Особенности стоматологической заболеваемости больных ревматоидным артритом, сочетающемся с синдромом Шегрена тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.21, кандидат медицинских наук Джанаев, Тимур Ирбекович

• Джанаев, Тимур Ирбекович
• кандидат медицинских наук
• 2008

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Джанаев, Тимур Ирбекович

ВВЕДЕНИЕ.

ГЛАВА 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ.

ГЛАВА 2. МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ.

МА ТЕРИАЛЫ СОБСТВЕННЫХ ИССЛЕДОВАНИЙ:

ГЛАВА 3. МАТЕРИАЛЫ СОБСТВЕННЫХ ИССЛЕДОВАНИЙ.

ЗЛ. Характеристика состояния слюнных желёз у больных ревматоидным артритом, сочетающемся с синдромом Шёгрена.

3.2. Особенности заболеваемости кариесом зубов у больных ревматоидным артритом, в том числе сочетающемся с синдромом Шёгрена.

3.3. Некариозные поражения зубов у больных ревматоидным артритом, сочетающемся с синдромом Шёгрена.

3.4. Гигиеническое и клиническое состояние околозубных тканей у больных ревматоидным артритом, в том числе сочетающемся с синдромом Шёгрена.

3.5. Результаты микробиологического исследования.

3.6. Результаты биохимического исследования.

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Особенности стоматологической заболеваемости больных ревматоидным артритом, сочетающемся с синдромом Шегрена»

АКТУАЛЬНОСТЬ ТЕМЫ И СОСТОЯНИЕ ВОПРОСА.

Одной из актуальных проблем терапевтической стоматологии является оказание высококвалифицированной стоматологической помощи пациентам с различными соматическими заболеваниями. Ревматоидный артрит (РА) — хроническое воспалительное заболевание неизвестной этиологии, со сложным аутоиммунным патогенезом, клинически проявляющееся главным образом поражением суставов по типу прогрессирующего эрозивного артрита, как правило, симметричного характера. Имеют место и системные проявления, включающие в себя поражения кроветворной, , сердечнососудистой и нервной систем, почек, легких, глаз, слюнных желез и др.

РА является распространенным заболеванием, поражающим 0,5 - 1,0 % населения, и представляет собой огромную проблему для больных из-за связанных с ним болей, дегенерации суставов и ранней потери трудоспособности. Так, во всем мире РА страдает 58 миллионов человек; среди предрасполагающих факторов важны пол и возраст - чаще всего болезнь начинается в возрасте от 20 до 60 лет, пик заболеваемости приходится на возраст от 35 до 45 лет. Средний возраст заболевания для женщин составляет 40,8 года, а для мужчин - 44,6 года [167, 168]. Женщины болеют в 4 — 5 раз чаще, чем мужчины [102]. РА является полисиндромным заболеванием, и в челюстно-лицевой области нередко проявляется поражением височно-нижнечелюстного сустава, слюнных желез (по типу синдрома Шегрена) и т.д. При СШ имеет место поражение твердых тканей зубов по типу быстропрогрессирующего кариеса или некроза, однако природа его до сих пор остается малоизученной.

В литературе подробному рассмотрению подверглось состояние слюнных желез как одна из сфер реализации патологического процесса при СШ [8, 88, 105].

Изучение патологии твердых тканей зубов у больных РА с СШ в основном носило клинико-описательный характер, либо заключалось в определении значений общепринятых индексов: так, Гусейновой Т.Г. [49], Симоновой М.В. [105] описаны быстропрогрессирующий пришеечный кариес у больных РА с СШ, [40, 49] приводят сравнительный анализ возрастно-половой структуры индекса КПУ у больных РА, подробную характеристику поражения ВНЧС.

Вместе с тем, в имеющихся на сегодняшний день работах мало уделено внимания вопросам современной диагностики основных видов стоматологической патологии у таких больных, что имело бы большое научно-практическое значение.

Также вызывают большой интерес вопросы эффективности оказания терапевтической стоматологической помощи этим больным, влияния ряда системных нарушений на состояние зубов и околозубных тканей, направленные на совершенствование оказания помощи, что определяет актуальность данного вопроса для современной стоматологии.

ЦЕЛЬ И ЗАДАЧИ ИССЛЕДОВАНИЯ. Цель исследования — совершенствование оказания терапевтической стоматологической помощи больным ревматоидным артритом, сочетающемся с синдромом Шёгрена.

Задачи исследования: 1) изучить клинические особенности, распространённость и интенсивность кариеса и некариозных поражений зубов у больных РА с синдромом Шёгрена;

2) изучить особенности гигиенического и клинического состояния околозубных тканей у больных РА с синдромом Шёгрена;

3) изучить особенности микробиоценоза полости рта у больных РА с синдромом Шёгрена, уточнить их влияние на развитие кариеса зубов и патологии пародонта;

4) изучить основные биохимические нарушения в составе слюны у больных РА с синдромом Шёгрена, уточнить их роль в развитии патологии пародонта и кариеса зубов;

5) проанализировать особенности оказания стоматологической помощи больным РА с синдромом Шёгрена.

НОВИЗНА ИССЛЕДОВАНИЯ.

Подробно' изучены клинические особенности стоматологической заболеваемости больных РА с СШ, рассмотрены распространённость и интенсивность кариеса зубов, некариозных поражений, воспалительной патологии пародонта. Дана оценка роли большого числа факторов, обусловленных ревматической патологией, в развитии стоматологической заболеваемости. Уточнены роль микробиоценоза, микробиологических и биохимических нарушений слюны в развитии поражений зубов и пародонта. Рассмотрены особенности оказания терапевтической стоматологической помощи больным РА.

ПРАКТИЧЕСКАЯ ЗНАЧИМОСТЬ ИССЛЕДОВАНИЯ. Полученные данные позволяют оптимизировать раннюю диагностику РА на стоматологическом приёме, предотвратить развитие ряда осложнений, дали возможность обосновать потребность, улучшить качество и эффективность оказания терапевтической стоматологической помощи больным РА. ОСНОВНЫЕ ПОЛОЖЕНИЯ, ВЫНОСИМЫЕ НА ЗАЩИТУ: 1.Стоматологическая заболеваемость больных РА, сочетающемся с синдромом Шёгрена, характеризуется высокими показателями распространённости и интенсивности кариеса зубов и воспалительной патологии пародонта.

2. Существенные нарушения микробиоценоза полости рта и обильная контаминация её патогенными микроорганизмами потенцируют тяжесть поражения мягких тканей.

3. Биохимические нарушения слюны у больных РА с синдромом Шёгрена представлены нарушениями её реминерализующих свойств, микроэлементного состава, ферментными нарушениями, в т.ч. процессов перекисного окисления.

ВНЕДРЕНИЕ РЕЗУЛЬТАТОВ ИССЛЕДОВАНИЯ. Результаты работы внедрены в учебный процесс и используются в преподавании студентам, ординаторам и аспирантам кафедры факультетской терапевтической стоматологии МГМСУ, в клиническую практику Клинико-диагностического центра МГМСУ, ряда городских стоматологических поликлиник. Работа выполнялась по проблеме 30.02 «Вопросы этиологии, патогенеза, профилактики и лечения кариеса зубов и его осложнений» и была включена в план НИР университета (№ госрегистрации 01200411442).

