Клинико-функциональные особенности состояния сердца у больных стабильной стенокардией в сочетании с хронической обструктивной болезнью легких тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.05, кандидат медицинских наук Григорьева, Наталья Юрьевна

• Григорьева, Наталья Юрьевна
• кандидат медицинских наук
• 2005

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Григорьева, Наталья Юрьевна

Введение.

Глава I. Обзор литературы. Хроническая ишемическая болезнь сердца в сочетании с хронической обструктив-ной болезнью легких. Механизмы взаимного влияния, особенности клиники, функционального состояния сердца, дискуссионные возможности терапии.

1.1. Интерпретация термина ХОБЛ.

1.2. Распространенность ИБС в сочетании с ХОБЛ.

1.3. Развитие атеросклероза как морфологической основы ИБС при ХОБЛ.

1.4. Патогенез поражения миокарда у больных ХОБЛ и ИБС.

1.5. Особенности клинической картины ИБС при ее сочетании с ХОБЛ.

1.6. Аритмии при ХОБЛ.

1.7. Сердечная недостаточность при сочетанной патологии

1.8. Диагностика ИБС и оценка функции миокарда ЛЖ у больных ХОБЛ.

1.9. Лечение пациентов с сочетанием хронической ИКС и бронхолегочной патологией.

Глава II. Материал и методы исследования.

2.1. Клиническая характеристика обследованных больных.

2.2. Комплекс примененных инструментальных и лабораторных исследований.

2.3.Статистическая обработка результатов.

Глава III. Клинико-функциональные особенности состояния сердца у больных стенокардией напряжения II-III ФК при ее сочетании с ХОБЛ.

3.[.Особенности клинического течения СН II-III ФК в сочетании с ХОБЛ.

3.2.Состояние центральной, внутрисердечпой гемодинамики и контрактильности миокарда у больных СН II-III ФК в сочетании с разной степенью тяжести ХОБЛ по сравнению с контрольными группами больных СН и ХОБЛ.

3.3.Особенности показателей СМЭКГ и газового состава крови у больных СН II-III ФК в сочетании с ХОБЛ по сравнению с СН и ХОБЛ.

3.4.Корреляционные взаимосвязи у больных СН при ее сочетании с ХОБЛ.

Глава IV. Состояние коронарного русла у больных стабильной стенокардией в сочетании с ХОБЛ.

Глава V. Оптимизация антиангинальной терапии у больных стабильной стенокардией в сочетании с ХОБЛ.

5.1. Влияние предуктала MB на показатели ишемии и контрактильности миокарда, гемодинамику малого круга кровообращения у больных СН Il-ШФК в сочетании с ХОБЛ.

5.2.Клинико-гемодинамическая и противоишемическая эффективность небиволола у больных СН II-III ФК в сочетании с ХОБЛ.

Глава VI. Обобщение и обсуждение результатов исследования

Выводы

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Клинико-функциональные особенности состояния сердца у больных стабильной стенокардией в сочетании с хронической обструктивной болезнью легких»

Одной из актуальных проблем клиники внутренних болезней остается изучение особенностей течения различных соматических болезней при их сочетании. Наличие у большинства терапевтических больных нескольких заболеваний вызывает немалые трудности как в установлении диагноза, так и в определении тактики их лечения [6,63,79,137,156,157]. Основными причинами по-лиморбидности являются тенденция к всеобщему постарению населения [124], «омоложение» и хронизация болезней, возрастающая роль повреждающих факторов внешней среды [156]. В значительной степени это относится к ишемической болезни сердца (ИБС) и хронической обструктивной болезни легких (ХОБЛ), которые в совокупности составляют 62% в структуре заболеваемости больных старших возрастных групп [68,177,205]. Заболевания нередко сочетаются между собой. Условия их сочетания многообразны. Среди них особую роль уделяют общим факторам риска [206,216,237]. Так курение, низкая физическая активность, стрессы, артериальная гипертония, отягощенная наследственность по ИБС у больных ХОБЛ встречаются чаще, чем в половине случаев. С другой стороны наличие артериальной гипертонии, избыточной массы тела, сопутствующих вирусиндуцированных заболеваний создает благоприятную почву для более раннего развития атеросклероза [2].

При изучении проблемы взаимного влияния ХОБЛ и ИБС долгое время анализ касался преимущественно лиц с легочной патологией, а ИБС, как правило, рассматривалась как сопутствующая [116,135,231]. На данный момент в литературе все чаще приводятся данные о частоте, особенностях клинической картины, диагностики, лечения именно ИБС у больных ХОБЛ. Эти сведения весьма противоречивы [12,30,68,100,115,170], начиная с диапазона мнений о частоте ассоциации ИБС и ХОБЛ, колеблющегося от 17,5% (О.И.Волож с соавторами, 1978) до 81,9% (Ю.А.Панфилов, 1967).

Не уточнены закономерности развития атеросклероза как морфологической основы ИБС у больных ХОБЛ. С одной стороны, продолжает бытовать мнение о «задерживающем» влиянии хронических легочных заболеваний на темпы формирования атеросклеротических бляшек в артериях [39,56,161]. С другой, существует концепция, рассматривающая атеросклероз с позиций начального развития иммунного воспаления, индуцируемого вирусами, хлами-диями и другими возбудителями [11,37,144,189,234]. Определенный практический интерес представляет роль инфекционно-иммунных механизмов в геиезе обострения ИБС у больных ХОБЛ [27-29]. Нет однозначного отношения к курению в прогрессировании обоих заболеваний.

Весьма актуальной остается своевременная диагностика ИБС у больных ХОБЛ, которая затруднена из-за схожести ряда симптомов, а также из-за того, что при ХОБЛ в 80-81% случаев встречаются безболевые формы ИБС [100,115]. Существуют указания на малую диагностическую информативность рутинной электрокардиограммы (ЭКГ), а при ЭКГ-мониторинге у этих лиц частое наличие ложноположительных результатов [115]. Велоэргометрическая проба (ВЭМГ1), как правило, выявляет низкую толерантность к физической нагрузке, при которой не достигается уровень ишемии миокарда и появление ее признаков на ЭКГ [86]. Высказывается мнение о значительно большей информативности эхо кардиографии (ЭХОКГ) [186], что однако далеко не подтверждается данными других исследователей [111,220]. Окончательно не ясны общие закономерности изменения внутрисердечной и центральной гемодинамики, контрактильности отделов сердца у указанной категории больных.

Наконец, спорным остается вопрос об оптимальной терапии стенокардии у больных ХОБЛ. Большинство авторов предлагают использовать антагонисты кальция и нитраты, так как они, наряду со способностью улучшать коронарный кровоток, могут улучшать и течение ХОБЛ, снижая степень выраженности легочной гипертензии (ЛГ) [43,47,66,86,114,133]. Часть других исследователей не исключает и использования бета-блокаторов и ингибиторов ангиотензин-превращающего фермента (ИАПФ) в сочетании с адекватной бронхорасширяющей терапией у указанного контингента больных [68,69].

Трудности решения проблемы взаимоотношения ИБС и ХОБЛ усугубляются и тем, что имеется определенная разноречивость исследователей в трактовке самого термина ХОБЛ. Мы ориентировались на основной признак, по которому выделяется ХОБЛ, - это медленно прогрессирующая необратимая бронхиальная обструкция с преимущественным поражением дистального отдела дыхательных путей, с нарастающими явлениями хронической дыхательной недостаточности [153].

Все вышеизложенное определило цель и задачи настоящего исследования.

Цель исследования:

Уточнить клинико-функциональные особенности состояния сердца у больных стабильной стенокардией в сочетании с ХОБЛ. Исходя из них, оптимизировать антиангинальную терапию.

