Клинико-инструментальная характеристика коронарного атеросклероза в Республике Саха (Якутия) тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.01.05, доктор медицинских наук Махарова, Наталья Владимировна

• Махарова, Наталья Владимировна
• доктор медицинских наук
• 2010

Оглавление диссертации доктор медицинских наук Махарова, Наталья Владимировна

ОГЛАВЛЕНИЕ.

ВВЕДЕНИЕ.

ЦЕЛЬ И ЗАДАЧИ ИССЛЕДОВАНИЯ.

НАУЧНАЯ НОВИЗНА ИССЛЕДОВАНИЯ.

НАУЧНО-ПРАКТИЧЕСКАЯ ЗНАЧИМОСТЬ ИССЛЕДОВАНИЯ.

ПОЛОЖЕНИЯ, ВЫНОСИМЫЕ НА ЗАЩИТУ.

1. ЛИТЕРАТУРНЫЙ ОБЗОР.

1.1. Эпидемиологическая ситуация заболеваний, обусловленных атеросклерозом по данным официальной статистики и эпидемиологических исследований в Республике Саха (Якутия).

1.2. Методы визуализации атеросклероза коронарных артерий: возможности и недостатки.

1.3. Атеросклероз, атеротромбоз: современный взгляд на патогенез.

1.3.1. Воспалительная теория атеросклероза.

1.3.2 Роль цитокинов в атеросклеротическом воспалении.

1.3.3. С-реактивный белок как маркер воспаления-при-атеросклерозе.

1.3.4. Современные представления о липидном обмене при атеросклерозе

1.4. Гипертрофия миокарда: критерии диагностики, распространенность, прогностическое значение.

1.4.1. Ремоделирование сердца при сердечно-сосудистых заболеваниях.

1.5. Структурные и функциональные изменения сонных артерий при сердечно-сосудистых заболеваниях.

1.6. Безболевая ишемия миокарда: распространенность, современный взгляд на патогенез.

1.6.1. Безболева ишемия миокарда: распространенность, патогенез.

1.6.2. Микрососудистая ишемия.

Резюме.

2. ОБЪЕКТ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ.

2.1. Объект исследования.

2.2. Методы исследования.

2.2.1. Клиническое исследование.

2.2.2. Функциональные методы исследования.

2.2.3. Лабораторные исследования.

2.2.4. Статистическая обработка.

3. СРАВНИТЕЛЬНАЯ ХАРАКТЕРИСТКА ВЫРАЖЕННОСТИ АТЕРОСКЛЕРОЗА КОРОНАРНЫХ АРТЕРИЙ БОЛЬНЫХ ЖИТЕЛЕЙ РЕСПУБЛИКИ САХА (ЯКУТИЯ)

РЕЗУЛЬТАТЫ СОБСТВЕННЫХ ИССЛЕДОВАНИЙ.

3.1. Характеристика выраженности атеросклероза коронарных артерий больных жителей Республики Саха (Якутия) по данным селективной коронароангиографии.

3.2. Уровни общего кальциевого индекса коронарных артерий больных атеросклерозом коронарных артерий жителей Якутии по данным мультиспиральной компьютерной томографии.

4. КЛИНИЧЕСКАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА БОЛЬНЫХ С ВЕРИФИЦИРОВАННЫМ АТЕРОСКЛЕРОЗОМ КОРОНАРНЫХ АРТЕРИЙ ЖИТЕЛЕЙ РЕСПУБЛИКИ САХА (ЯКУТИЯ).

4.1. Клиническая характеристика мужчин больных атеросклерозом коронарных артерий жителей Якутии.

4.2. Клиническая характеристика женщин больных атеросклерозом коронарных артерий жителей Якутии.

5. КЛИНИКО-ФУНКЦИОНАЛЬНАЯ ХАРАКТЕРИСТКА, СТРУКТУРНЫЕ ИЗМЕНЕНИЯ МИОКАРДА И СОСУДОВ У КОРЕННЫХ И НЕКОРЕННЫХ БОЛЬНЫХ ЖИТЕЛЕЙ РЕСПУБЛИКИ САХА (ЯКУТИЯ) С

ВЕРИФИЦИРОВАННЫМ АТЕРОСКЛЕРОЗОМ КОРОНАРНЫХ АРТЕРИЙ

5.1. Результаты электрокардиографии больных атеросклерозом коронарных артерий жителей Якутии.

5.2. Частота ЭКГ-синдромов у больных атеросклерозом коронарных артерий жителей Якутии.

5.3. Частота и топическая диагностика патологического Q по данным электрокардиографии у больных атеросклерозом коронарных артерий жителей Якутии.

5.4. Амплитудно-временные показатели у мужчин больных атеросклерозом коронарных артерий жителей Якутии.

5.5. Вольтажные признаки гипертрофии левого желудочка у мужчин больных атеросклерозом коронарных артерий жителей Якутии.93>

5.6. Амплитудно-временные показатели у женщин больных атеросклерозом коронарных артерий жителей Якутии.

5.7. Вольтажные признаки гипертрофии левого желудочка у женщин больных атеросклерозом коронарных артерий жителей Якутии.

5.8. Частота безболевой ишемии миокарда у мужчин больных атеросклерозом коронарных артерий жителей Якутии по данным суточного мониторирования ЭКГ по Холтер.

5.9.Частота безболевой ишемии миокарда у женщин больных атеросклерозом коронарных артерий жителей Якутии по данным суточного мониторирования ЭКГ по Холтер.

5.10. Средние показатели эхокардиометрии и частота гипертрофии миокарда у мужчин больных с верифицированным атеросклерозом коронарных артерий жителей Республики Саха (Якутии).

5.11. Средние показатели эхокардиометрии и частота гипертрофии миокарда у женщин больных с верифицированным атеросклерозом коронарных артерий жителей Республики Саха (Якутии).

5.12. Гипертрофия левого желудочка у больных постинфарктным кардиосклерозом и стенокардией с верифицированным атеросклерозом коронарных артерий жителей Якутии.

5.13. Типы геометрии левого желудочка у больных атеросклерозом коронарных артерий жителей Якутии.

5.14. Результаты исследования толщины интима-медиального комплекса общей сонной артерии больных атеросклерозом коронарных артерий жителей Якутии.

6. СРАВНИТЕЛЬНАЯ ОЦЕНКА ПОКАЗАТЕЛЕЙ ГЛИКЕМИЧЕСКОГО, ЛИПИДНОГО ПРОФИЛЯ, МАРКЕРОВ ВОСПАЛЕНИЯ ПРИ КОРОНАРНОМ АТЕРОСКЛЕРОЗЕ У КОРЕННЫХ И НЕКОРЕННЫХ ЖИТЕЛЕЙ РЕСПУБЛИКИ САХА (ЯКУТИЯ).

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Клинико-инструментальная характеристика коронарного атеросклероза в Республике Саха (Якутия)»

В настоящее время основная часть смертности населения Якутии связана с болезнями системы кровообращения (41,6%). По данным Госкомстата РС (Я) за последние 5 лет отмечается рост первичной заболеваемости БСК в 1,9 раза, в том числе по гипертонической болезни — на 127%, стенокардии — на 75%, цереброваскулярной патологии - на 106,3%. Обращает особое внимание рост заболеваемости и смертности коренного населения от инфаркта миокарда и инсульта с явной тенденцией к «омоложению» данной патологии (Аргунов В.А., 2003; Иванов К.И., 2004; Николаева Т.Я., 2007).

Известно, что более чем в 90% случаев смерть от ССЗ обусловлена ишемической болезнью сердца и мозговым инсультом, в развитии которых основная роль принадлежит атеросклерозу. В патологоанатомических исследованиях атеросклероза коронарных артерий в Якутии, начиная с исследований, выполненных в 60-е годы прошлого столетия, были выявлены определенные этнические особенности, заключающиеся в меньшей выраженности атеросклероза коронарных артерий у коренного населения (Алексеев В.П., 1968; Аргунов В.А.1996). К настоящему времени по данным 40-летнего мониторинга за степенью атеросклеротического поражения сосудов у жителей республики по результатам аутопсий установлено, что за этот период произошло его утяжеление, как у коренного, так и некоренного населения (Воронова О.В. Жданов В.С, Аргунов В.А. и др., 2006, 2009). При этом имеются единичные работы, посвященные прижизненной характеристике атеросклероза коронарных сосудов у больных ишемической болезнью сердца (Романова А.Н., 2007).

В последнее время убедительно показано, что клинические проявления атеросклероза не всегда коррелируют с его выраженностью. В ряде случаев он может длительное время не проявляться тяжелыми сосудистыми катастрофами, так как развитие острых коронарных событий ассоциируется не столько со степенью стеноза коронарных артерий, сколько с формированием нестабильной бляшки (Ambrose J.A., 1987; Никитин Ю.П., 2008; Бокерия Л.А., 2004; Лутай М.И., 2006; Рагино Ю.И., 2008). В том числе при наличии стабильной стенокардии, обусловленной выраженным стенозом коронарных сосудов, не обязательно развивается острый инфаркт миокарда (Nagvi T.Z. et.al., 1997; Chatzizisis Y.S. et.al., 2008; Shah R.K., 2005). Представляется весьма вероятным, что механизмы развития атеросклероза и его осложнений могут характеризоваться выраженной специфичностью в разных этнических группах и при проживании в контрастных климато-географических и социально-экономических условиях. Исследований, посвященных изучению клинических особенностей коронарного атеросклероза у жителей PC (Я), проживающих на территории с наиболее суровыми на планете климатическими условиями, в том числе с учетом этнических особенностей не выполнялось.

В тоже время в республике выполнено достаточно большее число эпидемиологических исследований по изучению региональных особенностей факторов риска ССЗ (Петров P.A., 1982; Иванов К.И., 1997; Климова Т.М., 2001; Осипова О.Н., 2002; Шадрина О.В., 2002; Корнильева И.В., 2004; Попова Е.К., 2004; Петрова И.Р., 2004). Рядом авторов отмечается, что в формировании сердечно-сосудистых заболеваний и их осложнений особенно важную роль играет артериальная гипертензия (Климова Т.М., 2001; Корнильева И.В., 2003; Петрова И.Р., 2004; Иванов К.И., 2007; Николаева Т.Я., 2007). Так же как и в случае морфологической выраженности атеросклероза большая распространенность факторов риска ССЗ отмечается среди некоренных жителей Якутии.

Помимо степени атеросклеротического поражения коронарного русла на клиническое выражение ишемической болезни сердца, ее прогноз и течение большое влияние оказывает структурно-функциональное состояние миокарда. В частности известно, что гипертрофия левого желудочка является важным фактором, повышающим риск развития сердечно-сосудистых заболеваний и смертности. ГЛЖ по критерию ИММЛЖ, независимо от других факторов и уровня АД увеличивает риск развития ИМ, фатального ИМ и других ССЗ в 1,8- 2,0 раза, смерти от всех других причин - в 1,6-2,0 раза (Kannel W. et al, 1970; Devereux R el al., 2000; Конради A.O., 2005; Рябиков A.H., 2006). Существенное значение в определении прогноза имеет и геометрическая модель гипертрофированного миокарда. В большинстве эпидемиологических и клинических исследований больных с неосложненной АГ отмечают наихудший прогноз при концентрическом типе ГЛЖ (Флоря В.Г. 1997; Конради О.А., 2002; Рябиков А.Н., 2006; Кобалава Ж.Д., 2008), у больных ИБС с хронической сердечной недостаточностью - при эксцентрическом типе ГЛЖ (Kannel W. et al., 1989; Devereux R el al., 2000; Маликов B.E., 2008). Особенности структурно-функционального состояния миокарда у больных ишемической болезнью сердца на фоне коронарного атеросклероза у жителей Якутии ранее также не изучались.

Остаются неизученными причины возникновения безболевой формы ИБС, высокая частота, которой отмечена у коренных жителей Якутии, нет сведений по нарушениям ритма и проводимости.

В настоящее время большое значение в оценке выраженности атеросклеротического процесса придается анализу толщины интима-медиального комплекса. Установлена тесная взаимосвязь увеличения ТИМ ОСА с риском развития с одной стороны кардиальных (Песоцкая Е.В.,2007; Ebrahim S., et al.,1999), с другой - цереброваскулярных осложнений, особенно при наличии АГ (Преображенский Д.В и др., 2000; Сидоренко Г.И., 2001; Верещагин Н.В. и др., 2004; Рябиков А.Н., 2006; Cannel W, 1969), и общей смертностью (Преображенский Д.В. и др., 2002; Sun P., et al., 2000; Fox С.S., et al. 2003). В основе этих ассоциаций может лежать как утолщение, слоя интимы за счет атеросклеротических изменений, так и слоя медии за счет мышечной гипертрофии (Дановская Е.В., и др., 2007).

В последнее время активно изучается воспалительная теория атерогенеза. Общность местных и системных изменений при воспалении и атеросклерозе позволяет рассматривать атерогенез как хронический воспалительный процесс, являющийся патогенетической основой, как формирования самой атеросклеротической бляшки, так и повреждения стабильной атеромы с последующей тромботической окклюзией сосудов (Ambrose J.A., 1985, 1985,1987; Титов В.Н., 2000; Аронов Д.М., 2000, Нагорнев В.А., 2001, 2006; Hansson G.K., 2005; Никитин Ю.П., 2006; Баргакан З.С, 2007; Лутай М.И., 2004; Рагино Ю.И., (2007, 2008).

В этой связи исключительный интерес представляет изучение уровня некоторых провоспалительных цитокинов с учетом этнической принадл ежно ста.

Таким образом, рост заболеваемости и смертности от ССЗ коренного населения при меньшей выраженности атеросклероза коронарных артерий, чем у некоренного населения Якутии по данным аутопсий послужил основанием для проведения клинико-инструментального изучения коронарного атеросклероза у жителей республики с учетом этнической принадлежности, в соответствии, с чем и были определены цель и задачи.

ЦЕЛЬ И ЗАДАЧИ ИССЛЕДОВАНИЯ

Цель исследования - изучение клинико-инструментальных особенностей коронарного атеросклероза у коренных и некоренных жителей Крайнего Севера на примере республики Саха (Якутия).

Задачи исследования

1. Оценить особенности поражения коронарных артерий по данным селективной коронароангиографии и мультиспиральной компьютерной томографии у коренных и некоренных жителей Якутии.

2. Оценить особенности клинических проявлений и основные факторы риска атеросклероза коронарных артерий у коренных и некоренных жителей Якутии.

3. Изучить амплитудно-временные показатели ЭКГ и частоту ГЛЖ по вольтажным признакам у больных с верифицированным атеросклерозом коронарных артерий коренных и некоренных жителей Якутии.

4. Оценить частоту безболевой ишемии миокарда у больных с верифицированным атеросклерозом коронарных артерий коренных и некоренных жителей Якутии по результатам суточного мониторирования ЭКГ.

5. Изучить структурно-функциональные показатели сердца по данным эхокардиографии, частоту гипертрофии левого желудочка и типы геометрической модели левого желудочка у больных с верифицированным атеросклерозом коронарных артерий коренных и некоренных жителей Якутии.

6. Изучить толщину интима-медиального комплекса общей сонной артерии у больных с верифицированным атеросклерозом коронарных артерий коренных и некоренных жителей Якутии.

