Коблация в лечении рефлекторных болевых синдромов поясничного остеохондроза (клинико-экспериментальное исследование) тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.01.18, кандидат медицинских наук Кудратов, Алижон Нематович

• Кудратов, Алижон Нематович
• кандидат медицинских наук
• 2011

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Кудратов, Алижон Нематович

ВВЕДЕНИЕ.

Глава 1. Современное представление о диагностике и лечении остеохондроза поясничного отдела позвоночника (обзор литературы).

1.1. Этиология и патогенез остеохондроза позвоночника.

1.2. Клинические проявления остеохондроза поясничного отдела позвоночника.

1.3. Диагностика остеохондроза поясничного отдела позвоночника.

1.4. Лечение остеохондроза поясничного отдела позвоночника.

Глава 2. Материалы и методы исследования.

2.1. Общая характеристика экспериментальной работы.

2.2. Общая характеристика клинической работы.

2.2.1. Методы исследования пациентов.

2.2.2. Методы лечения больных.

2.3. Методы статистической обработки данных.

Глава 3. Экспериментальное обоснование применения метода коблации и химической дерецепции в лечении остеохондроза позвоночника.

3.1. Результаты моделирования дегенеративно-дистрофических изменений межпозвонковых дисков у экспериментальных животных.

3.2. Результаты применения метода коблации и химической дерецепции в межпозвонковых дисках экспериментальных животных с моделированными дегенеративно-дистрофическими изменениями.

Глава 4. Результаты дископункционного лечения рефлекторно-болевых синдромов поясничного остеохондроза методами коблации и химической дерецепции межпозвонковых дисков.

4.1. Дископункционная диагностика рефлекторно-болевых синдромов остеохондроза поясничного отдела позвоночника.

4.2. Результаты лечения рефлекторно-болевых синдромов поясничного остеохондроза методом коблации.

4.3. Результаты лечения рефлекторно-болевых синдромов поясничного остеохондроза методом дерецепции.

4.4. Сравнение результатов лечения в контрольной и основных группах

4.5. Алгоритм лечения больных с рефлекторными болевыми синдромами остеохондроза поясничного отдела позвоночника.

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Коблация в лечении рефлекторных болевых синдромов поясничного остеохондроза (клинико-экспериментальное исследование)»

Актуальность и медико-социальная значимость проблемы лечения пациентов с грыжами межпозвонковых дисков обусловлены высокой частотой их встречаемости, временной нетрудоспособности больных и их инвалидизации [28, 65, 79].

Дегенеративно-дистрофические изменения в позвоночнике возникают в возрасте 20-25 лет, а иногда и раньше, клинически они проявляются чаще к 35-40 годам. Боль в спине является второй по частоте причиной обращения к врачу после респираторных заболеваний и третьей по частоте причиной госпитализации [47, 58].

Среди взрослого населения межпозвонковый остеохондроз, преимущественно пояснично-крестцового отдела позвоночника, диагностируется практически у каждого четвертого (15-25 %) [57].

Доля неврологических проявлений остеохондроза позвоночника составляет от 67 до 95 % среди всех заболеваний периферической нервной системы [8, 13, 57, 156, 161].

Временная утрата трудоспособности, обусловленная некомпрессионными синдромами остеохондроза, составляет 40 % неврологических заболеваний.

Среди причин первичной инвалидности при заболеваниях опорно-двигательной системы дегенеративные заболевания позвоночника занимают первое место (45,1 %), при этом половина (47,7 %) пациентов, ставших инвалидами, фактически полностью утрачивают трудоспособность [71, 113, 137].

Многочисленные исследования однородных групп населения свидетельствуют о стабильности эпидемиологических показателей с тенденцией к их нарастанию. Подсчеты прямых и непрямых экономико-социальных потерь, которые несет общество в связи с нетрудоспособностью и инвалидизацией его членов в результате различных заболеваний позвоночного столба, определяют чрезвычайную значимость этой поистине проблемы века [6, 16, 21, 91, 187]. Поэтому в последние 20-30 лет возрос интерес к изучению вопросов этиологии, патогенеза, диагностики и лечения неврологических осложнений остеохондроза позвоночника [22, 35, 207].

Этиотропного лечения, способного остановить дегенерацию структур позвоночника, до настоящего времени не разработано, ведущая роль в лечении отводится методам патогенетической терапии. Совершенствование хирургической техники вмешательств при лечении остеохондроза позвоночника движется по пути уменьшения операционной травмы [5, 109]. Разработаны как открытые минимально-инвазивные вмешательства, так и различные варианты пункционных манипуляций. Принцип пункционных методик воздействия на межпозвонковый диск заключается в ускорении процесса фиброза и ликвидации из него болевой импульсации. Но, несмотря на множество предложенных пункционных методов лечения болевых синдромов поясничного остеохондроза дискогенного происхождения, основанных на применении новых (радиочастотных, лазерных, холодноплазменных, эндоскопических и др.) технологий, данная проблема далека от разрешения [34].

Изучение процессов, протекающих в дисках при их дегенеративных изменениях, и разработка новых эффективных методов лечения невозможны без экспериментальных исследований на лабораторных животных [124]. Моделирование заболевания на животных направлено на оценку биологических процессов в дегенерированных дисках, всего комплекса механических и биохимических изменений в дисках [18].

В литературе известны различные варианты моделирования дегенеративного процесса в межпозвонковом диске: а) биомеханическое моделирование: резекция связочного аппарата позвоночника [92, 130, 193], фиксация хвостового отдела позвоночника крысы в неподвижном состоянии в положении физиологического сгибания [201]; моделирование статической нагрузки на межпозвонковый диск кролика за счет длительной фиксации тела животного в положении бокового сгибания [183]; б) экспериментальное моделирование, формирующее компрессию на необходимом позвоночном двигательном сегменте с использованием принципа бипедальности (двуногости) у животных [133, 142, 176]; в) моделирование дегенеративного поражения межпозвонкового диска путем введения протеолитических ферментов [17, 29, 172, 186, 197, 215, 220]; г) моделирование дегенерации межпозвонкового диска в эксперименте введением в пульпозное ядро диска инсулина [110]; д) моделирование дегенеративного поражения межпозвонокового диска за счет механического повреждения фиброзного кольца [114, 133, 153, 163, 174, 185, 188, 192, 213].

Оценив результаты различных способов моделирования дегенеративного поражения межпозвонкового диска, в нашей работе мы применили наиболее оптимальный способ - механическое воздействие на межпозвонковый диск. В результате механического адресного повреждения фиброзного кольца запускается патогенетический каскад дегенеративного поражения диска.

Одним из первых дископункционных способов лечения остеохондроза позвоночника являлась спиртовая дерецепция межпозвонкового диска [53, 112]. Спиртовая дерецепция, или внутридисковое введение раствора спирта, приводит к разрушению болевых рецепторов синувертебрального нерва Люшка, контактирующих с трещинами диска для купирования болевого синдрома. Пятидесятилетний опыт применения этого дископункционного метода лечения рефлекторных болевых синдромов остеохондроза позвоночника показал его эффективность [27, 53, 66, 112].

В начале XXI в. был разработан новый метод чрескожной декомпрессии диска — нуклеопластика (Nucleoplasty by Arthro Care Соф., Sunnyvale CA). Эффект достигается дезинтеграцией пульпозного ядра диска воздействием сфокусированного плазменного поля [144, 145]. При применении этой технологии, именованной coblation (англ. cold ablation), диссоциация молекул ткани происходит при низкой температуре (50-70°). Плазменное поле толщиной до 1 миллимикрона, состоящее из частиц с высокой энергией, генерируется на активной части электрода. Оно образуется непосредственно впереди электрода и приводит к молекулярной диссоциации прилежащей ткани диска [214]. За счет разрушения определенного объема ткани диска происходит снижение давления внутри диска, что приводит к уменьшению раздражения периферических рецепторов фиброзного кольца [144, 145, 147].

Исследования, посвященные изучению влияния холодной плазмы на дегенеративно измененный межпозвонковый диск, недостаточно отражают гистологические и морфологические изменения в диске и прилежащих тканях в отдаленном периоде [145, 179]. Кроме того, нет литературных данных о рандомизированном исследовании, посвященном сравнительной эффективности холодноплазменной нуклеопластики1 при лечении болевых синдромов остеохондроза позвоночника. Сказанное подтверждает необходимость исследований в данном направлении.