Задачи исследования:

1.Проанализировать особенности взаимного влияния на клинику и течение заболеваний при сочетании стабильной стенокардии и ХОБЛ.

2.Уточнить состояние коронарного русла у этих пациентов.

3.С помощью ЭХОДПКГ оценить систолическую и диастолическую функции левого желудочка (ЛЖ), состояние правых отделов сердца, центральной и внутрисердечной гемодинамики при сочетании стабильной стенокардии и ХОБЛ.

4.Изучить характер вариабельности синусового ритма сердца (ВСР), аритмий у данной категории больных. Проанализировать показатели, характеризующие ишемию миокарда.

5.Уточнить возможность оптимизации лечения стабильной стенокардии у больных ХОБЛ путем применения цитопротекторной (предуктал MB) и активизирующей синтез нитроксида (небилет) терапии.

Основные положения, выносимые на защиту:

1. Анализ клинического течения стабильной стенокардии при ее сочетании с ХОБЛ, показателей центральной, внутрисердечной гемодинамики, кон-трактильности миокарда, функционального состояния вегетативной нервной системы позволяет выявить ряд их особенностей, касающихся возникновения одновременно с типичным болевым синдромом жалоб на одышку и сердцебиения; наличия длительных и частых эпизодов безболевой ишемии миокарда; различных номотопных и гетеротопных аритмий; развития систолодиастолической дисфункции ЛЖ, гипертрофии обоих желудочков, дилатации камер сердца, увеличения давления в системе JIA.

2. В условиях хронической гипоксии у больных стабильной стенокардией в сочетании с ХОБЛ развивается выраженное атеросклеротическое поражение коронарного русла.

3. При выборе антиангинальной терапии у больных стабильной стенокардией в сочетании с ХОБЛ должно учитываться ее влияние как на сердечно-сосудистую, так и на бронхолегочную системы. Препаратами, оптимизирующими эту терапию, могут быть миокардиальный цитопротектор предуктал MB и суперселективный Pi-адреноблокатор с вазодилатирую-щнми свойствами небилет.

Научная новизна.

Впервые, наряду с изучением особенностей клинического течения, проведен сравнительный анализ показателей центральной, внутрисердечной гемодинамики, контрактильности миокарда, функционального состояния вегетативной нервной системы у больных стабильной стенокардией в сочетании с ХОБЛ.

Доказана целесообразность оптимизации терапии стабильной стенокардии при ее сочетании с ХОБЛ путем включения в комплексную терапию миокар-диального цитопротектора предуктала MB и суперселективного Pi-адреноблокагора с вазодилатирующими свойствами небилета.

Практическая значимость.

У пациентов стабильной стенокардией в сочетании с ХОБЛ показана важность комплексного исследования структурно-функциональных показателей сердца, гемодинамики МКК, ФВД, эктопической активности миокарда, ВСР с целью своевременного выявления и оценки тяжести различных нарушений, назначения адекватного лечения. В терапию этих больных рекомендуется включить миокардиальный цитопротектор предуктал MB и суперселективный J3i-адреноблокатора с вазодилатирующими свойствами небилет.

Реализация результатов исследования.

Результаты исследования (установленные клинико-функциональные особенности состояния сердца у больных стабильной стенокардией в сочетании с ХОБЛ; целесообразность включения в комплексную терапию миокардиально-го цитопротектора предуктала MB и суперселективного Pi-адреноблокатора с вазодилятирующими свойствами небилета) внедрены в практическую деятельность кардиологического и пульмонологического отделений Нижегородской областной клинической больницы им. Н.А.Семашко, терапевтического отделения Арзамасской Центральной городской больницы Нижегородской области.

Апробация работы.

Основные положения настоящего исследования доложены на I съезде кардиологов Приволжского и Уральского Федеральных округов РФ (Пермь, 2003 г.), на Российском национальный конгрессе кардиологов «От исследований к стандартам лечения» (Москва, 2003 г.), на Шестой научно-практической конференции «Диагностика и лечение нарушений регуляции сердечно-сосудистой системы» (Москва, 2004 г.), на III научной сессии НГМА «Современное решение актуальных научных проблем в медицине» (Н.Новгород, 2004 г.), на 9-ой Нижегородской сессии молодых ученых (Н.Новгород, 2004 г.), на заседании кафедры госпитальной терапии им. В.Г.Вогралика НГМА (28 июня 2004 г.).

Публикации.

По теме диссертации опубликовано 13 печатных работ, из которых 9 в центральной печати.

Структура и объем работы.

Заключение диссертации по теме «Внутренние болезни», Григорьева, Наталья Юрьевна

Выводы:

1. Клиническими особенностями стабильной стенокардии в сочетании с ХОБЛ являются одновременное появление наряду с типичным болевым синдромом жалоб на одышку и сердцебиения, возникновение различных номотопных и гетеротопных аритмий.

2. Для сочетания СН и ХОБЛ характерно более выраженное атеро-склеротическое поражение коронарного русла, особенно ПКА. Последнее нередко приводит к нарушению локальной сократимости миокарда ЛЖ в области заднедиафрагмальной стенки.

3. Для больных СН в сочетании с ХОБЛ по сравнению со СН без ХОБЛ характерно наличие частых и длительных эпизодов безболевой ишемии миокарда. Причиной этому, кроме более выраженного атеросклеротического поражения коронарного русла, может быть хроническая гипоксемия, утяжеляющая влияние ишемии и повышающая порог болевой чувствительности.

4. Сочетание СН и ХОБЛ характеризуется систолодиастолической дисфункцией ЛЖ, гипертрофией обоих желудочков, дилатацией камер сердца, увеличением давления в системе ЛА.

5. Миокардиальный цитопротектор триметазидин (предуктал MB) у больных СН II-III ФК в сочетании с ХОБЛ оказывает выраженное противоишемическое и антиоксидантное действие. С этим кардио-протектпвным эффектом можно связать его антиаритмическое действие. б. Назначение суперселективного Pi-адреноблокатора с вазодилати-рующими свойствами небиволола (небилета) больным СН II-III ФК в сочетании с ХОБЛ приводит к достоверному антиангинальному, антиишемическому, антиаритмическому эффектам, а также благоприятному действию на показатели системной и внутрисердечной гемодинамики. Препарат не влияет на степень бронхиальной обструкции, что позволяет рекомендовать его к применению у указанной категории больных.

Практические рекомендации:

1. Пациентам стабильной стенокардией в сочетании с ХОБЛ показано комплексное обследование, включающие в себя проведение ЭХОДПКГ с оценкой правых и левых отделов сердца, а также центральной и внутрисердечной гемодинамики; СМЭКГ с оценкой частоты и характера аритмий, а также В CP; ФВД и исследование газового состава крови.

2. При назначении антиангинальной терапии указанной категории больных следует учитывать ее влияние на бронхолегочную систему.

3. В комплексном лечении пациентов СН II-III ФК в сочетании с ХОБЛ целесообразно применять миокардиальный цитопротектор триметазидин и супер селективный pi-адреноблокатор с вазодила-тирующими свойствами небиволол.

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Григорьева, Наталья Юрьевна, 2005 год

1. Абдурасулов К.Д., Мейманалиева Т.С. Нарушения ритма сердца у больных с хроническим легочным сердцем // Кардиология. 1988. - № 2. - С. 68-71.

2. Авдеева Е.В., Ковальская Е.А., Вострикова О.Г. Факторы риска ИБС и показатели липидного обмена при кардиореспираторных заболеваниях // Клин, медицина. 2000. - № 3. - С.25-28.

