Комплексная оценка стоматологической патологии у лиц с синдромом зависимости от алкоголя тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.01.14, кандидат наук Кунавина Карина Александровна

• Кунавина Карина Александровна
• кандидат наук
• 2020

Оглавление диссертации кандидат наук Кунавина Карина Александровна

ВВЕДЕНИЕ

ГЛАВА 1. ОСОБЕННОСТИ СТОМАТОЛОГИЧЕСКОЙ ПАТОЛОГИИ ПРИ ХРОНИЧЕСКОЙ АЛКОГОЛЬНОЙ ИНТОКСИКАЦИИ

1.1. Соматическая патология, ассоциированная с хронической алкогольной интоксикацией

1.2. Алкогольобусловленная патология полости рта

ГЛАВА 2. МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ

2.1. Общая характеристика клинического материала

2.2. Методы исследования

2.2.1. Определение дентального статуса

2.2.2. Определение пародонтального статуса

2.2.3. Методы исследования ротовой жидкости

2.2.3.1. Методы определения скорости секреции, вязкости, поверхностного натяжения смешанной слюны, микроскопии капли высушенной слюны

2.2.4. Методика определения глоссального статуса

2.2.5. Лабораторная оценка показателей слюны

2.2.5.1. Определение количества 1§0, в1§Л, ФНО-а, ИЛ-8

2.2.5.2. Выявление количества стресс-гормона кортизола в слюне

2.2.6. Определение микробиологического статуса

2.2.7. Оценка особенностей курительного статуса и степени риска употребления алкогольных напитков

2.2.8. Методы статистической обработки данных

ГЛАВА 3. СРАВНИТЕЛЬНАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА СОСТОЯНИЯ СТОМАТОЛОГИЧЕСКОГО ЗДОРОВЬЯ У БОЛЬНЫХ СИНДРОМОМ ЗАВИСИМОСТИ

ОТ АЛКОГОЛЯ И ЗДОРОВЫХ ЛИЦ

3.1. Особенности дентального статуса

3.2. Состояние тканей пародонта

3.3. Характеристика свойств ротовой жидкости

3.4. Глоссальный статус

3.5. Показатели мукозального иммунитета и стресс-гормона кортизола в слюне

3.6. Особенности буккального эпителия слизистой оболочки рта

3.7. Характеристика особенностей курительного статуса

ГЛАВА 4. ОСОБЕННОСТИ СТОМАТОЛОГИЧЕСКОГО ЗДОРОВЬЯ У БОЛЬНЫХ С СИНДРОМОМ ЗАВИСИМОСТИ ОТ АЛКОГОЛЯ В ВОЗРАСТНОМ АСПЕКТЕ

4.2. Состояние тканей пародонта

4.3. Характеристика свойств ротовой жидкости

4.4. Глоссальный статус

4.5. Количественный анализ показателей мукозального иммунитета и стресс-гормона кортизола в слюне

4.6. Цитоморфометрический анализ мазков буккального эпителия слизистой оболочки рта

4.7. Оценка курительного статуса и степени риска употребления алкогольных напитков

ГЛАВА 5. ОБСУЖДЕНИЕ РЕЗУЛЬТАТОВ СОБСТВЕННЫХ ИССЛЕДОВАНИЙ

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

ПЕРСПЕКТИВЫ ДАЛЬНЕЙШЕЙ РАЗРАБОТКИ ТЕМЫ

ВЫВОДЫ

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ И УСЛОВНЫХ ОБОЗНАЧЕНИЙ

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Комплексная оценка стоматологической патологии у лиц с синдромом зависимости от алкоголя»

ВВЕДЕНИЕ

Актуальность темы диссертации Хроническая алкогольная интоксикация (ХАИ) сопровождается разнообразными психическими и соматическими расстройствами [94, 134]; многочисленными клиническими исследованиями подтверждено прямое и опосредованное влияние этанола на органы и ткани полости рта [162, 174]. При длительном употреблении алкоголя происходит ухудшение гигиены полости рта, увеличение частоты заболеваний твердых тканей зубов, пародонта, а также изменяется качественный и количественный состав микрофлоры пародонтальных карманов [28]. У лиц с синдромом зависимости от алкоголя (СЗА) отмечены нарушения параметров слюноотделения [65, 154], гистологические изменения слизистой оболочки рта (СОР) и языка, мышечных и невральных волокон, тканей слюнных желез, связанных с их морфологической перестройкой [17, 62, 99]. Имеются сведения о большой частоте травматических поражений челюстных костей и посттравматических осложнений [57], установлена взаимосвязь поражения пародонта и потери минеральной плотности кости периферического скелета у лиц данной социальной группы [102]. Проживание в тяжелых климатических условиях северных регионов накладывает определенный отпечаток на состояние здоровья организма и стоматологическое благополучие, что в сочетании с вредными привычками, может повышать вероятные риски роста превалентности и инцидентности стоматологических заболеваний и патологических состояний [175]. Вместе с тем, в связи с общемировой тенденцией старения населения [108, 156] и потребностью учитывать особенности состояния здоровья лиц старшей возрастной группы при оказании стоматологической и наркологической помощи перспективным направлением является и изучение возрастных особенностей стоматологического здоровья у пациентов СЗА.

Степень разработанности темы исследования Многие стороны рассматриваемой проблемы, вопреки серьезным успехам, достигнутым в области изучения влияния этилового спирта на состояние различных органов и тканей полости рта, остаются недостаточно ясными. Более того, высокий уровень обращаемости за стоматологической помощью разных групп населения, в том числе и наркологического контингента, необходимость раннего выявления стоматологической патологии, ее своевременного лечения, поиск стоматологических маркеров наркологической патологии и их использование врачом-стоматологом в обследовании различных социальных групп указывают на целесообразность разработки и применения комплексного подхода к оценке дентального, пародонтального, саливарного, глоссального, иммунного, микробиологического статусов у лиц с ХАИ.

Цель исследования

Разработать методологию комплексного стоматологического обследования лиц с синдромом зависимости от алкоголя на основе клинико-лабораторной оценки стоматологической патологии.

Задачи исследования

1. Оценить состояние дентального и пародонтального статусов у больных с синдромом зависимости от алкоголя в возрастном аспекте.

2. Выявить физические и биохимические особенности слюны у лиц с алкогольной зависимостью с учетом возрастных изменений.

3. Исследовать состояние слизистой оболочки щеки и дорсальной поверхности языка у пациентов с синдромом зависимости от алкоголя.

4. Выделить стоматологические маркеры хронической алкогольной интоксикации в ходе комплексного стоматологического обследования пациентов с синдромом зависимости от алкоголя.

Научная новизна

Новым в настоящем исследовании является предложенный комплексный подход стоматологического обследования пациентов с СЗА. Впервые у наркологических больных получены данные о возрастных особенностях состояния твердых тканей зубов и жевательной эффективности (дентальный статус), состоянии тканей пародонта и выявлении признаков воспалительных процессов в них (пародонтальный статус); впервые проанализировано состояние саливарного и иммунного статусов и установлено статистически более высокое значение «воспалительного» и «резорбтивного» факторов; впервые охарактеризовано состояние слизистой оболочки дорсальной поверхности языка (глоссальный статус), кератинизация и микробное обсеменение буккальных эпителиоцитов (БЭ) (микробиологический статус). Впервые разработана модель прогноза высокой интенсивности кариеса с учетом возраста и показателей поверхностного натяжения слюны (ПНС). На основании разработанного алгоритма обосновано применение стоматологических маркеров ХАИ как скринирующего инструментария для выявления групп наркологического риска и возрастной индексной оценки стоматологического здоровья наркологических больных в рамках нового направления научно-практических исследований - наркологической стоматологии.

Теоретическая и практическая значимость работы В ходе исследования определены клинические особенности течения стоматологических заболеваний у наркологического контингента и продемонстрированы возрастные аспекты стоматологического здоровья больных СЗА. Выявленные особенности могут быть использованы в качестве основы при создании лечебно-профилактических программ, направленных на совершенствование стоматологической помощи и улучшение стоматологического здоровья не только лиц с признаками алкогольной зависимости, но и населения в целом.

На основании результатов исследования внесено рационализаторское предложение «Способ оценки стоматологического здоровья у лиц с хронической алкогольной интоксикацией» (уд. №2/16 от 15.04.2016). Разработаны методические рекомендации «Стоматологический портрет пациента с хронической алкогольной интоксикацией» (Архангельск, 2015) по повышению эффективности выявления стоматологических маркеров при ХАИ, которые внедрены в практическую деятельность ГАУЗ Архангельской области «Северодвинская стоматологическая поликлиника» (акт внедрения от 15.04.2016) и могут быть использованы врачами стоматологического профиля, психиатрами-наркологами в ходе профилактической и лечебной деятельности, а также в образовательном процессе у студентов медицинских ВУЗов и врачей на курсах повышения квалификации.

Методология и методы исследования

Данное исследование основано на принципах доказательной медицины и этических принципах проведения медицинского обследования. В исследовательской работе использована научная методология, основанная на системном подходе с применением общенаучных, клинических, лабораторных и статистических методов для оценки показателей стоматологического здоровья, разделенных по статусам для систематизированного анализа результатов. Контингент обследованных лиц сформирован методом случайной выборки. Клинико-лабораторное обследование пациентов проводилось после подписания информированного согласия с записью данных в карту, специально разработанную для данного исследования. Протокол исследования был составлен в соответствии с Декларацией Всемирной медицинской ассоциации в Хельсинки [179] и утвержден Комитетом по этике ФГБОУ ВО «Северный государственный медицинский университет» Минздрава России (СГМУ) №01/1-13 от 27.02.2013.

Положения, выносимые на защиту

1. Состояние стоматологического здоровья у больных синдромом зависимости от алкоголя характеризуется формированием кариесогенной ситуации с преобладанием кариозных и удаленных зубов, снижением количества функциональных дентальных единиц, превалированием тяжелых форм заболеваний пародонта.

2. Особенности состава и свойств ротовой жидкости пациентов с синдромом зависимости от алкоголя отличаются угнетением саливации, повышением рН, вязкости, снижением минерализующей функции и поверхностного натяжения слюны и иммунным дисбалансом, сопровождающимся усилением кератинизации дорсальной поверхности языка и буккального эпителия, снижением реакции адсорбции микроорганизмов.

3. У пациентов с синдромом зависимости от алкоголя с возрастом статистически значимо увеличивается интенсивность кариеса, частота встречаемости тяжелых форм заболеваний пародонта, содержание ИЛ-8,

и снижается содержание кортизола в слюне.

