Клинико-лабораторные особенности хронического гепатита В у лиц старше 50 лет тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.10, кандидат медицинских наук Ильмухина, Лариса Владимировна

• Ильмухина, Лариса Владимировна
• кандидат медицинских наук
• 2009

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Ильмухина, Лариса Владимировна

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ.

ВВЕДЕНИЕ.".

ГЛАВА 1. СОВРЕМЕННЫЕ ПРОБЛЕМЫ ХРОНИЧЕСКОГО ВИРУСНОГО ГЕПАТИТА В (ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ).

1.1. Распространенность и структура хронической

НВУ-инфекции.

1.2. Особенности клинического течения хронической

НВУ-инфекции в зависимости от возраста.

1.3. Адаптационный синдром при заболеваниях печени.

1.4. Личностные характеристики и качество жизни больных вирусным гепатитом.!.

ГЛАВА 2. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ.

2.1. Объем исследования.

2.2. Этапы исследования.

2.3. Лабораторные методы исследования.

2.4. Исследование вегетативной нервной системы.

2.5. Исследование структурно-динамических особенностей личности.

2.6. Исследование качества жизни.

2.7. Методы статистического анализа данных.

ГЛАВА 3. ОСОБЕННОСТИ КЛИНИЧЕСКОГО ТЕЧЕНИЯ ХРОНИЧЕСКОГО ГЕПАТИТА В У ЛИЦ СТАРШЕ 50 ЛЕТ.

3.1. Особенности клинических проявлений хронической НВУ-инфекции у лиц старше 50 лет.

3.2. Вегетативный статус больных хроническим гепатитом В старше 50 лет.

3.3. Оценка гормонального статуса здоровых лиц и больных ХГВ.

ГЛАВА 4. ПСИХО-ФИЗИОЛОГИЧЕСКАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА И КАЧЕСТВО ЖИЗНИ ЛИЦ СТАРШЕ 50 ЛЕТ, СТРАДАЮЩИХ ХРОНИЧЕСКИМ

ГЕПАТИТОМ В.

4.1. Характеристика личностного профиля больных.

4.2. Характеристика качества жизни больных хроническим гепатитом В.

4.3. Оценка взаимосвязей клинических, личностных и психофизиологических характеристик с качеством жизни больных хроническим гепатитом В старше 50 лет.

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Клинико-лабораторные особенности хронического гепатита В у лиц старше 50 лет»

Актуальность проблемы. Достижения в борьбе с инфекционными болезнями в XX веке увеличили продолжительность жизни населения почти на 25 лет, вследствие чего проблема старения населения актуальна для многих стран мира, в том числе и для России, где увеличилась доля лиц старшей возрастной группы [Дьякова И.П., 2003; Кайгородова Т.В., 2006; Лазебник Л.Б. и др., 2006; Покровский В.И., 2008]. По оценочным данным ВОЗ к 2050 году численность людей старше 60 лет удвоится: в развивающихся странах с 10 до 20%, в развитых - с 18 до 35%. Этот факт определяет увеличение удельного веса хронических заболеваний печени, в том числе хроническим гепатитом В (ХГВ) у лиц старшей возрастной группы. Несмотря на повсеместную вакцинацию, количество больных ХГВ не уменьшается [Белозеров Е.С., Иоанниди Е.А., 2004; Шахгильдян И.В. и др., 2006]. Это связано с тем, что существует огромная популяция населения, инфицированная в прошлом, которая является потенциальным источником заражения для других людей, а также контингентом, где сохраняется высокий риск прогрессирования хронического гепатита в цирроз и гепатоцеллюлярную карциному [Никитин И.Г., 2007]. При этом возраст пациента является независимым фактором прогрессирования хронического гепатита, что доказано популяционными исследованиями [Лопаткина Т.Н., 1997; Игнатова Т.М., 2002; Серов В.В. и др., 2006]. Имеет значение и длительность инфекционного процесса, и в таком случае возраст пациента говорит о длительности инфекции [Серов В.В. и др., 2006; Beasley R.P. et al., 1982; 1983; McMahon B.J., 2005].

В последние годы достигнут большой прогресс в области изучения ХГВ, включая самые разные аспекты данной проблемы: завершены крупные эпидемиологические исследования, изучена структура и циклы развития вируса, созданы новые лекарственные препараты, эффективно подавляющие репликацию вируса, получены отдаленные результаты их использования [Абдурахманов Д.Т., 2006; Ивашкин В.Т., Герман Е.Н., 2008; Маевская М.В., 2006; Ющук Н.Д., 2008; Lee W.M., 1997; McMahon, B.J., 2005; Chang, Т.Т. et al., 2006]. Однако, принимая во внимание значительные вариабельность и длительность течения заболевания, огромное количество кофакторов со стороны макроорганизма и окружающей среды, влияющих на его течение, не было разработано критериев, которые помогали бы врачу определить риск неблагоприятного исхода заболевания у конкретного пациента, мало исследований, посвященных изучению гепатита В у лиц старшей возрастной группы, не изучены вопросы адаптации к хроническому инфекционному процессу. Значительны и социальные проблемы, связанные с вирусными гепатитами: помимо прямых экономических потерь, возникающих с необходимостью выделения средств на лечение и профилактику данной инфекции, у больных хроническим вирусным гепатитом может возникать психологическая дезадаптация [Антонова Т.В., 1993; Беляева Т.В., 2000; 2001; 2002; Подымова С.Д., Азов А.Г., 2001; Каншцев A.B., 2004; Михайлов М.И., 2007]. Все это определило актуальность данного исследования.

Цель работы: выявить клинико-лабораторные и психофизиологические особенности больных хроническим гепатитом В старше 50 лет, влияющих на течение заболевания и качество жизни пациентов. V

Задачи исследования:

1. Выявить клинико-лабораторные особенности течения хронического гепатита В у лиц старше 50 лет.

2. Дать оценку вегетативного статуса больных хроническим гепатитом В старшей возрастной группы.

3. Оценить состояние симпато-адреналовой и тиреоидной систем у больных ХГВ и здоровых лиц в зависимости от возраста.

4. Изучить личностные особенности больных ХГВ старше 50 лет, их взаимосвязь с течением заболевания и качеством жизни.

Основные положения, выносимые на защиту:

1. Характер и выраженность структурно-функциональных изменений печени при хроническом гепатите В зависят от возраста больных и влияют на течение и исход болезни.

2. Изучение вариабельности ритма сердца у больных хроническим гепатитом старше 50 лет позволило выявить существенные сдвиги вегетативной регуляции в сторону парасимпатической направленности. Выявленные изменения резерва неспецифической адаптации наиболее выражены в репликативную фазу НВУ-инфекции.

3. Возрастные изменения адрено-тиреоидной системы у здоровых лиц старше 50 лет характеризуются снижением активности симпато-адреналовой системы с преобладанием парасимпатикотонии и постепенным снижением тиреоидной активности. У больных ХГВ старше 50 лет во время обострения инфекционного процесса наблюдается увеличение активности симпато-адреналовой системы с угнетением функции щитовидной железы.

4. Вегето-сосудистые нарушения в значительной степени определяют индивидуальные психофизиологические особенности личности и влияют на качество жизни. Социальное функционирование индивида, как ведущий параметр общего качества жизни, существенно ограничено и находится в прямой зависимости от психофизиологического состояния больных и тяжести течения патологического процесса.

Научная новизна и теоретическая значимость работы

Установленные взаимосвязи между психофизиологическим статусом, личностным профилем и качеством жизни больных хроническим гепатитом В у лиц старше 50 лет делают перспективным использование психофизиологических тестов в оценке эффективности терапии и планировании мероприятий медицинской реабилитации.

Практическая значимость

У пациентов старше 50 лет установлена более выраженная степень активности хронического гепатита, более частые исходы хронической НВУ-инфекции в цирроз печени и гепатоцеллюлярную карциному по сравнению с лицами молодого возраста. Это требует дифференцированного подхода при выборе лечебной тактики, реабилитационных мероприятий, в том числе при назначении противовирусной терапии.

Определены вегетативные нарушения, коррелирующие с активностью инфекционного процесса: характерные признаки вегетативной дистонии с выраженной парасимпатической направленностью могут использоваться как дополнительный критерий тяжести процесса при ХГВ.

Выявленный у лиц старшей возрастной группы при обострении ХГВ дисбаланс адрено-тиреоидной системы (активация симпато-адреналовой и угнетение тиреоидной системы), а также индивидуальные психофизиологические особенности личности могут предопределить тип реагирования на заболевание. При неадекватном реагировании на болезнь целесообразно совместное ведение пациента с психотерапевтом (психиатром). Выработанные критерии оценки качества жизни могут быть эффективны при составлении прогноза для больных хроническим гепатитом В.

Внедрение результатов

Результаты исследования внедрены в практику работы инфекционных отделений Центральной городской клинической больницы и детской инфекционной больницы г. Ульяновска. Материалы работы используются в учебном процессе на кафедрах терапевтического профиля, кафедре инфекционных и кожно-венерических болезней и в системе последипломного образования врачей Института медицины, экологии и физической культуры Ульяновского государственного университета. Результаты работы изложены в методических рекомендациях «Возможности изучения качества жизни больных в клинической медицине».

