Клинико-социальные особенности и различия суицидального поведения у психически больных коренных жителей Кубани и мигрантов тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.18, кандидат медицинских наук Пащенко, Ирина Евгеньевна

• Пащенко, Ирина Евгеньевна
• кандидат медицинских наук
• 2003

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Пащенко, Ирина Евгеньевна

Введение

Глава 1. Обзор литературы

1.1 История самоубийств, вопросы этноса и культуры

1.2 Этнокультуральные аспекты суицидального поведения в современном мире

1.3 Этнокультуральные аспекты суицидального поведения в России и странах СНГ

1.4 История и этнокультуральная характеристика населения Краснодарского края, основные медико-социальные и демографические показатели

1.5 Основные принципы профилактики суицидоопасных действий

Глава 2. Материалы и методы исследования

2.1 Общая характеристика исследованной выборки и методы обследования суицидентов

2.2 Репрезентативность выборки суицидентов

2.3 Статистические методы исследования

Глава 3. Клинико-социальные особенности суицидентов-кубанцев и мигрантов

Глава 4. Корреляционная и факторная структура клинических признаков суицидентов и результаты ее исследования

Глава 5. Количественная оценка влияния социальных факторов на мотив, вид суицидального поведения и клиническую структуру заболевания

Глава 6. Специфика действия социальных факторов и медикосоциальной помощи на суицидентов

6.1 Пол как фактор суицидального поведения

6.2 Супружеские взаимоотношения как фактор суицидального поведения

6.3 Количество госпитализаций как фактор суицидального поведения

6.4 Наличие группы инвалидности как социальный суицидального поведения

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Клинико-социальные особенности и различия суицидального поведения у психически больных коренных жителей Кубани и мигрантов»

Актуальность проблемы

Актуальность проблемы самоубийств во всем мире и нашей стране общепризнанна. Краснодарский край в этом смысле не составляет исключения. Напротив, при общей численности населения 5 млн человек частота самоубийств по статистике на 1989 г. составляла 26,4 на 100 ООО населения и, таким образом существенно превышала средний по Северо-Кавказскому региону показатель - 17,3 (Войцехович Б А., Редько А.Н., 1994). К 1999 году этот показатель возрос уже до 32,4 (Косенко В.Г. и другие, 2000).

Длительное время исследования суицидального поведения не выходили за рамки анализа отдельных аспектов проблемы, например, связи суицидального поведения с возрастом, полом, семейным положением, диагнозом психического заболевания. Предпосылкой к системному ее анализу стала концепция самоубийства, разработанная в Московском НИИ психиатрии РФ под руководством профессора А.Г. Амбрумовой (1980), согласно которой "суицидальное поведение есть следствие социально-психологической дезадаптации личности в условиях переживаемого микросоциального конфликта".

Системный анализ с этого момента определен как единственно верный подход к изучению суицидального поведения. Однако он еще не полностью реализован в адекватных методах исследования, а именно многомерном статистическом анализе клинических и социальных признаков суицидентов. Принятая в данной работе установка на именно такой анализ и определяет ее актуальность.

Исследования этнокультуральных особенностей суицидального поведения - лишь один из аспектов медико-социального анализа проблемы, но для Краснодарского края, по-видимому, один из важных. Для края характерна широкая миграция населения, особенно в последнее десятилетие. Следствием ее оказалось нарушение привычных социальных связей, резкое и диспропорциональное изменение социального статуса, изменение культурных ценностей, религиозных взглядов и этнического менталитета, устойчивость которых и составляла раннее главный "антисуицидальный барьер» (Амбрумова

A.Г.,1986; Соколова Е.Д., 1986; Жариков Н.М., 1990; Семке В .Я., 1992; Дмитриева Т.Б., Положий Б.С., 1996; Положий Б.С., 1997; Войцех В.Ф., 1998; Дмитриева Т.Б., 2001; Kaplan H.I., Sadock В .J., 1994).

У психически больных, проживающих в одном регионе, но принадлежащим к разным этническим и культурным группам, имеются особенности в распределении психической патологии, течении и манифестации психических заболеваний, их декомпенсации, социально-трудовой адаптации (Ясперс К., 1913; Кон И.С., 1983; Гильбурд О.А., 1989, 1993, 1997; Самохвалов

B.П., 1994; Менделевич В.Д., 1997; Vego W.A., Gil А., 1993; Kempton Т., 1992; Hovey J.D., 1996), что может сказаться и на особенностях суицидального поведения.

Большое количество исследований в нашей стране проводится на популяциях малых народов Севера и Дальнего Востока, а крупные этносы, в том числе русские, остаются практически не исследованы (Чуркин А.А., 1997).

Кроме этого до настоящего времени информация о комплексной проблеме суицида, несмотря на многогранность ее рассмотрения, остается все еще ограниченной, так как в основном рассматриваются случаи завершенных суицидов и суицидальных попыток.

Цель и задачи исследования

На основе системного клинико-социального анализа особенностей суицидального поведения у коренных жителей Кубани и мигрантов, проживающих на территории Краснодарского края, обосновать и предложить рекомендации по профилактике суицидального поведения и улучшению медико-социальной помощи потенциальным суицидентам.

Для достижения цели поставлены и решены следующие задачи:

- разработать карту-анкету клинико-социального и демографического обследования лиц с суицидальными мыслями или действиями;

- выявить клинические и социальные особенности суицидального поведения кубанцев и мигрантов;

- исследовать взаимоотношения клинических и социальных характеристик суицидентов;

- оценить влияние социальных факторов на мотив, вид суицидального поведения, а возможно и на особенности клинической структуры заболевания;

- охарактеризовать специфику влияния социальных факторов на суицидентов.

Научная новизна

На основе сравнения суицидентов-кубанцев и мигрантов по 48 выделенным признакам выявлено их различие по всем основным категориям характеристик: клиническим, социальному статусу и показателям социальной адаптации. Показано, что различия отмечаются как на этапе суицидальных мыслей, так и на этапе их реализации.

Обоснованы преимущества объединения некоторых клинических и суицидологических характеристик в комплексы - так называемые "суперпризнаки". Определены два основные суперпризнака для оценки особенностей суицидального поведения - "мотив и вид суицидально! о поведения" и "клиническая структура психического заболевания".

Выявлены основные социально-демографические факторы, влияющие на суицидальное поведение как в период формирования суицидальных мыслей, так и суицидальных действий. Показана особенность влияния этих факторов на различные группы суицидентов.

Определен ряд социальных факторов, характерных для разных этапов суицидального поведения. Показано, что число таких факторов заметно уменьшается по мере перехода от этапа суицидальных мыслей до суицидальных действий, но сила их влияния при этом возрастает.

Отмечена редукция суицидальной активности на этапе суицидальных мыслей по мере повторных госпитализаций, а в ряде случаев и при установлении группы инвалидности.

Практическая значимость работы

Значимость научных результатов заключается в получении новых, в том числе сопоставимых знаний о закономерностях суицидального поведения кубанцев и мигрантов, о динамике клинико-мотивационных характеристик под воздействием комплекса социальных факторов. Конкретизированы социально-демографические факторы, влияющие на суицидентов как в период становления суицидальных мыслей, так и в период суицидальных действий.

Предложен комплекс целевых мероприятий для своевременного оказания адекватной медико-социальной у помощи населению психиатрами внебольничной и стационарной помощи, врачам специализированных психиатрических бригад, врачам общей соматической практики, семейным врачам, психологам, психотерапевтам, социологам с учетом факторов-индикаторов для периода мотивации суицидальной настроенности и в период психического заболевания на этапе, как суицидальных мыслей, так и суицидальных действий для кубанцев и мигрантов.

Психиатрическим службам предложено учитывать частоту госпитализаций для снижения или предупреждения суицидальных попыток.

С целью предупреждения суицидальных намерений предложены мероприятия психологам, психотерапевтам, социологам, социальным работникам, работникам медико-социальной помощи.

На основании полученных данных было подготовлено информационное письмо "Социальные и медико-демографические факторы, влияющие на суицидальную активность, и мероприятия, предупреждающие суицидальное поведение среди коренных жителей Кубани и мигрантов".

Материалы диссертации используются в преподавании на кафедре психиатрии факультета последипломной подготовки врачей, на кафедре клинической психологии, на обучающих курсах медицинских социологе» в-реабилитологов Кубанской медицинской академии и института экономики и управления при медицинской академии, а также в Кубанском государственном университете и академии физической культуры.

Результаты исследования учитываются при разработке мероприятий по улучшению качества экспертно-диагностической и лечебно-профилактической работы в медицинских учреждениях края различного профиля как городских, так и районных центров, в том числе по совершенствованию медико-социальной помощи инвалидам, пожилым, престарелым, а также в учреждениях МВД и образования.

Предложены новые критерии стационарного лечения и выписки с индивидуальной маркировкой медицинской документации "SC" с обязательным указанием суицидального поведения в диагнозе и в анамнезе больного.

Основные положения, выносимые на защиту

1. Суицидальное поведение, как на этапе формирования суицидальных мыслей, так и действий зависит от комплекса совокупно действующих социальных факторов. Число таких факторов сокращается при переходе от суицидальных мыслей к суицидальным действиям, но их влияние возрастает.

2. Представляется адекватным подход к описанию и исследованию суицидального поведения психически больных путем объединения ряда характеристик в комплексы - "суперпризнаки", интегрирующие информацию, как о самих признаках суицидального поведения, так и системе их взаимных связей. У лиц с психическими заболеваниями выделено два таких суперпризнака: "мотив и вид суицидального поведения" и "клиническая структура психического заболевания". Различающиеся на этапе суицидальных мыслей эти суперпризнаки имеют тенденцию к сближению на этапе суицидальных действий.

3. Социальные и культуральные факторы определяют мотив и вид суицидального поведения на разных его этапах у коренных жителей и у мигрантов.

4. Обнаруженная при статистическом анализе тесная взаимосвязь редукции суицидальных мыслей с повторными госпитализациями и установлением группы инвалидности свидетельствует о важности и эффективности предупреждения суицидов при интенсивном оказании психиатрической помощи и решения социальных проблем пациентов, при нарастающей психосоциальной дезадаптации у психически больных. Своевременность оказания надлежащей медико-социальной помощи особенно эффективно в предупреждении суицидального поведения на этапе суицидальных мыслей.

Апробация работы

Тема диссертации включена в отраслевую научно-исследовательскую программу Минздрава России "Определение путей оптимизации и охраны психического здоровья на основе полипрофессиональных форм помощи" (2001 -2005 гг.), во фрагмент "Разработка программ восстановления и охраны психического здоровья на полипрофессиональной основе".

Основные положения диссертации были доложены и обсуждены на заседаниях Проблемной комиссии Кубанской государственной медицинской академии (Краснодар, ноябрь, 1998,1999,2000); на кафедре психиатрии факультета последипломной подготовки врачей Кубанской государственной медицинской академии (Краснодар, апрель, 1997, 2001); на краевом обществе психиатров и наркологов (Краснодар, октябрь, 1997, 2000); на конференции "Проблемы внебольничной психиатрии" (Москва, октябрь, 1997); на научно-практической конференции с международным участием "Культуральные и этнические проблемы психического здоровья" (Ижевск, сентябрь, 1997); на 11-ой Международной научной конференции "Серийные убийства и социальная агрессия" (Ростов-на-Дону, сентябрь, 1998); на научно-практической конференции "Социально-экономические проблемы на рубеже веков'' (Краснодар, апрель, 2000); на XIII съезде Российского общества и психиатров России (Москва, октябрь, 2000). Открыт и осуществляет помощь населению суицидологический центр при краевом психиатрическом диспансере.

