Особенности оказания терапевтической стоматологической помощи больным ревматоидным артритом (без поражения слюнных желез) тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.21, кандидат медицинских наук Гришкян, Анаит Рубеновна

• Гришкян, Анаит Рубеновна
• кандидат медицинских наук
• 2008

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Гришкян, Анаит Рубеновна

ВВЕДЕНИЕ

ГЛАВА 1. ОСОБЕННОСТИ ОКАЗАНИЯ СТОМАТОЛОГИЧЕСКОЙ ПОМОЩИ БОЛЬНЫМ РЕВМАТОИДНЫМ АРТРИТОМ (ЛИТЕРАТУРНЫЙ

ОБЗОР).

ГЛАВА 2. МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ.

МА ТЕРИАЛЫ СОБСТВЕННЫХ ИССЛЕДОВАНИЙ:

ГЛАВА 3. ОСОБЕННОСТИ ЗАБОЛЕВАЕМОСТИ КАРИЕСОМ ЗУБОВ, ЕГО' ОСЛОЖНЕНИЯМИ И ПАТОЛОГИЕЙ ПАРОДОТА ПРИ РЕВМАТОИДНОМ АРТРИТЕ И РОЛЬ ФАКТОРОВ, ВЛИЯЮЩИХ НА ЭТО.

3.1. Характеристика кариозной патологии.

3.2. Анализ структуры КПУ.

3.3. Уровень гигиены полости рта у больных ревматоидным артритом.

3.4. Клиническое состояние тканей пародонта.

3.5. Результаты корреляционного анализа.

ГЛАВА 4. УСТАНОВЛЕНИЕ ОБЪЁМА, ПЕРИОДИЧНОСТИ ДИСПАНСЕРНОГО СТОМАТОЛОГИЧЕСКОГО НАБЛЮДЕНИЯ БОЛЬНЫХ РЕВМАТОИДНЫМ АРТРИТОМ БЕЗ ПОРАЖЕНИЯ СЛЮННЫХ ЖЕЛЁЗ.

4.1. Диспансеризация больных ревматоидным артритом с множественным кариесом.

4.2. Диспансеризация больных ревматоидным артритом с воспалительными заболеваниями пародонта.

ГЛАВА 5. РАЗРАБОТКА АЛГОРИТМА ОКАЗАНИЯ ПЕРВИЧНОЙ АМБУЛАТОРНОЙ СТОМАТОЛОГИЧЕСКОЙ ПОМОЩИ БОЛЬНОМУ РЕВМАТОИДНЫМ АРТРИТОМ БЕЗ ПОРАЖЕНИЯ СЛЮННЫХ

ЖЕЛЁЗ.

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Особенности оказания терапевтической стоматологической помощи больным ревматоидным артритом (без поражения слюнных желез)»

АКТУАЛЬНОСТЬ ТЕМЫ И СОСТОЯНИЕ ВОПРОСА.

Кариес зубов и его осложнения, воспалительные заболевания пародонта являются одними из самых частых стоматологических патологий и занимают в структуре заболеваний человека одно из первых мест [22, 73]. Их лечение, несмотря на очевидный прогресс стоматологической науки и практики, до сих пор остаётся важной проблемой, актуальность которой определяется многофакторностью этиопатогенеза, частотой осложнений, недостаточной эффективностью проводимых лечебно-профилактических мероприятий [26, 56]. Немаловажную роль в этом может играть и то, что стоматологические заболевания нередко носят отдельные черты системной патологии, которая требует своего лечения [90, 98].

Ревматоидный артрит (РА) - хроническое системное аутоиммунное заболевание соединительной ткани с преимущественным поражением суставов. Согласно данным ВОЗ, РА страдает не менее 1% населения земного шара [80]. Известно, что хроническая инфекция челюстно-лицевой области может привести к началу заболевания РА, а также значительно утяжелять его течение [53, 54].

Имеются отдельные сообщения о высокой частоте кариеса зубов при РА, преобладании атипичных форм кариеса, множественной очаговой деминерализации эмали, стёртых форм пульпита, нарушениях состава и свойств слюны и т.д. При этом роль синдрома Шёгрена, нередко сопровождающего РА, подробно описана исследователями [103, 104, 154, 171, 172].

Серьезным осложнением РА являются системные нарушения минерального обмена вплоть до остеопороза, что существенно усугубляет качество жизни пациентов, влияет на состояние многих органов и систем [100]. Имеются отдельные сообщения о том, что нарушения минерального обмена при РА отражаются на состоянии твердых тканей зубов, приводя к развитию множественного кариеса, эрозий, других некариозных поражений, I либо утяжеляют уже имеющуюся патологию [42, 104].

Однако подобные исследования единичны, и до настоящего времени отсутствуют точные данные об уровне комплексной стоматологической заболеваемости больных РА, клинических особенностях течения кариеса зубов, его осложнений, заболеваний пародонта.

Отсутствие подобной информации не позволяет дать обоснование объёмов оказания помощи и оценить плановую потребность в ней больных РА, разработать особенности стоматологической диспансеризации, хотя это будет способствовать более полноценному санированию больных и влиять на течение заболеваемости РА. Всё это свидетельствует об актуальности избранного нами вопроса.

ЦЕЛЬ И ЗАДАЧИ ИССЛЕДОВАНИЯ. Цель исследования - совершенствование оказания терапевтической стоматологической помощи больным ревматоидным артритом без поражения слюнных желёз.

Задачи исследования:

1) изучить клинические особенности, распространённость и интенсивность кариеса зубов, патологии пародонта у больных РА;

2) проанализировать роль факторов, обусловленных ревматической патологией, в развитии стоматологической заболеваемости;

3) определить оптимальные объём и периодичность диспансерного наблюдения больных РА стоматологом-терапевтом;

4) разработать алгоритм оказания терапевтической стоматологической помощи больным РА.

НОВИЗНА ИССЛЕДОВАНИЯ.

Подробно изучены клинические особенности стоматологической заболеваемости больных РА без поражения слюнных желёз, рассмотрены распространённость и интенсивность кариеса зубов, воспалительной патологии пародонта. Дана оценка роли большого числа факторов, обусловленных ревматической патологией, в развитии стоматологической заболеваемости. Рассмотрены особенности оказания терапевтической стоматологической помощи больным РА, впервые обоснованы оптимальные объём и периодичность стоматологической диспансеризации. Дано научное обоснование алгоритма оказания терапевтической стоматологической помощи больным РА.

