Клинико-лабораторное обоснование эффективности лекарственной магнитотерапии хронических уретропростатитов, ассоциированных с инфекциями, передаваемыми половым путем тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.01.10, кандидат медицинских наук Залялеева, Светлана Амуровна

• Залялеева, Светлана Амуровна
• кандидат медицинских наук
• 2011

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Залялеева, Светлана Амуровна

Список сокращений и условных обозначений.

ВВЕДЕНИЕ.

Глава 1 ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ.

1.1 Эпидемиология хронического инфекционного простатита.

1.2 Этиопатогенез.

1.3 Клиническая картина и диагностика.

1.4 Патоморфологические изменения ткани предстательной железы при хронических простатитах.

1.5 Лечение и реабилитация больных хроническим уретрогенным простатитом.

Глава 2 МЕТОДЫ И ОБЪЕМ ИССЛЕДОВАНИЙ.

2.1 Обоснование необходимого объема исследований.

2.2 Обоснование методов и объема клинических исследований.

2.3 Обоснование метода терапевтического вмешательства.

Глава 3 СОБСТВЕННЫЕ ИССЛЕДОВАНИЯ.

3.1 Результаты предварительных исследований.51 '

3.2 Характеристика больных в исследованных группах.

3.3 Оценка эффективности лечения больных в исследуемых группах.

3.4 Динамика качества жизни больных в исследуемых группах.

3.5 Глобальная оценка эффективности лечения.

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Клинико-лабораторное обоснование эффективности лекарственной магнитотерапии хронических уретропростатитов, ассоциированных с инфекциями, передаваемыми половым путем»

Актуальность проблемы:

Хроническими воспалительными заболеваниями репродуктивной системы, по разным данным, страдают от 40 до 70% мужчиш репродуктивного^ возраста; Это самое частое урологическое1 заболевание: у мужчин до 50 лет и- третье: по частоте (после аденомы предстательной железы? и- рака простаты)1 у лиц старше: 50' лет. Хроническое: воспаление* простатовезикулярного- . комплекса до 80% связано с инфекциями, передаваемыми! половым путем (Корбунов» HîF., Прохоренков В!йё, GaMOTenoBtBlA., 2009; Donovan Bi,;2004); •

Установлено, что^ 30-40 % больных хроническими* воспалительными; заболеваниями органов' малого таза страдают бесплодием. Хронический; простатит рассматривается/ в настоящее время как: синдром социального значения* предупреждение и совершенствование и разработка методов диагностики и лечения являются чрезвычайно важным; аспектом: охраны здоровья населения« (Мазо Е.Б., Жуков ОЛВ., Зубарев А.Р., 2008; Доброхотова Ю.Э., >1сип (Ж,,Кареева НШ;, 2006);

Актуальность, и важность проблемы хронического простатита. подтверждает тот факт, что она активно обсуждается практически на? всех крупных научных конгрессах, как за рубежом, гак и в нашей стране.

Терапия воспалительных заболеваний; связанных с инфекциями, передаваемыми- половыми путем. до> последнего- времени остается вопросом.: открытым., Разработаньк и; широко» применяются множество« методов* лечения хронического простатита^ результативность которых: в настоящее время остается^ низкой (Молочков В.А., ссоавт., 2009; Лоран 0.Б., 2008; Лоран О.Б., Сегал А.С., 2002).

К сожалению, применение лишь антибактериальных препаратов, даже самых современных, не всегда приводит к элиминации, возбудителей и не гарантирует излечения-; пациента, от генитальных инфекций. Увеличение доз и< длительности приема антибиотиков повышает риск развития- побочных: эффектов:: кандидоза, дисбактериоза,. иммунодефицитных состояний и др. (Hofstetter., 2009; С.Б. Рыбалкин, А.К. Мирзабаев, 2000). Кроме того, неэффективность лечения генитальных инфекций может быть обусловлена возникновением штаммов микроорганизмов, резистентных к противомикробным лекарственным препаратам, проникновением патогенной микрофлоры в крипты слизистой оболочки, а также с затрудненным проникновением лекарственных препаратов' в очаги воспаления (Короткий Н.Г., Уджуху В.Ю., Кубылинский A.A., 2005). Возбудителями их часто ч становятся^ микроорганизмы, которые развиваются внутри' клеток и мало доступны для подавляющего большинства антибактериальных препаратов, которые плохо проникают через клеточную мембрану (Гомберг М.А., 2006). В' связи с этим, в последние годы при лечении инфекционных заболеваний большое внимание уделяется системному подходу, заключающемуся в сочетанном применении средств, оказывающих специфическое и неспецифическое этиотропное действие, а также влияющих на патогенез воспалительного процесса (Козлова В.И., Пухнер

А.Ф., 2000). В,настоящее время в литературе-появились работы, свидетельствующие о важности комплексного подхода в лечении ИППП.

Bf современной медицине использование магнитных полей все чаще вытесняет химиотерапию или делает ее более ограниченной. При этом прослеживается такая-зависимость: чем выше уровень знаний о биофизических свойствах полей, тем шире они применяются в здравоохранении. Этому способствует также неблагоприятная экологическая обстановка и аллергизация населения, не позволяющая подчас использовать имеющийся арсенал химиотерапии. Малоэффективна химиотерапия и при невозможности получения нужной концентрации препарата в патологическом очаге. Например, ткани предстательной железы имеют развитые биологические барьеры, поэтому при инъекциях или пероральном введении лекарственных препаратов в эти органы попадает не более 10-15% от общей дозы. Проблема лекарственной терапии давно является приоритетной, однако успехи биофизики не всегда находят должного применения в медицинской практике (Райгородский Ю.М. и соавт., 2002).

