Клинико-патогенетические особенности кардиореспираторной патологии (ИБС на фоне ХОБЛ) и эффективность длительной метаболической терапии триметазидином тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.06, кандидат медицинских наук Увайсова, Карузат Увайсовна

• Увайсова, Карузат Увайсовна
• кандидат медицинских наук
• 2006

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Увайсова, Карузат Увайсовна

Список сокращений.

Оглавление.

Введение.

Глава 1. Обзор литературы.

1.1 Эпидемиологии ИБС и ХОБЛ на современном этапе.

1.2 Особенности патогенеза, клинического течения и диагностики кардиореспираторной патологии.

1.3 Роль эндотелиальных нарушений в патогенезе ИБС и ХОБЛ.

1.4 Особенности лечебной тактики у пациентов с кардиореспираторной патологией.

Глава 2. Материалы и методы исследования.

2.1 Клиническая характеристика обследованных больных.

2.2 Лечебные мероприятия проводившиеся у больных с кардиореспираторной патологией.

2.3 Методы исследования.

Глава 3. Клинические закономерности течения кардиореспираторной патологии (по данным ретроспективного анализа 2446 историй болезни).

3.1 Статистические закономерности распределения кардиореспираторной патологии (по данным ретроспективного анализа 2446 историй болезни).

3.2 Особенности клинического течения кардиореспираторной патологии по данным ретроспективного анализа 2446 историй болезни).

Глава 4. Особенности клинико-патогенетических взаимосвязей у обследованных пациентов со стабильной стенокардией напряжения на фоне

ХОБЛ.

4.1 Состояние сосудодвигательной функции эндотелия у пациентов со стабильной стенокардией напряжения.

4.2 Состояние центральной гемодинамики у пациентов с кардиореспираторной патологией.

4.3 Результаты суточного мониторирования ЭКГ у пациентов с кардиореспираторной патологией.

Глава 5. Клиническая эффективность применения предуктала MB у пациентов со стабильной стенокардией напряжения II-III ф.кл., ассоциированной с хронической обструктивной болезнью легких.

5.1 Клиническая характеристика групп больных.

5.2 Особенности клинического течения кардиореспираторной патологии у лиц принимавших предуктал MB.

Клинический пример.

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Клинико-патогенетические особенности кардиореспираторной патологии (ИБС на фоне ХОБЛ) и эффективность длительной метаболической терапии триметазидином»

В конце XX и начале XXI веков сердечно-сосудистые заболевания остаются основной причиной смерти населения большинства развитых стран Европы, составляя до 40 % всех случаев смерти в этом регионе [45, 75, 37, 192, 235, 283], в России более чем в 90 % случаев смерть от сердечно-сосудистых заболеваний обусловлена ишемической болезнью сердца (ИБС). В возрастной группе 45 -74 лет коэффициенты смертности постепенно увеличивались с 1995 года по настоящее время. В указанной возрастной группе за весь период наблюдения у мужчин смертность от ИБС возросла с 499 до 1152, а среди женщин с 237 до 401 случая на 100 000 населения [ 110, 5, 75, 121, 101].

В наши дни смертность от ИМ в России составляет 5,0 % от всех болезней системы кровообращения и 2,7 % от общей смертности населения [ПО]. Большинство исследователей связывают неблагоприятные исходы ИБС, прежде всего, с наличием сопутствующей патологии. В настоящее время одним из наиболее часто встречающихся сопутствующих заболеваний у лиц старших возрастных групп стала хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ), которая является фактором, ухудшающим кислородное обеспечение миокарда, и снижает компенсаторные возможности сердечно-сосудистой системы.

Основной контингент больных ХОБЛ - это люди старше 45 лет, что приводит к частому сочетанию ХОБЛ с сердечной патологией, и, в частности, с таким заболеванием как ИБС. Главной характерной чертой ХОБЛ является хроническая бронхиальная обструкция, которая с годами медленно прогрессирует и чаще всего является необратимой [149, 116, 129, 133, 98, 140].

В развитых и развивающихся странах отмечается устойчивая тенденция к увеличению распространенности ХОБЛ [141, 144]. В ближайшие годы прогнозируется дальнейший рост числа больных ХОБЛ и в России [85, 124, 117, 127, 128, 130]. Наиболее важными причинами этого являются ежегодное увеличение числа курящих людей, практически неограниченная реклама табачных изделий и наряду с этим отсутствие федеральной программы борьбы с табакокурением и реальных профилактических мероприятий государственного уровня.

Смертность больных с ХОБЛ во всем мире за период с 1960 г. возросла в 3,3 раза у мужчин и в 15 раз у женщин [149]. В 1990 г. ХОБЛ занимала 12-е место среди причин смерти, а к 2020 г., по прогнозам ВОЗ и Всемирного Банка, это заболевание будет занимать 5-е место. В 2002 г. ХОБЛ стала причиной смерти 2 миллионов 740 тысяч больных [149, 116, 129, 133, 98, 140].

В России уже сегодня, по официальным данным докладов Министерства здравоохранения страны более 11 млн. человек больны ХОБЛ и их число продолжает прогрессивно увеличиваться. В связи с этим проблемы диагностики, лечения кардиореспираторной патологии можно считать крайне актуальными для здравоохранения всех стран.

В то же время лечение сочетанной легочно-сердечной патологии остается сложной задачей для современной медицины, что обусловлено сложностью и взаимовлияемостью патогенезов данных видов патологии. Поэтому совершенствование методов и средств лечения больных ИБС с учетом сопутствующей патологии на сегодня остается одной из основных проблем теоретической и клинической медицины. Однако дальнейшее повышение эффективности лечения кардиореспираторной патологии невозможно без совершенствования представлений о тонких механизмах развития заболевания и процессах, происходящих при этом в организме в целом.

Цель работы: изучить распространенность и особенности клинического течения ИБС на фоне ХОБЛ и на этой основе разработать пути оптимизации лечения кардиореспираторной патологии.

В соответствии с целью были поставлены следующие задачи:

1. Изучить распространенность, особенности клинического течения и прогноза у больных с различными формами ИБС в сочетании с респираторной патологией на основе ретроспективного анализа медицинской документации 2446 больных с данной патологией.

2. Установить значимость суточного мониторирования ЭКГ для оценки степени тяжести течения ИБС на фоне сопутствующей патологии ХОБЛ.

3. Определить количественные характеристики нарушений центральной гемодинамики и сосудодвигательной функции эндотелия у пациентов с кардиореспираторной патологией.

4. Исследовать характер корреляционных взаимосвязей между некоторыми звеньями патогенеза (выраженность эндотелиальных нарушений, расстройств центральной гемодинамики) и тяжестью течения ИБС на фоне ХОБЛ.

5. Разработать патогенетически обоснованные схемы коррекции выявленных нарушений. Оценить влияние миокардиального цитопротектора три-метизидина на основные звенья патогенеза, тяжесть течения и прогноз ИБС, протекающей на фоне ХОБЛ.

Научная новизна. Научная новизна данной работы заключается в том, что в процессе изучения особенностей клиники сочетанной патологии (ИБС на фоне ХОБЛ) исследована степень взаимного влияния их основных патогенетических механизмов на тяжесть и исход заболевания.

Определено значение суточного мониторирования ЭКГ в оценке степени тяжести ИБС на фоне ХОБЛ.

Выявлена и оценена роль эндотелиальной дисфункции в прогрессирова-нии кардиореспираторной патологии.

Показана патогенетическая обоснованность и эффективность длительного применения (до одного года) триметазидина МВ у пациентов с сочетанной кардиореспираторной патологией. Установлена роль миокардиального цитопротектора триметазидина у данной группы больных в замедлении скорости прогрессирования патологического процесса.

Практическая значимость работы. На основе анализа 2446 историй болезни определены основные критерии формирования групп риска с неблагоприятным течением кардиореспираторной патологии.

В работе показано, что у больных с ИБС на фоне ХОБЛ возникает синдром взаимного отягощения заболевания, приводящий к ухудшению прогноза болезни и требующий новых подходов к терапии кардиореспираторной патологии.

Установлена роль параметров центральной гемодинамики, эндотелиаль-ных нарушений, Холтеровского мониторирования ЭКГ для прогнозирования характера течения заболевания и возможных сроков возникновения сердечной недостаточности.

Показано, что существующие схемы лечения не коррегируют выявленных изменений морфо-функционального состояния сердечно-сосудистой системы у больных ИБС на фоне ХОБЛ.

Предложенная схема длительного лечения (до 1 года) с применением триметазидина МВ позволяет продлить период трудоспособности данной категории больных, уменьшить риск развития «острого коронарного синдрома» и внезапной коронарной смерти.

Положения диссертации, которые выносятся на защиту:

1. Сочетание ИБС и ХОБЛ приводит к синдрому взаимного отягощения, выражающемуся в ускоренном формировании сердечной недостаточности, увеличении риска развития «острого коронарного синдрома» и внезапной коронарной смерти.

2. У пациентов с ИБС на фоне ХОБЛ происходит изменение клинической картины заболевания с изменением характера и выраженности болевого синдрома, что приводит к затруднениям в диагностике и оценке тяжести болезни. В этой связи повышается диагностическая значимость суточного мониторирования ЭКГ у данной категории больных.

3. Степень проявления морфо-функциональных расстройств сердечнососудистой системы, сосудодвигательной функции эндотелия у больных с кардиореспираторной патологией коррелирует с тяжестью клинической картины заболевания.

