Комплексная оценка показателей адаптации и факторов риска в прогнозировании и лечении дефицитных анемий у детей раннего возраста тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.09, доктор медицинских наук Тихонова, Наталья Константиновна

• Тихонова, Наталья Константиновна
• доктор медицинских наук
• 2005

Оглавление диссертации доктор медицинских наук Тихонова, Наталья Константиновна

СПИСОК УСЛОВНЫХ СОКРАЩЕНИЙ И ОБОЗНАЧЕНИЙ.

ВВЕДЕНИЕ.

Глава I ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ.

1.1. Дефицитные анемии: причины, факторы риска, лечение, профилактика и влияние на состояние здоровья детей.

1.2. Лабораторные показатели в оценке состояния процессов адаптации.

1.3. Функционирование сердечно-сосудистой системы - клинический критерий оценки механизмов адаптации.

Глава II. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ.

СОБСТВЕННЫЕ ИССЛЕДОВАНИЯ

Глава III. КЛИНИЧЕСКАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА ДЕТЕЙ ИССЛЕДОВАННЫХ ГРУПП.

3.1. Клинико-гематологические особенности дефицитной анемии у детей 3-6 месяцев жизни, родившихся доношенными.

3.2. Клинико-гематологические особенности ранней анемии у недоношенных детей.

3.3. Клинико-гематологические особенности поздней анемии у недоношенных детей.

3.4. Клинико-гематологические особенности дефицитных анемий у детей в возрасте от 6 до 36 месяцев.

Глава IY. ВЛИЯНИЕ АНЕМИИ ПА СОСТОЯНИЕ ЗДОРОВЬЯ ДЕТЕЙ РАННЕГО ВОЗРАСТА, ФАКТОРЫ РИСКА И ПРОГНОЗИРОВАНИЕ ВОЗНИКНОВЕНИЯ ЗАБОЛЕВАНИЯ.

4.1. Влияние дефицитных анемий на состояние здоровья детей раннего возраста

4.2. Факторы риска возникновения дефицитных анемий у детей раннего возраста.

4.3.Прогнозирование риска возникновения дефицитных анемий у детей первых двух лет жизни.

Глава Y. ОСОБЕННОСТИ ОБЕСПЕЧЕННОСТИ ВИТАМИНАМИ А, Е, С И КАРОТИНОМ ДЕТЕЙ РАННЕГО ВОЗРАСТА И РОЛЬ ИХ ДЕФИЦИТА В ПАТОГЕНЕЗЕ ДЕФИЦИТНЫХ АНЕМИЙ.

5.1. Особенности обеспеченности витаминами А, Е, С и каротином детей раннего возраста.

5.2. Показатели свободно-радикального окисления и их связь с обеспеченностью витаминами-антиоксидантами А, Е, С в оценке состояния адаптации детей раннего возраста с дефицитными анемиями.

Глава YI. ОСОБЕННОСТИ СОСТОЯНИЯ СЕРДЕЧНО-СОСУДИСТОЙ И ВЕГЕТАТИВНОЙ НЕРВНОЙ СИСТЕМ У ДЕТЕЙ РАННЕГО ВОЗРАСТА С ДЕФИЦИТНЫМИ АНЕМИЯМИ.

6.1 .Особенности ЭКГ и Эхо-КГ детей раннего возраста с дефицитными анемиями

6.2. Особенности вегетативного статуса детей раннего возраста с дефицитными анемиями.

Глава YII. ЛАБОРАТОРНЫЕ ПОКАЗАТЕЛИ В ОЦЕНКЕ СОСТОЯНИЯ ПРОЦЕССОВ АДАПТАЦИИ У ДЕТЕЙ РАННЕГО ВОЗРАСТА С ДЕФИЦИТНЫМИ АНЕМИЯМИ.

7.1. Изменение клеточного состава лейкоцитов и осмотической резистентности эритроцитов у детей раннего возраста с дефицитными анемиями.

7.2. Показатели гидратации компонентов крови в оценке состояния процессов адаптации у детей раннего возраста с дефицитными анемиями.

7.3.Показатели обмена веществ с низкой и средней молекулярной массой и олигопептидов в оценке адаптации детей раннего возраста с дефицитными анемиями.

Глава YIII. ЭФФЕКТИВНОСТЬ ПРИМЕНЕНИЯ ПРЕПАРАТОВ ВИТАМИНОВ А, Е, С В КОМПЛЕКСНОМ ЛЕЧЕНИИ ДЕФИЦИТНЫХ

АНЕМИЙ У ДЕТЕЙ РАННЕГО ВОЗРАСТА

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Комплексная оценка показателей адаптации и факторов риска в прогнозировании и лечении дефицитных анемий у детей раннего возраста»

АКТУАЛЬНОСТЬ

По данным ВОЗ, половина детей во всем мире страдает анемиями, большинство из которых обусловлено дефицитом гемопоэтических факторов. Наибольшее распространение анемии имеют среди детей раннего возраста (М.К. Соболева, 1998; С.А. Хотимченко, И.А. Алексеева, А.К. Батурин, 1999; А.Г. Румянцев, Н.А. Коровина и соавт., 2004). Это объясняется наличием возрастных особенностей эритроцитарной системы детей данной возрастной группы, предрасполагающих к изменению числа и функционирования эритроцитов при воздействии неблагоприятных факторов. Поэтому анемии периода новорожденное™ и раннего детства выделены в отдельную группу в используемых в настоящее время патогенетических классификациях анемий (Г.А. Алексеев, 1970; Allan J. Erslev, 1995; Natan, Oski, 1998).

В подавляющем большинстве научных работ последних лет рассматриваются вопросы клиники и лечения железодефицитной анемии. Установлены факторы риска и доказано неблагоприятное влияние заболевания на состояние здоровья детей различных возрастных групп (JI. М. Казюкова с соавт., 1999; О. Е. Нетребенко, 1998; О.Ф. Выхристюк, Г.А. Самсыгина, Т.А. Бимбасова и др., 1999; Abubaker W.A. et al., 1999; Gapta S., 1999 и др.).

В то же время, существующая в настоящее время система профилактики и лечения анемии у детей раннего возраста, направленная на коррекцию исключительно дефицита железа, не дает ожидаемого результата, а распространенность анемий среди детей первых лет жизни остается высокой и составляет от 12,9% до 60-67%. Это свидетельствует о недостаточной изученности патогенетических механизмов заболевания и требует комплексного клинико-анамнестического и лабораторного исследования детей раннего возраста с дефицитными анемиями (ДА) для выявления прогностически значимых факторов риска возникновения заболевания и уточнения роли дефицита других гемопо-этических факторов.

В подтверждение тому, ряд авторов отмечают толерантность железоде-фицитной анемии к терапии препаратами железа, отводя существенную роль в качественных изменениях жизнедеятельности эритроцитов не только железу, но и витаминам, обеспечивающим прочность мембраны красных кровяных телец и влияющим на гемопоэз. Однако, работ, в которых бы учитывалось влияние на возникновение ДА у детей раннего возраста не только дефицита железа, но и других гемопоэтических факторов явно недостаточно.

Поскольку в условиях гемической гипоксии эритроциты испытывают оксидантный шок (И.И. Балашова, 1999; Г.Я. Усманова, P.P. Фархутдинов, 2001), актуальным является изучение обеспеченности витаминами-антиокидантами А, Е, С и каротином детей раннего возраста для уточнения роли их дефицита в патогенезе анемии с целыо последующей оптимизации существующих схем профилактики и лечения.

Говоря об эффективности терапии, следует учитывать, что любая болезнь сопряжена со стресс-реакцией (Г. Селье, 1960; Л.А.Орбели, 1961), являющейся отражением срочной и долговременной адаптации организма к изменившимся условиям функционирования. При этом в практической деятельности клиницисты достаточно часто встречаются с ситуациями, когда стресс-реакция оказывается неспособной обеспечить компенсацию изменений гомео-стаза, что ставит организм на грань функционального срыва и дезадаптации и снижает эффективность терапии, которая в подобных случаях должна проводиться с учетом состояния адаптации организма человека. Состояние процессов адаптации у детей раннего возраста с дефицитными анемиями до настоящего времени остается малоизученным. Отсутствуют доступные количественные критерии, позволяющие оценить степень ее напряжения или риск возникновения дезадаптации при данном заболевании. Поэтому динамичное комплексное исследование особенностей функционирования сердечно-сосудистой и вегетативной нервной систем, являющихся универсальным показателем срочной адаптации, а также процессов свободно-радикального окисления, гидратации крови, изменения соотношения клеточного состава крови и накопления ВНиСММ и олигопептидов, отражающих механизмы долговременной адаптации. Это, в свою очередь, поможет определить степень функционального напряжения органов и систем и отнести те или иные реакции организма к адаптивным или дезадаптивным у детей раннего возраста с ДА различной степени тяжести и длительности, что даст возможность прогноза течения заболевания и оптимизации лечения.

Таким образом, на современном этапе актуальность проблемы дефицитных анемий у детей раннего возраста очевидна, выявление достоверных факторов риска развития заболевания необходимо, а патогенетические механизмы его нуждаются в дальнейшем изучении. Комплексное исследование показателей адаптации (клинико-инструментальных и лабораторных) позволит установить факторы риска развития дефицитных анемий у детей раннего возраста, прогнозировать течение заболевания и корригировать существующие схемы лечения с учетом выявленных особенностей патогенеза заболевания и состояния процессов адаптации пациента. ■>'

ЦЕЛЬ ИССЛЕДОВАНИЯ:

На основании комплексного клинико-функционального и физико-химического исследования установить критерии оценки состояния адаптации детей раннего возраста с дефицитными анемиями и выявить прогностически достоверные факторы риска возникновения заболевания с целью оптимизации прогнозирования, терапии и профилактики дефицитных анемий у детей раннего возраста.

