Клинико-морфологические особенности эндометриоза яичников тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.01, кандидат медицинских наук Борисова, Елена Афраимовна

• Борисова, Елена Афраимовна
• кандидат медицинских наук
• 2004

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Борисова, Елена Афраимовна

УСЛОВНЫЕ ОБОЗНАЧЕНИЯ.

ВВЕДЕНИЕ.

Глава I. КЛИНИКО-МОРФОЛОГИЧЕСИКЕ ОСОБЕННОСТИ (ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ).

Глава II МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ И ОБЩАЯ КЛИНИКО-ДИАГНОСТИЧЕСКАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА ЭНДОМЕТРИОЗА ЯИЧНИКОВ.

2.1 МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ.

2.2.ОБЩИЕ КЛИНИКО-ДИАГНОСТИЧЕСКИЕ ОСОБЕННОСТИ ЭНДОМЕТРИОЗА ЯИЧНИКОВ.

ГЛАВА III. КЛИНИКО-МОРФОЛОГИЧЕСКИЕ И МОЛЕКУЛЯРНО-БИОЛОГИЧЕСКИЕ ОСОБЕННОСТИ ЭНДОМЕТРИОЗА

ЯИЧНИКОВ. (РЕЗУЛЬТАТЫ СОБСТВЕННЫХ ИССЛЕДОВАНИЙ)

3.1 КЛИНИЧЕСКИЕ ОСОБЕННОСТИ ЭНДОМЕТРИОЗА ЯИЧНИКОВ.

3.2 МОРФОЛОГИЧЕСКИЕ И МОЛЕКУЛЯРНО-БИОЛОГИЧЕСКИЕ ОСОБЕННОСТИ ЭНДОМЕТРИОЗА ЯИЧНИКОВ.

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Клинико-морфологические особенности эндометриоза яичников»

АКТУАЛЬНОСТЬ.

Эндометриоз относится к наиболее распространенным заболеваниям женской половой сферы, занимая третье место в структуре гинекологической патологии после воспалительных процессов и миомы матки (7, 18, 98).

Эндометриоидное поражение яичников является наиболее часто встречающейся формой генитального эндометриоза (7,12,16, 52).

Вопрос о генезе наружного генитального эндометриоза до настоящего времени остается предметом дискуссий и в особенности это касается эндометриоза яичников. Ответ на этот вопрос чрезвычайно важен для разработки патогенетических методов лечения эндометриоза вообще, эндометриоидных образований яичника в особенности, как формы заболевания практически не под дающейся консервативному лечению.

Клиническая картина эндометриоза яичников характеризируется крайними проявлениями от малосимптомного течения до характерной классической картины, включая явления «острого живота». До настоящего времени не известна причина столь разного клинического течения.

Недостаточно изучены молекулярно-биологические аспекты эндометриоза, которые по патогенетическим особенностям приближаются к опухолевым процессам.

За несколько последних десятилетий достигнут значительный прогресс в понимании молекулярной биологии клетки. Стали известны многие механизмы контроля клеточного деления и смерти, механизмов ангиогенеза и стромообразования, поддержания генетической стабильности, путей передачи сигнала от рецепторов в ядро и т.д. (68, 75, 78, 117,144,202). Выявлено, что структурные и функциональные изменения некоторых белков, участвующих в пролиферативных процессах, могут приводить к трансформации клеток. Такие нарушения, определяемые в опухолевой ткани, получили название молекулярно-биологических маркеров опухоли. Все они участвуют в регуляции клеточного цикла, дифференцировке, морфогенетических реакциях клетки.

Определение сущности процессов ангиогенеза, стромообразования, запрограммированной смерти клеток (апоптоза), нарушение их регуляции и соотношения указывает на возможность принципиально нового направления в лечении многих заболеваний. Имеется в виду применение препаратов ингибирующих ангиогенез, пролиферацию и индуцирующих апоптоз (76). Изучение генов пролиферации и супрессии открывает новые возможности функциональной оценки структурных изменений при различных патологических процессах.(78).

Многофакторность патогенеза эндометриоза и многочисленность теорий развития свидетельствуют об отсутствии истинного представления об этом заболевании. До настоящего времени не известно, почему часть отторгнутых клеток эндометрия сохраняет не только жизнеспособность, активность, но и способность к имплантации в атипичных местах, к дальнейшему развитию и , в ряде случаев, к сохранению функциональной активности. При этом ни возраст, ни время становления менархе, ни другие факторы не играют значимой роли в развитии эндометриоза.

До настоящего времени неясны механизмы развития эндометриоза яичников, причины частого рецидива заболевания, отсутствие эффективности медикаментозной терапии, в том числе и гормональной.

По данным Адамян JI.B. 1997, купирование болевого синдрома после лапароскопии и коагуляции эндометриоидных очагов наступает у 55% пациенток. Через 7 месяцев боли возобновляются у 18%, а через 18 месяцев вновь у 55%. При проведении послеоперационной гормонотерапии в течение 6 месяцев болевой синдром купирован у 82,6%, но возобновление болевого синдрома возникает через год у 50% пациенток.

Таким образом, эффект от гормонотерапии временный и симптомы заболевания возобновляются через 6-12 месяцев.

Оперативное удаление очагов эндометриоза или деструкция его с помощью одного из видов энергией (лазеро электро-, криовоздействия) является единственным методом ликвидации патологического процесса.(6, 101). Все это обуславливает актуальность настоящего исследования. ЦЕЛЬ ИССЛЕДОВАНИЯ.

Изучить клинико-морфологические и молекулярно-биологические особенности эндометриоза яичников, позволяющие выявить новые патогенетические механизмы этого заболевания. ЗАДАЧИ ИССЛЕДОВАНИЯ.

1. Изучить преморбидный фон, факторы риска и клиническое течение эндометриоза яичников у женщин репродуктивного возраста.

2. Уточнить диагностические аспекты этого заболевания.

3. Исследовать морфологические особенности эндометриоза яичников в сопоставлении с клиническим течением заболевания.

4. Выявить молекулярно-биологические механизмы в генезе эндометриоза яичников, процессы апоптоза (CD-95), пролиферации (Ki-67), ангиогенеза (CD-34), факторов роста и рецепторы к ним (FGF, EGF, EGF-R), а также компонентов экстрацеллюлярного матрикса (ламинин, фибронектин).

НАУЧНАЯ НОВИЗНА ИССЛЕДОВАНИЯ.

Преморбидный фон заболевания эндометриозом яичников характеризуется: наследственной отягощенностью опухолевыми процессами у близких кровных родственниц, высокой частотой гинекологических заболеваний матки и придатков, а также многочисленными оперативными вмешательствами.

Факторами риска, представляющими наибольшее значение, являются: аборты, половая жизнь во время менструального кровотечения, бесплодие неясного генеза, лечебно-диагностические выскабливания матки, операции на матке (консервативная миомэктомия, кесарево сечение, удаление маточной трубы с резекцией маточного угла матки и другие).

Подтверждено, что эндометриоз яичников может иметь различные клинические проявления: от малосимптомного до классического варианта, включая рецидивирование процесса либо постепенное его стихание.

Впервые проведен комплексный анализ клинико-морфологических и молекулярно-биологических особенностей, регулирующих процессы апоптоза, пролиферации, неоангиогенеза, состояния экстрацеллюлярного матрикса эндометриоза яичников.

При сопоставлении клинико-морфологических параллелей с данными гистохимических исследований обнаружено, что, наряду с эндометриоидными кистами яичников, существуют и микроскопические очаги эндометриоза. Эти клетки имеют различную фенотипическую характеристику. В клетках микроскопических эндометриоидных очагов отмечается высокий пролиферативный потенциал, повышенная экспрессия факторов роста (FGF, EGF, EGFR, а также компонентов экстрацеллюлярного матрикса - ламинин, фибронектин). Тогда как в клетках эндометриоидных кист наиболее выражены маркеры неоангиогенеза. Апоптоз в эндометриоидных гетеротопиях снижен. Наиболее выраженное снижение отмечается в клетках аутологичного гиперплазированного эндометрия.