4. Длительное применение (до 1 года) триметазидина MB на фоне комплексной терапии является наиболее оптимальным способом повышения эффективности лечения кардиореспираторной патологии, опосредованно профи-лактирует у них развитие «острого коронарного синдрома», а также риск внезапной коронарной смерти.

Внедрение результатов исследования. Наиболее информативный для диагностики ИБС и оценки ее тяжести на фоне ХОБЛ метод суточного мониторирования ЭКГ внедрен, как обязательный, в схему обследования пациентов с кардиореспираторной патологией в кардиологическое и терапевтические отделения ГКБ №71 г. Москвы.

Метод лечения сочетанной кардиореспираторной патологии с помощью длительной метаболической терапии триметазидином по предложенной схеме внедрен в практику кардиологического и терапевтических отделений ГКБ №71 г. Москвы, а также пульмонологических отделений ММУ МСЧ№ 12 г. Самары и клиник Самарского военно-медицинского института.

Основные положения диссертации используются в преподавании на кафедре кардиологии Государственного института усовершенствования врачей МО РФ при освещении темы «ИБС».

Апробация работы. Апробация диссертации состоялась на совместном заседании кафедр кардиологии, терапии и военно-полевой терапии ГИУВ МО РФ и ведущих специалистов ГВКГ им. H.H. Бурденко и ФГУ 52 КДЦ МО РФ 22.02.2006 г. Материалы диссертации доложены на научно-практических конференциях ГИУВ МО РФ и ГВКГ им. H.H. Бурденко (Москва 2004), на XXXVIII итоговой научной конференции ВМФ при СГМУ, Самара, 2005; Всероссийской конференции «Актуальные вопросы клиники, диагностики и лечения в многопрофильном лечебном учреждении», Санкт-Петербург, 2004; на Всероссийской научно-практической конференции: «Фундаментальные экологические и клинические аспекты», Новосибирск, 2004; на Самарской городской юбилейной конференции, посвящённой 75-летию городской детской больницы восстановительного лечения, Самара, 2004.

По теме диссертации опубликовано 5 научных работ. Из них в центральной печати — 4.

Заключение диссертации по теме «Кардиология», Увайсова, Карузат Увайсовна

ВЫВОДЫ:

1. Сочетание ИБС и респираторной патологии является частым явлением в старших возрастных группах (после 45 лет) и наблюдается у 56,7% больных, госпитализированных по поводу ИБС.

2. Для ишемической болезни сердца на фоне ХОБЛ характерно более тяжелое, по сравнению с изолированными формами заболевания, течение с повышенным риском развития ИМ с зубцом и НС, увеличением времени безболевой ишемии у пациентов со ССН, склонностью к сложным нарушениям ритма и быстрым прогрессированием сердечной недостаточности.

3. Суточный мониторинг ЭКГ у пациентов с кардиореспираторной патологией является высоко информативным методом ранней диагностики ИБС на фоне ХОБЛ, а также позволяет осуществлять контроль за эффективностью проводимого лечения, особенно на фоне дыхательной недостаточности и наличия противопоказаний для проведения нагрузочных тестов.

4. У пациентов с ИБС на фоне ХОБЛ имеются выраженные изменения сосудодвигательной функции эндотелия и расстройства центральной гемодинамики, связанные с нарушениями систолической и диастолической функции сердца, выраженность которых коррелирует с тяжестью основного (ИБС) и сопутствующего (ХОБЛ) заболеваний.

5. Длительное (1 год) применение триметазидина (35мг) способствует нормализации расстройств сердечно-сосудистой системы у больных с кардиореспираторной патологией, опосредованно профилактирует сердечнососудистые осложнения, улучшает прогноз заболевания через восстановление показателей центральной гемодинамики и функции эндотелия, не сопровождается отрицательными побочными эффектами.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

1. В программу обследования больных с кардиореспираторной патологией при определении степени тяжести ИБС на фоне ХОБЛ, особенно при наличии сердечно-легочной недостаточности и наличии противопоказаний для проведения нагрузочных тестов, необходимо включать суточное мониторирование ЭКГ для выявления периодов безболевой ишемии и более точной диагностики функционального класса стенокардии.

2. Для защиты миокарда от ишемии и профилактики острого коронарного синдрома, а также для восстановления нормальной сосудодвигательной функции эндотелия и центральной гемодинамики у пациентов с кардиореспираторной патологией (ИБС на фоне ХОБЛ) необходимо включать в базисную терапию ИБС триметазидин в дозе 70 мг в сутки (по 1 таблетке (35 мг) 2 раза в день во время еды) ежедневно в течение не менее года.

3. У пациентов с кардиореспираторной патологией в процессе диспансерного наблюдения необходимо проводить суточное мониторирование ЭКГ с подсчетом ЦИ для оценки риска развития у них внезапной коронарной смерти. Снижение индекса ниже 1,2 усл.ед может рассматриваться как предиктор неблагоприятного течения кардиореспираторной патологии. У пациентов со стенокардией напряжения ФК-Ш на фоне ХОБЛ тяжелого течения в процессе наблюдения необходимо исследовать сосудодвигательную функцию эндотелия (пробу с РГ и нитроглицериновый тест). Метод позволяет объективно оценить эффективность проводимого лечения. Снижение фракции дефицита прироста на 10 % и более от исходных значений свидетельствует о положительной динамике в состоянии больного.

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Увайсова, Карузат Увайсовна, 2006 год

1. Агеев Ф.Т., Овчинников А.Г., Мареев В.Ю. Эндотелиальная дисфункция и сердечная недостаточность: патогенетическая связь и возможности терапии ингибиторами ангиотензинпревращающего фермента// Consilium medicum. 2001. - № 2. - С.61-65.

2. Александров А.И. Легочная гемодинамика и функциональное состояние сердца при хронических неспецифических заболеваниях легких: Авто-реф. дис. . канд. мед. наук. СПб., 1992. - 23 с.

3. Антипов А.Ю. Влияние экзотоксина токсического шока Staphylococcus aureus на процессы перекисного окисления липидов и состояние эндотелия в животном организме: Дисс. . канд. мед. наук.- Ростов-на-Дону, 1993.-22 с.

4. Антонов Н.С., Стулова О.Ю., Зайцева О.Ю. Эпидемиология, факторы риска, профилактика // Хроническая обструктивная болезнь легких/ Под ред. А.Г. Чучалина. М: Атмосфера, 1998. - С. 66-82.

5. Ардаматский Н.А., Абакумова Ю.В Современные аспекты этиологии, патогенеза и лечения атеросклероза //Актуальные проблемы кардиологии: методические рекомендации. Саратов, 1994. - С. 64-67

6. Арзамасцев Е. В., Любимов Б. И. Современные требования к доклиническому изучению безопасности новых лекарственных препаратов // Экспе-рим. клин, фармакол. -1995. -№ 3. -С. 7-12.

7. Аронов Д.М., Лупанов В.П. Функциональные пробы в кардиологии,-М.: «МЕДпресс-информ», 2003 . 2-е изд. - С. 148-156.

8. Аруин Л.И. Апоптоз и патология печени //Росс. журн. гастроэнтер., гепа-тол., колопроктол. 1998. — Т. 8. - № 2. - С. 6.

9. Архипенко Ю.В., Сазонтова Т.Г. Роль про- и антиоксидантных факторов при адаптации к различным видам гипоксии // Мат. междунар. симп. "Кислород и свободные радикалы". Гродно, 1996. - С. 7-8.

10. Асланова Н.Р. Некоторые эрнтроцитарные показатели у больных хронической гипоксией различного генеза //Клинич. медицина. 1991. - Т. 69. -№4.-С. 56-58.

11. Бабак С.Л. Клинические аспекты терапии больных с синдромом обструк-тивного апноэ-гипопноэ сна с помощью неинвазивной вентиляции легких постоянным положительным давлением в дыхательных путях: Автореф. дис. канд. мед. наук. — М., 1997. 24 с.

12. Бабак С.Л., Григорьянц P.A., Чучалин А.Г. Нарушения дыхания во время сна у пациентов ХОБЛ //Хроническая обструктивная болезнь легких /Под ред. А.Г. Чучалина. М: Атмосфера, 1998. - С. 216-234.

13. Беленков Ю.Н. Неинвазивные методы диагностики ишемической болезни сердца. Кардиология 1996; №1: 4-11.

14. Бережная Н.М, Противоопухолевая защита и механизмы формирования аллергических заболеваний //Intern. J. Immunorehabilitation. — 1998. -№ 10.- Р. 127-136.

15. Биленко М.В. Ишемические и реперфузионные повреждения органов (молекулярные механизмы, пути предупреждения и лечения). М.: Медицина, 1989.-368с.

16. Бикшутов К.В. Ишемические повреждения миокарда. — М:Бином, 1992.389 с.

17. Благосклонная Я.В., Алмазов В.А., Красильникова Е.И. Общность патогенетических механизмов ишемической болезни сердца и инсулиннезави-симого сахарного диабета //Кардиология. 1996. - Т. 36, № 1. - С. 40-43.

18. Бобров В.А., Фуштейн И.М., Боброва В.И. Системная артериальная ги-пертензия при хроническом обструктивном бронхите: современные взгляды и новые понимания //Клин. Мед. 1995. - № 3. - С.24.