Диссертация прошла апробацию на проблемной комиссии "по научным основам организации психиатрической помощи" Московского НИИ психиатрии МЗ РФ.

11

Заключение диссертации по теме «Психиатрия», Пащенко, Ирина Евгеньевна

ВЫВОДЫ

1. Суицидальное поведение кубанцев и мигрантов, страдающих психическими расстройствами, зависело от целого комплекса социальных факторов. Число таких факторов заметно снижалось при переходе к этапу суицидальных действий, но сила их влияния возрастала.

На кубанцев на протяжении всего суицидального поведения влияло значительно большее количество факторов (примерно в 1,7 раза), чем на мигрантов.

Воздействие некоторых социальных факторов (по уровню образования, семейному статусу, антисоциальному поведению) было различным для кубанцев и мигрантов. Среди кубанцев преобладали малограмотные, среди мигрантов - имеющие среднее общее образование. Суицидальное поведение мигрантов было реже связано с проблемами супружеских взаимоотношений, в отличие от кубанцев, где отклонение от хороших взаимоотношений чаще выступал как фактор дестабилизации на этапе реализации суицидальных намерений. Факт попадания в медвытрезвитель только мигрантами воспринимался как свидетельство дезадаптации.

2. Использование комплексного подхода к исследованию и описанию суицидального поведения позволило выделить два "суперпризнака1', определенных как "мотив и вид суицидального поведения" и "клиническая структура заболевания". При переходе к этапу суицидальных действий эти суперпризнаки сближались. Как у кубанцев, так и у мигрантов в этот период в клинической структуре заболевания определялся рост истерического синдрома.

3. При формировании мотивации и выборе способа суицида на этапе суицидальных мыслей для кубанцев значимую роль играли такие факторы, как: алкоголизация, пол, своевременность и полнота оказания социальной и медицинской помощи, для мигрантов - возраст суицидента и определенное социально-общественное положение. На этапе суицидальных действий для кубанцев приобретали значение: длительность проживания в крае, возрас i суицидента, социальное положение; для мигрантов - материальное положение, семейный статус и отягощенность наследственным психическим заболеванием.

4. Своевременная психиатрическая помощь, в том числе и на до госпитальном уровне, психически больным с суицидальной настроенностью во время обострения заболевания, а также в зависимости от диагноза и ведущего синдрома, позволяют существенно уменьшить число суицидов.

Своевременное оформление группы инвалидности по медицинским показаниям и выраженности социальной дезадаптации, как вариант оказания социальной помощи, снижает возможность реализации суицидальных намерений.

174

Заключение

Проблема самоубийств, несмотря на большой к ней интерес на протяжении тысячелетий, остается актуальной и в наши дни. Особую значимость она приобрела в последние десятилетия в нашей стране на фоне ломки исторических, политических, социально-экономических условий. Это привело к большой миграции населения, к диспропорции социального статуса, изменению этнокультуральных стереотипов жизни и поведения человека (Амбрумова А.Г., 1986; Гильбурд О.А., 1995; Положий Б.С., 1996: Дмитриева А.С., и др., 1998; Косенко В.Г. и др., 1997; Менделевич В.Д., 1997; Анашкина JI.M. и др., 1998). Рост суицидов зарегистрирован практически по всем регионам России (Постовалова Л.И., 1989; Спиридонов В.А., 1994; Мальцев С.В. и др., 1994; Куимова О.М., 1995; Лопатин А.А. и др., 1996; Васильев В.В., 1997; Гаврилова Л.С. и др., 1997; Кокорина Н.П. и др., 1997; Лукиных О.И. и др., 1997; Мартюшков А.Н., 1997; ЮнгК.Г., 1997; Амбрумова А.Г. и др., 1998; Никольская Л.А. и др., 1998).

В Краснодарском крае показатели самоубийств наибольшие по Северокавказскому региону (Войцехович Б.А., Редько А.Н., 1994), где в последнее десятилетие также отмечается их рост (Косенко В.Г. и др., 2000). Для региона характерна особая миграция населения, особенно пенсионного возраста и лиц из бывших кавказских республик, психологическая нестабильность населения в связи с локальными военными действиями в приграничных территориях. Русские, проживающие в крае, в этнокультуральном отношении отличаются от русских, проживающих в других регионах России (Эриксон Э., 1905). Эта особенность отражается как в обычаях, традициях, культуре, в языке, так и в темпераменте людей, чю связано и с географическим расположением территории края - с горами, полями, реками и морями, красочным растительным ландшафтом. Истоки этнокз'льтуральных черт заложены в истории кубанского казачества, формировании населения со времен Екатерины II, пестротой культур, религий народностей, проживающих на территории Краснодарского края в течение нескольких столетий, куда вошли более 40 народностей (чехи, адыги, украинцы, белорусы, немцы, евреи, чеченцы, армяне, греки, грузины и др.), однако 80% составляют русские (ЦСУ, 2000).

В изучении проблемы используются различные методологические подходы, закономерности мотиваций, характера суицидального поведения с учетом психологических, биологических, демографических, религиозных, клинических и др. факторов, влияющих на суицидента, при этом в основном изучаются материалы совершенных суицидов.

В работе была сделана попытка комплексного изучения суицидального поведения с учетом клинических, социальных и этнокультуральных факторов для выявления особенностей их воздействия на суицидентов как в период суицидальных мыслей, так и в период реализации суицидальной попытки. Мы пытались найти те факторы, которые наиболее значимые для потенциальных суицидентов при формировании суицидальных мыслей, а также те, которые в последующем могут быть решающими для реализации суицидальных намерений, как коренных жителей Кубани, так и для мигрантов.

Многомерный и многокомпонентный статистический анализ позволил и з 47 исследуемых признаков выделить 12, которые позволили различать суицидальное поведение по этнической принадлежности. В их число вошли мотивация суицидального поведения, вид суицидальной попытки, нозологическая принадлежность, уровень образования суицидента, семейное положение и характер супружеских отношений, роль в ведении домашнего хозяйства, жилищные условия, антисоциальное поведение, наличие группы инвалидности, длительность пребывания на инвалидности, уровень социальной адаптации, вид оказания медико-социальной помощи.

Мотивации и предпочитаемый вид суицидальных действий в нашем исследовании лежат в основе суицидального поведения, являющиеся наиболее информативными в этнокультуральном отношении показателями, которые в тоже время в определенной мере связаны с клинической характеристикой суицидента.

Как и во многих странах и регионах нашей страны (Mc.Clure G., 1984; Шульга А.И. и др., 1986; Carrigan J.T., 1994; Войцехович В.А., 1994; Бойко И.Б. и др., 1995; Амбрумова А.Г. и др., 1996; Мухамадиев Д.М., 1996; Chodoravski L., Sein-Anand J., 1997; Isacsson L.M. и др., 1997; Хэзлем М.Т., 1998), так и в нашем исследовании большинство суицидальных попыток совершается путем повешения (14,8%), отравления лекарственными препаратами (10,0%), однако, в нашем регионе превалировало использование колюще-режущими предметами (23,2%), при этом при этнокультуральном анализе оказалась достоверно выше частота случаев, когда такое суицидальное поведение было демонстративно или имело место шантаж преимущественно у кубанских суицидентов (12,7% против 1,2%, при t=2,l). Различия по планируемым видам суицидальных действий были установлены только для периода суицидальных мыслей, но не действий. Так для кубанских суицидентов характерны такие варианты, как использование огнестрельного оружия (4,8%) и самосожжение (2,4%). Этнокультуральные истоки предпочитаем<эго выбора суицида лежат в религиозном воспитании, формировании традиций, в истории народа, на что указывают многие авторы (Жариков Н.М., Соколова Е.Д, 1982; Шингаров Г.Х. и др.,1984; Лаврин А., 1993; Каплан Г.И., Сэдок Б.Дж., 1994; Самохвалов В.П., 1994; Морозов П.В., 1996; Пилягина Г.Я. и др., 1996; Менделевич В.Д., 1997; Положий Б.С., 1997; Андрианова Л.Ю.и др., 1998; Шейдер Р., 1998). Предпочтительность выбора суицидальных намерений, возможно, связана с уровнем образования. Так, именно факт относительной малограмотности у кубанских суицидентов (с начальным и неполным средним образованием), где кубанцев - 45,2%, коррелирует с мигрантами (26,2%, при t=2,99), имел место при наличии суицидального поведения.

Клиническая характеристика суицидентов являлась другой важной составляющей нашего исследования. Этнокультурвльные различия при этом выявились только в период суицидальных мыслей, но не действий.

Было обнаружено, что существенные преимущества в сравнении этнокультуральных групп открываются при объединении клинических характеристик в комплексы - "суперпризнаки". Таких суперпризнаков два, названные нами "мотив и вид суицидального поведения" и "клиническая структура заболевания". Необходимо отметить, что эти два суперпризнака тесно сопряжены с социальной средой, и каждый из них влияет на характер суицидального поведения в период суицидальных мыслей, но при переходе к этапу реализаций суицидальных намерений "мотив и вид суицидальных действий" и "клиническая структура заболевания" тесно коррелируют, объединяясь в один суперпризнак. Это, возможно, говорит о том, что мотивации и планирования видов суицидальных намерений под действием ряда медико-демографических, социальных и психологических факторов изменяются у части суицидентов без наличия психических расстройств. В дальнейшем, когда происходит кристаллизация суицидальных мыслей, их сужение, изменение ценностей и их переоценка, изменяется структура мышления, зачастую на депрессивном фоне, идеи приобретают черты сверх ценных, что формирует основы заболевания (или усугубляет его течение, чю исключает борьбу мотивов) на момент совершения первой суицидальной попытки, в связи с чем и происходит сближение двух суперпризнаков - мотива и вида суицидальных действий и клинической структуры заболевания. Факт психического расстройства также приводит изначально к нарушению процессов мышления, на этом искаженном поле также идет как бы созревание мотива (или без него под действием императивных голосов), который може! приобретать тот или иной характер и приводить к определенным видам суицидальных действий, но уже в структуре клинического заболевания. Факт сближения имел место и вследствие выборки, проводившейся на базе психиатрической больницы.

В работе был выявлено, что при переходе от периода суицидальных мыслей к их реализации количество социальных факторов, воздействующих на суицидентов, уменьшается, но сила их возрастает, что, в конечном счете, приводит к психологической нестабильности личности, формированию синдромов и, наконец, психических расстройств, что и выражалось при математическом анализе тесной корреляцией двух суперпризнаков.

Другой вывод, сделанный в работе, был тот, что при изучении такого клинического фактора как ведущий синдром (превалировал депрессивный - у кубанцев 32,5%, мигрантов 42,8%, истерический - у кубанцев 22,9%, у мигрантов 14,2%) к периоду суицидальной попытки отмечался рост истерического синдрома. Возможные причины роста: истероидные особенности преморбида личности (Ясперс К., 1997), эмотивная акцентуация личности (Свядощ A.M., 1998), наличие астенического (Свядощ A.M., 1998) или депрессивного синдрома (Лакосина Н.Д., Трунова М.М., 1994).