ПРАКТИЧЕСКАЯ ЗНАЧИМОСТЬ ИССЛЕДОВАНИЯ. Полученные данные позволяют оптимизировать раннюю диагностику РА на стоматологическом приёме, предотвратить развитие ряда осложнений, дали возможность обосновать потребность, улучшить качество и эффективность оказания терапевтической стоматологической помощи больным РА. Научное обоснование оптимального объёма и периодичности стоматологической диспансеризации направлено на профилактику развития и обострения стоматологических заболеваний. Оценка динамики стоматологического лечения полезна в части повышения качества и эффективности оказания терапевтической стоматологической помощи больным РА.

ОСНОВНЫЕ ПОЛОЖЕНИЯ, ВЫНОСИМЫЕ НА ЗАЩИТУ:

1. Стоматологическая заболеваемость больных РА без поражения слюнных желёз характеризуется высокими показателями распространённости и интенсивности кариеса зубов и воспалительной патологии пародонта.

2. Целесообразность применения новой схемы диспансеризации больных РА с множественным кариесом и хроническим генерализованным пародонтитом, предусматривающей ежеквартальное проведение лечебно-профилактических мероприятий.

3. Разработанный алгоритм оказания стоматологической помощи больным РА способствует оптимизации оказания данной помощи.

ВНЕДРЕНИЕ РЕЗУЛЬТАТОВ ИССЛЕДОВАНИЯ. Результаты работы внедрены в учебный процесс и используются в преподавании студентам, ординаторам и аспирантам кафедры факультетской терапевтической стоматологии МГМСУ, в клиническую практику Клинико-диагностического центра МГМСУ, ряда городских стоматологических поликлиник. о

ЛИЧНЫИ ВКЛАД АВТОРА. Автором лично изучена первичная медицинская документация, проведено клинико-лабораторное обследование 235 больных РА и 96 контрольной группы. Автором проведено проспективное контролируемое исследование больных РА, разработан оптимальный алгоритм оказания стоматологической помощи, выполнена статистическая обработка, подготовка текстовой и иллюстративной части работы, разработка протоколов исследований.

АПРОБАЦИЯ РАБОТЫ. Основные положения диссертации доложены и обсуждены на научной конференции Стоматологической ассоциации Москвы и Комитета здравоохранения Москвы «Актуальные проблемы стоматологии» (2006), научно-практической конференции «Клиническая диагностика системной патологии в полости рта» (Москва, 2006), совместном межкафедральном совещании кафедр факультетской терапевтической стоматологии, факультетской хирургической стоматологии и пропедевтики стомат.заболеваний МГМСУ (октябрь 2007). ПУБЛИКАЦИИ. По материалам диссертации опубликовано 3 статьи в центральной научной печати, в том числе 1 работа в журнале, рекомендованном ВАК РФ.

I. Гринин В.М., Симонова М.В., Гришкян А.Р., Джанаев Т.И., Ашуров К.И. Факторы, влияющие на интенсивность кариеса зубов при, ревматоидном артрите //Стоматология для всех, 2007, №4, - с.16-19

2. Гринин В.М., Гришкян А.Р. Клинические особенности кариеса зубов у больных ревматоидным артритом //Сб. научных трудов «Актуальные проблемы стоматологии», М., Изд.МГМСУ, 2006, - С. 12-14

3. Гринин В.М., Гришкян А.Р. Эффективность стоматологической диспансеризации у больных ревматоидным артритом без поражения слюнных желёз //Сб. научных трудов «Здоровье, безопасность и здравоохранение», М., Изд.МГМСУ, 2006,- С. 42-44

ОБЪЁМ И СТРУКТУРА ДИССЕРТАЦИИ. Диссертация состоит из введения, обзора литературы, изложения материалов и методов исследования, 3 глав собственных исследований, обсуждения полученных результатов и заключения, выводов и практических рекомендаций, списка литературы, приложений и изложена на 146 страницах машинописного текста. Диссертация содержит 30 таблиц и 21 рисунок. Список литературы состоит из 192 источников, в том числе 118 - отечественных и 74 - зарубежных авторов.

Заключение диссертации по теме «Стоматология», Гришкян, Анаит Рубеновна

ВЫВОДЫ:

1. Кариес зубов при ревматоидном артрите без поражения слюнных желёз характеризуется 100%-ной распространённостью и высокой интенсивностью (16,0+4,09, на 46,8% больше, чем у соматически здоровых лиц, 10,9+3,14, р<0,01), что обусловлено влиянием факторов основного заболевания (функциональная недостаточность ВНЧС г=0,339 и суставов кисти г=0,357, уровень системного остеопороза г=0,352, стадия РА (г=0,246), степень клинико-лабораторной активности РА (г=0,286), длительность заболевания РА (г=0,226), длительность поражения ВНЧС (г=0,248).

2. При 100%-ной распространённости у больных РА генерализованных форм воспалительных заболеваний пародонта достоверно преобладал пародонтит средней или тяжёлой степени (49,4% и 45,5%). Гигиеническое и клиническое состояние тканей пародонта у данных больных было хуже, чем у соматически здоровых лиц (1,80+0,61 баллов, р<0,01 и 4,02+0,89 баллов, р<0,05) и достоверно коррелировало со стойким угнетением функции ВНЧС и суставов кисти (р<0,001), уровнем системного остеопороза (р<0,05), стадией РА (р<0,05) и степенью клинико-лабораторной активности (р<0,05).

3. В стоматологическом лечении больных РА преобладают тенденции радикализации (преимущественно удаление зубов), нуждаемость в^ оказании стоматологической помощи у них выше, а показатели оказанной терапевтической стоматологической помощи ниже, чем у соматически здоровых лиц (р<0,05).

4. Доказана клиническая эффективность разработанной схемы диспансеризации, включающей ежеквартальное проведение диспансерного наблюдения с лечением и профессиональной гигиеной полости рта, в части снижения прироста интенсивности кариеса у больных РА (х2=8,8, р<0,01) и улучшения клинических показателей состояния пародонта (t=2,46,

Р<0,01).

