Реконструкция и эндопротезирование трахеобронхиального дерева при доброкачественных заболеваниях и злокачественных поражениях тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.27, доктор медицинских наук Сельващук, Андрей Петрович

• Сельващук, Андрей Петрович
• доктор медицинских наук
• 2009

Оглавление диссертации доктор медицинских наук Сельващук, Андрей Петрович

Страницы

ВВЕДЕНИЕ 6

ГЛАВА 1 СОВРЕМЕННОЕ СОСТОЯНИЕ ПРОБЛЕМЫ

РЕКОНСТРУКЦИИ И ЭНДОПРОТЕЗИРОВАНИЯ ТРАХЕОБРОНХИАЛЬНОГО ДЕРЕВА ПРИ ДОБРОКАЧЕСТВЕННЫХ ЗАБОЛЕВАНИЯХ И ЗЛОКАЧЕСТВЕННЫХ ПОРАЖЕНИЯХ 15

Обзор литературы)

1.1. Эволюция методов диагностики доброкачественных и 21-27 злокачественных поражений трахеи и бронхов

1.2. Эндобронхиальная ультрасонография в диагностике доброкачественных и злокачественных поражений 27-28 трахеи и бронхов

1.3. Стентирование трахеи и бронхов при доброкачественных заболеваниях и злокачественных поражениях 29

1.4. Резекция трахеи при рубцовых стенозах и злокачественных поражениях 40

ГЛАВА 2 МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ 52

2.1. Характеристика клинического материала 52

2.2. Характеристика методов исследования 57 —

ГЛАВА 3 РЕНТГЕНОЛОГИЧЕСКИЕ И БРОНХОСКОПИЧЕСКИЕ МЕТОДЫ В ДИАГНОСТИКЕ ДОБРОКАЧЕСТВЕННЫХ И ЗЛОКАЧЕСТВЕННЫХ ПОРАЖЕНИЙ ТРАХЕИ И БРОНХОВ.

ВОЗМОЖНОСТИ ЭНДОБРОНХИАЛЬНОЙ 62

УЛЬТРАСОНОГРАФИИ.

3.1. Рентгенологические методы диагностики доброкачественных и злокачественных процессов трахеи и главных бронхов 62

3.2. Бронхоскопия для диагностики и мониторинга доброкачественных и злокачественных процессов трахеи и бронхов 68

3.3. Верификация морфологического диагноза с помощью эндобронхиальной ультрасонографии (ЭБУС) и цитологическая диагностика с применением трахеобронхиальной игловой аспирациопной биопсии (ТБИАБ) 73

ГЛАВА 4 ВНУТРИПРОСВЕТНАЯ ХИРУРГИЯ

ДОБРОКАЧЕСТВЕННЫХ ЗАБОЛЕВАНИЙ И ЗЛОКАЧЕСТВЕННЫХ ПОРАЖЕНИЙ ТРАХЕИ И БРОНХОВ 78

4.1. Внутрипросветное хирургическое лечение доброкачественных опухолей 80

4.2. Внутрипросветное хирургическое лечение рубцовых 90-113 стенозов

4.3. Внутрипросветное хирургическое лечение злокачественных опухолей 114

ГЛАВА 5 ТЕХНИЧЕСКИЕ ОСОБЕННОСТИ И

РЕЗУЛЬТАТЫ РЕЗЕКЦИИ ТРАХЕИ ПРИ РУБЦОВЫХ СТЕНОЗАХ И ЗЛОКАЧЕСТВЕННЫХ ПОРАЖЕНИЯХ 140

5.1. Особенности анестезиологического обеспечения операций при рубцовых стенозах и злокачественных поражениях трахеи и ее бифуркации 140

5.2. Циркулярная, циркулярная бифуркационная резекция и атипичные резекции трахеи при Рубцовых стенозах и злокачественных поражениях трахеи и ее бифуркации 145-182 5.3. Применение непрерывного монофиламентного шва для повышения надежности анастомозов трахеи, трахеоб-ронхиальных анастомозов в сравнении с другими способами шва трахеи. Сравнительная оценка способов защиты трахеобронхиальных анастомозов 182

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Реконструкция и эндопротезирование трахеобронхиального дерева при доброкачественных заболеваниях и злокачественных поражениях»

Актуальность проблемы. Трахеобронхиальная хирургия стремительно развивается и совершенствуется. К настоящему времени накоплен значительный опыт в диагностике и оперативном лечении трахеальных и бифуркационных опухолей, стенозов различной этиологии, трахео-медиастинальных и пищеводно-трахеальных свищей (Петровский Б.В.,1978; Авилова О.М.,1981, 1984; Перельман М.И. и др., 1981,1985,2005; Левашов Ю.Н.,1990; Харченко В.П.,2000,2005,2006;2007; Давыдов М.И.,2000, 2006; Порханов В.А.,2002, 2005 ,2007; Бирю ков Ю.В. и др.,2005; Гиллер Д.Б. и др.,2005; Зенгер В.Г. и др.,2005; Королева Н.С. и др.,2005; Паршин В.Д. и др.,2005; Русаков М.А. и др., 2005; Трахтенберг А.Х. и др.,2005; Ясногород-ский О.О. и др.,2005; Попов И.Б. и др.,2007; Tsuchiya R.,1990; Mathisen D.J., 1991; Dumon J.F.,1991, 1996; Prakash U.B.S., 1995,1996; Grillo H.C.,1998,2004; Grillo НС, Mathisen DJ., 2000; Spaggiari K.,2000; Wright C.D. и др., 2004; Regnard J-F. и др.,2005; Macchiarini P. и др.,2006).

Стандартизация хирургических доступов с преобладанием продольной стернотомии позволило расширить арсенал операций - производятся резекции бифуркации трахеи с восстановлением вентиляции обоих легких, повторные резекции трахеи и главных бронхов при рецидивах опухолей и Рубцовых рестенозах (Перельман М.И. и др., 1981, 1985; Левашов Ю.Н. 1990, Порханов В.А., 2001,2005, Бирюков Ю.В. и др.,2005; Паршин В.Д. и др.,2005; Попов И.Б. и др.,2005; Давыдов М.И. и др., 2006., Харченко В.П., 2006., Ступаченко 0.н.,2007; Darling G.E. и др., 2004; Grillo Н.С.,2004). Расширение пределов возможной резекции трахеи в определенный период времени, послужило поводом для формирования иллюзорного представления об отсутствии необходимости применения протезов (Петровский Б.В., Перельман М.И., Королева Н.С., 1978).

В настоящее время, сохраняется определенный контингент пациентов, для которых протезирование трахеи и ее бифуркации остается единственно возможным вариантом как этапного, так и окончательного вида лечения (Пу-тов Н.В. и др., 1989; Русаков М.В. и др., 1992, Шафировский Б.Б.,2004; Бирюков Ю.В. и др.,2005; Гагуа В.О. и др.,2005; Гиллер Д.Б. и др.,2005; Давыдов М.И. и др.,2005; Зенгер В.Г. и др.,2005; Каримов Ш.И. и др.,2005; Колкин Я.Г. и др.,2005; Паршин В.Д. и др.,2005; Перельман М.И.,2005; Порханов В.А. и др.,2005; Трахтенберг А.Х. и др.,2005; Харченко В.П. и др.,2005; Соколов В.В. и др.,2006; Toty, 1979; Dumon J.F, 1995, 1996; Grillo H.C.,2004).

Прогресс биомедицинских и высоких внутрипросветных хирургических технологий, обеспечил создание новых типов эксплантатов (в том числе с памятью формы) и эндобронхиальных средств доставки, установки и фиксации линейных трахеальных и бифуркационных эндопротезов (Павловский В.М., 1975; Королев В.А. и др.,1985; Овчинников A.A. и др.,1985, Мосин И.В., 1990,2005; Шафировский Б.Б.,1995,2004; Монин М.И. и др.,2005; Русаков М.А. и др., 2005; Харченко В.П. и др.,2005; Brutinel W.M. и др.,1988-1990,1994; Becker H.D. и др., 1993; Dumon J.F. и др., 1984; Shiraishi Т. и др., 1998; Ducuc Y, Khalafi RS., 1999; Grillo HC.,2000; Hautmann H. и др.,2000; Jantz MA, Silvestri GA.,2000; Rodriguez A.N. и др.,2000; Stephens K.E.Jr., Wood D.E.,2000; Grillo H.C.,2004). При существующем арсенале хирургических методов лечения доброкачественных заболеваний и злокачественных поражений трахеи, остаются нерешенными вопросы выбора метода и объема хирургического вмешательства.

При доброкачественных стенозах трахеи представление о выборе метода лечения базируется на визуальных данных трахеобронхоскопии и морфологической верификации стенотического процесса в стенке трахеи. Протяженность стеноза в ряде случаев удается уточнить только с помощью компьютерной томографии. Этот же метод при математической обработке изображения с трехмерной реконструкцией позволяет оценить ареал распространения рубцового поля по периметру трахеи, согласно денситометрическим данным (Фоломеев В.Н. и др.,2005; Тюрин И.Е. и др.,2007; Grillo Н.С.,2004; Naidich D.P., Webb W.R., 2005).

Наиболее эффективным вариантом реканализации трахеи на уровне стеноза является бужирование и этапная или одномоментная эндоскопическая лазерная вапоризация грануляционной и рубцовой ткани - по критерию достаточности для установки стента (Самохин А .Я., 1984; Бирюков Ю.М. и др., 1992; Русаков М.А. и др.,1993; Самохин А .Я. и др.,1995,2004; Телегина JI.B.,2006; Breyer G. и др., 1991; Cold H.G., Dumon J.F., 1990,1991,1994; Becher H.D., 1994; Grillo Н.С.,2004). Однако не уточнены оптимальные сроки пребывания стента в просвете трахеи, критерии состояния стенок стентиро-ванной трахеи, отсутствие возможности мониторинга восстановления структуры стенки трахеи. В критические сроки пребывания стента он удаляется, а уровень рестеноза трахеи при этом достигает 50%. До настоящего времени рестеноз трахеи является показанием к циркулярной резекции (Давыдов М.И. и др.,2006; Харченко В.П. и др.,2007; Grillo H .С.,2004; Wright C.D, Grillo H.C., Wain J.C.,2004). Не обсуждены вопросы кратности рестентирова-ния трахеи и прогнозирования успеха внутрипросветных технологий в лечении рубцовых стенозов трахеи.

В выборе метода лечения злокачественных поражений трахеи основополагающее значение имеют методы дооперационной диагностики. Традиционные методы (трахеобронхоскопия, трансбронхиальная биопсия ткани лимфоузлов, компьютерная томография) не вполне отвечают необходимым требованиям. При применении этих методов преобладают прогнозы, основанные на статистических вероятностях, при использовании бронхоскопических измерений опухолевого поражения (Garpestad Е. и др.,2001; Krasnik M. и др.,2003; Grillo H .С.,2004; Yasuñiku К. и др.,2004). Определение глубины распространения опухолевого поражения в трахеальной стенке является наиболее важным результатом обследования для выбора соответствующего вида терапии, например, местного разрушения опухоли лазером через брон-хоскоп или тотальной хирургической резекции. И в этих случаях, не определено место циторедуктивных эндотрахеальных вмешательств с последующим стентированием трахеи (Русаков М.А.,1999; Шафировский Б.Б., 2004; Ernst А. и др.,2001; Grillo Н.С.,2004).

Перспективным направлением, отвечающим запросам хирургов уровнем верификации, является эндобронхиальная ультрасонография. Показанием к применению ЭБУС является: 1) определение степени прорастания опухоли в трахеобронхиальную стенку; 2) топографическое соотношение опухоли с легочными артериями и венами и диагностика прорастания опухоли в ворота легкого; 3) визуализация паратрахеальных и перибронхиальных лимфатических узлов и диагностика метастазирования; 4) локализация и качественный диагноз (обнаруженная опухоль - доброкачественная или злокачественная), то есгь ЭБУС - морфологическая диагностика (Shannon J.J. и др., 1996; Hunerbein М. и др., 1998; Kurimoto N. и др., 1999; Herth F. и др., 2000,2001,2003,2006; Takemoto Y. и др.,2000; Tanaka F. и др.,2000; Wiersema MJ. и др.,2001; Baba М. и др.,2002; Larsen S.S. и др.,2002; Okamoto Н. и др., 2002; Grillo Н.С.,2004; Richardson С.М., Peake M.D.,2004; Annema J.T. и др., 2005; Eloubeidi M.A. и др.,2005; Feller-Kopman D. и др.,2005; Kanoh К. И др., 2005; Paone G. и др.,2005; Rintoul R.C. и др.,2005; Тоштюу K.J. и др.,2005; Vilmann Р., Larsen S.S.,2005; Yasufuku К. и др.,2004,2005; Irani S. и др.,2006; Plat G. и др.,2006).

Имеющиеся нерешенные вопросы диагностики, морфологической верификации доброкачественных заболеваний и злокачественных поражений трахеи и ее бифуркации; вопросы индивидуализации выбора метода оперативного вмешательства; вопросы стадирования и прогнозирования течения заболеваний при различных методах лечения; вопросы качества жизни пациентов — являются свидетельством непреходящей актуальности избранной темы исследования.

Исследования по теме диссертации выполнены в соответствии с планом НИР Научного Совета по хирургии при президиуме РАМН и планом НИР Кубанского государственного медицинского университета и кафедры онкологии с курсом торакальной хирургии ФПК и ППС КГМУ.

Цель работы: улучшить диагностику и результаты лечения доброкачественных заболеваний и злокачественных поражений трахеобронхиального дерева на основе современных впутрипросветных и реконструктивных хирургических технологий.

Для достижения указанной цели были поставлены следующие задачи:

1. Изучить возможности эндобронхиальной ультрасопографии с трансбронхиальной игловой аспирационной биопсией для диагностики и верификации морфологического диагноза лимфоузлов средостения.

2. Дать сравнительную характеристику высокоэнергетическим методам воздействия на патологический процесс в стенке трахеи и обосновать выбор метода лечения.

3. Дать сравнительную характеристику применения различных типов трахе-альных стентов для эндопротезирования трахеи при рубцовых стенозах и злокачественных поражениях трахеи и бронхов.

4. Провести оценку анестезиологического обеспечения операции резекции трахеи при рубцовых стенозах и злокачественных поражениях трахеи и ее бифуркации.

5. Усовершенствовать циркулярную и циркулярную бифуркационную резекции трахеи при рубцовых стенозах и злокачественных поражениях трахеи и ее бифуркации при раке легкого и провести анализ результатов их клинического применения.

6. Провести сравнительную оценку надежности анастомозов трахеи, трахеобронхиальных анастомозов непрерывным монофиламентным швом и способов защиты анастомозов.

Новизна результатов исследования.

1. Оценены возможности цитологической и гистологической верификации поражения лимфатических узлов средостения с помощью транстрахеаль-ной и трансбронхиальной игловой аспирационной биопсии с навигационной ультрасонографией.

2. Дана сравнительная оценка применения внутрипросветных высокоэнергетических методов воздействия при доброкачественных заболеваниях и злокачественных поражениях трахеобропхиального дерева.

3. Дана сравнительная характеристика применения различных типов трахе-альных стентов при рубцовых и злокачественных стенозах трахеобропхиального дерева.

4. Дана сравнительная оценка применения резекционных способов хирургического лечения рубцовых стенозов и злокачественных поражений трахеи, включая резекции ее бифуркации при раке легкого.

5. Усовершенствована технология выполнения циркулярной резекции бифуркации трахеи с левой пневмонэктомией при раке легкого.

6. Дана сравнительная оценка влияния вида шва при формировании трахе-альных и трахеобронхиальных анастомозов и способов их защиты на надежность анастомозов.

Основные положения диссертации, выносимые на защиту

1. Для осуществления оптимального выбора способов лечения доброкачественных заболеваний и злокачественных поражений трахеобронхиаль-ного дерева, необходима комплексная диагностика с определением характера патологии, ее распространенности на основе современных методов рентгеновской компьютерной диагностики, эндобронхиальной ультразвуковой бронхоскопии с трансбронхиальной игловой аспирационной биопсией.

2. В лечении больных с доброкачественными заболеваниями и злокачественными поражениями трахеобронхиального дерева в качестве самостоятельных радикальных и паллиативных, должны применяться методы внутрипросветной хирургии на основе высокоэнергетических методов и эндопротезирование. При злокачественных поражениях трахеи эти методы должны применяться для временного восстановления ее проходимости и подготовки к радикальному хирургическому лечению. Выбор эндо-протезов должен быть индивидуализирован в зависимости от характера патологии, уровня и протяженности поражения, целей и задач эидопроте-зирования трахеи и главных бронхов.

3. При рубцовых стенозах трахеи методы внутрипросветной хирургии и эндопротезирование приводят к высоким показателям рестенозирования, поэтому методом выбора должна быть циркулярная резекция трахеи.

4. Резекция бифуркации трахеи должна быть операцией выбора при ее опухолевом злокачественном поражении при раке легкого. На современном диагностическом уровне показанность этой операции связана с возрастанием возможностей дооперационного отбора пациентов. При современном обеспечении операции, повышении технических возможностей и надежности трахеобронхиальных анастомозов, накоплении опыта выполнения каринальных резекций, возможно достижение приемлемых результатов - снижения частоты осложнений и летальности.

Теоретическая значимость исследования заключается в том, что показана необходимость точной диагностики при доброкачественных заболеваниях и, особенно, злокачественных поражениях трахеобронхиального дерева, с дооперационной верификацией характера поражения и стадирования опухолевого процесса, что позволяет осуществить адекватный и рациональный выбор тактики лечения этой сложной категории пациентов. Проведена клиническая оценка методов внутрипросветной хирургии при различных доброкачественных заболеваниях и злокачественных поражениях трахей и бронхов, полученные результаты позволяют более точно определить области применения различных методик при данной патологии. Уточнены варианты применения различных видов эндопротезирования трахеи и бронхов с предшествующими внутрипросветными методами высокоэнергетического воздействия на патологический процесс. Показано, что при рубцовых стенозах трахеи частота рецидивирования стенозов высока, что диктует необходимость широкого применения хирургических методов лечения. Полученные данные о результатах хирургического лечения опухолевых поражений и Рубцовых стенозов трахеи и бронхов, доказывают их высокую эффективность, необходимость индивидуализированного выбора способа и объема операции в зависимости от характера поражения, его протяженности и распространенности.

Практическая значимость исследования заключается во внедрении комплексной диагностической программы на основе высокотехнологичных современных методов компьютерной рентгеновской диагностики, включая виртуальную бронхоскопию, бронхоскопической диагностики с применением эндобронхиального ультразвукового исследования и трансбронхиальной игловой аспирационной биопсии, что позволяет осуществить точную диагностику с морфологической оценкой характера патологии и ее распространенности. Применение разработанных подходов к максимально уточненной диагностике позволяет осуществить индивидуализированный оптимальный выбор способов внутрипросветного и открытого хирургического лечения.

Разработаны показания и методы выполнения внутрипросветных манипуляций и эндопротезирования при доброкачественных заболеваниях и злокачественных поражениях трахеи, показаны преимущества и недостатки каждого из способов лечения. Представленный в работе большой клинический материал по хирургическому лечению рубцовых стенозов и опухолевых поражениях трахеобронхиального дерева показывает широкие возможности хирургического лечения этой патологии, включая опухолевые поражения бифуркации трахеи при раке легкого; а отработанные технические приемы доступов, мобилизации, лимфодиссекции, формирования трахеальных анастомозов и повышения их надежности имеют важное практическое значение.

Сведения о практическом использовании результатов исследования

На основании полученных фактов предложены практические рекомендации (см. приложение 1), используемые для лечения на кафедре онкологии с курсом торакальной хирургии Кубанского государственного медицинского университета (КГМУ), в Краснодарском центре торакальной хирургии (см. приложение 2). По результатам исследования опубликовано 43 печатные работы (см. приложение 3).

Завершая вводную часть диссертации, хочу выразить искреннюю благодарность своему учителю - доктору медицинских наук профессору Владимиру Алексеевичу Порханову за предоставленную тему исследования и создание всех условий для ее выполнения. Одновременно благодарю коллектив кафедры онкологии с курсом торакальной хирургии ФПК и ППС КГМУ, а также коллег из Краснодарского центра торакальной хирургии за повседневную помощь в работе и деловое обсуждение полученных результатов.