19. Бобров В.А., Поливода С.Н., Фуштейн И.М. Системная артериальная ги-пертензия при хронических обструктивных заболеваниях легких и некоторые вопросы ее патогенеза //Тезисы доклада XII республиканской научной конференции. Киев, 1981. - Т.2. - С. 13.

20. Бригов А.Н. Вопросы профилактики и лечения гипертонии на популяци-онном уровне //Клин. мед. 1984. - №9. - С.45-51.

21. Бриттов А.Н. Вопросы профилактики и лечения гипертонии //Клин, медицина. 1994. - № ю. - С. 14-17.

22. Бувальцев В.И. Дисфункция эндотелия как новая концепция профилактики и лечения сердечно-сосудистых заболеваний //Межд. мед. журнал. — 2001. -№3.- С. 27-32.

23. Бурлакова Е.Б., Джилбова М.И., Гвахария И.О. Биоантиокислители в регуляции метаболизма в норме и патологии. М.: Медицина, 1982. — С. 101- 140.

24. Владимиров Ю.А., Азизова O.A., Деев А.И. Свободные радикалы в главных системах // М.: ВИНИТИ, серия биофизика. 1991. - Т. 29. - 252 с.

25. Влияние терапии ливиалом на сердечно-сосудистую систему и липидный спектр крови в постменопаузе /Кириченко A.A., Новичкова Ю.Н., Никулина Ж.С., Оганесян К.О., Сметник В.П. //Рус. мед. жур. 2001. - Т.9. -№9 (128).-С. 377-381.

26. Вольский H.H., Кашлакова Н.В., Козлов В.А. //Цитология. 1988. - № 30. - С. 898-902.

27. Гайдашев Э.А., Гаткин Е.Я., Бирюков В.В. Клииико-лабораториое обоснование санирующего эффекта низкоинтенсивного лазерного излучения при хронических заболеваниях легких у детей.//Вопр. охр. мат. и дет. -1991.-№4.-С. 14-20.

28. Герасимов A.M., Деленян Н.В. Пространственный фактор в регуляции свободнорадикальных процессов // Мат. междунар. симп. "Кислород и свободные радикалы". Гродно, 1996. - С. 40-41.

29. Грацианский H.A. Предупреждение обострений коронарной болезни сердца. Вмешательства с недоказанным клиническим эффектом: ингибиторов ангиотензинпревращающего фермента и антиоксиданты // Кардиология. 1998. - Т. 38, № в.- СЛ.

30. Грашин P.A. Состояние свободнорадикального окисления при тяжелой сочетанной травме и его коррекция: Автореф. дис. . канд. мед. наук. -СПб, 1997.-22с.

31. Григлевски P.E. Участие свободных радикалов в преображениях эндоте-лиального простациклина и окиси азота // Новости фармации и медицины. 1997.-№ 1-2. - С. 2-8.

32. Гриповски С.Е. Свободные радикалы и эндотелиальные нарушения //Новости фармации и медицины. 1999. - № 2. - С. 24-28.

33. Гриппи А. М. Патофизиология легких: Пер. с англ. М.: Бином, 1997. — 265 с.

34. Давиденкова Е.Ф., Шафран М.Г. Атеросклероз и процесс перекисного окисления липидов // Вестн АМН СССР. 1998 - №3 - с. 10.

35. Демихова О.В., Дегтярева С.А. Хроническое легочное сердце: применение ингибиторов АПФ //Лечащий врач. 2000. - № 7. - С. 1-4.

36. Джалабова М.И., Ломсадзе Б.А., Бурлакова Е.В. Антиоксиданты и окислительный стресс.// 1-й Кавказский симпозиум по медико биологическим наукам - Тбилиси, 21-25 сентября 1999 - С.69.

37. Дудник Л.Б., Тихазе А.Л., Алесенко A.B. Изменение активности супер-оксиддисмутазы и глутатионпероксидазы в процессе интенсификации пе-рекисного окисления липидов при ишемии печени //Бюл. эксперим. биол.- 1981. —Т. 91. № 4. - С.451-453.

38. Егоршин В.Ф., Троцюк В.В. Состояние микроциркуляторного русла у больных хроническими неспецифическими заболеваниями легких //Тер.архив. 1978, - Т. 65. - №4.-С. 102-105.

39. Есипова И.К., Алексеевских Ю.Г. Структурно-функциональные особенности крупных и мелких бронхов и различия возникающих в них воспалительных реакций. //Арх. патологии.- 1994. №4.— С.6-9.

40. Жданов В.Ф. Клинико-статистическая характеристика больных неспецифическими заболеваниями легких с системной артериальной гипертензи-ей. -Л: Питер, 1996. С. 89-93.

41. Жданов В.Ф., Амосов В.И., Ярцева Е.Э. Особенности легочной микроциркуляции и функции внешнего дыхания у больных бронхиальной астмой с системной артериальной гипертензией. // Тер. архив. 1991. -т.63.- №10.-с. 144-146.

42. Жирков A.M. Некоторые клинико-патогенетические особенности осложненного и неосложненного инфаркта миокарда: Автореф. дис. . д-ра мед. наук.-СПб. 1995.-39 с.

43. Завалишик И.В., Захарова М.Н. Оксидантный стресс общий механизм повреждения при заболеваниях нервной системы.//Жур. невропатология и психиатрия. - 1996. - № 2. - С. 111-116.

44. Заводник И.Б., Лапшина Е.А. Процессы окисления гемоглобина человека //Биохимия. 1996. - Т. 61. - № 1.- С. 42-48.

45. Задионченко B.C., Волкова Н.В., Копалова С.М. Системная и легочная артериальная гипертензия при хронических неспецифических заболеваниях легких. // Русский медицинский журнал. 1996. - Т. 4. - № 12. - С. 12-17.

46. Задионченко B.C., Волкова Н.В., Свиридов A.A. Системная пульмоноген-ная и вторичная легочная артериальная гипертония// Российский кардиологический журнал. — 1997. № 6. - С. 28-37.

47. Задионченко B.C., Манцурова A.B., Свиридов A.A. Безболевая ишемия миокарда у больных хроническими обструктивными заболеваниями легких и возможности ее лечения// Российский кардиологический журнал. — 2000.-№ 1.-С. 66-72.

48. Задионченко B.C., Погонченкова И.В. Место ингибиторов АПФ в лечении хронического легочного сердца. М.: Атмосфера, 2000. — С. 23-27.

49. Задионченко B.C., Погонченкова И.В., Кузмичева Н.В. Особенности суточного профиля артериального давления и ЭКГ у больных ХОЗЛ //Российский кардиологический журнал. 1999. - № 3. - С. 4-7.

50. Задионченко B.C., Свиридов A.A., Копалова С.М. Системная и вторичная легочная артериальная гипертония. // Российский кардиологический журнал. 1997. - №6. - С. 28-37.

51. Зинчук В.В., Борисюк М.В. Эффект ингибирования NO-синтазы на ки-слородтранспортную функцию крови при лихорадке у кроликов // Физи-ол. жур. им. И.М. Сеченова. 1997. - Т. 82. - № 6. - С. 11-26.

52. Зуга В.И. Окись азота в патогенезе бронхиальной аст-мы//Терапевтитческий архив 1998.-№3.-С. 114.

53. Иванов К.П. Биологическое окисление и его обеспечение кислородом. -СПб: Наука, 1993. 272 с.

54. Ивашкина Н.Ю., Шульпекова Ю.О., Ивашкин В.Т. Все ли мы знаем о лечебных возможностях антиоксидантов ? //Рус. мед. журн. 2000. — Т. 8. -№4.-С. 182-184.

55. Казанбиев Н.К. Современные подходы к диагностике и лечению хронического легочного сердца //Кардиология. 1995. - № 5. - С :40-43.

56. Каллистов Д. Ю., Романов А. И., Семенов В. Н. Результаты мониториро-вания артериального давления у пациентов с синдромом обструктивного апноэ-гипопноэ сна. //Кремлевская медицина. Клин, вестн. 1998. - № 2. -С.38-43.

57. Калуев A.B. К проблеме окислительных процессов в ишемическом мозге // Биохимия. 1996. - Т. 61. - № 5. - С. 939-941.

58. Канунго М. Биохимия старения. М.: Медицина, 1982. - С.45-62.

59. Караулов Ю.Л. Клинические детерминанты чувствительности/устойчивости гипертрофии левого желудочка к антигипертензивной терапии: Дисс. . канд.мед.наук.- М., 2001. 192 с.

60. Караулов Ю.Л. Патогенетические детерминанты чувствительности/устойчивости гипертрофии левого желудочка к антигипертензивной терапии: Автореф. дис. . к-та мед. наук. -М., 2001. 27 с.

61. Карпов Ю.А. "Лечение стабильной стенокардии: учет метаболических нарушений" //РМЖ. 2001. - Т. 9. - № 2. - С. 62.

62. Кетлинский С.А., Калинина Н.М. Цитокины мононуклеарных фагоцитов в регуляции реакций воспаления и иммунитета //Иммунология. 1995. -№ 3.- С. 30-44.

63. Клюжев В.М., Ардашев В.Н., Брюховецкий А.Г., Михеев A.A. Ишемиче-ская болезнь сердца// Москва, Медицина, 2004г. 360с.

64. Коган В.Е., Орлов О.Н., Прилипко Л.Л. Проблема анализа эндогенных продуктов ПОЛ // М.: ВИНИТИ, серия биофизика. 1986. - 197 с.