ЛИЧНЫЙ ВКЛАД АВТОРА. Автором лично изучена первичная медицинская документация, проведено клинико-лабораторное обследование и стоматологическое лечение 135 больных РА и 47 контрольной группы. В ходе выполнения работы автором освоены микробиологические и биохимические методы исследования мазков смешанной слюны, слизистой оболочки, протокового секрета слюнных желёз, выполнена статистическая обработка, подготовка текстовой и иллюстративной части работы, разработка протоколов исследований.

АПРОБАЦИЯ РАБОТЫ. Основные положения диссертации доложены и обсуждены на научной конференции Стоматологической ассоциации Москвы и Комитета здравоохранения Москвы «Актуальные проблемы стоматологии» (2006), научно-практической конференции «Клиническая диагностика системной патологии в полости рта» (Москва, 2006), совместном межкафедральном совещании кафедр факультетской терапевтической стоматологии, факультетской хирургической стоматологии и пропедевтики стомат.заболеваний МГМСУ (май 2008). ПУБЛИКАЦИИ. По материалам диссертации опубликовано 3 статьи в центральной научной печати, в том числе 2 работы в журналах, рекомендованных ВАК РФ.

1. Гринин В.М., Джанаев Т.И. Особенности стоматологического обследования больных ревматоидным артритом с поражением слюнных желёз //Сб. научных трудов «Здоровье, безопасность и здравоохранение», М., Изд.МГМСУ, 2006,- С. 42-44

2. Гринин В.М., Симонова М.В., Гришкян А.Р., Джанаев Т.И., Ашуров К.И. Факторы, влияющие на интенсивность кариеса зубов при ревматоидном артрите //Журнал «Стоматология для всех», 2007, №4, -с.16-19

3. Джанаев Т.И., Симонова М.В., Гринин В.М., Царёв В.Н. Микробиологический состав ротовой жидкости у больных ревматоидным артритом, сочетающемся с синдромом Шёгрена //Журнал «Кафедра», 2008, т.7, №1,- С.34-37

ОБЪЁМ И СТРУКТУРА ДИССЕРТАЦИИ. Диссертация состоит из введения, обзора литературы, изложения материалов и методов исследования, глав собственных исследований, обсуждения полученных результатов и заключения, выводов и практических рекомендаций, списка литературы, приложений и изложена на 150 страницах машинописного текста. Диссертация содержит 31 таблицу и 19 рисунков. Список литературы состоит из 218 источников, в том числе 123 — отечественных и 95 — зарубежных авторов.

Заключение диссертации по теме «Стоматология», Джанаев, Тимур Ирбекович

ВЫВОДЫ:

1. Кариес зубов при ревматоидном артрите с синдромом Шёгрена характеризуется 100%-ной распространённостью и высокой интенсивностью (23,4+5,61 зубов), что обусловлено влиянием синдрома Шёгрена (г=0,898, р<0,001), факторов основного заболевания (уровень системного остеопороза г=0,352, стадия РА (г=0,246), степень клинико-лабораторной активности РА (г=0,286), длительность заболевания РА (г=0,226), длительность поражения ВНЧС (г=0,248). Синдром Шёгрена у больных РА оказывает выраженное ухудшающее влияние на состояние твёрдых тканей зубов, способствуя развитию таких видов некариозных поражений, как множественные трещины эмали, клиновидный дефект и патологическая стираемость зубов.

2. При 100%-ной распространённости у больных РА с синдромом Шёгрена генерализованных форм воспалительных заболеваний пародонта достоверно преобладал пародонтит средней и тяжёлой степени (92,8%, р<0,01). Гигиеническое и клиническое состояние тканей пародонта у данных больных было хуже, чем у соматически здоровых лиц (1,80+0,61 баллов, р<0,01 и 4,02+0,89 баллов, р<0,05) и достоверно коррелировало со стойким угнетением функции ВНЧС и суставов кисти (р<0,001), уровнем системного остеопороза (р<0,05), стадией РА (р<0,05) и степенью клинико-лабораторной активности (р<0,05).

3. В стоматологическом лечении больных РА с синдромом Шёгрена преобладают тенденции радикализации (преимущественно удаление зубов), нуждаемость в оказании стоматологической помощи у них выше, а показатели оказанной терапевтической стоматологической помощи ниже, чем у соматически здоровых лиц (р<0,05).

4. При РА с синдромом Шегрена на фоне клинически выраженной ксеростомии наблюдаются существенные, статистически достоверные изменения состава микробиоценоза полости рта: а) вытеснение ряда стабилизирующих видов (лактобацилл, вейллонелл) при увеличении количества оставшихся (условно патогенных а-гемолитических стрептококков, энтерококков), б) колонизация слизистой оболочки полости рта вирулентными облигатно-анаэробными грам-отрицательными палочками группы бактероидов и фузобактерий, энтеробактериями и грибками (р<0,05).

5. Секрет околоушных слюнных желез у больных РА с синдромом Шегрена обильно контаминирован представителями некоторых резидентных {Streptococcus salivarius и Veillonella spp.) и вирулентных анаэробных видов (.Prevotella intermedia, Porphyromonas gingivalis, Tannerella forsithans, Fusobacterium spp.), а также энтерококками. Степень обсеменённости секрета слюнных желез при РА с синдромом Шегрена является довольно высокой, составляя от 10 до 10 CFU/ml.

6. Установлены значительные нарушения реминерализующих свойств слюны у больных РА с синдромом Шёгрена, характеризующиеся повышенным выделением кальция и пониженным - фосфора (р<0,05); последнее свидетельствует также о значительных нарушениях в работе фосфатного буфера слюны.

7. У больных РА с синдромом Шёгрена установлено выделение слюнными железами ионов магния (в концентрации 0,02-0,27 ммоль/л) и железа (0,32-2,00 ммоль/л), чего никогда не встречается в норме. Выделение ионов хлора слюнными железами более чем в 2,5 раза превышало норму (82,1 ммоль/л), ионов кальция - почти в 3 раза (0,33 ммоль/л), а фосфора, наоборот, было меньше по сравнению с нормой в 2,8 раз (0,81 ммоль/л), что свидетельствует о глубоких нарушениях микроэлементного баланса в организме.

8. У больных РА с синдромом Шёгрена отмечено понижение активности в слюне щелочной фосфатазы (более чем в 6 раз, р<0,001), повышение активности супероксид-дисмутазы (в 5 раз, р<0,001) и глутатион-пероксидазы (в 1,7 раз, р<0,05), что свидетельствует о глубоких нарушениях процессов перекисного окисления, накопления недоокисленных продуктов и свободных радикалов, активизирующих процессы разрушения клеток

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ:

1. При наличии у пациента на стоматологическом приёме субъективных или объективных признаков снижения секреции слюны целесообразно обследование у ревматолога на предмет исключения ревматоидного артрита, сочетающегося с синдромом Шёгрена.

