КЛИНИКО-ГИГИЕНИЧЕСКОЕ ОБОСНОВАНИЕ КОМПЛЕКСА МЕРОПРИЯТИЙ ПО ПРОФИЛАКТИКЕ АНДРОГЕНОДЕФИЦИТА У БОЛЬНЫХ ВИБРАЦИОННОЙ БОЛЕЗНЬЮ тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.02.04, кандидат медицинских наук Новикова, Анна Владимировна

• Новикова, Анна Владимировна
• кандидат медицинских наук
• 2012

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Новикова, Анна Владимировна

Введение.

ГЛАВА 1. Аналитический обзор литературы.

1.1. Современные представления о проблеме андрогенодефицита у лиц трудоспособного возраста.

1.2. Современные аспекты патогенеза вибрационной болезни.

ГЛАВА 2. Материалы и методы исследований.

2.1. Общая характеристика обследуемого контингента.

2.2. Гигиенические методы оценки условий труда рабочих.

2.3. Клинико-лабораторные и функциональные методы исследования.

2.4. Методы математической и статистической обработки.

ГЛАВА 3. Гигиеническая характеристика условий труда горнорабочих рудников ОАО «ГМК «Норильский никель».

ГЛАВА 4. Клиническое обследование больных вибрационной болезнью в сочетании с синдромом андрогенодефицита.

4.1. Результаты клинико-лабораторных исследований по выявлению андрогенодефицита у больных вибрационной болезнью.

4.2. Роль факторов производственной среды и образа жизни в формировании синдрома андрогенодефицита.

4.3. Распространенность общесоматической патологии у больных вибрационной болезнью в сочетании с андрогенодефицитом.

4.4. Клинико-функциональная характеристика больных вибрационной болезнью в сочетании с андрогенодефицитом.

4.5. Исследование гормонально-метаболических показателей у больных вибрационной болезнью в сочетании с синдромом андрогенодефицита.

4.6. Клинико-функциональные особенности вибрационной патологии на фоне андрогенодефицита.

4.7. Оценка эффективности лечебно-профилактических мероприятий с применением препарата «Веторон Е» у больных вибрационной болезнью в сочетании с андрогенодефицитом.

ГЛАВА 5. Научное обоснование профилактических мероприятий при вибрационной болезни в сочетании с андрогенодефицитом

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «КЛИНИКО-ГИГИЕНИЧЕСКОЕ ОБОСНОВАНИЕ КОМПЛЕКСА МЕРОПРИЯТИЙ ПО ПРОФИЛАКТИКЕ АНДРОГЕНОДЕФИЦИТА У БОЛЬНЫХ ВИБРАЦИОННОЙ БОЛЕЗНЬЮ»

АКТУАЛЬНОСТЬ ТЕМЫ

Сохранение здоровья работающего населения Российской Федерации в соответствии с основными положениями Федеральной программы «Здоровье работающего населения России на 2004-2015 гг.» должно рассматриваться как приоритет государственной социальной политики страны (Г.Г. Онищенко, А.И. Потапов, Н.Ф.Измеров, 2005-2011гг). Вместе с тем, согласно научным прогнозам, с 2006 до 2015 гг. потери трудоспособного населения в России могут составить более 10 млн. человек, причем до 40 % трудопотерь будет обусловлено заболеваниями, прямо или косвенно связанными с неудовлетворительными условиями труда. Более 20% среди всех впервые признанных инвалидами, утратили трудоспособность в возрасте 45-50 лет (Н.Ф.Измеров, 2010).

Вибрационная болезнь в условиях современного горнорудного производства - одна из самых распространенных форм профессиональной патологии (занимает до 25,8% в структуре профессиональной заболеваемости), является частой причиной снижения трудоспособности и инвалидности, что определяет большую социальную значимость этой проблемы (Н.Ф.Измеров, 2010). Увеличение объемов производства в современной промышленности, к сожалению, не сопровождается принципиальным улучшением условий труда, широким внедрением профилактических программ и снижением заболеваемости.

При воздействии вибрации на организм возникают сложные физиологические и биохимические реакции, характеризующиеся напряжением вегетативных и нейроэндокринных компенсаторно-приспособительных механизмов (Кускова Л.В.,1998, Сухаревская Т.М., 2000; Валунов В.Д., Артамонова В.Г., 2001;). Однако, несмотря на разнообразные материалы по патогенезу заболевания, недостаточно изученным остается вопрос андрогенного статуса, функционального состояния нейрорефлекторных механизмов регуляции и адаптационных возможностей гипофизарно-гонадной системы у больных вибрационной болезнью.

Установлено, что у мужчин в общей популяции снижение уровня тестостерона в крови начинается с 35 лет, при этом скорость уменьшения его концентрации составляет около 1% в год, а в возрасте 55 лет распространенность данного состояния может достигать 50% (И.И.Дедов, С.Ю.Калинченко, 2006).

Актуальность проблемы андрогенного дефицита связана не только с высокой распространенностью данной патологии, но и с тем, что дефицит андрогенов часто сопровождается общесоматическими заболеваниями, ухудшая их течение и прогноз. Отечественными и зарубежными исследователями обнаружена связь между низким уровнем общего тестостерона и развитием метаболического синдрома, сердечно-сосудистых заболеваний и сахарного диабета 2 типа, а также взаимосвязь гипогонадизма с развитием ожирения (Е.Н.Аринина, 2006; А.Л.Верткин, 2007; Е.С.Колосова, 2008; А.Я.Кравченко, 2008; Я.Ъаай, Ь.воогеп, 2007).

Тем не менее, несмотря на многочисленные исследования по различным аспектам развития, лечения и профилактики вибрационной болезни и синдрома приобретенного дефицита андрогенов, данных по изучению клинико-функциональных особенностей их сочетания в настоящее время недостаточно.

Разработка клинико-функциональных и лабораторных критериев андрогенодефицита у больных вибрационной болезнью, установление роли производственных и внепроизводственных факторов в его формировании, исследование взаимосвязи андрогенодефицита и общесоматической патологии будут иметь важное значение для разработки научно-обоснованных диагностических приемов и совершенствования мероприятий по профилактике андрогенодефицита у больных вибрационной болезнью.

Работа выполнена в рамках отраслевых программ «Гигиеническая безопасность России: проблемы и пути обеспечения» (2006-2010 гг.) и «Гигиеническое обоснование минимизации рисков для здоровья населения России» (2011-2015 гг).

Цель исследования: научное обоснование профилактических мероприятий у больных вибрационной болезнью в сочетании с синдромом андрогенодефицита.

Задачи исследования:

1. Установить роль неблагоприятных факторов производственной среды и образа жизни в формировании андрогенодефицита у больных с вибрационной патологией.

2. Изучить распространенность и особенности клинических и лабораторных проявлений синдрома андрогенодефицита у больных вибрационной болезнью.

3. Выявить особенности формирования вибрационной патологии в сочетании с андрогенодефицитом на основании определения антропометрических, гормонально-метаболических и функциональных показателей.

4. Исследовать взаимосвязь между наличием синдрома андрогенодефицита и развитием общесоматической патологии у больных вибрационной болезнью. На основе полученных данных разработать критерии риска развития общесоматической патологии.

5. Научно обосновать комплексную систему профилактических мер по оптимизации здоровья у больных вибрационной болезнью в сочетании с дефицитом андрогенов.

Научная новизна исследований:

1. Получены новые научные данные о влиянии производственной вибрации и факторов образа жизни на распространенность андрогенодефицита у больных вибрационной болезнью.

2. Установлена распространенность и клинические проявления андрогенодефицита у больных вибрационной болезнью.

