Причины нарушения микроциркуляции и способы их коррекции у больных пародонтитом при системной красной волчанке тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.01.14, кандидат медицинских наук Сундуков, Вадим Юрьевич

• Сундуков, Вадим Юрьевич
• кандидат медицинских наук
• 2012

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Сундуков, Вадим Юрьевич

ВВЕДЕНИЕ

ГЛАВА 1. ПАТОЛОГИЯ ПАРОДОНТА ПРИ СИСТЕМНОЙ КРАСНОЙ ВОЛЧАНКЕ И СПОСОБЫ ЕЁ КОРРЕКЦИИ ПРИ ПОМОЩИ МЕТОДА ВНУТРИСОСУДИСТОГО ЛАЗЕРНОГО ОБЛУЧЕНИЯ КРОВИ (ЛИТЕРАТУРНЫЙ ОБЗОР).

ГЛАВА 2. МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ.

МАТЕРИАЛЫ СОБСТВЕННЫХ ИССЛЕДОВАНИЙ:

ГЛАВА 3. КЛИНИКО-ЛАБОРАТОРНАЯ ОЦЕНКА СОСТОЯНИЯ ОКОЛОЗУБНЫХ ТКАНЕЙ ПРИ СИСТЕМНОЙ КРАСНОЙ ВОЛЧАНКЕ.

ГЛАВА 4. МОРФОЛОГИЧЕСКАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА СОСТОЯНИЯ ОКОЛОЗУБНЫХ ТКАНЕЙ ПРИ СИСТЕМНОЙ КРАСНОЙ ВОЛЧАНКЕ.

ГЛАВА 5. МИКРОЦИРКУЛЯТОРНЫЕ НАРУШЕНИЯ В ТКАНЯХ ПАРОДОНТА У БОЛЬНЫХ СИСТЕМНОЙ КРАСНОЙ ВОЛЧАНКОЙ И ИХ КОРРЕКЦИЯ С ПОМОЩЬЮ МЕТОДА ВНУТРИСОСУДИСТОГО

ЛАЗЕРНОГО ОБЛУЧЕНИЯ КРОВИ.

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Причины нарушения микроциркуляции и способы их коррекции у больных пародонтитом при системной красной волчанке»

Актуальность проблемы. Хронические воспалительные заболевания пародонта остаются одними из самых распространённых стоматологических патологий, эффективность излечения которой до сих пор остаётся невысокой (Грудянов А.И., 2010; Леонтьев В.К., 2010). Несмотря на общепризнанную роль микробного фактора и окклюзионных нарушений в их развитии, одним из важных отягощающих факторов состояния пародонта являются соматические нарушения (Лебеденко И.Ю., 2002). Особую актуальность проблема диагностики стоматогенной патологии приобретает у больных хроническими соматическими заболеваниями аутоиммунного генеза, при которых резко ослабляется собственный иммунитет (Лемецкая Т.И., 1997).

Большой интерес для клиники представляют ревматические заболевания, частота которых в общей структуре болезней человека составляет 0,5-3,0% (Насонова В.А., 2009; Насонов Е.Л., 2011). Системная красная волчанка (СКВ) - хроническое заболевание, относящееся к группе ревматических болезней и характеризующееся аутоиммунным поражением тканей, преимущественно соединительной ткани и сосудов с развитием некрозов, кровоизлияний, тромбозов разных участков мягких тканей, в том числе во рту.

В настоящее время известны такие признаки волчаночного процесса, как люпус-васкулит на лице в форме «бабочки», периорбитальные петехии (Гринин В.М., 2008), некротические язвы рта (Гусейнова Т.Г., 1978;

Симонова М.В., 2007). Хронический гингивит и пародонтит при СКВ описан как один из ранних и ярких симптомов заболевания, однако в отношении особенностей патологии пародонта при СКВ данные литературы остаются противоречивыми: одни авторы (Лобачева В.А., 1982; Гусейнова Т.Г., 1982) говорят о длительной сохранности околозубных тканей и развитии процесса, похожего на пародонтоз, другие (Симонова М.В., 2002; Гринин В.М., 2009) описывают ранние некротические изменения пародонта и связанную с этим потерю зубов у больных СКВ. При СКВ достаточно рано нарастают выраженные иммунные, реологические, регенераторные нарушения в тканях, что негативно сказывается на состоянии пародонта.

В связи с этим, ряд вопросов, касающихся детальной характеристики патологии пародонта при СКВ, взаимосвязи их с общим иммунным гомеостазом при системном волчаночном процессе, а также влияния СКВ на состояние околозубных тканей полости рта не нашли достаточного отражения в исследованиях (Сильвестрова A.C., Гринин В.М., 2006). , Вероятно, эффективным в коррекции этих нарушений может быть метод, . ''^/"V.;,«.- ¡V.v.v.M . ' -л ,-V^, *

BJIOK, способствующий ликвидации реологических и трофических' нарушений тканей, усиливающий иммунологическую резистентность организма и нашедший сейчас активное применение в кардиологии, терапии, лечении инфекционных, JIOP-болезней и т.д. (Корочкин И.М., 2005; Мнихович М.В., 2012; Пулатов Д.И., 2005).

Всё вышеизложенное подтверждает актуальность выбранной темы, требует решения многих неясных вопросов в этой сложной клинико-диагностической проблеме, и определяет необходимость данного исследования.

Цель исследования — совершенствование диагностики и лечения патологии околозубных тканей у больных СКВ путём коррекции микроциркуляторных нарушений в пародонте.

Задачи исследования:

1) дать клинико-лабораторную характеристику состояния околозубных тканей при системной красной волчанке;

2) изучить морфологические изменения в тканях пародонта при системной красной волчанке;

3) проанализировать гемодинамические микроциркуляторные нарушения в тканях пародонта у больных системной красной волчанкой и возможности их коррекции с помощью метода внутрисосудистого лазерного облучения крови;

4) дать научно обоснованные рекомендации по использованию метода внутрисосудистого лазерного облучения крови в коррекции микроциркуляторных нарушений тканей пародонта у больных системной красной волчанкой.