2. Больным РА и РА+СШ рекомендуется активное- диспансерное наблюдение стоматолога, включающее ежеквартальные осмотры и проведение профессиональных гигиенических и профилактических мероприятий.

3. В связи с нарушениями минерального обмена и реминерализующих свойств слюны, больным РА+СШ рекомендуется ежеквартальное проведение ремотерапии, как можно более раннее пломбирование кариозных очагов и при необходимости - покрытие зубов искусственными коронками.

4. Для диагностики РА+СШ по околоушной слюне рекомендуется выполнять биохимический анализ на содержание кальция и фосфора; содержание в ней магния и хлора можно использовать для диагностики СШ у больных РА.

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Джанаев, Тимур Ирбекович, 2008 год

1. Агаджанян A.A. Стоматологическая помощь больным с нарушениями иммунной системы: Дисс. . д.м.н., ЦНИИС, М.,1998.- 208 с.

2. Акимова Т.Ф., Бадокин В.В., Киселёв А.Е. и др. Клинические особенности ревматоидного артрита и псориатической артропатии в сравнительном аспекте //Ревматология, 1985, 3,- с.22-25

3. Алимский A.B., Вусатый B.C., Прикулс В.Ф. Поражения твёрдых тканей зубов в пожилом возрасте //Российский стоматологический журнал, 2004, №5,-с.45-47

4. Амирджанова В.Н. Шкалы боли и HAQ в оценке пациента с ревматоидным артритом //Научно-практическая ревматология, 2006, №2,- С.42-44

5. Андрианова H.A., Амирджанова В.Н., Жорняк А.П., Кричевская O.A., Галушко O.A., Фоломеева О.М. Комплексная оценка качества жизни больных ревматоидным артритом //Научно-практическая ревматология, 2006, №2,- С.31-35

6. Андрианова H.A., Фоломеева О.М. Оценка функционального статуса и определение инвалидности при ревматоидном артрите //Научно-практическая ревматология, 2007, №2,- С. 12-15

7. Афанасьев В.В. Сиаладенит (этиология, патогенез, клиника, диагностика и лечение). Экспериментально-клиническое исследование), Дисс. .д.м.н., М., 1993,-371 с.

8. Бадалян Г.Д. Клинико-лабораторное и морфологическое изучение патологии околозубных тканей у больных системной склеродермией, Дисс.к.м.н., М., 2004,- 165 с.

9. Бажанов H.H., Ганина С.С. Обезболивание в поликлинической стоматологической практике, М., Медицина, 1979,- 190 с.

10. Базикян Э.А., Гринин В.М., Бадалян Г.Д. Хирургические аспекты при лечении патологии пародонта у больных системной склеродермией //Стоматология для всех, 2004, №3,- с. 18-24

11. Балабанова P.M. Ревматоидный артрит с системными проявлениями (клиника, лечение, прогноз), Дисс. .д.м.н., М., 1990,- 238 с.

12. Балабанова P.M., Белов Б.С. 21 век и ревматические заболевания //Научно-практическая ревматология, 2006, №3,- С.2-8

13. Балашов А.Н. О представлении относительных величин в итогах научных исследований //Стоматология, 2000, т.79, №1,- с.19

14. Барер Г.М., Григорян A.C., Постнова С. Роль интерферона и других цитокинов в возникновении и развитии заболеваний пародонта //Кафедра, 2006, №3,- с.12-15

15. Барер Г.М., Лемецкая Т.П. Болезни пародонта. Клиника, диагностика и лечение. Учебное пособие. М., ВУНМЦ, 1996 78 с.

16. Безруков В.М., Хазанова В.В. Контроль за инфекцией в стоматологических учреждениях // Медицинская помощь, 1995-№6.- С.27-30

17. Безрукова И.В. Быстропрогрессирующий пародонтит. Кл. руководство, М., Медицина, 2004,- 138 с.

18. Белов Б.С., Балабанова P.M., Манукян С.Г., Полянская М.В. Коморбидные инфекции при ревматических заболеваниях: современное состояние проблемы //Научно-практическая ревматология, 2006, №3,- С.22-24

19. Беляева И.Б., Мазуров В.И., Автушенко Ю.В., Клиценко O.A. Факторы риска развития эрозивного процесса при раннем ревматоидном артрите //Научно-практическая ревматология, 2006, №4,- С.23-26

20. Бергман X. Контроль за инфекцией в стоматологическом кабинете // Клиническая имплантология и стоматология, 2001.- № 3-4.-С. 121-123

21. Вернадский Ю.И. Основы челюстно-лицевой хирургии и хирургическойстоматологии, Учебное пособие, 3-е изд., перераб. и дополн.,- Витебск: Белмедкнига, 1998,- 404 с.

22. Бойцова О.Б., Симонова М.В., Васильев В.И. Иммунологические особенности ревматоидного артрита в сочетании с синдромом Съёгрена //В сб.: Тез. 2 Всес. съезда ревматологов, М., 1978,- с.194-195

23. Боровский Е.В., Грошиков М.И., Патрикеев В.К., Барышева Ю.Д., Лемецкая Т.И. Терапевтическая стоматология, М., Медицина, 1982,- 560 с.

24. Боровский Е.В., Максимовская JI.H., Лукиных Л.М. Процессы де- и реминерализации поверхностного слоя эмали интактных и депульпированных зубов //Стоматология, 1989, №3,- С.4-7

25. Боровский Е.В., Позюкова Е.В. Содержание кальция и фосфора в эмали в различные периоды после прорезывания //Стоматология, 1985, №5,- С.29-31

26. Боровский Е.В., Прохончуков A.A., Чиликин В.Н. Проницаемость эмали депульпированных зубов //Стоматология, 1983, №4,- С.9-11

27. Булкина Н.В. Хронический пародонтит при заболеваниях органов пищеварения: клинико-инструментальные, морфологические и иммуногистохимические критерии возникновения и прогнозирования течения, Дисс. . д.м.н., М., 2005,- 351 с.

28. Быковская С.Н., Насонов Е.Л. Роль дефектов иммуносупрессии в развитии аутоиммунных заболеваний //Научно-практическая ревматология,2005, №4,-С. 16-19

29. Вавилова Т.П., Барер Г.М., Кутяев С. Алгоритм прогнозирования развития воспалительно-деструктивных заболеваний пародонта //Кафедра,2006, №3,- с.38-39

30. Вагнер В. Д. Санитарно-противоэпидемический режим. М., H.H., Медицинская книга, НГМА, 2003. 550 с.

31. Герасименко С.И. Пато- и механогенез деформации нижних конечностей у больных ревматоидным артритом //Научно-практическая ревматология, 2006, №2,- С.46-48

32. Герцог O.A., Сизиков А.Э., Коненкова Л.П., Сенников C.B. Клиникоиммунологическая характеристика больных ревматоидным артритом с анемией-//Научно-практическая ревматология, 2007, №1,- С.12-17

33. Гланц С.А. Медико-биологическая статистика, М., Практика, 1999,- 459 с.

