Клинико-лабораторное и морфологическое изучение патологии пародонта у больных системной склеродермией тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.21, кандидат медицинских наук Бадалян, Гаянэ Джаниковна

• Бадалян, Гаянэ Джаниковна
• кандидат медицинских наук
• 2004

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Бадалян, Гаянэ Джаниковна

ВВЕДЕНИЕ.1.

ГЛАВА 1. МЕСТО ПАТОЛОГИИ ОКОЛОЗУБНЫХ ТКАНЕЙ В КЛИНИКЕ

СИСТЕМНОЙ СКЛЕРОДЕРМИИ (ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ).

ГЛАВА 2. МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЙ.

РЕЗУЛЬТАТЫ СОБСТВЕННЫХ ИССЛЕДОВАНИЙ:

ГЛАВА 3. КЛИНИКО-МОРФОЛОГИЧЕСКОЕ И ЛАБОРАТОРНОЕ ИЗУЧЕНИЕ СОСТОЯНИЯ ОКОЛОЗУБНЫХ ТКАНЕЙ ПРИ СИСТЕМНОЙ

СКЛЕРОДЕРМИИ.

3.1.Общая клиническая характеристика поражения тканей челюстно-лицевой области при системной склеродермии.

3.2.Клиническая структура разных форм патологии пародонта.

3.3.Анализ клинических факторов, влияющих на формирование патологии околозубных тканей у больных системной склеродермией.

3.4.Морфологическая характеристика состояния околозубных тканей.

ГЛАВА 4. РЕЗУЛЬТАТЫ ХИРУРГИЧЕСКОГО ЛЕЧЕНИЯ ПАТОЛОГИИ

ПАРОДОНТА ПРИ СИСТЕМНОЙ СКЛЕРОДЕРМИИ.

4.1.Оценка результатов допплер-флоуметрических исследований регионарной гемодинамики у пациентов ССД до и после проведения подготовки к хирургическому лечению.

4.2.Применение хирургических методов лечения в комплексной терапии патологии пародонта при ССД.

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Клинико-лабораторное и морфологическое изучение патологии пародонта у больных системной склеродермией»

АКТУАЛЬНОСТЬ ТЕМЫ И СОСТОЯНИЕ-ВОПРОСА.

Патология челюстно-лицевой области является одной из распространённых болезней человека. Несмотря на постоянное пополнение арсенала лекарственных средств, совершенствование методов диагностики и лечения, частота этих заболеваний неуклонно возрастает. Длительное, а нередко и упорное течение челюстно-лицевой патологии приводит к множественной потере зубов, лицевым болям, другим тягостным поражениям у лиц молодого и трудоспособного возраста, что обусловливает общемедицинское и социальное значение данной проблемы [91, 102, 119].

В настоящее время можно считать доказанным, что заболевания челюстно-лицевой области могут быть пусковыми и поддерживающими факторами в развитии системной патологии. В свою очередь, системные нарушения обязательно накладывают отпечаток на клинические проявления, течение, исход и прогноз поражений зубов, околозубных тканей, слизистой оболочки полости рта и т.д. [103, 134, 182]. На основании этого, изучение взаимосвязи патологических изменений челюстно-лицевой области с поражением органов и систем организма при различных системных заболеваниях является одной из актуальных проблем стоматологии [144, 148, 181, 186].

Большой интерес для клиники представляют ревматические заболевания, частота которых в общей структуре болезней человека составляет 0,5-3,0% [34, 79, 127]. Системная склеродермия (ССД)< -хроническое заболевание, относящееся к группе ревматических болезней и характеризующееся неуклонно прогрессирующими системными фиброзом и индурацией мягких тканей, в том числе полости рта.

К одной из существующих проблем следует отнести изучение взаимосвязи поражений зубочелюстной системы и ССД. На сегодняшний день проявления ССД в челюстно-лицевой области рассматриваются как часть общего патологического процесса со своеобразной, присущей этой области клинической картиной, с симптомами, имеющими важное, а порой и решающее диагностическое значение. В настоящее время известны такие признаки склеродермического процесса, как прогрессирующая тугоподвижность нижней челюсти [20, 38], остеолитический артрит височно-нижнечелюстного сустава [20], склерозирование альвеолярных отростков челюстей [112, 115]. В отношении особенностей патологии пародонта при ССД данные литературы остаются противоречивыми: одни авторы [35, 37] говорят о раннем склерозировании околозубных тканей и развитии процесса, похожего на пародонтоз, другие [112, 115] описывают ранний пародонтолизис и связанную с этим потерю зубов у больных ССД. Это наглядно показывает, что особенности поражения околозубных тканей полости рта при ССД всё ещё остаются до конца неизученными, что затрудняет детальное уточнение их патогенеза, позволившего бы разработать обоснованные меры профилактики и лечения.

В связи с этим, ряд вопросов, касающихся детальной характеристики стоматогенных проявлений системного склеродермического процесса, взаимосвязи их с общим иммунным гомеостазом, особенностей патогенеза патологии пародонта при ССД, а также влияния ССД на состояние околозубных тканей полости рта не нашли достаточного отражения в исследованиях.

Всё вышеизложенное подтверждает актуальность выбранного направления, требует решения многих неясных вопросов в этой сложной-клинико-диагностической проблеме, и определяет необходимость данного исследования.

ЦЕЛЬ И ЗАДАЧИ ИССЛЕДОВАНИЯ.

Цель исследования - изучение клинических особенностей и совершенствование методов диагностики и лечения патологии пародонта у больных системной склеродермией (ССД).

Задачи исследования: 1. изучить клиническую структуру патологии пародонта у больных ССД;

2. определить уровень гигиенического состояния полости рта у больных ССД-и факторы, влияющие на это;

3. изучить клинико-рентгенологические и морфологические особенности патологии пародонта при ССД; уточнить роль факторов; определяющих тяжесть последней;,

4. изучить особенности поражения микроциркуляторного русла, в: пародонте методом допплер-флоуметрии;

5. разработать особенности малой;хирургической коррекции: патологически' изменённых тканей пародонта при ССД;

6. дать научно обоснованные рекомендации по диагностике и« лечению патологии пародонта при ССД

НАУЧНАЯ НОВИЗНА ИССЛЕДОВАНИЯ.

