дисс. .д-ра мед наук.- Иркутск. 2005.- 38 с.

60. Николаев В.И., Денисенко Н.П., Николаева Н.В. Изменение перекисного окисления липидов в зависимости от гормональных реакций при длительной электростимуляции дорсомедиальных ядер гипоталамуса кроликов //Вопр. мед. химии. 1995. - № 6. - С. 33-36.

61. Николаев Э.В. Спинальная анестезия проблемы безопасности (данные неинвазивногомониторинга гемодинамики) // Всероссийская научно-практическая конференция Актуальные проблемы спинально-эпидуральной анестезии. - Екатеринбург. - 1997. - С. 56-59.

62. Овечкин A.M., Гнездилов А.В., Кукушкин M.JI. Адекватность защиты больных от операционной травмы в условия спинальной анестезии //Анестезиол., реаниматол. 2000. - №3. - С. 4-8.

63. Осипова Н.А. Средства периферического и сегментарного уровней защиты пациента в системе общей анестезии и послеоперационного обезболивания //Анестезиол. и реаниматол. 2002. -№4. - С. 14-19.

64. Отраслевой стандарт «Клинико-экономические исследования. Общие положения» (ОСТ 91500.14.0001-2002), утвержденный приказом Министерства здравоохранения № 163 от 27 мая 2002 г.

65. Павлова З.В., Длительная перидуральная анестезия в онкологии М. -1976.- 154 с.

66. Павлова З.В., Исакова М.Е., Лечение болевого синдрома у онкологических больных. М. - 1980. - 128 с.

67. Панин Л.Е. Биохимические механизмы стресса. Новосибирск: Наука, 1983.-233 с.

68. Пастухов Ю.Ф.Итоги науки и техники. Физиология человека и животных,- М. ПИНИТИ, 1986.- Т.31.- С.59-110.

69. Петрович Ю.А., Туткин Д.В. Свободнорадикальное окисление и его роль в патогенезе воспаления, ишемии и стресса //Пат, физиол. эксп. тер. -1986.-№5. -С. 85-92.

70. Планирование и проведение клинических исследований лекарственных средств / Под ред. Ю.Б. Белоусова. — М., 2000. — С. 223-260.

71. Приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации № 321 от 21 октября 2002 г. О введении в действие отраслевого стандарта «Порядок организации работы по формированию перечня жизненно необходимых и важнейших лекарственных средств».

72. Радушкевич В.Л., Барташевич Б.И., Шаповалова Н.В., Капаваев Ю.Н. Эпидуральная блокада в современной анестезиологии и интенсивной терапии. Воронеж. - 1999. - 192 С.

73. Ражев С.В., Степаненко С.М., Лешкевич А.И. и др. Этюды региональной анестезии у детей. М., 2001. - 190 с.

74. Распоряжение Правительства Российской Федерации № 357-Р от 20 марта 2003 г.

75. Самандаров В.Х. Эпидуральная м спинномозговая анестезия. В кн. Анестезиология и реаниматология. Под ред. Ю.С.Полушина. СПб. - 2004. - С.328.

76. Светлов В.А., Козлов С.П. Регионарная (проводниковая) анестезия -новые решения старых проблем.// Анестезиол. реаниматол,- 1996.- №4.- С. 53-62.

77. Стальная И.Д., Гаришвили Т.Г. Метод определения малонового диальдегида с помощью тиобарбитуровой кислоты //Современные методы в биохимии, М., 1977.- С. 66-68.

78. Столяренко П.Ю. Василий Константинович Анреп основоположник местной анестезии. - Самара. - 2002. - 32 с.

79. Столяренко П.Ю. История обезболивания в стоматологии (от древности до современности), — СамГМУ. 2001. - 172 с.

80. Страшнов В.И. Выбор адекватного метода анестезиологического обеспечения и регуляция гомеостаза при оперативных вмешательствах на лёгких (клинико экспериментальное исследование).: Автореф. Дисс. . д-ра мед. наук. - JI. - 1986. - 46 с.

81. Сиси Х.Б.С. Эпидуральное обезболивание раннем послеоперационном периоде: сравнение бупренорфина, клофелина и их комбинации. Автореф. .дисс. канд. мед наук. -СПб. 2000.- 18с.

82. Суисси Р. Интраоперационная профилактика и лечение бактериальных инфекций у хирургических больных моксифлоксацином. Автореф. дисс. канд. мед. наук. СПб. - 2004. 17 с.

83. Тараканов А.В. Нейрофармакологический анализ и клиническое течение анестезии кетамином при центральной альфа-стимуляции клофелином //Анестезиол. реаниматол. 1990. - № 3. - С. 23-26.

84. Типпельман Дж., Типпельман X. Физиология обмена веществ и эндокринной системы. — М.: Медицина, 1998. 617 с.

85. Тищенко М. И., Смирнов А. Д., Данилов JI. Н. и др. Характеристика и клиническое применение интегральной реографии — нового метода измерения ударного объема// Кардиология. — 1973. —№ 11. — С. 54-59.

86. Усенко JT.B. Анестезиология и реаниматология Киев, 1983. - С. 175176.

87. Ушкалова В.Н., Иоанидис Н.В., Кадочникова Г.Д., Деева З.М. Контроль перекисного окисления липидов. Новосибирск: Изд-во Новосиб. ун-та, 1993.- 181 с.

88. Ферранте Ф.М., Вейдбонкор Т.Р. Послеоперационная боль. М.: Медицина, 1998.-617 с.

89. Фридман А.П. Основы ликворологии. JL, 1957. - С.83

90. Халиков А.Д. Регионарная анестезия и использованием клофелина и фентанила. Автореф. . .дисс. канд. мед наук. СПб. - 2001.- 27с.

91. Хольцов Б.Н. Экстрадуральная сегментарная анестезия (новый метод регионарной анестезии) //Юб. Сб. научн. Работ, посвященных 50-летию Гос. Института усовершенствования врачей. JI. 1933. - С.591-602.

92. Цапок П.И., Галкин А.А. Хемилюминесцентный метод определения продуктов перекисного окисления липидов в сыворотке крови //Информационный листок № 75-98 Кировского ЦНТИ.- Киров, 1998.- 3 с.

93. Чечевицина Л.Н. Экономика предприятия.- Феникс. -2001. С.384.

94. Шанин Ю.Н., Волков Ю.П., Костюченко А.Л., Плешаков В.Т. Послеоперационный период. Л., 1978. - 224 с.

95. Швецова М.М., Барботько А.А., Лукьянчиков Г.Ф., Пуньков В.Д. Перекисное окисление липидов желчи больных калькулезным и бескаменным холециститом //Пат. физиол. эксп. тер. 1998. - № 4. - С. 3335.

96. Шифман Е.М. Сто лет головной боли. Петрозаводск. - 1999. - 72 с.

97. Шифман Е.М., Зильбер А.П. Акушерство глазами анестезиолога. -Петрозаводск, 1997. 367 с.

98. Шурыгин И.А. Спинномозговая анестезия при кесаревом сечении. -СПб.-2004.- 193 с.

99. Щелкунов B.C. /Перидуральная анестезия Ленинград. - Медицина. -1976.-235 с.

100. Эль-Афеш А. Экспериментально-клиническое обоснование применения клофелина и гуанфацина при спинномозговом обезболивании в хирургии: Автореф. дисс. канд. мед. наук. Л., 1992. - 18 с.

101. Эмануэль В.Л. Осмометрия в клинической лабораторной диагностике. -СПб.-1995.-С. 16.

102. Юдин С.С. Спинномозговая анестезия. История основания, техника и клиническая оценка метода и его применения. Серпухов. — 1925,- 347с.

103. Abboud Т.К., Dror A., Mosaad P., et al. Mini-dose intrathecal morphine for the relief of post-cesarean section pain: safety, efficacy and ventilatory response to carbon dioxide //Anesth. Analg. 1988. - Vol. 67. - P. 137-143.

104. Aberg G. Toxicological and local anaesthetic effects of optically active isomers of two local anaesthetic compounds //Acta Pharmacol. Toxicol. 1972. - Vol. 31.- P.273-286.

105. Abouleish E., Rawal N., Fallon K. Combined intrathecal morphine and bupivacaine for cesarean section //Anesth. Analg. 1988. - Vol. 67. - P. 370374.

106. Akerman В., Hellburg I.B., Tronsvik С. . Primary evaluation of the local anaesthetic properties of the amino amide agent ropivacaine (LEA 103) //Acta Anaesthesiol. Scand. 1988. - Vol. 32. - P. 571-578.

107. Albright G.A. Cardiac arrest following regional anesthesia with etidocaine or bupivacaine //Anesthesiology. 1979. - Vol. 51. - P. 285-287.

108. Albright G.A., Forster R.M. The safety and efficacy of combined spinal and epidural analgesia/anaesthesia (6002 blocks) in a community hospital //Reg. Anesth. Pain Med. 1999. - Vol. 24. - P. 117-125.

109. Aldebert S., Seth J.C. Meningite bacterienne apras anesthesie rachidienne et peridurale combine en obstetrique //Annals Francais D'anesthesie Reanimation. 1996. - Vol. 15. - P. 687-688.

110. Aldrete J.A. Torrieri A. and combined spinal-epidural technique //Reg. Anesth. 1996. - Vol. 21. - P. 599-600.

111. Anrep V.K. Uber die physiologische Wirkung des Cocaine. Archiv fur die gesammte Physiologic des Menschen und der Thiere //Bonn: Verlag von Emil Strauss. 1879. - Bd. 21. - H. 1-2. - S. 38-77.

112. Aouad M.T., Siddik S.S., Jalbout M.I., Baraka A.S. Does pregnancy protect against intrathecal lidocaine-induced transient neurologic symptoms? //Anesth. Analg. 2001. - Vol. 92(2). - P401 - 404.

113. Arkoosh V.A., Cooper M., Norris M.C., et al. Intrathecal sufentanil dose response in nulliparous patients //Anesthesiology. 1998. - Vol. 89. - P. 364370.

114. Arndt J.O., Bomer W., Krauth J., Marquardt B. Incidence and time course of cardiovascular side effects during spinal anesthesia after prophylacticadministration of intravenous fluids or vasocon-strictors //Anesth. Analg. -1998.-Vol. 87. P.347 - 354.

115. Aromaa U., Lahdensuu M., Cozanitis D.A. Severe complications associated with epidural and spinal anaesthesias in Finland 1987-1993: A study based on patient insurance claims //Acta Anaesthesiol. Scand. 1997 - Vol. 41. p. 445-452.

116. Arthur G.R., Fetdman IIS., Covino BG. Comparative pharmacokinetics of bupivacaine and ropivacaine, a new amide local anesthetic //Anesth. Analg. — 1988.-Vol. 67.-P. 1053-1058.

117. Asakawa Т., Matsushita S. Colorius condition of thiobarbituric acid test for detecting lipid hydroperoxides //Lipids. 1980. - Vol. 15.-№3.-P. 137-140.

118. Atallah M.M., Hoeft A., El-Ghorouri M.A., Hammouda G.E., Saied M.M. Does spinal anesthesia affect cerebral oxygenation during transurethral prostatectomy //Reg. Anesth. Pain Med. 1998. - Vol. 23. - P. 119-125.

119. Auroy Y., Narchi P., Messiah A., Litt L., Rouvier В., Samii K. Serious complications related to regional anesthesia: Results of a prospective survey in France //Anesthesiology. 1997. - Vol. 87. -P. 479-486,

120. Azad A., Katz R.L., Patel R.V., et al. The effect of oral clonidine on the duration of lidocaine spinal anesthesia //Anesthesiology. 1994. - Vol. 81. - P. A944.

121. Bader A.M., Datta S., Flanagan H., et al. Comparison of bupivacaine and ropivacaine-induced conduction blockade in the isolated rabbit vagus nerve. //Anesth. Analg. 1988. - Vol. 68. - P. 724-727.

