Комплексная оценка функционального состояния миокарда левого желудочка у больных ревматоидным артритом с учетом многополюсного ЭКГ-картирования тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.05, кандидат медицинских наук Иванов, Денис Сергеевич

• Иванов, Денис Сергеевич
• кандидат медицинских наук
• 2006

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Иванов, Денис Сергеевич

Список основных сокращений

Введение

Глава 1. Поражение сердца при ревматоидном артрите: современное состояние проблемы (обзор литературы)

1.1. Определение и эпидемиология ревматоидного артрита

1.2. Поражение сердца у больных ревматоидным артритом

1.3. Диагностические возможности метода многополюсного ЭКГ- 23 картирования сердца

Глава 2. Материал и методы исследования

2.1. Клиническая характеристика больных

2.2. Методы обследования

2.3. Методы статистической обработки данных

Глава 3. Результаты собственных исследований

3.1. Клинико-инструментальная характеристика больных

3.1.1. Результаты общеклинического обследования больных 42 ревматоидным артритом

3.1.2. Показатели эхокардиографического исследования 44 больных ревматоидным артритом

3.1.3. Результаты суточного мониторирования ЭКГ по 50 Холтеру больных ревматоидным артритом

3.1.4 Результаты обследования пациентов контрольной 55 группы

3.1.5 Результаты обследования больных ИБС

3.2. Многополюсное автоматическое ЭКГ-картирование сердца 3.2.1. Качественные и количественные характеристики электрического поля сердца у здоровых лиц

3.2.2. Качественные и количественные характеристики 63 электрического поля сердца у больных ревматоидным артритом

3.2.3. Сопоставление изменений электрического поля сердца у больных РА и ИБС

3.2.4. Изменения электрического поля сердца во время 75 нагрузочного теста

3.3. Результаты динамического иследования электрического поля 82 сердца больных ревматоидным артритом

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Комплексная оценка функционального состояния миокарда левого желудочка у больных ревматоидным артритом с учетом многополюсного ЭКГ-картирования»

Ревматоидный артрит (РА) является частым ревматическим заболеванием в популяции. Его распространенность составляет в среднем 0.8 - 1,3%, а ежегодная заболеваемость сохраняется на высоком уровне — 0,02%, в том числе среди лиц трудоспособного возраста (Беневоленская Л.И.,Л988, Hochberg М.С., 1981, SpectorT.D., 1990);

Эпидемиологические исследования показывают повышение смертности у пациентов с РА, при этом главной причиной смерти больных являются сердечно-сосудистые осложнения, которые составляют около 40% от общего числа летальных исходов. (Kaplan M.J., 2006, Turesson С et al., 2006, Nicholls M., 2006, Roman M.J. et al., 2006, Jurcut C. et al., 2005, del Rincon I. et al., 2005, Gerli R., 2005). У больных PA в 2 раза выше число нераспознанных инфарктов миокарда, по* сравнению с пациентами без РА, а также внезапной смерти, что не может быть объяснено традиционными' для ч

ИБС факторами риска (Насонов Е.Л., 2004, 2003; Maradit-Kremers Hi, 2005). 1

Описаны ревматоидный перикардит, миокардит, эндокардит с вовлечением, клапанного аппарата, коронариит, амилоидоз сердца (Копьева Т.Н., 1976). Признаки текущего либо перенесенного миокардита (очаговый, диффузный миокардит и кардиосклероз) обнаруживаются на аутопсии у 73% больных РА (Копьева Т.Н., 1976, Lebowitz W.B., 1963). Несмотря^ на высокую частоту выявления миокардита по данным аутопсии, у подавляющего большинства больных РА он протекает практически бессимптомно (Немчинов Е.Н., 1986, Hollingsworth J.W., 1978). Диагностика миокардита у больных РА затруднена. Изменения на ЭКГ покоя, как правило, незначительны и неспецефичны (Немчинов Е.Н., 1986). При Эхо-КГ различные признаки вовлечения сердца (анатомического изменения клапанов, перикарда; изменение функции миокарда,), обнаруживаются в 5280% случаев (Немчинов Е.Н., 1986, Guedes С., 2001, Wislowska М., 1999). У больных РА наблюдаются изменения систолической функции' (Иткина И.В.,

2001, Малюта Е.Б., 2001, Немчинов Е.Н., 1986, Тупикин Г.В., 1984, Dawson, 2000, Kaminski, 2003, Wislowska М., 1999) и нарушение диастолической функции ЛЖ (Барсукова Н.А., 2001, Немчинов Е.Н., 1997, Махнырь Е.Ф., 2004, Чинцов Р.И., 2004, Alpaslan; 2003; Di-Franco М., 2000, Kaminski, 2003; Montecucco С., 1999, Wislowska М., 1999). При* Холтеровском мониторировании сообщается об увеличении количества желудочковых экстрасистол (Махнырь Е.Ф., 2002) и эпизодов безболевой ишемии миокарда (Якушева В.А., 2002, Wislowska М., 1999).

В* последнее время накоплено много наблюдений об ускорении атерогенеза и более частой встречаемости ИБС у больных ревматическими заболеваниями, в том числе и РА (Насонов Е.Л., 2003; Saravana S, 2004; Bijl М., 2004; ctel-Rincon I., 2004; Seriolo В., 2003; Kitas G.D., 2003; Nurmohamed-M.T., 2002; Van-Doornum S., 2002; Bacon P.A., 2002; Meyer O., 2001; Manzi S;, 2000).

Таким образом, поражение сердца при РА может происходить под влиянием как непосредственно иммунного воспаления,- так и вследствие' ускоренного атерогенеза. Выраженная* суставная патология при РА часто, определяет трудовой, прогноз больного, тогда как клинически менее выраженная патология сердечно-сосудистой системы^ определяет жизненный прогноз. Это диктует необходимость более тщательного изучения состояния сердца при РА, поиска новых, ранее не применявшихся у этой категории больных-методов диагностики состояния сердца.

Одним из методов диагностики, позволяющем получить наиболее полную информацию- об электрическом поле сердца (ЭПС), является ЭКГ-картирование (Струтынский А.В., 1999, Abildskov J.А., 1976, Watanabe Y., 1995). Использование ЭКГ-картирования сердца оказалось весьма полезным в. диагностике гипертрофии* миокарда желудочков, инфаркта миокарда, синдрома WPW, синдрома ранней реполяризации желудочков, блокад ножек пучкаТиса, желудочковых нарушений ритма, а также при функциональных нагрузочных тестах у больных ИБС (Амиров Р.З., 1973; Полякова И.П., 1999;

Рябыкина Г.В., 1988; Струтынский А.В., 1989; Wackers Е.J., 1983; Wattson А., 1968). Несмотря на высокую информативность ЭКГ-картирования для оценки состояния сердца, о применении этого метода, у больных РА в доступной литературе, как отечественной, так и зарубежной, сведений не найдено. Это послужило предпосылкой для проведения настоящего исследования.

Цель работы

Комплексное изучение поражения сердца при РА с использованием параметров многополюсного, автоматического ЭКГ-картирования и сопоставление показателей ЭПС с результатами клинического,' эхокардиографического исследования и. суточного мониторирования ЭКГ по Холтеру.

Задачи иследования

1. Выявить частоту и характер поражения сердца^ у больных РА, в зависимости от активности процесса и варианта течения заболевания;

2. Уточнить наличие традиционных факторов риска ИБС и степень коронарного риска в обследованной группе больных,с учетом показателей суточного мониторирования ЭКГ по Холтеру;

3. Сопоставить клинико-инструментальные параметры поражения сердца с изменением систолической и диастолической функции левого желудочка у больных РА;

4. Изучить особенности электрического поля сердца у больных РА с помощью многополюсного автоматического ЭКГ-картирования сердца при различных вариантах заболевания;

5. Провести комплексную оценку кардиоваскулярных нарушений при РА и сопоставить показатели электрического поля сердца с функциональным состоянием левого, желудочка по результатам Эхо-КГ и результатами суточного мониторирования ЭКГ.

Научная новизна

Впервые проведен анализ состояния сердечно-сосудистой системы больных РА с помощью комплексного клинико-инструментального обследования, включающего подробное изучение особенностей и количественных характеристик распределения кардиосигнала на поверхности грудной клетки у больных РА.

