Распространенность, диагностика различных форм хронической ежедневной головной боли и их фармакотерапии тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.13, доктор медицинских наук Тарасова, Светлана Витальевна

• Тарасова, Светлана Витальевна
• доктор медицинских наук
• 2008

Оглавление диссертации доктор медицинских наук Тарасова, Светлана Витальевна

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ.

ВВЕДЕНИЕ.

Глава 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ.

1.1. Эпидемиология и клиническая характеристика хронических ежедневных головных болей.

1.2. Патофизиологические механизмы хронических ежедневных головных болей.

1.3. Характеристика фармакологических средств, применяемых для лечения хронических ежедневных головных болей и стратегия их применения.

Глава 2. ОБЩАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА СОБСТВЕННОГО МАТЕРИАЛА И МЕТОДИКИ КЛИНИЧЕСКИХ ИССЛЕДОВАНИЙ.

2.1. Общая характеристика структуры исследования и больных

2.2. Протокол клинического исследования.

2.3. Методика оценки симптомов тревоги и депрессии у пациентов с хроническими ежедневными головными болями .54 2.4. Методика оценки качества жизни и нарушения повседневной активности пациентов с хроническими ежедневными головными болями.

2.5. Исследованные лекарственные средства и схемы изучения их эффективности и безопасности при хронической ежедневной головной боли.

2.6. Методики проведения транскраниальной электрической стимуляции мозга и исследования ноцицептивного флексорного рефлекса у больных с хронической ежедневной головной болью

Глава 3. КЛИНИКО-ЭПИДЕМИОЛОГИЧЕСКОЕ ИССЛЕДОВАНИЕ

ХРОНИЧЕСКОЙ ЕЖЕДНЕВНОЙ ГОЛОВНОЙ БОЛИ.

3.1. Общая характеристика больных. Встречаемость первичных и вторичных хронических ежедневных головных болей.

3.2. Результаты опроса-анкетирования неврологов по вопросам диагностики и лечения хронической ежедневной головной боли.

3.3. Хроническая ежедневная головная боль травматического происхождения.

3.4. Хроническая ежедневная головная боль и арахноидит.

3.5. Хроническая ежедневная головная боль и гипертензионно-гидроцефальный синдром.

3.6. Хроническая ежедневная головная боль и церебральный васкулит.

3.7. Хроническая ежедневная головная боль и дисциркуляторная энцефалопатия.

3.8. Хроническая ежедневная головная боль и патология позвоночника.

3.9. Хроническая ежедневная головная боль и лекарственные препараты.

3.10. Хроническая ежедневная головная боль и депрессия.

3.11. Методы лечения хронической ежедневной головной боли.

3.12. Резюме.

Глава 4. СРАВНИТЕЛЬНАЯ ЭФФЕКТИВНОСТЬ

АНТИДЕПРЕССАНТОВ ПРИ ЛЕЧЕНИИ ХРОНИЧЕСКОЙ ЕЖЕДНЕВНОЙ ГОЛОВНОЙ БОЛИ.

4.1. Характеристика больных и переносимость лечения.

4.2. Влияние антидепрессантов на клинические характеристики головной боли.

4.3. Влияние антидепрессантов на сопутствующую депрессию.

4.4. Влияние антидепрессантов на сопутствующую тревогу.

4.5. Влияние антидепрессантов на качество жизни и повседневную активность пациентов с хронической ежедневной головной болью.

4.6. Влияние антидепрессантов на параметры ноцицептивного флексорного рефлекса у больных с хронической ежедневной головной болью.

4.7. Резюме.

Глава 5. СРАВНИТЕЛЬНАЯ ЭФФЕКТИВНОСТЬ

АНТИКОНВУЛЬСАНТОВ ПРИ ЛЕЧЕНИИ ХРОНИЧЕСКИХ

ЕЖЕДНЕВНЫХ ГОЛОВНЫХ БОЛЕЙ.

5.1. Характеристика больных и переносимость антиконвульсантов у пациентов с хронической ежедневной головной болью.

5.2. Влияние антиконвульсантов на клинические характеристики головной боли.

5.3. Влияние антиконвульсантов на качество жизни, повседневную активность и сопутствующую тревогу и депрессию у больных с хронической ежедневной головной болью.

5.4. Влияние антиконвульсантов на параметры ноцицептивного флексорного рефлекса у больных с хронической ежедневной головной болью.

5.5. Резюме.

Глава 6. ЛЕЧЕНИЕ ГОЛОВНОЙ БОЛИ, ВЫЗВАННОЙ

ИЗБЫТОЧНЫМ ПРИМЕНЕНИЕМ ОБЕЗБОЛИВАЮЩИХ

ПРЕПАРАТОВ (АБУЗУСНАЯ ЦЕФАЛГИЯ).

6.1. Исследование эффективности транскраниальной стимуляции, вальпроата и амитриптилина.

6.2. Исследование эффективности аг-агонистов

6.3. Резюме.

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Распространенность, диагностика различных форм хронической ежедневной головной боли и их фармакотерапии»

Актуальность проблемы

Среди различных форм хронических болевых синдромов головные боли занимают одну из ведущих позиций (Яхно Н.Н. и др., 2000; Жулев Н.М. и др., 2005; Rasmussen В.К., 1992; Silberstein S.D., 2005; Dodick D.W., 2006). По данным ряда эпидемиологических исследований, 4—5% населения различных стран жалуются на хронические ежедневные головные боли (ХЕГБ) (Lanteri-Minet М. et al., 2003; Dodick D.W., 2006). В специализированных центрах по лечению цефалгий доля таких больных составляет от 35 до 85% (Scher A.I. et al., 1998; Castillo J. et al., 1999; Silberstein S.D., 2005). По данным литературы, в 95-98% случаев основными причинами ХЕГБ являются хроническая мигрень, хроническая головная боль напряжения и цефалгия, вызванная излишним применением анальгетиков, и лишь в 2-5% случаев ХЕГБ имеет симптоматическое происхождение (Табеева Г.Р., Вейн A.M., 1999; Goadsby P.J., Boes С., 2002; Welch К.М., Goadsby P.J., 2002; Dodick D.W., 2006). Отечественные эпидемиологические и клинические исследования хронических головных болей немногочисленны и противоречивы (Куцемелов И.Б., 2005; Алексеев В.В., 2006).

Международная и отечественная практика показывает, что поиск органических причин ХЕГБ зачастую заканчивается безрезультатно, а обнаруженные при обследовании данные порой необоснованно используются для объяснения этиологии и патогенеза боли, умножая число симптоматических цефалгий и отрицательных результатов лечения (Яхно Н.Н. и др., 2000; Peatfield P., Dodick D.W., 2003). Патогенетические аспекты хронических первичных и симптоматических головных болей по-прежнему обсуждаются с позиций нарушения функционирования тригемино-васкулярной и тригеми-но-цервикальной систем (Амелин А.В. и др., 2001; Алексеев В.В., 2006, Bigal М.Е. et al., 2002; Welch К.М., Goadsby P.J., 2002; Silberstein S.D., 2005). Хронический характер боли делает цефалгии одной из самых частых причин снижения качества жизни пациентов, длительной нетрудоспособности и дезадаптации в профессиональной деятельности и повседневной жизни (Оси-пова В.В., 2005; Guitera V. et al., 2002; D'Amico D. et al., 2003; Colas R. et al., 2004).

Хроническая головная боль, независимо от этиологии, является состоянием, которое включает психическую составляющую с доминированием эмоциональных нарушений. Многие исследователи этой проблемы убеждены, что сопутствующие психоэмоциональные расстройства наряду с другими причинами участвуют в этиопатогенезе хронической боли (Goadsby P.J., Sil-berstein S.D., 1997; Verri A.P. et al., 1998; Welch K.M., Goadsby P.J., 2002). В связи с малочисленностью и противоречивостью таких исследований трудно сказать, насколько часто практикующие врачи выявляют и лечат сопутствующие хронической головной боли психические расстройства (Яхно Н.Н. и др., 2000; Dodick D.W., 2006)

Злоупотребление анальгетиками часто сопутствует хронической головной боли, но редко выявляется и исследуется в повседневной врачебной практике (Colas R. et al., 2004). Хорошо известно, что токсическое действие анальгетиков на различные системы и органы и развитие «лекарственно индуцированных», «абузусных» головных болей искажают клиническую картину це-фалгии и значительно затрудняют лечение больных (Феоктистов А.П., 2001; Limmroth V., Katsarava Z., 2004; Dodick D.W., 2006).

