Комплексная диагностика и хирургическое лечение паразитарных механических желтух тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.27, кандидат медицинских наук Косимов, Хурматулло Сафарович

• Косимов, Хурматулло Сафарович
• кандидат медицинских наук
• 2006

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Косимов, Хурматулло Сафарович

Введение.1

Глава I. Диагностика и лечение механической желтухи паразитарного генеза (Обзор литературы).

1.1. Диагностика паразитарных желтух.5

1.2. Хирургическое лечение паразитарных желтух.12

Глава II. Общая характеристика клинических наблюдений и методов исследования.

2.1. Характеристика клинических наблюдений.19

2.2. Методы исследования.22

Глава III. Результаты специальных методов исследования у больных с паразитарной механической желтухой.

3.1. Результаты клинико-лабораторных методов исследования.25

3.2. Ультразвуковое исследование больных с паразитарной механической желтухой.31

3.3. Эндоскопическая и ретроградная панкреатохолангиография у больных с паразитарной механической желтухой.35

Глава IV. Хирургическое лечение паразитарных механических желтух.

4.1. Выбор хирургической тактики при механической желтухи паразитарного генеза.42

4.2. Индивидуально-активная хирургическая тактика при паразитарных механических желтухах.45

Глава V. Ближайшие результаты хирургического лечения механической желтухи паразитарного генеза.64

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Комплексная диагностика и хирургическое лечение паразитарных механических желтух»

Паразитарное поражение печени и желчевыводящих путей в настоящее время является одним из самых распространенных заболеваний печени и характеризуется выраженной природной очаговостью [50]. За последние годы в Республике Таджикистан наблюдается тенденция к распространению тяжелых и опасных гельминтозов человека, таких как эхинококкоз, аскаридоз и тд., являющихся серьезной медицинской и народно-хозяйственной проблемой [40; 74; 83]. Недостаточно высокая осведомленность населения о путях передачи гельминтозов, пренебрежение элементарными мерами предупреждения заболевания, неполная охваченность этого контингента людей профилактическими медицинскими осмотрами, обуславливают учащение тяжелых случаев осложненных форм поражения печени эхинококкозом и другими гельминтами [1; 84; 103].

Одним из наиболее тяжелых и опасных осложнений паразитарных заболеваний печени - является вовлечение в патологический процесс желчных путей, которое встречается в 1,3-55% случаев [1; 90; 99; 102] и при этом летальность достигает 4,2-8,1% [2].

Причиной возникновения паразитарной желтухи является прорыв эхинококковой кисты в билиарные протоки [40; 84] с развитием паразитарного холангита, сдавление желчных путей растущей по соседству кистой или первичным эхинококковым поражением желчного пузыря приводящим к медленному развитию желтухи [103]. Нередко причиной развития паразитарной желтухи является обтурация дистального отдела холедоха и большого дуоденального сосочка аскаридами [13].

Единственным надежным методом лечения паразитарных механических желтух является хирургическое лечение, позволяющее добиться выздоровления больных [13; 75; 80] Однако с внедрением в клиническую практику современных технологий встречаются работы, посвященные альтернативным способам лечения паразитарных кист и их осложнений [9; 62; 13].

В свете изложенного определенный интерес вызывает проблема дооперационной диагностики природы паразитарных механических желтух и рациональной хирургической тактики.

Цель исследования - улучшение результатов хирургического лечения больных путем совершенствования методов диагностики и оптимизации хирургической тактики при паразитарных механических желтухах (ПМЖ).

Задачи исследования.

1. Изучить причины возникновения механических желтух паразитарной этиологии.

2. Усовершенствовать методы диагностики паразитарных механических желтух.

3. Провести сравнительную оценку разработанной хирургической тактики лечения механической паразитарной желтухи.

4. Оценить эффективность разработанного комплексного метода профилактики осложнений при хирургическом лечении паразитарной механической желтухи.

5. Изучить непосредственные результаты разработанной хирургической тактики при ПМЖ.

Научная новизна. Разработаны классификация ПМЖ и новый подход к хирургическому лечению паразитарных механических желтух в зависимости от общего состояния больного, формы и тяжести желтухи, явлений холангита с использованием современных достижений хирургии. Для установления природы механической желтухи разработаны биохимические критерии эндотоксикоза и эндоскопические критерии папиллита. Для диагностики и лечения паразитарного холангита разработан способ эндоскопической декомпрессии (Рац. удост. №3035-Р-250 выд. ТГМУ от 11.01.2005). Предложена простая и доступная методика определения желчных фистул при эхинококкэктомии (Рац. удост. №3044-Р-259 выд. ТГМУ от 1.12.2004).

Разработана и внедрена в клиническую практику методика одновременной декомпрессии желчных путей и эхинококковых кист (Рац. удост. № 3043-Р-258 выд. ТГМУ от 11.05.2005). Для адекватной и эффективной санации желчного дерева и эхинококковых кист разработана методика поперечной холедоходуоденостомии (Рац. удост. № 3038-Р-253 выд. ТГМУ от 11. 01. 2005).

Практическое значение работы. Углубленное изучение причин развития ПМЖ и ее осложнений позволили для клинической практики разработать алгоритм диагностики и лечения механических желтух паразитарного генеза. Разработаны эндоскопические критерии диагностики и рациональная индивидуально-активная хирургическая тактика лечения ПМЖ. Предложен способ эндоскопической декомпрессии желчных путей при острой механической желтухе паразитарного генеза.

Основные положения, выносимые на защиту.

1. Наиболее частой причиной развития ПМЖ является эхинококковое поражение желчных протоков.

