Клинико-морфологическое обоснование хирургического лечения больных с токсическими формами зоба (экспериментально-клиническое исследование) тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.27, кандидат медицинских наук Каганов, Олег Игоревич

• Каганов, Олег Игоревич
• кандидат медицинских наук
• 2004

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Каганов, Олег Игоревич

ВВЕДЕНИЕ

ГЛАВА 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ

1.1. Клиническая картина токсических форм зоба и их диагностика

1.2. Медикаментозное лечение токсических форм зоба

1.3. Хирургическое лечение больных с токсическими формами зоба

1.3.1. Показания к операции

1.3.2. Предоперационная подготовка больных с токсическими формами зоба

1.3.3. Техника операций у больных с диффузным и узловыми формами токсического зоба

1.4. Характер патоморф о логических изменений в щитовидной железе при тиреотоксикозе

1.5. Экспериментальное моделирование гипертиреоза у животных

ГЛАВА 2. ЭКСПЕРИМЕНТАЛЬНЫЕ ИССЛЕДОВАНИЯ

2.1. Материал и методы экспериментальных исследований

2.2. Результаты экспериментальных исследований

2.3. Результаты экспериментального моделирования гипертиреоза

2.4. Влияние перевязки артерий щитовидной железы на ее морфофункциональное состояние при гипертиреозе

2.5. Сравнительный анализ морфологических изменений в щитовидной железе на различных этапах эксперимента

ГЛАВА 3. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ КЛИНИЧЕСКИХ

ИССЛЕДОВАНИЙ

3.1. Общая характеристика больных с токсическими формами зоба

3.2. Клинические, лабораторные, биохимические и инструментальные методы оценки состояния больных с токсическими формами зоба

3.3. Методы предоперационной подготовки больных с токсическими формами зоба

3.4. Способы хирургического лечения больных с диффузным, смешанным токсическим зобом и токсической аденомой

3.5. Цитологические и морфологические методы исследования щитовидной железы

3.6. Методы статистической обработки материала

ГЛАВА 4. РЕЗУЛЬТАТЫ КЛИНИЧЕСКИХ ИССЛЕДОВАНИЙ

4.1. Обоснование сроков и способов предоперационной подготовки больных с токсическими формами зоба

4.2. Влияние плазмафереза на уровень тиреоидных гормонов и состояние больных на разных этапах оперативного лечения в сравнении с медикаметозной подготовкой

4.3. Условия выполнения операций на щитовидной железе в зависимости от формы заболевания и осложнения при них

4.4. Обоснование объема операции у больных с токсическими формами зоба

4.5. Течение послеоперационного периода и осложнения у больных с токсическими формами зоба

4.6. Морфологическая оценка резецированной щитовидной железы у больных с токсическими формами зоба

4.7. Отдаленные результаты лечения больных с токсическими формами зоба

ГЛАВА 5. ОБСУЖДЕНИЕ

ВЫВОДЫ

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Клинико-морфологическое обоснование хирургического лечения больных с токсическими формами зоба (экспериментально-клиническое исследование)»

Актуальность

Лечение больных с токсическими формами зоба - это задача терапевта, эндокринолога и хирурга. Хотя диагностика и методы лечения заболевания теоретически и практически разработаны и базируются на использовании медикаментозной терапии, терапии радиоактивным йодом и на хирургическом вмешательстве все же серьезные проблемы остаются (Аникандров Б.В., 1977; Галкин Р.А., 1988; Брейдо И.С., 1998; Дедов И.И. с соавт., 2001; Оловянникова И.В., 2003; Калинин А.П. с соавт., 2004). Они связаны с продолжительностью проведения консервативного лечения, со способом достижения ремиссии заболевания, следствием которых является лекарственная непереносимость и гормональная зависимость с прогрессирующими изменениями во всех органах и системах больного. У данной категории больных выполнение операции на отягощенном сопутствующими заболеваниями фоне требует эффективной предоперационной подготовки (Романчишен А.Ф., 1994). Такая задача может быть решена путем применения дискретного плазмафереза (Царева И.М., Шевяк П.И., 2002; Вилков А.В. с соавт, 2002; Галкин Р.А., Шибанов В.А., 2004). Вместе с тем у больных с тяжелой сопутствующей патологией сердечнососудистой системы, с лекарственной непереносимостью и гормональной зависимостью метод нуждается в дальнейшей разработке. Развитие рентгеноваскулярной хирургии привело к тому, что появились первые сообщения о возможности подавления гормональной активности органа (Галкин Е.В. с соавт., 1995) путем окклюзии сосудов щитовидной железы (ЩЖ). Однако данный метод сложен в исполнении и требует всестороннего экспериментального морфологического обоснования.

У больных с диффузным токсическим зобом (ДТЗ) техника операции детально разработана (Разумовский В.И., 1903; Брейдо И.С., 1998; Андреева М.Б. с соавт., 2000), в то же время вопросы объема сохраняемых участков ткани железы в зависимости от ее исходной активности, а также особенности вмешательств при смешанном токсическом зобе (СТЗ) и односторонней токсической аденоме (ТА) требуют дальнейшего уточнения.

Проблема профилактики рецидива заболевания во многом определяется разрешающей способностью методов инструментальной диагностики, использование которых направлено на выявление в щитовидной железе узловых образований разных размеров (Амирова Н.М., 1996; Ветшев П.С. с соавт., 2001; Кононенко С.Н., 2001). Нерадикально выполненное вмешательство является причиной ложного рецидивного зоба (РЗ) у 92% больных (Галкин Р. А., Стрельников И.И., 1997). Из-за анатомических изменений в зоне расположения щитовидной железы повторные операции при этом сопровождаются высоким процентом интра - и послеоперационных осложнений (ЗенкинВ. С., 1998).

Решению некоторых из перечисленных выше вопросов и посвящено данное диссертационное исследование.

Цель работы - обосновать тактику лечения больных с токсическими формами зоба путем сокращения продолжительности и объема консервативного лечения на основе экспериментально и клинически подтвержденных способов предоперационной подготовки и усовершенствовать технику выполнения оперативных вмешательств.

Задачи исследования

1. Оценить в эксперименте влияние перевязки щитовидных артерий на морфофункциональное состояние щитовидной железы при ее гиперфункции.

2. Доказать недостатки длительного консервативного лечения больных с токсическими формами зоба.

3. Изучить эффективность дискретного плазмафереза в предоперационной подготовке «проблемных» больных с токсическими формами зоба.

4. Усовершенствовать технику операции у больных с токсическими формами зоба.

5. Оценить характер морфологических изменений в паренхиме резецированной щитовидной железы у больных с токсическими формами зоба.

