Клинико-морфологическая характеристика патологии сосудистых сплетений желудочков головного мозга у новорожденных и детей грудного возраста, перенесших гипоксию тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.13, кандидат медицинских наук Ткачева, Наталья Владимировна

• Ткачева, Наталья Владимировна
• кандидат медицинских наук
• 2004

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Ткачева, Наталья Владимировна

ВВЕДЕНИЕ.5

ГЛАВА 1 . ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ.9

1.1.Патогенез поражения ЦНС у новорожденных детей, перенесших гипоксию. 9

1.2.Особенности структуры сосудистых сплетений желудочков мозга у новорожденных и детей раннего возраста в норме и патологии. 19

ГЛАВА 2. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ. 32

ГЛАВА 3. РЕЗУЛЬТАТЫ СОБСТВЕННЫХ ИССЛЕДОВАНИЙ. 37

3.1. Особенности клиники перинатальной гипоксически -ишемической энцефалопатии при изменении сосудистых сплетений желудочков мозга на нейросонограмме.37

3.2. Характеристика течения родов и условий внутриутробного развития детей, перенесших гипоксию мозга.55

3.2.1. Структура сосудистых сплетений боковых желудочков головного мозга у детей, перенесших гипоксию. 59

3.2.2. Морфология сосудистых сплетений боковых желудочков головного мозга недоношенных детей, перенесших острую гипоксию.59

3.2.3. Морфология сосудистых сплетений боковых желудочков головного мозга недоношенных детей, перенесших хроническую гипоксию.7 0

3.2.4. Морфология сосудистых сплетений боковых желудочков головного мозга у доношенных детей, перенесших острую гипоксию.77

3.2.5. Морфология сосудистых сплетений боковых желудочков головного мозга доношенных детей, перенесших хроническую гипоксию. 8 6

3.2.6. Уровень активности сукцинатдегидрогеназы в зависимости от условий внутриутробного развития детей, перенесших гипоксию мозга.94

3.2.7. Содержание и распределение железа в структурных элементах сосудистых сплетений в зависимости от условий внутриутробного развития.99

3.2.8. Содержание гликогена в структурных элементах сосудистых сплетений желудочков головного мозга в зависимости от условий внутриутробного развития и зрелости ребенка. 103

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Клинико-морфологическая характеристика патологии сосудистых сплетений желудочков головного мозга у новорожденных и детей грудного возраста, перенесших гипоксию»

Актуальность темы. Перинатальные постгипоксические поражения центральной нервной системы (ЦНС) являются одной из наиболее частых причин заболеваемости и смертности новорожденных, детей раннего возраста. Кроме того, в настоящее время окончательно не решены вопросы диагностики различных форм поражения ЦНС у новорожденных детей. Трудности топической диагностики объясняются анатомической и функциональной незрелостью ЦНС, неспецифической полиморфной реакцией мозга в ответ на разнообразные патологические процессы [4,38]. По данным А.С. Петрухина (1997), в структуре неврологической заболеваемости у детей раннего возраста перинатальная патология составляет более трети всех этиологических факторов, что обусловлено высокой частотой внутриутробной гипоксии [74]. К тому же, в России за последние годы сохраняется тенденция к росту числа недоношенных детей, у которых гипоксия в 10-15 раз чаще является причиной гибели ребенка [5, 23, 67] . Негативное действие данного фактора проявляется во время беременности и родов. Возникающие в этот период изменения оксигена-ции и метаболизма мозга плода, приводят к структурным, биохимическим и функциональным нарушениям его деятельности [100] . Особенно чувствителен к дефициту кислорода гематоэнцефаличе-ский барьер (ГЭБ), центральное место в структуре которого занимают сосудистые сплетения желудочков головного мозга (ССГМ) [86] . Именно они находятся на границе кровь - ликвор. Бесспорно их участие в продукции и поддержании физико-химического состава ликвора [8, 109]. ССГМ обладают селективной проницаемостью, обеспечивающей полноценный обмен, необходимый для нормального функционирования головного мозга. На ранних этапах нейроонтогенеза ликвор, вырабатываемый ССГМ и богатый белком, служит питательной средой для интесивно растущего мозга [5, 81] . Однако не все вопросы морфогенеза и функциональных особенностей ССГМ в полной мере освещены в литературе. Отсутствуют описания структуры, клинических проявлений и связи их с состоянием ССГМ при воздействии на них гипоксии. Это обуславливает необходимость дальнейшего исследования по данной проблеме.

Цель работы. Выявить изменения структуры сосудистых сплетений желудочков головного мозга у новорожденных, детей раннего возраста, перенесших гипоксию и изучить их роль в патогенезе, течении и прогнозе перинатальной гипоксически-ишемической энцефалопатии.

Задачи исследования:

1. Оценить течение и клинические проявления поражения ЦНС у новорожденных и детей раннего возраста в зависимости от изменений ССГМ на нейросонограмме.

2. Изучить структуру ССГМ у новорожденных, перенесших острую гипоксию (ОГ).

3. Изучить структуру ССГМ у новорожденных, детей раннего возраста, перенесших хроническую гипоксию (ХГ).

4. Определить уровень активности металлозависимого фермента сукцинатдегидрогеназы, сопоставив его с содержанием железа в сосудистых сплетениях желудочков мозга у детей, перенесших острую и хроническую гипоксию.

Научнаяновизна. Впервые проведены клиникоморфологические параллели функциональной состоятельности ССГМ в процессе их структурного становления.

Впервые дана морфофункциональная характеристика ССГМ детей второй половины внутриутробного развития и раннего пост-натального периода, развивавшихся в условиях хронической гипоксии в сравнении с острой.

Выявлены особенности динамики уровня активности сукци-натдегидрогеназы, содержания железа и распределения гликогена непосредственно в структурах гематоэнцефалического барьера при острой и хронической гипоксии.

Основные положения, выносимые на защиту.