Апробация работы

Основные положения и результаты диссертации доложены и обсуждены на заседаниях Ульяновского областного научного медицинского общества инфекционистов (2006, 2007, 2008 гг.); на Всероссийской конференции с международным участием «Медико-физиологические проблемы экологии человека» (Ульяновск, 2007 г.); итоговой научно-практической конференции Института медицины, экологии и физической культуры УлГУ (Ульяновск, 2008 г.); на 43 межрегиональной научно-практической конференции врачей Ульяновской области (2008 г.); на Международной конференции «Инновационные технологии в гуманитарных науках» (Ульяновск, 2008 г). Апробация диссертации проведена на расширенном заседании кафедры инфекционных и кожно-венерических болезней УлГУ (протокол № 2 от 11 сентября 2008 г.).

Объем и структура диссертации

Диссертация написана на русском языке, изложена на 165 страницах машинописного текста, состоит из введения, обзора литературы, главы материалов и методов исследования, 2 глав результатов собственных исследований, заключения, выводов, практических рекомендаций, приложений; иллюстрирована 25 таблицами и 8 рисунками. Библиография включает 307 источников.

Заключение диссертации по теме «Инфекционные болезни», Ильмухина, Лариса Владимировна

выводы

1. Хронический гепатит В у лиц старше 50 лет характеризовался преобладанием умеренной и высокой степени активности патологического процесса в печени - 46% и 36,8%, у лиц молодого возраста минимальной активности - 83,3%. В условиях полиморбидности у лиц старшей возрастной группы в 17,2% развился цирроз печени, гепатоцеллюлярная карцинома - в 8%.

2. Хронический гепатит В у лиц старше 50 лет сопровождался вегетативными сдвигами на всех уровнях: сегментарном и надсегментарном. Вегетативные нарушения коррелировали с активностью инфекционного процесса. По мере перехода от фазы интеграции к фазе репликации чаще выявлялись симптомы парасимпатической направленности от 29% до 82%.

3. У здоровых лиц старшей возрастной группы наблюдалось преобладание медиаторного звена симпатоадреналовой системы (индекс А/НА<1) с постепенным снижением тиреоидной активности с 60,3 в группе 19-30 лет до 50,98 в старшей возрастной группе, формируя синдром адрено-тиреоидной недостаточности. У больных хроническим гепатитом В старше 50 лет обострение хронического инфекционного процесса характеризовалось преобладанием гормонального звена симпатоадреналовой системы (индекс А/НА>1) и снижением индекса тиреоидной активности до 28,8 на высоте клинических проявлений болезни.

4. Медико-психологическое исследование больных хроническим гепатитом В выявило различные типы личностного реагирования на заболевание, более выраженное у лиц мужского пола в репликативную фазу НВУ-инфекции (Р<1 — психопатия — импульсивность: 78,6±2,91 и 70,3±2,60), отсутствием положительной динамики в интегративную фазу (социальная интроверсия 59,4±2,64 и 51,8±0,9) в изменениях психологического профиля, что связано со значительной вовлеченностью в болезненные переживания и вынужденные изменения образа жизни в целом. У женщин преобладали психосоматические расстройства тревожного ряда (шкала О — депрессии и пессимистичности 70,3±2Д7 и 61,5±2,25) с достоверным уменьшением их выраженности в период улучшения состояния на фоне сохраняющейся активности, что свидетельствует.о большей пластичности характерологических черт и стремлению к восстановлению своего социального статуса.

5. Оценка корреляционных взаимосвязей показала, что качество жизни пациента находится в прямой зависимости от тяжести патологического процесса в печени: физическая сфера зависела от длительности заболевания, психологическая сфера от активности воспалительного процесса, уровень самооценки от уровня аминотрансфераз и психофизиологических характеристик личности. Больные ХГВ дали достоверно низкую оценку общему качеству жизни в итоговой суммарной оценке (74,3±2,18 больные ХГВ в фазе репликации и 90,4±2,41 в контрольной группе). С увеличением срока инфицирования НВУ более 5 лет качество жизни больных снизилось с 85,76±2,33 до 74,82±1,95.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

1. Хроническая форма НВУ-инфекции у лиц старше 50 лет характеризуется многообразием вариантов течения с преобладанием умеренной и высокой активности, формированием цирроза печени и гепатоцеллюлярной карциномы. Это требует должного систематического диспансерного наблюдения за больными хроническим гепатитом В старшей возрастной группы, своевременную диагностику неблагоприятных исходов, дифференцированные подходы в лечении и реабилитации.

2. Гемодинамические нарушения при хроническом гепатите В у больных старше 50 лет коррелируют с прогрессированием процесса в печени, проявляются на центральном, периферическом и микроциркуляторном уровнях, характеризуются парасимпатической направленностью и могут использоваться как дополнительный критерий тяжести процесса при ХГВ у лиц старше 50 лет.

3. Для прогнозирования течения заболевания и определения тактики ведения пациентов целесообразно исследование содержания катехоламинов в моче и уровня гормонов щитовидной железы в крови.

4. Установленные в исследовании особенности профиля личности предполагают наличие взаимосвязей между психофизиологическими характеристиками индивида с одной стороны, функциональным состоянием печени с другой, что предопределяет тип реагироваггия на заболевание и социальное функционирование пациента. Поэтому в комплекс реабилитационных мероприятий возможно включение не только медикаментозной терапии, но также важна социальная адаптация больных, включающая коррекцию психастенических нарушений.

5. Выработанные критерии оценки качества жизни могут быть эффективны при составлении прогноза для больных хроническим гепатитом В и другими длительно текущими хроническими заболеваниями. Нарушения психической адаптации во время обострения болезни могут проявляться искаженным течением клиники основного соматического заболевания, что должно учитываться врачами-интернистами различных специальностей.

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Ильмухина, Лариса Владимировна, 2009 год

1. Абдурахманов Д. Т. Хроническая HBV-инфекция / Д. Т. Абдурахманов // Клин, медицина. 2002. - Т. 80, № 4. - С. 20-25.

2. Абдурахманов Д.Т. Клинико-морфологическая характеристика хронической HBeAg-негативной HBV-инфекции с нормальным уровнем ами-нотрансфераз / Д.Т. Абдурахманов, Т.П. Некрасова // Клин, медицина. -2003.-Т. 81. №5.-С. 43-47.

3. Абдурахманов Д.Т. HBeAg-негативный хронический гепатит В / Д.Т. Абдурахманов // Гепатологический форум. 2006. - № 4. - С. 4-7.

4. Абдурахманов Д.Т. Клиническое значение генетической вариабельности вируса гепатита В / Д.Т. Абдурахманов // Клиническая гепатология. 2006. -№ 4. - С. 5-8.

5. Алеева Г.Н. Критерии качества жизни в медицине и кардиологии / Г.Н. Алеева, М.Э. Гурилева, М.В. Журавлева // Русский медицинский журнал. -2006. — доступна на www.rmi ,ru

6. Александров O.B. Влияние социального статуса на качество жизни больных хроническим гепатитом С: автореф. дис. . канд. мед. наук / О.В. Александров. Волгоград, 2007. - 26 с.

7. Александровский Ю.А. Пограничные психические расстройства / Ю.А. Александровский. М.: Медицина, 2000. — 496 с.

8. Александровский Ю.А. Психические расстройства в общемедицинской практике и их лечение / Ю.А. Александровский. -М.: ГЭОТАР-МЕД, 2004. — 240 с.

9. Амброзайтис А.К. Гепатит В: 2000, Бетезда, Мэриленд (США), 8-10 сентября 2000 г. / Амброзайтис А.К. // Вирусные гепатиты, достижения и перспективы: информационный бюллетень. — 2001. — №1. — С. 20-23.

10. Аммосов А.Д. Гепатит В: информационно-методическое пособие / А.Д. Аммосов. Новосибирск: ЗАО «Вектор-Бест», 2006. - 127 с.

11. Антонова Т. В. Патогенетическое значение адаптационных реакций организма при вирусном гепатите В: клинико-биохимическое исследование: ав-тореф. дис. . д-ра мед. наук/Т.В. Антонова. СПб., 1993. -42 с.

12. Апросина З.Г. Патогенез хронического гепатита В / З.Г. Апросина, В.В. Серов // Архив патологии. 2001. - № 2. - С. 58-61.

13. Арушанян Э.Б. Взаимосвязь психоэмоционального состояния и иммунной системы / Э.Б» Арушанян, Э.В. Бейер // Успехи физиологических наук. — 2004. Т. 35, № 4. - С. 49-64.

14. Баевский P.M. Оценка адаптационных возможностей организма и риск развития заболеваний / P.M. Баевский, А.П. Берсенева. М.: М., 1997. - 265 с.

15. Баевский P.M. Вариабельность сердечного ритма: теоретические аспекты и возможности клинического применения / P.M. Баевский, Г.Г. Иванов // Ультразвуковая и функциональная диагностика. 2001. - № 3. - С. 106-127.

16. Балаян М.С. Вирусные гепатиты. Энциклопедический словарь / М.С. Балаян, М.И. Михаилов. -М.: «Анипресс», 1999. 172 с.

17. Белозеров Е.С. Социально-экологические аспекты здоровья человека / Е.С. Белозеров, Т.С. Джасыбаева. Алма-ата: Гылым, 1993.-224 с.

18. Белозеров Е.С. Вирусный гепатит / Е.С. Белозеров, Е.А. Иоанниди. М.: АПП «Джангар», 2004. - 160 с.

19. Беляева Т.В. Современное состояние проблемы вирусных гепатитов / Т.В. Беляева // Вирусные гепатиты: решенные и нерешенные проблемы: матер. Первого Российско-Итальянского симпозиума. — СПб., 2000. — С. 6-8.