ЗАДАЧИ ИССЛЕДОВАНИЯ

1. Оценить влияние анемии на состояние здоровья детей раннего возраста, выявить факторы риска и разработать алгоритм прогнозирования возникновения анемии у детей первых двух лет жизни.

2. Определить содержание витаминов А, Е, С и каротина в сыворотке крови детей раннего возраста и их взаимосвязь с хемилюминисценцией сыворотки крови пациентов с «дефицитной» анемией в зависимости от степени тяжести заболевания.

3. Выявить особенности функционирования сердечно-сосудистой и вегетативной нервной систем детей раннего возраста с анемией в зависимости от степени тяжести и длительности заболевания.

4. Изучить процессы гидратации крови детей раннего возраста и определить их значение в оценке состояния процессов адаптации больных с анемией и прогнозировании течения заболевания.

5. Исследовать особенности обмена веществ низкой и средней молекулярной массы и оценить их значение в оценке состояния процессов адаптации у детей раннего возраста с дефицитными анемиями.

6. Оценить эффективность использования витаминов А, Е, С в комплексном лечении дефицитных анемий у детей раннего возраста и разработать программу многоуровневого лечения и профилактики заболевания.

ПОЛОЖЕНИЯ, ВЫНОСИМЫЕ НА ЗАЩИТУ 1. Концентрация связанной воды и коэффициент гидратации эритроцитов, содержание ОП и ВНиСММ в плазме являются объективными количественными критериями оценки состояния адаптации и прогноза течения дефицитных анемий у детей раннего возраста и изменяются в соответствии со стадиями адаптивных реакций в зависимости от тяжести и длительности заболевания.

2. А-, Е-, С-гиповитаминозы и гипокаротинемия , наряду с дефицитом железа, играют патогенетическую роль в течении дефицитных анемий у детей раннего возраста. Назначение препаратов витаминов А, Е, С в комплекс лечения дефицитных анемий у детей раннего возраста повышает эффективность терапии и сокращает лечебные курсы препаратов железа.

3. Прогностически неблагоприятными факторами риска возникновения анемии у детей первых двух лет жизни являются: четвертая и более по счету беременность, наличие осложнений в родах, кесарево сечение, недоношенность ребенка, отягощенная наследственность по анемии, повышенной кровоточивости и онкопатологии, зоб у матери, низкая материальная обеспеченность семьи, использование в качестве докорма цельного коровьего или козьего молока.

НАУЧНАЯ НОВИЗНА

Впервые выявлены закономерности, лежащие в основе развития дефицитной анемии, и разработана научно обоснованная программа прогнозирования, профилактики и лечения заболевания у детей раннего возраста.

Установлены достоверные неблагоприятные факторы, повышающие риск возникновения анемии у ребенка в первые два года жизни: снижение социальной депривации семьи (на 42,1%; р<0,05), анемии у родственников по линии отца и матери (на 25%; р<0,05), четвертая и более по счету беременность и роды путем операции кесарева сечения (на 12,1%; р<0,05), недоношенность при рождении (на 20,9%; р<0,05), использование в питании на первом году жизни цельного коровьего или козьего молока (на 19,9%; р<0,05), зоб у матери (на 18,7%; р<0,05), на основании которых разработан алгоритм прогнозирования риска возникновения дефицитной анемии у детей первых двух лет жизни.

Выявлены особенности психомоторного развития детей с анемией, которые в возрасте с 6 до 12 мес. проявлялись задержкой формирования речевой функции (р<0,05), навыков приема пищи (р<0,05) и моторных функций р<0,05), а в период с 13-го по 24-й мес. - прогрессированием задержки речевого развития (р<0,05) и нарушением формирования навыков игры (р<0,05).

Впервые у детей раннего возраста с дефицитной анемией исследованы процессы гидратации в плазме и эритроцитах и выявлена их зависимость от тяжести и длительности заболевания. Доказано, что снижение содержания связанной воды в эритроцитах у детей с анемией тяжелой степени менее 6,2% создает риск развития дезадаптации и является дополнительным показанием к проведению заместительной терапии. Приоритетность разработки защищена патентом №2234702 от 20.10.04 г.

Выявлено, что у детей раннего возраста с анемией повышается интенсивность катаболических процессов и увеличивается степень накопления ката-болического пула белковых метаболитов низкой и средней молекулярной массы и олигопептидов (р<0,05) с нарастанием тяжести заболевания от легкой (23,9%) до тяжелой (26,7%) степени.

Установлена взаимосвязь степени накопления олигопептидов в сыворотке крови и содержания связанной воды в плазме (г=0,44, р<0,05) и эритроцитах (г=0,49, р<0,05).

Доказано, что у детей 6-24 мес. жизни анемия протекает на фоне полидефицита, что обусловлено сочетанием дефицита железа (у 64,4% детей) со снижением обеспеченности витаминами А (у 75% детей), Е (у 22,5% детей ), С (у 100% детей) и каротином (у 93,2% детей). Выявлена взаимосвязь концентраций витаминов А, Е, С с показателями хемилюминисценции, усиливающаяся с увеличением тяжести заболевания (г=-0,78, г=-0,95, г=-0,66, р<0,05), что подтверждает патогенетическую роль А-,Е-,С-гиповитаминозов.

Обоснована целесообразность включения в комплекс лечения и профилактики дефицитных анемий у детей раннего возраста препаратов витаминов А, Е и С и подтверждена их клиническая эффективность.

Выявлены особенности функционирования сердечно-сосудистой системы у детей раннего возраста с анемией, представленные синусовой тахикардией (42,7%, р<0,05), миграцией водителя ритма (14,6%, р<0,05), нарушением обменно-восстановительных процессов в миокарде (51,5%, р<0,05), снижением сократительной способности миокарда (18,4%, р<0,05), гипертрофией межжелудочковой перегородки и папиллярных мышц (46,6%, р<0,05). С увеличением степени тяжести заболевания отклонения в функционировании сердечнососудистой системы регистрируются чаще (р<0,05).

Установлено напряжение функционирования вегетативной нервной системы у детей с анемией, характеризующееся нарастанием количества детей с асимпатикотонической вегетативной реактивностью при увеличении степени тяжести анемии (р<0,05) от легкой (5,3%), до средней (24,4%) и тяжелой (26,7%).

ПРАКТИЧЕСКАЯ ЗНАЧИМОСТЬ РАБОТЫ

Установлены объективные количественные показатели, отражающие степень гидратации эритроцитов и плазмы крови и накопления белковых метаболитов в сыворотке крови, состояние сердечно-сосудистой и вегетативной нервной систем, характеризующие состояние адаптации детей раннего возраста с дефицитными анемиями и позволяющие прогнозировать течение заболевания.

Выявлена значительная распространенность А-, Е-, С-гиповитаминозов и гипокаротинемии среди детей раннего возраста, с учетом которых патогенетически обоснована и даказана эффективность использования препаратов витаминов А, Е и С в комплексном лечении и профилактике дефицитных Анеми-ий у детей раннего возраста.

Разработан и предложен к применению анамнестический алгоритм прогнозирования возникновения дефицитной анемии у детей первых двух лет жизни. Его применение позволяет с рождения определить детей группы риска и дает возможность проведения им дифференцированной медикаментозной профилактики.

Доказана роль дефицитной анемии в формировании задержки нервно-психического развития и нарушений ритма сердца и обоснована необходимость диспансерного наблюдения у кардиолога и психоневролога детей с дефицитными анемиями до достижения ими трехлетнего возраста.

Разработаны дополнительные критерии, определяющие необходимость заместительной терапии эритроцитами донора детям с дефицитой анемией тяжелой степени, отражающие состояние адаптационных механизмов организма ребенка и позволяющие уменьшить применение шемотрансфузий при наличии других клинических показаний.

РЕАЛИЗАЦИЯ РЕЗУЛЬТАТОВ ИССЛЕДОВАНИЯ

Разработанный алгоритм прогнозирования возникновения «дефицитных» анемий у детей первых двух лет жизни и программа комплексного лечения и профилактики анемии у детей раннего возраста используется в практической деятельности врачей Смоленской областной детской клинической больницы, Краснинской центральной районной больницы, детских районных поликлиниках Брянской, Калужской областей и поликлиниках Великого Новгорода. Основные положения и выводы работы внедрены в курс преподавания на кафедре госпитальной педиатрии Смоленской государственной медицинской академии. Основные положения работы доложены на национальной научно-практической конференции «Свободные радикалы, антиоксиданты и болезни человека», Смоленск, 2001 г., III Всероссийской конференции «Методологические и медико-психологические аспекты здоровья и здорового образа жизни», Смоленск, 2005 г. и представлены на VII Международной конференции «Социально-психологическая реабилитация населения, пострадавшего от экологических и техногенных катастроф», Республика Беларусь, Минск, 2000 г. и конференции, посвященной 100-летию М.И. Уголева «Механизмы функционирования висцеральных систем», С.-Петербург, 2001 г. Диссертационная работа апробирована на совместном заседании кафедр госпитальной педиатрии, педиатрии факультета повышения квалификации, факультетской педиатрии с курсом пропедевтики и поликлинической педиатрии, педиатрии лечебного и стоматологического факультетов, общей химии, биологии и генетики, неврологии, детской хирургии Смоленской государственной медицинской академии.

По результатам исследования опубликовано 38 печатных работ, из них 2 методических пособия, патент на изобретение «Способ оценки состояния детей с дефицитной анемией тяжелой степени для определения показаний к заместительной терапии» № 2234702 от 20 августа 2004 года.