1. Установлена взаимосвязь патологии ССГМ с развитием у детей гипертензионно-гидроцефального синдрома и синдрома двигательных нарушений.

2. У детей, развивавшихся в условиях хронической гипоксии на НСГ отмечается неоднородность, нечеткость контуров ССГМ.

3. При наличии неоднородности, нечеткости ССГМ ультразвуковое исследование головного мозга в динамике выявляет увеличение размеров желудочковой системы, формирование внутренней гидроцефалии.

4. Структурно-функциональное состояние ССГМ зависит от длительности перенесенной ребенком гипоксии.

5. При ХГ снижены уровень активности СДГ, содержание железа и гликогена в ССГМ.

Практическое значение работы. Отражением функциональной незрелости ССГМ на НСГ является неоднородность эхогенности, нечеткость и деформация контуров сосудистых сплетений. При динамическом НСГ контроле детей, перенесших хроническую гипоксию и имеющих патологию ССГМ, визуализируется расширение желудочковой системы с развитием гидроцефалии. Выявленные отклонения в нейровизуализационной картине прогностически неблагоприятны. Имеется высокий риск развития у детей гипертен-зионно-гидроцефального и/или синдрома двигательных нарушений.

Внедрение результатов. Основные положения данного исследования внедрены и используются при преподавании отдельных курсов биологии, гистологии в Астраханской государственной медицинской академии; в клинической практике неонатологиче-ских и детского неврологического отделений г. Астрахани с целью улучшения диагностики и прогнозирования заболеваний ЦНС у новорожденных и детей раннего возраста.

Апробация работы. Основные положения диссертации доложены и обсуждены на международной конференции "Структурные преобразования органов и тканей на этапах онтогенеза человека в норме и при воздействии антропогенных факторов" (Астрахань, 2 000) ; на межкафедральной научной конференции молодых ученых "Молекулярные аспекты патологии нервной системы» (Астрахань, 2002); на Всероссийской конференции "Гипоксия: механизмы, адаптация, коррекция" (Москва, 2002); на итоговых научных конференциях сотрудников медицинской академии (Астрахань, 2002-2003).

Заключение диссертации по теме «Нервные болезни», Ткачева, Наталья Владимировна

115 ВЫВОДЫ

1. У детей с «неоднородными» сосудистыми сплетениями, перенесшими хроническую гипоксию, в восстановительном периоде гипоксически-ишемической энцефалопатии отмечается развитие гипертензионно-гидроцефального синдрома и/или синдрома двигательных нарушений.

2. При выявлении в остром периоде гипоксически-ишемической энцефалопатии на нейросонограмме неоднородности сосудистых сплетений, установлено достоверное увеличение размеров желудочковой системы. Указанные изменения выявляются в основном в восстановительном периоде у детей, развивавшихся, в условиях хронической гипоксии.

3. При хронической гипоксии как у недоношенных, так и доношенных детей имеется резкое отставание в развитии сосудистых сплетений: замедлено структурно-функциональное становление эпителиальных клеток, снижен темп образования сосудов микроциркуляторного русла, нарушена ярусность ветвления ворсин, присутствует эмбриональная ткань.

4. Гистогенез сосудистых сплетений желудочков головного мозга при острой гипоксии не нарушается. Гроздьевидная часть имеет классическое строение: эпителий, соединительная ткань, элементы микроциркуляторного русла.

5. У детей, перенесших острую гипоксию, установлен высокий уровень активности сукцинатдегидрогеназы, содержания железа и гликогена в эпителиальных клетках сосудистых сплетений. При хронической гипоксии активность сукцинатдегидрогеназы, содержание железа и гликогена значительно ниже, чем при острой.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

1. Детей, развивавшихся в условиях хронической гипоксии, у которых на НСГ выявляется неоднородность ССГМ, следует включать в группу риска по развитию гипертензионно-гидроцефального синдрома и/или синдрома двигательных нарушений .

2. При наличии «неоднородности» ССГМ на НСГ и отсутствии грубых морфологических изменений в веществе мозга, необходимо динамическое клиническое наблюдение и ультразвуковое исследование головного мозга, особенно детей, развивавшихся в условиях хронической гипоксии, с акцентом на первые б месяцев жизни.

3. Учитывая структурную и функциональную незрелость ССГМ, клинико-нейровизуализационные особенности данной патологии, рекомендуется проводить лечение детей, перенесших гипоксию, препаратами трофотропного действия, корректорами метаболизма и микроциркуляции.

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Ткачева, Наталья Владимировна, 2004 год

1. Автандилов Г.Г. Сосудистые сплетения головного мозга. - Нальчик: Кабардино - Балкарск. кн. изд-во, 1962.- 144 с.

2. Антонов А.Г., Буркова А.С., Байбарина Е.Н. Пери -и интравентрикулярные кровоизлияния у новорожденных: профилактика их возникновения и прогрессирования.// Педиатрия. 1996.- № 5.- С.39-42.

3. Барашнев Ю.И. Гипоксическая энцефалопатия: гипотезы патогенеза церебральных расстройств и поиск методов лекарственной терапии.// Рос. вест, перинатологии и педиатрии. 2002.- №1.- С.6-13.

4. Барашнев Ю.И. Компенсация нарушенных функций центральной нервной системы и значение стимулирующей терапии при перинатальных повреждениях головного мозга новорожденных.// Рос. вест. перинатологии и педиатрии. -1997.- № 6.- С.7-13.

5. Барашнев Ю.И. Перинатальная неврология. М.: Триада-Х, 2001.- 640с.

6. Барашнев Ю.И. Беременность высокого риска: факты, гипотезы, домыслы.// Акушерство и гинекология. 1991.-№ 4.- С.13-21.

7. Бестугина А.А. Рецепторы оболочек и артериального круга мозга человека и некоторых животных: Автореф. дис. . канд. мед. наук. Москва, 1966.-21 с.

8. Бредбери М. Концепция гематоэнцефалического барьера. М.: Медицина, 1983.- 480с.