5. Разработанный алгоритм оказания стоматологической помощи больным ревматоидным артритом способствует оптимизации лечебно-профилактической работы на стоматологическом терапевтическом приёме.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ:

1. Больные РА должны находиться на активном диспансерном наблюдении стоматолога, включающем ежеквартальные осмотры и проведение профессиональных гигиенических мероприятий.

2. В проведении стоматологического приёма больных РА целесообразно придерживаться разработанного алгоритма оказания помощи, особенно в части лечения множественного кариеса и воспалительных заболеваний парюдонта.

3. При наличии у пациента на стоматологическом приёме субъективных или объективных признаков снижения секреции слюны целесообразно обследование у ревматолога на предмет исключения ревматоидного артрита, сочетающегося с синдромом Шёгрена.

4. В связи с высокой частотой стоматологической заболеваемости ревматических больных и высокой нуждаемостью их в оказании специализированной помощи целесообразно введение в штат ревматологических диспансеров специалиста-стоматолога.

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Гришкян, Анаит Рубеновна, 2008 год

1. Абдуллаев А.А., Лебеденко И.Ю., Гринин В.М. Функциональное состояние височно-нижнечелюстного сустава в зависимости от выраженности ревматоидного артрита //Актуальные проблемы стоматологии, Сб.научн.трудов МГМСУ, М., 2002,- с.219-220

2. Агаджанян А.А. Стоматологическая помощь больным с нарушениями иммунной системы: Дисс. . д.м.н., ЦНИИС, М.,1998.- 208 с.

3. Акимова Т.Ф., Бадокин В.В., Киселёв А.Е. и др. Клинические особенности ревматоидного артрита и псориатической артропатии в сравнительном аспекте //Ревматология, 1985, 3,- с.22-25

4. Алимский А.В., Вусатый B.C., Прикулс В.Ф. Поражения твёрдых тканей зубов в пожилом возрасте //Российский стоматологический журнал, 2004, №5,-с.45-47

5. Амирджанова В.Н. Шкалы боли и HAQ в оценке пациента с ревматоидным артритом //Научно-практическая ревматология, 2006, №2,- С.42-44

6. Андрианова И.А., Амирджанова В.Н., Жорняк А.П., Кричевская О.А., Галушко О.А., Фоломеева О.М. Комплексная оценка качества жизни больных ревматоидным артритом //Научно-практическая ревматология, 2006, №2,- С.31-35

7. Андрианова И.А., Фоломеева О.М. Оценка функционального статуса и определение инвалидности при ревматоидном артрите //Научно-практическая ревматология, 2007, №2,- С. 12-15

8. Аничков Н.М., Зусь Б.А., Михеева Е.А., Сакович А.А. Моделированиеартритов и артроза височно-нижнечелюстного сустава // В кн.: Заболевания и повреждения височно-нижнечелюстного сустава, Сб. научн. трудов под ред. проф.А.С.Иванова, Л., 1989,- с.22-25

9. Бадалян Г. Д. Клинико-лабораторное и морфологическое изучение патологии околозубных тканей у больных системной склеродермией, Дисс. .к.м.н., М., 2004,- 165 с.

10. Бажанов Н.Н., Ганина С.С. Обезболивание в поликлинической стоматологической практике, М., Медицина, 1979,- 190 с.

11. Базикян Э.А., Гринин В.М., Бадалян Г.Д. Хирургические аспекты при лечении патологии пародонта у больных системной склеродермией //Стоматология для всех, 2004, №3,- с. 18-24

12. Балабанова P.M., Белов Б.С. 21 век и ревматические заболевания //Научно-практическая ревматология, 2006, №3,- С.2-8

13. Балашов А.Н. О представлении относительных величин в итогах научных исследований //Стоматология, 2000, т.79, №1,- с. 19

14. Барер Г.М., Григорян А.С., Постнова С. Роль интерферона и других цитокинов в возникновении и развитии заболеваний пародонта //Кафедра, 2006, №3,- с. 12-15

15. Барер Г.М., Лемецкая Т.И. Болезни пародонта. Клиника, диагностика и лечение. Учебное пособие. М., ВУНМЦ,1996- 78 с.

16. Безруков В.М., Хазанова В.В. Контроль за инфекцией в стоматологических учреждениях // Медицинская помощь, 1995-№6.- С.27-30

17. Безрукова И.В. Быстропрогрессирующий пародонтит. Кл. руководство, М., Медицина, 2004,- 138 с.

18. Белов Б.С., Балабанова P.M., Манукян С.Г., Полянская М.В. Коморбидные инфекции при ревматических заболеваниях: современное состояние проблемы //Научно-практическая ревматология, 2006, №3,- С.22-24

19. Беляева И.Б., Мазуров В.И., Автушенко Ю.В., Клиценко О.А. Факторы риска развития эрозивного процесса при раннем ревматоидном артрите //Научно-практическая ревматология, 2006, №4,- С.23-26

20. Бергман X. Контроль за инфекцией в стоматологическом кабинете // Клиническая имплантология и стоматология, 2001.- № 3-4.-С.121-123

21. Боровский Е.В., Грошиков М.И., Патрикеев В.К., Барышева Ю.Д., Немецкая Т.И. Терапевтическая стоматология, М., Медицина, 1982,- 560 с.

22. Булкина Н.В. Хронический пародонтит при заболеваниях органов пищеварения: клинико-инструментальные, морфологические и иммуногистохимические критерии возникновения и прогнозирования течения, Дисс. . д.м.н., М., 2005,- 351 с.

23. Бурдейный А.П., Мылов Н.М. Ревматоидоподобная форма псориатиче-ского артрита //Клин, ревматология, 1994, 2,- с. 17-19

24. Быковская С.Н., Насонов E.JI. Роль дефектов иммуносупрессии в развитии аутоиммунных заболеваний //Научно-практическая ревматология,2005, №4,- С. 16-19

25. Вавилова Т.П., Барер Г.М., Кутяев С. Алгоритм прогнозирования развития воспалительно-деструктивных заболеваний пародонта //Кафедра,2006, №3,- с.38-39

26. Вагнер В.Д. Санитарно-противоэпидемический режим. М., Н.Н., Медицинская книга, НГМА, 2003. 550 с.