Проведено комплексное изучение объективного клинического состояния тканей пародонта и гигиенического состояния полости рта у больных, ССД: Изучены особенности; морфологической картины патологии пародонта. С помощью метода допплер-флоуметрии доказана-роль сосудистых нарушений в патогенезе поражения околозубных тканей при ССД. Впервые: проведён-корреляционный- анализ объективных показателей состояния пародонта с: рядом клиникогиммунологических факторов, обусловленных! основным-заболеванием. Даны научно обоснованные рекомендации; по совершенствованию оказанияшародонтологической помощи больным ССД;

ПРАКТИЧЕСКАЯ ЗНАЧИМОСТЬ ИССЛЕДОВАНИЯ.

Полученные в ходе исследования материалы будут способствовать., повышению качества и эффективности оказания пародонтологической помощи больным ССД. Разработанные и научно обоснованные рекомендации позволят существенно облегчить работу врачам, занимающимся лечением таких больных, и позволят наметить правильные шаги в планировании пародонтологического лечения: Полученные данные позволят значительно уменьшить число возможных ошибок в выборе тактики лечения и, как следствие, получить более адекватный результат.

ОСНОВНЫЕ IЮЛОЖЕНИЯ, ВЫНОСИМЫЕ НА ЗАЩИТУ

-1 .Клиническая структура- патологии околозубных тканей при ССД представлена атрофическим- гингивитом и пародонтитом- преимущественно тяжёлой степени.

2. Морфологическая картина патологии пародонта представлена дистрофическими- склеротическими и сосудистыми нарушениями, обусловленными основным заболеванием.

3. Клиническая тяжесть патологии пародонта при ССД обусловлена, степенью клинико-иммунологической активности основного заболевания, тяжестью суставного синдрома ВНЧС и суставов кисти, длительностью ССД.

АПРОБАЦИЯ РАБОТЫ. Основные положения диссертации доложены и обсуждены на научно-практических конференциях молодых учёных МГМСУ (2002, 2003), научной конференции Стоматологической Ассоциации Москвы и Комитета здравоохранения Москвы «Актуальные проблемы стоматологии» (2002); научно-практической; конференции «Клиническая диагностика, системной патологии в полости рта» (Москва, 2002), совместном: межкафедральном совещании кафедр факультетской; терапевтической; стоматологии, факультетской, хирургической- стоматологии и пропедевтики; стомат.заболеваний MFMCY (июнь 2004).

ВНЕДРЕНИЕ. Результаты работы внедрены в учебный процесс и* используются в преподавании- студентам, ординаторам и аспирантам кафедры факультетской терапевтической стоматологии' МГМСУ, в клиническую практику КДЦ МГМСУ, ряда городских стоматологических1 поликлиник.

11УБЛИКАЦИИ:

1. Гринин В.М., Бадалян Т.Д., Гусева Н.Г., Алекперов Р.Т., Невская Т.А. Роль суставной патологии (височно-нижнечелюстного и; суставов кисти) как фактора, отягощающего течение пародонтального синдрома у больных системной склеродермией //Сб.трудов Всероссийской, научно-практ.конф.

Образование, наука и практика в стоматологии, М., 2004, Изд.МГМСУ,-с.87-89

2. Гринин В.М., Бадалян Г.Д., Гусева Н.Г. Состояние тканей пародонта при системной склеродермии //Сб.трудов Всероссийской научно-практ.конф. «Образование, наука и практика в стоматологии, М., 2004, Изд.МГМСУ,-с.89-91

3. Гринин В.М., Бадалян Г.Д., Гусева Н.Г. Влияние патологии височно-нижнечелюстного сустава на тяжесть пародонтального синдрома при системной склеродермии //Сб.трудов Всероссийской научно-практ.конф. «Образование, наука и практика в стоматологии, М., 2004, Изд.МГМСУ,-с.91-93

4. Гринин В.М., Бадалян Г.Д. Клинические особенности патологии пародонта при системной склеродермии //Стоматологический форум, 2004, №1, - с.15-17

5. Базикян Э.А., Гринин В.М., Бадалян Г.Д. Хирургические аспекты при лечении патологии пародонта у больных системной склеродермией //Стоматология для всех, 2004, №3,- с.26-28

ОБЪЁМ И СТРУКТУРА ДИССЕРТАЦИИ Диссертация состоит из введения, обзора литературы, изложения материалов и методов исследования, глав собственных исследований, обсуждения полученных результатов и заключения, выводов и практических рекомендаций, списка литературы, приложений и изложена на 165 страницах машинописного текста. Диссертация содержит 16 таблиц и 77 рисунков. Список литературы состоит из 204 источников, в том числе 129 - отечественных и 75 - зарубежных авторов.

Заключение диссертации по теме «Стоматология», Бадалян, Гаянэ Джаниковна

ВЫВОДЫ

1. Клиническая структура пародонтального синдрома при ССД представлена атрофическим гингивитом, пародонтитом преимущественно тяжёлой степени, приводящим к расшатыванию зубов вследствие рассасывания межзубных костных перегородок, и пародонтозом (при длительности заболевания свыше 5 лет). Структура данных форм патологии пародонта ассоциирована с характером течения и степенью клинико-лабораторной активности ССД, а также с возрастом больных (р=Ю,03).

2. Уровень гигиенического состояния околозубных тканей при ССД достоверно определяется степенью функциональной недостаточности ВНЧС и суставов кистей, длительностью суставного синдрома при ССД, а также особенностями поражения мягких тканей (фиброзирование, индурация). При этом ни возраст больных, ни степень клинико-лабораторной активности ССД существенного значения на искомый параметр не имеют (р>0,1).

3. Клиническое состояние тканей пародонта у больных ССД достоверно определялось возрастом пациентов (р=0,005), степенью клинико-лабораторной активности и длительностью основного заболевания (р=0,04), степенью функциональной недостаточности ВНЧС и суставов кисти (р=0,03).

