Клинико-социальная характеристика психически больных женщин с внутрисемейным агрессивным поведением тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.18, кандидат медицинских наук Миннетдинова, Лилия Махмутовна

• Миннетдинова, Лилия Махмутовна
• кандидат медицинских наук
• 2007

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Миннетдинова, Лилия Махмутовна

ВВЕДЕНИЕ

ГЛАВА 1. Современное состояние проблемы общественной опасности психически больных женщин аналитический обзор литературы).

1.1 Социальные факторы, способствующие совершению ООД в современных условиях.

1.2. Особенности и характер криминальной активности у женщин.

1.3. Влияние социальных и биологических факторов на криминальную активность женщин с различными психическими расстройствами.

1.4. Профилактика внутрисемейной агрессии психически больных.

ГЛАВА 2. Общая структура исследования и характеристика объекта наблюдений. Материалы и методы исследования.

2.1. Рабочая гипотеза исследования.

Общая характеристика объекта исследования.

2.2. Инструменты и методы исследования.

ГЛАВА 3. Социально-демографические и клинические характеристики психически больных женщин, совершивших внутрисемейные агрессивные деликты

3.1. Типология психически больных женщин, совершивших внутрисемейные агрессивные деликты, в зависимости от объекта агрессии

3.2. Сравнительные клинические характеристики психически больных женщин, совершивших агрессивные деликты

ГЛАВА 4. Сравнительная судебно-психиатрическая характеристика психически больных женщин, совершивших агрессивные деликты

4.1. Клинико-крштнологическая характеристика опасных действий психически больных женщин

4.2. Судебно-психиатрические особенности агрессивных деликтов женщин с психическими расстройствами

4.3. Клинико-психологические составляющие агрессивных действий психически больных женщин

ГЛАВА 5. Пути профилактики внутрисемейных агрессивных ^ действий психически больных женщин

5.1. Семейные факторы формирования агрессивности психически ^ больных женщин

5.2. Особенности предупреждения внутрисемейных агрессивных ^g действий психически больных женщин

5.3. Первичная профилактика внутрисемейных агрессивных действий 1 по

1 \}у психически больных женщин

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Клинико-социальная характеристика психически больных женщин с внутрисемейным агрессивным поведением»

АКТУАЛЬНОСТЬ ИССЛЕДОВАНИЯ: систематическое изучение генеза и структуры общественно опасных действий (ООД) психически больных в последние десятилетия привело, во-первых, к осознанию многоплановости проблемы, невозможности ее решения только медицинскими (психиатрическими), только правовыми, только социальными или только административными мерами, и необходимости соединения усилий различных дисциплин, а во-вторых, - к пониманию ее самостоятельного характера, требующего специального изучения, а также разработки специфических форм практической деятельности (Котов В.П., Мальцева М.М., Воронин B.C., 1996).

К настоящему времени создано самостоятельное направление, рассматривающее теоретические аспекты детерминации опасного поведения душевнобольных (Кондратьев Ф.В., 1977-1991; Мальцева М.М., Котов В.П., 19801995). Накоплен большой материал по многофакторному исследованию корреляций клинических и социально-демографических данных с механизмами опасного поведения психически больных и способами реализации противоправных действий.

В последние годы эти исследования проводятся с учетом полового диморфизма и особенностей клинической картины многих психических заболеваний у женщин. Наряду с клиническими аспектами психических расстройств у женщин, совершивших общественно опасные действия (ООД), анализируются и социальные предикторы криминального поведения (Дмитриева Т.Б., с соавт., 1999, 2003; Качаева М,А., 1999; Хамитов P.P., 1999; Порывай А.С., 2004; и др.). Многообразие современных социальных факторов, изменение традиционных, а также появление совершенно новых проблем в период резкого изменения социально-экономической ситуации в стране ставит перед психиатрами целый ряд новых задач в сфере профилактики ООД.

Исследования психиатров, криминологов, социологов указывают на наличие особенностей в преступном поведении женщин и о значительном влиянии социальных факторов на это поведение. Многими авторами отмечается, что среди женщин-правонарушительниц значительно больший процент душевнобольных, чем среди мужчин (Антонян Ю.М., Бородин С.В.,1987.). В последние годы в России отмечается как рост женской преступности в целом, так и рост криминальных действий женщин с психическими расстройствами. В настоящее время каждое десятое убийство совершается женщинами (Дмитриева Т.Б., Шостакович 2000). Отмечается также и относительный рост количества общественно-опасных действий, совершаемых психически больными женщинами.

Вместе с тем, исследования, направленные на изучение клинических, социальных и личностных особенностей психически больных женщин с внутрисемейным агрессивным поведением единичны и не систематизированы. Указанные исследования пока ещё не привели к существенным положительным практическим результатам, о чём свидетельствует значительная и сохраняющаяся на протяжении многих лет частота правонарушений, совершаемых женщинами с психическими расстройствами.

Разработанная в ГНЦ социальной и судебной психиатрии им. В.П. Сербского многофакторная концепция механизмов формирования общественно-опасных действий выделяет триаду общих факторов тесно связанных с деликтом — синдром, личность, окружение (Кондратьев Ф.В., 1981-1990).

Исходя из этого, основную рабочую гипотезу данного исследования можно сформулировать следующим образом - женщины с внутрисемейным агрессивным поведением обладают специфическим набором клинических, психологических и социальных характеристик, знание которых позволит прогнозировать и уменьшать вероятность совершения ими повторных деликтов.

Отсюда, актуальность и медико-социальная потребность в подобного рода исследованиях очевидна. Результаты исследования позволили получить новые научные сведения, необходимые для разработки практических мероприятий по совершенствованию прогнозирования и профилактики повторных деликтов психически больных женщин, и, тем самым, внести вклад в достижение социальной стабильности в обществе.

ЦЕЛЬ ИССЛЕДОВАНИЯ: определить клинические, социально-демографические, клинико-криминальные и личностно-психологические особенности психически больных женщин, совершивших внутрисемейные агрессивные действия, и на основе полученных данных разработать рекомендации по их дифференцированной профилактике.