27. Величко Л.С., Бунина М.А. Диагностика и лечение заболеваний мышечно-височно-нижнечелюстно-суставного комплекса в зависимости от патологических факторов //Здравоохранение Беларуси, 1996, №7,- с.11-13

28. Виноградов С.И., Сийак JI.X. Функциональное состояние жевательного аппарата у больных артрозом и артритом в процессе комплексного лечения //Тез. докл. 1 съезда научн. Об-ва стоматологов Эстонии, Таллинн, 1988,- с.280-281

29. Владыченкова Т.Н. Вопросы патогенеза, клиники и лечения инфекционного неспецифического, воспаления височно-нижнечелюстного сустава и его дисфункции (Клиническое исследование), Автореф. дисс. .к.м.н., Смоленск, 1974,- 20 с.

30. Владыченкова Т.Н. Дифференциальная диагностика височно-нижнечелюстного артрита и болевого синдрома дисфункции сустава //Сб. научн. трудов, Л., 1987,- с.89-94

31. Вязьмин А.Я., Вельм А.И. Возможности магнитно-резонансной томографии в диагностике заболеваний височно-нижнечелюстного сустава //Бюлл. Сиб. отд. РАМН, 1998, №1,- с. 19-22

32. Вязьмин А.Я., Елизов О.В. Диагностика заболеваний височно-нижнечелюстного сустава методами рентгеновской компьютерной томографии //Бюлл. Сиб. отд. РАМН, 1998, №1,- с.70-73

33. Герасименко С.И. Пато- и механогенез деформации нижних конечностей у больных ревматоидным артритом //Научно-практическая ревматология, 2006, №2,- С.46-48

34. Герцог О.А., Сизиков А.Э., Коненкова Л.П., Сенников С.В. Клинико-иммунологическая характеристика больных ревматоидным артритом с анемией //Научно-практическая ревматология, 2007, №1,- С. 12-17

35. Гланц С.А. Медико-биологическая статистика, М., Практика, 1999,- 459 с.

36. Горячев Д.В., Эрдес Ш. Мониторирование больных ревматоидным артритом: клиническая значимость и предполагаемые подходы //Научно-практическая ревматология, 2006, №2,- С.37-39

37. Григорьян А.С., Грудянов А.И. и др. Болезни пародонта: патогенез, диагностика, лечение. Руководство для врачей. М.,МИА,2004.- 320 с.

38. Григорян А.С., Фролова О.А. Морфофункциональные основы клинической симптоматики воспалительных заболеваний пародонта //Стоматология, 2006, №3,- с. 11-18

39. Гринин В.М. Дифференциальная диагностика патологии височно-нижнечелюстного сустава при ревматических заболеваниях //Стоматология нового тысячелетия, Сб. научн.трудов, М., Авиаиздат, 2002,- с.64-66

40. Гринин В.М. Дифференциальная диагностика разных видов системной патологии височно-нижнечелюстного сустава при ревматических заболеваниях //Стоматология нового тысячелетия, Сб. научн.трудов, М., Авиаиздат, 2002,с.139-141

41. Гринин В.М. Клинико-патогенетическая оценка патологии височно-нижнечелюстного сустава, тканей и органов полости рта при ревматических заболеваниях, Дисс. .доктора мед.наук, М., 2001,- 533 с.

42. Гринин В.М., Бадалян Г. Д. Клинические особенности патологии пародонта при системной склеродермии //Стоматологический форум, 2004, №1, с.15-17

43. Гринин В.М., Дорогокупля Ю.А., Попкова И.Ф., Попков С.А. Остеопороз зубочелюстной системы на фоне системного постменопаузального остеопороза //Стоматолог, 2005, №7,- с.29-34

44. Гринин В.М., Максимовский Ю.М., Насонова В.А., Смирнов А.В., Синицын В.Е., Грачёв Ю.В. Клиника и диагностика патологии височно-нижнечелюстного сустава при системных ревматических заболеваниях, Уч.-метод.пособие, М., Изд.МГМСУ, 2002,- 28 с.

45. Гринин В.М., Мамедов Д.Х., Акаев И.Р., Сильвестрова А.С. Проблема диагностики патологии височно-нижнечелюстного сустава при заболеваниях с системным суставным синдромом //Стоматология для всех, 2006, №3,- с. 14-16

46. Гринин В.М., Симонова М.В., Насонова В.А., Робустова Т.Г. Состояние околозубных тканей у больных ревматическими заболеваниями //Научно-практическая ревматология, 2001, №3,- с.28

47. Гринин В.М., Смирнов А.В. Клинико-патогенетическая взаимосвязь состояния околозубных тканей и соматической патологии //В сб.: Матер.юбил.научно-практ.конф., поев. 70-летию проф.Барера Г.М., М., 2004,-с.51-53

48. Гринин В.М., Смирнов А.В. Клинико-патогенетическая оценка состояния околозубных тканей при ревматических заболеваниях //Сб.научн.тр. научной конф. Кафедры анатомии МГМСУ, М., 2004,- с. 18

49. Гринин В.М., Смирнов А.В. Клинико-рентгенологические варианты остеолитических форм ревматоидного артрита височно-нижнечелюстного сустава //Стоматология, 1996, №2,- с.40-43

50. Гублер Е.В., Генкин А.А. Применение непараметрических критериев статистики в медико-биологических исследованиях, JL, Медицина, 1973,- 141 с.

51. Гукасян Д.А., Балабанова P.M., Смирнов А.В., Насонов E.JI. Изучение взаимосвязи между минеральной плотностью костной ткани и клинико-иммунологическими показателями активности ревматоидного артрита //Научно-практическая ревматология, 2005, №1,- С.8-10

52. Гусейнова Т.Г. Зубочелюстная система при коллагеновых заболеваниях, Дисс. .д.м.н., М., 1972,- 372 с.

53. Гусейнова Т.Г., Бажанов Н.Н., Насонова В.А. Челюстно-лицевая область и коллагеновые заболевания, Баку, 1978,- 176 с.

54. Гусейнова Т.Г., Бажанов Н.Н., Симонова М.В. Общие и отличительные черты изменений в зубочелюстной системе при коллагеновых заболеваниях //В кн.: Тез. отчётной сессии Института ревматологии АМН СССР, М., 1972,- с.93-94

55. Дмитриева JI.A. Пародонтит. Клиническое руководство, М., Медицина, 2007,- 348 с.