3. Определены клинико-функциональные, гормонально-метаболические особенности вибрационной патологии в сочетании с дефицитом андрогенов.

4. Установлена взаимосвязь между уровнем андрогенодефицита и распространенностью общесоматической патологии у больных вибрационной болезнью, определены критерии ранней диагностики сочетанной патологии.

5. Научно обоснован комплекс мероприятий по профилактике андрогенодефицита у больных вибрационной болезнью; оценена его эффективность.

Практическая значимость работы.

На основе результатов исследований разработаны методические приемы для выявления синдрома андрогенодефицита и клинико-лабораторные критерии андрогенодефицита у больных вибрационной болезнью; научно-обоснован комплекс лечебно-профилактических мероприятий, направленных на сохранение здоровья у больных вибрационной болезнью в сочетании с андрогенодефицитом. Практические рекомендации по профилактике синдрома андрогенодефицита внедрены в практику работы МСЧ №1 г.Норильска (справка о внедрении от 02.03.2012 г.).

Материалы проведенных исследований нашли отражение в пособиях для врачей «Профилактика и клинико-диагностические особенности коморбидных состояний при вибрационной болезни» (2010), «Методологические подходы к оценке риска для здоровья различных возрастных групп населения» (2010), «Совершенствование профилактических и реабилитационных мероприятий при поражении нервной системы от воздействия физических факторов» (2011).

Основные положения, выносимые на защиту:

Высокая распространенность синдрома андрогенодефицита у больных вибрационной болезнью, на формирование которого оказывают влияние производственная среда и факторы образа жизни.

Клинико-функциональные и лабораторные критерии диагностики андрогенодефицита и риска развития общесоматической патологии у больных вибрационной болезнью.

Функциональное состояние нейрорефлекторных и нейрогуморальных механизмов регуляции у больных вибрационной болезнью в сочетании с андрогенодефицитом.

Эффективность комплекса профилактических мероприятий с применением антиоксидантного препарата «Веторон Е», направленных на коррекцию андрогенодефицита и оптимизацию состояния здоровья у больных вибрационной болезнью.

Апробация материалов исследования:

Материалы диссертации доложены и обсуждены на научно-практических конференциях: «Проблемы гигиенической безопасности и здоровье населения», Москва, 2009; «Гигиенические и медико-профилактические технологии управления рисками здоровью населения в промышленно развитых регионах», Пермь, 2010; «Производственно обусловленные нарушения здоровья работников в современных условиях», Шахты, 2010; «Современные технологии обеспечения биологической безопасности», Оболенск, 2010; V и VII Всероссийских форумах «Здоровье нации - основа процветания России», Москва, 2009, 2011 гг.

Апробация диссертации проведена на межотдельческой научной конференции ФБУН «Федеральный научный центр гигиены им.Ф.Ф.Эрисмана» Роспотребнадзора 17 апреля 2012 г.

Публикации

По материалам диссертации опубликовано 13 работ в рецензируемых научных журналах и сборниках научных трудов, в том числе в изданиях, рекомендованных ВАК - 3 работы.

Заключение диссертации по теме «Медицина труда», Новикова, Анна Владимировна

ВЫВОДЫ

1. Установлено, что развитие вибрационной болезни у горнорабочих ОАО «ГМК «Норильский никель» обусловлено воздействием интенсивной производственной вибрации. Проходчики и ГРОЗ подвергаются воздействию локальной вибрации, превышающей ПДУ по эквивалентному корректированному уровню в среднем на 7дБ, бурильщики и машинисты ПДМ подвергаются преимущественному воздействию общей вибрации выше ПДУ по эквивалентному корректированному уровню на 8-12 дБ.

2. Установлена высокая распространенность андрогенодефицита у больных вибрационной болезнью от общей (56,6%) и локальной (45,9%) вибрации, по сравнению с контрольной группой (26,9%) (р<0,05). Выявлены средняя степень производственной обусловленности андрогенодефицита у больных ВБ (ИЯ= 1,52-1,93, ЕР=34,2-48,2%) и влияние факторов образа жизни на развитие андрогенодефицита: курение (59,6%), малоподвижный образ жизни (45,7%), употребление алкоголя (27,5%), несбалансированное питание (33,9%), пренебрежительное отношение к оздоровительным средствам (34,9%).

3. Клиническими проявлениями андрогенодефицита согласно опроснику АМ8 явились психологические (1,81-2,14 балла), соматические (1,31-2,56 балла) и сексуальные (2,19-2,36 балла) нарушения, более выраженные у больных вибрационной болезнью от общей вибрации (р<0,05). Степень выраженности клинических симптомов андрогенодефицита зависит от стадии вибрационной болезни (г=0,56), возраста больных (г=0,48) и коррелирует с низким содержанием свободного тестостерона (г=-0,52).

4. Выявлено, что наличие андрогенодефицита у больных вибрационной болезнью сопровождается повышенными уровнями тревоги и депрессии по тесту НАЕ)8 (г=0,45), увеличением частоты абдоминального ожирения (ИМТ>28,7) (г=0,38), повышенными цифрами систолического и диастолического артериального давления (г=0,56), изменением липидного профиля (повышение о. холестерина и ЛПНП, г=0,43), показателей углеводного обмена (г=0,52), антиоксидантного статуса (г=0,48).

5. Состояние здоровья у больных вибрационной болезнью в сочетании с андрогенодефицитом характеризуется повышенной распространенностью и стойкостью гипертонической болезни (64,4%), ишемической болезни сердца (35,8%) нарушений углеводного обмена (26,2%) (р<0,05). При этом клинические симптомы андрогенодефицита достоверно более выражены (35,939,2 баллов по анкете АМБ) и уровень свободного тестостерона значительно ниже (252,8-268,6 пмоль/л) у больных вибрационной болезнью с сочетанной общесоматической патологией (р<0,05).

6. Установлено, что нейрорефлекторные нарушения у больных вибрационной болезнью с андрогенодефицитом проявляются выраженной вегетативной дисфункцией в сторону повышения симпатической активности по показателям временного (ББЫЫ, БРАМЫ, р№450 и NN50) и спектрального (ЬН, УЬН, БН) анализа вариабельности сердечного ритма, а снижение концентрации тестостерона не сопровождается изменением уровня гонадотропинов (ФСГ, ЛГ), что указывает на нарушения нейроэндокринной регуляции и дисфункцию гипоталамо-гипофизарно-гонадной системы.

7. Показано, что наличие андрогенодефицита способствует прогрессированию вибрационной болезни по ряду клинико-функциональных показателей: выраженности болевого синдрома по ВАШ до 7,8 баллов, снижению интенсивности кровенаполнения периферических сосудов (С-амплитуда <0,087 Ом), повышению сосудистого тонуса (максимальная скорость <1,38 Ом/с), изменению проводящей функции периферических нервов по снижению амплитуды М-ответа (<5,9мВ), СРВ по сенсорным волокнам (<41,1 м/с), увеличению Я-латентности (>3,1 мс), снижению плотности костной ткани (Т-критерий ниже -1,96 ББ и Z - критерий ниже -0,85 ББ).

8. Разработан комплекс санитарно-гигиенических и медико-профилактических мероприятий, направленных на оптимизацию условий труда, пропаганду здорового образа жизни, совершенствование системы медицинских осмотров и лечебно-профилактических мероприятий, у больных вибрационной болезнью в сочетании с андрогенодефицитом. Применение препарата «Веторон Е» в комплексе профилактических мероприятий способствовало снижению клинических проявлений андрогенодефицита, улучшению показателей состояния здоровья и оптимизации клинико-функциональных показателей у 80,6% обследованных.

