Клинические и социальные факторы формирования агрессивного поведения больных шизофренией тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.18, кандидат медицинских наук Верходанова, Татьяна Валерьевна

• Верходанова, Татьяна Валерьевна
• кандидат медицинских наук
• 2007

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Верходанова, Татьяна Валерьевна

Введение.

Глава 1. Обзор литературы

1.1. Агрессивное поведение больных шизофренией: постановка проблемы.

1.2. Теории агрессии.

1.3. Типология агрессивного поведения.

1.4. Взгляды отечественных и зарубежных исследователей на агрессивные проявления при шизофрении.

1.5. Методы изучений агрессивного поведения.

Глав 2. Материалы и методы исследования

2.1. Характеристика клинического материала исследования.

2.2. Характеристика методов исследования.

Глава 3. Клинико-динамическая характеристика шизофрении у лиц, находящихся на принудительном лечении

3.1. Социально-демографическая характеристика больных шизофренией, совершивших правонарушения и находящихся на принудительном стационарном лечении.

3.2. Биологическая характеристика больных шизофренией, совершивших правонарушения и находящихся на принудительном стационарном лечении.

3.3. Преморбидные особенности больных шизофренией, совершивших правонарушения 'и находящихся на принудительном стационарном лечении.

3.4. Синдромы инициального периода больных шизофренией, совершивших правонарушения и находящихся на принудительном стационарном лечении.

3.5. Синдромы манифестации шизофрении у больных совершивших правонарушения и находящихся на принудительном стационарном лечении.

3.6. Клиническая характеристика шизофрении

Глава 4. Психопатологические механизмы общественно опасных деяний у больных шизофренией

4.1. Структура психопатологических механизмов и основные характеристики ООД больных шизофренией, находящихся на стационарном принудительном

4.2. Сравнительная характеристика больных шизофренией в зависимости от

Глав 5. Реабилитация и профилактика агрессивных действий больных шизофренией

5.1. Принципы дифференцированной терапии и медико-социальная реабилитация больных шизофренией, совершивших агрессивные правонарушения с учетом их динамического психолого-психиатрического обследования на различных этапах принудительного лечения.

5.2. Опыт применения рисполепта у больных шизофренией, склонных к агрессии в условиях стационарного принудительного лечения.

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Клинические и социальные факторы формирования агрессивного поведения больных шизофренией»

Актуальность темы

Агрессивные проявления у лиц с психическими расстройствами, приводящие к общественно опасным действиям, остаются одной из важнейших проблем общей и судебной психиатрии, прежде всего в плане профилактики таких поступков (Дмитриева Т. Б., 2002). Для того, чтобы обосновать меры предупреждения агрессивного поведения необходимо учитывать как психопатологические, психологические, мотивационные стороны поведения субъекта, так и роль макро- и микросоциальных факторов, влияющих на возникновение общественно опасных действий.

Макс Вебер (1921), указывал, что действие - это есть любое человеческое поведение, которое обладает для субъекта смыслом. Возможность понять смысл или побуждения поведения служит основанием для его квалификации как действия, в том числе агрессивного. Изучение социального поведения психически больных на основе разработанной" концепции системного единства взаимодействия факторов. «Синдром», «Личность» и «Ситуация» дает возможность определить главные причины-фактора роста криминальной агрессии психически больных (Кондратьев Ф. В., 2004). Провоцирующее агрессию ситуации все чаще связаны с низким качеством жизни больных, с неблагоприятными отношениями в микросоциальной среде. Дискредитирующее отношение к личности психически больного человека в семье и обществе содержит реальный потенциал ответной криминальной агрессии.

Анализ роста преступности в стране и тенденцию к значительному учащению тяжких преступлений против жизни и здоровья личности делает актуальным исследование этой проблемы (Дмитриева Т. Б. и др., 1999). Так, по данным института Социальной и Судебной психиатрии им. В. П. Сербского, процент убийств, среди преступлений против личности составляет 12-13 %.

По данным судебно-психиатрической статистики, среди лиц совершивших убийство, выявляется большое количество психически больных, признанных невменяемыми. Так, в 1996 году на судебно-психиатрическую экспертизу в целом по стране было направлено 124232 обвиняемых. Невменяемые составили 11257 человек, то есть 9,1% от числа лиц, прошедших экспертизу и, как отмечается ежегодно, менее 1 % от всех, совершивших преступления. В том же году было зарегистрировано 29 317 умышленных убийств и 2 896 покушений на убийство. Число привлеченных к ответственности за убийства составило 21512 и 237 человек - за покушения на убийство. Невменяемыми в отношении совершения этих общественно опасных действий были признаны 2370, то есть 9,9 %, что во много раз превышает процент невменяемых в общей популяции привлеченных к ответственности за уголовные преступления.

Противоречивые социально - экономические преобразования последних десятилетий в нашей стране обусловливают увеличение напряженности в обществе, способствуют возникновению национальных и этнических конфликтов, росту преступности (Александровский Ю. А., 1992, 1993; Попов Ю. В. 1994; Ковалев И.А., Савченко Е. А., 1996; Киселева О. А., 1996; Зиньковский А. К. и соавт., 1996; Горшков И. В., 1995). По данным Шостаковича Б. В. (1995) в структуре преступности с 1989 по 1993 гг. доля' преступлений против личности увеличилась почти в 2 раза. На фоне повышения уровня агрессивности в обществе, учащения преступлений против личности, возрастает риск противоправных гетероагрессивных действий со стороны психически больных (Мохонько А. Р., 1995).

В. В. Вандыш (2001) считает, что принципиальными вопросами остается оценка роли психической патологии в генезе агрессивного поведения. Социальная значимость последствий противоправного агрессивного поведения обусловливает интерес к ней широкого круга специалистов в области психиатрии, психологии, педагогики и права (Кудрявцев В.Н., 1986; Антонян Ю. Н., Бородин С. В., 1987; Гилинский Я. И., 1991; Дюркгейм Э.,

1994; Хекхаузен X., 1986; Wortis S., Betting M., 1990). Значительное число работ посвящено биологическим причинам и психологической сущности феномена агрессии (Фромм Э., 1992; Лоренс К., 1994; Ассаджоли Р., 1994; Перлз Ф., 1994; Stewar М. A.,1983;Cadoret R. J., Troyghton Е., Badford S., 1990; Mass H. В., Yaj S. H, Ponzak L.I., 1990).

Противоправное гетероагресивное поведение в отечественной психиатрии преимущественно изучалось в судебно-психиатрической практике при достаточно грубых психических расстройствах (Фелинская Н. И., 1968, 1995; Мальцева М. М., Котов В. П., 1991, Подольский Л. Н., 1995). В этих работах подчеркивается, как правило, патологическая мотивация, обусловленная психопатологическими переживаниями (бредом, галлюцинациями).

Все более актуальными становятся вопросы, направленные на изучение психопатологических переживаний у больных шизофренией в сочетании с характером и тяжестью ООД (Шостакович Б. В., 2001; Котов В. П., Мальцева М. М., 1995; Коцюбинский А. П., Бажин Е. Ф., 1991; Дресвянников В. Л., 1998). Е. В. Клембовская (2004) считает, что формирование агрессивного поведения и его реализации является результатом констелляции многих факторов, клинических, социальных и личностных, а одним из кардинальных блоков являются негативные личностные расстройства.

М. Л. Белоусова (2000), анализируя характер ООД, совершенных психически больными и признанных невменяемыми; отмечает, что в 19971998 гг. резко возросло число преступлений против личности (33 и 53% соответственно).

Изучаются факторы риска агрессивного поведения (Стаценко А. Н.,1988; Матвеев и соавт., 1990; Коновалов П. В., 1994; Hollander Н. Е., Turner F. D., 1985; Saure V, Wende В., 1985), клинические проявления психических нарушений у лиц с гетероагрессивным поведением и особенности агрессивного поведения при отдельных нозологических формах (Наку А. Г. и соавт., Кыштобаева 3. III., 1987; Кановалов П. В., Незнамов Н.

Г. и соавт., 1990; Kalunain D. A., Binger Н., Wolf Sh., 1988). Разрабатываются методические подходы к профилактике и коррекции психических нарушений у лиц с агрессивными тенденциями (Печерникова Н. Я. и соавт., 1981; Яцков JI. П., 1991; Слободенюк JI. Ф., 1993; Вальдман А. В., Пошивалов В. П., 1994; Яхимович JI. А., Шапкин Ю. А., 1995; Корнилов А. П., Булыгина В. П., 1995; Pfeer С. R., Plutehir R., 1982).

Рассматривая общественно опасное поведение психически больных как одну из форм проявления их социальной дезадаптации, остаются нерешенными вопросы методологии и организации реабилитационных мероприятий для этих больных, направленные на предотвращение повторных общественно опасных действий.

Непосредственную практическую направленность имеют задачи по изучению роли социальных факторов в формировании различных видов деструктивного поведения, в том числе суицидального поведения, а также общественно опасного поведения психически больных. Выраженная зависимость этих поведенческих расстройств от условий социальной среды общеизвестна, однако определение конкретных факторов риска их развития представляет еще далеко не решенную проблему (Дмитриева Т. Б., 2001), в том числе оценка психогенного фактора, лежащего в основе большинства психических расстройств, приобретает чрезвычайную актуальность для социальной психиатрии (Дмитриева Т. Б., 2001; Семке В. Я., 2001). Изучаются клинико-психопатологические и патопсихологические особенности больных шизофренией, приводящие к агрессивному поведению (Ващишин М. JL, Петров С. С., Володин Б. Ю., 2004; Чуркин А. А., Хамитов Р. Р., 2004; Пенявская А. В., 2006).

Особое значение придается формированию антисоциальных установок в преморбидном периоде, которые в последующем находят отражение в структуре психопатологических переживаний (Кондратьев Ф. В., 1989; Шумаков В. М., 1987; Мальцева М. М., Котов В. П., 1995). Рассматриваются уголовно-релевантные психические расстройства у больных шизофренией в сочетании с опийной наркоманией (Гиленко М. В., 2004), исследуются гетеро- и аутоагрессивные действия у больных шизофренией в сочетании с алкоголизмом (Двирский А. А., 2004).

Среди современных научных концепций следует выделить комплексную оценку факторов риска совершения общественно опасных деяний больными шизофренией (Лунц Д.Р., 1972, 1976; Шостакович Б.В., 1987; Печерникова Т.П., 1994; Benezech et al., 1984; Дончев П., 1987 и др.), выделение триады факторов, определяющих общественно опасное поведение: синдром-личность-ситуация и обоснование понятия "вектора социальной опасности" (Кондратьев Ф.В., 1984-1994), а также концепцию психопатологических механизмов общественно опасных действий психически больных (Мальцева М.М., Котов В. П., 1987 - 1995).

Профилактика общественно опасных действий (ООД) психически больных является одной из основных задач судебной психиатрии. Данная проблема в значительной степени касается больных шизофренией. Значительная часть больных шизофренией совершает ООД повторно (И. Н. Боброва с соавт., 1979; Н. М. Жариков, В. М. Шумаков, 1981; М. X. Гонопольский с соавт., 1981). При этом актуальным является профилактика как первичных, так, и повторных агрессивных ООД после проведенного принудительного лечения. Изучение этой проблемы показывает, что она носит многофакторный характер, поскольку сами по себе психопатологические синдромы шизофрении не являются фатальной причиной совершения какого-либо ООД, в том числе агрессивного (С. М. Асадулаева, 2004). Ф. В. Кондратьевым (2004) был предложен системный подход к анализу формирования опасных тенденций поведения и причин их реализации. С этой позиции представляется актуальным и катамнестическое исследование вопросов социальной адаптации и риска рецидива опасных действий у больных шизофренией после проведенного принудительного лечения.

Ряд исследователей разрабатывают специфические меры профилактики по предупреждения ООД психически больных (Карпов А. С., 1994; Денисов М. Ф., 1994; Сергеев М. П.,2004; Modlin Н., 1983; Pastorelli С., 1989). Обсуждаются вопросы психотерапевтического лечения больных шизофренией (Березовская М. А., 2004; Голенищенко А. В., Щетинина Е. И., 2004; Гирич Я. П., 1992). Изучается эффективность атипичных нейролептиков при лечении шизофрении, в виде монотерапии и в составе комбинированной терапии (Семке А. В., Ветлугина Т. П., Иванова С. А., Евсеев С. В:, Кабанов С. О., Лобачева О. А., 2004; Ипатов М. Ю., 2004; Бобров А. С., Линчук А. Д., Павлова О. Н. с соавт., 2004), а также целесообразность применения традиционных и атипичных нейролептиков у больных шизофренией на этапах принудительного лечения (Дмитриев А. С., ВинниковаИ. Н., Лазько Н. В., Оспанова А. В., 2004).

Обсуждая вопросы прогнозирования общественной опасности психически больных, многие судебные психиатры отмечают значение структуры психопатологического расстройства (Шкубулиани Б. С., 1986; Филипских В. Е., Клименко Т. В., 1988).