34. Гордеева И.А. //цит. по Пожарицкая М.М. Поражение органов и тканей полости рта при болезни Шёгрена (патогенез, клиника, диагностика, лечение и прогноз), Дисс. .д.м.н., М., 1989,- 398 с.

35. Горячев Д.В., Эрдес Ш. Мониторирование больных ревматоидным артритом: клиническая значимость и предполагаемые подходы //Научно-практическая ревматология, 2006, №2,- С.37-39'

36. Григорян A.C., Грудянов А.И. и др. Болезни пародонта: патогенез, диагностика, лечение. Руководство для врачей. М.,МИА,2004.- 320 с.

37. Григорян A.C., Фролова O.A. Морфофункциональные основы клинической- " симптоматики воспалительных заболеваний пародонта //Стоматология, 2006, №3,- с.11-18

38. Гринин В.М. Дифференциальная диагностика разных видов системной патологии височно-нижнечелюстного сустава при ревматических заболеваниях //Стоматология нового тысячелетия, Сб. научн.трудов, М., Авиаиздат, 2002,-с.139-141

39. Гринин В.М. Клинико-патогенетическая оценка патологии височно-нижнечелюстного сустава, тканей и органов полости рта при ревматических заболеваниях, Дисс. .доктора мед.наук, М., 2001,- 533 с.

40. Гринин В.М., Бадалян Г. Д. Клинические особенности патологии пародонта при системной склеродермии //Стоматологический форум; 2004, №1, с.15-17

41. Гринин В.М., Дорогокупля Ю.А., Попкова И.Ф., Попков С.А. Остеопороз зубочелюстной системы на фоне системного постменопаузального остеопороза //Стоматолог, 2005, №7,- с.29-34

42. Гринин В.М., Симонова М.В., Насонова В.А., Робустова Т.Г. Состояние околозубных тканей у больных ревматическими заболеваниями //Научнопрактическая ревматология, 2001, №3,- с.28

43. Гринин В.М., Смирнов A.B. Клинико-патогенетическая взаимосвязь состояния околозубных тканей и соматической патологии //В сб.: Матер.юбил.научно-практ.конф., поев. 70-летию проф.Барера Г.М., М., 2004,-с.51-53

44. Гринин В.М., Смирнов A.B. Клинико-патогенетическая оценка состояния околозубных тканей при ревматических заболеваниях //Сб.научн.тр. научной конф. Кафедры анатомии МГМСУ, М., 2004,- с. 18

45. Гроппа Л.Г. Клинико-иммунологические особенности серонегативного ревматоидного артрита, Дисс. .к.м.н., М., 1986,- 229 с.

46. Гублер Е.В., Генкин A.A. Применение непараметрических критериев статистики в медико-биологических исследованиях, JI., Медицина, 1973,- 141 с.

47. Гукасян Д.А., Балабанова P.M., Смирнов A.B., Насонов E.JI. Изучение взаимосвязи между минеральной плотностью костной ткани и клинико-иммунологическими показателями активности ревматоидного артрита //Научно-практическая ревматология, 2005, №1,- С.8-10

48. Гусейнова Т.Г. Зубочелюстная система при коллагеновых заболеваниях, Дисс. .д.м.н., М., 1972,- 372 с.

49. Гусейнова Т.Г., Бажанов H.H., Насонова В.А. Челюстно-лицевая область и коллагеновые заболевания, Баку, 1978,- 176 с.

50. Гусейнова Т.Г., Бажанов H.H., Симонова М.В. Общие и отличительные черты изменений в зубочелюстной системе при коллагеновых заболеваниях //В кн.: Тез. отчётной сессии Института ревматологии АМН СССР, М., 1972,- с.93-94

51. Дмитриева JI.A. Пародонтит. Клиническое руководство, М., Медицина, 2007,- 348 с.

52. Дмитриева JI.A., Атрушкевич В.Г., Пихлак У.А. Состояние тканей пародонта у пациентов с системным остеопорозом //Стоматология, 2006, №5,-с. 17-20

53. Дормидонтов E.H., Коршунов Н.И., Фризен Б.Н. Ревматоидный артрит,

54. M., Медицина, 1981,- 175 с.

55. Дымкова В.Н., Ефимова JI.A., Сидорова А.П., Пичужкин М.Я. Заболевания височно-нижнечелюстных суставов заболевание организма человека //В кн.: Теория и практика стоматологии, М., 1980,- с.141-144

56. Евменова H.H. Стоматологическое ортопедическое лечение больных с синдромом и болезнью Шёгрена, Автореф.дисс. .к.м.н., М., 1988,- 20 с.

57. Егоров П.М., Карапетян И.С. Болевая дисфункция височно-нижнечелюст-ного сустава, М., Медицина, 1986,- 127 с.

58. Еров Н.К., Балабан С.Я. К диагностике синдрома Шёгрена //Стоматология, 1984, т.63, №2,- с.57-59

59. Иванов B.C. Заболевания пародонта, М., Медицина, 1989, 272 с.

60. Игнатьев В.К. Оценка локальной активности воспаления и местной терапии больных ревматоидным артритом, Дисс. .д.м.н., М., 1991,- 200 с.

61. Киченко С.М., Сухова Т.В., Сухов В.Д., Сергеева Г.С., Шулак A.A. Новые критерии в ранней диагностике пародонтита у детей //Российский стоматологический журнал, 2004, №5,- с.31-34

62. Колесов B.C. Хронические сиаладениты, сиалозы, синдромы с поражением слюнных желёз (патогенез, клиника, дифференциальная диагностика и течение), Дисс. .д.м.н., Киев, 1987,- 254 с.

63. Коршунов Н.И., Речкина Е.В., Яльцева Н.В. Оценка работы поликлиники больным ревматоидным артритом //Научно-практическая ревматология, 2006, №4,- С.38-41

64. Кочина E.H., Насонова C.B. Синдром Шёгрена //Клин, медицина, 1981, т.59, №5,- с.4-11

65. Кричевская O.A., Горячев Д.В. Некоторые методы оценкипрогрессирования рентгенологических проявлений ревматоидного артрита //Научно-практическая ревматология, 2007, №2,- С.22-25

66. Кунин A.A. Диспансеризация больных с хроническими заболеваниями слизистой оболочки полости рта с ороговением эпителия: Автореф. дисс. к.м.н. ЦНИИС. М., 1999.-22 с.

67. Леонтьев В.К. Об особенностях минерализующей функции слюны //Стоматология, 1983, №6,- с.5-8

68. Максимовский Ю.М. Поражения твёрдых тканей зубов при гипер- и гипофункциях щитовидной железы, их профилактика и лечение, Автореф.дисс. .д.м.н., М., 1981,-39 с.

69. Максимовский Ю.М., Гринин В.М., Илюшина А.И. Современные требования к композитным материалам, применяемым для постоянных пломб //Стоматолог, 2005, №6,- с.24-27

70. Максимовский Ю.М., Максимовская Л.Н., Орехова Л.Ю. Терапевтическая стоматология, М., Медицина, 2002,- 638 с.

