Андрогеностимулирующая терапия в комплексном лечении хронических уретрогенных простатитов, обусловленных бактериальной инфекцией тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.11, кандидат медицинских наук Рязанцев, Вячеслав Викторович

• Рязанцев, Вячеслав Викторович
• кандидат медицинских наук
• 2005

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Рязанцев, Вячеслав Викторович

Введение

Глава I. Обзор литературы.

1.1. Этиопатогенетические факторы хронического уретрогенного простатита.

1.2. Клиническая картина хронического уретрогенного простатита.

1.3. Диагностика хронического уретрогенного простатита.

1.4. Методы лечения хронического уретрогенного простатита. 26 Собственные исследования

Глава II. Материалы и методы исследования.

2.1. Клиническая характеристика больных.

2.2. Характеристика лабораторных и клинико- диагностических методов.

2.3. Характеристика лекарственных препаратов.

2.4. Методика оценки выраженности клинических проявлений и качества жизни у больных хроническим уретрогенным простатитом на фоне приема препаратов «Андриол» и «Копривит».

2.5. Метод этапной комплексной терапии больных хроническим уретрогенным простатитом с использованием препаратов

Андриол» и «Копривит».

Глава III. Результаты собственных исследований.

III. 1.Результаты клинического обследования больных хроническим уретрогенным простатитом, получавшим в ходе комплексного лечения препарат «Копривит».

III.2. Результаты клинического обследования больных хроническим уретрогенным простатитом, получавшим в ходе комплексного лечения препарат «Андриол».

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Андрогеностимулирующая терапия в комплексном лечении хронических уретрогенных простатитов, обусловленных бактериальной инфекцией»

Актуальность темы. Большую распространенность среди различной патологии человека приобретают заболевания мочеполовой системы, и, в частности, неуклонный рост инфекций, передаваемых половым путем (Баткаев Э.А., Липова Е.В., 2000; Бутов Ю.С и соавт., 2002; Молочков В.А., Ильин И.И.,1998; Скрипкин Ю.К., Машкиллейсон А. Л., Шарапова Г.Я.,1995; Кубанова A.A., Скрипкин Ю.К., Дмитриев Г.А.,1996; Piot P., Islam M.Q.,1994). В практической работе врачей урологов, дерматовенерологов и андрологов особое место занимают такие инфекционно-воспалительные процессы, как простатиты, представляющие серьезную проблему современной медицины. Актуальность данной проблемы связана прежде всего с тем, что максимально высокий удельный вес заболеваемости регистрируется у лиц 20-40 лет, то есть у мужчин наиболее активного в сексуальном и трудовом отношении возраста (Ткачук В.Н., Горбачев А.Г., Агулянский Л.И., 1989; Тиктинский О.Л., 1990; Грачев А.Д., Ларионов A.C., 1998). В последние годы появилась тенденция представлять хронический уретрогенный простатит (ХУП), в основном, как следствие инфицирования простаты, что, в свою очередь, порождает неоправданные надежды излечивать его с помощью адекватно подобранных антибактериальных препаратов. При этом нередко не учитываются индивидуально различные морфофункциональные изменения в предстательной железе (ПЖ), являющиеся предпосылкой для ее инфицирования, и, естественно, сохраняющиеся и по завершении курса антибактериальной терапии.

От характера и степени выраженности этих изменений зависят индивидуальные особенности комплексной терапии заболевания ( Арнольди Э.К.,1999).

Причины роста заболеваемости простатитом различны. Среди них можно отметить высокий уровень заболеваемости ИППП, а также возросшую свободу полового общения, и биологические факторы-повышение агрессивности флоры, сапрофитирующей в урогенитальной системе, увеличение числа микробных штаммов, имеющих приобретенную устойчивость к антибактериальным препаратам, а также снижение общей резистентности организма под влиянием ухудшающихся экологических факторов (Арнольди Э.К.,1999).

Одной из причин повышения агрессивности флоры является, как уже сказано выше, возрастающая свобода половых контактов и связанный с этим обмен между половыми партнерами микробными ассоциациями, влючающими условно-патогенную флору, что придает ХУП элемент контагиозности.

Острые уретриты и простатиты существенно снижают работоспособность больных, а хронические формы этих заболеваний вынуждают их многократно обращаться в поликлинику или повторно лечиться в стационаре. Применение антибактериальных препаратов не повлекло за собой уменьшения заболеваемости ХУП. Высокую выявляемость данной патологии и его «омоложение» в последние годы связывают, с одной стороны, с совершенствованием методов диагностики, с другой-с резким ростом заболеваемости ИППП (Молочков В.А., Ильин И.И., 1998).

Лечение ХУП- серьезная медицинская проблема. Применяемые методы терапии без учета патогенеза заболевания не удовлетворяют ни лечащих врачей, ни их пациентов. Между тем, от умения врача точно установить причины простатита и факторы, способствующие его хроническому течению, а также от правильного применения современных методов терапии зависит успех лечения.

По данным И.Ф.Юнды (1989), в 40-50% случаев бесплодных браков, его причиной являются ранее перенесенные острые простатиты и уретриты. Поэтому бесплодие, развившееся в результате этих заболеваний, является чрезвычайно актуальной медико-социальной проблемой, как в нашей стране, так и за рубежом (Алипов В.И. и др. 1986; Анохин JI.B., Коновалов O.E., 1992 , Горпинченко И.И., Петрунь Н.М. 1983; Ковалев Ю.Н., Ильин И.И., Зиганшин О.О., Ковалев А.Ю., 1995; Blacklock N.J., 1986).