Заключение диссертации по теме «Хирургия», Сельващук, Андрей Петрович

выводы

1. Комплексное использование современных рентгеновских компьютерных методов, виртуальной бронхоскопии, эндобронхиальной ультразвуковой навигации позволяет повысить порог качества и точности диагностики доброкачественных заболеваний и злокачественных поражений трахеи.

2. Эндобронхиальная ультразвуковая бронхоскопия позволяет визуализировать паратрахеальные лимфоузлы и другие объёмные образования верхнего средостения в 100% случаев, а применение навигационной ЭБУС-технологии при игловой аспирационной биопсии повысило точность морфологической диагностики до 94,1%.

3. Эндобронхиальная лазерная фотодеструкция превосходит по эффективности другие высокоэнергетические методы, а лазерная вапоризация обладает радикализмом в лечении доброкачественных заболеваний трахеи и является альтернативой хирургическим методам при злокачественных поражениях трахеи у проблемных больных. Удельный вес эндобронхиальных вмешательств при заболеваниях трахеи - 40,8 % в общей совокупности.

4. Внутрипросветная хирургия с использованием методов на основе физики высоких энергий, занимает должное место при обеспечении временного восстановления просвета трахеи при рубцовых и опухолевых стенозах и является этапом подготовки для радикального хирургического лечения.

5. Современные методы эндопротезирования и технологические решения в производстве стентов делают их основным методом лечения у 12,5%) больных с рубцовыми стенозами трахеи и у 100% пациентов с неоперабельными злокачественными поражениями трахеи.

6. Наиболее употребимой моделью трахеалыюго стента при доброкачественных и опухолевых стенозах является линейный протез Дюмона, обладающий максимальной биоинертностыо и адаптивностью. Эндопротезирова-ние с использованием стента Дюмона произведено у 83,7 % больных.

7. Анестезиологическое обеспечение операций резекции трахеи при рубцовых стенозах и злокачественных поражениях трахеи и её бифуркации, должно отвечать требованиям полноценной однолёгочной вентиляции, поддержания должного гомеостаза газов крови, и удобства для наложения тра-хеобронхиальных и трахеальных анастомозов.

8. Методом выбора однолёгочной вентиляции при бифуркационных резекциях трахеи является дистальная вентиляция («шунт»-ИВЛ), при которой минимизируется уменьшение венозно-артериального шунта, достигается нормализация показателей газового гомеостаза крови с одновременным увеличением лимита времени для выполнения трахеобронхиальных анастомозов и беспроблемного соблюдения технологии трахеального шва.

9. Рестенозирование после первого этапа лечения рубцовых стенозов трахеи с использованием методов внутрипросветной хирургии и эндопротезиро-вания трахеи составило 87,5%, поэтому методом выбора остаётся циркулярная резекция трахеи, которая характеризовалась низким рестенозированием -2,8%, летальностью 1% и хорошими отдалёнными результатами.

10. Усовершенствование методологии выполнения циркулярной резекции бифуркации трахеи с левой пневмонэктомией из левостороннего торакогом-ного доступа в виде ВТС, предпосылающейся операции, позволяющей эндоскопически пересечь лёгочную связку, провести степлерную обработку нижней и редко верхней лёгочных вен и выполнить эндоскопическую лимфодис-секцию перибронхиальных и бифуркационных лимфоузлов, - позволяет сократить время инвазивного этапа операции, сосредоточить усилия хирурга на ответственном этапе создания трахеобронхиального анастомоза, тем самым снизить число послеоперационных осложнений и улучшить результаты резекции трахеи в целом.

11. При опухолевом злокачественном поражении бифуркации трахеи операциями выбора являются каринальные резекции. Современный диагностический уровень сделал возможным расширение показаний к этим операциям и дооперационный отбор пациентов — частота «незапланированных» резекций снижена с 39% до 23%.

12. При хронологической оценке результатов бифуркационной резекции трахеи установлено, что оптимизация выбора методов лечения, методологии выполнения операции при опухолевых бифуркационных локализациях, позволила снизить число послеоперационных осложнений до 17,8%, а летальность до 6,2%.

13. Методом выбора наложения трахеобронхиальных и трахеальных анастомозов является непрерывный монофиламентный шов, позволяющий снизить уровень анастомотических осложнений с 16,8% до 12%.

14. При сравнительной оценке способов защиты линии анастомозов установлено, что приоритетным является оментопексия, при которой наблюдалось минимальное количество анастомотических осложнений — 14,5%.

15. Усовершенствование технических возможностей и повышение надёжности трахеобронхиальных анастомозов, накопление опыта выполнения ка-ринальных резекций при опухолевых поражениях, сказались на отдалённых результатах лечения, общая пятилетняя выживаемость - 24,7%.

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

Трахеобронхиальная хирургия стремительно развивается и совершенствуется. К настоящему времени накоплен значительный опыт в диагностике и оперативном лечении трахеальных и бифуркационных опухолей, стенозов различной этиологии, трахео-медиастинальных и пищеводно-трахеальных свищей. В тоже время, сохраняется определенный контингент пациентов, для которых протезирование трахеи и ее бифуркации остается единственно возможным вариантом как этапного, так и окончательного вида лечения. При существующем арсенале хирургических методов лечения доброкачественных заболеваний и злокачественных поражений трахеи, остаются нерешенными вопросы выбора метода и объема хирургического вмешательства.

Наиболее эффективным вариантом реканализации трахеи на уровне стеноза является бужирование и внутрипросветная лазерная вапоризация грануляционной и рубцовой ткани — по критерию достаточности для установки стента. Однако не уточнены сроки пребывания стента в просвете трахеи, критерии состояния стенок стентированной трахеи, отсутствие возможности мониторинга восстановления структуры стенки трахеи. В критические сроки пребывания стента он удаляется, уровень рестеноза трахеи превышает 80%. До настоящего времени рестеноз трахеи является показанием к циркулярной резекции. Не обсуждены вопросы кратности рестентирования трахеи и прогнозирования успеха эндобронхиальных технологий в лечении рубцовых стенозов трахеи.

Определение глубины распространения опухолевого поражения в трахе-альной стенке является наиболее важным результатом обследования для назначения соответствующего вида терапии, например, местного разрушения опухоли лазером через бронхоскоп или тотальной хирургической резекции. И в этих случаях, не определено место циторедуктивных эндотрахеальных вмешательств с последующим стентированием трахеи. Перспективным паправлением, отвечающим запросам хирургов уровнем верификации, является эндобронхиальная ультрасонография (ЭБУС).

Имеющиеся нерешенные вопросы диагностики, морфологической верификации доброкачественных заболеваний и злокачественных поражений трахеи и ее бифуркации; вопросы индивидуализации выбора метода оперативного вмешательства; вопросы стадирования и прогнозирования течения заболеваний при различных методах лечения; вопросы качества жизни пациентов — определили актуальность избранной темы исследования.

Целью работы было: улучшить диагностику и результаты лечения доброкачественных заболеваний и злокачественных поражений трахеобронхиаль-ного дерева на основе современных внутрипросветных и реконструктивных хирургических технологий.

В основу клинического раздела работы положен сравнительный анализ результатов бронхоскопических методов лечения доброкачественных заболеваний и злокачественных поражений трахеобронхиального дерева у 282 пациентов, часть из которых затем была оперирована. Также анализированы результаты обследования и лечения 410 пациентов, оперированных по поводу доброкачественных и злокачественных заболеваний трахеобронхиального дерева и легких. Все больные находились на лечении в Краснодарском краевом центре грудной хирургии, краевом онкологическом и противотуберкулезном диспансерах в период с 1979 по 2006 гг. Исследование было открытым проспективным контролируемым.

Среди 282 больных, которым выполнено внутрипросветное лечение, преобладали пациенты с Рубцовыми стенозами (39,7%), доброкачественными (24,8%) и злокачественными опухолями (33,3%) трахеи и бронхов.

Среди всех 410 больных, которым выполнялись резекции трахеи, преобладали пациенты с раком легкого (45,35%), РСТ (23,9%), свищами короткой культи ГБ (16,1%) и опухолями трахеи (11,0%). Остальные заболевания встречались достаточно редко — от 0,25% до 2,2%. Первичная патология трахеи и бронхов была у 224 пациентов (54,65%); вторичные поражения бифуркации трахеи у всех 186 больных были обусловлены раком легкого.

Циркулярная резекция бифуркации трахеи была выполнена в большинстве случаев - у 248 больных из 410 (60,5%), циркулярная резекция трахеи - у 121 больного (29,5%). Клиновидная резекция трахеи - у 41 больного (10%). Эн-допротезирование выполнено 166 пациентам, в основном со стенозами трахеи - 136 пациентов (81,9%), при этом выполнено 182 операции. Среди патологии, при которой выполнялась установка различных стентов, рубцовые стенозы трахеи и главных бронхов были почти в 2 раза чаще, чем опухолевые стенозы; всего в двух случаях потребовалась установка эндотрахеального стента у больных с трахеопищеводными фистулами. Использовали различные стенты (Dumon, Polyflex, Hanarostent, Freitag).

Основными рентгенологическими методами для выявления и оценки стенозов трахеи и бронхов являются в настоящее время KT, МДКТ (виртуальная бронхоскопия), которые мы широко использовали при обследовании пациентов с подозрением на стеноз. Оба этих метода диагностики позволили получить объективную информацию о наличии стеноза, его степени, протяженности, выявить мультифокальные поражения трахеи, что в конечном итоге, явилось важной составляющей для выбора тактики и объема предстоящего лечения. Современные методы компьютерной томографии и возможность выполнения виртуальной бронхоскопии ввиду высокой диагностической ценности могут считаться методами выбора, как скрининговой диагностики стенозов трахеи, так и важным методом комплексной диагностической программы у этой категории больных, включая оценку результата лечения. Эти методы рентгенологической диагностики широко используются нами с 2003 года. KT высокоинформативна и в диагностике опухолевых поражений тра-хеобронхиального дерева, позволяло выявить саму опухоль, ее локализацию, оценить ее размеры, протяженность, а так же оценить состояние карины и выявить даже небольшие опухоли карины. KT позволяло выявить опухолевые поражения легкого, оценить инвазию опухоли в трахеобронхиальное дерево и состояние перибронхиальных лимфоузлов.

Во время выполнения бронхоскопии одной из главных диагностических целей ставили морфологическую верификацию опухолевого поражения тра-хеобронхиального дерева (цитологические и гистологические исследования). В процессе выполнения бронхоскопических исследований нами были выявлены разнообразные опухолевые поражения трахеи и бронхов.

Наряду с другими методами получения образцов тканей медиастинальных лимфоузлов для цитологического и гистологического исследования, нами была выполнена трансбронхиальная игловая аспирациоиная биопсия (ТБИ-АБ) под контролем ЭБУС у 17 пациентов с медиастинальной лимфоаденопа-тией более 1 см, у которых была диагностирована злокачественная опухоль или имелось подозрение на нее. В 16 случаях диагноз опухолевого процесса был верифицирован (94,1%). Диагноз, определенный с помощью ТБИАБ под контролем ЭБУС подтвержден при морфологическом исследовании после открытой торакотомии у четырех пациентов, торакоскопии - у четырех, ме-диастиноскопии - у шести и клинического наблюдения - у двух пациентов. Наш первый опыт ТБИАБ медиастинальных и прикорневых лимфоузлов под контролем ЭБУС при использовании ультразвукового пункционного бронхо-скопа показал безопасность и высокую информативность данного метода диагностики.

Для внутрипросветной хирургии использовались следующие методы изолированно и в сочетаниях: 1) методы механической хирургии, включающие удаление опухолевой ткани биопсийными щипцами и бужирование просветов трахеи и бронхов; 2) иссечение неопластических разрастаний диатермической петлей с использованием токов высокой частоты; 3) высокоэнергетическая лазерная фотодеструкция опухолевой и рубцовой ткани; 4) эндопроте-зирование просветов трахеи и бронхов стентами различной формы.

В ряде случаев, частичной лазерной фотодеструкции патологической ткани предшествовало электрохирургическое удаление основной массы опухоли. Практически во всех случаях лазерные операции сочетали с механическим удалением коагулированной или карбонизированной ткани биопийны-ми щипцами и стальными петлями. Э ндопротезированию у всех больных предшествовало высокоэнергетическое лазерное удаление опухолевых разрастаний или лазерное рассечение рубцов с последующим бужированием тубусом жесткого бронхоскопа или баллонными дилататорами.

Различные методы внутрипросветной хирургии были использованы у 70 больных с доброкачественными опухолями трахеи и крупных бронхов. Внутрипросветная хирургия в качестве основного и единственного метода для полного удаления опухолей использовалась у 67, вспомогательного - у 3 больных. На основании анализа полученных данных можно сделать заключение, что все виды внутрипросветной хирургии является эффективным и радикальным способом лечения доброкачественных опухолей, располагающихся на уровне трахеи и крупных бронхов (главных, долевых, сегментарных) и имеющих экзофитный рост - во всех случаях при их использовании были получены хорошие или удовлетворительные результаты. Использование лазерной фотодеструкции позволяет выполнять успешное лечение всех видов экзофитных доброкачественных опухолей, локализующихся в просвете трахеи и крупных бронхов независимо от степени их васкуляриза-ции, величины и формы.

По поводу рубцовых стенозов трахеи было пролечено 112 пациентов. Локализация РСТ была следующая: трахео-гортаиная - 31 (27,7%), шейная - 29 (25,9%), грудная - 52 (46,4%). Протяженность стеноза трахеи следующая: до 1 см - 15 больных (13,4%), до 4 см - 86 (76,8%), свыше 4 см - 11 (9,8%). Из них у 2 пациентов был субтотальный стеноз трахеи (1 хрящевое полукольцо от перстневидного хряща и 2 полукольца над кариной). По степени стеноза больные распределились следующим образом: 1 степень - 13 (11,6%), 2 степень - 29 (25,9%), 3 степень - 70 (62,5%). Всем больным проведено лечение, которое имело целыо: создание нормального просвета трахеи, восстановление адекватного дыхания, провести предоперационную санацию трахеоброн-хиального дерева. Для этого выполнялась ригидная бронхоскопия у всех 112 пациентов, электродеструкция зоны стеноза у 14 больных (12,5%), лазерная деструкция зоны стеноза — у 98 (87,5%), стентирование трахеи - 105 больным (93,8%). Среднее количество бронхоскопий у одного больного - 3. У всех пациентов после устранения стеноза выполнялось бужирование. Для эн-допротезирования трахеи были использованы самофиксирующиеся эндопро-тезы сложной формы, предложенные 1.0ишоп (1989,1990).

Для внутрипросветного хирургического лечения РСТ и главных бронхов у 105 (93,8%) больных был использован метод эндопротезирования линейными самофиксирующимися стентами различной длины и диаметра после предварительной лазерной фотодеструкции стеноза, бужирования стеноза тубусами ригидного бронхоскопа или баллонными дилятаторами.

Эндопротезирование силиконовыми или латексными стентами рубцовых стенозов было основным самостоятельным методом лечения у всех 105 больных. У 86 больных с Рубцовыми стенозами до применения эндопротезирования была произведена попытка лазерной фотодеструкции фиброзной ткани с последующим бужированием бронхоскопом Фриделя с тубусами различного диаметра и баллонными дилататорами под наркозом с ИИВЛ. Этот метода лечения окончился рецидивом стенозирования у всех больных. Всего для установки стентов было выполнено 119 бронхоскопий. В большинстве случаев устанавливался линейный стент типа Бишоп - у 91 (86,7%) пациента, из них в трахее у 73 и в главных бронхах у 18. Эндопротез находился в просвете трахеи и бронхов от 1 до 14 месяцев (в среднем 7,3). Непосредственно после удаления эндопротезов хорошие результаты были зарегистрированы у всех больных. Рестенозирование после бужирования и после электро- и лазерной деструкции возникло у всех больных в сроки от 3 до 36 суток; после стентирования трахеи длительностью от 1 до 14 месяцев ресте-ноз развился у 98 больных (87,5%), которые были затем оперированы — им выполнены циркулярные резекции трахеи с анастомозами (94) и «слайд»-пластикой трахеи (4). Отмечено, что после стентирования у 89% пациентов (81 из 91) длина стеноза увеличилась на 0,5-1,5 см (из-за рубцовых тканей вырастающих под стентом), что увеличивало в последующем протяженность резекции трахеи. Из 14 пациентов (13,3%), у которых стентирование было эффективным, протяженность стеноза составляла до 1 см у 12 больных и до 2 см - у 2 больных.

Небольшое количество наблюдений не позволяет нам делать определенные выводы об эффективности внутрипросветных хирургических методов в лечении грануляционных стенозов трахеи и бронхов. Однако первоначальные результаты показали, что эти методы могут успешно применяться для-окончательного излечения данной патологии. Безусловно, требуются дальнейшие исследования по этому вопросу.

Таким образом, проведенные исследования позволяют заключить, что внутрипросветные методы лечения рубцовых стенозов трахеи и бронхов с эндопротезированием являются эффективными малоинвазивными процедурами, позволяющими восстановить проходимость трахеи и бронхов, устранить острые дыхательные нарушения. Однако после удаления стентов в достаточно короткий период развивается рестенозирование: после бужирования и после электро- и лазерной деструкции оно возникает у всех больных в сроки от 3 до 36 суток; после стентирования трахеи длительностью от 1 до 14 месяцев рестеноз развивается у подавляющего большинства больных (87,5%). Только после устранения и эндопротезирования грануляционных стенозов у 6 больных получены благоприятные результаты. Полученные данные позволяют считать эти методы лечения рубцовых стенозов этапными, то есть - как подготовку пациентов к реконструктивно-пластическим операциям на трахеобронхиальном дереве. Самостоятельное применение методов внутрипросветной хирургии и эндопротезирования возможно у ограниченного контингента больных, при благоприятном течении процессов в трахее и бронхах, а так же при наличии противопоказаний для выполнения операций на трахее и бронхах.

При анализе результатов внутрипросветной хирургии экзофитных типичных карциноидных опухолей, локализующихся в трахее и крупных бронхах было установлено, что внутрипросветная электроэксцизия и лазерная фотодеструкция, используемые в качестве основных самостоятельных методов являются эффективным и радикальным способом у ограниченной группы больных (3 из23-13%). с типичными карциноидными опухолями, располагающихся на уровне трахеи и крупных бронхов (главных, долевых, сегментарных) и имеющих экзофитный рост.

Метод может быть использован как вспомогательный, обеспечивающий более благоприятные условия для выполнения трансторакальных хирургических вмешательств или в сочетании с другими видами внутрипросветных хирургических манипуляций.

Полную самостоятельную внутрипросветную электроэксцизию удалось выполнить у больных, имевших карциноидную опухоль полипоидной формы с хорошо сформированным основанием. При этом, во всех случаях непосредственные результаты были хорошими, а в отдаленном периоде признаки рецидива опухоли не наблюдались. Полная внутрипросветная электроэксцизия была не возможна при уплощенной форме новообразования и распространении его роста на соседние генерации. У этих больных частичная электроэксцизия патологической ткани, если она была возможна, являлась вспомогательной и способствовала выполнению реконструктивно-пластических трансторакальных хирургических операций и лазерной фотодеструкции.

Применение высокоэнергетического лазерного излучения создает возможности для полного удаления экзофитных карциноидов, расположенных в трахее и крупных бронхах независимо от их формы и размеров в тех случаях, когда зона прикрепления основания опухоли на всем своем протяжении доступна визуальному контролю. Помимо разрушения видимой части опухоли, лазерное излучение, проникая в ткань на глубину 4-5 мм повреждает элементы новообразования в этой зоне.

Полная лазерная фотодеструкция экзофитных карциноидов трахеи и крупных бронхов невозможна при распространении опухоли на периферические отделы бронхиального дерева, недоступные визуальной оценке, при бронхоскопических признаках опухолевой инфильтрации всех слоев стенки бронха распространяющейся на несколько бронхиальных генераций, а также при рентгенологических изменениях характерных для перехода опухолевого роста на перибронхиальные структуры и легочную ткань. В этих случаях внутрипросветная лазерная хирургия является вспомогательным методом, позволяющим, в ряде случаев, освободить просветы крупных бронхов для выполнения трансторакальных реконструктивно-пластических операций.