ЗАДА ЧИ ИССЛЕДОВАНИЯ:

1. Осуществить сравнительный анализ клинических, социально-демографических и личностно-психологических характеристик психически больных женщин, совершивших внутрисемейные и внесемейные агрессивные действия.

2. Провести сравнительный анализ клинико-криминальных характеристик и судебно-психиатрических особенностей психически больных женщин, совершивших внутрисемейные и внесемейные агрессивные действия, признанных вменяемыми и невменяемыми.

3. Проанализировать типологию психически больных женщин, совершивших внутрисемейные агрессивные деликты, в зависимости от объекта агрессии.

4. Установить особенности психопатологических механизмов совершения психически больными женщинами внутрисемейных агрессивных деликтов.

5. Разработать основные принципы дифференцированной профилактики внутрисемейных агрессивных действий психически больных женщин, с учетом их клинических особенностей и влияния на механизмы опасного поведения различных клинико-социальных и психологических факторов.

ОБЪЕКТ И ОБЪЕМ ИССЛЕДОВАНИЯ: объектом исследования являлась репрезентативная группа страдающих психическими расстройствами женщин, совершивших агрессивные действия против членов своей семьи и родственников (убийства, нанесение телесных повреждений, побои), проходивших амбулаторную или стационарную судебно-психиатрическую экспертизу в Республиканской клинической психиатрической больнице Минздрава Республики Татарстан в период 1994-2006 гг. Исследуемая группа (223 испытуемых женщин) формировалась методом сплошной выборки, по мере поступления испытуемых на СПЭ, из них 84,75% были обследованы стационарной СПЭ и 15,25% — амбулаторной. В качестве контрольной группы были обследованы все 55 женщин с психическими расстройствами различной тяжести, обвиняемые в совершении аналогичных деликтов против посторонних лиц, проходившие в этот же временной период стационарную судебно-психиатрическую экспертизу.

МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ: Основным инструментом исследования являлась специально разработанная нами «Карта для исследования психически больных женщин, совершивших внутрисемейные агрессивные действия», включающая в себя общий, клинический и судебно-психиатрический разделы. Была сформирована база данных (матрица) в программе MS Excel с последующим использованием методов математической статистики, позволяющих установить статистическую достоверность сравниваемых величин.

Основными методами исследования являлись социально-демографический, клинико-психопатологический, экспериментально-психологический, математико-статистический.

Клинико-психопатологический метод включал в себя подробный сбор и анализ анамнестических сведений о жизни, личностных особенностях, психическом состоянии обследуемых, с их слов, а также по материалам уголовных дел и представленной медицинской документации. Психопатологические механизмы квалифицировались согласно научной концепции М.М. Мальцевой, В.П. Котова (1995). Для определения типов семей мы использовали классификацию Э.Г. Эйдемиллера, А.Е. Личко (1980), типов конфликтов - классификацию В.Ф. Друзя (1988).

Для исследования личности психически больных, совершивших внутрисемейные преступления, их склонности к открытому агрессивному поведению использовалась проективная методика Вагнера «Hand-тест».

Математико-статистический анализ производился с помощью пакета программ Statistica for Windows 5.0 (t - критерий Стьюдента для независимых выборок, и однофакторный дисперсионный анализ — ANOVA). Использовались методы описательной статистики (расчёт средней, её среднего квадратичного отклонения), корреляционный анализ и расчёт t-критерия для относительных величин (%).

НОВИЗНА ИССЛЕДОВАНИЯ: впервые методами сплошного клинико-эпидемиологического, клинико-психопатологического и экспериментально-психологического обследования изучена клиническая и социально-демографическая структуры женщин, совершивших внутрисемейные агрессивные действия, а также проведен систематический анализ взаимосвязи их клинико-социальных, клинико-криминальных, судебно-психиатрических и личностных особенностей. На этой основе впервые описана типология психически больных женщин, совершивших внутрисемейные агрессивные деликты, в зависимости от объекта агрессии, изучена структура психопатологических механизмов внутрисемейных деликтов, совершаемых психически больными женщинами.

ПРАКТИЧЕСКАЯ ЗНАЧИМОСТЬ РАБОТЫ: полученные данные позволяют более дифференцированно прогнозировать направленность возможных агрессивных действий у женщин, представляющих по своим клиническим, социальным и личностным характеристикам «группу риска». Предложенные по результатам исследования практические рекомендации могут быть использованы в повседневной работе психиатрических больниц и диспансеров, судебно-психиатрических экспертных комиссий и комиссий, решающих вопросы назначения, изменения вида и отмены принудительных мер медицинского характера. В целом, результаты проведенного исследования позволяют повысить эффективность профилактики внутрисемейных агрессивных действий психически больных женщин.

ОСНОВНЫЕ ПОЛОЖЕНИЯ, ВЫНОСИМЫЕ НА ЗАЩИТУ:

1. Социально-демографические характеристики, типология психически больных женщин, совершивших внутри- и внесемейные агрессивные действия, различны.

2. Характер агрессии, объект агрессии, повторность совершения правонарушений имеют связь с нозологической формой.

3. Внутрисемейная агрессия психически больных женщин проявляется тяжкими противоправными действиями, чаще всего убийствами, которые совершают больные органическими психическими расстройствами, шизофренией и умственной отсталостью.

4. Психопатологические механизмы совершения внутрисемейных агрессивных деликтов невменяемых психически больных женщин имеют определённые особенности.

5. При разработке мероприятий по предупреждению агрессивных деликтов психически больных женщин против близких родственников необходимо учитывать весь комплекс клинических и социально-психологических факторов становления и реализации внутрисемейной агрессии.

