Клинико-статистическая оценка отдаленных последствий ожоговой травмы и обоснование организационных форм медико-социальной реабилитации тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.33, Лапотников, Александр Викторович

• Лапотников, Александр Викторович
• 2005

Оглавление диссертации Лапотников, Александр Викторович

СПИСОК ПРИНЯТЫХ В ДИССЕРТАЦИИ СОКРАЩЕНИЙ.

ВВЕДЕНИЕ.

ГЛАВА 1. РАСПРОСТРАНЕННОСТЬ И ОРГАНИЗАЦИОННЫЕ ФОРМЫ ЛЕЧЕНИЯ И РЕАБИЛИТАЦИИ БОЛЬНЫХ С ПОСЛЕДСТВИЯМИ ОЖОГОВ (ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ).

ГЛАВА 2. ПРОГРАММА, ОБЪЕМ, МЕТОДЫ И ОРГАНИЗАЦИЯ МЕДИКО-СОЦИАЛЬНОГО И КЛИНИКО-СТАТИСТИЧЕС

КОГО ИССЛЕДОВАНИЯ.

ГЛАВА 3. МЕДИКО-СОЦИАЛЬНАЯ ОЦЕНКА ФАКТОРОВ РИСКА

ОЖОГОВЫХ ТРАВМ.

3.1. Медико-социальная характеристика больных с последствиями ожоговых травм.

3.2. Факторы риска ожоговых травм.

3.3. Анализ факторов риска повторной инвалидизации.

ГЛАВА 4. КЛИНИКО-СТАТИСТИЧЕСКИЙ АНАЛИЗ ФУНКЦИОНАЛЬНЫХ ОГРАНИЧЕНИЙ ПРИ ОЖОГОВЫХ ТРАВМАХ

4.1. Распределение больных по месту оказания медицинской помощи.

4.2. Структура ожоговых травм.

4.3. Клинико-статистическая оценка последствий ожоговых травм

4.4. Оценка степени нарушения основных функций профиля функциональных нарушений).

4.4.1. Степень нарушения основных функций. Профиль функциональных ограничений при ходьбе.

4.4.2. Профиль функциональных ограничений подвижности.

4.4.3. Профиль функциональных ограничений, затрудняющих ведение домашнего хозяйства.

4.4.4. Изменения в отдыхе и при проведении свободного времени

4.4.5. Функциональные ограничения, влияющие на социальную и общественную активность.

4.4.6. Функциональные ограничения, затрудняющие движение и самообслуживание.

4.4.7. Анализ сложностей при общении у лиц с последствиями ожоговой травмы.

4.4.8. Исследование функциональных ограничений, влияющих на качество питания или затрудняющих прием пищи.

4.4.9. Оценка болевых ощущений.

ГЛАВА 5. ОБОСНОВАНИЕ ОРГАНИЗАЦИОННЫХ ФОРМ МЕДИКО

СОЦИАЛЬНОЙ РЕАБИЛИТАЦИИ БОЛЬНЫХ С ОТДАЛЕННЫМИ ПОСЛЕДСТВИЯМИ ОЖОГОВЫХ ТРАВМ.

5.1. Лечебно-реабилитационные мероприятия на госпитальном этапе.

5.2. Лечебно-реабилитационные мероприятия на амбулаторном этапе.

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Клинико-статистическая оценка отдаленных последствий ожоговой травмы и обоснование организационных форм медико-социальной реабилитации»

Актуальность проблемы. Лечение и медико-социальная реабилитация пациентов с ожогами является весьма актуальной задачей в современных социально-экономических условиях (Вихриев Б.С., 1986; Герасимова Л.И., 1986; Карваял Х.Ф., 1990; Малахов С.Ф., 1995; Анощенко Ю.А., 1995;: Герасимова Л.В., Жижин В.Н., 1996; АзоловВ.В., Жегалов В.А., 1999; Алексеев А.А., 1999; Istre G.R., McCoy М.А., Osborn L., 2001 и др.). Ожоги часто встречаются как результат бытовой и производственной травмы, катастроф и стихийных бедствий и требуют оказания экстренной медицинской помощи. Удельный вес ожогов в общем числе травм относительно велик (7-12%) и в последние годы наблюдается тенденция к их росту.

При ликвидации последствий термической травмы, больные нуждаются в комплексной медико-социальной помощи (Николаева Л.Ф., 1992; Гришке-вичВ.М., Мороз В.Ю., 1995, 1996; Сулаберидзе Е.В., 1997; Повстяной Н.Е., 1999). Наличие послеожоговых рубцов или суставных контрактур с характерной для них локализацией вызывает физическую и психологическую несостоятельность пациента, приводит к полной или частичной нетрудоспособности. Среди лиц, ставших инвалидами от различных травм, пациенты с ожогами составляют от 1,3 до 22,8% (Гембицкий Е.В., Клячкин Л.М., 1994; Шуро-ва Л.В., 1999; Келли Г.Ф., 2000; Neistadt М.Е., Blesedell Crepeau Е., 1998).

Низкий уровень качества жизни лиц, признанных инвалидами и их социальная незащищенность, значительная подверженность различным факторам риска повторной инвалидизации, отсутствие у многих возможности пользоваться эффективными, но дорогостоящими лекарственными препаратами, специальными техническими средствами и платными медицинскими услугами не способствуют выздоровлению данной категории больных и их возвращению к полноценной жизни в обществе. Не обеспечивается этапность распределения пострадавших по виду и степени тяжести ожоговой травмы. До настоящего времени не определена потребность больных с ожогами в медикосоциальной реабилитации. Не решены вопросы организации амбулаторно-поликлинической помощи комбустиологическим больным. Нет должного медико-социального обоснования организационных форм проведения лечебных и реабилитационных мероприятий на стационарном и амбулаторном уровнях.

Цель исследования - клинико-статистическая оценка отдаленных последствий ожоговых травм и обоснование организационных форм медико-социальной реабилитации.

Задачи исследования:

Оценить медико-социальный статус больных с отдаленными последствиями ожоговой травмы;

Установить влияние факторов риска на структуру и распространенность термического травматизма;

Определить вид и структуру функциональных ограничений у больных;

Представить анализ ограничений основных видов жизнедеятельности;

Оценить степень нарушения основных функций у больных с отдаленными последствиями ожоговой травмы;

Обосновать организационные формы медико-социальной реабилитации комбустиологических больных с отдаленными последствиями ожоговых травм.

Научная новизна исследования состоит в том, что впервые разработана программа медико-социального и клинико-статистического анализа распространенности функциональных ограничений жизнедеятельности у больных с последствиями термического травматизма. Дана медико-социальная оценка факторов риска ожоговых травм и повторной инвалидизации. Впервые представлен клинико-статистический анализ функциональных ограничений при ожоговых травмах. Определена структура ожоговых травм по виду и локализации. Разработана и внедрена методика комплексной оценки отдаленных последствий ожоговой болезни с учетом функциональных ограничений, основных видов жизнедеятельности, нарушений основных потребностей, факторов риска и медико-социальной характеристики больных. Установлен профиль и структура функциональных ограничений. Впервые выявлена зависимость потребности в медико-социальных, лечебных и реабилитационных мероприятиях от вида ограничений жизнедеятельности при термических травмах. Представлено обоснование организационных форм лечебно-реабилитационных мероприятий среди больных с отдаленными последствиями ожоговых травм на госпитальном и амбулаторном этапе.

Научно-практическая значимость работы определяется результатами исследования, позволяющими выявить особенности распространенности термического травматизма и представить объективную информацию о видах функциональных ограничений жизнедеятельности больных с последствиями ожоговых травм. Представленные материалы способствуют оптимизации организационных форм этапного лечения, медико-социальной экспертизы и реабилитации больных с последствиями термических травм. Практическое значение для совершенствования деятельности амбулаторно-поликлини-ческих, стационарных и реабилитационных комбустиологических учреждений и отделений имеет предложенная методика комплексной оценки отдаленных последствий ожоговой болезни с учетом функциональных ограничений основных видов жизнедеятельности. Данные медико-социальной характеристики больных могут быть использованы для совершенствования системы учета и мониторинга комбустиологических больных. Анализ потребности в лечебно-реабилитационных мероприятиях позволяет органам и учреждениям здравоохранения совершенствовать систему этапной медицинской помощи, планировать объем услуг, кадры и экономические затраты на различные виды медицинской деятельности.

Выявленные закономерности о влиянии факторов риска ожоговых травм на уровень повторной инвалидизации позволяет оптимизировать организационные формы первичной и вторичной профилактики. Результаты медико-социального и клинико-статистического анализа функциональных ограничений позволяют врачам амбулаторных и стационарных учреждений совершенствовать систему лечения и медико-социальной экспертизы больных с ожогами.