9. Э.Бурцев Е.М. Нарушение мозгового кровообращения у новорожденных детей.// Вестник Ивановской академии наук. 1996.-№3.- С.6-14.

10. Ю.Вайль С.С. О нарушениях кровообращения в головном мозге недоношенных новорожденных.// Арх. патологии. -1950.-т.1.- №1.- С.38-47.

11. Н.Ватолин К.В. Ультразвуковая диагностика заболеваний головного мозга у детей.- М.: Видар, 2000.-396 с.

12. Верижникова Е.В. Перинатальная постгипоксическая энцефалопатия (клиника, диагностика, лечение): Автореф. дисс. . докт. мед. наук. СПб, 2002.- 37 с.

13. Верижниковой Е.В., Беронев В.П., Шоломов И. И., Гроздова Т.Ю. Фармакотерапия перинатальной постгипокси-ческой энцефалопатии.- Саратов,2002.-26 с.

14. Власюк В.В., Туманов В.Н. Патоморфология перивентрикулярной лейкомаляции.- Новосибирск: Наука, 1985.95 с.

15. Волжина Н.С. К вопросу о регенерации сосудистыхсплетений мозга.// Архив анатомии.- 1958.-т.35.- № 1.1. С.68-75.

16. Волков Н. А., Цхай В.Б. Перинатальное поражение головного мозга у новорожденных от матерей с хронической фетоплацентарной недостаточностью.// II съезд РАСПМ по перинатальной неврологии: Тез. докл. М., 1997.- 76 с.

17. Воробьева О.Н., Ковальчук Н.Д. Влияние внутриутробной гипоксии на заболеваемость детей раннего возраста.// II съезд РАСМП по перинатальной неврологии: Тез. докл. М.,1997.- 77с.

18. Гаврюшев В.В., Зубарева Е.А., Ефимов М.С. Диагностическая ценность нейросонографии у новорожденных детей.// Вопросы охраны материнства и детства.-1990.-№ 1.-С.7-11.

19. Дарий А.А. Сосудистые сплетения боковых желудочков головного мозга человека и их иннервация на этапах онтогенеза. Автореф. дисс. . канд. мед. наук. Кишинев, 1988.- 25с.

20. Дарий А.А., Никитин М.В. Ультраструктура кровеносных капилляров сосудистых сплетений боковых желудочков головного мозга человека.// Архив анатомии. 1988.-т.95.- №8.- С.33-36.

21. Джумагазиев А.А., Белопасов В.В., Рахимова JI.P. Прогнозирование и реабилитация новорожденных с гипоксически ишемической энцефалопатией. - Астрахань, 2001.29 с.

22. Евсеенко Д.А., Ещенко Ю.В. Изменения в фетопла-центарном комплексе при острой и хронической внутриутробной гипоксии.// Педиатрия.-2002.-№1.-С. 5-9.

23. Жица В.Т. Иннервационная система мозгового круга кровообращения. Автореф. дисс. . докт. мед. наук. Кишинев, 1971.- 24с.

24. Жукова Т.П. Нарушение кровоснабжения мозга во время и после асфиксии.// В кн.: Гипоксия плода и новорожденного. Под. ред. Студеникина М. Я., Халмана Н.- М.: Медицина, 1984.-С.157-184.

25. Жукова Т.П., Мучаидзе Ю.А., Афонина Л.Г. К гистологии головного мозга недоношенных детей, перенесших гипоксию и сепсис.// Журнал невропатологии и психиатрии. 1978.- №12.- С.1788-1794.

26. Иваничев Г.А., Левитина Е.В., Миннибаев М.М. Патогенетическое обоснование применения антагонистов кальция в лечении новорожденных с гипоксическим внутричерепным кровоизлиянием.// Неврологический вестник.-2001.-т.33.-№1-2.-С.29-34.

27. Каминский Ю.В., Шевченко В.Н. Морфогистохимиче-ские изменения в сосудистых сплетениях головного мозгапри болезнях соединительной ткани.// Журнал невропатологии и психиатрии. 1975.- т.75.- № 7.- С.986-989.

28. Капустина Е.В. Развитие сосудистых сплетений в боковых желудочках мозга.// Архив анатомии.-1957.-т.34.-№2.- С.31-36.

29. Киктенко А.И. Экстраклеточные включения в ткани сосудистого сплетения головного мозга человека (сканирующая электронная микроскопия псаммомных телец).// Журнал неврологии и психиатрии.-1988.- т.88.-№.7.- С.21-25.

30. Киктенко А.И. Возможности возникновения клеточных структур на поверхности сосудистых сплетений выявленные сканирующей электронной микроскопии.// Журнал невропатологии и психиатрии.-1993.-т.83. , №7.- С. 967971.

31. Киктенко А. И. Возрастные изменения желудочковых поверхностей головного мозга: Дисс. . канд. мед. наук. -М., 1987.- 115с.

32. Классификация перинатальных поражений нервной системы у новорожденных.// Методические рекомендации №99/34.- Москва ,1999.

33. Клиническое руководство по ультразвуковой диагностике.// Под. ред. Митькова В.В.-М.: Видар, 1996.-т.З.- 320 с.

34. Клосовский Б.И., Турецкий М.Я. Развитие сосудистых сплетений человека.// Сборник трудов ЦИ охраны материнства и младенчества. М.: Медгиз, 1934.-С.13-32.

35. Клосовский Б.Н., Турецкий М.Я. Эмбриогенез сосудистых сплетений мозга в норме и при патологии.// Научн. тр. ЦНИИОММ.-М.: Биомедгиз, 1936.-С.58-64.

36. Козлова А.В., Бекезин В.В. Эффективность лечения ксантинола никотинатом и тренталом новорожденных с нарушением мозгового кровообращения гипоксического генеза. // Рос. вест, перинатологии и педиатрии. 2000.- №3.-С.17-20.