В связи с этим, разработка методов лечения с использованием физических факторов, на основе теоретических моделей ионного трансмембранного переноса лекарственных средств, особенно способствующих глубокому проникновению лекарственных препаратов в органы и ткани, в том числе в осумкованные очаги, является актуальной.

Применение и оценка эффективности магнитных полей в многокомпонентной терапии хронического уретропростатита, ассоциированного с инфекциями, передаваемыми половым путем, включенными в перечень социально значимых заболеваний, утвержденного Постановлением Правительства Российской Федерации № 280 от 10.05.2007, обуславливает актуальность настоящей работы (Федеральная целевая программа на 2007-2011 г.г.).

Исходя из вышеизложенного, были определены цель и основные задачи исследования.

Цель исследования

Изучить эффективность минимального курса антибактериальной химиотерапии (14 дней) с использованием форетических свойств импульсных малоамплитудных магнитных полей при лечении хронического бактериального уретропростатита, ассоциированного с инфекциями, передаваемыми половым путем.

Задачи

1. Изучить эпидемиологию хронического уретропростатита, ассоциированного с ИППП; оценить этиологическую значимость некоторых видов ИППП в его формировании.

2. Определить преимущественный характер и локализацию воспалительных изменений предстательной железы в зависимости от вида ИППП.

3. Разработать методику лечения хронического уретропростатита, ассоциированного с ИППП применением малоамплитудных магнитных полей минимальным курсом антибактериальной химиотерапии (14 дней); дать глобальную оценку терапевтического эффекта на основании клинико-лабораторных данных.

4. Оценить динамику качества жизни больных хроническим уретропростатитом, ассоциированным с ИППП.

Научная новизна:

Впервые в Республике Татарстан в результате эпидемиологических, клинических, инструментальных, медико-социальных методов исследования изучена распространенность хронических уретропростатитов, ассоциированных с ИППП.

Выявлена этиологическая значимость некоторых видов ИППП, их ранговый вес в формировании хронических бактериальных уретропростатитов.

Впервые методом цифровой световолокнистой видеоуретроскопии выявлены некоторые особенности воспалительных изменений простатического отдела уретры в зависимости от вида ИППП при хронических уретропростатитах.

Определен преимущественный характер и локализация воспалительных изменений предстательной железы и простатического отдела уретры при хронических уретропростатитах, ассоциированных с ШИШ.

Впервые предпринята попытка на примере лечения органов и тканей с развитыми биологическими барьерами (предстательная железа) продемонстрировать новые подходы к использованию физиотерапии на основе теоретических моделей ионного переноса лекарственных антибактериальных средств.

Впервые при лечении хронического уретропростатита оценен результат синергического воздействия системной антибиотикотерапии в минимальных курсовых дозах с использованием импульсных малоамплитудных магнитных полей в проекции предстательной железы: полученные данные свидетельствуют о возможности снижения лекарственной нагрузки и повышении эффективности лечения при включении в терапевтическую программу импульсных малоамплитудных магнитных полей.

Полученные в работе новые данные углубляют представление о воспалительных заболеваниях предстательной железы, связанных с ИППП и способствуют повышению эффективности диагностики и лечения данной патологии.

Положения, выносимые на защиту

1. Хронические уретропростатиты, ассоциированные с ИПГТП, имеют высокое распространение среди мужчин репродуктивного возраста.

2. Данные, полученные в результате видеоуретроскопии и трансректального ультразвукового сканирования у больных инфекционным уретропростатитом, представляют ценность в диагностике и контроле эффективности лечения.

3. Терапия воспалительных заболеваний предстательной железы инфекционного генеза с использованием малоамплитудных магнитных полей позволяет повысить эффективность лечения* и минимизировать сроки лекарственной химиотерапии.

Практическая значимость

Оценена роль эндоскопического и трансректального ультразвукового исследования при диагностике хронического бактериального уретропростатита, позволяющая определить выраженность, стадию воспалительного процесса и подобрать оптимальные методы лечения.

Определена для практического здравоохранения методика лечения больных хроническим бактериальным уретропростатитом, отличающаяся высокой этиологической и клинической эффективностью. Разработана, схема лечения больных, основанная на применении магнитных полей на фоне базисной терапии, усиливающих действие лекарственных препаратов, позволяющая минимизировать длительность лекарственной химиотерапии и уменьшающая риск возникновения рецидивов заболевания, способствующая улучшению репродуктивной функции и повышению качества жизни пациентов.

Апробация работы

Основные положения диссертации, результаты исследования представлены и обсуждены на заседаниях Татарстанского отделения общества дерматовенерологов

2008, 2009, 2010); на научных форумах: научно-практической конференции «Современные методы диагностики и лечения кожных болезней и инфекций; передаваемых половым путём» (Казань, 2008); 3-ей междисциплинарной научно-практической конференции «Современные методы диагностики и лечения кожных болезней и инфекций, передаваемых половым, путем» (Казань, 2010), I

Межрегиональной научно-практической конференции «Актуальные вопросы дерматовенерологии, дерматоонкологии и дерматокосметологии» (Казань, 2010); на расширенном заседании кафедры дерматовенерологии Казанского Государственного медицинского университета (2010); на межкафедральном совещании кафедры дерматовенерологии Казанского Государственного медицинского университета и кафедры дерматовенерологии Казанской Государственной медицинской академии (2010). Публикации

По материалам диссертации опубликовано 22 печатные работы.

