Клинические, социальные и личностные предикторы особо опасного поведения психически больных тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.18, доктор медицинских наук Хамитов, Рустем Радикович

• Хамитов, Рустем Радикович
• доктор медицинских наук
• 2004

Оглавление диссертации доктор медицинских наук Хамитов, Рустем Радикович

ВВЕДЕНИЕ

ГЛАВА I. ПРОБЛЕМА ОБЩЕСТВЕННО ОПАСНЫХ ДЕЙСТВИИ ПСИХИЧЕСКИ БОЛЬНЫХ В СОВРЕМЕННОМ МИРЕ (аналитический обзор литературы)

1.1. Распространённость и формы общественно опасных действий (00Д) психически больных

1.2. Клинические и социально-демографические особенности психически больных с общественно опасным поведением

1.3. Основные факторы риска и механизмы ООД психически больных

1.4. Формы и методы профилактики ООД психически больных.

ГЛАВА 2. ОБЩАЯ СТРУКТУРА ИССЛЕДОВАНИЯ И ХАРАКТЕРИСТИКА ОБЪЕКТА НАБЛЮДЕНИЙ. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИСЛЕДОВАНИЯ. 2.1. Рабочая гипотеза исследования. Общая характеристика объекта наблюдения. 2.2. Инструмент исследования. Методы статистико-математи-ческого анализа первичных научных данных.

ГЛАВА 3. ДЕМОГРАФИЧЕСКАЯ, КЛИНИЧЕСКАЯ И СУДЕБНО-ПСИХИАТРИЧЕСКАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА ПСИХИЧЕСКИ БОЛЬНЫХ, СОВЕРШИВШИХ ОСОБО ОПАСНЫЕ ДЕЯНИЯ. 3.1. Демографическая структура. 3.2. Основные клинические характеристики. - психопатологическая отягощенность наследственности - возраст начала психического заболевания - длительность психического заболевания - продолжительность наблюдения в ПНД - нозологическая и синдромальная структура 3.3. Основные характеристики общественно-опасного поведения обследованных больных. • характер ООД - психопатологические механизмы ООД - частотное распределение ООД.

ГЛАВА 4. ЛИЧНОСТНЫЕ ОСОБЕННОСТИ ПСИХИЧЕСКИ БОЛЬНЫХ, СОВЕРШИВШИХ ОСОБО ОПАСНЫЕ ДЕЯНИЯ. 4.1. Количественные и качественные показатели валидности ISTA при обследовании психически больных совершивших ООД. 4.2. Особенности взаимосвязи личностных функций (по ISTA) с характером и психопатологическим механизмом реализации ООД, совершенных обследованными больными.

ГЛАВА 5. ОСОБЕННОСТИ СОЦИАЛЬНОГО ФУНКЦИОНИРОВАНИЯ И КАЧЕСТВА ЖИЗНИ ПСИХИЧЕСКИ БОЛЬНЫХ, СОВЕРШИВШИХ ОСОБО ОПАСНЫЕ ДЕЯНИЯ 5.1 Характеристика объективных показателей социального функционирования и качества жизни психически больных. 5.2. Структурный анализ и соотношение объективных показателей социального функционирования и качества жизни психически больных, совершивших особо опасные деликты. 5.3. Структурный анализ и соотношение субъективных показателей социального функционирования и качества жизни психически больных, совершивших особо опасные деликты. 5.4. Соотношение субъективных и объективных характеристик СФ и КЖ между собой, а также с характером и типом психопатологического механизма реализации и кратностью ООД.

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Клинические, социальные и личностные предикторы особо опасного поведения психически больных»

Предупреждение общественно опасных действий (ООД) психически больных является одной из основных проблем психиатрии. История показывает, что именно необходимость решения этой проблемы нередко выступала в качестве основного импульса для развития тех или иных форм психиатрической помощи, создания новых видов учреждений данного профиля.

Систематическое изучение генеза и структуры ООД психически больных в последние десятилетия привело, во первых, к осознанию многоплановости проблемы, невозможности ее решения только медицинскими (психиатрическими), только правовыми, только социальными или только административными мерами, и необходимости соединения усилий различных дисциплин, а во-вторых, - к пониманию ее самостоятельного характера, требующего специального изучения, а также разработки специфических форм практической деятельности (Котов В.П., Мальцева М.М., Воронин B.C., 1996; Каза-ковцев Б.А. с соавт., 2001). К настоящему времени создано самостоятельное направление, рассматривающее теоретические аспекты детерминации опасного поведения душевнобольных (Кондратьев Ф.В.,1977-1991; Мальцева М.М., Котов В.П., 1980-1995). Накоплен большой материал по многофакторному исследованию корреляций клинических и социально-демографических данных с механизмами опасного поведения психически больных и способами реализации противоправных действий.

Вместе с тем, как в отечественной, так и в зарубежной литературе исследования, направленные на изучение клинических, социальных и личностных особенностей психически больных с особо опасным поведением и психопатологических механизмов их опасного поведения, единичны и не систематизированы. Указанные исследования пока ещё не привели к существенным положительным практическим результатам, о чём свидетельствует значительная и сохраняющаяся на протяжении многих лет частота правонарушений, совершаемых лицами с психическими расстройствами. Соответственно, отсутствуют и какие либо дифференцированные подходы к прогнозированию и профилактике особо опасных деяний у лиц, страдающих психическими расстройствами.

Разработанная в ГНЦ социальной и судебной психиатрии им. В.П. Сербского многофакторная концепция механизмов формирования общественно-опасных действий выделяет триаду общих факторов тесно связанных с деликтом - синдром, личность, окружение (Кондратьев Ф.В., 1981-1990). Исходя из этого, основную рабочую гипотезу данного исследования можно сформулировать следующим образом - психически больные, представляющие наибольшую общественную опасность, обладают специфическим набором клинических, психологических и социальных характеристик, знание которых позволит прогнозировать и уменьшать вероятность совершения особо тяжких деликтов. Для проверки справедливости выдвинутой рабочей гипотезы необходимо исследовать значительное число больных, совершивших особо опасные деликты (Петраков Б.Д., Цыганков Б.Д., 1996).

Отсюда, актуальность и медико-социальная потребность в подобного рода исследованиях очевидна. Результаты исследования позволили получить новые научные сведения, необходимые для разработки практических мероприятий по совершенствованию прогнозирования и профилактики особо опасного поведения психически больных, и, тем самым, внести вклад в достижение социальной стабильности в обществе.

Системный подход, примененный в данной работе, связан с использованием достижений психопатологии, психологии, социологии, криминологии и основан на комплексном анализе такого сложного, находящегося на стыке указанных дисциплин явления, как особо опасные действия психически больных. В основу нового методического подхода положена разработанная и развиваемая в диссертации концепция механизмов ООД с учетом их особенностей в различных социально-демографических группах. Соответствующее понимание сущности ООД, определившее принципы построения профилактической работы, позволяет не только решить научную проблему, но и обосновать перспективное направление, которое может найти применение в решении задач по эффективному предупреждению особо опасных действий психически больных.

Целью исследования является научное обоснование и разработка основных подходов к прогнозированию особо опасных действий психически больных, на основе комплексного изучения их клинических, социальных и личностных особенностей и выявления предикторов опасного поведения.

Исходя из поставленной цели, были сформулированы следующие задачи исследования:

1) изучить клиническую и социально-демографическую структуры контингента психически больных, совершивших особо опасные деликты;

2) выявить особенности социального функционирования и качества жизни психически больных, совершивших особо опасные деликты;

3) выявить клинические, социальные и личностные факторы, способствующие особо опасному поведению психически больных;

4) выявить взаимосвязи характера особо опасных действий психически больных с их клиническими, социальными и личностными особенностями;

5) выделить и изучить предикторы особо опасного поведения психически больных;

6) разработать методические подходы к прогнозированию особо опасных действий психически больных.

Научная новизна исследования заключается в том, что впервые методами сплошного клинико-психопатологического, социометрического и экспериментально-психологического обследования изучена клиническая и социально-демографическая структура контингента психически больных, совершивших особо опасные деликты, а также выявлены клинические, социальные и личностные факторы, способствующие их особо опасному поведению.

Впервые выявлены взаимосвязи характера особо опасных действий психически больных с их клиническими, социальными и личностными особенностями, а также изучены и выделены предикторы особо опасных действий психически больных;

Впервые разработаны методические подходы к прогнозированию особо опасных действий психически больных; определены факторы, влияющие на частоту и формы особо опасных действий психически больных.

Практическое значение работы. На основе полученных данных выявлены и систематизированы клинические, социальные и личностные предикторы особо опасных действий психически больных, позволяющие более дифференцированно и эффективнее проводить их профилактику.

Полученные данные значительно восполняют дефицит представлений о клинических, социальных и личностных особенностях совершивших особо опасные действия психически больных, а также психопатологических механизмах совершаемых ими ООД, что должно ориентировать врачей-психиатров в их повседневной деятельности.

Заключение диссертации по теме «Психиатрия», Хамитов, Рустем Радикович

ВЫВОДЫ

1. Ведущую роль при формировании особо опасных форм поведения играют шизофрения и другие бредовые расстройства, доля которых составляет 60,7%, при этом фактор принадлежности к определенному полу или возрастной группе роли не играет.

Наибольшее число больных на момент совершения деликта имеют, в качестве ведущих, синдромы, проявляющиеся поведенческими расстройствами, в том числе психопатоподобными и органическими. Психотические расстройствами выявляются у четверти больных с особо опасными формами поведения. Выявлена достоверно большая частота галлюцинаторно-бредовых расстройств среди пациентов женского пола.

Психически больные, представляющие особую опасность, имеют следующие особенности клинической динамики:

- среди мужчин относительное число больных с неотягощенной наследственностью достоверно выше, чем с отягощенной, а для женщин характерна прямо противоположная картина;

- у психически больных, представляющих особую опасность, возраст начала психического заболевания чаще всего приходится на 21-25 лет, однако у больных женщин наблюдается относительное «смещение» возраста дебюта психических расстройств к старшим возрастным группам;

- больные с продолжительностью клинически выраженных психических расстройств свыше 10 лет составляют более двух третей от их общего числа. Вместе с тем, доля женщин, совершивших особо опасные деликты на ранних сроках психического заболевания, достоверно выше, чем у мужчин.

Основные демографические характеристики (пол и возраст) контингента психически больных, представляющих наибольшую социальную опасность, значительно отличаются от общей популяции больных совершающих ООД и играют существенную прогностическую роль при предупреждении развития особо опасных форм патологически измененного поведения. В частности, риск формирования особой общественной опасности наиболее вероятен среди душевнобольных мужчин в возрасте 30-49 лет; в этой возрастной группе риск особо опасного противоправного поведения среди мужчин в пять раз выше, чем у женщин. В старших возрастных группах увеличивается риск особо опасных деликтов среди женщин. Среди больных, представляющих особую опасность, доля женщин вдвое больше, чем в общей популяции психически больных, совершивших ООД.

2. Анализ социального функционирования (СФ) и качества жизни (КЖ) контингента психически больных, представляющих особую опасность, выявил у значительной части из них выраженную несостоятельность в большинстве сфер жизни. Выделены следующие группы больных, обнаруживающие сходные трудности и недостатки социального функционирования: пациенты со стойкой утратой трудоспособности и проблемами, связанными с трудовой деятельностью, лица с низкой материальной обеспеченностью, одинокие, больные со сложными внутрисемейными отношениями, пациенты с ограничением социальных контактов, бедным досугом (часть из них относится к нескольким группам одновременно).

Процедура факторного анализа выявила неоднозначное сочетание совокупных показателей СФ и КЖ, что позволило выделить 4 группы больных с конкордантными (высокими или низкими) и дискордантными (сочетание высоких и низких) объективными и субъективными оценками.

Наиболее четко определяется различие (р<0,0001) между группами больных с конокордантно высокими и низкими совокупными оценками по объективно установленным уровня качества жизни и социального функционирования (группы 1 и 4) - для первой группы более соответствуют спокойные взаимоотношения с окружающим, четвертой группы - практически все степени напряжения в этих отношениях, включая крайнюю конфликтность. Группы 2 и 3, дискордантно относящиеся к совокупным оценкам КЖ и СФ, занимают промежуточное положение между первой и четвертой группой, и для них характерна легкая раздражительность, однако, больные второй группы тяготеют к конфликтным отношениям. И напротив.

Выделенные группы следует рассматривать как целевые при осуществлении определенной психосоциальной помощи и поддержки.

3. Распределение типов правонарушений по основным синдро-мальным группам достоверно неоднородно, что еще раз подтверждает мнение о том, что именно синдромальная структура психических расстройств играет ведущую роль в формировании противоправного поведения у психически больных. Ведущими синдромами при совершении ООД больными, представляющими особую опасность, являются психо-патоподобные и органические, независимо от характера деликта.

Для психически больных, представляющих особую опасность, характерны такие свойства личности, как наличие деструктивной агрессии в сочетании с дефицитарной тревогой, которые на достаточно высоком уровне могут влиять на тип психопатологического механизма реализации ООД и характер ООД. Характер ООД определяют преимущественно устойчивые, в том числе патологически измененные свойства личности, в то время как психопатологический механизм ООД обусловлен вновь возникающими в рамках изменения динамики болезни личностными проявлениями (в частности, в рамках обострения).

В генезе противоправного поведения больных, представляющих особую опасность, достоверно преобладают продуктивно-психотические механизмы, доля которых составила 64,3%. Из них психотический механизм с бредовой мотивацией деликта отмечен в 28,5% случаев, без бредовой мотивации - в 35,8%. Психотические расстройства бредового содержания, явившиеся причиной особо опасного поведения, чаще всего проявляются бредовой защитой, либо бредовой местью. Деликты, без бредовой мотивации чаще всего совершаются вследствие импульсивных действий. Среди негативно-личностных механизмов развития деликтов преобладают ситуационно-спровоцированные.

4. Исследование психопатологического механизма ООД выявило тесную связь продуктивно-психотических расстройств (как с бредовой мотивацией, так и без нее) с деликтами направленными против личности. Психопатологические механизмы негативно-личностного типа обнаруживают связь с имущественными правонарушениями и хулиганством. Больший удельный вес при этом имеют ситуационно-спровоцированные действия.

Деликты против личности в большинстве случаев совершаются в отношении лиц из ближайшего окружения больного, а остальные ООД -в отношении посторонних лиц.

Достоверно определено, что агрессивные действия против личности чаще носят однократный характер, в то время как хулиганство, имущественные и сексуальные деликты совершаются, как правило, повторно, либо три раза и более.