122. Bailey C.R., Ruggier R., Cashman J.N. Anaesthesia: cheap at twice the price? Staff awareness, cost comparisons and recommendations for economic savings //Anaesthesia. 1993. - Vol. 48. - № 10. - P. 906-909.

123. Ballantyne J.C., Carr D.B., Chalmers T.C., et al. Postoperative patient controlled analgesia: A meta-analyses of initial randomized controlled trials //J. Clin. Anesth. 1993. - Vol. 5. - P. 182-193.

124. Bannister J., McClure J.H., Wildsmith J.A. Effect of glucose concentration on the intrathecal spread of 0.5% bupivacaine //Br. J. Anaesth. 1990. - Feb. -Vol. 64.-№2.-P. 232-234.

125. Banwell В., Morley-Forster P., Krause R. Decreased incidence of complications in parturients with the Arrow (FlexTip PlusTM) epidural catheter //Can. J. Anaesth. 1998. - Vol. 45. - P. 370-372.

126. Baraka A.S., Taha S.K., Ghabach M.B., et al. Intravascular administration of polymerized gelatin versus isotonic saline for prevention of spinal-induced hypotension //Anesth. Analg. 1994. - Vol. 78. - P. 301-305.

127. Bardsley H., Gristwood R., Baker H. A comparison of the cardiovascular effects of levobupivacaine and racemic bupivacaine following intravenous administration to healthy volunteers //Br. J. Clin. Pharmacol. 1998. - Vol. 46.- P. 245- 249.

128. Bauer M., Bach A., Martin E., Bottiger B.W. Cost optimization in anaesthesia //Minerva Anesthesiol. 2001. - Vol. 67. - № 4. - P. 284-289.

129. Baumgarten R.K. Importance of the needle bevel during spinal and epidural anesthesia //Reg. Anesth. 1995. - Vol. 20. -№ 3. - P. 234-238.

130. Becker N., Callesen Т., Thage B. et al. Level of injection in spinal anesthesia: Effect on sensory anesthetic level // Reg. Anesth. 1993. - Vol.18. -P. 44-46.

131. Belfrage M., Segerdahl M., Amer S., Sollevi A. The safety and efficacy of intrathecal adenosine in patients with chronic neuropathic pain //Anesth. Analg.- 1999.-Vol. 89. P.136-142.

132. Ben-David В., Solomon E., Levin H., et al. Intrathecal fentanyl with small-dose dilute bupivacaine: better anaesthesia without prolonging recovery //Anesth. Analg. 1997. - Vol. 85. - P. 560-565.

133. Bert A.A., Laasberg L.H. Aseptic meningitis following spinal anesthesia a complication of the past? //Anesthesiology. - 1985. - Vol. 62. - P. 674-677.

134. Bier A. Versuche uber Cocainisirung des Ruckenmarkes //Dtsch. Ztschr. Chir. 1899.-Vol. 51.-S. 361-369.

135. Bishton I.M., Martin P.H., Vernon J.M., Liu W.H. Factors influencing epidural catheter migration //Anaesthesia. 1992. - Vol. 47(7). - P.610 - 612.

136. Bleck G. New needle for combined epidural and spinal techniques //Anesth Analg. 1990. - Vol. 70. - P.l28.

137. Blomqvist H., Nilsson A. Is glucose-free bupivacaine isobaric or hypobaric? //Reg. Anesth. 1989. - Vol. 14. - P. 195-198.

138. Blumgart CH, Ryall D, Dennison B, Thompson-Hill LM. Mechanism of extension of spinal anaesthesia by extradural injection of local anaesthetic. Br. J. Anaesth. 1992. - Vol. 69. - P. 457 - 460.

139. Boldt J., Zickmann В., Ballesteros M., et al. Cardiorespiratory responses to hypertonic saline solution in cardiac operations //Ann. Thorac. Surg. 1991. -Vol. 51.-P. 610-615.

140. Bonica J.J. Autonomic innervation of the viscera in relation to nerve block //Anesthesiology. 1968. - Vol. 29. - P.793-813.

141. Bonnet F., Buisson V.B., Francois Y. et al. Effects of oral and subarachnoid clonidine on spinal anesthesia with bupivacaine //Reg. Anesth. -1990.-Vol. 15.-P. 211-214.

142. Bootman J.L. Pharmacoeconomics and outcomes research //Am. J. Health Syst. Pharm.- 1995. -Vol.52. Suppl. 3.-P. S16-S9.

143. Bougher R.J., Ramage D. Spinal subdural haematoma following combined spinal-epidural anaesthesia //Anaesth. Intensive Care. 1995. - Vol. 23. - P. 373-375.

144. Bouhemad В., Dounas M., Mercier F.J., Benhamou D. Bacterial meningitis following combined spinal-epidural analgesia in labour //Anaesthesia. — 1998. -Vol. 53.-P. 292-295.

145. Bovill J.G. Pharmacokinetics and pharmacodynamics of opioid agonists // Anaesth. Pharmacol. Review. 1998.-Vol. 1. - P. 122 - 138.

146. Bozkurt P., Tunali Y., Kaya G., Okar I. Histological changes following epidural injection of midazolam in the neonatal rabbit //Paediatr. Anaesth. -1997. Vol. 7. - № 5. p. 385-389.

147. Broadbent C.R., Maxwell W.B., Feme R., Wilson D.J., Gawne-Cain M., Russell R. Ability of anaesthetists to identify a marked lumbar interspace //Anaesthesia.-2000.-Vol. 55.-P. 1122-1126.

148. Bromage P.R. A comparison of the hydrochloride and carbon dioxide salts of lidocaine and prilocaine in epidural analgesia //Acta Anaesth. Scand. 1965. -Vol. 16.-P. 55-69.

149. Bromage PR. Physiology and pharmacology of epidural anesthesia //Anesthesiology. 1967. - Vol. 28. - P. 592-608.

150. Brown D.L., Carpenter R.L., Thompson G.E. Comparison of 0,5% ropivacaine and 0,5% bupivacaine for epidural anesthesia in patients undergoing lower-extremity surgery //Anesthesiology. 1990. - Vol. 72. - P. 633-636.

151. Brownridge P. Epidural and subarachnoid analgesia for elective Caesarean section//Anaesthesia. 1981. - Vol. 36. - P. 70.

152. Bucx M.J., Kroon J.W., Stienstra R. Effect of speed of injection on the maximum sensory level for spinal anesthesia using plain bupivacaine 0.5% at room temperature //Reg. Anesth. 1993. - Vol. 18(2). - P. 103 - 105.

153. Buggy D., Higgins P., Moran C. , et al. Prevention of spinal anesthesia-induced hypotension in the elderly: Comparison between preanesthetic administration of crystalloids, colloids, and no prehydration //Anesth. Analg. -1997.-Vol. 84.-P. 106-110.

154. Buggy D.J., Power C.K., Meeke R., OrCallaghan S., Moran C., OrBrien G.T. Prevention of spinal anaesthesia-induced hypotension in the elderly: i.m. methoxamine or combined hetastarch and crystalloid //Br. J. Anaesth. 1998. -Vol. 80.-P. 199-203.

155. Burke D., Kennedy S., Bannister J. Spinal anesthesia with 0.5% S (-) -bupivacaine for elective lower limb surgery //Reg. Anesth. Pain Med. 1999. -Vol. 24.-P. 519-523.

156. Burstal R., Wegener F., Hayes C., Lantry G. Subcutaneous tunnelling of epidural catheters for postoperative analgesia a randomised controlled trial //Anaesth. Intens. Care. - 1998. - Vol. 26. - P. 147-151.

157. Butterworth J. Physiology of spinal anesthesia: What are the implications for management? //Reg. Anesth. Pain Med. 1998. - Vol. 23. - P. 370-373.

158. Butterworth J.F., Strichartz G.R. The a2-adrenergic agonists clonidine and guanfacine produce tonic and phasic block of conduction in rat sciatic nerve fibers//Anesth. Analg. 1993. - Vol. 76.-P. 295-301.

159. Butterworth J.F., Strichartz G.R. Molecular mechanisms of local anesthesia: a review //Anesthesiology. 1990. - Vol. 72. - P. 711 -734.

160. Cameron A.E., Arnold R.W., Ghons M.W., Jamieson V. Spinal analgesia using bupivacaine 0.5% plain. Variation in the extent of the block with patient age //Anaesthesia. -1981.- Vol. 36. P. 318 - 322.

161. Campbell D.C., Banner R., Crone L.A., et al. Action of epinephrine to intrathecal bupivacaine and sufentanil for ambulatory labor analgesia //Anesthesiology. 1997. - Vol. 86. - P. 525-531.

162. Caplan R.A., Ward R.J., Posner K., Cheney F.W. Unexpected cardiac arrest during spinal anesthesia: A closed claims analysis of predisposing factors.//Anesthesiology. 1988.-Vol. 68.-P. 5-11.

163. Carabine U.A., Milligan K., Moore J. Extradural clonidine and bupivacaine for postoperative analgesia //Br. J. Anaesth. 1992. - Vol.68. - P. 132-135.

164. Carpenter R.L., Caplan R.A., Brown D.L., Stephenson C., Wu R. Incidence and risk factors for side effects of spinal anesthesia //Anesthesiology. 1992. — Vol. 76.-P. 906-916.

165. Carpenter R.L., Hogan Q.H., Liu S.S., Crane B. Lumbosacral cerebrospinal fluid volume is the primary determinant of sensory block extent and duration during spinal anaesthesia //Anesthesiology. 1998. - Vol. 89. - P. 24-29.

166. Carrie L.E.S. Epidural versus combined spinal epidural block for Caesarean section //Acta Anaesth. Scand. 1988. - Vol. 32. - P.595-596.

167. Carrie L.E.S., O'Sullivan G.M. Subarachnoid bupivacaine 0.5% for Caesarean section //Europ. J. Anaesth. 1984. - Vol. 1. - P. 275-283.

168. Carrie L.E.S., Russell R. Fixation of epidural catheters //Anaesthesia. -2000.-Vol. 55.-P. 1231-1233.

169. Carvalho J. Cardiovascular disease in the pregnant patient /Birnbach D., Gatt S., Datta S. (eds.) Textbook of Obstetric Anaesthesia. New York: Churchill Livingstone, 2000.

170. Casati A., Fanelli G., Aldegheri G. et al. Frequency of hypotension during conventional or asymmetric hyperbaric spinal block //Reg. Anesth. Pain Med. -1999. Vol. 24. -№ 3. - P. 214-219.

171. Casati A., Fanelli G., Berti M., et al. Cardiac performance during unilateral lumbar spinal block after crystalloid preload //Can. J. Anaesth. 1997. - Vol. 44. - P. 623-628.

172. Casati A., Fanelli G., Cappelleri G., Leoni A. et al. Does speed of intrathecal injection affect the distribution of 0.5% hyperbaric bupivacaine? //Br. J. Anaesth. 1998. - Vol. 81. - № 3. - P. 355-357.

173. Cascio M., Heath G. Meningitis following a combined spinal-epidural technique in a labouring term parturient //Can. J. Anaesth. 1995. - Vol. 43. -P. 399-402.

174. Chambers W.A., Littlewood D.G., Scott D.B. Spinal anaesthesia with hyperbaric bupivacaine: effect of added vasoconstrictors //Anesth. Analg. -1982,-Vol. 61.-P. 49-52.

175. Chan W.S., Irwin M.G., Tong W.N., Lam Y.H. Prevention of hypotension during spinal anaesthesia for caesarean section: Ephedrine infusion versus fluid preload//Anaesthesia. 1997.-Vol. 52.-P. 908-913.

176. Chia Y., Liu K., Liu Y., et al. Adding ketamine in a multimodal patient-controlled epidural regimen reduces postoperative pain and analgesic consumption//Anesth. Analg. 1998.-Vol. 86.-P. 1245-1249.

