Клинико-иммунологическая характеристика рецидивирующего бронхита у детей с дисметаболической нефропатией тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.09, кандидат медицинских наук Пишняк, Татьяна Ивановна

• Пишняк, Татьяна Ивановна
• кандидат медицинских наук
• 2005

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Пишняк, Татьяна Ивановна

ВВЕДЕНИЕ

ГЛАВА 1. Обзор литературы. Современные аспекты развития рецидивирующего бронхита у детей с дисметаболической нефропатией, клинико-лабораторных показателей и реабилитации этой группы детей

ГЛАВА 2. Методики исследования и общие сведения о наблюдаемых детях

ГЛАВА 3. Клинико-иммунологическая, цитохимическая характеристика показателей у детей с рецидивирующим бронхитом в сочетании с дисметаболической нефропатией.

3.1. Факторы риска развития рецидивирующего бронхита с дисметаболической нефропатией.

3.2. Клиническая характеристика детей в группах наблюдения

3.3. Лабораторные показатели у детей с рецидивирующим бронхитом в сочетании с дисметаболической нефропатией.

3.4Иммунологические показатели у детей с рецидивирующим бронхитом в сочетании с дисметаболической нефропатией.

3.5. Цитохимические показатели клеток крови у детей с рецидивирующими бронхитами в сочетании с дисметаболической нефропатией.

ГЛАВА 4. Реабилитация детей с рецидивирующим бронхитом в сочетании с дисметаболической нефропатией в условиях дневного стационара

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Клинико-иммунологическая характеристика рецидивирующего бронхита у детей с дисметаболической нефропатией»

Актуальность проблемы. Заболеваемость рецидивирующими бронхитами (РБ) продолжает оставаться достаточно высокой. По данным МЗ РФ общая распространенность болезней органов дыхания у детей и подростков составляет 125 546, 9 на 100 тыс. населения (2002). По Республике Башкортостан с 1999 года по 2003 год заболеваемость по органам дыхания детей в возрасте до 14 лет возросла с 80656,4 до 85424,0 на 100 тыс. детей.

На долю рецидивирующих бронхитов приходится 25,8 % всех случаев бронхолегочных заболеваний (Рачинский C.B., Таточенко В.К., 1995г.). По мнению Г.А.Самсыгиной (2001), рецидивирующий бронхит встречается в любом возрастном периоде детства, но наиболее часто регистрируется после 3 -5 лет.

Рецидивирующий бронхит сочетается часто с другими соматическими заболеваниями и синдромами. Отдельными авторами отмечено, что рецидивирующий абдоминальный синдром (РАС) наблюдается у значительной части детей (по статистическим данным - до 50%), страдающих респираторной патологией, а генез РАС нередко обусловлен дисметаболическими нефропатиями (ДН). В Республике Башкортостан в 2001 году зарегистрировано детей с дисметаболической нефропатией 3628, что составило 16,5% от общей нефрологической патологии. [Полторацкая Т.В., Еникеева З.М. и др., 2001]. По данным ежегодного отчета дневного стационара детской поликлиники № 4 г.Уфы, сочетание рецидивирующего бронхита с дисметаболической нефропатией составляет 30% от всех поступивших детей на реабилитацию по поводу заболеваний органов дыхания. Вопросы взаимовлияния патологических процессов со стороны органов дыхания, органов мочевой системы (ОМС) все еще остается недостаточно изученными.

Несмотря на имеющиеся исследования по данному вопросу, клинико-иммунологическая характеристика и цитохимические исследования лейкоцитов периферической крови при рецидивирующих бронхитах в сочетании с дисметаболической нефропатией недостаточны. Имеются отдельные публикации по клинико-иммунологической характеристике рецидивирующих бронхитов, но отсутствуют данные исследования при сочетании рецидивирующего бронхита с дисметаболической нефропатией [21,22,24]. Мало уделяется внимания вопросам выявления и лечения донозологических и фоновых отклонений у детей, коррекции отклонений со стороны различных органов и систем при заболеваниях респираторного тракта, нередко определяющих характер течения и исход основного патологического процесса.

В 1997 году в работах Г.П. Поспеховой впервые в отечественной литературе освещены вопросы диагностики, клиники респираторного оксалоза у взрослых. В педиатрии проблема сочетанной патологии органов дыхания и мочевой системы с введением нового понятия «респираторный оксалоз» практически не изучалась.

Особенно актуально эта проблема для детей дошкольников, так как особую тревогу вызывает увеличение числа затяжных, вялотекущих и рецидивирующих патологических процессов именно в этом возрасте. Несмотря на это, до настоящего времени проблемы диагностики и лечения респираторной патологии, склонной к рецидивированию остаются до конца нерешенными.

Цель работы. Оценить клинико-иммунологические показатели у детей с рецидивирующим бронхитом в сочетании с дисметаболической нефропатией.

Для решения цели были поставлены следующие задачи:

1. Изучить клинико-иммунологические особенности и факторы риска развития рецидивирующего бронхита у детей с дисметаболической нефропатией.

2. Исследовать иммунологические и цитохимические показатели удетей с рецидивирующим бронхитом в сочетании с дисметаболической нефропатией.

3. Разработать клинико-диагностический алгоритм ранней диагностики респираторного оксалоза у детей дошкольного возраста.

4. Обосновать комплекс реабилитационных мероприятий для детей дошкольного возраста, страдающих рецидивирующим бронхитом в сочетании с дисметаболической нефропатией, в условиях дневного стационара поликлиники.