4. Совокупность показателей состояния дентального, пародонтального, саливарного, иммунного, глоссального, микробиологического статусов и их изменение с возрастом рекомендуется в качестве скринирующих стоматологических маркеров хронической алкогольной интоксикации.

Степень достоверности и апробация результатов При проведении данного исследования соблюдались принципы доказательной медицины, научной и медицинской этики. Достоверность полученных результатов обеспечивается четкой постановкой цели и задач исследования, достаточным объемом выборки, применением современных клинических, биохимических и цитологических методов исследования, выполненных на сертифицированном оборудовании, адекватными математико-статистическими методами анализа данных, а также апробацией выводов, полученных в ходе работы.

Результаты диссертационной работы доложены и обсуждены на V и VI Международных медицинских научных конференциях молодых ученых (Архангельск, 2012, 2013), Всероссийской конференции с международным участием «Физиологические проблемы адаптации» (Ставрополь, 2013), XVIII межрегиональной учебно-методической конференции «Развитие системы непрерывного медицинского образования в современных условиях» (Архангельск, 2013), XLII и XLVI Ломоносовских чтениях (Архангельск, 2013, 2017), V Международном молодежном медицинском конгрессе «Санкт-Петербургские научные чтения» (Санкт-Петербург, 2013), The 2nd Joint CBU-BCBU Summer School (Kuopio, Finland, 2014), Всероссийской научно-практической конференции «Актуальные вопросы челюстно-лицевой хирургии и стоматологии» (Санкт-Петербург, 2014), I и IV Арктическом стоматологическом форуме (Архангельск, 2015, 2018), научной конференции «Фундаментальная наука и клиническая медицина. Человек и его здоровье» (Санкт-Петербург, 2016). Апробация диссертационной работы проведена на совместном заседании Проблемной комиссии по стоматологии и Проблемной комиссии по психическому здоровью СГМУ.

Диссертационная работа соответствует паспортам специальностей: 14.01.14 - стоматология - по областям исследований: п. 1-3: изучение этиологии, патогенеза, эпидемиологии, методов профилактики, диагностики и лечения поражений твердых тканей зубов (кариес и др.), их осложнений, заболеваний пародонта и челюстно-лицевой области, п. 6: разработка и совершенствование методов организации и оказания стоматологической помощи населению; 14.01.27 - наркология - по областям исследований: п. 2: симптоматика, клиника, диагностика и лечение сомато-неврологической патологии, обусловленной психоактивными веществами: разработка новых форм организации наркологической помощи, профилактики и реабилитации больных с зависимостью от психоактивных веществ.

Личное участие автора в исследовании Личный вклад автора состоит в непосредственном участии на всех этапах диссертационного исследования. Автором совместно с научными руководителями разработан протокол исследования, сформулированы цель и задачи, произведен литературный обзор, отбор методик обследования, разработана карта обследования стоматологического больного. Автором самостоятельно проведен патентно-информационный поиск и анализ научной литературы по изучаемой проблеме, выполнены осмотры участников исследования и произведен забор биологического материала для дальнейшего этапа лабораторных исследований, осуществен статистический анализ полученных данных и их интерпретация, сформулированы выводы, разработаны методические рекомендации, обосновано создание нового направления научно-практических исследований -наркологической стоматологии.

Публикации

По материалам исследования опубликованы 14 научных работ, в том числе 3 статьи в изданиях, входящих в Перечень журналов, рекомендованных Высшей аттестационной комиссией, в которых должны быть опубликованы основные результаты диссертаций на соискание ученых степеней доктора и кандидата наук.

Объем и структура диссертации Диссертация изложена на 152 страницах машинописного текста и состоит из введения, пяти глав: обзора литературы, материалов и методов исследования, двух глав результатов собственного исследования, обсуждения результатов, заключения, выводов и практических рекомендаций. Работа иллюстрирована 29 таблицами и 17 рисунками. Список литературы включает 197 источников из них 117 отечественных и 80 иностранных.

ГЛАВА 1. ОСОБЕННОСТИ СТОМАТОЛОГИЧЕСКОЙ ПАТОЛОГИИ ПРИ ХРОНИЧЕСКОЙ АЛКОГОЛЬНОЙ ИНТОКСИКАЦИИ

Алкогольная зависимость населения, как одна из наиболее значимых медико-социальных проблем, с течением времени приобретает все новые масштабы. В настоящий момент общемировые тенденции потребления алкоголя заключаются в следующем: чем благоприятнее экономические условия в стране, тем больше этанола потребляется, тем меньше непьющих людей в структуре населения, тем выше превалентность тяжелых алкогольных эпизодов [120].

По данным «Глобального доклада по алкоголю и здоровью 2018» Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), несмотря на снижение в течение последних четырех лет потребления этилового спирта населением Российской Федерации старше 15 лет до 11,7 л/год, оно все еще превышает общеевропейский уровень 9,8 л/год [189] и остается выше определенного ВОЗ как критериально значимого (рисунок 1). По данным же американской информационной компании «Bloomberg» уровень потребления алкоголя в России превышает 16 литров/год на душу населения и в списке наиболее неблагополучных стран Россия занимает 8 место [124].

Рисунок 1. Потребление этанола в мире (Всемирная организация здравоохранения, 2018)

Между тем считается, что, начиная с 1985 года, заболеваемость населения России алкоголизмом и алкогольными психозами, на 100 тысяч человек постоянного населения, планомерно снижается (рисунок 2). Однако заболеваемость населения России психическими расстройствами и расстройствами поведения, связанными с употреблением алкоголя, при довольно устойчивой тенденции снижения, остается высокой. Так, в начале 2016 года в лечебно-профилактических учреждениях состояло на учете с диагнозом алкоголизм и алкогольные психозы 1577 тысяч человек (1076 на 100 тысяч человек постоянного населения). Это на 6,7% меньше, чем в 2015 году (заболеваемость на 6,9% меньше), и на 36% меньше, чем состояло на учете в конце 1990 года (2466 тысячи человек, или 1663 в расчете на 100 тысяч человек) [116].

Рисунок 2. Заболеваемость населения России и алкогольными психозами (Е.М. Щербакова, 2017)

алкоголизмом

Оценка совокупного ущерба от злоупотребления алкоголем на популяционном уровне включает медицинский, социальный, демографический и экономический компоненты [94]. Несмотря на масштабы данной социальной проблемы, для отдельного индивида вред алкоголя не очевиден, поскольку

самоотчет о количестве употребленного алкоголя всегда неточен и сводится к уменьшению количества выпитого [125].

Наблюдаются существенные различия в уровне потребления алкоголя среди мужчин и женщин: 18,7 и 5,8 л/год соответственно. При делении алкогольных напитков на типы можно сделать вывод, что в России наиболее часто потребляются крепкие спиртные напитки (39%) и пиво (39%), 13% всего употребляемого алкоголя приходится на вина и 9% на другие напитки. Превалентность алкоголь-аттрибутивных заболеваний и алкогольной зависимости в России выше, чем среднеевропейские величины этих показателей более чем в два раза [66, 95, 189].

Вследствие воздействия механизмов негативного влияния этанола на организм: интоксикация, зависимость и токсичность - прием алкоголя ведет к повышенному риску возникновения прогрессирующих соматоневрологических нарушений, в том числе серьезной стоматологической патологии: цирроз печени, панкреатит, злокачественные новообразования, артериальная гипертензия, инсульт, эмфизема, травматические повреждения, депрессия, алкогольные психозы, суицидальное поведение, социальное снижение и прочие; ранней инвалидизации молодого и наиболее трудоспособного населения [6, 38, 50, 66, 81, 86, 110, 142, 151].

Риск возникновения соматической алкогольиндуцированной патологии является дозозависимым и находится в прямой зависимости от количества потребляемого алкоголя, от паттерна употребления и в редких случаях от качества напитка [51, 117, 161, 188], а также связан с различными индивидуальными факторами риска: особенностями организма, структурой личности, мотивами употребления [31, 39, 104]. Кроме того, выявлена обусловленность повышенного потребления алкоголя, возникновения зависимости, алкоголь-аттрибутивной заболеваемости с климатическими условиями (средняя температура и годовое количество солнечных дней), что для России имеет важное значение, поскольку более половины территорий страны - это районы Крайнего Севера и приравненные к ним местности [175].

1.1. Соматическая патология, ассоциированная с хронической алкогольной

интоксикацией

По последним данным, каждый третий пациент, или 20-40%, длительно злоупотребляющий этиловым спиртом, имеет соматические расстройства, а в 10-15% случаев они обусловливают летальный исход. Однако считается, что в Российской Федерации статистические показатели алкоголь-ассоциированных заболеваний и смертности занижены возможно по причине частого отсутствия типичных признаков алкогольной зависимости [68]. При этом алкоголь-аттрибутивная патология является серьезной медико-социальной проблемой, поскольку часто поражает лиц трудоспособного возраста, склонна к прогредиентному течению особенно при остром отравлении этиловым спиртом и абстинентном синдроме, быстро приводит к серьезным осложнениям вплоть до инвалидизации и смерти [104].

ХАИ - универсальный фактор риска возникновения и тяжелого течения хронических заболеваний желудочно-кишечного тракта (ЖКТ) в том числе и потому, что органы пищеварения - первый этап на пути алкоголя [50]. Слизистая оболочка пищевода при воздействии этилового спирта раздражается, нарушается его моторика, что приводит к дисфагии, забросу кислого желудочного содержимого в пищевод и, как следствие, к эзофагиту, возникновению синдрома Маллори-Вейса (желудочно-пищеводный разрывно-геморрагический синдром) [21, 98]. Интоксикация алкоголем и никотином вызывает гиперемию и выраженный отек слизистой желудка, нарушение его опорожнения, спазм сосудов микроциркуляторного русла, торможение процессов регенерации клеток поверхностного эпителия. Происходят также глубокие изменения в железистом аппарате желудка: железы сначала выделяют много слизи, а затем атрофируются; возникает гастрит как поверхностный, так и атрофический, который может трансформироваться в язву и быть причиной желудочных кровотечений или злокачественного новообразования желудка [79, 83].

У больных с ХАИ обнаруживаются клинические проявления заболеваний поджелудочной железы и патологоанатомические признаки ее изменения [56, 82]. Длительное потребление этанола становится причиной прямого токсического воздействия на паренхиму железы, а также нарушения нервной регуляции. Этиловый спирт приводит к развитию острых и хронических панкреатитов, в том числе и кальцифицирующего панкреатита, панкреонекроза и множественного псевдокистозного перерождения поджелудочной железы, инсулярной недостаточности [20].