177. Chiari A., Eisenach J.C. Spinal anaesthesia: mechanisms, agents, methods, and safety//Reg. Anesth. Pain Med. 1998. - Vol. 23. - P. 357-362.

178. Chiu A.A., Liu S., Carpenter R.L., et al. The effects of epinephrine on lidocaine spinal anaesthesia: a cross-over study //Anesth. Analg. 1995. - Vol. 80.-P. 735-739.

179. Chung F., Skinner E.P., Jamerson B.D., Reese P.R. Recovery and reasons for delay after remifentanil vs alfentanil in outpatient surgery //Anesth. Analg. -1996.-Vol. 82.-P. S65.

180. Ciccozzi A., Iovinelli G., Varrassi G. Effects of posture on the spread of local anesthetics in CSEA for Caesarean delivery //Reg. Anesth. 1995. - Vol. 20. - P. S74.

181. Ciofolo M.J., Clergue F., Seebacher J. et al. Ventilatory effects of laparoscopy under epidural anesthesia //Anesth. Analg. 1990. - Vol. 70. - P. 357-361.

182. Coates M.B. Combined subarachnoid and epidural techniques. A single space technique for surgery of the hip and lower limb //Anaesthesia. 1982. -Vol. 37. - P.89-90.

183. Сое A.J., Revanas В. Is crystalloid preload useful in spinal anaesthesia in the elderly? //Anaesthesia. 1990. - Vol. 45. - P. 241-243.

184. Cohen S.E., Subak L.L., Brose W.G., Halpern J. Analgesia after cesarean delivery: Patient evaluations and costs of five opioid techniques //Reg. Anesth. -1991.-Vol. 16.-P. 141-149.

185. Collis R.E., Baxandall M.L., Srikantharajah I.D., Edge G., Kadim M.Y., Morgan B.M. Combined spinal epidural analgesia with ability to walk throughout labour//Lancet. 1993. - Vol. 341. - P. 767-768.

186. Concepcion M.A., Lambert D.H., Welch K.A., Covino B.G. Tourniquet pain during spinal anaesthesia; a comparison of plain solutions of tetracaine and bupivacaine //Anesth. Analg. 1988. - Vol. 67. - P. 828-832.

187. Cook В., Grubb D.J., Aldridge L.A., et al. Comparison of the effects of adrenaline, clonidine and ketamine on the duration of caudal analgesia produced by bupivacaine in children //Br. J. Anaesth. 1995. - Vol. 75. - P. 698-701.

188. Cook T.M. A new combined spinal-epidural technique //Inter. J. Obstet. Anesth. 1999. - Vol. 8. - P. 3-6.

189. Cook T.M. Combined spinal-epidural techniques // Anaesthesia. 2000. -Vol. 55. -P.42-64.

190. Coombs DW. Method for making a multi-lumen epidural-spinal needle and tip and stock for same. US patent no. 4958901, 1990.

191. Cooper D.W., Carpenter M., Mowbray P., et al. Fetal and maternal effects of phenylephrine and ephedrine during spinal anesthesia for cesarean delivery //Anesthesiology. 2002. - Vol. 97. - P. 1582-1590.

192. Cornish P.B. Respiratory arrest after spinal anaesthesia with lidocaine and fentanyl //Anesth. Analg. 1997. - Vol. 84. - P. 1387-1388.

193. Cotter S.M., Petros A.J., Dore C.J., et al. Low flow anaesthesia. Practice, cost implications and acceptability //Anaesthesia. 1991. - Vol. 46. - P. 10091012.

194. Coupe M., Al-Shaikh В. Evaluation of a new epidural fixation device //Anaesthesia. 1999. - Vol. 54. - P. 98-99.

195. Covino B.G., Scott D.B., Lambert D.H. Handbook of Spinal Anaesthesia and Analgesia. Fribourg, Switzerland: Mediglobe S.A., 1994. - P. 87-89.

196. Cox C.R., Faccenda K.A., Gilhooly C., et al. Extradural S (-) -bupivacaine: comparison with racemic RS-bupivacaine //Br. J. Anaesth. 1998. - Vol. 80. -P. 289-293.

197. Critchley L.A., Chan S., Tarn Y.H. Spectral analysis of sudden bradycardia during intrathecal meperidine anesthesia //Reg. Anesth. Pain Med. 1998. -Vol. 23.-P. 506-510.

198. Critchley L.A., Conway F. Hypotension during subarachnoid anaesthesia: haemodynamic effects of colloid and metaraminol //Br. J. Anaesth. 1996. -Vol. 76.-P. 734-736.

199. Crosby G., Russo M.A., Szabo M.D., Davis K.R. Subarachnoid clonidine reduces spinal cord blood flow and glucose utilization in conscious rats //Anesthesiology. 1990.-Vol. 73.-P. 1179-1185.

200. Curelaru I. Long duration subarachnoid anaesthesia with continuous epidural block //Prakt. Anasth. Wiederbel. Intensivther. 1979. - Vol. 14. -P.71-78.

201. Dahl J.B., Rosenberg J, Dirkes W.E., Mogensen Т., Kehlet H. Prevention of postoperative pain by balanced analgesia //Br. J. Anaesth. 1990. - Vol. 64. -P. 518-520.

202. Dahlgren G., Hultstrand C., Jakobsson J., et al. Intrathecal sufentanil, or placebo added to bupivacaine for cesarean section //Anesth. Analg. 1997. -Vol. 85.-P. 1288-1293.

203. Dalens В., Bazin J.E., Haberer J.B., 1987 More on regional anesthesia induction rooms //Can. J. Anaesth. 2004. - Aug.-Sep. - Vol. 51. - № 7. - P. 741.

204. D'Angelo R., Gerancher J.C. Combined spinal epidural analgesia in a paturient with severe myasthenia gravis //Reg. Anesth. Pain Med. 1999 - Vol. 8.-№23.-P. 201-203.

205. Datta S., Alper M.H., Ostheimer G.W. et al. Effects of maternal position on epidural anesthesia for cesarean section, acid-base status, and bupivacaine concentrations at delivery //Anaesthesia. 1979. - Vol. 50. - P. 205-209.

206. Datta S., Hurley R.J., Naulty J.S. et al. Plasma and cerebrospinal fluid progesterone concentrations in pregnant and nonpregnant women //Anesth. Analg. 1986. - Vol. 65. - P. 950-954.

207. Davies S.J., Paech M.J., Welch H. et al. Maternal experience during epidural or combined spinal-epidural anesthesia for Cesarean section: a prospective, randomized trial //Anesth. Analg. 1997. - Vol. 85. - P. 607-613.

208. Davis II., King W.R. Densities of cerebrospinal fluid of human beings //Anesthesiology. 1954. - Vol. 15. - P. 666-672.

209. Davis LE: Normal laboratory values of CSF during pregnancy //Arch. Neurol. 1979. - Vol. 36. - P. 443.

210. Dawkins C.J.M. An analysis of the complications of extradural and caudal block//Anaesthesia. 1969. - Vol. 24. - P.554-563.

211. De Коек M., Gauthier P., Fanard L. Intrathecal ropivacaine and clonidine for ambulatory knee arthroscopy. A dose response study //Anesthesiology. -2001.-Vol. 94.-P. 574-578.

212. De Leon-Casasola O.A., Parker B.M., Lema M.J., et al. Epidural analgesia versus intravenous patient controlled analgesia: Differences in the postoperative course of cancer patients//Reg. Anesth. 1994.-Vol. 19.-P. 307-315.

213. De Simone C.A., Leighton B.L., Norris M.C. Spinal anesthesia for cesarean delivery: A comparison of two doses of hyperbaric bupivacaine //Reg. Anesth. 1995. - Vol. 20. - P. 90-94.

214. Dennison B. Combined subarachnoid and epidural block for Caesarean section //Can. J. Anaesth. 1987. - Vol. 34. - P. 105.

215. Department of Health. Why Mothers Die. Report on confidential enquiries into maternal deaths in the United Kingdom 1994-1996. London: The Stationary Office Limited. - 1998.

216. DeSaram M. Accidental total spinal analgesia. A report of three cases //Anaesthesia. 1956. - Vol. 11. - P. 77.

217. Dexter F., Tinker J.H. Analysis of strategies to decrease postanesthetic care unit costs //Anesthesiology. 1995. - Vol. 82. - P. 94-101.

218. Diebold M. Combined spinal/epidural anae sthesia for Caesarean section //. Anaesthesia. 1993. Vol. 48. P. Vol. 535.

219. Dirkes W.E., Rosenberg J., Lund C., Kehlet H. The effect of subarachnoid lidocaine and combined subarachnoid lidocaine and pidural bupivacaine on electrical sensory thresholds //Reg. Anesth. 1991. - Vol. 16. - P. 262-264.

220. Dobrydnjov I., Samariitel J. Enhancement of intrathecal lidocaine by addition of local and systemic clonidine //Acta Anaesth. Scand. 1999. - Vol. 43.-P. 556-562.

221. Dripps R.D., Vandam L.D. Long-term follow-up of patients who received 10098 spinal anaesthetics //J. Am. Med. Assoc. 1954. - Vol. 156. - P. 486491.

222. Drobin D., Hahn R.G. Volume kinetics of Ringerrs solution in hypovolemic volunteers // Anesthesiology. 1999. - Vol. 90. - P. 81-91.

223. Drummond M.F., Davies L. Economic analysis alongside clinical trials: Revisiting the methodological issues //Int. J. Technol. Assess. Health Care. -1991.-Vol. 7.-P. 561-573.

224. Duguid J., Stone P., Reid J., Thorburn J. An audit of prophylactic epidural saline injection following accidental dural puncture in labour //Int. J. Obstet. Anesth. 1997. - Vol. 6. - P. 212A.

225. Dysart R.H., Balakrishnan V. Conservative management of extradural abscess complicating spinal-extradural anaesthesia Caesarean section //Br. J. Anaesth. 1997. - Vol. 78. - P. 591-593.

226. Edde R.R., Deutsch S. Cardiac arrest after interscalene brachial-plexus block //Anesth. Analg. 1977. - Vol. 56. - P. 446.

227. Eisenach J.C., Curry R., Hood D.D. Dose response of intrathecal adenosine in experimental pain and allodynia //Anesthesiology. 2002. - Vol. 97. -:938-942.

228. Eisenach J.C., De Коек M. Alpha sub 2 Adrenergic agonists for regional anesthesia. A clinical review of clonidine (1984 - 1995) //Anesthesiology. -1996.-Vol. 85.-P. 655-674.

229. Eldor J, Guedj P, Gozal Y. Combined spinal-epidural anesthesia using the С SEN //Anesth. Analg. 1992. - Vol. 74. - P. 169-170.

230. Eldor J. Combined spinal-epidural-general anesthesia //Med. Hypotheses. -1995.-Vol. 45(1).-P. 86-90.

231. Eldor J., Chaimsky G. Combined spinal-epidural needle (CSEN) //Can. Anaesth. Soc. J. 1988. - Vol. 35. - P. 537-538.

232. Eldor J., Gozal Y., Guedj P., Pode D., Cotev S. Combined spinal-epidural anesthesia with a specialized needle //Reg. Anesth. 1991. - Vol. 16. - P. 348349.

233. Elixhauser A., Halpern M., Schmier J., Luce B.R. Health care CBA and CEA from 1991 to 1996: an updated bibliography //Med. Care. 1998. - May. -Vol. 36. - Suppl. 5. - P. MS 1-9, MS18-147.

234. Emanuelsson B.M., Zaric D., Nydahl P.A., Axelswn K. Pharmacokinetics of ropivacaine and bupivacaine during 21 hours of continuous epidural infusion in healthy male volunteers //Anesth. Analg. 1995. - Vol. 81. - P. 1163-1168.

235. Erichsen C.I., Sjovall J., Kehlei H. el al. Pharmacokinetics and analgesic effect of ropivacaine during continuous epidural infusion for postoperative pain relief.//Anesthesiology. 1996. - Vol. 84. - P. 834-842.

