Клинико-морфологические предикторы прогрессирования хронического гломерулонефрита тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.05, кандидат медицинских наук Тетюшкина, Екатерина Вячеславовна

• Тетюшкина, Екатерина Вячеславовна
• кандидат медицинских наук
• 2008

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Тетюшкина, Екатерина Вячеславовна

Список условных обозначений Введение

Глава 1. Современные представления об этиологии, патогенезе, фак- 11 торах и механизмах прогрессировать хронического гломерулонефрита (обзор литературы)

1.1. Важнейшие этиологические факторы ХГН и их роль в диагности- 11 ке и прогнозировании течения заболевания

1.2.Основные звенья патогенеза хронического гломерулонефрита

1.3. Факторы и механизмы прогрессирования хронического гломерулонефрита

1.4. Классификации хронического гломерулонефрита

1.5. Особенности клинического течения различных морфологических вари- 22 антов ХГН. Клинические и морфологические факторы их прогрессирования

1.6. Особенности клинического течения хронического гломерулонефрита

1.7. Тубулоинтерстициальный компонент при ХГН

1.8. Диагностика хронического гломерулонефрита

1.9. Современные методы лечения больных ХГН

Глава 2. Материал и методы исследования

2.1. Распределение обследованных больных

2.2. Методы исследования

Глава 3. Клинжо-морфологичеекая характеристика обследованных больных

3.1. Диагностическая и прогностическая роль этиологических факто- 57 ров и непосредственных причин возникновения ХГН

3.2. Синдромологическая характеристика ХГН обследованных больных

3.3. Клинико-морфологические соотношения у больных ХГН

3.4. Характеристика клинических проявлений при ХГН

3.5. Лечение больных хроническим гломерулонефритом

Глава 4. Алгоритмы диагностики и прогнозирование течения ХГН 83 4.1. Математические модели хронического гломерулонефрита

4.2. Прогнозирование течения ХГН. Клинические типы течения забо- 87 левания

Глава 5. Диагностическая экспертная система «Прогноз хронического 104 гломерулонефрита»

5.1. Алгоритмы и решающие правила диагностики клинических типов те- 104 чения хронического гломерулонефрита

52. Диагностика и прогнозирование течения хронического гломерулонефрита 108 с помощью диагностической экспертной системы на основе нейронных сетей

5.3. Проверка разработанных алгоритмов и заключений диагностиче- 111 ской экспертной системы

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Клинико-морфологические предикторы прогрессирования хронического гломерулонефрита»

Актуальность. Среди заболеваний внутренних органов хронический гломерулонефрит занимает ведущее место по числу ошибок диагностики, которые порой достигают 75% (6). Прогрессирование хронических заболеваний почек с нарастанием почечной недостаточности является одной из основных проблем в теоретической и практической нефрологии. (137). Среди множества хронических заболеваний почек по образному определению Б.И. Шулутко (2002) «Его Величество Гломерулонефрит» занимает особое место. Все достижения иммунологии, генетики, прикладных аспектов патоморфологии конца 20-го -начала 21 веков применяются, прежде всего, к гломерулонефриту. В последние десятилетия отмечается тенденция к росту заболеваемости гломерулонефритом (101, 121, 150, 167). Заболевание в большинстве случаев влечет за собой развитие хронической почечной недостаточности, однако, диапазон сроков ее возникновения у больных с различными клиническими формами и морфологическими вариантами различен и колеблется от 1-2 до 30-40 лет (7, 59, 95). Несмотря на достигнутые успехи в разработке различных аспектов данной проблемы, выявления ранних предикторов благоприятного и неблагоприятного течения хронического гломерулонефрита до настоящего времени представляет большие трудности.

Все вышеизложенное определяет проблему прогнозирования течения ХГН как весьма актуальную для внутренней медицины в целом и для нефрологии, в частности.

В последние годы для решения вопросов диагностики и прогнозирования различной патологии внутренних органов активно привлекаются методы математического моделирования (17, 22, 23, 24) и системы искусственного интеллекта на основе нейронных сетей (19, 25, 31, 47, 54, 55). При этом указанные методы современного углубленного математического анализа до настоящего времени не нашли широкого применения в нефрологии в целом и для ранней диагностики и прогнозирования течения ХГН в частности.

Указанные трудности диагностики и прогнозирования течения гломерулонефритов, ограниченные возможности большинства лечебных учреждений в проведении нефробиопсии, а также большой процент допускаемых ошибок в процессе постановки диагноза заболевания и определения клинических типов возможного течения болезни в поликлиниках, амбулаториях врачей общей практики и терапевтических стационарах побудило нас к проведению настоящего исследования.

Цель данного исследования является создание диагностической экспертной системы для определения клинико-морфологических вариантов, прогноза хронического гломерулонефрита и назначения раннего дифференцированного лечения у данной группы больных.

Задачи исследования:

1. Изучить особенности почечных и внепочечных проявлений у пациентов с различными клинико-морфологическими вариантами хронического гломерулонефрита для выделения наиболее диагностически значимых критериев заболевания.

2. Выявить характерные предикторы прогрессирования клинических типов течения хронического гломерулонефрита на основе многолетнего наблюдения и ретроспективного анализа.

3. Разработать алгоритмы и решающие правила прогнозирования характера течения хронического гломерулонефрита по наиболее информативным признакам заболевания и оценить их диагностическую значимость у пациентов с различными клиническими типами течения на ранних этапах заболевания.

4. Создать диагностическую экспертную систему на основе принципа нейронных сетей для диагностики и прогнозирования течения хронического гломерулонефрита.

Основные положения диссертации, выносимые на защиту

1. Разработанные на основе ранжирования симптомов ХГН алгоритмы диагностики и прогнозирования течения различных морфологических вариантов и клинических типов течения ХГН являются высокоинформативными даже на ранних этапах заболевания.

2. Использование созданной диагностической экспертной системы для раннего прогнозирования характера течения ХГН позволяет повысить точность диагностики заболевания и определить наиболее вероятный тип его течения на основе общепринятых методов исследования.

3. Применение на практике диагностической экспертной системы дает возможность ускорить получение заключений по морфологическому, клиническому и прогностическому диагнозам, а также начинать дифференцированную терапию различных клинико-морфологических вариантов хронического гломерулонефрита на ранних этапах заболевания.

Научная новизна исследования

Подтверждена возможность прогнозирования с высокой долей вероятности (до 94,4%) течения хронического гломерулонефрита на основе математического анализа всех симптомов, выявленных у больных даже на ранних этапах заболевания.

На основе диагностического ранжирования симптомов хронического гломерулонефрита выделены критерии, позволяющие прогнозировать в ранние сроки заболевания морфологические варианты и клинические типы его течения без гистологического подтверждения.

Разработаны математические модели различных клинических типов течения хронического гломерулонефрита, расширяющие теоретические представления о закономерностях и особенностях развития заболевания.

Впервые для диагностики и прогнозирования течения, различных клинико-морфологических вариантов хронического гломерулонефрита предложена авторская самообучающаяся диагностическая экспертная система на основе нейронных сетей.

Практическая значимость работы.

Разработаны и внедрены в клиническую практику алгоритмы диагностики различных клинико-морфологических вариантов хронического гломерулонефрита, что сокращает сроки диагностики и назначения адекватной терапии без увеличения материальных затрат на обследование больных.

Предложены диагностические критерии, позволяющие с вероятностью в 89,9% диагностировать у больных ХГН морфологический вариант болезни без гистологического исследования, а также с вероятностью в 97,2% определять клиническую форму и с вероятностью 94,4% прогнозировать тип течения заболевания на ранних этапах его развития.

Разработана диагностическая экспертная система, позволяющая в короткие сроки в автоматическом режиме на основе общепринятого для больного ХГН диагностического минимума установить клинико-морфологический диагноз, а также спрогнозировать возможный клинический тип его течения.

Внедрение диагностической экспертной системы позволяет начинать дифференцированную терапию различных клинико-морфологических вариантов ХГН на ранних этапах заболевания, а таюке выделять группы риска с неблагоприятным прогнозом для разработки индивидуальных схем лечения.

Предложенные алгоритм диагностики и диагностическая экспертная система могут использоваться в работе нефрологов, терапевтов, врачей общей практики в поликлинических и стационарных условиях.

Диагностическая экспертная система может быть установлена на любом персональном компьютере с CD ROM с минимальными системными ресурсами.

Апробация работы

Материалы диссертации доложены и обсуждены на расширенном совещании кафедры кардиологии ГИУВ МО РФ, 39 и 41 итоговых научно-практических конференциях научно-педагогических кадров СамВМИ (2006, 2008 гг.), научно-практических конференциях г. Самара (2007-2008 гг.), ежегодных международных нефрологических семинарах и конференциях «Белые ночи» (г. Санкт

Петербург, 2006-2008 гг.), V съезде научного общества нефрологов РФ (г. Москва, 2005) и др.