7. Оценить уровни лабораторных показателей, отражающих выраженность воспалительного процесса (количество лейкоцитов, тромбоцитов, СОЭ, фибриноген, 1Ь-6, ТЫБ-а и СРБ), глюкозы и липидов крови в сыворотке больных с верифицированным атеросклерозом коронарных артерий коренных и некоренных жителей Якутии.

НАУЧНАЯ НОВИЗНА ИССЛЕДОВАНИЯ

1. Впервые установлено, что у больных с верифицированным атеросклерозом КА жителей Якутии уровень общего кальциевого индекса по данным мультиспиральной компьютерной томографии среди мужчин был ниже у коренных, чем у некоренных и связан с меньшей выраженностью атеросклероза коронарных артерий у коренных по данным коронароангиографии.

2. Впервые в результате клинико-ангиографического сопоставления в зависимости от этнической принадлежности больных ИБС - жителей Якутии показано, что при меньшей выраженности коронарного атеросклероза, частота постинфарктного кардиосклероза среди мужчин не отличалась у представителей коренного и некоренного населения, однако безболевая ишемия, инфаркт миокарда в анамнезе без предшествующей стенокардии, артериальная гипертензия, фибрилляция предсердий, тромбы в левом предсердии чаще выявляются в группе мужчин коренных национальностей.

3. Впервые показано, что у больных мужчин с верифицированным атеросклерозом коронарных артерий жителей Якутии все амплитудно-временные показатели ЭКГ выше и вольтажные признаки ГЛЖ выявляются чаще у представителей коренных национальностей по сравнению с некоренными. Среди ЭКГ- критериев ГЛЖ у больных с верифицированным атеросклерозом коронарных артерий коренных национальностей чаще выявляется критерий основанный на Корнельском произведении.

4. Впервые показано, что у больных с верифицированным атеросклерозом коронарных артерий жителей Якутии коренных национальностей чаще, чем у некоренных выявляется гипертрофия миокарда левого желудочка по критерию ИММЛЖ, причем чаще с эксцентрическим типом геометрии левого желудочка.

5. Впервые для мужчин - жителей Якутии с верифицированным атеросклерозом коронарных артерий показано, что толщина интима-медиального комплекса общей сонной артерии выше у представителей коренных национальностей.

НАУЧНО-ПРАКТИЧЕСКАЯ ЗНАЧИМОСТЬ ИССЛЕДОВАНИЯ

Полученные данные свидетельствуют о специфичности механизмов развития осложнений коронарного атеросклероза у коренных национальностей Якутии. В частности имеются веские основания предполагать, что атеросклеротические поражения коронарных сосудов у коренных национальностей более склонны к дестабилизации на ранних этапах их формирования. В развитии этого феномена и последующего инфаркта миокарда вероятно важную роль играет большая предрасположенность к тромбообразованию.

Выраженной специфичностью характеризуется и состояние некоторых структурных элементов и органов сердечно-сосудистой системы у больных с коронарным атеросклерозом коренных национальностей. Особое практическое значение имеет его большая ассоциация у коренных жителей с артериальной гипертензией, гипертрофией миокарда и увеличением толщины интима-медиального комплекса общей сонной артерии.

Все эти данные свидетельствуют о необходимости учета специфики механизмов развития коронарного атеросклероза и его осложнений у коренных жителей Крайнего Севера при разработке и оптимизации подходов к профилактике, диагностике и лечению атеросклероза и ишемической болезни сердца.

Представляется также необходимым дальнейшее уточнение тонких молекулярно-генетических и биохимических механизмов, ответственных за формирование этих особенностей и выяснение их связи с особенностями средовых и социально-экономических факторов Крайнего Севера.

Частично результаты внедрены в практическое здравоохранение г. Якутска и отражены в методических рекомендациях. Они также могут использоваться в педагогическом процессе, в том числе на факультете усовершенствования врачей.

Полученные данные являются основой для эпидемиологических исследований и совместных научных исследований кардиологов, невропатологов и врачей других специальностей.

ПОЛОЖЕНИЯ, ВЫНОСИМЫЕ НА ЗАЩИТУ

1. В республике Саха (Якутия) у мужчин коренных национальностей по данным коронароангиографии и мультиспиральной компьютерной томографии выявляются менее выраженные поражения коронарных артерий, по сравнению с представителями некоренных национальностей.

2. Клинические проявления коронарного атеросклероза в республике Саха (Якутия) у представителей коренных национальностей в сравнении с некоренными имеют ряд особенностей. Инфаркт миокарда у них развивается при меньшей выраженности коронарного атеросклероза. У больных с верифицированным коронарным атеросклерозом из числа коренных жителей чаще встречается инфаркт миокарда без предшествующей стенокардии, безболевая ишемия миокарда, артериальная гипертензия, фибрилляция предсердий, тромбы в ушке ЛП.

3. Для мужчин коренных национальностей республики Саха (Якутия) характерна более выраженная ассоциация клинически манифестирующего коронарного атеросклероза с гипертрофией миокарда левого желудочка по сравнению с мужчинами некоренных национальностей.

4. У мужчин коренных национальностей республики Якутия с верифицированным атеросклерозом коронарных артерий выше толщина интима-медиального комплекса общей сонной артерии, чем у мужчин некоренных национальностей.

5. Наибольшие различия в лабораторных показателях, характеризующих обмен углеводов и липопротеинов, а также выраженность воспалительного процесса между группами больных коренных и некоренных национальностей Якутии с верифицированным атеросклерозом коронарных артерий отмечены по уровням триглицеридов и 1Ь-6, которые были выше у некоренных мужчин, и числу тромбоцитов, которое было выше у больных коренных национальностей.

Внедрение. Разработаны и изданы учебно-методическое пособие «Электрокардиографическая диагностика гипертрофии левого желудочка и левого предсердия», методические рекомендации

Электрокардиографический зубец Осборна и его клиническое значение» и «Селективная коронароангиография в Якутии» для клинических интернов, ординаторов, для последипломной подготовки врачей. Материалы диссертации, ее выводы и рекомендации используются в Республиканской больнице экстренной медицинской помощи №2, ЯНЦ КМП СО РАМН, в санатории-профилактории ФГОУ ВПО «Якутская ГСХА», в лечебнопрофилактических учреждениях г. Якутска, в учебном процессе в Институте последипломного обучения врачей и в Клинике ГОУ ВПО «Якутский Государственный университет имени М.К. Аммосова».

Диссертация апробирована и рекомендована к защите на расширенном заседании отдела эпидемиологии и хронических неинфекционных заболеваний ЯНЦ КМП СО РАМН 25 ноября 2009 г. и на межлабораторном заседании лабораторий этиопатогенеза и клиники внутренних болезней, клинико-популяционных и профилактических исследований ХНИЗ и биохимических исследований НИИ терапии СО РАМН 20 января 2010 года.

Основные результаты исследования доложены на республиканской конференции «Современные проблемы сердечно - сосудистой патологии на Крайнем Севере» (Якутск, 2004); конференции, посвященной 15-летию отделения интервенционной аритмологии «Диагностика и лечение нарушений сердечного ритма» (Тюмень, 2004); Российском национальном конгрессе кардиологов (Москва, 2005); межрегиональной конференции «Молекулярно-клеточные механизмы атеросклероза» (Якутск, 2005); обществе кардиологов (Якутск, 2005); 5-й межрегиональной конференции по проблемам сосудистой хирургии (Якутск, 2005); Российском национальном конгрессе кардиологов (Москва, 2005); конференции «Экология и здоровье человека на севере (Якутск, октябрь 2007); II межрегиональной научно-практической конференции, посвященной 50-летию высшего медицинского образования Республики Саха (Якутия) (Якутск, 2007); VI Всероссийском конгрессе «Профессия и здоровье» (Москва, 2007); научно-образовательном форуме «Кардиология-2008»; межрегиональной конференции Сердечнососудистая патология в арктическом регионе России: фундаментальные и прикладные аспекты (Якутск, 2008); Всероссийской конференции «Кардиоваскулярная профилактика и реабилитация» (Москва, 2009); Всероссийской научно-практической конференции с международным участием «Вопросы патогенеза типовых патологических процессов» (Новосибирск, 2009); Всероссийской научно-практической конференции «Клиническая электрокардиография» (С-Петербург, 2009); Всероссийской научно-практической конференции «Высокотехнологичные методы исследования» (С-Петербург, 2009); научно-практической конференции патология сердечно-сосудистых заболеваний на Севере (Тюмень, 2009); Всероссийской научно-практической конференции Mediexpo (Москва, 2009), the 12th international congress on Circumpolar health (2009); IV всероссийском Конгрессе терапевтов (Москва, 2009); Ученом Совете ЯНЦ КМП СО РАМН (Якутск, 2010).

Работа выполнена при поддержке Грантов Президента Республики Саха (Якутия) (2007), «Интеграция науки и высшего образования России» (2005 г.), «Лига здоровья нации» (2008 г.).

Личное участие автора. Автор лично принимал участие в обследовании и наборе клинического материала. Принимал участие в обсуждении результатов при проведении коронароангиографии и мультиспиральной компьютерной томографии. Организовал проведение биохимических и иммунологических методов исследования. Самостоятельно проводил и анализировал суточное мониторирование ЭКГ, кодировал данные электрокардиографии, формировал банк данных, провел статистическую обработку и проанализировал полученные результаты.

Публикации. По теме диссертации опубликовано 64 работ, из них 15 статей, в том числе 13 статей, в журналах, рекомендованных ВАК для публикации диссертационных материалов, две методические рекомендации и одно учебно-методическое пособие.

Объем работы. Диссертация изложена на 199 страницах, иллюстрирована 7 рисунками и 26 таблицами. Состоит из введения, обзора литературы, главы материал и методы исследования, 5-ти глав собственных результатов, обсуждения, выводов и практических рекомендаций. Библиография содержит 284 отечественных и 169 зарубежных источников.

Заключение диссертации по теме «Кардиология», Махарова, Наталья Владимировна

выводы

1. У мужчин коренных национальностей республики Саха (Якутия) по данным коронароангиографии чаще, чем у некоренных, выявляется сужение диаметра коронарных артерий на 50-75% (18% и 12%, соответственно; р=0,042) и однососудистые поражения (32% и 12%, соответственно; р=0,001), и реже - сужение диаметра коронарных артерий более чем на 90% (41% и 54%, соответственно; р=0,003), а также поражения 3-х и более коронарных артерий (40% и 55%, соответственно; р=0,001).

2. По данным мультиспиральной компьютерной томографии у мужчин коренных национальностей республики Саха (Якутия) средний уровень кальциевого индекса ниже, чем у мужчин некоренных национальностей (349,1±129,8 и 621,8±115,2 ед., соответственно; р=0,011).

3. Больные мужчины с верифицированным атеросклерозом коронарных артерий коренных и некоренных национальностей Якутии не различались по частоте перенесенного инфаркта миокарда и возрасту его развития, частоте и длительности сахарного диабета II типа, длительности АГ, частоте различных функциональных классов стенокардии и хронической сердечной недостаточности, наличию постинфарктной аневризмы и курению. Достоверные различия между группами мужчин коренных и некоренных национальностей выявлены по частоте перенесенного инфаркта миокарда без предшествующей стенокардии (53% и 42%, соответственно; р=0,024), артериальной гипертензии (92% и 80%, соответственно; р=0,001), фибрилляции предсердий (28% и 21%, соответственно; р=0,047), наличию тромба в ушке ЛП (11% и 5%, соответственно; р=0,025) и частоте ожирения как у мужчин (31% и 39%, соответственно; р=0,047), так и у женщин (20% и 67%, соответственно; р=0,001).

4. У больных мужчин с верифицированным атеросклерозом коронарных артерий жителей Якутии по крайней мере один из вольтажных ЭКГ признаков гипертрофии миокарда левого желудочка чаще выявляется у представителей коренных национальностей чем у некоренных (55% и 29%, соответственно; р=0,001).

5. С помощью суточного мониторирования ЭКГ установлено, что у больных мужчин коренных национальностей с верифицированным коронарным атеросклерозом эпизоды безболевой ишемии миокарда обнаруживались чаще, чем ЭКГ-признаки ишемии в сочетании с болевыми ощущениями (63% и 38%, соответственно; р=0028).

6. У больных мужчин с верифицированным атеросклерозом коронарных артерий жителей Якутии гипертрофия миокарда левого желудочка по критерию повышенного индекса массы миокарда левого желудочка чаще выявляется у представителей коренных национальностей чем у некоренных (64% и 47%, соответственно; р=0,001) при более высокой частоте у первых эксцентрического типа геометрии ЛЖ (35% и 21%, соответственно; р=0,003), и концентрического - у представителей некоренного населения (5% и 14%, соответственно; р=0,003).

7. У больных с верифицированным атеросклерозом коронарных артерий жителей Якутии среднее значение толщины интима-медиального комплекса общей сонной артерии выше у мужчин представителей коренного населения чем некоренного (1,28±0,04 мм и 1,17±0,03 мм, соответственно; р=0,049).

8. Из лабораторных показателей, характеризующих состояние углеводного и липидного обменов, а также выраженности воспаления, у мужчин с верифицированным атеросклерозом коронарных артерий представителей некоренного населения Якутии наблюдаются более высокие уровни триглицеридов (1,56±0,04 и 1,45±0,03 ммоль/л, соответственно; р=0,030) и 1Ь-6 (23,5±1,9 и 11,7±1,6 пг/мл, соответственно; р=0,001), а у представителей коренного населения - числа тромбоцитов (у мужчин -216,4±5,8 и 185,8±4,7 10%, соответственно; р=0,001; у женщин - 275,1±43,6 и 200,3±12,5 109/л, соответственно; р=0,050)

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

1. Врачам общей практики следует обратить внимание, что у больных ИБС с верифицированным атеросклерозом коронарных артерий среди коренных жителей Якутии наличие малоизмененных коронарных артерий не исключает у них возможность развития острого инфаркта миокарда.

2. Врачам общей практики рекомендуется обратить внимание, что у больных ИБС с верифицированным атеросклерозом коронарных артерий коренных мужчин чаще встречаются инфаркт миокарда без предшествующей стенокардии, безболевая ишемия миокарда, ГЛЖ и ФП.

3. С целью раннего выявления ФП, безболевой ишемии у больных ИБС с верифицированным атеросклерозом коронарных артерий и ГЛЖ рекомендуется ХМ ЭКГ.

4. У больных ИБС с верифицированным атеросклерозом коронарных артерий для диагностики ГЛЖ по ЭКГ рекомендуется в комплексе с другими показателями использовать Корнельское произведение.

В представленной работе автор сознательно не затронул гендерные различия клинико-инструменталъных показателей у больных ИБС с верифицированным атеросклерозом коронарных артерий жителей Якутии, являющиеся, несомненно, весьма важными, но выходящими далеко за рамки этого исследования.

Список литературы диссертационного исследования доктор медицинских наук Махарова, Наталья Владимировна, 2010 год

1. Агаджанян, H.A. Экологический портрет человека на Севере / H.A. Агаджанян, Н.В. Ермаков - М.: Медицина; 1997. - 253 с.