Алкогольные поражения печени, наряду с вирусными ее заболеваниями, в настоящее время занимают ведущее место в гепатологии, встречаясь наиболее часто у контингента больных молодого работоспособного возраста. У лиц, длительно злоупотребляющих алкоголем, жировая дистрофия, алкогольный гепатит, фиброз, стеатоз и цирроз печени, являются наиболее характерными поражениями органа и в 30% становятся причиной смерти [90, 104]. Результаты исследований показывают, что губительным является непосредственное действие алкоголя на гепатоциты, глубокие нарушения окислительных процессов, в особенности окислительного фосфорилирования, расстройства углеводного и жирового обменов, экзогенное и эндогенное белковое голодание [90]. Выявлено, что по мере прогрессирования алкогольной болезни печени (адаптивная гепатопатия, стеатоз, стеатогепатит, цирроз печени) прослеживается тенденция ухудшения состояния стоматологического здоровья [105].

Несмотря на то, что на данный момент нет однозначного мнения о степени влияния этанола на развитие сердечно-сосудистых заболеваний и потребление спиртосодержащих напитков в качестве профилактики их развития, большинство ученых склоняются к необходимости минимизации потребления этилового спирта или полному отказу от него [67, 137, 157]. Чрезмерное употребление алкоголя обусловливает 23% смертей от сердечнососудистых заболеваний [10]. У пациентов с ХАИ даже без клинических признаков заболевания сердца могут возникать аритмии (чаще всего фибрилляция желудочков), приводящие к внезапной коронарной смерти. Исследования

свидетельствуют о связи алкоголизации и повышении артериального давления. Так, острое повышение давления может быть результатом абстинентного синдрома, а стабильная артериальная гипертензия сопровождает больных СЗА, становясь причиной сосудистых катастроф [81].

При ХАИ, наряду с другими органами, страдает гуморальный и клеточный иммуннитет, свидетельствуя о наличии воспалительных процессов на органном уровне: увеличивается содержание и ]^Е, снижается количество и 1^М, уменьшается активность комплемента, повышается содержание С-реактивного белка, происходит выраженная редукция иммунных реакций и цитокинов, поражение лимфоцитов, усиленная гибель иммунокомпетентных клеток [35, 106].

Алкоголь не достаточно широко рассмотрен в литературе как источник возникновения заболеваний бронхо-легочной системы и механизм его влияния на некоторые заболеваний дыхательных путей не ясен. На данный момент известно, что чрезмерное хроническое употребление алкоголя повышает риск острого респираторного дистресс-синдрома. Пациенты с ХАИ более склонны к развитию пневмоний, в том числе аспирационной, из-за сниженного кашлевого рефлекса, которые протекают тяжело и чаще осложняются, что требует, соответственно, более сложных и дорогостоящих схем лечения. У больных с зависимостью от алкоголя часто отмечаются бронхоэктазы, хроническая обструктивная болезнь легких, высока заболеваемость туберкулезом легких: среди мужчин она колеблется от 10 до 80% [56, 109].

Известны случаи острой функциональной недостаточности почек (возникновение некронефроза), вызванные токсическим воздействием алкоголя. У лиц с ХАИ часты инфекции мочевыводящих путей. Основной причиной смерти пациентов с декомпенсированным алкогольным циррозом печени считается гепаторенальный синдром [85].

Алкоголь вызывает нарушения со стороны всех ростков кроветворения. Токсическое действие этанола приводит к увеличению количества лейкоцитов, сегментоядерных нейтрофилов и эозинофилов, ведет к снижению количества лимфоцитов, моноцитов, эритроцитов, тромбоцитов, гемоглобина, уменьшению

гематокрита [106].

ХАИ может проявляться множеством неврологических синдромов: абстинентный синдром, синдром лобной атрофии, мозжечковой деградации, миопатический синдром, нередки случаи развития алкогольной комы. У алкоголезависимых пациентов определяются атрофические изменения, как в коре, так и в подкорковых структурах головного мозга [3]. Алкогольное поражение периферической нервной системы у данного контингента отмечается в пять раз чаще, чем центральной нервной системы [42]. Признаки полиневропатии, проявляющиеся уже на ранних этапах ХАИ, в дальнейшем характеризуются наличием очагов выпадения нейронов [74, 75].

Таким образом, можно судить о колоссальном вреде здоровью, наносимом как при остром отравлении этанолом, так и при хроническом его употреблении. Зависимость от алкоголя повышает риск развития многих заболеваний, ухудшает их течение, повышает риск осложнений, является ведущей причиной травматизма, суицидов, смертности. При этом социальные и экономические затраты государства, обусловленные предоставлением пострадавшим медицинских услуг, во много раз превышают доходы от производства и продажи алкогольной продукции [19].

1.2. Алкогольобусловленная патология полости рта

Исследование стоматологической алкогольобусловленной патологии вызывает все больший интерес на междисциплинарном уровне как с точки зрения оценки ущерба, нанесенного ХАИ стоматологическому здоровью, так и в связи с необходимостью участия врача-стоматолога в диагностике стоматологических нарушений при ХАИ и ведении наркологических пациентов.

Здоровье полости рта является частью соматического здоровья и благополучия индивида. При этом заболевания зубов и тканей пародонта являются одними из самых распространенных в мире, а на устранение их последствий тратятся миллиарды долларов [46]. Многие исследования разных

лет выявили связь между потреблением алкоголя и заболеваниями органов и тканей полости рта, краниофациальной области [140, 146, 147, 162]. Кроме того употребление алкоголя, сочетающееся с курением и приемом наркотиков, утяжеляет течение заболеваний полости рта и вносит вклад в развитие осложнений [174]. Риск возникновения стоматологической патологии может увеличиться из-за множества факторов, связанных с ХАИ, как прямых, так и опосредованных, большинство из которых значимы для стоматологии [129].

Список литературы диссертационного исследования кандидат наук Кунавина Карина Александровна, 2020 год

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

1. Авалуева, Е. Б. Грибы рода Candida, алкоголь и курение / Е. Б. Авалуева, М. А. Шевяков // Экология человека. - 2010. - № 4. - С. 46-53.

2. Алиев, М. М. Динамика изменений системного и локального иммунитета у больных с острыми отравлениями / М. М. Алиев // Институт стоматологии. -2009. - № 1. - С. 66-67.

3. Альтшулер, В. Б. Клинические исследования алкоголизма как источник терапевтических поисков клинико-терапевтические аспекты наркологии / В. Б. Альтшулер, С. Л. Кравченко // Вопросы наркологии. - 2010. - № 6. - С. 27-35.

4. Антонова, И.Н. Связь показателей местной неспецифической и иммунной защиты с рН ротовой жидкости у молодых пациентов с воспалительными заболеваниями пародонта / И. Н. Антонова, Е. В. Косова, О. Н. Останина // Пародонтология. - 2015. - Т. 20, 4 (77). - С. 45-48.

5. Апресян, Г. Н. Нуждаемость в ортопедической стоматологической помощи населения пожилого и старческого возраста и особенности ее оказания в условиях бесплатного (льготного) зубного протезирования : дис. ... канд. мед. наук : 14.00.21 / Апресян Григорий Николаевич. - М., 2005. - 95 с.

6. Балабина, Н. М. Употребление алкоголя и уровень артериального давления / Н. М. Балабина, С. Ю. Баглушкина // Сибирский медицинский журнал. - 2012. -№ 3. - С. 20-22.

7. Батожаргалова, Б. Ц. Табакокурение среди современных сельских подростков (национальные различия) / Б. Ц. Батожаргалова, Ю. Л. Мизерницкий // Дальневосточный медицинский журнал. - 2012. - № 2. - С. 63-67.

8. Безруков, В. М. Совершенствование организации ортопедической стоматологической помощи населению пожилого и старческого возраста : пособие для врачей / В. М. Безруков, А. В. Алимский, Г. Н. Апресян. - М. : [б. и.], 2003. - 24 с.

9. Бельская, Л. В. Экспериментальное исследование кристаллизации биологических жидкостей / Л. В. Бельская, О. А. Голованова, Е. С. Шукайло [и

др.] // Вестник Отделения наук о Земле РАН. - 2011. - Т. 3 - С. NZ6012. -doi:10.2205/2011NZ000142.

10. Боева, А. В. Характеристика смертности населения г. Иркутска от внешних причин и некоторых заболеваний на фоне приема этилового алкоголя / А. В. Боева, Л. А. Зимина, А. В. Семёнов // Acta Biomedica Scientifica. - 2013. - № 3-1 (91). - С. 140-143.

11. Болезни зубов и полости рта : учебник / И. М. Макеева [и др.]. - М. : ГЭОТАР-Медиа, 2012. - 242 с.

12. Бочкарева, О. П. Морфофункциональное состояние буккальных эпителиоцитов у больных раком легкого / О. П. Бочкарева, Е. П. Красноженов, В. Е. Гольдберг [и др.] // Сибирский онкологический журнал. - 2013. - № 3 (57). - С. 57-60.

13. Васильева, А. О. Гигиеническая оценка двигательной активности школьников по величине минерализующего потенциала слюны и ее микрокристаллизации / А. О. Васильева, Г. В. Павлова, Т. Ф. Караваева // Современные проблемы науки и образования. - 2013. - № 6. - С. 598.

14. Ведешина, Э. Г. Использование показателей реактивности буккального эпителия в качестве маркеров морфофункциональных нарушений у пациентов с зубочелюстной патологией / Э. Г. Ведешина, Д. А. Доменюк // Кубанский научный медицинский вестник. - 2016. - № 4 (159). - С. 23-32.

15. Вектор-Бест. Наборы регентов для иммуноферментной диагностики [Электронный ресурс]. - 2016. - Режим доступа : https://vector-best.ru/prod/?pcat=ifa.

16. Виноградова, Т. Г. Неприятный запах изо рта галитоз, причины и возможности лечения / Т. Г. Виноградова // Вестник Витебского государственного медицинского университета. - 2014. - № 2. - С. 129-131.

17. Возрастные изменения и заболевания слизистой оболочки полости рта / О. А. Копыл [и др.] - СПб. : Изд-во Политехн. ун-та, 2011. - 121 с.

18. Гаджиева, А. М. Особенности влияния минеральной плотности кости периферического скелета на состояние пародонтального комплекса у пациентов, злоупотребляющих алкоголем : дис. ... канд. мед. наук : 14.00.21 / Гаджиева Асият Магомедсаидовна. - М., 2007. - 95 с.

