Клинико-психофизиологический и сомнологический профиль пациентов с первичными цефалгиями тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.13, кандидат медицинских наук Воеводин, Владимир Александрович

• Воеводин, Владимир Александрович
• кандидат медицинских наук
• 2006

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Воеводин, Владимир Александрович

Список сокращений.

Введение

Глава 1. Обзор литературы.

1.1. История изучения первичных цефалгий, эпидемиология и их социально-экономическое значение.

1.2. Современные представления о патогенезе головной боли напряжения и мигрени.

1.3. Психологические особенности пациентов с головной болью напряжения и мигренью.

1.4. Сон и его нарушения у пациентов с первичными цефалгиями.

Глава 2. Материал и методы исследования.

Глава 3. Результаты собственных исследований.

3.1. Общая характеристика больных первичными цефалгиями.

3.2. Изучение индивидуально-психологических особенностей больных

3.3. Исследование сна.

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Клинико-психофизиологический и сомнологический профиль пациентов с первичными цефалгиями»

Актуальность темы. Головные боли - одна из наиболее частых жалоб, с которыми больные обращаются к врачу. Периодически головную боль испытывают 85% населения, а у 20-30% в связи с головной болью снижена социальная и трудовая активность, и они нуждаются в квалифицированном лечении. Отметим, что только у 8% больных причиной головной боли являются тяжелые органические заболевания. В остальных случаях пациенты страдают от первичных головных болей, наиболее частыми из которых являются головные боли напряжения - 54% наблюдений и мигрень - 38% (Вейн А. М., Филатова Е. Г., 2002).

Экономический ущерб от утраты трудоспособности только в связи с мигренью в США составляет 13 млрд. долларов в год. По данным ВОЗ, тяжелая форма мигрени является более инвалидизирующим расстройством, чем ряд состояний, социальная и медицинская значимость которых не подвергается сомнению, например: гемиплегия и параплегия (Ferrari R.D., 2003).

Лечение больных первичными цефалгиями очень часто представляет для врача трудную задачу. Это связано с тем, что в большинстве случаев головной боли напряжения и мигрени сопутствуют коморбидные нарушения, существенно затрудняющие лечение и прогноз. Среди таких нарушений основными являются: 1) депрессия и другие эмоциональные нарушения, 2) особые черты личности пациента, 3) лекарственный абузус, 4) сопутствующие вегетативные нарушения (панические расстройства и др.), 5) нарушение сна (Осипова В В., Колосова О. А., Вейн А. М., 2001).

Особая роль в формировании, закреплении и преодолении хронической головной боли, будь то мигрень или головная боль напряжения, отводится характеристикам личности и тем способам поведения, которые выбирает индивидуум для преодоления своей боли (так называемой стратегии преодоления - coping strategies). Показано, что больные с мигренью и больные с головной болью напряжения существенно различаются как по своим личностным характеристикам, так и по стратегиям преодоления боли. В настоящее время получены достоверные свидетельства того, что мигрень и головная боль напряжения патофизиологически взаимосвязаны и имеют немало общих клинических черт, предполагающих вовлечение как центральных, так и периферических механизмов. По мнению ряда авторов, «пропасти» между мигренью и головной болью напряжения не существует, и эти две клинические формы следует рассматривать в едином континууме, «на старте» которого может находиться мигрень, а «на финише» - хроническая головная боль напряжения (Вейн A.M., 2001).

Нарушения сна при головных болях напряжения встречаются в 80-90% случаев (Боконжич Р., 1984; Вейн A.M., Колосова О. А., Яковлев Н. А. и др., 1994; Martin P. R., Mathews А. М., 1978; De Benedittis, Lorenzetti A., Pieri А., 1992), а у пациентов с мигренью - в 50-70% случаев (Осипова В. В., 2003). Нормальный физиологический сон является важнейшим антистрессорным фактором. Сон обеспечивает не только продолжение жизни, но и, что очень важно, ее качество. Состояние, в котором человек провел ночь, во многом определяет его способность реализовывать свою жизненную программу (Вейн А. М., Судаков К. В., Левин Я. И., 2003). Нарушения сна, наряду с депрессией, являются важнейшими факторами, определяющими качество жизни пациентов с мигренью (Осипова В. В., 2003). Несмотря на значимость проблемы нарушений сна у больных первичными цефалгиями, на сегодняшний день она не получила достаточного отражения в исследованиях, особенно с использованием современной медицинской аппаратуры.