Отсутствие понятной органической причины, вольная трактовка найденных при обследовании изменений, недооценка соматического статуса, а также сопутствующие психические расстройства и длительное употребление анальгетиков затрудняют диагностику и выбор правильной тактики лечения пациентов с хронической головной болью. Применение традиционных схем лечения, направленных на улучшение мозгового кровотока, метаболизма мозга, снижение внутричерепного давления, не позволяет добиться высоких результатов лечения. Лекарственными средствами, потенциально способными оказать позитивное влияние на течение хронической боли, считают трициклические антидепрессанты, антиконвульсанты и ряд других психотропных препаратов (Табеева Г.Р., Вейн A.M., 1999; Амелин А.В. и др., 2001; Осипова В.В. и др., 2001; Limmroth V., Katsarava Z., 2004; Saper J.R. et al., 2004; Dodick D.W., 2006).

Побочные эффекты, возникающие при длительном использовании традиционных антидепрессантов и антиконвульсантов, а также сопутствующие заболевания ограничивают широкое применение этих препаратов у пациентов с хронической головной болью. В связи с этим актуальным становиться поиск новых методов лечения, которые позволят добиться хорошего эффекта с низким риском развития нежелательных побочных явлений. Появление в последние годы антидепрессантов и антиконвульсантов с новыми механизмами действия и улучшенными показателями безопасности возродило интерес к проблеме фармакотерапии хронических цефалгий (Wang SJ. et al., 2000; Silvestrini M. et al., 2003; Silberstein S.D. et al., 2004). Однако исследований, посвященных сравнительному анализу эффективности и безопасности традиционных и новых антидепрессантов и антиконвульсантов, в зарубежной и отечественной медицинской литературе крайне мало, а их результаты весьма противоречивы (Pini L.A. et al., 2001; Krymchantowski A.V. et al., 2002; Peat-field R., Dodick D.W., 2003; Limmroth V., Katsarava Z., 2004). Возможным -способом повышения эффективности и безопасности лечения больных с хронической головной болью может быть разработка новых методов комбинированного применения немедикаментозных способов лечения и лекарственных препаратов. Однако до настоящего времени не выработано эффективной тактики лечения различных форм хронических головных болей.

В связи с этим хроническая головная боль является в настоящее время серьезной медико-социальной, медико-биологической и клинической проблемой. Поэтому дальнейшие исследования, направленные на выяснение распространенности этой патологии, её диагностику и поиск эффективных методов лечения, представляются весьма актуальными.

Цель исследования - повышение качества диагностики хронической головной боли на основании выявления и изучения эпидемиологических, клинических особенностей этой гетерогенной группы заболеваний и разработка новых подходов к их лечению и профилактике.

Задачи исследования

1. Изучить структуру, особенности клинических проявлений различных форм хронической ежедневной головной боли, проанализировать используемые врачами критерии диагностики цефалгий у пациентов Самарского городского центра лечения боли и центра диагностики и лечения головной боли кафедры неврологии СПбГМУ им. акад. И.П. Павлова.

2. Оценить эффективность и достоверность инструментальных и лабораторных методик, используемых для диагностики различных форм хронической ежедневной головной боли.

3. Проанализировать эффективность лекарственных препаратов, используемых врачами Самары и Санкт-Петербурга для лечения различных форм хронических цефалгий.

4. Провести прямую сравнительную оценку клинической эффективности и безопасности антидепрессантов, обладающих различными нейрохимическими механизмами действия, при лечении пациентов с хронической ежедневной головной болью.

5. Оценить и сопоставить клиническую эффективность и безопасность «традиционных» и новых антиконвульсантов при лечении больных с хронической головной болью.

6. Сопоставить эффективность транскраниальной электрической стимуляции мозга, антиконвульсантов, антидепрессантов, агонистов а2-адрено-рецепторов и их сочетанного применения при лечении головной боли, вызванной избыточным применением обезболивающих препаратов.

Положения, выносимые на защиту

1. Анализа первичной медицинской документации больных с ХЕГБ выявляет их нозологическую неоднородность со значительным преобладанием диагнозов симптоматических форм цефалгий.

2. Недостаточное владение принципами диагностики первичных и симптоматических головных болей, незнание Международной классификации головных болей, а также ошибочная трактовка результатов дополнительных методов обследования приводит к необоснованному росту диагнозов симптоматических цефалгий и ошибочной тактике лечения пациентов.

3. Недиагностируемые и некорригируемые аффективные расстройства и злоупотребление обезболивающими препаратами являются основными факторами, определяющими недостаточную эффективность лечения пациентов с различными формами ХЕГБ.

4. Антидепрессанты, одновременно модулирующие активность серото-нинергической и норадренергической нейромедиаторных систем, эффективнее препаратов селективно действующих на обмен серотонина и норадреналина при лечении хронической ежедневной головной боли. Антидепрессанты одинаково эффективны как при первичных, так и симптоматических формах хронических ежедневных головных болей.

5. Среди исследованных антиконвульсантов наибольшей эффективностью при лечении первичных форм хронической головной боли обладают топирамат и вальпроат. Эффективность антиконвульсантов выше при лечении хронической мигрени, чем головной боли напряжения.

6. Пациенты с депрессией более склонны к злоупотреблению ненаркотическими анальгетиками и триптанами. Лечение в стационаре, применение вальпроата, тизанидина и транскраниальной электрической стимуляции мозга повышает эффективность терапии головной боли, вызванной излишним употреблением обезболивающих средств.

Научная новизна

1. Установлено, что ведущими факторами, способствующими гипердиагностике вторичных симптоматических форм хронических головных болей, являются редкое применение врачами диагностических критериев Международной классификации головных болей и неверная трактовка результатов нейровизуализационного обследования больных.

2. Впервые показано, что у пациентов с хронической головной болью выявляемые на МРТ и КТ изменения, трактуемые как проявления церебрального арахноидита, наблюдаются так же часто, как и у пациентов контрольной группы без цефалгии. Установлено, что у пациентов с хронической цефалги-ей артериальная гипертензия, атеросклероз сосудов шеи и мозга встречаются с такой же частотой, что и у пациентов без головной боли.

3. Впервые выявлено, что антидепрессант двойного механизма действия милнаципран эффективен и безопасен для лечения пациентов с первичными и симптоматическими формами хронических головных болей.

4. Предиктором высокой эффективности антиконвульсантов у пациентов с хронической мигренью можно считать наличие признаков аллодинии, которая является клиническим отражением сенситизации болевых структур.

5. Новый антиконвульсант топирамат эффективен не только при лечении хронической мигрени, но и хронической головной боли напряжения и абузусной цефалгии.

6. Установлено, что высокоэффективный при профилактическом лечении хронической головной боли амитриптилин не предупреждает развития синдрома отмены и рикошетной головной боли у пациентов с цефалгией, обусловленной избыточным применением анальгетиков (абузусной головной боли).

7. Впервые показано, что транскраниальная электрическая стимуляция мозга и тизанидин могут использоваться для эффективного профилактического лечения цефалгии, обусловленной избыточным применением анальгетиков (абузусной головной боли).

8. Применение комбинации транскраниальной электрической стимуляции мозга и вальпроата вводимого внутривенно предупреждает развитие синдрома отмены и рикошетной головной боли после одномоментной отмены абузусного анальгетика.

Научно-практическое значение работы. Данные, полученные в результате анкетирования неврологов и анализа медицинской документации, указывают на необходимость дальнейшего повышения уровня подготовки врачей различных специальностей по вопросам диагностики и терапии ХЕГБ и подтверждают актуальность развития медицинских центров, специализирующихся на исследовании этой проблемы. Это позволит существенно улучшить диагностику головных болей, выбрать оправданное патогенетическое лечение и снизить риск хронизации головных болей и развития лекарственного абузуса. Продемонстрирована необходимость избирательного применения у пациентов с ХЕГБ антидепрессантов с различными механизмами действия. Показано, что наиболее эффективными при лечении ХЕГБ являются антидепрессанты, одновременно модулирующие активность серотонинер-гической и норадренергической нейромедиаторных систем. Практическое значение работы определяется данными по эффективному применению анти-конвульсанта топирамата при лечении не только хронической мигрени, но и хронической головной напряжения. Приведены доказательства, что применение агониста центральных а2-адренорецепторов тизанидина и ГАМК ми-метика вальпроата уменьшает риск развития синдрома отмены у больных с абузусной головной болью. Сочетанное применение транскраниальной электрической стимуляции мозга и вальпроата внутривенно повышает эффективность лечения головной боли, вызванной излишним применением лекарственных препаратов.