19. Гаибов, А. Г. Медико-социальные последствия злоупотребления алкоголем населения трудоспособного возраста / А. Г. Гаибов, Ш. А. Ходжаева, З. А. Азизов [и др.] // Медицина и здоровье : материалы Респ. науч.-практ. конф. - Душанбе, 2015. - С. 40-42.

20. Гальчиков, Ю. И. Хронический алкоголизм: висцеропатология и причины смерти / Ю. И. Гальчиков // Сибирский медицинский журнал. - 2009. - Т. 24, № 1. - С. 16-19.

21. Гарелик, П. В. Синдром Меллори-Вейса и эрозивно-геморрагический гастрит как причина острых кровотечений из верхних отделов желудочно-кишечного тракта / П. В. Гарелик, А. А. Полынский, О. И. Дубровщик [и др.] // Журнал Гродненского государственного медицинского университета. - 2009. - № 2 (26). - С. 206-209.

22. Гасюк, Н. В. Влияние очага пародонтальной инфекции на икачественный и количественный состав буккальных эпителиоцитов / Н. В. Гасюк // Медицина в Кузбассе. - 2015. - Т. 14, № 1. - С. 48-51.

23. Гасюк, Н. В. Особенности качественной и количественной перестройки клеточного состава буккального эпителия в условиях никотиновой интоксикации / Н. В. Гасюк, Т. Н. Мошель, И. Ю. Попович // Украинский стоматологический альманах. - 2016. - Т. 1, № 1. - С. 16-19.

24. Гилязева, В. В. Оценка состояния мукозального иммунитета полости рта у больных, страдающих кариесом зубов, по цитокиновому профилю смешанной слюны / В. В. Гилязева, И. И. Гиниятуллин, С. Р. Абдулхаков [и др.] // Современные проблемы науки и образования. - 2012. - № 1. - С. 78.

25. Гонтарев, И. С. Частота и структура диагностических мероприятий у детей и подростков с локальными пародонтитами при ортодонтической патологии / И.

С. Гонтарев, Ю. А. Чернышова, С. В. Крюкова [и др.] // Вестник новых медицинских технологий. - 2012. - Т. 19, № 1. - С. 82-83.

26. Гончар, В. В. Особенности патогенеза и течения воспалительного процесса в десне при хронической алкогольной интоксикации, возможности коррекции : дис. ... канд. мед. наук : 14.00.21, 14.00.16 / Гончар Владимир Владимирович. -Новосибирск, 2002. - 110 с.

27. Горячев, Д. Н Микроэкология биотопов полости рта наркозависимых пациентов / Д. Н. Горячев, Л. Р. Мухамеджанова, Л. Т. Баязитова // Клиническая стоматология. - 2011. - № 2. - С. 88-91.

28. Горячев, Д. Н. Морфофункциональная оценка состояния тканей пародонта и слюнных желез у наркологических пациентов : дис. ... канд. мед. наук : 14.01.14 / Горячев Дмитрий Николаевич. - Казань, 2011. - 139 с.

29. Горячев, Д. Н. Саливарный статус больных с алкогольной зависимостью в стадии абстиненции / Д. Н. Горячев // Практическая медицина. - 2011. - № 1 (48). - С. 139-141.

30. Горячев, Д. Н. Челюстно-лицевые маркеры хронического алкоголизма / Д. Н. Горячев // Неврологический вестник. - 2011. - Т. XIII, № 2. - С. 58-61.

31. Гречаный, С. В. Риск употребления конкретного вида психоактивного вещества с вредными последствиями у подростков с расстройствами поведения / С. В. Гречаный // Педиатр. - 2015. - Т. 6, № 3. - С. 16-23.

32. Давыдов, М. И. Современное состояние и проблемы онкологии / М. И. Давыдов, Л. В. Демидов, Б. П. Поляков // Врач. - 2006. - № 13. - С. 3-7.

33. Данилевский, Н. Ф. Заболевания пародонта / Н. Ф. Данилевский, А. В. Борисенко. - Киев : Здоров'я, 2000. - 464 с.

34. Диагностика в терапевтической стоматологии : учеб. пособие / сост. : Т. Л. Рединова, Н. Р. Дмитракова, А. С. Япеев. - Ростов н/Д : Феникс, 2006. - 144 с.

35. Долго-Сабуров, В. Б. О роли окислительного стресса в формировании цитотоксических эффектов этанола / В. Б. Долго-Сабуров, А. Н. Петров, В. А. Беляев // Токсикологический вестник. - 2010. - № 1 (100). - С. 6-8.

36. Доменюк, Д. А. Влияние базисных материалов, используемых в съемной ортодонтической аппаратуре у детей, на адаптационные механизмы ротовой жидкости / Д. А. Доменюк, С. И. Рисованный, О. Н. Рисованная [и др.] // Кубанский научный медицинский вестник. - 2013. - № 6. - С. 93-98.

37. Доменюк, Д. А. Отклонения цитологических и функциональных показателей буккального эпителия у больных с аутоиммунным сахарным диабетом (часть I) / Д. А. Доменюк, Б. Н. Давыдов, Э. Г. Ведешина [и др.] // Институт стоматологии. - 2017. - № 76 (3). - С. 74-77.

38. Дунаевская, С. С. Хронический рецидивирующий панкреатит с образованием кальцинатов и петрификатов поджелудочной железы как исход острого алкогольного панкреатита / С. С. Дунаевская, Д. А. Антюфриева // Кубанский научный медицинский вестник. - 2013. - № 3 (138). - С. 57-58.

39. Егоров, А. Ю. Индивидуальные факторы риска предпочтения этанола у крыс в условиях добровольной алкоголизации / А. Ю. Егоров, И. В. Демянко, Е. В. Филатова // Вопросы наркологии. - 2018. - № 8 (168). - С. 26-40.

40. Еремин, О. В. Коморбидность болезней пародонта и желудочно-кишечного тракта / О. В. Еремин, А. В. Лепилин, И. В. Козлова // Саратовский научно-медицинский журнал. - 2009. - № 3. - С. 393-398.

41. Жернова, Е. В. Показатели запрограммированной гибели лимфоцитов и нейтрофилов у лиц с алкогольной интоксикацией в динамике терапии препаратом с антиоксидантными свойствами / Е. В. Жернова, Н. М. Вялова, С. А. Иванова [и др.] // Вестник Томского государственного педагогического университета. - 2009. - № 3 (81). - С. 59-62.

42. Зиновьева, О. Е. Вопросы патогенеза и лечения алкогольной полиневропатии / О. Е. Зиновьева, О. И. Ангельчева // Фармакотерапия. - 2009. -№ 2. - С. 73-77.

43. Иванова, Л. А. Стоматологические проявления дисбиоза полости рта / Л. А. Иванова // Практическая медицина. - 2009. - № 33. - С. 68-69.

44. Иорданишвили, А. К. Адентия в различные возрастные периоды у взрослого

человека / А. К. Иорданишвили, В. В. Самсонов, В. В. Лобейко // Биомедицинский журнал Medline.ru. - 2013. - Т. 14. - С. 188-192.

45. Иорданишвили, А. К. Распространенность, особенности строения и состава твёрдых тканей зубов у взрослых людей разных возрастных групп, страдающих повышенной стираемостью / А. К. Иорданишвили, О. Л. Пихур, В. В. Янковский [и др.] // Институт стоматологии. - 2014. - № 2 (63). - С. 51-53.

46. Исаева, Е. Р. Психологические факторы приверженности к лечению: сравнительным анализ пациентов, выполняющих и не выполняющих рекомендации врача-стоматолога / Е. Р. Исаева, Е. В. Ситкина, Л. Ю. Орехова // Медицинская психология в России. - 2017. - Т. 9, №1 (42). - С. 9.

47. Кевлова, Е.В. Совершенствование организации санации полости рта сотрудникам органов внутренних дел / Е. В. Кевлова, В. Ф. Черныш, А. К. Иорданишвили // Пародонтология. - 2017. - Т. 22, № 4 (85). - С. 40-43.

48. Климов, А. В. Клинико-иммунологические факторы риска развития экссудативного среднего отита на фоне хронического аденоидита у детеи : дис. ... канд. мед. наук : 14.01.03 / Климов Андрей Владимирович. - М., 2015. - 150 с.

49. Козлов, А. И. Ассоциация уровня саливарного кортизола с жироотложением у здоровых молодых взрослых / А. И. Козлов, Г. Г. Вершубская, А. С. Манукян [и др.] // Пермский медицинский журнал. - 2016. - Т. XXXIII, № 2. - С. 112-117.

50. Козлова, И. В. Клинико-морфологические особенности патологии гастродуоденальной зоны при алкогольной болезни печени / И. В. Козлова, М. А. Сущенко // Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии. - 2010. - № 20 (5). - С. 33-38.

51. Козлова, И. В. Патологические изменения желудочно-кишечного тракта при алкогольной болезни / И. В. Козлова, М. А. Сущенко // Вестник Томского государственного университета. - 2013. - № 18 (1). - С. 356-361.

52. Козлова, И. В. Патология гастродуоденальной зоны при алкогольной болезни / И. В. Козлова, М. А. Сущенко // СопбШшш Medicum.

Гастроэнтерология. - 2010. - № 2. - С. 22-25.

53. Конев, В. П. Патология костной ткани у лиц с дисплазией соединительной ткани и злоупотребляющих алкоголем: судебно-медицинская оценка / В. П. Конев, С. Н. Московский, В. В. Голошубина // Сибирский медицинский журнал. - 2011. - № 26 (1). - С. 27-30.

54. Коровин, Н.В. Возрастные особенности прорезывания зубов мудрости у лиц призывного возраста / Н. В. Коровин, Г. А. Гребнев, А.К. Иорданишвили // Вестник Российской Военно-медицинской академии. - 2018. - № 1 (61). - С. 121— 126.

55. Косюга, С. Ю. Состояние местного иммунитета полости рта у лиц с заболеваниями слизистой оболочки и разной степенью обсемененности желудка Helicobacter pylori до и после лечения / С. Ю. Косюга, В. И. Ашкинази, С. Э. Варванина // Кубанский научный медицинский вестник. - 2016. - № 4. - С. 63-67.

56. Кошкина, Е. А. Медико-социальные и экономические последствия злоупотребления алкоголем в России / Е. А. Кошкина, Н. И. Павловская, Р. И. Ягудина [и др.] // Социальные аспекты здоровья населения. - 2010. - Т. 14, № 2. -С. 3.