Выявлена достоверно большая частота галлюцинаторно-бредовых расстройств среди женщин, что, как показал анализ их судебно-психиатрических характеристик, повлияло на относительно большую долю у них ООД против личности. Именно это обеспечивало достоверность различий распределения по характеру ООД между мужчинами и женщинами.

Больные с высоким уровнем качества жизни (КЖ) и низким уровнем социального функционирования (СФ) чаще совершают деликты против личности, а больные с низким уровнем КЖ и высоким уровнем СФ - хулиганство, имущественные и сексуальные ООД.

5. Основными предикторами особо опасного поведения психически больных являются:

- наличие в анамнезе хулиганских, имущественных или сексуальных деликтов;

- возраст 20-49 лет;

- начало психического заболевания в возрасте 21-25 лет;

- продолжительность клинически выраженных психических расстройств свыше 10 лет;

- психотические расстройства с фабулой бредовой защиты, либо бредовой мести;

- склонность психически больных к импульсивным поступкам;

- ведущие (в клинической картине заболевания) синдромы, проявляющиеся поведенческими расстройствами, в основном - психопатоподобные и органические;

- выраженная несостоятельность в большинстве сфер обыденной жизни;

- наличие такого свойства личности, как деструктивная агрессия в сочетании с дефицитарной тревогой.

В качестве предикторов характера ООД служат следующие совокупные особенности личностных функций:

Против личности - а) сочетание хорошей способности к установлению контактов с окружающими и неспособности оценивать внешние и внутренние угрозы для личности {регрессивная синтонность)\ б) переоценка мнимых угроз для личности в сочетании с неуверенностью, неспособностью руководствоваться собственными интересами, невозможность регулировать баланс дистанции при общении {психопатоподобные расстройства круга неустойчивых).

Хулиганство - а) амбивалентное сочетание позитивной активности и агрессивных форм реагирования на окружение, сменяющееся периодами пассивности {аффективные колебания с агрессией); б) отсутствие (непонимание) чувства опасности, осторожности в достижении своих прагматических целей на фоне нивелировки эмоциональных реакций {эмоциональная холодность в сочетании с патологическим прагматизмом).

Имущественные - сочетание психопатоподобных расстройств круга неустойчивых с эмоциональной холодностью и патологическим прагматизмом.

6. Наиболее оптимальным методическим подходом к прогнозированию особо опасных действий психически больных является многофакторный анализ соотношений социально-демографических, клинических и личностных характеристик больных, позволяющий принимать организационные решения не только на основе клинического опыта, но применяя знания о частоте, как отдельных факторов, так и вероятности взаимосвязи многих факторов, определяющих общественно опасное поведение больных с психи^срайогм повщрщтшз^юнартннзгрошрч^днреждению ООД значительную роль играет анализ и выбор адекватных форм диспансерного наблюдения за психически больными. Это подтверждается тем, что большинство больных, совершивших особо опасные деликты, имеют значительные сроки продолжительности психического заболевания и находятся под диспансерным или консультативным наблюдением.

По устойчивым личностным функциям можно определять краткосрочный и долгосрочный прогноз возникновения ООД у психически больных, что требует проведения психологического исследования личностных функций больных, представляющих особую опасность. Для проведения психологического исследования необходимо использовать инструменты, отражающие не только стабильные личностные особенности, но и личностные функции, подверженные определенной динамике, как вследствие психопатологических расстройств, так и вследствие комплекса мер медицинского воздействия.

Связь между личностными функциями и характером правонарушения следует выявлять по прошествии некоторого времени после госпитализации. В то же время, связь между особенностями личностных функций и типом психопатологического механизма оптимально определяются на ранних сроках пребывания в стационаре.

Показатели социального функционирования и качества жизни в значительной степени способны отражать клинические особенности динамики заболевания, тяжести психопатологических феноменов и последствий психического заболевания, тем самым дополняя важными сведениями многофакторную оценку психически больных, необходимую для прогнозирования их опасного поведения. Ведущую роль в субъективном определении социального статуса больных, представляющих наибольшую социальную опасность, играет оценка качества их жизни.

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

Исходя из того, что многофакторная концепция механизмов формирования общественно-опасных действий выделяет триаду общих факторов тесно связанных с деликтом - синдром, личность, окружение, основную рабочую гипотезу данного исследования можно сформулировать следующим образом - психически больные, представляющие наибольшую общественную опасность, обладают специфическим набором клинических, психологических и социальных характеристик, знание которых позволит прогнозировать и уменьшать вероятность совершения особо тяжких деликтов. Для проверки справедливости выдвинутой рабочей гипотезы исследовано значительное число больных, совершивших особо опасные деликты.

Всего было обследовано 568 больных помещенных, по решению суда, на принудительное лечение в Казанскую психиатрическую больницу специализированного типа с интенсивным наблюдением в период 2000 - 2001 годов. В том числе обследованы 437 мужчин (76,9%) и 131 женщина (23,1%) в возрасте от 19 до 60 лет. Средний возраст всех обследованных больных составил 38,5±11,6 лет.

Анализ поло-возрастной структуры обследованных показал, что во всех возрастных группах риск особо опасного противоправного поведения (особо тяжкие деликты или склонность к частым рецидивам ООД) среди мужчин выше, чем у женщин. Наиболее вероятными такие деликты становятся среди больных мужчин в возрастной группе 30-39 лет. В этой же возрастной группе риск особо опасного противоправного поведения среди мужчин в пять раз выше, чем у женщин. В старших возрастных группах (от 50 лет) несколько увеличивается риск особо опасных деликтов среди женщин. В остальных возрастных группах их вероятность сохраняется на уровне средней величины соотношения (3:1) между больными мужчинами и женщинами.

Исследование клинических особенностей больных представляющих наибольшую общественную опасность, мы не ограничивали лишь констатацией принадлежности их психических расстройств к определенной нозологической единице. Были проанализированы формализованные анамнестические сведения, предусмотренные методикой исследования.

Прежде всего, остановимся на одной из важных анамнестических характеристик, как психопатологическая отягощенность наследственности. Заметим, что больные, подтверждающие или отрицающие отягощенность наследственности по какому-либо психическому заболеванию, разделились примерно поровну.

В наибольшем числе наблюдений (16,5% от общего числа наблюдений), когда подтверждалась наследственную отягощенность, уточнить по какому именно заболеванию не представлялось возможным. Второй по величине была группа больных, указывающие на отягощенность наследственности по алкоголизму (15,1% от общего числа наблюдений). Роль шизофрении в выявленной психопатологической наследственной отягощенности среди обследованного нами контингента была невелика и составляла всего лишь 6,0%. Такие психические заболевания как другие психозы, умственная отсталость, непсихотические расстройства совокупно составили 3,7% от общего числа наблюдавшихся нами больных.

Анализ сопряженности психопатологически отягощенной наследственности с факторами принадлежности к определенному полу показал, что для обследованных нами мужчин относительное число больных с неотяго-щенной наследственностью (56,98%) было достоверно выше, чем с отягощенной наследственностью (43,02%). Для женщин была характерна прямо противоположная картина. Относительное число больных - женщин с отягощенной наследственностью (54,96%) достоверно превышало относительное число женщин с неотягощенной наследственностью (45,04%).

Общеизвестно, что на течение и клиническое содержание психического заболевания сказывается возраст, в котором оно дебютировало. В связи с этим нами был проведен анализ распределения больных по возрасту возникновения первых признаков психических расстройств.

В наибольшем числе наблюдений (21,1%) возраст начала заболевания приходился на интервал от 21 до 25 лет. Второе, на что было обращено внимание, это относительно большое число заболевших в возрасте до 10 лет (15,7%). Такое же число заболевших приходилось на возраста от 26 до 30 лет, а также - от 31 до 40 лет. С перечисленными группами по количеству заболевших была близка группа больных с началом заболевания в старшем подростковом возрасте - от 16 до 20 лет (14,8%). В то же время обращает внимание относительно небольшое число заболевших в младшем подростковом возрасте - от 10 до 15 лет (7,0%). Распределение мужчин по возрасту начала заболевания в долевом представлении практически не отличается от относительного распределения всех пациентов. В тоже время, у больных - женщин наблюдалось существенное отличие распределения по возрасту начала заболевания. В целом это можно было охарактеризовать как относительное «смещение» возраста дебюта психических расстройств к старшим возрастным группам.

Характеризуя в целом обследованных нами, мы можем заключить, что среди них явно преобладали душевнобольные со значительной продолжительностью заболевания. Так обследованные с продолжительностью клинически выраженных психических расстройств свыше 10 лет составляли более двух третей (62,14%) от их общего числа. Наибольшими по численности были группы с продолжительностью психического заболевания свыше 15 лет (46,25%) и от 5 до 10 лет (20,36%). Здесь следует заметить, что последняя из упомянутых групп привлекает наибольшее внимание в прогностическом плане.

Если для наблюдавшихся нами больных - мужчин совокупная доля наблюдений с продолжительностью заболевания от десяти лет составляла 65,66%, то для больных - женщин совокупная доля продолжительности заболевания в том же интервале составила 50,38%. В то же время относительное число больных мужчин с продолжительностью заболевания менее пяти лет составило 14,85%. Тогда как доля женщин, длительность заболевания которых лежала в этом же интервале, равнялась 26,35%. То есть, здесь можно утверждать, что среди наблюдавшихся нами больных риск особо опасных деликтов у женщин на ранних сроках психического заболевания достоверно выше чем, у мужчин.

Обследованные нами больные в подавляющем большинстве (82,2%) до совершения ООД находились в поле зрения психиатров. Причем длительность наблюдения в основном совпадала с длительностью психического заболевания.

К моменту совершения ООД большинство обследованных являлись инвалидами по психическому заболеванию (84,86%), наибольшее их число имели вторую группу инвалидности (80,99% от общего числа наблюдений).

В основу анализа контингента больных, совершивших ООД, всегда ложится нозологическая и синдромальная принадлежность психических расстройств.

Основную часть (60,7%) в нозологической структуре контингента обследованных составили больные шизофренией, шизотипическими и иными бредовыми расстройствами (F2). Из них разными клиническими формами собственно шизофрении (F20) страдали 56,5% от общего числа наблюдений. Причем чаще всего, мы наблюдали параноидную шизофрению - у половины всех обследованных больных (50,71%).

Второе место по частоте среди обследованных больных занимали органические психические расстройства, которые были представлены 21,3% от общего числа обследованных больных. Среди больных с органическими психическими расстройствами наиболее часто диагностировались расстройства личности, обусловленные болезнью, повреждением или дисфункцией головного мозга (F07) - 9,9% от общего числа обследованных больных, преимущественно - эпилепсией (3,17% от общего числа наблюдений). Примерно в такой же мере (8,3%) были представлены другие психические расстройства, обусловленные повреждением и дисфункцией головного мозга или соматической болезнью (F06) проявлявшиеся преимущественно либо галлюцинозом

БОб.О) - 2,64%, либо органическим бредовым (шизофреноподобным) расстройством (Б06.2) - 4,23%.

И, наконец, третье место в нозологической структуре обследованного контингента занимала умственная отсталость (Б7) - 11,3% от общего числа наблюдений. Немногим менее двух третей составляли больные с легкой (Р70) и умеренной (Р71) умственной отсталостью - 6,5%, а 4,8% больных страдали тяжелой (Р72) или глубокой (Р73) умственной отсталостью. В 6,87% наблюдений больных с умственной отсталостью в клинической картине явно преобладали указания на значительные нарушения поведения.

Кроме собственно частотного распределения по клинико-нозологическим категориям была проведена проверка гипотезы о влиянии на частоту распределения основных демографических факторов - пола и возраста. Для этого были построены таблицы сопряженности по указанным категориям, анализ которых показал, что нет достоверных различий при распределении наблюдений по диагностическим рубрикам с учетом принадлежности к определенному полу или возрастной группе.

Наиболее часто встречающимися, как ведущие психопатологические расстройства, в клинической картине обследованных больных были синдромы, отнесенные к группе психопатических и психопатоподобных (30,11% от общего их числа). Вторыми по частоте (18,13%) были синдромы, отнесенные к группе негативных, третьими - синдромы группы органических расстройств, составившие 14,08% наблюдений.

Синдромы, включавшие в свою структуру продуктивную психопатологическую симптоматику в виде бредовых или галлюцинаторных расстройств составляли едва более четверти (25,18%) от всего количества наблюдавшихся синдромов. Явное преимущество среди больных, представляющих наибольшую общественную опасность, имели расстройства в большей или меньшей степени выражающиеся патологией поведения, обусловленной расстройствами личности.

В числе психотических расстройств с патологией восприятия и суждений, чаще других, в качестве ведущих в клинической картине, наблюдались острые галлюцинаторно-бредовые синдромы (13,03%). Несколько реже в структуре психопатологических нарушений нами выделялось преобладание хронических галлюцинаторно-бредовых расстройств (9,15%).

Анализ сопряженности групп синдромов с принадлежностью больных к определенному полу показал, что в целом имеются достоверные различия между мужчинами и женщинами, в частности явным и достоверным преобладанием относительной частоты встречаемости у наблюдавшихся нами больных-женщин хронических галлюцинаторно-бредовых расстройств, а так же расстройств, относящихся к группе невротических и неврозоподобных.

Отмечая специфику обследованного нами контингента больных следует указать на то, что основной его отличительной чертой было почти троекратное преобладание деликтов направленных против жизни и здоровья пострадавших, в структуре ООД, совершенных обследованными в настоящей работе душевнобольными. Они наблюдались нами в более чем в двух третьих случаев (67,3%), тогда как в популяции их доля составляет около 21,0%.

Обследованные женщины существенно выделяются большей относительной частотой деликтов, направленных против личности - 82,4%, но у них же наблюдается относительно меньшее число имущественных правонарушений - 8,4%. Правонарушения, отнесенные к категориям «сексуальные» и «прочие» за весь период исследования у женщин не наблюдались вовсе. Именно эти обстоятельства преимущественно обеспечивали общую достоверность различий между мужчинами и женщинами по характеру совершенного ООД.

Также в целом достоверными были различия распределении относительной частоты характера ООД по возрастам. В данном случае, это обеспечивалось большей относительной частотой наблюдений имущественных ООД в возрастной группе до 29 лет (26,7%) и относительно малой частотой тех же имущественных деликтов в возрастной группе старше 50 лет (7,1%).

Кроме того, было исследовано влияние на распределение характера деликтов ряда клинических факторов, однако достоверного подтверждения связи этих категорий выявлено не было, в том числе - принадлежности психического расстройства к определенной диагностической рубрике МКБ-10. Достоверным из них оказалось лишь влияние принадлежности к определенной синдромальной группе. В связи с этим распределение категорий характера ООД по основным синдромальным группам было исследовано более подробно.

