Псориатический артрит: клиника, диагностика, лечение тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.39, доктор медицинских наук Бадокин, Владимир Васильевич

• Бадокин, Владимир Васильевич
• доктор медицинских наук
• 2003

Оглавление диссертации доктор медицинских наук Бадокин, Владимир Васильевич

Список сокращений:.

Введя*.

Сам верш. Обзор литературы

Ш прим Iи II11 иШ артртт —к системное заболевание.

1.1. Этиология и патогенез псориатического артрита.

1.1.1. Место и значение генетических факторов.

1.1.2. Роль иммунных нарушений в патогенезе ПА.

1.2. Морфология псориатического артрита.

1.3. Клиническая картина псориатического артрита.

1.3.1. Суставной синдром при ПА.

1.3.2. Поражение крестцово-подвздошных суставов и позвоночника.

1.3.3. Системные проявления ПА.

Пиша вторая

Клиническая характеристика больных и методы исследования.

2.1. Общая клиническая характеристика.

2.2. Методы клинического, лабораторного, инструментального и морфологического исследования.

2.3. Статистический анализ.

Результаты собственных исследований.

Пива третья

Клинические, рентгенологические и морфологические особенности суставного синдрома.

3.1. Характер течения ПА.

3.2. Взаимоотношения между характером поражения кожи и особенностями суставного синдрома.

3.3. Клинико-анатомические варианты суставного синдрома.

3.4. Значение сцинтиграфического и термографического методов в оценке суставного синдрома при ПА.

3.5. Клинико-морфологические параллели псориатического синовита . 101 Нива четвертая

Особенной! поражения крестцово-подвздошных суставов и позвоночника.

4.1. Клинико-рентгенологическая характеристика ПС.

4.2. Клинико-рентгенологическая характеристика ПАС. t s». (ft,

5.1. Общие проявления ПА.

5.2. Кардиальный синдром.

5.3. Поражение печени.

5.4. Почечный синдром.

5.5. Поражение глаз, слизистых оболочек и другие экстраартикулярные проявления.

5.6. Злокачественная форма ПА.

Дим шестая

Диагностические циперия ■ классификация осориаппеского артрита.

6.1. Диагностические критерии ПА.

6.2. Классификация ПА.

Dnaa седьмая

Бодезиь-модифицирующая терапия псориаттеского артрита.

7.1. Эффективность базисной терапия метотрексатом.

7.2. Спектр побочного действия метотрексата.

7.3. Эффективность базисной терапия купренилом.

7.4. Спектр побочного действия купренила.

7.5. Сравнительная терапевтическая оценка метотрексата и купренила.

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Псориатический артрит: клиника, диагностика, лечение»

Актуальность проблемы

В ревматологии, как и в других разделах клинической медицины, идет неуклонный процесс дифференциации хорошо известных заболеваний на основе детального клинического анализа и внедрения новых методов исследования. Из РА и ББ, этих основных воспалительных заболеваний суставов и позвоночника, выделен ряд нозологических форм, автономность которых не вызывает сомнений. Такой нозологической формой является и ПА.

ПА длительное время находился исключительно в поле зрения врачей-дер ма-тологов. Это заболевание рассматривалось как один из вариантов Пс или как его осложнение [23,35,61,69,93]. Однако взаимоотношения между Пс и ПА намного сложнее, чем это может показаться на первый взгляд. Действительно, поражение кожи у таких больных является одним из основных симптомов полиморфной картины заболевания, хотя и не всегда облигатным. Хорошо известно, что в течение длительного периода, иногда исчисляющегося годами и десятилетиями, ПА может протекать без кожных изменений [67, 134, 242, 246].

Взгляд на ПА как на один из вариантов РА или лишь как на случайное совпадение Пс и РА сейчас полностью отвергнут. Не нашла своего подтверждения и точка зрения, согласно которой Пс выступает в качестве своеобразного проводника, способствующего развитию РА, а суставной синдром прк этом приобретает лишь некоторые особенности под влиянием дерматоза.

Проведенные многочисленные исследования свидетельствуют о нозологической самостоятельности ПА [71, 145, 152, 259, 290, 352]. В последней рабочей классификации и номенклатуре ревматических болезней ПА входит в рубрику «Артриты, сочетающиеся со спондилитом», куда помимо ББ и ПА, отнесены также БР и артриты при хронических заболеваниях кишечника - неспецифическом язвенном колите и болезни Крона [34]. ПА, по нашему мнению, является хроническим системным прогрессирующим заболеванием, ассоциированным с Пс, которое приводит к развитию хронического эрозивного артрита, костной резорбции, множественным энтезитам и спондилиту.

Выделение ПА в качестве самостоятельного заболевания базировалось на выявлении отличительных черт, в первую очередь суставного синдрома, позволяющих отдифференцировать артрит, ассоциированный с Пс, от других синдромос-ходных заболеваний. В литературе представлены особенности клинико-рентгено-логической картины поражения суставов [145, 152, 164, 228, 270, 293, 326] и позвоночника (63,126, 162,190,293,314], имеющие существенные отличия от аналогичных стигматов при РА и ББ. Утверждение нозологической самостоятельности ПА, во-многом, основано и на серонегетивном характере заболевания [145, 352], и на специфике морфологической картины псориатического синовита, заинтересованности костной ткани и микроциркуляторного русла [19, 130, 224,269]. Большое значение в этом плане имеют результаты генетических и иммунологических исследований [107, 127, 259, 210, 267, 274, 288, 322, 327], в которых убедительно показана роль наследственных факторов в этиопатогенезе ПА и ПАС, влияние антигенов комплекса HLA на иммунный статус и клиническое оформление заболевания, отличительные черты цитокинового ответа.

Однако, несмотря на несомненные достижения в разработке проблемы ПА в целом, некоторые ее вопросы остаются спорными или полностью нерешенными. Это, в первую очередь, относится к выяснению взаимоотношений кожного и суставного синдромов и, в частности, влияния характера Пс, его распространенности и стадии развития на течение суставного синдрома и других проявлений ПА. Крайне мало известно о тяжелых формах этого заболевания, которые подчас протекают с катастрофически быстрым прогрессированием, сопровождаются генерализованным поражением суставов и позвоночника, вовлечением многих систем организма. Представленные в литературе клинические варианты заболевания [164, 221, 232, 296], ориентирующие врача на возможные патологические изменения в опорно-двигательном аппарате, не вбирают в себя всего многообразия суставного синдрома. Не нашли своего отображения различные общие и висцеральные проявления ПА, а имеющиеся описания лишь единичных случаев не дают адекватной картины возможных границ и особенностей системных проявлений. Имеющиеся диагностические критерии данного заболевания [223] не удовлетворяют практическим целям и требуют существенного пересмотра и дополнений. Не разработана классификация ПА, что создает трудности в выборе объема лечебных мероприятий. До настоящего времени не определена тактика базисной терапии ПА.

Цель н задачи исследования

Цель исследования - разработать рациональную классификацию ПА, учитывающую все многообразие патологических изменений, и на ее основе выработать методы дифференцированной терапии этого заболевания.

В соответствии с указанной целью поставлены следующие задачи:

1. Изучить клинико-рентгенологические особенности различных вариантов поражения суставов и позвоночника;

2. Выявить особенности системных проявлений ПА и возможные факторы, способствующие их развитию и прогрессированию;

3. Охарактеризовать течение ПА;

4. Изучить взаимосвязь и взаимообусловленность характера псориаза, его распространенности и стадии развития с различными проявлениями ПА;

5. Оценить особенности течения и исходы клинико-анатомических вариантов суставного синдрома и основных системных проявлений ПА;

6. Разработать диагностические критерии, пригодные для унифицированной диагностики ПА;

7. Разработать классификацию ПА, которая отражала бы характер течения заболевания, варианты суставного синдрома, системные проявления, активность воспалительного процесса, стадию заболевания и функциональное состояние различных систем организма, а также характер и стадию Пс;

Фл " /

8. Оценить программу и тактику болеэнь-молифицирующей терапии ПА и определить ее эффективность и переносимость. Для решения поставленных задач использован комплекс объективных методе» оценки состояния опорно-двигательного аппарата, сердечно-сосудистой системы, печени, почек и других органов и систем организма. Работа базируется на клинических, морфологических и инструментальных методах исследования, выявления тестов, отражающих активность воспалительного процесса, а также иммунологических и иммуногенетических методах.

Всего обследовано 370 больных ПА с различными вариантами течения, кли-нико-анатомическими вариантами суставного синдрома и различным характером Пс. Динамическое наблюдение за больными проводилось до 12 и более лет.

Материалы, изложенные в диссертации, являются результатом многолетних исследований, выполненных на курсе ревматологии Российской медицинской академии последипломного образования (ректор - чл.-корр. РАМН, профессор Л.К.Мошетова), кафедре внутренних болезней Nel Московской медицинской стоматологической академии (зав. - профессор В.П.Померанцев) и Институте ревматологии РАМН (директор - чл.-корр. РАМН, профессор ЕЛ.Насонов).

Научная новизна

1. Впервые очерчены нозологические рамки ПА со всем многообразием клинических проявлений его основных синдромов и особенностями их эволюции.

2. Впервые выявлены особенности течения ПА, позволяющие оценить распространенность патологического процесса, заинтересованность различных органов и тканей, воспалительную активность, эволюцию заболевания и его исходы.

3. Выделены варианты суставного синдрома, являющиеся отображением гетерогенности поражения суставов и позвоночника при этом заболевании, и представлен весь спектр его клинико-ренттенологических особенностей.

4. Впервые в отечественной литературе представлены многообразные эстраартикулярные проявления ПА и их особенности. Показано значительное расхождение между клинической симптоматикой и морфологической характеристикой основных системных проявлений. Приводятся приоритетные данные о злокачественной форме ПА, в которой особенно ярко прослеживается системный характер заболевания.

5. Установлена четкая корреляционная взаимосвязь между характером Пс, его распространенностью и стадией развития с клиническими проявлениями суставного синдрома и поражением позвоночника, выраженностью экстраарти-кулярных проявлений, рентгенологической стадией заболевания и функциональной недостаточностью локомоторного аппарата.

6. Выделены фактора риска неблагоприятного течения ПА.

7. Выявлены особенности морфологических изменений синовиальной оболочки в сопоставлении с давностью ПА, активностью артрита и вариантом суставного синдрома.

8. Впервые в мировой литературе представлена классификация ПА с учетом основных параметров патологического процесса и определением характера течения, клинико-анатомических вариантов суставного синдрома, системных проявлений, активности воспалительного процесса, рентгенологической стадии поражения суставов и позвоночника, функциональной способности опорно-двигательного аппарата, характера псориаза и стадии его развития. Предложенная классификация соответствует принятым в отечественной ревматологии принципам классификаций системных заболеваний.

9. Впервые в России разработаны диагностические критерии ПА и апробированы на других синдромосходных заболеваниях, определены их чувствительность, специфичность и диагностический вес, а также пороговые значения для категорий диагноза.