Научная новизна. Впервые проведено комплексное исследование детей дошкольного возраста, направленное на изучение клинико-лабораторных данных больных рецидивирующим бронхитом в сочетании с дисметаболической нефропатией, разработан алгоритм ранней диагностики респираторного оксалоза, научно обоснован подход к коррекции выявленных отклонений. Впервые установлена высокая информативность цитохимических показателей и индексов соотношения внутриклеточных факторов защиты лейкоцитов крови у детей дошкольного возраста для диагностики и прогнозирования рецидивирующего бронхита у детей с дисметаболической нефропатией.

Практическая значимость

1. Результаты исследования цитохимических показателей лейкоцитов периферической крови у детей с рецидивирующим бронхитом в сочетании с дисметаболической нефропатией позволяют обосновать их использование в качестве контроля проводимого лечения, а также прогнозирования динамики исхода болезни параллельно с общепринятыми клинико-лабораторными методами исследования.

2. Антиоксидантное и иммунопрофилактическое лечение (витамины групп А, Е, В, интерферон и его индукторы) направлено на усиление собственной противоинфекционной резистентности организма детей с рецидивирующим бронхитом в сочетании с дисметаболической нефропатией.

3. Предложенная нами методика коррекци дисбактериоза кишечника с использованием жидкого концентрата бифидобактерий способствует оптимизации реабилитации и повышает устойчивость организма к воздействию неблагоприятных факторов.

4. Применение разработанного нами клинико-диагностического алгоритма, основанного на методе дискриминантного анализа, позволит обеспечить раннюю диагностику респираторного оксалоза.

5. Результаты исследования позволяют подтвердить, что работа дневного стационара при детской поликлинике является перспективным направлением в своевременной диагностике и реабилитации выявленных отклонений.

Апробация работы. Основные положения диссертации доложены на 1-м съезде акушер - гинекологов и педиатров Республики Башкортостан^ 999), на Республиканской научно - практической конференции «Новые технологии в лечении заболеваний органов дыхания у детей» (2002), на Республиканской конференции молодых ученых Республики Башкортостан «Медицинская наука - 2003», на клинических конференциях детской поликлиники № 4 г. Уфы. Результаты работы доложены на межкафедральном совещании кафедр педиатрического профиля БГМУ и проблемной комиссии «Возрастные особенности детского организма в норме и патологии» (Уфа, 2005).

Публикации. По материалам диссертации опубликовано 26 научных работ, 1-учебно-методическое пособие, 1-методические рекомендации, 1-информационно-методическое письмо, получены 2 удостоверения на рационализаторские предложения.

Объем и структура диссертации. Диссертация изложена на 160 страницах машинописного текста, иллюстрирована 22 таблицами, 16 рисунками. Диссертация состоит из введения, 4 глав, обсуждения, заключения, выводов, практических рекомендаций, указателя литературы. Библиографический указатель включает 174 источника (137- отечественных авторов, 37 - иностранных авторов).

Заключение диссертации по теме «Педиатрия», Пишняк, Татьяна Ивановна

ВЫВОДЫ

1. Для детей с рецидивирующим бронхитом в сочетании с дисметаболической нефропатией типичными факторами риска являются: отягощенный акушерско-гинекологический анамнез (гестоз 2-й половины беременности - у 78%, хронический пиелонефрит - 51,9%, водянка беременных - у 92,3%); хронические заболевания у родителей - в 84,5% случаев; медико-социальное неблагополучие в семьях у 1/3 обследованных детей.

2. Для клинико-иммунологической характеристики рецидивирующего бронхита с дисметаболической нефропатией свойственно: затяжное течение бронхита (свыше 3 недель), рецидивирующий абдоминальный синдром, гиперэкскреция оксалатов кальция (46,9 мг/сутки щавелевой кислоты в моче), иммунологическая дисфункция в виде снижения Т- и В-лимфоцитов, показателей фагоцитарной активности сыворотки крови на фоне дисиммуноглобулинемии.

3. Анализ цитохимических показателей клеток периферической крови у обследованных детей выявил, что внутриклеточные ферменты (кислая фосфатаза-0,52±0,15; щелочная фосфатаза-1,95±0,01; пероксидаза-2,40±0,01; гликоген-0,30±0,012) и индексы соотношения (пероксидаза/гликогену-6,44±0,2; пероксидаза/щелочная фосфатаза 1,19±0,02; гликоген/щелочная фосфатаза-0,19±0,005; щелочная фосфатаза/кислая фосфатаза-4,87±0,015) имеют определенные величины, которые статистически коррелировали с гематологическими, иммунологическими и клиническими данными.

4. Разработанный алгоритм для ранней диагностики рецидивирующего бронхита в сочетании с дисметаболической нефропатией с включением клинико-анамнестических и лабораторных данных позволяет думать о правомочности существования самостоятельного синдрома «респираторный оксалоз».

5. Комплексная реабилитация детей с рецидивирующим бронхитом в сочетании с дисметаболической нефропатией в условиях дневного стационара способствует увеличению периодов ремиссии рецидивирующего бронхита от 6 до 10 месяцев, снижению содержания оксалатов кальция в моче до нормы и предупреждению хронизации патологического процесса.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

1. Детей с отягощенным акушерско-гинекологическим, семейным анамнезом, с рецидивами бронхитов 2 раза в год в сочетании с эпизодами оксалурии и суточным содержанием щавелевой кислоты в моче более 1 мг/ кг массы в сутки следует отнести к группе риска по развитию хронических обструктивных болезней легких с оксалозом, мочекаменной болезни, хронической почечной недостаточности.