37. Козловский B.JI. Некоторые аспекты патогенеза не-онатальных повреждений центральной нервной системы и перспективы их фармакологической коррекции.// Педиатрия . -1 995 . -№1 . С.88-91.

38. Коржевский Д.Э. Гемопоэз в сосудистом сплетении головного мозга человека.// В кн.: Биохимические и биофизические механизмы физиологических функций. СПб.: Наука, 1995.- 99с.

39. Коржевский Д.Э., Отеллин В.А. Распределение син-тетазы окиси азота в клетках коры большого мозга крысы.// Морфология. 1996.- т.110.- №6.- С.37-40.

40. Коржевский Д.Э. Образование псаммомных телец в сосудистом сплетении головного мозга человека.// Морфология. 1997.- т.111.-№.2.- С.46-49.

41. Коржевский Д.Э. Состояние сосудистого сплетения головного мозга детей при синдроме внезапной смерти.// Морфология. 1996.- т.109.- №2.- С.61.

42. Коржевский Д.Э. Формирование сосудистого сплетения конечного мозга человека.// Морфология. 1997.-т.111.- №1.- С.31-34.4 8.Кортев А.И., Донцов Г.И., Ляшева А.П. Биоэлементы и патология человека. Свердловск: Средне-Уральское книжное изд-во, 1972.- 302 с.

43. Космарская Е.Н. Влияние внеутробной жизни недоношенного ребенка на развитие сосудистых сплетений боковых желудочков мозга.// Арх. патологии.-1957.-19.-№4.-С.32-35.

44. Кукушкина И. П. Патогенетическое обоснование использования биологически активных веществ (альфа токоферола, пармидина, восстановленного глутатиона) у недоношенных детей с перинатальной энцефалопатией: Автореф. дисс. . канд. мед. наук. - М., 1997.-22 с.

45. Куликов Б.В. К вопросу об ангиоархитектонике сосудистых сплетений желудочков головного мозга.// Морфологические основы микроциркуляции. 1967.-№2.- С.124-137.

46. Левочкина С.А. Динамика постгипоксических изменений головного мозга у новорожденных по данным нейросо-нографического мониторинга. Автореф. дисс. . канд. мед. наук. Саратов, 2002.-25с.

47. Лукьянова Л.Д. Современные проблемы гипоксии.// Вестник РАМН.- 2000.- №9.-С.3-11.

48. Макаров А.Ю. Клиническая ликворология. Л.: Медицина, 1984.-347с.

49. Морозов В.И. Последствия перинатальных поражений нервной системы у детей.// Педиатрия.-1998.-№1.- С. 3538 .

50. Москалев Ю. И. Минеральный обмен. М. : Медицина,1985.- 289 с.

51. Мотавкин П.А., Селиванов А. И. и Иваненко М.Г. Поверхность сосудистых сплетений желудочков головного мозга человека.// Архив анатомии. 1985.- т.88.- №.2 -С.23-28.

52. Мотавкин П.А., Черток В.М. Гистофизиология сосудистых механизмов мозгового кровообращения. М. : Медицина, 1980.- 198 с.

53. Мочалова JI. Д. , Ходов Д. А., Керо П., Вялимэки М. Особенности системы кислородного снабжения мозга в раннем неонатальном периоде.// В кн.: Гипоксия плода и новорожденного. Под. ред. Студеникина М.Я., Халмана Н.-М.: Медицина, 1984.- С. 62-72.

54. Мочалова JI. Д., Ходов Д.А., Вялимэки И., Керо П. Изменение системы кислородного снабжения мозга у новорожденных детей, перенесших гипоксию.// В кн.: Гипоксия плода и новорожденного. Под.-ред. Студеникина М.Я., Халмана Н.- М.: Медицина, 1984.- с.73-76.

55. Неижко Л.Ю., Журба Л.Г., Тимонина О.В. Клинико^-ультразвуковая характеристика пери- и интравентрикуляр-ных кровоизлияний у новорожденных (проспективные исследования).// Журнал невропатологии и психиатрии. 1990.-№8.- С.10-13.

56. Неонатология.// Под ред. Гаврюшова В.В., Сотни-ковой К.А.-Л.:Медицина, 1985.- 334 с.

57. Ноздрюхина Л. Р. Биологическая ,роль микроэлементов в организме животных и человека. М.: Наука, 1977.183 с.

58. Пальчик А.В., Шабалов Н.П. Гипоксически-ишемическая энцефалопатия новорожденных: руководство для врачей. СПб.: Питер,2000.-224 с.7 2.Пальчик А.Б. Эволюционная неврология. СПб: Питер, 2002.-384 с.

59. Патологическая анатомия болезней плода и ребенка. Руководство для врачей в 2т.// Под ред. Ивановской Т.Е., Леоновой Л.В.- М.: Медицина,1989.- 416 с.

60. Петрухин А.С. Перинатальная неврология: предмет, задачи, перспективы развития.// Вестник РАН.-1993.-№3.-С. 55-57.

61. Петрушина А.Д., Левитина Е.В. Патогенетическое обоснование применения мексидола в лечении гипоксически ишемической энцефалопатии у новорожденных детей.// Российский педиатрический журнал. - 2001.- №6,- С.4-8.

62. Пирс Э. Гистохимия. М. : Иностранная литература, 1962.-962 с.

63. Плохинский Н.А. Биометрия. М. : Изд-во МГУ, 1970.-367 с.7 9.Польский В. И. Цитоморфология сосудистых сплетений головного мозга человека.: Автореф. дисс. . канд. мед. наук. Душанбе,1970.-25 с.

64. Полянина Э.З. Клинико-иммунологические особенности адаптации новорожденных, перенесших перинатальную гипоксию. Автореф. дисс. . канд. мед. наук. Астрахань.-2000.-23 с.

65. Пурин В. Р. Ликворная система мозга в онтогенезе и при некоторых функциональных состояниях организма. Дисс. канд. мед. наук. Москва, 195 8.-28 с.