Заключение диссертации по теме «Психиатрия», Миннетдинова, Лилия Махмутовна

ВЫВОДЫ:

1. Социально-демографические характеристики психически больных женщин, совершивших внутрисемейные агрессивные действия, в сравнении с психически больными женщинами, совершившими внесемейные агрессивные действия, имеют статистически достоверные (р<0,05) особенности по преобладающему возрасту (20-39 лет), семейному положению (63,7% против 29,1% в контрольной группе), наличию детей (86,1% имели детей, против 61,8% в группе сравнения), трудовой занятости (56,4%) против 24,2% в группе сравнения).

2. Типология психически больных женщин с различным объектом внутрисемейной агрессии имеет свою специфику:

- у совершивших убийства новорожденных и детей более старшего возраста выявлены наиболее выраженные связи с негативными показателями родительских семей, стресс-травматическими событиями в прошлом опыте, а также с низкой личной социализацией;

- для женщин, совершивших тяжкие агрессивные деликты в отношении супругов, характерным является возраст 20-49 лет, формально семейная уст-роенность при фактическом внутрисемейном неблагополучии (конфликтность супружеских отношений, носящих характер континуума психотравми-рующих переживаний от маловыраженных до острой и хронической психотравмы), наличие детей и трудовой занятости;

- у психически больных женщин с тяжкой агрессивной направленностью против иных родственников ведущим является дезадаптирующий пси-хотравмирующий фактор конфликтных внутрисемейных отношений;

- для психически больных женщин с внесемейной тяжкой агрессией типична выраженная социальная дезадаптация, проявляющаяся сниженным уровнем социального функционирования в обществе и семье, алкоголизацией и наркотизацией, достоверно высокой кратностью правонарушений.

3. Нозологический состав психически больных женщин, совершивших внутрисемейные агрессивные действия, в сравнении с психически больными женщинами с внесемейными агрессивными действиями, имеют следующие статистически достоверные (р<0,05) особенности: большие доли больных шизофренией (7,2% против 3,6% в группе сравнения) и умственно отсталых (10,8% против 3,6% в контрольной группе), а также меньшие доли больных наркологическими расстройствами (9,0% против 29,2% в группе сравнения.

В синдромальной структуре, на момент совершения психически больными женщинами внутрисемейных агрессивных действий, преобладали психопатические и психопатоподобные синдромы (46,0%), хронические галлю-цинаторно-бредовые (32,0%), органические (14,7%).

4. Выявлена корреляционная взаимосвязь между характером агрессии и нозологией. Женщины основной группы, страдающие алкоголизмом, чаще совершали убийства (г=0,28; р<0,01), а больные шизофренией - чаще обвинялись в нанесении побоев (г=0,31; р<0,05).

Взаимосвязь между нозологией и объектом агрессии состояла в следующем: мужья и сожители чаще являлись объектом агрессии больных с органическими психическими расстройствами (i=0,20; р<0,05); родители — больных шизофренией (г=0,36; р<0,01); братья и сестры - больных женщин с расстройствами личности (г=0,32; р<0,05) и с умственной отсталостью (г=0,40; р<0,01). Агрессия в отношении детей с диагнозом психического расстройства не связана.

Установлена статистически достоверная связь (г=0,36; р<0,01) между повторностью совершения деликта и нозологической формой: среди психически больных женщин с однократными деликтами преобладали больные с расстройством адаптации (28,0%), среди лиц, склонных к повторным агрессивным актам - страдающие органическими психическими расстройствами (10,8%).

5. На совершение, направленность и повторность ООД психически больных женщин, совершивших внутрисемейные агрессивные действия, признанных невменяемыми, в большей степени влияли психопатологические механизмы, которые были представлены продуктивно-психотическими (42,6%) и негативно-личностными (57,4%). Структура продуктивно-психотических механизмов включала бредовые (68,3%), паро-ксизмальные (17,1%) и галлюцинаторные (14,7%); в структуре негативно-личностных механизмов преобладали ситуационные (67,6%).

6. При всех нозологических формах психических расстройств выявлена значительная доля неблагоприятных конституционально-генетических и биологических факторов. Установлена достоверно более частая представленность отягощенной наследственности, семейной депривации в детстве, патологически протекающего пубертата в анамнезе у женщин с направленностью агрессии вне семьи. У женщин, совершивших внесемейные агрессивные действия, выявлен высокий уровень базовой личностной агрессивности.

7. Основным принципом профилактики внутрисемейных агрессивных действий, страдающих психическими расстройствами женщин, является создание единой комплексной системы лечебно-реабилитационных .мероприятий, учитывающих влияние клинико-психопатологических, личностно-характерологических, социальных и внешне средовых факторов.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ:

С целью профилактики агрессивных деликтов психически больных женщин в семье рекомендуется:

1. врачам психиатрам диспансеров и стационаров - раннее выявление психических расстройств с особым вниманием на больных шизофренией, имеющих высокую склонность к патологически обусловленным криминальным агрессивным действиям в семье;

2. участковым врачам-психиатрам осуществлять активное диспансерное наблюдение за психически больными женщинами репродуктивного возраста, страдающими параноидной шизофренией, органическими психозами и елабоумием, проявляющими симптомы внутрисемейной агрессии;

3. в полипрофессиональные бригады психиатрических диспансеров и стационаров целесообразно ввести должности семейных психотерапевтов для усиления работы с негармоничными семьями и микросоциальным окружением больных для выделения типичных конфликтов, проведения социально-психологической, психотерапевтической работы по их предотвращению;

4. для дальнейшего развития преемственности общесоматической и психиатрической служб необходимо включение в программы постдипломного образования врачей-интернистов, в частности акушеров-гинекологов и педиатров, вопросов психиатрии с целью обучения ранней диагностике групп риска лиц с психическими расстройствами;

5. целесообразно ввести психологов в программу диспансеризации детских поликлиник для формирования образа «эффективной» матери у девочек детского и подросткового возраста на всех этапах общественного воспитания девочек как будущих матерей.

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Миннетдинова, Лилия Махмутовна, 2007 год

1. Агрессия и психическое здоровье / Под ред. Т.Б. Дмитриевой, Б.Д. Шостаковича. СПб., 2002. 464 с.