15

Заключение диссертации по теме «Педиатрия», Тихонова, Наталья Константиновна

ВЫВОДЫ

1. Установлено неблагоприятное влияние «дефицитных» анемий на нервно-психическое развитие детей раннего возраста, представленное в возрасте 6-12 мес. замедлением прибавок массы тела, отставанием формирования моторных функций и подготовительных этапов речи (р<0,05). В период с 13 по 24 мес. жизни, наряду с прогрессирующей задержкой речевого развития, у большинства детей (93,5%), перенесших анемию, выявлено нарушение формирования навыков игры, а у трети из них (32,3%) - начальные признаки нарушений когнитивного развития.

2. Выявлено, что низкая социальная депривация семьи, малый срок гесi тации ребенка при рождении, осложненное течение родов, операция кесарева сечения, отягощенная наследственность по анемии, повышенной кровоточивости и онкопатологии, зоб у матери и использование в питании цельного коровьего или козьего молока повышают риск возникновения анемии у детей в первые 2 года жизни на 42,1- 12,1%. Соответсвующие значения атрибутивного риска колеблются от 15,9 до 66,7%, доверительные интервалы от 0,1 до 0,2.

3. Доказано, что анемия у детей 6-24 мес. жизни протекает на фоне полидефицита,что, наряду с дефицитом железа (у 64,4% детей), связано со снижением обеспеченности витаминами А, Е, С и каротином. При этом с]эеди детей с анемией С-гиповитаминоз выявляется чаще в 2, 3 раза (р<0,05), Е-гиповитаминоз - в 2 раза (р>0,05), глубокий дефицит витамина А — в 1,4 раза (р<0,05), а каротина - в 5,4 раза (р<0,05), чем среди относительно здоровых детей.

4. Степень корреляционной зависимости концентраций витаминов А, Е, С в плазме детей с анемией с показателями хемилюминисценции нарастает (р<0,05) с увеличением тяжести заболевания, что подтверждает патогенетическую роль А-, Е-, С-гиповитаминозов.

5. Анемия способствует возникновению нарушений в функционировании сердечно-сосудистой системы детей раннего возраста, представленные у 84,5% детей нарушением сердечного ритма и проводимости (р<0,05) в виде синусовой тахикардии (42,7%, р<0,05), миграции водителя ритма (14,6%, р<0,05), нарушением обменно-восстановительных процессов в миокарде (51,5%, р<0,05) и снижением сократительной способности миокарда (18,4%, р<0,05.

6. О состоянии процессов адаптации у детей раннего возраста с Анемией можно объективно судить по содержанию связанной воды в компонентах крови, коэффициенту гидратации эритроцитов, степени накопления в сыворотке крови олигопептидов и катаболического пула веществ с низкой и средней молекулярной массой, вегетативной раективности, изменяющихся в зависимости от степени тяжести и длительности заболевания.

7. Гидратация компонентов крови у детей раннего возраста с анемией изменяется в соответствии со стадийностью адаптивных реакций, и зависит от степени тяжести и длительности заболевания. Дети с анемией тяжелой степени и пациенты с анемией средней степени тяжести, не леченной более 3-х месяцев, при снижении у них концентрации связанной воды в эритроцитах менее 6,2% составляют группу риска по развитию дезадаптации.

8. Белковый обмен детей раннего возраста с анемией характеризуется увеличением в сыворотке крови метаболитов низкой и средней молекулярной массы с одновременным нарастанием доли катаболического пула ВНиСММ у пациентов с анемией легкой (23,9%), средней (24,4%) и тяжелой (26,7%) степени. Образование связанной воды в плазме (г=0,44) и эритроцитах (г=0,49) и коэффициент гидратации эритроцитов (г=0,59) у детей раннего возраста с анемией зависят от степени накопления олигопептидов в сыворотке крови.

9. Вегетативная реактивность детей с анемией изменяется в соответствии со стадийностью адаптивных реакций и характеризуется увеличением на 18,3% (р<0,05) частоты выявления пациентов с асимпатикотонической вегетативной реактивностью и уменьшением на 23,7% (р<0,05) числа детей с симпатикотонической вегетативной реактивностью при увеличении степени тяжести анемии от легкой до тяжелой.

10. Использование препаратов витаминов А, Е и С с вероятностью 95% повышает эффективность лечения «дефицитных» анемий у детей раннего возраста, уменьшая длительность лечебного курса ферротерапии. Применение семакса улучшает процессы гидратации эритроцитов и переносимость анемической гипоксии пациентами.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

1. Рекомендовать предложенный алгоритм прогнозирования риска возникновения анемии у ребенка в первые два года жизни к использованию в работе участковых педатров. У детей с суммой ДК<-20 возникновение анемии маловероятно. Дети с суммой ДК>+20 составляют группу риска по возникновению анемии, что является основанием для их диспансерного наблюдения, включающего динамичное исследование общего анализа крови и своевременную диагностику и профилактику заболевания.

2. В комплекс лечения дефицитных анемий у детей раннего возраста, следует назначать витамины: витамин А 1000 из расчета суточной дозы МЕ/год жизни, витамин - С 50 мг, витамин Е - 1 мг/кг в течение 1 месяца, что сокращает сроки назначения лечебных доз препаратов железа.

3. Всем младенцам группы риска по возникновению анемии (если сумма ДК>+20) с профилактической целью необходимо назначение витаминных препаратов: витамин А 1000 МЕ/год жизни, витамин С 50 мг, витамин Е 1 мг/кг, курс 1 месяц.

4. С целыо ранней диагностики нарушений ритма сердца всем детям раннего возраста с анемией средней и тяжелой степени необходимо проводить ЭКГ-исследованиедение, а при выявлении нарушений ритма сердца и метаболических расстройств показано Эхо-КГ-исследование и дальнейшее наблюдение и лечение у детского кардиолога.

5. С целью профилактики и своевременной коррекции задержки речевого развития дети раннего возраста с анемией нуждаются в обязательном повторном осмотре невролога в течение первого и второго года жизни для решения вопроса целесообразности коррегирующей терапии и требуют дополнительных занятий для развития речевой функции.

6. Детям раннего возраста с анемией тяжелой степени с уровнем гемоглобина менее 60 г/л при решении вопроса о целесообразности заместительной терапии показано определение концентрации связанной воды в плазме и эритроцитах и коэффициента гидратации эритроцитов, что позволяет ограничить использование препаратов крови в лечении. Заместительная терапия донорскими эритроцитами, при наличии клинико-гематологических показаний, детям раннего возраста с анемией тяжелой степени проводится при снижении содержания связанной воды в эритроцитах менее 6,2%.

7. Детям раннего возраста с дефицитной анемией тяжелой степени при отсутствии эффекта от проводимой ферротерапии показано назначение семак-са 0,1% по 1 капле в нос в течение 7 дней для улучшения процессов адаптации к гемической гипоксии.

Список литературы диссертационного исследования доктор медицинских наук Тихонова, Наталья Константиновна, 2005 год

1. Агаджанян Н.А. Адаптация к экстремальным условиям и резистентность организма // Вестник АМН СССР.-1987.- №6.- С.24-28.

2. Агеева Т.А. Структурная организация печени при железодефицитной анемиитяжелой степени и ее коррекции лизосомотропными препаратами: Автореф.Iдис. канд. мед. наук.- Новосибирск, 1994.- 28с.

3. Аграненко В.А., Бахрамов С.М., Жеребцов Л.А. Компонентная гемотерапия.-Ташкент: Медицина, 1995.- 279 с.

4. Айдарханов Б.Б., Локшина Э.А., Ленская Е.А. Молекулярные аспекты антиокислительной активности витамина Е // Вопр. мед. химии.- 1989.- № 3.-С.122-125.

5. Айрапетлыц М.Т., Гуляева Н.В. Роль свободнорадикального окисления в механизмах адаптации // Вестн. АМН СССР.- 1988.- № 11.- С. 49-55.

6. Аксенов С.И. Роль воды в процессах функционирования биологических структур и их регулировании // Биофизика.- 1985.- Т.30.-С.220-223.

7. Аксенов С.И. Вода и ее роль в регуляции биологических процессов.- М.: Наука, 1990.- 115 с.

8. Акопян А.С., Харченко В.И., Мишиев В.Г. Состояние здоровья и смертность детей и взрослых репродуктивного возраста в современной России.- М., 1999.- 64 с.

9. Алексеев И.В., Замараева И.В., Владимирская Е. Е., Кумашева Н.А. Развитие системы кроветворения у плода человека // Гематол. и трансфузиол,- 1995.-Т.40.- №5.- С.26-29.

10. Анемии у детей: (Руководство для врачей) / Ред.: В.И. Калиничева.- Л.: Медицина, 1983.- 360 с.

11. Анемии у детей: диагностика и лечение/ Ред.: А.Г. Румянцев, Ю.Н. Токарев, Н.А. Финогенова и др.- М.: МАКС Пресс, 2000.- 128 с.

12. Аронов Д.М. Функциональные пробы в кардиологии // Кардиология.- 1995.-№3.- С.74-82.

13. Арсентьев В.Г. Функциональная активность тромбоцитов при вегетативных дисфункциях у детей: Автореф. дис. к.м.н.- С.-Пб, 1999.- 26 с.

14. Аряев B.JL, Кресюн В.И. Особенности дифференцированного подхода к терапии стресс-синдрома с учетом стадийности процесса // Бюлл. Экспер. Биол. Мед.- 1990.-№ 11.- С.499-501.

15. Афанасьев Ю.И., Бронихина Т.В. Витамин Е: значение и роль в организме // Успехи современной биологии.- 1987.- т. 104.- №3 (6).- С.400-411.

16. Баевский P.M., Иванов Г.Г. Вариабельность сердечного ритма: теоретические аспекты и возможности клинического применения // Ультразвуковая и функциональная диагностика.- 2001.- №3.- С. 108-127.

17. Балашова И.И., Тен С.М., Маевская З.А. Патогенетические подходы к лечению атипичных форм железодефицитных анемий у детей // Здоровый ребенок: Матер. Конгр. педиатров России.- М., 1999.- С.66-67.

