Коммуникативная компетентность врачей-педиатров тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 19.00.05, кандидат психологических наук Цветкова, Л. А.

• Цветкова, Л. А.
• кандидат психологических наук
• 1994

Оглавление диссертации кандидат психологических наук Цветкова, Л. А.

ВВЕДЕНИЕ

ГЛАВА 1. ТЕОРЕТИЧЕСКИЕ ПРОБЛЕМЫ ИССЛЕДОВАНИЯ

1.1. Коммуникативная компетентность: диагностика и развитие

1.2. Общение врача и пациента

ГЛАВА 2. ПРОГРАММА ЭКСПЕРИМЕНТАЛЬНОГО ИССЛЕДОВАНИЯ

2.1. Формулировка проблемы, определение предмета и объекта исследования

2.2. Определение цели, постановка задач исследования, развертывание рабочих гипотез

2.3. Предварительная характеристика объекта исследования

2.4. Методы исследования

ГЛАВА 3. АНАЛИЗ РЕЗУЛЬТАТОВ ЭМПИРИЧЕСКОГО ИССЛЕДОВАНИЯ 3.1. Связь коммуникативной компетентности и профессиональной успешности

3.1.1. В группе врачей лечебно-диагностического центра

3.1.2. В группе врачей-клиницистов

3.1.3. В группе врачей поликлиники

3.2. Сравнительный анализ результатов исследования коммуникативной компетентности в различных группах врачей-педиатров

3.3. Факторный анализ

3.4. Диагностика и развитие коммуникативной компетентности врачей-интернов. Описание тренинговой программы

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Коммуникативная компетентность врачей-педиатров»

Особенности развития нашего общества в последнее время, развитие науки и техники, бурное развитие медицины искусственные органы, их пересадки, успехи реанимации, диагностические и лечебные методы - создают новую ситуацию, в которой растет роль человеческого фактора в лечебном процессе. Повседневная жизнь и практика выдвигает на первый план значение личности врача и взаимоотношений врача и больного. Поэтому вопрос оптимизации процессов психологического воздействия в сфере общения врача и пациента, а, следовательно, и социально-психологической подготовки врача стоит сейчас достаточно остро.

Осознавалась эта проблема и на государственном уровне. Так, на совместной сессии общего собрания Академии Наук и Академии медицинских наук в 1 984 году была принята приоритетная программа "Фундаментальные науки - медицине", где подчеркивалась "необходимость сосредоточить внимание на психологических проблемах профессиональной ориентации, отбора и обучения, формирования эффективности деятельности врачей." (73). 26.12.90 в Министерстве здравоохранения проводилось совместное заседание коллегии Минздрава и Госкомитета по народному образованию, которое было целиком посвящено вопросу становления практической психологии в медицине, основным путям подготовки специалистов этого профиля и направлениям их будущей работы. Все выступавшие отмечали имеющее место в нашем обществе недопонимание роли психологии, возможностей психологической службы в решении широкого круга задач (101). В "Психологическом журнале" была введена рубрика "Психология - медицине". В настоящее время наше общество переживает экономический и правовой кризис . Однако, это не должно приводить к тому, чтобы столь актуальная проблема оптимизации взаимоотношений врача и пациента оставалась не исследованной.

Значение общения в жизни человека, его роль в формировании психических свойств личности не раз подчеркивалась в работах Б. Г. Ананьева, Г. М. Андреевой, В. М. Бехтерева, Л. С. Выготского, Е. С. Кузьмина, В. Н. Куницыной, Б. Ф. Ломова, В. Н. Мясищева, В. Н. Панферова, Б. Л. Парыгина, Л. А. Петровской. Современные условия развития общества в значительной мере интенсифицируют процессы общения, в связи с чем повышается ответственность участников общения за его результаты и успешность. Эффективность общения, которое тесно вплетено в контекст профессиональной деятельности врача, не может не сказываться и на результатах этой деятельности. В связи с этим возникает необходимость повышения компетентности в сфере общения врача и пациента, особенно, когда пациент - ребенок. И все исследователи, занимающиеся изучением взаимоотношений взрослых и детей, отмечают у детей потребность в общении со взрослыми (22 , 50 , 51 , 56, 63, 83, 86), причем на первый план выступают личностные мотивы общения. Все это говорит в пользу активного участия взрослого в развитии общения с детьми. В то же время модель врача-педиатра, как специалиста в области взаимоотношений взрослого и ребенка, еще не разработана (13). Практическое решение проблемы повышения коммуникативной компетентности врачей сдерживается теоретической нерешенностью вопроса о роли коммуникативной компетентности во врачебной деятельности и содержании обучения этому в процессе профессиональной подготовки врачей. Необходимо, чтобы такой опыт развивался, в то же время спецкурсы по психологической проблематике не затрагивают вопроса повышения коммуникативной компетентности. Все это и обусловило выбор темы и ее актуальность.

В связи с этим целью исследования было изучение коммуникативной компетентности педиатров и ее связи с успешностью их профессиональной деятельности.

Предмет исследования составила коммуникативная компетентность педиатров.

Объектом исследования выступили практикующие врачипедиатры , клинические ординаторы и интерны Санкт

Петербургского педиатрического института, а также врачи лечебно-диагностического центра.

