Комбинированное применение трансвагинального электрофореза комплекса коллагеназ и импульсной магнитотерапии в лечении и профилактике хронического сальпингоофорита тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.03.11, кандидат наук Медоева Тамара Михайловна

• Медоева Тамара Михайловна
• кандидат наук
• 2021

Оглавление диссертации кандидат наук Медоева Тамара Михайловна

ВВЕДЕНИЕ

ГЛАВА 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ

1.1. Актуальность проблемы терапии пациенток с хроническим сальпингоофоритом

1.2. Предикторы и факторы риска развития хронического

сальпингоофорита

1.3. Клиническая картина хронического сальпингоофорита

1.4. Терапевтические мероприятия хронического сальпингоофорита: преимущества и недостатки

1.5. Применение электрофореза при воспалительных заболеваниях

в гинекологической практике

1.6. Основы механизмов действия импульсного магнитного поля

1.7. Использование ферментативных препаратов в гинекологии

ГЛАВА 2. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ

2.1. Клиническая характеристика пациентов

2.2. Рандомизация пациентов по группам исследования

2.3. Методы лечения

2.3.1. Трансвагинальный электрофорез комплекса коллагеназ

2.3.2. Метод импульсной магнитотерапии

2.4. Клинические методы исследования

2.4.1. Индекс шкалы симптомов

2.4.2. Гинекологическое обследование

2.4.3. Индекс степени выраженности болевого симптома

2.4.4. Индекс качества жизни

2.4.5. Индекс САН

2.4.6. Глобальный индекс терапевтической эффективности

2.5. Специальные методы исследования

2.5.1. Исследование гормонального статуса

2.5.2. Ультразвуковое исследование

2

2.5.3. Реовазографические исследование

2.5.4. Исследование антиоксидантной системы

2.6. Методы статистического анализа

ГЛАВА 3. РЕЗУЛЬТАТЫ НЕПОСРЕДСТВЕННЫХ НАБЛЮДЕНИЙ ПО ОЦЕНКЕ ЭФФЕКТИВНОСТИ КОМБИНИРОВАННОГО ФАРМАКО-ФИЗИОТЕРАПЕВТИЧЕСКОГО МЕТОДА

3.1. Сравнительные данные динамики индекса шкалы симптомов под влиянием комбинированного метода и его составляющих

3.2. Результаты гинекологического обследования

3.3. Сравнительные данные динамики индекса степени выраженности болевого синдрома под влиянием комбинированного метода и его составляющих

3.4. Сравнительные данные динамики индекса качества жизни под влиянием комбинированного метода и его составляющих

3.5. Сравнительные данные динамики индекса САН под влиянием комбинированного метода и его составляющих

3.6. Анализ результатов исследования гормонального статуса до и после комбинированной терапии и ее составляющих

3.7. Анализ результатов ультразвукового реовазографического исследований до и после комбинированной терапии и ее составляющих

3.8. Сравнительные данные показателей антиоксидантной системы до и после комбинированной терапии и ее составляющих

3.9. Сравнительные данные динамики глобального индекса терапевтической эффективности под влиянием комбинированного метода и его

составляющих

ГЛАВА 4. РЕЗУЛЬТАТЫ ОТДАЛЕННЫХ НАБЛЮДЕНИЙ ПО ОЦЕНКЕ ТЕРАПЕВТИЧЕСКОЙ И ПРОФИЛАКТИЧЕСКОЙ ЭФФЕКТИВНОСТИ

КОМБИНИРОВАННОГО ФАРМАКО-ФИЗИОТЕРАПЕВТИЧЕСКОГО

МЕТОДА

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

ВЫВОДЫ

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

ПЕРСПЕКТИВЫ ДАЛЬНЕЙШЕЙ РАЗРАБОТКИ ТЕМЫ

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Комбинированное применение трансвагинального электрофореза комплекса коллагеназ и импульсной магнитотерапии в лечении и профилактике хронического сальпингоофорита»

ВВЕДЕНИЕ Актуальность темы исследования

Сальпингоофорит (сальпингит, оофорит) - инфекционно-воспалительный процесс неспецифической или специфической этиологии с локализацией в маточных трубах и яичниках. На сегодняшний день воспалительные заболевания органов малого таза, в том числе и хронический сальпингоофорит (ХСО), являются наиболее распространенной патологией на амбулаторном гинекологическом приеме, составляя от 60% до 70%, при этом по данным различных авторов тенденция к снижению отсутствует [16; 17; 19; 71]. Максимальная заболеваемость отмечается в возрастном промежутке 20-30 лет, то есть наиболее активном в отношении репродуктивной функции, и напрямую ассоциирован с сексуальной активностью и видом контрацепции [3; 19]. В Российской Федерации по обращению в женскую консультацию пациентки с воспалительными заболеваниями органов малого таза составляют 60-65% и около 30% из направляемых гинекологических больных в стационар [104]. По статистическим данным предоставленным Министерством Здравоохранения РФ, частота сальпингитов и оофоритов составила в 2012 1145,5 на 100000 женского населения соответствующего возраста. В тоже время по данным Зароченцева Н.В. и соавт., (2013) отмечается увеличение затрат на диагностику и лечение данной категории больных, которые достигают 5060% всех расходов на оказание гинекологической помощи населению. Таким образом, больные с воспалительными заболеваниями органов малого таза, в том числе и с хроническим сальпингоофоритом, составляют подавляющее большинство среди обратившихся за специализированной помощью, а финансовые затраты на их лечение имеют тенденцию к увеличению, что обуславливает особую актуальность проблемы оптимизации терапевтических мероприятий при данной патологии.

Несмотря на то, что проблеме хронического сальпингоофорита посвящено достаточно много исследований [6; 11; 32; 61], остаются

5

нерешенными такие аспекты как предикторы и коморбидные состояния ХСО и, что самое главное вопросы эффективной терапии и профилактики обострений процесса.

Как правило, хронический сальпингоофорит является следствием острого инфекционного воспалительного процесса в малом тазу (возбудители: гонококк, хламидии, стафилококк, условно-патогенная микрофлора) [4; 19; 30; 44; 100]. Предикторами могут стать: проведение инвазивной внутриматочной манипуляции, аборты и выскабливания, внутриматочные спирали [19; 100]. Способствовать переходу процесса в хроническую фазу могут различные факторы, негативно влияющие на состояние иммунной системы всего организма: перегрев и переохлаждение, стрессы и хроническое переутомление, недостаток витаминов и хронические соматические заболевания [75; 88].

Без соответствующего лечения острый воспалительный процесс имеет тенденцию к распространению и хронизации, как правило, воспаление начинается с аднексита, затем вовлекается слизистая оболочка маточных труб, а также мышечный слой. Оттуда бактерии могут попасть в брюшную полость, с которой фаллопиевы трубы находятся в прямой связи. Воспалительный процесс переходит на наружный, серозный слой труб. После овуляции, когда происходит разрыв фолликула, становится возможным проникновение инфекционного агента в ткани яичника. Воспаленные поверхности склонны к спаиванию друг с другом, в результате чего образуются многочисленные спайки стенок маточных труб друг с другом, а также яичников, брюшины и прилегающих петель кишечника [89; 90; 95; 108].

Основной клинический симптом острого сальпингоофорита - сильная

боль в нижней части живота и общие симптомы. В случае хронического

сальпингоофорита на первый план выходят такие клинические симптомы

как: периодические ноющие боли внизу живота (синдромом хронической

тазовой боли), болезненный половой акт, нарушение менструального цикла и

6

бесплодие [100; 107]. Долгое время может сохраняться субфебрилитет. В ряде случаев, особенно в стрессовых условиях, при снижении функциональной активности адаптивных и резервных систем организма, хронический сальпингоофорит обостряется [27].

Степень разработанности темы

Несмотря на достижения современной медицинской науки в разработке новых эффективных лекарственных препаратов, в том числе антибактериальных, клиническое выздоровление после стандартной медикаментозной терапии при хроническом сальпингоофорите наблюдается лишь у 50 % пациенток [59; 60; 80]. В совокупности с экономической составляющей в виде затрат на диагностику, лечение, реабилитацию, актуальным является разработка и научное обоснование новых эффективных немедикаментозных методов лечения, воздействующих, на основные патогенетические механизмы развития данной патологии [59; 89].

Безусловно хронический сальпингоофорит требует комплексного и

своевременного лечения не только из-за риска обострений, но из-за

дискомфорта в интимной жизни, а также трудностей с зачатием, что в

значительной степени снижает качество жизни пациенток [97; 58].

Терапевтические мероприятия, прежде всего направлены на рассасывание

спаек, снятие болевого синдрома, нормализацию менструального цикла [47].