Реализация результатов исследования

Результаты исследования используются в практической работе кафедр терапии, военно-полевой терапии и терапии усовершенствования врачей, клиник Самарского военно-медицинского института, нефрологического отделения Самарской областной клинической больницы им. М.И. Калинина, клиник Самарского государственного медицинского университета, первой городской больницы г. Тольятти.

Полученные данные применяются также в учебном процессе кафедр терапии, терапии усовершенствования врачей, военно-полевой терапии и амбулаторно-поликлинической помощи Самарского военно-медицинского института.

Структура и объем диссертации Диссертация изложена на 165 страницах машинописного текста, из которых 139 -основной текст, 26 - указатель литературы. Работа состоит из введения, обзора литературы, главы «Материал и методы исследования», трех разделов собственных исследований, заключения, выводов, практических рекомендаций. Список литературы содержит 307 наименований, из которых 152 - отечественных, 155 -иностранных авторов. Диссертация иллюстрирована 17 таблицами и 9 рисунками.

Заключение диссертации по теме «Внутренние болезни», Тетюшкина, Екатерина Вячеславовна

ВЫВОДЫ

1. На основе изучения особенности почечных и внепочечных проявлений у пациентов с различными клинико-морфологическими вариантами хронического гломерулонефрита, выделены наиболее диагностически значимые критерии заболевания, позволяющие с точностью от 89,9% до 94,4% поставить диагноз в ранние сроки болезни при чувствительности метода 89,7% и специфичности 83,5%.

2. На основе комплексного ретроспективного анализа 140 случаев различных клинико-морфологических вариантов хронического гломерулонефрита выделены предикторы неблагоприятного течения заболевания с быстрым формированием хронической почечной недостаточности.

3. Разработанный алгоритм и решающее правило прогнозирования течения хронического гломерулонефрита по наиболее информативным симптомам и синдромам являются диагностически эффективным методом (чувствительность -92,3% и специфичность - 86,2%) ранней диагностики клинико-морфологических вариантов заболевания.

4. Созданная нами диагностическая экспертная система позволяет определять морфологический вариант, клиническую форму и клинический тип течения хронического гломерулонефрита по минимальному набору признаков, а также начинать дифференцированную терапию различных клинико-морфологических вариантов ХГН на ранних этапах заболевания и выделять группы риска с неблагоприятным прогнозом для разработки индивидуальных схем лечения.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

1. У пациентов с впервые выявленным диагнозом хронического гломерулонефрита для прогнозирования клинического течения заболевания и оптимизации на основе этого подходов к лечению необходимо использовать разработанный алгоритм прогноза. Применение алгоритма не требует специального оборудования и базируется на общеклинических методах обследования. Для определения клинического типа течения хронического гломерулонефрита необходимо использовать систему координат диагностического пространства

График положения групповых центроидов и решающее правило диагностики клинических типов течения ХГН

-Э5—1

Дискриминантная функция Р2

2. Для экспресс диагностики юшнико-морфологических вариантов хронического гломерулонефрита, прогнозирования скорости прогрессирования хронической почечной недостаточности, оптимизации схем лечения и контроля за его эффективностью на поликлиническом и госпитальном этапах рекомендуется использование разработанной диагностической экспертной системы. Данная система может быть использована также для выделения групп риска с неблагоприятным прогнозом заболевания и автоматического подбора индивидуальной терапии.

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Тетюшкина, Екатерина Вячеславовна, 2008 год

1. Абрамова Т.В. Нейтрофилы при гломерулонефрите. Нефрол. 2005; 9(2): 9-16.

2. Амосов A.B., Борисов В.В. Визуализирующие методы исследования. В: Тареева И.Е. (ред.) Нефрология: Руководство для врачей. М.: Медицина; 2000. 101-126.

3. Антипова Н.В., Морозова E.H., Трофимович Л.П. и соавт. Анализ нефробиопсии за 2006 год. Нефрол. и диализ. 2007; 3(9): 322.

4. Баринов Э.Ф., Сулаева О.Н., Лаш М.М. Метаболиты арахидоновой кислоты детерминанты паренхиматозно-стромальных отношений в почках в норме и при патологии. Нефрол. 2006; 3: 14-22.

5. Батракова И.В., Савенкова Н.Д. Цитостатическая терапия нефротического синдрома с минимальными изменениями у детей и подростков. Нефрол. 2004; 2: 98-105.

6. Беспалова В.М., Цвирко Т.Н. Соотношение между клиническими и морфологическими формами первичных гломерулопатий. Нефрол. и диализ. 2005; 2: 181-6.

7. Бикбов Б.Т., Томилина H.A. О состоянии заместительной терапии больных с хронической почечной недостаточностью в Российской Федерации в 2001 г. Нефрол. и диализ. 2004; 1: 4-42.

8. Бобкова И.Н., Чеботарева Н.В., Козловская Л.В. и соавт. Экскреция с мочой моноцитарного хемотаксического протеина 1 и трансформирующего фактора роста ßl, как показатель прогрессирования хронического гломерулонефрита. Тер. арх. 2006; 5:.9-14.

9. Боровиков В.П., Боровиков И.П. Statiatics. Статистический анализ и обработка данных в среде Windows. М.: Филинь; 1997.

10. Бреннер Б., Левин С. Подходы к достижению ремиссии и регрессирования хронических заболеваний почек. Нефрол. 1999; 3:81-3.

11. Варшавский В.А., Проскурнева Е.П., Гасанов А.Б. и соавт. О дроблении некоторых морфологических форм гломерулонефрита. Арх. патол. 1999; 5:40-6.

12. Варшавский В.А., Проскурнева Е.П., Секамова С.М. Морфологические формы ХГН как один из критериев прогрессирования. Сборник материалов II съезда нефрологов России. 1999.

13. Батурина Т.В., Сергеева Т.В. Цитокины и адгезивные молекулы в патогенезе хронического гломерулонефрита. Нефрол. и диализ. 2002; 4: 232-9.

14. Витворт Дж. А., Лоренс Дж. Р. Методы исследования почек. В: Витворт Дж., Лоренс Дж. Р. (ред). Руководство по нефрологии. М.: Медицина; 2000. 72-86.

15. Гапунин В.Н., Зубрицкий В.И., Мухин И.В. и др. О методике метаболического прогнозирования медико-биологических процессов с помощью компьютерной системы "Statistica 5.5А". Вестник новых медицинских технологий. 2001;3:26-7.

16. Голдсворт С.Р., Аткинс P.C. Патогенез гломерулонефрита. В: Витворт Дж., Лоренс Дж. Р. (ред). Руководство по нефрологии. М.: Медицина; 2000. 122-132.

17. Горбатенко П.К., Паринский А. Д. Моделирование процесса распознавание человека с помощью нейронной сети. Вестник новых медицинскихтехнологий. 2000; 3-4: 21-2.

18. Грене Г.-И., Кисс Е. Нефротический синдром: гистопатологическая дифференциальная диагностика. Нефрол. 2007; 2(11): 88-93.

19. Григорьев С.Г., Перфилов А.М., Левандовский В.В., Юнкеров В.И. Пакет прикладных программ STATGRAPHICS на персональном компьютере. СПб,; 1992.

20. Гусинин С.Е. Применение современных компьютерных технологий для улучшения диагностики и лечения нефрологических больных Вестник СГЭУ. 2006; 2: 373-9.

21. Гусинин С.Е., Короткова Н.В. Алгоритм диагностики клинических вариантов течения хронического гломерулонефрита. В: Мухин H.A. (ред). Сборник тезисов VI съезда научного общества нефрологов России: М.: Медицина для всех; 2005.

22. Гусинин С.Е., Короткова Н.В. Математическое моделирование хронического гломерулонефрита В: Мухин H.A. (ред). Сборник тезисов VI съезда научного общества нефрологов России: М.: Медицина для всех; 2005.

23. Гусинин С.Е., Короткова Н.В., Минаев Ю.Л. Определение морфологических вариантов, клинических форм и вариантов течения хронического гломерулонефрита с помощью диагностической экспертной системы на основе нейронных сетей. Нефрол. 2004; 2 (8): 130-1.

24. Гусинин С.Е., Короткова Н.В., Парфенчик Ф.Н. О возможности диагностики морфологических вариантов хронического гломерулонефрита методами многомерной статистики. Нефрол. 2004; 2 (8): 110-1.