Различный фенотип клеток эндометриоидных гетеротопий и эндометриоидных кист яичника, по-видимому, влияет на клиническую симптоматику заболевания, что обусловлено разными клетками эктопированного эндометрия, происходящих либо из базального слоя, либо из клеток функционального слоя.

Выявлено молекулярно-биологическое сходство эндометриоидных гетеротопий с клетками гиперплазированного эндометрия, свидетельствующее о том, что именно клетки гиперплазированного эпителия играют ведущую роль в генезе эндометриоза.

Определены морфо-гистохимические разновидности эндометриоза яичников, определяющие комплекс признаков рисков рецидивирования процесса.

Установлен механизм формирования эндометриоидных кист яичников и их рецидивирующий характер на основании повышенной экспрессии факторов роста, процессов ангиогенеза. ПРАКТИЧЕСКАЯ ЗНАЧИМОСТЬ.

Обнаруженные нами морфо-биологические особенности повышения экспрессии маркеров пролиферации, экспрессии факторов роста и ангиогенеза, компонентов экстрацеллюлярного матрикса, а также снижение проапоптотической активности подводит основу для разработки новых методов лечения, основанных на подавлении процессов неоангиогенеза и индукции апоптоза.

При удалении кист яичников научно обоснована необходимость коагуляции ложа для ликвидации возможных невидимых микроскопических эндометриодных очагов с целью профилактики рецидива заболевания.

Наряду с деструкцией очагов эндометриоза или резекции яичников, необходимо лечение гиперпластических процессов эндометрия (термо-или лазероаблация эндометрия), так как ретроградный заброс менструальной крови, а с ней и клеток гиперплазированного эндометрия, может поддерживать прогрессирование и образование новых эндометриоидных кист яичников.

ВНЕДРЕНИЕ РЕЗУЛЬТАТОВ ИССЛЕДОВАНИЯ В ПРАКТИКУ.

Результаты исследования и основные рекомендации, вытекающие из них, используются в практической работе гинекологических отделений Республиканской больницы №1 Национального центра медицины, Перинатального центра г. Якутска Республики Саха (Якутия), городских клинических больниц №33 и №40 г. Москва (клинические базы кафедры).

Основные результаты диссертации включены в учебную программу для преподавания, интернам и клиническим ординаторам на кафедре акушерства и гинекологии ФППО Московской Медицинской Академии имени И.М. Сеченова, а также на кафедре акушерства и гинекологии медицинского института Якутского Государственного Университета Республики Саха (Якутия). АПРОБАЦИЯ РАБОТЫ.

Результаты работы доложены и обсуждены на научных конференциях кафедры акушерства и гинекологии ФППО ММА им И.М. Сеченова, в Якутском Научном Центре РАМН и Правительства PC (Я), на II Республиканской конференции молодых ученых Республики Саха (Якутия), на заседании кафедры акушерства и гинекологии ФППО им И.М. Сеченова, на кафедре акушерства и гинекологии Якутского медицинского института РС(Я) совместно с врачами клинических баз кафедры.

Публикации: По результатам исследований опубликовано 16 научных работ.

ОБЪЕМ И СТРУКТУРА РАБОТЫ.

Заключение диссертации по теме «Акушерство и гинекология», Борисова, Елена Афраимовна

выводы

1. У пациенток с рецидивирующей формой эндометриоидных кист по сравнению с нерецидивирующим типом имеют место: более выраженная клиническая симптоматика; отягощенно-наследственный анамнез опухолевыми заболеваниями; высокий процент соматической отягощенности; высокая частота проведенных оперативных вмешательств; отягощенный акушерско-гинекологический анамнез; частое сочетание с гиперпластическими процессами эндометрия, аденомиозом и миомой матки.

2. В диагностике эндометриоидных кист яичников ведущее значение имеет трансвагинальная эхография, цветное доплеровское картирование, лапароскопия. При ЦДК регистрируется умеренный и выраженный периферический кровоток в образовании (особенно характерный для пациенток с рецидивирующим типом эндометриоза яичников).

3. Клинические особенности проявления эндометриоидных кист яичников коррелируют с данными морфологических исследовании, подтверждающих два варианта течения эндометриоза яичников -рецидивирующий и нерецидивирующий. При рецидивирующем типе имеет место сочетание эндометриоидной кисты с микроочагами эндометриоза яичников, а также высокий процент железисто-кистозной гиперплазии эндометрия. При нерецидивирующем варианте - наличие только эндометриоидной кисты. Микроочаги эндометриоза яичников являются, по-видимому, предшествующей формой эндометриоидных кист, то есть представляют собой непосредственную причину возникновения рецидивов.

4. Молекулярно-биологическим особенностями эндометриодных кист яичников являются: снижение процессов апоптоза (CD-95), относительно высокая пролиферативная активность (Ki-67), интенсивный процесс неоангиогенеза (CD-34) и экспрессии факторов роста (FGF, EGF и рецептор к нему - EGER) по сравнению с аутологичным эндометрием и микроочагами эндометриоза яичников.

Рецидивирующие эндометриоидные кисты, в свою очередь, по молекулярно-биологическим показателям отличаются от нерецидивирующего типа более низким уровнем апоптоза, высоким уровнем ангиогенеза, пролиферации, стромообразования и экспрессии факторов роста.

Усиление процесса неоангиогенеза в очаге эндометриоза яичника, а также повышение концентрации факторов роста, с учетом их гепаринсвязывающей и стромоактивирующей способности приводят к возникновению микрокровоизлияний, с формированием полости эндометриоидной кисты.

Практические рекомендации:

1. Ведущими клиническими симптомами эндометриоза яичников являются болевой синдром (альгодисменорея, латерализация боли, диспареуния, постоянные тазовые боли), бесплодие, что является показанием к проведению диагностической лапароскопии.

2. При удалении кист яичников научно обоснована необходимость коагуляции ложа кист для ликвидации возможных невидимых микроскопических эндометриоидных очагов с целью профилактики рецидива заболевания.

3. Одновременно с деструкцией очагов эндометриоза или резекцией яичников необходимо лечение гиперпластических процессов эндометрия (термо-или лазероаблация эндометрия), так как ретроградный заброс менструальной крови, а с ней и клеток гиперплазированного эндометрия, может поддерживать прогрессирование и образование новых эндометриоидных кист яичника.

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Борисова, Елена Афраимовна, 2004 год

1. Абрамян, Р. А. Современные принципы диагностики и лечения ургентных гинекологических заболеваний : автрореф. дис. на соиск. учен, степ. канд. мед. наук. М., 1996. - 18 с.

2. Адамян, JI.B. Генитальный эндометриоз : клиника, диагностика и лечение: метод, рекомендации / Л. В. Адамян, Е. Н. Андреева М., 1997. -36 с.

3. Адамян, Л. В. Гистероскопия в оперативной гинекологии / Л. В. Адамян, С. В. Белоглазова // Акушерство и гинекология. 1999. - № 4. -С. 74-75.

4. Адамян, Л. В. Гонадотропная функция гипофиза у больных эндометриоидными гетеротопиями яичников / Л. В. Адамян, А. Н. Стрижаков, 3. П. Соколова // Акушерство и гинекология. 1999. - № 4- С. 39-42.

5. Адамян, Л. В. Клиника, диагностика и лечение генитального эндометриоза // Акушерство и гинекология. 1999. - № 3-7. - С. 54-59.