Частота бесплодных браков достигает в мире 15% (Стельмах К.Г.,1981; Шерстюк P.M. 1971; Hong S.J. and al.; 1996). Более, чем у половины супружеских пар бесплодие связано с нарушением репродуктивной функции мужчины (Николаев A.A., Луцкий Д.Л., Мирошников В.М., 2000; Фаулер Дж.Е., 1988; Шевченко О.П. и др. 1983 г.). Медико-социальный аспект вышеуказанной проблемы в России представляется тем, что более 5 миллионов мужчин страдают вторичным бесплодием (Николаев A.A., Луцкий Д.Л., Мирошников В.М., 2000). С этих позиций увеличение показателей урологической заболеваемости в нашей стране среди лиц трудоспособного возраста ставится в связь с повышением частоты случаев временной утраты трудоспособности, как основной причины значительных экономических потерь в обществе.

Многообразие и тяжесть клинических проявлений болезни, нерешенность многих вопросов диагностики и неудовлетворительные результаты лечения придают ХУП все возрастающую социальную значимость и требуют дальнейшего изучения и скорейшего решения этой актуальной проблемы современной медицины.

ЦЕЛЬ ИССЛЕДОВАНИЯ.

Целью настоящего исследования являлось совершенствование методов патогенетической терапии хронического уретрогенного простатита путем использования в комплексном лечении андрогеностимулирующих препаратов.

ЗАДАЧИ ИССЛЕДОВАНИЯ.

1. Изучение роли бактериальной инфекции в формировании хронического уретрогенного простатита .

2. Определение показателей функциональной активности предстательной железы у больных хроническим уретропростатитом.

3. Определение уровня дигидротестостерона у больных хроническим уретрогенным простатитом.

4. Терапевтическая эффективность «Андриола» и «Копривита» в комплексном лечении хронического уретропростатита.

5. Оценка изменения уровня качества жизни (до и после лечения) у больных хроническим уретрогенным простатитом на фоне терапии.

НАУЧНАЯ НОВИЗНА.

Впервые установлено, что одним из факторов хронизации уретрогенного простатита является снижение уровня андрогенов. Впервые у больных ХУП разработана комплексная этапная схема лечения с использованием препаратов, обладающих андрогеностимулирующим действием. Разработан комплекс клинико-лабораторных критериев для назначения комплексной терапии.

Установлена корреляция феномена кристаллизации секрета ПЖ с уровнем ДГТ крови.

ПРАКТИЧЕСКАЯ ЗНАЧИМОСТЬ.

Разработан и внедрен в практику комплекс клинико-лабораторных критериев, который может быть использован для назначения андрогеностимулирующей терапии у больных ХУП в практическом здравоохранении. Использование патогенетически обоснованных методов диагностики и лечения больных ХУП способствуют повышению эффективности терапии. С помощью определения феномена кристаллизации секрета ПЖ возможна оценка уровня дигидротестостерона.

ВНЕДРЕНИЕ В ПРАКТИКУ.

Результаты исследования и практические рекомендации внедрены в практику работы мужского венерологического отделения 14 ГКБ им. В.Г. Короленко, клинико-диагностического центра «Орис» и в учебный процесс на кафедре дерматовенерологии лечебного факультета РМАПО.

Заключение диссертации по теме «Кожные и венерические болезни», Рязанцев, Вячеслав Викторович

ВЫВОДЫ.

1. При обследовании 141 больного с хроническим уретрогенным простатитом методом ПЦР у 58,16% пациентов выявлена хламидийно-микоплазменная этиология заболевания. Наличие Chlamydia trachomatis установлено у 21,28%, Mycoplasma hominis- 9,22%, Ureaplasma urealythicum- 16,31% больных. Chlamydia trachomatis и Mycoplasma hominis обнаружены у 2,84%, Chlamydia trachomatis и Ureaplasma urealythicum- у 3,55%, Ureaplasma urealythicum и Mycoplasma hominis- у 2,13% больных. Наличие 3-х инфекций: Chlamydia trachomatis, Mycoplasma hominis и Ureaplasma urealythicum отмечено у 2,84% больных. Условно-патогенная флора выявлена у 41,84% (E.coli у 32(22,7%) пациентов, Staph.aureus-13(9,22%), Staph.epidermidis-9(6,38%), Streptococcus- 5(3,54%)).

2. Клинико-лабораторное обследование 141 больного ХУП выявило резкое снижение функциональной активности ПЖ выражающееся : повышением количества лейкоцитов в секрете ПЖ у 98,58% и значительным снижением количества лецитиновых зерен у 85,82% больных; нарушением характера кристаллизации секрета ПЖ у 100% больных (141 пациент); а также по данным УЗИ: неоднородностью эхоструктуры предстательной железы в 100% случаев, увеличением объема ПЖ(55,32%), расширением перипростатического венозного сплетения (58,87%), признаками везикулита (15,6%).

3. Исследование уровня ДГТ у 54 больных ХУП выявило снижение показателей андрогенизации больных данной патологии, выражающееся в снижении уровня ДГТ у 1-й исследуемой группы- до 378,3±95,64 пг/мл, 2-й исследуемой группы до 331,84±60,58 пг/мл, контрольной группы до 319,86±71,54 пг/мл. Пониженный уровень ДГТ (активного метаболита тестостерона) приводит к формированию и усилению конгестии и отягощению течения ХУП, что также характеризовалось нарушением феномена кристаллизации секрета ПЖ.

4. Включение в комплексное лечение хронического уретропростатита «Андриолом» и «Копривитом» приводит к повышению уровня андрогенов крови, нормализации показателей кристаллизации секрета ПЖ. Через 2,5 месяца после окончания антибиотикотерапии уровень

ДГТ достоверно повысился и составил: у 1-й исследуемой группы1

466,6±111,12 пг/мл, 2-й исследуемой группы- 368,31±53,71 пг/мл, тогда как у больных контрольной группы повысился незначительно (331,7±73,72 пг/мл); очевидно повышение уровня ДГТ во всех группах, достоверно более выраженное в 1-й и 2-й исследуемых, что обуславливает также повышение эффективности терапии ХУП, повышение функциональной активности ПЖ, обеспечивает длительную и стойкую ремиссию, благоприятно отражается на качестве жизни пациентов.

