Клинико-морфологическая характеристика и особенности лечения злокачественных опухолевых поражений трахеи, сопровождающихся ее стенозом тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.27, кандидат медицинских наук Васильев, Игорь Владимирович

• Васильев, Игорь Владимирович
• кандидат медицинских наук
• 2008

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Васильев, Игорь Владимирович

Перечень сокращений и условных обозначений.3 стр.

Введение.4-9 ст.

Глава 1. Злокачественные опухолевые поражения трахеи: клиника, диагностика и лечение (обзор литературы).10-29 стр. v ' t

Глава 2. Материал и методы исследования.;.30-47 стр.

2.1. Характеристика обследованных больных.30-34 стр.

2.2. Методы исследования.35-47 стр.

Глава 3. Клинико-морфологическая характеристика и особенности лечения злокачественных опухолевых поражений трахеи, сопровождающихся ее стенозом.48-91 стр.

3.1. Клинико-морфологическая характеристика первичных и вторичных злокачественных опухолей трахеи.48-65 стр.

3.2. Особенности диагностической и лечебной тактики у больных злокачественными новообразованиями трахеи сопровождающихся ее стенозом.66-74 стр.

Глава 4. Результаты лечения больных с опухолевыми поражениями трахеи, сопровождающихся ее стенозом.

4.1. Непосредственные результаты лечения больных злокачественными новообразованиями трахеи, сопровождающихся ее стенозом.75-79 стр.

4.2. Отдаленные результаты лечения больных злокачественными новообразованиями трахеи , сопровождающихся ее стенозом.80-91 стр.

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Клинико-морфологическая характеристика и особенности лечения злокачественных опухолевых поражений трахеи, сопровождающихся ее стенозом»

Актуальность изучаемой проблемы: Дыхательная недостаточность, вследствие нарушения проходимости дыхательных путей является наиболее постоянным и жизнеугрожающим проявлением опухолевого поражения трахеи. По данным D.E. Wood, у более чем 65% подобных больных стеноз трахеи обусловлен опухолями смежных органов, среди которых, наиболее частыми являются рак легкого, пищевода, щитовидной железы, реже опухоли средостения, новообразования головы и шеи (Wood D.E.,2003). Нередко именно нарушение проходимости дыхательных путей является поводом для обращения к врачу (Sawada S., с соавт., 1993).

Несмотря на то, что подавляющее большинство исследователей признает опасность опухолевого стеноза трахеи для жизни больных, в литературе встречаются большие' разногласия относительно лечебной тактики-при декомпенсированной дыхательной недостаточности (Wood D.E., 2002). Есть данные, что такие состояния являются противопоказанием для эндобронхиальных вмешательств (Арсеньев А.И., 2007). Другие авторы пишут о необходимости экстренного выполнения ригидной бронхоскопии и реканализации трахеи для спасения больного (Colt HG et al,1997; Grillo НС, 2004).

Необходимо отметить, что в литературе наблюдается относительно малое количество публикаций, посвященных проблемам именно опухолевых стенозов, в то время как работ, посвященных результатам обследования и лечения первичных злокачественных опухолей трахеи значительно больше (Azar Т. et al, 1998; Bhattacharyya N., 2004;Compeau C.G. et al,1996; Gaissert H.A., 2003; Houston HE et al, 1969; Licht P.B.et al, 2001).

В то же время, характеризуя возможности лечения подобных больных, следует отметить, что восстановление проходимости дыхательных путей является только первым этапом лечения. Основными проблемами дальнейшего лечения таких пациентов является лечение основного заболевания, предотвращение рецидива стеноза, увеличение продолжительности жизни и улучшение ее качества (Baram D.,2003).

В связи с этим, ряд авторов пишет о целесообразности выполнения эндоскопического удаления опухолевой массы из дыхательных путей (Wood D.E., 2002).

Существует значительное количество способов удаления опухоли, однако до сих пор нет данных о предпочтении конкретного метода в различных клинических ситуациях и факторов, которые должны определять этот выбор (Ernst A. et al, 2004; Wood D.E., 2002).

Ряд авторов рекомендует дополнять удаление опухоли стентированием трахеи (Ernst А, 2003 et al; Bolliger СТ, et al; 2002). В то же время, предлагаемые показания к этому способу лечения у разных авторов противоречивы (Шафировский Б.Б., 1995; Wood D.E et al, 2003)

В литературе имеются достоверные сведения о предпочтении циркулярной резекции в. лечении первичных злокачественных опухолей трахеи. В то же время, радикальное хирургическое лечение у подавляющего большинства больных, как правило, невозможно, либо по причинам большой протяженности поражения, либо из-за наличия отдаленных метастазов (Перельман М.И., 1972; Перельман М.И. с соавт., 1998; Gaissert Н.А, 2003; Hazama К et al, 2003; Lin CM, 2002; Meyers B.F., 1997; Prommegger R et al, 1998)

С другой стороны, до сих пор, нет единой точки зрения на метод выбора в лечении неоперабельных первичных злокачественных опухолей трахеи (Baram D.,2003; Cavaliere S et al, 1994; Dumon JF et al, 1982; Toty L et al, 1981; Shapshay S.M. et al, 1983; Sutejda G et al, 2000; Wood D.E., 2002). Имеются противоречивые сведения об эффективности методов химиолучевой терапии у больных с первичным раком трахеи (Chao M.W.T. et al, 1998; Harms W. et al, 1999; Mornex F. et al, 1998).