Внедрение результатов исследования. Результаты исследования внедрены в практическую работу Самарской областной клинической больницы им. М.И. Калинина, Самарского городского центра лечения боли, Областного клинического кардиологического диспансера, Самарской городской клинической больницы №1 им. Н.И. Пирогова, Самарской городской клинической больницы №2 им. А.Семашко, Медико-санитарной части №1, Медико-санитарной части №12, ОАО Санатория им. В.П. Чкалова, городской многопрофильной клинической больницы №2 Санкт-Петербурга, клиники неврологии Санкт-Петербургского государственного медицинского университета им. акад. И.П. Павлова, поликлиники №31, центра диагностики и лечения головной боли кафедры неврологии Санкт-Петербургского государственного медицинского университета им. акад. И.П. Павлова. Материалы используются в учебном процессе кафедры неврологии и нейрохирургии Самарского государственного медицинского университета, кафедры неврологии и кафедры фармакологии с курсом клинической фармакологии Санкт-Петербургского государственного медицинского университета им. акад. И.П.Павлова. Изданы утвержденные министерством здравоохранения и социального развития Самарской области методические рекомендации для врачей «Как диагностировать и лечить мигрень», «Острая головная боль», «Хроническая головная боль». Результаты диссертационной работы использованы при издании монографии «Эпизодическая и ежедневная головная боль». Главные результаты исследования размещены на информационном портале «Боль» ("http://paininfo.ru).

Апробация результатов работы. Материалы исследования представлены и обсуждены на конференции «Проблемы боли и обезболивания в клинической медицине» (Москва, 2004), IX съезде неврологов России (Ярославль, 2006), XIV Международном Конгрессе «Человек и лекарство» (Москва, 2007), Юбилейной российской научной конференции с международным участием, посвященной 175-летию со дня рождения С.П. Боткина (Санкт-Петербург, 2007), Выездном заседании Президиума Всероссийского Общества Неврологов «Актуальные вопросы неврологии» (Санкт-Петербург, 2007), Российской научно-практической конференции с международным участием «Хронические болевые синдромы» (Новосибирск, 2007), Научно-практической конференции «Психиатрия консультирования» (Санкт-Петербург, 2007), III съезде фармакологов России (Санкт-Петербург, 2007), заседаниях проблемной комиссии «Фармакологическая регуляция гомеостаза» (2006, 2007), Научно-практической конференции «Актуальные вопросы неврологии. Ми-тохондриальные дисфункции» (Санкт-Петербург, 2007), заседании научного общества неврологов Самары и Санкт-Петербурга (2006, 2007).

Личное участие автора в исследовании. Автором сформулирована концепция исследования, составлен план её выполнения. Лично автором за период с 2002 по 2008 год проведено обследование 1225 пациентов с острыми и хроническими головными болями. Обследование включало неоднократный неврологический осмотр, оценку паттерна головных болей с позиций диагностических критериев Международной классификации головных блей и МКБ-10, оценку по различным шкалам, анкетирование неврологов. Автором анализировались первичная медицинская документация пациентов, результаты всех инструментально-лабораторных исследований, назначалось лечение, и осуществлялась оценка его эффективности и безопасности.

Публикации. По теме и материалам диссертации опубликовано 40 работ, в том числе 15 статей в рецензируемых журналах, из них 7 статей в журналах рекомендуемых ВАК для докторских диссертаций, 19 тезисов, 3 методические рекомендации для врачей, монография «Эпизодическая и ежедневная головная боль», глава в «Справочнике врача-невролога», а также интернет-публикации на информационном портале «Боль».

Структура и объем диссертации. Диссертация изложена на 227 страницах машинописного текста, состоит из введения, обзора литературы, пяти глав с обсуждениями, общего заключения и выводов. Работа содержит 38 рисунков и 73 таблицы. Указатель литературы включает 39 названий работ отечественных и 164 иностранных авторов.

Заключение диссертации по теме «Нервные болезни», Тарасова, Светлана Витальевна

203 ВЫВОДЫ

1. Хронические ежедневные головные боли составляют 49% всех случаев цефалгий у пациентов специализированного центра по лечению боли. Диагнозы первичных и симптоматических форм хронической ежедневной головной боли, устанавливаемые неврологами Самары и Санкт-Петербурга, согласуются с диагностическими критериями МКБ-10 и МКГБ-2 только в 6% случаев.

2. Вероятность установления диагноза одной из первичных форм хронической цефалгии увеличивается в 3 раза при использовании международных диагностических критериев. В 86% случаев причинами хронической ежедневной головной боли являются хроническая мигрень (51%), хроническая головная боль напряжения (22%) и смешанная форма цефалгии (13%).

3. Количество диагнозов симптоматических хронических головных болей при обследовании больных по специальному алгоритму с применением критериев МКГБ-2 и МКБ-10 уменьшается с 70 до 14%, и они представлены посттравматическими (8%), сосудистыми (3%), цервикогенными (2%) цефал-гиями и головными болями вследствие патологии JIOP-органов, глаз и нижнечелюстного сустава (1%).

4. Диагноз головной боли, вызванной избыточным применением анальгетиков и триптанов, до первичного обращения в специализированный центр лечения боли не был установлен врачами ни в одном случае. Применение критериев МОГБ-2 и МКБ-10 позволило поставить такой диагноз 39% больных.

5. Симптомы депрессии выявлены у 58% больных с ХЕГБ, а в первичной медицинской документации диагноз депрессии сформулирован в 18% случаев. Лечение антидепрессантами проводилось у 5% больных с депрессией.

6. Порог возникновения ноцицептивного флексорного рефлекса и индекс соотношения между субъективной болевой перцепцией и порогом рефлекса у пациентов с хронической ежедневной головной болью были достоверно снижены, что указывает на несоответствие между субъективным восприятием головной боли и порогом болевой чувствительности, а также важной роли психических факторов в формировании болевого синдрома.

7. У пациентов с хронической головной болью и пациентов контрольной группы без цефалгий с одинаковой частотой выявляются нейровизуали-зационные (МРТ, КТ) признаки кистозных изменений конвекситальных суб-арахноидальных пространств и заместительная смешанная гидроцефалия, дислипидемия, атеросклероз брахиоцефальных сосудов, артериальная гипер-тензия.

8. Бесконтрольное применение пациентами анальгетиков, НПВП и триптанов способствует хронификации как первичной, так и симптоматической форм головной боли, а использование церебральных вазодилататоров, диуретиков, ноотропов и других средств метаболической терапии мозга по оценке пациентов эффективно не более чем в 10% случаев.

9. Положительные результаты лечения хронической цефалгии получены через 3 месяца применения амитриптилина (50-150 мг/сут.) у 81,3% пациентов, у 69,6% больных, принимавших милнаципран (50-100 мг/сут.), у 57,1% больных, принимавших мапротилин (25-75 мг/сут.), у 51,9% пациентов, принимавших эсциталопрам (10-20 мг/сут.). Антидепрессанты проявляют сравнимую эффективность при лечении первичных и вторичных форм хронической ежедневной головной боли как у пациентов с сопутствующей депрессией, так и без депрессии.

10. Сроки достижения положительного клинического эффекта для первичных и вторичных форм хронической ежедневной головной боли достоверно более короткие при использовании амитриптилина и милнаципрана, а переносимость и безопасность лечения лучшие при применении эсциталоп-рама.

11. Антиконвульсанты топирамат (50-200 мг/сут.), габапентин (9003600 мг/сут.), вальпроат (500-1500 мг/сут.) и карбамазепин (200-600 мг/сут.) более эффективны у пациентов с хронической мигренью (76% больных), чем у пациентов с хронической головной болью напряжения (58% больных). Профилактическое назначение антиконвульсантов позволило вдвое уменьшить суточную дозу анальгетиков у половины больных с лекарственной головной болью.

12. Симптомы механической аллодинии во время приступа мигрени могут рассматриваться в качестве достоверного предиктора эффективности антиконвульсантов у пациентов с хронической мигренью.

13. Результаты лечения пациентов с абузусной головной болью в условиях стационара достоверно более высокие, чем у пациентов амбулаторной практики. Внутривенные инфузии вальпроата (800 мг/сут.), транскраниальная электростимуляция мозга и их комбинации позволяют повысить эффективность и безопасность лечения этой тяжелой формы вторичной цефалгии и уменьшить риск развития синдрома отмены.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

1. Для предупреждения гипердиагностики симптоматических форм головных болей необходимо использовать разработанный МОГБ алгоритм диагностики ХЕГБ, непредвзято интерпретировать результаты инструментально-лабораторного обследования и учитывать диагностические критерии МКБ-10 и МКГБ-2.