20. Беляева Т.В. Решенные и нерешенные вопросы вирусных гепатитов / Т.В. Беляева // Ученые записки Санкт-Петербургского государственного медицинского университета им. акад. И.П. Павлова. 2001. - Т. VTTT, №2. — С. 114-115.

21. Белялов Ф.И. Психические расстройства в практике терапевта / Ф.И. Бе-лялов. -М.: Медпресс-информ, 2005. 256 с.

22. Березин Ф.Б. Методика многостороннего исследования личности / Ф.Б. Березин, М.П. Мирошников, Р.В. Рожанец. — М.: М., 1976. 194 с.

23. Березин Ф.Б. Психологические механизмы психосоматических заболеваний / Ф.Б. Березин, Е.В. Безносюк, Е.Д. Соколова II Российский медицинский журнал. 1998. - № 2. - С. 43-49.

24. Блюм Х.Е. Новое в диагностике и лечении гепатоцеллюлярной карциномы / Х.Е. Блюм // Рос. журн. гастроэнтерологии, гепатологии, коло-прокгологии. -2007. -Т. ХУЛ, № 5. С. 11-15.

25. Болезни печени и желчевыводятцих путей: руководство для врачей / В.Т. Ивашкин и др.. -М.: ООО «Издательский дом «М-Вести», 2002. 432 с.

26. Булавин В.В. Оценка качества жизни и риск утраты здоровья / В,В. Була-вин, Р. Ан, Р.И. Иванова // Медицинская помощь. 2003. — № 1. — С. 12-16.

27. Васерман Л.И. О психологической диагностике типов отношения к болезни / Л.И. Васерман// Психологическая диагностика отношения к~ болезни. -Л., 1.990.-С. 8-16.

28. Вейн А.М. Роль психовегетативных нарушений в патогенезе соматических заболеваний / A.M. Вейн, И .В. Родштат // Клин. мед. 1972. - № 9. - С. 6-11.

29. Вейн A.M. Вегетативные расстройства: клиника, диагностика, лечение / A.M. .Вейн. — М.: Медицинское информационное агентство, 2000. 752 с.

30. Вирусные гепатиты: учеб. пособие / Е. А. Лялюкова и др. / под общ. ред. Г.И. Нечаевой, Ю.Б. Белана. Ростов н/Д: Феникс, 2007. - 125 с.

31. Вирусные гепатиты: клиника, диагностика, лечение / Ю.В. Лобзин и др.. СПб.: ООО «Издательство Фолиант», 2006. - 192 с.

32. Гавришева H.A. Инфекционный процесс. Клинические и патофизиологические аспекты: учебное пособие / H.A. Гавришева, Т.В. Антонова. — Элби-СПб., 2006.-282 с.

33. Гебеш В.В. Клинико-генетические и гомеостазиологические нарушения при вирусном гепатите В / В.В. Гебеш, И.К. Митченко, И.Г. Семенченко // Клин, медицина. 1990. - Т. 68, № 3. - С. 57-61.

34. Генетическая изменчивость вирусов гепатита человека и ее клиническое значение: монография / Н.Д. Ющук и др.. М., 2007. - 140 с.

35. Готье C.B. Гепатоцеллюлярная. карцинома / C.B. Готье // Рос. журнал гастроэнтеролог., гепатолог., колопроктолог. 1997. - T. VU, № 5. - С. 19-21.

36. Губачев Ю.М. Клинико-физиологические основы психосоматических соотношений / Ю.М. Губачев, Е.М. Стабровский. Л.: «Медицина», 1981. — 243 с.

37. Депрессивные расстройства при проведении противовирусной терапии у больных хроническим гепатитом С / Т.М. Игнатова и др. // Клин. мед. -2007. Т. .85, № 7. - С. .58,63.

38. Длительное проспективное наблюдение за носителями вируса гепатита В с использованием клинико-лабораторных и морфологических исследований / Т.В. Сологуб и др. // Тер. архив. 2001. - № 11. - С. 23-25.

39. Дронова Т.А. Гормональные сдвиги при хронических заболеваниях печени / Т.А. Дронова, A.B. Завьялов // Вестник РАМН. 2006. - № 3. - С. 1115.

40. Дунаевский В.В. Психиатрия и психосоматическая медицина / В.В. Дунаевский. СПб., 1995. - 115 с.

41. Елисеев Ю.Ю. Психосоматические заболевания: полный справочник / под ред. Ю.Ю. Елисеева. М.: Эксмо, 2003. - 608 с.

42. Жданов К.В. Социально-психологическая дезадаптация у больных с хроническим вирусным гепатитом С / К.В. Жданов, Д.А. Гусев, С.Н. Каминская

43. Вирусные гепатиты проблемы эпидемиологии, диагностики, лечения и профилактики: материалы VI Всероссийской научно-практической конференции. - М., 2006. - С. 106-107.

44. Заболевания вегетативной нервной системы // А.М Вейн и др. / под ред. А.М Вейна. М.: Медицина, 1991. -.624 с.

45. Зайцев В.П. Психологический тест СМОЛ: применение в клинической медицине (аналитический обзор) / В.П. Зайцев, Т.А. Айвазян // Тер. архив. -2008. Т. 80, № 4. - С. 89-92.

46. Значение морфологических исследований в диагностике и лечении парентеральных вирусных гепатитов / К.В. Жданов и др. // Вирусные гепатиты: перспективы и достижения: информационный бюллетень. — 2003. — № 2. С. 11-16.

47. Ивашкин В.Т. Некоторые направления развития гастроэнтерологии и ге-патологии / В.Т. Ивашкин // Рос. журнал гастроэнтеролог., гепатолог., коло-проктологии. 1996. - Т. VI, № 1. - С. 8-13.

48. Ивашкин В.Т. Скрытая инфекция вирусом гепатита В / В.Т. Ивашкин, Е.Н. Герман, М.В. Маевская // Рос. журнал гастроэнтеролог., гепатолог., колопроктолог. 2008. - Т. XVIII, № 2. - С. 4-11.

49. Игнатова Т.М. Качество жизни больных на противовирусной терапии / Т.М. Игнатова // Гепатологический форум. 2006. - № 2. - С. 4-8.

50. Ильина E.H. Некоторые аспекты лабораторной.диагностики вирусных гепатитов В и С / E.H. Ильина, В.Н. Говорун, И.О. Иванннков // Тер. архив. -2003. Т. 75, № 4. - С. 84-86.

51. Илюк Р.Д. Психовегетативные нарушения при хронических гепатитах и циррозах в стадии.компенсации: .автореф. дис. . канд. мед. наук / Р.Д. Илюк. -СПб., 1997.-19 с.

52. Инфекционные болезни: проблемы адаптации / Ю.В. Лобзин и др. / под общей редакцией проф. Ю.В. Лобзина. СПб.: Элби-СПб., 2006. - 392 с.

53. Инфекция, вызванная, гепатитом. С, у пожилых / Л.Б. Лазебник и др.// Тер. архив. 2006. - Т. 84, № 11. - С. 41-44.

54. Иоанниди Е.А. Психофизиологические особенности больных острым вирусным гепатитом / Е.А. Иоанниди, A.B. Осипов // Тезисы Пятого Российского съезда врачей-инфекционистов. М., .1998. - С. Л 29-130.

55. Использование опросника качества жизни /версия ВОЗ/ в психиатрической практике: пособие для врачей и психологов / Г.В. Бурковский и др.. -СПб., 1998.-55 с.

56. Кайгородова Т.В. Деятельность ВОЗ по развитию медицинской и социальной помощи пожилым людям / Т.В. Кайгородова, К.Н. Камышин // Врач. — 2006. — доступна на www.rusvrach.ru

57. Канщцев A.B. Расстройства психической сферы у больных вирусными гепатитами; эволюция исследований и современное состояние проблемы / A.B. Каншцев // Врачебная практика. 2000. - № 3. - С. 51-54.

58. Кантпцев A.B. Непсихотические расстройства психической сферы у больных вирусными гепатитами (клиника, диагностика, принципы психотерапии): автореф. дис. . кан. мед. наук / A.B. Канищев. Харьков, 2004. - 22 с.

59. Карпинчик Н.Ф. «Внутренняя картина болезни» у больных хроническими гепатитами и циррозами печени / Н.Ф. Карпинчик // Современные тенденции развития гастроэнтерологии: тез. докл. -М., 1995. С. 81-83.

60. Качество жизни у больных с хроническими вирусными гепатитами / A.C. Алексеева и др. // Гастроэнтерология Санкт-Петербурга: материалы 8-го

61. Славяно-Балтийского научного форума. — СПб., 2006. № 1 -2. — С. 5. - тезис № 12.

62. Киселева Л.М. Клинико-иммуиологическая характеристика вирусного гепатита В в условиях длительного воздействия малых доз радиации: автореф. дис. . д-ра мед. наук / Л.М. Киселева. СПб., Л997. - 47-с.

63. Клаучек С.В. Психофизиологические проблемы адаптации / С.В. Клаучек, Г.А. Севрюкова // Эколого-физиологические проблемы адаптации: матер. Междунар. симп. -М., 2001. С. 231.

64. Колесникова И.Ю. О соотношениях между качеством жизни, комплайен-сом пациентов и течением язвенной болезни / И.Ю. Колесникова, Г.С. Беляева, В.А. Леонтьева // Клин, медицина. 2005. - Т. 83, № 10. - С. 33-36.