236. Ernest D., Belzberg A.S., Dodek P.M. Distribution of normal saline and 5% albumin infusions in septic patients //Crit. Care Med. 1999. - Vol. 27. P. 46-50.

237. Estebe J.P. Anatomy of Spinal and Epidural Anaesthesia. Are there New Findings //13th World congress of anesthesiologists. Paris. - 2004. - C064d.

238. Evans CH. Possible complications with spinal anesthesia. Their recognition and the measures employed to prevent and to control them //Am. J. Surgery. -1928.-Vol. 5.-P. 581-593.

239. Evans T.I. Total spinal anaesthesia //Anaesth. Intensive Care. 1974. -Vol. 2.-P. 158-163.

240. Fan S.Z., Susetio L., Wang Y.P., Cheng Y.J., Liu C.C. Low dose of intrathecal hyperbaric bupivacaine combined with epidural lidocaine for cesarean section a balance block technique //Anesth. Analg. - 1994. - Vol. 78. p. 474-477.

241. Federset H., Jaksch P., Sandberg R. Toxicity of ropivacaine-a new amide local anaesthetic agent.//Acta Chem. Scand. 1987. - Vol. B41. - P. 757-761.

242. Feidman H.S., Covino B.G. Comparative motor-blocking effects of bupivacaine and ropivacaine, a new amino amide local anesthetic, in the rat and dog //Anesth. Analg. 1988. - Vol. 67. - P. 1047-1052.

243. Felsby S., Juelsgaard P. Combined spinal and epidural anesthesia //Anesth. Analg. 1995. - Vol. 80. - P. 821-826.

244. Ferguson S., Brighouse D., Valentine S. An unusual complication following combined spinal-epidural anaesthesia for Caesarean section //Int. J. Obstet. Anesth. 1997.-Vol. 6.-P. 190-193.

245. Fink B.R. Toward the mathematization of spinal anesthesia //Reg. Anesth. 1992. - Vol. 17(5). - P.263 - 273.

246. Frawley G., Ragg P., Hack H. Plasma concentrations of bupivacaine after combined spinal epidural anaesthesia in infants and neonates //Paediatric Anaesthesia. 2000. - Vol. 10. - P. 619-625.

247. Freedman J.M., Li D.K., Drasner K., et al. Transient neurologic symptoms after spinal anesthesia: an epidemiologic study of 1,863 patients //Anesthesiology. 1998.-Vol. 89.-P. 633-641.

248. Freemantle N., House A., Masonh J., et al. Economics of treatment of depression //Br. J. Psychiatry. 1995. - Vol. 166. - № 3. - P. 397-399.

249. Fukishige Т., Sano Т., Капо Т. Lumbar dural sac deformation after epidural injection //Anesthesiology. 1998. - Vol. 89. - P. A870.

250. Ganapathy S., Sandhu H.B., Stockall C.A., Hurley D. Transient neurologic symptom (TNS) following intrathecal ropivacaine //Anesthesiology. 2000. -Vol. 93(6).-P.l537- 1539.

251. Gantenbein M., Abat C., Attolini L., et al. Ketamine effects on bupivacaine local anaesthetic activity and pharmacokinetics of bupivacaine in mice //Life Sci. 1997. - Vol. 61. - P. 2027-2033.

252. Gautier P.E., De Коек M., Van Steenberge A., et al. Intrathecal ropivacaine for ambulatory surgery //Anesthsiology. 1999. - Vol. 91. - P. 1239-1245.

253. Gelman S. Right, wrong and surrogate endpoints //Anesthesiology. 1995. -Vol. 82.-P. 1084.

254. Gentili M., Senlis H., Houssel P., et al. Single-shot spinal anesthesia with small doses of bupivacaine //Reg. Anesth. 1997. - Vol. 22. - P. 511-514.

255. Giesecke К., Hamberger В., Jarnberg J. et al. High- and low-dose fentanyl anaesthesia: Hormonal and metabolic responses during cholecystectomy // Br. J. Anaesth. 1988.- Vol. 61.-P.575,

256. Gillies I.D.S., Morgan M. Accidental total spinal analgesia with bupivacaine//Anaesthesia. 1973.-Vol. 28.-P. 441-445.

257. Glazener E.L. The bevel and deflection of spinal needles //Anesth. Analg. -1983.-Vol. 62(3). P.371.

258. Goda Y., Kimura Т., Goto Y., Kemmotsu O. Power spectral analysis of heart rate and peripheral blood flow variations during total spinal anesthesia //Masui. 1989.-Vol. 38.-P. 1275-1281.

259. Goldman W.W., Sanford J.P. An 'epidemic' of chemical meningitis //Am. J. Med. 1960. - Vol. 29. - P. 94-101.

260. Gordh T. Jr., Jansson I., Hartvig P., Gillberg P.G., Post C. Interactions between noradrenergic and cholinergic mechanisms involved in spinal nociceptive processing //Acta Anaesthesiol. Scand. 1989. - Vol. 33. - P. 3947.

261. Goyagi Т., Nishikawa T. The addition of epinephrine enhances postoperative analgesia by intrathecal morphine //Anesth. Analg. 1995. - Vol. 81.-P. 508-513.

262. Gratadour P., Viale J.P., Parlow J., Sagnard P., Counioux H., Bagou G., Annat G., Hughson R., Quintin L. Sympathovagal effects of spinal anesthesia assessed by the spontaneous cardiac baroreflex //Anaesthesia. 1997. - Vol. 87. -P. 1359-1367.

263. Greco P.J., Eisenberg J.M. Changing physicians' practices // N. Engl. J. Med. 1993. - Vol. Vol. 329. P. 1271-1274.

264. Greene N.M. Distribution of local anesthetic solutions within the subarachnoid space //Anesth. Analg. 1995. - Vol. 64. - P.715.

265. Greene N.M., Brull S.J. Physiology of spinal anesthesia. 4th edn. -Baltimore: Williams & Wilkins. - 1993. - P. 61-68.

266. Guedj P., Eldor J., Gozal Y. Conventional spinal block versus combined spinal-epidural anaesthesia for lower abdominal surgery //Ann. Fr. Anesth. Reanim. 1992.-Vol. 11.-P. 399-404.

267. Hahn R.G., Resby M. Volume kinetics of Ringerrs solution and dextran 3% during induction of spinal anaesthesia for caesarean section //Can. J. Anaesth. -1998.-Vol. 45.-P. 443-451.

268. Hall P.A., Bennett A., Wilkes M.P., Lewis M. Spinal anaesthesia for Caesarean section: comparison of infusions of phenylephrine and ephedrine //Br. J. Anaesth. 1994. - Vol. 73. - P. 471-474.

269. Hamber E.A., Viscomi C.M. Intrathecal lipophilic opioids as adjuncts to surgical spinal anaesthesia //Reg. Anesth. Pain Med. 1999. - Vol. 24. - P. 255263.

270. Harding SA, Collis RE, Morgan BM. Meningitis after combined spinal-extradural anaesthesia in obstetrics //Br. J. Anaesth. 1994. - Vol. 73. - P. 545547.

271. Hare G.M.T., Ngan J.C.S. Density determination of local anaesthetic opioid mixtures for spinal anaesthesia //Can. J. Anaesth. 1998. - Vol. 45. - P. 341-346.

272. Hawthorne L., Lyons G. Cardiac arrest complicating spinal anaesthesia for Caesarean section //Int. J. Obstet. Anesth. 1997. - Vol. 6. - P. 126-129.

273. Hayashi Y., Maze M. Alpha-2 adrenoceptor agonists and anaesthesia //Br. J. Anaesth. 1993. - Vol. 71. - P. 108-118.

274. Heath M.L. Deaths after intravenous regional anaesthesia //Br. Med. J. -1982.-Vol.285.-P. 913-914.

275. Hemmingsen C., Poulsen J.A., Risbo A. Prophylactic ephedrine during spinal anaesthesia: double-blind study in patients in ASA groups I -111 //Br. J. Anaesth. 1989. - Vol. 63. - P. 340-342.

276. Herbstman C.H., Jaffee J.B., Tuman K.J., Newman L.M. An in vivo evaluation of four spinal needles used for the combined spinal-epidural technique //Anesth. Analg. 1998. - Vol. 86. - P. 520-522.

277. Hodgkinson R. Total spinal block after epidural injection into an interspace adjacent to an inadvertent dural perforation //Anesthesiology. 1981. - Vol. 55. -P. 593-595.

278. Hodgson P.S., Liu S.S., Batra M.S., et al. Procaine compared with lidocaine for incidence of transient neurological symptoms //Reg. Anesth. Pain Med. 2000. - Vol. 25. - P. 218-222.

279. Hoffmann V.L.H., Vercauteran M.P., Buczkowski P.W., Vanspringel G.L.J. A new combined spinal epidural apparatus: measurement of the distance to the epidural and subarachnoid spaces //Anaesthesia. 1997. - Vol. 52. - P. 350-355.

280. Hogan Q.H., Prost R., Kulier A. et al. Magnetic resonance imaging of cerebrospinal fluid volume and the influence of body habitus and abdominal pressure//Anesthesiology. 1996.-Vol. 84.-P. 1341-1349.

281. Holford N.H., Sheiner L.B. Understanding the dose-effect relationship: Clinical application of pharmacokinetic-pharmacodynamic models // Clin. Pharmacokinet. 1981.- Vol. 6. -P.429.

282. Hollway Т.Е., Telford R.J. Observations on deliberate dural puncture with a Tuohy needle: depth measurements //Anaesthesia. 1991. - Vol. 46. - P. 722-724.

283. Holmstrem В., Laugaland K., Rawal N., Hallberg S. Combined spinal block versus spinal and epidural block for orthopaedic surgery //Can. J. Anaesth. 1993. - Vol. 40. - P. 601-606.

284. Holt M., Liu W.H.D. Shortcomings of the combined spinal-extradural technique//Anaesthesia. 1996.-Vol. 51.-P. 801-802.

285. Horlocker T.T., Wedel D.J. Neurologic complications of spinal and epidural anesthesia //Reg. Anesth. Pain Med. 2000. - 25. - P. 83 - 98.

286. Horlocker T.T., Wedel D.J., Wilson P.R. Effect of injection rate on sensory level and duration of hypobaric bupivacaine spinal anesthesia for total hip arthroplasty //Anesth. Analg. 1994. - Vol. 79. - № 4. - P. 773-777.

287. Huber R.L. Hypodermic needle: U.S. Patent No. 2 748 769 3.

288. Hull C.J., Van Веет H., McLeod K. et al. A pharmacodynamic model for pancuronium//Br. J. Anaesth. 1978. - Vol. 50. - P. 1113.

289. Husaini S.W., Russell I.F. Volume preload: lack of effect in the prevention of spinal-induced hypotension at caesarean section //Int. J. Obstet. Anesth. -1998.-Vol. 7.-P. 76-81.

290. Husemeyer R.P., White D.C. Topography of the lumbar epidural space //Anaesthesia. 1980. - Vol. 35. - P. 7-11.

291. Huvos M.C., Greene N.M., Glaser G.H. Electroencephalographic studies during acute subtotal denervation in man // Yale J. Biol. Med. 1962. - Vol. 34. -P.592-598.

292. Inagaki Y., Mashimo Т., Yoshiya I. Segmental analgesic effect and reduction of halothane MAC from epidural fentanyl in humans // Anesth. Analg. 1992.-Vol. 74.-P.856.

293. Jarvela K., Honkonen S. E., Jarvela K., et al. Hypertonic saline before spinal anesthesia//Aneathesia. 2000. - Vol. 91.-P. 1461-1465.

294. Jawan В., Lee J.H. The effect of removal of cerebrospinal fluid on cephalad spread of spinal analgesia with 0.5% plain bupivacaine //Acta Anaesthesiol. Scand. 1990. - Vol. 34. - P. 452-454.