4. Морфологическое изучение показало в десне разрушение и гомогенизацию коллагеновых волокон, обширные поля склероза и гиалиноза, признаки дезорганизации соединительной ткани, эпителиальные нарушения дистрофического, склеротического и атрофического характера, явления гиперкератоза и паракератоза, иммунное воспаление стромы.

5. Доказана концепция о развитии в десне при ССД генерализованной микроангиопатии, обусловленной основным заболеванием; установлены склероз и запустевание сосудов разного калибра в десне, участки фибриноидного набухания, признаки воспалительно-клеточной инфильтрации.

6. С помощью метода ультразвуковой допплер-флоуметрии доказана роль местных усугубляющих факторов в замедлении местного кровотока у больных ССД: установлено наличие в тканях пародонта существенных сосудистых нарушений, связанных со снижением линейной и объёмной скоростей кровотока, уменьшением степени пульсации сосудов артериального русла, обеднением сосудистого рисунка (прежде всего микроциркуляторного русла).

7. Применение малой хирургической коррекции в полости рта у больных ССД способствует ликвидации некоторых микроциркуляторных нарушений и даёт возможность проведения в дальнейшем объёмных оперативных вмешательств (лоскутной операции).

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

1. Для уточнения характера течения и особенностей склеродермического процесса целесообразно проводить комплексное обследование челюстно-лицевой области.

2. В качестве меры профилактики прогрессировать пародонтального процесса целесообразно как можно раньше начинать профессиональные гигиенические мероприятия по чистке полости рта.

3. Поражение околозубных тканей при ССД должно учитываться при ранней и дифференциальной диагностике ССД, а также в комплексном лечении больных этим заболеванием.

4. В связи с выраженным фиброзированием и индурацией мягких тканей десны целесообразно проведение хирургических вмешательств, препятствующих дальнейшей рецессии десны.

5. В связи с развитием укорочения уздечек губ и языка как факторов, отягощающих состояние пародонта, необходимо как можно раньше осуществлять их пластику.

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Бадалян, Гаянэ Джаниковна, 2004 год

1. Абаджян В.Н. Оценка состояния слизистой оболочки протезного ложа пациентов с полной потерей зубов методом ультразвуковой допплерографии //Сб.тез. научн.конф.мол.учёных, посв.проф.В.Ю.Курляндскому, М., 2002,- с.54

2. Абдулов Р.Я., Атьков О.Ю., Соболь Ю.С. Атлас ультразвуковой диагностики, Харьков, 1993,- с.11-12

3. Алимский А.В. Особенности распространения заболеваний пародонта среди лиц пожилого и преклонного возраста //Стоматология для всех, 2000, №2,- с.46-49

4. Барер Г.М., Кочержинский В.В., Халитова Э.С. Десневая жидкость: состав и свойства (обзор) //Стоматология, 1986, т.65, №4,- с.86-90

5. Барер Г.М., Лемецкая Т.И. Болезни пародонта. Клиника, диагностика и лечение, М., ВУНМЦ, 1996,- 84 с.

6. Безрукова И.В. Быстропрогрессирующий пародонтит. Этиология, клиника, лечение, Дисс. .д.м.н., М., 2001,- 180 с.

7. Безрукова И.В. Концепция поддерживающей терапии при комплексном лечении воспалительных заболеваний пародонта с агрессивным характером течения //Уральский стоматологический журнал, 2003, №2,- с. 16-20

8. Безрукова И.В. Новые методы лечения воспалительных заболеваний пародонта//Новое в стоматологии, 2001, №4,- с.55-57

9. Безрукова И.В. Озонотерапия при воспалительных заболеваниях пародонта с агрессивным характером течения //Уральский стоматологический журнал, 2003, №2,- с.14-15

10. Ю.Бобро Л.И. Фибробласты и их значение в тканевых реакциях //Архив патологии, 1991, №12,- с.65-68

11. П.Борисова Е.Н. Индивидуальные факторы, способствующие развитию заболеваний пародонта у лиц пожилого и преклонного возраста //Стоматология для всех, 1999, №4,- с.36-37

12. Борисова Е.Н. Социальные и клинические аспекты заболеваний пародонта у людей пожилого возраста //Профилактика заболеваний и укрепление здоровья, 2001, №2,- с.31-36

13. Боровский Е.В., Леонтьев В.К. Биология полости рта, М., Медицина, 1991,304 с.

14. М.Ботушанов П. Пародонтология, Изд.Автоспектр, Пловдив, 2000,- 333 с.

15. Бутюгин И.А. Состояние капилляров десны у лиц пожилого возраста с заболеваниями пародонта //В сб.: Новые технологии профилактики, диагностики и лечения в клинике внутренних болезней, Матер, обл.научно-практ.конф., вып.7, Челябинск, 2002,- с. 122-123

16. Виноградова Т.Ф., Максимова О.П., Мельниченко Э.М. Заболевания пародонта и слизистой оболочки полости рта у детей, М., Медицина, 1983

17. Воложин А.И. Изменение состояния микроциркуляторного русла при воспалительно-дистрофических заболеваниях пародонта //Матер.научн.конф., М., 1998,- с.10-11

18. Воспаление. Руководство для врачей, под ред.В .В.Серова, В.С.Наухова, М., Медицина, 1995,- 640 с.

19. Герасимович Л.М. Профилактика и лечение гингивита у подростков, Метод.реком., Екатеринбург, Изд.УГМА, 2003,- 13 с.

20. Гринин В.М. Клинико-патогенетическая оценка патологии височно-нижнечелюстного сустава, тканей и органов полости рта при ревматических заболеваниях, Дисс. .д.м.н., М., 2001,- 533 с.

21. Гринин В.М., Симонова М.В., Насонова В.А., Робустова Т.Г. Состояние околозубных тканей у больных ревматическими заболеваниями //В сб.: 3 Веер. Съезд ревм., Матер.съезда, Рязань, 2001,- с.56

22. Гриншпун К.И. Применение глюкокортикостероидного препарата «дексаметазон» при стоматологических хирургических вмешательствах для лечения и профилактики воспалительных осложнений, Дисс. .к.м.н., М., 2003,- 116 с.