Научная новизна

Впервые изучен характер морфофункциональных изменений в щитовидной железе животных при перевязке питающих ее артерий в условиях экспериментальной модели гипертиреоза.

На основе ретроспективного анализа установлены негативные последствия длительного консервативного лечения больных с токсическими формами зоба.

Доказана высокая эффективность дискретного плазмафереза в предоперационной подготовке «проблемных» больных с токсическими формами зоба, течение которых осложнено лекарственной непереносимостью, гормональной зависимостью и сопутствующими заболеваниями.

Разработан способ интраоперационной ревизии противоположной доли при односторонней токсической аденоме щитовидной железы (рационализаторское предложение № 396 от 24 марта 2004) и способ дренирования раны при операциях на щитовидной железе (рационализаторское предложение № 394 от 24 марта 2004).

Предложена медицинская повязка на область послеоперационной раны шеи больных, оперированных на щитовидной железе (патент на полезную модель № 36975 от 10.04 2004).

Практическая значимость

Перевязка щитовидных артерий, моделирующая их эмболизацию при экспериментальной модели гипертиреоза железы у животных, вызывает морфофункциональные изменения, свидетельствующие о подавлении ее функциональной активности на фоне усиления реваскуляризации паренхимы щитовидной железы, что является одной из причин повышенной кровоточивости тканей при операциях по поводу рецидивного зоба.

Длительное консервативное лечение больных с токсическими формами зоба увеличивает частоту осложнений медикаментозной терапии, что затрудняет хирургическое лечение.

Применение дискретного плазмафереза в предоперационной подготовке больных с тиреотоксикозом тяжелой степени и осложнениями медикаментозной терапии позволяет эффективно в короткие сроки подготовить больных к операции независимо от характера и тяжести сопутствующих заболеваний.

Методы инструментальной диагностики в сочетании с интраоперационной ревизией повышают выявляемость мелких узловых образований в паренхиме щитовидной железы.

Энуклеация узла является необоснованным объемом оперативного вмешательства при токсической аденоме щитовидной железы, при которой показаны субтотальная субфасциальная резекция пораженной доли с перешейком и обязательная ревизия на поперечном разрезе контралатеральной доли для исключения мелких узловых образований. При обнаружении последних объем резекции соответствует субтотальной субфасциальной резекции пораженной доли.

Выраженный полиморфизм морфологических изменений при токсических формах зоба затрудняет предварительный диагноз заболевания, что требует максимально радикального удаления ткани щитовидной железы.

Положения, выносимые на защиту

1. При гиперфункции щитовидной железы перевязка (эмболизация) щитовидных артерий приводит к морфофункциональным изменениям, свидетельствующим о подавлении ее функции. Компенсация кровообращения ЩЖ происходит за счет развития коллатералей, окружающих железу анатомических образований, что может затруднить выполнение операций при ее резекции и удалении.

2. Длительное консервативное лечение больных с токсическими формами зоба приводит к прогрессированию сердечно-сосудистых заболеваний, патологии желудочно-кишечного тракта и глаз, а также к развитию лекарственной непереносимости и осложнениям медикаментозной терапии, что обусловливает необходимость выполнения раннего оперативного вмешательства. Эффективным и безопасным способом предоперационной подготовки больных независимо от фоновых заболеваний является дискретный плазмаферез.

3. Субтотальная, субфасциальная резекция щитовидной железы является операцией выбора, как при диффузных, так и при узловых формах

- токсического зоба. Радикально выполненная первичная операция при токсических формах зоба является единственным способом профилактики рецидивного токсического зоба (РТЗ).

Внедрение в практику

Результаты проведенных исследований внедрены в практику работы хирургических отделений №6 и №7 Самарской городской клинической больницы №1 им. Н.И. Пирогова, а также в программу обучения на кафедрах хирургических болезней №2 и патологической анатомии Самарского государственного медицинского университета.

Апробация

Результаты научных исследований доложены на XXXVI научно-практической межрегиональной конференции, посвященной 200-летию Ульяновской областной клинической больницы №1 (Ульяновск, 2001); на второй научной конференции с международным участием, посвященной 80-летию со дня рождения профессора М.Г. Колпакова (Новосибирск, 2002); на Всероссийской конференции хирургов, посвященной 30-летию кафедры госпитальной хирургии Мордовского государственного университета им. Н.П. Огарева (Саранск, 2002); на Межрегиональной конференции молодых исследователей (Самара, 2002); на Самарском областном научно-практическом обществе хирургов им. В.И. Разумовского (Самара, 2003).

Публикации

Получен патент на полезную модель № 36975 от 10.04.2004. Защищено 3 рационализаторских предложения № 394-396 от 24.03.2004. По теме диссертации опубликовано 10 научных работ.

Структура и объем диссертации

Диссертация состоит из введения, обзора литературы, трех глав, обсуждения, выводов, практических рекомендаций, указателя литературы (содержащего 194 источника, из них 116 — отечественных авторов) и приложения. Текстовая часть изложена на 161 страницах машинописного текста, содержит 29 таблиц, 38 рисунков и фотографий.

Заключение диссертации по теме «Хирургия», Каганов, Олег Игоревич

ВЫВОДЫ

1. Перевязка артерий щитовидной железы у животных в условиях экспериментальной модели гипертиреоза приводит к морфофункциональным изменениям в железе, свидетельствующим о подавлении ее функции и компенсаторной усиленной васкуляризации ее паренхимы.

2. Длительное консервативное лечение токсических форм зоба способствует увеличению частоты лекарственных осложнений, что затрудняет проведение предоперационной подготовки и оперативного вмешательства.

3. Применение дискретного плазмафереза в группе «проблемных» больных с тяжелыми формами тиреотоксикоза приводит к достоверному снижению гормонального фона, нормализации функции сердечно-сосудистой системы и снижению числа осложнений в интра- и послеоперационном периоде.

4. Основным способом хирургического лечения больных с токсическими формами зоба является субтотальная субфасциальная резекция ЩЖ.

5. На основании проведенного морфологического исследования установлено, что при диффузном и смешанном токсическом зобе у 40,7% больных выявлены дополнительные узлы, которые не удалось обнаружить другими методами, поэтому, при односторонней локализации токсической аденомы щитовидной железы после ее гемитиреоидэктомии показана ревизия противоположной доли для исключения узловых образований малых размеров.

6. Полиморфизм в характере морфологических изменений при токсических формах зоба затрудняет дифференциальную диагностику заболеваний ЩЖ на дооперационном этапе. Только радикальное удаление патологически измененной ткани позволяет установить окончательный диагноз и избежать необходимости выполнения повторных операций.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

1. Экспериментальная модель гипертиреоза у животных позволяет моделировать патологию со стойкой следовой реакцией, что создает возможность изучения способов и методов лечения токсических форм зоба.