Из физиотерапевтических методов для этого преимущественно используются

следующие факторы: УВЧ и электрофорез цинка, йода, гиалуронидазы,

интерфернцтерапия [55; 83]. Кроме того, показаны процедуры, направленные

на восстановление и укрепление общего здоровья, в том числе методы

медицинской реабилитации, которые могут осуществляться и в санаторно-

курортных условиях [186]. Весьма привлекательными в плане повышения

эффективности лечебных мероприятий и профилактики обострений, и

наиболее обоснованным, при этом, можно считать применение фармако-

физиотерапевтических методов - электрофореза различных

7

противовоспалительных и иммуномодулирующих лекарственных веществ и импульсную магнитотерапию, которые с успехом применяются при воспалительных заболеваниях, а также при патологии соединительной ткани в виде рубцовых деформаций. Что соотносится к тенденциям последних лет, когда наиболее востребованными являются комбинированные и сочетанные методики однонаправленного действия, при этом более высокий эффект от воздействий отмечается за счет суммации физиологических эффектов физических факторов и взаимопотенциирования их действия. Поскольку основной проблемой, требующей коррекции при ХСО, все-таки являются спайки, именно методы, направленные на рубцовые изменения могут быть наиболее целесообразны. В общей клинической практике для коррекции рубцовых деформаций в последние годы успешно используются ферментативные препараты, в частности комплекс коллагеназ [48; 51].

Триггерный характер воздействия электрофореза комплекса коллагеназ

опосредуется активацией трофических процессов, иммуномодулирующим и

антиоксидантным действием и реализуется противовоспалительным

действием и улучшение качественных характеристик рубца. Эффект

магнитотерапии основан на биостимуляции, с чем связан

противовоспалительный, альгезивный, иммуностимулирующий,

гормонокорригирующий, нейротрофический, десенсибилизирующий

эффекты. Комбинированное использование электрофореза и магнитотерапии

позволяет воздействовать на основные патогенетические механизмы

развития ХСО, что является основой для повышения эффективности

проводимой терапии, а, следовательно, и повышения качества жизни

пациенток. Поэтому существуют все теоретические предпосылки для более

углубленного изучения эффективности применения данных методов в

гинекологической практике. С этой целью необходимо определить методику

и параметры воздействия применительно к пациенткам с хроническим

неспецифическим сальпингоофоритом в зависимости от степени тяжести,

состояния антиоксидантной системы, гормонального дисбаланса, состояния

8

регионарной гемодинамики и сократительной активности маточных труб, и психоэмоциональной сферы больных. Вышеизложенное послужило основанием для проведения настоящих исследований.

Таким образом, широкое распространение патологии, весомые финансовые затраты на лечение, значительная частота рецидивов и осложнений обуславливает актуальность проблемы комплексной терапии пациенток с хронически сальпингоофоритом, которое обеспечило бы противовоспалительное действие, воздействие на спаечный процесс, адекватное обезболивание, восстановление полноценной репродуктивной функции. Именно применение методов физиотерапии в комплексном лечении больных хроническим сальпингоофоритом дает более стойкий и быстрый результат, а также способствует наступлению более продолжительной ремиссии.

Вместе с тем, до настоящего времени нет научно обоснованных методик по применению электрофореза комплекса коллагеназ и импульсной магнитотерапии.

Все это определило цель и задачи настоящего исследования.

Цель исследования

Научно обосновать методологию индивидуализированного подхода применения комплексного метода, включающего трансвагинальный электрофорез комплекса коллагеназ и импульсную магнитотерапию в лечении и профилактике хронического сальпингоофорита с учетом показателей оксидативного стресса, а также гемодинамических, гормональных и воспалительных факторов риска.

Задачи исследования

1. Разработать и апробировать методологию

индивидуализированного подхода к назначению терапевтического

комплекса, включающего трансвагинальный электрофорез комплекса

9

коллагеназ и импульсную магнитотерапию, а также составляющих метода с учетом влияния на течение хронического субклинического воспаления у пациенток с хроническим сальпингоофоритом по данным индекса шкалы симптомов и результатам гинекологического обследования.

2. Проанализировать динамику показателей гормонального статуса у больных хроническим сальпингоофоритом в 1 и 2 фазе менструального цикла и выявить особенности коррекции исходных нарушений после применения комбинированного метода фармако-физиотерапевтических воздействий и его составляющих.

3. Исследовать влияние разработанного физиотерапевтического комплекса на гемодинамические процессы в области малого таза с учетом показателей ультразвукового исследования и реопельвиографии.

4. Провести анализ исходных показателей, отражающих оксидативный стресс у пациенток с хроническим сальпингоофоритом и изучить влияние комплекса лечебных мероприятий, включающих трансвагинальный электрофорез коллагеназ и импульсную магнитотерапию на активность антиоксидантной системы.

5. Определить профилактическую и терапевтическую ценность трансвагинального электрофореза комплекса коллагеназ и импульсной магнитотерапии у пациенток с хроническим сальпингоофоритом по данным непосредственных и отдаленных результатов наблюдений с учетом показателей качества жизни.

Научная новизна.

Впервые предложен комплексный патогенетически обоснованный

подход к изучению воспалительных, оксидативных, гормональных и

гемодинамических факторов, имеющих ведущее значение в поддержании

хронического процесса при сальпингоофорите, позволивший установить

связь с хроническим субклиническим воспалением, нарушением

региональной гемоциркуляции в области малого таза, активацией процессов

10

перекисного окисления липидов на фоне недостаточности системы антиоксидантной защиты, а также гормональным дисбалансом.

Впервые научно обоснован и разработан комплекс лечебных мероприятий, включающий трансвагинальный электрофорез комплекса коллагеназ и импульсную магнитотерапию для лечения и профилактики хронического неспецифического сальпингоофорита.

Доказано, что наиболее выраженный противовоспалительный эффект, в том числе у пациенток с отягощенным (длительность течения заболевания и степень выраженности клинической симптоматики) анамнезом, отмечается при комбинированном применении трансвагинального электрофореза комплекса коллагеназ и импульсной магнитотерапии, по сравнению с воздействием моно составляющих метода.

В основе формирования высокого терапевтического эффекта изучаемого комбинированного метода у пациенток с хроническим сальпингоофоритом лежит коррекция регионарной гемодинамики в области малого таза по данным ультразвукового допплеровского исследования (реопельвиографии), устранение гормонального дисбаланса в виде достоверно значимого (р<0,02) повышения уровня прогестерона во 2 фазе менструального цикла, нивелирование оксидативного стресса, сопровождающееся снижением показателя общей окислительной способности сыворотки крови и липидной пероксидации и повышением активности антиоксидантной защиты (р<0,001).

Разработанный комбинированный метод обладает выраженным обезболивающим эффектом, что подтверждается редукцией основного показателя, отражающего степень выраженности болевого синдрома, так индекс визуальной аналоговой шкалы в 1 группе снизился на 94,2%, что достоверно лучше, чем во 2 группе - 75,4%, и сопоставимо с результатами в 3 группе - 88,1%.

Впервые доказано более выраженное положительное влияние

разработанного фармако-физиотерапевтического метода по сравнению с

11

применением моно составляющих метода на психо-эмоциональный статус пациенток с хроническим сальпингоофоритом, что подтверждалось улучшением индекса качества жизни на 89,3% против 75,7% и 73,1% соответственно, индекса самочувствие, активность, настроение на 52,3% против 37,9% и 34,1% соответственно (р<0,01).

Сравнительная оценка терапевтической эффективности выявила преимущество разработанного лечебного комплекса у пациенток с хроническим сальпингоофоритом (81,2%) по сравнению с трансвагинальным электрофорезом коллагеназ (68,0%) и импульсной магнитотерапии (58,3%).

Результатами отдаленных наблюдений доказан более высокий профилактический эффект комбинированного применения

трансвагинального электрофореза комплекса коллагеназ и импульсной магнитотерапии, проявляющийся в отсутствие развития рецидивов до 1 года - 92,6% пациенток.

Теоретическая и практическая значимость работы

Разработан и апробирован метод патогенетически обоснованного комбинированного лечебного воздействия, влияющий на исследуемые факторы, который при предложенном подходе способствует быстрому купированию основных клинических симптомов хронического сальпингоофорита на фоне отсутствия побочных эффектов.

Проведено комплексное изучение гормональных, оксидативных факторов и показателей регионарной гемоциркуляции в области малого таза в развитии хронического субклинического воспалительного процесса у пациенток с хроническим сальпингоофоритом. Определена роль гормональных нарушений (снижение уровня прогестерона во 2 фазу менструального цикла), повышенной активности системы перекисного окисления липидов, в развитии хронического неспецифического сальпингоофорита.

Разработанный метод может осуществляются с использованием отечественных серийных аппаратов для электрофореза - «Поток-1», для импульсной магнитотерапии - «АЛМАГ-01» (Еламед, Россия) и отечественного препарата с комплексом коллагеназ - ферменкол. Метод прост в осуществлении и может широко использоваться в различных лечебно-профилактических и санаторно-курортных учреждениях, в том числе гинекологического профиля.