Оценивая влияние различных факторов на мотив, вид суицидального поведения и особенность клинической структуры заболевания нельзя было обойти вниманием столь важную характеристику личности (Амбрумова АЛ ., 1981), как тип акцентуации. Опираясь на классификацию Леонгарда, были обнаружены два класса, имеющие связь с этнической принадлежностью и только в период суицидальных мыслей. Это возбудимый и демонстративный. Кроме того, кубанские суициденты с аффективно-экзальтированным, эмотивным и педантичным типами акцентуации чаще выбирали повешение как вид суицидальных намерений, с застревающим типом акцентуации -отравление газом, с гипертимным типом - использовали колюще-режущие предметы, с педантичным - падение под колеса транспортных средств. Считаем, что более детальное исследование суицидального поведения в связи с акцентуацией личности требует, по крайней мере, большей выборки, особенно для мигрантов, однако уже для кубанских суицидентов дисперсионный анализ показал большое влияние типа акцентуации личности на психическое состояние, период формировании болезни суицидента, особенно в период суицидальных мыслей.

Проведенный анализ позволил выделить социальные факторы, характерные для исследуемых этапов суицидального поведения.

Так на этапе суицидальных мыслей на мотивацию, выбор вида суицидального поведения оказывали влияние: пол, прием алкоголя, образование, супружеские взаимоотношения, количество госпитализаций и уровень социальной адаптации; на формирование клинической структуры заболевания: давность душевного расстройства, наличие суицидальных попыток у родственников. Причем эти факторы - индикаторы в определенной мере специфичны в этнокультуральном плане. Так, для кубанцев в этот период суицидального поведения играли роль: факт алкоголизации, уровень социальной дезадаптации, определяемый своевременностью и полнотой оказания социальной и медицинской помощи (наличие, либо отсутствие группы инвалидности, своевременность и число госпитализаций), а для мигрантов -возрастные характеристики суицидентов и характер общественно-социального положения.

На этапе суицидальных действий были выявлены два значимых фактора: усугубление социально-психологической дезадаптации (снижение материального состояния) и рост суицидальной напряженности в виде открытого высказывания суицидальных намерений. Однако, для кубанцев приобретали значение: длительность проживания в крае (что, вероятно, связано с усвоеним определенных традиций), возраст и социально-общественный статус; для мигрантов - материальное положение и наличие семьи, а также отягощенность наследственным психическим заболевания.

На протяжении всего суицидального поведения на кубанских суицидентов воздействовало значительно большее количество факторов (примерно в 1,7 раза), чем на мигрантов. Причем, даже при незначительной дезадаптации у кубанских суицидентов возможна повторная суицидальная попытка. Вероятно, это свидетельствует о большей зависимости от социальных условий коренных жителей.

Число значимых факторов, влияющих на суицидальное поведение в различные его периоды, оказались столь большими, что при выборе детально го изучения были приняты следующие критерии: новизна вывода, категория фактора, сила его влияния на суицидальное поведение и, главное, возможность коррекции фактора в целях профилактики суицидальных попыток. В итоге для анализа были включены: пол суицидента, как биологический фактор, имеющий, однако, выраженную социальную окрашенность (Байбурин А.К., Кон И.С., 1991), характер супружеских взаимоотношений в семье, количество госпитализаций и группа инвалидности.

Что касается влияния пола на поведение суицидентов-кубанцев и мигрантов, то анализ показал, что суицидальным риском для кубанских мужчин могут служить: одиночество, отсутствие профессиональной перспективы, алкоголизация и наркомания, а также фактор угроз. Они значительно чаще, чем женщины могли использовать колюще-режущие предметы, и только кубанские мужчины прибегали к самосожжению с целью суицида. В основном они страдали органическими расстройствами личности, непсихотическими психическими расстройствами. У кубанских мужчин чаще превалировал истерический синдром и чаще в реактивно-стрессовой ситуации.

У кубанских женщин повышенный суицидальный риск мог быть обусловлен: тяжелой болезнью или смертью близких, конфликтом на производстве или учебе, наличием шизофрении. Для них более характерно использование насильственной гипоксии, отравление газом, лекарственными препаратами в состоянии депрессии.

Для женщин-мигрантов суицидальным риском являлось тяжелое соматическое заболевание. Они предпочитали падение под колеса транспорта, (мужчины же - падение с высоты), в основном страдающие шизофренией (в 3 раза больше мужчин). Мужчины - мигранты имели суицидальную настроенность при наличии в основном астенического синдрома и, также как кубанские мужчины, в реактивно-стрессовой ситуации.

Интересен тот факт, что на стадии суицидальных попыток различия суицидентов разных полов сглаживались. Однако, у кубанских мужчин особую значимость на стадии суицидальных действий приобретали алкоголизация и наркомания. У мужчин-мигрантов суицидальным риском мог служить такой мотив как "неудовлетворенная любовь", "утомление жизнью". Кубанские женщины в этот период могли прибегать к членовредительству, а мигранты-мужчины выбирали повешение, падение с высоты и попадание в медвытрезвитель, которое воспринимались ими как свидетельство социальной дезадаптации.

О роли семейных отношений и брака в суицидальном поведении писал еще Э. Дюргкейм в 1912 г. (1994), оценивая их как важные составляющие, регламентирующие поведение людей. О значимости этих факторов, в том числе для русских, писали и другие авторы (Гаврилов А.С., Татаринов В.И.,1997,Положий Б.С.,1997, Хруленко-Варницкий И.О.,Посвянская А.Д.,1997). В нашей работе связь с этнокультуральной принадлежностью обнаружил комплекс показателей, характеризующих семейный статус суицидента: семейное положение, характер взаимоотношений между супругами и участие в ведении домашнего хозяйства. Важным на наш взгляд является то, что, эта связь установлена не для периода суицидальных мыслей, а для суицидальных действий, т.е. дезстабилизация семейного статуса может привести к реализации суицидальной настроенности. Несмотря на то, что больший процент приходился на суицидентов никогда не состоявших в браке как кубанцев (38,5%), так и для мигрантов (46,4%), выявлены межгрупповые различия только для вдовцов (t=2,32), а для семейных с хорошими семейными отношениями с частотой у кубанцев -1,8%, мигрантов - 9,5% (t=2,67). Иными словами, потеря семьи, значимость отношений в семье, как факторы стабилизации, были более характерны именно для кубанских суицидентов, в i о время как для мигрантов мотив к суицидальным поступкам был реже связан с проблемой супружеских взаимоотношений. В этом значительную роль играе! ментальность русской души - чувство вины, склонность уступить, чувство самоучижения, готовность понести наказание за промахи (Корнилова Т.В.,1997), зависимость от прочих социальных контактов, эмоциональная нестабильность, иррациональность, недисциплинированность (Стефаненко Т., 1999).

Супружеские взаимоотношения как фактор, влияющий на суицидальное поведение, отличался более узким, чем пол спектром действия. Они не являлись фактором, формирующим уровень и структуру социально-психической дезадаптации в период суицидальных мыслей. Однако, на мотив и вид суицидальных действий, супружеские взаимоотношения оказывали несомненное влияние. Мотивы суицидальных действий динамичны (Никоноров А.И.,1999), но особенно в группе лиц, не состоящих в браке. Их динамичность различна в этнокультуральном отношении и от периода суицидальных мыслей до их реализации. Так, для кубанцев к периоду суицидальных действий усиливалась значимость такого мотива как "неудовлетворенная любовь", демонстративное суицидальное поведение и снижалась актуальность мотива "тяжелая болезнь или смерть близких". Различия практически не затрагивали состоящих в браке, вне зависимости от хороших, удовлетворительных или плохих супружеских отношений. Это говорит о том, что все-таки не столь важны супружеские взаимоотношения в браке, сколько сам факт состояния в браке, как для кубанцев, так и для иных суицидентов.

Динамичность была характерна и для вида суицидального поведения для лиц, не состоящих в браке для обеих этнокультуральных групп, но выражалась по-разному. Так, к периоду суицидальных действий у кубанцев значительно снижалась тенденция к повешению, использованию огнестрельного оружия и членовредительству, а возрастало использование колюще-режущих предметов; у мигрантов - возрастало отравление химическими и лекарственными препаратами.

Нами был выявлен интегративный показатель своевременности оказания социальной и психиатрической помощи суицидентам, определяемый по числу госпитализаций и наличию группы инвалидности. Показано, что повторные госпитализации могут быть гарантией пресечения суицидального поведения уже на стадии суицидальных мыслей. Причем эффект повторной госпитализации распространялся на все основные характеристики суицидального поведения как в период суицидальных мыслей, так и их реализаций. Это определяется тем, что своевременое купирование обострения заболевания (проводимой психотерапией в процессе лечения и рядом других факторов, например таких как, нарастание дефекта, снижение остроты сознания психического заболевания и т.д.) способствует уменьшению вероятности совершения суицида у психически больных. При этом следует иметь в виду, что своевременная медицинская помощь не должна сводиться только к госпитализации в психиатрические больницы, поскольку существуют варианты оказания такой помощи в психоневрологических диспансерах, дневных и ночных стационарах. Однако, важное значение для предупреждения суицидального поведения психически больных имеет и своевременность и полнота оказания социальной поддержки, в частности оформление группы инвалидности (как решение одного из них) в зависимости от уровня социальной дезадаптации. Было выявлено, что получение второй группы инвалидности в обеих исследуемых группах являлось фактором, снижающим частоту суицидальных попыток, а для мигрантов предупреждающим эффектом оказывалось назначение даже третьей группы. Это объясняется тем, что факт перевода на группу инвалидности облегчало как у коренных жителей, так и у мигрантов процессы социальной адаптации, снижало остроту психологического конфликта с социумом, что в свою очередь уменьшало суицидальную направленность, позволяло продолжить качественное лечение (могло, вследствие этого, предупредить и нарастание дефекта).

Итак, мы видим, что с целью профилактики и предупреждения суицидальных действий необходим дифференциальный подход к суицидентам. Особенно важен период формирования мотивов и суицидальных мыслей, а также период после суицидальной попытки, с обязательным учетом их этнокультуральных особенностей, социального статуса, что необходимо учитывать в анамнестических данных суицидента (Carrigan J.T., 1994; Kuzz А., Moller-HO,1995). Нами установлено, что в медико-социальной помощи того или иного характера нуждаются суициденты в обеих этнокультуральных группах именно в период суицидальных мыслей (42,8%кубанцев, против 30,9% иной группы; t=2,03; р<0,05), поэтому важна дополнительная диспансеризация этим лицам (Frydl V., Bacikova В., 1965, Diekstra R.F., 1989; Lonnqvist J. и др, 1995).

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Пащенко, Ирина Евгеньевна, 2003 год

1. Адлер А. О нервическом характере. СПб.: Университетская книга, 1997.- С. 349-368.

2. Айнулина Н.К., Виноградова А.З. Суициды индикатор социальных и экономических реформ // Проблемы гигиены, организации здравоохранения профпатология в Сибири-Новокузнецк, 1998. - С. 105-106.

3. Амбрумова А.Г., Леви В.Л. Социальная дезадаптация и суициды в клинической практике и теории // Вопросы психоневрологии. Баку, 1975.- С. 24-31.

4. Амбрумова А.Г., Тихоненко В.А. Диагностика суицидального поведения // Методические рекомендации.- М., 1980.- 48 с.

5. Амбрумова А.Г. Роль личности в проблеме суицида // Сб. науч. трудов "Актуальные проблемы суицидологии".-М., 1981.- С. 35-49.

