Комплексная лучевая диагностика заболеваний надпочечников тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.19, кандидат медицинских наук Ремняков, Валентин Викторович

• Ремняков, Валентин Викторович
• кандидат медицинских наук
• 2005

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Ремняков, Валентин Викторович

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ

ВВЕДЕНИЕ

Глава I. ЛИТЕРАТУРНЫЙ ОБЗОР

1.1. КТ, МРТ, УЗИ надпочечников в норме

1.2.Синдром Иценко-Кушинга

1.3. Лучевая диагностика гиперплазии надпочечников

1.4. Комплексная лучевая диагностика опухолей надпочечников

Глава II. МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ

2.1. Материал исследования

2.2. Методы исследования

Глава III. ЛУЧЕВАЯ ДИАГНОСТИКА ГИПЕРПЛАЗИИ НАДПОЧЕЧНИКОВ

3.1. КТ, МРТ, УЗИ надпочечников в норме

3.2. Лучевая диагностика гиперплазии надпочечников

Глава IY. ЛУЧЕВАЯ ДИАГНОСТИКА ОПУХОЛЕЙ НАДПОЧЕЧНИКОВ

Глава У. ЛУЧЕВАЯ ДИАГНОСТИКА РЕДКИХ ОПУХОЛЕЙ НАДПОЧЕЧНИКОВ 92 ОБСУЖДЕНИЕ ПОЛУЧЕННЫХ РЕЗУЛЬТАТОВ 97 ВЫВОДЫ 111 ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

СПИСОК ОСНОВНОЙ ИСПОЛЬЗОВАННОЙ ЛИТЕРАТУРЫ

Список сокращений.

АГС - адрено-генитальный синдром.

АКТГ - адренокортикотропный гормон.

МРТ - магнитно - резонансная томография.

РКТ - рентгеновская компьютерная томография.

СИК - синдром Иценко-Кушинга.

СК - синдром Конна.

СКТА - спиральная КТ - ангиография.

УЗИ - ультразвуковое исследование.

ЦДК - цветное допплеровское картирование.

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Комплексная лучевая диагностика заболеваний надпочечников»

Интерес эндокринологов, клиницистов, хирургов к заболеваниям надпочечников обусловлен как их распространенностью, так и разнообразием клинических симптомов и синдромов, которыми они проявляются (Щетинин В.В., Колпинский Г.И., Зотов Е.А., 2003; Яхин М.М., 2003; Mokino S., Oda S., Saka Т. et al, 2001; Montero F., Terrolo M., Arnoldi G et al, 2002).

Опухоли надпочечников долгое время считались редкими и распознавались при жизни только тогда, когда развивались гормональные нарушения, или опухоль достигала крупных размеров.

Основными методами диагностики опухолей надпочечников были рентгенологические исследования - экскреторная уротомография в условиях пневморетроперитонеума, пневмосупраренография, флебография с исследованием гормонов крови из вен надпочечников (Серняк П.С., Козлов В.П., Зубарев А.Р., 1982; Смольянников А.В., 1982; Пецко А.Р., 1982; Redman Н.С., 1979; Passarielo R., Rossi P., 1979). С помощью этих методов были изучены рентгеноанатомия надпочечников, их форма, размеры, рентгеносемиотика основных опухолей надпочечников. При использовании пневморетроперитонеума в сочетании с дополнительными исследованиями, полное совпадение инструментального и операционного диагнозов наблюдалось в 69,3% случаев, частичное - в 26,7%. В 4% случаев отмечалось расхождение диагнозов (Бухман А.И., 1975). Пневмосупраренография малоэффективна у пожилых людей из-за более плотной жировой клетчатки, а также при очень больших злокачественных опухолях надпочечников, прорастающих окружающие органы и ткани. Большие, главным образом, злокачественные опухоли надпочечников, плотно выполняющие ретроперитонеальное пространство или обладающие инфильтративным ростом, нарушают целостность жировой клетчатки и препятствуют заполнению газом околопочечного пространства (Николаев О.В., Керцман

В.И., 1970). Повторное исследование в связи со спаечным процессом значительно менее эффективно (Бухман А.И., 1982).

Ангиографические исследования при болезни Иценко-Кушинга и синдроме Кушинга в связи с выраженными изменениями стенок сосудов были небезопасны и в нашей стране практически не проводились (Дедов И.И., Беленков Ю.Н., Беличенко О.И., Мельниченко Г.А., 1997). Аортография оказалась не эффективна при выявлении гиперплазии надпочечников. Селективная флебография, позволяющая определять содержание гормонов в надпочечниковой вене, более информативна, но чревата серьезными осложнениями вплоть до некроза надпочечника. Кроме того, в 15-30% случаев селективная флебография справа невыполнима. Точность определения кортикостером при ангиографии по данным различных авторов находится в пределах 73 - 92% (Демидов В.М., Казеев К.Н., Базарова А.Н., 1977)

Появление сцинтиграфии надпочечников с холестеролом, меченым I131 было крупным достижением эндокринологии. Однако, помимо значительной лучевой нагрузки, метод оказался неожиданно малоинформативным при крупных злокачественных опухолях надпочечника и при аденоматозе, при которых не происходило накопления в опухоли достаточного количества изотопа и её свечения (Дедов И.И., Беленков Ю.Н., Беличенко О.И., Мельниченко Г. А., 1997). Точность определения кортикостером при сцинтиграфии - 75% (Демидов В.М., Казеев К.Н., Базарова А.Н., 1977).

Ультразвуковое сканирование надпочечников стало удобным скрининговым методом для выявления больших опухолей надпочечника, тем не менее, вопрос об эхографических размерах и структуре нормальных надпочечников является весьма сложным, поскольку в настоящее время ставится под сомнение сама возможность эхографической визуализации нормальных надпочечников во взрослой популяции. Хотя по данным W.F. Sample (1978) при использовании техники сложного сканирования визуализация правого надпочечника была возможной в 78 - 85%, левого - в

44-85%. В книге "Renal and adrenal tumors" под редакцией E. Lohr and L-D Leder (1987) вопросы эхографической нормы надпочечников рассматриваются только у новорожденных. По мнению В.В. Миьткова (1996) надпочечники достаточно четко визуализируются в период новорожденности за счет естественной гипертрофии их в этой возрастной группе. Нормальная ткань надпочечника по своим акустическим свойствам практически не отличается от забрюшинной клетчатки, поэтому визуализация надпочечников в любой другой возрастной группе является признаком надпочечниковой гиперплазии. В.В. Митьков (1996) предполагает, что эхографически у взрослого человека можно определить только зону, в которой находится надпочечник. Ожирение значительно затрудняет визуализацию не только нормального надпочечника, но и небольших опухолей. Точность выявления опухолей более 40 мм. диаметром на УЗИ -85%, менее 40 мм. диаметром - 68% (Демидов В.М., Казеев К.Н., Базарова А.Н., 1977).

Минимальный диаметр выявляемых опухолей надпочечников при ультразвуковом сканировании, по данным различных авторов, колеблется от 10 до 20 мм. (Кузнецов Н.С. 1994, Кунцевич Г.И., 2001, Little A.G., 2000). Дифференцировать опухоли коры и медуллярного вещества надпочечника, в случае отсутствия гормональной активности опухоли, практически невозможно. Признаками, наиболее характерными для злокачественных опухолей, авторы называют: неровность и нечеткость контура, неоднородность внутренней структуры вследствие некрозов, геморрагии, кальцинатов, кальциноз стенки надпочечника, однако эти признаки наблюдаются менее чем в половине случаев всех злокачественных опухолей надпочечников (Демидов В.М., Казеев К.Н., Базарова А.Н., 1977).

Таким образом, несмотря на доступность и простоту исполнения, ультрасонография не является достаточно информативным методом диагностики надпочечниковой патологии.

Внедрение в клиническую практику компьютерной и магнитнорезонансной томографии (КТ, МРТ) позволило визуализировать надпочечники, выявлять их изменения, определять органную принадлежность опухолей, что привело к увеличению частоты выявления опухолей надпочечников в популяции (Акберов Р.Ф., Михайлов М.К., Яхин М.М., 2002).