Единичные работы посвящены изучению факторов, влияющих на прогноз при опухолевых поражениях трахеи (Yang K.Y. с соавт, 1997, Schneider Р. с соавт, 2001).

В связи с изложенным, изучение особенностей лечения злокачественных опухолевых поражений трахеи, сопровождающихся ее стенозом, представляется актуальным, требующим детального исследования. Целью исследования явилось улучшение результатов лечения больных с опухолевыми стенозами трахеи злокачественной природы. Для реализации поставленной цели1 сформулированы следующие задачи:

1. Изучить клинические, рентгенологические, эндоскопические и морфологические характеристики злокачественных опухолевых поражений трахеи, сопровождающихся её стенозом.

2. Изучить факторы, влияющие на непосредственные результаты неотложного восстановления просвета дыхательных путей у больных с опухолевыми стенозам^трахеи.

3. Изучить эффективность различных способов удаления опухолевой массы из трахеи при различных клинико-морфологических вариантах ее поражения.

4. Изучить отдаленные результаты лечения больных с первичным раком трахеи, сопровождающимся ее стенозом и определить прогностические факторы его течения.

Научная новизна исследования.

1. Впервые выявлена зависимость результатов неотложного восстановления проходимости трахеи при опухолевом ее поражении от значения физического статуса больных по шкале Карновского.

2. На достаточном клиническом материале показана одинаковая эффективность механического удаления, электрической и лазерной деструкции опухоли из дыхательных путей при экзофитном и смешанном типах опухолевого стеноза.

3. Показано, что в отличие от вторичного опухолевого поражения трахеи, отдаленные результаты лечения больных с первичными злокачественными опухолями зависят от протяженности и гистологической структуры при условии адекватного восстановления проходимости дыхательных путей.

4. Впервые показаны преимущества комбинированного лечения, включающего удаление экзофитной части опухоли трахеи и химиолучевой терапии у больных с опухолевыми поражениями трахеи.

Практическая ценность.

Предложена рациональная классификация опухолевых стенозов трахеи, учитывающая выраженность клинических проявлений и степень дыхательной недостаточности. Обоснована последовательность лечебных мероприятий при неотложном восстановлении проходимости! дыхательных путей у больных с опухолевыми стенозами трахеи. Показана необходимость комплексного лечения больных с опухолевыми стенозами трахеи, первым этапом которого является восстановление ее проходимости, а затем химиолучевая терапия, позволяющие добиться оптимальных отдаленных результатов. Показано, что протяженность опухолевого поражения и гистологическая структура первичных опухолей обладают самостоятельной прогностической ценностью и определяют отдаленные результаты лечения.

Положения, выносимые на защиту:

1. Стенозы трахеи, опухолевой природы, проявляются клинической картиной дыхательной недостаточности, выраженность которой находится в прямой зависимости от степени стеноза и не зависит от стадии заболевания, гистологической структуры опухоли и ее первичной локализации.

2. Декомпенсированная дыхательная недостаточность на фоне опухолевого поражения трахеи является показанием к первоочередному восстановлению проходимости дыхательных путей.

3. Индекс Карновского - объективный показатель, характеризующий тяжесть состояния больных с опухолевыми стенозами трахеи, а также является важным, прогностическим фактором исхода неотложного восстановления проходимости дыхательных путей.

4. Механическое удаление, лазерная и электрическая деструкция экзофитной части опухоли являются адекватными операциями, позволяющими улучшить функциональное состояние больных с компенсированными опухолевыми стенозами и не имеют преимуществ друг перед другом.

5. Комбинированное лечение больных с опухолевыми поражениями трахеи увеличивает продолжительность сохранения достаточной проходимости дыхательных путей.

6. Плоскоклеточный рак и протяженность опухолевого поражения трахеи более 2,2 см являются неблагоприятными факторами с прогностической точки зрения у пациентов с первичными злокачественными опухолями трахеи.

Публикации. По теме диссертации опубликовано 6 печатных работ, в которых изложены основные положения диссертационного исследования. Апробация результатов исследования. Результаты исследования и основные положения работы представлены на 8-ом Московском международном конгрессе по эндоскопической хирургии (Москва, 2004), 2-ой международной конференции молодых врачей (Ереван, 2005), на 15, 16 и 17-ом ежегодных конгрессах Европейского респираторного общества (Копенгаген, 2005;Мюнхен, 2006; Стокгольм, 2007)

Результаты научного исследования внедрены в практику работы Научно-практического центра интенсивной пульмонологии и торакальной хирургии городской многопрофильной больницы №2 (Санкт-Петербург), клиники хирургических болезней №2 Санкт-Петербургской медицинской академии им. И.П.Мечникова. Материалы диссертации используются в учебно-педагогическом процессе кафедры госпитальной хирургии медицинского факультета Санкт-Петербургского Государственного университета.