18. Балашов А.Л., Эрман Л.В. Железодефицитная анемия и желудочно-кишечная патология у детей // Матер Всеросс. конгр. педиатров России.- М., 2003.-С.23-25.

19. Бекетов Н.А, Переверзева О.Г., Макарова С.Г., Иванов В.А. Обеспеченность антиоксидантами и железом детей с рецидивирующими респираторными заболеваниями // Матер. III конгр. "Современные технологии в педиатрии и детской хирургии",- М., 2004.- С. 603.

20. Белозеров Ю.М., Болбиков В.В. Ультразвуковая семиотика и диагностика в кардиологии десткого возраста.- М.: МЕДпресс, 2001.- 176 с.

21. Белоконь НА, Кубергер М.Б. Болезни сердца и сосудов у детей: практическое руководство для детей.- М.: Медицина, 1985.- Т.2.

22. Беляков А.В. Проблемы речевого развития детей первого года жизни // Матер. VIII конгр. педиатров России.- М., 2003.- с.ЗЗ.

23. Беляков В.А., Подлевских Т.С. Определение адаптационных возможностей детей раннего возраста с помощью метода вариационной пульсометрии // Педиатрия.- 2004.- №2.- С. 106-107.

24. Беляков В.А., Подлевских Т.С. Адаптационные возможности и здоровье детей раннего возраста// Росс, педиатр, журн., 2005.- №2.- С. 8-10.

25. Беляева J1.M., Хрусталева Е.К. Сердечно-сосудистые заболевания у детей и подростков.- М.: Высшая школа, 1999.- 304 с.

26. Бергман Р.Е., Воган В.К. Педиатрия (руководство), том Y.0- М.: медицина, 1994.-576 с.

27. Бобырев В.Н., Воскресенский О.Н. Антиоксиданты в клинической практике // Тер. Архив.- 1989.- №3.- С. 122-125.

28. Бокерия J1.A., Ревишвили А.Ш., Егоров Д.Ф., Школьникова М.А. и соавт. Методы диагностики, лечение и показания к имплантации электрокардиостимуляторов детей при брадикардиях. С.-Пб, 1998.- 25 с.

29. Брайент Р., Ширли У. Взаимодействие воды с белками // Вода в полимерах/ Ред.: С. Роуленд.-М., 1973.- С.149-159.

30. Бурлакова Н.И, Крашакова С.А., Храпова Н.Г. Роль токоферолов в перекис-ном окислении липидов мембран // Биологические мембраны, 1998.- Т.15.-№ 2.- С.137-167.

31. Вахлова И.В., Санникова Н.Е., Долматова Ю.В. Железодефицитные состояния у детей первого года жизни и кормящих матерей // Вопросы современной педиатрии, 2003.- Т. 2.- прил. № 1.- С. 58.

32. Вегетативная дисфункция у детей и подростков (классификация, клиника, диагностика, лечение): Учебно-методическое пособие/ Ред.: J1.B. Козлова, Г.А. Самсыгина Смоленск, 2003.- 80 с.

33. Вейн A.M. Заболевания вегетативной нервной системы: Руководство для врачей.- М., 1991-748 с.

34. Витамины в педиатрии / Ред. Е.М. Лукьянова.- Киев: Здоровья, 1984.- 128 с.

35. Владимирская Е.Б., Володин Н.Н., Румянцев А.Г. Регуляция кроветворения и иммуногенеза в перинатальный период // Педиатрия.- 1997.-Т.4.- С.76-81.

36. Волынец М.Д. Морфолигический состав и функциональная активность клеток пуповинной крови человека: Автореф. дис. канд. мед. наук.- М., 1998.- 28 с.

37. Воробьев П.А. Анемический синдром в клинической практике. М.: Ньюдиа-мед, 2001.- С.36-94.

38. Владимиров Ю.А. Свободные радикалы и антиоксиданты // Вестн. Росс. АМН.- 1998.-№7.- С.43-51.

39. Выхристюк О.Ф., Самсыгина Г.А., Бимбасова Т.А., Корнюшин ММ.', Фомина В.А., Знаменская А.А. Фармакотерапия железодефицитных анемий у детей из социально-неблагополучных семей. // Тез. докл. Y I Всеросс. Конгр. "Человек и лекарство".- М., 2002.- С.113.

40. Габуда С.П. Связанная вода: факты и гипотезы.- Новосибирск, 1982.-159 с.

41. Гайтман Э. Болезни щитовидной железы / Ред. Л.И. Браверм: Пер. с англ.-М., 2000,- С.359-379.

42. Ганиева М.Г. Особенности дефицита железа у детей в регионе Ферганской долины: Автореф. дисс. докт. мед. наук.- М., 1993- 42с.

43. Гаппаров М.М. Проблема ликвидации дефицита микронутриентов у населения Российской Федерации // Вопросы питания.- 1999.- №2.- С.54-58.

44. Гематология детского возраста: Руководство для врачей / Ред.: Н.А. Алексеев.- СПб.: Гиппократ, 1998.- 544 с.

45. Гешкович Э., Эдварсон Ш., Горфишер Р. Субклинический авитаминоз А: значение для здоровья детей // Междунар. мед. журн.- 1998.- №3.- С.263-267.

46. Голенецкая Е.С., Позякина С.С. Особенности клиники и лечения железод-фицитной анемии у детей раннего возраста при наличии сопутсвующей патологии // «Здоровый ребенок»: Матер. Конгр. Педиатров России, 1999,- С. 100-101.

47. Голиков П.П. и др. Оксид азота и перкисное окисление липидов как фактор эндогенной интоксикации // Пат. Физиол.-2000.- № 2,- С.6-8.

48. Головин А.А., Конвой В.Д., Родькин Ю.З. Метаболические и иммунологические нарушения в патогенезе железодефицитной анемии и ее осложнений // Клин. Мед.- 1989.- Т.67.- № 8.- С.64-66.

49. Гольдберг Е.Д., Дыгай A.M. Удут В.В. и др. Закономерности структурной организации систем жизнеобеспечения в норме и при развитии патологического процесса.- Томск: Томский унивеситет, 1996.- 282 с.

50. Гольдберг Е.Д., Дыгай A.M., Хлусов И.А. Итоги изучения механизмов регуляции кроветворения в норме и при патологии // Вестник РАМН.- 1997.- № 5.- С. 56-60.

51. Горюнова А.В., Маслова О.И., Студеникин В.М. и др. Подходы к диагностике когнитивного дефицита у младенцев // Вопросы современной педиатрии, 2004.- Т. 3.- прил. №1.- С. 112-113.

52. Денисов JI.H., Лобарева Н.С. Роль витаминов-антиоксидантов и селена в процессах свободнорадикального окисления и их значение в ревматологии // Международный мед. журн.- 1998.- № 5.- С.449-462.

53. Демихов В.Г., Исакова О.В., Демихова Е.В., Морщакова Е.Ф. Влияние анемий на состояние здоровья детей первого года жизни // Вопр. совр. Педат-рии.- 2003.- Т.2, прил.№ 1.- С. 102.

54. Доскин В.А., Келлер X., Мураенко Н.М., Тонкова-Ямпольская Р.В. Морфо-функциональные константы детского организма: Справочник.- М.: Медицина, 1997.- 228 с.

55. Диагностика и лечение железодефицитной анемии у детей (пособие для врачей) / Ред. А.Г. Румянцев, Н.А. Коровина,- М., 2004.- 48 с.

56. Дьяченко Р.А.// Витамины в эксперименте и клинике.- Киев, 1970.-Вып. 2.-С.68-74.

57. Енина Т.Н. Вегетативная регуляция ритма сердца и структурно-функциональное состояние мембран эритроцитов у пациентов с желудочковыми эктопическими комплексами без органической патологии миокарда: Автореф. дис. к.м.н.- Тюмень, 2002.- 35 с.

58. Жданов В.В., Любавина П.А., Кириенкова Е.В., Дыгай A.M., Гольдберг Е.Д.I

59. О механизмах гемостимулирующего эффекта глицирама // Бюл. эксперим. биол. и мед.- 1997.- Т. 123. -№ 5.- С. 555-559.

60. Жилина Н.М. Оптимизация диагностики эндогенной интоксикации: Автореф. дис. канд. биол. наук.- Тула, 1999.- 34 с.

61. Жилина Н.М. Прогностический индекс эндогенной интоксикации // Вестник новых медицинских технологий.- 1998.- Т. №3-4.- С.81-83.

62. Забросаева Л.И. Способ определения молекул средней массы в биологических жидкостях.- Смоленск, 1989.- рац. предложение №1013.

63. Завинзон В.А., Кудряшова Ю.И., Хургин Ю.И. О состоянии воды в концентрированных растворах белков и полисахаридов .// Физико-химические свойства биополимеров в растворе и клетках: Симпозиум с участием стран СЭВ и СФРЮ, Тез. Докл. Пущино, 1985.- С.37.

64. Здоровье детей России (состояние и проблемы) / Ред. А.А.Баранов.- М.: Ин-форматик, 1999.- 273 с.

65. Зеленская Д.И., Исполатовская Э.О., Кузьмин A.M., Кишищан ЕС., Ников-ская М.И. Оценка психомоторного развития детей раннего возраста // Росс, вестн. перинатол. и педиатрии, 2005.- Т.50.- С.57-61.I

66. Казюкова Т.В., Царегородцева Л.В., Бимбасова Т.А.ж, Выхристкж О.Ф. Же-лезодефицитная анемия детей раннего возраста причины, профилактика и лечение // Здоровый ребенок: Матер. Конгр. Педиатров России, 1999 С.- 191192.

67. Калманова В.П., Буслаева Г.Н., Самсыгина Г.А. Риск развития лселе!зодефи-цитной анемии у детей первого года жизни, перенесших гемолитипческую болезнь новорожденных // Здоровый ребенок: Матер. Конгр. педиатров России, 1999.-С. 192.