2. Алфимова М.В., Бондарь В.В., Абрамова Л.И., с соавт. Психологические механизмы нарушений общения у больных шизофренией и их родственников // Журн. невропат, и психиатр. 2003. №5. С. 34-38.

3. Андреева Е.С. Судебно-психиатрическая оценка органического психического расстройства в соответствии со статьёй 22 УК РФ: Автореф. дис. . канд. мед. наук. М., 2000. 28 с.

4. Андреева Т.Н. Когнитивные и личностные характеристики детей в многодетной семье: Автореф. дис. . канд. психол. наук. М., 1994. 20 с.

5. Антонян Ю.М., Бородин С.В. Преступное поведение и психические аномалии. М., 1998. 215 с.

6. Антонян Ю.М., Горинов В.В., Саблина Л.С. Преступники с умственной отсталостью: Учебное пособие. М., 1992. 100 с.

7. Антонян Ю.М., Ткаченко А.А., Шостакович Б.В. Криминальная сексология. М., 1999. 464 с.

8. Белоусова М.Л. Преступность и опасные действия больных шизофренией в период 1988-1998 г.г. //Рос. психиатр, журн. 2002. №5. С. 33-37.

9. Бендриковский A.M. Этнокультуральные и клинико-социальные особенности больных пограничными психическими расстройствами в республике Коми: Автореф. дис. . канд. мед. наук. М., 2001. 29 с.

10. Берковиц Л. Агрессия: Причины, последствия и контроль. СПб., 2001. 512 с.

11. Бехтель Э.Е. Донозологические формы злоупотребления алкоголем. М., 1986. 272 с.

12. Бехтерев В.М. О воспитании в младенческом возрасте. СПб., 1913. 20 с.

13. Буркин М.М. Региональный аспект распространенности и психопатологии шизофрении // Культуральные и этнические проблемы психического здоровья: Мат. науч.-практ. конф. М.- Ижевск, 1997. С. 108-111.

14. Бызова В.М. Опыт использования Hand-теста в этнопсихологии // Психолог, журн. 1997. Т. 18. №4. С. 110-117.

15. Бэрон Р., Ричардсон Д. Агрессия. СПб., 1999. 352 с.

16. Вандыш-Бубко В.В., Андреева Е.С. Судебно-психиатрическая оценка лиц с органическим психическим расстройством, не исключающим вменяемости (ст. 22 УК РФ): Пособие для врачей. М., 2004. 40 с.

17. Васильева Н.В., Горьковая И.А. Судебная экспертиза и её клинико-психологические основания. СПб., 1997. 170 с.

18. Вид В.Д. Психотерапия шизофрении. СПб., 2001. 432 с.

19. Голенков А.В. Роль семейного фактора в генезе пограничных нервно-психических расстройств // Тез. докл. и сообщ. респ. науч.-практ. конф. Чебоксары, 19946. С. 155-156.

20. Голенков А.В. Психические расстройства как медико-социальная проблема (региональный аспект): Автореф. дис. . д-ра мед. наук. М., 1998. 40 с.

21. Голенков А.В. Клинико-социальные особенности больных с бредом колдовства, совершивших общественно опасные действия // Рос. психиатр, журн. 2001. №1. С. 41-44.

22. Голенков А.В. О факторах, влияющих на семейное положение психически больных // Семья: Взрослые и дети в изменяющемся мире: Мат. респ. науч.-практ. конф. Чебоксары, 2002. С. 48-50.

23. Горинов В.В. Применение статьи 22 УК РФ при умственной отсталости: Аналитический обзор. М., 2003.20 с.

24. Горшков И.В., Горинов В.В. Внутрисемейные агрессивные деликты психопатических личностей // Социальная и судебная психиатрия: История и современность: Сб. науч. тр. М., 1996. С. 289-292.

25. Горшков И.В., Горинов В.В. Личностная патология и внутрисемейная агрессия // Соц. и клин, психиатрия. 1997. №2. С. 25-31.

26. Горшков И.В., Зулкарнеев P.M. Тяжкие преступления в семье. М., 1997. 72 с.

27. Горшков И.В. Внутрисемейные агрессивные противоправные действия психопатических личностей (судебно-психиатрический аспект): Автореф. дис. . канд. мед. М., 1998. 20 с.

28. Горшков И.В. Горинов В.В. Расстройства личности и агрессия (Обзор литературы)//Рос. психиатр, журн. №5. 1998. С. 68-73.

29. Григоревских B.C. Психотерапия семейных конфликтов у больных психическими нарушениями при церебральном атеросклерозе: Метод, рекомендации. Оренбург, 1981. 12 с.

30. Гурьева В.А., Гиндикин В.Я. Понятие инициального деликта и криминальной манифестации в судебно-психиатрической практике // Раннее распознавание шизофрении. М., 2002. С. 223-239.

31. Дилоян В.В. Сочетания криминогенных факторов у больных шизофренией, совершивших тяжкие ООД против родственников // Современные тенденции организации психиатрической помощи: клинические и социальные аспекты: Мат. Рос. конф., М., 2004. С. 412-413.

32. Дмитриева Т.Б., Иммерман К.Л., Качаева М.А., Ромасенко Л.В. Криминальная агрессия женщин с психическими расстройствами. М., 1998. 272 с.

33. Дмитриева Т.Б., Шостакович Б.В. Агрессивное поведение лиц с психическими расстройствами (диагностика, судебно-психиатрическая экспертиза, профилактика). М., 2000. 48с.

34. Дмитриева Т.Б. Клинико-психопатологические и психологические методы выявления и предупреждения агрессивно-насильственного поведения лиц с психическими расстройствами: Пособие для врачей. М., 2001. 56 с.

35. Дмитриева Т.Б., Мохонько А.Р., Муганцева JI.A. Основные показатели судебно-психиатрической экспертной службы Российской Федерации в 2002 году: Аналитический обзор. М., 2004. 108 с.

36. Друзь В.Ф. Семейная адаптация больных шизофренией в позднем возрасте: Автореф. дис. . канд. мед. наук. Л., 1988. 18 с.

