ПРИМЕНЕНИЕ ВНУТРИВЛАГАЛИЩНОГО УЛЬТРАФОНОФОРЕЗА ГЛУТОКСИМА У БОЛЬНЫХ ХРОНИЧЕСКИМ САЛЬПИНГООФОРИТОМ ПРИ НАЛИЧИИ СИНДРОМА ХРОНИЧЕСКОЙ ТАЗОВОЙ БОЛИ тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.03.11, кандидат медицинских наук Меньшикова, Елена Михайловна

• Меньшикова, Елена Михайловна
• кандидат медицинских наук
• 2013

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Меньшикова, Елена Михайловна

СОДЕРЖАНИЕ

ВВЕДЕНИЕ

Глава 1. Обзор литературы

1.1. Современные аспекты патогенеза хронического сальпингоофорита

1.2. Этиопатогенез возникновения хронической тазовой боли у больных хроническим сальпингоофоритом

1.3. Современные немедикаментозные методы в комплексном лечении больных хроническим сальпингоофоритом

1.4. Обоснование применения ультразвука при хроническом сальпингоофорите

1.5.Терапевтическая эффективность применения ультрафонофореза лекарственных веществ у больных хроническим сальпингоофоритом

ГЛАВА 2. МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ

2.1. Условия, объём и методы исследований

2.1.1. Клинический материал

2.2. Методы исследования

2.2.1. Специальное гинекологическое обследование

2.2.1.1. Сбор анамнеза

2.2.1.2. Гинекологический осмотр

2.2.1.3. Бимануальный осмотр

2.3. Трансабдоминальное и трансвагинальное ультразвуковое исследование

2.4. Реовазография

2.5. Лабораторное исследование

2.5.1. Иммунологические методы исследования

2.5.1.1. Определение показателей гуморального иммунитета (^А, Ш, 1ёО)

2.6. Оценка боли по 10 бальной шкале ВАШ

2.7. Оценка гормонального статуса обследованных больных

2.8. Методы лечения

2.8.1. Внутривлагалищный ультрафонофорез глутоксима

2.8.2. Внутривлагалищная ультразвуковая терапия

2.9. Методы статистической обработки результатов исследований

Глава 3. РЕЗУЛЬТАТЫ СОБСТВЕННЫХ ИССЛЕДОВАНИИ 58-82

3.1. Клиническая характеристика обследованных больных

3.2. Оценка регресса клинической симптоматики по данным субъективных и объективных клинических признаков заболевания у больных хроническим сальпингоофоритом под влиянием различных методов лечения

3.3. Изучение динамики интенсивности болевого синдрома у больных хроническим сальпингоофоритом под влиянием различных методов лечения

3.4. Изучение влияния различных методов лечения на улучшение менструальной функции у больных хроническим сальпингоофоритом

3.5. Изучение влияния различных методов лечения на ультразвуковые признаки воспаления у больных хроническим сальпингоофоритом

3.6. Изучение влияния различных методов лечения на гормональный статус у больных хроническим сальпингоофоритом 71-75

3.7. Влияние различных методов лечения на состояние регионарной гемодинамики у больных хроническим сальпингоофоритом

3.8. Влияние различных методов лечения на состояние гормонального статуса у больных хроническим сальпингоофоритом

3.9. Оценка клинической эффективности применяемых методов у больных хроническим сальпингоофоритом

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

ВЫВОДЫ

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ

УЗ- Ультразвук

УФФ- Ультрафонофорез

РИ- Реографический индекс

ди- Диастолический индекс

лг- Лютеинизирующий гормон

ФСГ- Фолликулостимулирующий гормон

РВГ- Реовазограмма

ПТС- Показатель тонуса сосудов

пво- Показатель венозного оттока

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «ПРИМЕНЕНИЕ ВНУТРИВЛАГАЛИЩНОГО УЛЬТРАФОНОФОРЕЗА ГЛУТОКСИМА У БОЛЬНЫХ ХРОНИЧЕСКИМ САЛЬПИНГООФОРИТОМ ПРИ НАЛИЧИИ СИНДРОМА ХРОНИЧЕСКОЙ ТАЗОВОЙ БОЛИ»

ВВЕДЕНИЕ

Актуальность исследования. Достижения современной физиотерапии касаются не только широкого спектра новых методов, предусматривающих применение естественных и преформированных физических факторов, обладающих высокой эффективностью при различных заболеваниях, но и фармако-физиотерапевтических методов, основанных на одномоментном применении фармакологического препарата и физического фактора, что позволяет снизить фармакологическую нагрузку на пациента без ущерба для эффективности (Герасименко М.Ю., 2005-2011; Котенко К.В., 2005; Корчажкина Н.Б.,2009,2012; Орехова Э.М., Кончугова Т.В., 2009,2012).

Безопасность и широкий спектр избирательности методов физиотерапии делают их особо востребованными в клинической практике, в том числе в гинекологии при одной из самых распространенных патологий среди женщин репродуктивного возраста - хроническом сальпингоофорите.

Несмотря на появление высокоэффективных антибактериальных и противовоспалительных медикаментозных средств, используемых при остром сальпингоофорите, продолжается рост хронических форм заболевания с развитием более глубоких нарушений сопряженных органов и систем, сопровождающихся развитием хронической тазовой боли с вовлечением поражения мембран клеток-мишеней иммунного и гормонального статуса (Степанькова Е.А. и др., 2006; Караулов А.В. и др., 2008; Конопля А.И., 2008).

В связи с этим для предупреждения развития таких грозных осложнений, как хроническая тазовая боль и бесплодие, при обострении заболевания нельзя ограничиваться средствами

воздействия на патогенный агент, а необходимо включать использование дополнительных способов и методов реабилитации, направленных на дополнительные точки приложения патогенеза этого полисистемного заболевания (Прокопенко Л.Г. и др., 2008; Рязанцева Н.В. и др., 2009).

Среди медикаментозных средств последние годы стали использовать отечественный препарат глутоксим (регистрационный номер Р№ 002010/01-2003), который относится к группе естественных метаболитов, что определяет особенности его действия. Он играет важную роль в регуляции метаболических процессов в клетках и тканях. Оказывает селективное воздействие на сульфгидрильные группы поверхностноклеточных рецепторов, что приводит к восстановлению их чувствительности к регуляторным и транспортным молекулам пептидной природы, определяет иммуномодулирующий, гемостимулирующий, токсикомодифицирующий и другие цитотропные эффекты препарата.