2. Для достоверной диагностики симптоматической хронической головной боли необходимы не только констатация цефалгии и выявление на КТ и МРТ изменений в веществе мозга, ликворной системе, шейном отделе позвоночника, но и доказательства причинно-следственной связи между ними.

3. Стабильная артериальная гипертензия, дислипидемия, ультразвуковые признаки атеросклероза сосудов шеи и мозга не должны рассматриваться в качестве основных причин формирования хронической ежедневной головной боли.

4. Своевременное выявление депрессивных расстройств, абузусного фактора и их устранение значительно повышает эффективность лечения хронической ежедневной головной боли.

5. Для эффективного лечения первичных и вторичных форм хронических головных болей рекомендуется в первую очередь использовать антидепрессанты амитриптилин и милнаципран, модулирующие активность как но-радренергической, так и серотонинергической нейромедиаторных систем.

6. Для уменьшения частоты, интенсивности, продолжительности приступов хронической мигрени, а также сокращения количества потребляемых анальгетиков и триптанов рекомендовано применение антиконвульсантов вальпроата, топирамата и габапентина. Использование нового антиконвуль-санта топирамата также эффективно у пациентов с хронической головной болью напряжения.

7. С целью повышения эффективности терапии головной боли, вызванной избыточным применением анальгетиков и триптанов, рекомендовано лечение в условиях неврологического стационара и внутривенные инфузии вальпроата в течение 7-10 дней.

8. Для снижения риска развития синдрома отмены и облегчения его тяжести при лечении абузусной головной боли в амбулаторных условиях рекомендовано применение тизанидина в средних терапевтических дозах и транскраниальной электрической стимуляции мозга по методике профессора В.П. Лебедева.

9. Полученные в исследовании данные могут быть использованы при разработке образовательных программ для врачей амбулаторного звена и стационаров.

Список литературы диссертационного исследования доктор медицинских наук Тарасова, Светлана Витальевна, 2008 год

1. Айрапетов, Л.Н. Об изменении уровня бета-эндорфина в мозге и спинномозговой жидкости при транскраниальной электроанальгезии / Л.Н. Айрапетов, А.Н. Зайчик, Н.С. Трухманов и др. // Физиол. журн. СССР им. И.М. Сеченова. 1985. - Т. 71. - №1. - С. 56-64.

2. Акимов, Г.А. Транскраниальное электровоздействие в лечении вегето-сосудистой дистонии / Г.А. Акимов, В.А. Заболотных, В.П. Лебедев и др. // Невропатол. и психиатр. 1991. - №7. - С. 75-78.

3. Алексеев В.В. Хронические головные боли: Клиника, диагностика, патогенез: Дис. . д-ра мед. наук / В.В. Алексеев. М., 2006.

4. Амелин, А.В. Мигрень. Патогенез, клиника, и лечение / А.В. Амелин, Ю.Д. Игнатов, А.А. Скоромец. СПб.: Санкт-Петербургское медицинское издательство, 2001. - 200 с.

5. Белова, А.Н. Шкалы, тесты и опросники в медицинской реабилитации / А.Н. Белова, Т.В. Буйлова, И.Д. Булюбаш и др. ; под ред. А.Н. Беловой, О.Н. Шепетовой. М.: Антидор, 2002. - 440 с.

6. Беспалов, А.Ю. Нейропсихофармакология антагонистов NMDA рецепторов / А.Ю. Беспалов, Э.Э. Звартау. СПб.: Невский диалект, 2000. -297 с.

7. Вальдман, А.В. Центральные механизмы боли / А.В. Вальдман, Ю.Д. Игнатов. Л.: Наука, 1976. - 191 с.

8. Васенов, Е.Е. Транскраниальная электростимуляция новый метод лечения стомалгий. Транскраниальная электростимуляция: экспериментально-клинические исследования / Е.Е. Васенов; под ред. Д.П. Дворецкого. - СПб., 1998. - С. 390-393.

9. Вейн, A.M. Боль и обезболивание / A.M. Вейн, М.Я. Авруцкий. М.: Медицина, 1997.

10. Вейн, A.M. Головная боль / A.M. Вейн, О.А. Колосова, Н.А. Яковлев, Каримов Г.К. М., 1994.

11. Вейн, A.M. Хроническая ежедневная головная боль / A.M. Вейн, В.В. Осипова, О.А. Колосова, М.В. Рябус // Неврологический журн. 2000. -Т. 2.-С. 46-53.

12. Власов, В.В. Введение в доказательную медицину / В.В. Власов. М.: Медиа Сфераб, 2001. - 392 с.

13. Волчков, В.А. Болевые синдромы в анестезиологии и реаниматологии / В.А. Волчков, Ю.Д. Игнатов, В.И. Страшнов. М.: Медпресс-информ, 2006. - 320 с.

14. Данилов, А.Б. Нейропатическая боль / А.Б. Данилов. М.: Нейромедиа, 2003. - 60 с.

15. Жулев, Н.М. Цефалгии. Головная боль / Н.М. Жулев, В.Г. Пустозеров, JI.A. Полякова, С.Н. Жулев. СПб.: Издательский дом СПбМАПО, 2005. - 135 с.

16. Заболотных, В.А. Применение транскраниальной электроанальгезии при цефалгиях различного происхождения / В.А. Заболотных, В.П. Лебедев, Н.М. Мишина и др. // Вопр. курортол. 1986. - №2. - С. 26-28.

17. Игнатов, Ю.Д. Адренергическая аналгезия. Экспериментально-клинические аспекты / Ю.Д. Игнатов, А.А. Зайцев, В.А. Михайлович, В.И. Страшнов. СПб., 1994. - 200 с.

18. Калюжный, JI.B. Физиологические механизмы регуляции болевой чувствительности / JI.B. Калюжный. М.: Медицина, 1984. - 215 с.

19. Карлов, В.А. Терапия нервных болезней / В.А. Карлов. М.: Медицина, 1987.

20. Колосова, О.А. Головная боль напряжения / О.А. Колосова, Е.Я. Стра-чунская // Журн. невр. и псих. 1995. - Т. 4. - С. 94.

21. Куцемелов, И.Б. Клинико-эпидемиологический анализ первичных головных болей взрослого городского населения: Автореф. дис. . канд. мед. наук / И.Б. Куцемелов. М., 2005.

22. Международная классификация головной боли / пер. с англ. д.м.н. В.В.Осиповой, Т.Г.Вознесенской. 2-е изд. - Международное общество головной боли, 2003. - 326 с.

23. Мосолов, С.Н. Клиническое применение антидепрессантов / С.Н. Мосолов. СПб.: Медицинское информационное агентство. - 1995.

24. Обухова, А.В. Хронические головные боли после легкой черепно-мозговой травмы: Дис. . канд. мед. наук/ А.В. Обухова. -М., 2001. -128 с.

25. Осипова В.В. Мигрень: клинико-психологический анализ, качество жизни, коморбидность, терапевтические подходы. Дисс.докт. мед. наук / В.В.Осипова. М., 2003. - 250 с.

26. Осипова, В.В. Хроническая ежедневная головная боль / В.В. Осипова, О.А. Колосова, М.В. Рябус, A.M. Вейн. // Неврологический журнал. -2000.-Т. 5, №2.-С. 14-17.

27. Осипова, В.В. Принципы терапии хронической ежедневной головной боли / В.В. Осипова, М.В. Рябус, О.А. Колосова, A.M. Вейн // Неврологический журн. 2001. - Т. 4. - С. 53-58.

28. Персианинов, J1.C. Электроанальгезия в акушерстве и гинекологии / Л.С. Персианинов, Э.М. Кастурбин , Н.Н. Расстригин. М.: Медицина, 1978.-239 с.

29. Табеева, Г.Р. Хроническая ежедневная головная боль / Г.Р. Табеева, A.M. Вейн // Consilium medicum. 1999. - T.l, №2. - С. 66-72.

30. Феоктистов, А.П. Клинико-психофизиологический анализ абузусной головной боли: Автореф. дис. . канд. мед. наук / А.П. Феоктистов. -М., 2001.

31. Шток, В.Н. Головная боль / В.Н. Шток. М.: Медицина, 1987.

32. Штрибель, Х.В. Терапия хронической боли: Практическое руководство / Х.В. Штрибель ; под ред. Н.А. Осиповой, А.Б. Данилова, В.В. Оси-повой; пер. с нем. В.Ю. Халатова. М.: ГЕОТАР-Медиа, 2005. - 304 с.