37. Зиновьева Н.О., Михайлова Н.Ф. Психология и психотерапия насилия. Ребёнок в кризисной ситуации. СПб., 2003. 248 с.

38. Игонин A.JL, Гавриленко А.Я. Сравнительная характеристика больных алкоголизмом, совершивших и не совершивших правонарушения в состоянии опьянения //Мат. Междунар. конф. психиатров. М., 1998. С. 316-317.

39. Казаковцев Б.А., Виноградова Р.Н., Стяжкин В.Д., с соавт. Профилактика правонарушений и медико-социальная реабилитация лиц с психическими расстройствами, совершивших общественно опасные действия // Рос. психиатр, журн. 2001. №6. С. 48-51.

40. Калюжная Н.Б., Маршилова Е.В., Рогозина JI.A., с соавт. К типологии жён, совершивших тяжкие общественно опасные деяния // Независимый психиатр, журн. 1997. №2. С. 38-41.

41. Ковалевский П.И. Психиатрические эскизы из истории: в 2 т. М., 1995. Т. 2. 528 с.

42. Комментарий к законодательству Российской Федерации в области психиатрии / Под общ. ред. Т.Б. Дмитриевой. М., 1997. 348 с.

43. Кондратьев Ф.В., Гендин Я.Л. Анализ конфликтных ситуаций, возникающих в микросоциальной среде больных шизофренией, в плане профилактики общественно опасных действий // Вопросы судебно-психиатрической экспертизы: Сб. науч. тр. М., 1974. С. 53-58.

44. Кондратьев Ф.В., Криворучко Ю.Д., Барков И.Н. Профилактика общественно-опасных действий психически больных в возрасте старше 50 лет: Методические рекомендации. М., 1986. 24 с.

45. Котов В.П., Мальцева М.М. Клинические аспекты первичной профилактики общественно опасных действий психически больных // Соц. и клин, психиатр. 2004. №1. С. 77-80.

46. Кудрявцев И.А., Ратинова Н.А. Криминальная агрессия (экспертная типология и судебно-психологическая оценка). М., 2000. 192 с.

47. Куприянчук Е.В. Дистанцирование поколений как детерминанта агрессивности // Актуальные вопросы практической нейрохирургии: Мат. науч.-практ. конф. Балаково, 1999. С. 200-203.

48. Курбатова Т.Н., Муляр О.И. Проективная методика исследования личности «Hand-test». СПб., 1995. 43 с.

49. Лейкина Б.С. Общественное объединение «Содружество семей больных психическими заболеваниями Санкт-Петербурга» // Соц. и клин, психиатр. 1997. №2. С.117-118.

50. Ломброзо Ч. Гениальность и помешательство: Сочинения. М., 1998. 528 с.

51. Мальцева М.М. Общественно опасные действия психически больных и принципы их профилактики (клинико-статистическое исследование): Дис. . д-ра мед. наук. М., 1987. 315 с.

52. Мальцева М.М., Котов В.П. Опасные действия психически больных. М., 1995. 256 с.

53. Международная классификация болезней (10-й пересмотр): Классификация психических и поведенческих расстройств. СПб., 1994. 304 с.

54. МКБ-10 в судебной психиатрии: Справочное руководство / Под редакцией Т.Б. Дмитриевой, Б.В. Шостаковича. М., 1997. 104 с.

55. Москаленко В.Д., Шевцов А.В. Антиципация в семьях больных алкоголизмом и наркоманией (диады сын отец) // Журн. невропат, и психиатр. 2001. №4. С. 19-22.

56. Насилие и его влияние на здоровье: Доклад о ситуации в мире: Обзор / ВОЗ. М, 2002. 48 с.

57. Никитин Л.Н. Социокультуральные и клинические особенности психически больных, совершивших общественно опасные действия, в Чувашской Республике: Автореф. дис. . канд. мед. наук. М., 2000. 24 с.

58. Николаев Е.Л. Семья в контексте культурно-ориентированной терапии // Мат. Межрег. науч.-практ. конф. М.-Чебоксары, 2003. С. 89-90.

59. Николаев Е.Л. Культуральные проблемы психологии здоровья и болезни // Организационное поведение: проблемы развития, регуляции трансформации: Сб. статей. Чебоксары, 2004. С. 255-277.

60. Осколкова С.И., Дилоян В.В. Тяжёлые агрессивные действия больных шизофренией, направленные против родственников // Практика судебно-психиатрической экспертизы: Сб. № 41. М., 2003. С. 46-52.

61. Очерки социальной психиатрии / Под ред. Т. Б. Дмитриевой. М.: 19986. 384 с.

62. Пезешкиан Н. Психотерапия повседневной жизни. Тренинг в воспитании партнёрства и самопомощи. М., 1995. 336 с.

63. Положая З.Б. Сравнительная клинико-эпидемиологическая характеристика психически больных, совершивших общественно опасные действия в разные социальные периоды // Рос. психиатр, журн. 2000. №1. С. 22-26.

64. Пушкина К.В. Насилие в семье // Семья: взрослые и дети в изменяющемся мире: Мат. Респ. науч.-практ. конф. Чебоксары, 2002. С. 132-135.

65. Пятницкий Н.Ю. Номиналистические аспекты типологии личностных расстройств: садизм // Рос. психиатр, журн. 2004. №4. С. 11-17.

66. Разводовский Ю.Е. Алкоголь и насильственная смертность: популяционный уровень взаимосвязи // Соц. и клин, психиатр. 2004. Т. 14, №3. С. 36-43.

67. Руководство по психиатрии: в 2 т. / Под ред. А.В. Снежневского. М., 1983. Т.1. 480 с. Т. 2. 544 с.

68. Сафонова Т.Я., Коколина В.Ф., Воронова И.Ю. Клиническая характеристика детей, подвергшихся вне- и внутрисемейному сексуальному насилию // Рос. вестн. акушерства-гинекологии. 2002. №3. С. 51-57.