5. Отмечено более выраженное положительное изменение уровня качества жизни (более, чем в 5 раз) у больных простатитом, получавшим в составе комплексного лечения препараты с андрогеностимулирующим действием.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ.

1. Проведение терапии андрогенами наиболее целесообразно больным, у которых наблюдаются запущенные, часто рецидивирующие и резистентные к традиционной терапии формы хронического уретропростатита.

2. Пациентам, длительно страдающим хроническим уретропростатитом, целесообразно проводить исследование уровня мужских половых гормонов, так как снижение уровня андрогенов является одной из причин хронизации уретропростатита и резистентности к антибактериальной терапии. При невозможности проведения данных исследований (высокая стоимость, отсутствии специализированной лаборатории) возможно проведения теста кристаллизации секрета предстательной железы, с помощью которого можно оценить уровень андрогенной насыщенности.

3. Лечение хронического уретропростатита должно проводиться комплексно и иметь этиопатогенетическую направленность. Необходимо соблюдать этапность лечения. Перед назначением андрогенов необходимо провести антибактериальную, иммуностимулирующую терапию, витаминотерапию с последующим присоединением физиотерапии и массажа предстательной железы; в течение курса (по показаниям) возможно применение гепатопротекторов, ангиопротекторов.

4. Целесообразно включать в комплекс лечебных мероприятий больных хроническим уретропростатитом препарат «Копривит» по схеме: 2 капсулы утром натощак, 3 капсулы вечером. Длительность курса 1,5-2 месяца.

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Рязанцев, Вячеслав Викторович, 2005 год

1. Абдрахманов P.M. О методе локальной термотерапии хронического простатита // Вестник последипломного медицинского образования.-2002.- №1.-с.69.

2. Абдрахманов P.M. Применение гирудотерапии в комплексном лечении хронического простатита // Вестник последипломного медицинского образования.- 2002.- № 1.-е.70.

3. Айинде Б.Д. Бактериологические и патоморфологические аспекты в диагностике и лечении хронического простатита: Автореф. дис. канд. мед. наук- Харьков, 1996.- 22 с.

4. Акулович А.И. Патогенез, диагностика и лечение неспецифического простатита : Автореф. дис. . канд.мед.наук.- Минск, 1982.-18с.

5. Акулович А.И., Гресь A.A. Некоторые вопросы патогенеза неспецифического застойного простатита.- В книге: Материалы 3-го Всесоюзного съезда урологов.-Минск,1984,с.289.

6. Арнольди Э.К. Простатит: опыт, проблемы, перспективы.-1997.-112 с.

7. Арнольди Э.К. Хронический простатит. Ростов-на-Дону, 1999.-219 с.

8. Ю.Баткаев Э.А., Вторенко В.И., Рыченков В.М., Топоровский JI.M.,

9. Тышкевич A.B. Эндолимфатическая антибиотикотерапия хронического уретропростатита. // Вестник последипломного медицинского образования.- 1998.- Спец. выпуск.- с. 19.

10. Баткаев Э.А., Липова Е.В. Урогенитальный хламидиоз.-Москва.- 2000.-40с.

11. Баткаев Э.А., Липова Е.В. Лечение генитального герпеса и урогенитального хламидиоза.- Москва.- 2000.-23с.

12. Баткаев Э.А., Тышкевич A.B. Оценка показателей качества жизни у больных хроническим простатитом // Вестник последипломного медицинского образования.-2003.- №2.- с.33.

13. Белавин A.C. Лазерорефлексотерапия больных хроническим уретропростатитом : Автореф. дис. . канд. мед.наук.- Москва.-1991.-20 с.

14. Боголюбов C.B., Дмитриев Б.В., Каргаполов A.B. Метод инфракрасной фотометрии в диагностике урологических заболеваний // Материалы IX Всероссийского съезда урологов.- Курск.-1997.-С.208-209.

15. Борисенко К.К., Хилинский М.М. Опыт применения простатилена в терапии хронического простатита // Вестник дерматологии и венерологии.-1991 -№8-с.47.

16. Бутов Ю.С. и соавт. Кожные болезни и инфекции, передаваемые половым путем//- Москва. Медицина, 2002г.

17. Буйлин В.А. Низкоинтенсивная лазерная терапия простатитов.- М.: Аспект Пресс, 1995.

18. Вартапетов Б.А., Демченко А.Н. Предстательная железа и возрастные нарушения половой деятельности.- Киев. «Здоров'я».-1970.-214 с.

19. Васильев М.М., Афонин A.B., Алферов Б.В., Зубова С.Г., Афонина В.В., Стоянов В.Б. Ультразвуковое исследование при осложненныхинфекциях мочеполового тракта у мужчин. // Вестник дерматологии и венерологии.-1991 .-№ 11 .-с.21 -24.

20. Васильев М.М., Белавин A.C., Ракчеев А.П., Мандель А.Ш. Этиопатогенез и лечение хронического простатита // Вестник дерматологии и венерологии.- 1991.-№б.-с. 19-23.

21. Васильев М.М., Дмитриев Г.А., Кубанова A.A., Кисина В.И. Роль хламидий в патологии урогенитального тракта.- Москва.-1996.-25 с.

22. Вейднер В., Краузе В., Брунер Г. Роль микоплазм и хламидий в мужском бесплодии. Репродуктивное здоровье.- Москва.-«Медицина»-1988.-Т.1- Общие инфекции : пер. с англ., под. ред. Л.Г.Кейта, Г.С.Берегера, Д.А.Эдельмана.-с.354-367.

23. Глазкова JI.K., Герасимова Н.М. Современные аспекты лечения хламидийной инфекции // ЗППП.-1996.-№4.-с.9-13.