66. Пыльдвере К.И. Естественная (гистогенетическая) классификация нервных тканей.// Архив анатомии. 1983.-т.84.-№.2.- С. 93-96.

67. Райхлин Н.Г. Окислительно восстановительные ферменты в опухолях. - М.: Медицина, 1967.- 215 с.

68. Рахимова Л.Р. Клинико-прогностическое значение оценки иммунологического статуса у доношенных новорожденных, перенесших перинатальную гипоксию.: Дисс. канд. мед. наук. Астрахань, 2000,- 185с.

69. Руководство по неонатологии.// Под ред. Яцык Г.В.- М. : Медицинское информационное агенство, 1998.397 с.

70. Рябухин И.А., Дмитриева Т.В., Чехонин В.П. Гема-тоэнцефалический барьер.// Нейрохимия. 2003.-т.20.-N'1 .-С. 12-23.

71. Самсыгина Г.А. Гипоксическое поражение центральной нервной системы у новорожденных детей.// Педиатрия. 1996.-№5.-С.74-77.

72. Селиванов А.И. Эффекторная иннервация артерий сосудистых сплетений боковых желудочков головного мозга человека. Автореф. дисс. . канд. мед. наук. Владивосток, 1983.- 24с.

73. Семченко В.В., Степанов С.С., Алексеева Г.В. По-станоксическая энцефалопатия. Омск. 1999.- 446с.

74. Сентюрова Л.Г., Романов Ю.А., Бекчанов А.Н. Гис-тофизиология сосудистых сплетений головного мозга у позвоночных в фило и онтогенезе. - Астрахань, 2001. -25с.

75. Сентюрова Л.Г. Сравнительное изучение морфологии сосудистых сплетений головного мозга позвоночных животных и человека.: Автореф. дисс. . докт. мед. наук. Москва, 1998.-51 с.

76. Сентюрова Л.Г., Зумеров Р.А., Яглов В.В. Тканевые базофилы сосудистых сплетений боковых желудочков головного мозга у человека и некоторых млекопитающих.// Архив анатомии. 1990.- т.99.- №8.- С.44-47.

77. Сентюрова Л.Г., Романов Ю.А., Бекчанов А.Н. Мо-ноаминоциты сосудистых сплетений головного мозга в рядупозвоночных в фило- и онтогенезе. Астрахань, 2001.-13с.

78. Эб.Сентюрова Л.Г., Романов Ю.А., Бекчанов А.Н. Фило и онтогенез сосудистых сплетений головного мозга в ряду позвоночных. - Астрахань, 2001.-12с.

79. Сидорова И. С., Макаров И.О., Быковщенко А. Н., Блудов А.А. Адаптация плода при аномалиях родовой деятельности.// Акушерство и гинекология.-2001.-№2.-С.17-23.

80. Сидорова И.С., Макаров И.О. Акушерские факторы гипоксических повреждений плода и тактика родоразреше-ния.// Рос. вест, перинатологии и педиатрии.-1995.-№2.-С. 25-31.

81. Сидорова И.С., Макаров И.О., Сидоров А.А., Рязанова Е.С., Кузнецов Н.И., Белковская М.Э., Галунин А.П. Особенности течения беременности и исходы родов при внутриутробном инфицировании плода.// Рос. вест, перинатологии и педиатрии.-1997.-№1.-С.15-20.

82. Скворцов И.А. Роль перивентрикулярной области мозга в нейроонтогенезе (в норме и при детском церебральном параличе).// Альманах «Исцеление». М., 1995.-2.-С.38-61.

83. Скворцов И.А. Роль перивентрикулярной области мозга в генезе нарушений неврологического развития.// Журнал невропатологии и психиатрии.-2001.- № 2.- С. 5055 .

84. Скворцов И.А., Ермоленко Н.А. Развитие нервной системы у детей в норме и патологии. М. : МЕДпресс-информ, 2003.-368 с.

85. Стрижаков А.Н., Мусаев З.М., Мельникова Н.Л., Мельников В. А. Дифференцированный подход к профилактике гестоза и плацентарной недостаточности у беременных группы высокого риска.// Акушерство и гинекология.-2000.-№3.-С. 14-17.

86. Студеникин М.Я., Яцык Г.В., Жукова Т.П. Гипок-сически ишемические повреждения мозга новорожденных.// Вестник РАН.- 1993.- № 7.-С.59-61.

87. Туркевич Н.Г. Еще об одном эмбриональном органе головного мозга человека.// Архив анатомии. 1957.-т.34.-№.6.- С. 45-50.

88. Юб.Туркевич Н.Г. Развитие сосудистых сплетений мозговых желудочков.// В кн.: «Вопросы морфологии нервной системы». М.: Медицина, 1973.- с. 200-210.

89. Туркевич Н.Г. Эмбриогенез сосудистых сплетений мозговых желудочков.//В кн.: «Вопросы морфологии нервной системы». М.: Медицина,1973.-С.188-200.

90. Туркевич Н.Г. Эмбриональное развитие сосудистых сплетений боковых желудочков мозга у человека.//В кн.: «Вопросы морфологии нервной системы».- М.: Медицина, 1966.- С. 227-234.

91. Фридман А.И. Основы ликворологии. Л., 1971.648 с.

92. Федорова М.В. Диагностика и лечение внутриутробной гипоксии плода,- М.: Медицина, 1982.-208 с.

93. Ш.Цукер М.В. Сосудистые сплетения мозга и гидроцефалия. (клинико эксперементальное и морфологическое исследование).: Дисс. докт. мед. наук. - М., 1942.-327с.

94. Цукер М.Б. Менингиты и менингоэнцефалиты- у детей.- М. : Медицина, 1975.-344 с.

95. Цинзерлинг А.В. Характер восполительной реакции в зависимости от этиологии инфекции и некоторых особенностей микроорганизма.// Арх. патологии.-1983.-№11.-С.58-66.

