Клинико-лабораторная оценка метаболических нарушений при воздействии повышенного и пониженного давления и подходы к их коррекции тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.03.10, кандидат медицинских наук Старовойт, Алексей Владимирович

• Старовойт, Алексей Владимирович
• кандидат медицинских наук
• 2011

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Старовойт, Алексей Владимирович

СОДЕРЖАНИЕ.

СОКРАЩЕНИЯ И ОБОЗНАЧЕНИЯ.

ВВЕДЕНИЕ.

Глава 1. ЭТИОЛОГИЯ, ПАТОГЕНЕЗ, ПРОФИЛАКТИКА, ДИАГНОСТИКА И ЛЕЧЕНИЕ ДЕКОМПРЕССИОННОЙ БОЛЕЗНИ С ПОЗИЦИЙ СВОБОДНО-РАДИКАЛЬНОЙ ТЕОРИИ БИОЛОГИЧЕСКОГО ОКИСЛЕНИЯ (аналитический обзор литературы).

1.1. Современные представления об этиологии и патогенезе деком-прессионной болезни.

1.2. Роль антиоксидантной системы в защите клетки от повреждающего эффекта свободнорадикального окисления и ее реакция на гипербарию.

1.3. Клинико-лабораторная диагностика декомпрессионной болезни.

1.4. Профилактика и лечение декомпрессионной болезни.

Резюме.

Глава 2. ОРГАНИЗАЦИЯ И МЕТОДИКИ ИССЛЕДОВАНИЯ.

2.1. Дизайн исследования.

2.2. Характеристика экспериментов, проведенных с использованием лабораторных животных (кроликов).

2.3. Характеристика исследований, выполненных при участии испытуемых.

2.4. Оборудование, использованное при проведении клинических исследований.

2.5. Использование препарата Кешахо1.

2.6. Забор и подготовка проб крови для исследований.

2.6.1. Методика забора и подготовки венозной крови у кроликов.

2.6.2. Методика забора и подготовки венозной крови у испытуемых.

2.7. Лабораторные методы и методики исследования.

2.8. Меры безопасности при проведении исследования.

2.9. Методы статистической обработки данных.

Глава 3. ОЦЕНКА СТЕПЕНИ ТЯЖЕСТИ ОСТРОЙ ДЕКОМПРЕС

СИОННОЙ БОЛЕЗНИ У ЛАБОРАТОРНЫХ ЖИВОТНЫХ НА ОСНОВЕ ОПРЕДЕЛЕНИЯ УРОВНЯ ДЕКОМПРЕССИОННОГО ВНУТ-РИСОСУДИСТОГО ГАЗООБРАЗОВАНИЯ.

Глава 4. ХАРАКТЕРИСТИКА ОСНОВНЫХ КЛИНИЧЕСКИХ И БИОХИМИЧЕСКИХ ПОКАЗАТЕЛЕЙ КРОВИ У ИСПЫТУЕМЫХ ПОСЛЕ ВОЗДЕЙСТВИЯ ПОВЫШЕННОГО ДАВЛЕНИЯ ВОЗДУХА С РАЗЛИЧНЫМ УРОВНЕМ ДЕКОМПРЕССИОННОГО ВНУТРИСО-СУДИСТОГО ГАЗООБРАЗОВАНИЯ.

4.1. Состояние системы крови у испытуемых в динамике до 24 часов после воздействия повышенного давления воздуха с различным уровнем декомпрессионного внутрисосудистого газообразования.

4.2. Биохимический статус у испытуемых в динамике до 24 часов после воздействия повышенного давления воздуха с различным уровнем декомпрессионного внутрисосудистого газообразования.

Глава 5. КЛИНИКО-ЛАБОРАТОРНАЯ ДИАГНОСТИКА ОСТРЫХ ДЕКОМПРЕССИОННЫХ НАРУШЕНИЙ НА ОСНОВЕ ОЦЕНКИ ПРО- И АНТИОКСИДАНТНОГО СТАТУСА.

5.1. Клинико-лабораторная диагностика острых декомпрессионных нарушений у животных после воздействия повышенного давления воздуха на основе оценки про- и антиоксидантного статуса.

5.2. Клинико-лабораторная диагностика острых декомпрессионных нарушений у животных после однократного воздействия пониженного давления воздуха на основе оценки про- и антиоксидантного статуса.

5.3. Клинико-лабораторная диагностика острых декомпрессионных нарушений у животных после сочетанного воздействия повышенного и пониженного давления воздуха с различными интервалами времени между ними на основе оценки про- и антиоксидантного статуса.

5.4. Клинико-лабораторная диагностика острых декомпрессионных нарушений у испытуемых после воздействия повышенного давления воздуха на основе оценки про- и антиоксидантного статуса.

Глава 6. ИСПОЛЬЗОВАНИЕ МЕТАБОЛИЧЕСКОГО ЦИТОПРО-ТЕКТОРА Біетахої КАК СРЕДСТВА ЭКСТРЕННОЙ ПРОФИЛАКТИКИ ОСТРОЙ ДЕКОМПРЕССИОННОЙ БОЛЕЗНИ В ЭКСПЕРИМЕНТЕ.

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Клинико-лабораторная оценка метаболических нарушений при воздействии повышенного и пониженного давления и подходы к их коррекции»

Актуальность исследования. С каждым годом увеличивается число людей, выполняющих свои профессиональные обязанности в условиях измененного давления водной и газовой среды, а также аквалангистов-любителей (Мясников A.A., 2001, 2008; Следков А.Ю., 2001, 2002; Андрусенко А.Н., 2010).

Среди специфической патологии водолазов, как по частоте возникновения, так и по тяжести, декомпрессионная болезнь (ДБ) занимает ведущее место (Нессирио Б.А., 2002; Винничук H.H. с соавт., 2004; Головяшкин Г.В., Глушков В.А., 2006; Hamilton R.W. et al, 2003; Thorsen E., 2003). Причем как y профессиональных водолазов со стажем, так и у аквалангистов-любителей, существует высокая вероятность возникновения хронической формы ДБ (Мясников A.A. с соавт., 2003; Broom J.R. et al, 1995).

По данным Divers Alert Network за 2005 г. (Divers Alert Network, 2005), в структуре всех профессиональных заболеваний людей, работающих в условиях повышенного давления газовой среды, ДБ составляет 80-90%. Частота развития ДБ при аварийном выходе подводников методом свободного всплытия из затонувшей подводной лодки составляет от 80 до 100% от числа спасенных (Синьков А.П., 2004).