Так наибольшая доля психопатических и психопатоподобных синдромов (46,5%) наблюдалась среди больных совершивших имущественные правонарушения. Среди лиц, совершивших хулиганские, она уже составляла 37,3%. Относительное число больных с психопатическими или психопатопо-добными расстройствами, совершивших противоправные действия против личности, была еще меньше - 23,8%. Выносить определенное суждение в этом плане о больных, совершивших сексуальные ООД или относящиеся к категории «прочие», не представлялось возможным из-за их малого числа.

Аналогичную неравномерность можно наблюдать и в других ведущих синдромальных группах - негативных и органических. Однако, получить достоверные различия в специфичности определенного характера ООД какой-либо группе синдромов не представилось возможным.

Естественным продолжением анализа связи психопатологического синдрома с характером деликта, является выяснение роли собственно психопатологического механизма реализации ООД.

Прежде всего, отметим, что в генезе противоправного поведения у обследованных больных достоверно преобладали продуктивно - психотические механизмы, относительное число которых составило 64,3% наблюдений. Из них психотический механизм с бредовой мотивацией деликта отмечен в 28,5% случаев, без бредовой мотивации - в 35,8%. Психотические расстройства бредового содержания, явившиеся причиной общественно-опасного поведения чаще всего проявлялись либо бредовой защитой (13,6% от общего числа наблюдений), либо бредовой местью (9,7%). Деликты, без бредовой мотивации чаще всего совершались вследствие импульсивных действий (15,5%).

Применительно к характеру ООД можно утверждать, что чаще всего психотические расстройства становились причиной агрессивных действий против личности (74,9% от числа ООД против личности) или квалифицировались как хулиганство (69,5%). Как в первом, так и во втором случае, это преобладание не носило случайный характер и было достоверным.

Негативно-личностные механизмы формирования криминального поведения составляли 35,7% от общего числа наблюдений. Среди негативно-личностных механизмов развития деликтов преобладали ситуационно-спровоцированные (21,7% от общего числа обследованных). Однако достоверного отличия от числа инициативных противоправных действий душевнобольных (14,0%) определено не было. В абсолютном выражении наибольшее число деликтов, имевших в основе негативно-личностные механизмы, было совершено обследованными больными против личности (25,1% от общего числа ООД против личности), причем их большая часть были ситуационно спровоцированы. Кроме противоправных действий, направленных против личности, существенное значение негативно-личностных механизмов в ООД можно наблюдать по категории «имущественные» - 69,8% от числа всех имущественных ООД.

Чаще всего обследованные нами больные совершали противоправные действия в отношении посторонних - в 42,3% случаев. Примерно одинаковое число составили знакомые (25,0%) и члены семьи больного (23,8%). И лишь менее десятой частью были представлены среди пострадавших друзья больных (7,2%) и их родственники (1,8%). Нельзя не заметить при этом, что все же достоверно большую часть составили лица из их ближайшего окружения больных (в совокупности - 57,7%).

Частотное распределение характера ООД по его кратности среди обследованного контингента больных показало, что большая их часть (64,3%) совершили деликт впервые. В то же время можно заметить, что по характеру ООД доля первичных деликтов была не одинаковой. В частности, наибольшее число первичных деликтов относилось к категории «против личности» -71,5% от числа ООД против личности. Достаточно велика часть первичных ООД отнесенных к категории «хулиганство» - 54, 2% от числа хулиганских ООД.

В целом, больные совершали ООД достоверно чаще в трезвом состоянии (60,2%), чем в состоянии алкогольного опьянения, которое наблюдалось в 39,3% случаев. Доля больных, совершивших ООД против личности по негативно-личностному типу психопатологического механизма, и находившихся при этом в состоянии опьянения была почти в два с половиной раза выше (26,1%), чем доля аналогичных больных, находившихся в трезвом состоянии (10,8%).

Психологическое исследование психически больных, совершивших особо опасные противоправные действия, находящихся на принудительном лечении в Казанской психиатрической больнице специализированного типа с интенсивным наблюдением, проводилось при помощи Теста структуры Я по Аммону - ISTA (Ich-Structur Test von Аттоп).

Проведенное психологическое исследование личностных функций психически больных, нуждающихся в принудительном стационарном лечении с интенсивным наблюдением, показало, что такие исследования не только возможны, но и целесообразны. Причем, эти исследования следует проводить не однократно, а два или более раз за весь период пребывания больного. Для проведения психологического исследования вполне можно использовать инструменты, отражающие не только стабильные личностные особенности, но и личностные функции, подверженные определенной динамике, как вследствие психопатологических расстройств, так и вследствие комплекса мер медицинского воздействия.

Примененный в данной работе инструмент психологического исследования - Я-структурный тест Аммона (ISTA), вполне обладает выше указанными характеристиками, поскольку позволяет определить личностные функции, отражающие патологические функции личности, в том числе связанные с агрессивным поведением психически больных.

Были выделены главные компоненты, одна из которых была связана с деструктивными и дефицитарными шкалами (или, согласно концепции G. Ammon - с патологическими шкалами), а вторая - с конструктивными шкалами. Сравнительный анализ первичного и повторного тестирования на временную устойчивость продемонстрировал, что наиболее стабильными являются шкалы, описывающие деструктивные (в большей степени) и дефици-тарные шкалы теста. Причем наибольшую устойчивость демонстрировала шкала деструктивной агрессии, показывающая наличие у испытуемого в поведении агрессивных, разрушительных тенденций, как в отношении себя, так и в отношении окружающих.

Были получены данные о связи определенных личностных функций с определенным характером ООД, а так же с психопатологическим механизмом его реализации. При этом результаты дискриминантного анализа показали, какие шкалы ISTA (какие личностные функции) являются качественными предикторами этих важнейших судебно-психиатрических характеристик.

Вместе с тем, было определено, что наилучшим образом определить связь между личностными функциями и характером правонарушения удается по прошествии некоторого времени после госпитализации. В то же время, связь между особенностями личностных функций и типом психопатологического механизма более качественно можно определить на ранних сроках пребывания в стационаре.

Эту парадоксальность результатов дискриминантного анализа, на наш взгляд, можно интерпретировать следующим образом. На ранних этапах лечения, когда в психическом статусе преобладают расстройства, приведшие больного к совершению ООД, мы наблюдали более пластичные, связанные с феноменологией психического расстройства и поэтому подверженные редукции (в том числе при терапевтическом воздействии), личностные функции. На более отдаленных этапах лечения, пластичные функции личности уходят на второй план, уступая место более устойчивым свойствам личности.

В связи с этим, на наш взгляд, характер ООД определяют преимущественно устойчивые, в том числе патологически измененные свойства личности, в то время как психопатологический механизм обусловлен вновь возникающими в рамках изменения динамики болезни личностными проявлениями (например - в рамках обострения).

Таким образом, по более или менее устойчивым личностным функциям, измеряемым КТА, можно определять краткосрочный и долгосрочный прогноз возникновения ООД у психически больных.

Отдельно следует выделить то, что предикторами психопатологический механизм реализации ООД были шкалы, измеряющие исключительно «патологические» функции личности. К тому же, их набор невелик. В то же время, более «устойчивые» свойства личности представлены большим числом шкал. Кроме того, в их наборе появляются конструктивные свойства, которые могут становиться опорными для терапевтического процесса.

Однако необходимо выделить особо такие свойства личности обследованных больных, как наличие деструктивной агрессии в сочетании с дефици-тарной тревогой, которые на достаточно высоком уровне могли исполнять роль предиктора, как для психопатологического механизма реализации ООД, так и для характера ООД.

В современной психиатрической науке наблюдается переход от клини-ко-описательных к аналитическим приемам в исследованиях с использованием не только собственно клинической информации, но и сведений о больных, которые описывают его социальный статус.

В последние годы отечественными психиатрами широко подхвачена идея исследования социального функционирования (СФ) и качества жизни (КЖ) психически больных. Ценность данного методического подхода заключается не только в унификации констатирующих критериев оценки изучаемых явлений, позволяющих получать данные удобные для сравнительных исследований. Показатели СФ и КЖ в значительной степени способны отражать и клинические особенности динамики заболевания, тяжести психопатологических феноменов и последствий психического заболевания. Иначе говоря, данные характеристики способны дополнять важными сведениями многофакторную оценку психически больных.

Образовательный уровень обследованных больных, по сравнению с об-щепопуляционным, был ниже: только 7,3% больных имели высшее или незаконченное высшее образование, 48,92% - среднее или среднее специальное, 35,62% - незаконченное среднее или начальное, и 8,15% - закончили вспомогательную школу или не учились совсем. При этом образовательный уровень женщин был достоверно выше, чем у мужчин.

Среди пациентов отмечено значительное снижение трудового статуса: на момент совершения ООД среди больных трудоспособного возраста (85,3%) работали или учились лишь 29,2%, из которых почти половина (46,7%) были заняты на неквалифицированных работах; 15,02% пациентов были безработными. Остальные больные имели группу инвалидности.

Анализ жилищных условий обследуемого контингента больных выявил относительно благоприятное положение в данной сфере: только 12,38% из них жили в коммунальных или перенаселенных квартирах; 25,22% пациентов проживали в отдельных квартирах, однако не имели в них своей комнаты и в 62,39% случаев больные жили в отдельной благоустроенной квартире одни или, проживая с другими членами семьи, имели в ней свою комнату.

Таким образом, число больных, жилищные условия которых можно считать относительно удовлетворительными, статистически значимо превышало число лиц, для которых было бы желательно их улучшение.

Положение с обеспеченностью больных одеждой было не столь благоприятным. Так, только 27,04% пациентов имели одежду, соответствующую среднему стандарту. В большинстве случаев (68,24%) в гардеробе имелись основные необходимые вещи, но ассортимент их был крайне небогат и требовал обновления. Кроме того, у 3,86% больных отмечалось бедственное положение с одеждой, не было самого необходимого, теплых вещей, они ходили в обносках.

Еще большее число пациентов испытывали трудности с питанием. Так, 0,87% больных голодало, а 46,96% имели ограниченный набор наиболее дешевых продуктов. Рацион 46,09% обследованных пациентов был относительно удовлетворительным, однако несколько скуден и ограничивался лишь самыми необходимыми продуктами. Полноценное и разнообразное питание отмечалось лишь у 6,09% больных.

Таким образом, бедственное материальное положение отмечалось у 3,46% больных: они недоедали, иногда даже голодали, носили старые, ветхие вещи, нередко ходили в обносках. Как, видно, эти больные фактически представляли собой маргинальную группу, нуждающуюся в социальной помощи и поддержке.

Еще у 49,35% больных материальное положение также определялось как достаточно тяжелое. Они с трудом «сводили концы с концами», денежных средств едва хватало только на питание; при этом, другие расходы были практически недоступны.

Только у около 33,77% отмечалось относительно удовлетворительное материальное положение; у 12,55% больных средств хватало на хорошее питание и приобретение одежды. И, наконец, лишь отдельные пациенты (0,87%) имели достаточно высокий материальный достаток.

Анализ социальных контактов пациентов выявил их значительное своеобразие у обследуемого контингента. У 9,02% больных круг общения был чрезвычайно узок и ограничивался лишь ближайшим окружением, родственниками или лицами, с которыми больные общались не по собственной инициативе. Чуть более 46,79% пациентов, кроме того, контактировали с небольшим количеством друзей, знакомых, соседей; и 44,21% больных имели разнообразный круг общения.,

Только 18,45% обследованных больных состояли в браке; 17,6% - были разведены; 3,43% (только женщины) - вдовы, а подавляющее большинство (60,52%) пациентов вообще никогда не были замужем или женаты, причем неженатые среди мужчин встречались достоверно чаще, чем незамужние среди женщин.

Несмотря на относительно низкий брачный уровень, лишь незначительная часть больных (18,03%) проживала в одиночку. В собственных семьях (с супругом и/или детьми) проживали 19,75%. Большинство же проживали с родителями, детьми или другими родственниками.

Таким образом, анализ социального статуса и функционирования контингента психически больных, совершивших особо опасные деликты, выявил у значительной части из них выраженную несостоятельность в большинстве сфер жизни.

При этом можно выделить группы больных, обнаруживающие сходные трудности и недостатки функционирования: пациенты со стойкой утратой трудоспособности и проблемами, связанными с трудовой деятельностью, лица с низкой материальной обеспеченностью, одинокие, больные со сложными внутрисемейными отношениями, пациенты с ограничением социальных контактов, бедным досугом (часть из них может относиться к нескольким группам одновременно). Выделенные группы можно рассматривать как целевые при осуществлении определенной психосоциальной помощи и поддержки.

Субъективные оценки больными различных сторон своей жизни имели ряд особенностей. При изучении удовлетворенности, жизнью «в целом» преобладание лиц, высказывающих удовлетворительные оценки (57,51%), выявлялась лишь на уровне тенденции. В то же время, подавляющее большинство обследуемого контингента (74,14%) обнаруживало высокие показатели качества жизни в связи с психическим состоянием.

Также подавляющее большинство обследуемого контингента (75,0%) не были удовлетворены своим материальным благополучием. При этом у каждого третьего пациента обнаруживалось значительное расхождение между реальным благосостоянием и его субъективной оценкой. С одной стороны, 21,5% больных, имевших трудные материальные условия и даже бедствующие, тем не менее, были удовлетворены ими, а с другой - 65,7% пациентов со средним и высоким достатком высказывали недовольство в этом отношении.

Выявлена определенная закономерность: с одной стороны, часть пациентов с неблагоприятными материально-бытовыми характеристиками обнаруживала удовлетворенность своим положением, а с другой - значительная доля больных, имеющих относительно неплохие изучаемые показатели, были недовольны ими. При этом выявлялись существенные различия в субъективной значимости отдельных показателей.

Так, отмечалось достоверное превышение доли пациентов, имеющих удовлетворительное питание, но недовольных им (52,35%), над долями больных, высказывающих отрицательные оценки своих жилищных условий и гардероба при среднем и хорошем их качестве (31,72% и 43,2% соответственно). Больные с плохим качеством питания в наибольшей степени, по сравнению с пациентами с неудовлетворительными жилищными условиями и одеждой, высказывали недовольство этими сторонами жизни. Менее всего при сопоставлении с двумя другими анализируемыми показателями обнаруживалась неудовлетворенность своим гардеробом при его плохом качестве.

Вместе с тем, отмечены достоверные различия в удовлетворенности материального положения среди мужчин и женщин. В частности, для женщин наиболее значимыми оказались обеспеченность одеждой и качество жилищных условий, а для мужчин - качество питания и жилищные условия.