Объем и структура диссертации.

Диссертация состоит из введения, обзора литературы, 4 глав, включающих 7 разделов, заключения, выводов, практических рекомендаций и библиографического указателя. Работа изложена на 120 страницах текста, иллюстрирована 48 таблицами, 26 рисунками. Список литературы включает 15 работ отечественных авторов и 108 зарубежных.

Заключение диссертации по теме «Хирургия», Васильев, Игорь Владимирович

ВЫВОДЫ

1. Стенозы трахеи, опухолевой' природы, проявляются клинической картиной дыхательной недостаточности, выраженность которой находится в прямой зависимости от степени стеноза и не зависит от стадии заболевания, гистологической структуры опухоли и ее первичной локализации.

2. Декомпенсированная дыхательная недостаточность на фоне опухолевого поражения трахеи является показанием к первоочередному восстановлению проходимости дыхательных путей.

3. Индекс Карновского является объективным показателем, характеризующим тяжесть состояния' больных с опухолевыми стенозами трахеи, коррелирует с протяженностью опухолевого поражения и уровнем кислотно-основного состояния, а также является важным прогностическим фактором исхода неотложного восстановления проходимости трахеи.

4. Механическое удаление, лазерная и электрическая деструкция экзофитной части опухоли являются адекватными операциями, позволяющими улучшить функциональное состояние больных с компенсированными опухолевыми стенозами и не имеют преимуществ друг перед другом.

5. Комбинированное лечение больных с опухолевыми поражениями трахеи, включающее, удаление экзофитной части опухоли, стентирование при эндофитном и смешанном типе опухолевого стеноза и химиолучевую терапию, увеличивает продолжительность сохранения достаточной проходимости дыхательных путей.

6. Плоскоклеточный рак, а также протяженность опухолевого поражения более 2,2 см, независимо от гистологической структуры являются факторами неблагоприятного прогноза у пациентов с первичными опухолями трахеи.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

1. При наличии признаков декомпенсированной дыхательной недостаточности, сопровождающихся стридором, показано выполнение срочной фибробронхоскопии в условиях специализированных. • стационаров для исключения декомпенсированного опухолевого стеноза трахеи, а в случае подтверждения диагноза - срочное восстановление проходимости дыхательных путей.

2. При обследовании больного с опухолевым стенозом трахеи, необходимо проводить оценку физического статуса по шкале Карновского и анализ кислотно-основного состояния. Выполнение экстренной ригидной бронхоскопии у больных с декомпенсированным стенозом трахеи при значении физического статуса по шкале Карновского менее 60% и? при; остром респираторном ацидозе нежелательно: Предцочтительным: способом восстановления проходимости в этой ситуации? является интубация под контролем фибробронхоскопа.

3. Удаление опухолевой массы одним из изученных способов (механическое удаление, лазерное и электрохирургическое воздействие) рекомендуется: выполнять вторым этапом после стабилизации состояния: больного, нормализации кислотно-основного ; равновесия и при невозможности: радикальной хирургической операции. При эндофитном и смешанном характере опухолевого стеноза целесообразно выполнять стентирование трахеи.

4. Определение прогноза у больных первичными злокачественными опухолями трахеи возможно только после восстановления просвета дыхательных путей и должно основываться на. данных о ее протяженности и гистологического типа. f 107

СПИСОК ОПУБЛИКОВАННЫХ НАУЧНЫХ РАБОТ ПО ТЕМЕ 4

ДИССЕРТАЦИИ

1. И.В. Васильев. Отдаленные результаты лечения аденокистозного рака трахеи // Человек и его здоровье: Тезисы шестой Всероссийской медико-биологической конференции молодых исследователей. -Санкт-Петербург, 2003 - С.32

2. I.V.Vasiliev. Management of adenoid cystic carcinoma of the trachea/ P.K. Yablonsky, I.V.Vasiliev, B.B. Shafirovsky,V.F. Mous, A.R. Kozak //ERJ, 2003, Vol. 22, Suppl. 45. P312

3. I.V.Vasiliev. Management of adenoid cystic carcinoma of the trachea/ P.K.

Yablonsky, I.V. Vasiliev, B.B. Shafirovsky, V.F. Mous, A.R. Kozak//2nd i international young medics conference. — Yerevan, 2003 — p.103

4. И.В. Васильев. Опыт применения самофиксирующихся стентов в эндоскопической хирургии рубцовых и опухолевых стенозов трахеи/