Методология и методы исследования

В диссертационном исследовании был использован комплексный диагностический подход, включающий клинический методы исследования с изучением клинико-анамнестических данных, определением индекса шкалы симптомов, оценки болевого синдрома, а также диагностический комплекс, включающий данные лабораторного исследования с использованием методик определения показателей гормонального статуса, перекисного окисления липидов и антиоксидантной системы, ультразвукового допплеровского исследования и методов оценки качества жизни и психоэмоционального статуса (индекс КЖ, индекс САН).

Использованная методология не только позволила выделить основные клинико-лабораторные факторы хронического субклинического неспецифического воспалительного процесса при сальпингоофорите, но и выявить тревожно-депрессивные расстройства у данной категории пациенток.

На основании динамического комплексного обследования пациенток с хроническим сальпингоофоритомс изучением показателей ультразвукового допплеровского сканирования, гормонального статуса, биохимических показателей антиоксидантной системы крови показана целесообразность использования комбинированной терапии с применением трансвагинального электрофореза комплекса коллагеназ и импульсной магнитотерапии,

способствующих повышению эффективности терапевтических и профилактических мероприятий у данной категории больных.

Положения, выносимые на защиту

1. Применение трансвагинального электрофореза комплекса коллагеназ и импульсной магнитотерапии способствует более быстрому и выраженному, по сравнению с электрофорезом коллагеназ и импульсной магнитотерапии, купированию субклинического воспалительного процесса и болевого синдрома у пациенток с хроническим неспецифическим сальпингоофоритом.

2. Комбинированный фармако-физиотерапевтический метод вызывает более выраженную коррекцию гормональных и оксидативных нарушений у больных хроническим сальпингоофоритом.

3. В основе высокого терапевтического эффекта разработанного комбинированного фармако-физиотерапевтического метода при хроническом сальпингоофорите лежит его положительное влияние на спаечный процесс и гемодинамику в области малого таза, нарушение которых является одними из ведущих патогенетических звеньев данного заболевания.

4. Комбинированная терапия с применением трансвагинального электрофореза комплекса коллагеназ и импульсной магнитотерапии способствует повышению эффективности терапевтических и профилактических мероприятий, достижению стойкой ремиссии, улучшению репродуктивной функции у пациенток с хроническим неспецифическим сальпингоофоритом.

Степень достоверности и апробация результатов

Достоверность и обоснованность результатов диссертационного исследования обеспечена достаточным клиническим материалом с репрезентативной представительностью выборки, количественным и качественным анализом достаточно обширного первичного материала,

использованием современных клинических и лабораторных методов исследования и методологическим подходом при разработке методов лечения, использованием современных методов математической и статистической обработки данных. Полученные в ходе работы результаты в основном являются оригинальными и отвечают современным представлениям о данной проблеме.

Личный вклад автора. Автору принадлежит ведущая роль в планировании и проведении исследования. Лично проанализированы отечественные и зарубежные источники по теме диссертации, разработан дизайн диссертационного исследования, сформулированы цель и задачи исследования. Автором самостоятельно проведено клинико-анамнестическое, гинекологическое обследование всех включенных в исследование пациенток, осуществлена рандомизация больных на группы. Лично автором проводились процедуры физиотерапевтического лечения и динамическое наблюдение в процессе терапии и в отдаленные сроки наблюдения. Полученный цифровой материал обработан с помощью статистических аналитических методов, на основании сформулированы положения, выносимые на защиту, выводы и практические рекомендации по использованию результатов в широкой клинической практике. Проведено внедрение разработанного методологического подхода у больных хроническим сальпингоофоритом в образовательный процесс и работу специализированных отделений в медицинских организациях. В работах, выполненных в соавторстве, доля личного участия автора составляет не менее 90%.

Внедрение результатов исследования. Результаты проведенных исследований внедрены в работу ГБУЗ «Пригородная ЦРБ» МЗ РСО-Алания и используются в образовательном процессе на кафедре физической и реабилитационной медицины с курсом клинической психологии и педагогики Федерального государственного бюджетного учреждения дополнительного профессионального образования «Центральная государственная медицинская академия» Управления делами Президента Российской Федерации.

Апробация диссертации проведена на заседании кафедры физической и реабилитационной медицины с курсом клинической психологии и педагогики Федерального государственного бюджетного учреждения дополнительного профессионального образования «Центральная государственная медицинская академия» Управления делами Президента Российской Федерации 30.11.2018 г. (протокол №9-1).

Публикации

По теме диссертационной работы опубликовано 5 печатных работ в изданиях, рекомендованных ВАК Минобрнауки РФ для публикации результатов диссертационных исследований. Получен патент на изобретение №2681927 (дата государственной регистрации права в Государственном реестре изобретений Российской Федерации 13.03.2019 г.).

Структура и объем диссертации

Диссертация изложена на 147 страницах машинописного текста и состоит из введения, обзора литературы, главы материалов и методов исследования, двух глав с описанием и обсуждением результатов собственного исследования, заключения, выводов, практических рекомендаций, списка литературы. Результаты представлены в виде 22 таблиц, 18 рисунков. Библиографический указатель обзора литературы состоит из 206 источников: из них 138 - отечественные, 68 - зарубежные источники.

ГЛАВА 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ

1.1. Актуальность проблемы терапии пациенток с хроническим сальпингоофоритом.

Сальпингоофорит (сальпингит, оофорит) - инфекционно-

воспалительный процесс неспецифической или специфической этиологии с

локализацией в маточных трубах и яичниках. Воспалительные заболевания

инфекционного или неспецифического генеза органов малого таза

представляют собой до конца недостаточно изученную медико-социальную

проблему [84; 162]. Среди всей гинекологической патологии данные

заболевания занимают лидирующее положение с удельным весом 65-68% во

всей структуре без тенденции к снижению Серов В.Н., 2010; [118; 105; 188].

Воспалительные заболевания органов малого таза являются серьезной

проблемой и потому что могут привести в долгосрочной перспективе к

проблемам в репродуктивном здоровье, в том числе бесплодию, внематочной

беременности и развитию синдрома хронической боли в области таза [74].

После введения лапароскопического метода диагностики в 1960-х годах,

диагностика тазовых воспалительных заболеваний значительно улучшилась,

появилось понимание микробной причины заболевания и ее связь с

репродуктивными проблемами, что в свою очередь позволило

стандартизировать схемы антимикробной терапии [81]. Однако многие

вопросы ХСО до сих пор остаются открытыми, так как после лечения

антибактериальными препаратами симптомы ХСО сохраняются, да и не

всегда развитие хронического сальпигоофорита можно объяснить

инфекционной природой. Поданным Bender N, Herrmann B, Andersen B, et al.

[142], Bohm MK [144], French CE, Hughes G, Nicholson A, et al. [159], Rekart

ML, Gilbert M, Meza R, et al. [187] за последние два десятилетия, уровень и

тяжесть воспалительных заболеваний органов малого таза у населения

Северной Америке и Западной Европе снизилось. Данное обстоятельство

объясняется результатами общих усилий ассоциации общественного

17

здравоохранения по борьбе с хламидиозом и гонореей [189]. Однако несмотря на достигнутый прогресс, тем не менее, воспалительные заболевания тазовых органов, особенно хронические формы неспецифического характера остаются актуальной проблемой, потому что нарушение репродуктивного здоровья среди пациенток до сих пор остается плохо контролируемым, и программы, направленные на профилактику воспалительных заболеваний органов малого таза, не работают во многих странах мира [85]. И несмотря на тенденцию к снижению заболеваемости в развитых странах масштабы распространенности по данным ВОЗ в отношении рисков развития данных патологий в возрасте 15-19 лет составляет 1 к 8 [79; 98].

Воспалительные заболевания органов малого таза, как правило, являются результатом микробной (полимикробной) инфекции верхних половых путей, которые в первую очередь затрагивает молодых, сексуально активных женщин. Ежегодно в Соединенных Штатах диагностируются 750,000 случаев каждый год и являются причиной 2,5 млн. визитов к врачу, в основном это женщины в возрасте от 15 до 25 лет [198]. Большинство пациенток проходят лечение в амбулаторных условиях, при этом отмечается тенденция снижения количества госпитализаций, однако это цифра составляет200 тыс. госпитализаций и 100 тыс. хирургических вмешательств в год [198; 146].

Предшественниками ХОС, как правило, являются И11111 бессимптомного течения. Известно, что у 80 - 90% женщин с генитальной хламидийной инфекцией и у 10% с гонорейные инфекции заболевания могут протекать бессимптомно. При этом примерно у 10-20% женщин с инфекцией хламидийной или гонорейной, в дальнейшем возможно развитие ХОС, особенно при несвоевременном и неадекватном лечении [163; 160]. Основными осложнениями ХОС являются такие тяжелые состояния как: бесплодие, синдром тазовой хронической боли, внематочная беременность [205].