68. Кашин А.В., Мошанова О.Ю., Ляпунова Е.В., Мочалова С.Т. ЖГелезодефицитные состояния у детей первого года жизни // Матер. III контор. "Современные технологии в педиатрии и детской хирургии", 2004.- C.29Z.

69. Кисляк Н.С. Актуальные вопросы гематологии детского возраста. // Педиатрия.- 1976.- №8.- С.3-6.

70. Кобринский Б.А. Континуум переходных состояний организма и мониторинг состояния здоровья детей.- М. 2000.- 152 с.

71. Козинец Г.И. Макарова В.А. Исследование системы крови в клинической практике.- М.: Триада-Х, 1997.- 480 с.

72. Козлова JI.B. К дискуссии потеме "Нейроциркуляторная дистония у детей и подростков болезнь или пограничное состояние?" // Росс, педиатр, журн.-, 2003.-№2.- С.105-106.I

73. Кондакова Н.И., Чумакова Г.Н. Роль грудного вскармливания в витаминном обеспечении новорожденных детей и заболеваемости их на первом году жизни//Человек и лекарство: Матер. Всеросс. Нац. Конгр., М.- 1998,- С.285.

74. Конь И.Я. Современные принципы питания детей, проживающих в экологически неблагоприятных регионах// Экологические и гигиенические проблемы педиатрии: Матер. III Конгр. Педиатров России, 1998.- С.30-31.

75. Конь И.Я., Тоболева М.А., Дмитриева С.А. Дефицит витаминов у детей: основные причины, формы и пути профилактики у детей раннего и дошкольного возраста // Вопросы современной педиатрии.- 2002.- Т.1.- №2.- С.62-66.

76. Коровина Н.А., Заплатников, А.Л., Захарова И.Н. Железодефицитные анемии у детей / Руководство для врачей. Владимир: Посад , 1998.- 63 с.

77. Коровина Н.А., Заплатников А.Л., Захарова И.Н., Суздаленков А.В., Селиверстова Н.Н. Дифференцированный выбор адаптогенов при различных формах вегетативного дисбаланса у детей // Здоровый ребенок: Матер. V конгр. педиатров России, 1999.- С. 206.

78. Коровина Н.А., Захарова И.Н., Заплатникова А.Л. Профилактика дефицита витаминов и микроэлементов у детей: Справочное пособие.- М., 2000,- 56 с.

79. Коротких И.С. Гастродуоденальная патология, обмен железа и показатели перекисного окисления липидов у детей: Дис. к.м.н, Тюмень, 1997.- 149 с.

80. Кошель И.В. Гематология детского возраста на современном этапе // Педиатрия.- 1977.-№8.- С.5-7.

81. Кротов В К., Валов А.П. Пентозофосфатный путь и гликолиз в костном мозге при анемии В кн.: Механизмы аварийного регулирования и адаптации при действии на организм экстремальных факторов. Свердловск, 1984.- С. 8088. ,

82. Кузмичев Ю.Г., Ипатов Ю.П. Вегетативная дисфункция у детей.- Н. Новгород, 1998.- 137 с.

83. Кузнецова Ю.В., Ковригина Е.С. Токарев Ю. Н. Оценка эритроцитарных параметров автоматического анализа крови, и их применение для диагностики анемий // Гематол. и трансфузиол.- 1996.- №5.- С.44-47.

84. Кушнир С.М. К вопросу о нейроциркуляторной дистонии у детей и подростков // Педиатрия.- 2003.- №2.- С.106-108.

85. Левина А.А и соавт. Исследование показателей обмена железа у человека в условиях антиортостатической гипокинезии // Клин. лаб. диагностика.-1998.-№7.- С.3-5.

86. Лукоянова О.Л., Бекетова Н.А., Вржесинская О.Л., Харитончик Л.А., Коден-цова В.М. Витаминный состав грудного молока и удовлетворение потребности младенца в витаминах // Росс. Педиатр. Журн.- 1998.- №6.- С. 33-35.

87. Лунина Л.М. Измерение уровня свободной и связанной воды в эритроцитах при вирусном гепатите А у детей// Детские инфекции: сб. научных трудов.-Л., 1990.- вып.2.- С. 154-156.t I

88. Мазурин Ю.В., Пономаренко В.А., Ступаков Г.П. Гомеостатический потенциал и биологический возраст человека.- М., 1991.- 48 с.

89. Малахова М.Я. Метод регистрами эндогенной интоксикации: Пособие для врачей. С.-Пб.: МАПО.- 1995.- 33 с. ,

90. Малова Н.Е., Коровина Н.А., Захарова И.Н. // Вопр. Гематологии/онкологии и имуунопатологии в педиатрии.- 2003.- Т.2.- № 1.- С. 41-45.

91. Мамуйлов В.Г., Лучкевич B.C. Румянцев А.П. Семенова В.В. Основы научIно-лературной работы в медицине. СПб: СПбГМА, 1996.- 128 с.

92. Маслова Л.В., Лишманов Ю.Б., Маслов Л.Н. Кардиопротекторные эффекты адптогенов растительного происхождения // Бюлл. экпер. биол. и медицины.-1993.-№3.- С.269.

93. Мартинчик А.Н. Батурин А.К., Зохури Н. Фактическое потребление энергии и основных пищевых веществ детьми и подростками России в середине 90-х годов //Профилактика заболеваний и укрепление здоровья, 1998.- №3.- С.35-42.

94. Матюшичев В.Б, Шамратова В.Г. Изменения позателей тромбоцитов периферической крови при железодефицитной анемии // Гематол. и трансфузиол. 2005.-№2.- С.29-33.

95. Меерсон З.Ф., Красиков С.И., Боев В.М., Каган В.Е. Влияние антиоксиданта на резистентность нетренированного организма к максимальной физической нагрузке // Бюлл. экспер. биол. и медицины.- 1982,- №7.- С. 17-19.

96. Меерсон Ф.З., Адаптация, стресс и профилактика.- М.: Наука., 1991.- 278с.

97. Меерсон З.Ф., Пшенникова М.Г. // Адаптация к стрессовым ситуациям и физическим нагрузкам.-М., 1988.-256 с.

98. Меерсон З.Ф., Малышев И.Б., Замотринский А.В. Сравнительный анализ генерализованной активации синтеза стресс-белков при адаптации к стрессу и гипоксии//Бюлл. эксп. биол. и мед.- 1993.-№8.-С.137-139.

99. Меерсон З.Ф., Малышев И.Ю. // Феномен адаптационной стабилизации структур и защита сердца.- М., 1993.- 234с.

100. Меерсон Ф.З. Адаптационная медицина: концепция долговременной адаптации.- М.: Дело, 1993.-138 с.

101. Межидов С.Х., Моисеев В.А., Влияние температуры на гидратацию эритроцитов // Биофизика.- 1991.- Т.36, вып.2.- С.294-297.

102. Медицинская лабораторная диагностика. Программы и алгоритмы/ Под ред. И. А. Каприщенко.- С.-Пб.: Интермедика, 1997.- 296 с.

103. Мешков А.П Функциональные (неврогенные) болезни сердца.- Н. Новгород: НГМА. 1999.- 208 с.

104. Миндел Э. Справочник по витаминам и минеральным веществам: Пер с англ.- М.: Тех. лит., 1997.-317 с.

105. Молокова А.В., Казначеева Л.Ф., Ростовцева Е.Е., Удинцев С.Н., Рычкова Н.А., Ландайс Я.Я. Коррекция нарушений вегетативного гомеостаза у детей // Человек и лекарство: Тез докл. V Росс, национального конгр., 1998.- С. 300.

106. Морщакова Е. Ф., Федина Н. В., Кукушкина И. П. Здоровый и анемиченый ребенок: критерии для оценки // Здоровый ребенок: Матер. V конгр. педиатров России, 1999.-С.295.

107. Морщакова Е.Ф., Дмитриев А.В., Борисова И.Т. Анемии недоношенных и эритропоэтин // Педиатрия.- 1997.- №4.- С.49-53.

108. Морщакова Е.Ф. Павлов А. Д. Регуляция гомеостаза железа // Гематол. и трасфузиол., 2003.- №1.-С.36-39.

109. Насолодин В.В., Русин В.Я., Дворкин В.А. и др. Взаимосвязь витаминов с микроэлементами и их роль в профилактике железодефицитных состояний (обзор) // Гигиена питания.- 1996.- №3.- С.26-29.

110. Нетребенко O.K. Состояние здоровья и питание детей первых двух лет жизни в отдельных регионах России: Автореф. дис. .докт. мед. наук.- М., 1997.

111. Нетребенко О.Е. Распространенность анемий у детей первых двух лет жизни в экологически неблагоприятных регионах // Экологические и гигиенические проблемы в педиатрии: Метер. III конгр. Педиатр. России. М., 1998.- С. 121122.

112. Нетребенко O.K., Сударова О.А. Питание детей и состояние их здоровья // Детский доктор.- 1999.- № 1.- С.42-44.

113. Нетребенко O.K. Кисломолочные заменители грудного молока в детском питании // Детский доктор.- 2001 .-№3.- С.30-31.

114. Нетребенко O.K. Практика вскармливания детей первого года в России// Дет. больница.- 2001.- №3.- С.52-54.

115. Неудахин Е.В. К вопросу о вегетативных расстройствах у детей // Педиатрия.-2003.-№2.- С.101-103.

116. Ништ И.П. Перекисное окисление липидов и антиоксидантная защита при железодефицитной анемии: Автореф. дис. канд. мед. наук.- Уфа, 1998.- 24 с.I

117. Новиков В. С., Горанчук В.В., Шустов Е.Б. Физиология экстремальных состояний.- С.-Петербург, 1998.- 248 с.