Научная новизна. Впервые дана подробная клинико-лабораторная характеристика патологии пародонта при СКВ: установлено отягощающее влияние > на пародонт очагов васкулита, нарушений минерального обмена, корреляции с основными иммунологическими факторами СКВ. ф; Морфологически доказано разрушение пародонта из-за васкулита, патологии сосудов, гомогенизации коллагеновых волокон, склероза и гиалиноза, срыва регенераторных процессов (эпителиальные нарушения дистрофического, склеротического и атрофического характера, явления гиперкератоза и паракератоза), иммунного воспаления стромы. Впервые подробно I проанализированы микроциркуляторные гемодинамические нарушения в I пародонте, доказана их роль в развитии пародонтита. Впервые применён ' метод ВЛОК для коррекции микроциркуляторных нарушений при пародонтите, оценена его эффективность в разных режимах использования.

Практическая значимость. Полученные данные способствуют совершенствованию диагностики патологии пародонта, повышению эффективности оказания пародонтологической помощи больным СКВ. Установленные лабораторные корреляции, морфологические и гемодинамические нарушения имеют прогностическое значение, служат мерилом адекватности терапии в парод онтологической практике. Использование метода ВЛОК в практике врачей существенно повышает эффективность лечения патологии пародонта при СКВ.

Научные положения, выносимые на защиту:

1. Тяжесть поражения пародонта при СКВ коррелирует с тяжестью васкулита, нарушений минерального обмена, основными лабораторными нарушениями при СКВ (^М, ^А, С-реактивный белок, АНФ, криопреципитины, ЦИК, анти-ДНК.

2. Морфологически гингивит и пародонтит при СКВ характеризуются мощными лимфоплазмаклеточными инфильтратами, соединительнотканной дезорганизацией, ядерной патологией и продуктивными васкулитами, пропитыванием стенок сосудов и коллагеновых волокон плазменными белками крови.

3. При воспалении пародонта у больных СКВ рано наступают трофические и вазомоторные нарушения микрососудов на фоне усиления венозного застоя и значительной вазоконстрикции.

4. Метод внутрисосудистого лазерного облучения крови является эффективным дополнительным методом коррекции микроциркуляторных нарушений в пародонте при системной красной волчанке, улучшающим трофику тканей пародонта за счёт улучшения показателей микроциркуляции. Внедрение результатов исследования в практику

Результаты исследования внедрены в практическую деятельность клинико-диагностического центра ГБОУ ВПО МГМСУ имени А.И.Евдокимова, клиники ФГБУ «Институт ревматологии РАМН», используются в учебном и лечебном процессе на кафедре факультетской терапевтической стоматологии ГБОУ ВПО МГМСУ имени А.И.Евдокимова, на кафедре стоматологии и челюстно-лицевой хирургии ФГБУ «Национальный научный медико-хирургический центр имени Н.И.Пирогова» Минздравсоцразвития России.

Личное участие. Автором лично обследованы и проведено стоматологическое лечение 84 больных СКВ, лично выполнены процедуры лазерной допплеровской флоуметрии и ВЛОК, в процессе проспективного наблюдения оценена эффективность терапии. Автором произведена выкопировка данных первичной медицинской документации, выполнены статистическая обработка, подготовка текстовой и иллюстративной части работы.

Апробация работы. Результаты диссертации доложены на межкафедральном совещании кафедр факультетской терапевтической стоматологии, госпитальной терапевтической стоматологии, факультетской хирургической стоматологии МГМСУ (март 2012 г).).

Публикации. По материалам диссертации опубликовано 5 научных работ, все - в рецензируемых научных журналах, рекомендованных ВАК РФ. Объем и структура диссертации. Диссертация состоит из введения, обзора литературы, изложения материалов и методов исследования, 3 глав собственных исследований, обсуждения полученных результатов и заключения, выводов и практических рекомендаций, списка литературы и изложена на 141 странице машинописного текста. Диссертация содержит 7 таблиц и 36 рисунков. Список литературы состоит из 200 источников, в том числе 154 - отечественных и 46 -зарубежных авторов.

Заключение диссертации по теме «Стоматология», Сундуков, Вадим Юрьевич

ВЫВОДЫ:

1. Клиническая картина гингивита и пародонтита при системной красной волчанке отличается ярким воспалительным процессом, отягощённым множественными проявлениями васкулита, телеангиоэктазиями, петехиями, нарушениями минерального обмена, тендерным фактором. Тяжесть патологии пародонта коррелировала с уровнем лейкоцитов, ^А, С-реактивного белка, антинуклеарного фактора, криопреципитинов (р<0,01), отрицательная корреляция - с уровнем циркулирующими иммунными комплексами и анти-ДНК (р<0,05).

2. Морфологически при системной красной волчанке имеет место хронический гингивит и пародонтит различной степени выраженности, коррелирующий с активностью процесса, с подострым и хроническим течением болезни. Характерными признаками являются лимфоцитарные инфильтраты с примесью плазматических клеток, ядерная патология и продуктивные васкулиты. Обострение патологического процесса проявляется диффузной и диффузно-очаговой лимфо-плазмоцитарной инфильтрацией, ядерным распадом, ! :,пропитыванием стенок сосудов и коллагеновых волокон плазменными белками; . . крови. Ремиссия характеризуется преобладанием склероза стромы и сосудов. Сочетание активного воспаления и склеротических изменений отражает волнообразное течение болезни и периодически проводимой активной терапии.

3. При воспалении пародонта у больных системной красной волчанкой рано наступают сосудистые нарушения микроциркуляторного русла, выражающиеся в усилении венозного застоя, снижении трофики тканей, вазомоторной активности сосудов (р<0,05). Особенностью поражения сосудов пародонта является значительное повышение сосудистого тонуса (в 1,5-2 раза, р<0,01), что свидетельствует о значительной констрикции микрососудов. Лазерной допплеровской флоуметрией установлено наличие спазма артериол, вазодилатация венулярного отдела микроциркуляторного русла и реологические расстройства кровотока, напрямую коррелирующие с тяжестью воспалительных заболеваний пародонта, преобладание нейрогенной активности микрососудов по сравнению с миогенной (р<0,05).

4. Метод внутрисосудистого лазерного облучения крови является эффективным дополнительным методом лечения микроциркуляторных нарушений в пародонте при системной красной волчанке, улучшающим трофику тканей пародонта за счёт улучшения показателей микроциркуляции (усиление капиллярного кровотока, колеблемости потока эритроцитов, вазомоторной активности микрососудов), р<0,05.