65. Козлов В.И., Мельман Е.П., Нейко Е.М. Гистофизиология капилляров. -СПб.:«Наука», 1994. 232 с.

66. Козлов В.И., Сидоров В.В. Исследование колебаний кровотока в системе микроциркуляции. // В кн.: «Применение лазерной доплеровской флоуметрии в медицинской практике»: Материалы II Всероссийского симпозиума. М., 1998. - С. 8-14.

67. Козлова Л.И. Хронические обструктивные заболевания легких и ишеми-ческая болезнь сердца: некоторые аспекты функциональной диагностики // Пульмонология. 2001. - № 2. - С. 9-12.

68. Коломоец Н.М., Бакшеев В.И. Гипертоническая болезнь и ишемическая болезнь сердца. М.: Медицина, 2001. - 333 с.

69. Коломоец Н.М. Эндотелиальная дисфункция и ее клиническое значение //Венно-мед. журн. 2001. - Т.322. - № 5. - С.29-34.

70. Конради Г.П. Регуляция сосудистого тонуса. Л.: Наука, 1973. — 325 с.

71. Константинов В.В., Жуковский Г.С., Тимофеева Т.Н. Ишемическая болезнь сердца, факторы риска и смертность среди мужского населения в связи с уровнем образования //Кардиология. — 1996. Т.36., № 1. -С. 37-39.

72. Коркушко О.В., Писарук A.B., Христофорова A.M. Связь нарушений сердечного ритма с вегетативными влияниями на сердце у больных ХИБС пожилого возраста./ЯТроблемы старения и долголетия. — 1998. Т. 7. - № 2.-С. 140-144.

73. Корочкин И.М., Картелишев A.B., Бабушкина Г.В. Профилактика феномена «вторичного обострения» у больных стенокардией при ГНЛ-терапии //Советская медиц. 1989. - № 8. - С. 14-16.

74. Крылова A.A. К проблеме сочетаемости болезней //Клин.медицина. — 1986. -№ 12.-С. 3-9.

75. Кубышкин В.Ф., Солдатченко С.С., Беленький А.И. Гуморальные механизмы пульмонологической гипертензии. // Труды Крымского медицинского института. 1985. - т. 108. - С. 50-52.

76. Кубышкин В.Ф., Солдатченко С.С., Коновалов В.И. Особенности течения хронических обструктивных заболеваний легких в сочетании с системной артериальной гипертензией. // Тер. архив. 1985. - т. 57. - №2. - С. 114116.

77. Лаврентьев М.М., Аверко H.H., Еганова И.А. О гипервентиляции как фундаментальном стимуляторе патологических процессов //Докл. Рос. АН.- 1993.-Т.329. № 4. С. 512-514.

78. Ланкин В.З., Вихерт A.M. Перекисное окисление липидов в этиологии и патогенезе атеросклероза //Арх. пат.- 1989.- Т. 51, № 1. С.80-84

79. Ланкин В.З., Тихазе А.К., Беленков В.З. Свободнорадикальные процессы при заболеваниях сердечно-сосудистой системы //Кардиология.- 2000.Т. 40. № 7.- С. 48-60.

80. Летуновский A.B. Система перекисного окисления липидов в процессе дифтерийной интоксикации в эксперименте: Дисс. канд. мед. наук.-Ростов-на-Дону,1997. 177 с.

81. Лукьянова Л.Д. Биоэнергетическая гипоксия: понятие, механизмы и способы коррекции //Бюл. эксперим. биол. и мед. — 1997. Т. 124. - № 9. -С. 244- 254.

82. Лупанов В.П. Функциональные нагрузочные пробы в диагностике ИБС //Сердце. 2002. - Т. 1 . - № 6. - С. 294-305.

83. Майкл. А. Гриппи. Патофизиология легких.- М.: «Бином» М. 1997. — 315 с.

84. Маянский А.Н., Маянский Д.Н. Очерки о нейтрофиле и макрофаге. Новосибирск, 1989. — 59 с.

85. Маянский А.Н., Пикуза О.И. Клинические аспекты фагоцитоза. Казань, 1993. - С.23-46.

86. Меньшикова Е.Б., Зенков Н.К., Шергин С.М. Биохимия окислительного стресса (оксиданты и антиоксид анты). Новосибирск, 1994. - 98 с.

87. Моисеев B.C. Хроническое легочное сердце //Врач. 2001. - № 11. - С. 20-22.

88. Мухарлямов Н.М. Легочное сердце. М.: Медицина, 1973. - 263 с.

89. Мухарлямов Н.М., Саттбеков Ж.С., Сучков В.В. Системная артериальная гипертензия у больных хроническими неспецифическими заболеваниями легких. // Кардиология. 1974. - т. 34. - №12. - С. 55-61.

90. Невзорова В.А., Гельцер Б.И. Окись азота и гемоциркуляция легких //Пульмонология. 1997. - № 2. - С. 80-85.

91. Никифоров B.C. Реологические свойства крови и состояние центральной и периферической гемодинамики у больных ишемической болезнью сердца в процессе консервативного и оперативного лечения): Дис. . канд. мед. наук. СПб, 2000. - 183 с.

92. Новиков Н.И. Антиоксидантная система легких при респираторном дистресс-синдроме взрослых химической этиологии: Дис. . д-ра мед. наук. -СПб, 1993.- 187 с.

93. Ноников В.Е. Хроническая обструктивная болезнь легких: современные подходы к терапии //Consilium medicum. 2001. - Т. 3. - № 12. — С. 1-7.

94. Нонхибел Д., Теддер Дж., Уолтон Дж. Кардиореспираторная патология. Вопросы без ответов. М.: Арт-визион, 1992. — 274 с.

95. Овчинников A.A. Эндоскопическая диагностика и терапия хронического обструктивного бронхита //Хроническая обструктивная болезнь легких /Под ред. А.Г. Чучалина. М, 1998. - С. 423^136.

96. Оганов Р.Г., Масленникова Г.Я. Сердечно-сосудистые заболевания в Российской Федерации во второй половине XX столетия; тенденции, возможные причины, перспективы //Кардиология. 2000. - Т. 36. - № 6. — С. 4-6.

97. Окрасов М.А. ХОБЛ. М: Бином, 1998. - С. 423-436.

98. Ольбинская Л.И., Белов A.A., Опаленков Ф.В. Суточный профиль артериального давления при хронических обструктивных заболеваниях легких и при сочетании с артериальной гипертензией. // Российский кардиологический журнал. 2000. - №2 (22). - С. 20-25.

99. Ольбинская Л.И., Игнатенко С.Б. Патогенез и современная фармакотерапия хронической сердечной недостаточности// Сердечная недостаточность. 2002;2:87-92.

100. Скворцов A.A., Челмакина С.М., Пожарская Н.И. Модулирование активности системы нейрогуморальной регуляции при хронической сердечной недостаточности //Русск. мед. журнал. 2000. - Т. 8. - № 2. - С. 87-93.

101. Палеев Н.Р., Распопина H.A., Федорова С.И. Существует ли «пульмоген-ная гипертензия»? // Кардиология. 2002. - Т. 42. - №6. - С. 51-53.

102. Перепеч Н.Б., Недошивин А.О., Кутузова А.Э. Кислородное обеспечение организма при инфаркте миокарда //Кардиология. 1989. - Т. 29. - № 12. -С. 63-67.

103. Покровский В.И., Гордиенко С.П., Литвинов В.И. Иммунология инфекционного процесса: Руководство для врачей. М.: Медицина, 1993. — С. 308.

104. Руда М.Я., Зыско А.П. Инфаркт миокарда. 2-е изд., перераб. и доп. М.: Медицина, 1981.-288 с.

105. Руководство по клинической физиологии дыхания /Под ред. Л.Л. Шика, Н.Н.Канаева. Л., 1980. - 376 с.

106. Сеневич A.B. Свободные радикалы и ХОБЛ. М: Бином, 1998. - С. 4-32.

107. Сенкевич Н.Ю. Качество жизни при хронической обструктивной болезни легких // Хроническая обструктивная болезнь легких / Под ред. А.Г. Чу-чалина. М, 1998. - С. 437.

108. Сидоренко Б.А., Преображенский Д.В. Лечение и профилактика хронической сердечной недостаточности. — М.: Пресид, 1997. — 191 с.

109. Синопальников А.И., Маев Э.З. Обострение ХОБЛ. Современные подходы к лечению //Антибиотики и химиотерапия. — 1999. — Т. 44. № 4. - С. 35-38.

110. Стандарты (протоколы) диагностики и лечения больных с неспецифическими заболеваниями легких (приказ №300 МЗ РФ). М.: Универсум Паблишинг, 1999. - 47 с.

111. Сторожук П.Г., Сторожук А.Г., Быков И.М. Антибактериальные препараты как модуляторы ферментов антирадикальной защиты форменных элементов крови // International Journal of Immunorehabilitation. 1999. - № 11. - С. 25-28.

112. Сумароков А.Б. Дифференциальный диагноз болей в грудной клетке //Атмосфера-2003. № 2. - С. 17-19.

113. Сыркин A.JI. Инфаркт миокарда. 2-е изд., перераб. и доп. М.: Мед. ин-форм. агенство, 1998. - 397 с.