В последнее время в связи с увеличением числа спецподразделений, работающих в особых условиях, водолазы после погружения под воду используют авиационный транспорт, тем самым подвергаются воздействию разреженного воздуха, что как на практике, так и в эксперименте, значительно повышает вероятность развития ДБ (Граменицкий П.М. с соавт., 1964; Мясников А.П. с соавт., 2006).

Тяжелые нарушения микроциркуляции вследствие декомпрессионного внутрисосудистого газообразования (ДВГО) неизбежно приводят к тканевой гипоксии и эндогенной интоксикации на фоне активного протекания свобод-норадикальных процессов (Панкин В.З. с соавт., 2001; Hess M.L. et al, 1984;

Hansen P.R., 1995; Bilenko M.V., 2001). При этом, тканевая гипоксия и мик-роциркуляторные нарушения, как правило, возникают раньше, а восстанавливаются значительно позже, чем ведущие клинические проявления заболеваний (Шанин В.Ю., 1996,2004). - ■ ;

Вместе с тем, установлено, что повышенное давление оказывает на организм не только специфическое влияние, обусловленное избыточным парциальным давлением газов в составе сжатого воздуха или искусственных дыхательных смесей, но и является неспецифическим раздражителем, вызывающим стресс (Сапов И.А. с соавт., 1984; Нессирио Б.А., 2002; Андрусенко А.Н.,2010). '

Все выше перечисленные патофизиологические процессы реализуется на биохимическом уровне оксидативным стрессом (ОС). При этом ОС является типовым и универсальным патобиохимическим механизмом повреждения клеточных структур (Зенков Н.К. с соавт., 2001; ХавинсонВ.Хс соавт., 2003; Grune T. et al, 2000; Kovacic P. et al, 2001; Schoonover L.L., 2001).

Не смотря на важность процессов перекисного окисления липидов (ПОЛ) и состояния антиоксидантной системы (АОС) при ДБ, в доступной нам научной литературе в области гипербарической физиологии мы не встретили достаточного количества комплексных работ посвященных исследованию действия последовательно изменяющегося давления газовой среды (повышение, уменьшение до атмосферного, разрежение, повышение до атмосферного).

В основном эти работы посвящены механизмам свободнорадикального повреждения в случае ишемии миокарда, печени, головного мозга в эксперименте (Новожилова А.П. с соавт., 1999; Винничук Н.Н. с соавт., 2005; Mishra O.P. et al., 1999; Dromsky D.M. et al., 2000; Lewen A. et al, 2000), a также при гипоксической гипоксии (Новиков B.C. с соавт., 2000; Mishra O.P., Delivoria-Papadopoulos M., 1999).

Вместе с тем другие варианты воздействия повышенного давления, в том числе и комбинированные с воздействием разреженного воздуха, с позиций свободнорадикальной теории остаются мало исследованными.

Второй не менее значимой проблемой в гипербарической медицине является разработка информативных критериев оценки состояния организма при воздействии на него повышенного и, в ряде случаев, пониженного давления. В настоящее время фактически нет объективных критериев, позволяющих оценить степень тяжести ДБ за исключением ьслинико-физиологических методов на основе оценки ДВГО, которые не всегда позволяют надежно оценить состояние пациента, и, как следствие, - вовремя назначить соответствующее лечение. Также практически не разработаны кли-нико-лабораторные критерии оценки степени тяжести острой декомпресси-онной болезни (ОДБ).

Исходя из значимости свободнорадикальных процессов в патогенезе ДБ мы предположили, что значимыми клинико-лабораторными критериями при оценке декомпрессионных расстройств могут являться показатели интенсивности ПОЛ и состояния АОС, а также другие лабораторные показатели, отражающие метаболические и клеточные реакции организма на воздействие повышенного и, в ряде случаев, пониженного давления.

Таким образом, теоретическая и практическая важность исследования механизмов активации ПОЛ, состояния АОС при изменении давления газовой среды, а также поиск методов диагностики, патогенетической профилактики и лечения ОДБ определили цель и задачи настоящей работы.

Цель исследования заключалась в оценке метаболических нарушений, происходящих в организме при воздействии повышенного и пониженного давления воздуха для совершенствования диагностики, профилактики и лечения острой декомпрессионной болезни.

Для достижения этой цели были поставлены следующие задачи:

1. Исследовать основные клинико-лабораторные, клинико-физиологические и биохимические показатели для определения их значимости в оценке степени тяжести острой декомпрессионной болезни.

2. Исследовать механизмы развития оксидативного стресса как ведущего патобиохимического процесса при острой декомпрессионной болезни.

3. Предложить лабораторные тесты диагностики оксидативного стресса в качестве наиболее информативных и ранних критериев развития острой декомпрессионной болезни.

4. Научно обосновать предложения по фармакологической профилактике и метаболической терапии острой декомпрессионной болезни.

5. Для установления опасного постдекомпрессионного периода времени перед воздействием гипобарии исследовать про- и антиоксидантный статус животных при последовательном воздействии гипербарического и гипобари-ческого факторов.

Научная новизна исследования

На основе показателей уровня декомпрессионного внутрисосудистого газообразования разработаны прогностические математические модели для оценки степени тяжести О ДБ.

Полученные в работе данные о метаболических процессах пероксидации и формирования ОС при гипербарических воздействиях на организм животных и человека значительно уточняют и дополняют патогенез ДБ.

При этом доказано, что ведущим патобиохимическим звеном развития ОС при О ДБ является недостаточность факторов антиоксидантной защиты.

Установлено, что лабораторные признаки ОС после декомпрессии появляются раньше, чем акустические признаки декомпрессионных газовых пузырьков. Это позволяет предложить для ранней диагностики декомпрессионных нарушений лабораторные критерии ОС.

Полученные в исследовании данные создают предпосылки для целенаправленного поиска высокоэффективных средств патогенетической терапии и профилактики декомпрессионных нарушений среди метаболических цито-протекторов. Так, экспериментально обоснована возможность включения в схему фармакологической профилактики и комплексной терапии ДБ препаратов, обладающих антиоксидантными свойствами.

Положения, выносимые на защиту:

1) основные клинико-лабораторные и биохимические показатели крови, а также уровень декомпрессионного внутрисосудистого газообразования являются объективными критериями для диагностики степени тяжести острой декомпрессионной болезни;

2) установлено, что у лабораторных животных и испытуемых при воздействии повышенного давления воздуха происходит интенсификация пере-кисного окисления липидов, приводящая к формированию оксидативного стресса;

3) определяющим в развитии оксидативного стресса при острой декомпрессионной болезни является недостаточность факторов антиоксидантной защиты;

4) лабораторные показатели оксидативного стресса являются информативными и ранними критериями развития декомпрессионных нарушений;

5) фармакологическая профилактика и метаболическая коррекция оксидативного стресса у лабораторных животных в эксперименте при , острой декомпрессионной болезни тяжелой степени может осуществляться метаболическими цитопротекторами с антиоксидантными свойствами;

6) постдекомпрессионный интервал в 24 ч перед воздействием гипоба-рии вызывает у животных комплекс изменений по типу оксидативного стресса, что может провоцировать развитие острой декомпрессионной болезни.