23. Грохольский А.П., Файзуллаев Т.Н. Зубные отложения при болезняхпародонта, Ташкент, 1982

24. Грудянов А.И. -Методы, профилактики заболеваний пародонта и их обоснование //Стоматология, 1995, №3,- с.21-24

25. Грудянов А.И. Обследование лиц с заболеваниями пародонта //Пародонтология, 1998, №3,- с.8-13

26. Грудянов А.И. Пародонтология (избранные лекции). М., Изд.ОАО «Стоматология», 1997,- 32 с.

27. Грудянов А.И. Принципы организации и оказание лечебной помощи лицам с воспалительными заболеваниями пародонта, Дисс. .д.м.н., М., 1993,- 300 с.

28. Грудянов А.И., Дмитриева Н.А., Овчинникова В.В. Зависимость антимикробной эффективности препарата «Метрогил Дента» от длительности локального введения при воспалительных поражениях пародонта //Пародонтология, 2001, №1-2,- с.32-36

29. Грудянов А.И., Ерохин А.И. Методики коррекции преддверия полости рта //Уральский стоматологический журнал, 2003, №2,- с.4-8

30. Грудянов А.И., Масленникова Г.В., Загнат В.Ф. Сравнительное изучение эффективности воздействия ряда местных антимикробных препаратов на видовой и количественный состав микробной флоры пародонтальных карманов //Стоматология, 1992, №1,- с.25-26

31. Грудянов А.И., Овчинникова В.В. Гель для дёсен «Метрогил Дента» в лечении заболеваний пародонта и слизистой оболочки полости рта //Стоматология сегодня, 2003, №5,- с.6

32. Грудянов А.И., Стариков Н.А. Лекарственные средства, применяемые при заболеваниях пародонта//Пародонтология, 1998, №2,- с.6-17

33. Грудянов А.И., Фролова О. А. Заболевания пародонта и меры их профилактики //Лечащий врач, 2001, №4,- с.56-60

34. Гусева Н.Г. Системная склеродермия, М., Медицина, 1975,- 271 с.

35. Гусева Н.Г. Системная склеродермия, М., Медицина, 1993,- 271 с.

36. Гусева Н.Г., Симонова М.В., Киртава 3.3., Щербаков А.Б. Синдром Шёгрена при системной склеродермии //Тер. архив, 1988, №4,- с.54-56

37. Гусейнова Т.Г. Зубочелюстная система при коллагеновых заболеваниях, Дисс. .д.м.н., М., 1972,- 372 с.

38. Гусейнова Т.Г., Бажанов Н.Н., Насонова В.А. Челюстно-лицевая область и коллагеновые заболевания, Баку, 1978,- 176 с.

39. Гусейнова Т.Г., Бажанов Н.Н., Симонова М.В. Общие и отличительные черты изменений в зубочелюстной системе при коллагеновых заболеваниях //В кн.: Тез. Отчёта, сессии Ин-та ревматологии АМН СССР, М., 1972,- с.93-94

40. Давыдовский И.В. Общая патология человека, М., Медицина, 1969,- 205 с.

41. Данилевский Н.Ф., Магид Е.А., Мухин Н.А., Миликевич В.Ю. Заболевания пародонта (атлас), М., Медицина, 1993,- 320 с.

42. Дедеян В.Р. Лечение воспалительных заболеваний пародонта с использованием биополимерных лекарственных форм пролонгированного действия, Дисс. .к.м.н., М., 1997,- 156 с.

43. Дедеян В.Р. Лечение воспалительных заболеваний пародонта с помощью биополимерных лекарственных форм пролонгированного действия, Автореф.дисс. .к.м.н., М., 1997,- 16 с.

44. Джемилева Т. Заболевания пародонта, София, 1999,- 370 с.

45. Дмитриева Л.А. Современные аспекты клинической пародонтологии, М., 2001,- 125 с.

46. Дмитриева Л.А., Романов А.Е., Царёв В.Н., Ушаков Р.В., Карнаухов А.Т., Белых О.Н. Сравнительная характеристика антибактериальной активности новых антисептиков и перспективы их применения в стоматологической практике //Стоматология, 1997, №2,- с.26-27

47. Дунязина Т.М. Клинический опыт применения ряда остеопластических материалов на современном пародонтологическом приёме //Институт стоматологии, 2000, №2,- с.26-28

48. Еловикова Т.М., Батюков Н.М. Значение реакции адсорбции микроорганизмов эпителиоцитами слизистой оболочки полости рта у больных пародонтитом с гипофункцией слюнных желёз //Сб.научн.тр. Юбил.научно-практ.конф.ОКБ №1, Екатеринбург, 2003,- с.20

49. Журавлёва П.П. Клинико-рентгенологические и лабораторные данные при различных состояниях пародонта у людей молодого возраста, Автореф.дисс. .к.м.н., Л., 1988

50. Жяконис Й.М. Иммунологические аспекты гингивита и пародонтита, Дисс. .д.м.н., Каунас, 1986,- 408 с.

51. Жяконис Й.М. Содержание иммуноглобулинов в десневой жидкости при пародонтозе //Стоматология, 1985, №1,- с.22-24

52. Иванов B.C. Заболевания пародонта, М., 1998,- 295 с.

53. Иванов B.C. Заболевания пародонта, М., Медицина, 1989, 272 с.

54. Иванов B.C. Заболевания пародонта, М., Медицина, 2001,- 300 с.

55. Иванов B.C., Баранникова И.А., Балашов А.Н. Диагностика состояния пародонта с использованием стандартных показателей (индексов), М., 1982

56. Иванов B.C., Немецкая Т.И., Грудянов А.И. Заболевания пародонта. Основные дифференциально-диагностические признаки, Методические рекомендации, М., 1984

57. Иванюшко Т.П. Оценка количественных и функциональных сдвигов у больных пародонтитом, Дисс. .к.м.н., М., 1985,- 133 с.