Среди работавших больных преобладали пациенты, удовлетворенные своим профессиональным статусом (66,48%). Вместе с тем, большая часть работавших была не удовлетворена характером выполняемой работы (57,64%).

Обращает на себя внимание, что при преобладании удовлетворения большинства пациентов различными аспектами своего функционирования, включая такой интегративный показатель как "удовлетворенность жизнью в целом", большинство их (57,51%) не ощущали благополучия.

Несмотря на надежность субъективных оценок пациентами своего социального статуса и функционирования, у ряда больных отмечается определенное своеобразие показателей качества жизни, проявляющееся в той или иной степени несовпадения их ожиданий, надежд, представлений о должном течении жизни реально существующим условиям и возможностям.

Подобное несовпадение требует специального изучения, результаты которого имеют значение для оценки состояния больных, находящихся на принудительном лечении в условиях психиатрической больницы специализированного типа с интенсивным наблюдением, и разработки подходов к оказанию им психосоциальной помощи.

Таким образом, результаты проведенного исследования позволили предложить алгоритм составления прогноза совершения психически больными особо опасных деяний и принятия терапевтических, реабилитационных, организационных и профилактических решений в отношении указанной категории больных.

Список литературы диссертационного исследования доктор медицинских наук Хамитов, Рустем Радикович, 2004 год

1. Абаскулиев A.A., Фейзуллаев Э.С. Клинический и судебно-психиатрический анализ особо опасных правонарушений, совершенных под влиянием алкогольной интоксикации. //Вопросы психоневрологии. -Баку,-1980. -Вып. 8.-С.81-91.

2. Агаларзаде А.З. Актуальные задачи пенитенциарной психиат-рии.//Материалы Международной конференции психиатров. 16-118 февраля, Москва. М.: РЦ "Фармединфо", 1998. - С. 115- 116.

3. Агафонов С.Н. Неудовлетворенность больных шизофренией качеством своей жизни как фактор совершения агрессивных общественно опасных действий //XIII съезд психиатров России (материалы съезда). М., 2000. -С. 199.

4. Агафонов С.Н. Роль проблем качества жизни больных шизофренией в совершении ими агрессивных общественно опасных действий //Российский психиатрический журнал. -2001, № 3. С.34-38.

5. Александровский Ю.А. Социально-стрессовые расстройства: модели развития и их клинико-диагностические характеристики. // Психиатрия и общество. М.,2000. С. 32-47.

6. Алиева С.М. К вопросу о клинико-социальных особенностях больных шизофренией впервые совершивших общественно-опасные действия и мерах их профилактики //Актуальные вопросы психиатрии, наркологии и психологии. Апматы, 1998. - Часть 1. - С.40-44.

7. Андрейченкова Л.И. К вопросу о судебно-психиатрической оценке состояний посттравматических дисфорий. // Судебно-психиатрическая экспертиза. М., -1979. -С.21-27.

8. Антонян Ю.М. Психические аномалии в механизме преступного поведения. //Российский психиатрический журнал. -1997, № 2, С. 12-15.

9. Антонян Ю.М. Типология осужденных с психической патологией //Российский психиатрический журнал. М., 1998. - №1. - С. 11-15.

10. Антонян Ю.М., Бородин Е.В. Преступность и психические аномалии. -М., 1987.-207 с.

11. Антонян Ю.М., Горинов В.В., Саблина Л.С. Преступники с умственной отсталостью. Учебное пособие. -М., -1992. -100 с.

12. Асимов М.А., Абаев А.К., Лаврова E.H. Особенности лечебно-реабилитационной работы в условиях психиатрического стационара//Актуальные вопросы психиатрии. Алматы, 1997. - С. 85-87.

13. Барков И.Н. Особенности профилактики общественно опасных действий одиноких психически больных позднего возраста. //Актуальные вопросы психиатрии. М., -1985. - С. 58-64.

14. Барков И.Н. Психические заболевания у лиц старших возрастных групп (судебно-психиатрический аспект). Автореф. дисс.канд.мед.наук. -М., 1988. -25 с.

15. Березанцев А.Ю. Актуальность изучения соматизированных расстройств в судебно-психиатрической практике.//Социальная и судебная психиатрия: история и современность. -М., 1996, -С. 279-282.

16. Березанцев А.Ю. Методологические подходы к принудительному лечению лиц с парафилиями.//Судебная и социальная психиатрия 90-х годов. Т.2. Киев-Харьков-Днепропетровск, 1994. -С. 611-62.

17. Березанцев А.Ю. Принудительное лечение больных олигофренией, совершивших общественно опасные действия против личности.//Автореф. канд. дисс., -М., НИИ Серб., 1991. 25 с.

18. Блажев Б., Хинова Л., Дончев П. Въерху критерните на дипансерия учет на болните с общественноопасно поведение. //Симпозиум по соци-ална психиатрия. -София, -1973. С. 195-196.

19. Боброва И.Н. Организация и проведение принудительного лечения. //Принудительное лечение в системе профилактики общественно опасных действий психически больных. -М., НИИ Сербского, 1987. -С. 33-49.

20. Боброва И.Н., Агаларзаде А.З., Кузнец М.Е., Шубина Н.К. Меры медицинского характера и профилактика ООД психически больных старших возрастных групп.//Профилактика общественно опасных действий психически больных.-М., 1985.-С. 10-16.

21. Боброва И.Н., Демонова Д.П., Свириновский Я.Е. Социально-правовой аспект динамики клинико-психопатологических и других факторов, влияющих на общественно опасное поведение психически больных. //Правовые вопросы судебной психиатрии. -М., -1990. С.24-32.

22. Боброва H.H., Мальцева М.М. Некоторые вопросы повышения качества принудительного лечения психически больных, совершивших общественно опасные действия.//Судебно-психиатрическая экспертиза, №29. -М., 1977. -С. 10-16.

23. Боброва И.Н., Мохонько А.Р. К вопросу о частоте и характере общественно опасных действий и их корреляции с нозологическими и синдро-мальными особенностями психически больных.//Проблемы судебной и социальной психиатрии. М., 1975. - С. 7-10.

24. Боброва И.Н., Мохонько А.Р. О работе судебно-психиатрических экспертных комиссий страны в 1977 году.//Судебно-психиатрическая экспертиза. -М., 1979. -С. 75-81.

25. Боброва И.Н., Мохонько А.Р. Ранняя диагностика психических заболеваний один из факторов профилактики общественно опасных действий. //Теоретические и клинические проблемы современной психиатрии и наркологии. -М., -1986. - С.39-43.

26. Боброва И.Н., Мохонько А.Р. Роль и значение ранней диагностики психических заболеваний в профилактике общественно опасных действий. //Вопросы ранней диагностики и лечения нервных и психических заболеваний. -Каунас, -1979. С.181-182.

27. Боброва И.Н., Мохонько А.Р., Белов Ю.А., Шибанова Н.И., Шубина Н.К. Состояние принудительного лечения, его задачи и пути дальнейшего повышения эффективности.//Актуальные вопросы социальной психиатрии. -М., 1979. -С. 27-33.

28. Боброва И.Н., Мохонько А.Р., Холодковская Е.М. Обзор состояния принудительного лечения в стране.//Судебно-психиатрическая экспертиза, №29. -М., 1977. -С. 16-23.

29. Боброва И.Н., Попов П.М., Холодковская Е.М. Обзор состояния су-дебно-психиатрической экспертизы и принудительного лечения в СССР за 1969-1971 годы.//Практика судебно-психиатрической экспертизы. Вып. 20. -М., 1972. -С. 132-137.

30. Болдырев А.И. Некоторые принципы прогноза при эпилепсии. // Журнал невропатологии и психиатрии. -М., -1984. №6. С.819-822.

31. Бунеев А.Н. Душевнобольные убийцы. // Убийства и убийцы. М., 1928.

32. Бунеев А.Н. Психогенные реакции и их судебно-психиатрическая оценка. //Проблемы судебной психиатрии. -М., -1946. -Вып.5. С. 159-179.

33. Вандыш В.В. Органическое психическое расстройство и агрессивность: принципы и некоторые модели судебно-психиатрической экспертизы. // Психиатрия и общество. М., 2001. С. 227-233.

34. Васильева Н.В. Клинико-психологическое исследование агрессивности человека. Автореф. дисс. канд. психол. наук. С.-Петербург, 1998. - 25 с.

35. Васильева Н.В. Шизофрения и криминальное поведение.//Материалы Международной конференции психиатров. 16-118 февраля, Москва. М.: РЦ "Фармединфо", 1998. - С. 126-127.

36. Введенский И.Н. Принудительное лечение душевнобольных и психопатов. //Душевнобольные правонарушители и принудительное лечение.1. М, -1929. С.7-23.

37. Гайдай Е.С. Об общественно опасных действиях больных церебральным атеросклерозом, совершенных по бредовым мотивам.// Практика судеб-но-психиатрической экспертизы, №24. -М, 1975. -С. 28-36.

38. Гиляровский В.А. Психиатрия. -М. -1946. С. 193-197.

39. Голенков A.B. Клинико-социальные особенности больных с бредом колдовства, совершивших общественно опасные действия //Российский психиатрический журнал. М., 2001. - № 1. - С.41-44.

40. Головина А.Г. Особенности семейного статуса больных шизофренией. //Журн. невропатол. и психиатр. 1998. - №1. - С.16-21.

41. Гонопольский А.М. Клинические варианты шизофрении, дебютирующей в психогенно травматизирующей ситуации (судебно-психиатри-ческий аспект). //Автореф. канд. дисс. -М., НИИ Серб., 1983. 17 с.

42. Гордова Т.Н. Отдаленный период закрытой черепно-мозговой травмы в судебно-психиатрическом аспекте. -М., Медицина, -1973. -157 с.

43. Горева М.М. Шизофрения с благоприятным течением и ее судебно-психиатрическое значение. //Журнал невропатол. и психиатр. -1977. № 4 - С.563-569.

44. Горинов В.В. Декомпенсации у больных олигофренией (вопросы диагностики и профилактики общественно опасных действий). //Профилактика общественно опасных действий психически больных. -Калуга,-1988.-С.86-88.

45. Горинов В.В. Клинико-динамические факторы в дезадаптации больных олигофренией, совершивших общественно опасные действия. //Вопросы реабилитации психически больных, совершивших общественно опасные действия. -М.,-1989.-С.117-123.

46. Горинов В.В. Судебно-психиатрические аспекты умственной отсталости. Автореф. дисс. док. мед. наук. М., 1990. - 43 с.

47. Горшков И.В. Внутрисемейные агрессивные действия психопатическихличностей (судебно-психиатрический аспект). Автореф. дисс. канд. мед. наук. М., 1998. - 20 с.

48. Губашев М.Ш. Социальная и клиническая характеристика больных шизофренией, совершивших убийство//Актуальные вопросы психиатрии. -Алматы, 1997. С. 80-84.

49. Губашев М.Ш. Убийства, совершенные больными шизофренией по продуктивно-психотическим механизмам //Актуальные вопросы психиатрии, наркологии и психологии. Алматы, 1998. - Часть 1. - С.53-58.

50. Гульдан В.В. Мотивация преступного поведения психопатических личностей. //Криминальная мотивация. -М., -1986. С. 189-232.

51. Гульдан В.В. Мотивация противоправных действий у психопатических личностей. Автореф. дисс. док. психол. наук. М., 1985. - 48 с.

52. Гурович И.Я., Зайцев Д.А., Артамонов A.A. О динамике показателей специального учета и принудительного лечения психически боль-ных.//Вопросы реабилитации психически больных, совершивших общественно опасные действия. М., 1989. - С. 42-47.

53. Гурович И.Я., Шмуклер А.Б. Опросник для оценки социального функционирования и качества жизни психически больных //Социальная и клиническая психиатрия. М., 1998. - № 2. - С.35-40.

54. Дмитриев A.C. Вопросы клиники и принудительного лечения больных непрерывно текущей шизофренией с психопатоподобным синдромом. Автореф. дисс. канд. мед. наук. М., 1978. - 19 с.

55. Дмитриев A.C., Завидовская Г.И., Лазько Н.В., Догадина М.А. К критериям изменения принудительных мер медицинского характера лицам с психическими расстройствами //XIII съезд психиатров России, 10-13 октября 2000 г. (материалы съезда). М., 2000. - С.203.

56. Дмитриев A.C., Завидовская Г.И., Матвиевская О.В. Принудительное лечение больных с приступообразно протекающими психозами/Российский психиатрический журнал. М., 1999. - №4. - С. 47-49.

57. Дмитриева Т.Б. ред. Показатели деятельности судебно-психиатрических комиссий в Российской Федерации в 1996 году (аналитический обзор). -М., -1997. -80 с.

58. Дмитриева Т.Б. Основные формы психических расстройств и их судеб-но-психиатрическое значение. //Судебная психиатрия: Учебник М., -1990. - С.81-90.

59. Дмитриева Т.Б. Социальная и судебная психиатрия как два самостоятельных направления современной клинической психиатрии: общее и отличие.// Психиатрия и общество. М.,2000. С. 3-17.

60. Дмитриева Т.Б., Гусинская Л.В., Плотникова О.П. Психопатия в судебно-психиатрической практике (патогенез, лечение).//УШ Всесоюзный съезд невропатологов, психиатров и наркологов. Т.З. -М., 1988. -С. 339341.

61. Дмитриева Т.Б., Качаева М.А., Иммерман К.Л. Факторы риска совершения агрессивных криминальных действий женщинами с психическими расстройствами //XIII съезд психиатров России, 10-13 октября 2000 г. (материалы съезда). М., 2000. - С.203-204.

62. Дмитриева Т.Б., Мохонько А.Р., Муганцева Л.А., Состояние судебно-психиатрической службы Российской Федерации в 1997г. Аналитический обзор. -М., -1999. -96 с.

63. Дмитриева Т.Б., Шостакович Б.В. Психопатология и агрессивное поведение //XIII съезд психиатров России, 10-13 октября 2000 г. (материалы съезда). М., 2000. - С.204-205.

64. Докучаева О.Н. Повторные правонарушения, совершаемые лицами, страдающими травматической эпилепсией. //Клинические и организационные вопросы судебной психиатрии. -Орел, -1978. С.36-39.

65. Докучаева О.Н., Демонова Д.П. К вопросу профилактики ООД у лиц с резидуально-органической патологией. //Профилактика общественно опасных действий психически больных. -Калуга, -1988. С.71-73.

66. Долгих Л.М. Роль алкогольной интоксикации в совершении правонарушений больным эпилепсией //Актуальные вопросы психиатрии, наркологии и психологии. Алматы, 1998. - Часть 2. - С.74-80.

