Готальная внутривенная анестезия с ганглионарной блокадой при ЛОР-хирургических операциях у детей тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.37, кандидат медицинских наук Светлицкий, Сергей Ефимович

• Светлицкий, Сергей Ефимович
• кандидат медицинских наук
• 2002

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Светлицкий, Сергей Ефимович

ВВЕДЕНИЕ

ГЛАВА 1. Проблемма внутривенной общей анестезшутри ЛОР - операциях у детей (обзор литературы)

1.1. Особенности общей анестезии при ЛОР операциях у детей

1.2. Подготовка к операции, выбор метода анестезии

1.3. Дополнительные методы защиты от операционной травмы

ГЛАВА 2. Общая клиническая характеристика больных, применяемых вариантов общей анестезии и применяемых методов исследования

2.1. Краткая клиническая характеристика обследованных больных

2.2. Описание особенностей применяемой общей анестезии

2.3. Описание методов исследования - 57 Резюме

ГЛАВА 3. Особенности выбора и эффективность общей внутривенной анестезии при аденотонзиллэктомии

3.1. Внутривенная анестезия с использованием кетамина и диазепама, ке-тамина, диазепама и пентамина, НЛА.

3.2. Изменение показателей при внутривенной анестезии кетамином и диа-зепамом, кетамином, диазепамом и пентамином, НЛА.

3.3. Изменение объёма циркулирующей крови у больных, оперированных под анестезией кетамином с диазепамом, кетамином, диазепамом и пента-мином и НЛА.

3.4. Изменения КОС у больных, оперированных под внутривенной анестезией кетамином, кетамином с пентамином, НЛА.

3.5. Показатели электролитного обмена и сахара крови у детей в операционном периоде в зависимости от вариантов общей анестезии.

3.6. Показатели гемостаза при аденотонзиллэктомии, выполненной под внутривенной анестезией кетамином, кетамином и пентамином, НЛА.

3.7. Внутривенная анестезия оксибутиратом натрия с диазепамом и фента-нилом, оксибутиратом натрия с диазепамом, фентанилом и пентамином, НЛА.

3.8. Гемодинамика при внутривенной анестезии оксибутиратом натрия, диазепамом и фентанилом; оксибутиратом натрия с диазепамом, фентанилом и пентамином, НЛА

3.9. Изменения ОЦК при аденотонзиллэктомии, выполненной под внутривенной анестезией оксибутиратом натрия, диазепамом и фентанилом, оксибутиратом натрия с диазепамом, фентанилом и пентамином, НЛА.

3.10. Показатели КОС при аденотонзиллэктомии, выполненной под внутривенной анестезией оксибутиратом натрия с диазепамом и фентанилом, оксибутиратом натрия с диазепамом, фентанилом и пентамином, НЛА

3.11. Изменения показателей электролитного обмена, осмолярности и сахара крови при аденотонзиллэктомии, выполненной под внутривенной анестезией оксибутиратом натрия с диазепамом и фентанилом, оксибути-ратом натрия с диазепамом, фентанилом и пентамином, НЛА

3.12. Некоторые показатели гемостаза при аденотонзиллэктомии, выполненной под внутривенной анестезией оксибутиратом натрия с диазепамом и фентанилом, оксибутиратом натрия с диазепамом, фентанилом и пентамином, НЛА. 110 Резюме:

ГЛАВА 4. Оценка эффективности применяемых вариантов общей внутривенной анестезии при санирующих операциях на ухе у детей.

4.1. Внутривенная анестезия кетамином и диазепамом, кетамином, диазепамом и пентамином у детей раннего возраста.

4.2. Изменение показателей гемодинамики и ОЦК у детей в операционном периоде.

4.3. Изменение кислотно-основного состояния в операционном периоде в зависимости от вариантов анестезии.

4.4. Изменение электролитного состава, осмолярности и сахара крови у детей на этапах оперативного вмешательства.

4.5. Изменение гемостаза в операционном периоде в связи с применяемым вариантом внутривенной анестезии.

4.6. Внутривенная анестезия оксибутиратом натрия, диазепамом и фентанилом; оксибутиратом натрия, диазепамом, фентанилом и пентамином, НЛА.

4.7. Изменение показателей гемодинамики и ОЦК у больных в операционном периоде.

4.8. Изменение кислотно-щелочного состояния крови детей при санирующих операциях на ухе в зависимости от вида анестезии.

4.9. Изменение электролитного баланса, осмолярности и сахара крови у детей при санирующих операциях на ухе, выполненных в условиях внутривенной анестезии, дополнительной ганглиоплегии и НЛА.

4.10. Изменение гемостаза у детей в операционном периоде в зависимости от метода применяемой анестезии 155 Резюме:

Глава 5. Осложнения при ЛОР-операциях, выполненных в условиях тотальной внутривенной анестезии и НЛА. Показания и противопоказания к применению ганглионарной блокады у детей.

5.1. Осложнения при аденотонзиллэктомии.

5.2. Осложнения при санирующих операциях на ухе.

5.3. Показания и противопоказания к применению ганглионарной блокады у детей

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Готальная внутривенная анестезия с ганглионарной блокадой при ЛОР-хирургических операциях у детей»

Актуальность темы исследования. В настоящее время при выполнении ЛОР-операций как правило применяется общая анестезия [7,98,170]. Однако многие оториноларингологи до сих пор отдают предпочтение местной анестезии в связи с меньшими затратами времени, отсутствием необходимости в применении сложной аппаратуры и участия в операции анестезиологической бригады. Несмотря на это, местную анестезию нельзя признать универсальным методом. Некоторые авторы в результате сравнения общей и местной анестезии, применяемых при различных ЛОР-операциях, утверждают о преимуществе первого способа обеспечения. Основными недостатками местной анестезии является несовершенная аналгезия, незащищенность легко ранимой и лабильной психики ребенка [108,191], отсутствие возможности управления жизненными функциями и угнетение компенсаторных реакций организма [162], что не отвечает современным требованиям, предъявленным к обезболиванию [145,87,167,43].

По данным [191,154,72,162, 170, 145, 93, 218], основным методом общей анестезии при оториноларингологических операциях у детей является эндотра-хеальный наркоз с использованием ингаляционного анестетика фторотана, а в последние несколько лет севофлюрана. Но многочисленные исследования отечественных и зарубежных авторов [68, 38, 86, 213, 193, 254, 212, 233, 237, 265, 266, 269,270, 278, 280 ] свидетельствуют о ряде существенных недостатков фторотана, в частности, его кардиодепрессивного действия, токсическое влияние на паренхиму печени больных, вредное воздействие на организм персонала, вследствие загрязнения атмосферы операционной, воздействие на окружающую среду. Некоторые отрицательные свойства присущи севофлюрану (261,262, 265, 266, 267, 280, 284).

В связи с отрицательным влиянием ингаляционных анестетиков на организм больного и персонал операционных блоков наметилась тенденция к внедрению неингаляционных методов общей анестезии [11, 26, 57, 129, 201, 264, 274,275,].

Среди анестетиков практический интерес представляет кетамин [47, 10, 235,

259, 260, 281, 282, 285] который нашел широкое применение в детской хирургии [132]. Однако вопрос об использовании его в качестве базового анестетика при ЛОР-операциях у детей в литературе освещен недостаточно. В зарубежной литературе встречаются работы по применению кетамина при оториноларин-гологических операциях у детей [192, 196, 210, 212, 228, 260, 272 281, 282], а в отечественной отмечены лишь единичные сообщения. Хотя следует предположить, что ввиду таких положительных достоинств, как достаточная аналгезия, малая токсичность, значительная терапевтическая широта, "вторичный сон" с достаточным анальгетическим компонентом [48, 128, 130, 149, 161, 178], применение кетамина при ЛОР-операциях у детей является перспективным. Однако у кетамина имеется ряд нежелательных эффектов, которые обусловлены со-матопсихомиметическими свойствами препарата [50, 95, 139, 181, 221, 259,

260, 289, 290], что требует дополнительной их коррекции.

С целью достижения минимального воздействия на организм больного и обеспечения адекватности анестезии, в анестезиологии используется концепция многокомпонентности, реализация которой позволяет уменьшить токсические влияния на организм вследстние редуцированных доз анестетиков, избирательно действующих на различные отделы нервной системы [43, 61, 261, 263, 272]. Одним из наиболее совершенных методов анестезии является нейролеп-таналгезия (НЛА), предполагающая нейровегетативную защиту и достаточную аналгезию.

Однако, несмотря на нейровегетативное торможение, вызываемое дропери-долом, и сильный анальгетический эффект фентанила, даже использование максимальных доз, не во всех случаях позволяет достичь адекватности анестезии при оперативных вмешательствах, выполненных под НЛА [31, 58, 179, 264], а закись азота не лишена негативных свойств [287, 290, 291, 292]. Поэтому, классическую НЛА заменяют на различные комбинации внутривенных анестетиков, сочетая при этом нейролепсию, аналгезию, устранение вегетативных и психоэмоциональных реакций [28, 88, 264, 276, 281]. Наиболее приемлема комбинированная внутривенная анестезия с использованием вместо закиси азота оксибутирата натрия в сочетании с наркотическими аналгетиками и ата-рактическими средствами диазепама, обладающим по сравнению с дроперидо-лом более благоприятным воздействием на жизненноважные функции организма [61,99, 141,290, 298].