114. Таранов А.И. Особенности течения постинфарктного периода и эффективность лечения предукталом у больных инфарктом миокарда после тромболитической терапии: Автореф. дис. . канд. мед. наук. — СПб. 1999.-22 с.

115. Татарченко И.П., Позднякова Н.В., Морозова О.И. Клиническая оценка показателей вариабельности ритма сердца у больных с различными формами ишемической болезни сердца //Вестник аритмологии. 1999. - № 12.-С. 20-26.

116. Тимочко М.Ф., Алексевич Я.И. Бобков Ю.Г. Особенности кислородного баланса в экстремальных условиях //Hypoxia Medical J. 1996. - №3. - С. 8-12.

117. Тиндадзе Г.Ш. Влияние окружающей среды на здоровье человека. -Женева: ВОЗ, 1974-С. 215.

118. Турпаев К.Т. Роль окиси азота в передаче сигнала между клетка-ми.//Молекулярная биология. 1998. - Т. 32. - № 4. - С. 581-591.

119. Федоров Т.Т. Гипоксия у больных ХОБЛ. -Саратов, 1999. С. 1-16.

120. Федоров Т.Т. Хроническое легочное сердце у больных ХОБЛ на фоне ИБС. -Саратов, 1999. С. 17-26.

121. Федорова Т.А. Хроническое легочное сердце // Хроническая обструктив-ная болезнь легких. /Под ред. А.Г. Чучалина. М, 1998. - С. 192-216.

122. Федорова Т.А., Химочко Т.Г., Ройтман А.П. К вопросу о состоянии рени-нангиотензин-альдостероновой системы у больных хроническими обструктивными заболеваниями легких с легочным сердцем. // Московский медицинский журнал. 2001. - №1. - С. 23-25.

123. Федосеев Г.Б. Механизмы обструкции бронхов.- Санкт-Петербург: Медицинское информационное агентство, 1995. 336 с.

124. Хочача П., Семеро Дж. Биохимическая адаптация. М.: Мир, 1988. - 568 с.

125. Хочачин А.С Хроническая обструктивная болезнь легких. СПб.: Питер, 1999.- С. 78-112.

126. Хронические обструктивные болезни легких (Федеральная программа). -М., 1999.- 40 с.

127. Чазов Е.И. Болезни сердца и сосудов: Руководство для врачей: В 2 т. М., 1992. Т.1.-491 с.

128. Чазова И.Е. Современные подходы к лечению хронического легочного сердца //Рус. мед. журнал. 2001. - № 2. - С. 83-86.

129. Черник A.M. Клетки крови и микроциркуляция М.: Медицина, 1985. — 29 с.

130. Чернух A.M., Александров П.Н., Алексеев О.В. Микроциркуляция. -М.: «Медицина», 1984. 432 с.

131. Черняев A.JI, Самсонова М.В. Патологическая анатомия хронических об-структивных заболевании легких //Хроническая обструктивная болезнь легких /Под ред. А.Г Чучалина. М, 1998. - С. 366-^101.

132. Чучалин А.Г. Клинические рекомендации по хронической обструктивной болезни легких. М., 2001. - 40 с.

133. Чучалин А.Г. Хронические обструктивные болезни легких. М, 1998. -С. 11-26.

134. Чучалин А.Г., Айсанов З.Р. Нарушение функции дыхательных мышц при хронических обструктивных заболеваниях легких //Тер. арх. 1988. - № 8.-С. 126-132.

135. Чучалин А.Г., Айсанов З.Р. Роль дыхательной мускулатуры в патогенезе обструктивных заболевании легких и пути терапевтической коррекции // Пробл. туб. 1987. - № 7. - С. 65-69.

136. Чучалин А.Г., Сахарова Г.М. Болезни легких курящего челове-ка//Хроническая обструктивная болезнь легких / Под ред. А.Г. Чучалина. -М, 1998.-С. 338.

137. Чучалин А.Г., Сахарова Г.М. Новиков К.Ю. Практическое руководство по лечению табачной зависимости. — М. 2001. С.46-98.

138. Шабалин А.В., Никитин Ю.П. Защита кардиомиоцита. Современное состояние и перспективы //Кардиология. 1999. - Т. 39. - № 3. - С. 4-10.

139. Шварц Г.Я., Цой А.Н. Антихолинергические средства в лечении больных хронической обструктивной болезнью легких //Хроническая обструктивная болезнь легких /Под ред. А.Г. Чучалина. М, 1998. - С. 234-249.

140. Шестакова М.В. "Дисфункция эндотелия — причина или следствие метаболического синдрома?" //РМЖ. 2001. - Т. 9. - № 2. - С. 88.

141. Шмелев Е.И. Хронический обструктивныи бронхит // Хроническая обструктивная болезнь легких / Под ред. А.Г. Чучалина. M, 1998. - С. 402.

142. Явелов И.С., Деев А.Д., Травина Е.Е. Прогностическое значение средней частоты сокращений и вариабельности ритма сердца, оцененных за короткое время в стандартных условиях в ранние сроки инфаркта миокарда //Кардиология. -1999. -№ 6. С. 6-13.

143. Яковлев В.А., Куренкова И.Г. Легочное сердце. СПб.: Медицинское информационное агентство, 1996.— 351 с.

144. Alderman М.Н. Cardiovascular Risk Factor for Heart Disease //Current. Hypertension Reports. 2001. - № 3. - P. 184-189.

145. Algra A., Tijssen J.G.P., Roelandt J.R.T.S. Heart rate variability from 24-hour electrocardiography and the 2-year risk of sudden death //Circulation. 1991. -Vol. 88.-P. 180.

146. Allison A., Frank B. Dietary modulation of endothelial function:implications for cardiovascular disease //American Journal of Clinical Nutrition. 2001. -Vol. 73.- №4.- P. 673-686.

147. Amann K., Breitbach M., Rita E., Mall G. Myocyte/capillary mismatch in the heart of uremic patients. // J. Am. Soc. Neplrol. - 1998. -Vol. 9. - P. 10181022.

148. Amann K., Neusoss R., Ritz C. Changes of vascular architecture independent of blood pressure in experimental uremia. // Am. J. Hypert. 1995. - Vol. 8. -P. 409-417.

149. Amann K., Turing I., Flechtemnacher C. Blood pressure independent wall thickening of intramyocardial arterioles in experimental uremia evidence for a permisive action of PTH. // Nephrol. Dial. Transplant. - 1995. - Vol. 10. - P. 2043-2048.

150. American College of Sports Medicine: Guidelines for exercise testing and prescription. Philadelphia: Lea & Febiger, 1991. - 76 p.

151. American Thoracic Society Guidelines for pulmonary rehabilitation //Amer. Rev. Resp. Dis. 1981. -№ 124. - P. 663-666.

152. American Thoracic Society. Standards for the diagnosis and care of patients with chronic obstructive pulmonary disease //Am. J. Respir. Crit. Care .Med. -1995. -Vol.152. P.S77-S120.

153. Anthonisen N.R., Wright E.O. Bronnchodilator response in chronic obstructive disease //Am. Rev. Respir. Dis. 1986. - Vol. 133, № 8. - P. 814-819.

154. Arnal J.F., Michel J.B., Harrison D.G. Nitric oxide in the pathogenesis of hypertension //Curr. Opin. Nephrol. Hypertens. 1995. - Vol. 4. - № 2. - P. 182188.

155. Auger W. Pulmonary hypertension and cor pulmonale //Cur. Opin. in Pulmonary Medicine. 1995.-Vol. 1.-P.303-312.

156. Avdeev S.N., Tsareva N.A., Nekludova G.V. Inhaled nitric oxide in patients with acute cor pulmonale due to acute exacerbation of chronic obstructive pulmonary disease //Eur. Respir. J. 2003. - Vol. 22. - № 45. - P. 269s.

157. Ayene I.S., Dodia C., Fisher A.B. Role of oxygen in oxidation of lipids and protein during ischemia/reperfusion in isolated perfused rat lung // Arch. Bio-chem. Biophys.- 1998. Vol. 296. - № 1. - P. 183-189.

158. Bando M., Ishii Y., Kitamura S. Effect of Inhalation of Nitroglycerin on Hypoxic Pulmonary Vasoconstriction //Circulation. 1998. - Vol. 1. - P. 63-70.

159. Barbera J.A., Peinado V.I., Santos S. Pulmonary hypertension in chronic obstructive pulmonary disease //Eur. Resp. J. 2003. - № 21. - P. 892-905.

160. Barenbrock M., Spieker C., Laske V. Studies of the vessel wall properties in hemodilysis patients. // Kidney Int. 1994. - Vol. 45. - P. 1397-1400.

161. Barnes P.J. Bronchodilators: basic pharmacology. London, 1995. - P. 391417.

162. Baylis C., Vallance P. Nitric oxide and blood pressure: effects of nitric oxide f deficiency //Curr. Opin. Nephrol. Hypertens. 1996. - Vol.5. - № 1. - P. 8088.

163. Bergofsky E.H., Holzman S. A study of the mechanisms involved in the pulmonary arterial pressor response to hypoxia //Circ. Res. -1997. № 20. — P.506—519.

164. Berkenboom G., Langer I., Carpentier Y. Ramipril prevents endothelial dysfunction induced by oxidized low-density lipoproteins //Hypertension.- 1997. -№30.- P. 371-376.