Цель исследования - улучшение результатов дископункционного лечения рефлекторных болевых синдромов остеохондроза поясничного отдела позвоночника с помощью метода коблации.

Задачи исследования

1. Изучить морфологические изменения, возникающие после коблации и химической денервации, на экспериментальной модели дегенеративного поражения межпозвонкового диска через 1, 3 и 6 мес. после воздействия.

2. Разработать метод экстрадуральной пункции диска L5-S1 для осуществления коблации и других внутридисковых воздействий у

1 Мы применяем термин «декструкция», больше соответствующий сути метода. больных с высоким стоянием гребня подвздошной кости и с гипертрофией поперечного отростка Ь5 позвонка.

3. Сравнить результаты лечения пациентов с рефлекторными болевыми синдромами поясничного остеохондроза методами коблации и химической денервации пораженного диска в ближайшем и отдаленном периодах путем проспективного рандомизированного контролируемого исследования.

4. Определить показания к коблации на основании результатов сравнительного анализа экспериментальных и клинических исследований.

5. Разработать диагностический алгоритм для выполнения коблации в зависимости от степени дегенерации межпозвонкового диска.

Материалы и методы

Выполнены экспериментальная и клиническая части работы. Экспериментальное исследование проведено на 20 беспородных собаках. Распределение их по полу: самки - 7, самцы - 13. Средняя масса собак составила 15-20 кг.

Моделирование дегенеративных изменений выполнялось на межпозвонковых дисках поясничного отдела позвоночника экспериментальных животных. Животные выводились из эксперимента через 6 недель.

В 1-й группе на 15 дисках от 5 собак изучена актуальная модель дегенеративно-дистрофического поражения межпозвонкового диска, характерного для остеохондроза позвоночника. На 15 собаках проведено изучение результатов воздействия холодноплазменной коблации и спирт-новокаиновой дерецепции с полученными в них экспериментально дегенеративными изменениями.

В эксперименте изучены сравнительные результаты воздействия коблации и спирт-новокаиновой дерецепции на диски с вызванными дегенеративными изменениями. Животных опытной группы выведили из эксперимента через 1 мес. (5 собак), через 3 мес. (5) и через 6 мес. (5) после моделирования дегенеративного поражения межпозвонквого диска. Всего морфологическое исследование выполнено на 45 межпозвонковых дисках: 15 дисков были контрольными, 15 подвергнуты коблации и в 15 вводили спиртовый раствор.

В клинической части работы проведено проспективное контролируемое рандомизированное исследование, в ходе которого госпитализированные пациенты подвергались случайному отбору на два вида внутридисковых манипуляций согласно единому протоколу ведения больных. Рандомизация пациентов по группам лечебного воздействия осуществлялась методом конвертов. В группе исследования изучены результаты лечения методом кобляции на поясничном отделе позвоночника 66 пациентов, поступивших в клинику в 2009-2010 гг. Контрольную группу составили 59 аналогичных пациентов, леченных методом дерецепции межпозвонковых дисков спирт-новокаиновым раствором.

Распределение больных по возрастным группам по критерию Стьюдента при 95% доверительном интервале (1 = 1,143; р = 0,286; р > 0,1) свидетельствует об отсутствии различий в основной и контрольной группах. Наибольшее количество больных составили лица молодого и трудоспособного возраста.

Наиболее часто в патологический процесс вовлекались позвоночные сегменты Ь4-Ь5 и Ь5-81. Сочетание поражения двух указанных сегментов -на втором месте по частоте. Частота поражения остальных уровней поясничного отдела позвоночника составила 21,8 %. По критерию Спирмена различий в локализации патологического процесса у пациентов в группах не выявлено (х2 = 3,699; р = 0,399; р > 0,1).

Непременным условием отбора больных в основную и контрольную группы явились неэффективность консервативного лечения больных в течение 4-6 нед., выявление протрузии диска, отсутствие клинически значимого спондилоартроза, стеноза позвоночного канала, компрессии корешков спинномозговых нервов и нестабильности позвоночно-двигательного сегмента.

Наряду с клинико-неврологическим обследованием в дооперационном периоде мы применяли обзорную спондилографию в двух проекциях стоя с проведением функциональных проб и МРТ поясничного отдела позвоночника.

Функциональные рентгенограммы поясничного отдела позвоночника позволяли исключать нестабильность в позвоночном двигательном сегменте: трансляцию позвонка более 3 мм и его угловое смещение позвонка более 10 град.

МРТ проводили на аппаратах с напряженностью магнитного поля 0,751,5 Тесла. По данным МРТ оценивали высоту и степень гидратации межпозвонкового диска, размер протрузии и ее локализацию, степень и характер дегенеративно-дистрофических изменений смежных дисков.

Оценку болевого синдрома проводили по 10-балльной визуально-аналоговой шкале (ВАШ) и шкале оценки функционального состояния Освестри.

Дископункционные операции проводили под местным обезболиванием раствором 2 % лидокаина (8-10 мл) в положении пациента на животе, под ЭОП-контролем в прямой и боковой проекциях.

Во всех случаях для пункции дисков использовали способ De Seze (латеральный), способ McCuloch, разработанный нами способ применяли для пункции диска L5-S1. Предварительно выявляли клинически значимые диски путем воспроизведения болевых синдромов. Для этого пораженный и смежные с ним межпозвонковые диски пропитывали 4 % раствором соды. В случае воспроизведения характерного болевого синдрома клинически актуальный диск, в зависимости от выбора дископункционного вмешательства, подвергали коблации или дерецепции.

Для выполнения операции использовали аппарат 8уз1ет-2000 фирмы АгШгоСаге, задавали режим с мощностью «2» на базовом блоке. Применяя режим «аблация», электрод продвигали в диск в течение 7-10 с, затем в режиме «коагуляция» совершали обратное движение электрода в течение 7— 10 с. В последующем электрод поворачивали вокруг своей оси на 50-60 град, и манипуляцию повторяли до первоначального положения. Электрод за время лечебного воздействия должен совершить оборот на 360 град. Для этого последовательно формировали 6-8 каналов, образующих систему из расходящихся ходов. После окончания формирования каналов в диске извлекали сначала электрод, а затем иглу-канюлю.

Медикаментозную дерецепцию проводили такими же доступами. Предварительно выявляли клинически значимые диски путем воспроизведения болевых синдромов. С целью получения стойкой, не подлежащей обратному развитию денервации раздражаемых рецепторов использовали 96 % фильтрованный этиловый спирт с 2 % новокаином в соотношении 1:1. Каждый диск медленно пропитывали спирт-новокаиновым раствором столько раз (в среднем по 3—4), пока последнее введение не было совершенно безболезненным. Научная новизна исследования

Впервые проведен сравнительный анализ гистологических и рентгенологических изменений после коблации и химической денервации на модели дегенеративного поражения межпозвонкового диска через 1, 3, 6 мес. после воздействия.

Проведенное проспективное рандомизированное контролируемое исследование показало эффективность лечения пациентов с рефлекторными болевыми синдромами, обусловленными остехондрозом поясничного отдела позвоночника, методами коблации и химической денервации межпозвонковых дисков.

Сравнительный анализ результатов лечения пациентов с рефлекторными болевыми синдромами методами коблации и химической денервации поясничных межпозвонковых дисков показал, что при П-Ш степенях дегенерации диска (по классификации Рйггтапп) показано проведение коблации, а при IV степени - химической денервации.

Разработанный способ экстрадуральной чрескостной пункции диска Ь5-Б1 (патент на изобретение № 2424776 от 27.07.2011 г.) является надежным и безопасным по сравнению с другими экстрадуральными способами.

Положения, выносимые на защиту

1. При экспериментальном моделировании дегенеративных изменений в межпозвонковых дисках установлено, что внутридисковое воздействие на них различными лечебными факторами (физическим - коблация, химическим - спиртовая инфильтрация) вызывает однотипные гистологические изменения в виде фибротизации диска и снижения его высоты.

2. Лечение методом коблации пациентов с рефлекторными болевыми синдромами остеохондроза поясничного отдела позвоночника, обусловленными протрузией диска, является эффективным, позволяющим получить хорошие и отличные результаты в 78,5 % случаев.