10. Разработаны принципы дифференцированной болезнь-модифицирующей терапии ПА. Впервые дана сравнительная оценка эффективности и переносимост метотрексага и купренила, определены конкретные показания к проведению базисной терапии, подходы к индивидуализации и оптимизации лечебной и поддерживающей доз, возможные побочные реакции и пути их профилактики и лечения.

Практическая ценность работы

Детальная характеристика суставного синдрома позволила выявить особенности поражения суставов и позвоночника при этом заболевании, что позволяет диагностировать ПА на ранних этапах патологического процесса и у больных без кожных проявлений Пс.

Разработанные диагностические критерии позволяют улучшить распознавание не только ПА, но и других воспалительных суставов и позвоночника.

Предложенная классификация дает возможность ориентироваться во всем многообразии суставного синдрома и системных проявлений ПА, оценить характер течения, клинико-анатомический вариант суставного синдрома и характер кожного синдрома.

Введение болезнь-модифицирующей терапии в лечебный комплекс ПА оказывает существенное влияние на темпы прегрессирования ПА, что, в свою очередь, способствует длительному сохранению функциональной способности опорно-двигательного аппарата и других систем организма.

Выявленные факторы риска развития ПА и его тяжелой формы намечают пути первичной и вторичной профилактики этого заболевания.

Основные положения, выносимые на защиту

1. ПА является проявлением системной псориатической болезни, в рамках которой особое место занимает злокачественная форма;

2. Клинико-анапомические варианты суставного синдрома и особенности течения ПА, что важно для выбора адекватной терапии и оценке прогноза заболевания;

3. Особое значение характера Пс и стадии его развития на основные проявления ПА;

4. Отечественные критерии диагностики ПА и рабочая классификация этого заболевания;

5. Метотрексагг является основным болезнь-модифицирующим препаратом в терапии ПА, который облапает высокой эффективностью, способен воздействовать на основные проявления заболевания, а также контролировать воспалительную активность и может применяться на протяжении многих лет под обязательным врачебным контролем.

Публикации

Результаты научных исследований отражены в 82 научных публикациях, в том числе в 38 статьях.

Апробация работы

Результаты настоящего исследсю ния представлены и обсуждены на II, III и 1У Всесоюзных съездах ревматологов (1978, 1985, 1991), Пленуме правления Всесоюзного научного общества ревматологов (1979), Международном симпозиуме по ревматологии (1980), XVIII Всесоюзном съезде терапевтов (1981), клинической конференции Института ревматологии (1984), III Всесоюзном съезде ревматологов (1985), УП1 Всесоюзном съезде дерматовенерологов (1985), Международном симпозиуме по факторам риска при ревматических заболеваниях (1986), Учредительной конференции Всероссийского научного общества ревматологов (1987), ХУ1 симпозиуме Европейского общества остеоартрологов (1987), III конференции ревматологов ЭССР (1988), II симпозиуме ревматологов ГДР и СССР (1989), научной конференции, посвященной 35-летию Института ревматологии РАМН (1993), II и III Всероссийских съездах ревматологов (1997, 2001), II национальном конгрессе ревматологов Украины (1997), XXXIV национальном конгрессе ревматологов Италии (1997), Юбилейной конференции, посвященной 70-леппо АРР (1998), Европейских конгрессах ревматологов (1983, 199S, 2000), научно-практической конференции «Новое в диагностике и лечении ревматических болезней (2002), конгрессе ревматологов России (2003), ревматологической секции Московского общества терапевтов (1979, 1983, 1988, 1994, 2003).

Внедрение в практику

Классификация и диагностические критерии ПА, а также принципы и содержание базисной терапии этого заболевания внедрены в практику Института ревматологии РАМН, Московского ревматологического диспансера, городской клинической больницы № 42 и городской кожно-венерологической больницы Мг 14. Основные положения диссертации представлены в учебной литературе для слушателей институтов и факультетов последипломного образования «Избранные лекции по ревматологии», Москва «Медицина», 2001, а также включены в материалы лекционного курса, семинарские и практические занятия для врачей-ревматологов на курсе ревматологии РМАПО и кафедре ревматологии Московской медицинской академии им. И.М.Сеченова. Полученные результаты используются в лекциях для врачей, проводимых в различных регионах России.

Объем н структура диссертации

Диссертация изложена в одном томе на 291 странице машинописного текста и состоит из введения, обзора литературы, изложения материалов и методов исследования, 5 глав результатов собственных исследований, обсуждения полученных результатов, выводов, практических рекомендаций и указателя литературы, содержащего S3 отечественных и 305 зарубежных источников.

Заключение диссертации по теме «Ревматология», Бадокин, Владимир Васильевич

ВЫВОДЫ

1. Результаты многолетнего изучения 370 больных ПА с использованием клинических, лабораторных, инструментальных и морфологических методов исследования позволили выявить клинико-ренггенологические особенности поражения суставов и позвоночника, представить характеристику экстраартикулярных проявлений, очертить возможные границы основных синдромов, оценить влияние характера Пс на все многообразие клинической картины заболевания, разработать классификацию и базисную терапию ПА.

2. На основании полиморфизма суставного синдрома выделены не только дистальный (13%), остеолитический (7,8%) и спондилоартритический (17,6%) варианты суставного синдрома, предусмотренные МКБ X пересмотра, но также олигоартритический (21,6%) и полиартритический (40,0%). Представленные клинико-анатомические варианты охватывают все возможные проявления суставного синдрома этого заболевания.

3. Артрит ДМФ (68,4%) является одним из наиболее характерных проявлений суставного синдрома, может доминировать в клинической картине ПА и быть единственным его проявлением (3,0%). Он обычно сопровождается выраженными па-раартикулярными явлениями и дистрофией ногтевых пластинок, часто приводит к деструкции суставных поверхностей и является самой частой локализацией костных анкилозов при ПА.

4. ПА характеризуется различными видами костной резорбции. Помимо, хорошо известного, внутрисуставного остеолиза, встречается акральный остеолиз и истинная костная атрофия. Отдельные виды костной резорбции выявлены у 21,6% больных, они нередко встречаются в различных сочетаниях и нередко сопровождаются формированием костных анкилозов. Внутрисуставной остеолиз чаще наблюдается в ПлФ (5,4%) и ДМФ (9,5%) суставах кистей и стоп. Особенностью акрального остеолиза является его ассоциация с артритом ДМФ суставов.

5. Поражение осевого скелета (сакроилеит и/или анкилозирующий спондилоартрит) может выступать в качестве отдельного синдрома в полиморфной картине ПА или быть его единственным симптомокомплексом. На частоту и выраженность пораженния позвоночника оказывают влияние пол, вариант дебюта ПА и, особенно, характер Пс. Сакроилеит наблюдался у 72,4% больных и обычно являлся асимметричным. Для ПАС, который диагностирован у 20% больных, типично отсутствие закономерности эволюции, нередко субклнническое течение, преимущественное поражение шейного отдела позвоночника, асимметричное расположение синдес-мофитов и парасиндесмофнтов.

6. Моно- и олигоартриты характерны не только для дебюта ПА. У 30% больных воспалительный процесс в одном-трех суставах наблюдается и в развернутой стадии заболевания. При этом варианте часто вовлекаются коленные суставы, типичны ярко выраженный экссудативный компонент, нормальные или слегка повышенные лабораторные показатели воспаления и торпидность к активной антивоспапитель-ной терапии.

7. Клинические проявления полиартритического варианта наиболее близки к РА («ревматоидоподобный» вариант). Он характеризуется распространенным или генерализованным артритом, симметричностью поражения суставов, разнонаправленными подвывихами и быстро приводит к выраженной функциональной недостаточности опорно-двигательного аппарата. Обнаружение ревматоидного фактора в низком титре не исключает ПА, что встречается у 17,0 % больных.

8. Морфологические изменения синовиальной оболочки коррелируют не только с общей и местной активностью ПА и его давностью, но и вариантом суставного синдрома. При полиартритическом и спондилоартритическом вариантах наблюдается значительная экссудативная и пролиферативная реакция с диффузной и мелкоочаговой инфильтрацией лимфоцитами, макрофагами, полинуклеарами, образованием лимфоидных фолликулов. При остеолитическом варианте наиболее выражены микроциркуляторные нарушения со значительной лимфоидно-макрофагапьной инфильтрацией сосудов, продуктивными васкулитами и тромбо-васкулитами. При дистальном и олигоартритическом вариантах отмечен слабо выраженный гиперпластический воспалительный процесс.

9. Течение ПА, - тяжелое (47,6%) и обычное, которое включает средне-тяжелое (24,8%) и легкое (27,5%), - разделяется по темпам прогрессирования заболевания, выраженности деструктивного процесса в суставах, наличию анкилозирующего спондилоартрита, функциональным нарушениям суставов и позвоночника, наличию и выраженности общей и висцеральной патологии, степени активности воспалительного процесса. Выделение характера течения имеет существенное значение для тактики лечения и прогноза заболевания.

10. При ПА наблюдаются различные варианты дебюта заболевания. У 59,2% больных он начинается на фоне уже имеющихся псориатических эффлоресценций, у 12,2% - суставной и кожный синдромы развивается одновременно, но у 28,6 % - поражение суставов или позвоночника предшествует появлению первых высыпаний псориаза за 10 и более лет. Начало ПА с суставного синдрома является фактором риска его тяжелого течения. Комплексная оценка суставного синдрома с ее характерными особенностями позволяет диагностировать ПА у больных без кожных проявлений дерматоза.

11.При ПА наиболее значимыми являются такие экстраартикулярные проявления, как лихорадка, трофические нарушения, полиадения, эндокардит с формированием пороков сердца, аортит, хронический гепатит и фиброз печени, диффузный гломерулонефрит, системный амилоидоз, поражение глаз и слизистых оболочек.

12. Системный характер ПА наиболее ярко представлен при, выделенной нами, «злокачественной форме» ПА, которая встречается только у мужчин молодого возраста с пустулезным Пс или универсальной эритродермией. Эта форма протекает с длительной лихорадкой гектического типа, генерализованным поражением суставов и позвоночника, распространенной лимфаденопатией, кахексией, яркими и многообразными висцеритами, максимальной воспалительной активностью и характеризуется крайне неблагоприятным прогнозом.

13. На клиническую картину ПА существенное влияние оказывает характер Пс, его распространенность и стадия развития. ВПс ассоциирован с относительно благоприятным течением ПА, а ЭксПс и АтПс - с генерализованным артритом, быстрым прогрессированием костно-хрящевой деструкции, выраженными общими и висцеральными проявлениями. Характер дерматоза имеет решающее значение для формирования характера течения ПА и клинико-анатомического варианта суставного синдрома. При тяжелом течении ПА ЭксПс выявлялся в 8 раз чаще, а АтПс - в 20 раз, чем при обычном. В то же время ВПс, как правило, коррелирует с дистальным н олигоартритическим вариантами, а ПусПс или эритродермический - с остеолитическим и спондилоартригическим.

14. Проведенные исследования, позволившие уточнить характерные особенности суставного синдрома, а также наличие и спектр висцеральных проявлений, известную зависимость основных параметров патологического процесса от выраженности дерматита, расширили нозологические рамки ПА и дали возможность рассматривать его с позиций системной псориап ческой болезни.