Однако в методе ультрафонофореза этот препарат никогда не использовался, хотя такая возможность доказана физико-химическими исследованиями, проведенными в предыдущее годы.

Все это определило цель и задачи настоящего исследования.

Цель: Разработать и научно обосновать целесообразность применения внутривлагалищного ультрафонофореза глутоксима у больных хроническим сальпингоофоритом, в том числе осложненным тазовой болью.

Задачи исследования:

1. Изучить противовоспалительное действие внутривлагалищного ультрафонофореза глутоксима у больных хроническим сальпингоофоритом по результатам регресса клинической симптоматики, прежде всего, болевого синдрома, данным бимануального и внутривлагалищного ультразвукового исследования по сравнению с ультразвуковой и медикаментозной терапией.

2. В сравнительном аспекте изучить влияние внутривлагалищного ультрафонофореза глутоксима, ультразвуковой и медикаментозной терапии на гормональный статус больных хроническим сальпингоофоритом.

3. Исследовать состояние иммунного статуса и регионарного кровообращения в области малого таза у больных хроническим сальпингоофоритом, в том числе осложненным тазовой болью, под влиянием внутривлагалищного ультрафонофореза глутоксима.

4. Оценить терапевтическую эффективность применения внутривлагалищного ультрафонофореза глутоксима у больных хроническим сальпингоофоритом по данным непосредственных и отдаленных наблюдений.

Научная новизна

Впервые в настоящем исследовании разработан и научно обоснован новый фармако-физиотерапевтический метод -внутривлагалищное применение ультрафонофореза глутоксима у больных хроническим сальпингоофоритом, в том числе при наличии тазовой боли.

Доказано, что под влиянием разработанного метода быстрее и выраженнее формируются аналитический и противовоспалительный эффекты у больных хроническим сальпингоофоритом, особенно осложненным тазовой болью, что подтверждается как регрессом клинической симптоматики, так и результатами бимануального и ультразвукового исследования.

Применение ультрафонофореза глутоксима способствует выраженной коррекции гормонального и иммунного статуса у больных хроническим сальпингоофоритом.

Высокий терапевтический эффект разработанного метода ультрафонофореза глутоксима у больных хроническим сальпингоофоритом базируется на улучшении регионального кровообращения в органах малого таза, что подтверждается результатами реовазографического исследования.

Практическая значимость

Для практического здравоохранения разработан новый эффективный фармако-физиотерапевтический метод -ультрафонофорез глутоксима при лечении больных хроническим сальпингоофоритом.

Реализация метода проста в осуществлении и предусматривает применение сертифицированного отечественного аппарата для ультразвуковых воздействий УЗТ 1.03.Г и сертифицированного российского препарата глутоксима, обладающего выраженным биостимулирующим и мембраностабилизирующим действием, что делает разработанный метод доступным для применения в различных

лечебно-профилактических учреждениях, в том числе в санаторно-курортных условиях.

Положения, выносимые на защиту

1. Разработанный метод применения внутривлагалищного ультрафонофореза глутоксима у больных хроническим сальпингоофоритом, в том числе осложненным тазовой болью, обладает выраженным противовоспалительным эффектом, что подтверждается как регрессом клинической симптоматики с развитием аналитического эффекта, так и результатами бимануального и ультразвукового исследования.

2. Выраженный противовоспалительный эффект разработанного метода внутривлагалищного ультрафонофореза глутоксима у больных хроническим сальпингоофоритом базируется на коррекции нарушения регионарного кровообращения как в артериальном, так и в венозном его отделах.

3. Применение внутривлагалищного ультрафонофореза глутоксима у больных хроническим сальпингоофоритом способствует устранению иммунного и гормонального дисбаланса, что сопровождается восстановлением менструальной функции независимо от исходных нарушений.

Внедрение в практику:

Методики лечения внедрены в практику НУЗ "Дорожная клиническая больница СКЖД на станции Ростов-Главный" ОАО "РЖД"; ФГБУ ГНЦ ФМБЦ им.А.И.Бурназяна ФМБА России, а также в образовательном процессе на кафедре восстановительной медицины, спортивной медицины, курортологии и физиотерапии ИППО ФГБУ ГНЦ Федеральный медицинский биофизический центр им.

А.И.Бурназяна ФМБА России и Учебно-методическом центре при ФГБУ «РНЦ МР и К» Минздрава России.

Связь выполненной работы с проблемным планом ИППО ФГБУ ГНЦ ФМБЦ им. А.И. Бурназяна ФМБА России

Диссертация выполнена в рамках плановой темы НИР кафедры восстановительной медицины, спортивной медицины, физиотерапии и курортологии ИППО ФМБЦ им. А.И. Бурназяна ФМБА России.

Апробация работы:

Основные аспекты работы были доложены и обсуждены на конференциях и научных форумах республиканского и международного уровня, в том числе на: XII Международном форуме - выставке «Высокие технологии XXI века», 2011;

VI Международном форуме - выставке «Интегративная медицина -2011», 2011;

V Международной конференции «Современные аспекты реабилитации в

медицине», Ереван,2011; клинической конференции НУЗ «Дорожная клиническая больница

СКЖД на станции Ростов - Главный» ОАО «РЖД»,2011; международной практической конференции "Медицина XI век",2013; 7-й международной научно-практической конференции "Тенденции и инновации современной науки", 2013.

Апробация диссертации проведена в Институте последипломного профессионального образования ФГБУ «Государственный научный центр Российской Федерации - Федеральный медицинский

биофизический центр имени А.И.Бурназяна» ФМБА России 14 января 2013 г.

По материалам диссертации опубликовано 6 научных работ, из которых 1 - в изданиях, рекомендованных ВАК.

Объем и структура работы:

Диссертация изложена на 119 страницах машинописного текста и состоит из введения, обзора литературы, собственных исследований, обсуждения полученных результатов, выводов, практических рекомендаций и списка литературы, включающего 168 отечественных и зарубежных источников. Диссертационная работа иллюстрирована 12 таблицами и 15 рисунками.