3. На основании проспективного рандомизированного контролируемого исследования в клинике и данных экспериментального исследования показано, что преимуществами коблации дисков, по сравнению с химической дерецепцией, являются управляемое и прецизионное воздействие на ткань диска с отсутствием местной болевой реакции в послеоперационном периоде.

Публикация результатов исследования

По теме диссертации опубликовано 9 работ, в том числе 3 работы в рецензируемых изданиях, определенных ВАК Минобрнауки России.

Получен патент на изобретение «Способ чрескожного доступа к межпозвонковому диску 1,5-81» № 2424776 Российская Федерация. Заявл. № 2009 144 347; приоритет от 30.11.2009 г.; опубл. 27.07.2011, Бюл. № 21.

Находятся на рассмотрении две новые медицинские технологии: «Пункционное хирургическое лечение болевых синдромов, обусловленных поражением позвоночника», A.B. Крутько, A.B. Евсюков, А.Н. Кудратов.

Способ чрескожного доступа к межпозвонковому диску L5-S1», А.Н. Кудратов, A.B. Крутько, A.B. Евсюков.

Практическая значимость работы

Результаты исследования внедрены в работу отделения нейрохирургии № 2 ФГБУ «ННИИТО» Минздравсоцразвития России, нейрохирургических отделений городских клинических больниц № 29 и № 1 г. Новокузнецка, а также используются при чтении лекций и проведении практических занятий на кафедре травматологии, ортопедии и медицины катастроф лечебного факультета ГБОУ ВПО НГМУ Минздравсоцразвития России и на кафедре нейрохирургии ГБОУ ДПО «НГИУВ» Минздравсоцразвития России. Объем и структура диссертации

Диссертация изложена на 133 страницах машинописного текста и состоит из введения, обзора литературы, характеристики материала и методов исследования, двух глав результатов собственного исследования, заключения, выводов и практических рекомендаций. Библиографический указатель содержит 122 отечественных и 100 зарубежных источников. Текст иллюстрирован 34 рисунками и 15 таблицами.

Заключение диссертации по теме «Нейрохирургия», Кудратов, Алижон Нематович

выводы

1. При экспериментальном исследовании на модели дегенеративного поражения диска показано, что через 1 мес. после коблации происходит более локальная деструкция ткани диска в отличие от химической инфильтрации, а спустя 6 мес. возникает диффузный фиброз диска без достоверной гистологической разницы при изучаемых дископункционных методах лечения. В ранние сроки после коблации отмечается более выраженное снижение высоты межпозвонкового диска (на 0,74 мм) по сравнению со спиртовой дерецепцией (на 0,22 мм), через 6 мес. снижение высоты диска происходит равными темпами, независимо от метода воздействия.

2. Разработанный способ пункции диска Ь5-81 является альтернативой существующим способам экстрадуральной пункции диска, он позволяет выполнять в полном объеме внутридисковые манипуляции у пациентов с высоким стоянием гребня подвздошной кости и удлиненным поперечным отростком Ь5 позвонка.

3. Использование метода коблации в лечении больных при П-Ш степени дегенерации дисков по классификации Рйггшапп эффективнее по сравнению с химической денервацией дисков (р < 0,05), результат применения метода химической денервации диска при IV степени дегенерации диска лучше, чем после коблации (р < 0,5).

4. У пациентов после выполнения коблации отмечается менее выраженная преходящая раневая боль в 50,03 % случаев (не превышает 1 балл по ВАШ); после химической денервации раневая боль наблюдалась в первые 3-4 дня в 62,70 % случаев (интенсивность по ВАШ до 4-5 баллов).

5. Показанием к применению коблации дисков являются рефлекторные болевые синдромы поясничного остеохондроза, обусловленные протрузией диска, при безуспешности комплексного консервативного лечения в течение 4-6 недель, при отсутствии клинически значимого спондилоартроза, стеноза позвоночного канала, компрессии корешков спинномозговых нервов и нестабильности позвоночного двигательного сегмента.

6. Разработанный лечебно-диагностический алгоритм дископункционного лечения больных с рефлекторными болевыми синдромами поясничного остеохондроза, вызванными протрузиями дисков, позволяет дифференцированно проводить коблацию и химическую денервацию дисков в зависимости от степени дегенерации диска по данным МРТ.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

Для лечения больных с некомпрессионными и псевдорадикулярными синдромами поясничного остеохондроза целесообразно использовать холодноплазменную нуклеопластику и химическую дерецепцию межпозвонковых дисков.

Для дифференцированного лечения пациентов с рефлекторными болевыми синдромами, обусловленными протрузиями межпозвонковых дисков II-III степени дегенерации диска по классификации Pfirrmann, показано проведение коблации, при IV степени - химической денервации.

У пациентов с высоким стоянием гребня подвздошной кости и удлиненным поперечным отростком L5 позвонка рекомендуется применять разработанный способ транспедикулярной пункции диска L5-S1.

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Кудратов, Алижон Нематович, 2011 год

1. Алимниев И.Н. Внутридисковая блокада и дерецепция в лечении поясничных прострелов // Остеохондроз позвоночника (пункционное лечение). Л., 1975. - С. 35-38.

2. Антонов И.П. Патогенез и диагностика остеохондроза позвоночника и его неврологических проявлений: состояние проблемы и перспективы изучения // Журнал невропатологии и психиатрии. 1986. - Т. 86. - Вып. 4. - С. 481^188.

3. Арутюнов А.И., Бротман М.К. О пояснично-крестцовых радикулитах и дегенеративных изменениях межпозвоночных дисков // Врачебное дело. 1962. - № 3. - С. 3-13.

4. Асс Я.К. Пояснично-крестцовый радикулит (клиника и хирургическое лечение). М.: Медицина, 1971. - 214 с.

5. Басков В. А. Применение лазерных технологий в лечении дегенеративных заболеваний межпозвонковых дисков: Автореф. дис. . канд. мед. наук. М., 2010. - 31 с.

6. Берснев В.П., Давыдов Е.А., Кондаков E.H. Хирургия позвоночника, спинного мозга и периферических нервов. СПб.: Специальная литература, 1998. - 368 с.

7. Богачева Л.А. Современное состояние проблемы болей в спине (по м-лам 8-го Всемирн. конгр., посвящ. боли) // Неврологический журнал. -1997.-№4.-С. 59-62.

8. Борисова Н.Г. Оценка эффективности пункциошрй лазерной нуклеотомии в лечении остеохондроза пояснично-крестцового отдела позвоночника: Автореф. дис. . канд. мед. наук. Саратов, 2003. - 18 с.

9. Бровкин С.В. Микрохирургическая и эндоскопическая дискэктомия при остеохондрозе поясничного отдела позвоночника: Дис. д-ра мед. наук. М., 1994. - 130 с.

10. Бротман М.К. Неврологические проявления поясничного остеохондроза. Киев: Здоровье, 1975. - 168 с.

11. Бурухин A.A. Морфология поясничных межпозвонковых дисков в период клинической манифестации остеохондроза: Дис. . канд. мед. наук. -Новосибирск, 1983.-201 с.

12. Васильев А.Ю., Витько Н.К. Компьютерная томография в диагностике дегенеративных изменений позвоночника. М.: Видар, 2000. -120 с.

13. Васильев А.Ю., Казначеева В.М. Пункционная лазерная вапоризация дегенерированных межпозвонковых дисков. — М.: Объединенная редакция МВД РФ, 2005. 128 с.

14. Веселовский В.П. Практическая вертеброневрология и мануальная терапия. Рига: б. и., 1991.-351 с.

15. Веселовский В.П., Михайлов М.К., Самитов О.Ш. Диагностика синдромов остеохондроза позвоночника. Казань: Изд-во Казан, ун-та, 1990. -288 с.

16. Веселовский В.П., Хабриев Р.У. Медицинские стандарты вертеброгенных заболеваний нервной системы // Неврологический журнал. — 1997.-№4. -С. 27-30.

17. Ветрилэ С.Т., Погожева Т.П., Стяблин Н.И. Метод лечения шейного остеохондроза внутридисковым введением малых доз папаина: морфологическое обоснование и клиническое применение // Вестн. травматол. и ортопед, им. H.H. Приорова. 2000. -№ 1. - С. 16-22.

18. Волков A.B. Экспериментальные модели дегенеративных заболеваний межпозвонковых дисков // Хирургия позвоночника. — 2007. -№4. с. 41-46.