Цель работы: оценить клинико-психофизиологический статус и особенности нарушений сна у пациентов с первичными цефалгиями для оптимизации терапевтических подходов.

Задачи исследования: 1. Изучить личностные особенности пациентов с первичными цефалгиями.

2. Исследовать нейрофизиологические показатели сна у больных мигренью и головными болями напряжения.

3. Сопоставить между собой субъективные оценки сна и его объективные по-лисомнографические показатели у пациентов с первичными цефалгиями.

4. Провести корреляционный анализ между особенностями личности и объективными характеристиками сна при различных типах первичных цефалгий.

Научная новизна работы. Определены психофизиологические типы и акцентуации личности, угрожаемые по развитию определенного вида первичных цефалгий. Выявлены нарушения объективных полисомнографических характеристик сна, характерные для больных различными видами первичных цефалгий; показано отсутствие зависимости нарушений сна от личностных акцентуаций; выявлено соответствие между субъективной оценкой сна и его нейрофизиологическими показателями у пациентов с головными болями напряжения и мигренью.

Практическая значимость. Выявленные личностные особенности пациентов с первичными головными болями для лечащего врача помогут определить направление углубленного исследования для подтверждения этиологии головной боли, а также выбрать метод психокоррекции, имеющий большое значение в лечении этих пациентов. Показано, что субъективная оценка сна, получаемая врачом с помощью анкеты балльной оценки сна, значимо коррелирует с объективным полисомнографическим показателями, следовательно, у больных мигренью и головными болями напряжения можно предпочесть анкетный метод выявления тяжести и структуры инсомнии дорогостоящему и не всегда возможному полисомнографическому исследованию.

Реализация работы в практике. Результаты диссертации внедрены в практику работы неврологических отделений Республиканской клинической больницы им. Г. Г. Куватова и клиники БГМУ, консультативной поликлиники Республиканской клинической больницы им. Г. Г. Куватова, используются в курсе лекций и практических занятий на кафедре неврологии с курсами нейрохирургии и медицинской генетики БГМУ. Материалы работы представлены на

70-й Республиканской итоговой научно-практической конференции студентов и молодых ученых Республики Башкортостан с международным участием (Уфа, 2005 г.); на научной конференции «Современные проблемы экспериментальной и клинической медицины» (Паттайя, Тайланд, 2005 г.). Апробация работы состоялась на совместном заседании сотрудников кафедр неврологии с курсами нейрохирургии и медицинской генетики БГМУ и неврологии и нейрохирургии ИПО БГМУ (Уфа, декабрь 2005 г.). По теме диссертации опубликовано 5 печатных работ в центральных и региональных изданиях. Основные положения, выносимые на защиту:

1. Каждой из форм первичных цефалгий свойственны определенные особенности личности.

2. Для пациентов с головными болями напряжения и мигренью характерны нарушения сна.

3. Нарушения сна выражены в различной степени в зависимости от формы первичных цефалгий.

Объем и структура диссертации. Диссертация изложена на 118 страницах и состоит из введения, обзора литературы, материала и методов исследования, главы собственных исследований, их обсуждения, выводов, практических рекомендаций. Список литературы включает 48 отечественных и 76 зарубежных источников. Диссертация иллюстрирована 14 таблицами и 50 рисунками. Приведено 2 клинических примера.

Заключение диссертации по теме «Нервные болезни», Воеводин, Владимир Александрович

ВЫВОДЫ

Для пациентов с различными формами первичных цефалгий характерны различные типы акцентуаций личности: при хронической головной боли напряжения - демонстративный, при эпизодической головной боли напряжения - тревожно-мнительный, при мигрени - паранойяльный.