118. Новожилова Л.Ю., Молотков О.В. О возможности скрининга злокачественных. новообразований по состоянию фракций воды в крови // Биохимия опухолевой клетки.- Минск, 1990.- С.37-38.

119. Ожегов A.M., Ожегов Е.А. Эффективность применения препарата тотема в лечении железодефицитных анемий у детей раннего возраста // Матер YIII Конгр. Педиатров России, 2003.- С.256.

120. Ожегов A.M., Мальцев С.В., Ожегов Е.А. Обмен некоторых микоэлементов и эффективность применения препарата "тотема" у детей раннего возраста с ЖДА// Росс, педиатр, журн., 2004.- №6.- С.47-50.

121. Орел В.И., Чубарова А.А. Железодефицитная анемия у детей раннего возраста как медико-социальная проблема // Матер. YIII Конгресса педиатров России.- 2003.- С.260.

122. Осколкова М.К. Функциональные методы исследования системы кровообращения у детей.- М.: Медицина, 1988.- 270 с.

123. Осколкова М.К., Куприянова О.О. Электрокардиография у детей. М.: Ме-динпресс, 2001.- 352 с.

124. Осокина Г.Г., А.И. Хавкин. Роль нейровегетативной дисфункции в патологии детского возраста. //Актуальные проблемы абдоминальной патологии у детей.-М., 1998.- С.-14-15.

125. Павлов Ф.Д., Морщакова Е.Ф. Синдром неадекватной продукции эритропоэтина при анемии // Гематол. и трансфузиол.- 1999.- Т.44.- №3.- С.30-32.

126. Пармон Е.В., Трешкур Т.В., Шляхто Е.В. Идиопатические желудочковые нарушения ритма (анализ проблемы) // Вестник аритмологии. 2003. - №31-с.60-71.

127. Пикуза О.И., Зиганшина Л.Е., Прохорова И.В. Фармакоэпидемиологическийt »анализ терапии железодефицитных анемий у детей раннего возраста и их матерей в амбулаторных условиях // Казан, мед. журн., 2005.- Т.86.- №3.- С.177-182.

128. Прахин Е.М. Алиментарные дефициты среди детей Северных регионов России // Матер.1У междунар. симпоз. "Дефицит микронутриентов у детей грудного и раннего возраста".- М., 1995.- С.63-67.

129. Райтман Е.В., Дементьева И.И., Азизова О.А. и др. Изменение реологических свойств крови и осмотической резистентности эритроцитов при активации свободнорадикальных процессов // Клин. лаб. диагностика.- 2001.- №3 .-С.42-44.

130. Ревазов А.Б., Сазаева З.Ю., Ревазов З.Г, Бурнацева М.В., Газданова А.А.// Вопр совр. педатрии, 2003.- Т.2, прил.№1.- С.301.I

131. Рей Йип. Дефицит железа у детей раннего возраста // Матер. IV междунар. симпоз. "Дефицит микронутриентов у детей грудного и раннего возраста".-М., 1995.- С.6-23.

132. Румянцев А.Г., Аграненко В.А., Масчан А.А. Принципы гемотрансфузион-ной терапии в педиатрии // Педиатрия.- 1995.- №2.- С.88-90.

133. Румянцев А.Г., Аграненко В.А. Риск и опасности гемотрансфузий в педиатрии// Детская больница,- 2001.-№ 2.- С.48-54.

134. Рычкова Н.А. Поведенческие расстройства у детей: диагностика. ПсихопроIфилактика и коррекция.- М.: Ассоциация авторов и издателей "ТАНДЕМ". Издательство "Гном-Пресс", 1998.- 100с.

135. Садикова С.С., Бугланов А.А., Таджиева З.А., Гафуров Ф.З. Показатели обмена железа и клеточного иммунитета у здоровых детей и у детей с железо-дефицитной анемией в зависимости от экологических условий // Педиатрия.-1990.- №8.-С .41-44.

136. Садыкова С.С. Бугланов А.А., Таджиева З.А. Гафуров Ф.З. Показатели обмена железа и клеточного иммунитета у детей с ЖДА в зависимости от экологических условий.// Педиатрия,- 1990.- №8.- С.41-44.

137. Самсыгина Г.А. Железодефицитные анемии у детей: профилактика и лечение //Лечащий врач.- 2001.- №5.- С.62-65.I

138. Самсыгина Г.А., Казюкова Т.В., Прошин В.А. и соавт. Дефицит железа у детей раннего возраста различных социальных групп// Вопр совр. педиатрии, 2003.-т.2, прил. №1.- С.312-313.

139. Санникова Н.Е., Сырочкина М.А., Полозова Л.Б. Особенности вегетативного статуса и формирования личности у подростков // Здоровый ребенок: Матер. V конгр. педиатров России, 1999.- С 409-410.

140. Сарычева Т.Г., Козинец Г.И. Морфофункциональная характеристика эри-трона в норме // Клин. лаб. диагностика.- 2001.-№5.- С.3-8.t

141. Сахарова Е.С., Кешишян Е.С. // Росс. Вестн. перинатол. и педиатр.- 2004.-№1.-С.16-19.

142. Сергеев А.В., Вакулова Л.А., Илюшин М.Я. // Вопр. мед, химии.-1992.-№6.-Т.38.- С.58.

143. Соболева М.К. Патогенез анемии у детей при тяжелых бактериально-воспалительных заболеваниях: Автореф. дис. докт. мед. наук.- М, 1994.- 48 с.

144. Соболева М.К. Диагностика и современная терапия ЖДА у детей раннего возраста // Матер. YIII съезда педиатров России.- М., 1998.- С.223.

145. Соболева М.К., Косушкина Г.В. Особенности обмена железа у новорожденных с внутриутробным инфицированием // Здоровый ребенок: Матер. V конгр. Педиатров России, 1999,- С. 450.

146. Соболева М.К. Железодефицитная анемия у детей и кормящих матерей и ее лечение и профилактика мальтофером и мальтофером-фол // Педиатрия.-2001.- №6.- С.27-32.

147. Соболева M.JI. Эффективность ферропрепаратов и их побочное действие при лечении железодефицитных анемий у детей раннего возраста // Педиатрия. 2004.-№3.- С.79-83.

148. Сорока Н.Д., Орлова Н.В., Островская Л.В., Гомозова С.П. Нарушения сердечного ритма и проводимости при хроническом легочном сердце у детей. // Вестник аритмологии.- 2002.- Т. 25.- С. 18.

149. Справочник по диетологии / Ред. А.А. Покровский, 1992.- 428 с.

150. Студеникин В.М. Гиповитаминозы и полигиповитаминозы //Вопросы современной педиатрии.- 2002,- Т.1.- №1.- С.48-51.

151. Торубарова Н.А., Кошель И.В., Яцык Г.В. Кроветворение плода и новорожденного.- М.: Медицина, 1993.- С.208.

152. Трешкур Т.В., Капанадзе С.Т., Лебедев Д.С. и соавт. Случай идиопатической фибрилляции желудочков, индуцированный вагусной активностью // Вестник аритмологии. 2000. - Т.20. - С.76-79.

153. Трешкур Т.В., Пармон Е.В. и соавт. Амбулаторное ведение пациентов с не-коронарогенными желудочковыми аритмиями.// Вестник аритмологии.-2003.-Т.32.- С.53-54.

154. Тутельян В.А. Алексеева И.А. Витамины антиоксидантного ряда: обеспеченность населения и значение в профилактике хронических заболеваний // Клиническая фармакология и терапия.- 1995.- №4 (1).- С.90-92.

155. Усманова Г.Я., Фархутдинов P.P. Роль оксидативного стресса в эритроцитах при анемиях // Матер. Национальной научно-практ. конф. «Свободные радикалы, антиоксиданты и болехни человека».- Смоленск, 2001.- С.282-283.

156. Фаращук Н.Ф., Рахманин Ю.А. Вода структурная основа адаптации.- Москва-Смоленск. 2004.-180 с.

157. Фатеева Е.М., Сорвачева Т.Н. Алиментарная коррекция дефицита железа, аскорбиновой кислоты и токоферола при искусственном вскармливании // Матер. IV междунар. симпоз. "Дефицит микронутриентов у детей грудного и раннего возраста",- М., 1995.-С. 49-55.

158. Федина Н.В., Кукушкина И.П., Дмитриев А.В., Борисова И.П. Особенности вегетативной адаптации у новорожденных детей // Здоровый ребенок: Матер. V конгр. Педиатров России, 1999.- С. 504.

159. Хлусов И.А. Роль вегетативной нервной системы в регуляции гемопоэза: Дис. д.м.н., 1996.-413 с.

160. Хмелевский Ю.В. Усатенко O.K. Основные биохимические константы человека в норме и при патологии.- К.: Здоров'я, 1987.-160 с.

161. Хокси Д.К. Витамины и микроэлементы при нарушениях гемостаза // Клин. Мед.- 1998.- №8.- С.15-18.

162. Хотимченко С.А., Алексеева И.А., Батурин А.К. Распространенность и профилактика дефицита железа у детей и беременных женщин: влияние пищевого фактора//Росс. Педиатр. Журн.- 1999.-№ 1.- С.21-29.

163. Хышиктуев Б.С., Баранова Т.И., Максимова О.Г. Роль дефицита селенав развитии железодефицитной анемии у детей раннего возраста //Вопр. совр. Педиатрии, 2004.- Т.З.- прил. №1.- С.45.

164. Цыганский А.А., Медвижная А.А., Козяр В.В. Влияние перекиси врдорода на окислительное фосфорилирование митохондрий сердца, печени, почек атфазную активность актомиозина миокарда // Анестез. и реаниматол.- 1991.-№2,- С.7-8.

165. Шабалов Н.П., Маркова И.В. Антибиотики и витамины в лечении новорожденных. С-Пб.: СОТИС-ТЕХНОБАЛТ, 1993.- 256 с.