3. Александров A.JI. Легочная гемодинамика и функциональное состояние сердца при хронических неспецифических заболеваниях легких: Дис.д-ра мед. наук. СПб., 1992. - 313 с.

4. Алёхин М.Н., Божьев A.M. Возможности стресс-ЭХОКГ с тредмилом в оценке безболевой ишемии миокарда у больных ИБС // Кардиология.- 2000."-№ 11.-С. 13-16.г

5. Алехин М.Н., Божьев A.M., Морозова Ю.А. Стресс-ЭХО с тредмилом в диагностике стенозирующего атеросклероза коронарных артерий // Кардиология. 2000.-№ 2. - С. 8-12.

6. Алмазов В.А., Миняев В.А., Поляков И.В. и др. Социально-гигиенические аспекты профилактики гипертонической болезни и ИБС в крупном городе // Сов. здравоохранение. 1983. - № 9. - С.20-23.

7. Аронов Д.М., Лупанов В.П., Михеева Т.Г. Функциональные пробы в кардиологии //Кардиология. 1995. - № 12. - С. 83-93.

8. Арутюнов Г.П. Лечение атеросклероза: актуальные вопросы стратегии и тактики // Клиническая фармакология и терапия. 1999. - № 1. - С. 34-38.

9. Ахундов Ф.Ю. Сравнительная информативность некоторых физических и фармакологических проб в диагностике ИБС у больных хроническими неспецифическими заболеваниями легких: Дис.к.м.н. М., 1988. — 146 е.

10. Бабаназарова Т.Д. Функциональное состояние миокарда и показатели центральной и региональной гемодинамики у больных ХНЗЛ: Автореф. дис.к. м. н.-Ташкент, 1988.- 18с.

11. Барт Б.Я., Пашкова Т.Л., Бащинский С.Е., Осипов М.А. Функция левого желудочка у больных с ХНЗЛ // Кардиология. 1987. - № 3. - С. 66-69.

12. Батагов С.Я. Выявление ранних изменений сердца у больных ХНЗЛ методом корригированной ортогональной электрокардиографии с использованием функциональных проб: Дис.к. м. н. Л., 1978. - 205 с.

13. Бахадыров А.Б., Хайбулин Ф.И., Шамсутдинов П.Ш. Влияние ИБС на функцию внешнего дыхания у больных ХНЗЛ // I съезд кардиологов Узбекистана. -Ташкент, 1983. С. 46-47.

14. Бахирев A.M. Соотношение клиники и полного липидного спектра крови при хроническом обструктивном бронхите и его сочетаниях с ИБС: Автореф. дис. .к.м.н. СПб, 1997.-19 с.

15. Башкатова Т.В. Нарушение функции правого и левого желудочков сердца у больных ХНЗЛ по данным эхо- и допплеркардиографии: Дис.к. м. н. Л., 1984. - 180 с.

16. Бащинский С.Е. Стресс-эхокардиография: новые возможности в диагностике ИБС // Кардиология. 1992. - № 9-10. - С. 64-69.

17. Бащинский C.E., Осипов М.А., Барт Б.Я., Мазаев В.П. Применение стресс-допплер-эхокардиографии для диагностики ИБС в амбулаторных условиях // Кардиология. 1991. - № 11. - С. 26-30.

18. Бережницкий М.И. Гемодинамические сдвиги и коронарное кровообращение у больных с синдромом легочного сердца (клинико-анатомическое исследование): Дис.к. м. н. Ивано-Франковск, 1963. - 254 с.

19. Бережницкий М.И. Клинико-анатомические материалы к проблеме хронического легочного сердца: Дис.д-ра. м. н. Ивано-Франковск, 1970. - 329 с.

20. Бережницкий М.Н., Вакалик Н.М., Бигарь П.В. Влияние строфантина на функциональное состояние миокарда и показатели внешнего дыхания у больных хроническим легочным сердцем // Врачеб. дело. 1980. - № 1. - С. 44-46.

21. Бережницкий М.Н., Гринечко Д.Н., Орнат С.Я. Легочное сердце и мерцательная аритмия // Врачеб. дело. 1982. - № 5. - С. 51-53.

22. Бережницкий М.Н., Скиба В.И. Некоторые патогенетические механизмы хронического легочного сердца // Врачеб. дело. 1984. - № 3. - С. 80-82.

23. Биличенко Т.Н., Чазова Л.В., Церковный А.Г., Калинина A.M. Эпидемиологическое изучение хронического бронхита среди взрослого населения Москвы // Второй Всесоюзный конгресс по болезням органов дыхания (16-19 сентября 1991). Челябинск, 1991. - С. 346.

24. Богомолов Б.П., Мольков Т.Н. О состоянии сердечно-сосудистой системы при гриппе у больных с ИБС // Терапевтический архив. 1980. - № 1. - С. 31-38.

25. Богомолов Б.П., Мольков Т.Н. Поражение сердечно-сосудистой системы у больных ИБС при острой инфекции дыхательных путей, не имеющей лабораторного подтверждения // Терапевтический архив. 1985. - № 3. - С. 135140.

26. Богомолов Б.П., Мольков Т.Н. Сердечно-сосудистая система при гриппе у больных, перенесших инфаркт миокарда // Клин, медицина. 1983.- № 11.-С. 66-72.

27. Бойко Н.Г. Клиническая картина и особенности лечения сочетанной брон-холегочной и сердечно-сосудистой патологии с применением антиоксидан-тов: Дис.к. м. н. Полтава, 1987. - 168 с.

28. Боровков Н.Н. Програмированное ведение больных нестабильной стенокардией (диагностика, лечение, реабилитация) : Дис.д. м. н. Н.Новгород, 1993.-399 с.

29. Боровков Н.Н., Аминева Н.В., Сальцева М.Т. и др. Диагностика и лечение хронического легочного сердца. Н.Новгород, 2001. - 34 с.

30. Борсук Ю.Ю. Предикторы наличия безболевых ишемических эпизодов при холтеровском мониторировании ЭКГ у больных со стабильной стенокардией // Вестник аритмологии. 2000. - № 17. — С. 20.

31. Ботвин И.М., Кострова В.В., Атьков О.Ю. Нагрузочная эхокардиография. Г: Методологические основы // Визуализация в клинике. 1997. - № 6. - С. 54 -59.

32. Бурдули Н.М., Бузиашвили Ю.И., Харитонова Н.И. Стресс-ЭХОКГ в определении локализации и степени выраженности коронарного атеросклероза // Клин, медицина. 1998. - № 8. - С. 22-24.

33. Вайтекунайте В., Диктачас И. Хронические неспецифические заболевания легких у больных ИБС // Вопросы гематологии, нефрологии и пульмонологии. Вильнюс, 1975. - С. 222-225.

34. Ватунин Н.Т., Чупина В.А. Инфекция как фактор развития атеросклероза й его осложнений // Кардиология. 2000. - № 2. - С. 67-71.

35. Верткин A.JI., Мартынов И.В. Безболевая ишемия миокарда. М., 1995. - С. 31.

36. Вихерт A.M., Жданов В. С. Атеросклероз при различных заболеваниях. М.: Медицина, 1976. - 208 с.

37. Волож О.И., Иысте Э.В. Сопутствующие болезни при летальных исходах от инфаркта миокарда // В кн.: Современные проблемы кардиологии. Тарту, 1978.-С. 25-27.

38. Гаврисюк В.К. Состояние гемодинамики у больных хроническим бронхитом по данным ЭХОКГ // Врачеб. дело. 1986. - № 9. - С. 48-50.

39. Гасилин B.C., Сидоренко Б.А. Стенокардия. — 2-е изд. — М., Медицина, 1987.