65. Крель П.Е. Хронические вирусные заболевания печени: диагностика, особенности течения, лечение: автореф. дис. . д-ра мед. наук / П.Е. Крель. -М., 1995.-22 с.

66. Крылин В.В. Катехоламины: биосинтез: лекция / В.В. Крылин // Клиническая лабораторная диагностика. 2007. — № 3. — С. 45-47.

67. Кулырова Б.М. Качество жизни больных гепатитом С при разных видах лечения / Б.М. Кулырова // Эпидемиология и инфекциогапле болезни. — 2007. -№ 3. С. 36-38.

68. Лобзин Ю.В. Вирусные гепатиты в Российской Армии / Ю.В. Лобзин, П.И. Огарков, К.В. Жданов // Вирусные гепатиты, достижения и перспективы: информационный бюллетень. 1999. - № 1 (5). - С. 2-10.

69. Луговой В.Е. Здоровье населения пожилого возраста / В.Е. Луговой // Здравоохранение Российской Федерации. 2002. — № 3. — С. 27-28.

70. Любченко П.Н. Профилактика и купирование профессионального стресса / П.Н. Любченко // Клин. мед. 2007. - Т. 85, № 9. - С. 22-25.

71. Маевская М.В. У пациента ЕВб А§. Тактика действий врача / М.В. Маев-ская // Фарматека. 2007. - № 2 (137). - С. 40-45.

72. Массвич Ц.Г. Клинические, биохимические и морфологические особенности хронических гепатитов различной этиологии / Ц.Г. Масевич, Л.Г. Ермолаева // Тер. архив. 2002. - Т. 74, № 2. - С. 35-37.

73. Меерсон Ф.З. Основные закономерности индивидуальной адаптации / Ф.З. Мссрсон // Физиология адаптационных процессов. — М., 1986. С. 10-76.

74. Майер К.П. Гепатит и последствия гепатита: пер.с.нем. М.: Гэотар-Мед, 2004.-720 с.

75. Маркеры активной вирусной репликации у больных скрыто протекающими хроническими формами вирусных гепатитов В и С / К.В. Жданов и др. // Рос. журн. гастроэнтерол., гепатол., колопроктол. 1997. - Т. VII, № 5. — Приложение № 4. — С. 145.

76. Международная конференция по гепатиту В. 13-14 сентября 2002 года, Женева (Часть 2) (Отчеты о симпозиумах и конференциях) /А.И. Громова и др. // Информационный бюллетень «Вирусные гепатиты: достижения и перспективы». 2003. - № 2. - С. 18-23.

77. Методы ранней диагностики фиброза и цирроза печени / Ч.С. Павлов и др. //Клин, медицина. 2006. - Т. 84, № 4. - С. 53-55.

78. Михайлов М.И. Вирусы гепатита / М.И. Михайлов // Клиническая гепато-логия. 2007. -№ 4. - С. 3-12.

79. Мясищев В.Н. О соотношении соматического и психогенного в заболеваниях человека. Неврозы и соматические расстройства / В.Н. Мясшцсв. — Л., 1966.-С. 16-19.

80. Мясищев. В.Н. Проблемы личности в психологии- и медицине / В.Н. Мя~ сшцсв // Актуальные вопросы медицинской психологии. Л., 1974. - С. 5-26.

81. Нанле А.П. Клинико-эпидемиологические особенности вирусных гепатитов В и С у больных с сопутствующей эндокринной патологией (сахарный диабет): дис.канд. мед. наук / А.П. Нанле. — СПб., 1998. 123 с.

82. Нейрозндокринная регуляция иммунитета / П.Н. Учакин и др. // Вестник РАМН. 2007. - № 9. - С. 26-31.

83. Никитин А.О. Качество жизни и оценка тревожно-депрессивных состояний больных вирусным гепатитом С / А.О. Никитин // Прикладные информационные аспекты медицины. 2008. - Т. 11, № 1. - доступна на www.vsma.ac.ru

84. Никитин И.Г. Рекомендации по диагностике и подходам к лечению хронического гепатита В / И.Г. Никитин // Фарматека. — 2008. — № 2 (156). — С. 58-68.

85. Николаева В,В, Влияние хронической болезни на психику / В.В. Николаева. М.: МГУ, 1987. - 168 с.

86. Новик A.A. Руководство по исследованию качества жизни в медицине / A.A. Новик, Т.И. Ионова. СПб.: Издательский дом «Нева»; М.: «Олма-Пресс Звездный мир», 2002. - 320 с.

87. Новик A.A. Концепция и стратегия исследования качества жизни в гастроэнтерологии (обзор) / A.A. Новик, Т.И. Ионова, Н.Л. Денисов // Тер. архив. 2003. - Т. 75, № 10. - С. 42-46.

88. Нурмухаметова Е.А. Генотипы вируса гепатита В: потенциальное клиническое значение / Е.А. Нурмухаметова, Н.П. Блохина // Фарматека. -.2008. -№2(156).-С. 33-35.

89. Омарова Х.Г. Кпинико-прогностическое значение катехоламинов при вирусных гепатитах / Х.Г. Омарова, В.В. Макашова, Б.М. Коган // Эпидемиология и инфекционные болезни. 2004. - № 5. - С. 58-61.

90. Оншценко Г.Г. О государственных мерах по предупреждению распространения в Российской Федерации заболеваемости инфекционными гепатитами / Г.Г. Оншценко // Эпидемиология и инфекционные болезни. 2002. -№ 3. - С. 4-8.

91. Оншценко Г.Г. Распространение вирусных г.епатитов как угроза национальной безопасности / Г.Г. Оншценко, JI.A. Дементьева // Журнал микробиологии. 2003. - № 4. - С. 93-99.

92. Опыт проведения интерферонотерапии у пожилых больных, инфицированных HCV / Л.Б. Лазебник и др. // Мир вирусных гепатитов. — 2006. -№4.-С. 8-15.

93. Основы физиологии человека / H.A. Агаджанян и др. / под общ. ред. H.A. Агаджаняна. -М.: Изд-во РУДН, 2003.-409 с.

94. Особенности течения АнтиНВе-позитивного и НВе Ag-позитивного хронического гепатита В / С.Ф. Галимова и др. // Рос. журнал гастроэнтеролог., гепатолог., колопроктолог. Приложение № 15. 2001. — Т. XI, № 5. — С. 74.

95. Оценка выживаемости и риска развития гепатоцеллюлярной карциномы у больных циррозом печени сочетанной (вирусной, алкогольной) этиологии / Т.Н. Лопаткина и др. // Клин, медицина. 2002. - Т. 80, № 4. - С. 2025.

96. Павлов С.Е. Адаптация / С.Е. Павлов. М.: «Паруса», 2000. - 282 с.

97. Пасечников В.Д. Некоторые вопросы эпидемиологии, диагностики и лечения гепатоцеллюлярной карциномы / В.Д. Пасечников, С.З. Чуков // Рос. журнал гастроэнтеролог., гепатолог., колопроктолог. 2002. - Т. ХП, № 2. -С. 30-37.

98. Петров В.И. Проблема качества жизни в биоэтике / В.И. Петров, H.H. Седова. Волгоград: Волгоградская медицинская академия, 2001. — 96 с.

99. Петров В.И. Интегральная оценка функционального состояния вегетативной нервной системы / В.И. Петров, A.C. Попов, A.B. Иноземцев // Вестник РАМН. 2004. - № 4. - С. 14-18.

100. Петруня A.M. Иммунные и микроциркуляторные нарушения у больных с затяжным течением вирусного гепатита В и его коррекция / A.M. Петруня // Врачебное дело. 1995. -№ 1-2. - С. 130-132.

101. Подрезова JT.A. Психические нарушения у больных хроническими гепатитами / JI.A. Подрезова, Д.И. Бабкин, Г.В. Цодиков // Клин, медицина. -1998. Т. 76, № 11. - С. 36-39.

102. Подымова С.Д. Вирусные гепатиты у пожилых пациентов. Особенности эпидемиологии, клинической картины, профилактики и лечения / С.Д. Подымова, А.Г. Азов // Вирусные гепатиты, достижения и перспективы: информационный бюллетень. 2001. - № 1. - С. 3-12.

103. Показатели качества жизни у больных циррозом печени / A.C. Алексеева и др. // Рос. журнал гастроэнтеролог., гепатолог., колопроктолог. Приложение № 26. 2005. - Т. XV, № 5. - С. 67.

104. Психосоматическая медицина: краткий учебник / под ред. В. Бройти-гам, П. Кристиан, М. Рад / под ред. В. Бройтигам М.: Гэотар-мед, 1999. -376 с.

105. Психосоматические аспекты заболеваний желудочно-кишечного тракта /И.В. Маев и др. //Клин, медицина. 2002. - Т. 80, № 11. -С. 8-13.

106. Психосоматические расстройства (клиника, эпидемиология, терапия, модели медицинской помощи) / А.Б. Смулевич и др. // Журнал неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. Т. 99, № 4. - 1999. - С. 4-16.

107. Психоэмоциональные последствия как одна из причин скоропостижной смерти при сердечно-сосудистых заболеваниях / М.А. Макаров и др. // Экология — радиация — здоровье: матер. Междунар. конф. Семипалатинск, 1993.-С. 71.