33. Яхно, Н.Н. Головная боль / Н.Н. Яхно, В.А. Парфенов, В.В. Алексеев. -М.: Ремедиум, 2000. 150 с.

34. Яхно, Н.Н. Головная боль: Справочное руководство для врачей / Н.Н. Яхно, В.А. Парфенов, В.В. Алексеев. М.: «Р-ВРАЧ», 2000. - 150 с. (Серия Нозология).

35. Aanonsen L.M., Wilcox G.L. 1989, Raigorodsky G., Urea G., Spinal antinociceptive effects of excitatory amino acids antagonists // Eur. J. Pharmacol. 1990. - Vol. 182. - P. 37.

36. Aanonsen, L.M. Nociceptive action of excitatory amino acids in the mouse: Effects of spinally administered opioids, phencyclidine fhd sigma agonists / L.M. Aanonsen, G.L. Wilcox // J. Pharmacol. Exp. Ther. 1987. - P. 243249.

37. Abdel-Dayem, H. Brain perfusion abnormalities following minor/moderate closed head injury: Comparison between early and late imaging in twogroups of patient / H. Abdel-Dayem, J. Masdeu, R. O'Conell et al. // Eur. J. Nucl. Med. 1994. - Vol. 21. - P.750.

38. Bank, J. A comparative study of amitriptyline and fluvoxamine in migraine prophylaxis / J. Bank // Headache. 1994. - Vol. 34. - P.476-482.

39. Behbehani, M.M. Evidence that an excitatory connection between the periaqueductal gray and nucleus raphe magnus mediates stimulation produced analgesia / M.M. Behbehani, H.L. Fields // Brain Res. 1979. -Vol. 170.-P.85.

40. Bendtsen, L. Decreased pain detection and tolerance threscholds in chronic tension-type headache / L. Bendtsen, R. Jensen, J. Olesen // Arch. Neurol. -1996.-Vol. 53.-P.373.

41. Berger, J.R. Idiopathic granulomatous angiitis of the CNS manifesting as diffuse white matter disease / J.R. Berger, T. Wei, D. Wilson// Neurology. -1998. Vol. 51. - P. 1774-1775.

42. Bjorkman, R. Central antinociceptive effects of nonsteroidal anti-inflammatory drugs and paracetamol. Experimental studies in the rat / R. Bjorkman // Acta Anaesthesiol. Scand. 1995. - Vol. 39, N 103. - P.l.

43. Bjorkman, R.L. Localization of the central antinociceptive effects of diclofenac in the rat / R.L. Bjorkman, T. Hedner, K.M. Hallman et al. // Brain Res. 1992. - Vol. 590. - P.66.

44. Blumbergs, P.S. Diffuse axonal injury in head trauma / P.S. Blumbergs, N.R. Jones, J.B. North // J. Neurol. Neurosurg. Psychiatry. 1989. - Vol. 52.-P. 838.

45. Bogduk, N. The clinical anatomy of the cervical dorsal rami / N. Bogduk // Spine. 1982. - Vol. 7. - P. 319.

46. Bohnen, N.I. Late neurobehavioural symptoms after mild head injury / N.I. Bohnen, J. Jolles, A. Twijanstra et al. // Brain injury. 1995. - Vol. 9. - P. 27.

47. Bordini, С. "Hemicrania continua": A clinical review / C. Bordini, F. Antonaci, L.J. Stovner et al. // Headache. 1991. - Vol. 31. - P. 20.

48. Brandes, J.L. Topiramate for migraine prevention: a randomized controlled trial / J.L. Brandes, J.R. Saper, M. Diamond et al. // JAMA. 2004. - Vol. 291.-P. 965-973.

49. Briley, M. Clinical experience with dual action antidepressants in different chronic pain syndromes / M. Briley // Hum. Psychopharmacol. 2004. -Vol. 19, Suppl. 1. - S.21-5

50. Buzzi, M.G. Neurogenic model of migraine / M.G. Buzzi, M. Bonamini, M.A. Moskowitz // Cephalalgia. 1995. - Vol. 15. - P. 277.

51. Calabrese, L.H. Primary angiitis of the central nervous system. Report of 8 new cases, review of the literature, and proposal for diagnostic criteria / L.H. Calabrese, J.A. Mallek // Medicine. 1988. - Vol. 67. - P. 20-39.

52. Cartlidge, N.E.F. Head injury / N.E.F. Cartlidge, D.A. Shaw, R.M. Kalbag // Major Problems in Neurology. London: W.B. Saunders, 1981.

53. Castillo, J. Epidemiology of chronic daily headache in the general population / J. Castillo, J. Munoz, V. Guitera, J. Pascual // Headache. 1999. -Vol. 39.-P. 190-196.

54. Clifford, D.B. Treatment of pain with antidepressants / D.B. Clifford // AFP. -1985.-Vol. 31.-P. 181.

55. Colas R. Chronic daily headache with analgesic overuse: epidemiology and impact on quality of life / R. Colas, P. Munoz, R. Temprano et al. // Neurology. 2004. - Vol. 62. - P. 1338-1342.

56. Couch, J.R. Prophylactic Pharmacotherapy / J.R. Couch, G. Miciely// The Headache / J. Olesen, P. Tfelt-Hansen, H.M.A. Welch (eds.). New York: Raven, 1993.-P. 537.

57. Countinho, S.V. Role of glutamate receptors and nitric oxide in the rostral ventromedial medulla in visceral hyperalgesia / S.V. Countinho, M.O. Urban, G.F. Gebhart // Pain. 1998. - Vol. 78. - P. 59.

58. D'Amico, D. Quality of life and disability in primary chronic daily headache / D. D'Amico, S. Usai, L. Grazzi et al. // Neurol. Sci. 2003. - Vol. 24, Suppl 2.-P. S97-S100.

59. De Felipe, M.D.C. Hypoalgesia induced by antidepressants in mice: a case for opioids and serotonin / M.D.C. De Felipe, M.L. De Ceballos, J.A. Fuentes // Eur. J. Pharmacol. 1986. - Vol. 125. - P. 193.

60. Desmeubes, J. Nociceptive flexion reflex for the assesment of central antinociceptive effects of analgesics / J. Desmeubes, V. Pigvet, P. Daver // Therapie Journal de Pharmacologic clinique et de Therapeutique Suppl. Abstr. of EACPT. - 1995. - P. 127.

61. Diener, H.C. Headache associated with chronic use of substances / H.C. Diener, P. Tfelt-Hansen // The Headache / J. Olesen, P. Tfelt-Hansen, KMA. Welch (eds.). New York: Raven, 1993. - P. 721.

62. Dodick, DW. Chronic daily headache / DW. Dodick // N. Engl. J. Med. -2006. Vol. 354, N 8. - P. 884.

63. Dougherty, P.M. Enhancement of spinothalamic neuron responses to chemical and mechanical stimuli following combinated microionophoretic application of NMDA and substace P / P.M. Dougherty, W.D. Willis // Pain. -1991.-Vol. 47.-P. 85.

64. Duckro, P.N. Clinical features of chronic posttraumatic headache / P.N. Duckro, M. Greenberg, K.T. Schultz et al. // Headache Quarterly. 1992. -Vol. 3.-P. 295.

65. Ehsan, T. Serial magnetic resonance imaging in isolated angiitis of the central nervous system / T. Ehsan, S. Hasan, J.M. Powers, J.E. Heiserman // Neurulogy. 1995. - Vol. 45. - P. 1462-1465.

66. Fields, H.L. Anatomy and physiology of nociceptive modulatory system / H.L. Fields, M.M. Heinricher // Phyl. Trans. R. Soc. bond. 1985. - Vol. 308.-P. 361.

67. Fields, H.L. Neurotransmitters as nociceptive modulatory circuits / H.L. Fields, M.M. Heinricher, P. Mason // Annu Rev. Neurosci. 1991. - Vol. 219.-P. 245.

68. Fields, H.L. Pain / H.L. Fields. McGraw-Hill, 1987.

69. Fortin, CJ. Neck tongue syndrome / С J. Fortin, J. Biller // Headache. -1985.-Vol. 25.-P. 255.

70. Freitag, F.G. A randomized trial of divalproex sodium extended-release tablets in migraine prophylaxis / F.G. Freitag, S.D. Collins, H.A. Carlson et al. // Neurology. 2002. - Vol. 58. - P. 1652-1659.

71. Freitag, F.G. Divalproex in the long-term treatment of chronic daily headache / F.G. Freitag, S. Diamond, M.L. Diamond, G.J. Urban // Headache. 2001. Vol. 41. - P. 271-278.