1. Пациентам с первичными цефалгиями свойственны нарушения сна с затруднением засыпания, частыми ночными пробуждениями, увеличением времени бодрствования после начала сна, удлинением поверхностных стадий сна.

2. Среди изученных форм первичных цефалгий наиболее выраженные нарушения сна наблюдались у больных с хронической головной болью напряжения.

3. Субъективная оценка сна пациентами с первичными цефалгиями достоверно коррелирует с его объективными нейрофизиологическими показателями.

4. Особенности личности пациентов не оказывают существенного влияния на сомнологический профиль.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

1. Включить в методику обследования пациентов с первичными цефалгиями анкету балльной оценки сна.

2. Учитывать выявленные нарушения сна и акцентуации личности при разработке терапевтических подходов и тактики ведения пациентов с головными болями напряжения и мигренью.

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Воеводин, Владимир Александрович, 2006 год

1. Анеднсова, А-С. Г'ипкотики: достижения современной психофармакологии / A.C. Аведисова И Журн. неврологии и психиатрии им. С. С- Корсакова. -2003. С 51-53.

2. Алексеев, В,В, Головная боль в пожилом возрасте / В.В, Алексеев, ЭЛ. Грибова, CA. Кисель// Достижения в нсйрогсрнатрин. М., 1995. - С. 30-46.

3. Амелнн, A.A. Мигрень (патогенез, клиника и леченне) / АЛ. Амеянн, Ю.Д. Игнатов, А.А, Скоромен СПб., 2001. - 200 с.

4. Березнн, Ф-Б, Методика многостороннего исследования личности / Ф.Б, Березнн. МЛ. Мнрошннков, Р.В, Рожансп -М.: Медицина, 1986. -365 с.

5. Бокоижич, Р- Головная боль. М.: Медицина, 1984, - 322 с.

6. Буряачук, Л.Ф. Словарь-справочник по пснходнагностике / Л.Ф, Бур-лачук, С.М. Морозов, СПб.: ПнтерКом, 1999. - 528 с.

7. Вегетативные расстройства: клиника, диагностика, лечение / под ред. A.M. Вейна. М.: Мед. икформ, агентство, 1998. - 752 с.

8. Вейи, A.M. Болевые синдромы в неврологической практике. М.: МЕД-пресс-кнформ, 2001, - 368 с.

9. Вейн, A.M. Инсомння / A.M. Вейн, Я,И, Левин Н Клиническая медицина. 1998.8-С-52-55.

10. Вейн, A M. Медицина сна / A.M. Вейн // Кремлем, медицина. 1998, -№5,-С. 70-72.

11. Вейн, A.M. Принципы современной фармакотерапии ннсомннй / A.M. Вейн, Я.И. Левин // Жури, невропатол. и психиатр, им. С. С- Корсакова. -1998,-№5.-С. 39-43.

12. Воробьева, О-В. Клинические особенности депрессии в общемедицнн-скон практике ( по результатам программы «КОМПАС» ) / О,В, Воробьева // Consilium mcdiciim. 2004. - T. 6, Jfe 2. - С. 23-25.

13. Головная боль: диагностика н лечение основных видов / A.A. Шутов, Н.В, Ананьева, Ю.В. Каракулова. В В. Шестиков. Пермь: Алгос-Пресс, 1997,- 160 с.

14. Клиническая и психофизиологическая характеристика головкой боли п детском возрасте / И.Г. Измайлова, В.В. Белопасоп. O.A. Колосова, Б-Ф- Филиппов// Журн, неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. 2002. 4. - С, 4-8,

15. Ковальсон, В,М. О функциях сна / В,М. Ковальсон И Журн. эволюц. бнохим. н физнол, 1993, - Т, 29, № 5-6, - С. 627-634,

16. Ковров, Г.В. Типология объективных нарушений ночного сна при нн-сомннн ! Г.В. Ковров, С.И. Посохов // Журн, неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова, 1997, - №4. - CJ-I0.