25. Джаналиев Б.Р., Варшавский В.А. Частота, динамика и клинические проявления морфологических форм первичной гломерулопатии. Нефрол. и диализ. 2001; 1:75-8.

26. Джаналиев Б.Р., Варшавский В.А., Проскурнева Е.П. Клинико-морфологическая характеристика фокально-сегментарного гломерулосклероза /гиалиноза. Нефрол. и диализ. 2002; 1: 33- 8.

27. Джаналиев Б.Р., Пальцева Е.М., Варшавский В.А. и соавт. Экспрессия некоторых цитокинов и факторов роста при гломерулопатиях. Нефрол. и диализ. 2003; 3: 211- 5.

28. Добронравов В.А., Царьков О.В. Блокаторы кальциевых каналов в нефропротекции. Нефрол. 2004; 1: 7-21.

29. Захаров И.С., Лопин В.Н. Об одном подходе к обработке информации в многослойных нейронных сетях. Вестник новых медицинских технологий. 1999; 2: 120-2.

30. Иванов A.A., Пальцев М.А., Серов В.В., Варшавский В.А. Еще раз о морфологической классификации гломерулонефрита. Арх. патол. 1994; 1: 8-22.

31. Игнатова М.С. Проблема прогрессирования болезней почек у детей и современные возможности ренопротекции. Нефрол. и диализ. 2005; 4: 428-434.

32. Камерон Дж.-Стюарт. Лечение гломерулонефрита и васкулита. Сборник научных трудов Ш ежегодного нефрологического семинара. СПб.; 1995.

33. Камышева Е. С., Носиков В. В., Кутырина И. JI. Полиморфные маркеры генов вазоактивных гормонов и прогрессирование заболеваний почек. Тер. арх. 2003; 6: 79-84.

34. Картамышева Н. Н, Чумакова О. В., Кучеренко А. Г., Сергеева Т.В. Межклеточные взаимодействия в патогенезе тубулоинтерстициального повреждения. Нефрол. и диализ. 2002; 4: 255-9.

35. Картамышева Н. Н., Чумакова О. В., Кучеренко А. Г., Сергеева Т.В. Прогрессирование хронического гломерулонефрита: клинико-морфологические взаимосвязи. Нефрол. и диализ. 2003; 4: 395-9.

36. Картамышева Н. Н., Кучеренко А. Г., Чумакова О. В. Некоторые патогенетические аспекты прогрессирования хронического гломерулонефрита у детей. Нефрол. и диализ. 2003; 1: 48-51.

37. Каюков И.Г., Есаян A.M., Кучер А.Г., Ермаков Ю.А. Роль функционально-гемодинамических механизмов в прогрессировании хронического гломерулонефрита. Нефрол. 1998; 1: 66 72.

38. Ким Дж. О., Мюллер Ч.У. Факторный анализ: статистические методы и практические вопросы. Факторный, дискриминантный и кластерный анализ. М.: Финансы и статистика; 1989.

39. Кларсон А.Р., Вудфорд А. Дж., Томас А.К. Другие заболевания клубочков. В: Витворт Дне., Лоренс Дж. Р. (ред). Руководство по нефрологии. М.: Медицина; 2000. 189-203.

40. Козловская Л.В. Шилов Е.М. Гломерулонефрит. В: Мухин H.A., Козловская Л.В., Шилов Е.М. (ред). Рациональная фармакотерапия в нефрологии. М.: Литтерра; 2006. 230-278.

41. Козловская JI.B. Методы исследования нефрологических больных. В: Тареева И.Е. (ред). Нефрология: Руководство для врачей. М.: Медицина; 2000.

42. Корзун А.И., Кириллова М.В. Сравнительная характеристика ингибиторов ангиотензинпревращающего фермента. СПб.; 2003.

43. Корякова H.H., Рождественская Е.Д., Казанцева C.B. и соавт. Особенности цитокинового профиля у больных хроническим гломерулонефритом с прогрессирующей хронической почечной недостаточностью. Тер. арх. 2006; 5: 14-7.

44. Корякова H.H. Патологические особенности различных клинико-морфологических вариантов хронического гломерулонефрита. Нефрол. 2005; 1: 58-62.

45. Круткина Е.Э., Казакова И.А. Неиммунные факторы прогрессирования хронического гломерулонефрита и возможные пути их, коррекции. Нефрол. и диализ. 2007; 3: 335-6.

46. Кузьмин О.Б., Пугаева М.О., Чуб C.B., Ландарь Л.Н. Почечные механизмы эссенциальной гипертонии. Нефрол. 2005; 2: 23-9.

47. Кутырина И.М. Оценка функционального состояния почек. В: Тареева И.Е. (ред). Нефрология: Руководство для врачей. М.: Медицина; 2000. 88- 101.

48. Кутырина И.М., Шестакова М.В. Антагонисты рецепторов ангиотензина II новый этап в тактике нефропротекции при диабетической нефропатии. Consilium Medicum. 2003; 5: 14-7.

49. Лаксон Е., Девис И.Д. Мембранозно-пролиферативный гломерулонефрит. В: Дональд Е. Храйчик, Джон Р. Седор, Майкл Б. Ганц. Секреты нефрологии. СПб.: Бином; 2001. 110-115.

50. Лебеденкова М.В. Клиническое значение гипергомоцистеинемии в прогрессировании нефропатией. Нефрол. и диализ. 2006; 4: 329-335.

51. Лопин В.H. Исследование характеристик процесса обучения в многослойных нейронных сетях. Вестник новых медицинских технологий. 1999; 2: 32-4.

52. Лопин В.Н., Поветкин C.B. Возможности нейросетевых классификаторов в оценке степени тяжести артериальной гипертонии. Вестник новых медицинских технологий. 2001;2: 13-5.

53. Лоренс Дж.Р., Витворт Дж.А. Диагностические подходы при болезнях почек. В: Витворт Дж., Лоренс Дж.Р. (ред). Руководство по нефрологии. М.: Медицина; 2000. 114-122.

54. Лоренс Дж.Р., Витворт Дж.А. Клинические проявления гломерулонефрита. В: Витворт Дж., Лоренс Дж. Р. Руководство по нефрологии. М.: Медицина; 2000. 104-113.

55. Лоскутова С.А., Чупрова A.B., Мовчан Е.А., Дуничева О.В. Прогноз хронического гломерулонефрита, дебютировавшего в детском возрасте.'1 Нефрол. и диализ. 2003; 2: 22-32.

56. Макарова Ю.А., Шишки А.Н., Эрман М.В., Козлов В.В.~. Ретроспективная оценка течения хронического гломерулонефрита, дебютировавшего в детском возрасте. Нефрол. 2006; 3: 38-42.

57. Мартынов С.А., Швецов М.Ю., Кутырина И.М. и соавт. Роль ультразвуковой допплерографии с использованием острой фармакологической пробы с каптоприлом в оценке почечной гемодинамики при хроническом гломерулонефрите. Тер. арх. 2003; 6: 41-6.

58. Мейлинг Т.М. Дж., Тернер Дж.Г., Бейли P.P. Получение изображений органов при заболеваниях мочевых путей. В: Витворт Дж., Лоренс Дж. Р. (ред). Руководство по нефрологии. М.: Медицина; 2000. 87-103.

59. Метью Т.Г. Лечение гломерулонефрита. В: Витворт Дж., Лоренс Дж. Р. (ред). Руководство по нефрологии. М.: Медицина; 2000. 179-188.

60. Мурашко В.В., Струтынский A.B. Электрокардиография,- М.: Медицина; 1991.

61. Мухин И.В. Результаты проспективного исследования прогностического значения гиперсимпатикотонии у нормотензивных больных хроническим мезангиальным пролиферативным гломерулонефритом. Нефрол. 2007; 2:59-63.

62. Мухин H.A., Козловская JI.B., Шилов Е.М. (ред). Рациональная фармакотерапия в нефрологии. М.: Литтерра; 2006.

63. Мухин H.A. Гломерулонефриты. В: Тареева И.Е. (ред). Нефрология: Руководство для врачей. М.: Медицина; 2000. 205-211.

64. Мухин H.A. Снижение скорости клубочковой фильтрации -общепопуляционный маркер неблагоприятного прогноза. Тер. арх. 2007; 6:5-10.

65. Мухин H.A., Тареева И.Е., Шилов Е.М. Диагностика и лечение болезней почек. М.: Геотар-Мед; 2002.

66. Нанчикеева M.JL, Мухин H.A., Полянцева J1.P. и соавт. Противострептококковые антитела в сыворотке крови у больных гломерулонефритом. Тер. арх. 1992; 6: 57-60.