Появилось множество публикаций, посвященных КТ и МРТ семиотике опухолей надпочечников (Терновой С.К., 1983; Колесникова Е.К., 1983; Савченко А.П., Семченко Е.А., Пхакадзе Е.Г., Мамаев Е.В., 1987; Reich N., 1979; Dunnick N.R., Shaner E.G., Doppman J. L., 1979; Passarielo R, Rossi P., 1979; Eghrari M., Shaner E.G., Doppman J.L., 1980; Baert A.L., 1980; Jeffrey R.B., 1983, 1989). По отдельным литературным данным различные гормонально-неактивные опухоли надпочечников не имеют специфических признаков, которые позволяли бы современными средствами визуализации отличить их друг от друга и от гормонально-активных опухолей, определить доброкачественность и злокачественность поражения (Яхин М.М., 2003). В то же время имеют место сообщения, в которых выделяются возможные отличительные признаки различных новообразований (Кармазановский Г.Г., Никитаев Н.С., 2000). Поэтому установление морфологической природы опухолей с помощью лучевых методов и своевременное хирургическое лечение остается актуальной проблемой

Для морфологической верификации опухолей надпочечников необходима биопсия под контролем КТ или УЗИ (Акберов Р.Ф., 2002, Терновой С.К., Синицин В.Е., 2000). Однако, тонкоигольная биопсия, несмотря на высокую чувствительность и специфичность метода, при наличии гормонально активных образований нежелательна в связи с опасностью развития гормонального криза (Митьков В.В., 1996). Следует учесть тот факт, что в опухоли могут содержаться участки феохромоцитомы, рака, гиперплазии и кортикостеромы одновременно, что затрудняет правильную диагностику даже при гистологическом исследовании.

Оперативное лечение опухолей надпочечников требует определения локализации, природы образования, уточнения анатомо-топографических взаимоотношений опухоли с окружающими органами и тканями, выявления метастатического поражения регионарных лимфатических узлов.

Появление эндоскопической техники, позволяющей проводить эндоскопические операции на надпочечниках, диктует необходимость оценки каждого лучевого метода исследования в определении природы патологии надпочечников (Щетинин В.В., Колпинский Г.И., Зотов Е.А., 2003).

Поскольку злокачественные опухоли развиваются в измененных тканях, большое значение имеет своевременная диагностика предраковых состояний - гиперплазии и доброкачественных опухолей надпочечников.

Широкое внедрение в практическую деятельность радиологов современных методов лучевой диагностики диктует необходимость разработки алгоритма комплексной лучевой диагностики патологии надпочечников (Щетинин В.В., Колпинский Г.И., Зотов Е.А., 2003; Schwaertz L.H., Panicek D.M., Doyle M.V. et al, 1997).

Решению этих задач посвящено настоящее диссертационное исследование.

Цель исследования. Определение и изучение эффективности комплексного лучевого исследования (УЗИ в "В" режиме, РКТ, MPT, СКТА) в диагностике заболеваний надпочечников.

Задачи исследования:

1. Изучить возможности каждого из лучевых методов исследования (УЗИ в "В" режиме, РКТ, КТ - ангиографии, МРТ) и при комплексном их использовании в диагностике гиперплазии и новообразований надпочечников.

2. Провести сопоставление данных лучевых методов диагностики (УЗИ в "В" режиме, РКТ, МРТ, СКТА) с результатами цитогистологического исследования и оперативного лечения опухолей надпочечников.

3. Разработать алгоритм комплексной клинико-лучевой диагностики заболеваний надпочечников

Научная новизна. Изучена эффективность комплексного лучевого исследования (УЗИ, РКТ, СКТА, МРТ) в дифференциальной диагностике доброкачественных и злокачественных опухолей, гиперплазии надпочечников.

Детально изучена лучевая семиотика при различных патологических процессах в надпочечниках, систематизированы характерные для этих поражений признаки, установлена частота выявления основных симптомов лучевыми методами исследования при опухолевых процессах в надпочечниках.

Проведено сопоставление данных лучевой семиотики опухолей надпочечников с результатами цитогистологических исследований, данными радиологического изучения гормонального статуса.

Определены роль и место каждого вида исследования (УЗИ, РКТ, СКТА, МРТ) в комплексной лучевой диагностике заболеваний надпочечников.

Разработан алгоритм комплексной клинико-лучевой диагностики опухолей и гиперплазии надпочечников.

Практическая значимость. Проведение высокоразрешающей компьютерной томографии в комплексе с методикой усиления позволяет в большинстве случаев установить природу опухолевого поражения надпочечника.

Предложенный нами алгоритм клинико-лучевой диагностики опухолей надпочечников способствует выявлению распространенности опухолевого процесса, позволяет выбрать оптимальный вариант лечения и спланировать объем оперативного вмешательства, а также обеспечивает адекватное ведение пациентов в послеоперационном периоде.

Положения, выносимые на защиту

1. Комплексное лучевое исследование с использованием ультрасонографии в "В" режиме, рентгеновской компьютерной томографии, в том числе компьютерной томографии высокого разрешения, магнитно-резонансной томографии позволяет провести дооперационную диагностику опухолей надпочечников, определить вид опухоли, установить стадию и распространенность процесса.

2. Предложенный нами алгоритм лучевой диагностики снижает лучевую нагрузку на пациента, повышает информативность диагностики.

3. Своевременная точная диагностика опухолей надпочечников позволяет провести дифференцированное лечение (адреналэктомия, пункция, химиотерапия, лучевая терапия) на начальных стадиях заболевания.

Внедрение результатов работьг

Результаты диссертационного исследования внедрены в практическую деятельность РКБ №3, РКБ №1 г. Ижевска, МГБ №3 г. Нижнекамска, а также используются в учебном процессе кафедры лучевой диагностики ГОУ ДПО «Казанская государственная медицинская академия Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию.

Публикации. По теме диссертации опубликовано 7 печатных работ, в том числе учебное пособие.

Заключение диссертации по теме «Лучевая диагностика, лучевая терапия», Ремняков, Валентин Викторович

выводы

1. Чувствительность РКТ в диагностике заболеваний надпочечников составила - 84,5%, специфичность - 97,1%, общая точность - 95,3%. Чувствительность МРТ - 78,7%, специфичность - 95,8%, общая точность -92,3%. Чувствительность ультрасонографии - 69,7%.Комплексное лучевое исследование с использованием УЗИ, РКТ, МРТ, КТ - ангиографии позволило установить злокачественные опухоли в 90+1% случаев, доброкачественные опухоли в 92+1%. Окончательный диагноз может быть установлен только на основании цито- гистологического исследования.

2. Установлено совпадение результатов диагностики опухолей надпочечников лучевыми методами исследования (УЗИ, РКТ, МРТ) с данными оперативного лечения и цитогистологического исследования в 90±1%.

3. Предложенный нами алгоритм комплексной клинико-лучевой диагностики опухолей надпочечников позволил при сочетании УЗИ с КТ в 100% установить форму, структуру образований надпочечников, предположить морфологическую природу, провести дифференциальную диагностику добро- и злокачественных опухолей, изучить топографо-анатомические взаимоотношения опухолей с окружающими тканями, органами. КТ - ангиография позволила изучить васкуляризацию опухолей, инвазию сосудов и разработать совместно с клиницистами тактику лечения -оперативное лечение, лучевую или химиотерапию. При раке и метастатическом поражении надпочечника необходимо лучевое исследование органов - мишеней.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

1. При подозрении на опухоль надпочечника целесообразно проведение ультразвукового мониторинга брюшной полости, забрюшинного пространства с целенаправленным исследованием надпочечников.

2. При выявлении патологических изменений надпочечников по данным ультразвукового мониторинга наиболее целесообразным является проведение РКТ с болюсным введением контрастного вещества.

3. Для дифференциации добро- и злокачественных образований надпочечников, метастазов в надпочечники, изучения топографо-анатомических взаимоотношений опухоли с окружающими органами, сосудами рекомендуется проведение КТ - ангиографии.

4. В диагностике кист и гормонально-неактивных опухолей следует прибегать к пункционной биопсии под контролем УЗИ или РКТ.

5. При геморрагическом содержимом кисты, наличии клеток надпочечниковой ткани, неровных контурах кисты при внутривенном контрастировании показано оперативное лечение.

6. При больших размерах, нечеткости, неровности контуров, неоднородности структуры новообразования лучевых методов недостаточно для исключения адренокортикального рака надпочечника. Показано оперативное лечение.

7. При установлении метастатического поражения надпочечника для установления первопричины необходимо проведение лучевого исследования легких, молочных желез, желудка, мочевого пузыря.

8. Предложенный нами алгоритм комплексной клинико-лучевой диагностики опухолей надпочечников может быть использован специалистами лучевой диагностики, эндокринологами.

9. Высокая тканевая контрастность, отсутствие лучевой нагрузки при выполнении МРТ позволяет рекомендовать этот метод при подозрении на опухоль надпочечника.

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Ремняков, Валентин Викторович, 2005 год

1. Акберов Р.Ф. Лучевая диагностика опухолей почек, надпочечников, и пороков развития мочевых путей / Р.Ф. Акберов, М.К. Михайлов, М.М. Яхин, З.И. Хайруллова; Казан, гос. мед. акад. Казань, 2002. - С. 185-187.

2. Акберов Р. Ф. Комплексная клинико-лучевая диагностика опухолей надпочечников: учебное пособие / Р.Ф. Акберов, М.К. Михайлов, В.В. Ремняков. Казань: б. и., 2005. - 28 с.