В обследованной группе больных. РА, отличающейся * низким сердечнососудистым риском (медиана составила 0%), отмечены, маркеры» поражения сердца (диастолическая дисфункция у 29%, депрессия сегмента ST при- Холтеровском мониторировании у 30%, изменение картины ЭПС в виде мультипольного распределения сигнала у 73% и увеличения электрической активности), сочетающиеся с активностью РА, что ставит вопрос о наличии! ревматоидного поражения сердца, возможно на микроциркуляторном уровне.

Впервые прослежена динамика картины ЭПС, отмечено ухудшение показателей у серопозитивных больных PAi с высокой' активностью и наличием внесуставных проявлений.

Практическаязначимость

Проведен комплексный анализ результатов современных инструментальных методов. обследования. (суточное мониторирование ЭКГ по Холтеру, Эхо-КГ, многополюсное автоматическое ЭКГ-картирование в покое и при физической нагрузке) у больных РА, что позволило выявить диагностически значимые изменения миокарда. Больным РА со средней и высокой активностью заболевания рекомендуется проведение комплексного клинико-инструментального обследования для оценки выраженности поражения сердца и дальнейшее динамическое наблюдение лиц с выявленными изменениями.

Внедрение в практику

Результаты исследования внедрены в практику терапевтического и ревматологического отделений ГКБ №1 им. Н.И. Пирогова, а также используются в учебном процессе на кафедрах факультетской терапии им. акад. А.И. Нестерова и пропедевтики внутренних болезней лечебного факультета ГОУ ВПО РГМУ Росздрава.

Апробация диссертации и публикации

Материалы диссертации доложены на Школе молодого ревматолога Ассоциации Ревматологов России (Звенигород, 2004), а также на юбилейной конференции Кафедры факультетской терапии, посвященной 95-летию кафедры и 110-летию со дня рождения академика А.И. Нестерова.

Апробация диссертации состоялась на научно-практической конференции кафедры факультетской терапии им. Акад. А.И. Нестерова ГОУ ВПО РГМУ Росздрава совместно с Московским городским ревматологическим центром, терапевтическими отделениями ГКБ №1, ГКБ №55 (г.Москва, ноябрь 2005).

Заключение диссертации по теме «Внутренние болезни», Иванов, Денис Сергеевич

Выводы.

1. Комплексное клинико-инструментальное обследование больных РА с применением эхокардиографии, суточного мониторирования ЭКГ по Холтеру, ЭКГ-картирования позволяет выявить различные признаки вовлечения миокарда (диастолическая дисфункция, депрессия сегмента ST при Холтеровском мониторировании, мультипольное распределение электрического поля сердца и увеличение электрической активности, локальное возрастание электрической активности при физической нагрузке) у 89% больных РА.

2. У обследованных больных РА выявлен низкий общий сердечнососудистый риск (медиана составила 0%). Несмотря на это, при суточном мониторировании ЭКГ по Холтеру у 7 (23%) больных РА отмечена депрессия сегмента ST, соответствующая критериям ишемии миокарда. Показана достоверная связь указанных изменений сегмента ST с признаками активности РА (у больных с депрессией ST величина СОЭ значимо выше (р = 0,022)).

3. У 29% больных РА по данным эхокардиографии выявлены признаки диастолической дисфункции I типа, наличие которых коррелировало с активностью PA (R= -0.54, р=0.013 для DAS4 и отношения Е/А), а также наличием внесуставных проявлений (р=0,001). Достоверных связей диастолической дисфункции с другими признаками поражения сердца не получено.

4. Изменения электрического поля сердца по данным многополюсного ЭКГ-картирования, зарегистрированные в покое, проявляются диффузным возрастанием электрической активности миокарда, а также мультипольным распределением электрического сигнала на поверхности грудной клетки у 27 (73%) больных РА.

5. У больных РА с мультипольным распределением электрического поля сердца, в отличие от больных с дипольным распределением, отмечается статистически значимое увеличение конечного систолического размера (р=0,017), увеличение конечного диастолического размера и ударного объема, снижение фракции выброса. Исследование динамики электрического поля сердца во время нагрузочного теста позволило выявить признаки недостаточности кровоснабжения у 13 (35%) больных РА, что подтверждалось выявлением при Холтеровском мониторировании у этих больных диагностически значимой депрессии сегмента ST.

Практические рекомендации.

1. Больным РА со средней и высокой активностью заболевания для уточнения характера и выраженности поражения сердца рекомендуется проведение комплексного клинико-инструментального обследования с применением суточного мониторирования ЭКГ по Холтеру, Эхо-КГ с оценкой диастолической функции и многополюсного автоматического ЭЬОГ-картирования.

2. Выявление на ЭКГ и при Холтеровском мониторировании депрессии сегмента ST при физической нагрузке, нарушения трансмитрального потока при Эхо-КГ у больных РА, а также мультипольного распределения электрического сигнала и повышенной электрической активности может свидетельствовать о поражении миокарда, ассоциированном с РА, что требует динамического наблюдения за состоянием сердца, а также может оптимизировать стратегию ведения больных и улучшить прогноз заболевания и жизни.

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Иванов, Денис Сергеевич, 2006 год

1. Алиев Т.А., Гельфгат Е.Б., Аликишибекова З.М.: Оценка сегмента ST и комплекса QRS в динамике острого инфаркта миокарда по данным 36 и б прекардиальных отведении ЭКГ. // Кардиология.-1983.- No9. с.51-53.

2. Амиров Р.З. Интегральные топограммы сердца / М.гНаука, 1973.-108с.

3. Андреичев Н.А.: Электрокардиотопография при инфаркте миокарда. // 12-й Международ.конгр. по электрокардиологии. Материалы.- Минск.- 1985.-С.-118-119.

4. Аничков Д.А., Шостак Н.А. Кардиоваскулярная патология при ревматоидном артрите. // Русский врач, 2004.

5. Аронов Д.М., Лупанов В.П., Функциональные пробы в кардиологии // Кардиология 1995 № 3 С. 74-82; № 8 - С. 79-86; № 12 - С. 83-93. 1996 №8-С.94-102.

6. Астапенко М.Г., Пихлак Э.Г. Болезни суставов. Москва, 1966, 150с.

7. Ахмедова Л.Е., Муратов P.M., Терегулов Р.Р., Шакиров В.Ф. Рельеф электрического поля сердца у больных с блокадой левой ножки пучка Гиса. // Тезисы конгресса ассоциации кардиологов стран СНГ, 20-23 мая, 1997, с.89

8. Баркаган З.С., Момот А.П. Основы диагностики нарушений гемостаза. -М.: Ньюдиамед-АО. 1999. - 217с

9. Барсукова Н.А. Морфо-функциональное состояние сердца у больных ревматоидным артритом по данным эхокардиографического исследования. //Тезисы III съезда ревматологов. Научно-практическая ревматология, №3, 2001, с16

10. Ю.Белова Е.В., Бурганская Е.А., Кактурский Л.В., Никифорова Ю.А., Ольха Р.П. Клинико-морфологические проявления поражения сердца при псориазе. // Кардиология. 1995. - №5. с. 35-62

11. П.Беневоленская Л.И. // в кн. Ревматоидный артрит, под ред. В.А. Насоновой, В. Лайме. -М.: Медицина, 1983. с21-26.

12. Беневоленская Л.И., Бржезовский М.М. Эпидемиология ревматических болезней. М.: Медицина, 1988. -115 с.

13. Н.Виноградов А.В., Арутюнов Г. П., Гельфанд Й.Н.: Клиническое значение величины массы некроза и темпов ее образования в остром периоде инфаркта миокарда. // Кардиология.- 1984.-No9.- с.31-34.

14. Виноградов А.В., Лобзева В.И., Тимофеева Т. А. Клиническая оценка двух новых способов неинвазивного выявления коронарной недостаточности. // Кардиология.- 1983 № 9. - С. 65-69.

15. Виноградова И.Б. Нарушения сердечного ритма и проводимости у больных ревматоидным артритом. Автореферат дисс. канд. мед. наук. Москва, 1998.