71. Максимовский Ю.М., Чиркова Т.Д., Ермакова Е.А., Гринин В.М., Ульянова Т.В., Дашкова О.П. Методы обследования больного в клинике терапевтической стоматологии, Уч.-метод.пособие, М., 2006,- 63 с.

72. Марченко Ж.С., Лукина Г.В. Роль сосудистого эндотелиального фактора роста в патогенезе ревматоидного артрита //Научно-практическая ревматология, 2005, №1,- С.14-17

73. Михайлов В.В., Батаева Р.П. Концентрация в слюне и выделение с ней биогенных аминов и общего белка при разной интенсивности кариеса //Стоматология, 1984, №1,- С. 18-21

74. Мишутина О.Л., Молоканов Н.Я., Доросевич А.Е. Состояние тканейпародонта у детей с синдромом дисплазии соединительной ткани сердца //Российский стоматологический журнал, 2004, №5,- с.37-39

75. Мошнина М.А. Генетика ревматоидного артрита //Научно-практическая ревматология, 2005, №4,- С. 12-15

76. Насонов Е.Л., Баранов A.A. Состояние специализированной ревматологической помощи взрослым и детям в РФ //Научно-практическая ревматология, 2007, №2,- С.2-7

77. Насонова В.А., Астапенко М.Г. Клиническая ревматология, М., Медицина, 1989,- 591 с.

78. Никольская Н.В. Клиника, диагностика и патогенетические особенности ревматоидного артрита с доброкачественным течением, Дисс. .к.м.н., М., 1979,- 119 с.

79. Олейник И.И., Маринова Е.Б. О защитных факторах слюны и сыворотки крови больных с воспалительными поражениями пародонта //Военно-медицинский журнал, 1983, №11,- С.62-64

80. Павлова M.JI. Дифференциальная диагностика различных форм ксеростомии. Варианты лечения, Дисс. .к.м.н., М., 2001,- 242 с.

81. Палий Л.И. Поражение пародонта при ревматоидном артрите, Дисс. .к.м.н., Минск, 1989,- 136 с.

82. Панчовска М., Фиркова Е. Ревматоидный артрит и хронический пародонтит — хронические заболевания с общим патогенезом //Научно-практическая ревматология, 2007, №1,- С.33-35

83. Пахомов Г.Н. Первичная профилактика в стоматологии, М., Медицина, 1982,-238 с.

84. Перминова И.С. Клинико-морфологическая характеристика слюнных желёз при болезни Шёгрена, Дисс. .к.м.н., М., 1983,- 138 с.

85. Пожарицкая М.М. Поражение органов и тканей полости рта при болезни Шёгрена (патогенез, клиника, диагностика, лечение и прогноз), Дисс. .д.м.н., М., 1989,-398 с.

86. Полторак H.A., Янушевич О.О., Васюк Ю.А., Гринин В.М. Роль хронического пародонтита при ишемической болезни сердца в течении основного заболевания //Ортодонтия, 2007, №2,- с.55-58

87. Пузин М.Н., Кипарисова Е.С., Боднева C.JI. Комплексная оценка неспецифических факторов риска при генерализованном пародонтите //Российский стоматологический журнал, 2003, №2,- с.29-35

88. Пузин М.Н., Кипарисова Е.С., Котова М.А., Алиева T.JL, Боднева C.JI. Ключевые позиции концепции пародонтита //Российский стоматологический журнал, 2003, №5,- с.22-28

89. Рабухина H.A., Чикирдин Э.Г., Ставицкий Р.В., Чупрынина Н.М. Рентгенодиагностика заболеваний челюстно-лицевой области /Руководство для врачей, М., Медицина, 1994, 367 с.

90. Раденска С.Г., Насонова В.А., Новикова A.B. Ранний ревматоидный артрит и его эволюция //Вестник РАМН, 1998, 12, с.45-46

91. Раденска-Лоповок С.Г., Гринин В.М., Сильвестрова A.C. Морфологическая характеристика пародонта у больных системной красной волчанкой //Маэстро стоматологии, 2005, №1,- с.54-56

92. Решетняк Т.М., Гринин В.М., Сильвестрова A.C. Клинико-морфологические особенности патологии пародонта у больных системной красной волчанкой //Маэстро стоматологии, 2005, № 3,- с.57-59

93. Ромачёва И.Ф. Воспалительные заболевания слюнных желёз, Дисс. д.м.н., М., 1973,-307 с.

94. Ромачёва И.Ф., Симонова М.В. Синдром Шёгрена в клинике коллагено-вых болезней //Стоматология, 1980, №2, с.46-48

95. Ронь Г.И. Хронические заболевания слюнных желёз (эпидемиология, патогенез, клиника, дифференциальная диагностика, лечение сиалозов и сиаладенитов), Дисс. .д.м.н., Екатеринбург, 1992,- 285 с.

96. Рошковский В.М. Особенности стоматологической диспансеризации в различных группах населения // Медико-социальная экспертиза и реабилитация, 2000.-№ 3. -С.43-46

97. Рыбаков А.И., Банченко Г.В. Заболевания слизистой оболочки полости рта, М., Медицина, 1978,- 232 с.

98. Рыбаков А.И., Челидзе Л.И. Стоматологические заболевания и их взаимосвязь с внутренними органами, Тбилиси, Медицина, 1976,- 203 с.

99. Сигидин Я.А., Гусева Н.Г., Иванова М.М. Диффузные болезни соединительной ткани, М., Медицина, 1994,- 543 с.

100. Сильвестрова A.C. Клинико-лабораторная и морфологическая характеристика патологии пародонта при системной красной волчанке, Дисс. —к.м.н., М., 2006,-97 с.

101. Сильвестрова A.C., Гринин В.М., Решетняк Т.М. Некоторые периферические проявления системной красной волчанки //Маэстро стоматологии, 2004, №4, с.20-21

102. Симонова М.В. Болезнь и синдром Шёгрена, клиника, диагностика, лечение поражения слюнных желёз и полости рта, Дисс. .к.м.н., М., 1982,- 249 с.

103. Симонова М.В., Гринин В.М., Насонова В.А., Робустова Т.Г. Интенсивность кариеса зубов у больных ревматическими заболеваниями //Научно-практическая ревматология, 2001, №3,- с. 104

104. Симонова М.В., Гринин В.М., Насонова В.А., Робустова Т.Г. Клинические факторы, влияющие на интенсивность кариеса зубов у больных ревматическими заболеваниями //Стоматология, 2002, №2, т.81,- с. 15-20

105. Симонова М.В., Ромачёва И.Ф., Грицман H.H. Диагностические признаки болезни и синдрома Шёгрена //Тез. докл. 10 Евр. конгр. ревматологов, М., 1983, №4,- с.ЗО

106. Сунцов В.Г. Пути совершенствования первичной профилактики и лечения начального кариеса зубов у детей, Автореф.дисс. .д.м.н., М., 1987,40 с.