3. Араблинский А.В. Современная лучевая диагностика объемных образований паренхиматозных органов и некоторых других заболеваний брюшной полости и забрюшинного пространства / А.В. Араблинский // Автореф. дне. .д-ра мед. наук. М., 1993.-32 с.

4. Араблинский А.В. Сравнительная оценка ультразвукового исследования и рентгеновской компьютерной томографии в диагностике заболеваний надпочечников / А.В. Араблинский, Т.Б. Легостаева, И.В. Юрескул, А.Л. Рослов // Архив патологии. 1992. - №3. - С. 10-12.

5. Арапова С.Д. Нейроэндокринология: клинические очерки / С.Д. Арапова, В.Д. Вакс, Л.В. Бельченко и др.//; под ред. Е.И. Маровой. -Ярославль: ДИА-Пресс, 1999. С. 61-64.

6. Балаболкин М.И. Эндокринология / М.И. Балаболкин. Москва: Универсум паблишинг, 1998. - С. 492-520.

7. Баранов В.Г., Нечай А.И. Синдром Иценко-Кушинга / В.Г. Баранов, А.И. Нечай. М: Медицина, 1988. - С. 46-48.

8. Беличенко О.И. Магнитно-резонансная томография в диагностике заболеваний надпочечников / О.И. Беличенко // Проблемы эндокринологии. 1997. №2. - С. 25-28.

9. Бец В.А. Несколько замечаний о микроскопическом строении надпочечников: избранные труды / В.А. Бец. М: Медицина, 1950. - С. 91102.

10. И. Блохин В.Ю. Сравнительная оценка информативности различных диагностических методов при гормонально-неактивных опухолях надпочечников: автореф. дис. . канд. мед. наук / В.Ю. Блохин. М. 1998. -23 с.

11. Бондаренко В.О. Возможности эхографии в комплексной диагностике инциденталом надпочечников / В.О. Бондаренко, А.С. Ермолов, А.С. Ахметов и др. Ультразвук, диагностика. 2000. - №1. - С. 15-27.

12. Бухман А.И. Некоторые соображения о диагностической ценности различных методов распознавания опухолей надпочечников / А.И. Бухман, НЛО. Свириденко // Терапевтический архив 1988. Т. 60, №9. - С. 62 - 64.

13. Ветшев П.С. Оценка методов диагностики новообразований надпочечников / П.С. Ветшев, Л.И. Ипполитов, Е.И. Коваленко // Хирургия. Журнал им. Пирогова. 2002. - №1. - С. 42 - 45.

14. Ветшев П.С. Возможности компьютерной томографии в диагностике новообразований надпочечников / П.С. Ветшев, Л.И. Ипполитов, И.М. Королева, Е.И. Коваленко // Хирургия. Журнал им. Пирогова. 2002. - №6. - С. 9-13.

15. Ветшев П.С. Инциденталомы надпочечников / П.С. Ветшев, Л.И. Ипполитов, А.Н. Лотов и др. // Проблемы эндокринологии. 1998. -№5. - С. 20-26.

16. Ветшев П.С. Современные ангиологические технологии в диагностике и хирургическом лечении заболеваний надпочечников / П.С. Ветшев, С.А. Кондрашин, Л.И. Ипполитов и др. // Медицинская визуализация. 2002. - №1. - С. 68 - 76.

17. Ветшев П.С. Ангиологические методы в диагностике и хирургическом лечении заболеваний надпочечников / П.С. Ветшев, С.А.

18. Кондрашин, М.Т. Миннибаев // Проблемы эндокринологии. 1999. №6. - С. 42 - 46.

19. Ветшев П.С. Диагностика и лечение первичного гиперальдостеронизма / П.С. Ветшев, В.И. Подзолков, Л.И. Ипполитов и др. // Проблемы эндокринологии. 2004. - Т.50, №6. - С. 18 - 26.

20. Ветшев П.С. Диагностика и хирургическое лечение артериальных гипертензий надпочечникового генеза / П.С. Ветшев, О.С. Шкроб, Л.И. Ипполитов и др. // Хирургия. 2001. - №1. - С. 35 - 38.

21. Ветшев П.С. Случайно выявленные опухоли надпочечников. Хирургическое лечение или динамическое наблюдение? / П.С. Ветшев, О.С. Шкроб, С.А. Кондрашин и др. // Хирургия. Журнал им. Пирогова. 1999. -№5.-С. 4- 10.

22. Габуния Р.И. Компьютерная томография в клинической диагностике / Р.И. Габуния, Е.К. Колесникова. М: Медицина, 1995. - 352 с.

23. Гавриленко А.В. Хирургическое лечение больной гигантской феохромоцитомой / А.В. Гавриленко, Г.Ф. Шереметьева, С.И. Скрылев и др. //Хирургия. Журнал им. Пирогова, 2001. №10. - С. 24 - 26.

24. Гилязутдинов И.А. Опухоли надпочечников / И.А. Гилязутдинов. Казань: Б.и., 1992. - 37 с.

25. Дедов И.И. Болезни органов эндокринной системы / И.И. Дедов. -М: Медицина, 2000. 186 с.

26. Дедов И.И. Магнитно-резонансная томография в диагностике заболеваний гипоталамо-гипофизарной системы и надпочечников / И.И. Дедов, Ю.Н. Беленков, О.И. Беличенко, Г.А. Мельниченко. М: Медицина, 1997.- 159 с.

27. Дедов И.И. Использование ЯМР в дифференциальной диагностике заболеваний надпочечников, протекающих с синдромом тотального и парциального гиперкортицизма / И.И. Дедов, Ю.Н. Беленков, О.С. Шкроб // Терапевтический архив, 1988. -Т. 60, №7. С. 59 - 62.

28. Денисова Л.Б. Роль новых лучевых технологий (УЗИ, КТ и МРТ) в диагностике инциденталом надпочечников / Л.Б. Денисова, С.В. Воронцова, Л.Н. Емельянова // Вестн. рентгенол. 2004. - №5. - С. 25 - 32.

29. Денисова Л.Б. К вопросу лучевой диагностики инциденталом надпочечников / Л.Б. Денисова, С.В. Воронцова, И.М. Сафиуллина, Л.Н. Емельянова / Вестн. рентгенол. 2001. - №5. - С. 41- 48.

30. Джонс Р. Надпочечниковая недостаточность / Р. Джонс // Секреты эндокринологии.-М: БИНОМ, 1998.-224 с.

31. Довгашок B.C. Гормонально-неактивные опухоли надпочечников (диагностика и лечение) // Автореф. дис. . канд. мед. наук. СПб. - 1996. -24 с.

32. Домбровский В.И. Опухоль левого надпочечника, тазовая дистопия единственной, левой почки / В.И. Домбровский // Медицинская визуализация. -2001. №3. - С. 70 - 74.

33. Дурицын Ф.К. К строению мозгового вещества надпочечников / Ф.К. Дурицын //. Бюл. ЭБиМ, 1944, Т, 18, №9. С. 15 - 16.

34. Ипполитов Л.И. Лапароскопическая адреналэктомия / Л.И. Ипполитов, Д.И. Габаидзе, С.П. Ветшев // Хирургия. Журнал им. Пирогова, 1997.-№3.-С. 70-74.

35. Казанцева И.А. Клиническая морфология кортикальных опухолей и гиперплазий надпочечников: пособие для врачей / И.А. Казанцева, А.П. Калинин, А.П. Полякова и др. // — М: Медицина, 1998. С. 20.

36. Калинин А.П. Хирургическое лечение заболеваний надпочечников / А.П. Калинин //. М: Медицина, 2000. - 166 с.

37. Калинин А.П. Надпочечниковые и вненадпочечниковые феохромоцитомы: учеб. пособие / А.П. Калинин, И.А. Казанцева, Г.А. Полякова. М: Медицина, 1997. - С. 35.

38. Калинин А.П. Хирургия надпочечников / А.П. Калинин, Н.А. Майстренко. М: Медицина, 2000. - 144 с.

39. Кармазановский Г.Г. Компьютерная томография печени и желчных путей / Г.Г. Кармазановский, М.К. Вилявин, М.С. Никитов. М: Медицина, 1997.-357 с.

40. Кармазановский Г.Г. КТ диагностика заболеваний надпочечников / Г.Г. Кармазановский, В.Д. Федоров // Компьютерная томография поджелудочной железы и органов забрюшинного пространства. — М: Паганель, 2000. С. 130 - 163.

41. Кармазановский Г.Г. Возможности спиральной компьютерной томографии с внутривенным болюсным контрастным усилением при дифференциации структур средостения / Г.Г. Кармазановский, Г.С. Толкачева // Междунар. мед. журнал, М: 1999. - №1-2. - С. 49 - 55.