67. Наумова В.И., Саркисян A.A., Бобкова В.П. и др. Стрептококковая инфекция и хронический гломерулонефрит у детей. Тер. арх. 1992; 6: 54-6.

68. Назаренко Г.И., Кишкун A.A. Клиническая оценка результатов лабораторных исследований. М.: Медицина; 2006.

69. Национальные рекомендации по профилактике, диагностике и лечению артериальной гипертонии. Второй пересмотр. Артериальная гипертензия. 2004; 4: 3-36.

70. Некипелова Е.В., Чурносов М.И. Влияние генетических факторов на скорость прогрессирования хронического гломерулонефрита. Нефрол. и диализ. 2007; 3: 340.

71. Николаев Ю.А. Биопсия почки. В: Тареева И.Е. (ред). Нефрология: Руководство для врачей. М.: Медицина; 2000. 126-132.

72. Пальцев М.А., Иванов A.A. Возможные механизмы развития гломерулосклероза при нефропатиях различного генеза. Арх. патол. 1994; 6:13-6.

73. Пальцев М.А., Иванов A.A. Межклеточные взаимодействия. — М.: Медицина; 1995.

74. Папаян A.B., Савенкова Н.Д. Клиническая нефрология детского возраста. СПб.: СОТИС; 1997.

75. Паунова С.С. Апоптоз физиология и патология. Нефрол. и диализ. 2004; 2: 132-6.

76. Паунова С.С. Патогенетические основы нефросклероза. Нефрол. и диализ. 2005; 2: 130-5.

77. Паунова С.С. Ангиотензин II современное представление о патогенезе нефросклероза. Нефрол. и диализ. 2003; 4: 353-6.

78. Подзолков В.И., Самойленко В.В., Булатов В.А. Антигипертензивная терапия и концепция нефропротекции. Сердце. 2002; 2: 128-131.

79. Радченко В.Г., Аниконова Л.И., Колмакова Е.В. и соавт. Гломерулонефрит у больных с вирусным гепатитом С. Нефрол. 1999; 4: 17-23.

80. Ракитянская И.А. Иммунопатогенетические механизмы развития и прогрессирования гломерулонефрита. В: Рябов С.И. (ред). Нефрология: Руководство для врачей. СПб.: СпецЛит; 2000. 37-68.

81. Ратнер М.Я. Гомеостатические почечные функции при хронических диффузных нефропатиях. Клин. Медицина. 1987; 8: 25-30.

82. Ратнер М.Я. Диагностика гломерулонефрита. Клин, медицина. 1983; 7: 127-133.

83. Ратнер М.Я. Терапия хронического гломерулонефрита. Врач. 1996;3: 1-4.

84. Ратнер М.Я., Бирюкова Л.С., Макуров А.И. Показания и эффективность комбинированной терапии при хроническом гломерулонефрите. Тер. арх. 1987; 8: 29-34.

85. Ратнер М.Я., Бродский М.Я., Зубкин М.А. Тубулоинтерстициальный компонент хронического гломерулонефрита. Тер. арх. 1991; 6: 5-10.

86. Ратнер М.Я., Зубкин М.А., Стенина И.И., Балакирев Э.М. Предвестники ускоренного прогрессирования нефротических типов хронического гломерулонефрита. Клин. Медицина. 1990; 9: 90-92.

87. Ратнер М.Я., Серов В.В, Томилина H.A. Ренальные дисфункции (клинико-морфологическая характеристика). М.: Медицина; 1977.

88. Ратнер М.Я., Серов В.В. Клинико-морфологические корреляции при функционально компенсированном хроническом гломерулонефрите. Клин, мед. 1987; 6: 46-51.

89. Ратнер М.Я., Серов В.В., Варшавский В.А. и соавт. Клинические и морфологические предикторы прогрессирования хронического гломерулонефрита. Тер. арх. 1989; 6: 14-9.

90. Ратнер М.Я., Серов В.В., Варшавский В.А. и соавт. Новая классификация хронического гломерулонефрита. Клин. Медицина. 1987; 4:6-11.

91. Ратнер М.Я., Серов В.В., Розенфельд Б.И. и соавт. Клинико-морфологические варианты и прогноз хронического гломерулонефрита. Тер. арх. 1983; 6: 14-9.

92. Ратнер М.Я., Томилина H.A., Куприянова JI.A. Оценка вариантов хронического гломерулонефрита. Сов. Медицина. 1977; 11: 46-51.

93. Ратнер М.Я., Федорова Н.Д. Прогностическое значение морфологического типа хронического гломерулонефрита и тубулоинтерстициальных изменений в зависимости от клинического типа заболевания. Тер. арх. 1997; 6:10-13.

94. Рыбин П.Н., Потехин Н.П. и др. Вирусы и гломерулонефрит. ВМЖ. 2002; 10: 52-6.

95. Рябов С.И. Нефрология: Руководство для врачей. СПб.: СпецЛит; 2000.

96. Рябов С.И., Ракитянская И.А., Наджит Ваза Абу-Аеба. Этиология острого гломерулонефита. Нефрол. 1999; 4: 7-17.

97. Рябов С.И., Ракитянская И.А., Рябова Т.О. Механизмы развития фиброза почечной ткани. Нефрол. и диализ. 2007; 3: 345.

98. Рябов С.И., Ракитянская И.А., Рябова Т.О. Некоторые вопросы патогенеза lgA-нефропатии. Нефрол. и диализ. 2007; 3: 345.

99. Сагинова Е. А., Федорова Е.' А., Фомин В. В. и соавт. Формирование поражения почек у больных ожирением. Тер. арх. 2006; 5: 36-41.

100. Серов В.В., Варшавский В.А. Что называть гломерулонефритом: спорные вопросы классификации. Арх. патол. 1987; 1: 67-75.

101. Серов В.В., Варшавский В.А., Гасанов А.Б. Клинико-морфологические варианты мезангиопролиферативного гломерулонефрита. Тер. арх. 1990; 6: С.22-7.

102. Серов В .В., Варшавский В.А., Гасанов А.Б. Мезангиопролиферативный гломерулонефрит с IgM депозитами как самостоятельная форма нефрита. Арх. патол. 1990; 1: 19-23.

103. Серов В.В., Варшавский В.А., Иванов A.A. Морфология гломерулонефрита. В: Тареева И.Е. (ред). Нефрология: Руководство для врачей. М.: Медицина; 2000. 211-224.

104. Серов В.В., Варшавский В.А., Куприянова Л.А. Морфологический диагноз гломерулонефрита. Тер. арх. 1978; 6: 18-26.

105. Серов В.В., Варшавский В.А., Куприянова Л.А. Принципы современной морфо-патогенетической классификации гломерулонефрита. Клин. Медицина. 1977; 2: 76-9.

106. Серов В.В., Куприянова Л.А., Варшавский В.А. Морфогенез иммунокомплексного гломерулонефрита. Арх. патол. 1979; 10: 27-35.

107. Серов В.В., Ярыгин C.B. Морфо- и патогенез нефросклероза: клинико-морфологический анализ. Тер. арх. 1986; 8:. 4-9.

108. Синяненко О. В., Игнатенко Г. А., Мухин И. В. Анализ эффективности и безопасности неиммунных методов лечения хронического гломерулонефрита, протекающего без нефротического синдрома. Нефрол. 2005; 1: 39-46.

109. Смирнов А. В., Петрищев H.H., Панина И.Ю., Румянцев А.Ш. Скорость клубочковой фильтрации показатель функционального состояния эндотелия на ранних стадиях развития хронической болезни почек. Тер. арх. 2007; 6:25-9.

110. Смирнов A.B. Дислипопротеидемии и проблемы нефропротекции. Нефрол. 2002; 2: 8-14.

111. Смирнов A.B., Добронравов В.А., Бодур-Ооржак А.Ш. соавт. Эпидемиология и факторы риска хронических болзней почек: региональный уровень общей проблемы. Тер. арх. 2005; 6: 27-32.

112. Смирнов A.B., Добронравов В.А., Неворотин А.И. и соавт. Гомоцистеин вызывает повреждения не только клу бочкового, но и канальцевого отдела нефрона. Нефрол. 2005; 3:81-7.

113. Соболева Г.Н. Лечение артериальной гипертонии у больных с заболеваниями почек. Русский медицинский журнал. 2003; 11: 1060-1063.

114. Сусеков A.B. Обоснование увеличения доз статинов в клинической практике. Тер. арх. 2001; 4: 76-80.

115. Тареева И.Е. Гломерулонефриты: клиника, лечение. Русский мед. журнал. 2000; 3: 121-4.

116. Тареева И.Е. Механизмы прогрессирования гломерулонефрита. Тер. арх. 1996; 6:3-7.