Данная комбинированная анестезия с успехом используется в ЛОР-хирургии у взрослых [84], но вопрос о применении у детей освещен недостаточно, хотя было бы целесообразно рекомендовать внутривенную комбинированную анестезию оксибутиратом натрия, диазепамом и фентанилом при оториноларинго-логических операциях у детей, в связи с незначительным воздействием на го-меостаз во время хирургического вмешательства [61].

В настоящее время при хирургических вмешательствах особое внимание уделяется использованию фармакологических средств, устраняющих нейроэн-докринные реакции в организме оперированных больных. Ряд авторов [188, 189, 136, 146, 184, 189] считают, что полноценную защиту от операционной травмы можно получить сочетанием общей анестезии с ганглиоблокирующими средствами. Ганглиоблокаторы способствуют торможению вегетативной нервной системы и предупреждению рефлекторных гемодинамических нарушений. Вопрос о применении ганглиоблокирующих средств с целью уменьшения стрессовых реакций во время JTOP-операций у детей изучен недостаточно. Однако есть основания для допущения, что использование их целесообразно.

Таким образом, приведенные аргументы свидетельствуют об актуальности проблемы и необходимости оптимизации анестезиологического обеспечения JTOP-операций у детей. Наиболее целесообразным направлением этого поиска представляется разработка методов анестезии, удовлетворяющих следующим требованиям:

1. соответствие характеру и травматичности оперативного вмешательства;

2. легкая воспроизводимость у детей любого возраста, не зависимо от сопутствующих заболеваний;

3. способность предотвращать чрезмерную стрессовую перестройку организма в ответ на операционную травму;

4. отсутствие вредног о воздействия на персонал операционных.

В этой связи мы выдвинули допущение, что таким методом общей анестезии у детей может явиться тотальная поликомпонентная внутривенная анестезия с нейровегетативной блокадой ганглионарными средствами.

Цель исследования: разработать методы анестезиологического обеспечения ЛОР-хирургических операций у детей на основе тотальной внутривенной анестезии и нейро-вегетативного торможения.

Задачи исследования:

1. Разработать методики тотальной внутривенной анестезии, способные обеспечить адекватность анестезии на всех этапах ЛОР-хирургических операций у детей.

2. Обосновать и разработать методику использования нейровегета-тивного торможения пентамином при тотальной внутривенной анестезии у детей.

3. Провести сравнительный клинический анализ тотальной внутривенной анестезии с нейролептанестезией у детей.

4. Определить показания и противопоказания к применению у детей ганглиоблокирующих средств, возможные осложнения тотальной внутривенной анестезии

Научная новизна

Обоснованы научные положения, базирующиеся на использовании нейро-вегетативного торможения пентамином, с целью достижения адекватности общей анестезии при ЛОР-операциях у детей.

Предложена методика общей анестезии, которая по сравнению с возможностями НЛА позволяет обеспечить стабильность течения анестезии, ее безопасность и эффективность у детей различных возрастных групп.

Доказано, что применение редуцированных доз ганглиоблокирующих средств на этапах хирургического вмешательства позволяет предупреждать или клинически значимо уменьшить патофизиологические сдвиги, возникающие в организме оперированных детей при использовании традиционных методик анестезии в ЛОР практике.

Практическая значимость

Разработан и внедрен в ЛОР-хирургию способ сочетанного применения тотальной внутривенной анестезии и редуцированных доз ганглиоблокаторов.

Предложенный способ общей анестезии соответствует характеру и травма-тичности хирургических вмешательств, обеспечивает адекватность и безопасность общей анестезии.

Способ позволяет добиться существенного сокращения частоты осложнений в операционном периоде, обеспечить более высокую степень качества анестезии: использование тотальной внутривенной анестезии в сочетании с ганглио-нарной блокадой пентамином способствует снижению частоты осложнений при

ЛОР-хирургических операциях у детей на 10,9 %.

Положения, выносимые на защиту;

1. Внутривенная комбинированная анестезия с нейровегетативным торможением пентамином при ЛОР-операциях у детей обеспечивает необходимые компоненты анестезиологического пособия, свидетельствующие об ее адекватности.

2. Внутренняя среда организма детей при выполнении ЛОР-хирургических операций в условиях тотальной внутривенной анестезии с ганглинарной блокадой пентамином характеризуется достаточной стабильностью и адаптогенно-стью по сравнению с возможностями НЛА и общей внутривенной анестезии без ганглионарного блока.

3. Использование схемы тотальной внутривенной анестезии с блокадой пентамином уменьшает эффект гиперкоагуляции крови в операционном периоде.

Внедрение результатов исследования

Методика тотальной внутривенной анестезии с блокадой пентамином при ЛОР-хирургических операциях у детей различных возрастных групп применяются в детской клинической больнице N 4 г. Красноярска.

Теоретические положения диссертационной работы включены в лекционный курс кафедры анестезиологии и реаниматологии факультета усовершенствования врачей Красноярской медицинской академии.

Апробация работы

Основные положения работы доложены на: заседании Красноярского краевого научно-практического общества ЛОР-врачей (1999 г.), заседании Красноярского краевого научного практического общества анестезиологов-реаниматологов (2000 г.), заседании проблемной комиссии при Красноярской государственной медицинской академии «Абдоминальная и торакальная хирургия» (2000 г.),

6-ой краевой научно-практической конференции кардиологов (2001),

Всероссийской конференции «Респираторная поддержка на рубеже веков (Красноярск, 2001 г.).

Публикации

По теме диссертации опубликованы 6 печатных работ, из них одна монография.

Объем и структура диссертации

Диссертация изложена на 220 страницах машинописного текста, состоит из введения, 5 глав, заключения, выводов, практических рекомендаций, указателя литературы, содержащего 286 наименований, в том числе 191 работу отечественных авторов и 107 иностранных. Текст иллюстрирован 33 таблицами и 54 рисунками.

Заключение диссертации по теме «Анестезиология и реаниматология», Светлицкий, Сергей Ефимович

выводы

1. Разработаны два варианта тотальной внутривенной анестезии с использованием кетамина с диазепамом, оксибутирата натрия, диазепама и фентанила, а также включение в эту схему редуцированных доз пентамина, позволяет обеспечить адекватность общей анестезии на этапах ЛОР-хирургических операций у детей, предотвратить чрезмерную стрессорную реакцию организма в ответ на операционную травму, исключить вредное воздействие ингаляционных анестетиков на персонал.

2. Создание эффекта нейро-вегетативного торможения пентамином при ЛОР-хирургических операциях у детей уменьшает стрессорную перестройку в организме в ответ на операционную травму, как при использовании тотальной внутривенной анестезии кетамином и диазепамом, так и при комбинации оксибутирата натрия, диазепама и фентанила. Ганглионарная блокада способствует стабильности гемодинамики, кислотно-основного состояния, электролитного состава, показателей гемостаза, осмолярности и сахара крови.

3. Тотальная поликомпонентная внутривенная анестезия оксибутиратом натрия с диазепамом и фентанилом обеспечивает достаточную аналгезию при оториноларингологических операциях у детей, о чем свидетельствует стабильность показателей гемодинамики на травматичных этапах операции.

4. Сравнительная оценка вариантов общей внутривенной анестезии при ЛОР-хирургических операциях у детей выявила преимущества тотальной внутривенной анестезии с ганглиоблокадой, обеспечивающей адекватность общей

• анестезии на этапах хирургического вмешательства по сравнению с возможностями нейролептанестезии.

5. Показаниями к проведению при ЛОР-хирургических операциях у детей в условиях внутривенной анестезии кетамином с диазепамом явились: достаточная аналгезия, большая терапевтическая широта, малая токсичность, вынужденное положение больных на операционном столе, "вторичный сон" в послеоперационном периоде с достаточным анальгетическим компонентом, использование у детей любого возраста, отсутствие загрязнения атмосферы операционных.

6. При применение ганглионарной блокады пентамином во время ЛОР-операций у детей встречаются те же осложнения, что и других видах анестезиологической защиты, но их частота меньше на 10,9%.

7. Ганглиоблокирующие средства у детей противопоказаны при: сопутствующих декомпенсированных заболеваниях сердечно-сосудистой системы, тяжелых декомпенсированных заболеваниях печени, нарушении выделительной функции почек, что может способствовать накоплению ганглиоблокаторов в организме и возникновению гипотонии, при патологических состояниях сопровождающихся уменьшением объема циркулирующей крови, в связи с кровотечением и не устраненной гиповолемией, при сахарном диабете и у больных с низкими цифрами сахара, ввиду способности ганглиолитиков повышать активность эндогенного инсулина и приводить к гипогликемии.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

1. С целью уменьшения нарушений гемодинамики при ЛОР-хирургических операциях у детей, выполняемых под внутривенной анестезией кетамином и диазепамом, использование в премедикации пенгамина внутримышечно из расчета 0,2-0,25 мг/кг массы тела и внутривенно по 0,1-0,2 мг/кг в течение хирургического вмешательства, в общей дозе 0,5-0,6 мг/кг. Больным с исходными ацидотическим сдвигом КОС целесообразно применять общую анестезию кетамином с диазепамом, либо оксибутиратом натрия с диазепамом, фентанилом и пентамином, что способствует наименьшим сдвигам активной реакции крови во время операции.