6. Амбрумова А.Г., Постовалова Л.И. Анализ предсмертных записок суицидентов // Сб. науч. трудов "Научные и организационные проблемы суицидологии".-М., 1983.-С. 53-74.

7. Амбрумова А.Г., Постовалова Л.И. Семейная диагностика в суицидологической практике // Методические рекомендации. М., 1983.- 52 с.

8. Амбрумова А.Г. Проблема суицида и превентивная суицидолгогическая служба в СССР // Сб. науч. трудов "Научные и организационные проблемы суицидологии".-М., 1983.- С. 7-10

9. Амбрумова А.Г., Тихоненко В.А. Организационно-методические основы комплексной профилактики суицидов // Сб. науч. трудов "Актуальные вопросы психиатрии",-Томск, 1983.-Вып.1,- С. 15-16.

10. Амбрумова А.Г. Вопросы вторичной превенции суицидального поведения и реабилитации суицидентов // Тез. докл. V всероссийского съезда невропатологов и психиатров. -М., 1985. -Т.З. С. 180-181.

11. Амбрумова А.Г., Вроно Е.М. О ситуационных реакциях у подростков в суицидологической практики // Журнал невропатология и психиатрия им. С.С.Корсакова.-1985.-Вып. 10.-Т. 135.-С. 1557-1560.

12. Амбрумова А.Г. Суицидальное поведение как объект комплексного изучения // Сб. науч. трудов "Комплексные исследования в суицидологии". -М., 1986.-С. 7-25.

13. Амбрумова А.Г., Цупрун В.Е., Полякова И.В. Эпидемиологические аспекты комплексного изучения самоубийств // Материалы III съезда невропатологов и психиатров Белорусии. -Минск, 1986.- С. 243-244.

14. Амбрумова А.Г. "У последней черты". Самоубийцы с точки зрения психиатра // Медицинская газета. -28.10.1988.- С. 4.

15. Амбрумова А.Г. Возрастные аспекты суицидального поведения // Сб. науч. трудов "Сравнительно-возрастные исследования в суицидологии". -М. 1989.- С. 8-11.

16. Амбрумова А.Г. Пути становления отечественной суицидологии // Социальная и клиническая психиатрия. -1995.-№4.- С. 53-59.

17. Амбрумова А.Г., Гилорд В.М., Серпуховитина Т.В., Элькис И.С., Андрончиков М.М. Клинико-статистический анализ суицидальных попыток по г.Москве за 1996 год // Социальная и клиническая психиатрия. -1998.-№2.- С. 76-81.

18. Анашкина Л.М., Жулина И.В., Сидорюк О.В., Яздовская А.В. К вопросу о религиозной ориентации больных шизофренией // Сб. науч. трудов "Культуральные и этнические проблемы психического здоровья". -М.-Ижевск. 1997.- Вып.2.- С. 198-202.

19. Андрианова Л.Ю., Прошутин В.Л. О некоторых факторах риска суицида // Сб. науч. трудов "Современные вопросы судебной медицины и экстренной профилактики". -Ижевск, 1998.-Вып 10,-С. 139-142.

20. Арестова М., Цителов Д., Соловьв В., Чубраева Т., Тан Н. Методология поиска и оформления научных работ // Пособие. -СПб., 1996.- 21 с.

21. Байбурин А.К., Кон И.С. Этнические стереотипы мужского и женского поведения СПб., 1991.- 320 с.

22. Башлыков Н.А. Некоторые закономерности распространения и причинные факторы суицидальных явлений: Автореф. дисс. .канд. мед. наук.-М., 1972.-24 с.

23. Башлыков Н.А. Проблема самоубийств в капиталистических странах // Здравоохранение РФ.-1971.-№3.- С. 39-43

24. Бойко И.Б., Чугреев С.Н., Цыганков К.М., Аверичев А.А. Смертность от самоубийств и убийств в судебно-медицинском аспекте // Судебно-медицинская экспертиза. -1995.-№3.- С. 23-25.

25. Бородин С.В., Михлин А.С. Мотивы и причины самоубийств // Труды Московского НИИ психиатрии. -М., 1978.- Т.82.-С. 28-43.

26. Боровиков В.П., Боровиков И.П. STATISTICA, статистический анализ и обработка данных в среде Windows.- М., 1997. 592с.

27. Бровина Н.Н., Кутько И.И. Место сосудистой патологии в факторах риска завершенных суицидов // Журнал невропатологии и психиатрии им.С.С.Корсакова. -1991.-Т.91.-№2.-С. 104-106.

28. Бухановский О.А. Серийные преступления : Медико-правовые подходы к профилактике // Материалы II Международной научной конференции "Серийные убийства и социальная агрессия". -Ростов-на-Дону, 1998.- С. 48-53.

29. Васильев В.В. Этнокультуральные особенности суицидального поведения психических больных в Удмуртии // Сб. науч. трудов "Культуральные и этнические проблемы психического здоровья". -М.-Ижевск, 1997.-Вьш.2. С.312-314.

30. Ваулин С.В. Клинико-эпидемиологическое изучение суицидального поведения // Автореф. дисс. . канд. мед. наук. -М., 1997.-26 с.

31. Ведлер Г.Л. Суицидальный больной в больнице общего типа. Кризисные ситуации и психосоциальная помощь суицидальным больным // Журнал невропатологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. -1987.- Т.137.- Вып.10.-С.1581-1583.

32. Вертоградова О.П., Синицын В.Н., Миленков К., Христова В. Транскультуральные аспекты депрессий // Сб. науч. трудов "Культуральные и этнические проблемы здоровья".-М.,1996.-Вып.1.-С.104-109.

33. Войцех В.Ф. Клинико-психопатологическая характеристика пациентов с суицидальными намерениями. Аффективные и шизоаффективные психозы. Современное состояние проблемы.-М., 1998; 11-19.

34. Войцехович Б.А., Редько А.Н. Пусть умирает тот, кто не хочет жить (медико-социальный взгляд на проблему самоубийств).-Краснодар, 1994.-150 с.

35. Войцехович Б.А., Редько А.Н. Самоубийства с позиций социальной медицины // Проблемы социальной гигиены и истории медицины. 1996.-№2.-С. 16-19.

36. Волков Г.Н. Этнопедогогика. -M.:Academa, 1999.- С. 48, 128.

37. Вроно Е.М. Диагностика суицидального поведения при различных вариантах депрессий у детей и подростков // Сб. науч. трудов "Научные и организационные проблемы суицидологии". -М., 1983.-С.80-88.

38. Выходу Л.К. Об исследовании многопризнаковых систем // Применение математических методов в биологии. Л., 1964.- С. 19-23.

39. Гильбурд О.А. Духовный смысл русского алкоголизма //Кабинет,-1994.-№7.-С 91-102.

40. Гильбурд О.А. Социобиология суицидального поведения в русском этносе и внеэтнические корни потребности в самоубийстве //Журнал .

41. Психиатрия, Психология, Психотерапия и Этология.-Таврия, 1995.- Т.2.- №3.-С. 60-75.

42. Гильбурд О. А. Шизофрения на Севере (этнокультуральные и эволюционные аспекты.- Сургут: Дефис, 1998.-290 с.

43. Гордон Г.И. Современные самоубийства // Русская мысль.-1912.-№5,- С. 74-93.

44. Гулямов М.Г., Бессонов Ю.В. Психопатологические механизмы суицидальных действий больных прогредиентной параноидной шизофренией с синдромом Кандинского-Клерамбо // Журнал невропатологии и психиатрии им. С.С. Корсакова.- 1984.-№1.- С. 81-88.

45. Гумилев JI.H. Древняя Русь и Великая степь.- М., 1993.- С. 12-48.

46. Данилова М.Б., Пепеляева Г.И. Анализ суицидального поведения и принципы ведения душевнобольных в условиях психиатрического стационара // Сб. науч. трудов "Научные и организационные проблемы суицидологии М., 1983.-С.141-146.

47. Дмитриев А.С., Клименко Т.В. Судебная психиатрия.- М.: Юристъ, 1998.-С. 180, 182,238, 304,328-329.

48. Дмитриева Т.Б., Harol I., Kaplan M.D. Клиническая психиатрия.-М.:Гэотар -Медицина, 1998.- С. 290-292.

49. Дмитриева Т.Б. Руководство по социальной психиатрии. М.: Медицина, 2001.-558 с.

50. Дробижева JI.M. Этническое самосознание русских в современных условиях: идиология и практика // Сов. этнография. -1991.- №1.- С.3-13.

51. Дюк В.А. Компьютерная психодиагностика.- СПб.: Братство, 1994. -363с.

52. Дюргкейм Э. Самоубийство (социологический этюд).- М.: Мысль, 1994.-С. 17, 20,22-36,40-41,63.

53. Жариков Н.М., Иванов А.Е., Анискин Д.Б., Чуркин А.А. Самоубийства в Российской Федерации как социопсихиатрическая проблема // Журнал невропатология и психиатрия им. С.С. Корсакова.- 1977.- Т.97.- №6.- С. 9-15.

54. Жуков Ю.М., Петровская Л.А., Соловьева О.В.Введение в практическую социальную психологию.-М.:Смысл, 1999.-С. 168-170.

55. Зинченко В.П., Мещерякова Б.Г. Психологический словарь.-М.:Наука, 1996.-С.336.

56. Исачкин А.В., Волчков Ю.А. О значении анализа комплекса признаков в генетическом изучении отдельных гибридов косточковых культур // Бюллетень ВИР,- Л., 1984.-Вып. 137.-С.39-43.

57. Камю А. Бунтующий человек. М.Политическая литература, 1990.- С. 14, 53-54.

58. Ким Дж., Мьюллер Ч.У.Факторный анализ // Факторный, дискриминантный и кластерный анализ. -М.: Наука, 1989.- С.5-77.

59. Кибрик Н.Д., Цупрун В.Е. Суицидальное поведение при нежелательной беременности //Сб. науч. трудов "Научные и организационные проблемы суицидологии ."-М., 1983.-С. 146-150.

60. Кискер К.П., Фрайбергер Г., Розе Г.К., Вульф Э. Психиатрия, психосоматика, психотерапия.- М.: Алетейа, 1999.- С. 83, 227-131, 310.

61. Ковалев Ю.В., Борисов А.С., Кочуров В.Ю. Этнические особенности клинико-биологических соотношений у больных неврозами // Сб. науч. трудов "Культуральные и этнические проблемы здоровья ".-М.-Ижевск, 1997.- Вып.2.-С. 229-231.

62. Кокорина Н.П., Лопатин А.А., Угушев Е.В., Зарохович И.И. Региональные особенности распространенности суицидоопастных состояний у жителей Кузбасса // Сб. науч. трудов "Культуральные и этнические проблемы здоровья".- М.-Ижевск, 1997.- Вып.2.- С. 317-320.

63. Конончук Н.В. Неполная родительская семья как один из факторов суицида // Материалы V Всероссийского съезда невропатологов и психиатров.-М., 1985.- Т.З.-С. 256-258.

64. Конончук Н.В. Формирование мотивов острых суицидальных реакций в зависимости от особенностей жизненного пути пациента // Журнал невропатологии и психиатрии.-!981.-Вып.12.-С. 1838-1842.

65. Конончук Н.В. Суицидальное поведение подростков, страдающих малопрогредиентной шизофренией // Журнал невропатологии и психиатрии им. С.С. Корсакова.- 1994.- Т.94.- №3.- С. 85-88.