2. Комплексная оценка состояния здоровья детей с рецидивирующим бронхитом в сочетании с дисметаболической нефропатией в условиях дневного стационара и выявление функциональных изменений в состоянии респираторной и мочевыделительной систем, при наличии дисгармоничного физического развития делает необходимым наблюдение детей в 3-й диспансерной группе.

3. Цитохимические показатели лейкоцитов периферической крови детей с респираторным оксалозом можно использовать в качестве критерия проводимого лечения, прогнозирования динамики исхода болезни параллельно с общепринятыми клинико-лабораторными методами диагностики.

4. Использование условий работы современного дневного стационара является перспективным, ресурсосберегающим этапом реабилитации детей с рецидивирующим бронхитом в сочетании с дисметаболической нефропатией.

5. С целью повышения эффективности восстановительного лечения детей с сочетанной патологией респираторной и мочевыделительной систем целесообразно включать этиотропные и патогенетические методы коррекции: режим, полноценное питание, санацию очагов инфекции, метаболическую, пробиотическую, антиоксидантную и иммуномодулирующую терапии.

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Пишняк, Татьяна Ивановна, 2005 год

1. Ахмадеева Э.Н., Еникеева З.М., Еникеев А.Р., Павлова М.Ю. Диетотерапия у детей с кристаллурией при врожденных заболеваниях опорно- двигательного аппарата. Уфа, 2002.- 28с.

2. Ахмадеева Э.Н., Каюмов Ф.А. Цитохимическое исследование клеток новорожденных. // Лабораторное дело-1991-№8.-С. 59-61.

3. Ахметов А.С.,Торицина Л.К., Гирьева И.В.// Бета -2 микроглобулин в клинической практике.-М.-1984.- с 38-66.

4. Авдеев С.Н., Чучалин А.Г. Консервативная терапия хронических обструктивных болезней. // Русский медицинский журнал 1997.-№5. - С. 1105 -1114.

5. Алехин Е.К. Иммунотропные свойства лекарственных средств / Е.К.Алехин, Д.Н. Лазарева, С.В.Сибиряк. Уфа: БГМИ,1993. - 208 с.

6. Алборов Л.Г. Клинико-биохимические особенности течения и лечения нефропатии у детей. Автореф. дисс. . канд. мед. наук.-М., 1987.- 23с.

7. Андриенко Т.Г. Динамика метаболических изменений при обструктивном бронхите в периоде соматического благополучия у детей с лимфатико -гипопластическим диатезом // Врачебное дело.- 1997.- №6.-С.23-26.

8. Артемов О.П., Борисова A.M. ,Кулаков A.B., Сергеев В.А., Пинегин В.В. Гуморальные факторы местного иммунитета у больных ХНЗЛ. //Иммунология.-1996.- №6.-С.5.

9. Антибиотикотерапия пневмоний и бронхитов у детей. Методические рекомендации для врачей — педиатров. Москва, 1998. - 19 с.

10. Ю.Банадыга Н. В. Особенности клинического течения рецидивирующего бронхита у детей и возможные пути их реабилитации.//Междунар. мед. Журн.-1997.-N4.-С. 88-89

11. Балаболкин И.И. и др. Этапы аллергического процесса у детей с рецидивирующим обструктивным бронхитом при экологическом неблагополучии. // 7 Национальный конгресс по болезням органов дыхания. -1997.-225 с.

12. Беляева О. В., Сапожникова С. Е. Клиническое соответствие типов кристаллурии и синдромов перинатальной энцефалопатии. Сборник материалов II Съезда нефрологов России, 18-22 окт. 1999 г., Москва.- 1999.- С. 26-27

13. З.Баранов A.A. Состояние здоровья детей в современных социально -экономических и экологических условиях // Экологические проблемы педиатрии.- М.- 1997. С.5 -15.

14. Н.Баранова Н.Ф. Физиология эндокринной системы.- М.-1979.- 54-59 с.

15. Башкина О. А., Кокуев А. В. Иммунокоррекция при рецидивировании обструктивного бронхита у детей. Тр. Астрах, гос. мед. Акад., Астрахань.-1999.-Т. 11.-С. 120-123.

16. Бизюкин A.B. Новый методический подход к изучению окислительного метаболизма фагоцитирующих клеток. / A.B. Бизюкин, С.К. Соадаева // Пульмонология.- 1995.- №1.- С.46-49.

17. Богоявленский В.Ф. О целесообразности включения фитотерапии в регламент лечебной деятельности врача общей практики. В.Ф.Богоявленский, Газитов Р.М // Казанский медицинский журнал. 1997. - №2. - С.145 - 147.

18. Белоусов Ю.Б., Омельяновский В.В. Клиническая фармокология болезней органов дыхания. М., Универсум Паблишинг, 1996.-176с.

19. Ботвиньева В.В. Иммунологические основы развития и течение бронхолегочных болезней у детей: Автореф. Дисс. д-ра.мед. наук. М.- 1982. -39 с.

20. Башкина АА, Силищева Н.К. Анализ иммуногенетических ассоциаций у больных РОБ. 7-й национальный конгресс по болезням органов дыхания. Москва, 2-5 июля 1997, сборник рефератов т,63.- С. 135.

21. ВельтищевА.Ю. К проблеме о заболеваниях органов дыхания у детей. // Педиатрия. 1986. - № 7. - С.52 -58.

22. Воляник.М.Н., Смолягин А.Н., Кислова О.Н., и др. Иммунологическая характеристика бронхита у детей. // Педиатрия.-1991.-№3.-С. 108-109.

23. Вельтищев Ю.Е.,Кисляк Н.С. Справочник по функциональной диагностике в педиатрии. М., «Медицина».- 1979.- 624 с.