Теоретическая й практическая значимость

Выявленные изменения процессов пероксидации при экспериментальных гипербарических воздействиях с декомпрессией, выполненной как по рабочим режимам, так и с их нарушением, уточняют патогенез декомпрессионной болезни. Недостаточность АОС при развитии ДБ и ее доклинических форм создает предпосылки для целенаправленного поиска высокоэффективных средств патогенетической терапии и профилактики декомпрессионных нарушений среди метаболических цитопротекторов.

Обоснована возможность включения в схему комплексной терапии де-компрессионной болезни и ее экстренной профилактики ремаксола - инновационного метаболического цитопротектора, обладающего антиоксидантными свойствами. Использование ремаксола как патогенетического средства экстренной профилактики тяжелых форм декомпрессионной болезни в эксперименте значительно повышает выживаемость и время дожития лабораторных животных.

Физиологически обоснована длительность опасных постдекомпрессион-ных интервалов после воздушной декомпрессии по рабочему режиму при отсутствии ДВГО перед воздействием гипобарии.

Реализация результатов исследования

Результаты работы реализованы в отчете по теме НИР «Клинико-лабораторная оценка метаболических нарушений при воздействии повышенного и пониженного давления и подходы к их коррекции» (№VMA.0312.08.0911/0284, шифр «Оценка», 2011).

По результатам исследования получен Патент на изобретение №2370204 «Способ определения степени индивидуальной устойчивости к декомпрессионной болезни» (зарегистрирован в Государственном реестре изобретений РФ 20.10.2009 г.), оформлены заявки на предполагаемые изобретения «Способ определения степени тяжести острой декомпрессионной болезни» (приоритетная справка регистрационный №2010128348 от 08.07.2010 г.) и «Способ профилактики острой декомпрессионной болезни» (приоритетная справка регистрационный №2011101481 от 12.01.2011 г.).

Оформлено 5 рационализаторских предложений, принятых в ВМедА к использованию (удостоверение №9982/4 от 09.10.2006 г., удостоверение №11756/7 от 06.11.2009 г., удостоверение №12071/3 от 21.06.2010 г., удостоверение №12072/3 от 21.06.2010 г., удостоверение №12073/3 от 21.06.2010 г.).

Результаты работы используются в учебном процессе кафедр клинической биохимии и лабораторной диагностики и физиологии подводного плавания ФГВОУ ВПО «Военно-медицинская академия имени С.М. Кирова»

МО РФ (ВМедА), а также на кафедре мобилизационной подготовки здравоохранения и экстремальной медицины ФГОУ ВПО «Санкт-Петербургский государственный медицинский университет имени академика И.П. Павлова» Росздрава.

Апробация работы

Основные положения диссертации доложены и обсуждены на научно-практической конференции, посвященной 50-летию 135 поликлиники (СПб, 2004), VI научно-практической конференции с международным участием «Санкт-Петербургские научные чтения» (СПб, 2004), 4 международном научно-практическом конгрессе «Медико-экологические проблемы лиц экстремальных профессий: работоспособность, здоровье, реабилитация и экспертиза профессиональной пригодности» (Москва, 2004), 2 Всероссийской научной конференции, посвященной 15-летию образования медицинского факультета Института медицины, экологии и физической культуры (Ульяновск, 2005), Всероссийской научно-практической конференции, посвященной 40-летию научно-исследовательского отдела обитаемости и профессионального отбора НИЦ ВМедА им. С.М. Кирова (СПб, 2006), Научно-праьсгической конференции «Современные проблемы медицинского обеспечения обороны и ликвидации последствий чрезвычайных ситуаций» (Смоленск, 2007), Всероссийской научно-практической конференции «Регионарное кровообращение и микроциркуляция» (СПб, 2007), VI и VII Всеармейских научно-практических конференциях «Баротерапия в комплексном лечении и реабилитации раненых, больных и пораженных» (СПб, 2006, 2009), Межрегиональной конференции с международным участием «Современные подходы к метаболической коррекции в профилактике и терапии» (СПб, 2009), Всеармейской научно-практической конференции «Инновационная деятельность в Вооруженных Силах РФ» (СПб, 2010).

По материалам диссертации опубликовано 39 печатных работ (из них 5 -в реферируемых изданиях по списку Высшей аттестационной комиссии Министерства образования РФ).

Связь с научно-исследовательскими работами

Работа выполнена в рамках темы научно-исследовательской работы ВМедА «Клинико-лабораторная оценка метаболических нарушений при воздействии повышенного и пониженного давления и подходы к их коррекции» №VMA.03.12.08.0911/0284 (шифр «Оценка»), в которой автор является ответственным исполнителем.

Структура и объём работы

Материалы диссертации изложены на 226 страницах машинописного компьютерного текста и состоят из введения, шести глав, заключения, выводов, практических рекомендаций. Библиографический список литературы включает 111 отечественных и 52 иностранных источника. Работа содержит 19 таблиц и 33 рисунка. Приложения включают ксерокопии удостоверений на рационализаторские предложения и патентных документов.

15

Заключение диссертации по теме «Клиническая лабораторная диагностика», Старовойт, Алексей Владимирович

ВЫВОДЫ

1. Основными клинико-лабораторными показателями, позволяющими оценить степень тяжести острой декомпрессионной болезни, являются: количество лейкоцитов, сегментоядерных нейтрофильных лейкоцитов, эозинофи-лов, моноцитов, СОЭ, а также концентрация глюкозы, мочевины, натрия и калия, активность аспартатаминотрансферазы и аланинаминотрансферазы в крови.

2. Регрессионное уравнение ОДБст.т = 0,17 + 0,73х[двро], полученное на основе исследования зависимости уровня декомпрессионного внутрисосу-дистого газообразования и степени тяжести острой декомпрессионной болезни, позволяет рассчитать степень тяжести острой декомпрессионной болезни.

3. Одним из основных патобиохимических механизмов развития острой декомпрессионной болезни является оксидативный стгресс, который проявляется увеличением концентрации малонового диальдегида, уменьшением концентрации тиоловых групп и активности супероксиддисмутазы в плазме крови.