Б.Б. Шафировский, А.Р. Козак, В.Ф. Мусс, И.В. Васильев, П.К. Яблонский// 8-й Московский международный конгресс по эндоскопической хирургии. - Москва, 2004 - с.402

5. I. Vasilyev. Spread and histology of malignant tracheal tumor — as independent prognostic factors/I. Vasilyev, A. Kozak, B. Shafirovsky, P. Yablonsky// ERJ 2005; 26: Suppl. 49, p.174

6. I. V. Vasilyev. Limits of opportunities in palliative surgery in cases of the inoperable malignant tracheal stenosis/ В. B. Shafirovsky, I. V. Vasilyev, A. R. Kozak, V. F. Mous,S.V.Orlov,P.K.Yablonsky//ERJ 2006; 28: Suppl. 50, 1 p.718

7. I.V.Vasilyev. Staging of primary tracheal" cancer as stratification of prognosis is it possible?A.V.Vasilyev, A.R.Kozak, B.B.Shafirovsky, V.F. Mous, S. V. Orlov, S.Mischeryakov, P. K. Yablonsky //ERJ 2007;30:Suppl.51p.367

8. И.В.Васильев. Результаты восстановления проходимости дыхательных путей у больных с декомпенсированными опухолевыми стенозами трахеи/ И.В.Васильев, А.Р.Козак, Б.Б.Шафировский, С.В.Орлов, В.Ф.Мус, С.А.Мищеряков, П.В.Аниськова, П.К.Яблонский//Научно-практический журнал" Научно-медицинский вестник Центрального Черноземья " 2007;30.

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Васильев, Игорь Владимирович, 2008 год

1. Арсеньев А.И. Оптимизация методов лечения распространённого немелкоклеточного рака лёгкого Автореф.дисс. . д.м.н. — СПб, 2007. 14.00.14.

2. Мерабишвили В.М.Онкологическая служба в Санкт-Петербурге и районах города в 2006 году. Ежегодник Популяционного ракового регистра), СПб., 2007

3. Герасин В.А., Шафировский Б.Б., Мосин И.В., Абдель-Хусейн Ш. Эндоскопическая электрохирургия трахеи и бронхов // Грудная хирургия, 1988; № 5, с. 50 53.

4. Игценко Б.И., Бисенков Л.Н., Тюрин И.Е. Лучевая диагностика для торакальных хирургов. Руководство для врачей. СПб: ДЕАН, 2001. - 346 с.

5. Куценок В.В., Гамалея Н.Ф. Фотодинамическая терапия злокачественных опухолей // Онкология, 2003; том 5, № 1, с. 69 72.

6. Перельман М.И. Хирургия трахеи. М.: Медицина, 1972.

7. Перельман М.И., Королева Н.С., Бирюков Ю.В., Гудовский Л.М., Русаков М.А. Первичные опухоли трахеи: диагностика и хирургическое лечение // Хирургия, 1998; №6, с. 58 63.

8. Петровский Б.В., Перельман М.И., Королева Н.С. Трахео-бронхиальная хирургия. М.: «Медицина», 1978.

9. Путов Н.В., Хлопотова Г.П. Путов Н.В.,Федосеев Г.Б. Руководство по пульмонологии. Л.: 1984. - С.200-215.

10. Саркисян Р.С., Русаков М.А., Фомина Н.И., Машковцева Н.Б. Эндоскопическая криохирургия при опухолях и рубцовых стенозах трахеи и бронхов // Хирургия, 1983"; № 4, с. 23 26.

11. Тюрин И.Е. Компьютерная томография органов грудной полости. ' СПб: ЭЛБИ, 2003. - 371 с.

12. Харченко В.П., Галил-Оглы Г.А., Гваршивили А.А., Ильин В.И., Альбеков Р.З. Лечение плоскоклеточного рака трахеи // Вопросы онкологии, 1999; 45 (1): 66 69.

13. Шафировский Б.Б. Диагностика и бронхоскопическое хирургическое лечение опухолевых и рубцовых стенозов трахеи и крупных бронхов: Автореф.дисс. . д.м.н.-СПб, 1995. 140027-43.

14. Энциклопедия клинического обследования больного: пер. с англ.//М.:ГЭОТАР МЕДИЦИНА, 1997.- ISBN 5-88816-019-9. A guide to Physical Examination and History Taking//Barbara Bates//Philadelphia, J.B. Lipincott Company. ISBN 0-397-55053-7.

15. American Thoracic Society. Surveillance for respiratory hazards in the occupational setting// Am Rev Respir Dis 1982; 126:952-956

16. Azar T, Abdul-Karim FW, Tucker HM. Adenoid cystic carcinoma of the trachea//Laryngoscope. 1998 Sep;108(9): 1297-300

17. Baram D. Palliation of endobronchial disease: flexible and rigid bronchoscopic options// Respir Care Clin N Am. 2003 Jun;9(2):237-58

18. Baydur A, Gottlieb LS. Adenoid cystic carcinoma (cylindroma) of the trachea masquerading as asthma// JAMA. 1975 Nov 24;234(8):829-31.