57. Кулаков, А. А. Хирургические методы лечения переломов нижней челюсти у лиц, злоупотребляющих алкоголем / А. А. Кулаков, А. С. Ханздрацян // Стоматология. - 2014. - № 93 (1). - С. 28-30.

58. Кунавина, К. А. Алгоритм комплексного обследования наркологических пациентов на стоматологическом приеме / К. А. Кунавина, А. С. Оправин, А. Г. Соловьев // Актуальные проблемы стоматологии Арктического региона, современные тенденции и перспективы диагностики, лечения и профилактики стоматологических заболеваний : материалы I Аркт. стомат. форума. -Архангельск, 2015. - С. 40-42.

59. Куркин, А. В. Сравнительная характеристика цитограмм буккального эпителия в заключительный период ортодонтического лечения аномалий развития зубочелюстной системы у детей / А. В. Куркин, С. Т. Тулеутаева, Р. Ж. Есимова

[и др.] // Universum: медицина и фармакология. - 2015. - № 12 (23). - С. 4.

60. Лешкова, В. Е. Анализ смертности пострадавших с тяжелой изолированной черепно-мозговой травмой по городу Уфе / В. Е. Лешкова, М. А. Садритдинов, Р. А. Шарипов [и др.] // Медицинскии вестник Башкортостана. - 2014. - № 9 (4). - С. 13-15.

61. Максимовский, Ю. М. Кариесология и заболевания твердых тканей зубов. Эндодонтия : рук. к практ. занятиям / Ю. М. Максимовский, А. В. Митронин ; под общ. ред. Ю. М. Максимовского. - М. : ГЭОТАР-Медиа, 2016. - 480 с.

62. Мамсурова, Т С. Судебно-медицинская диагностика хронической алкогольной интоксикации по морфологическим изменениям стоматологического статуса : дис. ... канд. мед. наук : 14.01.14 / Мамсурова Тамара Сослановна. - М., 2011. - 84 с.

63. Медведев, С. А. Распространенность употребления алкоголя и его негативных последствий среди спортсменов игровых видов спорта / С. А. Медведев, Ю. П. Зверев // Клиническая практика. - 2011. - № 3 (7). - С. 24-28.

64. Миронова М. Л. Съемные протезы : учебное пособие / М. Л. Миронова. - М. : ГЭОТАР-Медиа, 2012. - 464 с.

65. Миц-Давыденко, Е. А. Распространенность, клинические и патогенетические особенности стоматологического статуса и лечения пациентов, страдающих алкогольной зависимостью / Е. А. Миц-Давыденко, А. В. Митронин, О. Р. Айзберг // Cathedra: стоматологическое образование. - 2012. - № 40. - С. 5862.

66. Мордовский, Э. А. Алкоголь-атрибутивная смертность и организационные подходы к её учету в России и за рубежом / Э. А. Мордовский, А. М. Вязьмин, А. Г. Соловьев // Наркология. - 2012. - № 11 (131). - С. 60-69.

67. Мордовский, Э. А. Алкогольный анамнез и фактор места наступления смерти: роль в смертности от ведущих заболеваний сердечно-сосудистой системы / Э. А. Мордовский, А. Г. Соловьев, А. Л. Санников // Терапевтический архив. -2015. - Т. 87, № 9. - С. 26-33.

68. Мордовский, Э. А. Потребление алкоголя накануне смерти и смертность от травм, отравлений и других последствий действия внешних причин / Э. А. Мордовский, А. Г. Соловьев, А. М. Вязьмин [и др.] // Экология человека. - 2014. -№ 9. - С. 24-29.

69. Мусина, Л. М. Анализ частоты и структуры заболеваний твердых тканей зубов пациентов, обратившихся в стоматологические поликлиники г. Тюмень / Л. М. Мусина, А. В. Брагин // Проблемы стоматологии. - 2016. - Т. 12, № 1. - С. 4549.

70. Мухамеджанова Л. Р. Индекс кератинизации мукозального эпителия в диагностике и лечении пациентов с красным плоским лишаем оригинальное исследование / Л. Р. Мухамеджанова, Е. С. Леонтьева, Л. Б. Фролова // Dental Magazine. - 2013. - № 10. - С. 104-107.

71. Нагорная, Н. В. Язык как зеркало здоровья / Н. В. Нагорная, А. П. Дудчак, Н. А. Четверик // Здоровье ребенка. - 2012. - № 2 (37). - С. 91-95.

72. Новицкая, И. К. Функциональная активность слюнных желез у пожилых людеи / И. К. Новицкая // Journal of Health Sciences. - 2014. - № 04 (02). - С. 127132.

73. Огурцов, П. П. Артериальная гипертензия при злоупотреблении этанолом / П. П. Огурцов, И. В. Жиров // Вопросы наркологии. - 2003. - № 6. - С. 73-75.

74. Одинак, М. М. Морфологические особенности алкогольного поражения дистальных отделов периферической нервной системы / М. М. Одинак, И. Н. Барсуков, О. Н. Гайкова [и др.] // Вестник Российской Военно-медицинской академии. - 2010. - № 4 (32). - С. 102-105.

75. Одинак, М. М. Особенности морфологических изменений при алкогольной и диабетической полиневропатии / М. М. Одинак, О. Н. Гайкова, А. Ю. Емельянов [и др.] // Вестник Российской Военно-медицинской академии. - 2010. -№ 1. - С. 15-19.

76. Оправин, А. С. Оценка состояния полости рта подростков, употребляющих психоактивные вещества / А. С. Оправин, Л. Н. Кузьмина, М. В. Егулемова [и др.]

// CATHEDRA - КАФЕДРА. Стоматологическое образование. - 2012. - № 42. - С. 58-61.

77. Оправин, А. С. Стоматологический аспект влияния психоактивных веществ на организм подростков / А. С. Оправин, Н. С. Ишеков, Л. Н. Кузьмина [и др.] // Экология человека. - 2012. - № 4. - С. 49-56.

78. Орехова, Л. Ю. Местный иммунитет и особенности клинического течения хронического генерализованного катарального гингивита (ХГКГ), ассоциированного с нейроциркуляторной астенией (НЦА) у юношей призывного возраста / Л. Ю.Орехова, М. Г. Пачкория, Н. А. Яманидзе // Проблемы стоматологии. - 2017. - Т. 13, № 3. - С. 36-41.

79. Оробей, Ю. А. Острые поражения слизистой оболочки желудка и двенадцатиперстной кишки: лечение и профилактика / Ю. А. Оробей // Экспериментальная и клиническая гастроэнтерология. - 2010. - № 11. - С.72-77.

80. Оскольский, Г. И. Состояние местного цитокинового статуса и его патогенетическое значение при красном плоском лишае слизистой оболочки полости рта / Г. И. Оскольский, Е. Б. Загородняя, О. А. Лебедько [и др.] // Дальневосточный медицинский журнал. - 2010. - № 4. - С. 100-102.

81. Остроумова, О. Д. Алкоголь и артериальная гипертония / О. Д. Остроумова, Е. В. Саперова // Рациональная фармакотерапия в кардиологии. - 2014. - Т. 10, № 1. - С. 79-82.

82. Павлова, Т. М. Частота выявления соматической патологии при алкогольной зависимости / Т. М. Павлова, О. Ж. Бузик, М. А. Иванова // Социальные аспекты здоровья населения. - 2010. - Т. 16, № 4. - С. 18.

83. Пахомова, И. Г. Факторы риска развития НПВП-ассоциированных поражений пищеварительного тракта. Подходы к терапии и профилактике (обзор) / И. Г. Пахомова, Е. И. Ткаченко // Экология человека. - 2010. - № 4. - С. 3-9.

84. Погосов, А. В. Клинико-динамические проявления острых алкогольных психозов в зависимости от разновидности употребляемого алкоголя / А. В. Погосов, О. И. Лесников // Вестник новых медицинских технологий. - 2012. - №

19 (4). - С. 199-203.

85. Поликарпова, Т. С. Роль генов ренин-ангиотензин-альдостероновой системы в патогенезе гепаторенального синдрома на фоне алкогольного цирроза печени / Т. С. Поликарпова, Н. В. Мазурчик, И. В. Гармаш [и др.] // Вопросы наркологии. - 2010. - № 3. - С.39-48.

86. Полунина, Т. Е. Алкогольное поражение печени / Т. Е. Полунина, И. В. Маева // Медицинский совет. - 2009. - № 1. - С. 11-18.

87. Потхапу, С. Р. Особенности стоматологического статуса у пациентов с алкогольной поливисцеропатиеи : дис. ... канд. мед. наук : 14.00.21 / Потхапу Суджит Редди. - М., 2005. - 96 с.

88. Пропедевтическая стоматология : учебник / Э. А. Базикян [и др.] ; под ред. Э. А. Базикяна. - М. : ГЭОТАР-Медиа, 2010. - 766 с.

89. Рувинская, Г. Р. Показатели функции слюнных желез и микроэлементный портрет слюны у пациентов с болезнью Паркинсона: диагностическое значение / Г. Р. Рувинская // Российский стоматологический журнал. - 2014. - № 3. - С. 3539.

90. Савина, Н. С. К вопросу алкогольной болезни печени / Н. С. Савина, А. А Молдавская // Фундаментальные исследования. - 2007. - № 4. - С. 17-21.

91. Семенов, А. Д. Клинико-физиологическое обоснование совершенствования стоматологической помощи населению промышленных районов Республики Саха (Якутия) : дис. ... канд. мед. наук : 14.01.14 / Семенов Александр Дмитриевич. -Якутск, 2017. - 148 с.

92. Сергиевич, А. В. Сравнительный анализ сывороточного уровня ФНО-а, ИЛ-1в, ИЛ-6 у пациентов с псориазом и псориатичесим артритом / А. В. Сергиевич,

A. М. Литвяков // Вестник Витебского государственного медицинского университета. - 2013. - Т. 12, № 3. - С. 64-71.

93. Сернов, С. П. Эпидемиология алкогольной болезни печени / С. П. Сернов,

B. Б. Лифшиц, В. Г. Субботина [и др.] // Саратовский научно-медицинский журнал. - 2009. - № 5 (4). - С. 564-568.

94. Соловьев, А. Г. Количественная оценка совокупного ущерба от злоупотребления алкоголем на популяционном уровне / А. Г. Соловьев, Э. А. Мордовский, А. Л. Санников // Наркология. - 2016. - Т. 15, № 1 (169). - С. 16-32.