16. Гватуа Н.А., Александрова Л.А., Кравцов В.Л.: Оценка размеров и динамики зоны некроза у больных острым инфарктом миокарда. // Кардиология.- 1979.- № 10.- с.23-26.

17. Глазунов А.Б. Неинвазивная диагностика электрической негомогенности и нестабильности миокарда желудочков у больных с желудочковой экстрасистолией. // Автореф. дисс. канд. мед. наук, — М., — 2001г

18. Голухова Е.З. Клинико-морфо-функциональные особенности желудочковых аритмий // Автореф. Докт.дисс., М., 1995

19. Грицман Н.Н. Поражение сердечно-сосудистой системы при диффузных заболеваниях соединительной ткани. Руководство по кардиологии. -М., 1982, т.1, с.590-604.

20. Гусева Н.Г., Грицман Н.Н., Сысоев В.Ф. Патогенетические механизмы нарушений микроциркуляции при ревматических заболеваниях // Тер. арх. 1983. - №7. - с.7-11

21. Дормидонтов Е.Н., Брусин С.И. Эхокардиографические изменения у больных ревматоидным артритом. Мат. VII Всесоюзной конференции ревматологов. Ярославль, 1981, с. 169-171.

22. Жуж Адель Хано. Диагностика острого «не Q-инфаркта миокарда» с помощью поверхностного ЭКГ-картирования сердца. Автореф. дисс. канд. мед. наук.-М,1999г.

23. Ибрагимова Джамиля Октай кызы. Неинвазивная диагностика электрической негомогенности сердечной мышцы с помощью автоматического многополюсного ЭКГ-картирования у больных с желудочковыми аритмиями. // Автореферат диссертации к.м.н. Москва, 2003г.

24. Инамова О.В., Ребров А.П. Современные методы диагностики повреждения сосудистой стенки у больных ревматоидным артритом. // Саратовский научно-медицинский вестник. №1(2) май 2003, с.49-54

25. Истомин А.В. Вариабельность сердечного ритма и циркадная динамика артериального давления у больных ревматоидным артритом во взаимосвязи с функциональным состоянием сердечно-сосудистой системы. Автореферат дисс. канд. мед. наук. Ярославль, 2001

26. Иткина И.В. Поражение сердца при ревматоидном артрите. //Тезисы Ш съезда ревматологов. Научно-практическая ревматология, №3, 2001, с 47.

27. Каневская М.З. Варианты прогрессировать и исходы ревматоидного артрита. Автореферат докт.дисс., 2000г

28. Капелысо В.И. в кн. Болезни сердца и сосудов. Руководство для врачей в 4т. под ред. Е.И. Чазова. М.: Медицина, 1992.

29. Капелько В.И. Значение оценки диастолы желудочков в диагностике заболеваний сердца. Кардиология, 1991, №5, с. 102-105.

30. Копьева Т.Н. Морфологические особенности поражения сердца при ревматоидном артрите. Кардиология, 1976,т.16, №11, с.37-41.

31. Лежава М.Г., Хвичия Н.Я., Иосава К.В. Оценка диагностического значения изменений амплитуды зубца R у больных ишемической болезнью сердца при мониторно-компьютерном анализе ЭКГ во время пробы на тредмиле. // Кардиология. 1990. - № 8. - С. 63-65.

32. Малов Г.А., Обловацкая О.Г., Литвинов М.М.: Количественный анализ1. ЛЛ |перфузионных сцинтиграмм миокарда с Т1 при ишемической болезни сердца. //Мед. радиология- 1987.-No'10.- с. 9-15.

33. Малюта Е.Б., Раскина Т.А., Ромасюк А.В., Трушина О.А. Поражение сердечно-сосудистой системы у больных ревматоидным артритом. //Тезисы III съезда ревматологов. Научно-практическая ревматология, №3, 2001, с 67.

34. Махнырь Е.Ф. Клинико-инструментальная диагностика поражения сердца у больных ревматоидным артритом. Автореферат диссертации к.м.н. Москва, 2004

35. Махнырь Е.Ф., Шостак Н.А., Гофман Я.Б., Магнитский А.В. Частота выявления нарушений ритма у больных ревматоидным артритом по данным суточного мониторирования ЭКГ. // Научно-практическая ревматология, №4,2002, с 110.

36. Мач Э.С. Особенности поражения сосудов при РА: влияние возраста, течение. // Клин, ревматология. 1994. - №2. - с.19-21

37. Мач Э.С., Насонова В.А., Уметова М.Д. и др. Состояние тканевой микроциркуляции при ревматоидном артрите. // Тер. Арх. 1982, №6, с.78-82

38. Мач Э.С., Пушкова О.В., Шастина Г.М. и др. УЗ-сканирование в диагностике поражений тазобедренных суставов при ревматических заболеваниях. // 4-й Всесоюзный съезд ревматологов: Тезисы докладов. -Минск-1991-с.43

39. Мельничук Л.П., Богачкин М.В., Джаврова Е.В. Полная атриовентрикулярная блокада у больного ревматоидным артритом. //Кл. мед., 1986, №6, с.143-144.

40. Мохаммад Али Джалал Абдулла. Оценка риска возникновения желудочковых аритмий у больных ишемической болезнью сердца с помощью ЭКГ-картирования сердца. Автореф. дисс. канд. мед. наук.-МД999

41. Насонов Е.Л. Проблема атеротромбоза в ревматологии. //Вестник РАМН, 2003, 7, с 6-10

42. Насонова В.А., Алекберова З.С., Балабанова P.M. и др. Клинико-иммунологическая характеристика больных ревматоидным артритом с признаками кожного васкулита. // Клин. мед. — 1988. №7. - с.98-103

43. Немчинов Е.Н. Поражение сердца у больных ревматоидным артритом. // Автореф. докт.дисс., М., 1998

44. Немчинов Е.Н., Крель А.А. Ревматоидное поражение сердца. //Тер. арх., 1986, №12, стр. 126-134.

45. Нестеров А.И. К учению о кровеносных капиллярах и капилляроскопии как методе их изучения в нормальных и патологических условиях. // Томск, 1929.-213с.

46. Нестеров А.И., Крикунов В.П., Тупикин Г.В., Тимофеев В.Т., Холмогорова Г.Т. Характеристика основных клинических и патогенетических вариантов течения инфекционного неспецифического (ревматоидного) полиартрита. Вопросы ревматологии 1977 Янв-Мар;(1):3-6.

47. Нестеров А.И., Сигидин Я.Н. Клиника коллагеновых болезней. М., Медицина, 1966,482с.

48. Норма в медицнской практике. М.: МЕДпресс, 2001.-144 с.

49. Петросян Ю.С., Фитилева JI.M., Рогов С.В. Диагностика ангиоспастической стенокардии с помощью коронароангиографии. // Кардиология. 1983. №6. с.4-17.

50. Подзолков В.И., Булатов В.А. Нарушение микроциркуляции при артериальной гипертензии: причина, следствие или ещё один «порочный круг»? // Сердце. 2005. т.4. №3. с.132-138.

51. Полякова И.П. Диагностика рубцовых изменений миокарда у больных

52. ИБС на фоне блокады левой ножки пучка Гиса// Кардиология. -1998.-№11.-с 43-49

53. Полякова И.П. Исследование электрофизиологических свойств миокарда и диагностика нарушений ритма сердца методом поверхностного картирования.// Автореф. Докт.дисс., М., 1999

54. Реброва О.Ю. Статистический анализ медицинских данных. Применение пакета прикладных программ STATISTICA. М., МедиаСфера, 2002. 312с.

55. Ревматические болезни. Руководство по внутренним болезням под ред. В.А. Насоновой, Н.В. Бунчука. М.: Медицина, 1997.

56. Репин B.C., Долгов В.В., Зайченко О.Э. и др. Полиморфизм и повреждение эндотелия: количественная оценка методом сканирующей электронной микроскопии // Стенка сосудов в атеро- и тромбогенезе. — М.: Медицина. 1983. - с. 14-31

57. Ройтберг Г.Е., Струтынский А.В. Внутренние болезни. Сердечнососудистая система. //М.: Бином, 2003 с.856

58. Рудык Б.И., Сабадышин Р.А. Изучение микроциркуляции способом полярографии при деформирующем остеоартрозе и ревматоидном артрите. // Ревматология. 1989. №3. с26-29

59. Рябыкина Г.В. Дифференциация основных форм поражения миокарда методом автоматизированного картирования множественных отведений ЭКГ: Дисс. докт. мед. наук.-М.,1988.-35с.