15. Разработанная нами система диагностики ПА основана на критериях, выявление которых не требует применения сложных и малодоступных методов исследования. Она обладает высокой чувствительностью (99,2%) и относительно высокой специфичностью, которая составляет 77,8% при болезни Бехтерева, 73,6% - при реактивных артритах и 100% - при серонегативном РА.

16. Сопоставление эффективности и переносимости метотрексата и купренила показало, что первый имеет явные преимущества в плане воздействия на показатели суставного синдрома, позволяет контролировать активность воспалительного процесса, приводит к обратному развитию системных проявлений, обрывает прогрессирующую стадию Пс. Применение купренила менее эффективно по всем указанным параметрам, его положительное влияние на кожный синдром сомнительно, а у 23,3% больных он способствовал обострению дерматоза или развитию токсико-дермии с последующей трансформацией в ЭксПс.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

1. Высокая чувствительность и относительно высокая специфичность разработанных нами диагностических критериев ПА позволяет рекомендовать их к применению в клинической практике, что улучшит своевременное распознавание этого заболевания. Предлагаемые критерии могут быть использованы в эпидемиологических исследованиях, тем более что для их выявления не требуется применения специальных и трудоемких методов исследования.

2. При формулировке диагноза ПА целесообразно выделять, в соответствии с предложенной нами рабочей классификацией, клинико-анатомический вариант суставного синдрома, характер течения заболевания, рентгенологическую стадию поражения суставов и позвоночника, функциональную способность локомоторного аппарата, наличие системных и органных проявлений, фазу и степень лабораторной активности, характер и стадию Пс. Данная классификация будет способствовать унификации диагноза и получению сопоставимых данных научных исследований.

3. При проведении динамического наблюдения за больными ПА следует уделять внимание состоянию и динамике Пс, который оказывает решающее влияние на основные проявления артрита и экстраартикулярную симптоматику. Развитие прогрессирующей стадии дерматоза предполагает активную общую и локальную терапию, направленную на индуцирование регресса дерматоза, что особенно актуально для больных с выраженным экссудативным компонентом поражения кожи, ПусПс или эритродермическим Пс, являющимися факторами риска тяжелой формы заболевания.

4. Для более адекватной характеристики поражения опорно-двигательного аппарата целесообразно всем больным вне зависимости от наличия субъективных или объективных сим1ТГомов проводить рентгенографию таза и пояснично-грудного сегмента позвоночника, а у части больных использовать сцинтиграфию костей и суставов с пирофосфатом технеция и термографию суставов.

5. Высокая терапевтическая эффективность метотрексата позволяет рекомендовать его в качестве основного болезнь-модифицирующего препарата в лечении ПА и назначать его уже на ранних этапах развития заболевания. Применение метотрекcm показано, прежде всего, при генерализованном и быстро прогрессирующем суставном синдроме, злокачественной форме заболевания, выраженных системных проявлениях, АтПс и ЭксПс, максимальной активности воспалительного процесса.

6. Для уменьшения побочных реакций и степени их выраженности необходимо тщательное обследование больных до начала иммунодепрессивной терапии, постоянный контроль во время ее проведения, анализ сопутствующей терапии и возможного взаимодействия лекарств, своевременное выявление нежелательных эффектов, а также назначение с профилактической и лечебной целью фолиевой кислоты, лейковорина, гепатопротекторов или низких доз преднизолона.

Список литературы диссертационного исследования доктор медицинских наук Бадокин, Владимир Васильевич, 2003 год

1. Агабабова Э.Р. Спондилоартриты как объект перспективных научных исследований в ревматологии. В кн.: Избранные лекции по клинической ревматологии. Под редакцией ВА Насоновой и Н.В. Бунчука. М.: Медицина, 2001:74-82.

2. Агабабова Э.Р., Годаенко АА, ГУсева И А и соавт. Анкилозирующий спондилоартрит: современное состояние проблемы и вопросы классификации. Клинич. рев-матол. 1997; 1:2-8.

3. Белова Е.В., Бурганская Е.А., Кактурский Л.В. и соавт. Клинико-морфологические проявления поражения сердца при псориазе. Кардиология 199S; S: 62-6.

4. Белова Е.В., Кактурский Л.В. Никифорова Ю.А. Морфологические изменения сердца при псориатическом артрите. Всероссийский съезд ревматологов, 2-ой. ТУла, 1997: 19.

5. Беренбейн Б.А., Студницин А.А. Дифференциальная диагностика кожных болезней. М: 1989,672с.

6. Бурдейный А.П. Псориатический артрит. В кн.: Ревматические болезни. Под ред. В.А. Насоновой и Н.В. Бунчука. М.: Медицина, 1997:314-23.

7. Бурдейный А.П., Агабабова Э.Р., Коротаева Т.В., Харамильо Л.Ф. Сравнительная эффективность медленно действующих (базисных) препаратов при псориатическом артрите. Тер. архив 1992; 5: 54-9.

8. Вавилов А.М., Самсонов В.А., Завалишина Л.Э. Иммуноморфологические исследования Т-лимфоцитов в коже больных псориазом. Вести, дерматол. 2000; 4: 4-5.

9. Важбин Л.Б., Хлыстов Ю.А., Карлов В.В. с соавт. Псориаз и очаги фокальной инфекции в ЛОР-органах. Вести, дерматол. 1995; 6: 39-40.

10. Варшавский В.А., Панасюк Н.Н., Антонов М.В., Фальковская О.В. Морфологическая характеристика псориатической нефропатии. Арх. патол. 1990; 5: 32-6.

11. Воробьев А.И. Сывороточная болезнь. Руководство по гематолоии. М.:1985, т. 1:392-98.

12. Вуд М.Э., Бани П.А. Секреты гематологии и онкологии. М.:2001.

13. Гемке Г.Р., Каупаса М.М, Вальдимане Н.Я. Вторичный амилоидоз как возможное осложнение псориаза. Клин. мед. 1997; 2: 55-7.

14. Гланц С. Медико-биологическая статистика. М.: Практика, 1999.

15. Голов К.Г., Иванов О.Л., Балкаров И.М., Новоселов B.C. Клиническое значение гиперурикемии при псориазе. Клин. мед. 1994; 3: 34-6.

16. Довжанский С.И., Ути С.Р. Псориаз или псориатическая болезнь. Изд. Саратовского университета. 1992, ч 1,176 с.

17. Кешилева З.Б., Косухин А.Б., Полевая Л. Г., Нусупова Ж.А. Различные типы ли-попротеидемий у больных псориазом. Вести, дерматол. 1990; 2: 7-11.

18. Клинышков И.А. Особенности кожного поражения, повышающие риск развития суставной патологии у больных псориазом. Сб. науч. работ врачей, посвященный 100-летию Отделенческой клинической больницы на ст. Омск. Омск, 19%; 158-61.

19. Копьева Т.Н., Агабабова Э.Р., Макарова О.В. и др. Морфология псориатического артрита. Арх. патологии 1985; 6: 36-44.

20. Коротаева Т.В., Фирсов Н.И., Вышлова М А Гйперагрегационный синдром у больных остеолитическим вариантом псориатического артрита. Тер. архив 2000; 5: 55-7.

21. Коротаева Т.В., Фирсов Н.Н., Мач Э.С. и др. Нарушения микроциркуляции у больных псориатическим артритом. Тер. архив 1991; 5: 78-82.

22. Коршунов Н.И., Дормндонтов Е.Н., Джурко Т.Ю. Клинико-эхокарциографическая характеристика поражения сердца при серонегативных споцдилоартритах (болезни Рейтера, болезни Бехтерева, псориатическом артрите). Тер. архив 1991; 5:41-5.

23. Куликова J1.P. Ранняя диагностика и патогенетическое лечение артропатических форм псориаза. Автореферат дисс. канд. мед наук. СПб.: 1994, 20 с.

24. Лашина Н.Ю., Соловьев С.К, Насонова В.А. Метотрексат в лечении ревматоидного артрита. Российская ревматология 1999; 1: 37-48.

25. Меркушева Л.Н., Самсонов В.А., Фомина Е.Е., Чистякова И.А. Уровень сывороточного фактора некроза опухоли-а при псориазе. Вест, дерматол. 1997,3: 8-11.

26. Милевская С.Г. Рентгенологическое исследование костно-суставного аппарата у больных псориазом. Актуальные вопросы современной лучевой диагностики. Томск, 1991:71-3.

27. Милевская С.Г., Потапова Г.В. Характеристика иммунных комплексов у больных псориазом. Вестн. дерматол. 1998; S: 3.-7.

28. Мордовцев В.Н. Псориаз. Кожные и венерические болезни. Руководство для врачей в 4-х т. Под редакцией Ю.К. Скрипкина. М.: Медицина, I99S; т 2: 179-230.

29. Мошкалов А.В., И мято в Е.Н. Генетика псориаза. Журнал дерматовенерологии и косметологии 1995; 1: 17-9.

30. Мухин Н.А. Многоликая подагра. Врач 1999; 5: 1S-8.

31. Мылов Н.М. Спектр рентгенологических проявлений псориатического артрита и дифференциальная диагностика его в группе ревматических болезней. Вестн. дерматол. 1992; 1:43.

32. Мылов Н.М., Эрдес Ш., Мордовцев В.М. Клинико-рентгенологическое исследование костно-суставного аппарата при обычном псориазе. Вестн. дерматол. 1988; 3: S4-8.

33. Насонов Е.Л., Соловьев С.К. Применение метотрексата в ревматологии. М.: 2000, 128 с.

34. Насонова В.А. Номенклатура и классификация ревматических заболеваний. В кн. Ревматические болезни. Под редакцией В.А. Насоновой, Н.В. Бунчука. М.:Медицина, 1997: 135-39.

35. Никулин Н.К. Громов АЛ. Фосфорно-кальциевый обмен у больных псориатическим артритом. Вестн. дерматол. 1991; И: 11-4.

36. Новикова З.И., Гребенюк В.Н., Вавилов А.М., Гришко Т.Н. Пустулезный псориаз у детей: клинико-иммунологические параллели. Вестн. дерматол. 1998; 3: 34-40.

37. Ока М. Радиоизотопное исследование в оценке суставной активности. В кн. Ревматоидный артрит. Под редакцией В.А. Насоновой и в. Лайне. М. 1983:130-33.

38. Панасюк Н.Н., Мухин Н.А., Варшавский В.А., и др. Клинико-морфологические особенности псориатической нефропатии. Тер. архив 1990; 6:99-103.

39. Полотебнов А. Г. Дерматологическое исследование. С- Пб.: 1887, т I -2.

40. Родионов А.Н., Серебряная Н.Б., Терлецкий О.В. ссоавт. Антигены HLA у больных псориатическим артритом. Жури, дерматовенерологии и косметологии 1995; 1:23-5.

41. Сигндин Я.А., Лукина Г.В. Базисная (патогенетическая) терапия ревматоидного артрита. Novaitis Pharma Services. М.:2000,100 с.

42. Справочник по онкологии. Под ред. Н.Н. Трапезникова и И В. Поддубного. М.:1996.