Материалы и выводы диссертационного исследования внедрены в практическую деятельность органов и учреждений здравоохранения Санкт-Петербурга, использованы при подготовке информационного письма и методических рекомендаций утв. комитетом по здравоохранению администрации Санкт-Петербурга (2002), используются в учебном процессе со студентами и клиническими ординаторами кафедры общественного здоровья и здравоохранения, кафедры лечебной физкультуры, врачебного контроля и физического воспитания ГОУВПО Санкт-Петербургской государственной медицинской академии им. И.И. Мечникова МЗ РФ. Материалы проведенного исследования применяются в работе отдела реабилитации Санкт-Петербургского научно-практического центра медико-социальной экспертизы, протезирования и реабилитации инвалидов.

Основные положения и выводы диссертационного исследования опубликованы в 14 печатных работах.

Апробация материалов исследований. Результаты исследований и основные положения диссертации были представлены и обсуждены на:

Научно-практической конференции СПбГМА им. И.И. Мечникова «Медико-социальные проблемы профилактики, диагностики и лечения заболеваний» (СПб, 2000);

Научно-практической конференции СПбГМА им. И.И. Мечникова «Актуальные вопросы клинической и экспериментальной медицины» (СПб, 2001);

Российско-шведском международном научно-практическом семинаре для врачей Санкт-Петербурга по эрготерапии «Эрготерапия - как новое направление восстановительной медицины в России» (СПб, 2001);

Российско-шведской международной конференции по вопросам реабилитации (СПб, 2002);

Региональной научно-практической конференции «Актуальные проблемы спортивной медицины и реабилитации» (СПб, 2002);

Региональной научно-практической конференции СПбГМА им. И.И. Мечникова «Общественное здоровье и здравоохранение» (СПб, 2002);

VIIL Международномконгрессе «Аллергия, иммунология и глобальная сеть» (Франция, Канны, 2002);

Межрегиональной научно-практической конференции «Актуальные проблемы формирования и обеспечения здорового образа жизни, сохранения, укрепления и восстановления здоровья населения» (Липецк, 2003);

Городской научно-практической конференции «Вопросы организации и проведения гигиенического воспитания населения в деятельности ЛПУ» (СПб, 2003);

V Международном конгрессе «Паллиативная медицина и реабилитация в здравоохранении» (Турция, 2003);

Личный вклад автора. Автором разработана программа и проведено медико-социальное и клинико-статистическое исследование. Проведен сбор первичной медицинской информации путем выкопировки данных из первичной медицинской документации (1688 историй болезни) и проведено медико-социологическое обследование 436 больных с последствиями термического травматизма. Автором осуществлялось планирование, обобщение и матема-тико-статистический анализ результатов исследования. Доля участия автора в накоплении информации более 80%, а в обобщении и анализе материала -до 100%.

Основные положения, выносимые на защиту:

1. Медико-социальная и клинико-статистическая характеристика больных с ожоговыми травмами. Доля пострадавших выше среди неработающих и среди лиц, занятых преимущественно физическим трудом. Значительная часть пострадавших находилась в момент получения ожога в алкогольном опьянении.

2. Факторы риска ожоговых травм и повторной инвалидизации. Основной причиной ожогов является воздействие пламени или кипятка. Условиями и факторами риска повторной инвалидизации являются тяжесть и характер течения болезни, ограничения жизнедеятельности, недостаточный объем лечебно-реабилитационных мероприятий.

3. Вид и структура функциональных ограничений у больных с последствиями ожоговых травм. В структуре ожогов преобладают ожоги кистей рук, предплечья, голени, бедра, ступней и туловища. Среди последствий ожоговых травм наибольший удельный вес приходится на рубцовые контрактуры суставов и рубцовые деформации. Преобладают функциональные ограничения, влияющие на социальную активность, ограничения в бытовой и профессиональной сфере, ограничения в движении и самообслуживании, которые зависят от локализации и объема ожогов.

4. Степень нарушения основных функций при различных ограничениях. Преобладающими функциональными ограничениями являются ограничения при ходьбе, при самообслуживании, при посещении общественных мест, при ведении домашнего хозяйства, при проведении свободного времени, при реализации социальной активности.

5. Организационные формы медико-социальной реабилитации больных с отдаленными последствиями ожоговых травм. В структуре проведенных лечебно-реабилитационных мероприятий значительную долю составили различные методы хирургического и консервативного лечения, лечебная физкультура, оперативная некрэктомия и пластика. Только в 5,9% случаях проводится профессиональная реабилитация и в 1,0% психотерапия и психокоррекция.

6. Показатели удовлетворенностью медицинской помощью на амбулаторном этапе. Среди значительной доли неудовлетворенных пациентов отмечаются такие причины как большие очереди, сложности с записью к специалистам, отсутствие бесплатных лекарств и высокая стоимость медикаментов, оборудования и дополнительных медицинских услуг.

Структура и объем диссертации. Основные положения диссертации изложены на 147 страницах машинописного текста. Работа состоит из введения, обзора литературы, программы, объема и организации исследования 3 глав, заключения, выводов и практических рекомендаций, списка литературы, содержащего 158 отечественных и 115 иностранных авторов и приложений. Работа иллюстрирована 55 таблицами и 10 рисунками.

Заключение диссертации по теме «Общественное здоровье и здравоохранение», Лапотников, Александр Викторович

ВЫВОДЫ

1. Термические травмы являются распространенной патологией среди различных возрастно-половых и профессиональных групп населения (4-5 случаев на 1000) и не имеют тенденции к снижению. Тяжесть течения ожоговой травмы! определяется посттравматическими последствиями, функциональными ограничениями жизнедеятельности, ухудшением качества жизни у пострадавших.

2. Среди пациентов с последствиями ожоговой травмы большую часть составляют люди трудоспособного возраста. Значительный удельный вес среди пострадавших составляют неработающие (35,8%), занятые преимущественно физическим трудом (мужчин - 38,1%) и пенсионеры (особенно женщины - 32,6%). После перенесенной травмы 45,4% не работают по состоянию здоровья, а 20,4% пациентов сменили свою основную профессию (24,6% - мужчин и 14,7%) - женщин). Более половины (57,1%) отметили ухудшение своего материального и экономического обеспечения и ухудшение социально-психологической обстановки в семье (50,5%).

3. Среди факторов риска ожоговых травм наибольшая доля приходится на воздействие пламени (44,0%), кипятка или нагретой жидкости (40,4%), контакт с горячими предметами (9,2%). Значительная часть пострадавших (32,5%) мужчин и 22,3% женщин) находились в момент получения травмы в состоянии алкогольного опьянения. Наибольший удельный вес ожоговой травмы приходится на травму, полученную дома (79,1%), на производстве (12,2%>), на улице (6,4%), в общественном месте (1,6%). Факторами риска повторной инвалидизации пострадавших являются: возраст, тяжесть и характер травмы, степень нарушения жизнедеятельности и ограничения функциональных возможностей, образ жизни, объем, своевременность и качество лечебно-реабилитационных мероприятий.

4. Первая медицинская помощь при полученных ожогах оказывалась преимущественно в городском ожоговом центре (73,9%), в травматологических пунктах (16,5%), в различных лечебно-профилактических учреждениях (5,0%), в хирургических и ожоговых отделениях стационаров (4,6%). Состояние пациентов на момент поступления оценивалось как удовлетворительное (57,6%), средней тяжести (29,6%, у женщин - 46,2%) и тяжелое (12,8%, у мужчин - 17,0%).

5. Наиболее часто среди пострадавших встречались ожоги кистей рук (48,9 на 100 обследованных, у женщин - 54,4%), предплечья и локтевых суставов - 31,7 (у женщин - 41,9, у мужчин - 24,2), голени (19,3), бедра (19,3), ступней ног (18,3), туловища (13,3), шеи (8,5), головы (8,0) и гениталий (6,9 на 100 обследованных). У женщин чаще отмечаются множественные локализации ожогов. Преобладание ожогов в значимых функциональных областях (кисти и области крупных суставов), предопределяет развитие нарушения функций и ограничений жизнедеятельности в сфере самообслуживания, передвижения и профессиональной деятельности. Ожоги в области промежности, головы и области лица, оказывают значительное влияние на социальную активность пациента, создают проблемы в области личной гигиены, ведут к ограничению основных потребностей, снижают качество жизни.

6. Во всех возрастных группах преобладали пациенты с такими последствиями ожоговой травмы, как рубцовые контрактуры суставов (66,1%), рубцовые деформации (27,3%) и незаживающие язвы (6,7%). Среди рубцовых деформаций наибольший удельный вес составляют деформации туловища (19,3%), ушных раковин (17,6%), век (14,3%), множественные деформации (14,3%) и деформации лица (12,6%).

7. Наиболее часто среди пациентов с последствиями ожогов встречаются функциональные ограничения, влияющие на общественную и социальную активность (78,6 у мужчин и 90,8 у женщин на 100 обследованных), затрудняющие ведение хозяйственно-бытовой деятельности (72,0), ограничивающие движение и самообслуживание (67,4), усложняющие активный отдых и проведение свободного времени (25,0), снижающие подвижность (22,0), влияющие на качество питания и затрудняющие прием пищи (20,2) и ограничивающие ходьбу (18,1 на 100 обследованных). Распространенность всех функциональных ограничений среди женщин значительно выше, чем среди мужчин, что связано с характером и локализацией ожогов.