Цель исследования определила следующие задачи:

1. Выявить основные компоненты и факторы коммуникативной компетентности.

2. Проследить взаимосвязь коммуникативной компетентности и профессиональной успешности врачей.

3. Изучить особенности поведения врача в ситуации взаимодействия с пациентом и его представления о лечебном процессе.

В соответствии с целью и задачами исследования выдвигаются гипотезы:

1. Характер взаимодействия и система отношений и особенностей личности врача определяют его коммуникативную компетентность.

2. Коммуникативная компетентность педиатров оказывает влияние на успешность лечения детей.

3. Представление врача о лечебной ситуации определяет особенности его взаимодействия с пациентом и эффективность лечебного процесса.

Метопы исследования

При подборе методик мы исходили из того, что для изучения сложных проблем (каковой является коммуникативная компетентность) только комплексное их использование может дать нам адекватную информацию, которая будет отличаться надежностью и валидностью.

Используемый нами в ходе диссертационного исследования комплекс методик включал в себя:

1. Методику наблюдения за процессом взаимодействия врача и пациента;

2. Методику Меграбяна, измеряющую уровень эмпатии, степень развития тенденции к присоединению и сензитивность к отвержению;

3. Методику Н. Кашиновой "Отношение к другому человеку как к ценности";

4. Методику Ротера, направленную на выявление экстернальности-интернальности;

5. Методику семантического дифференциала, по которой врачи оценивали себя, а также слова "лечение" и "пациент";

6. Тренинговую программу "Повышение коммуникативной компетентности врачей";

7. Критерий Бортфель-Вармана и экспертную оценку в качестве показателя профессиональной успешности врачей;

8. Математические методы обработки и анализа данных: корреляционный и факторный анализ, и - критерий Уилкоксона, Манна и Уитни.

Положения, выносимые на защиту:

1. Характер интеракций (их положительная направленность и отсутствие реакций игнорирования) и особенности системы отношений личности (высокий уровень эмпатии и самооценки, отношение к другому человеку как ценности, как к активному соучастнику взаимодействия) определяют коммуникативную компетентность врачей.

Представление врача о лечебной ситуации, где он является ее главным действующим лицом, вовлекающим пациента в лечебный процесс, определяет особенности его взаимодействия с пациентом и эффективность лечения.

Коммуникативная компетентность является существенной составляющей профессиональной успешности врачей.

Научная новизна исследования состоит в том, что: предпринята попытка социально-психологического исследования коммуникативной компетентности врачей-педиатров; экспериментально выявлены факторы, определяющие коммуникативную компетентность врачей-педиатров; использовался объективный показатель выздоровления (помимо экспертной оценки) в качестве критерия профессиональной успешности врачей, что повышает надежность полученных данных.

Теоретическая значимость: проделана работа по уточнению понятия "коммуникативная компетентность"; в работе содержится попытка выявить и соотнести факторы, определяющие коммуникативную компетентность; изучено влияние коммуникативной компетентности врачей-педиатров на их профессиональную успешность.

Практическая значимость: полученные в исследовании результаты могут быть использованы в практике: для отбора и оценки медицинских кадров, обучения в системе медицинских ВУЗов и ИПК; разработана схема наблюдения, позволяющая оценить характер взаимодействия врача и пациента, которая может быть рекомендована для практического использования при изучении характера интеракций; предложена достаточно экономичная по времени тренинговая программа повышения коммуникативной компетентности врачей.

Апробация работы. Основные положения диссертации обсуждались на заседании кафедры социальной психологии СПбГУ, институте экспериментальной медицины АМН, психоневрологическом институте имени В. М. Бехтерева.

Частично содержание диссертации отражено в статье "Исследование психологических аспектов повышения эффективности лечения методом функционального биоуправления с обратной связью в клинике детского церебрального паралича".

Объем и структура работы. Диссертационное исследование состоит из введения, трех глав и заключения; содержит 168 страниц, 9 таблиц, 8 рисунков и 4 приложения. Библиография включает 158 наименований, из них 50 - на иностранных языках.

Заключение диссертации по теме «Социальная психология», Цветкова, Л. А.

Данные выводы подтверждают выдвинутые нами гипотезы.

3.4. Диагностика и развитие коммуникативной компетентности врачей-интернов

Последнюю, четвертую группу в нашем исследовании составляют интерны Санкт-Петербургского педиатрического института. Здесь же следует указать на тот факт, что интерны обратились на кафедру педагогики и психологии Санкт-Петербургского педиатрического института с существующими у них проблемами в установлении контакта с детьми и родителями. В связи с этим, для нас и целей данного исследования эта группа представляла интерес и проходила обучение по программе повышения коммуникативной компетентности врачей. Эта программа была разработана нами на основе Trainingsprogramm zur Verbesserung der Arzt-Patient-Beziehungen, предложенной M. Geyer и R. Blatz (123). Как мы уже отмечали, традиционно существующие программы подготовки врачей к профессиональной деятельности не отвечают всем требованиям, которые предъявляются к специалистам, работающим с людьми (тем более с детьми). В связи с этим "сейчас существует острая потребность в разработке нетрадиционных субъект-субъектных форм взаимодействия в широком спектре областей" (70), в частности в сфере: врач - пациент. Поэтому перед нами стояла задача разработки программы обучения врачей взаимодействию с пациентами.