56. Дмитриева Л.А., Атрушкевич В.Г., Пихлак У.А. Состояние тканей пародонта у пациентов с системным остеопорозом //Стоматология, 2006, №5,-с. 17-20

57. Дымкова В.Н. Клинико-рентгенологические параллели при заболеваниях височно-нижнечелюстного сустава//Стоматология, 1976, т.55, №2,- с.97-98

58. Дымкова В.Н., Ефимова Л.А., Сидорова А.П., Пичужкин М.Я. Заболевания височно-нижнечелюстных суставов заболевание организма человека //В кн.: Теория и практика стоматологии, М., 1980,- с.141-144

59. Егоров П.М., Карапетян И.С. Болевая дисфункция височно-нижнечелюст-ного сустава, М., Медицина, 1986,- 127 с.

60. Иванов B.C. Заболевания пародонта, М., Медицина, 1989, 272 с.

61. Игнатьев В.К. Оценка локальной активности воспаления и местной терапии больных ревматоидным артритом, Дисс. .д.м.н., М., 1991,- 200 с.

62. Киченко С.М., Сухова Т.В., Сухов В.Д., Сергеева Г.С., Шулак А.А. Новые критерии в ранней диагностике пародонтита у детей //Российский стоматологический журнал, 2004, №5,- с.31-34

63. Коршунов Н.И., Речкина Е.В., Яльцева Н.В. Оценка работы поликлиники больным ревматоидным артритом //Научно-практическая ревматология, 2006, №4,- С.38-41

64. Кричевская О.А., Горячев Д.В. Некоторые методы оценки прогрессирования рентгенологических проявлений ревматоидного артрита //Научно-практическая ревматология, 2007, №2,- С.22-25

65. Кунин А.А. Диспансеризация больных с хроническими заболеваниями слизистой оболочки полости рта с ороговением эпителия: Автореф. дисс. к.м.н. ЦНИИС.М., 1999.-22 с.

66. Лебеденко И.Ю., Гринин В.М., Абдуллаев А.А. Нарушение функции височно-нижнечелюстного сустава у больных, страдающих ревматоидным артритом //Стоматология, 2002, т.81, №6,- с.41-44

67. Лебеденко И.Ю., Гринин В.М., Абдуллаев А.А. Сравнительный анализ качества жизни больных с синдромом болевой дисфункции ВНЧС и с нарушениями функции ВНЧС при ревматоидном артрите //Стоматология, 2003, №3,- с.44-46

68. Максимовский Ю.М., Гринин В.М., Илюшина А.И. Современные требования к композитным материалам, применяемым для постоянных пломб //Стоматолог, 2005, №6,- с.24-27

69. Максимовский Ю.М., Максимовская JI.H., Орехова Л.Ю. Терапевтическая стоматология, М., Медицина, 2002,- 638 с.

70. Максимовский Ю.М., Чиркова Т.Д., Ермакова Е.А., Гринин В.М., Ульянова Т.В., Дашкова О.П. Методы обследования больного в клинике терапевтической стоматологии, Уч.-метод.пособие, М., 2006,- 63 с.

71. Маланчук В.А., Воловар О.С. Сравнительная оценка подвижности плюс-нефалангового сустава и височно-нижнечелюстного сустава //Стоматология, Респ. межвед. сб., Киев, 1966,- с.73-75

72. Марченко Ж.С., Лукина Г.В. Роль сосудистого эндотелиального фактора роста в патогенезе ревматоидного артрита //Научно-практическая ревматология, 2005, №1,- С. 14-17

73. Мишутина О.Л., Молоканов Н.Я., Доросевич А.Е. Состояние тканей пародонта у детей с синдромом дисплазии соединительной ткани сердца //Российский стоматологический журнал, 2004, №5,- с.37-39

74. Мошнина М.А. Генетика ревматоидного артрита //Научно-практическая ревматология, 2005, №4,- С.12-15

75. Мылов Н.М., Гусейнова Т.Г. Рентгенологические изменения височно-нижнечелюстного сустава при коллагеновых болезнях //В сб.: Проблемы стрептококковой инфекции в этиологии и патогенезе ревматизма. Суставной синдром в ревматологии, М., 1975,- с.80-82

76. Насонов Е.Л., Баранов А.А. Состояние специализированной ревматологической помощи взрослым и детям в РФ //Научно-практическая ревматология, 2007, №2,- С.2-7

77. Насонова В.А., Астапенко М.Г. Клиническая ревматология, М., Медицина, 1989,- 591 с.

78. Палий Л.И. Поражение пародонта при ревматоидном артрите, Дисс. .к.м.н., Минск, 1989,- 136 с

79. Панчовска М., Фиркова Е. Ревматоидный артрит и хронический пародонтит — хронические заболевания с общим патогенезом //Научно-практическая ревматология, 2007, №1,- С.33-35

80. Паутов И.Ю. Компьютерная томография в диагностике внутренних нарушений височно-нижнечелюстного сустава, Автореф. дисс. .к.м.н., М., 1996, 15 с.

81. Пахомов Г.Н. Первичная профилактика в стоматологии, М., Медицина, 1982,-238 с.

82. Петросов Ю.А. Дифференциальная диагностика заболеваний височно-нижнечелюстного сустава //Стоматология, 1977, т.56, №6,- с.37-39

83. Петросов Ю.А. Этиология и патогенез хронических заболеваний височно-нижнечелюстного сустава //Стоматология, 1981, т.60, №2,- с.28-30

84. Петросов Ю.А., Калпакьянц О.Ю., Сеферян Н.Ю. Заболевания височно-нижнечелюстного сустава, Краснодар, 1996,- 352 с.

85. Пожарицкая М.М. Поражение органов и тканей полости рта при болезни Шёгрена (патогенез, клиника, диагностика, лечение и прогноз), Дисс. .д.м.н., М., 1989,-398 с.

86. Полторак Н.А., Янушевич О.О., Васюк Ю.А., Гринин В.М. Роль хронического пародонтита при ишемической болезни сердца в течении основного заболевания /Юртодонтия, 2007, №2,- с.55-58

87. Пузин М.Н., Кипарисова Е.С., Боднева С.Л. Комплексная оценка неспецифических факторов риска при генерализованном пародонтите //Российский стоматологический журнал, 2003, №2,- с.29-35

88. Пузин М.Н., Кипарисова Е.С., Котова М.А., Алиева Т.Л., Боднева С.Л. Ключевые позиции концепции пародонтита //Российский стоматологический журнал, 2003, №5,- с.22-28

89. Рабухина Н.А., Чикирдин Э.Г., Ставицкий Р.В., Чупрынина Н.М. Рентгенодиагностика заболеваний челюстно-лицевой области /Руководство для врачей, М., Медицина, 1994, 367 с.