Заключение диссертации по теме «Восстановительная медицина, спортивная медицина, лечебная физкультура, курортология и физиотерапия», Меньшикова, Елена Михайловна

выводы

1. Применение внутривлагалищного ультрафонофореза глутоксима способствует более выраженному купированию всей клинической симптоматики и, что особенно важно, болевого синдрома у больных хроническим сальпингоофоритом, в том числе при синдроме хронической тазовой боли, интенсивность которого снижается до минимальных значений по шкале ВАШ.

2. Разработанный метод внутривлагалищного ультрафонофореза глутоксима обладает выраженным противовоспалительным действием, что подтверждается результатами бимануального и внутривлагалищного ультразвукового исследования в виде уменьшения размеров придатков матки и увеличения их подвижности у больных хроническим сальпингоофоритом.

3. У больных хроническим сальпингоофоритом под влиянием внутривлагалищного ультрафонофореза глутоксима улучшается функциональное состояние центральных и периферических эндокринных структур, что подтверждается восстановлением до значений физиологической нормы уровня половых гормонов (эстрадиола, прогестерона, ЛГ, ФСГ, пролактина и кортизола).

4. Выраженный клинический эффект разработанного внутривлагалищного ультрафонофореза глутоксима у больных хроническим сальпингоофоритом базируется на коррекции нарушений в гуморальном звене иммунитета и расстройств регионарного кровообращения в области малого таза.

5. Высокая терапевтическая эффективность разработанного метода внутривлагалищного ультрафонофореза глутоксима у больных хроническим сальпингоофоритом подтверждается данными непосредственных результатов (91,4%), а также данными отдаленных наблюдений, свидетельствующими о сохранении достигнутой ремиссии в течение 1 года у 84,3%, а у 15,7% - свыше 1 года (до 14 месяцев).

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

1. Разработанный метод внутривлагалищного ультрафонофореза глутоксима целесообразно назначать больным хроническим сальпингоофоритом в стадии затухающего обострения или ремиссии при наличии болевого синдрома, в том числе при наличии синдрома хронической тазовой боли, и нарушении менструальной функции.

2. Для профилактики обострения заболевания повторные курсы внутривлагалищного ультрафонофореза глутоксима следует проводить 1 раз в год, даже при отсутствии обострения заболевания у больных хроническим сальпингоофоритом.

3. Противопоказаниями для применения разработанного метода внутривлагалищного ультрафонофореза глутоксима являются общие противопоказания для физиотерапии и непереносимость препарата глутоксима.

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Меньшикова, Елена Михайловна, 2013 год

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

1. Абдуллаева У .А. Современные аспекты комплексного лечения хронических тазовых болей в гинекологической практике:// Автореф. дис. канд.мед.наук.-Москва.-2004.-24с.

2. Агаева М.И., Белоусова М.А., Быстрова И.Г. Возможности эхографии в диагностике спаечного процесса малого таза. // Ультразвуковая и функциональная диагностика.-2003.-№4.-С. 42-46.

3. Адамян Л.В. Использование опросника качество жизни женщин для оценки состояния здоровья пациенток //Сб. Статей Гистероскопия в гинекологической практике.-1999г. С 190-200.

4. Аксененко В.А., Рогов В.М., Рыжков В.В. Некоторые аспекты воспалительных заболеваний матки и ее придатков.// Вестник Российской ассоциации акушеров-гинекологов. 1995. 1.№4. С.21-23.

5. Андреева, И.Н Лечебное применение грязей Текст. / Андреева И.Н., Степанова О.В., Поспеева Л.А. Астрахань, 2004. - 70 с.

6. Андреева Т.В. Применение фонофореза пантовегина в восстановительном лечении больных хроническим сальпингоофоритом. Автореф. дисс. к.м.н., 2008, 24 стр.

7. Архипов, В.В. Лечение хронических воспалительных заболеваний придатков и матки с применением сапропелевой грязи Текст.: автореф. дисс. . канд. мед.наук /В.В. Архипов. Башкирский гос. мед.ин-т., - 1992.

8. Аюшева Т.Д. Электрофорез и микроклизмы «сухой» рапы в комплексном лечении больных хроническим сальпингоофоритом. Автореф. Дис. ...к.м.н. Одесса.-1991. 21с.

9. Батуревич Н.В. Гнойное воспаление придатков матки (клиниколабораторная диагностика) \\ Автореф. дис. канд.мед.наук. Омск

— 1997- 19с;

10. Безнощенко Г.Б. Неоперативная гинекология: Руководство для врачей.

- М.: Медицинская книга. - Н.Новгород: Изд-во НГМА, 2001.-392с.

П.Боголюбов В. М., Пономаренко Г. Н. Общая физиотерапия.-М.-СПб.:СЛП, 1996.-480С.

12.Боголюбов В.М. «Медицинская реабилитация» под редакцией академика РАМН, проф.; г. Пермь; издательство «Звезда»; 1998; том 1, 2, 3.

1 З.Боголюбов В.М., Зубкова С.М. Адаптивные изменения в организме при действии физических факторов // Мед. Реабилитация, курортология и физиотерапия. -1995.-№ 1 .-С. 5-9.

14.Боровская В.Д., Мефодьева Р.В. // Физиотерапия в комплексной, реабилитации больных в клинике и санаторно-курортных учреждениях: Материалы Всероссийской науч.- практич. конф. - Саратов, 1999-С.43-44.

15.Бредихин, М.В. Лазерная допплерофлоуметрия в оценке эффективности санаторно-курортного лечения хронического простатита Текст.: дисс. . канд. мед. наук / М.В. Бредихин. Астрахань, 2006.

16. Бугрова Т.И. Репродуктивная система - показатель здоровья женщин репродуктивного возраста.//Сб. трудов 2002.- с.51-53.

17.Вальдман A.B. Боль как эмоциональная стрессовая реакция ее антиноцицептивной регуляции//Вестник АМН РФ-2003.-№9.-С. 11-16.

18.Беликова Е.В. Применение фотофореза пантовегина в восстановительном лечении больных хроническим сальпингоофоритом. Дисс. на соискание к.м.н., 2005, 120 стр.