42. Кишковский А.Н. Диагностические возможности компьютерной томографии при заболеваниях надпочечников / А.Н. Кишковский, А.И. Нечай, В.П. Ланцев // Вестник рентгенологии и радиологии. 1984. - №4. С. 72 - 76.

43. Кнапе Г. Гормоны коры надпочечников и АКТГ / Г. Кнапе. М: Медицина, 1988.- 120 с.

44. Колесникова Г.С. Особенности стероидогенеза при гормонально активных и гормонально неактивных опухолях коры надпочечников / Г.С. Колесникова, Н.П. Гончаров, Г.В. Кация и др. // Проблемы эндокринологии. -2003.-№6.-С. 41 -45.

45. Котляров П.М. Лучевая диагностика заболеваний надпочечников / П.М. Котляров, П.В. Власов // Мед. визуализация. 1999. - Окт. - дек. — С. 31 -37.

46. Краснов JI.M. Феохромоцитома / Л.М. Краснов // Вестник хирургии им. Грекова, 2004. 163 (2). - С. 119 - 122.

47. Кузнецов Н.С. Эндокринология надпочечников / Н.С. Кузнецов. -М: Медицина, 2001. 177 с.

48. Кузнецов Н.С. Сравнительная оценка различных методов диагностики при заболеваниях надпочечников / Н.С. Кузнецов, В.П. Ягельский, Ю.В. Кулезнева//Хирургия. 1994. -№1.-С. 37-41.

49. Кузнецов Н.С. Проблемы диагностики инциденталом надпочечников / Н.С. Кузнецов, Л.В. Бельченко, А.В. Юшков // Пробл. эндокринол. -2003. -Т.49, №1. С. - 26.

50. Куликов Л.К. Методы рентгеноэндоваскулярных вмешательств на надпочечниках / Л.К. Куликов, Н.С. Мешков, Ю.А. Привалов, Д.В. Соботович // Вестник хирургии им. Грекова. 2004. - 163 (2). - С. 116 - 118.

51. Кунцевич Г.И. Комплексная ультразвуковая диагностика неорганных забрюшинных образований / Г.И. Кунцевич, В.В. Цвиркун, Ю.А. Степанова // Ультразвуковая и функциональная диагностика. -2001. №4. - С. 21-29.

52. Майстренко Н.А. Современные аспекты хирургии надпочечников / Н.А. Майстренко, А.Г. Вавилов, B.C. Довганюк, П.Н. Ромащенко // Хирургия. Журнал им. Пирогова. -2000. №5. - С. 21 - 26.

53. Майстренко Н.А. Особенности морфогистологического строения опухолевых псевдокист надпочечников / Н.А. Майстренко, B.C. Довганюк, С.А. Калашников // Материалы VIII Всероссийского симп. по хирургической эндокринологии.-М, 1999.-С. 211 -213.

54. Майстренко Н.А. Гормонально неактивные опухоли / Н.А. Майстренко, B.C. Довганюк, Н.Ф. Фомин, П.Н. Ромащенко. СПб: Элби-СПб, 2001. - 169 с.

55. Майстренко Н.А. Диагностика и лечение гормонально-неактивных образований надпочечников / Н.А. Майстренко, С.А. Калашников, B.C. Довганюк // Вестн. хир. 1996. - №4. - С. 39 - 43.

56. Мамаева В.Г. Инциденталомы надпочечников (клиника, диагностика и тактика ведения больных): автореф. дис. . канд. мед. наук /

57. B.Г. Мамаева. М., 1997. - 24 с.

58. Мамытбекова Д.З. Клиническая и компьютерно-рентгенотомографическая диагностика заболеваний почек и надпочечников: автореф. дис. . канд. мед. наук / Д.З. Мамытбекова. -М., 1985. 23 с.

59. Марова Е.И. Нейроэндокринология: клинические очерки / Е.И. Марова. Ярославль: ДИАпресс, 1999. - 505 с.

60. Марова Е.И. Хроническая надпочечниковая недостаточность: Клиническая эндокринология / Е.И. Марова; под ред. Н.Т. Старковой. М: Медицина, 1991.-323 с.

61. Матвеев В.Б. Метастазы рака почки в надпочечники / В.Б. Матвеев, А.А. Барокин // Урология. 2003. - №3. - С. 11-15.

62. Мелихова Н.В. Компьютерная томография в дифференциальной диагностике забрюшинных неорганных опухолей: сб. науч. тр. / Н.В. Мелихова, М.Ю. Вилявин, Е.Б. Гузеева. Радиология, 2001. - С. 298.

63. Мельниченко Г.А. Лабораторная диагностика надпочечниковой недостаточности / Г.А. Мельниченко, В.В. Фадеев // Проблемы эндокринологии, 1997. Т. 43, № 5. - С. 39 - 47.

64. Мельниченко Г.А. Этиологические аспекты первичной хронической надпочечниковой недостаточности / Г.А. Мельниченко, В.В. Фадеев, И.И. Бузиашвили // Проблемы эндокринологии, 1998. Т.44, № 4.1. C. 46-55.

65. Митина Л.А. Возможности ультразвукового исследования в выявлении метастатического поражения надпочечников / Л.А. Митина // Ультразвуковая и функциональная диагностика, 2003. №3. - С. 22-27.

66. Митьков В.В. Ультразвуковая диагностика заболеваний надпочечников / В.В. Митьков, А.Н. Хитрова // Клиническое руководство по ультразвуковой диагностике; под. ред. в.В. Митькова. — М: Видар, 1996. — Т.1.- С.302 308.

67. Насонов E.JT. Общая характеристика и механизмы действия глюкокортикостероидов / Е.Л. Насонов // Русский мед. журн. 1999. - Т.7, № 8 (90). - С. 364 - 370.

68. Нечай А.И. Значение КТ в предоперационном распознавании изменений надпочечников / А.И. Нечай, А.Н. Кишковский, В.М. Трофимов // Вестник хирургии. 1984. - №3. - С. 71 - 74.

69. Николаев О.В. Кортикостерома / О.В. Николаев, В.И. Керцман. -М: Медицина, 1970. 234 с.

70. Николаев О.В. Гормонально-активные опухоли коры надпочечника / О.В. Николаев, Е.И. Тараканов. М: Медицина, 1963. - 211 с.

71. Нуднов Н.В. Ангио-КТ в диагностике заболеваний внутренних органов / Н.В. Нуднов, Н.В. Кошелева, Е.В. Гамова, Л.П. Чаплыгина // Медицинская визуализация. 2001. - №4. - С. 134 - 140.

72. Пальцев М.А. Клинико-морфологический анализ аденом коры надпочечников / М.А. Пальцев, П.С. Ветшев, Н.С. Кузнецов и др. // Хирургия. Журнал им. Пирогова. 1997. - №7. - С. 22 - 28.

73. Перепуст Л.А. Рентгенодиагностика опухолей надпочечников / Л.А. Перепуст. М: Медицина, 1972. - 242 с.

74. Пецко А.Р. Ангиография при забрюшинных органных и неорганных опухолях: автореф. дисс. .докт. мед. наук / А.Р. Пецко. М., 1982.-32 с.

75. Полякова Г.А. Адренокортикальные опухоли: митотический индекс и величина ядер как критерии дифференциальной диагностики и прогноза / Г.А. Полякова, И.А. Казанцева, А.П. Калинин и др. // Архив патологии. 1999. - №3. - С. 30-34.

76. Портной JI.M. Некоторые вопросы лучевой диагностики заболеваний надпочечников / Л.М. Портной, А.П. Калинин, А.В. Араблинский //Тер. арх. 1994. - № 12. - С. 63 - 66.

77. Портной Л.М. Лучевая диагностика опухолей надпочечников / Л.М. Портной, А.И. Калинин, Ю.Н Федорович // Вестник хирургии им. Грекова. 1992. - №5. - С. 56 - 57.

78. Потемкин В.В. Эндокринология / В.В. Потемкин. М: Медицина, 1986.-354 с.

79. Приезжева В.Н. КТ в диагностике синдрома Иценко-Кушинга: (тезисы) / В.Н. Приезжева, Г.Б. Никанорова, Н.В. Чукалина и др. // Материалы VIII съезда рентгенологов и радиологов. Челябинск, 2001. - С. 247.

80. Пустовитова Т.С. МРТ надпочечников в норме и при объемных поражениях (при сопоставлении с данными РКТ) / Т.С. Пустовитова, И.М. Лепихин // Компьютерная томография в клинике: материалы I Всесоюзной конференции. -М., 1987.-С. 145.

81. Романченко П.Н. Бессимптомная феохромоцитома / П.Н. Романченко, Н.А. Майстренко, О.В. Пащенко, B.C. Довганюк // Вестник хирургии им. Грекова. 2004. - 163 (3). - С. 22 - 27.