6. Адамян, Л. В. Клиника, диагностика и лечение генитального эндометриоза : метод, рекомендации / Л. В. Адамян, Н. Д. Селезнева, А. Н. Стрижаков, А. И. Ищенко. — М., 2002.- С. 3 .

7. Адамян, Л. В. Лапароскопический метод диагностики эндометриоидных поражений / Л. В. Адамян, Е. Н Андреева, А. А. Селиверстов, Е. Л. Яроцкая // Лапароскопия и гистероскопия в диагностике и лечении гинекологических заболеваний: сб. ст. М., 1998.233 с.

8. Адамян, Jl. В. Репродуктивная функция у больных эндометриоидными кистами яичников до и после лечения: дис. на соиск. учен. степ. канд. мед. наук. М., 1977. - 187 с.

9. Адамян, JI. В. Эндометриозы / JI. В. Адамян, В. И. Кулаков. М. : Медицина, 1998.-320 с.

10. Алексеева, М. JI. Опухолевые маркеры в гинекологии / М. JI. Алексеева, Н. Д. Фанченко, Е. А. Новиков, Ф. JI. Маргиани // Акушерство и гинекология. 1998. - № 5. - С. 35-37.

11. Андреева, Е. Н. Распространенные формы генитального эндометриоза : медико-геннетические аспекты, диагностика, лечение и мониторинг больных : автореф. дис. на соиск. учен. степ, д-ра мед. наук. -М., 1997.-48 с.

12. Бабичев, В. Н. Нейро-гормональная регуляция овариального цикла. М. : Медицина, 1984.- С. 14-18.

13. Баскаков, В. П. Клиника и лечение эндометриоза. JI. : Медицина, 1989.-230 с.

14. Баскаков, В. П. Клиника и лечение эндометриоза. JI. : Медицина, 1990.-240 с.

15. Баскаков, В. П. Эндометриозы. JI.: Медицина, 1966. - 267 с.

16. Баскаков, В. П. Эндометриоидная болезнь / В. П. Баскаков, Ю. В. Цвелев, Е. В. Кира. СПб., 2002. - С. 136-141.

17. Вельская, Г. Д. Роль биогенных аминов в механизме маточных кровотечений при миоме матки // Акушерство и гинекология. 1990. - № 2.-С. 17-21.

18. Беляева, Ж. Н. Особенности гормональной и репродуктивной функций у женщин страдающих генитальным эндометриозом различнойлокализации : автореф. дис. на соиск. учен. степ. канд. мед. наук. -Иваново, 1976.-28 с.

19. Боккерия, Л. А. Апоптоз / JL А. Боккерия, Н. Н. Бескровнова, В. Г. Цыпленкова // Архив патологии. 1995. - Вып. 4.- С. 51-56.

20. Бурлев, В. А. Ангиогенез и ангиогенные фаторы роста в регуляции репродуктивной системы женщин / В. А. Бурлев, С. В. Павлович. М., 2003. - С. 2-14.

21. Бурлев, В. А. Значение факторов роста в патогенезе эндометриоза / В. А. Бурлев., Н. И. Волков, Д. А. Стыгар, А. С. Гаспаров, Н. С. Аванесян. Вестник., 1999. № 1.-С. 51-57.

22. Гадаева, И. В. Клиническое значение маркеров апоптоза и пролиферации у больных наружным генитальным эндометриозом : автореф. дис. на соиск. учен. степ. канд. мед. наук. М., 2001.- 42 с.

23. Варданян, JI. X. Диагностическая значимость иммунологических тестов при малых формах наружного генитального эндометриоза у женщин с бесплодием : дис. на соиск. учен. степ. канд. мед. наук. М., 1992.-20 с.

24. Варданян, J1. X. Иммунологические аспекты наружного генитально эндометриоза / JI. X. Варданян, Т. Я. Пшеничникова, Н. И. Волков // Акушерство и гинекология. 1998. - № 2. - С. 6-9.

25. Вихляева, Е. М. К механизму лечебного эффекта норэтистерона при гиперпластических заболеваниях эндо- и миометрия у женщин репродуктивного возраста / Е. М. Вихляева, Е. М. Уварова // Вопр. онкологии. 1996. - № 6. - С. 683-688.

26. Вихляева, Е. М. Опухоли и опухолевидные образования половых органов : справ, по акушерству и гинекологии / Е. М. Вихляева, В. А. Козаченко, А. П. Кирющенков, Г. М. Савельева, И. Д. Селезнева ; под ред. Г. М. Савельева. М., 1997. - 274 с.

27. Вихляева, Е. М. Руководство по эндокринной гинекологии / Е. М. Вихляева, Б. И. Железное, В. И. Запорожан. М. : Мед. информ. агентство, 1998.-768 с.

28. Вихляева, Е. М. Фармокология репродуктивной системы женщины: клиническое применение агонистов и антогонистов половых гормонов в клинической гинекологии // Materia Medica. 1994. - № 4. - С. 5-20.

29. Волков, Н. И. Бесплодие при наружном генитальном эндометриозе : дис. на соиск. учен. степ, д-ра мед. наук. М., 1996. - 28 с.

30. Ворона, И. Г. Гормональный гомеостаз у больных неспецифическим сальпингоофоритом / И. Г. Ворона, А. С. Бергман. -Рига, 1997.-С. 7-22.

31. Грязнова, И. М. Возможности трансвагинальной эхографии при исследовании матки и яичников / И. М. Грязнова, В. М. Здановский, Е. В. Соломатина // Акушерство и гинекология. 1998. - № 11. - С. 17-19.

32. Давыдов, А. И. Значение трансвагинальной эхографии в комплексной диагностике генитального эндометриоза // Ультразвуковая диагностика в акушерстве и гинекологии и педиатрии. 1996. - № 4. - С. 112-119.

33. Давыдов, А. И. Патогенез, диагностика и лечение различных форм генитального эндометриоза : дис. на соиск. учен. степ, д-ра мед. наук. М., 1995.-319 с.

34. Давыдов, А. И. Спорные и нерешенные вопросы генитального эндометриоза / А. И. Давыдов, А. Н. Стрижаков // Акушерство и гинекология. 1998. - № 4. - С. 3-4.

35. Давыдов, А. И. Ультразвуковая диагностика генитального эндометриоза / А. И. Давыдов, А. Н. Стрижаков // Ультразвуковая диагностика в акушерстве, гинекологии и педиатрии. 1999. - № 1. - С. 86-91.

36. Дементьева, М. М. Оценка показателей апоптоза при гиперпластических процессах и раке эндометрия : дис. на соиск. учен, степ. канд. мед. наук. -М., 1999. 151 с.

37. Демидов, В. Н. Клиническое определение срединного маточного эха / В. Н. Демидов, Б. И. Зыкин // Акушерство и гинекология. 1997. - № 9-С. 71-79.

38. Демидов, В. Н. Ультразвуковая диагностика в гинекологии / В. Н. Демидов, Б. И. Зыкин. М. : Медицина, 1999.

39. Демидов, В. Н. Эхография органов малого таза у женщин / В. Н. Демидов, А. И. Гус, Л. В. Адамян, А. К. Хачатрян // Эндометриоз : практ. пособие. Вып. 1. М. : МИИФ (Срипто), 1997. - 60 с.

40. Дрампян, А. Ф. Новые подходы к патогенезу, диагностике и тактике ведения больных с наружным генитальным эндометриозом : автореф. дис. на соиск. учен. степ, д-ра мед. наук. М., 1996. - 76 с.

41. Дрампян, А. Ф Повторная лапароскопия и ее роль в этапном ведение пациенток с «малыми» формами эндометриоза при бесплодии : автореф. дисс. на соиск. учен. степ. канд. мед. наук. М., 1999. - 25 с.

42. Железнов, Б. И. Генитальный эндометриоз / Б. И. Железнов, А. Н. Стрижаков. М. : Медицина, 1985. - 160 с.