90. Раденска С.Г., Насонова В.А., Новикова А.В. Ранний ревматоидный артрит и его эволюция //Вестник РАМН, 1998, 12, с.45-46

91. Раденска-Лоповок С.Г., Гринин В.М., Сильвестрова А.С. Морфологическая характеристика пародонта у больных системной красной волчанкой//Маэстро стоматологии, 2005, №1,- с.54-56

92. Решетняк Т.М., Гринин В.М., Сильвестрова А.С. Клинико-морфологические особенности патологии пародонта у больных системной красной волчанкой //Маэстро стоматологии, 2005, № 3,- с.57-59

93. Рошковский В.М. Особенности стоматологической диспансеризации в различных группах населения // Медико-социальная экспертиза и реабилитация, 2000.-№ 3. -С.43-46

94. Рыбаков А.И., Челидзе Л.И. Стоматологические заболевания и их взаимосвязь с внутренними органами, Тбилиси, Медицина, 1976,- 203 с.

95. Сёмкин В.А. Патогенез, клиника, диагностика и лечение нарушений движения нижней челюсти, Автореф. дисс. .д.м.н., М., 1997,- 36 с.

96. Сигидин Я.А., Гусева Н.Г., Иванова М.М. Диффузные болезни соединительной ткани, М., Медицина, 1994,- 543 с.

97. Сильвестрова А.С. Клинико-лабораторная и морфологическая характеристика патологии пародонта при системной красной волчанке, Дисс. .к.м.н., М., 2006,- 97 с.

98. Сильвестрова А.С., Гринин В.М., Решетняк Т.М. Некоторые периферические проявления системной красной волчанки //Маэстро стоматологии, 2004, №4, с.20-21

99. Симонова М.В., Гринин В.М., Насонова В.А., Робустова Т.Г. Интенсивность кариеса зубов у больных ревматическими заболеваниями //Научно-практическая ревматология, 2001, №3,- с. 104

100. Симонова М.В., Гринин В.М., Насонова В.А., Робустова Т.Г. Клинические факторы, влияющие на интенсивность кариеса зубов у больныхревматическими заболеваниями //Стоматология, 2002, №2, т.81,- с. 15-20

101. Трушина J1.C. Разработка дифференциально-диагностических признаков псориатического и ревматоидного артритов, Дисс. .к.м.н., М., 1983,- 119 с.

102. Улитовский С.Б. Практическая гигиена полости рта // М., 2002 -328 с.

103. Утянская Е.В., Ларионов С.Н., Горбатова Л.Н. Влияние местных факторов на развитие воспалительных заболеваний тканей пародонта //Российский стоматологический журнал, 2004, №6,- с.42-45

104. Фетисова С.Г. Организация пародонтологической помощи взрослому населению в условиях крупного города: дисс. к.м.н. ММСИ, 1993. -142 с.

105. Фоломеева О.М., Эрдес Ш. Ревматические заболевания у взрослого населения в федеральных округах Российской Федерации //Научно-практическая ревматология, 2006, №2,- с.2-7

106. Хацкевич Г.А., Кудрявцева Т.Д., Виноградов С.И., Мелкий В.И. Значение функциональных жевательных проб в диагностике нарушений височно-нижнечелюстного сустава //Сб. научн. трудов МОНИКИ под ред. проф. Н.А.Плотникова, М., 1989,- с. 124-128

107. Хусаинова Д.К., Терегулов Ю.Э., Салихов И.Г., Мангушева М.М., Мухаметшина Ф.Н., Абдулганиева Д.И. Эндотелиальная дисфункция и артериальная гипертензия у больных ревматоидным артритом //Научно-практическая ревматология, 2006, №3,- С.11-16

108. Чичасова Н.В. Клинико-морфологическая характеристика вариантов тяжести и течения ревматоидного артрита, Автореф. дисс. .к.м.н., М., 1987,- 22 с.

109. Чичасова Н.В. Ревматоидный артрит: клинико-лабораторные и клинико-морфологические сопоставления, прогноз, Автореф. дисс. .д.м.н., М., 2000,- 47 с.

110. Шатохин А.И. Особенности организации амбулаторной стоматологической помощи больным ВИЧ-инфекцией, Дисс. .к.м.н., М., 2006,- 156 с.

111. Шох Б.П., Никишина И.П. Диагностические и классификационные критерии воспалительных ревматических заболеваний, М., 1999,- 33 с.

112. Яблоков Д.Д., Хрулёва Т.Г. Осложнения при лечении кортикостероидами ревматических заболеваний //Ревматология, 1984, №4,- с.30-35

113. Яковлев В.М., Ивасенко П.И., Савченко Р.К. Детерминированность заболеваний височно-нижнечелюстного сустава и дисплазии соединительной ткани //Пародонтология, 2000, 15, №1,- с.33-35

114. Яковлев С.В., Дьякова С.В. Современный подход к диспансеризации детей с врождённой патологией челюстно-лицевой области //Российский стоматологический журнал, 2004, №5,- с.43-45

115. Al-Katma М.К., Bissada N.F., Bordeaux J.M., Sue J., Askari A.D. Control of periodontal infection reduces the severity of active rheumatoid arthritis. //J Clin Rheumatol. 2007 Jun;13(3): PP. 134-137

116. Bartold P.M., Marshall R.I., Haynes D.R. Periodontitis and rheumatoid arthritis: a review. //J Periodontol. 2005 Nov; 76(11 Suppl): PP.2066-2074

117. Baule J.A., Buchanan W.W. Clinical Rheumatology, Oxford, 1971,-587 p.

118. Biyiko D.B., Buduneli N., Kardekuler L., Aksu K., Oder G. Evaluation of t-PA, PAI-2, IL-lbeta and PGE(2) in gingival crevicular fluid of rheumatoid arthritis patients with periodontal disease. //J Clin Periodontol. 2006 Sep; 33(9): PP.605-611

119. Bounds G.A., Hopkins R., Sugar A. Septic arthritis of the temporomandibular joint a problematic diagnosis //Brit. J. Oral. Maxillofac. Surg., 1987, v.25, N.1,-pp.61-67