117. Тареева И.Е., Бобкова И.Н., Козловская Л.В. и др. Механизмы:'" прогрессирования гломерулонефрита. В: Тареева И.Е. (ред). Нефрология: Руководство для врачей. М.: Медицина; 2000. 211-248.

118. Тареева И.Е., Кутырина И.М., Неверов Н.И. Пути торможения неимунного прогрессирования гломерулонефритов. Клин. Медицина. 1995; 3: 80-83.

119. Тареева И.Е., Мухин H.A., Лысенко Л.В., Шилов Е.М. и соавт. Мезангиокапиллярный гломерулонефрит. Тер. арх. 2001; 6: 43-8.

120. Тареева И.Е., редактор. Нефрология: Руковоство для врачей. М.: Медицина; 2000.

121. Тареева И.Е., Серов В.В., Варшавский В.А. и др. Особенности течения и прогноз различных морфологических форм хронического гломерулонефрита. Тер. арх. 1981; 6: 10-14.

122. Тареева И.Е., Шилов Е.М. Современные представления о гломерулонефрите. Русский мед. Журнал. 1997; 23: 1516 1520.

123. Тареева И.Е., Шилов Е.М., Краснова Т.Н. Волчаночный нефрит в середине XX в. и в начале XXI в. Тер. арх. 2001; 6: 5-10.

124. Тареева И.Е., Шилов Е.М., Краснова Т.Н. Лечение гломерулонефритов. М.: Медицина; 2000.

125. Томсон Н. М., Чарлзворт Дж. Классификация, патология и особенности клинического лечения гломерулонефрита. В: Витворт Дж., Лоренс Дж. Р. (ред). Руководство по нефрологии. М.: Медицина; 2000. 87-103, 133-133.

126. Уининг Я. Иммунопатогенез гломерулярного повреждения. Сборник тезисов и статей международного семинара по нефрологии. М.; 1995. 100-109.

127. Уоссермен. Ф. Нейрокомпьютерная техника: теория и практика М.: Финансы и статистика; 1992.

128. Федорова Е.Ю., Кутырина И.М. Механизмы прогрессировать -поражения почек при ожирении. Нефрол. и диализ. 2006; 2: 102-111.

129. Флетчер Р., Флетчер С., Вагнер Э. Клиническая эпидемиология. Основы доказательной медицины (пер. с англ.). М.: Медиа Сфера; 1998. 352с.

130. Чебатарева Н.В., Бобкова И.Н., Козловская Л.В. Молекулярные механизмы интерстициального фиброза при прогрессирующих заболеваниях почек. Нефрол. и диализ. 2006; 1: 26-35.

131. Чеботарева Н. В., Проппе Д., Рудольф П., Козловская Л. В. Клиническое значение экспрессии гладкомышечного актина-а и С034-антигена мезангиальными клетками при гломерулонефрите. Тер. арх. 2002; 6: 27-31.

132. Чеснокова Е.В., Ребров А.П., В.Ф. Киричук. Особенности лектинзависимой агрегации тромбоцитов у больных со смешанной формой хронического гломерулонефрита. Нефрол. и диализ. 2006; 4:333-7.

133. Швецов М., Мартынов С. Целевое артериальное давление у больных с хроническими прогрессирующими заболеваниями почек: от рекомендаций экспертов к клинической практике. Врач. 2004; 10: 16.

134. Шестакова М.В., Кутырина И.М. Ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента при заболеваниях почек. Кардиология. 2002; 9: 74-9.

135. Шестакова М.В. Ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента и патология почек: непревзойденный нефропротективный эффект. Consilium medicum, 2002; 3: 134-6.

136. Шилов Е.М., редактор. Нефрология: Учебное пособие для послевузовского образования. М.: ГЭОТАР-Медиа; 2007.

137. Шилов Е.М., Тареева И.Е., Иванов А.А. и др. Первичный фокально-сегментарный гломерулосклероз: клинические и морфологические факторы прогноза. Тер. арх. 2000; 6: С. 21-5.

138. Шилов Е.М., Тареева И.Е., Иванов А.А. и соавт. Течение и прогноз мезангиопролиферативного гломерулонефрита. Тер. арх.2002; 6: 5-8.

139. Шишкин А. Н., Макарова Ю. А., Эрман М. В. Особенности течения хронического гломерулонефрита, дебютировавшего в детском возрасте. Тер.арх. 2007; 6: 52-6.

140. Шишкин А.Н. Гломерулонефрит и инфекция. Нефрол. 2000; 2:7-13.

141. Шишкин А.Н., Сосунов В., Романова В.И. Противоинфекционный иммунитет и бактериурия у больных с нефротическим синдромом. Клин, медицина 1992; 1: 101-3.

142. Шулутко Б .И. Болезни печени и почек. JI. :ГСГМИ; 1993.

143. Шулутко Б.И. Нефрология 2002. Современное состояние проблемы. СПб.:Ренкор. 2002;

144. Шулутко Б.И. Патология почек: Клинико-морфологическое исследование. Л: Медицина; 1983.

145. Шулутко Б.И., Зусь Б.А., Шишкин А.Н. Мембранозный гломерулонефрит. Клин. Медицина. 1984; 10: 110-114.

146. Abbate М., Zoja С., Morigi М. et al. Transforming growth factor-beta 1 is upregulated by podocytes in response to excess intra-glomerular passage of protein, a central pathway in progressive glomerulosclerosis. Am J Pathol. 2002; 161: 2179-2199.

147. Abeyagunawardena A., Brogan P.A., Trompeter R.S., Dillon M.J. Immunosuppressive therapy of childhood idiopathic nephrotic syndrome. Expert Opin Pharmacother. 2002; 3(5): 513-519.

148. Abramson J.L., Jurkovitz C.T., Vaccarino V. et al. Chronic kidney disease, anemia, and incident stroke in a middle-aged, community-based population: the ARIC Study. Kidney Int. 2003; 64(2): 610-615.

149. Abud-Mendoza C., de la Fuente H., et al Therapy with statins in patients with refractory rheumatic diseases: a preliminary study. Lupus 2003; 12 (8): 607-611

150. Adu D. The evidence base for the treatment of lupus nephritis in the new millennium. Nephrol. Dial. Transplant. 2001; 16: 1536-1538.

151. Anders H.J., Vielbauer K, Schlondorff D. Chemokines and chemokine receptors are involved in the resolution or progression of renal disease. Kidney Int 2003;63:401-415.

152. Ardissino G. Epidemiology of chronic renal failure. In: ESPN-handbook 2002; 369-372.

153. Arslan S., Saatci U., Ozen S. et al. Membranoproliferative; gtomerulonephritis in childhood: factors affecting prognosis. Int. Urol. Nephrol. 1997; 29(6):711-716.

154. Bagga A, Hari P, Moudgil A, Jordan SC. Mycophenolate mofetil and prednisolone therapy in children with steroid-dependent nephrotic syndrome. Am J Kidney Dis. 2003; 42(6): 1114-1120.

155. Bajpai A., Bagga A., Hari P. et al. Intravenous Cyclophosphamide in steroid-resistant nephrotic syndrome. Pediatr Nephrol. 2003; 18(4):351-356.

156. Bakris G.L., Weir M.R., Secic M. Differential effects of calcium antagonist subclasses on markers of nephropathy progression. Kidney Int. 2004; 65 (6): 1991

157. Ballardie F.W., Raberts I.S. Controlled prospective trial of prednisolone and cytotoxics in progressive IgA nephropathy. J Am Soc.Nephrol. 2002; 13: 142-148.

158. Barletta G.M., Smoyer W.E., Bunchman T.E. et al. Use of mycophenolate mofetil in steroid-dependent and resistant nephrotic syndrome. Pediatr. Nephrol. 2003; 18:833-837.

159. Basile D.P., Donohoe D., Roethe K., Osborn J.L. Renal ischemic injuryresults in permanent damage to peritubular capillaries and influences long-term function. Am. J. Physiol. Renal Physiol. 2001; 281:887-899.

160. Bohle A., Eichenseher N., Fischbach H. et al. The different froms of glomerulonephritis, morphological and clinical aspects, analysis in 2500 patients. Klin. Wschr. 1976; Bd. 54:. 59-73.

161. Bohle A., Mutter G., Webrmann W. et al. Pathogenesis of chronic renal failure in the primary glomerulopathies, renal vasculopathies and chronic interstitial nephritides. Kidney Int. 1996; 331: 371-374.

162. Bonegio R., Lieberthal W. role of apoptosis in the pathogenesis of acute renal failure. Curr Opin Nephrol Hypertens. 2002; 3 (11):301-8.