Список литературы диссертационного исследования кандидат наук Медоева Тамара Михайловна, 2021 год

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

1. Абрамович С.Г. Особенности физиотерапии в гинекологии.// Пособие для врачей. - ГОУ ДПО «Иркутский государственный институт усовершенствования врачей Министерства здравоохранения и социального развития РФ».-2013.-68с.

2. Абрамченко В. В., Костючек Д. Ф., Перфильева Г. Н. Гнойно-септическая инфекция в акушерско-гинекологической практике. СПб., -1994. 137 с.

3. Акушерство: национальное руководство / ред. Г. М. Савельева, Г. Т. Сухих, В. Н. Серов, В. Е. Радзинский. - 2-е изд., перераб. и доп. - М. : ГЭОТАР- Медиа,- 2018. - 1088 с.

4. Бакулев А.Л. Воспалительные заболевания гениталий инфекционной природы у женщин. М.: Дрофа,- 2008. - 140 с.

5. Бакуридзе Э.М., Дубницкая Л.В., Федорова Т.А. Реабилитация пациенток с бесплодием после реконструктивно-пластических операций на органах малого таза // Журнал акушерства и женских болезней. - 2001. -Т.50. - Вып. 3.-С.26-31.

6. Баранов В.Н. Хронические воспалительные заболевания матки и придатков и их отдаленные последствия. Особенности патогенеза, клинико-морфологическая характеристика, лечение и реабилитация: автореф. дис... д-ра мед. наук.- Челябинск,- 2002.-39 с.

7. Башмакова, М.А., Савичева А.М. Генитальные микоплазмы и микоплазменные инфекции // Трудный пациент. - 2006. -№ 4 (2). - С. 1-7.

8. Безбах И.В. Применение структурно-резонансной терапии в восстановительном лечении больных хроническим сальпингоофортом // Журнал Российского общества акушеров-гинекологов. - 2006. - № 3. - С. 2628.

9. Бондарев Н. Э. Оптимизация диагностики и лечения смешанных сексуально-трансмиссионных заболеваний в гинекологической практике: автореф. дис. ... канд. мед. наук. СПб.,- 1997.-20 с.

10. Борисов А.А., Дугиева М.З. Предикторы длительной послеоперационной боли и ее профилактика инфракрасной лазеротерапией тимуса. //Фундаментальные исследования (электронный журнал).- 2014.-№2-С.42-45.

11. Брезицкий О.В. Оптимизация лечения хронического рецидивирующего сальпингоофорита у женщин, проживающих в условиях Крайнего Севера: автореф. дис... канд. мед. наук.-Томск.- 2004.-22 с.

12. Бухарин О.В. Персистенция патогенных бактерий / О.В. Бухарин. - М.: Медицина,- 1999. - 366 с.

13. Быковская О.В. Иммуномодулирующая терапия при хронических цервицитах, обусловленных уреа- и микоплазменной инфекцией. // Гинекология. - 2007. - Т.9, №1. - С. 24-25.

14. Вихляева Е.М. Руководство по эндокринной гинекологии / под редакцией Вихляевой Е.М. - М,. ООО «МИА»,- 2006.- 784 с.

15. Владимиров, Ю.А. Свободные радикалы и антиоксиданты // Вестник РАМН. - 1998. - №7. - С.43-51.

16. Гинекологическая эндокринология. Клинические лекции. - 4-е изд., перераб. / И. Б. Манухин, Л. Г. Тумилович, М. А. Геворкян, Е.И. Манухина - М.: ГЭОТАР-Медиа, -2020. - 304 с.

17. Гинекологическая эндокринология. Клинические лекции: руководство для врачей. - 3-е изд., перераб. / И. Б. Манухин, Л. Г. Тумилович, М. А. Геворкян. - М. : ГЭОТАР-Медиа, 2013. - 272 с.

18. Гинекология. Курс лекций: учебное пособие / Под ред. А.Н. Стрижакова, А.И. Давыдова.- 2009. - 472 с.: ил.

19. Гинекология. Национальное руководство. Краткое издание / ред. Г.М. Савельева, Г.Т. Сухих, И.Б. Манухин.-М.: ГЭОТАР-Медиа.- 2019. - 704 с.

20. Гинекология. Руководство к практическим занятиям. Учебное пособие/ под ред. В. Е. Радзинского, 3-е издание. - М.: ГЭОТАР - Медиа, -2013.-786с.

21. Гинекология: учебник / под ред. В. Е. Радзинского, А. М. Фукса. -М. :ГЭОТАР-Медиа, 2014. - 1000 с. : ил.

22. Гинекология: Учебник/ Под. ред. Г.М. Савельевой, В.Г. Бреусенко. - М.: ГЭОТАР - Медиа, -2011. - 432 с.

23. Говорухина М.Р., Кутуева Ф.Р. Применение Ферменкола в физиотерапевтическом лечении гинекологических больных.// Нелекарственная медицина.-2010.-№1.- С.82-83.

24. Гомберг, М. А. Место фторхинолонов в современной терапии инфекций, передаваемых половым путем [Текст] / М. А. Гомберг // Consilium medicum. - 2011. - Т. 13. - № 6. - С.12-14.

25. Гомберг, М. А. Репродуктивное здоровье и инфекции, вызванные Chlamydia trachomatis. // Гинекология. - 2011. - Т. 13, № 1. - С.13-16.

26. Гомберг, М. А., Гущин А.Е. Хламидийная инфекция в современной гинекологии: основные аспекты профилактики и лечения воспалительных заболеваний органов малого таза. // Медицинский альманах. - 2012. - № 5. - С.72-73.

27. Горин, В.С.; Сагинор, М.Е.; Мальтинская, Н.А Принципы диагностики и терапии гнойных воспалительных заболеваний придатков матки.// Российский вестник акушера-гинеколога.-2008.- № 5.- С. 30-37.

28. Гуртовой Б. Л., Серов В. Н., Макацария А. Д. Гнойно-септические заболевания в акушерстве. //М., -1981.-256 с.

29. Давыдов А.И., Крыжановская О.В. Гиперпластические процессы эндометрия: концептуальные вопросы диагностики и лечения. // Вопросы гинекологии, акушерства и перинатологии. - 2009. - Т.8, №2. - С. 77-82.

30. Дзигуа М. В. Медицинская помощь женщине с гинекологическими заболеваниями в различные периоды жизни: учебник / -М. : ГЭОТАР-Медиа, -2014. - 360 с. : ил.

31. Доброхотова Ю.Э., Бояр Е.А., Хейдар Л.А. и др. Клинические лекции по акушерству и гинекологии: руководство. / Под ред. Ю.Э. Доброхотовой.- 2009. - 312 с.

32. ДубоссарскаяЗ.М. Некоторые вопросы диагностики и лечения хронических сальпингоофоритов. // Акушерство и гинекология.-1989.-№7.-С. 71-74.

33. Дугиева М.З. Исследование влияния комплекса физиотерапевтических восстанавливающих факторов на течение послеоперационного периода у женщин с миомой матки после гистерэктомии.// Физиотерапия бальнеология и реабилитация.-2014.-№6-С.40-43.

34. Дугиева М.З. Роль физиотерапевтических технологий в повышении адаптивных возможностей организма у пациенток, оперированных по поводу миомы матки. //Физиотерапевт.-2014.-№5-С.17-22.

35. Дугиева М.З., Котенко К.В. Коррекция вегетативной дисфункции на фоне комбинированного применения низкоинтенсивной инфракрасной лазеротерапии и электрофореза пантовегина у пациенток с замедлением репаративных процессов в послеоперационной ране.// Вестник новых медицинских технологий (электронный журнал).- 2013. -№4.

36. Дугиева М.З., Котенко К.В. Изменение показателей перекисного окисления липидов при комбинированном применении низкоинтенсивной инфракрасной лазеротерапии области тимуса и электрофореза пантовегина в послеоперационном периоде у пациенток с замедлением репаративных процессов в ране. // Вестник новых медицинских технологий (электронный журнал).- 2013.-№4.

37. Дугиева М.З., Котенко К.В., Борисов А.А. Репаративное действие пантовегинэлектрофореза и его сочетания с лазеротерапией при нарушениях в течении раневого процесса после лапаротомий// Физиотерапевт.-2014.-№3.-С.4-10.

38. Дугиева М.З., Котенко К.В., Вегетокорригирующий эффект комплексного применения низкоинтенсивной инфракрасной лазеротерапии и магнитотерапии у пациенток в раннем реабилитационном периоде после операций по поводу миомы матки// Физиотерапевт.-2014.-№5-С.28-33.

39. Дуда В. И. Гинекология (учебник).//Минск.- Харвест.- 2004.-

694с.

40. Дуда В.И., Дуда Вл.И., Дражина О.Г. Акушерство. Учебное пособие.- 3-е изд. - М.: Оникс, -2007.-464 с.