2. Агеев, Ф.Т., Скворцов A.A., Мареев В.Ю., Беленков Ю.Н. Сердечная недостаточность на фоне ишемической болезни сердца: некоторые вопросы эпидемиологии, патогенеза и лечения // Русский медицинский журнал. -2000. № 15-16. - С. 622-626.

3. Адашева, Т.В.,Задионченко B.C., Сандомирская А.П. Дисфункция эндотелия и артериальная гипертония: терапевтические возможности // Русский медицинский журнал // 2002. -№ 1.-С. 11-15.

4. Алексеев, В. П. Особенности атеросклероза и ишемической болезни сердца и их патоморфоз у коренного и пришлого населения Крайнего Севера: автореф. дис. .докт.мед.наук. / В.П. Алексеев. М., 1990. - 31 с.

5. Алексеев, В. П. Распространенность ИБС среди населения медико-Географических зон Якутии / В. П. Алексеев // Материалы респ. научно -практ. конф. медиснтитута ЯГУ. 1996. - С. 48.

6. Алексеев, В.П. Особенности развития атеросклероза и ишемической болезни сердца и их патоморфоз у коренного и пришлого населения Крайнего Севера: Автореф. дис. доктора мед. наук., М.: 1990. 31 с.

7. Алексеев, В.П. Очерки экологии человека. М: МНЭПУ1998; 82.

8. Алексеев, В.П. Характеристика атеросклероза по секционному материалу Якутска / В.П. Алексеев // Кардиология — 1968. №4. - С. 58.

9. Алексеев, В.П. Человек и природа на Севере / В.П. Алексеев, Г.С. Васильева: тез. докл. -Иркутск, 1994. С. 26-28.

10. Алексеев, В.П. Эпидемиологические и морфологические особенности развития ишемической болезни сердца в условиях Якутии /

11. B.П. Алексеев, P.A. Петров, Л.М. Непомнящих и др // Физиология и патология адаптации человека в условиях Крайнего Севера: тез. докл.-Новосибирск, 1977. — С. 62-67.

12. Анисенкова, А.Ю., Ковалев Ю.Р., Кучинский А.П., Ларионова В.И., Богданова М.А., Сухов В.К., Кочанов H.H. Структурные особенности ДНК у женщин с ишемической болезнью сердца // Артериальная гипертензия. — 2008. №1. - т.14. - С.53-58

13. Антитромботическая терапия у больных со стабильными проявлениями атеротромбоза. Российские рекомендации ВНОК // Кардиоваскулярная терапия и профилактика. 2009. - №8 (6). - 20 с.

14. Антонов, О.С., Корженков A.A., Кузнецов В.А., Лютова Ф.Ф. Добавочная хорда левого желудочка и нарушения ритма // Кардиология. — 1988.-№9.-С. 82-84.

15. Аргунов В.А. Атеросклероз сонных артерий и цереброваскулярная патология / В.А. Аргунов // Якутский медицинский журнал. 2003. - №4. —1. C.6-10.

16. Аргунов, В.А. Атеросклероз аорты и коронарных артерий у мужчин г. Якутска в зависимости от длительности проживания на Крайнем Севере: автореф. дис. .канд.мед.наук. / В.А. Аргунов. М., 1989. - 26 с.

17. Аргунов, В.А. Влияние длительности заболевания на Крайнем Севере на темп развития и течение атеросклероза / В.А. Аргунов // Научно-технический прогресс и здоровье человека: тез. докл. Красноярск, 1990. -С. 11.

18. Аргунов, В.А. О результатах изучения атеросклероза аорты и коронарных артерий за 40-летний период / В.А. Аргунов // Экология и здоровье человека на Севере: тез. докл. Якутск, 2007. - С.62.

19. Аргунов, В.А. Патологическая анатомия и патоморфоз атеросклероза в Якутии / A.B. Аргунов //метод. Разработка. -Як.,: Изд-во ЯГУ, 1999.-16 с.

20. Аргунов, В.А., Винничук С.А., Труфанов A.C. и др. Структура цереброваскулярной патологии у населения г. Якутска и ее динамика за 20-летний период // Тезисы X Российско-Японского международного медицинского симпозиума. 2003. - С.277.

21. Аржакова, Г.С. Изменения интервала QT у больных острым инфарктом миокарда / Г.С. Аржакова, О.М. Атласова //Актуальные вопросы охраны здоровья населения г. Якутска: тез. докл. научно-практической конференции. Якутск, 2000. - С. 32-34.

22. Аринчин, Н.И. Проблема тензии и тонии в норме и патологии. /Н.И. Аринчин // Физиология человека. 1978. - №3(4). - С. 426-435.

23. Аронов, Д.М. Лечение и профилактика атеросклероза. М.: Триада-X, 2000.-411 с.

24. Астахова, Т.И. Распространенность основных факторов риска ишемической болезни сердца среди мужчин в Чукотском автономном округе: Автореф. дис. .канд. мед. наук. Новосибирск, 1986. -23с.

25. Багмет, А.Д. Ремоделирование сосудов и апоптоз в норме и при патологии // Кардиология. 2002. - № 3. - С. 83-86.

26. Баргакан, З.С. Метаболически-воспалительная концепция атеротромбоза и новые подходы к терапии больных / З.С. Баргакан, Г.И. Костюченко // Бюлл. СО РАМН. 2006. - №2 (120) - С. 132- 138.

27. Баркаган, З.С., Момот А.П. Диагностика и контролируемая терапия нарушений гемостаза. М., 2001.

28. Белов, Ю. В., Вараксин В. А. Современное представление о постинфарктном ремоделировании левого желудочка // Росс. Мед. журнал. -2002. — т.10. — № 10. —С. 469-471.

29. Белов, Ю. В., Вараксин В. А. Структурно-геометрические изменения миокарда и особенности центральной гемодинамики при постинфарктном ремоделировании левого желудочка // Кардиология. 2003. - № 1. - С. 19-23.

30. Белова, JI.A. Биохимия процессов воспаления и поражения сосудов. Роль нейтрофилов // Биохимия. 1997. - Т. 62, вып. 6. - С. 659-668.

31. Беляков, Н. А. Ишемические измнения миокарда при метаболическом синдроме по данным холтеровского мониторирования / Н. А Беляков, С. Ю Чубриева, JI. И. Великанова // Вестник Аритмологии. 2000. №16.-С. 28-31.

32. Беляков, H.A. Ишемические изменения миокарда при метаболическом синдроме по данным холтеровского мониторированияэлектрокардиограммы / H.A. Беляков, С.Ю. Чубриева, Л.И. Великанова // Вестник Аритмологии. 2000. № 16. - С. 23-31.

33. Бокерия, Л.А. Ишемическое ремоделирование левого желудочка / Л.А. Бокерия, Ю.И. Бузиашвили, И.В. Ключников. М.: Издательство НЦССХ им. А.Н. Бакулева РАМН, 2002. - 9 с.

34. Бокерия, Л.А., Бузиашвили Ю.И., Ключников И.В. Ишемическое ремоделирование левого желудочка. М.: Издательство НЦССХ им. А.Н. Бакулева РАМН, 2002. 9 с.

35. Бокерия, Л.А., Голухова Е.З. Лекции по кардиологии. Том 2. Глава 5. М: НЦССХ им. А.Н. Бакулева 2001 ;580.

36. Бондарь, И.А. Роль инсулинорезистентности в развитии кардиоваскулярной формы диабетической автономной нейропатии у больных сахарным диабетом 2 типа / И. А. Бондарь, О. Ю. Шабельникова // Сибирский медицинский журнал. 2009. - № 1 (24). - С. 13-16.

37. Бондарь, И.А. Структурно-функциональные особенности изменения левого желудочка при автономной нейропатии у больных сахарным диабетом 2 типа / И. А. Бондарь, О.Ю. Шабельникова // Сибирский Консилиум. 2007. - № 8 (63). - С. 62 - 66.

38. Борзова, Н.В. Регресс гипертрофии и улучшение диастолической функции левого желудочка у больных артериальной гипертонией под влиянием антигипертензивной терапии / Н.В. Борзова, A.A. Горбаченков // Кардиология. 2008. - №6. - С. 44-50.

39. Борисов, Е.Е. Современные тенденции здоровья населения и информированное обеспечение путей совершенствования здравоохранения Республики Саха (Якутия): автореф. дис.докт. мед.наук. / Е.Е. Борисов -Москва, 2009.-50 с.

40. Васильева, У.Ю. Кардиальный синдром X / У.Ю. Васильева,Д.И. Скрыпник, Ю.В. Артамонова // Бюлл. НЦССХ им. А.Н. Бакулева РАМН.

41. Сердечно-сердечно-сосудистые заболевания. Креативная кардиология в диагностике и лечении заболеваний сердца. 2004. - т.5. - №3. - С.134-139.

42. Васюк, Ю.А. Особенности диастолической функции и ремоделирование левого желудочка у больных артериальной гипертензией и ишемической болензыо сердца / Ю.А. Васюк, A.A. Козина, Е.А. Ющук и др // Сердечная недостаточность. 2003. - №4. - С.190-192.

43. Ватутин, Н.Т., Чупина В.А. Инфекция как фактор развития атеросклероза и его осложнений // Кардиология. 2000. — № 2. - С. 13-22.

44. Вебер, В.Р. Прогноз развития сердечной недостаточности у больных с артериальной гипертензией с различными вариантами ремоделирования сердца // В.Р. Вебер, М.П. Рубанова, C.B. Жмайлова и др // Кардиоваск. тер. и проф. 2007. - №6(7). - С. 21-24.

45. Верещагин, Н. В. Артериальная гипертония и цереброваскулярная патология: современный взгляд на проблему / Н. В. Верещагин, З.А. Суслина, М.Ю. Максимова // Кардиология. 2004. - № 3. - С. 4-8.

46. Верещагина, Г. Н. Клинико-биохимические соотношения в сфере липидного обмена у здоровых и больных ИБС в различных возрастных группах: автореф. дис.докт. мед. наук / Г.Н. Верещагина. Новосибирск, 1983.-33 с.

47. Верткин, А.Л. Безболевая ишемия сердца: патогенез, диагностика, лечение / Л.А. Верткин, Е.И. Жаров, Е.А. Прохорович и др. // Кардиология — 1989.-Т. 29. — №4. С.118 - 122.

48. Верткин, А.Л., Жаров Е.И., Прохорович Е.А. и др. Безболевая ишемия миокарда: патогенез, диагностика, лечение// Кардиология. — 1989. -Т. 29. N4. - С.118 - 122.

49. Винничук, С.А. Особенности атеросклероза сонных артерий у коренного и некоренного населения г. Якутска: автореф. дис.канд. мед. наук. / С.А. Винничук. СПб., 2006. - 22 с.

50. Воевода, М.И. Липидные и липопротеиновые нарушения при коронарном атеросклерозе. Сравнение с популяционными данными / М.И. Воевода, Е.В. Семаева, Ю.И. Рагино и др // Росс. кард. журн. 2005. - №4. -С.58-63.

51. Воевода, М.И. Липидный спектр крови и резистентность кокислению липопротеинов сыворотки крови у больных коронарным1 *атеросклерозом в Западной Сибири / М.И. Воевода, Ю.И. Рагино, Ё.В. Семаева, и др // Бюлл. СО РАМН. 2003. - №3. - С. 47-51.

52. Воробьев, С.А. Клинико-функциональные особенности формирования эндотелиальной дисфункции у больных артериальной гипертонией и сахарным диабетом: Автореф. дисс. д.м.н. Ростов н/Д:.- 2006. -41 с.

53. Воронова, О.В. Мониторинг атеросклероза аорты у мужчин г. Якутска за 40-летний период / О.В. Воронова, В.А. Аргунов // Респ. научн-практ. конференция: тез. докл. Якутск, 2000. - С. 30 - 31.

54. Врублевский, A.B. Современные методы неинвазивной визуализации коронарных артерий в диагностике коронарного атеросклероза / A.B. Врублевский, A.A. Бощенко, И.Э Ицкович и др. // Кардиология. 2007. №7. -С. 83-93.

55. Гагарина, Н.В. Использование количественной оценки кальциноза коронарных артерий с помощью электронно-лучевой томографии в диагностике ИБС: Автореф. дис. . канд. мед. наук. Москва, 2000. 24 с.

56. Гафаров В. В. Ишемическая болезнь сердца и психосоциальные факторы / В.В. Гафаров, И.В. Гагулин, Е.А. Громова // Бюллю Со РАМН. -2006. № 4(122). - С. 35-39.

57. Гапон, Л.И. Суточный профиль артериального давления у больных артериальной гипертонией, постоянно проживающих в условиях Тюменского Приполярья / Л.И. Гапон, Т.В. Середа, Н.П. Щуркевич, Н.В. Шанаурина // Тер. архив. 2003. - №1. -С. 37.

58. Герасимова, E.H. Возможная связь полиненасыщенных жирных кислот и признаков гипертрофии миокарда левого желудочка / E.H. Герасимова, Н.В. Перова, И.Н. Озерова и др. // Кардиология. 1999. - №10. -т.ЗО. — С.61-65.

59. Гитель Е.П. Роль интерлейкинов в патогенезе атеросклероза. /Е.П., Гитель, Д.Е. Гусев. // Клиническая медицина. 2006. -№6. - С. 10-15.

60. Гоголашвили, Н.Г. Распространенность, динамика развития и прогностическая значимость нарушений ритма и проводимости сердца в отдельных популяциях Восточной Сибири: Автореф. дис. . .докт. мед. наук. Томск, 2007. - 47 с.

61. Гоголашвили, Н. Г. Распространенность, динамика развития и прогностическая значимость нарушений ритма и проводимости сердца в отдельных популяциях Восточной Сибири : автореф. дис. . д-ра мед. наук / Гогашвили Н. Г. Томск, 2007. - 47 с.

62. Грацианский, Н.А. Связь реакции коронарных артерий на внутрикоронарное введение ацетилхолина с факторами риска ишемической болезни сердца / Н.А Грацианский, Д.В. Качалков, С.А. Давыдов // Кардиология. 1994. - № 12.- С. 21 - 26.

63. Григоричева, Е.А. Гипертрофия левого желудочка и утолщение стенки общей сонной артерии у мужчин в возрасте 40-54 лет с артериальной гипертензией I степени / Е.А. Григоричева, А.В. Сорокин и др. // Кардиология. 2008. - № 3. - С. 49 - 43.

64. Гуревич, М.А. Безболевая ишемия миокарда (вопросы патогенеза и лечения // Consilium medicum. Электронный ресурс. Режим доступа: www. consilium medicum.com

65. Гуревич, М.А. Нарушения сердечного ритма при хронической сердечной недостаточности (предикторы, методы коррекции) / М.А. Гуревич // Кардиология. 2003. -№11.- С.76 - 79.

66. Давиденко, В.И. Ранняя диагностика, клиника, лечение и профилактика пограничной артериальной гипертонии у пришлого населения Крайнего Севера и Сибири. Новосибирск, 1989.- 25 с.

67. Дановская, Е.В. Морфометрические показатели толщины интимы-медии и диаметра сонных и бедренных артерий у умерших, страдающихартериальной гипертензией / E.B. Дановская, Н.И. Яблучанский, H.A. Ремнева 2007. - http://www.rgl.kiev.ua.