2. Для предупреждения и уменьшения явлений гиперкоагуляционного синдрома при ЛОР-хирургических операциях у детей, выполняемых в условиях внутривенной анестезии кетамином и диазепамом, показан дополнительный компонент анестезиологической защиты пентамином, вводимом в суммарной дозе 0,5-0,6 мг/кг

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Светлицкий, Сергей Ефимович, 2002 год

1. Азаров В.И. Ганглионарная блокада во время операции и анестезии. -Красноярск, 1987. С.3-5.

2. Акжигитов Г.Н., Квартовкин К.К. Организация детской анестезиолого-реанимационной службы. М., 1983. - С.30.

3. Алекси-Месхишвили В.В., Попов В.В., Николюк А.П. Возможности термометрии для диагностики у детей раннего возраста после операции на сердце в условиях искусственного кровообращения //Анестезиол. и реаниматол. 1983 . -№ 3. - С. 13-17.

4. Анахесян В.Р., Айтанов Э.Н., Голосков Н.П. Оценка поэтапного определения кровопотери и проблема ее возмещения по показателям объема циркулирующей крови у больных со злокачественными новообразованиями //Анестезиол. и реаниматол. 1978. -№ 2. - С.22-25.

5. Арипов И.А., Годкина В.А., Аваков В.Е. и др. Кетаминовый наркоз при бронхологических исследованиях //Эксперимент, хирургия. 1976. - № 2. - С.65-66.

6. Ахмедова Ш.Е., Евдокимов Е.А. Влияние гексенала и кетамина на центральную и периферическую гемодинамику у больных с заболеваниями пищеварительной системы //Анестезиол. и реаниматол. -1979. № 2.- С.42-47.

7. Балясинская Г.Л., Вознесенская Л.П., Комиссарова Л.А. Неотложная помощь детям с оториноларингологическими заболеваниями // Неотложная помощь детям с оториноларингологическими заболеваниями. М., 1977. - С.51-52.

8. Безбородько Б.Н., Зайков Н.Г. Коагулографическое исследование свертывающей системы крови у больных хроническим тонзиллитом в связи с тонзиллэк-томией //Вестн. оториноларингол. -1973. № 5. - С. 100.

9. Белоярцев Ф.Ф. Компоненты анестезии в кардиологии: Автореф. . дис. доктор, мед. наук. М.: 1973. - С.47-53

10. Белоярцев Ф.Ф. Этапы развития хирургического обезболивания и концепция в анестезиологии // Анестезиол. и реаниматол. -1977. № 2. - С.3-10.

11. Вернадский Ю.И., Чеховский Р.Н., Азурьян J1.B. и др. Общее обезболивание у больных с врожденными несращениями верхней губы и нёба // III Всесоюзный съезд анестезиологов и реаниматологов: Тез. докл. Рига, 1983. - С. 154.

12. Белов В.А., Богомолов С.А., Васильев В.И. и др. Кетаминовый наркоз при операциях на органах брюшной полости //Воен.-мед. журн. 1976. - № I. - С.28-32.

13. Белов В.А., Васильев В.И., Герасимов Г.М. Активность ренинина и функциональное состояние коры надпочечников при оперативных вмешательствах в условиях кетаминовой анестезии //Вестн. хирургии. 1979. - № 2. - С. 95-98.

14. Беляевский А.Д., Каркищенко Н.И., Бурумдеянь Р.Ч. Кетаминовый нао-коз //Анестезиол. и реаниматол. 1982. - № 4. - С.67-71.

15. Беляков В.А., Максимов В.А. Применение оксибутирата натрия в травматологии: Метод, рекоменд. Горький, 1977. - С. 5-7

16. Братанов Б.Ц., Богатов О.П., Хринта Ф.П. Хронические температурные состояния в детском возрасте. София, 1962. С. 45-50

17. Бунятян А. А., Мещеряков А. В., Трекова Н. А. Нейролептанальгезия при операциях на сердце // Дегидробензперидол, фентанил: Тез. симп., 1967. С.47-49.

18. Бунятян A.A., Мещеряков A.B., Санто К. Нейролептанальгезия (клин.-эксперим. исследования). М., 1972. - 197с.

19. Бунятян A.A., Рябов Г.А., Маневич А.З. Анестезиология и реаниматология. М.: Медицина, 1977. - С. 184, 206-210.

20. Бунятян A.A., Пиляева И.Е., Флеров Е.В. Многокомпонентная внутривенная анестезия на основе капельной инфузии кетамина // Анестезиол. и реани-матол. 1981.-№5.-С. 3-6.

21. Бунятян A.A., Мещеряков В.И., Цыбуляк A.A. Атаралгезия. М.: Медицина, 1981. - С.36-41.

22. Бунятян A.A. Справочник по анестезиологии и реаниматологии. М.: Медицина, 1982.-С. 157-159.

23. Бунятян A.A., Выжигина М.А., Флеров Е.В. и др. Многокомпонентная внутривенная анестезия на основе инфузии кетамина в хирургии легких и средостения // Анестезиол. и реаниматол. 1982. -№ 5. - С.16-20.

24. Бунятян A.A., Рябов Т.А., Маневич А.З. Анестезиология и реаниматология. М.: Медицина, 1984. С.87.

25. Бунятян A.A., Цыганий А.Н. XI-ый Международный симпозиум анестезиологов и реаниматологов соц. стран, 25-28 ноября 1986, Киев // Анестезиол. иреаниматол. 1987. - №6. - С.68-69.

26. Ваневский B.JI. XI Международный симпозиум анестезиологов и реаниматологов соц. стран, 25-28 ноября 1986, Киев //Анестезиол. и реаниматол. 1987. -№ 6. - С.66.

27. Ваневский B.JI., Ершова Т.Г., Азаров В.И. Анестезиологическое обеспечение операций при врожденных пороках сердца у детей //Анестезиол. и реаниматол. 1984. -№ 3. - С.3-5.

28. Вахрамеев Л.А. Нейрофизиологические аспекты клинического применения кетамина: Автореф. дис. канд. мед. наук. М., 1976.- 19с.

29. Вагнер Р.И., Евтюхин А.И., Гельфанд М.Л. Состояние ОЦК и ее компонентов и функции внешнего дыхания у больных раком легкого // Вестн. хирургии. 1978. - № 2 - С.23-27.

30. Вельтищев Ю.Е. Справочник по функциональной диагностике в педиатрии М.: Медицина, 1979. - С.46-52

31. Виноградов В.М., Дьяченко П.К. Основы клинической анестезиологии. -Л., 1961.-359с.

32. Виноградов В.М., Дьяченко П.К., Тимофеев В.В. Основные аспекты использования ганглиолитиков в хирургии // Вестн. хирургии. -1964. №9 - С.93-100.

33. Власов Л.И., Зильбер H.A. Дыхательное сопротивление и газовый состав крови при аденотонзиллэктомии у детей под назотрахеальным фторотановым наркозом со спонтанной вентиляцией легких в положении Розе //Анестезиол. и реаниматол. 1977. - №6. - С.54-56.

34. Власов Л.И. Эндотрахеальный наркоз со спонтанным дыханием у детей //Вестн. оториноларингол. 1978. - №1. - С. 16-18.

35. Волков Л.М., Исаева И.А. Актуальные проблемы современной клинической хирургии. Чебоксары, 1981. -С. 130-132.

36. Володин Н.Д. Функциональное состояние сердечно-сосудистой системы у детей с хирургическими заболеваниями в пред- и послеоперационном периоде: Дис. .доктор, мед. наук. М.: 1980. - С.311.

37. Воробьев A.A., Ивашкин В.П., Кожухаренко A.C. и др. Опыт применения внутривенного обезболивания в педиатрической анестезиологии //Клин, хирургия. 1985. - №6. - С.55-56.

38. Волошенко Е.В. Антистрессорная защита адреноганглиолитиками и кло-фелином от хирургической агрессии: Автореф. дис. докт. мед. наук. Красноярск, 2000.-46с.

39. Георги Д., Арнаудов Д. Лекарственная терапия. София, 1978. - С.513.

40. Гордиевский Д.Д., Сан-Жаровская Н.К. О тонзиллэктомии и аденотомии под эндотрахеальным наркозом // Журн. ушных, носовых и горловых болезней. -1978. №4. - С.54-55.

41. Гологорский В.А., Гриненко Т.Ф., Богдатьев В.Е., Соколова Т.П. Сравнительная оценка влияния вводного наркоза кетамином, таламоналом и тиопенталом натрия на сердечно-сосудистую систему // Анестезиол. и реаниматол. 1979. -№11. - С.34-38.

42. Гологорский В.А., Гриненко Т.Ф., Макарова Л.Д. О проблеме адекватности общей анестезии // Анестезиол. и реаниматол. 1988. -№2 - С.3-6.

43. Горобец Е.С. Современное анестезиологическое обеспечение эндоларин-геальных хирургических вмешательств //Вестн. оториноларингол. 1978. - №2. -С.60-63.