Многочисленные работы отечественных авторов свидетельствуют о ведущей роли социально-реабилитационных мероприятий в период проведения принудительного лечения больных, совершивших ООД (Лифшиц А. Е., 1988; Первомайский В. Б., 1988; Зецер Ф. С., 1989; Юрьева Л. Н., 1991, 1994; Никонов,В. П;, 1994; и др.).

Одной из основных мер предупреждения общественно опасных действий являются принудительные меры медицинского характера (Азеркович Н. Н., Наталевич Э. С., 1984; Василевский В. Г., Завидовская Г. И., 1989; Кабанов М. М., 1998).

Дискутируются вопросы принудительного лечения психически больных, совершивших общественно опасные деяния (Мальцева М. М., 1996), когда в ряде случаев преобладают ограничительные меры над реабилитационными, что, нередко препятствует подлинной ресоциализации пациентов.

Представляется актуальным и то, что в настоящее время существенно изменилось правовое, социально-экономическое и семейно-бытовое положение больных шизофренией. Это создает трудности при решении вопросов пролонгирования или снятия принудительного лечения.

Работ, посвященных изучению комплекса психопатологических, психологических, социальных факторов, определяющих формирование агрессивного поведения больных шизофренией, находящихся на принудительном лечении, практически нет, что и определяет актуальность настоящего исследования.

Целью нашего исследования является изучение клинических и социальных факторов формирования и реализации агрессивного поведения у больных шизофренией, совершивших общественно опасные деяния (ООД), разработка на этой основе его раннее выявление и профилактику.

В соответствии с поставленной целью выделены следующие задачи:

1. Изучить клинико-динамические особенности шизофрении у лиц, совершивших ООД и находящихся на принудительном стационарном лечении.

2. Выявить биологические, социально-демографические и личностные факторы формирования и реализации агрессивного поведения, больных шизофренией.

3. Определить структуру основных психопатологических механизмов ООД у больных шизофренией.

4. Установить факторы риска повторных ООД у больных шизофренией.

5. Оптимизировать реабилитационные программы с учетом этапов принудительного лечения.

6. Провести сравнительный анализ эффективности рисполепта у больных с разными психопатологическими механизмами совершения ООД.

Положения, выносимые на защиту:

1. Больные шизофренией, совершившие общественно опасные деяния против личности, в подавляющем большинстве случаев страдают параноидной формой заболевания, протекающей эпизодически с прогредиентным развитием дефекта у эксплозивных личностей в преморбиде.

2. Ведущими мотивами совершения преступлений являются: бредовые в структуре продуктивно-психотического механизма и эмоциональная бесконтрольность, извращенность и расторможенность влечений при негативно-личностных механизмах.

3. Проявления агрессии в виде агрессивных реакций, конфликтности, раздражительности, враждебности, импульсивности, напряженности, подозрительности у больных, находящихся на стационарном принудительном лечении, сохраняющиеся при формировании ремиссий, могут являться фактором, определяющим длительность поэтапной реабилитации данной группы больных. У больных с психопатоподобным типом ремиссии на втором (закрепление ремиссии) и третьем (социализация) этапах оправдано назначение рисполепта, для пациентов с другими типами ремиссии - классических нейролептиков пролонгированного действия, в сочетании с комплексом социотерапевтических мероприятий.

Научная новизна исследования:

Представлены результаты комплексного изучения больных шизофренией, находящихся на стационарном принудительном лечении после совершения убийств, тяжких, либо легких телесных повреждений. Выявлены на основе катамнестического анализа больных шизофренией, находящихся на принудительном лечении, клинические и социальные условия формирования агрессивного поведения. Описаны взаимоотношения психопатологических расстройств с проявлениями агрессивного поведения в совокупности с предрасполагающими и провоцирующими социальными факторами. Получена приоритетная информация о социальной адаптации больных шизофренией в новых социально-экономических условиях, прошедших принудительное лечение по поводу агрессивного поведения и риске повторных противоправных деяний.

Практическая значимость работы:

Полученные сведения о социальных условиях формирования и клинических проявлений агрессивного поведения, больных шизофренией, позволили разработать системы раннего выявления и предупреждения агрессии. Установленные закономерности формирования агрессивного поведения у лиц страдающих шизофренией дали возможность целенаправленной разработки психопрофилактических программ совершенствования психиатрической помощи.

13

Заключение диссертации по теме «Психиатрия», Верходанова, Татьяна Валерьевна

156 ВЫВОДЫ

1. Комплексное клинико-катамнестическое исследование больных шизофренией, находящихся на принудительном стационарном, лечении, показало, что совершают общественно опасные деяния против личности в 90% случаев лица с параноидной и в 10% - с простой формами заболевания. Основным типом течения был эпизодический со стабильным развитием дефекта (35,7%) и с прогредиентным развитием дефекта (28,6%).

2. Установлены взаимосвязи между типом течения заболевания и преморбидными личностными особенностями: эпизодический тип течения для лиц с относительно гармоничным складом личности (60%); эпизодический с прогредиентным развитием дефекта характерен для эксплозивных личностей (35,7%); непрерывное течение заболевания (27,1%) было выявлено в основном у возбудимых и шизоидных личностей.

3. Определены основные социально-демографические характеристики' лиц, совершивших общественно опасные деяния: средний возраст к моменту совершения первого деликта составил 24+1,03 года, повторного — 32+1,04 года. К моменту совершения преступления доля неработающих составила 53% (в 19% случаев больные являлись инвалидами по психическому заболеванию); 59 человек были одиноки (84,3%).

4. Ретроспективный анализ развития и течения шизофрении у лиц, совершивших ООД, выявил у 45 (64 %) исследуемых наличие психических и поведенческих расстройств у родственников; в 78,6% наблюдений манифестным проявления шизофренического процесса предшествовали различного рода экзогении; алкоголизм и систематическое бытовое пьянство отмечалось у 47больных (67,1%), наркомания и токсикомания у 8 (11,4%).

5. Ведущими психопатологическими механизмами общественно опасных деяний для группы исследования явились продуктивно-психотические (78,6%), негативно-личностные механизмы составили 21,4%.

5.1. Среди подгруппы с продуктивно-психотическим механизмом преступления совершены по бредовой мотивации -42 (60,3%), из них по типу бредовой защиты - 25 (35,7%).

5.2. При негативно-личностных механизмах общественно опасных деяний ведущими явились варианты: ситуационно спровоцированных действий (эмоциональная бесконтрольность — 10%) и инициативные действия (извращенность и расторможенность влечений - 11,4%).

6. Клинико-психологические исследование показало, что пациенты, находящиеся на стационарном принудительном лечении после совершения тяжелых правонарушений против личности, диссимулируют агрессию и свои установки на будущее. Практически у всех пациентов (80%) были выявлены проявления агрессивности в виде: агрессивных реакций, конфликтности, раздражительности, враждебности, импульсивности, напряженности, подозрительности.

7. Сравнительное изучение динамики психического состояния у лиц группы исследования выявило положительную динамику (по шкале PANSS ) с девятой недели приема рисполепта у всех пациентов, однако через полгода данная тенденция сохранялась лишь у больных с психопатоподобным типом ремиссии (р<0,05), что необходимо учитывать при проведении поэтапного ведения больных, находящихся на принудительном стационарном лечении (1 - терапевтический, 2 - закрепления достигнутой ремиссии, 3 — социализации).

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

Агрессивные проявления у лиц с психическими расстройствами, приводящие к общественно опасным действиям, остаются одной -из. важнейших проблем общей и судебной психиатрии, прежде всего в плане профилактики таких поступков (Дмитриева Т. Б., 2002). Для того, чтобы обосновать меры предупреждения агрессивного поведения необходимо учитывать как психопатологические, психологические, мотивационные стороны поведения субъекта, так и роль макро- и микросоциальных факторов, влияющих на возникновение общественно опасных действий.

Анализ роста преступности в стране и тенденцию к значительному учащению тяжких преступлений против жизни и здоровья личности делает актуальным исследование этой проблемы. Так, по данным института Социальной и Судебной психиатрии им. В. П. Сербского, процент убийств, среди преступлений против личности составляет 12-13 %.

По данным судебно-психиатрической статистики, среди лиц совершивших убийство, выявляется^ большое количество психически больных, признанных невменяемыми. Так, в 1996 году на судебно-психиатрическую экспертизу в целом по стране было направлено 124232 обвиняемых. Невменяемые составили 11257 чел., то есть 9,1% от числа лиц, прошедших экспертизу и, как отмечается ежегодно, менее 1 % от всех, совершивших преступления. В* том же году было зарегистрировано 29 317 умышленных убийств и 2 896 покушений на убийство. Число привлеченных к ответственности за'убийства составило 21512 и 237 человек - за покушения на убийство. Невменяемыми в отношении совершения этих общественно опасных действий были признаны 2370, то есть 9,9 %, что во много раз превышает процент невменяемых в общей популяции привлеченных к ответственности за уголовные преступления.

По данным судебно-психиатрической статистики, доля общественно опасных действий (ООД) насильственного характера (убийства, телесные повреждения, хулиганство), совершенных лицами, признанными невменяемыми в 2004 году, составила в среднем по Российской Федерации 41,5%; в том числе убийства и тяжкие телесные повреждения — 25,3%. Среди невменяемых традиционно преобладают больные шизофренией (39,7%).

Представляется актуальным и то, что в настоящее время существенно изменилось правовое, социально-экономическое и семейно-бытовое положение больных шизофренией. Это создает трудности при решении вопросов пролонгирования или снятия принудительного лечения.

Работ, посвященных изучению комплекса психопатологических, психологических, социальных факторов, определяющих формирование агрессивного поведения больных шизофренией, находящихся на принудительном лечении, практически нет, что и определяет актуальность настоящего исследования.

Исходя из вышесказанного, целью работы явилось изучение клинических и социальных факторов формирования и реализации, агрессивного поведения у больных шизофренией, находящихся на стационарном принудительном лечении после совершения убийств, нанесения тяжких, либо легких телесных повреждений, разработка на этой основе его раннего выявления и профилактики.

В задачи исследования входило изучение клинико-динамических особенностей шизофрении у лиц, совершивших ООД и находящихся» на принудительном стационарном лечении, выявление биологических, социально-демографических и личностныех факторов формирования' и реализации агрессивного поведения больных шизофренией, определение структуры основных психопатологических механизмов ООД у больных шизофренией, установление факторов риска повторных ООД у больных шизофренией, оптимизация реабилитационных программ с учетом этапов принудительного лечения, проведение сравнительного анализа эффективности респолепта у больных с разными психопатологическими механизмами совершения ООД.

В' соответствии с поставленной целью и задачами исследования агрессивного поведения лиц страдающих шизофренией было проведено комплексное динамическое обследование 70 испытуемых-мужчин? находящихся в 2003-2007 годах на принудительном лечении в Томской клинической психиатрической больнице в связи с совершением убийств, нанесением тяжких, либо легких телесных повреждений.

Показатели возраста к моменту проведения исследования были представлены в широком диапазоне - от 19 до 64 лет. Средний возраст больных составил - 39,3 года ± 1,3. Средняя длительность заболевания, составила 12,8 лет ± 1,0, крайние показатели находились в интервале от полугода до 31 года. К моменту последнего правонарушения более, чем у половины обследуемых возраст составил от 20 до 39 лет (62,9%); 8,57 %■ составили лица 18-19 лет и, относительно большой оказалась возрастная группа 40-50 лет (25,71%). Резко снижается удельный вес лиц, совершивших правонарушения после 50 лет (2,86%). Диапазон возраста больных к началу заболевания весьма широк - от 13 до 44 лет. Наибольшее количество «больных (52,7%) заболело в возрасте от 20 до 30 лет, причем 78,4% из них приходится на возраст 20-24 года. После 24 лет происходит постепенное снижение показателей до 25,7% в возрасте 30-40 лет.

Данные об образовании и профессиональном статусе обследованных указывают на низкий уровень.социальной компетенции (24,4% занимались, физическим трудом,. 53% не работали) при достаточном образовательном* цензе - более половины больных имели средне-специальное образование (54,3%), высшее-8,6%.

Среди совершивших ООД свою семью имели только 15,7% больных. Остальные были.либо холосты (61,4 %), либо разведены (18,6%), либо вдовы (4,3' %). Практически все испытуемые воспитывались в домашних условиях (98,6%), в полных семьях (72,9%), однако воспитание в семье зачастую было дисгармоничным у 70% обследованных (преобладающим типом воспитания, вне зависимости от характера анализируемых нами ООД, была гипоопека

42 %, безнадзорный тип воспитания - 24%, жесткие взаимоотношения в семье были отмечены у 4%).

Обращает внимание, что большинство пострадавших находились в родственных связях с испытуемыми (33%, из них 6% - жены или сожительницы, в 11% случаях это родители, в 3% - родные сестры), соседями и знакомыми (59%). Из этих данных следует, что весьма большая доля тяжких общественно опасных действий происходит в семье и ближайшем окружении лиц, совершивших деликты. Прежде всего, обращает на себя внимание то, что большая часть ООД приходится всего на две* группы — убийство (33 %) и нанесение легких телесных повреждений (41 %). Тяжкие телесные повреждения были совершены в 24 % случаев.