72. Freitag, F.G. Inpatient treatment of headache: an evidence-based assessment / F.G. Freitag, A. Lake, R. Lipton et al. // Headache. 2004. - Vol. 44. - P. 342-360.

73. Friberg, L. Focal ischemia caused by instability of cerebrovascular tone during attacks of hemiplegic migraine / L. Friberg, T. Skyhoj-Olsen, P.E. Roland, N.A. Lassen // Brain. 1987. - Vol. 110. - P. 917.

74. Fritsche, G. Drug-induced headache: long-term follow-up of withdrawal therapy and persistence of drug misuse / G. Fritsche, A. Eberl, Z. Katsarava et al. // Eur. Neurol. 2001. - Vol. 45. - P. 229-235.

75. Garthwaite J. Nitric oxide signalling in the nervous system / J. Garthwaite // The Neurosciences. 1993. - Vol. 15. - P. 171.

76. Gennarelli, T.A. Mechanisms of brain injury / T.A. Gennarelli // J. Emerg. Med.- 1993.-Vol. l.-P. 5.

77. Georgy, В.A MR imaging of spinal nerve roots: techniques, enhancement patterns, and imaging findings / B.A. Georgy, R.D. Snow, J.R. Hesselink// Am. J. Roentgenol. 1996. - Vol. 166, N 1. - P. 173-179.

78. Goadsby, PJ. Low frequensy stimulation of the locus coeruleus reduces regional cerebral blood flow in the spinalized cat / P.J. Goadsby, J.W. Duckworth // Brain. Res. 1989. - Vol. 476. - P. 71.

79. Goadsby, P.J. Chronic daily headache / P.J. Goadsby, C. Boes // J. Neurol Neurosurg Psychiatry. 2002. Vol. 72. - P. 2-5.

80. Goadsby, P.J. Headache / P.J. Goadsby, S.D. Silberstein. Butterworth-Heinemann, 1997.

81. Goadsby, P.J. The effect of activation nucleus raphe dorsalis (DRN) on carotid blood flow. I: The monkey / P.J. Goadsby, R.D. Piper, G.A. Lambert, J.W. Lance // Am. J. Phisiol. 1985. - Vol. 248. - P. 263.

82. Gobel, H. Pain sensitivity and pain reactivity of pericranial muscles in migraine and tension-type headache / H. Gobel, L. Weigle, P. Kropp, D. Soyka // Cephalalgia. 1992. - Vol. 12. - P. 142.

83. Gold, M.S. Antinociceptive and behavioral effects of low dose kainic acid injection into the PAG of the rat / M.S. Gold, M.M. Morgan, J.D. Liebeskind // Pain. 1990. - Vol. 5, Suppl. - P. 441.

84. Guitera, V. Quality of life in chronic daily headache: a study in a general population / V. Guitera, P. Munoz, J. Castillo, J. Pascual // Neurology. -2002. Vol. 58. - P. 1062-1065.

85. Haas, D.C. Classification of chronic posttraumatic headache / D.C. Haas // Cephalalgia. 1995. - Vol. 15. - P. 162.

86. Haas, D.C. Trauma-triggered migraine: an explanation for common neurological attacks after mild head injury / D.C. Haas, H. Lourie // J. Neurosug. 1988. - Vol. 68. - P. 181-188.

87. Haas, D.C. Traumatic event headaches / D.C. Haas // BMC Neurol. 2004. -Vol. 4, N 1. - P. 17.

88. Ham, L.P. Psychopathology in individuals with posttraumatic headaches and other pain types / L.P. Ham, F. Andrasik, R.C. Packard, C.M. Bundrick // Cephalalgia. 1994. - Vol. 14. - P.l 18.

89. Headache Classification Subcommittee of the International Headache Society. The international classification of headache disorders. 2nd edition // Cephalalgia. 2004. - Vol. 24, Suppl. 1. - P. 1-160.

90. Head Injury and Postconcussive Syndrome / Eds. M. Rizzo, D. Tranel. -Edinburg, 1996.

91. Heinricher, M.M The role excitatory amino acids transmission within the rostral ventromedial medulla in the antinociceptive action of systemically administered morphine / M.M. Heinricher, S. McGaraughty, D.A. Farr // Pain. 1999. - Vol. 81. - P. 57.

92. Hering, R. 5-HT in migraine patients with medication-induced headache / R. Hering, V. Glover, K. Pattichis et al. // Cephalgiaio 1993. - Vol. 13. - P. 410.

93. Herold, S. Oxigen metabolism in migraine / S. Herold, J.M. Gibbs, A.K.P. Jones et al. // J. Cereb. Blood. Flow Metab. 1985. - Vol. 5, Suppl. - P. 445.

94. Holmes, G. Headache and organic origin / G. Holmes // Practitioner. 1913. -Vol. 1.-P. 968.

95. Johonson M. Granulomatous angiitis masqueranding as a mass lesion. Magnetic resonance imaging and stereotactic findings in patient with occult Hodgkin's disease / M. Johonson, R. Maciunas, P. Dutt et al. // Surg. Neurol. 1989. - Vol. 31. - P. 49-53.

96. Katsarava, Z. Clinical features of withdrawal headache following overuse of triptans and other headache drugs / Z. Katsarava, G. Fritsche, M. Muessig et al. // Neurology. 2001. - Vol. 57. - P. 1694-1698.

97. Katsarava, Z. Rates and predictors for relapse in medication overuse headache: a 1-year prospective study / Z. Katsarava, V. Limmroth, M. Finke et al. // Neurology. 2003. - Vol. 60. - P. 1682-1683.

98. Lance, J.W. Mechanisms and Management of Headache / J.W. Lance. 4 ed. - London: Butterworth, 1982.

99. Lanteri-Minet, M. Prevalence and description of chronic daily headache in the general population of France / M. Lanteri-Minet, J.P. Auray, A. El Hasnaoui // Pain. 2003. - Vol. 102. - P. 143-149.

100. Lauritzen, M. Long-lasting reduction of cortical blood flow of the rat brain after spreading depression with preserved autoregulation and impaired C02 response / M. Lauritzen // J. Cereb. Blood Flow Metab. 1984. - Vol. 4. -P. 546.

101. Lauritzen, M. Regulation of regional cerebral blood flow during and between migraine attacks / M. Lauritzen, T. Skyhoj-Olsen, N.A. Lassen, O.B. Paulson // Ann. Neurol. 1983. - Vol. 14. - P. 569.

102. Levin, H.S. Serial MRI and neurobehavioral findings after mild to moderate head injures / H.S. Levin, D.H. Willams, H.M. Eisenberg et al. // J. Neurol. Neurosurg. Psychiatry. 1992. - Vol. 55. - P. 255.

103. Limmroth, V. Medication overuse headache / V. Limmroth, Z. Katsarava // Curr. Opin. Neurol. 2004. - Vol. 17. - P. 301-306.

104. Lipchick, G.L. Central and peripheral mechanisms in chronic tension-type headache / G.L. Lipchick, K.A. Holroyd, C.R. France et al. // Pain. 1996. -Vol. 64.-P. 467.

105. Luff, A.P. The various forms of fibrositis and their treatment / A.P. Luff // BMJ. 1913. - Vol. 1. - P. 756.

106. Matharu, M.S. Central neuromodulation in chronic migraine patients with suboccipital stimulators: a PET study / M.S. Matharu, T. Bartsch, N. Ward et al. // Brain. 2004. - Vol. 127. - P. 220-230.

107. Mathew N.T. Chronic daily headache: Clinical features and natural history // Headache and depression: Serotonin Pathways as a Common Clue / N.T. Mathew; eds.G. Nappy, G. Bono et al.. New York: Raven, 1991. - P. 49.

108. Mathew, N.T. Drug-induced refractory headache: clinical features and management / N.T. Mathew, R. Kurman, F. Perez // Headache. 1990. -Vol. 30. - P. 634.

109. Mathew, N.T. Transformed migraine / N.T. Mathew // Cephalalgia. 1993. -Vol. 13.-P. 78.

110. Mathew, N.T. Botulinum toxin type A (Botox) for the treatment of chronic daily headache: a randomized, double-blind, placebo-controlled trial / N.T. Mathew, B.M. Frishberg, M. Gawel et al. // Headache. 2005. - Vol. 45. -P. 293-307.

111. Mathew, N.T. Drug-induced refractory headache clinical features and management / N.T. Mathew, R Kurman., F. Perez // Headache. - 1990. -Vol. 30.-P. 634-638.