41. ЕпифановА.В., АчкасоваЕ.Е., Епифанов В. А. Медицинская реабилитация / - М.: ГЭОТАР-Медиа,- 2015. - 672 с. : ил.

42. Житник Н.Е. Вихревые магнитные поля в медицине и биологии / Н.Е. Житник, Я.В. Новицкий, В.Н. Привалов, А.Н. Руденко, СИ. Соколовский, Ю.А. Филиппов, А.Ю. Филиппова, A.A. Яшин // Вестник новых медицинских технологий. Тула, 2000. - № 1. - С. 46-56.

43. Илларионов В. Е. Основы физиотерапии. //Учебное пособие.- М.: МИМСР.- 2003.-С.59-64.

44. Инфекции, передающиеся половым путем. Клинические лекции / под ред. В. Н. Прилепской. - М.: ГЭ0ТАР-Медиа,-2014. - 160 с. : ил.

45. Ищенко А.И. Сравнительная оценка эффективности и безопасности амоксициллина/клавуната и терапии несколькими антибактериальными препаратами при воспалительных заболеваниях органов малого таза // Вопросы гинекологии, акушерства и перинатологии. -2004. -Т.3, № 4. - С. 32-35.

46. Казачкова Э.А. Патогенез, клинико-морфологическая характеристика и диагностика воспалительных заболеваний матки и придатков: автореферат дис. . д-ра мед. наук. - Челябинск,- 2000.-254с.

47. Казачкова Э.А., 2000; Серов В.Н., ЦарегородцеваМ. В. Аутоиммунный оофорит воспалительного генеза и репродуктивная функция // Акушерство и гинекология.-2009.-№1. - С. 32-35.

48. Карпова Т.Н. Электро- и ультрафонофорез Ферменкола в коррекции рубцов кожи. Автореф... канд. диссерт. -2009.-24с.

49. Карпова Т.Н., Матыцин В.О. Оценка эффективности применения средства «Ферменкол» в целях профилактики и коррекции рубцов // Современная курортология: проблемы, решения, перспективы. / Мат. Межд. науч. Конгр. - СПб. - 2008. - С. 51 - 52.

50. Карпова Т.Н., Матыцин В.О. К вопросу применения ферменкола для профилактики и коррекции рубцов // Физиотерапевт. - 2008. - №6. - С.53 - 54.

51. Карпова Т.Н., Пономаренко Г.Н., Самцов А.В. Электро- и ультрафонофорез коллагеназы в коррекции рубцов кожи // Вестник Рос. Военно-мед. академии. - 2009. - №1. - С.89-94.

52. Кира, Е.Ф. Роль пробиотиков в лечении инфекций влагалища. // Российский вестник акушера-гинеколога. - 2010. -Т.10,№5. - С. 33-39.

53. Климова О.А. Патент на изобретение: «Способ трансдермального введения полипептидов в организм» // 2011134828/15, от 16.08.2011 Опубликовано: 27.09.2012.- Бюл. № 27.-11с.

54. Клинические рекомендации. Акушерство и гинекология. - 4 е изд., перераб. И доп. / ред. В. Н. Серов, Г. Т. Сухих. - М.: ГЭОТАР-Медиа,-2014. - 1024 с.

55. Конопля А.А. Взаимосвязь коррекции иммунных и оксидантных нарушений со структурно-функциональными свойствами эритроцитов при хронических сальпингоофоритах./ Курск: КГМУ, -2009.-179с.

56. Корчажкина Н.Б., Дугиева М.З. Применение современных физиотерапевтических технологий для повышения стрессоустойчивости после оперативных вмешательств у больных с длительной послеоперационной болью //Фундаментальные исследования (электронный журнал)-2013. -№ 12.-С.491-494.

57. Котенко К.В., Дугиева М.З. Физиотерапевтические стратегии в лечении длительной послеоперационной боли./ // Электронный журнал «Фундаментальные исследования», 2013.- №12(часть 3).- С.495-498.

58. Краснопольская К.В., Назаренко Т.А. Клинические аспекты лечения бесплодия в браке. Диагностика и терапевтические программы с использованием методов восстановления естественной фертильности и вспомогательных репродуктивных технологий: руководство. - М.: ГЭОТАР-Медиа,- 2013. - 376 с.

59. Краснопольский В.И., Стругацкий С.Н., Щукина НА. Гнойная гинекология. - Москва.-Медпрессинформ.-2006.-341с.

60. Краснопольский В.И., Буянова С.Н., Щукина Н.А. Гнойно-септические осложнения в акушерстве и гинекологии: особенности течения на современном этапе. Тактика ведения.// Российский вестник акушера-гинеколога.- 2013.-Ы 4.-С.82-85.

61. Краснопольский В.И., Буянова С.Н., Щукина Н.А., Попов А.А. Оперативная гинекология./ Медпрессинформ. - 2013.- 320с.

62. Круглова Л.С. Лекарственный форез: научное обоснование и клиническое применение. Экспериментальная и клиническая дерматокосметология. -2012. -№2. -С.43-48.

63. Круглова Л.С. Применение фореза комбинированного препарата Лонгидаза в дерматологии. Пластическая хирургия и косметология.-2012.-№2.-С.184-188.

64. Круглова Л.С. Физиотерапия кожных болезней, М.-2007. - 207с.

65. Круглова Л.С., Котенко К.В., Корчажкина Н.Б., Турбовская С.Н. Физиотерапия в дерматологии.-Москва.- ГЭОТАР.-2016.-304с.

66. Круглова Л.С., Течиева С.Г., Стенько А.Г., Шматова А.А. Современный взгляд на инновационные методы терапии патологических рубцовых деформаций. Клиническая дерматология и венерология. -2014. -№5.- С.105-117.

67. Круглова Л.С., Шаблий Р.А., Финешина В.И., Финешина Е.И. Комбинированный фармако-физиотерапевтический метод коррекции рубцовых деформаций кожи. Материалы научно-практической конференции «Актуальные вопросы дерматовенерологии и дерматоонкологии».-2012.-С.38-41.

68. Кулаков В.И. (ред.) Рациональная фармакотерапия в акушерстве и гинекологии: Руководство для практикующих врачей. Том 9.-Литтерра,-2005. - 1158 с.

69. Кулаков В.И. Гинекология: учебник для мед. вузов./ В.И. Кулаков, В.Н. Серов, А.С. Гаспаров. - М.: Мед. информ. агентство, -2006. -616 с.: ил.

70. Кулаков В.И., Анкирская А.С., Белобородов С.М. Антибактериальная терапия воспалительных заболеваний органов малого таза: задачи, решения, ошибки.// Гинекология: Экстравыпуск: Экспертные рекомендации по антибиотикотерапии. -2005. - С. 3-5.

71. Кулаков В.И., Савельева Г.М., Манухин И.Б. Гинекология. Национальное руководство.-М.: Гэотар-медиа, -2009. - 1088 с.

72. Курбатов Г.К. Комплексное лечение и профилактика постмастэктомического отека верхней конечности у больных раком молочной железы У Г.К. Курбатов: Автореферат дис. кан. мед. наук. -Барнаул,- 2002. -23 с.

73. Лазарев А.Ф. Общая магнитотерапия в онкологической практике / А.Ф. Лазарев, В.Т. Голубцов, С.А. Лазарев // Межрегиональная научно -практическая конференция. Барнаул,- 1999. - С. 110-112.

74. Лисицын Ю.П., Улумбекова Г.Э. Общественное здоровье и здравоохранение : учебник / - 3-е изд., перераб. и доп. - М. : ГЭОТАР-Медиа, 2015. - 544с.

75. Лихачев В.К. Практическая гинекология: руководство для врачей.-М.: МИА, 2007.-664 с.

76. Лоран О.Б. Алгоритм диагностики и лечения инфекций мочевых путей у беременных. М.: МИА,- 2010. - 32 с.

77. Макаров О.В., Алешкина В.А., Савченко Т.Н. Инфекции в акушерстве и гинекологии/ под ред. - 2-е изд. - М.: МЕД пресс-информ,-2009. - 464 с.: ил.

78. Макацария А.Д. Системные синдромы в акушерско-гинекологической клинике. М.: МИА, 2010. - 888 с.

79. Манухин И.Б., Аксененко В.А. Состояние репродуктивного здоровья и профилактика рецидивов у больных с воспалительными заболеваниями придатков матки. - Ставрополь, 2001. - 224 с.

80. Медведев Б.И. Воспалительные заболевания матки и придатков.-Челябинск, 2001. - 278 с.

81. Медицинская лабораторная диагностика : программы и алгоритмы: руководство для врачей / ред. А. И. Карпищенко. - 3-е изд., перераб. и доп. - М. : ГЭОТАР-Медиа, 2014. - 696 с.

82. Московенко Н.В, Безнощенко Г.Б. Комплексная терапия тазовой боли у женщин с сочетанными заболеваниями органов малого таза: экономическая оценка эффективности. Уральский медицинский журнал,

2012.-Ы 5.-С.76-81.