295. Johnson T.W. Device to maintain the position of spinal needles //Anaesthesia. 1991. - Vol. 46. - P. 890-891.

296. Johnstone R.E., Jozefczyk K.G. Costs of anesthetic drugs: Experiences with a cost education trial //Anesth. Analg. 1994. - Vol. 78. - P. 66-71.

297. Johnstone R.E., Martinec C.L. Costs of anesthesia // Anesth. Analg. -1993.-Vol. 76.-P. 840-848.

298. Jonnesco T. Concerning general rachianesthesia //Am. J. Surgery. 1910. — Vol. 24.-P. 33.

299. Jonnesco T. Remarks on general spinal analgesia //Br. Med. J. 1909. -Vol. 2.-P. 1396- 1401.

300. Joshi G.P., McCarroll S.M. Evaluation of combined spinal-epidural anaesthesia using two different techniques //Reg. Anaesth. 1994. - Vol. 19. -P. 169-174.

301. Juneja M., Kargas G., Miller D., et al. Comparison of epidural catheter induced anaesthesia in parturients //Reg. Anaesth. 1995. - Suppl. 20. - P. 152.

302. Kalso E. Effects of intrathecal morphine, injected with bupivacaine, on pain after orthopaedic surgery//Br. J. Anaesth.- 1983.-Vol. 55. -P. 415-421.

303. Katz J.A., Knarr D., Bridenbaugh P.O. A double-blind comparison of 0.5% bupivacaine and 0.75% ropivacaine administered epidurally in humans // Reg. Anesth. 1990. - Vol. 15. - P. 250-252.

304. Kendig J.J. Spinal cord as a site of anesthetic action //Anesthesiology. -1993.-Vol. 79.-P. 1161-1162.

305. Kerkkamp H.E.M., Gielen M.J.M., Edstrom H.H. Comparison of 0.75% ropivacaine with epinephrine and 0.75% bupivacaine with epinephrine in lumbar epidural anesthesia //Reg. Anesth. 1990. - Vol. 15. - P. 204-207.

306. Kim J.T., Bahk J.H., Sung J. Influence of age and sex on the position of the conus medullaris and Tuffier's line in adults //Anesthesiology. 2003. — Vol. 99.-P. 1359-1363.

307. Kim MH, Lee YM. Intrathecal midazolam increases the analgesic effects of spinal blockade with bupivacaine in patients undergoing haemorrhoidectomy //Br. J. Anaesth. 2001. - Vol. 86(1). - P. 77-79.

308. Knight R.G., Castro Т., Rastrelli A.J., Maschke S., Scavone J.A. Arterial blood pressure and heart rate response to lighted stylet or direct laryngoscopy for endotracheal intubation // Anesthesiology. 1988. - Vol. 69. - P.269-272.

309. Kobori M., Negishi H., Masuda Y., Hosoyamada A. Changes in respiratory , circulatory, endocrine, and metabolic systems under induced total spinal block //Masui.- 1991. Vol. 40. - P. 1804.

310. Kobori M., Negishi H., Masuda Y., Hosoyamada A. Changes in systemic circulation under induced total spinal block and choice of vasopressors //Masui. 1990.-Vol. 39.-P. 1580-1585.

311. Kopacz D.J., Allen H.W., Thompson G.E. A comparison of epidural levobupivacaine 0.75% with racemic bupivacaine for lower abdominal surgery //Anesth. Analg. 2000. - Vol. 90. - P. 642-648.

312. Kopacz D.J., Bainton B.G. Combined spinal epidural anesthesia: a new 'hanging drop' //Anesth. Analg. 1996. - Vol. 82. - P. 433-434.

313. Kopacz D.J., Emanuelsson B.M., Thompson G.E., et al. Pharmacokinetics of ropivacaine and bupivacaine for bilateral intercostal blockade in healthy male volunteers //Anesthesiology. 1994. - Vol. 81. - P. 1139-1148.

314. Koster H, Kasman LP. Spinal anesthesia for the head, neck and thorax: its relation to respiratory paralysis //Surg. Gynecol. Obstet. 1929. - Vol. 49. - P. 617.

315. Kowalewski R.J., MacAdams. C.L., Eagle C.J. et al. Anaesthesia for coronary artery bypass surgery supplemented with subarachnoid bupivacaine and morphine: a report of 18 cases //Can. J. Anaesth. 1994. - Vol. 41. - P. 1189-1195.

316. Kozody R., Ong В., Palahniuk R.J., et al. Subarachnoid bupivacaine decreases spinal cord blood flow in dogs //Can. Anaesth. Soc. J. 1985. - Vol. 32.-P. 216-222.

317. Kozody R., Palahniuk R.J., Biehl D.R. Spinal cord blood flow following subarachnoid lidocaine //Can. Anaesth. Soc. J. 1985. - Vol. 32. - P. 472-478.

318. Kreimeier U., Messmer K. Small-volume resuscitation //Baillieres Clin. Anaesthesiol. 1988. - Vol. 2. - P. 545.

319. Kristensen J.D., Karlsten R., Gordh T. Spinal cord blood flow after injection of ropivacaine and bupivacaine with and without epinephrine in rats //Acta Anaesth. Scand. 1998. - Vol. 42. - P. 685-690.

320. Kumar В., Messahel F.M. Evaluation of epidural needles //Acta Anaesth. Scand. 1987. - Vol. 31.- P.96-99.

321. Kumar C. Combined subarachnoid and epidural block for Cesarean section //Can. Anaesth. Soc. J. 1987. - Vol. 34. - P. 329-330.

322. Kumar N, Chambers WA. Tunnelling epidural catheters: a worthwhile exercise? //Anaesthesia. 2000. - Vol. 55. - P. 625-626.

323. Kuusniemi R.S., Pihlajarnaki K,K., Pitkanen M.T., Korkeila J.E. A low-dose hypobaric bupivacaine spinal anesthesia for knee arthroscopies //Reg. Anesth. 1997. - Vol. 22. - P. 534-538.

324. Langley P.C. Pharmacoeconomics and the quality of decision-making by pharmacy and therapeutics committees //Am. J. Health. Syst. Pharm. 1995. -Vol. 52. - Suppl. 3. - P. S24-S26.

325. Lauretti G.R., de Oliveira R., Reis M.P. et al. Study of three different doses of epidural neostigmine coadministered w;r lidocaine for postoperative analgesia // Anesthesiology. 1999. - Vol. 90. - P.534-548.

326. Lauretti G.R., Gomes J.M., Reis M.P., Pereira N.L. Low doses of epidural ketamine or neostigmine, but not midazolam, improve morphine analgesia in epidural terminal cancer pain therapy // J. Clin. Anesth. 1999. - Vol. 11(8). -P.663-668.

327. Lauretti G.R., Hood D.D., Eisenach J.C., Pfeifer B.L. A multi-center study of intrathecal neostigmine for analgesia following vaginal hysterectomy //Anesthesiology. 1998. - Vol. 89. - P. 913-918.

328. Lauretti G.R., Reis M.R. Subarachnoid neostigmine does not affect blood pressure or heart rate during bupivacaine spinal anaesthesia //Reg. Anesth. -1996.-Vol. 21.-P. 586-591.

329. Lee J.A., Atkinson R.S., Watt M.J. Lumbar puncture and spinal analgesia.- Edinburgh: Churchill Livingstone, 1985.

330. Lesser P., Bembridge M., Lyons G., Macdonald R. An evaluation of a 30-gauge needle for spinal anaesthesia for Caesarean section //Anaesthesia. 1990. -Vol. 45.-P. 767-768.

331. Levin A., Segal S., Datta S. Does combined spinal-epidural analgesia alter the incidence of paraesthesia during epidural catheter insertion? //Anesth. Analg.- 1998. Vol. 86. - P. 445-451.

332. Levin E., Muravchick S., Gold M.I. Density of normal human cerebrospinal fluid and tetracaine solutions //Anesth. Analg. 1981. - Vol. 60. -P. 814-817.

333. Lindvall-Axelsson M., Owman C. Actions of sex steroids and corticosteroids on rabbit choroid plexus as shown by changes in transport capacity and rate of cerebrospinal fluid formation //Neurol. Res. 1990. - Vol. 12. - P. 181-186.

334. Liu S., Chiu A.A., Carpenter R.L., et al. Fentanyl prolongs lidocaine spinal anaesthesia without prolonging recovery //Anesth. Analg. 1995. - Vol. 80.-P. 730-734.

335. Liu S., Chiu A.A., Neal J.M., et al. Oral clonidine prolongs lidocaine spinal anaesthesia in human volunteers //Anesthesiology. — 1995. Vol. 82. -P. 1353-1359.

336. Liu S., Paul G.E., Carpenter R.L., Stephenson C., Wu R. Prolonged PR interval is a risk factor for bradycardia during spinal anesthesia // Reg. Anesth.-1995.- Vol. 20.-P. 41-44.

337. Liu S.S., Carpenter R.L., Mackey D.C., et al. Effects of perioperative analgesic technique on rate of recovery after colon surgery //Anesthesiology. -1995.-Vol. 83.-P. 757-765.

338. Liu S.S., Hodgson P.S., Moore J.M., Trautman W.J., Burkhead D.L. Dose-response effects of spinal neostigmine added to bupivacaine spinal anesthesia in volunteers //Anesthesiology. 1999. - Vol. 90. - P. 710-717.

339. Liu S.S., Pope A. Spinal meningitis masquerading as postdural puncture headache //Anesthesiology. 1996. - Vol. 85. - P. 1493-1494.

340. Liu S.S., McDonald S.B. Current issues in spinal anesthesia // Anesthesiology. 2001. - Vol. 94. - P.888-906

341. Logan M.R., Drummond G.B. Spinal anesthesia and lumbar lordosis //Anesth. Analg. 1988. - Vol. 67. - P. 338-341.

342. Lovstad R.Z., Granhus G., Hetland S. Bradycardia and asystolic cardiac arrest during spinal anaesthesia: A report of five cases //Acta Anaesth. Scand. -2000. Vol. 44. - P. 48-52.

343. Luchetti M., Palomba R., Liardo A., Bardari G., Sica G. Combined spinal-epidural anaesthesia (CSEA) is effective and safe for minor general surgery //Int. Monitor Reg. Anaesth. 1994. - P. A97.

344. Luduena F.P. Duration of local anesthesia.// Ann. Rev. Pharmacol. -1969.-Vol. 9.-P. 503-520

345. Lui A.C.P., Munhall R.J., Winnie A.P. Selander D. Baricity and the distribution of lidocaine in a spinal canal model //Can. J. Anaesth. 1991. -Vol. 38.-P. 522-526.

346. Lundberg J., Biber В., Henriksson B.A. et al. Effects of thoracic epidural anesthesia and adrenoreceptor blockade on the cardiovascular response to dopamine in dog//Acta Anaesth. Scand. 1991.-Vol. 35.-P. 359-365.

347. Lyons G. Epidural is an outmoded form of regional anaesthesia for elective caesarean section //Int. J. Obstet. Anesth. 1995. - Vol. 4. - P. 34-39.

348. Lyons G., Macdonald R., Mikl B. Combined epidural-spinal anaesthesia for Caesarean section. Through the needle or in separate spaces? //Anaesthesia. 1992.-Vol. 47.-P. 199-201.

349. Malenkovic V., Zoric S., Randelovic T. Advantage of combined spinal, epidural and general anesthesia in comparison to general anesthesia in abdominal surgery // Srp. Arh. Celok. Lek. 2003. - Vol. 131(5-6). - P.232-237

350. Mardirosoff C., Dumont L., Lemodioni P. et al. Sensory block extension during combined spinal and epidural // Reg. Anesth. Pain Med. 1998. - Vol. 23.-P. 92 -95.