120. Bozkurt F.Y., Yetkin A.Z., Berker E., Tepe E., Akkuku S. Anti-inflammatory cytokines in gingival crevicular fluid in patients with periodontitis and rheumatoid arthritis: a preliminary report. //Cytokine. 2006 Aug; 35(3-4): PP. 180-185

121. Buchanan B. Rheumatoid arthritis, London, 1971,- pp.120-121

122. Carpenter E.H., Plant M.J., Hassell A.B., Shadforth M.F., Fisher J., Clarke S., Hothersall Т.Е., Dawes P.T. Management of oral complications of disease-modifying drugs in rheumatoid arthritis //Brit. J. Rheum., 1997, 36,- pp.473-478

123. Celenligil-Nazliel H., Palali A., Ayhan A., Ruacan S. Analysis of in situ proliferative activity in oral gingival epithelium in patients with xerostomia. //J

124. Periodontol. 2003 Feb; 74(2): PP.247-254

125. Celiker R. Temporomandibular joint involvement in rheumatoid arthritis. Relationship with disease activity //Scand. J. Rheumatol., 1995, 24, 1,- pp.22-25

126. Crum R.J., Loisele R.J. Lacidence of temporomandibular joint symptome in mall patients with rheumatoid arthritis //J. Amer. Dent. Ass., 1970, 81, 1,- pp.129

127. De Laat A. Etiologic factors in temporomandibular joint disorders and pain //Rev. Beige. Med. Dent., 1997, 52, 4,- pp.115-123

128. Deodhar A.A. Periodontal health in patients with rheumatoid arthritis: comment on the article by Kasser et al letter //Arthr. Rheum., 1998, 41, 11,- pp.20812083

129. Drecka-Kuzan K. Comparative study on the incidence of dental caries in children with rheumatic fever and rheumatoid arthritis //Reumatologia. 1971; 9(2): -PP.125-133

130. Dumitrescu A.L. Occurrence of self-reported systemic medical conditions in patients with periodontal disease. //Rom J Intern Med. 2006; 44(1):- PP.35-48

131. Factors that determine prognosis of rheumatoid arthritis //Revista Espanola de Reumatologia, Barcelona, 1993,- pp.240-241

132. Georgiou Т.О., Marshall R.I., Bartold P.M. Prevalence of systemic diseases in Brisbane general and periodontal practice patients. //Aust Dent J. 2004 Dec; 49(4): -PP.177-184

133. Golub L.M., Payne J.B., Reinhardt R.A., Nieman G. Can systemic diseases co-induce (not just exacerbate) periodontitis? A hypothetical \"two-hit\" model. //J Dent Res. 2006 Feb; 85(2): PP.102-105

134. Gonzales T.S., Coleman G.C. Periodontal manifestations of collagen vascular disorders. //Periodontol 2000. 1999 Oct; 21: PP.94-105

135. Goupille P. Direct coronal computed tomography of the temporomandibular1.

136. Goupille P. Temporomandibular joint and rheumatoid polyarthritis. Correlations between clinical and tomodensitometric abnormalities //Rev. Rhum. Mai. Osteoartic., 1992, 59, 3,- pp.213-218

137. Goupille P. Temporomandibular joint and rheumatoid polyarthritis. X-ray computed tomographic aspects //J. Radiol., 1992, 73, 4,- pp:253-261

138. Goupille P. The temporomandibular joint in rheumatic arthritis. Correlations between clinical and computed tomography features //J. Rheumatol., 1990, 17, 10,-pp.1285-1291

139. Goupille P. The temporomandibular joint in rheumatoid arthritis: correlations between clinical and tomographic features //J. Dent., 1993, 21, 3,- pp.141-146

140. Greenwald R.A., Kirkwood K. Adult periodontitis as a model for rheumatoid arthritis (with emphasis on treatment strategies) //J Rheumatol. 1999 Aug; 26(8): -PP.1650-1653

141. Haynes D.R. Bone lysis and inflammation. //Inflamm Res. 2004 Nov; 53(11): -PP.596-600

142. Helenius L.M., Meurman J.H., Helenius I., Kari K., Hietanen J., Suuronen R.,

143. Hallikainen D., Kautiainen H., Leirisalo-Repo M., Lindqvist C. Oral and salivary parameters in patients with rheumatic diseases. //Acta Odontol Scand. 2005 Oct; 63(5): PP.284-293

144. Helminen-Pakkala E., Laine V. The relationship between periodontal findings and articular involvement in a group of subjects suffering from rheumatoid arthritis. //Proc Finn Dent Soc. 1973 Apr; 69(2): PP.52-55

145. Holmstrup P., Poulsen A.H., Andersen L., Skuldbhel Т., Fiehn N.E. Oral infections and systemic diseases. //Dent Clin North Am. 2003 Jul; 47(3): PP.575598

146. Inflammation and Destruction of the Rheumatoid arthritis //Revista Espanola de Reumatologia, Barcelona, 1993,- pp.92-94

147. Jorkjend L., Johansson A., Johansson A.K., Bergenholtz A. Periodontitis, caries and salivary factors in Sjogren's syndrome patients compared to sex- and age-matched controls. //J Oral Rehabil. 2003 Apr; 30(4): PP.369-378

148. Kononen M. Radiographic signs in the temporomandibular and hand joints in patients with rheumatoid arthritis //Acta. Odontol. Scand., 1991, 49, 4,- pp. 191-196

149. Kelley W.N. Textbook of Rheumatology, Saunders Company, 1993- 351 p.

150. Kellgren J.H. Diagnostic criteria for population studies //Bull. Rheum. Dis., 1962, 13,-pp.291

151. Ketelaer M.C. Classification of temporomandibular joint disorders //Rev. Beige. Med. Dent., 1997, 52, 4,- pp.87-101

152. Kononen M., Wenneberg В., Kallenberg A. Craniomandibular disorders in rheumatoid arthritis, psoriatic arthritis and ankylosing spondylitis //Acta. Odontol. Scand., 1992, 50,-pp.281-287

153. Kuru В., McCullough M.J., Yilmaz S., Porter S.R. Clinical and microbiological studies of periodontal disease in Sjogren's syndrome patients. //J