8; Болевые ощущения наиболее часто проявляются при резких движениях (37,2 на 100 обследованных), при ходьбе (16,5), внезапные приступы боли (12,6), ночные боли (11,5), боли в положении сидя (11,2) или стоя (10,8) и постоянные болевые ощущения (6,7 на 100 обследованных). Наличие. болевых симптомов, особенно при движениях, усугубляет функциональные ограничения и ухудшает показатели качества жизни.

9. Лечебные и реабилитационные мероприятия на госпитальном этапе в основном представлены методами консервативного и хирургического лечения (мужчины 95,2 и женщины 157,6 на 100 обследованных), лечебной физкультурой (мужчины 52,8 и женщины 136,4) и оперативным специфическим лечением (некрэктомия, пластика, ампутации) - 81,0 на 100 обследованных. Отмечается недостаточное использование современных методов физиотерапии, трудотерапии, иглорефлексотерапии и массажа, психотерапии и психокоррекции. В амбулаторно-поликлинических условиях не в полной мере выполняются рекомендации стационара по лечебной физкультуре и физиотерапии, по профориентации, по психокоррекции, отсутствуют необходимое медикаментозное и аппаратное лечение. По данным медико-социологического исследования 31,9% пациентов с последствиями ожогов неудовлетворенны, а 58,5% - лишь частично удовлетворены качеством и объемом оказываемой при ожогах медицинской помощью в поликлинике. Среди причин неудовлетворенности отмечены такие как большие очереди (21,9%), сложности с записью на прием к врачу-специалисту (16,8%>), высокая стоимость дополнительных медицинских услуг и медикаментов (13,4%), отсутствие необходимых методов диагностики и лечения (10,4%) и др. Вместе с тем, после получения ожоговой травмы больше половины (61,2%>) пациентов стали чаще обращаться к врачам в поликлинику.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

1. Значительная распространенность ожоговых травм и их последствий с развитием обезображивающих рубцов и контрактур суставов определяет необходимость разработки в Санкт-Петербурге единой организационной системы регистра, этапного лечения и реабилитации пострадавших. Территориальным органам здравоохранения и специалистам городского ожогового центра необходимо разработать стандарты объема и качества стационарной и поликлинической помощи пострадавшим от ожогов.

2. Стойкие функциональные ограничения жизнедеятельности и нарушение потребностей пациентов с последствиями ожоговой травмы требуют создания специальных мер адаптации и сложной психологической перестройки для больного. Врачам ожоговых центров, стационаров и поликлиник необходимо учитывать выявленные факторы риска ограничивающих виды жизнедеятельности и способствующие инвалидизации пострадавших. В системе лечебно-реабилитационных мероприятий должны быть предусмотрены направленная психотерапия, психокоррекция и условия для социально-бытовой реабилитации.

3. Установленные значительные функциональные ограничения определяют необходимость совершенствования системы медико-социальной экспертизы. Экспертная оценка должна базироваться на медицинском, социальном и психологическом статусе обследуемых лиц. Объектом оценки должны являться ограничения жизнедеятельности, способность самообслуживания, самостоятельного передвижения, ведения хозяйственно-бытовой деятельности, психоэмоциональная ориентация, адекватное поведение, адаптация к окружающей среде, возможности трудоустройства.

4. Врачам поликлиник необходимо шире использовать при лечении ожоговых больных современные методы физиотерапии и лечебной физкультуры, психокоррекции, социально-бытовой и профессиональной реабилитации. Необходимо повысить интенсивность и качество лечебно-консультативной помощи комбустиологическим больным. Амбулаторно-поликлинические учреждения нуждаются в дополнительном диагностическом и лечебном аппаратурном оснащении.

Список литературы диссертационного исследования Лапотников, Александр Викторович, 2005 год

1. Абдуразаков У.А. Пути перестройки амбулаторно-поликлинической помощи травматологическим и ортопедическим больным // Здравоохранение Казахстана. 1987. - № 4. - С 2-6.

2. Азолов А.А., Пономарев Н.А., Жегалов В.А. Специализированная ожоговая служба России на пути к страховой медицине // Ожоги. Санкт-Петербург: ВМА, 1995. С. 4-6.

3. Азолов А.А., Пономарева Н.А., Рыбинская Т.М. и др. Структура и пути снижения инвалидности вследствие ожогов // Сов. медицина. 1991. - №11. -С. 43-45.

4. Азолов В.В., Дмитриев Г.И. Хирургическое лечение последствий ожогов. Н. Новгород, 1995. - 182 с.

5. Азолов В.В., Жегалов В.А., Дмитриев Г.И. Термические поражения и их последствия: прошлое, настоящее и будущее // Мат. VI съезда травматологов и ортопедов России (тез. докладов). Н-Новгород, 1997. - С. 53.

6. Азолов В.В., Жегалов В.В., Перетягин С.П. Российская ожоговая служба на современном этапе проблемы и возможности их решения // Материалы VII Всероссийской научно-практической конференции по проблемам термических поражений. - Челябинск, 1999. - С. 3.

7. Актуальные проблемы санаторно-курортного лечения и реабилитации больных с заболеваниями внутренних органов / Под ред. С.А. Нечипорука. -М.: ГВМУ МО РФ, 1993. 202 с.

8. Алексеев А.А. Проблемы и успехи лечения тяжелообожженных // Материалы VII Всероссийской научно-практической конференции по проблемам термических поражений. Челябинск, 1999. - С. 6.

9. Алексеев А.А., Крутиков В.Г., Бобровников А.Э. Новое в профилактике и лечении инфекций у обожженных // Материалы II конгресса Ассоциации хирургов им. Н.И. Пирогова. Санкт-Петербург, 1998. - С. 257.

10. Алексеев А.А., Крутиков М.Г. Ожоговый сепсис как осложнение ожоговой болезни // В сб. материалов международной конференции «Раны и раневая инфекция». М., 1998. - С. 196-198.

11. Алексеев А.А., Лавров В.А. Разработка и совершенствование методов лечения обожженных // Актуальные вопросы хирургии: Сб. статей. М., 1995.-С. 141.

12. Алексеев А.А., Лавров В.А., Дутиков В.Н. Ожоговый шок: патогенез, клиника, лечение // Вестник интенсивной терапии. 1995. - № 2. - С. 31-36.

13. Алексеев Н.А. К вопросу планирования работы стационара // Проблемы социальной гигиены здравоохранения и истории медицины. 1999. -№4.-С. 35-36.

14. Алексеев Н.А., Якушев A.M. Структурная перестройка стационаров в условиях крупного города // Здравоохранение РФ. 2000. - № 1. — С. 10-11.

15. Анощенко Ю.Д., Смирнов С.В. Ожоги: особенности распространения и профилактики в городах России различной категории. // Здравоохранение Российской Федерации. 1994. - № 6. - С. 20-25.

16. Аржененко А.Ю., Чугаев Б.Н. Оптимальные бинарные вопросники. -М.: Энергоатомиздат. 1989. - С. 128.

17. Артюхов А.С. Пути реструктуризации стационарной помощи в период реформирования здравоохранения // Российский медицинский журнал. -1999.-№3.-С. 7-10.

18. Арьев Т.Я. Хирургия ожогов // Хирургия. 1963. - № 12. - С. 29-41.

19. Арьев Т.Я. Термические поражения. Л.: Медицина, 1966. - 703 с.

20. Атясов Н.И. Пластическая хирургия при ожогах и ранах // Мат. конф. Москва, 5-7 декабря 1994 г. С. 9-10.

21. Баиндурашвили А.Г. Ранее хирургическое лечение глубоких ожогов у детей: Учебное пособие для врачей. Санкт-Петербург, 1996. - 117 с.

22. Барабаш Ю.А. Ортопедическая реабилитация больных с дефектами длинных трубчаты костей: Дисс. . канд. мед. наук. Иркутск, 1997. —175 с.

23. Баранов А.А. Медико-демографическая ситуация и здоровье детей России // Охрана репродуктивного здоровья населения: Материалы II нац. Ассамблеи. М., 1997. - С. 8-10.

24. Бекер У. К. Массовые термические поражения: помощь американских военных врачей пострадавшим в железнодорожной катастрофе в Башкирии: (ст. из США ) // Воен.- мед. журнал. 1990. - № 9. - С. 21-23.

25. Белая Н.А. Руководство по лечебному массажу. М.: Медицина, 1983.-288 с.

26. Березнева В.И. Электротравма, электроожоги и их лечение. Д.: Медицина, 1964. - 206 с.