108. Пути совершенствования: эпидемиологической диагностики вирусных гепатитов В и С / Л.И. Шляхтенко и др. // Мир вирусных гепатитов. 2006. — № 1. — С. 2-10.

109. Рахманова А.Г. Инфекционные болезни: руководство для врачей общей практики / А.Г. Рахманова, В.А. Неверов, В.К. Пригожина. СПб.: Питер, 2001.-576 с.

110. Роль метаболического дисбаланса в патогенезе вирусных гепатитов / Т.В. Антонова и др. // Вопросы инфекционной патологии: сб. науч. тр., по-свящ. 80-летию кафедры инфекционных болезней и эпидемилогии СПбГМУ им. акад. И.П.Павлова. СПб, 1998. - С. 39-43.

111. Романова Н.В. Клинико-лабораторные особенности, психологические аспекты и уровень качества жизни у пациентов с печеночной энцефалопатией на фоне хронических заболеваний печени: автореф. дис. . канд. мед. наук / Н.В. Романова. СПб., 2007. - 24 с.

112. Руководство по инфекционным болезням / под ред. чл.-корр. РАМН, проф. Ю.В. Лобзина. 3-е изд., доп. и перераб. СПб.: «Издательство Фолиант», 2003. - 1040 с.

113. Рутгайзер Я.М. Возможности использования клинико-психологических методов в гастроэнтерологии / Я.М. Рутгайзер // Рос. журнал гастроэнтеролог., гепатолог., колопроктолог. — 1997. Т. VII, № 6. - С. 38-45.

114. Рутгайзер Я.М. Возможности оценки качества жизни больных в гастроэнтерологической практике / Я.М. Рутгайзер, А.Г. Михайлов // Клин, медицина. 1999. - Т. 77, № 3. - С. 35-38.

115. Северов М.В. Обратим ли цирроз печени? / М.В. Северов // Клиническая гепатология. 2006. — № 2 (3). — С. 3-9.

116. Селье Г. Очерки об адаптационном синдроме: пер. с англ. / Г. Селье. -М.: Медгиз, 1960. 275 с.

117. Селье Г. Стресс без дистресса: пер. с англ. / Г. Селье. М.: Прогресс, 1979. -123 с.

118. Сенкевич Н.Ю. Качество жизни предмет научных исследований в пульмонологии / Н.Ю. Сешсевич, A.C. Белевский // Тер. архив. - 2000. - №3. -С. 36-41.

119. Серов B.B. Современная классификация хронических гепатитов / В.В. Серов //Русек. мед. журн. 1996. - Т. 4, № 3. - С. 179-182.

120. Серов В.В. Иммунопатология хронических вирусных заболеваний печени / В.В. Серов, H.A. Мухин // Вестник РАМН. 2000. - № 11. - С.44-47. .

121. Серов В.В. Роль хронического вирусного гепатита в развитии гепато-целлюлярной карциномы / В.В. Серов, С.М. Секамова, Е.Л. Танащук // Архив патологии. -2002. -№ 6. С. 60-64.

122. Сидоров П.И. Алгоритм оценки качества жизни больных с психосоматическими заболеваниями / П.И. Сидоров, А.Г. Соловьев, И.А. Новикова // Тер. архив. 2004. - Т. 76, № 10. - С. 36-43.

123. Симоненков А.П. Современная концепция стресса и адаптации с учетом новых данных о генезе тканевой гипоксии / А.П. Симоненков, В.Д. Федоров // Вестник РАМН. 2008. - № 5. - С. 7-14.

124. Смулевич А.Б. Пограничная психическая патология в общемедицинской практике / А.Б. Смулевич / под ред. А.Б. С-мулевича. — М.: ИД «Русский врач», 2000. 160 с.

125. Современные подходы к оценке психосоматического статуса у больных с заболеваниями органов пищеварения / В.Н. Преображенский и др. // Клин, мед. 2007. - № 1. - С. 63-65.

126. Соринсон С.Н. Вирусные гепатиты в клинической практике / С.Н. Со-ринсон. СПб.: ТЕЗА, 1998. - 331 с.

127. Соринсон С.Н. Вирусные гепатиты / С.Н. Соринсон. СПб, Теза, 1998. -325 с.

128. Сторожаков Г.И. Хронические вирусные заболевания печени — системные инфекции? / Г.И. Сторожаков, И.Г. Никитин // Тер. архив. 1998. - № 2. -С. 80-82.

129. Структура заболеваний у больных 60-80 лет, поступивших в инфекционный стационар в 1997-2001 гг. по поводу желтухи / Г.Е. Заика и др. // Рос. журнал гастроэнтеролог., гепатолог., колопроктолог. Приложение № 15. -2001.-Т. XI, №5.-С. 77.

130. Судаков К.В. Устойчивость к психоэмоциональному стрессу как проблема биобсзопасности / КВ. Судаков // Всстник РАМН. 2002. - № И.- С. 15-17.

131. Сулаберидзе Е.В. Проблемы реабилитации и качество жизни в современной медицине / Е.В. Сулаберидзе // Рос. мед. журнал. 1996. — № 6. — С. 9-11.

132. Тестирование доноров и эволюция посттрансфузионного гепатита / Го-лосова Т.В. и др. //Рос. журн. гастроэнтерологии, гедатологии, колопрокто-логии. 1999. - Т. IX, № 1 - С. 32-36.

133. Титов В. Н. Биохимические методы диагностики патологии печени /

134. B.Н. Титов // Тер. арх. 1993. - № 2. - С. 85-89.

135. Титов В.Н. Патофизиологические основы лабораторной диагностики заболеваний печени / В.Н. Титов // Клин. лаб. диагностика. 1996. - № 1. —1. C. 3-9.

136. Ткачева Г.А. Радиоиммунохимические методы исследования / Г.А. Ткачева, М.И. Балаболкин, И.П. Ларичева. -М.: М., 1983.- 193 с.

137. Ушаков И.Б. Адаптационный потенциал человека / И.Б. Ушаков, О.Г. Сорокин // Вестник РАМН. 2004. - №> 4 - С. 8-13.

138. Ушкалова A.B. Депрессии у соматических больных / A.B. Ушкалова // Трудный пациент. — 2006. — № 1. — доступна на www.t-patient.ru

139. Факторы вируса и хозяина в развитии и прогрессировании хронических вирусных гепатитов В и С / В.В. Серов и др. // Рос. журн. гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии. 2006. — № 4. — С. 12-22.

140. Финогеев Ю.П. Проблемы адаптации при инфекционных болезнях / Ю.П. Финогеев, A.B. Семена // Инфекционные болезни: проблемы здравоохранения и военной медицины. — СПб., 2006. С. 201-202.

141. Фирсова Л.Д. Тревога у больных хроническими заболеваниями органов пищеварения / Л.Д. Фирсова // Русский медицинский журнал. 2006. - доступна на www.rmj.rn

142. Фицова C.B. Психотерапия в комплексном лечении вирусных гепатитов / C.B. Фицова // Вирусные гепатиты и другие актуальные инфекции. СПб, 1997.-С. 154-160.

143. Хазанов А.И. Первичный рак и цирроз печени / А.И. Хазанов // Рос. журнал гастроэнтеролог., гепатолог., колопроктолог. 1999. — T. IX, № 1. — С. 83-88.

144. Хазанов А.И. Современные проблемы вирусных и алкогольных болезней печени / А.И. Хазанов // Рос. журнал гастроэнтеролог., гепатолог., колопроктолог. 2002. - Т. ХП, № 2. - С. 6-15.

145. Хазанов А.И. Усовершенствование системы Child-Pugh в целях повышения точности прогноза цирроза печени / А.И. Хазанов, H.H. .Некрасова // Рос. журнал гастроэнтеролог., гепатолог., колопроктолог. 2002. - T. XII, № 2.-С. 16-19.

146. Характеристика инфицированности вирусом гепатита-В пациентов с заболеваниями крови / В.Г. Акимкин и др. // Тер. архив. 2007. - № 11. — С. 28-31.

147. Хронический вирусный гепатит / В.В. Серов и др. // Вестник РАМН. -2003. -№ 4. -С. 34-38.

148. Хронический гепатит В: практические рекомендации Американской ассоциации по изучению заболеваний печени // Рос. журнал гастроэнтеролог., гепатолог., колопроктолог. — 2008. — Т. ХУТТТ, № 1. — С. 4-25.

149. Хронические вирусные гепатиты (вопросы классификации) / А.Г. Рахманова и др. // Вопросы инфекционной патологии: сб. науч. тр., посвящ. 80-летию кафедры инфекционных болезней и эпидемилогии СПбГМУ им. акад. И.П.Павлова. СПб, 1998.-С. 133-138.

150. Хронические вирусные гепатиты и цирроз печени / А.Г. Рахманова и др>. / под ред. А.Г. Рахмановой. СПб.: СпецЛит, 2006. - 413 с.

151. Хронический вирусный гепатит / под ред. В.В. Серова, З.Г.Апросиной. -М.:М., 2004.-384 с.

152. Циммерман Я.С. Депрессивный синдром в гастроэнтерологии: диагностика и лечение / Я.С. Циммерман, И.Я. Циммерман // Клин, медицина. — 2007.-Т. 85, №5.-С. 15-19.

153. Цирятьева С.Б. Внепеченочные проявления НВУ-инфекции в стадии цирроза печени / С.Б. Цирятьева, Э.А. Кашуба // Эпидемиология и инфекционные болезни. 2003. -№ 5. - С. 37-39.