24. Глузмин М.И. Некоторые особенности эпидемиологии, патогенеза и диагностики хронического уретрогенного простатита. Автореф. дис. . канд. мед. наук,- Москва,-1991.-25 с.

25. Гомберг М.А., Соловьев A.M., Еремина О.Ф. Иммунологические подходы к лечению больных хронической персистирующей хламидийной урогенитальной инфекцией // ЗППП.-1996.-№4.-с.32-37.

26. Горбачев А.Г., Агулянский Л.И. Новый подход к патогенетической терапии хронического простатита // Изобретательство и рационализаторство в медицине, медицинской промышленности.-Л.,1986.- с.40-41.

27. Горбачев А.Г., Агулянский Л.И. Обоснование применение эскузана в патогенетической терапии больных хроническим простатитом // Вестник дерматологии и венерологии.-1988.-№8- с.35-37.

28. Гориловский JI.M., Доброхотов М.А. Радиоволновая трансуретральная гипертермия больных хроническим простатитом. // Материалы IX Всероссийского съезда урологов.- Курск.- 1997.-С.217.

29. Делекторский В.В., Яшкова Г.Н. Хачикян Х.М. Актуальные вопросы патогенеза и лечения урогенитального хламидиоза // Актуальные вопросы диагностики и лечения хламидийных инфекций: Сб. науч. трудов / Под ред. А.А. Шаткина.-М., 1990.-С.83-85.

30. Дмитриев Б.В., Боголюбов C.B., Петренко В.К. Лазерная акупунктура в лечении хронического простатита // Материалы IX Всероссийского съезда урологов.- Курск.- 1997.- с.221.

31. Дмитриев Г.А., Васильев М.М. Хронический уретропростатит, обусловленный заболеваниями, передающимися половым путем // Вестник дерматологии и венерологии,-1992.- №3.-c.l 1.

32. Добровольская JT.И. Бактериальная флора в этиологии хронического неспецифического простатита : Автореф. дис. канд.мед. наук., М., 1980.- 22с.

33. Дубенский В.В. Модификация метода лечения хронических гонорейных простатитов // Тезисы VIII Всесоюзного съезда дерматовенерологов.-М.,-1985.- Часть II.-с.325.

34. Дубенский В.В. Комплексное лечение хламидийных, гонорейно-хламидийных инфекций у мужчин лейкинфероном и фторхинилонами : Автореф. дисс. . канд.мед.наук.- М.- 1993.-16с.

35. Дубенский В.В. Филиппов Б.В. К вопросу о патогенезе и лечении хронического простатита // Тезисы докладов конференции «Организационно- методические и дифференциально-диагностические вопросы клинической медицины».- Тверь,-1994.-е. 168.

36. Электрическая и электролазерная стимуляция в комплексном лечении уретропростатитов у мужчин фертилыюго возраста // Тезисы конференции «Возрастно-половые аспекты патологических состояний». Тверь,1998.-C.137-138.

37. Железнов Г.А., Охотников О.И. УЗИ в диагностике хронического простатита.- Материалы конференции «Современные аспекты диагностики и лечения хронического простатита».- Курск, 2000.-е.57-58.

38. Ильин И.И. Негонококковые уретриты у мужчин. — М. «Медицина».-1991.- с.288.

39. Ильин И.И., Глузмин М.И., Ковалев Ю.Н., Лысенко О.В. Хламидийный простатит: реальность или фикция ? // Вестник дерматологии и венерологии.-1991.-№3.-с.50.

40. Ильин И.И., Ковалев Ю.Н. Тест кристаллизации секрета простаты в диагностике хронического простатита // Урология и нефрология.-1971.-№2.-с.40-43.

41. Ильин И.И., Ковалев Ю.Н., Глузмин М.И. К концепции патогенеза хронического простатита // Урология и нефрология.- 1993.-№3.-с.30.

42. Ильин И.И., Ковалев Ю.Н., Лысенко О.В. Размышления о лечении урогенитального хламидиоза // Вестник дерматологии и венерологии.-1994.-№1.-с.30-33.

43. Калинина С.Н., Мишанин Е.А. Электролазерная терапия с применением аппарата «Ярило»: практическое пособие,- М.-1996.- 24 с.

44. Калинина С.Н., Тиктинский О.Л., Мишанин Е.А., Богданов K.P., Тиктинский Н.О. Патогенетическая электролазерная терапия хронического простатита на аппарате «Ярило» // Материалы IX Всероссийского съезда урологов.- Курск.-1997.- с.227-228.

45. Камалов A.A. Современные взгляды на проблему хронического простатита. Материалы конференции «Современные аспекты диагностики и лечения хронического простатита».- Курск, 2000.-c.66-71.

46. Кан Д.В., Сегал A.C., Кузьменко А.Н. Диагностика и лечение хронического простатита // Метод, рек. -М., 1980.

47. Кан Д.В. Хронический неспецифический простатит // Материалы 3-го Всесоюзного съезда урологов. -Минск, 1984.- с. 180-187.

48. Кан Я.Д., Сегал A.C., Долгопятов Д.Г. Лечение хронического неспецифического простатита аппаратом «Термекс» // Материалы IX Всероссийского съезда урологов.- Курск.-1997.- с.228-229.

49. Каплун М.И. Хронический неспецифический простатит.- Уфа.-1984.-с.127.

50. Карпухин И.В. Физиотерапия больных хроническим неспецифическим простатитом // Вопросы курортологии, физиотерапии и лечебной физической культуры,- 1991.- №2.- с.73-74.

51. Касаткина Е.В., Старченко М.Е., Звездочкин А.Г. Лечение хламидийных уретропростатитов с использованием «сухих» углекислотных ванн // Новое в диагностике и лечении заболеваний, передающихся половым путем и болезней кожи.- Москва.- 1997.- с. 164165.