19. Beamis JF Jr, Vergos K, Rebeiz EE, et al. Endoscopic laser therapy for obstructing tracheobronchial lesions//Ann Otol Rhinol Laryngol 1991;100:413-9.

20. Bhattacharyya N. Contemporary staging and prognosis for primary tracheal malignancies: a population-based analysis // Otolaryngology Head and Neck surgery, 2004; 131 (5): 639 - 642.

21. Bolliger CT, Probst R; Tschopp K, Soler M, Perruchoud AP. Silicone stents in the management of inoperable tracheobronchial stenoses. Indications and limitations// Chest. 1993 Dec;104(6):1653-9.

22. Bolliger, CT, Mathur, PN, Beamis, JF, et al. ERS/ATS statement on' interventional pulmonology. European* Respiratory Society/American Thoracic Society. Eur Respir J 2002; 19:356.

23. Boxem T, Muller M, Venmas B, et al. Nd-YAG vs bronchoscopic electrocautery for palliation of symptomatic airway obstruction: a cost-effectiveness study// Chest 1999;116(4):1108-12.

24. Brutinel WM, Cortese DA, McDougall JC, et al. A twoyear experience with neodymium-YAG laser in endobronchial obstruction// Chest 1987;91:159-65.

25. Cavaliere S, Dumon JF. Laser bronchoscopy. In: Bolliger CT, Mathur PN, editors.Interventional'bronchoscopy. Basel: Karger; 2000. p. 108—19.

26. Cavaliere S, Foccoli P, Tonielli C, et al. Nd:YAG laser therapy in lung cancer: an 11-year experience with 2,253 applications in 1,585 patients// J Bronchol 1994;1:105-11.

27. Cavaliere S, Venuta F, Foccoli P, et al. Endoscopic treatment of malignant airway obstructions in 2008 patients. Chest 1996;110(6):1536-42.

28. Chao MiW.T., Smith J.G., Laidlaw C., Joon D.L., Ball D. Results of treating primary tumors of the trachea» with radiotherapy // Int. J. Radiation, Oncology Biol. Phys., 1998; 41 (4): 779 785.

29. Charlson, ME, Pompei P, Ales K, MacKenzie CR A new method of classifying prognostic comorbidity in longitudinal studies: development and validation//!Chron Dis 1987, 40:373-383.

30. Cohen J.J., Hassiven J.R. Acid Base//1982, Boston, Little Brown and-company.

31. Colt HG, Harrell JH.Therapeutic rigid bronchoscopy allows level of care changes in patients with acute respiratory failure from central airways obstruction.// Chest. 1997 Jul;112(l):202-6.

32. Compeau C.G., Keshavjee S. Management of tracheal neoplasms // The Oncologist, 1996; 1: 347 353.

33. Contencin P., Gumpert L.C., Cortez A., Livarek S. Squamous cell carcinoma of the trachea in an infant: a case report // International Journal of Pediatric Otorhinolaryngology, 1998; 43 (2): 163 173.

34. Conti B, Brega Massone PP, Lequaglie C, Magnani B, Cataldo I. Major surgery in lung cancer in elderly patients? Risk factors analysis and long-term results// Minerva Chir. 2002 Jun;57(3):317-21

35. Cooper JD, Pearson FG, Patterson GA Use of silicone stents in the management of airway problems// Ann Tborac Surg 1989;47:371- 8.

36. Crosta C., Spaggiari L., De Stefano A., Fiori G., Ravizza D., Pastorino U. Endoscopic argon plasma coagulation for palliative treatment of malignant airway obstructions: early results in 47 cases // Lung Cancer, 2001; 33: 75 80.

37. Culp OS. Primary carcinoma of trachea.// J Thorac Surg 1938;7:471-87.

38. D'Cunha J., Maddaus M.A. Surgical treatment of tracheal and carinal tumors // Chest Surg. Clin. N. Am., 2003; 13: 95 110.

39. DALBY JE, McNAB JONES RF.Primary malignant growths of the trachea.//Acta Otolaryngol. 1961 Feb;53:12-20.

40. Dellinger RP. Fiberoptic bronchoscopy in adult airway management// Crit Care Med. 1990 Aug;18(8):882-7

41. Desai SJ, Mehta AC, VanderBrug MS, Golish JA, Ahmad M. Survival experience following Nd:YAG laser photoresection for primary bronchogenic carcinoma. Chest 1988;94:939-944

42. Diaz-Jiminez JP, Martinez-Ballarin JE, Llunell A, et al. Efficacy and safety of photodynamic therapy versus Nd:YAG laser resection in NSCLC with airway obstruction. EurResp J 1999;14:800-5.f £lj 113i

43. Duhamel DR, Harrell JH II. Laser bronchoscopy// Chest Surg Clin NA 2001;11:769-89.

44. Dumon JF, Reboud E, Garbe L, et al. Treatment of tracheobronchial lesions by laser photoresection//Chest 1982;81:278-84.