Внутрипросветные хирургические вмешательства были выполнены у 64 больных со злокачественными новообразованиями. В качестве основной единственной методики они использовались у 59 пациентов, как вспомогательная, перед выполнением реконструктивно-пластической операцией - у 5. Ближайшие результаты после внутрипросветной паллиативной лазерной фотодеструкции злокачественных опухолей трахеи и бронхов были хорошими у 50 больных (86,2%) и удовлетворительными у 8 больных (15,8%) - экзофит-ная часть злокачественной опухоли была разрушена с восстановлением нормального просвета дыхательных путей, дыхательная недостаточность ликвидирована. Внутрипросветная лазерная фотодеструкция в сочетании с элек-троэксцизией злокачественных опухолей трахеобронхиального дерева является эффективной малоинвазивной методикой паллиативного лечения. С целью улучшения результатов внутрипросветных хирургических методов лечения, они используются в сочетании с эндопротезированием.

Эндопротезирование просветов трахеи и главных бронхов как самостоятельная паллиативная методика лечения неоперабельных злокачественных опухолей трахеи и главных бронхов была выполнена у 59 больных. Во всех случаях стентированию предшествовала электроэксцизия (1), лазерная фотодеструкция (5) или их сочетание (53). Поскольку во всех случаях опухоли были неоперабельными, этим пациентам выполнено эндопротезирование линейными стентами типа Dumon в 48 случаях (81,3%), Polyflex — в 7 случаях (11,9%) и Y-образными стентами Freitag у 4 больных (6,8%). Бифуркационные стенты (Freitag) использовались для эндопротезирования стенозов, локализующихся в области бифуркации трахеи, требовалось введение стентов сложной формы, повторяющих конфигурацию этой зоны трахеобронхиаль-ного дерева. С этой целью у 4 больных использовали Y-образные эндопроте-зы, изготовленные фирмой "RUSCH". При методе, описанном автором, стент ставиться при прямой ларингоскопии вслепую. Нами был разработан метод эндоскопического контроля за положение стента при его установке: ультратонкий фибробронхоскоп BF-C10 (Olympus) с диаметром 1,5 мм. проводится в одну из бронхиальных ветвей стента, и таким образом, осуществляется визуальный контроль за положением эндопротеза в бронхиальном дереве.

Во всех 59 случаях при сочетании внутрипросветной хирургии и эндопротезирования были получены хорошие непосредственные результаты — в итоге просвет дыхательных путей был восстановлен до размеров, соответствующих 1 (компенсированной) степени стеноза. У всех больных надежно восстановлена адекватная вентиляция легких.

Основным критерием отдаленных результатов являлась продолжительность жизни, среднее значение которой составило 7,9 месяца. Наибольшая продолжительность жизни - более 14 месяцев - была зарегистрирована у больного с фибросаркомой. У всех оперированных больных удалось предотвратить смерть от нарастающей дыхательной недостаточности, вызванной сужением или обтурацией злокачественной опухолью магистральных отделов дыхательного пути.

Первичные злокачественные опухоли трахеи и ее бифуркации в связи со скудостью специфической симптоматики выявляются, как правило, в поздние сроки заболевания, вторичные раковые поражения этих отделов трахеоб-ронхиального дерева являются признаками запущенности патологического процесса. Учитывая, что основными способами хирургического лечения магистральных дыхательных путей могут быть только реконструктивно-пластические вмешательства, операбельность подобных больных достаточно низка, однако возможности трансторакальных реконструктивно-пластических операций в ряде случаев могут быть расширены в связи с внедрением в хирургическую практику предоперационной внутрипросветной электро- или лазерной реканализации просвета трахеи, позволившей ликвидировать резкие нарушения вентиляции, вызванные разрастанием в ее просвете опухолевой ткани, что значительно улучшает общее состояние больных, снижает риск операций и создает условия для выполнения радикальных хирургических вмешательств. Применение нами внутрипросветной хирургии, в качестве вспомогательной методики, создало условия для выполнения трансторакальных реконструктивно-пластических операций у тяжелых больных, ранее считавшихся неоперабельными.

Самостоятельные внутрипросветные вмешательства, выполняемые с использованием высокоэнергетического лазерного излучения создают условия для эффективного паллиативного лечения неоперабельных больных с экзо-фитным ростом злокачественной опухоли, выполнение у которых трансторакальных радикальных хирургических операций не представляется возможным и которые ранее были обречены на мучительную смерть от асфиксии. Больные с почти полной обтурацией просвета трахеи разрастаниями злокачественной опухоли, как правило, поступали в клинику в терминальном состоянии. Быстрое прогрессирование заболевания создавало предпосылки для летального исхода в ближайшие дни или даже часы после поступления. Срочное внутрипросветное удаление злокачественной опухоли, располагающейся в просвете трахеи или главных бронхов, позволили ликвидировать признаки нарастающей дыхательной недостаточности и улучшить качество жизни, а в ряде случаев значительно продлить ее сроки. Помимо этого после экстренного вмешательства создаются условия для химиотерапии или лучевой терапии.

Дополнение внутрипросветного удаления злокачественной опухоли трахеи и бронхов эндопротезированием - позволяет достичь долговременного положительного результата и продлить жизнь этой тяжелой категории больных.

С января 1979 года по декабрь 2006 года в 3-х лечебных учреждениях Краснодарского края выполнено 248 циркулярных резекции бифуркации трахеи (60,5% от всех реконструкций трахеи). Это составило около 1% от всех, выполненных за этот период легочных резекций. Показаниями к операции послужили: злокачественная опухоль у 213 (85,9%) случае, у троих из них ранее выполнялась пневмонэктомия и, в последующем был обнаружен рост опухоли в культе бронха. У 25 (10,1%) пациентов резекция выполнена после предшествующей пневмонэктомии в связи с наличием фистулы короткой культи главного бронха или дефекта трахеальной стенки. В 9 (3,6%) случаях показаниями к операции служил рубцовый стеноз главного бронха и переходом грануляций на карину и трахею. Один пациент (0,4%) поступил в торакальный центр в после автодорожной аварии с полным отрывом правого и левого главных бронхов. При каринальной резекции применялись стандартные задне-боковая или боковая торакотомия, полная продольная стерно-томия или их комбинация. Выбор доступа зависел от стороны поражения, распространенности опухоли на соседние структуры.

В случае онкологических показаний выполнялась лимфодиссекция. Использовалось три основных вида каринальных резекций. У 208 больных выполнена каринальная пневмонэктомия или операция по типу каринальной пневмонэктомии в случае наличия у пациентов с фистулой культи главного бронха или рецидивом опухоли в культе главного бронха. При втором типе у 25 больных изолированно удалялась карина, а правый и левый главный бронхи анастомозировались с трахеей по типу "двустволки", формировалась новая карина. При третьем типе, "монтажный тип" после манжетной каринальной резекции интактный бронх резецированного легкого реимплантиро-вался выше или ниже линии анастомоза у 15 пациентов. В большинстве случаев накладывался обычный анастомоз "конец в конец", непрерывным швом на мембранозную часть и узловыми швами на хрящевую полуокружность анастомоза. В последние несколько лет мы стали использовать непрерывный обвивной ("парашютный") шов одной нитью. Для уменьшения риска осложнений связанных с несостоятельностью анастомоза, для его укрытия был использован лоскут на питающей ножке из перикарда у 112 (45,2%), остатков вилочковой железы у 63 (25,4%), сальник у 21 (8,5%) и паракардиальный жир у 5 (2%). В 47 (19,0%) случаях анастомоз ничем не укрывался. Однорядный непрерывный атравматический шов наиболее удобен для формирования анастомозов, обеспечивает заживление по типу первичного натяжения и сопровождается меньшей частотой осложнений. Лучшие результаты получены при укреплении анастомозов сальником и лоскутом перикарда на питающей ножке.

До выполнения разреза не всегда удавалось установить необходимость каринальной резекции. У 55 (22,2%) больных резекция запланирована не была и явилась "вынужденной". При раке легкого показанием к манжетной каринальной резекции у 89 (35,9%) пациентов был прямой пророст опухолью карины или нижней части трахеи, что было обозначено как "Т4". У 30 (12,1%) определялась инвазия карины лимфоузлами (Ьп 7, Ьп 4). В 39 (15,7%) случаях, видимая граница опухоли располагалась в 1-7 мм от карины (группа кодирована как ТЗ). Из 45 пациентов с небронхогенной опухолью у трех больных с карциносаркомой и у девяти пациентов с карциноидом наблюдалось поражение лимфатических узлов и инвазия их в карину или трахею на уровне предполагаемой резекции. У остальных 33 (13,3%) больных определялось непосредственное поражение бифуркации опухолью. Из всех 9 пациентов с Рубцовыми стенозами у 8 (88,9%) стеноз возник в результате перенесенного туберкулезного бронхита. У 25 (10,1%) пациентов показанием к операции служила фистула короткой культи главного бронха.

Боковой доступ использован у 114 (46,0%) больных, из них у 29 (11,7%) слева. Стернотомный доступ применен у 134 (54%) больных из них у 50 (37%) для левосторонней резекции. Систематическая лимфодиссекция выполнена у 124 (82%) пациентов с бронхогенной карциномой и у 21 (46,7%) с другой злокачественной патологией, в том числе двусторонняя систематическая лимфодиссекция из стернотомного доступа у 61 (31%) пациента.

Операции сопровождались низким процентом интраоперационных (2%) и умеренным (33%) послеоперационных осложнений. Летальность была 14,9%. Наиболее частой причиной смерти явилось полное расхождение швов анастомоза - 7,7%).

При бронхогенной карциноме у 101 пациента сроки наблюдения составили от 8 лет до 1,5 месяцев. Общая пятилетняя выживаемость составила 24,7% (от 0% до 32% в различных группах). При прямой инвазии опухоли (Т4) в карину из 62 пациентов пятилетний рубеж пережили 19 (30%), в том числе 2, у которых во время операции выявлено поражение медиастинальных лимфоузлов (N2). Общая пятилетняя выживаемость составила 19%. При каринальной резекции, проведенной из-за инвазии карины и трахеи медиастинальными лимфоузлами (16 пациентов) 5-летняя выживаемость составила 6,3% (1), у которого имелось изолированное поражение трахео-бронхиальных лимфоузлов справа. В группе с дооперационно установленным ТЗ из 23 пациентов пять лет пережили 4 (17,3%), 5-летняя выживаемость составила 7%

Низкие показатели в последней группе обусловленный тем, что из наблюдавшихся 23 пациентов N2 статус определялся в 61%. Во всех группах пациентов вовлечение в опухолевый процесс лимфатических узлов средостения являлось неблагоприятным фактором. Имелись достоверные различия в выживаемости при поражении N0-] и N2, как 32% против 7,5%.

При небронхогенной опухоли прослежено 26 пациентов в срок до 9 лет. Из них два с карциносаркомой, 5 с аденокистозным раком, 19 с карциноидом. Неблагоприятным прогнозом являлось наличие карциносаркомы, так как все 2 пациента, перенесших каринальную резекцию умерли в течение одного года от прогрессирования процесса. Пятилетний рубеж пережили 16 (61%) больных из них у 12 (63%) определялся карциноид и 4 (80%) аденокистозный рак, общая выживаемость составила 66% и 75% соответственно. Ни у одного из них интраоперационно не было найдено поражения медиастинальных лимфоузлов или соседних структур.

Свидетельством улучшения диагностики и отбора пациентов явилось то. что количество "незапланированных" каринальных резекций уменьшилось с 39% в первой декаде работы до 23% во второй.

Таким образом, каринальная манжетная резекция с различными видами реконструктивных анастомозов остается операцией выбора при распространенном раке легкого, безопасно может быть выполнена при другой легочной патологии. Вид доступа к карине, вид использованных швов определяется привычками и навыками хирурга, предполагаемым видом реконструкции. Успеху операции сопутствует правильный отбор пациентов, создание условий для наименьшего натяжения по линии анастомоза. Выполнение медиа-стинальной лимфодиссекции должно являться рутинной процедурой, особенно при поражении медиастинальных лимфоузлов. Мы надеемся, что совершенствование техники операций, создание условий для быстрой реваскуляризации нового анастомоза должны привести к уменьшению осложнений и количества повторных операций.

Циркулярная резекция трахеи выполнена у 121 пациента (29,5% от всех реконструкций трахеи), среди которых большинство 98 (81%) были с постин-тубационными и посттрахеостомическими стенозами трахеи; по поводу опухолей трахеи оперирован 21 больной (17,4%), еще у двух пациентов циркулярная резекция трахеи выполнена при трахеопищеводном свище. У 4-х пациентов при тотальном и субтотальном рубцовом стенозе трахеи и невозможности прямого трахео-трахеального анастомозирования, выполнена так называемая «слайд»-пластика трахеи. Рестенозирование после бужирования и после электро- и лазерной деструкции возникло у всех больных в сроки от 3 до 36 суток; после стентирования трахеи длительностью от 1 до 14 месяцев рестеноз развился у 98 больных (87,5%), которые и были оперированы - им выполнены циркулярные резекции трахеи с анастомозами (94) и «слайд»-пластикой трахеи. Рестеноз развился в 10 случаях (10,2%): трахео-трахеального анастомоза — 2 (2,8%), в том числе у 1 из 4 пациентов после «слайд»-пластики; трахео-ларингеального анастомоза — 8 (29,6%). Всем этим больным выполнена либо концевая, либо постоянная трахеостома. Несостоятельности анастомозов отмечено не было ни в одном случае из 98 операций. Умер один пациент (1%) от арозивного кровотечения.

Циркулярная резекция трахеи с трахео-ларингеальным анастомозом выполнена у 27 пациентов (27,6% от всех операций при рубцовом стенозе и 24,1% от всех циркулярных резекций трахеи). У 100% больных использовали шунт-дыхание.

При оценке факторов риска при циркулярных резекциях трахеи по поводу Рубцовых стенозов трахеи были выявлены статистически достоверно значимые (р<0,05) — протяженность стеноза более 4 см и необходимость выполнения «слайд»-пластики, трахео-гортанная локализация стеноза. Такие факторы как: хирургический доступ, вид шва анастомоза и его защита не имеют статистически достоверных прогностических значений. Таким образом, циркулярная резекция трахеи остается радикальным и наиболее эффективным методом хирургического лечения рубцовых стенозов трахеи с эффективностью до 98%. Трахео-гортанные резекции сопровождаются более высоким уровнем послеоперационных осложнений, техника их выполнения нуждается в дальнейшем усовершенствовании.

Циркулярных резекций трахеи при опухолях выполнено 21, что составило 18% от всех циркулярных резекций трахеи. У двух пациентов (9,5%) возникла несостоятельность трахео-трахеального анастомоза с развитием гнойного медиастинита, что привело к летальному исходу в обоих случаях, летальность — 9,5%. При трахео-пищеводных свищах оперировали 2 (1,8%) от всех циркулярных резекций трахеи — осложнений не было.

Таким образом, циркулярная резекция трахеи является эффективным и радикальным способом хирургического лечения стенозов и опухолей трахеи, трахео-пищеводных свищей. Из всех 121 операции осложнения возникли в 12 случаях (9,9%), преимущественно при трахео-ларингеальных резекциях — 8 (6,6%>). Летальность составила 2,5% (умерло 3 больных).

Наибольшую сложность и проблемы представляют протяженные стенозы трахеи, трахео-ларингеальные резекции. Дальнейшие усилия по улучшению результатов лечения этой категории больных необходимо направить на решение этих сложнейших задач.

Клиновидная резекция трахеи применялась нами при свищах короткой культи главного бронха у 41 больного (10% от всех реконструкций трахеи). Осложнений после этой операции отмечено не было

Иг

В результате исследования получена научно-практическая новизна: 1. Оценены возможности цитологической и гистологической верификации поражения лимфатических узлов средостения с помощью транстрахеальной и трансбронхиальной игловой аспирационной биопсии с навигационной ультрасонографией.

2. Дана сравнительная оценка применения внутрипросветных методов лечения при доброкачественных заболеваниях и злокачественных поражениях трахеобронхиального дерева.

3. Дана сравнительная характеристика применения различных типов трахе-альных стентов при рубцовых и злокачественных стенозах трахеобронхиального дерева.

4. Дана сравнительная оценка применения резекционных способов хирургического лечения рубцовых стенозов и злокачественных поражений трахеи, включая резекции ее бифуркации.

5. Обобщен клинический опыт применения каринальной резекции у 248 пациентов; модифицирована система отбора пациентов, технические аспекты выполнения операции.

6. Дана сравнительная оценка влияния способов трахеальных анастомозов и их защиты на надежность анастомозов.

Список литературы диссертационного исследования доктор медицинских наук Сельващук, Андрей Петрович, 2009 год

1. Авилова О.М., Кравченко Е.П. Бужирование как метод восстановления вентиляции легких при декомпенсированных сужениях грудного отдела трахеи // Актуальные проблемы анестезиологии и реаниматологии. Львов, 1969.-С. 277-278.

2. Авилова О.М. Резекция и пластика бронхов и медиастиналыюй трахеи. Дис. докт. .мед.наук, 1971, 601 с.

3. Авилова О.М., Багиров М.М. Восстановительные операции при заболеваниях гортани и трахеи // Грудная хирургия. 1983. - №6. - С. 26-30.

4. Авилова О.М., Багиров М.М. Пластические операции на бифуркации трахеи // Грудная хирургия. 1983. - N 3. - С. 60-64.

5. Авилова О.М., Багиров М.М. Методы восстановительных операций на трахее // Хирургия трахеи и бронхов. М.,1986. С. 9-10.

6. Авилова О.М., Сокур П.П., Багиров М.М. Повторные операции на трахее // Грудная хирургия. 1987. - №3. - С. 21 - 24

7. Алиев К.А. Оглы. Результаты реконструктивно-восстановительных операций при опухолевых и рубцовых стенозах трахеи и ее бифуркации // Автореф. дис. .канд. мед. наук. М.,1992. — 19 с.

8. Амиров Ф.Ф. Пластика дефектов трахеи и бронхов в эксперименте: Автореф. дисс. д-ра мед. наук. Ташкент, 1959. 34 с.

9. Амиров Ф.Ф. Реконструктивные операции на трахее и бронхах (эксперим. исследования). Ташкент, 1978. 187 с.

10. Аничкин В.В., Каргощкий A.C., Оладько A.A., Сапко Г.Ф. и др. Трахеоб-ронхопластические операции. Витебск, 1996. — 266 с.

11. Астраханцев Ф.А., Путиевская Г.С. Методика рентгенэндоскопической пункционной биопсии лимфатических узлов средостения. Грудная хир. 1980, №1, с. 66-70

12. Багиров М.М. Обеспечение вентиляции легких при восстановительных операциях на трахее//Клиническая хирургия. 1987.-№10.-С.17 - 19.

13. Багиров М.М. Циркулярная резекция трахеи. XXXI Всесоюзный съездхирургов. Тезисы докладов и сообщений. Ташкент, «Медицина», 1986. -С.389-390.

14. Бирюков Ю.В. Астрожников Ю.В., Русаков М.А. и др. Трахеобронхиаль-ная эндоскопическая хирургия. Научн.обзор. М., ВНИИМИ. 1987. 64 с.

15. Бирюков Ю.В., Григорьева С.П. Резекция и пластика бронхов // Материалы 3-й Московской международной конф. по торакальной хирургии. -М., 2005.-С. 11-13

16. Бирюков Ю.В., Жаворонков H.A., Черняев A.JI. Микрохирургический шов трахеи и бронхов (экспериментальное исследование). Грудная хирургия 1989;2: 55-59

17. Бирюков Ю.В., Королева Н.С., Зенгер В.Г., Самохин А .Я. Применение Т-образной силиконовой трубки в хирургии трахеи. Методические рекомендации, М.,1986. - 15 с.