44. Гордеев В.И., Монашкин Э.А., Парнес В.И. Травматический шок и реакция на операционную травму у детей. Л., 1976. - С.41-49.

45. Горшенин П.В., Шалимов В.И. Исследование центральной гемодинамики у новорожденных детей // III Всесоюзный съезд анестезиологов и реаниматологов: Тез. докл.-Рига, 1983.-С. 176.

46. Гладков В.П. Применение атаралгезии в онкохирургии // Анестезиол. и реаниматол. 1981. - № 5. - С.21-24.

47. Гриненко Т.Ф., Аскеров H.A., Сергеева H.A. и др. Оценка адекватности комбинированной анестезии с использованием капельной инфузии кетамина при операциях на органах брюшной полости // Анестезиол. и реаниматол. 1985. - №1.- С.44-47.

48. Гуляев В.Г., Худавердиев Г.Г., Рылов В.В. Влияние общей анестезии и операции на нейроэндокринную систему у больных с опухолями молочной железы //Анестезиол. и реаниматол. -1977. №4. - С.54-56.

49. Дарбинян Т.М. Нейролептанальгезия. М.: Медицина, 1969. - 96с.

50. Дарбинян Т.М. Кетаминовый наркоз // Эксперимент, хирургия. 1971. -№5. - С.88-94.

51. Дарбинян Т.М., Звягин A.A., Тверской А.Л. и др. Общее обезболивание кетамином: клиника, дыхание, гемодинамика //Эксперимент, хирургия. 1973. -№4. - С.38-48.

52. Дарбинян Т.М., Тверской А.Л. Избранные работы У1 Европейского конгресса анестезиологов // Анестезиол. и реаниматол. -1983. №6. - С.66.

53. Дарбинян Т.М., Тверской А.Л. VlII-ый Всемирный конгресс анестезиологов в Маниле // Анестезиол. и реаниматол. 1984. - №6.- С.70.

54. Дарбинян Т.М., Звягин A.A., Цитов И.Ю. Анестезия и реанимация на этапах медицинской эвакуации. М.: Медицина, 1984. - С.60.

55. Дарбинян Т.М., Дамир Е.А. Избранные работы УИ Европейского конгресса анестезиологов // Анестезиол. и реаниматол. 1987.- №2. - С.70.

56. Данилевич Е.Я., Костюченко A.JL, Кузнецова О.Ю., Михайлович В.А. Комбинированная анестезия на основе применения кетамина на догоспитальном этапе у пострадавших с тяжелой травмой и шоком // Анестезиол. и реаниматол. -1987. №5. - С.46-50.

57. Денисенко П.К. Ганглиолитики, фармакология и клиническое применение. Л.: Медгиз, 1959.-210с.

58. Дзамбуков. Внутривенная многокомпонентная анестезия с применением оксибутирата натрия, транквилизаторов и наркотических аналгетиков: Автореф. . канд. мед. наук. Харьков, 1981. - 16с.

59. Добронравов Н.С. Общее обезболивание в стоматологии детского возраста: Автореф. .доктор, мед. наук. М., 1978. - С.29.

60. Долецкий С.Я., Гаврюшов В.В. Диагностика и лечение неотложных состояний у детей. М.: Медицина, 1977. - С. 125.

61. Дементьев И.М., Ходас И.Я., Лебедева Р.Н. Метаболический алкалоз после операции по поводу пороков сердца // Вестн. хирургии. 1976. - № 6. - С. 12-16.

62. Долина O.A., Птушкина С.Т. // Материалы докладов 2 научной конференции, посвященной вопросам анестезиологии и реаниматологии. -М., 1966. С.24.

63. Драбкова Я. XI-ый Международный симпозиум анестезиологов и реаниматологов соц. стран, 25-28 ноября 1986, Киев. // Анестезиол. и реаниматол. -1987. -№6. С.70.

64. Дубик В.Т. Влияние операционной травмы и наркоза на функцию щитовидной железы: Автореф. дис. . канд. мед. наук. Смоленск, 1964. - 15с.

65. Дубикайтне А.Я., Зелексон Б.Б., Моско В.А. и др. Влияние высоких концентраций ингаляционных анестетиков на кровообращение в малом кругу кровообращения // Анестезиол. и реаниматол. 1977. - №2. - С.25-26.

66. Дьяченко П.К., Виноградов В.М. Частная анестезиология. М.: Медицина, 1962.-408с.

67. Дьяченко П.К., Лобач Б.И. Способ стабилизации кетаминового наркоза //Вестн. хирургии. 1977. - №9. -С.62-67.

68. Ерола P. XI Международный симпозиум анестезиологов и реаниматологов соц.стран, 25-28 ноября 1986, Киев // Анестезиол. и реаниматол. 1987. - №6. -С.66-76.

69. Ермаков Е.А., Резник И.В. Особенности операций в детской ЛОР-практике // Врачебная тактика некоторых заболеваний ЛОР-органов у детей. Л., 1974.-С.41.

70. Евдокимова Э.Н., Кускова В.И. Нейролептанальгезия при аденотонзил-лэктомии у детей // Вестн. оториноларингол. 1978. -№1. - С. 16-18.

71. Жданов Г.Г., Ромашевский В.К., Пономарев Г.М. Современные методы медикаментозного обезболивания родов // Акушерство и гинекол. 1980. - №2. -С.55-57.

72. Жданов B.C., Митин Ю.В., Орлов A.A. Анестезиологическое пособие при тонзиллэктомии и аденотомии у детей, включающее сомбревин и оксибутират натрия. Оториноларингологическая помощь детям. Куйбышев, 1981. - С. 106-109.

73. Закусов В.В. Оксиб\ ¡ират натрия. Нейрофизиологическое и клиническоеисследования. М.: Медицина, 1968. - С.3-5.

74. Завадская И.С., Морева Е.А. Фармакологический анализ, механика стресса и его последствия. М., 1981. - С.7-12.

75. Звягин A.A. Общая анестезия кетамином, клиника, дыхание, гемодинамика: Дис. .канд. мед. наук. М. - 1974.- С.43.

76. Звягин A.A., Тверской H.JI. и др. Опыт применения наркоза кетамином // 1-ый Всесоюзный съезд анестезиологов и реаниматологов: Труды. М., 1976. -С.290-298.

77. Зильбер А.П., Грицевская Э.Л., Казанский Ю.И. и др. Некоторые изменения внешнего дыхания при неиролептанальгезии // Дигедробензперидол, фента-нил: Симп. М., 1967. - С. 187.

78. Исаков И.Ф., Долецкий С.Я. Детская хирургия. М., 1978. - С.37.

79. Кабаков Б.Д. Обезболивание в стоматологии // Стоматология. 1967. - №1. -С. 15-20.

80. Казанцев Ф.Н., Белопухов В.М. Холинергическая активность крови при анестезии кетамином //Вестн. хирургии. 1978. - № 8. - С. 113-116.

81. Казанцев Ф.Н. Многокомпонентный внутривенный наркоз с применением оксибутирата натрия // Анестезиол. и реаниматол. 1980.- №6. - С.35-37.

82. Карпова Л.Г., Гукасьянц М.А., Власов Л.И. К вопросу о выборе оптимального метода общего обезболивания при аденотонзиллэктомии у детей // Журн. ушных, носовых и горловых болезней. 1977. - №5. - С. 15-19.

83. Карлинский М.В. Современное состояние вопроса о гепатотоксичностифторотана // Анестезиол. и реаниматол. 1987. - №3.- С.70-75.

84. Катковский Д.Г., Куркина О.М. Функция системы кровообращения при общей анестезии фентанилом и калипсолом у детей с урологическими заболеваниями // Анестезиол. и реаниматол. 1988. - №5. - С.31-33.

85. Кастро Ж. XI-ый Международный симпозиум анестезиологов и реаниматологов соц.стран, 25-28 ноября 1986, Киев // Анестезиол. и реаниматол. 1987. -№6. - С.68.

86. Ковалев Д.А., Депутат A.B., Азиурян C.B. и др. Общая анестезия кетами-ном у детей при операциях по поводу врожденных расщелин губы и нёба // Сто-матол. 1983. - №3. -С.78-79.

87. Колюцкая О.Д., Плохой А.Д., Дементьев Н.И. Зависимость клинической картины от концентрации оксибутирата натрия в крови // Хирургия. 1972. - №9. -С.51-53.

88. Кон P.M., Рот К.С. Ранняя диагностика болезней обмена веществ. •• М., 1986. С.62-63.

89. Косогонов Л.Ф., Ярлыков С.Я., Ковешников В.Г. и др. Гемодинамика икровопотери во время общей анестезии при оториноларингологических операциях у детей // Анестезиол. и реаниматол. 1988. - №1 - С.61-63.

90. Костюнина J1.B. Патогенез изменений свертывания крови тонзиллэкто-мии //Вестн. оториноларнгол. 1973. - №5. -С.37-41.

91. Кохновер С.Г., Коломецкая A.A., Ларичева И.П., Маневич Л.Е. Седуксен-кетаминовый вводный наркоз при кессаревом сечении // Анестезиол. и реаниматол. -1985. №4. - С.60-63.