- 117

Итак, за время обучения в институте студентов учат и делать уколы, и использовать различные медикаментозные и фармакологические препараты, в конце концов, даже делать операции. Проблема же отношений врача и пациента, которая лежит в основе профессиональной успешности, вообще не попадает в поле внимания обучения в медицинском институте. Те же достаточно общие этические основы поведения врачей, которые формулируются в курсах по деонтологии, в большинстве случаев на практике не достигают успеха. Это ведет к неудовлетворенности пациентов, что сказывается и на отношениях "врач - пациент", то есть получается некий замкнутый круг проблем, разрешить который и имеет своей задачей эта тренинговая программа. Благодаря оптимизации отношений "врач пациент" улучшается и вся лечебная ситуация.

3.4.1. Описание тренинговой программы

Для врача, на наш взгляд, необходима постоянная рефлексия своего поведения в контексте взаимоотношений с пациентом (об этом мы подробно говорили, описывая ситуацию взаимодействия с пациентом и рисунок поведения врача). В связи с этим задачами программы были:

1. рефлексия своих взаимоотношений с пациентом;

2. понимание эмоционального состояния пациента;

3. понимание ожиданий пациента;

- 118

4 . приемы активизации пациентов.

В связи с поставленными задачами мы выделили и 4 показателя, которые оценивались в дальнейшем ходе тренинга:

1. Рефлексия отношений врач - пациент (направлена на способность врачей рефлексировать отношения врач пациент и сознательно формировать эти отношения).

2. Понимание пациента (реализуется при условии восприятия эмоциональных переживаний пациента, его чувств, самооценки).

3 . Понимание ожиданий пациентов.

4. Активизация пациентов (направлена на способность врачей уменьшать пассивность пациентов и повышать их собственную активность в процессе лечения).

Оценка этих показателей проводилась по 4-бальной шкале (1 балл - негативное поведение, 4 балла оптимальное поведение) в ходе ролевой игры.

В ролевой игре проигрывались типичные ежедневные ситуации взаимодействия врача и пациента. При этом все участники группы играли роли и врачей, и пациентов, и им давалось задание продемонстрировать различные "типы пациентов" и их поведенческих реакций. После ролевой игры участники группы оценивали уровень терапевтического поведения каждого исполнителя роли врача. Далее проводилось обсуждение представленных оценок.

В ходе тренинга, по рекомендации Geyer и Blatz, мы использовали так называемый контролируемый диалог участников друг с другом, то есть такой диалог, при котором после каждой реплики одного участника диалога, второй, прежде чем дать ответ, говорил о том, что и как он воспринимал из предыдущего высказывания, учитывая 4 выделенных показателя (рефлексия отношений врач - пациент; понимание эмоциональных переживаний и ожиданий пациентов, активизация пациентов). Подобное ведение диалога помогало более точно воспринимать и воспроизводить сказанное партнерами.

3.4.2. Организация работы

Занятия проводились 3 дня по 5 часов в день, всего 15 часов, при этом время распределялось следующим образом:

1 день

1. В начале тренинга участникам группы объяснялись и обосновывались учебные цели (лекция 45 минут).

2. Ролевая игра (9 0 минут).

3. Обсуждение представленных оценок (60 минут).

4. Практические упражнения: контролируемый диалог (60 минут).

5. Подведение итогов дня (45 минут).

2 день

1. Обсуждение 1 дня занятий (30 минут).

2. Практические упражнения с использованием контролируемого диалога (90 минут).

3. Обсуждение результатов упражнения (3 0 минут).

- 120

4. Ролевая игра (90 минут).

5. Обсуждение представленных оценок (3 0 минут).

6. Подведение итогов дня (30 минут).

3 день

1. Обсуждение впечатлений предыдущего дня (2 0 минут).

2. Ролевая игра с акцентом на показателе "рефлексия отношений врач - пациент" (30 минут).

3. Обсуждение результатов ролевой игры (20 минут).

4. Ролевая игра с акцентом на показателе "понимание пациента" (3 0 минут).

5. Обсуждение результатов ролевой игры (20 минут).

6. Ролевая игра с акцентом на показателе "понимание ожиданий пациента" (30 минут).

7. Обсуждение результатов ролевой игры (20 минут).

8. Ролевая игра с акцентом на показателе "активизация пациентов" (3 0 минут).

9. Обсуждение результатов ролевой игры (20 минут).

10. Заключительная ролевая игра (30 минут).

11. Обсуждение представленных оценок (20 минут).

12. Подведение итогов (30 минут).

3.4.3. Математико-статистичеекая обработка

Контрольными для оценки результатов тренинга были 2 ситуации взаимодействия каждого участника в роли врача (первая и последняя, в первый и последний день тренинга). Кроме того, проводился анализ самоотчетов

- 121 участников группы. К анализу привлекались также и данные по личностным методикам (Меграбян, Ротер, Кашинова, семантический дифференциал), что позволило сравнить эту группу с предыдущими.