82. Рубене М.Я. Инвазивные вмешательства под контролем ультразвука и компьютерной томографии / М.Я. Рубене, И.А. Расе. М: Медицина, 1987.-С. 146- 152.

83. Савченко А.П. Компьютерная томография в диагностике бессимптомных объемных образований надпочечников / А.П. Савченко, Е.А. Сельченко, Е.П. Пхакадзе, Е.В. Мамаев Е.В. // Вестник рентгенологии и радиологии. 1977. - №1. - С. 41 - 46.

84. Сапронов Н.С. Фармакология гипофизарно-надпочечниковой системы / Н.С. Сапронов. СПб: Специальная литература, 1998. - 179 с.

85. Свиридов Н.К. Новые неионные мономерные и димерные контрастные средства в радиологии / Н.К. Свиридов // Вестник рентгенологии и радиологии. 1998. - № 5. - С. 56 - 57.

86. Серняк П.С. Распознавание и лечение феохромоцитом / П.С. Серняк, В.К. Денисов // Урология и нефрология. 1982. - №2. - С. 67 - 71.

87. Синицын В.Е. Компьютерная томографическая ангиография в диагностике атеросклеротических поражений аорты и артерий нижних конечностей / В.Е. Синицын, С.А. Дадвани, Е.Г. Артюхина и др. // Ангиол. и сосуд, хирургия. -2000. -Т. 6, № 2. С. 37 - 44.

88. Старкова Н.Т. Применение АКТГ, метопирона, дексаметазона для дифференциальной диагностики болезни Иценко-Кушинга и кортикостеромы / Н.Т. Старкова, Е.И. Марова // Проблемы эндокринологии. -1970. №2. - С. 16.

89. Трапезников Н.Н. Онкология / Н.Н. Трапезников. М: Медицина, 1996.-240 с.

90. Трапезникова М.Ф. Метастазы опухоли почки в надпочечниках / М.Ф. Трапезникова, О.П. Богатырев, Н.В. Бычкова // Урология. 2004. - №1. -С. 25-29.

91. Терновой С.К. Компьютерная томография и магнитно-резонансная томография брюшной полости: учебный атлас CD / С.К. Терновой, В.Е. Синицин. М: Видар-М. - 2000.

92. Трофимов В.М. Современные представления о тактике хирурга при гормонально-неактивных опухолях надпочечников // Хирургия. 1994. -№7.-17-22.

93. Трофимов В.М. Особенности диагностики опухолей надпочечников / В.М. Трофимов, А.И. Нечай // Вестник хирургии им. Грекова. 1990. - №1. - С. 21 - 23.

94. Трофимов В.М. Хирургическое лечение больных с гиперкортизолизмом (синдром Иценко-Кушинга) при различных морфологических изменениях в надпочечниках: авторефер. дис. .докт. мед. наук / В.М. Трофимов. JL, 1986. - 34 с.

95. Уильяме Г. Болезни коры надпочечников / Г. Уильяме, Р. Длюхи // Внутренние болезни под ред. Т.Р. Харрисона. М: Медицина, 1997. С. 134 -177.

96. Федорович Ю.Н. Лучевая диагностика заболеваний надпочечников / Ю.Н. Федорович, В.И. Шумский // Вестник рентгенологии и радиологии. -1992. №3. - С.41 - 44.

97. Федорович Ю.Н. Лучевая диагностика заболеваний надпочечников / Ю.Н. Федорович, Л.М. Портной, В.И. Шумский // Вестник рентгенологии и радиологии. 1993. - №3 . - С. 6 - 11.

98. Цыб А.Ф. Инвазивные вмешательства под контролем ультразвука и компьютерной томографии / А.Ф. Цыб, В.П. Бабкин, О.В. Нестайло М: Медицина, 1987.-С. 129- 134.

99. Черемисин В.М. Компьютерно-томографическая характеристика опухолей надпочечников / В.М. Черемисин, И.Г. Пчелин, В.Е. Савелло и др. // Вестник рентгенологии и радиологии 1996.- №2. - С. 22 - 24.

100. Чиссов В.М. Злокачественные новообразования в России в 1997 г: заболеваемость и смертность / В.М. Чиссов // М: МНИОИ им. Герцена.-1999.-С. 123.

101. Шастин И.В. Радиоизотопная сцинтиграфия и РКТ в диагностике эндокринных гипертоний связанных с опухолями и гиперплазией надпочечников / И.В. Шастин, А.Г. Ивахненко, Ю.С. Павлов // Военно-медицинский журнал. 1981. - №6. - С. 36 - 39.

102. Щетинин В.В. Новообразования надпочечников / В.В. Щетинин, Н.А. Майстренко, В.Н. Егиев: под ред. В.Д. Федорова. М: Медицина, 2002. -С. 196- 198.

103. Щетинин В.В. Лучевая диагностика надпочечников / В.В. Щетинин, Г.П. Колпинский, Е.А. Зотов. М: Геотар-Мед, 2003. - 183 с.

104. Штерн Н. Болезни коры надпочечников / Н. Штерн, М. Так // Эндокринология под ред. Н. Лавина. М: Практика, 1999. - С. 173-221.

105. Adusumilli S. Adrenal mielolipoma / S. Adusumilli, P. Ramchanadani //Radiol, med. j. 2001. -V.2, №6. - P. 51.

106. Akhlamat S.K. Pheochromocytoma associated with pregnancy: case report and rewiev of the literature / S.K. Akhlamat, S. Jain, S. Kumari et al. // Obstet. ginecol. surv. 1999. - V.54, № 11. - P. 728 - 737.

107. Al Fehaily M. Clinical manifestation of aldosteronoma / M. Al Fehaily, Q.Y. Duh // Surg. clin. North Am. 2004. - Jun; 84 (3). - P. 887,- 905.

108. Al-Meshan M.K. An unusual angiosarcoma: a case report / M.K. Al-Meshan, K.C. Katchy. Med. princ. pract., 2004. - Sep-Oct;13 (5). - P. 295 - 297.

109. Bae K.T. Adrenal masses: CT charakterization with histogram analisis method / K.T. Bae, P. Fuangthannthip, S.R. Prased et al. // Radiology. -2003. -228. P. 677 - 682.

110. Balfe D.M. The CT spectrum of renal inflammatory disease / D.M. Balfe, R.J. Stanley, B.L. McClenan // Computer tomography of Kidneys and Adrenals. N. York - Edinburgh - London, 1984. - P. 159 - 167.

111. Bellezza G. Pigmented "black" pheochromocytoma of the adrenal gland: a case report and review of the literature / G. Bellezza, M. Giansanti, A. Cavaliere, A. Sidoni. Arch, pathol. lab. med., 2004. - Oct; 128 (10). - P. 125 -128.

112. Boland G.W. Adrenal masses: characterization with delayed contrast-enhanced CT / G.W. Boland, P.F. Hahn, С. Pena, P.R. Mueller. Radiology, 1997. -202.-P. 693 -696.

113. Bollito E.R. Adrenocortical adenoma with a pseudoglandular pattern / E.R. Bollito, M. Papotti, F. Porpiglia et al. // Virchows arch. 2004. -Oct; 445 (4). - P. 414 - 418.

114. Boscaro M. Cushing's Syndrome / M. Boscaro, L. Barzon, F. Fallo, N. Sonino // Lancet. 2001. - Mar. 10, Vol. 357 (9258). - P. 783 - 791.

115. Breckenridge S.M. Coexistence of a pituitary macroadenoma and pheochromocytoma: case report and review of the literature Breckenridge / S.M.Breckenridge, A.H. Hamrahian, C. Faiman et al. // Pituitary. -2003. -6 (4). P. 221 -225.

116. Caoli E.M. Delayed enchanced CT of lipid poor adrenal adenomas / E.M. Caoli, M. Korobkin, I.R. Francis et al. //A.J.R. 2000. - V. - P. 1411 - 1415.

117. Caoili E.M. Adrenal masses: Characterization with combined unenchanced and delayed enchanced CT / E.M. Caoili, M. Korobkin, I.R. Francis et al. // Radiology. 2002. -222. - P. 629 - 633.

118. Ciprova V. Oncocytic adrenocortical neoplasms / V. Ciprova, C. Povysil, D. Dudorkinova et al. // Cesk. pathol. 2004. - Jul, 40 (3). - P.102 - 105.

119. Coakley F.V. Peritoneal metastases: detection with spiral CT in patients with ovarian cancer / F.V. Coakley, P.H. Choi, C.A. Gougoutas et al. // Radiology. 2002. - 223. - P. 495 - 499.

120. Conn T.W. The evolution of primary aldosteronism: 1954 1967 / T.W. Conn // Harvey lect. - 1966. - 67, V.62. - P. 257 - 291.