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Новикова, Анна Владимировна, 2012 год

1. Агафонова Т.А. Особенности кардиогемодинамики и некоторых звеньев автономной регуляции кровообращения у больных вибрационной болезнью от воздействия локальной вибрации // Дис. .канд.мед.наук. М., 2004. -159 с.

2. Азадулаев М.М. Гигиенические, клинико-неврологические и нейрофизиологические основы формирования вибрационной болезни от воздействия общей вибрации // Автореф. дис.док.мед.наук.- М., 1987.-48с.

3. Аксенова В.М., Гоголева О.И. Состояние перекисного окисления липидов и агрегация тромбоцитов при вибрационной болезни // Гигиена труда и проф. заболевания,-1992.-№2.-С.25-27.

4. Алмазов В.А., Благосклонная Я.В., Шляхто Е.В., Красильникова Е.И. Метаболический сердечно-сосудистый синдром.- СПб., СПбГМУ, 1999.208 с.

5. Аляев Ю.Г., Чалый М.Е., Пронин B.C. и др. Коррекция возрастного андрогенного дефицита и ее влияние на функциональное состояние мужского организма // Андрология и генитальная хирургия.-2006.-№2.-С.6-13.

6. Аманбеков У.А., Баттакова Ш.Б. и др. Состояние вегетативной нервной системы при вибрационной болезни у горнорабочих // Медицина труда и пром. экология.-2006.-№4.-С.8-10.

7. Аметов A.C., Демидова Т.Ю., Целиковская А.Л. Ожирение и сердечнососудистые заболевания // Терапевтический архив.-2001.-№8.-С.69-72.

8. Андреева-Галанина Е.Ц., Дрогичина З.А., Артамонова В.Г. Вибрационная болезнь.- Л., 1961.-268с.

9. Аринина E.H., Моргунов Л.Ю., Кондрашкина О.В. и др. Тестостерон и неэндокринные заболевания // Терапевт.-2006.-№6.-С. 69-74.

10. Аринина E.H., Колосова Е.С., Моргунов Л.Ю. Кардиоваскулярная патология и дефицит андрогенов // Терапевт.-2006.-№4.-С.53-60.

11. Артамонова В.Г., Колесов Е.Б. Кускова Л.В. и др. Некоторые современные аспекты патогенеза вибрационной болезни // Медицина труда и пром. экология.-1999.-№2,- С. 1-3.

12. Артамонова В.Г., Кускова Л.В. Применение антиоксидантов в лечении больных вибрационной болезнью // Гигиена труда и проф. заболевания.-1991.-№4.-С.10-12.

13. Артюхин A.A. Андрологические аспекты в охране репродуктивного здоровья // Медицина труда и пром. экология-1999. №3. - С. 16-19.

14. Бабанов С.А., Косарева О.В., Воробьева Е.В. Развитие андрогенного дефицита у мужчин, работающих в контакте с локальной и общей вибрацией // Санитарный врач.-2011.-№5.-С.20-22.

15. Байков К. Э. Стандартизация, оценка качества и антиоксидантные свойства Веторона-Е и Триовита // Автореф. дис. .канд. фарм.наук. М., 2003.-18с.

16. Балаболкин М.И., Клебанова Е.М., Креминская В.М. Дифференциальная диагностика и лечение эндокринных заболеваний: Руководство.- М.: Медицина, 2002.-752с.

17. Балан Г.М., Кушелевский С.Г. Определение содержания ренина, альдостерона, кортизола и тестостерона в крови при вибрационной болезни // Гигиена труда и проф. заболевания.-1987.-№3.-С.23-26.

18. Бауэр В. Лекарственные средства, применяемые для профилактики и лечения болезней, вызванных окислительным стрессом // Словакофарма ревю.-1997.-Т. VII.- № 2.- С. 38^14.

19. Болотнова Т.В. Вибрационная болезнь в условиях Тюменского промышленного региона (региональные особенности, клеточно-мембранные механизмы патогенеза, лечение): Автореф. дис. д-ра мед. наук. Новосибирск, 1997.- 50с.

20. Борисенкова Р.В., Махотин Г.И. Труд и здоровье горнорабочих.- Москва, 2001.-316с.

21. Бочарова Т.В. Периферическое и системное кровообращение при вибрационной болезни// Дисс. .канд. мед. наук.-Владивосток.-2000.-124с.

22. Бубнова М. Ожирение в практике врача // Врач.- 2005.- №3.- С. 39-43.

23. Бубнова М. Как правильно лечить атерогенные гиперлипидемии, чтобы улучшить профилактику атеросклероза // Врач.-2006.-№11.-С.61-66.

24. Бутковская З.М., Смирнов В.В. Основные критерии для гигиенической сертификации средств индивидуальной защиты рук от локальной вибрации //Медицина труда и пром. экология.-1999.-№5.-С.34-36.

25. Бутрова С.А. Метаболический синдром: патогенез, клиника, диагностика, подходы к лечению // Русский медицинский журнал.- 2001.-№2.- С.56-60.

26. Бутрова С.А., Дзгоева Ф.Х. Висцеральное ожирение ключевое звено метаболического синдрома // Ожирение и метаболизм.-2004.-№1.-С.8-15.

27. Бухтияров И.В., Поляков М.В. Профессиональный стресс. Проблемы преодоления // Производственно обусловленные нарушения здоровья работников в современных условиях / Материалы Всероссийской научно-практической конференции.-Шахты, 2010.-С.284-286.

28. Вадов В.В., Калиниченко С.Ю. Существует ли у мужчин проблема возрастного дефицита андрогенов? // Андрология и генитальная хирургия. 2003. -№2.-С. 9-19.

29. Величковский Б.Т. Свободнорадикальное окисление как звено срочной и долговременной адаптации организма к факторам окружающей среды // Вестник РАМН.-2001.- № 4. -С.6-9.

30. Вербовой Ф.Ф. Влияние локальной и общей вибрации на минеральную плотность костной ткани и фосфорно-кальциевый обмен // Гигиена и санитария.-2001 .-№6.-С.42-44.

31. Верткин А.Д., Аринина E.H., Моргунов Л.Ю. и др. Метаболический синдром и гипогонадизм у мужчин: реальные взаимодействия, подходы и фармакотерапия // Терапевт.-2006.-№11-12.- С.59-66.

32. Верткин А.Л., Аринина E.H., Колосова Е.С. Андрогенный дефицит у мужчин с терапевтической патологией // Медицинский форум «Здоровый мир» / Сборник трудов.-Ростов-на-Дону, 2005.- С.54.

33. Верткин А.Л., Калинченко С.Ю. Приобретенный возрастной дефицит андрогенов // Медицинская газета.-2006.-№17.-С. 3-7.

34. Верткин А.Л., Лоран О.Б., Тополянский A.B. и др. Эректильная дисфункция у кардиологических и терапевтических пациентов // Русский медицинский журнал.-2002.-Т.10.-№28.

35. Верткин А.Л., Моргунов Л.Ю., Аринина E.H. и др. Дефицит тестостерона и соматическая патология // Лечащий врач.-2006.-№10.- С.34-41.

36. Верткин А.Л., Моргунов Л.Ю., Наумов A.B. и др. Остеопороз у пациентов с соматической патологией в зависимости от пола // Остеопороз и остеопатии.-2007.-№ 1.- С.25-26.

37. Веторон. Применение в клинической и профилактической медицине // Сборник статей.- М., 2005.- 45с.

38. Владимиров Ю.А. Свободные радикалы и антиоксиданты // Вестник РАМН.-1998.-№7.-С.43-50.

39. Влияние неблагоприятных производственных факторов на репродуктивное здоровье работающих // Пособие для врачей.-М., 2008.- 81с.