2. Основную роль в диагностике ПМЖ играют инструментальные методы исследования (УЗИ, ЭРХПГ).

3. Хирургическая тактика при ПМЖ должна быть индивидуально-активной с учетом состояния больного, длительности желтухи, функционального состояния печени, тяжести холангита и локализации процесса.

4. Применение рациональных эндоскопических методов дренирования желчных путей, паразитарных полостей и методы профилактики образования желчных свищей способствуют улучшению непосредственных результатов лечения ПМЖ.

Внедрение результатов работы. Результаты исследования и лечения больных с ПМЖ внедрены в практику хирургического отделения ГКБ СМП и ГКБ №5 г. Душанбе и в учебный процесс кафедры хирургических болезней №1 ТГМУ имени Абуали ибни Сино.

Апробация работы. Основные положения диссертации доложены на научно-практической конференции «Актуальные проблемы торако-абдоминальной хирургии» (Харьков, 2005), I конгрессе московских хирургов (Москва, 2005), IV съезде хирургов Республики Таджикистан (Душанбе, 2005), XII конгрессе гепато-хирургов стран СНГ (Ташкент, 2005).

Публикации. По теме диссертации опубликованы 6 научных работ и получено - 9 удостоверений на рационализаторские предложения.

Структура и объем работы. Диссертация изложена на 100 страницах компьютерного текста, состоит из введения, обзора литературы, четырех глав собственных исследований, заключения, выводов, практических рекомендаций и указателя литературы. Работа иллюстрирована 13 таблицами и 15 рисунками. Библиографический указатель включает 110 работ отечественных и 52 работ зарубежных авторов.

Заключение диссертации по теме «Хирургия», Косимов, Хурматулло Сафарович

ВЫВОДЫ

1. Причиной развития механических желтух паразитарного генеза наряду с эхинококкозом (80,8%) и описторхозом печени (6,9%), являются аскаридоз (8,2%) и амебный абсцесс печени (4,1%).

2. Диагностика паразитарных механических желтух должна проводится на основании комплексного анализа клинических проявлений заболевания, результатов лабораторных (МСМ) и инструментальных исследований (УЗИ, ЭРПХГ).

3. Разработанный дифференцированный подход к лечению механических желтух эхинококкового генеза двухэтапным способом с выполнением на первом этапе инструментальной декомпрессии желчевыводящей системы (ЭПСТ, ЭНБД) с последующим выполнением разработанных радикальных операций на кисте в холодном периоде значительно улучшают результаты лечения.

4. Использование разработанного алгоритма диагностики, дифференцированного подхода на основании предложенной классификации и индивидуально-активной хирургической тактики способствуют улучшению профилактики послеоперационных осложнений механических желтух паразитарного генеза, а также уменьшают количество осложнений и летальных исходов.

5. Непосредственные результаты дифференцированного двухэтапного лечения паразитарных механических желтух с использованием современной эндохирургической технологии свидетельствуют о значительном преимуществе разработанной индивидуально-активной хирургической тактики.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

1. Для уточнения причины паразитарных механических желтух рациональным является комплексное обследование больных с включением в алгоритм диагностики исследования биохимических показателей крови, УЗИ и ЭРПХГ. Сцецифические отклонения в показателях крови, а также характерные элементы эхоструктуры и изменения желчевыводящих путей позволяют с высокой точностью дифференцировать эхинококкоз от других паразитарных причин механической желтухи.

2. При индивидуально-активной хирургической тактики лечения больных с ПМЖ обязательным является оценка состояния больных по степени тяжести клинического течения, доминированию клинического синдрома и функциональному состоянию печени.

3. Лечение механической желтухи эхинококкового генеза должна быть индивидуализированной и проводиться в двух этапах. На первом этапе необходимо проводить инструментальную декомпрессию желчевыводящей системы (ЭПСТ, ЭНБД). Затем в холодном периоде выполнять соответствующую радикальную операцию.

4. При эхинококковых кистах центрального расположения, осложненных прорывом в магистральные желчевыводящие пути, явлением инфекционно-гнойного холангита и механической желтухой целесообразно применять одномоментное трансхоледохеальное дренирование остаточной полости с последующей рациональной санацией антисептиками.

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Косимов, Хурматулло Сафарович, 2006 год

1. Агаев P.M. Хирургическое лечение эхинококкоза печени и егоосложнений // Хирургия. 2001. № 2. — С. 32-36.

2. Агаев P.M. Диагностика и хирургическое лечениеэхинококкоза печени с поражением желчных путей // Хирургия. -2002. № 9. С. 58-63.

3. Агзамходжаев С.С. Диагностика и особенностихирургического лечения гигантского эхинококкоза печени: Дис. .канд.мед.наук. Ташкент, 1989. 151 с.

4. Акилов Х.А., Сайдазимов Е.М., Агзамходжаев С.С.,

5. Агаджанов Ш.К. Лапароскопическая кистэктомия при паразитарных и непаразитарных кистах печени // Анналы хирургической гепатологии. 2002. № 7. - С. 302-303.

6. Акматов Б.А., Рыскулов Э.Р. Современная диагностикаэхинококкоза печени.//3дравоохранение Кыргызстана 1991. №6.-С. 28-31.

7. Акматов Б.А. Комплексное обследование населения с цельювыявления эхинококкоза и рецидивов заболевания // Медицинская паразитология и паразитарные болезни. — 1989. №4. -С. 76-78.

8. Алиев М.А., Сейсембаев М.А., Ордабеков С.О., Алиев P.M. идр. Эхинококкоз печени и его хирургическое лечение // Хирургия. 1999. № 3. - С. 15-17.

9. Алиев М.А., Сейсембаев М.А., Ордабеков С.О. и др.