17. Ковров, Г- В. Механизмы сна при остром и хроническом стрессе: дис. д-ра мед. наук. М-, 2000, - 219 с,

18. Колосова, O.A. Современные аспекты клиники и патогенеза мигрени ! O.A. Колосова, В.В. Осиною II Жури иевропатол. и психиатр, нм, С.С, Корсакова. 1991. 5.-С, 104-106,

19. Крыжановскнй, Г.Н. Общая патофизиология нервной системы. М.; Медицина, 1997. - 544 с.

20. Левин, Я,И, Современная сомнологня н некоторые аспекты применения снотворных препаратов / Я.И, Левин, A M. Вейн // Крсмлсв, медицина, 1998, -J& 5. -С. 56-59.

21. Левин« ЯП. «Музыка мозга» в лечении больных инсомнией / Я.И. Левин // Журн. неврологии и психиатрии им, С,С. Корсакова, 1997. - № 4. -С. 39-43.

22. Левин, Я.И, Инсомння и принципы се лечения / Я,И, Левин // Соврем, психиатр, им. а Б. Гаинушкина. 199В. - № 3. - С. 6-11.

23. Левин, Я,И, Клиническая сомнология; проблемы и решения / Я.И. Левин Ц Неврологический журнал. 2004. - № 4, - С. 4—12.

24. Левин, Я.И. Некоторые современные подходы к терапии и псами нй I Я.И, Левин, Г,В. Ковров // Лечащий врач. 2003. - Jfe 4. - С. 18-24.

25. Левин, Я,И. Снотворные в неврологии / Я.И. Левин // Лечение нервных болезней. 2000. - jfe С 9-14.

26. Мигрень / А.М. Вейн. O.A. Колосова, H.A. Яковлев. Т.А, Слюсарь. -1995 180 с.

27. Мигрень: динамика психофизиологического паттерна / А.М. Всйн, А.Б. Данилов, О,А, Колосова и др.} Я Жури, неврологии и психиатр, им. С. С. Корсакова 2000. 12 , - С. 13-19.

28. Осипова, В.В, История изучения мигрени / В.В. Оснпова, С.В. Вершинина, O.A. Колосова Н Невролопгческий журнал. 2001. - 5. - С. 57-59.

29. Осипова, В,В. Мигрень: клинико-психологический анализ, качество жизни, коморбндность, терапевтические подходы: автореф. дне. ,., д-ра мед. наук, М„ 2003.-38 с.

30. Особенности личности и психического состояния детей и подростков, страдающих хроническими головными болями напряжения f Т.М. Маневич, Е.Д. Соколова, H.H. Яхно, Е.Г. Роговина Н Жури. неврологии и психиатрии им.С.С. Корсакова. -2004. -Äs 2.-С 11-15.

31. Особенности структуры сна и личности в условиях хронического эмоционального стресса и методы повышения адаптивных возможностей человека / А.М. Венн, К В. Судаков, Я,И, Левин и др. И Неврологический журнал. -2003.З.-С 13-17,

32. Панченко, Л.Л. Меднко-психологические аспекты нарушений сна / А. Л. Панченко // Современные задачи психиатрии и наркологин. Барнаул * 1990,-С. 47-49.

33. Парфенов, В.Л. Неврология в общемсдникнской практике / В,А. Парфенов, Н.Н. Яхно. М.г Русский врач, 2001. - 142 с.

34. Принципы терапии хронической ежедневной головкой боли / В В, Оси-пова, М.В. Рябус, О.А, Колосова, А.М, ВеЙн И Неврол. журнал. 2001. - Т. 6, №4,-53-58 с.

35. Психологические корреляты поведенческого сна / А.Л. Панченко, Е.Н, Ерин, О.В. Красноперой. О-В. Пынтнков // Актуальные вопросы психиатрии и наркологии: тез, дохл, конф,, поев, 50-летню Алтайской психиатрии, -Барнаул, 1989,-С. 72-73,

36. Роль электроэнцефалографии и полисомнографни в оценке перснетн-руюшего вегетативного состояния нетранматнческой природы / С,А. Плеханова, В.В. Гнезднцкий, М.А. Пи радов, Г.П. Акопов // Неврологический журнал. -2000.-№3.-С. 8-13.