40. Гембицкий Г.В., Синопальников А.И., Алексеев В.Г. Бронхиальная астма и ИБС- новый взгляд на проблему // Клин, медицина. 1987.- № 9. - С. 38-44.

41. Гембицкий Г.В., Синопальников А.И., Алексеев В.Г. Нарушения сердечного ритма по данным ЭКГ- мониторирования // Клин, медицина. 1986. - № 2. -С. 54-59.

42. Гирихиди В.П. Плазмоферез как средство,повышающее эффективность медикаментозной терапии у больных хроническими обструктивными заболеваниями легких в сочетании с ИБС // Пульмонология. 1997. - № 4. - С. 2627.

43. Гринева З.О. Нарушения ритма сердца у больных хроническими обструктивными болезнями легких и методы их коррекции: Автореф. дис.к. м. н. -М., 2001.-23 с.

44. Гросу А.А., Штырбул А.А., Шевченко Н.М. Нарушения сердечного ритма у больных с хроническими обструктивными заболеваниями легких // Терапевтический архив. 1988. - № 12. - С. 133-136.

45. Гуревич М.А., Санина Н.П., Хохлова Т.Ф., Бувальцев В.И. Оценка клинико-гемодинамического действия небиволола у больных с хронической сердечной недостаточностью // Российский кардиологический журнал. — 2001. № 2.-С. 38-41.

46. Девяткин А.В., Богомолов Б.П., Молькова Т.Н. Реологические нарушения при респираторных вирусных инфекциях у больных с постинфарктным кардиосклерозом // Эпидемиология и инфекционные болезни. 2001. - № 2. -С. 33-35.

47. Денисова О.С. Применение бета-блокаторов и антагонистов кальция у больных ИБС в сочетании с хроническим обструктивным бронхитом: Авто-реф. дис.к. м. н. М., 1998.-25 с.

48. Дзизинский А.А., Пивень Д.В. Выявление ранних нарушений насосной функции сердца у больных ИБС с помощью нагрузочной допплер- эхокар-диографии // Терапевтический архив. 1999. - № 2. - С. 72-75.

49. Дзяк В.Н., Алексеенко З.К. Особенности бронхоспастического синдрома у больных ИБС в сочетании с легочным сердцем // Пульмонология, Киев. -1981,-№5.-С. 32-35.

50. Егорова И.О., Андросюк Н.Г., Уклистая Т.А., Трубников Г.А. и др. Дисфункции сердца при хронической обструктивной болезни легких //12 Национальный конгресс по болезням органов дыхания (11-15 ноября 2002 г.): Сборник тезисов. М., 2002. - С. 345.

51. Есинова И.К., Крючкова В.И. Легкие в патологии. Новосибирск, 1975. - Ч. II.

52. Жданов B.C. О влиянии некоторых заболеваний на развитие атеросклероти-ческих изменений в аорте и коронарных артериях сердца: Дис. д-ра м. н. -М., 1969. -535 с.

53. Жданов B.C. О влиянии некоторых заболеваний на развитие атеросклероти-ческих изменений в аорте и коронарных артериях сердца: Автореф. дис.д-ра м. н. М., 1969.

54. Замотаев И.П. Легочно-сердечная недостаточность. М.: Медицина, 1978. -200 с. ^

55. Зодионченко B.C., Адашева Т.В., Сандомирская А.П. и др. Влияние небиволола на суточный профиль артериального давления иморфофункциональные показатели сердца у больных мягкой и умеренной артериальной гипертонией // Кардиология. 2000. - № 7. - С. 12-15.

56. Ионов В.А. Инфаркт миокарда у больных хроническим бронхитом // Вра-чеб. дело. 1984. - № 6. - С. 57-59.

57. Каменев В.Ф., Братчик A.M. Фибринолиз, иммунная реактивность и структура альбумина сыворотки крови при сочетании хронических обструктив-ных болезней легких с атеросклерозом // Клин, медицина. 1990. - № 10. -С. 47-49.

58. Каминский J1.C. Статистическая обработка лабораторных и клинических данных. Д.: Медицина, 1964. - 252 с.

59. Каневская JI.C., Подлипалина С.А. Изменения системы дыхания при ише-мической болезни сердца // В кн.: Избранные вопросы диагностики и лечения внутренних болезней. Алма-Ата, 1978. - Т. 8. - С. 65-68.

60. Киреев П.М., Макшаков Д.А. ИБС на фоне хронических неспецифических заболеваний легких у больных пожилого и старческого возраста // Актуальные вопросы сердечно-сосудистой патологии. М., 1984. - С. 3-11.

61. Киреев П.М., Мартынов И.Ф., Дарнис М.Д. Функция внешнего дыхания й малый круг кровообращения у больных постинфарктным кардиосклерозом, // Сов. медицина. 1977. - № 24. - С. 28-32.

62. Козлова Л.И. Функциональное состояние внешнего дыхания и его изменения под влиянием лечения у больных обструктивными заболеваниями легких и ишемической болезнью сердца: Дис.к. м. н. М., 1989. - 140 с.

63. Козлова Л.И. Хронические обструктивные заболевания легких и ишемиче-ская болезнь сердца: некоторые аспекты функциональной диагностики // Пульмонология. 2001. - № 2. - С. 9-12.

64. Козлова JI.И., Бузулов Р.В., Чучалин А.Г. Хронические обструктивные болезни легких у больных ишемической болезнью сердца: 15-летнее наблю.-дение // Терапевтический архив. 2001. - № 3. - С. 27-33.

65. Кокосов А.Н., Александрова Н.И., Степанова Н.Г. и др. Хронический бронхит: клинические аспекты, проблемы в нашем представлении // Хронический бронхит и легочное сердце: Сборник научных трудов ВНИИП. Л., 1983.-С. 34-37. ' •

66. Кокосов А.Н., Молотоков В.Н., Иванюта О.М. и др. Хронические заболевания легких. Киев: Здоровье, 1986. - 196 с.

67. Комар О.А. Оценка клинических форм, тяжести стенокардии и эффекта ан-тиангинальных препаратов с помощью суточного мониторирования ЭКГ: Дис.к. м. н. -М., 1984.-204 с.

68. Комаров Ф.И., Ольбинская Л.И. Начальная стадия сердечной недостаточности. М.: Медицина, 1978. - 292 с.

69. Кондратьев В.В., Бочкарева Е.В., Конурина Е.В. Безболевая ишемия миокарда. Современное состояние проблемы и клинически значимые аспекты ее развития // Кардиология. 1997. - № 2. - С. 90-97.

70. Коркушко О.В. Клиническая кардиология в гериатрии. М.: Медицина, 1980.-288 с.

71. Красноперов Ф.Г., Визин А.А. Гемодинамика большого круга кровообращения и легочная вентиляция при туберкулезе легких // Сов. медицина. -!986. -№ 1.-С. 71-76.

72. Кривенко Л.Е., Ильцер Б.И. Адаптивные реакции кардиореспираторной системы при хроническом бронхите и его преморбидных формах // Терапевтический архив. 1998. - № 3. - С. 32-36.

73. Крылов А.А. К проблеме сочетаемости болезней // Клин, медицина. — 1983. № 12. - С. 3-9.

74. Кубышкин В.Ф., Ионов В.А. Клинико-морфологическое сопоставление при инфаркте миокарда у больных хроническим бронхитом // Сов. медицина. -1984. -№ 8. -С. 68-71.

75. Кубышкин В.Ф., Ионов В.А. Особенности инфаркта миокарда у больных хроническим бронхитом // Кардиология. 1984. - № 1. - С. 39-41.

76. Кубышкин В.Ф., Солдаченко С.С. Системная артериальная гипертензия при хронических неспецифических заболеваниях легких // Клин, медицина. -1984.-№4.- С. 63-67.