Внедрение результатов работы в практику

Основные результаты исследования внедрены в практическую деятельность подразделений Республиканского клинического кожно-венерологического диспансера, в учебный процесс на кафедрах дерматовенерологии Казанского Государственного медицинского университета и Казанской Государственной медицинской академии. Разработаны и опубликованы методические* рекомендации для врачей «Лечение воспалительных структурных изменений предстательной железы, вызванных инфекциями, передаваемыми половым путем» (2007), «Физические поля в лечении хронического простатита, ассоциированного с инфекциями, передаваемыми половым путём» (2010), учебное пособие для врачей «Лекарственная магнитотерапия воспалительных заболеваний мужской репродуктивной системы, ассоциированных с инфекциями, передаваемыми половым путём» (2010).

Объем и структура диссертации

Заключение диссертации по теме «Кожные и венерические болезни», Залялеева, Светлана Амуровна

выводы

1. Использование видеоуретроскопии и ультразвуковых технологий в сочетании с традиционными методами диагностики выявило широкую распространенность хронического бактериального уретропростатита, ассоциированного с ИППП (61,8%). Удельный вес возбудителей. ИППП в общей этиологической структуре составляет 43,3%. Наиболее значимыми являются хламидии (29,5%), трихомонады (25,2%), гонококки (11,5%), смешанные инфекции (18,7%).

2. Структурные изменения ткани предстательной железы у больных хроническим бактериальным уретропростатитом определены в 89,9%: фиброзные изменения в периуретральной зоне составили 42,1%, наличие акустической тени — 17,6%, кистозные поражения - 9,8%, сочетанные нарушения - 17,6%.

3. Клиническое использование импульсного малоамплитудного магнитного-поля в сочетании с системной антибактериальной терапией при лечении воспалительных изменений в предстательной железе, ассоциированных с инфекциями, передаваемыми половым путём позволяет снизить длительность лекарственной химиотерапии и способствует более высокому проценту излечения по сравнению с традиционными методами. По глобальной оценке терапевтического^ эффекта с учетом клинико-лабораторных данных результат «отличный» в основной группе отмечен в 66,8 %, а в группе сравнения - в 48,0%.

4. Положительная динамика качества жизни больных отмечена в обеих исследованных группах, но более значима в основной группе: исходная сумма баллов до лечения в основной группе составила 4,1±0,1; в группе сравнения — 4,2 ±0,3. Через месяц после окончания лечения в основной группе произошло значительное снижение суммы баллов до 2,8±0,3; в то время как в группе сравнения оно составило 3,6±0,2 балла.

Практические рекомендации

Учитывая высокую распространенность хронического уретропростатита у больных инфекциями, передаваемыми половым путем, необходимо в каждом конкретном случае обследовать состояние предстательной железы.

С целью более четкого и точного определения локализации и характера воспалительных изменений в предстательной железе при хроническом уретропростатите рекомендовано в диагностический комплекс включать ТРУЗИ, что, в свою очередь, позволит проводить рациональную терапию.

После уточнения диагноза и категории хронического уретропростатита пациентам предлагается курс из 10-12 процедур на устройстве МАВИТ в составе комплексного лечения. Во время процедуры больной должен находиться в положении лежа на боку или на спине. Рабочий элемент устройства вводится больному в прямую кишку, уплощенной поверхностью к животу. Предварительно необходимо поместить термозонд в презерватив, обработав последний снаружи стерильным вазелином. Одна процедура длится 30 минут.

В состав комплексной терапии в необходимых случаях включать общеукрепляющие, противовоспалительные средства, курс массажа предстательной железы. Всем пациентам необходимо назначать антибактериальные препараты с учетом чувствительности. Предпочтение отдавать антибиотикам из группы макролидов, тетрациклинов, которые обладают достаточной биодоступностью для простаты.

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Залялеева, Светлана Амуровна, 2011 год

1. Абдрахманов P.M., Закиев P.P., Шайхутдинов Р.Г. Результаты изучения реологических свойств крови у больных хроническими простатитами. //Материалы первого российского конгресса дерматовенерологов; Спб., 2003 С.85.

2. Абдрахманов P.M., Закиев P.P., Шайхутдинов Р.Г. Влияние лазеротерапии хронического простатита на реологические свойства крови. //Материалы первого российского конгресса дерматовенерологов, Спб., 2003, С.86.

3. Акулович А.И.,. Будревич А.Е. Диагностика'хронического неспецифического застойного простатита//Материалы 3-го съезда урологов. Белоруссии.т— Минск, 2006, С. 259.

4. Аполихин, О.Н., Сивков A.B., Горюнов« В.Г., Минаков Н.К. /Микроволновая гипертермия^ и термотерапия» в лечении заболеваний, предстательной^ железы//Урол. и нефрол.- 1995.-№1', С. 44-48'.

5. Афонин* A.B. Диагностика и лечение больных хроническим уретропростатитом. осложненным инфекциями урогенитального тракта: Автореф. дис. канд. мед. наук.- М:, 2004, С.8.

6. Бажин Ю.А. Хламидийный простатит или хламидиоз при простатите. // Тезисы научных работ научно-практической1 конференции дерматовенерологов. -Екатеринбург, 2002, С. 27.

7. Барабанов Л. Г., Пыжик И.М. Этимизол в комплексной терапии больных хронической гонореей//Вестн. дерматол. и венерол. 2003. № 2, С. 69- 72.