27. Благова С.Б., Остольская Г.Б. Опыт внедрения страховой медицины в работу травматологического пункта // В сб.: Организация ортопедо-травма-тологической помощи в условиях медицинского страхования. СПб., 1996. -С. 21-23.

28. Блохин А.Б., Тюков Ю.А., Ползик Е.В. и др. Управление госпитализацией один из путей повышения эффективности использования коечного фонда // Проблемы социальной гигиены здравоохранения и истории медицины.- 1999.-№ 1.-С. 43.

29. Богданов Е.А., Малкис А.И., Синицин В.М. Оперативное лечение травматологических больных в амбулаторных условиях // Ортопедия и травматология. 1982. - № 9. С. 37.

30. Бокша В.Г. О системном подходе к исследованиям по курортологии и физиотерапии // Вопр. курортол. 1986. - № 2. - С. 53-56.

31. Бокша В.Г. Справочник по климатотерапии. Киев: Здоров'я, 1989. -208 с.

32. Братусь В.Д. Хирургическое лечение термических ожогов. Киев, 1963.-C.3-11.

33. Булавин В.В., Клячкин JI.M. Очерк истории кафедры медицинской реабилитации и физических методов лечения за 10 лет // Совр. проблемы военной медицины: Тез. докладов науч. конф.— М., 1993. Т. 1. - С. 9-13.

34. Бутырина Г. Я. Лечебная физкультура при ожогах. JI: Медицина, 1965.-57 с.

35. Вихриев Б.С. Общие принципы и некоторые практически важные детали лечения обожженных // Вестник хирургии им. Грекова. 1984. - № 9. С. 124-129

36. Вихриев Б.С., Бурмистров В.М. Ожоги. JI. Медицина, 1986. - 256 с.

37. Вишневский А.А., Вилявин Г.Д., Шрайбер М.И. Термические ожоги // Труды 27-го Всесоюз. съезда хирургов. М.: Медицина, 1962. - С. 13-19.

38. Внутренние болезни у раненых // Опыт Советской медицины в Великой Отечественной войне 1941-1945 гг. / Под ред. Н.С. Молчанова. Т. 29. -М.: Медгиз, 1951.-С. 335.

39. Воробьев М.Г., Батурина JI.A. Физиотерапия на этапах медицинской эвакуации в годы Великой Отечественной войны // Вопр. курортол. 1985. — №4.-С. 6-8.

40. Воронин Н.Т. Основы медицинской и биологической климатологии. -М.: Медицина, 1981. 352с.

41. Гаврилов А.В., Бутягин С.В., Сапожникова С.В. Системный подход к структуре, организации и управлению клинико-диагностическим центром // Здравоохранение РФ. 1990. - № 3. - С. 35-36.

42. Гарипов P.M. Свободная кожная пластика и биологический трансплантат в активном хирургическом лечении дефектов кожи различной этиологии: Автореферат дисс. . канд. мед. наук. Екатеринбург, 1998. - 24 с.

43. Гембицкий Е.В., Клячкин JI.M., Кириллов М.М. Патология внутренних органов при травме. М.: Медицина, 1994. - 256 с.

44. Герасимова JI. В., Жижин В.Н., Кижаев Е.В., Путинцев А.Н. Термические и радиационные ожоги. М.: Медицина, 1996. — 245 с.

45. Горбачев О.Ю. Организация работы центра профессиональной реабилитации летного состава // Актуальные вопросы совершенствования специализированной медицинской помощи в многопрофильном авиационном госпитале. М: МО РФ, 1994. - С. 29.

46. Горлова А.А. Профилактика травматизма: новый подход // Сов. здравоохранение. 1989. -№ 8. - С. 48-51.

47. Государственный доклад о состоянии здоровья населения Российской Федерации в 1995 году // Здравоохранение Российской Федерации. 1997. -№4.-С. 3-23.

48. Государственный доклад о состоянии здоровья населения Российской Федерации в 1996 году // Здравоохранение Российской Федерации. 1998. -№4.-С. 3-21.

49. Государственный доклад о состоянии здоровья населения Российской Федерации в 1997 году // Здравоохранение Российской Федерации. 1999. -№ 1.-С. 3-18.

50. Готовцев П.И., Субботин А.Д., Селиванов В.П. Лечебная физкультура и массаж. М.: Медицина, 1987. - 304 с.

51. Григорьев А.И., Малахов С.Ф., Парамонов Б.А., Соколов В.А. Результаты хирургического лечения обширных дермальных ожогов у детей // Вестник хирургии им. Грекова. 1996. - № 1. - С. 94.

52. Григорьев М.Г., Пономарева Н.А. // Материалы Российской респ. научно-практической конференции по проблемам термических поражений. -Саратов, 1981.-С. 3-11.

53. Гришина Л.Р. Актуальные проблемы инвалидизации в Российской Федерации. М., 1995. - 211 с.

54. Гройсман В.А. Организация управления лечебно-профилактическим учреждением с применением автоматизированной информационной системы

55. ТОП-медицина. 2000. - № 2. - С. 24-25.

56. Гусак В.К., Повстяной Н.Е., Анищенко Л.Г. Осложнения ожогов у детей. Киев: Здоров'я, 1992. - 175 с.

57. Гэри Ф. Келли: Основы современной сексологии. Серия "Учебник нового века". Спб.: Питер, 2000. - 896 с.

58. Демченкова Г.З., Соболева Н.П. О некоторых проблемах совершенствования специализированной помощи // Здравоохранение РФ. 1998. - №4. -С. 6-10.

59. Дмитриенко Л.Ф. Оказание помощи жертвам пожара: эйфория и реальность // Человек и травма: Материалы конгресса навстречу 55-летия Нижегородского НИИ травматологии и ортопедии. Н. Новгород. - 2001. -С. 13-14.

60. Дмитриенко О.Д. Специализированная помощь пострадавшим при пожарах в крупных городах: Автореф. дисс. . д-ра мед. наук. СПб., 1993. -34 с.

61. Дмитриенко О.Д. Актуальные вопросы медицины катастроф // Актуальные вопросы медицины катастроф. Уфа, 1990. - Ч. 1, - С. 83-84.

62. Дмитриенко О.Д. Неотложная помощь при термических поражениях: Учебное пособие для комбустиологов, врачей скорой помощи, анестезиологов-реаниматологов, хирургов и травматологов. Санкт-Петербург. - 1996. -26 с.

63. Долгих В.В., Волченко С.Ю. Виброакустический метод при лечении ожогового шока у детей // Виброакустика в медицине: Материалы I Всероссийской научно-практической конференции. СПб, 2000. - С. 47^19.

64. Долечек Р. Ожоговый стресс и его эндокринологические последствия // Actachir. plast.- 1984.-Т. 20.-№2.-С. 105-124.

65. Жегалов В.А. Медицинская помощь обожженным на современном этапе // Актуальные вопросы лечения термической травмы и ее последствий. М., Медицина, 1995. - С. 19-25.

66. Иванов В.Н., Голов Ю.С., Шакула А.В., Белинский А.В. Организационно-методические принципы медицинской реабилитации военных специалистов // Воен.-мед. журн. 1997. - № 8. - С. 8-14.

67. Иванов В.Н., Голов Ю.С., Щегольков A.M. и др. Об организационной структуре центров медицинской реабилитации // Воен.-мед. журн. 1997. -№10. -С. 18-19.

68. Иванова Н.П. Профилактика и лечение тяжелых послеожоговых деформаций и контрактур. Комбинированные повреждения (ожоги, и переломы): Автореф. дис. .д-ра мед. наук.-М., 1981.-46 с.

69. Ильин JI.A. Реалии и мифы Чернобыля. М.: Алара лимитед, 1994. -446 с.

70. Иммерман К.Л., Мухамадиев Д.М. Соматические эквиваленты в картине психогенных депрессий у женщин-таджичек, совершивших аутоагрес-сивные действия путем самосожжения // Тезисы материалов Международной конференции психиатров. М., 1998. - С. 83-84.

71. Казаковцев Б.А. Развитие психиатрической помощи в России // Независимый психиатрический журнал. 1998. - № 2. - С. 9-12.

72. Казаковцев Б.А. Состояние и перспективы развития психиатрической помощи в России // Тезисы материалов Международной конференции психиатров. Москва, 1998. - С. 15-22.

73. Камкамидзе М.В., Тюрников Ю.И. Ожоговый центр как центр лечения и хирургической реабилитации больных с ожогами и их последствиями // Материалы II конгресса Ассоциации хирургов им. Н.И. Пирогова. -Санкт-Петербург, 1998. - С. 269.

74. Карваял Х.Ф., Парке Д.Х. Ожоги у детей. М:. Медицина, 1990.510 с.

75. Кариев М.Х., Рахманов Р.К., Кейнова И.Е. Электротермические поражения // Актуальные вопросы лечения ожогов: Материалы I Респ. конф. комбустиологов. Ташкент, 1992. - С. 48-49.