43. Железнов, Б. И. Изменения пролиферативных процессов эндометрия под влиянием прогестерона и норэтистерона в условияхорганной культуры / Б. И. Железное, JL А. Беляева // Акушерство и гинекология. 1998.- № 3. - С. 32-35.

44. Железное, Б. И. Ультраструктура и электронно-гистохимические свойства железистого эпителия эндометрия женщины / Б. И. Железное, JI.

45. A. Беляева, И. Б. Бухвалов // Архив анатомии, гистологии и эмбриологии. -1998. № 91. - Вып. 8. - С. 65-75.

46. Иликоркала, О. Роль простагландинов при некоторых формах акушерско-гинекологической патологии // Акушерство и гинекология. -1997. -№3.- С. 46-48.

47. Ильин, В. И. Актуальные проблемы акушерства и гинекологии /

48. B. И. Ильин, Н. В. Гаврилова. М., 1999. - С. 127-131.

49. Иммунодефицитные состояния / под ред. проф. В. С. Смирнова и проф. И. С. Фрейдлина. СПб: Фолиант, 2000.- с.

50. Ищенко, А. И. К вопросу о реконструктивно-пластических и радикальных операциях при генитальном эндометриозе / А. И. Ищенко, Е. А. Кудрина, А. В. Бороздина // Материалы. Междунар. Конгресса по эндометриозу с курсом эндскопии. М., 1995. - С. 112-114.

51. Ищенко, А. И. Патогенез, клиника, диагностика и оперативное лечение распространенных форм генитального эндометриоза : автореф. дис. на соиск. учен. степ, д-ра мед. наук. М., 1993. - 340 с.

52. Коган, Е. А. Роль процессов апоптоза и пролиферации эпителиоцитов в морфогенезе Helico-bacter ассоциированного гастрита / Е. А. Коган, О. Ю. Бондаренко, О. А. Склянская, Т. JI. Лапина // Архив патологии. - 2003. - № 6. - С. 22-26.

53. Краснопольский, В. И. Принципы хирургического лечения распространенных форм генитального эндометриоза / В. И. Краснопольский, А. И. Ищенко, Е. А. Кудрина, И. В. Гадаева, И. П. Бабурина // Акушерство и гинекология. 2000. - № 3. - С. 31-35.

54. Кудрина, Е.А. Современные подходы к патогенезу, диагностике и лечению генитального эндометриоза : дис. на соиск. учен. степ, д-ра мед. наук.-М., 1999.-232 с.

55. Кулаков, В. И. Доброкачественные опухоли и опухолевидные образования внутренних половых органов / В. И. Кулаков, Н. Д. Селезнева, В. И. Краснопольский // Оперативная гинекология. М., 1997.- С. 157-168.

56. Кулаков, В. П. Значение лапароскопии в клинике бесплодия: структура и частота патологии; эффективность лечения / В. П. Кулаков, Т. В. Овсянникова // Проблемы репродукции. 1996. - № 2. - С. 35-37.

57. Кулаков, В. П. Проблемы и перспективы лечения бесплодия в браке / В. П. Кулаков, Т. В. Овсянникова // Акушерство и гинекология. -1997.-№3.-С. 5-8.

58. Лушников, Е. П. Апоптоз клеток: морфология, биологическая роль, механизмы развития / Е. П. Лушников, В. М. Загребин // Архив патологии. 1987. - Т. 49. - № 1. - С. 84-89.

59. Лушников, Е. Ф. Сравнительная морфология апоптоза и некроза клеток опухолей / Е. Ф. Лушников, А. Ю. Абросимов.// Тезисы 1 Белорусского съезда патологоанатомов и судебных медиков. — Минск, 1991.-Ч. 2.-С. 299-300.

60. Луцкая, Л. И. Устойчивость ооцитов к низким температурам при различном гормональном профиле организма женщины : автореф. дис. на соиск. учен. степ. канд. мед. наук. Харьков, 1997.- 20 с.

61. Мануйлова, И. А. Эндокринные аспекты эндометриоза / И. А. Мануйлова, А. Н. Стрижаков, Д. А. Азимова // XIII Всесоюз. съезд акушеров и гинекологов : тез. докл. М., 1976. - С. 316-318.

62. Манухин, И. Б. Профилактика репродуктивных потерь / И. Б. Манухин, В. В. Рыжков, Г. Н. Федосова. Ставрополь, 1999. - 239 с.

63. Марчук, О. А. Состояние общего и локального иммунитета у больных с распространенными формами генитального эндометриоза : автореф. дис. на соиск. учен. степ. канд. мед. наук. -М., 1999. 20 с.

64. Матвеева, Н. К. Иммунологические исследования периферической крови больных наружным генитальным эндометриозом, страдающих бесплодием / Н. К. Матвеева, Н. И. Волков, Е. П. Петренко // Акушерство и гинекология. 2000. - № 8. - С. 48-51.

65. Материалы международного конгресса по эндометриозу с курсом эндоскопии. М.,1996. — 493 с.

66. Маянский, А. Н. Апоптоз: начало будущего / А. Н. Маянский , Н. А. Маянский, М. А. Абаджиди, М. И. Заславская // Микробиология. -1997.-№2.-С. 88-94

67. Мельникова, М. М. Критические периоды в пубератном развитии девочек / М. М. Мельникова, О. Н. Савченко, JI. Н. Можейко // Акушерство и гинекология. — 1998. № 10. — С. 34-37.

68. Метелица, И. С. Иммунологический фенотип лимфоцитов периферической крови при патологиии женской репрдуктивной системы : автореф. дис. на соиск. учен. степ. канд. мед. наук. М., 1996. - 25 с.

69. Митькин, В. В. Исследование роли эндогенных опиодных пептидов в регуляции иммунных процессов у больных «малыми» формами эндометриоза, страдающих бесплодием : автореф. дис. на соиск. учен, степ. канд. мед. наук. М., 1993. - 25 с.

70. Митькин, В. В. Особенности иммунологических показателей перитонеальной жидкости при эндометриозе / В. В. Митькин, В. И. Кулаков, Г. Т. Сухих // Акушерство и гинекология. — 1999. № 6. -С. 6-10.

71. Молекулярная клиническая диагностика. Методы : Пер. с англ. / под ред. С. Херрингтона и Дж. Макги. М., 1999. - С.21-65.

72. Новиков, Д. К. Оценка иммунного статуса. М., 1996.- С. 26.

73. Новиков, В. С. Программированная клеточная гибель / В. С.

74. Новикова, А. П. Новожилова, Н. Н. Плужнков.- СПб., 1996.- С. 276.i

75. Одебер, А.М.Ж. Проблемы эндометриоза. Гестринон // Гормональная терапия эндометриоза. — М., 1995. — С. 13-17.

76. Паллади, Г. А. Хирургическая лапароскопия в гинекологической практике / Г. А. Паллади, О. С. Чернецкая, Ю. В. Пунга // Акушерство и гинекология. 1996. - № 5. - С. 43-44.

77. Пальцев, М. А. Патологическая анатомия и молекулярная биология : акт. речь. М., 2001. - С. 35.

78. Пальцев, М. А. Межклеточные взаимодействия / М. А. Пальцев, А. А. Иванов. М., 1995. - С. 224

79. Парфенова, Е. В. Система активаторов плазминогенеза в ремоделировании сосудов и ангиогенезе / Е. В. Парфенова, О. С. Плеханова, В. А. Ткачук, // Биохимия. 2002. - Т. 67. -№ 1. - С. 139-156.

80. Подзолкова, Н. М. Патогенез, диагностика и лечение гнойных воспалительных заболеваний придатков матки : дис. на соиск. учен. степ, д-ра мед. наук. М., 1998. - 271 с.