52. Киричук В.Ф., Кобзев Ю.А., Гольбрайх Е.Б., Суворов С.А. К механизму КВЧ-терапии больных простатитом // Новое в дерматовенерологии, андрологии, гинекологии. Наука и практика.- Тезисы докладов II симпозиума. Москва, 1997, с.34.

53. Ковалев Ю.Н. К патогенезу хронических уретрогенных простатитов: Автореф. дис. . канд.мед.наук.- Челябинск.-1971.- 28 с.

54. Ковалев Ю.Н. Является ли подсчет лейкоцитов в секрете предстательной железы достоверным показателем ее воспаления ? // Урология и нефрология,- 1973.-№3.-с.44-46.

55. Козлова В.И., Пухнер А.Ф. Вирусные, хламидийные и микоплазменные заболевания гениталий: Руководство для врачей.- М.: Авиценна-ЮНИТИ,1995.

56. Корепанов В.И. Лазерная терапия в акушерстве, гинекологии, урологии, нефрологии и проктологии.- М.,1996.

57. Корик Г.Г. Хронический простатит.- Ленинград «Медицина».- 1975.-с.166.

58. Крамер Г. Математические методы статистики: Пер. с англ./ Под ред. А.Н. Колмогорова.- М.: Мир, 1975.

59. Кубанова A.A., Игнашин Н.С., Филатенков А.Г. К вопросу о формировании хронического простатита при различных видах урогенитальной инфекции // Тезисы II симпозиума «Новое в дерматовенерологии, андрологии, гинекологии».- Москва.-1997.-c.24-25.

60. Кузьменко В.В., Кузьменко A.B. Диагностика и лечение хронического простатита.- Материалы конференции «Современные аспекты диагностики и лечения хронического простатита». -Курск, 2000.-c.81-82.

61. Куклина М.А. Об исследовании эякулята // Лаб. дело., 1976.- №12.-с.744-747.

62. Кулагина Л.М. Комплексное, этапное лечение больных уретропростатитами ( с учетом ультразвуковых, иммунных, цитохимических исследований): Автореф. дис. . канд.мед.наук.-Владивосток.- 1995.-31с.

63. Куликов Ю.С., Тагиров Р.Ф., Каргин Е.М. О некоторых причинах безуспешной терапии хронических простатитов // Материалы III Всесоюзного съезда урологов.- Минск.- 1984.- с.284.

64. Кульчавеня Е.В. Низкоинтенсивная лазеротерапия в урологии // Урология и нефрология.- 1996.-№1.- с.41-44.

65. Курило Л.Ф., Дубинская В.П., Остроумова Т.В. и др. Анализ патологии сперматогенеза различной этиологии по эякуляту // Пробл. репрод., 1995.- №3.-с.33-38.

66. Лопаткин H.A. Заболевания предстательной железы // Международный медицинский журнал.- т.4.-№1.- Харьков, 1998.-C.96-101.

67. Лоран О.Б., Каприн А.Д., Газимагомедов Г.А. Некоторые аспекты магнитолазерной терапии при воспалительных и посттравматических повреждениях мочеполовой системы // Урология и нефрология.- 1996.-№5.- с. 10.

68. Лоран О.Б., Сегал A.C. Шкала количественной оценки мужской копулятивной функции ( шкала МКФ) // Урология и нефрология.- 2001.-№3.- с.25-31.

69. Мавров Г.И. Нарушение репродуктивной функции у больных урогенитальным хламидиозом и уреаплазмозом // Вестник дерматологии и венерологии.-1991.- №11.-С.72-75.

70. Мавров Г.И. Половые расстройства у больных хроническим урогенитальным хламидиозом // Журнал дерматовенерологии и косметологии.- 1995.-№1.-с.46-49.

71. Мавров И.И., Бабюк И.А. Применение УЗИ в диагностике простатитов // Вестник дерматологии и венерологии.-1992.- №9.- с.55.

72. Мавров И.И. Половые болезни. Энциклопедический справочник.- Киев-Москва, 1994.-c.7-12.

73. Мамбетов Ж.С. Этиологические факторы хронического простатита // Современные проблемы урологии : Мат. науч. тр. VI Международного конгресса урологов.- Харьков, 1998.- с.314-317.

74. Машкиллейсон А.Л. Гомберг М.А. Эпидемиология урогенитального хламидиоза// Диагностика, терапия и профилактика заболеваний, передающихся половым путем. Под ред. В.С.Полканова.- Свердловск.-1988.-е.148-174.

75. Мирошников В.М. Важнейшие проблемы урологии. Астрахань. : АГМА, 2000.- 238 с.

76. Молочков В.А., Ильин И.И. Хронический уретрогенный простатит.- М., 1998.- с.20-228.

77. Молочков В.А., Трапезникова М.Ф., Уренков С.Б. Методы диагностики хронического уретрогенного простатита // Российский журнал кожных и венерических болезней.-1998.-№2.-с.57-61.

78. Николаев A.A., Луцкий Д.Л. Биологическое и биохимическое исследование эякулята.- Астрахань, 1999.- с.3-37.

79. Николаев A.A., Луцкий Д.Л. Значение комплексного исследования эякулята при хроническом простатите.- Материалы конференции «Современные аспекты диагностики и лечения хронического простатита». -Курск, 2000.- с.84-85.

80. Новиков И.Ф., Михайличенко В.В., Павлович Ю.С. Ограниченная электрорезекция в комплексной терапии резистентных форм хронического простатита // Материалы 3-го Всесоюзного съезда урологов.- Минск, 1984.- с.275.

81. Новикова Л.А., Буравкова А.Г., Бялик Л.Р. и др. Комплексное лечение больных урогенитальным хламидиозом // Научно-практическая конференция, посвященная 75-летию ЦНИКВИ: Тез. докл.-М., 1996.-с.26.