154. Чучалин А.Г. Качество жизни больных: влияние бронхиальной астмы и аллергического ринита / А.Г. Чучалин, Н.Ю. Сенкевич // Тер. архив. 1998. — №9.-С. 53-57.

155. Шахгильдян Д.И. Эпидемиология парентеральных вирусных гепатитов в России / Д.И. Шахгильдян // Рос. журнал гастроэнт., гепатол., колопрокгол. -2001. -№ 4. -С. 46-47.

156. Шахгильдян Д.И. Парентеральные вирусные гепатиты (эпидемиология, диагностика, профилактика) / Д.И. Шахгильдян, М.И. Михайлов, Г.Г. Они-щенко. М.: ГОУ ВУНМЦ РФ, 2003. - 384 с.

157. Шевченко Ю.Л. Концепция исследования качества жизни в здравоохранении России / Ю.Л. Шевченко // Исследование качества жизни в медицине: материалы всероссийской конференции с международным участием. -СПб, 2000. С. 3-22.

158. Шувалова Е.П. Значение систем антиоксидантной защиты крови в адаптации к инфекционному процессу при вргрусном гепатите В / Е.П. Шувалова, Т.В. Антонова, В.Б. Барановская // Терапевтический архив. 1991. - Т. 63, № 11.-С. 47-49.

159. Шувалова Е.П. Биохимические механизмы адаптации к вирусной гепатитной инфекции / Е.П. Шувалова, А.Г. Антонова // Инфекционные болезни: сб. научных трудов. Алматы, 1993. - С. 45-49.

160. Шувалова Е.П. Метаболическая адаптация в патогенезе вирусных гепатитов / Е.П, Шувалова, Т.В. Антонова // Рос. журнал гастроэнтерол., гепатол. и колопроктологии. 1995. - T.V, № 2. - С. 53-54.

161. Шувалова Е.П. Биохимические аспекты патогенеза вирусных гепатитов / Е.П. Шувалова, Т.В. Антонова // Тер. арх. 1996. - № 2. - С. 8-10.

162. Щерба Ю.В. Клинические и структурно-метаболические аспекты хро-нкзации вирусного гепатита В: авторсф. дис. . д-ра мед. наук / Ю.В Щсрба. -СПб., 1993.-38 с.

163. Эсауленко Е.В. Клинико-морфологические аспекты хронических вирусных гепатитов: автореф. дисс. . д-ра мед. наук / Е.В. Эсауленко. — СПб, 1998.-42 с.

164. Эффективность применения панавира и галавита в комбинированной терапии больных хроническим вирусным гепатитом С / Ю.В. Редькин и др. // Terra medica. 2005. - № 4. — доступна на www.terramedica.spb.ru

165. ЯкуповаФ.М. Клинико-эшщсмиологичсскис особенности хронического вирусного гепатита в семейных очагах с учетом генотипа HBV / Ф.М. Якупова, Ф.Х. Фазылов // Бюллетень Волгоградского научного центра РАМН. 2008. - № 2. - С. 44-46.

166. Aaronson N. К. Quality oflife research in oncology / N. К. Aaronson, H. E. Meyerowitz, M. Bard // Cancer. 1991. - Vol. 67, N 3. - P. 839-843.

167. Activation of c-myc by woodchuck hepatitis virus insertion in hepatocellular carcinoma / T.M.T. Hsu et al. // Cell. 1998. - Vol. 55. - P. 627-635.

168. Acute exacerbation in chronic type В hepatitis: comparison between IIBeAg and antibody-positive patients / Y.F. Liaw et al. // Hepatology. 1987. — N 7. — P. 20-23.

169. Ader R. Psychoneuroimmunology / R. Ader, D.L. Felten, N. Cohen. Sun Diego: Academic Press, 1991. - 348 p.

170. Akobeng A.K. Quality of life of patients with chronic hepatitis С virus infection / A.K. Akobeng, S. Davison // J. Pediatr. Gastroenterol. Nutr. 2000. -Vol. 30, N2.-P. 224-226.

171. Alter M.J. The epidemiology of viral hepatitis in the United States / M.J. Alter, E.E. Mast // Gastroenterol. Clin. North Am. 1994. - N 23. - P. 437-455.

172. Analysis of liver disease, nuclear HBcAg, viral replication and hepatitis В virus DNA in liver and serum of HBeAg anti HBe positive carriers of hepatitis В virus / S.J. Hadziyannis et al. // Hepatology. 1983. - N 3. - P. 656-662.

173. Are homes for the elderly still a risk area for HBV infection? /А. Floreani et al. //Eur. J. Epidemiol. 1992. -N8.-P. 808-811.

174. Assessing health-related quality of life in chronic hepatitis С using the sickness impact profile / G. Davis et al. // Clin.Ther. 1994. -N 16. - P. 334-343.

175. A questionnaire to assess the generic and disease-specific health outcomes of patients with chronic hepatitis С / M.S. Bayliss et al. // Qual. Life Res. 1998. -Vol.7, N1.-P. 39-55.

176. Beasley RP. Hepatitis В virus: The major etiology of hepatocellular carcinoma /R.P. Beasley//Cancer. 1988. -N 61. - P. 1942-1956.

177. Balistreri W. F. Viral Hepatitis / W. F. Balistreri // Pediatr. Clin. North. Anier. 1988. - Vol. 35, N 2. - P. 375-407.

178. Bianchi L. Гистоиммунология вирусного гепатита / L. Bianchi // Новые направления в гепатологии. Тезисы лекций. СПб, 1996. — С. 14-17.

179. Bishopric N.H. Beta adrenergic receptors in lymphocyte subpopulations / N.H. Bishopric, H.J. Cohen, R.J. Lefcowitz // J. Allergy Clin. Immunol. 1980. -Vol. 65, N 1. -P. 29.

180. Bonkovsky H.L. Reduction of health-related quality of life in chronic hepatitis C and improvement with interferon therapy / H.L. Bonkovsky, J.M. Woolley // Hepatology. 1999. - Vol. 29, N 1. - P. 264-270.

181. Bosch F.X. Epidemiology of primary liver cancer / F.X. Bosch, J. Ribes, J. Borras // Semin. Liver Dis. 1999. - Vol. 19. - P. 271-286.

182. Bowling A. Measuring disease. Areview of disease-specific quality of life measurement scales / A. Bowling. Open University Press: Philadelphia, 1996.208 p.

183. Blumberg B. Australia antigenas a hepatitis virus. Variation in host response / B. Blumberg, A. Sutnick, W. London // Amer. J. Med. 1976. - Vol. 48. - P. 18.

184. Bryan S. Health-related quality of life following liver transplantation / S. Bryan, J. Ratcliffe, J.M. Neuberger // Quality of life Res. 1998. - Vol. 7, N 2. -P. 825-830.

185. Canter I. An out break of hepatitis B associated with et infections in a weight reduction clinic /1. Canter, K. Mackey, L. Good // Arch. Intern. Med. 1990. -Vol. 150.-P. 923-927.

186. Carithes R. Health assessment for chronic HCV-infection: result of quality of life / R. Carithes, D. Sugano, M. Bayliss // Dig. Dis. Sci. 1996. - N 41. - P. 75-80.

187. Centonze V. Alteration de la hepatite chronique C. Interet de l'approche psychosomatique / V. Centonze, B.M. Polito, A. Bassi // La presse thermale et climatique. 1997. - Vol. 134, N 2. - P. 71-75.

188. Chan Robert M.T. Treatment of HBeAg negative HBeAb positive patients with Thymosin-al and Lamivudine / M.T. Chan Robert. Millennium National ZADAXIN meeting on Viral Hepatitis. - 2000, April.

189. Chang M.H. Natural history of hepatitis B infection in children. / M.H. Chang //J. Gasroenterol. Hepatol. 2000. - Vol. 15. - P. 11-19.

190. Changing epidemiology of hepatitis B in a U.S. community / W.R. Kim et al.//Hepatology. -2004. -N3. -P. 811-816.

191. Characterization of the p-adrenergic receptor of the rat peritoneal macrophage / C.K. Abrass et al. // J. Immunol. 1985. - Vol. 135, N 2. - P. 1338.

192. Chen W.N. Hepatitis B Virus Mutants: an overview / W.N. Chen, C.J. Oon // J. Gasroenterol. Hepatol. 2002. - Vol. 17. - P. 497-499.

193. Chen C.J. Risk of hepatocellular carcinoma across a biological gradient of serum hepatitis B virus DNA level / C.J Chen, H.I.Yang, J. Su et al. II JAMA. -2006.-Vol. 295.-P. 65-73.

194. Chu C.J. Hepatitis B virus genotype B is associated with earlier HBeAg seroconversion compared to hepatitis B virus genotype C / C.J. Chu, M. Hussain, A.S.F. Lok// Gastroenterology. 2002. - Vol. 122. - P. 1756-1762.

195. Coates A. Prognostic value of quality of life scores during chemotherapy for advanced breast cancer / A. Coates, V. Gebski, D. Signorini // J. Clin. Oncol. -1992.-VoL 10.-P. 1833-1838.

196. Cooksley P.M. The treatment of e-antigen positive chronic hepatitis B with pegylated-interferon / P.M. Cooksley // EASL International Consensus Conference on Hepatitis B, 2002. P. 237-238.