163. Borden W.A., Noble N.A. Transforming growth factor in tissue fibrosis. New. Engl. J. Med. 1994; 331: 1286-1292.

164. Bottinger E. P., Bitter M. TGF- pi signaling in renal disease. J. Am. Soc. Nephrol. 2002; 13: 2600-2610.

165. Brigitte E. Marx and Martin Marx. Prediction in idiopathic membranous nephropathy. Kidney Int. 1999; 666: 1523-1755.

166. Brock T.G. Regulating lenkotriene synthesis the role of nuclear 5-lipoxi genase. J.Cell Biochem. 2005; 126 (2): 138-142.

167. Buf-Vereijken P.W.C. and Wetzels J.F.M. Efficacy of a second course of immunosuppressive therapy in patients with membranouse nephropathy and persistent or relapsing disease activity. Nephrol. Dial. Transplant. 2004; 19: 2036-2043.

168. Burgess E. Management of focal segmental glomerulosclerosis: evideace-based recommendations. Kidney Int. 1999; 70: 526-532.

169. Cameron J. S. Lupus nephritis. J. Am Soc. Nephrol. 1999; 10: 413-424.

170. Cameron J. S., Turner D.R., Heaton J. et al. Idiopathic mesangiocapillary glomerulonephritis. Comparison of types I and II in children and adults and. long-term prognosis. Am. J. Med. 1983; 74 (2): 175-192.

171. Cameron J.S. Pathogenesis and treatment of membranous nephropaties. Kidney Int. 1979; 15:88-103.

172. Cameron J.S. Treatment of primary glomerulonephritis using immunosuppressive agents. Am. J. Nephrol. 1989; 9: 33-40.

173. Cameron J.S., Turner D., Heaton J. et al. Idiopathic mesangiocapillary glomerulonephritis. Amer. J. Med. 1983; 74: 175-192.

174. Caridi G., Bertelli R., Carrea A. et al. Prevalence, genetics, and clinical features of patients carrying podocin mutations in steroid-resistant nonfamilial focal segmental glomerulosclerosis. J.Am. Soc. Nephrol. 2001; 12: 2742-6.

175. Cattran D. Idiopathic membranous glomerulonephritis. Kidney Int. 2001; 59: 1983-1994.

176. Cattran D.C., Appel G.B, Hebert L.A. et al. Cyclosporine in patients with steroid-resistant membranous nephropathy: A randomized trial. Kidney Int. 2001; 59(4): 1484-1496.

177. Chan J.C. Mahan J.D., Trachtman H. et al. Vitamin E therapy in IgA nephropathy: a double-blind, placebo-controlled study. Pedialr Nephrol. 2003; 18(10): 1015-1019.

178. Chen S., Liu Z., Chen H. et al. Glomerular chemokine expression and the effect of steroid and cyclophosphamide pulse therapy is human crescentic glomerulonephritis-Chin. Med. J. (Engl). 2002; 115(9): 1301-1307.

179. Chen X., Chen P., Cai G. A randomized control trial of mycophenolate mofel treatment in severe JgA nephropathy. Zhonghua Yi. Xue. Za. Zhi. 2002; 82(12): 796-801.

180. Chen Y.F., Li P.L., Zou A.P. Effect of hyperhomocysteinemia on plasma or tissue adenosine levels and renal function Circulation 2002; 106:1275-1281.

181. Chen Y.M., Ng Y.Y., Lin S.L., el al. Pentoxifylline suppresses renal tumour necrosis factor-alpha and ameliorates experimental crescenticglomerulonephritis in rats. Neparol. Dial. Teansplant. 2004; 19(5): 1106-1115.

182. Choi M.J., Eustace J.A., Gimenex L.F. et al. Mycophenolate mofetil treatment for primary glomerular diseases. Kidney Int. 2002; 61: 1098-1114.

183. Chong P.H., Seeger J.D., Franklin C. Clinicaly relevant differences between the statins: implications for therapeutic selection. Am. J. Med. 2001; 111: 390.

184. Coppo R., D'Amico G. Factors predicting progression of JgA nephropathies. J. Nephrol. 2005; 5 (9-10): 503-512.

185. Crenshaw G., Bigler S., Salem M., Crook E.D. Focal segmental glomerulosclerosis in African Americans: effects of steroids and angiotensin converting enzyme inhibitors. Am. J. Med. Sci. 2000; 319(5): 320-325.

186. Csaika C., Buclin T., Brunner H.R., Biollaz J. Pharmacokinetic-pharmacodynamic profile of angiotensin II receptor antagonists. Clin. Pharmacokinet. 1997; 32: 1-29.

187. D'Acquisto F., May M.J., Ghosh S. Inhibition of Nuclear Factor Kappa B (NF-B): An Emerging Theme in Anti-Inflammatory Therapies. Molecular Interventions. 2002; 2:22-35.

188. Dahlof B., Devereux R.B., Kjeldsen S., et al. Cardiovascular morbidity and mortality in the Losartan Intervention For End point reduction in hypertension study (LIFE): a randomized trial against atenolol. Lancet. 2002; 359: 995-1003.

189. D'Amico G. Tubulointerstitium as a predictor of progression of glomerular diseases. Nephron. 1999; 83: 289-295.

190. Derwa A., Peelers P., Vanholder R. Calcium channel blockers in the prevention end stage renal disease: a review. Acta Clin. Belg. 2004; 59(1): 44-56.

191. Donadio J.V., Larson T.S., Bergstralh E.J., Grand J.P. A Randomized Trial of High-Dose Compared with Low-Dose Omega-3 Fatty Acids in Severe IgA Nephropathy. J. Am. Soc. Nephrol. 2001; 12: 791-799.

192. Ducloux D., Bresson-Vautrin C., Chalopin J. Use of pentoxifylline in membranous nephropathy. Lancet. 2001; 357(9269): 1672-1673.

193. Dumoulin A., Hill G. S., Montseny J. J., Meyrier A. Clinical and morphological prognostic factors in membranous nephropathy: significance of focal segmental glomerulosclerosis. Am. J. Kidney Dis. 2003; 41(1): 38-48.

194. Eddy A. A. Proteinuria and interstitial injury. Nephrol. Dial. Transplant. 2004; 19: 277-281.

195. Epstein M., Tobe S. What is the optimal strategy to intensify blood pressure control and prevent progression of renal disease? Current Hypertension Reports. 2001; 3:422-428.

196. Filler G. Treatment of nephrolic syndrome in children and controlled trials. Neplirol. Dia.l Transplant. 2003; 6: 75-78.

197. Floege J., Grone J.-H. Progression of renal failure: What is the role of cytokines. Nephrol. Dial. Transplant. 1995; 9: 1575-1586.

198. Gashti C.N., Bakris G.L. The role of calcium antagonists in chronic kidney dispute. Curr. Opin. Nephrol. Hypertens. 2004; 13(2): 155-161.

199. Gelber R. P., Kurth T., Kausz A. T. et al. Association between body mass index and CKD in apparently healthy men. Am. J. Kidney Dis. 2005; 46 (5): 871-880.

200. Gellerman J., Querfeld U. Frequently relapsing nephrotic syndrome: treatment with mycophenolate mofetil. Pediatr. Nephrol. 2004; 19: 101-104.

201. Glassoc RJ., Cohen A.H., Adier S.G. et al. Primary glomerular disease. In Brenner B.M., Rector F.C. Jr., editors: The Kidney, ed. 4, Philadelphia: Saunders; 1991.

202. Goumenos D.S., Davlouros P., El Nahas A.M. et al. Prednisolone and azathioprine in IgA nephropathy a ten-year follow-up study. Nephron Clin. Pract. 2003; 93(2): 58-68.

203. Goumenos D.S., Kalliakmani P., Tsakas S. et al. The remission of nephrotic syndrome with cyclosporin treatment does not attenuate the progression of idiopathic membranous nephropathy. Clin. Nephrol. 2004; 61(1): 17-24.

204. Gulati S., Kher V. Intravenous pulse cyclophosphamide a new regime for steroid resistant focal segmental glomerulosclerosis. Indian Pediatr. 2000; 37(2): 141-148.

205. Haas M., Mayer G., Wirnsberger G. et al. Antioxidant treatment of therapy-resistant idiopathic membranous nephropathy with probucol: a pilot study.

206. Wien. Clin. Wochenschr. 2002; 114(4): 138-140.

207. Habib R., Kleinknecht C. Glomerulonephritis: Morphology, Natural History and Treatment. In Kincaid-Smith P., editors. Now York; 1973. 449-459.

208. Halimi J.M., Giraudeau B., Vol S. et al. Effects of current smoking and smoking discontinuation on renal function and proteinuria in the general population. Kidney Int. 2000; 58:1285-1292.