24. Воронина Н.В. Дизметаболическая нефропатия с оксалатно-кальциевой кристаллурией у взрослых: (Вопр. клиники, диагностики, течения и лечения) / Хабаров, гос. мед. ин-т, Хабаровск. 1996. С. 47.

25. Верина Т.П. Клинико-функциональная характеристика верхних отделов пищеварительного тракта у детей с отягощенной наследственностью по обмену мочевой и/или щавелевой кислот / Моск. мед. акад. им. И. М. Сеченова.-М.-1997.- С. 23.

26. Вербицкий В.И., Чугунова O.JI.// Современные методы диагностики и лечения нефро урологических больных у детей. Материалы 1 -ого Конгресса детских нефрологов.-М.- 1998.- С. 41-46.

27. Гатиятулин Р.Ф. Роль патологии верхних дыхательных путей в генезе некоторых соматических заболеваний у часто болеющих детей: Дис. .доктор, мед.наук: 14.00.04; 14.00.09 / Самарский.гос.мед.университет. -Самара, 2000.364 с.

28. Габдулисламова O.A. Реабилитация детей с различными соматическими заболеваниями.-Москва Петрозаводск.- 1992.-С 193.

29. Гранитов В.М. Хламидиозы. Н.Новгород.-2000.-С.38.

30. Гублер Е.В., Генкин A.A. //Применение непараметрических критериев в медико биологических исследованиях. — 1973.-С62 -76.

31. ГусельВ.А. Справочник педиатра по клинической фармокологии. /В.А.Гусель, И.В. Маркова.-JI.: Медицина.-1989.-319 с.

32. Горланов И.А., Эрман М.В., Булина О.В., Гинтовт Е.А., Исследование мочевыводящей системы у девочек подростков с атопическим дерматитом.// Терапевтический архив№3, 2001.- С. 16-18.

33. ДаниловаЛ.А. Анализы крови и мочи. -С-Пб. -2001 год.-128 с.

34. Делекторская J1.H., Ермаков Н.Д., Окунев Д.Ю.// Лабораторное дело.-1998.-№9.-С. 3-8.

35. Дружинина H.A., Эткина Э.Н., Каюмов Ф.А., Насыров Х.М. Эффективность комбинированной терапии хронического гастродуоденита у детей школьного возраста. //Здоровье Башкортостана. Уфа.- 1997.- №1,2.- С.34-39.

36. Делян В.Ю., Пикуза О.И., Платонова O.A. и др. Кислородзависимый метаболизм нейтрофильных лейкоцитов у детей раннего возраста с рецидивирующим течением обструктивного бронхита. //Педиатрия.- №3.-1998.-С. 4-6.

37. Демин В.Ф. и др. Значение соединительнотканной дисплазии в патологии детского возраста. // Вопросы современной педиатрии, 2005-Т.4, №1.- С.50-56.

38. Дмитриева Т.И., Айзман Р.И., Косолапое Г.К., Петерсон В.Д. Структурно -функциональное состояние почек при дисметаболических нефропатиях. // Педиатрия.- 1990.-№2.- с31.

39. Дука Е.Д., Васильева Т.Л., Скирта Е.М. и др. Иммунологические аспекты эффективности лечения детей с рецидивирующими бронхитами и респираторными аллергозами в условиях санатория. // Охрана здоровья детей и подростков.-Киев.-1989.-С-45-47.

40. Дулин К.С. Комплексная патогенетическая терапия хронического обструктивного бронхита. / К.С.Дулин., А.Г.Чучалин // Человек и лекарство: Мат. 5-го Российского нац. Конгресса.-М.-1998.- С.66.

41. Еникеева З.М. Диагностика, лечение и профилактика кристаллурии у детей. Метод.реком./З.М. Еникеева., М.Ю.Павлова., А.Р.Еникеев.- Уфа- 2000.-16 с.

42. Еникеева З.М., Беляев С.Е., Сакаева Ф.З. Реабилитационные мероприятия у детей с обменной нефропатией. Сборник статей: Реабилитация детей с различными соматическими заболеваниями. Москва - Петрозаводск, 1992.-С.53-54.

43. Игнатова М.С., Тареева И.Е. О лечении детей, больных различными нефропатиями в нефрологических центрах Великобритании. // Педиатрия.-1979.-№12.-С.35-39.

44. Игнатова М.С., Вельтищев Ю.Е. Детская нефрология. Руководство для врачей. Ленинград, 1989.- С. 277 - 293.

45. Игнатова М.С., Харина Е.А. Ярошевская О.И. и др. Современные представления об оксалатных нефропатиях // Терапевтический архив.-1994.-Т.66 №6.-С.45-51.

46. Игнатова М.С. Современные подходы к диагностике наследственных и врожденных нефропатий у детей. // Педиатрия №3,- 1997.- С.33-35.

47. Игнатова М.С. Современные представления о наследственных заболеваниях почек.//Врач.-2001 .-№ 10.-С.15.

48. Илларионов В.А. Основы реабилитации. // Врач, №3- 1997.- С. 6.

49. Каюмов Ф.А. Морфофункциональные особенности крови и плаценты в системе мать плацента - плод в норме и при адаптации к действию неблагополучных факторов. М., 1990.- 260 с.

50. Каркищенко K.K. Методика оценки терапевтической эффективности у больных. //Терапевтический архив, 1986.- №2.- С.76-79.

51. Каширская Н.Ю., Капранов Н.И. Методы исследований физического статуса в педиатрии. // Российский педиатрический журнал.- 2002.- №6.- С.26-30.