Следует также указать, что среди изученного контингента 44% совершили ООД впервые, а соответственно 56% повторно. Причем среди лиц, совершивших повторное ООД, анализируемое деяние, в результате которого пациенты к 2003 году находились на принудительном лечении, в 41% случае было совершено по продуктивно-психотическому механизму и только 14,3% по негативно-личностному. Таким образом, каждое конкретное деяние при психотических механизмах в среднем является более опасным и требует индивидуальных предупредительных мер.

Таким образом, нами были выявлены следующие основные социально-демографические характеристики больных шизофренией, находящихся на принудительном лечении после совершения правонарушений против личности: это одинокие мужчины (84,3%); средний возраст составил 39;3 года ± 1,3; средняя длительность заболевания 12,8 лет ± 1,0; имеющие среднее специальное (54,29%) и среднее (34,29%) образование; в 53% это неработающие больные, в 19% из них имеющие инвалидность вследствие психического заболевания; вне зависимости от тяжести совершенного ООД испытуемые воспитывались в домашних условиях (98,6%), в полной семье (72,9%), преобладающим типом воспитания была гипоопека (41,4%); имеют в прошлом криминальный опыт (55,7%); анализируемые деликты совершались в одиночку (87 %); среди жертв, преобладали мужчины (78,6 %); большинство пострадавших находились в родственных связях с испытуемыми (33%), соседями и знакомыми (59%); зачастую правонарушения совершались в состоянии алкогольного опьянения (57%).

Нами были выделены три группы экзогенных вредностей: экзогенно-органические, соматические, психогении. Наиболее типичными экзогенными вредностями у больных шизофренией, совершивших общественно опасные деяния является алкоголизм, бытовое пьянство, которые могут выступать как провоцирующие факторы, а также как «смягчающие» начальные проявления шизофренического процесса и коморбидные состояния. Более, чему у половины обследованных (64%) родственники обнаруживали различные психические и поведенческие расстройства (преимущественно шизофрения (18,6 %) и алкоголизм родителей (35,7 %)).

В преморбиде пациенты, страдающие шизофренией, находящиеся на принудительном лечении после совершения убийств, нанесения тяжких, либо легких телесных повреждений, в основном характеризовались как возбудимые личности (40%), относительно гармоничные (29%) и шизоидные (24,3%).

Основными симптомами инициального периода в анализируемой группе были - психопатоподобный (37,68%), паранойяльный (36,23%) и аффективный (21,74%). Аффективные симптомы инициального периода были характерны для относительно гармоничных (36,85%) и возбудимых (14,29%) личностей в преморбиде. Психопатоподобные и паранойяльные симптомы наблюдались в практически равных случаях 37,68% и 36,23% соответственно, в основном за счет (в порядке убывания) шизоидного, эксплозивного и относительно гармоничного преморбидного склада личности. У больных с истероидными чертами в преморбиде в 75% наблюдался паранойяльный инициальный период. Острое начало наблюдалось у 14 % больных; подострое — у 18,6%; постепенное - у 67,2%.

На основании данных относительно различной возрастной распространенности и риска возникновения шизофрении нами было выделено три периода: 13-24 лет (молодой возраст), 25-40 лет зрелый возраст, 41 и более лет (старший возраст).

Наибольшее количество больных (52,7 %) заболело в возрасте от 20 до 30 лет, (причем около 78,4 % из них приходится на возраст 20-24 года).

Таким образом, нами было выделено три периода возникновения шизофрении: 13-24 лет (молодой возраст), 25-40 лет (зрелый возраст), 41 и более лет (старший возраст). Для больных анализируемой группы, находящихся на принудительном лечении после совершения агрессивных деяний характерно возникновение шизофрении в зрелом возрасте'(52,7 %); ведущими синдромами манифестации шизофрении явились параноидный-(21%), галлюцинаторно-параноидный (21%); аффективно-параноидный (19%>) и синдром Кандинского-Клерамбо(19%).

С целью установления значимых взаимосвязей между основными клиническими характеристиками был проведен ранговый корреляционный анализ Спирмана. Были учтены такие показатели как форма шизофрении, тип течения, ранг позитивных и негативных расстройств, образование, профессиональная занятость, трудоспособность, семейное положение, экзогенные вредности, кратность ООД. При рассмотрении взаимоотношений между основными клиническими характеристиками определяется тесная связь формы заболевания и течения шизофрении, что в абсолютном^ большинстве случаев изолированное рассмотрение одного из этих параметров определяет и вариант другого. Прямые взаимосвязи с высокой степенью достоверности отмечаются между темпом манифестации психоза, диагнозом и течением. В прямой зависимости находятся и характеристики: течение заболевания — кратность ООД, вид терапии, психогении. Позитивные (продуктивные) симптомы, квалифицируемые в данном случае по рангу максимально достигнутых психопатологических проявлений, отражающие психическое состояние в момент исследования имеют тесную связь со степенью выраженности негативных расстройств, с механизмами ООД, уровнем клинической и социальной адаптации, видом терапии, психогениями, алкогольными эксцессами и бытовыми проблемами. Уровень выраженности негативных расстройств оказывает опосредованное влияние на течение заболевания, кратность ООД, уровень социальной и клинической адаптации, прекращение лечения, алкогольные эксцессы и прямо связан с видом терапии, психогениями, семейными проблемами.

Корреляционный анализ показал высокую степень связи преморбидного склада личности с типом течения шизофрении и типом ремиссии при Р<0,05. Для представленной группы характерен эпизодический тип течения, который наблюдается в основном у больных с относительно гармоничным (60%) преморбидным складом личности. Эпизодический тип течения с прогредиентным развитием дефекта характерен для эксплозивных личностей в преморбиде (35,7%). Непрерывное течение заболевания (27,1%) было выявлено в основном у возбудимых и шизоидных личностей.

Следует отметить, что у «гармоничных», возбудимых и шизоидных личностей в преморбиде наблюдался в большинстве случаев параноидный тип ремиссии, что составило 35%, 60,7% и 58,8% соответственно (Р<0,05). Как правило, в большинстве случаев ремиссии были от неполных высокого качества до внутрибольничных улучшений.

Для данной группы обследуемых лиц наиболее характерен типичный вариант параноидной шизофрении, постепенное начало шизофренического процесса, умеренный темп прогредиентности. Ведущим психопатологическим синдромом является параноидный, ранг негативных расстройств преимущественно заключается парциальной дефицитарностью явно выраженной. Состояния ремиссии невысокого качества, в основном от 1 до 2 лет по параноидному типу с наиболее часто встречающимися такими песекуторными бредовыми идеями, как идеи отношения, преследования, воздействия. Высокий показатель параноидной формы с умеренным приступообразно-прогредиентным течением может являться свидетельством большой частоты аффективно-бредовых расстройств.

Приведенные данные позволяют сделать выводы о том, что для обследованного контингента характерны следующие демографические показатели — преобладание лиц с относительно высоким уровнем образования, меньший процент лиц, состоящих в браке. Многие обследованные росли и воспитывались в полных семьях, в условиях гипоопеки и безнадзорности. Достаточно распространенным оказывалось нарушение межличностных отношений со сверстниками, а в последствии — с родными и ближайшим окружением. У относительно большого числа пациентов были обнаружены невротические эпизоды, ЧМТ в анамнезе. Отмечена явно высокая доля совершавших аутоагрессивные действия; в прошлом. Относительно много лиц, имеющих криминальный анамнез. и склонных к делинквентному поведению в детском и подростковом возрасте. Высок процент наследственной отягощенности шизофренией^ и особенно} алкоголизмом. В преморбиде пациенты характеризовались как возбудимые* личности и относительно гармоничные. Основными симптомами" инициального периода являлись психопатоподобный (37,68%), паранойяльный (36,23%) и аффективный (21,74%). Аффективные симптомы, инициального периода были характерны для относительно гармоничных. (36,85%) и возбудимых (14,29%) личностей в преморбиде. Психопатоподобные и паранойяльные симптомы наблюдались в практически равных случаях 37,68% и 36,23% соответственно, в основном за счет (в порядке убывания) шизоидного, эксплозивного и относительно гармоничного преморбйдного склада личности. У больных с истероидными чертами в преморбиде в 75% наблюдался паранойяльный инициальный период. Характерно постепенное начало шизофрении (67,2%). Для больных анализируемой группы, находящихся на принудительном лечении после совершения агрессивных деяний характерно возникновение шизофрении в; зрелом возрасте (52,7 %); ведущими синдромами манифестации шизофрении явились параноидный (21%), галлюцинаторно-параноидный (21%), аффективно-параноидный (19%) и синдром Кандинского-Клерамбо(>19%). для данной группы обследуемых лиц наиболее характерен.типичный вариант параноидной шизофрении, постепенное начало шизофренического процесса, умеренный темп прогредиентности. Ведущим психопатологическим синдромом является параноидный, ранг негативных расстройств преимущественно заключается парциальной дефицитарностью явно выраженной. Состояния ремиссии невысокого качества, в основном от V до 2 лет по параноидному типу с наиболее часто встречающимися такими; песекуторными бредовыми идеями; как идеи отношения, преследования, воздействия.

Обращает на себя внимание то, что большая часть ООД приходится всего на, две группы - убийство (37,1%) и нанесение легких телесных повреждений (37,1 %). Тяжкие телесные повреждения^ были совершены в; 25,7 % случаев.

В исследуемой группе 44,3^ % обследуемых данное правонарушение совершили впервые, 40% повторно, а 15,7% более 2-х раз. По типу ООД в большинстве случаев (87,1%) правонарушение было совершено: индивидуально, в 12,9%) - в группе. Личности с эксплозивным, относительно гармоничным и шизоидным преморбидным складом чаще совершают правонарушения индивидуально, а групповой тип правонарушения: характерен в основном лишь для.возбудимых личностей.

Большая часть агрессивных правонарушений; (78,6%) совершалась; больными с психотическими состояниями. В этой группе имеет место также значительное количество убийств (40%): Почти одинаковы по частоте легкие и, соответственно, 29% и 25,5% - тяжкие телесные повреждения. Следует также указать, что среди изученного контингента 44% совершили ООД; впервые, а соответственно 56% повторно. Причем среди лиц, совершивших повторное ООД, анализируемое деяние, в результате которого пациенты; к 2003 году находились на принудительном лечении, в 41% случае было совершено по продуктивно-психотическому механизму и только 14,3% по негативно-личностному. Таким образом, каждое конкретное деяние при психотических механизмах в среднем является более опасным и требует индивидуальных предупредительных мер. Период пребывания пациентов на принудительном лечении составил от года до 23 лет (на момент обследования), а средняя длительность - 9 лет.

Для определения клинических и социально-демографических факторов риска ООД, механизмов, определяющих его реализацию больные в зависимости от ведущего психопатологического синдрома, имеющегося к моменту совершения ООД, были распределены на две группы: 1 - пациенты, имеющие бредовые расстройства (основной процент пришелся на больных с разными видами параноидного синдрома и в единичных случаях — паранойяльного); 2 — у больных имелись расстройства негативного спектра, продуктивная симптоматика была представлена отрывочными галлюцинаторными, аффективно ненасыщенными переживаниями. Соответственно в первую группу вошло 70% и 30% во вторую (Р<0,05).

Знание сравнительных социально-демографических и клинико-динамических характеристик поможет установить как общие, так и специфические особенности проявлений патологического процесса. В таблице 12 представлены данные об уровне образования больных, при этом отмечается две тенденции: первая — сокращение доли неграмотных лиц, лиц с начальным образованием и вторая — увеличение доли лиц с высокой школьной и специальной образовательной подготовкой. При этом, различие между двумя группами заключается в наличии высшего образования, которое характерно для больных первой группы - «с бредом», что приводит к появлению достоверных различий (Р<0,05).