68. Дедов, И.И. Сердечно-сосудистая патология и сахарный диабет. Статины и «микрососудистая ишемия» миокарда / И.И. Дедов, A.A. Александров // Concilium medicum. 2004. - № 9. - Т. 6 (http: //www.concilium-medicum.com).

69. Деряпа, Н.Р. Адаптация человека в полярных районах земли / Н.Р. Деряпа, И.Ф. Рябинин. JL, 1977. - 294 с.

70. Деряпа, Н.Р. Региональные особенности здоровья жителей Заполярья. Новосибирск, 1983. -С. 6-11.

71. Диагностика и лечение стабильной стенокардии, Российские рекомендации ВНОК Кардиоваскулярная терапия и профилактика. Прил. к журналу. 2008. - №7(6). - С.40.

72. Дмитриев, A.M., Астахова Т.И., Астахов В.И. Сравнительная характеристика эпидемиологии артериальной гипертензии у коренного и пришлого мужского населения Чукотки и Новосибирска // Кардиология. — 1991. -№ 9. — С.66-68.

73. Душкин, М.И. Макрофаги и атеросклероз: патофизиологические и терапевтические аспекты / М.И. Душкин // Бюллетень СО РАМН. 2006. -№2 (120).-С. 47-55.

74. Жаров, Е.И. Безболевая ишемия миокарда у больных сахарным диабетом и ишемической болезнью сердца / Е.И Жаров, Ю.Н Казанков, Д.И. Лагуткин // Кардиология. 1993. - N 8. - С.73 - 77.

75. Жукова, Ю.В. Современные представления об остром коронарном синдроме /Ю.В. Жукова, Ю.П. Никитин, В.И. Масычева // Бюлл. СО РАМН. -2008. -№ 1 (129). С.87-91.

76. Захарова, Ф.А. Эколого-физиологические и патогенетические механизмы адаптации и дезадаптации коренного населения Якутии: Автореф. дис. . д-ра. мед. наук / Ф.А. Захарова. Якутск, 2001. - 48 с.

77. Зимин, Ю.В. Происхождение, диагностическая концепция и клиническое значение синдрома инсулинорезистентности или метаболического синдрома X // Кардиология. -1998. N6. - С. 71 - 81.

78. Зотова, И.В. Предикторы внутрисердечного тромбоза у больных с мерцательной аритмией: факторы гемостаза, маркеры воспалений и генетические факторы / И.В. Зотова, Д.А. Затейщиков, Б.А. Сидоренко // Кардиология. 2007. - №11. - С. 46 - 54.

79. Иванов, К.И. Курение и потребление алкоголя как факторы риска сердечно-сосудистых заболеваний в одном из арктических регионов России — Якутии / К.И. Иванов, В.П. Алексеев, Т.М. Климова //Кардиоваскул. терапия и проф.-2003.- №2.-С. 11-17.

80. Иванов, К.И. Курение и смертность от сердечно-сосудистых заболеваний в Якутии / К.И. Иванов, В.П. Алексеев, В.В. Константинов и др. // Росс. Нац. Конгресс кардиологов: тез. докл. Москва, 2001. - С. 114.

81. Иванов, К.И. О состоянии здоровья населения региона Крайнего Севера Якутии / К.И. Иванов, И.В. Корнильева, А.Н. Назаров // Профилактика заболеваний и укрепление здоровья. - 2005. - №2. - С. 72 - 74.

82. Иванов К.И. Сердечно-сосудистая патология в Якутии / К.И. Иванов // Российский кардиологический журнал. 2006. - №1. - С. 52 - 57.

83. Иванов, К.И. Эпидемиология ИБС, факторов риска и смертность среди мужского населения Якутска: Автореф. дис. . канд. мед. наук. — М., 1997.-23с.

84. Иванов, К.И., Клинико-эпидемиологическая ситуация сердечнососудистых заболеваний в Республике Саха (Якутия): автореф. дис.докт. мед. наук. / К.И. Иванов. — Ростов-на-Дону, 2006. 48с.

85. Иванова, О .В. Состояние эндотелий-зависимой вазодилатации у больных гипертонической болезнью, оцениваемое с помощью ультразвука большого разрешения / О.В. Иванова, Т.В. Балахонова, Г.Н. Соболева и др // Кардиология. 1997. - №7. - С.41-46.

86. Игнатьев, П.М. Проблемы поздней диагностики сахарного диабета 2 типа у якутов / П.М. Игнатьев, Л.Л. Алексеева, В.Г. Кривошапкин // Якутский медицинский журнал. 2009. - №1(25). - С. 79-82.

87. Игнатьев, П.М. Сахарный диабет в Республике Саха (Якутия) (по данным регистра) / П.М. Игнатьев, М.А. Федорова // Якутский медицинский журнал. 2004. - №2(6). - С. 25-26.

88. Игнатьев, П.М. Проблемы поздней диагностики сахарного диабета 2 типа у якутов / П.М. Игнатьев, JI.JI. Алексеева, В.Г. Кривошапкин // Якутский медицинский журнал. 2009. - №1(25). - С. 79-82.

89. Ицкович, И.Э. Многослойная спиральная компьютерная томография коронарных артерий в комплексной лучевой диагностике ишемической болезни сердца): Автореф. дис. . докт. мед. наук / И.Э. Ицкович. СПб., 2008. - 42 с.

90. Ишемическая болезнь сердца у больных с низкой сократительной способностью миокарда левого желудочка (диагностика, тактика лечения) / Л.А. Бокерия, B.C. Работников, Ю.И. Бузиашвили и др. Москва: Изд-во НЦССХ им. А.Н. Бакулева РАМН, 2001. - С. 77-87.

91. Казначеев, В.П. Адаптация и конституция человека / В.П. Казначеев, СВ. Казначеев -Новосибирск, 1986. 143 с.

92. Карпов, Ю.А. Новые подходы к профилактике осложнений цереброваскулярных заболеваний // Режим доступа http://med-lib.ru

93. Катюхин В.Н. Артериальная гипертензия на Севере / В.Н. Катюхин, Д.В. Бажухин, И.Ф. Бажухина Сургут; 2000. - 134 с.

94. Кейль, В.Р. Здоровье трудящихся промышленных предприятий Севера / В.Р. Кейль, И.Ю. Кузнецова, И.М. Митрофанов и др. Новосибирск: Наука, 2005.-228.

95. Кечкер, М.И. Электрокардиографические заключения с иллюстрациями и кратким описанием изменений ЭКГ / М.И. Кечкер, В.Н. Паршукова, И.А. Либов. Красногорск, 2003. - 220 с.

96. Климов, А.Н. Обмен липидов и липопротеидов и его нарушения / А.Н. Климов, Н.Г. Никульчева // СПб., Питер Ком, 1999 512 с.

97. Климов, А.Н., Никульчева Н.Г. Обмен липидов и липопротеидов и его нарушения. СПб: Питер Ком, 1999. - 512 с.

98. Климова, Т.М., Динамика распространенности артериальной гипертонии и ее связь с факторами риска среди мужского населения г. Якутска за период с 1984-1986 по 1998-2000 годы: автореф. дис.канд.мед.наук. / Т.М. Климова. -Нов-ск., 2001. 21 с.

99. Козлов, В.А., Душкин М.И, Верещагин Е.И. Вакцины против атеросклероза: состояние проблемы и перспективы ее развития / В.А. Козлов, М.И. Душкин, Е.И. Верещагин // Цитокины и воспаление. — 2008. Т. 7. — №1. - С. 8-14.

100. Кокорин, В.А. Активность ренин-ангиотензин-альдостероновой и симпато-адреналовой систем у больных в отдаленные сроки после первичного инфаркта миокарда / В.А. Кокорин, Н.В. Сытник, A.B. Дударева // Росс. Кард, журнал 2009. - № 4. - С. 17-21.

101. Колотая, Н.В. Электронно-лучевая компьютерная томография коронарных артерий — новые возможности диагностики ишемической болезни сердца и коронарного атеросклероза / Н.В. Колотая, В.Е. Синицын, С.К. Терновой // Тер.архив. 1999. - № 9. - С.61- 66.

102. Комаров, Ф.И., Коровкин Б.Ф. Биохимические показатели в клинике внутренних болезней. М: Мед-пресс 1999. 420 с.

103. Комарова, O.A. Диагностические исследования по гипертрофии левого желудочка (обзор зарубежной литературы за 1962-2003 гг. // Тер.архив. -2005. №4. - С. 27-30.

104. Кондратьев, В.В. Безболевая ишемия миокарда. Современное состояние проблемы и клинически значимые аспекты ее развития. II. Механизмы формирования безболевой ишемии миокарда / В. В.

105. Кондратьев, Е. В, Бочкарева, Е.В. Кокурина // Кардиология. 1997. - N 2. — С. 90 - 95.

106. Коненков, В.И. Роль этногенетических факторов в компенсаторно-приспособительных процессах адаптации популяций к неблагоприятным экологическим условиям / В. И. Коненков, В. В. Труфакин, Е. JI. Гельфгат // Бюлл. СО РАМН. 2003. - №1(107). - С. 45 - 49.

107. Конради, А.О. Варианты ремоделирования сердца при гипертонической болезни распотсраненность и детерминанты / А.О. Конради, О.Г. Рудоманов, Д.В. Захаров и др. // Тер. архив — 2005. - №9. - С. 8-16.

108. Конради, O.A., Варианты ремоделирования миокарда левого желудочка и отдаленный прогноз больных гипертонической болезнью / O.A. Конради, О.Г. Рудоманов, Д.В. Захаров и др. // Вестник аритмологии. — 2003. Т.31(А). - С. 13.

109. Конради, А.О., Рудоманов OF, ЗахаровДВ. и др. Ремоделирование миокарда и крупных сосудов при гипертонической болезни. // Сборник науч. трудов, посвящ. 100-летию каф. факультетской терапии.им. Г.Ф Ланга. СПб, 2000.-С. 56- 60.

110. Константинов, В. В. Факторы риска, ИБС и атеросклероз среди мужчин коренной и некоренной национальности в городах некоторых регионов / В. В Константинов, Г. С. Жуковский, В. С. Жданов и др. // Кардиология. 1997. - № 6. - С. 19 - 23.

111. Константинов, В.В. Связь ишемической болезни сердца и факторов риска среди водителей автотранспорта (по материалам одномоментного исследования) / В.В. Константинов, О.Н. Осипова, В.Г. Кривошапкин и др. //Кардиология. 2001. - №5. - С. 13-16.

112. Коняева, Е. Б. Безболевое снижение сегмента ST при суточном мониторировании ЭКГ у больных гипертонической болезнью / Е. Б. Коняева, А. И., Косенко, П.Б. Дубов и др. // Тер архив. 1991. - № 4. - С. 40 - 44.

113. Корженков, A.A. Распространенность добавочных хорд в левом желудочке и синдрома ранней реполяризации желудочков (популяционное исследование) / Корженков A.A., А.Н. Рябиков, С.К. Малютина // Кардиология. 1991. - №. 4. - Т. 31. - С. 75 - 76.

114. Коркушко, О.В. Микрососудистая ишемия миокарда современный взгляд -на проблему / О.В. Коркушко, В.Ю. Лишневская. http, www.ucr/// украинский сайт (найти)

115. Корнильева, И.В. Распространенность артериальной гипертонии в Республике Саха(Якутия) / И.В. Корнильева, К.И. Иванов, Е.Ю. Алексеева // Артериальная гипертония. 2003. - т.9. - № 5. - С. 182 - 184.

116. Крыжановский, В. А. Диагностика и лечение сердечной недостаточности. -М.: Знание, 1998.-С. 182.

117. Крылов, A.A. Патофизиологические и клинические аспекты проблемы сочетаемости заболеваний: Актовая речь на расширенном заседании ученого совета посвященном 103-й годовщине со дня основания института. Д., 1988. - 17 с.

118. Кузнецов, A.A. Выявление синдрома удлиненного интервала QT в открытой популяции г. Новосибирска и его клинико-инструментальная характерстика: Автореф. дис. .канд. мед. наук. Новосибирск. - 1990. - 23 с.

119. Куликов, В.П. особенности атеросклеротического поражения сонных артерий в зависимости от концентрации в крови гомоцистеина и С-реактивного белка / В.П. Куликов, И.В. Черникова, Г.И. Костюченко // Бюлл. СО РАМН. -2006. -№2(120) -С. 93- 100.

120. Кунцевич, Г.И. Результаты ультразвукого исследования в В-режиме общих сонных артерий в общей популяции и у лиц, страдающих сахарным диабетом / Г.И. Кунцевич, И.В. Шутихина, A.B. Барбашкина // Ультразвук, диагност. 1997. -№1. - С 19-25.

121. Кухарчук, В.В. Динамика воспалительного процесса у больных с острым коронарным синдромом и больных со стабильной стенокардией. Сообщение 1. Биохимические и иммунологические аспекты. // Кардиол. Вестник. 2007. - № 2. - С. 5 - 13.

122. Кушаковский, М.С. Скорость восстановления сократительной функции левого предсердия после перехода к синусовому ритму у больных с пароксизмами фибрилляции предсердий / М.С. Кушаковский // Тер. архив. -1995.-№6.-С. 21 -25.

123. Кылбанова, Е.С. Липидно-метаболические нарушения, характер питания и социальный градиент у пришлого населения Якутии: автореф. дис. .докт. мед. наук. / Е.С. Кылбанова Нов-ск., 2006. - 54 с.

124. Ларина, В.Н. Структурно-функциональные особенности сердца и выживаемость у пожилых больных с хронической сердечной недостаточностью и блокадой левой ножки пучка Гиса / В.Н. Ларина, Б.Я. Барт // Кардиология. 2009. - №.5. - С. 16-21.

125. Лишневская, В.Ю., Коркушко О.В., Саркисов К.Г., Дужак Г.В. Роль функционального состояния эндотелия и тромбоцитов в патогенезе ишемии миокарда у пациентов пожилого возраста с ишемической болезнью сердца // Укр. кардиол. журн. 2001. - № 2. - С. 37-40.

126. Лутай, М.И. Морфологическая характеристика нестабильных атеросклеротических поражений венечных артерий сердца / М.И. Лутай, А.Н. Ломаковский, Р.Ф. Абуталипов и др. // Укр. кардиол. Журн. 2005. — № 2. -С. 40-46.

127. Лутай, М.И. особенности бессимптомной ишемии миокарда у больных ИБС со стабильной стенокардией / М.И. Лутай, А.Ф. Лысенко, Л.Г. Воронков //1 съезд кардиологов Казахстана: тез. докл., 1991. С.106.

128. Лутай, М.И. Профилактика и лечение ишемической болезни сердца / М.И. Лутай // Нова медицина. 2002. - № 3. - С. 33 - 35.

129. Лутай, М.И. Разрыв атеросклеротической бляшки и его клинические последствия. Можно ли предотвратить коронарную катастрофу? / М.И. Лутай // Укр. Кардииол. Журн. 2004. - № 6. - С.42 - 48.

130. Лутай, Я.М. Диагностика и прогностичне значения маркеров системного воспаления у больных с острым коронарным синдромом без стойкой элевации сегмента ST на ЭКГ. Дис. . канд. мед. наук. К., 2003. -230 с.