82. Панкратов К.Д., Семенов A.B., Стрельников А.И. Низкоинтенсивное лазерное воздействие при хроническом неспецифическом простатите // Материалы IX Всероссийского съезда урологов.- Курск.-1997.-c.240.

83. Полунин А.И.,Мирошников В.М.,Николаев A.A., Думченко В.В., Луцкий Д.Л. Простатическая кислая фосфатаза при хронических неспецифических простатитах // Вестник последипломного медицинского образования.-2002.- №1.-63с.

84. Портной A.C. ЯМР в диагностике хронического простатита // Урология и нефрология.- 1989.- №4.- с.74-75.

85. Порудоминский И.М. Половые расстройства у мужчин.- X., 1968.- с.23-27.

86. Пытель Ю.А., Варшавский C.B. Возможности магнитнорезонансной томографии в диагностике наиболее распространенных заболеваний предстательной железы // Урология и нефрология,- 1999.- №1.- с.47-50.

87. Редькович В.И. Лазерная терапия хронического простатита: Автореф. дис. . канд.мед.наук.-Москва.-1993.- 27с.

88. Редькович В.И., Деревянко И.И., Лямин Б.А. Эффективность лазерной терапии при хроническом простатите // Материалы IX Всесоюзного съезда урологов.- Курск.- 1997.- с.245-246.

89. Сивков A.B., Аполихин О.И. Допплерография предстательной железы // Материалы IX Всероссийского съезда урологов.- Курск.-1997.- с.349-350.

90. Сивков A.B., Аполихин О.И. Роль амбулаторного трансректалыюго ультразвукового сканирования в диагностике и определении лечебной тактики у больных хроническим простатитом // Амбулаторная урология.- Сборник научных трудов.- М.- 1994.- с. 137-142.

91. Скрипкин Ю.К., Шарапова Г.Я., Селисский Г.Д. Болезни, передающиеся при половых контактах.- Л. «Медицина».- 1985.- 288 с.

92. Скрипкин Ю.К., Машкиллейсон А.Л., Шарапова ГЛ. Кожные и венерические болезни.- М.: Медицина, 1995ю- 464с.

93. Скрипкин Ю.К., Кубанова A.A., Дмитриев Г.А. Современные подходы к диагностике хламидиоза // Вестник дерматологии и венерологии.-1996.-№4.- с.26-29.

94. Тиктинский О.Л., Новиков И.Ф., Михайличенко В.В. Заболевания половых органов у мужчин.- Л., 1985.- с.9-18.

95. Тиктинский О.Л. Воспалительные неспецифические заболевания мочеполовых органов.- Л., 1984.- с.22-23.

96. Тиктинский О.Jl., Михайличенко В.В. Андрология.- СПб.: Медиа Пресс, 1999.-464с.

97. Тиктинский О.Л., Калинина С.Н., Новикова Л.Н., Мишанин Е.А., Тиктинский Н.О. Электролазерная терапия на аппарате «Ярило» у больных хроническим хламидийным простатитом // Урология и нефрология.- 1997.- №4.- с.25-29.

98. Ткачук В.Н., Горбачев А.Г., Агулянский Л.И. Хронический простатит . Л., 1989.- с.14-141.

99. Халифа Мустафа. Пункционные методы диагностики и лечения хронического простатита под ультразвуковым контролем: Автореф. дис. . канд.мед.наук.- М.-1993.- 22с.

100. Шабад А.Л., Редькович В.И., Сафронов P.M. Методика и клинико-лабораторные результаты лазерной терапии больных хроническим простатитом // Урология и нефрология.- 1994.- №6.- с.26-29.

101. Шабад А.Л., Редькович В.И., Мкртчан Г.Г., Забиров К.И., Евсеев Л.П., Лямин Б.А. Амбулаторное применение лазерной терапии у больных хроническим простатитом // Амбулаторная урология,-Сборник научных трудов.- М.- 1994.- С.149-153.

102. Ю8.Чеботарев В.В.Хронический простатит кому лечить? // Вестник дерматологии и венерологии.- 1998.- №2.- с.72-73.

103. Чеботарев В.В., Кулимина Л.М. Диагностика хроническогоуретрогенного простатита // Вестник дерматологии и венерологии.- 1992.7.- с.62.

104. ЮЛОнда И.Ф. Простатиты.- Киев «Здоровья».- 1987.- 192с. 111 .Юнда И.Ф. Болезни мужских половых органов.- Киев, 1989.

105. Якубович А.И. Частота выявления хронического простатита при некоторых урогенитальных инфекциях // Вестник последипломного медицинского образования.- 2000.- №1.-с.32.

106. Aagaard J., Madsen P.O. Diagnostic and therapeutic problems in prostatitis. Therapeutic position of ofloxacin // Drugs Aging.- 1992.- Vol.2/- №3.- p. 196207.

107. Aagaard J., Madsen P.O. Bacterial prostatitis: new methods of treatment // Urology. 1991. 37 (3 suppi.) 4-8.

108. Becopoulos Т., Stavropoulos N., Kastriotis J. Value of the prostatic LDH levels in the diagnosis of bacterial prostatits. // Europ.Urol.- 1989.- Vol.16., №3. p.223-225.

109. Bergman E., Wedren H., Holm S.E. Longterm antibiotic treatment of chronic bacterial prostatitis. Effect on bacterial flora // Brit. J. Urol.- 2001.-Vol.63, №5.- p.503-507.

110. Berridge M.J. Inositol triphosphate and diacylglycerol : two interacting second messengers //Ann. Rev. Biochem.- 1987.- Vol.56., №2.- p. 159-193.

111. Blacklook N.J. Anatomic factors in prostatitis // Brit. J. Urol.- 1974.-Vol.46, №1.- p.47-54.

112. Boneff A.N. On a phenomenon of crystallization of the prostate exprimate // Compt.rend de 1' Academic bulgara des Siens.- Sofia.- 1974.- Vol.27, №12.-p. 1739-1742.