197. Cost-effectiveness of screening blood donors for hepatitis. The EATHTS Eco Research Group. European Acute Transfusion Hepatitis Interferon Study / C. Colin et al. // Eur. J. Clin. Microbiol. Infect. Dis. -1997. Vol. 16, N 3. - P. 220-227.

198. Cotrina M. The role of hepatitis B virus replication, hepatitis D and C virus infection in HBsAg-positive chronic hepatitis / M* Cotrina, M. Buti, R. lardi // Symp. on viral hepatitis and liverdis. S-th Abstr. Tokyo, 1993. - P. 209.

199. Craxi A. Interferon-a for the IIBeAg-positive chronic hepatitis B / A. Craxi, D. Bona, C. Calogero // EASL International Consensus Conference on Hepatitis B, 2002.-P. 137-142.

200. Chronic hepatitis in HBsAg carriers with serum HBV-DNA and anti-HBe /

201. F. Boiiiiio et a!. // Gastroenterology. 1986. - Vol. 90. - P. 1268-1273.

202. Davis G.L. Spontaneous reactivation of chronic hepatitis B virus infection /

203. G.L. Davis, J.H. Hoofiiagle, J.G. Waggoner // Gastroenterology 1984. - Vol. 86. -P. 230-235.

204. Desmet V.J. Classification of chronic hepatitis: diagnosis, grading and staging / V.J. Desment, M. Gerber, J.H. Hoofiiagle // Hepatology. 1994. - Vol. 19. -P. 1513-1520.

205. Depression, anemia and health-related quality of life in chronic hepatitis C / A.A. Dan et a!. // J. Hepatol. 2006. - N 44. - P. 491-498.

206. Detection of hepatitis B virus pre-Sl and pre-S2 determinants in paraffin wax embedded liver tissue: Importance of reagents used / N. Hadzic et al. // J. Clin. Pathol. -.1991. Vol. 44. -P. 554-557.

207. Dynamics of hepatitis B virus infection / R.M. Ribeiro et al. // Microbes Infect. -2002. Vol. 4, N 8. - P. 829-835.

208. Dusheiko G.M. A pill a day, or two, for hepatitis B? / G.M. Dusheiko // Lancet 1999. Vol. 353. - P. 1032-1033.

209. Fattovich G. Natural history and prognosis of hepatitis B / G. Fattovich // Semin. Liver Dis. 2003. -N 1. - P. 47-58.

210. Feitelson M.A. Hepatitis B X-antigen and p53 in the development of hepatocellular carcinoma / M.A. Feitelson // J. Hepatobiliary Pancreat Surg. 1998. - N 5.-P. 367-374.

211. Foster G.R. Chronic hepatitis C virus infection causes a. significant reduction in quality of life in the absence of cirrhosis / G.R. Foster, R.D. Goldin, H.C. Thomas // Hepatology. 1998. - Vol.27, N 1. - P. 209- 212.

212. Foster G.R. Hepatitis C virus infection: quality of life and side effects of .treatment / G.R. Foster // J. Hepatol. 1999. - Vol. 31. - P. 250-254.

213. Genetic predispositions for the immunological features of choronic active hepatitis / A.I. Czaja et al. // J.Hepatol. 1993. -N 18. - P. 816-822.

214. Glucocorticoid therapy alters hormonal and cytokine responses to endotoxin in man / A.E. Barber et al. // ¿.Immunol 1993. - N- 5. - P. 1999.

215. Iladziyannis S.J. Hepatitis B e antigen-negativ chronic hepatitis B / S.J. Hadziyannis, D. Vassilipoulos // Hepatology. 2001. - Vol. 34. - P. 617-624.

216. Han K.H. How to predict HCC development in patients with chronic B viral liver disease / K.H. Han, SJT. Ahn // Tntervirology. 2005. - Jan-Feb. - N 48(1). -P. 23-28.

217. Heathcote J. Result of lamivudine in therapy for HBe Antigen Positive Hepatitis / J. Heathcote // EASL International Consensus Conference on Hepatitis B, 2002.-P. 157-160.

218. Health-related quality of life in chronic hepatitis C: impact of disease and treatment response. The Interventional Therapy Group / J.E. Ware et al. // Hepatology. 1999 - Vol. 30, N 2. - P.550-555.

219. Health-related quality of life and impact of antiviral treatment in Chinese patients with chronic hepatitis C in Taiwan / S.C. Kang et al. // World J. Gastroenterol. -2005. N 11. - P. 7494-7498.

220. Herbert L. Related Quality of Life in Chronic Hepatitis C and Improvement With Interferon Therapy / L. Herbert, J. Bonkovsky // Hepatology. 1999. - Vol. 29, N 1. - P. 264-270.

221. Henker F.O. Psychosomatic illness / F.O. Henker // Psychosomatics. 1984. -Vol 25,N1.-P. 19-24.

222. Hepatitis B e antigen-negative chronic hepatitis B in Ilong Kong / II.L.Y. Chan et al. //Hepatology. 2000. - Vol 31. - P. 763-768.

223. Hepatitis B. virus genotypes in United States: results, of a nationwide study / C.J. Chu et al. // J. Gastroenterol. 2003. - Vol. 125, N 2. - P. 444-451.

224. Hepatitis B virus-related hepatocellular carcinogenesis and its prevention / K. Ikeda et al. // Intervirology. 2005. - Jan-Feb. - N 48(1). - P. 29-38.

225. High carrier rate after hepatitis B virus infection in the-elderly / Y. Kondo et al. //Hepatology. -1993. -N 18. -P. 768-774.

226. Hirschman S. Hepatitis B virus infection and primary hepatocellular carcinoma / S. Hirschman // Cancer Invest. 1991. - Vol. 9, N 9. - P. 239-240.

227. Histological, spectrum of chronic hepatitis in precore mutants and wild-type hepatitis B virus infection / P. Sakhuja et al. // Trop. Doct. 2004. - N 3. - P. 147-149.

228. Hollinger F.B. Serologic evaluation of viral hepatitis / F.B. Hollinger // Hosp. Pract. -1990. Vol. 22. -P. 101-114.

229. Hollinger F.B. Comprehensive control (or elimination) of hepatitis B virus transmission in the United States / F.B. Hollinger // Gut. 1996. - N 38. - P. 2430.

230. Horsmans Y. Inter.feron-induced depression in chronic hepatitis C / Y. Horsmans // J. Antimicrob. Chemoter. 2006. - N 58. - P. 711-713.

231. Intrahepatic levels and replicative activity of covalently closed circular hepatitis B virus DNA in chronically infected patients / A. Laras et al. // J. Hepatol-, ogy. 2006. - Vol. 44, N 3. - P. 694-702.

232. Kakuniu S. Serum interleukin-6 levels in patients with chronic hepatitis B / S. Kakumu, T. Shinavaga, T. Ishikawa // Amer. J. Gastroenterol. 1991. - Vol. 86.-P. 1804-1808.

233. Kidd-Ljunggren К. Clinical and serological variation between patients infected with different Hepatitis В virus genotypes / K. Kidd-Ljunggren, E. Myhre, J. Blackberg // J. Clin. Microbiol. 2004. - Vol. 24, N 12. - P. 5837-5841.

234. Kim Y.J. Single nucleotide polymorphisms associated with hepatocellular carcinoma in patients with chronic hepatitis В virus infection / Y.J. Kim, H.S. Lee // Intervirology. 2005. - Jan-Feb. - N 48(1). - P. 10-15.

235. Krogsgaard K. Does corticosteroid pretreatment enhance the effect of Interferon treatment of chronic hepatitis В / К. Krogsgaard // J. Hepatol. -1994. Vol. 20.-P. 159-162.

236. Lai M.C. Is anti-HBcIgM a useiull clinical test in patients with HBsAg-positive chronic hepatitis or primari hepatocellular carcinoma / M.C. Lai, M.I. Tong, M.I.Nowicki//Hepatology. 1989.-Vol. 8, N3.-P. 514-517.

237. Kazemi-Shirazi L. Hepatitis В virus DNA in sera and liver tissue of HBsAg negative patients with chronic hepatitis С / L. Kazemi-Shirazi, D. Petermann, C. Miller // Journal of Hepatology 2000. - N 33 (5). - P. 785-790.

238. Lavanchy D. Hepatitis В virus epidemiology, disease burden treatment, and current and emerging prevention and control measures / D. Lavanchy // J. Viral. Ilepat. 2004. - Vol. 11, N2. - P. 97-107.

239. Latent hepatitis В virus infection in healthy individuals with antibodies to hepatitis В core antigen / H. Marusawa et al. // Hepatology. 2000. - N 31. - P. 488-495.

240. Lindh M. Genotypes, in 1858 variants, and geographic origin of hepatitis В virus large-scale analysis using a new genotyping method / M. Lindh, A.S. An-dersson, A. Gusdal // J. Infect. Dis. - 1997. - Vol. 175. - P. 1285-1293.

241. Lok A.S.F Хронический, гепатит В: практические рекомендации Американской ассоциации по изучению заболеваний печени / A.S.F. Lok, B.J. McMahon // Клиническая микробиология и антимикробная химиотерапия — 2002. т. 4, № 2. - С. 164-186.

242. Long-term follow-up of anti-HBe-positive chronic active hepatitis В / G. Fattovich et al. //Hepatology. 1988. -N 8. -P. 1651-1654.

243. Low replication and variability of HBV pre-core in concomitant infection with hepatitis B and hepatitis C viruses / M.S De Mitri et al. // Arch. Virol. -2006.