77. Куликов В.Ю. Эффективность применения антиоксидантов в клинике внутренних болезней // Тез. V Всероссийского съезда терапевтов. М., 1982. -4.1.-С. 143-145.

78. Лаанэ Э.Я. Особенности дыхания и гемодинамики при артериальной гипертонии и ИБС: Дис.д-ра м. н. Тарту, 1978. - 372 с.

79. Лазарева Н.М. Влияние обострения хронического бронхита, вызванного гриппом и другими респираторными вирусными инфекциями, на течение ИБС у больных старшей возрастной группы: Дис.к. м. н. М., 1989. — 175-с.

80. Лазебник Л.Б. Диагностика и лечение ишемической болезни сердца у больных хроническими неспецифическими заболеваниями легких: Дис. .д-ра м. н.-М., 1990.-298 с.

81. Ламбич И.С., Стожинич С.П. Стенокардия : Пер. с сербскохорватского. -М.: Медицина, 1990.

82. Левина О.М., Семенова Л.А. Нарушения ритма сердца и внутрижелудочко-вой проводимости у больных хроническим обструктивным бронхитом // В кн.: Легочная гипертензия при хронических неспецифических заболеваниях легких. Л., 1988. - С. 72-76.

83. Лисовский В.А. Лечебное применение кислорода при ИБС. Л.: Медицина, 1971.- 126 с.

84. Лисовский В.А. О применении ингаляции кислорода при ишемической болезни сердца: Дис. .д-ра м. н. Л., 1967. - 455 с.

85. Лихцнер И.Р. Легочно-сердечный синдром (легочное сердце). М.: Медицина, 1976. - 184 с.

86. Мазур Н.А. Дисфункция эндотелия, монооксид азота и ишемическая болезнь сердца // Терапевтический архив. 2003. - № 3. - С. 84-86.

87. Макаров Л.М. Холтеровское мониторирование. М.: Медпрактика, 2000. -216 с.

88. Макарьянц Н.Н. Легочная гипертензия и ее коррекция у больных хроническими обструктивными заболеваниями легких: Автореф. дис.к. м. н. М., 1997. ' '

89. Маколкин В.И. Небиволол представитель нового поколения бета-адреноблокаторов // Кардиология. - 2000. - № 1. - С. 69-71.

90. Мальцев Л.М. Безболевые инфаркты миокарда. М.: Медицина, 1975. - 184 с.

91. Мамиш A.M., Цибулькина В.Н. Функциональная диагностика в пульмоло-гии и кардиологии. Казань, 1981. - С. 88.

92. Манеева Е.С. Диагностика изменений миокарда у больных хроническими обструктивными болезнями легких: Автореф. дис.к. м. н. Владивосток, 2001.-24 с. * .

93. Манцурова А.В., Свиридов А.А., Гринева З.О., Задионченко B.C. Медикаментозная коррекция безболевой ишемии миокарда у больных хроническими обструктивными заболеваниями легких // Российский кардиологический журнал. 2000. - № 3. - С. 8-11.

94. Мартынов И.Ф., Заза Ф. Изменение функции аппарата внешнего дыхания у больных инфарктом миокарда под влиянием вдыхания кислорода // Клин, медицина. 1973.- № 8. - С. 65-69.

95. Марцевич С. Ю., Загребельский А.В. Бессимптомная ишемия миокарда: возможность ошибочной диагностики // Терапевтический архив. 1999. -№ 12.-С. 11-13.

96. Медведев Е.С., Маркова М.А., Подолян JI.M. Особенности коронарного кровообращения в легочном сердце // Терапевтический архив. 1972. - № 12. - С. 94-96.

97. Медведев Е.С., Подокян JI.H. Легочное сердце и мерцательная аритмия // Терапевтический архив. 1977. - № 3. - С. 87-89.

98. Меерсон Ф.З., Капелько В.И. Сократительная функция миокарда при двух типах адаптации сердца к длительной нагрузке // Вестник акад. мед.наук СССР. 1970. -№ 11.-С. 16-29.

99. Мухарлямов HIM. Актуальные проблемы изучения недостаточности кровообращения // Терапевтический архив. 1973. - № 8. - С. 3-10.

100. Мухарлямов Н.М. Легочное сердце. М.: Медицина, 1973. - 201 с.

101. Мухин А.А. Диагностика ранних нарушений функционального состояния, сердечно-сосудистой системы у больных хроническим бронхитом с помощью велоэргометрии: Дис.к. м. н. Киев, 1985. — 265 с.

102. Нацвришвили Г.А., Мансветашвили Г.В. К современному состоянию вопроса о взаимоотношении атеросклероза и неспецифической патологий легких // Актуальные проблемы терапии. Тбилиси, 1980. - С. 381-389.

103. Палеев Н. Р., Черейская Н.К. Ранняя диагностика ишемической болезни сердца у больных хроническими обструктивными заболеваниями легких // Терапевтический архив. 1999. - № 9. - С. 52-56.

104. Палеев Н.Р, Некоронарогенные поражения миокарда // Терапевтический архив. 1980.-№ 11.-С. 140-145.

105. Палеев Н.Р., Черейская Н.К. Легочная гипертензия при хронических обструктивных болезнях легких // Российский медицинский журнал. 1998. № 5. - С. 44-47.

106. Палеев Н.Р., Черейская Н.К., Кольцун С.С. Роль велоэргометрии в комплексной диагностике ИБС у больных с ХОБЛ // Клин, медицина. 1999. -№9.-С. 18-21.

107. Перлей В.Е. Функции правых отделов сердца и развитие правожелудоч-ковой недостаточности у больных ХНЗЛ // Российские Медицинские Вести;, -1998.-№2.-С. 53-60.

108. Перлей В.Е., Дундуков Н.Н., Рябыкина Т.В. Диастолическая функция правого желудочка у пульмонологических больных по данным импульсной эходопплеркардиографии // Кардиология. 1992. - № 2. - С. 75-78.

109. Петросян Ю.С., Иоселиани Д.Г. О суммарной оценке состояния коронарного русла у больных ишемической болезнью сердца // Кардиология. -1976.-№ 12.-С. 41-46.

110. Пшеницин А.И., Чигинева В.В., Золозова Е.А. и др. Клинико-гемодинамическая и противоишемическая эффективность небиволола у больных с мягкой и умеренной формами артериальной гипертонии // Кардиология. 2001. - № 3. - С. 36-40.

111. Редчиц И.В., Гольденберг Ю.М., Селихова Л.Г. и др. Особенности профилактики хронического бронхита на различных этапах его развития // Материалы VIII съезда фтизиатров УССР. Донецк, 1987. - С. 65-66.

112. Руководство по гериатрии / Под ред. Д.Ф.Чеботарева и Н.В Маньковско-го. М.: Медицина, 1984. - 544 с.

113. Рябыкина Г.В., Соболев А.В. Вариабельность ритма сердца. М., 2001. -196 с.

114. Сахарчук И.И., Бондаренко Ю.Н., Скакальская Л.М. и др. О механизме действия витамина Е и его применение у больных хроническим легочным сердцем // Врачеб. дело. 1984. - № 5. - С. 65-68.

115. Свиридов А.А., Манцурова А.В., Гринева З.О., Задионченко B.C. Безболевая ишемия миокарда у больных хроническими обструктивными заболеваниями легких и возможности лечения // Российский кардиологический журнал. 2000. - № 1. - С. 68-72.

116. Седов В.П., Алехин М,Н., Морозова Ю.А. Прогностическое значение стресс-эхокардиографии // Кардиология. 1998. - № 7. - С. 88-93.