92. Клецкин С.Х. Хирургический стресс и регуляция физиологических функций // Научный обзор. М.: Медицина, 1983. - С.5-13.

93. Кмит Станислав. Оториноларингология детского возраста. Варшава, 1971.-С.218-220.

94. Круглый И.М., Норкина Г.Ф. Обезболивание при неотложной оторинола-рингологической помощи детям // Материалы республиканской научно-практической конференции по скорой и неотложной помощи в оториноларингологии. Ташкент, 1979. - С. 15-17.

95. Кузин М.И., Сачков В.И., Плохой А.Д. Применение натриевой соли гам-маоксимасляной кислоты для вводного базисного и самостоятельного наркоза // Эксперимент, хирургия. 1967. -№3. - С.49-53.

96. Кузин М.И., Осипова H.A., Ефимова Н.В. и др. О действии фентанила и дроперидола на ЦНС человека // Хирургия. 1970. - №1. - С.95-101.

97. Кузин М.И., Ефимова Н.В., Осипова H.A. Нейролептанальгезия в хирургии.-М., 1976.-314с.

98. Кузин М.И., Сачков В.И. Клинико-электроэнцефалографические параллели при наркозе кетамином // 1-ый Всесоюзный съезд анестезиологов и реаниматологов: Тр. М., 1976. - С.298-304.

99. Кузник Б.И. Стресс и адаптация // Тезисы Всесоюзного симпозиума. -Кишенев, 1978. С.28-29.

100. Лиманский С.С. Эффективность нейролептанальгезии в сочетании с местной анестезией при аденотонзиллэктомии у детей // Тез. докл. 1 Всерос. съезда анестезиологов и реаниматологов, 21-24 мая 1974. Свердловск. Калинин, 1974. -С.408.

101. Лиманский С.С. Обезболивание при аденотонзиллэктомии // Вестн, ото-рин.- 1975.-№4.-С.89.

102. Ловачева Г.А. Тромбоэмболические осложнения в акушерстве и гинекологической практике: Учеб. пособие. М.,1973. - 98с.

103. Луковский Р.В. Применение комбинированного интубационного наркоза в детской оторинаЛОРингологии: Метод, письмо. Л.: 1966.- 13с.

104. Лукьянова Е.М. Патологические синдромы в педиатрии. Киев: Здоровье, 1977.-С.242.

105. Маджуга A.B. Система гемостаза во время и после операции у больных раком легкого и ее роль в развитии некоторых послеоперационных осложнений //Анестезиол. и реаниматол. 1988. - №5- С.69-71.

106. Макарова Л.Д., Соколова Н.П. Влияние наркоза кетамином на гемодинамику и активность симпатоадреналовой системы // Труды 11-го Московского мединститута. М., 1975. - Т. 119. - С.74-77.

107. Макарова Л.Д., Гриненко Т.Ф., Соколова И.П. Влияние нейролептаналь-гезии на активность симпатоадреналовой системы // Анестезиол. и реаниматол. -1977. №1. - С.47-51.

108. Макаров А.П., Фриндлянд Н.И., Кузовлев В.В. и др. Динамика некоторых показателей углеводного обмена при общей анестезии фторотаном и эпиду-ральной анальгезией у детей // Анестезиол. и реаниматол. 1989. - №1. - С.28-31.

109. Маломан E.H., Ставинский P.A. Глюкокортикоидная функция коры надпочечников при осложненных формах желчно-каменной болезни //Хирургия. -1975. -№10. С.100-108.

110. Машковский М.Д. Лекарственные средства. М.: Медицина, 1978. - Т.1.1. С.22.

111. Машковский М.Д. Лекарственные средства. М.: Медицина, 1988. - Т.1 -С.120.

112. Меняйлов Н.В., Франтов Б.Б. и др. Свертывающая система крови при хирургических вмешательствах под внутривенным наркозом // Актуальные вопросы травматологии и ортопедии: Сб. тр. ЦИТО. -М.,1972. №6. - С. 132-134

113. Мещеряков H.A. Применение ганглиолитиков в анестезиологии: Авто-реф. дис. канд. мед. наук. JL, 1960. - 21с.

114. Мещеряков A.B., Бердникова В.Г. Нейролептанальгезия при аденотон-зиллэктомии у детей // Вестн. оториноларингол. 1969.- №1. - С.58-61.

115. Мещеряков A.B. Нейролептанальгезия (клин.-эксперимент. исслед.): Ав-тореф. дис. . доктор, мед. наук. М., 1971. - 31с.

116. Мещерякова С.А., Трекова И.А., Мещеряков A.B. Содержание гистами-на в крови при операциях в условиях нейролептанальгезии // Дегидробензпири-дол, фентанил: Симп. -М., 1967. С.22-27

117. Мильграмм В.Р., Минин А.Н., Иевлева В.Г. и др. Орофарингеальный наркоз при некоторых операциях на органах у детей // Журн. ушных, носовых, и горловых болезней. 1981. - №1. - С.61-64.

118. Митин Ю.В., Аверьянова Т.Н. Эндотрахеальный наркоз при тонзиллэк-томии и аденотомии у детей // 1-ый Всероссийский съезд анестезиологов и реаниматологов: Тез. докл., 21-24 мая, Свердловск, 1974. Калинин, 1974.-С. 413-414.

119. Митин Ю.В., Щекунов A.A. и др. Комбинированный внутривенный небарбитуровый наркоз при тонзиллэктомии и аденотомии у детей // Вестн. оториноларингол. 1975. - №5. - С.43-46.

120. Михельсон В.А., Острейков И.А. и др. Влияние HJIA на некоторые жизненные функции организма ребенка // IV-ый Пленум правления Всесоюзного общества анестезиологов и реаниматологов: Матер. М., 1969. С - 15-18

121. Михельсон В.А., Маневич A.B. Основы интенсивной терапии и реанимации в педиатрии. М.: Медицина, 1976. - С.248-256.

122. Михельсон В.А. Анестезия и реанимация новорожденных. JL, 1980.311с.

123. Михельсон В.А., Попова Т.Г., Острейков И.Ф. Применение кетамина при экстренных операциях у детей // Хирургия. -1981. №2. - С.80-83.

124. Михельсон В.А. Современные направления анестезиологии в педиатрии // Ш-ий Всесоюзный съезд анестезиологов и реаниматологов: Тез. докл. Рига, 1983.-С.235.

125. Михельсон В.А., Николаев Э.Г., Егоров В.М. Нейролептанальгезия в хирургии детского возраста. Свердловск, 1984. - С.9-13.

126. Михельсон В.А. Детская анестезиология М.: Медицина, 1985. - 464с.

127. Михельсон В.А., Георгиу Н.Г., Попова Т.Г и др. Кетаминовый наркоз у детей. Кишенев: Штинца, 1987. - С.44-47

128. Мищенко В.Б. Сосудистая стенка как эфферентный регулятор процесса свертывания крови и фибринолиза: Автореф. дис. . докт. мед. наук. Новосибирск, 1972.-25с.

129. Назаров И.П. Анестезиологическое обеспечение при операциях на головном мозге // Нейрохирургия. Красноярск, 1977. - С.99-100.

130. Назаров И.П. Предупреждение гиперкоагуляции крови и тромбоэмболи-ческих осложнений у оперированных больных методом продленной умеренной ганглионарной блокады: Метод, рекоменд. Красноярск, 1978. - 13с.

131. Назаров И.П. Состояние некоторых нейроэндокринных систем у больных в операционном и послеоперационном периодах в условиях продленной ганглионарной блокады с нормотонией //Анестезиол. и реаниматол. 1981. - №5. -С. 17-21.

132. Назаров И.П., Яницкий A.B., Волошенко Е.В. Применение антистрес-сорной полипремедикации у хирургических больных: Метод, рекоменд. Красноярск, 1988.- 15с.

133. Нефедов Г.Н., Куценко Н.С. Опыт применения назофарингеального наркоза в ЛОР-хирургии // Вестн. оториноларингол. 1983. -№3. - С.71-72.

134. Новожилов В.А. Применение нитроглицерина для профилактики артериальной гипертензии при общей анестезии кетамином //Анестезиол. и реаниматол. -1989. №4. - С.25-28.

135. Осипов В.П. Искусственная гипотония. М.: Медицина, 1967. - С. 56-58

136. Осипова H.A., Сачков В.И. Наркоз оксибутиратом натрия //Руководство по анестезиологии / Под ред. Т.М. Дарбинян. М.¡Медицина,-1973. - С.234.

137. Островский В.Ю., Клецкин С.З. Проблема операционного стресса //Научный обзор. М.: Медицина, 1977. - С.52.

138. Петровский Б.В., Чазов Е.И., Ануриев C.B. Актуальные проблемы гемо-стазиологии. М.: Наука, 1979. - С.328.

139. Пиляева И.Е. Методика многокомпонентной внутривенной анестезии на основе капельной инфузии кетамином: Дис. канд. мед. наук. М., 1982. - С. 15-16

140. Погосов B.C. Атлас оперативной оториноларингологии. М., 1983. - С.9.22.