131. Лякишев, A.A. Синдром ранней реполяризации и внезапная остановка сердца / A.A. Лякишев // Кардиология. 2008. - № 6. - С. 70.

132. Мазур, H.A. Внезапная смерть больных ишемической болезнью сердца / H.A. Мазур М.: Медицина, 1985. - 190 с.

133. Макарова, В.Л. Атеросклеротическое поражение коронарных артерий при патологии углеводного обмена / В.Л. Макарова, О.Г. Смоленская, Д.М. Зенин // Уральский медицинский журнал. 2007. - С. 4651.

134. Макарова, В.Л. Атеросклеротическое поражение коронарных артерий у больных с нарушением углеводного обмена: Автореф. дис. . канд. мед. наук / В.Л. Макарова. Екатеринбург, 2008. - 27 с. ;

135. Малая Л.Т., Микляев И.Ю., Кравчун П.Г. Микроциркуляция в кардиологии. X.: Вища школа, 1977. - 232 с.

136. Мамедов, М.Н. Руководство по диагностике и лечению метаболического синдрома. -М.: Мультипринт, 2004. С. 37 - 44.

137. Манчук, В.Т. Основные факторы формирования патологии у населения Крайнего Севера / В.Т. Манчук, С.А. Догадин, Т.А. Капустина // Актуальные вопросы профилактики неинфекционных заболеваний: тез. докл. -Москав, 1993.-С. 72.

138. Масляева, Л.В., Резник Л.А., Коваль С.Н. и др. Особенности ремоделирования сердца и сосудов у больных гипертонической болезнью и сахарным диабетом 2 типа // Укр. терапевт, журн. 2005. — № 3. - С. 62-66.

139. Маянский, А.Н. Современная эволюция идеи И.И. Мечникова о внутрисосудистом воспалении / А.Н. Маянский // Иммунология. — 1995. -№4. -С. 8- 14.

140. Медведев, В.В., Волчек Ю.З. Клиническая лабораторная диагностика. Иммунный статус организма. Ст-Петербург: Медицина —2006. — С. 304.

141. Меерсон, Ф.З. Миокард при гиперфункции, гипертрофии и недостаточности сердца. / Ф.З. Меерсон. М. -1965. - 319 с.

142. Мейманалиев, Т.С., Шлейфер Е.А., Фингер Е.М. и др. Взаимосвязь динамики факторов риска ИБС со смертностью среди мужчин 40-59 лет г. Фрунзе (за 5-летний период) // Кардиология. 1991. - № 3. - С.35-37.

143. Миронков, Б. Л. Оценка функционального состояния и эффективности реваскуляризации миокарда у больных с осложненными формами ишемической болезнью сердца: Автореф. дис. . д-ра мед. наук. -М., 2000.-С. 38.

144. Михайлова, И.М. Липидный состав крови у больных артериальной гипертонией и лиц с нормальным артериальным давлением, проживающих в Ханты-Мансийском национальном округе / И.М. Михайлова, Л.И. Гапон, В.В. Белоусов // Тер. архив. 2009. - №9. - С. 17-19.

145. Нагорнев, В.А. Современные взгляды на патогенез атеросклероза с позиции инфекционной патологии / В.А. Нагорнев, П.В. Пигаревский, А.Н. Восканьянц // Вест. РАМН. 2002. - №10. - С.9-15.

146. Никитин, Ю.П. Вопросы атерогенеза / Ю.П. Никитин, JI.E. Панин, М.И. Воевода и др. Новосибирск: СНИИГГИМС, 2005. - 371 с.

147. Никитин, Ю.П. Клинико-инструментальная характеристика состояния миокарда лиц с синдромом интервала QT, выявленного при популяционном исследовании / Ю.П. Никитин, Ф.Ф. Лютова, A.A. Кузнецов и др. // Кардиология. 1990. - № 10. - С. 81.

148. Никитин, Ю.П. Некоторые молекулярно-биологические механизмы атеросклероза и его осложнений / Ю.П. Никитин, М.И. Душкин, Ю.И. Рагино и др. // Бюл СО РАМН. 2002. - № 2. - С. 14-20.

149. Никитин, Ю.П. Новые фундаментальные и прикладные основы атерогенеза / Ю.П. Никитин // Бюллетень СО РАМН. 2006. - № 2 (120). - С. 6-14.

150. Никитин, Ю.П. Повышенная чувствительность липопротеинов низкой плотности к окислению как фактор риска атеросклероза / Ю.П. Никитин, Ю.И. Рагино // Росс, кардиол. журн. 2002. - № 1. - С. 61-70.

151. Никитин, Ю.П., Казакова Г.Г., Зыкова В.П. и др. Особенности артериальной гипертонии у пришлого населения Чукотки //Кардиология.-1991. —№ 9. — С. 68-71.

152. Никитин, Ю.П., Клочкова Е.В., Родигина Т.А. и др. Питание и уровни факторов риска ИБС у мужчин 30-59 лет Новосибирска и приезжих жителей Чукотки // Кардиология. 1987. -№ 9. - С. 28 - 32.

153. Никитин, Ю.П., Новые фундаментальные и прикладные основы атерогенеза / Ю.П. Никитин // Бюл. СО РАМН. 2006. - № 2. - С. 6-14.

154. Никитин, Ю.П., Новые фундаментальные и прикладные основы атерогенеза / Ю.П. Никитин // Бюл. СО РАМН. 2006. - № 2. - С. 6-14.

155. Николаева, Т.Я. Ишемичеекий инсульт в Восточно-Сибирском регионе: эпидемиология, факторы риска, клинико-генетические и нейроиммунные механизмы: автореф. дис.докт. мед.наук. / Т.Я. Николаева. М., 2006. - 58 с.

156. Николаева, Т.Я. Эпидемиология и факторы риска инсульта в Якутске / Т.Я. Николаева, H.H. Третьякова // Наука и образование. — 2006. — №2.-С. 21 -29.

157. Николаева, Т.Я., Конникова Э.Э., Третьякова H.H. Изучение распространенности цереброваскулярных болезней в Якутии // Сб. научных трудов «Якутская неврология на рубеже веков». Якутск, 2003. С. 20-25.

158. Николаева, Т.Я., Третьякова H.H. Эпидемиология и факторы риска инсульта в Якутске // Наука и образование. 2006. - № 2. - С. 21-29.

159. Палеев, Ф.Н. Неспецифические маркеры воспаления в прогнозировании течения ишемической болезни сердца / Ф.Н. Палеев, И.С. Абудеева, О.В. Москалец и др. // Кардиология. 2009. - № 9. - С. 59 - 65.

160. Пальцева, Е.М. Уязвимая атеросклеротическая бляшка: факторы, обусловливающие ее нестабильность // Молекулярная медицина. 2005. - № 1. - С.17-22.

161. Панин, JI.E. Медицинские и научные проблемы освоения человеком Крайнего Севера / Л.Е. Панин // Вестн. РАМН. 1993. - № 8. - с. 9-13.

162. Панин, Л.Е. Механизмы адаптации человека в условиях высоких широт / Л.Е. Панин. Л., 1980. - С. 87 - 97.

163. Панин, Л.Е. Обмен липопротеинов и атеросклероз / Л.Е. Панин. // Бюлл. СО РАМН. 2006. -№2(120) - С. 15 - 22.

164. Панин, Л.Е. Полярный метаболический тип / Л.Е. Панин. // Тез докл III Всесоюзной конф. Адаптация человека в различных климато-географических и производственных условиях — Ашхабад. -1981. — С.42-44.

165. Пархоменко, А.Н. Увеличение дисперсии интервала QT у больных с острым инфарктом / А.Н. Пархоменко, О.И. Иркин, Ж.Б. Брыль и др. // Кардиология. 2000. - № 8. - С. 24 - 29.

166. Песоцкая, Е.В. Роль структурно-функциональных изменений стенки внутренней сонной артерии в патогенезе атеротромботического инсульта // автореф. дис. .канд.мед.наук. / Е.В. Песоцкая Москва, 2007. - 24 с.

167. Петрищев, Н.Е., Власов Т.Д. Функциональное состояние эндотелия при ишемии-реперфузии (Обзор литературы) // Рос. физиол. журн. им. И.М. Сеченова. 2000. - Т. 86.-№2.-С. 148- 163.

168. Петров, P.A. Ишемическая болезнь сердца и артериальнаяiгипертония в Якутии Якутск, 1979. 160 с.

169. Петров, P.A. Сердечно-сосудистая патология в Якутии. Клинико-эпидемиологическое и морфологическое исследование / Отв. Ред. Член-корр. АМН СССР Н.Р. Деряпа. / P.A. Петров, В.П. Алексеев, А.П. Соломатин. -Якутск, 1982. 154 с.

170. Петров, P.A., Алексеев. В.П., Соломатин А.И. Сердечно-сосудистая патология в Якутии: клинико-эпидемиологическое и морфометрическое исследование. Новосибирск: Редакционно-полиграфическое объединение СОВАСХНИЛ. - 1982.-С.153.

171. Петров, P.A. Сердечно-сосудистая патология в Якутии. Клинико-эпидемиологическое и морфологическое исследование / Отв. Ред. Член-корр. АМН СССР Н.Р. Деряпа. / P.A. Петров, В.П. Алексеев, А.П. Соломатин. -Якутск, 1982. 154 с.

172. Петрова, И.Р. Клинические и генетические особенности гипертонической болезни в Якутской популяции: автореф. дис.канд.мед.наук. / И.Р. Петрова Москва, 2004. - 24 с.

173. Петрова, П.Г. Экология человека в условиях Севера (Якутия, Республика Саха) / П.Г. Петрова, А.И. Воложин / Якутск, 1996. 180 с.

174. Питание и уровни факторов риска ИБС у мужчин 30-59 лет Новоибирска и приезжих жителей Чукотки / Ю.П. Никитин, Е.В. Клочкова, Т.А. Родигина и др. // Кардиология. 1987. - № 9 - С. 28-32.

175. Поветкин, C.B. Сравнительная ценность различных комплексов электрокардиографических критериев диагностики гипертрофии левого желудочка / C.B. Поветкин // Кардиология. 1997. - № 3. - С. 63 - 65.

176. Поляков, А.Е. С-реактивный белок как прогностический фактор у больных с ишемической болезнью сердца. / А.Е. Поляков, В.В. Шишкин // Украинский кардиол журн. 2005. - № 4. - С. 14 - 18.

177. Поляков, Ф.Н. Неспецифические маркеры воспаления в. прогнозировании течения ишемической болезни сердца. / Ф.Н. Поляков, И.С. Абудеева, О.В. Москалец и др. // Кардиология. 2009. - № 9. - С. 59-65.

178. Попов, B.C., Захаров П.И. Организационные аспекты становления кардиохирургической службы Республики Саха (Якутия) / B.C. Попов, П.И. Захаров // Якутский медицинский журнал. 2006. - № 1(13). - С. 4-6.

179. Попова, Е.К. Особенности липидного и апопротеинового профиля плазмы крови у больных ишемической болезнью сердца в условиях Крайнего Севера / Е.К. Попова, К.И. Иванов, Д.М. Аронов // Кардиоваск. терапия и проф. 2003. - №6. - С.52-57.

180. Потешкина, Н.Г. Структурно-функциональное ремоделирование миокарда и прогнозирование аритмий у больных артериальной гипертонией / Н.Г.Потешкина, П.Х. Джанашия // Артериальная гипертензия. Режим доступа - www.concilium-medicum.com.

181. Головной мозг как орган-мишень у больных гипертонической болезнью и антигипертензивная терапия / Д. В Преображенский, Б. А Сидоренко, Е. М. Носенко и др // Кардиология. 2000. - № 1. - С. 83 - 88.

182. Преображенский, Д.В. Гипертрофия левого желудочка при гипертонической болезни. Часть II. Прогностическое значение гипертрофии левого желудочка / Д.В. Преображенский // Кардиология. 2003. - № 11. - С. 98-101.

183. Преображенский, Д.В. Головной мозг как орган-мишень у больных гипертонической болезнью и антигипертензивная терапия / Д.В. Преображенский, Б.А. Сидоренко, Е.М. Носенко // Кардиология. — 2000. — №1. С. 83 - 86.

184. Пшеничников, И.П., Шипилова Т.В., Лаане П.Г. Значение безболевой ишемии миокарда в определении ближайшего прогноза у больных ишемической болезнью сердца со стабильной стенокардией // Кардиология. 1996. - Т. 36. - № 7. - С.11-15.

185. Рабкин, И.Х., Князева Г.Д., Давтян Г.А., Морозова М.М., Абугов A.M. // Состояние коронарных сосудов у больных ишемической болезнью сердца по данным ангиографических и морфологических исследований // Кардиология. -1976. -№ 2. С. 46 - 52.

186. Рагино, Ю. И. Окислительно-антиоксидантные изменения при формировании нестабильной атеросклеротической бляшки / Ю. И. Рагино, A.M. Чернявский, Я.В. Полонская // Бюлл. экспер. биол. 2007. - №144(11). -С. 500-503.

187. Рагино, Ю. И. Факторы и механизмы нестабильности атеросклеротической бляшки / Ю. И. Рагино, A.M. Чернявский, A.M. Волков, М.И. Воевода Новосибирск: Наука, 2008. - 88с.

188. Рагино, Ю.И. Активность воспалительно-деструктивных изменений в процессе формирования нестабильной атеросклеротической бляшки / Ю.И.

189. Рагино, A.M. Чернявский, Я.В. Полонская и др. // Кардиология. 2007. - № 9.-С. 62-67.

190. Рагино, Ю.И. Окислительно-антиоксидантные изменения при формировании нестабильной атеросклеротической бляшки / Ю.И. Рагино, A.M. Чернявский, Я.В. Полонская и др. // Бюл. экспер. биол. 2007. — №144(11).-С. 500- 503.

191. Ракова, И.Г. Система цитокинов. Теоретические и клинические аспекты. Изменения цитокиновой сети при тромбозе / И.Г. Ракова, В.И. Коненков под ред. В.А. Козлова Новосибирск: Наука, 2004. - 323 с.

192. Распространенность ХНИЗ и ФР их развития у работников предприятий алмазодобывающей промышленности Якутии / Ю.А. Николаев, И.М. Митрофанов, И.Ю. Кузнецова и др. // Профилактика заболеваний и укрепление здоровья . 2002. - № 3. - С. 39- 43.

193. Розенберг, В.Д. Коронарографические и патоморфологические особенности нестабильных атеросклеротических бляшек при острых коронарных синдромах / В.Д. Розенберг, JI.M. Непомнящих // Бюл. экспер. биол. 2007. - № 144(8). - С. 229 - 236.

194. Романова, А.Н. Особенности резистентности к окислению липопротеинов низкой плотности у мужчин с коронарным атеросклерозом в Якутии / А.Н. Романова, М.И. Воевода, Т.Ю. Томская и др. // Якутский медицинский журнал. 2009. - № 3(27). - С. 6 - 8.

195. Романова, А.Н., Сравнительная характеристика коронарного атеросклероза и его факторов риска у коренных и некоренных мужчин

196. Якутии: автореф. дис.канд.мед.наук. / А. Н. Романова. Нов-ск., 2007. - 22 с.