67. Дончев П. Върху разпространението, болестните механизми и превен-цията на обществено опасните действия на психично болните. Авто-реф.дисс.докт. -София, -1977. -49с.

68. Дончев П. Особенности патологической мотивации общественно опасного поведения.//Съезд психиатров социалистических стран. 1-й-М., 1987.-С. 338-341.

69. Дончев Петко Цветков. Върху разпространението, произхода, болестните механизми и превенцията на обществено опасните действия на психично болните. Автореф. дисс. док. мед. наук. София, 1977. - 59 с.

70. Жариков Н.М. Вопросы судебно-психиатрической оценки ремиссий при шизофрении. // Журн. судебно-медицинская экспертиза. 1969. - С. 4346.

71. Жариков Н.М. Значение эпидемиологических исследований для судебной психиатрии. // Материалы конференции /Ред. Г.В.Морозов // МЗ СССР, ЦНИИ СП им. В.П.Сербского. М., 1971. - С. 40-45.

72. Жариков Н.М., Иванова А.Е., Юриков A.C. Факторы, влияющие на состояние и динамику психического здоровья населения. //Журн. невро-патол. и психиатр. 1996. - №3. - С.79-87.

73. Жданов Ю.П. Клиника и судебно-психиатрическое значение сексуальных извращений при шизофрении. Автореф. дисс. канд. мед. наук. М., 1982.- 16 с.

74. Жданов Ю.П. Клинические особенности сексуальных извращений пришизофрении .//Теоретические и организационные вопросы судебной психиатрии. -М., 1980. -С. 78-85.

75. Загитова Ж. Б. Некоторые клинические особенности посттравматических аффективных нарушений и их роль в совершении особо опасных действий //Актуальные вопросы психиатрии, наркологии и психологии. -Алматы, 1998. Часть 2. - С.67-74.

76. Зайцев В.В. Влияние семейных отношений на социальную адаптацию и качество жизни больных шизофренией. Автореф. дисс. канд. мед. наук. -С. -Петербург, 1999. 23 с.

77. Зайцев В.В. Социальное функционирование и качество жизни периодически госпитализируемых больных шизофренией и расстройствами шизофренического спектра//XIII съезд психиатров России, 10-13 октября 2000 г. (материалы съезда). М., 2000. - С. 15-16.

78. Залуцкая Н.М. Исследование семиотики конфликтов в семьях психически больных //XIII съезд психиатров России, 10-13 октября 2000 г. (материалы съезда). М., 2000. - С.294.

79. Зиновьев C.B. Особенности клиники и течения шизофрении у лиц с разными показателями преморбидной социально-трудовой адаптации. Автореф. дисс. канд. мед. наук. С. -Петербург, 1998. - 22 с.

80. Иванец H.H. Клиника и судебно-психиатрическое значение идей ревности у лиц с травматическим поражением головного мозга. -М., -1970. -17 с.

81. Ильинский Ю.А. Значение некоторых клинических и микросоциальных особенностей в генезе общественно опасных действий больных шизофренией. //Социокультуральные проблемы современной психиатрии. -М., -1994. С.50-51.

82. Ильинский Ю.А. Клиника параноидной шизофрении в период принудительного лечения.//Вопросы диагностики в судебно-психиатрической практике (клинико-катамнестический аспект). -М., 1987. -С. 41-47.

83. Ильинский Ю.А. 0 механизмах формирования ООД больных гтриступо-образно-прогредиентной шизофренией. //Первый съезд психиатров социалистических стран. -М., -1987. С.333-341.

84. Ильинский Ю.А. Повторные общественно опасные действия больных приступообразно-прогредиентной шизофренией. //Профилактика общественно опасных действий психически больных. -М., -1985. С.З-Ю.

85. Ильинский Ю.А., Белокопытов А.Ф., Бобылев М.И. Социальная реабилитация больных шизофренией, осложненной психогениями.// Теоретические и организационные вопросы судебной психиатрии. Сб. научных трудов. -М., НИИ Сербского, 1976. -С. 52-60.

86. Ильинский Ю.А., Трофименко С.Н. О механизмах общественно опасного поведения больных приступообразно-прогредиентной шизофренией в период ремиссии.//УШ Всесоюзный съезд невропатологов, психиатров и наркологов. Т.З. -М., 1988. -С. 341-344.

87. Иммерман К.Л. Клиническая картина затяжных реактивных психозов и вопросы принудительного лечения этих состояний. //Актуальные вопросы социальной психиатрии. -Валдай, -1979. -С.31-42.

88. Иммерман К.Л., Дмитриева Т.Б., Качаева М.А., Королева Е.В. Профилактика ООД психически больных женщин.//Профилактика ООД психически больных. Калуга, 1988. - С. 40-42.

89. Иммерман К.Л., Доброгаева М.С. Общественно опасные действия, совершаемые женщинами в состоянии послеродовой и инволюционной депрессии.//Судебно-психиатрическая экспертиза лиц пожилого и старческого возраста. -М., НИИ Сербского, 1981, -С. 55-60.

90. Иммерман К.Л., Качаева М.А. Особенности принудительного лечения психически больных женщин, совершивших ООД.//Проблемы судебно-психиатрической профилактики. -М., 1994. -С. 72-77.

91. Иммерман К.Л., Качаева М.А., Ромасенко Л.В. Общественно опасные действия психически больных женщин и пути их профилактики. //Первый съезд психиатров социалистических стран. -М., -1987. С.346-351.

92. Иммерман К.Л., Качаева М.А., Сафуанов Ф.С., Марченко В.К., Наумович А.О. Агрессивные действия при кратковременных психических расстройствах у женщин.//Социальная и судебная психиатрия: история и современность. -М., 1996, -С. 306-309.

93. Кабанов М.М. Реабилитация психически больных и качество их жизни //Международная конференция «Качество жизни в психоневрологии» (тезисы докладов). Санкт-Петербург, 4-6 декабря 2000 г. Санкт-Петербург, 2000. - С.59.

94. Калашник Я.М* Критерии общественной опасности психически больных. // Социалистическая законность. 1970. - N 3. - С. 43-46.

95. Калашник Я.М. Медицинские мероприятия в отношении психически больных, совершивших ООД. Автореф.дисс.докт. -М., -1955, -94 с.

96. Калашник Я.М. Судебная психиатрия. -М., -1961. -383 с.

97. Каплин Г.П. Некоторые особенности психического состояния больных шизофренией, совершивших особо опасные действия против личности .//Практика судебно-психиатрической экспертизы. Вып. 20. -М., 1972. -С. 54-56.

98. Каплин Г.П. Психопатологические механизмы особо опасных действий больных шизофренией. Автореф. дисс. канд. мед. наук. М., 1981. - 16 с.

99. Кирдин П.В. Внутрибольничная агрессия психически больных / XIII Съезд психиатров России 10-13 октября 2000г. (материалы съезда) Москва, 2000г. С. 206.

100. Кириллов Б.И. Значение некоторых социальных факторов в генезе общественно-опасных действий лиц, страдающих умственной отсталостью //Актуальные проблемы психического здоровья. Киров, 2000. — С.251-252.

101. Клименко Т.В. Патологическое влечение к наркотическим средствам в структуре сочетанной психической патологии (клинический и судебно-психиатрический аспект). Автореф. дисс. док. мед. наук. М., 1996. - 33 с.

102. Клименко Т.В. Психопатоподобные состояния шизофренического и травматического происхождения (судебно-психиатрический аспект). Автореф. дисс. канд. мед. наук. М., 1985. - 24 с.

103. Клименко Т.В., Гонопольский A.M., Махмутова М.Х. Криминальная активность больных опийной наркоманией.//ХИ съезд психиатров России. -М., 1995. -С. 466-467.

104. Ковалевский П.И. Судебно-психиатрические анализы. 2-е изд. -Киев, -1881.-Том 2.-300с.

105. Кокарев Е.Г. Общественно опасные действия психически больных в Республике Коми (клинико-эпидемиологический и этнокультуральный аспекты). Автореф. дисс. канд. мед. наук. М., 1998. - 20 с.

106. Колотилин Г.Ф., Маклашов А.Г. Аутоагрессивные и общественноопасные деяния у женщин в послеродовом периоде.//Материалы Международной конференции психиатров. 16-18 февраля, Москва. М.: РЦ "Фармединфо", 1998. - С. 141-142.

107. Колотилин Г.Ф., Старостин В.Е., Сосина Г.Н. К вопросу о социально опасных действиях в состоянии депрессивного раптуса.//Судебно-психиатрическая экспертиза. -М., 1979. -С. 26-32.

108. Кондратьев Ф.В. Деонтологические аспекты применения мер медицинского характера.//Меры медицинского характера в системе профилактики общественно опасных действий психически больных. -М., НИИ Сербского, 1987. -С. 84-100.

109. Кондратьев Ф.В. Клинические особенности психопатоподобных расстройств при шизофрении и их судебно-психиатрическое значение. Ав-тореф. докт. дисс. -М., -1973. -27с.

110. Кондратьев Ф.В. Принудительное лечение больных с органическими поражениями головного мозга.//Принудительное лечение в системе профилактики общественно опасных действий психически больных. -М.» НИИ Сербского, 1987. -С. 92-113.

111. Кондратьев Ф.В. Судебно-психиатрическое значение особенностей личности психически больного.//Теоретические и организационные вопросы судебной психиатрии. -М., 1977. -С. 17-28.

112. Кондратьев Ф.В. Судебно-психиатрическое значение патоморфоза психических заболеваний.//Патоморфоз психических заболеваний в судебно-психиатрической клинике. -М., 1985. -С. 21-29.

113. Кондратьев Ф.В. Судебно-психиатрическое значение психопатоподобных состояний при шизофрении. //Психопатия и психопатоподобные состояния в судебно-психиатрической практике. -М. -1982. С. 108-115.

114. Кондратьев Ф.В. Теоретические аспекты причин социально опасного поведения психически больных. //Проблемы судебно-психиатрической профилактики. -М., -1994. С. 33-42.

115. Кондратьев Ф.В., Котова Т.А. Профилактика повторных поступлений на принудительное лечение.//Актуальные вопросы принудительного лечения психически больных, совершивших ООД. М., 1983. - С. 35-40.

116. Кондратьев Ф.В., Криворучко Ю.Д., Барков И.Н. Профилактика общественно опасных действий психически больных старше 50 лет. Методические рекомендации. -М., -1986. -22 с.

117. Кондратьева Ф.В. Судебно-психиатрические аспекты качества жизни психически больных //Российский психиатрический журнал. М., 1999. -№4.-С. 10-14.

118. Конина И.В. Клинико-социальные характеристики психически больных, совершивших общественно опасные действия и признанных невменяемыми. Автореф. дисс. канд. мед. наук. М., 1989. - 26 с.

119. Корсаков С.С. Курс психиатрии. Т. I-II. -М. -1901. С.448-449, С. 10591063.

120. Косенко В.Г., Косенко Ю.В. Медико-демографические особенности репродуктивного поведения психически больных //XIII съезд психиатров России, 10-13 октября 2000 г. (материалы съезда). М., 2000. - С.22.

121. Костюк Г.П., Рустанович A.B. О типологии приспособительного поведения лиц с психическими расстройствами //Актуальные проблемы психического здоровья. Киров, 2000. - С. 123-125

122. Котов В.П. Ютинико-социальная характеристика больных, совершивших общественно опасные действия по мотивам патологической ревности.// Теоретические и организационные вопросы судебной психиатрии. Сб. научных трудов. -М., НИИ Сербского, 1976. -С. 31-40.

123. Котов В.П., Мальцев М.М., Кузнецова Т.А. Принудительные меры медицинского характера в новом Российском законодательстве и проблемы их применения.//Материалы Международной конференции психиатров. 16-118 февраля, Москва. М.: РЦ "Фармединфо", 1998.

124. Kdrtfelll&n., Мальцева М.М. Некоторые дискуссионные аспекты проблемы общественной опасности психически больных.- // Психиатрия и общество. М., 2001. С. 255-269.

125. Котов В.П., Мальцева М.М. Об основных направлениях работы по предупреждению ООД психически больных. //Организация психиатрической помощи и профилактика ООД психически больных. М., -1982. - С. 7396.

126. Котов В.П., Мальцева М.М. Общественная опасность психически больных и подходы к ее профилактике. //Актуальные проблемы общей и судебной психиатрии. -М., -1993. С. 86-98.

127. Котов В.П., Мальцева М.М. Особенности реабилитации больных с различными психопатологическими механизмами ООД. //Вопросы реабилитации психически больных, совершивших ООД. М., -1989. - С. 12-25.

128. Котов В.П., Мальцева М.М. Применение различных видов принудительного лечения и их продолжительность //XIII съезд психиатров России, 10-13 октября 2000 г. (материалы съезда). М., 2000. - С.208.

129. Котов В.П., Мальцева М.М. Реабилитационные мероприятия как фактор предупреждения общественно опасных действий психически больных. //Восстановительная терапия и реабилитация больных нервными и психическими заболеваниями. -Л., -1982. С.42-46.

130. Котов В.П., Мальцева М.М., Воронин B.C. Принципы дифференцированного принудительного лечения психически больных с преобладанием дифицитарных расстройств и изменений личности .//XII съезд психиатров России. -М., 1995. -С. 468-469.

131. Котов В.П., Мальцева М.М., Воронин B.C. Профилактика опасных действий психически больных: состояние, проблемы и перспективы. //Социальная и судебная психиатрия: история и современность. -М., -1996.-С. 400-403.

132. Коцюбинский А.П. Значение психосоциальных факторов в этиопатоге-незе шизофрении и социальной адаптации больных. Автореф. дисс. док. мед. наук. С. -Петербург, 1999. - 46 с.

133. Коцюбинский А.П., Бутома Б.Г., Зайцев В.В. Стигматизация и дестиг-матизация при психических заболеваниях //Социальная и клиническая психиатрия. М., 1999. - № 3. - С.9-15.

134. Красик Е.Д., Петров М.И., Веселкова М.Г., Туринева Н.П., Колика- рев К.И. Клинические аспекты реабилитации больных, находящихся на принудительном лечении. // Проблемы общей и судебной психиатрии. -М. 1981. -С.34-41.

135. Крафт-Эбинг Р. Судебная психопатология. Пер. с нем. -Спб., Риккер. 1895.622 с.

136. Криворучко Ю.Д. Церебральный атеросклероз и его судебно-психиатрическое значение. Автореф. дисс. канд. мед. наук. М., 1980. -17с.