165. Bolli R. Cardioprotective function of inducible nitric oxide synthase and role of nitric oxide in myocardial ischemia and preconditioning: an overview of a decade of research //J. Mol. Cell. Cardiol. 2001. - Vol. 33.-№ 5. - P. 1897-1918.

166. Bologda R.M., Levine D.M., Parket T.S. Interleukine 6 predicts hypoalbu-minemia, hypocholesterolemia, and mortality in hemodialysis patients. // Am. J. Kidney Dis. 1998. - Vol. 32. - P. 107-114.

167. Borisiuk M.V., Zinchuk V.V. Analysis of the relationship between hemoglobin-oxygen affinity and lipid peroxidation during fever// Acta Bioch. Pol. -1995. Vol. 42. - № 1. - p. 69-74.

168. Boston A.G., Shemin D., Lapane K.L. High dose B-vitamin treatment ot hy-perhomocysteinemia in dialysis patients. // Kidney Int. 1996. - Vol. 49. - P. 147-152.

169. Boulanger C., Vanhoutte P.M. The role of the endothelium in the regulation of vasomotor activity //Arch. Mai. Coeu.r Vaiss. 1991. - Vol. 84. - № 1. - P.35 -44.

170. Boveris A., Chance B. The mitochondrial generation of hydrogen peroxide. General properties and effect of hyperbaric oxygen // Biochem. J. 1973. -Vol. 134.-№3.- P. 707-716.

171. Bradley T.D., Rutherford R., Lue F. Role of diffuse airway obstruction in the hypercapnia of obstructive sleep apnea // Amer. Rev. Resp. Dis. 1986. - № 134. -P.920-924.

172. Bray R.C., Cockle S.A. Reduction and inactivation of superoxide dismutase by hydrogen peroxide //Biochem. 1974. - Vol. 139. - № 1. - P. 43-48.

173. Buist A.S. Risk factors for COPD //Eur. Respir. Rev. 1996. - Vol. 6. - № 39. - P. 253-258.

174. Burge P.S. Occupation and chronic obstructive pulmonary disease (COPD) // Eur. Respir. J. 1994. - № 7. - P. 1032-1034.

175. Burgess M.I., Mogulkoc N., Bright-Thomas R.J. Comparison of echocardio-graphic markers of right ventricular function in determining prognosis in chronic pulmonary disease //J. Am. Soc. Echocardiogr. 2002. - № 15.- P. 633-639.

176. Busse R., Luckhoff A., Bassenge E. Endothelium-derived relaxing factor inhibits platelet activation //Naunyn-Schmiedeberg's. Arch. Pharmacol. — 1987. -№336.- P. 562-566.

177. Calverley C., Georgopoulos D. Chronic obstructive pulmonary disease symptoms and signs. The European Respiratory Society Monograph, 1998. P. 625.

178. Canadian Thoracic Society Workshop Group Guidelines for the assessment and management of chronic obstructive pulmonary disease // Can. med .Ass. J.- 1992.- № 147.-P. 420-428.

179. Celemajer D.S., Catroux P., Benchekroun N. Mechanism of action of angiotensin converting enzyme inhibitors on endothelial function in hypertension //Hypertension. 1991. - № 18. -P. 37-42.

180. Chan P.H. Oxygen radicals in focal cerebral ischamia // Brain. Pathol. 1994. -Vol. 4. -№ l.-P. 59-65.

181. Chemla D., Castelain V., Herve P. Haemodynamic evaluation of pulmonary hypertension //Eur. Respir. J. 2002. - № 20. - P. 1314-1331.

182. Chen H., Hu C., Wu C. Nitric Oxide in Systemic and Pulmonary // Hypertension. J. Biomed. Science. 1997. - Vol. 4. - № 5. - P. 244-248.

183. Chen J.C., Manmno M.D. Worldwide epidemiology of COPD //Cur. Opinion in Pulmonary Medicine. 1999. - № 5. - P. 93-99.

184. Chisolm G.M., Penn M.S. Oxidized lipoproteins and atherosclerosis //V. Fuster, R. Ross. Atherosclerosis and coronary heart disease. Phyladelphya, 1996.-P. 129-149.

185. Chung K.F. Airway smooth muscle cells: contributing to and regulating airway mucosal inflammation? //Eur. Respir. J. 2000. - Vol. 15, № 9. - P. 961-968.

186. Clauser P., Harpey C. Antioxidant properties of an antiischaemic agent: trimetazidine //Ed. I. Emerit. Antioxidants in therapy and preventive medicine.- New Yore: Plenum Press, 1999. P. 247-250.

187. Clozel M. Antilipoperoxidant effect of trimetazidine in post ischemic acute renal failure in the rat //Ed. I. Emerit. Antioxidants in therapy and preventive medicine. New Yore: Plenum Press, 1990. - P. 383-388.

188. Cooke J., Tsao P. Is nitric oxide an endogenous antiatherogenic molecule? //Arterioscler. Thromb 1994.- № 14.-P. 653-655.

189. Cooper C.B., Waterhouse J., Howard P. Twelve year clinical study of patients with hypoxic cor pulmonale given long-term domiciliaryoxygen therapy// Ibid.- 1997. -№42.-P. 105-110.

190. Creager M.A., Roddy M.A. Effects of captopril and enalapril on endothelial function in hypertensive patients //Hypertension. -1994. № 24.- P. 499-505.

191. Cressmann M.D., Heyka R.J., Paganini E.P. Lypoprotein (a) is an independent risk factor for cardiovascular disease in hemodialysis patients. // Circulation. — 1992.-Vol. 86.- P. 475-482.

192. Crockett A .J., Moss J.R., Cranston J.M. Domicilary oxygen for COPD. Oxford: Update Software, 2003. - P. 45-47.

193. Culleton B.F., Larson M.G., Willson P.W.F. Cardiovascular disease and mortality in a community-based cohort with mild renal insufficiency. // Kidney Int.- 1999. Vol. 56. - P. 2214-2219.

194. Danesh J., Lewington S. Plasma homocysteine and coronary heart disease: systematic review of published epidemiological studies. // J. Cardiovasc. Risk. -1998.-Vol. 5.-P. 229-232.

195. David-Dufilho M., Koutouzov S., Marche P. Structural and functional alterations of the cell membrane in the prehypertensive rat of the Okamoto Aoki strain // J. Hypertens. 1986.- Vol.4. - № 3. - P.263-265.

196. Defouilloy C., Teiger E., Sediame S. Polycythemia impairs vasodilator response to acetylcholine in patients with chronic hypoxemic lung disease //Am. J. Respir. Crit. Care. Med. 1998. - № 157. - P. 1452-1460.

197. Fabiani M.D., Ponzio O., Emerit I. Cardioprotective effect of trimetazidine during coronary artery graft surgery //J. Cardiovasc. Surg. — 1992. Vol. 33. -№ 3. - P. 486-491.

198. Fantini E., Demaison L., Sentex E Some biochemical aspects of the protective effect of trimetazidine on rat cardiomyocytes during hypoxia and reoxygena-tion //J. Mol. Cell. Cardiol. 1994. - Vol. 26. - № 6. - P. 949-948.

199. Fatal adenovirus infection associated with new genome type /Mistchenko A.S., Robaldo J.F., Rosman F.C., Koch E.R., Kajon A.E. //J. Med. Virol.- 1998.-Vol.54, №2.-P.233-236.

200. Fercakova A., Halat G., Marsala M. Graded postischemic reoxygenation reduces lipid peroxidation and reperfusion injury in the rabbit spinal cord // Brain. Res. 1992. - Vol. 593.-№ 2. - P. 159-167.

201. Ferrari R. Metabolic disturbances during myocardial ischemia and reperfusion //Am. J. Cardiol. Vol. 76. - № 1. - P. 17B-24B.

202. Foley R.N., Parfrey P.S., Harnett J.D. Clinical and echocardiography disease in patients starting end-stage renal disease therapy // Kidney Int. 1995. - Vol. 47.-P. 186-192.

203. Foley R.N., Parfrey P.S., Harnett J.D. Hypoalbummemia, cardiac morbidity and mortality in end-stage renal disease. // J. Am. Soc. Nephrol. 1996. - Vol. 7. - P. 728-736.

204. Foley R.N., Parfrey P.S., Sarnak M.J. Clinical epidemiology of cardiovascular disease in chronic renal disease. // Am. J. Kidney Dis. 1998. - Vol. 32. - № 3.-P. si 12-sl 19.

205. Folgenng H., DeKhuijzen R., Herwaarden C. The rationale of pulmonare rehabilitation // Eur. Respir. Rev. 1991. - № 6. - P. 464-471.

206. Fonay K., Zambo K., Radnai B. The effect of high blood viscosity, caused by secondary polycythemia, on pulmonary circulation and gas exchange in patients with chronic cor pulmonale //Orv. hetil. 1994. - Vol.135. - № 19. - P. 1017-1038.

207. Futtennan L.G., Lemberg L. Stroke risk, cholesterol and statins //Am. J. Crit. Care. -2000. Vol. 9(1). - P. 79

208. Galie N., Manes A., Branzi A. The new clinical trials on pharmacological treatment in pulmonary arterial hypertension //Eur. Respir. J. 2002. - № 20. — P. 1037-1049.

209. Gani F., Senna G., Givellaro M. New drugs in the treatment of respiratory allergic diseases. Nuovi farmaci nella terapia delle allergopatie respiratorie // Re-centi-Prog. Med. - 1997. - Vol. 88, № 7-8. - P. 333-341.