209. Hari P., Bagga A., Jindal N., Srivastava R.N., Treatment of focal glomerulosclerosis with pulse steroids and oral cyclophosphamide. Pediatr. Nephrol. 2001; 16(11): 901-905.

210. Harmankaya O., Bastürk T., Ozturk Y. et al. Effect of acetylsalicylic acid and dipyridamole in primary membranoproliferative glomerulonephritis type I. Int. Urol. Nephrol. 2001; 33(3): 583-587.

211. Harmankaya O., Ozturk Y., Bastürk T. et al. Efficacy of immunosuppressive therapy in IgA nephropathy presenting with isolated hematuria. Int. Urol. Nephrol. 2002; 33(1): 167-171.

212. Heart Protection Study Collaborative Group. MRC/BHF Heart Protection Study of cholesterol lowering with simvastatin in 20536 high-risk patients: a randomized placebo-controlled trial. Lancet 2002; 360: 7-22.

213. Heering P., Braun N., Mullejans R. et al. Cyclosporine A and chlorambucil in the treatment of idiopathic focal segmental glomerulosclerosis. Am. J. Kidney Dis. 2004; 43(1):10-18.

214. Hirsh J., Warkentin T.E., Shaughessy S.G., et al. Heparin and Low-Molecular-Weight Heparin: Mechanism of Action, Pharmacokinetics, dosing, Monitoring, Efficacy, and Safety. In: Sixth ACCP Consensus Conference. Chest. 2001; 119: 64-94.

215. Hogg R.J., Wyatt R.J. A randomized controlled trial of mycophenolate mofetil in patients with IgA nephropathy. Scientific Planning Committee of the-North American IgA Nephropathy Study. BMC Nephrol. 2004; 5(1): 3.

216. Hori C., Hiraoka M., Yoshikawa N. et al. Significance of ACE genotypes and medical treatments in childhood focal glomerulosclerosis. Nephron. 2001; 88(4): 313-319.

217. Hsu С. Y., McCulloch С. К, Iribarren С. et al. Body mass index and risk for end-stage renal disease. Ann. Intern. Med. 2006; 36 (1): 163-174.

218. Hughson M. D., Douglas-Denton R., Bertram J. F., Hoy W. E. Hypertension, glomerular number, and birth weight in African Americans and white subjects in the southeastern United States. Kidney Int. 2006; 69 (4): 671-678.

219. Jafar Т.Н., Stark Р.С., Schmid С.Н. et al. Progression of Chronic Kidney Disease: The Role of Blood Pressure Control, Proteinuria and Angiotensin-Converting Enzyme Inhibition. A Patient-Level Meta-Analysis Ann. Int. Med. 2003; 139:244-252.

220. Jones G., Juszczak M., Kingdom E. et al. Treatment of idiopathic membranoproliferative glomerulonephritis with mycophenolate mofetil and steroids. Nephrol. Dial. Transplant. 2004; 19(12):3160-3164.

221. Kang D. H., Kanellis J., Hugo C. et al. Role of microvascular endothelium in progressive renal disease. J. Am. Soc. Neph-rol. 2002; 13: 806-816.

222. Kanno Y., Okada H., Sarata Т., Suzuki H. Blood pressure reduction associated with preservation of renal function in hypertensive patients with IgA nephropathy: a- 3-year follow-up. Clin. Nephrol. 2000; 54(5): 360-365.

223. Karkar A.M., Smith J., Pusey C.D. Prevention and treatment of experimental crescentic glomerulonephritis by blocking tumour necrosis factor-alpha. Nephrol. Dial. Transplant. 2001; 16(3): 518-524.

224. Kashihara N., Sugiyama H., Marino H. Implication of apoptosis in progression of renal diseases. Contrib Nephrol 2003; 139: 156-170.

225. Kaysen G. A., Eiserich J. P. The role of oxidative stress-altere lipoprotein structure and function and microinflammation o cardiovascular risk in patients with minor renal dysfunction. Am. Soc. Nephrol. 2004; 15: 538-548.

226. Kincaid-Smith P. The treatment of chronic mesangiocapillary (membranoproliferative) glomerulonephritis with impaired renal function. Med. J. Aust. 1972; 92(ll):587-592.

227. Kincaid-Smith P., Holbs J.B. Glomerulonephritis: a classification based on morphology with comments on the signiticause of vessels lesions. Med. J. Aust. 1972; 25: 1397-1403.

228. Kirpekar R., Yorgin P.D., Tune B.M. et al. Clinicopathologic correlates predict the outcome in children with steroid-resistant idiopathic nephrotic syndrome treated with pulse methylprednisolone therapy. Am. J. Kidney Dis. 2002; 39(6): 1143-1152.

229. Klahr S., Morrissey J.J. The role of vasoactive compounds, growth factors and cytokines in the progression of renal disease. Kidney Int. 2000; 75: 7-14.

230. Klahr S., Schreiner G., Jchikawa J. The progression of renal disease. N. Engl J. Med. 1988; 318 (25): 1657-1666.

231. Kolodgie F. D., Petrov A., Virmani R. et al. Targeting of apoptotic macrophages and experimental atheroma with radiola beled annexin V: a technique with potential for noninvasiv imaging of vulnerable plaque. Circulation 2003; 108: 3134-3139.

232. Kriz W., Hartmann I., Hosser H. et al. Tracer studies in the rat demonstrate misdirected filtration and peritubular filtrate spreading in nephrons with segmental glomerulosclerosis. J Am Soc Nephrol. 2001; 12:496-506.

233. Lackland D. T., Egan B. M., Fan Z. J., Syddall H. E. Low birth weight contributes to the excess prevalence of end-stage renal disease in African Americans. J. Clin. Hypertens. (Greenwich). 2001; 3 (1): 29-31.

234. Laluck B.J.Jr., Cattran D.C. Prognosis after a complete remission in adult patients with idiopathic membranous nephropathy. Am. J. Kidney Dis. 1999;33(6): 1026-1032.

235. Laville M. New strategies in anaemia management: ACORD (Anaemia CORrection in Diabetes) trial. Acta. Diabetol. 2004; 1: 518-522.

236. Leendert C.P. Glomerular hypertension an under-appreciated aspect of chronic rejection. Nephrol. Dial. Transplant. - 2001; 16: 213-229.

237. Levin A. Management of membranoproliferative glomerulonephritis: evidence-based recommendations. Kidney Int. Suppl. 1999; 70: 541-546.

238. Lewis E.J., Hunsicker L.G., Clarke W.R. et al. Renoprotective effect of the angiotensin-receptor antagonist irbesartan in patients with nephropathy due to type 2 diabetes. N. Engl. J. Med. 2001; 345: 851-860.

239. Lewis E.J., Schwartz M.M., Korbet S.M. Nephritis. NY: Oxford University Press; 1999.

240. Li N., Chen Y.F., Zou A.P. Implications of hyperhomocysteinemia in gtomerutar sclerosis in hypertension. Hypertension 2002; 39: 443-448.

241. Little M.A., Dorman A., Gill D., Walshe J.J. Mesangioproliferative glomerulonephritis with IgM deposition: clinical characteristics and outcome. Ren. -Fail. 2000; 22(4): 445-457.

242. Litwin M. Risk factors for renal failure in children with non-glomerular nephropathies. Pediatr Nephrol. 2004; 19:178-186.

243. Loeffler K., Gowrishankar M., Yiu V. Tacrolimus therapy in pediatric patients with treatment-resistant nephrotic syndrome. Pediatr. Nephrol. 2004; 19(3): 281 -287.

244. Lopes E.P., Valente L.M., Silva A.E. et al. Therapy with interferon-alpha plus ribavirin for membranoproliferative glomerulonephritis induced by hepatitis C virus. Braz. J. Infect. Dis. 2003; 7(5): 353-357.

245. Maes B.D., Oyen R., Claes K. et al. Mycophenolate mofetil in IgA nephropathy: results of a 3-year prospective placebo-controlled randomized study. Kidney Int. 2004; 65(5): 1842-1849.

246. Mann J.F.E., Gerstein H.C., Podue J., et al. Renal insufficiency as a predictor of cardiovascular outcomes and the impact of ramipril: the HOPE randomized trial. Ann. Intern. Med. 2001; 134: 629-636.

247. Manno C., Gesualdo L., D'Altri C. et al. Prospective randomizedcontrolled multicenter trial on steroids plus ramipril in proteinuric IgA nephropathy. J. Nephrol. 2001; 14(4): 248-252.

248. Martinelli R., Okumura A.S. Pereira L.J., Rocha H. Primary focal segmental glomerulosclerosis in children: prognostic factors. Pediatr. Nephrol. 2001; 16(8): 658-661.