45. Ellman P, Whittaker H. Primary carcinoma of the trachea//Thorax 1947;2:151-61.

46. Ernst A., Feller-Kopman D., Becker H.D., Mehta A.C. Central airway obstruction // Am. J. Respir. Crit. Care Med., 2004; 169: 1278 1297.

47. Ernst, A, Silvestri, GA, Johnstone, D. Interventional pulmonary procedures: Guidelines, from the American College of Chest Physicians. Chest 2003; 123:1693.

48. Eschapasse H. Les tumeurs tracheales primitives: traitement chirurgical// Rev Fr Mai Respir 1974;2:425-46.

49. Fields JN, Rigaud G, Emami BN Primary tumors of the trachea. Results of radiation therapy//Cancer. 1989 Jun 15;63(12):2429-33

50. G.Buccheri, D.Ferrigno Prognostic Value of Stage Grouping and TNM Descriptors in Lung Cancer// Chest 2000;117;1247-1255.

51. Gaissert H.A. Primary tracheal tumors // Chest Surgery Clinics of North America, 2003; 13: 247 256.

52. Gelder CM, Hetzel MR. Primary tracheal tumours: a national survey//Thorax. 1993 Jul;48(7):688-92.

53. George PJ, Garrett CP,Hetzel MR. Role of the neodymium YAG laser in the management of tracheal tumours//Thorax 1987;42:440-4.

54. Greene F.L., Page D.L., Fleming I.D., Fritz A., Balch C.M., Haller D.G., Morrow M. AJCC Cancer Staging Manual Originally published by Lippincott Raven Publishers, USA, 1997 6th ed., 2002, XIV, 421 p. 95

55. Grillo H.C. Tracheal replacement: a critical review // Ann. Thorac. Surg., 2002; 73: 1995 2004

56. Grillo H.C., Dignan E.F., Miura T. Extensive resection and reconstruction of mediastinal trachea without prosthesis or graft: an anatomical study in man // J. Thorac. Cardiovasc. Surg., 1964; 48:741-749.

57. Grillo H.C., Mathisen D.J. The- trachea//Ann Thorac Surg. 1990 May;49(5):845-6.

58. Grillo HC. Surgery of the trachea// Curr Probl Surg 1970;July: 1-59

59. Grillo HC. Urgent Treatment of Tracheal Obstruction. In: Grillo HC Surgery of the trachea and Bronchi. ВС Decker Inc Hamilton • London; 2004.p.475

60. Hajdu SI, Huvos AG, Goodner JT Carcinoma of the trachea: clinicopathologic study of 41 cases // Cancerl970;25:1448-56.

61. Hammoud Z.T., Mathisen D.J. Surgical management of thyroid carcinoma invading the trachea // Chest Surg. Clin. N. Am., 2003; 13: 359 -367.

62. Harms W., Latz D., Becker H., Herth F., Schraube P., Krempien R., Wannenmacher M. HDR-radiotherapy boost for residual tumour after external beam radiotherapy in patients with tracheal malignancies // Radiotherapy and Oncology, 1999; 52: 251 255.

63. Hazama K., Miyoshi S., Akashi A., Yasumitsu Т., Maedu H., Nakamura K., Tada H., Matsuda H. Clinicopathological investigation of 20 cases of primary tracheal cancer // European Journal of Cardiothoracic Surgery, 2003; 23:1 5.

64. Hendrick JW.An extended operation for thyroid carcinoma//Surg Gynecol Obstet 1963;116:183-8.

65. Hooper R.G., Jackson F.N. Endobronchial electrocautery// Chest 1988;94:595-8.

66. Houston HE, Payne WS, Harrison EG Jr, Olsen AM. Primary cancers of the trachea// Arch Surg 1969;99:132-40

67. International Statistical Classification of Diseases and Related Health Problems. 10th Revision Version for 2007.

68. Jeremic В., Shibamoto Y., Actimovic L., Milisavljevic S. Radiotherapy for primary squamous cell carcinoma of the trachea // Radiotherapy and Oncology, 1996; 41:135 138.

69. Karnofsky D.A., Abelmann W.H., Craver L.F., and Burchenal The use of nitrogen mustards in the palliative treatment of cancer //Cancer,1948;l: 634-656

70. Kiryu Т., Hoshi H., Matsui E., Iwata H., Kokubo M., Shimokawa K., Kawaguchi S. Endotracheal / Endobronchial metastases. CLinicopathologic sudy with special reference to developmental modes // Chest, 2001; 119: 768 -775.

71. Lazo V.V. Resection of the cervical part of the trachea in cancer of the thyroid gland// Vopr Onkol 1957;3:635-6.

72. Licht P:B., Friis S., Petterson G. Tracheal cancer in Denmark: a nationwide study // European Journal of Cardiothoracic Surgery, 2001; 19: 339-345.