210. Geddes D., Davies M., Koyama H. Effect of lung-volume-reduction surgery in patients with severe emphysema //N. Engl. J. Med. 2000. - № 343. - P. 239245.

211. Georgopoulos D., Anthonisen N. Symptoms and signs of COPD . Philadelphia: EdsN.S. Cherniak, 1991.-P. 357-363.

212. Georgopoulos D., Rossi A., Moxham J. Ventilatory support in COPD //Eur. Respir. Monogr. 1998. - № 7. - P. 185-208.

213. Gibbons G.H. Endothelial function as a determinant of vascular function and structure: A new therapeutic target //Am. J. Cardiol. 1997. - № 79. - P. 3-8.

214. Gibson G.J., MacNee W. Management of chronic obstructive pulmonary disease Philadelphia: Eds N.S. Cherniak, 1999. - P. 35-136.

215. Global Initiative for Chronic Obstructive Lung Diseases (GOLD). Global strategy for diagnosis, management, and prevention of chronic obstructive pulmonary disease. NHLBI/WHO workshop report.- Publication Number 2701, 2003.- 120 p.

216. Gohlke P., Zinz W., Scholkens B.A. Cardiac and vascular effects of long-term losarían treatment in stroke-prone spontaneously hypertensive rats //Hypertension. 1996. - № 28.-P. 397-402.

217. Guarnieri C., Muscari C. Beneficial effects of trimetazidine on mitochondrial function and superoxide production in the cardiac muscle // Cardiovasc. Drugs. Ther. 1990. - Vol. 4. - №5.-P. 814-815.

218. Haaber A.B., Eidemak I., Jensen T. Vascular endotelial cell function and cardiovascular risk factors in patients with chronic renal failure. // J. Am. Soc. Neplrol. 1995. - Vol. 5. - P. 1581-1584.

219. Handbook of Physiology. BMJ: Excerpta Medica, 2002. - P. 14-173.

220. Hansen P.R. Role of neutrophils in myocardial ischemia and reperfusion //Cerculation/ 1995. - Vol. 91. - №8. -P. 1872-1885.

221. Harris E.D. Regulation of antioxidant enzymes // FASEB. J. 1992. - Vol. 6. -№9.-P. 2675-2683.

222. Hayashi K., Noguchi N., Niki E. Action of nitric oxide as an antioxidant against oxidation of soybean phosphatidylcholine liposomal membrane //FEBS Lett. 1995. - Vol. 370. - № 1. - P.37-40.

223. Hida W., Tun Y., Kikuchi Y. Pulmonary hypertension in patients with chronic obstructive pulmonary disease: recent advances in pathophysiology and management//Respiration. 2002.-№ 7.-P. 3-13.

224. His C.C., Stahl R.F. Strategies of myocardial protection during cardiac surgery //Chin. Med. J. 1996. - Vol. 109. - № 4. - P. 903-908.

225. Ihnken K., Morita K., Buckberg G.D. Reduction of reoxygenation injury and nitric oxide production in the cyanotic immature heart by controlling p(>> // Eur. J. Cardiothorac. Surg. 1995. - Vol. 9. - № 8. - P. 410-418.

226. Incalzi R.A., Fuso L., De Rosa M. Electrocardiographic signs of chronic cor pulmonale: A negative prognostic finding in chronic obstructive pulmonary disease //Circulation. 1999. - № 99. - P. 1600-1605.

227. Irish A. Cardiovascular disease, fibrinogen and the acute phase response associations with lipids and blood pressure in patients with chronic renal disease. // Atherosclerosis. 1998. - Vol. 137. - P. 133-139.

228. Jones D. P., Kennedy F.G. Analysis ofintracellularoxy-genation of isolated adult cardiac myosytes // Am. J. Physiol. -1986. -Vol. 250. № 3. - P. 384-390.

229. Kerkalainen P., Sarlund H., Laakso M. Long term association of cardiovascular risk factors with impaired insulin secretion and insulin resistance // Metabolism .-2000.-№ 49. P. 1247-1254.

230. Kerschdorfer L., Kunig P., Neyer U. Lipoprotein (a) plasma concentration after renal transplantation a prospective evaluation alter 4 years of follow-up. // Atherosclerosis- 1999. Vol. 144.- P. 380-391.

231. Kessler R., Faller M., Fourgaut G. Predictive factors of hospitalization for acute exacerbation in a series of 64 patients with chronic obstructive pulmonary disease //Am. J. Respir. Crit. Care. Med. 1999 - № 159. - P. 158-164.

232. Kibbe M., Billiar T., Tzeng E. Inducible nitric oxide synthase and vascular injury //Cardiovasc, Res. 1999. - Vol. 15. - № 43 (3). - P. 650-657.

233. Kinnula V.L., Mirw Z, Whorton A.R. Modulation of hydrogen peroxide release from vascular endothelial cells by oxygen //Am. J. Resper. Cell. Mol. Biol. 1993. - Vol. 603. - P. 1044-1049.

234. Kouko H., Takashi M., Takashi F. The role of Nitric Oxide in human pulmonary artery endothelial cell injury mediated by neutrophils //Intern. Arch. Aller. Immunol. 1997. - Vol. 114. - № 4. - P. 336-342.

235. Kronenberg F., Kathrein H., Kunig P. Apolypoprotein (a) phenotypes predict the risk for carotid atherosclerosis in patients with end-stage renal disease. // Atherosclerosis and Thrombosis. -1994. Vol. 14. - P. 1405-1411.

236. Kureishi Y., Luo Z., Shiojima I. The HMG-CoA reductase inhibitor simvastatin activates the protein kinase act and promotes angiogenesis in normocho-lesterolemic animals //Nat. Med. 2000. - Vol. 9. - P. 1004-1005

237. Laufs U., La Fata V., Plutzky J. Upregulation of endothelial nitric oxide synthase by HMG CoA reductase inhibitors. //Circulation. 1998. - Vol. 97. - № 6.- P. 1129-1135.

238. Le Cras T.D., McMurtry I.F. Nitric oxide production in the hypoxic lung //Am. J. Physiol. 2001. - № 280. - P. L575-L558.

239. Lee-Chiong T.L., Matthay R.A. The heart in the stable COPD patient. New York: Marcel Dekker, 2002. - P. 475-532.

240. Li Q., Guo Y., Lowenstein C. Inducible nitric oxide synthase gene therapy with a new generation adenovirus protects against myocardial infarction in vivo//Circulation.-2001.-Vol. 104. -№2.-P. 228.

241. London G.M. Increased arterial stiffness in end-stage renal failure: Why is it of interest to the clinical nephrologist? // N.D.T. 1994. - Vol. 9. - P. 17091712.

242. London G.M. Pathophysisology of cardiovascular damage in the early renal population. //N.D.T. -2001. Vol. 16. - № 2. - P. 3-6.

243. Lowrie E.G., Lew N.L. death risk in hemodialysis patients: the predictive value of commonly measured variables and an evaluation ot death rate differences between facilities. // Am. J. Kidney Dis. 1990. - Vol. 15. - P. 458-482.

244. Luscher T.F. (Endothelial dysfunction as a therapeutic target) The ENCORE trials //European Heart. J. 2000. - № 2. - P. D20- D 25.

245. Luscher T.F., Barton M. Biology of the endothelium //Clin. Cardiol. 1997. -Vol. 11.- №2.-P. 3-10.

246. Luscher T.F., Noll G. Endothelial function as an end-point in interventional trials: concepts, methods and current data //Hypertens. 1996. -Vol. 14. - № 2. — P. 111—119.

247. MacNee W. Pathophysiology of cor pulmonale in chronic obstructive pulmonary disease //Am. J. Respir. Crit. Care. Med. 1994. - № 150. - P. 833-852.

248. Malik M. Heart rate variability. //Curr. Opin. Cardiol. 1998. - Vol. 13 -P.36-44.

249. Mardonneau-Parini I., Harpey C. Trimetazidine protects the human red cell against oxygen free radical damage //Cardiovasc. Drugs. Ther. 1990. — Vol.4. - №8.-P. 818-819.

250. McCord J.M., Roy R.S. Pathophysiology of superoxide roles in inflammation and ischemia //Can. J. Physiol. Pharmacol. 1982. - Vol. 60. - № 4. - P. 13461389.

251. McKully K.S. Vascular pathology of homocysteinaemia: implications for pathogenesis of atherosclerosis. // Am. J. Pathol. 1969. - Vol. 56. - P. 111128.

252. Mroczek-Czemecka D., Pietrucha A., Stobierska-Dzierzek B. Usefulness of multivariate analysis of 24-hour electrocardiograms in order to assess treatment efficacy of unstable angina.// Eur. Heart. J. 1995. - Vol. 16. - P. 471.

253. Naftilan A. Role of tissue renin-angiotensin in vascular remodeling and smooth muscle cell grouse // Curr. Op. Nephrol. Hypertens. 1994. - Vol. 3. - P. 218227.

254. Nakamura A., Kasamatsu N., Hashizume I. Effects of hemoglobin on pulmonary arterial pressure and pulmonary vascular resistance in patients with chronic emphysema //Respiration. 2000. - № 67. — P. 502—506.

255. Nieuw Amerongen G.P., Vermeer M.A., Negre-Aminou P. Simvastatin improves disturbed endothelial barrier function //Circulation. 2000. - Vol 102 (23).-P. 2803-1-2809.