Таким образом, больные 1-ой группы, совершившие общественно опасное деяние с бредовой мотивацией - это одинокие мужчины (58,7%), со средне специальным образованием (41,4%), имеющие жилье (60%, из них 20% - отдельное), поддерживающие с членами семьи формальные (35,7%) и конфликтные (28,6%) отношения. Больные данной группы имеют наследственную отягощенность (70%): алкоголизмом (24,3%), либо шизофренией (12,9%) родителей. Характерными экзогенными вредностями для этих больных являлись алкоголизация (44,3%) и наркомания (20%). Среди преморбидных особенностей личности у этих больных преобладал эксплозивный (возбудимый) тип (25,7%) и шизоидный (20%). Больными второй группы были совершены наиболее тяжелые правонарушения убийства (32,9%) и нанесение тяжких телесных повреждений (20%), как правило ООД были совершены впервые (38,6%).Характерным типом течения шизофренического процесса является непрерывный (22,9%), основным типом ремиссии был параноидный (47,1%). Уровень клинической адаптации в основном соответствовал декомпенсированному госпитальному (22,9%). Больные второй группы совершившие общественно опасные деяния без бредовой мотивации - это одинокие мужчины (25,7%), имеющие среднее (15,7%) или средне специальное (12,9%) образование, проживающие зачастую с родителями (15,7%) и поддерживающие с последними формальные (15,7%) отношения. Как правило, у этих больных наследственность отягощена алкоголизмом родных (8,6%). Сами пациенты рассматриваемой группы также были склонны к злоупотреблению спиртным (22,9%). Среди преморбидных особенностей личности у этих больных преобладал эксплозивный (возбудимый) тип (14,3%). Наиболее типичным ООД для первой группы больных было нанесение легких телесных повреждений (20%), как правило это повторные ООД (18,6%). Характерными типами течения шизофренического процесса являются эпизодические со стабильным и прогредиентным развитием дефекта (по 11,4%). Основным типом ремиссии был психопатоподобный (15,7%), характерен условно-компенсированный уровень клинической адаптации (10%).

Нами было выделено три этапа принудительного лечения: 1 -терапевтический, 2 - закрепления достигнутой ремиссии, 3- социализации.

На 1 этапе — терапевтическом - подразумевающем наибольшую терапевтическую активность, для снятия остроты основных проявлений заболевания при назначении психотропных препаратов использовали дифференцированный подход в зависимости от результатов клинического и психологического обследования в динамике. Лечебная тактика 2 этапа -закрепление достигнутой ремиссии — основывалась на результатах терапии двух предыдущих этапов и подразумевала более элективный и противорецидивный характер терапии. На 3 - этапе социализации принудительного лечения, предусматривающем скорую выписку больных и их ориентацию на восстановление социального положения, разрабатывалась поддерживающая терапия, адекватная амбулаторным условиям (таблица). Психофармакотерапия больных шизофренией, проводимая на различных этапах принудительного лечения, зависела от структуры клинических проявлений, уровня поражения психопатологических симптомов заболевания, индивидуальных особенностей каждого конкретного больного, что выявлялось в процессе комплексного динамического психолого-психиатрического обследования. Данное комплексное динамическое обследование дает возможность более глубоко оценить психическое состояние больных на различных этапах лечения и сделать сам процесс терапии более дифференцированным и управляемым, а также помогает сократить сроки пребывания больных на принудительном лечении. Параллельно необходимо самостоятельно определять и формировать наиболее приемлемые методы психотерапии. Проведение групп проблемных дискуссий, рациональной, поведенческой, когнитивной психотерапии, ролевых игр способствует самостоятельному коррегированию дезадаптивных форм психологической компенсации, пониманию необходимости поиска компромиссов в стрессовых ситуациях. Что позволило улучшить коммуникативные навыки пациентов, способствовало проявлению заинтересованности, как в своей дальнейшей судьбе, так и в значимой проблематике участников группы. Предлагая свои пути разрешения конфликтной ситуации, обсуждая причины совершенного правонарушения, возможные последствия, влияние на пациентов и его близкое окружение у больных вырабатывались позитивные установки к адаптивному образу жизни после выписки из стационара.

С целью изучения эффективности лечения рисполептом больных шизофренией при проведении стационарного принудительного лечения нами было обследовано 20 человек. Диапазон длительности заболевания от 8 мес доЗб лет. Средняя длительность заболевания составила 12,78+1,04 лет. В 75% (15чел) у больных была диагностирована параноидная форма', шизофрении, в 25% (5 чел)- простая: Ведущими синдромами являлись аффективно-бредовый синдром (1-я группа - 17 наблюдений) и депрессивный' синдром с превалированием ассоциативных расстройств (2-я группа - 3' наблюдения). На. фоне приема рисполепта в 40% случаев стабильное; состояние длилось 6-8 месяцев^ после: чего отмечалось обострение психотической симптоматики, либо грубое нарушение режима отделения.

Больных, получавших рисполепт мы также условно поделили на две: группы по механизму совершения общественно-опасного деяния — «с бредом» и «без бреда». Обращает на себя- внимание, что положительная; динамика после приема рисполепта наблюдается с 9-й недели приема препарата, как в одной, так. и в другой группе и более выражена: у, обследуемых без бредовой мотивации совершения ООД, достигая значимого* различия (р<(),05). . :

В зависимости от типа ремиссии: отмечено, что улучшение психического состояния наблюдается только у больных с психопатоподобным типом ремиссии, а с параноидным - ухудшается. При тимопатическом типе ремиссии какой-либо динамики психического состояния после назначения рисполепта отмечено не было. Сравнения психопатоподобного и параноидного типов ремиссии достигают уровня значимости (р<0,05). Рисполепт у данной группы больных больше оказывает влияние на' негативную симптоматику.

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Верходанова, Татьяна Валерьевна, 2007 год

1. Аадамсо А. М. Результаты лечения первично госпитализированных больных шизофренией с 1930 по 1963 год по данным длительного катамнеза // Ученые записки Тартусского Университета: Вып. 421. Труды по медицине, 1977.-С. 144-156.

2. Абдурагимова З.Г. Дифференцированная оценка вменяемости больных шизофренией в состоянии ремиссии. // Российский психиатрический журнал.- М., 1998.- №5.- С. 4.

3. Абрамова JI. И., Критская В. П., Мелешко Т. К. Роль личностного фактора в трудовой адаптации больных приступообразной шизофренией. // Соц. и клин, психиатрия.- М., 1996.- №2.- С. 37- 43.

4. Авруцкий Г. Я. Гурович И. Я. О терапевтическом патоморфозе шизофрении.// Всесоюзный съезд невропатологов и психиатров, 6-ой: Тезисы докладов.- М., 1975.- Т. 3.- С. 12- 16.

5. Авруцкий Г. Я., Недува А. А. Лечение психически больных. М., 1988. - С. -528.

6. Азеркович Н. Н., Наталевич Э. С. Организационные вопросы профилактики ООД психически больных //Организационные вопросы судебно-психиатрической экспертизы и принудительного лечения.- М:, 1984.-С. 39-47.

7. Александрова Н.А. Криминальная активность больных шизофренией, сочетанной с опиоидной наркоманией // Психическое здоровье и1 безопасность в обществе (научные материалы первого национального конгресса по социальной психиатрии). — М., 2004. С. 5-6.

8. Александровский Ю.А. Состояния психической дезадаптации и их компенсация. — М.: Наука, 1976. 272 с.

9. Александровский Ю.А. Социально-стрессовые расстройства // Русский медицинский журнал. 1996. С. 689-694.

10. Алфимов А. Е. Анализ контингента психически больных, состоящих на спецучете в диспансере. // Социально правовые аспектыпсихиатрической помощи.- М., 1990.- С. 89- 94.

11. Аменицкий Д. А. К вопросу о принудительном лечении и о социально опасных душевнобольных и психопатах.//Душевнобольные правонарушители и принудительное лечение.- М., 1929.- С. 23-41.

12. Ананько Э. И., Бояров В. Г. Некоторые меры по упорядочению и повышению эффективности профилактики общественно опасных действий психически больных // Социальная и клиническая психиатрия.- М.,2000.-№3.-С. 91-93.

13. Анашкина JI. М., Анашкин Д. Р. // Проблемы' судебно-психиатрическойпрофилактики.-М., 1994.-С. 145- 151.

14. Анашкина JI. М., Чуркин А, А., Язовская А. В. Клиническая и социальнаяхарактеристика инвалидов вследствие параноидной шизофрении. // Российский психиатрический журнал,- М. 1999.- №1.- С. 22.

15. Андрусенко А.А. и соавт. Социально-трудовая адаптация больных шизофренией, начавшейся в подростковом возрасте. Методические рекомендации. — Пермь. 1998. - 13 с.

16. Антонян Ю.М., Бородин С.В. Преступность и психические аномалии. -М.: Наука, 1987.

17. Антонян Ю.М., Верещагин В.А., Потапов С.А., Шостакович Б.В. Серийные сексуальные убийства: Учебное пособие. — М.: Щит-М. — 1997. — 202 с.

18. Антонян Ю. М. Психические аномалии в механизме преступного поведения.//Российский психиатрический журнал. 1997. - №2. - С. 12-15.

19. Антонян Ю. М. Психология убийства. М., 1997. - С. 251.

20. Антонян Ю. М., Верещагин В. А., Козюля В. Г. Типология осужденных спсихическими аномалиями (психиатрические и криминологические аспекты). // Российский психиатрический журнал. 1998. - №1. - С. 11 - 16.

21. Антонян Ю. М., Гульдан В, В. Криминальная патопсихология. М., 1991.-С.24.

22. Ануфриев А. К., Рудяков А. И. К оценке общественной опасности психически больных при назначении и отмене принудительного лечения/ЛСлинические аспекты социальной реадаптации психически больных.-М., 1976.-С. 121-130.

23. Аргунова Ю. Н. Характер общественно опасных действий лиц с психическими расстройствами / Независимый психиатрический журнал.- М., 2000.- №4.- С. 35- 39.

24. Асадулаева С.М. Катамнез больных шизофренией, совершивших агрессивные деяния // Психическое здоровье и безопасность в обществе (научные материалы первого национального конгресса по социальной психиатрии). М., 2004. - С. 8-9.

25. Балабанова Л. М. Судебная патопсихология (вопросы определения нормы и отклонений). Д.: Сталкер, 1998 - С. 20 - 21.

26. Балашов П. П. Психическое здоровье населения при1 индустриальной урбанизации Севера Сибири (клинико-эпидемиологические и клинико-социальные аспекты): Автореферат дис. д-ра мед. наук. Томск, 1993. - С. 25-27.

27. Белов В. П. Подходы к профилактике общественно опасного поведения больных с органическим поражением головного мозга // Съезд психиатров социалистических стран, 1-й. М., 1987. - С. 318 - 323.

28. Белоусова М. Л. Сравнительный анализ состояния преступности и общественно опасных деяний психически больных в Рязанской области. // Российский психиатрический журнал. 2000. - №6. - С. 33-35.

29. Боброва И: Н., Мохонько А. Р. К вопросу о частоте и характере общественно опасных действий и их корреляция с нозологическими; и: синдромальными особенностями психически больных II Проблемысудебной и социальной психиатрии.-М., 1975-С. 7-10.

30. Боброва И: Н., Мохонько А. Р. Патоморфоз и судебног: психиатрическая оценка психических заболеваний. // Патоморфоз психических заболеваний. в судебно- психиатрической клинике.- М., 1985.-С. 15-20.

31. Боброва И. Н., Печерникова Т. П., Герасимова С. М., Метелица. Ю. JI. Патоморфоз психических заболеваний и особенности экспертных заключений. // Патоморфоз психических заболеваний в судебно-психиатрической клинике.-М., 1985.-С. 29-36.

32. Боровиков В. Программа <<STATIS1TKA» для студентов и инженеров. -Ml: «Компьютер-пресс»^ 2001. С. 189:

33. Бруханский 11. П. Судебная психиатрия.- М.: Сабашниковы; 1928.- С. 439.

34. Бунеев А. Н. Психогенные реакции и их судебно-психиатрическая оценка // Проблемы судебной психиатрии,- М., 1946.- Вып. 5.- С. 159 -179,

35. Бухановский А. О., Кутявин Ю. А., Литвак М. Е. Общая, психопатология. Ростов-на -Дону: «Феникс», 1998. - С. 387 - 391.38: Бэрон Р., Ричардсон Д. Агрессия: СПб.: Питер, 1997. 336 с.

36. Вайзе К., Воловик В. М. Функциональный диагноз как клиническая основа восстановительного лечения и реабилитации психически больных. // Клинические и организационные основы реабилитации психически больных. -М.: Медицина, 1980.-С. 152-206.

37. Василевский В. Г., Завидовская Г. PL Роль социально-психологических факторов принудительного лечения психически больных //Вопросы реабилитации психически больных, совершивших общественно опасные действия.- М., 1989.-С. 66-71.

38. Введенский И. Принудительное лечение душевнобольных и психопатов/'Душевнобольные правонарушители и принудительное лечение.1. М., 1929--С. 7-23.

39. Виноградова Р. Н., Логунова А. М. Новые организационные формы психосоциальной реабилитации больных в областном психоневрологическом диспансере // Социальная и клиническая психиатрия.-2001.-Т. 11, №4.- С. 45-46.

40. Вирш Д. (Wyrsch J.) // Клиническая психиатрия. / под ред. X. В. Грюле и др.: пер. с нем.- М., 1967.- С. 9- 24.

41. Вовин Р. Я., Аксенова И. О., Кюне Г. Е. Проблема хронизации психозов и преодоление терапевтической резистентности // Фармакотерапевтические основы реабилитации психически больных. — М.: Медицина, 1989.-С. 151-181.

42. Воловик В.М. К клинике приспособительных состояний при шизофрении // Новое в теории и практике реабилитации психически больных. Л., 1985. - С. 26-32.

43. Ганнушкин П. Б. Избранные труды. М., 1964. - С. 513.