19. Вильям В. Б. Акушерство и гинекология. Руководство для врачей и студентов: Пер. с англ./ Под редакцией Г. М. Савельевой, Л. Г. Сичинава,-М.: ГОЭТАР « Медицина », 1997.-738с.

20.Влияние физико-химических факторов на усиление бактерицидного воздействия ультразвука / Черкашин В.В.. Лощилов В.И., Сабельникова Т.М., Орлова A.A. // Ультразвук в физиологии и медицине. - Ташкент, 1980. - С. 176.

21. Ворона И.Г., Бергман A.C. Гормональный гомеостаз у больных неспецифическим сальпингоофоритом. - Рига, 1990. - 118 С.

22. Гадиева Ф.Г. Взаимосвязь иммунной и эндокринной систем у женщин репродуктивного возраста.// Акушерство и гинекология. - 2001.№1 - с. 11 -13.

23.Гаркави, JI.X. Антистрессорные реакции и активационная терапия Текст. / Л.Х. Гаркави, Е.Б. Квакина, Т.С. Кузьменко. М. ИМЕДИС, 1998.-656 с.

24.Гасанова, М.А. Современные методы диагностики и лечения тазовых алгий Текст. / М.А. Гасанова, С-М.А. Омаров // Актуал. вопр. акушер, и гинекол.: сб. научн. матер. -Т.1. №1.-2001-2002. - С. 143.

25.Гаспаров, A.C. Клиника, диагностика бесплодия у женщин с воспалительными заболеваниями гениталий Текст. / A.C. Гаспаров, A.A. Летучих, Е.Г. Хилькевич // Актуал. вопр. акушер, и гинекол.: сб. научн. матер. Т.1. - №1.-2001-2002. - С. 143-145.

26.Герасименко М. Ю., Прикулс В. Ф., Московец О. Н., Сковородько С. Н. Фотофорез геля Метрогил Дента при комплексном лечении больных хроническим генерализованным пародонтитом//Стоматология, 2008, №4, стр. 12-15.

27.Герасимович Г.И. Современные подходы к проблеме хронических тазовых болей у женщин // Акушерство и гинекология -1996.-№1.-С.46-52.

28. Гинекология: национальное руководство / Под ред. В.И. Кулакова, И.Б. Манухина, Г.М.Савельевой. М.: ГЭОТАР-Медиа, 2007. - 1072 с.

29. Глуховец Б.И., Хмельницкий O.K. Патоморфологическая диагностика гинекологических заболеваний. - СПб., 1994. - 408 С.

30.Гордон К.В. Современные технологии восстановительного лечения больных с хроническими воспалительными болезнями женских тазовых органов на курортах Российского Причерноморья:// Автореф. дис. док.мед.наук. Томск, 2001,- 48с.

31 .Григорьева О.Л. Локальное введение и внутритканевой электрофорез лекарственной смеси в комплексном лечении воспалительных заболеваний придатков матки (анатомо-хирургическое,

экспериментальное и клиническое исследование). Автореф. Дис. ... к.м.н. Воронеж.-1995.-С.21.

32.Деревякина P.C. Потенцирующая физиотерапия в комплексном лечении больных хроническими воспалительными заболеваниями придатков матки в стадии обострения. Автореф. Дис. ... к.м.н. Барнаул.-1997.-С.21.

33. Долгушина В.Ф. Диагностика, лечение воспалительных заболеваний нижнего отдела половых органов, прогнозирование и профилактика их осложнений у беременных: Автореф. Дис. ... д.м.н. Харьков.2000.-45с.

34. Дуда В.И. Гинекология, Минск, 2002, 342 стр.

35.Елисеева М.М. Интенсивное лечение хронических сальпингоофоритов импульсным электростатическим полем низкой частоты: клинико-физиологическое обоснование. Автореф. дис.... к.м.н. Москва.-1997.-22с.

36. Жаркин H.A. Методика проведения вагинальных физиопроцедур // Материалы 7 Всероссийского научного форума «Мать и дитя». М., 2005. -С. 380.

37. Зайцев В.П., Аузан П.А., Айвазян Т.А., Ярустовская О.В. и др. «Особенности психологического статуса больных хроническим сальпингоофоритом» //Современные технологии восстановительной медицины "ACBOMED-2004". Материалы международной конференции. 11 -16 мая 2004; Сочи.

38.3анько С.Н., Косинец А.Н., Супрун Л.Я. Хронические воспалительные заболевания придатков матки. - Витебск, 1998, с.204.

39.Иванюта Л.И. и др. Профилактика и лечение воспалительных заболеваний внутренних органов и бесплодия у женщин. Метод, рекомендации/ Киев НИИ педиатрии, акушерства и гинекологии им. П.М. Буйко,-1995.-21с.

40.Исаев А.К. Современные технологии лечении, качества жизни больных с острыми воспалительными заболеваниями придатков. //Автореф. дис.док. мед. наук.-Москва.-2003.-48с.

41.Ищенко А.И., Абдуллаева У.А. Тактика ведения больных с хроническими тазовыми болями в гинекологической практике. Вопр. гинекол., акушерства и перинатол. -2003. 2.№1.С. 53-56.

42. Казачкова Э.А. Патогенез, клинико-морфологическая характеристика и лечение воспалительных заболеваний матки и придатков. Автореф. Дис. д-ра мед. наук. Челябинск.-2000.-41с.

43.Карпухин В. Т., Ли А. А. Применение ультразвука в комплексном лечении больных мочекаменной болезнью // Вопр. экспер. и клин, курортол. и физиотер. Труды ЦНИИКиФ.- M., 1978.-Т. 40. С. 93-94.

44.Карпухин В. Т., Нестеров Н. И., Роман Д. Л. Ультразвуковая терапия больных хроническим простатитом // Вопр. курортол., 1977.-№3.-С. 75-77.

45.Карпухин В.Т. Ультразвуковой аппарат УЗТ-ЮЗ для урологической практики // Вопр. курортол., физиотер., ЛФК.-1981.-№1. С. 67-69.

46. Kapp Ф., Рициотти, Фройнд К. и др. Акушерство, гинекология и здоровье женщины. -М.: МЕДпресс-информ, 2005. 176 с.

47.Качество жизни у пациенток гинекологического стационара. Бехтеревские чтения / Сборник научных трудов.- СПб- Киров, 2003,- С. 108-111.