2. Дискретный плазмаферез в количестве от 5 до 7 сеансов сокращает сроки предоперационной подготовки и показан больным с тяжелыми формами тиреотоксикоза и осложнениями медикаментозной терапии.

3. Строгая последовательность выполнения операции при патологии щитовидной железы, включающая мобилизацию долей, перешейка, перевязку сосудов щитовидной железы с последующим вмешательством на тканях, позволяет избежать кровотечений. Размеры оставляемой паренхимы ЩЖ при токсических формах зоба должны составлять 10 х 10 мм либо 15x5 мм и не зависят от исходных размеров железы и тяжести тиреотоксикоза.

4. При односторонних токсических аденомах объем операции должен включать гемитиреоидэктомию, а также тщательную ревизию противоположной доли путем плоскостного поперечного клиновидного рассечения доли и оценки состояния ткани железы на разрезе для исключения узловых образований малых размеров.

5. Для профилактики послеоперационных раневых осложнений операцию на щитовидной железе целесообразно завершать послойной установкой марлевых и резиновых дренажей, которые в дальнейшем последовательно удаляются.

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Каганов, Олег Игоревич, 2004 год

1. Авдеенко Ю.Л. Морфологическая характеристика щитовидной железы взрослых жителей г. Санкт Петербурга (по данным выборочного исследования) /Ю.Л. Авдеенко, O.K. Хмельницкий //АРХ. ПАТОЛ. —2001.-№4. -С. 22-26.

2. Автандилов Г.Г. Медицинская морфометрия /Г.Г. Автандилов. — М.: Медицина, 1990.-384 с.

3. Александров Ю.К. Морфологические и ультразвуковые особенности . рецидивного узлового зоба /Ю.К. Александров, Е.А. Павлова, Ю.Н.

4. Агапитов //Современные аспекты хирургической эндокринологии: Мат. 9го Рос. симпозиума по хир. эндокринологии. — Челябинск, 2000. С. 27 -32.

5. Александров Ю.К. Система раннего активного выявления, хирургического лечения и реабилитации больных с узловым зобом в эндемическом очаге : Автореф. дис. .д-ра мед. наук /Ю.К. Александров.1. Ярославль, 1997. 32 с.

6. Амирова Н.М. Тактика и объем операций у больных с узловыми образованиями щитовидной железы: Автореф. дис. .д-ра мед. наук /Н.М. Амирова. Саратов, 1996. — 32 с.

7. Аникандров Б.В. К вопросу о методе операций по поводу зоба: Дис. .канд. мед. наук /Б.В. Аникандров. Куйбышев, 1951. - 244 с.

8. Аникандров Б.В. Вопросы диагностики и хирургического лечения различных форм зоба: Дис. .д-ра мед. наук /Б.В. Аникандров. — Куйбышев, 1968.-926 с.

9. Аникандров Б.В. Вопросы распространения зоба в Куйбышевской области и его хирургическое лечение /Б.В. Аникандров. — Куйбышев, 1977.- 151 с.

10. Балаболкин М.И. Хирургическое лечение диффузного токсического зоба и возможности прогнозирования его результатов /М.И. Балаболкин, П.С. Ветшев, Н.А. Петунина //ПРОБЛ. ЭНДОКРИНОЛ. 2000. - № 4. - С. 34 -38.

11. Банковский Ф.И. Предоперационная подготовка больных тиреотоксикозом без применения тиреостатиков /Ф.И. Банковский, В.И. Федоров //ВЕСТИ. ХИР. 1994. - № 7. - С. 133 - 134.

12. Барсуков А. Н. Склерозирующая терапия доброкачественных новообразований щитовидной железы /А. Н. Барсуков, О. А. Коноплев, Н.

13. B. Чеботарев //Современные аспекты хирургической эндокринологии: Мат. 9 — го Рос. симпозиума по хир. эндокринологии. — Челябинск, 2000. —1. C. 46-50.

14. Болезни щитовидной железы /Под ред. Браверман Л.И. — М.: Медицина, 2000.-240 с.

15. Бомаш Н.Ю. Морфологическая диагностика заболеваний щитовидной железы /Н.Ю. Бомаш М.: Медицина, 1981. - 360 с.

16. Брейдо И.С. Хирургическое лечение заболеваний щитовидной железы /И.С. Брейдо. СПб.: Медицина, 1998. - 336 с.

17. Бритвина Ю.Ю. Распространенность йододефицитных заболеваний щитовидной железы в Самарском регионе: Дис. .канд. мед. наук /Ю.Ю. Бритвина Самара, 2001. - 113 с.

18. Бронштейн М.И. Морфологическая диагностика заболеваний щитовидной железы /М.И. Бронштейн //ПРОБЛ. ЭНДОКРИНОЛ. 1999. - № 5. - С. 34 -38.

19. Бурумкулова Ф.Ф. Эффективность применения различных начальных доз мерказолила для лечения диффузного токсического зоба: Дис. .д. мед. наук/Ф.Ф. Бурумкулова-М., 1996.-212 с.

20. Буянов В.М. Лимфология эндотоксикоза /В.М. Буянов, А.А. Алексеев -М.: Медицина, 1990. 272 с.

21. Валдина Е.А. Заболевания щитовидной железы /Е.А. В ал дина — СПб.: Питер, 2001.-416 с.

22. Васильева Г.К. Некоторые данные о влиянии гипногенного сна на организм больных тиреотоксикозом: Дис. .канд. мед. наук /Т.К. Васильева Куйбышев, 1952. - 167 с.

23. Вербовая М.В. Состояние костной ткани, показатели ее метаболизма и кальций фосфорного обмена у больных с заболеваниями щитовидной железы: Дис. .канд. мед. наук /М.В. Вербовая - Самара, 2003. - 115с.

24. Ветшев П.С. О показаниях к хирургическому лечению диффузного токсического зоба /П.С. Ветшев, М.И. Балаболкин, Н.А. Петунина //ХИРУРГИЯ. 2000. - № 8. - С. 5 - 9.

25. Ветшев П.С. Аденомы щитовидной железы /П.С. Ветшев, Д.И. Габаидзе, О.В. Баранова //ПРОБЛ. ЭНДОКРИНОЛ. 2001. - № 2. - С. 25 - 52.

26. Ветшев П.С. Сравнительная оценка методов исследования при аденомах щитовидной железы /П.С. Ветшев, К.Е. Чилингариди, В.Б. Лощенов //ХИРУРГИЯ.-2001.-№ 10.-С. 4-10.

27. Ветшев П.С. Минимально инвазивные технологии в лечении доброкачественных образований щитовидной железы /П.С. Ветшев, К.Е. Чилингариди, М.Ю. Черепенин //ХИРУРГИЯ. 2002. - № 7. - С. 64 - 67.