141. Назаров И.П. Винник Ю.С. Пролонгированная стресс-протекция у хирургических больных. //Анестезия и интенсивная терапия(избранные лекции) -Красноярск 1999. С.35-58

142. Полюхов С.М. Стабилизация гемодинамики с помощью ганглионарной блокады без гипотонии при внутригрудных вмешательствах: Автореф. дис. . канд. мед. наук. Кишинев, 1965. - 16с.

143. Полюхов С.М. Ганглионарная блокада в анестезиологии //Вестн. хирургии. -1970. №3. - С.83-92.

144. Попова Т.Г., Острейков И.Ф., Михельсон В.А. Гемодинамика и состояние симпатоадреналовой системы при кетаминовой анестезии у детей // Вестн. АМН СССР. 1979. - №3.- С.37-40.

145. Преображенский Ю.Б., Чирешкин Д.Г., Гальперина М.С. Микроскопия и эндоларингеальная микрохирургия. М., 1980. - С.44-58.

146. Пулатов А.Т. Функция коры надпочечников при хирургических вмешательствах. JL: Медицина, 1965. С.66-69

147. Разоренов В.Н. Общее обезболивание с внутримышечным использованием калипсола при хейлопластике у новорожденных детей: Автореф. дис. . канд. мед. наук. М., 1985. - 17с.

148. Руденко В.П., Быков В.И. К вопросу об общем обезболивании в ЛОР-хирургии // Вестн оториноларингол. 1973. - №2. - С.63-66.

149. Рутберг P.A. Простой и быстрый метод одновременного определения скорости рекальсификации и фибриногена // Лаб. дело.-1961. №5. - С.6-7.

150. Рябов Г.Н. Влияние анестезии на основные функции систем организма // Справочник по анестезиологии и реаниматологии. М.: Медицина, 1982. -С.173-181.

151. Саакян Э.С., Аркатов И.В., Пятецкий A.A. Автоматизация расчетов медицинских параметров с помощью микрокалькулятора "Электроника БЗ-21" // Анестезиол. и реаниматол. -1987. №4. - С.27-28.

152. Савицкий H.H. Биофизические основы кровообращения и клинические методы изучения гемодинамики. Л., 1974. - 403с.

153. Савоничева И.П., Румянцева В.Б. Функция печени, почек и коры надпочечников у фтизиохирургических больных при различных методах ингаляционной анестезии и ганглионарным блоком // Вопросы диагностики и лечения туберкулеза. Горький, 1971. - С. 129-131.

154. Светлов В.А., Козлов С.П., Гнездилов A.B. Комбинированная анестезия кетамином в сочетании с блокадой плечевого сплетения при сохраненном самостоятельном дыхании у детей // Анестезиол. и реаниматол. 1986. - №4. - С.59-61.

155. Сергиенко П.В., Ермаков E.H. Общее обезболивание и управляемая гипотония в оперативной оториноларингологии.- Воронеж, 1975. С.3-8.

156. Смирнов Н.М. Общее обезболивание в JlOP-хирургии. Л.: Медицина, 1972.-С.З-5.

157. Синельников Р.Д. Атлас анатомии человека. Т.П-Ш, М.: Медицина,1979.

158. Соловьев Т.М., Меньшиков В.Р., Большакова Т.Д. и др. Глюкокортико-идная и минералокортикоидная функция коры надпочечников, обмен серотонина и гистамина при операциях на сердце с искусственным кровообращением // Кардиология. 1972. -№4. - С.42-46.

159. Соловьев Г.М., Радзивил Г.Г. Кровопотеря и регуляция кровообращения в хирургии. М.: Медицина, 1973. - С.336.

160. Степанова H.A., Катковский Д.Г. Клиническое течение общей анестезии у детей при различных способах внутривенного введения фентанила // Анестезиол. и реаниматол. 1986. - №3 - С.52-54.

161. Сытинский И.Н. Гамма-аминомасляная кислота медиатр торможения. -Л.: Наука, 1977. - С.28.

162. Талышинский A.M. Косенко В.Ф. Особенности общего обезболивания в оториноларингологии //' Вестн. оториноларингол. 1976.- №1. - С.40-41.

163. Талышинский A.M., Косенко В.Ф. Амбулаторные операции под общим обезболиванием в оториноларингологической практике //Вест, оториноларингол. -1987. -№4. С.48-51.

164. Терентьева J1.M. Гемокоагуляционные синдромы // Критические состояния в хирургии. М.: Медицина, 1979.- С.272-300.

165. Тимошенский В.И. Крототечение при операциях на JlOP-органах и скрытые нарушения гемостаза // Вестн. оториноларингол,- 1987. №5. - С.57-58.

166. Тищенко М.И. Измерение ударного объема крови по интегральной рео-грамме тела человека // Физиология. 1973. -№8. - С.12-16.

167. Трекова H.H. Профессиональные вредности труда анестезиологов и пути их профилактики // Анестезиол. и реаниматол. 1989.- №3. - С.61-70.

168. Трушина Т.А. Центральная гемодинамика при общей анестезии кетами-ном на фоне острой массивной кровопотери // Анестезиол. и реаниматол. 1978. -№5. - С.15-18.

169. Трушина Т.А. Центральная гемодинамика во время наркоза кеталаром на фоне острой кровопотери в 40-50% от исходного ОЦК (эксперим. исслед. кровообращения) // Анестезиол. и реаниматол.- 1979. №2. - С.56-57.

170. Федотов М.П. Анестезия при аденотонзиллэктомии у детей: Автореф. дис. канд. мед. наук. М., 1983. - 17с.

171. Уваров Б.С., Воробьев A.A., Урюпов О.Ю. и др. Влияние антигипоксан-тов и ноотропов на длительность общей анестезии кетамином и течение постнаркозного периода //Анестезиол. и реаниматол. 1987. - №5. - С.3-6.

172. Флеров Е.В., Убилаева Г.Е. Исследования влияния фентанила и пентазо-цина на кровообращение с помощью ЭВМ //Анестезиол. и реаниматол. 1977. -№2. - С.22-25.

173. Фурдай Ф.И. Механизмы развития стресса. Кишинев, 1987. - С. 13-19.

174. Цверава В.Г. Анестезия кетамином в условиях адрено-рецептивного торможения в травматологии и ортопедии (клин.-экспер. исслед.): Автореф. дис. .канд. дис. Тбилиси, 1985.- 17с.

175. Цыганий A.A., Чепкий Л.П. и др. Особенности органного и периферического кровотока при наркозе ингаляционными общими анестетиками в различных сочетаниях и концентрациях //Анестезиол. и реаниматол. 1978. - №3. - С.43-47.

176. Чепкий Л.А., Жалко-Титаренко В.Ф. Анестезиология и реаниматология. -Киев: Выш. шк., 1984. -С.45.

177. Назаров И.П. Продленная ганглиоплегия в анестезиологии и хирургии -Красноярск, 1999. 56-66, 73-175, 238-244,250-260

178. Шарапов И.М. К фармакологии ганглиоблокирующего препарата пента-мина // Новые ганглиоблокирующие средства. М., 1960. - С.29-39.

179. Шеврыгин Б.В. О применении обезболивания при ЛОР-операциях в сидячем положении // Вестн. оториноларингол. 1973. - №4,- С.65-67.

180. Шестаков Н.М. Определение ОЦК // Терапевт, архив. 1973. - №3. -С.115-117.

181. Шифрин Г.А. Новый способ ганглиоблокады без гипотонии //Клин. хир. 1965. - №8. - С.50-54.

182. Назаров И.П, Волошенко Е.В, Островский Д.В, Прутов П.В Антистрес-сорная защита в анестезиологии и хирургиию. Красноярск 2000, С.62-71, 71-142

183. Яковлева И.Я. Осложнения аденотонзиллэктомии //Вестн. оторинола-рингол. -1961. №2. - С. 11.

184. Ярлыков С.Я., Ермаков Е.Н., Волков В.А., Щукин В.Ф. Опыт применения общего обезболивания в оториноларингологии // Вопросы оториноларингологии. Вып. 2. Воронеж, 1969. - С.44-55.

185. Blaise G., Burger R. Technique and Adonoi anesthesia for Tonsi- llecto-momy and Adanoidectomuy //"Acta anaesthesia belg. 1977 - v.28 - n.3. - p. 171-175.

186. Bruzy S. John Ann P., Falre J., Gonin F. Utilization de la ketamine pour J. intubation des sujets a stomac plein - Ann.Anes. //Franc. - 1972. - V. 13. - n 2. - p. 251-254.

187. Cale S. Thompsom M.D. Ketamine- induced convulsions. //Anesthesiology. -1972.-v. 37.-p. 662-663.

188. Cata M. L'oxyde nitreux (protoxyde d'azate), son interet en anestesia et ses effects sur Ie personnel feninin. //Can. Anesthesiol. 1987. - v 35. - n 5 - p.391 -304.

189. Cavaqua R. Lungli A., Moretto E., Carandina G. Anesthesia dissociativa con ketamine ed emocaaqualazione nella chirurgia oto-rinolaryngoloiatrica della eta pediatrica. //"Menerva anesth." — 1975. V.41. - n 10. -p. 449-454.

190. Cesaro P., Maggiore L. Tecnica original di somminisitazione della ketamina in anesthesia pediatrica. //"Minerva anest." -1979. V.35. - n 9. - p 661-665.