48. Клинические лекции по акушерству и гинекологии. // Под ред. А.Н. Стрижакова, А.Н. Давыдова, Л.Д. Белоцерковцевой. М., Медицина. - 2000. -с. 189-204.

49.Колгушкина Т.Н. Актуальные вопросы гинекологии.-Минск: Высшая школа.-2000.-332с.

50. Кондриков Н.И. Структурные и некоторые гистохимические особенности маточных труб при воспалении.// Актуальные вопросы акушерства и гинекологии. Вып.З.М.,1987.

51 .Константинова О.Д. Диагностика острых воспалительных заболеваний придатков матки неспецифической этиологии /О.Д.Константинова, С.В.Черкасов, Е.Е. Кремлева, Л.А.Первушина //Материалы VII Российского форума «Мать и Дитя»,-М.,2005.-С.408-409.

52. Котенко K.B. Немедикаментозные технологии восстановительной медицины для профилактики и коррекции нейро-эндокринных нарушений при хронических сальпингоофоритах и простатитах. Автореф. Д.м.н.,

2005, 48 стр.

53. Коханевич Е.В., Дудка С.В: Сальпингоофориты. Некоторые аспекты этиологии, патогенеза, диагностики и лечения // Репрод. здоровье женщины. 2003. - № 3. - С.59 -64.

54.Кузнецов О.Ф., Стяжкина Е.М., Стяжкина В.Ю. Сравнительная оценка различных методик криотерапии больных с хроническим неспецифическим сальпингооофоритом // Вопросы курортологии 1995 №2 -С. 6-7.

55.Кузнецова О.Ю. Болевой синдром и его лечение в общей практике -М.: Медицина, 2007.- № 11 С. 4-15.

56. Кузьмин В.Н. Современные подходы в лечении воспалительных заболеваний органов малого таза у женщин // Consilium Medicum. - 2009. -Т.2, №6. С. 21 -23.

57.Кузьмина, М. А. Курортные факторы в системе восстановительного лечения больных хроническими воспалительными заболеваниями органов малого таза, осложненными синдромом тазовой боли,2009, 32 стр.

58. Кулаков В.И., Серов В.Н., Адамян JI.B. и др. Руководство по охране репродуктивного здоровья.-М., "Триада - X".-2001.-568 с.

59.Кулаков В.Н., Серов В.Н. Интенсивная терапия в акушерстве и гинекологии. - М., 1998, с.268.

60. Курбанова Д.Ф Воспалительные заболевания придатков матки. -М.:ОАО «Изд. Медицина, 2007. 160 с.

61.Линева О.И., Шатунова Е.П., Каганова М.А. Патологоиммунологические аспекты развития хронического сальпингоофорита и пути их коррекции,

2006, 122 стр.

62.Мазуров В.И., Лила A.M., Алешин Ю.Н., Стернин Ю.И. и др. Системная энзимотерапия, СПб, «Питер», 1999, с 221.

63.Макарова, H.B. Результаты традиционного консервативного лечения больных с сальпингоофоритами Текст. / Н.В. Макарова, Е.П. Шатунова // Мать и дитя: матер. 8-го Всеросс. форума. 2006 - С. 448-449.

64. Макацария А.Д., Бицадзе В.О., Акиныпина C.B. Синдром системного воспалительного ответа в акушерстве М.: Медицинское информационное агентство, 2006 г. - 448 с.

65. Малевич К.И., Русакова JI.C. Лечение и реабилитация при гинекологических заболеваниях.-Минск.-1994.-367с.

66. Манухин И.Б., Колесов A.A., Мурадянц С.М., Петрович Е.А. Коррекция иммунного статуса у больных с сальпингоофоритами// Материалы 6 Всероссийского научного форума «Мать и дитя». М., 2004.-С.413 -414.

67. Маркина Л.П., Ярустовская О.В.и др. Комплексное лечение больных хроническим неспецифическим сальпингоофоритом низкочастотным магнитным полем и йодобромной водой.// Вопросы курортологии, физиотерапии и ЛФК.-1998. №4.С.38-40.

68.Митченко Г.В., Корнилова Я.А. Значение системной энзимотерапии в комплексном лечении гнойно-воспалительных образований придатков матки.// Журнал акушерства и женских болезней - 2002. - №1 - с.46-52.

69. Орехова Э.М., Бобкова А.С, Ярустовская О.В., Маркина Л.П. Сочетанная амплипулъс-магнитотерапия в лечении больных хроническим сальпингоофоритом //Пособие для врачей. М., 2003.

70.0стрицкий М.Д. Психологические особенности больных синдромом тазовых болей // Тез. докл. ХГХ научн. сессии НАГ АМН СССР. Л., 1990. С. 96-97.

71.Павленко С.С. Состояние и проблемы эпидемических исследований болевых синдромов // Боль 2006.- № 4. - С. 2-7.

72. Пестрикова Т.Ю., Юрасов И.В., Юрасова Е.А. Воспалительные заболевания в гинекологии: практическое руководство. — М.: Литтерра, 2009. 256 с.

73.Подзолкова Н.М., Стрижаков А.Н., Стругацкий В.М. Патогенез боли при хроническом сальпингоофорите // Акуш. и гинек.- 2003.- № 8.-С.5-8.

74. Практическая гинекология. Клинические лекции / Под ред. акад РАМН

B.И. Кулакова, проф. В.Н. Прилепской. 3-е изд. доп. — М.: МЕДпресс-информ, 2006. - 736 с.

75.Прилепская В.Н., Кулаков В.И. Практическая гинекология: Клинические лекции — М.: МЕДпресс-информ, 2001. — 720 с.

76.Рунион Р. Справочник по непарометрической статистике: Современный подход / Пер. с англ.- М.:Финансы и статистика, 1992.-198с.

77. Рымашевский Н.В., Казарян М.С., Окороков A.A., Курбатова З.В. Роль венозной системы в генезе тазовых алгий.// Вестник Российской ассоциации акушеров-гинекологов. 1995.-1.№4.С.24-27.

78.Савельева, Г.М. Анализ особенностей репродуктивного поведения женщин путь к разработке программы снижения числа абортов Текст. / Г. М. Савельева, Т. А. Лобова, С. П. Олимпиева и др. // Вест. Росс, ассоц. акушер, -гинекол. - 1998. - N 1 . - С. 49-53.