76. Клиническая физиотерапия / Под ред. В.В. Оржешковского. — К.: Здо-ров'я, 1984.-448 с.

77. Клячкин Л.М. К вопросу о санаторно-курортной реабилитации ликвидаторов аварии на Чернобыльской, АЭС // Медицина катастроф. 1994. -№ 3. - С. 42-44.

78. Клячкин JI.M. Профессиональное формирование врача-курортолога // Вопр. курортол.- 1987.-№ 1.-С. 10-12.

79. Клячкин JI.M. Реабилитационное направление в здравоохранении // Мед. помощь. 1993. - № 3. - С. 37-39.

80. Клячкин JI.M., Булавин В.В., Щегольков A.M. Физические методы лечения и реабилитации раненых и больных в годы Великой Отечественной войны // Клин. мед. 1990. - № 5. - С. 19-24.

81. Клячкин JI.M., Виноградова М.Н. Физиотерапия. 2-е изд., перераб. и доп.— М.: Медицина, 1995.— 240 с.

82. Клячкин JI.M., Лебедева М.Н., Клячкина И.Л. Нейроэндокринная система в патогенезе ожоговой болезни // Клин. мед. 1997. - № 11. - С. 23-29.

83. Клячкин Л.М., Пинчук В.М. Ожоговая болезнь. Л.: Медицина, 1969. -479 с.

84. Коган О.Г., Найдин В.Л. Медицинская реабилитация в неврологии и нейрохирургии. М.: Медицина, 1988. - 304 с.

85. Концептуальные подходы к повышению структурной эффективности здравоохранения // Проблемы социальной гигиены и истории медицины. -1999. №4.-С. 3.

86. Корнилов Н.В., Савельев JI.H. О состоянии травматизма и травмато-лого-ортопедической помощи населению РФ // В сб.: Организация ортопедо-травматологической помощи в условиях медицинского страхования. СПб. -1996.-С. 17-19.

87. Корнилов Н.В., Шапиро К.И. Актуальные проблемы развития травма-толого-ортопедической службы России на современном этапе // Травматология и ортопедия России. 1993. - № 1. — С. 19-24.

88. Коростылев М.Ю., Подкорытов И.Л. Активная хирургическая тактика при тяжелых термических поражениях // Материалы II конгресса Ассоциации хирургов им. Н.И. Пирогова. Санкт-Петербург. - 1998. - С. 270.

89. Косинская Н.С. Травматические повреждения костно-суставного аппарата как причина инвалидности. Л., 1970. - 168 с.

90. Котельников Г.П., Гридасов Т.Н. Роль ассоциации травматологов и ортопедов РФ в обязательном медицинском страховании на территориальном уровне // Анналы травматологии и ортопедии. 1994. - №2. - С. 4-5.

91. Кочетыгов Н.И. Ожоговая болезнь. Л., 1973. - 211 с.

92. Крылов О.А. Развитие учения о функциональной системе в курортологии и физиотерапии // Вопр. курортол. — 1984. № 5. - С. 6.

93. Кузин М.И., Костюченок Б.А. Раны и раневая инфекция: Руководство для врачей. — М., Медицина, 1981.-241 с.

94. Кузин М.И., Сологуб В.К., Юденич В.В. Ожоговая болезнь. М.: Meдицина, 1982. 320 с.

95. Курортология и физиотерапия: Руководство / Под ред. В.М. Боголюбова. В 2 томах. М.: Медицина, 1985. - 640 с.

96. Лечебная физкультура в системе медицинской реабилитации: Руководство для врачей / Под ред. А.Ф. Каптелина, И.П. Лебедевой. М.: Медицина, 1995.-400 с.

97. Лечебная физкультура и врачебный контроль / Под ред. В.А. Епифанова, ГЛ. Апанасенко. М.: Медицина, 1990. - 368 с.

98. Лисовский В.А., Евсеев С.П., Голофеевский В.Ю., Мироненко А.Н. Комплексная профилактика заболеваний и реабилитация больных и инвалидов. М.: Советский спорт, 2001. - 320 с.

99. Максимов А.П. Клиника и лечение поражений костей и суставов у больных с ожоговыми деформациями верхних конечностей: Автореф. дис. . канд. мед. наук. Челябинск, 1971. - 17 с.

100. Малахов С.Ф., Матвеенко А.В. Ожоговая болезнь: проблемы теории и практики // Восьмая научная конференция по проблеме «Ожоги»». Санкт-Петербург, 1995.-С. 105.

101. Малахов С.Ф., Парамонов Б.А., Крайник И.В. Первая помощь и лечение при ожогах дистальных отделов конечностей // Актуальные проблемы амбулаторной хирургии. СПб., 1992. - С. 53.

102. Медико-социальные проблемы и роль санаторно-курортной системы в оздоровлении населения, подвергшегося радиационному воздействию в результате аварии на Чернобыльской АЭС и других радиационных катастроф / Под ред. В.В.Нелюбина. М.: ФНПР, 1993. - 156 с.

103. Медицинская реабилитация в лечебных учреждениях Советской Армии и Военно-Морского Флота. Часть II. Острые хирургические заболевания и травмы / Под ред. И.А. Ерюхина и С.С. Ткаченко. М.: Воениздат, 1991.- 160 с.

104. Международная номенклатура нарушений, ограничений жизнедеятельности и социальной недостаточности. М., 1995. - 80 с.

105. Методика для психологической диагностики типов отношения к болезни: Методические рекомендации. Л., 1987. - 26 с.

106. Миразимов Б.М. Ожоговые деформации конечностей и их оперативное лечение: Автореф. дис. . д-ра мед. наук. М., 1972. - 20 с.

107. Михеева Л. В. Вопросы организации восстановительного лечения в условиях стационара //Здравоохр. Рос. Федерации. 1983. — № 6. - С. 9.

108. Мошков В.Н. Лечебная физкультура как метод поддерживающей терапии // Вопр. курортол. 1982. - № 5. - С. 1-5.

109. Мошков В.Н. Теоретические основы лечебной физкультуры // Вопр. курортол. 1984. - № 6. - С. 52-55.

110. Мухамадиев Д.М. Влияние экстремальной психотравмирующей ситуации на формирование аутоагрессивных действий путем самосожжения у женщин // Вопр. курортол. 1984. - № 6. - С. 92-93.

111. Нечаев Э.А. Некоторые организационные аспекты лечения легкораненых в современной войне // Воен.-мед. журн. 1993. - № 7. - С. 4-7.

112. Николаева Л.Ф. Пути развития реабилитационного направления в здравоохранении // Вопр. курортол. 1989. - № 1. - С. 1-6.

113. Ожоги: Руководство для врачей / Под ред. Б.С. Вихриева, В.М. Бур-мистрова. Л.: Медицина, 1981. - 328 с.

114. Окатьев B.C. Успехи и проблемы в работе детского ожогового центра г. Москвы // Пластическая хирургия при ожогах и ранах: Сб. материалов международной конференции. М., 1994. - С. 53-55.

115. Олефиренко В.Т. Водотеплолечение. М.: Медицина, 1986. - 288 с.

116. Остроглазов В.Г., Смирнов П.В., Гериш А.А. Клинико-статисти-ческое исследование больных, госпитализированных в связи с суицидальными попытками // Московский мед. журнал. 1998. - №4. - С. 18-20.

117. Пахомов С.П. Хирургия ожогов у детей. Нижний Новгород, 1997. -122 с.

118. Перцович Н.К., Калачев С.А. Опыт применения анальгетиков и анестетиков на догоспитальном этапе у больных с термическими поражениями. -Горький, 1980. 168 с.

119. Повстяной Н.Е. Вопросы организации медицинской помощи больным ожоговой болезнью. Киев: Здоровья, 1975. - С. 3-8.

120. Повстяной Н.Е. Состояние, эффективность и повышение качества оказания помощи пострадавшим с ожогами // Клиническая хирургия. -1992. -№3.-С. 19-20.

121. Повстяной Н.Е. Экономика, организация лечения и исходы термических поражений // Мат. 7 Всеросийской научно-практической конференции по проблеме термических поражений. Челябинск, 1999. - С. 26-27.

122. Повстяной Н.Е., Козинец Г.П. Патогенез и основы направленной терапии острого периода ожоговой болезни у детей // Клиническая хирургия. -1989. -№3.- С. 22-25.

123. Повстяной Н.Е., Кульбака B.C., Козинец Г.П. Интенсивное лечение в комбустиологии и терапии // Межведомственный сборник научных трудов. -Саранск, 1980. С. 17-19.

124. Повстяной Н.Е., Очередько Н.А., Коляденко А.П. и др. Организация, проведение и эффективность реабилитации обожженных // Клин, хирургия. -1980.-№3.-С. 49-52.

125. Повстяной Н.Е., Перехрестенко П.М., Полищук С.А. и др. Организация медицинской помощи при массовых термических поражениях // Клиническая хирургия. 1990. - №3. - С.54-57.