52. Караулов A.B., Сокуренко С.И., Бармотин.Г.В. Принципы иммунопрофилактики и иммунотерапии рецидивирующих респираторных заболеваний // ММА им. И.М. Сеченова, поликлиника МИД РФ. М.,1999.-С.53-54.

53. Красилова И.Л. Иммунотропные свойства антигистаминных препаратов и их комбинация с иммуномодуляторами: Автореф. Дисс.канд.мед.наук. Уфа. -1996.-С. 8-13.

54. Клембовский А.И. Диспластические основы развития нефропатий детского возраста. //Педиатрия, 1981.-№3.-С. 91.

55. Кубышкин A.B. Возможности использования антиоксидантов в терапии заболеваний легких / А.В.Кубышкин, И.В. Богадельников, C.B. Русаков // Пульмонология.- 1993.-№ 1 .-С.83-88.

56. Кулинич Т.Э. Особенности иммунного статуса детей с рецидивирующими обструктивными бронхитами / Т.Э.Кулинич, Л.И. Цымбал, А.В.Акиньшин // 8 Национальный конгресс по болезням органов дыхания. Сборник резюме.-М., 1998.-С.194.

57. Коновалова Г. М., Фаршатова Д. Г., Сперанский В. В., Шагарова С. В. Реабилитация детей с рецидивирующим бронхитом в условиях поликлиники.// Здравоохр. Башкортостана,!995.-N 2-3.-С.52-53.

58. Кривошеева И.М. Цитохимические изменения нейтрофильных гранулоцитов и альвеолярных макрофагов при рецидивирующем бронхите и хронической пневмонии у детей. Автореф. дисс. канд. мед. наук, Симферополь.-1989.-С. 153.

59. Латыпова Л.Ф., Садыков Ф.Г. Диагностика и коррекция иммунодефицитаых состояний у детей. Методические рекомендации и учебно методическое пособие. -Уфа: Издательство БашГПУ, 2001.- 48 с.

60. Лебедев А.Г. Значение специфической профилактики рахита в ранней манифестации оксалатной нефропатии у детей первого года жизни.-Хабаровск. 1991.- 185 с.

61. Ларюшкина P.M. Рывкин А.И, Решетова Т.Г. Хронобиологический мониторинг респираторной и метаболической активности легких при рецидивирующих бронхитах у детей.- 2001 год // Педиатрия, №6, -С53-54.

62. Лопатина В.А., Ширшев C.B., Корюкина И.П., Иванцова A.C., Некрасов A.B., Пучкова Н.Г. Клиническая эффективность полиоксидония в комплексной терапии у детей, страдающих рецидивирующим обструктивным бронхитом.-Сб. тр. -М.-1998.- С. 552.

63. Меньшикова В.В. Лабораторные методы исследования в клинике. М.: Медицина, 1989.-108 с.

64. Максимова Т.М., и соавторы. Комплексная и индивидуальная оценка физического развития детей 1 -11 лет // Педиатрия, 1990.- №6,С. 56.

65. Маянский А.Н. Клинические аспекты фагоцитоза / А.Н. Маянский, О.И. Пикуза. Казань: Магариф,1993. - 192 с.

66. Меньщикова Е.Б. Биохимия окислительного стресса. Оксиданты и антиоксиданты. Монография / Е.Б. Меньшикова, Н.К. Зенкова, С.М. Шергин. -Новосибирск. 1994. - 203 с.

67. Меньщикова Е.Б. Метаболическая активность радикалов при хронических неспецифических заболеваниях легких / Е.Б. Меньшикова, Н.К.Зенков // Терапевтический архив. 1991. - №11. - С.85-87.

68. Мещеряков В.В. Эффективность рибоксина в комплексном лечении обструктивных форм бронхитов у детей / В.В. Мещеряков, В.Д. Конвай,

69. А.Л.Сухарев // 5 Российский национальный конгресс «Человек и лекарство»: Тезисы докладов. М. - 1998. -С.298.

70. Мещеряков В.В. Течение и исходы рецидивирующих обструктивных бронхитов у детей раннего возраста / В.В.Мещеряков, Е.Л.Титова, С.Я.Шнейдер // Педиатрия. 1994. - №2. - С.7-9

71. Маркова И.В., Нежинцев М.В., Папаян A.B. Лечение заболеваний почек у детей // Руководство для врачей. — С.Пб. Сотис. 1994.-С 364.

72. Малеева Н.П., Соломатина И.И. Особенности течения сочетанной патологии почек и органов пищеварения. / Материалы межрегиональной научно -практической конференции» г.Уфа.-1999.-С,- 25-28

73. Меньшиков В.В. Методические указания по применению унифицированных и лабораторных методов исследования. Москва, 1997.- С. 65-71.

74. Мизерницкий Ю.П. Клинико-иммунологическая характеристика атопической бронхиальной астмы и острого обструктивного бронхита у детей раннего возраста. Дисс. . канд. мед. наук. Моск.гос. мед.ин-т.- М., 1989.-168 с.

75. Муталов А.Г. и др. Использование метода анкетирования, как части изучения качества жизни // Материалы межрегиональной научно -практической конференции.- Уфа, 1999.- С. 158 -161.

76. Муталов А.Г. и др. Эффективность комплексной реабилитации больных бронхиальной астмой в условиях детской поликлиники. Уфа,1999.- С.164-166.

77. Никитина Н.В., Павлов Г.В. Частота и клинико диагностические признаки респираторного оксалоза у детей.// Здоровье и образование. Материалы Международной научно - практической конференции.- Пермь: ГОУВПО «ПГМА Минздрава России», 2003, с 199-200.