44. Ганнушкин П. Б. Клиника психопатий, их статика, динамика, систематика. М.: Север, 1933.-1430.

45. Гарева М. М. Шизофрения с благоприятным течением и ее судебно-психиатрическое значение//Журн. невропатол. и психиатр.-1977.- №4.- С.563-569.

46. Гейер Т. А. Трудоспособность при шизофрении // Современные проблемышизофрении.-М,-Д., 1933.- С, 106-111.

47. Гиляровский В. А. Вопросы судебно-психиатрической экспертизы. // Психиатрия.- М.,1954.- С. 482- 489.

48. Гиляровский В. А. К вопросу о соотношениях между экзогенией и конституцией в учении об эндогенных психозах//Сов. невропатол., психиатр, ИПСИХОГИГ.--1935.-КН. З.-С. 1-16.

49. Голенков А. В. Клинико-социальные особенности больных с бредом колдовства, совершивших общественно опасные деяния.// Российский психиатрический журнал.- М., 2001.- №1.- С. 41-42.

50. Горшков И.В., Горинов В.В. Личностная патология и внутрисемейная агрессия. // Социальная и клиническая психиатрия. — 1997 т.6. - № 2. - С. 25-31.

51. Горшков И.В., Горинов В.В. Расстройства личности и агрессия (обзор литературы) // Рос. психиатр, журн. 1998. - № 5. - С. 68-73.

52. Гурович И.Я., Шмуклер А.Б., Шашкова Н.Г. Социальное функционирование и качество жизни психически больных // Социальная и клиническая психиатрия. 1994. - № 4. - С. 38-45.

53. Гурович И.Я. и соавт. Особенности клиники и социальной адаптации больных шизофренией на этапе стабилизации ( по материалам амбулаторной практики) // Шизофрения и расстройства шизофренического спектра. М., 1999.-С. 77-97.

54. Гурьева В.А., Семке В.Я., Гиндикин В.Я. Психопатология подросткового возраста. — Томск, 1994. 310 с.

55. Гуткевич Е.В. Генетика агрессивного поведения. — Агрессия и психическое здоровье населения Сибири. Материалы межрегиональной научно-практической конференции. — Томск, Новосибирск, 2006. с. 57.

56. Дресвянников В. Л. Аддиктивные расстройства в клинике шизофрении (феноменология, типология, реабилитация): Автореферат дис. д-ра мед. наук. -Томск, 1998.-С. 25 -27.

57. Друзь В. Ф., Олейникова И. Н. Шизофрения и расстройства шизофренического спектра.- М., 1999.- С.257- 260.

58. Дулов А. В. Судебная психология.- Минск, 1975.

59. Жариков Н. М., Шумаков В. М. Оценка общественной опасности больных шизофренией по данным эпидемиологических исследований. // Журнал психиатрии и невропатологии им. Корсакова.- М., 1995.- №2.- С.71-74.

60. Жислин С. Г. Очерки клинической психиатрии. М., 1965. -С.215.

61. Зомер М. Динамика опасности психически больных и условия для их лечения. //Соц. и клин, психиатрия.- М., 1994.- №4,- С. 71- 76.

62. Зурабашвили А. Д. // Вопросы психоневрологии.- Баку, 1982.- Вып. 9-С. 30-37.

63. Зурабашвили А. Д. Проблемы шизофрении в аспекте персонологии // Вестн. АМН СССР. 1971. - № 5. - С. 6 - 8.

64. Ильинский К. А. О механизмах формирования общественно опас-ных действий больных приступообразно-прогредиентной шизофренией/7Съезд психиатров социалистических стран, l-й.-М., 1987.-С. 333-341.

65. Иммермаи К. JI. Особенности психогенного реагирования у больных шизофренией // ХП съезд психиатров России.- М., 1995.- С. 296297.

66. Иммерман К. JI., Дмитриева Т. Б., Качаева М: А., Королева Е. В. Профилактика общественно опасных действий психически больных ". . женщин//Профилактика общественных действий психически больных. -Калуга. 1988.-С. 40-42.

67. Инструкция по составлению государственного статистического отчета о контингентах психически больных.- М., 1993.- С. 10.

68. Исаенко В. Н. Состояние преступности. Вопросы совершенствования взаимодействия следственного аппарата прокуратуры с экспертной психиатрической службой. // Российский психиатрический журнал.- М., 1998.-№5.-С. 39.

69. Кабанов М. М. Психосоциальная реабилитация и социальная психиатрия,- СПб., 1998.-С. 256.

70. Кабанов М. М. // Обзор психиатрии и мед. психологии им. В: М. Бехтерева.- М. 1992.-№4.-С.114-123.

71. Кабанов М. М. Проблема реабилитации психически больных и качество их жизни (к вопросу об охране психического здоровья) // Социальная и клиническая психиатрия,- 2001.- Т. 11, № I.- С. 22-27.

72. Кабанов М. М. Реабилитация психически больных. 2 изд.- Л., 1985.- С. 216.

73. Кабанов М. М; Реабилитация психически больных.-2те изд.-Л:; Медицина, 1985.-С.216.

74. Кадочникова С. В. Характеристика больных параноидной шизофренией, находящихся на принудительном лечении (клинико-социальные и реабилитационные аспекты). Дис. .канд. мед. наук. Томск, 2002.-185с.

75. Казаков М. С. Общественно опасные действия к больных стационарныхучреждений социального обслуживания. ГУ Российский психиатрический журнал,- М., 2000,-№1.- С. 18-21.

76. Калинин В. В., Сулимов Г. Ю. Купирование острой психотической симптоматики у больных шизофренией атипичным нейролептиком рисполепт: сравнение с классическими нейролептиками // Психиатрия и психофармакотерапия. М.: «Медиа Медика», 2000. - С.69-72.

77. Кандинский В. X. К вопросу о невменяемости.- М.; СПб, 1890.- С.238.

78. Кербиков О. В. Избранные труды. М., 1971. - С. 273.

79. Клембовская Е.В. Негативные личностные расстройства и агрессивное поведение больных шизофренией // Психическое здоровье и безопасность в обществе (научные материалы первого национального конгресса по социальной психиатрии). М., 2004. — С. 65.

80. Колб JI. К. Некоторые современные тенденции в исследованиях по социальной реабилитации в США II Ж-л невропатол. И-психиатр. 1984. -Вып. 8.-С. 1248-1250.

81. Кондратьев Ф. В. // Вопросы диагностики в судебно-психиатрическойпрактике.- М. 1990.- С. 9- 18.

82. Кондратьев Ф. В. // Врач.- М., 1997.- №3.- С. 42- 45.

83. Кондратьев Ф. В. // Новые данные о патогенезе, клинике, лечении нервных и психических заболеваний: Тезисы докладов.- Кишинев, 1977.- С. 133- 137.

84. Кондратьев Ф. В. // Социальная и судебная психиатрия: История и современность.- М., 1996.- С. 32- 37.

85. Кондратьев Ф. В. Анализ структуры личности больных шизофренией в плане их социальной опасности // Клинико-социальные аспекты профилактики общественно опасных действий психически больных М., 1981.-С. 17-26.

86. Кондратьев Ф. В. Судебно- психиатрическое значение патоморфоза психических заболеваний. // Патоморфоз психических заболеваний в судебно- психиатрической клинике.- М., 1985.-С.21-28.

87. Кондратьев Ф. В. Судебно-психиатрический аспект функционального диагноза и индивидуализированные программы профилактики общественно опасных действий психически больных/Профилактика общественно опасных действий психически больных.-М., 1986.-С. 16-24.

88. Кондратьев Ф. В., Котова Т, А. Профилактика повторных поступлений на принудительное лечение//Актуальные вопросы принудительного леченияпсихически больных, совершивших общественно опасные действия.- М., 1983.-С. 35-40.

89. Кондратьев Ф. В., Мальцева М. М. Василевский В. Г. Комплексная оценка социальной опасности больных шизофренией. // Шизофрения (судебно- психиатрический аспект).- М., 1985.- С. 67- 77.

90. Кондратьев Ф.В. Роль личности в опасном поведении психически больных. // Вопросы соотношения биологического и социального в психиатрии. М. 1984. - С. 83-93.

91. Корнилов А. А., Новиков В. Э. Проблемы диагностики и реабилитации больных шизофренией в Сибирском федеральном округе //Сибирский вестник психиатрии и наркологии. Томск, 2005. - № 1.- С. 109110.

92. Королькова И. И. Агрессивное поведение больных шизофренией (конституционально-личностные, клинико-динвмические и адаптационные аспекты). Дис. .канд. мед. наук. — Томск, 2001. — 139с.

93. Королькова И.И. Предикторы патологической агрессии. — Агрессия и психическое здоровье населения Сибири. Материалы межрегиональной научно-практической конференции. Томск, Новосибирск, 2006. - с. 94.

94. Корсаков С. С. Избранные произведения. М.: Медгиз, 1954. - С. 8789.

95. Корсаков С. С. Курс психиатрии. 3-е изд. - М., 1913. - Т. 2. - С. 233 -251.

96. Котов В. П. Меры медицинского характера в системе профилактики общественно опасных действий» психически больных.- М'., 1987.- С. 44- 73.

97. Котов В. П., Мальцева М. М. Некоторые дискуссионные аспекты проблемы общественной опасности психически больных. // Психиатрия и общество.-М., 2001 .-С-255 -268.

98. Котов В. П., Мальцева М. М. Об основных направлениях работы по предупреждению общественно опасных действий психически больных/Организация психиатрической помощи и профилактика общественно опасных действий психически больных.- М.„ 1982.-С. 3-9.

99. Котов В. П., Мальцева М. М. Особенности реабилитации больных с различными психопатологическими механизмами общественно опасных действий // Вопросы реабилитации психически больных, совершивших общественно опасные действия.-М., 1989,—С. 12-25.

100. Котов В. П., Мальцева М. М., Ломоватский JI.E. К современному состоянию проблемы принудительного лечения психически1 больных//Социально-правовые аспекты, психиатрической помощи.- М., 1990.-С. 21-29.

101. Коцюбинский А. П., Бажин Е. Ф; Социальная адаптация больных шизофренией с преобладанием дефицитарных расстройств. Д Шизофренический дефект (диагностика, патогенез, лечение). Иод ред. Р. Я. Бовина, Санкт-Петербург, 1991.-С. 124-155.

102. Коцюбинский А. П., Бутома Б. F. Значение психосоциальных; факторов в генезе и патогенезе шизофрении // Соц. клин. Психиатрия,- Mi, 1997.-№4,-С. 112-115.

103. Красик Е. Д.', Логвинович F. В. Госпитализм при шизофрении» (клинико-реабилитационные аспекты). Томск, 1983.-С. 136.

104. Красик Е. Д., Петров м. И., Балашов П. П. Реабилитационный центр (организационно-методические указания). Томск., 1980.

105. Краснушкин Е. К. Избранные труды. М.: Медицина, 1960. - С. 483 -487.

106. Кудрина В.В., Зражевская И.А. Агрессивное поведение у женщин с антисоциальным личностным расстройством. Агрессия и психическое здоровье населения Сибири. Материалы межрегиональной научно-практической конференции. - Томск, Новосибирск, 2006. - с. 99.

107. Кудрявцев В. Н. Проблема мотивации в криминологии// Криминальная мотивация.- М., 1986.-С. 5-37.

108. Кудрявцев И. А. Клинико-психологический анализ особенностей мотивации ООД больных шизофренией с психопатоподобными состояниями/УПсихопатии и психопатоподобные состояния в судебно-психиатрической практике.-М., 1982.-С. 16-22.

109. Кудрявцев И. А. Клинико психологический анализ особенностей мотивации ООД больных шизофренией с психопатоподобными состояниями // Психопатии и психопатоподобные состояния в судебно-психиатрической практике. - М., 1982. - С. 16 - 22.

110. Кудрявцев И.А. Судебная психолого-психиатрическая экспертиза. — М.: Юр. лит., 1988. 204 с.

111. Лакосина Н. Д. Дифференциальная диагностика аномальных развитии личности // Диагностические проблемы психиатрии.- М., 1973.—С. 84-87.

112. Логвинович Г. В. Социально-трудовая адаптация больных приступообразно-прогредиентаой шизофрнеией: Дис. докт. мед. наук.1. TomckJI987.-C.383.

113. Логвинович Г. В., Семке А. В. Первичные и вторичные нарушения адаптации при шизофрении. Томск, 1995: -С.37,-38.

114. Личко А. Е. Психопатии и акцентуации характера у подростков. -Л, 1983.

115. Ломброзо Ц. Гениальность и помешательство. СПб, 1892. - С.248.

116. Лоренц К. Агрессия (так называемое «зло»). М.: Республика, 1994. — 384 с.

117. Лунц Д. Р. О клиническом и социально-психиатрическом аспектах изучения общественно опасных действий больных шизофренией// Вопросы судебно-психиатрической экспертизы.-М., 1974.- С. 10-17.