66. Конончук Н.В. О суицидальных попытках при депрессиях //Журнал невропатологии и психиатрии.-1990.- Т.90.-№4.- С.76-80.

67. Конончук Н.В. Социально-психологические аспекты исследуемых лиц с повторными суицидальными попытками // Сб. науч. трудов "Социально-психологические проблемы реабилитации нервно-психических больных М., 1984.-С. 72-76.

68. Корнилова Т.В. Диагностика мотивации и готовности к риску //Сб. науч. трудов "Кросс-культуральное сравнение мотивационных профилей".- М., 1997.-С. 193-205.

69. Короленко Ц.П., Галин А.Л. К вопросу о выделении больных с повышенным суицидальным риском по психологическим критериям // Журнал невропатологии и психиатрии им. С.С. Корсакова.- 1978.- Т.128.- №3.- С. 426430.

70. Косенко В.Г. Влияние внешних и внутренних факторов на уровень реадаптации больных хроническим алкоголизмом. Дис. .канд. мед. наук.- М., 1983.- Гл. 3.- С.15.

71. Косенко В.Г. Клинические, медико-демографические аспекты психических заболеваний и их значений в общей оценке здоровья населения. Дис. .док. мед. наук. -М., 1989.- 383с.

72. Косенко В.Г., Рамхен И.Ф., Смоленко Л.Ф., Карагезян Е.А., Король И.С., Шамрицкий Ю.А. Медико-социальная помощь психически больным и пути ее оптимизации//Методические рекомендации.-Краснодар, 1997.- 19с.

73. Косенко В.Г., Рамхен И.Ф. О некоторых направлениях развития психической помощи населению края (1981-1998гг.) // Сб. науч. трудов "Социальная медицина на рубеже XXI века".-Краснодар, 2000.- С. 295-299.

74. Косенко В.Г., Смоленко Л.Ф., Рамхен И.Ф. Динамика показателей психического здоровья населения // Материалы международной конференции психиатров. М., 1998.- С. 54-55.

75. Куимова О.М. Психотерапия и психопрофилактика суицидального поведения в условиях Крайнего Севера // Материалы I съезда Психотерапевтической Ассоциации России.- СПб, 1995.- С. 137-142.

76. Лаврин А. Хроники Харона: Энциклопедия смерти.- М.Инвест, 1993.-511с.

77. Ладанюк Л.В. Дисгармония супружества как медико-социальный фактор риска в структуре образа жизни семьи: Автореф. дисс. . канд. мед. наук.- М., 1997.- 25с.

78. Лазебник А.И. Способы совершения самоубийств у детей и подростков Удмуртии, русской и татарской национальностей // Сб. науч. трудов "Культуральные и этнические проблемы психического здоровья ".-М.-Ижевск, 1997.- Вып.2.- С. 320-323.

79. Лазарашвили И.С. Повторные суицидальные действия лиц, страдающих некоторыми формами психопатий // Сб. науч. трудов "Клинические исследования в суицидологии ".- М., 1986.- С. 105.

80. Лазарашвили И.С. Анализ повторных суицидальных действий практически здоровых лиц // Сб. науч. трудов "Научные и организационные проблемы суицидологии ".- М., 1983.- С. 114-120

81. Лакин Г.Ф. Биометрия. М.: Наука, 1990.-291 с.

82. Лакосина Н.Д., Трунова М.М. Неврозы, невротические развития личности. Клиника и лечение.-М.:Медицина, 1994.- С. 59,115-116.

83. Липанов Р.Г. К характеристике суицидальных действий психических больных // Журнал невропатологии и психиатрии им. С.С. Корсакова.- 1971,-Т.71.- №1 С. 137-140.

84. Личко А.Е. Психопатии и акцентуации характера у подростков.-Л. Медицина, 1977.- С. 71-72.

85. Личко А.Е. Подрастковая психиатрия.- Л.: Медицина, 1985.- С. 188-189.

86. Лопатин А.А., Кокорина Н.П. Распространенность суицидов в Кузбассе // Социальная и клиническая психиатрия .- М., 1996.- Т.6.- С. 64-67.

87. Лурье С.В. Историческая этнология -М.: Аспект пресс, 1998.- С. 320-323.

88. Мальцева М.М., Котов В.П. Опасные действия психических больных. Психопатологические механизмы и профилактика.- М.: Медицина, 1995.- 256с.

89. Мальцев С.В., Баринов Е.Х., Сурков А.В. Медико-социальный анализ случаев самоубийств в г. Кемерово // Сб. науч. трудов "Современные вопросы судебной медицины и экспертной профилактики."- Ижевск, 1994.- С. 125-128.

90. Медведева С.Б. Спидофобия (клиника, типология, организация профилактических мероприятий): Автореф. дисс. . канд. мед. наук.-М., 1994.-26с.

91. Мельтцер Г., Фатеми Т. Самоубийства при шизофрении: лечебный эффект клозепина // Социальная и клиническая психиатрия, 1996.- №2.- С. 8690.

92. Менделевич В. Д. Этнокультуральные аспекты психиатрии //Психиатрическая пропедевтика.- М.: ТОО Техмет-Медицина, 1997.- С. 253269.

93. Менделевич В.Д. Роль социокультурных исследований в оптимизации психиатрической помощи // Сб. науч. трудов "Культуральные и этнические проблемы психического здоровья".- М.-Ижевск, 1997.- Вып.2.- С. 136-139.

94. Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем. 10-й пересмотр. Класс V. Психические расстройства и расстройства поведения. ВОЗ: Медицина, 1995.- Т.1.- Ч.1.-С.313-392.

95. Мишина Т.М., Самохина Т.В. Социально-психологическое исследование родительских семей суицидентов // Сб. науч. трудов " Социально-психологические исследования в психоневрологии ".- Л., 1980.- С. 105-109.

96. Морозов П.В. Отражение культуральных факторов в классификациях психических заболеваний // Сб. науч. трудов "Культуральные и этнические проблемы психического здоровья ".-М.-Ижевск, 1996.- Вып.1.- С. 61-65.

97. Мухамадиев Д.М. Самосожжение женщин в условиях экстремальных психотравмирующих ситуациях // Современная психиатрия, 1998.- №1.- С. 2021.

98. Мягер В.К. Психологические особенности как фактор риска суицида > больных с пограничным состоянием // Методические рекомендации.- Л., 1983.-18с.

99. Медико-социальная экспертиза и реабилитация инвалидов // Методические рекомендации.-М., 1997.-83 с.

100. Никаноров А.И. Клинико-мотивационный анализ суицидального поведения (клинико-социально-психологические аспекты): Автореф. дисс. .канд. мед. наук.- М., 1999.- 14с.

101. Никитина Е.П. Многомерное шкалирование // Компьютерная биометрика.-МГУ, 1990.-С.188-193.

102. Николаев Ф.И. О самоубийствах у разных народов // Военно-санитарное дело.- СПб., 1886.- №23.- С. 263-265.

103. Никольская J1.А., Умярова Ф.Р., Альбицкий В.Ю. Медико-статистические особенности суицида в подростковом возрасте в республике Татарстан // Материалы IV конгресса педиатров России.- М., 17-18 декабря 1998.- С. 14.

104. Народы России // Энциклопедия.- М.:Брэ, 1994.- С. 152-158.

105. Национальный состав населения края по данным Всесоюзной переписи населения на 12 января 1989г. // Госкомстат РСФСР. Краснодарское краевое управление статистики.- Краснодар, 1990.- 118 с.

106. Олдендерфер М.С., Блэшфилд С.К. Кластерный анализ // Факторный дискриминантный и кластерный анализ. -М., 1989.-С. 139-210.

107. Ордянская А.Б., Скибина Г.О. Принципы организации кризисного стационара и особенности ведения лиц в кризисном состоянии // Сб. науч. трудов "Научные и организационные проблемы суицидологии ".- М., 1983,- С. 151-156.

108. Отчет о совещании ВОЗ "Изменяющиеся модели поведения, ведущие к самоубийству".-Афины, 29 сентября 1991.-51 с.

109. Павловская Н. Изучение случаев самоубийств среди бывших пациентов психиатрических больниц //Русский медицинский журнал, 1997.- Т.5.- №4.

110. Пезешкиан Н. Позитивная семейная психотерапия: семья как терапевт.-М.:Смысл, 1993.- 331с.

111. Пелипас В.Е. Суицидальные явления в клинике некоторых форм психопатий // Автореф. дисс. канд. мед. наук.- М., 1971.- 22с.

112. Пилягина Г.Я., Сыропятов, Чуприков А.П. Культуралогические предпосылки суицидального поведения // Сб. науч. трудов "Культуральные и этнические проблемы психического здоровья ".- М.-Ижевск, 1996.- Вып.1.- С. 65-68.

113. Пивнев Е.В. Социалогические исследования суицидального поведения // Архив психиатрии, 1995.- №9.- С. 77-79.

114. Положий Б.С. Этно- и социокультуральные аспекты психического здоровья в современной России // Сб. науч. трудов "Культуральные иэтнические проблемы психического здоровья ".- М.-Ижевск, 1996.- Вып.1,- С.4-13.

115. Постовалова Л.И. Социалогические аспекты суицидального поведения // Сб. науч. трудов "Научные и организационные проблемы суицидологии ".- М., 1983.-С. 33-39.

116. Постовалова Л.И. Распространенность самоубийств в СССР //Сб. науч. трудоа "Сравнительно-возрастные исследования в суицидологии ".- М., 1989.-С. 24-34.

117. Попов П.М. Судебно-психиатрическая экспертиза лиц, совершивших суицидальные поступки // Сб. науч. трудов "Клиническое и судебно-психиатрическое значение органических поражений головного мозга ".- М., 1982.- С. 120-126.

118. Пронина Л.А. Клиническая характеристика психических расстройств > детей и подростков русской национальности // Сб. науч. трудов "Культуральные и этнические проблемы психического здоровья ".- М.-Ижевск, 1997.- Вып.2. С. 264-266.

119. Прошутин В.Л., Андрианов А.А. Актуальность и перспективы исследования самоубийств в Удмуртии // Сб. статей "Современные вопросы судебной медицины и экспертной практики".- Ижевск, 1996.- Вып.8.- С. 114117.

120. Проэкт программного бюджета 1990-1991гг. и планируемые результаты на 1992-1995гг. "Борьба с ростом числа самоубийц".-Копенгаген: ВОЗ, 1987.-С. 105-109.

121. Рейлсер X. Суициды. Результаты исследований их течения //Журнал невропатологии и психиатрии им. С.С. Корсакова, 1984.- Т. 134.- Вып. 7.- С. 1096-1097.

122. Росс JL, Нисбетт Р. Человек и ситуация. Уроки социальной психологии.-М.:Аспект-Пресс, 1999.-С. 124-131,307-326.

123. Российская ментальность. Материалы "круглого стола'7/ Вопросы философии, 1994.-№1 .-С.25-53.

124. Религии народов современной России // Словары-М.: Республика, 1999.-623с.

125. Самохвалов В.П. История души и эволюция помешательства.- Сургуч: Северный Дом, 1994.- 286с.

126. Семенова-Тян-Шанская И.В. Способы адаптации после попытки самоубийства и факторы риска дезадаптации по данным катам неза //Психогигиена и психопрофилактика.- Д., 1983.- С. 100-106.

127. Семке В.Я. Истерические состояния //Монография.-М.,1988.- 224 с.