19. Горбачева Ф.Е., Поняев М.Н., Зиновьева O.E. и др. Диагностика уровней компрессии малоберцового нерва при остеохондрозе позвоночника // Журнал неврологии и психиатрии. 1994. - Т. 94. - Вып. 4. - С. 23-25.

20. Гуща А.О. Диагностика и хирургическое лечение грыж межпозвонковых дисков шейного отдела позвоночника: Автореф. дис. . канд. мед. наук. М., 1997. - 23 с.

21. Гэлли P.JI., Спайт Д.У., Симон P.P. Неотложная ортопедия. Позвоночник. М.: Медицина, 1995. - 432 с.

22. Динабург А.Ф., Фурман Б.Л. Природа и патогенное значение остеохондроза позвоночника // III Всесоюз. съезд геронтологов и гериатров: Тез. докл. Киев, 1976. - С. 86.

23. Долженко Д.А., Аул Ш.А. Видеоэндоскопия в оптимизации хирургического лечения поясничных межпозвонковых грыж // Хирургия позвоночника. 2004. - № 4. - С. 97-102.

24. Доценко В.В. Хирургическое лечение поясничного остеохондроза с применением модифицированного забрюшинного вентрального доступа: Автореф. дис. . канд. мед. наук. Рязань, 2000. - 26 с.

25. Дривотинов Б.В., Антонов И.П. Синдромы нарушения спинального кровообращения при грыжах поясничных межпозвонковых дисков // Вопросы сосудистой патологии головного и спинного мозга: Сб. науч. тр. Кишинев, 1973. - Вып. 9. - С. 192-195.

26. Евсюков A.B. Сочетание рефлекторных и компрессионных синдромов поясничного остеохондроза (диагностика и нейрохирургическое лечение): Дис. . канд. мед. наук. Новосибирск, 2009. - 130 с.

27. Жарков П.Л. Остеохондроз и другие дистрофические изменения позвоночника у взрослых и детей. М.: Медицина, 1994. - 240 с.

28. Зайдман A.M., Подорожная В.Т., Бурухин A.A. Гистологическое, гистохимическое и электронно-микроскопическое исследование шейных межпозвонковых дисков в период формирования и инволюции // Патология позвоночника: Сб. науч. тр. Л., 1982. - С. 99-103.

29. Закревский Л.К., Корнилов Н.В. О патогенезе, классификации и ранней диагностике артроза суставов конечностей и остеохондрозапозвоночника // Травматол. и ортопед. России. 1996. - № 4. - С. 37-39.

30. Зозуля Ю.А., Педаченко Е.Г., Слынько Е.И. Хирургическое лечение нейрокомпрессионных пояснично-крестцовых болевых синдромов. -Киев: УИПК «ЕксОб», 2006. 348 с.

31. Зорин H.A., Кирпа Ю.И., Сабош В.А. Пункционное лазерное выпаривание секвестрированных грыж межпозвонковых дисков // Украинский нейрохирургический журнал. 2000. - № 1- С. 65-67.

32. Иваничев Г.А., Левит К. Миогенный триггерный пункт как генератор патологической сенсомоторной системы // Вертеброневрология. -1993.-№2.-С. 3-8.

33. Иванченко В.Н., Громов М.С., Нинель В.Г. и др. Малоинвазивная хирургия в лечении дискогенных болевых синдромов у пациентов с поясничным остеохондрозом // Хирургия позвоночника. — 2010. № 3. -С. 48-51.

34. Карлов В.А. Неврология. М.: Мед. информ. агентство, 1999. - 624 с.

35. Качков И.А., Филимонов Б.А., Кедров A.B. Боль в нижней части спины // Русский медицинский журнал. 1997. - Т. 5. - № 15. - С. 12-16.

36. Кисель С.А. Боль в пояснице (обозрение журнала «Spine» за 19941995 гг.) // Неврологический журнал. 1996. -№ 2. - С. 53-56.

37. Колесов С.В., Курпяков А.П. Использование холодноплазменной нуклеопластики в лечении грыж межпозвонковых дисков // Хирургия позвоночника. 2007. - № 3. - С. 53-58.

38. Коновалов А.Н., Корниенко В.Н., Пронин И.Н. Магнитно-резонансная томография в нейрохирургии. М.: Видар, 1997. - 472 с.

39. Коржавин Г.М., Карауловская Г.П., Гладков A.B. Ортопедические аспекты поясничного межпозвонкового остеохондроза // Боль и ее лечение. -1995.-№ 1.-С. 19-22.

40. Корниенко В.Н., Рушанов И.И. Ядерно-магнитный резонанс в медицине. М., 1985. - Вып. 3. - С. 179-182.

41. Корнилов Н.В., Рачков Б.М., Макаров В.П. О новых данных в классификации остеохондроза // Проблемы хирургии позвоночника и спинного мозга: Тез. докл. Всерос. науч.-практ. конф. Новосибирск, 1996. -С. 100-101.

42. Кранец Л.Я., Боков А.Е. Минимально-инвазивные технологии в лечении хронического дискогенного болевого синдрома // Нейрохирургия. -2007.-№4.-С. 51-55.

43. Крутько A.B., Кудратов А.Н., Евсюков A.B. Дископункционное лечение рефлекторно-болевых синдромов поясничного остеохондроза // Хирургия позвоночника. 2010. - № 3. - С. 52-59.

44. Крутько A.B., Кудратов А.Н., Евсюков A.B. Дископункционное лечение рефлекторно-болевых синдромов шейного остеохондроза методами коблации и химической дерецепции межпозвонковых дисков // Травматол. и ортопед. России. 2011. - № 2. - С. 76-81.

45. Лабаш А.Т. Декомпремирующие операции передним и задним доступом в хирургическом лечении корешкового синдрома поясничного остеохондроза позвоночника: Дис. . канд. мед. наук. -М., 1992. 140 с.

46. Левин О.С. Применение пластин с лидокаином при лечении болей в спине // Журнал неврологии и психиатрии. 2009. - № 1. - С. 44-50.

47. Лихачевский М.А., Здоровец Л.А., Зюзькова И.В. и др. МРТ-диагностика дегенеративных изменений позвоночника // Новости лучевой диагностики. 1998. - № 4. - С. 24-25.

48. Луцик A.A. Диагностика и нейрохирургическое лечение остеохондроза позвоночника: рекомендательный протокол. Новокузнецк, 2006.-38 с.

49. Луцик A.A. Компрессионные синдромы остеохондроза шейного отдела позвоночника. Новосибирск: Издатель, 1997. - 400 с.

50. Луцик A.A., Казанцев В.В. Хирургическое лечение пациентов с шейным остеохондрозом // Хирургия позвоночника. 2008. - № 4. - С. 24-29.f I

51. Луцик A.A., Крючков B.B. Диагностика и хирургическое лечение больных с грыжами межпозвонковых дисков // Актуальные вопросы вертеброневрологии. -М.: Медицина, 1984. С. 42-43.

52. Луцик A.A., Овсянников В.А. Дерецепция в лечении местных и отраженных болевых синдромов шейного остеохондроза // Остеохондроз позвоночника (пункционное лечение) / Под ред. А.И. Осна. Л., 1975. -С. 16-18.

53. Майкова-Строганова B.C., Финкелынтейн М.А. Кости и суставы в рентгеновском изображении. Туловище. М.: Гос. изд-во мед. лит., 1952. -352 с.

54. Михайлов А.Н. Выбор метода визуализации при дегенеративно-дистрофических поражениях позвоночника // Новые технологии в медицине: диагностика, лечение, реабилитация. Т. 2: Тез. докл. конф. — Минск, 2002.- С. 34-А2.

55. Михайлов А.Н. Средства и методы современной рентгенографии. -Минск: Белорусская наука, 2000. 242 с.

56. Михайлов В.П., Ковтун М.В., Кузьмичев A.A. и др. Биологическая обратная связь в лечении миофасциальных болевых синдромов спины // Хирургия позвоночника. 2008. - № 4. - С. 37-41.

57. Можаев C.B., Скоромец A.A., Скоромец Т.А. Нейрохирургия. М.: ГЭОТАР-Медиа, 2009. - 480 с.

58. My салатов Х.А., Агапесов А.Г., Хорева Н.Е. О показаниях к хирургическому лечению грыжи межпозвонкового диска при поясничном остеохондрозе // Нейрохирургия. 1999. - № 2. - С. 29-30.