3.4.4. Описание результатов

Как видно из рисунка 8 есть учебный эффект по всем показателям: баллы а

12 3 4 показатели:

1 - рефлексия взаимоотношений с пациентом;

2 - понимание эмоционального состояния пациента;

3 - понимание ожиданий пациента

4 - приемы активизации пациентов в начале тренинга в конце тренинга

Рис.

8.

Соотношение результатов исследования в начале и конце тренинга

- 123

Наибольшие различия мы видим по 3 и 4 показателям, то есть по показателю активизации пациентов и показателю понимание ожицаний пациентов. И меньшие по 1 и 2 показателям (рефлексия отношений врач - пациент и формирование этих отношений; понимание эмоционального состояние пациента). На наш взгляд это произошло потому, что показатели 1 и 2 связаны с изменением собственного отношения и к пациенту, и к ситуации лечения, что является довольно трудным, особенно в начале тренинга, когда за объективный критерий взаимодействия в ролевой игре берется собственное субъективное отношение к этой ситуации.

Что касается тренингового эффекта, то, возможно, он снизится через некоторое время (более поздних замеров мы не делали), а возможно, реакция у некоторых участников группы будет отсроченной, ведь есть и такое мнение (7 0). Вообще же практика постоянно действующих тренинговых групп и семинаров в стационарах с врачами и медицинскими сестрами является весьма полезной, судя по отзывам участников таких групп (13 8). И в нашем исследовании в самоотчетах участники отмечали: ".получила все, что хотела, но, кажется, что все может потеряться, хотелось бы продолжить подобные занятия", или ".мне стало немного легче, захотелось еще больше узнать об общении, хотелось бы еще побывать на таких занятиях".

Таким образом, в заключении хочется отметить, что данная тренинговая программа является относительно

- 124 экономичной по времени, практичной и ориентирована на сознательное формирование отношений врач - пациент.

Участвовавшие в этом исследовании интерны не имели врачебной практики, в связи с этим оценить их профессиональную успешность в реальной ситуации взаимодействия с пациентами по предложенной выше схеме не представляется возможным. Однако, мы можем проанализировать их психологические особенности по результатам использованных в данном исследовании методик (Меграбян, Ротер, Кашинова, семантический дифференциал).

3.4.5. Диагностика коммуникативной компетентности в группе интернов

Психодиагностические данные, представленные в таблице 9, были получены до проведения тренинга. Поскольку "тренинг служит только толчком к развитию, началом процесса изменения" (7 0), то ожидать от него быстрого и действенного эффекта личностного изменения не приходится. Поэтому и нецелесообразно было использовать методики, измеряющие личностные характеристики, еще раз сразу после тренинга. Возможно это было сделать спустя месяц, три или шесть, но перед нами не стояла задача измерения тренингового эффекта, поэтому дальнейшие замеры мы не проводили.

Итак, поскольку, как мы уже отмечали, у интернов, принимавших участие в исследовании, существовали

Средние показатели психодиагностического исследования в группе интернов

- 129 -ЗАКЛЮЧЕНИЕ

Основная цель данного диссертационного исследования состояла в изучении коммуникативной компетентности и ее связи с профессиональной успешностью врачей. Проведенное исследование позволяет сделать следующие выводы:

Коммуникативная компетентность - это сложное и многомерное образование, по-разному определяемое учеными, которые его изучают. В связи с различными точками зрения на содержание понятия коммуникативной компетентности, нет и единой системы ее диагностики. Более того, полная и всеобъемлющая диагностика коммуникативной компетентности вряд ли вообще возможна на сегодняшний день.

Анализ коммуникативной компетентности, проведенный в данном исследовании позволяет судить о том, что коммуникативная компетентность обусловлена системой отношений и особенностей личности, проявляется в ситуации взаимодействия, обеспечивая эффективность общения.

Разработанная в исследовании методика наблюдения за взаимодействием врача и пациента позволяет оценить характер интеракций и выделить основные типы поведенческих реакций врача в ситуации взаимодействия с пациентом: положительная направленность интеракций, отрицательная направленность интеракций, игнорирование.

Взаимосвязь особенностей поведения врача и показателя его профессиональной успешности дает возможность выделить положительную направленность интеракций, как фактор, определяющий эффективность лечебного процесса.

Взаимосвязь показателей отношений личности врача и показателя его профессиональной успешности свидетельствует о том, что отношение к пациенту как к активному соучастнику процесса лечения обеспечивает эффективность самого процесса.

Проведенный в работе анализ эмпирических результатов позволяет сделать вывод о том, что коммуникативная компетентность врачей является существенной составляющей их профессиональной успешности. Это проявляется в определенном "наборе психологических характеристик": высоком уровне эмпатии и самооценки, отношении к другому человеку как к ценности и активному соучастнику взаимодействия; на поведенческому уровне это проявляется в положительной направленности интеракций.

Набор психологических характеристик" "неуспешных" врачей совпадает с "набором психологических характеристик" интернов, испытывающих трудности во взаимодействии с детьми и родителями (то есть нуждающихся в повышении коммуникативной компетентности). Это совпадение позволяет сделать вывод о том, что низкая коммуникативная компетентность

- 131 врачей влечет за собой их низкую профессиональную успешность.