28. Виноградов В.В. Гормоны, адаптация и системные реакции организма /В.В. Виноградов. М.: Наука, 1989. - 450 с.

29. Власов В.В. Эффективность диагностических исследований /В.В. Власов. М.: Медицина, 1998. - 256 с.

30. Воинов В.А. Особенности мембранного плазмафереза с плазмафильтрами ПФМ /В.А. Воинов, Б.М. Зеликсон, С.Г. Конюхова //Эфферент. терапия. — 1997. Т. 3, №2. - С. 40 - 45.

31. Волкова А.Р. Йодобеспечение больных диффузным токсическим зобом /А.Р. Волкова, С.В. Дора, Л.А. Дмитриева //Актуальные проблемы заболеваний щитовидной железы: Мат. 2 Всерос. тиреодологического конгресса. М., 2002. - С. 109.

32. Воскобойников В.В. Отдаленные результаты хирургического лечения больных многоузловым эутиреоидным зобом: Автореф. Дис. .канд. мед. наук /В.В. Воскобойников. — М., 2000. 20 с.

33. Галкин Е. В. Рентгеноваскулярная окклюзия щитовидных артерий при лечении тиреотоксикоза /Е.В. Галкин //Актуальные проблемы охраны здоровья малочисленных народов севера: Тез. докладов науч. — практич. конференции. Красноярск, 1993. - С. 22 - 23.

34. Галкин Е.В. Первый опыт применения рентгеноэндоваскулярной функциональной тиреоидэктомии при лечении диффузного токсического зоба /Е.В. Галкин, Б.С. Граков, А.В. Протопопов //ВЕСТИ. РЕНТГЕНОЛ. И РАДИОЛ. 1994. - № 3. - С. 29 - 35.

35. Галкин Е.В. Интервенционная радиология послеоперационного рецидивного зоба /Е.В. Галкин //ВЕСТИ. РЕНТГЕНОЛ. И РАДИОЛ. 1995. — № 6. — С. 9- 14.

36. Галкин Е.В. Внутрисосудистая изоляция щитовидной железы при лечении тиреотоксикоза /Е.В. Галкин //Сб. науч. работ, посвященных 100 летию Дорожной больницы ст. Красноярск. — Красноярск, 1996. — С. 41 — 42.

37. Галкин Е.В. Интервенционная радиология диффузного токсического зоба /Е.В. Галкин //Фундаментальные науки — медицине: Сб. науч. работ. — Красноярск, 1998.-С. 191 196.

38. Галкин Р.А. Комплексная оценка функции щитовидной железы, центральной гемодинамики и внешнего дыхания на этапах хирургического лечения больных диффузным токсическим зобом: Дис .д-ра мед. наук /Р.А. Галкин Куйбышев, 1988. - 299 с.

39. Галкин Р.А. Ошибки в диагностике рака щитовидной железы /Р.А. Галкин, И.И. Стрельников И.В. Макаров // Современные аспекты хир.эндокринологии: Мат. 9 — го Рос. симпозиума. Челябинск, 2000. - С. 104 - 106.

40. Галкин Р.А. Предоперационная подготовка и выбор обезболивания при операциях на щитовидной железе: Учебное пособие /Р.А. Галкин, В.Я. Шибанов. Самара: СОМИАЦ, 2004 - 32 с.

41. Гендель JI.JL Инфузионная программа для операции экстракорпоральной гемокоррекции /JI.JL Гендель, К.Я. Гуревич, А.Ю. Дубикайтис //Эфферент. терапия. 1995. - Т. 1, № 3. - С. 53 - 55.

42. Гуревич К.Я. Концепция клиники экстракорпоральной гемокоррекции /К.Я. Гуревич, A.JI. Костюченко //Эфферент. терапия. — 1995. Т. 1, № 1. -С.8-13.

43. Дедов И.И. Диагностика, лечение и профилактика узловых форм заболеваний щитовидной железы: Рук — во для врачей /И.И. Дедов, Е.А. Трошина, Г.Ф. Александрова М.: Медицина, 1999. - 168 с.

44. Доборджгинидзе Т.Р. Формирование индивидуального подхода к оперативному лечению узлового эндемического зоба: Автореф. дис. .канд. мед. наук /Т.Р. Доборджгинидзе. Ярославль, 1995. - 22 с.

45. Заридзе Д.Г. О маленьком раке щитовидной железы /Д.Г. Заридзе, P.M. Пропп //АРХ. ПАТОЛ. 1973. - № 12. - С. 24 - 28.

46. Зенкин B.C. Многоузловой коллоидный зоб: Автореф. дис. .д-ра мед. наук / В. С. Зенкин СПб., 1998. - 19 с.

47. Ильин А.И. Гемодиализ и гемодиафильтрация в интенсивной терапии больных с синдромом острой полиорганной недостаточности: Автореф. дис. .канд. мед. наук /А.И. Ильин СПб., 1998. - 26 с.

48. Ильин А.И. Диагностика и лечение семейного медуллярного рака щитовидной железы /А.И. Ильин, И.О. Румянцев //ПРОБЛ. ЭНДОКРИНОЛ. 2000. - № 4. - С. 19 - 23.

49. Калинин А.П. Аутоиммунный тиреоидит: Метод, рекомендации /А.И. Калинин-М.: МОНИКИ, 1999.-30 с.

50. Калинин А.П. Современные аспекты тиреотоксикоза /А.П. Калинин, B.C. Лукъянчиков, Н.К. Въей //ПРОБЛ. ЭНДОКРИНОЛ. 2000. - № 4. - С. 23 -26.

51. Калинин Н.Н. Заместительная терапия при проведении плазмафереза /Н.Н. Калинин, Б.Е. Мовшев, В.И. Петров //Актуальная нефрология. — 1993.-№ 1.-С. 34-35.

52. Камардин Л.Н. Послеоперационный рецидивный токсический зоб: Метод. Рекомендации / Л.Н. Камардин, А.Н. Бубнов, Ю.И. Караченцев. М.: МОНИКИ, 1990.- 11 с.

53. Карякин A.M. Патогенетическое и клиническое обоснование достоинств немедикаментозных приемов предоперационной подготовки больных диффузным токсическим зобом /A.M. Карякин, В.В. Кучер, И.В. Кириенко //ВЕСТН. ХИР. 1992. - Т. 148, № 5. - С. 216 - 219.

54. Клиническая эндокринология /Под ред. Старковой Н.Т. — СПб.: Питер, 2002. 576 с.

55. Коган Е.А. Морфология рака и предрака /Е.А. Коган. М.: Медицина, 1989.-Т. 7.-213 с.