4. Концентрация меркаптотиоловых групп в плазме крови животных в течение 48 часов после декомпрессии имеет обратную статистически достоверную связь с уровнем декомпрессионного внутрисосудистого газообразования, что позволяет предложить этот тест в качестве лабораторного критерия для ранней диагностики острой декомпрессионной болезни.

5. Профилактическое и лечебное применение препаратов с антиоксидант-ными свойствами (в частности, ремаксола) при острой декомпрессионной болезни у животных в эксперименте сдерживает развитие оксидативного стресса, что проявляется увеличением выживаемости и времени дожития.

6. Гипобарическое воздействие после гипербарии с интервалом времени между ними 24 часа вызывает у животных комплекс биохимических изменений по типу оксидативного стресса, что может провоцировать развитие острой декомпрессионной болезни. При этом следует отметить, что при интервалах между воздействиями гипербарического и гипобарического факторов в 3 и 12 часов отмечается тенденция к гармонизации показателей перекисного окисления липидов на фоне выраженной реакции антиоксидантной системы, что может свидетельствовать о наличии «светлых промежутков» в течении оксидативного стресса.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

1. В программу медицинского обследования водолазов до и после декомпрессии целесообразно включить общеклинические исследования крови с определением количества эритроцитов, лейкоцитов,; сегментоядерных нейтро-фильных лейкоцитов, моноцитов, юных форм нейтрофилов и плазматических клеток, цветового показателя; СОЭ и концентрации гемоглобина в периферической крови, а. также биохимические исследования плазмы крови с определением концентрации глюкозы, мочевины, ионов натрия и калия, активности аспартатаминотрансферазы и апанинаминотрансферазы.

2. Для диагностики острой декомпрессионной болезни у водолазов в программу лабораторного обследования целесообразно включить определение в плазме крови концентраций малонового диальдегида и меркаптотиоловых групп, а также активности супероксиддисмутазы; при этом степень тяжести острой декомпрессионной болезни в баллах может быть рассчитана с помощью предложенного нами на основе регрессионного анализа уравнения: Ст.тОДБ=-3,97+0,13 х [МДА0ч]+0,13 х [СОДисх]+0,33 х [МДАисх]-0,01 * [БНОч].

3. Для профилактики и лечения острой декомпрессионной болезни у водолазов с помощью фармакологических средств целесообразно рекомендовать проведение дальнейших клинических исследований препаратов из группы метаболических цитопротекторов (например, ремаксола).

4. При проведении хронических экспериментов с использованием лабораторных животных (кроликов) целесообразно использовать разработанный нами оригинальный способ многократного забора венозной крови с помощью игл для внутримышечных инъекций, который позволяет благодаря малой травма-тичности и компенсации объема циркулирующей крови животного многократно забирать небольшие количества крови, что практически не влияет на изменчивость лабораторных показателей.

201

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Старовойт, Алексей Владимирович, 2011 год

1. Аверьянов В.А. О некоторых условиях повышения устойчивости организма к декомпрессионным нарушениям при повторных воздействиях декомпрессии // Функции организма в условиях изменённой газовой среды. — М.-Л., 1964. Т. 3. - С. 30-34.

2. Александрова Л.А., Поспелова М.Л. Оценка антиоксидантной эффективности фитотерапии больных дисциркуляторной энцефалопатией // Учен. зап. С.-Петерб. гос. мед. ун-та им. акад. И.П. Павлова. — 2000. Т. 7, № 4.-С. 73-77.

3. Андрусенко А.Н. Функциональное состояние курсантов высших военно-морских учебных заведений при проведении спасательной подготовки: Автореф. дис. . канд. мед. наук: 14.03.08 / Военно-мед. акад. им. С.М. Кирова СПб, 2010. - 23 с.

4. Арутюнян A.B., Дубинина Е.Е., Зыбина H.H. Методы оценки сво-боднорадикального окисления и антиоксидантной системы организма: Методические рекомендации. — СПб.: ИКФ «Фолиант», 2000. — 104 с.

5. Беннет П.Б., Элиот Д.Г. Медицинские проблемы подводных погружений. М.: Медицина, 1988. - 672 с.

6. Бер П. О влиянии повышенного барометрического давления на животный и растительный организмы / Пер. с фр. — Пг.: Изд. водолазной школы, 1916. — 674 с.

7. Биленко М.В. Ишемические и реперфузионные повреждения органов (молекулярные механизмы, пути предупреждения и лечения). — М.: Медицина, 1989. 368 с.

8. Бухарин В.А., Головяшкин Г.В., Чёрный B.C. Влияние приёма як-тона на устойчивость к декомпрессионной болезни // Тез. докл. науч.-практ. конф. СПб, 1994. - С. 72-73.

9. Вайль Ю.С. Моделирование некоторых физико-химических и физиологических факторов, определяющих процессы насыщения (рассыщения) организма индифферентными газами // Обеспечение безопасности и повышение эффективности водолазных работ. JL, 1973. - С. 30-31.

10. Винничук H.H. О ферментативно-гормональном статусе организма в условиях повышенного давления газовой среды и при декомпрессионной болезни: Дис. . канд. мед. наук: 03.00.13. -JI., 1975. -176 с.

11. Винничук H.H., Калугин С.Ф., Зайцев Г.И. Лекарственные средства при гипербарии // Медицинское обеспечение поисково-спасательных и водолазных работ: Информ. бюл. ГВМУ. -М., 1993. 1(6). С. 52-56.

12. Винничук H.H., Старков A.B. Лечение декомпрессионной болезни в чрезвычайных ситуациях // Материалы 3-й науч.-практ. конф. «Актуальные проблемы обитаемости, радиационной и химической безопасности кораблей и судов ВМФ». СПб., 2001. - С. 38-39.

13. Владимиров Ю.А., Арчаков А.И. Перекисное окисление липидов в биологических мембранах. — М.: Наука, 1972. — 252 с.

14. Владимиров Ю.А. Свободные радикалы и антиоксиданты // Вестн. Рос. АМН. 1998. - № 7. - С. 43-46.

15. Власов В.В. Устойчивость организма к декомпрессии и некоторые пути её повышения: Автореф. дис. . канд. мед. наук: 03.00.13 / Воен.-мед. акад. им. С.М. Кирова. — Л., 1979. — 14 с.

16. Войцехович И.А. Механизм стабилизации газовых микропузырьков оболочкой из поверхностно-активных веществ // Физ. химия. — 1988. — Т. 62, Вып. 2.-С. 411-415.

17. Волков Л.К. Физиологическое обоснование профилактики деком-прессионных расстройств: Дис. . д-ра мед. наук: 14.00.32. СПб., 1994. -348 с.