126. Повстяной Н.Е., Полищук С.А. Организация и проведение медицинской помощи при групповых и массовых термических поражениях // Клиническая хирургия. 1983. - №3. - С. 36-40.

127. Поликлиническое дело / Под ред. В.А. Миняева. М.: Медицина,1987.- 120 с.

128. Постников Б.М. Современное лечение термических ожогов. — М.: Медгиз, 1952.-201 с.

129. Практикум по общей, экспериментальной и прикладной психологии: Учеб. пособие / В .Д. Балин, В.К. Гайда, В.К. Гербачевский и др. // Под общ. ред. А.А. Крылова, С.А.Маничева. СПб: Питер, 2000. - С. 295-299, 309-314.

130. Приказ МЗ СССР №480 от 15.06.70 «О мерах по дальнейшему развитию и совершенствованию травматологической и ортопедической помощи населению страны». М., 1970. - 50 с.

131. Приказ МЗ СССР №530 от 16.04.86 «О дальнейшем улучшении трав-матолого-ортопедической помощи населению страны». М., 1986. - 57 с.

132. Приказ Министерства Здравоохранения РФ, № 54 от 03.04.91 г. «О мерах по дальнейшему развитию и совершенствованию медицинской помощи пострадавшим от ожогов в РСФСР». М., 1991. - 50 с.

133. Принципы и концепция развития медико-социальной реабилитации больных, инвалидов и лиц пожилого возраста: Методические рекомендации / Под ред. Л.Ф. Николаевой. М.: МЗ СССР ВНЦ мед. реабилитации и физической терапии, 1992. - 38 с.

134. Редькин Г.А. Оперативное лечение ожоговых деформаций туловища, плечевого и локтевого суставов: Автореф. дис. .: канд. мед. наук. Челябинск, 1973. -14 с.

135. Рубинштейн С.Я. Исследование самооценки // В кн:. Экспериментальные методики патопсихологии. М.: ЭКСМО-Пресс, 1999. - С. 163-166.

136. Рудовский В., Назиловский В., Зиткевич В., Зинкевич К. Теория и практика лечения ожогов. М.: Медицина, 1980. - 375 с.

137. Руководство по кинезитерапии: Пер. с болг. / Под ред. Л. Бонева, П. Слынчева, С. Банкова. София: Медицина и физкультура, 1978. - 358 с.

138. Руководство по лечению обожженных на этапах медицинской эвакуации / Под ред. В. К. Сологуба. М.: Медицина, 1979. - 192 с.

139. Саркисов Д.С., Федоров В.Д., Глущенко Е.В. и др. Использование культивированных фибробластов для восстановления кожного покрова у тя-желообожженных // Бюлл. эксп. биол. мед. 1995. - Т. 19. - № 6. - С. 566-570.

140. Сосин И.Н., Ланцман Ю.В. Физиотерапия в травматологии и ортопедии. Томск, 1987. - 149 с.

141. Специальная физиотерапия: Пер. с болг. / Под ред. Л.Николовой. -София: Медицина и физкультура, 1983. 434 с.

142. Сулаберидзе Е.В. Проблемы реабилитации и качества жизни в современной медицине // Рос. мед. журн. 1997. - № 6. - С. 9-11.

143. Царфис П. Г., Григорьева В.Д. Физические методы лечения заболеваний суставов и позвоночника // Курортология и физиотерапия. М.: Медицина, 1985. - Т. 2. - С. 167-225.

144. Чуркин А.А. Психическое здоровье населения в период социально-экономических реформ // Тезисы материалов Международной конференции психиатров. Москва, 1998.-С. 108-109.

145. Шрайбер М.И., Долгина М.И. и др. Некоторые итоги работы Всесоюзного ожогового центра института им. А.В. Вишневского АМИ СССР: Тезисы I Всесоюзной конференции по термическим ожогам. Москва, 1972. -С. 3-5.

146. Шурова Л.В. Значение системы комплексной реабилитации детей с ожогами кисти для профилактики и снижения уровня инвалидности среди ожоговых реконвалисцентов // Материалы 7 Всероссийской научно-практической конференции. Челябинск, 1999. - С. 307.

147. Щепин О.П. Современный этап реформы здравоохранения и обеспечение доступности медицинской помощи в РФ // Проблемы социальной гигиены и истории медицины. 1999. - № 3. - С. 7-10.

148. Щепин О.П., Овчаров В.К. К оптимизации системы медицинской помощи населения в условиях межрегионального развития здравоохранения // Проблемы социальной гигиены и истории медицины. 1999. - № 5. — С. 27-32.

149. Эпидемиология связанных с работой болезней и несчастных случаев: Десятый доклад объединенного Комитета МОТ / ВОЗ по профессиональной гигиене. Женева, 1991. - 74 с.

150. Юденич В.В. Лечение послеожоговых разгибательных контрактур пальцев кисти // Ортопедия, травматология и протезирование. 1979. - № 4. -С. 46-48.

151. Юденич В.В., Гришкевич В.М. Руководство по реабилитации обожженных. М., Медицина, 1986. - С. 368.

152. Юнко М.А., Стадник О.Е., Андрушкив Л.М. Ожоги при возгорании пассажирских автотранспортных средств // Актуальные вопр. практической медицины: Тезисы докл. науч.-практ. конф. Львов, 1990. - С. 174-175.

153. Яковлев В.П., Крутиков М.Г., Елагина Л.В. Иммунодиагностика сепсиса у обожженных // Новые методы лечения ожогов и использование культивированных клеток кожи: Материалы международного симпозиума. — Тула, 1996.-С. 72-74.

154. Ященко Л.В., Клячкин Л.М., Бокша В.Г. и др. Перспективы теоретического и практического развития физиотерапии // Бюл. Сибирского отделения АМН СССР. 1988. - № 4. - С. 5-8.

155. Aikawa N, Aoki К, Yamazaki V. Recent advance in the management of severely burned patients // Nppon Geka Gakkai Zasshi. 1999. - Vol. 100. - N 7. - P. 424-429.

156. Al-Haddad A.M., Udo E.E., Mokadas E.M., Sanyal S.C., Grubb W.B. Persistence of a clone of methicillin-resistant Staphylococcus aureus in a burns // J.

157. Med. Microbiol.-2001.-Vol. 50.-N6. —P. 558-564.

158. Alsbjorn В., Micheels J., Srensen B. Laser Doppler Flowmetry Measurements of seperficial Dermal, Deep Dermal and Subdermal Burns. // Scand. J. plast. reconstr. Surg. 1984. - Vol. 18. -N 1. - P. 75-79.

159. Araujo BS, Filho LM. Management of the treatment of burned children. // Hospital (Rio J). 1970. - Vol. 78. N5.-P. 1047-15.

160. Artusson G: The Hustory of Burns Treatment in Sweden // Scand. J. plast. reconstr. Surg. 1984. - Vol. 18. -N 1. - P. 11-20.

161. Artusson G., Groth Т., Hedlund A., Zaar В., Potential use of computer simulation in Theatment of Burns with special Regard to edema Formation // Scand. J. plast. reconstr. Surg. 1984. - Vol. 18. - N 1. - P. 39-48.

162. Arzt C.P. Historical aspects of burn management // Surg chin Amer. -1970. Vol. 50. N 6. - P. 1193-1200.

163. Bang R.L., Saif J.Kh. Mortality from burns in Kuwait // Burns 1989. -Vol. 15, N 5. -P. 315-321.

164. Barillo D.J., Hallock G.G., Maxtropien C.J. et al. Utilization of the burn unit for nonburn patients: The "wound intensive care unit" // Ann. plast. surg. -1989. Vol. 23, N 5. - P. 426-429.

165. Barnes S.J., Mercer D.M., Cochrane T.D. Flash burns to the face // Burns. 1989. - Vol. 15, N 4. - P. 250-251.

166. Benito-Ruiz J, Navarro-Monzonis A, Baena-Montilla P, Mirabel-Ippoli-to V. An analysis of burn mortality: a report from a Spanish regional burn centre // Burns. 1991.-Vol. 17.-N3.-P. 201-204.

167. Bhatnagar M.K., Smith G.S. Trauma in the Afgan guerilla war: Effects of lack of access to care //Surgery. 1989. -Vol. 105.-N6.-P. 699-705.

168. Black E. Burn research in the US; the center concept // 4-th international congress on burn injuries. Buenos Aires, 1974. - P.225.

169. Blakeney, P., Moore, M. A., Meyer, W.III, Bishop, В., Murphy, L., Robson, M., & Herndon, D. Efficacy of school reentry programs // Journal of Burn Care and Rehabilitation. 1995. - Vol. 16. - P. 469-472.

170. Boswick J.A. Comprehensive Rehabilitation after Burn Injury // Surg.Clin. N.Amer. 1987. - Vol. 67. - N 1. - P.159-166.