83. Московенко Н.В.,Безнощенко Г.Б. Физические методы в комплексной терапии воспалительных заболеваний придатков матки и мочевого пузыря. // Российский вестник акушера-гинеколога.- 2009.-Т. 9.- № 1.- с. 46-48.

84. Никитина Л.А. Роль матриксных белков, цитокинов и факторов ангиогенеза маточно-плацентарного комплекса в регуляции имплантации и плацентации // Акушерство и гинекология. - 2007. - №3. - С. 5-9.

85. Общественное здоровье и здравоохранение. Национальное руководство / ред. В. И. Стародубов, О. П. Щепин. - М.: ГЭОТАР-Медиа,

2013. - 624 с.

86. Озерская О.С. Рубцы кожи //Экспериментальная и клиническая дерматокосметология.- 2004.-№4.-С.50-57.

87. Орджоникидзе Н.В., Ушницкая Е.К. Диагностика внутриутробной инфекции // Акушерство и гинеколо-гия. - 2008. - №5. - С. 12-14.

88. ОрловаВ.С., КалашниковаИ.В., МоцнаяО.В. Эпидемиология нарушений менструальной функции девушек-подростков на популяционном уровне на примере Белгородской области // Журнал акушерства и женских болезней. -2009.- №3.- С. 67-74.

89. Панфилова Е.Л. Хроническое воспаление придатков матки: обоснование интенсивной ТНЧ-терапии. Диссертация. - 2007г.

90. Пестрикова Т.Ю. Воспалительные заболевания в гинекологии. М: Литтерра, 2009. - 256 с.

91. Петерсен, Эйко Э. Инфекции в акушерстве и гинекологии: пер. с англ./ Э.Э.Петерсен; под. общ. ред. В.Н. Прилепской. - М. : МЕД пресс-информ, 2007. - 352 с.

92. Пономаренко Г.Н. Современные подходы к использованию лечебных физических факторов в программах восстановительного лечения. //Вестник восстановительной медицины.- 2002.- № 1.-С.32-34.

93. Пономаренко Г.Н., Силантьева Е.С., Кондрина Е.Ф. Физиотерапия в репродуктивной гинекологии - СПб; ИИЦ ВМА,- 2008.-213с.

94. Потекаев Н.Н., Круглова Л.С. Лазер в дерматологии и косметологии. -Москва. -«Capital Press»-2015.-289с.

95. Практическое руководство по клинической гинекологии: учеб. пособие/ под. ред. И.С. Сидоровой, Т.В. Овсянниковой. - М.: МЕД пресс-информ, 2006. - 448 с.

96. Прилепская В. Н. Поликлиническая гинекология / под. ред. В. Н. Прилепской. - М.: МЕДпресс-информ, 2008. - 640 с.

97. Прилепская В. Н. Гормональная контрацепция. Клинические лекции. / М.: ГЭОТАР-Медиа, 2014. - 256 с.

98. Радзинский В.Е., Духин А.О. Репродуктивное здоровье женщин после хирургического лечения гинекологических заболеваний. - М.: Изд-во РУДН, 2004. - С. 102-129.

99. Рузова Т.К., Дугиева М.З. Клиническая интерпретация свободнорадикальных реакций на фоне комбинированного применения лазеротерапии и электрофореза пантовегина у больных с замедлением репаративных процессов в послеоперационной ране // Фундаментальные исследования (электронный жрнал).- 2013.-№12(часть3).-С.534-538.

100. Руководство по амбулаторно-поликлинической помощи в акушерстве и гинекологии / под ред. В. И. Кулакова, В. Н. Прилепской, В. Е. Радзинского. - М.: ГЭОТАР-Медиа, 2010. - 1056 с.

101. Савельева Г.М., Бреусенко В.Г. (ред.) Гинекология. Учебник для ВУЗов. - 3-е изд., испр. и доп. - М.: ГЭОТАР-Медиа, 2007. - 432 с.: ил.

102. Савельева, Г. М., Бреусенко В.Г., Каппушева Л.М. Гистероскопия. - М.: ГЭОТАР-Медиа, 2012. - 248 с.

103. Сапин М.Р. Функциональная анатомия органов малого таза. Джангар,- 2010. - 136 с.

104. Серов В. Н., Дубницкая Л. В., Тютюнник В. Л. Воспалительные заболевания органов малого таза критерии и принципы лечения // Русский медицинский журнал. -2011.-№1.-С.46-52.

105. Серов В.Н. Иммунная и репаративная терапия в комплексном лечении воспалительных заболеваний гениталий у женщин // Вопросы гинекологии, акушерства и перинатологии. - 2010. - Т.9, №2. - С. 57-63.

106. СеровВ.Н., СухихГ.Т. Лекарственные средства в акушерстве и гинекологии / под ред.- 3-е изд., испр. и доп. - М.: ГЭОТАР-Медиа, 2010.-320с.

107. СеровВ.Н., ЦарегородцеваМ.В. Хронические воспалительные

заболевания органов малого таза: оценка риска развития аутоиммунной

137

овариальной недостаточности // Российский вестник акушера-гинеколога.-2008.-Т. 8, № 5.-С. 4-9.

108. Сидорова И.С., Овсянникова Т.В. Практическое руководство по клинической гинекологии Учебн. пособие. - 1-е издание. - М.: МЕДпресс-информ, 2006. - 448 с.

109. Сметник В. П. Неоперативная гинекология: Руководство для врачей/ В.П. Сметник, Л.Г. Тумилович. - 3-е изд./ перераб. и доп. - М.: Медицинское информационное агентство, 2006. - 632 с.: ил.

110. Сметник В.П., Тумилович Л.Г. В кн. Неоперативная гинекология. Руководство для врачей. - 2-е изд., перераб. - СПб.: Сотис.- 2000.- 62.-P. 446455.

111. Стенько А.Г., Круглова Л.С., Шматова А.А., Течиева С.Г. Консервативное лечение формирующихся рубцов: обзор современных технологий. Вестник Эстетической Медицины.-2014.-Т.13._№2.-С.42-50.

112. Стенько А.Г., Шматова А.А., Щукина Е.В., Шугинина О.И., Жукова О.В., Течиева С.Г. Клинический опыт применения электродного фармафореза в лечении и профилактике рубцовых поражений кожи. // Клиническая дерматология и венерология. -2014.-№1.-С.112-119.

113. Стенько А.Г., Щукина Е.В., Шматова А.А., Шугинина О.И., Жукова О.В., Течиева С.Г. Консервативное лечение пациентов с рубцовыми изменениями кожи методом электродного фармафореза. // Российский журнал кожных и венерических болезней.-2014.-№1.-С. 88-94.

114. Степанькова Е.А. Состояние свободнорадикального и антиоксидантного статуса и коррекция этих нарушений при острых воспалительных забо-леваниях органов малого таза // Акушерство и гинекология. - 2007. - № 4. - С. 41-45.

115. Стрижаков А. Н., Подзолкова Н. М. Гнойные воспалительные заболевания придатков матки. М.-1996.-245 с.

116. Стрижаков А.Н. Генитальные инфекции. - М.: Изд. дом «Династия».- 2003. - 134 с.

117. Суслопарова Л. А. Гинекология: Новейший справочник. М: Эксмо.-- 2008. - 688 с.

118. Сухих Г.Т. Уровень провоспалительных цитокинов в сыворотке крови и лохиях у родильниц после самопроизвольных родов // Вопросы гинекологии, акушерства и перинатологии. - 2005. - Т.4, № 2. - С.56-59.

119. Сухих Г.Т., Ванько Л.В. Механизмы иммунной защиты при острых и хронических заболеваниях органов репродуктивной системы. // Акушерство и гинекология. Приложение. - 2006. - С. 17-24.

120. Схемы лечения. Акушерство и гинекология / ред. В. Н. Серов, Г. Т. Сухих; ред.-сост. Е. Г. Хилькевич. - 2-е изд., испр. и доп. - М. : Литтерра,-2013. - 384с.

121. Терешин А.Т., Авластимов Я.Ф. Эндоваскулярная лазеротерапия и СМТ-терапия в послеоперационной реабилитации репродуктивной функции у больных хроническим фасьпингоофоритом. //Паллиативная медицина и реабилитация.-2013.-N 3.-С.10-15.

122. Тихомиров А.Л., Сарсания С.И. Современные подходы к лечению воспалительных заболеваний женских половых органов: методические рекомендации. / М., 2006.-32 с.

123. Турковский И.И., Парамонов Б.А. Методики применения Ферменкола для ранней профилактики рубцовых осложнений при оперативных вмешательствах в акушерстве и гинекологии.// Нелекарственная медицина.-2010.-- №1.-С.81-82

124. Улащик B.C. Состояние и перспективы использования лечебных физических факторов в онкологии / B.C. Улащик, А.Г. Жуковец // Вопросы курортологии, физиотерапии и лечебной физической культуры. -2005. -№1. -С. 50-52.