351. Marhofer P., Faryniak В., Oismuller, et al. Cardiovascular effects of 6% hetastarch and lactated Ringer's solution during spinal anesthesia //Reg. Anesth. Pain Med. 1999. - Vol. 24. - P. 399-404.

352. Marx G.F. Cardiotoxicity of local anesthetics~the plot thickens //Anesthesiology. 1984. - Vol. 60. - P. 3-5.

353. Marx GF, Orkin LR: Cerebrospinal fluid proteins and spinal anesthesia in obstetrics //Anesthesiology. 1995. - Vol. 26. - P.340 343.

354. Matsuki M., Muraoka M., Oyama T. Total spinal anaesthesia for a Jehovah's Witness with primary aldosteronism //Anaesthesia. 1988. - Vol. 43. -P. 164-165.

355. Maze M., Tranquilli W. Alpha-2 adrenoceptor agonists: defining the role in clinical anesthesia //Anesthesiology. 1991. - Vol. 74. - P. 581-605.

356. McClure J.H. Highlights in Regional Anaesthesia and Pain Therapy.1999.-P. 35-38.

357. McDonald S.B., Liu S.S., Kopacz D.J., Stephenson C.A. Hyperbaric spinal ropivacaine: a comparison to bupivacaine in volunteers //Anesthesiology. -1999.-Vol. 90.-P. 971-977.

358. McKee A.C., Winkelman M.D., Banker B.Q. Central pontine my-elinolysis in severely burned patients: relationship to serum hyperosmolality //Neurology. 1988.-Vol. 38.-P. 1211-1217.

359. Mercier F.J., Riley E.T., Frederickson W.L., et al. Phenylephrine added to prophylactic ephedrine infusion during spinal anesthesia for elective cesarean section //Anesthesiology. 2001. - Vol. 95. - P. 668-674.

360. Merry A.F., Cross J.A., Mayadeo S.V., Wild C.J. Posture and the spread of extradural analgesia in labour //Br. J. Anaesth. 1983. - Vol. 55(4). - P.303 -307.

361. Mets В., Broccoli E, Brown AR. Is spinal anesthesia after failed epidural anesthesia contraindicated for cesarean section? //Anesth. Analg. 1993. - Vol. 77.-P. 629-631.

362. Mihic DN, Abram SE. Optimal regional anaesthesia for abdominal hysterectomy: Combined subarachnoid and epidural block compared with other regional techniques // Eur. J. Anaesth. 1993. - Vol.10. - P.297-301.

363. Miller R.D. Anaesthesia. 2nd edn. - New York: Churchill Livingstone, 1986.

364. Mission J.P., Bolandard F., Tubert V., Duband P., Schoeffler P. Comparison of three regional anesthesia techniques for elective cesarean section //Anesthesiology. 1998. - Vol. 89. - P. A874.

365. Мок M.S., Tzeng J.I. Intramuscular ketoralac enhances the analgesic effect of low dose epidural morphine //Anesth. Analg. 1993. - Vol. 76. - P. S269.

366. Moore J.M., Liu S.S., Pollock J.E., et al. The effect of epinephrine on small-dose hyperbaric bupivacaine spinal anaesthesia: clinical implications for ambulatory surgery //Anesth. Analg. 1998. - Vol. 86. - P. 973-977.

367. Moote C.A. The prevention of postoperative pain //Can. J. Anaesth. 1994. -Vol. 41.-P. 527-533.

368. Morgan M. The Woolley and Roe case //Anaesthesia. 1995. - 50. -P.162-173.

369. Morgan P.J., Halpern S.H., Tarshis J. The effects of an increase of central blood volume before spinal anesthesia for cesarean delivery: a qualitative systematic review //Anesth. Analg. 2001. - Vol. 92. - P. 997-1005.

370. Morrison L.M.M., Emanuelsson B.M., McClure J.H., et al. Efficacy and kinetics of extradural ropivacaine: comparison with bupivacaine //Br. J. Anaesth. 1994. - Vol. 72. - P. 164-169.

371. Mumtaz M.H., Daz M., Kuz M. Another single space technique for orthopaedic surgery //Anaesthesia. 1982. - 37. P. 90.

372. Murata K., Nakagawa I., Kumeta Y., et al. Intrathecal clonidine suppresses noxiously evoked activity of spinal wide dynamic range neurons in cats //Anesth. Analg. 1989. - Vol. 69. - P. 185-191.

373. Myers M.R. Kenepp N.B., Gutsche B.B. Some maternal complications of epidural analgesia for labour // Acta Anaesth. Belg. 1998. - Vol.37. - P. 187191.

374. Myint Y., Bailey P.W., Milne B.R. Cardiorespiratory arrest following combined spinal epidural anaesthesia for caesarean section //Anaesthesia. -1993.-Vol. 48.-P. 684-686.

375. Neigh J.L., Kane P.B., Smith T.C. Effects of speed and direction of injection on the level and duration of spinal anesthesia //Anesth. Analg. 1970. - 49(6).-P.912-918.

376. Nentwig G.H. Lokalanasthesie in der Zahnheilkunde //Forum, med. dent. -Frankfurt/ Main. Aventis. - 2000.

377. Ngan Kee W.D., Khaw K.S., Lee B.B., et al. A randomized controlled study of colloid preload before spinal anaesthesia for Caesarean section //Br. J. Anaesth. 2001. - Vol. 87. - P. 772-774.

378. Ngan Kee W.D., Khaw K.S., Lee BB. Prophylactic phenylephrine infusion for preventing hypotension during spinal anesthesia for Cesarean delivery //Anesth. Analg. 2004. - Vol. 98. - P. 815-821.

379. Nickalls R.W.D., Dennison B. A modification of the combined spinal and epidural technique //Anaesthesia. 1984. - Vol. 39. - P. 935-936.

380. Niemi G., Breivik H. Adrenaline markedly improves thoracic epidural analgesia produced by low-dose infusion of bupivacaine, fentanyl and adrenaline after major surgery //Acta Anaesth. Scand. 1998. - Vol. 42. - P. 897-909.

381. Niemi L. Effects of intrathecal clonidine on duration of bupivacaine spinal anaesthesia, haemodynamics, and postoperative analgesia in patients undergoing knee arthroscopy //Acta Anaesth. Scand. 1994. - Vol. 38. - P. 724-728.

382. Niemi L., Tuominen ML, Pitkanen M., Rosenberg P.H. Effect of late posture change on the level of spinal anaesthesia with plain bupivacaine // Brit. J. Anaesth. 1993. - 71. - P. 807-809.

383. Nishiyama T. The post-operative analgesic action of midazolam following epidural administration //Eur. J. Anaesth. 1995. - Jul. - Vol. 12. - № 4. - P. 369-374.

384. Nishiyama Т., Yokoyama Т., Hanaoka K. Midazolam improves postoperative epidural analgesia with continuous infusion of local anaesthetics //Can. J. Anaesth. 1998. - Jun. - Vol. 45. - № 6. - P. 551 -555.

385. Norris M.C., Grieco W.M., Borkowski M., et al. Complications of labor analgesia: epidural versus combined spinal epidural techniques //Anesth. Analg. 1994. - Vol. 79. - P. 529-537.

386. Oda Y., Furuichi К., Tanaka K., et al. Metabolism of a new local anesthetic, ropivacaine, by human hepatic cytochrome P450. //Anesthesiology. -1995.-Vol. 82.-P. 214-220.

387. Olsen K.H., Nielsen Т.Н., Kristoffersen E., et al. Spinal analgesia with plain 0.5% bupivacaine administered at spinal interspace L2-3 or L4-5 //Br. J. Anaesth. 1990. - Vol. 64. - P. 170- 172.

388. Orkin F.K. What do patients want? Preferences for immediate recovery //Anesth. Analg. 1992. - Vol. 74. - P. S225.

389. Ossipov M.H., Harris S., Lloyd P., et al. Antinociceptive interaction between opioids and medetomidine: systemic additivity and spinal synergy //Anesthesiology. 1990. - Vol. 73. - P. 1227-1235.

390. Ota K., Namiki A., Iwasaki H., Takahashi I. Dose-related prolongation of tetracaine spinal anesthesia by oral clonidine in humans //Anesth. Analg. 1994. -Vol. 79.-P. 1121-1125.

391. Ota К., Namiki A., Ujike Y., Takahashi I. Prolongation of tetracaine spinal anesthesia by oral clonidine //Anesth. Analg. 1992. - Vol. 75. - P. 262-264.

392. Paech M.J., Evans S.F. Prospective clinical evaluation of two combined spinal-epidural kits //Anaesth. Intensive Care. 1995. - Vol. 23. - P. 600-604.

393. Palkar N.V., Boudreaux R.C., Mankad A.V. Accidental total spinal block: a complication of an epidural test dose //Can. J. Anaesth. 1992. - Vol. 39. - P. 1058-1060.

394. Pargger H., Hampl K.F., Aeschbach A. et al. Combined effect of patient variables on sensory level after spinal 0,5% plain bupivacaine //Acta Anaesthesiol. Scand. 1998. - Vol. 42. - P. 430-434.

395. Park P.C., Berry P.D., Larson M.D. Total spinal anesthesia following epidural saline injection after prolonged epidural anesthesia //Anesthesiology. -1998.- Vol. 89.-P. 1267-1270.

396. Parlow J.L., Money P., Chan P.S.L., Raymond J., Milne B. Addition of opioids alters the density and spread of intrathecal local anesthetics? An in vitro study //Can. J. Anesth. 1999. - Vol. 46. - P. 66-70.

397. Parry M., Bawa G.P., Fernando R. Clinical characteristics of commonly used spinal needles //Anaesthesia. 1995. - Vol. 50(12). - P.1095-1096.

398. Patel M., Swami M. Combined spinal-extradural anaesthesia for Caesarean section //Anaesthesia. 1992. - Vol. 47. - P. 1005-1006.

399. Patterson L., Avery N., Chap P., Parlow J.L. The addition of fentanyl does not alter the extent of spread of intrathecal isobaric bupivacaine in clinical practice//Can. J. Anaesth. -2001.- Sep. Vol. 48. - № 8. - P. 768-772.

400. Pedraza I., Riob M.I., Diz J.D., Alvarez J. Misalignment of the spinal needle during the spinal-epidural combined anesthesia //Reg. Anesth. 1995. -Vol. 20.-P. 256-257.

401. Peng P.W., Chan V.W., Perks A. Minimum effective anaesthetic concentration of hyperbaric lidocaine for spinal anaesthesia //Can. J. Anesth. -1998.-Vol. 45.— P. 122-129.

402. Pertovaara A., Hamalainen M.M. Spinal potentiation and supraspinal additivity in the antinociceptive interaction between systemically administered a2-adrenoceptor agonist and cocaine in the rat //Anesth. Analg. 1994. - Vol. 79.-P. 261-266.

403. Philbin D.M., Rosow C.E., Schneider R.C. et al. Fentanyl and sufentanil anesthesia revisited: How much is enough? //Anesthesiology. 1990. - Vol. 73. -P. 5-10.

404. Phillips O.C., Ebner H., Nelson A.T., Black M.H. Neurologic complications following spinal anesthesia with lidocaine: a prospective review of 10,440 cases //Anesthesiology. 1969. - Vol. 30. - P. 284-289.

405. Pitkanen M., Haapaniemi L., Tuominen M., Rosenberg P.H. Influence of age on spinal anaesthesia with isobaric 0.5% bupivacaine //Br. J. Anaesth. -1984.-Vol. 56(3). P.279-284.

406. Pitkanen M., Rosenberg P. H. Local anaesthetics and additives for spinal anaesthesia—characteristics and factors influencing the spread and duration of the block //Best Pract. Research Clin. Anaesth. 2003. Vol. 17(3). - P. 305322.