95. Соловьев, А. Г. Методологические подходы к учету алкоголь-атрибутивной смертности в России и за рубежом / А. Г. Соловьев, А. М. Вязьмин, Э. А. Мордовский // Обзоры по клинической фармакологии и лекарственной терапии. -2012. - Т. 10, № 4. - С. 30-41.

96. Суюнова, М. Х. Всё о галитозе: диагностика, лечение и профилактика (обзорная статья) / М. Х. Суюнова // Вестник Совета молодых ученых и специалистов Челябинской области. - 2016. - № 4 (15). - С. 68-77.

97. Терапевтическая стоматология. Болезни зубов : учебник : в 3 ч. Ч. 1 / под ред. : Е. А. Волкова, О. О. Янушевича. - М. : ГЭОТАР-Медиа, 2015. - 168 с.

98. Тимербулатов, Ш. В. Этиопатогенетические аспекты синдрома Меллори-Вейсса / Ш. В. Тимербулатов, В. М. Тимербулатов, Т. И. Мустафин [и др.] // Медицинский вестник Башкортостана. - 2010. - Т. 5, № 3. - С. 24-27.

99. Ткаченко, Т. Б. Влияние алкоголя на слизистую оболочку полости рта / Т. Б. Ткаченко, О. Н. Гайкова, Е. И. Бердникова [и др.] // Институт стоматологии. -2009. - № 2. - С. 80-81.

100. Токмакова, С. И. Влияние табакокурения на слизистую оболочку полости рта / С. И. Токмакова, Ю. В. Луницына // Забайкальский медицинский вестник. -2012. - № 1. - С. 124-130.

101. Токмакова, С. И. Коррекция местного иммунитета у пациентов с воспалительно-деструктивными заболеваниями полости рта / С. И. Токмакова, Ю. В. Луницына // Проблемы стоматологии. - 2013. - № 4. - С. 27-30.

102. Токмакова, С. И. Особенности стоматологического статуса больных хроническим алкоголизмом / С. И. Токмакова, Ю. В. Луницына, Р. С. Талалаева // Проблемы стоматологии. - 2014. - № 2. - С. 26-30.

103. Токмакова С. И. Способ определения состояния слизистой оболочки полости рта [Электронный ресурс] : патент на изобретение / С. И. Токмакова, О.

В. Бондаренко, О. В. Сысоева, А. А. Баштовой. - 2003. - Режим доступа : http://www.freepatent.ru/patents/2210770.

104. Травенко, Е. Н. Отравления этанолом и алкоголь-ассоциированная патология внутренних органов / Е. Н. Травенко // Кубанский научный медицинский вестник. - 2016. - № 2. - С.141-142.

105. Травенко, Е. Н. Стоматологический статус при отравлениях этанолом на фоне алкогольиндуцированной патологии печени / Е. Н. Травенко, В. А. Породенко, А. В. Ильина [и др.] // Кубанский научный медицинский вестник. -2013. - № 6. - С. 179-181.

106. Ульянова, Л. И. Особенности гуморального иммунитета и цитокинового профиля у больных алкоголизмом II стадии при алкогольном абстинентном синдроме средней степени тяжести / Л. И. Ульянова, Н. Б. Гамалея, М. А. Ульянова // Вопросы наркологии. - 2010. - № 5. - С. 25-33.

107. Ушницкий, И. Д. Клиническая характеристика состояния органов и тканей полости рта у лиц пожилого возраста Республики Саха (Якутия) / И. Д. Ушницкий, А. С. Рогалева, Ю. В. Чижов // Клиническая геронтология. - 2013. - Т. 19, № 1-2. - С. 48-52.

108. Ушницкий, И. Д. Состав и свойства смешанной слюны у лиц пожилого и старческого возраста, проживающих в высоких широтах / И. Д. Ушницкий, А. С. Рогалева, Е. А. Бельчусова [и др.] // Вестник Северо-Восточного федерального университета имени М. К. Аммосова. - 2013. - № 10 (3). - С. 127-131.

109. Фомин, А. А. Алкоголь и легкие [Электронный ресурс] / А. А. Фомин // Врачи РФ. - 2018. - Режим доступа : https://vrachirf.ru/concilium/45239.html.

110. Хазанов, А. И. Алкоголь - ведущий этиологический фактор циррозов печени с неблагоприятным исходом / А. И. Хазанов, С. В. Плюснин, С. А. Белякин [и др.] // Вестник Российской Военно-медицинской академии. - 2009. -№ 2 (26). - С. 29-33.

111. Хитров, В. Ю. Галитоз - медицинская и социальная проблема / В. Ю. Хитров, А. И. Заболотный // Практическая медицина. - 2009. - № 33. - С. 12-17.

112. Цыбиков, Н. Н. Выявление иммуноглобулинов, антител против белков теплового шока и цитокина IL-8 в слюне больных хроническими заболеваниями пародонта / Н. Н. Цыбиков, Ю. И. Пинелис, М. С. Малежик [и др.] // Медицинская иммунология. - 2010. - Т. 12, № 4-5. - С. 421-424.

113. Чепурова, Н. И. Уровень секреторного иммуноглобулина А в слюне больных периодонтитом в зависимости от степени орального дисбиоза и способа лечения / Н. И. Чепурова, Е. И. Беленова, А. В. Сафонова [и др.] // Вюник стоматологи. - 2013. - № 3. - С. 21-23.

114. Шафеев, И. Р. Исследования местного иммунитета полости рта у пациентов с несъемными эстетическими ортопедическими конструкциями и воспалительными заболеваниями пародонта / И. Р. Шафеев, А. И. Булгакова, И. В. Валеев [и др.] / Медицинский вестник Башкортостана. - 2016. - № 2 (62). - С. 2326.

115. Шафеев, И. Р. Оценка местного иммунитета полости рта у пациентов с несъемными эстетическими ортопедическими конструкциями и воспалительными заболеваниями пародонта / И. Р. Шафеев, А. И. Булгакова, И. В. Валеев [и др.] // Пародонтология. - 2016. - Т. 21, № 2 (79). - C. 57-59.

116. Щербакова, Е. М. Заболеваемость населения России, 2015-2016 годы / Е. М. Щербакова // Демоскоп Weekly. - 2017. - № 721-722. - С. 16-30.

117. Яременко, А. И. Прогнозирование течения острых одонтогенных заболеваний с преимущественным поражением костной ткани на основе определения иммуноглобулинов и цитокинов / А.И. Яременко, О.В. Галкина, А.Р. Мошир Фалсафи [и др.] // Ученые записки СПбГМУ им. акад. И. П. Павлова. -2013. - Т. XX, № 3. - С. 31-34.

118. Araujo, M. W. Oral and dental health among inpatients in treatment for alcohol use disorders: a pilot study / M. W. Araujo, K. Dermen, G. Connors [et al.] // Journal of the International Academy of Periodontology. - 2004. - Vol. 6, N 4. - P. 125-130.

119. Arcury, T. A. Ethnic variation in oral health and social integration among older rural adults / T. A. Arcury, H. Chen, M. R. Savoca [et al.] // Journal of Applied

Gerontology. - 2013. - Vol. 32, N 3. - P. 302-323.

120. Babor T. F. Alcohol and Public Policy Group, Alcohol: no ordinary commodity -a summary of the second edition / T. F. Babor, R. Caetano, S. Casswell [et al.] // Addiction (Abingdon, England). - 2010. - Vol. 105, N 5. - P. 769-779.

121. Barbadoro, P. Improvement of knowledge, attitude, and behavior about oral health in a population of alcohol addicted persons / P. Barbadoro, D. Lucrezi, E. Prospero [et al.] // Alcohol and Alcoholism (Oxford, Oxfordshire). - 2008. - Vol. 43, N 3. - P. 347-350.

122. Beynon, R. A. Tobacco smoking and alcohol drinking at diagnosis of head and neck cancer and all-cause mortality: Results from head and neck 5000, a prospective observational cohort of people with head and neck cancer / R. A. Beynon, S. Lang, S. Schimansky [et al.] // International Journal of Cancer. - 2018. - Vol. 143, N 5. - P. 1114-1127.

123. Bjerregaard, P. Validation of survey information on smoking and alcohol consumption against import statistics, Greenland 1993-2010 / P. Bjerregaard, U. Becker // International Journal of Circumpolar Health. - 2013. - Vol. 72. - doi: 10.3402/ijch.v72i0.20314.

124. Bloomberg the Company. Bloomberg Visual Data: Bloomberg Best (and Worst). 2015 [Electronic resourse]. - Mode of access : https://www.bloomberg.com/graphics/best-and-worst/#most-decadent-countries.

125. Carins, J. Salivary immunoglobulin-A as a marker of stress during strenuous physical training / J. Carins, C. Booth // Aviation, Space, and Environmental Medicine. - 2002. - Vol. 73, N 12. - P. 1203-1207.

126. Chen, X. Dental treatment intensity in frail older adults in the last year of life / X. Chen, H. Chen, C. Douglas, [et al.] // Journal of the American Dental Association. -2013. - Vol. 144, N 11. - P. 1234-1242.

127. Cornejo, M. Oral Health-Related Quality of Life in institutionalized elderly in Barcelona (Spain) / M. Cornejo, G. Perez, K. C. de Lima [et al.] // Medicina Oral, Patologia Oral, Cirugia Bucal. - 2013. - Vol. 18, N 2. - P. e285-e292.

128. D'Amore, M. M. Oral health of substance-dependent individuals: impact of specific substances / M. M. D'Amore, D. M. Cheng, N. R. Kressin [et al.] // Journal of Substance Abuse Treatment. - 2011. - Vol. 41, N 2. - P. 179-185.

129. Dasanayake, A. P. Tooth decay in alcohol abusers compared to alcohol and drug abusers / A. P. Dasanayake, S. Warnakulasuriya, C. K. Harris [et al.] // International Dental Journal. - 2010. - N 4. - doi: 10.1155/2010/786503.

130. De O Silva, V. Effects of beta-Glucans Ingestion on Alveolar Bone Loss, Intestinal Morphology, Systemic Inflammatory Profile, and Pancreatic beta-Cell Function in Rats with Periodontitis and Diabetes / V. de O Silva, R.V. Lobato, E.F. Andrade [et al.] // Nutrients. - 2017. - Vol. 9, N 9. - P. 10.3390/nu9091016.

131. Eguia-del Valle, A. Salivary cortisol determination in patients from the Basque Country with recurrent aphthous stomatitis. A pilot study / A. Eguia-del Valle, R. Martínez-Conde Llamosas, J. López-Vicente [et al.] // Medicina Oral, Patologia Oral, Cirugia Bucal. - 2013. - Vol. 18, N 2. - P. e207-e211.