118. Лунц Д. Р. О психопатологических механизмах опасных действий больных шизофренией и условиях, способствующих их реализации//Профилактика общественно опасных действий, совершае-мых психически больными.- М., 1972.-С. 5-9.

119. Лунц Д. Р., Тельце М. Ф., Герасимова С, М. и др. Значение социальных факторов в генезе общественной опасности больных шизофренией // Теоретические и организационные вопросы судебной1 психиатрии.—М., 1978.-С. 11-18.

120. Лунц Д. Р. Проблема-невменяемости в теории и практике судебной психиатрии.- М., 1976.- С. 235.

121. Мазаева П. А., Абрамова Л. И. Психосоциальные воздействия как декомпенсирующий фактор у больных шизофренией // Социальная и судебная психиатрия: история и современность.- М., 1996.- С. 127-129.

122. Мальцева М. М. Вопросы эффективности принудительного лечения по данным изучения повторных ООД //Проблемы принудительного лечения психически больных.- М., 1978.- С. 38-45.

123. Мальцева М. М. О совершенствовании организационных формпринудительного лечения с учетом некоторых клинико-психопатологических характеристик больных//ВСесо1озный съезд невропатологов и психиатров, 7-Й.-М., 1981.-Т. 1.--С. 456-458.

124. Мальцева М. М. Общественно опасные действия психически больных и принципы их профилактики (клинико-статистическое исследование): Автореф. дис. докт. мед. Наук.- М., 1987.- 37 с.

125. Мальцева М. М. Рабочее совещание по предупреждению опасных действий психически больных, г. Орел, 19-21 декабря 1995г. // Соц. и клин, психиатрия.-М., 1996.-№2.- С. 151- 152.

126. Мальцева М. М. Рабочее совещание по предупреждению опасных действий психически больных, г. Орел, 19-21 декабря 1995г. // Соц: и клин, психиатрия.- М., 1996.- №2.- С. 151- 152.

127. Мальцева М. М., Кондратьев Ф. В. Котов В. П. Принципы проведения принудительного лечения психически больных (вопросы организации и преемственности); Метод. рекомендации.-М. 1987.—24 с.

128. Мальцева М. М. Котов В. П. // Клинико-социальные аспекты профилактики общественно опасных действий психически больных.- М., 1981.-С. 62-68.

129. Мальцева М. М., Котов В. П. Механизмы общественно опасных действий психически больных/Всесоюзный съезд невропатологов, психиатров и наркологов: 8-Й.-М. 1988.-С. 357-359.

130. Мальцева М. М., Котов В. П. Некоторые аспекты организации амбулаторного принудительного наблюдения и лечения у психиатра. Социал. и клинич. психиатрия.-1998.- №1.- С. 89 -93.

131. Мальцева М. М. Котов В. П. Опасные действия психически больных. -М.,1995.

132. Мальцева М. М., Котов В. П., Карпов А. С. О критериях дифференцированного применения принудительных мер медицинского характерам/Профилактика общественно опасных действий психически больных.-Калуга, 1988.-С. 14-18.

133. Мальцева Н. М., Котов В. П. Типология психически больных в аспекте осуществления дифференцированного принудительного лечения. // Российский психиатрический журнал.- М., 1999.- №4.- С. 50.

134. Меграбян А. А. Роль психического окружения в формировании симптоматологии шизофрении //Вести. АМН СССР. 1971. - №5. - С. 8 -10.

135. Меграбян А. Д. Психология и медицина.- М., 1978.- С. 112-120.

136. Мелехов Д. Е. К проблеме резидуальных и дефектных состояний при шизофрении (в связи с задачами клинического и социально-трудового прогноза): Обзор //Журн. невропатологии и психиатрии. -М., 1981.-Т. 81.-№1.-С.128-138.

137. Мелехов Д. Е. Социальная психиатрия и реабилитация психически больных // Основы социальной психиатрии и социально-трудовая реабилитация психически больных.- JL, 1981.- С. 4-14.

138. Милев В., Дончев П., Великанов В. Организационные аспекты профилактики общественно опасных действий психически больных/Проблемы общей и судебной психиатрии.- М., 1981.- С. 223-226.

139. Морковкин В. М., Сайфулина А. И. Факторы, влияющие на характер общественно опасных действий больных шизофренией// Проблемы общей и судебной психиатрии.- М., 1981.-С. 226- 229.

140. Морозов Г. В. /У Вопросы реабилитации психически больных, совершивших общественно опасные действия.- М., 1989.- С. 3- 7.

141. Москаленко Е. П. Психологические критерии прогноза общественно опасных действий у больных шизофренией спсихопатоподобным синдромом

142. Профилактика общественно опасных действий психически больных.- М., 1986.--С. 136-143.

143. Мосолов С. Н. Шкалы психометрической оценки симптоматики шизофрении и концепция позитивных и негативных расстройств. — Мю, 2001.-238с.

144. Мохонько А. Р., Самсонова И. В. Факторы, способствующие совершению повторных ООД больных шизофренией. Шизофрения (судебно-психиатрический аспект),- М., 1983.-С. 51-63.

145. Мохонько А. Р., Меранцева А. А., Щукин Е. Я. Судебно-психиатрическая экспертиза лиц, совершивших ООД (по данным отчетов о работе СПЭК РФ). // Российский психиатрический журнал.- М., 1999.- №5.-С. 16.

146. Мусаев 10. О., Яхимович JI. А. Прогнозирование общественно опасного поведения больных шизофренией (информационно-статистический подход) //Вопросы реабилитации психически больных, совершивших общественно опасные действия.- М. 1989.- С. 47-54.

147. Мюллер М. (Muller М.). //' Клиническая психиатрия / под ред. X. В. Грюле и др.; пер. с нем.- М. 1967.- С. 25- 58.

148. Наджаров Р. А. Шизофрения//Руководство по психиатрии.- М., 1983,-С. 300-414.

149. Наку А. А. Динамика в системе факторов риска опасного поведения больных шизофренией. II Автореф. докт. мед. наук.- М., 1988,- С. 24.

150. Наталевич 3. С. Об эффективности принудительного лечения по данным повторных судебно-психиатрических экспертиз//Вопросы реабилитации психически больных, совершивших общественно опасные действия.-М., 1989.-С. 71-78.

151. О психиатрической помощи и гарантиях прав граждан при ее оказании (Постатейный комментарий к закону России). М.: Издательство «Республика». 1993.

152. Окунькова Ю. А., Потапова В. Д. Об организации социальными работниками инструментальной социальной поддержки психически больных // Социальная и клиническая психиатрия,- М., 1999;- Т. 9, №2.- С. 36-39

153. Осколкова С. П., Абдурагимова 3. Г. Теоретические и клинические основы различных судебно-психиатрических подходов к шизофрении. // Российский психиатрический журнал.- М., 1997.- №2.- С. 34 36.

154. Пархоменко И. М. О патоморфозе психических расстройств в судебно-психиатрической практике (обзор литературы). // Российский психиатрический журнал.- Мц: 1998:г №4.- С. 63.

155. Петров О. И. Состояние критичности при? шизофрении*. // Автореф. канд. мед. наук.-Н., 1998.-С. 12-23.

156. Печерникова Т. П. Наталевич Э. С, Посохова В. И., Перунцева И. А. /7 Вопросы теории и организации судебно-психиатрической экспертизы:- М:, 1989.-С. 59-67.

157. Пивень б. Н. Голдобина О. А. Срциально- психологические факторы и патоморфоз шизофрении // Независимый психиатрический журнал.- М., 2000:-№3.-С. 34-37.

158. Подольский Г. Н. Клинико- социальная характеристика;психически больных совершивших повторные и многократные общественно- опасные действия. // Соц. и клин, психиатрия.- М., 1994.- №4.-С. 77-81.

159. Подрядчиков Д. А. // Проблемы судебно-психиатрической профилактики.- М., 1994,- С. 48- 50.

160. Показатели деятельности судебно- психиатрической службы в-Российской Федерации в 1998 году: Аналитический обзор / Под ред. Т. Б. Дмитриевой. -М. 1999.

161. Положая 3. Б. Клинико- эпидемиологическая характеристика психически больных совершивших общественно опасные действия в разные периоды развития общества: Автореф. дис. Канд. Мед. Наук.- М., 1999.

162. Положая З.Б. Сравнительная клинико-эпидемиологическая характеристика психически больных,, совершивших ООД в разные социальные периоды. II Российский психиатрический журнал.- М., 2000.-№1.-С. 22-25.

163. Положий Б. С. Стрессы социальных изменений и расстройства психического здоровья. // Обозрение психиатрии и мед. психологии им. Бехтерева.-1996.- №1-2.- С. 136 143.

164. Потапов С.А. Виктимность больных шизофренией. — Автореф. дисс. канд. мед. наук. -М., 1992. -24 с.

165. Пулькин Б. В. распознавание и судебно-психиатрическое значение диссимуляций. // Судебно-психиатрическая экспертиза.- М., 1981.- С. 75- 81.

166. Пхиденко СВ. Классификация уровней социального функционирования у больных параноидной шизофренией, II Соц. и клин,психиатрия.-М., 1996.-№2,- С. 44-49.

167. Райзман Е. М. Социальная адаптация больных шизофренией в преморбидном периоде и в динамике заболевания (клинико-эпидемиологическое исследование). // Автореф. канд. мед. наук.- Томск, 1991.-С. 19-23.

168. Рустанович А. В., Шамрей В. К. Клиническая психиатрия в схемах, таблицах и рисунках.- Санкт-Петербург, 2001.- С. 88-93.

169. Рыбальский М. И. Галлюцинаторные феномены и компьютерная диагностика. -М.: Медицина, 1992, -С.56-60.

170. Савенко Ю. С. Социальная и реабилитация и права психически больных//Независимый психиатрический журнал.- М., 2000.- №2.- С. 60- 61.

171. Сафуанов Ф. С, Дмитриева Т. Б. Мотивация криминальной агрессии у женщин. //' Российский психиатрический журнал.- М., 2000.- №5,- С. 20- 21.

172. Семин И. Р. Психически больной в обществе: (отношение к душевнобольным в социуме, в семье, на производстве, оптимизация психиатрической помощи). // Автореф. докт. мед. наук.- Томск, 1995.-С. 34.

173. Семке А. В., Т. П. Ветлугина, С. А. Иванова, С. В. Евсеев, С. О. Кабанов, О. А. Лобачева. Терапия пациентов с резидуальной шизофренией атипичным нейролептиком сероквелем// психиатрия и психофармакотерапия.- М., 2004.-№ 4, Т. 6.- С. 168-173.

174. Семке В. Я. Вопросы психотерапии и реабилитации больных сtпограничными и аддиктивными расстройствами. // Сибирский вестник психиатрии и наркологии. Томск. 1996. - С. 37 - 40.

175. Семке В. Я. Истерические состояния. М.: Медицина, 1998. - С. 185 — 190.

176. Семке В. Я., Аксенов М. М. Пограничные состояния. Региональные аспекты. Томск, 1995.

177. Семке В. Я., Аксенов М. М. Психопрофилактика и реабилитациясостояний психической дезадаптации. // Теоретические прикладные аспекты физиологии и психологии в психиатрии. Владивосток, 1995. - С. 3 - 5.

178. Семке В.Я. Личность в зоне борьбы добра со злом (вместо предисловия). Агрессия и психическое здоровье населения Сибири. Материалы межрегиональной научно-практической конференции. — Томск, Новосибирск, 2006. — с. 5.

179. Семке В.Я., Платонов Д.Г., Новиков В.Э. О формировании- и динамике невротической агрессии. — Агрессия и психическое здоровье населения Сибири. Материалы межрегиональной научно-практической' конференции. — Томск, Новосибирск, 2006. с. 159.

180. Сербский В.П. Руководство к изучению душевных болезней. М., 1906.

181. Серебрякова 3. Н., Щукин Б. п., Мусаев К). О. Некоторые организационные и правовые аспекты профилактики общественно опасных действий психически больных Проблемы общей и судебной психиатрии.- М., 1981.-С. 74-80.

182. Сербский В. П. Испытуемые за 1886 г. в Тамбовской лечебнице длядушевнобольных /У Арх. Психиатр.-1888. Т. 12, №2,- С. 1-29:

183. Снигирева Г.Я. Агрессивность и ее проявления у осужденных. -Агрессия и психическое здоровье населения Сибири. Материалы межрегиональной научно-практической конференции. — Томск, Новосибирск, 2006.-с. 166.

184. Смирнова Т.А. Больные шизофренией жертвы насилия (проблема виктимности) // Серийные убийства и социальная агрессия: Тезисы докладов1 конф. 1994. - Ростов-на-Дону - Москва: ЛРНЦ «Феникс», 1994. - С. 94-95.

185. Смулевич А. Б., Вартанян Ф: Е., Завидовская Г. И., Румянцева Г. М: Некоторые, проблемы, патоморфоза шизофрении, связанные с применением психотропных средств // Вестник АМН СССР, 1971. №5 - С.79-83.