78. Осин АЛ. Оценка показателей внутриклеточных факторов защиты нейтрофилов крови в онтогенезе у детей. //Педиатрия.-1987.- №8.- С.52-55

79. Папаян A.B., Савенкова Н.Д., Клиническая нефрология детского возраста.-С.-Пб.- 1997.-720 с.

80. Покровская Е.А., Каргаполов A.B. Модификация метода тонкослойной хроматографии фосфолипидов.// Лабораторное дело.-1972.-№ 6.-С.37 -41.

81. Полторацкая Т.В., Еникеева З.М., Хасанова А.Ш. Патология шейного отдела позвоночника с дисметаболической нефропатией. — 2001г.-г.Уфа.- С.53-54.

82. Поспехова Г.П. Обструктивные болезни легких при нарушении оксалатного обмена: Автореф. дис. . доктор. / Государственный научный центр пульмонологии. С-Пб, 1997-С.32.

83. Поспехова Г.П., Каюков И.Г., Синицина Т.М., Разоренова Т.С. Связи между бронхолитическим и диуретическим эффектом теофиллина у больных с обструктивными заболеваниями легких в сочетании с оксалозом. //Терапевт. Арх.- 1997.-N3.- С. 47-49.

84. Поспехова Г.П., Антонов В.Г., Разоренова Т.С., Вахарловский В.Г. Лаборатория пренатальной диагностики наследственных и врожденных заболеваний Института акушерства и гинекологии им. Д.О. Отта, РАМН, Санкт-Петербург.-1998.- С.83-84.

85. Прохоров Е.В., Вельская Е.А., Балычевцева И.В., Светайло Е.А., Самойленко И.Г., Чернышова O.E. Обоснование и характер коррекции гипероксалурии у детей с гломерулонефритом.-Запорожье. 1995.- С. 122-123.

86. Побединская Н.С., Рыбкин А.И. ЛФК в комплексе терапии больных с камнями мочеточников. // Военно-медицинский журнал.-1991.-№2.-С.48-50.

87. Почивалов A.B. Автореф. док.дисс. Клинико-иммунологические аспекты рецидивирующих бронхитов и бронхиальной астмы у детей. (Проблемы оптимизации диагностики, лечения и реабилитации) /Воронеж.- 1998.-С. 40.

88. Резник Н. В. Варианты нарушений почечной экскреции щавелевой кислоты и роль наследственного предрасположения при оксалатнойнефропатии у детей. Сборник научных трудов научно практической конференции. - Оренбург.- 1997. - С. 68 -74.

89. Рачинский C.B. и соавт. Бронхиты у детей. Л.Медицина.-1978.-С .211.

90. Резник Н.В., Слюсарева Л.Ю., Каланда В.В. Роль экологических факторов в развитии дисметаболических нефропатий у детей, проживающих в г. Новотроицке. Оренбург.- 1999.- С.83-84.

91. Резник Н. В. Варианты нарушений почечной экскреции щавелевой кислоты и роль наследственного предрасположения при оксалатной нефропатии у детей. / Оренб. гос. мед. ин-т, Оренбург.- 1991.-С. 16.

92. Медико-экологические аспекты патологии детского возраста: Сб.материалов I и II науч.-практ. конф. (г. Новотроицк, 12-13 апр. 1993 г.; 14-15 апр. 1994).-Оренбург. 1995. - С. 37-39.

93. Рыбкин А.И., Побединская Н.С., Ларюшкина Л.М.и др. Механизмы течения рецидивирующего бронхита у детей. // Педиатрия № 3, 1998.- С. 16-19.

94. Савенкова Н.Д. Синдром Фанкони в детском возрасте // Нефрология-№5.-2001.-С-ПБ.

95. Самсыгина Г.А., Зайцева О.В., Брашнина Н.П., Казюкова Т.В. Лечение бронхитов у детей. //Педиатрия. 1998, №3.- С. 50-53.

96. Самсыгина Г.А., Охлопкова К.А, Суслова О.В. Болезни органов дыхания у детей. Матер.конфер.- М.- 1999.-С. 112.

97. Сергеева K.M., Смирнова H.H. Вторичные нефропатии. // Нефрология-Т.№6.- №3.- С. 87.

98. Сибиряк С.В. Иммуномодуляторы: Монография:С.В. Сибиряк, Р.Ф. Садыков, Р.Ш. Магазов, С.А.Сергеева /Уфа: ГУП "Иммунопрепарат",1999.-146с.

99. Степанчук Ю.Б. Кишечная микрофлора и метаболизм оксалатов.- М. 1994.-С. 18.

100. Серов В.В., Варшавский В.А., Куприянова JT.A. Иммунопатология почек. М.-1983.- 174 с.

101. Сигитова О.Н., Максудова А.Н. Структурно-функциональные нарушения мембран нефроцитов при гломерулонефритах и оксалатных нефропатиях. Материалы Респ. науч.-практ. конф., Казань.-1996.- С.53-54.

102. Титов Л.П., Кирильчик Е.Ю. Особенности иммунологического статуса у часто и длительно болеющих детей с сопутствующей аллергической патологией. // Иммунология, 2000.- №3.- С.53-54.

103. Тарасенко В.И. Автореф. канд. дисс. Ребилитация больных обструктивным бронхитом с различным видом сенсибилизации / Киев.-1990.-С. 13.

104. Таточенко В., Дорохова Н., Реутова В., Шмакова С. Рецидивирующий бронхит и частая респираторная заболеваемость у детей. //Врач.-1995.-№6.-С.12-14.

105. Тоболин В.А., Вербицкий В.И., Чугунова O.JL, Голубева Н.Г. и др. Динамическое наблюдение детей, имевших нефропатию в неонатальном периоде. //Педиатрия.- 2000.- № 3.- С.83-84.