5. Эффективность внутрисосудистого лазерного облучения крови определяется количеством сеансов, при этом оптимальная курсовая доза составляет 5-8 сеансов (по 1 часу ежедневно) с мощностью 1-2 мВт; снижение мощности лазерного излучения или уменьшение числа процедур курса негативно сказывалось на эффективности восстановления миогенной активности микрососудов десны (р<0,05).

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ:

1. Клинико-лабораторные сопоставления тяжести симптомов с лабораторной активностью системной красной волчанки (анти-ДНК, АНФ, криопреципитины, ЦИК) целесообразно использовать в качестве прогностического показателя и для оценки адекватности проводимой терапии.

2. У больных пародонтитом при СКВ целесообразно выполнять морфологическое исследование биоптата десневого сосочка с окраской гематоксилин-эозином, пикрофуксином или PAS-реакцией для оценки тяжести и особенностей поражения пародонта, характеристики волчаночного процесса.

3. У больных хроническим пародонтитом при СКВ целесообразно применять метод BJIOK для коррекции микроциркуляторных нарушений, на курс 5-8 сеансов при мощности лазерного излучения не менее 1-2 мВт. Снижение продолжительности курса или уменьшение мощности лазера не оказывает терапевтического эффекта.

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Сундуков, Вадим Юрьевич, 2012 год

1. Аболмасов H.H. Стратегия и тактика профилактики заболеваний пародонта // Стоматология. -2003. -№4. С. 34-39.

2. Аболмасов H.H., Шамшурина В.Р., Адаева И.А. Профилактика и лечение заболеваний пародонта необходим системный подход // Рос. Стоматолог, журнал. -2002. - №1. -С. 41-42.

3. Алекберова З.С., Решетняк Т.М., Раденска-Лоповок С.Г. Васкулопатия у больных системной красной волчанкой с антифосфолипидным синдромом //Тер.архив, 1995, т.67,- С.41-44

4. Алексеев C.B. Применение лазеров в медицине /Влияние лазерного излучения на здоровье человека //Сб. научн. тр. под. ред. В.В. Соколовского и A.C. Иванова. Л., - 1985.- С. 3-7.

5. Антонова Т. Н. Красная волчанка полости рта. Дисс. канд. мед. наук -1964,- 152 с.

6. Аршинов A.B. Клинико-патогенетические аспекты нарушений гемостаза■ 1 ' чпри системной красной волчанке, системной склеродермии и некоторых системных васкулитах. Автореф.дис. д-ра мед. наук 2000,- 43 с.

7. Бабушкина Г.В. Комбинирование гелий-неоновой лазерной терапии больных с ишемической болезнью сердца. Автореф. дисс. канд.мед.наук. Москва, 1988.- 23 с.

8. Бажанов H.H., Пак Ю.В. Поражение миокарда и коронарных артерий у пациентов с системной красной волчанкой и антифосфолипидным синдромом // Терапевтический архив, 2004, №5, С.86-90.

9. Балин В.Н. Стоматогенные очаги сенсибилизации организма и их влияние на течение псориаза и красной волчанки. (Клинико-лаб. исслед. ). Дис. канд. мед. наук. 14. 00. 21 1978,- 23 с.

10. Ю.Барер Г.М., Шанкова С.Н., Воложин А.И. Некоторые особенности течения периодонтита при патологии почек //Стоматология, 1989, №5,- С.34-37

11. Безрукова И.В. Быстропрогрессирующий пародонтит. Этиология. Клиника. Лечение: Автореф. дис. д.м.н. -М., 2001. 40 с.

12. Безрукова И.В., Грудянов А.И. Агрессивные формы пародонтита.-М.: МИА. 2002. -126 с.

13. Безрукова И.В., Грудянов А.И. Классификация агрессивных форм воспалительных заболеваний пародонта // Стоматология. 2002.-№5.- С.45-47.

14. Беляев A.A. Применение лазеров при сердечно-сосудистых заболеваниях: начало долгого пути (обзор литературы) // Терапевт, арх. 1986. Т. 58.-№5.-С.139-146.

15. Бурилков В.К., Крочик Г.М. Биологическое действие лазерного излучения / отв. ред. В.Н. Лысиков, АН МССР, И-т экол. генетики Кишинев.- 1989.1. С.103.

16. Быков В.А., Мартышок Л.А. Использование низкоэнергетического лазерного излучения в комплексном лечении больных с отиатрическими заболеваниями. //Вопр. курорт, физиотер. и леч. физ. культуры.- 1985.- №2.-С.60-62.

17. Валиева Р. М., Энергетическая функция нейтрофилов и лимфоцитов крови у больных хроническим пародонтитом //Рос. стоматол. журн. 2000 №1. С. 26-27

18. Варданян К.Л. Возможности неинвазивных методов оценки структурных изменений кожи при красной волчанке. //Экспериментальная и клиническая дерматокосметология, № 4. 2009 С. 5-8

19. Виноградова О.М. Системная красная волчанка в клинике внутренних болезней. Дисс. канд. мед. наук 1958,- 134 с.

20. Воробей A.B., Варецкая Т.Н., Черницкая Е.А. Индуцированные лазерным светом изменения клеточных мембран и их клиническое значение // Лазерная и лазерно-магнитная терапия в медицине. Тюмень. 1984.- С.36.

21. Воробей A.B. Аутосенсибилизируемое фоторазрушение порфиринов //В кн.: Медико-биологические аспекты изучения и применения порфиринов, М., 1989,- С.74-75

22. Вырмаскин С.И. Оптимизация комплексного лечения больных хроническим пародонтитом. Автореф. дис. на соиск. учен. степ. канд. мед. Наук, М., 2005,- 23 с.

23. Гамалея Н.Ф., Шишко Е.Д., Яниш Ю.В. Новые данные по фоточувствительности живой клетки и механизму лазерной биостимуляции. //Доклады АН СССР.- 1983.- Т.273.- № 1,- С. 224-227.