96. Цинзерлинг А.В., Вуду Г.А. Внутриутробный мико-плазмоз. Кишинев.: Штиинца, 1986.-190 с.

97. Шабалов Н.П., Любименко В.А., Пальчик А.В., Ярославский В.К. Асфиксия новорожденных. М. : Медпресс, 1999.-410 с.

98. Экстраклеточные включения в ткани сосудистого сплетения головного мозга человека (сканирующая электронная микроскопия псаммомных телец).// Журнал невропатологии и психиатрии.-1988.- т.88.- вып.7.- С. 21-25.

99. Якунин Ю.А., Ямпольская Э.П., Кипнис С.Л., Сысоева И.М. Болезни нервной системы у новорожденных и детей раннего возраста. М.: Медицина,1979.-280 с.

100. Agnew W. Yuen Т., Achtyl Т. Ultrastructural observations suggesting apocrine secretion in the choroid plexus: a comparative study.// Neurol. Res.,1980.-1(4).-P. 313-332.

101. Andreini L., Doglioni C. And Giangaspero F. Tubular adenoma of choroid plexus: a case repot.// Clin. Neuropathol.- 1991.-V.10.- №3.- P. 137-140.

102. Banker В., Larroche J. Periventricular leukomalacia of infancy.// Arch. Neurol.- 1962.- №7.-P.386-410.

103. Bauer H.C., Sonnleitner U, Bauer H. et al.// Dev. Brain Res.-1995.-V.86.-P.317-325.

104. Bejar R., Coen R., Merritt T. et al. Focal necrosis of the white matter /periventricular leukomalacia/: sonographic, pathologic and electroencephalographic features.// AJNK.-1986.-№7.-P.1073-9.

105. Bouille C., Mesnil M., Barriere H. And Gabrion J. Gap junctional intercellular communication between cuitured ependymal cells, revealed by lucifer yellow CH transfer and freeze-fracture.// GLIA.- 1991.- v.4.- №1.-P.25-36.

106. Britz G.W., Kim D.K. and Loeser J.D. Hydrocephalus secondary to diffuse villous hyperplasia of the choroid plexus. Case repot and review of the literature.// J.Neurosurg.- 1996, v.85.- №4.- P.689-691.

107. Burros A.,Ramsden G.H. and Frazer M.I. Choroid plexus cysts in the fetal brain.// Aust. New Zeal. J. Obstetr. Gynaecol.- 1993.- v.33.- №3.- P.262-264.

108. Chen C.P., Liu F.F., Jan S.W. et al. Prenatal detection of the separation of the great toe syndactyly, and large bilateral choroid plexus cycts in a fetus withtrisomy 18.// Am er J. Perinatol.- 1996.- v.13.- № 4.-P.203-205.

109. Choi D.W. Calcium: Still center-stage in hypoxic-ischemic neuronal deth.// Trends Neurosci.-1995.-18.-P.58-63.

110. Crade M., Patel J., McQuown D. Sonographic imaging of the glicogen stage of the fetal choroid plexus.// Am. J. Roentgenol.- 1981.-Sep; 137(3).- P.489-491.

111. Crook R.B., Farber M.B. and Prusiner S.B. H2 histamine receptors on the epithelial cells of choroid plexus.// J. Neurochem. -1986.- V. 46.- № 2.- P.489-493.

112. Cumings J., Goodwin H., Woodward H. Lipids in the brains of infants and children.// J. Neurochem.-1958.-№2.-P.289.

113. De-Reuck J., Vanderdonckt F. Choroid plexus and ependimal cells in CSF cytology.// Clin. Neurol. Neurosurg.- 1986.-88(3). -P.177-179.

114. Dohrmann G.J. and Bucy P. C. Human choroid plexus: a light and electron microscopic study.// J. Neurosurg.- 1970.- V. 33.- №5.- P.506-516.

115. Dubinsky J.M. Examination of the Role oe Calcium in Neuronal Death. In: Markers of Neuronal Injury and Degeneration (ed. Johannessen J.N.).// N.Y.Academy of Sciences.- 1993.-Vol.679.-P.34-42.

116. Edvinsson L., Hakanson R., Lindvall M. Et al. Ultrastructural and biochmical evidence for asympathetic neural influence on the choroid plexus.// Exp. Neurol.- 1975.- V. 48.- № 2.- P. 241-251.

117. Edvinsson L., Lindvall M. Autonomic vascular innervation and vasomotor reactivity in the choroid plexus.// Exp. Neurol.-1978.-62.№2.-P.394-404.

118. Edvinsson L., Niesen K.C. and Owman C. Cholinervation of choroid plexus in rabbits and cats.// Brain Res.- 1973.- V.63.- P.500-503.

119. Einspieler C., Prechtl H.F.R., Ferrari F. et al.The qualitative assessment of general movements in preterm, term, and young infants review of the methodology.// Early Human Development.-1997.-Vol. 50 .-P.47-60.

120. Eken P., Toet M.C., Groenendaal F., de Vries L.S. Predictive value of early neuroimaging in full term infant with hypoxic-ischemic encephalopathy.// Archives Diseases of Childhood.-1995.-Vol.73.-№2.-P.75-80.

121. Ellis R. E., Yuan., Horvitz H. R. Mechanisms and functions of cell death.// Ann. Rev. Cell. Biol. -1991.-№7.-P.663-667.

122. Faraci F.M. and Heistad D.D. Does Basal Production of nitric oxide contribute to regulation of brain- fluid bakance.// Amer. J. Physiol.- 1992.-V.262.- №2.- P.340-344.

123. Fujii K., Lenkey C. and Rhoton A. L. Microsurgical anatomy of the choroidal arteries: lateral and third ventricles.// J. Neurosurg.- 1980.-V.52.- №2.-P. 165-188.

124. Gibbons S. J.,Bronson J. R., Bleakman D.et al.Calcium Influx and Neurodegeneration.// In: Markers of Neuronal Injury and Degeneration ( ed. Johannessen J.N.)—N. Y., N.Y. Academy of Sciences.- 1993.-Vol.679.-P.22-33.