197. Романова, Т.А. Факторы риска и тяжесть ишемической болезни сердца у жителей Якутии: связь с полиморфизмом генов-кандидатов: автореф. дис. .канд.мед.наук. / Т.А. Романова. М., 2003. - 21 с.

198. Российское медицинское общество по артериальной гипертензии — Всероссийское научное общество кардиологов. Диагностика и лечение артериальной гипертензии. Российские рекомендации (3-ий пересмотр.). М., 2008.

199. Рудик, Ю.С. Роль бактериальной вирусной инфекции в манифестации на прогресуванние атеросклероза. Дис. . д-ра мед. наук. — Харков, 2003.-284 с.

200. Рюхина ,И.Ю. Артериальная гипертензия и хроническая сердечная недостаточность: клинико-инструментальные сопоставления / И.Ю. Рюхина, Е.В. Смиронова, A.C. Митюгов // Сердце. 2006. - № 5. - С. 296 - 300.

201. Рябыкина, Г. В. Методические рекомендации по практическому использованию холтеровского мониторирования ЭКГ М:., 2003. - 86 с.

202. Рябиков, А.Н. Распространенность сердечно-сосудистой патологии в мужских популяциях Чукотки и г. Новосибирска: ультразвуковое исследование: автореф. дис. . канд. мед. наук /А.Н. Рябиков. -Новосибирск. 1995. - С. 21.

203. Салтыкова, М.М., Муромцева Г.А., Баум О.В. и др. Влияние пола на информативность электрокардиографических критериев гипертрофии левого желудочка у больных с избыточной массой тела. // Кардиология. 2008. —№ 5. С. 23 - 26.

204. Саркисов, К.Г., Коркушко О.В., Ступина A.C. и др. Микроциркуляция и гемореология при старении человека // Пробл. старения и долголетия. 1998. - Т. 7, № 3. - С. 269-278.

205. Седов, K.P., Казначеев В.П. Медико-биологические проблемы адаптации населения в условиях крайнего Севера. Новосибирск, 1974. -С. 18-22.

206. Серик, С.А., Степанова C.B., Волков В.И. Воспалительная активация при стабильной и нестабильной стенокардии // Укр. терапевт, журн. 2002. - № 4. - С. 38-43.

207. Серик, С.А, C.B. Степанова, В.И. Волков. Про- и противовоспалительные цитокины у больных с ишемической болезнью сердца при прогрессировании хронической сердечной недостаточности. — 2006. — Режим доступа http://www.rgl.kiev.ua.

208. Серкова, В.К., Н.В. Кузьминова Показатели суточного мониторирования артериального давления и их связь с ремоделированием экстракраниальных сосудов. // Укр. Кард. Журнал. 2009. - Режим доступа http://www.rgl.kiev.ua.

209. Сидоренко A.A. Безболевая ишемия миокарда / A.A. Сидоренко, Ю.А. Панфилов, И.И. Крючков // V Всероссийский съезд кардиологов: тез. докл., Челябинск 1996. С. 154.

210. Сидоренко, Б.А. Гипертрофия левого желудочка: патогенез, диагностика и возможность обратного развития под влиянием антигипертензивной терапии / Б.А. Сидоренко, Д.В. Преображенский // Кардиология. 1998. - №5. - С. 80 - 84.

211. Сидоренко, Г.И. Концепция органов-мишеней с позиций ауторегуляции / Г.И. Сидоренко // Кардиология. 2001. - № 5. - С. 82 - 86.

212. Сидоренко, Б.А., Ю.А. Суворов: Безболевая ишемия миокарда. // Кардиология. 1998. - № 12. - С. 5-11.

213. Синдром удлиненного интервала QT / под ред. проф. М.А. Школьниковой. -М.: Медпрактика, 2001. 128 с.

214. Скавронская, Т.В., Федосеева JI.A. Леус А.И. Кумановская Т.А. Преображенский Д.В. Распространенность артериальной гипертонии среди работников предприятий газовой промышленности в районе Крайнего Севера. Кардиология, 2005. № 3. - С. 25.

215. Скоробогатый А.М. // Кардиология. 1986. - № 11. - С. 107-110.

216. Соболева, Г.Н. Серотонин, психовегетативный статус, перфузия миокарда и функциональное состояние эндотелия при кардиальном синдроме X / Г.Н. Соболева, С.Ю. Горельцева, В.И. Федорова // Режим доступа http.www.concilium-medicum.com).

217. Стародубов, В.И. Современные тенденции в состоянии здоровья населения России / В.И. Стародубов // Вестн. РАМН. 1999. № 9. - С. 7 -11.

218. Сторожаков, Г.И., Верещагина Г.С., Червякова Ю.Б., Федотова Н.М. Оценка эластических свойств артериальной стенки у больных артериальной гипертонией молодого возраста // Эл. Ресурс. Режим доступа -http.www.concilium-medicum.com.

219. Суханов, В.А. Физиологические и этногенетические факторы риска развития кардиоваскулярных тромботических процессов / В.А. Суханов, JI.A. Пирузян // Физиология человека. 2006. - Т. 32. - № 3. - С. 98 - 110.

220. Сыркин, A.JL, Дроздов Д.В. Бессимптомная ишемия миокарда // Кардиология. 1992. - Т. 32. - № 7-8. - С.106 - 111.

221. Сычев, О.С., Лутай М.И., Романова М.О. и др. Амбулаторное холтеровское мониторирование ЭКГ // Укр. кардиол. журн. 2005. - Додаток 5.-С. 11-36.

222. Тарабукина, Л.В. Значение корригированного интервала QT у больных постинфарктным кардиосклерозом / Л.В. Тарабукина, С.Р. Петрова, В.М. Константинова, Е.И. Анучина // Якутский медицинский журнал. 2006. -№4(16). - С.10-12.

223. Татенкулова, С.Н. Роль гуморальных воспалительных факторов в патогенезе ишемической болезни сердца / С.Н. Татенкулова, И.Ю.Мареев, К.А. Зыков и др. // Кардиология. 2009. - № 1. - С. 4-8.

224. Телкова, И.Л. Возможный механизм внезапной смерти пи микрососудистом поражении коронарных артерий по данным аутопсии миокарда / И.Л. Телкова, М.В. Фадеев // Вестник аритмологии. 2007. — № 47.-С. 64-67.

225. Телкова, И.Л. Гиперинсулинемия при микрососудистом поражении коронарных артерий как возможный диагностический критерийишемической дисфункции миокарда / И.Л. Телкова, А.Л. Крылов, С.Г. Гольцов и др. // Клиническая мед. 2005. - № 6. - С. 43 - 47.

226. Терновой, С.К. Место мультиспиральной компьютерной томографии в диагностике ишемической болезни сердца / С.К. Терновой, А.Л.Сыркин, П.Ш. Чомахидзе и др // Кардиология. 2004. - № 12. - С. 23-26.

227. Титов, В.Н. Общность атеросклероза и воспаления: специфичность атеросклероза как воспалительного процесса (гипотеза) // Биохимия. 2000. - № 4. - С. 3-10.

228. Титов, В.Н., Кухарчук В.В. Дефицит в клетках эссенциальных полиеновых жирних кислот как основа патогенеза атеросклероза // Междунар. мед. журн. 2001. - № 2. - С. 19 - 28.

229. Тодуа, Ф.И. Вличние ряда атерогенных факторов на состояние интима-медиального слоя общей сонной артерии / Ф.И. Тодуа, Д.Г. Гачечиладзе, М.Б. Малавадзе и др. // Proceedings.- 2000. Vol. 28. - P. 73-80.

230. Третьякова, Н.Н. Эпидемиология и этнические особенности инсульта в г. Якутске (по данным регистра): автореф. дис.канд. мед.наук. / Н.Н. Третьякова Москва, 2006. - 24 с.

231. Турчинский, В.И. Ишемическая болезнь сердца на Крайнем Севере. -Новосибирск, 1980.-225 231с.

232. Уманская, Е. Л. Динамика эпидемиологической ситуации в отношении ИБС и ФР в одномоментном и проспективном эпидемиологическом исследовании Ямальского региона: Автореф. дис. канд. мед. наук. Надым, 1998. - с. 28.

233. Федотенков, И.С. Сравнительный анализ мультиспиральной и электронно-лучевой компьютерной томографии для выявления и количественной оценки кальциноза коронарных артерий: Автореф. дис. . канд. мед. наук / И.С Федотенков И.С. Москва, 2007. - 24 с.

234. Фомин, В.В. С-реактивный белок и его значение в кардиологической практике /В.В. Фомин, JI.B. Козловская // Журн. док. мед. для практикующих врачей. — 2003. № 5. - С. 70 - 75. ^

235. Фомин, В.В. Стратегия антигипертензивной терапии при атеросклеротическом поражении сонных артерий: роль ингибиторов ангиотензинпревращающего фермента. Артериальная гипертензия - Эл. Ресурс. - Режим доступа: http.www. Consilium Medicum.com.

236. Фомина, И.Г. Гипертрофия левого желудочка при артериальной гипертензии и риск развития аритмий / И.Г. Фомина, Т.А. Дьякова // Кардиоваскулярная терапия и профилактика. 2006. - № 5(8). - С.83 - 89.

237. Хаснулин, В. И. Кардиометеопатии на Севере. / В.И. Хаснулин, A.M. Шургая, A.B. Хаснулина и др., Новосибирск, 2000. С. 148-164.

238. Чазова, Т.Е., Ю.Б.Хатхурия: Сахарный диабет и сердечнососудистые заболевания // Журнал медицинской помощи. 2001. - № 5. - С. 28-32.

239. Чапупных, A.B. нарушения ритма сердца структурно-функциональное и электрическое ремоделирование: Автореф. дис. . докт. мед.наук. / A.B. Чапурных. - Пермь, 2000. - 47 с.

240. Шадрина, О.В. Особенности эпидемиологии дислипопротеидемий и других факторов риска ИБС среди мужского населения Якутска: автореф. дис.канд.мед.наук. / О.В. Шадрина. Якутск., 2002. - 24 с.

241. Шадрина, О.В. Распространенность ишемической болезни сердца и ее факторов риска в популяции мужчин Якутска / О.В. Шадрина, Т.М. Климова, К.И. Иванов // Наука и образование. Як. - 2002. - № 1. - С.67-68.

242. Шевченко, О.П. Белки острой фазы воспаления/ О.П. Шевченко // Лаборатория. 1996. - № 1. - С. 9 - 17.

243. Шитикова A.C. Тромбоцитарный гемостаз. СПб., 2000. - 227 с.

244. Шляхто, Е.В. Структурно-функциональные изменения миокарда у больных гипертонической болезнью / Е.В. Шляхто, А.О. Конради, Д.В. Захаров и др. // Кардиология. 1999. - № 2. - С. 49-55.

245. Эфендиева, Д.Б. Фактическое питание и основные факторы риска ишемической болезни сердца у некоренного населения Крайнего Севера: Автореф. дис. канд. мед. наук. Новосибирск, 1995. — 25с.

246. Ягья, Н.С. Здоровье населения Севера. JL, 1980. - 255 с.

247. Ярилин, А.А. Основы иммунологии. М.: Медицина, 1999. - 608 с.

248. Agabiti-Rosei, Е, MuiesanML. Hypertensive left ventricular hypertrophy: pathophysiological and clinical issues // Blood Pressure. 2001. - Vol. 10. -P. 288 -98.

249. Amabile, N., Fraisse A., Quilici J. Hypoplastic coronary artery disease: report of one case //Heart. -2005. -Vol. 91.-№ 2.-P. 12.

250. Ambrose, J.A. Angiographic morphology and the pathogenesis of unstable angina pectoris / J.A. Ambrose, S.L. Winters, Stern A. et.al. // J. Amer. Coll. Cardiol. 1985. - Vol. 5. - P. 609-616.

251. Ambrose, J.A. Significance of intraluminal filling defects in unstable angina / J.A. Ambrose, S. Monsen. // J. Amer. Coll. Cardiol. 1986. - Vol. 57. -P. 1003-1004.

252. Ambrose, J.A., Hjemdahl-Monsen C., Borrico S. et.al. Quantitative and gualitative effects of intracoronary streptokinase in unstable angina and non-Q wave infartion // J. Amer. Coll. Cardiol. 1987. - Vol. 9. - P. 1156-1165.

253. Ambrose, J.A., Winters S.L., AroraR.R. et.al. Angiographic evolution of coronary artery morphology in unstable angina // J. Amer. Coll. Cardiol. 1986. -Vol. 7.-P. 472-478.

254. Ambrose, J.A., Winters S.L., Arora R.R. et.al. Coronary angiographic morphology in myocardial infarction: a link between the pathogenesis of unstable angina and myocardial infarction // J. Amer. Coll. Cardiol. 1985. - Vol. 6. - P. 1233-1238.

255. Anand, I.S., Liu D., Chugh S.S. Isolated myocyte contractile function is normal in postinfarct remodeled rat heart with systolic dysfunction // Circulation. -1997. Vol. 96. - P. 3974-3984.

256. Andreotti, E, Sciahbasi A., Gaetano A. etal. Comparison of insulin response to intravenous glucose in healed myocardial infarction, in «cooled off» unstable and stable angina pectoris, and in healthy subjects. Am J Cardiol 1999; 8:870-875.

257. Anzai, T., Yoshikawa T., Shiraki H. et al. C-reactive protein as a predictor of infarct expansion and cardiac rupture after a first Q-wave acute myocardial infarction // Circulation. 1997. - Vol. 96. - P. 778-784.

258. Ault, K.A. Platelet activation in patients after an acute coronary syndrome: result from the TIMI-2 trial. Thrombolysis in myocardial infarction / K.A. Ault, C.P. Cannon, J.Mitchell et.al. // J. Amer. Coll. Cardiol. 1999. - Vol. 33.-P. 634-639.

259. Ault, K.A., Cannon C.P., Mitchell J. et al. Platelet activation in patients after an acute coronary syndrome: results from the TIMI-2 trial. Thrombolysis in myocardial infarction // J. Amer. Coll. Cardiology. 1999. - Vol. 33. - P. 634639.

260. Beltrame, J., Limaye S., Horowits J. The coronary slow-flow phenomenon — a new coronary microvascular disorder // Cardiology. — 2002. — Vol. 97, №4.-P. 197-202.

261. Berk, B.C., Weintraub W.S., Alexander R.W. Elevation of C-reactive protein in «activ» coronary artery disease // Am J Cardiol. 1990. Vol. 98. - P. 2219 - 2222.

262. Bezante, G.P. Left ventricular geometry and function in patients with essensial hypertension and microalbuminuria / G.P. Bezante, R. Pontremdi, M. Raviera et.al. // Eur heart J. 1998. - Vol. 19. - Abstract: Suppl. - P. 419.

263. Blake, G.J. Inflammatory biomarkers and cardiovascular risk prediction / G.J. Blake, P.M.Ridker // J. Intern. Med. 2002. - Vol. 252. - P. 283-294.

264. Blankenhorn, D.N. Coronary artery calcification: a review / D.N. Blankenhorn, // Amer. J. med. Sci. 1961. - Vol. 242. - P. 41-49.