249. Mashio G, Marcantoni C. Hypertension and programs of renal disease. J Nephrol. 2000; 13:905-918.

250. Mc Carthy E.T., Sharma R., Sharma M., Protective effect of 20-HETE on glomerular protein permeability barrier. Kiducy Jut. 2005; 67 (1): 152-163.

251. Michatsch M.J. A modern classification on glomerulonephritis. A step forward the pathologist. Path. Res. Pract. 1979; 1 (164): 35-48.

252. Mimran A., Ribstein J. Angiotensin receptor blockers: pharmacology and clinical significans. J. Am. Soc. Nephrol. 1999; 10: 273-277.

253. Modlinger PC, Wilcox CS, Aslam S. Nitric oxide, oxidative stress and progressive of chronic renal failure. Semin Nephrol. 2004; 24 (4): 354-365.

254. Montane B., Abitbol C., Strauss J. Zilleruelo G. Novel therapy of focal glomerulosclerosis with mycophenolate mofetil and angiotensin blockade. Pediatr. Nephrol. 2003; 18: 772-777.

255. Narita I., Goto S., Saito N. et al. Angiotensinogen gene variation and renoprotective efficacy of renin-angiotensm system blockade in IgA nephropathy. Kidney Int. 2003; 3 (64): 1050.

256. Nishi S., Ueno M., Shimada H. et al. Treatment of membranoproliferative glomerulonephritis associated with hepatitis C virus infection. Niigata Research Group of Glomerulonephritis and Nephrotic Syndrome. Int. Med. 2000; 39(10): 788-93.

257. Obasbi R., Kitamura H., Yamanaka N. Peritubular capillary injury during the progression of experimental glomerulonephritis in rats. J Am Soc Nephrol. 2000; 11:47-56.

258. Ogava D., Shikata K., Matsuda M. et al. Protective effect of a novel and selective inhibitor of inducible nitric oxide synthase on experimental crescentic glomeralonephritis in WKY rats. Nephrol. Dial. Transplant 2002; 7(12): 2117-2121.

259. Olcon K. Tubulo-interstitial changes in glomerulopathy. Prognostic significance. Pol. J. Pathol. 2003; 54 (3): 163-169.

260. O'Riordan E., Chen J., Brodsky S. et al. Endothelial cell dysfunction: the syndrome in making. Kidney Int. 2005; 67: 1654-8.

261. Orth S.R. Smoking and the Kidney. J. Am. Soc. Nephrol. 2002; 13:1663-1672.

262. Ossani G.P., Fischer P.A., Caram S.G. et at. Mild hyperhomocysteinemia promotes renal hemodynamic dysfunction without histopathologic changes in adult rats. Kidney Int. 2004; 66(5): 1866-1872.

263. Palmer A.J., Annemans L., Roze S. Et al. Cost-effectiveness of Early Irbesartan Treatment Versus Control. 2004; 27(8): 1897-1903.

264. Parmar M.S. Chronic renal disease. BMJ. 2002; 325: 85-90.

265. Passerini P., Ponticelli C. Treatment of focal segmental glomerulosclerosis. Curr. Opin. Nephrol. Hypertens. 2001; 10(2): 189-193.

266. Pesavento T.E., Bay W.H., Agarwal G. et al. Mycophenolate therapy in frequently relapsing minimal change disease that has failed cyclophosphamide therapy. Am. J. Kidney Dis. 2004; 43(3): 63-66.

267. Pillebout E., Burtin M., Yuan H. T. et al. Proliferation and reomodeling of peritubular microcirculation after nephron reduction. Association with the progression of renal lesion. Am. J. hlbol. 2001; 159: 547-560.

268. Pinto-Sietsma S. J., Mulder J., Janssen W. M. et al. Smoking is related to albuminuria and abnormal renal function in nondiabetic persons. Ann. Intern. Med. 2000; 133 (8): 585-591.

269. Pokhariyal S., Gulati S., Prasad N. et al. Duration of optimal therapy for idiopathic focal segmental glomerulosclerosis. J. Nephrol. 2003; 16(5): 691-696.

270. Pollak M.R. The genetic basis of FSGS and steroid-resistant nephrosis. SeminNephrol. 2003; 23(2): 141-146.

271. Ponticelli C., Passerini P. Treatment of the nephrotic syndrome associated with primary glomerulonephritis. Kidney Int. 1994; 43: 595-604.

272. Ponticelli C., Passerini P., Altieri P. et al. Remission and relapses in idiopathic membranous nephropathy. Nephrol. Dial. Transpl. 1992;. 7: 85-90.

273. Ponticelli C., Villa M., Banfi G. et al. Can prolonged treatment improve the prognosis in adults with focal segmental glomerulosclerosis? Am. J. Kidney Dis. 1999; 34(4): 618-625.

274. Pozzi C., Andrulli S., Del Vecchio L. et al. Corticosteroid effectiveness in IgA nephropathy: long-term results of a randomized, controlled trial. J. Am. Soc. Nephrol. 2004; 15: 157-163.

275. Praga M., Hernandez E., Morales E. et al. Clinical features and long-term outcome of obesity-associated focal segmental glomerulosclerosis. Nephrol. Dial. Transplant. 2001; 16(9): 1790-1798.

276. Pravastatin for secondary prevention of cardiovascular events in persons with mild chronic renal insufficiency. Ann. Intern. Med. 2003; 138: 98.

277. Raj D. S., Shah H., Shah V. O. et al. Markers of inflammation proteolysis, and apoptosis in ESRD. Am. J. Kidney Dis. 2003; 42(6): 1212-1220.

278. Ranieri E., Gesualdo L., Grandaliano G. et al. The role of a-smooth muscle actin and plateled-derived growth factor- (3 receptor in the progression of renal damage in human IgA nephropathy. J. Nephrol. 2001; 14: 253-262.

279. Rasche F.M., Klotz C.H., Czock D. Cyclophosphamide pulse therapy in advanced progressive IgA nephropathy. Nephron. Clin. Pract. 2003; 93(4): 131-136.

280. Rodriguez-Iturble B. Glomerulonephritis associated with infection. A: Poststreptococcal glomerulonephritis. In: Massry S.G., Glossok R.J., eds. Textbook of Nephrology. Williams end Wilkins, Baltimore; 1995. 698 703.

281. Segerer S, Nelson P., Schlondorff D. Chemokines, Chemokine Receptors and renal disease: from basic science to pathophysiologic and therapeutic studies. J Am Soc Nephrol. 2000; 11:152-176.

282. Tarn F. W. K., Sanders J.-S., George A. et al. Urinary monocyte chemoattractant protein-1 (MCP-1) is a marker of active renal vasculitis. Nephrol. Dial. Transplant. 2004; 19: 2761- 2768.

283. Tisher C.C. Clinical indication for kidney biopsy. In. Tisher C.C., Brenner B.M., eds. Renal Pathology. Philadelphia: J.B. Lippincott comp.; 1994. 75-84.

284. Tonelli M., Moye L., Sacks P.M. Effect of pravastatin on loss of renal function in people with moderate chronic insufficiency and cardiovascular disease. J. Am. Soc. Nephrol. 2003; 14 (6): 1605-1613.

285. Wada T, Yokoyama Y, Kobayashi K. Chemokines: new target molecules in renal diseases. Clin Exp Nephrol. 2000; 4: 273-280.

286. Wasserstein A. Membranous Glomerulonephritis. Amer. Soc. of Nephrology. 1997; 4 (8): 664-674.

287. Wehrmann M, Bohle A, Held H. et all. Long-term prognosis of focal sclerosis glomerulonephritis. An analysis of 250 cases with particular regard to tubulointerstitial changes. Clin Nephrol. 1990; 33:115-122.

288. Wehrmann M., Bohle A., Bogenschutz O. et al. Long-term prognosis of chronic idiopathic membranous glomerulonephritis. Clin. Nephrol. 1989; 31: 67-76.

289. Wiseman D.A., Hawkins R., Numerow L.M. Percutaneous. native renal biopsy utilizing real time ultrasonic guidance and semiautomated biopsy device. Kidney Int. 1990; 38: 347-349.

290. Wolf G. Angiotensin II as a mediator of tubulointerstitial injury. Nephrol. Dial. Transplant. 2000; 15 (6): 61-63.

291. Yata N., Ikeda M., Ishikura K. et al. Typical MPGN with few urinary abnormalities. Am. J. Kidney Dis. 2004; 43(5): 918- 922.

292. Zollinger H.U., Mihatsch M.J. Renal Pathology in Biopsy. Berlin: SpringerVerlag; 1978.