132. El Osta, N. Comparison of the OHIP-14 and GOHAI as measures of oral health among elderly in Lebanon / N. El Osta, S. Tubert-Jeannin, M. Hennequin [et al.] // Health and Quality of Life Outcomes. - 2012. - Vol. 10. - P. 131.

133. Enberg, N. Dental diseases and loss of teeth in a group of Finnish alcoholics: a radiological study / N. Enberg, J. Wolf, A. Ainamo [et al.] // Acta Odontologica Scandinavica. - 2001. - Vol. 59, N 6. - P. 341-347.

134. Eremeeva, A. Aspects of improving mental health care for children and adolescents with addictive behavior in Arkhangelsk region, Russia / A. Eremeeva, V. Ilyushina, V. Yashkovich [et al.] // Journal of Addiction Research. - 2017. - Vol. 1, issue 2. - P. 1-3.

135. Eustaquio-Raga, M. V. Factors associated with edentulousness in an elderly population in Valencia (Spain) / M. V. Eustaquio-Raga, J. M. Montiel-Company, J. M. Almerich-Silla // Gaceta Sanitaria / S.E.S.P.A.S. - 2013. - Vol. 27, N 2. - P. 123-127.

136. Gaszynska, E. Oral health status, dental treatment needs, and barriers to dental care of elderly care home residents in Lodz, Poland / E. Gaszynska, F. Szatko, M.

Godala [et al.] // Clinical Interventions in Aging. - 2014. - Vol. 9. - P. 1637-1644.

137. GBD 2016 Alcohol Collaborators 2018, Alcohol use and burden for 195 countries and territories, 1990-2016: a systematic analysis for the Global Burden of Disease Study 2016. Lancet (London, England). 2018. - Vol. 392, N 10152. - P. 10151035.

138. Gornowicz, A. The assessment of sIgA, histatin-5, and lactoperoxidase levels in saliva of adolescents with dental caries / A. Gornowicz, G. Tokajuk, A. Bielawska [et al.] // Medical Science Monitor. - 2014. - Vol. 20. - P. 1095-1100.

139. Guo, W. Effect of hypercortisolism on bone mineral density and bone metabolism: A potential protective effect of adrenocorticotropic hormone in patients with Cushing's disease / W. Guo, F. Li, C. Zhu [et al.] // The Journal of international medical research. - 2018. - Vol. 46, N 1. - P. 492-503.

140. Hanioka, T. Association of total tooth loss with smoking, drinking alcohol and nutrition in elderly Japanese: analysis of national database / T. Hanioka, M. Ojima, K. Tanaka [et al.] // Gerodontology. - 2007. - Vol. 24, N 2. - P. 87-92.

141. Harris, C. K. Prevalence of oral mucosal lesions in alcohol misusers in south London / C. K. Harris, K. A. Warnakulasuriya, D. J. Cooper [et al.] // Journal of oral pathology & medicine : official publication of the International Association of Oral Pathologists and the American Academy of Oral Pathology. - 2004. - Vol. 33, N 5. - P. 253-259.

142. Hathout, L. White matter changes in chronic alcoholic liver disease: Hypothesized association and putative biochemical mechanisms / L. Hathout, J. Huang, A. Zamani [et al.] // Medical hypotheses. - 2015. - Vol. 85, N 6. - P. 825-834.

143. Hornecker, E. A pilot study on the oral conditions of severely alcohol addicted persons / E. Hornecker, T. Muuss, H. Ehrenreich [et al.] // The Journal of Contemporary Dental Practice. - 2003. - Vol. 4, N 2. - P. 51-59.

144. Huang, D. L. Poor oral health and quality of life in older U.S. adults with diabetes mellitus / D. L. Huang, K. C. Chan, B. A. Young // Journal of the American Geriatrics Society. - 2013. - Vol. 61, N 10. - P. 1782-1788.

145. Jansson, L. Association between alcohol consumption and dental health / L. Jansson // Journal of Clinical Periodontology. - 2008. - Vol. 35, N 5. - P. 379-384.

146. Johnson, D. A pilot survey of dental health in a group of drug and alcohol abusers / D. Johnson, A. Hearn, D. Barker // The European Journal of Prosthodontics and Restorative Dentistry. - 2008. - Vol. 16, N 4. - P. 181-184.

147. Khocht, A. Dental care and oral disease in alcohol-dependent persons / A. Khocht, S. J. Schleifer, M. N. Janal [et al.] // Journal of Substance Abuse Treatment. -2009. - Vol. 37, N 2. - P. 214-218.

148. Konopka, T. Periodontal status and selected parameters of oral condition of Poles aged 65 to 74 years / T. Konopka, E. Dembowska, M. Pietruska [et al.] // Przeglad Epidemiologiczny. - 2015. - Vol. 69, N 3. - P. 537-542.

149. Kudielka, B. M. Why do we respond so differently? Reviewing determinants of human salivary cortisol responses to challenge / B. M. Kudielka, D. H. Hellhammer, S. Wust // Psychoneuroendocrinology. - 2009. - Vol. 34, N 1. - P. 2-18.

150. Kunavina, K. A. Oral health assessment of elderly people living in the Arkhangelsk region, Russia : master's thesis / K. A. Kunavina. - Oulu, 2016. - 75 p.

151. Lindstrom, M. Social capital, the miniaturization of community and high alcohol consumption: a population-based study / M. Lindstrom // Alcohol and Alcoholism (Oxford, Oxfordshire). - 2005. - Vol. 40, N 6. - P. 556-562.

152. Makkar, H. Periodontal, metabolic, and cardiovascular disease: Exploring the role of inflammation and mental health / H. Makkar, M.A. Reynolds, A. Wadhawan [et al.] // Pteridines. - 2018. - Vol. 29, N 1. - P. 124-163.

153. Manarte, P. Dental erosion in alcoholic patients under addiction rehabilitation therapy / P. Manarte, M. C. Manso, D. Souza [et al.] // Medicina Oral, Patologia Oral, Cirugia Bucal. - 2009. - Vol. 14, N 8. - P. e376-e383.

154. Manicone, P. F. Dental health in patients affected by alcohol use disorders: a cross-sectional study / P. F. Manicone, C. Tarli, A. Mirijello [et al.] // European Review for Medical and Pharmacological Sciences. - 2017. - Vol. 21, N 22. - P. 5021-5027.

155. Marin-Zuluaga, D. J. Oral health and mortality risk in the institutionalised

elderly / D. J. Marin-Zuluaga, L. Sandvik, J. A. Gil-Montoya [et al.] // Medicina Oral, Patologia Oral, Cirugia Bucal. - 2012. - Vol. 17, N 4. - P. e618-e623.

156. Martins, A. M. Is the negative evaluation of dental services among the Brazilian elderly population associated with the type of service? / A. M. Martins, L. A. Jardim, J. G. Souza [et al.] // Revista Brasileira de Epidemiologia = Brazilian Journal of Epidemiology. - 2014. - Vol. 17, N 1. - P. 71-90.

157. Millwood, I.Y. Conventional and genetic evidence on alcohol and vascular disease aetiology: a prospective study of 500 000 men and women in China / I.Y. Millwood, G.R. Walters, X.W. Mei [et al.] // The Lancet. - 2019. - doi: 10.1016/S0140-6736(18)31772-0.

158. Navazesh, M. Measuring salivary flow: challenges and opportunities / M. Navazesh, S. K. S. Kumar // The Journal of the American Dental Association. - 2008. -Vol. 139, suppl. 2. - P. 35S-40S.

159. Nazeer, S. S. Habits with killer instincts: in vivo analysis on the severity of oral mucosal alterations using autofluorescence spectroscopy / S. S. Nazeer, S. Ariya, R. Asish [et al.] // Journal of Biomedical Optics. - 2011. - Vol. 16, N 8. - doi: 10.1117/1.3608923.

160. Nazeer, S. S. Noninvasive assessment of the risk of tobacco abuse in oral mucosa using fluorescence spectroscopy: a clinical approach / S. S. Nazeer, R. Asish, C. Venugopal [et al.] // Journal of Biomedical Optics. - 2014. - Vol. 19, N 5. - doi: 10.1117/1.JB0.19.5.057013.

161. Norstrom, T. Sweden - is alcohol becoming an ordinary commodity? / T. Norstrom, M. Ramstedt // Addiction (Abingdon, England). - 2006. - Vol. 101, N 11. -P. 1543-1545.

162. O'Sullivan, E. M. Dental health of Irish alcohol/drug abuse treatment centre residents / E. M. O'Sullivan // Community dental health. - 2012. - Vol. 29, N 4. - P. 263-267.

163. Passoja, A. Serum levels of interleukin-10 and tumour necrosis factor-alpha in chronic periodontitis / A. Passoja, I. Puijola, M. Knuuttila [et al.] // Journal of clinical

periodontology. - 2010. - Vol. 37, N 10. - P. 881-887.

164. Peltzer, K. Prevalence of loss of all teeth (edentulism) and associated factors in older adults in China, Ghana, India, Mexico, Russia and South Africa / K. Peltzer, S. Hewlett, A. E. Yawson [et al.] // International Journal of Environmental Research and Public Health. - 2014. - Vol. 11, N 11. - P. 11308-11324.

165. Pitiphat, W. Alcohol consumption increases periodontitis risk / W. Pitiphat, A. T. Merchant, E. B. Rimm [et al.] // Journal of Dental Research. - 2003. - Vol. 82, N 7. - P. 509-513.

166. Rebelo, M. A. B. Gingival indices: state of art / M. A. B. Rebelo, A. C. de Queiroz // Panagakos F. S., Davies R. M. Gingival diseases - their aetiology, prevention and treatment. - Rijeka, 2011. - P. 43-54.

167. Ribeiro, M. T. Edentulism and shortened dental arch in Brazilian elderly from the National Survey of Oral Health 2003 / M. T. Ribeiro, M. A. Rosa, R. M. Lima [et al.] // Revista de saude publica. - 2011. - Vol. 45, N 5. - P. 817-823.

168. Rodrigues, S. M. Implications of edentulism on quality of life among elderly / S. M. Rodrigues, A. C. Oliveira, A. M. Vargas [et al.] // International Journal of Environmental Research and Public Health. - 2012. - Vol. 9, N 1. - P. 100-109.