81. Подзолкова, Н. М. Гнойные воспалительные заболевания придатков матки / Н. М. Подзолкова, А. Н. Стрижаков. М., 1996. - 255 с.

82. Прилепская, В. Н. Гипоталамо-гипофизарно-тиреоидная система у больных с дисфункциональными кровотечениями / В. Н. Прилепская, Г. А. Лобова // Акушерство и гинекология. 1997. - № 9. - С. 51-54.

83. Пшеничникова, Т. Я. Бесплодие в браке. М. : Медицина, 1998. -320 с.85., Пшеничникова, Т. Я. Практическое руководство по оперативной эндоскопии в клинике женского бесплодия / Т. Я. Пшеничникова, К. Земм, Т. В. Кузнецова, И. И. Волков. М., 1999. - С. 44.

84. Радецкая, Л. Е. Аутоиммуные механизмы патогенеза эндометриоза, лечение : автореф. дис. на соиск. учен. степ. канд. мед. наук. Минск, 1998. — 17 с.

85. Райхлин, Н. Т. Апоптоз и его роль в механизмах регуляции роста опухолевых клеток с множественной лекарственной устойчивостью / Т. Я. Пшеничникова, К. Земм, Т. В. Кузнецова, Н. И. Волков // Архив патологии. -1996.-№2.-С. 3-8.

86. Реньяк, Дж. В. Принципы микрохирургии в лечении бесплодия / Дж. В. Реньяк, Н. X. Лоэрсен. М. : Медицина, 1996. - 248 с.

87. Робинсон, М. В. Апоптоз клеток иммунной системы / М. В. Робинсон, В. А. Труфакин // Успехи современной биологии. 1999. - Т. 111.- №2.-С. 246-259.

88. Романенко, А. М. Апоптоз и рак // Архив патологии. 1996. - № З.-С. 18-22.

89. Рунион, Р. Справочник по непараметрической статистике. М : Финансы и статистика, 1982. - 198 с.

90. Сидорова, И. С. Анализ причин запоздалой диагностики рака яичников / И. С. Сидорова, А. Н. Саранцев, М. Р. Марутян // Акушерство и гинекология. 2004. - № 3. - С. 34-36.

91. Сидорова, И. С. Новый взгляд на природу эндометриоза (аденомиоза) / И. С. Сидорова. Е. А. Коган. О. В. Зайратьянц, A. JI. Унанян, С. А. Леваков / Акушерство и гинекология. — 2002. № 3. - С. 32-38.

92. Старцева, Н. В. Клинико-иммунологические аспекты генитального эндометриоза // Акушерство и гинекология. 1997. - № 3. -С. 23-28.

93. Старцева, Н. В. Клиническая и иммунологическая диагностика генитального эндометриоза : автореф. дис. на соиск. учен. степ. канд. мед. наук. Л., 1992.-31 с.

94. Старцева, Н. В. Естественная клеточная цитотоксичность у больных эндометриозом / Н. В. Старцева, М. В. Швецов // Акушерство и гинекология. 1999. - № 11. - С. 58-60.

95. Стрижаков, А. Н. Актуальные проблемы генитального эндометриоза // Акушерство и гинекология. 1999. - № 8. - С. 3-54.

96. Стрижаков, А. Н. Современные аспекты этиологии и патогенеза различных форм генитального эндометриоза // Акушерство и гинекология. 1980. - № 10.-С. 13-17.

97. Стрижаков, А. Н. Клиническая трансвагинальная эхография / А. Н. Стрижаков, А. И. Давыдов. М., 1996. - С. 60-74.

98. Стрижаков, А. Н. Оперативная лапароскопия в гинекологии / А. Н. Стрижаков, А. И. Давыдов. М., 1998.- С. 176.

99. Стрижаков А. Н. Эндометриоз: клинические и теоретические аспекты / А. Н. Стрижаков, А. И. Давыдов. М.: Медицина, 1996. - 330 с.

100. ЮЗ.Стрижова, Н. В. Вероятные осложнения при лечении опухолей яичников посредством лапароскопического доступа / Н. В. Стрижова, К. И. Жор дина, А. П. Коробейников // Акушерство и гинекология. 2001. - № 6. -С. 14-17.

101. Ступко, А. И. Микрофлора цервикального канала и полости матки при хронических неспецифических воспалительных заболеваниях матки и придатков / А. И. Ступко, В. С. Петрус, А. Б. Служинская // Лабораторное дело. 1998. - № 6. - С. 53-54.

102. Супрун, Л. Я. Патогенез и методы лечения эндометриоза : автореф. дис. на соиск. учен. степ, д-ра мед. наук. Минск, 1983. — 35 с.

103. Юб.Тахтамыш, А. Н. Принцип формирования групп онкологического риска у больных мастопатией : автореф. дис. на соиск. учен. степ. канд. мед. наук. М., 1990. - 20 с.

104. Уварова, Е. М. Сочетанная доброкачественная патология эндо- и миометрия у больных репродуктивного возраста (вопросы патогенеза, диагностики и лечения) : дис. на соиск. учен. степ, д-ра мед. наук. М., 1993.-240 с.

105. Унанян, A. JI. Сочетонная патология миомы матки и внутреннего генитального эндометриза : дис. на соиск. учен. степ. канд. мед. наук. — М., 2001.- 147 с.

106. Уманский, С. Р. Апоптоз: молекулярные и клеточные механизмы // Молекулярная биология. 1996. - Т. 30. - Вып. 3. - С. 487-502.

107. Фанченко, Н. Д. Эндокринные аспекты эндометриоидных гетеротопий яичников / Н. Д. Фанченко, А. Н. Стрижаков // Акушерство и гинекология. 1997. - № 9. с. 10-14.

108. Хасханова, JI. В. Сочетание эндометриоза с дисгормональной гиперплазией молочных желез : дис. на соиск. учен. степ. канд. мед. наук. -М., 1996. 126 с.

109. Хмельницкий, О. К. Патоморфологическая диагностика гинекологических заболеваний. СПб., 1998. - С. 273-285.

110. Ярилин, А. А. Апоптоз и его место в иммунных процессах И Иммунология. 1996. -Т.6. - № 1. - С. 10-23.

111. Пб.Яроцкая, Е. Л. Клиническая эффективность антигормонов в комбинированном лечении распространенных форм наружного генитального эндометриоза : автореф. дис. на соиск. учен. степ. канд. мед. наук. М., 1996.-23 с.

112. Abastado, J. P. Apoptosis: function and regulation of cell death // Res. Immunol. 1996. - Vol. 147. - P. 443-456.

113. Adams, D. O. Molecular basis of macrophage activation diversity and its origin. In: Lewi С. E., McGree J.O. (eds) / D. O. Adams, T. A. Hamilton // The Macrophage. IRL Press. Oxford, 2000. - P. 77-114.

114. Adamson, G. D. 1999 Treatment of uterine fibroids: current findings with gonadotropin-releasing hormone agonist // Am J Obstet Gynecol. 1999. -Vol. 166.-P. 746-751.

115. Allen, R. Т., Morphological and biochemical characterization and analysis of apoptosis / R. T. Allen, W. J. Hunter, D. K. Agrawal // J Pharmacol Toxicol Methods. 1997. - Vol. 37. - P. 215-28.

116. Allen, T. D. Perspectives on Mammalian Deth // Ed. C. S. Potten. -Oxford, 1998.-P. 39-65

117. Anasti, J. N. Human follicle fluid vascular endothelial growth factor concentrations are correlated with luteinization in spontaneously developing follicles / J. N. Anasti, S. N. Kalantaridou, L. M. Kimzey // Hum Reprod.1998.-Vol. 13.-P. 1144-1147.