166. Шамов И.А., Моллаева Н.Р. Состояние микроциркуляции при железодефицитной анемии // Гематол. и трансфузиол., 2005.- №».- С.33-36.

167. Швалев В.Н. Сосунов А.А., Гуски Г. Морфологические основы иннервацииIсердца.- М.: Наука, 1992.- 368 с.

168. Шипилова О.Ю., Кривцова JI.A., Коивай В.Д. применение рибоксина в комплексном лечении тяжелой железодефицитной анемии у детей раннего возраста // Человек и лекарство: Тез.У Росс. Нац. Конгр, 1998.- С 326.

169. Школьникова М.А. Жизнеугрожающие аритмии у детей. М., 1999; 232с.

170. Школьникова М.А. Критерии оценки и прогноз критической синусовой бра-дикардии у детей без органического поражения сердца. // Вестник аритмоло-гии,- 2002. -№2.- С.35-38.

171. Школьникова М.А., Белоконь Н.А., Белозеров Ю.М. и соавт. Хроническая синусовая тахикардия у детей // Педиатрия,- 1998.- №10,- С. 24-29.

172. Школьникова М.А., Белоконь Н.А., Белозеров Ю.М., Макаров JI.M., Швар-ков С.Б. Хроническая непароксизмальная суправентрикулярная тахикардия у детей и подростков. // Кардиология.- 1990.- №6. С.67-72.I

173. Школьникова М.А., Осокина Г.Г., Капущак О.В. и др. Распространенность нарушений ритма сердца у детей школьного возраста и их место в структуре сердечно-сосудистой патологии // Вестн. аритмол.- 2000.- Т. 15.- С. 120.

174. Шустова В.Я., Агамова Е.Е. Активация процессов пероксидации при железодефицитной анемии // Казан, мед. журн. -1990.- Т.71.- № 3 .- С. 165-167.

175. Щеплягина J1.A., Маслова О.И. Балконская С.В., Макулова Н.Д. Микронут-риенты и познавательные способности детей возможности коррекции // Росс, педиатр, журн.- 2004.-№1.- С.52-54.I

176. Щеплягина J1.A., Ильин А.Г., Звездина И.В. и др. Физиология роста и развития детей и подростков (теоретические и кинические вопросы). М.: Медицина, 2000.- С. 25-46.

177. Юдина Т.И., Беляков В.А., Белова Е.В., Куликова М.М., Тестоедова Т.А. Железодефицитные состояния у детей школьного возраста // Вопр. Охр. Матер. и детства.- 1991.-№5.-С.61-63.

178. Яцык Г.В. Вегето-висцеральные нарушения у новорожденных детей с перинатальными поражениями мозга // Леч. Врач.- 1998.- № 3.- С.44-47.

179. Abubaker WA, Al-Assaf AF, Cleaver VL.Quality assurance and iron deficiency in Egypt// Int. J. Qual Health Care, 1999 Apr; 11(2): 163-8.

180. Allen L.H. Pregnancy and iron deficiency: unresolved issues// Nutr. Rev., 1997.-Apr;55(4):91-101.

181. Ames B. Cancer prevention and diet: Help front single nucleotids polymorphisms //Proc. Natl. Acad. Sci. USA.- 1999; 96: 12216-12218).

182. Atkins R. Nutrition Breakthrough. —New York, 1981.

183. Ballot D., Baunes R.D., Bothwell Т.Н. // Brit. Nutr.-1987.-Vol.57.- P.331-341.

184. Weil A. Natural Health, Natural Medicine. — New York, 1995.

185. Bates CJ. Vitamin A. Lancet.- 1995; 345:31-5.

186. Beaufrere B, Bresson JL, Briend A, Farriaux JP, Ghisolfi J, Navarro J, Rey J, Ri-cour C, Rieu D, Vidailhet M. Iron and pregnancy // Arch. Pediatr.- 1995 Dec;2(12):1209-18.

187. Blomhoff R, Transport and metabolism of vitamin A. Nutr. Rev.- 1994; 52: S13-S23.

188. Board J.L., Huebers H.A., Finch C.A. // J. Nutr.-1984.-VoU 14.-P.1369-1401.

189. Bruggers CS, Ware R, Altman AJ, Rourk MH, Vedanarayanan V, Chaffee S Reversible focal neurologic deficits in severe iron deficiency anemia // J. Pediatr.-1990 Sep;l 17(3):430-4.

190. Cahill M. Hematologic problems in pediatric patients.// Semin. Oncol. Nurs.- 1996 Feb;12(l):38-50.

191. Chen X.C., Wang W.G., Yan H.C., Yin T.A., Xu Q.M. Studies on iron deficiency anemia, rickets and zinc deficiency and their prevention among Chinese preschool children // Prog. Food Nutr. Sci.- 1992 Oct-Dec;16(4):263-77.

192. Cordano A. Clinical manifestation of nutritional cooper deficiency in infant and children // Am. J.Clin. Nutr.- 1998.-Vol.67.-P. 1012-1016.

193. Dalton M.A., Sargent J.D., O'Connor G.T., Olmstead E.M., Klein R.Z. Calcium and phosphorus supplementation of iron-fortified infant formula: no effect on iron status of healthy full-term infants// Am. J. Clin. Nutr. 1997.-Vol.65.-1 4,- P.921-927.t

194. Danielson B.G., Geisser P., Schneider W. Iron Therapy with Special Emphasis on Intravenous Administration/ ISBN3-85819.-223.-6.

195. De Andraca et al, Nestle Foundation Nutrition Annual Report.-1990. P.53-62.

196. De Andraca Oyarzun I, Salas Aliaga I, de la Parra Cieciwa A, Gonzalez Lopez В.,Mills J.L., Simpson J.L. Prospects for prevention of neural tube defects by vitamin supplementation // Curr. Opin. Neurol. Neurosurg.- 1993 Aug;6(4):554-8.

197. De Andraca Oyarzun I., Salas Aliaga I., de la Parra Cieciwa A., Gonzalez Lopez.

198. Mother-child interaction and child behavior in preschool children with a history oft iiron-deficiency anemia in infancy// Arch. Latinoam. Nutr.- 1993 Sep;43(3): 191-8.

199. Bjornstad H., Storstein L., Meen H.D., Hals O. Electrocardiographic findings according to level of fitness and sport activity// Cardiology.- 1993.- Vol. 83.- J4.- P. 268-279.

200. De Andraca I., Castillo M., Walter T. Psychomotor development and behavior in iron-deficient anemic infants//Nutr. Rev.- 1997.-Apr;55(4): 125-32.

201. De Maeyer E.M., Dallman P., Gurney G.M., Hallberg M., Sood S.K., Srikantia S.G. Preventing and controlling iron deficiency anemia through primary health care/World Health Organization. Geneva, 1998.

202. De Michelis A.G., Rabbia F., Sacchetta A.C., Chiandussi L. The calcium salt of folinic acid for the treatment of deficiency anemi // Minerva Med.- 1991 Mar;82(3):97-100.

203. De Morais MB, Suzuki HU, Corral JN, Machado NL, Neto UF Asymptomatic giardiasis does not affect iron absorption in children with iron deficiency anemia// J. Am. Coll. Nutr.- 1996.- Oct;15(5):434-8 .

204. De Morais M.B., Suzuki H.U., Corral J.N., Machado N.L., Neto U.F. Division of Pediatric Gastroentherology.

205. Eden A.N., Mir M.A. Iron deficiency in 1- to 3-year-old children. A pediatric failure? //Arch. Pediatr. Adolesc. Med.- 1997.- C)ct;151(10):986-8.

206. Eilat E & Spirer Z, Immunological effects of vitamin A // Harefauh.-1991;121:116.

207. Ellison JB, Intensive vitamin therapy in measles. BMJ, 1932:2:708.

208. Filer L.J. Jr. Iron needs during rapid growth and mental development // J. Pediatr.1990.- Aug;l 17(2 Pt 2):S 143-6.

209. Enriching lives: overcomin vitamin and mineral malnutrition in development countres // The international Bank for Reconstruction and Development, 1994.

210. Fauci A.S., Braunwald E., Isselbacher K.J. Hariison,s principles of internal medicin/- 14-th ewditor, 1998/ Chapter 79: Vitamin deficiency and excess. P.480-487.i

211. Gel van D., Fibach E., Meyron-Holtz E.G., Konijn A.M.// Blood.-1996.-Vol.88.- P. 3200- 3207.

212. Golovin AA, Red'kin IuV, Sokolova TF, Shirinskii VA, Beloglazova T.I. The involvement of the components of the immune system in iron deficiency // Gematol. Transfuziol.- 1993.- May;38(5):26-8.

213. Golovin A.A., Konvai V.D. Lipid peroxidation in patients with iron deficiency anemia complicated by frequent cute respiratory diseases // Klin. Med. (Mosk).1991.- Nov; 69(11):73-75.

214. Gordon N. Дефицит железа и интеллект //Педиатрия, 2205.- Ч.- С.92-97.

215. Griffith P.R., Innes F.C.//Nutr. Res.-1983.-Vol. 3.- P.445-455.

216. Gross C. Haemolytic anemia in premature infants: relationship to vitamin E, selenium, glutathione peroxidase, and erytrothyte lipids.-Sem. Hematol., 1976, 13:187.

217. Gujral S., Gopaldas T. Risk factors of nutritional blindness and determinants of a successful vitamin A prophylaxis programme// Indian Pediatr.- 1995.-Feb;32(2): 199-205.

218. Gupta S., Venkateswaran R., Gorenflo D.W., Eyler A.E. Childhood iron deficiency anemia, maternal nutritional knowledge, and maternal feeding practices in a high-risk population // Prev. Med.- 1999.- Sep;29(3): 152-6.