40. Волкова H.A. Влияние некоторых антиоксидантов на функциональную активность эритроцитов больных сахарным диабетом // Сбор, тезисов 2 Съезда Росс. науч. общ. фармакологов.-М., 2003.- С.102.

41. Ворохобина H.B. Функциональное состояние системы гипоталамус-гипофиз-гонады у мужчин с различной эндокринной патологией: Дис. . д-ра мед. наук СПб., 1997. - 32с.

42. Ворслов JI.O. Взаимосвязь между снижением уровня тестостерона и нарушениями липидного обмена у мужчин с ишемической болезнью сердца // Автореф. дис. . канд.мед.наук.-2006.-24с.

43. Гаврилова JI.B. Влияние некоторых антиоксидантов на гемостаз при экспериментальной дислипидемии, артериальной гипертонии и сахарном диабете 2 типа // Автореф. дисс. .канд. мед. наук. Саранск.- 2001.-24с.

44. Галимов Ш.Н., Фархутдинов Р.Ф. Репродуктивное здоровье и окружающая среда: новые подходы и технологии // Мужское здоровье и долголетие / Российский научный Форум.- М., 2005.-С.47-48.

45. Гаркави Л.Х., Квакина Е.Б., Уколова М.Б. Адаптивные реакции и резистентность организма//Ростов. Изд. Рост. Универс.- 1979.-С. 128.

46. Герасименко О.Н., Шпагина Л.А, Чернышев В.М. и др. Диагностика сосудистых нарушений при вибрационной болезни на основе изучения лейкоцитарно-эндотелиальных механизмов // Медицина труда и пром. экология.-2005.-№ 10.- С.21-26.

47. Гоголева О.И., Малютина H.H. Механизмы нарушения гомеостаза, индуцированного стресс- вибрационным повреждением (обзор литературы) // Медицина труда и пром. экология.-2000.-№ 4.-С.20-25.

48. Горблянский Ю.Ю., Евстратова Е.А. Диагностика метаболических нарушений у горнорабочих // Материалы III Всероссийского конгресса «Профессия и здоровье».-М., 2004. -С.455-457.

49. Громнацкий Н.И., Медведев И.Н. Коррекция тромбоцитарного гемостаза, нарушения толерантности к глюкозе, дислипидемии и перекисного окисления липидов у больных метаболическим синдромом // Кардиоваскулярная терапия и профилактика.-2004.-№1.-С.4-7.

50. Давыдова Н.С., Лизарев A.B., Абраматец Е.А., Иванская Т.И. Нарушение основных параметров стресс- реализирующей системы при действии наорганизм локальной вибрации // Медицина труда и пром. экология.-2003.-№ 3.-С.32-35.

51. Данилов И.А., Щеплев П.А. Пролонгированные формы тестостерона в лечении гипогонадизма // Лечащий врач.- 2007.- №10.

52. Дедов И.И., Калинченко С.Ю. Возрастной андрогенный дефицит. — М.: Практическая медицина, 2006.- 239 с.

53. Дедов И.И., Калинченко С.Ю., Есауленко Д.И., Роживанов Р.А. Гипогонадизм у мужчин, больных сахарным диабетом типа 2: эпидемиология, клиника, диагностика, возможности медикаментозной терапии // Consilium Medicum.- 2006.-Т.8.-№9.

54. Дедов И.И., Мельниченко Г.А. Ожирение.- М., МИА, 2006. 452с.

55. Джанашия П.Х., Назаренко В.А., Николенко С.А. Дислипопротеидемии: клиника, диагностика, лечение // М.: РГМУ.- 2000.

56. Джангозина Д.М., Кулкыбаев Г.А., Таткеев Т.А. Метаболические, нейрогуморальные аспекты и мутационный профиль при вибрационной болезни у шахтеров-угольщиков // Гигиена и санитария.-2003.-№2.-С.22-26.

57. Дмитрук Л.И. Особенности нарушений метаболизма костной ткани при вибрационной болезни // Автореф. дис. . канд.мед. наук. М., 2000.- 24с.

58. Дмитрук Л.И., Любченко П.Н., Мурашко Л.М., Тишенина Р.С. и др. Рентгеноденситометрические и биохимические показатели метаболизма костной ткани у больных вибрационной болезнью // Мед. труда и пром. экология.-1999.-№ 9.-С.35-38.

59. Драпкина О., Корнеева О., Ивашкин В. Ожирение в практике врача кардиолога // Врач.-2005.-№3-С.45-48.

60. Дрогичина Э.А. Общие вопросы клиники, патогенеза, классификации, экспертизы трудоспособности. Вибрация на производстве. - М.: Медицина, 1971.-С.122-159.

61. Дубейская Л.С., Салангина Л.И. Профессиональный риск нарушений репродуктивного здоровья у работающих в вибро- и шумоопасных профессиях (обзор литературы) // Медицина труда и промышленная экология. 2004. - 12. - С.23-27.

62. Ершов А., Панченко В. Полиненасыщенные жирные кислоты в профилактике сердечно- сосудистых осложнений при метаболическом синдроме // Врач.-2006.-№ 11 .-С.34-36.

63. Есауленко Д.И. Клинико-метаболические характеристики андрогенного дефицита у больных сахарным диабетом 2-го типа // Автореф. дис. . канд.мед.наук.- М., 2007.-18с.

64. Жеглова А.В. Гигиенические основы оптимизации лечебно-профилактических мероприятий при вибрационной патологии у горнорабочих: Автореф. дис. канд. мед. наук.- М., 2003. 24с.

65. Забелина В.Д. Андрогенная недостаточность: можно ли помочь пациенту ? // Consilium Medicum.- 2006.- Т.04.- №5.

66. Забродин Н.А. Гормональный статус при профессиональном стрессе // Медицина труда и промышленная экология. 2006. - № 1. - С.20-22.

67. Задионченко B.C., Адашева Т.В. и др. Метаболический синдром и ожирение. Артериальная гипертония при метаболическом синдроме: патогенез, основы терапии // Consilium medicum. 2004 № 9.-С. 45-52.

68. Зельцер М.Е., Абылаев Ж.А., Чацкий Г.Я. и др. Очерки профессиональной эндокринологии. Алма-Ата, 1991.-185с.

69. Зимин О.Н. Влияние андрогенного дефицита на качество жизни мужчин // Автореф. дис. канд.мед.наук.-М., 2008.-22с.

70. Иванов Н.В. Функциональное состояние системы гипофиз-гонады у мужчин с артериальной гипертензией // Автореф. дис. канд.мед.наук.-Санкт-Петербург, 2006.-24с.

71. Измайлов Д.В. Периферические гемодинамические нарушения и их лечение у рабочих виброопасных профессий // Автореф. дис. .канд. мед. наук. Самара.- 1997. - 21 с.

72. Измеров Н.Ф. Концептуальные подходы к сохранению и укреплению здоровья рабочего населения России // Бюл. науч. сов. медико-экол. проблем работающих.-2003 .-№ 1 .-С.4-10.

73. Измеров Н.Ф. Здоровье трудоспособного населения России // Медицина труда и пром. экология.-2005.-№ 11.-С.3-8.

74. Измеров Н.Ф., Волкова З.А. Репродуктивное здоровье: факторы риска и профилактика // Профилактика нарушений репродуктивного здоровья от профессиональных и экологических факторов риска / Материалы Международного конгресса.- Волгоград, 2004.-С. 13-18.

75. Исследование, лечение и мониторинг возрастного гипогонадизма / Материалы 8-го Международного Конгресса по андролологии, Сеул (Южная Корея), 12-16 июня 2005г // Андрология и генитальная хирургия.-2005.-№2.-С.27-29.