121. Cohn K. Adrenocortical carcinoma / K. Cohn, L. Gottesman, M. Brennan // Surgery. 1986. -V. 100, № 6. - P. 1170 - 1176.

122. Collet-Solberg P.F. Congenital adrenal hyperplasia: from genetics and biochemistry to clinical practice, part 2 / P.F. Collet-Solberg // Clin, pediatr. (Phila). 2001. -V.40 (3). - P. 125 - 132.

123. Corchero R.J. Adrenal metastases of Ewing's sarcoma. Report of one case / R.J. Corchero, M.R.A. Lopez, B.R. Candau et al. // Actas urol. Esp. 2004. -Jan, 28(1).-P. 70-74.

124. Dhawan S.B. Adrenocortical carcinoma: diagnosis by fine needle aspiration cytology / S.B. Dhawan, R. Aggarwal, H. Mohan, A.S. Bawa // Indian J. pathol. microbiol. 2004. -Jan, 47 (1). - P. 44 - 45.

125. Delellis R.A. Tumours of endocrine organs / R.A. Delellis, R.V. Lloyd, P.U. Heitz. Lion: IARCPress, 2004. - P. 135 - 173.

126. Doppman J.L. Adrenocorticotropin-independent macronodular adrenal hyperplasia: an uncommon cause of primary adrenal hypercortisolism / J.L. Doppman, G.P. Chrousos, D.A. Paranikolaou et al. // Radiology. 2000. -216. - P. 797 - 802.

127. Doppman J.L. Hypercortisolism: sampling the adrenal viens / J.L. Doppman, J.R. Gill // Radiology. 1996. -V.198. - P. 309 - 312.

128. Doppman J.L. Distinction between hyperaldosteronism due to bilateral hyperplasia and unilateral aldosteronoma: reliability of CT / J.L. Doppman, J.R. Gill, D.L. Miller, et al. // Radiology. 1992. -184. - P. 677 - 682.

129. Downey R.J. Non-small cell lung cancer with a solitary hematogenous metastasis / R.J. Downey // Thorac. surg. clin. 2004. - May, 14 (2). - P. 265 -269.

130. Dunnick N.R. Computed tomography in adrenal tumors / N.R. Dunnick//Amer. J. roentgenol. 1979. - V. 132 (1). - P. 43 - 46.

131. Eghrary M. The role of tomography in assessment of tumor pathology of adrenal glands / M. Eghrary, M.J. McLonghlim, I.E. Rosen // J. computer assist, tomogr. 1980. -V.4 (1). - P. 71-77.

132. Erickson L.A. Cystic adrenal neoplasms / L.A. Erickson, R.V. Lloyd, R. Hartman, G. Thompson // Cancer. 2004. - Oct. 1,101 (7). - P. 1537 - 1544.

133. Fajardo R. Correlation between radiologic and pathologic dimensions of adrenal masses / R. Fajardo, J. Montalvo, D. Velazquez et al. // World J. surg. -2004. May, 28 (5). - P. 494 - 497.

134. Finke N.M. Autopsy results after surgery for non-small cell lung cancer / N.M. Finke, M.C. Aubry, H.D. Tazelaar et al. // Mayo clin. proc. 2004. -Nov; 79(11).-P. 1409- 1414.

135. Franiel T. Bilateral thoracic extraadrenal myelolipoma / T. Franiel, B. Fleischer, B.W. Raab, L. Fuzesi // Eur. J. cardiothorac. surg. 2004. - Dec, 26 (6). - P. 1220 - 1222.

136. Frishman E.K. Computed Tomography of Wilms' tumor / E.K. Frishman, D.S. Garfukel, S.S. Siegelman // Computed tomography of the kidneys and adrenals.- N. York London - Edinburgh: Churgical Livingston. - 1986. - P. 145 - 149.

137. Ghanem N. CT and MRI in the differential diagnosis of lesions of the adrenal gland / N. Ghanem, C. Altehoefer, C. Thurl et al. // Munich: Med. Klin. -2004. Aug. 15, 99 (8). - P. 447 - 452.

138. Goldstein D.S. Diagnosis and localization of pheochromocytoma / D.S. Goldstein, G. Eisenhofer, J.A. Flynn et al. // Hypertension. 2004. - May, 43 (5).-P. 907-910.

139. Gordon R.D. High incidence of primary aldosteronism in 199 patients reffered with hypertension / R.D. Gordon, M. Stowasser, T.J. Tunny et al. // Clin.exp. Pharmacol, physiol. -1994. V.21. - P. 315 - 318.

140. Goshima S. Pheochromocytoma with posthemorrhagic cystic degeneration: magnetic resonance imaging findings / S. Goshima, M. Kanematsu, H. Kondo et al. // J. magn. reson. imaging. 2004. -May, 19 (5). - P. 640 - 644.

141. Goldman M.S. Computed tomography of the Kidneys and Adrenals / M.S. Goldman, O.M. Gatewood, S.S. Siegelsman // Churchill Livingstone. N. York - Edinburg. - London. - 1984. - P. 51 - 69.

142. Granero L.E. Primary melanoma of the adrenal gland, a continuous dilemma: report of a case / L.E. Granero, T. Al-Lawati, J.Y. Bobin // Surg, today. -2004.-34(6),- P. 554- 556.

143. Greenberg M. Essentials of body computed tomography / M. Greenberg. Phyladelphia - London - Toronto. - 1983. - V.565. - P. 456 - 516.

144. Gross M.D. Scintigraphy of incidentally discovered bilateral adrenal masses / M.D. Gross, B. Sharpio // Eur. j. nucl. Med. 1995 - Vol. 22, № 4. - P. 315-321.

145. Haaga J.R. Computed tomography of the Abdomen / J.R. Haaga, R.S. Alfidi. St. Louis - Toronto - Frinceton. - 1985. - P. 300.

146. Haider M.A. Chemical Shift MR imaging of hyperattenuating adrenal masses: does it still have a role? / M.A. Haider, S. Chai, K. Jhaveri et al. // Radiology. 2004. -231.- P. 711 - 716.

147. Hakotate H. Aldosteromas experience with superselective adrenal arterial embolization in 33 cases / H. Hakotate, H. Inoue, Y. Baba et al. // Radiology. 2003. - 227. - P. 401 - 406.

148. Harper M.A. Pheochromocytoma in pregnancy. Five cases and a rewiev of the literature / M.A. Harper, G.A. Murnaghan, L. Kennedy et al. // Br. J. obstet. gynaecol. 1989. - V.96, № 5. - P. 594 - 606.

149. Hoegerle S. Pheochromocytomas; detection with 18 F DOPA whole -body PET3 Initial results / S. Hoegerle, E. Nitzsche, C. Altehoeter et al. // Radiology. 2002. - 222. - P. 507 - 512.

150. Horwich P.J. Adrenal adenoma / P.J. Horwich, G. Krinsky // eMedicine (http://www.emedicine.com.). 2002. - V. 3, № 4.

151. Hurley M.E. Three dimensional volume rended helical CT before laparoskopic adrenalectomy / M.E. Hurley, B.R. Herts, E.M. Remer et al. // Radiology. 2003. - 229. - P. 581 - 586.

152. Husband J.E.S. CT Review / J.E.S. Husband. Edinburg - London -Melbourn - New York: Chirchill Livingstone. - 1989. - P. 151 - 165.

153. Hussain H.K. MR imaging of the adrenal glands: magn. reson. Imaging / H.K. Hussain, M. Korobkin // Clin. N. Am. 2004. - Aug. 2, (3). - P. 515 -544.

154. Ilias I. Current views on imaging of adrenal tumors / I. Ilias, S. Alesci, K. Pacak // Horm. metab. res. 2004. - Jun.36, (6). - P. 430 - 435.

155. Ilias I. Anatomical and functional imaging of metastatic pheochromocytoma / I. Ilias, K. Pacak // Ann. N. Y. Acad. Sci. 2004. - Jun.1018. - P. 495 - 504.

156. Israel G.M. Comparison of unenhanced CT and chemical shift MRI in evaluating lipid-rich adrenal adenomas / G.M. Israel, M. Korobkin, C. Wang et al. //Am. J. roentgenol. 2004. - Jul. 183 (1). - P. 215 - 219.

157. Johnson V.S. Thoracic high-resolution computed tomography in the diagnosis of metastatic carcinoma / V.S. Johnson, I.K. Ramsey, H. Thompson et al. // J. small anim. pract. 2004. - Mar, 45 (3). - P. 134 - 143.

158. Karanikiotis C. Large bilateral adrenal metastases in non-small cell lung cancer / C. Karanikiotis, A.A. Tentes, S. Markakidis, K. Vafiadis // World Surg. Oncol. 2004. - Nov, 13; 2 (1). - P. 37.