60. Рябыкина Г.В., Галахов И.Е.: Сопоставление данных электрокардиографической (35 отведении) и патологоанатомической диагностики по определению размеров некротической и периинфарктной зон. // Кардиология. 1978.- No6.- с.95-99

61. Рябыкина Г.В., Дорофеева 3.3. Оценка состояния периинфарктной зоны у больных острым инфарктом миокарда по данным 35 прекордиальных отведении. //Кардиология.- 1977.- No8.-c.89-96.

62. Рябыкина Г.В., Игнатьева И.Ф., Дорофеева 3.3.: Электрическая позиция сердца и варианты нормальных картограмм 35 отведении. // Кардиология. 1982.-No8.- с.80-85.

63. Соловьева JI.C., Довгялло Г.В., Нестерович В.Т. и др. Состояние периферического кровообращения у больных ревматоидным артритом. // Здравоохр. Белоруссии. 1981. №2. с.23-25

64. Сперанская И.Е. Сердечная патология при ревматоидном артрите. В сб. научных работ 2 ММИ: Поражение сердца при ревматических заболеваниях. TCLXXTV, Москва, 1982, с. 158-165.

65. Струков А.И., Бегларян А.Г. Патологическая анатомия и патология коллагеновых болезней. М.: Медицина, 1963, 323с.

66. Струтынский А.В. Диагностические возможности моментного, изохронного и интегрального картирования сердца при основных клиникоэлектрокардиографических синдромах: Автореф. дисс. докт. мед наук.-М.,1989.-с39

67. Струтынский А.В., Рейснер А.А., Сергеева Т.Е.и др. Диагностическая значимость ЭКГ-картирования сердца при основных клинико-электрокардиографических синдромах // Вестник РГМУ. М., - 1996, - № 1/2,-С. 10.

68. Струтынский А.В., Ройтберг Г.Е. Лабораторная и инструментальная диагностика заболеваний внутренних органов. — М. Бином, 1999. с.329.

69. Струтынский А.В., Цыганков Е.В., Глазунов А.Б., Сивцева А.И. Новый метод диагностики электрической негомогенности миокарда у больных с аритмиями. // В кн. Новые достижения в медицине. М., 1999, с. 12-17

70. Струтынский Д. А. Диагностичекие возможности многополюсного прекордиального ЭКГ-картирования сердца в оценке ишемических изменений сердечной мышцы: Автореф. дисс.канд.мед.наук.-М.,1995.-24с

71. Сумароков А.В., Моисеев В.И. Болезни миокарда. //М.: Медицина, 1978, с. 149-159.

72. Тареев Е.М. Висцеральные поражения при системных васкулитах и ревматоидном артрите. Советская медицина, 1956, №5, с.10-15.

73. Тупикин Г.В., Коган Б.М., Кузьмишин JI.E. и др. О диагностике сердечнососудистых нарушений у больных РА. // Ревматология, 1984, №2, с.22.

74. Фоломеева О.М., Тарасова И.А., Дубинина Т.В., Эрдес Ш. // Заболеваемость населения России ревматическими болезнями в 2001-2002 годах. Научно-практическая ревматология, 2004, 2, 4-7.

75. Фуркало Н.К., Лутай М.И. Амплитуда зубца R и сократительная функция левого желудочка у больных ишемической болезнью сердца. // Кардиология. 1982. - № 6. - С. 44-50

76. Цыганков Е.В. Повышение информативности велоэргометрического и дипиридамолового тестов у больных ИБС с помощью количественного анализа результатов многополюсного ЭКГ-картирования. Автореф. дисс. канд. мед. наук. — М, 2000 г.

77. Чазов Е.И. в кн. Болезни органов кровообращения: Руководство для врачей / Под ред. Е.И. Чазова. М.: Медицина, 1997. - с.239

78. Чинцов Р.П., Ильина Е.Б., Шонбина А.Ю., Мартюшов С.И. Нарушение диастолической функции левого желудочка у больных ревматоидным артритом. // Тезисы «Школы молодых ревматологов». Научно-практическая ревматология, №2, 2004, с 144.

79. Шостак Н.А. Ревматический кардит: клинико-морфологическая диагностика, лечение, профилактика. // Рсский врач, 2004,№4, с5-9

80. Шостак Н.А., Логинова Т.К., Тимофеев В.Т. и др. Ранний ревматоидный артрит. Вопросы диагностики. // Вестник РГМУ, 1999, №5(10), с. 15

81. Юзбашев З.Ю., Филатова И.И., Горяинов Ф.И. Изменение амплитудызубца R у больных ишемической болезнью сердца и некоранарогенными поражениями миокарда при дозированной физической нагрузке. // Кардиология.-1990. -№ 10. С. 104-105

82. Яновский F.B., Терзов А.И., Белоножко А.Г.: Диагностика поражения коронарных артерий при физической нагрузке по данным электрокардиотопографии у больных ИБС. // Тер.арх,- 1984.-No8.- с.17-20.

83. Abildskov J.A., Burgess M.J., Lux R.L. Experimental evidence for regional cardiac influence in body surface isopofcential maps.//Circulat. Res.- 1976-Vol.38(5).-P.386-39i:

84. Ackaoui A., Nadeau R., Sestier F.: Myocardial infarction diagnosis with;body surface potential mapping, electrocardiography, vectorcardiography and Thalliumr201 scintigraphy. // Clin, and Invest.med.- 1985.- Vol.8.- Nol.- p.6877. v. ■. ■ .■. ■•••'

85. Adachi M, Hirai M, Hayashi H. Body surface mapping in diagnosing the severity of left ventricular hypertrophy. Nippon Rinsho. 1995 Jan;53(l):202-8

86. Ahern M., Lever Y.V., Cosh A. Y. Complete heart block in rheumatoid arthritis.//Ann. Rheum.dis., 1983,v.42, p.389-397.

87. Alpaslan M; Evcik D; Onrat E. Aortic valve aneurysm: a novel cardiacmanifestation of rheumatoid arthritis? I I J-Am-Soc-Echocardiogr. 2001 Nov; 14(11): 1137-8

88. Alpaslan M; Onrat E; Evcik D. Doppler echocardiography evaluation of ventricular function in patients with rheumatoid arthritis.// Clin-Rheumatol. 2003 May; 22(2): 84-8

89. American College of Rheumatology Ad Hoc Committee on Clinical Guidelines. Guidelines for the management of rheumatoid arthritis. Arthritis Rheum., 1996;39:713-722

90. Amor В., Bardin Т., Kahan A., Guerin F., Saporta L., Simonneau G., Duroux P. Jnsuffisance aortique rheumatoide. Trois observations et revue de la litterature. //Rev. Rhumat., 1982,v.49, №8-9, p.609-613.

91. Bachmann F., Genth E., Harti P.W. Extraartikulare Manifestationen der rheumatoiden Arthritis. //Med. Welt. (Stuttg.), 1981, v.32, N45, p. 1677-1686.

92. Bacon PA; Raza K; Banks MJ; Townend J; Kitas GD. The role of endothelial cell dysfunction in the cardiovascular mortality of RA. // Int-Rev- ■ Immunol. 2002 Jan-Feb; 21(1): 1-17

93. Bacon PA; Stevens RJ; Carruthers DM; Young SP; Kitas GD. Accelerated atherogenesis in autoimmune rheumatic diseases. //Autoimmun-Rev. 2002 Dec; 1(6): 338-47

94. Baggenstoss A.H., Rosenberg E.F. Unusual cardiac lesions associated with chronic multiple rheumatoid arthritis.//Arch. Pathol., 1944, v.37, p.54-60.