76. Казанова Г.В. Влияние препарата "Веторон" на некоторые показатели системы перекисного окисления липидов при комплексном лечении детей с ретинобластомой // Фармацевтическая наука в решении вопросов лекарственного обеспечения. -1998.- 4.2.-С. 256-261.

77. Калинченко С.Ю., Вадов В.В., Ворслов JI.O. Возрастной дефицит андрогенов (синдром PADAM) у мужчин: диагностика и лечение // Врач -2003. №6.-С. 21 -24.

78. Калинченко С.Ю., Козлов Г.И., Новолодская А.Ю. Патогенез и лечение возрастного андрогенного дефицита // Тезисы докладов «Медико-фармацевтический форум».- Москва, 2003. С. 61.

79. Калинченко С.Ю., Титова Ю.А. Роль коррекции гипогонадизма в лечении метаболического синдрома у мужчин // Ожирение и метаболизм.-2006.-№5.-С.31-34.

80. Каменский Ю.Н., Носова И.М. Влияние общей вибрации на некоторые показатели нейроэндокринных процессов // Гигиена труда и проф. заболевания.- 1988.-№5.-С.54-56.

81. Капишников A.B. Свободнорадикальное окисление при вибрационной патологии // Дис. .канд. мед.наук. Самара.- 1994. - 174с.

82. Капустник В.А. Обоснование антиоксидантной терапии при вибрационной болезни // Междунар. мед. журнал.- 1998.-Т.4.- №2.- С. 106-107.

83. Каррузерз М. Революция тестостерона // Пер. с англ. / Под ред. проф. Щеплева П.А. М., 2004.-230с.

84. Каррузерс М. Андропауза как состояние, требующее лечения // Андрол. и генит. хирургия. 2003. Т. 3, № 4. - С. 23-30.

85. Карпов Ю.А. Артериальная гипертония у больных сахарным диабетом 2 типа: оптимальное лечение // РМЖ.-2005.-Т13, №19.-С.1238-1241.

86. Кирьяков В.А., Павловская H.A., Сухова A.B., Антошина Л.И. Современные лабораторные маркеры ранних стадий формирования вибрационной патологии // Вестник РАМН.-2005.-ЖЗ.-С.27-29.

87. Кирьяков В.А., Сухова A.B., Сааркоппель Л.М. Современные методы лечения профессиональных заболеваний // Гигиенические проблемы охраны здоровья населения регионов Сибири / Научные труды ФНЦГ им.Ф.Ф.Эрисмана.- Вып.4.-Кемерово.- 2002.- С. 161-164.

88. Клюйко В.М. Психосоматические и гормональные нарушения при вибрационной болезни и их коррекция: Автореф. дис. . канд. мед. наук.-Ленинград, 1990.-18с.

89. Колесов В.Г., Русанова Д.В., Лахман О.Л., Лизарев A.B. Гормональные механизмы периферической невропатии при вибрационной болезни // Медицина труда и пром. экология.-2005.-№10.-С. 16-21.

90. Кормухина В.В. Роль нейрогормональной регуляции в развитии вибрационной болезни от воздействия локальной вибрации: Автореф. дис. . канд. мед. наук.- Ленинград, 1990.-23с.

91. Костюк И.Ф., Капустник В.А. Роль внутриклеточного обмена кальция в развитии вазоспастических реакций при вибрационной болезни // Мед. труда и пром.экол.-2004.-№7.- С. 14-18.

92. Кравченко А.Я., Провоторов В.М., Мансурова Е.А. Влияние приобретенного андрогенодефицита на психологический статус и качество жизни больных ИБС // Системный анализ и управление в биомедицинских системах.-2007.-Т.6.-№2.-С.286-289.

93. Кравченко А .Я., Провоторов В.М. Андрогенодефицит и стенокардия напряжения. -Воронеж, Кварта, 2008.-150с.

94. Кузьмина О.Ю. Метаболический синдром в клинике профессиональных болезней // Новый курс: консолидация усилий по охране здоровья нации / Материалы I Национального конгресса терапевтов. М., 2006.-С.234-238.

95. Кузьмина Л.П., Тарасов A.A., Хайбуллина А.З. Клинико-биохимические изменения при воздействии производственных стресс- факторов у шахтеров угольщиков // Медицина труда и пром. экология.- 2001.-№8.-С.42-45.

96. Кускова JI.В. Состояние Е-витаминной активности и андрогенов у больных вибрационной болезнью // Автореф. дис. . канд. мед. наук.- М., 1988.

97. Лахман О.Л. Клинические, электрофизиологические, гормонально-иммунологические характеристики вибрационной болезни и ее дифференциальная терапия: Автореф. дис. . канд. мед. наук. Иркутск, 1997.-34с.

98. Лоран О.Б., Сегал А.С. Климактерические расстройства у мужчин. М.: OGGI Production, 1998. - 88 с.

99. Любченко П.Н., Яныпина Е.Н. Состояние вегетативной нервной системы у больных вибрационной болезнью // Медицина труда и пром. экология.-2001.-№6.- С. 15-20.

100. Макаренко Н.А. Вибрационная болезнь у рабочих горнорудной промышленности.-Киев.- «Здоровье».- 1979.

101. Макотченко В.М., Сонкин И.С., Цюхно З.И. Эндокринная система при профессиональных заболеваниях.-Киев.: Здоровья, 1985.-160с.

102. Малышева Н.М. Свободные биологически активные формы тестостерона как наиболее адекватные маркеры для оценки андрогенного статуса // Автореф.дис. канд.биол.наук.-М., 2009.-24с.

103. Мамедов М.Н. Компоненты метаболического синдрома у больных с артериальной гипертонией: Автореферат дисс. . канд. мед. наук.- М., 1997.-18с.

104. Мамедов М.Н. Алгоритмы диагностики и лечения метаболического синдрома в клинико-амбулаторных условиях // Кардиология.- 2005,- № 5.-С. 92-100.

105. Мамедов М.Н., Перова Н.В., Метельская В.А., Оганов Р.Г. Взаимосвязь абдоминального типа ожирения и синдрома инсулинорезистентности у больных артериальной гипертонией // Кардиология.-1999-№9.-С.18-22.

106. Меерсон Ф.З., Пшенникова М.Г. Адаптация к агрессорным ситуациям и физическим нагрузкам // М.: Медицина.- 1988.

107. Медведева И.В., Дороднева Е.Ф., Пугачева Т.А., Бельчикова JI.H. и др. Особенности липидного профиля плазмы крови у больных с метаболическим синдромом и манифестным нарушением углеводного обмена // Терапевтический архив.-2003.- №10.-С. 21-25.

108. Мельникова М.М. Вибрационная болезнь // Мед. труда и пром. экология. -1995.-№5. -с. 36-39.

109. Метлина Н.Б. Вибрация на производстве. М.,1971. - С. 169-177.

110. Миллер A.M. Влияние возраста, соматической патологии и фармакотерапии на андрогенный статус мужчин // Автореф. дис. . канд.мед.наук.-М., 2005.-18с.

111. Миронова Т.Ф. Дизрегуляторные вегетативные расстройства кардио-васкулярной системы в клинике и патогенезе вибрационной болезни // Автореф. дисс. .докт. мед.наук.-Л., 1990.-30 с.

112. Михайличенко В.В., Александров В.П., Назаров Т.Н. и др. Патогенез, диагностика и лечение возрастного андрогенного дефицита у мужчин // Андрология и генитальная хирургия. 2005 №2 - С. 60-62.

113. Моргунов Л.Ю. Остеопороз и возрастной дефицит андрогенов // Клинико-лабораторный консилиум.-2007.-№15.-С.82-85.