407. Plaat F., Robinson J. Combined spinal-epidurals and epidural top ups // Anaesthesia.-2001. Sep;56(9). - P.922-923.

408. Poli G., Parola M. Oxidative damage and fibrogenesis.// Free Radic. Biol. Med. 1997. - Vol.22. P.287 - 300.

409. Polley L.S., Columb M., Naughton N. et al. Relative analgesic potencies of ropivacaine and bupivacaine for epidural analgesia in labor: implications for therapeutic indexes // Anesthesiology 1999. - Vol. 90. - P. 944-950.

410. Pollock J.E., Neal J.V., Liu S.S., Burkhead D., Pollissar N. Sedation during apinal anesthesia //Anesthesiology. 2000. - Vol. 93. - P. A757.

411. Pontone S., Finkel S., Desmonts J.M., de Pouvourville G. Is the relative complexity index (ICR beta) an accurate indicator of the costs of anesthesia? //Ann. Fr. Anesth. Reanim. 1993. - Vol. 12. - P. 539-543.

412. Poulton В., Young P. A novel method for epidural catheter fixation //Anaesthesia. 2000. - Vol. 55. - P. 1141-1142.

413. Povey H.M., Jacobsen J., Westergaard-Nielsen J. Subarachnoid analgesia with hyperbaric 0.5% bupivacaine: effect of a 60-min period of sitting //Acta Anaesth. Scand. 1989. - Vol. 33. - P. 295-297.

414. Quincke H.I. Die technik der lumbalpunktion //Verh. Dtsch. Ges. Inn. Med. 1891.-Vol. 10. - P.321-331.

415. Racle J.P., Benkhadra A., Poy J.Y., et al. Prolongation of isobaric bupivacaine spinal anesthesia with epinephrine and clonidine for hip surgery in the elderly //Anesth. Analg. 1987. - Vol. 66. - P. 442-446.

416. Raner C., Biber В., Lundberg J., Martner J., Winso O. Cardiovascular depression by isoflurane and concomitant thoracic epidural anesthesia is reversed by dopamine //Acta Anaesth. Scand. 1994. - Vol. 38. - P. 136-143.

417. Rawal N., Van Zundert A., Holmstrijm В., Crowhurst J.A. Combined spinal-epidural technique //Reg. Anesth. 1997. - Vol. 22. - P. 406-423.

418. Rawal N. Single segment combined subarachnoid and epidural block for caesarean section //Can. Anaesth. Soc. J. 1986. - Vol. 33. - P.254-264.

419. Rawal N., Holmstrom B. The combined spinal-epidural technique //Best Pract. Res. Clin. Anaesthesiol. 2003. - Sep. - Vol. 17. - № 3. - P. 347-364.

420. Rawal N., Schollin J., Wesstrum G. Epidural versus spinal epidural block for Caesarean section //Acta Anaesth. Scand. 1988. - Vol. 32. - P. 61-66.

421. Rawal N., Van Zundert A., Holmstrom В., Crowhurst J.A. Combined spinal-epidural technique //Reg. Anesth. 1997. - Vol. 22. - № 5. - P. 406-423.

422. Reiz S., Nath S., Ponten E. et al. Effects of thoracic epidural block and the beta-l-adrenoreceptor agonist prenalterol on the cardiovascular response to infrarenal aortic cross-clamping in man //Acta Anaesth. Scand. 1979. — Vol. 23.-Vol.-P. 395-403.

423. Render C.A. Effect of low back posture on the morphology of the spinal canal // Skeletal. Radiol. 2000. - Vol. 29. - P. 217-223.

424. Reuben S.S., Dunn S.M., Duprat K.M., O'Sullivan P. An intrathecal fentanyl dose-response study in lower extremity revascularization procedures //Anesthesiology.- 1994.-Vol. 81.-P. 1371 1375.

425. Reynolds F., Speedy H.M. The subdural space: the third space to go astray //Anaesthesia. 1990. - Vol. 45. - P.120-128.

426. Riley E.T., Cohen S.E., Macario A., et al. Spinal versus epidural anesthesia for cesarean section: A comparison of time efficiency, costs, charges and complications//Anesth. Analg. 1995.-Vol. 80.-P. 709-712.

427. Roberts E., Brighouse D. Combined spinal-epidural anesthesia for Caesarean section //Anaesthesia. 1992. - Vol. 47. - P. 1006.

428. Robinson P.N., Barker J., Macleod K.G.A. Maternal satisfaction and combined spinal epidural analgesia //Int. J. Obstet. Anesth. 1995. - Vol. 4. - P. 68.

429. Robinson R. Cost benefit analysis // Br. Med. J. 1993. - Vol. 307. - P. 924-926.

430. Robinson R. Cost effectiveness analysis // Br. Med. J. 1993. - Vol. 307. -P. 793-795.

431. Robinson R. Cost-utility analysis // Br. Med. J. 1993. - Vol. 307. - P. 8598-8862.

432. Rooke G.A., Freund P.R., Jacobson A.F. Hemodynamic response and change in organ blood volume during spinal anesthesia in elderly men with cardiac disease //Anesth. Analg. 1997. - Vol. 85. - P. 99-105.

433. Rosenberg PH. Novel technology: needles, microcatheters and combined techniques // Reg. Anesth. Pain Med. 1998. - Vol. 23. - P. 363 - 369.

434. Rout C., Rocke D.A. Spinal hypotension associated with Cesarean section. Will preload ever work? // Anesthesiology. 1999. - Vol. 91. - P. 1565-1567.

435. Sakura S., Sumi M., Sakaguchi Y., et al. The addition of phenylephrine contributes to the development of transient neurological symptoms after spinal anaesthesia with 0.5% tetracaine //Anesthesiology. 1997. - Vol. 87. - P. 771778.

436. Salazar F., Bogdanovich A., Adalia R. et al. Transient neurologic symptoms after spinal anaesthesia using isobaric 2% mepivacaine and isobaric 2% lidocaine //Acta Anaesthesiol. Scand. 2001. - Vol. 45(2). - P.240 - 245.

437. Sanderson R., Read J., Littlewood D.G., et al. Interaction between baricity (glucose concentration) and other factors influencing intrathecal drug spread //Br. J. Anaesth. 1994. - Vol. 73. - P. 744-746.

438. Sawaki Y., Parker R.K., White P.F. Patient and nurse evaluation of patient-controlled analgesia delivery systems for postoperative pain management //J. Pain Symptom Manage. 1992. - Vol. 7. - P. 443-453.

439. Sawynok J., Sweeny M.I., White T.D. Classification of adenosine receptors mediating antinociception in the rat spinal cord //Br. J. Pharrra. 1986. - Vol. 88.-P. 923-930.

440. Schleinzer W., Hook D., Reibold J.P., Schmalz B. Combined spinal/epidural anaesthesia (CSE) An appropriate procedure //Acta Anaesth. Scand. - 1995. - Vol. 39. - P. A424.

441. Schruter J., Djamba D.W., Hoffman V. et al. Epidural abscess after combined spinal-epidural //Can. J. Anesth. 1997. - Vol. 44. - P. 300-304.

442. Schwinn D.A., Reves J.G. Time course and hemodynamic effects of alpha-1-adrenergic bolus administration in anesthetized patients with myocardial disease //Anesth. Analg. 1989. - Vol. 68. - P. 571-578.

443. Seeberger M.D., Lang M.J., Drewe J. et al. Comparison of spinal and epidural anesthesia in patients younger than 50 years of age //Anesth.Analg. . -1994.-P. 667-673.

444. Sen A., Rudra A., Sarkar S.K., Biswas B. Intrathecal midazolam for postoperative pain relief in caesarean section deliver //J. Indian Med. Assoc. -2001. Dec. - Vol. 99. - № 12. - P. 683-684

445. Serpell M.G., Gray W.M. Flow dynamics through spinal needles //Anaesthesia. 1997. Vol. 52(3). -P.229 - 236.

446. Sharma K., Sehgal R., Agarwal N. Gupta N. Sharma S. Combined spinal -epidural anesthesia: a modified technique //13th World Congress of Anaesthsiol. Paris. - 2004. - P0821.

447. Sheskey M.C., Rocco A.G., Bizzari-Schmid M., Francis D.M., Edstrom H., Covino B.G. A dose-response study of bupivacaine for spinal anesthesia //Anesth. Analg. 1983. - Vol. 62. - P. 931-935.

448. Shir Y., Raja S.N., Frank S.M. The effect of epidural versus general anesthesia on postoperative pain and analgesic requirements in patients undergoing radical prostatectomy //Anesthesiology. 1994. - Vol. 80. - P. 4956.

449. Shribman A.J., Smith G., Achola K.J. Cardiovascular and catecholamine responses to laryngoscopy with and without tracheal intubation // Br. J. Anaesth. 1987. - 59. - P. 295-299.

450. Simsa J. Use of 29-gauge spinal needles and a fixation device with combined spinal epidural technique //Acta Anaesth. Scand. 1994. - Vol. 38. -P. 439-444.

451. Singh H., Liu J., Graines G.Y., White P.F. Effect of oral clonidine and intrathecal fentanyl on tetracaine spinal block //Anesth. Analg. 1994. - Vol. 79.-P. 1113-1116.

452. Soni A.K. Sarna M.C. Combined spinal epidural analgesia. The single space double-barrel technique //Inter. J. Obstet. Anesth. 1996. - Vol. 5. - 206 -207.

453. Soresi AL. Episubdural anesthesia //Anesth.'Analg. 1937. - Vol. 16. - P. 306-310.

454. Sprotte G, Schedel R, Pajunk H. Eine atraumatische Universalkanule fur einzeitige Regionalanaesthesien //Reg. Anaesth. 1987. - Vol. 10. - P.104-108.

455. Stacey R.G.W., Watt S., Kadim M.Y., Morgan B.M. Single space combined spinal-extradural technique for analgesia in labour //Br. J. Anaesth. -1993.-Vol. 71.-P. 499-502.

456. Stanley G.D., Pierce E.T., Moore W.J., Lewis K.P., Bode R.H. Spinal anesthesia reduces oxygen consumption in diabetic patients prior to peripheral vascular surgery //Reg. Anesth. 1997. - Vol. 22. - P. 53-58.

457. Stienstra R., Gielen M., van Poorten F,, Kroom J.W. Spinal anesthesia with plain bupivacaine 0.5%: regression of sensory and motor blockade with deferent temperetures of the anaesthetic solution //Anesth. Analg. 1989. - Vol. 69. - P. 593-597.

458. Stienstra R., Pannekoek B.J. Respiratory arrest following extradural sufentanil //Anaesthesia. 1993. - Vol. 48(12). - P.1055 - 1056.

459. Stienstra г., Van Poorten F. Speed of injection does not affect subarachnoid distribution of plain bupivacaine 0.5%. //Reg. Anesth. 1990. - Vol. 15. - № 4. -P. 208-210.

460. Stienstra R., Veering B.T. Intrathecal drug spread: is it controllable? //Reg. Anesth. Pain Med. 1998. - Vol. 23. - P. 347-351.

461. Stocks G.M., Hallworth S.P., Fernando R. et al. Minimum local analgesic dose of intrathecal bupivacaine in labor and the effect of intrathecal fentanyl //Anesthesiology. 2001. - Vol. 94(4). - P.593 - 598.

462. Strange K. Regulation of solute and water balance and cell volume in the central nervous system //J. Am. Soc. Nephrol. 1992. - Vol. 3. - P. 12-27.

463. Suttner S., Kumle В., Boldt J. Pharmacoeconomic considerations in anaesthetic use //Expert. Opin. Pharmacother. 2002. - Vol. 3(9). - P. 12671272.

464. Svensen C., Hahn R.G. Volume kinetics of Ringer solution, dextran 70, and hypertonic saline in male volunteers// Anesthesiology. 1997. - Vol. 87. - P. 204-212.

465. Swami A., McHale S., Abbott P., Morgan B. Low dose spinal anesthesia for cesarean section using combined spinal-epidural (CSE) technique //Anesth. Analg. 1993.-Vol. 76.-P. S423.