18. Бирюков Ю.В., Рабкин ИХ, Курмаев Ш.М. и др. Эндопротезирование трахеи в лечении стенозов и трахеомаляций // Грудная и сердечно-сосуд. хирургия. 1990. - №3. - С. 29 - 34. I

19. Брюсов П.Г., Башок В. Д., Горбунов В.А. Полимерный трубчатый эндо-протез в реконструктивной ларинготрахеальной хирургии // Журнал ушн. и горл.болезней. 1993. - №4. - С. 23 - 26.

20. Брюсов П.Г., Булдин В.Н., Васюкевич А.Г. Реконструктивно-восстановительные операции на трахее. // Воен.-мед.журн. — 1993. №6. -С. 17-20.

21. Быстренин В.А. Гортанно-трахеальный протез с гидравлическим обтуато-ром // Здравоохранение Белоруссии. 1989. - №2. - С. 59 - 60

22. Василенко Ю.С., Рябина В.П., Кабанов В.А. Принципы восстановительной пластики гортани и трахеи при посттравматических стенозах. Диагностика и реабилитация при заболеваниях верхних дыхательных путей. Сборник научных трудов. СПб, 1992. - С. 117 - 122.

23. Вахмянин А.П., Горбунов В.А., Анбаев P.C. Мышечно-слизистая пластика гортани после расширенной резекции. Тез 1 Международного симпозиума «Пластическая и реконструктивная хирургия в онкологии». М., 1997, с. 190.

24. Воронов С.А., Пюрова Л.П., Ешмуратов Т.Ш. Хирургическая коррекция стенозов гортани и шейного отдела трахеи // Материалы 3-й Московской международной конф. по торакальной хирургии. М., 2005. -С. 15-17

25. Выжигина М.А. Анестезиологические проблемы современной легочной и трахеобронхиальной хирургии: дисс. .докт. мед. наук, 1996. 48 с.

26. Выжигина М.А. Применение бронхофиброскопии во время операций на легких, трахее, бронхах и органах средостения. // Анестезиология и реаниматология. 1988. - №1. - С. 3 - 4.

27. Гагуа P.O., Кучава В.О., Гиоргадзе Д.М, Мачарашвили Л.И. Резекции трахеи и бронхов при первичных опухолях внутригрудных дыхательных путей // Материалы 3-й Московской международной конф. по торакальной хирургии. М., 2005. - С. 24-25

28. Гарин Н.Д., Максимов И.А. Резекция карины бифуркации трахеи и медиальных стенок обоих главных бронхов с левосторонней пневмонэктоми-ей по поводу злокачественной аденомы //Хирургия-1966.- №1 .-С.81 84.

29. Герусов М.Ю. Применение лазеров в оперативной пульмонологии эндоскопической трахеобронхиальной хирургии (экспериментальное клиническое исследование): автореф. дис. .канд. мед. наук. М, 1984

30. Гиллер Б.М., Гиллер Д.Б. Послеоперационные осложнения и результаты реконструктивно-восстановительных операций на трахее и бронхах // Пробл. туберк. 1990. - N2. - С. 35-38.

31. Гиллер Д.Б., Гиллер Б.М, Гиллер Г.В., Наумов В.Н., Токаев К.В., Баги-ров М.А., Устинов A.B. Реконструктивные операции на бронхах и бифуркации трахеи // Материалы 3-й Московской международной конф. по торакальной хирургии. М., 2005. - С. 26-27

32. Горбунов В.А. Ятрогенные осложнения при интубации трахеи и трахео-стомии // Воен.-мед.журн. 1999. - №3; - С. 32 - 34

33. Горбунов В.А, Брюсов П.Г., Кубышкин С.И. Некоторые аспекты реконструкции шейного отдела трахеи при рубцовом стенозе // Материалы 3-й Московской международной конф. по торакальной хирургии. — М., 2005. — С.28-29

34. Давыдов М.П., Полоцкий Б.Е., Герасимов С.С. Резекция бифуркации трахеи при немелкоклеточном раке легкого // Материалы 3-й Московской международной конф. по торакальной хирургии. М., 2005. — С. 42-43

35. Джафаров Ч.М. Резекция и протезирование трахеи и ее бифуркации: дисс. докт. .мед. наук. 1987. - 231 с.

36. Джафаров Ч.М., Перельман М.И. Протезирование трахеи силиконовым, протезом в эксперименте // Грудн.хирургия. 1988. -№5. - С. 61 - 67.

37. Доценко А.П., Грубник В.В., Шипулин П.П., Потапенков М.А.,Ткач Ю.Г., Поляк С.Д. и др. Применение эндоскопических лазерных и электрохирургических вмешательств в грудной хирургии // Грудн. и сердеч-но-сосуд. хирургия. 1991. - №5. - С. 4-52

38. Еляшевич Б.Л. Бронхологическое и, цитологическое исследование бифуркационных лимфатических узлов средостения при раке. Дисс. канд. Казань, 1966.

39. Животовская Е.В. Функциональные дифференциально-диагностические критерии оценки трахео-бронхиальной проходимости у больных со стенозами трахеи: автореф. дис. .канд. мед. наук. М,1989. - 21 с.

40. Животовская Е.В.,Любимов Г.А., Русаков М.А. Оценка площади минимального проходного сечения трахеи при наличии выраженного фиксированного стеноза с помощью измеряемой величины сопротивления дыхательных путей // Грудная XHp.-1989.-N3.- С. 53-56.

41. Загородская М. Рентгендиагностика заболеваний трахеи. Киев, 1983. -37с.

42. Зенгер В.Г. Восстановительная хирургия гортани, глотки, шейного отделатрахеи и пищевода: Дисс. докт. .мед.наук. М., 1988. - 381 с.

43. Зенгер В.Г. Некоторые аспекты лечения рубцовых стенозов трахеи. Тезисы Российской научно-практической конференции «Профилактика, диагностика и лечение рубцовых стенозов трахеи». М., 1999. - С. 18-20

44. Зенгер В.Г. Пути совершенствования восстановительного лечения последствий травм полых органов шеи // Вестн.оториноларингологии. — 1995. -№2.-С. 27-30

45. Зенгер В.Г., Инкина A.B., Комарова Ж.Е. О лечении больных с атре-зиями и стенозами трахеи и гортани после ранее выполненной циркулярной резекции трахеи // Материалы 3-й Московской международной конф. по торакальной хирургии. М., 2005. - С. 46-49

46. Зенгер В.Г., Наседкин А.Н. Повреждения гортани и трахеи. М., Медицина, 1991.-221 с.

47. Иоффе Л.Ц., Дашиев В.А., Аманов С.А. Эндоскопическое удаление эн-добронхиальной гематомы // Грудная хирургия. 1986. - N6. - С. 45-46.

48. Каримов Ш.И., Кротов Н.Ф., Ганиев Ш.А., Рихсиев И.Т. Реконструк-тивно-пластические операции при рубцовых стенозах трахеи // Материалы 3-й Московской международной конф. по торакальной хирургии.-М., 2005.-С. 49-51

49. Каримова Ф.С., Давыдова Х.Ш., Акопян Р.Г. Применение верхних и нижних трапецевидных лоскутов при лечении рубцовых стенозов гортани и трахеи, возникших после расширенных ларингоонкологических операций. // Вестн.оторинол. 1996. - №6. - С.41.

50. Карпицкий A.C. восстановление внутригрудных дыхательных путей при реконструктивных операциях (экспериментально-клиническое исследование). Дисс. .докт.—Витебск, 1998. — 302 с.

51. Кацарава В.Ш., Гобечия К.Н., Цивцивадзе Г.Б., Какауридзе П.Р., Каца-рава Л.В., Гобечия Р.Д. Лечение рубцового стеноза трахеи // Материалы 3-й Московской международной конф. по торакальной хирургии. — М., 2005.-С. 53-56

52. Ключихин А.Л., Марков Г.И., Ольшанский В.О., Ашерова И.К., Герасимова И.В. Реконструкция гортани с применением эндопротезов по поводу стеноза нераковой этиологии // Вестн. Оториноларингологии. 1997. - №1. -С. 30

53. Козлов К.К., Косенок В.К., Кузнецов И.А., Петренко П.В. Хирургическая тактика при рубцовом стенозе трахеи. Тезисы Российской научно-практической конференции «Профилактика, диагностика и лечение Рубцовых стенозов трахеи», М., 11-12 июня 1999г., с.26-27.

54. Козлов К.К., Коржук М.С, Краля И.В., Ситникова В.М. Хирургическая коррекция стенозов трахеи // Материалы 3-й Московской международной конф. по торакальной хирургии. М., 2005. - С. 57-60

55. Колкин Я.Г., Гринцов А.Г., Ступаченко О.Н., Кузнецова И.В., Ступа-ченко Д.О. Трахеопластика при опухолевых и рубцовых стенозах трахеи // Материалы 3-й Московской международной конф. по торакальной хирургии. М., 2005. - С. 63-64

56. Королева Н.С. Клиника, диагностика и хирургическое лечение заболеваний трахеи: Дисс. . .докт.мед.наук. М., 1980. - 455 с.

57. Королева Н.С, Гудовский J1.M., Бирюков Ю.В. Хирургическое лечение опухолей трахеи // Материалы 3-й Московской международной конф. по торакальной хирургии. М., 2005. - С. 65-67

58. Королева Н.С.,Самохин А.Я.,, Жаворонков H.A. Хирургия трахеи и бронхов // Торакальная хирургия . 1993. - С. 58-61.

59. Косарев Е.Ю., Лилеев Д.В., Смирнов А.Е., Ахапкин Н.В. Анестезия, в торакальной хирургии у онкологических больных // «Новые технологии в кардиоторакальной хирургии». — Всеросс. Науч.-практ. конф. с международным участием. Краснодар, 2007. - С. 3 - 4

60. Кудрявцева Н.ф., Самохин А .Я., Думанов М.А. Трахеография у больных с Рубцовыми стенозами трахеи // Вестн.рентгенрадиологии и радиологии. -1990.-№5-6.-С. 60

61. Курбанов Т.М., Влияние хронических стенозов гортани и шейного отдела трахеи на функцию щитовидной железы и гипофиза. (Клипико-эксперементальноеисследование): Автореф. дисс. .канд.мед.наук. -Душабе, 1982.-18 с.

62. Курмаев Ш.М. Эндопротезирование в лечении рубцовых стенозов трахеи (эксперементально-клиническое исследование): Автореф. дис. .канд. мед.наук. М., 1988. - 21 с.

63. Лазарев И.Р. Лазеры в онкологии.- Киев : Здоров'я. -1977. 135 с.

64. Левашов Ю.Н. Мосин И.В. Результаты хирургического лечения доброкачественных и карциноидных опухолей трахеи и бронхов // Доклад 1 Всесоюзнного конгресса по болезням органов дыхания.- Л.,1990.-С. 444.

65. Левашов Ю.Н., Мосин И.В., Черный С.М., Пржедецкий Ю.В. Реконст-руктивно-пластические операции в лечении больных с новообразованиями трахеи и крупных бронхов // Тез. докл. Всероссийского конгресса хирургов. Ростов-на-Дону. 1990. - С. 10.

66. Левашев Ю.Н., Шафировский Б.Б., Мосин И.В.,Черный С.М., Кузнецов В.К., Хрусталева Е.А., Левашев Н.Ю. Современные возможности хирургического лечения злокачественных опухолей трахеи и ее бифуркации. Грудная и сердечно сосудистая хирургия 1995; 2; 57-61

67. Лукомский' Г.И., Овчинников А.А., Вайсберг Л.А. Эндотрахеальная электрохирургия. В кн.: Хирургия трахеи и бронхов. - М., 1986. - С. 76 -78

68. Лукомский Г.И., Шулутко М.Л. Медиастиноскопия. М.Медицина, 1971.

69. Монин М.И., Мотора В.И., Кашкаров Е.А., Клебанов М.Ю., Шепичев Е.В. Эндопротезирвание трахеи в лечении приобретенных стенозов трахеи // Материалы 3-й Московской международной конф. по торакальной хирургии. М., 2005. - С. 73-77

70. Мосин И.В. Современные виды хирургического лечения доброкачественных и карциноидных опухолей трахеи и бронхов // Автореф. дис. . канд. мед. наук. 1990. - 18 с.

71. Мосин И.В., Герасин В.А., Нагирняк Д.В., Иванов А.Т., Левашов Ю.Н. Хирургическое лечение рубцовых стенозов трахеи // Материалы 3-й Московской международной конф. по торакальной хирургии. — М., 2005.-С. 78-80

72. Мышкин Е.Н., Обухова Л.Н. Применение полиэтиленового протектора при лечении хронических стенозов трахеи. В кн.: 5-й съезд оториноларингологов РСФСР, Ижевск, 1984, с.154-155.

73. Новиков В.Н., Тришкин Д.В., Ложкина Н.В. Тактические и технологические аспекты эндохирургического лечения постинтубационного руб-цового стеноза трахеи // «Эндоскопическое протезирование». — Симпозиум. М:, 2006. - С. 3 - 12

74. Обухов Н.В., Фоломеев В.Н. Каппилярный кровоток в легких больныххроническими стенозами гортани и трахеи // Мед.радиология. 1999. -№12.-С. 18-22

75. Овчинников A.A., Вайсберг Л.А., Дружененко A.B. Диагностика и лечение стенозов трахеи и крупных бронхов. Алма-Ата, 1985. - С. 17-22.

76. Овчинников A.A., Вайсберг Л.А. Возможности и перспективы бронхоскопии // Клин.мед. 1988. - N 9. - С. 25-32.

77. Овчинников A.A., Вайсберг Л.А. Неодимовый ИАГ-лазер и эндопротезы в лечении стенозов гортани, трахеи и бронхов. «Современные технологии в торакальной хирургии». Тез.научн.конф. М.,1995, с. 123-124.

78. Овчинников A.A., Середин Р.В. Эндостентирование в лечении опухолевых и рубцовых стенозов трахеи и главных бронхов // «Эндоскопическое протезирование». — Симпозиум. М., 2006. - С. 12-21

79. Овчинников A.A., Ясногородский О.О. Применение лазеров и стентов в лечении прогрессирующих рубцовых стенозов трахеи. — Ла-зер.медицина. 2000. - Т.4, Вып.4. - С. 25-31

80. Паршин В.Д. Диагностика, профилактика и лечение рубцовых стенозов трахеи: Дисс. . .докт.мед.наук. М, 2000. — 319 с.

81. Паршин В.Д. Хирургия рубцовых стенозов трахеи. М., 2003. - 152 с.

82. Паршин В.Д., Гудовский Л.М., Самохин А.Я., Кононова Е.В. Лечение протяженных стенозов трахеи // Материалы 3-й Московской международной конф. по торакальной хирургии. М., 2005. — С. 83-85

83. Паршин В.Д., Миланов Н.О., Трофимов Е.И., Тарабрин Е.А. Реконструктивная хирургия и микрохирургия стенозов трахеи. М.:»ГЕЭОТАР-медиа», 2007. 136 с.

84. Перельман М.И. Рубцовый стеноз трахеи профилактика и лечение (Вместо предисловия). Тезисы Российской научно-практической конференции «Профилактика, диагностика и лечение Рубцовых стенозов трахеи», М., 11-12 июня 1999г., с.3-4.

85. Перельман М.И. Хирургия трахеи. М.: Медицина, 1972. - 207 с.

86. Перельман М.И. О развитии торакальной хирургии. // Материалы 3-й Московской международной конф. по торакальной хирургии. — М., 2005.-С. 3-7

87. Перельман М.И., Бирюков Ю.В., Гудовский Л.М., Королева Н.С., Паршин В.Д. Хирургия трахеи и бронхов. Анналы хирургии 2001 ;1;30-35

88. Перельман МИ, Бирюков ЮВ, Королева НС, Гудовский ЛМ, Коларов ЭН. Хирургия бифуркации трахеи. Хирургия 1991;1:37-42

89. Перельман М.И., Бирюков Ю.В., Королева Н.С., Джафаров Г.М. Протезирование трахеи // Хирургия. 1987. - №9. - С. 43 — 48

90. Перельман М.И., Бирюков Ю.В., Королева Н.С., Зенгер В.Г. Хирургическое лечение больных с Рубцовыми стенозами трахеогортанной локализации. Диагностика и лечение стенозов трахеи и крупных бронхов., Алма-Ата, 1986, с. 12-17.

91. Перельман М.И., Джафаров Г.М. Задний правосторонний трансперикар-диальный доступ к левой легочной артерии при реконструкции бифуркации трахеи//Хирургия.- 1988. -№10. С. 120-122

92. Перельман М.И., Королева Н.С., Бирюков Ю.В., Зенгер В.Т., Самохин А.Я. Применение Т-образнойсиликоновой трубки в хирургии трахеи // Вест, оторинолар. 1984. - N3. - С. 45-50.

93. Перельман М.И., Королева Н.С., Бирюков Ю.В., Самохин А.Д. Клиника, диагностика и лечение стенозирующих заболеваний трахеи // Клин.мед. -1990. N11. - С. 3-7.

94. Перельман МИ, Рабинович ЮЯ, Добровольский CP, Фишкова ЗП. Адаптация бронхов с помощью ротационного анастомоза. Грудная хирургия 1985;1: 38-42

95. Петровский Б.В., Перельман М.И., Королева Н.С. Трахеобронхиальная хирургия. М.: Медицина, 1978. - 294 с.

96. Плетнев С.Д., Карпенко О.М. Опыт применения специализированных лазерных излучений в онкологии // Сов.мед. 1984. - N3. - С. 30-33.

97. Попов И.Б., Бродер И.А., Патрашков Д.Ю., Кутергин A.B. Лечение со-четанных гортанно-трахеальных стенозов // «Новые технологии в кар-диоторакальной хирургии». Всеросс. Науч.-практ. конф. с международным участием. — Краснодар, 2007. — С. 60 - 62

98. Порханов В.А., Поляков И.С. Циркулярная резекция бифуркации трахеи при различной патологии осложнения и исходы // Материалы 3-й Московской международной конф. по торакальной хирургии. - М., 2005.-С. 95-98

99. Рабкин И.Х., Кудрявцева Н.Ф., Машковцева Н.Б. Трахеография у больных со стенотическими поражениями трахеи. — Хирургия трахеи и бронхов,1. М., 1986, с.88-89.

100. Рабкин И.Х., Юдаев К.Ф. Рентгенодиагностика посттрахеостомических стенозов //Грудная хир. 1974. - N 5. - С. 83-86.

101. Розештраух Л.С., Рыбакова Н.И., Виипер Н.Г. Рентгенодиагностика заболеваний органов дыхания. -М.,1978. 528 с.

102. Росновский О.В. Циркулярная резекция трахеи: Автореф. дис. . .канд.мед.наук, 1997.- 18 с.

103. Русаков М.А. Эндоскопическая хирургия опухолей и рубцовых стенозов трахеи и бронхов. М.: РНЦХ РАМНД999. - 92 с.

104. Русаков М.А. Эндоскопическая хирургия опухолей и рубцовых стенозов трахеи и бронхов: Дис. .докг.мед.наук., 1996. — 200 с.

105. Русаков М.А., Бирюков Ю.В. Лазерная бронхоскопическая хирургия трахеи и бронхов // Грудная хир. 1989. - N5. - С. 48-53.

106. Русаков М.А., Бирюков Ю.В., Галлингер Ю.И., Самохии А.Я. Эндоскопическая электро- и лазерная хирургия заболеваний трахеи и бронхов // Грудная и сер д. сос.хирургия. 1990. - N1. - С. 58-62.

107. Русаков М.А., Гудовский А.Г., Елизаветский А.Г., Перельман М.И. Первый опыт применения самофиксирующихся силиконовых эндопро-тезов при рубцовых стенозах трахеи // Пульмонология. 1993. - N1. - С. 73-75.

108. Русаков М.А., Мизиков В.М., Елизаветинский А.Г. Эндоскопическое эндопротезирование рубцовых стенозов трахеи // Торакальная хирур-гия.-1993. С. 90-93.

109. Русаков М.А., Паршин В.Д. Современные подходы к эндоскопическому лечению ятрогенных стенозов трахеи. Тезисы Российской научно-практической конференции «Профилактика, диагностика и лечение рубцовых стенозов трахеи», М., 11-12 июня 1999г., с.46-48.