191. Chang Т., Dill W.A., Glazko A.L. Metabolic dispositian of 2 (o chloro-phenyl) - 2 - methylaminocyclohexanome HCL (CT-581) in laboratory animal and inmen Fed //Proc, 1965. - V.24. - n 2 - P.268.

192. Colace F., Bellanca T. Modification de I'intropismo cardioco info the ketamina dopo blocco farmacologico dei recethori simpathi coadrenargici. //Minerva anesth. 1977. - V.43. - n.8.—p.465-470.

193. Coopel D.L., DimJel J.W. Ketamine anesthesia for cardiac catheterisation. //Anaesthesia 1972. - V.27. -n 1. - p. 25-31.

194. Csrssen G. A new parenteral anesthetic CT-581 in effects in intoocular pressure. //J.Pediat. opthal. 1967. - V.4. - n.2.- p.20-23.

195. Corssen G. Dissociative anesthesial: a new tread in pain control during Surgery. Southern, //Med J. 1970. - V.3. - p.761-765.

196. Cuccollo K., Rica M., Spampinato N., Triggiani G. Valutazione clinica dell'attivita anestetica di un derivato della fencillina CT-581 . //Incontri Anest. Rian. Sc.Affini. 1967. - V.2. - n.2.- p. 1-11 .

197. Dauri A., Colace F., Bellareca T., Betrolini G., Possibilitita di controilo degli effecti secondari cardiavascolori della ketamina. Studio, sperimentali e clinico. //Minerva anesth. -.1977. V.43. n.8. - p.447-486.

198. Dillon J.B., Byles P.MP. Comparison of anesthesia with ha-lothans and Methsxyflurane nitrous oxide //Acta Anaest.Scand. -1966. Suppl.XVIII - p. 1-43.

199. Dillon J.B. Racional use ketaraine as an anaesthesie. //Proc R.Soc.Med. -1971. n.64. -p.l 153-1156.

200. Dowdy E.G., Kowa K. Studies of mechanism of cardiovascular respensis to CT-581. //Anestiology. 1968. - V.29. - n.5. - p.931-943.

201. Droppa L., Kulcarova M. Sucasna celkova anesthesia v. oto-loryngologi. //"Cs.otolaryny". 1982. - V.31. - n.6. - p 362-366.

202. Engelman D .R., Lockhart CH.M., Comparis ns between effects of ketamins and halothone anaesthesia in children. //Anaesth.Analg. Curt. 1972. - V.51. - P 98-101.

203. Feisly R., Ludin R. Microscopil par contrastes de phases, application e'hematologie. //Rew .heniat.Paris. 1949. - v.4. -P. 481-501.

204. Fratta W. Casu M., Balestriezi A., Loviselli A., Biggo G. Failure of ketamine to interact wich opiate receptors. Europ. //J.Pharmacol 1980. - V.61. - p.389-391.

205. Galerego G. Maszar A. L"anesthesion dissociativa nell "urgeuza chirurgical nei pronto gellorgo pediátrica. //Minerva anest. 1974. - V.40. - n.12. - p.589-594.

206. Garsia L., La anesthesia general para el paciente ambulatorio en el galinetedental //Revista .Asoc .Dent .Mexicana 1970. - V.27. -n.l. - p.49-54.

207. Gjessing J.A. Clinical trial of ketamine ans medici. L.Anesthesie vigele et subvigile. Trauaux du symposium international 9 D'ostend 1970. - V. 1. - n. 11. - p.67.

208. Gooding J.W., Dimick A.R., Tavacoli M.,Corssen C.A. A physi-ologic analysis of cardiopulmanary responses to ketamine anaesthesia in noncardiac patients. //Anaesth.Analg.Curr.Res. 1977. -V.56. - n.6. - p.813-816.

209. Griffiths S.A. The effects of general anaesthesia and hexa-methonium on the blood sugar in nondiabetic and diabetic surgical patients. //Quart. J .Med. 1955. - V.22. - n.88. - p.405-418.

210. Jakab.J .Jakabfi Y., Pap.U. Anaesthosiological munka keinikan kon. //Ful. -orr.gegeguogy. 1975. - V.2. - p.81-84.

211. Jakki S., Nikki A.,Taattella A.C.A. Ketamine and plasma ca-techolarnines //Brit J .Anaesth. 1972. - V.44. - n.12. - p.1318-1322.

212. Jahnstone M. The Cardiovascular Effects of ketamine in Man. //"Anasthesia" -1976. V.31. - n.7. -p.873-882.

213. Kayma Y.,Twana K. The ECG evoked potentials and singleunit activity during ketamine anesthesiology. 1972. - V.36. - p.316-328.

214. Klotz U. Wirkungen und Nebenwirkung der Benzodiazepine. // Anasth.Intensivthei Notfallmied. 1988. - V.23. - n.3. - p.122-126.

215. Knox K., Bavill J.W. Clinical studies of induction agents XXXVI ketamine. //Brit.J.Anaesth. 1970. - V.42. - n.10. - p.875-885.

216. Lee P.J., White P. A clinical study of the coaqulation time of blood. //Am.J.medSci. 1913. - VCXLV - n.4. - p.495-503.

217. Langrehz D.L. Ketamine in obsfcetrieal anesthesia Ans medici L'anesthesie vigile et subvigile. //Travaux an symposium d'ostend-1970. V.l. - n.l 1. - p. 153.

218. Lindgren L ., Saarnivaara L., Himberg S.S. Comparission of J. M. Penthidine, Diazepam, and Flunitrazepam as Premedicatsin children undergoing. //"Brit.J.Anaesth." 1979.-V.51.-n.4.-p.321-327.

219. Melnick B.M. Extrapyramidal reactions to low-dose droperidol.

220. Anesthesiulogy 1883. - V.69. - n.3. - p.424-426.

221. Mclnoy S., Koszegy T., Sachalmi S. (Ketalar "anaesthesiaval azerzett tapaztalatain R. esecsemo" - es Risgyrmekkorbon vegzett ful-orr-gegeszeti mutetekben). //Ful. - orr.gegeruogy. - 1975. - XXI -n.2. - p. 112-115.

222. Moore J ., Mcnabb,T. G ., Dundee J.W. Preliminary report on ketamine in obstetrics. //Brit.J.Anaesth. -1971. V.43. - n.8. -P.779-782.

223. Nador K. Ganglioblocker. In: Arznemittelrschung Bassel. -1960. p.297-416.

224. Nettles C., Dexter C., Herrin-Thomac J ., Mullen Jesse G. -Ketamine induction in poor-risk patients. //Anesth, Analg. curr.Res. 1973. - V.52. - n.l. - p.59-64.

225. Nirlinger W ,K., Pfenninger E. Intravenöse Analgesia ,mit ketamin a bei notfallpattienten. //Anaesthesist. 1987. - V.36. -n.3. - p. 140-142.

226. Nowack B.E. Erfahrungen mit dem Lachgasgesia fur die Zahn-heilkunde. //Dotsch,Zahnante.Zschr. 1974. - V.36. - n. 3. -p.909-911 .

227. Nunn J.F. Clinical aspects of the interaction between nitrous oxide and B-12. //Brit, J.Anaesth. 1987. - V.58. - n.l. -p.3-13.

228. Ona F.V., Patanellea H., Ayub A. Hepatitis associated wich Euflurane Anesthesial. //Anesth. Analg.Curr.Resp. 1980. - V.59.—n.2. - p. 146-149.

229. Oyama T., Matsumoto F., Kudo T. Effects of ketamine an adre-nocortical. -1970. V.49. - n.5. - p.697-700.

230. Fischbach DP, Fogdall RP (1982) Coagulation: the Essentials. Wil-liams&Wilkins, Baltimore, pp 9-48, 65-86

231. Peter K., Van Ackern K., Frey B., Schoenian R. Die Wirkung verschiedenernarkotika auf Herz und Kreislauf bei der Narkoseeinlitung im frühen hamorragisehen Schoock. HZ .prakt.Anasth. 1972. -V.7 -n.5.p.263-270.

232. Spiess BD, Ivankovich AD(1989) Perioperative coagulation function and monitoring. Semin Anesth 8: 82-92

233. Ruder C.B., Raphael N.L., Abramson A.L., Oliverio-R.M. Anesthesia for carbon dioxide laser microsurgery of the larynx. //"Otolaryngol Head Neck Surg" -1981. V. 1, - n.5. - p.732-732.

234. Schaps D. Hanenchild E. Anivenduny von ketamine bei beige-schadigten patienten. //Anaesthesist. 1977. - V.26. - n.4.- p. 172-175.

235. Signore L., Ciuffre IIa N., Morrone L., Kece R., De Cesare R. L'uso della ketamine in chirurgia O.K.L. minore e nell anchilosi tempore mandibolori. //"Acta Anaesthesiol" - 1981. - V.32. - n.5.- p.781-788.

236. Sigurdsson G., Lindahl S.,Norden N. Premedication catecholomines and ven-triculararrhythmias in children during halothaneanesthesia. //"Anaesthesiology"— 1983. V.59. -n.3.a suppl. - p.451.

237. Scnnenblik E .H., Sketton C.L. Myocardial energetics : Basis principles and clinical implications. //N.Enyl .J .Med. 1971. -V.285. - 668-675.