18. Волков Л.К., Мясников A.A. Декомпресеионная болезнь: проблемы профилактики // Мор. мед. журн. 1998. - № 3. - С. 12-17.

19. Генин A.M., Ильин А.Е., Капланский A.C. и др. Биоэтические правила проведения исследований на человеке и животных в авиационной, космической и морской медицине // Авиакосм, и экол. медицина. — 2001. — Т.35, №4.-С. 14-20.

20. Головяшкин Г.В., Глушков В.А. Пособие по организации и медицинскому обеспечению добычи морепродуктов водолазным способом с использованием гипероксических кислородно-азотных смесей. — СПб.: Пресс-сервис, 2006.-203 с.

21. Граменицкий П.М., Савич АА. Провокация кессонных явлений у животных, вышедших из-под давления, путем последующего подъема их на высоту // Функции организма в условиях измененной газовой среды. -М.-Л., 1964. Т. 3.-С. 35-52.

22. Граменицкий П.М. Декомпрессионные расстройства. — М.: Наука, 1974.-349 с.

23. Гребеньков C.B. Гигиеническая характеристика химического состава воздуха помещений на кораблях и береговых объектах ВМФ // Военно-морская и радиационная гигиена : В 2-х т. СПб., 1998. — Т. 1. — С. 674-734.

24. Григорьев С.Г. Доказательная медицина: методология и состояние проблемы / С.Г. Григорьев, В.И. Евдокимов // Мед.-биол. и соц.-психол. пробл. безопасности в чрезв. ситуациях. — 2008. № 3. — С. 59-69.

25. Гринхальх Т. Основы доказательной медицины : пер. с англ. / Т. Гринхальх. -М. : Гэотар-Медиа, 2006. 240 с.

26. Дубинина Е.Е. Роль активных форм кислорода в качестве сигнальных молекул в метаболизме тканей при состояниях окислительного стресса / Е.Е. Дубинина //Вопр. мед. химии. 2001. - Т. 47, №6. - С. 561-581.

27. Дубинина Е.Е. Продукты метаболизма кислорода в функциональной активности клеток (жизнь и смерть, созидание и разрушение). Физиологические и клинико-биохимические аспекты. — СПб.: Медицинская пресса, 2006.-400 с.

28. Дэвис Дж.К., Эллиотт Д.Г. Лечение декомпрессионных нарушений // Медицинские проблемы подводных погружений: Пер. с англ. / Под ред. П.Б. Беннета, Д.Г. Эллиотта. М., 1988. - С. 608-634.

29. Елинский М.П. Декомпрессионные расстройства после пребывания под «безопасным давлением» или на «безопасной высоте» // Воен.-мед. журн. 1970. - № 7. - С. 60-63.

30. Жлоба A.A. Лабораторная диагностика нарушений свободно-радикального метаболизма: Метод, пособие. СПб.: СПбГМУ, 2001. - 38 с.

31. Журид Б.А. Моделирование процессов газодинамики организма и теоретические основы расчёта режимов декомпрессии: Дис. . д-ра мед. наук: 03.00.13.-Л., 1971.-191 с.

32. Зайчик А.Ш., Чурилов Л.П. Основы патохимии. СПб : Элби, 2000. - С. 57-60.

33. Западнюк И.П., Западнюк В.И., Захария Е.А. Лабораторные животные. Разведение, содержание, использование в эксперименте. — Киев : Вища школа, 1974. 304 с.

34. Западнюк И.П. Лабораторные животные. Разведение, содержание и использование в эксперименте. / И.П. Западнюк, В.И. Западнюк, Е.А. Заха-рия, Б.В. Западнюк. Киев : Вшца школа, 1983. - 383 с.

35. Зарубина И.В., Шабанов П.Д. Молекулярная фармакология анти-ггаюксантов. Н-Л, 2004. - С. 17-85.

36. Зенков Н.К., Ланкин В.З., Меньщикова Е.Б. Окислительный стресс. Биохимические и патофизиологические аспекты. — М.: Наука-Интсрприодика, 2001. — 343 с.

37. Игнатов Ю.Д., Мясников Ан.А. Болеутоляющее действие наркотических аналгетшсов и клофелина при повышенном атмосферном давлении // Эксперт*, и клинич. фармакология. — 1993. № 4. - С. 6-9,

38. Игнатов Ю.Д., Мясников Ан.А., Мясников A.A. Взаимосвязь болевой чувствительности и устойчивости испытуемых к декомпрессионной болезни // Мор. мед. журн. 1996. - № 4. - С. 27-30.

39. Кисляков Ю.Я., Лучаков Ю.И., Коровкина С.В. Образование газовых пузырей в гелеобразных средах при декомпрессии // Косм, биология и авиакосм, медицина. — 1984. — № 2. — С. 96-98.

40. Кожока Т. Г. Лекарственные средства в фармакотерапии патологии клетки. -М., 2007. 136 с.

41. Кулешов В.И. Руководство к практическим занятиям по физиологии подводного плавания : Метод, указания. СПб.: ВМедА, 1999. — 215 с.

42. Кулешов В.И., Левшин В.И. Выбор метода баротерапии — периодической гипобарической или гипербарической оксигенации. СПб.: Ювен-та, 2002.-208 с.

43. Ланкин В.З., Тихазе А.К.,. Беленков Ю.Н. Свободнорадикальыые процессы в норме и при заболеваниях сердечно-сосудистой системы. — М.: РКНПК МЗ РФ, 2001. 78 с.

44. Лукьянова Л.Д., Балмуханов B.C., Уголев А.Т. Кислородзависи-мые процессы в клетке и ее функциональное состояние. — М.: Наука, 1982. — 301 с.

45. Лукьянова Л.Д. Молекулярные механизмы нежелательных эффектов лекарственных средств / Под ред. Палъцева М.А., Кукеса В.Г., Хабриева Р.У.-М., 2005.-С. 9-21.

46. Лустин С.И., Бондарев Э.В. Физиологическая характеристика средств жизнеобеспечения летчика в высотном полете // Физиология летного труда / Под ред. B.C. Новикова. СПб., 1997. - С. 322-331.

47. Мазо В.К., Ширина Л.И. Свободнорадикальное окисление и пищевые антиоксиданты при аллергических заболеваниях // Вопр. питания. — 2000. -Т. 69,№5.-С. 12-17.

48. Майлс С. Подводная медицина / Пер. с англ. М.: Мир, 1971.328 с.

49. Макколум Р.И., Гаррисон Дж.А. Дисбарический остеонекроз (асептический некроз кости) И Медицинские проблемы подводных погружений: Пер. с англ. / Под ред. П.Б. Беннета, Д.Г. Эллиотта. М., 1988. — С. 636664.