Это обстоятельство диктует необходимость разработки программ обучения психологически грамотному походу к процессу лечения и повышения коммуникативной компетентности врачей. В связи с этим в данной работе предлагается тренинговая программа "Повышение коммуникативной компетентности врачей".

Таким образом, эмпирические результаты, полученные в исследовании, подтверждают выдвинутые в работе гипотезы.

Полученные результаты могут быть использованы для оценки и отбора медицинских кадров, в системе профессиональной подготовки и повышении квалификации врачей.

В заключении можно наметить перспективы дальнейшей работы. Во-первых, в дальнейшем внимание исследователей может быть сосредоточено на изучении отношений ребенка: к болезни, врачу, медицинским мероприятиям, ситуации лечения, изучении мотивации ребенка в процессе лечения, требующего активного участия самого пациента.

Во-вторых, в данном исследовании основное внимание было сосредоточено на изучении интерактивной составляющей общения. В связи с этим, целью дальнейшего исследования может быть более детальное изучение перцептивной и коммуникативной сторон общения.

Список литературы диссертационного исследования кандидат психологических наук Цветкова, Л. А., 1994 год

1. Анпреева Г.М. Социальная психология. М. 1988. -432 с.

2. Бодалев A.A. Личность и общение. М. 1983. - 271 с.

3. Бодалев A.A. Формирование понятия о другом человеке как личности. Л.1970. - 135 с. Васильев Г.С. Проблема коммуникативныхспособностей членов первичных учебновоспитательных коллективов: Дисс. кан. психол. наук. М. 1977. - 222 с.

4. Боткин С.П. Курс клиники внутренних болезней и клинические лекции. M. Т. 1. С. 29.

5. Братченко С.Jl. Развитие у студентов направленности на диалогическое общение с применением групповой формы обучения: Дисс. кан. психол. наук. Л. 1987. - 209 с.

6. Вопросы подготовки врача-педиатра на современном этапе // Тез.докл.учеб. метод, конф. - Кемерово. 1985. - 116 с.

7. Врачебная этика и деонтология: Метод, указания для врачей, интернов и студентов. Саратов. 1987. -73 с.

8. Врач и больной: Учеб. метод. пособие. Челябинск. 1991. - 93 с.

9. Гаврилова Т.П., Фетисова Е.В. Экспериментальное исследование отношений младших подростков к взрослым и сверстникам как объектам общения // Психолого-педагогические проблемы общения. М. 1979. - 161 с.

10. Георгиевский A.C., Бобров Н.С. Проблема гуманизма в медицине // Общество и здоровье человека. М. 19 73. - с. 300-314.

11. Германов В.А. Творческое наследие К. С. Станиславского для врачебного общения // Медицинская деонтология в современной терапии и гематологии: Сб.научн.тр. / Под ред. В. А. Германова, Л.М.Лашманова. Куйбышев. 1984. - 92 с.

12. Гульдан В.В., Назаренко Ю.Н. Психологическая служба в системе здравоохранения: состояние и- 134 перспективы // Психологический журнал. 1991. -N 1. - с. 5 - 11.

13. Гурвич И.Н. Социально-психологические факторы эффективности врачебной деятельности: Автореф.дисс.кан.психол.наук. Л. 1981. 23 с.

14. Деонтология в педиатрии: (Этич.аспекты практ.деятельности педиатра) / Под ред. чл.-кор.АМН СССР, проф.С.Д.Носова. Л. 1977. 166 с.

15. Деревянко Р.И. Особенности мотивов общения со взрослыми и сверстниками у дошкольников: Автореф.дис.кан.психол.наук. М. 1983. - 23 с.

16. Емельянов Ю.Н. Активное социально-психологическое обучение. Л. 1985. - 168 с.

17. Емельянова Т.Ф., Логвиненко Т.Е. Вопросы медицинской деонтологии в воспитании врача-специалиста // Совершенствование организации медицинской помощи. Рига. 1984. - с. 258 262.

18. Жуков Ю.М., Петровская Л.А. Проблема диагностики социально-перцептивной компетентности // Активные методы обучения педагогическому общению и его оптимизации.- М. 1983. 98 с.

19. Журавлев А.Л. Коммуникативные качества личности руководителя и эффективность руководства коллективом // Психологический журнал. 1983. -Т. 4. - N 1. - с. 57 - 67.

20. Закс Л. Статистическое оценивание. М. 1976. - с. 270 .

21. Захаров А.И. Лечение неврозов у детей. Л. 1 9 7 7 . - с. 192 - 264.

22. Зачепицкий P.A. Социальные и биологические аспекты психологической защиты // Социально-психологические исследования в психоневрологии. -Л. 1980. с. 22 - 27.

23. Иванов А.Н., Заика Е.В. Методика исследования коммуникативных установок личности // Вопросы психологии. 1991. - N 5. - с. 162 - 166.

24. Кабанов М.М. Реабилитация психических больных. -Л. 1978. 232 с.

25. Кабрин В.И. Исследование самореализации личности в структуре коммуникативного мира: Автореф. дис. кан. психол. наук. Л. 1978. 23 с.