125. Улащик B.C. Теоретические и практические аспекты общей магнитотерапии /B.C. Улащик//Вопросы курортологии, физиотерапии и лечебной физической культуры. 2001. - №5. - С.3-8.

126. Уткин Е.В., Кулавский В.А. Основные причины развития и современные тенденции в клиническом течении воспалительных заболеваний орга-нов малого таза у женщин. // Российский вестник акушера-гинеколога.-2008.-Т.8, № 1.- С. 40-44.

127. Ушкалова Е. А. Пробиотики в гастроэнтерологии / Гинекология.-2011.-Ы 3.-С.44-49.

128. Ушкалова, Е. А. Место азитромицина в лечении воспалительных заболеваний органов малого таза. // Гинекология. -2011.-Т. 13, № 3.-С. 44-49.

129. Фархутдинов Р.Р., Лиховских В.А. Хемилюминисцентные методы исследования свободнорадикального окисления в биологии и медицине. - Уфа.-1995. - 87 с.

130. Физиотерапия. Национальное руководство /Под ред. Г.Н. Пономаренко-М., 2009. - С. 146-148.

131. Физиотерапия и курортология / Под. ред. В.М. Боголюбова. Книга I. — М.: БИНОМ, 2008. — 408 с., ил.

132. Формуляр лекарственных средств в акушерстве и гинекологии / Под ред. проф. В. Е. Радзинского. - 2-е изд., перераб. и доп. - М. : ГЭОТАР-Медиа, 2013. - 688 с.

133. Фофанова, И.Ю. Урогенитальные микоплазмы и акушерско-гинекологическая патология. // Акуш. и гин. - 2010. - № 3. - С. 13-16.

134. Хамадьянова А.У. Патогенетические аспекты сочетанной терапии хронического рецидивирующего сальпингоофорита. // Уральский медицинский журнал.- 2012.-Ы 6.-С.64-66.

135. Хамадьянова А.У. Хронический рецидивирующий сальпингоофорит: современное состояние проблемы. // Медицинский вестник Башкортостана. Том 8, № 3, 2013.-С.123-130.

136. Хирш Х.А.,Кезер О, Икле Ф.А. Оперативная гинекология: Атлас: Пер. с англ. / Хирш Х.А.; гл. ред. Кулаков В.И.; отв. ред. Федоров И.В. - М.: ГЭОТАР - МЕД, 1999. - 656 с.

137. Хрянин, А. А., Стецюк И.В., Андреева И.В. Хламидийная инфекция в гинекологии и акушерстве: тактика ведения пациенток в соответствии с современными зарубежными и российскими рекомендациями // Лечащий врач. - 2012. -№ 3. - С. 30-37.

138. Эндокринное бесплодие: от программируемого зачатия до экстракорпорального оплодотворения: руководство для врачей / Н. М. Подзолкова, И. В. Кузнецова, Ю. А. Колода. - М.: ГЭОТАР-Медиа, 2015. -112 с.: ил.

139. Abehsera-DavóD., Panal-CusatiM., Sánchez- PastorM. Results following an action protocol in patients with severe pelvic inflammatory disease. // Ginecol. Obstet. Mex. - 2013. - Vol. 81 (6). - Р. 304-309.

140. An adherent Gardnerell vaginalis biofilm persist on the vaginal epithelium after standard therapy with oral metronidazole / A. Swidinski [et al.] // Am. J. Obstet. Gynecol. - 2008. - vol. 198, № 1:97. - P.1-6.

141. Barret S.A., Taylor С. review on pelvic inflammatory disease / S. Barret, // Int.J. STD AIDS. - 2005. - vol.16, № 11. - P. 715-720.

142. Bender N, Herrmann B, Andersen B, et al. Chlamydia infection, pelvic inflammatory disease, ectopic pregnancy and infertility: cross-national study. // Sex Transm Infect.- 2011; 87: 601-8.

143. Blenning CE, Muench J, Judkins DZ, Roberts KT. Clinical inquiries. Which tests are most useful for diagnosing PID? // J Fam Pract. -2007;56(3):216-220.

144. Bohm MK, Newman L, Satterwhite CL, Tao G, Weinstock HS. Pelvic inflammatory disease among privately insured women, United States.- 2001-2005. // Sex Transm Dis 2010; 37: 131-6.

145. Brunham RC, Binns B, Guijon F, et al. Etiology and outcome of acute pelvic inflammatory disease.// J Infect Dis.- 1988; 158: 510-7.

146. Centers for Disease Control and Prevention Sexually Transmitted disease treatment Guidelines // MMWR. - 2002. - 51 (RR-6). - P. 48-52.

147. Cottrell BH. An updated review of evidence to discourage douching. MCN.// Am J Matern Child Nurs. -2010;35(2): 102-107.

148. Dayan L. Pelvic inflammatory disease / L. Dayan // Aust. Fam. Physician. - 2006. - vol. 35, № 11. - P. 858-862.

149. DeMarco P.,Singh A.I. Weinstein Management of the antiphospholipid syndrome // Curr. Rheumatol. Rep. - 2006. - Vol. 8(2). - P. 114120.

150. Describing the progression from Chlamydia trachomatis and Neisseria gonorrhoeae to pelvic inflammatory disease: systematic review of mathematical modeling studies [Text] / S. A. Herzog, J. C. Heijne [et al.] // Althaus. Sex. Transm. Dis. - 2012. - Vol. 39 (8). - P. 628-637.

151. Donlan, R.M.,Costerton J.W. Biofilms: Survival Mechanisms of clinically relevant microorganisms // Clim. Microbiol. Rev. - 2002. - vol. 15, № 2. - P.167-193.

152. Doxanakis A, Hayes RD, Chen MY, et al. Missing pelvic inflammatory disease? Substantial differences in the rate at which doctors diagnose PID. //Sex Transm Infect.- 2008;84(7):518-523.

153. Draper DL, Landers DV, Krohn MA, Hillier SL, Wiesenfeld HC, Heine RP. Levels of vaginal secretory leukocyte protease inhibitor are decreased in women with lower reproductive tract infections.// Am J Obstet Gynecol.- 2000; 183: 1243-8.

154. Ehrstrom S. et al. Lactic acid bacteria colonization and clinical outcome after probiotic Supplementation in conventionally treated bacterial vaginosis and vulvovaginal candidiasis. // Microbes infect., 2012. - 13 p.

155. EliasV., GrzekoJ., Siejkowski R. The presence Mycoplasma hominis and Ureaplasma urealyticum in the cervical canal of uterus. // Ginecol. Pol. - 2005. - Vol. 76 (1). - P. 28-32.

156. Eschenbach D.A. Treatment of pelvic inflammatory disease. // Clin. Infect. Dis. - 2007. - vol. 44, № 7. - P. 961-963.

157. Eschenbach DA, Buchanan TM, Pollock HM, et al. Polymicrobial etiology of acute pelvic inflammatory disease. // N Engl J Med.- 1975; 293: 16671.

158. FatemiH. M., KasiusJ. C., TimmermansA. Prevalence of unsuspected uterine cavity abnormatilies diagnosed by office hysteroscopy prior to in vitro fertilization. // Hum. Reprod. - 2010. - Vol. 25(8). - P. 1959-1965.

159. French CE, Hughes G, Nicholson A, et al. Estimation of the rate of pelvic inflammatory disease diagnoses: trends in England, 2000-2008. // Sex Transm Dis.- 2011; 38: 158-62.

160. Gottlieb SL, Berman SM, Low N. Screening and treatment to prevent sequelae in women with Chlamydia trachomatis genital infection: how much do we know? // J Infect Dis.- 2010;201(suppl 2):S156-S167.

161. Haggerty C.L.,NessR.B. Diagnosis and treatment of pelvic inflammatory disease // Women Health. - 2008. - vol. 4, № 4. - P. 383-397.

162. Haggerty C.L., Ness R.B. Epidemiology, pathogenesis and treatment of pelvic inflammatory disease // Expert. Rev. Anti Infect. Ther. - 2006. - vol. 4, № 2. - P. 235-247.

163. Haggerty CL, Gottlieb SL, Taylor BD, Low N, Xu F, Ness RB. Risk of sequelae after Chlamydia trachomatis genital infection in women. // J Infect Dis.- 2010; 201: Suppl 2: S134-S155.

164. Hainer BL, Gibson MV. Vaginitis: diagnosis and treatment. // Am Fam Physician. - 2011 ;83(7):807-815.

165. Hale L.P., Swidsinski A., MendlingW. Bacteria associated with bacterial vaginosis.// N Engl. J. Med. - 2006. - vol 354, № 2. - P. 202-203.