118. Anderson, M. Incidence of new primary cancer after adjuvant tamoxifen therapy and radiotherapy for early breast cancer / M. Anderson, H. H. Storm, H. T. Mouridsen // J. Natl. Cancer. Inst. 1997. - Vol. 83. - P. 10131017

119. Antonio Pellicer et. Al., Effect of Aging on the Human Ovary // The Secretion of Immunoreactive Inhibin and Progesterogen. Obstet. Gynaec. Sury.1999. vol.49. № 9. - P. 633-635.

120. Arends M.J., Morris R.G., Willie A.N. Apoptosis, the role of the endonuclease // Am. J. Pathol. 1999 - Vol. 136. - P. 593-598.

121. Arends M.J., Wyllie A.H. Apoptosis, mechanism and roles in pathology // Int Rev Exp Pathol 2001. - Vol. 32. - P. 223-254.

122. Artini P.G., Fasciani A., Monti M. et al. Changes in vascular endothelial growth factor levels and the risk of ovarian hyperstimulationsyndrome in women enrolled in an in vitro fertilization program // Fertil Steril. — 1998. Vol. 70. - P. 560-564.

123. Athanassiades A., Hamilton G.S., Lala P.K. Vascular endothelial growth factor stimulates proliferation but not migration or invasivness in human extravillous trophoblast // Biol Reprod. 1998. - Vol. 59. - P. 643-654.

124. Baker J. et. al., Fibroid arising in a mullerian duct remnant andpressenting as a pelvic mass in a patiet with vaginal agenesis: an unusual finding // Aust. NZ J Obstet. Gynaec. 1999. - Aug. - №35(3). - P. 340-341.

125. Barbieri R. L. Etiology and epidemiology of endometriosis // Am. J. Obstetr. Gynecol. 2000 - Vol. 162. - N 2. - P. 565-567.

126. Benagiano G, Morini A, Primiero FM 1999 Fibroids: overview of current and future treatment options // Br J Obstet Gynecol (Suppl 7). 1999. — P. 18-22.

127. Bernard A., Cacheuz C., Cavalier R. La resonance magnetique davenir // Ann. Cardiol. Angeiol. 1995. - Vol 34. - N 3. - P. 125-127.

128. Bernard P., Buhler K. et. al. Limagerie de resenanse magnetique nucleare en gynecologie // J/ Gynecol. Obstet. Biol. Reprool. 1998. - N 17. -P. 25-35.

129. Black L.J., Sato M., et. al. Raloxifen (LY139481HCI) prevents bone loss and reduced serum cholesterol without causing uterine hypertrophy in ovariectomized rats // J. Clin. Invest. 1999. - Vol. 93. - P. 63-69.

130. Blastein A. Pelvic endometriosis // Pathology of female genital tract. -New York, 1999. P. 404-419.

131. Brosens I., Dehoux M., Edelman P. et. al. GLD and acute fase plasma proteins in peritoneal fluid of woman with endometriosis // Clin. Acta. 1996. -Vol. 341. - P. 630-632.

132. Bunnel D.H.et.al. Elbow Joint, normal anatomy on MR images // Radiology.-1997.-Vol. 165.-N2. -P. 527-531.

133. Buthiam D. et. al. Normal anatomy of the female pelvis in magnetic resonance imaging // Ann. Radiol. 1997. - Vol 30. - N 4. - P. 237-244.

134. Cattoretti G., Becker M.H.G. et. al. Monoclonal antibodies against recombinant parts of the Ki-67 antigen (MIB 1 and MIB 3) detect proliferating cell in microwave-processed formalin-fixed sections // Pathol. 1998. - Vol. 168.-P. 357-363.

135. Cohen D., Mazur M.T., et. al. Hyalinization and cellular changes in uterine leiomyomata after gonadotropin releasing hormone agonist therapy // Reprod Med. 1998. - Vol. 194. - P. 377-380.

136. Cornillie FJ, Lauweryns JM, Brosens IA, Normal human endometrium: an ultrastructural survey // Gynecol Obstet Invest. 1995. - Vol. 20.- P. 113-29.

137. Cunningham D.S., Hansen K.A, Coddington C.C. Changes in T-cell regulation of responses to self antigens in women with pelvic endometriosis // Fertil. Steril. 1999. - Vol. 58. - P. 114-119.

138. Daniel Y, Lewis V, Ramos. Cortical and trabecular bone mineral content in women with endometriosis : effect of gonadotropin-releasing hormone agonist and danazol // Fertil Steril. 2000. - Vol. 52. - P. 21-26.

139. Dmowski W.P., Gebel H.M., Braun D.P. The role of cell-mediated immunity in pathogenesis of endometriosis // Acta Obstet. Gynecol. Scand. — 1997.-Vol. 1591.-P. 7-14.

140. Donnez J, Nisolle M, Grandjean P, Gillerot S, Clerckx F 1998 the place of GnRH agonists in the treatment of endometriosis and fibroids by advanced endoscopic techniques // Obstet Gynecol. 1998. - (Suppl 7) 99. - P. 31-33.

141. Dooms G. E., Hricak H., Tscholakoff D. Adnexal structures, MR-imaging//Radiology.- 1996.-Vol. 158.-P. 639-646.

142. Elchalal U., Schneker J.G. The pathophysiology of ovarian hyperstimulation syndrome views and ideas // Hum Reprod. - 1997. - Vol. 12. -P. 1129.

143. Ellis R.e., Yuan J., Horvitz R. Mechanisms and functions of cell death // Annu Rev. Cell Biol. 1998. - Vol. 7. - P. 663-698 (1-1).

144. English H.F., Kuprianov N., Isaacs J.T. Relationship between DNA fragmentation and apoptosis in the programmed cell death in the rat prostate following castration // Prostate. 1999. - Vol. 15. - P. 233-250.

145. Evan G., Harrington M.F., et. al. Integrated control of the cell proliferation and cell death by the c-myc oncogene // Phil. Trans. Roy. Soc. London B. Biol. Sci.-1997.-Vol. 345.- N1313.- P. 269-275 .

146. Evans P.W., Wheeler Т., Anthony F.W., Osmond C.A. Longitudinal study of maternal serum vascular endothelial growth factor in early pregnancy // Hum Reprod. -1998. Vol. 13. - P. 1057-1062.

147. Finn C.A., Publicover M. Hormonal control of cell death in the luminal epithelium of the mouse uterus // Endocrinol. 2001. - Vol. 91. - P. 335-340.

148. Fisher В., Costantino J.P., et. al. Endometrial cancer in tamoxifen-treated breast cancer patients, findings from the National Surgical Adjuvant

149. Brest and Bowel Project (NSABP) b-14 // Natl. Cancer. Inst. 1999. - Vol. 86. -P. 527-537.

150. Folkman J. Angiogenesis in cancer, vascular, rheumatoid and other desease // Nature Med. 1997. - Vol. 1. - P. 27-31.

151. Fornander Т., Cedermark В., et. al. Adjuvant tamoxifen in early breast cancer, occurrence of new primary cancer // Lancet. 1999. - Vol. 1. - P. 117120.

152. Frankin D., Loffer R.D., Forey. Hysteroscopy with selective Endometrial Sampliny Compared with DLC for abnormal Uterine Bleeding. The value of a Negative Hysteroscopic // Obstet. Gynecol. 1999. - Vol. 73. - N 1 -P. 16-220.

153. Friedman AJ, Rein MS, Harrison-Atlas D, Garfield JM, Doubilet PM A randomized, placebo-controlled, double-blind study evaluating leuprolide acetate depot treatment before myomectomy // Fertil Steril. — 1999. Vol. 52. -P. 728-733.

154. Fuchs-Young R., Glasebrook A.L. et. al. Raloxifen is a tissue-selective agonist/antagonist that functions through the estrogen receptor // Ann NY Acad Sci 1995. - Vol. 761. - P. 355-360.