125. Griffith H.B. and Jamjoom A.В. The treatment of childhood hydrocephalus by choroid plexus coagulation and artificial cerebrospinal fluid perfusion. // Brit.J. Neurosura.- 1990.-V.4.- №2.- P.95-100.

126. Griffiths P.D., Blaser S., Boodram" М/В/ et al. Choroid plexus size in young children with Sturge- Weber syndrome.// AJNR ( Amer. J. Neuroradiol.).- 1996.-V.17.-№1.- P.175-180.

127. Guermazi A., De-Kerviler E., Zagdawski A. M., Frija J. Diagnostic imaging of choroids plexus disease.// Clin-Radiol.-2000.-Jul.-55(7).- P.503-516.

128. Gunn A., Edwards A. D. Central nervous system response to ingury.// Pediatrics and Perinatology. Ed. P.D. Gluckman, M.A. Heumann Arnold.- 1996.-P.307.

129. Harcke H. Т., Naeye R.L. Perinatal cerebral intraventricular hemorrage.// J. Pediatr.-1972.-V. 80.-№3.-P.37-45.

130. Iwanowski L. Ultrastructure of the choroid plexus.// Neuropatol. Pol.- 1986.-24 (3).-P.291-303.

131. Jaster J.H., Dohan F.C. J., Bertorini Т/Е/ et al/ Choroid plexus histoplasmoma: Clinical, pathologic, and imaging findings.// Southern med. J.- 1996.- V.89.-№9.- P.902-905.

132. Jonston M.V. Cellular alterations associated with perinatal asphyxia.// Clin Invest Med.- 1993.-16(2).-P.122-132.

133. Johnston B.M., Mallard E.C., Williams C.E., Gluckman P.D. Intauterine asphyxia and brain development.// Dev. Brain Dysfunct.-1995.-Vol.8.-P. 138151.

134. Kniesel U., Risau W., Wolburg H.// Dev. Brain Res.-1996.-V.96.-P.229-24 0.

135. Konrad E.M., Bianchi C., Thibault G. Et al, Localization and characterization of binding sites for circulating and cerebroventricular atrial natriuretic factor in rat choroid plexus.// Neuroendocrinology.-1990.- v.51.- №3.- P.304-314.

136. Ku J., Kaur C. and Ling E.A. Uptake of tracer by the epiplexus cells via the choroid plexus epithelium following an intravenous or intraperitoneal injection of horseradish peroxidase in rats.// J. Anat.- 1993.- V.183 .-№3.- P.609-617.

137. Kurjak A.,Schulman H.,Predanic A. „Et al/ Fetal choroid plexus vascularization assessed by color flowultrasongraphy.// J. Ultrasound. Med.- 1994.- V. 13.-№11.- P.841-844.

138. Levene M.I., Williams J.L., Fawwer C.L. Ultrasaund of the infant brain. Philadelphia: I. B. Lippincott Co.,1985.- 149 p.

139. Levine S. Choroid plexus target for systemic disease and pathway to the brain.// Lab. Invest. -1987.-V.56.- №3.- P.231-233.

140. Lindvall M., Edvinsson L. and Owman C. Sympathetic nervous control of cerebrospinal fluid production from the choroid plexus.// Science.- 197 8.-V. 201.- №4351.- P.176-178.

141. Ling E.A. Ultrastructure and orign of epiplexus cells in the telencephalic choroid plexus of postnatal rats studied by intravenous injection of carbon particles.// J. Anat.- 1979.- V. 129.- №3.- P.479-492.

142. Maxwell D., Pease D. The electron microscopy of the choroid plexus.// J. Biophys. Biochem. Cytol.-1956.-2.-P.467-474.

143. Mitro A.Ependyma of the lateral ventricale of the human brain.// . Wiss. Z. Karl-Mark-Univ./ Leipzig.Math.-naturwis.R.- 1987.-36.- №2.- P.159-161.

144. Muller F. And O'Rahilly R. The Human brain at stages 18-20, including the choroid plexuses and the amygdaloid and septal nuclei.// Anat. Embryol.- 1990.-V.182.- №3.- P.285-306.

145. Nagib M.G., CTFallon M.T. Lateral ventrical choroids plexus papilloma in childhood management and complications.// Surg-Neurol. -2000. -Nov. -54(5). -P.366-372.

146. Nakamura S., Кода N., Moriyasu N. Epiplexus cell (Kolmer cell) and its reaction against forein bodies.// No. To. Shinkei.- 1982. -Sep; 34 (9). -P.895-907.

147. Nelson N., CallenP., Filly R. The choroid plexus pseudocyst: sonographic identification and characterization.// J. Ultrasaund. Med.- 1992. -Nov; 11 (11) . -P.597-601.

148. Nilsson C., Lindvall M., Owman C. Neuroendocrin regulatory mechanisms in the choroid plexus-cerebrospinal fluid system.// Brain. Res. Rev.- 1992. -May -Aug; 17(9). -P.109-138.

149. O' Rahilly R., Bossy J. And Muller F. Introduction a 1' etude des stades embryonnaires chez 1' homme.// Extrait du Bull. Assoc. Anat.- 1981.- V. 65, №189.- P.1-100.

150. Papille L. A., Burstein G., -Burstein R. Incidece and evaluation of subependymal and intraventricular hemorrhage: a study of infants with berth weigh less than 1500 g.// J. Pediatrics.-1978.-v.92.-№4.-P.529-534.

151. Peraldi Roux S., Nguyen- Than Dao В., Hirn M. And Gabrion J. Choroidal ependymocytes in culture: expression of markers of polarity and function.// Int. J. Dev. Neurosci.- 1990.-V.8.- №5.- P.575-588.