58. Канканян А.П., Леонтьев В.К. Болезни пародонта, Ереван, 1998,- 358 с.

59. Квашук В.В. Атлас клинической анатомии головы и шеи, Ростов-на-Дону, 2002,- 16 с.

60. Ковалевский A.M. Комплексное лечение пародонтита, СПб, 1999,- 133 с.

61. Козлов В.А., Артюшенко Н.К., Шалак О.В. Ультразвуковая допплерография в оценке состояния гемодинамики в тканях шеи, лица и полости рта в норме и при некоторых патологических состояниях, СПб, 2000,- 32 с.

62. Козлов В.А., Артюшенко Н.К., Шалак О.В. Ультразвуковая допплерография сосудов макро- и микроциркуляторного русла тканей полости рта, лица и шеи, Уч.-метод.пособие, М., 1999,- с.14-17

63. Колесова Н.А., Политун A.M. Значение изменения отдельных звеньев микроциркуляторного русла околозубных тканей в патогенезе пародонтоза //Тер.стоматология, 1981, вып. 16,- с.28-32

64. Кордис М.С. Применение пролонгированных лекарственных форм хлоргексидина биглюконата в комплексном лечении воспалительных заболеваний пародонта (клинико-лабораторное исследование), Дисс. .к.м.н., Львов, 1985,- 236 с.

65. Кречина Е.К. Нарушение микроциркуляции в тканях пародонта при его заболеваниях и клинико-функциональное обоснование методов их коррекции, Дисс. .д.м.н., М., 1996,- 319 с.

66. Кулаженко Т.В. Оценка эффективности профилактики' и лечения заболеваний пародонта у подростков с использованием индекса CPITN //Стоматология, 1986, №5,- с.13-18

67. Курякина Н.В., Кутепова Т.Ф. Заболевания пародонта, М., Мед.книга, 2000,162 с.

68. Левин М.Я., Орехова Л.Ю., Антонова И.Н., Софронов Б.Н. Иммунологические показатели слюны и крови при воспалительных заболеваниях тканей пародонта //Пародонтология, 1999, №2,- с. 10-13

69. Левицкий А.П. Зубной налёт, Киев, Здоровья, 1983,- 80 с.

70. Левицкий А.П., МизинаИ.К. Зубной налёт, Киев, 1987,- 90 с.

71. Леонова Л.Е. Особенности патогенеза и лечения хронического генерализованного пародонтита у больных гипертонической болезнью, Дисс. .д.м.н., Пермь, 1997,- 337 с.

72. Леонтьев В.К. Об особенностях минерализующей функции слюны //Стоматология, 1983, №6,- с.5-8

73. Логинова Н.К., Воложин А.И. Патофизиология пародонта, М., 1998,- 108 с.

74. Логинова Н.К., Воложин А.И. Патофизиология пародонта, Метод.пособие, М., 1995,- 107 с.

75. Люшкова П.И. Роль анатомических особенностей зубочелюстной системы при различных типах динамики заболеваний пародонта, Дисс. .к.м.н., М., 1992,- 176 с.

76. Манукян Д.Р. Применение оптических квантовых генераторов при дентальной имплантации, Дисс. .к.м.н., М., 2002,- 142 с.

77. Михайлов В.В., Батаева Р.П. Концентрация в слюне и выделение с ней биогенных аминов и общего белка при разной интенсивности кариеса //Стоматология, 1984, №1,- с.18-21

78. Мустафина Ф.К. Исследование показателей микроциркуляции для определения эффективности лечения катарального гингивита с использованием лазерного излучения у лиц молодого возраста, Автореф. дисс. .к.м.н., М., 2003,- 19 с.

79. Насонова В.А., Астапенко М.Г. Клиническая ревматология, М., Медицина, 1989,- 591 с.

80. Насонова В.А., Иванова М.М., Сперанский А.И., Симонова М.В. Соче-танные синдромы диффузных болезней соединительной ткани //Вопр. ревматизма, 1976, №3,- с. 17-23

81. Никитин Ю.М. Ультразвуковая допплерография в диагностике поражений магистральных артерий головы и основания мозга, М., 1995,- 21 с.

82. Никитина Т.В. Пародонтоз, М., Медицина, 1982

83. Никитина Т.В., Лагутина Н.Я. Динамика содержания минеральных элементов в десневой жидкости у больных пародонтозом //Стоматология, 1983, №4,- с. 15-16

84. Орехова Л.Ю., Левин М.Я. Показатели клеточной сенсибилизации при воспалительных заболеваниях пародонта //Новое в стоматологии, 1998, №7,-с.71-78

85. Орехова Л.Ю., Левин М.Я., Софронов Б.Н. Влияние воспалительных заболеваний пародонта на основные показатели качества жизни человека //Уральский стоматологический журнал, 2003, №2,- с.9-11

86. Палий Л.И. Поражение пародонта при ревматоидном артрите, Дисс. .к.м.н., Минск, 1989,- 136 с.

87. Пилат Т.Л., Фатахов Ю.Б. Кинетика формирования минерализованных зубных отложений //Стоматология, 1988, т.67, №3,- с. 11-13

88. Пожарицкая М.М. Поражение органов и тканей полости рта при болезни Шёгрена (патогенез, клиника, диагностика, лечение и прогноз), Дисс. .д.м.н., М., 1989,- 398 с.

89. Прохончуков А. А., Логинова Н.К., Жижина Н.А. Функциональная диагностика в стоматологической практике, М., 1980,- 272 с.

90. Прохончуков А.А. Логинова Н.К., Жижина Н.А. Применение лазеров в стоматологии, М., 1998,- 157 с.