59. Никитина Л.И. Спиральная компьютерная томография // Новости лучевой диагностики. 1998. - № 5. - С. 22-23.

60. Николаев А.П., Лазарев А.Ф., Смирнов И.Н. Метод лазерной декомпрессии в лечении дискогенных поражений позвоночника // Кремлевская медицина. Клинический вестник. 1998. - Доп. номер.- С. 26-28.

61. Николаев С.Г. Практикум по клинической электромиографии. -Иваново: Иванов, гос. мед. акад., 2001. 180 с.

62. Нинель В.Г., Норкин И.А., Островский В.В. и др. Лечение хронических дискогенных болевых и радикуломиелопатических синдромов у больных с поясничным остеохондрозом. Саратов: Новый ветер, 2008.- 240 с.

63. Осна А.И. Периодизация остеохондроза позвоночника: Методические рекомендации для врачей-курсантов. Новокузнецк, 1984. -17 с.

64. Осна А.И. Пункционная терапия межпозвонкового остеохондроза // Остеохондрозы позвоночника. Ч. 2: Тез. докл. конф. Новокузнецк, 1973.- С. 350-356.

65. Осна А.И. Хирургическое лечение поясничных остеохондрозов. -М.: Медицина, 1965.-192 с.

66. Осна А.И., Бродская З.Л. Шейная дискография // Остеохондрозы позвоночника. Вып. 2. Новокузнецк, 1966. - С. 6-10.

67. Отелин A.A. Иннервация скелета человека. М.: Медицина, 1965.- 252 с.

68. Певзнер К.Б., Гельфенбейн М.С., Васильев С.А. Микродискэктомия в лечении дискогенного радикулита // Нейрохирургия. -1999.-№3.-С. 59-64.

69. Погожева Т.И. Изменение структуры межпозвонкового диска с возрастом и при остеохондрозе // Остеохондроз позвоночника: Тез. докл. симп.-М, 1992.-С. 14-23.

70. Подчуфаров Е.В. Боль в пояснично-крестцовой области: диагностика и лечение // Русский медицинский журнал. 2004. — № 10. -С. 581-584.

71. Полищук Н.Е., Слынько Е.И., Муравский A.B. и др. Сравнительный анализ эффективности различных методов шейной дискэктомии // Нейрохирургия. 2002. - № 1. - С. 11-18.

72. Попелянский Я.Ю. Болезни периферической нервной системы. -М.: Медицина, 1989. 464 с.

73. Попелянский Я.Ю. Ортопедическая неврология (вертеброневрология). М.: МЕДпресс-информ, 2003. - 672 с.

74. Попелянский Я.Ю. Ортопедическая неврология (вертеброневрология). Казань: б. и., 1997. - 554 с.

75. Попелянский Я.Ю., Веселовский В.П., Хабиров Ф.А. и др. Пояснично-крестцовые заболевания нервной системы. Казань: Полиграф, комбинат гос. комитета ТАССР, 1983. - 46 с.

76. Практическая нейрохирургия: руководство для врачей / Под ред. Б.В. Гайдара. СПб.: Гиппократ, 2002. - 648 с.

77. Продан А.И. Клинико-рентгенологические особенности и диагностика артроза дугоотростчатых суставов при поясничном остеохондрозе // Ортопед., травматол. и протезир. 1991. — № 2. -С. 10-15.

78. Проскурин В.В. Мануальная терапия висцеральных проявлений остеохондроза позвоночника. -М.: РУДН, 1993. 152 с.

79. Пташников Д.А. Ортопедические принципы хирургического лечения остеохондроза позвоночника: Автореф. дис. . канд. мед. наук. -СПб., 1999.-16 с.

80. Рачков Б.М. Угрожающие заболевания позвоночника. СПб.: Университетские телекоммуникации, 2002. - 93 с.

81. Романенков В.М., Самошенко А.Г. Отдаленные результаты хирургического лечения грыж межпозвонковых дисков поясничного отдела позвоночника // III съезд нейрохирургов России: Тез. докл. СПб., 2002. -С. 275-276.

82. Руцкий A.B., Шанько Г.Г. Нейроортопедические и ортопедоневрологические синдромы у детей и подростков. Минск: Харвест, 1998.-336 с.

83. Садлер Б.И., Суляндзига JI.H., Чудновский В.М. и др.

84. Перспективы лечения дискогенных компрессионных форм пояснично-крестцовых радикулитов с помощью пункционных неэндоскопических лазерных операций. Владивосток: Дальнаука, 2004. - 181 с.

85. Сак Л.Д., Зубаиров Е.Х. Малоинвазивная хирургия позвоночника: первый опыт перкутанных артроскопических транспинальных экстрадуральных герниоэктомий в России // Повреждения мозга: Тез. докл. симп. СПб., 1999. - С. 259-260.

86. Сандлер Б.И., Суляндзига Л.Н., Чудновский В.М. и др. Перспективы лечения дискогенных компрессионных форм пояснично-крестцовых радикулитов с помощью пункционных неэндоскопических лазерных операций. Владивосток: Дальнаука, 2004. - 181 с.

87. Семенов В.В., Восьмирко Б.Н., Дубовой A.B. и др. Некоторые аспекты микрохирургической декомпрессии нервно-сосудистых образований позвоночного канала при поясничном остеохондрозе // Вопросы нейрохирургии. 2001. - № 3. - С. 11-13.

88. Семенов В.В., Восьмирко Б.Н., Сокол Б.Н. Сравнительный анализ результатов хирургического лечения больных с грыжами межпозвонковых дисков на поясничном уровне // III съезд нейрохирургов России: Тез. докл. -СПб., 2002.-С. 280-281.

89. Симонович А.Е. Хирургическое лечение дегенеративных поражений поясничного отдела позвоночника: Автореф. дис. . д-ра мед. наук. Новосибирск, 2005. - 46 с.

90. Ситель А.Б., Кузьминов К.О., Канаев С.П. и др. Новые взгляды на диагностику и лечение больных с острым радикулярным синдромом поясничного уровня // Актуальные вопросы восстановительной медицины. -2003.-№ 1.-С. 26-33.

91. Скоромец A.A., Скоромец Т.А., Шулина А.П. Остеохондроз дисков: новые взгляды на патогенез неврологических синдромов // Неврологический журнал. 1997. - № 6. - С. 27-31.

92. Славич В.П. Роль хронической перегрузки сегментовt I »позвоночника как инициального фактора в возникновении дегенерации межпозвонковых дисков: Дис. . канд. мед. наук. Новосибирск, 1990.- 150 с.

93. Соколонский A.B. Спондилогенные нервно-мышечные синдромы.- СПб.: Политехника, 1997. 117 с.

94. Стояновский Д.Н. Боль в области спины и шеи. Киев: Здоровье, 2002. - 392 с.

95. Тагер И.Л. Рентгенодиагностика заболеваний позвоночника. М.: Медицина, 1983. - 208 с.

96. Тагер И.Л. Рентгенодиагностика заболеваний позвоночника. М.: -Медицина, 1971. - 164 с.

97. Топтыгин C.B. Алгоритм диагностики и дифференцированного микрохирургического лечения первичных и рецидивирующих грыж поясничных межпозвонковых дисков // Хирургия позвоночника. 2005. -№3.-С. 71-77.

98. Фомичев Н.Г., Бедорева И.Ю., Садовой М.А. Методические подходы к вопросу оценки качества оказания медицинской помощи больным с заболеваниями и повреждениями позвоночника // Травматол. и ортопед. России. 1994. - № 3. - С. 7-8.

99. Хабиров Ф.А. Клиническая неврология позвоночника. Казань, 2002.-472 с.

100. Хелимский A.M. Нейрохирургическое лечение хронических дискогенных болевых синдромов шейного и поясничного остеохондроза: Дис. д-ра мед. наук. Хабаровск, 1996. - 378 с.

101. Хелимский A.M. Принципы двухэтапного нейрохирургического лечения дискогенной нестабильности поясничного отдела позвоночника // III съезд нейрохирургов России: Тез. докл. СПб., 2002. - С. 291-292.

102. Холин A.B. Магнитно-резонансная томография при заболеваниях центральной нервной системы. СПб.: Гиппократ, 2007. - 256 с.

103. ЮЗ.Холин A.B., Макаров А.Ю., Мазуркевич Е.А. Магнитнорезонансная томография позвоночника и спинного мозга. СПб.: Мед. ассоц., 1995.- 132 с.