8. Балуянц Э.С. Атлас уретроскопии в малой урологии. Алматы, 2005. С.64

9. Боголюбов В.М., Карпухин. И.В., Бобкова A.C. Лечение больных хроническим простатитом, осложненным бесплодием, воздействием микроволн (460 мГц) на область щитовидной и вилочковой желез//Вопр. Курортологии. 2007. - № 8; С. 15-18.

10. Боголюбов В.М., Пономаренко Г.Н. Общая физиотерапия. М., С. 480.

11. Бонев А.Н. Уретриты. София: Медицина и физкультура, 2005, С. 142.

12. Бонев А.Н., Хаджиолов А.И. Простата.- София, 1981, С. 13-15.

13. Бородин Ю.И., Тихонов И.В., Асташев B.B. Лечение хронического простатита в санатории. // Пособие для врачей. Новосибирск, 2005, С.-43.

14. Вартапетов В.А., Демченко А.Н. Климакс у мужчин // Регуляция функций* в различные возрастные периоды. Киев, 2004, С. 46-63.

15. Варшавский С. В., Калифа Н.Д., Чернова С. К., Федина И.Д. Ядерная магнитно-резонансная томография' в диагностике заболеваний предстательной железы//Урол. и нефрол. 2006.- №2, С. 28-30.

16. Васильев М.М1. БелавинА.С, Ракчеев А.П., Мандель А.Ш. Этиопатогенез и* лечение хронического простатита// Вестн.дерматол. 2004.- №6, С. 19-23.

17. Васнев К.Г. Этиологические особенности хронических уретропростатитов в* зависимости от возрастного фактора. //Материалы первого российского конгресса дерматовенерологов, Спб., 2003, С.99.

18. Воскресенская Г.А. Хронический гонорейный простатит.//Вестник дерматологии и венерологии, 2003, № 5, С. 51.

19. Гладько В.В., Масюкова С.А., Померанцев О.Н. Диагностика хламидийногопростатита // Вестн. дерматол. 2002;№ 6, С.42 - 43.

20. Глузмин М.И. Некоторые особенности эпидемиологии, патогенеза идиагностики хронического уретрогенного простатита: Автореф. дис. канд. мед.наук.—М., 2006, С.20.

21. Гомберг М.А. Современное лечение неосложненной урогенитальной хламидийной инфекции. Клиническая микробиология и антимикробная терапия, 2006, №2, С. 17.

22. Господарский A.C. Простатит. Современный взгляд на лечение и профилактику. С.Петербург, 2005, С.118.

23. Горбунов Н.Г., Прохоренков В.И., Самотепов П.А. Половой' член. Морфологическая предрасположенность к эректильной дисфункции. Монография. М.2009, С. 136.

24. Горкова JTX., Квакина Е.Б., Уколова М.А. Адаптационные реакции и резистентность организма.- Ростов на - Дону, 2009, С.220.

25. Горянов-В.Ф., Райгородский Ю.М., Курдин Ю.А. Применение искусственных магнитных полей в экспериментальной* и клинической медицине. Ч.1.Сер.1, Электроника СВЧ. М., 2002, С. 48.

26. Джикидзе Э.К., Марантиди А.Н., Бадаева Е.Я. и др. // Вестн. АМН СССР.— 1987, №10, С. 23-27.

27. Добровольская Я.И., Чайковская B.JI. Микробиологическая диагностика хронического простатита//Заболевания предстательной железы/Под ред. A.A. КобелеваиН. И. Тарасова.-Челябинск, 1985, С.56-57.

28. Доброхотова Ю.Э., Ясин C.B., Кареева Н.В. Применение суппозиториев * Генферон у больных с ХВЗОМТ. АГ-инфо, 2006. № 3, С.22-25.

29. Дубенский В.В., Редько Р.В. Эффективность лабораторной и инструментальной диагностики осложнений урогенитальных инфекций // Материалы первого российского конгресса дерматовенерологов, Спб, 2003, С.14.

30. Дубенский В.В., Редько Р.В., Давыдова И.Б. Физиотерапевтические воздействия1 в комплексном лечении осложненной хламидийной инфекции // Тезисы научных работ научно-практической конференции дерматовенерологов. Екатеринбург, 2002, С. 76.

31. Евстигнеева Н.П. Урогенитальный уреаплазмоз и смешанная гонорейно-уреаплазменная инфекция у женщин (клинико-лабораторное и электронно-микроскопическое исследование): Автореф. дис. канд. мед. наук.- М, 1987, С. 18.

32. Задоев С.А. и соавт. Гиперболическая оксигенация в лечении больных хроническим конгестивиым простатитом и снижением фертильности. Урология, 2001,№ 1, С.27-29.

33. Егорова Г.И. Клинические аспекты течения хронического хламидийного простатита. //Материалы первого российского конгресса дерматовенерологов, Спб., 2003, С. 109.

34. Есина А.Ю., Трапезникова М.Ф., Молочков A.B. Место ультразвукового исследования» в топической диагностике хронического уретрогенного простатита.// Сборник тезисов VI научно-практической конференции. М., 2006, С.221.

35. Закиев P.P., Абдрахманов P.M. Изменение некоторых реологических показателей крови у больных хроническим простатитом при гирудотерапии. //Материалы первого российского конгресса дерматовенерологов, Спб., 2003, С.111.

36. Зиганшин O.P. Клинико-имму но логические критерии, диагностики и эффективности лечения хронических уретропростатитов, осложненных инфертильностью: Автореф. док. мед. наукг—Челябинск, 2007, С. 21.