79.Савельева, Г.М. Будущее лапароскопической хирургии в гинекологии Текст. / Г. М. Савельева // Вест. Росс. Академ. Медиц. наук. -1999.-N 9.-С. 44-46.

80.Савицкий Г.А., Иванова Р.Д. Клинико-патогенетические параллели при синдроме тазовых болей у женщин репродуктивного возраста // Акушерство и гинекология. -2000.- №11.- С. 62-65

81.Сафина М.Р. Реабилитация гинекологических больных с синдромом хронических тазовых болей. Казань. - 1995.- С.47-49.

82.Серов В.Н., Пауков B.C. Воспаление М., 1995,325 стр.

83.Сидорова И.С., Шешукова H.A., Боровкова Е.И., Принципы лечения хронического воспалительного процесса придатков матки// Акушерство и гинекология - 2003. - №5 - с.61-65.

84.Силантьева // Вопр. курорт., физиотер. и леч. физ. культ. 2003. - №3. -

C.35-38.

85. Сметник В.П., Тумилович Л.Г. Неоперативная гинекология: Руководство для врачей. М.: Медицинское информационное агентство, 2002.-591 с.

8 6. Современные принципы диагностики и терапии воспалительных заболеваний придатков матки Текст. // Методические рекомендации. -Кемерово. 2004.-34 с.

87.Сперанский А. П. Биофизические и клинические основы лечебного применения ультразвука.-М.: Медицина, 1976.

88. Степанькова Е.А. Острые воспалительные заболевания органов малого таза у женщин (клиника, диагностика, патогенетическая терапия): Автореф. дис.докт. мед. наук. -М., 2005. 30 с.

89.Стрижаков А.Н., Давыдов А.И. Современные подходы к лечению больных острым сальпингоофоритом с неосложненным течением //Вопросы гинекологии, акушерства и перинатологии, 2005, т.4, №2, с. 30-33.

90.Стрижаков А.Н., Давыдов А.И., Каграманова Ж.А. Патогенетическое обоснование иммунокоррегирующей терапии больных острым воспалением придатков матки //Вопросы гинекологии, акушерства и перинатологии. - 2005. - т.4, №2. - с. 34-37.

91.Стругацкий В.М. Гинекологические заболевания. // В книге: Справочник по физиотерапии (под редакцией В.Г. Ясногородского). 1992.-С.350-368.

92. Стругацкий В.М. Медицинская реабилитация в акушерстве и гинекологии.// Медицинская реабилитация (руководство): Под ред. В.М. Боголюбова. - Пермь, ИПК "Звезда", 1998.- том 3.-гл.14.-с.462-501.

93.Стругацкий В.М. Физические факторы в акушерстве и гинекологии. М.: Медицина, 1981.-208 с.

94.Стругацкий В.М., Евсеева М.М., Арсланян К.Н., Ткаченко Н.М. Хроническое воспаление придатков матки: новые возможности электротерапевтической коррекции гемодинамических расстройств.// Вопросы курортологии, физиотерапии и ЛФК.1999.-№6.С.24-26.

95.Стругацкий В.М., Пиганова H.J1. Электротерапия в современной гинекологии за рубежом.// Вопросы курортологии, физиотерапии и ЛФК. 1999.-№2.С.46-47.

96. Субботин A.B. применение низкоинтенсивного инфракрасного лазерного излучения в режиме постоянно меняющейся частоты и внутривагинальной пелоидотерапии у больных хроническим сальпингоофоритом. Дисс. на соискание к.м.н., 2012, 122 стр.

97.Тарасов П.Г., Прозоровский К.В., Рыжков В.К. Синдром тазовых; болей, вызванных варикозом яичника // Acta Radiol. 1997 Nov; 38(6): 1023-, 1025.

98.Титова T. M., Карпухин И. В., Ли А. А., Семенова Е. В. Применение физиотерапии и антибактериальных препаратов при урогенитальных инфекциях // Вопр. курортол., физиотер., ЛФК.-1998. №4.-С. 36-38.

99.Тиховская O.A. Использование рапы и экстракта грязи озера Караги в лечении воспалительных заболеваний придатков матки (клинико -экспериментальное исследование). Атореф. дисс. канд.мед.наук. Омск -1991

100. Тихоновская O.A., М.С. Петрова, C.B. Логвинов, И.Д. Евтушенко, С.А. Невоструев Влияние ультрафонофореза эплира на фиброзно-склеротические и спаечные изменения придатках матки. // Бюллетень экспериментальной биологии и медицины 1999. - №11- С. 582-572.

101. Торчинов A.M. и др. Магнитно-лазерная терапия в комплексном лечении воспалительных заболеваний придатков матки: Пособие для врачей -М., 1998,- С. 4-14.

102. Тихоновская, O.A. Способ лечения острых воспалительных заболеваний придатков матки с применением грязевого аппарата эплира Текст. / O.A. Тихоновская, Л.П. Шустова // Вопр. курорт. — 2000. №5. - С. 29-31.

103. Третьякова И.Е., Долгушин И.И. Состояние секреторной функции нейтрофилов в норме и в условиях гнойного раневого процесса// Иммунология - 2004- №5 - с.260-263.

104. Улащик В. С., Чиркин А. А. Ультразвуковая терапия.-Минск: Беларусь, 1983.-254с.

105. Улащик B.C. Очерки общей физиотерапии.// Минск. "Наука и техника". 1994.

106. Филатова Е.Г., Вейн A.M. Фармакология боли // Русск. мед. журн. 1999. -Т.7,№ 9. -С. 410-419.

107. Чеснокова Н.П., Михайлова A.B. Воспаление. - Саратов, 1999, с. 164.

108. Шанин В.Ю. Воспаление // Клиническая патофизиология / Под ред. Ю.Л. Шевченко. СП-б: Специальная литература, 1998. 569 с.

109. Шипуло М.Г. Ультразвуковая диагностическая аппаратура / Практическое руководство по ультразвуковой диагностике / Под ред. М.Г. Шипуло. Кн. 1. М.: Высшая школа, 1995. С. 24-48.