50. Маркизова Н.Ф., Епифанцев А.В., Башарин В.А. Молекулярный кислород и его активные формы в процессах токсикокинетики и токсикоди-намики. СПб.: ВМедА, 2004. - 45 с.

51. Медведев В:И. Устойчивость физиологических и психологических функций человека при действии экстремальных факторов. Л.: Наука, 1982. -104 с. . ' ■

52. Меныцикова Е.Б., Зенков Н.К., Шергин С.М. Биохимия окислительного стресса. Оксиданты и антиоксиданты; — Новосибирск, 1994. —203 с.

53. Мухин Е.А., Кептя Э.Б., Николай С Л. Гипербарическая фармакология. Фармакология гипероксических состояний. — Кишинёв: Штиинца, 1985 -120 с.

54. Мясников A.A. Влияние факторов внешней среды на устойчивость организма к декомпрессионной болезни: Дис. . канд. мед. наук: 14.00.32. -СПб., 1993.-186 с; .

55. Мясников A.A. Физиологическое обоснование неспецифических методов повышения устойчивости организма к декомпрессионной болезни: Дис. . д-рамед.наук: 14.00.32 -СПб., 1999^ -289 с.

56. Мясников A.A. Неспецифические методы повышения устойчивости водолазов к декомпрессионной болезни / Учеб. пособие для слушателей VI фак. СПб.: ВМедА, 2001 -19 с.

57. Мясников A.A. Устойчивость организма к декомпрессионной болезни и методы её повышения: лекция / A.A. Мясников СПб, СПбМАПО, Серия «Водолазное дело», 2009. — 48 с.

58. Мясников А.П., Мясников А.А. Взаимодействие человека с повышенным давлением газовой и водной среды : Учеб. пособие для слушателей I, IV и VI фак. СПб. : ВмедА, 2006. - 99 с.

59. Нессирио Б. А. Физиологические основы декомпрессии водолазов-глубоководников. СПб.: Золотой век, 2002. - 447 с.

60. Николаев В.П. Моделирование роста газовых пузырьков, образующихся в тканях организма при воздействии декомпрессии // Материалы конференции «Гипербарическая физиология и водолазная медицина». М., 2005.-С. 13-16.

61. Новиков B.C., Дергунов А.В., Куттубаев О.Т. Горная гипоксия // Гипоксия. Адаптация, патогенез, клиника / Под ред. Ю.Л. Шевченко. — СПб., 2000.-С. 24-94.

62. Новожилова А.П., Кулешов В.И., Мясников А.А. и соавт. Структурные изменения в паренхиматозных органах у животных при различной интенсивности венозной газовой эмболии и острой декомпрессионной болезни //Морфология. 1999. - Т. 115, № 2. - С. 41-46.

63. Осипов А.И., Азизова О.А., Владимиров Ю.А. Активные формы кислорода и их роль в патологии // Успехи биологической химии. — 1990. — Т. 31.-С. 180-208.

64. Петровский Б.В., Ефуни С.Н. Основы гипербарической оксигена-ции. -М.: Медицина, 1976. — 344 с.

65. Правила водолазной службы Военно-морского флота. ПВС ВМФ — 85. М.: Воениздат. — Ч.З, разд. 1. Медицинское обеспечение водолазов Военно-морского флота. — 1987. — 199 с.

66. Правила водолазной службы Военно-морского флота ПВС ВМФ — 2002. М.: Воениздат, 2004. - 4.11 Медицинское обеспечение водолазов Военно-морского флота. — 176 с.

67. Приказ Главнокомандующего Военно-морским флотом СССР № 350 от 28.12.1985 «О введении в действие правил устройства и безопаснойэксплуатации водолазных и медицинских барокамер (ПУБЭК-86)». — М.: Воениздат, 1986. 90 с.

68. Реброва О.Ю. Статистический анализ медицинских данных: применение пакета прикладных программ Statistica. — М.: МедиаСфера, 2002. — 312 с.

69. Ремаксол. Раствор для инфузий, новый инновационный продукт / Информация о препарате для врачей // Научно-технологическая фармацевтическая фирма «Полисан», СПб, 2010. 16 с.

70. Руководство полетной эксплуатации самолета Ил-86 : Введено в действие Зам. министра гражд. авиации СССР 22.12.1980. М., 1981.- С. 394.

71. Руководство по содержанию и использованию лабораторных животных // Institute of Laboratory Animals Resources, Commission on Life Sciences, National Research Council. National Academy Press: Washington. - 1996. -138 c.

72. Сапов И.А., Юнкин И.П. Сравнительная чувствительность организма к острой гипоксической гипоксии и некоторым экстремальным факторам внешней среды // Материалы 11-го съезда Физиол. о-ва им. И.П. Павлова. Л., 1970. - Т. 2. - С. 424.

73. Сапов И.А., Новиков B.C. Неспецифические механизмы адаптации человека. —Л.: Наука, 1984. —146 с.

74. Светлова З.В., Смирнова H.H., Александрова Л.А. Состояние пе-рекисного окисления липидов и белков плазмы крови у детей с хроническим пиелонефритом вне обострения // Нефрология. 2001. - Т. 5, № 3. - С. 152.

75. Синьков А.П. Медицинское обеспечение спасения людей при авариях и катастрофах на море: Лекция для слушателей и курсантов I, IV и VI фак. СПб.: ВМедА, 2004. - 29 с.

76. Следков А.Ю. Инструкция по организации водолазных погружений, выполняемых в условиях разреженного воздуха. — М., 2001. — 4 с.

77. Следков А.Ю. Инструкция по регламентации авиаперелетов водолазов и кессонных рабочих после завершения подводных и кессонных работ. -М., 2001.-3 с.

78. Следков А.Ю. Методические рекомендации по коррекции режиSмов декомпрессии для выполнения водолазных погружений в условиях разреженного воздуха. -М., 2002. 7 с.

79. Советов В.И. Изменения в системе крови при пересыщении организма азотом и пути их предупреждения: Дис. . канд. мед. наук: 03.00.13. -Л., 1977.-230 с.

80. Советов В.И., Юнкин И.П. Применение тромбоэластографии для оценки устойчивости организма к острой гипоксии и декомпрессионному газообразованию // Организм в условиях гипербарии. Л., 1984. - С. 119-123.

81. Соколовский В.В. Окислительно-восстановительные процессы в биохимическом механизме неспецифической реакции организма на действие экстремальных факторов // Антиоксиданты и адаптация. Л, 1984. - С. 5-19.