95. Banks MJ; Kitas GD. Lipoprotein(a) levels and atherosclerosis in rheumatoid arthritis: comment on the article by Asanuma et al. //Arthritis-Rheum. 1999 Nov; 42(11): 2491-2

96. Bharti BB, Kumar S, Kapoor A, Agarwal A, Mishra R, Sinha N. Assessment of left ventricular systolic and diastolic function in juvenile rheumatoid arthritis

97. J Postgrad Med serial online. 2004 [cited 2005 May 11];50:262-267.

98. Bijl M. Endothelial activation, endothelial dysfunction and premature atherosclerosis in systemic autoimmune diseases. //Neth-J-Med. 2003 Sep; 61(9): 273-7

99. Boineau J.P., Spash M.S., Pilkington T.C., Barr R.C. Relationship between body surface potential and ventricular excitation in the dog.// Circ Res 19,1966.- p489.

100. Bonfiglio Т., Atwater E.C. Heart disease in patients with seropositive rheumatoid arthritis. //Arch. Intern. Med., 1968, v.124, p.714-719

101. Bonow R.O. Radionuclide angiography evaluation of left ventricular diastolic function. //Circulation, 1991, v.84, suppl. 3, p.1208-1215.

102. Bosimini E, Galli M, Guagliumi G, Giubbini R, Tavazzi L. Electrocardiographic markers of ischemia during mental stress testing in postinfarction patients. Role of body surface mapping. // Circulation. 1991 Apr;83(4 Suppl):II 115-27

103. Braunwald: Heart Disease. 5th edition. Copyright 1998 by W.B. Saunders Company.

104. Brody D.A.: A theoretical analysis of intracavity blood mass influence on the heart-lead relationship. // Circulat. Res. 1956. - Vol.4. - P. 731-748.

105. Camici PG. Microcirculation: what is the role of calcium antagonists? Eur Heart J 1997; 18 (Suppl A): A51-A55.

106. Camilleri JP, Douglas-Jones AG, Pritchard MH: Rapidly progressive aortic valve incompetence in a patient with rheumatoid arthritis. Br J Rheumatol 30:379-381, 1991.

107. Cathcart E.S., Spodick D.H. Rheumatoid heart disease a study of the incidence and nature of cardiac lesions in rheumatoid arthritis. //N. Engl. J. Med., 1962, v.266, p.959-962.

108. Charcot J.L. Clinical lectures on senile and chronic diseases. //London: Sydenham Society, 1881, N95, p. 172-175.

109. Chausse J.D., Blanchot P., Warn J. et al. Atiio-ventricular block in rheumatoid arthritis. //Rev. Rheum. Mai. Osteoartic., 1976, v.43, p. 177-183.

110. Cindas A; Gokce-Kutsal Y; Tokgozoglu L; Karanfil A. QT dispersion and cardiac involvement in patients with rheumatoid arthritis.// Scand-J-Rheumatol. 2002; 31(1): 22-6

111. Cobb- S, Anderson F, Bauer W. Length of life and cause of death in rheumatoid arthritis.//New Engl J Med 1953; 249:553-6

112. Cohn PF, Fox KM, Daly C. Silent myocardial ischemia. // Circulation 2003; 108:1263-77

113. Conroy R.M. et al. Estimation of ten-year risk of fatal cardiovascular disease in Europe: the SCORE project. // Eur Heart J (2003) 24, 987-1003

114. Cruickshank B. Heart lesions in rheumatoid disease. //J. Pathol. BacterioL, 1958, v.76, p.223-240

115. David D., Naito M., Michelson E. Intramyocardial conduction: a major determinant of R—wave amplitude during acute miocardial ischemia. // Circulat-1982. Vol 65(1). — P. 161—167.

116. Dawson JK; Goodson NG; Graham DR; Lynch MP. Raised pulmonary artery pressures measured with Doppler echocardiography in rheumatoid arthritis patients. // Rheumatology-(Oxford). 2000 Dec; 39(12): 1320-5

117. De Ambroggi L., Bertoni Т., Breghi M.L. et al.: Diagnostic value of body surface potential mapping in old anterior non-Q wave myocardial infarction. // J.Electrocardiol.- 1988.-Vol.21(4).- p.321-329.

118. Devereux R.B., Alonso D.R., Lutas E.M. et al. Echocardiographic assessment of left ventricular hypertrophy: comparison to necropsy findings // Am. J. Cardiol. 1986. - Vol.57, №6. -P.450-458.

119. Doria G., Cangemi F., Gulizia M., et al. // The diagnostic value of delta-R and delta-Q as positive criteria of the ergometry test in a group of patients with angina pectoris of effort. // Minerva-Cardioangiol; 1989 Nov; 37(11); - P 469-472.

120. Erickson R.V., Scher A.M., Besker R.A. Ventricular excitation in experimental bundle branch block// Circulation, Res 5, -1957.-p5.

121. Escalonte, A., Kaufman, R. L., Quismorio, F. P., and Beardmore, T. D.: Cardiac compression in rheumatoid pericarditis. Semin. Arthritis Rheum. 20:148,1990.

122. Filipowicz-Sosnovska A., Gaswolinska H., Stanislawska-Biernat E. et al. Clinical, immunological and immunofluoroscent studies in rheumatoid vasculitis patients. // Clin. Rheumatol. 1994. Vol.13, -p.372-378.

123. Flowers N.C. Left bundle branch block a continuosly evoling concept.// J.Am.Coll.Cardiol.9, -1987.-p.684.

124. Flowers N.C., Horan L.G., Johnson J.C.: Anterior infarctlonal changes occuring during mid and late ventricular activation detectable by surface mapping techniques. // Circulation.-1976.- Vol.54.- p.906.

125. Fox K.M., Selwyn A.P., Shillingford J.P.: A method for precordial surface mapping of the exercise electrocardiogram. // Brit. Heart J.- 1978.- Vol.40(12).-p.1339-1343

126. Ganau A., Devereux R.B., Roman M.J. et al. Patterns of left ventricular hypertrophy and geometric remodeling in essential hypertension // J. Am. Col. Cardiol. 1992. - Vol.19. -P.1550-1558.

127. Gardner D.L. The Pathology of rheumatoid arthritis. //London, Arnold, 1972, 259p.

128. Geirsson AJ, Sturfelt G, Truedsson L. Clinical and serological features of severe vasculitis in rheumatoid arthritis: prognostic implications. Ann Rheum Dis. 1987 C)ct;46(10):727-33.

129. Gerli R, Goodson NJ. Cardiovascular involvement in rheumatoid arthritis. Lupus. 2005;14(9):679-82. Review

130. Goldeli O, Dursun E, Komsuoglu B. Dispersion of ventricular repolarization: a new marker of ventricular arrhythmias in patients with rheumatoid arthritis. J Rheumatol. 1998 Mar;25(3):447-50.

131. Gosse P., Jullien V., Jarnier P., Lemetayer P., Clementy J. Echocardiography definition of left ventricular hypertrophy in the hypertensive: which method of indexation of left ventricular mass? // J. Hum. Hypertens. 1999.-Vol.l3.-P.505-509.

132. Grassi W; Farina A; Filippucci E; Cervini C. Sonographically guided procedures in rheumatology. // Semin-Arthritis-Rheum. 2001 Apr; 30(5): 34753

133. Gravellese E.M., Corson J.M., Coblyn J.S., et al: Rheumatoid aortitis: A rarely recognized but clinically significant entity. Medicine 68:95-106, 1989.

134. Green L.S., Lux R.L., Naws S.W. et al.: Detection and localization of coronary artery disease with body surface mapping in patients with normal electrocardiograms. // Circulat.-1987.- Vol.76(6).- p.1290-1297.

135. Green LS, Lux RL, Haws CW, Williams RR, Hunt SC, Burgess MJ. Effects of age, sex, and body habitus on QRS and ST-T potential maps of 1100 normal subjects. // Circulation. 1985 Feb;71(2):244-53.

136. Guedes C; Bianchi-Fior P; Cormier B; Barthelemy B; Rat A.C.; Boissier M.C. Cardiac manifestations of rheumatoid arthritis: a case-control transesophageal echocardiography study in 30 patients. //Arthritis Rheum. 2001 Apr; 45(2): 129-35

137. Guideline for Diagnosing Chronic Myocarditis. // Japanese Circulation Journal. Vol.66, May 1996

138. Guidelines. J.// Hypertens 2003 Jun; 21 (6): 1011 -1053

139. Gardner J., et al.: // Circulat.,1981.- Vol.64.- p.328

140. Handforth C.P., Woodbury J.F. Cardiovascular manifestations of rheumatoid arthritis. //Can. Med. Ass. J., 1959, v.80, p. 86-90.