128. Сидоров П.И., Давыдов А.Н., Бознарук Р.В. Российские юродивые как объект этнопсихиатрического исследования // Сб. науч. тр. "Культуральные и этнические проблемы психического здоровья".- М.-Ижевск, 1996.-Вып. 1.- С. 77-80.

129. Силард Я. Взаимосвязь между алкоголизмом и самоубийством //Первый съезд психиатров социалистических стран.- М., 1987.- С. 491-493.

130. Ситченко Н.М. Суицидальные попытки лиц, страдающих психопатией //Харьковский медицинский журнал.- 1995.-№3-4.-С. 76-77

131. Смолинская Л.Г. Социо-культуральные ориентации населения г.Ленинграда по отношению к суицидальному поведению // Сб. науч.тр. "Научные и организационные проблемы суицидологии".- М., 1983.- С. 75-79.

132. Соболева Л.Ф. Суицид и связанные с ним психогигиенические проблемы в Венгрии //Сб. науч. ст. "Современные формы и методы организации психогигиенической и психопрофилактической работы .- Л., 1985.- С. 19-25

133. Соколова Е.Д. Сравнительное психопатологическое исследование в межрегиональном, транскультуральном и микросоциальном аспектах: Автореф. дис. .док. мед. наук. --М., 1986. -43с.

134. Спиридонов В.А. Завершенные самоубийства среди молодежи в Казани за 1984-1992 гг. // Современные вопросы судебной медицины и экспертной практики.-Ижевск, 1994.-Вып.7.- С. 123-125.

135. Стефаненко Т. Этнопсихология.-М.:Институт психологии РАН-Академический проэкт, 1999.-320 с.

136. Столяров А.В., Ворохов А.Д., Жаманбаев Е.К., Бедильбаева Г.А. Алкоголь как провоцирующий фактор суицидальных действий //Журнал невропатологии и психиатрии им. С.С. Корсакова.- 1990.- Т.90.- №2.- С. 55-5

137. Султанов Г.А., Агамирзоев Р.С. О завершенных суицидах у лиц пожилого и старческого возраста // Первый съезд психиатров социалистических стран.-М., 1987.- С. 128-129.

138. Тарасевич А.И. Клинический анализ больных с суицидальными попытками по материалам женского отделения Запорожской областной больницы // Вопросы невропатологии и психиатрии.- 1971.- Т.4.- С. 79-81.

139. Телле Р. Психиатрия.- Минск: Вышэйшая школа, 1999.- С. 160-165.

140. Терентьев А.В., Анашкина JI.M. Сравнительный эпидемиологический анализ больных шизофренией из русской и коми этнической субпопуляции // Сб.науч.тр. "Культуральные и этнические проблемы психического здоровья. М.-Ижевск, 1997.-Вып.2.-С. 176-179.

141. Тереховко Ф.К. К вопросу о самоубийстве в С.-Петербурге за двадцатилетний период (1881-1900): Дисс.докт. медицины.- СПб., 1903.- 276с.

142. Тихоненко В.А., Цупрун В.Е. Факторы суицидального риска в популяции больных психоневролагического диспансера //Сб.науч.тр. "Научные и организационные проблемы суицидолгии."- М., 1983.- С. 133-137.

143. Тихоненко В.А. Морально-этические аспекты суицида и вопросы реабилитации // Сб.науч.тр. "Проблемы профилактики и реабилитации в суицидологии".- М., 1984.- С. 47-60.

144. Тихоненко В.А. Вопросы реабилитации в суицидологии //V Всероссийский съезд невропатологов и психиатров.- М., 1985.- Т.З.- С. 347-349.

145. Томпсон Д., Пристли Д. Социология.- М.-Львов: Инициатива, 1998.- С. 107-108.

146. Трайнина Е.Г. Клиника и профилактика аутоагрессивных проявлений у больных алкоголизмом и токсикоманиями //Сб.науч.тр."Научные и организационные проблемы суицидологии.".- М., 1983.- С. 121-125.

147. Тучик Е.С., Жаров В.В., Скребнев А.В. Судебно-медицинская характеристика причин смерти самоубийц в г.Москве // Сб.науч.ст. "Современные вопросы судебной медицины и экспертной профилактики.-Ижевск, 1996.- Вып.8.- С. 63-65.

148. Уваров И.А., Лекомцев В.Т. Этнокультуральные аспекты распространенности психических расстройств у подростков Удмуртии // Сб.науч.тр. "Культуральные и этнические проблемы психического здоровья".-М.-Ижевск, 1997.- Вып.2.-С. 180-182.

149. Удовиченко А.С., Яраус В.Г., Соляник А.Н. О факторах суицидального риска среди пациентов психиатрической больницы //Сб.науч.тр. Экстремальные и терминальные состояния в эксперименте и клинике". -Новосибирск, 1988.-С. 108-110.

150. Федотов Д.Д., Чудин А.С., Саркисов С.А. О реактивно обусловленных суицидальных попытках в детском, подростковом и юношеском возрасте //Журнал невропатологии и психиатрии им. С.С. Корсакова, 1978.- Т.28.- №10.-С. 1559-1563.

151. Федотов Д.Д., Чудин А.С. О суицидальных попытках в инволюционном и старческом периодах // Журнал невропатологии и психиатрии им. С.С. Корсакова, 1976.- №3.-С. 406-409.

152. Фель М.И., Алиев М.Г. Роль некоторых социально-гигиенических факторов в формировании суицидального поведения в г. Баку //Материалы 1V съезда гигиенистов и санитарных врачей Азербайджана.- Баку, V.1981.- С. 375.

153. Фрейд 3. Основной инстинкт.- М.: Олимп, 1997.- 656 с.

154. Фрейд 3. Я и Оно.- М.: Эксмо-пресс., Харьков: Фолио, 1998.- 1040 с.

155. Хабиб О. Суициды среди угро-финнов //Русский медицинский журнал, 1996.- Т.4.-№7.

156. Харт В. Антидепрессанты и суицид //Русский медицинский журнал, 1995.- Т.2.-№1.- С. 54-55.

157. Харченко Е,Н. Медико-социологическая характеристика суицидальных попыток по Харьковскому региону за период 1978-1992 гг.//Украинский вестник психоневрологии, 1995.-Т.З.- №1.- С. 47-51.

158. Христофоров С.Н. Особенности суицидального поведения у больных алкоголизмом, осложненные употреблением суррогатов алкоголя //Автореф.: дисс. .канд.мед.наук, 1994.-23 с.

159. Цупрун Особенности суицидоопасного контингента больных психоневрологического диспансера //Материалы V Всероссийского съезда невропатологов и психиатров.- М., 1985.- Т.З.- С. 362-363.

160. Чалдин Р. Психология влияния.- СПб.: Питер, 1999.- С. 135-141

161. Чомарян Э.А. Особенности суицидального поведения при различных тинах алкогольного опьянения // Сб.науч.тр. "Актуальные проблемы суицидологии ".-М., 1976.- С. 163-167.

162. Чуприков А.П., Пилягина Г.Я. Новый способ предупреждения суицидального поведения //Лкувания та "Д1агностика", 1997.- №3.-С. 62.

163. Чуркин А.А. Основные предпосылки эпидемиологических исследований в транскультуральной психиатрии //Сб.науч.тр. "Культуральные и этнические проблемы психического здоровья ".-М.-Ижевск, 1997.- Вып.2.- С. 10-16.

164. Шадрина О.А., Лебедев И.А. Сравнительный анализ клинических особенностей невротических расстройств у русских и удмуртов //Сб.науч.тр.

165. Культуральные и этнические проблемы психического здоровья ".-М.-Ижевск, 1997.-Вып.2.- С. 300-304.

166. Шамиев Р.Х. Суицидальные тенденции в картине депрессий позднего возраста //Сб.науч.тр. "Катамнестические исследования в суицидологии ".- М., 1986.- С. ? 14-118.

167. Шейдер Р. Психиатрия.-М.: Практика, 1998.- С. 212-218.

168. Шингаров Г.Х., Мельников Г.В. Взаимодействие социального и биологического в психическом здоровье человека // Сб.науч.тр. "Вопросы соотношения биологического и социального в психиатрии".-М., 1984.- С. 106109.

169. Шпет Г.Г. Введение в этническую психологию //Психология социального бытия,- М.: Институт практической психологии; Воронеж: МОДЭК, 1996.- С. 261-37

170. Шульга А.И., Сонник Г.Т. О суицидальных действиях психических больных // Журнал невропатологии и психиатрии им. С.С. Корсакова, 1986.-Т.136.- Вып.8.- С. 1216-1217.

171. Элозо Э.П. Суицидальные тенденции при депрессивных психозах позднего возраста // Журнал невропатологии и психиатрии им. С.С. Корсакова, 1973.- Т.73.- №3.- С. 431 -434.

172. Эриксон Э. О самоубийствах на Кавказе // Вопросы Нервно-Психической Медицины. 1905.- Т.10.-С. 1-10

173. Юнг К.Г. Сознательное и бессознательное.- СПб.-М.: Университетская книга, 1997.- С. 29-30.

174. Юнг А.В., Щербатов Б.А. О завершенных суицидах среди жителей г.Великие Луки в 1989г.// Обозрение психиатрии и медицинской психологии им. В.М. Бехтерева.- СПб., 1992.- №2.- С. 61-62.

175. Ясперс К. Общая психопатология.- М.: Практика, 1997.- С. 342-343, 563, 866-867, 877, 886-887.

176. Alarcon-R; Coomds-DW; Miller-HL; Herlihy-C; Lee-JM; Marrison-DP. Presuicide attempt communication between parasuicides and consulted caregivers. //Suicide-Life-Threat-Behav. 1992 Fall; 22 (3) :289-302.

177. Avan-M. Использование психоаналитических моделей при аутоагрессиях //Nurs. 1994.0ct 19-25; 90 (42); 38-40.

178. Apter-A; Bleich-A; King-RA; Kron-S; Fluch-A; Kotler-M; Cohen-DJ. Клиническое посмертное изучение самоубийства в 43 случаях израильских солдат // Arch Gen - Psychiatry. 1993 Feb; 50 (2): 138-42.

179. Billt-Prahe-U; Andersen-K; Wasserman-D et all // Crisis. 1996.-Vol.l7.-№l.-P.332-43.

180. Blixen-CE; Mc.Dougall-GJ; Suen-LJ. Dial diagnosis in elders discharged from a psychiatric hospital. // Inf-J-Geriatr-Psychiatry. 1997 Mar 12 (3): 307-13.

181. Burke-AW. Socio-cultural. Aspects of Atlempted Suicide Among Women in Trinidad and Tobago // Brit. J. Psychiat. 1974.- 125.- 10.- P.374-377.

182. Burvill-PW; Armstrong-BN; Carlson-DS. Attempted suicide and immigration in Perth, Western Australia 1969-1978 //Acta psychiatr. Scand. 1983.- 68.- №2,-P.89-99.

183. Bongar-B. Consultation and the suicidal patient //Suicide-Life-Threat-Behav. 1993 Winter; 23 (4):299-306.

184. Breier-A; Astrachan-BM. Characterization of schizophrenic patients who commit suicidt // Amer. J. Paychiftr. 1984.- 141.- №2.- P.206-209.

185. Cappelli-M; Clulow-MK; Goodman-JT; Davidson-SI; Feder-SH; Baron-P; Manion-IG; McGrath-PJ. Identifying depressed and suicidal adolescents in a teen health clinic // J-Adolesc-Health.1995 Jan; 16 (1): 64-70.