104. Цивьян Я.Л. Межпозвонковые остеохондрозы // Цивьян Я.Л. Хирургия позвоночника. М.: Медицина, 1966. - С. 226-232.

105. Цивьян Я.Л. Хирургия позвоночника. М.: Медицина, 1966. -312 с.

106. Цивьян Я.Л. Этиолопатогенез межпозвонкового остеохондроза // Цивьян Я.Л. Хирургия позвоночника. Новосибирск: Изд-во Новосиб. ун-та, 1993. - С. 240-246.

107. Черепанов Е.А. Новости зарубежной вертебрологии // Хирургия позвоночника. 2004. - № 1. - С. 128-130.

108. Чертков А.К. Эндопротезирование поясничных дисков при поясничном остеохондрозе // Хирургия позвоночника. 2005. - № 2. -С. 56-61.

109. Чертков А.К., Дубских А.О. Радиочастотная и лазерная хирургия грыж поясничных дисков // Хирургия позвоночника. 2006. - № 3. -С. 59-63.

110. ПО.Чудновский H.A. О значении ферментных систем в патогенезе остеохондроза // Остеохондрозы позвоночника. Вып. 2. — Новокузнецк, 1966. -С. 57-65.

111. Чудновский Н.Л. Экспериментальное обоснование нового дископункционного метода лечения остеохондроза позвоночника протеолитическим ферментом папаина: Автореф. дис. . канд. мед. наук. -Новокузнецк, 1967. -32 с.

112. Шаповалов В.М., Дулаев А.К., Шулев Ю.А. и др. Ортопедические аспекты хирургического лечения больных дегенеративно-дистрофическими заболеваниями пояснично-крестцового отдела позвоночника // Хирургия позвоночника. 2005. - № 3. - С. 61-70.

113. ИЗ. Шаповалов В.М., Надулич К.А., Теремшонок A.B. Избранные лекции по вертебрологии. СПб.: Профессионал, 2008. - 176 с.

114. Шехтер А.Б., Басков В.А., Захаркина O.JI. и др. Моделирование дегенеративных изменений межпозвонковых дисков (остеохондроза) у кроликов: макроскопическое и гистологическое изучение // Биомедицина. -2009.-№2.-С. 41-69.

115. Ширшов A.B., Пирадов М.А. Поясничный остеохондроз: диагностика, клиника, лечение // Русский медицинский журнал. 2004.- № 4 -С. 212-215.

116. Шмидт И.Р. Остеохондроз позвоночника: этиология и профилактика. Новосибирск: Наука, 1992. -240 с.

117. Шмырев В.И., Шевелев И.Г., Васильев П.П. Клинико-нейровизуализационное сопоставление и комплексное лечение компрессионных радикулопатий при поясничном остеохондрозе // Неврологический журнал. 1999. - № 1. - С. 12-18.

118. Шулев Ю.А., Дудаев А.К., Хилько В.А. и др. Комплексное хирургическое лечение больных с дегенеративными поражениями пояснично-крестцового отдела позвоночника // Вестн. хирургии им. И.И. Грекова. 2000. - № 3 - С. 31-36.

119. Шулев Ю.А., Дулаев А.К., Теремшонок A.B. и др. Локальная микрохирургическая декомпрессия при дегенеративно-дистрофических заболеваниях пояснично-крестцового отдела позвоночника // Повреждения мозга: Тез. докл. конф. СПб., 1999. - С. 75-78.

120. Шустин В.А., Панюшкин А.И. Клиника и хирургическое лечение дискогенных пояснично-крестцовых радикулоишемий. М.: Медицина, 1985.- 176 с.

121. Юсевич Ю.С. Электромиография в клинике нервных болезней. -М.: Медгиз, 1958.- 128 с.

122. Яхно H.H., Штульман Д.Р. Болезни нервной системы. М.: Медицина, 2001. - 480 с.

123. Abel F., Weber I., Schulitz К. Minimally invasive disc surgery: a meta analysis // American Academy of Orthopedic Surgeons. 1998. - Annual meeting.- P. 2-30.

124. Adams M.A., Roughley P.J. What is intervertebral disc degeneration and what cause it? // Spine. 2006. - Vol. 31. - N 18. - P. 2151-2161.

125. Albeck M.J. A Critical assessment of clinical diagnosis of disc herniation in patients with monoradicular sciatica // J. Neurosurg. — 1996. -Vol. 138.-N 1.-P. 40-44.

126. Albeck M.J., Hilden J., Kjaer L., et al. A controlled comparison of myelography, CT and magnetic resonance imaging in clinically suspected lumbar disc herniation // Spine. 1996. - Vol. 20. - N 4. - P. 443^148.

127. Alexandre A., Coro L., Azuelos A., et al. Percutaneous nucleoplasty for discoradicular conflict // Acta Neurochir Suppl. 2005. - Vol. 92. - P. 83-86.

128. A1-Zain F., Lemcke J., Killeen T., et al. Minimal invasive spinal surgery using nucleoplasty a 1-year follow-up study // Acta Neurochirurgica. -2008.-Vol. 150.-N12.-P. 1257-1262.

129. Andrews D.W., Lavyne M.H. Retrospective analysis of microsurgical and standart lumbar discectomy // Spine. 1990. - Vol. 15. - P. 329-335.

130. Ariga K, Miyamoto S, Nakase T, et al. The relationship between apoptosis of endplate chondrocytes and aging and degeneration of the intervertebral disc // Spine. 2001. - Vol. 26. - P. 2414-2420.

131. Ariga K., Yonenobu K., Nakase T., et al. Mechanical stress-induced apoptosis of endplate chondrocytes in organ-cultured mouse intervertebral disc // Spine. 2003. - Vol. 28. - P. 1528-1533.

132. Babar S., Saifuddin A. MRI of the post-discectomy lumbar spine // Clinical Radiology. 2002. - Vol. 57. - P. 969-981.

133. Bailey A.S., Adler F., Min Lai S., et al. A comparison between bipedal and quadrupedal rats: do bipedal rats actually assume an upright posture? // Spine.- 2001. Vol. 26. - P. E308-E313.

134. Bartinski W.S., Lin L. Lumbar root compression in the lateral recess: MR imaging, conventional myelography, and CT myelography comparision withsurgical confirmation // AJNR Am. J. Neuroradiol. 2003. - Vol. 24. - N 3.- P. 348-360.

135. Bhagia S.M., Slipman C.W., Nirschl M., et al. Side effects and complications after percutaneous disc decompression using coblation technology // Am. J. Phys. Med. 2006. - Vol. 85. - P. 6-13.

136. Blanc C., Meyer A., Tang Y.S., et al. Treatment of herniated lumbar disc by percutaneous nucleotomy with aspiration // J. Neuroradiol. 1990. -Vol. 17.-N3.-P. 182-190.

137. Bogduk N., Guirk B. Medical management of acute and chronic low back pain. Amsterdam: Elswvier, 2002. - 224 p.

138. Bogduk N., Long J. The anatomy of the so called articular nerves and their relationship to faset deviation in the treatment of low-back pain // Neurosurg.- 1995.-Vol. 51.-P. 172-177.

139. Calisaneller T., Ozdemir O., Karadeli E., et al. Six months postoperative clinical and 24 hour post-operative MRI examinations after nucleoplasty with radiofrequency energy // Acta Neurochirurgica. 2007. - Vol. 149. - N 5.- P. 495-500.

140. Case R.B., Choy D.S., Altman P. Change of intradisc pressure versus volume change // J. Clin. Laser Med. Surg. 1995. - Vol. 13. -N 3. - P. 143-147.

141. Caspar W., Campbell B., Barbier D., et al. The Caspar microsurgical discectomy and comparison with a conventional standard lumbar disk procedure // Neurosurgery. 1991. - Vol. 28. - N 1. - P. 78-87.

142. Cassidy J.D., Yong-Hing K., Kirkaldy-Willis W.H., et al. A study of the effects of bipedism and upright posture on the lumbosacral spine and paravertebral muscles of the Wistar rat // Spine. 1988. - Vol. 13. - P. 301-308.

143. Centers for medicare and medicaid Services. National Coverage Determination: Thermal Intradiscal Procedures (TIPs). NCD № 150.11. Effective September 29, 2008.