43. Спузяк М.И., Васильев АА, Беляев Г.М., Викман А.Е. Рентгенологические и ра-дионуклидные исследования костей и суставов при псориазе. Мед. радиология 1990; 4:38-40.

44. Суворов А.П. Бакулев А.П., Слесаренко НА., Саггерова Т.Г. О системности псориаза (случай псориатической эритродермии, артрита и нефрита). Вести, дерматол. 1998; 5:42-43.

45. Трушина Л С., Агабабова Э.Р., Копьева Т.Н., Артемьева Л .С. Клинические варианты и морфологическая картина суставного синдрома у больных псориазом. Тер. архив 1983,2:123-26.

46. Федоров С.М. Псориаз: современные клинические аспекты. Consilium medicus 1999; 4:172-75.

47. Фитцпатрик Д.В., Элинг ДЛ. Секреты дерматологии. СПб.: Бином, 1999,511 с.

48. Халилова В.И., Чистякова И.А., Авербах Е.В., Применение кортикостероидных гормонов в дерматологии. Системное применение кортикостероидов. Вестн. дерматол. 19%; 4: 58-60.

49. Шевченко Т.И., Шлопов В.Г. Латентный псориатический артрит. Симпозиум Европейского общества остеоартрологов, 16-й. Дагомыс, 1987: 148.

50. Шлопов В.Г., Свистунов И.В., Шевченко Т.И., Гумановская М.Л. Патология сердечно-сосудистой системы у больных псориазом. Кардиология 1990; 2:118-20.

51. Шульцев Г.П., Лашутин С.В., Титова С.Б. Поражение почек при псориазе. Клин, мед. 1987; 6:110-14.

52. Эрдес Ш. Эпидемиология спондилоартритов и HLA-B27 среди этнических групп населения Российской Федерации. Докторская диссертация. М.: 1999,200 с.

53. Эрдес Ш., Финогенова С.А., Беневоленская Л.И. Роль наследственных факторов в развитии псориатического артрита и характер его взаимодействия с псориазом. Тер. архив, 1988,60,10: 71-5.

54. Ahmed Q., Chung-Park М., Mustafa., Khan M.A. Psoriatic spondyloarthropathy with secondary amyloidosis. J. Rheumatol. 19%; 23:1107-1110.

55. Alenius G.M., Jidell E., Nordmark L., Rantapaa S. Clinical data and lipids in psoriatic arthritis. J. Rheumatol. 1998; 25, suppl. 54: 39-39.

56. Alenius G.M., Stegmayr B.G., Dahlquist S.R. Renal abnormalities in population of patients with psoriatic arthritis. Scand. J. Rheumatol. 2001; 30: 271-74.

57. AlibettJ.L Precis theoriqueetpractiquesurles maladies de la peau.CaffleetRavier, Paris: 1818.

58. Alnot J.Y., Boulate M., Kahn M.F., Bocquet Z. Osteolyse massive des metacarpiens. A propos djfune observation de rhumatisme psoriasique a forme osteolytique. Ann. Chir. Main. Memb. Super. 1991; 10:162-6.

59. AmorB. Data managemeiKm spondyloarthropathies. Rheumatotagyin Europe, 1996;25:92-95.ft. AmorB., DougadosM., Khan MA Spondylitis and related spondyloarthropathies. Rheum. Db. Clin. North Am. 1995; 21:217-28

60. Angulo J., Espinoza L.R. The spectrum of skin, mucosa and other extraarticular manifestation. BaiUereJIs Clin. Rheumatol. 1998; 12:649-64

61. Badelon I. Eye and spondylaithropathies. Rev. Prat. 1999; 49:199S-8.

62. Baek H.J., Yoo C.D., Shin K.C., et al. Spondylitis in the most common pattern of psoriatic arthritis in Korea. Rheumatol. Int. 2000,19:89-94.

63. Balint P. V., Sturrock R. D. Inflammed retrocalcaneal bursa and achilles tendenitis in psoriatic arthritis demonstrated by ultrasonography. Ann.Rheum.Dis. 2000; 59:931-34.

64. Banares A., Hernandes-Garcia C., Fernandez-Gutierrez В., Jover J.A. Eye involvement in the spondyloarthropathies. Rheum. Dis. Clin. North. Am. 1998; 24:771-84.

65. Barozzi Z., Olivieri J., De Matteis M. et al. Seronegative spondyloarthropathies: imaging of spondylitis, enthesitis and dactylitis. Eur. I. Radiol. 1998; 27, suppl. 1:12-7.

66. Baith W.F. Psoriatic arthritis sine psoriasis. In: Practical Rheumatology. KlippelJ.M., Dieppe P.A., eds. Mosby, 1995, 249-50.

67. Barton A.C., Bruce J.N., Silman A.J. Genetic studies of psoriatic arthritis: dissecting joints and skin. J. Rheumatol. 2001; 28: 3-5.

68. Battistone M.J., Manaster B.J., Reda D. J., Clcgg D.O. The prevalence of sacroileitis in psoriatic arthritis: new perspectives from large, multicenter cohort. A Department of Veterans Affairs Cooperative Study. Skeletal Radiol. 1999; 28: 196-201.

69. Bazin P. Lefons theoretiques et cliniques sur les affections cutanees de nature. Arthritique et Arthreux. Detehaye, Paris: I860,154-61.

70. Benett R.M., Psoriatic arthritis. In: Arthritis and Allied Conditions. A Textbook of Rheumatology. W.J. Koopman, ed. I3,h Ed. Williams and Wilkins, 1996, 1: 1229-44.

71. Berman A., Spindler A., Lucero E. Et al. Psoriatic arthritis: relationship between articular pattern and time of evolution. Arthritis Rheum. 2000; 43, suppl. 9:104.

72. Bhushan M., Moore Т., Herrick A.Z., Griffits C.E. Nailfold video capillaroscopy in psoriasis. Br. J. Dermatol. 2000; 142:1171-6.

73. Bianchi G., Marchesini G., Zoli M., et al. Thyroid involvement in chronic inflammatory rheumatological disorders. Clin. Rheumatol. 1993; 12: 479-84.

74. Boffa M.J., Chalmers R.J.G. Methotrexate for psoriasis. Clin. Exp. Dermatol. 19%; 21: 399-408.

75. Boissean-Garsand A .M., Beylot-Barry M., Doutre M-.S. et al. Psoriatic onycho-pachydermo-periostitis: A variant of psoriatic distal interphalangeal arthritis? Arch. Dermatol. 19%; 132:176-80.

76. Bologna C., Endo L., Anaya L.M. et al. Methotrexate concentrations in synovial membrane and trabecular and cortical bone in rheumatoid arthritis patients. Arthritis Rheum. 1994; 37: 1770-3.

77. Borg AA., Nixon N.B., Dawer P.T., Nattey D.L. Increased IgA antibodies to cytokeratins in the spondyloarthropathies. Ann. Rheum. Dis. 1994; 53: 391-5.

78. Bourdilkm C., Psoriasis et arthropathies. MD Thesis, Paris, 1988.

79. Brandti., Rudwaleit M., Eggens U. et al. Increased frequency of Sjogrenus in patients with spondyloathropathy. J. Rheumatol. 1998; 25:718-24.

80. Biaun J. New aspects in the treatment of spondyloarthropathies. Ann. Rheum. Dis. 2002; 61, suppl. 1:19.

81. Braun J., Sieper J. Anti-TNFa: a new dimension in the pharmacotherapy of the spondyloarthropathies? Ann. Rheum. Dis. 2000; 59:404-6.

82. Breathnach S.M. Psoriatic arthritis: etiology and pathogenesis. In: Rheumatology. Klippel J.H., Dippe P.A., eds. Mosby, 1994,321-6.

83. Bright R.D. Methotrexate in the treatment of psoriasis. Cutis 1999; 64: 332-4.

84. Brockbank J., Stein M., Schentag C.T., Gladman D.D. Characteristics of dactylitis in psoriatic arthritis. Arthritis Rheum. 2000; 43,9 suppl.: 104.

85. Brophy S., Calin A Ankylosing spondylitis and psoriasis: result of shared genes or environment? Congress European League Against Rheumatism, 14-th. Ann. Rheum. Dis. 1999; 1161:274.

86. Bruce I.N., Silman AJ. The aetiology of psoriatic arthritis. Rheumatology 2001; 40:363-6.

87. Brucle W., Dexel Т., Grasedyck K., Schattenkirchner M. Treatment of psoriatic arthritis with auranofin and gold sodium thiomalate. Clin. Rheumatol. 1994; 13: 209-16.

88. Bulbal R., Rothfuss G., Clayburne G. et al. Studies on synovial fluid and synovium in psoriatic arthritis. Medication and implications for diagnosis and pathogenesis. Arthritis Rheum. 1995; 9, suppl. 6: 380.

89. Burden A.D., Javed S., Bailey M. et al. Genetics of psoriasis: paternal inheritance and a locus chromosome 6p. J. Invest. Dermatol. 1998; 110: 958-60.

90. Buslau M., Benotmane K. Cardiovascular complications of psoriasis: does obstructive sleep apnoea play a role? Acta Dermatol. Nfenerol. 1999; 79: 234.

91. Calin A. The Spondyloarthritides. A. Calin, J.D. Taurog, eds. Oxford University Press, 1998:1-15.

92. Cantini F., Salvarani C., Olivieri J. et al. Distal extremity swelling with pitting edema in psoriatic arthritis: a case-control study. Clin. Exp. Rheumatol. 2001; 19: 291-6.

93. Carr A.J., Cole W.G., Roberton D.M., Chow C.W. Chronic multifocal osteomyelitis. J. Bone. Joint Surg. Br. 1993; 75: 582-91.

94. Cassidy J.Т., Petty R.E. Spondyloarthropathies. Textbook of pediatrie rheumatology. J.T. Cassidy and R.E. Petty, eds. W.B. Saunders Company, Philadelphia, 1995: 224-59.

95. Castello R., Montilla C.A., Lopez-Longo F.J. et al. Enthesitis and dactylitis as begining stage of psoriatic arthritis. Arthritis Rheum. 2000; 43, suppl. 9:105.

96. Cats A. Psoriasis and arthritis. Cutis 1990; 46:323-9.

97. Chang D J. A survey of drug efTectivness and treatment choices in psoriatic arthritis. Arhtritis Rheum. 1999; 42, suppl. 9:372.

98. Cherouvim E.P., Boki K.A., Moutsopoulos H.M. Efficacy of infliximab in active and refractory psoriatic arthritis. Preliminary results of an open-label study. Ann. Rheum. Dis. 2002; 61, suppl. 1:308.

99. Christophers E. Psoriasis epidemiology and clinical spectrum. Clin. Exp. Dermatol. 2001; 26:314-20.

100. Cohen M.R. Reda D.Y., Clegg D.O. Baseline relationships between psoriasis and psoriatic arthritis: analysis of 221 patients with active psoriatic arthritis. J. Rheumatol. 1999; 26:1752-56.

101. Collins P., Rogers., Jackson J., McCartan B. Psoriasis, psoriatic arthritis and the possible association with Sjogrenus syndrome. Br. J. Dermatol. 1992; 126: 242-5.