169. Salaspuro, M. Interrelationship between alcohol, smoking, acetaldehyde and cancer / M. Salaspuro // Novartis Foundation Symposium. - 2007. - Vol. 285. - P. 8089.

170. Salimetrics. Expanded range high sensitivity salivary cortisol enzyme immunoassay kit. 2016 [Electronic resourse]. - Mode of access : https://www.salimetrics.com/assets/documents/1-3002n.pdf.

171. Singh, P. Salivary TNF-alpha: A potential marker of periodontal destruction / P. Singh, N. D. Gupta, A. Bey [et al.] // Journal of Indian Society of Periodontology. -2014. - Vol. 18, N 3. - P. 306-310.

172. Torrungruang, K. Risk indicators of periodontal disease in older Thai adults / K. Torrungruang, S. Tamsailom, K. Rojanasomsith [et al.] // Journal of Periodontology. -2005. - Vol. 76, N 4. - P. 558-565.

173. Ueno, M. Saliva viscosity as a potential risk factor for oral malodor / M. Ueno, S. Takeuchi, S. Takehara [et al.] // Acta Odontologica Scandinavica. - 2014. - Vol. 72, N 8. - P. 1005-1009.

174. Van Hout, M. C. Oral health behaviours amongst homeless people attending rehabilitation services in Ireland / M. C. Van Hout, E. Hearne // Journal of the Irish Dental Association. - 2014. - Vol. 60, N 3. - P. 144-149.

175. Ventura-Cots, M. Colder weather and fewer sunlight hours increase alcohol consumption and alcoholic cirrhosis worldwide / M. Ventura-Cots, A. E. Watts, M. Cruz-Lemini [et al.] // Hepatology (Baltimore, Md.). - 2019. - Vol. 69, N 5. - P. 19161930.

176. Warnakulasuriya, S. Fluoride content of alcoholic beverages / S. Warnakulasuriya, C. Harris, S. Gelbier [et al.] // Clinica Chimica Acta. - 2002. - Vol. 320, N 1. - P. 1-4.

177. Waszkiewicz, N. Alcohol abuse and glycoconjugate metabolism / N. Waszkiewicz, S. D. Szajda, A. Zalewska [et al.] // Folia Histochemica et Cytobiologica. - 2012. - Vol. 50, N 1. - P. 1-11.

178. Waszkiewicz, N. Catabolism of salivary glycoconjugates in acute ethanol intoxication / N. Waszkiewicz, S. D. Szajda, A. Jankowska [et al.] // Medical Science Monitor. - 2009. - Vol. 15, N 8. - P. CR413-CR417.

179. Waszkiewicz, N. Decrease in salivary lactoferrin output in chronically intoxicated alcohol-dependent patients / N. Waszkiewicz, B. Zalewska-Szajda, A. Zalewska [et al.] // Folia Histochemica et Cytobiologica. - 2012. - Vol. 50, N 2. - P. 248-254.

180. Waszkiewicz, N. Salivary hexosaminidase in smoking alcoholics with bad periodontal and dental states / N. Waszkiewicz, S. Chojnowska, A. Zalewska [et al.] // Drug and Alcohol Dependence. - 2013. - Vol. 129, N 1-2. - P. 33-40.

181. Waszkiewicz, N. The effect of acute ethanol intoxication on salivary proteins of innate and adaptive immunity / N. Waszkiewicz, S. D. Szajda, A. Jankowska [et al.] // Alcoholism, Clinical and Experimental Research. - 2008. - Vol. 32, N 4. - P. 652-656.

182. Waszkiewicz, N. The effect of the binge drinking session on the activity of

salivary, serum and urinary beta-hexosaminidase: preliminary data / N. Waszkiewicz, S. D. Szajda, A. Jankowska [et al.] // Alcohol and Alcoholism (Oxford, Oxfordshire). -2008. - Vol. 43, N 4, - P. 446-450.

183. Waszkiewicz, N. The influence of alcohol on the oral cavity, salivary glands and saliva / N. Waszkiewicz, A. Zalewska, A. Szulc [et al.] // Polski merkuriusz lekarski. -2011. - Vol. 30, N 175. - P. 69-74.

184. Wei, S. H. Periodontal epidemiological indices for children and adolescents: I. Gingival and periodontal health assessments / S. H. Wei, K. P. Lang // Pediatric Dentistry. - 1981. - Vol. 3, N 4. - P. 353-360.

185. Wei, S. H. Periodontal epidemiological indices for children and adolescents: II. Evaluation of oral hygiene; III. Clinical applications / S. H. Wei, K. P. Lang // Pediatric Dentistry. - 1982. - Vol. 4, N 1. - P. 64-73.

186. WHO Expert Committee on Problems Related to Alcohol Consumption : second report. - Geneva : WHO, 2007. - 57 p. - (WHO Technical Report Series; N 944).

187. Wimmer, G. Coping with stress: its influence on periodontal therapy / G. Wimmer, G. Kohldorfer, I. Mischak [et al.] // Journal of Periodontology. - 2005. - Vol. 76, N 1. - P. 90-98.

188. World Health Organization. Alcohol. Management of substance abuse. 2015. [Electronic resourse]. - Mode of access : http://www.who.int/substance_abuse/facts/alcohol/en/.

189. World Health Organization. Global status report on alcohol and health. 2018. -Geneva : WHO, 2018. - 456 p.

190. World Health Organization. International statistical classification of diseases and related health problems : ICD-10 : 10th revision : 3 v. - Geneva : WHO, 2010. - 195 p.

191. World Health Organization. Oral health surveys: basic methods. - 4th ed. -Geneva : WHO, 1997. - 66 p.

192. World Health Organization. Oral health surveys: basic methods. - 5th ed. -Geneva : WHO, 2013. - 128 p.

193. World Medical Association, World Medical Association Declaration of Helsinki:

ethical principles for medical research involving human subjects / JAMA. - 2013. -Vol. 310, N 20. - P. 2191-2194.

194. Yoshizawa, J. M. Salivary biomarkers: toward future clinical and diagnostic utilities / J. M. Yoshizawa, C. A. Schafer, J. J. Schafer [et al.] // Clinical Microbiology Reviews. - 2013. - Vol. 26, N 4. - P. 781-791.

195. Yurdukoru, B. Assessment of whole saliva flow rate in denture wearing patients / B. Yurdukoru, H. Terzioglu, T. Yilmaz // Journal of Oral Rehabilitation. - 2001. - Vol. 28, N 1. - P. 109-112.

196. Zhang, J. The impact of the intestinal microbiome on bone health / J. Zhang, Y. Lu, Y. Wang [et al.] // Intractable & rare diseases research. - 2018. - Vol. 7, N 3. - P. 148-155.

197. Zhang, Q. Dental functional status with and without tooth replacement in a Chinese adult population / Q. Zhang, D. J. Witter, E. M. Bronkhorst [et al.] // Clinical Oral Investigations. - 2012. - Vol. 16, N 4. - P. 1251-1259.

149

ПРИЛОЖЕНИЕ 1

КАРТА ОБСЛЕДОВАНИЯ СТОМАТОЛОГИЧЕСКОГО БОЛЬНОГО

Дата №

Фамилия_Имя_Отчество_

Возраст_Место проживания_

Стоматологический диагноз_

Наркологический диагноз: поступил . Синдром зависимости от алкоголя. Употребление в настоящее время (активная зависимость). Средняя стадия

зависимости. Абстинентный синдром, степень тяжести средняя. Б.10.242. Наличие сопутствующей патологии

Дыхательная система_ЖКТ__

Мочевыделительная система_Сердечно-сосудистая система_

Головной мозг_Перенесенные операции_

Аллергические реакции_Вредные привычки_

Прочие заболевания_

Стоматологический статус

Последнее посещение врача-стоматолога_

Жалобы_

Данные внешнего осмотра

Лицо симметричное, пропорциональное

Регионарные лимфоузлы_

Кожные покровы и красная кайма губ_

Движения в ВНЧС_

Зубная формула

ЭОД

КПУ

Слизистая оболочка рта_

Уздечки и тяжи слизистой Глубина преддверия_

Прикус_КПУ_ГИ_

PMA_CPI_ИДПЯ_

Пальпация слюнных желез_

Слюна_

Скорость саливации_Вязкость слюны_Поверхностное натяжение слюны_pH слюны

Тип микрокристализации слюны_

sIgA_ДО_ФНО-а_

ИЛ-8_Кортизол_

Индекс кератинизации_РАМ_ИДК

Данные лабораторных исследований Эхоэнцефалоскопия тS = КК =

тД = Двтр =

Данных за смещение срединных структур мозга не выявлено Признаки внутричерепной гипертензии не выявлены

экг р -_ро -_оиз -_оя^т -_яя-_чсс -_эос -

Заключение

Общий анализ крови Биохимический анализ крови Общий анализ мочи

WBC * 109кл/л Э- Общий белок Bil

RBC * 1012 кл/л Б- г/л Ubg

HGB г/л АлАТ Ket

С- мкмоль/ч*мл Asc

HCT АсАТ Glu

П- мкмоль/ч*мл Pro

PLT * 109кл/л Л- Мочевина Ery

MCV фл м моль/л pH

М- Креатинин Nit

MCH пг мкмоль/л Leu

MCHC г/л Билирубин общий SG

ESR мкмоль/л

Билирубин

мкмоль/л

Тимоловая

Ед

Глюкоза

ммоль/л

чсс АД

прямой

проба

ИНФОРМИРОВАННОЕ СОГЛАСИЕ ПАЦИЕНТА на участие в клиническом исследовании Вас приглашают принять участие в научном исследовании изучению стоматологического здоровья населения Северо-Запа, России.

Конфиденциальность:

Информация, полученная лично от Вас в ходе этого исслед останется конфиденциальной. Доступ к Вашим документам буде уполномоченным персоналом в соответствии с законодательство рекомендациями и стандартами профессиональной деонтологии. данного исследования могут быть опубликованы на научных со( публикациях, информация также может быть предоставлена госу официальным инстанциям - в любом случае без указания на Ваш

Я,_

(ФИО участника)

информирован(а) о целях и задачах проводимого исследов стоматологического здоровья населения и согласен(на) на участи Я информирован(а) о том, что могу в любое время по моем отказаться от дальнейшего участия в исследовании, и это не пов отрицательных для меня последствий.

Я добровольно соглашаюсь, чтобы данные, полученные в : исследования, использовались в научных целях и были опублико соблюдения правил конфиденциальности.

Дата «_»_201 г.

Подпись участника _

В моем присутствии участник_

подписал(а) информированное согласие на участие в исследован Подпись исследователя_