107. Суровцева В.М. Ревматоидный артрит у подростков, Дисс. .к.м.н., М.,1982,- 163 с.

108. Трушина JI.C. Разработка дифференциально-диагностических признаков псориатического и ревматоидного артритов, Дисс. .к.м.н., М., 1983,- 119 с.

109. Улитовский С.Б. Практическая гигиена полости рта // М., 2002 -328 с.

110. Утянская Е.В., Ларионов С.Н., Горбатова Л.Н. Влияние местных факторов на развитие воспалительных заболеваний тканей пародонта //Российский стоматологический журнал, 2004, №6,- с.42-45

111. Фетисова С.Г. Организация пародонтологической помощи взрослому населению в условиях крупного города: Дисс. к.м.н. ММСИ, 1993. -142 с.

112. Фоломеева О.М., Эрдес Ш. Ревматические заболевания у взрослого населения в федеральных округах Российской Федерации //Научно-практическая ревматология, 2006, №2,- с.2-7

113. Хетагуров В.В. Особенности ортопедического лечения больнх с ксеростомией, Дисс. .к.м.н., М., 2002,- 151 с.

114. Хусаинова Д.К., Терегулов Ю.Э., Салихов И.Г., Мангушева М.М., Мухаметшина Ф.Н., Абдулганиева Д.И. Эндотелиальная дисфункция и артериальная гипертензия у больных ревматоидным артритом //Научно-практическая ревматология, 2006, №3,- С.11-16

115. Чепой В.М. Диагностика и лечение болезней суставов, М., Медицина, 1990,- 303 с.

116. Чичасова Н.В. Клинико-морфологическая характеристика вариантов тяжести и течения ревматоидного артрита, Автореф. дисс. .к.м.н., М., 1987,- 22 с.

117. Чичасова Н.В. Ревматоидный артрит: клинико-лабораторные и клинико-морфологические сопоставления, прогноз, Автореф. дисс. .д.м.н., М., 2000,- 47 с.

118. Шилкина Н.П., Баранов A.A. О терминологии системных васкулитов //Тер. архив, 1998,11,- с.45-49

119. Шох Б.П., Никишина И.П. Диагностические и классификационные критерии воспалительных ревматических заболеваний, М., 1999,- 33 с.

120. Яблоков Д.Д., Хрулёва Т.Г. Осложнения при лечении кортикостероидами ревматических заболеваний //Ревматология, 1984, №4,- с.30-35

121. Al-Katma М.К., Bissada N.F., Bordeaux J.M., Sue J., Askari A.D. Control of periodontal infection reduces the severity of active rheumatoid arthritis. //J Clin Rheumatol. 2007 Jun;13(3): PP.134-137

122. Alpoz E, Giineri P, Onder G, Cankaya H, Kabasakal Y, Kose T. The efficacy of Xialine((R)) in patients with Sjogren's syndrome: a single-blind, cross-over study. //Clin Oral Investig. 2008 Jun; 12(2): 165-72

123. Assimakopoulos SF, Michalopoulou S, Melachrinou M, Giannakoulas N, Papakonstantinou C, Lekkou A, Gogos C. Primary Sjogren syndrome complicated by autoimmune hemolytic anemia and pure red cell aplasia. //Am J Med Sci. 2007 Dec;334(6):493-6

124. Baeteman C, Guyot L, Bouvenot J, Chossegros C, Cheynet F, Loudot C, Serratrice J, Attarian S. Should minor salivary gland biopsy still be performed? //Rev Stomatol Chir Maxillofac. 2008 Jun; 109(3): 143-147

125. Bartold P.M., Marshall R.I., Haynes D.R. Periodontitis and rheumatoid arthritis: a review. //J Periodontal. 2005 Nov; 76(11 Suppl): PP.2066-2074

126. Baule J.A., Buchanan W.W. Clinical Rheumatology, Oxford, 1971,-587 p.

127. Biyiko D.B., Buduneli N., Kardekuler L., Aksu K., Oder G. Evaluation of t-PA, PAI-2, IL-lbeta and PGE(2) in gingival crevicular fluid of rheumatoid arthritis patients with periodontal disease. //J Clin Periodontal. 2006 Sep; 33(9): PP.605-611

128. Bozkurt F.Y., Yetkin A.Z., Berker E., Tepe E., Akkuku S. Anti-inflammatory cytokines in gingival crevicular fluid in patients with periodontitis and rheumatoid arthritis: a preliminary report. //Cytokine. 2006 Aug; 35(3-4): PP.l80-185

129. Buchanan B. Rheumatoid arthritis, London, 1971,- pp.120-121

130. Carpenter E.H., Plant M.J., Hassell A.B., Shadforth M.F., Fisher J., Clarke S.,

131. Hothersall T.E., Dawes P.T. Management of oral complications of disease-modifying drugs in rheumatoid arthritis //Brit. J. Rheum., 1997, 36,- pp.473-478

132. Celenligil-Nazliel H., Palali A., Ayhan A., Ruacan S. Analysis of in situ proliferative activity in oral gingival epithelium in patients with xerostomia. //J Periodontal. 2003 Feb; 74(2): PP.247-254

133. Celiker R. Temporomandibular joint involvement in rheumatoid arthritis. Relationship with disease activity //Scand. J. Rheumatol., 1995, 24, 1,- pp.22-25

134. Cram R.J., Loisele R.J. Lacidence of temporomandibular joint symptome in mall patients with rheumatoid arthritis //J. Amer. Dent. Ass., 1970, 81, 1,- pp.129

135. De Laat A. Etiologic factors in temporomandibular joint disorders and pain //Rev. Beige. Med. Dent., 1997, 52, 4,- pp.115-123

136. Deodhar A.A. Periodontal health in patients with rheumatoid arthritis: comment on the article by Kásser et al letter //Arthr. Rheum., 1998, 41, 11,- pp.20812083

137. Drecka-Kuzan K. Comparative study on the incidence of dental caries in children with rheumatic fever and rheumatoid arthritis //Reumatologia. 1971; 9(2): -PP. 125-133

138. Dumitrescu A.L. Occurrence of self-reported systemic medical conditions in patients with periodontal disease. //Rom J Intern Med. 2006; 44(1):- PP.35-48

139. Factors that determine prognosis of rheumatoid arthritis //Revista Española de Reumatologia, Barcelona, 1993,- pp.240-241

140. Feist E, Dorner T, Hansen A. Indications and options of new immune modulatory therapies for Sjogren's syndrome //Z Rheumatol. 2007 Dec;66(8):679-85

141. Georgiou T.O., Marshall R.I., Bartold P.M. Prevalence of systemic diseases in Brisbane general and periodontal practice patients. //Aust Dent J. 2004 Dec; 49(4): -PP. 177-184

142. Golub L.M., Payne J.B., Reinhardt R.A., Nieman G. Can systemic diseases coinduce (not just exacerbate) periodontitis? A hypothetical \"two-hit\" model. //J Dent Res. 2006 Feb; 85(2): PP.102-105