466. Taivainen Т., Tuominen M., Rosenberg P.H. Spinal anaesthesia with hypobaric 0.19% or plain 0.5% bupivacaine //Br. J. Anaesth. 1990. - Vol. 65. - P. 234-236.

467. Taivainen T.R, Tuominen M.K, Kuulasmaa K.A., Rosenberg P.H. A prospective study on reproducibility of the spread of spinal anaesthesia using plain 0.5% bupivacaine//Reg. Anesth. 1990. - Vol. 15.-P. 12-14.

468. Takiguchi Т., Okano Т., Egawa H. et al. The effect of epidural saline injection on analgesic level during combined spinal and epidural anesthesia assessed clinically and myelographically //Anesth. Analg. -1997. Vol. 85. - P. 1097-1100.

469. Tanaka K., Watanabe R., Harada Т., Dan K. Extensive application of epidural anesthesia and analgesia in a university hospital: incidence of complications related to technique //Reg. Anesth. 1993. - Vol. 18. - P.34-38.

470. Tanelian D.L. The new local anesthetics. Benefits, risk and use //Refresher Courses in Anesthesiology. 1997. - Vol. 25. - P. 204-205.

471. Thavasothy M. The reproducibility of the iliac crest as a marker of lumbar spinal level //Anaesthesia. 1997. - Vol. 5. - P. 811.

472. Thorun T. Holmstrem B. Rawal N. et al. Sequential combined spinal epidural anaesthesia versus spinal block for Cesarean section: effects on maternal hypotension and neurobehavioural function of the newborn //Anesth. Analg. 1994. Vol. 78. P. 1087-1092.

473. Tobias J.D. Therapeutic applications of regional anaesthesia in paediatric-aged patients //Pediatr. Anaesth. 2002. - Vol. 12. - P. 365-368.

474. Tollofsrud S., Noddeland H. Hypertonic saline and dextran aftercoronary artery surgery mobilises fluid excess and improves cardiore-spiratoryfunctions //Acta Anaesthesiol. Scand. 1998. - Vol. 42. - P. 154-161.

475. Torrieri A., Aldrete J.A. Letter to the Editor //Acta Anaesth. Belgica. -1988.-Vol. 39.-P. 65-66.

476. Trautman W.J., Lui S.S., Kopacz D.J. Comparison of lidocaine and saline for epidural top-up during combined spinal-epidural anesthesia in volunteers //Anesth. Analg. 1997. - Vol. 84. - P. 574 - 577.

477. Tripathi M., Pandey M. Epidural catheter fixation: subcutaneous tunnelling with a loop to prevent displacement //Anaesthesia. 2000. - Vol. 55. - P. 11131116.

478. Trotter J.P., Renhart S.P., Katz R.M., Glazier H.S. Economic assessment of ketorolac versus narcotic analgesia in postoperative pain management //Clin, Ther.- 1993.-Vol. 15.-P. 938-948.

479. Tucker G.T. Pharmacokinetics of local anaesthetic agents //Br. J. Anaesth. -1986.-Vol. 58.-P. 717-731.

480. Tuman K.J., McCarthy R.J., Spiess B.D., et al Does choice of anesthetic agent significantly affect outcome after coronary artery surgery? //Anesthesiology. 1989.-Vol. 70.-P. 1891-1898.

481. Tuominen M., Taivainen Т., Rosenberg P.H. Spread of spinal anaesthesia with plain 0.5% bupivacaine: influence of the vertebral interspace used for injection //Brit. J. Anaesth. 1989. - Vol. 62. - P. 358-361.

482. Turner M.A., Reifenberg N.A. Combined spinal epidural analgesia. The single space double-barrel technique //Inter. J. Obstet. Anesth. 1995. - Vol. 4. -P. 158-160.

483. Tverskoy M., Oren M., Vaskovich M., et al. Ketamine enhances local anesthetic and analgesic effects of bupivacaine by peripheral mechanism: a study in postoperative patients //Neurosci. Lett. 1996. - Vol. 215. - P. 5-8.

484. Ueyama H., He Y.L., Tanigami H., et al. Effects of crystalloid and colloid preload on blood volume in the parturient undergoing spinal anesthesia for elective cesarean section //Anesthesiology. 1999. - Vol. 91. - P. 1571-1576.

485. Ummenhofer W.C., Arends R.H., Shen D.D, Bernards C.M. Comparative spinal distribution and clearance kinetics of intrathecal administered morphine, fentanyl, alfentanil, and sufentanil //Anesthesiology. 2000. - Vol. 92. - P. 739-753.

486. Urmey W.F., Stanton J., Bassin P., Sharrock N.E. The direction of the Whitacre needle aperture affects the extent and duration of isobaric spinal anaesthesia //Anesth. Analg. 1997. - Vol. 84. - P. 337-341.

487. Urmey W.F., Stanton J., Peterson M., et al. Combined spinal-epidural anaesthesia for outpatient surgery. Dose-response characteristics of intrathecal isobaric lidocaine using a 27-gauge Whitacre needle //Anesthesiology. 1995. -Vol. 83.-P. 528-534.

488. Urmey W.F., Stanton J., Sharrock N.E. Combined spinal-epidural (CSE) technique to assess dose-response of isobaric lidocaine spinal anesthesia //Reg. Anesth. 1993. - Vol. 76. - P. S441.

489. Vaida G.T., Moss P., Capan L.M., Turndorf H. Prolongation of lidocaine spinal anaesthesia with phenylephrine //Anesth. Analg. 1986. -Vol. 65.-P. 781-785.

490. Valentine S.J., Jarvis A.P., Shutt L.E. Comparative study of the effects of air or saline to identify the extradural space //Br. J. Anaesth. 1991. - Vol. 66. -P. 224-227.

491. Van Gessel E.F., Forster A., Gamulin Z. Continuous spinal anesthesia: where do spinal catheters go? //Anesth. Analg. 1993. - Vol. 76(5). - P. 1004 -1007.

492. Van Gessel E.F., Praplan J., Fuchs Т., Forster A., Gamulin Z. Influence of injection speed on the subarachnoid distribution of isobaric bupivacaine 0.5%. //Anesth. Analg. 1993. - Vol. 77. - P. 483-487.

493. Vandermeersch E. Combined spinal-epidural anaesthesia //Current Opinion in Anaesthesiology. 1996. - Vol. 9. - P. 391-394.

494. Vandermeersh E., Kick О., Mullmann M., de Gouw N., Van Aken H. Combined spinal and epidural anaesthesia //Reg. Anesth. 1991. - Vol. 14. - P. 108-112.

495. Veering B.T., Burm A.G.L. Pharmacokinetics and pharmacodynamics of medullar agents and local anaesthetics. In New Developments -epidural and spinal drugs administration //Baillieres Clin. Anaesthesiol. 1993. - Vol. 7. - P. 557-577.

496. Vercauteren M.P., Coppejans H.C., Sermeus L. Anaphylactoid reaction to hydroxyethylstarch during cesarean delivery in a patient with HELLP syndrome //Anesth. Analg. 2003. - Vol. 96. - P. 859-861.

497. Vercauteren M.P., Geernaert K., Vandeput D.M., Adriansen H. Combined continuous spinal-epidural anaesthesia with a single interspace double catheter technique //Anaesthesia. 1993. - Vol. 48. - P. 1002-1004.

498. Veroli P., Benhamou D. Comparison of hypertonic saline (5%), isotonic saline and Ringer's lactate solutions for fluid preloading before lumbar extradural anaesthesia //Br. J. Anaesth. 1992. - Vol. 69. - P. 461-464.

499. Vigfusson, Sigurosson J., Johannesdottir A. Quality of spinal anaesthesia after epidural-spinal technique when using air versus saline for loss of resistance //Acta Anaesth. Scand. 1995. - Vol. 39. - P. A10790.

500. Wakamatsu M., Katoh H., Kondo U., et al. Combined spinal and epidural anaesthesia for orthopaedic surgery in the elderly //Mosul. 1991. -Vol. 40.-P. 1766-1769.

501. Waldman S.A., Liguori G.A. Comparison of the flow rates of 27-Gauge Whitacre and Sprotte needles for combined spinal and epidural anesthesia//Reg. Anesth. 1996. - Vol. 21. - P. 378-379.

502. Watcha M. F., White P. F. Economics of Anesthetic Practice //Anaesthesiology. 1997. - Vol. 86. - P.l 170 - 1196.

503. Weinstein M.C., Stasson W.B. Foundations of cost effectiveness analysis for health and medical practices //N. Engl. J. Med. 1977. - Vol. 296. - P. 716721.

504. Westbrook J.L., Carrie L.E.S. Combined spinal/epidural anaesthesia for Caesarean section //Anaesthesia. 1993. - Vol. 48. - P. 172.

505. Westbrook J.L., Donald F., Carrie L.E.S. An evaluation of a combined spinal/epidural needle set utilising a 26-gauge pencil point spinal needle for Caesarean section //Anaesthesia. 1992. - Vol. 47. - P. 990-992.

506. Wetchler B.V. Economic impact of anesthesia decision making: They pay the money, we make the choice //J. Clin. Anesth. 1992. - Vol. 4. - P. 20S-4S.

507. Wigle R.L. The reaction of copper and other projectile metals in body tissues //J Trauma. 1992. - Vol. 33. - P. 14-18.

508. Wildsmith J.A.W. Problems with combined spinal and epidural anesthesia //Reg. Anesth. Pain Med. 1998. - Vol. 23. - P. 388-389.

509. Williams R.K., McBride W.J., Abajian J.C. Combined spinal and epidural anaesthesia for major abdominal surgery for infants //Can. J. Anesth. 1997. -Vol. 44.-P. 511-514.

510. Wollman S.B., Marx G.F. Acute hydration for prevention of hypotension of spinal anesthesia in parturients //Anesthesiology. 1968. - Vol. 29. - P. 374380.

511. World Health Organization. Quality of life group. What is it Quality of life? //Wid. Hth. Forum. 1996. - Vol.1. - P.29.

512. Wong C.S., Liaw W.J., Tung C.S., et al. Ketamine potentiates analgesic effect of morphine in postoperative epidural pain control //Reg. Anesth. 1996. -Vol. 21.-P. 534-541.

513. Wood M.B., Rubin A.P. A comparison of epidural 1% ropivacaine and 0.75% bupivacaine for lower abdominal gynecologic surgery //Anesth. Analg. 1993. - Vol. 76. - P. 1274-1278.

514. Wynter W.E. Lumbar puncture //Lancet. 1891. - Vol. 1. - P.981 -982.

515. Yamashiro H., Hirano K. Treatment with total spinal block of severe herpetic neuralgia accompanying median and ulnar nerve palsy //Masui. 1987. -Vol. 36.-P. 971-975.

516. Yeager M.P., Glass D.D., Neff R.K., Brinck-Johnsen T. Epidural anesthesia and analgesia in high-risk surgical patients //Anesthesiology. 1987. -Vol. 66.-P. 729-736.

517. Yentis S.M., Vlassakov K.V. Vassily von Anrep, forgotten pioneer of regional anesthesia //Anesthesiology. 1999. - Vol. 90. - P. 890-895.

518. Zambouri A., Douvantzi A., Goutziomitrou E., Tsakiliotis S., Blougoura E., Petropoulou P. Levobupivacaine 0,5% as a plain solution for spinal anesthesia. Efficaty and safety //13th World Congress of Anaesthsiol. Paris. -2004. - P0822.

519. Zarzur E. The posterior epidural space depth //Reg. Anesth. Pain Med. -1998.-Vol. 23.-P. 108-109.

520. Zoric S., Stamenkovic D., Stevanovic S., Malenkovic V., Dikic S.D., Randelovic Т., Bilanovic D. Combined spinal epidural and general anesthesia in abdominal surgery //Med. Arh. 2003. - Vol. 57(4 Suppl 1). - P.21-28.