186. Смулевич А. Б. К проблеме дифференциальной диагностики малопрогредиентной шизофрении и пограничных состояний // Советско-финляндский симпозиум по вопросам психиатрии. 5-й.- М., 1985.- С. 30-33.

187. Смулевич А. Б. Психопатология и клиника депрессий, развивающихся при шизофрении // Психиатрия и психофармакотерапия. -М.: «Медиа Медика», 2003. С. 184-187.

188. Снежневский А. В. /7 Вестник АМН СССР.-1970.- Т. 25, №5.- С. 83

189. Снежневский А. В. Руководство по психиатрии. М.: Медицина, 1983.-Т. 1.-С. 408-410.

190. Соловьева С. JI. Агрессивность как свойство личности в норме и патологии. // Психоневрологический институт им. В. М. Бехтерева.- СПб., 1997,-С. 43.

191. Солохина Т. А., Ротштейн В. Г., Ястребов В. С. // Шизофрения и расстройства шизофренического спектра.- М., 1999.- С. 365- 373.

192. Степанов В. В. Перечень основных документов по организации психиатрической и наркологической помощи в лечебно-профилактическом учреждении (по состоянию на 1 января 2000 г.). // Здравоохранение.- 2000,-№2.-С, 145-158.

193. Судебная психиатрия (по редакцией проф. Шостаковича Б. В.).- М., 1997,-С. 237-253.

194. Тальце М. Ф. Шизофрения.- М., 1983.- с. 61- 67.

195. Тальце М. Ф., Подрезова JI. А. Организация принудительноголечения больных шизофренией с повторными общественно опасными действиями (ООД) // Украинский съезд невропатологов и психиатров, 7-й: Тезисы докладов.-Винница, 1984.-Ч. 1.-С. 54-55.

196. Тальце М. Ф., Табакова JT. И., Фокин А. А. Особенности мотивации общественно опасных действий больных шизофренией, напрвленных против членов семьи. //Шизофрения (судебно- психиатрический аспект).- М., 1985,-С.61-67.

197. Фидлер В, Г. Роль системы медико-социальных мероприятий в профилактике общественно опасных действий больных шизофренией //Вопросы реабилитации психически больных совершивших общественно опасные действия.-М., 1989.-С. 106- 112.

198. Франкл В. Человек в поисках смысла. М.: «Прогресс», 1990. - 368 с.

199. Фрейд 3. Я и Оно. Труды разных лет. Тбилиси, 1991. - Т. 1. - 400 с.

200. Фромм Э. Анатомия, человеческой деструктивности. — М.: Республика, 1994.-447 с.

201. Халецкий А. М. О клиническом предвидении социально опасных действий психически больных //Вопросы организации психа неврологической помощи и профилактики.-Ставрополь, 1962.- С. 331-340.

202. Цингерле Г. Социально-опасные действия душевнобольных и их значение в судебной практике* Пер, с англ.-JI.-M.: Рабочий суд, 1926.-66 с.

203. Числов А. В. Диспансерное наблюдение больных шизофренией, совершивших общественно опасные действия (по данным катамнестического исследования): Автореф. дис. канд. Мед. Наук.- М., 1984.

204. Чуркин А. А. Психическое здоровье населения России в 1985 1995 гг.// Российский психиатрический журнал,- М., 1997.- №1,- С. 53 - 58.

205. Чуркин А. А. Психическое здоровье населения в период социально-экономических реформ // Материалы международной конференции психиатров.-М. 1998.- С. 108- 109.

206. Шевелев Е. А. Душевнобольной, как социальная личность. // Труды Одесского государственного медицинского института, психиатрической клиники.- Одесса, 1930.- С. 7-25.

207. Шишков С. Н. Краткий исторический очерк развития судебной психиатрии // Судебная психиатрия.- Москва, 1998.- С.18-21.

208. Шмаонова Л. М. Клиника-эпидемиологические аспекты исследования шизофрении/Съезд психиатров социалистических стран, l-й.-М., 1987.-С. 247253.

209. Шостакович Б. В. К вопросу об опасности психически больных. // Психиатрия и общество.- М., 2001.- С- 320 326.

210. Шостакович Б. В. Современная криминальная ситуация и рольсудебной психиатрии. // Материалы XII съезда психиатров России.- М., 1995.- С. 494-495.

211. Шостакович Б. В. Клинические принципы выбора формы принуди- • тельного лечения/Клинические и организационные вопросы судебной психиатрии.- Орел, 197 8.-С. 11-14.

212. Шостакович Б. В. Психиатрия и судебная психиатрия на пороге XXI века. // Российский психиатрический журнал.- М., 2000.- №3.- С. 4 7.

213. Шостакович Б. В., Литвинцева М. С, Гуль дан В. В. Клинические и психологические особенности мотивации поведения больных шизофренией//В опросы психологии.- М., 1977. -С. 143-146.

214. Шумаков В. М. Клинические и социально-демографические характеристики больных шизофренией, совершивших ООД (сравнительные эпидемиологические данные). //Автореф. Докт. мед. наук.- М., 1975.- С. 2329.

215. Шумаков В. М, Свириновский Я, Е. О комплексном подходе к разграничению понятий нормы и патологии применительно к некоторым задачам судебной психиатрии. // Теоретико-методологические аспекты пограничной психиатрии.- Л., 1979.- С. 88- 89.

216. Шуманов В. М., Соколова Е. Д., Свириновский Я. Е. Клинические критерии общественной опасности больных шизофренией: Метод, рекомендации.-М., 1979.-23 с.

217. Шуйский Н. Г. Диагностические ошибки в судебно-исихиатрической практике.- СПб., 1997.

218. Юдин Т. И. Судебная психиатрия в царской России. // Очерки истории отечественной психиатрии.- М., 1951.- С. 349- 358.

219. Яковенко В. И. Помещать ли душевнобольных преступников вместе с другими душевнобольными или устраивать для них особые заведения.- СПб, 1887.-31 с.

220. Якубова А. В. Клиническая характеристика лиц с агрессивными формами аномального сексуального поведения (судебно-психиатрическийаспект). // Гос. науч. Центр социальной и судебной психиатрии им. В. П. Сербского. М.,1996.-С. 20.

221. Ястребов В. С. Современная психиатрическая служба и критерии оценки ее деятельности.// Журн. невропатологии и психиатрии. -М., 2001.-Т. 101.-№3.-С.29-36.

222. Ястребов В. С., Зозуля Т. В., Степанов А. Ф. Роль и место социо-терапевтической помощи в современной внебольничной психиатрической службе. // Журн. невропатологии и психиатрии. -М., 2001.-Т. 101.-№8.-С.50-54.

223. Яхимович JL А. Клинико-социальная характеристика больных с преобладанием продуктивно-психиатрических расстройств и особенность их

224. Яхимович JL А. Опека психически больных как мера профилактики их общественно опасных действий. // Соц. и клин, психиатрия.- М., 1994.-№4.-С. 101-103.

225. Яхимович JL А., Воронин В. С, Каганович Ю. Т. // Проблемы судебно-психиатрической профилактики.- М., 1994,- С. 93- 101.

226. Яхимович JI. А, Шапкин Ю. А. И др. // Социальная и судебная психиатрия.- М., 1996.- С. 345- 348.

227. Agbahowe S.A.; Ohaeri J.U.; Ogunlesi АО.; Asahon R. Prevalence of psychiatric morbidity: among convicted inmaten in a Nigerian prison community/ZEast Air. Med. J. -1998.-Vol. 75. -№1. -P. 19-26.

228. Aggression: A Social Psychological Analysis. N.Y. - 1962.

229. Aggression: Some psychological considerations. / American Psychologist, 1971.

230. Aloud D. Some approaches to employment problems in chronic psychiatric illness // Brit. J. Phychlat.-1987.-Vol. 150, N 2.- P. 43-45.

231. Anderson J.B., Parrot J. // Grim. Behav. Mental Health.-1995.-Vol.5.-№1.-P.34-40.

232. Anderson M. Mental illness and criminal behavior: a literature review// J.

233. Psychiatr Ment. Health.-1997, Aug.-Vol. 4.-№4.-P.243-50.

234. Anpelbaum P. S. Hospitalization of the dangerous patient: Legal pressures and clinical responses // Bull. Artier. Acad. Psychiat. Law.-1984.-Vol. 12.-P. 323329.

235. Arieti S. Acting-out and unusual behavior in schi2ophrenia//Arner. J.

236. Psychother.-1974.-Vol. 28. N 3.-P. 333-342.

237. Asmis G.M., Kaplan M.L., Hundorfean G. et al. Violence and homicidal behaviors in psychiatric disorders// Psychiatr. Clin. N. Am.- 1997.- Vol.20.-P.4Q5-425.

238. Award G. A network of sendees for the homeless chronic mentally ill /7 Hosp. Commun. Psychiat.-1986.-Vol. 37,N ll.-P. 1148-1152.

239. Bachruch L. L. Young adult chronic patients: An analytical review ot the literature//Hosp. Commun. Psychiat-1982.-Vol. 33, N3.-P. 189-197.

240. Ban T. A. Drug treatment in schizophrenia // Canad. Psychiatr. Ass. J.-1971.-V. 16.-№6.-P. 473-485.

241. Baruk H-. Violence of justice // Aim. med.-psychol.-1979.-Vol. 137, N.8.-P. 777-781.

242. Bazire S., Psychotropic drug directory. London: Quay books, 1997.

243. Benedetti G., Bleuler M., king EL Mielke F. // Entwicklung der Schizoprenia selt 1941.- Basel; Stuttgart I960.

244. Benezech M„ Yesavage J., Added N. et ill. Homicide by psychotic» in France: A five-year study // J.clin. Psychiat.-1984.-Vol 45. N 2.-P. 85-96.

245. Bieber S. L., Paserwark R. A., Bosten K., Steadman H. 1. Predicting criminal recidivism of insanity acquitees /7 Int. J. Law Psychiat.— 1988.-Vol. 11.-P. 105-113.

246. Bieber S. L., Paserwark R. A., Bosten K., Steadman H. 1. Predicting criminal recidivism of insanity acquitees 7 Int. J. Law Psychiat.— 1988.-Vol. ll.-P. 105-113.

247. Birnbaum K. Kriminaipsychopathoiogie und psychologische

248. Verbrecherkunde.- 2 Ann.- Berlin: Springer, 1931 304 S.

249. Birnbaum K. Kriminaipsychopathoiogie und psychologische Verbrecherkunde.- 2 Ann.— Berlin: Springer, 1931 304 S.

250. Bleuier E. Dementia praecox Oder gruppe der Schizophrenien /7 Hand-buch der Psychiatrie/Hrsg. G. Aschaffenburg.-- Leipzig, 1911.— Spec. Ten.-Abt. 4, N 1.-334S.

251. Bleuier E. Dementia praeeox oder Gruppe der Schizoprenien. -Leipzig, 1911.

252. Bleuier M. On schizophrenic psychoses. // Amer. J. Psychiatry. 1979. -Vol. 136.-№11.-P. 1403-1409.

253. Bradford 1. A. The forensic psychiatric aspects of schizophrenia // Psychiat. J. Univ. Ottawa.- 1983.- Vol. 8, N 2.-P. 96-103.

254. Brakel S. 1., Perry 1., Weiner B. A. The mentally ill and the Law.-3rd. ed.-Chicago: Amer. Bar Foundation, 1985.

255. Breiez A., Strange T. S. Self-control in psychotic disorders//Arch, en: psychiat.-1983.-Vol. 40, N 10.-P. 1141-1145.

256. Brekke J. S., Long J. D. Community-based psychosocial rehabilitation and prospective change in functional, clinical and subjective experience variables in schizophrenia // Schizophr. Bull.- 2000/- Vol. 26, N 3.- P. 667-680.

257. Brekke J. S., Long J. D. Community-based psychosocial rehabilitation and prospective change in functional, clinical and subjective experience variables in schizophrenia // Schizophr. Bull.- 2000/- Vol. 26, N 3.- P. 667-680.

258. Briser D. A, Crowerer M. L. Current approaches to, the prediction of violence.-Washington: Airier. Psychiat. Press, 1989.

259. Bromet E., Harrow M., Kaai S. Premorbid functioning and outcome- in schizophrenics and non-schizophrenics//Arch. gen. psychiat.- 1973.-P. 203-207.

260. Brooke D., Taylor C, Gunn J., Maden A. Point prevalence of mental disorder in England and Wales// BMJ.-1996.-Vol.313.-P. 1524-1527.

261. Bursten Ben M. D. Posthospital mandary outpatient treatment II Amer. J. Psychiat-1986.-Vol. 143, N 10.-P. 1255-1258.

262. Buss A.H. The Psychology of Aggression. -N.Y. 1961.

263. Carting P. J. Return to community. Building support systems for people with psychiatric disabilities.- New York-London: The Guilford Press, 1995.- P. 348.

264. Catoll С L. The new chronic patients and the system of community care II Hosp. Commun. Psychiat.-1981.-Vol. 33, N 7.--P. 457- 478.