37. Рябус, М.В, Лечение головной болн напряжения методом биологической обратной связи: дне. ,,. канд, мед, наук, М., 1998. - 128 с.

38. Синдром апноэ во сне и другие расстройства дыхания, связанные со сном / А.М. Всйн, Т,С, Елигулашвнлн, М.Г, Полуэктов, М.: Эйдос-медиа, 2002. -310 с.

39. Страчунская, Е.Я. Головная боль напряжения (клинике* психофизиологический анализ и терапия ): автореф. дис. . канд. мед. наук. -М.т 1996.-34 с.

40. Феоктистов, А.П. Психофизиологические особенности головной боли напряжения / А.П. Феоктистов, Е.Г Филатова. А.М. Вейн // Журн. неврологии н психиатрии им, С.С, Корсакова, 2002. — № 10.—С. 13-17.

41. Шейдер, Р. Тревожные состояния: пер. с англ. / Р. Шейдер, Д. Грннблат. -M., 1998. 186с.

42. Шсрман, М.А. Психовегетатнвныс расстройства н головная боль у ветеранов современных войн / М.А. Шсрман. А.А. Шутов И Нижегородский мед. журнал, 2003. -№3-4. - С. 8-12.

43. Шток; В Н. Головная боль / В Н. Шток. М.; Медицина, 1987. - 304 с,

44. Шугоа, А.А. Пенховегетатнаный синдром в резидуальном периоде современной (легкой) боевой черепно-мозговой травмы / А.А. Шутов, М.А. Шерман //Журн. неврологии и пенчнатрин им. С-С. Корсакова. 1992, -J&5.-C 13-15.

45. Юдельсон, Я,Б, Клиннко-психологичсская характеристика головной боли напряжения у детей и подростков / Я.Б. Юдельсон, А.П. Рачнн И Неврологический журнал. 2003. - № 5. - С. 32-35.

46. A simple format for exchange of digital polygraphs recordigs / B. Kemp,

47. A, Varri, A C. Rosa et al.J И Eiektroenceph. Clin. Neurophysiol. 1992. - Vol. 82. -P. 391-393,

48. American migraine study 2: prevalence, burden and health care uliligation for migraine in the United Stales / RB. Upton, S- Diamond, M. Reed |ei al.J // Headache. 2000. - Vol. 40. - P. 416.

49. Bag, B. Pain-relieving factors in migraine and tension-type headache /

50. B. Bag, N. Karabulut // Int. J. Clin. Pract. 2005. - Vol. 59, № 7 - P. 760-763.

51. Billard, M. Le sommeil normal ei paihologique. Paris, 1997, -126 p.

52. Biondi, M. Tension-type headache: psychosomatic clinical assessment and treatment / M. Biondi, G. Portuesi // Psychother. Psychosom. 1994, - Vol. 61, №1-2,-P. 41-64.

53. Btumer, D. Chronic pain № a variani oldeprcssivc disease the pain prone disorder / D Blumrr. M. Hefbom II 1. Ncrv. Mcnt Ois. I OS I, - Vol. 170. -P. 381-406.

54. Colombo, B lie: :■ p^ of primary headaches; Lhc role of antidepressants / B.Colombo, P.O. Annovazzj.G. Comi II Mcurol. Sti. 2004 - Vol. 25 - Suppl 3. -P. 171-175.

55. Dahlslrom, W.G. An MMP1 handbook I W.G- Dahlstrotn, G.S. Welsh. -Minneapolis. . 960. 201 p.

56. I>e Beneditiis, G. The role or stressful life events In Ihe onsel of chronic prima« headache / G. dc Boraedittri, A. Lorenzetir, A. Pieri II Pain. - Vol. 40, № 1,- P. 65-75.

57. Diamond. S. Tension-type headache ! S. Diamond It Clin. Comerstoune. -1999 Vol. .,№ 6.-P. 33-44.

58. Ferrari, M I" Heretability of migraine: genetic Endings ' M-D- Ferrari II Neurology. 2003- - Vol. 60. - P. 15-20.

59. Fields, H. Depression and pairr: a rreurobiological model ! H. Fields !1 Neuro-psychol. Bchav. Titer. 1991. - Vol. 4. - P 63-92.