141. Hansel S; Lassig G; Pistrosch F; Passauer J. Endothelial dysfunction in young patients with long-term rheumatoid arthritis and low disease activity.// Atherosclerosis. 2003 Sep; 170(1): 177-80

142. Hayashi H., Kojima H., Takami A. et al.: Distribution of abnormal Q wave and R wave amplitude on body surface in relation to left ventricular wall motion abnormalities in myocardial infarction. / Jpn.Circul.J.- 1981.- Vol.45.-p.918.

143. Haycock G.B., Schwartz G.J., Wisotsky D.H. Geometric method for measuring body surface area: a height-weight formula validated in infants, children and adults // J. Pediatr.-1978.-Vol.93,№l.-P62-66. ,

144. Henke PK; Sukheepod P; Proctor MC; Upchurch GR Jr; Stanley JC. Clinical relevance of peripheral vascular occlusive disease in patients with rheumatoid arthritis and systemic lupus erythematosus.// J-Vasc-Surg. 2003 Jul; 38(1): 1115

145. Hochberg M.C. Adult and juvenile rheumatoid arthritis: current epidemiologic concepts. // Epidemiology Rev. 1981.-Vol.3.-p.27-44.

146. Hollingsworth J.W. Management of rheumatoid arthritis and complications. //Chicago, 1978.

147. Нога, K. S., Ballard, D. J., Ilstrup, D. M., et al.: Rheumatoid pericarditis: Clinical features and survival. Medicine 69:81, 1990.

148. Ikeda K. Kubota I., Yamaki M., et al.: Temporal changes in body surface peak-R isochrone maps and left, ventricular function in patient with myocardial infarction. // J.Electrocardiol.- 1987.- Vol.20(3).- p.212-218.

149. Ikeda K., Kawashima S., Kubota I. et al.: Non-invasive detection of coronary artery disease by body surface electrocar-digraphic mapping after dipiridamole infusion, // J.Electrocardiol. 1986. - Vol.l9(3). - P. 213-223.

150. Isomaki, H. Long-term outcome of rheumatoid arthritis, Scand J Rheumatol 1992; 21(Suppl. 95): 3 — 8.173: Iveson JM, Thadani U, Ionescu M, et al: Aortic valve incompetence and replacement in rheumatoid arthritis. Ann Rheum Dis 34:312-320, 1975.

151. Iveson M., Pomerance A. Cardiac involvement in rheumatoid disease. Clinics in rheumatoid diseases. //Butterworth, NY and London, Dec. 1977, v.3,№3,p.467-500.

152. Jacobsson TH, Knowler WC, Pillemer S, et al. Rheumatoid arthritis and: mortality. A longitudinal study in Pima Indians. Arthritis Rheum 1993; 36:1045-53.

153. Jacques S. Clinical and immunopathological extraarticular manifestations of rheumatoid arthritis. //Rheumatology in Europe, 1995, p. 175-178.

154. Jahns R; Naito J; Tony HP; Inselmann G. Atrial ejection force in systemic autoimmune diseases.//Cardiology. 1999; 92(4): 269-74

155. Jira W; Spiteller G. Dramatic increase of lmoleic acid peroxidation products by aging, atherosclerosis, and rheumatoid arthritis. // Adv-Exp-Med-Biol. 1999; 469: 479-83

156. Jonsson SW; Backman C; Johnson O; Karp K; Lundstrom E; Sundqvist KG; Dahlqvist SR. Increased prevalence of atherosclerosis in patients with medium term rheumatoid arthritis. // J-Rheumatol; 2001 Dec; 28(12): 2597-602

157. Jurcut C, Jurcut R, Tanasescu C. Cardiovascular risk and rheumatoid arthritis: from mechanisms of atherosclerosis to therapeutic approach. Rom J Intern Med. 2004;42(4):659-69. Review

158. Kaipiainen-Seppanen O; Aho K. Incidence of chronic: inflammatory joint diseases in Finland in 1995. //J-Rheumatol. 2000 Jan; 27(1): 94-100

159. Kaminski G; Cholewa M; Tlustochowicz W; Cwetsch A; Skrobowski A; Dziuk M. Czynnosc lewej komory serca u chorych na reumatoidalne zapalenie stawow.Left ventricular function in rheumatoid arthritis patients.// Pol-Merkuriusz-Lek. 2003 Apr; 14(82): 331-5

160. Kaplan MJ. Cardiovascular disease in rheumatoid arthritis. Curr Opin Rheumatol. 2006 May; 18(3):289-97.

161. Kelley's Textbook of Rheumatology, 6th ed., Copyright © 2001 by W.B.1. Saunders Company.

162. Khan A.H., Spodick D.H. Rhematoid heart disease. // Seminars arthr. and Rheum., 1972, v.l, №4, p.327-337.

163. Kirk J., Cosh J. The pericarditis of rheumatoid arthritis. //Q.J. Med., 1969, v.38, p. 397-400.

164. Kitas GD; Erb N. Tackling ischaemic heart disease in rheumatoid arthritis.// Rheumatology-(Oxford). 2003 May; 42(5): 607-13

165. Kodama Y. Evalution of myocardial ischemia using Holter monitoring.//Fukuoka-Igaku-Zasshi, 1995. 86(7), P.304-316

166. Kozmann G., Lux Robert L. et al. Sources of variability in normal body surface potential maps.// Circulation 79,-1989.-p.l077-1083.

167. Kubota I., Watanabe Y., Harada M. et al.: Tredmill stress test using body surface mapping in coronary artery disease (the clinical significance of ST-depression). // Jap.Circulat. J.- 1982.- Vol.46(l).- p.8-15

168. Kvalvik A. G., Haugesund, Norway Mortality in rheumatoid arthritis. //Rheumatology in Europe 1996; 25/1: 9-14

169. Lange P.K., Weiss Т.Е., Ochsner J.L. Rheumatoid arthritis and constrictive pericarditis: a patient benefited by pericardectomy. //Arthr. & Rheim., 1965,v.8, р.403-405.

170. Lebowitz W.B. The heart in rheumatoid arthritis (rheumatoid disease): a clinical and pathological study of sixty two (62) cases. //Ann.Intern.Med., 1963, v/58, p. 102-123.

171. Lee C.E., Merchant M.H., Evans A.K. et al.: Body surface potential mapping: correlation of resulting QRST areas to coronary artery stenosis. /./ In: Abstr.64th sci.sess.- Circul.-1991.- Vol.84(4).- Suppl.IL-p.l 1-237

172. Leigh JP, Fries JF. Mortality predictors among 263 patients with rheumatoid arthritis. J Rheumatol 1991; 18:1307-12.

173. Lewis P, Hazleman BL, Hanna R, Roberts S. Cause of death in patients with rheumatoid arthritis with particular reference to azathioprine. Ann Rheum Dis 1980; 39:457-61.

174. Li J. Silent myocardial ischemia may be related to inflammatory response. // Med Hypotheses 2004;62:252-6

175. Ligtenberg JJ; van-der-Werf TS; Zijlstra JG; Tulleken JE; Fijen JW; Moller LV. Non-surgical treatment of purulent pericarditis, due to non-encapsulated Haemophilus influenzae, in an immunocompromised patient. // Neth-J-Med. 1999 Sep; 55(3): 151-4

176. Linos A, Worthington JW, O'Fallon WM, Kurland LT. The epidemiology of rheumatoid arthritis in Rochester, Minnesota: a study of the incidence, prevalence and mortality. Am J Epidemiol 1980; 111:87 98.