10. Эхинококкоз печени и его хирургическое лечение // Хирургия. 1999. № 3. - С. 15-17.

11. Алиев М.А., Доскалиев Ж.А., Адылханов С.А., Алайк С.М.

12. Новое в хирургическом лечении эхинококкоза печени //

13. Анналы хирургической гепатологии. 1998. № 3. т. 3. — С. 260.

14. Альперович Б.И., Бражникова Н.А., Ли А.Б. Хирургия осложнений описторхоза: Томск, 1990. 224 с.

15. Альперович Б.И., Хачатрян Р.Г., Цхай В.Ф. Механическая желтуха: Томск, 1994. 304 с.

16. М.Альперович Б.И. и соавторы. Хирургия печени и желчных путей: Томск, 1997. 607 с.

17. Альперович Б.И., Абушахманов В.К. Описторхозные стриктуры большого дуоденального сосочка // Анналы хирургической гепатологии. 1999. т.4. №1. - С. 71-77.

18. Альперович Б.И. Оперативные вмешательства приэхинококкозе, их классификация // Анналы хирургической гепатологии. 1999. т.4. №1. - С. 104-106.

19. Ахмедов Г.Х. Пути улучшения результатов леченияэхинококкоза печени: Автореф. дис. .канд.мед.наук. Баку, 1997.-23 с.

20. Ахмедов И.Г., Хамидов А.И., Меджидов Р.Т. и др.

21. Ультразвуковая семиотика эхинококковых кист в различных фазах жизнедеятельности // Проблемы эхинококкоза. Махачкала. 2000. - С. 23-24.

22. Ахмедов И.Г., Османов А.О., Курбанов А.Э. Ультразвуковое исследование в диагностике гидатидного эхинококкоза печени // Хирургия. 2004. №3. - С. 18-22.

23. Ахундов Ю.Н. Эхинококковая болезнь в Азербайджанской ССР: Дис. .д-ра мед.наук. Баку, 1968. 176 с.

24. Бабаджанов Б.Р., Эшганов А.Р., Курьязов Б.Н., Якубов Ф.Р. Применение СО-лазера при лечении гидатидозного эхинококкоза печени // Хирургия. 2000. №11 — С. 35-36.

25. Багаудинов Г.М. Лечение тяжелых форм осложненного эхинококкоза печени: Автореф. .д-ра мед.наук. М., 2001. -162 с.

26. Бирюков Ю.В., Стреляева А.В., Садыков В.М., Турсунов Б.С. и др. Обработка полости кист при гидатидном эхинококкозе. // Хирургия 2000. №5 - С. 27-29.

27. Бондарчук О.И., Кадощук Т.А., Кадощук Ю.Т., Андросов С.И. Ваготомия в лечении хронического индуративного панкреатита // Анналы хирургической гепатологии. Томск 1997.-С. 79-80.

28. Бражникова Н.А. Хирургия осложнений описторхоза: Дис. .доктора мед. наук. Томск, 1989. 387с.

29. Вафин А.З. Хирургическое лечение рецидивного и резидуального эхинококкоза: Дис. д-ра мед.наук. М. -1993.

30. Вахидов А.В., Ильхамов Ф.А., Струсский Л.П., Азатьян Т.С. Диагностика и лечение эхинококкоза печени, осложненного цистобилиарным свищом // Хирургия, 1998. № 5. - С.15-17.

31. Винник Ю.С., Петрушко С.И. Роль интрадуоденальной гипертензии в патогенезе хронического панкреатита // Анналы хирургической гепатологии. Томск, 1997. - С. 81.

32. Виноградов В.В., Зима П.И., Кочиашвили В.И. Непроходимость желчных путей. — М.: Медицина, 1977. — 156 с.

33. Вишневский В.А., Кубышкин В.А., Чжао А.В., Икромов Р.З. Руководство операции на печени. М.\ Медицина, 2003. — 155 с.

34. Гаврилин А.В. Чрескожные лечебно-диагностические вмешательства под контролем УЗИ при хирургических заболеваниях органов гепатопанкреатобилиарной зоны: Автореф. дис. . док. мед. наук. М., 1999-48 с.

35. Гаврилин А.В., Кунцевич Г.И., Вишневский А.В., Икрамов Р.З. и др. Пункционный метод лечения эхинококковых кист печени под контролем ультразвукового исследования // Хирургия. 2002. № 8. - С. 39-46.

36. Гальперин Э.И., Ахаладзе Г.Г., Кузовлев Н.Ф., Мошков Е.А. и др. Холангиогенные абсцессы печени // Анналы хирургической гепатологии. Томск, 1997. - С. 18.

37. Гилевич М.Ю., Князева Г.М., Натрошвили Г.С., Касторная И.П. Клинико-морфологическое обоснование в выборе метода лечения эхинококкоза органов брюшной полости и забрюшинного пространства // Хирургия. 1990. № 11. - С. 116-120.

38. Гилевич Ю.С., Милонов О.Б., Русаков В.И. и др. Диагностика и хирургическое лечение поддиафрагмального эхинококкоза печени и его осложнений //Хирургия. 1998. №1- С. 28-34.

39. Гилевич М.Ю. Диагностика и хирургическое лечение эхинококкоза: Дис. .д-ра мед. наук. М., 1988. — 390 с.

40. Гилевич М.Ю. Некоторые проблемы рецидивов эхинококковой болезни. С.41-45.

41. Гилевич Ю.С., Вафин А.З., Гилевич М.Ю. К определению понятия «рецидивный эхинококкоз». С.71-73.

42. Гилевич М.Ю. Выбор метода обработки полости фиброзной капсулы при эхинококкэктомии. С.74-76.