106. Узунова А.Н., Овчинникова С.М., Филлипова Т.П. и др. Клинические аспекты дисметаболических нефропатий у детей //Педиатр ия.-1994.-№3.-С.95-96.

107. Усов И.Н. Практические навыки педиатра. Минск.: Высшая школа,-1990.- 400 с.

108. Харабаджанян Э.А.,.Антипов А.Ю. Состояние перекисного окисления липидов и антиокислительной системы у детей при обструктивном бронхите // Педиатрия.- 2003.- №3.-С.83-84.

109. Харах М. С., Желтякова Н. И., Хорошилова Н. С. Случай первичной гипероксалурии у сибсов.//Педиатрия.-1996.- N2.- С. 101.

110. Хаитов P.M., Пинегин В.В., Современные иммуномодуляторы: основные принципы их применения. //Иммунология.- 2000.- №5.-С.108.

111. Черновская JI.K. Клинико-иммунологическая оценка острых бронхитов у детей раннего возраста, Автореферат канд.дисс.-Томск.-1987.-С.172.

112. Шубич М.Г., Нагоев Б.С. Щелочная фосфатаза лейкоцитов в норме и патологии., М.- 1980.- С.223.

113. Шабалов Н.П. Детские болезни. СПб СОТИС.- 2000.- С.53.

114. Щеплягина JI.A. Закономерности формирования роста и развития здорового ребенка.// Российский педиатрический журнал. 2003.-№6. С.4-9.

115. Щука С. С. Терапевтическая эффективность кетотифена у детей с обструктивным рецидивирующим бронхитом.//Педиатрия.-1999.- N 4. С.73-75.

116. Эюбова A.A., Будагов Ф.Г. Рзакулиева Д.М. Клинико-иммунологическая оценка применения Т-активина при обструктивных бронхитах у детей. //Педиатрия.- 1991.-№1.- С. 108.

117. Эткина Э.И. Некоторые проблемные вопросы изучения влияния атмосферного загрязнения на здоровье детей. // Сб. тезисов Респ. Конференции, Уфа.-1989.-С.94-96.

118. Эткина Э.И. Иммунный статус детей в зависимости от степени экологического благополучия их места проживания. //Актуальные проблемы педиатрии, Сб. научных работ.- Уфа.-1994.- С.50-51.

119. Эрман М.В. Нефрология детского возраста в схемах и таблицах.-СПб., Спец. Литература.-1997.-414 с.

120. Юшкова O.A., Мальков A.B., Николаенкова Е.Ф., Климова И.К., Кузьмичева И.Е. Клинико-морфогенетические проявления дизметаболической нефропатии у детей. Иваново.-1998.-N 1. С. 81-82.

121. Юрасова Ю.Б., Особенности мембранопатологических процессов при различных нефропатиях у детей.- М. 1996.- С. 25.

122. Юрьева Э.А., Воздвиженская Е.С., Алексеева Н.В., Симакина Л.В., и др. Клинические аспекты дисметаболических нефропатий, интерстициального нефрита, мочекаменной болезни при кальцифилаксии.// Педиатрия.- 1990.-С.42-48.

123. Ярошевская О.И., Харина Е.А. Реабилитация детей с оксалатными нефропатиями в сочетании с псевдоаллергическими реакциями. / Сборник статей « Реабилитация детей с различными соматическим заболеваниями», Москва Петрозаводск, 1992.-С.118.

124. Ярошевская О.И., Харина Е.А. Нефропатии, связанные с нарушением обмена щавелевой кислоты. // Педиатрия, 1990.- №7.- С. 92-95,98. ИНОСТРАННАЯ ЛИТЕРАТУРА

125. Chedevergne F; Le Bourgeois M; de Blic J; Scheinmann P.The role of inflammation in childhood asthma // Arch Dis Child, 2000 Jun; Vol. 82 Suppl 2, pp. 6-9.

126. Muller G., Schutze W.,Berg W., Moller Th. Oxalauresorption bei Calciumoxalatnephrolithiasis // Z.Urol. Nephrol.-1987.-bd.80.- №7.-S.391-394.

127. Jiang LP; Yang XQ; Li CR; Zhang YW; Wang LJ; Shen J.Immunoglobulin G subclass deficiency in children with recurrent respiratory tract infections // Chin Med J (Engl), 1991 Feb; Vol. 104 (2), pp. 119-23.

128. Kitz R; Ahrens P; Zielen S.Immunoglobulin levels in bronchoalveolar lavage fluid of children with chronic chest disease // Pediatr Pulmonol, 2000 Jun; Vol. 29 (6), pp. 443-51.

129. Wilson NM; James A; Uasuf C; Payne DN; Hablas H; Agrofioti C; Bush A.Asthma severity and inflammation markers in children // Pediatr Allergy Immunol, 2001 Jun; Vol. 12 (3), pp. 125-32.

130. Tsutsumi H; Sone S; Takeuchi R; Osaki M;Chiba S.Systemic and local immune responses of four cases with lower respiratory tract illness due to reinfection with respiratory syncytial virus // J Infect, 1997 Sep; Vol. 35 (2), pp. 189-92.

131. Polanska B; Jankowski A.Elastin-derived peptides and anti-elastic antibodies in children with recurrent or obstructive bronchitis // Pediatr Pol, 1996 Sep; Vol. 71 (9), pp. 759-63.

132. Hoshi H; Ohno I; Honma M; Tanno Y;Yamauchi K; Tamura G; Shirato K.IL-5, IL-8 and GM-CSF immunostaining of sputum cells in bronchial asthma and chronic bronchitis // Clin Exp Allergy, 1995 Aug; Vol. 25 (8), pp. 720-8.