60. Funtal, A. Tension-type headache ! A. 11 :-,.I J. Schocncn // Rev. Neurol. (Paris). 2005. - Vol. 161, № 6-7. - P. 720- 722.

61. Gesztelyl, G. Primary headaches in an outpatient neurology hcadachc clinic in East Hungary I G. Gesaelyr, D. Bereciki // Eur. J. Neurol 2004. - Vol. 11, №6.-P.389-395

62. Gobel, H. Headache in Germani / H. Gobcl, M. Pctersen-Braun, D. Soyka // Headache Classification and Epidemiology / ed. J. Oleseti- N. Y.: Raven Press, 1994- — P, 255-261.

63. Graff-Radford, S.B. Obstructive Sleep Apnea and Cluster Headache / S.B. Graff-Radford, A Newman // J. Head Face Pain. 2004. - Vol. 44, № 6. -P. 607-608.

64. Guilteminauh, C. Sleep wake disorders: natural histori, epidemiology and long term evaluation AC, Guilleminault. E. Lugaseri. - N, Y Raven Press, 1983. - 112 p.

65. Hathawey, S. Basic readings on MNfPI in psychology and medicine / S, Hathawey. J. Mckinley, Minneapolis, 1956. - 199 p.

66. Headache and psychiatric comorbidity: historical context, clinical implications, and research relevance / A,E. Lake, J.C. Rains, D.B. Penmen, G-L. Lipchik // Headach, 2005. - Vol. 45. - P. 81-83.

67. Headache characteristics in obstructive sleep apnoea syndrome and insomnia ! A, Albeiij, G. Mazzotta, E, Gallinella, P. Sarchielli U Acta Neurol, Scand, 2005. -Vol. 111.-P,309.

68. Holzhammer, J. Non-alimentary trigger factors of migraine and tension-type headache I J, Holzhammer, C. Wober // Schmerz 2005. - Bd, 13 - S. 14-17.

69. Hutchinson, S. Chronic daily hcadachc / S. Hutchinson // Prim Care, 2004. - Vol. 31 r № 2 - P. 353-367.

70. Hypnic headache syndrome: excessive periodic limb movements in polysomnography / O.E. Kocasoy, E.N. Kayrak, K S. Ortian, M, Ertas If Agri. 2004. - Vol. 16, №4.-P. 28-30.

71. Hypocretin (orexin ) deficiency in human narcolepsy / S. Nischino, B. Ripley. S. Overeem et at. // Lancet. 2000. - Vol. 355, N 9197. - P. 39-40.

72. Igarashi, H. Prophylactic treatment of migraine / H Igarashi // Nippon Rin-sho-2005.-Vol. 63.X? 10.-P, 1809-1814

73. Incidence of primary headache: a Danish epidemiologic follow-up study / A.C. Lyngberg, R.K. Rasmusseru T. Jorgensen, R, Jensen //Am. J. Epidemiol. -2005,-Vol. 161. № 11.-P. 1066-1073.

74. Jensen, K. Chronic tension type headache / K, Jensen, G. Sandrini, N Y.: Raven Press, 1094. - 508 p.

75. Jensen* R, Diagnosis, epidemiology, and impact of tension-type headache / R, Jensen U Curr. Pain Headache Rep, 2003, - Vol. 7, № 6. - P. 455-459.

76. Jensen» R, Iniciaiing mechanisms of experimentally induced tension type headache / R. Jensen. J. Olesen // Cefalalgia. - 1996. - Vol. 16. - P. 175-182.

77. Jensen, R. Tension-type headache: an update on mechanisms and treatment / R. Jensen J. Olesen // Curr. Opin. Neurol. 2000. - Vol. 13, № 3. - P. 285-289.