37. Зубарев A.B. Диагностический ультразвук.-М.: Реальное время, 1999, С. 17-21.

38. Ильин И.И., Делекторский В.В. Хламидийные и микоплазменные заболевания мочеполовых органов//Кожные и венерические болезни: Руководство для врачей в 4 томах. Т.4 /Под ред.Ю.К.Скрипкина. - М., 1996, С. 219-262.

39. Ильин И.И., Ковалев Ю.Н. Урогенитальный воспалительный очаг и его лечение при болезни Рейтера//Тер. арх. 1989; № 10, С. 50-53.

40. Ильин И. И. Негонококковые уретриты у мужчин.— 3-е изд.— М., 1991, С. 288.

41. Калинина С.Н., Мишанин Е.А. Электролазерная терапия с применением аппарата АЭЛТУ-01 «Ярило»: Практическое пособие—М., 2006, С. 35- 38.

42. Калинина С.Н., Тиктинский О.Л., Александров В.П., Савичева A.M. Вильпрафен в лечении мужчин с хламидийным простатитом, осложненным бесплодием.//Вестн дерматол. 2003; № 2, С. 53-54.

43. Калугин В.В., Садыков Г.А. Низкоэнергетическое лазерное излучение в лечении хронических * простатитов//Тез. докл. 6-го Всероссийского съезда дерматологов и венерологов. Часть 1, М., 2001, С. 130.

44. Кан Д.В. Хронический неспецифический простатит/ Материалы 3-го съезда урологов Белоруссии. — Минск, 2005, С. 180-187.

45. Кан Д.В., Сегал А.С, Кузьменко А.Н. Диагностика и лечение хронического неспецифического простатита: Методические рекомендации.— М., 2004, С. 3840.

46. Каплун М.И. Бактериологические исследования у больных хроническим простатитом//Материалы 3-го Всесоюзного съезда урологов. Минск, 1984, С. 241.49.г Каплун М.И. Хронический неспецифический простатит. Уфа: Башкирское книжное издательство, 2004, С. 128.

47. Капралов О.Б. Диагностика и клинико-эпидемиологическая характеристика герпетических уретритов и простатитов//Диагностика, терапия и профилактика заболеваний, передающихся половым путем. Свердловск, 1988, С. 35-43.

48. Карпухин В.Т., Карпухин И.В. Применение физических факторов в лечении больных хроническим простатитом//Вестник хир., 1981. № 9, С. 67-69.

49. Клинические рекомендации: Дерматовенерология. М.: ГЭОТАР-Медиа, 2006, С. 227-243.

50. Кобелев A.JI. Некоторые вопросы диагностики и терапии хронических простатитов: Автореф. дис. канд. мед. наук. Челябинск, 1968, С. 20.

51. Кобзев Ю.А., Гольбрайх Е.Б., Суворов С.А. Методы физической терапии в реабилитации больных хроническим простатитом/JI. Тезисы докладов 9-го Российского съезда дерматологов и венерологов. Москва, 2006. Часть 3, С. 147148.

52. Ковалев Ю.Н., Ильин И. И. Поражение глаз при болезни Рейтера // Вестн. Дерматологии, 1984, № 5, С. 64-67.

53. Козлова В.И., Пухнер А.Ф. Вирусные, хламидийные и микоплазменные заболевания гениталий. С-Петербург, 2000.

54. Корепанов В.И. Руководство по лазерной терапии, в 2-х томах. М., 1995, С.246-251.

55. Короткий Н.Г., Уджуху В.Ю., Кубылинкий A.A. Инфекции, передающиеся половым путем. Учебно-методическое пособие. Москва, 2005.-101

56. Киласония P.A. Терапия хронического простатита. Тбилиси, 1971, С. 48.

57. Кубанова A.A. Рациональная фармакотерапия заболеваний кожи и инфекций, передаваемых половым путем / А.А.Кубанова, В.И.Кисина. М: Литтера, 2005, С.882.

58. Кульчевеня Е.В. Низкоинтенсивная лазеротерапия в урологии. Урология и нефрология, 1996, №1, С.41-43.

59. ЛобкаревО.А.Эндоскопическое лечение простатитов у-мужчин. Казань, 2003, С. 92.

60. Лейтес Л.Р. Труды 8-й Всесоюзной конференции урологов.- М., 2003, С.318.

61. Лисицын Ю.П. Социальная гигиена и организация здравоохранения. Казань, 1998, С.47-61.

62. Лопаткин H.A., Морозов A.B., Житникова Л.Н. Стеноз почечной вены. — М., 2004, С.29-31.

63. Лоран О.Б., Сегал A.C. Хронический простатит. Материалы X Российского съезда урологов. М., 2002,С.209-222.

64. Ляховицкий Н.С. Уретроскопия и. внутриуретральные вмешательства.—М., 1969, С. 17-21.

65. Ляховицкий Н.С. Трихомоноз мужчин, женщин и детей. М., 1966, С.100-101.

66. Мазо Е.Б., Жуков О.Б., Зубарев А.Р. Неинвазивный метод модуляции. Рус. мед.журнал. 2008, Т. 10, №8-9^ С.418-420.

67. Мазо Е.Б., Степенский С.И. и соавторы. Фармакотерапия простатитов //РМЖ, 2001.- т.6, С. 98-101.

68. Машкиллейсон А.Л., Гомберг М.А., Соловьев A.M. К проблеме урогенитального хламидиоза. Заболевания, передающиеся половым путем, 1995, №5, С.28-33.