82. Соколовский В.В. Антиоксиданты в профилактике и терапии заболеваний // Междунар. мед. обзоры. 1993. - № 1. - С. 11-14.

83. Соколовский В.В. Тиолдисульфидное соотношение крови как показатель состояния неспецифической резистентности организма. Санкт-Петербург, 1996. - 31 с.

84. Сон1ш Л.Н. Физиологическое обоснование лечения декомпресси-онных нарушений: Дис. . канд. мед. наук: 14.00.32. СПб., 1998. - 174 с.

85. Супотницкий М.В. Микроорганизмы, токсины и эпидемии. — М.: Вузовская книга, 2000. — 376 с.

86. Тиунов JI.А. Некоторые вопросы молекулярной токсикологии // Вестн. АМН СССР. 1991. - № 1. - С.8-12.

87. Тиунов Л.А. Механизмы естественной детоксикации и антирадикальной защиты // Вестн. Рос. АМН. 1995. - № 3. - С. 9-13.

88. Турпаев К.Т. Активные формы кислорода и регуляция экспрессии генов / К.Т. Турпаев II Биохимия. 2002. - Т. 67, №3. — с. 339-352.

89. Флетчер Р. Клиническая эпидемиология: основы доказательной медицины : пер. с англ. / Р. Флетчер, С. Флетчер, Э. Вагнер. М. : Медиа сфера, 1998.-352 с.

90. Хавинсон В.Х., Баринов В .А., Арутюнян А.В., Малинин В.В. Сво-боднорадикальное окисление и старение. СПб.: Наука, 2003. - 327 с.

91. Холдейн Дж.С., Пристли Дж.Г. Дыхание / Пер. с англ. — М.-Л.: Биомедгиз, 1937. 464 с.

92. Шанин Ю.Н., Шанин В.Ю., Зиновьев Е.В. Антиоксидантная терапия в клинической практике (теоретическое обоснование и стратегия проведения). СПб.: Элби-СПб, 2003. - 121 с.

93. Шанин В.Ю. Типовые патологические процессы. — СПб: Специальная литература, 1996. с. 10-23.

94. Шанин В.Ю. Закономерности сознания. Саратов, 2004. - 192 с.

95. Юнкеров В.Й., Григорьев С.Г. Математико-статистическая обработка данных медицинских исследований. — 2-е изд. — СПб : ВМедА, 2005. — 292 с.

96. Ш.Янковский О.Ю. Токсичность кислорода и биологические системы: эволюционные, экологические и медико-биологические аспекты. — СПб.: Игра, 2000.-294 с.

97. Allen R.G., Tresini M. Oxidative stress and gene regulation / R.G. Allen, M. Tresini // Free Radic. Biol. Med. 2000. - Vol. 28, № 3. - P. 463-499.

98. Bakken A.M., Farstad M., Holmsen H. Fatty acids in human platelets and plasma. Fish oils decrease sensitivity toward N2 microbubbles // J. Appl. Physiol. -1991. Vol. 70, № 6. - P. 2669-2672.

99. Bast A., Goris R.J. Oxidative stress. Biochemistry and human disease // Pharni. Weekbl. Sci. -1989. Vol.11, №3. -P. 199-206.

100. Bast A., Haenen G.R., Doelman C.J. Oxidants and antioxidants: state of the ait // Am. J. Med. 1991. - Vol. 91, № 3. - P. 2S-13S.

101. Bilenko M.V. Ischemia and reperfiision of varios organs: Injury mechanisms, methods of prevention and treatment. — Huntington, N.Y.: Nova Sci. Publ., 2001.-380 p.

102. Broom J.R., Kittel C.L., Dick E.J. Failure of pre-dive hidratation status to influence neurological DCI rate in pigs // Undersea Hyperb. Med. — 1995. Vol. 22, №52.-P. 38-49.

103. Carvalcho C.R., de Paula Pinto Schettino G., Maranhao B., Bethlem E.P. Hyperoxia and lung disease // Curr. Opin. Pulm. Med. — 1998. — Vol. 4, № 5. -P. 300-304.

104. Carlioz M, Comet M, Gardette B. The influence of individual factors in man on bubble formation in air diving decompression // STAR. 1986. — Vol. 24, №10.-P. 1630.

105. Chen K., Thomas S.R., Keaney J.F.Jr. Beyond LDL oxidation: ROS in vascular signal transduction / K. Chen, S.R. Thomas, J.F, Jr. Keaney // Free Radic. Biol. Med. 2003. - Vol. 35, № 2. - P. 117-132.

106. Conkin J., Gernhardt ML., Foster P.P. Relationship of exercise, age, end gender on decompression sickness and venous gas emboli during 2-hour oxygen prebreathe prior to hypobaric exposure // Undersea Hyperb. Med. 2000. -Vol. 27, №48.-P. 59-72.

107. Cotgreave LA., Moldeus P., Orrenius S. Host biochemical defense mechanisms against prooxidants // Aiinu. Rev. Pharmacol. Toxicol. — 1988. — Vol. 28.-P. 189-212.

108. Divers Alert Network. DAN report on decompression illness, diving fatalities and project dive exploration: The DAN annu. rev. of recreational scuba diving injures and fatalities. 2005. -140 p.

109. Droge W. Free radicals in the physiological control of cell function / W. Droge // Physiol. Rev. 2002. - Vol. 82, №. 1. - P. 47-95.

110. Dromsky D.M., Fahlmann A., Spiess B.D. Treatment of severe decompression sickness in swine oxigen (™), a periluororcarhon emulsion // Undersea Hyperb. Med. 2000. - Vol. 27, № 67. - P. 51-55.

111. Dutka A.J. Long term effects on the central nervous system // Bennett and Elliott's physiology and medicine of diving. 5th ed. — Boodmin (Cornwall), 2003.-P. 680-700.

112. Elliott D.H. The pathophysiology of decompression sickness // The physiology and medicine of diving and compressed air work. 2nd ed. — London, 1975.-P. 435-455.

113. Elliott D.H. Decompression sickness // Hyperbaric medicine practice: Flagstaff (AZ), 1995.-P. 311-326.

114. Ellman G.L. Tissue sulfhydryl groups / G.L. Ellman // Arch. Biochem. Biophys. 1959. - Vol. 82, №.1. -P.70-77.

115. Gernhardt M.L., Conkin J., Fostr P.P. et al. Design and testing of a 2hour oxygen prebreathe protocol for spa walks from the international space station // Undersea Hyperb. Med. 2000. - Vol. 27, № 12. - P. 55-61.

116. Girotti A.W. Lipid hydroperoxide generation, turnover, and effector action in biological systems. J. Lipid Res. 1998. - Vol. 39, №. 8. - P. 1529-1542.