166. Harriott M.M.,Noverr M.C. Importance of Candida - bacterial polymicrobial biofilms in disease // Trends in Microbiol-ogy. - 2011, November. -vol. 19, № 11. - P. 557-563.

167. Harriott, M.M., Noverr M.C. Ability of Candida albicans mutants to induce staphylococcus aureus vancomycin resistance during polymicrobial bio-

film formation // Antimicrob Agents chemother. - 2010. - vol. 54, № 9. - P. 37463755.

168. Hoidal J.R.,Jeffery P.K. Cellular and biochemical mechanisms in chronic obstructive pulmonary disease. // Management of chronic obstructive pulmonary disease. // The European Respiratory Society Monograph. - 1998. - P. 1-302.

169. Infertility following pelvic inflammatory disease / A.J. Pavletic [et al.] // Infect. Dis. Obstet. Gynecol. - 1999. - vol.7, № 3. - P. 145-152.

170. Jernberg, E., Mogbaddam A., Moi H. Azithromycini and maxifloxacin for microbiological cure of Mycoplasma genitalium infection: an open stady [Text] / E. Jernberg, // Int. J. STD AIDS. - 2008. - Vol. 19. - P. 676-679.

171. Keltz, M. D. Chlamydia Serology screening in infertility patients [Text] / M. D. Keltz, P. S. Gera, M. Moustakis // Fertil. Steril. - 2006. - Vol. 85 (3). - P. 752-754.

172. Kiviat NB, W0lner-Hanssen P, Eschenbach DA, et al. Endometrial histopathology in patients with culture-proved upper genital tract infection and laparoscopically diagnosed acute salpingitis. // Am J Surg Pathol 1990; 14: 167-75.

173. Krivak T.C., Cooksey C., Propst A.M. Tubo-ovarian abscess: diagnosis medical and surgical management// Compr. Ther. Meg^HHCKHHBecTHHKEarnKopTOCTaHa.- 2004. - Vol.30, № 2. - P. 93-100.

174. LehmannC. etal. Inhibition of tumor necrosis factor-alpha release in rat experimental endotoxemia by treatment with the 21-aminosteroid U-743896G / // Critical care Med. - 1999. - vol.27, № 6. - P. 1164-1167.

175. Martin Quan, M.D. Pelvic Inflammatory disease: diagnosis and management // JABFP. - 1994. - vol.7, № 2. - P. 110-122.

176. McGregor JA, French JI, Jones W, et al. Bacterial vaginosis is associated with prematurity and vaginal fluid mucinase and sialidase: results of a controlled trial of topical clindamycin cream. // Am J Obstet Gynecol.- 1994; 170: 1048-59.

177. Nandedkar T.D., Wadia P. Autoimmune disorders of the ovary // Indian J. Exp. Biol. - 1998. - vol.36, № 5. - P. 433-436.

178. National surveillance of emergency department visits for outpatient adverse drug events [Text] / D. S. Budnitz, D. A. Pollock, K. N. Weidenbach [et al.] // JAMA. - 2006. - Vol. 296. - P. 1858-1866.

179. Ness RB, Kip KE, Hillier SL, et al. A cluster analysis of bacterial vaginosis-associated microflora and pelvic inflammatory disease. // Am J Epidemiol.- 2005; 162: 585-90.

180. Ness RB, Kip KE, Hillier SL, et al. Bacterial vaginosis and risk of pelvic inflammatory disease. // Obstet. Gynecol. - 2004. - vol. 104, № 4. - P. 761769.

181. Ness RB, Soper DE, Holley RL, et al. Effectiveness of inpatient and outpatient treatment strategies for women with pelvic inflammatory disease: results from the Pelvic Inflammatory Disease Evaluation and Clinical Health (PEACH) Randomized Trial.// Am J Obstet Gynecol.-2002;186(5):929-937.

182. Ness RB, Trautmann G, Richter HE, et al. Effectiveness of treatment strategies of some women with pelvic inflammatory disease: a randomized trial [published correction appears in Obstet Gynecol. - 2006;107(6):1423-1425]. // Obstet Gynecol. 2005;106(3):573-580.

183. Oakeshott P, Kerry S, Aghaizu A, et al. Randomised controlled trial of screening for Chlamydia trachomatis to prevent pelvic inflammatory disease: the POPI (Prevention of Pelvic Infection) trial.// BMJ.- 2010; 340: c1642.

184. Paavonen J, Westrom L, Eschenbach D. Pelvic inflammatory disease. In: Holmes KK, Sparling PF, Stamm WE, et al., eds. Sexually transmitted diseases. 4th ed. // New York: McGraw-Hill.- 2008.-1017-1050.

185. Price MJ, Ades AE, De Angelis D, et al. Risk of pelvic inflammatory disease following Chlamydia trachomatis infection: analysis of prospective studies with a multistate model.// Am J Epidemiol.- 2013; 178: 484-92.

186. Razumov AN, Iarustovskaia OV, Markina LP, Miorova AB, Lebedeva EV, Bobkova AS. Interference therapy in combined treatment of patients with

145

chronic nonspecific salpingoophoritis.// Vopr Kurortol Fizioter Lech Fiz Kult.-2002;(6):22-5.

187. Rekart ML, Gilbert M, Meza R, et al. Chlamydia public health programs and the epidemiology of pelvic inflammatory disease and ectopic pregnancy.// J Infect Dis.- 2013; 207: 30-8.

188. Ross J., Judlin P., Nilas L.European guideline for the management of pelvic inflammatory disease. // Int J. STD AIDC. - 2007. - vol. 18. - P. 662-666.

189. Ross JD, Hughes G. Why is the incidence of pelvic inflammatory disease falling? // BMJ.- 2014; 348: p.1538.

190. Sahm D. E. The role of automation and molecular technology in antimicrobial suscepibility testing // Clin. Microb. And Inf.- 1997; 3: 2(37-56).

191. Simms I, Stephenson JM, Mallinson H, et al. Risk factors associated with pelvic inflammatory disease. // Sex Transm Infect. 2006;82(6):452-457.

192. SivapalasingamS., SteigbigelN. H. Principles and practice of infectious diseases. // - Philadelphia: Churchill Livingstone Elsevier.- 2010. -442p.

193. Snuth C. B., Noble V., Bensch R. et al. Bacterial flora of the vagina during the mensternal cycle // Ann. Intern. Med. -1982; p. 948-951.

194. Soper DE, Brockwell NJ, Dalton HP, Johnson D. Observations concerning the microbial etiology of acute salpingitis. // Am J Obstet Gynecol.-1994; 170: 1008-14.

195. Soper DE. Pelvic inflammatory disease. // Obstet Gynecol.-2010;116(2 pt 1):419-428.

196. Sorbye V.K.,JerveF., Staff A.C. Reduction in hospitalized women with pelvic inflammatory disease in Oslo over the past decade // Act. Obstet. Gynecol. Scand. - 2005. - vol. 84, № 3. - P. 290-296.

197. Stouthard J.M.L. et al. Effects of acute and chronic interleukin-6 administration on the thyroid hormone metabolism in humans . // J. Clin. Endocrinol. Metab. - 1994. - № 79. - P. 1342-1346.

198. Sutton MY, Sternberg M, Zaidi A, St Louis ME, Markowitz LE. Trends in pelvic inflammatory disease hospital discharges and ambulatory visits, United States, 1985-2001. // Sex Transm Dis.- 2005;32(12):778-784.

199. Svanstrom H.,PasternakB., Hviid A. Use of azithromycin and death from cardiovascular causes. // N. Engl. J. Med. - 2013. - Vol. 368 (18). - P. 17041712.

200. Sweet R.L., Wiesenfeld H.C. Pelvic inflammatory disease. // London and New York: Taylor & Francis, 2006. - 173 p.

201. Swidinski A. et al. An adherent Gardnerell vaginalis biofilm persist on the vaginal epithelium after standard therapy with oral metronidazole.// Am. J. Obstet. Gynecol. - 2008. - vol. 198, № 1:97. - P.1-6.

202. Taylor B., NessR., Darville T. Microbial correlates of delayed care for pelvic inflammatory disease. // Sex Transm. Dis. - 2011. - Vol. 38 (5). - P. 434-438.

203. Wasserheit JN, Bell TA, Kiviat NB, et al. Microbial causes of proven pelvic inflammatory disease and efficacy of clindamycin and tobramycin. //Ann Intern Med.- 1986; 104: 187-93.

204. Wiesenfeld HC, Hillier SL, Meyn LA, Amortegui AJ, Sweet RL. Subclinical pelvic inflammatory disease and infertility.// Obstet Gynecol.- 2012; 120: 37-43.

205. Workowski KA, Berman S. Centers for Disease Control and Prevention (CDC).// Sexually transmitted diseases treatment guidelines.//MMWR Recomm Rep.- 2010;59(RR-12):1-110.

206. Zeger W, Holt K. Gynecologic infections.// Emerg Med Clin North Am.- 2003;21(3):631-648.