114. Моргунов Л.Ю., Денисова И.А., Рожкова Т.И., Стаховская Л.В. Андрогенный дефиит и его коррекция у мужчин, перенесших ишемический инсульт с сахарным диабетом 2-го типа // Журнал неврологии и психиатрии.-2011.-№8.-Вып.2.-С.21-24.

115. Моргунов Л.Ю., Наумов A.B., Зимин О.Н. Дефицит андрогенов и ассоциированная с ним патология в общесоматической практике // Терапевт.-2008.-№5.-С.34-54.

116. Нагорнев С.Н. Антиоксидантная эффективность веторона у лиц летного состава с артериальной гипертензией // Авиакосмическая и экологическая медицина.-2001.- Т.35.- №1.- С.73-76.

117. Назаров Т.Х. Диагностика и лечение возрастного андрогенного дефицита // Дис. док. мед. наук СПб., 2000 139с.

118. Невзорова В.А., Абрамов Е.А., Власенко А.Н. Особенности липидного спектра, вариабельности артериального давления и сердечного ритма у больных с клиническими проявлениями метаболического синдрома // Вестник аритмологии.-2004.-№11 .-С.27-30.

119. Никифорова Н.Г. Биологические маркеры индивидуальной чувствительности к воздействию экологических стрессирующих факторов // Автореф. дис. . д-ра биол. наук. Новосибирск, 2002.-36с.

120. Нишлаг Г.М. Андрология. Мужское здоровье и дисфункция репродуктивной системы.- М.: МИА, 2005.- 295 с.

121. Новик A.A., Ионова Т.И., Кайнд П. Концепция исследования качества жизни в медицине.- СПб., 1999.-140с.

122. Панков В.А. Вибрационная болезнь от локальной вибрации: закономерности формирования, факторы риска: Автореф. дис. д-ра мед. наук. Иркутск, 2002.-46с.

123. Перелыгин И.В. Возрастной андрогенный дефицит у мужчин // Medix. Anti-Aging.-2011.-№2 (20).-С.34-36.

124. Перова Н.В., Метельская В.А., Оганов Р.Г. Патогенетические основы метаболического синдрома как состояния высокого риска атеросклеротических заболеваний //Международный медицинский журнал.-2001.- №7(3).- С.6-10.

125. Подзолков В., Медведев И., Ишина Т. Андрогенный дефицит у пациентов с хронической обструктивной болезнью легких // Врач.-2011.-№8.-С.75-78.

126. Потапов А.И. Гигиена: реальность и перспективы // Здравоохранение Российской Федерации.-2003.-№ 3.- С.3-4.

127. Потеряева JI.E. Состояние систем гипофиз- гонады и гипофиз- щитовидная железа рабочих виброопасных профессий и больных вибрационной болезнью: Автореф. дис. канд. мед. наук.-Новосибирск,1990.-18с.

128. Потеряева E.JI. Вибрационные ангиопатии: патогенез, клинико-морфологические особенности и лечение (клинико-экспериментальное исследование). Автореф. дисс. . д-ра. мед. наук.-Новосибирск., 1999.-44с.

129. Потеряева Л.Е., Лосева М.И., Бекенева Т.И., Таранов А.Г. Нарушение гормональной регуляции в патогенезе вибрационной болезни // Медицина труда и пром. экология.-2001.-№9.-С. 10-12.

130. Производственные вредности и репродуктивная функция. Краткие заметки // Хроника B03.-2006- Т.40.- № 4.-С.731-733

131. Профессиональный риск для здоровья работников (Руководство) // Под ред. Н.Ф.Измерова и Э.И.Денисова.-М.; Тровант, 2003-448 с.

132. Рогозкин В.А. Метаболизм анаболических андрогенных стероидов Л.: Наука, 1988. - 155 с.

133. Ройтберг Г.Е., Ушакова Т.И. Роль инсулинорезистентности в диагностике метаболического синдрома // Кардиология.-2004.-№3.-С.91-101.

134. Рушкевич О.П., Серебряков П.В. Гигиенические аспекты состояния здоровья работников Норильского промышленного региона // Материалы II Всероссийского съезда врачей-профпатологов.-Новосибирск, 2008.-С.311-312.

135. Сааркоппель Л.М., Серебряков П.В., Федина И.Н. Эколого- гигиенические проблемы здоровья горнорабочих норильского региона / Под ред. академика РАМН, проф. А. И. Потапова.-М.: МодернАрт, 2005.-224 с.

136. Сегал A.C., Пушкарь Д.Ю., Юдовский С.О., Сравнительная характеристика препаратов тестостерона для андрогенозаместительной терапии при мужском гипогонадизме // Урология.- 2006.- №3.-С.35-38.

137. Селье Г. На уровне целого организма М., Наука.- 1972.-121 с.

138. Семенихин В.А., Карпова В.В. К вопросу эволюции вибрационной болезни // Материалы II Всероссийского съезда врачей-профпатологов-Новосибирск, 2008.- С.314-315.

139. Сметник В.П. Синдром частичного прогрессирующего андрогенного дефицита у мужчин: миф или реальность? // http://rusmcdscrv.corn/:irliclc/articleprint/372/-l/51/

140. Смирнов В.В. Влияние локальной прерывистой и непрерывистой вибрации на организм работающих // Медицина труда и пром.экология. 2004. - № 12.-С.З-5.

141. Старожук И.А. Прогностическая оценка и риск развития вибрационной патологии от воздействия общей вибрации // Медицина труда и пром. экология. 1996. - № 12. - С.1-4.

142. Суворов И.М., Агафонова Т.А. Вариабельность сердечного ритма у больных вибрационной болезнью от воздействия локальной вибрации // Медицина труда и пром.экология. 2004.- №12. - С. 14-16.

143. Суворов Г.А., Пальцев Ю.П., Прокопенко Л.В., Походзей Л.В., Рубцова Н.Б., Тихонова Т.И. Физические факторы и стресс // Медицина труда и пром.экология.- 2002.- № 8.- С.1-4.

144. Суворов Г.А., Чеботарёв А.Г. Задачи по оздоровлению труда и профилактике профессиональных заболеваний рабочих подземных рудников на современном этапе // Медицина труда и пром. экология. 1998. - №2. - С.1-5.

145. Суворов Г.А., Старожук И.А., Тарасова Л.А. Общая вибрация и вибрационная болезнь / Под ред. Н.Ф.Измерова. -М.,2000.-232 с.

146. Сухаревская Т.М. Патогенез, клинические варианты и профилактика поражений сердца при вибрационной болезни от локальной вибрации // Автореф. дис. . докт. мед. наук. Новосибирск.- 1990. - 36 с.

147. Сухаревская Т.М., Ефремов A.B., Непомнящих Г.И. и др. Микроангио- и висцеропатии при вибрационной болезни. Новосибирск.- 2000. -165с.

148. Тарасова J1.A. Особенности формирования периферический нейрососудистых нарушений у проходчиков в условиях охлаждающего микроклимата // Гигиена труда и проф.заболевания.-1994.-№12.-С. 36-42.

149. Тарасова JI.A., Комлева JIM. Современные формы вибрационной болезни, клиника, варианты течения // Тезисы докладов I Всероссийского съезда профпатологов. Тольятти, 2000. - С. 283.

150. Тиктинский О.Л., Михайличенко В.В. Андрология.- М.: МедиаПресс, 1999.- 431с.

151. Фадеева Е.В. Разработка комплекса профилактических и лечебно-реабилитационных мероприятий у больных вибрационной болезнью и артериальной гипертонией: Автореф. дис. . канд. мед. наук.- Москва, 2005. 22с.