113. Branigan E.F., Muller C.H. Efficacy of treatment and recurrence rate of leukocytospermia in infertile men with prostatitis // Fertil- Steril.- 1994.-Sept.62 (3)- p.580-584.

114. Brunner H., Weidner W., Shiefer H.-G. Studies on the role of U. urealiticum and M. hominis in prostatitis //J. Infect. Dis.- 1983.- Vol.147, №5.-p.807-813.

115. Canale D., Turchi P., Giorgi P.M., Scaricabarozzi I., Menchini- Fabris G.F. Treatment of abacterial prostato- vesiculitis with nimesulide //Drugs.-1993.-Vol.l, №46 Suppl.- p.147-150.

116. Chen C., Gao Z., Liu- Chen L. Treatment of chronic prostatitis with laser acupuncture //J- Tradit- Chin- Med.- 1995.- Vol.l5,№l.- p.38-41.

117. Choi N.G., Soh S.H., Yoon T.H., Song M.H., Clinical experience with transurethral microwave thermotherapy for chronic nonbacterial prostatitis and prostatodynia// J-Endourol.-1994-.№l, Vol.8.-p.51-64.

118. Coleen S., Mardh P.-A. Prostatitis.- Sexually Transmitted Diseases. Ed. Holms K.K. et al.- New York, Mc. Grow- Hill Book Co.- 1991.- p.653-661.

119. De la Rosette J.J., Hubregtse M.R., Meuleman E.J., Stolk- Engelaar M.V., Debruyne F.M. Diagnosis and treatment of 409 patients with prostatitis syndromes // Urology.- 1993.- Vol.41, №4io- p.301-307.

120. Doble A., Thomas B.J., Walker M.M. et al. The role of Chlamydia trachomatis in chronic abacterial prostatitis : A study using ultrasound guided biopsy // J. Urol.- 1989.- Vol.141, №2.- p.332-333.

121. Drach G.W., Kahonen P.W. Classification of benign disease with prostatic pain : prostatitis-prostatodynia?// J. Urol.- 1978.-Vol.120.-p.266.

122. Egan K.J., Krieger J.L. Chronic abacterial prostatitis- an urological chronic pain syndrome? // Pain.- 1997.- Feb.- Vol.69, №3.- p.213-218.

123. Evliyaoglu Y., Kumbur H. Seminal plasma zinc analysis and bacteriological cultures in cronic staphylococcal prostatitis // Int- Urol- Nephrol.- 2002,-Vol.27, №3.- p.341-345.

124. Gahankari D.R., Golhar K.B. An evaluation of serum and tissue bound immunoglobulins in prostatic diseases // J-Postgrad-Med.-1993.- Apr-Jun; -Vol.39,№2.- p.63-67.

125. Gip I., Molin L. On the inhibitory activity of human prostatic fluid on Candida albicans // Mycosen.-1970.-Vol. 13,№l.-p.61-63.

126. Greenberg R.N., Reilly P.M., Luppen K.L., Picray S. Chronic prostatitis: Comments on infections etiologes and antimicrobial treatment // Prostate.-1985.-Vol.6, №4.-p.445-448.

127. Heilbronn E., Ericsson H. Second messengers mobilized by ATP and ACH in the myotube (muscle fiber) // Neuromuscular Junction, Amsterdam ect.-1989.- Vol.8, №9.- p.395-404.

128. Jara J., Moncada I., Herranz F., Duran R. Chronic prostatitis: diagnostic and therapeutic considerations // Actas-Urol-Esp.-2001.- Mar.-Vol.20, №3.-p.261-268.

129. Kadar A., Buscek M., Kardos M., Corradi H. Detection of Chlamydia trachomatis in chronic prostatitis by in situ hybridization (preliminary methodical report) //Orv- Hetil.-1995.- Vol.136,№26.-p.659-662.

130. Kamihira O., Sahashi M., Yamada S., Ono Y., Oshima S. Transrectal hyperthermia for chronic prostatitis // Nippon. Hinyokika. Gakkai. Zasshi.-1993.- Jun.- Vol.84, №6.- p.1095-1098.

131. Kirk C.J., Maccalum R.H., Barker C.J. Inositol phosphates in receptor-mediated cell signaling: metabolic origins and interrelationships // Biotechnol. And Appl. Biochem.- 1990.- Vol.12, №5.- p.489.

132. Leigh D.A. Prostatitis an increasing clinical problem for diagnosis and management // J.- Antimicrob- Chemother.-1993. Jul.- Vol.32, Suppl A.- p. 1-9. 138.Luzzi G. The prostatitis syndromes // STD and AIDS.- 1996.- №7.- P.471-478.

133. LykkegaardN.M., Vestergaard B.F. Virological investigation in chronic prostatitis // J. Urol.(Baltimore).- 1973.- Vol.109, №6.- p.1023-1025.

134. Mannhardt W., Putzer M., Zepp F., Schulte-Wissermann H. Host defense within the urinary tract. II. Signal transducing events activate the uroepithelial defense // Pediatr- Nephrol.-2002 Oct.- Vol.l0,№5.-p.573-577.

135. Mantovani F., Mastromarino G., Ceresoli A., Seveso M., Montanari E., Cogni M. Treatment of prostatitis with a new laser probe with optic fiber // Arch.Ital.Urol.Androl.-1993 Oct.-Vol.65,№5.- p.551-554.

136. Martino P., Ricapito V., Sblendorio D., Disabato G., Battaglia M. Transrectal echography in the evaluation of the effects of endocavitary lasertherapy in patients with bacterial prostatitis // Arch.Ital.Urol.Androl.-1993 Aug.-Vol.65,№4.- p.391-396.

137. Meares E.M., Stamey T.A. Diagnosis and management of bacterial prostatitis // Brit. J.Urol.- 1972.- Vol.44,№2.-p.l75-179.