78. Johnson, CJ. Headache in women / CJ. Johnson H Prim. Care, 2004. -Vol. 31, №2.-P. 417-428.

79. Kelman, L. Headache and sleep: examenation of sleep patterns and complaints in a large clinical sample of migraineurs / L. Kelman, J.C Ratns // Headach. 2005. - Vol. 45. № 7. - P. 904-910

80. Krahnt L.E. Sleep Disorders t L.E Krahn // J. Neurol. Sci. 1997. - Vol. 152, № 1.-P. 29-35.

81. Krusz, J.C. Tension-type headaches; what they arc and how to treat them / J.C. Krusz // Prim. Care. 2004. - Vol, 31, X* 2. - P. 293-311,

82. Kryger, M.l-L Principles and Practice of Sleep Medicine / M.H. Kryger, T. Rolh, W.C. Dement. ed - 2000. - 213 p.

83. Levine, 1.1. The 1 *st sleep cycle as a whole sleep hologram ( steep matrix ) / 1.1. Levine, S.I. Posohov, G V. Kovrov // Sleep 2003. - Vot. 26. - P. A64.

84. Lin, J.N. Overview of migraine / J.N, Lin // J. Neurosd. Nurs. 2001. - Vol. 33, № 1. -P. 6-13.

85. Lipton, R.B. Epidemiology, impact, and comorbidities of migraine headaches in the United States / R,B. Lipton. L.C. Newman // Neurology 2003. - Vol. 60. -P. 3*8.

86. Manzoni, G.C. Headache classification: criticism and suggestions / G.C. Manzoni, P. Torelii it}. Neurol. Sei. 2004. - Vol, 25, № 3. - P. 67-69.

87. Manzoni, G.C, Headache screening and diagnosis / G.C. Manzoni, P, Torelii //Neurol. Sei. 2004. - Vol. 25, № 3. - P. 255-257.

88. Martin, P.R. Psychophysiological mechanisms of chronic headaches, investigation using pain induction and pain reduction procedures / P.R. Martin, G.V, Marie, P.R. Nathan//J. Psychosomatic Res. 1992.36, - P. 137-148.

89. Martin, P R. Tension headaches psychophysiological investigation and treatment / P.R. Martin, A.M. Mathews //J. Psychosomatic Res. - 1978. 16. -P. 389-399.

90. Masand, P Sleepwalking / P. Masand, A.P Popli, J.B. Weilburg // Am. Kara. Physician. 1995. - Vol. 51, № 3. - P 649-654.

91. Mongini, F. Psychiatric disorders and muscle tenderness in episodic and chronic migraine / F, Mongini, A, Deregibus, E. Rota it Expert Rev. N'eurother. -2005. Vol. 5, № 5. - P, 635-642.

92. Morning headaches in patients with sleep disorders: a systematic Polysomnographie study / R. Godcr, L. Friege« G. Fritzer el al . // Sleep Med . 2003. - Vol . 4, №5.-P. 385-391.

93. Nobre, M.E. Investigation into steep disturbance of patients suffering from cluster headache / M.E. Nobre, A.J. Leal, P.M. Filho // Cephalalgia. 2005. -Vol. 25, №7.-P. 488-492.

94. Okuma, H. Epidemiology of headache f H. Okuma, Y, Kitagawa //Nippon Rinsho. 2005. - Vol 63, № 10. - P. J 705-1711.

95. Olesen, J. Headache classification update 2004 / J. Olesen, R.B. Upton // Curr. Opin. Neurol. 2004. - Vol, 17, № 3. - P- 275-282.

96. Olesen, J. The international classification of headache disorders: 2nd ed-(ICHD-I1)! J. Olsen // Rev. Neurol. (Paris). 2005. - Vol. 161, №6-7. - P. 689-691.

97. Pain amond children and adolescents: restrictions in Daily living and triggering factors / A. Rolh-Isigkeit, U. Thyen, R Stoven (et al,. // Clin. Ter. 2004. -VoL 155, №9- P. 395-398.

98. Pelin, Z. Cluster headache with obstructive sleep apnea artd periodic limb movements during sleep: a case report / Z. Pel in. M. Bozluolcay // Headache. -2005. Vol. 45. - P. 81-83.