186. Carrigan-JT. The psychosocial needs of patients who have attempted suicide by overdose // J-Adv-Nurs. 1994 Oct; 20(4): 635-42.

187. Cooper-SJ; Kelly-CB; King-DJ. 5-Hydroxyindoleacetic acid in cerebrospinal fluid and prediction of suicidal behavior in schizophrenia // Lancet. 1992 Oct 17; 340 (8825): 940-1.

188. Cox-BJ; Direnfeld-DM; Suinson-RP; Norton-GR. Suicidal ideation and suicide attempts in panic disorder and social phobia // Am.-J-Psychiatry. 1994 Jun; 151(6): 882-7.

189. Charny-IW. A personality disorder of excessive power strivings // Isr. J. Psychiatry-Relat-Sci. 1997; 34(l):3-15.discussion 16-7.

190. Chastang-F; Rioux-P; Dupont-I; Kovess-V; Zarifian-E. Enquete prospective sur les tantatives de suicide // Encephale. 1997, Mar-Apr; 23(2): 100-4.

191. Chiles-JA; Strosahl-KD; Jemelka-R; Senn-B; Reto-C. Депрессия, суицидальное поведение в Китае и Америке // Am-J-Psychiatry.1989; 146(3): 339-44.

192. Chin-LP; Rimon-R. Взаимосвязь ипохондрического, параноидного, депрессивного состояния с суицидальным поведением // Psychopathology.1988; 21 (1): 38-43.

193. Chodorowski-Z; Sein-Anand-J. Samobojcze zatrucie benzodiazepinami // Przegl.-Lek. 1997; 54(6): 416-9.

194. Cohen-Y; Spirito-A; Apter-A; Saini-S. Межкультуральное сравнение суицидального поведения среди психически больных подростков в Израиле и в Соединенных Штатах // Child-Psychiatry-Hum-Dev.1997 Winter; 28(2): 89-102

195. Cooper-PY; Murry-I. Течение и рецидивы послеродовой депрессии Русский медицинский журнал .1995,октябрь.- Т.2.- №2.- С. 120.

196. Cramneer-JL. The special charaeteristics of suicide in hospital in-patients h Brit. J. Psychiatr.1984.- 145.- №11.- P. 460-464.

197. Crossman-DC; Mock-CN; Mulder-D; Stewart-C; Koepsell-TS. Health can utilization as a marker for suicidal behavior on an American Indian Reservation (see comments )//J-Gen-Intern-Med. 1996 Sep; 11 (9): 519-24.

198. De Leo - D. Suicide in late at the end of the 1990 s: a less neglected topic? // Crisis. 1997; 18 (2): 51-2.

199. Dennehy J. Case-control study of suicide by discharged psychiatric patients // BMJ. 1993; 131.- 1580.

200. Diekstra-RF; van Egmond-M. Suicide and attempted suicide in general practice, 1979-1986 //Acta-Psychiatr-Scand. 1989 Mar; 79(3): 268-75.

201. Dinges-NG; Duong-Tran-Q. Stressful life events and co-occurring depression, substance abuse and suicidality among American Indian and Alaska Native adoles cents // Cult-Med-Psychiatry. 1992-93; 16(4): 487-502.

202. Drake-RE; Gates-C; Cotton-PG; Whitaker-S. Suicide among schizophrenics. Who is at risk? // J- Nerv- Ment- Dis. 1984.- 172.- №10.- P.613-617.

203. Druid-H. Site of entrance wound direction of bullet path in firearm fatalities as indicators of homicide versus suicide // Forensic-Sci-Int. 1997 Aug 4; 88(2): 147-62.

204. Duffy-J; Kreitman-N. Риск для самоубийства среди алкоголиков в Шотландии // Br. J. Addict. 1993 Jun; 88(6): 757-66.

205. Eastwood R. Suiside and parasuicide // Public Health and Preventive Medicine. 1980.-№4.-P. 1359-1371.

206. Florio-ER; Hendryx-MS; Jensen-JE; Rockwood-TH; Raschko-R; Dyck-DG. A comparison of suicidal and non suicidal elders referred to a community mental health center program// Suicide-Life-Threat-Behav. 1997 Summer; 27(2): 182-93.

207. Ferrada-Noli-M; Asberg-M. Psychiatric health, ethnicity and social- economic factors among suicides in Stockholm //J-Psychol-Rep.1997 Aug; 81(1): 323-32.

208. Fontana-A; Rosenheck-R. Попытка самоубийства среди Вьетнамских ветеранов//Am-J-Psychiatry. 1995 Jan; 152(1): 109-9.

209. Frydl-V; Bacikova. Prakticke zkusenosti z dispenrarizace suicidalnich pokusu // Cs. Psychiat. 1965.- 61.- 1.- P. 58-62.

210. Galen K.D. Assessing psychiatric patients competency to agree to treatment plans // Hosp Community Psychiatry. 1993 Apr; 44(4): 361-4.

211. Greenberg S. Suicide prevention update: Thirty years later // J. Florida med. Ass. 1988.- 75.-9.-P. 610-613.

212. Greens-JM; Kingwalt-CL. Попытки самоубийств среди бездомной молодежи // Subst-Use-Misuse. 1996 Jun; 31(8): 1041-58.

213. Grossman-DC. Risk and prevention of youth suicide // Pediatr-Ann. 1992 Jul; 21 (7): 448-9,452-4.

214. Haenel-T; Kielholz-P. Masked depression and the suicidal tendency //Hexagon-Roche. 1983.- 140.-№9.- 1159-1162.

215. Hanna-EZ; Grant-BF. Gender differences in DSM-1V alcohol use disorders and major depression as distributed in the general population: clinical implications // Compr.-Psychiatry. 1997 Jul-Aug; 38(4): 202-12.

216. Heinrich-M. Integrierte suizidprophylaxel // Z. Allgemeinmed. 1977-53.-№35.- P.2205-2210.

217. Hundgahl-K. Hemispheric asymmetry and bilateral electrodermal recordings: a review of the evidence //Psychophysiology. 1984. May 21.-№4.-P.371-393.

218. Holroyd-S; Currie-L; Thompson-Heisterman-A; Abraham-I. A descriptive study of elderly community-dwelling alcoholic patients in the rural south //Am.-J.-Geriatr.-Psychiatry.1997 Summer; 5 (3): 221-8.

219. Horwath-E; Johnson-J; Horning-CD. Epidemiology of panic disorder in African-Americans// Am.-J-Psychiatry.1993 Mar; 150(3): 465-9.

220. Hovey-JD. Депрессия и суицидальное поведение среди иммигрантов и латиноамериканцев второго поколения // J-Am.-Asad-Child-Adolesc-Psychiatry.1996 Sept; 35(9): 1183-92.

221. Isometsa-ET; Henriksson-MM; Aro-HM; Lonnqvist-JK. Самоубийство e биполярным расстройством в Финляндии //Am.-J.-Psychiatry. 1994 Jun; 151(7): 1020-4.

222. Isometsa-E; Heikkinen-M; Henriksson-M; Aro-H; Merttunen-Mkyoppasalmi-K; Lonnaeist-J. Самоубийство при депрессивных синдромах //J-Affect.-Disord 1996 Jan 22; 36(3-4): 117-27.

223. Isometsa-ET; Henriksson-MM. Suicide among subjects with personal!!) disorders // Am-J-Psychiatry.1996 May; 153(5): 667-73.

224. Isometsa-E; Heikkinen-M; Henriksson-M; Marttunen-M; Aro-H; Lonnqvist-J. Differences between urban and rural suicides //Acta Psychiatr-Scand. 1997 Apr; 95(4): 297-305.

225. Isacsson-G; Holmgren-P; Wasserman-D; Bergman-U. Использование антидепрессантов среди людей, совершивших самоубийства в Швеции //BMJ. 1994 Feb 19; 308(6927).

226. Inamura-H. Suicide in adolescence and crisis intervention in Japan //Psychiatry-Clin-Neurosei. 1995 May; 49 Suppl. 1: S69-77.

227. Isacsson-G; Rich-CL. Suicide and antidepressants in south Alabama: evidence for improved treatment of depression // J-Affect-Disord. 1997 Sept 45; 45(3): 135-42.

228. Johansson-LM; Sundquist-J; Johansson-SE; Qvist-J; Bergman-B. The influence of ethnicity and social and demographic factors on Swedish suicide rater. A four year follow-up study //Soc-Psychiatry-Epidemiol. 1997 Apr; 32(3): 165-70.

229. Johansson-LM; Sundquist-J; Johansson-SE; Bergman-B. Ethnicity, social factors, illness and suicide: a follow-up study of a random sample of the Swedish population// Acta-Psychiatr-Scand. 1997 Feb; 95(2): 125-31.

230. Kreitman-NB. Самоубийство среди алкоголиков, проходящих стационарное лечение в Шотландии 1974-1983гг. // Br-J-Addict. 1991; 86(3): 311-9.

231. Kettl-P; Bixter-EO. Алкоголь и самоубийство среди аборигенов в Штате Аляска //Am-Indian-Alsk-Native-Ment-Health-Res. 1993; 5(2): 34-35.

232. Kempton-T; Forehand-R. Suicide attempts among juvenile delinquents: the contribution of mental health factors //Behav-Res-Ther. 1992 Sep; 30(5): 537-41.

233. Kaplan-NI; Sadock-BY. Клиническая психиатрия. Из синопсиса по психиатрии.- М: "Медицина", 1994.- Т.2.- С. 18-30.

234. Kaplan-NI; Sadock-BY. Антидепрессанты и суицид //Русский медицинский журнал.- 1995, X; Т.2.- №1.- С. 54-55.

235. Kiev-A. Prognostic Factors in Attempted Suicide //Amer. J. Psychiat. 1974, 131,9, 987-990.

236. Kishi-Y; Robinson-RG; Kosier-JT. Suicidal plans in patients with stroke: comparison between acute-onset and delayed-onset suicidal //Ynt-Psychogeriatr. 1996 Winter; 8(4): 623-34.

237. Klasen-HJ; Van-der-Tempel-GL; Hekert-J; Sauer-EW. Attempted suicide by means of burns //Bums. 1989 Apr; 15(2): 88-92.

238. Kuzz-A; Moller-H. Attempted suicide: efficacy of treatment programs //Psychiatry-Clin-Neurocsi. 1995 May, 49 Suppl. 1: S99-103.

239. Lambert-MT; Fowler-DR. Suicide risk factors among veterans //Am-J-Psychiatry. 1995 Jan; 152 (1): 109-9.

240. Leenaars-AA. Clinical evaluation of suicide risk //Psychiatry-Clin -Neurosci.1995 May; 49 Suppl. 1: S61-8.

241. Lehmann-L; McCormick-RA; McCracken-L. Suicidal behavior among patients in the VA health care system // Psychiatr-Serv.1995 Oct.; 46(10): 1069-71.

242. Lester D. Medical recourses and the prevention of suicide and homiside a study of the Soviet Union and the United-States-of-America //Europ-J-Psychiatry. 1995.-№2.-97-99.

243. Lester-D; Abc-K. The effect of restricting aces to lethal nothodes for suicide: A study of suicide by domestic gas in Japan //Acta-Psychiatr-Scand.1989.- 80.- №2.180-182.

244. Logben-DW; Alarcon-R; Herlihy-C; Morrison-DP. Пресуицидальные состояния и консультирование //Suicide-Life-Threat- Behav. 1992; 22(3): 289-302.