56. Кононенко С.Н. Ранняя диагностика и дифференцированное лечение рака щитовидной железы /С.Н. Кононенко //ХИРУРГИЯ. 2000. - № 3. - С. 38 -41.

57. Кононенко С.Н. Хирургическая тактика при доброкачественных узловых образованиях щитовидной железы /С.Н. Кононенко //ХИРУРГИЯ. 2001. -№ 11.-С. 24-27.

58. Котельников Г.П. Доказательная медицина. Научно-обоснованная медицинская практика: Монография / Г.П. Котельников, А.С. Шпигель. -Самара; СамГМУ, 2000 -116 с.

59. Кузьмина В.Е. Реакция щитовидной железы на действие простых и комбинированных стрессов и роль центральной нервной системы в ее осуществлении: Дис. .канд. биол. наук /В.Е. Кузьмина. Саратов, 1967. -21 с.

60. Кучер В.В. Пути оптимизации результатов хирургического лечения больных токсическим зобом: Автореф. дис. .д-ра. мед. наук /В.В. Кучер. -СПб., 1993.-39 с.

61. Ларченко И.А. Оптимизация диагностики и врачебная тактика при узловых образованиях щитовидной железы: Автореф. дис. .д-ра. мед. наук /И.А. Ларченко. М., 1999. - 21 с.

62. Лукманова Т.В. Эхография в оценке эффективности лечения диффузного токсического зоба /Т.В. Лукманова, Т.В. Моругова //Актуальные проблемы заболеваний щитовидной железы: Мат. 2-го Всерос. тиреоидологического конгресса. М., 2002. — С. 114.

63. Микроскопическая техника /Под ред. Саркисова Д.С., Перова Ю.Л. — М.: Медицина, 1996. 543 с.

64. Неймарк М.И. Интенсивная терапия послеоперационного тиреотоксического криза./ М.И. Неймарк Барнаул: 1980. — 95 с.

65. Неймарк А.И. Эффективная терапия при хирургических и урологических заболеваниях /А.И. Неймарк, И.И. Неймарк, А.Л. Калинин Красноярск, 1991.-216с.

66. Оловянникова И.В. Эффективность применения различных схем медикаментозной терапии диффузного зоба. Прогностические аспекты: Дис. .канд. мед. наук /И.В. Оловянникова Самара, 2003. — 115 с.

67. Пальцев М.А. Сравнительное изучение узлового зоба, аденомы, тиреоидита Хашимото и "очагового тиреоидита" /М.А. Пальцев, В.Б. Золотаревский, А.А. Иванов //АРХ. ПАТОЛ. 1999. - № 5. - С. 46.

68. Пальцев М.А. Сравнительное изучение тиреоидита Хашимото и "очагового тиреоидита" /М.А. Пальцев, В.Б. Золотаревский, А.А. Иванов //АРХ. ПАТОЛ.-2003.-Вып. 2.-С. 46-51.

69. Пачес А.И. Рак щитовидной железы /А.И. Пачес //Опухоли головы и шеи. -М., 2000.-С. 379-407.

70. Петрова Н.Д. Отдаленные результаты консервативного и оперативного лечения больных диффузным токсическим зобом: Автореф. дис. .канд. мед. наук /Н.Д. Петрова М., 2000. - 23 с.

71. Пинский С.Б. Редкие опухоли и заболевания щитовидной железы /С.Б. Пинский, А.П. Калинин, В.А. Белобородов Иркутск, 1999. - 348 с.

72. Подготовка и проведение эфферентных методов лечения: Метод, пособ. для врачей /Под ред. Лопухина Ю.М. СПб.: РЕНКОР, 1998. - 84 с.

73. Подтяжкин В. И. Распространение, хирургическое лечение и профилактика зоба в некоторых районах Куйбышевской области: Дис. . .канд. мед. наук /В.И. Подтяжкин. — Куйбышев, 1973. 234 с.

74. Потемкин В.В. Эндокринология /В.В. Потемкин. М.: Медицина, 1987. -430 с.

75. Привалов В.А. Хирургическая тактика при заболеваниях щитовидной железы в зависимости от выраженности антитиреоидной аутоиммунной агрессии: Дис. .д-ра мед. наук /В. А. Привалов. Куйбышев, 1989. -567с.

76. Ражева И.В. Плазмаферез в лечении гнойно септических заболеваний у новорожденных /И.В. Ражева, А.Е. Наливкин, В.А. Бычков //ВЕСТН. РОС. УН-ТА ДРУЖБЫ ПАРОДОВ-2001.-№3.-С. 139- 142.

77. Разумовский В.И. Повреждения и заболевания щитовидной железы /В.И. Разумовский. — Москва, 1903. 60 с.

78. Райхлин Н.Т. Гистологические варианты медулярного рака щитовидной железы /Н.Т. Райхлин, Е.А. Смирнова, И.Ж. Сатылганов //АРХ. ПАТОЛ. -2001.-Вып. З.-С. 10-14.

79. Романчишен А.Ф. Значениетрепанобиопсии в диагностике заболеваний щитовидной железы /А.Ф. Романчишен, П.С. Палинка, А.Л. Акинчев// I Всерос. Съезд эндокринологов: Тез. докл. М., 1984. — С. 169.

80. Росс Д. Лечение тиреотоксикоза различного генеза /Д. Росс //Болезни щитовидной железы. М., 2000. - С. 194-221.

81. Ротин Д.Л. Семейная форма медулярного рака щитовидной железы /Д.Л. Ротин, В.Ж. Бржезловский, А.И. Павловская //АРХ. ПАТОЛ. 2003. -Вып. З.-С. 7-9.

82. Рыжко В.В. Проблемы плазмозамещения при проведении лечебного плазмафереза /В.В. Рыжко, В.М. Городецкий, М.Ж. Алексанян //ТЕРАПЕВТ. АРХ. 1989. - Т. 61, № 7. - С. 60 - 65.

83. Сатылганов И.Ж. Веретено клеточный вариант медулярного рака щитовидной железы с благоприятным прогнозом /И.Ж. Сатылганов //АРХ. ПАТОЛ. 2000. - Вып. 3. - С. 42 - 44.

84. Седов В.М. Хирургическое лечение рецидивного зоба /В.М. Седов, Ю.И. Седлецкий, Е.О. Белянина //ВЕСТН. ХИР. 1999. - № 5. - С. 53 - 56.

85. Семенов В.А. Состояние сердечно-сосудистой системы у больных тиреотоксикозом до лечения, в ближайшие и отдаленные сроки после лечения: Дис. .канд. мед. наук /В.А. Семенов Куйбышев, 1973. — 220 с.

86. Степанов С.А. Соотношение паренхиматозных и стромальиых элементов зобноизмененной щитовидной железы при морфологическом исследовании /С.А. Степанов, Е.Б. Родзаевская //Диагност, мед. морфометрия: Сб. М., 2000. - С. 78 - 83.