102. Combemale P., Baran R., Flechaire A., Boutet B. Acroosteolyse pjoriasique. Ann. Dermatol. Vfcnereol. 1989; 116:555-8.

103. Contescu J. Clinical observations of a case of anterior uveitis associated with ankylosing spondylitis and psoriatic arthritis. Ophtalmologia 1998; 42: 74-7.

104. Costello P., Bresnihan В., 0"Farelly C., FitzGerald O. Predominance of CD8+ T lymphocytes in psoriatic arthritis. J. Rheumatol. 1999; 26: 1117-24.

105. Cuchacovich R.S., Japa S., Aris A et al Cytokine profile in psoriatic arthritis: predominance ofTh 1 derived proinflammatory cytokines. 2000 Annual scientific meeting. Arthritis Rheum. 2000; 43, suppl. 9: 102.

106. Cuellar M.L., Espinoza L.R., Methotrexate use in psoriasis and psoriatic arthritis. Rheum Dis. Clin. North Am. 1997; 23: 797-809.

107. Cuellar M.L., Marlowe S., Iglesias A. et al. Charco-like arthropathy: a newly recognized subset of psoriatic arthritis. National Scientific Meeting, 60-th, Abstracts. Arthritis Rheum. 19%; 39, suppl. 9: 257.

108. Cuellar M.L., Mendez E.A., Collins D. et al. Efficacy of etanercept in refractory psoriatic arthritis. Arthritis Rheum. 2000; 43, suppl.9: 106.

109. Cuellar M.Z. Espinoza L.R. Psoriatic arthritis. Current developments. J. Fla. Med. Assoc. 1995; 82: 338-42.

110. Danning C.L., Jllei G.G., Hitchon C. et al. Macrophage-derived cytokine and nuclear factor kB p65 expression in synovial membrane and skin of patients with psoriatic arthritis. Arthritis Rheum. 2000; 43, 6:1244-56.

111. De Bari C., Lapadula G., Cantatore F.P. Coexisting psoriatic arthritis, gout, and chondrocalcinosis. Scand. J. Rheumatol. 1998; 27: 306-9.

112. Dougados M. Diagnostic features of ankylosing spondylitis. Brit. J. Rheumatol. 1995; 34:301-5.

113. Dougados M., Revel M., Khan MA Spondyloarthropathy treatment: progress in medicine treatment, physical therapy and rehabilitation. Baillere$te. Clin. Rheumatol. 1998; 12:717-36.

114. Dougados M., van der Linden S., Juhlin R., et al. The European spondyloathropathy Study Group preliminary criteria for the classification of spondyloathropathy. Arthritis Rheum. 1991;34:1218-27.

115. Eastmond C.J. Psoriatic arthritis: genetics and H LA antigenes. Bailliere^s Clin. Rheumatol. 1994; 8:263-76.

116. Edmunds L., Elswood J., Kennedy L.G., Calin A. Primary ankylosing spondylitis, psoriatic and enteropathic spondyloarthropathy. J. Rheumatol. 1991; 18:696-8.

117. Ekbom A Malignancies in rheumatic diseases. EULAR 2001. Abstracts. Ann. Rheum. Dis. 2001; 60, suppl. 1:SP0012.

118. ElkayamO.,YaronJ.,ShiiaziJ.etal.SenimlevelsofIL-10, ILlra,sIL-2R in patients with psoriatic arthritis. Rheumatol. Int. 2000; 19:101-5.

119. Elkayam О., Ophir J., Yaron M., Caspi D. Psoriatic arthritis: interrelationships between skin and joints manifestations related to onset course and distribution. Clin. Rheumatol. 2000; 19:301-5.

120. EneibackC., MartinssonT., Inerot A.etal. Evidence that HLA-Cw6 early onset of psoriasis, obtained using sequence-specific primers. Acta Derm. Vfencreol. 1997; 4:273-9.

121. Espinoza LR. Treatment of psoriatic arthritis. Reumatismo, 1997; 49, suppl.3:68.

122. Espinoza L.R., Cuellar M.L. Management of psoriatic arthritis. Practical Rheumatology. Eds by J.H. Klippel, P.A. Dippe. Mosby, St. Louis, 1995:243-8.

123. Espinoza LR., Cuellar M.L Psoriathic arthritis and spondylitis: a clinical approach. In: The Spondyloarthritides. Eds A. Calin and J.Taurog. Oxford University Press. 1998:97-111.

124. Espinoza L.R., van Solingen R., Cuellar M.L, Angulo J. Insights into the pathogenesis of psoriasis and psoriatic arthritis. Am. J. Med. Sci. 1998; 316: 271-6.

125. Farr M. Management of psoriatic arthritis. Rheumatology in Europe 1998; 27:139-41.

126. Fassbender 1I.G. Extraarticular processess in octeoarthropathia psoriatica. Rheumatisam. 1981;28:78-82.

127. Fassbender H.G. Non-inflammatory mechanism of ossification in osteoarthropathia psoriatica. Rheumatologia, 1998; 36, suppl.: 45-6.

128. Fassbender H.G. Psoriatic arthritis. In: Pathology of rheumatic diseases. Loewi G. ed. New-York, Springer-Vferlag, 1975, Chap. 9.

129. Fearon U., Vfeale D.J. Pathogenesis of psoriatic arthritis. Clin. Exp. Dermatol. 2001, 26,4, 333-7.

130. Fernandez-Melon J., Munoz-Fernandez S., Hidalgo V. et al. Utility of a multidisciplinary unit of uveitis. Ann. Rheum. Dis. 2002; 61, suppl. 1: 303.

131. Finzi A.F., Gibelli E. Psoriatic arthritis. Int. J. Dermatol. 1991; 30. 1: 1-7.

132. Fiocco U., Rigon C., Chieco Bianchi F. et al. Vfascular markings of psoriatic and rheumatoid knee joint synovitis: gross features and clinical relevance. Abstracts of Annual European Congress of Rheumatology. Ann. Rheum. Dis. 2000; 59, suppl. I: 206.

133. FitzGerald O. Advances in understanding and novel therapeutic targets in inflammatory arthritis. Ir. J. Med. Sci. 1995; 164:4 11.

134. Foumie B. Clinical features of psoriatic arthritis. Rheumatology in Europe 1998; 27:133-5.

135. Fournie B., Boutes A., Dromer C. et al. Prospective study of anterior chest wall involvement in ankylosing spondylitis and psoriatic arthritis. Rev. Rhum. Engl. Ed. 1997; 64: 22-5.

136. Fournie B., Crognier L., Arnand C. et al. Proposed classification criteria of psoriatic arthritis. A preliminary study in 2Ы) patients. Rev. Rhum. Engl. Ed. 1999; 66:446-56.

137. Frediani В., Allegri A. Falsetti P. et al. Bone mineral density in patients with psoriatic arthritis. J. Rheumatol. 2001; 28:138-46.

138. Fukuhara K., Urano Y., Akaike M., Anise S. Psoriatic arthritis with dilated cardiomiophaty and TakayasuHs arteritis. Br. J. Dermatol. 1998; 138:329-33.

139. Gabriel S.E. Epidemiology of psoriatic arthritis. J. Rheumatol. 2000; 27:1105-6.

140. Galluzo E., Lischi D.M., Taglione E. et al. Sonographic analysis of the foot in patients with psoriatic arthritis. J. Rheumatol. 1998; 25, suppl. 54: 39.

141. Getuv I., Dimitrova Z., Pctkova V. Low dose tieatment with methotrexate-adverse drug reaction survey. Bell. Chim. Farm. 2000; 139:1S3-8.

142. Gladman D.D. Psoriatic arthritis. In: Oxford textbook of rheumatology. Maddison P.J., Isenbeig D.A., Wbo P., Glass D.N., eds. New-York.: Oxford University Press, 1998:1071-84.

143. Gladman D.D. Brookbank J. Psoriatic arthritis. Expert. Opin. Investig. Drugs, 2000; 9:1511-22.14 7. Gladman D.D. Shuckett R., Russel M.L. et al. Psoriatic arthritis: an analysisof220 patients. Q.J. Med. 1987; 62:127-41.

144. Gladman D.D., Farewell V.T. Progression in psoriatic arthritis: role of time varying clinical indicators. J Rheumatol. 1999; 26: 2409-13.

145. Gladman D. D., Farewell V.T. H LA studies in psoriatic arthritis: current situation and future needs. J. Rheumatol. 2003; 30:96-101.

146. Goodfield M. Skin lesions in psoriasis. Bailliere"s Clin. Rheumatol. 1994; 8: 29S-306.

147. Goupille P., Vfedere V., Roulot B. et al. Incidence of osteoperiostitis of the great toe in psoriatic arthritis. J Rheumatol. 19%; 23: 1SS3-6.

148. Grasland A, Vinceneux P Psoriasis. Rheumatologic manifestations. Press Med. 1999; 28:1251-8.

149. Grcevska L., Polenakovic M., Ferluga D. et al. Membranous nephropathy with severe tubulointestinal and vascular changes in patient with psoriatic arthritis treated with nonsteroidal antiinflammatory drugs. Clin. Nephrol. 1993; 39: 250-3.

150. Griffiths C.E.M. Therapy for psoriatic arthritis: sometimes a conflict for psoriasis. Brit. J. Rheumatol. 1997; 36:409-12.

151. Guglielmi G., Serio A., Leone A. et al. The lumbar spine: imaging in the rheumatic disease. Rays 2000; 25:46-62.

152. Guillot B. Psoriasis. Diagnosis, evolution, principles of treatment. Rev. Prat. 1999; 49:1473-9.

153. Hammerschlag W.A., Rice J.R., Caldwell D.S., Goldner J.L. Psoriatic arthritis of the foot and ankle: analysis of joint involvement and diagnostic. Foot Ankle 1991; 12: 35-9.

154. Hanly J.G., Russel M.L., Gladman D.D. Psoriatic spondyloarthropathy: a long term prospective study. Ann. Rheum. Dis. 1988; 47: 388-93.

155. Harvima R.J., Viinamaki H., Harvima I.F. et al. Association of psychic stress with clinical severity and symptoms of psoriatic patients. Acta Derm. Nfenereol. 19%; 76:467-71.

156. Hein G., Herrmann D., Vbgelsang H., Wsssel G. Nachweis von Jmmunophenomenen bei der Arthritis psoriatica und ihre mogliche pathogenetische Bedeutung. Akt. Rheumatol. 1991; 16:44-7.

157. Hein G., Schmidt F., Barta U., Muller A. Is the a psoriatic osteopathy? the activity of bone resorption in psoriatics is related to inflammatory joint process. Eur. J. Med. Res. 1999; 4:187-92.

158. Helliwell P.S., Marcheoni A., Peters M. et al. A re-evolution of the osteoarticular manifestations of psoriasis. Br. J. Rheumatol. 1991; 30: 339-45.

159. Helliwell P.S., W ight V. Clinical features of psoriatic arthritis. In: Practical Rheumatology. Klippel J.H., Dieppe P.A., eds. Mosby, 1995:235-41.

160. Hiki Y., Kokubo T., Horii A. et al. A case of severe IgA nephropathy with psoriatic arthritis and idiopathic interstinal pneumonia. Acta Pathol. Jpn. 1993; 43: 522-528.