43. Гульмурадов Т.Г., Норов А.Н., Паллаев М.Г. Хирургическое лечение осложненного эхинококкоза печени // Анналы хирургической гепатологии. 1997. №2. - С. 36.

44. Гурбаналиев И.Г., Гаджиев Ш.М. Внутригрудные осложнения при эхинококкозе печени. С.46-49.

45. Дадвани С.А., Шкроб О.С., Лотов А.Н., Мусаев Г.Х. Лечение гидатидного эхинококкоза // Хирургия. 2000. №8.-С.27-32.

46. Дадвани С. А., Стреляева А.В., Гостищев В.К. и др. Малоинвазивные оперативные вмешательства и химиотерапия при эхинококкозе // Анналы хирургической гепатологии. 2000. № 4. - С. 38-46.

47. Джалалов Ю.В., Багаудинов Г.М., Ахмедов И.Г., Омаров И.М. Диагностическая и лечебная тактика при эхинококкозе печени, осложненном механической желтухой // Клиническая медицина. 2003. №3. - С. 55-58.

48. Дейнека И .Я. Эхинококкоз человека. М:. Медицина, 1968. -258 с.

49. Емельянов С.И., Хамидов М.А., Феденко В.В. Эндовидеоскопия остаточной полости приэхинококкэктомии печени // Вестник хирургии. 2000. т.159. №4. - С. 81-82.

50. Емельянов С.И., Хамидов М.А. Лапароскопическое удаление эхинококковых кист печени // Хирургия. 2000. № 11. ~ С. 32-34.

51. Жодов Д. Осложненный эхинококкоз печени: Автореф. дис. . .канд.мед.наук. Улан-Батор, 1974. 24 с.

52. Журавлев В.А., Сухоруков В.П., Муратов А.В., Редькин И.А. Пути снижения риска длительных окклюзий печеночно-двенадцатиперстной связки // Анналы хирургической гепатологии. 1997. №6.-С.38.

53. Зубарев П.Н., Иванов С.А., Игнатович И.Г. Новые методы хирургического лечения эхинококковых кист печени // Вестник хирургии. 2001. №6. - С. 75-78.

54. Иванов С.А. Котив Б.Н. Ультразвуковое исследование в хирургии эхинококкоза печени // Вестник хирургии. 2001. №3.-С. 73-76.

55. Икрамов Р.З. Кисты печени: Дис. .д-ра мед. наук. М:. 1992. — 290 с.

56. Ильхамов Ф.А. Эхинококкоз печени, осложненный механической желтухой: возможности современных методов лечения // Анналы хирургической гепатологии. Томск, 1997. С. 42.

57. Ильхамов Ф.А., Вахидов А.В. Малоинвазивные чрескожные вмешательства при нагноившихся остаточных полостях в печени после эхинококкэктомии // Хирургия. 1998. №12. — С. 30-31.

58. Ильхамов Ф.А. Осложненный эхинококкоз // Проблемы эхинококкоза. 2000. Махачкала, С. 58-59.

59. Кабак А.Ф. Ранняя диагностика и хирургическое лечение эхинококкоза: Автореф. дис. .канд. мед. наук. М., 1981. — 23 с.

60. Каримов Ш.И., Нишанов Х.Т., Ишанов А.Т., Дурманов Б.Д. Эпидемиологические аспекты эхинококкоза // Хирургия. — 1998. №7.-С. 37-39.

61. Каримов Ш.И., Нишанов Х.Т., Бадшахзар А. Хирургическая тактика при эхинококкозе печени // Вестник хирургии. — 1992 №7-8.-С. 308-313.

62. Кахаров М.А., Кубышкин В.А., Вишневский В.А., Икрамов Р.З., Мухиддинов Н.Д. Обоснование удаления фиброзной капсулы при эхинококкэктомии из печени // Хирургия. — 2003 №1.-С. 31-34.

63. Комилов Т.С., Мирходжаев И.А. Диагностика и пути улучшения результатов хирургического лечения эхинококкоза печени // Анналы хирургической гепатологии. -2004. Т.9, №2. С. 11-13.

64. Кубышкин В.А., Вишневский В.А. и др. Эволюция методов хирургического лечения эхинококкоза печени // Анналы хирургической гепатологии. 2002. №1. - С. 18-22.

65. Кубышкин В.А., Вишневский В.А., Кахаров М.А., Икрамов Р.З., Гаврилин А.В. Эволюция методов хирургического лечения эхинококкоза печени // Анналы хирургической гепатологии. 2002. т.7. №1. - С. 18-22.

66. Кузбаков М.Х., Жакиев B.C., Жолмухамедов К.К. и др. Диагностика эхинококкоза печени. Эхинококкоз и очаговые заболевания паренхиматозных органов человека: Шымкент, 1998.-С. 66-67.

67. Курбанбердыев К.К. Интраоперационная хроматическая визуализация внутреннего цистобилиарного свища у больных эхинококкозом печени в сочетании с калькулезным холециститом // Проблемы эхинококкоза. 2000. Махачкала, С. 78.

68. Курбанбердыев К.К. Способ интраоперационной ликвидации внутренних цистобилиарных свищей у больных эхинококкозом печени // Проблемы эхинококкоза. 2000. Махачкала, С. 79.

69. Лагутин В.Д. Клиническое течение, диагностика ихирургическое лечение гидатозного эхинококкоза печени: Автореф. дис. .канд. мед. наук. М:. 1973. -24 с.

70. Лотов А.Н., Бруслик С.В., Дадвани С.А., Кузнецов Н.С.,

71. Мусаев Г.Х. Малоинвазивные технологии в абдоминальной хирургии. Клиническое руководство по ультразвуковой диагностике. М: ВИДАР, 1997. С. 139-141.