99. Pfafenralh V., Isler H. Evalution of the nosology of chronic tension-type headache // Cephalalgia. 1993 -Vol. 13- - Suppl. 12, - P. 60-62,

100. Pigarev, l.N, Neurons of visual cortex respond to visceral stimulation during slow wave sleep ! I,N. Pigarev // Neurosci. 1994. - Vol. 62. № 4, - P. 12371243.

101. Prognosis of migraine and tension-type headache: a population-based follow-up study Í A.C-, Lyngberg, B,K, Rasmussen, T. Jorgensen, R- Jensen // Neurology. -2005. Vol. 65, №4.-P, 580-5.

102. Psychological, sleep, lifestyle, and comorbid associations with headache / H.F, Boardman, E. Thomas, D.S. Millson, P.R. Croft H Hcadach, 2005. - Vol. 45. № 6, -P 657-669.

103. Psychophysiological correlates of induced headaches / L.R, Gannon, S.N. Haynes, J. Cuevas et ah. Hl. Behav. Med. 1987. - Vol. 10. - P. 411-423.

104. Psychosocial correlates and impact of chronic tension-type headaches / K.A, Holroyd, M Stensland, G.L, Lipchik et alj // Headache. 2000. - Vol. 40, №1.-P 3-16.

105. Rasmussen, B.K, Epidemiology of migraine / B.K. Rasmussen // Elsevier Science. 1996.-P. 1-15.

106. Rechtschaffen, A. A manual of standartized terminology, techniques and scoring system for sleep stages of human subjects / A. Rechtschaffen, A. Kales, -Washington D.C., 1968. 166 p.

107. Relationship between sleep apnoea syndrome, snoring and headaches I LP. Ncau, J Paquereau, M. Baitbe fet at . // Cephalalgia 2002. - Vol. 22. № 5. - P. 333-339,

108. Schreiber. C-P. The pathophysiology of primary headache / CP. Schreiber // Prim. Care- 2004. - Vol, 31* Jfe 2. - P. 261-276.

109. Siibcrshtain, S.D. Migrain in special populations I S.D. Silbershtain, D-l. Capobianco, D.W. Dodick // Neurology 2003. - Vol, 60. - P. 50-57

110. Sleep apnea in patients with transient ischemic attack and stroke: a prospective studi of 59 patients / C Basseni, M.S. Aldrich, R.D. Cherviiv D. Quint // Neurology. 5996.-Vol. 47. - P. 1167-1173.

111. Steep disorders in childhood / R. Brieltmann-Bucher, C. Bassetti, F. Donati et al. // Schweiz Med. Wsehr. 1995 - Bd 125, № 12. - S. 597-604.

112. Steep disorders in the elderly / M. Mazza, G, Delia Marca, S, De Risio el al. //Clin. Ter. 2004, - Vol. I55t 391-394.

113. Smith, T-R. Epidemiology and impact of headache: an overview / T.R. Smith // Prim Ca«. 2004. - Vol. 31, № 2. - P. 237-24.

114. Temperament and character profiles of patients with tension-type headache and migraine t C. Bon, S. VeStoglu, M. Qzmenoglu et al.) // Psychiatry Clin Ncuro-sci. 2004. - Vol. 58. № 5. - P 536-543.

115. The burden of migraine in Spain: beyond direct costs / X- Badia. S, Magaz., L Gutierrez, J, Gal van // Pharmacoeconomics. 2004, - Vol. 22, №9.-P. 591 -603.

116. The 1HS headache classification as applied to a headache clink population / L-C. Sarin, N.T. Mathew, L R. Bellmyer et al.// Headache, 1993. - Vol 33. - P. 266.

117. The international classification of headache disorders: 2mJ ed. // Cephalalgia. 2004. - Vol. 24. - Suppl. I.-P. 9-160.

118. Welch, M.K. Migraine pathogenesis: neural and vascular mcchanisms / M.K. Welch, M.F, Cutrer, P.J. Goadsby // Neurotomy. 2003. - Vol. 60, - P, 9-14