143. Gonzales T.S., Coleman G.C. Periodontal manifestations of collagen vascular disorders. //Periodontal 2000. 1999 Oct; 21: PP.94-105

144. Goupille P. Direct coronal computed tomography of the temporomandibular joint in patients with rheumatoid arthritis //Br. J. Radiol., 1992, 65, 779,- pp.955-960

145. Goupille P. Temporomandibular joint and rheumatoid polyarthritis. Correlations between clinical and tomodensitometric abnormalities //Rev. Rhum. Mai. Osteoartic., 1992, 59, 3,- pp.213-218

146. Greenwald R.A., Kirkwood K. Adult periodontitis as a model for rheumatoid arthritis (with emphasis on treatment strategies) //J Rheumatol. 1999 Aug; 26(8): -PP.1650-1653

147. Haynes D.R. Bone lysis and inflammation. //Inflamm Res. 2004 Nov; 53(11): -PP.596-600

148. Helminen-Pakkala E., Laine V. The relationship between periodontal findings and articular involvement in a group of subjects suffering from rheumatoid arthritis. //Proc Finn Dent Soc. 1973 Apr; 69(2): PP.52-55

149. Holmstrup P., Poulsen A.H., Andersen L., Skuldbhel T., Fiehn N.E. Oral infections and systemic diseases. //Dent Clin North Am. 2003 Jul; 47(3): PP.575598

150. Inflammation and Destruction of the Rheumatoid arthritis //Revista Espanola de Reumatologia, Barcelona, 1993,- pp.92-94

151. Iwata N, Mori M, Miyamae T, Ito S, Imagawa T, Yokota S. Sjogren's syndrome associated with childhood-onset systemic lupus erythematosus // Nihon Rinsho Meneki Gakkai Kaishi. 2008 Jun;31(3): 166-71

152. Jorkjend L., Johansson A., Johansson A.K., Bergenholtz A. Periodontitis, caries and salivary factors in Sjogren's syndrome patients compared to sex- and age-matched controls. //J Oral Rehabil. 2003 Apr; 30(4): PP.369-378

153. Juarez-Beltran M, Henry-Ruiz DR, Cardoso-Ramon JM, Criales-Cortes JL. Case report of lymphocytic interstitial pneumonia associated with Sjogren syndrome //Gac MedMex. 2007 Sep-Oct;143(5):437-9

154. Kononen M. Radiographic signs in the temporomandibular and hand joints in patients with rheumatoid arthritis //Acta. Odontol. Scand., 1991, 49,4,- pp.191-196

155. Kaplan I, Zuk-Paz L, Wolff A. Association between salivary flow rates, oral symptoms, and oral mucosal status. //Oral Surg Oral Med Oral Pathol Oral Radiol Endod. 2008 Apr 15.- pp.24-29

156. Katsikas GA, Maragou M, Rontogianni D, Gouma P, Koutsouvelis I, Kappou-Rigatou I. Secondary cutaneous nodular AA amyloidosis in a patient with primary

157. Sjogren syndrome and celiac disease. //J Clin Rheumatol. 2008 Feb;14(l):27-9

158. Kaufman I, Schwartz D, Caspi D, Paran D. Sjogren's syndrome not just Sicca: renal involvement in Sjogren's syndrome. //Scand J Rheumatol. 2008 May-Jun;37(3):213-8

159. Kelley W.N. Textbook of Rheumatology, Saunders Company, 1993- 351 p.

160. Kellgren J.H. Diagnostic criteria for population studies //Bull. Rheum. Dis., 1962, 13,-pp.291

161. Kuru B., McCullough M.J., Yilmaz S., Porter S.R. Clinical and microbiological studies of periodontal disease in Sjogren's syndrome patients. //J Clin Periodontal. 2002 Feb; 29(2): PP.92-102

162. Lester S, McLure C, Williamson J, Bardy P, Rischmueller M, Dawkins RL. Epistasis between the MHC and the RCA alpha block in primary Sjogren syndrome. //Ann Rheum Dis. 2008 Jun;67(6):849-54

163. Lin CC, Chiu MJ. Teaching Neurolmage: Cervical cord atrophy with dorsal root ganglionopathy in Sjogren syndrome. //Neurology. 2008 Feb 12;70(7):- pp.27

164. Lloyd MD, Boardman KD, Smith A, van den Brink DM, Wanders RJ, Threadgill MD. Characterisation of recombinant human fatty aldehyde dehydrogenase: implications for Sjogren-Larsson syndrome. //J Enzyme Inhib Med Chem. 2007 Oct; 22(5):584-90

165. Marbach J.J. Rheumatoid arthritis in temporomandibular joint //Ann. Rheum. Dis., 1967, 26,- pp.538

166. Mercado F.B., Marshall R.I., Bartold P.M. Inter-relationships between rheumatoid arthritis and periodontal disease. A review. //J Clin Periodontal. 2003 Sep; 30(9):-PP.761-772

167. Mercado F.B., Marshall R.I., Klestov A.C., Bartold P.M. Relationship between rheumatoid arthritis and periodontitis. //J Periodontal. 2001 Jun; 72(6): PP.779-787

168. Mercado F.B., Marshall R.I., Klestov A.C., Bartold P.M. Is there a relationship between rheumatoid arthritis and periodontal disease? //J Clin Periodontol. 2000 Apr; 27(4): PP.267-272

169. Miranda L.A., Braga F., Fischer R.G., Sztajnbok F.R., Figueredo C.M.,

170. Gustafsson A. Changes in periodontal and rheumatological conditions after 2 years in patients with juvenile idiopathic arthritis. //J Periodontal. 2006 Oct; 77(10): -PP. 1695-1700

171. Miranda L.A., Fischer R.G., Sztajnbok F.R., Figueredo C.M., Gustafsson A. Periodontal conditions in patients with juvenile idiopathic arthritis. //J Clin Periodontal. 2003 Nov; 30(11): PP.969-974

172. Ogrendik M., Kokino S., Özdemir F., Bird P.S., Hamlet S. Serum antibodies to oral anaerobic bacteria in patients with rheumatoid arthritis. //MedGenMed. 2005 Jun 16; 7(2):-PP.2

173. Osteoporosis: clinical aspects, preventive measures, curative options //Revista Española de Reumatologia, Barcelona, 1993,- pp.79-85

174. Outcome measures in rheumatic diseases //Revista Española de Reumatologia, Barcelona, 1993,-pp.242-243

175. Pan HF, Ye DQ, Wang Q, Li WX, Zhang N, Li XP, Xu JH, Dai H. Clinical and laboratory profiles of systemic lupus erythematosus associated with Sjögren syndrome in China: a study of 542 patients. //Clin Rheumatol. 2008 Mar;27(3):339-43

176. Pers J.O., d'Arbonneau F., Devauchelle-Pensec V., Saraux A., Pennec Y.L., Youinou P. Is periodontal disease mediated by salivary BAFF in Sjogren's syndrome? //Arthritis Rheum. 2005 Aug; 52(8): PP.2411-2414