152. Хефффнер Л. Половая система в норме и патологии. М.: Гэотар-Мед, 2003.- 124 с.

153. Хлюпина О.В. Перекисное окисление липидов в мембранах тромбоцитов у больных вибрационной болезнью // Автореферат дисс. . канд. мед. наук. -Новосибирск.- 1995. 26 с.

154. Чазова И.Е., Мычка В.Б. Метаболический синдром, сахарный диабет 2 типа, артериальная гипертензия // Журнал для практикующих врачей «Сердце».-2003.- Т.2-№3(9).-С. 14-17.

155. Чацкий Г.Я., Бережная И.М. О реакции системы гипофиз-кора надпочечников на воздействие вибрации и шума у горнорабочих // Гигиена труда и проф. заболевания.-1988.-№12.-С.52-53.

156. Шенаева Т.А. Влияние вибрации и шума на генеративную функцию и состояние системы гипоталамус-гипофиз-гонады в эксперименте: Автореф. дис. . канд. мед. наук.- Киев, 1992.-26с.

157. Шостак H.A., Аничков Д.А. К вопросу о диагностических критериях метаболического синдрома // Русский медицинский журнал.- 2002.-Т.27.-С.1255-1257.

158. Шпагина JI.H. Физиолого-гигиенические и клинико-статистические аспекты в оценке риска развития вибрационной болезни у шахтеров: Автореф. дисс. канд. мед. наук. Новокузнецк, 2004.-19с.

159. Шпагина Л.Н., Захаренко В.В. Сравнительный анализ клинических проявлений вибрационной болезни разной степени выраженности // Медицина труда и пром. экология.-2006.-№6.-С.20-23.

160. Шпагина Л.А., Зуева М.А., Зюбина Л.Ю., Паначаева Л.А. Состояние гепатолиенального кровотока и функции печени при вибрационной болезни в динамике ангиопротективной терапии // Медицина труда и пром.экология.-2011.-№10.-С.32-39.

161. Шпигель A.C. Нейрогормональная регуляция при воздействии профессиональных вредностей физической и химической природы: Автореф. дис. док. мед. наук.- Москва, 1990.-45с.

162. Шубочкин А.И. Липиды крови, мембран эритроцитов и митохондрий печени при экспериментальной гиперхолестеринемии на фоне общего вибрационного воздействия: Автореф. дис. канд. мед. наук. Ростов- на-Дону, 1981.-22с.

163. Юшкова О.И., Матюхин В.В., Шардакова Э.Ф. Психофизиологические аспекты производственного стресса в медицине труда // Медицина труда и пром.экология.- 2004.-№ 8.- С. 1-4.

164. Яныиина E.H. Психовегетативные и нервно-мышечные нарушения при вибрационной болезни от воздействия локальной вибрации // Автореферат дисс. .канд.мед.наук. М., 1998. -22 с.

165. Abstracts book of I International Congress on "Prediabetes" and the Metabolic Syndrome. Berlin 13-16 April 2005.

166. Amin S., Zhang Y., Sawin C.T., Evans et al. Association of hypogonadism and estradiol levels with bone mineral density in elderly men from the Framingham study // Ann. Intern. Med.-2000.-133.-P.951-63.

167. ArauzPacheco C., Parrott M.A., Raskin P. The treatment of hypertension in adult patients with diabetes // Diabetes Care.- 2002. -Vol. 25.-134-147.

168. Aronson D., Bartha P., Zinder O., Kemer A. Obesity is the major determinant of elevated C-reactive protein in subjects with the metabolic syndrome // Int J Obes Relat Metab Disord. -2004 -May;28(5).-P.674-9.

169. Balkau B., Charles M.A. Comments on the provisional report from the WHO consultation: European Group for the Study of Insulin Resistance (EGIR).// Diabet Med.-1999. -Vol. 16.-P.442-443.

170. Barrett-Connor et al. Testosterone level is decreased in aging men with major depression the Rancho Bernardo Study // J. Clin. Endocrinol. Metab. 1999. -Vol. 84.-P. 573 -577.

171. Bhasin S., Woodhouse L., Casaburi R., et al. Testosterone dose-response relationships in healthy young men // Am. J. Physiol Endocrinol Metab.- 2001.-281.-P.1172-1181.

172. Bilezikian J.P. Osteoporosis in men // J. Clin Endocnnol Metab.- 1999;84.-P.343-438.

173. Bjorntorp P. Growth hormone, insulin-like growth factor-I and lipid metabolism: interactions with sex steroids.// Horm Res.-1996.-Vol.46, N. 45.-P. 188-191.

174. Bjorntorp P. Endocrine abnormalities in obesity // Diabetes Rev.-1997.-Vol.5.-P.52-68.

175. Bresink J., Elliesen J. Expert Report on the Clinical Documentation of NebidoD // Clinical expert report.- No. A18149.- 22 October 2003.

176. Bycxkovski G., Gessner T. Biological role of superoxide ion-radical // Int.G.Biochem.-1999.-V.20.-N6.-P.569-580.

177. Channer K.S., Jones T.H. Cardiovascular effects of testosterone: implications of the "male menopause"? // Heart. 2003. Vol. 89. - P. 121 - 122.

178. Chao T.C., Van Alten P.J., Greager J.A., Walter R.J. Steroid sex hormones regulate the release of tumor necrosis factor by macrophages // Cell Immunol. 1995.-Jan; 160(l).-P.43-9.

179. Chen R.Y., Wittert G.A., Andrews G.R. Relative androgen deficiency in relation to obesity and metabolic status in older men // Diabetes Obes Metab.-2006 Jul;8(4).-P.429-35.

180. Clinical guidelines on the identification, evaluation, and treatment of overweight and obesity in adults the evidence report. National Institutes of Health // Obes. Res.- 1998. -Vol. 2 (suppl 6).-P. 151-209.

181. Darby E., Anawalt B. D. Male hypogonadism: an update on diagnosis and treatment // Treat Endocrinol. -2005; 4(5).-P.293-309.

182. Dekker J.M., Girman C. et al. Metabolic syndrome and 10-year cardiovascular disease risk in the Hoorn Study // Circulation. 2005 Aug 2;112(5).-P.666-73.

183. Denti L., Pasolini G., Sanfelici L. et al. Aging-related decline of gonadal function in healthy men: correlation with body composition and lipoproteins. // J. Am. Geriatr. Soc. 2000. Vol. 48. - P. 51 - 58.

184. Digivesi V., Lenuzza M., Digivesi G. Prospects for use of antioxidants therapy in hypertension. Ann Ital Med Int.- 2001.- Apr-Jun, 16(2).- P. 93-100.

185. Duell P.B., Bierman E.L. The relationship between sex hormones and high-density lipoprotein cholesterol levels in healthy adult men. // Arch Intern Med. -1990.- Nov; 150(11).-P.2317-20.

186. English K.M., Jones R.D. et al. Testosterone acts as coronary vasodilatators by a calcium channel antagonist action // J. Endocrinol Invest. 2002. Vol. 25.-P. 455-458.

187. English K.M., Mandour O., Steeds R.P., Diver M.J. et al. Men with coronary artery disease have lower levels of androgens than men with normal coronary angiograms. // Eur Heart J.-2000.-21.-P.890-894

188. Executive summary of the Third Report of the National Cholesterol Education Program (NCEP) Expert Panel on Detection, Evaluation, and Treatment of High Blood Cholesterol in Adults //JAMA.- 2001. -Vol. 285.-№19.-P. 2486-2497.