110. Русаков М.А., Паршин В.Д., Елезов A.A. Эндоскопическое эндопротезирование в лечении рубцовых стенозов трахеи. Анализ отдаленныхрезультатов // Сб.науч. тр. 8-го Междунар. Конгресса по эндоскопии, хирургии. М., 2004. - С. 303-305

111. Русаков М.А., Паршин В .Д., Елезов A.A. Современные методы эндоскопического лечения рубцовых стенозов трахеи // Материалы 3-й Московской международной конф. по торакальной хирургии. М., 2005. — С. 107-109

112. Русаков М.А., Паршин В.Д., Кочнева З.В. Эндоскопическое эндопроте-зирование при рубцовых стенозах трахеи // «Эндоскопическое протезирование». — Симпозиум. — М., 2006. — С. 21-32

113. Самохин А.Я. Реконструктивная и восстановительная хирургия трахеи с временной дилятацией Т-образной трубкой // Автореф. дисс. .докт. мед. наук.-М., 1984. — 33 с.

114. Самохин А.Я. Хирургическое лечение рубцовых стенозов трахеи. Дис.докт.мед.наук, 1992, 285с.

115. Самохин А.Я., Бирюков Ю.В., Королева Н.С. Современные методы лечения рубцовых стенозов трахеи // Грудная и серд. сос. хирургия. -1992. N5-6.-С. 55-56.

116. Светышева Ж.А., Йоффе Л.Ц., Рехтман А.Г. Диагностическая и оперативная эндоскопия при органических стенозах трахеи и крупных бронхов // Грудн.хир. 1987. - N 6. - С. 47-52.

117. Скобелкин O.K. Лазеры в хирургии. М.: Медицина, 1989. - 256 с.

118. Стаханов М.Л., Долгов Е.Е., Королев В.А. Использование 50 ВТ YAG:Nckria3epa в эндоскопической хирургии у онкологических больных // Хирургия. 1991. - N12. - С. 84-87.

119. Степанов Э.А., Разумовский А.Ю., Васильев Г.С., Быстрова Н.Ю. Стенозы трахеи и главных бронхов у детей. Тезисы Российской научно-практической конференции «Профилактика, диагностика и лечение Рубцовых стенозов трахеи», М., 11-12 июня 1999г., с.54-56.

120. Ступаченко О.Н. Пластические и комбинированные операции при опухолях легких и трахеи // «Новые технологии в кардиоторакальной хирургии». Всеросс. Науч.-практ. конф. с международным участием. — Краснодар, 2007. - С. 54 -55

121. Тарасов Д.И., Фоломеев В.Н. Этиология и результаты лечения больных стенозами гортани и трахеи. Вестн.оториноларингологии, 1995. - №1. -С.21-23.

122. Трахтенберг А.Х., Колбанов К.И. Реконструктивные бронхопластиче-ские операции при злокачественных опухолях легких // Материалы 3-й Московской международной конф. по торакальной хирургии. — М., 2005.-С. 123-125

123. Трахтенберг А.Х., Колбанов К.И., Трофимов Е.И. Хирургия злокачественных опухолей трахеи и ее бифуркации.- Материалы V Всероссийского съезда онкологов, Казань, 2000. — Т.2. С. 34-35.

124. Трубник В.В., Шипулин П.П., Потапенков М.А. и соавт. Опасность и осложнения эндоскопических лазерных операций в грудной хирургии // Грудная и серд.-сосуд. хирургия. 1991. - N10. - С. 44-46.

125. Тюрин И.Е. Компьютерная томография в легочной хирургии // «Новые технологии в кардиоторакальной хирургии». — Всеросс. Науч.-практ. конф. с международным участием. Краснодар, 2007. - С. 38 - 40

126. Феофилов Г.Л. Инородные тела, длительно находящиеся в бронхах // Хирургия трахеи и бронхов. М.,1986. - С. 113-114

127. Фастаковский В.В. Лечение рубцовых стенозов трахеи новые возможности // «Новые технологии в кардиоторакальной хирургии». Всеросс. Науч.-практ. конф. с международным участием. - Краснодар, 2007.-С. 62 - 66

128. Филиппов П.В., Лебедев K.M., Ловачева О.В. и др. Лазерная хирургия при эндобронхиальной патологии //В кн: «Хирургия трахеи и бронхов».^., 1986. С. 115-116.

129. Фоломеев В.Н. Особенности заживления послеоперационных ран у больных хроническими стенозами полых органов шеи: Дисс. .канд. мед.наук. М., 1989. - 144 с.

130. Фоломеев В.Н., Ежова Е.Г. Диагностика и лечение больных с постинту-бационными стенозами гортани и трахеи // Анестезиол.- реаниматол. — 1999.-№3.-С. 92-97

131. Фоломеев В.Н., Ежова Е.Г., Панферова A.B. Стенозы трахеи. Диагностика и лечение. Тезисы Российской научно-практической конференции «Профилактика, диагностика и лечение рубцовых с тенозов трахеи», М., 11-12 июня 1999г., с.57-59.

132. Фоломеев В.Н., Сотников В.Н., Панферова A.B., Келехсаева A.C., Толмачева Т.В. Методы диагностики и тактика лечения больных со стенозами гортани и трахеи различной этиологии. Эндоскопич. хир. 2005;6:22—24

133. Фоломеев В.Н., Сотников В.Н., Панферова A.B., Сотников A.B. Посттравматические повреждения гортани и трахеи: алгоритм диагностики и лечения. Эндоскопич. хир. 2005; 5:7—10

134. Хамзабаев Ж.К., Клямов Г.М., Сатыбалдина P.M. Особенности рентген диагностики при стенозах дыхательных путей. Диагностика и лечение стенозов трахеи и крупных бронхов, Алма-Ата, 1986, с.33-35.

135. Харченко В.П. Хирургическое лечение рубцовых стенозов трахеи. -Тезисы Российской научно-практической конференции «Профилактика, диагностика и лечение рубцовых стенозов трахеи», М, 11-12 июня 1999г.э с.59-60.

136. Харченко В.П. Хирургическое лечение рубцовых стенозов трахеи. Тезисы Российской научно-практической конференции «Профилактика, диагностика и лечение рубцовых стенозов трахеи», М., 11-12 июня 1999г., с. 59-60.

137. Харченко В.П. Опухолевые и неопухолевые стенозы трахеи // Материалы 3-й Московской международной конф. по торакальной хирургии. М., 2005. - С. 130-132

138. Харченко В.П. Опухоли трахеи. Классификация, клиника, диагностика и лечение. // Вестник Московского Онкологического Общества. -2006. №2. - С. 5 - 5

139. Харченко В.П. Рубцовые стенозы и опухоли трахеи // «Новые технологии в кардиоторакальной хирургии». — Всеросс. Науч.-практ. конф. с международным участием. — Краснодар, 2007. — С. 164 166

140. Харченко В.П., Астраханцев Ф.А., Иванов A.B., Чикирдин Э.Г. Рентге-ноэндоскопическое эндопротезирование трахеи (диагностика, показания, техника). Методические рекомендации. М., 1997,21с.

141. Харченко В.П., Панынин Г.А., Чхиквадзе В.Д., Сергеев И.Е. и др. Перспективы комбинированного и хирургического лечения рака легкого —

142. Материалы V Всероссийского съезда онкологов, Казань, 2000. — Т.2. — С. 42-44.

143. Харченко В.П., Гваришвили A.A., Петрова М.В., Альбеков Р.З. Профилактика рубцовых стенозов трахеи. Тезисы Российской научно-практической конференции «Профилактика, диагностика и лечение рубцовых стенозов трахеи», М., 11-12 июня 1999г., с.60-62.

144. Харченко В.Д., Ольшанский В.О., Кешелава В.В. Реконструктивно-восстановительные операции на гортани и трахее. Хирургия, 1987, №12, с.83-86.

145. Харченко В.П., Чхиквадзе В.Д., Брюсов П.Г. Реконструкция и пластика трахеи после обширных резекций. //Хирургия. — 1983. №4. - С. 19-23.

146. Харченко В.П., Чхиквадзе В.Д., ГваришвилиА.А. Хирургическое лечение заболеваний трахеи // Вестн.хир. 1985. - N10. - С. 10-15.

147. Харченко В.П., Чхиквадзе В.Д., Гваришвили A.A. Реконструктивная хирургия рака легкого. Хирургия 1994; 3; 3-5

148. Харченко В.П., Чхиквадзе В.Д., Гваришвили A.A. Реконструктивные операции в лечении опухолей легких // Материалы 3-й Московской международной конф. по торакальной хирургии. — М., 2005. С. 126129

149. Харченко В.П., Чхиквадзе В.Д., Гваришвили A.A., Джураев Е.Д. Реконструктивная хирургия рака легкого // Тез. научной конференции "Торакальная хирургия". М., 1993. - С. 101-104.

150. Хитров Ф.М. Дефекты и рубцовые заращения глотки, шейного отдела пищевода, гортани, трахеи и методика их устранения. М. Медицина, 1963. -216 с.

151. Ходорковский Д.И., Гулак A.A. Пути улучшения эндоскопической диагностики и лечения обтурирующих заболеваний трахеи // Хирургия трахеи и бронхов. М., 1986. - С. 119-121.

152. Хрусталева Е.А. Эндоскопическая хирургия опухолевых и Рубцовых стенозов трахеи. Автореф. дисс. .канд.мед.наук. — М.,1996. 13 с.

153. Цыбуляк Г.Н., Самохвалов И.М. Трахеостомия при лечении тяжелых нарушений дыхания при травмах. Хирургия. — 1997. - №8. - С.71-75.

154. Черный С.М. Высокочастотная искусственная вентиляция легких в торакальной хирургии и бронхологии // Автореф. дис. . .докт.мед.наук.-1994.-29 с.

155. Чирешкин Д.Г., Дунаевская A.M., Тимен Г.Э. Лазерная эндоскопическая хирургия верхних дыхательных путей. М.: Медицина, 1990,192с.

156. Шафировский Б.Б. Диагностика и бронхоскопическое хирургическое лечение опухолевых и рубцовых стенозов трахеи и крупных бронхов. — Автореф. Дисс. . .докт.мед.наук, СПб., 1995. — 39 с.

157. Шафировский Б.Б. Диагностика и бронхоскопическое хирургическое лечение рубцовых и опухолевых стенозов трахеи и крупных бронхов. Дис. . докт. мед.наук., 1995. 277 с.

158. Шипулин П.П. Эндоскопическая лазерная хирургия опухолей трахеи и бронхов // Автореф. дис. . .канд.мед.наук. М.,1991. - 20 с.

159. Этерия Г.П. Пластические операции на трахее и бронхах. Автореф.дисс. . д-ра мед.наук. Тбилиси, 1974.

160. Юнина А.И. Некоторые вопросы патогенеза и лечения хронических Рубцовых стенозов, атрезий, деформаций и дефектов гортани и трахеи. -Дисс. .докт.мед.наук, 1965.

161. Ясногородский О.О., Овчинников A.A., Катанэ Ю.А., Середин Р.В. Хирургическая коррекция трахеальных и ларинготрахеальных рубцовых стенозов // Материалы 3-й Московской международной конф. по торакальной хирургии. М., 2005. - С. 145-146

162. Abdullah V; Yim АР; Wormald PJ; van-Hasselt CA. Dumon silicone stents in obstructive tracheobronchial lesions: the Hong Kong experience. // Otolaryngol.Head.Neck.Surg. 1998. - v.118, №2. - P.256-260

163. Acuff T.E, Мак M.J., Ryan W.H. Smplified placement of a silicone tracheal Y stent. // Ann.Thrac.Surg. 1994. - V.57, №2. - P.496-497.

164. Alberti P.W. The complication of CO-2 laser surgery in otolaringology //

165. Acta oto-laring. (Stockh). -1981.- Vol. 91. -N 5-6.- P. 375-381.

166. Albes J.M., Schafers HJ., Gebel M., Ross U.H. Tracheal stenting for malignant tracheoesophageal fistula. // Ann.Thorac.Surg. 1994. - v.57, №5. - P.1263-1266.

167. Alfaro J,Varela G, De-Miguel E,Martin de Nicolas JL. Successful management of a tracheo-innominate artery fistula following placement of a wire self-expandable tracheal Gianturco stent. Eur J Cardiothorac Surg 1993;7:615-6.

168. Amemiya R., Matsushima Y., Kunii T. et al. Palliative tracheal tube stent without trachetomy in tracheal stenosis. // J.Thorac.Cardiovasc.Surg. — 1985. -v.90, №4. P.631-632.

169. Annema J.T., Veselic M., Rabe K.F. Endoscopic ultrasound-guided fme-needle aspiration for the diagnosis of sarcoidosis. Eur. Respir. J., March 1, 2005; 25(3): 405 409.

170. Asaph JW, Handy JR, Grunkemeier GL, Douville CE, Tsen AC, Rogers RC, Keppel JF. Median sternotomy versus thoracotomy to resect primary lung cancer: analysis of 815 cases. Ann Thorac Surg 2000;70:373-379

171. Autofluorescence Bronchoscopy and Endobronchial Ultrasound: A Practical Review. Ann. Thorac. Surg., December 1, 2005; 80(6): 2395 2401.

172. Azar T, Abdulkarim FW, Tacher HM. Adenoid cystic carcinoma of the trachea. Laryngoscope 1998; 108: 1297-300.

173. Baba M, Sekine Y, Suzuki M, et al. Correlation between endobronchial ultrasonography (EBUS) images and histologic findings in normal and tumor-invaded bronchial wall. Lung Cancer 2002;35,65-71

174. Bagwell CE; Talbert JL; Tepas JJ. Balloon dilatation of long-segment tracheal stenoses. //J.Pediatr.Surg. 1991. - v.26, №2. - P. 153-159

175. Baugnee PE, Marquette CH, Ramon P, Darras J, Wurtz A. Endoscopic treatment of post-intubation tracheal stenosis. Apropos of 58 cases. // Rev Mai. Respir. 1995. - v. 12, №6. - P.585-592

176. Becker HD. Stenting of central airway // The 8th World Congress for Bronchology. 1994. - P. 157.

177. Becker HD, Blersch E, Vogt-Moykopf I. Urgent treatment of tracheal obstruction // In: Grillo H,Eschapasse H, eds. International trends in ge-neral thoracic surgery. Major challenges. 1987. - V2. - P. 13-8.

178. Becker HD, Herth F. Endobronchial ultrasound of the airways and the mediastinum. Bolliger, CT Mathur, PN eds. Interventional bronchoscopy. Vol 30. Prog Respire Res. 2000,80-93 Karger Basel, Switzerland.

179. Becker HD, von Bodegom P. Der Einsatz des Strecker Stents in der Trachea // In:Kollath J, Liermann D eds, Stent II. Konstans: Schnetztor-Verlag. -1992.-P. 216-26.

180. Becker HD, Waniek M, van Bodegom PC, Drings P. Endoscopic laser therapy in the tracheobronchial sistem // Support Care Cancer. 1993. - Vol. 1. - P. 47-51.

181. Beer M, Wittenberg G, Sandstede J, et al. Treatment of inoperable tracheobronchial obstructive lesions with the Palmaz stent. Cardiovasc Intervent Radiol 1999; 22:109-13.

182. Bernard A, Ferrand L, Hagry O, Benoit L, Cheynel N, Favre JP. Identification of prognostic risk factors determining risk groups for lung resection Ann Thorac Surg 2000;70:1161-1171

183. Bertelsen S., Jensen KM. Innominate artery rupture a fatal complication of tracheostomy. // Ann.Chir.Gynaecol. 1987. - v.76,№6. - P.230-233.

184. Bisson A; Bonnette P; el-Kadi NB; Leroy M; Colchen A; Personne C; Toty L; Herzog P. Tracheal sleeve resection for iatrogenic stenoses (subglottic laryngeal and tracheal). // J.Thorac.Cardiovasc.Surg. 1992. - v. 104, №4. -P.882-887

185. Bolliger C.T., Heitz M., Wyser C., Hauser R., Probst R., Perruchoud A.P. // Sealing of Malignant Tracheobronchial Fistulae wich the Airway Wall-stent. Materials congress of ERS, Stokcholm. -1996. N 0949.

186. Bolliger CT, Mathur PN, Beamis JF, et al. ERS/ATS Statement on interventional pulmonology: European Respiratory Society/ American Thoracic Society. Eur Respir J 2002; 19,3 56-3 73

187. Bond CJ. Treatment of tracheal stenosis by a new T-shaped tracheostomy tube//Lancet. 1991. - Vol.69. - P. 539.

188. Bonnette P; Colchen A; Leroy M; Bisson A. Tracheal resection-anastomosis for iatrogenic stenosis. Experience in 340 cases. // Rev. Mai. Respir. 1998. - v.15, №5. - P.627-632

189. Brey er G, Haubinder K. Tracheobronchiale Stents-Indikationen und Möglichkeiten // Pneumologie. 1991. -Vol 45. - P. 997-1003.

190. Brutinel WM, Cortese DA, McDougall JC, Gillio RG, Bergstralh EJ. A two-year expearience with the neodymium-YAG laser in endobronhial obstraction//Chest. 1987. - Vol. 91. - P. 159-165.

191. Brichet A; Verkindre C; Dupont J; Carlier ML; Darras J; Wurtz A; Ramon P; Marquette CH. Multidisciplinary approach to management of postintubation tracheal stenoses. // Eur-Respir-J. 1999. - v. 13, №4. - P.888-893

192. Carlin BW, Harreil JH, Moser KM. The treatment of endobronchial stenosis using ballon catheter dilatation // Chest. 1988. - Vol. 93. - P. 1148-1151.

193. Carrasco CH, Nesbitt JC, Charnsangavej C, et al. Management of tracheal and bronchial stenosis with the Gianturco stent. Ann Thorac Surg 1994;58:1012-7.

194. Carre P, Rousseau H, Lombart L, et al. Balloon dilatation and self-expanding metal Wallstent insertion for management of bronchostenosis following lung transplantation: The Toulouse Lung Transplantation Group. Chest 1994;105:343-8.

195. Casiano RA; Patete M; Lindquist T. Tracheoplasty using titanium reconstructive plates with strap-muscle flap. // Otolaryngol. Head. Neck. Surg. 1994. - v.lll, №3, Pt. 1. - P.205-210

196. Cavaliere S, Venuta F, Foccoli P, et al. Endoscopic treatment of malignant airway obstruction in 2,008 patients. Chest 1996; 110:1536-42.

197. Chiesa A, Battaglia G, Maculotti P, Casoni S, Maroldi R. Imaging of laryngotracheal stenoses in early and stabilized phases. // Acta. Otorhinolaryngol. Ital. 1997. - v. 17, №3. - P. 164-168

198. Clark DB. Palliative intubation of the trachea and main bronchi // J Thorac Cardiovasc Surg. 1980. - Vol. 80. - P. 736-741.

199. Colby TV, Koss MN, Travis WD. Carcinoid and other neuroendocrine tumors. In: Atlas of tumor pathology. Tumors of the lower respiratory tract.Washington (DC): Armed Forces Institute of Pathology; 1995. p. 287317.

200. Colt HG, Dumon JF. Airway obstruction in cancer: pros and cons of stents // J Resp Dis. 1991. - Vol.12. - P. 741-749.

201. Colt HG, Dumon JF. Tracheobronchial stents:indications and application // Lung Canser. 1993. - Vol.3. - P. 301-6.

202. Colt HG, Dumon J-F. Airway stents present and future. Clin Chest Med 1995;16:465-78.

203. Colt HG, Janssen JP, Dumon JF, Noirclerc MJ. Endoscopic management of bronchial stenosis after double lung transplantation // Chest. 1992. - Vol. 102.-P. 10-16.

204. Colt HG, Meric B, Dumon JF. Double stents for carcinoma of the esophagus invading the tracheobronchial tree // Gastrointest Endosc. 1992. -Vol. 38. -P. 485-9.

205. Cooper J.D., Pearson F.G., Patterson G.A. et.al. Use silicone stents in the management of airway problems. // Am.Thorac.Surg. 1989. - v.47, №3. -P.371-378.