117. Grime T., Sommerburg O, Siems W.G. Oxidative stress and anemia // Clin. Nephrol. -2000. Vol. 53, № 1. -P. S18-S22.

118. Gutteridge J.M. Lipid peroxidation and antioxidants as biomarkers of tissue damage // Clin. Chem. 1995. - Vol. 41, № 12. -P. 1819-1828.

119. Hamilton R.W., Thalman E.D. Decompression practice // Bennett and Elliott's physiology and medicine of diving. 5th ed. - Boodmin (Cornwall), 2003.-P. 455-530.

120. Hansen P.R. Role of neutrophils in myocardial ischemia and reperfusion // Circulation. 1995. - Vol. 91, № 8. - P. 1872-1885.

121. Hempleman H.V. Decompression theory // The physician's guide to diving medicine. New York; London, 1984. - P. 210-217.

122. Hess M.L., Manson N.H. The role of the oxygen free radical system in the calcium paradox, the oxygen paradox and ischemia/reperfusion injury // J. Moll. Cell. Cardiol. 1984. - Vol. 16, № 11. - P. 969-985.

123. Jones J.P.Jr., Neumann T.S. Dysbaric osteonecrosis // Bennett and Elliott's physiology and medicine of diving. 5th ed. - Boodmin (Cornwall), 2003. -P. 659-679.

124. Jount D.E. Application of a bubble formation model to decompression sickness in fingerling salmon // Undersea Biomed. Res. 1981. — Vol. 8, № 4. — P. 199-208.

125. Kovacic P., Jacintho J.D. Mechanisms of carcinogenesis: focus on oxidative stress and electron transfer // Curr. Med. Chem. 2001. - Vol. 8, № 7. - P. 773-796.

126. Kuhn H., Borccher A. Regulation of enzymatic lipid peroxidation: the interplay of peroxidizing and peroxide reducing enzymes / H. Kuhn, A. Borccher // Free Radic. Biol. Med. 2002. - Vol. 33, № 2. - P. 154-172.

127. Laight D.W., Carrier M.T., Anggard E.E. Antioxidants, diabetes and endothelial dysfunction // Cardiovasc. Res. 2000. - Vol. 47, № 3. - P. 457-464.

128. Lee P.J., Choi A.M.K. Pathways of cell signaling in hyperoxia / P.J. Lee, A.M.K. Choi // Free Radic. Biol. Med. 2003. - Vol. 35, №4. - P. 341-350.

129. Lewen A., Matz P., Chan P.H. Free radical pathways in CNS injury // J. Neurotrauma. -2000. Vol. 17, № 10. -P. 871-890.

130. MacNee W. Oxidants/antioxidants and chronic obstructive pulmonary disease: pathogenesis to therapy // Novartis Found. Symp. 2001. - Vol. 234. - P. 169-185.

131. McCord J.M., Fridovich I. The biology and patology of oxygen radicals // Ann. Intern. Med. -1978. Vol. 89, № 1. - P. 122-127.

132. Miller G.N., Fagraeus L., Bennett P.B. et al. Nitrogen-oxygen saturation therapy in serious cases of compressed-air decompression sickness // Lancet. -1978. Vol. 2, № 8082. - P. 169-171.

133. Mishra O.P., Delivoria-Papadopoulos M. Cellular mechanisms of hypoxic injury in the developing brain // Brain Res. Bull. 1999. — Vol. 48, № 3. — P. 109-142.

134. Moon R.E., Gorman D.F. Treatment of the decompression disorders // Bennett and Elliott's physiology and medicine of diving. — 5th ed. Boodmin (Cornwall), 2003.-P. 601-650.

135. Moosavi H., Utell M.J., Hyde R.W. et al. Lung ultrastructure in noncar-diogenic pulmonary edema induced by air embolisation in dogs // Lab. Invest. — 1981. Vol. 45, № 5. - P. 456-464.

136. Nishi R.Y., Brubakk A.O., Eftedal O.S. Bubble detection // Bennett and Elliott's physiology and medicine of diving. 5th ed. - Boodmin (Cornwall), 2003.-P. 501-530.

137. Ohkawa H., Ohishi N., Yagi K. Assay for lipid peroxides in animal tissues by thiobarbituric acid reaction // Anal. Biochem. 1979. - Vol. 95, № 2. - P. 351-358.

138. Pilmanis A.A., Kannan N., Krause K.M. et al. Relating venous gas emboli (VGE) scores to altitude decompression sickness (DCS) symptoms // Abtsracts of the Aerospace Med. Assoc. Annu. Sci. Meet. 1999. - P. 52.

139. Rahman I., MacNee W. Regulation of redox glutathione levels and gene transcription in lung inflammation: therapeutic approaches /1. Rahman, W. MacNee // Free Radic. Biol. Med. 2000. - Vol. 28, №9. - P. 1405-1420.

140. Report of the American veterinary medical association Panel on Euthanasia// JAVMA, 2001.- Vol. 218, № 5. P. 669-696.

141. Schoonover L.L. Oxidative stress and the role of antioxidants in cardiovascular risk reduction // Progr. Cardiovasc. Nurs. 2001. - Vol. 16, № 1. - P. 3032.

142. Sies H. Oxidative Stress: Oxidants and Antioxidants // Academic Press. -SanDiego, 1991. -P. 21-48.

143. Sies H., Arteel G.E. Interaction of peroxinitrite with selenoproteins and glutathione peroxidase mimics // Free Radic. Biol. Med. 2000. - Vol. 28, № 10. -P. 1451-1455.

144. Thorsen E. Long term effects of diving on the lung // Bennett and Elliott's physiology and medicine of diving. 5th ed. - Boodmin (Cornwall), 2003. -P. 651-658.

145. Uchiyama M., Michara M. Determination of malonaldehyde precursor in tissues by thiobarbituric acid test // Biochem. 1978. - Vol. 86. - P. 271-278.

146. Von Knethen A., Callsen D., Brune B. Superoxide attenuates macrophage apoptosis by NF-kB and AP-1 activation that promotes cyclooxygenase-2 expression / A. Von Knethen, D. Callsen, B. Brune 11 J. Immunol.- 1999. Vol. 163, №5.-P. 2858-2866.

147. Walder D.N. Adaptation to decompression sickness in caisson work // Biometrology. Oxford, 1966. - Vol. 2. - P. 350-359.

148. Wolf C.W., Petzl D.H., Seidl G., Burghuber O.C. A case of decompression sickness in a commercial pilot // Aviat. Space Environ. Med. 1989. - Vol. 60, № 10, pt. l.-P. 990-993.