73. Lin C.M., Li A.F., Wu L.-H., Wu Y.-C., Lin F.C., Wang L. Adenoid cystic carcinoma of the trachea and bronchus — a clinicopathological study with DNA* flow cytometric analysis and oncogene expression // European

74. Journal of Cardiothoracic Surgery, 2002; 28: 621 625.

75. Maeda M,Nakamoto K, Ohta M, et al. Statistical survey of tracheobronchoplasty in Japan// J Thorac Cardiovasc Surg 1989;97:402-14.

76. Maish M., Vaporciyan A.A., Houston T. Chondrosarcoma arising in the trachea: a case report and review of literature // The Journal of Thoracic and Cardiovascular Surgery, 2003; 126: 2077 2080.t !

77. Maiwand M.O. The role of cryosurgery in palliation of tracheobronchial carcinoma I I Eur. J. Cardiothorac. Surg., 1999; 15: 764 — 768.

78. Maiwand MO. Endobronchial cryosurgery// Chest Surg Clin NA 2001;11:791-811.

79. Makarewicz R., Mross M. Radiation therapy alone in the treatment of tumours of the trachea // Lung Cancer, 1998; 20: 169 174.

80. Marasso A., Gallo E., Massaglia G.M., Onoscuri M., Bernardi V. Cryosurgery in bronchoscopic treatment of tracheobronchial stenosis: indications, limits, personal experience // Chest, 1993; 103: 472 474

81. Mathisen D.J., Grillo HC. Endoscopic relief of malignant airway obstruction// Ann Thorac Surg 1989;48:469-75.

82. Maziak DE, Todd TRJ, Keshavjee SH, et al. Adenoid cystic carcinoma of the airway: thirty-two-year experience//J Thorac Cardiovasc Surg 1996;112:1522-32.

83. Meyers B.F., Mathisen'D.J. Management of tracheal neoplasms // The Oncologist, 1997; 2: 245 253.

84. Morice R.C., Есе Т., Ece F., Keus L. Endobronchial argon plasma coagulation for treatment of hemoptysis and neoplastic airway obstruction // Chest, 2001; 119: 781 787.

85. Mornex F., Coquard R., Danhier S., Maingon P., Husseini G.E., van Houtte P. Role of radiation therapy in the treatment of primary tracheal carcinoma // Int. J. Radiation Oncology Biol. Phys., 1998; 41 (2): 299 305.

86. Morris C.D., Budde J.M., Godette K.D., Kerwin T.L., Miller J.I. Palliative management of malignant airway obstruction // Ann. Thorac. Surg., 2002; 74: 1928 1933.

87. Mountain C.F. Revisions in the International System for Staging Lung

88. Cancer// Chest 1997 111,1710-1717.

89. Noda S., Sundaresan S., Mendeloff E.N. Tracheal mucoepidermoid carcinoma in 7-year-old child // Ann. Thorac. Surg., 1998; 66: 928 929.i f

90. Noppen M, Meysman M, D'Haese J, Schlesser M, Vincken W Interventional bronchoscopy: 5-year experience at the Academic Hospital of the Vrije Universiteit Brussel (AZ-VUB). Acta Clin Belg 1997;52: 371-380

91. Noppen M, Poppe K, D'Haese J, Meysman M, Velkeniers B, Vincken W. Interventional bronchoscopy for treatment of tracheal obstruction secondary to benign or malignant thyroid disease// Chest. 2004 Feb;125(2):723-30

92. Orlowski TM The management of tracheal obstruction// Rocz Akad Med Bialymst. 1997;42 Suppl 1:318-39.

93. Parsons R.B., Milestone B.N., Adler L.P. Radiographic assessment of airway tumors // Chest Surg. Clin. N. Am., 2003; 13: 63 77.

94. Pearson F.G., Thompson DW,Weissberg D, et al. Adenoid cystic carcinoma of the trachea. Experience with 16 patients managed by tracheal resection//Ann Thorac Surg 1974;18:16-29.

95. Perelman M.I., Koroleva N, Birjukov J, 'Goudovsky L. Primary tracheal tumors// Sem Thorac Cardiovasc Surg 1996;8:400-2.

96. Personne C, Colchen A, Leroy M, et al. Indications and techniques for endoscopic laser resections in bronchology: a critical analysis based upon 2,284 resections// J Thorac Cardiovasc Surg 1986;91:710-5.

97. Prommegger R., Salzer G.M. Long-term results of surgery for adenoid cystic carcinoma of the trachea and bronchi // European Journal of Surgical Oncology, 1998; 24: 440 444.

98. Regnard J.F., Fourquier P, Levasseur P. Results and prognostic factorsrin resections of primary tracheal tumors: a multicenter retrospective study//J Thorac Cardiovasc Surg 1996;111:808-14.