159. Karmisholt J.S. Unilateral adrenalectomy as a treatment for serum ACTH-independent bilateral adrenal hyperplasia / J.S. Karmisholt, P. Laurberg // Ugeskr. Laeger. 2004. - Oct. 4, 166 (41). - 3615 - 3616.

160. Kato T. A case of rectal cancer with solitary adrenal metastasis / T. Kato, M. Tsijie, R. Handa et al. // Gan to Kadaku Ryoho. 2004. - Oct. 31(11). - P. 1699- 1701.

161. Kato T. Primary adrenal leiomyosarcoma with inferior vena cava thrombosis / T. Kato, S. Sakamoto, T. Kobayashi et al. // Int. J. Clin. Oncol. -2004.- Jun. 9(3).-P. 189- 192.

162. Khalife K. Adrenal metastases of bronchial cancer: value of X-ray computed tomography / K. Khalife, M. Claudon // Rev. Pneumol. Clin. 1985. -V. 41, - № 6. - P. 381 -385.

163. Korobkin M. Adrenal adenomas: relationship between histologic lipid and CT and MR findings / M. Korobkin, TJ. Giordano, F.J. Brodeur et al. // Radiology. 1996. - 200. - P. 743 - 747.

164. Kvacheniuk A.M. Malignant tumors of the adrenal glands without hormonal activity / A.M Kvacheniuk // Lik. Sprava. 2004. - Mar, (2). - P.39 - 42.

165. Kwon H.J. Posterior mediastinal paraganglioma with bilateral adrenal pheochromocytoma / H.J. Kwon, J.H. Park, G.Y. Jin et al. // Respir. Med. 2004. -Jun, 98 (6). - P.574 - 576.

166. Lerttumnongtum P. Imaging features of unusual adrenal masses / P. Lerttumnongtum, M. Muttarak, P. Visrutaratna, С Ya-In // Australas. Radiol. -2004.-Jun, 48 (2).-P. 107-113.

167. Li H.Z. Adrenal incidentalomas: report of 126 cases / H.Z. Li, W.G. Yan, W. Wang et al. // Zhonghua Wai Ke Za Zhi. 2004. - Jan, 22; 42 (2). - P. 97 -99.

168. Little A.G. Adrenal gland and renal sonography / A.G. Little // World J. Surg. 2000. - V. 105, №2. - P. 171 - 182.

169. Lopez M.M. Adrenal scintigraphy with and without dexamethazone suppression in the study of primary aldosteronism / M.M. Lopez, J. Castell-Conesa, P.P. Montaner et al. // Rev. Esp. Med. Nucl. 2004. - Sep-Oct, 23 (5). - P. 324 - 329.

170. Macari M. Non-small cell lung carcinoma: usefulness of unenhanced helical CT of the adrenal glands in an unmonitored environment / M. Macari, N.M. Rofsky, D.P. Naidich, A.J. Megibov // Radiology. 1998. - 209. - P. 807 - 812.

171. Maks D.D. Percutaneus ethanol ablation of adrenal tumor / D.D. Maks, Z.J. Haskal, A. Matthies et al. // Am. J. Roentgenol. 2000. - V 174, №4. -P. 1051- 1032.

172. Makino S. A case of aldosterone producing adrenocortical adenoma associated with preclinical Cushing's syndrome and hypersecretion of parathyroid hormons / S. Makino, S. Oda, T. Saka et al. // Endocrinol. J. -2001. - V.48, №1. -P. 111.

173. Manassero F. Adrenal myelolipoma associated with adenoma / F. Manassero, G. Pomara, F. Rappa et al. // Int. J. Urol. 2004. - May, 11 (5). - P. 326 - 328.

174. Mayo-Smith W.W. CT Characterization of adrenal masses / W.W. Mayo-Smith, E.M. Caoili, M. Korobkin // Radiology. 2003. - 226. - P. 289 - 290.

175. Mayo-Smith W.W. Adrenal neoplasms: CT guided Radiofrequency ablation-preliminary results / W.W. Mayo-Smith, D.E. Dupug // Radiology. -2004.-231.-P. 225 -230.

176. Miles B.J. Adrenal surgery / B.J. Miles, E.S. Schatte // Radiol. Med. J.- 2002. V. 3, № 4. - P. 42-43.

177. Minn H. Imaging of adrenal incidentalomas with PET using (11) C-metomidate and (18)F-FDG / H. Minn, A. Salonen, J. Friberg et al. // J. Nucl. Med.- 2004. Jun, 45 (6). - P. 972 - 979.

178. Mitchell D.G. Adrenal gland enhancement at MR imaging with Mn-DPDP / D.G. Mitchell, E.K. Outwater, T. Matteucci et al. // Radiology. 1995. -194.-P. 783 -787.

179. Mitchell A. Steroids and depression / A. Mitchell, V. O'Keane. -B.M.J. 1998. - Jan, 24, V.316 (7127). - P. 244 - 245.

180. Miyamori I. Clinical aspect of adrenal incidentaloma / I. Miyamori // Nippon Rinsho. 2004. - May, 62 (5). - P. 925 - 928.

181. Mizumoto T. Multidisciplinary treatment for advanced hepatocelular carcinoma with portal vein tumor thrombosis and adrenal/lung metastases / T. Mizumoto, T. Beppu, K. Okabe et al. // Gan to Kagaku Ryoho. 2004. - Oct, 31(11)- P. 1921 - 1923.

182. Montero F. Survey on adrenal incidentaloma in Italy. Study Group of Adrenal Tumors of the Italian Society of Endocrinology / F. Montero, M. Terrolo, G. Arnoldy et al. // J. Clin. Endocrinol. Metab. 2000. - V.85, №2. - P. 637 - 644.

183. Mourad Y.A. Hepatocellular carcinoma with isolated left adrenal metastasis following liver transplantation / Y.A. Mourad, M. Khalifeh, A. Taher et al. //Ann. Saudi Med. 2004. - Jan-Feb, 24 (1). - P. 65 - 67.

184. Mukherjee J.J. Pheochromocytoma: effect of nonionic contrast medium in CT on circulating catecholamine levels / J.J. Mukherjee, P.D. Peppercorn, R.H. Reznek et al. // Radiology. 1997.-202. - P. 227 - 231.

185. Mundada O.P. Bilateral adrenal metastases from a primary hepatocellular carcinoma / O.P. Mundada, M. Aron, B. Sivaramakrishna, N.P. Gupta // Int. Urol. Nephrol. 2003. - 35 (3). - P.303 - 305.

186. Napoli N. Adrenal incidentaloma: a case of subclinical Cushing's syndrome / N. Napoli, C. Zumbino, R. Di Lorenzo et al. // Chir. Ital. 2004. -May-Jun, 56 (3). - P. 453 - 456.

187. Neri L.M. Management of adrenal cysts / L.M. Neri, F.C. Nance // Am. Surg. 1999. - Feb. V. 65 (2). - P. 151 - 163.

188. Ness D.T. Large lymphangioma of the adrenal gland: case report / D.T. Ness, M.J. Demeure // Endocr. Pract. 1996. - 2 (4). - P. 245 - 246.

189. Newhouse J.H. Large degenerated adrenal adenomas: Radiologic-Pathologic Correlation / J.H. Newhouse, C.S. Heffess, B.J. Wagner et al. // Radiology. 1999.-210.- P. 385 -391.

190. Niemann U. 25 years experience of the surgical treatment of pheochromocytoma / U. Niemann, W. Miller, M. Behrend // Eur. J. Surg. 2002. -168(12).-P. 716-719.

191. Outwater E.K. Adrenal masses: Capabilities of MRI for simple characterization / E.K. Outwater // Applied Radiology. 1997. - № 7. - P. 37 - 41.

192. Paulsen S.D. Changing role of imaging-guided percutaneous biopsy of adrenal masses: evaluation of 50 adrenal biopsies / S.D. Paulsen, H.V. Nghiem, M. Korobkin et al. //Am. J. Roentgenol. 2004. - Apr, 182 (4). - P. 1033 - 1037.

193. Paparcl P. Adrenal metastasis from follicular thyroid carcinoma with intra-cardiac thrombus / P. Paparel, E. Tatou, D. Krause et al. // Prog. Urol. 2004. -Apr, 14 (2). - P. 203 - 204.

194. Peca C.S. Characterization of Indeterminate (Lipid-poor) adrenal masses: Use of washout characteristics at contrast-enhanced CT / C.S. Peca, G.W. Boland, P.F Hahn et al. // Radiology. 2000. - 217. - P. 798 - 802.

195. Porpiglia F. Is laparoscopic adrenalectomy feasible for adrenocortical carcinoma or metastasis? / F. Porpiglia, C. Fiori, R. Tarabuzzi et al. // B.J.U. Int. -2004. Nov, 94 (7). - P. 1026 - 1029.