24. Главинская Т.А. Иммунореабилитация больных красной волчанкой //Российский журнал кожных и венерических болезней. 2007. № 5. - С. 3740

25. Главинская Т.А. Иммунотерапия красной волчанки //Российский журнал кожных и венерических болезней. 2006. № 2. - С. 14-15

26. Главинская Т.А. Катамнестическая оценка эффективности терапии красной волчанки //Российский журнал кожных и венерических болезней. 2008. № 5. - С. 33-36

27. Гланц С.А. Медико-биологическая статистика, М., Практика, 1999,- 459 с.3 ¡.Горбачева И. А. Взаимосвязи заболеваний внутренних органов и генерализованного пародонтита // Пародонтология. -2002. -№4. -С. 65-66.

28. Горбачева И.А., Кирсанова А.И., Орехова Л.Ю. Единство системных патогенетических механизмов при заболеваниях внутренних органов, ассоциированных с генерализованным пародонтитом // Стоматология.-2004. -№3.-с.6-11.

29. Горбачева И.А., Кирсанова А.И., Орехова Л.Ю. Общесоматические аспекты патогенеза и лечения генерализованного пародонтита // Стоматология. -2001. -№1. -с.26-34.

30. Горбачева И.А., Кирсанова А.И., Орехова Л.Ю. Особенности минерального обмена у больных генерализованным пародонтитом на фоне различных заболеваний внутренних органов // Пародонтология. -2003. -№1. -с.8-12.

31. Гостищев В.К., Вертьянов В.А., Шур В.В. Гелий-неоновый лазер в лечении гнойных ран. //Журн. Вестн. хирургии.- 1985.- № 3.- С. 57-60.

32. Григорян А.С, Грудянов А.И., Рабухина H.A., Фролова O.A. Болезнич « 1 ( i 1 | >, , , ' ) ' ' * 'пародонта. Патогенез, диагностика, лечение. -М.: МИА,2004. -320 с.

33. Григорян A.C., Фролова O.A., Иванова Е.В. Морфогенез ранних стадий воспалительных заболеваний пародонта // Стоматология. -2002. -№1. С. 1925.

34. Гринин В.М. Клинико-патогенетическая оценка патологии височно-нижнечелюстного сустава, тканей и органов полости рта при ревматических заболеваниях: Дисс. .д.м.н, М., 2001, -531 с.

35. Гринин В.М., Дорогокупля Ю.А., Руднева Е.В., Попкова И.Ф. Нарушение микроциркуляции фактор, способствующий развитию патологии пародонта у женщин в постменопаузальном периоде //Стоматолог, 2005, №9,- с. 19-23

36. Гринин В.М., Мамедов Д.Х., Акаев И.Р., Сильвестрова A.C. Проблема диагностики патологии височно-нижнечелюстного сустава при заболеваниях с системным суставным синдромом. //Стоматология для всех, 2006, №3,-с.14-16

37. Грудянов А.И., Безрукова И.В. Идиопатические поражения пародонта с прогрессирующим лизисом кости // Пародонтология.-2000. -№4. -С. 19-22.

38. Гублер Е.В., Генкин A.A. Применение непараметрических критериев статистики в медико-биологических исследованиях, JL, Медицина, 1973,- 141 с.

39. Гукасова К.Б. Влияние низкоинтенсивного лазерного излучения на некоторые клинико-лабораторные показатели у больных вирусным гепатитом В. Автореф. дисс. . канд.мед.наук.- М.,- 1996. 21 с.

40. Гукова С.Ю. Комбинированное лечение больных ишемической болезнью сердца с применением лазерного облучения крови и ингаляционного введения гепарина. Автореф. дисс. канд. мед. наук.- М.,- 2000. 24 с.

41. Гульнева М.Ю. Микробный биоценоз кишечника у больных системной красной волчанкой на фоне применения преднизолона. //Клиническая медицина Т. 87, № 6. 2009 С. 42-45

42. Гуревич Н.Я., Вельских А.И. Интенсивный плазмаферез (осложнения и профилактика). //Журн. клин. мед. 1992.- № 2.- С. 49.

43. Гусейнова Т.Г., Бажанов H.H., Симонова М.В. Поражение челюстно-лицевой области при системной красной волчанке //Сов. медицина, 1974, №3,с.28-32

44. Дорошкевич И.А., Раденска-Лоповок С.Г., Каратеев А.Е. и др. Состояние слизистой желудка при системной красной волчанке и антифосфолипидном синдроме //Научно- практическая ревматология, №3, 2004, С.23-26.

45. Елубаева В.И. Клинико-инструментальная оценка состояния периферических сосудов у больных системной красной волчанкой с антифосфолипидным синдромом, Дисс. к.м.н М, 1993,- 182 с.

46. Ермакова А.Б. Клинико-цитохимические основы прогнозирования воспалительных заболеваний пародонта: Автореф.дис. .к.м.н.- М., 1997.-20 с.

47. Жданов E.B. Фотофорез и лазерная терапия в послеоперационном периоде у больных хроническим пародонтитом. Автореф. дисс. .к.м.н., М., 2004,- 23 с.

48. Зубков С.И. Нарушения микроциркуляции в остром периоде инфаркта миокарда и пути её коррекции, Автореф.дисс. .к.м.н., М., 1991,- 23 с.

49. Иванова З.К., Войцеховский В.М. Некоторые вопросы профилактики неблагоприятного воздействия лазерного излучения на организм. //В кн.: Применение лазеров в медицине. Тез. докл. Киев, 1985.- С.50-51.

50. Иванюшко Т.П., Ганковская JI.B. и др. Комплексное изучение механизмов развития хронического воспаления при пародонтите // Стоматология.-2000. №4. -с. 13-14.

51. Ивлиев C.B. Применение лазеротерапии у больных с нарушениями микроциркуляции при системных васкулитах, Дисс. .к.м.н., М., 1998,- 128 с.

52. Илларионов В.Е. Основы лазерной терапии. М.: Респект, 1992.-121 с

53. Калашникова JI.A. Антифосфолипидный синдром при системной красной волчанке, оценка диагностических и классификационных критериев //Клинич. медицина. 1996 Т.74. №6. С. 39-42

54. Карась Г.А., Ивашкевич A.A. Морфофункциональные особенности реактивных изменений в коже после воздействия гелий-неонового лазера. //5-й Украинский съезд дермато-венерологов. Харьков, 1986.- С.30-31.