171. Bowden M.L., Grant S.Т., Vogel B. et. al. The Elderly Disabled and Handicap peel Adult Burned Through Abuse and Neglect // Burns. 1988. -Vol. 14.-N6.-P. 447-450.

172. Braga J.M. Clinical treatment of burns in children // Rev Bras Med. -1967.-Vol. 24.-N 10.-P. 814-822.

173. Brigham, P. A. & McLoughlin, E. Burn incidence and medical care use in the United States: Estimates, trends, and data sources // Journal of Burn Care and Rehabilitation. 1996. - Vol. 11. - P. 95-107.

174. Burn Care Facilities in the UK // Burns. 1989. - Vol. 15, N 3. - P. 183186.

175. Cannon В., Flash burns to the face // Ann. Surg. 1943. - Vol. 117. -P. 85-87.

176. Caplan A. L. Informed consent and provider—patient relationships in rehabilitation medicine // Archives of Physical Medicine & Rehabilitation. 1988. -Vol. 69.-P. 312-317.

177. Cederlund R. The use of dexterity test in hand rehabilitation //Scand J Occup Ther. 1995. - Vol. 2. P. 99-104.

178. Chamania S, Patidar GP, Dembani B, Baxi M. A retrospective analysis of early excision and skin grafting from 1993-1995 // Burns. 1998. - Vol. 24. -N 2. -P. 170-180.

179. Clark WR, Lerner D. Regional burn survey: two years of hospitalised burned patients in central New York // J. Trauma. 1978. - Vol. 18. - N 7.1. P. 524-32.

180. Cockington К.A. Ambulatory management of burns in children // Burns. -1989.-Vol. 15.-N4.-P. 271-272.

181. Cockschott W. The history of the treatment of the burns // Surg. / Obstet. 1956.-Vol. 102.-№ l.-P. 116-124.

182. Coenen J., Jonkman M., Neuwenhius P. et al. Artificial skin: a new porous biodergardable polymeric template for neodermis regeneration // The 8-th International Congress on Burn Injuries. New Delhi. 1990. - P. 99.

183. Coren CV. Burn injuries in children // Pediatr Ann. 1987. - Vol. 16. -N4.-P. 328-332,335.

184. Davies J.W.L. Challenges for the Future in Burn Research and Burn Care. The 1990 A.B.Wallace Memorial Lecture // Burns. 1991. - Vol. 17, N 1. -P. 25-32.

185. Davis A., Davis S., Moss N. et. al. First steps towards an interdisciplinary approach to rehabilitation // Clinical Rehabilitation. 1992. - Vol.6. -P. 237-244.

186. Demling R.H. Fluid Replacement in Burned Patients / Surg. Clin. N. Amer. 1987. - Vol. 67. -N 1. - P. 15-30.

187. De-Souza DA, Marchesan WG, Green LJ. Epidemiological data and mortality rate of patients hospitalized with burns Brazil // Burns. 1998. - Vol. 24. -N5.-P. 433-438.

188. Dimick A.K, Potts L.H, Charly E.D., Wayne J, Reed I.M. The cost of burn care and implication for the future on quality of care // J.Trauma. 1986. -Vol. 26.-N3.-P. 260-265.

189. Donati L., Scamazzo F., Gervasoni M., Magliano A., Stankov В., Fra-schini F. Infection and antibiotic therapy in 4000 burned patients treated in Milan, Italy, between 1976 and 1988 // Burns. 1993. - Vol. 19. -N 4. - P. 345-348.

190. Dupyytren G. Lecons orales de chinique chirurgicale. V. IV. - Paris, 1830.-48 p.

191. Elledge E.S., Smith A.A., McManus W.F. et al. Heterotopic bone formation in burned patients // J. Trauma. 1988 . - Vol. 28, N 5. - P. 684-687.

192. Endocrinology of Thermal Trauma. Patophysiologic Mechanisms and Clinical Interpretation / Eds. R. Dolecek, A. Molteni, D. Trabar. Philadelphia, London, 1990.- 169 p.

193. Endrav L.H., Gottlieb J.R., Walkinshaw M.D. et. al. The "sponge deformity" affer tangential excision and grafting of burns // Plast recontr. Surg. -1989.-Vol. 83.-N3;-P. 468-470.

194. Evans A.S. Surgical aspects of burns // Proc. Roy. Soc. Med. 1974. -Vol. 67.-P. 253-256.

195. Evans E.B. Musculoskeletal changes secondary to thermal burns // Total burn care / Ed. by Herndon D.N. London; Philadelphia: W.B. Saunders Company, 1996.-P. 265-278.

196. Fara M., Konigova R. Soucasne frenely v lecbe popaleninobeho traumatu // Rozh, Chir. 1990. - Vol. 69, N 1. - S. 2-8.

197. Farshatov M.N. City fires croup thermal trauma / 2-nd Intern. Conference Burns Italy. - Palermo, 1992. - 23 p.

198. Feller I., Jones C.A. The National Burn Information Exchange7 Surg. Clin. N. Amer. 1987. - Vol. 67, N 1. - P. 167-190.

199. Fisher, A: Writing practice and theory in an occupational framework // AJOT. 1998. - Vol. 52. - N 7. - P. 543-546.

200. Ford RM, Kaeser AC. Practical burns management // London etc: Hodder a. Stoyghton. 1987. -XIY. - 261 p.

201. Foyatier J.L., Lataxrjet J., Coquet J.B., Robert A., Hezez G., Masson C.L. Les bruleres graves: traitement actuel et perspectives // Readaptation. 1991. -Vol. 376.-P. 10-13.

202. Franco A., Ambel F., Femandes-Mota A., Gimeno MA., Alonso J. Mortality by burns in children // An Esp. Pediatr. 1978. - Vol. 11. - N 10. - P. 643652.

203. Frank H. Der "prognostische Index" bei Verbrennungsverletzungen zur genaueren Kennezeichungen ihres Schweregrades und eines verlasslicheren sta-tistischen Auswertbarkeit // H zbl. Chir. 1960. - Vol. 6. - S. 272-277.

204. Guo Z., Sheng Z., Diao L., Gao W., Yang H., Lin H., Han J. Extensive wound excision in shock stage in patients with major burns. // Chin Med :J (Engi).- 1995. Vol. 108. -N 4. - P. 273-277.

205. Guo ZR. Escharectomy during shock stage in exremely burned // Chung Hua Cheng Hsing Shao Shang Wai Ко Tsa Chih. 1993. - Vol. 9. - N 1. - P. 5-8.

206. Hansbrough J.F., Hansbrough W. Pediatric burns // Pediatr Rev. 1999. -Vol. 20.-N4.-P. 117-123.

207. Helfrich, C., Kielhofner, G. (1994). Volitional Narratives and the Meaning of Therapy // The American Journal of Occupational therapy. Vol. 48. — N 4. -P. 612-621.

208. Hesain M.T., Karim Q.N., Tajuri S. Analysis of infection in a burn ware // Burns. 1989. - Vol. 15. - P.299-302.

209. Holaday M., Terrell D. Resiliency characteristics and rorschach variables in children and adolescents with sever burns // Burn Care Rehabil. 1994. -Vol. 15, N5.-P. 455-460.

210. Hubbard, S. Toward a Truly Holistic Approach to Occupational Therapy //BJOT.- 1991.-Vol. 54.-N 11.-P. 415-418.

211. Iwarsson S. The enabler. // Lund University, Sweden. 1997. - 80 p.

212. Istre G.R., McCoy M.A., Osborn L., Barnard J.J., Bolton A. Deaths and injuries from house fires // N. Engl. J. Med. 2001. - Vol. 344. - N 25. - P. 19111916.

213. IV European burns congress: Abstract Book. Spain, Barselona, 1991. -183 p.

214. Jackson D.M. Destructive burns: some ortopaedic complications // Burns.- 1980. Vol. 7, N 2. - P. 105-122.

215. Kielhofner, G., Burke, J.P. Occupational Therapy After 60 Years. An

216. Account of Changing Identity and Knowledge // AJOT. 1977. - Vol. 31. - N 10. -P. 675-689.

217. Kirn DS, Luce EA. Early excision and grafting versus conservative management of burns in the elderly // Plast Reconstr Surg. 1998. - Vol. 102. - N 4. -P. 1013-1020.

218. Klasen H.J., van der Tempel G.L., Hekert J., Sauer E.W. Attempted suicide by means of burns // Burns. 1989. - Vol.15, N 2. - P.88-92.

219. Leape L.L. Urgency of fluid administration in resuscitation of burn shock // J. Surg. Res. 1971. - Vol. 11. - P. 513-514.

220. Lebraupin R. Intravenous therapy with non specific human immunoglobulins in burns // In: Research in burns / Eds. P. Matter, T.L. Barclay, Z. Konickova. Bern, Stuttgart, Vienna: Hans Huber, 1971. - P. 486-489.