110. Щеглова И.Ю. К вопросу об идиопатических болях у гинекологических больных // Актуальные вопросы физиологии и патологии репродуктивной функции женщин. Материалы XXIII научной сессии НИИ АГ. СПб. 1999. С. 167-168.

111. Щеглова И.Ю. Этиологические и патогенетические факторы хронических тазовых болей (обзор литературы) II Журнал акушерства и женских болезней. 2000. Т. 49. № 3. С. 75-82.

112. Щеглова И.Ю., Острицкий М.Д. Психиатрические аспекты синдрома тазовых болей // Тез. докл. ХГХ научн. сессии ИАГ АМН СССР. Л., 1990. С.133-135

113. Яглов В.В. Воспалительные заболевания органов малого таза.// Гинекология. Том1.№3. - 2001.

114. Яроцкая Е.Л. Мультидисциплинарный подход к диагностике и лечению больных с тазовыми болями в клинике оперативной гинекологии

// Материалы VI Российского форума «Мать и Дитя». М., 12-15 октября 2004 г. С. 544-545.

115. Яроцкий Е.Л., Адамян Л.В. Особенности тактики ведения гинекологических больных, страдающих тазовыми болями. Проб л. репродукции.-2003. 9.№3, с. 17-26.

116. Ярустовская О.В. Физические факторы в лечении нарушений менструальной функции у женщин репродуктивного возраста. Автореф. дис. ...д-рамед. наук.-Москва.-1997.-38с.

117. Ясногородский В.Г. «Справочник по физиотерапии». М.: Медицина, 1992, — 511 с.

118. Arda I.S., Ergeneli М., Coskun М., Hicsonmez A. Tubo-ovarian abscess in a sexually inactive adolescent patient // Eur J Pediatr Surg. 2004. - V. 14, № l.-P. 70-72.

119. Arda, I.S., Ergeneli M., Coskun M., Hicsonmez A., Arora U., Mohan U. Microbial profile of pelvic inflammatory disease // Indian J. Med. Sci. 1997. — Vol.51, №10. -P. 386 - 389.

120. Arraztoa, J. A. IgA in the lumen of the human oviduct is not related to the menstrual cycle but increases during local inflammation // Fértil. Steril. — 2002. -№ 3. P. 633-664.

121. Banicarim C., Chacko M.R. Pelvic inflammatory diseace in adolescents // Seminars Pediatr. Infect. Dis. 2005. - Vol. 16, N3. - P. 175 - 180.

122. Baumann C.A., Badamchian M., Goldstein A.L. The treatment of inflammatory diseases of female reproductive system // Mech. Ageing. Dev.-1997.-№ 1-3.-P. 85-101.' 1

123. Bennett S., McNicolas A., Garrett N. Screening and diagnostic practices for chlamydia infections in New Zealand // N. Z. Med. J. 2001. - Vol. 114.-P. 349352.

124. Bourne T.H. Transvaginal Color Doppler in gynecology // Ultrasound Obstet. Gynecol. 1991. V. 1 (5). P. 359-373.

125. EbiharaA., Tokita Y., Izcwa T. et al. Pulpal blood flow assessed by laser Doppler flowmetry in a tooth with a horizontal root fracture // Oral Surg Oral Med Oral Pathol Oral Radiol Endod. - 1996. - V. 81, № 2. -p. 229-233.

126. Hirano Y., NishikataJ., ShiomiN. etal. Mechanism of bacterial effect of He-Ne laser irradiation on Streptococcus mutanns (Ps 14) // J. Jap Soc. Periodontal. - 1993.-V. 35, № l.-p. 46-53

127. Hunter J., Leonard L., Wilson R. et al. Effects of low energy laser on wound healing in a porcine model // Lasers Surg Med. - 1984. -V. 3. - p. 285-290.

128. Korczydski J., Sobkiewicz S. Adenomiosis. Diagnostic technique and treatment // Ginecol. Pol., 2001. V. 72 (5). P. 317-321.

129. Kovacs I. Laser-Induced Stimulation of the Vascularization of the Healing Wound // Separatum EXPERIENTIA. - 1974. - V. 30. - p. 341.

130. Kupesic S., Aksamija A., Vucic N. et al. Ultrasonography in acute pelvic pain // Acta Med. Croatica. 2002. V. 56 (4-5). P. 171-180.

131. Kusakari H, Orikasa N, Tani H. Effects of low power laser on wound healing ofgingiva and bone / Laser Bolognas. - Bologna, Italy, 1993. - p. 49.

132. Kusakari H. The use of Lasers to dental implant /Proc X Internal Congr Soc Laser in Surgery and Medicine. - Bangkok, 1993. - p. 332.

133. Kvernebo K., Lunde OC. Laser Doppler blood flowmetry // Tidsskr NorLaegeforen. - 1991. - V. Ill, № 24. -p. 2966-2968.

134. Loizeau E. Clinical problem: painful abdomen // Rev. Med. Suisse Romande. 1995. V. 115 (4). P. 303-305.

135. Maeda H., Shichiri Y., Kinoshita H. et al. Urinary undiversion for pelvic actinomycosis: a long-term follow up // Int. J. Urol. 1999. V. 6 (2). P. 111-113.

136. Malinova M. Ultrasonographic hysteroscopy — new approach for the investigation of the uterine cavity in women with postmenopausal bleeding // Akush. Ginecol. (Sofiia). 1999. V. 38 (1). P. 36-38.

137. Manderson R.D. Experimental infra-osseous implantation in the jaw of pigs // Dent. Pract. Dent. Res. - 1972. - V. 22. - p. 225-232.

138. McLucas B., Goodwin S., Adler L. et al. Pregnancy following uterine fibroid embolization // Int. J. Gynecol. Obstet. 2001. V. 74 (1). P. 1-7.

139. McLucas B., Perrella R., Goodwin S. et al. Role of uterine artery Doppler flow in fibroid embolization // J. Ultrasound Med. 2002. V. 21 (2). P. 113-120.

140. Mihm L.M., Quick V.A., Brumfield J.A. et al. The accuracy of endometrial biopsy and saline sonogysterography in the determination of the cause of abnormal uterine bleeding // Am. J. Obstet. Gynecol. 2002. V. 186 (5). P. 858-860.