55. Карпенко Ю.Ю. Патология внутренних органов при поздней стадии системной красной волчанки. Автореф.дисс. .к.м.н., М., 2008,- 24 с.

56. Кару Т.Й. О молекулярном механизме терапевтического действия излучения низкоинтенсивного лазерного света. //Доклады АН СССР,- 1986.-Т.291.- № 5.

57. Кипшидзе H.H., Чапидзе Г.Э., Корочкин И.М. Лечение ишемической болезни сердца гелий-неоновым лазером. Тбилиси: Изд-во "Амирани", 1993.183 с.

58. Кожин A.A., Хусаинова И.С., Жуков B.B. Сравнительное исследование биологической активности красного и фиолетового лазерных излучений. //Радиобиология.- 1983.- Т.23.- Вып.5.- С. 706-709.

59. Козлова Л.К., Багирова В.В., Микроциркуляторные нарушения при системной красной волчанке.//Терапевтический архив.-2003, №5, с.41-46.

60. Кондюрова Е.В. Сравнительная оценка эффективности применения лазеро- и иммунотерапии в комплексном лечении хронического пародонтита у больных ревматоидным артритом. Автореф. дис. на соиск. учен. степ. канд. мед. Наук, М., 2008,- 24 с.

61. Корочкин И.М. Общебиологические механизмы терапевтического действия низкоинтенсивного лазерного излучения //В кн.: Диагностика и лечение в клинике внутренних болезней, М., 1989,- С.4-8

62. Кортуков Е.В., Камуба В.А.,Павлов Ю.К. Лазерные установки и медицинские назначения: физ. основа и практ. применения. // Метод, разработка Московского мед. стомат. ин-та им. H.A. Семашко. М.,- 1987. 72 с.1 ' и V { ' t t k I I „ / > г ( ( I , ,

63. Котовская М.А. Клиническое значение антител к нуклеосомам и белкам теплового шока при системной красной волчанке. Автореф. дисс. .к.м.н., М, 2007,- 24 с.

64. Крылова О.В. Полярографические исследования функциональных нагрузок на пародонт, Автореф.дисс. .к.м.н., М., 2001,- 19 с.

65. Кряжева С.С. Диссеминированная красная волчанка с начальными признаками перехода в системную. //Российский журнал кожных и венерических болезней № 4. 2009 С. 48-53

66. Кудинова М.А. Влияние низкоинтенсивного лазерного излучения на мозговой и почечный кровоток у больных артериальными гипертензиями, Дисс. .к.м.н., М., 1997,- 137 с.

67. Кузнецов Е.А. и др. Микробная флора полости рта и ее роль в развитии патологических процессов. М., 2005,- 227 с.

68. Кузнецова О.Н. Динамика микроциркуляции десны у больных хроническим пародонтитом под влиянием лечения в условиях функциональных проб //Вестн. физиотерапии и курортологии. 2001 Т.7. №4. С. 23-25)

69. Лазерный аппарат для внутривенного облучения крови АЛОК-1 (первый опыт его клинического применения)./ Гаусман Б.Я., Захарченко А.Я., Катаев М.И. и др. //Мед. техника, 1990.- № 1.- С.42-43.

70. Лебеденко И.Ю. Лечение хронического пародонтита средней степени тяжести с применением светодиодных источников узкого спектра излучения. (Часть 1. Экспериментальные исследования) //Рос. стоматол. журн. 2002 №1. С. 4-6

71. Левшин Н.Ю. Влияние пульс-терапии глюкокортикостероидами и цитостатиками на состояние тромбоцитарно-сосудистого гемостаза у больных системной красной волчанкой, Автореф.дисс. .к.м.н., М., 2005,- 22 с.

72. Лемецкая Т.И. Влияние сопутствующей соматической патологии на11 ' . ,1 II • ■ . 1 t I * ■ I \ > 1 , ,4 1 ,тяжесть деструктивных изменений в пародонте // Проблемы нейростоматологии и стоматологии. -1997. -№2. -с.26-28.

73. Лисицына Т.А. Распространенность психических нарушений у больных системной красной волчанкой: связь с активностью заболевания и сопутствующими хроническими расстройствами. //Терапевтический архив Т. 81, №6. 2009 С. 10-16

74. Лучихина Е.Л. Причины неблагоприятных исходов при системной красной волчанке //Российский медицинский журнал, 2001, №2,- С. 19-23

75. Малахов А.Г. Хирургическое и кислородо-лазерное лечение хронического пародонтита. Автореф. дис. на соиск. учен. степ. канд. мед. наук., 2002,- 24 с.

76. Мамонтов A.C., Павлов H.H., Беневский А.И., Смирнов А.К. Лазер ОКГ-12 в лечении послеоперационных осложнений при раке пищевода. //Сов. мед.- 1986.-№8- С.95-97.

77. Мешалкин E.H. Системный подход к оценке факторов риска у больных сердечно-сосудистой патологией //В кн.: Нестационарный кровоток у человека в искусственных условиях, М., Медицина, 2002,- С.4-9

78. Михайлов А.Е. Лечение хронического пародонтита как проявления нейродистрофического тканевого синдрома путем использования периартериальной криосимпатодеструкции //Пермский медицинский журнал. -. 2008.-Т. 25,№ 1. С. 66-72

79. Модуляция активности Т-клеточного звена иммунитета лазерным излучением / Ламп K.M., Кулль М.М., Пааво М.Х. и др. // Лазерная биофизика и новые применения в медицине. Материалы докл. 11-го Всесоюз. семинара. ТАРТУ-КЯЭРИКИ.- 19-31 мая 1989. С.84-91.

80. Нагоев Б.С. Функционально-метаболическая активность лейкоцитов при красной волчанке //Российский журнал кожных и венерических болезней. 2008. № 5. - С. 37-39

81. Насонов Е.Л., Алекберова З.С., Антифосфолипидный синдром. М.: Наука; 1999. 32: с.7-11.

82. Насонов Е.Л., Алекберова З.С., Карпов Ю.А. и др. Поражение сосудов при ревматических заболеваниях: связь с атеросклерозом. В кн.: Насонов Е.Л., Баранов A.A., Шилкина Н.П. Васкулиты и васкулопатии. Ярославль; 1999. -с.574-593.