177. MacDonald WJ Jr, Crawford MH, Klippel JH, et al: Echocardiographic assessment of cardiac structure and function in patients with rheumatoid arthritis. Am J Med 63:890-896, 1977

178. Madias J.E. A comparison of serial 49-lead precordial ECG-maps arid standart 6-lead precordial ECGs in patients with acute anterior Q-wave myocardial infarction. // J. Electrocardiol.- 1989.- Vol.22(2).- p.l 13-124

179. Maione, S., Valentin, G., Giunta, A., et al.: Cardiac involvement in rheumatoid arthritis. Cardiology 83:234, 1993.

180. Manganelli P; Salaffi F; Carotti M; Delsante G; Mozzani F. L'ipertensionepolmonare nelle malattie reumatiche. Pulmonary hypertension in rheumatic diseases. // Minerva-Med. 1999 Mar; 90(3): 59-72

181. Manzi S; Wasko MC. Inflammation-mediated rheumatic diseases and atherosclerosis. //Ann-Rheum-Dis. 2000 May; 59(5): 321-5

182. Maradit-Kremers H., Crowson C.S., Nicola P.J., Ballman K.V., Roger V.L., Jacobsen S.J., Gabriel S.E. Increased unrecognized coronary heart disease and sudden deaths in rheumatoid arthritis. // Arthritis & Rheumatism 2005, Vol.52, No.2,pp 402-411

183. Maynard SJ, Menown IB, Manoharan G, Allen J, McC Anderson J, Adgey AA. Body surface mapping improves early diagnosis of acute myocardial infarction in patients with chest pain and left bundle branch block. // Heart. 2003 Sep;89(9):998-1002

184. Mazzone A, Cusa C, Mazzucchelli I, Vezzoli M, Ottini E, Pacifici R, et al. Increased production of inflammatory cytokines in patients with silent myocardial ischemia. // J Am Coll Cardiol 2001;38:1895-901.

185. Meyer O. Atherosclerosis and connective tissue diseases. // Joint-Bone-Spine. 2001 Dec; 68(6): 564-75

186. Miyakoda A., Kitamura H., Kinugawa T. et al. Diagnostic value of R-wave amplitude increase during treadmill exercise testing for detecting coronary artery disease. // Jpn. Circ. J. 1990 Dec; 54(12) - P.1503-1510.

187. Mody G.M., Stevous J.E., Meyer O.L. The heart on rheumatoid arthritis. A clinical and echocardiographic study. //Quart J.Med., 1987, v.65,N247,p.921-928.

188. Momose S. Detection of myocardial lesions by dipyridamole thallium-201 scintigraphy in patients with rheumatoid arthritis. // Ryumachi. 1995 Jun;35(3):559-65.

189. Montecucco C; Gobbi G; Pernili S; Rossi S; Grandi A.M.; Caporali R; Finardi G. Impaired diastolic function in active rheumatoid arthritis. Relationship with disease duration. //Clin.Exp. Rheumatol. 1999 Jul-Aug; 17(4): 407-12

190. Myllykangas-Luosujarvi R; Aho K; Kautiainen H; Hakala M. Amyloidosis in a nationwide series of 1666 subjects with rheumatoid arthritis who died during 1989 in Finland. // Rheumatology-(Oxford). 1999 Jun; 38(6): 499-503

191. Nicholls M. Rheumatoid arthritis and heart disease. Circulation. 2006 Mar 7;113(9):f36.

192. Nicola PJ, Maradit-Rremers H, Roger VL, Jacobsen SJ, Crowson CS, Ballman KV, Gabriel SE. The risk of congestive heart failure in rheumatoid arthritis: a population-based study over 46 years. // Arthritis Rheum. 2005 Feb;52(2) :412-20.

193. Nurmohamed MT; van-Halm VP; Dijkmans В A. Cardiovascular risk profile of antirheumatic agents in patients with osteoarthritis and rheumatoid arthritis.

194. Drugs. 2002; 62(11): 1599-609

195. Oguz D; Ocal B; Ertan U; Narin H; Karademir S; Senocak F. Left ventricular diastolic functions in juvenile rheumatoid arthritis. // Pediatr-Cardiol. 2000 Jul-Aug; 21(4): 374-7

196. Park YB; Ahn CW; Choi HK; Lee SH; In BH; Lee HC; Nam CM; Lee SK. Atherosclerosis in rheumatoid arthritis: morphologic evidence obtained by carotid ultrasound.//Arthritis-Rheum. 2002 Jul; 46(7): 1714-9

197. Park YB; Lee SK; Lee WK; Suh CH; Lee CW; Lee CH; Song CH; Lee J. Lipid profiles in untreated patients with rheumatoid arthritis. // J-Rheumatol. 1999 Aug; 26(8): 1701-4

198. Pasceri V Yeh ET. A tale of two diseases: atherosclerosis and rheumatoid arthritis. // Circulation. 1999 Nov 23; 100(21): 2124-6

199. Piha SJ, Voipio-Pulkki LM. Elevated resting heart rate in rheumatoid arthritis: possible role of physical deconditioning. // Br J Rheumatol. 1993 Mar;32(3):212-5.

200. Pincus T, Callahan LD. What is the natural history of rheumatoid arthritis? Rheum Dis Clin North Am 1993; 19(1):123.

201. Pirildar T; Sekuri C; Utuk O; Tezcan UK. QT dispersion in rheumatoid arthritis patients with and without Sjogren's syndrome.// Clin-Rheumatol. 2003 Sep; 22(3): 225-8

202. Pomerance A. In: The pathology of the heart. //Eds. A.Pomerance, M. J.Davies. Oxford, 1975, p.279-300.

203. Rasker J J., Cosh J. A. Cause and age of death in a prospective study of 100 patients with rheumatoid arthritis. //Ann. Rheum. Dis., 1981, v.40, p.l 15-120.

204. Raza K., Banks M., Kitas G.D. Reversing Myocardial Microvascular

205. Disease in a Patient with Rheumatoid Arthritis. // J. Rheumatol. 2005;32:754-6

206. Reid D.3., Pelides L.S., Shillingford J.P.: Surface mapping of R3-T segment in acute myocardial infarction. // Br.Heart J.- 1971.- Vol.33.- p.370-374.

207. Riboldi P; Gerosa M; Luzzana C; Catelli L. Cardiac involvement in systemic autoimmune diseases. //Clin-Rev-Allergy-Immunol. 2002 Dec; 23(3): 247-61

208. Roberts, W. C., Kehoe, J. A., Carpenter, D. F., and Golden, A.: Cardiac valvular lesions in rheumatoid arthritis. Arch. Intern. Med. 122:141, 1968.

209. Rodriguez G; Sulli A; Cutolo M; Vitali P; Nobili F. Carotid atherosclerosis in patients with rheumatoid arthritis: a preliminary case-control study.// Ann-N-Y-Acad-Sci. 2002 Jun; 966: 478-82

210. Roman MJ, Moeller E, Davis A, Paget SA, Crow MK, Lockshin MD, Sammaritano L, Devereux RB, Schwartz JE, Levine DM, Salmon JE. Preclinical carotid atherosclerosis in patients with rheumatoid arthritis. Ann Intern Med. 2006 Feb 21;144(4):249-56.

211. Ruttkay-Nedecky I. Quantitative characterization of the relief of body surface potential distribution. // Bratisl Lek Listy. 2001;102(9):412-6.

212. Saravana S; Gillott T. Ischaemic heart disease in rheumatoid arthritis patients.// Rheumatology-(Oxford). 2004 Jan; 43(1): 113-4; author reply 114

213. Seriolo B; Sulli A; Burroni A; Cutolo M. Artrite reumatoide ed aterosclerosi. Rheumatoid arthritis and atherosclerosis.// Reumatismo. 2003; 55(3): 140-6

214. Sheifer SE, Manolio ТА, Gersh BJ. Unrecognized myocardial infarction. // Ann Intern Med 2001; 135:801-11

215. Short C.L., Bauer W., Reynolds W.E. Rheumatoid Arthritis. //Cambridge, Mass.: Harvard University Press, 1957.

216. Siegmeth W., Eberi R. Organmanifestationen und Komplikationen bei derchronischen Polyartritis. //Documenta Geigy, Basel, 1976.

217. Silman AJ, Hochberg MJ. Epidemiology of the Rheumatic Diseases. Oxford: Oxford Medical Publications, 1993.

218. Singh G; Miller JD; Huse DM; Pettitt D; D'Agostino RB; Russell MW. Consequences of increased systolic blood pressure in patients with osteoarthritis and rheumatoid arthritis.// J-Rheumatol. 2003 Apr; 30(4): 714-9

219. Slack J.D. Waller B. Acute congestive heart failure due to the arteritis of rheumatoid arthritis. Early diagnosis by endocardial biopsy: A case report. Angiology 37(6):477, 1986.