244. MacMahon M. Liver disease in the elderly / M. MacMahon, O.F. W. James // J. Clin. Gastroenterol. 1994. - N 18. - P. 330-334.

245. Maddrey W.C. Hepatitis B: an important public health issue / W.C. Maddrey // J. Med. Virol. 2000. - N 3. - P. 362-366.

246. Maes M. Psychoimmune investigation in obsessive-compulsive disorder: assays of plasma transferrin, TL-2 and TL-6 receptor, and TL-1 beta and TL-6 concentrations /M. Maes, H.Y. Meltzer, E. Bosnians // Neuropsycliobiology. 1994. -N 2-3.-P. 57.

247. Magnius L.O. Subtypes, genotypes and molecular epidemiology of the hepatitis B virus as reflected by sequence variability of the S-gene / L.O. Magnius, H. Norder // Intervirology. -1995. -N 38. -P. 24-34.

248. Malik R. The relationship between the thyroid gland and the liver / R. Malilc, H. Hodgson // Quart. J. Med. 2002. - Vol. 95, N 9. - P. 559-569.

249. Manesis E.K. interferon alpha treatment and retreatment of hepatitis B e antigen-negative clironic hepatitis B / E.K. Manesis, J. Hadziyannis // Gastroenterology. 2001.-Vol. 121.-P. 101-109.

250. Mazzalla G. Alfa interferon treatment may prevent hepatocellular carcinoma in HCV-related liver cirrhosis / G. Mazzalla, E. Accogli, S. Sottili // J. Hepatol. — 1996.-Vol. 24.-P. 141-147.

251. Modulatory effects of glucocorticoids and catecholamines on human interleu-kin-12 and interleulcin-10 production: clinical implications / I.J. Elenkov et al. // Proc. Assoc. Am. Physicians 1996. -N 5. - P. 374.

252. Motsch C. Quality of life following therapy of advanced pharyngeal carcinomas radical surgery versus radiotherapy / C. Motsch, K. Begall // Quality of Life Research. - 1997. - Vol. 6, N 7. - P. 692.

253. Natural course and response to interferon of chronic hepatitis B. accompanied by antibody to hepatitis B e-antigen / M.R. Brunetto et al.J // Hepatoiogy. -1989.-N10.-P. 198-202.

254. Novel mechanism for inhibition of human T-cells by glucocorticoids. Glucocorticoids inhibit signal transduction trough IL-2 receptor / F. Paliogianni et al. // J. Immunol. -1993. -N 8. -P. 4081.

255. Onganer P.U. Genotypes of the hepatitis B virus: Basic aspects / P.U. On-ganer // Ann. Microbiol. 2004. - Vol. 54, N 3. - P. 325-334.

256. Papatheodoridis G.V. Diagnosis and management of pre-core mutant chronic hepatitis / G.V. Papatheodoridis, S.J. Hadziyannis 11B. J. of Viral Hepatitis. -2001.-Vol. 8.-P. 311-321.

257. Predicting cirrhosis risk based on level of circulating hepatitis B viral load / U.H. Iloje et al. // Gastroenterology. 2006. - Vol. 130. - P. 676-686.

258. Psychiatric disorders and functioning in hepatitis B virus carriers / F.C. Atesci et al. // Psichosomatics. 2005. - N 46. - P. 142-147.

259. Psychological status and depression in patients with livsr cirrhosis / G. Bi-anchi et al. //Dig. Liver Dis. -2005. -N 8. P. 593-560.

260. Psychopharmacological treatment of depression, anxiety, irritability and insomnia in patients receiving interferon-a: a prospective case series and a discussion ofbiological mechanisms / C. Maddock et al. // J. Psychopharmacol. 2004. -N18.-P. 41-46.

261. Quantitative assessment of serum hepatitis B antigen, Tg M hepatitis B core antibody and HBV DNA in monitoring the response to treatment in patients with chronic hepatitis-B / F. Bernard et al. // .T. Viral. Hepat. 1997. - N 4. - P.265-272.

262. Quantitative detection of serum HBV DNA in Chinese patients / V.C. Lai et al. //J. Viral. Hepat. 1997. - Vol. 4. -N5. -P. 359-362.

263. Relatioship of health-related quality of life to treatment adherence and sustained response in chronic hepatitis C patients / D. Bernstein et al. // Hepatoiogy. -1999.-N30.-P. 550-555.

264. Restraint stress-indused immunosuppression by inhibiting leucocyte migration and Th-1 cytokine expression during the intraperitoneal infection of Listeria monocytogenes / D. Zhang et al. I I J. Neuroimmunol. 1998. - N 1-2. - P. 139.

265. Risk of HCC across a biological gradient of serum hepatitis В virus DNA level / С J. Chen et al. //JAMA. 2006. -N 295. - P. 65-73.

266. Rizzetto M. Гепатит В и D / M. Rizzetto. Новые направления в гепато-логии. Тезисы лекций. - СПб, 1996. - С. 11-13.

267. Rizzetto М. Viral hepatitis in the third millennium / M. Rizzetto // Res. Virol 1998. - Vol 149. - P. 251 -256.

268. Schalm S.W. Combination therapy for chronic hepatitis В / S.W. Schalm // EASL International consensus conference on hepatitis B, 2002. P. 243-247.

269. Sonnenblick M. Non A, Non В hepatitis in the aged / M. Sonnenblick, R. Oren, R. Tur-Kaspa // Postgrad. Med. J. 1990. - N 66. - P. 462-464.

270. Smith H. Significance of serum IgM anti-HBc in chronic hepatitis В virus infection /Ы Smith, I. Iohnson, S. Davies // J. Med. Virol 1992. - Vol 36, N 2. -P. 16-20.

271. Spitzer W.O. State of science 1986: quality of life and functional status as target variables for research / W.O. Spitzer // J. Chronic Dis. 1987. - N 40. - P. 465-471.

272. Spontaneous loss of hepatitis В surface antigen in chronic carriers, based on a long-term follow-up study in Goto Islands, Japan / Y. Kato et al. // J. Gastroen-torol. -2000. -Vol 35 (3). P. 201-205.

273. Staquet M.J. Quality of life assessment in clinical trials / M.J. Staquet, R.D. Hays. Oxford University Press: Oxford, New York, 1998. - 360 p.

274. The clinical course of acute hepatitis in the elderly patient / J.D. Goodson et al.//Arch. Intern. Med.- 1982.-Vol 142.-P. 1485-1488.

275. The effects of interferon-alpha treatment of chronic hepatitis С on health-related quality of life / C.M. Hunt et al. // Dig. Dis. Sci. -1997. N 42. - P. 2482-2486.

276. The European Organization, for Research and Treatment of Cancer approach to quality of life assessment: guidelines for developing questionnaire modules / M.A.G. Sprangers et al. // Quality of Life Research. 1993. - Vol. 2. - P. 287295.

277. The European Organization for Research and Treatment of Cancer (EORTC) Modular Approach to Quality of life Assessment in Oncology / N.K. Aaionson et al. //Int. J. Ment. Health. 1994. -N 223. -P. 75-96.

278. The impact of diagnosis of hepatitis C virus on quality of life / A.J. Rodger etal.//Hepatology.-1-999.-Vol. 30.-N5.-P. 1299-1301.

279. The impact of Peginterferon a-2a plus Ribavirin combination therapy on health-related quality of life in chronic hepatitis C / T. Hassanein et al. // J. Hepatol. 2004. -N40. - P. 675-681.

280. Thirty years follow-up of chronic asymptomatic HBsAg carries: importance of occult infections / E. Villa et al. // J. Hepatology. 2001. - Vol. 34. - N 1. - P. 78.

281. Variation of hepatitis B virus core gene sequence in Western patients with chronic hepatitis B virus infection / A.IT. Gray et al. // Hepatology. 1997. -Vol. 4, N6.-P. 371-378.

282. Vermeulen W. Abrogation of p 53-induced apoptosis by the hepatitis B virus X gene / W. Vermeulen, H. Yeh, K. Forrester // IX triennial international symposium: On viral hepatitis and liver disease, Rome, 1996. P. 32.

283. Villari D. Histological features in liver biopsy specimens of patients with acute reactivation of chronic type B hepatitis / D. Villari, G. Raimondo, S. Brance-telli // Histopathol. .1991. - Vol. .18, N 1. - P. 73-77.

284. Viral liver cirrhosis: natural course, pathogenesis and clinical implications of the complications / P. Gentilini et al. // Ann. Ital. Med. Int. 1996. - Vol. 11. -P. 23-29.

285. Viral hepatitis in patients over 60 years of age: clinical, etiologic and developmental aspects / C. Laverdant et al. // Gastroenterol. Clin. Biol. 1989. - N 13.-P. 499-504.

286. Ware J.E. SF-36. Physical and mental health summary scales: a user's manual / J.E. Ware, M. Kosinski, S. Keller. Boston, 1994. - 284 p.

287. Ware J.E. The status of health assessment 1994 / J.E. Ware // Public Health. 1995. - VoU6. - P. 327-354.

288. Wei Y. Molecular biology of hepatitis B virus / Y. Wei, P. Tiollais // Clinics in Liver Disease. 1999. - N 3. - P. 189-219.

289. Wild-type and e antigen-minus hepatitis B viruses and course of chronic hepatitis /M.R. Brunetto et al.J //Proc. Natl. Acad. Sci USA. 1991. - Vol. 88. - P. 4186-4190.