155. Gaulard P., d Agay M.F. et al. Expression of the bcl-2 gene product in follicular lymphoma//Am. J. Pathol. 1998. - Vol.140. - P. 1089-1095.

156. Gerdes J., Li L., Schlueter C., et. al. Immunobiochemical and molecular biologic characterization of the cell proliferation-associated nuclear antigen that is defined by monoclonal antibody Ki-67 // Am. J. Pathol. 1997. -Vol. 138.-P. 876-873.

157. Gold R., Schmied Y., Giegerich G., et. al. Differentiation between cellular apoptosis and necrosis combined use of in situ tailing and nick translation techniques // Lab Invest. 1996. - Vol. 71. - P. 219-225.

158. Hendrickson M.R., Kempson R.L. The normal myometrium, bennington JL (ed) Surgical Pathology of the Uterine Corpus/ Saunders // Philadelphia. 2000. - P. 439-451

159. Hill D.J. Petrik J., Arany E. Growth factors and the regulation of fetal growth 11 Diabetes care 1998. Vol. 21. Suppl. - P. 60-69.

160. Hockenbery D., Nunes G. et. al. Bcl-2 is an inner mitochondrial membrane protein that blocks programmed cell death // Nature. — 2000. Vol. 348.-P. 334-336.

161. Hopwood D, Levinson DA, Atrophy and apoptosis in the cyclical human endometrium //J Pathol. 1996.-Vol. 119. - P. 159-666.

162. Hove S. R. et. al., Estrogen/antiestrogen responsiveness in an in vivo/in vitro model for myometrial tumorigenesis // Ann N. Y. Acad. Sci. -1995. Yun. 12. - № 761. - P. 373-375.

163. Hove S. R. et. al., Rodent model of reproductive tract leiomyomata // Am. J. Pathol. 1995. - Yun. - № 146(6). -P. 1568-1579.

164. Howard M. Gebel. Spontaneouse apoptosis of endometrial tissue is impaired in women with endometriosis // Fertility and Sterility 6. 1998. - P. 1042-1047.

165. Howe S.R., Gottardis M.M., Everitt J.I, Walker C. Estrogen stimulation and tamoxifen inhibition of leiomyoma cell growth in vivo // Endocrinology 1995 - Vol. 136. - P. 4996-5003.

166. Hrag J. Von Zinner, Seiderer M. Klinische Kernspintomographie // Enke Verlag. 1997- 469p.

167. Hricak H. et. al. Invasive cervical carcinoma, comparison of MR imaging and surgical findings // Radiology. 1998. - Vol. 163. - N3,- P. 623631.

168. Hricak H., Alpers C., Crooks L.E. et. al. Magnetic resonance imaging of the female pelvis. Initial experience // Amer. J. Roentgenol. 1997. - Vol. 141 -P. 1119-1128.

169. Hricak H., Chang Y.C.F., Thernher S. Vagina, evaluation with MR imaging.//Radiology 1998-Vol. 169-P. 169.

170. Hughes FM, Gorospe WC: Biochemikal identification of apoptosis (programmed cell death ) in granulosa cells: Evidence for a potentialmechanism underlying follicular atresia. // Endocrinology 1991 Vol. 129 P. 2415-2422.

171. Ido Paz et. al., Maternal Transmission of Human Immunodeficiency Virus-1.// Obstetr. Gynaec. Sury. 1994. - Vol.49 - №8. - P. 577.

172. Ishwad C. S. et. al., Molecular and cytogenetic analysis of chromosome 7 in uterine leiomyomas.// Genes Chromasom. Cancer 1995. Sep. -№14(1).- P.51-55.

173. Itoh N., Tsujimoto Y., et. al. Effect of bcl-2 on Fas antigene-mediated cell death. // Immunol. 1996 - Vol. 151. - P. 621-627.

174. Jacobson M.D., Burne J., et. al, Bcl-2 blocks apoptosis in cell lacking mitochondrial DNA.//Nature. 1998 - Vol. 361. - N 6410.-P. 365-366.

175. Johansen JS, Riis BJ, Hassager С, Moen M, Jacobson J, Christiansen С 1988 The effect of a gonadotropin-releasing hormone agonist analog (nafarelin) on bone metabolism. // Clin Endocrinol Metab 1998. Vol. 67. - P. 701-706.

176. Kadyrov M.r Kosanke G., Kingdom J., Kaufmann P. Increased fetoplacental angiogenesis during first trimester in anaemic women. // Lancet.-1998.-Vol.-352.-P. 1747-1749.

177. Kennedy S., Mardon, Barlow D. Familial endometriosis. //. Assis. Repod. Gynet. 1995 - N72 - P. 32-34.

178. Kerr JF, Wyllie AH, Currie AR, Apoptosis: a basic biological phenomenon with wide-ranging implications in tissue kinetics. // Br. J Cancer. -1972.-Vol. 26. P.239-257.

179. Kevin D. Burroughs, Kaoru kiguchi, Susan R. Howe et. al., Regulation of apoptosis in uterine leiomyoma.//. Endocrinology .-USA. № 7,- P. 38-42.

180. Klein N., Pergola G., Tekmal R. et. al. Cytokin regulation of cellular proliferation in endometriosis. // Ann. N.G. Acad. Sci. 1996 - P. 43-56.

181. Klug P., Leithner G., Die Gegenii berstellug vaginal sonograhisher and histologicher // Befunde am Endometrium Geburtsh. Fraucnheilk. 1999 -Vol. 49.-N 9-P. 797-802.

182. Koh EA, Illingworth PJ, Duncan WC, Critchley OD: Immynolocalization of bcl-2 protein in human endometrium in the menstrual cycle and stimulated early pregnancy. // Mol Hum Reprod. 1995. - Vol 1. -P. 1557-1562.

183. Kokawa K, Shikone T, Nakano R. Apoptosis in the human uterine endometrium during the menstrual cycle . // Clin Endocrinol Metab. 1996. -Vol.-81.-P. 41 -44.

184. Kolesnick R, Fuks Z. Ceramid: a signal for apoptosis or mitogenesis? //Exp Med. 1995.-Vol.-181.-P. 1949-52.

185. Kondo E., Nakamura S. et. al. Detection of bcl-2 protein and bcl-2 messenger RNA in normal and neoplastic lymphoid tissues by immunohistochemistry and in situ hybridization.// Blood. 1997 - 80. -P.2044-2051.

186. Korsmeyer S.J., Shutter J. R., et. al. Bcl-2/Bax, a rheostat that regulates an antioxidant pathway and cell death. // Semin. Cancer Biol. 1995 -Vol 4. - N 6. - P. 327-332.

187. Kruitwagen R.F.P.M. Retrograde menstruation. In. The current status of endometriosis. Edit. I. Brosens and J. Donnez. // The Parthenon Publishing Group, New York 1998. -61 p.

188. Laguens G., Goni J.M., Laguens M. Demonstration and characterization of HLA-BR positive celles in strome of human endometrium. // Reporod. Immunol 2000 - Vol. 18 - P. 179-186.

189. LeBrun D.P., Warnke R.A., Clearyy M.L. Expression of bcl-2 in fetal tissues suggests a role in morphogenesis. // Am. J. Pathol. 1997. - 142. - P. 743-753.

190. Legrand I., Masselot J., Girinski T. Tomodensitometrie des cancers du corps uterin. Confrontstions anatomopathologiques. A propas de 25 cos. // Radiology 1984-Vol 65. -P. 767-771.

191. Lotti Helstrom et. al., Influence of Partner Relationship on Sexuality After Subtotal Hysterectomy. // Obstetr. Gynaec. Sury. 1996. - Vol. 51. - №4. -P.-224.