117. Селиванова К.Ф., Кубышкин В.Ф., Беленький А.И. и др. Особенности течения ишемической болезни сердца у больных легочной патологией // В кн.: Кардиология. Каунас, 1976. - С. 175-176.

118. Семенов В.И., Илькович М.М. Функциональная диагностика в пульмоло-гии и кардиологии. Казань, 1981. - С. 102.

119. Семенова Р.И., Попова С.Э., Нигматулин А.А. Хронические обструктив,-ные заболевания легких в сочетании с ИБС и гипертонической болезнью у лиц старших возрастных групп // Здравоохранение Казахстана. 1992. - Т. 2. - С. 43-45.

120. Сидоренко Б.А., Лякшиев А.А. Актуальные вопросы диагностики и лечения стенокардии // Кардиололгия. 1982. - № 7. - С. 5-10.

121. Сидоренко Б.А., Преображенский Д.В. Антагонисты кальция. М.: АОЗТ «Информатик», 1997. - 176 с.

122. Сидоренко Б.А., Суворов Ю.А. Функциональные пробы в кардиологии // Кардиология. 1991. - № 2. - С. 5-8.

123. Сидоренко И.Д., Сахарчук И.И., Билецкий В.И. и др. Особенности ишемической болезни сердца у больных хроническими неспецифическими заболеваниями легких // В кн.: I съезд кардиологов УССР. Киев, 1978. - С. 157-158.

124. Силопаев Ю.П., Ястребецкая О.С., Вицков П.Е., Ермолаева Н.Ю. Аритмии при хроническом легочном сердце // Научно-технические проблемы в кардиологии. Харьков, 1986. - С. 91-92.

125. Сильвестров В.П., Ванина Н.Ф. О некоторых перспективных подходах к лечению неспецифических заболеваний легких // Терапевтический архив. 1980.- № 3. С. 3-12.

126. Синопальников А.И., Печатников Л.И., Алексеев В.Г. Нарушение сердечного ритма у больных бронхиальной астмой // Клин, медицина. 1987. - № 3. - С. 58-63.

127. Соловьев Г.М., Гебел Т.Я. Роль биохимического состава артериальной и смешанной венозной крови в регуляции легочной гемодинамики и обменной функции легких при заболеваниях сердца // Кардиология. 1969. - № 7. - С. 28-39.

128. Суворов А.В. Клиническая электрокардиография: Издательство НГМА. -Н.Новгород, 1993.

129. Суровов Ю.А. Влияние нарушений бронхиальной проходимости на малый круг кровообращения у больных хроническим обструктивным бронхитом и бронхиальной астмой: Автореф. дис.к. м. н. М., 1981. - 23 с.

130. Терещенко С.Н., Демидова Н.В., Левчук Н.Н. Расстройства функций внешнего дыхания у больных хронической сердечной недостаточностью и влияние ингибитора АПФ периндоприла // Кардиология. 1999. - № 12. - С. 10-19.

131. Титов В.Н. Общность атеросклероза и воспаления: специфичность атеросклероза как воспалительного процесса (гипотеза) // Клин. лаб. диагностика. 2000.-№ 4. - С. 3-10.

132. Токмачев Ю.Н., Мацкенлишвили Т.Ш. Иммунная блокада фибринолиза как одна из возможных причин инфаркта миокарда у больных ИБС после ОРЗ // Современные вопросы кардиологии. Тбилиси, 1996. - С. 86-87.

133. Федосеев Г.Б., Лаврова Т.Р., Жихарев С.С. Клеточные и субклеточные механизмы защиты и повреждения бронхов и легких. Л., 1980.

134. Федосова Н.Н., Оферкин А.И., Крейнес В.М. Взаимосвязь электрофизиологических параметров сердца с газовым составом крови и показателями гемодинамики у больных хроническим обструктивным бронхитом // Терапевтический архив. 2001. - № 3. - С. 37-40.

135. Фуркало Н.К., Ришко Н.В. Кислородное и гемодинамическое обеспечение дозированных физических нагрузок у больных ИКС с пораженными атеросклерозом и интактными венечными артериями // Кардиология. 1984. - № 1.-С. 48-51.

136. Харламов В.В., Чупахина В.А., Пордников А.И. О частоте ИБС у больных хроническим бронхитом // Коронарная болезнь сердца. Красноярск, 1982. -С. 132-137.

137. Хохлова Ю.А. Клиническое значение использования ингибитора ангиотензинпревращающего фермента эналаприла у больных инфарктом миокарда в сочетании с хронической обструктивной болезнью легких: Ав-тореф. дис. .к. м. н. Смоленск, 2003. - 22 с.

138. Хроническая обструктивная болезнь легких / Федеральная программа. -Москва, 2004.

139. Хронический бронхит и обструктивная болезнь легких / Под редакцией А.Н.Кокосова. СПб., 2002. - 286 с.

140. Чазов Е.И. Итоги развития и задачи советской кардиологии в свете решений XXVII съезда КПСС // Терапевтический архив. 1986. - № 6. - С. 7-11.

141. Чазов Е.И. Организация борьбы с сердечно-сосудистыми заболеваниями // Терапевтический архив. 1980. - № 1. - С. 3-9.

142. Черейская Н.К. Гемодинамика и сократительная функция миокарда у больных хроническим обструктивным бронхитом с легочной гипертензией // Терапевтический архив. 1991. - № 3. - С. 51-57.

143. Черненкова Е.А., Черненков Р.А., Жуков Г.В., Бондарчук Н.А. Выявление безболевой ишемии миокарда с помощью суточного холтеровского монито-рирования ЭКГ // Вестник аритмологии. 2000. - № 17. - С. 76-77.

144. Четверякова Е.К., Мельникова Т.О. Об изменениях внутренних органов при хронических заболеваниях легких и их значение в патогенезе хронического легочного сердца и легочно-сердечной недостаточности // Терапевтический архив. 1977. - № 3. - С. 89-94.

145. Шалевич М.А., Саранкин Г.Е. О развитии атеросклероза у больных хроническими заболеваниями легких // Терапевтический архив. 1962. - № 9. -С. 38-44.

146. Шалонова М.К., Мухамбетов Д.Д. Влияние антиоксиданта предуктала на иммунитет у больных с сочетанной патологией ИБС и XH3JI // 5-й российский национальный конгресс «Человек и лекарство» (21-25 апреля, 1998 г.) : Тез.докл. М.,1998. - С. 241.

147. Шафронецкая М.М., Прибылова Н.И. Характеристика атеросклероза у больных хронической пневмонией и бронхиальной астмой // Терапевтический архив. 1975. - № 12. - С. 85-87.

148. Шелыгина М.М., Осычнюк В.И., Дядичева Т.А. и др. Влияние табакокурения на функцию внешнего дыхания // Врачеб. дело. 1985. - № 12. - С. 2930.

149. Шестакова Н.В., Шестаков В.А. Методы диагностики преходящей ишемии миокарда у больных ИБС // Русский медицинский журнал. 1998. - № 14. - С. 888.

150. Шиллер Н., Осипов М.А. Клиническая эхокардиография. М., 1993. - ЪМ с.

151. Шмелев Е.И. Хроническая обструктивная болезнь легких // Терапевтический архив. 1999. - № 12. - С. 74-78.

152. Шутемова Е.А. Велоэргометрическая оценка действия коринфара и нит-ронга при лечении ишемической болезни сердца у больных с хроническим обструктивным бронхитом: Дис. к. м. н. М., 1989. - 153 с.

153. Шутемова Е.А. Велоэргометрическая оценка действия коринфара и нит-ронга при лечении ишемической болезни сердца у больных с хроническим обструктивным бронхитом: Автореф. дис.к. м. н. М., 1989. - 20 с.