265. Bolognese, L., Cerisano G. Early predictors of left ventricular remodeling after acute myocardial infarction // Am. Heart. J. 1999. - Vol. 138 (2 Pt 2).-P. 79-83.

266. Bots, ML, Hoes AW, Koudstaal PJ et al. Common carotid intima-media thickness and risk of stroke and myocardial infarction. The Rotterdam Study. // Circulation. 1997. - № 96. - P. 1432-7.

267. Brilla, CG, Pick RJalilJE et al Remodelling of the rat right and left ventricle in experimental hypertension // Circ Res. 1990. Vol. 67. P. 1355 - 64.

268. Buffon, A., Liuzzo G., Biasucci L.M. et al. Preprocedural serum levels of C-reactive protein predict early complications and late restenosis after coronary angioplasty // J. Amer. Coll. Cardiology. 1999. - Vol. 34. - P. 1512 - 1521.

269. Burke, G, Evans G, Riley W et al. Arterial wall thickness is associated with prvalent cardiovascular diseases in middle-aged adults. The Atherosclerosis Risk in Communities (ARIC) Study. Stroke 1995. -X« 26. - P. 386-91.

270. Caballero, AE, Arora S, Saouaf R, et at. Microvascular and macro vascular reactivity is reduced in subjects at risk for type 2 diabetes.// J. Diabetes. 1999. -Vol. 48. - P. 1856-62.

271. Canau, A, Devereux RB, Roman MJ etal. Patterns of left ventricular hypertrophy and geometric remodeling in essential hypertension. // J. Am Coll Cardiol. 1992. -№ 19. - P. 1550-8.

272. Cannel, W, Gordon T, Offut D. Left ventricular hypertrophy by electrocardiogram: prevalence, incidence, and mortality in the Framingham Study. // Ann Intern Med. 1969. - №. 71. P. 89-105.

273. Casale, PN, Devereux RB, Miner M et al. Value of echocardiography measurements of left ventricular mass in predicting cardiovascular morbid events in hypertensive men. Ann Intern Med. 1986. - №. 105. - P. 173-8.

274. Castell, J.V., Gomez-Lechon M.J., David M. et al. Interleukin-6 is the major regulator of acute phase protein synthesis in adult human hepatocytes // FEBS Lett. 1989. - Vol. 24. - P. 237-239.

275. Cat, H., Harrison D.G. Endothelial dysfunction in cardiovascular diseases: the role of oxidant stress // Circulât. Res. 2000. - Vol. 87. - P. 840-844.

276. Chauhan, A., Mullins P.A., Taylor G. et al. Both endothelium-dependent and endothelium-independent function is impaired in patients with angina pectoris and normal coronary angio-grams. // Eur Heart J. 1997. - №. 18. - P. 60-68.

277. Cheng, G.C. Distribution of circumferential stress in ruptured and stable atherosclerotic lesions: structural analysis with histopatholodical correlation / G.C.Cheng, H.M. Loree, R.D Camm, et.al. // Circulation. 1993. - Vol. 87. - P. 1179-1187.

278. Cohn, P.F. Prognostic significance of asymptomatic coronary artery disease //Amer. J. Cardiology. 1986. - Vol. 58. - P. 51-56.

279. Cohn, P.F. Silent ischemia: a timely aspect in coronary artery disease // Herz. 1987. -Vol. 12(5). -P. 314-317.

280. Cohn, P.F., Fox K.M. Silent myocardial ischemia // Circulation. 2003. -Vol. 108.-P. 1263-1277.

281. Colodgie, F.D. Differential accumulation of proteoglycans and hyaluronan in culprit lesions. Insights into plague erosion / F.D. Colodgie, A.P.Burke, A.Farb et.al. // Arterioscler. Thromb. Vase. Biol. 2002. - Vol. 22. -P. 1642-1648.

282. Constantinides, P. Atherosclerosis a general survey and synthesis / P. Constantinides // Surv.Synth. Pathol. Res. - 1984. - Vol.3. - P. 477 - 498.

283. Cook, N. S., Ubben, D.: Fibrinogen as a major risk factor in cardiovascular disease. // TIPS II. 1990. - P. 444 - 451.

284. Cosson, E., Attali J.R., Valensi P. Markers for silent myocardial ischemia in diabetes. Are they helpful? // Diabetes Metab. 2005. - Vol. 31.- № 2.-P. 205-213.

285. Derdeyn, C.P., Grubb R.L.Jr., Powers W.J. Cerebral hemodynamic impairment: Methods of measurement and association with stroke risk // Neurology. 1999.-Vol. 53.-№2.-P. 251-251.

286. Deswal, A., Petersen N.J., Feldman A.M. et al. Cytokines and cytokine receptors in advanced heart failure: an analysis of the cytokine database from the vesnarinone trial (VEST) // Circulation. 2001. - Vol. 103. - № 16. - P. 20552059.

287. Devereux, R.B. Echocardiographic assessment of left ventricular mass in man / R. B.Devereux, N. Reicher // Circulation. 1997. - Vol. 55. - P. 613-618.

288. Devereux, R.B. Left ventricular geometry, pathophisiology and prognosis / R. B.Devereux // J. Am. Coll. Cardiol. 1995. - Vol. 25. - P. 885-887.

289. Dong, Q., Wright J.R. Expression of C-reactive protein by alveolar macrophages // J. Immunology. 1996. - Vol. 156. - P. 4815-4820.

290. Duncan, BB, Metcalf P, Crouse JR et al. Risk factors differ for carotid artery plaque with and without acoustic shadowing. Atherosclerosis Risk in Communities Study Investigators // J Neuroimaging 1997. - № 7. - P. 28-34.

291. Entman M.L., Smith W.C. Postreperfusion inflammation: a model for reaction to injury in cardiovascular disease // Cardiovasc. Res. 1994. - Vol. 28. — P. 1301 - 1311.

292. Ernst, E.: Fibrinogen an independent cardiovascular risk factor. // J. Ing. Mod. 227. - 1990. - P. 365 - 372.

293. Falk, E. Coronary plague discruption / E. Falk, P.K. Shah, V. Fuster // Circulation. 1995. - Vol. 92. - P. 657 - 671.

294. Falk, E. Plague rupture with severe pre-existing stenosis precipitating coronary thrombosis: characteristics of coronary atherosclerotic plagues underlying fatal occlusive thrombi / E. Falk // Brit. Heart J. 1983. - Vol. 50. - P. 127-134.

295. Favre, A, Monpere C, Voyer C et al. How to improve primary prevention in asymptomatic high risk subjects? // Eur Heart J. 2004. - 6 (suppl. J). - P. J59-63.

296. Ferro, G., Spinelli L., Spadafera M. et al. Noninvasive approach to evaluation coronary reserve. // Acta Cardiol. 1990. - Vol. 45. - P. 212-216.

297. Fox, C.S., Polak J.F., Chazaro I. et al. Genetic and environmental contributions to atherosclerosis phenotypes in men and women: heritability of carotid intima-media thickness in the Framingham // Heart Study. Stroke -2003. -Vol. 34.-P. 397-401.

298. Friedman M. The pathogenesis of coronary plagues, thrombosis and hemorrhages: an evaluative review / M. Friedman // Circulation. 1975. - Vol. 52. -P. 34-40.

299. Fuster, V. Atherothrombosis: mechanisms and clinical therapeutic approaches / V. Fuster, G. Vadimon, G.H. Chesebro // Vase. Med. 1998. - Vol. 3(3).-P. 231-239.

300. Fuster, V. The pathodenesis of the coronary disease and the acute coronary cyndrom / V. Fuster, L.Vadimon, G. Vadimon // New Engl J. Med. -1992. Vol. 326. - P. 242- 250.

301. Futterman, L., Lemberg L. High sensitivity C-reactive protein is the most effective prognostic measurement of acute coronary events. // J. Critical Care 2002. - Vol. 11. - P. 482-486.

302. Gazzaruso, C., Garzaniti A, Falcone C et al: Assessment of asymptomatic coronary disease in diaBetic patients. // DiaBetes Care. 2002. -Vol. 25.-P. 1418-1424. :

303. Gazzaruso, C., Giordanetti S., de Amici E. et al. Relationship between erectile dysfunction and silent myocardial ischemia in apparently uncomplicated type 2 diabetic patients // Circulation. 2004. - Vol. 110. - № 1. - P. 22-26.

304. Ghali, J, Kadakia S, Cooper R et al. Impact of left ventricular hypertrophy patterns on ventricular arrhythmias in the absence of coronary artery disease. // J Am Coll Cardiol. 1991. - Vol. 17 - P. 1277-82.

305. Ghali, JK, Liao Y, Cooper RS. Influence of left ventricular geometric patterns on prognosis in patients with or without coronary artery disease. // J Am Coll Cardiol. 1998. - Vol. 31. - P. 1635-40.

306. Grayston, J.T. Background and current knowledge of Chlamydia pneumoniae and atherosclerosis // J. Infect. Disease. 2000. - Vol. 181 (Suppl. 3). -P. 402-410.

307. Irving, RJ, Walker BR Noon JP, Watt GC, Webb DJ, Shore AC. Microvascular correlates of blood pressure, plasma glucose, an insulin resistance in health // Cardiovasc Res. -2002. -Vol. 53. -P. 271-6.

308. Jaap, AJ, Tooke JE. Pathophysiology of microvascular disease in noninsulin-dependent diabetes.//J.Clin Sci 1995. -Vol.89. - P. 3-12.

309. Kajiwara. K. Tenascin-C is associated with coronary plague isntability in patients with acute coronary syndromes / K. Kajiwara, H. Ueda, H. Yamomoto et.al. // Circ.J. Vol. 68. - P. 198-203.

310. Kannel, W. Left ventricular hypertrophy by electrocardiogram: prevalence, incidence and mortality in fhe Framingbam study. Ann Intern Med 1969.-№71.-C. 89-105.

311. Kannel, W.B. Left ventricular hypertrophy as a risk factor. // J Hypertens- 1991. Vol. 9 (Suppl. 2). - S3-S9.

312. Kannel, W. B., Wolf, P. A., Castelli, W. P., D'Agostino, R. B.: Fibrinogen and risk of cardiovascular disease. The Framingham Study: JAMA 258.- 1987. P. 1183-1186.

313. Kishimoto, T., Akira S., Narazaki M. et al. IL-6 family of cytokinesand gpll30 // Blood. 1995. - Vol. 86. - P. 1243-1254.

314. Klijn ,C.J.5 Kappelle L.J., van Huffelen A.C. et al. Recurrent ischemia in symptomatic carotid occlusion: Prognostic value of hemodynamic factors // Neurology.-2000.-Vol. 55.-№ 12.-P. 1806-1812.

315. Klijn, C.J.M., Kappelle L.J., Tulleken C.A.F., van Gijn J. Symptomatic carotid artery occlusion: a reappraisal of hemodynamic factors // Stroke. 1997. -Vol. 28.-P. 2084-2093.

316. Koenig, W. Atherosclerosis involves more than just lipids: focus on inflammation // Eur. Heart J. 1999. - Vol. 1 (Suppl. T). - P. 19-26.

317. Koren, M. G. Ralation of left ventricular mass and geometry to morbidity and mortality in uncomplicated essential hypertension / M.G, Koren, R. B. Devereux, P.N. Casale et.al. // Ann Intern Med 1991. - Vol. 114. - P. 345352.

318. Koren, M.J, Devereux R.B, Casale P.N et al. Relation of left ventricular mass and geometry to morbidity and mortality in uncomplicated essential hypertension // Ann Intern Med. 1991. - Vol. 114. -P. 345-52.

319. Krumholz, H. M, Larson M, Levy D. Prognosis of left vernacular geometric patterns in Framingham Heart Study. // J.Am Coll Cardiol. 1995. Vol. 25.-P. 884-97.

320. Kwon, H.M. Enhanced coronary vasa vasorum neovascularization in experimental hypercholesterolemia / H.M. Kwon, G. Sangiorgi, E.L.Ritman et.al. //J. Clin. Invest.-1998.-Vol. 101.-P. 1551 1556.

321. Langer, A, Freeman MR, Armstrong PW et al: Detection of silent myocardial ischemia in diaBetes mellitus. // Am J Cardiol. 1992, - Vol. 69. - P. 572 - 573.

322. Lee, A. J., Smith, W. C. S., Lowe, G. D. 0., Tunstall, Pedoe H.: Plasma fibrinogen and coronary risk factors: The Scottish Heart Study. // J. Clin. Epidemiol. 1990. - Vol. 43. - P. 913-919.

323. Leistner, H. Heart rate pattern during sleep in an infant with congenital prolongation of the QT interval (Romano-Ward syndrome) / H. Leistner, G. Haddad , T.Lai et. al. // Chest. 1983. -№ 84. - P. 191-194.

324. Levy, D, Anderson KM, Savage DD et al. Risk of ventricular arrhythmias in left ventricular hypertrophy: The Framingham Heart Study. // Am J Cardiol. 1983.-P. 285-92.

325. Levy, D. Left ventricular hypertrophy. Epidemiological insights from the Eramingham Heart Study. Drugs 1988. -Vol. 56 (Suppl. 5) - P. 1 -5.

326. Levy, D. Prognostic implications of echocardiographically determined left ventricular mass in the Framingham Heart Study/ D. Levy, K.M. Anderson, D.D. Savage et. al. //N. Eng. J. Med.- 1990 Vol. 322. - P. 1561-1566.

327. Liao, Y, Cooper R, Mensah G etal. The relative effects of left ventricular hypertrophy, coronary artery disease, and ventricular dysfunction on survival among black adults. // JAMA. 1995. - Vol. 273. - P. 1592-7.

328. Libby, P. Current concepts of the pathodenesis of the acute coronary cyndrom / Libby P. // Circulation. 2001. - Vol. 104. - P. 365- 372.

329. Lindahl, B., Toss B., Siegbahn A. et al. Markers of myocardial damage and mortality in unstable coronary artery disease. // New Engl J Med. 2000. -Vol. 343.-P. 1137-1147.

330. Liuzzo, G., Biasucci L.M., Gallimore J.R. et al. The prognostic value of C-reactive protein and serum amiloid A protein in patients with severe unstable angina // New Engl. J. Med. 1994. - Vol. 331. - P. 417-424.

331. Loree, H.M. Effects of fibrous cap thickness on peak circumferential stress in model atherosclerotic vessels / H.M. Loree, R.D. Kamm, R.G.Stringfellow, R.T. Lee // Circ. Res. 1992. - Vol. 71. - P. 850-858.

332. Lore,e H.M. Mechanical properties of model atherosclerotic lesion lipid pools / H.M. Loree, B.J. Tobias, L.G. Gibson et.al. // Arterioscler. Thromb. — 1994.-Vol. 14.-P. 230-234.

333. Maisch, B. Ventricular remodelling. // Cardiology. 1996. -Vol. 87 (Suppl. 1).-P. 2-10.

334. Malik, I., Danesh J., Whincup P. et al. Soluble adhesion molecules and prediction of coronary heart disease: a prospective study and meta-analysis // Lancet. 2001. - Vol. 358. - P. 971-975.

335. Manzella, D., Paolisso G. Cardiac autonomic activity and Type II diabetes mellitus // Clin Sci (Lond). 2005. - Vol. 108, № 2. - P. 93-99.