87. Сычева Л.Д. Реакция организма на комбинированное действие высокой температуры и ортостатического шока /Л.Д. Сычева, В.Д. Бубнов //Вопр. реактивности при стрессе. — Саратов, 1967. С. 3 - 11.

88. Третьякова М.С. О дифференциальной диагностике оксифильных (Гюртле клеточных) аденом и карцином щитовидной железы /М.С. Третьякова, Дж. Буссолати //АРХ. ПАТОЛ. - 2000. - Вып. 6. - С. 14 - 18.

89. Трофимова Е.Б. Папиллярный рак щитовидной железы (клинико— анатомическое исследование): Дис. .канд. мед. наук /Е.Б. Трофимова. -М., 1995.-146 с.

90. Тупикина Е.Б. Морфофункциональная характеристика клеточных и тканевых компонентов щитовидной железы при ее патологии /Е.Б. Тупикина, С.А. Степанов, Н.В. Богомолова //АРХ. ПАТОЛ. 2000. - Вып. 5. - С. 24-29.

91. Фадеев В.В. Диагностика и лечение токсического зоба /В.В. Фадеев //РУС. МЕД. ЖУРН. 2002. - Т. 10, № 11.-С. 513-516.

92. Федоровский Н.М. Детоксикация плазмы крови гипохлоридом натрия. Критерии реинфузии /Н.М. Федоровский, В.К. Гостищев, А.А. Полиров //АНЕСТЕЗИОЛ. И РЕАНИМАТОЛ. 1998. - № 6. - С. 43 - 45.

93. Фомин С.Н. Озонотерапия в хирургическом лечении больных с токсическим зобом /С.Н. Фомин, И.Д. Корнилецкий, И.Ю. Ипполитов //Эфферентные и квантовые методы лечения в медицине: Мат. Всерос. Конф. хирургов Саранск, 2002. - С. 99 - 100.

94. Хирургическая эндокринология: Рук во /Под ред. Калинина А.П., Майстренко П.С., Ветшева П.С. - СПб.: Питер, 2004. - 960 с.

95. Хмельницкий O.K. Дифференциальная диагностика заболеваний щитовидной железы при морфологическом исследовании /O.K. Хмельницкий, В.М. Котович СПб.: Питер, 1997. - 335 с.

96. Хмельницкий O.K. Морфометрическое исследование щитовидной железы /O.K. Хмельницкий, М.С. Третьякова СПб.: Питер, 1997. - 252 с.

97. Хмельницкий O.K. Гистологическая диагностика неопухолевых заболеваний щитовидной железы /O.K. Хмельницкий СПб.: Питер, 2000. - 178 с.

98. Хмельницкий O.K. Гистологическая диагностика опухолей щитовидной железы /O.K. Хмельницкий СПб.: Питер, 2000. — 189 с.

99. Хмельницкий O.K. Цитологическая и гистологическая диагностика заболеваний щитовидной железы /O.K. Хмельницкий — СПб.: Питер, 2002. -200 с.

100. Шапошников P.M. Морфофункциональные особенности щитовидной железы больных диффузным токсическим зобом /P.M. Шапошников,

101. H.Ю. Свириденко, Н.Т. Старикова //ПРОБЛ. ЭНДОКРИНОЛ. 1991. - №1.-С. 8.

102. Эндокринология /Под ред. Лавина Н. М.: Медицина, 1999. — 1128 с.

103. Эфферентная терапия /Под ред. Костюченко А.Л. — СПб.: ИКФ «Фолиант», 2000. 432 с.

104. Юшков П.В. Клинико-морфологическая характеристика аденоматоза щитовидной железы / П.В. Юшков, В.В. Воскобойников /АРХ. ПАТОЛ. — 2003. Вып. 3.-С. 10-13.

105. Ain К. Papillary thyroid carcinoma / К. Ain // Endocrinol Metab. Clin. N. Amer., 1995. V 4, N4. P. 711-747.

106. Antonelli A. Comparison between sclerotherapy and emptying with injection of saline in treatment of thyroidcysta / A. Antonelli, A. Camparatelli, A. Vito et al. // Qin. Investig.— 1994.—Vol. 72.—P. 971.

107. Baudin E. Microcarcinoma of the thyroid gland. The Gustav-Roussy institute experience / E. Baudin, T. Travagei, J. Ropers et al. // Cancer. 1998. V. 83, N3. P. 553-559.

108. Bemante P. Fbllicular neoplasms of the thyroid diagnostic and operative management. / P. Bemante // J Exp Clin Cancer Res 1998 Mar 17 (1): 125-126.

109. Berlin G. Plasma exchange in endocrine ophthalmopathy / G. Berlin, H. Hjelm, G. Lieden, L. Tegler // Clin Apheresis. — 1990. — Vol. 5, №2. — P. 192-196.

110. Blutreinigungsferfahren: Technik u. Klinik; Hamodialyse, Peritonealdialyse CARD, CCPD, Hamofiltration, Hamodiafiltration, Hamoperfusion, Membranplasrna-separation / Hrsg. von H.E.Franz. — 3., neubearb. Aufl. — Stuttgart; New York: Thieme, 1985. 506 s.

111. Bohlmann B.J. Hyperthyroidism / B.J. Bohlmann // Ann. Intern. Med.— 1995,—Vol. 122,No 5.-P. 393-394.

112. Burch H.B. Evaluation and management of the solid thyroid nodule / Burch H.B. // Endocrinol Metab. Clin. N.Amer. 1995. V. 24, N4. P. 663-698.

113. Campion E.W. Desperate diseases and plasmapheresis / E.W. Campion // New. Engl. J. Med.e 1992. Vol. 326, № 6. - P. 1425-1427.

114. Carney J.A. Familial multiple endocrine neoplasia syndromes. Components, classification,and nomenclature / J.A. Carney // J. Intern. Med. -1998. Vol. 243, № 6. -P. 425-432.

115. Cavallaro G. Usefulness of microsurgery to isolation of recurrent laryngeal nerve and parathyroid during thyroidectomy operations / G. Cavallaro, G. Taranto, M.G. Chiofaio, E. Cavallaro // Microsurgery. -1998. -Vol. 18, № 8. -P. 460-461.

116. Chiovato L. Thyroid disease in the Elderly / L. Chiovato, S. Marrioti, A. Pinchera // Balliere's Clinical Endocrinology and Metabolism. 1997; 11(2): 251-270.

117. Coles A.J. Pulsed monoclonal antibody treatment and autoimmune thyroid disease in multiple sclerosis. / A.J. Coles, M. Wing, S. Smith et al. //Lancet 1999; 354:1691-95.