26. Каган В.Е. К вопросу о психологии лечебного процесса // Психология и медицина: Материалы к симпоз./Отв. ред. В. М. Банщиков, Б. Ф. Ломов. -М. 1978. 436 с.

27. Кала Т.В. О креативности в области общения // Измерения в исследовании дроблем воспитания. Тарту. 1973. с. 32-49.

28. Канеп В.В., Липовецкая Л.Л. Теория и практика НОТ в здравоохранении. М. 1977. - 192 с.

29. Кидрон A.A. Коммуникативная способность и ее совершенствование: Дисс. кан. психол. наук. Л. 1981. - 199 с.- 136

30. Китаев-Смык Л. А. Проблемы интеграции психологии и медицины // Психологический журнал. 1988. - N 5. - с. 86 - 87.

31. Ковалев Г.А. Активное социально-психологическое обучение как метод коррекции психологических характеристик субъекта общения: Автореф. дисс. кан. психол. наук. М. 1980. - 25 с.

32. Кузнецова Е.В. Развитие межличностных невербальных коммуникаций средствами социально-психологического тренинга: Автореф. кан. психол. наук. М. 1989. -22 с.

33. Кузьмин Е. С. Социальная психология. Л. 1979 . -288 с.

34. Кузьмина Н.В. Развитие структуры деятельности учителя и формирование его личности: Автореф. дисс. докт. пед. наук. Л. 1965. 39 с.

35. Куницына В.Н. Трудности межличностного общения: Автореф. дисс. докт. психол. наук. СПб. 1991. -38 с.

36. Ливших А.Х. Роль и место современной психологии в проблеме медицинской деонтологии // Психология и медицина: Материалы к симпоз. / Отв. ред. В. M. Банщиков, Б. Ф. Ломов. М. 1978. 436 с.

37. Лийметс X .Й. Место групповой работы среди других форм обучения // Советская педагогика и школа. -Тарту. 1971. Вып. У. - с. 29 - 57.

38. Лисина М.И. Изучение становления потребности в общении со взрослыми и сверстниками у детей раннего возраста // Психолого-педагогические проблемы общения. « М. 1979. 161 с.

39. Лисина М.И., Шерьязданова X. Специфика восприятия и общения у дошкольников. Алма-Ата. 19 8 9. - 78 с.5 2. Личность. Общение. Групповые процессы. / Под ред.

40. Максимова Р .А. Коммуникативный потенциал человека и его влияние на разные стороны жизнедеятельности: Дисс. кан. психол. наук. Л. 1981. - С.48.

41. Неупокоева Н. М. Психологические особенности общения младших школьников со взрослыми: Автореф. дисс. кан. психол. наук. М. 1983. 23 с.

42. Носов С.Д. Деонтология в педиатрии // Проблемы медицинской деонтологии / Тез. докл. второй всесоюзн.конф. М. 1977. - 293 с.

43. Обозов H.H. Межличностные отношения. JI. 1 9 7 9 . -150 с.

44. Парыгин Б.Д. Основы социально-психологической теории. М. 1971. - 348 с.

45. Петровская JI.A. Компетентность в общении: Социально-психологический тренинг. М. 1 9 8 9 . 216 с.

46. Плетнев И.И. Опыт использования метода опроса с целью улучшения качества обслуживания больных в поликлинике // Научная организация труда в управлении здравоохранения. Ижевск. 1975. с. 70- 72.

47. Полуэктова Н.М., Яковлева И.В. Психодиагностика и формирование коммуникативных качеств личности. -Л. 1989. 74 с.

48. Поляков Ю. Ф. Здравоохранение и задачи психологии // Психологический журнал. 1988. - Т. 5. - N 2. -с. 7 - 9.

49. Похилько В.И., Федотова Е.О. Техника репертуарных решеток в экспериментальной психологии личности // Вопросы психологии. 1984. - N 3. с. 62 - 68. Проблемы медицинской деонтологии: Лекции. - М. 1977. - 48 с.

50. Рогинский Н. Ю. Игровые элементы активного обучения: социально-психологический тренинг. Л. 1991. - с. 56.

51. Субботский Е.В. Стиль общения как способ формирования личности ребенка // Психолого-педагогические проблемы общения. М. 1979. - 161 с.

52. Ташлыков В .А. Психология лечебного процесса. Л. 1984. 190 с.

53. Турчанинова Ю.И. Обучение технике общения как средство повышения готовности студентов педвуза к профессиональной деятельности: Автореф. дисс. кан. психол. наук.- М. 1989.- 23с.

54. Уманский Л.И. Методы экспериментального исследования социально-психологических феноменов- 142

55. Методология и методы социальной психологии. -М. 1977. с. 54 - 71.

56. Филиппдев П.Я., Кирхман В.В. Медицине нужна помощь психологии // Психологический журнал. 1988. - Т. 5. - N 4. - с. 22.

57. Филонов Л.Б. Психологические аспекты установления контактов между людьми: Методика контакт, взаимодействия. Пущино: НЦБИ АН СССР. - 1982. -40 с.