99. Rob C.G., Bateman G.H. Reconstruction of the trachea and cervical esophagus//Br J Surg 1949;37:202-5.

100. Rostom A.Y., Morgan R.L. Results of treating primary tumours of the trachea by irradiation//Thorax. 1978 Jun;33(3):387-93.118

101. Sawada S, Tanigawa N, Kobayashi M, Furui S, Ohta Y. Malignant tracheobronchial obstructive lesions: treatment with Gianturco expandable metallic stents// Radiology, 1993; 188:205-208

102. Schneider P.', Schirren J., Mulley Т., Vogt-Moykopf I. Primary tracheal tumors: experience with 14 resected patients // European Journal of Cardiothoracic surgery, 2001; 20:12 -18.

103. Shapshay SM, Simpson GT II. Lasers in bronchology//Otolaryngol Clin North Am 1983;16:879-86.

104. Stephens Jr. KE, Wood DE. Bronchoscopic management of central airway obstructionJ Thorac Cardiovasc Surg 2000;119:289-96.

105. Sutejda G, Bolliger CT. Endobronchial electrocautery and argon plasma coagulation. In: Bolliger CT, Mathur PN, editors. Interventional bronchoscopy. Basel: Karger; 2000.p. 2-14.

106. Swierczynska M, Bochenek G, Nizankowska-Mogielnicka E, Korzeniowski S, Sas-Korczynska B, Papla B, Olechnowicz H, Grochowski Z. A case of tracheal adenoid cystic carcinoma in a young woman// Pneumonol Alergol Pol. 2001;69(5-6):295-9

107. Toty L, Personne C, Colchen A. Bronchoscopic management of tracheal lesions using the neodymium yttrium aluminium garnet laser// Thorax 1981;36:175-8.ч

108. Turner J.F., Wang K.P. Endobronchial laser therapy// Clin Chest Med 1999;20(l):107-22.

109. Van Boxem TJ, Westerga J, Venmans BJ, et al. Tissue effects of bronchoscopic electrocautery: bronchoscopic appearance and histologic changes of bronchial artery after electrocautery// Chest 2000; 117(3): 887-91.

110. Wassermann K, Mathen F, Edmund Eckel H. Malignant laryngotracheal obstruction: a way to treat serial stenoses of the upper airways// Ann Thorac Surg. 2000 Qct;70(4): 1197-201.

111. Webb B.D., Walsh G.L., Roberts D.B., Sturgis E.M. Primary malignant neoplasms: the University of Texas MD Anderson Cancer Center experience // J. Am. Coll. Surg., 2006; Article in Press.

112. Weiss Y.G., Deutschman C.S. The role of fiberoptic bronchoscopy in airway management of the critically ill patient// Crit Care Clin. 2000 Jul;16(3):445-51, vi.

113. Weizman Y, Saute M, Zamir D, Man A, Weiner P. Carinal, adenoid, cystic carcinoma mimicking bronchial asthma// Harefuah 1996 Aug; 131:902, 143.

114. Whyte R.I.W., Quint L.E., Kazerooni E.A., Cascade P.N., Iannettoni M.D., Orringer M.B. Helical computed tomography for the evaluation of tracheal stenosis // Ann. Thorac. Surg., 1995; 60: 27 31

115. Wood D.E. Airway stenting // Chest Surg. Clin. N. Am., 2003; 13: 211-229

116. Wood D.E. Management of malignant tracheobronchial obstruction // Surg. Clin. N. Am., 2002; 82: 621 642.

117. Wood D.E. Tracheal and Bronchial Stenting. ВС Decker Inc Hamilton • London; 2004.p.763.

118. Wood D.E., Liu Y.-H., Vallieres E., Karmy-Jones R., Mulligan M.S. Airway stenting for malignant and benign tracheobronchial stenosis // Ann. Thorac. Surg., 2003; 76: 167 174.

119. Wright C.P., Graham B.B., Eng M., Grillo H.G., Wain J.C., Mathisen D.J. Pediatric tracheal surgery // Ann. Thorac. Surg., 2002; 74: 308 314. .

120. Yamashita M, Satoh Y, Kondoh S, Matsuki A, Oyama T. Long-term nasotracheal intubation in an adult patient. A case of 174 days in spontaneous breathing// Anaesthesist. 1977 Oct;26(10):575-7

121. Yang K.-Y., Chen Y.-M., Huang M.-H., Perng R.-P. Revisit of primary malignant neoplasms of the trachea: clinical characteristics and survival analysis // Jpn. J. Clin. Oncol., 1997; 27 (5): 305 309.

122. Zakaluzny S.A., Lane J.D., Mair E.A. Complications of tracheobronchial airway stents // Otolaryngol. Head Neck Surg., 2003; 128: 478-488

123. Zorlu F., Cengiz M., Emri S., Kars A., Akyol F. External radiotherapy and HDR Ir-192 brachytherapy boost in primary tracheal tumors // Turkish Journal of Cancer, 2000; 30 (2): 75 80.