154. Юдин С.М. Клинико-функциональные особенности компенсации кардио.-респираторной системы при ишемической болезни сердца в сочетании с хроническими неспецифическими заболеваниями легких: Дис.к. м. н. -Омск, 1982.-218 с.

155. Юренев П.Н., Семенович Н.И., Чучалин А.Г. Бронхиальная астма. М.: Медицина, 1976. - 160 с.

156. Astin T.W. Irregularities of the cardiac rhythm in Cor pulmonale // Scand. J. respir. Dis. 1973. - Vol. 54, № 1. - P. 16-22.

157. Auger W. P ulmonary h ypertension a nd с or pulmonale // С urrent О pinion i n< Pulmonary Medicine. 1995. - № 1. - P. 303-312.

158. Bardsley P., Everly R., Horward P. Hypoxic cor pulmonale: A review // Hers. -1986.-Vol. 11, № 3. P. 155-168'.

159. Barrero C., Mauro V., Llanos T. et al. Dobuhewine echocardi agraphy can predict reversible dysfuction affer ocute myocardial infarction // Eur heart y. 1995. -Vol. 16.-P. 759. ^

160. Batalov S. Assessment of contractile myocardial function in der pulmonale // Polia med. (Plovdiv). 1966. - Vol. 8, № 4. - P. 232-234.

161. BeharS., Panosh A., Keicher-Reiss H. Prevalence and prognosis of chronic obstructive pulmonary disease among 5,839 consecutive patients with acute myocardial infarction. SPRINT Study Group. // Amer. J. Med. 1992. - Vol. 93\ №6. -P. 637-641.

162. Beller G.A., Gibson R.S. Sensitivity, specificity and prognostic significance of noninvasive testing for occult or know coronary disease // Progr. Cardiovasc. Dis. -1987. -Vol. 29, №4. -P. 241-270. ^

163. Besse P.J., Daubeze J.C., Bodet N. et al. // Les pertiibations hemodynamicue's et respiratoires de Hnfarctus myocarde // Arch. Mai. Couer. 1970. - Vol. 63, № 4.-P. 481-499.

164. Bjorksten B. Environmental factors and respiratory hypersensitivity: experiences from studits in Eastern and Western Europe // Toxicol, lett. 1996. - Vol. 86, №8.-P. 93-98.

165. Burr M J., P hillips K.M., H urst D. L ung f unction i n the elderly IIP horax. -1985.-Vol. 40, №1.-P. 54-59.

166. Chanez P. et al. Remodelling of the airways in chronic obstructive pulmonary disease // Eur. Resp. Rev. 1997. - Vol. 7, № 43. - P. 142-145.

167. ChierchiaS.L., Lu C., Fragasso G. Effects оf trimetazidine on ischemic 1 eft " ventricular dysfunction in patients with coronary artery disease // Am. J. Cardiol.- 1998.-Vol. 82.-P. 898-901.

168. Ciba Guest Symposium. Terminology, definitions and classification of chronic pulmonary emphysema and related conditions // Thorax. 1959. - Vol. 14. - P. 286-299.

169. Corazza L.I., Pastor B.H. Cardiac arrhythmias in chronic Cor pulmonale // New Engl. J. Med. 1958. - Vol. 18. - P. 862-865.

170. Corsini В., Pelucco D., Muzio M. Echocardiography evaluation of left ventricular function in chronic pulmonary h eart disease // В ronchopneumologie. -1977. Vol. 27, № 5. - P. 345 - 352.

171. Castard Y.A., Frans M. Hinweisauf myokardiales «Gedachtnis» A llmahliche persistierende Modulation der myokardialen Erregungsruck bildund noch Ад-derung der Aktivierunssequenz // Kardiol. 1989. - Bd. 78, № 12. - P. 797-803. ~ .

172. Dahlen I., Janson C., Bjornsson E. et al. Inflammatory markers in acute exacerbations of obstructive pulmonary disease: predictive value in relation to smoking history//Respir. Med. 1999. - Vol. 93. - P. 744-751.

173. DaneshJ., Appleby P. Persistent infection and vascular disease: A systemic rewiew (abstract) // Expert Opinion on Investigational Drugs. 1998. - Vol. 7. -P. 691-713.

174. Deanfield J. E. et al. Analysis of ST-segment changes in normal sabjects: implication for ambulatory monitoring in angina pectoris // Am. J. Cardiol. 1984. -Vol. 54, № 10.-P. 1195-1200.

175. Fadden D., Wright J., Wiggs В., Churg A. Cigarette smoke increases the penetration of asbestos fibers into airway walls // Amer. J. Pathol. 1986. - Vol. 123, № l.-P. 95-99.

176. Fong I.W., Chiu В., Viira E. et al. Rabbit model for Chlamydia pneumoniae infection // J Clin Microb. 1997. - Vol. 35. - P. 48-52.

177. Freour P. Smoking, air pollution and occupational respiratory disease // Bull, int. Un. Tuberc. 1984. - Vol. 59, № 1. - P. 34-35.

178. Gabner F., Fridrich L., Magomedchigg D. et al. Vasodilator therapy in pulmonary hypertension and chronic obstructive lung diseases (COPD). Haemodinamic studies exemplified by nifedipine and nitroglycerine // Herz. 1984. - № 4. - P. 207-216

179. Glasier et al. Importance of generalized defective perception of painful stimuli as a cause of silent myocardial ischemia in chronic angina pectoris // Am. J. Cardiol. 1986. - Vol. 58, № 9. - P. 667-672. ^

180. Goto Y. Smoking and atherosclerosis // Asian med. J. Janan. 1988. - Vol. 31, № 2. - P. 75-82.

181. Heart Disease. Edited by Eujene Braunwald, 1997. P. 1290-1299.

182. Herrman H. On the importance of air pollution and tobacco smoking as com-petiing rick, factors of chronic obstructive bronchitis // Bull. Hit. Un. Tuberc. -1984.-Vol. 59, № l.-P. 41-43.

183. Higgings J. Epidemiology of chronic respiratory dusease // Washington, 1974.

184. Ionescu C., Hreniuc R., Arbore G. et al. Factori de rise in bronsita chronica '// Rev. Ig. (Pneumoftizid). 1985. - Vol.34, № 3. - P. 237-242.

185. Ippolito F.A., Bassein L., Ribani M.A. et al. Aspetti clinico-angiografici del-l'angina instabile. Studio comparativo // Minerva cardioangiol. 1985. - Vol. 33, № 11.-p. 731-758.

186. Jezek V. The treatment of chronic pulmonary hypertension by vasodilatators hope and hesitation // European Heart Journal. 1988. - № 1. - P. 1-6.

187. Jones G.L., Otis J., Fallen E. et al. Effects of p-blokers in patients with coro.-nary artery disease and chronic ventilatory impairment // Am J of Respiratory and Critical Care Medicine. 2001. - Vol. 163. - P. 353.

188. Jousialahti P., Vartiainen E., Tuomilehto J., Puska P. Symptoms of chronic bronchitis and the risk of coronary disease (see comments) // Lancet. 1996. -Vol. 348 (9027).- P. 567-672.

189. Kaplan N.M. Multiple risk factors for coronary heart disease in patient with hypertension // J. Hypertens. 1995. - Vol. 1, № 2. - P. 1 -2.

190. Keller C.A., Shepard Y.V., Chun D.S. et al. Pulmonary hypertension in clironc obstructive pulmonary disease // Chert. 1986. - Vol. 90, № 2. - P. 185-192.

191. Keller R., Zohmann F.W., Schtiren K.P. et al. Catecholamines in chronic respiratory insufficiency // Respiration. 1971. - Vol. 28, № 3. - P. 273-279.