161. Hoehter Т., Schneider P.M., Rittner C. et al. LMP polymorphism do not influence disease expression in psoriatic arthritis. Clin. Exp. Rheumatol. 1996; 14:661-4.

162. Hoehler Т., Marker-Hermann E. Psoriatic arthritis: clinical aspects, genetics and the role of T cells. Curt Opin. Rheumatol. 2001; 13:273-9.

163. Holzmann K., Krause B.J., Kaltwasser J.P., Wsmer RJ. Psoriatische arthropathie und Skelettszintigraphie. Hautarzt 19%; 47:427-31.

164. Husted J .A, Gladman D.D. Long J A, Farewell V.T. Modified version of the Health Assessment Questionnaire (HAQ) for psoriatic arthritis. Clin. Exp. Rheumatol. 1995; 13:439-43.

165. Iannelk)S.,CamutoM.,Cavaleri Aetal. Psoriasis complicated with severe mutilating psoriatic osteoathropathy. Clinical case and review of the literature. Minerva Med. 2000;91:191-226.

166. Jackson C.G. Immunomodulating drugs in the management of psoriatic arthritis. Am. J. Clin. Dermatol. 2001; 2: 267-75.

167. Jeannou J., Goupille P., Avimadje M.A. et al. Cervical spine involvement in psoriatic arthritis. Rev. Rheun*. Engl. Ed. 1999; 66:695-700.

168. Jenkinson Т., Armas J., Evison G. et al. The cervical spine in psoriatic arthritis a clinical and radiological study. Brit. J. Rheumatol. 1994; 33: 255-9.

169. Jevtic V., Watt J., Rosman B. et al. Distinctive radiological features of small hand joints in rheumatoid arthritis and seronegative spondyloathropathy demonstrated by contrast-enhanced magnetic resonance imaging. Skel. Radiol. 1995; 24: 351-5.

170. Jones G., Crotty M., Brooks P. Interventions for psoriatic arthritis. Cochrane Database Syst. Rev. 2000; 2: CD0002I2.

171. Jones S.M., Armas J.В., Cohen M.J. et al. Psoriatic arthritis: outcome of disease to nail and skin disease. Br. J. Rheumatol. 1994; 33:834-9.

172. Jones S.M., Harris C.P., Lloyd J. et al. Lipoproteins and their subfractions in psoriatic arthritis: identification of an atherogenic profile with active joint disease. Ann. Rheum. Dis. 2000; 59:904-9.

173. Jones S.M., Magaro L., McHugh N.J. The effect of hormonal factors on the onset and course of psoriatic arthritis Abstracts. Brit. J. Rheumatol. 1997; 36, suppl. I : 133.

174. JorstadS., Bergh K., Ivereen O.J.etal. Effects of cascade apheresis in patients with psoriasis and psoriatic arthropathy. Blood Purif. 1998; 16: 37-42.

175. Juri C.S., Fleming C., Kemmett D. Severe nails dystrophy associated with painful fingertips. Diagnosis: psoriatic onychopachydermoperiostitis. Arch. Dermatol. 2000; 136: 925-30.

176. Kagan A., Husza"r M., Frumkin A., Rapoport J. Reversal of nephrotic syndrome due to AA amyloidosis in psoriatic patients on long-term colchicine treatment. Case report and review of the literature. Nephron 1999; 82: 348-53.

177. Kaipiainen-Seppanen O. Incidence of psoriatic arthritis in Finland. Br. J. Rheumatol. 19%; 35:1289-91.

178. Kane D., Gianey T., Bresnihan B. et al. Ultrasonography in the diagnosis and management of psoriatic dactylitis. J. Rheumatol. 1999; 26:1745-51.

179. Kantakokko K., Rimpilainen M., Uksila J. et al. Antibodies to streptococcal cell wall in psoriatic arthritis and cutaneous psoriasis. Clin. Exp. Rheumatol. 1997; 15: 339-404.

180. Kay L.J., Deighton C.M., Wriker DJ. Comparisons between rheumatoid arthritis and rheumatoid-pattern psoriatic arthritis. Brit. J. Rheumatol. 1998; 37, suppl. 1: SO.

181. Kay L.J., Vtfalker D.J. Therapy for psoriatic arthritis: sometimes a conflict for psoriasis. Rheumatology 1998; 37:234-5.

182. Kay L.J., Wriker D.J. Nail and DIPJ involvement in 150 patients with psoriatic and inflammatory arthritis. Brit. J. Rheumatol. 1997; 36, suppl. 1:132.

183. Kelemen J., Koo E., Ujfalussy I. et al. Technetium-99m labelled human immunglobulin scintigraphy in psoriatic arthritis. Ann. Rheum. Dis. 2002; 61, suppl. 1:303.

184. Kerimovic-Morina Dj., Mladenovic V., Kicevac-Miljkovic A. Psoriatic sacroileitis and spondylitis. European Congress of Rheumatology, 12-th. Abstracts. Budapest, 1991, FP9-91.

185. Kerr H. E., St штос к R. D. Clinical aspects, outcome assessment, disease course and extraarticular features of spondyloathropathies. Curr.Opin. Rheumatol. 1999; 11: 235-7.

186. Kerr R. Radiology of the seronegative spondyloathropathies. Clin. Exp. Rheumatol. 1987; 5, suppl. 1:101-4.

187. Kettering J.M. Towers J.D., Rubin D.A. The seronegative spondyloathropathies. Semin. Roentgenol. 19%; 31: 220-8.

188. Khan M.A. HLA-B27 polimorphism and association with disease. APLAR 2000, Proceeding. Beijing, China: 38-9

189. Khan M.A. Spondyloathropathies: clinical aspects. Proceeding XlX-th 1LAR Congress of Rheumatology. 1997; Singapore, 219-21.

190. Khan M.A. Update on psoriasis as it relates to spondyloathropathies. EULAR, 2001. Ann. Rheum. Dis. 2001; 60, suppl. 1: SP0033.

191. Khan M.F., Khan M.A. The SAPHO syndrome. Bailliereys Clin. Rheumatol. 1994,8:333-62.

192. Kiel U., Schopf R.E. Provocation factors in psoriasis analysis of 557 patients. Vl-th International Psoriasis Symposium. Abstracts. Chicago, 1994: 28-9.

193. Kiiby В., GnfTits СЕМ Psoriasis: the future. Brit. J. Dermatol. 2001; 144, suppl. 58: 37-43.

194. Koch A.E. Angiogenesis. Arthritis Rheum. 1998; 41: 951-62.

195. Koehler L., Kuipers J.G., Zeidler H. Managing seronegative spondyloathritides. Rheumatology 2000; 39: 360-8.

196. Kononen M., Waif J., Kilpinen E., Melartin E. Radiographic signs in the temporomandibular and hand joints in the patients with psoriatic arthritis. Acta. Odontol. Scand. 1991; 49:191 -6.

197. Koo Т., Nagy Z., Sesztak M. et al. Subsets in psoriatic arthritis formed by cluster analysis. Clin. Rheumatol. 2001; 20: 36-43.

198. Koorbusch G.F., Zeitler D.L., Fotos P.G., Doss J.B. Psoriatic arthritis of the temporomandibular joints with ankylosis. Literature review and case reports. Orai Surg. Oral Med. Oral Pathol. 1991; 71 ?67-74.

199. Koy A. Initiation and termination of acute phase response and the role cytokines. Rheumatologia 1998; 36, suppl.: 16-8.

200. Lacaille D., Stein H.B., Rabound J., KlinkhoffA.V. Long-term therapy of psoriatic arthritis: intramuscolar gold or methotrexate? J. Rheumatol. 2000; 27:1922-7.

201. Laiho K., Tiitinen S., Kaarela K. et al. Secondary amyloidosis has decreased in patients with inflammatory joints diseases in Finland. Clin. Rheumatol. 1999; 18:122-3.

202. Lavaroni G., Kokefy F., ftuluzzi P., Trcviscan G. The nails in psoriatic arthritis. Acta Dermatol. Vfcnercol. 1994; I86,suppl.: 113.

203. HI. Lawrence R.C., Helmkk C.G., Amett FC. et al. Estimates of the prevalence of arthritis and selected musculoskeletal disorders in the United States. Arthritis Rheum. 1998; 41:778-99.

204. Lehtinen A, Taavitsainen M., Leirisalo-Repo M. Sonographic analysis ofenthesopathy in the lower extremities of patients with spondyloathtopathy. Gin. Exp. Rheumatol. 1994; 2:143-8.

205. Lie псе E., Marsal S., Armadans L et al. Clinical, radiographic and HLA associations as markers for psoriatic arthritis patterns. Brit. J. Rheumatol. 19%; 35, suppl. 1:159.

206. Linduskova M., Beran J. Perispondylitis psoriatics Vnitr. Lek. 1991; 37:805-9.

207. Lingeluf B. Psoriasis and cancer. Acta Derm. Vfenereol. 1991; 71:89-90.

208. Lopez-Montilla M.D., Escudero A, Romero M. et al. Clinical changes in oligoarticular forms of psoriatic arthritis after a course of five years. EULAR 2001. Abstracts. Ann. Rheum. Dis. 2001; 60, suppl. I, SAT 0039.

209. Louthrenoo W. HIV infection and spondyloathtopathy. APLAR 2000, Proceeding. Beijing, China: 171-3.

210. Lyons J.H., Generalized pustular psoriasis. Int. J. Dermatol. 1987; 26:409-18.

211. Mallon E., Newson R., Bunker C.W. H LA-Cw6 and the genetic predisposition to psoriasis: a meta-analysis of published serologia studies. J. Invest. Dermatol. 1999; 113:693-5.

212. Manners P.J., Classification and nomenclature of juvenile arthritis and issues arising. APLAR 2000. Proceeding. Beijing, China: 40-3.

213. Marchesoni A., Gibertini P., Rosseti A. et al. Methotrexate and NSAIDS in psoriatic polyarthritis: a controlled study. Rheumatology in Europe 1995; 24, suppl. 3: 99.

214. Marie P., Debiasis F., Cohen-Solal M., Nfernejoul M.C. New factors controlling bone remodeling. Joint Bone Spine, 2000; 67: 150-6.

215. Marker- Hermann E., Schwab P. T cell studies in the spondyloathropathies. Curr. Rheumatol. Rep. 2000; 2: 297-305.

216. Marsal S., Armandans-Gil L., Maztinez M. et al. Clinical, radiographic and HLA associations as markers for different patterns of psoriatic arthritis. Rheumatology (Oxford), 1999; 39: 332-7.

217. Masuco Hongo K., Kato T. The association between autoimmune thyroid diseases and rheumatic diseases: a review. Nippon Rinsho, 1999; 57: 1873-7.

218. Mathies H. Zeitfaden fbr diagnose und Therapie rheumatischer Erkrankungen. EULAR, 1984, 227p.

219. McGonagle D , Conaghan PG , Emery P Psoriatic arthritis. Arthritis Rheum. 1999; 42:1080-6.

220. McGonagle D., Khan M.A, Mazzo-Ortega H. et al. Enthesitis in spondyloathropathy. Curr. Opin. Rheumatol. 1999; 11: 244-50.