112. Mathew, N.T. Transformed or evolutive migraine / N.T. Mathew, U. Reuveni, F. Perez // Headache. 1987. - Vol. 27. : 102-106.

113. Mathew, N.T. Transformation of episodic migraine into daily headache: analysis of factors / N.T Mathew., E. Stubits, M.R. Nigam // Headache. -1982.-Vol. 22.-P. 66-68.

114. Matthews, W.B. Footballer's migraine / W.B. Matthews // BMJ. 1972. -Vol. 2. - P. 326-327.

115. Mayer, DJ. Cellular mechanisms of neuropathic pain, morphine tolerance, and their interaction / D.J. Mayer, J. Mao, J. Holt, D.D. Price // Proc. Natl. Acad. Sci. USA. 1999. - Vol. 96. - P. 7731.

116. Medina, J.L. Efficacy of an individualized outpatient program in the treatment of chronic posttraumatic headache / J.L. Medina // Headache. -1992.-Vol. 32.-P. 180.

117. Minagar, A. Central nervous system vasculitis / A. Minagar, A.B. Ghaem-maghami//Adv. Clin. Neurosci. 2001. - Vol. 11. - P. 299-313.

118. Mandel, S. Minor Head Trauma / S. Mandel, R.T. Sataloff, S.R. Schapiro. -Berlin, 1993.

119. Moncada, S. Nitric oxide: physiology, pathophysiology and pharmacology / S. Moncada, R.M.J. Palmer, E.A. Higgs // Pharmacological Reviews. -1991.-Vol. 43.-P. 109.

120. Moore, P.M. Neurological manifestations of vasculitis: update on immunopathogenic mechanism and clinical features / P.M. Moore // Ann. Neurol. 1995. - Vol. 37, Suppl. 1. - P. S131-141.

121. Moskowitz, M.A. Basic mechanisms in vascular headache / M.A. Mos-kowitz // Neurol. Clin. 1990. - Vol. 8. - P. 801.

122. Moskowitz, M.A. Neurobiology of vascular head pain / M.A. Moskowitz // Ann. Neurol. 1984. - Vol. 4. - P. 157.

123. Murase, K. Excitatory and inhibitory amino acids and peptide-induced responses in acutely isolated rat spinal dorsal horn neurons / K. Murase, P.D. Ryu, M. Randic // Neurosci. Lett. 1989. - Vol. 103. - P. 56.

124. Newman, L.C. Hemicrania continua: 7 new cases and a literature review / L.C. Newman, R.B. Lipton, S. Solomon // Headache. 1993. - Vol. 32. - P. 267.

125. Nozaki, K. Expression of c-fos -like immunoreactivity in brain stem after meningeal irritation by blood in the subarachnoid space / K. Nozaki, P. Boccalini, MA. Moskowitz // Neurosci. 1992. - Vol. 49. - P.669.

126. Olesen, J. Nitric oxide supersensitivity: a possible molecular mechanism of migraine pain / J. Olesen, H.K. Iversen, L.L. Thomsen // Neuroreport. -1993.-Vol. 4.-P. 1027.

127. Olesen, J. Nitric oxide is key molekule in migraine and other vascular headaches / J. Olesen, L.L. Thomsen, H.K. Iversen // Trends in Pharmacological Sciences. 1994. - Vol. 15. - P. 149.

128. Olesen, J. The nitric oxide hypothesis of migraine and other vascular headaches / J. Olesen, L.L. Thomsen, L.H. Lassen, I. Jansen-Olesen // Cephalalgia. 1995. - Vol. 15. - P. 94.

129. Packard, R.C. Epidemiology and pathogenesis of posttraumatic headache / R.C. Packard // J. Head Trauma Rehabil. 1999. - Vol. 14, N 1. - P. 9-21.

130. Patrick, Н.Т. Indurative or reumatic headache / H.T. Patrick // JAMA. -1913.-Vol. 71.-P. 82.

131. Peatfield, R. Fast facts-Headaches / R. Peatfield, D.W. Dodick. 2 ed. -Oxford: Health Press, 2003. - P. 75.

132. Peroutka, S.J. The Pharmacology of Current Ant-Migraine Drags / S.J. Peroutka // Headache. 1990. - Vol. 30. - P. 5-11.

133. Peterson, D.I. Headache associated with discogenic disease of the cervical spine / D.I. Peterson, G.V. Austin, L.A. Dayes // Bull. Los Angeles Neurol. Soci. 1975. - Vol. 40. - P. 96.

134. Pfaffenrath, V. Cervicogenic headache: the clinical picture radiologic findings, and hypotheses on its pathophysiology / V. Pfaffenrath, R. Dandekar, W. Pollmann // Headache. 1987. - Vol. 27. - P. 495.

135. Pfaffenrath V., Isler H. Evalution of the nosology of chronic tension-type headache / V. Pfaffenrath, H. Isler // Cephalalgia. 1993. - Vol. 13. - P. 60.

136. Pini, L.A. The antinociceptive action of paracetamol is associated with changes in the serotoninergic system in the rat brain / L.A. Pini, M. Sandrini, G. Vitale // Eur. J. Pharmacol. 1996. - Vol. 308. - P. 31.

137. Pini, L.A. Action of analgesic drugs on brain 5-HT receptors as a model to study chronic drug-sustained headaches / L.A. Pini, T. Trenti, G. Vitale, M. Sandrini // New advances in headache research / Rose F.C. (ed). London.: Smith-Gordon, 1994.

138. Pini, L.A. Long-term follow-up of patients treated for chronic headache with analgesic overuse / L.A. Pini, A.F. Cicero, M. Sandrini // Cephalalgia. -2001.-Vol. 21.-P. 878-883.

139. Post, R.M. Shared mechanisms in affective illness, epilepsy, and migraine / R.M. Post, S.D. Silberstein // Neurology. 1994. - Vol. 44. - P. S37.

140. Ramadan, N.M. Migraine prophylactic drugs: proof of efficacy, utilizatin and cost / N.M. Ramadan, L.L. Schultz, S.J. Gilkey // Cephalalgia. 1997. -Vol. 17. - P. 73-80.

141. Rasmussen, B.K. Migraine and tension-type headache in a general population: Psychosocial factors / B.K. Rasmussen // Int. J. Epidemiol. -1992.-Vol. 21.-P. 1138.

142. Russel, M.B. Migraine associated with head trauma / M.B. Russel, J. Olesen // Cephalalgia. 1996. - Vol. 16. - P. 375.

143. Sandrini, G. Comparative study with EMG, pressure algometry, and manual palpation in tension type headache and migraine / G. Sandrini, F. Antonaci, E. Pussi et al. // Cephalalgia. 1994

144. Sandrini, G. An epidemiological approach to the nosography of chronic daily headache / G. Sandrini, G.C. Manzoni, C. Zanferrari, G. Nappi // Cephalalgia. 1993. - Vol. 13. - P. 72.

145. Saper, J.R. Double-blind trial fluoxetine: Chronic daily headache and migraine / J.R. Saper, S.D. Silberstein, A.E. Lake, M.E. Winters // Headache. 1994. - Vol. 34. - P. 497.

146. Saper, J.R. Chronic daily headache prophylaxis with tizanidine: a double-blind, placebo-controlled, multicenter outcome study / J.R. Saper, A.E. Lake III, D.T. Cantrell et al. // Headache. 2002. - Vol. 42. - P. 470-482.

147. Saper, J.R. Daily scheduled opioids for intractable head pain: long-term observations of a treatment program / J.R. Saper, A.E. Lake III, R.L. Hamel et al. // Neurology. 2004. - Vol. 62. - P. 1687-1694.

148. Saper, J.R. Double-blind trial of fluoxetine: chronic daily headache and migraine / J.R. Saper, S.D. Silberstein, A.E. Lake III, M.E. Winters // Headache. 1994. - Vol. 34. - P. 497-502.

149. Saper, J.R. Daily chronic headache / J.R. Saper // Neurol. Clin. 1990. -Vol. 8.-P. 891-901.

150. Saper, J.R. Ergotamine dependency / J.R. Saper // Headache. 1987. - Vol. 27.-P. 435-438.

151. Scher, A.I. Risk factors for chronic daily headache / A.I. Scher, R.B. Lipton, W. Stewart// Curr. Pain Headache Rep. 2002. - Vol. 6. - P. 486-491.

152. Scher, A.I. Prevalence of frequent headache in a population sample / A.I. Scher, W.F. Stewart, J. Liberman, R.B. Lipton // Headache. 1998. - Vol. 38.-P. 497-506.