221. Li X., Xiang J., Liao Z. Statistical analysis of 4,547 burn patients and the mortality in different periods // Chung Hua Cheng Hsing Shao Shang Wai Ко TsaChin. 1995. - Vol. 11. -N 5. - P. 335-338.

222. London P.S. Medical lessons from the Falkland inlands campaing // J.Bone Jt. Surgeiy. 1984. - Vol. 65. - N 4. - P. 507-510.

223. Mahler D., Baruchin, Hauben D. et.al. Recent concepts regarding the resuscitation of the burned patient // Burns. 1982. - Vol. 9. - N 1. - P. 30-37.

224. Malakhov S., Bautin E., Grigotiev A. et al. Intensive surgeiy in treatment of heavily burned patients // Congress Intenat. Society for Burn Injuries Paris, France, 1994.-P. 98.

225. McDonald W.S., Sharp C.W., Deitch E.A. Immediate Enteral Feeding in Burn Patients Is Safe and Effective // Ann Surg. 1991. - Vol. 213. - N2. -P. 177-183.

226. Meyer, A. The Philosophy of Occupational Therapy // AJOT. 1977. -Vol. 31.-N 10.-P. 639-642.

227. Monafo W.M. The treatment of burns Principles and practice. St. Louis // Warren H. Green. 1971. - P. 267.

228. Morrey B.F., An K.N., Chao E.Y.S. Functional evaluation of the elbow // The elbow and its disorders / Ed. by Morrey B.F. Philadelphia; W.B. Saunders, 1985.-P. 73-91.

229. Muir I.F.K, Barclay TL, Settle J.A.D. Burns and their treatment. 3rd ed. -London etc.: Butterworths, 1987. XI, 178 p.

230. Nakazawa H., Nozaki M. Immediate burn wound excision and grafting decreases the mortality rate and hospital stay duration in extensive burn patients. // Nippon Geka Gakkai Zasshi. 1998. - Vol. 99. -N1. - P. 40-45.

231. Neistadt, M.E., Blesedell, Crepeau, E. Willard & Spademan's Occupational Therapy. 9th ed. New York: Lippincott.- 1998. - P. 5-20, 32-40, 43-51, 67-75, 90-100, 105-130, 186-220, 377-380, 454-469, 854-863.

232. Neligen P.C., Peters W.J. Advances in burn sear reconstruction: The use of tissue expansion //Ann. Plast. Sung. 1989. - Vol. 22. -N 3. - P.203-210.

233. Nelson, D. L. Occupation: Form and Performance // AJOT. 1988. -Vol. 42.-N 10.-P. 634-641.

234. Nordenfelt L. On chronic illness and quality of life: A conceptual framework // Health Care Analysis. 1995. - Vol. 0003, N 4. - P. 290-298.

235. Norrby E., Bellner A-L. The Helping Encounter Ergo therapist's Perception of Therapeutic Relationships // Scand J. Caring. Sci. 1995. - Vol. 9. - P. 4146.

236. Olivier E.J. Т. Посттравматическое стрессовое расстройство // Рус. мед. журн.- 1955.-N4.- С. 29-31.

237. Olney D. В. // Hand. 1983. - Vol. 15.-P. 179-184.

238. Omura L. Thermal burns (2). // Josanpu Zasshi. 1975. - Vol. 29. - N 8. -P. 432-3.

239. Osipov AI. Thermal burns in children // Med. Sestra. 1976. - Vol. 35. -N 10.-P. 35-8.

240. Phillips L.G., Heggers J.P., Robson M.C et.al. The effect of endogenous skin bacteria on burn wound infection // Ann. Plast. Surg. 1989. - Vol. 23. - N 1.-P. 35-38.

241. Pitzier D., Disgwa F., Partecke BD. Basic comments on differential surgical therapy of severe burns // Unfallchirurd. 1995. - Vol. 98. - N 4. - P. 174179.

242. Pletsch J.B., Netscher D.T., Nagaraj H.S., Groff D.B. Early excision of major burns in children: effect on morbidity and mortality // J. Pediatr. Surg. -1985.-Vol. 20.-N6.-P. 754-757.

243. Polk H.C., Stone H.H. Contemporary burn management. Boston: Little Brown, 1971.- 107 p.

244. Porn, I. Health and adaptedness // Theoretical Medicine. 1993. -Vol. 14. -P. 95-303

245. Qughterson, A.N., Warren S. Medical effects of the atomic bomb in Japan. Toronto-London, 1956. - Vol. 4. - 89 p.

246. Remensnyder J. e.a. Progress in a Moscow children's burn unitial joint Russian-American collaboration // Burns. 1995. - Vol. 21, N 5. - P. 323-333.

247. Roding H. The epidemiology of burn injuries in German Democratic Republic. Burns, 1978.-Vol. 5.-N 2.-P. 208-209.

248. Roszkowski S., Zietkiewiez W., Kania B. Evalution of the impaired live function severely burned patients by indocyanin green test. // Pol. Tyg. Lek. -1972.- XXVII -P.903-905.

249. Rudowisky W., Nasyeowsky W., Zetkiewich W., Zienkiewicz K. Burn Therapy and Research. Baltimore, London: The Johns Hopkins University Press, 1978.-380 p.

250. Schultz-Johnson K. Work hardening: a mandate for hand therapy // Hand Clin. 1991.-Vol. 7.-P. 597-610.

251. Schuster P., Wright C., Tomich P. Gender differences in the outcomes of participants in home programs compared to those in stuctured cardiac rehabilitation programs // Re-habil. Nurs. 1995. - Vol. 20, N 2. - P. 93-101.

252. Soltani K., Zand R., Mirhasemi A. Epidemiology and mortality of burnsin Teheran, Iran // Burns. 1998. - Vol. 24. - N 4. - P. 325-328.

253. Specialised burn care facilities in the Netherlands // Burns. 1989. -Vol. 15,N 5. -P. 338-338.

254. Spencer, J., Davidsson, H., White, V. (1996). Helping Clients to Develop Hopes for the Future // The American Journal of Occupational Therapy. Vol. 51. -N■3.-P. 623-627.

255. The Health of the Nation: a strategy for health in England (Доклад Министра здравоохранения Великобритании за 1992 г.) — Пер. с англ. ЦМИА-СУНТ, 1996.-66 с.

256. Thompsen М. The burns unit in Copenhagen. // Scand. J. plast. Reconstr. Surg. 1970.-Vol.4.-N 1.-P.45-66.

257. Thomsen M. The History of Burn Treatment in Denmark // Scand. J. plast. Reconstr. Surg. 1984. - Vol. 18. - N 1. - P.7-9.

258. Thomsen M., Problems' of infection by exposure treatment // In: Research in burns / Eds. P. Matter, T.L. Barclay, Z. Konickova. Bern, Stutgart, Vienna: Hans Huber, 1971. - P.243-247.

259. Thomson P., Herndon DN, Abston S., Rutan T. Effect of early excision on patients with major thermal injury. // J. Trauma. 1987. - Vol. 27. - N 2. -P. 205-207.

260. Tompkins R.G., Remensnyder J.P., Burke J.F., Tompkins D.M., Hilton J.F., Schoenfeld D.A., Behringer G.E., Bondoc C.C., Briggs S.E., Quinby W.C.

261. Significant reductions in mortality for children with burn injures trough the use of prompt eschar excision // Ann. Surg. 1988. - Vol. 208. - N 5. - P. 577-585.

262. Tosti A., Peluso A.M., Varotti C. Skin burns due to transit mixed Portland cement // Contact Dermat. - 1989. - Vol. 21, N 1. - P. 58-58.

263. Van Kijn O.J.L., Bouter L.M., Meertens R.M. The a etiology of burns in developed countries: Review of the literature 7/ Burns. 1989. - Vol. 15, N4. -P. 217-221.

264. Wassermann D., Schlotterer M. Survival rates of patients hospitalized in French burns units during 1985 // Burns. 1989. - Vol. 15. - N 4. - P. 261-264.

265. Wilson G.R., Tomlinson P. Pain Relief in Burns How We Do It / Burns. - 1988. - Vol. 14, N 4. - P. 331-332.

266. Wolf S.E., Rose J.K., Desai M.H., Mileski J.P., Barrow R.E., Hern-don D.N. Mortality determinants in massive pediatric burns // Ann. Surg. 1997. -Vol. 225.-N5.-P. 554-565.

267. Xiao J. and Cai B.R. Functional and occupational outcome in patients surviving massive burns. Burns. - 1995.-Vol. 21.-N6.-P. 415-421.

268. Yongblood N. M., Hines J. The influence of the family's perception of disability on rehabilitation outcomes // Rehabilitation Nursing. 1992. - Vol. 17. -N6.-N323-326.

269. Zhang J, Deng J, Liu M. Analysis of 1116 strain of pathogens isolated from infected burn wounds // Chung-Hua Cheng Hsing Shao Shang Wai Ко Tsa Chin Chinese Journal of Plastic Surgery & Burns. - 1995. - Vol. 11. - N 1. -P. 49-52.