256. O'Driscoll G., Green D., Taylor R.R. Simvastatin, an HMG-coenzyme A reductase inhibitor, improves endothelial function within 1 mont //Circulation. -1997.-Vol 95.-P. 1126-1131.

257. Opartrny K.J., Zemonava P., Mares J. Fibrinolysis defect in long-term hemodialysis patients with type 2 diabetes mellitus and its relation to metabolic disorders. // Am. J. Nephrol. 2002. - Vol. 22. - P. 429-436.

258. Panza J.A. Endothelial dysfunction in essential hypertension //Clin. Cardiol. -1997. Vol. 11. - № 2. - P. 26-33.

259. Pare P.D., Bai T.R. Airway wall remodelling in chronic obstructive disease // Eur. Respir. Rev. 1966. - Vol. 6. - № 39. - P. 259-263.

260. Parfrey P.S., Foley R.N., Harnett J.D. Outcome and risk factors of ishemic heart disease in chronic uremia // Kidney Int. 1996. - Vol. 49. - P. 14281434.

261. Pepke-Zaba J., Morrell N.W. Pulmonary hypertension in patients with COPD: NO treatment? //Thorax . 2003.- № 58. - P. 289-293.

262. Postma D.S. Epidemiology of COPD risk factors. COPD: Diagnosis and treatment. BMJ: ExcerptaMedica, 1996.-P. 12-973.

263. Prasad A., Husain S., Quyumi AA. Coronary endothelial dysfunction in humans improves with angiotensin converting inhibition //Circulation. — 1996. -Vol. 94.-№ 8 (I). P. 61.

264. Qiu Y., Rizvi A., Tang X.L. Nitric oxide triggers late preconditioning against myocardial infarction in conscious rabbits //Am. J. Physiol. 1997. - Vol. 273, №9.- P. H2931-H2936.

265. Rennard S.I, Romberger D.J., Spurzem J.R. Mechanisms of airflow obstruction: role of cells and mediators// Monaldi. Arch. Chest .Dis. 1993. — Vol. 48. - №5. - P. 407^410.

266. Rennard S.L., Serby C.W., Ghafoun M. Extended therapy with ipratropium is associated with improved lung function in patients with COPD. A retrospectiveanalysis of data from seven clinical trials//Chest. 1996. - Vol. 110. - № 1. -P. 62-70.

267. Rigalto C., Foley R.N., Parfrey P.S. Long-term evolution of uremic cardiomyopathy. // Am. Soc. Nephrol. 1999. - Vol. 10. - P. A3766.

268. Rijcken B., Britton J. Epidemiology of chronic obstructive pulmonary disease // Management ot chronic obstructive pulmonary disease / Eds: Postma D.S., Siafakas N.M. The European Respiratory Society Monograph. BMJ: Excerpta Medica, 1998.- P. 121-302.

269. Rodriguez-Roisin R., MacNee W. Pathophysiology of chronic obstructive pulmonary disease //Lancet. 1998. - № 4. - p. 107-127.

270. Ross R. The pathogenesis of atherosclerosis //Nature. 1993. - Vol. 362, № 2.- P. 479-490.

271. Sandford A.J., Weir T.D., Pare P. Genetic risk factors // Eur. Respir. J. 1997.- № 10.-P. 1380-1391.

272. Schachinger V., Britten M.B., Zeiher A.M. Prognostic impact of coronary vasodilator dysfunction on adverse long-term outcome of coronary heart disease//Circulation. 2000.-Vol 101.-P. 1899-1906.

273. Scharf S.M., Iqbal M., Keller C. Hemodynamic characterization of patients with severe emphysema //Am. J. Respir. Crit. Care. Med. 2002. - № 166. -P. 314-322.

274. Schonhofer B., Barchfeld T., Kohler D. Long-term effects of non-invasive mechanical ventilation on pulmonary haemodynamics in patients with myocardial infarction //Thorax. 2001. - № 56. - P. 524-528.

275. Shapiro S.D. The pathogenesis of myocardial infarction // Proceedings of Assoc. Amer. Phys. 1995. - № 107. - P. 346-352.

276. Shepherd J., Cobbe S.M., Ford I. Prevention of coronary heart disease with pravastatin in men with hypercholesterolemia. // N. Engl. J. Med. 1995. -Vol.333. - №20.-P. 1301-1307.

277. Siafakas N.M., Vermeire P., Pride N.B. Optimal assessment and management of COPD, myocardial infarction //Eur. Respir. J. 2004. - № 8. - P. 13981420.

278. Siddons T.E., Asif M., Higenbottam T.W. Therapeutic role of nitric oxide in myocardial infarction //Medscape. 2000. - Vol. 4. - № 2. - P. 6-10.

279. Storey K.B. Oxidative stress: Animal adaptations in nature // Brazilian Journal of Medical and Biological Research. -1996. Vol. 29. - № 12. - P. 1715-1733.

280. Takano H., Tang X.L., Qiu Y. . Nitric oxide donors induce late preconditioning against myocardial stunning and infarction in conscious rabbits via an antioxidant- sensitive mechanism //Circ. Res. 1998. - Vol. 83. - № 1. - P. 73-74.

281. Theroux P, Fuster V. Acute coronary syndromes: unstable angina and non-Q wave myocardial infarction //Circulation/ 1998. - Vol. 97. - № 6. - P. 11951206.

282. Thorens J.B., Ritz M., Reynard C. Hemodynamic and endocrinological effects of myocardial infarction // Brazilian Journal of Medical and Biological Research. 1997. - № 10. - P. 2553-2559.

283. Tiritilli A. Nitric oxide (NO), vascular protection factor. Biology, physiological role and biochemistry of NO //Presse Med. 1998. - Vol. 27. - № 21. - P. 1061-1064.

284. Tohru F., Martin R. Regulation of the vascular extracellular superoxide dismu-tase by nitric oxide and exercise training //J. Clin. Invest. 2000. - Vol. 105. -№11.- P. 1631-1639.

285. Tonolo G., Melis M.G., Formato M. Additive effects of Simvastatin beyond its effects on LDL cholesterol in hypertensive type 2 diabetic patients // Eur J Clin Invest. 2000. - Vol. 11. - P. 980-987

286. Torhati D., Wafapoor H., Peyman G.A. Hyperbaric oxygen tolerance in newborn mammals-hypothesis on mechanisms and outcome // Free Radie. Biol. Med. 1993. - Vol. 14. - № 6. - P. 695-703.

287. Truog W., Norberg M. Effect of Inhaled Nitric Oxide in Endotelin-l-Indused Pulmonary Hypertension //Biol. Neon. 1998. - Vol. 73. - № 4. - P. 246-253.

288. Vallance P., Leone A., Calver A. Accumulation of an endohenous inhibitors of nitric oxide synthesis in chronic renal failure. // Lancet. 1992. - Vol. 339. -P. 572-575.

289. Wannamethee S. Risk Factor for Coronary Heart Disease //Current. Hypertension Reports. 2001. - № 3. - P. 189-195.

290. Weiner M. Concepts of "tissue p02" in relation to 02 delivery // Artif. Cells. Blood. Substit. Immobil. Biotechnol. 1994. -Vol. 22. - № 3.- P. 763-768.

291. Weir E.K. Pulmonary hypertension //Amer. J. Respir. Cnt. Care. Med. 1998. - Vol. 154.-№ 6.-P. 651-554.

292. Weisman I. M., Zeballos R. J. An integrated approach to the interpretation of CPET. Philadelphia: Lea & Febiger,1994. - P. 56-78.

293. Weitzenblum E., Oswald M., Apprill M. Evoluation of physiological variables in patients with chronic obstructive pulmonary disease before and myocardial infarction //Respiration. 1991. -№ 58. - P. 126-131.

294. Weitzenblum E. Chronic cor pulmonale //Heart. 2003. - № 89. - P. 225-230.

295. Weitzenblum M. Treatment of pulmonary hypertension in chronic obstructive pulmonary disease //Amer. J. Respir. Cnt. Care. Med. 1994. - Vol. 150. - № 2.-P. 55-65.

296. Weitzenblum E, Chaouat A. Hypoxic pulmonary hypertension in man: what minimum daily duration of hypoxaemia is required? //Eur. Respir. J. — 2001. -№18,- P.251-253.

297. Welch G.N., Joscalzo J. Homocysteine and atherothrombosis. / / New Engl. J. Med. 1998. - Vol. 338. - P. 1042-1050.

298. Zavy A.S., Beto J. A., Corondo B.E. Controlling the epidemic of cardiovascular disease in chronic renal disease: What we know? What we do need to learn? Where do we go from here? // Am. J. Kidney Dis. 1998. - Vol. 32. - P. 853906.

299. Zhen Z.Y., Guo Y.C., Zhang Z.G. Experimental study on microthrombi and myocardial injuries // Microvasc. Res. 1996. - Vol. 51. - № 1. - P.99-107.

300. Zindner A., Charra A., Sherrard D.J. Accelerated atherosclerosis in prolonged maintenance hemodialysis // New Engl. J. Med. 1974. - Vol. 290. - P. 697.

301. Zweier J.L., Kuppusamy P., Lutty G.A. Measurement of endothelial cell free radical generation: evidence for a central mechanism of free radical injury in postischemic tissues // Proc. Nat. Acad. Sei. U.S.A. 1988. - Vol. 85. - № 11. -P. 4046-4050.