133. Zora JA; Silk HJ; Tinkelman DG.Evaluation of postimmunization pneumococcal titers in children with recurrent infections and normal levels of immunoglobulin //Ann Allergy, 1993 Apr; Vol. 70 (4), pp. 283-8.

134. Vergnenègre A; Antonini MT; Bonnaud F; Melloni B; Mignonat G; Bousquet .Comparison between late onset and childhood asthma // Allergol Immunopathol (Madr), 1992 Sep-Oct; Vol. 20 (5),pp. 190-6.

135. Ogawa H; Hashiguchi K; Kazuyama Y.Isolation of Chlamydia pneumoniae and antibodies to the agent in patients with acute bronchitis // Kansenshogaku Zasshi, 1992 Apr; Vol. 66 (4), pp. 477-83.

136. Gonerko P; Halasa J; Giedrys-Kalemba S; Podkowinska I; Pilawska H; Dutkiewicz T; Fydryk J.Comparative studies of skin reactivity in health and chronic respiratory infection // Pneumonol Alergol Pol, 1992; Vol. 60 Suppl 2, pp. 58-60.

137. Sehrt P; Zielen S; Rabenau H; Bauer G; Ahrens P; Hofmann D; Ball F; Doerr HW.Atypical pathogen spectrum in community-acquired infections of the lower respiratory tract in childhood // Monatsschr Kinderheilkd, 1991 Sep; Vol. 139 (9), pp. 602-6.

138. Ring B; Hein J; Seyfarth M.Determination of secretory immunoglobulin A in the saliva of children with recurrent and chronic respiratory tract diseases during a stay at a health resort // Kinderarztl Prax, 1991 Jul-Aug; Vol. 59 (7-8), pp. 225-30.

139. Jiang LP; Yang XQ; Li CR; Zhang YW; Wang LJ; Shen ^Immunoglobulin G subclass deficiency in children with recurrent respiratory tract infections // Chin Med J (Engl), 1991 Feb; Vol. 104 (2), pp. 119-23.

140. Hüls G; Bultmann C; Scheunemann C; Lindemann H.The effects of bronchodilating substances in acute obstructive bronchitis in early childhood // Pneumologie, 1990 Oct; Vol. 44 (10), pp. 1188-9.

141. Vanecek K; Lehovcová A; Hlouskov&aacute .Deficiency of interferon production in children with recurrent respiratory diseases // Czech Med, 1990; Vol. 13 (2-3), pp. 64-70.

142. Mazurek H; Kurzawa R.Reactivity of the skin to the most common allergens in children aged 0-3 years with obstructive bronchitis // Pneumonol Pol, 1989 Apr; Vol. 57 (4), pp. 228-34.

143. Ala-Mello S; Koskimies O; Rapola J; Kääriäinen H.Nephronophthisis in Finland: epidemiology and comparison of genetically classified subgroups // Eur J Hum Genet, 1999 Feb-Mar; Vol. 7 (2), pp. 205-11.

144. Nishida M; Kawakatsu H; Ishiwari K; Tamai M; Sawada T; Nishimura M; Yoshimura M.Serum hepatocyte growth factor levels in patients with renal diseases // Am J Nephrol, 1999; Vol. 19 (4), pp. 509-12.

145. Schurman SJ; Alderman JM; Massanari M;Lacson AG; Perlman SA. Tubulointerstitial nephritis induced by the leukotriene receptor antagonist pranlukast // Chest, 1998 Oct; Vol. 114 (4), pp. 1220-3.

146. Bérard E; Sarles J; Triolo V; Gagnadoux MF; Wernert F; Hadchouel M; Niaudet. Renovascular hypertension and vascular anomalies in Alagill syndrome //Pediatr Nephrol, 1998 Feb; Vol. 12 (2), pp. 121-4.

147. Vachvanichsanong P; Dissaneewate P; Mitarnun W.Non-fatal acute renal failure due to wasp stings in children // Pediatr Nephrol, 1997 Dec; Vol. 11 (6), pp. 734-6.

148. Montini G; Carasi C; Zancan L;DairAmico R; Murer L; Zacchello G; Sorino P. Chronic cholestatic liver disease with associated tubulointerstitial nephropathy in early childhood //Pediatrics, 1997 Sep; Vol. 100(3), pp. 10.

149. Kotake S; Furudate N; Sasamoto Y; Yoshikawa K; Goda C; Matsuda H. Characteristics of endogenous uveitis in Hokkaido, Japan // Graefes Arch Clin Exp Ophthalmol, 1996 Oct; Vol. 234 (10), pp. 599-603.

150. Ala-Mello S; Kivivuori SM; Rönnholm KA; Koskimies O; Siimes MA. Mechanism underlying early anaemia in children with familial juvenile nephronophthisis // Pediatr Nephrol, 1996 Oct; Vol. 10 (5), pp. 578-81.

151. Koo JW; Park SN; Choi SM; Chang CH; Cho CR; Paik IK; Chung CY. Acute renal failure associated with Yersinia pseudotuberculosis infection in children // Pediatr Nephrol, 1996 Oct; Vol. 10 (5), pp. 582-6.

152. Popovic-Rolovic M; Marsenic O; Kostic M; Peco-Antic A; Jovanovic O;

153. Kruscic D; Pejcic I. Cystic kidney disease—genetics, pathogenesis and clinical aspects in children // Srp Arh Celok Lek, 1996; Vol. 124 Suppl 1, pp. 222-8.

154. Диагностический алгоритм при респираторном оксалозе