138. McCay T.C., Albala D.M., Sendelbach K., Gattuso P. Cytomegalovirus prostatitis. Case report and review of the literature // Int-Urol-Nephrol.-1994.-Vol.26, №5.-p.535-540.

139. Michielsen D., Van-Camp K., Wyndaele J.J., Verheyden B. Transurethral microwave thermotherapy in the treatment of chronic abacterial prostatitis: a 2 years follow-up // Acta.Urol.Belg.-1995.-Vol.63,№4.-p.l-4.

140. Montorsi F., Guazzoni G., Bergamaschi F., Galli L., Consonni P., Matozzo V. Is there a role for transrectal microwave hyperthermia of the prostate in the treatment of abacterial prostatitis and prostatodynia? // Prostate.- 1993.-Vol.22,№2.-p. 139-146.

141. Morrisean P.M., Phillips C.A., Leadbetter G.M. Viral prostatitis. // J.Urol.-1970.- Vol. 103,№6.- p.767-769.

142. Morton G. Clinical efficacy of antibiotics in treatment of prostatitis // Urology.- 1984.- Vol.24 (suppl.).-p.l2-13.

143. Nahorsky S.R., Batty I. Inositol tetrakinasphosphate: recent developments in phosphoinositide metabolism and receptor function // Trends Pharmacol. Sci.-1986.- Vol.7,№3.-p.83-85.

144. Neal D.E., Kaack M.B., Fussel E.N., Roberts J.A. Changes in seminal fluid zinc during experimental prostatitis // Urol-Res.-1993.- Vol.21,№1.- p.71-74.

145. Nickel J.C., Downey J., Clark J., Ceri H., Olson M. Antibiotic pharmacocinetics in the inflamed prostate // J-Urol.-1995.- Vol.153,№2.-p.527-529.

146. Nickel J.C., Costerton J.W. Bacterial localization in antibiotic-refractory chronic bacterial prostatitis // Prostate.-1993.-Vol.23, №2.- p. 107-114.

147. Patton D., Toth M., Campbel L., Ledger W. Persistent chlamydia infection // Il-nd Eur Congr ESIDOG and IVth World Congr Icfect Dis Urol Dermat.-Merbella (Spain).-1995.- p. 143.

148. Persson B.E., Ronquist G. Allopurinol treatment results in elevated prostate-specific antigen levels in prostftic fluid and serum of patients with nonbacterial prostatitis // Eur. Urol. -1996.- Vol.29, №l.-p.l 11-114.

149. Pfau A. Prostatitis: reflections and advice // Current Opinion in Urology.-1994.-Vol.4, №l.-p.45-49.

150. Piot P., Islam M.Q. Sexually transmitted diseases in the 1990s. Global epidemiology and challenges for control // Sex. Transm. Dis.- 1994.-№21 ( Suppl.2).-p.7-13.

151. Poletti F., Medigi M.C., Alinovi A. et al. Isolation of Chlamydia trachomatis from the prostatic cells in patients affected by nonacute abacterial prostatitis. // J. Urol.- 1985.- Vol.134, №4.- p.691-693.

152. Riedasch G., Mohrling K., Ritz E. Antibody-coated bacteria in ejaculate in bacterial prostatitis. //J.Urol.-1984.- Vol.23 ,№3.- p.258.

153. Rugendorf E.W., Weidner W., Ebeling L., Buck A.C. Results of treatment with pollen extract (Cernilton- TMN) in chronic prostatitis and prostatodynia // British Journal of Urology.-1993.- Vol.71, №4.- p.433-438.

154. Serel T.A., Kosar A., Ozturk A., Dogruer K. Treatment with neodymium-YAG laser in patients with chronic prostatitis: a preliminary report // Int.Urol.Nephrol.- 1997.- Vol.29, №l.-p.53-58.

155. Vafa A., Grover P.K., Pretlow T.G. Study of activities of arginase, hexosaminidase, and leucine aminopeptidase in prostate fluid // Urology.-1993.-Vol.42, №2.- p.138-143.

156. Varenhorst E, Berglund K, Lofman O, Pedersen K Inter-observer variation in assessment of the prostate by digital rectal examination //

157. British Journal of Urology.-1993.- Vol.72, №2.- p.173-176.

158. Weidner W., Areus M., Krause H., Shiefer H.G. Chlamydia trachomatis in «abacterial» prostatitis: microbiological, cytological and serologicalstudies.// Urol.Int.- 1983.- Vol.38,№3.- p.146-149.

159. Weis G.K., Krober G.F., Ratner A. The effect of autonomic nerve stimulation on adenosin monophosphate in skeletal muscle // Life Sci.-1973.- Vol.13,№5.- p.537-543.

160. Wolff H., Neubert U., Volkenandt M., Zochling N., Schlupen E.M., Bezold

161. G., Meurer M. Detection of Chlamydia trachomatis in semen by antybody-enzyme immunoassay compared with polymerase chain reaction, antigen-enzyme immunoassay, and urethral cell culture // Fertil Steril.- 1994.-Vol.62, №6.- p.1250-1254.

162. Wright E.T., Chmiel J.S., Grayhack J.T. Prostatic fluid inflammation in prostatitis // J-Urol.-1994.- Vol.152, №6 Pt.2.- p.2300-2303.

163. Yasumoto R., Kawano M., Tsujino T., Iwai Y., Hayashi S., Nishisaka N.,

164. Horii A., Kishimoto T. Seminal plasma cytokines in nonbacterial prostatitis: changes following sparfloxacin treatment // Hinyokika.-1995.-Vol.41, №10.- p.771-774.

165. Zani B.M., Grassi F., Cicarelli C. G- proteins may couple acetylcholine (Ach) receptor to phospholipase C in muscle cells in culture // J.Cell Biol.-1987.-Vol. 105, №4.- p.98.