192. Lu Q.L., Poulsom R., et. al. Bcl-3 expression in adult and embryonic non-heamatopoietic tissues. //. Pathol. 1997 - Vol.169. - P.431-437.

193. Lynch M.P., Nawaz S., Gerschenson L.E. Evidence for soluble factors regulating cell death and cell proliferation in primary cultures of rabbit endometrial cell grown on collagen. // Proc. Nat. Acad. Sci. USA 1996. -Vol. 83. - P. 4784.

194. Matta W.H.M., Stabile I. et. al. Doppler assessment of uterine blood flow changes in patients with fibroids receiving the gonadotropin-releasing hormone agonist Buserelin.// Fertil. Steril. 1998. - Vol. 86. - P. 1083-1085.

195. McLaren J., Prentice A., Charnock-Jones D.S., Smith S.K. Vascular endothelial growth factor (VEGF) concentrations are elevated in peritoneal fluid of women with endometriosis. // Hum Reprod. 2000. — 11. -P. 220-223.

196. Metzler D.A., Szpak C.A., Haney A.F. Histologic ftature associated with hormonal responsiveness of ectopic endometrium.// Fertil. Steril. — 1997 — Vol. 59.-P. 83-88.

197. Mizutani T, Sugihara A, Nakamuro K, Terada N. Suppression of cell proliferation and induction of apoptosis in uterine leiomyoma by gonadotropin-releasing hormone agonist. // Of clinical endocrinology. 1998. - P.1253-1255.

198. Moem M.H., Endometriosis in monozygotic twins. // Acta Obstet. Gynecol. Scand. 1996 Vol. 73. - P. 59-62.

199. Morgan K.G., Wilkinson N., Buckley C.H. Angiogenesis in normal, hyperplastic, and neoplastic endometrium. // J Pathol. 1996. - Vol. 179. - P. 317-320.

200. Moulton ВС: Transforming growth factor-b stimulates endometrial stromal apoptosis in vitro. // Endocrinology. 1998. -Vol. 134. - P.1055-1060.

201. Nark A.S., Hricak H. Intrauterine contraceptive devices MR imaging. //Radiology.-1997.-Vol. 162.-P.311.

202. Nawas S, Lynch MP, Galand P, Gerschenson LE: Hormonal regulation of cell death in rabbit uterine epithelium. // Am J Pathol. 1997. - Vol. 127. -P.51-59.

203. Noyes RW, Hertig AT, Rock J, Dating the endometrial biopsy.// Am J Obstet Gynecol. 1975. - Vol. 122. - P. 262-263.

204. Oosterlynck D.J., Lacquent F.A., Waer M. et. al. Lymphokine-activited killer activity in women with endometriosis.// Gynecol. Obstet. Invest. 1997. - Vol. 37. -N 3.- P.185-190.

205. Oosterlynck D.J., Mueleman C., Waer M. et. al. Immunosuprescive activity of peritoneal fluid in women with endometriosis. // Obstet. Gynecol.-1999. -N82.- P.206-212.

206. Otsuki Y, Misaki O, Sugimoto O, Ito Y, Tusjimoto Y, Akao Y: Cyclic bcl-2 gene expression in human uterine endometrium during menstrual cycle. // Lansent. 1995. - Vol. 344. - P.28-29.

207. Ralff M.C. Social controls on cell survival and cell death. // Nature. -1992.-Vol.356.-P. 397-400.

208. Reed J.C, Tsujimoto Y., et. al. Regulation of bcl-2 proto-oncogen expression during normal human lymphocyte proliferation.// Science. 1997. -Vol. 236.-P. 1295-1299.

209. Redmer D.A., Reynolds L.P. Angiogenesis in the ovary. // Rev Reprod .-1996.-Vol.3.-P. 182-192.

210. Risau V. Mechanisms of angiogenesis. // Nature. 1997. - Vol. 386. - P.671-674.

211. Ross RK, Pike MS, Vessey MP, Bull D, Yeates D, Casagrande JT,1996 Risk factor for uterine fibroids: reduced risk associated with oral contraceptives.// Br Med J. 1999. - Vol.293. - P.59-362 .

212. Rotello RJ, Lieberman RC, Purchio AF, Gerschenson LE: Coordinated regulation of apoptosis and cell proliferation by trasforming growth factor-bl in cultured uterine epithelial cell. // Proc Natl Acad Sci USA. 1997. - Vol. 88. -P. 3412-3415.

213. Sampson J.A. Pathogenesis of postsalpingectomy endometriosis in laparotomy scars. Am. // J. Obstet. Gynecol. 1945. - Vol. 59. - P. 596-620.

214. Sandow BA, West NB, Normal RL, Brenner NM: Hormonal control of apoptosis in hamster uterine luminal epithelium.// Am J Anat. 1979. - Vol. 156. - P.15-35.

215. Sanfillipo J.S. Endometriosis. Pathofithiology. Inter. //Congress of gynecol. Endoscopy. AAGL, 23-d Annual Meeting. 18-23. 1997. - P. 115130.

216. Schwartzman R.A., Cidowski J.A. Apoptosis, the biochemistry and molecular biology of programmed cell death. // Endocr. Rev. 1999. - 14. -P.133-151.

217. Shaw R.W. Endometriosis. //The Parthenon Publishing Group. New York.-1995.- 12 p.

218. Shaw R.W. Mechanism of LHRH analogue action in uterine fibroids. //Horm. Res. 1989. - Vol.32. - P. 150-153.

219. Smotrich D.B., Stillman R.J., Widra E.A. Immunocytochemical localization of growh factors and their receptors in human pre-embryos and fallopian tubes. // Hum Reprod. -1996. Vol.11. - P. 184-190.

220. Speroff L, Vande Wiele RL, Regulation of the human menstrual cycle. // Am J Obstet Gynecol. -1971.- Vol. 109. P.234-47.

221. Suganuma N, Harada M, Furuhashi M, Nawa A, Kikkawa F: Apoptosis in human endometrial and endometriotic tissues. // Horm Res. 1997. -Vol. 48 (suppl). — P. 42-47.

222. Tempfer C., Obermair A., Hefler L. et al. Vascular endothelial growth factor serum concentrations in ovarian cancer.// Obstet Gynecol. -1998. Vol. 92.-P. 360-363.

223. Tsaltas J., Rogers P.A.V., Gargett C., Healy D.L. Excessive angiogenesis: a new theory for endometriosis. // Current Obst Gynaec. -1998. -Vol.8.-P. 186-188.

224. Vaux D.L., Cory S. et. al. Dcl-2 gene promotes haemopoietic cell survival and cooperates with c-myc to immortalize preB cells. // Nature. 1998. -Vol. 335.-P. 440-442.

225. Vercellini P., Crosignani P.G. Epidemiology of endometriosis. In. The current status of Endometriosis. // Edit. I. Brosen and J. Donnez. The Parthenon Publishing Group. - New York. -1999.- 184 p.

226. Vessey M.P., Villard-Mackintosh L., Painter R. Epidemiology of endomrtriosis in women attending family planning clinics. // BMJ. 1998. -Vol. 306.-P.182- 184.

227. Walker N.I., Harmon B.V., et. al. Patterns of cell death. // Methods Achiev Exp Pathol. 1998,- 13.-P. 18-54.

228. Walsh J.W., Taylor K.J.W. Grayscale ultrasound in 204 proved gynecologic masses accuracy and specific diagnostic criteria. // Radiology. -1999. Vol. 130. - N 2 .- P . 391-397.

229. Wheeler J.M. Issues of study design and statistical analysis in endometriosis research. Endometriosis. // The Parthenon Pablishing Group. -New Jersy. 2000. - P.141-146.

230. Wyllie A.H., Kerr J.F.R., Currie A.R. Cell death. The significance of apoptosis.// Int Rev Cytol. 2000. - Vol. 68. - P. 251-306.