72. Магомедов А.З., Дееничин П.Г., Махатилов М.М.

73. Диагностика и лечение перфораций эхинококковых кист в желчные пути // Хирургия. 1980 № 1. — С. 36-39.

74. Магомедов А.З., Османов А.О., Дееничин П.Г., Махматилов

75. М.М. Изменения в гепатобилиарной системе при эхинококкозе печени // Анналы хирургической гепатологии. 1996 № 1.-С. 234-235.

76. Мадалиев И.Н. Автореф. дис. .д-ра мед.наук. Ташкент,1997.

77. Мамедов М.М. Ахмедов Г.Х., Агаев P.M., Парвизи Ш.

78. Использование гелий —неонового лазера у больных после эхинококкэктомии // Рос. журн. гастроэнтер. гепатол. — 2000. № 10.-С. 141.

79. Масалин М.М., Сейсембаев М.А., Маджуга В.П. Диагностикаи лечение осложненного эхинококкоза печени. Диагностика и лечение эхинококкоза: Баку, 1987. — С. 131-133.

80. Меджитов Р.Т., Хамидов А.И., Ахмедов И.Г. и др. Холангиткак осложнение эхинококкоза печени // Проблемы эхинококкоза. 2000. Махачкала, С 97-98.

81. Мирзоев А.Ф. Диагностика и эндоскопическая хирургияпатологии большого дуоденального сосочка и терминального отдела общего желчного протока: Автореф. дис. . канд. мед. наук. Душанбе, 1999 24 с.

82. Мовсесов А.С. Диагностика и хирургическое лечениеосложненного эхинококкоза печени: Автореф. дис. канд. мед. наук. М., 1986. 23 с.

83. Мовчун А.А., Колосс О.Е., Яшков Ю.И. Ошибки и опасностихирургии эхинококкоза печени: Метод, рекомендации. М.: 1992.- 33с.

84. Мовчун А.А., Шатверян Г.А., Колосс О.Е. Механическаяжелтуха, обусловленная эхинококкозом печени. 1-й Международный московский конгресс хирургов: М:. 1995. — С. 297-300.

85. Мовчун А.А., Абдуллаев А.Г., Агаев P.M., Мовчун В.А.

86. Диагностика поражений желчных протоков при эхинококкозе печени // Хирургия. 2004. № 2. - С. 28-32.

87. Мухитдинов Н.Д. Автореф. дис. .канд.мед.наук. Душанбе

88. Назыров Ф.Г., Ильхамов Ф.А. Хирургическое лечениеосложненного эхинококкоза печени // Анналы хирургической гепатологии. 1999. т.4. №1. - С. 11-16.

89. Назыров Ф.Г., Акилов Х.А., Икрамов А.И. и др. Лучевыеметоды исследования в диагностике и лечении осложненного эхинококкоза печени // Анналы хирургической гепатологии. 2001. т. 6. № 1. - С. 47-51.

90. Насиров М.Я., Панахов Д.М., Ахмедов Г.Х. Пути улучшениярезультатов лечения эхинококкоза печени // Анналы хирургической гепатологии. 2002. т.7. №1. - С. 23-26.

91. Нечитайло М.Е., Буланов Н.И., Черинт В.В. и др.

92. Хирургическое лечение эхинококкоза печени. // Анналы хирургической гепатологии. 2001. т. 6. № 1. — С.40-46.

93. Османов А.О. Осложненный эхинококкоз печени: Автореф.дис. .д-ра мед.наук. М:. 1997. 26 с.

94. Перхуров А.Н. Хирургическое лечение рецидивовэхинококкоза редких локализаций: Автореф. дис. .канд. мед. наук. Ставрополь, 1999. 24 с.

95. Петровский Б.В., Милонов О.Б. Диагностика и хирургияэхинококкоза. Диагностика и лечение эхинококкоза: Баку, 1987.-С. 3-6.

96. Помелов B.C., Каримов Ш.И., Нишанов Х.Т. Диагностика илечение эхинококкоза печени, осложненного прорывом в желчные пути // Хирургия. 1991. №12. - С. 87-91.

97. Помелов B.C., Каримов Ш.И., Нишанов Х.Т. Осложненияпосле эхинококкэктомии печени и возможности их профилактики // Хирургия. 1994. №4. - С. 34-37.

98. Ревской А.Ю. Хирургическое лечение стриктуржелчевыводящих путей при описторхозе: Автореф. дис. .канд.мед.наук. Томск, 1981. 17 с.

99. Рудаков В.А., Охотина Г.Н., Рудакова О.В. Хирургическоелечение альвеококкоза печени, осложненного механической желтухой // Анналы хирургической гепатологии. 1997. Томск, С. 58.

100. Сабиров Б.У., Курбаниязов З.Б., Муртазаев З.И., Арзиев И.А.и др. Возможности эндовизуальной хирургии эхинококкоза печени // Анналы хирургической гепатологии. 2002. т.7. №1. - С. 330.

101. Сейсембаев М.А., Беляков Ж.О., Баймаханов Б.Б., Ташев И. А.и др. Хирургическое лечение эхинококкоза печени, осложненного прорывом кисты в желчные протоки //

102. Анналы хирургической гепатологии. 1996 №1. - С. 253254.

103. Сейсембаев М.А., Наржанов Б.А., Рысбеков М.М., Галиев

104. И.Ж. Билиарные осложнения эхинококкоза печени.Эхинококкоз и очаговые заболевания паренхиматозных органов человека: Шымкент, 1998. — С. 115-116.