137. Криворучко Ю.Д., Батршина Л.М., Скибина Н.В., Смирнова Л.К. Динамика агрессивного поведения у лиц старше 60 лет, совершивших убийства в своих семьях //XIII съезд психиатров России, 10-13 октября 2000 г. (материалы съезда). М., 2000. - С. 159-160.

138. Криворучко Ю.Д., Батршина Л.М., Скибина Н.В., Смирнова Л.К. Динамика агрессивного поведения у лиц старше 60 лет, совершивших убийства в своих семьях //XIII съезд психиатров России, 10-13 октября 2000 г. (материалы съезда). М., 2000. - С. 159-160.

139. Крячек B.C. Клинико-социальные характеристики женщин, больных алкоголизмом, совершивших правонарушения // Алкоголизм. Клиникотерапевтический, судебно-психиатрический аспекты. Москва 1981. С. 113-120.

140. Кудрявцев И.А. Иррадиирующий аффект-деликт//Российский психиатрический журнал. M., 1997. - № 2. - С. 7-11.

141. Кудрявцев И.А. Клинико-психологический анализ особенностей мотивации ООД больных шизофренией с психопатоподобными состояниями. //Психопатии и психопатоподобные состояния в судебно-психиатрической практике. М., -1982. - С. 16-22.

142. Кудьярова Г.М. Принудительное лечение больных, признанных невменяемыми, в республике Казахстан.//Судебная и социальная психиатрия 90-х годов. Т.2. Киев-Харьков-Днепропетровск, 1994. -С. 27-29.

143. Кузнец М.Е. Клинико-социальные характеристики психически больных в возрасте 50 лет и старше, совершивших общественно опасные действия (по данным судебно-психиатрических экспертиз страны). Автореф. дисс. канд. мед. наук. М., 1984. - 23 с.

144. Кузьминова М.В. Социальное функционирование больных эпилепсией. //Современная психиатрия глазами молодых ученых /Сборник научных трудов. М., 2000. - С.24-28.

145. Кулова Д.Т., Скиба В.В., Потапов В.А. Профилактические аспекты особо-опасных агрессивных действий психически больных//Актуальные вопросы психиатрии. Алматы, 1997. - С. 107-110.

146. Кушкин О.В., Корнетова Е.Г., Корнетов Ал.Н. К проблеме принудительного лечения психически больных, совершивших общественно опасные деяния.//Реабилитация в психиатрии (клинические и социальные аспекты). Томск: Изд-во науч.-тех. лит., 1998. - 99 с.

147. Ландау Я.Л. Реактивные состояния, относящиеся к периоду правонарушений. Автореф.дис.канд. -1969. -17 с.

148. Литвинцева М.С. О псевдозащитных мотивах противоправных действий больных параноидной шизофренией.// Практика судебнопсихиатрической экспертизы, №24. -М., 1975. -С. 42-47.

149. Литвинцева М.С. Роль бредовых идей в общественно опасном поведении больных шизофренией. Автореф. дисс. канд. мед. наук. М., 1977. -16 с.

150. Литвинцева М.С. Сравнительная психопатологическая характеристика больных параноидной шизофренией, совершивших общественно опасные действия. //Судебно-медицинская экспертиза. -1976. -№ 4. С.40-45.

151. Лунц Д.Р. Об опасных действиях больных шизофренией и их предупреждении. // Тезисы докл. конф., посвященной вопросам профилактики общественно опасных действий психически больных. М., 1966. - С. 39-40.

152. Лунц Д.Р. О клинических и социальных факторах, формирующих общественную опасность психически больных.// Теоретические и организационные вопросы судебной психиатрии. Сб. научных трудов. -М., НИИ Сербского, 1976. -С. 3-12.

153. Лунц Д.Р. О клиническом и социально-психиатрическом аспектах изучения ООД больных шизофренией. //Вопросы судебно-психиатрической экспертизы. М., -1974. - С. 10-17.

154. Лунц Д.Р. О психопатологических механизмах опасных действий больных шизофренией и условиях, способствующих их реализации. //Профилактика ООД, совершаемых психически больными. М., -1972. -С. 5-9.

155. Лунц Д.Р., Тальце М.Ф., Герасимова С.М., Милехин Г.Н., Табакова Л.И. Значение социальных факторов в генезе общественной опасности больных шизофренией .//Теоретические и организационные вопросы судебной психиатрии. -М., 1978. -С. 10-18.

156. Максимова Н.В. Органическое психическое расстройство и агрессивное поведение. //Современная психиатрия глазами молодых ученых /Сборник научных трудов/ М., 2000. - С. 32-36.

157. Мальцева М.М. Вопросы эффективности принудительного лечения по данным изучения повторных ООД.//Проблемы принудительного лечения психически больных. М., -1978. - С. 38-45.

158. Мальцева М.М. Общественно опасные действия психически больных и принципы их профилактики (клинико-статистическое исследование). Дисс. докт. -М., -1987. 315 с.

159. Мальцева М.М. Организационные аспекты профилактики опасного поведения психически больных. //Седьмой съезд невропатологов и психиатров Украинской ССР. -Винница, -1984. -Том 1. С.34-35.

160. Мальцева М.М. Систематика психопатологических механизмов общественно опасных действий психически больных. //Актуальные вопросы неврологии, психиатрии и нейрохирургии. -Рига, -1985. -Т.1. -С.402-405.

161. Мальцева М.М., Кондратьев Ф.В., Котов В.П. Принципы проведения принудительного лечения психически больных.//Методические рекомендации. -М., МЗ СССР, 1988. 19 с.

162. Мальцева М.М., Котов В.П. Дифференцированная профилактика общественно опасных действий психически больных. //Проблемы судебно-психиатрической профилактики. -М., -1994. С. 17-25.

163. Мальцева М.М., Котов В.П. Механизмы ООД психически больных. //Восьмой Всесоюзный съезд невропатологов, психиатров, наркологов. Т.З.-М.,-1988.-С. 357-360.

164. Мальцева М.М., Котов В.П. Некоторые данные эпидемиологического исследования лиц, признанных невменяемыми в отношении совершенных ими общественно опасных действий. //Эпидемиологические исследования в неврологии и психиатрии. М. - 1982. - С. 188-190.

165. Мальцева М.М., Котов В.П. Опасные действия психически боль-ных.(психопатологические механизмы и профилактика). М., Медицина, 1995.-256 с.

166. Мальцева М.М., Котов В.П. Психопатологические механизмы общественно опасных действий и проблема невменяемости. //Журн. невропатол. и психиатр. Т. 91. Вып. 2. -1991.-С. 106-110.

167. Мальцева М.М., Котов В.П. Типология психически больных в аспекте осуществления дифференцированного принудительного лече-ния//Российский психиатрический журнал. М., 1999. - №4. - С. 50-53.

168. Мальцева М.М., Котов В.П., Карпов А.С. О критериях дифференцированного применения принудительных мер медицинского характе-ра.//Профилактика общественно опасных действий психически больных. Калуга, 1988. -С. 14-18.

169. Мельник В.И. Клинико-социальные характеристики женщин с психическими нарушениями органического (нейроинфекционного, травматического) генеза, совершивших общественно опасные действия. Автореф. дисс. канд. мед. наук. М., 1987. - 24 с.

170. Мельник В.И. ООД женщин с органическими поражениями головного мозга в сочетании с хроническим алкоголизмом. //Актуальные вопросы психиатрии. М., 1985. - С. 96-102.

171. Мельник В.И. Противоправные деяния больных эпилепсией, совершенных на различных этапах болезни.//Материалы Международной конференции психиатров. 16-118 февраля, Москва. М.: РЦ "Фармединфо", 1998. - С.154-155.

172. Метелица Ю.Л., Кузнец М.Ю. Влияние некоторых клинико-социальных факторов на ООД в позднем возрасте. //Актуальные вопросы социальной психиатрии. Валдай, -1979. - С. 135-138.

173. Морковкин В.М., Сайфулина А.К. Факторы, влияющие на характер общественно опасных действий больных шизофренией. //Проблемы общей и судебной психиатрии. -М., -1981. С.226-229.

174. Морозов Г.В. ред. Руководство по судебной психиатрии. -М., -1977. -400 с.

175. Морозов Г.В. Задачи профилактики общественно опасных действий и дифференцированные принципы лечения и социальной реабилитации психически больных. //Шестой Всесоюзный съезд невропатологов и психиатров. -М., -1975. -Том 1. С.412-416.

176. Морозов Г.В. О задачах судебной психиатрии по предупреждению общественно опасных действий психически больных. //Вопросы судебно-психиатрической экспертизы. -М., -1974. С.3-9.

177. Морозов Г.В. Основные направления и перспективы развития судебной психиатрии. //Седьмой Всесоюзный съезд невропатологов и психиатров. Тезисы докладов. -М., -1981. -Т.З. С.340-342.

178. Морозов Г.В. Проблемы организационной перестройки принудительного лечения психически больных, совершивших общественно опасные деяния. //Профилактика общественно опасных действий психически больных. -Калуга, -1988. С.5-9.

179. Морозов Г.В., Шумаков В.М. Клинико-социальная основа профилактики опасных действий психически больных (по данным комплексных эпидемиологических исследований). //Эпидемиология нервных и психических болезней. -М., -1979. С.180-183.

180. Москаленко Е.П. Психологические критерии прогноза общественно опасных действий у больных шизофренией с психопатоподобным синдромом. //Профилактика общественно опасных действий психически больных. -М., -1986. С. 136-143.

181. Мохонько А.Р. Аналитический обзор состояния судебно-психиатрической экспертизы в РФ. М., -1996. - 104 с.

182. Мохонько А.Р. Клинико-эпидемиологический анатиз опасных действий психически больных (по данным судебно-психиатрических экспертных комиссий). //XII съезд психиатров России. -М., -1995. С.479-480.

183. Мохонько А.Р. Клинико-эпидемиологический анатиз психически больных, признанных невменяемыми //XIII съезд психиатров России, 10-13 октября 2000 г. (материалы съезда). М., 2000. - С.211-212.

184. Мохонько А.Р., Агаларзаде А.З. Клинико-эпидемиологический анализ общественно опасных действий психически больных (по данным судебно-психиатрических экспертиз комиссий РФ).//Психическое здоровье населения России. -М. -Ижевск, -1994. С.132-136.

185. Мохонько А.Р., Самсонова И.В. Факторы, способствующие совершению повторных ООД больных шизофренией.//Шизофрения /судебно-психиатрические аспекты/. М., 1983. - С. 51-63.

186. Мохонько А.Р., Щукина Е.Я. Клинико-эпидемиологический анализ психически больных, совершивших общественно опасные действия. // Психиатрия и общество. М., 2001. С. 275-284.

187. Мусаев Ю.О. Клинико-социальные и организационные аспекты профилактики общественно опасных действий больных вялотекущей шизофренией. Автореф. дисс. канд. мед. наук. М., 1984. - 30 с.

188. Мусаев Ю.О., Яхимович Л.Я. Прогнозирование общественно опасного поведения больных шизофренией.//Вопросы реабилитации психически больных, совершивших ООД. М., 1989. - С. 47-54.

189. Назарова Н.В. Особо опасные агрессивные действия психически больных в аспекте их профилактики. // Автореф. Дисс. канд. мед. наук. -М. -1990.-28С.

190. Новик A.A. Концепция исследования качества жизни в здравоохранении России //Международная конференция «Качество жизни в психоневрологии» (тезисы докладов). Санкт-Петербург, 4-6 декабря 2000 г. Санкт-Петербург, 2000. - С.93.

191. Опря H.A. Паранойяльные состояния с идеями ревности (клинико-статистическое исследование, судебно-психиатрический аспект). Автореф. дисс. док. мед. наук. М., 1980. - 36 с.

192. Опря H.A., Кобылянский О.Л., Карауш Г.Ф. Профилактика общественно опасных действий больных с паранойяльными идеями ревности. . //Судебная и социальная психиатрия 90-х годов. -Киев, -1994. -Том 1. С. 123-124.

193. Осколкова С.Н., Конина И.В. К вопросу о механизмах ООД больных шизофренией и олигофренией, признанных невменяемыми. //Вопросы теории и организации СПЭ. М., -1989. - С. 124-132.

194. Петраков Б.Д., Цыганков Б.Д. Эпидемиология психических расстройств. //Руководство для врачей. М., 1996. - 133 с.

195. Петрова H.H. Качество жизни с позиции биопсихосоциального подхода //Международная конференция «Качество жизни в психоневрологии» (тезисы докладов). Санкт-Петербург, 4-6 декабря 2000 г. Санкт-Петербург, 2000. - С.95-96.

196. Печерникова Т.П. и др. О повторных поступлениях в психиатрические больницы на принудительное лечение.//Организационные вопросы СПЭ и принудительного лечения. -М., НИИ Сербского, 1984. -С. 26-32.

197. Печерникова Т.П. Принудительное лечение больных эпилепсией .//Принудительное лечение в системе профилактики общественноопасных действий психически больных. -М., НИИ Сербского, 1987. -С. 136-149.

198. Печерникова Т.П., Березанцев А.Ю. Вопросы организации и проведения принудительного лечения больных олигофренией.//Проблемы судеб-но-психиатрической профилактики. -М., 1994. -С. 64-72.

199. Печерникова Т.П., Гульдан В.В., Салаев A.C. Механизмы ООД больных приступообразной шизофренией. //Профилактика общественно опасных действий психически больных. -Калуга, -1988. С.98-101.

200. Печерникова Т.П., Шестакова Г.И. О профилактике повторных социально опасных действий у больных, перенесших острые алкогольные психозы.// Практика судебно-психиатрической экспертизы, №24. -М., 1975.-С. 14-21.

201. Печерникова Т.П., Шостакович Б.В., Валитов P.C., Стяжкин В.Д. О повторных поступлениях в психиатрические больницы на принудительное лечение. //Организационные вопросы судебно-психиатрической экспертизы и принудительного лечения. -М., -1984. -С. 26-32.

202. Печерникова Т.П., Шостакович Б.В., Васильева Л.П. и др. Клинический и психологический анализ "психопатической" мотивации ООД при психопатиях. //Клинико-социальные аспекты профилактики ООД психически больных. М., -1981. - С. 84-92.

203. Попов Ю.В. Сила слабых и слабость агрессивных ресурсы повышения качества жизни //Международная конференция «Качество жизни в психоневрологии» (тезисы докладов). Санкт-Петербург, 4-6 декабря 2000 г» -Санкт-Петербург, 2000. - С. 103.

204. Пхиденко C.B. Классификация уровней социального функционирования у больных параноидной шизофренией //Социальная и клиническая психиатрия. М., 1996. - № 2. - С.44-50.