83. Насонова В.А. Адекватность терапии и сотрудничество врача и больного — два неотъемлемых компонента благополучного исхода системной красной волчанки//Врач, 2005, №8,- С.13-19

84. Насонова В.А., Астапенко М.Г. Клиническая ревматология, М., Медицина, 1989,-591 с.

85. Насонова В.А., Бунчук Н.В. Ревматические болезни:(Руководство).М.: Медицина; 1997-590 с.

86. Наумова E.JI. Внутрисосудистое лазерное облучение крови в комплексном лечении язвенной болезни двенадцатиперстной кишки. Автореф. дисс. .канд.мед.наук. Томск.- 1993.-21 с.

87. Олесов И.Н. К вопросу о роли туберкулеза в этиологии красной волчанки. (Предварительное сообщение) 1928J4.00.05 - 2009

88. Омарова Х.О. Совершенствование терапии болезней пародонта у пациентов, длительное время принимающих глюкокортикостероиды: Дис. к.м.н. -М., 2003.-109 с.

89. Палий Л.И. Поражение пародонта при ревматоидном артрите, Дисс. к.м.н., Минск, 1989,- 136 с.

90. Панасюк E.H., Мороз A.M. Аденозинтрифосфатазная активность эритроцитарных мембран крыс и распределение катионов в крови при низкоинтенсивном лазерном воздействии. //Вопр. курорт, физиотер. и леч. физ. Культуры. 1987,- №2-'С.37-38.* i * ь > í i,

91. Панафидина Т.А. Значение факторов риска и С-реактивного белка в развитии атеросклероза у женщин с системной красной волчанкой //Клиническая медицина. 2006. Т. 84, № 10. - С. 49-54

92. Панафидина Т.А. Клиническое значение традиционных факторов риска и маркеров воспаления в развитии атеросклероза у женщин с системной красной волчанкой. Автореф. дисс. .к.м.н., М, 2007,- 23 с.

93. Плетнёв С.Д. Особенности течения и лечебной тактики при лазерных ранах //В кн.: Применение лазеров в медицине, М., 1988,- С.212-213

94. Позднякова Т.И. Особенности течения и лечения пародонтита у больных, длительное время принимающих кортикостероидные препараты: Дисс. .к.м.н.-М., 1993.-123 с.

95. Попкова Т.В. Липид белковый спектр крови при системной красной волчанке и антифосфолипидном синдроме: Дисс. .канд. мед. наук. М.; 1997,- 182 с.

96. Псахис Б.И., Айзенберг С.Г., Токорева JI.A., Жуйкова Г.В. Санация лимфаденоидного глоточного кольца у рабочих промышленных предприятий с помощью низкоэнергетических лазеров. //Тез. Докладов.- 1984.-С.179.

97. Пулатов Д.И. Сравнительное изучение влияния гелий-неонового лазерного излучения и низкоинтенсивного ультразвука в лечении желчекаменной болезни. Автореф. дисс. .к.м.н.- Душанбе.-2000.- 22 с.

98. Раденска-Лоповок С.Г., Гринин В.М., Сильвестрова A.C. Морфологическая характеристика пародонта у больных системной красной волчанкой //Маэстро стоматологии, 2005, №1,- с.54-56

99. Ревчук Л.С. Клинико-иммунологическая характеристика поражения органов у больных системной красной волчанкой. //Военно медицинский журнал Т. 331, № 5, 2010 - С. 47

100. Решетняк Т.М., Гринин В.М., Сильвестрова A.C. Клинико-морфологические особенности патологии пародонта у больных системной красной волчанкой //Маэстро стоматологии, 2005, № 3,- с.57-59

101. Рисованный С.И. Лазерная допплеровская флоуметрия в оценке состояния микроциркуляции при хроническом пародонтите до и после лечения С02-лазером //Кубан. науч. мед. вестн. 2001, №3. С. 58-61

102. Рисованный С.И. Функциональная оценка состояния микроциркуляции при высокоинтенсивной лазерной терапии хронического пародонтита //Рос. стоматол. журн. 2001 №5. С. 13-18

103. Романова Н.В. Клинико-иммунологическая характеристика кожного синдрома у больных системной красной волчанкой //Российский журнал кожных и венерических болезней, 2005, №4,- С.45-48

104. Романова Н.В. Нарушения в иммунной системе и цитокиновой сети при различных формах красной волчанки и склеродермии. Автореф. дис. на соиск. учен. степ, д-ра мед. Наук, М., 2007,- 38 с.

105. Рыгина К.В. Интервальная гипоксическая тренировка в коррекции функционального состояния организма при хроническом пародонтите. Автореф. дис. .к.м.н., М., 2010,- 25 с.

106. Самойленко J1.E., Фомичева O.A., Насонов Е.Л. и др.Состояние микроциркуляции миокарда у больных системной красной волчанкой.// Терапевтический архив, 2001, № 5, с.29-33

107. Сергиевский B.C. Применение лазерного облучения при лечении экспериментальных панкреатитов //В сб.: Лазерная техника и лазерная медицина, М., 1989,- С.113-114

108. Серикова С.Ю. Дисфункция эндотелия у больных системной красной волчанкой. //Терапевтический архив Т. 82, № 2. 2010 С. 70-74

109. Сивовол С.И. Клинические аспекты пародонтологии. -М.: Триада -X, 2001.-156 с.

110. Сивовол С.И. Остеопороз: общемедицинские и пародонтологические аспекты // Стоматолог. -2003. №6. -с. 38-39.

111. Сигидин Я.А., Гусева Н.Г., Иванова М.М. Диффузные болезни соединительной ткани, М., Медицина, 1994, -543 с.

112. Сильвестрова A.C. Клинико-лабораторная и морфологическая характеристика патологии пародонта при системной красной волчанке, Дисс.1.' ' ' ' ' * " ■ ' ' , I * ! 1 • 1 > L 1 ' 1 i I . ' < ' | ' ,к.м.н., М., 2006,- 165 с.

113. Сильвестрова A.C., Гринин В.М., Решетняк Т.М. Некоторые периферические проявления системной красной волчанки //Маэстро стоматологии, 2004, №4, с.20-21

114. Симонова A.B. Роль антителопродукции в патогенезе хронического пародонтита 1998 //В кн.: Современные проблемы аллергологии, клинической иммунологии и иммунофармакологии. 1998 - С. 610

115. Скакодуб A.A. Состояние органов полости рта и роль стоматологической помощи в комплексной реабилитации детей с системной красной волчанкой, склеродермией и дерматомиозитом // Рос. педиатр, журн. 2003. -№5. -с.48-52.