105. Тодуа Ф.И., Григолия Беридзе И.Д., Хутулашвили Н.В.

106. Инструментальная и серологическая диагностика эхинококкоза печени. Новые технологии в хирургии гепатологии: Ст-Петербург, 1985. С. 70-71.

107. Утепкалиев М.Р. Эхинококкоз печени с поражением желчныхпутей: Дис. .канд.мед.наук. М., 1992. 138 с.

108. Хамидов М.А, Эхинококкоз печени, осложненный цистобилиарным свищом // Хирургия 2001.№ 2. - С. 60-62.

109. Цыбырнэ К.А., Павлюк Г.В., Мишин И.В., Андон Л.Г. Особенности хирургического лечения рецидивного эхинококкоза печени // Анналы хирургической гепатологии. 1997. Томск, С. 66-67.

110. Цхай В.Ф. Патоморфология печени при паразитарных желтухах // Анналы хирургической гепатологии. 1997. Томск, С. 67.

111. Цхай В.Ф. Особенности клиники и диагностики механических желтух паразитарной этиологии // Анналы хирургической гепатологии. 1997. Томск, С. 68.

112. Шамсиев А.М.,Одилов А.Х., Атакулов Д.О. и др. Диагностика и хирургическое лечение эхинококкоза у детей // Детская хирургия. 1999. № 5. - С. 17-20.

113. Шатверян Г.А., Бирюков Ю.В., Мовчун А.А., Коваленко Ф.П. Метод интраоперационной профилактики рецидивов эхинококкоза // Анналы хирургической гепатологии. 1997. Томск, С. 69

114. Шевченко Ю.Л., Харнас С.С., Самохвалов А.В., Лотов А.Н. Эволюция методов хирургического лечения эхинококкоза печени // Хирургия. 2004 № 7. - С. 49-55.

115. Щербаков A.M. Клиническая картина эхинококкоз ов. Эхинококкозы: М:. 1990. С. 81-88.

116. Чернов В.Ф., Робак Н.К., Иванов С.Н. Хирургическое лечение больных эхинококкозом // Анналы хирургической гепатологии. 1997. Томск, С. 68-69.

117. Ю9.Чикотеев С.П., Шапочник М.Б., Корнилов Н.Г., Ильичева Е.А. Первый опыт лапароскопического лечения эхинококковой кисты печени // Анналы хирургической гепатологии. 1997. Томск, С. 69.

118. ПО.Эседов Э.М., Хамидова Х.А. Клинико-лабораторные и морфологические параллели при эхинококкозе печени // Клиническая медицина. 2002. №5. - С. 46-49.

119. Abdel Aal N.M., El Hady H.M., Youssef F.G. et all. Studies on the most reactive purified antigen for immuno-diagnosis of hydatid disease // J Egypt Soc. Parasitol. 1996. Vol. 26 - P. 297-303.

120. Agnifili A. The surgical treatment of hepatic echinococcosis its biliary complications // Min Chir. 1993. Vol. 4 - P. 975-978.

121. Akin M. L., Erenoglu C., Uncu E. U. Surgical management of" hydatid disease of the liver // J R Army Med Corps. 1998. Vol. 144, №3.-P. 139-143.

122. Aktan A., Yalin R., Yegen C., Okboy N. Surgical treatment of hepatic hydatid cysts // Acta Chir Belg. 1993. Vol. 4 - P. 151153.

123. Alwan M.N. Internal drainage in the treatment of intrabiliary communication of hydatid cyst of the liver // Int Surg. 1982. Vol. 4-P. 456-458.

124. Ascenti G., Scribano E., Loria G. Computerized tomography in the assesment of obstructive jaundice caused by hepatic hydatid cysts // Radiol Med. 1995. Vol. 6 - P. 804-808.

125. Aydin A., Ersoz G., Tekesin O., Mentes A. Hydatid acute pancreatitis: a rare complication of hydatid liver disease. Report of two cases // Eur J Gastroentrol Hepatol. 1997. Vol. 2 — P. 211-214.

126. Alkin M.I., Erenoglu C., Uncu E.U., Basekim C., Batkin A. Surgical management of hydatid disease of the liver: a military experience // J R Army Med Corps. 1998. Vol. 3 - P. 139-143.

127. Altintas N. Past to present: echinococcosis in Turkey // Acta Trop. Vol. 85.-P. 105-112.

128. Amman R. W., Eckert J. Gestodes. Echinococcus // Gastroenterology Clin. North America. 1996. Vol. 25. — P. 655-659.

129. Balik A.A., Basoglu V., Celebri F., Oren D., Polat K.Y., Atamanalp S.S., Akcay M.N. Surgical management of spontaneous intrabiliary rupture of hydatid liver cysts // Surg Today. 2002. Vol. 7 - P. 594-597.

130. Beyrouti M.I., Kharrat M., Elleuch S., Affes N., Gargouri F., Karoui A., Kchaoui M.S. Drainage interne transfistulo-oddiendes kystes hydatiques ouverts dans les voies biliaires // Presse Med. 2001. Vol. 38 - P. 1863-1867.

131. Biskel A., Loberant N., Singer-Jordan J., Goldfeld M., Daud G-, Eitom A. The laparoscopic approach to abdominal hydatid cysts: a prospective nonselective stady using the isolated hypobaric technique // Arch Surg. 2001. Vol. 136/7 - P. 789-795.

132. Bosanac Z.B., Lisanin L. Percutaneous drainage of hydatid cyst in the liver as a primary treatment: a review of 52 consecutive cases with long-term follow-up // Clin Radiol. 2000. Vol. 11.-P. 839-848.