69. Сафуанов Ф.С., Иконникова Е.Ю., Филимонова Т.Н., Игонин A.JI. Психологические механизмы агрессивных действий, совершённых в состоянии алкогольного опьянения больными алкоголизмом // Рос. психиатр, журн. 1997. №3. С. 34-37.

70. Сидоров А.Е. Осложнения беременности и родов и их профилактика у женщин с психическими нарушениями: Автореф. дис. . канд. мед. наук. Казань, 2003.20 с.

71. Сорель Е. Насилие в городах Америки // Соц. и клин, психиатр. 1995. №3. С. 28-32.

72. Спирина И.Д. Бред как криминогенный фактор при эпилепсии // Мат. Межд. конф. психиатров М., 1998. С. 173.

73. Спода Е.Г., Фадькина Е.Ю., Голенков А.В. Психологическое исследование взаимоотношений подростков и родителей в семье // Наука, человек, гуманизм: Мат. науч. конф. Чебоксары, 1996. С. 73.

74. Стрельникова М.Г. Первичная диагностика психических расстройств на амбулаторной судебно-психиатрической экспертизе // Этнокультуральные вопросы психиатрии и психологии: Материалы конференции. Чебоксары, 2004. С. 128-130.

75. Судебная психиатрия: Учебник для вузов / Под ред. Б.В. Шостаковича. М., 1997.385 с.

76. Судебная психиатрия: Руководство для врачей / Под ред. Г.В. Морозова. М.,1988. 400 с.

77. Судебно-психиатрические очерки / Под ред. Е. К. Краснушкина. М., 1926. 114 с.

78. Сухарева Г.Е. Клинические лекции по психиатрии детского возраста (клиника олигофрении). М., 1965. Т. 3. 336 с.

79. Терентьев Е.И. Бред ревности. М., 1991. 271с.

80. Ткаченко А.А., Дворянчиков Н.В., Герасимов А.В. Некоторые механизмы гомицидного садистического поведения // Рос. психиатр, журн. 20006. № 5. С. 26-30.

81. Тротт Г.Э., Фрайследер Ф.И. Эмоциональное и физическое жестокое обращение детей с родителями // Рос. психиатр, журн. 2000. № 1. С. 52-54.

82. Уголовный кодекс Российской Федерации. М., 2000. 152 с.

83. Фокин А.А. Общественно-опасные действия больных параноидной шизофренией в отношении членов семьи (клинико-катамнестическое исследование): Автореф. дис. . канд. мед. наук. М.,1981. 15 с.

84. Фокин А.А., Тальце М.Ф., Герасимова С.М. Опасные действия больных шизофренией в отношении членов семьи // Клинико-социальные аспекты профилактики общественно опасных действий психически больных: Сб. науч. тр. М., 1981. С. 27-34.

85. Фрейд 3. Тотем и табу. «Я» и «Оно»: Труды разных лет. Тбилиси, 1991. Книга 1. С. 193-350.

86. Харитонова Н.К., Вайнштейн А.Э. Агрессия женщин, больных шизофренией, направленная против родственников // Рос. психиатр, журн. 2000. №6. С. 4348.

87. Хамитов P.P. Клинические, социальные и личностные предикторы особо опасного поведения психически больных: Автореф. дис. . д-ра мед. наук. М., 2004. 40 с.

88. Холмогорова А.Б., Воликова С.В. Семейный контекст расстройств аффективного спектра // Соц. и клин, психиатр. 2004. №2. С. 11-19.

89. Хьелл Л., Зиглер Д. Теории личности: Основные положения, исследования и применение. СПб., 1997. 608 с.

90. Циркин С.Ю., Кулыгина М.А., Бобров А.Е. Диагностика семейных проблем в практике профилактической психиатрии // Соц. и клин, психиатр. 1996. №2. С. 115-121.

91. Чуркин А.А., Ахапкин Р.В., Кокарев Е.Г. Сравнительная транскультуральная характеристика общественно опасных действий психически больных / Культуральные и этнические проблемы психического здоровья: Сб. науч. тр. М.-Ижевск, 1997. С.187-191.

92. Чуркин А.А., Положий Б.С. Особенности профилактики общественно опасных действий психически больных с учётом их этнической принадлежности: Метод, рекомендации. М., 2000. 20 с.

93. Шайдукова Л.К. Концептуальные модели супружеского алкоголизма // Соц. и клин, психиатр. 1995. №2. С. 46-51.

94. Щеглов Л. М. Классический психоанализ 3. Фрейда: узловые принципы и установки //Вопросы психоанализа: Сб. науч. работ. СПб., 1993. С. 12-24.

95. Шостакович Б.В., Исаенко В.Н. Ограниченная вменяемость: Информационное письмо. М., 2000. 18 с.

96. Шумаков В.М., Шестернёва С.Б., Сиряченко Т.М., с соавт. Зависимость опасных действий при шизофрении от пола и возраста больных // Сб. науч. работ № 25. М., 1975. С. 53-58.

97. Эйдемиллер Э.Г., Юстицкий В.В. Семейная психотерапия. Л., 1990. 192 с.

98. Эйдемиллер Э.Г., Личко А.Е. Семейная психотерапия у подростков при психопатиях, акцентуациях характера, неврозах и неврозоподобных состояниях: Метод, рекомендации. М., 1980. 27 с.

99. Эйдемиллер Э.Г. Методы семейной диагностики и психотерапии: Метод, пособие. М., 1996. 48с.

100. Ahlf Е.Н. Alte Menschen als Opfer von Gewaltkximinalitat // Zeitschrifit fur Gerontologie. 1994. Bd. 27. №5. S. 289-298.

101. Balogh R., Bretherton K., Whibley S. et al. Sexual abuse in children and adolescents with intellectual disability // J. Intellect. Disabil. Res. 2001. Vol. 45. Pt. 3.P. 194-201.

102. Bensley L., Van Eenwyk J., Wynkoop S.K. Childhood family violence history and women's risk for intimate partner violence and poor health // Am. J. Prev. Med. 2003. Vol. 25. №1. P. 38-44.