336. Maseri, A., Cianflone D. Inflammation in acute coronary syndromes // Eur. Heart J. 2002. - Vol. 4. (Suppl. B). - P. 8-13.

337. Meade, T. W., et al.: Haemostatic function and ischaemic heart disease: principal results of the Northwick Park heart study. // Lancet. 1986. - P. 533537.

338. Mickley, H., Nielsen J.R., Berning J. et al. Prognostic significance of transient myocardial ischemia after first acute myocardial infarction: five year follow up study // Brit. Heart J. 1995. - Vol. 73. - № 4. - P. 320-326.

339. Milazzo, D., Biasucci L.M., Luciani N. et al. Elevated levels of C-reactive protein before coronary artery bypass grafting predict recurrence of ischemic events // Amer. J. Cardiology. 1999. - Vol. 84. - P. 459-461.

340. Moons, A.H. Tissue factor and coronary artery disease / A.H. Moons, M. Levi, R.J. Peters // Cardiovasc. Res. 2002. - Vol. 53. - P. 313-325.

341. Moreno, P.R. Atherothrombosis: the global approach for a global disease. Pathophysiology of atherothrombosis. Highlights monograph from an International expert meeting on atherombosis. Milan, 1998. - 25 p.

342. Nair, A. Coronary plague classification wifh intravascular ultrasound radiofreguency data analysis / A. Nair, D.Kuban, E.M.Tuzcu et.al. // Circulation. -2002. Vol. 106. - P. 2200 - 2206.

343. Neri, Serneri G.G., Prisco D., Martini F. et al. Acute T-cell activation is detectable in unstable angina // Circulation. 1997. - Vol. 95. - P. 1806-1812.

344. Nikfardjam, M., Mullner M., Schreiber W. et al. The association between C-reactive protein on admission and mortality in patients with acute myocardial infarction // J. Intern. Med. 2000. - Vol. 247. - P. 341-345.

345. Ogata, T, Yasaka M, Yamagishi M et al. Atherosclerosis found on carotid ultrasonography is associated with atherosclerosis on coronary intravascular ultrasonography. // J Ultrasound Med. 2005. - 24. - P. 469-74.

346. Ohishi, M, Ueda M, Rakugi H et al. Enhanced expression of angiotensin-converting enzyme is associated with progression of coronary atherosclerosis in humans. // J Hypertens. 1997. -Vol. 15 (11).-P. 1295-302.

347. Okin, P.M. Electrocardiographic identification of increased left ventricular mass by simple voltage-duration products / P.M. Okin, M.J. Roman, P. Devereux //J. Am. Coll Cardiol. 1995. - Vol. 25(2). - P. 417-23.

348. O'Leary, D. H., Polak J. F., Kronmal R. A. et al. Carotid-artery intima and media thickness as a risk factor for myocardial infarction and stroke in older adults // N Engl J Med. 1999. - Vol. 340. - P. 14-22.

349. Opherk, D., Zede H., Weihe E. et al. Reduced coronary dilatory capacity and ultrastructural changes of the myocardium in patients with angina pectoris, but normal coronary arterio-grams. // Circulation. 1981. -Vol. 63. -P.817-825.

350. Opherk, D., Zede H., Weihe E. et al. Reduced coronary dilatory capacity and ultrastructural changes of the myocardium in patients with angina pectoris, but normal coronary arterio-grams. // Circulation. 1981. - Vol. 6. - P.817-825.

351. Parissis, J.T., Adamopoulos S., Karas S.M. et al. An overview of inflammatory cytokines cascade in chronic heart failure // Hellenic J. Cardiology. -2002.-№43.-P. 18-28.

352. Pasterkamp, G. Paradoxical arterial wall shrinkage contributes to luminal narrowing of human atherosclerotic femoral arteries / G. Pasterkamp, P.G.W.Wensing, M.G. Post et.al. // Circulation. 1995. - Vol. 91. - P. 1444-1449.

353. Pasterkamp, G. Paradoxical arterial wall shrinkage contributes to luminal narrowing of human atherosclerotic femoral arteries / G. Pasterkamp, P.G.W.Wensing, M.G. Post et.al. // Circulation. 1995. - Vol. 91. - P. 1444-1449.

354. Paulson, D. The diabetic heart is more sensitive to ischemic injury // Cardiovasc.Res. 1997. - Vol. 34. - P. 104 - 112.

355. Peretta, M., Bonaduce V. et al. Characterizaing predischarge electrocardiographic monitoring in unselected patients with myocardial infarction // J. Amer. Coll. Cardiology. 1992. - Vol. 69. - № 6. - P. 579-583.

356. Rader, D.J. Inflammatory markers of coronary risk. // New Engl J Med . -2000.-Vol. 343.-P. 1179-1182.

357. Reaven, G.M. Banting Lecture 1988. Role of insulin resistance in human disease // Diabetes. 1988. - Vol. 37. - P. 1595-1607.

358. Reichek, N. Left ventricular hypertrophy: relationship of anatomic, echocardiography and electrocardiographic findings / N. Reichek, R. Devereux // Circulation. 1981.-Vol. 63.-P. 1391-1398.

359. Ridker P. High-sensitive C-reactive protein. Potential adjunct for global risk of cardiovascular disease. //Circulation. 2001. Vol. 103.-P. 1813-1818.

360. Ridker, P.M., Glynn R.J., Hennekens C.H. C-reactive protein adds to the predictive value of total and HDL cholesterol in determining risk of first myocardial infarction // Circulation. 1998. - Vol. 97. - P. 2007-2011.

361. Ridker, P.M., Rifai N., Pfeffer M. et al. Elevation of tumor necrosis factor-alpha and increased risk of recurrent coronary events after myocardial infarction//Circulation.-2000.-Vol. 101.-№ 18. P. 2149-2153.

362. Robbins, M., Topol E.J. Inflammation in acute coronary syndromes // Acute coronary syndromes / E.J. Topol. 2nd ed., revised and expanded. - N.Y.: Marcel Dekker Inc. - 2001. - P. 1 -31.

363. Routhieaux, J., Sarcone S., Stegenga K. Neurocognitive sequelae of sickle cell disease: current issues and future directions // J. Pediatr. Oncol. Nurs. — 2005.-Vol. 22. -№ 3. P. 160-167.

364. Russell, P. Hemostatic and inflammatory markers as risk factors for coronary disease in the elderly II Amer. J. Geriatric Cardiology. 2002. - Vol. 9, №2.-P. 93-101.

365. Saikku, P., Mattila K. Niemien M. et al. Serological evidence of an association of a novel Chlamydia, TWAR, with chronic coronary heart disease and acute myocardial infarction // Lancet. 1998. - Vol. 2. - P. 983-986.

366. Sajadieh, A., Nielsen O.W., Rasmussen V. et al. Prevalence and prognostic significance of daily-life silent myocardial ischaemia in middle-aged and elderly subjects with no apparent heart disease // Eur. Heart J. 2005. - Vol. 26.- № 14.-P. 1402-1409.

367. Scheler, S., Motz W., Strauer B.E. Mechanism of angina pectoris in patients with systemic hypertension and normal epicardial coronary arteries by arteriogram. // Am J Cardiol. 1994. - Vol. 73. - P. 478-482.

368. Schillaci, G, Verdecchia P, Porcellati C et al. Continuous relation between left ventricular mass and risk in essential hypertension. // Hypertension. — 2000.-Vol. 35. P.580-6.

369. Schirmer, H. Prevalence of left ventricular hypertrophy in general population. Fhe Tromso study. / H. Schirmer, P. Lunde, K. Rasmussen K. // J. Eur. Heart. 1999. - №20. - C. 429 - 438.

370. Schoenhagen, P. Extent and direction of arterial remodeling in stable versus unstable coronary syndrome: an intravascular ultrasound study / P. Schoenhagen, K.M. Ziada, S.R. Rapadia et.al. // Circulation. 2000. - Vol. 101. -P. 598-603.

371. Shah, P.K. Insights into the molecular mechanisms of plague rupture and thrombosis / P.K. Shah, B. Sharifi // Biochemistry of Atherosclerosis. N.Y.: Springer, 2006. - P. 455 -563.

372. Shah, P.K. New insights into the molecular mechanisms of plague instability // Atherosclerosis. 2006. - Vol. 7 (3). - P. 156-156.

373. Shah, P.K. Pathophisiology of coronary thrombosis: role of plague rupture and plague erosion / P.K. Shah // Progr. Cardiovasc. 2002. - Vol. 44. -P. 357-368.

374. Shah, P.K. Plague size, vessel size and plague vulnerability: bigger may not be better / P.K. Shah // J. Amer. Coll. Cardiol. 1998. - Vol. 32. - P. 663-664.

375. Shah, R.K. Pathophysiology of coronary thrombosis: role of plague rupture and plague erosion / R.K. Shah // Progr. Cardiovasc. Dis. 2002. - Vol. 44.-P. 357-368.

376. Shamim-Uzzaman Q., Pfenninger D., Kehrer C. Altered cutaneous microvascular responses to reactive hyperemia in coronary artery disease: a comparative study with conduit vessel responses // Clin. Sci. 2002. - Vol. 103, № 3. - P. 267-273.

377. Shuldener, A.R. Resistin, obesity and insulin resistens the emerging role of the adipocyte as endocrine organ. / A.R. Shuldener, R Yang, D.W., N. Gong // Engl. J. Med. -2001. - Vol. 345. - P. 1245-1349.

378. Sokolov, M., Lyon T.P. The ventricular complex in left ventricular hypertrophy as obtained by unipolar precordial and limb leads / M Sokolov, T.P. Lyon//Am Heart J. 1949.-Vol. 37.-P. 161-186.

379. Stary, H.C. The sequence of cell and matrix changes in atherosclerotic lesions of coronary arteries in the first forty years of life / H.C. Stary // Eur. Heart J. 1990.-Vol. 11. Supple. E. - P. 3-19.

380. Steinberg, D. Atherogenesis in perspecnive: hypercholesterinemia and inflammation as partners in crime / B. Steinberg // Nature Medicine. 2002. -Vol.8.-P. 1211-1218.

381. Steinberg, D. Lipoproteins and atherogenesis: current concepts / D.Steinberg, J.L.Wiztum // J.A.M. A. Vol. 132. - P. 1- 8.

382. Strauer BE. Development of cardiac failure by coronary small vessel disease in hypertensive heart disease? // Hypertension. 1991. - Vol. 9(Suppl 2). — si 1 - s22.

383. Strauer, B. E. Left ventricular hypertrophy, myocardial blood flow and coronary flow reserve. // Cardiology. 1992. - Vol. 81. - P. 274-82.

384. Sun, P. Blood pressure, LDL, cholesterol and intima-media thickness: a test of the «response to injury» hypothesis of the atherosclerosis / P Sun, Dwyer K.M., Merz C.N. et. al. J/ Arterioscler Thromb Vase Biol 2000. - Vol. 20. - P. 2005 -2010.

385. Sun P., Dwyer K.M., Men C.N. et al. Blood pressure, LDL cholesterol, and intima-media thickness: a test of the "response to injury" hypothesis ofatherosclerosis. // Arterioscler Thromb Vase Biol. 2000. - Vol. 20. - P. 20052010.

386. Sutton, M.J, St. John, Sharp Norman. Left ventricular remodeling after myocardial infarction // Circulation. 2000. - Vol. 101. - P. 2981-2986.

387. Tacano, M. Mechanical and structural characteristics of vulnerable plagues: analysis by coronary angioscopy and intravascular ultrasound / M. Tacano, K. Mizuno, K. Okamatsu et.al. // J. Amer. Coll. Cardiol. 2001. - Vol. 38.-P. 99-104.

388. Toschi, V. Tissue factor modulates the thrombogenicity of human atherosclerotic plagues / V. Toschi, R. Gallo, M.Lettino // Circulation. 1997. -Vol. 95.-P. 594-599.

389. Unstable angina and myocardial infarction // J. Amer. Coll. Cardiol. — 1985.-Vol. 6.-P. 1233-1238.

390. Vakili, BA, Okin PM, Devereux RB. Prognostic implications of left ventricular hypertrophy. // Am Heart J. 2001. - Vol. 141. - P. 334-41.

391. Varnava, A.M. Relationship between coronary artery remodeling and plague bulnerability / A.M. Varnava, P.G. Mills, M.J. Davies // Circulation. — 2002. Vol. 105. - P. 939-943.

392. Virmany, R. Lessons from sudden coronary death: a comprehensive morpholodical classification scheme for atherosclerotic lesions / R. Virmany, F.D. Kolodgie // Artherioscler. Thromb. Vase. Biol. 2000. - Vol. 20. - P. 1262-1275.

393. Virmany, R. Pathology of the vulnerable plague / R. Virmany, A.P. Burke, A.Farb // Thromb.Haemost. 1999. - Vol. 82 (Suppl. 1) - P. 1-3.

394. Wexler, L. Coronary artery calcification: pathophysiology, epidemiology, imaging method and clinical implications / L. Wexler, B. Brundage, J. Grouse, et.al. // Circulation. 1996. - Vol. 94. - P. 1175-1192.

395. Wiernsperger, N, Bouskela E. Microcirculation: a preferred target for metformin looking beyond glycaemic control. // J. Expert Opin Pharmacother. — 2003.-Vol. 4.-P. 525 -32.

396. Wiernsperger, N.F., Bouskela E. Microcirculation in insulin resistance and diabetes: more than just a complication // Diabetes Metab. 2003. - Vol. 23 — P. 6S77-6S87.

397. Woods, A., Brail D.J., Humphries S.E., Montgomery H.E. Genetics of inflammation and risk of coronary artery disease: the central role of interleukin-6 // Eur. Heart J. 2000. - Vol. 21.-P. 1574-1583.

398. Yamamoto,Y., Akiguchil, Oiwa K et al. Diminished nocturnal blood pressure decline and lesion site in cerebrovascular disease. // Stroke. 1995. Vol. 26.-P. 829-833.

399. Yoshizumi, M., Perrella M.A., Burnett J.C.Jr., Lee M.E. Tumor necrosis factor downregulates an endothelial nitric oxide synthase mRNA by shortening its half-life // Circ. Res. 1993. - Vol. 73. - P. 205-209.

400. Yu, Y, Ohmori K, Kondo I,eta/. Correlation of functional and structural alterations of the coronary arterioles during development of type II diabetes mellitus in rats // J.Cardiovasc Res 2002. - Vol. 56. - P. 303.

401. Автор выражает глубокую благодарность за консультативную помощь и поддержку на всех этапах работы своему научному консультанту директору НИИ терапии СО РАМН члену-корреспонденту РАМН, доктору медицинских наук, профессору Михаилу Ивановичу Воеводе.

402. Автор выражает искреннюю признательность директору ЯНЦКМП СО РАМН доктору медицинских наук, профессору Томскому Михаилу Иннокентьевичу, предоставившему возможность для выполнения даннойработы.

403. Автор считает приятным долгом поблагодарить уважаемого супруга Александра Егоровича Махарова, дорогих и любимых сыновей Евгения и Дмитрия за моральную поддержку в течение всего времени выполненияработы.1. Соискатель Махарова Н. В,