69. Миняев В.А., Вишняков Н.И., Юрьев В.И., Лучкевич B.C. Социальная медицина и организация здравоохранения. Руководство для врачей. СПб., 1998, С.219.

70. Молочков В.А., Чилингиров Р.Х., Гостева И.В. Лимфотропная антибиотикотерапия в комплексном лечении хронического хламидийногопростатита и болезни Рейтера//Росс. журнал кожных и венерических болезней, 1998.—№1, С. 55-58.

71. Молочков В.А., Ильин И.И. Хронический уретрогенный простатит. М.: Медицина, 2004, С.304.

72. Молочков В.А. Кларитромицин (клабакс) и виферон в комплексной терапии хронического хламидийного уретропростатита. Клиническая дерматология и венерология, 2004;№ 3, С. 25 27.

73. Молочков В.А., Герасименко М.Ю., Филатова Е.В., Шувалов Г.И. Комплексное лечение хронических уретропростатитов. Актуальные проблемы дерматовенерологии. Материалы научно-практической конференции, Казань, 2003, С.63-64.

74. Несмеянов А.Н. Начала органической химии. М., 2004, Т.2, С.400.

75. Павлович С.А. Магниточувствительность и магнитовосприимчивость микроорганизмов, Минск, 2001,С. 121.

76. Переверзев А.С, Гринько А.Д. Роль хронического простатита в развитии склероза предстательной железы.//Материалы 3-го съезда урологов Белоруссии.— Минск, 2005,С. 242-243.

77. Переверзев A.C., Коган М.И. Инфекции и воспаление в урологии. М.: АБВ-пресс, 2008, С.232.

78. Печерский Б.Ф. Сборник работ I Всероссийской конференции врачей дерматовенерологов. М, 1958, С.428.

79. Пинаев К.И., Сергевнин В.И., Карпунина Т.И. Особенности лабораторной' диагностики мочеполового уреамикоплазмоза.//Материалы первого российского конгресса дерматовенерологов, Спб., 2003, С. 19-20.

80. Прилепская В.Н., Абуд И.Ю. Хламидийная инфекция в акушерстве и гинекологии. РМЖ, 1998, №5.

81. Проскура О.В. Неспецифические простатиты и везикулиты: Руководство по клинической урологии./Под ред. А.Я.Пытеля.- М., 2006, С. 193-208.

82. Райгородский Ю.М., Горянов В.Ф., Кудрин Ю.А. Применение искусственных магнитных полей в экспериментальной и клинической медицине. М., 2006, С.48.

83. Резников Л.Я., Архангельская Е.И., Резников Л.Л. Опыт лечения резидуальных уретритов и их осложнений низкоинтенсивным лазерным излучением Вестник дерматологии и венерологии, 2003, № 11, С. 36 39.

84. Рыбалкин С.Б., Мирзабаев А.К. Альтернативные подходы к терапии урогенитальных заболеваний, С-Петербург, 2000г.

85. Рябинский B.C., Гуськов А.Р., Курникова Л.Н. и др. Прямая электрическая стимуляция предстательной железы при хроническом простатите. //Урол. и нефрол.— 2003, №3, С. 3-7.

86. Свенсон С.Е. Экспериментальные модели хламидийных и микоплазменных инфекций.//Репродуктивное здоровье. В 2 т. Т.2. Редкие инфекции: Пер.с англ./ Под ред. Л.Г.Кейта, Г.С.Бергера, Д.А.Эдельмана.- М-: Медицина, 2008, С.234-251.

87. Сегал А.А. Диагностика и лечение хронического простатита. Рус. мед. журн. -2003; том 11, № 8 (180), С.454-455.

88. Симонов В.Я., Кузьмин В.Е., Синюхин В.Н. Внутрипростатное инъекцирование антибиотиков в период ТУР предстательной железы. Материалы IX Всероссийского съезда урологов. М. 1997, С. 307-323.

89. Стрижанов А.Н., Каграманова Ж.А., Якубович Д.В. Клинико-иммунологическое обоснование терапии больных с острым воспалением придатков матки. Вопросы гинекологии, акушерства и перинатологии. 2008, Т.3,№1.

90. Скидан Н.И. Хламидийная инфекция у мужчин с хроническими воспалительными процессами мочеполовой системы: автореф. дис.канд. мед. наук/ Н.И. Скидан. Екатеринбург, 2000.

91. Страгунский JI.C. Антибактериальная терапия. Практическое руководство/ JI.C. Страгунский, Ю.Б. Белоусова, С.Н! Козлова М., С.190-191.

92. Суворов А.П., Гольбрайх Е.Б., Суворов С.А., Федосеева Н.В. Физиотерапия в комплексном лечении воспалительных заболеваний мочеполового тракта.//Тез. докл. VII Российского съезда дерматологов! и венерологов. Казань, 1996.— ЧастьЗ, С. 155.

93. Сучкова Ж.В. Аппараты нового поколения для локальной магнитотерапии. Методическое пособие. Рязань, РГМУ, 2004, С. 25.

94. ЮО.Тиктинский O.JL, Калинин С.Н.РПростатит мужская болезнь.- СПб., 1994, С. 47-51.

95. Тиктинский O.JI. Воспалительные неспецифические заболевания мочеполовых органов. JL, 2004, С.12-14.

96. Тиктинский O.JI. Воспалительные заболевания мочеиспускательного канала, предстательной железы, семенных пузырьков и семенного бугорка. //Руководство по андрологии/ Под ред. Тиктинского O.JI.- JL, 2006, С. 51-97.