58. Ханин Ю.Л. К вопросу об оценке коммуникативности личности // Общение как предмет теоретического и прикладного исследования. Л. 1972. - с. 172 -173.

59. Хараш А.У. Личность, сознание, общение: к обоснованию интерсубьективного подхода в исследовании коммуникативных воздействий // Психолого-педагогические проблемы общения. М. 1979. с. 17 - 35.

60. Хараш А.У. Межличностный контакт как исходное понятие психологии устной пропаганды // Вопросы психологии. 1 9 7 7 . N 4. - с.24.

61. Хараш А.У. Социально-психологические механизмы коммуникативного воздействия: Автореф. дисс. кан. психол. наук. М. 1983. - 33 с.

62. Харди И. Врач, сестра, больной. Будапешт. 1988. - 388 с.

63. Херсонский Г.P. О деонтологии обследования неврологических больных // Научно-практ.конф. по деонтологии. Одесса. 1983 . - с.117 - 118.

64. Хломов Д.Н. Особенности восприятия межличностных взаимодействий больными шизофренией // Журнал невропатологии и психиатрии им. С. С. Корсакова. -1984. Т. 84. - Вып. 12. с. 76.

65. Чугунова Э.С., Портнов Ф.Н. Характеристики общенияв эталоне медицинского работника //

66. Психологический журнал. 1987 . Т.8. - N 5. - с. 84 - 93.

67. Шибутани Т. Социальная психология. М. 1969. -5 3 6 с.

68. Щедрина Е.В. Состояние и перспективы развития психологической службы в системе здравоохранения // Вопросы психологии. 1991. - N 2. - с. 177 -179.

69. Этико-психологические проблемы медицины / Под ред. Г. И. Царегородцева. М. 1978. - 375 с.

70. Южанинова A.JI. Стилевые особенности межличностного познания и характеристики общения: Автореф. дисс. кан. психол. наук. Л. 1988. 23 с.

71. Янушкевичус З.И. Деонтологические аспекты научно-технического прогресса в медицине // Клиническая медицина. 1974. N 5. - с. 139 - 144.

72. Ярмухамедова Н.Д. Метод анализа конкретных ситуаций как форма социально-психологического обучения руководителей.-Чимкент. 1983.-е. 17.- 144

73. Barkley R. Hyperaktive children: A handbook for diagnosis and treatment. N.Y., London. 1981.

74. Barnet B. The Ballnigroup and uneonsious mental life // Бессознательное. Природа, функции, методы исследования. Тбилиси. 1978 . Т.Ш. - с. 686 -69 4 .

75. Brody D.S. Psysician recognition of behavioral // Psychological and social aspekts of medical care / Arch, intern. Med 140 (1980). 1286.

76. Brodi D.S. Feedback from patients as a means of teaching nontecynologikal aspekts of medikal care // J. med. Educ. 55 (1980).- 34.

77. Brodi D.S. The patient's role in clinical decision-marking // Ann. intern. Med. 93 (1980). -718 .

78. Carr J., Posthuma A. The role of cognitive process in social interaction // J. Soc. Psychiat. 1975 .- v. 21. N 3. - p. 157 - 165.- 145

79. Collani G. Zur Stabiiitat und Veränderungen in soziaien Netzwerken: Methoden, Modelle, Anwendungen. Bern. 1987. 204 s.

80. Conen D., Besch W., Dudach U. Verstehen die Arzte ihre Patienten ? // Deutsche Medizinische Wochenschrift. -1986. H. 2. - s. 111.

81. Dawis M. Variations in patients compliance with doctor's active: An empirical analysis of Patterns of communication // American Journal of Public Health and the Nation's Health. 1968. - Vol. 58. - N 2. - p. 274 - 288.

82. Dimatteo M.R. Nonverbal Communication and Physician Patient Rapport // Empirical Study. Professional Psychology. 1979. p. 540 - 547.

83. Eisenberg L. Deseases and illness // Cull. med. Psychiat. 1977. 9.

84. Engel G.H. The nud for a new medical model // A challenge for biomedicine. Scunce. 1977. - 129.

85. Feldes D. Ausbildungs-programm zur arztlichen Gesprachstuhrung // Studienmaterial der Karl-Marx-Universitat. Leipzig. - 1978.

86. Flatten-Ernst K. Frauen in mittleren Erwachsenenalter: Erlebenweisen von Muttern unter Beruksichtigung der Interaktionen mit ihren 15 -20 Jahrigen Kindern. Bonn. 1985. - 270 s.

87. Francis V., Korsch M., Morris M. Gaps in doctor -patient communication // New. Engl. J. Med. 1969. 535.- 146

88. Geyer M., Blatz R. Trainingsprogramm zur Verbesserung der Arzt Patient - Bezuhungen // Z.: arzt.Fortbild. - 1982. s. 467.

89. Glomb E. Kommunikationsfanforderungen der Patienten an der Schwester // Z. Heilberufe.-1985.- s. 365.

90. Hahn S.Zu einigen Problemen bei der Herstellung vertrauensvollen Bezuehungen zwischen Hausarzt und Patient // Z. fur Arztliche Fortbildung. 1986. -H. 111. - s. 1057.