133. Besim H., Karayalcin K., Hamamci O. et al. Scolicidal agents in hydatid cyst surgery // HPB Surgery. 1998. Vol. 10/6 - P. 347351.

134. Bilge A., Sozuer E.M. Diagnosis surgical treatment of hepatic hydatid disease // HPB Surgery. 1994. Vol. 8. - P. 77-81.

135. Coscun I., Esenturk M.,Yoruk Y. The rupture of hepatik hydatid, cyst teroiogy // World J Surg. 1996; 43:10:1006-1008.

136. Cirenei F., Bertoldi I. Evolution of surgery for liver hydatidosis from 1950 to today:analysis of a personal experience. World J Surg 2000. Vol. 25/1 P. 87-92.

137. Cucinotta E., Palmeri R., Lazzara S., Melita G., Melita P.Intrabiliary rupture of hepatic hydatid cyst // Chir. Ital. 2002. Vol. 54:2. - P. 249-252.

138. Chu К. M., Fan S. Т., Lai E. C. Piogenic liver abscess an audit of experience over the past decade // Arch. Surg. 1996. Vol. 131. -P. 148-152.

139. Daali F.,Fakir Y., Hssaida R., Hajji A., Hda A. Les kystes hydatiques du foie rompus dans les voies biliaires // Ann. Chir. -2001. Vol.1 P. 242-245.

140. D' Alessandro A., Raucsh R. L., Cuello A. N. Polycystic echinococcosis in tropical America // Acta Trop. 1997. Vol. 67. -P. 43-65.

141. Dolay K., Akcakaya A., Sogbir G., Cabioglu N., Muslumanoglu M., Igci A., Topuzlu C.Endoscopic sphicterotomy in the management of postoperative biliary fistula. A complaction of hepatic hydatid disease // Surg Endosc. 2002. Vol. 16/6. — P. 985-988.

142. Dumas R., Le Gall P., Hastier P., Buckley M.J., Conio M., Delmont J.P. The role otA endoscopic retrograde cholangiopancreatography in the management of hepatic hydatid disease // Endoscopy. 1999. Vol. 31:3. —P. 242-247.

143. Dwivedi M., Misra S.P.,Dwivedi S., Kumar S., Misra V. Percunaneous treatment hepatic hydatid disease using hypertonic saline // J. Assoc Physicians India. 2002. Vol. 5. - P. 647-650.

144. Di Matteo G., Bove A., Chiarini S et al. Hepatic echinococcus disease: our experience over 22 years // Hepatogastroenterology. 1996. Vol. 43, № 12.-P. 1562-1565.

145. Eckert J. P., Deplazes P., Baumann D. Echinokokkose des Menschen in Schweiz // Schweiz. Med. Wochenschr. 1995. Vol. 125.-P. 123-125.

146. Erdem E., Nessar M., Sungurtekin U et al. The management of hepatic hydatid cysts: review of 94 cases // J Hepatobiliary Pancreat Surgery. 1998. Vol. 5. - P. 179-183.

147. Filice C., Brunetti E. Use of PAIR in human cystic echinococcosis // Acta Trop. 1997. Vol. 64, № 1-2. - P. 95107.

148. Filice C., Pirola F., Runetti E et al. A new therapeuti approach for hidatide liver cysts. Aspiration and alkohol injection under sonographic guidance // Gastroenterology. 1990. Vol. 5. — P. 1366-1368.

149. Frider В., Larrieu В. E., Odriozola M. Long-term outcome of asymptomatic liver hydatiosis // J. Hepotology. 1999. Vol. 30. -P. 228-331.

150. Gorich J., Rilinger N.,Sokiransky R.et al.Percutaneous transhepatic embolization of bile duct fistulas // J Vase Interv Radiol. 1996. Vol. 7, №3. -P.435-438.

151. Gharbi A., Hassine W., Brauner M. et al. Ultrasound examination of the hydatic liver// Radiology.- 1981.-Vol. 139, N5.-P. 459-463.

152. Gill-Grande L.A., Rodviguez — Caabeivo F. et al. Randomized controlled terial of efficacy of albendazole in intraabdominal hydatid disease // Lancet. 1993. Vol. 342. - P. 1269

153. Koksal N., Muftugolu Т., Gunerhan Y., Uzan M.A., Kurt R. Management of intrabiliary ruptured hydatid disease of the liver. // Hepatogastroenterology. 2001. Vol. 48, №40 - P. 1094-1096.

154. Kalovidouris A., Voros D., Gouliamos A.et. al.Extracapsular(satellite) hydatid cysts// Radiology.-1992.Vol.l7,N4.-P.353-356.

155. Kern P., Frosch P., Wechler S. Diagnosis of Echinococcus multilocularis infection by reverse-transcripsion polymerase chain reaction // Gastroenterology. 2003. Vol. 109. - P. 596600.

156. Kern P., Reuter S., Buttenschoen K., Kratzer W. Diagnostic der zistischen Echinokokkose // Dtsch. Med. Woschenschr. 2001. Vol. 126. P. 87-89.

157. Kern P., Reuter S., Kratzer W., Buttenschoen K. Therapie der zistischen Echinokokkose // Dtsch. Med. Woschenschr. 2001. Vol. 126. P. 51-54.

158. Khoury G.,Geagea T.Laparoscopic treatment of hydatid cysts of the liver // Surg Endosc. 1994. Vol.8, №:9. - P. 1103-1104.

159. Khamidov M.A., Medzhidov R.T., Isaev M.N. Laparascopic treatment of liver cysts: Joint Euro-Asian Congress of Endoscopic Surgery. Istanbul, Turkey. 17-21 June 1997. P.69.