192. Kent C. Eukariotic phospholipid biosynthesis // Ann. Rev. Biochem. 1995. -Vol. 64.-P. 315-343.

193. Kitamura S. Effects of cigarette smoking on metabolic events in the lung // Environ. Hlth. Perspect. 1987. - № 72. - P. 283-296.

194. Kleisbauer J.P. La bronchite chronique // Mediterr. med. 1980. - № 227. - P. 19-20.

195. Kohli IC.S., Cashman P.M. // Brut. Heart. Y. 1988. - Vol. 60. - P. 4-16.

196. Kozak J.T. Contribution of smokinghabit to work incapacity // Bull. int. Un. Tubeks. 1984. - Vol. 59, № 1. - P. 48-49.

197. Legrand M. Le coeur pulmonaire chronique // Rev. Med. 1970. - Vol. 11, № 20. - P. 1141-1152.

198. Levine T.A., Klein M.D. Mechanisms of arrhythmias in chronic obstructive ling diseases // Geriartrics. 1976. - Vol. 31, № 11. - P. 47 -64.

199. Limacher M.C. Coronary heart disease in women. Past gaps, present state and future promises // J. Fla med. Assoc. 1996. - Vol. 83, № 7. - P. 455-458.

200. Liu S.F., Crawley D.E., Barnes P.J., Evans T.W. Endotheliumderived relaxing factor inhibits hypoxic pulmonary vasoconstriction i n rats // A m. Rev. Respir. Dis. — 1991. — № 143.-P. 32.

201. Liu S.M., C.S.Alexander. Effects of intracoronagy C02 gas injection of myocardial blood flow // Cardiovascul. Res. - 1972. - Vol. 6, № 5. - P. 478-481.

202. Lopaschuc G. Regulation of myocardial metabolism under normal and ischemic conditions. Potential for pharmacological intervention // Cardiovascul. Res. — 1997.-Vol. 33.-P. 243-257.

203. Louridas G., Patakas D., Stavropoules C. Left ventricular function in patients with chronic obstructive pulmonary disease // Cardioligy. 1981. - Vol. 67, № 2. - P. 73 - 80.

204. Machraoui A., Schott D., Martin W. et al. Vcntriculare Rhythmusstorungen bei Cor pulmonale // Dtsch. med. Wschr. 1986. - Bd. 111, № 14. - S. 535-538.

205. Medical Research Council. Definition and classification of chronic bronchitis for clinical and epidemiological purposes // Lancet. 1965. - Vol. 1. - P. 775,779.

206. Neely W., Goa K.L. Nebivolol in management of essential hypertension: a review//Drugs. 1999. - Vol. 57, №4. - P. 633-651.

207. Nieto F.T., Sorlie P., Comstock G. et al. Cytomegalovirus infection, lipoprotein (a), and gypercoagulability: an atherogenic link? // Arterioscler. Thromb. -1997.-Vol. 17, №9.-P. 1780-1785.

208. Nihoyannopoulos P., Marsouis A. Magnitude of myocardial dysfunction is greater in painful than in painless myocardial is chremia: an exercise echocardio-graphie study // Y. Am Coll Cardiol. 1995. - № 25. - P. 1507-1512.

209. Oreshkov V. Phasic Analysis of Cardia cycle on the Basis of polygraphie Tracing. Apex Cardiogram, phonocardiogram and Carotid Tracing // Jap. Heart. J. -1968. Vol. 9, № 4. - P. 332-338.

210. Oversol K. Die Auswirkungen von chronischen Zungenerkrenkungen auf das linke Herz.-Prax // Pneum. 1978. - Vol. 32, № 7. - P. 484-487.

211. Petrov D. The clinico-diagnostic and therapeutic problems of patients with bronchial asthma combined with ischaemic heart disease // Vntr. Boles. 1989. -Vol. 28, №6.-P. 21-25.

212. Piao S.F. Studies of free radical metabolism in patients with cor pulmonale // Chieh HoHsi Tsa Chih. 1992. - Vol. 15, № 4. - P. 214-220, 254.

213. Picco S., Alberto S., Duchera D. La cardiopatia in corco di cnore polmonare chronico // Minerva Cardioangiol. 1977. - Vol. 23, № 1. - P. 97-100.

214. Rifkin R.D., Hood W.B. Bayesian analysis of electrocardiographic exersice stress testing // New Engl. J. Med. 1977. - Vol. 297. - P. 684.

215. Roberts C.M., Bugler J.R., Melchor R. Value of pulse oximetry for longterm oxygen therapy requirement // Eur. Respir. J. 1993. - Vol. 6. - P. 559-662.

216. Saikhu P. Chlamydia pneumonial infection as a rick factor in acute myocardial infarction // Eur Heart J. 1993. - Vol. 14. - P. 62-65.

217. San roman Y.A., Vilacosta Y., Castilla Y.A. et al. Differeut impact of freat-ment on dipyridamole and dobutawine atropine echocardiography // Eur. Heart. Y. - 1995. - Vol. 16. - P. 1805.

218. Sassa H. Mechanism of myocardial catecholamine depletion in cardiac hypertrophy and failure in rabbits // Jap. Circulat. J. 1971. - Vol. 35, № 4. - P. 391402.

219. Schaner J., Harksel В., Harksel K. Effect of secondary bronchopulmonary disease on the performance and course of rehabilitation of patients with myocardial infarct // Z. ges. inn. Med. 1987. - Vol. 42, № 7. ~ P. 182-187.

220. Schnorr R. Lunge und Herz // L. Alternforsch. 1977. - Bd. 32. - H. 4. - S. 311-319.

221. Schoenmackers J., Schone D. Herzinfarlct und Cor pulmonale // Z. Kardiol. -1973. Bd. 62. - H. 6. - P. 555-566.

222. Siafakas N.M., Vermeire P., Pride N.B. et al. Optimal assessment and management of chronic obstructive pulmonary disease (COPD). A consensus statement of the European Respiratory Soiety (ERS) // Eur. Respir. J. 1995. - Vol. 8.-P. 1398-1420.

223. Sill V. The lung in heart diseases // Pneumologie. 1990. - Vol. 44, № 1. - P. 121-126.

224. Stason W.B., Schmid C.H., Iedzvviecki D. Safety of nifedipine in angina pectoris. A meta-analysis // Hypertension. 1999. - Vol. 33. - P. 24-31.

225. Sulkowski S., Sulkowska M., Musiatowicz B. et al. Chronic cor pulmonale a disease of the right or both ventricle (s) of the heart? // Pol Merkuriusz Lek. -1998.-Vol. 4, №20.-P. 109-111.

226. Thomas A.G., Valabhji P. Arrhythmia and tachycardia in pulmonari heart disease // Brit. Heart J. 1969. - Vol. 31. - P. 491 - 496.

227. Toren K., Lindholm N.B. Do patients with severe asthma run an increased risk from ischaemic heart disease? // Int. J. Epidemiol. 1996. - Vol. 25, № 3. - P. 617-620.

228. Tousoulis D., Tentolouris C., Crake T. et al. Basal and frowmediated nitric oxide production by atheromatous coronary arteries // J. Am. Coll. Cardiol. 1997. -Vol. 29.-P. 1256-1262.

229. Tutar E., Kaya A., Gules Sy et al. Echocardiographic evaluation of left ventricular diastolic function in chronic cor pulmonale // Am J Cardiol. 1999. -Vol. 83, №9. -P. 1414-1417.

230. Wollenberger A. The role of cyclic AMP in the adrenergic control of the heart // In Contraction and relaxation in the myocardium. London-New-York-San Francisco, 1975.-P. 113.