206. Cotter CS; Jones DT; Nuss RC; Jonas R. Management of distal tracheal stenosis. // Arch.Otolaryngol.Head.Neck.Surg. 1999. - v.125,№3. - P.325-328

207. Courand L., Brunetean A., Martique C, Meriot S. Prevention and treatment of complications and sequlae of tracheal resection anastomoses. // Int.Surg. -1982. v.67,№3. - P.235-239.

208. Courand L., Brunetean A., Meriot S. Comment traiter 1 atteinte das les stenosis non tiimorales de la voie respiratoire principale. // Ann. Chir. 1981. -v.35,№8. - P.591-592.

209. Courand L.,Hafes A: Acquired and non-neoplastic subglottic stenoses. In Internation Trends in General Thoracic Surgery. 1987, V.2, WB Sauders, Piladelphia.

210. Courand L., Chevalier Ph., Bunetean A. Le traitment des Stenoses tracheales après trachéotomie. Preparation et moment de lintervention chirurgicale: a propos dune statistique de 15 cas. // Press.med. — 1 969. v .77,№26. -P.1001-1004.

211. Couraud L, Jougon JB, Velly JF. Surgical treatment of nontumoral stenoses of the upper airway. // Ann Thorac Surg. 1995. - v.60,№2. - P.250-259

212. Couraud L; Jougon J; Velly JF; Klein C Iatrogenic stenoses of the respiratory tract. Evolution of therapeutic indications. Based on 217 surgical cases. // Ann Chir. 1994. - v.48,№3. - P.277-283

213. Dail D. Uncommon tumors. In: Dail DH, Hammar SP, editors. Pulmonary pathology. 2nd ed. New York: Springer-Verlag; 1994. p. 1299-300.

214. Dartevelle PG. Extended operations for the treatment of lung cancer. Arm Thorac Surg 1997;63:12-19

215. Dartevelle P.G., Khalife J. Et al. Tracheal sleeve pneumonectomy for bronchogenic carcinoma. Ann. Thorac. Surg. 1988; 46: 68-74.

216. Dartevelle P, Macchiarini P. Carinal pneumonectomy for bronchogenic carcinoma Semin Thorac Cardiovas Surg 1996; 8: 414-425.

217. Dartevelle P, Macchiarini P. Techniques of pneumonectomy Sleeve pneumonectomy. Chest Surg Clin North Am 1999; 9: 407-417.

218. Dartevelle PG, Macchiarini P, Chapelier AR. Tracheal sleeve pneumonectomy for bronchogenic carcinoma report of 55 cases. // Ann Thorac Surg. 1995.- v.60. - P.1854-1855.

219. Dasgupta A, Dolmatch BL, Abi-Saleh WJ, et al. Selfexpandable metallic airway stent insertion employing flexible bronchoscopy: preliminary results. Chest 1998;114:106-9.

220. Davis I.S. The transplantation of free flaps of fascia an experimental. // Ann. Surg. 1911. -№6. -p.734.

221. Davydov M., Gerasimov S., Polotsky B. et al. The resection of tracheal bifurcation for carcinomas. — Lung Cancer.-1999.-Vol.23 (Suppl.l). — S.17.

222. Dedo HH, Sooy CD. Endoscopic laser repair of posterior glottic, sub-glottic and tracheal stenosis by division of microtrap door flap // Laryngoscope. -1984. -Vol. 94. P.455-450.

223. Deeb ZE; Williams JB; Campbell TE. Early diagnosis and treatment of laryngeal injuries from prolonged intubation in adults. // Otolaryngol.Head.Neck.Surg. 1999. - v.120,№1. - P. 25-29

224. Deslauriers J. Involvement of the main carinaln: Delarue NC, Echepasse H, editors. International trends in general thoracic surgery. // Philadelphia: WB Saunders; 1985. pp. 139-145.

225. Deslauriers J, Beaulieu M, McClish A. Tracheal sleeve pneumonectomy In: Shields TW, editor. General thoracic surgery. Philadelphia: Lea & Febiger; 1989. pp. 382-387.

226. Deslauriers J, Gregoire J, Jacques LF, Piraux M, Guojin L, Lacasse Y. Sleeve lobectomy versus pneumonectomy for lung cancera comparative analysis of survival and sites or recurrences. Ann Thorac Surg 2004;77:1152-1156.

227. Diaz-Jimenez JP, Farrero Munoz E, Martinez Ballarin JI, et al. Silicone stents in the management of obstructive tracheobronchial lesions: a two year experience. J Bronchol 1994; 1:15—8.

228. Donahue DM, Grillo HC,Wain JC, et al. Reoperative tracheal resection and reconstruction for unsuccessful repair of postintubation stenosis. J Thorac Cardiovasc Surg 1997;114:934-8.

229. Downey RJ, Deschamps C, Asakura S, et al. Large cell carcinoma of the lung: results of surgical treatment. Lung Cancer 1994; 11 Suppl:153.

230. Duarte IG, Gal AA, Mansour KA. Primary malignant melanoma of the trachea. Ann Thorac Surg 1998; 65:559-60

231. Ducuc Y, Khalafi RS. Use of endoscopically placed expandable nitinol tracheal stents in the treatment of tracheal stenosis. Laryngoscope 1999; 109:1130-3.

232. Dumon J.F. A dedicated tracheobronchial stent. In: The 6th word congress for bronchology, Tokyo, 1989, p. 122

233. Dumon IF. A dedicated tracheobronchial stent // Chest. 1990. - Vol.97. - P. 328-32.

234. Dumon JF. Tracheobronchial stents and fiberoptic bronchoscopy // Chest. -1991.-Vol. 99.-P. 793.

235. Dumon JF, Cavaliere S, Diaz-Jimenex JP, et al. Seven-year experience with the Dumon prosthesis. J Bronchol 1996;3:6-10.

236. Dumon J.F., Meric B., Surpas P., et al. Resection endoscopique an laser YAG en bronchologie: Bilan d ime experience de 5 ans. // Schweitz.Med.Wschr. 1985. - v.115, №39. - p.1336-1344.

237. Dumon JF, Meric B, Dumon MC. Tracheobronchial stents // The 8th World Congress for Bronchology. 1994. - N.156. - P. 289.

238. Dumon JF, Reboud E, Garbe L,Aucomte F,Meric B. Treatment of tracheobronchial lesions by laser Photoresection // Chest. 1982. - Vol.81. -P. 278-84.

239. Dumon JF, Shapshay S, Bourcerean J, Cavaliere S, Meric B, Garb N, Beams J. Principles for safety in application of neodymium-YAG laser in bronchology // Chest. 1984. - P. 163-168.

240. Duncavage JA, Koriwchak MJ. Open surgical techniques for laryngotrachealstenosis. // Otolaryngol. Clin. North. Am. 1995. - v.28,№4. - P.785-795

241. Dzuberova I; Sabakova L; Jurakova 0; Harustiak S; Majer I. High frequency jet ventilation in trachea reconstructions-its advantages in our experience. // Acta.Chir.Hung. 1999. - v.38,№l. - P.31-34

242. Eloubeidi M.A., Tamhane A., Chen V.K., Cerfolio R.J. Endoscopic Ultrasound-Guided Fine-Needle Aspiration in Patients With Non-Small Cell Lung Cancer and Prior Negative Mediastinoscopy. Ann. Thorac. Surg., October 1, 2005; 80(4): 1231 1239.

243. Eri Z, Stanic J, Stanic M. Primary malignant melanoma of the trachea. Plucne Bolesti 1991;43:75-7.

244. Evans KL; Keene MH; Bristow AS. High-frequency jet ventilation a review of its role in laryngology. // J.Laryngol.Otol. - 1994. - v.l08,№l. - P.23-25

245. Fadel E, Missenard G, Chapelier A, et al. En bloc resection of non-small cell lung cancer invading the thoracic inlet and intervertebral foramina. J Thorac Cardiovasc Surg 2002;123:676-685.

246. Fadel E, Yildizeli B, Chapelier AR, Dicenta I, Mussot S, Dartvelle P. Sleeve lobectomy for bronchogenic cancer: factors affecting survival. Ann Thorac Surg 2002;74:851-859.

247. Feller-Kopman D, Lunn W, Ernst A. Autofluorescence Bronchoscopy and Endobronchial Ultrasound: A Practical Review Ann. Thorac. Surg., December 1, 2005; 80(6): 2395 2401.

248. Ferguson CJ, Cleeland JA. Mucous gland adenoma of the trachea: case report and literature review. J Thorac Gardiovasc Surg 1988;95:347-50.

249. Ferguson MK, Lehman AG. Sleeve lobectomy or pneumonectomy:, optimal management strategy using decision* analysis techniques. Ann Thorac Surg 2003;76:1782-1788.

250. Filler RM, Forte V, Chait P. Tracheobronchial stenting for the treatment of airway obstruction. J Pediatr. Surg 1998;33:304-11.

251. Freitag L, Tekolf E, Linz Bj Greschuchna D: A new dynamic airway stent // Chest. 1993. - Vol. 104. - P. 44.

252. Fried, MP; Moharir VM; Shmmoto H; Alyassin AM; I.orensen WE; Hsu, L;

253. Kikinis R. Virtual laryngoscopy. // Ann.Otol.Rhinol.Laryngol. 1999. -v.108,№3. -P.221-226

254. Friedman M., Mayer A.D. Laryngotracheal reconstruction in adults with the steraocleidomastoid myoperiosteal flap. // Ann. Otol. Rhinol. Laryngol. -1992. V. 101,№11. - P.897-908.

255. Fritscher-Ravens, A, Soehendra, N, Schirrow, L, et al. () Role of transesophageal endosonography-guided fine-needle aspiration in the diagnosis of lung cancer. Chest. 2000; 117, 339-345

256. Froechlich P., Kearns D.B., Seid A.B., Pranshy S.M. et al. One-stage tracheal reconstruction of congenital tracheal stenosis. hit. J. Pediatr. Otorinolaringol. 1996, Feb. 34(3), p.245-252.

257. Gaer JAR, Tsang V, Khaghani A, Gillbe CE, Townsend ER, Fountain SW, Yacoub MH. Use of emdotracheal silicone stents for relief of tracheobronchial obstruction // Ann Thorac Surg. 1992. - Vol. 54. - P. 512-6.

258. Gaissert HA; Grillo HC; Mathisen DJ; Wain JC. Temporary and permanent restoration of airway continuity with the tracheal T-tube.

259. J.Thorac.Cardiovasc.Surg. 1994. - v. 107,№2. - P.600-606

260. Galan G; Tarrazona V; Soliveres J; Calvo V; Paris F. Tracheoplasty in a large tracheoesophageal fistula. // Am.Thorac.Surg. 1999. - v.68,№3. - p. 1071-1072

261. Garpestad, E, Goldberg, S, Herth, F, et al CT fluoroscopy guidance for transbronchial needle aspiration: an experience in 35 patients. Chest 2001; 119,329-332

262. Garry B; Woo P; Perrault DF Jr; Shapshay SM; Wurm WH. Jet ventilation in upper airway obstruction: description and model lung testing of a new jetting device. // Anesth.Analg. 1998. - v.87,№4. - P.915-920

263. Geissler W., Korner K., Wurning P. Electoresection with a new endotracheally applicable resectoscope. // Prog.Pediatr.Surg. 1990. - v.25. -P.58-67.

264. Gelb AF, Zamel N, Colchen A, Tashin DP, Maurer JR, Patterson GA, Epstein JD. Physiologic studies of tracheobronchial stents in airway obstruction // Am Rev Respir Dis. 1992. - Vol. 146. - P. 1088-90.

265. Gelder CM, Hetzel MR. Primary tracheal tumours: a national survey. Thorax 1993;48:688-92.

266. George PJM, Person MC, Edvards D. Broncliography in the assessment of patients with lung collapse for endoscopic laser treatment. // Thorax. 1990. — V.45. - P.503.

267. Gills T.M., Shapsh.au S.M., Vaghan CM. Laser bronchoscopic surgery. // J.Otolaryng. 1983. - V.12. - P.217-222.

268. Griffith BP, Magee MJ, Gonzalez IF. Anastomotic pitfalls in lung transplantation. J Thorac Cardiovasc Surg 1994;107:743-754.

269. Grillo H.C. The management of tracheal stenosis following assisted respiration. // J. Thorac. Cardiovasc. Surg. 1969. - v.57,№l. - P.52-68.

270. Grillo H.C. Reconstructive techniques for extensive postintubational tracheal stenosis. // Int.Surg. 1982. - v.67,№3. - P.215-220.

271. Grillo H.C. Carinal reconstruction. Ann Thorac Surg 1982; 34: 356-373.

272. Grillo H.C. Recent developments in tracheal surgery. — J Cardiovasc surgery, 1998.- 39 (Supl.l): 123-36.

273. Grillo HC. Stents and sense editorial. Ann Thorac Surg 2000;70:1142.

274. Grillo HC, Donahue DM,Mathisen DJ, et al. Postintubation tracheal stenosis: treatment and results. J Thorac Cardiovasc Surg 1995;109:486-93.

275. Grillo HC, Mathisen DJ. Primaiy tracheal tumors: treatment and results.

276. Ann Thorac Surg 1990;49:69-77.

277. Grillo HC; Mathisen DJ; Wain JC. Laryngotracheal resection and reconstruc tion for subglottic stenosis. // Ann.Thorac.Surg. 1992. - v.53,№l. - P.54-63

278. Grillo H.C, Zannini P., Michelassi F., Complication of tracheal reconstruction: incidence treatment and prevention. // J. Thorac. Cardiovasc. Surg. 1986.v.91,№3. P.322-328.

279. Ginsberg RJ, Hill LD, Eagan RT, et al. Modern 30 day mortality for surgical resections in lung cancer. J Thorac Cardiovasc Surg 1983;86:654-658.

280. Gossot D, Toledo L, Fritsch S, et al. Mediastinoscopy vs thoracoscopy for mediastinal biopsy: results of a prospective nonrandomized study. Chest 1996;110,1328-1331

281. Grundmann T; Brachtel E; Kehrl W. Fistula between the trachea and innominate artery-a rare complication following tracheostenosis treatment with silastic tubes. // Tracheo-arterielle Anonymafistel.-Laryngorhinootologie.- 1999. v.78,№2.-P.91-96

282. Hammoud, ZT, Anderson, RC, Meyers, BF, et al The current role of mediastinoscopy in the evaluation of thoracic disease. J Thorac Cardiovasc1. Surg 1999; 118, 894-899

283. Handy Jr JR, Asaph JW, Skokan L, et al. What happens to patients undergoing lung cancer surgery? Outcomes and quality of life before and after surgery. Chest 2002;122:21-30.

284. Harries PG, Mason PS, Ramsay AD, Carruth JA. Idiopathic tracheal stenoses. // J. Laryngol. Otol. 1996. - v.l 10,№10. - P.973-975

285. Harrow EM, Oldenburg FA, Lingenfelter MS, et al. Transbronchial needle aspiration in clinical practice. Chest 1989;96:1268-72.

286. Harustiak S, Majer I, Sabakova L, Profant M, Kalig K. Therapy of tracheal stenoses. Cas. Lek. Cesk., 1996, Jul 26;135(13), p423-426

287. Hauck, R.M. Lembeck, H.P.Emslander. Implantation of Passively Expandable and Self-Expanding Metal Stents for Palation of Malignant Bronchial Stenoses by Means of Flexible Bronchoscopy // Materials congress of ERS. -Stokcholm, 1996. P. 950.

288. Hautmann H, Bauer M, Pfiefer KJ, Huber RM. Flexible bronchoscopy: a safe method for metal stent implantation in bronchial disease. Ann Thorac Surg 2000;69:398-401.

289. Healy GB, McGill T, Friedman EM. Carbon dioxide laser management of subglottic hemangioma an update // Ann Otol Rhinol Laryngol. - 1984. -Vol. 93. - P. 370-373.

290. Hebra A; Powell DD; Smith CD; Othersen HB Jr. Balloon tracheoplasty in children: results of a 15-year experience. // J.Pediatr.Surg. 1991. - v.26, №8. P. 957-961

291. Heinrich D., Becker. Stenting of the Central Airway // J of Brjnchology. -1995. -Vol. 2,N2. P.98-106.

292. Herth F, Becker HD. Endobronchial ultrasound of the airways and the mediastinum. Monaldi Arch Chest Dis 2000;55,36-45

293. Herth, FJ, Becker, HD, Ernst, A Ultrasound-guided transbronchial needle aspiration: an experience in 242 patients. Chest 2003; 123,604-607

294. Herth F, Becker HD, Manegold C, et al. Endobronchial ultrasound: assessment of a new diagnostic tool in bronchoscopy for staging of lung cancer. Onkologie 2001;24:151-4.

295. Herth F., Ernst A., Schulz M., Becker H. Endobronchial Ultrasound Reliably Differentiates Between Airway Infiltration and Compression by Tumor. Chest. 2003;123:458-462

296. Herth F.J.F., Rabe K.F., Gasparini S., Annema J.T. Transbronchial and transoesophageal (ultrasound-guided) needle aspirations for the analysis of mediastinal lesions. Eur. Respir. J., December 1, 2006; 28(6): 1264 1275.243

297. Herth F.J.F., Ernst A., Eberhardt R., Vilmann P., Dienemann Ii., Krasnik M. Endobronchial ultrasound-guided transbronchial needle aspiration of lymph nodes in the radiologically normal mediastinum.Eur. Respir. J., November 1, 2006; 28(5): 910 914.

298. Herth F. J. F., Eberhardt R., Becker H.D., Ernst A. Endobronchial Ultrasound-Guided Transbronchial Lung Biopsy in Fluoroscopically Invisible Solitary Pulmonary Nodules: A Prospective Trial. Chest, January 1, 2006; 129(1): 147 150.

299. Herth F.J.F., Eberhardt R., Vilmann P., Krasnik M., Ernst A. Real-time endobronchial ultrasound guided transbronchial needle aspiration for sampling mediastinal lymph nodes. Thorax, September 1, 2006; 61(9): 795 -798.

300. Horinouchi H, Kohno M, Kuwabara K, Gika Y, Tajima A, Yoshizu A, Naruke M, Kawamura M, Kikuchi K, Kobayashi K. Outcome from surgery of lung cancer invading the carina. Kyobu Geka 1997 Feb;50(2): 128-32

301. Hramiec JE, Haasler GB. Tracheal wire stent complications in malacia: implications of position and design. Ann Thorac Surg 1997;63:209-12.

302. Hujala KT, Sipila JI, Grenman R. Mediastinoscopy-its role and value today in the differential diagnosis of mediastinal pathology. Acta Oncol 2001;40,79-82

303. Hunerbein M, Ghadimi BM, Haensch W, et al. Transesophageal biopsy of mediastinal and pulmonary tumors by means of endoscopic ultrasound guidance. J Thorac Cardiovasc Surg 1998; 116,554-559

304. Ikeda S, Yanai N, Ishikawa S. Flexible bronchofiberscope. Keio J Med 1968; 17,1-16

305. Irani S, Hess T, Hofer M, Gaspert A, Bachmann LM, Russi EW, Boehler A. Endobronchial ultrasonography for the quantitative assessment of bronchial mural structures in lung transplant recipients. Chest, February 1, 2006; 129(2): 349-355.

306. Ishida T, Kamachi M, Hanada T, et al.Mucous gland adenoma of the trachea resected with an- endoscopic neodymium:yttrium aluminum garnet laser. Intern Med 1996;35:890-3.

307. Ishiyama T, Aoyama T, Hirahara H, et a!. Successful resection of endotracheal metastatic lung cancer using percutaneous cardiopulmonary support system: a case report. Kyobu Geka 2001;54:19-23.

308. Jantz MA, Silvestri GA. Silicone stents versus metal stents for management of benign tracheobronchial disease: pro: metal stents. J Bronchol 2000;7:177-83.

309. Jensik RJ, Faber LP, Kittle CF, Miley RW, Thatcher WC, El-Baz N. Survival in patients undergoing tracheal sleeve pneumonectomy for bronchogenic carcinoma J Thorac Cardiovasc Surg 1982;84:489-496.