141. Miranda L., Settembre A., Capasso P. et al. Laparoscopic removal of an intraperitoneal translocated intrauterine contraceptive device // Eur. J. Contracept. Reprod. Health Care. 2003. V. 8 (2). P. 122-125.

142. Morgan A. Adnexal mass evaluation in the emergency department // Emerg. Med. Clin. North. Am. 2001. V. 19 (3). P. 799-816.

143. Morimoto K., Takagii H., Iwasawa T. et al. Morphological effects of osteoblast-like cells irradiated by Ga-Al-As diode laser // J. of dent. Res. -1997.-V.76, №5.-p. 1182.

144. Moritz A., Gutknecht N., Goharkhay K. et al. In vitro irradiation of infected root canals with a diode laser: Results of microbiologic, infrared spec-trometric, and stain penetration examinations // Quintessence International -1997. - V. 28, № 3 - p. 205-209.

145. Mussel-white J.M„ Klitzman B., Maixner W. et al. Laser Doppler flowmetry: a clinical test of pulpal vitality // Oral Surg Oral Med Oral Pathol

Oral Radiol Endod. - 1997. - V. 84, № 4. - p. 411-419.

146. Nasu F. Cytochemical Effects of Diode Laser Radiation on Rat Saphenous Artery Calcium Ion Dependent Adenosine Triphosphatase Activity // Laser Therapy. - 1989. - V. 1, № 2. - p. 89.

147. Nasu K., Matsumoto H., Yoshimatsu J., Miyakawa I. Ureteral and sigmoid obstruction caused by pelvic actinomycosis in an intrauterine contraceptive device user // Gynecol. Obstet. Invest. 2002. V. 54 (4). P. 228231.

148. Ndoye A., Ba M., Fall P.A. et al. Migration of an intrauterine device to the bladder // Prog. Urol. 2000. V. 10 (2) P. 295-297.

149. Nelson A.L., Sinow R.M., Oliak D. Transrectal ultrasonographically guided drainage of gynecologic pelvic abscesses //Am. J. Obstet. Gynecol. 2000. V. 182 (6). P. 1382-1388.

150. Nemoto Y., Ishihara K., Sekiya T. Ultrasonographic and clinical appearance of hemorrhagic ovarian cyst diagnosed by transvaginal scan // J. Nippon Med. Sch. 2003. V. 70 (3). P.243-249.

151. Niccoli-Filho W., Okamoto Т. Эффект воздействия непрерывного излучения лазера Nd:YAG на процесс заживления ран после удаления зубов (гистологическое исследование на крысах) // Стоматология. - 1995. -Т. 74, № 5 - с. 26-29.

152. Niccoli-Filho W., Okamoto Т., Cardenuto N. et al. Impiego della Laser-terapia nelle leucoplachie del cavo orale / Rev. Odonto. UNESP. - 1989. -V. 22.-p. 213-221.

153. Ohana E., Sheiner E., Leron E., Mazor M. Appendix perforation by an intrauterine contraceptive device // Eur. J. Obstet. Gynecol. Reprod. Biol. 2000. V. 88(2). P. 129-131.

154. Ohta A., Abergel P., Uitto J. Laser modulation of human immune system: Inhibition oflymphocyte proliferation by a gallium-arsenide laser at low energy

// Lasers in Surgery and Medicine. - 1987. - № 7. - p. 199.

155. Oldenhave A., Jaszmann L.J.B., Everaerd W.Th.A.M., Haspels A.A. Hysterectomised women with ovarian conservation report more severe climacteric complaints than do normal climacteric women of similar age. Am J Obstet Gynecol 1993; 168: 3(1): 765-771.

156. Outright B.P., Scycufer N.J., Gift J.J. et al. Low level laser modulation of human neural proliferation // J. dent. Res. - 1998. - V. 77, Spec. Issue A.-p. 270.

157. Petrovic N., Arco D., Lovrec V.G., Takac I. Ultrasound guided aspiration in pathological adnexal processes //Eur. J. Obstet. Gynecol. Reprod. Biol. 2002. V. 104(1). P. 52-57.

158. Pieri S., Agresti P., Morucci M., De' Medici L. Percutaneous treatment of pelvic congestion syndrom //Radiol. Med. (Torino), 2003. V. 105 (1-2). P. 76-82.

159. Pourreau-Schneider N., Soudry M., Remusat M. Изменения динамики роста и ультраструктуры после обработки фибробластов десны человека гелий-неоновым лазером // Квинтэссенция. -1991. - Т. 1, № 2. - с. 75-83.

160. Ravina J., Vigneron N., Aymard A. et al. Pregnancy after embolization of uterine myoma: report of 12 cases //Fertil. Steril. 2000. V. 73 (6). P. 12411243.

161. Re F., Viterbo S. mdicazioni sell'uso della soft laser terapia in odontostomatologica // Minerva Stomatol. - 1985. - V. 34. - p. 563-572.

162. Round DE. Effects of laser radiation on cell cultures // Fed Proc. -1965. -V. 116 (suppi). -p. 14-24.

163. Scott L.D., Hasik K.J. The similarities and differences of endometritis and pelvic inflammatory disease // J. Obstet. Gynecol. Neonatal. Nurs. 2001. Vol. 30, N3. P. 332 341.

164. Scultetus A.H., Villavicencio J.L., Gillespie D.L. The nutcracker syndrom: its role in the pelvic venous disorders // J. Vase. Surg., 2001. V. 34 (5). P. 812-819.

165. Serafini G., Gandolfo N., Gandolfo N. et al. Transvaginal ultrasonography of nongynecologic pelvic lesions // Abdom. Imaging. 2001. Vol. 26, N 5. P. 540 549.

166. Splinter R., CheongW.F., M. van Gemert, Welch A.J. In vitro optical properties of human and canine brain and urinary bladder tissues at 633 nm. / Lasers in Surg. & Med., 1989, v.9, N1, pp.37-41.

167. Takeda Y. Biostimulation of tissue by laser radiation // hit J Maxillofac Surg. - 1988.-V. 17.-p. 388-391.

168. Wilson B.C., Jeeves W.P, Love D.M. In vivo and past mortem measurements of the attenuation spectra of light in mammalian tissues. Photochem & Photobiol., 1985, v.42, p. 153-162.