103. Billingham R.E., Gilbert K.R. Parental divorce during childhood and use of violence in dating relationships // Psychological Reports. 1990. Vol. 66. №3. Pt. 1. P. 1003-1009.

104. Bigras J., Leichner P., Perreault M., Lavoie R. Severe paternal sexual abuse in early childhood and systematic aggression against the family and the institution // Can. J. Psychiatry Revue Canadienne de Psychiatrie. 1991. Vol. 36. №7. P. 527529.

105. Breart G., Saurel-Cubizolles M.J. Domestic violence. Epidemiologic data // Bull. Acad. Natl. Med. 2002. Vol. 186. №6. P. 939-948.

106. Burman S., Allen-Meares P. Neglected victims of murder: children's witness to parental homicide // Social Work. 1994. Vol. 39. №1. P. 28-34.

107. Campbell J.C. Battered woman syndrome: a critical review // Violence Update. 1990. Vol. 1. №4. P. 1-10.

108. Chase K.A., O'Farrell T.J., Murphy C.M. et al. Factors associated with partner violence among female alcoholic patients and their male partners // J. Stud. Alcohol. 2003. Vol. 64. №1. P. 137-149.

109. Dadds M.R., Powell M.B. The relationship of interparental conflict and global marital adjustment to aggression, anxiety, and immaturity in aggressive and nonclinic children // J. of Abnormal Child Psychology. 1991. Vol. 19. № 5. P. 553567.

110. Dadds M.R., Sanders M.R., Morrison M., Rebgetz M. Childhood depression and conduct disorder: II. An analysis of family interaction patterns in the home // J. of Abnormal Child Psychology. 1992. Vol. 101. №3. P. 505-513.

111. Douki S., Nacef F., Belhadj A. et al. Violence against women in Arab and Islamic countries // Arch. Women Ment. Health. 2003. Vol. 6. №3. P. 165-171.

112. Edwards D.W., Scott C.L., Yarvis R.M., Paizis C.L., Panizzon M.S. Impulsiveness, impulsive aggression, personality disorder, and spousal violence // Violence Vict. 2003. Vol. 18. №1. P. 3-14.

113. Ehrensaft M.K., Cohen P., Brown J. et al. Intergenerational transmission of partner violence: a 20-year prospective study // J. Consult. Clin. Psychol. 2003. Vol. 71. №4. P. 741-753.

114. Estroff S.E., Zimmer C., Lachicotte W.C., Benoit J. The influence of social networks and social support on violence by persons with serious mental illness // Hosp. Community Psychiatry. 1994. Vol. 45. №7. P. 669-679.

115. Fals-Stewart W. The occurrence of partner physical aggression on days of alcohol consumption: a longitudinal diary study // J. Consult. Clin. Psychol. 2003. Vol. 71. №1. P. 41-52.

116. Farooque R., Ernst F.A. Filicide: a review of eight years of clinical experience // J. Natl. Med. Assoc. 2003. Vol. 95. №1. P. 90-94.

117. Fisher J.W., Dyer C.B. The hidden health menace of elder abuse. Physicians can help patients surmount intimate partner violence // Postgrad. Med. 2003. Vol. 113. №4. P. 21-24.

118. Flannery R.B. Domestic violence and elderly dementia sufferers // Am. J. Alzheimers. Dis. Other Demen. 2003. Vol. 18. №1. P. 21-23.

119. Fullin К J., Cosgrove A. Empowering physicians to respond to domestic violence // Wisconsin Medical Journal. 1992. Vol. 91. №6. P. 280-283.

120. Gabel S., Shindledecker R. Parental substance abuse and suspected child abuse/maltreatment predict outcome in children's inpatient treatment // J. Am. Academy of Child & Adolescent Psychiatry. 1990. Vol. 29. №6. P. 919-924.

121. Galanti G.A. The Hispanic family and male-female relationships: an overview // J. Transcult Nurs. 2003. Vol. 14. №3. P. 180-185.

122. Jane L. I. For bette, for worse // Psychologist. 2001. Vol. 14. №11. P. 600.

123. Kamo Т., Ujiie Y., Tamura A. Actual situation and social prognosis of women seeking psychiatric care at the emergency hostel of Tokyo Metropolitan Women's Counseling Center// Seishin. Shinkeigaku. Zasshi. 2002. Vol.104. №4. P. 292-309.

124. Kellermann A.L., Mercy J.A. Men, women, and murder: gender-specific differences in rates of fatal violence and victimization // J. of Trauma. 1992. Vol. 33. №1. P. 1-5.

125. Koenig M.A., Lutalo Т., Zhao F. et al. Domestic violence in rural Uganda: evidence from a community-based study // Bull. World. Health. Organ. 2003. Vol. 81. №1. P. 53-60.

126. Koenen K.C., Moffitt T.E, Caspi A. et al. Domestic violence is associated with environmental suppression of IQ in young children // Dev. Psychopathol. 2003. Vol. 15. №2. P. 297-311.

127. Koenig M.A., Ahmed S., Hossain M.B., Khorshed Alam Mozumder A.B. Women's status and domestic violence in rural Bangladesh: individual and community-level effects // Demography. 2003. Vol. 40. №2. P. 269-288.

128. Krause E.D., Mendelson Т., Lynch T.R. Childhood emotional invalidation and adult psychological distress: the mediating role of emotional inhibition // Child. Abuse. Negl. 2003. Vol. 27. №2. P. 199-213.

129. Lake E.S. Department of Sociology & Anthropology, University of Mississippi. An exploration of the violent victim experiences of female offenders // Violence & Victims. 1993. Vol. 8. №1. p. 41-51.

130. Lee W.V., Weinstein S.P. How far have we come? A critical review of the research on men who batter: Review // Recent Developments in Alcoholism. 1997. Vol. 13. P. 337-356.