91. Пурукер П. Микробиология пародонта //Квинтэссенция, 1993, №1,- с.14-23

92. Пустовойт Е.В., Оглоблина О.Г., Сорочинская Е.И., Пасхина Т.С. Активность эластазы гранулоцитов и содержание кислотостабильных ингибиторов протеиназ в ротовой жидкости у больных с воспалительным заболеванием пародонта //Стоматология, 1985, №5,- с.35-38

93. Рабухина Н.А. Преимущества и недостатки методик рентгенографии при заболеваниях зубов и пародонта и некоторые вопросы стандартизации рентгенологического исследования в терапевтической стоматологии

94. Стоматология, 1988, т.61, №5,- с.82-83

95. Рабухина Н.А., Чикирдин Э.Г., Ставицкий Р.В., Чупрынина Н.М. Рентгенодиагностика заболеваний челюстно-лицевой области /Руководство для врачей, М., Медицина, 1994, 367 с.

96. Ромачёва И.Ф., Симонова М.В. Синдром Шёгрена в клинике коллагено-вых болезней //Стоматология, 1980, №2, с.46-48

97. Ронь Г.И., Еловикова Т.М. Заболевания пародонта современника: концепция, проблемы и перспективы //Медицина, техника и стоматология, 2001, №5,- с.20-22

98. Ронь Г.И., Еловикова Т.М., Балян JI.H. Клинико-иммунологическая оценка эффективности ополаскивателя «Корсодил» в лечении катарального гингивита//Стоматология сегодня, 2004, №2,- с.38

99. Рунова Г.С. Применение культивированных аллофибробластов человека при лечении болезней пародонта //Пародонтология, 1998, №3,- с.18

100. Рыбаков А.И. Стоматологические заболевания и их взаимосвязь с внутренними органами, Тбилиси, 1976,- 202 с.

101. Рыбаков А.И., Банченко Г.В. Проявление в полости рта системных заболеваний, М., Медицина, 1980,- 253 с.

102. Рыжков Е.В., Тер-Маркарян Е.И. Остеолитические процессы при пародонтозе //Стоматология, 1968, №2,- с.4-6

103. Савин А.Е., Шаргородский А.Г., Милягин В.А. Состояние регионарного кровообращения у больных с переломами нижней челюсти по данным реографии //Стоматология, 1984, №4,- с.37-39

104. Свирин В.В. Методы обследования больных в клинике пародонтологии, М., 1988

105. Сивовол С.И. Клинические аспекты пародонтологии, М., Триада-Х, 2001,-с.21-25

106. Симонова М.В. Болезнь и синдром Шёгрена, клиника, диагностика, лечение поражения слюнных желёз и полости рта, Дисс. .к.м.н., М., 1982,- 249 с.

107. Симонова М.В., Ромачёва И.Ф., Грицман Н.Н. Диагностические признакиболезни и синдрома Шёгрена //Тез. докл. 10 Евр. конгр. ревматологов, М., 1983, --№4,- с.30 - -

108. Скагер А.А. Хирургическая ангиостоматология //Кровообращение и регенерация, Рига, 1985,- 136 с.

109. Современные аспекты клинической парод онтологии, под ред.проф.Л.А.Дмитриевой, М., Медпресс, 2001,- 128 с.

110. Сташек В.М. Состояние зубочелюстного аппарата при системной склеродермии, Дисс. .к.м.н., М., 1967,- 215 с.

111. Улитовский С.Б. Гигиена полости рта как метод профилактики заболеваний пародонта //Новое в стоматологии, 2000, №4,- с.60-64

112. Фёдоров Ю.А. Повышение эффективности диспансерного наблюдения парод онтологических больных, Методические рекомендации, Л., 1983

113. Фёдоров Ю.А., Пигаревский В.Е., Блохин В.П. Диагностика заболеваний пародонта и прогнозирование результатов лечения, Методические рекомендации, Л., 1985

114. Франковская С.И. Значение стоматоскопического метода исследования в оценке состояния пародонта//Стоматология, 1968, №1,- с.4-7

115. Харитонова М.П., Леонтьева Е.А., Акимова О.Н. Опыт хирургического лечения заболеваний пародонта с использованием мембранных технологий //Уральский стоматологический журнал, 2003, №2,- с.26-30

116. Цепов Л.М., Николаев А.И. Диагностика и лечение заболеваний пародонта, М., Медпресс-информ, 2002,- 192 с.

117. Чернух А.М. Воспаление, М., Медицина, 1979,- 447 с.

118. Чернух A.M., Александров Н.Н., Алексеев О.В. Микроциркуляция, М., 1984,- 429 с.

119. Чупру нова И.К. Остеопластика и озонотерапия в лечении генерализованного пародонтита тяжёлой степени //Стоматология, Матер.З съезда Стом.Ассоц.России, 1996,- с.90-91

120. Шаповалов В.Д. Роль иммунных и сосудистых реакций в патогенезе пародонтита, Автореф.дисс. .к.м.н., М., 1995,-23 с.

121. Шилкина Н.П., Баранов А.А. О терминологии системных васкулитов //Тер. архив,-1998, 11,- с.45-49

122. Шох Б.П., Никишина И.П. Диагностические и классификационные критерии воспалительных ревматических заболеваний, М., 1999,- 33 с.

123. Шугар Л., Баноци Й., Рац Й., Шаллаш К. Заболевания полости рта, Будапешт, Изд.АН Венгрии, 1980,- 477 с.

124. Яковлева В.И., Трофимова Е.К., Давидович Т.П., Просверяк Г.П. Диагностика, лечение и профилактика стоматологических заболеваний, Минск, Вышэйшая школа, 1995,- 494 с.