245. Lonnqvist-J; Aro-H; Heikkinen-M; Heila-H; Henriksson-M; Isometsa-L:, Kuume-K; Marttunen-M; Ostamo-A; Pelkonen-M et-al. Project plan for studies attempted suicide, and suicide prevention // Crisis. 1995; 16(4): 162-75.

246. Lonnqvist-JK; Henriksson-MM; Isometsa-ET; Marttunen-MJ; Heikkinen-MF.; Aro-HM; Kuoppasalmi-KI. Mental disorders and suicide prevention //Psychiatry Clin-Neurosci. 1995 May; 49 Suppl.l: SI 11-6.

247. Malmberg-A; Hawton-K; Simkin-S. A study of suicide in Parmers in England and Wales //J. Psychoson-Res. 1997 Jul; 43(1): 107-11.

248. Mann-JJ; Malone-KM; Nielsen-DA; Goldman-D; Erdos-I; Gelernter-J. Possible association of polymorphism of the tryptophan hydroxylase gene with suicidal behavior in depressed patients //Am. J. Psychiatry. 1997 Oct; 154(10): 1451 -3.

249. Mary-E; Parykmacher-MD; Piter-M. Уменьшение суицидального поведения у пациентов с повторными попытками самоубийств //J. Psychiatry. 1998; 155: 385-389.

250. Manson-SM; Beals-J; Disk-RW; Duclos-C. Risk factors for suicide among Indian a doles cents at a boarding school //Public-Health-Rep. 1989 Nov-Dec; 104(6): 609-14.

251. McClure-G. Recent trend in suicide amongst the young //Brit. J. Psychiatr. 1984,144.-№2.- 134-138.

252. Morgan-HG; Priest-P. Assessment of suicide risk in psychiatric in-patients //Brit. J. Psychiatr. 1984.- 145.-№11.-467-469.

253. Morgan-HG; Jones-EM; Owen-JH. Department of mental Health, University of Bristol //Br-J-Psychiatry. 1993 Jul; 163:111-2.

254. Mullick-MS; Karim-ME; Khanam-M. Depression in deliberate self harm patients//Bangladesh-Med-Res-Counc-Bull. 1994 Dec; 20(3): 123-8.

255. Murphy G. Clinical Identification of Suicidal Risk //Arch. gen. Psychiat. 1972.-27.-3.-356-362.

256. Niskanen-P; Koskinen-T; Lepola-U; Venalrinen. A study of Attempted Suicides in Urban versus Rural Areas, with a Folow-up //Acta psychiat. Scand. 1975.-52.-№4.-283-296.

257. Overholser-JC; Freiheit-SR; Difilippo-JM. Emotional distress and substance abuse as risk factors for suicide attempts //Can-J-Psychiatry. 1997 May; 42(4): 402-8.

258. Otto-KR; Spate-HF. Suizidhandlungen im Stadt-und Landkreis Brandenburg //Psychiat. Neurol, med. Psychol. 1975.- 27.-№4.-239-246.

259. Parisi-M; Dari-A. Psychological dynamics in adolescence regarding death and suicide //Minerva-Psichiatr.1994 Dec; 35(4): 255-9.

260. Pasnan-RO; Russell-AT. Psychiatric Resident Suicide: An. Analysis of Five Cases //Am. J. Psychiat. 1975.- 132.-№4.- P.402-406.

261. Patton-GC; Harris-R; Carlin-JB; Hibbert-ME. Adolescent suicidal behaviours: a population-based study of risk //Psychol. Med. 1997 May; 27(3): 715-24.

262. Pejchl-J; Nevrlka-K. Intramuralni suisidalita a jejt vztah к jednotkam intenzivni pect v psychiatrii //Cr. Peychiatr.l984.-80.-№6.- P.359-374.

263. Perugi-G; Akiskal-HS; Micheli-C; Musetti-L; Paiano-A; Quilici-C; Rossi-L; Cassano-GB. Clinical subtypes of bipolar mixed states: vavida ting a broader European definition in 143 cases //J-Affect-Disord.1997 May; 43(3): 169-80.

264. Petterstol N. Suizidalprolematik in Norwegen //Fortschr. Neurol. Psychiat. 1975.-43.- №1.- P. 42-50.

265. Peterson-LC; Bongar-B. Repetitive suicidal crises: characteristics of repeating versus nonrepeating suicidal visitors to a psychiatric emergency service //Psychopathology. 1990; 23(3): 136-45.

266. Pillay-AL; Wassenaar-DR. Family dynamics, hopelessness and psychiatric disturbance in parasuicidal adolescents //Aust-N-Z-J-Psychiatry. 1997 Apr; 31 (2): 227-31.

267. Planasky-K; Johnson-R. Clinical Setting and Motivation in Suicidal Attempts of Schizophrenics //Acta Psychiat. Scand. 1973.-49.-6.- 680-690.

268. Pfliegler-GP; Palatka-K. Attempted suicide with pilocarpine eyedrops //Am-J-Ophthalmol. 1995 Sept; 120(3): 399-400.

269. Pusker-KR; Lamb-J. School-based adolescent mental health project survey of depression, suicidal ideation, and anger //J-Child-Adolesc-Psychiatr-Ment-Heallh-Nurs.1991 Jul-Sept; 4(3): 101-4.

270. Puzynsky S. Depresje I zaburzenia affektiwne. Warszawa, 1996.- 141c.

271. Rufz-W; von Knorring-L; Welinder-J. Frequency of suicide on Gotland after systematic postgraduate education of general practitioners //Acta Psychiatr. Scand. 1989.-Vol.80.- №2.-151 -154.

272. Rihmer-Z; Rutz-W; Barsi-J. Самоубийства, распространенность, диагностирование депрессий и распространенность врачей в Венгрии //Acta-Psychiatr-Scand. 1993 Dec; 88(6): 391-4.

273. Rihmer-Z. Strategies of suicide prevention: focus on heath care //J-Affect-Disord.1996 Jul 8; 39(2): 83-91.

274. Robbert-J; Verkes-MD; Ph.D. Уменьшение суицидального поведения у пациентов с повторными попытками самоубийства //J-Psychiatry. 1998; 155: 543547.

275. Rissmiller-DJ; Steer-R; Ranieri-WF; Rissmiller-F; Hogate-P. Factors complicating cost containment in the treatment of suicidal patients //Hosp-Community-Psychiatry. 1994 Aug; 45(8): 782-8.

276. Ross-O; Kreitman-N. A Further Investigation of Differences in the Suicide. Rates of Eugland and Wales and of Scotland //Brit. J. Psychiat.1975.-127.-12.- 575582.

277. Roose-SP; Glassman-AH; Walsh-BT; Woodring-S; Vital-Herne-J. Depression, delusions and suicide //Amer. J. Psychiatr. 1983.-140.-№9.-l 159-1162.

278. Rubinstein D. Epidemic suicide among Micronesia adolescents //Soc. Sci. Med. 1983.-17.-10.-657-665.

279. Rudd-MD. The prevalence of suicidal ideation among college students //Suicide-Life-Threat-Behav. 1989 Summer; 19(2): 173-83.

280. Sakinofsky-I; Leenaars-AA. Suicide in Canada with special reference to the difference between Canada and the United States //Suicide-Life-Threat-Behav. 1997 Spring; 27(1): 112-26.

281. Salmons P.H. Suicide in high buildings //Brit. J. Psychiatr. 1984.-145.-№ 11 .469-472.

282. Schneier-FR; Johnson-J; Hornig-CD; Liebowitz-MR; Weissman-MM. Social phobia. Comorbidity and morbidity in an epidemiologic sample Социальная фобия. Заболеваемость и эпидемиология //Arch-Gen-Psychiatry. 1992 Apr; 49(4): 282-8.

283. Schreiber-G; Dycian-A; Kaplan-Z; Bleich-A. A unique monthly distribution of suicide and parasuicide through firearms among Israel soldiers //Acta-Psychiatr-Scand.1993 Feb; 87(2)110-3.

284. Scnaer-T; Gorman-D. Самоубийство молодыми людьми в Лозане 19931994гг. //Heath-Bull-Edind. 1996 Nov; 54(6): 458-66.

285. Scully-JH; Hutcherson-R. Suicide by burning //Amer. J. Psychiatr. 1983.-140.-№7.- 905-906.

286. Sherr-L. Suicide and AIDS: lessons from a case note audit in London //AIDS-Care.1995 Jul; Suppl.2: S 109-16.

287. Shweder R.A. Thinking through cultures: Expeditions in culturel psychology //Cambridqe, MA: Harvard,1991.

288. Stanley-M; Stanley-B. Reconceptualising suicide: a biological approach //' Psychiatr. Annals. 1988.-V.18.-X211.- 646-651.

289. Stein-MD; Bonanno-JO; Sullivan-PS; Wachtel-TJ. Changes in the pattern of drug overdoses //J-Cen-Intern-Med. 1993 Apr; 8(4): 179-84.

290. Stein-D; Witztum-E; Brom-D; Denour-AK; Elizur-A. The association between adolescents attitudes toward suicide and their psychosocial background and suicidal tendenciees //Adolescence. 1992 Winter; 27(108): 949-59.

291. Stenager-EN; Stenager-E. Suicide and patients with neurologic diseases. Methodologic problems //Arch-Neurol. 1992 Dec; 49(12): 1296-303.

292. Stigler-JW; Shweder-RA; Herdt-G. Cultural psychology: Essays on comparative human development //New York: Cambridqe, 1990.

293. Strakowski S.M. et al. Suicidality among patients with mixed and manic bipolar disorder. //Am. J. Psychiat.1996; 153: 674-676.

294. Strohmair-A; Friedrich-M. The abdominalysis and a plexus lesion following heroin poisoning//J. Radiologe.1991 Feb; 31(2): 95-7.

295. Takahaski-Y; Hirasawa-H; Koyama-K; Asakawa-O; Kido-M; Onose-H; Udagawa-W; Ishikawa-Y; Uno-M. Suicide and aging in Japan: an examination of treated elderly suicide attempters //Int-Psychogeriatr.1995 Summer; 7(2): 239-251.

296. Tsuang M.T. Genetic Tactos in Suicide // Dis- Nerv-Syst.l977.-38.-№7.-498-501.

297. Vassilas-CA; Mordan-HG. Suicide in Avon. Life stress, alcohol misuse and use of services //Br-J-Psychiatry.1997 May; 170: 453-5.

298. Vega-WA; Gil-A; Warheit-G; Apospori-E; Zimmerman-R. Отношение использования наркотика к совершенному суициду среди африканских американцев//SuicideOLife-Threat-Behav. 1993 Summer; 23(2): 110-9.

299. Verdoux-Н.Суицидальный риск при биполярных расстройствах //Encephale. 1997.-1.- 23.-Spec.- №1.- 35-41.

300. Vorters-DF; Slap-GB; Chaudhuri-S; Centor-RM. Risk factors for attempted suicide during adolescence //Pediatrics. 1989 Nov; 84(5): 762-72.

301. Wiele E.F. Sozialpsychologisch Ertahrundenems der Betreuung Suicidgefahredeter //Psychiat. Neurot. Med. Psychol.(LPZ.). 1963.-1.-36-39.

302. Zubenko-GS; Mulsant-BH; Sweet-RA; Pasternak-RE; Tu-XM. Mortality of elderly patients with psychiatric disorders //Am-J-Psychiatry.1997 Oct; 154 (10): 1360-8.204