205. Распопова Н.И. Принудительное лечение больных с травматическим поражением головного мозга, совершивших общественно опасные действия. Автореф. дисс. канд. мед. наук. М., 1991. - 22 с.

206. Ромасенко Л.В. Истерические проявления при шизофрении (судебно-психиатрический аспект). Автореф. дисс. канд. мед. наук. М., 1978. -22 с.

207. Руза нова Л.М. Психопатологические механизмы общественно-опасных действий больных олигофренией //Актуальные вопросы психиатрии,наркологии и психологии. Алматы, 1998. - Часть 2. - С.80-83.

208. Румянцева Г.М. Предупреждение общественно опасных действий больных шизофренией (клинико-эпидемиологические и организационные аспекты). Дисс. докт. -М., -1989. 232 с.

209. Румянцева Г.М. Система организационно-профилактических мероприятий в отношении психически больных, совершивших ООД. //Организационные вопросы судебно-психиатрической экспертизы и принудительного лечения. -М., 1984. - С.20-25.

210. Румянцева Г.М. Социально-правовая помощь психически больным как фактор профилактики общественно опасных действий. //Первый съезд психиатров социалистических стран. -М., -1987. С.392-396.

211. Семенов Г.И., Крылов Д.Н., Любимова Т.Ю. Анализ контингента психически больных, находящихся на принудительном лечении в больнице общего типа.//Второй съезд психиатров, наркологов и психотерапевтов Чувашской Республики. Чебоксары, 2000. - С. 28-30.

212. Семке В.Я. Улучшение качества жизни как слагаемое общественного здоровья. //Сиб. вестник психиатрии и наркологии. Томск, 2000. - №1. -С.4-8.

213. Сергеев М.П., Цымбалова А.Б. Психопатологические механизмы общественно опасных действий психически больных, направленных на стационарную СПЭ.//Второй съезд психиатров, наркологов и психотерапевтов Чувашской Республики. Чебоксары, 2000. - С. 133-135.

214. Смирнова Г.Г. Особенности клиники непрерывно-прогредиентной шизофрении, осложненной черепно-мозговой травмой (судебно-психиатрический аспект). Автореф. дисс. канд. мед. наук. М., 1978. -18 с.

215. Спирина И.Д. Некоторые патологические механизмы антисоциальных поступков и общественно опасных действий при шизофрении.//Материалы Международной конференции психиатров. 16-18 февраля, Москва. М.: РЦ "Фармединфо", 1998. - С.174-175.

216. Стяжкин В.Д., Тарасевич Л.Л. Применение реабилитационных программ в условиях принудительного лечения психически больных //XIII съезд психиатров России, 10-13 октября 2000 г. (материалы съезда). М., 2000. -С.216-217.

217. Суровцева А.К. К постановке вопроса об оценке качества жизни при депрессивных расстройствах.//Реабилитация в психиатрии (клинические и социальные аспекты). Томск: Изд-во науч.-тех. лит., 1998. - 184 с.

218. Табакова Л.И. Опасные действия больных шизофренией, обусловленные психотравмирующими факторами.// Актуальные вопросы социальной и судебной психиатрии. -М., 1977. -С. 73-81.

219. Тальце М.Ф., Ландау Я.Л., Табакова Л.И. Показания к назначению и снятию принудительного лечения в отношении больных параноидной шизофренией.//У11 Всесоюзный съезд невропатологов и психиатров. Т.З. -М., 1981.-С. 365-367.

220. Тальце М.Ф., Подрезова Л.А. Организация принудительного лечения больных шизофренией с повторными общественно опасными действиями (ООД)//У11 съезд невропатологов и психиатров Украинской ССР. 4.1. Винница, 1984. -С. 54-55.

221. Тальце М.Ф., Табакова Л.И. Значение психотравмирующих социально-бытовых факторов в генезе общественно опасных действий больных шизофренией // Вопросы судебно-психиатрической экспертизы: Сб. научн. трудов. М., 1974. - С. 25-30.

222. Тинтюк Д.В., Рустанович Л.В. Семейное положение психически больных в кризисном обществе //Актуальные проблемы психического здоровья. Киров, 2000. - С.214.

223. Фокин A.A. Общественно опасные действия больных параноидной шизофренией в отношении членов семьи (клинико-катамнестическое исследование). Автореф. дисс. канд. мед. наук. М., 1981. - 15 с.

224. Фрейеров O.E. Легкие степени олигофрении (дебильности). Клиника и экспертиза. -М., Медицина, -1964. -224 с.

225. Фрейеров O.E. Синдром психического автоматизма Кандинского-Клерамбо как источник общественно опасных действий психически больных // Синдром психического автоматизма. М., 1969. - С. 63-70.

226. Фрейеров O.E., Кириллова Л.А. Общественно опасные действия лиц с психопатоподобными особенностями алкогольного генеза.// Актуальные вопросы социальной и судебной психиатрии. -M., 1976. -С. 75-84.

227. Халецкий А.М. О клиническом предвидении социально опасных действий психически больных.//Вопросы организации психоневрологической помощи и профилактики. Ставрополь, 1962. - С. 331-340.

228. Харитонова Н.К., Вайнштейн А.Э. Агрессия женщин, больных шизофренией, направленная против родственников //Российский психиатрический журнал. М., 2000. - № 6. - С.43-48.

229. Хруленко-Варницкий И.О. Применение теста Я-структуры (ISTA) в психодиагностических исследованиях у пациентов психиатрического стационара //XIII съезд психиатров России (материалы съезда). М., 2000. - С.307.

230. Циркин С.Ю., Кулыгина М.А., Бобров А.Е. Диагностика семейных проблем в практике профилактической психиатрии //Социальная и клиническая психиатрия. -М., 1996.-№2.-С. 115-121.

231. Цыцарев C.B. Качество жизни, уровень субъективного благополучия и кросскуль-турные различия //Международная конференция «Качество жизни в психоневрологии» (тезисы докладов). Санкт-Петербург, 4-6 декабря 2000 г. Санкт-Петербург, 2000. - С. 118-119.

232. Чернявский В.М. Особенности клиники и судебно-психиатрическое значение приступообразно-прогредиентной шизофрении, сочетающейся с последствиями закрытой черепно-мозговой травмы. Автореф.канд. дисс. -М.,-1977.- 16с.

233. Числов A.B. Диспансерное наблюдение больных шизофренией, совершивших общественно опасные действия (по данным катамнестического исследования). Автореф. дисс. канд. мед. наук. М., 1984. - 16 с.

234. Чуркин A.A. Катамнестическое исследование умственно отсталых лиц, совершивших общественно опасные действия (клинический и социально-психиатрический аспекты). Дисс. канд. -M., -1980. -173 с.

235. Чуркин A.A. Некоторые аспекты принудительного лечения больныхолигофренией.//Актуальные вопросы социальной психиатрии. -М., 1979. -С. 53-58.

236. Чуркин A.A. Профилактика общественно опасных действий умственно отсталых лиц. Методические рекомендации. -М., -1980. -18 с.

237. Чуркин A.A. Роль социально-трудовой реабилитации в профилактике общественно опасных действий больных олигофренией. //Реабилитация нервно-психически больных. -Томск, -1977. С.201-203.

238. Чуркин A.A., Хамитов P.P. Социальные факторы особо опасных действий психически больных женщин. // Вопросы ментальной медицины и экологии. 1998, №4. -С.24-28.

239. Шипковенски Н. Основи проблеми на съедебната психиатрия. -София, Медицина и физкультура. -1973. 238 с.

240. Шипковенски Н. Основные принципы судебно-психиатрической эпидемиологии // Журнал неврологии, психиатрии и нейрохирургии (София). -1972.-N3.-С. 184-192.

241. Шмуклер А.Б. Социальное функционирование и качество жизни диспансерного контингента психически больных //XIII съезд психиатров России, 10-13 октября 2000 г. (материалы съезда). М., 2000. - С.41-42.

242. Шмуклер А.Б. Социальное функционирование и качество жизни психически больных. Автореф. дисс. док. мед. наук. М., 1999. - 45 с.

243. Шостакович Б.В. К вопросу об опасности психически больных. // Психиатрия и общество. М., 2001. С. 320-326.

244. Шостакович Б.В. Клинические и социальные показания для выбора вида принудительного лечения.//Принудительное лечение в системе профилактики общественно опасных действий психически больных. -М., НИИ Сербского, 1987. -С. 19-33.

245. Шостакович Б.В. Принудительное лечение больных шизофренией. //Принудительное лечение в системе профилактики общественно опасных действий психически больных. -М., -1987. -С. 50-74.

246. Шостакович Б.В. Психиатрия и судебная психиатрия на пороге XXI века //Российский психиатрический журнал. М., 2000. - № 3. - С.4-8.

247. Шостакович Б.В. Современная криминальная ситуация и роль судебной психиатрии. //XII съезд психиатров России. -М., -1995. С.494-495.

248. Шостакович Б.В. Социальная и судебная психиатрия: история и современность//Российский психиатрический журнал. М., 1997. - №1. -С. 7-10.

249. Шостакович Б.В., Литвинцева М.С., Гульдан В.В. Клинические и психологические особенности мотивации поведения больных шизофрени-ей.//Вопросы психологии. М., 1977. - С. 143-146.

250. Шумаков В.М. Вопросы реабилитации, профилактики и общественной опасности психически больных.// Теоретические и организационные вопросы судебной психиатрии. -М., 1978. -С. 18-27.

251. Шумаков В.М. К проблеме генеза и профилактики опасных действий психически больных. //Седьмой Всесоюзный съезд невропатологов и психиатров. -М., 1981. Т. 1. С. 188-191.

252. Шумаков В.М. К сравнительной клинико-социальной оценке больных шизофренией, совершивших опасные действия. // Практика судебно-психиатрической экспертизы. Сб. научных трудов № 22. -М., 1974. -С. 310.

253. Шумаков В.М. Клинические и социально-демографические характеристики больных шизофренией, совершавших общественно опасные действия. Дисс. докт. М., 1975.

254. Шумаков В.М. Опасные действия больных шизофренией (эпидемиологическое исследование).// Актуальные вопросы социальной и судебной психиатрии.-М., 1977.-С. 11-17.

255. Шумаков В.М. Принудительные лечение в системе мероприятий по социальной реадаптации психически больных.//Актуальные вопросы социальной психиатрии. -М., 1979. -С. 3-14.

256. Шумаков В.М. Реабилитация в психиатрии и профилактики общественно опасных действий.// Теоретические и организационные вопросы судебной психиатрии. -М., 1977. -С. 9-16.

257. Шумаков В.М. Современные состояния и перспективы социально-реадаптационной работы в процессе принудительного лече-ния.//Организационные вопросы судебно-психиатрической экспертизы и принудительного лечения. -М., 1984. -С. 47-56.

258. Шумаков В.М. Эпидемиологический аспект исследований в психиатрии в связи с задачами социальной реадаптации и профилактики опасных действий. //Эпидемиологические исследования в неврологии и психиатрии.-М.- 1982.-С-234-237.

259. Шумаков В.М., Колос И.В. Исследование некоторых личностных особенностей больных шизофренией, совершивших общественно-опасные действия // Проблемы медицинской психологии. Материалы научной конференции. Л.: Медицина, 1976. С. 94-96.

260. Шумаков В.М., Свириновский Я.Е. О роли принудительного лечения в предупреждении повторных правонарушений психически боль-ных.//Судебно-психиатрическая экспертиза, № 29. -М., 1977, -С. 3-10.

261. Шумаков В.М., Соколова Е.Д., Свириновский Я.Е. Клинические критерии общественной опасности больных шизофренией. Методические рекомендации. М., -1979. - 23 с.

262. Юрьева Л.Н. Принудительное лечение больных шизофренией, совершивших общественно опасные действия. Автореф.дисс.док.мед.наук. -М., 1992.-43 с.

263. Юрьева Л.Н. Прогностические критерии общественной опасности больных шизофренией. //Социальная и судебная психиатрия: история и современность. -М., 1996, -С. 351-355.

264. Яновская Э.В. Опасные действия против жизни и здоровья личности, совершаемые больными параноидной формой шизофрении по бредовым мотивам. Канд. дисс. М., 1966.

265. Ammon G. ISTA (Ich-Structur Test von Ammon). In.: Dynamische Psychiatrie. «Pinel» Verlag GmbH, München, 1980, S. 43-48.

266. Ammon M. Identity therapy with Borderline patients in the sense of life quality //Международная конференция «Качество жизни в психоневрологии» (тезисы докладов). Санкт-Петербург, 4-6 декабря 2000 г. Санкт-Петербург, 2000. - С. 1.

267. Appelbaum P.S. Hospitalization of the dangerous patient: Legal pressures and clinical responses. //Bull. Amer. Acad. Psychiat. Law. -1984. -Vol.12. P.323-329

268. Award G. A network of services for the homeless chronic mentally ill. //Hosp. Commun. Psichiat. 1986. - Vol. 37, N11. - P. 1148-1152.

269. Benezech M., Yesavage J., Addad N. et al. Homicide by psychotics in France: A five-year study. //J. Clin. Psychiat. -1984. -Vol.45, N 2. P.85-96.

270. Bieber S.L., Paserwark R.A., Bosten K., Steadman H.J. Predicting criminal recidivism of insaniti acquitees. //Int. J. Law Psychiat. -1988. -Vol.11. P.105-113.

271. Birnbaum К. Kriminalpsychopatologie und psychologische Verbrechercunde. 2 Aufl. -Berlin, Springer. -1931. - 304 S.

272. Bleuler E. Dementia praecox oder gruppe der Schizophrenien. //Handbuch der Psychiatrie / Hrsg. G. Aschaffenburg. Leipzig, 1911. - Spec. Teil. - Abt. 4, N1.-334 S.

273. Bourkovski G., Taylor R.E. A Comparison of the Quality of Life of Patients with Psychosis in London and St.Petersburg. Exploration of differences in

274. Objective versus Subjective QOL //Международная конференция «Качество жизни в психоневрологии» (тезисы докладов). Санкт-Петербург, 4-6 декабря 2000 г. Санкт-Петербург, 2000. - С.2.

275. Bradford J.M. The forensic psychiatric aspects of schizophrenia. //Psychiat. J. Univ. Ottawa. -1983. -Vol.8, N 2. P.96-103.

276. Braek-Kletzhandler E. Zum Problem der Kriminalität der Schizophrenen. //Mschr. Psychiat. Neurol. -1954. -Bd. 128, N. 3. S. 129-152.