152. Perpignano M.C., Cohen H.L., Kien V.R. ei al. Fetal choroid plexus cysts: beware the smaller cyst.// Radiology.- 1992.- V.182.- №3.- P.715-717

153. Porto M., Murata Y., Warneke L.A. and Keegan K.A.J. Fetal choroid plexus cysts: an independent riskfactor for chromosomal anomalies.// J. Clin. Ultrasound.- 1993.- V.21.- №2.- P.103-108.

154. Prieto M.L., de Juan J., Anton M. , Roiz C., Crespo M. Sindrom de Sturge- Weber con calcificaciones atipicas.// Rev-Neurol.- 1997. Sep.-25(145).- P.1411-1413.

155. Quilligan E. J., Nochimson D. J., Freeman R. K. Management of the Hight-risk pregnancy.// In: Neonatal, Pathophysiology and Management of the Newborn. Philadelphia. Toronto, 1981. - P.105-11.

156. Reeder J. D., Kaude J. V., Setzer E.S. Choroid plexus hemorrhage in premature neonates: recognition by sonography.// ASNR.-1982.- V.115.-№ 3.- P.119-222.

157. Riebel Т., Nasir R. and Weber K. Choroid plexus cysts : a normal finding on ultrasoud.// Pediat. Radiol.- 1992.- V.22., №6.- P.410-412.

158. Richardson B.S. Fetal adaptive responses to hypoxymia.// In: Pediatrics and Perinatology. Ed. by P.D.Gluckman M.A., Heyman Arnold.- 1996.-P.228-233.

159. Roth S.C., Azzopardi D.,Edwards A. D. Relation between cerebral oxidative metabolism following berth asphyxia and neurodevelopmental outcom and brain growth at one year.// Dev Med Child Neurol .-1992.- №34.-P. 285-288.

160. Rutheford M.A.,Pennock J.M., Schweiso J.E. et al.Hypoxic ishemic encephalopathy: Early magnatic resonance imaging findings and their evolution.// Neuropediatrics.-1995.-Vol.26.-P.183-191.

161. Sanders Bush E. and Breeding M. Choroid plexus epithelial cells in primary culture: a model of 5 HT1C receptor activation by hallucinogenic drugs.// Psychopharmacology.- 1991.- V. 105.- №3.- P.340 -346.

162. Sandyk R. Choroid plexus calcification as a possible marker of hallucinations in schizopfrenia.// Int. J. Neurosci.- 1993.- v. 71.- №1-4.- P.87- 92.

163. Sarno A.P.J., Polizin W/J/ and Ralish V.B. Fetal choroid plexus cysts in association with cridu chat ( 5p-) syndrome.// Amer.J. Obstetr Gynec.- 1993.-V. 169.- №6.- P.1614-1615.

164. Schwartz L.B/ Mast cells function and contents.// Curr. Opin. Immunol.- 1994.- V.6.- №1. -P.91-97.

165. Schwarze F. The origin of (Kolmer4 s) epiplexus cells. A combined histomorfological and hisochemical studi.// Histochemistry.- 1975.- Jul 16; 44 (1). -P.103-104 .

166. Scott D., Van Duke D., Paull W. Ultastructural analysis of the human cerebral ventricular system.3. The choroid plexus.// Cell. Tissue. Res.- 1974.-150(3).-P.389-397 .

167. Shuangshoti S., Netsky M. Histogenesis of choroid plexus in man.// Am. J. Anat.- 1966.-Jan; 118 (1).-P.283-316.

168. Siosjо В.К. J. Cerebral Blood Flow and Metabolism.-1981.-Vol.1.- P.155-167.

169. Steininger H., Langer E. And Stommer P. Generalisierte Argyrose.// Dtsch. Med. Wschr.- 1990.-H.17.- S.657-662.

170. Stellar H. Mechanisms and genes of cellular suicide.// Science.-1995.-27.-1445-148.

171. Stewart B. W. Mechanisms of apoptosis intagration of genetic, biochemical andcellular indiators.// J. Natl. Cancer Inst.-1994.-86.-P.1286-1289.

172. Stewart W.B. Blood flow and metabolizm in the developing brain.// Semin Perinatol .-1987 .-9 (2) .-P.112-288.

173. Sturrock R. A developmental study of epiplexus cells and supraependymal cells and their possible relationship to microglia.// Neuropathol. Appl. Neurobiol.- 1978. -Sep -Oct; 4 (5). -P.307-322.

174. Tarlow M.J., Jenkins R., Cjmis S.D. et al. Ependymal cells of the choroid plexus express tumour necrosis factor alpha Neuropath.// Appl/Neurobiol.-1993.- V.19.- №4.- P. 324-328.

175. Thomson C.B. Apoptosis in the pathogenesis and treatment of disease.// Science.-1995.-2 67.-P.14 56-1460.

176. Tsutsumi M. And Sanders- Bush E. 5-HT-induced Transferrin production by choroid plexus epithelial cells in culture: role of 5- HTlc receptor.// J. Pharmacol, exp. Ther.- 1990.- V.254.- №1.- P.253-257.

177. Volpe J. J. Neurology of new-born. Philadelphia: I. B. Lippincott Co,1995. -876 p.

178. Voth D., Nakayama N., Diebold K. Vergleichende Unter suchungen uber die substrat oxydation durch den Plexus chorioideus a und Hirnrihdenschnitte des Kaninchens in vitro.// Brain Res.- 1972.- 39.- 2.-P. 483-498.

179. Walsh R.J., Mangurian L.P. and Posner B.I. Prolactin receptors in the primate choroid plexus.// J. Anat.- 1990.- V.168.- P.137-141.

180. Williams C.E., Mallard E.G., Tan WKM., Gluckman P.D. Pathophysiology of perinatal asphyxia.// Clin Perinatol.- 1993.- 20.-P. 305-307.

181. Williams G.L., Pollay M., Seale T. et.al. Benzodiazepine receptors and cerebrospinal fluid formation. //J. Neurosurg.- 1990.- V. 72.- №5.- P.759-762