91. Handbuch apparatieren Verfaren in der Psychologie // Hogrefe. Gottingen. - 1986.

92. Harre R. The ethogenic approach: Theory and practice // Advanced in txperimental social psychology. Oxford.1977. - v. 10.

93. Herzer M., Herzer R. Nonverbale Kommunikation und Arzt Patient Bezieungen // Z. arztl. Fortbild. -1984. - s. 671 - 673.

94. In mitteipunkt steht der Mensch // Zu aktuellen Tendenzen und problemen der Arzt Schwestern -Patient - Bezuehngen in Gesundheitswesen der DDR / Volk und Gesudheit. - 1987.

95. Jonsen A.R. Ethische Fragen zur Compliance // Compliance Handbuch. München - Wien. 1982. 133.

96. Jobrard S. Healthy personality. N.Y. 1974. -McMillan. XI. - 370 p.- 147

97. Judmaier F. Psychologische Aspekte bei der Behandlung Schwesterkranken // Wiener medizinische Wochenschrift. 1987. H.l. - s. 1-4.

98. Kafner F.N. Assessment for behavior modification // Journal of Personality Assessment. 1972. - v. 36.

99. Kapelle A., Hecker A. Ubungsmaterial zur Gesprachfarung mit Patienten, Lehr materialen fur Ausbildung, Weiterbildung von mittleren medizinischen Personal // Institut fur Weiterbildung mittleren medizinischen Fachkräfte.-Potsdam. 1985.

100. Kelley C. Emphathic listening // Speech communication / Ed. by R.L.Applbaum.- New York. 1975. p. 116 117.

101. Kleimann A., Eisenberg Z., Good B. Culture, illnes and care // Ann. intern. Med. 1978. - 251.

102. Kutter P. Balint Gruppen - Arbeit mit Psychologie Studenten // Studia psychoterapeutica.- Budapest. 1980. s. 35 38.

103. Lemmer B., Smits M. Facilitating Change in Mental Health. London. 1989. 222 p.

104. Lewis J. Practicum in attention to affect: a course for begining psychotherapisits // Psychiatriy. 1974. N 5. p. 109 - 113.

105. Ley P. Psychological studies of doctor patient communication // Contridutions to Medical- 148

106. Psychology. Ed. by Rachman St. / Pergamon press. -Oxford. 1977. Vol. 1. - p. 9 - 11.

107. Mailanh J.A.E. Die Bedeutung medizinunspezifischen Faktoren innerhalb des Berufsentscheidungsprozesses von Medizinstudenten. Bonn. 1987.

108. Meerwein F. Das arztliche Gesprach: Grundlagen und Anwendungen.- Bern. 1986.

109. Pachowicz M., Rogiewicz A. Lecznieze sposoby Komunicowanica sie z pacjentem z zadurzeniami psychicznymi // psychial.Pol. 1978. - N 2. - 207 - 215.

110. Parry J. The psycology of Human Communication. -N.Y. 1967. 248 p.

111. Pascoe D., Wilson D., Worstold J. Patient attitudes to health care // World Hospitals. 1978.- Vol. XIV. N 3. p. 165 - 170.

112. Personal and Organizational Change through Group Methods // Ed. by E.H.Schein, W.G.Bennis. N.Y. 1 9 65 .

113. Poldinger W. Monte Verita Gruppen Gesprächsrunden mit Betroffenen und Experimenten zur Danstellungen der Arzt Patient Beziehungen.-Verlag Berlin,Heidelberg, New York, London, Paris, Tokyo. - 1986.

114. Psychologisches Worterbuch /Huber. Bern. 1987. -921 s.

115. Rogers C.R.Atentative formulations of a general law of interpersonal relationship // Coffey R.E.,- 149

116. Atnos A.G., Raynolds P.A. Behavior in organizations: a multidimensional viev. Englewood Cliffs. 1975.

117. Ross M. Disscussion of similarity of client and therapist // Psychol. Reports. 1977. - v. 40. -p. 699 - 704.

118. Schaufelberger H., Gloetta B., Albisser S. Der Patienten in der ambulantenarztlichen Versorgung// Nationales Forschungcprogramm 8, Projekt 1.1.7. -Bern. 1984.

119. Secord P.F., Peevers B.M. The development and attribution of person contac // Understanding other persons. Oxford. 1974.

120. Sheerer S. op.cit. Borohhy Stock Investithe Self -Concept and Feelings Directed foward Ofher Persons and Groups // Journal of Consulting Psychology. -1949. 176 - 180.

121. Sivadon P. Doctor Patient Relationship: Spationel Factors // Encyclopaedic Handbook pf Medical Psycyology. - 1976.p. 154 - 155.

122. Sokolik L., Twarska A. Nitktore aspekte szkolenia w psychoterapu // Psychiat. Pol> 1971 .- N 2. -c. 177 181.

123. Sundberg N.D. Toward assessment of personal competence and incompetence in life situation // Annual Review of Psychol. 1978. - v. 29.

124. Testkatalog // Verlagsgruppe Hogrefe und Huber. -1993. s. 116.- 150

125. Theron A. Certain Characteristics of the Self as Reieiteel to Affection "Child Developmtnt". 1951. 285 - 290.