153. Scher, A.I. Factors associated with the onset and remission of chronic daily headache in a population-based study / A.I. Scher, W.F. Stewart, J.A. Ricci, R.B. Lipton // Pain. 2003. - Vol. 106. - P. 81-89.

154. Shank, R.P. An overview of the preclinical aspects of topiramate: pharmacology, pharmacokinetics, and mechanism of action / R.P. Shank, J.F. Gardocki, A.J. Streeter, B.E. Maryanoff// Epilepsia. 2000. - Suppl. 1, N41.-P. S3-S9.

155. Sharma, A. MR imaging of tubercular spinal arachnoiditis / A. Sharma, M. Goyal, N.K. Mishra // Am. J. Roentgenol. 1997. - Vol. 168, N 3. - P. 807812.

156. Schnider, P. Use and abuse of analgesics in tension-type headache / P. Schnider, S. Aull, M. Feucht et al. // Cephalalgia. 1994. - Vol. 14. - P. 162.

157. Silberstein, S.D. Chronic daily headache / S.D. Silberstein // JAOA. 2005.- Vol. 105, N 4 (suppl.). P. 23.

158. Silberstein, S.D. Repititive intravenous DHE in the treatment of refractory headache / S.D. Silberstein, E.A. Schulman, M.M. Hopkins // Headache. -1990.-Vol. 30.-P. 334.

159. Silberstein, S.D. Classification of daily and near-daily headaches: field trial of revised IHS criteria / S.D. Silberstein, R.B. Lipton, M. Sliwinski // Neurology. 1996. - Vol. 47. - P. 871.

160. Silberstein, S.D. Topiramate in migraine prevention: results of a large controlled trial / S.D. Silberstein, W. Neto, J. Schmitt et al. // Arch. Neurol.- 2004. Vol. 61. - P. 490-495.

161. Silberstein, S.D. Prognosis following inpatient treatment with repititive IV DHE / S.D. Silberstein, J.R. Silberstein // Headache. 1992. - Vol. 32. - P. 439.

162. Silvestrini, M. Topiramate in the treatment of chronic migraine / M. Silvestrini, M. Bartolini, M. Coccia et al. // Cephalalgia. 2003. - Vol. 23.- P. 820-824.i

163. Sjaastad, О. Cervicogenic headache. Diagnostic criteria / O. Sjaastad, T.A. Fredriksen, V. Pfaffenrath // Headache. 1990. - Vol. 30. - P. 725.

164. Skyhoj-Olsen, T. Migraine with and without aura: The same disease due to cerebral vasospasm of different intensity. A hypotesis based on CBF studies during migraine / T. Skyhoj-Olsen // Headache. 1990. - Vol. 30. - P. 269.

165. Smith, T.R. Low-dose tizanidine with nonsteroidal anti-inflammatory drugs for detoxification from analgesic rebound headache / T.R. Smith // Headache. 2002. - Vol. 42. - P. 175-177.

166. Solomon, S. Posttraumatic migraine / S. Solomon // Headache. 1998. -Vol. 38.-P. 772-778.

167. Solomon, S. Chronic posttraumatic neck and head pain / S. Solomon // Headache. 2005. - Vol. 45, N 1. - P. 53-67.

168. Spira P.J. Gabapentin in the prophylaxis of chronic daily headache: a randomized, placebo-controlled study / P.J. Spira, R.G. Beran // Neurology. -2003.-Vol. 61.-P. 1753-1759.

169. Storer, R.J. Topiramate inhibits trigeminovascular neurons in the cat / R.J. Storer, P.J. Goadsby // Cephalalgia, 2004; 24:1049-1056.

170. Strassman, A. Distribution of fos-like immunoreactivity in the medullary and upper cervical dorsal horn produced by stimulation of dural blood vessels in the rat / A. Strassman, Y. Mineta, B.P. Vos // J. Neurosci. 1994. - Vol.14.-P.3725.

171. Strikiatkhachorn, A. Plasticity of 5HT2a serotonin receptor in patients with analgesic-induced transformed migraine / A. Strikiatkhachorn et al. // Headache. 1998. - Vol. 38. - P. 534.

172. Strikiatkhachorn, A. Platelet serotonin in patients with analgesic-induced headache / A. Strikiatkhachorn, M. Anthony// Cephalalgia. 1996. - Vol. 16.-P. 423.

173. Strikiatkhachorn, A. Up-regulation of 5-HT2 serotonin receptor: a possible mechanism of transformed migraine / A. Strikiatkhachorn, P. Govitrapong, C. Limthavon // Headache. 1994. - Vol. 34. - P. 8-11.

174. Strikiatkhachorn, A. Effect of chronic analgesic exposure on the central serotonin system: a possible mechanism of analgesic abuse headache / A.

175. Strikiatkhachorn, N. Tarasub, P. Govitrapong // Headache. 2000. - Vol. 40.-P. 343.

176. Suh, H.W. Differential antagonism by MK -801 against antinociception induced by opioid receptor agonists administeredsupraspinally in mice / H.W. Suh, D.K. Song, Y.H. Kim et al. // Eur. J. Pharmacol. 1994. - Vol. 263. -P.217-221.

177. Sullivan, A.F. Alpha-2-adrenoreceptor modulation of nociception in rat spinal cord: location, effects and interactions with morphine / A.F. Sullivan, M.R. Dashwood, A.H. Dickenson // Eur. J. Pharmacol. 1987. - Vol. 138. -P. 169-177.

178. Taiwo, Y.O. Indometacini blocks central nociceptiv effects of PGF2 / Y.O. Taiwo // Brain Res. 1986. - Vol. 373. - P. 81.

179. Thomsen, L.L. The role of nitric oxide in migraine pain: Therapeutic Implication / L.L. Thomsen, H.K. Iversen, L.H. Lassen, J. Olesen // CNS Drugs. 1994. - Vol. 12. - P. 417.

180. Trevor-Jones, R. Osteoarthritis of the paravertebral joints of the second and thirds cervical vertebrae as a cause of occipital headache / R. Trevor-Jones // S. Afr. Med. J. 1964. - Vol. 30. - P. 396.

181. Underwood, M.D. Regulation of cortical blood flow by the dorsal raphe nucleus: Topographic organization of cerebrovascular regulatory regions / M.D. Underwood, M.J. Bakalian, V. Arango et al. // J. Cereb. Blood Flow Metab. 1992. - Vol. 12. - P. 664.

182. Vanast, W.J. New daily persistent headache: Definition of a benign syndrome / W.J. Vanast // Headache. 1986. - Vol. 26. - P. 317.

183. Verri, A.P. Psychiatric comorbidity in chronic daily headache / A.P. Verri, A. Proietti-Cecchini, C. Galli et al. // Cephalalgia. 1998. - Vol. 18, Suppl. 21.-P. 45-49.

184. Wang, S.J. Chronic daily headache in Chinese elderly: prevalence, risk factors and biannual follow-up / S.J. Wang, J.L. Fuh, S.R. Lu et al. // Neurology. 2000. - Vol. 54. - P. 314-319.

185. Wang, S.J. Quality of life differs among headache diagnoses: analysis of SF-36 survey in 901 headache patients / S.J. Wang, J.L. Fuh, S.R. Lu, K.D. Juang // Pain. 2001. - Vol. 89. - P. 285-292.

186. Welch, K.M. Chronic daily headache: nosology and pathophysiology / K.M. Welch, P.J. Goadsby // Curr. Opin. Neurol. 2002. - Vol. 15. - P. 287-295.

187. Whiteman, M.L. Neuroimaging of central nervous system tuberculosis in HIV-infected patients / M.L. Whiteman // Neuroimaging Clin. N. Am. -1997.-Vol. 7, N2.-P. 199-214.

188. Wilier, J.C. Comparative study of perceived pain and nociceptive flexion reflex in man / J.C. Wilier // Pain. 1977. - Vol. 3. - P.69-80.

189. Wilier, J.C. Stadies on pain. Effects of morphine on a spinal nociceptive flexion reflex and related pain sensation in man / J.C. Wilier // Brain Res. -1985. -Vol.331.-P.105-114.

190. Yaksh, T.L. The spinal biology in humans and animals of pain states generated by hersistent small afferent input / T.L. Yaksh, X.Y. Hua, I. Kal-cheva et al. // Proc. Natl. Acad. Sci. USA. 1999. - Vol. 96. - P. 7680.

191. Zwart, J.A. Analgesic use: a predictor of chronic pain and medication overuse headache: the Head-HUNT study / J.A. Zwart, G. Dyb, K. Hagen et al. // Neurology. 2003. - Vol. 61. - P. 160-164.