221. Mease P.J. Tumour necrosis faktor (TNF) in psoriatic arthritis: pathophysiology and treatment with TNF inhibitors. Ann. Rheum. Dis. 2002; 61: 298-304.

222. Mielants H. Prognostic factors in the evolution of spondyloathropathies. Rheumatology in Europe 1995; suppl 2: 249-50.

223. Millard T.P., Antoniades L., Evans AV. et al. Bone mineral density with chronic plaque psoriasis. Gin. Exp. Dermatol. 2001; 26:446-8.

224. Mochizuki A., Ohkoshi N. Shoji S. Pustulosis palmaris et plantans associated with peripheral neuropathy. Muscle Nerve 1999; 22:645-6.

225. Moll J.M.H. Psoriatic arthritis. Brit. J. Rheumatol. 1984; 23,4:241-4.

226. Moll J.M.H. The place of psoriatic arthritis in the spondyloathropathies. Baillierejfs Clin. Rheumatol. 1994,8: 395-417.

227. Moll J.M.H., Wright V. Psoriatic arthritis. Semin. Arthritis Rheum. 1973; 3: 55-78.

228. Montenegro V, Monteiro R.C. Elevation of serum IgA in spondyloathropathies and IgA nephropathy and its pathogenic role. Curr. Opin. Rheumatol. 1999; 11:265-72.

229. Montilla С A, Lopez-Longo FJ., Gonzalez C.M. et al. Evolution of psoriatic arthritis with distal interphalangeal joints involment as onset. Arthritis Rheum. 2000; 43, suppl. 9:104.

230. Montilla С A, Gonzales C.M., Lopez-Longo F.J. et al. Entesitis and dactylitis at the begining stage of arthritis. EULAR 2001. Abstracts. Ann. Rheum. Dis. 2001; 60, suppl. 1, SAT 0024.

231. Mrowietz U. Cutaneous manifestations associated with spondyloathropathies clinical and therapeutic aspects. Rheumatology in Europe 1998; 27: 90-4.

232. Muto M., Date Y., Ichimiya M. et al. Significance of antibodies to streptococcal M protein in psoriatic arthritis and their association with HLA-A02O7. Tissue-Antigens, 19%; 48:645-50.

233. Njobvu P., McGill P., Kerr H. et al. SpA and human immunodeficiency virus infection in Zambia. J. Rheumatol. 1998; 25: 1553-9.

234. Nolla J.M., Fiter J., Rozadilla A. et al. Bone mineral density in patients with peripheral psoriatic arthritis. Rev. Rhum. Engl. Ed. 1999; 66:457-61.

235. Nordmann A., Wfeber M. Psoriasis Arthritis ohne Psoriasis. Schweiz Rundsch. Med. Prax. 1999; 88,6: 242-5.243. 0"Neill Т., Silman A.J. Historical background and epidemiology. Bailliereys Clin. Rheumatol. 1994; 8: 245-61.

236. Offidani A, Cellini A, Vileri G., Giovagnoni A Subclinical joint involvement in psoriasis: magnetic resonance imaging and X-ray findings. Acta Dermatol. Vfenereol. 1998; 78:463-5.

237. Ogilvie A.L., Antoni C., Dechant C. et al. Treatment of psoriatic arthritis with antitumor necrosis factor-alpha antibody clears skin lesions of psoriasis resistant to treatment with methotrexate. Br. J. Dermatol. 2001; 144: 587-9.

238. Olivieri J., Ciancio G., Padula A. et al. Psoriatic arthritis sine psoriasis. A study of 20 consecutive patients. Arthritis Rheum. 2000; 43, suppl.9: 105.

239. Olivieri J., Salvarani C., Cautini F. Remitting distal extremity swelling with pitting edeme: A distinct syndrome or a clinical feature of different inflammatoiy rheumatic diseases? J. Rheumatol. 1997, 24: 249-52.

240. Oriente P., Biondi-Oriente C., Scarpa P. Psoriatic arthritis. Clinical manifestations. Bailliereys Clin Rheumatol. 1994; 8: 277-94.

241. PartschG., SteincrG., LeebB.etal. Highly increased levels of tumor necrosis factor-a and other proinflammatory cytokines in psoriatic arthritis synovial fluid. J. Rheumatol. 1997; 24: 518-23.

242. Piazzini M., Fioravanti A., Sabodini L. et al. Laboratory and instrumental clinical study of 150 patients with arthritis. Recent Progress in Medicine 1995; 86:183-6.

243. Pines A., Ehrenfeld M., Fisman E.L. et al. Mitral valve prolapse in psoriatic arthritis. Arch. Intern. Med. 1986; 146:1371-3.

244. Pioro M.H., Cash J.M. Treatment of refractory psoriatic arthritis. Rheum. Dis. Clin. North Am. 1995; 21:129-49.

245. Pitzalis C. Skin and joint disease in psoriatic arthritis: what is the link? Brit. J. Rheumatol. 1998; 37. 480-3.

246. Pitzalis C., Pipitone N. Psoriatic arthritis. J. R. Soc. Med. 2000; 93:412-5.

247. Punzi L., Bertazzolo N. Pianon M. et al. Nfelue of synovial interleukin-lb determination in predicting the outcome of psoriatic monoarthritis. Ann. Rheum. Dis. 1996; 55: 642-4.

248. Punzi L, Pianon M., Bertazzolo N. et al. Clinical, laboratory and immunogenetic aspects of post-traurnatic psoriatic arthritis. A study of 25 patients. Clin. Exp. Rheumatol. 1998; 16:277-81.

249. Pusevski A., Grlicov M., Stefanovska V.V. et al. Clinical and radiological changes of arthritis psoriatica. Rheumatology in Europe 1995; 24, suppl. 3: 98.

250. RaffayovaH. Prognosis ofpsoriatic arthritis-a new clinical approach. J. Rheumatol. 1998; 25, suppl. 54: 39.

251. Rahman P., Gladman D.D., Sahentag C.T., Petronis A. Excessive paternal transmission in psoriatic arthritis. Arthritis Rheum. 1999; 42: 1228-31.

252. Rahman P., Nguyen E., Cheng C. et al. Comparison of radiological severity in psoriatic arthritis and rheumatoid arthritis. J. Rheumatol. 2001; 28:1041-44.

253. Rahman P., Schentag C.T., Gladman D.D. Immunogenetic profile of patient with psoriatic arthritis varies according to the age at onset of psoriasis. Arthritis Rheum. 1999; 42:822-3.

254. Rapp S.R. et al. Psoriasis causes as much disability as other major medical diseases. J. Am. Acad. Dermatol. 1999; 41:401-7.

255. Reece RJ., Canete J.D., Parsons W.J. et al. Distinct vascular patterns of early synovitis in psoriatic, reactive, and rheumatoid arthritis. Arthritis Rheum. 1999; 42: 1481-7.

256. Resnick D., Niwayama G. Psoriatic arthritis. In: Diagnosis of bone and joint disorders. Ed. Resnick D. Philadelphia: Saunters, 1995:1075-1102.

257. Riente L, Prates: F., Frigelli S. et al. Cytokine production by CD 3+ T cell in synovial fluid from patients affected by psoriatic arthritis and rheumatoid arthritis. EULAR 2001. Ann. Rheum. Dis. 2001; 60, suppl. 1: Thn 0035.

258. Ringrose J.H. HLA-B27 associated spondyloathropathy, an autoimmune disease based on crossreactivity between bacteria and HLA-B27? Ann. Rheum. Dis. 1999; 58:598-610.

259. Ritchlin C.T. Haas-Smith S.A., Hicks D. et al. fottems of cytokine production in psoriatic synovium. J. Rheumatol. 1998; 25:1544-52.

260. Ritchlin C.T. The pathogenesis of psoriasis and psoriatic arthritis. New applications for TNF inhibition. Immunex, Philadelphia, 2000: 9-20.

261. Ritchlin C.T., Daikh B.E. Recent advances in the treatment of the seronegative spondyloathritis. Curr. Rheumatol. Rep. 2001; 3: 399-403.

262. Roberton D.M., Cabral D.A., Malleson P.M., Petty R.E. Juvenile psoriatic arthritis: follow up and evalution of diagnostic criteria. J. Rheumatol. 19%; 23:166-70.

263. Roenigk H.H. Jr. Methotrexate in psoriasis: consensus conference. J. Am. Acad. Dermatol. 1998; 38:478-85.

264. Ros S., Rodriques-Moreno J., Gomes-Vfrquero C. et al. Psoriatic arthritis: des-criptive study and prognosis factors. Rheumatology in Europe 1995; 4, suppl. 3: 98.

265. Rosenbaum J.T. The eye in spondyloathritis. In: The spondyloathritides. Eds. Calin A. and Taurog J.D. Oxford U P. 1998:159-66.

266. Roth P.E., Grosshans E., Beigoend H. Psoriasis: development and fatal complications. Acta Dermatol. Vfenereol. 1991; 118: 97-105.

267. Rothschild В., Piqnitore C., Eaton M. Dactylitis: implications for clinical practice. Semin. Arthritis Rheum. 1998; 28: 41-7.

268. Roussou E.P. Incidence and prevalence of rheumatic condition in south Europe (Halkidiki study). EULAR 2001. Ann. Rheum. Dis. 2001; 60, suppl. 1: 343.

269. Rovensky J. Immunogenetic, immunological and humoral influence in the development of seronegative spondyloarthropathies. Rheumatologia 1998; 36, suppl.: 40-3.

270. Rowe I.F., Gibson D.G., Keat A.S., Brewerton D.A. Echocardiographic diastolic abnormalities of the left ventricle in inflammatory joint disease. Ann. Rheum. Dis. 1991; 50: 227-30

271. Russel A.S., Suarez-Almazor M.E. Seronegative arthritis: psoriatic arthritis. Clin. Exp. Rheumatol. 1987; 5, suppl. 1: 61-4.

272. Salli L., Raimondi F., Pappalardo A. Periungual cappilaroscopy in psoriatic arthritis. Clin. Ter. 1999; 150.409-12.

273. Salvarani C., Cantini F., Olivieri J. et al. Isolated peripheral enthesitis and/or dactylitis: a subset of psoriatic arthritis. J. Rheumatol. 1997; 24: 1106-10.

274. Salvarani C., LoScoccoG., Macchioni P. Prevalence ofpsoriatic arthritis in Italian psoriatic patients. J. Rheumatol. 1995; 22: 1499-503.

275. Sanchez Sanchez M., Moya Mur J.L., Brito Brito E. et al. Psoriatic arthritis associated with severe aortic insufficiency and complete auriculoventricular blockade. Rev. Esp. Cardiol. 1989; 42:68-70.

276. Sandorfi N. Freunlich B. Psoriatic and seronegative inflammatory arthropathy associated with a traumatic onset: 4 cases and review of the literature. J. Rheumatol. 1997; 24:187-92.