131. Luna A., Ceron M., Osuna E., Banon R. Violence in the family setting. Analysis of mistreatment of minors and women // Acta Medicinae Legalis et Socialis. 1990. Vol.40. P. 173-181.

132. Maffli E., Zumbrunn A. Alcohol and domestic violence in a sample of incidents reported to the police of Zurich City // Subst. Use Misuse. 2003. Vol. 38. №7. P. 881-893.

133. Martin A.J., Chu M.L., Sage R.E. et al. Alcohol and drug abus among domestic violence survivors and batterers: Pap. 58th Annu. Sci. Meet. Coll. «Probl. Drug Depend. 1996» // NIDA Res. Monogr. 1996. №174. P. 111.

134. Meel B.L. The myth of child rape as a cure for HIV/AIDS in Transkei: a case report //Med. Sci. Law. 2003. Vol. 43. №1. P. 85-88.

135. Milgram G.G. Adolescents, alcohol and aggression // J. of Studies on Alcohol -Supplement. 1993. Vol. 11. P. 53-61.

136. Minayo M.C. Violence against the elderly: the relevance of an old health problem // Cad. Saude. Publica. 2003 May-Jun. Vol.19 №3. P. 783-791.

137. Moore A.W.; Russell L.A. Abuse, interpersonal. II, Abuse between domestic partners // Encyclopedia of bioethics 3rd ed. New York, 2004. Vol.1. P. 47-53.

138. Moracco K.E., Runyan C.W., Butts J.D. Female intimate partner homicide: a . population-based study // J. Am. Med. Womens Assoc. 2003. 58. №1. P. 20-25.

139. Murphy C.M. Treating perpetrators of adult domestic violence: Review // Maryland Medical Journal. 1994. Vol. 43. №10. P. 77-83.

140. Murphy C.M., Meyer S.L., O'Leary K.D. Family of origin violence and MCMI-II psychopathology among partner assaultive men // Violence & Victims. 1993. Vol. 8. №2. P. 165-176.

141. Myers W.C., Brasington S.J. A father marries his daughters: a case of incestuous polygamy // J. Forensic. Sci. 2002. Vol. 47. №5. P. 1112-1116.

142. O'Farrell T.J., Fals-Stewart W. Alcohol abuse // J Marital Fam Ther. 2003. Vol. 29. №1. P. 121-146.

143. Owens P.L. Domestic violence: impact on psychiatric medicine // J. South Carolina Medical Association. 1995. Vol. 91. №10. P. 435-438.

144. Porcerelli J.H., Cogan R., West P.P., et al. Violent victimization of women and men: physical and psychiatric symptoms // J. Am. Board. Fam. Pract. 2003. Vol. 16. №1. P. 32-39.

145. Pillemer K., Suitor J.J. Violence and violent feelings: what causes them among family caregivers? // J. of Gerontology. 1992. Vol. 47. №4. P. 165-172.

146. Punukollu M. Domestic violence: screening made practical // J. Fam. Pract. 2003. Vol. 52. №7. P. 537-543.

147. Rhodes K.V., Levinson W. Interventions for intimate partner violence against women: clinical applications // JAMA. 2003. Vol. 289. № 5. P. 601-605.

148. Robinson E.G. Violence against women in North America // Arch. Women Ment. Health. 2003. Vol. 6. №3. P. 185-191.

149. Russo J., Vitaliano P.P. Life events as correlates of burden in spouse caregivers of persons with Alzheimer's disease // Experimental Aging Research. 1995. Vol. 21. №3. P. 273-294.

150. Sitterding H.A., Adera Т., Shields-Fobbs E. Spouse/partner violence education as a predictor of screening practices among physicians // J. Contin. Educ. Health. Prof. 2003. Vol. 23. №1. p. 54-63.

151. Shiva M. Violence against women // Health Millions. 1999. Vol. 25. № 1. P. 8-36.

152. Shookhoff A.J. Moving away from an emergency room mentality: an unorthodox view of the judicial role in violence prevention // J. of Health Care for the Poor & Underserved. 1995. Vol. 6. №2. P. 138-143.

153. Strickler H.L. Interaction between family violence and mental retardation // Ment. Retard. 2001. Vol. 39. №6. P. 461-471.

154. Stith S.M, Rosen K.H, McCollum E.E. Effectiveness of couples treatment for spouse abuse // J. Marital. Fam. Ther. 2003. Vol. 29. №3. P. 407-426.

155. Teicher M.H. The neurobiology of child abuse // Sci. Amer. 2002. Vol. 286, №3. P. 68-75.

156. Того P.A., Bellavia C.W., Daeschler C.V. et al. Distinguishing homelessness from poverty: a comparative study // J. of Consulting & Clinical Psychology. 1995. Vol. 63. №2. P. 280-289.

157. Toubia N. Violence subtle and not so subtle - understanding women's reproductive and sexual rights in Africa // Newsl. Womens Glob. Netw. Reprod. Rights. 1995. Vol. 51-52. P. 29-31.

158. Tuesca R., Borda M. Marital violence in Barranquilla (Colombia): prevalence and risk factors // Gac. Sanit. 2003. Vol. 17. №4. P. 302-308.

159. Valente S.M. Evaluating intimate partner violence // J. Am. Acad. Nurse. Pract. 2002. Vol. 14. №11. P. 505-513.

160. Vandello J.A., Cohen D. Male honor and female fidelity: implicit cultural scripts that perpetuate domestic violence // J. Pers. Soc. Psychol. 2003. Vol. 84. №5. P. 997-1010.

161. Warner J., Lunny A. Marital violence in a martial town: husbands and wives in early modern Portsmouth, 1653-1781 // J. Fam. Hist. 2003. Vol. 28. №2. P. 258276.

162. Wathen C.N., MacMillan H.L., Wathen C.N., MacMillan H.L. Interventions for violence against women: scientific review // JAMA. 2003. Vol. 289. №5. P. 589600.

163. Wha-soon B. A study on the prevention of and countermeasures against domestic violence // Womens Stud. Forum. 1994. Vol. 10. P. 148-171.