277. Brahams D. Definition of insaniti. //Lancet. -1984. -Vol.2, N. 8411. P.l 108.

278. Briser D.A., Crowerer M.L. Current approaches to the prediction of violence. -Washington, Amer. Psychiat. Press. 1989.

279. Bromet E., Harrow M., Kaal S. Premorbid funchioning and outcome in schizophrenics and non schizophrenics. //Arch. gen. psychiat. - 1973. - P. 203-207.

280. Carleton J.L. Quality of life in psychoneurology Brain-mind synergy and quality of life //Международная конференция «Качество жизни в психоневрологии» (тезисы докладов). Санкт-Петербург, 4-6 декабря 2000 г. -Санкт-Петербург, 2000. С.З.

281. Carpenter M.D., Mulligan J.C., Meinzer А.Е. Multiple admissions to an urban psychiatric center, a comparative study. //Hosp. Community Psychiatri. -1985.-N36 (12).-P. 1305-1308.

282. Coid J. Alcoholism and violence. //Drug, Alcohol Depend. -1982. -Vol.4, N. 1.-P.1-13.

283. Dworschak M. Quality of Life in the Milieutherapeutic Concept of Dynamic Psychiatry //Международная конференция «Качество жизни в психоневрологии» (тезисы докладов). Санкт-Петербург, 4-6 декабря 2000 г. -Санкт-Петербург, 2000. С.5.

284. Fray P. Crimes et delits par reactivite primitive. //Ann. med. psychol. -1970. -Vol.1, N. 3. -P.701-718.

285. Goppinger H. Der Tater in seinen sozialen Berungen Ergenbisse aus des Tubingen Jungstater. -Berlin, Springer, -1983.

286. Graig T.J. An epidemiologic study of problems associated with violence among psychiatric inpatients. //Amer. J. Psychiat. -1982. -Vol.138, N.10. -P. 1262-1266.

287. Grounds A.T. Detention of psychopathic disorders patients in special hospitals. Criminal issue. //Brit. J. Psychiat. 1987. Vol.151. -P.474-478.

288. Guttentag M. et al.// Mental health of women -N. -Y., 1980. -150 p.

289. Heller M.S., Traylor W.H., Ehrlich S.M., Lester D. The association between psychosis and violent crime: A study of offenders evaluated at a court psychiatric clinic. 113. gen. Psychol. -1994. -Vol.110. -P.263-266.

290. Herzberg J.L., Fenwick P.B.C. The aetiology of agression in temporal-lobe epilepsy. //Brit. J. Psychiat. -1988. -Vol.155, N.7. -P.50-55.

291. Hodhes E.P. Grime prevention by the indetterminate sentence law.// Amer. J. Psychiat. 1971. - Vol. 128. - P. 291-295.

292. Iranyi J., Balogh A., Csanda E., Somogyi E. Az epilepszias psziches tunetek elmeorvosszakertoi megitelese. //Morphol. Igazsagugyi Orv. Sz. -1982. -Vol. 22, N 2. -P.133-140.

293. Jaspers K. Allgemeine Psychopathologie. 3 Aufl. - Berlin: Springer, -1923. -S. 420-421.

294. Karson L., Bigelow L.B. Violent behavior in schizophrenic patients. //J. nerv. ment. Disod. -1987. -Vol.175, N.3. -P. 161-164.

295. Kay St. R., Wolkenfeld F., Murrill L.M. Profiles of aggression among psychiatric patients. I. Nature and prevalence. //J. nerv. ment. Dis. 1988. -Vol. 176, N9.-P. 539-546.

296. Kelly F., Delahaye C., Gal M. //JAMA. 1993. - Vol. 9, N 1, Suppl. - P. 21 -26.

297. Klassen D., O^Connor W.A. A prospective study of predictors of violevce in adult male mental health admissions. //Law and Human Behavior. -1988. -Vol.12. -P.143-158.

298. Klorman R., Strauss V.C., Koxes R.P. Premorbid adjustment in schizophrenia: Part 3. The relationship of demographic and diagnostic factors to measures of premorbid adjustment in schizophrenia.// Schizophren. Bull. -1977.- Vol.3, N2. -P. 214-225.

299. Kraepelin E. Dementia praecox. //Einfuhrung in die psychiatrische Klinik. -Leipzig, -1921. -Bd 3. -S.190-201.

300. Kraepelin E. Psychiatrie. -9 Aufl. -Leipzig: Earth, 1923.

301. Lammel M. Zur forensischer Bedeutung des depressiven Syndrome. //Psychiat. Neuroi. med. Psychol. -1987. Bd.39, N.10. -S.625-630.

302. Leferenz H. Die Kriminalprognose. //Handbuch der forensischen Psychiatrie. -Berlin-Heidelberg-New-York. -1972. -S. 1347-13 84.

303. Lehman A. F. // Evaluation and Program Planning. 1988. - Vol. 11. - P. 51 -62.

304. Lehman A. F., Possidente S., Hawker F.//Hosp. Com. Psychiat. 1986. -Vol. 37, N 9. -P. 901 -907.

305. Lehman A. F., Postrado L. T., Rachuba L. T. //Quality of Life Research.1993. Vol. 2, N 5. - P. 327 - 333.

306. Lehman A. F., Slaughter J. G., Myers C. P. //Evaluation and Program Planning. 1992. - Vol. 15. - P. 7 - 12.

307. Lenkner Th. Strafe, Schuld und Schuldfahigkeit: Handbuch der forensichen Psychiatrie. -Berlin, Springer. -1972.

308. Lewis O.D., Shanok S.S., Pincus J.A. A comparison of the neuropsychiatric status of female and male incarcerated delinguents. Some evidence of sex and rote bias. //J. Amer. Acad. Child Psychiat. 1982. - Vol. 21, N2. - P. 190-196.

309. Lindinger H. Ein Deitrag zur Beurteilung der Straftaten Schizophrener. //Nervenarzt. 1963. - Bd 34,- N 3. - S. 107-113.

310. Livesly J.W. Trait and behavioral prototypes of personality disorder. //Amer. J. Psychat. -1986. -Vol. 143, N 6. -P. 829-829.

311. MacMillan J., Kofoed L. Sociobiology and antisocial personality: An alternative perspective. //J. nerv. ment. Dis. 1984. - Vol. 172. - N 12. - P. 701-706.

312. Maier G.J., Stava L.J., Morrow B.R. et al. A model for understanding and managing cycles of agression among psychiatric inpatients. //Hosp. commun. Psychiat. -1987. -Vol.38, N.5. -P.520-524.

313. Maquiqad L.C. //The American Journal of psychiatry. -1964. -Vol.121. -N.l. -P. 21-25.

314. Monahan J. Risk assessement of violence among the mentally disordered: Generating useful knowledge. //Int. J. Law Psychiat. -1988. Vol.11. -P.249-257.

315. Monahan J. The prediction of violent behavior toward a second generation of the theory and policy. //Amer. J. Psychiat. -1984. -Vol.141. -P. 10-15.

316. Mullen J.M., Dudley H.K., Graig E.M. Dangerousness and the mentally ill offender: Results of a pilot study. //Hosp. commun. Psychiat. -1978. -Vol.29, N.7. -P.424-425.

317. Müller Ch. Manuel du geronto-psychiatrie. Paris: Masson, -1969. -276 p.

318. Mulvey E.P., Lidz C.W. Back to basic: A critical analysis of dangerousness, research in a new legal environment. //Law and Human Behavior. -1985.-Vol.9. -P.209-219.

319. Nedopil N. Kriterien der Kriminalprognose bei psychiatrischen Gutachten. //Forensia. -1986. -Bd.7. -S. 167-183.

320. Orley J. // Europ. Psychiat. 1994. - Vol. 9, Suppl. 1. - P. 69s.

321. Pelmen C. Erinnerungen eines alten Irrenarztes. -Bonn: Cohen, -1912. -145 S.

322. Petursson H., Gudjosson G.H. Psychiatric aspects of homicide. //Acta Psychiat. Scand. -1981. -Vol.64, N.5. -P.363-372.

323. Phelan V., Slade M., Thornicroft et al. // Brit. J. Psychiat. 1995. - Vol. 167, Nov. - P. 596-603.

324. Phillips R.T.M. Violence: Cutural pheonomena or Industrial Genocide? H Xth World Congress of Psychiatry. -Madrid, 1996.

325. Psarska A.D. Niektore aspekty przestepczosco niedorozwinietych umystowo. //Psychiat. Pol. -1972. -Vol. 6, N2. -P.151-151.

326. Reid W. The sadness of the psychopath. //Amer. J. Psychother. -1978. -Vol.32. -N.4. -P.496-509.

327. Rosen baum M., Bennett B. Homicide and depression. //Amer. J. Psychiat. -1983. -Vol.143. -N.3. -P.367-370.

328. Rubin B. Prediction of dangerousness in mentally ill criminals. //Arch. gen. Psychiat. -1972. Vol.27, N.3. -P.397-407.

329. Rummele W. Forensich-psychiatrische aspekte bei psychoorganischen Syndromen. //Schweiz. Arch. Neurol. -1985. -Bd.136, N.4. -S.l 17-123.

330. Rylander A. // Europ. Psychiat. 1994. - Vol. 9, Suppl. 1. - P. 69s.

331. Saarinen S., Salokomgas K. R., Ojanen M. //Poster presentation on the XIV World Congress of Social Psychiatry, June 5- 10, 1994. Hamburg, Germany.

332. Schwarz R. Nuere Ergebnisse der Schizophrenieforschung. //Psychiat. Neurol, med. Psychol. -1978. -Bd 30, N 4. -S.193-208.

333. Selleck KM Goodyear J. Community attitudes toward mental illness: the influence of contact and demographic variables. //Aust. NZ J. Psychiat. -1985. -N.19(3). -P.293-298.

334. Sepejak D., Menzies R.J., Webster C.D., Jensen F.A. Clinical predictions of dangerousness: Two-year follow-up of 408 pre-trial forensic cases. //Bull. Amer. Acad. Psychiat. Law. -1983. -Vol.11, N.3. -P.705-716.

335. Shash S.A. Criminal responsibility. //Forensic Psychology. Ed. W.J.Curran et al. -Philadelphia, -1986. -P. 167-208.

336. Simpson C. J., Hyde C. EM Faragher E. B. //Brit. J. Psychiat. 1989. - Vol. 154, Jan.-P. 77-82.

337. Speidel H. The limits of «Quality of life» //Международная конференция «Качество жизни в психоневрологии» (тезисы докладов). Санкт-Петербург, 4-6 декабря 2000 г. Санкт-Петербург, 2000. - С.7.

338. Steadman H.J. Predictihg dangerousness among the mentally ill. Art, magic and science. //Int. J. Law Psychiat. -1983. -Vol.6. -P.319-390.

339. Stevens J.R., Wyatt R.Y. Similar in incidence world wide of schizophrenia: Case not proven. //Brit. J. Psychiatry. -1987. -Vol.151. July. -P.131-133.

340. Strachan J.G. Psychiatric assessment of the dangerous offender in the Netherlands. //Med. Sci. Law. -1982. -Vol.22, N.l. -P. 16-20.

341. Stransky E. Das Initialdelikt. //Arch. Psychiat. Neurol. -1950. -Bd.185. -S.395-413.

342. Suk C. Chang and Kwang-ici Kim. //The American Journal of Psychiatry. -1973. -Vol.130. -N.6. -S.667-669.

343. Tantem D. Lifelong eccentricity and social isolation of psychiatric, social and forensic aspects. //Brit. J. Psychiat. -1988. -Vol.153, N.12. -P.777-782.

344. Tardiff K. Characteristics of assaultive patients in private hospitals. //Amer. J. Psychiat. -1984. -Vol.141, N.10. -P. 1232-1234.

345. Taylor P. J., Gunn J. Homicides by people with mental illness: myth and reality. //Brit. J. Psychiat. 1999, 174, -p.9-14.

346. Taylor R.E., Leese M., Thornicroft G. Predictors of Quality of Life in an Epidemiologically Representative Sample of Patients with Psychosis

347. Международная конференция «Качество жизни в психоневрологии» (тезисы докладов). Санкт-Петербург, 4-6 декабря 2000 г. Санкт-Петербург, 2000. - С.8.

348. Thornberry Т.Р., Jaco by J.E. The criminaly insane: A community follow-up of mentally ill offenders. -Chicago, University of Chicago Press. -1979.

349. Trager E.P. Biological, psychological, cultural and spiritual perspectives in psychiatry. //Time for reflection. World congress. -Dublin Ireland. -1995. -P. 16.

350. Uygur N., Serkan M. Criminal responsibility and Association Factors in 1877 Offenders who are refecred by the Court for Psychianric Evaluation in Turkey // Xth World Congress of Psychiatry. -Madrid, 1996.

351. Vaughn C.E., Leff J.P. The influence of family and social factors on the course of psychiatric disorder: A comparison of schizophrenic and depressed neurotic patients. //Brit. J. Psychiat. -1976. -Vol.129. -P. 125-137.

352. Virkkunen M., Nuutila A., Huusko S. Brain injury and criminaliti: A retrospective study. //Dis. nerv. Syst. -1977. -Vol.38, N.l 1. -P.907-9I2.

353. Watorski K. Alkol jako czynnik kryminogenny. //Probl. Alkoholizmu. -1981. Vol.28, N.l. -P.8-10.

354. Webster C.D., Menzies R.J. The clinical prediction of dangerousness. //Law and mental health: International perspectives. Ed. D.N.Weisstub. -Vol.3. -New-York. -1987. -P.158-208.

355. Weiss J.M., Davis D., Hedlund J.L., Cho D.W. The disphoric psychopath: a comparison of 525 cases of antisocial personality disorders with matched controls. //Compr. Psychiat. -1983. Vol.24, N.4. -P.355-369.

356. Welsh J. A., Bushsbaum D. G., Kaplan С. B. //Quality of Life Research. -1993. Vol. 2, N 5. - P. 335 - 340.

357. Werner J.A., Becker J.M.T., Seeman K. Drift and dangerousness: Social class differences between acute schizophrenics and their parents in relation to measures of violence. //Brit. J. Psychiat. -1982. Vol.141, N.9. -P.267-270.

358. Wessely S. Psychopathology of violence. //Lancet. -1987. Vol.2. -N.8562. -P. 801-802.

359. Wilach J.S. Mania and crime: A study of 100 manic defendants. //Bull. Amer. Acad. Psychiat. Law. -1983. -Vol.11, N.l. -P.69-75.

360. Zitrin A., Hardesty A.S., Burdock E.J., Drossman A.K. Crime and violence among mental patients. //Amer. J. Psychiat. -1976. -Vol.133, N.2. -P.142-149.