277. Scarpa R. Clinical manifestation and diagnosis of psoriatic arthritis. Rheumatology in Europe 1998; 27:130-2.

278. Scarpa R. Mathieu A. Psoriatic arthritis: evolving concepts. Curr. Opin. Rheumatol. 2000; 12:274-80.

279. Scarpa R. Oriente P., Pucino A et al. The clinical spectrum of psoriatic spondylitis. Br. J. Rheumatol. 1988; 27:133-7.

280. Scarpa R. The classification of psoriatic arthritis: a re-appraisal. J. Rheumatol. 1998; 25, suppl. 54:38.

281. Schatteman L, Mielants H., \fcys E.M. et al. Gut inflammation in psoriatic arthritis: a prospective ileocolonoscopic study. J. Rheumatol. 1995; 22:680-3.

282. Schroder K., Goerdt S., Sieper J. et al. Psoriatic onycho-pachydermo-periostitis (POPP). Hautarzt 1997; 48:1553-6.

283. Scutellari R.N., Orzincok) C., Ceniti S. The temporomandibular joint in pathologic conditions: rheumatoid arthritis and seronegative spondylarthritis. Radiology Med. 1993; 86:456-6.

284. Seki K., Takahashi R., Nokamura T. Psoriatic arthritis associated with chondrolysis and osteolysis. Rheumatology 1999; 38:86-9.

285. Sesztak M., Koo E., Farkas V., Wsisz M. Diagnosis and differential diagnosis of psoriatic arthritis on basis of follow up of 215 cases. Orv. Helit. 1995; 136:811-6.

286. Shbeeb M., Uramoto K.M., Gibson L.E. et al. The epidemiology of psoriatic arthritis in Olmsted County, Minnesota, USA, 1982-1991. J. Rheumatol. 2000; 27:1247-50.

287. Sieper J. The spondyloarthropathies as a paradigm for the induction of an autoimmune response by bacteria. EULAR, 2001. Abstracts. Ann. Rheum. Dis, 2001; 60, suppl. 1, SP0016.

288. Simon C.H., Vliet Vieland Th.P.M., Dijkmans B.AC. et al. Laboratory screening for side effects of disease modifying antirheumatic drugs in daily rheumatological practice. Scand. J. Rheumatol. 1998; 27.170-9.

289. SindrupS.H., Ibsen H.H., Sindrup J.H., Sindrup E.H. Psoriasis and polyneuropathy. Three case histories. Acta Derm. Vfcnereol. 1990; 70:443-5.

290. Smith D. L., Wsmick R. Exacerbation of psoriasis by chrysotherapy. Arch. Dermatol. 1991; 127: 268-70.

291. Sokoll КВ., Helliwell AS. Comparison of disability and quality of life in rheumatoid and psoriatic arthritis. J. Rheumatol. 2001; 28:1842-6.

292. Suiganick., Tan M-H., Lebwohl M. A guide to systemic psoriasis treatment: methotrexate. Psoriasis Forum 2000; 6:4-5.

293. Spadaro A, Riccieri. V., Sili-Scavalli A, Taccari E. Multiple cervical cord compression in psoriatic arthritis. Clin. Rheumatol. 1992; 11:51-4.

294. Spadaro A, Taccari E., Mohtady B. Life-table analysis of cyclosporin a treatment in psoriatic arthritis: comparison with other disease-modifying antirheumatic drugs. Clin. Exp. Rheumatol. 1997; 15:609-14.

295. Spadaro A., Taccari E., Rkcieri. V, Zoppini A. Value of radiological assessment of the enteaopathy in psoriatic arthritis: survey on 164 patients. Rheumatismo 1992; 44:125-130.

296. Stafford L, Youaeef P.P. Spondyloarthropathies: an overview. Intern. Med. J. 2002; 31:40-6.

297. Stolfa J. The influence of sacroileitis on the exert and severity of clinical and radiological joint lesions in patients with psoriatic arthritis. Ann. Rheum. Dis. 2002; 61, suppl. 1: 303.

298. Suifiaram M., fatton J.T. Paravertebral ossification in psoriasis and Reiter"s disease. Brit. J.Radiol. 1975;48:628-33.

299. Svistunov J.V., Shlopov V.G., ShevchenkoT.l. The hearts morphological changes in psoriasis. Vl-th International Psoriasis Symposium. Chicago, 1994: 17-8.

300. Taccari E., Spadaro A., Riccieri V. Correlations between peripheral and axial radiological changes in patients with psoriatic polyarthritis. Rev. Rheum. Engl. Ed. 19%; 63:17-23.

301. Taccari E., Spadaro A., Riccieri V. et al. Sternoclavicular joint disease in psoriatic aithritis. Ann. Rheum. Dis. 1992; 51: 372-4.

302. Taccari E., Spadaro A., Riccieri V., Sensi F. Coxitis in psoriatic arthritis. Reumatismo 1998; 50: 295-9.

303. Taccari E., Spadaro A., Rinaldi Т., Riccieri V. \felue of HLA antigens for susceptibility to psoriatic arthritis. Rheumatismo 2000; 53: 13-8.

304. Taglione E., Vbtteroni M.L., Martini P. et al. Hepatitis С virus infection: prevalence in psoriasis and psoriatic arthritis. J. Rheumatol. 1998; 25, suppl. 54:41.

305. Tancheva A., Liksova A. Biochemical indexes in patients with psoriatic arthropathy and affected spinal cord and sacroileac joints. Fiz. Kurort. Rekhabil. Med. 19%; 35:45-7.

306. Tassiulas I., Duukan S.R., Centola M. et al. Clonal characteristics of T cell infiltrates in skin and synovium of patients with psoriatic arthritis. Hum. Immunol. 1999; 60:479-91.

307. Thomson G.T., Baragar F.D., Toole J.W. Psoriatic arthritis and myopathy. J. Rheumatol. 1990; 17: 395-8.

308. Thomssen H., Hoffmann В., Schank M.et al. Are streptococcal superantigens involved in the pathogenesis of psoriatic arthritis? Arthritis Rheum. 1997; 40, suppl. 9: 145.

309. Tomfohrde J., Silverman A., Barnes R. et al. Gene for familial psoriasis susceptibility mapped to the distal end of human chromosome 17q. Science 1994; 264: 1141-5.

310. Torre Alonso J.C., Rodriguez Perez A., Arribas Castrillo J.M. et al. Psoriatic arthritis: a clinical, immunological and radiological study of 180 patients. Br. J. Rheumatol. 1991;30:245-50.

311. Torre Alonso J.C., Rodriguez Perez A., Lopez Larrea C. HLA and psoriatic arthritis. Rheumatology in Europe 1998; 27: 126-9.

312. Troughton P.R., Morgan A.W. Laboratory findings and pathology of psoriatic arthritis. Bailliereys Clin. Rheumatol. 1994; 8:439-63.

313. Tsuda S., Maeyama Y., Yamamoto N. et al. Secondary amyloidosis complicating arthropathic psoriasis. Clin. Exp. Dermatol. 19%; 21: 141-4.

314. Ujfalussy J., Bely M., Koo E., Sesztak M. Systemic, secondary amyloidosis in patient with psoriatic arthritis. Clin. Exp. Rheumatol. 2001; 19: 225.

315. Ujfalussy J., Kempler P., Koo E., Sesztak M. Cardiac abnormalities in psoriatic arthritis. Xll-th European Congress of Rheumatology. Abstracts. Budapest, 1991, FP 9-94.fa- M* , a

316. Ulmansky M., Michelle R., Azaz B. Oral psoriasis: report of six new cases. J. Oral Pathol. Med. 1995; 24:42-45.

317. Mm der Leiden SJ. Update in spondytoarthropathies. Rheumatologia 1998; 36, suppl.: 49-53.

318. Vbsey F.B. Espinoza L.R. Psoriatic arthropathy. In: Spondyloarthropathies, Ed. A. Calin. Gnine and Stratton, Orlando, Florida, 1984.

319. Vfcale D., Rogers S., Fitzgerald O. Classification of clinical subset in psoriatic arthritis. Brit. J. Rheumatol. 1994,33:133-8.

320. Vfcale D., FitzGerald O. Psoriatic arthritis pathogenesis and epidemiology. Clin. Exp. Rheumatol. 2002; 20, suppl. 28: S. 27-33.

321. Vine J.E., Hymes S.R., Warner N.B., Cohen P.R. Pustular psoriasis induced by hydroxychloroquine: a case report and revew of literature. J. Dermatol. 1996; 23: 357-61.

322. Witt I. Basic differential diagnosis of arthritis. Eup. Radiol. 1997; 7: 344-51.

323. Weigl B.A. Evidence for an immunodeficience syndrome related to beta-haemolytic streptococci with psoriasis. J. European. Acad. Dermatol. Vfenereol. 1992; 1:123-33.

324. Wcisman M.H., Wsinblatt M.E. Treatment of the Rheumatic Diseases. W.B.Saunders Company, 1995, 384 p.

325. Winchester R. Psoriatic arthritis and the spectrum of syndromes related to the SAPHO (synovitis, acne, pustulosis, hyperostosis, and osteitis) syndrome. Curr. Opin. Rheumatol. 1999; 11:251-6.

326. W)lf R., Ruocco V. Triggered psoriasis. RheumaDerm 997. Malta, 1997, L 21.

327. W)llina U., Sunder K, Baita U. Toxicity of methotrexate treatment in psoriasis and arthritis-short and long-term toxicity in 104 patients. Clin. Rheumatol. 2001; 20:406-10.

328. W>ng K., Gladman D.D., Husted J. et al. Mortality studies in psoriatic arthritis. Arthritis Rheum. 1997; 40: 1868-72.

329. W>ng W.M., Howell W.M., Coy S.D. et al. Interleukin-2 found in the synovium of psoriatic arthritis and spondylarthritis, not in rheumatoid arthritis. Scand. J. Rheumatol. 1996; 25: 239-45.

330. Wight V. Arthropathia psoriatica. A clinical entity? Scand. J. Rheumatol. 1979; suppl. 32:25-30.

331. Wight V. Does the presence of extensive skin involvement influence the therapy of psoriatic arthritis? In: Practical Rheumatology. Eds by J.H. Klippel, P.A. Dieppe Mosby, St. Louis, 1995:250-1.

332. Wright V. Psoriatic arthritis. In: Copeman"s textbook of the rheumatic diseases. 6-th ed. 1986:775-86.jw)

333. Wight V, Moll J.M.H. Psoriatic arthritis. In: Seronegative polyarthritis, North Holland PuMisching Company. Amsterdam, 1976: 169-235.

334. Yknuyi H., Shikata 1С, Vfcda J. et al. A case of membranous nephropathy associated with psoriasis vulgaris. Nephron 1998; 25:612-5.

335. Zacchariae H., Kragballe K., Sogaad H. Methotrexate-induced liver cirrhosis: studies including serial lever biopsies during continued treatment. Br. J. Dermatol. 1980; 102:407-12.

336. Zelickson B.D., Muller SA. Generalized pustular psoriasis. A review of 63 cases. Arch. Dermatol. 1991; 127:1339-45.

337. Zmierczac H., Mm de Wiele C., De Vlam K. et al. Bone scintigraphic (sci) patterns in peripheral psoriatic arthritis. J. Rheumatol. 1998; 25, suppl. 54:38.