310. Jorge RG; Armengod AC; Caravajal JM. As originally published in 1990: Experimental study of a new porous tracheal prosthesis. Updated in 1998. // Ann.Thorac.Surg. 1998. - v.65,№6. - P.1830-1831

311. Kamata S., Usui N., Ishikawa S., Kitayma Y., Sumai T. Et al. Experience in tracheobronchial reconstruction with costal cartilage graft for congenital, tracheal'stenosis. J. Pediatr. Surg. 1997, Jan. 32(l),p.54-57.

312. Kamiyoshihara M, Kawashima O, Ishikawa S, et al. Mediastinal lymph node evaluation by computer tomographic scan in lung cancer. J Cardiovasc Surg 2001;42:119-24.

313. Kanoh K, Miyazawa T., Kurimoto N., Iwamoto Y., Miyazu Y., Kohno N. Endobronchial Ultrasonography Guidance for Transbronchial Needle Aspiration Using a Double-Channel Bronchoscope. Chest, July 1,2005; 128(1): 388-393.

314. Kauczor HU, Wolcke B, Fischer B, Mildenberger P, Lorenz J, Thelen M.

315. Three-dimensional helical CT of the tracheobronchial tree: e valuation of imaging protocols and assessment of suspected stenoses with bronchoscopic correlation. // AJR Am. J. Roentgenol. 1996. - v. 167, №2. - P.419-424

316. Kausch S., Borges A.C., Schmidt B., Aurich R., Baumann G., Witt Ch. Mucociliary Clearance and Lung Function After Tracheobronchial Stent Implan-tation // Materials congress of ERS. Stokcholm, 1996. - P. 1785.

317. Kawahara K, Akamine S, Takahashi T, et al. Management of anastomotic complications after sleeve lobectomy for lung cancer Ann Thorac Surg 1994;57:1529-1533.

318. Kawamura M, Takahashi Y, Kusanagi Y, Kobayasi A, Sato Y. Management of airway obstruction using bronchoscopic Nd-YAG laser // The 8th Wold Congress for Bronchology. 1994. - N165. - P. 328.

319. Keller M.A., Herman S.J., Weisbrod G.L. Computed tomography and magnetic resonance imaging. In. "Thoracic Surgery" Edited by Pearson F.Griffith, 1995, p. 162-181.

320. Kharchenko VP. Primary melanoma of the respiratory tract. Arch Pathol 1998;60:38-41.

321. Kharchenko VP, Galil-ogly GA, Kuz'min IV, et al. Melanocytic carcinoid of the trachea. Arch Pathol 1992;54:38-41.

322. Kim H. Stenting therapy for stenosing airway disease. Respirology 1998;3:221-8.

323. Kimiak B; Harustiak S; Cernuska 0; Profant M. Initial experience with a silicone T-tube of our design in stenoses of the larynx and trachea. // Cesk.Otolaryngol. 1990. - v.39,№3. -P.159-164

324. Kleinsasser N; Krosdorf D; Merkenschlager A; Dellian M; Goetz AE; Holtmann S; Mantel K. Endoscopic, 3-dimensional measurement ofneoplasms and stenoses of the larynx and trachea. // Laryngorhinootologie. 1994. - v.73,№>8. - P.428-431

325. Klempnerer J, Ginsberg RJ. Morbidity and mortality after pneumonectomy Chest Surg ClinN Am 1999;9:512-525.

326. Klochikhin AL, Markov GI, Ol'shanskii VO, Asherova IK, Gerasimova IV. Laryngeal reconstruction using endoprostheses for benign stenosis. // Vestn Otorinolaringol. 1997. - №1. - P.30-33

327. Korber W; Laier Groeneved G; Criee CP. Endotracheal complications after long-term ventilation. Noninvasive ventilation in chronic thoracic diseases as an alternative to tracheostomy. // Med.Klin. — 1999. v.94, Spec N. - P.45-50

328. Korpela A; Aamio P; Sariola H; Tormala P; Harjula A. Comparison of tissue reactions in the tracheal mucosa surroimding a bioabsorbable and silicone airway stents. //Ann.Thorac.Surg. 1998. - v.66,№5. - P.1772-1776

329. Korpela A; Aarnio P; Sariola H; Tormala P; Harjula A. Bioabsorbable self-reinforced poly-L-lactide, metallic, and silicone stents in the management of experimental tracheal stenosis. // Chest. 1999. - v.l 15,№2. - P.490-495

330. Kosaba S, Yamamoto K. Carinal reconstruction with wide airway resection by anew technique. Kyodu Geka 2001 Jan; 54(l):4-7abstract.

331. Krasnik M, Vilmann P, Larsen SS, Jacobsen GK. Preliminary experience with a new method of endoscopic transbronchial real time ultrasound guided biopsy for diagnosis of mediastinal and hilar lesions. Thorax 2003;58:1083-1086

332. Kurimoto N, Murayama M, Yoshioka S, et al. Assessment of usefulness of endobronchial ultrasonography in determination of depth of tracheobronchial tumor invasion. Chest 1999;115:1500-6.

333. Kutlu CA., Goldstraw P. Tracheobronchial sleeve resection with the use of continuous anastomosis: results of one hundred consecutive cases. J Thorac Cardiovasc Surg 1999;117:1112-1117

334. Lam S, Becker HD. Future diagnostic procedures. Chest Surg Clin N Am 1996;6,363-380

335. Lam S, MacAulay C, Hung J, et al. Detection of dysplasia and carcinoma in situ with a lung imaging fluorescence endoscope device. J Thorac Cardiovasc Surg 1993;105,1035-1040

336. Lano CF Jr; Duncavage JA; Reinisch L; Ossoff RH; Courey MS; Netterville JL. Laryngotracheal reconstruction in the adult: a ten year experience. // Ann.Otol.Rhinol.Laryngol. 1998. - v. 107,№2. - P.92-97

337. Larsen SS, Krasnik M, Vilmann P, et al. Endoscopic ultrasound guided fine needle biopsy of mediastinal lesions has a major impact on patient management in lung cancer disease. Thorax 2002;57:98-103.

338. Lausberg H.F., Graeter T.P., Tscholl D., Wendler O., Schäfers H-J. Ann Thorac Surg 2005;79:1147-1152

339. Lausberg HF, Graeter TP, Wendler O, Demertzis S, Ukena D, Schäfers HJ. Bronchial and bronchovascular sleeve resection for treatment of central lung tumors. Ann Thorac Surg 2000;70:367-372.

340. Law JH; Barahart K; Rowlett W; de la-Rocha O; Lowenberg S. Increased frequency of obstructive airway abnormalities with long-term tracheostomy. // Chest. 1993. - v.104,№1. - P.136-138

341. Leoff DS, Filler RM, Gorenstein A, et al. A new intratracheal stent for tracheobronchial reconstruction: experimental and clinical studies // Pediatric Surg. 1988. - Vol. 23. - P. 1173-1177.

342. LoCicero J III, Metzdorff M, Almgren L. Photodynamic therapy in the palliation of late stage obstructiong non-small lung cancer // Chest. 1990. -Vol. 98. - P. 97-100.

343. Lopez-Terrada D, Bloom MGK, Cagle PT, et al. Oncocytic mucoepidermoid carcinoma of the trachea. Arch Pathol Lab Med 1999;123:635-7.

344. Macchiarini P., Altmayer M., Go T., Walles Th., Schulze K., Wildfang I. // Ann Thorac Surg 2006; 82: 1989-1997

345. Macchiarini P., Chapelier A., Lenot B., Cerrina J., Dartevelle P.1.ryngotracheal resection and reconstruction for postuntubation subglotic stenosis. Lessons learned. // Eur. J. Cardiothorac. Surg. 1993. - V.7,№6. -P.300-305.

346. Maddaus M., Pearson F.G. Postintubation injury. In. "Thoracic Surgery" Edited by Pearson F.Griffith, 1995, p.251-265.

347. Maeda M, Nakamoto K, Ohta M, et al. Statistical survey of tracheobronchoplasty in Japan. J Thorac Cardiovasc Surg 1989;97:402-414.

348. Maggi J., Ardissone F., Cavallo A. et al. Tracheal stenosis. A study of 100 cases. // Int.Surg. 1990. - v.75,№4. - P.225-230.

349. Mair CEA, Parsons CDS, Lally MCP. Treatment of severe bronchomalacia with expanding endobronchial stents // Arch Otolaringol Head Neck Surg. -1990. -Vol. 116. P. 1087-90.

350. Marigil MA, Pardo-Mindan FJ, Aliaga L, et al. Primary carcinoma of the trachea: combined small cell, squamous cell and giant cell carcinoma. Report of a case and review of the literature. Pathologica 1986; 78:99-105.

351. Mariotta S, Guidi L, Aquilini M, Tonnarini R, Bisetti A. Airway stenosis after tracheo-bronchial tuberculosis. / Respir. Med. 1997. - v.91,№2. - P.107-110

352. Martinez-Ballarin JI, Diaz-Jimenez JP, Castro MJ, Moya JA. Silicone stents in the management of benign tracheobronchial stenoses: tolerance and early results in 63 patients. Chest 1996;109:626-9.

353. Mathisen DJ. Carinal reconstruction: techniques and problems. Semin Thorac Cardiovascular Surg 1996 Oct;8 (4):403-13

354. Mathisen D.J., Grillo H.C. Carinal resection for bronchogenic carcinoma. J Thorac Cardiovasc Surg, 1991, 102: 16-23.

355. Matute JA; Villafruela MA; Hernandez JM; Encinas A; Vilarino A; Berchi FJ. Surgery of the structural lesions of the respiratory tract. // Cir.Pediatr. — 1994. -v.7,№2.-P.88-91

356. Maynar M, Lopez L, Gorriz E. Massive brachiocephalic artery bleeding due to a Gianturco tracheal stent. J Vase Intervent Radiol 1993;4:289-91.

357. Maziak DE, Todd TR, Keshavjee SH, et al. Adenoid cystic carcinoma of the airway: thirty-two year experience. J Thorac Cardiovasc Surg 1996;112:1522-32.

358. Mehta AC, Kavuru MS, Meeker DP, et al. Transbronchial needle aspiration for histology specimens. Chest,1989; 96;1268-1272

359. McLoud T, Bourgoin PM, Greenberg RW, et al. Bronchogenic carcinoma analysis of staging in the mediastinum with CT correlative lymph node mapping and sampling. Radiology 1992;182,388-393

360. Messineo A; Filler RM; Bahoric A; Smith CR. Repair of long tracheal defects with cryopreserved cartilaginous allografts. // J.Pediatr.Surg. 1992. -v.27,№8. - P.1131-1134

361. Meyer R. Reconstructive surgery of the trachea. Stratfrat. "New York", 1982.148 p.

362. Meyer R. Reconstructive surgery of the trachea. Stutfgart.New York. -Gerg.Thieme, Verlag.Jhime Stratton Inc., «New York", 1982. 148 p.

363. Minuto A; Besozzi A; Bertolini M; Spanu P; Iapichino G. Ciaglia's percutaneous dilatative tracheostomy in intensive care. Perioperative complications and long-term results. // Minerva.Anestesiol. 1998. -v.64,№ll. - P.505-512

364. Mitchell JD. Carinal resection and reconstruction Chest Surg Clin North Am 2003;13:315-329.

365. Mitchell JD, Mathisen DJ, Wright CD, et al. Clinical experience with carinal resection J Thorac Cardiovasc Surg 1999;117:39-53.

366. Mitchell JD, Mathisen DJ, Wright CD, et al. Resection for bronchogenic carcinoma involving the carinalong-term results and effect of nodal status on outcome. J Thorac Cardiovasc Surg 2001;121:465-471.

367. Monnier P; Lang F; Savaiy M. Partial cricotracheal resection for severe pediatric sub glottic stenosis: update of the Lausanne experience. // Ann.Otol.Rhinol.LaiyngoL. 1998. - v.107,№11. -Pt.l. - P.961-968

368. Montgomery WW. T-tube stent // Arch Otolaringol. 1965. -Vol.83. - P.71-75.

369. Montgomery WW. The surgical management of supraglottic and sabglottic stenosis // Ann Otol Laryngol. 1968. - Vol. 77. - P.534-546.

370. Mountain CF. Revisions in the International System for Staging Lung Cancer Chest 1997;111:1710-1717.

371. Mori S, Shinoda M, Hatooka S, et al. A carcinoma arising from benign pleomorphic adenoma of the trachea. Kyobu Geka 1997;50:602-5.

372. Mountain CF, Dresler CM. Regional lymph node classification for lung cancer staging. Chest 1997;111:1486-7.

373. Mountain CF, Dressier CM. Regional lymph node classification for lung cancer staging. Chest 1997; 111,1718-1723

374. Na DG, Han MH, Kim KH, et al. Primary adenoid cystic carcinoma of the cervical trachea mimicking thyroid tumor: CT evaluation. J Comput Assist Tumor 1995;19:559-63.

375. Naidich DP, Funt S, Ettenger NA, Arranda C. Hemoptysis: CT-bronchoscopic con-elation in 58 cases. // Radiology. 1990. - Vol.177. - P.357.

376. Naruke T. Bronchoplastic and bronchovascular procedures of the tracheobronchial tree in the management of primary lung cancer Chest 1989;96(suppl):53S-56S.

377. Naruke T, Suemasu K, Ishikawa S. Lymph node mapping and curability at various levels of metastases in resected lung cancer. Thorac Cardiovasc Surg 1978; 76,832-839

378. Nashef SA, Dromer C,Velly FJ, et al. Expanding wire stents in benign tracheobronchial disease: indications and complications. Ann Thorac Surg 1992;54:937-40.

379. Nathan CO; Yin S; Stucker FJ. Botulinum toxin: adjunctive treatment fo r posterior glottic synechiae. // Laryngoscope. — 1999. v. 109,№6. - P.855-857

380. Nesbitt JC, Carrasco H. Expandable stents. Chest Surg Clin North Am 1996;6:305-28.

381. Nicolai P, Peretti G, Capiello J, et al. Melanoma metastatic to the trachea and nasal cavity: description of a case and review of the literature. Acta Otorhinolaryngol Ital 1991;11:85-92.

382. Niva Hi, Masaoka A., Yamakawa Y., Hara F. Et al. Esophageal tracheobronchoplasty for diseases of central aiway. J. Thorac. Cardiovasc. Snrg. 1996, Jul. 112(1), p. 124-129.

383. Nomori H, Kaseda S, Kobayashi K, et al. Adenoid cystic carcinoma of the trachea and main-stem bronchus. A clinical, histopathologic, and immunohistochemical study. J Thorac Cardiovasc Surg 1988;96:271-7.

384. Noppen M, Dhondt E, Meysman M, et al. A simplified insertion technique for tracheobronchial silicone stents. Chest 1994;106:520-3.

385. Noppen M, Meysman M, Dhondt E, Monsier I, Verhaeghe W, Vincken W. Guide Wire-Assisted Simplified Insertion of Silicon Endobronchial Prostheses // J of Bronchology. 1995. - Vol.2. - P.135-138.

386. Noppen M, Schlesser M, Meysman M, D'FIaese J, Peche R, Vincken W. Bronchoscopic balloon dilatation in the combined management of postintubation stenosis of the trachea in adults. // Chest. 1997. - v.l 12,.№4. -P.1136-1140

387. Oda M, Kanamori T, Itoh Y, Ishikawa Y, Tamura M, Go T, Watanabe S, Ohta Y, Watanabe G, Watanabe Y. Carinal resection for bronchogenic carcinoma. Kyoda Geka 2001 Jan; 54(l):42-6 abstract.

388. Ohta M., Nakamoto K., et al. Functional diagnosis of tracheal stenosis and tracheoplasty in non-neoplastic disease. // Nippon Kyobii Sliikkan Gakkai Zashi. 1990. - v.28,№2. - P.265-271.

389. Ohta M; Nakamoto K; Nakamura K; Maeda M. Functional diagnosis of tracheal stenosis and tracheoplasty in non-neoplastic disease. // Nippon.Kyobu.Shikkan.Gakkai.Zasshi. 1990. - v.28,№2. - P.265-271

390. Okada M, Tsubota N, Yoshimura M, Miyamoto Y, Nakai R. Evaluation of TNM classification for lung carcinoma with ipsilateral intrapulmonary metastasis Ann Thorac Surgery 1999;68:326-331.

391. Okamoto, H, Watanabe, K5 Nagatomo, A, et al Endobronchial ultrasonography for mediastinal and hilar lymph- node metastases of lung cancer. Chest 2002; 121, 1498-1506

392. Olze H; Gerhardt HJ; Kaschke O. Long-term results after modified Rethi-plasty in childhood. // Laryngorhinootologie. 1998. - v.77,№7. - P.371-375

393. Onizuka M, Doi M, Mitsui K, et al. Undifferentiated carcinoma with prominent lymphocytic infiltration (socalled lymphoepithelioma) in thetrachea. Chest 1990;98:236-7

394. Orel J., Vidmar S., Paycnik D., Surlan M. Management of tracheobronchial obstmction with expandable metallic stent. International symposim on. brochology. Novi Sad (Yugoslavia), 1990, p.31.

395. Orlowski TM. Palliative intubation of the tracheobronchial tree // J thorac Cardiovasc Surg. 1987. - Vol. 94. - P. 343-8.

396. Orlowski TM, Kornaszewska M; Staniszewski A. Stenting of the tracheobronchial tree // The 8th World Congress for Bronchology. 1994. - N.156. -P. 291.

397. Osaki T, Sugio K, Hanagiri T, et al. Survival and prognostic factors of surgically resected T4 non-small' cell lung cancer Ann Thorac Surg 2003;75:1745-1751.

398. Otto W, Szlenk Z, Paczkowski P, Gackowski W, Najnigier B, Karwowski A. Endoscopic laser treatment of benign tracheal stenoses. // Otolaryngol. Head. Neck Surg. 1995. - v.l 13,№3. - P.211-214

399. Paone G, Nicastri E., Lucantoni G., Dello Iacono L., Battistoni P., D'Angeli A.L., Galluccio G. Endobronchial Ultrasound-Driven Biopsy, in the Diagnosis of Peripheral Lung Lesions. Chest, November 1,2005; 128(5): 3551 3557.

400. Pearl AW; Gannon PJ; Urken ML. Anatomy and vascular perfusion territories of the superior thyroid artery in Macaca mulatta. // Laryngoscope. 1998.v.108,№7. P.1062-1065

401. Pearson F.G., Andrews MJ. Detection and management of tracheal stenosisfollowing cuffed tube tracheostomy. // Ann.Torac.Surg. 1971. - v.12,№4. -P.359-374.

402. Pearson FG, Todd TR, Cooper JD. Experience with primary neoplasms of the trachea and carina J Thorac Cardiovasc Surg 1984;88:511-518.

403. PeiTone R., Downey D. A Self-Expanding Model Stent Removable by the Endoscopic Route:Its Usefulness in Airways // J of Bronchology. -1995. -Vol.2,N1. P.20-26.

404. Perry R.R., Knego R.S., Pass H.I. Trachea-innominate artery fistula (letter). // J. Thorac. Cardiovasc. Surg. 1988. - v.96,№5. - P.184-185.

405. Petterson GA, Todd TR, Cooper JD, Pearson FG, Winton TL, Maurer J. Airway complication after double lung transplantation // J Torac Cardiovasc Surg. 1990. - Vol. 99. - P. 14-21.

406. Pieterman RM, van Putten JW, Meuzelaar JJ, et al. Preoperative staging of non-small-cell lung cancer with positron-emission tomography. N Engl J Med 2000;343:254-61.

407. Pinsonneault C; Fortier J; Donati F. Tracheal resection and reconstruction. // Can.J.Anaesth. 1999. - v.46, №5. - Ptl. - P.439-455

408. Plat G., Pierard P., Haller A., Hutsebaut J., Faber J., Dusart M., Eisendrath P., Sculier J-P., Ninane V. Endobronchial ultrasound and positron emission tomography positive mediastinal lymph nodes. Eur. Respir. J., February 1, 2006; 27(2): 276 281.