144. Chen Y.C., Lee S.H., Chen D. Intradiscal pressure study of percutaneous disc decompression with nucleoplasty in human cadavers // Spine. -2003.-Vol. 28.-N7.-P. 661-665.

145. Chen C.Y., Lee S.-H., Saenz Y., et al. Histologic findings of disc, end plate and neural elements after coblation of nucleus pulposus: an experimental nucleoplasty study // Spine J. 2003. - N 3. - P. 466-470.

146. Cohen S.P., William S., Kurihara C., et al. Nucleoplasty with or without intradiscal electrothermal therapy (IDET) as a treatmen for lumbar herniated disc // J. Spinal Disord. Tech. 2005. - 18 Suppl. - P. SI 19-S124.

147. Cuellar V.G., Cuellar J.M., Vaccaro A.R., et al. Accelerated Degeneration after Failed Cervical and Lumbar Nucleoplasty // J. of Spinal Disord. Tech. 2010. - Vol. 23. - P. 521-524.

148. Davis R.A. A long-term outcome analysis of 984 surgically treated herniated lumbar discs // J. Neurosurg. 1994. - Vol. 80. - P. 415-421.

149. Diedrich O., Perlick L., Schmitt O., et al. Radiographic spinal profile changes induced by cage design after posterior lumbar interbody fusion preliminary report of a study with wedged implants // Spine. 2001. - Vol. 26. - P. 274-280.

150. Dowd G.C., Rusich G.P., Connolly E.E. Herniated lumbar discs evaluation and management // Neurosurg. Quart. 1998. - Vol. 8. - N 2. -P. 140-160.

151. Epstein N.E. Evalution of varied surgical approaches used in the management of 170 far-lateral disc herniations; indications and results // J. Neurosurg. 1995. - Vol. S3. - P. 648-656.

152. Epsten N.E., Grande D.A., Breitbart A.S. In vitro characteristics of cultured posterior longitudinal ligament tissue // Spine. 2002. - Vol. 27. -P. 56-58.

153. Erbil G., Yurtsever C., SonmezÜ., et al. Histological and Biochemical Findings in An Experimental Model of Intervertebral Disc Degeneration Based on Radio Frequency // J. of Neurological Sciences (Turkish). 2008. - Vol. 25. - N 4.41.*f-P. 208-219. f

154. Fabris G., Tommasini G., Lavaroni A., et al. Percutaneus Treatment of Lumbar herniated Disk 10 Years of Experience in Udine // J. OZONoterapy. -2000.-Vol. 2.-P. 5-11.

155. Freeman B.J., Fräser R.D., Cain C.M., et al. A ramdomized, doubleblind, controlled trial: intradiscal electrothermal therapy versus placebo for the treatment of chronic discogenic low back pain // Spine. 2005. - Vol. 30. -N21.-P. 2269-2377.

156. Frymoyer J.W. Back pain and sciatica // N. Engl. Med. 1988. -Vol. 318.-P. 291-300.

157. Gerges F.J., Lipsitz S.R., Nedeljkovic S.S. A systematic review on the effectiveness of the nucleoplasty procedure for discogenic pain // Pain Physician. -2010.-Vol. 13.-P. 117-132.

158. Goto S., Kita T. Long-term follow evaluation of surgery for ossification of the posterior longitudinal ligament // Spine. 1995. - Vol. 20. - N 20. - P. 2247-2256.

159. Griffith J.F., Wang Y.J., Antonio G.E., et al. Modified Pfirrmann Grading System for Lumbar intervertebral disc degeneration // Spine J. 2007. -Vol. 32.-N24.-P. E708-E712.

160. Handa T., Ishihara H., Ohshima H., et al. Effects of hydrostatic pressure on matrix synthesis and matrix metalloprotei-nase production in the human lumbar intervertebral disc//Spine. 1997. - Vol. 22.-N 10.-P. 1085-1091.

161. Hart L.G., Deyo R.A., CherKin D.C. Physician office visits for low back pain: Frequency, clinical evaluation and treatment patterns from a U.S. national survey // Spine. 1995. - Vol. 20. - P. 11-19.

162. Hijikata S. Percutaneus nucleotomy. A new concept technique and 12 years experience // Clin. Orthop. Relat. Res. 1989. - N 238. - P. 9-23.

163. Holm S., Holm A.K., Ekstrom L., et al. Experimental disc degeneration due to endplate injury // J. Spinal Disord. Tech. 2004. - Vol. 17. - P. 64-71.

164. Horner H.A., Urban J.P.G. Effects of Nutrient Supply on the Viabilityof Cells from the Nucleus Pulposus of the Intervertebral Disc: 2001 Volvo Award in Basic Science // Spine. 2001. - Vol. 26. - N 23. - P. 2543-2549.

165. Hujikata S., Yamagishi M., Nakayama T., et al. Percutaneous nucleotomy: A new treatment method for lumbar disc herniation // J. Toden Hosp.- 1975.-Vol. 5.-P. 39-42.

166. Hutton W.C., Elmer W.A., Bryce L.M., et al. Do the intervertebral disc cells respond to different levels of hydrostatic pressure // Clin. Biomech. 2001.- Vol. 16.-N 9.-P. 728-734.

167. Kambin P. Alternative to open lumbar discectomy: arthroscopic microdiscectomy //Welch W.C., Jacobs G.B., Jackson R.P. (eds.). Operative Spine Surgery. Stamford, CT: Appleton & Lange, 1999. - P. 228-237.

168. Kambin P. Arthroscopic microdiscectomy // Arthroscopy. 1992. -Vol. 8.-P. 287-295.

169. Keegan J.J. Neurosurgical interpretation of dermatome hypalgesia with herniation of the lumbar intervertebral disc // J. Bone Joint Surg. 1944. - Vol. 26. -P. 238-248.

170. Khalil A.W., Moustafa A.H., Sievers K.W. 3D reconstruction of the spine and spinal cord: a new diagnostic tool in spinal patology // ECR'99, European Cong, of Radiol. Vienna, 1999. - P. 28.

171. Kim K.H., Lee S.-H., Shim C.S., et al. Adjacent Segment Disease after Interbody Fusion and Pedicle Screw Fixations for Isolated L4-L5 Spondylolisthesis // Spine. 2010. - Vol. 35. - N 20. - P. 625-634.

172. Kim K.S., Yoon S.T., Li J., et al. Disc degeneration in the rabbit: a biochemical and radiological comparison between four disc injury models // Spine. -2005.-Vol. 30.-P. 33-37.

173. Kleinstueck F.S., Diederich C.J., Nau W.H., et al. Acute biomechanical and histological effect of intradiscal electrothermal therapy on human lumbar disc //Spine.-2001.-Vol. 26.-P. 2198-2207.

174. Kleinstueck F.S., Diederich C.J., Nau W.H., et al. Temperature and thermal dose distributions during intradiscal electrothermal therapy in thecadaveric lumbar spine // Spine. 2003. - Vol. 28(15). - P1700-1708.

175. Knight K., Woods D.M., Mchaourab A. Nucleoplasty for disc protrusion: A novel percutaneous decompression technique // Regional Anesthesia & Pain Management. 2009. -Vol. 13, Issue 2. - P. 93-101.

176. Kroeber M.W., Unglaub F., Wang H., et al. New in vivo animal model to create intervertebral disc degeneration and to investigate the effects of therapeutic strategies to stimulate disc regeneration // Spine. 2002. — Vol. 27. - P.2684-2690.

177. Leao L. Intradiscae injection of hydrocortisone and prednisolone in the treatment of low back pain // Rheumatism. 1960. - N 16. - P. 72-77.

178. Lee C.R., Iatridis J.C., Poveda L., et al. In vitro organ culture of the bovine intervertebral disc-effects of vertebral endplante and potential for mechanobiology // Spine. 2006. - Vol. 31. - P. 515-522.

179. Lee M.S., Cooper G., Lutz G.E., et al. Histologic Characterization of Coblation Nucleoplasty Performed on Sheep // Intervertebral Discs. Pain Physician. 2003. - N 6. - P. 439-442.

180. Lee P.K., Vessapa P., Lee J.K. Chronik disabling low back pain syndrome caused by internal disc derangements. The results of disc excision and posterior lumbar interbody fusion // Spine. 1995. - Vol. 20. -N 3. - P. 356-361.