189. Felber J. P. et al. Insulin and blood pressure in the obesity // Diabetologia .-1995.-P. 1220-1228.

190. Feldman H.A., Longcope C. et al. Age trends in the level of serum testosterone and other hormones in middle-aged men // J. Clin Endocrinal Metab.-2002.-87.-P.589-98.

191. Florez H., Castillo-Florez S., Mende A., Larreal-Urdaneta C. et al. C-reactive protein is elevated in obese patients with the metabolic syndrome. // Diabetes Res Clin Pract. 2006. Jan;71 (1).-P.92-100.

192. Ford E.S., Giles W.H., Dietz W.H. Prevalence of the metabolic syndrome among US adults: findings from the third National Health and Nutrition Examination Survey.// JAMA.- 2002. -Vol. 287.-P. 356-359.

193. Genuth S., Alberti K.G., Bennett P. et al. Follow-up report on the diagnosis of diabetes mellitus. The Expert Committee on the Diagnosis and Classification of Diabetes Mellitus.// Diabetes Care.-2003. -Vol. 26.-P. 3160-3167.

194. Giagulli A. V., Kaufman J.M. et al. Pathogenesis of the decreased androgen levels in obese men // J. Clin Endocrinol Metab.- 1994. Vol. 79. -P. 997-1000.

195. Goodman-Gruen and Barrett-Connor. A prospective study of sex hormone-binding globulin and fatal cardiovascular disease in Rancho Bernardo men and women//J. Clin. Endocrinol. Metab.-1996;81.-P.2999-3003.

196. Grundy S.M., Hansen B., Smith S.C., Cleeman J.I., Kahn R.A. Clinical Management of Metabolic Syndrome. Report of the American Heart Association // Circulation.- 2004. -Vol. 109.-P. 551-556.

197. Haffner S., Lehto S., Ronnemaa T. et al. Mortality from coronary heart disease in subject with type 2 diabetes and nondiabetic subjects with and without prior myocardial infarction //N. Engl. J. Med.-1998.-Vol.339.-P.229-234.

198. Halliwell B., Gutteridge J.M.S. Free radicals and antioxidant protection: Mechanisms and significance in toxicology and disease // Human toxicology. -1998.-V.7.-N1.-P.7-14.

199. Hansson L. Therapy of hypertension and metabolic syndrome: todays standard and tomorrows perspectives // Blood Press .-1998.- Suppl 3.- P.20-22.

200. Harman S.M., Metter E.J., Tobin J.D. et al. Longitudinal effects of aging on serum total and free testosterone levels in healthy men // J. Clin. Endocrinol. Metab.-2001.-Vol. 86.-P. 724-731.

201. Hutley L., Prins J.B. Fat as an endocrine organ: relationship to the metabolic syndrome // Am. J. Med. Sci.-2005.-Dec;330(6).-P.280-9.

202. Lakka H.M., Laaksonen D.E., Lakka T.A., Niskanen L. K. et al. The metabolic syndrome and total cardiovascular disease mortality in middle-aged men // JAMA. -2002.-Vol. 4: 288 (21).- P.2709-2716.

203. Mauras N., Hayes V., Welch S. et al. Testosterone deficiency in young men: marked alterations in whole body protein kinetics, strength, and adiposity // J. Clin. Endocrinol. Metab.- 1998;83.-P. 1886-92.

204. Morales A., Lunenfeld B. Investigation, treatment and monitoring of late-onset hypogonadism in males Official Recommendations of ISSAM // The Aging Male. 2002. - Vol. 5. - P. 74 - 86.

205. Morley J.E., Charlton E., Patrick P., Kaiser F.E. et al. Validation of a screening questionnaire for androgen deficiency in aging males //Metabolism. 2000. Vol. 49.-P. 1239- 1242.

206. Nieschlag E., Buchter D., von Eckardstein S., Abshagen K. et al. Repeated intramuscular injections of testosterone undecanoate for substitution therapy in hypogonadal men // Clin. Endocrinol. 1999. -Vol. 51.-P. 757-763.

207. Orwoll ES. Osteoporosis in men // Endoc. Metab. Clin .North. Am.-1998; 27.-P.49-67.

208. Park N.C, Yan B.Q., Chung J.M., Lee K.M. Oral testosterone undecanoate (Andriol) supplement therapy improves the quality of life for men with testosterone deficiency // Aging Male. -2003.- Jun;6(2).-P.86-93.

209. Reaven G.M., Lithell H., Landsberg L. Hypertension and associated metabolic abnormalities: the role of insulin resistance and the sympathoadrenal system // N. Engl. J. Med. -1996. -Vol. 334.-P. 374-381.

210. Reaven G.M. Metabolic syndrome. Pathophysiology and implications for management of cardiovascular disease // Circulation.-2002.-Vol.l06.-P.286-288.

211. Regitz-Zagrosek V., Lehmkuhl E., Weickert M.O. Gender differences in the metabolic syndrome and their role for cardiovascular disease // Clin. Res. Cardiol. 2006. Mar; 95(3).-P. 136-47.

212. Rexrode K., Buring J. et al. Abdominal and adiposity and risk of coronary heart disease in men // Int. J. Obes. Relat.Metab. Disord.-2001.-Vol.25.-P. 1047-1056.

213. Seftel A.D. Male hypogonadism. Part I: Epidemiology of Hypogonadism // Int. J. Res.-2005; Sept.-P.29.

214. Shabsigh R. Testosterone Replacement Therapy for the Management of Male Hypogonadism With Associated Comorbidities. Med site CME, 2007.

215. Simon D., Preziosi P., Barret t-Connor E., Roger M. et al. The influence of aging on plasma sex hormones in men: The Telecom Study // Am. J. Epidemiol.-1992.-Vol. 135.-P.783-791.

216. Sullivan J.M. Estrogens, menopause, and coronary artery disease // Cardiol Clin. 1996.- Feb; 14(1).-P. 105-16.

217. Svartberg J., Jenssen T., Sundsfjord J., Jorde R. Association of endogenous testosterone with blood pressure and left ventricular mass in men. The Tromso Study // Eur. J. Endocrinol. -2004 Jan;150(l).-P.65-71.

218. Szulc P., Munoz F., Claustrat B. el al. Bioavailabtc estradiol may be an important determinant of osteoporosis in men. The minos study // Osteoporosis International. 2000. Vol. 11.- Supp. 2. - P. 151.

219. Taylor W. Biological effects of hand-arm vibration syndrome historical perspective and current research // J.Acoust.Soc.Am.-2002.-Vol.83, N2.-P.415-422.

220. Third report of the National Cholesterol Education Program (NCEP) expert panel on detection, evaluation, and treatment of high blood cholesterol in adults (Adult Treatment Panel III):final report // Circulation.-2002. -Vol. 106.-P.3143-3421.

221. Thompson P.D., Buchner D., Pina I.L. et al. Exercise and physical activity in the prevention and treatment of atherosclerotic cardiovascular disease // Circulation.-2003. -Vol. 107.-P. 3109-3116.

222. Third Report of the National Cholesterol Education Progam (NCEP) Expert Panel j on Detection, Evaluation and treatment of High Blood Cholesterol in Adults //NIH Publication.- 2001. -Vol.5.N 1- P.36-70.

223. Toft I., Bonaa K.H., Eikrem J., Bendiksen A.L., Iversen H., Jenssen T. Microalbuminuria in hypertension is not a determinant of insulin resistance.// Kidney Int.- 2002. -Vol. 61 (4).-P. 1445-1452.

224. Tuomilehto J., Lindstrom J., Eriksson J.G. et al. Prevention of type 2 diabetes mellitus by changes in lifestyle among subjects with impaired glucose tolerance. //N. Engl. J. Med. -2001. -Vol. 344.-P. 1343-1350.164