409. Prenzel K.L., Mönig S.P., Sinning J.M., Baldus S.E., Brochhagen H-G., Schneider P.M., Hölscher A.H. Lymph Node Size and Metastatic Infiltration in Non-small Cell Lung Cancer. Chest. 2003;123:463-467

410. Prescott C.A., Laing D. Medium term fate of cartilage grafts from children after laryngotracheoplasty. // Int. J. Pediatr. Otorhinolaryngol. 1993. -V.27,№2. - P.163-171.

411. Putnam JB, Lammermeier DE, Colon R, et al. Predicted pulmonary function and survival after pneumonectomy for primary lung cancer Ann Thorac Surg 1990;49:909-915.

412. Raman R; Jalaluddin MA. Preoperative estimation of resectable trachea by the cervical approach in surgery for tracheal stenosis. // Thorac.Cardiovasc.Surg. 1998. - v.46,№l. -P.43-44

413. Rapp-Bernhardt U; Welte T; Budinger M; Berahardt TM. Comparison of three-dimensional virtual endoscopy with bronchoscopy in patients with oesophageal carcinoma infiltrating the tracheobronchial tree. // Br.JRadioL. — 1998. v.71,(852). - P.1271-1278

414. Rendina EA, Venuta F, Ciriaco P, Ricci C. Bronchovascular sleeve resection J Thorac Cardiovasc Surg 1993;106:73-79.

415. Rendina EA, Venuta F, De Giacomo T, et al. Sleeve resection and prosthetic reconstruction of the pulmonary artery for lung cancer Ann Thorac Surg 1999;68:995-1002.

416. Regnard J-F., Perrotin C., Giovannetti R., Schussler O., Petino A., Spaggiari L., Alifano M., Magdeleinat P. Ann Thorac Surg 2005;80:1841-1846

417. Richardson C.M., Peake M.D. Endoscopic (oesophageal) ultrasound guided fine needle aspiration (EUS-FNA). Thorax, July 1, 2004; 59(7): 546 547.

418. Rintoul R.C., Skwarski K.M., Murchison J.T., Wallace W.A., Walker W.S., Penman I.D. Endobronchial and endoscopic ultrasound-guided real-time fine-needle aspiration for mediastinal staging. Eur. Respir. J., March 1, 2005; 25(3): 416-421.

419. Rodriguez AN, Diaz-Jimenez JP, Edell ES. Silicone stents versus metal stents for management of benign tracheobronchial disease: con: metal stents. J Bronchol 2000;7:184-7.

420. Rodriguez de Castro F, Lopez L, Varela A, Freixenet J. Tracheobronchial stent and fiberoptic bronchoscopy // Chest. 1991. - Vol. 99. - P. 592.

421. Rousseau H, Dahan M, Lauque D, et al. Self-expandable prostheses in the tracheobronchial tree. Radiology 1993;188:199-203.

422. Roviaro G, Varoli F, Romanelli A, Vergani C, Maciocco M. Complications of tracheal sleeve pneumonectomypersonal experience and overview of the literature. J Thorac Cardiovasc Surg 2001;121:234-240.

423. Saito Y., Minami IC., Tokunou M., Omigha H.,Umenomoto M.,Immamura M., Yocnszu S., Okamura A. Results of surgery for bronchogenic carcinoma located in aortic window. Lung cancer 1997;1; Vol. 18: 47-56

424. Salmeron J; Gannon PJ; Blackwell KE; Shaari CM; Urken ML. Tracheal transplantation: superior and inferior thyroid artery peritision territory. // Laryngoscope. 1998. - v. 108,№6. - P.849-853

425. Saltarelli MG, Fleming MW, Wenig BM, et al. Primary basaloid squamous cell carcinoma of the trachea. Am J Clin Pathol 1995;104:594-8.

426. Sanders D.E. Plain radography, tomography and contrast radiography. In. "Thoracic Surgery" Edited by Pearson F.Griffith, 1995, p.155-161.

427. Sawada S, Tanigawa N, Kobayashi M, et al. Malignant tracheobronchial obstructive lesions: treatment with Gianturco expandable metallic stents. J Radiol 1993;188:205-8.

428. Sawafuji M, Izumi Y, Kikuchi K, Kobayashi K. Endoscopic Nd-YAG laser therapy for tracheobronchial stenosis // The 8th World Congress for Bronchology. 1994. - N.164. - P. 324.

429. Sfafirovsky B.B., Levashev N.Yu., Khrustaleva E.A. Features of Using Siliconic Linear and T-Stents for Treatment of Cicatricial Stenosis of Neck Trachea//Materials congress ofERS. Stokcholm, 1996. P. 1641.

430. Shaari CM; Gannon PJ; Salmeron J; Sanders I; Urken ML. Tracheal transplantation: defining the vascular territory of the canine cranial thyroid artery. // Otolaiyngol.Head.Neck.Surg. 1999. - v. 120,№2. - P. 180-183

431. Shan L, Nakamura Y, Nakamura M, et al. Synchronous and metachronous multicentric squamous cell carcinoma in the upper aerodigestive tract. Pathol Intern 1997;47:68-72.

432. Schanmugarten K. Histological typing of tumors of the upper respiratory tract and ear. Berlin: World Health Organization; 1991. p. 35-6.

433. Schmassmann A, Meyenberger C, Knuchel J, et al. Selfexpanding metal stents in malignant esophageal obstruction: a comparison between two stent types. Am J Gastroenterol 1997;92:400-6.

434. Shannon JJ, Bude RO, Orens JB, et al. Endobronchial ultrasound guided needle aspiration of mediastinal adenopathy. Am J Respir Crit Care Med 1996;153:1424-30.

435. Shapshay S.M. Laser application in the trachea and bronchi: a comparative study of the soft tisue effects using conact and noncontact delivery systems. // Larngoscope. 1987. - v.97,№7. - pt.2. - P. 1-26.

436. Shapshay S. ed. Endoscopic laser surgery // handbook. New York:Marcel Dekker, 1991. P. 1-131

437. Shapshay SM, Beamis JF Jr, Dumon JF. Total cervical tracheal stenosis: treatment by laser, dilation and stanting // Ann Otol Rhinol Laryn-gol. -1989.-Vol. 98.-P. 890-895.

438. Shibuya K, Fujisawa T, Hoshino H, et al. Fluorescence bronchoscopy in the detection of preinvasive bronchial lesions in patients with sputum cytology suspicious or positive for malignancy. Lung Cancer 2001;32,19-25

439. Shibuya K, Hoshino H, Chiyo M, et al. Subepithelial vascular patterns in bronchial dysplasias using a high magnification bronchovideoscope. Thorax 2002;57,902-907

440. Shields TW. Surgical treatment of non-small-cell bronchial carcinoma. In: Shields TW, ed. General thoracic surgery. Volume 2. 4th ed. New York: Williams and Wilkins, 1994:1159-69.

441. Shiraishi T, Kawahara K, Shirakusa T, et al. Stenting for airway obstruction in the carinal region. Ann Thorac Surg 1998;66:1925-9

442. Shiraishi T; Okabayashi K; Kuwahara M; Yoneda S; Ando K; Mita S; Iwasaki A; Kawahara K; Shirakusa T. Y-shaped tracheobronchial stent for carinal and distal tracheal stenosis. // Surg.Today. 1998. - v.2, №83. - P.328-331

443. Shneider P, Shiren J, Muley T, Vogt-Moykopf I. Primery traheal tumors: expirirence with 14 resected patients. Eur J Cardiothorac Surg 2001;20:12-18

444. Simonds AK, Irving JD, Clarke SW, Dick R. Use of expandable metal stents in the treatment of bronchial obstruction // Thorax. 1989. - Vol.44. - P. 680-681.

445. Slonim SM, Razavi M, Kee S, Semba CP; Dake MD. Transbronchial Palmaz stent placement for tracheo-bronchial stenosis. J Vase Intervent Radiol 1998;9:153-60.

446. Sonett JR,Keenan RJ, Ferson PF, et al. Endobronchial management of benign, malignant, and lung transplant airway stenosis. Ann Thorac Surg 1995;59:1417-22.

447. Spinelli P., Meroni E., Cerrai F.G. Self-expanding tracheobronchial stents using flexible bronchoscopy. Preliminary clinical experience. // Surg.Endosc. -1994. -V.8, №5. P.411-413.

448. Srikrishna SV; Shekar PS; Shetty N. Tracheal reconstructions. // Ann.Thorac.Cardiovase.Surg. 1998. - v.4,№6. - P.321-324

449. Sobin L, Yesner R. Histological typing of lung tumors. International histological classification of tumors.Vol 2nd ed. Geneva:World Flealth Organization; 1981.

450. Stephens KE Jr, Wood DE. Bronchoscopic management of central airway obstruction. J Thorac Cardiovasc Surg 2000; 119:289-96.

451. Stoll W, Scheffler R. Experiences with transverse resections and vertical incisions in treatment of tracheal stenoses and tracheal injuries. // Laryngorhinootologie. 1996. - v.75,№3. - P. 160-165

452. Strage C, Halstead L., Baumann M., San S.A. Subglottic stenosis in Wgener s granulomatosis: development durig cyclophosphamid treatment with response to carbon dioxide laser therapy. // Thorax. 1990. - v.45,№4. — P.300-301.

453. Suen HC, Meyers BF, Guthrie T, et al. Favorable results after sleeve lobectomy or bronchoplasty for bronchial malignancies Ann Thorac Surg 1999;67:1557-1562.

454. Sutedja G, Schramel K, Kralingen V, Postmus P.E. Stenting in main airway obstruction // The 8lh Wordl Congress foe Bronchology. -1994. -P. 159. -N 302.

455. Suzuki K, Nagai K, Yoshida J, et al. Conventional clinicopathologic prognostic factors in surgically resected nonsmall cell lung carcinoma Cancer 1999;86:1976-1984.

456. Takemoto Y, Kawahara M, Ogawara M, et al. Ultrasound-guided flexible bronchoscopy for the diagnosis of tumor invasion to the bronchial wall and mediastinum. J Bronchol 2000;7,127-132

457. Tanaka F, Muro K, Yamasaki S, et al. Evaluation of tracheo-bronchial wall invasion using transbronchial ultrasonography (TBUS). Eur J Cardiothorac Surg 2000; 17,570-574

458. Tartour E, Caillou B, Tenebaum F, et al. Neuroendocrine tumor of the trachea of the intermediate type. Value of its individualization. Presse Med 1992;21:1905-8.

459. Tedder M, Anstadt MP, Tedder SD, Lowe JE. Current morbidity, mortality, and survival after bronchoplastic procedures for malignancy Ann Thorac Surg 1992;54:387-391.

460. Theegarten D, Freitag L. Scar carcinoma of the trachea after tracheostomy. Case report and review of the literature. Respiration 1993;66:250-3.

461. Theegarten D, Philippou S, Freitag L. Tracheal carcinoma and mixed pneumoconiosis. A causal relationship? Respiration 1995;62:49-52.

462. Tocewicz K., Wren C, Warren S., Dark J.H. Extensive patch tracheoplasty with a silicon «T» tube stent in a 7-mouth-old infant. // Eur. J. Cardiovacs. Surg. 1993. - V.7,№2. - P. 101-103.

463. Torna T.P., Geddes D.M., Shah P.L. Brave new world for interventional bronchoscopy. Thorax, March 1, 2005; 60(3): 180- 181.

464. Tong W.P. Autogenous bronchial pedicle flap for tracheoplastic procedures. // Chung. Him. Wai. Ko. Tsa. Chin. 1992. - V.30,№10. - P.623-637.

465. Travis WD, Rush W, Flieder DW, et al. Survival analysis of 200 pulmonary neuroendocrine tumors with clasification of criteria for atypical carcinoid and its separation from typical carcinoid. Am J Surg Pathol 1998;22:934-44.

466. Triglia J.M., Belus J.F., Percodoni J., Pech A., Catmoni M. Comparitive study of cartilaginous and synthetic laryngotracheoplasty. An expereraental study in rabbits. //Ann. Otolaryngol. Chir. Cervicofac. 1992. - V.109,№6. - P.323-328.

467. Tronc F, Gregoire J, Rouleau J, Deslauriers J. Long-term results of sleeve lobectomy for lung cancer Eur J Cardiothorac Surg 2000;17:550-556.

468. Tsakayaniis DE; Siddiqui AM; Kozakewich H; Nobuhara KK; Ibla JC; Perry SD; Lillehei CW. The use of expandable metallic stents for acute trachea! stenosis in the growing lamb. // J.Pediatr.Surg. — 1998. v.33,№7. -P.1038-41.

469. Tsang V, Goldstraw P. Self-expanding metal stent for tracheobronchial strictures. Eur J Cardiothorac Surg 1992;6:555-60.

470. Tsang V, Williams AM, Goldstraw P. Sequential silastic and expandable metal stenting for tracheobronchial strictures. Ann Thorac Surg 1992;53:856-60.

471. Tsubota N; Yoshimura M; Miyamoto Y; Nakamura H; Minami H. Primary anastomosis of the trachea: management and pitfalls. // Surg.Today. — 1998. -v.28,№5. -P.492-497

472. Tsuchiya R, Goya T, Naruke T, Suemasu K. Resection of tracheal carina for lung cancer. Procedure, complications, and mortality J Thorac Cardiovasc Surg 1990;99:779-787.

473. Udaya B.S. Prakash. Bronchoscopy // Raven Press. -New York, 1994. -P. 301-311.

474. Van Schil PE, Brutel de la Riviere A, Knaepen PJ, van Swieten HA, Defauw JJ, van den Bosch JM. TNM staging and long-term follow-up after sleeve resection for bronchogenic tumors Ann Thorac Surg 1991;52:1096-1101.

475. Vilmann P, Hancke S. A new biopsy handle instrument for endoscopic ultrasound guided biopsy. Gastrointest Endosc 1996;43:238-42.

476. Vilmann P., Larsen S.S. Endoscopic ultrasound-guided biopsy in the chest: little to lose, much to gain. Eur. Respir. J., March 1, 2005; 25(3): 400 401.

477. Vinnograd I, Klin B, Brosh T, et al. A new intratracheal stent made from nitinol, an alloy with "shape memory effect." J Thorac Cardiovasc Surg 1994;107:1255-66.

478. Vogt-Moykopf I, Fritz T, Bulzebruck H, Merkle N, Daskos G, Meyer G. Bronchoplastic and angioplastic operations in bronchial carcinoma Langenbecks Arch Chir 1987;371:85-101.

479. Vogt-Moykopf I, Fritz TH, Meyer G, Bulzerbruck H, Daskos G. Bronchoplastic and angioplastic operation in bronchial carcinoma: long-term results of a retrospective analysis from 1973-1983 Int Surg 1986;71:211-220.

480. Vossmg M, Wassermann K, Eckel FIE, Ebeling O. Peak flow measurement in patients with laryngeal and tracheal stenoses. A simple and valuable spirometric method. // HNO. 1995. - v.43,№2. - P.70-75

481. Wada H, Fukuse T, Hitomi S. Long-term survival of surgical cases of lung cancer Lung Cancer 1995;13:269-274.

482. Wallace MJ, Charnsangavej C, Ogawa K, et al. Tracheobronchial tree: expandable metallic stents used in experimental and clinical applications. Radiology 1986;158:309-12.

483. Walz MK; Schmidt U. Tracheal lesion caused by percutaneous dilatational tracheostomy—a clinico-pathological study. // Intensive.Care.Med. 1999. -v.25,№ 1. - P. 102-105

484. Wang Z. Dilation of simultaneous laryngeal and oesophageal stricture with two T-tubes. // J.Laryngol.Otol. 1994. - v.108,№1. - P.42-43

485. Weber AL. Radiologic evaluation of the trachea. // Chest. Surg. Clin. N. Am. 1996. - v.6,№4. - P.637-673

486. Weber T.R., Eigen H., Scott P.H. et al. Resection of congenital tracheal stenosis involvin the carina. // J. Thorac. Cardiovac. Surg. 1982. - V.84. -P.200-203.

487. Westaby S, Shephard MP. Palliation of intrathoracic tracheal compression with a silastic tracheobronchial stent // Thorax. 1993. - Vol. 38. - P. 314-5.

488. Whyte RI, Quint LE, Kazerooni EA, Cascade PN, Iarmettoni MD, Orringer MB. Helical computed tomography for the evaluation of tracheal stenosis. // Ann. Thorac. Surg. 1995. - v.60,№l. - P.27-30

489. Wiersema MJ, Vazquez-Sequeiros E, Wiersema LM. Evaluation of mediastinal lymphadenopathy with endoscopic US-guided fine-needle aspiration biopsy. Radiology 2001;219:252-7.

490. Witt C, Zietz G, Petri F, Evert R, Baumann G. Flexible Bronchoscopic Stenting by Radiation in Malignant Obstruction of Central Airway // J of Bronchology. 1995. - Vol.2,N1. - P.l 18-122.

491. Wisser W, Klepetko W, Brandstatter B, Stitt A, Wekerle T, Kotzinqer O, Wolner E. Tracheobronchiale stenting: p osibilities and limits // The 8th Wordl Congress for Bronchology. 1994. - N.158. - P. 297.

492. Wilson G.E., Walshaw M.J., C.R.IC. Hind. Insertion of Self-Expanding Metal Stents Via a Flexible Bronchoscope: For Which Lang Cancer Patients and When? // Materials congress of ERS. Stokcholm, 1996. - P.0951.

493. Wilson RS. Anesthetic management for tracheal reconstruction. International trends in general thoracic surgeiy. Vol 2. Philadelphia: WB Saunders; 1987. p. 3-12.

494. Wood DE. Tracheal tumors. In: Wood DE, Thomas CR, editors. Mediastinal tumors. Berlin: Springer-Verlag; 1995. p. 87-93.

495. Wood DE, Valliéres E, Karmy-Jones R. Current status of airway management in lung transplant patients. Curr Opin Organ Transp 1999;4:264-8.

496. Wood DE, Valliéres E. Tracheobronchial resection and reconstruction. Arch Surg 1997;132:850-7.

497. Wright C.D., Grillo H.C., Wain J.C., Wong D.R., Donahue D.M., Gaissert H.A., Mathisen D.J. J Thorac Cardiovasc Surg 2004;128:731-73 .

498. Yasufuku, K, Chhajed, PN, Sekine, Y, et al Endobronchial ultrasound using a new convex probe: a preliminary study on surgically resected specimens. Oncol Rep 2004; 11,293-296

499. Yasufuku K, Chiyo M, Sekine Y, Prashant N. Chhajed, Shibuya K, Iizasa T, Fujisawa T. Real-time Endobronchial Ultrasound-Guided Transbronchial Needle Aspiration of Mediastinal and Hilar Lymph Nodes. Chest. 2004;126:122-128

500. Yokota H; Shinoda S; Masuzawa T; Kawano M; Katoh M; Suzukawa M. Percutaneous dilational tracheostomy: report of 9 cases. // No.Shinkei.Geka. 1999. - v.27,№2. - P.133-138

501. Yoshino I, Yokoyama H, Yano T, et al. Comparison of surgical results of lobectomy with bronchoplasty and pneumonectomy for lung cancer. J Surg Oncol 1997;64:32-35.

502. Zalzal G.H. Treatment of laryngotracheal stenosis with anterior and posterior cartilage grafts. A report of 41 children. // Arch. Otolaryngol. Head Neck.

503. Surg. 1993. - V.l 19,№1. - P.81-86.

504. Zarmini P; Melloni G; Carretta A; Ciriaco P; Canneto B; Puglisi A; Grossi A. -Laryngotracheal resection and reconstruction by Grillo's technic for postintubation stenosis. // Minerva.Chir. 1999. - v.54,№3. - P. 107-116

505. Zerai A; Dosios T; Moutsopoiilos HM. Systemic lupus erythematosus and tracheal stenosis. // Clin.Exp.RheumatoL. 1999. - v.17,№1. - P.42

506. Zieren HU, Müller JM, Hamberger U, Pichlmaier H. Quality of life after surgical therapy of bronchogenic carcinoma. Eur J Cardiothorac Surg 1996;10:223-227.

507. Zwischenberger JB, Savage C, Alpard SK, et al Mediastinal transthoracic needle and core lymph node biopsy: should it replace mediastinoscopy? Chest 2002; 121, 1165-1170