196. Radin R. Adrenal and extraadrenal retroperitoneal ganglioneuroma: imaging findings in 13 adults / R. Radin, C.L. David, H. Goldfarb, I.R. Francis // Radiology. 1997. - V.202. - № 3. - P. 703 - 707.

197. Reinig J.W. Differentiation of adrenal masses with MR imaging comparison of techniques / J.W. Reinig, J.E. Stutley, C.M. Leonard et al. // Radiology. 1994. - 192. - P. 41 - 46.

198. Robledo-Ogazon F. Adrenal gland lymphangiomas: a case report / F. Robledo-Ogazon, A.E. Vargas-Rivas, A. Alvarado-Aparicio // Cir. 2004. - May-Jun, 72 (3).-P. 213 -216.

199. Rockall A.G. CT and MR imaging of the adrenal glands in ACTH-independent Cushing syndrome / A.G. Rockall, S.A. Babar, S.A. Sohaib et al. // Radiographics. 2004. - Mar-Apr, 24 (2). - P. 435 - 452.

200. Rossi P. Techniques, usefulness and hazard of arteriography of pheochromocytoma: rewiev of 99 cases / P. Rossi, I.S. Young, W.F. Panke // J.A.M.A. 1968. - V.205. - P. 547 - 553.

201. Rozenblit A. Cystic adrenal lesions: CT features / A. Rozenblit, H.T. Morehouse, E.S. Amis//Radiology. 1996. -201. - P. 541 - 548.

202. Saada J. Sonography in prenatal diagnosis of congenital adrenal hyperplasia / J. Saada, A.G. Grebille, M.C. Aubry et al. // Prenat. Diagn. 2004. -Aug, 24 (8). - P. 627 - 630.

203. Sahdev A. Imaging evaluation of the non-functioning indeterminate adrenal mass / A. Sahdev, R.H. Reznek // Trends Endocrinol. Metab. 2004. -Aug, 15.(6).-P. 271 -276.

204. Salvatore T.R. Primary bilateral adrenal lymphoma / T.R. Salvatore, R.S. Ross // Leuk. Lymphoma. 1999. - V.34. - P. 111 - 117.

205. Scaglione P.A. Adrenal injuries: spectrum of CT findings / P.A. Scaglione, M.F. Pinto, N.L. Gagliardi // Emerg. Radiol. 2003. - Apr, 10 (1). - P. 30-33.

206. Schreinemakers J.M. The adrenocortical carcinoma, a tumour of wide clinical diversity / J.M. Schreinemakers, P.S. Van Dam, C.A. Seldenrijk et al. // Ned. Tijdschr. Geneeskd. 2004. - 148 (43). - P. 2109 - 2113.

207. Schwartz L.H. Adrenal masses in patients with malignancy: prospective comparison of echo-planar, fast spin-echo and chemical shift MR imaging / L.H. Schwartz, D.M. Panicek, J.A. Koutcher et al. // Radiology. 1995. - 197.-P. 421 -425.

208. Schwartz L.H. Comparison of two algoritms and their associated charges evaluation adrenal masses in patients with malignancies / L.H. Schwartz, D.M. Panicek // Am. J. Roentgenol. -1997. V.l68, №6. - P. 1575 - 1578.

209. Shah R.K. Adrenal oncocytoma: US and CT findings / R.K. Shah, A. Oto, O.S. Ozkan et al. JBR-BTR. 2004. - 87 (4). - P. 180 - 182.

210. Sheaves R. Relative value of computed tomography scanning and venous sampling in establishing the cause of prymary hyperaldosteronism / R.

211. Sheaves, J. Goldin, R.H. Reznek et al. // Eur. J. Endocrinol. 1996. - V.134. - P. 308 -313.

212. Siemer S. Adrenal metastases in 1635 patients with renal cell carcinoma: outcome and indication for adrenalectomy / S. Siemer, J. Lehmann, J. Kamradt et al. //J. Urol. 2004. - Jun, 171. - P. 2155 - 2159.

213. Silverman S.G. Predictive value of image-guided adrenal byopsi: analysis of results of 101 biopsies / S.G. Silverman, P.R. Mueller, P.M. Pinkney, S.E. Seltzer// Radiology. 1993. - 187. - P. 715 - 718.

214. Singh D. Adrenal involvement in non-Hodgkin's lymphoma: four cases and review of literature / D. Singh, L. Kumar, A. Sharma et al. // Leuk. Lymphoma. 2004. - Apr, 45 (4). - P. 789 - 794.

215. Soffer L.J. The human adrenal glands / L.J. Soffer, R. Dorfman, J.L. Gabrilove // Philadelphia. 1961. - P. 91, 214, 460.

216. Sohaib S.A. Prymary hyperaldosteronism (Conn syndrome): MR Imaging findings / S.A. Sohaib, P.D. Peppercorn, C. Allan et al. // Radiology. -2000.-214.-P. 527- 531.

217. Soulie M. Retroperitoneal laparoscopic adrenalectomy: clinical experience in 52 procedures / M. Soulie, P. Mouly, P. Caron et al. // Urology. -2000. V.56. - P. 921 -925.

218. Sturgeon C. Laparoscopic adrenalectomy for malignancy / C. Sturgeon, E. Kebebew // Surg. Clin. North. Am. 2004. - Jun, 84 (3). - P. 755 - 74.

219. Sturgeon C. Laparoscopic surgery for melanoma metastases to the adrenal gland / C. Sturgeon, S.P. Leong, Q.Y. Duh // Expert. Rev. Anticancer. Ther. 2004. - Oct, 4 (5). - P. 837 - 41.

220. Surkovic I. Unilateral pheochromocytoma and adrenal gland hyperplasia / I. Surkovic, B. Ascic-Buturovic, B. Heljic et al. // Med. Arh. 2004. -58(1).-P. 47-49.

221. Szolar D.H. Adrenal adenomas and nonadenomas: assessment of washout at delayed contrast-enhanced CT / D.H. Szolar, F.N. Kammerhuber // Radiology. 1998. - 207. - P. 369 - 375.

222. Torralba N.A. Infiltrating bladder carcinoma and adrenal incidentaloma: report of one case N.A. Torralba, C.A. Ivorra, V.P. Nadal et al. // Bibliographic review: Arch. Esp. Urol. 2004. - Jan-Feb, 57 (1). - P. 65 - 66.

223. Tsushima Y. Adrenal masses: differentiation with chemical shift, fast low-angle shot MR imaging / Y. Tsushima, H. Izhizaka, M. Matsumoto // Radiology. 1993. - 186. - P. 705 - 709.

224. Uemura M. A case of extra-adrenal pheochromocytoma presenting with lung metastasis / M. Uemura, M. Nakagawa, M. Mukai et al. // Hinyokika. Kiyo. 2004. - Jan, 50 (1). - P. 29 - 32.

225. Valdes A. Y. Adrenal gland cyst. Report of one case and bibliographic review / A.Y. Valdes, A.N. Valdes // Arch. Esp. Urol. 2004. - Sep, 57 (7). - P. 751 - 753.

226. Vaughan E.D. Diseases of the adrenal gland / E.D. Vaughan // Med. Clin. North. Am. 2004. - Mar, 88 (2). - P. 43 - 66.

227. Wagnerova H. Adrenal myelolipoma. 6 cases and a review of the literature / H. Wagnerova, I. Lazurova, J. Bober et al. // Neoplasma. 2004. -51(4).-P. 300 - 305.

228. Wansaicheong G. Adrenal metastases / G. Wansaicheong // eMedicine (http://www.emedicine.com). 2002. - V. 3, № 3.

229. Welch T.J. Percutaneus adrenal biopsy: review of a 10-year experience / T.J. Welch, P.F. Sheedy, D.H. Stephens et al. // Radiology. 1994. -193.-P. 341 - 344.

230. Winqvist O. Adisson's disease / O. Winqvist, F.A. Karlsson, O. Kdmpe //Lancet. 1992. -Jun, 27. - V. 339 (8809). - P. 1569- 1572.

231. Wittenberg G. Spiral SK angiography of renal arteries: comparison with angiography / G. Wittenberg, W. Kenn // Eur. Radiol. 1999. - V.9, №3. - P. 546-551.

232. Yamakado K. Renal Angiomyolipoma: Relationship between tumor size, aneurism formation and rupture / K. Yamakado, N. Tanaka, T. Nakagawa et al. // Radiology. 2002. - 225. - P. 225 - 231.

233. Yasufuku T. Metastatic adrenal carcinoma suspected as a primary tumor: a case report / T. Yasufuku, K. Yoshimura // Hinyokika Kiyo. 2004. - Jul, 50 (7). - P. 475 - 478.

234. Young W.F. Pheochromocytoma and prymary aldosteronism; diagnostic approachs / W.F. Young // Endocrinol. Metab. Clin. North Amer. -1997. V.26. - P. 801 - 827.