125. Baule J.A., Buchanan W.W. Clinical Rheumatology, Oxford, 1971,- p.587

126. Cipoletti J.F., Buckingham R.B., Barnes E.L. Sjogren's Syndrome in Progressive Systemic Sclerosis //Ann. Intern. Med., 1977, 87, pp.535-542

127. Clinical and diagnostic aspects of systemic sclerosis //Revista Espanola de Reumatologia, Barcelona, 1993,- pp.422-429

128. Daniels Т.Е., Silverman S.J., Michalski J.P. The oral component of Sjogren's syndrome //Oral. Surg., 1975, 39, 6, pp.875-885

129. Deodhar A.A. Periodontal health in patients with rheumatoid arthritis: comment on the article by Kasser et al letter //Arthr. Rheum., 1998, 41, 11,- pp.20812083

130. Dose A.M. The symptom experience of mucositis, stomatitis and xerostomia //Semin. Oncol. Nurs., 1995, 11,4,- pp.248-255

131. Fraser N.Y., Rennie A.G.R., Donald D. Dermatitis herpetiformis and Sjogren's syndrome //Brit. J. Dermatol., 1979, 100, 2, pp.213-217

132. Goldman H., Cohen W. Periodontal Therapy, Sixth Ed., 1980, Mosby,- 1217 p.

133. Green J.C., Vermillion J.R. The oral hygiene index: a method for classifying oral hygiene status //J. Amer. Dent. Ass.— 1960.— Vol.61.—P. 192

134. Gutierrez J. of al. Phagocytosis and adhesiveness of peripheral blood pol-morphonuclear leucocytes in patients with rapidly progressive periodontitis //J. Oral Pathol. Med. —1991.—Vol. 20, N 10.— P. 493-^95

135. Haffajee A.D., Socransky S. S. Microbiological etiological agents of destructive periodontal diseases // Periodontology 2000. 1994. - Vol. 5, N 1.- P. 78-111

136. Hall W.B. Pure Mucogingival Problems, 1984, Quint.Publ., Co., Inc., 184 p.

137. Hamada S., Holt S., McGree I.R. Periodontal Disease. Pathogenesis and Host Immune Response, 1991, Quintess.Publ., Co., Inc., 410 p.

138. Hamada S., Holt S.C., McGhee J.R. Periodontal disease, 1998 — Tokyo: Quintessence Publishing Co., 1991.—450 p.

139. Hansen B.F., Gjermo P., Bellini H.T. Prevalence of radiographic alveolar hone loss in young adults, a multi-national study //Int. Dent. J. -1995. -Vol. 45.- P54-61

140. Harrel S.K., Nunn M.E. The effect of occlusal discrepancies on periodontitis. II. Relationship of occlusal treatment to the progression of periodontal disease //J. Periodontol. —2001. —Vol.72. — P.495—505

141. Hart T.C., Shapira L. Van Dyke Т.Е. Neutrophil defects as risk factors for periodontal diseases // J. Periodontol. — 1994. — Vol. 65, N 5. —P. 521—529

142. Hornstein O.P., Gerdes G. Klinische und rontgenologische Symptome der pro-gressiven Sklerodermi in der Mund Hohle //Hautarzt., 1971, 1, 22, 11, ss.471-476

143. Jablonski S. Illustrated dictionary of dentistry, Philadelphia, PA, Saunders, 1982,- 906 p.

144. Jin L., Cao C. Clinical diagnosis of trauma from occlusion and its relation with severity of periodontitis // J. Clin. Periodontol. — 1992 — Vol. 19. P 92—97

145. Johnson T.C., Reinhardt B.A. Experimental gingivitis in periodontal — susceptible subjects // J. Clin. Periodontol. — 1997. — Vol. 24. P 618—625

146. Kamma J.J. et al. Microbiota of rapidly progressive periodontal lesions in association with clinical parameters //J. Periodontol. 1994. - Vol.6 N.l- P1073-1078

147. Kamma J.J. et al. Predominant microflora of severe, moderate and minim periodontal lesions in young adults with rapidly progressive periodontitis // J. Periodontol Res. — 1995. — Vol. 30, N 1.— P. 66—72

148. Kinane D.F. Periodontal disease in children and adolescents: introduction and classification // Periodontology 2000. — 2001. — Vol. 26. —P 7—15

149. Kornman K.S., Loe H. The role of local factors in the etiology of periodontal diseases // Periodontology 2000.— 1993.— Vol. 2. N 1.—P 83—97

150. Kornman K.S., Newman M.G. Clinical and microbiological patterns oh patients with adult and-refractory periodontitis //J. Periodontal.-1991.- Vol. 62, N 5.— P.634—642

151. Kornman K.S., Robertson P.B. Clinical and microbiological evaluation of therapy for juvenile periodontitis //J. Periodontal. 1985. - Vol. 56.— P 443—446

152. Lindhe J., Svanberg G. Influence of trauma from occlusion on the progression of experimental periodontitis in the beagle dog // J. Clin. Periodontal. —1974. —Vol. 1.— P3—14

153. Macfarlane T.W., Mason D.K. Changes in the oral flora in Sjogren's syndrome //J. of Clinical Pathology, 1974, 27, pp.416-419

154. Mach P.S., Amor В., Messing B. Salivary immunoglobulin determination their diagnostic value in Sjogren's syndrome //Biomedicine, 1979, vol.25, N.1,- pp.31-35

155. Manson J.D., Eley В. M. Outline of periodontics. — Oxford: Butterman Heineman Ltd., 1995.—303 p

156. Maragou M. Tear and saliva ferning tests in Sjogren's syndrome //Clin. Rheumatol., 1996, 15, 2, pp.125-132

157. Matarasso C., Caftero C., Bizzarri L., Nacob M. The role of phagocytic cells periodontal disease // Minerva Stomatol. — 1991. — Vol. 40. -P 203—205

158. Muhlemann H.R., Son S. Gingival bleeding — a leading symptom in initial gingivitis// Helv. Odont. Acta. —1971. —Vol. 15, N 1. —P 107—113

159. Mullaly B.H., Dace В., Shelburne C.E. Prevalence of periodontal pathogenes in localized and generalized forms of early-onset periodontitis //J. Periodontal Res. — 2000. —Vol. 35 — P 232—241

160. Murakami S., Takayama S., Ikezawa K. Regeneration of periodontal tissues by basic fibroblast growth factor//J.Periodontal.Res., 1999, vol.34, N.7,- pp.425-430

161. Murray J.J. The Prevention of Dental Disease, 1983, Oxford Univ.Press,- 3611. P

162. Nakagawa M. et al. Immunological, genetic and microbiological study of family members manifesting early-onset periodontitis //J. Periodontal., 1996. —Vol. 67, N3.—P 254-2631бз !