118. De Groot L.J. Morbidity and mortality in follicular thyroid cancer / L.J. De Groot, E.L. Kaplan, M.S. Shukla et al. // J. Clin. Endocr. Metab. — 1995.-Vol. 80, № 10.-P. 2946-2953.

119. Derksen R.H. Plasma exchange in the treatment of severe thyrotoxicosis in pregnancy / R.H. Derksen, A. Van de Wiel, J. Poortman et al. // Eur.J. Obset. Gynecol.- 1984. — Vol. 18, -P. 139-148.

120. Dickersin G.R. // Diagnostic Electron Microscopy. 2-nd Ed. - New York, 2000.

121. Di Vito M. Screening methods for thyroid hormone disruptors. / M. Di Vito, L. Biegel, A. Brouwer et al. // Environ Health Persp 1999; 107:407415.

122. Doherty G.M. Follicular neoplasms of the thyroid. / G.M. Doherty // Textbook of Endocrine Surg. O.H. Clark, Q.-Y. Duh 1997: 618-637.

123. Dottorini M. Multivariant analysis of patients with medullary thyroid carcinoma. / M. Dottorini, A. Assi, M. Sironi et al. // Cancer. 1996. V. 77, N8. P. 1556-1565.

124. Doufas A. Recurrence of Graves disease Is independent of thyroxine administration after medical therapy (abstract) / A. Doufas, G. Mastorakos, J. Mantzos, D.A Koutras // Thyroid. 1995. - No. 5. - S. -70.

125. Emerick G.T. Diagnosis, treatment, and outcome of follicular thyroid carcinoma / G.T. Emerick, Q.Y. Duh, A.E. Siperstein et al. // Cancer.— 1993.— Vol. 72. P. 3287-3295.

126. Erickson D., Gharib H., Li H. and Van Heerden J.A. Treatment of patients with toxic multinodular goiter / D. Erickson, H. Gharib, H. Li, J.A. Van Heerden // Thyroid. 1998. - Vol. 8, N. 4. - P. 277-82.

127. Evans O.B. The surgical treatment of medullary thyroid carcinoma / O.B. Evans, J.B. Flemming, J.E. Lee, R.F. Gagel // Semin. Surg. Oncol.— 1999,—Vol. 16.-P. 50-63.

128. Gharib H. Changing concepts in the diagnosis and management of thyroid nodules / H. Gharib // Endocr. Metab. Clin. North Amer. ~ 1997. Vol. 26, № 4. - P.777-800.

129. Gill G.N. Hyperthyroidism / G.N. Gill // Ann. Intern. Med.- 1995.- Vol. 122, № 5. -P. 394.

130. Giuffrida D. Controversies in the management of cold, hot, and occult thyroid nodules / D. Giuffrida, H. Gharib // Amer. J. Med. — 1995. -Vol. 99, № 6. P. 642-650.

131. Goldflnger D. The clinical responsibilities of Transfusion Medicine / D. Goldflnger Smit Sabinga et al. // Transfusion Medicine. Fact and Fiction — Kluwer, Dordrecht. 1989. —P. 19-24.

132. Gomez-Arnaiz N. The efficacy of the radioiodine treatment of toxic thyroid adenoma and multinodular goiter. / N. Gomez-Arnaiz, J. Maravall, J.M. Gomez et al. // Rev. Clin. Esp. 1999. - Vol. 199, N. 10. -P. 637-40.

133. Grimaldi F. PEI treatment of autonomous thyroid nodule (ATN) and Graves' disease./ F. Grimaldi, F. Bertolissi // J Endocrinol Invest 1998; 21: 198 (letter).

134. Hall P. Tumors after radiotherapy for thyroid cancer. A case-control study within a control of thyroid cancer patients / P. Hall, L. Holm, G. Lundell, B. Ruden // Acta Oncol. -1992. -Vol". 31. P. 403-407.

135. Hedinger C. Hystological typing of thyroid tumors. / C. Hedinger // Berlin, Heidelberg, New York, London, Paris, Tokyo: Springer, 1992.

136. Hermann R. Schilddrusen-krankheiten. / R. Hermann // Leitfaden fur Praxis und Klinik. Blackwell Wissenschafts-Verlag Berlin - Wien, 1997.-S.18-42.

137. Houck W.V. Intrathoracic aberrant thyroid: identification critical for appropriate operative approach / W.V. Houck, A.J. Kaplan, C.E. Reed, D.J. Cole // Amer.Surg. 1998. V. 64, N4. P. 360-369.

138. Kallner G. Comparison of standardized initial doses of two antithyroid drugs in the treatment of GravesMisease. / G. Kallner, S. Vitols, J.G. Ljunggren // J.Intern.Med. 1996. -Vol. 239. - No. 6. - P. 525 - 529.

139. Koh LKH. Interferon-a induced thyroid dysfunction: three clinical presentations and a review of the literature. / LKH. Koh, F.S. Greenspan, PPB. Yeo // Thyroid 1997; 6: 891-896.

140. Koornstra J.J. Clinical and biochemical changes following 1311 therapy for hyperthyroidism in patients not pretreated with antithyroid drugs. / J.J. Koornstra, M.N. Kerstens, J. Hoving, et al. // Neth. J. Med. 1999. -Vol. 55, N. 5. - P.215-21.

141. Laurberg P. Thyroid disorders in iodine deficiency. / P. Laurberg, S.B. Nohr, K.M. Pedersen, et al. // Thyroid 2000.- Vol. 10. - P. 951 - 963.

142. Lazarus J. Antithyroid drug treatment. / J. Lazarus // Clin.endocrinol. 1996. Vol.45.- No.5. P. 517-518.

143. Lazarus J.H. Effects of lithium on the thyroid gland. / J.H. Lazarus // In: Weetman AP, Grossman A eds. Pharmacotherapeutics of the thyroid gland. Berlin, Springer, 1996; pp. 207-223.

144. Lazarus J. Hyperthyrodism. / J. Lazarus // Lancet. 1997. Vol.349. - No. 9048. - P. 339-343.

145. Lee E. Effect of acute high dose dobutamine on serum thyrotrophin. / E. Lee, P. Chen, H. Rao et al. // Clin Endocrinol 1999;50:487-492.

146. Leech N.J. Controversies in the management of Graves disease. / N.J. Leech, C.M. Dayan // Clin.Endocrinol. 1998. - Vol. 49. - P. 273 - 280.

147. Li J. Characteristics of two-dimensional and color Doppler ultrasonography in Graves diisease. / J. Li, J. Zhand, Y. Bai et al. // Chin.Med.Sci.J. 1998. Vol.9. -No.2 P. 104- 107.