116. Скакодуб A.A., Елизарова В.М., Лыскина Г.А. Анализ результатов стоматологического обследования детей с диффузными болезнями соединительной ткани // Детская стоматология. 2000,- №1- 2/3,4 - с.73-78.

117. Созина A.B. Клинико-иммунологические взаимосвязи при системной красной волчанке и других диффузных болезнях соединительной ткани. Автореф.дисс. .к.м.н., М., 2007,- 23 с.

118. Стенина O.A. Изучение связи факторов воспаления с поражением сосудистой стенки у больных системной красной волчанкой и ревматоидным артритом по сравнению с больными ишемической болезнью сердца. Автореф. дисс. .к.м.н., М, 2006,- 24 с.

119. Стеценко О.Н. Особенности клеточного иммунитета у больных хроническим пародонтитом //Современные проблемы аллергологии, клинической иммунологии и иммунофармакологии. 1998 С. 441

120. Сундуков A.B. Клинико-патогенетические аспекты лазерной терапии тяжёлых форм дифтерии у взрослых, Автореф.дисс. .д.м.н., М., 2003,- 45 с.

121. Суражев Б.Ю. Оценка эффективности хирургического лечения больных хроническим пародонтитом по показателям капиллярного кровотока и перекисного окисления липидов. Автореф.дисс. .к.м.н., М., 1999,- 23 с.

122. Сущук Е.А. Факторы, определяющие неблагоприятный прогноз при<п > > 1 1 Iii* Iй • ' tf, 1 у 'ч Г Чп'^Лч У W/' 'Vn fVi* i <,и " 1 1 ' "tсистемной красной волчанке: результаты 5-летнего наблюдения.

123. Терапевтический архив Т. 81, № 6. 2009 С. 16-19

124. Титаренко Е.В. Тенденция частоты генерализованных гингивита и пародонтита и распространенности общесоматических заболеваний у детей с дисгармоничным физическим и недостаточным биологическим развитием // Вестник стоматологии, -1996.- №3 с.221-223.

125. Уварова Е.А. Особенности анемического синдрома у больных системной красной волчанкой. Автореф.дисс. .к.м.н., М., 2005,- 24 с.

126. Улитовский С.Б. Гигиена полости рта как метод профилактики заболеваний пародонта //Новое в стоматологии: спец. вып. Лечение заболеваний пародонта. -2000.- №4.-с.60-64.

127. Улитовский С.Б. Профилактика заболеваний пародонта // Пародонтология.-2002. -№1-2, -с.84-88.

128. Улитовский С.Б. Циркулярная зависимость развития заболеваний пародонта // Новое в стоматологии: спец. выпуск Лечение заболеваний пародонта. -2000. -№4.-с.55-59.

129. Ушаков A.A., Ермолина Л.М. Лазерная терапия при ревматоидном артрите и остеоартрозе. //Военно-мед. журнал.- 1987.- № 5.- С.54-55.

130. Ушаков Р.В., Царев В.Н. Микрофлора полости рта и ее значение в развитии стоматологических заболеваний // Стоматология для всех, 1998, 3, 22-24.

131. Филатова Е.А. Кожные проявления системной красной волчанки и их взаимосвязь с активностью заболевания. Автореф. дисс. .к.м.н., М., 2009,20 с.

132. Цыган E.H. Остеопения и остеопороз у больных ревматоидным артритом, системной красной волчанкой и анкилозирующим спондилоартритом. Автореф. дисс. .к.м.н., М., 2004,- 21 с.

133. Шабанова С.Ш. Менструальная функция у женщин с системнойкрасной волчанкой //Российский медицинский журнал. 2007. № 3. - С. 14-181 )

134. Шелыгина Н.М., Зарембо H.A. Применение внутривенной лазерной терапии в комплексном лечении острых пневмоний //В сб.: Применение лазеров в хирургии и медицине.-М., 1989.- С. 335-337.

135. Шилкина Н.П., Баранов A.A. О терминологии системных васкулитов //Тер. архив, 1998,11,- с.45-49

136. Шмидт Д.В. Цитокины десневой жидкости, их роль в патогенезе и контроле лечения хронического пародонтита. Автореф. дисс. .к.м.н., М., 2009,- 23 с.

137. Шунтикова Е.В. Использование индометофена при лечении пародонтита на фоне иммунодефицитного состояния ( эксперим.исслед.): Дисс. .к.м.н. ,М.1999.-199 с.

138. Эркабаев З.К. Клинико-патогенетическая оценка эффективности магни-тоинфракрасной лазеротерапии у больных сальмонеллезом. Автореф. дисс. . канд.мед.наук 2001.- 21 с.

139. Яниш Ю.В. Изучение механизма действия лазерного излучения низкой энергии на нормальные и опухолевые клетки, Автореф.дисс. .к.б.н., М., 1984,- 22 с.

140. Carranza F.A. Newman M.G. Clinical Periodontology W.B. Saunders Company, 8, 84-102.

141. Clinical, pathologic and therapeutic aspects of systemic vasculitis //Revista Espanola de Reumatologia, Barcelona, 1993,- pp.454-459

142. Consensus report on periodontal diseases: pathogenesis and microbial factors. Ann Periodontol 1996,1, pp. 12-32.

143. Darveuau R.P., Tanner A., Page R.C. The Microbial Challange in Periodontitis. Periodontology, 2000, 14,1997, pp. 12-32.

144. Douglass C, Fox C. Cross-sectional studies in periodontal disease: Current status and implications for dental practice. Adv Dent Res., 1993, 7, pp.25-31.

145. Drizhal I. Dentalni povlaky (depozita) a oralni zdravi, Progresdent, 1998, 2, pp.29-30.

146. Frances S. Dermatologic manifestation of lupus //Rev. Prat., 1998, 15, 48, 6,-pp.615-619

147. Gibbons R.J. van Houte J. Bacterial adherence and the formation of dental plaques. In: E H Beachey, Ed. Bacterial adherence, p. 61-104. New York: Chapman andHall,1980.