163. Navaresh M., Ship I.I. Xerostomia: Diagnosis and treatment //Amer. J. Otolaryngol., 1983, vol.4, pp.283-292

164. Newman M. Genetic, environmental, and behavioral influences on periodontal infection. Special Issue Compedium. Periodontal aspects of system health. —2000.— Vol. 13, —P 25—31

165. Novak M.C., Novak K.F. Early-onset periodontitis // Curr. Opin. Periodontal. — 1996. —Vol. 3,N 1.—P. 45—58

166. Orban В., Weinman J. P. A diffuse atrophy of the alveolar bone (periodontosis) //J. Periodontal. —1942. —Vol.13. —P88

167. Pawlak E.A., Hoad P.M. Essential of Periodontics, 1984, Mosby,- 217 p.

168. Pennec V., Ferrec C., Vouinou P. Lysocyme, immunoglobulins et Bi2-microglobulins salivaire su cours du syndrome de Gougerot-Sjogren //Nouv. Press. Med., 1982, vol.11, N.47,- pp.3481-3484

169. Powell J. Mediators of inflammation and tissue under destructive metabolism in gingival crevicular fluid //J. Dent. Res. — 1992. —Vol.72—PT8

170. Purucker P. Microbiology of periodontitis. // J. Periodontal. 1991. N 2.— P 287—298

171. Ramfjord S.P. Indices for prevalence and incidence of periodontal disease //J. Periodontal —1959. —Vol. 30, Ni.— P.51—59

172. Ramfjord S.P., Ash M. M. Significance of occlusion in the etiology and treatment of early, moderate and advanced periodontitis // J. Periodontal 1981. — Vol.52 —P511—517

173. Ranney P. Immunological mechanisms of pathogenesis in periodontal с ease: an assessment // J. Periodontal. Res. — 1991. — Vol. 26. P 243—254

174. Rateischak Е.М., Wolf H.F., Hassel T.M. Periodontology — 1989. P 36—37

175. Read P.W., Fernandes L., Harris P. Dental study in patients with rheumatoid arthritis //Rheum. Rehabil., 1981, vol.20, N.2,- pp. 108-112

176. Saxen L., Asikainin S. Metronidazole in the treatment of localized juvenile periodontitis //J. Clin. Periodontol. — 1993. —Vol.20. —P. 166—171

177. Seymour R.A., Heasman P.A. Pharmacological control of periodontal disease. II. Antimicrobical agents // J. Dent. — 1995. —Vol. 23.— P 5—14

178. Sigusch B. Neue Diagnose — und therapiestrategie for die schwerverlaufen Parodontilis // Zahnarztl. Mitt. —1996.—Bd. 7.—S. 764—766

179. Simond J. Practical periodontics. — HOLS, 1994. —280 p

180. Slots J., Rams T. Microbiology of periodontal disease. Contemporary oral microbiology and immunology. — St. Louis: Mosby, 1992. —P. 425—445

181. Slots J., Rams T. New views on periodontal microbiota in special patient categories // J. Clin. Periodontol. — 1991. — Vol. 18, N 4.— P.411—420

182. Slots J., Rams Т.Е. Microbiology of periodontal disease, St.Louis, C.V.Mosby, 1992

183. Slots J., Rosling В .J. Suppression of the periodontopathic microflora in localized juvenile periodontitis by systemic tetracycline // J. Clin. Periodontol. — 1983.— Vol. 10.— P 465—486

184. Slots J., Van Winkeihoff A.I. Antimicrobial therapy in periodontics // J. Calif. Dent Ass. —1993. —Vol. 21.— P51—56

185. Socransky S.S. Effect of therapy on periodontal infections // J. Periodontol. — 1993.—Vol. 64.—P. 754—759

186. Socransky S.S., Haffajee A.B. The bacterial etiology of destructive periodontal diseases: current concept //J Periodontol. —1992. —Vol. 63, N 3.— P322—331

187. Socransky S.S., Haffajee A.B., Cugini M.A., Smith C. Microbial complexes in subgingival plaque // J. Clin. Periodontol. — 1998. — Vol. 25. —P 134—144

188. Stiller M. Oral manifestations of autoimmune diseases with sicca symptoms. Comparative studies of patients with primary and secondary Sjogren's syndrome //Mund. Kiefer. Gesichtschir., 1997, 1,2,- pp.78-81

189. Suzuki J.B. Diagnosis and classification of periodontal diseases // Dent. Clin. North Amer. — 1988.—Vol. 3.—P 195—2 16

190. Takayama S., Murakami S., Miki Y. Effects of basic fibroblast growth factor on human periodontal ligament cells //J.Periodontal.Res., 1997, vol.32, N.8,- pp.667675

191. Tuffano M.A., Tannelo R., Sangee M.R. Neutrophil function in rapidly progressive and adult periodonfitis // Fur. J. Epidemiol. 1992.— Vol. 8.— P. 67—73

192. Van Dyke Т., Leater M., Shapira J. The role of the host response in periodontal disease progression: implications for future treatment strategies // J. Periodontol. — 1993. — Vol. 64, N. 5.— P. 792—806

193. Van Winkeihoff A.J. et al. Microbial succession in recolonizing deep periodontal pockets after a single course of supra — and subgingival debrigement//J.1.!

194. Clin. Periodontol. — 1988. —Vol. 15.—P. 116—122

195. Wilson T.G., Kornman K.S., Newman M.G. Diagnosis of periodontal diseases and conditions using a traditional approach // Advances in periodontics / Wilson T. C., Kornman K.S., Newman M.G., eds. —Chicago: Quintessence Publishing Co, Inc., 1992

196. Workshop in clinical periodontics: Report of Section on Periodontal Diagnosis and Diagnostic Aids. — Princeton, NJ, 1989

197. Zak B. Stabilitat der oberen Scheiderahne in Lichte der statistic // Dtsch. Stomar. — 1964.— Bd.12. —S. 894—900