97. Тихонов И.В., Сидорова Т.И. Лечение больных хроническим бактериальным простатитом с использованием аппаратов Интрамаг и Ласт.//Вестник дерматологии, 2006, №3, С. 49-51.

98. Ткачук В.Н., Горбачев А. Г., Хавинсон В.Х. Применение простатилена при лечении больных хроническим простатитом//Урол. и нефрол., 1991 ,№6, С. 40-43.

99. Ткачук В.Н., Голощапов Е.Т. Коагулопатии при хроническом простатите// съезд урологов Белоруссии: Материалы. Минск 2008, С. 225-226.

100. Ткачук В.Н., Горбачев, А.Г. Агулянский Л.И. Хронический простатит — JL: Медицина. 2009, С. 119-208.

101. Улащик В.С. Принципы-оптимальности в физиотерапии. Минск. 2000, С. 13.

102. Урпин.М'.В*. Иммунокоррекция*больных инфекционным простатитом./УВестник последипломного медицинского образования. 2006; №2,.С.18-20.

103. Ушаков A.A. Справочник по физиотерапии. М. 1999, С. 208.

104. Хамаганова. И.В: Опыт применения авелокса (моксифлоксацина) в лечении урогенитального хламидиоза.//Вестн. дерматол. 2003, №-2, С. 51-52.

105. Хейфец Ю.Б. Методические рекомендации по. применению^ аппарата квантовой терапии-РИКТА. М., «МИЛТА-ПКПГИТ», 2004, С. 244-247.

106. Холодов ЮГА., Шишло М.А. Электромагнитные поля нейрофизиологии. М. 2005, С.168.

107. Цыб А.Ф., Гришин Г.Н., Нестапко Г.В. Ультразвуковая томография и прицельная биопсия в диагностике опухолей малого таза.— М;: Кабур, 1994, С. 20-23.

108. Чамберс P.M. // Репродуктивное здоровье: общие инфекции /Под ред. Кейта Л.Г., Бергера Г.С., Эдельмана Д.А. Mf, 1988. - T.l, G.312 - 327.

109. Чеботарев В.В., Беляева Н.В., Ганнова Л.Н. и др: Лечение больных осложненными формами заболеваний мочеполовых органов с использованием-аппарата «Интрамаг» с приставкой «Интратерм». Метод, указания. Ставрополь, 2009, С. 12.

110. Чуприн А.Е., Якубович А.И. Тактика терапии смешанной трихомонадной инфекции урогенитального тракта мужчин. Клиническая дерматология и венерология. 2004; №3, С. 25 27.

111. Чепуров А.К; Ненашева Н.П., Евсеев Л.П. К вопросу о лечении хронического неспецифического простатита:// 3-ий Всесоюзный съезд урологов.- Материалы.-Минск, 1984, С. 228-229.

112. Шабад A.JI, Редькович В.И., Сафаров P.M. Методика и клинико-лабораторные результаты лазерной терапии больных хроническим простатитом//Урол. и нефрол.- 2004, № 6; С. 26-29.

113. Шамшин Н.П., Кислов Т.А. Практическая значимость уретроскопии //Вестник дерматологии и.венерологии, 2007, № 6, С. 83 85.

114. Эльпинер И.Е. Ультразвук и его применение в науке и технике. М. 2003, С.420.I

115. Якубович А.И., Чуприн А.Е., Корепанов А.Р. Опыт применения препарата Витапрост в комплексной терапии больных хроническим простатитом.// Клиническая дерматология и венерология. 2005, № 1, С.33-36.

116. Якубович А.И., Чуприн А.Е. Уретрогенный простатит. // Венеролог, 2004; №5, С.42-48.

117. Adjiman М. Prostatites Chroniques meladies d'avenir//Ann. Urol.—2005.—Vol.7, P.201-204.

118. Bennett B.C., Culberson D.E., Petty C.S., Gardner W.A. Histopathology of prostatitis//.!. Urol.- 2003 Vol.143, P.265A.

119. Bennett B.D., Richardson P.H., Gardner W.A. Histopathology and cytology of prostatitis//Prostate diseases/Eds. H.Lepor, R.K.Lawson. W.B.Sanders Co Philadelphia, 2 005, P.399-413.

120. Berger R.E. Epididimitis // Sexually transmitted diseases / Ed. K.K. Holmes et al/ -New York, 1984, P. 650 662.

121. Broc J.B. Oral agents: first-line therapy for erectile disfunction. Eur.Urol, 2006 J(suppl), 12-19.

122. Birley H.O. Immunological, evemsin regressing genital marts.clin.Pathol., 2004, 102: 768-774c.

123. Blumenfeld W., Ticci S., Narayan P. Incindental'lymphocytic prostatitis. Selative involument with nonmalignant glands // Am. J. Surg. Pathol. 1992. - Vol. 16, P.975 -981.

124. Brock J.B. Oral agents: first-line therapy for erectile dysfunction. Eur Urol/2006, 1 (suppl): 12-18.

125. Centers for Disease Control and Prevention. STD Guidelines. 2006. MMWR 2006.-Vol. 55, P.97.

126. Colleen S., Mardh P.-A. Prostatitis//Sexuale Transmitted diseases/Eds. K.K.Holmeset al. New York, McGraw-Hill Book Co. - 1984, P.662-671.i

127. Chandiok S., Fisk P.O., Riley V.C. Prostatitis-clinical and bacterial studies//Int. J. STD. AIDS. 2008; - Vol.3, P. 188-190.