148. Louis J.D. Follicular neoplasms: the role for observations, fine needle aspiration biopsy, thyroid suppression, and surgery. / J.D. Louis, G.S. Leight, D.S. Tyler // Semin Surg Oncol 1999 Jan—Feb; 16 (1): 5-11.

149. Marches! M. Total versus subtotal thyroidectomy in the management of multinodular goiter. / M. Marchesi, M. Biffoni, F. Tartaglia et al. // Int. Surg. 1998. - Vol. 83, N. 3. - P. 202-4.

150. Marcocci C. The course of Graves' ophthalmopathy is not influenced by near-total thyroidectomy: a case-control study Clin. Endocrinol. / C. Marcocci, G. Bruno-Bossio, L. Manetti, et al. // (Oxf). 1999. - Vol. 51, N. 4.-P. 503-508.

151. Meng W. Graves disease levothyrixine administration during and after antithyroid drug treatment does not lead to better long - time results. / W. Meng // Abstracts IY European congress of Endocrinology, 9-13 May 1998, Sevilla. - P. 2-184.

152. Micalli P. Surgical treatment of Grave's disease: subtotal or total thyroidectomy / P. Micalli, P. Vitti Rago et al. // Surgery 1996. V. 120, N6.-P. 1020-1024.

153. Miltenburg D.M. The role of frozen section, gender, age, and tumor size in the differentiation of follicular adenoma from carecinoma. A metaanalysis. / D.M. .Miltenburg, H.M. Prost, E.A. Graviss // Surgery 2000; 128: 1078-1081.

154. Monzani F. Surgical and pathological changes after percutaneous ethanol injection therapy of thyroid nodules / F. Monzani, N. Caraccio, F. Basolo et al. // Thyroid. 2000. - Vol. 10, N. 12. - P. 1087-92.

155. Nicolosi A. Anaplastic carcinoma of the thyroid. Our experience / A. Nicolosi, S. Esu, E. Mura et al. // Minerva Chir. 1992. - Vol. 47, № 13/14. - P. 1161-1167.

156. Page S.R. A comparison of 20 or 40 mg per day of carbimazole in the initial treatment of hyperthyroidism. / S.R. Page, C.E. Sheard, M.

157. Herbert// Clin.Endocrinol. 1996. - Vol.45. - P. 511 - 515.

158. Pathwardan N. Surgical management of of the patient with papillary cancer / N. Pathwardan, T. Catalgo, L.E. Braverman // Surg. Clin. North Amer.— 1995.—Vol. 75, № 3. -т P. 449-464.

159. Radiation and Thyroid Cancer / Eds G. Thomas et al. -1999.

160. Replacement of Renal Function by Dialysis: a textbook of dialysis / Edited by J.F. Fleaner. 3rd edition., updated and enl. —- Dordrecht; Boston; Lancaster: Kluwer Academic Publisher, 1989. 1200 p.

161. Ribeiro C. Hyperthyroidism in adolescents. / C. Ribeiro, L. Barros et al. // Abstracts IX European congress of Endocrinology, 9-13 May 1998, Sevilla, P.2 162.

162. Roti E. Iodine-induced thyroid disease. / E. Roti, L.E. Braverman / E. Roti // In: Contemporary Endocrinology, Diseases of the Thyroid, ed Braverman LE, Humana Press, Totowa, New Jersey, 1997, pp 369-383.

163. Rowell N.P. Guidelines for radioactive iodine treatment of hyperthyroidism / N.P. Rowell // Clin. Oncol.- 1996.- Vol. 8, № 2. P. 77-78.

164. Shaha A.R. Controversies in the management of thyroid nodule / A.R. Shaha // Laringoscope. 2000. V. 110, N 2. P. 183-194.

165. Sigino K. Early recurence of hyperthyroidism in patients with Graves disease treated by subtotal thyroidectoomy / K. Sigino, T. Mimura, O. Ozaki et al. // Wld J. Surg. 1995.V. 19,N 4. P. 648-656.

166. Sloand E.M. Therapeutic apheresis / E.M. Sloand, H.G. Klien Westphal R.C., Kasprisin D.O.// Current status of hemapheresis: Indication, technology and complication. AABB Arlington, 1987. - P.87-104.

167. Soares P. Molecular pathology of the papillari, follicular and hurthle cell carcinomas of the thyroid / P. Soares, V. Maximo, M. Sobrinho Simoes // Ark. Patol., 2003, №2, p. 45-47.

168. Sobrinho M. Mixed medullary and follicular carcinoma of the thyroid / M. Sobrinho // Histopathology. 1993.- Vol. 23. - P. 287.

169. Soh E.Y. Surgical consideration and approach to thyroid cancer / E.Y. Soh, O.H. Clark // Endocrinol. Metab.-Clin. North. Amer. — 1996. — Vol. 25, № l.-P. 115-139.

170. Surgical Endocrinology /М. Gerard // Philadelphia, 2000. - 618 p.

171. Tan G.H. Solitary thyroid nodule. Comparison between palpation and ultrasonography / G.H. Tan, H. Gharib, C.C. Reading // Arch Intern Med 1995;155:2418-23.

172. Tan G.H. Thyroid incidentalomas: management approaches to nonpalpable nodules discovered incidentally on thyroid imaging / G.H. Tan, H. Gharib // Ann Intern Med 1997. - Vol. 126 - P. 226 - 231.

173. The Radiological Consequences of the Chernobyl Accident / Eds A. Karaoglou et al. — 1996.

174. Vaiana R. Hyperthyroidism and concurrent thyroid cancer. / R. Vaiana, C. Cappelli, P. Perini, et al. // Tumori. 1999. - Vol. 85, N. 4. - P. 24752.

175. Verde G. Graves disease after percutaneous ethanol injection for the treatment of autonomous thyroid adenoma. / G. Verde // Endocrinol Invest 1998; 21: 334-335 (letter).

176. Vitti P. Clinical features of patients with Graves disease undergoing remission after antithyroid drug tretment. / P. Vitti, T. Rago, L. Chiovatto et al. // Thyroid. 1997. - No. - 7. - P. - 369 - 375.

177. Weetman A.P. Graves disease. / A.P. Weetman // N.Engl J.Med. 2000. -Vol. 343.- P. 1236- 1248.

178. Weiss M. Incidence of immunogenic hyperthyroidism after radioiodine therapy of focal thyroid gland autonomy. Results of a multicenter study. / M. Weiss, R. Gorges, C. Hirsch et al. // Med. Klin. 1999. - Bd. 94, N. 5. - S. 239-44.

179. Wilson J.D. Thyroid neoplasia. / J.D. Wilson, D.W. Foster, H.M. Kronenberg, P.R. Larsen // Williams Textbook of Endocrinology. W.B. Saunders Company. 9-th Edition 1998; 482-487.