148. Gold SI. Root canal calcification associated with prednisone therapy: a case report //J Am Dent Assoc. 1989 Oct; 19(4): pp.523-525

149. Greenstein G. Periodontal response to mechanical non-surgical therapy: a review. J. Periodontol 1992, 63, pp.118-130.

150. Greenstein G., Poison A. The role of local drug delivery in the management of periodontal diseases: A comprehensive review. J. Periodontol, 1998, 69, -pp.507-520

151. Grenier D., Mayrand D. Selected Characteristic of Pathogenesis and Nonpathogenic Strais of Bacteroides Gingivalis, J.Clin.Microbiol., 1987, 25, -pp.738-740.

152. Guillaume M., Brandelet B., Peretz A. et al. Unusual high frequency of multifocal lesions of osteonecrosis in a young patient with systemic lupus erythematosus //Brit. J. Rheum., 1998, v.37, N.ll, p. 1248-1249

153. Haffajee A.D., Socransky S.S., Evidence of bacterial etiology: a historical perspective. Periodontology., 2000,1994, 5, pp.7-25.

154. Haffajee A.D., Socransky S.S., Microbial etiological agents of destructive periodontal diseases. Periodontol, 2000,1994,5, pp.78-111.

155. Jonsson R., Lindvall A.-M., Nyberg G. Temporomandibular joint involvement in systemic lupus erythematosus //Arthr. & Rheum., 1983, 26, 12,-pp.1506-1510i ' ■ ( i i fi i , ,

156. Kana J.S. Hutschen zeiter G., Hkins D., Waidelich W. Effect of low-powerdensity laser radiation on healing of open skin wounds in rati. //Arch, surg.,1981.-V.l 16.-N3.- P.293-296.

157. Kimball GD. The relationship of materia alba and dental plaque to periodontal disease. J. Periodontol 1952, 23, pp. 162-169.

158. Kinane DF, Hodge P, Eskdale J, Ellis R, Gallagher G. Analysis of genetic polymorphisms at the interleukin-10 and tumour necrosis factor loci in early-onset periodontitis //J Periodontal Res. 1999 Oct;34(7):- pp.379-86

159. Kleinkort J.A., Foley R.A. Laser: a preliminary repart on its use in physical therapy. //Clin Manag. plys. ther., 1982.- V.2.- P.30-32.

160. Kramer A, Netuschil L, Simonis A. Plaqueanlagerung an verschiedenen Verblendkunst-stoffen eine klinische Studie. "Plaque accumulation on various veneering resins a clinical study." Dtsch Zahnarztl Z., 1990, 45, - pp.482-484.

161. Liebling M.R., Gold R.H. Erosions of the temporomandibular joint in systemic lupus erythematosus //Arthr. & Rheum., 1981,24, 7,- pp.948-950

162. Listgarten M.A. Electron microscopic observations of the bacterial flora of acute necrotizing ulcerative gingivitis. J. Periodontol 1965,36, pp.328-339.

163. Loe H., Theilade E., Jenses S.B. Experimental Gingivitis in Man. //Periodontal, 1965, 36, pp.177- 187.

164. Loesche W.J. Clinical and Microbiological Aspects of Chemotherapetic Agents Used According to the Specific Plaque Hypothesis. J. Dent. Res., 1979, 58, -pp.2404-2414.

165. Loesche W.J., Syed S A, Schmidt E, Morrison E C. Bacterial profiles of subgingival plaques in periodontitis. J. Periodontol, 1985, 56, pp.447-456.

166. Marsh P.D., Bradshaw DJ. Rental plaque as a biofilm. //J Industrial Microbiology, 1995,15,-pp. 169-175.

167. Meyer K.F. The present status of dental bacteriology. J. Am. Dent. Assoc., 1997,4,966- 996.

168. Novo E, Garcia-MacGregor E, Viera N, Chaparro N, Crozzoli Y. Periodontitis and anti-neutrophil cytoplasmic antibodies in systemic lupus erythematosus and rheumatoid arthritis: a comparative study //J Periodontol. 1999 Feb;70(2): -pp.185-188

169. Olsson J., van der Heijde Y, Holmberg K. Plaque formation in vivo and bacterial attachment in vitro on permanently hydrophobic and hydrophilic surfaces. Caries Res., 1992, 26, pp.428-433.

170. Osteoporosis: clinical aspects, preventive measures, curative options //Revista Espafiola de Reumatologia, Barcelona, 1993,- pp.79-85

171. Page R.C., OffenbaciipS., Schroeder H.E., et al. Advances in the pathogenesis of periodontitis: summary of developments, clinical implications future directions. Periodontology, 2000,1997,14, pp.216-248.

172. Papapanou P.N., Engebretson S.P., Lamster LB. Current and future approaches for diagnosis of periodontal diseases. NY State Dent J., 1999, pp.3239.

173. Russel A.S., Percy J.S., Regal W.M., Wilson G.L. Deforming arthropathy in systemic lupus erythematosus //Ann. RheumrDis., 1974, 33,- pp.204-209

174. Shearer B.J. Biofilm and the dental office. J. Am. Dent. Assoc., 1996, 127, -pp.181-189.

175. Slavkin H.C. Biofilms, microbial ecology and Antoni Van Leeuwenhoek. J. AmDent.Assoc, 1997,128, pp.492-495.

176. Theilade E. Non Specific Theory in Ethiology of Inflammatory Periodontal Diseases. //J. Periodontal., 1986,13, pp.905-911.

177. Triebel F., Autran B., Roguefeuil S., Falmagne P. CNBr fragments: evidence for different B u T cell reactivines. //European Journal of immunology 1986 -V.16 P.65-68.

178. Willmann D.E, Chaves ES. The role of dental plaque in the etiology and progress of inflammatory periodontal disease. //In: Harris NO, Garcia-Godoy F eds. Primary preventive dentistry. Stamford, CO: Appleton & Lange, 1999, -pp.63-76.

179. Wilson G.T., Komman K.S. Fundamentals of Periodontics, Quintessence Publishing. Co.,1996,1,47-59, pp.109-158.

180. Wilson M., Gibson M., Strahan D. et al. A preliminary evaluation of the use of a Redox agents in the treatment of chronic periodontitis. J. Periodont. Res., 1992,27,-pp.522-527.