181. Leinstueck F.S., Diederich C.J., Nau W.H., et al. Acute biome-chanical and histological effects of intradiscal electrothermal therapy on human lumbar discs // Spine. 2001. - Vol. 26. - N 20. - P. 2198-2207.

182. Lemaire J.P., Shalli W., Laveste F., et al. Intervertebral disc prosthesis: Results and prospects for the year 2000 // Clin. Orthop. 1997. - N 337. -P. 64-76.

183. Linblom K. Intervertebral disc degeneration considered as a pressure atrophy // J. Bone Jt. Surg. 1957. - Vol. 39. - N 4. - P. 933-945.

184. Link H.D. History, design, and biomechanics of the Link SB Charite artificial disk // Eur. Spine J. 2002. - Vol. 11. - P. 98-105.

185. Lipson S.Y., Muir H. Vertebral osteophyte formation in experimentaldisc degeneration. Morphological and proteoglican changes over time // Arthritis and Rheum. 1980. - Vol. 23. -N 3. - P. 319-324.

186. Lotz J.C. Animal models of intervertebral disc degeneration: lessons learned // Spine. 2004. - Vol. 29. - N 23. - P. 2742-2750.

187. Magnusson M.L., Pope M.H., Wilder D.G., et al. Are occupation drivers at an increased risk for developing musculoskeletal disorders? // Spine.1996.-Vol. 21.-P. 29-36.

188. Matsui H., Kanamori H., Kavaguchi Y., et al. Clinical and electrophysiologic characteristics of compressed lumbar nerve roots // Spine.1997. Vol. 22. - P. 2100-2105.

189. Mayer H.M., Brock M. Percutaneous endoscopic discectomy: surgical technique and preliminary results compared to microsurgical discectomy // J. Neurosurg.- 1993.-Vol. 21.-P. 21.

190. McAfee P. Experimental design of total disk replacement experience with a Prospective randomized study of the SB Charite // Spine. - 2003. - Vol. 28. -P. 153-162.

191. Melrose J., Ghosh P., Taylor T.K., et al. A longitudinal study of the matrix changes induced in the intervertebral disc by surgical damage to the annulus fibrosus // J. Orthop. Res. 1992. - Vol. 10. - P. 665-676.

192. Miyamoto S., Yonenobu K., Ono K. Experimental cervical spondylosis in the mouse // Spine. 1991. - Vol. 16. - P. S495-S500.

193. Nardi P.V., Cabezas D., Cesaroni A. Percutaneous cervical nucleoplasty using coblation technology. Clinical result in consecutive cases // Acta Neurochir. Suppl. 2005. - Vol. 92. - P. 73-78.

194. Nau W.H., Diederich C.J. Evaluation of temperature distributions in cadaveric lumbar spine during nucleoplasty // Phys. Med. Biol. 2004. - Vol. 49.1.t tfV-P. 1583-1594.

195. Negovetic L., Cerina V., Sajko T., et al. Intradural disc herniation at the T1-T2 level // Croat. Med. J. 2001. - Vol. 42. - P. 193-195.

196. Norcross J.P., Lester G.E, Weinhold P., et al. An in vivo model of degenerative disc disease // J. Orthop. Res. 2003. - Vol. 21. - P. 183-188.

197. O'Neill C.W., Liu J.J., Leibenberg E., et al. Percutaneous plasma decompression alters cytokine expression in injured porcine intervertebral discs // Spine J. 2004. - Vol. 4. - P. 88-98.

198. Onik G., Maroon J.C., Shang Y. Far-lateral disc herniation: treatment by automated percutaneous diskectomy // Amer. J. Neuroradiol. 1990. - Vol. 11. -N5.-P. 865-868.

199. Osti O.L., Vernon-Roberts B., Fräser R.D. Anulus tears and intervertebral disc Mechanical Disc Degeneration Adams et al 1635 degeneration: An experimental study using an animal model // Spine. 1990. - Vol. 15. -P. 762-767.

200. Pazzaglia U.E., Andrini L., Di Nucci A. The effects of mechanical forces on bones and joints. Experimental study on the rat tail // J. Bone Joint Surg. Br. 1997. - Vol. 79. - P. 1024-1030.

201. Pfirrmann C.W., Metzdorf A., Zanetti M., et al. Magnetic Resonance Classification of Lumbar intervertebral Disc Degeneration // Spine J. — 2001. -Vol. 26.-N 17.-P. 1873-1878.

202. Ramos A. Lumbar disc herniation: CT imaging assessment and clinical outcome //11th European Congress of Radiology. Viena, 1999. - P. 29.

203. Risbud M.V., Di Martino A., Guttapalli A., et al. Toward an Optimum System for Inervertebral Disc Organ Culture // Spine. 2006. - Vol. 31. - P. 884840.

204. Romanitan M.O., Bajenaru O.A., Roceanu A., et al. Nucleoplasty: one-year follow-up // Masdica a J. of Clinical Medicine. 2008. - Vol. 3. - N 3. -P. 157-161.

205. Ross J.S. MR imaging of degenerative disease // Clinical MR ref

206. RESHCZ course. -N.Y., 1993. P. 65-70.

207. Schnitzlein H.N., Myrtagh F.R. Imaging Anatomy of the Lumbosacral Spine with Magnetic Resonance. Baltimore; Munich, 1986. - P. 27.

208. Sharps L.S., Isacc Z. Percutaneous disc decompression using nucleoplasty // Pain Physician. 2002. - Vol. 5. - P. 121-126.

209. Sheldon J.J., Serland J., Leborgne J. Computed tomography of the lower lumbar vertebral column normal anatomy and stenotic canal // Radiology. -1977.-Vol. 124.-N l.-P. 113-118.

210. Singh V., Piryani C., Liao K. Role of percutaneous disc decompression using coblation in managing chronic discogenic low back pain: a prospective, observational study // Pain Physician. -2004. Vol. 7. - P. 419^125.

211. Skootsky S.A., Jaeger B., Oye R. Prevalence of myofascial pain in general internal medicine practice // West J. Med. 1989. - N 151. - P. 157-160.

212. Smith L. Enzyme dissolution of the nucleus pulposus in humans // JAMA.- 1964.-Vol. 187.-P. 137-140.

213. Sobajima S., Kompel J.F., Kim J.S., et al. A slowly progressive and reproducible animal model of intervertebral disc degeneration characterized by MRY, X-ray, and histology // Spine. 2005. - Vol. 30. - N 1. - P. 15-24.

214. Stadler K.R., Wolozko J., Brown L.G. Repetitive plasma discharges in saline solutions // Appl. Physics Lett. 2001. - Vol. 79. - P. 1-3.

215. Takahashi T., Kurihara H., Nakajima S., et al. Chemonucleolytic effects of chondroitinase ABC on normal rabbit intervertebral discs. Course of action up to 10 days postinjection and minimum effective dose // Spine. 1996. - Vol. 21. -P. 2405-2411.

216. Teplick J. The Extruded Disc Fragment: Imaging Modalities / In: Arthroscopic Microdiscectomy. Baltimore, USA, 1991. - P. 35-48.

217. Weber J., Vieweg U. Anterior lumbar interbody fusion (ALIF) using a care with stabilization // Z. Orthop. Ihre. Grenzgeb. 2004. - Vol. 144. - N 1. -P. 40-45.

218. Wittenberg R.H., Oppel S., Rubenthaler F.A., et al. Five-year resultsfrom chemonucleolysis with chymopapain or collagenase: a prospective randomized study // Spine J. 2001. - Vol. 26. - P. 1835-1841.

219. Yakovlev A., Tamimi M.A., Liang H., et al. Outcomes of percutaneous disc decompression utilizing nucleoplasty for the treatment of chronic discogenic pain // Pain Physician. 2007. - Vol. 10. -N 2. - P. 319-328.

220. Yamada K., Tanabe S., Ueno H., et al. Investigation of the short-term effect of chemonucleolysis with chondroitinase ABC // J. Vet. Med. Sci. 2001. -Vol. 63.-P. 521-525.

221. Yoganandan N., Maiman DJ., Pintar F. Microtrauma in the lumbar spine: A cause of low back pain // J. Neurosurg. 1988. - Vol. 23. - N 2. -P. 162-168.

222. Zigler J.E. Clinical Results with ProDisc: European Experience and U.S. Investigation Device Exemption Study // Spine. 2003. - Vol. 28(suppl). -P. 163-166.