219. Harford I.В., Ronault T.A., Klousner R.D. The control of cellular Iron Homeostasis in Iron Metabolism in Helth and Disease.-Montreal; New York, 1989.-P. 17-27.

220. Hayashi R., Ogawa S., Watanabe Z., Yamamoto M. Cardiovascular function before and after iron therapy by echocardiography in patients with iron deficiency anemia // Pediatr. Int.- 1999.- Feb;41(l):13-7.

221. Hercberg S., Galan P., Prual A., Preziosi P. Epidemiology of iron deficiency and iron deficiency anemia in the French population // Ann. Biol. Clin. (Paris).- 1998.-Jul;56 Spec No:49-52.

222. Hertrampf E., Pizarro F., Pereyra A., Vega V. A new milk formula: iron bioavailability and effect on prevention of iron deficiency in infants // Rev. Chil. Pediatr. -1991.- Mar-Apr;62(2):94-8.

223. Hurrell R. F., Jacob S.// Iron Nutrihion in Helth and Disease/ Eds L. Hallberg, N. Asp.- London, 1996.- P. 341-346.

224. Hussey GD & Klein M, A randomized controlled trial of vitamin A in children with severe measles //N. Engl. J. Med., 1990; 323:16.

225. Hursting S. Nutritional modulator of carcinogenesis process: Targets and examples. 4th Nestle Nutrition Workshop. Basel: Karger; 2000.

226. Jing Т., Jeter J., Nelson S., Ziegler E. Intetstinal blood loss during cow milk feeding in older infants:quantitative measurements // Arch. Pediatr. Adolesc. Med, 2000; 154 (7): 673-678.

227. Karyadi D, Bloem MW. The role of vitamin A in iron deficiency anemia'and implications for interventions//Biomed. Environ. Sci.- 1996.- Sep;9 (2-3):316-24.

228. Kavukcu S., Taneli N.N. Comparison of serum and breast milk ferritin with some hematological parameters in the perinatal period // J. Assoc. Physicians. India, 1994 Nov;42(l l):875-7.

229. Leblanc Т., Schaison G. Deficiency anemia in infants. Diagnostic orientation// Rev. Prat.- 1995.- Mar l;45(5):601-5.

230. Li Y.Y., Wang H.M., Wang W.G. The effect of iron deficiency anemia on the auditory brainstem response in infant // Chung. Hua. I Hsueh. Tsa. Chih. 1994.-Jun;74(6):367-9.

231. Kurekci AE, Atay AA, Sarici SU, Zeybek C, Koseoglu V, Ozcan O. Effect of iron therapy on the whole blood platelet aggregation in infants with iron deficiency anemia // Thromb. Res.- 2000.- Mar l;97(5):281-5.

232. Kwiatkowski JL, West ТВ, Heidary N, Smith-Whitley K, Cohen AR Avere iron deficiency anemia in young children // J. Pediatr.- 1999.- Oct; 135(4):514-6.

233. Larkin E.C. et al. Importans of fetal and neonatal iron: Adequacy for normal development of central nervous system. Brain, Bebaviour, and Iron in Infant Diet: Springer: Verlag, 1990.- P. 43-62.

234. Lindsay H.A. //Nutr. Rev.-1997.-Vol.55, 4.- P.91-101

235. Lozooff В., Jiminez E., Abraham W.W.//N. Engl. J. Med.- 1991.-Vol.325.- P.687-694.

236. LozoffB. //J.Pediatr.- 1994.-V.125.-P.577-578.

237. Lynch S.R., Baynes R.D. Deliberations and evaluations of the approaches, end-points and paradigms for iron dietary recommendations // J. Nutr.- 1996 .Sep; 126(9 Suppl): P.2404-9.

238. Marcus M & Coulston AM, Fat-soluble vitamins. In: Goodman and Oilman's The Pharmacologikal Basis of Therapeutics, 8 Pergamon press NY, 1990, p. 1553.

239. Major P. Iron deficiency anemia and psychomotor development in infants// Tidsskr. Nor. Laegeforen.- 1994.- Jun 30;114(17): 1995-6.

240. Mangrum J.M., Di Marco J.P. The evaluation and management of bradycardia// New England Medical J., 2000, 342, 10: 703-709.

241. Мао X., Yao G. Effect of vitamin С supplementations on iron deficiency anemia in Chinese children// Biomed. Environ. Sci.- 1992.- Jun;5(2): 125-9.

242. Meydani M, Vitamin E//Lancet.- 1995;345:170-5.

243. Mischke K., Steebrink C., Hanratle P. Evidence of sinoatrical blok at a curative mechanism in radiofrequency current ablation of inappropriate sinus tachycardiall// J. Cardiovascular. Electrophysiol.- 2001, 12, 2: 264-267.i

244. Mzor D., Brill G., Shorer Z., Moses S., Meyerstein N. Oxydativ damag in red blood cells of vitamin E deficien patient. // Clin. Chim.acta. 1997.-Vol.265.- №1.-P.131-137.

245. Nestel P., Melara A., Rosado J., Mora J.O. Vitamin A deficiency and anemia among children 12-71 months old in Honduras// Rev. Panam. Salud. Publica.-1999.- Jul;6(l):34-43.

246. Nestel P, Mellara A, Rosado J, Mora JO Nutrition of Honduran mothers/caretakers//Rev. Panam. Salud. Publica.- 1999.- Mar;5(3): 164-08.

247. Olson JA, Needs and souces of carotenoids and vitamin A // Nutr. Rev., 1994; 52: P. 67-73.

248. Ovaert C., Bachy A. Iron deficiency anemia is not always simple// Arch. Fr. Pedi-atr.- 1993.- Oct;5()(8):697-9.i

249. Patiroglu Т., Dogan P.Iron deficiency anemia and catecholamine metabolism// Indian. Pediatr.-1991.- Jan;28(l):51-6.

250. Pavlova E.A, Eremenko L.L., Miterev Iu.G. Value of complex hematologic examination for early diagnosis of iron deficiency and iron deficiency ane-mia//.Gematol. Transfuziol.- 1991.- Jun;36(6):5-6.

251. Poller L. Blood Coagulation. — Edinburgh, 1991. — P. 202-208.

252. Semba RD, Miotti PG, Chiphangwi JD & al, Maternal vitamin A deficiency and mother to child transmission of HIV-1 //Lancet, 1994:343:1593.

253. Shamov I.A., Akhmedkhanov S.Sh. Effect of social, genetic and personality factors on the outcome of iron deficiency anemia and their role in the disease prognosis // Sov. Med.- 1991;(5):78-80.

254. Shute W. E. The Vitamin E. — New Canaan Con, 1975.

255. Shved M.I., Palamar Т.О. The antioxidant effects of emoxipin in patients with iron-deficiency anemia // Lik Sprava.- 1995.- Sep-Dec;(9-12):72-5.

256. Sommer A, Tarwoto I, Djunaedi E & al, Impact of vitamin A supplementation on childhood mortality; a randomized, controlled community trial //Lancet.- 1986; 328:1169-1173.

257. Souza S.B., Szarfarc S.C., de Souza J.M. Anemia in the first year of life and its relation to breast-feeding // Rev. Saude Publica.- 1997.- Feb;31(1): 15-20.

258. Smith J, Johnson JP, Nyland N & al, Nutritional status of Arab Children in Israe // Front. Gasrointest. Res., 1988; 14:49-53.

259. Stange A. //Lab. Med.-1990; 5:274-275.

260. Stephens NG, Parson A, Schofield PM, et al. Randomiset controlled trail of vitamin E in patients with coronary disease: Cambridge Heart Antioxydant Study (CHAOS) // Lancet.- 1996;346:781-6.

261. Szarfarc S.C., de Souza S.B. Prevalence and risk factors in iron deficiency and anemia.// Arch. Latinoam. Nutr.- 1997.- Jun;47(2 Suppl l):35-8.

262. Tekinalp G, Oran O, Gurakan B, Saracel M, Erdem G, Yurdakok M, Gurgey A. Relationship between maternal and neonatal iron stores // Turk. J. Pediatr., 1996 Oct-Dec; 38(4):439-45.1 t

263. Torres MA, Lobo NF, Sato K, Queiroz S de S. Fortification of fluid milk for the prevention and treatment of iron deficiency anemia in children under, 4 years of age.//Rev. Saude. Publica.- 1996.- Aug;30(4):350-7.

264. Tucker et al. Iron status and brain function: serum ferritin levels assotiated whith asymmetries of cortical electrophysiology and congnitive performance.// American J. of Clin. Nutr.- 1984.- Vol.39.-P. 105-113.

265. Tuomainen T.P. et all. // Nutrition Research.- 1999.Vol 19.- P.l 121-1132.

266. Van Dokkum W. // Diol. Trace Elem. Res.-1992.- Vol. 35.- P.l-11.

267. Visitsunthorn N., Wongarn R. Childhood malnutrition: an analysis of the effects of nutritional advice// Southeast Asian J. Trop. Med. Public. Health.- 1995.-Jun;26(2):286-90.

268. Walter T. Infancy: mental and motor development.// Amer. J. of Clin. Nutr.-1989.-Vol. 50.-P 655-666.

269. West K.P., Howard GR & Sommer A, Vitamin A and infection: public health implication//Annu. Rev. Nutr., 1989:9:63-86.

270. WHO, Control of vitamin A deficiency and xerophtalmia Technical report series, 1982; 672: 1-64.

271. Willett W. // Nutritional epidemiology/New York: Oxford Universiti Press, 1998.

272. Yenerel M.N., Kalayoglu-Besisik S Iron deficiency anemia of unknown etiology and/or resistance to the treatment: the sole manifestation of adult celiac disease // Am. J. Hematol.- 1999.- Jun;61(2): 156-7.

273. Yetgin S., Hincal F., Basaran N., Ciliv G. Serum selenium status in children with iron deficiency anemia // Acta Haematol.- 1992;88(4): 185-8.