177. Qi G, Hua H, Gao Y, Lin Q, Yu GY. Sialoadenitis progression in nonobese diabetic mice and its correlation with expression of apoptosis-associated proteins in salivary glands and serum IgG levels. //Chin Med J (Engl). 2007 Aug 20; 120(16): 1426-31

178. Reichert S., Machulla H.K., Fuchs C., John V., Schaller H.G., Stein J. Is there a relationship between juvenile idiopathic arthritis and periodontitis? //J Clin Periodontal. 2006 May; 33(5): PP.317-323

179. Reichert S., Stein J., Fuchs C., John V., Schaller H.G., Machulla H.K. Are there common human leucocyte antigen associations in juvenile idiopathic arthritis and periodontitis? //J Clin Periodontal. 2007 Jun; 34(6): PP.492-498

180. Reina S, Orman B, Anaya JM, Sterin-Borda L, Borda E. Cholinoreceptor autoantibodies in Sjogren syndrome. //J Dent Res. 2007 Sep;86(9):832-6

181. Ribeiro J., Legjo A., Novaes A.B. Periodontal infection as a possible severity factor for rheumatoid arthritis. //J Clin Periodontal. 2005 Apr; 32(4): PP.412-416

182. Roberts C.A., Katzberg R.W., Tallents R.H., Espeland M.A., Handelman S.L. Correlation of clinical parameters to the arthrographic depiction of temporomandibular joint internal derangements //Oral. Surg., 1988, 66, 1,- pp.32-36

183. Rosenstein E.D., Greenwald R.A., Kushner L.J., Weissmann G. Hypothesis: the humoral immune response to oral bacteria provides a stimulus for the development of rheumatoid arthritis. //Inflammation. 2004 Dec; 28(6):- PP.311-318

184. Rosenstein E.D., Kushner L.J., Kramer N., Kazandjian G. Pilot study of dietary fatty acid supplementation in the treatment of adult periodontitis. //Prostaglandins Leukot Essent Fatty Acids. 2003 Mar; 68(3): PP.213-218

185. Scardina G.A., Messina P. Microvascular periodontal alterations: A possible relationship between periodontitis and rheumatoid arthritis. //Clin Hemorheol Microcirc. 2007; 37(3): PP.229-235

186. Scutellari P.N. The temporomandibular joint in pathologic conditions: rheumatoid arthritis and seronegative spondylarthritis //Radiol. Med., 1993, 86, 4, -pp.456-466

187. Servioli L, Pérez C, Consani S, Suárez A, Sehabiaga G, Collazo C, Catalá G. Prevalence and characteristics of immunomediated neuropathies in a group of patients with autoimmune diseases. //J Clin Neuromuscul Dis. 2007 Dec;9(2):285-90

188. Shimizu M, Okamura K, Yoshiura K, Ohyama Y, Nakamura S. Sonographic diagnosis of Sjögren syndrome: evaluation of parotid gland vascularity as a diagnostic tool. //Oral Surg Oral Med Oral Pathol Oral Radiol Endod. 2008 Mar 7.-pp. 18-26

189. Shimizu S, Nakamura Y, Togawa Y, Kamada N, Kambe N, Matsue H. Erythema elevatum diutinum with primary Sjögren syndrome associated with IgA antineutrophil cytoplasmic antibody. //Br J Dermatol. 2008 Jun 11. pp.23-28

190. Sisto M, Lisi S, DAmore M, Mitolo V, Scagliusi P. Anti-Ro and anti-La autoantibodies induce TNF-alpha production by human salivary gland cells: an in vitro study. //Reumatismo. 2007 Jul-Sep;59(3):221-6

191. Sisto M, Lisi S, Lofrumento D, DAmore M, Scagliusi P, Mitolo V. Autoantibodies from Sjogren's syndrome trigger apoptosis in salivary gland cell line. //Ann N Y Acad Sei. 2007 Jun; 1108:418-25

192. Srinivasan S, Slomovic AR. Sjögren syndrome. //Compr Ophthalmol Update.2007 Jul-Aug;8(4):205-12

193. Stewart CM, Berg KM, Cha S, Reeves WH. Salivary dysfunction and quality of life in Sjögren syndrome: a critical oral-systemic connection. //J Am Dent Assoc.2008 Mar;139(3):291-9; quiz 358-9

194. Stosser L., Kolesnik A.G., Vaupel B. Remineralisationssigenschaften des Speichels unter Einfluß von Kariespräventivs //Zahn-Mund-Kieferheilk., 1983, Bd.71, N.1,- ss. 11-18

195. Sumida T. Diagnosis and therapy for Sjogren syndrome //Nippon Naika Gakkai Zasshi. 2007 Oct 10;96(10):2201-5

196. Thöü J., Ebersole J.L. Rheumatoid factor (RF) distribution in periodontal disease. //J Clin Immunol. 1991 May; 11(3): PP.132-142

197. Thöü J., Ebersole J.L. Rheumatoid factor from periodontitis patients cross-reacts with epitopes on oral bacteria. //Oral Dis. 1996 Dec; 2(4): PP.253-262

198. Treister N., Glick M. Rheumatoid arthritis: a review and suggested dental care considerations. //J Am Dent Assoc. 1999 May; 130(5): PP.689-698

199. Yavuzyilmaz E., Yamalik N., Calghjner M., Ersoy F., Baykara M., Yeniay I. Clinical and immunological characteristics of patients with rheumatoid arthritis and periodontal disease. IIJ Nihon Univ Sch Dent. 1992 Jun; 34(2): PP.89-95

200. You X, Liu W, Zhang X, Zhang FC. Patterns of anti-nuclear antibodies in patients with primary biliary cirrhosis and primary Sjögren syndrome //Zhonghua Yi Xue Za Zhi. 2008 Jan 15;88(3):168-70

201. Yu DF, Chen Y, Han JM, Zhang H, Chen XP, Zou WJ, Liang LY, Xu CC, Liu ZG. MUC19 expression in human ocular surface and lacrimal gland and its alteration in Sjögren syndrome patients. //Exp Eye Res. 2008 Feb;86(2):403-11

202. Yusof Z., Porter S.R., Greenman J., Scully C. Levels of serum IgG against Porphyromonas gingivalis in patients with rapidly progressive periodontitis, rheumatoid arthritis and adult periodontitis. //J Nihon Univ Sch Dent. 1995 Dec; 37(4): PP. 197-200

203. Zhang D.Z., Zhong D.Y., Deng J., Wang J.B. Relationship between periodontal disease and rheumatoid arthritis //Hua Xi Kou Qiang Yi Xue Za Zhi.2005 Dec; 23(6): PP.498-501

204. Zhang HF, Hou P, Xiao WG. Clinical observation on effect of total glucosides of paeony in treating patients with non-systemic involved Sjogren syndrome //Zhongguo Zhong Xi Yi Jie He Za Zhi. 2007 Jul; 27(7):596-8

205. Zivkovich S., Markovis D., Petrovis S. Caries incidence in rheumatic patients //Stomatol Glas Srb. 1989 Jun-Aug; 36(3): PP.239-247