128. De la Rosette J.J.M.C., Hubregste M.R., Meuleman E.J.H. et. al. Diagnosis and treatment of 409 patients with prostatitis syndromes. // Urology 1993; (41): p.301-307.

129. Doble A., Carter S.S.C. Ultrasonographic findings in prostatitis/AJrol. Clin. North Am. 1989. - Vol.16, P.763-772.

130. Doble A., Harris J.R., Taylor-Robinson D. Prostatoclynia and herpes simplex virus infection/J.Urology. 2007- Vol.38, P.247-248.

131. Donovan B. Exp. Opin. Invest. Drugs. 2004. Vol. 11, №10, p.1487-1496.

132. Frentzel-Beyme B. Sonographe of the prostate//Radiologe.-2007.-Vol.34,P.109-115.

133. Giamarellou H. Kosmidis J., Lconidas M. ct al. A stady of the effectiveness of rifaprim in chronic prostatitis caused mainly by staphylococcus aureus//J. Urol.-1992Vol.l28, P.321-324.

134. Griffiths G.J., Crooks A.J.R., Roberts E.E. et al. Ultrasonic appearances associated with prostatic inflammation: a preliminary study//Clin-Radiol.—2006.—Vol.35, p.343-345.

135. Hofstetter A. Mycoplasmeninfektionen des Urogenital tractes.Der Hautartz., 2009.

136. Kohnen P.W., Drach G.W. Patterns of inflammation in prostatic hyperplasia: A histologic and bacteriologic study//J.Urol. Vol.121, P.755., 2003.

137. Ludwig M,.Wiedner W., Schrocder Printzen I. ct al. Transrectal prostatic sonography as unsofuldiagnostic means for patients with? chronic prostatitis or prostatodinia// Br.J. Uroh- 2006.- Vol.73, P.664-668.

138. Magro C.M., Crowsom A.N., Peeling R. Vasculitis as the basis of cutaneous lesions inciter's disease // Hum. Pathol. 1995. - Vol.26, P.633 - 638.

139. Matsumoto T., Soejimo T., Tanaka M! ct al. Cytologic findings of needle aspirats in chronic prostatitis/Vlnt Urol. Nephrol'.- 1992.- VoL24, P.43-47.

140. Meares E.Ms Urethritis, Prostatitis, Epididimitis and Orchitis//Infections diseases/ Eds. S.L.Gorbadi, J.G.Bartlett, N.K.Blacklow, W.B.Saunders Co.- 1992, P.798-805.

141. Meares E.M. Prostatitis acute and chronic//Prostatic disorders/Eds. D.F.Paulson, Leaand Febiger, Philadelphia. - 2008„P.71-106.

142. Meares E.M. Prostatitis: Review of pharmacokinetics and therapy//Rev. Infect. Dis. -2007.- Vol.4, P.475-483.

143. Meares E.M., Stanley T.A. Bacteriologic localisation patterns in bacterial prostatitis, and urethritios//Invest. UroL- 1968. Vol.5, P.492.

144. Mills J.A. Do bacteria cause chronic prostatitis. New Engl.J.Med.- 2005.- Vol.320.-P.245-246. 136 / Nickel J.C. Chronic prostatitis: cepts and antimicrobial therapy//2000.- Vol.l3(5a), p.22-28.

145. Rangoni A.G. La prostata: patologis e clinica. — Ed. Minerva Medica, Torino, 1967, P.34-36.

146. Rifkin M.D., Alexander A. A., Heline K.T.G., Merton D.A. Color Doppler as an adjunct to prostatic ultrasaund//Scand. J. Urol. Nephrol. 2006. — Vol.137, P.85-89.

147. Ristuccia A.M., Cunha'B.A. Current concepts in antimicrobial therapy of prostatitis// Urology. 2002- Vol.20, P.240-242.

148. Rivero V.E., Gribarren P., Riera CM. Mast cells in acessory glands of experimentally induced prostatitis in male w-star rats//Clin. Immunol. Immunopa- thol. — 2005. -Vol.74, P.236-242.

149. Roberts M.C., Hiller S.L., Hale J. et al. Tetracycline resistance and tetM in pathogenic urogenital bacteria // Antimicrob. Agents Chemother/ 1986. - Vol. 30, P. 810-812.

150. Schiefer H.G. Prostatic infection by unconventional, fastidious patho-gens//Prostatitis-Etiopathology, Diagnosis and Therapy / Ed. W.Weidner, P.O.Madsen, H.G.Schiefer. Springer-Verlag-Berlin, 1994, P. 229-244.

151. Schnierstein J. Zur Terminologie der sogenannten chronischen Prostatitis/ /Urologe. -1964. Vol.3, P.202-208.

152. Shortliffe L.M.D., Sellers R.G., Schachter J. The characterization of nonbacterial prostatitis: search for an etiology// J.Urol. 2008. -Vol.148, P.1461 1466.

153. Stamey T.A., Bushby S.R.M., Brugonjc J. The concentration of trimetoprim in prostatic fluid: Nonionic diffusion or active transport//Infect. Dis- (Supp.) 2003. -Vol.128, P.686.

154. Tailor-PobinsonD. Chlamidiosis prostatitius. Urology. P. 304-289, 2008.

155. Wenninger K., Heiman J.R., Rothman J., Bergbuis J.P., Berger R.E. Sickness im pact of chronic nonbacterial prostatitis and its correlates. J.Urol 1996; p. 155.

156. Wiygul, R.D., Prostatitis: epidemiology of inflammation. Curr Urol Rep. 2010, № 6(4): p.282-289.