154. Clin Periodontal. 2002 Feb; 29(2): PP.92-102

155. Marbach J J. Rheumatoid arthritis in temporomandibular joint //Ann. Rheum. Dis., 1967, 26,- pp.538

156. Mercado F.B., Marshall R.I., Bartold P.M. Inter-relationships between rheumatoid arthritis and periodontal disease. A review. //J Clin Periodontol. 2003 Sep; 30(9):- PP.761-772

157. Mercado F.B., Marshall R.I., Klestov A.C., Bartold P.M. Relationship between rheumatoid arthritis and periodontitis. //J Periodontol. 2001 Jun; 72(6): PP.779-787

158. Mercado F.B., Marshall R.I., Klestov A.C., Bartold P.M. Is there a relationship between rheumatoid arthritis and periodontal disease? //J Clin Periodontol. 2000 Apr; 27(4): PP.267-272

159. Miranda L.A., Braga F., Fischer R.G., Sztajnbok F.R., Figueredo C.M., Gustafsson A. Changes in periodontal and rheumatological conditions after 2 years in patients with juvenile idiopathic arthritis. //J Periodontol. 2006 Oct; 77(10): PP. 16951700

160. Miranda L.A., Fischer R.G., Sztajnbok F.R., Figueredo C.M., Gustafsson A. Periodontal conditions in patients with juvenile idiopathic arthritis. //J Clin Periodontol. 2003 Nov; 30(11): PP.969-974

161. Ogrendik M., Kokino S., Ozdemir F., Bird P.S., Hamlet S. Serum antibodies to oral anaerobic bacteria in patients with rheumatoid arthritis. //MedGenMed. 2005 Jun 16; 7(2):-PP.2

162. Osteoporosis: clinical aspects, preventive measures, curative options //Revista Espanola de Reumatologia, Barcelona, 1993,- pp.79-85

163. Outcome measures in rheumatic diseases //Revista Espanola de Reumatologia, Barcelona, 1993,-pp.242-243

164. Pers J.O., d'Arbonneau F., Devauchelle-Pensec V., Saraux A., Pennec Y.L., Youinou P. Is periodontal disease mediated by salivary BAFF in Sjogren's syndrome? //Arthritis Rheum. 2005 Aug; 52(8): PP.2411-2414

165. Reichert S., Machulla H.K., Fuchs C., John V., Schaller H.G., Stein J. Is there a relationship between juvenile idiopathic arthritis and periodontitis? //J Clin Periodontol. 2006 May; 33(5): PP.317-323

166. Reichert S., Stein J., Fuchs C., John V., Schaller H.G., Machulla H.K. Are there common human leucocyte antigen associations in juvenile idiopathic arthritis and periodontitis? //J Clin Periodontol: 2007 Jun; 34(6): PP.492-498

167. Resnick D. Temporomandibular joint involvement in ankylosing spondylitis. Comparison with rheumatoid arthritis and psoriasis //Radiology, 1974, 112,- pp.587-591

168. Ribeiro J., Legjo A., Novaes A.B. Periodontal infection as a possible severity factor for rheumatoid arthritis. //J Clin Periodontol. 2005 Apr; 32(4): PP.412-416

169. Roberts C.A., Katzberg R.W., Tallents R.H., Espeland M.A., Handelman S.L. Correlation of clinical parameters to the arthrographic depiction of temporomandibular joint internal derangements //Oral. Surg., 1988, 66, 1,- pp.32-36

170. Rosenstein E.D., Greenwald R.A., Kushner L.J., Weissmann G. Hypothesis: the humoral immune response to oral bacteria provides a* stimulus for the development of rheumatoid arthritis. //Inflammation. 2004 Dec; 28(6):- PP.311-318

171. Rosenstein E.D., Kushner L.J., Kramer N., Kazandjian G. Pilot study of dietary fatty acid supplementation in the treatment of adult periodontitis. //Prostaglandins Leukot Essent Fatty Acids. 2003 Mar; 68(3): PP.213-218

172. Scardina G.A., Messina P. Microvascular periodontal alterations: A possible relationship between periodontitis and rheumatoid arthritis. //Clin Hemorheol Microcirc. 2007; 37(3): PP.229-235

173. Scutellari P.N. The temporomandibular joint in pathologic conditions: rheumatoid arthritis and seronegative spondylarthritis //Radiol. Med., 1993, 86, 4, pp.456-466

174. Sheriff J. Temporomandibular joint pain //Physiotherapy, 1989, 75, 9, pp.502504

175. Stosser L., Kolesnik A.G., Vaupel B. Remineralisationssigenschaften des Speichels unter EinfluB von Kariespraventivs //Zahn-Mund-Kieferheilk., 1983, Bd.71, N.1,- ss.11-18

176. Tegelberg A. A 3-year follow-up of temporomandibular disorders in rheumatoid arthritis and ankylosing spondylitis //Acta. Odontol. Scand., 1996, 54, 1, pp. 14-18

177. Thou J., Ebersole J.L. Rheumatoid factor (RF) distribution in periodontal disease. //J Clin Immunol. 1991 May; 11(3): PP. 132-142

178. Thou J., Ebersole J.L. Rheumatoid factor from periodontitis patients cross-reacts with epitopes on oral bacteria. //Oral Dis. 1996 Dec; 2(4): PP.253-262

179. Treister N., Glick M. Rheumatoid arthritis: a review and suggested dental care considerations. //J Am Dent Assoc. 1999 May; 130(5): PP.689-698

180. Yavuzyilmaz E., Yamalik N., Calghjner M., Ersoy F., Baykara M., Yeniay I. Clinical and immunological characteristics of patients with rheumatoid arthritis and periodontal disease. //J Nihon Univ Sch Dent. 1992 Jun; 34(2): PP.89-95

181. Yusof Z., Porter S.R., Greenman J., Scully C. Levels of serum IgG against Porphyromonas gingivalis in patients with rapidly progressive periodontitis, rheumatoid arthritis and adult periodontitis. //J Nihon Univ Sch Dent. 1995 Dec; 37(4): PP. 197200

182. Zhang D.Z., Zhong D.Y., Deng J., Wang J.B. Relationship between periodontal disease and rheumatoid arthritis //Hua Xi Kou Qiang Yi Xue Za Zhi. 2005 Dec; 23(6): -PP.498-501

183. Zivkovich S., Markovis D., Petrovis S. Caries incidence in rheumatic patients //Stomatol Glas Srb. 1989 Jun-Aug; 36(3): PP.239-247