238. Swith D.L., Ketamina analgeasia:mediation by biogenic amine and endogenous opiate processes. //Anesthesiology 1979. - V.51.- n.3. - p.555-601.

239. Tarnow J., Hess W. Pulmonare hypertonic und lungenodem nach Ketamine. //Anaesthesist. 1978 . - V.27. - p.486-487.

240. Traber D .Z., Wilson K.D., Priano L.L. The effects of B-adrenergic blockade on the cardiopulmonary response to ketamine. //Anaesth.Analg. Curr.Res. 1970. -V.49. - p.604-613.

241. Tremel H. Narkosegefahren bei HNO-arzthichen Eingriffen "Laryng Rhitol"- 1976.-V.65. n.4. - p.285-291 .

242. Tubano R., De Martino G., Aspetti fovorevoli della anesthesia con ketamine nellaemodinamo del bambini. //Minerva anesth. -1977. V.43. - n.2. - p. 141-144.

243. Undor K.A. Seduxen uekaemazasa narkozi sainksoran. //"Ful -orr-gegeguogy"- 1982.-V.28.-n.2.-p.l 16-119.

244. Unni V.K.L.,Bovill J.G. Forearm blood flow during ketamine anaesthesia. //Brit .J .Anaesth. 1972. - V.44. - n.7. - p.698-703.

245. Vincent E.,Tambuscio B., Manani G., Bortoluzzi A. La ketamine dans le traitement de I'inversion puerperale aigue de I'uterus. //Can.Anesthesiol. 1981.- V.29. -n.8. - p.l 103-1105.

246. Walker A.K. Intramuscular ketamine Developing Contry, //Anasthesial -1972.-V.27.-n.4.- p.408-415.

247. Waxman R. Shoemaker W.C., Lippmann M. Cardiovascular effects of anesthetic induction with ketamine. //Anesth.Anaig. -1980. V.59. - n.5. -p.355-358 .

248. Wilson R.D., Traber D.L., Priano L.L. Anesthetic management of the poorrispediatric. //Southern Med.N. 1969. - V.62. — p.767-772.

249. Zaimis E. Apossible explanation for the development of "Tolerance" to ganglion - blocking substance - In:Hypotensive Drugs- 1956. - p.85-94.

250. Zsigmand E . K., Kothary S .P., Marthinez o Matsuku A. Curculatory and endocrine effecta of atara-analgesia with diazepain-ketamine. //Med.Y.V.E.C.A., Madrid -1974.-p.145.

251. Adams HA, Thiel A, Jung A, Hempelmann G. Untersuchungen mit S-Ketamin an Probanden. Endokrine und Kreislaufreaktionen, Aufwachverhalten und Traumerlebnisse. //Anestesist 1992;41: 588-596

252. Adams HA, Werner C. Von Razemat zum Eutomer: S-Ketamin. //Anesthesist 1997; 46: 1026-1042

253. J. Kulka, M. Bressem, A. Wiebalck, M. Tryba Prophylaxe des "Postsevoflurandelirs" mit Midazolam //Anaesthesist 50 (2001) 6, 401-405

254. Davis PJ, Greenberg JA, Gendelmann M. Recovery charakteristics of sevoflu-rane and halotane in preshoolaged children undegroining bilateral myringotomy and pressure equalization tube insertion. //Anesth Anaig. 1999; 88: 34-38

255. S. Rex,. Max: Anästhesie in der Mund-Kiefer-Gesichtschirurgie//Anaesthesist 50(2001)3,207-224

256. Harke H, Schmidt K, Gretenkort P et al. Qualitätsvergleich von modifizierter Neurolept-, balanzierter und intavenöser Anästhesie.// Anästhesist 1995; 44: 687-694

257. P. Conzen: Sevofluran, Desfluran und immer noch kein Ende! //Anaesthesist 49 (2000)10, 867-868266J.Kretz: Exzitation nach Sevofluran: Ein Problem in der Kinderanästhesie? //Der Anaesthesist (1999) 48:917-918

258. Wisner G, Wild K, Merz M, Hobbhahn. Aufwachzeiten, Kreislaufverhalten und unerwünschte Wirkungen bei Anwendung von Sevofluran und Enfluran.//Anästhesiol Intensivmed Notfalmed Schmerther.1995; 30: 290-296

259. C. Yamakage M, Tamiya K, Horikawa D, Sato K. Effekts of halotane and sevoflurane on the respiratory pattern. //Paediatr Anaesth. (1994); 4: 53- 56

260. C.M. Dillier, M. Weiss, A.C. Gerber: Tropisetron for prevention of nausea and vomiting in children undergoing tonsillectomy and/or adenoidectomy//Anaesthesist 49 (2000) 4, 275-278

261. Beushausen Th, Kraus G, Strauß J. Sedierung und Narkose bei diagnostischen Eungriffen im Kindesalter. Springer Berlin (1995) 143-151

262. Risikonarkosen bei HNO-Operationen an Kleinkindern //Anaesthesist 48 (1999) 7, 480-481

263. P. Schippel, L. Wild, U. Burkhardt, D. Olthoff: Propofol zur Intubation bei Säuglingen nach Halothaneinleitung //Anaesthesist 48 (1999) 5, 317-324

264. Astrid Marie Morin, T. Bezler, L. H. J. Eberhart, R. Mayer, M. N. Schreiber, J. Kilian, M. Georgieff: Effect of low-dose droperidol on postoperative anxiety, tension, overall mood and PONV//Anaesthesist 48 (1999) 1, 19-25

265. Uwe Schwarz: Intraoperative fluid therapy in infants and young children //Anaesthesist 48(1999) 1,41-50

266. W. Wilhelm, K. Berner, U. Grundmann, M. Palz, R. Larsen: Desflurane or iso-flurane for paediatric ENT anaesthesia A comparison of intubating conditions and recovery profile //Anaesthesist 47 (1998) 12,975-978

267. M. Bauer, H. Rensing, T. Ziegenfuß: Anästhesie und perioperative Immunfunktion //Anaesthesist 47 (1998) 7, 538-556

268. K. Hahnenkamp, K. Goldmann, O. Thomas, U. Braun(1998):Kann Sevofluran im klinischen Alltag den zeitlichen Ablauf beschleunigen? Ein Vergleich mit Halothan bei Kinderanästhesien //Anaesthesist 47 (1998) 4, 335-338

269. H. A. Adams (\991)allgemeinanästhesie\ S-(+)-Ketamin Kreislaufinteraktionen bei totaler intravenöser Anästhesie und Analgosedierung S-(+)-Ketamine. //Anaesthesist 46 (1997) 12, 1081-1087

270. U. Burkhardt, L. Wild, B. Vetter, D. Olthoff: Modulation der Streßantwort bei Kindern während der präoperativen Vorbereitung //Anaesthesist 46 (1997) 10, 850-855

271. K. Westphal, U. Strouhal, P. Kessler, J. Schneider: Sevoflurane contamination during paediatric bronchoscopy//Anaesthesist 46 (1997) 8, 677-682

272. Calvey TN (1992) Chirality in anaesthesia. Anaesthesia 47: 93-94

273. Lampe G (1991) Nitrous oxide and the hematopoetic system, Survey Anaes-thesiol 35: 116-117

274. Meier, M. Jost, M. Riiegger, R.Knutti, Ch. Schlatter: Occupational exposure to anaesthetic gases during paediatric surgery Anaesthesist 44 (1995) 3, 154-162

275. Roewer N (1999) Anästhesie compact H. Thiel Thieme,.S.273-289

276. Bastigkeit M (1997) Ketamin: Chirales Pharmakon mit vielen Facetten.//Pharm. Ztg 142:40-47

277. G Petroianu P.M. Osswald (2000),Anästhesie in Frage und Antwort. 3.Auflage Springer-Verlag. Berlin S. 99-103

278. Kenna JG, van Pelt FNAM (1994) The metabolism and toxicity of inhaled anaesthetic agents. //Anaesth Pharmacol Rev 2: 29-41

279. Sury MR, Hatch DJ(1994) Inhalational agents for paediatric anaesthesia. //Anaesth Pharmacol Rev 2: 68-78

280. James MFM (1999) Nitrous oxide: still useful in the year 2000? //Curr Opin Anaesthesiol 12: 461-466

281. Pleuvry BJ (1991) Benzodiazepines: Rezeptors and their ligands. //Curr An-aesth Crit Care 2: 238-242

282. Möhler H (1992) GABAergic synaptic transmission. //Drug Res 42: 211-214.

283. Phelps RW (1998) Benzodiazepines in the elderly. In McLeskey CH(ed) Problems in Anesthesia, Vol 3 ¡Perioperative Geriartrics. Lippincott, Philadelphia, pp 756-588

284. Eyrich E, Kretz FJ (Hrsg) (1988) Zwei Jahrzehnte Ketanest eine Bilanz, perimed, Erlangen. S. 55-56

285. Stehling L. (1992) Pediatric Anesthesia. Mosby Year Book S.74-80, 91-112.

286. Koch E, Krier C, Buzello W, Adams H.A (2001) Thieme Verlag Suttgart S. 176-210, 604-630, 1364-1365, 1190-1209r