160. Marks J., Mouiel J., Katkhouda N et al. Laparoscopic liver surgery. A report on 28 patients // Surg Endosc. 1998. Vol. 12, №4.-P. 331-334.

161. Massoud W. Laparoscopic excision of single hepatic hydatid cysts // Int Surg. 1996. Vol.81, №1. - P. 9-13.

162. Men S., Hekimoglu В., Arda S. Percutaneous treatment of hepatic hidatid cysts: an alternative tu surgery // Am. J. Roentgenol. 1999. Vol. 172. - P. 83-89.

163. Paksoy M., Karahasanogly Т., Carkman S et all. Rupture of the hydatid disease of the liver into the biliary tract // Dig Surg. — 1998. Vol. 15 №1.-p. 25-29.

164. Rabchev J., Ilieva A. Metods of detecting cystobiliary fistulas in liver echinococcosis // XX International Congress of Hydatidology. Kushadasi, Tyrkey 2001. P. 116.

165. Ralls P. W. Inflammatory disease of the liver // Clinics in Liver Disease. 2002. Vol. 6. №1.-P. 123-126.

166. Ralls P. W. Focal inflammatory disease of the liver // Radiologic Clinics of North America. 1998. Vol. 36. №2. - P. 45-48

167. Ralls P. W., Brooke R. J., Kane R. A. Ultrasonography // Gastroenterology Clinics. 2002. Vol. 31. №3. - P. 36-39.

168. Rahman M.M., Safar S.B. Intrabiliary rupture of hepatic cyst // Int Surg. 1982. Vol. 67. - P. 459-460.

169. Rodriguez Y. M., Gudrado I.F, Gomez A.A. Ictericia obstructiva hidatidica tratada mediante papillotomia un antihelmenticomebendazole) // Rev Esp Enferm Apar Digest. 1982. Vol.62, №:5-P.415-420.

170. Settaf A., Mansori F., Sefrioui A., Slaoui A. Kystes hydatiques du foie. Classification a visee therapeutique et prognostique.378A observation // Presse Med. 1994. Vol. 23, №8. - P. 362-366.

171. Storey G.R., Carmalt H., Van der Wall H., Allman K.C. Tc-99 HIDA scintigraphic localization of biliary leak after hydatid cyst resection //Clin Nucl Med. 1997. Vol. 22 №9. - P. 643-644.

172. Saritas U., Parlak E., Acoglu M., Sahin B. Effectiveness of endoscopic treatment modalities in complicated hepatic hydatid disease after surgical inetrvention. // Endoscopy. 2001. Vol. 33, №10.-P. 856-863.

173. Salama H.M., Ahmed N.H., Deeb N.E., Ahmed R. Hepatic hydatid cysts Sonographic follow-up after percutaneous sonographically guided aspiration // Journal of Clinical Ultrasound. 1998. Vol. 26. - P. 455-460.

174. Sinner W. N., Ltwall D. Hydatid disease // Springer-Verlag KG. -2001. Vol. 1.-P. 205-213.

175. Tan A., Yakut M., Kaymakcioglu N et all. The results of surgical treatment of hepatic hydatid dieses // Int. Surg. 1998. Vol.83, №4.-P. 314-316.

176. Todorov Т., Boeva V. Human echinococcus in Bulgaria // Bull. W. H. O. 1999. Vol. 18. -P.452-457.

177. Torgerson P. R., Shaikenov В., Kuttibaev O. Cystic echinococcosis in Central Asia // IOS Press. 2002. Vol. 5. - P. 99-105.

178. Torgerson P. R., Karaeva R.R., Corkeri T. A. Human cystic echinococcosis in Kyrgystan // Acta trop. 2003. Vol. 85. - P. 51-61.

179. Uhl W., Loffler H., Zimmermann A. et all. Surgical treatment of echinococcosis of the liver // Swiss Surg. 1999. Vol. 5, №3. -P. 126-132.

180. Ulualp K.M., Aydemir I., Senturk H. et all. Management of intrabiliary rupture of hydatid cyst of liver // Wld J Surg. 1995 Vol.19 №5.-P. 720-724.

181. Vagianos C., Polydorou A., Karatzas T. et all. Successful treatment of postoperative external biliary fistula by selective nasobiliary drainage // HPB Surgery. 1992. Vol. 6, № 2 - P. 115-120.

182. Vargas Serrano B. Hepatic hydatid cysts communicating with biliary tract // Clin. Ultrasound. 1995. Vol. 23. №4. - P. 259262

183. Voros D., Kalovidouris A., Gouliamos A. et all. The real incidence of extracapsular (satellite) cysts of liver echinococcus //Hepatobiliary Surg. 1999. Vol. 11, N4.- P. 249-252.

184. Wen H., Yang W. G. Public health importance of cystic echinococcosis in China // Acta Trop. 1997. Vol. 67. - P. 133145.

185. Wu X., Xin W., Zhao S.Y. 37 patients with hepatic hydatid cyst rupturing into choledochus // Chung Hua Wai Ко Tsa Chih. -1997. Vol. 35, № 5. P. 279-280.

186. Yilmaz U., Sakin В., Boyacioglu S., Saritas U., Cumhar Т., Akoglu M. Management of postoperative biliary strictures secondary to hepatic hydatid disease by endoscopic stenting // Hepatogastroenterology. 1998. Vol. 45, Vol. 19. - P. 65-69.

187. Zaouche A., Haonet K., Jounini M., El Hachaichi A., Dziri C. Management of liver hydatid cysts with a large biliocystic fistula: multicenter retrospective study. Tunisian surgical association // World J Surg. 2001. Vol. 25. №1. - P. 28-39.