265. Cheadie A. J., Freemaan H. L., Korer J. II Brit. J. Psychiatry.- London, 1985.-Vol. 132.-P. 221-227.

266. Cheung P. et al. (a) Aggressive behaviour in schizophrenia: The role of psychopathology // Aust. New Zealand J. Psychiatry, 1997, 31/1, pp.62-67.

267. Cheung P. et al. (b) Violence in schizophrenia: Role of hallucinations and delusions // Schizophr. Res., 1997, 26/2-3, pp. 181-190.

268. Cieslak Y., Speit K., Walter W. Psychiatria w pocesie karnym.-Warszawa, 1968-214s. Cold J. Alcoholism and violence /7 Drag Alcohol Depend,-1982.-Vol. 4,N1.—P. 1-13.

269. Ciompi L. The natural history of schizophrenia in the long term. // Brit. J. Psychiatr. 1980. - V. 136. - №5. - P. 413 - 420.

270. Clark S.A. Matricide: The schizophrenic crime? // Med. Sci. Law, 1993, 33/4, pp. 325-328.

271. Cooke D.J. Psychopathic disturbance in the Scottisch prison population: Cross-cultural generalizability of the Hare Psychopathy Checklist'/ Psychol. Crime & Law.-1995.-Vol.2.-P.101-118.

272. Csppinger H. Der Tatar in seinen -sozialen BerOngen Ergenbisse aus des TUbingen Jungstater.- Berlin: Springer, 1983.

273. Dachle K. P. Zur Versorgung forensisch - psychiatrischer Patienten in den neuen Bundeslandern.- Baden - Baden, 1995.

274. Derks F. С H., Blankstein J. H., Hendrickx J. J.P. II Int. J. Law Psychiat,-1993.- Vol. 16, №1/2.- P. 217- 240.

275. Dorell S. Crime and mental illness// J. R. Soc. Health.-199L Jun.-Vol.lll. -№3.-P. 114-7.

276. Drake R.S. et al. Characteristic hostility in schizophrenic outpatients // Schizophr. Bull., 1991, 17/1, pp. 163-171.

277. Exworthy T. Crim. Behav. Ment. Hlth.- 1995.- Vol. 5, №3.- P. 218-241.

278. Fray P. Crimes et dents par reactivity primitive // Ann. med.-psychol.-1970.—Vol. LN3.-P. 701-718.

279. Eronen M. et al. (b) Schizophrenia and homicidal behavior // Schizophr. Bull., 1996, 22/1, pp. 83-89.

280. Eronen M. et al. (a) Mental disorders and homicidal behavior in Finland // Arch. Gen. Psychiatry, 1996, 53/6, pp. 497-501.

281. Frisch W. Prognoseentschiedungen lm Strafrecht zur normativen Relevanz empirischen Wissens imd zur Entscheidung bei Nichtwissen.-Heidelberg; Hamburg: Dockers-Verlag, 1983.

282. Friston K.J. & Frith. Schizophrenia: A disconnection syndrome? 1995. N.Y. Hove: Lawrence Erlbaum. 897 p.

283. Gabbert Th. Rehabilitation psychisch kranker und geigstig behinderter Reehtsbrecher-due Langzeitstudie (1969-1984) // Rehabilitation.-1986.-Bd 25, N l.-S. 24-29.

284. Graig T. J, An epidemiologic study of problems associated with violence among psychiatric inpatients II Amer. J. Psychiat- 1982.-Vol. 138. N 10.-P. 12621266.

285. Grounds A. T. Detention of'psychopathic disorders'patients in special hospitals. Criminal issue / /Brit. J. Psychiat- 1987.'- Vol. 151.-P. 474-478.

286. Goppinger H. Der Tater in semen sozialen Berungen Ergenbisse aus des Tubingen Jungstater.-Berlin: Springer, 1983.

287. Hawari D. // World longress on Innovations in Psychiatry, 5- th.- London, 1998.-P. 53.

288. Heilbrun K., Griffin P. A. // Int. J. Law Psychiat.- 1993.- Vol. 16, №1/2,1. P. 133-150.

289. Heller M. S., Traylor W. EL Ehrlwh S. M., Lester D. The asso elation between psychosis and violent crime: A study of offenders evaluated at a court psychiatric clinic // J. gen. Psychol.- 1984.-Vol. 110.-P. 263-266.

290. Hemphill B. J., Peterson С Q., Werner P. С Rehabilitation in mental health: Goals and objectives for independent living.- Thorofare, NJ: SLACK Inc., 1991.-P. 160.

291. Herzberg j. L., Fenwick P. В. С The aetiology of agression In temporal-lobe epilepsy // Brit. J. Psychiat.-1988-Vol. 155, N 7.- P. 50-55.

292. Hiday V.A. Understanding the connection between mental illness and violence// Int. J. Law & Psychiatr.- 1997.-Vol.20.-P.399-417.

293. Hodhes E. P. Crime prevention by the indeterminate sentence law // Amer. J.Psychiat.-1971.-Vol. 128.-P. 291-295.

294. Huber G. Neuere Ansatze zur Uberwindung des Nythes von den' sog. Geisteskranheiten. // Fortschrift. Neurologie und Psychiatrie. 1979. -Bd. 47. -№9. -S.449-465.

295. Jaspers in. Allgemeine Psychopathologie.-3 Aufl.- Berlin: Springer, 1923.—S. 420-421.

296. Junirger J. Command hallucination and prediction of dangerousness II Psychiatr. Sen-. 1995. - Vol. 46. - P. 901 - 914.

297. Karson L., Bigelow L. B. Violent behavior in schizophrenic patients II J. nerv. ment. Dis.-1987.--Vol. 175, N 3.-P. lei-164.

298. Klassen D., O'Connor W. A. A prospective study of predictors of violence in adult male mental health admissions /У Law and Human Behavior.- 1988.- Vol. 12.-P. 143-158.

299. Klorman R., Sirauss V. C, Koxes R. P. Premorbid adjustment in schizophrenia: Part 3. The relationship of demographic and diagnostic factors to measures of prenlorbid adjustment in schizophrenia // Schizophren. Bull.-1977.-Vol. 3.N2.-P. 214-225.

300. Knahl A. Naehsorge fur forensisch psychiatrischer Patienten.- Baden1. Baden, 1997.

301. Kraepelin E. Dementia praecox // Eillfullrung in die psychiatrische Klinik.-Leipzig, 1921.-fid 3.-S. 190-201.

302. Kraepelin E. Psychiatric- 9 Aufl.- Leipzig: Earth, 1923.

303. Kretschmer E. Der sensitive Beziehungswaim.- Berlin: Springer, 1918.166 S

304. Lange E. The differentiation between the psychotic pathological and criminal suicide extension/ZPsychopathology of depression/Ed. K. Achte.-Kopenhagen, 1980.-P. 149-151.

305. Leferenz H. Die Kriminalprognose/VHandbuch der forensichen Psvchiatrie,-Berlin: Heidelberg; New York, 1972.-S. 1347- 1384.

306. Liberman R. P. (Ed.) Psychiatric rehabilitation of chronic mental patients.-Washington, DC: American Psychiatric Press, Inc., 1988.- P. 311.

307. Lindquist P., Allebeck A. Schizophrenia and crime: : a longitudinal follow-up of 644 schizophrenics in Stokholm /7 Br. J. Psychiatry. 1990. - Vol. 157.-P. 345-350:

308. Malguist C. P. International Review of Psychiatry.- Washington; London, 1996.-Vol. 2.-P. 69-92.

309. Marzuk P.M. Violence, crime and mental illnes. Haw strong a link?// Arch. Gen. Psychiatry.-1996.- Vol.53.- P.48I-486.

310. McCores J. Alcoholism and criminality // J. Srad. Alcohol.- 198L- Vol. 42, N 9.-P. 739-748.

311. MacCulloch M., Bailey J., Robinson C. «Mentally disordered attackers and killers. Towards a taxonomy». Journal of Forensic Psychiatry, 1995, vol. 6, p. 41-61.

312. Metzner J.L. An introduction to correctional Psychiatry: Part. II //J. Am

313. Acad. Psychiatry Law. -1997. -Vol.25. -№4. -P.571-9.i

314. Meyer-Gross W. Die Klinik der Schizophrenie/THandbuch der Geisteskrankheitetl von 0. Buroke Berlin, 1932.-Bd 9.-Teil.5.- 578S.

315. Miller G. S., Stava L. J., Morrow B. R. et ill. A model for under-standing and managing cycles of aggression among psychiatric inpatients/ZHosp. common. Psychiat.-1987.-Vol. 38, N 5.- P. 520-524.

316. Minkoff K., Stem R. // Hosp. Comraun. Psychiat.- London, 1985.- Vol. 36.- P. 859- 864.

317. Mueser K., Drake R., Ackerson T. Et al. Anticocial personality disorder, coduct disorder and substace abuse in schizophrenia'/ J/ Abnorm. PsychoL-1997.-Vol.l06.-P.473-477.

318. Nedopil N. Forasische Psychiatric Stutgart; N. Y.: Thieme. 1996.

319. Niemen H. /7 Soc. Psychiat.-1986.- Vol. 21.- P. 123-128.

320. Of violence.-Washington: Airier. Psychiat. Press, 1989.

321. Pauw K. W., Szulecka Т. K. /7 Br. J. Psychiatry. 1988. - Vol. 152. - P. 91-96.

322. Qoppinger H. Der Tater in seinen sozialen Berugen Ergebnisse aus des Tubingen Jungtater.-Berlin: Springer, 1983.

323. Rath L. H. A commitment law for patients, doctors and lawers/7 Amer. J. Psychiat.--1979.-Vol. 136.-P. 1126-1127.

324. Roberts С et al. //Grim. Dehav. Mental Health.- 1995.-Vol,5. -№2.-P.7584.

325. Romano J. On the Nature of Schizophrenia: Changes in the observer as Wells as Observed (1932-77).- " Schizophrenia Bull", 1977.- №4.- P. 532-559.

326. Rosenbaurn M., Bennett B. Homicide and depression//Amer. J.Psychiat.-1983.- Vol. 143, N 3.-P. 367-370.

327. Rubin B. Prediction of dangerousness in mentally ill criminals// Arch, gen. Psychiat- 1972.~Vol. 27, N 3.-P. 397-407.

328. Shostakovich В. V. // Abstr. 9- th Forensische Herbstung.- Munchen,1994,-S. 32.

329. Shostakovich В. V.// Abstracts of the 10- th World Congress of Psychiatry.-Madrid, 1996.- Vol. 2.- P. 397.

330. Shush S. A. Dangerousness: Conceptual, prediction and public policy issues/Violence and the violent Person/Ed. J. R. Hayas et al.~~ New York, 1981.-P. 151-178.

331. Soyka M., Immler В., Sand P. Alkohol- und Drogenmisbrauch as Riskfaktoren fur Gewaltaten und Delinquenz Schizophrener // Psychiatr. Prax. -1993.-Bd. 20. -S. 172-175.

332. SteinbockH. Recht und Psychiat- 1999,-Hft. l.-S. 16-27.

333. Stone A. A. Law, psychiatry and morality.—Washington: Amer. Psychiat. Press. 1984.—277 p.

334. Swanson H., Holzer C, Ganj'u V. Violence and psychiatric disorder in thr community: evidence from the epidemiologic catchment area surveys// Hosp. Commun. Psychiatry.- 1998.- Vol.172.- P .218-226.

335. Swanson J.W. Holzer C.E. Ill, Ganju V.K. and Jono R.T. Violence and psychiatric disorders in the community: Evidence from the Epidemiologic Catchment Area Surveys // Hosp. Community Psychiatry, 1990, 41/7, pp. 761-70.

336. Taylor P.l, GunnJ. Br. Med. J. (Clin. Res. Ed.).-1984.- Vol. 288. N 6435.-P. 1945- 1949.

337. Thomberry T. P., Jilcoby 1. E. The criminaly insane: A community, followup of mentally ill Offenders.-Chicago: University of Chicago Press, 1979.,

338. Virkkunen M., Nutlala A., Hultsko S. Brain injury and criminality: A retrospective study/Dis. nerv. Syst.-1977.-Vol. 38. N 11.- P. 907-912.

339. Webster C. D., Menzies R. S. The clinical prediction of dangerou-ness//Law and menthal health: International Perspectives/Ed. D. N. Weisstub. Vol. З.-New York, 1987.-P 158-208.

340. Wessely S. C. Et al. The criminal careers of incident cases of schizophrena // Psychol. Med. 1994. - Vol. 24. - P. 483 - 502.

341. Wilmanns K. W. Zur Psychopathologie des Landstreichrs.- Leipzig:1. Barth, 1906.-S. 376-380.

342. Wing J. K., Morris B. (Eds.). Handbook of psychiatric rehabilitation practice,-New York-Toronto: Oxford University Press, 1981.-P. 188.

343. Wolfgang M.E. «Patterns of Criminal Homocide». University of Pensylvania Press, 1958, Philadelphia.