220. Slavicek J, Kittnar O, Novak V, Trefhy Z, Horacek BM. ECG body surface isointegral and isoarea maps (BSM) in 30 and 60-years-old healthy humans. // Sb Lek. 2001;102(3):369-74

221. Sochi G.S., Flowers N.C.: Distinguishing features of left, anterior fascicular block and inferior myocardial infarction as presented by body surface potential mapping. // Circulation.-1979.- Vol.60.- No6.- p.l354-1359

222. Sokoloff L. The heart in rheumatoid arthritis. //Am. Heart J., 1953, v.45, p.635-643.

223. Sokoloff L., Bunim J.J. Vascular lesions in rheumatoid arthritis. //J.Chronic Dis., 1957, v.5, p.668-671.

224. Song Y, Ibukiyama C, Takimiya A, Sasaki A. Body surface mapping criteria for diagnosis of left ventricular hypertrophy associated with complete right bundle branch block. // J Electrocardiol. 1996 Oct;29(4):279-88

225. Spector T.D. Rheumatoid arthritis. // Rheum. Dis. Clinics of Nth America. -1990. -Vol.l6.-p.513-537

226. Stilli D, Musso E, Macchi E. et al. Body surface potential mapping in ischemic patients with normal resting ECG. // Can J Cardiol. 1986 Jul;Suppl A:107A-112A.

227. Stilli D., Musso E. et al. Newer data on the configuration and variability ranges of body surface maps in a sample of normal subjects.// Electrocardiology,21 (1),-1988,p. 1 -14.

228. Suzuki A, Ohosone Y, Obano M. et al. Cause of death in 81 autopsied patients with rheumatoid arthritis. J Rheumarol 1994; 21:33-6.

229. Symmons DP, Prior P, Scott DL, Brown R, Hawkins CR. Factors influencing mortality in rheumatoid arthritis. J Chron Dis 1986; 39:137-45.

230. Taccardi B, Punske BB, Lux RL, MacLeod RS, Ershler PR, Dustman TJ, Vyhmeister Y. Useful lessons from body surface mapping. // J Cardiovasc Electrophysiol. 1998 Jul;9(7):773-86

231. Taccardi B. Distribution of heart potentials on the thoracic surface of normale human subjects// Circulation, 1963.-p 899.

232. Takechi N.; Seki Т.; Ohkubo Т.; Ogawa S. Dobutamine stress surface mapping of myocardial ischemia in Kawasaki disease.// Pediatr-Int. 2001 Jun; 43(3): 218-25

233. Thould, A. K.: Constrictive pericarditis in rheumatoid arthritis. Ann. Rheum. Dis. 45:89, 1986.

234. Tlustochowicz W, Piotrowicz R, Cwetsch A et al. 24-h ECG monitoring in patients with rheumatoid arthritis. // Eur Heart J. 1995 Jun;16(6):848-51.

235. Tomasini C; Soro E; Pippione M. Angioendotheliomatosis in a woman with rheumatoid arthritis. // Am J Dermatopathol. 2000 Aug; 22(4): 334-8

236. Toyarna S., Suzuki K., Koyama M. et al.: The body surface iso-potential mapping of the QRS-wave in myocardial infarction. A compar-ative study ofthe scintigram with Thallium-201.// J.Electrocardiology.- 1982.- Vol. 15(3).ip.241-47

237. Tseng Y-Z. Additional data on body surface potential maps of ventricular repolarization in normal adults. // Jpn Heart J. 1997 Jul;38(4):473-85.

238. Tseng YZ., Hsu KL., Chiang FT et al. Characteristic Findings of Body Surface Potential Map during Ventricular Repolarization in Patients with

239. Coronary Heart Disease. //Jpn. Heart J. July 1999. P.391-405

240. Tseng Y-Zv, Lo H-M; et. al.: The value of body surface .potential maps in detecting- of abnormal wall motion.// J.Electrocardiol. 1990.- Vol.23(2).-p. 127-136

241. Tsunakawa H, Nishiyama G. Body surface potential mapping system. // Nippon Rinsho. 1995 Jan;53(l):20-7.

242. Turesson C, Matteson EL. Is atherosclerosis in rheumatoid arthritis related to disease severity and extraarticular manifestations? Comment on the article by Chung et al. Arthritis Rheum. 2006 Mar 30;54(4):1353.

243. Ueda Т., Mizushige K., Sakamoto S. et al. "Adult Still's Disease With; Myocardial Dysfunction Induced by Microangiopathy". // Jpn Circ J. Vol. 61. 74-77.(1997).

244. Urie G., // Circulat. Res. 1987.- Vol.42- p.350-358275. van Gestel AM et al. // Arthritis Rheumi 1996;39:34-40.

245. Van-D»oornum S; McColl G; Wicks IP. Accelerated atherosclerosis: an extraarticular feature of rheumatoid arthritis?// Arthritis-Rheum. 2002 Apr; 46(4): 862-73

246. Vaudo G; Marchesi S; Gerli R et al. Endothelial dysfunction in young patients with rheumatoid arthritis and low disease activity.// Ann-Rheum-Dis. 2004 Jan; 63(1): 31-5

247. Wackers E.J. Complete left bundle branch block: is the diagnosis of myocardial infraction possible?// J.Cardiol. 2,-1983.-p.521. .

248. Wallberg-Jorisson S; Cvetkovic JT; Sundqvist KG et al. Activation of the immune system and inflammatory activity in relation to markers of atherothrombotic disease and atherosclerosis in rheumatoid arthritis. //J-Rheumatol. 2002 May; 29(5): 875-82

249. Watanabe J., Levine M.J., Bellotto F., et al. Left ventricular diastolic chamber stiffness and intramyocardial coronary capacitance in isolated dog hearts.//Circulation. 1993;88: 2929-2940.

250. Watanabe Y. The state of body surface mapping in Japan. // J Electrocardiol.1. Kfi ^1995;28 Suppl:l 10-20. --

251. Wattson A., Boineau J.P., Spach M.S., Ayers C.P. Relationship between ventricular depolarisation and QRS in right and left bundle branch block// J. Electrocardiol, l,-1968.-p.l55.

252. Wicks IP. Australian mortality statistics for rheumatoid arthritis 1950 — 81: Analysis of death certificate data. Ann Rheum Dis 1988; 47: 563-9.

253. Wislowska M; Sypula S; Kovalik I. Echocardiographic findings and 24-h electrocardiographic Holter monitoring in patients with nodular and non-nodular rheumatoid arthritis.//Rheumatol-Int. 1999; 18(5-6); 163-9

254. Wolfe F, Mitchell DM, Sibley JT, et al. The mortality of rheumatoid arthritis. Arthritis Rheum 1994; 37:481-94.

255. Wong M; Toh L; Wilson A et al. Reduced arterial elasticity in rheumatoid arthritis and the relationship to vascular disease risk factors and inflammation.// Arthritis-Rheum. 2003 Jan; 48(1): 81-9

256. Wooten MD; Reddy GV; Johnson RD. Atrial fibrillation occurring in a patient taking etanercept plus methotrexate for rheumatoid arthritis. // Del-Med-J. 2000 Dec; 72(12): 517-9

257. Wright V. In: Nonarticular forms of rheumatoid arthritis. //Ed. Heltkamp. Т.Е. -Leiden, 1977, p. 184-191.

258. Yamamoto Y., Matsushita S., Kuramoto K. et al.: Body surfase mapping in normal young, normal aged and myiocardial infarction. // Jap.Circulat.J.- 1982.-Vol.46.- p.867-875.

259. Yanowitz E.G., Vincent G.M., Lux R.L. et al.: Application of body surface mapping to exersise testing: ST-80 isoarea maps in patients with coronary artery disease. // Amer.J.Cardiol.-1982.- Vol.50.- p.l 109-1113.

260. Yki-Jarvinen H; Bergholm R; Leirisalo-Repo M. Increased inflammatory activity parallels increased basal nitric oxide production and blunted response to nitric oxide in vivo in rheumatoid arthritis.// Ann-Rheum-Dis. 2003 Jul; 62(7): 630-4